Raghib syndrome
রাগিব সিন্ড্রোম একটি বিরল জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি যেখানে বাম উচ্চতর ভেনা ক্যাভা (এলএসভিসি) একটি অনুপস্থিত করোনারি সাইনাস এবং একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি ছাড়াও বাম অলিন্দে প্রবাহিত হচ্ছে। এটি একটি বিপজ্জনক হৃদরোগ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে কারণ এটি ব্যক্তিকে স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলে। রাগিব সিনড্রোমের সাথে প্রায়শই যুক্ত অন্যান্য ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি, ট্রাইকাসপিড অ্যানুলাসের বৃদ্ধি এবং পালমোনারি স্টেনোসিস। যদিও এটি একটি অত্যন্ত বিরল বিকাশমূলক জটিল হিসাবে বিবেচিত হয়, জন্মগত হৃদরোগের মধ্যে স্থায়ী বাম উচ্চতর ভেনা কাভা (পি. এল. এস. ভি. সি) সম্পর্কিত ঘটনাগুলি তুলনামূলকভাবে সাধারণ। এটিও লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে পি. এল. এস. ভি. সি প্রায়শই ডান অলিন্দে নিষ্কাশিত হয় এবং ত্রুটিযুক্ত প্রায় 10 থেকে 20 শতাংশ ব্যক্তির মধ্যে কেবল বাম অলিন্দে নিষ্কাশিত হয়। হৃৎপিণ্ডের কোনও অন্তর্নিহিত অবস্থা নেই এমন ব্যক্তির ক্ষেত্রে, উচ্চতর ভেনা কাভা শরীর থেকে ডান অলিন্দে ফিরে আসা রক্ত সরবরাহ করে। সারা শরীর জুড়ে বিভিন্ন জৈবিক প্রক্রিয়া দ্বারা অক্সিজেন ব্যবহার করার কারণে, এই রক্তে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা অত্যন্ত কম থাকে। অতএব, হৃৎপিণ্ডের ডান দিক এই রক্ত ফুসফুসে পাম্প করে যেখানে কৈশিকগুলিতে গ্যাস বিনিময় হয়। অক্সিজেনযুক্ত রক্ত তারপর ফুসফুসের শিরাগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে ফিরে যায়। বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকল এখনকার অক্সিজেন স্যাচুরেটেড রক্তকে মহাধমনীর মধ্য দিয়ে এবং শরীরের বাইরে ঠেলে দেওয়ার কাজ করে। আগে যেমন বলা হয়েছে, রাগিব সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বাম উচ্চতর ভেনা ক্যাভা থেকে বাম অলিন্দে নিষ্কাশন অনুভব করেন। এর মানে হল যে শরীর থেকে ফিরে আসা ডিঅক্সিজেনেটেড রক্ত সরাসরি ফুসফুসকে বাইপাস করে বাম অলিন্দে প্রবেশ করছে যেখানে এটি সায়ানোসিসের কারণে শরীরে আবার পাম্প করা হবে। এর ফলে বেশ কয়েকটি জৈবিক প্রক্রিয়ার উপর বড় প্রভাব পড়তে পারে, যার জন্য প্রায়শই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। করোনারি সাইনাস হল একটি শিরা যা বড় কার্ডিয়াক শিরার বাইরে চলে যায়। এটি ভেন্ট্রিকল সংকোচনের সময় হৃৎপিণ্ডের পেশীর ভেন্ট্রিকুলার শিরা থেকে রক্ত সংগ্রহ করে এবং এই রক্তকে ডান অলিন্দে নিয়ে যায়। মূলত, এই করোনারি সাইনাস হৃৎপিণ্ডের পেশীর শিরাগুলি (এপিকার্ডিয়াল ভেন্ট্রিকুলার শিরাগুলি) থেকে ডি-অক্সিজেনযুক্ত রক্ত গ্রহণ করে এবং এটি হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে সরবরাহ করে যাতে এটি ফুসফুসে পরিবহন করা যায় এবং আবার অক্সিজেনযুক্ত করা যায়। একজন ব্যক্তির হৃদয়ের এই উপাদানটির অভাব অত্যন্ত বিরল। সবশেষে, রাগিব সিনড্রোমের একটি সাধারণ দিক হল অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি। এটি তখনই হয় যখন হৃদয়ের ডান এবং বাম অ্যাট্রিয়ামগুলিকে বিভক্ত করে সেপটামে একটি গর্ত থাকে। এই গর্তের আকার ব্যক্তিভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে কেউ কেউ এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক না হওয়া পর্যন্ত এই ত্রুটির লক্ষণগুলি লক্ষ্য করতে পারে না। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির প্রধান উদ্বেগের বিষয় হল, এটি হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে অতিরিক্ত কাজ করতে পারে। এর কারণ হল ফুসফুসে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় কারণ বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে রক্ত ডান অ্যাট্রিয়ামে ফিরে যায়। এইভাবে ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং এমনকি হৃৎপিণ্ডের ডান দিকও বৃদ্ধি করতে পারে। রাগিব সিন্ড্রোমকে জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার অর্থ হল এই ত্রুটিটি জন্মের সময় উপস্থিত ছিল। পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ কার্ডিনাল শিরাগুলি ভ্রূণের শিরা ব্যবস্থার একটি অংশ। ভ্রূণের বিকাশের অষ্টম সপ্তাহে এই কার্ডিনাল শিরাগুলি ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হয়ে অন্যান্য কাঠামোতে অদৃশ্য হয়ে যাবে। বাম সম্মুখস্থ কার্ডিনাল শিরা অবশেষে মার্শালের লিগামেন্টে রূপান্তরিত হয়। যদি এই শিরাটি অদৃশ্য হতে ব্যর্থ হয়, তবে স্থায়ী বাম উচ্চতর ভেনা কাভা তৈরি হবে। এই অসঙ্গতি জনসংখ্যার 0.3 থেকে 0.5 শতাংশের মধ্যে এবং জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় 2.1 থেকে 4.3 শতাংশের মধ্যে রয়েছে। সাধারণত যে শিশুরা বাম দিকের উচ্চতর ভেনা ক্যাভার অধ্যবসায় অনুভব করে তারা অন্যান্য হৃৎপিণ্ডের অসঙ্গতিও প্রদর্শন করে। রাগিব সিন্ড্রোমে এই অতিরিক্ত ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ একটি অনুপস্থিত করোনারি সাইনাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্থায়ী বাম সুপার ভেনা কাভা সাইনোআট্রিয়াল অঞ্চলের আবর্তনে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম কার্ডিনাল শিরাগুলি একই স্তরে থাকে যা করোনারি সাইনাস গঠনে বাধা দেয়। রাগিব সিনড্রোমের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছেঃ হৃৎস্পন্দন ত্বকের নীলচে বিবর্ণতা (সায়ানোসিস) বাম হাতের ভঙ্গুরতা উচ্চ রক্তচাপ মুখের শোথ (মুখের ফোলাভাব) প্রান্তগুলির ফোলাভাব সূক্ষ্ম মোটর কাজগুলির সাথে অসুবিধা বাঁ দিকের মুখের অসাড়তা ক্লান্তি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিদমিয়া) ত্বকের নীলচে বিবর্ণতা, অন্যথায় সায়ানোসিস হিসাবে চিহ্নিত, লাল রক্ত কোষগুলির অপর্যাপ্ত অক্সিজেনেশনের ফল। এটি প্রধানত ত্বক, নখ, ঠোঁট বা ব্যক্তিদের চোখের আশেপাশে দেখা যায়। রক্ত প্রবাহে অক্সিজেনের এই অভাব সূক্ষ্ম মোটর কাজ বা জ্ঞানীয় সমস্যা সম্পর্কিত সমস্যাগুলির কারণও হতে পারে। রাগিব সিনড্রোমের অন্যান্য লক্ষণগুলি সাধারণত একটি ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, অন্যথায় একটি অজানা উত্স থেকে স্ট্রোক হিসাবে পরিচিত। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্পষ্ট বক্তৃতা, বাম দিকের মুখের অসাড়তা এবং বাম হাতের আনাড়ি ভাব। যদিও রাগিব সিনড্রোমের কিছু লক্ষণ তীব্র হতে পারে, অন্যান্য ব্যক্তিরা উপসর্গহীন এবং অসচেতন হতে পারে যে তাদের এই জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি রয়েছে। রোগ নির্ণয় প্রায়শই কঠিন হতে পারে কারণ ময়নাতদন্তের মূল্যায়ন না হওয়া পর্যন্ত অসঙ্গতি লক্ষ্য করা যায় না। সুতরাং, কিছু ক্ষেত্রে এটি একটি সৌম্য অসঙ্গতি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কোষীয় স্তরে সায়ানোসিসের প্রভাব মূলত, এই রোগকে বিপজ্জনক করে তোলার প্রধান লক্ষণগুলি হল গুরুত্বপূর্ণ টিস্যু, পেশী এবং অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন পৌঁছানোর অভাব। সায়ানোসিসকে সাধারণত আপনার রক্ত প্রবাহে 85 শতাংশ বা তার কম অক্সিজেন স্যাচুরেশন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সাধারণত আপনার রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা 95 শতাংশ বা তার বেশি হওয়া উচিত। আপনার শরীর জুড়ে বেশ কয়েকটি জৈবিক প্রক্রিয়াতে অক্সিজেন ব্যবহার করা হয়। সম্ভবত এই প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল কোষীয় শ্বাসপ্রশ্বাস। কোষগুলি গ্লুকোজের অণু গ্রহণ করে এবং সেগুলিকে অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি) আকারে রাসায়নিক শক্তিতে রূপান্তরিত করে। গ্লাইকোলাইসিসের সময়, গ্লুকোজের একটি একক অণু পাইরুভেটের দুটি অণুতে বিভক্ত হয়। পাইরুভেট তারপর অ্যাসিটিল-কোএনজাইম এ (অ্যাসিটিল-কোএ)-তে রূপান্তরিত হয়। সাইট্রিক অ্যাসিড চক্র তারপর অ্যাসিটাইল-কোএ গ্রহণ করে এবং প্রতিক্রিয়াগুলির একটি সিরিজের মাধ্যমে এন. এ. ডি. এইচ এবং এফ. এ. ডি. এইচ 2-এর অণু তৈরি করে যা ইলেক্ট্রন পরিবহন শৃঙ্খলে ব্যবহৃত হয়। ইলেক্ট্রন পরিবহন শৃঙ্খল মাইটোকন্ড্রিয়ায় একটি প্রোটন গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করতে NADH এবং FADH2 ব্যবহার করে যা ATP তৈরি করতে ব্যবহৃত হবে। ইলেক্ট্রন পরিবহন শৃঙ্খলের চতুর্থ জটিলতায় অক্সিজেন আসে। এই প্রক্রিয়ায় অক্সিজেনকে চূড়ান্ত ইলেক্ট্রন গ্রহণকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মূলত, জটিল IV একবারে একটি করে সাইটোক্রোম সি থেকে ইলেকট্রন গ্রহণ করে এবং তারপর জল গঠনের জন্য সেগুলিকে অক্সিজেনে দান করে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, দুটি হাইড্রোজেন প্রোটন মাইটোকন্ড্রিয়ার আন্তঃ-ঝিল্লি স্থানে পরিবহন করা হয়। অতএব, কোষের জন্য শক্তি উৎপাদনের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল অক্সিজেন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, কোনও ব্যক্তির পোস্টমর্টেম মূল্যায়ন না হওয়া পর্যন্ত রাগিব সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয় না। তবে, যদি লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে বা কোনও ব্যক্তির হৃদপিণ্ডের মূল্যায়ন করা হয় তবে এটি প্রাথমিক সনাক্তকরণের দিকে পরিচালিত করতে পারে। রোগ নির্ণয়ে সাধারণত কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (সিএমআরআই) ব্যবহার