Acetabular fracture
অ্যাসিটাবুলামের ফ্র্যাকচার ঘটে যখন ফিমারের মাথা শ্রোণীতে চালিত হয়। এই আঘাতটি হাঁটুর পাশে বা সামনের দিকে আঘাতের কারণে হয় এবং প্রায়শই ড্যাশবোর্ডে আঘাতের সাথে ফিমারের ফ্র্যাকচার হিসাবে ঘটে। অ্যাসিটাবুলাম হল নিতম্বের হাড়ের বাইরের পৃষ্ঠে অবস্থিত একটি গহ্বর, যাকে কোক্সাল হাড় বা ইনোমিনেট হাড়ও বলা হয়। এটি তিনটি হাড়, ইলিয়াম, ইস্কিয়াম এবং পিউবিস নিয়ে গঠিত। অ্যাসিটাবুলাম এবং ফিমারের মাথা একসঙ্গে নিতম্বের জয়েন্ট গঠন করে। অল্পবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাসিটাবুলামের ফ্র্যাকচার সাধারণত গাড়ির দুর্ঘটনা বা পায়ের প্রথম পতনের মতো উচ্চ শক্তির আঘাতের ফলে হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বা অস্টিওপোরোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি তুচ্ছ পতনের ফলে অ্যাসিটাবুলার ফ্র্যাকচার হতে পারে। 1964 সালে ফরাসি শল্যচিকিৎসক রবার্ট জুডেট, জিন জুডেট এবং এমিল লেটার্নেল প্রথম অ্যাসিটাবুলার ফ্র্যাকচারের প্রক্রিয়া, শ্রেণীবিভাগ এবং চিকিৎসা বর্ণনা করেন। তারা এই ফ্র্যাকচারগুলিকে প্রাথমিক (সাধারণ দুটি অংশ) এবং সম্পর্কিত (জটিল তিন বা ততোধিক অংশ) ফ্র্যাকচারে শ্রেণীবদ্ধ করে। জুডেট-লেটার্নেল শ্রেণিবিন্যাস উপস্থাপনা সম্পর্কিত আঘাত এবং জটিলতা হাড়ের ভাঙা টুকরো বা ফিমারের স্থানচ্যুত মাথা সায়াটিক স্নায়ুকে আঘাত করতে পারে, যার ফলে পায়ের পক্ষাঘাত হতে পারে; স্নায়ুর আঘাতের পরিমাণের উপর নির্ভর করে রোগী পায়ে সংবেদন পুনরুদ্ধার করতে পারে বা নাও করতে পারে। পিছনের দেওয়ালের টুকরোটি একটি বড় টুকরো বা একাধিক টুকরো হতে পারে এবং হাড়ের প্রভাবের সাথে যুক্ত হতে পারে। সাইয়াটিক স্নায়ুর আঘাত এবং দুর্ঘটনার সময় বা আঘাতের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের সময় ফিমোরাল মাথায় রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজম হল অন্যান্য জটিলতা যা অ্যাসিটাবুলামের যে কোনও ধরনের আঘাতের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর একটি সাধারণ জটিলতা হল আহত নিতম্বের জয়েন্টের চারপাশে হেটেরোটোপিক অসিসিফিকেশন। অ্যানাটমি একটি ভাঙা অ্যাসিটাবুলামের ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন বোঝার জন্য, ন্যূনতম তিনটি এক্স-রে দৃশ্য থাকা অপরিহার্য, যদিও চিত্রগুলির 3-ডি পুনর্গঠনের সাথে সিটি স্ক্যানের ব্যবহার এই ফ্র্যাকচারগুলি বোঝা সহজ করে তুলেছে। উভয় নিতম্ব অ্যান্টেরো পোস্টেরিয়র ভিউ সহ পেলভিস। এই দৃশ্যটি অ্যাসিটাবুলামের ছয়টি গুরুত্বপূর্ণ ল্যান্ডমার্ক দেখায়, বিশেষতঃ পেলভিক ব্রিম ইলিও ইস্কিয়াল লাইন টিয়ার ড্রপ অ্যান্টেরিয়র ওয়াল পোস্টেরিয়র ওয়াল ওজন বহনকারী গম্বুজ ইলিয়াক তির্যক দৃশ্য। এই দৃশ্যটি পুরো ইলিয়াম, পিছনের কলাম এবং সামনের