Adaptive Deep Brain Stimulation
অ্যাডাপটিভ ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (), যা ক্লোজড লুপ ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (সি. এল. ডি. বি. এস) নামেও পরিচিত, একটি নিউরো-মডুলেটরি কৌশল যা বর্তমানে নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের চিকিৎসার জন্য তদন্তাধীন। প্রচলিত ডিবিএস মস্তিষ্কের সেই অঞ্চলগুলিতে ধ্রুবক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সরবরাহ করে যা একটি প্রতিস্থাপিত পালস জেনারেটরের (আইপিজি) সাথে সংযুক্ত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রতিস্থাপিত তার বা সীসার মাধ্যমে চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে। রোগী কী করছে এবং রোগীর লক্ষণগুলি অনুকূল করতে তারা সময়ের সাথে সাথে যে ওষুধ গ্রহণ করে তার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা করা স্নায়ুবিজ্ঞানী প্রায়শই পালস জেনারেটরের প্রোগ্রামিং সমন্বয় করেন। তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। 2005 সালে আলবার্তো প্রিয়োরি দ্বারা বিকশিত, এডিবিএস একটি নির্দিষ্ট ধরনের ক্লোজড-লুপ ডিবিএস এবং প্রচলিত ডিবিএস সিস্টেমের (যা ধ্রুবক উদ্দীপনা প্রদান করে) থেকে পৃথক যে এটি মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ অনুধাবন করতে পারে এবং বাস্তব সময়ে উপযুক্ত উদ্দীপনা প্রদান করতে পারে। এই প্রযুক্তিটি লাইসেন্সপ্রাপ্ত এবং নিউরনিকা দ্বারা বিকশিত হয়েছে, অন্যান্য ধরনের সি. এল. ডি. বি. এস উদ্দীপনা সামঞ্জস্য করতে বিভিন্ন পরিবর্তনশীল এবং বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে, যেমন প্রতিক্রিয়াশীল গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনায়। 1950-এর দশকে বিকশিত হওয়ার পর, ডিবিএস কম্পন এবং তারপরে পারকিনসন রোগ, ডিস্টোনিয়া, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং মৃগীরোগের মতো স্নায়বিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃতি পেয়েছিল। যাইহোক, প্রচলিত ডিবিএস-এর কার্যকরী পদ্ধতিতে লক্ষ্য কাঠামোর ক্রমাগত উদ্দীপনা জড়িত থাকে, যা এমন একটি পদ্ধতি যা রোগীদের পরিবর্তিত লক্ষণ বা বাস্তব সময়ে কার্যকরী অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না। ডিবিএস-এর এই অযাচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা মাথায় রেখে, ওঠানামাশীল বায়োমার্কারের প্রতিক্রিয়ায় স্বয়ংক্রিয়ভাবে উদ্দীপনা সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা সহ কৌশলটি 2004 সালে প্রিয়োরি দ্বারা চালু করা হয়েছিল। একটি এডিবিএস ব্যবস্থার বিকাশে প্রিয়োরির প্রধান সমস্যা ছিল প্রতিক্রিয়ার জন্য আদর্শ নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল নির্বাচন। 2012 সালে পরিচালিত একটি গবেষণায়, তিনি স্থানীয় ক্ষেত্র সম্ভাব্যতা (এল. এফ. পি) দ্বারা পরিচালিত অভিযোজিত ডি. বি. এস (এ. ডি. বি. এস)-এর কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্য সুবিধাগুলি প্রমাণ করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রমাণ উপস্থাপন করেছিলেন, যা ডি. বি. এস তারের দ্বারা রেকর্ড করা মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ। 2013 সালে পিটার ব্রাউনের নেতৃত্বে গবেষণা দলটি একটি কাস্টম তৈরি যন্ত্র ব্যবহার করে রোগীদের উপর খুব অল্প সময়ের জন্য এ. ডি. বি. এস প্রয়োগ করে। একই সময়ে, প্রিয়োরি গ্রুপ পার্কিনসন রোগে ক্লিনিকাল তদন্তের প্রচারের লক্ষ্যে একটি বাহ্যিক বহনযোগ্য এডিবিএস সিস্টেম প্রোটোটাইপ তৈরি এবং বৈধ করেছে, দুই ঘন্টার জন্য বহিরাগত ডিবিএস ইলেক্ট্রোড সহ মুক্তভাবে চলমান পিডি রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে, এডিবিএসের প্রয়োগযোগ্যতা এবং কার্যকারিতা দেখায়। গবেষণাটি, অন্যরা দীর্ঘ সময়ের উইন্ডোতে (24 ঘন্টা পর্যন্ত) আরও রোগীদের পরীক্ষা করে এই অনুমানকে সমর্থন করে যে এডিবিএস পিডি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে কার্যকর এবং ধ্রুবক উদ্দীপনার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। এই গবেষণায় ব্যবহৃত যন্ত্রটি নিউরনিকা দ্বারা বিকশিত আলফা ডিবিএস সিস্টেমের বাহ্যিক উপাদান ছিল। এই অগ্রগতি চলাকালীন, মেডট্রনিক মানুষের মধ্যে প্রয়োগের জন্য একটি ইমপ্লান্টেবল এডিবিএস ডিভাইসের স্থাপত্য প্রকাশ করেছিল। এই নকশাটি মেডট্রনিকের অ্যাক্টিভা পিসি + এস গবেষণা যন্ত্রে এম্বেড করা হয়েছিল, যা লক্ষ্যযুক্ত ডিবিএস থেরাপি সরবরাহ করার সময় এলএফপি সেন্সিং এবং রেকর্ডিংয়ের অনুমতি দেয়। এই যন্ত্রটি 2018 সালে সান ফ্রান্সিসকোর ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের ফিলিপ এ স্টারের নেতৃত্বে একটি গবেষণা দল মেডট্রনিকের সাথে একটি সরকারি-বেসরকারি অংশীদারিত্বে ব্যবহার করেছিল। গবেষকরা পারকিনসন রোগে আক্রান্ত দুই রোগীর মধ্যে যন্ত্রটি প্রবেশ করান যাদের ঐতিহ্যবাহী ডিবিএস ছিল কিন্তু একজন স্নায়ুবিজ্ঞানী দ্বারা সমন্বয়ের পরেও ডিসকিনেসিয়া অনুভব করতে থাকেন। পরে, তারা দুই রোগীর উপর ম্যানুয়ালি সেট করা ঐতিহ্যবাহী উদ্দীপনার সাথে অভিযোজিত উদ্দীপনা ব্যবস্থার ফলাফলের তুলনা করে দেখেছে যে অভিযোজিত পদ্ধতিটি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে ধ্রুবক উদ্দীপনার মতোই কার্যকর ছিল। নিউরনিকা দ্বারা আলফা ডিবিএস ইমপ্লান্টেবল সিস্টেমটি 2021 সালে তৈরি এবং সিই-চিহ্নিত করা হয়েছিল। পিডি-তে ডিবিএস আইপিজির এই নতুন প্রজন্ম ব্যবহার করে এডিবিএস বনাম সিডিবিএস-এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা তুলে ধরার জন্য একটি পদ্ধতিগত গবেষণাও পরিচালিত হয়েছিল। আলফা ডিবিএস ডিবিএস এবং সেন্সিংয়ের জন্য একটি নতুন প্রজন্মের বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ ডিবিএস ইমপ্লান্টেবল পালস জেনারেটরের (আইপিজি) প্রতিনিধিত্ব করে, যার এডিবিএস ক্ষমতা রয়েছে। পিডি-তে ডিবিএস আইপিজির একটি নতুন প্রজন্ম (নিউরনিকা স্পা, মিলান, ইতালি দ্বারা আলফাডিবিএস সিস্টেম) ব্যবহার করে এডিবিএস বনাম সিডিবিএস-এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা তুলে ধরার জন্য ছয়টি অনুসন্ধানমূলক সাইট (ইতালি, পোল্যান্ড এবং নেদারল্যান্ডসে) নিয়ে একটি পদ্ধতিগত বহু-কেন্দ্র আন্তর্জাতিক গবেষণাও পরিচালিত হয়েছিল। [10] মেডট্রনিক পিসি + এস ডিভাইসটি একটি বাণিজ্যিক আইপিজিতে তৈরি করা হয়েছিল যা উদ্দীপনা এবং সংবেদনশীলতার অনুমতি দেয়, পারসেপ্ট টিএম পিসি, যা জাপানে এডিবিএস সরবরাহের জন্য অনুমোদিত। নোবুটাকা হাট্টোরি এবং দলটি একটি গবেষণা চালিয়েছে, যা পারকিনসন রোগে (পিডি) আক্রান্ত 51 বছর বয়সী এক ব্যক্তির ক্ষেত্রে অনুসন্ধানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যিনি মোটর ওঠানামা সহ উপস্থিত ছিলেন, যিনি দ্বিপক্ষীয় সাবথ্যালামিক ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) পার্সেপ্ট টিএম পিসি ডিভাইস পেয়েছিলেন, যা পদ্ধতির সম্ভাব্যতা দেখায়। যদিও এই নতুন যন্ত্রগুলির অবস্থা-নির্ভর উদ্দীপনার সুবিধার্থে এবং পিডি-র প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলিতে নতুন অন্তর্দৃষ্টি প্রদানের ক্ষেত্রে বিভিন্ন প্রয়োগ রয়েছে বলে মনে হয়, তবে বর্তমানে এগুলি বৃহত্তর ক্লিনিকাল গবেষণায় তদন্তাধীন রয়েছে, যাতে অবশ্যই ক্লিনিকাল অনুশীলনে তাদের ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া যায় কর্মের প্রক্রিয়া উদ্দীপনা পরামিতিগুলির সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য, অভিযোজিত ডিবিএস (এডিবিএস) প্রতিস্থাপিত বিদ্যুদ্বাহকের মাধ্যমে রেকর্ড করা লক্ষ্য কাঠামোর স্থানীয় ক্ষেত্রের সম্ভাব্যতা (এলএফপি) নিয়োগ করে যা উদ্দীপনা সরবরাহ করে। অভিযোজিত ডিবিএস (এডিবিএস) কৌশলের বর্তমান প্রয়োগ প্রাথমিকভাবে সাবথ্যালামিক নিউক্লিয়াসে (এসটিএন) বর্ধিত বিটা দোলন সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে, যার কারণে এটি বিটা ব্যান্ড দোলন শক্তির উপর নির্ভর করে বিদ্যুৎ পরিবর্তন করার ক্ষমতা রাখে এবং তাই, প্রচলিত ডিবিএস (সিডিবিএস) থেরাপির সীমাবদ্ধতাগুলি অতিক্রম করতে পারে, যার মধ্যে উদ্দীপনা-প্ররোচিত দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন ডিসকিনেসিয়া বা বক্তৃতা অবনতি রয়েছে। চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহার অ্যাডাপটিভ ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (এডিবিএস) হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা একাধিক নিউরোসাইকিয়াট্রিক এবং চলাফেরার ব্যাধিগুলির চিকিৎসার জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে। 2015 সাল থেকে, প্রিয়োরি এডিবিএস-এর কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা-নিরীক্ষা করেছেন, যা মোটরের ওঠানামার সাথে ডিবিএস পরামিতিগুলি মানিয়ে নেওয়ার লক্ষ্য হিসাবে সাবথ্যালামিক লোকাল ফিল্ড সম্ভাবনার (এলএফপি) বিটা-ব্যান্ড শক্তি ব্যবহার করে। পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে সাধারণ লেভোডোপা থেরাপির পাশাপাশি রোগীদের পিডি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে এডিবিএস অত্যন্ত কার্যকর, ডিসকিনেসিয়া হ্রাস করে। টরেট সিন্ড্রোম (টি. এস) অ্যাডাপটিভ ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (এ. ডি. বি. এস) বর্তমানে টি. এস-এর সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহার করার জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে। 2017 সালের একটি গবেষণা গবেষণায় টি. এস রোগীদের মধ্যে এল. এফ. পি-ভিত্তিক এ. ডি. বি. এস পদ্ধতির সম্ভাব্যতা সমর্থনকারী উপলব্ধ সাহিত্যের উপর একটি পর্যালোচনা উপস্থাপন করা হয়েছে। এছাড়াও, গবেষকরা ডি. বি. এস বিদ্যুদ্বাহক বসানোর পরে, স্বেচ্ছাসেবী ও অনিচ্ছাকৃত চলাফেরার সময় (টিক্স) এবং চলমান ডি. বি. এস চলাকালীন টি. এস রোগীদের মধ্যে সম্প্রতি অর্জিত এবং বিশ্লেষণ করা এল. এফ. পি তথ্য সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি অনুসন্ধানমূলক ফলাফল সামনে রেখেছেন। এটি পাওয়া গেছে যে ডিবিএস লক্ষ্যগুলি থেকে রেকর্ড করা এলএফপিগুলি টিএস-এর লক্ষণগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল অভিযোজিত উদ্দীপনা সক্ষম নতুন এডিবিএস ডিভাইসগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। গত কয়েক বছরে ডিস্টোনিয়ার চিকিৎসায় এ. ডি. বি. এস-এর প্রয়োগ উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে। ডিস্টোনিয়া রোগীদের অভ্যন্তরীণ গ্লোবাস প্যালিডাসে লো-ফ্রিকোয়েন্সি অসিলেশন (এল. এফ. ও) সনাক্ত করা হয়েছে যা অভিযোজিত ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (এ. ডি. বি. এস)-এর জন্য একটি ফিজিওমার্কার হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। [22] উপরন্তু, প্যালিডাল লো-ফ্রিকোয়েন্সি এবং বিটা বিস্ফোরণের বৈশিষ্ট্যগুলি পার্কিনসোনিয়ান এবং ডিস্টনিক অভ্যন্তরীণ গ্লোবাস প্যালিডাস প্রসঙ্গে অভিযোজিত মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বাস্তবায়নে সহায়ক হতে পারে। [23] ডিস্টোনিয়ায় প্যাথোলজিকাল দোলন সম্পর্কে আজ অবধি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৈজ্ঞানিক গবেষণা সম্ভাব্য বায়োমার্কারগুলিকে সম্বোধন করার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে যা ডিস্টোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এডিবিএস নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিক্রিয়া সংকেত হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। [24] এসেনশিয়াল ট্রেমর (ই. টি) অ্যাডাপটিভ ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (এ. ডি. বি. এস) এসেনশিয়াল ট্রেমর (ই. টি)-এর চিকিৎসায় একটি কার্যকর হাতিয়ার হতে পারে, যা সবচেয়ে সাধারণ স্নায়বিক চলাফেরার ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি। ইটি-র জন্য এডিবিএস বাহ্যিক সেন্সরগুলির উপর ভিত্তি করে একটি বদ্ধ-লুপ প্রযুক্তির উপর বেশি দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। সাম্প্রতিক এক গবেষণায়, এইচ জে চিজেক এমডি-দের জন্য একটি সম্পূর্ণ এমবেডেড এডিবিএস নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার জন্য প্রথম অনুবাদ-প্রস্তুত প্রশিক্ষণ পদ্ধতি উপস্থাপন করেছেন এবং ইটি-তে এই ধরনের ব্যবস্থার প্রথম উদাহরণগুলির মধ্যে একটি। প্রচলিত ডিবিএস (সিডিবিএস)-এর সাথে তুলনা প্রিয়োরি দ্বারা পরিচালিত 2021 সালের একটি গবেষণা গবেষণায়, পার্কিনসন রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রচলিত গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা (সিডিবিএস) এবং বদ্ধ-লুপ অভিযোজিত গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা (এডিবিএস)-এর মধ্যে মোটর লক্ষণগুলির উপর প্রভাবগুলির মধ্যে একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ উপস্থাপন করা হয়েছিল। এই কাজটি দৈনিক অধিবেশনে সি. ডি. বি. এস-এর তুলনায় এ. ডি. বি. এস উদ্দীপনার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা তুলে ধরে, রোগীর জন্য মোটর কর্মক্ষমতা এবং টি. ই. ই. ডি উভয়ের ক্ষেত্রেই। সাইমন লিটল কর্টিকাল নিউরোনাল স্পাইক ট্রিগার ব্যবহার করে এবং স্থানীয় ক্ষেত্রের সম্ভাব্য বায়োমার্কার নিয়োগকারী মানুষের মধ্যে পিডি-তে প্রচলিত ডিবিএসের তুলনায় এডিবিএস পদ্ধতিকে উচ্চতর বলে মনে করেছেন। পারকিনসন রোগের উন্নত চিকিৎসা হিসাবে অভিযোজিত গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনার জন্য একটি ছদ্ম-এলোমেলো ক্লিনিকাল অধ্যয়নের জন্য একটি প্রোটোকল উপস্থাপন করার সময়, এটি দেখানো হয়েছিল যে সিডিবিএসের বিপরীতে এডিবিএস ডাইসারথ্রিয়াকে প্ররোচিত করে না। এছাড়াও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এ. ডি. বি. এস এবং সি. ডি. বি. এস রোগীর অক্ষীয় লক্ষণগুলিকে একই পরিমাণে উন্নত করতে পারে, তবে সি. ডি. বি. এস-এর তুলনায় এ. ডি. বি. এস তার প্রধান লক্ষণ ব্র্যাডিকিনেসিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। তথ্যসূত্র বৈদ্যুতিন থেরাপি চিকিৎসা সরঞ্জাম স্নায়ুতন্ত্র প্রক্রিয়া স্নায়ুতন্ত্রপ্রযুক্তি