করা হয়। চৌম্বকীয় অনুরণন কল্পনা একটি চিকিৎসা কল্পনা কৌশল যেখানে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং কম্পিউটার-উত্পাদিত রেডিও তরঙ্গের ব্যবহার আপনার শরীরের অঙ্গ বা টিস্যুগুলির 3D চিত্র তৈরি করতে সক্ষম। প্রায়শই এটি একটি কার্ডিয়াক কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিসিটি) স্ক্যানের সাথে থাকে যা হৃদয় এবং তার রক্তনালীগুলির 3 ডি চিত্র তৈরি করে। সিএমআরআই-এর বিপরীতে, এটি হৃৎপিণ্ডের একটি বিস্তারিত এবং উচ্চ-রেজোলিউশন স্ক্যান গঠনের জন্য বিভিন্ন কোণে এক্স-রে নির্দেশ করে করা হয়। এইভাবে, হৃৎপিণ্ড, ভালভ, ধমনী, মহাধমনী, শিরা এবং আরও অনেক কিছুর কাঠামো সম্পর্কিত সমস্যাগুলি নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। একটি সিসিটি স্ক্যানে কন্ট্রাস্ট মিডিয়ার ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন জড়িত থাকে যা কেবল টিস্যুগুলিকে সংজ্ঞায়িত করতে নয়, তাদের মধ্যে পার্থক্য করতেও ব্যবহৃত হয়। এম. আর. আই এবং সি. সি. টি স্ক্যানের ব্যবহার অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা নির্ধারণে ডাক্তারদের সহায়তা করতে পারে। এই হৃদরোগ নির্ণয়ের আরেকটি সম্ভাব্য উপায় হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ই. সি. জি বা ই. কে. জি) ব্যবহার করা। একজন ব্যক্তির বুকে বিদ্যুদ্বাহক স্থাপন করা থাকবে যা হৃদস্পন্দন করার সময় হৃৎপিণ্ড থেকে বৈদ্যুতিক সংকেত পরিমাপ করে। একটি ই. কে. জি-র সময় বেশ কিছু বিষয় ট্র্যাক করা হয়। প্রথমটি হল "পি তরঙ্গ" যা ঘটে যখন বৈদ্যুতিক প্রবণতা বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়ায় ভ্রমণ করে যার ফলে তারা সঙ্কুচিত হয় এবং রক্তকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে পাম্প করে। এই ভেন্ট্রিকলগুলি তারপর "কিউ. আর. এস" জটিল তৈরি করে যখন তারা সংকুচিত হয় এবং হৃৎপিণ্ডের পেশী থেকে রক্তকে উপরে ও বাইরে ঠেলে দেয়। হৃৎপিণ্ড তখন সম্পূর্ণরূপে শিথিল হয়ে যায় এবং "টি তরঙ্গ" হল ভেন্ট্রিকলগুলির পুনরায় মেরুকরণ। রাগিব সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ই. কে. জি-তে সীসা ভি2-ভি4 এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি-তে টি তরঙ্গের বিকৃতি দেখা যেতে পারে। অন্যদিকে, একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম, চলন্ত অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের 3ডি চিত্র তৈরি করার জন্য শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। এটি ডাক্তারদের কল্পনা করতে সাহায্য করে যে হৃদয় জুড়ে রক্ত কতটা ভালভাবে পাম্প করা হচ্ছে। হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহ বোঝার আরেকটি উপায় হল কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সময় একটি দীর্ঘ পাতলা নল, যা অন্যথায় ক্যাথেটার নামে পরিচিত, হৃৎপিণ্ডের ভালভ পরীক্ষা করতে, রক্ত বা হৃৎপিণ্ডের নমুনা নিতে এবং এমনকি আরও ভালভাবে দেখার জন্য রক্ত প্রবাহে রং স্থাপন করতে রক্তনালীতে ঢোকানো হয়। এই ক্যাথেটারটি কুঁচকি, উপরের উরু, বাহু বা ঘাড়ের