2022–2023 pediatric care crisis
2022 সালের শেষের মাসগুলিতে, কোভিড-19 মহামারী সম্পর্কিত জনস্বাস্থ্য সতর্কতাগুলির প্রায় সম্পূর্ণ শিথিলতার সাথে প্রথম উত্তর গোলার্ধের শরৎকালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডার হাসপাতালগুলি অপ্রতিরোধ্য সংখ্যক পেডিয়াট্রিক কেয়ার রোগীদের দেখতে শুরু করে, প্রাথমিকভাবে রেসপিরেটরি সিনসাইটিয়াল ভাইরাস (আরএসভি) ক্ষেত্রে ব্যাপক উত্থান দ্বারা চালিত, তবে ফ্লু, রাইনোভাইরাস, এন্টারোভাইরাস এবং সার্স-কোভ-2। মহামারীর প্রাথমিক বছরগুলিতে উচ্চ মাত্রায় হাত ধোয়া, মুখোশ পরা এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতার কারণে, এই সময়ের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের আরএসভি-র সংস্পর্শে আসার মাত্রা বিশেষভাবে কম ছিল, জনস্বাস্থ্য পেশাদাররা 2020 এবং 2021 সালে আরএসভি সংক্রমণের অত্যন্ত কম মাত্রার কথা জানিয়েছেন। এর বিপরীতে, 2022 একটি নাটকীয় পরিবর্তনের প্রমাণ দিয়েছে। 2022 সালের সেপ্টেম্বর থেকে শুরু করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেক জরুরি বিভাগ এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলি ক্ষমতা বা অতিরিক্ত ক্ষমতা সম্পন্ন হয়েছে, বিভিন্ন হাসপাতাল চরম পদক্ষেপের আশ্রয় নিয়েছে যার মধ্যে মেরিল্যান্ডের জনস হপকিন্স শিশু কেন্দ্রের বাইরে একটি অস্থায়ী তাঁবু ব্যবহার এবং কানেকটিকাটে ন্যাশনাল গার্ডের প্রস্তাবিত মোতায়েনের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উত্তর আমেরিকার বাইরে, যুক্তরাজ্যে, পেডিয়াট্রিক সংক্রমণগুলি প্রাক-মহামারী স্তরের বাইরেও বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যদিও বিভিন্ন অসুস্থতার সাথে, যেমন গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ এবং ফলস্বরূপ স্কারলেট জ্বর। 2022 সালের ডিসেম্বরের মাঝামাঝি পর্যন্ত, যুক্তরাজ্যে 19টি শিশু স্ট্রেপ এ-এর কারণে মারা গিয়েছিল এবং সংক্রমণের তরঙ্গ উত্তর আমেরিকা এবং মূল ভূখণ্ড ইউরোপে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেছিল। সময়সীমা সংকটের কোনও স্পষ্ট শুরুর তারিখ ছিল না, কারণ 2022 সালের মধ্যে একাধিক রোগের প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল, যার ফলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর ক্যাসকেডিং প্রভাব ইতিমধ্যে চলমান মহামারী দ্বারা বোঝা হয়ে পড়েছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে, কর্মীদের ঘাটতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভাষ্যকারদের বলতে পরিচালিত করেছিল যে আগস্টে এই ব্যবস্থাটি "ভেঙে পড়ছে"। এদিকে অন্টারিওর একটি স্বাস্থ্য অঞ্চলের কর্তৃপক্ষ সেপ্টেম্বরে "গুরুতর" এবং "অভূতপূর্ব" চ্যালেঞ্জের কথা বলেছে। কানাডায়, জুলাই মাসের প্রথম দিকে এন্টারোভাইরাস ("হাতের পা এবং মুখের রোগ")-এর ক্ষেত্রে একটি স্পাইক সহ সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিয়েছিল যা আগস্ট পর্যন্ত অব্যাহত ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পেডিয়াট্রিক কেয়ার সংকট গ্রীষ্মের শেষের দিকে, 2022 সালের আগস্ট মাসে রাইনোভাইরাস এবং এন্টেরোভাইরাসে আক্রান্ত শিশুদের হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যার পরিসংখ্যানে দৃশ্যমান হতে শুরু করে, যা উভয়ই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা এবং প্রায়শই আণবিক ক্রমবিন্যাস ছাড়াই বা একটি নির্দিষ্ট আরআরটি-পিসিআর পরীক্ষার মাধ্যমে আলাদা করা যায় না। সেপ্টেম্বরের গোড়ার দিকে, রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলি রাইনোভাইরাস এবং/অথবা এন্টারোভাইরাস ডি-68 থেকে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা সম্পর্কে একটি সরকারী স্বাস্থ্য পরামর্শ জারি করে। আরএসভি তারপর সেপ্টেম্বর এবং অক্টোবর 2022-এ পেডিয়াট্রিক সংক্রমণের শীর্ষে তার সূচকীয় বৃদ্ধি দেখতে শুরু করে, মধ্য এবং শরতের শেষের দিকে সারস-সিওভি-2 এবং মৌসুমী ফ্লু সংক্রমণ পরে year.By মধ্য-শরৎকালে পেডিয়াট্রিক যত্নের বোঝা বাড়ায়, ফ্লু কেসগুলি ইতিমধ্যে স্কুলগুলি বন্ধ করে দিয়েছিল এবং আমেরিকার দক্ষিণ এবং মধ্য-আটলান্টিকের কিছু অংশে দূরবর্তী শিক্ষাকে পুনরায় সক্রিয় করেছিল। 26শে অক্টোবর, কানাডা সরকার একটি পরামর্শ জারি করে যে সংক্রমণ বৃদ্ধির কারণে কানাডা শিশুদের অ্যাসিটামিনোফেন এবং আইবুপ্রোফেনের ঘাটতি অনুভব করছে। অক্টোবরের শেষের দিকে, শ্বাসকষ্টজনিত অসুস্থতায় আক্রান্ত কর্মীদের সংক্রমণ অন্টারিওতে পূর্ববর্তী কর্মীদের অভাবকে আরও বাড়িয়ে তোলে যার ফলে একাধিক হাসপাতালের অনেক জরুরি কক্ষ এবং অন্যান্য বিভাগ বন্ধ হয়ে যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কর্মীদের ঘাটতি এবং সংক্রমণের স্পাইক জাতীয়ভাবে 80 শতাংশ পেডিয়াট্রিক শয্যা পূর্ণ দেখেছে, সবচেয়ে খারাপ সংখ্যা রোড আইল্যান্ডে ছিল যেখানে শয্যা 99 শতাংশ পূর্ণ ছিল, যার ফলে কিছু হাসপাতাল মাঠের তাঁবু স্থাপন করেছিল। 7ই নভেম্বর, গবেষকরা নির্ধারণ করেন যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র একযোগে শিশুদের মধ্যে ফ্লু, আরএসভি এবং কোভিড-19-এর মহামারীর মুখোমুখি হচ্ছে। নভেম্বরের গোড়ার দিকে, মার্কিন শিশু হাসপাতালগুলির 75 শতাংশ শয্যা পূর্ণ ছিল এবং সঙ্কটটি পূর্ব কানাডায় ছড়িয়ে পড়েছিল, অটোয়ার একটি শিশু হাসপাতাল নিবিড় পরিচর্যা এবং অন্তঃসত্ত্বা শয্যা উভয়ের জন্য 130% ক্ষমতার বেশি রিপোর্ট করেছিল। 2022 সালের 1লা নভেম্বর, ক্যালিফোর্নিয়ার অরেঞ্জ কাউন্টি রেকর্ড সংখ্যক শিশুকে কাউন্টির হাসপাতালগুলিতে জরুরি কক্ষে প্রবেশ করতে দেখে পেডিয়াট্রিক স্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা করে। একই সময়ে আলবার্তার এডমন্টন অঞ্চলে অসুস্থতার কারণে চৌদ্দ হাজারেরও বেশি শিক্ষার্থী বিদ্যালয়ের বাইরে ছিল। 