Alzheimer's disease in African Americans
আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে আলঝেইমার রোগ (এডি) এডি যত্ন, সমর্থন এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণার প্রতি আগ্রহের একটি ক্রমবর্ধমান বিষয় হয়ে উঠছে, কারণ আফ্রিকান আমেরিকানরা এডি দ্বারা অসমভাবে প্রভাবিত হয়। এডি সম্পর্কিত সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে জাতিগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে এই রোগে স্পষ্ট বৈষম্য রয়েছে, সামগ্রিক গড়ের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এর প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনা বেশি। নিউরোইনফ্ল্যামেশন মার্কার, জ্ঞানীয় অবনতি এবং বায়োমার্কার সহ আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যেও আলঝেইমারের রোগগুলি ভিন্নভাবে প্রকাশ পায় বলে মনে হয়। যদিও আলঝেইমারের জন্য জেনেটিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে, তবে সমস্ত জাতিগত গোষ্ঠীতে এগুলি খুব কম ক্ষেত্রেই দেখা যায়। আফ্রিকান আমেরিকান এবং অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে আর্থ-সামাজিক বৈষম্য রয়েছে-যেমন শিক্ষা, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রতিনিধিত্ব এবং যত্ন পরিষেবার ব্যয়-যা আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি-র যত্ন ও গবেষণার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। আলঝেইমার রোগ (এডি) একটি প্রগতিশীল, অপরিবর্তনীয় নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ এবং এটি স্মৃতিভ্রংশতার প্রধান কারণ। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন এজিং (এন. আই. এ)-এর মতে, এডি-কে নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গেল (এন. এফ. টি)-এর আন্তঃকোষীয় সমষ্টি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হাইপার-ফসফোরিলেটেড টাউ প্রোটিন এবং অ্যামাইলয়েড বিটার বহির্মুখী সঞ্চয়ের দ্বারা গঠিত। এডি-র লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তি হ্রাস, জ্ঞানীয় অবনতি, উদ্বেগ বৃদ্ধি বা আগ্রাসন। রোগটি মারাত্মক হতে পারে। প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনা 2020 সালে, 65 বছরের বেশি বয়সী প্রায় 5.8 লক্ষ আমেরিকানদের (বা সেই বয়সের 10 জনের মধ্যে প্রায় 1 জন) এডি ছিল। বয়সের সঙ্গে এই রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, 85 বছরের বেশি বয়সী 32 শতাংশ মানুষ এডি-র সঙ্গে বসবাস করে। আসন্ন বছরগুলিতে এডি রোগীদের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পাবে, কারণ বেবি বুমার প্রজন্মের বেশিরভাগ 65 বছর বয়সে পৌঁছেছে এবং 2050 সালের মধ্যে 65 বছরের বেশি বয়সী আমেরিকানদের জনসংখ্যা 88 মিলিয়নে উন্নীত হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। আফ্রিকান আমেরিকানদের ককেশীয়দের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ এডি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি-র প্রাদুর্ভাব অন্য যে কোনও জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় বেশি। 70 বছরের বেশি বয়সী আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি রয়েছে, যা জাতীয় গড়ের তুলনায় অনেক বেশি। এডি রয়েছে এমন আফ্রিকান আমেরিকানদের আত্মীয়দের মধ্যে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি (এডি-তে সীমাবদ্ধ নয়) 43.7%, যা রোগের সূচনায় জেনেটিক্সের একটি শক্তিশালী ভূমিকার পরামর্শ দেয়। আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি-র প্রাদুর্ভাবও সমস্ত জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে সর্বোচ্চ। প্রতি বছর প্রতি 1,000 জনের মধ্যে বয়স-সমন্বিত ঘটনার হার আফ্রিকান আমেরিকানদের জন্য 26.6, যা সামগ্রিক গড় 21.7। নিউরোইনফ্ল্যামেশন নিউরোইনফ্ল্যামেশনকে এডি-র প্যাথোজেনেসিসে একটি বিশিষ্ট ভূমিকা পালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে কারণ এডি রোগীদের মধ্যে প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীগুলির বর্ধিত মাত্রা আবিষ্কার এবং এডি ঝুঁকিপূর্ণ জিন হিসাবে টিআরইএম 2 এবং সিডি 33-এর মতো সহজাত ইমিউন ফাংশনের সাথে যুক্ত জিনগুলির সনাক্তকরণ। সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অস্পষ্ট, তবে একটি প্রধান অনুমান হল যে নিউরোইনফ্ল্যামেশন অ্যামাইলয়েড বিটা এবং টাউ প্যাথোলজিকে বাড়িয়ে তোলে। পজিট্রন ইমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যানিং এডি রোগীদের মস্তিষ্কে মাইক্রোগ্লিয়া অ্যাক্টিভেশন (প্রদাহ) বৃদ্ধিও দেখায়। মাইক্রোগ্লিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সি. এন. এস) জন্য ম্যাক্রোফেজ হিসাবে কাজ করে এবং এর প্রধান কাজগুলির মধ্যে রয়েছে স্নায়ুতন্ত্রের রক্ষণাবেক্ষণ এবং আঘাতের মেরামত। ককেশীয়দের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মস্তিষ্কে আইএল-1বিটা, এমআইজি, ট্রেল এবং এফএডিডি-র মতো প্রদাহ চিহ্নিতকারীগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে। উপরন্তু, এনএলপিআর3 প্রদাহজনক যা এডি-তে সমালোচনামূলকভাবে জড়িত বলে মনে করা হয় তা আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে সক্রিয়তা বৃদ্ধি করেছে। প্রমাণগুলি ককেশীয়দের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে আইএল-8 (একটি প্রদাহ চিহ্নিতকারী) স্তর এবং জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতার মধ্যে একটি শক্তিশালী যোগসূত্রের পরামর্শ দেয়। জ্ঞানীয় অবনতি এবং হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা জ্ঞানীয় অবনতি আলঝেইমার রোগের একটি বৈশিষ্ট্য। যেহেতু এডি কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে নিউরোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তন জড়িত, এডি রোগীরা প্রায়শই শেখার, স্মৃতিশক্তি এবং ভাষায় ঘাটতি দেখায় এবং জ্ঞানীয় পতনের সুনির্দিষ্ট প্রকৃতি এবং তীব্রতাও রোগের অগ্রগতিকে প্রতিফলিত করে। আলঝেইমার অ্যাসোসিয়েশন হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতাকে (এমসিআই) "দৈনন্দিন জীবনের বেশিরভাগ ক্রিয়াকলাপ স্বাধীনভাবে সম্পাদন করার ক্ষমতা বজায় রাখে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা অন্যান্য জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্রাস (যেমন ভাষা বা চাক্ষুষ/স্থানিক উপলব্ধি) এর প্রাথমিক পর্যায়" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। এডি-র ক্ষেত্রে, এমসিআই প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের সূচনার একটি সূচক হতে পারে