প্রাচীর অবটুরেটর তির্যক দৃশ্য দেখায়। সামনের কলাম এবং পিছনের দেয়ালটি দেখায়। ফ্র্যাকচার টাইলের অ্যাসিটাবুলার ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগঃ I-সাধারণ ফ্র্যাকচার, সামনের বা পিছনের দেয়াল কলাম II-ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার III-T-দুটি কলামের সাথে জড়িত ফ্র্যাকচার IV-উভয় কলাম ফ্র্যাকচার, ভাসমান অ্যাসিটাবুলাম রোগ নির্ণয় একটি প্রাথমিক ফ্র্যাকচারের আদর্শ এক্স-রে ভিজ্যুয়ালাইজেশন ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করবেঃ পিছনের প্রাচীর ফ্র্যাকচারঃ ইলিয়াক তির্যক এবং অবটুরেটর তির্যক দৃশ্য পিছনের কলাম ফ্র্যাকচারঃ ইলিয়াক তির্যক এবং অবটুরেটর তির্যক দৃশ্য পূর্ববর্তী প্রাচীর ফ্র্যাকচারঃ ইলিয়াক তির্যক দৃশ্য পূর্ববর্তী কলাম ফ্র্যাকচারঃ অবটুরেটর তির্যক দৃশ্য সমস্ত ক্ষেত্রে, সিটি চিকিত্সা যদি ফিমারের মাথা স্থানচ্যুত হয়, তবে তার রক্ত সরবরাহের ক্ষতি রোধ করতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি হ্রাস করা উচিত। এটি বিশেষত অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়, যার পরে, জয়েন্টের স্থানচ্যুতি রোধ করতে ট্র্যাকশন প্রয়োগ করে পা টানা হয়। চূড়ান্ত ব্যবস্থাপনা নির্ভর করে খণ্ডের (গুলি) আকার, জয়েন্টের স্থায়িত্ব এবং সঙ্গতির উপর। কিছু ক্ষেত্রে ছয় থেকে আট সপ্তাহের জন্য কর্ষণই একমাত্র চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে; তবে, আঘাত আরও জটিল হলে স্ক্রু (গুলি) এবং প্লেট (গুলি) ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। হাড়ের টুকরোগুলি যদি জায়গায় না পড়ে, বা যদি সেগুলি জয়েন্টে পাওয়া যায়, বা যদি জয়েন্টটি নিজেই অস্থির হয় তবে পরবর্তী চিকিত্সার জন্য ডাকা হবে। অস্ত্রোপচারের পর প্রাথমিক চিকিৎসার মাধ্যমে অর্জিত স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে, রোগীকে প্রায় ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে সহায়তার সাহায্যে দাঁড়াতে এবং হাঁটতে দেওয়া যেতে পারে। প্রায় তিন মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ কার্যকারিতা ফিরে আসতে পারে। ব্যবস্থাপনার নীতিগুলি আঘাতের জায়গায়ঃ আহত ব্যক্তিকে স্থিতিশীল করা এবং পুনরুজ্জীবিত করার পরে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির আঘাত পরীক্ষা করার জন্য দ্রুত পরীক্ষা করা হয়। যদি কেউ নিতম্বে আঘাতের সন্দেহ করে, তবে আরও ক্ষতি রোধ করতে আহত অঙ্গের নড়াচড়া রোধ করার জন্য কোনও ধরনের সমর্থন ব্যবহার করে অঙ্গটিকে অচল করা আবশ্যক একজন প্রশিক্ষিত প্যারামেডিক আহত অঙ্গের অবস্থান লক্ষ্য করে নিতম্বের স্থানচ্যুতি নির্ণয় করতে সক্ষম হতে পারেন। মামলা-মোকদ্দমা থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য যে কোনও চিকিৎসা শুরু করার আগে স্নায়ু এবং ধমনীগুলির অবস্থা নথিভুক্ত করা অপরিহার্য হাসপাতালে পৌঁছনোর পর, প্রশিক্ষিত ট্রমা সার্জন রোগীর মূল্যায়ন করবেন এবং আগে বর্ণিত এক্স-রে সহ প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করবেন। অ-অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে কৌশল অবলম্বন করে স্থানচ্যুত জয়েন্টটি হ্রাস করা এবং জয়েন্ট এবং ভাঙা হাড়ের অবস্থান বজায় রাখার জন্য অঙ্গগুলিতে ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা। যদি অ-অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা পছন্দ করা হয় তবে পুনরুদ্ধারের জন্য ছয় সপ্তাহ থেকে 3 মাস সময় লাগতে পারে। অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাপনার জন্য উচ্চ মাত্রার প্রশিক্ষণ এবং সুসজ্জিত কেন্দ্রের প্রয়োজন। সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়ার জন্য অভিজ্ঞ অস্ত্রোপচার দলের দ্বারা এটি করা উচিত। ব্যবস্থাপনার জন্য যে নীতিগুলি নির্ধারণ করা হয়েছে সেগুলি হল; ভাঙা টুকরোগুলির শারীরবৃত্তীয় হ্রাস স্থিতিশীল স্থিরকরণ সঙ্গতিপূর্ণ জয়েন্ট প্রারম্ভিক সংহতকরণ বিলম্বিত ওজন বহনকারী ইনোমিনেট হাড় অনেক বক্ররেখা সহ একটি সমতল হাড়। বেশিরভাগ অংশে হাড়টি যথেষ্ট পুরু এবং এর প্রশস্ত পৃষ্ঠতল রয়েছে যা ল্যাগ স্ক্রু (গুলি) ব্যবহার করে প্রাথমিক স্থিরকরণের জন্য উপযুক্ত এবং হাড় জুড়ে শক্তিকে নিরপেক্ষ করার জন্য হাড়ের টুকরোগুলির পৃষ্ঠে প্লেট (গুলি) যোগ করতে হবে যাতে এটি কোনও বিকৃতি ছাড়াই নিরাময় হয়। অস্ত্রোপচারের আগে, অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর অ্যানেস্থেশিয়ার যোগ্যতা পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয়ঃ অস্ত্রোপচারটি আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়া বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া অস্ত্রোপচার পদ্ধতির অধীনে করা যেতে পারে। নিম্নলিখিত সাধারণ পদ্ধতিগুলি অনুসরণ করা হয়; পোস্টেরিয়র ইনজুরির জন্য কোচার ল্যাঙ্গেনবেকের পদ্ধতি ইলি ইনগুইনাল, পরিবর্তিত স্টোপার পদ্ধতি ইলিও ফিমোরাল ইমপ্লান্টঃ সাধারণত ল্যাগ স্ক্রু এবং পুনর্গঠন প্লেটগুলি ইমপ্লান্ট পোস্ট অপারেটিভ ব্যবস্থাপনার জন্য পছন্দ করা হয়ঃ প্রাথমিক পিরিয়ড বা বিছানায় বিশ্রাম জড়িত থাকবে, তারপরে প্রশিক্ষিত থেরাপিস্ট দ্বারা একত্রিত করা মোট পুনরুদ্ধারের সময় 3 মাস পর্যন্ত হতে পারে বয়স্ক রোগীদের অন্যান্য জনসংখ্যার তুলনায় খারাপ ফলাফল হতে পারে। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে 20 শতাংশেরও বেশি পরবর্তী মোট নিতম্বের আর্থ্রোপ্লাস্টির প্রয়োজন হবে। গ্যালারি প্রাথমিক ফ্র্যাকচার সম্পর্কিত ফ্র্যাকচার রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক হাড়ের ফ্র্যাকচার