Psychological injury
একটি মনস্তাত্ত্বিক আঘাত হল একটি আঘাতমূলক ঘটনা বা শারীরিক আঘাতের মনস্তাত্ত্বিক বা মানসিক পরিণতি। এই ধরনের আঘাত অবমাননাকর আচরণ, হুইসেল ব্লোয়ার প্রতিশোধ, উৎপীড়ন, অপহরণ, ধর্ষণ, মোটর গাড়ির সংঘর্ষ বা অন্যান্য অবহেলার মতো ঘটনার ফলে হতে পারে। এটি সম্ভবত পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার তীব্রতা হিসাবে দুর্বলতা, ব্যাধি এবং অক্ষমতার কারণ হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ড্রোগিন, ড্যাটিলিও, স্যাডফ, এবং গুথেল, 2011; ডাকওয়ার্থ, আইজি, এবং ও 'ডনোহু, 2008; কেন এবং ডোভস্কিন, 2011; কোচ, ডগলাস, নিকোলস, এবং ও' নিল, 2006; শুল্টজ এবং গ্যাচেল, 2009; ইয়াং, 2010,2011; ইয়াং, কেন, এবং নিকোলসন, 2006,2007)। মনস্তাত্ত্বিক আঘাতকে কোনও ব্যক্তির কোনও কাজ বা ব্যর্থতার প্রত্যক্ষ ফলাফল হিসাবে কোনও ব্যক্তির মানসিক ক্ষতি, যন্ত্রণা, ক্ষতি, দুর্বলতা বা কর্মহীনতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মনস্তাত্ত্বিক আঘাত অবশ্যই পূর্ব-বিদ্যমান মনস্তাত্ত্বিক/মানসিক অবস্থার ব্যাঘাতের মাত্রায় পৌঁছাতে হবে যাতে এটি ব্যক্তির কাজ করার ক্ষমতাকে কিছু উল্লেখযোগ্য উপায়ে হস্তক্ষেপ করে। যদি তা-ই হয়, তা হলে কোনও ব্যক্তি ক্ষতিপূরণ/ক্ষতির জন্য মামলা করতে পারেন। সাধারণত, একটি মনস্তাত্ত্বিক আঘাত পোস্টট্রম্যাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি), ট্রম্যাটিক ব্রেইন ইনজুরি (টিবিআই), একটি কনকাশন, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা মেজাজ বা আবেগের সাথে জড়িত একটি ব্যাধি (যেমন হতাশা, উদ্বেগ, ভয় বা ফোবিয়া এবং সমন্বয় ব্যাধি) জড়িত থাকতে পারে। এই ব্যাধিগুলি পৃথকভাবে বা সংমিশ্রণে (সহ-অসুস্থতা) প্রকাশ পেতে পারে। যদি লক্ষণ এবং প্রভাব অব্যাহত থাকে, আহত ব্যক্তি একজন অভিযোগকারী বা বাদী হতে পারেন যিনি আঘাতের জন্য দায়ী বলে বিবেচিত ব্যক্তির বিরুদ্ধে ক্ষতিপূরণ পাওয়ার লক্ষ্যে আইনি ব্যবস্থা গ্রহণ করেন। রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানী এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা হলেন সেইসব পেশাদার যারা সাধারণত তাদের নিয়ন্ত্রক বা লাইসেন্সিং সংস্থা বা বোর্ড দ্বারা মনস্তাত্ত্বিক আঘাত নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য যোগ্য। মনোবিজ্ঞানীদের আচরণ এবং এর মূল্যায়ন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অধ্যয়নে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। অনেক মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা মনোবিজ্ঞানীদের ব্যবহারের মধ্যে সীমাবদ্ধ, কারণ মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা পরীক্ষা প্রশাসন এবং ব্যাখ্যায় যথেষ্ট প্রশিক্ষণ পাওয়ার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, চিকিৎসা পেশাদার হওয়ায়, মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দক্ষতা এবং জ্ঞানের ভিত্তি রয়েছে যা সাধারণত মনোবিজ্ঞানীদের কাছে উপলব্ধ থাকে না। দ্য ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার-এখন এর চতুর্থ সংস্করণে (ডিএসএম-আইভি-টিআর, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, 2000)-শীঘ্রই 2013 সালে প্রকাশের জন্য নির্ধারিত পঞ্চম সংস্করণ দ্বারা আপডেট করা হবে (একটি সমালোচনার জন্য ইয়াং অ্যান্ড ফার্স্ট, 2010 দেখুন)। এই ম্যানুয়ালটি আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের তত্ত্বাবধানে প্রস্তুত করা হয়েছে, তবে মনোবিজ্ঞানীরা এর ওয়ার্কিং গ্রুপে অংশ নিয়ে এই প্রক্রিয়ায় অবদান রাখেন। পুনর্বাসন এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল মনোবিজ্ঞানীরা-যেমন ট্রমা মনোবিজ্ঞানীরা-প্রাথমিক আঘাতের সময় আহত বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের সাথে পেশাদার যোগাযোগে থাকতে পারেন, শীঘ্রই এবং পুনরুদ্ধারের পুরো সময় জুড়ে, যাতে এই পেশাদারদেরও ক্ষেত্রের আইনি প্রভাব সম্পর্কে জানতে হবে। তারা তাদের রোগীদের যে কোনও শারীরিক আঘাত, ব্যথার অভিজ্ঞতা, পিটিএসডি, মেজাজ এবং তাদের মস্তিষ্কের আঘাতের প্রভাব মোকাবেলায় সহায়তা করার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত পদ্ধতির ব্যবহার করতে পারে (ইয়ং, 2008বি)। তারা স্বামী-স্ত্রী ও সন্তানসহ আহতদের পরিবারকে সহায়তা করতে পারে। তারা সাধারণত একটি সিস্টেম পদ্ধতি গ্রহণ করে, পুনর্বাসনকারী দলের অংশ হিসাবে কাজ করে। তাদের সবচেয়ে কঠিন ক্ষেত্রে ঘটে যখন ঘটনার ফলে পরিবারে কোনও মৃত্যু হয় যার জন্য আইনি ব্যবস্থা নেওয়া হয় এবং থেরাপির প্রয়োজন হয়। এই ক্লিনিকাল, পুনর্বাসন এবং ট্রমা মনোবিজ্ঞানীরা তাদের চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রস্তুত করার ক্ষেত্রে চিকিত্সার নির্দেশিকাগুলি উল্লেখ করেন এবং যখন সম্ভব হয় তখন তাদের অনুশীলনগুলি প্রমাণ-ভিত্তিক রাখার চেষ্টা করেন। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা আরেকটি বিতর্কিত মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা, যা ডি. এস. এম-আই. ভি-টি. আর-এ মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির সাথে যুক্ত ব্যথা ব্যাধি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে (কোনও চিকিৎসা শর্ত সহ বা ছাড়াই)। "বায়োপসাইকোসোশিয়াল অ্যাপ্রোচ" ব্যথার উপর মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির (যেমন, চাপ) প্রভাবকে স্বীকৃতি দেয়। একসময় মনে করা হত যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা "ব্যথা-প্রবণ ব্যক্তিত্বের" ফল হতে পারে বা এটি "মাথার মধ্যে রয়েছে"। সমসাময়িক গবেষণা এই ধরনের ধারণাগুলিকে খারিজ করে দেয়, কিন্তু তারা অব্যাহত থাকে এবং রোগীদের জন্য যন্ত্রণা সৃষ্টি করে যাদের ব্যথা বাস্তব হিসাবে স্বীকৃত নয়। মনস্তত্ত্ববিদদের উপযুক্ত শিক্ষা ও চিকিৎসা প্রদানের মাধ্যমে ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, বিপর্যয় বা সবচেয়ে খারাপ ভয় সম্পর্কে), এবং মানক জ্ঞানীয় এবং আচরণগত কৌশলগুলি ব্যবহার করে (যেমন শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুশীলন, পেশী শিথিলকরণ এবং জ্ঞানীয় বিকৃতিগুলির সাথে মোকাবিলা করা) (দেখুন গ্যাচেল, পেং, ফুচস, পিটার্স এবং তুর্ক, 2007; স্কাটম্যান এবং গ্যাচেল, 2010)। ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (টি. বি. আই) টি. বি. আই বলতে মস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে হালকা থেকে গুরুতর প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রভাবকে বোঝায়, যেমন মাথায় গুরুতর আঘাত এবং অনুপ্রবেশকারী ক্ষত যা দুর্ঘটনা এবং অন্যান্য ঘটনায় ঘটতে পারে। টি. বি. আই-এর সঙ্গে যুক্ত নিউরোসাইকোলজিক্যাল ঘাটতির মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তি, একাগ্রতা, মনোযোগ, প্রক্রিয়াকরণের গতি, যুক্তি, সমস্যা সমাধান, পরিকল্পনা এবং প্রতিরোধমূলক নিয়ন্ত্রণ। যখন এই প্রভাবগুলি অব্যাহত থাকে, তখন অন্যান্য মানসিক সমস্যা দেখা দিতে পারে, এমনকি হালকা ক্ষেত্রেও (যেমন কনকশন)। যাইহোক, লক্ষণগুলি প্রত্যাশিত সময়সীমার বাইরে স্থায়ী হওয়ার অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে দুর্বল ঘুম, ক্লান্তি, ব্যথা, মাথাব্যথা এবং যন্ত্রণার মতো সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে। মনোবিজ্ঞানীরা টি. বি. আই-তে আক্রান্ত রোগীদের জ্ঞানীয় প্রতিকারের ক্ষেত্রে এবং পরিবারের সঙ্গে আচরণ করার ক্ষেত্রে নির্দেশনা দিয়ে সাহায্য করতে পারেন। যখন প্রভাবগুলি গুরুতর এবং এমনকি বিধ্বংসী হয়, তখন দলের কাছ থেকে যত্নের মাত্রা নিবিড় হতে পারে, যা দৈনন্দিন জীবনের একাধিক দিককে অন্তর্ভুক্ত করে (রাফ এবং রিচার্ডস, 2009 দেখুন)। লিঙ্গ এবং সব ধরনের পটভূমি, জাতি, বয়স এবং অক্ষমতা অবস্থা উভয়ই দাবি এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে শারীরিক ও মানসিকভাবে আহত হয়। যাইহোক, গবেষণা সবসময় এই পার্থক্যগুলি বিবেচনা করে না এবং প্রায়শই এই ক্ষেত্রে ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়াল, মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা এবং থেরাপিউটিক প্রোটোকলগুলিরও এই লাইনে পার্থক্যের অভাব থাকে। অক্ষমতা এবং কাজে ফিরে আসা যখন মনস্তাত্ত্বিক আঘাতগুলি দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের সাথে আপস করে, তখন মনোবিজ্ঞানীদের অক্ষমতার মাত্রা মোকাবেলা করতে হবে (দেখুন শুল্টজ, 2009; শুল্টজ এবং রজার্স, 2011)। রোগীরা এমন লক্ষণ প্রকাশ করে যা সঠিকভাবে পিটিএসডি, ব্যথা ব্যাধি এবং/অথবা টিবিআই হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। যাইহোক, গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে দুর্বলতা, সীমাবদ্ধতা এবং অংশগ্রহণের সীমাবদ্ধতা যেখানে রোগীরা সাধারণত কর্মক্ষেত্রে, বাড়িতে, শিশু পরিচর্যায় এবং স্কুলে অংশগ্রহণ করে। যখন রোগী এই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাগুলির সাথে জড়িত কাজগুলি করতে পারে না, তখন মনোবিজ্ঞানী বা অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদাররা এই সিদ্ধান্তে আসতে পারে যে একটি অক্ষমতা উপস্থিত রয়েছে, তবে এটি কেবল এক ধরনের বা অন্য ধরনের রোগ নির্ণয়ের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারণ করা যায় না। বরং, মনোবিজ্ঞানীকে অবশ্যই দেখাতে হবে যে ব্যক্তিটি গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্ব, কাজ বা সমস্যাটির ভূমিকার ক্রিয়াকলাপ থেকে অক্ষম। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়ানো তর্জনীর আঘাত একজন ইনভেস্টমেন্ট ব্যাংকারের কাছে তুলনামূলকভাবে সামান্য অর্থ বহন করতে পারে-যতক্ষণ না ওষুধগুলি এটি নিয়ন্ত্রণ করে এবং কার্যকারিতার অন্যান্য ক্ষেত্রগুলি ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয় না-তবে একজন বেহালা বাদককে ধ্বংসাত্মক হতে পারে। মনোবিজ্ঞানীরা মানসিক স্বাস্থ্য, নিউরোসাইকোলজিকাল এবং ব্যথার সমস্যাগুলিকে সম্বোধন করে অক্ষমতা নির্ধারণে পৌঁছানোর জন্য আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের স্থায়ী দুর্বলতার মূল্যায়নের নির্দেশিকা (রন্ডিনেলি, জেনোভেস, কাটজ, মায়ার, মুলার, রানাভায়া এবং ব্রিঘাম, 2008) উল্লেখ করতে পারেন। যাইহোক, ডিএসএম-আইভি-টিআর-এর মতো, এই সংকলনটি কখনও কখনও এর বৈজ্ঞানিক বৈধতা এবং কার্যকারিতার জন্য প্রশ্নবিদ্ধ হয়। নির্যাতনমূলক কাজ এবং অন্যান্য নাগরিক কাজগুলি প্রায়শই গুরুতর, স্থায়ী এবং গুরুত্বপূর্ণ মনস্তাত্ত্বিক আঘাতের উপর ভিত্তি করে করা হয় যা অবসর কার্যক্রম, বাড়ির যত্ন এবং পারিবারিক জীবনের মতো অন্যান্য ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রকৃতির অক্ষমতা তৈরি করে। প্রায়শই, আদালতে মনোবিজ্ঞানীরা ঘটনার মাত্রা এবং এর মনস্তাত্ত্বিক প্রভাবগুলি গুরুতর এবং সম্ভাব্য স্থায়ী মানসিক অক্ষমতা তৈরি করেছে-আংশিকভাবে, কারণ এমন কোনও পরীক্ষা নেই যা "অক্ষমতা" পরিমাপ করতে পারে। মনোবিজ্ঞানীরা ক্লায়েন্টদের কাজে (আরটিডাব্লু) বা তাদের অন্যান্য কার্যকরী ভূমিকা এবং দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপে (এডিএল) ফিরে আসতে সহায়তা করার চেষ্টা করেন। ক্লায়েন্টদের থেকে আশা করা হয় যে তারা চিকিৎসার নিয়মাবলী মেনে চলবেন, অথবা চিকিৎসার সুপারিশগুলি মেনে চলবেন। আংশিকভাবে, এটি তাদের ক্ষতি হ্রাস করতে বা তাদের প্রাক-ঘটনা শারীরিক ও মানসিক অবস্থায় ফিরে আসার চেষ্টা করে। যখন তারা তাদের সর্বোচ্চ চিকিৎসা পুনরুদ্ধারের (শারীরিক ও মনস্তাত্ত্বিক/মানসিক পুনরুদ্ধার) দিকে অগ্রসর হয়, তখন আর. টি. ডব্লিউ-কে একটি পরিবর্তিত, খণ্ডকালীন বা সমন্বিত ভিত্তিতে চেষ্টা করা যেতে পারে এবং চিকিৎসা কর্মশক্তি বা অন্যান্য দৈনন্দিন ভূমিকায় সম্পূর্ণ পুনরায় সংহত করতে এবং লাভ বজায় রাখতে এবং অবনতি এড়াতে সহায়তা করতে পারে। অথবা, ক্লায়েন্টদের প্রশিক্ষণ বা শিক্ষার জন্য পাঠানো হতে পারে, দাবি করা ইভেন্টের অবশিষ্ট স্থানান্তরযোগ্য দক্ষতা এবং এর প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। যারা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে না এবং পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে স্থায়ী প্রতিবন্ধকতার কারণে অক্ষম থাকে, তাদের জন্য পুনর্বাসনের লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে অনুকূল সমন্বয়, জীবনযাত্রার মান (কিউওএল), অবশিষ্ট কার্যকারিতা এবং সুস্থতা। মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষার জন্য মনস্তাত্ত্বিক আঘাতের জন্য দায়ী ব্যক্তি (গুলি) সনাক্ত করার জন্য মনোবিজ্ঞানীদের উপলব্ধ সবচেয়ে উপযুক্ত পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করতে হবে। উপরন্তু, মনোবিজ্ঞানীদের তাদের মূল্যায়নে বৈজ্ঞানিকভাবে অবহিত সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে সক্ষম হতে হবে যা বিরোধী পক্ষের মনোবিজ্ঞানীদের দ্বারা পরীক্ষা এবং আদালতে ক্রস-পরীক্ষার কঠোরতা সহ্য করবে। তাদের শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণের ক্ষেত্রে, মনোবিজ্ঞানীদের আলোচনার অধীনে থাকা ক্ষেত্রগুলির সম্পূর্ণ বিন্যাসকে সম্বোধন করতে সক্ষম হতে হবে, বিশেষ করে ফরেনসিক, পুনর্বাসন এবং ট্রমা ক্ষেত্রে। তাদের অবশ্যই মূল্যায়ন ও পরীক্ষার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ হতে হবে, বিশেষ করে (ক) ব্যক্তিত্ব পরীক্ষা (যেমন, এমএমপিআই-2; কসাই, ডালস্ট্রম, গ্রাহাম, টেলগেন, এবং কেমার, 1989; কসাই, গ্রাহাম, বেন-পোরাথ, টেলগেন, ডালস্ট্রম, এবং কেমার, 2001; এবং এমএমপিআই-2 আরএফ-এর সংশোধন; বেন-পোরাথ এবং টেলগেন, 2008; পাশাপাশি পিএআই; মোরে, 2007), এবং তাদের এমবেডেড বৈধতা স্কেল, যেমন এমএমপিআই পরীক্ষায় স্কেলের এফ পরিবার, এবং (খ) স্বতন্ত্র লক্ষণ বৈধতা পরীক্ষা (যেমন, টিওএমএম; টমবাগ, মনোবিজ্ঞানী এবং আদালতের কাছে গ্রহণযোগ্য পরীক্ষাগুলির বিকাশের মূল কারণগুলি হল যে পরীক্ষাগুলির গ্রহণযোগ্য সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য থাকা উচিত, যেমন নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা। এছাড়াও, এই ধরনের পরীক্ষাগুলি অবশ্যই এমন জনসংখ্যার ব্যবহার করে মানসম্মত করা উচিত যা মনস্তাত্ত্বিক আঘাতের ক্ষেত্রের জন্য বোধগম্য, যেমন দুর্ঘটনা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যাথা এবং অন্যান্য আঘাতের শিকারদের অভিজ্ঞতা। আরও দেখুন কার্যকারণ ফরেনসিক সাইকিয়াট্রি ফরেনসিক মনোবিজ্ঞান প্রমাণ (আইন) বিশেষজ্ঞ সাক্ষী ম্যালিঙ্গারিং ক্রনিক পেইন সিন্ড্রোম ব্যক্তিগত আঘাত মনস্তাত্ত্বিক আঘাত এবং আইন পুনর্বাসন টর্ট ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাতের জটিলতা রেফারেন্স বহিরাগত লিঙ্ক আমেরিকান বার অ্যাসোসিয়েশন-টর্ট ট্রায়াল অ্যান্ড ইন্স্যুরেন্স প্র্যাকটিস বিভাগ এপিএ বিভাগ 5: মূল্যায়ন, পরিমাপ, এবং পরিসংখ্যান এপিএ বিভাগ 22: পুনর্বাসন মনোবিজ্ঞান এপিএ বিভাগ 41: আমেরিকান মনোবিজ্ঞান-আইন সমিতি এপিএ বিভাগ 56: ট্রমা মনোবিজ্ঞানের বিভাগ প্রতিবন্ধী আমেরিকানরা প্রতিবন্ধী আইন কানাডিয়ানরা প্রতিবন্ধী আইন ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর ট্রমাটিক স্ট্রেস স্টাডিজ ফরেনসিক মনোবিজ্ঞান মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র শ্রম আইন