যদি অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলিও উপস্থিত থাকে। দুই ধরনের এম. সি. আই রয়েছেঃ অ্যামনেস্টিক এম. সি. আই, যা প্রাথমিকভাবে স্মৃতিকে প্রভাবিত করে এবং নন-অ্যামনেস্টিক এম. সি. আই, যা মেমরি ছাড়া অন্য চিন্তাভাবনা দক্ষতাকে প্রভাবিত করে। শ্বেতাঙ্গ জনগোষ্ঠীর তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকান জনসংখ্যায় এম. সি. আই-এর প্রকোপ বেশি। যাইহোক, এডি-র ঝুঁকির কারণগুলি, যেমন ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ, আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এমসিআই-এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত নয়। এম. সি. আই-তে জ্ঞানীয় পতনের হারও আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে দ্রুততর বলে মনে হয়। কিন্তু এম. সি. আই-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ আফ্রিকান আমেরিকান রোগীকে অ-স্থানীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয়, বিশেষত ভাষা এবং কার্যনির্বাহী কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, তাই আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এম. সি. আই-এর নির্ণয়ের ফলে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ হতে পারে যা আরও জ্ঞানীয় অবক্ষয়কে বিলম্বিত করে। একটি বায়োমার্কার হল একটি রোগের অবস্থা এবং শরীরের অবস্থার পরিমাপযোগ্য সূচক। এটি রোগ নির্ণয়, অগ্রগতির উপর নজর রাখা এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে সহায়ক। নির্ভরযোগ্য বায়োমার্কার তৈরি করা এডি গবেষণার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ কারণ একটি প্রাথমিক, সঠিক ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় চিকিৎসকদের লক্ষণযুক্ত এবং রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার অনুমতি দেবে। শুধুমাত্র বায়োমার্কাররা দেখাতে পারে না যে কোনও ব্যক্তির এডি থাকতে পারে কিনা, কারণ তারা কেবল মূল্যায়নের অংশ; তবে, তারা চিকিৎসক এবং গবেষকদের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করতে, মস্তিষ্কের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে এবং ওষুধ এবং অন্যান্য অ-ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের প্রতিক্রিয়া ট্র্যাক করতে সহায়তা করতে পারে। মস্তিষ্কের ইমেজিং পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (পিইটি) একটি মস্তিষ্কের ইমেজিং কৌশল যা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলে শক্তির ব্যবহার বা একটি নির্দিষ্ট অণু পরিমাপ করতে ট্রেসার নামে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করে। বিভিন্ন ট্রেসার নির্বাচন করে, চিকিৎসক এবং গবেষকরা আলঝেইমার রোগের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন বায়োমার্কার পরিমাপ করতে পারেন। অ্যামাইলয়েড পিইটি অ্যামাইলয়েড বিটার অস্বাভাবিক জমা পরিমাপ করে। উচ্চ মাত্রার অ্যামাইলয়েড বিটা অ্যামাইলয়েড ফলকের উপস্থিতির সাথে যুক্ত, যা এডি-র অন্যতম বৈশিষ্ট্য। আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে অ্যামাইলয়েড পিইটি সম্পর্কিত বর্তমান তথ্য অমীমাংসিত, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে অ্যামাইলয়েড জমা বেশি বা কম হতে পারে। টাউ পিইটি টাউ প্রোটিনের অস্বাভাবিক সঞ্চয় সনাক্ত করে, যা এডি-র একটি বৈশিষ্ট্যও। এটি সাধারণত রোগীদের নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসা অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না, তবে এটি এখনও সম্ভাব্য চিকিত্সা পরীক্ষা করার জন্য গবেষণা সেটিংসে কার্যকর। একটি টাউ ইমেজিং গবেষণায় টাউ নিক্ষেপণের মধ্যে কোনও জাতিগত পার্থক্য পাওয়া যায়নি। সি. এস. এফ বায়োমার্কার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সি. এস. এফ) মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে সুরক্ষা প্রদান করে, পুষ্টি সরবরাহ করে এবং রক্ত-মস্তিষ্কের প্রতিবন্ধকতার অখণ্ডতা বজায় রাখতে সহায়তা করে। এডি বা অন্যান্য ধরনের ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা একটি কটিদেশীয় ছিদ্রের মাধ্যমে সি. এস. এফ-এ প্রবেশ করতে পারেন, যা সাধারণত মেরুদণ্ডের ট্যাব নামে পরিচিত। এডি-র জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সিএসএফ বায়োমার্কারগুলি হল অ্যামাইলয়েড বিটা 42 (অ্যামাইলয়েড প্লেকের প্রধান উপাদান), টোটাল টাউ (টি-টাউ) এবং ফসফোরিলেটেড টাউ (টাউ ট্যাঙ্গলের প্রধান উপাদান)। গবেষণায় দেখা গেছে যে যদিও আফ্রিকান আমেরিকান এবং সাদা রোগীদের মধ্যে সিএসএফ অ্যামাইলয়েড বিটা 42 মাত্রা একই রকম, এমসিআই সহ আফ্রিকান আমেরিকান রোগীদের এমসিআই সহ সাদা অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় অ্যামাইলয়েড বিটা 40 মাত্রা বেশি থাকে। টাউ সি. এস. এফ-এর গবেষণায় দেখা গেছে যে টাউ আইসোফর্ম, টোটাল-টাউ এবং পি-টাউ 181 (ফসফোরিলেটেড টাউ-এর একটি রূপ), সাদা রোগীদের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকান রোগীদের মধ্যে কম, যা টাউ প্যাথলজি বা নিম্ন অ্যামাইলয়েড-প্ররোচিত টাউ প্যাথলজির নিম্ন স্তরের পরামর্শ দেয়। যাইহোক, সিএসএফ টাউ মাত্রা কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো কমর্বিডিটির সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয় না। আলঝেইমার রোগ একটি জটিল অবস্থা যেখানে কোনও একক কারণ নেই, তবে কিছু ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। কিছু অপরিবর্তনীয়, যেমন বয়স এবং বংশগত, তবে কিছু পরিবেশগত কারণ যা রোগের সূত্রপাত এবং অগ্রগতিকে প্রভাবিত করার জন্য সংশোধন করা যেতে পারে। জিনতত্ত্ব এডি-কে প্রভাবিত করে এমন জিনের দুটি বিভাগ রয়েছেঃ ঝুঁকিপূর্ণ জিন, যা এডি-র বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় কিন্তু এই রোগের বিকাশের নিশ্চয়তা দেয় না এবং নির্ধারক জিন যা আসলে এডি-র কারণ হয়। 1 শতাংশেরও কম এডি ক্ষেত্রে নির্ধারক জিন দ্বারা সৃষ্ট হয়। অ-হিস্পানিক সাদা রোগীদের মধ্যে এডি-র সাথে যুক্ত বলে পরিচিত জিনের মধ্যে, এপিওই এবং এবিসিএ 7 সহ জিনের একটি ছোট উপসেট, আফ্রিকান আমেরিকান ব্যক্তিদের মধ্যে নামমাত্র তাত্পর্য স্তরে বা আরও শক্তিশালীভাবে জড়িত ছিল, যা পরামর্শ দেয় যে রোগের প্যাথোলজিগুলি বোঝার জন্য আফ্রিকান আমেরিকান এডি রোগীদের জেনেটিক্সের উপর আরও গবেষণা প্রয়োজন। অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই (এ. পি. ও. ই) হল একটি প্রোটিন যা রক্ত প্রবাহে কোলেস্টেরলের মতো চর্বির পরিবহনে জড়িত। এ. পি. ও. ই তিনটি ভিন্ন রূপ বা অ্যালেলে আসেঃ ε2, ε3, এবং ε4। প্রতিটি ব্যক্তি দুটি এপিওই অ্যালিল বহন করে, প্রতিটি জৈবিক পিতামাতার থেকে একটি করে, যার ফলে ছয়টি সম্ভাব্য জোড়া হয়ঃ ε2/ε2, ε2/ε3, ε2/ε4, ε3/ε3, ε3/ε4, ε4/ε4। এর মধ্যে, এ. পি. ও. ই ε4 বর্ধিত অ্যামাইলয়েড বিটা জমা এবং প্রাথমিক এডি সূচনার সাথে যুক্ত। এ. পি. ও. ই ε4 হল সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকিপূর্ণ জিন যা আবিষ্কৃত হয়েছে, কারণ ε4 অ্যালিলের এক বা দুটি অনুলিপি উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হলে AD হওয়ার ঝুঁকি প্রায় তিনগুণ বৃদ্ধি পায়। তবুও, এপিওই ε4 আক্রান্ত আফ্রিকান আমেরিকানদের অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় এডি হওয়ার ঝুঁকি কম, যদিও প্রায় 40 শতাংশ আফ্রিকান আমেরিকানদের কমপক্ষে একটি ε4 অ্যালিল রয়েছে, যা ইউরোপীয় আমেরিকানদের মাত্র 26 শতাংশের তুলনায় কম। অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের (ওআরঃ 14.9) এবং পূর্ব-এশীয়দের (ওআরঃ 11.8-33.1) তুলনায় এ. পি. ও. ই. ε4 সমজাতীয়তা (যাদের দুটি ε4 অ্যালিল রয়েছে) রয়েছে, তাদের মধ্যে আফ্রিকান আমেরিকানদের এ. ডি হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এপিওই ε4 হেটেরোজাইগোসিটি সহ ব্যক্তিদের মধ্যেও একই কথা প্রযোজ্য (এপিওই ε3/ε4 হেটেরোজাইগোসিটি সহ ব্যক্তিদের একটি গবেষণা অনুসারে): আফ্রিকান আমেরিকানদের একটি ওআর 1.1-2.2 রয়েছে, যা অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের (ওআরঃ 3.2) এবং পূর্ব-এশীয়দের (ওআরঃ 3.1-5.6) তুলনায় অনেক কম। যাইহোক, এ. পি. ও. ই ε4 অ্যালিলবিহীন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি-র সঞ্চিত ঝুঁকি চারগুণ বেশি ছিল (ঝুঁকির অনুপাতঃ 4.4)। অ্যামাইলয়েড-বিটা অগ্রদূত প্রোটিন (এ. পি. পি) হল একটি ট্রান্সমেম্ব্রেন প্রোটিন যার প্রোটোলাইসিস অ্যামাইলয়েড বিটা পেপটাইড তৈরি করে। এ. পি. পি-তে বেশ কয়েকটি বিরল মিউটেশন বিশ্বজুড়ে মাত্র কয়েকশো বর্ধিত পরিবারে ফ্যামিলিয়াল আলঝেইমার ডিজিজ (এফ. এ. ডি) সৃষ্টি করে, যা প্রাথমিক-সূচনা এডি-র একটি উপসেট (যেখানে রোগীরা তাদের 40-এর দশকের গোড়ার দিকে লক্ষণগুলি বিকাশ করে)। সমস্ত এডি ক্ষেত্রে এফএডি 1 শতাংশেরও কম। অ্যাপটি প্রথমে β-সিক্রেটেজ দ্বারা বিভক্ত করা হয় এবং তারপর γ-সিক্রেটেজ করে অ্যামাইলয়েড বিটা পেপটাইড তৈরি করা হয়। বেশিরভাগ এ. পি. পি মিউটেশন β-সিক্রেটেজ এবং γ-সিক্রেটেজ ক্লিভিং সাইটের কাছাকাছি ক্লাস্টার হয়। β-সিক্রেটেজ ক্লিভিং সাইটের কাছাকাছি যে মিউটেশনগুলি ক্লাস্টার হয় তা সাধারণত মোট অ্যামাইলয়েড বিটা মাত্রা বৃদ্ধি করে, যখন γ-সিক্রেটেজ ক্লিভিং সাইটের কাছাকাছি যে মিউটেশনগুলি ক্লাস্টার হয় তা সাধারণত অ্যামাইলয়েড বিটা 42 এবং অ্যামাইলয়েড বিটা 40 এর অনুপাত বৃদ্ধি করে। অ্যামাইলয়েড বিটা 42 হল অ্যামাইলয়েড বিটার আরও বিষাক্ত রূপ, তাই অ্যামাইলয়েড বিটা 42 এবং অ্যামাইলয়েড বিটা 40 অনুপাতের একটি বর্ধিত অনুপাত রোগের অগ্রগতির লক্ষণ। পিএস-1 এবং পিএস-2 প্রেসেনিলিন 1 (পিএস 1) এবং প্রেসেনিলিন 2 (পিএস 2) হল γ-সিক্রেটেজ কমপ্লেক্সের ক্লিভিং এনজাইম। পি. এস. 1 এবং পি. এস. 2-এ প্রায় 200টি মিউটেশন রয়েছে যা প্রথম দিকে শুরু হওয়া আলঝেইমার রোগের কারণ হয় এবং তারা প্রধানত তাদের ট্রান্সমেম্ব্রেন ডোমেনে অ্যামিনো অ্যাসিডগুলিকে পরিবর্তন করে। এই রূপান্তরগুলি কম দ্রবণীয়, আরও বিষাক্ত এ. বি. এ. 42-এর উৎপাদন বৃদ্ধি করে। এ. বি. সি. এ7 এ. বি. সি. এ7 হল এ. টি. পি-বাইন্ডিং ক্যাসেট (এ. বি. সি) পরিবহনের অত্যন্ত সংরক্ষিত পরিবারের সদস্য, যা এ. টি. পি হাইড্রোলাইসিস থেকে শক্তি ব্যবহার করে কোষের ঝিল্লির ভিতর থেকে বাইরে অণু স্থানান্তর করে। এ. বি. সি. এ. 7 জিনটি এডি-র জন্য শীর্ষ দশটি ঝুঁকিপূর্ণ জিনের মধ্যে রয়েছে। আফ্রিকান আমেরিকানদের জন্য এ. বি. সি. এ. 7 জিন থেকে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, যাদের জিনের কারণে ঝুঁকি এ. পি. ও. ই-এর প্রভাবের আকারের কাছাকাছি। উপরন্তু, ক্ষতিকারক এ. বি. সি. এ. 7 অ্যালিলগুলি প্রোটিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং এই কার্যকারিতা হ্রাসের মিউটেশনগুলি আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে এডি-র ঝুঁকি 80 শতাংশ বৃদ্ধি করে। এডি প্যাথোজেনেসিসে এবিসিএ7-এর ভূমিকার প্রক্রিয়াটি অজানা রয়ে গেছে। একটি প্রধান অনুমান হল যে এ. বি. সি. এ. 7 এ. পি. পি প্রক্রিয়াকরণ এবং অ্যামাইলয়েড বিটা ক্লিয়ারেন্স নিয়ন্ত্রণ করে। কোমোরবিডিটি বিভিন্ন ধরনের কোমোরবিড রোগ এডি-র সঙ্গে যুক্ত। স্ট্রোক, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং করোনারি আর্টারি ডিজিজের মতো কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি ক্লিনিকাল এবং প্যাথোলজিকাল উভয় স্তরেই এডি-র বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হিসাবে দেখা গেছে। উপরন্তু, যে কারণগুলি (স্থূলতার মতো) হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায় সেগুলিও এডি-র ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত। হিস্পানিক (5.8%) এবং শ্বেতাঙ্গদের (5.6%) তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে (12.1%) গুরুতর স্থূলতার হার বেশি। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং স্থূলতা ব্যায়ামের মাধ্যমে পরিচালনা এবং প্রতিরোধ করা যেতে পারে, নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে এডি হওয়ার ঝুঁকিও 45 শতাংশ হ্রাস পায়। অ-বাহকদের তুলনায় এপিওই ε4 বাহক এডি রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ক্রিয়ায় ব্যায়ামের আরও বেশি ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। বিপরীতভাবে, একটি আসীন জীবনধারা সহ এ. পি. ও. ই ε4 বাহক অ-বাহকদের তুলনায় বৃহত্তর অ্যামাইলয়েড বিটা জমা দেখায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস (টি2ডি) রোগীদের এডি এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যদিও এই সংযোগের সঠিক কারণ অস্পষ্ট, ইনসুলিন, গ্লুকোজ এবং অ্যামাইলয়েড বিপাকের পরিবর্তন উভয় রোগের মধ্যে সংযোগের ভিত্তি হতে পারে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতার জন্য 25%-90% বৃদ্ধিও রয়েছে। 