Sinus tarsi syndrome
সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম হল সাইনাস টারসিতে ব্যথা এবং কোমলতার ক্লিনিকাল ব্যাধি, যা গোড়ালি এবং গোড়ালির মধ্যে পায়ের পার্শ্ববর্তী দিক। "সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম" শব্দটি সাবটালার জয়েন্টের ফোলাভাবকেও বোঝাতে পারে। অবস্থাটি কিছুটা খারাপভাবে বোঝা যায়। সাইনাস টারসি সিনড্রোমের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল গোড়ালি মোচড়, যা 70-80% কেস তৈরি করে, তারপরে পায়ের উচ্চারণ, যা প্রায় 20-30% কেসের জন্য দায়ী। খুব কমই, অত্যধিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য ধরনের পায়ের আঘাত/দীর্ঘস্থায়ী গোড়ালি আঘাতের কারণ বলে মনে করা হয়। পশ্চাৎ টিবিয়াল টেন্ডনের কর্মহীনতার ফলে ফ্ল্যাটফ্লুট হওয়ার ক্ষেত্রে, পায়ের পুরো কাঠামোতে ব্যাঘাতের কারণে সাইনাস টারসিও বিকশিত হতে পারে। গোড়ালি/সাবটালার জয়েন্টের অস্থিতিশীলতার কারণেও এই অবস্থার সৃষ্টি হয়েছে বলে মনে করা হয় যা এলাকায় প্রদাহ সৃষ্টি করে। লক্ষণ সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম অসম পৃষ্ঠে হাঁটার সময় বা ওজন বহনকারী ক্রিয়াকলাপের সময় ব্যথা, কোমলতা এবং অস্বস্তিকর/তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইনভারসন (বাঁকানো) এবং ইভারসন (বাঁকানো) দ্বারাও ব্যথা আরও বাড়বে। গোড়ালি এবং পায়ের জয়েন্টগুলিও আলগা হতে পারে। প্রায়শই লিগামেন্ট টিয়ার, আর্থ্রোফাইব্রোসিস, গ্যাংলিয়ন সিস্ট বা জয়েন্টগুলির অবক্ষয়ের উপস্থিতি থাকে। মাঝে মাঝে, পেরোনিয়াল স্পাজম, ভালগাস হিন্ডফুট এবং সীমিত ভ্যারাস গতিও উপস্থিত থাকতে পারে। এক্স-রে নির্ণয় সাইনাস টারসি এলাকায় কিছু বাধা দেখাতে পারে। অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার মধ্যে রয়েছেঃ হাড়ের স্ক্যান, সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই মূল্যায়ন। সাইনাস টারসি-তে সমস্যাটি স্থানীয় করার জন্য ডাক্তাররা স্থানীয় অ্যানেশথিক ইনজেকশন দিতে পারেন। প্রদাহ সনাক্ত করতে রেডিওফার্মাস্যুটিক্যালও ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু সনাক্ত করতে গোড়ালি আর্থ্রোস্কোপিও ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয় প্রায়শই নির্মূলের একটি প্রক্রিয়া কারণ সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম খুব কমই একটি নির্দিষ্ট ব্যাধি। রক্ষণশীল চিকিৎসা রক্ষণশীল (অ-অস্ত্রোপচার) চিকিৎসা প্রায়শই প্রথমে বিবেচনা করা হয়। সম্ভাব্য চিকিৎসার মধ্যে রয়েছেঃ স্থবিরতার সময়কাল (বিশ্রাম) ক্রিয়াকলাপের সংযম সহায়ক জুতো গোড়ালির হাতা/ধনুর্বন্ধনী প্রদাহরোধী ওষুধ শারীরিক থেরাপি তবে, রক্ষণশীল চিকিৎসাগুলি সবসময় কার্যকর হয় না। প্রতিরোধী ক্ষেত্রে আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে যেমনঃ টার্সাল ক্যানালে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন ওরাল স্টেরয়েড কাস্টম অর্থোথেরাপি এই ধরনের চিকিৎসা আক্রমণাত্মক এবং ব্যয়বহুল হলেও খুব কার্যকর বলে জানা যায়। সার্জিক্যাল চিকিৎসা খুব বিরল এবং অত্যন্ত প্রতিরোধী ক্ষেত্রে সংরক্ষিত। অস্ত্রোপচার খোলা (ছেদের মাধ্যমে) বা বন্ধ (আর্থ্রোস্কোপির মাধ্যমে) হতে পারে। ফ্ল্যাটফুটের ক্ষেত্রে, সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম খিলানগুলির পতনের কারণে জটিল হয়। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে সাইনাস টারসি ভেঙে ফেলা (পরিষ্কার করা) এবং পায়ের সম্ভাব্য পুনর্গঠন। অস্ত্রোপচারের মধ্যে হাড়ের স্পার্সের ক্ষয়ও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যেসব ক্ষেত্রে জয়েন্টের অপর্যাপ্ততা সিন্ড্রোমের কারণ হয়, সেখানে অস্ত্রোপচার প্রায়শই খুব কার্যকর হয়। পূর্বাভাস যদি চিকিৎসা করা হয়, সাইনাস টারসি সিনড্রোমের একটি চমৎকার পূর্বাভাস রয়েছে। সম্পূর্ণ সুস্থতা আশা করা যায়, যদিও কিছু রোগীর পুনর্বাসনের প্রয়োজন হবে। যাইহোক, মাঝে মাঝে পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে, বিশেষ করে যদি শুধুমাত্র রক্ষণশীল চিকিৎসা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী গোড়ালি মচকে যাওয়া হিসাবে সাইনাস টারসি সিন্ড্রোমকে ভুলভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। চিকিৎসা না করা সাইনাস টারসি সিন্ড্রোম দীর্ঘস্থায়ী গোড়ালি ব্যথা এবং অক্ষমতায় পরিণত হতে পারে। 1957 সালে ডঃ ডেনিস ও 'কনর প্রথম সাইনাস টারসি সিনড্রোম নিয়ে গবেষণা করেন। ও 'কনর দাবি করেন যে রক্ষণশীল চিকিৎসা অকার্যকর ছিল এবং অস্ত্রোপচারই ছিল একমাত্র কার্যকর বিকল্প, একটি অস্ত্রোপচারের বর্ণনা দিয়ে যেখানে শল্যচিকিৎসক উপরিভাগের লিগামেন্টাস মেঝেকে বিচ্ছিন্ন করে ফ্যাট প্যাড পরিষ্কার করেন। ও 'কনর দাবি করেছেন যে সমস্ত 14 জন রোগীর এই অস্ত্রোপচারটি তাদের লক্ষণগুলির উপশম রিপোর্ট করা হয়েছিল। যদিও চিকিৎসা সম্প্রদায়ের মধ্যে খুব বেশি ঐক্যমত্য নেই (এবং ব্যাধিটি এখনও কম অধ্যয়ন করা হচ্ছে), রক্ষণশীল চিকিত্সা সহ অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি সেই সময় থেকে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এর প্রথম বিবরণের পর থেকে, সিনড্রোমের কারণগুলিও বিতর্কিত হয়েছে। 1960 সালে, ব্রাউন প্রস্তাব করেছিলেন যে হার্নিয়েশন সিনড্রোমের সাথে যুক্ত ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ। 1981 সালে, টেইলার্ড এবং অন্যান্যরা লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়ার একটি কারণ হিসাবে বর্ণনা করেছেন। আরও, শোয়ার্জেনবাখ এবং অন্যান্যরা শিরাগুলির চারপাশে দাগকে ব্যথার উৎস হিসাবে বর্ণনা করেছেন। আরও দেখুন টারসাল টানেল সিন্ড্রোম রেফারেন্স সিন্ড্রোম যা পেশীকে প্রভাবিত করে পায়ের রোগ