রক্তনালীতে স্থাপন করা যেতে পারে। সবশেষে, রোগীরা ধমনীতে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। কিন্তু এই হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলির আকার এবং প্রভাবের উপর নির্ভর করে, রাগিব সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কিছু রোগী 90 শতাংশের বেশি অক্সিজেন স্যাচুরেশন স্তর বজায় রাখতে পারে। সাধারণত, চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থায়ী বাম উচ্চতর ভেনা কাভা (পি. এল. এস. ভি. সি)-কে বাম অলিন্দে নিষ্কাশিত হওয়া থেকে মেরামত করা হয়। ব্যক্তির উপর ভিত্তি করে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প ব্যবহার করা যেতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের মূল লক্ষ্য হল হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে অন্তর-হৃৎপিণ্ডের রক্ত প্রবাহ পুনরায় প্রতিষ্ঠিত করা। অ্যাট্রিয়াল প্যাচগুলি উদ্বেগের ক্ষেত্রে যেমন বাম অ্যাট্রিয়ামের ছাদ বা যেখানে করোনারি সাইনাস থাকা উচিত সেখানে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এটি রক্ত প্রবাহে সহায়তা করার জন্য একটি সুড়ঙ্গ তৈরি করতে সহায়তা করে। পি. এল. এস. ভি. সি থেকে রক্ত প্রবাহকে বাঁ অলিন্দের পরিবর্তে ডান অলিন্দের দিকে ঘুরিয়ে দেওয়ার জন্য প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচার সংশোধন করা যেতে পারে। কিছু সূত্র ইঙ্গিত দেয় যে এটি প্রধান অস্ত্রোপচার সমাধান। এটি পি. এস. এল. ভি. সি-কে সরাসরি ডান অলিন্দে একটি গ্রাফ্ট ব্যবহার করে সংযুক্ত করে, পি. এস. এল. ভি. সি-কে বাম ফুসফুসীয় ধমনীতে একটি ইন্ট্রা-অ্যাট্রিয়াল ব্যাফল দিয়ে সংযুক্ত করে বা সাধারণভাবে পি. এস. এল. ভি. সি-এর মামলা দায়ের করে করা যেতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পি. এল. এস. ভি. সি-কে বাম পালমোনারি ধমনীর সঙ্গে সংযুক্ত করলে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে। কিছু সূত্র ইঙ্গিত দিয়েছে যে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়ার জন্য এই পদ্ধতির সময় করোনারি সাইনাসের ছাদ পুনরায় স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। আরেকটি উৎস ইঙ্গিত করে যে একজন ব্যক্তির উপর সহজ নজরদারি করা যায় এবং কম চরম ক্ষেত্রে ওষুধের উপর রাখা যেতে পারে। একজন পেশাদারের কাছ থেকে চিকিৎসা পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই ত্রুটির লক্ষণ এবং মাত্রা ব্যক্তিভেদে অত্যন্ত বেশি হতে পারে। কেস স্টাডি একটি কেস স্টাডিতে 40 বছর বয়সী এক মহিলাকে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি বন্ধ করার জন্য একটি পেরিকার্ডিয়াল প্যাচ দেওয়া হয়েছিল এবং তারপরে পি. এস. এল. ভি. সি-কে সরাসরি বাম ফুসফুসের ধমনীতে অ্যানাস্টোমোজ করা হয়েছিল। এইভাবে, বাম অলিন্দে রক্তের ফুটো থেকে মুক্তি পাওয়া এবং পি. এস. এল. ভি. সি থেকে রক্ত নিশ্চিত করা হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে পরিচালিত হয় এবং ফুসফুসে পাম্প করা হয়। বেশ কয়েক বছর পরে একটি ফলো-আপ ইঙ্গিত দেয় যে অস্ত্রোপচারটি সফল হয়েছিল এবং তার কোনও ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোকের লক্ষণ ছিল না। হৃৎপিণ্ডে এম. আর. আই করার পর রাগিব সিন্ড্রোমে আক্রান্ত 18 মাস বয়সী এক শিশুর ওপর আরেকটি কেস স্টাডি করা হয়। একটি এক্সট্রা-কার্ডিয়াক ইন্টারভেনশন পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়েছিল যেখানে পি. এল. এস. ভি. সি সরাসরি ডান অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজের সাথে সংযুক্ত ছিল। এটি সর্বোত্তম হস্তক্ষেপ পদ্ধতি হিসাবে দেখা হয়েছিল কারণ এটি ফুসফুসের শিরায় রক্ত প্রবাহকে বাধা দেওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে, বাম অলিন্দে উত্তেজনা হ্রাস করে এবং আশা করা যায় যে ভবিষ্যতের অ্যারিথমিয়া প্রতিরোধ করে। একজন 31 বছর বয়সী মহিলাকে বাম হাতের আনাড়ি, উচ্চ রক্তচাপ এবং স্ট্রোকের মতো লক্ষণ যেমন মুখের অসাড়তা এবং অস্পষ্ট বক্তৃতা দেখানোর জন্য রোগ নির্ণয়ের জন্য আনা হয়েছিল। তার মস্তিষ্ক এবং হৃদপিণ্ডের উপর একটি গভীর বিশ্লেষণে রাগিব সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা গেছে। এখানকার অন্যান্য ব্যক্তিদের মতো নয়, তাকে বেশ কয়েকটি ওষুধ (অ্যাসপিরিন এবং মেটোপ্রোলল), পাশাপাশি তার লক্ষণগুলির উপর নজর রাখার জন্য একটি হোল্টার মনিটর দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। সবশেষে, একজন 25 বছর বয়সী মহিলা বেশ কয়েক বছর ধরে সায়ানোসিস এবং হৃদস্পন্দনের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছিলেন। বুকের এক্স-রে এবং ই. সি. জি ব্যবহার করে রাগিব সিন্ড্রোম নির্ণয়ের পরে ব্যক্তিটি অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যায়। অস্ত্রোপচারের সময় চিকিৎসকরা দেখতে পান যে তার করোনারি সাইনাস সম্পূর্ণরূপে ছাদহীন এবং পি. এল. এস. ভি. সি সরাসরি বাম অলিন্দে প্রবাহিত হচ্ছে। শল্যচিকিৎসকেরা করোনারি সাইনাসের মেরামত করেন, নিষ্কাশন রোধ করার জন্য অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম পুনর্গঠন করেন এবং পি. এল. এস. ভি. সি-কে ডান অ্যাট্রিয়ামে পুনঃনির্দেশিত করেন। পূর্বাভাস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, এই ত্রুটিতে ভুগছেন এমন অনেক ব্যক্তি সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী জীবনযাপন করতে সক্ষম হন। হৃৎপিণ্ডের অবস্থা নির্ণয় না করা হলে সমস্যা দেখা দিতে পারে, যার ফলে একজন ব্যক্তির স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, এটি অন্যান্য ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সৌম্য অসঙ্গতি হতে পারে এবং এর ফলে কখনও লক্ষণ বা রোগ নির্ণয় হয় না। সম্পর্কিত উপসর্গ স্থায়ী বাম উচ্চতর ভেনা কাভা (পি. এল. এস. ভি. সি) অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (এ. এস. ডি) ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (ভি. এস. ডি) অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (এ. ভি. এস. ডি) পেটেন্ট ডক্টাস আর্টেরিওসাস (পি. ডি. এ) অ্যাসিয়ানোটিক হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি রেফারেন্স জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি