Negative-pressure pulmonary edema
নেগেটিভ-প্রেসার পালমোনারি এডিমা (এনপিপিই), যা পোস্ট-অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি এডিমা নামেও পরিচিত, একটি ক্লিনিকাল ঘটনা যা উপরের শ্বাসনালীর কোনও ধরনের প্রতিবন্ধকতার বিরুদ্ধে অনুপ্রেরণার প্রচেষ্টার সময় শ্বাসনালীতে বড় নেতিবাচক চাপ তৈরির ফলে ঘটে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এনপিপিই-এর সবচেয়ে সাধারণ রিপোর্ট করা কারণ হল ল্যারিঙ্গোস্পাজম, যেখানে শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি জড়িত কারণ হল সংক্রামক ক্রুপ এবং এপিগ্লোটাইটিস। একটি উপরের শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতার বিরুদ্ধে শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে সৃষ্ট বড় নেতিবাচক চাপ ফুসফুসকে অ্যালভিওলিতে সরবরাহকারী রক্তনালী থেকে তরল টানতে পারে, যার ফলে পালমোনারি এডিমা এবং অক্সিজেন বিনিময়ের ক্ষমতা (হাইপোক্সেমিয়া) ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এনপিপিই-এর প্রধান চিকিৎসা হল নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সহায়ক যত্ন এবং হস্তক্ষেপ ছাড়াই মারাত্মক হতে পারে। ফিজিওলজি এনপিপিই একটি উপরের শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতার বিরুদ্ধে অনুপ্রেরণা দ্বারা বুকের গহ্বরে উত্পন্ন উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক চাপের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। বুকের এই নেতিবাচক চাপ হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে শিরার সরবরাহ (প্রিলোড) বৃদ্ধি করে এবং একই সাথে হৃদপিণ্ডের বাম দিকে শরীরের বাকি অংশে (আফটারলোড) রক্ত সরবরাহের জন্য আরও প্রতিরোধ তৈরি করে। এই বিশাল নেতিবাচক শক্তির ফলে ফুসফুসের রক্তনালীগুলির বাইরে তরল দ্বারা প্রয়োগ করা শক্তিও হ্রাস পায়। এর ফলে এই জাহাজগুলি থেকে নিম্ন চাপের অতিরিক্ত স্থানে তরল স্থানান্তরের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। যদিও সাধারণত বেসলাইনে ভাস্কুলেচার থেকে তরলের একটি নেট প্যাসেজ থাকে, এটি লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম দ্বারা এক্সট্রাভাসকুলার স্পেস থেকে নিষ্কাশিত হওয়ার জন্য যথেষ্ট পরিমাণ, এবং এইভাবে তরল জমা হয় না। এনপিপিই-এর পরিবেশে, তরলের অতিরিক্ত স্থানান্তর লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ক্ষমতাকে অতিক্রম করে এবং ফুসফুসের অ্যালভিওলিতে তরল (এডিমা) জমা হয়। যেহেতু এই কাঠামোগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় গ্যাস বিনিময়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, তাই এনপিপিই-তে আক্রান্ত রোগীরা তাদের শরীরের টিস্যুতে পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের জন্য লড়াই করে। কারণ এন. পি. পি. ই-এর বিভিন্ন কারণ রয়েছে, যা তাত্ত্বিকভাবে যে কোনও উপরের শ্বাসনালীর বাধা থেকে হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল এক্সটিউবেশনের পরে ল্যারিঙ্গোস্পাজম (ভোকাল কর্ডের অনিচ্ছাকৃত সংকোচন), যা এনপিপিই-এর সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক ক্ষেত্রে প্রায় 50 শতাংশ। উত্তোলনের পরে ল্যারিঙ্গোস্পাজমের ফলে এনপিপিই-এর ঘটনা 0.1-3.0% এর মধ্যে