5ই নভেম্বরের মধ্যে, চিলড্রেনস হেলথকেয়ার কানাডার প্রেসিডেন্ট এবং সিইও এমিলি গ্রুয়েনওয়াল্ড বলেন যে, "সারা দেশে, প্রায় কোনও ব্যতিক্রম ছাড়াই, আমাদের শিশুদের হাসপাতালগুলি 100 শতাংশ বা তার বেশি দখলে চলছে" কারণ জ্বর দমন করতে পারে এমন ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশকের অভাব আরও বেশি পিতামাতাকে তাদের অসুস্থ শিশুদের হাসপাতালে নিয়ে আসতে পরিচালিত করে। 14ই নভেম্বর, চিলড্রেনস হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স রাষ্ট্রপতি বিডেনের এবং স্বাস্থ্য সচিব জেভিয়ার বেসেরার কাছে একটি যৌথ চিঠি লিখেছিল, যাতে প্রশাসন একটি জরুরি অবস্থা ঘোষণা করে যা চলমান কোভিড-19 জরুরি অবস্থার মতো তহবিল এবং নিয়ন্ত্রক নমনীয়তা আনলক করবে। এই অনুরোধটি আসে যখন আরএসভি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 6 মাসের শিশুদের মধ্যে প্রাক-মহামারী স্তরে সাতগুণ পৌঁছেছিল এবং কম বয়সী এবং ফ্লু হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এক দশকের মধ্যে সর্বোচ্চ ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি রাজ্য, ওরেগন, জাতীয় আবেদনের কয়েক দিন আগে পেডিয়াট্রিক কেয়ার সংকট সম্পর্কিত জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা করেছিল। মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ সেই সময়ে একটি জাতীয় জরুরি ঘোষণার বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নিয়েছিল, পরিবর্তে কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে সংগ্রামরত সম্প্রদায়গুলিকে সমর্থন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল। এছাড়াও 14ই নভেম্বর, কানাডার জনস্বাস্থ্য সংস্থা ফ্লুওয়াচ নজরদারি কর্মসূচি পেডিয়াট্রিক সঙ্কটের একটি প্রধান উপাদানের উপর পদক্ষেপ নিয়েছিল, ফ্লুকে একটি মহামারী ঘোষণা করে এবং পেডিয়াট্রিক ফ্লু হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত মাত্রার উপরে একটি স্পাইক লক্ষ্য করে। কয়েক দিন পরে, 17ই নভেম্বর, কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশন (ডাক্তারদের জন্য একটি আইনি প্রতিরক্ষা তহবিল) তার সদস্যদের "সারা দেশের পেডিয়াট্রিক হাসপাতালগুলিতে অভূতপূর্ব উপচে পড়া ভিড়ের" কারণে সুযোগের বাইরে অনুশীলন করার বিষয়ে পরামর্শ জারি করে। 23শে নভেম্বর, "মামস, গ্র্যান্ডমমস, অ্যান্ড কেয়ারগিভার্স ফর কিডস" নামে একটি দল কানাডার ফেডারেল এবং প্রাদেশিক সরকারগুলিকে এই সংকট সম্পর্কে একটি খোলা চিঠি জারি করে, কারণ তারা বলে, "পিতামাতা এবং যারা সামনের সারিতে শিশুদের সেবা করে তাদের মধ্যে হতাশার একটি স্পষ্ট অনুভূতি রয়েছে। চিকিৎসকরা বলছেন যে সংকট আরও ভাল হওয়ার আগেই আরও খারাপ হয়ে যাবে, তবুও আমরা কোনও কার্যকর লক্ষণ দেখতে পাচ্ছি না। " চিঠিতে স্বাক্ষরকারীদের মধ্যে ছিলেন লিসা রাইট, পেনি কলেনেট, ক্যাথলিন উইন এবং মার্গ ম্যাককুয়েগ-বয়ড। নভেম্বরের শেষের দিকে, শুধুমাত্র মৌসুমী ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য কানাডিয়ান পেডিয়াট্রিক হাসপাতালে ভর্তির হার বছরের সেই সময়ের স্বাভাবিক হারের 20 গুণ ছিল। 