Physicians in the United States
চিকিৎসকরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ চিকিৎসকের ডক্টর অফ মেডিসিন (এমডি) ডিগ্রি রয়েছে, যদিও কারো কারো ডাক্তার অফ অস্টিওপ্যাথিক মেডিসিন (ডিও), ডক্টর অফ পডিয়াট্রিক মেডিসিন (ডিপিএম), বা ব্যাচেলর অফ মেডিসিন, ব্যাচেলর অফ সার্জারি (এমবিবিএস) রয়েছে। আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস, অভ্যন্তরীণ ওষুধের বিশেষজ্ঞদের বর্ণনা করতে চিকিত্সক শব্দটি ব্যবহার করে, অন্যদিকে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন সমস্ত বিশেষত্বের সদস্যদের বর্ণনা করতে চিকিত্সক শব্দটি ব্যবহার করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসকের ঘাটতি সম্পর্কিত প্রবণতা ফোর্বস, দ্য নেশন এবং নিউজউইকের মতো প্রকাশনাগুলিতে মার্কিন সংবাদ মাধ্যমের দ্বারা আলোচনার সৃষ্টি করেছে। কাজের পরিস্থিতি ডাক্তাররা স্বাধীনভাবে কাজ করতে পারেন, একটি বৃহত্তর গোষ্ঠী অনুশীলনের অংশ হিসাবে, বা একটি হাসপাতাল বা স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার জন্য। স্বাধীন অনুশীলনগুলি এমন একটি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেখানে চিকিত্সক তার বেশিরভাগ অনুশীলনের মালিক এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার রাখে। 2000 সালে 57 শতাংশ ডাক্তার স্বাধীন ছিলেন, কিন্তু 2016 সালের মধ্যে তা 33 শতাংশে নেমে আসে। 2012 থেকে 2015 সালের মধ্যে হাসপাতালগুলিতে নিযুক্ত চিকিৎসকের সংখ্যা 50 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। 26 শতাংশ মেডিকেডের রোগীদের সঙ্গে দেখা না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং 15 শতাংশ স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় পরিকল্পনার সঙ্গে রোগীদের সঙ্গে দেখা না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। গড়ে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসকরা প্রতি সপ্তাহে 55 ঘন্টা কাজ করেন এবং 270,000 মার্কিন ডলার বেতন পান, যদিও কাজের সময় এবং ক্ষতিপূরণ বিশেষত্ব অনুসারে পরিবর্তিত হয়। 25 শতাংশ চিকিৎসক সপ্তাহে 60 ঘণ্টার বেশি কাজ করেন। যদিও একটি আসন্ন "ডাক্তারের ঘাটতি" রিপোর্ট করা হয়েছে, 2010 থেকে 2018 সাল পর্যন্ত, সক্রিয়ভাবে লাইসেন্সপ্রাপ্ত মার্কিন চিকিৎসক-থেকে-জনসংখ্যার অনুপাত প্রতি 100,000 জনের মধ্যে 277 থেকে বেড়ে 301 জন চিকিৎসক হয়েছে। উপরন্তু, মহিলা চিকিৎসক, এবং অস্টিওপ্যাথিক এবং ক্যারিবিয়ান স্নাতকদের সংখ্যা আরও বেশি শতাংশে বৃদ্ধি পেয়েছে। 2018 সালের হিসাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 985,000 এরও বেশি অনুশীলনকারী চিকিৎসক ছিলেন। 90.6%-এর এম. ডি ডিগ্রি রয়েছে এবং 76 শতাংশ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিক্ষিত ছিলেন। 64 শতাংশ ছিলেন পুরুষ। 82 শতাংশ একটি মেডিকেল স্পেশালিটিতে লাইসেন্সপ্রাপ্ত ছিল। 22 শতাংশের কাছে দুই বা ততোধিক রাজ্যে সক্রিয় লাইসেন্স রয়েছে। মহিলাদের শতাংশ কম বয়সী। 2018 সালে, 19 শতাংশ পুরুষ চিকিৎসকের তুলনায় 33 শতাংশ মহিলা চিকিৎসকের বয়স 40 বছরের কম ছিল। জনসংখ্যার শতাংশ হিসাবে কলম্বিয়া জেলায় এখন পর্যন্ত সর্বাধিক সংখ্যক চিকিৎসক রয়েছেন, যেখানে প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 1,639 জন চিকিৎসক রয়েছেন। উপরন্তু, সক্রিয় চিকিৎসকদের মধ্যে, 56.2% সাদা হিসাবে চিহ্নিত, 17.1% এশীয় হিসাবে চিহ্নিত, 5.8% হিস্পানিক হিসাবে চিহ্নিত, 5.0% কালো হিসাবে চিহ্নিত, এবং 0.3% আমেরিকান ভারতীয়/আলাস্কা নেটিভ হিসাবে চিহ্নিত। বিশেষজ্ঞ শব্দটি, হসপিটালিস্ট, 1996 সালে চালু করা হয়েছিল, অভ্যন্তরীণ চিকিৎসায় মার্কিন বিশেষজ্ঞদের বর্ণনা করার জন্য যারা মূলত বা একচেটিয়াভাবে হাসপাতালে কাজ করে। এই ধরনের 'হাসপাতালকর্মীরা' এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাধারণ ইন্টার্নিস্টদের প্রায় 19 শতাংশ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তিনটি সংস্থা বা সংস্থা রয়েছে যা যৌথভাবে দেশে স্বীকৃত 26টি অনুমোদিত চিকিৎসা বিশেষত্বের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ও অষ্টিওপ্যাথিক চিকিৎসকদের ফিজিশিয়ান বোর্ড শংসাপত্রের তদারকি করে। এই সংস্থাগুলি হল আমেরিকান বোর্ড অফ মেডিকেল স্পেশালিটিজ এবং আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন; আমেরিকান অস্টিওপ্যাথিক অ্যাসোসিয়েশন ব্যুরো অফ অস্টিওপ্যাথিক বিশেষজ্ঞ এবং আমেরিকান অস্টিওপ্যাথিক অ্যাসোসিয়েশন; আমেরিকান বোর্ড অফ ফিজিশিয়ান স্পেশালিটিজ এবং আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ফিজিশিয়ান বিশেষজ্ঞ। এই সংস্থাগুলির প্রত্যেকটি এবং তাদের সংশ্লিষ্ট জাতীয় চিকিৎসা সংস্থা তার বিভিন্ন বিশেষ অ্যাকাডেমি, কলেজ এবং সমিতি হিসাবে কাজ করে। সমস্ত শংসাপত্র বোর্ডের এখন প্রয়োজন যে চিকিৎসকরা পরীক্ষার মাধ্যমে একটি নির্বাচিত বিশেষত্বের জন্য মূল জ্ঞান এবং দক্ষতার উপর দক্ষতা অব্যাহত রাখবেন। পুনর্বিবেচনা প্রতি আট থেকে দশ বছরের মধ্যে নির্দিষ্ট বিশেষত্ব অনুসারে পরিবর্তিত হয়। বেতন লিঙ্গ ও বর্ণের ভিত্তিতে বেতন ব্যবধান শ্বেতাঙ্গ পুরুষ চিকিৎসকদের গড় বেতন ছিল 253,000 মার্কিন ডলার, যেখানে কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষ চিকিৎসকদের বেতন ছিল 188,230 মার্কিন ডলার, শ্বেতাঙ্গ মহিলা চিকিৎসকদের বেতন ছিল 1,63,000 মার্কিন ডলার এবং কৃষ্ণাঙ্গ মহিলা চিকিৎসকদের বেতন ছিল 153,000 মার্কিন ডলার। মেডস্কেপের 2019 ফিজিশিয়ান কম্পেনসেশন রিপোর্টে দেখা গেছে যে "পুরুষরা প্রাথমিক যত্ন এবং বিশেষজ্ঞ উভয় পদেই তাদের মহিলা সমকক্ষদের চেয়ে বেশি উপার্জন করেছেন এবং পুরুষরা যথাক্রমে 25 শতাংশ এবং 33 শতাংশ বেশি উপার্জন করেছেন।" এ. এম. এ লিঙ্গ বৈষম্য হ্রাস এবং বেতনের ব্যবধান বন্ধ করার পক্ষে সওয়াল করেছে। এএমএ বলেছে যে "বয়স, অভিজ্ঞতা, বিশেষত্ব, অনুষদের পদমর্যাদা এবং গবেষণার উৎপাদনশীলতা ও ক্লিনিকাল রাজস্বের পরিমাপের পরেও বেতনে উল্লেখযোগ্য লিঙ্গ পার্থক্য রয়েছে।" 2015 সালে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে লিঙ্গ বৈষম্য নিয়ে করা এক গবেষণায় দেখা গেছে যে, কম বেতন থাকা সত্ত্বেও মহিলারা রাতের শিফটে কাজ করার সম্ভাবনা বেশি। 2018 সালে, এ. এম. এ প্রতিনিধিরা প্রাথমিক এবং পরবর্তী চিকিৎসক ক্ষতিপূরণের মানদণ্ড সংজ্ঞায়িত করার ক্ষেত্রে স্বচ্ছতার পক্ষে সওয়াল করেছিলেন, যে বেতন কাঠামো উদ্দেশ্যমূলক, লিঙ্গ-নিরপেক্ষ উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং যে প্রতিষ্ঠানগুলি লিঙ্গ বৈষম্য সনাক্ত করতে সমস্ত কর্মচারীদের জন্য মেট্রিক ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি গ্রহণ করে। এ. এম. এ জাতিগত পক্ষপাত হ্রাস করতে পাস/ব্যর্থ হওয়ার জন্য ইউ. এস. এম. এল. ই ধাপ 1-এর পদক্ষেপ নেওয়ার পক্ষেও সওয়াল করেছে। 2020 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বিশেষত্বের মধ্যে বৈচিত্র্যের অভাব রয়েছে এবং কম প্রতিনিধিত্বকারী শিক্ষার্থীরা প্রাথমিক যত্নের মতো ধাপ 1 কাট অফ সহ বিশেষত্বগুলিতে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কোভিড-19 মহামারীর সময় পাঁচজনের মধ্যে একজন চিকিৎসকের বেতন কমানোর কথা জানিয়েছেন। বেশিরভাগ আর্থিক ক্ষতির কারণ ছিল কম সংখ্যক রোগী এবং নির্বাচিত অস্ত্রোপচারের অভাব। বিদেশের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্বের সর্বোচ্চ বেতনভোগী সাধারণ অনুশীলনকারী রয়েছে। নেদারল্যান্ডসের পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশ্বের দ্বিতীয় সর্বোচ্চ বেতনভোগী বিশেষজ্ঞ রয়েছে। অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, ফ্রান্স, জার্মানি এবং যুক্তরাজ্যের তুলনায় সরকারি ও বেসরকারি দাতারা মার্কিন প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকদের অফিস পরিদর্শনের জন্য বেশি অর্থ প্রদান করে (সামগ্রিকভাবে সরকারি ক্ষেত্রে 27 শতাংশ বেশি এবং বেসরকারি ক্ষেত্রে 70 শতাংশ বেশি)। মার্কিন প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকরাও বিদেশী সমকক্ষদের তুলনায় বেশি উপার্জন করেন (সামগ্রিকভাবে বার্ষিক 186,000 মার্কিন ডলার উপার্জন করেন), চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের জন্য চিকিৎসক ক্ষতিপূরণের সংখ্যা আরও বেশি। উচ্চ অনুশীলন খরচ, পরিষেবার পরিমাণ বা টিউশন ব্যয়ের মতো কারণগুলির পরিবর্তে উচ্চ ফি মূলত মার্কিন ব্যয়কে বাড়িয়ে তোলে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে বৈচিত্র্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুশীলনকারী 15,000 চিকিৎসকের একটি 2011 সালের সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে, সমস্ত বিশেষত্ব জুড়ে, পুরুষ চিকিৎসকরা মহিলা চিকিৎসকদের তুলনায় প্রায় 41 শতাংশ বেশি উপার্জন করেন। এছাড়াও, মহিলা চিকিত্সকরা তাদের পুরুষ সহকর্মীদের তুলনায় কম ঘন্টা কাজ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। একই সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে, 2010 সালের হিসাব অনুযায়ী, কানসাস, নেব্রাস্কা, উত্তর ও দক্ষিণ ডাকোটা, আইওয়া এবং মিসৌরি নিয়ে গঠিত উত্তর মধ্য অঞ্চলে সর্বাধিক উপার্জনকারী চিকিৎসকদের গড় বেতন ছিল 225,000 মার্কিন ডলার। পরবর্তী সর্বোচ্চ উপার্জনকারী চিকিৎসক ছিলেন টেক্সাস, ওকলাহোমা এবং আরকানসাস নিয়ে গঠিত দক্ষিণ মধ্য অঞ্চলের 2,16,000 মার্কিন ডলারের চিকিৎসক। যে চিকিৎসকরা সর্বনিম্ন ক্ষতিপূরণ স্তরের কথা জানিয়েছেন তারা উত্তর-পূর্ব এবং দক্ষিণ-পশ্চিমে অবস্থিত ছিলেন, এবং বিশেষত্বের মধ্যবর্তী বার্ষিক আয় করেছিলেন 190,000 মার্কিন ডলার। জরিপটি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে ছোট শহরগুলির চিকিৎসকরা (50,000-100,000) মহানগর থেকে গ্রামীণ পর্যন্ত অন্যান্য আকারের সম্প্রদায়ের মধ্যে বসবাসকারীদের তুলনায় সামান্য বেশি উপার্জন করেন, তবে পার্থক্যগুলি কেবল প্রান্তিক ছিল (কয়েক শতাংশ বেশি বা কম)। জরিপের অন্যান্য ফলাফলগুলি ছিল যে, যারা একক অনুশীলন চালায় তারা বেসরকারী অনুশীলন কর্মীদের তুলনায় সামান্য কম উপার্জন করে, যারা ফলস্বরূপ, হাসপাতালের কর্মচারীদের তুলনায় সামান্য কম উপার্জন করে। শ্রম পরিসংখ্যান ব্যুরোর প্রতিবেদনের অর্থ চিকিৎসকদের বার্ষিক আয় 251,990 মার্কিন ডলার এবং 2022 সালের হিসাবে শল্যচিকিৎসকদের গড় বার্ষিক আয় 337,980 মার্কিন ডলার। চিকিৎসা শিক্ষা চিকিৎসকদের জন্য মার্কিন চিকিৎসা শিক্ষার মধ্যে একটি মার্কিন চিকিৎসা বিদ্যালয়ে অংশগ্রহণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা শেষ পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডক্টর অফ মেডিসিন (এম. ডি.) প্রদান করে। ডিগ্রি বা ডক্টর অফ অস্টিওপ্যাথিক মেডিসিন ডিগ্রি। মেডিকেল স্কুল প্রক্রিয়া চলাকালীন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুশীলন করতে ইচ্ছুক চিকিৎসকদের অবশ্যই প্রমিত পরীক্ষা দিতে হবে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মেডিকেল লাইসেন্সিং পরীক্ষার ধাপ 1,2 এবং 3 বা কম্প্রিহেনসিভ অস্টিওপ্যাথিক মেডিকেল লাইসেন্সিং পরীক্ষার স্তর 1,2 এবং 3। উপরন্তু, স্বাধীনভাবে অনুশীলন করার জন্য একটি আবাসনের সমাপ্তি প্রয়োজন। রেসিডেন্সি এসিজিএমই দ্বারা স্বীকৃত এবং ডিগ্রির ধরন নির্বিশেষে একই। আবাসনের পরে, চিকিত্সকরা তাদের বিশেষ বোর্ড দ্বারা বোর্ড প্রত্যয়িত হতে পারেন। যে কোনও রাজ্যে অনুশীলন করার জন্য চিকিৎসকদের অবশ্যই মেডিকেল লাইসেন্স থাকতে হবে। আরও দেখুন স্বাস্থ্য নীতি স্বাস্থ্য কর্মীবাহিনী মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা মরুভূমি চিকিৎসা শিক্ষা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসকের ঘাটতি প্রাথমিক যত্ন পরিষেবা এলাকায় তানিয়া জেনকিন্স আরও পড়ুন। 2020 সাল। ডাক্তারদের আদেশঃ একটি অভিজাত পেশায় মর্যাদার শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করা। কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি প্রেস। তথ্যসূত্র