অনুমান করা হয়েছে। পেডিয়াট্রিক সেটিংসে, এনপিপিই-এর রিপোর্ট করা সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি উভয়ই সংক্রামক প্রকৃতিরঃ ক্রুপ এবং এপিগ্লোটাইটিস। অন্যান্য রিপোর্ট করা কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব বাধা (যেমন, রোগীর টিউব কামড়ানো থেকে), টিউমার/ভরগুলি উপরের শ্বাসনালীকে সংকুচিত করে, বিদেশী বস্তুর উপর শ্বাসরোধ করে, শ্বাসরোধ করে। মজার বিষয় হল, স্নায়ুতন্ত্রের অবরোধ (অস্ত্রোপচারের সময় পক্ষাঘাতের প্রক্রিয়া) বিপরীত করতে সুগাম্যাডেক্সের ব্যবহার এনপিপিই-এর ক্রমবর্ধমান ঘটনার সাথেও যুক্ত হয়েছে। এনপিপিই-এর বিকাশের সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পুরুষ লিঙ্গ, কম বয়স, কার্ডিওভাসকুলার ফিটনেস বৃদ্ধি এবং মাথা বা ঘাড়ের অস্ত্রোপচার। লক্ষণ এবং লক্ষণ দেখুন পালমোনারি এডমার লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখুন এন. পি. পি. ই নির্ণয় মূলত বর্জন নির্ণয়। যখন কোনও রোগী পেরিওপরেটিভ পরিবেশে তীব্র পালমোনারি শোথ দেখায়, তখন কার্ডিয়াক কারণগুলি প্রথমে বাদ দেওয়া উচিত। এটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম, কার্ডিয়াক এনজাইম পরিমাপ ইত্যাদি দিয়ে করা যেতে পারে। পালমোনারি শোথ-এর অন্যান্য কারণ যা দ্রুত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এবং প্রথমে বিবেচনা করা উচিত তার মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত তরল, মস্তিষ্কের আঘাত এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস। যদি এই পার্থক্যগুলি বিবেচনা করার সময়, অত্যধিক তরল দেওয়ার কোনও প্রমাণ না থাকে, মস্তিষ্কের আঘাতের কোনও ফোকাল লক্ষণ না থাকে এবং তাই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ থাকে, তাহলে এনপিপিই বিবেচনা করা যেতে পারে। উপরের শ্বাসনালীর বাধাকে সমর্থনকারী ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি যেমন স্ট্রিডোর এবং/অথবা পালমোনারি এডিমার সেটিংয়ে শ্বাসকষ্ট এনপিপিই নির্ণয়ের দিকে নির্দেশ করে। চিকিৎসা এন. পি. পি. ই সম্ভাব্য মারাত্মক, এবং প্রতিকূল ফলাফল প্রতিরোধের জন্য দ্রুত শনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার প্রথম নীতি হল শ্বাসনালীর বাধা দূর করা। সাধারণত, এটি এন্ডোট্রাকিয়াল ইন্টুবেশনের মাধ্যমে করা হয়। এটি যথাযথ শ্বাসনালী সমর্থন নিশ্চিত করে এবং পরিপূরক অক্সিজেনের সহজ সরবরাহের অনুমতি দেয়। ইতিবাচক চাপ অক্সিজেনেশন বাধা থেকে উদ্ভূত বুকের নেতিবাচক চাপকে বিপরীত করতে ব্যবহৃত হয়। যে ক্ষেত্রে এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন কঠিন বা করা যায় না, ইতিবাচক-চাপ বায়ুচলাচল সরবরাহের জন্য একটি অস্ত্রোপচার শ্বাসনালী তৈরি করা প্রয়োজন হতে পারে। যদি প্রতিবন্ধকতার কারণ কেবল এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব কামড়ানো হয়, তবে চোয়ালের সংকোচন রোধ করার জন্য কম মাত্রায় সাক্সিনিলকোলিন দেওয়া যেতে পারে। একবার প্রতিবন্ধকতার কারণ এবং ফলস্বরূপ নেতিবাচক চাপের সমাধান হয়ে গেলে, বাকি ব্যবস্থাপনা ফুসফুসের শোথ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য মানক যত্নের মতোই হয়। তথ্যসূত্র ফুসফুসের ব্যাধি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা