Tibial plateau fracture
একটি টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার হল টিবিয়ার (শিনবোন) উপরের অংশের একটি বিরতি যা হাঁটুর জয়েন্টের সাথে জড়িত। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, ফোলাভাব এবং হাঁটু সরানোর ক্ষমতা হ্রাস। মানুষ সাধারণত হাঁটতে পারে না। জটিলতার মধ্যে ধমনী বা স্নায়ুর আঘাত, আর্থ্রাইটিস এবং কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এর কারণ সাধারণত পড়ে যাওয়া বা মোটর গাড়ির সংঘর্ষের মতো আঘাত। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্টিওপোরোসিস এবং স্কিইং-এর মতো কিছু খেলা। রোগ নির্ণয় সাধারণত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে সন্দেহ করা হয় এবং এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়। কিছু ফ্র্যাকচার সাধারণ এক্স-রে-তে দেখা যায় না। ব্যথা এন. এস. এ. আই. ডি, ওপিওড এবং স্প্লিংটিং দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। যারা অন্যথায় সুস্থ, তাদের চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। মাঝে মাঝে, যদি হাড়গুলি ভালভাবে সারিবদ্ধ থাকে এবং হাঁটুর লিগামেন্টগুলি অক্ষত থাকে, তবে অস্ত্রোপচার ছাড়াই মানুষের চিকিৎসা করা যেতে পারে। এগুলি ভাঙা হাড়ের প্রায় 1 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। এগুলি সাধারণত মধ্যবয়সী পুরুষ এবং বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়। 1920-এর দশকে হাঁটার সময় মোটর গাড়ির ধাক্কায় মানুষের সঙ্গে তাদের সংযোগের কারণে এগুলিকে "ফেন্ডার ফ্র্যাকচার" বলা হত। টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সাধারণত হাঁটুর প্রবাহ, হাঁটু ফুলে যাওয়া বা টিবিয়ার টুকরো টুকরো হয়ে যাওয়ার সাথে উপস্থিত হয় যা তার স্বাভাবিক কাঠামোগত চেহারা হারানোর দিকে পরিচালিত করে। নরম টিস্যু এবং হাঁটুর জয়েন্টে রক্ত (হেমারথ্রোসিস) ঘা এবং হাঁটুর জয়েন্টের একটি ডোয়ি অনুভূতি হতে পারে। টিবিয়াল মালভূমির গুরুত্বপূর্ণ ভাস্কুলারগুলির সান্নিধ্যের কারণে (অর্থাৎ। ধমনী, শিরা) এবং স্নায়বিক (অর্থাৎ। স্নায়ুগুলি যেমন পেরোনিয়াল এবং টিবিয়াল) কাঠামো, ফ্র্যাকচারের পরে এগুলিতে আঘাত হতে পারে। নিউরোভাসকুলার সিস্টেমের একটি যত্নশীল পরীক্ষা অপরিহার্য। টিবিয়াল প্লেটু ফ্র্যাকচারের একটি গুরুতর জটিলতা হল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম যেখানে ফোলাভাব পায়ের ভিতরে স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটায় এবং শেষ পর্যন্ত নেক্রোসিস বা পায়ের টিস্যুগুলির কোষের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। কারণ টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারগুলি কম শক্তি বা উচ্চ শক্তি ফ্র্যাকচারে বিভক্ত হতে পারে। অস্টিওপোরোটিক হাড়ের পরিবর্তনের কারণে সাধারণত বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে কম শক্তির ফ্র্যাকচার দেখা যায় এবং সাধারণত বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার হয়। উচ্চ শক্তির ফ্র্যাকচার সাধারণত মোটরযান দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া বা ক্রীড়া সম্পর্কিত আঘাতের ফলে হয়। এই কারণগুলি অল্পবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশিরভাগ টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার গঠন করে। প্রক্রিয়া টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারগুলি একটি ভারাস (অভ্যন্তরীণভাবে কৌণিক) বা ভালগাস (বাহ্যিকভাবে কৌণিক) বলের সাথে অক্ষীয় লোডিং বা হাঁটুর উপর ওজন বহন করার