2018 সালে, আফ্রিকান আমেরিকানদের অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় ডায়াবেটিসে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ ছিল এবং আফ্রিকান আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় চিকিৎসকের দ্বারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা 60 শতাংশ বেশি ছিল। আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিস সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির একটি বৃহত্তর প্রাদুর্ভাব রয়েছে, যা ডায়াবেটিসের উচ্চ বোঝা এবং এডি-র উচ্চ ঝুঁকিতে অবদান রাখে। বর্তমানে এডি-র কোনও নিরাময় নেই, তবে রোগের অগ্রগতি পরিচালনার জন্য খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত ওষুধ রয়েছে। চিকিৎসাকে লক্ষণযুক্ত ওষুধে ভাগ করা যেতে পারে, যার অর্থ তারা শুধুমাত্র উপসর্গগুলিকে প্রভাবিত করে এবং অন্তর্নিহিত কারণকে নয়, অথবা রোগ-পরিবর্তনকারী ওষুধে, যার অর্থ তারা সময়ের সাথে সাথে রোগের অগ্রগতিকে পরিবর্তন করতে পারে। আর্থ-সামাজিক বৈষম্য শিক্ষা উচ্চতর স্তরের শিক্ষার অধিকারী ব্যক্তিদের সাধারণত এডি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে, আনুষ্ঠানিক শিক্ষার প্রতিটি অতিরিক্ত বছরের সাথে, এডি হওয়ার সম্ভাবনা 12 শতাংশ হ্রাস পায়। বেশ কয়েকটি কারণ এতে অবদান রাখতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্রমাগত শেখা মস্তিষ্ককে জ্ঞানীয় নেটওয়ার্কগুলির আরও নমনীয় এবং দক্ষ ব্যবহার করতে দেয়, বা নিউরন-থেকে-নিউরন সংযোগের নেটওয়ার্কগুলি "জ্ঞানীয় রিজার্ভ" হিসাবে পরিচিত। জ্ঞানীয় রিজার্ভ তৈরি করা একজন ব্যক্তিকে মস্তিষ্কের ক্ষতি, যেমন বিটা-অ্যামাইলয়েড এবং টাউ সঞ্চয়ের সত্ত্বেও প্রতিদিনের এবং আরও জটিল জ্ঞানীয় কাজ চালিয়ে যেতে সক্ষম করে। উপরন্তু, উচ্চতর স্তরের শিক্ষিত একজন ব্যক্তির এডি লক্ষণগুলির লক্ষণগুলি যখন প্রথম প্রদর্শিত হয় এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যার ফলে রোগের অগ্রগতি এবং উন্নত মানের জীবনযাত্রায় আরও ভাল প্রতিরোধ হয়। এবং জাতীয় গড়ের তুলনায় কম আফ্রিকান আমেরিকানদের তৃতীয় পর্যায়ের শিক্ষা ডিগ্রি রয়েছেঃ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আদমশুমারি ব্যুরো ইঙ্গিত দিয়েছে যে 2021 সালে প্রায় 38 শতাংশ আমেরিকান স্নাতক ডিগ্রি বা তার বেশি অর্জন করেছে, যেখানে আফ্রিকান আমেরিকানদের 28 শতাংশ স্নাতক ডিগ্রি অর্জন করেছে। শিক্ষার গুণগত মান, তার পরিমাণের পাশাপাশি, ঝুঁকির পার্থক্যের ক্ষেত্রেও অবদান রাখতে পারে। 2012 সালের একটি সমীক্ষায়, প্রাপ্তবয়স্ক পাঠের ওয়েক্সলার টেস্ট ব্যবহার করা হয়েছিল ব্যক্তিদের বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে এবং তাই শিক্ষার মান অনুমান করতে। আফ্রিকান আমেরিকানরা স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ এবং ভাষার মতো বিভিন্ন ক্ষেত্রে সাদা অ-হিস্পানিক সমকক্ষদের (একই বয়স, লিঙ্গ এবং আনুষ্ঠানিক শিক্ষার বছর) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম স্কোর করেছে। যাইহোক, পড়ার স্তরের জন্য সামঞ্জস্য করা হলে, পূর্বে পর্যবেক্ষণ করা পার্থক্যগুলি হ্রাস করা হয়েছিল, যা পরামর্শ দেয় যে এডি রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতার মূল্যায়ন করার সময় শিক্ষার মানকে বিবেচনায় নেওয়া দরকার। ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি নতুন ওষুধ খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত হওয়ার জন্য, এটি প্রথমে সুস্থ বিষয় এবং রোগীদের উভয় ক্ষেত্রেই একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। ক্লিনিকাল ট্রায়াল গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি নির্ধারণ করতে পারে যে একটি নতুন চিকিৎসা রোগীদের মধ্যে বিতরণ করার জন্য যথেষ্ট নিরাপদ এবং কার্যকর কিনা। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে আফ্রিকান আমেরিকানদের অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে কম প্রতিনিধিত্ব করা হয়। ঐতিহাসিকভাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রাথমিকভাবে শ্বেতাঙ্গ পুরুষদের স্বেচ্ছাসেবক হিসাবে ব্যবহার করত। প্রকৃতপক্ষে, আফ্রিকান আমেরিকান রোগীরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণকারীদের মাত্র 5 শতাংশ। এটি রোগের অবস্থা, ঝুঁকির কারণ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে বিজ্ঞানীদের বোঝার ক্ষেত্রে ফাঁক তৈরি করতে পারে, বিশেষত এডি-র মতো রোগের জন্য যা আফ্রিকান আমেরিকানদের উচ্চ হারে প্রভাবিত করে। এডি চিকিৎসার জন্য আরও বেশি আফ্রিকান আমেরিকানদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যাতে বিজ্ঞানী এবং চিকিত্সকরা আফ্রিকান আমেরিকান জনসংখ্যার জন্য আরও ভাল উন্নয়নমূলক চিকিত্সা এবং যত্নের পরিকল্পনা করতে পারেন। চিকিৎসা পেশাদারদের কাছ থেকে বৈষম্যের একটি দীর্ঘ ইতিহাস আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির উচ্চ স্তরের অবিশ্বাসের কারণ হতে পারে। 62 শতাংশ আফ্রিকান আমেরিকান বিশ্বাস করেন যে চিকিৎসা গবেষণা বর্ণের মানুষের বিরুদ্ধে পক্ষপাতদুষ্ট। অতএব, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বৈচিত্র্য এবং অন্তর্ভুক্তি উন্নত করা এবং আফ্রিকান আমেরিকানদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য স্বেচ্ছাসেবক হতে উৎসাহিত করা গুরুত্বপূর্ণ। 2019 সালের তথ্য অনুযায়ী, এডি এবং অন্যান্য ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে, আফ্রিকান আমেরিকানদের প্রতি ব্যক্তির সর্বোচ্চ মোট বার্ষিক অর্থ প্রদান ছিল 28,633 মার্কিন ডলার, যেখানে শ্বেতাঙ্গ অ-হিস্পানিকদের সর্বনিম্ন অর্থ প্রদান ছিল 21,174 মার্কিন ডলার। প্রতিটি ধরনের পরিচর্যা পরিষেবায় এই পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়ঃ সবচেয়ে বড় পার্থক্য হল হাসপাতালের পরিচর্যায়, যেখানে শ্বেতাঙ্গ অ-হিস্পানিকদের (9,566 মার্কিন ডলার বনাম 5,683 মার্কিন ডলার) তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের জন্য প্রতি ব্যক্তি বার্ষিক প্রায় 4,000 মার্কিন ডলার বেশি অর্থ প্রদান করা হয়। পার্থক্যটি আরও সহ-অসুস্থতা বা দেরী পর্যায়ের রোগ নির্ণয়ের কারণে হতে পারে, যা রোগের অবনতি ঘটাতে পারে। এটি আফ্রিকান আমেরিকান এডি রোগীদের পরিবার এবং চিকিৎসকদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে, কারণ আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যবর্তী পরিবার জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে সর্বনিম্ন 45,870 ডলার। আরও দেখুন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতি ও স্বাস্থ্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল এডুকেশন অফ আফ্রিকান আমেরিকানস ডিমেনশিয়া আফ্রিকান আমেরিকান হেলথ আলঝেইমার অ্যাসোসিয়েশন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ এজিং রিসোর্স পেজ ফর আফ্রিকান আমেরিকানস রেফারেন্স আফ্রিকান আমেরিকান রেস অ্যান্ড হেলথ ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস আফ্রিকান-আমেরিকান সোসাইটি