9ই ডিসেম্বর কানাডার প্রদেশ ও অঞ্চলগুলির প্রধানমন্ত্রীরা শিশুদের হাসপাতালের সংকট মোকাবেলায় একটি যৌথ সংবাদ সম্মেলন করেন। ডিসেম্বরের মাঝামাঝি সময়ে, কিছু মার্কিন শিশু হাসপাতাল তাদের সাধারণ ভৌগলিক কভারেজ অঞ্চলের বাইরে থাকা সম্প্রদায়ের কাছ থেকে স্থানান্তরের অনুরোধ পেয়েছিল। মিশিগানের গ্র্যান্ড র্যাপিডস-এর হেলেন ডেভোস চিলড্রেনস হাসপাতাল 300 মাইল দূরে রাজ্যের উচ্চ উপদ্বীপের সম্প্রদায় এবং ইলিনয় রাজ্যের কাছ থেকে অনুরোধ জানিয়েছে। উভয় অঞ্চলই নিম্ন মিশিগানের পরিবর্তে উইসকনসিনের সাথে স্থল সীমানা ভাগ করে নেয়, তবে উইসকনসিনের হাসপাতালগুলি পূর্ণ ছিল। দেবোসকে রোগীদের ফিরিয়ে দিতে হয়েছিল এবং শুধুমাত্র গুরুতর অসুস্থ শিশুদের গ্রহণ করতে পারত। কলোরাডো, টেক্সাস এবং অ্যারিজোনায় কলোরাডোতে দুটি মৃত্যু সহ শিশুদের হাসপাতালে অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ সংখ্যক কেস রিপোর্ট করার সাথে সাথে 2022 সালের ডিসেম্বরে যুক্তরাজ্যের গুরুতর পেডিয়াট্রিক স্ট্রেপ এ সংক্রমণের স্পাইক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, যখন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা উল্লেখ করেছে যে নেদারল্যান্ডস, আয়ারল্যান্ড, সুইডেন এবং ফ্রান্সও অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ মাত্রার স্ট্রেপ এ সংক্রমণের সম্মুখীন হতে শুরু করেছে। 22শে ডিসেম্বর, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্ট্রেপ এ সংক্রমণের ক্রমবর্ধমান মাত্রার কারণে মার্কিন সিডিসি একটি স্বাস্থ্য পরামর্শ জারি করে। 2023 সালের 7ই ফেব্রুয়ারি প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 40 শতাংশ মার্কিন পরিবার শীতের মরসুমে উত্তর আমেরিকায় পেডিয়াট্রিক সঙ্কটের তিনটি প্রাথমিক চালকের মধ্যে একজনের দ্বারা সংক্রমণের সম্মুখীন হয়েছিল। কোইনফেকশন যদিও পেডিয়াট্রিক মেডিসিনে কোইনফেকশনের সম্ভাবনা সবসময়ই ছিল, SARS-CoV-2 একাধিক ভাইরাসের সাথে কোইনফেকশনকে অনেক বেশি সাধারণ করে তুলেছে, ডাক্তাররা একের পর এক হাসপাতালে ভর্তির রিপোর্ট করছেন এবং শিশুরা এক মাসের ব্যবধানে চারটি স্বতন্ত্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসের সাথে উপস্থাপিত হচ্ছে। 2022 সালের ডিসেম্বরে প্রকাশিত সিডিসির একটি প্রতিবেদন অনুসারে, যে শিশুরা সার্স-কোভ-2 এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার সহসংক্রমণ অনুভব করে তাদের প্রতিকূল ফলাফলের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং শুধুমাত্র ইনফ্লুয়েঞ্জায় আক্রান্ত শিশুদের তুলনায় আক্রমণাত্মক বা অ-আক্রমণাত্মক শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার প্রয়োজন হয়। অবদানকারী কারণগুলি সঙ্কটের আগের দুই দশকে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় পেডিয়াট্রিক ভর্তির ক্ষেত্রে কম বিলযোগ্য পদ্ধতির কারণে মার্কিন হাসপাতালগুলিতে পেডিয়াট্রিক শয্যার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন মানসিক স্বাস্থ্যের জরুরি অবস্থার সম্মুখীন হওয়া তরুণদের দ্বারা পেডিয়াট্রিক বিছানাও দখল করা হয়েছে, যারা আত্মহত্যার প্রচেষ্টার পরে আই. সি. ইউ-তে ভর্তি হয়েছে। সাধারণ বছরগুলিতে, মামলার বৃদ্ধি এবং একাধিক সহ-সংক্রমণ ছাড়াই, উন্নত দেশগুলিতে পেডিয়াট্রিক হাসপাতালে ভর্তির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আরএসভি, এবং আরএসভি দ্বারা সৃষ্ট ব্রঙ্কিওলাইটিস আরও গুরুতর এবং নন-আরএসভি ব্রঙ্কিওলাইটিসের তুলনায় হাসপাতালে ভর্তির হার বেশি হয়। তরল অ্যামোক্সিসিলিনের ব্যাপক ঘাটতি স্ট্রেপ এ-এর মতো প্রাথমিক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের পাশাপাশি প্রাথমিক ভাইরাল সংক্রমণ থেকে উদ্ভূত সম্ভাব্য বিপজ্জনক গৌণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য শিশুদের যত্নকেও জটিল করে তুলেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সার্জন জেনারেল বিবেক মূর্তি উল্লেখ করেছেন যে যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার বিভিন্ন উপায়ে এই সঙ্কটের মোকাবিলা করছে। প্রথমত, এটি কর্মী, ভেন্টিলেটর এবং সরঞ্জাম সরবরাহ করে সংগ্রামরত হাসপাতালগুলিকে সরাসরি সহায়তা প্রদান করছিল। কেন্দ্রীয় সরকার প্রদত্ত অঞ্চলগুলিতে উপলব্ধ শয্যাগুলির আন্তঃরাজ্য সমন্বয়ে সক্রিয়ভাবে সহায়তা করেছে। যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র পেডিয়াট্রিক সঙ্কটের জন্য নির্দিষ্ট জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা করবে না, এইচএইচএস সচিব জেভিয়ার বেসেরা মার্কিন গভর্নরদের কাছে 2 ডিসেম্বর একটি চিঠিতে লিখেছিলেন যে, কোভিড-19-এর জন্য বিদ্যমান জরুরি ঘোষণাটি মহামারী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার শিথিলতা সম্পর্কিত অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসের উত্থানের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। বিস্তৃত সংকট 2022 সালের ডিসেম্বরে, কানাডা এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র উভয় দেশেই আরএসভি, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং কোভিড-19-এর একযোগে প্রাদুর্ভাব বর্ণনা করতে "ট্রিপলেডেমিক" এবং "ট্রাইডেমিক" শব্দগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল। তদনুসারে, একটি স্বাভাবিক মরসুমে প্রত্যাশার চেয়ে বেশি আরএসভি-র ক্ষেত্রে এবং কোভিড-19 হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে প্রাপ্তবয়স্ক সংক্রমণের সংখ্যা বৃদ্ধি পাওয়ায়, কিছু জনস্বাস্থ্য পেশাদাররা কেবলমাত্র শিশুরোগের যত্নের মধ্যে সীমাবদ্ধ না থেকে ব্যাপক চিকিৎসা সংকটে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। আরও দেখুন টুইনডেমিক রেফারেন্স এপিডেমিওলজি 2022 ইন হেলথ পেডিয়াট্রিক্স অন্যান্য স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বিষয়ে কোভিড-19 মহামারীর প্রভাব 2022 রোগের প্রাদুর্ভাব কানাডায় রোগের প্রাদুর্ভাব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোগের প্রাদুর্ভাব