কারণে ঘটে। ধ্রুপদীভাবে বর্ণিত যে পরিস্থিতিতে এটি ঘটে তা হল একটি গাড়ি পথচারীর স্থির হাঁটুতে আঘাত করা ("বাম্পার ফ্র্যাকচার")। তবে, এই ফ্র্যাকচারগুলির বেশিরভাগই মোটরযান দুর্ঘটনা বা পতনের কারণে ঘটে। উচ্চতা থেকে পড়ে গিয়ে হাঁটু জোর করে ভালগাস বা ভারাসে আটকে যাওয়ার কারণে আঘাত হতে পারে। টিবিয়াল কনডাইলটি বিপরীত ফিমোরাল কনডাইল দ্বারা চূর্ণ বা বিভক্ত করা হয়, যা অক্ষত থাকে। হাঁটু অ্যানাটমি ভবিষ্যদ্বাণী করার অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে যে কেন নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচারের নিদর্শনগুলি অন্যদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন ঘটে। মধ্যবর্তী মালভূমি পার্শ্বীয় মালভূমির চেয়ে বড় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী। এছাড়াও, অঙ্গের একটি প্রাকৃতিক ভালগাস বা বাহ্যিক কৌণিক বিন্যাস রয়েছে যা প্রায়শই ভালগাস বা প্রভাবের উপর বাহ্যিকভাবে কৌণিক বলের সাথে মিলিত হয়ে পার্শ্বীয় দিকে আঘাত করবে। এটি ব্যাখ্যা করে যে কিভাবে 60 শতাংশ মালভূমি ভঙ্গিতে পার্শ্বীয় মালভূমি, 15 শতাংশ মধ্যবর্তী মালভূমি, 25 শতাংশ বাইকনডিলার ক্ষত জড়িত। আংশিক বা সম্পূর্ণ লিগামেন্টাস ফাটল 15-45%-এ ঘটে, সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের প্রায় 5-37%-এ মেনিস্কাল ক্ষত ঘটে। টিবিয়াল মালভূমির সমস্ত আঘাতের ক্ষেত্রে রেডিওগ্রাফ (সাধারণত এক্স-রে বলা হয়) নির্ণয় করা অপরিহার্য। কম্পিউটড টমোগ্রাফি স্ক্যানগুলি সর্বদা প্রয়োজনীয় নয় তবে কখনও কখনও ফ্র্যাকচারের মাত্রা মূল্যায়ন এবং একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা নির্ধারণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যা সাধারণ রেডিওগ্রাফ দিয়ে সম্ভব হবে না। চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রগুলি পছন্দের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যখন মেনিস্কাল, লিগামেন্টাস এবং নরম টিস্যুতে আঘাতের সন্দেহ করা হয়। দূরবর্তী স্পন্দনের পরিবর্তন বা ধমনীর আঘাত সম্পর্কে উদ্বেগ থাকলে সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বিবেচনা করা উচিত। শ্রেণীবিভাগ চিকিৎসকরা আঘাতের মাত্রা, চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং পূর্বাভাসের মূল্যায়ন করতে শ্রেণীবিভাগের প্রকারগুলি ব্যবহার করেন। টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের একাধিক শ্রেণীবিভাগ তৈরি করা হয়েছে। বর্তমানে, স্কাটজকার শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা সবচেয়ে ব্যাপকভাবে গৃহীত এবং ব্যবহৃত হয়। এটি ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন এবং ফ্র্যাগমেন্ট অ্যানাটমি দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ ছয় ধরনের কনডাইল ফ্র্যাকচার নিয়ে গঠিত। প্রতিটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যাসূচক ফ্র্যাকচার প্রকার ক্রমবর্ধমান তীব্রতা নির্দেশ করে। তীব্রতা আঘাত এবং পূর্বাভাসের সময় হাড়কে প্রদত্ত শক্তির পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত। টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের জন্য স্ক্যাটজকার শ্রেণীবিভাগঃ টাইপ I = বিষণ্নতা ছাড়াই পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার। এটি একটি ওয়েজ-আকৃতির খাঁটি ক্লিভেজ ফ্র্যাকচার এবং পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমির উল্লম্ব বিভাজন জড়িত। এটি সাধারণত স্বাভাবিক খনিজীকরণ সহ অল্পবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে কম শক্তির আঘাতের ফলাফল। অক্ষীয় লোডিংয়ের সাথে মিলিত একটি ভালগাস বলের কারণে হতে পারে যা পার্শ্বীয় ফিমোরাল কনডাইলকে টিবিয়াল মালভূমির আর্টিকুলার পৃষ্ঠে চালিত করে। এটি সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের 6 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। টাইপ II = ডিপ্রেশনের সাথে পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার, এটি একটি সম্মিলিত ক্লিভেজ এবং কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার এবং এতে পার্শ্বীয় কন্ডাইলের উল্লম্ব বিভাজন এবং কন্ডাইলের সংলগ্ন লোড বহনকারী অংশের ডিপ্রেশনের সাথে মিলিত হয়। হাঁটুতে একটি ভালগাস বল দ্বারা সৃষ্ট; এটি একটি কম শক্তির আঘাত, যা সাধারণত হাড়ের অস্টিওপোরোটিক পরিবর্তন সহ 4র্থ দশক বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। সবচেয়ে সাধারণ, এবং সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের 75 শতাংশ তৈরি করে। মিডিয়াল কোল্যাটারাল লিগামেন্টে বিভ্রান্তিকর আঘাতের 20 শতাংশ ঝুঁকি রয়েছে। মধ্যবর্তী সমান্তরাল লিগামেন্ট বা অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্টে বিভ্রান্তিজনিত আঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তৃতীয় প্রকারঃ কোনও সম্পর্কিত বিভাজন ছাড়াই আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফোকাল ডিপ্রেশন। এটি পার্শ্বীয় বা কেন্দ্রীয় টিবিয়াল মালভূমির একটি বিশুদ্ধ সংকোচন ফ্র্যাকচার যেখানে টিবিয়াল মালভূমির আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি বিষণ্ণ হয় এবং অক্ষীয় forces.3 একটি কম শক্তির আঘাত দ্বারা পার্শ্বীয় টিবিয়াল মেটাফাইসিসের মধ্যে চালিত হয়, এই ফ্র্যাকচারগুলি জীবনের 4র্থ এবং 5ম দশকে ঘন ঘন হয় এবং হাড়ের অস্টিওপোরোটিক পরিবর্তন সহ ব্যক্তিরা। এগুলি অত্যন্ত বিরল। আরও দুটি উপপ্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ আই. আই. আই. এ কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার অফ দ্য ল্যাটারাল টিবিয়াল মালভূমি আই. আই. বি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার অফ দ্য সেন্ট্রাল টিবিয়াল মালভূমি ফলস্বরূপ জয়েন্ট অস্থিতিশীলতা হতে পারে। টাইপ IV = মিডিয়াল টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার, বিষণ্নতা সহ বা ছাড়াই; টিবিয়াল মেরুদণ্ড জড়িত থাকতে পারে; সম্পর্কিত নরম টিস্যু আঘাত। এটি একটি বিভক্ত বা বিষণ্ণ উপাদান সহ একটি মধ্যবর্তী টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার। এটি সাধারণত একটি উচ্চ শক্তির আঘাতের ফলাফল এবং হাঁটুতে অক্ষীয় লোডিং সহ একটি ভ্যারাস বল জড়িত। এটি সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের 10 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। পপলাইটাল ধমনী এবং পেরোনিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং তাই আরও খারাপ পূর্বাভাস বহন করে। পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্ট, ফাইবুলার ডিসলোকেশন/ফ্র্যাকচার, পোস্টরোলেটরাল কর্নারের বিক্ষেপজনিত আঘাতের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। টাইপ ভি = বাইকোন্ডিলার টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার, মধ্য এবং পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমির একটি বিভক্ত ফ্র্যাকচার নিয়ে গঠিত। এটি সাধারণত টিবিয়াল মালভূমির উপর জটিল ভ্যারাস এবং ভালগাস বলের সাথে উচ্চ শক্তির আঘাতের ফলাফল। এর মধ্যে অ্যান্টেরিয়র ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট এবং সমান্তরাল লিগামেন্টের আঘাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের 3 শতাংশ তৈরি করে। টাইপ VI = ডায়াফিসিয়াল বিচ্ছিন্নতা সহ টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার এই ধরনের ফ্র্যাকচারের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল ডায়াফাইসিস থেকে মেটাফাইসিসের বিচ্ছিন্নতা সহ একটি আড়াআড়ি সাবকন্ডিলার ফ্র্যাকচার। কনডাইলের ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন পরিবর্তনশীল এবং সব ধরনের ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে। এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া সহ একটি উচ্চ শক্তির আঘাত যা ভারাস এবং ভালগাস বাহিনীকে অন্তর্ভুক্ত করে। এই ফ্র্যাকচারগুলির 33 শতাংশ পর্যন্ত খোলা থাকতে পারে, প্রায়শই নরম টিস্যুতে ব্যাপক আঘাত এবং কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোমের ঝুঁকি থাকে। এটি সমস্ত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের 20 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। চিকিৎসা ব্যথা এন. এস. এ. আই. ডি, ওপিওড এবং স্প্লিংটিং দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। যারা অন্যথায় সুস্থ, তাদের চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। মাঝে মাঝে, যদি হাড়গুলি ভালভাবে সারিবদ্ধ থাকে এবং হাঁটুর লিগামেন্টগুলি অক্ষত থাকে, তবে অস্ত্রোপচার ছাড়াই মানুষের চিকিৎসা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের মধ্যে সাধারণত টিবিয়া মালভূমির ভাঙা টুকরোগুলি তাদের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে হ্রাস করা এবং নিখুঁত স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করার জন্য শুধুমাত্র স্ক্রু বা স্থির কোণ শারীরবৃত্তীয় প্লেট দিয়ে তাদের জায়গায় ঠিক করা জড়িত। ইমপ্লান্ট নির্বাচন আঘাতের ধরনের উপর ভিত্তি করে করা হয়। সাধারণত, মালভূমির সাধারণ বা অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচারগুলি (স্কাটজকার টাইপ 1) 6.5mm আংশিকভাবে থ্রেডেড বাতিল স্ক্রু দিয়ে সংকুচিত করা হয়। জটিল ধরনের ফ্র্যাকচারের জন্য বর্ধিত স্থিতিশীলতার জন্য একটি প্লেটের প্রয়োজন হবে। যেহেতু টিবিয়া কনডাইলস হাঁটুর জয়েন্ট গঠনের জন্য ফিমারের (উরুর হাড়) সাথে উচ্চারণ করে, তাই আর্টিকুলার পৃষ্ঠের কোনও অসঙ্গতি অগ্রহণযোগ্য কারণ এটি প্রাথমিক আর্থ্রাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। হাঁটু জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরকরণও সুপারিশ করা হয় না যার ফলে জয়েন্টের কঠোরতা এবং কঠিন পুনরুদ্ধার হয়। টিবিয়াল প্লেটু ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় প্রাথমিক মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি (জয়েন্ট প্রোস্থেসিস) কী ভূমিকা পালন করে তা নিয়ে বর্তমানে বিতর্ক রয়েছে। যদিও ঝুঁকি সহ ছোট গবেষণাগুলি আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে। মহামারীবিদ্যা টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার সমস্ত ফ্র্যাকচারের 1 শতাংশ গঠন করে। পুরুষদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ বয়স হল 30-40 এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 60-70। টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার বজায় রাখা প্রায় অর্ধেক মানুষের বয়স 50 বছরের বেশি। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক হাড় ভাঙ্গা হাঁটুতে আঘাত উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত