Abortion in Ethiopia
2005 সালে, ইথিওপিয়ার সংসদ নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মহিলাদের নিরাপদ গর্ভপাতের অনুমতি দেওয়ার জন্য গর্ভপাত আইনকে উদার করেছে। বর্তমানে, ইথিওপিয়ায় ধর্ষণ, অজাচার বা ভ্রূণের দুর্বলতা সম্পর্কিত মাতৃ সমস্যার ক্ষেত্রে গর্ভপাত বৈধ। 2008 সাল থেকে ইথিওপিয়ায় স্বাস্থ্যসেবা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে যা আইনি গর্ভপাত পরিষেবা প্রদান করে। ইথিওপিয়ান সুবিধাগুলিতে গর্ভপাত পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে মিসোপ্রোস্টল এবং মিফেপ্রিস্টোন ব্যবহার করে চিকিৎসা গর্ভপাত, অস্ত্রোপচার গর্ভপাত, ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন এবং ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ। 2008 সালে, ইথিওপিয়ায় আনুমানিক 382,500টি প্ররোচিত গর্ভপাত করা হয়েছিল, যার বার্ষিক হার ছিল প্রতি 1,000 জন মহিলার মধ্যে 23টি গর্ভপাত। 2014 সালে সমস্ত স্বাস্থ্য পরিষেবায় 53 শতাংশ (প্রায় 326,000) হার সহ এই অনুপাত দ্বিগুণ করা হয়েছে। বেশিরভাগ গর্ভপাত ইথিওপিয়ার বেসরকারী সংস্থা এবং বেসরকারী হাসপাতালে ঘটে। ইতিহাস ইথিওপিয়া সাব-সাহারান আফ্রিকার (এসএসএ) দ্বিতীয় সর্বাধিক জনবহুল দেশ। এখানকার জনসংখ্যার নিরাপত্তা সংক্রান্ত একটি কেন্দ্রীয় বিষয় হল গর্ভপাত পরিষেবা সহ স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ। ঐতিহাসিকভাবে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় গর্ভপাতের প্রবেশাধিকার বিদ্যমান ধর্মীয় অনুশীলন এবং ঐতিহ্যবাহী বিশ্বাসের কারণে জনসাধারণের কিছু সদস্য এবং এর স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে বিতর্ক সৃষ্টি করেছে। গর্ভপাতের প্রক্রিয়াকে ঘিরে চিকিৎসা সংক্রান্ত জ্ঞানের অভাব এবং একটি সাংস্কৃতিক কলঙ্ক রয়েছে। 1980 থেকে 1999 সাল পর্যন্ত ইথিওপিয়ায় 31 শতাংশ মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল গর্ভপাত সম্পর্কিত অনিরাপদ প্রকৃতি বা জটিলতা। 1994 সালে, জাতিসংঘ আয়োজিত জনসংখ্যা ও উন্নয়ন সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলন (আই. সি. পি. ডি) এই মাতৃমৃত্যুর হার মোকাবেলার জন্য অনিরাপদ গর্ভপাত হ্রাস করার আহ্বান জানিয়েছিল। এই সম্মেলনের পরে, আফ্রিকান দেশগুলি গর্ভপাত আইনের উদারীকরণকে উৎসাহিত করতে শুরু করে। আফ্রিকান নেতারা জাতীয় আইন ও নীতিগুলি হালনাগাদ করে, পরিষেবা সরবরাহের নিয়ম ও বিধিমালা, চিকিৎসা প্রশিক্ষণ কর্মসূচি এবং সম্প্রদায়ের কাছে পৌঁছানোর কর্মসূচি সরবরাহ করে এটিকে কার্যকর করেছিলেন। নিরাপদ গর্ভপাতের যাত্রা 1990-এর দশক জুড়ে ইথিওপিয়ার রাজনৈতিক এজেন্ডার মধ্যে প্রাসঙ্গিকতা অর্জন করে। যাইহোক, ইথিওপিয়ার বিভিন্ন ধর্মীয় প্রথা শীঘ্রই এই পরিকল্পনাগুলির বিরুদ্ধে তাদের প্রতিরোধ প্রকাশ করে। 2007 সালের আদমশুমারি দেখায় যে অর্থোডক্স খ্রিস্টান হিসাবে চিহ্নিত নাগরিকদের 43.5%, 33.9% মুসলিম হিসাবে চিহ্নিত এবং 18.5% প্রোটেস্ট্যান্ট খ্রিস্টান হিসাবে চিহ্নিত। একই বছরে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে 67 শতাংশ মানুষ প্ররোচিত গর্ভপাতকে 'কখনই ন্যায্য নয়' বলে মনে করেন। যাইহোক, ইথিওপিয়ার দ্রুত বর্ধনশীল জনসংখ্যার সাথে, অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির পাশাপাশি জনসংখ্যার হার স্থিতিশীল করার জন্য 1993 সালে একটি জনসংখ্যা নীতির লক্ষ্য বাস্তবায়িত হয়েছিল। এই নীতিটি ইথিওপিয়ার রাজকীয় ও সামরিক শাসন থেকে উত্তরণের সময় অস্তিত্ব লাভ করেছিল, যে সময়ে জনসংখ্যা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য আন্দোলনকে জাতীয় উদ্বেগ হিসাবে ব্যাপকভাবে অবহেলা করা হয়েছিল। এই নীতির গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য ছিল প্রজনন হার 7.7 থেকে কমিয়ে 4 করা এবং সন্তান জন্ম দেওয়ার বয়সের বিবাহিত মহিলাদের মধ্যে আধুনিক গর্ভনিরোধের ব্যবহার 5 শতাংশ থেকে কমিয়ে 44 শতাংশ করা। 1993 সালের আগে, ইথিওপিয়ার সরকার প্রশাসন এবং গর্ভনিরোধের ব্যবহারকে সক্রিয়ভাবে নিরুৎসাহিত করার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করেছিল। তাই, এই জনসংখ্যা নীতির মাধ্যমে ইথিওপিয়া নিরাপদ গর্ভপাত প্রদান এবং পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার নীতি গ্রহণ করেছে। ইথিওপিয়ায় গর্ভপাত বৈধ করার তিন বছর পর, ডব্লিউ. এইচ. ও দেখতে পায় যে পূর্ব আফ্রিকায় অনিরাপদ গর্ভপাতের ফলে মাতৃমৃত্যুর হার 18 শতাংশ, যা আগের 31 শতাংশের তুলনায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি। 2014 সালের মধ্যে ইথিওপিয়ায় অনিরাপদ গর্ভপাতের কারণে মাতৃমৃত্যুর হার 10 শতাংশে নেমে এসেছে। বৈধতা 2005 সালে, ইথিওপিয়া ধর্ষণ, অজাচার বা ভ্রূণের দুর্বলতার ক্ষেত্রে গর্ভপাতকে বৈধ করে। গর্ভাবস্থা বা প্রসব তার জীবনকে বিপন্ন করলে মহিলা আইনত তার সন্তানের জীবন বাতিল করতে পারেন। যদিও ক্রিমিনাল কোড দ্বারা গর্ভপাত নিষিদ্ধ, ইথিওপিয়ার সংসদ নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এটি অনুমোদন করেছেঃ যখন ধর্ষণ বা অজাচারের ফলে গর্ভাবস্থা হয় যখন গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকলে মহিলা বা ভ্রূণের স্বাস্থ্য বা জীবন বিপন্ন হয় ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে শারীরিক বা মানসিক প্রতিবন্ধী মহিলাদের জন্য অপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যারা শারীরিক বা মানসিকভাবে সন্তান লালনপালনের জন্য প্রস্তুত নয় গুরুতর এবং আসন্ন বিপদের ক্ষেত্রে যা কেবলমাত্র অবিলম্বে গর্ভাবস্থার অবসানের মাধ্যমে এড়ানো যেতে পারে একজন মহিলা অপ্রাপ্তবয়স্ক বা শারীরিক অক্ষমতার কারণে জন্ম দেওয়ার অসুবিধায় শিশুটিকে গর্ভপাত করতে পারেন। যাইহোক, আইনটি ইথিওপিয়ায় দশটির মধ্যে প্রায় ছয়টি অনিরাপদ গর্ভপাতের জন্ম দেয়। 2006 সালে, সরকার নিরাপদ গর্ভপাত নির্দেশিকার জন্য জাতীয় মান শুরু করে যা নিরাপদ গর্ভপাতের বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডাব্লুএইচও) ক্লিনিকাল সুপারিশ অনুসারে গর্ভধারণের অবসান ঘটাতে মিফেপ্রিস্টোন সহ বা ছাড়াই মিসোপ্রোস্টলের মতো ওষুধ ব্যবহার করে। উপলব্ধ গর্ভপাত পরিষেবাগুলি হলঃ চিকিৎসা গর্ভপাত (সাইটোটেক, মিসোপ্রোস্টল, মিফেপ্রিস্টোন) অস্ত্রোপচারমূলক গর্ভপাত ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন (এমভিএ) ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ (ডিঅ্যান্ডসি) ঘটনা 2008 সালে, ইথিওপিয়ায় আনুমানিক 382,500 প্ররোচিত গর্ভপাত করা হয়েছিল, যার বার্ষিক হার ছিল প্রতি 1,000 মহিলার মধ্যে 23টি গর্ভপাত। ইথিওপিয়ায় গর্ভপাতের হার আফ্রিকান এবং পূর্ব আফ্রিকান দেশগুলির তুলনায় কম ছিল যা ডাব্লুএইচও অনুমান অনুসারে যথাক্রমে 29 শতাংশ এবং 39 শতাংশ। শহরাঞ্চলে গর্ভপাতের হার জাতীয় গড়ের তুলনায় বেশি, যেমন আদ্দিস আবাবা, দেইর দাওয়া এবং হারার। এই অবস্থার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বৃহত্তর সামাজিক ও স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা যা এই ক্ষেত্রগুলিতে মহিলাদের আকৃষ্ট করে। 35 শতাংশ মহিলার মধ্যে কেউ কেউ প্ররোচিত গর্ভপাতের প্রবণতা দেখায় যেখানে গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের রিপোর্ট প্রাপ্তদের মধ্যে 27 শতাংশের পূর্ববর্তী গর্ভপাত হয়েছে। 2014 সালে, ইথিওপিয়ায় প্রায় 620,300 গর্ভপাত করা হয়েছিল, যা 15-49 বয়সের প্রতি 1,000 জন মহিলার জন্য 28টি বার্ষিক গর্ভপাতের হারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা 2008 সালে প্রতি 1,000 জনে 22টি থেকে বৃদ্ধি পেয়েছিল। গর্ভপাত এবং গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের বিধান 2008 সালে, প্রায় 27 শতাংশ মহিলা প্ররোচিত গর্ভপাত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি দ্বারা নিরাপদভাবে সম্পাদিত হয়েছিল। তবে, বেসরকারী ও সরকারী হাসপাতাল থেকে স্পষ্ট সমীক্ষার অভাব সত্ত্বেও 15 শতাংশ (58,000 গর্ভপাত) নিরাপদ বলে জানিয়েছে। এই অনুশীলনগুলির মধ্যে কয়েকটি বৈধ ছিল এবং বেশিরভাগ বেসরকারী এবং ছোট সুবিধাগুলি দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল; সমস্ত স্বাস্থ্য সুবিধার প্রায় অর্ধেক ইথিওপিয়ায় প্ররোচিত গর্ভপাত সরবরাহ করেছিল। এই অনুপাত জনস্বাস্থ্য কেন্দ্রের (41 শতাংশ) তুলনায় সরকারি হাসপাতাল (76 শতাংশ) এবং বেসরকারি বা বেসরকারি সুবিধার (63 শতাংশ) তুলনায় বেশি। এই অনুপাত সম্ভবত ওঠানামা করছে, কারণ সরকারী সুবিধাগুলিতে গর্ভপাত পরিষেবা রয়েছে। বর্তমানে, বেসরকারী এবং এনজিও সুবিধাগুলি বেশিরভাগ জাহাজে প্ররোচিত গর্ভপাতের ব্যবস্থা করে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক গর্ভপাতের অ্যাক্সেস মারাত্মকভাবে সীমিত, যেখানে সমস্ত সুবিধার 9-10% শুধুমাত্র এই পরিষেবাগুলি প্রদান করে। 2014 সালে, সমস্ত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে আইনত সম্পাদিত প্ররোচিত গর্ভপাত 53 শতাংশ (প্রায় 326,200)-এ পৌঁছেছে, যা 2008 সালের (27 শতাংশ) অনুপাতের প্রায় দ্বিগুণ। 2008 থেকে 2014 সালের মধ্যে যৌথ গর্ভপাতের হার শূন্য থেকে এক-তৃতীয়াংশে উন্নীত হয়েছে। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থা এবং গর্ভনিরোধক আধুনিক গর্ভনিরোধক শোষণ সমগ্র ইথিওপিয়ার (14 শতাংশ) তুলনায় আদ্দিস আবাবায় (15-44 বয়সী মহিলাদের মধ্যে 57 শতাংশ) অনেক বেশি, যেখানে গ্রামাঞ্চলে জাতীয় গড়ের (3-16%) নিচে। গর্ভপাতের অন্যতম মূল কারণ হল গর্ভনিরোধক পদ্ধতির নিম্ন স্তর, যা অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার দিকে পরিচালিত করে। 2014 সালে অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার 13 শতাংশ শেষ হয়, যা 2008 সালের 10 শতাংশ থেকে সামান্য বেশি। 2005 সালে গর্ভপাতের বৈধতা সত্ত্বেও, ইথিওপিয়ার অনেক মহিলা গর্ভপাত প্রক্রিয়া সম্পর্কে খুব কম জ্ঞান প্রদর্শন করেন। এটি ধর্মীয় অনুশীলন, সাংস্কৃতিক বাধা, জনসাধারণের কলঙ্ক এবং নৈতিক বিশ্বাস সহ বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণের কারণে ঘটে যা ভ্রূণের জীবনকে সহজাতভাবে মূল্য দেয়। উত্তর-পূর্ব ইথিওপিয়ার বাহর দার থেকে 15-49 বয়সের মহিলাদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে দুই-তৃতীয়াংশ 2005 সালের আইন সম্পর্কে অবগত ছিলেন, তবে 57 শতাংশ এর উদ্দেশ্য সম্পর্কে অশিক্ষিত ছিলেন। 2017 সালের একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ক্রস-সেকশনাল সমীক্ষায় দেখা গেছে যে একজন মহিলার বয়স গর্ভপাত আইন সম্পর্কিত জ্ঞানের স্তর নির্ধারণ করতে পারে। একইভাবে, মহিলার পেশা গর্ভপাত আইনের প্রতি মনোভাব নির্ধারণ করতে পারে। সামগ্রিকভাবে, যাদের গর্ভপাত আইনের প্রতি জ্ঞানের অভাব রয়েছে তাদের গর্ভপাতের প্রতি রক্ষণশীল মনোভাব থাকার সম্ভাবনা রয়েছে। এটি ইথিওপিয়ায় গর্ভপাত সম্পর্কিত কলঙ্ক এবং রক্ষণশীল মনোভাব ভেঙে ফেলার জন্য সমস্ত বয়সের মধ্যে আরও শিক্ষার জন্য জাতির প্রয়োজনীয়তাকে তুলে ধরে। তথ্যসূত্র ইথিওপিয়ায় ইথিওপিয়ার স্বাস্থ্য ইথিওপিয়ার আইন