Dental avulsion
ডেন্টাল অ্যাভালশন হল আঘাতের কারণে অ্যালভিওলার হাড়ের মধ্যে তার সকেট থেকে একটি দাঁতের সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি। সাধারণত, একটি দাঁত পেরিওডোন্টাল লিগামেন্ট দ্বারা সকেটের সাথে সংযুক্ত থাকে। যখন একটি দাঁত ছিটকে যায়, তখন লিগামেন্ট ছিঁড়ে যায়। ফুলে যাওয়া স্থায়ী দাঁতগুলি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, অর্থাৎ, সকেটে ফেরত দেওয়া যেতে পারে। স্থায়ী দাঁতের জীবাণু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকির কারণে পর্ণমোচী দাঁত প্রতিস্থাপন করা হয় না। তাৎক্ষণিক প্রতিস্থাপনকে আদর্শ বলে মনে করা হয়, তবে রোগী যদি অন্যান্য গুরুতর আঘাতের শিকার হন তবে এটি সম্ভব নাও হতে পারে। যদি সঠিকভাবে সংরক্ষণ করা হয়, তবে চুল পড়ার এক ঘন্টা পর পর্যন্ত দাঁত পুনরায় রোপণ করা যেতে পারে। বিলম্বিত প্রতিস্থাপনের সাফল্য শিকড়ের পৃষ্ঠে অবশিষ্ট কোষগুলির বেঁচে থাকার উপর নির্ভর করে। দাঁতের সকেটের মতো পরিবেশে সংরক্ষণ এই কোষগুলিকে অপারেশন না হওয়া পর্যন্ত রক্ষা করতে পারে। প্রতিরোধ যোগাযোগ ক্রীড়া দাঁতের আঘাতের একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে, যা মাউথগার্ড বা হেলমেট পরে হ্রাস করা যেতে পারে। মাউথগার্ডগুলি প্রায়শই কম কার্যকর হয় যদি পরিধানকারীর জন্য সঠিকভাবে লাগানো না হয়। তাদের ব্যাপক প্রাপ্যতা সত্ত্বেও, মাউথগার্ডের ব্যবহার তুলনামূলকভাবে বিরল। অনেক লোক দাঁতের আঘাতের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে এমন পরিস্থিতিতে বা যখন তাদের ব্যবহার বাধ্যতামূলক হয় তখনও এগুলি ব্যবহার করে না। উপরন্তু, মাউথগার্ডগুলি পরিধানকারীর মুখ থেকে সরিয়ে দেওয়া যেতে পারে, যার ফলে দাঁতগুলি অরক্ষিত থাকে। কিছু গোপন বৈশিষ্ট্য, যেমন ক্লাস II ম্যালোকক্লুশন এবং বর্ধিত ওভারজেট, ডেন্টাল ট্রমার উচ্চতর ঘটনার সাথে যুক্ত। এই বৈশিষ্ট্যগুলি একজন অর্থোডন্টিস্ট দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলি পোস্ট-নর্মাল অবক্লুশন একটি ওভার-জেট 4 মিলিমিটারের বেশি ছোট উপরের ঠোঁট অদক্ষ ঠোঁট মুখের শ্বাসপ্রশ্বাস পরিচালনা ডেন্টাল অ্যাভালশন একটি সত্যিকারের দাঁতের জরুরি অবস্থা যেখানে দ্রুত ব্যবস্থাপনা (20-40 আঘাতের মিনিটের মধ্যে) দাঁতের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। অ্যাভালসড স্থায়ী দাঁতটি আস্তে আস্তে লবণাক্ত দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে ফেলা উচিত, যাতে শিকড়ের পৃষ্ঠের ক্ষতি না হয় যার মধ্যে জীবন্ত পিরিয়ডন্টাল ফাইবার এবং কোষ থাকতে পারে। একবার দাঁত এবং মুখ পরিষ্কার হয়ে গেলে অ্যালভিওলার হাড়ের মধ্যে তার আসল সকেটে পুনরায় রোপণ করার চেষ্টা করা যেতে পারে এবং পরে দাঁতের ডাক্তার দ্বারা কয়েক সপ্তাহের জন্য বিভক্ত করা যেতে পারে। আঘাতের পর প্রথম 40 মিনিটের মধ্যে চুলকানো দাঁত পুনরায় রোপণ করতে ব্যর্থ হলে দাঁতের জন্য কম অনুকূল পূর্বাভাস হতে পারে। যদি দাঁতটি তার সকেটে অবিলম্বে প্রতিস্থাপন করা না যায়, তবে ছিটকে পড়া দাঁত এবং ঠান্ডা দুধ বা লালা চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং এটি একটি জরুরী কক্ষ বা দাঁতের ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান। যদি মুখ ব্যথা বা আহত হয়, তবে সেলাই, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া এবং যদি মুখ মাটি দ্বারা দূষিত হয় তবে টিটেনাস টিকাদানের আপডেট সহ ক্ষত পরিষ্কার করার প্রয়োজন হতে পারে। আহত প্রাথমিক দাঁতের ব্যবস্থাপনা স্থায়ী দাঁতের ব্যবস্থাপনার থেকে আলাদা; ছিদ্রযুক্ত প্রাথমিক দাঁত পুনরায় রোপণ করা উচিত নয় (স্থায়ী ডেন্টাল ক্রিপ্টের ক্ষতি এড়াতে)। যদিও কিছু দন্তচিকিৎসক পরামর্শ দেন যে, অবিলম্বে পুনরায় রোপণ দাঁতের সর্বোত্তম চিকিৎসা, তবে বিভিন্ন কারণে অ-পেশাদার ব্যক্তির পক্ষে এটি কঠিন হতে পারে। দাঁতগুলি প্রায়শই ধ্বংসাবশেষ দ্বারা আবৃত থাকে। এই ধ্বংসাবশেষ অবশ্যই একটি শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং স্ক্রাব করা উচিত নয়। প্রায়শই একাধিক দাঁত ছিটকে যায় এবং ব্যক্তিটি জানতে পারে না যে একটি দাঁত কোন সকেটের অন্তর্গত। আহত ব্যক্তির আরও গুরুতর আঘাত থাকতে পারে যার জন্য আরও তাত্ক্ষণিক মনোযোগ বা আঘাতের প্রয়োজন হয় যেমন গুরুতরভাবে ক্ষতবিক্ষত ঠোঁট বা মাড়ির রক্তপাত যা সকেটের সহজ দৃশ্যায়নকে বাধা দেয়। ব্যথা তীব্র হতে পারে এবং ব্যক্তিটি দাঁত পুনরায় রোপণ প্রতিরোধ করতে পারে। সংক্রামক রোগের (যেমন, এইচ. আই. ভি) আলোকে লোকেরা দাঁত সামলাতে বা তাদের সাথে যুক্ত রক্ত স্পর্শ করতে ভয় পেতে পারে। যদি অবিলম্বে পুনরায় রোপণ করা সম্ভব না হয়, তবে দাঁতগুলিকে একটি উপযুক্ত সংরক্ষণ দ্রবণে রাখা উচিত এবং একজন দন্তচিকিৎসকের কাছে নিয়ে আসা উচিত যিনি সেগুলি পুনরায় রোপণ করতে পারেন। দন্তচিকিৎসক সকেট পরিষ্কার করবেন, প্রয়োজনে দাঁত ধুয়ে ফেলবেন এবং তাদের সকেটে পুনরায় স্থাপন করবেন। তিনি স্বাভাবিক অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া এবং হাড়ের সমর্থন সহ দাঁতগুলির জন্য সর্বোচ্চ দুই সপ্তাহের জন্য নন-নক-আউট দাঁতে তাদের বিভক্ত করবেন। সঠিকভাবে পরিচালনা করা হয়েছে, এমনকি ভাল রক্ষণাবেক্ষণের অধীনে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পর্যায়ক্রমিকভাবে আপোস করা স্থায়ী দাঁতগুলির পুনঃপ্রতিষ্ঠার খবর পাওয়া গেছে, পিরিয়ডন্টাল রোগের কারণে শিকড়ের জন্য সমর্থন কাঠামো হ্রাসের কারণে 4 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে স্প্লিংটিং প্রসারিত হয়েছে। প্রতিস্থাপনের এক সপ্তাহ থেকে দশ দিন পরে, প্রতিস্থাপিত দাঁতের দাঁতের পাল্পগুলি অপসারণ করা উচিত এবং দুই মাসের মধ্যে একটি রুট ক্যানাল চিকিত্সা সম্পন্ন করা উচিত। উপরন্তু, সমস্ত ডেন্টাল ট্রমাতে যেমন সুপারিশ করা হয়, ক্লোরহেক্সিডাইন গ্লুকোনেট মাউথওয়াশের সাথে ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, একটি নরম এবং ঠান্ডা ডায়েট এবং কয়েক দিনের জন্য ধূমপান এড়ানো পিরিয়ডন্টাল লিগামেন্ট পুনরুজ্জীবনের জন্য একটি অনুকূল অবস্থা প্রদান করতে পারে। প্রাথমিক মূল্যায়ন যখন কোনও রোগী দাঁতের ডাক্তারের কাছে আসেন তখন তাদের দ্রুত এবং জরুরি ভিত্তিতে দেখা উচিত। যদি দাঁতটি উপযুক্ত সংরক্ষণের মাধ্যমে না রাখা হয়, তবে দন্তচিকিৎসকের অবিলম্বে এটি করা উচিত। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এক্সট্রা-ওরাল এবং ইন্ট্রা-ওরাল পরীক্ষা করা উচিত। চিকিত্সককে রোগীর বয়স, আঘাতের ইতিহাস এবং এটি ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা তা বিবেচনা করা উচিত। যদি অ-দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের বিষয়ে উদ্বেগ থাকে, তবে সুরক্ষামূলক পদ্ধতি অনুসরণ করা উচিত। প্রক্রিয়া শুরুর আগে, অস্বস্তি কমাতে পালটাল/ভাষাগত উভয় টিস্যুতে একটি স্থানীয় অ্যানেশথিক দেওয়া উচিত। লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে হালকা সেচ করা উচিত কারণ এটি সকেটের মধ্যে যে কোনও জমাট বাঁধা সরিয়ে দেয়, যা দাঁতটিকে তার মূল অবস্থানে সঠিকভাবে পুনরায় স্থাপন করতে বাধা দিতে পারে। দাঁতটি সর্বদা মুকুটের এনামেলের মাধ্যমে পরিচালনা করা উচিত, শিকড়ের মাধ্যমে নয়। শিকড়ের পৃষ্ঠটি লবণাক্ততা দিয়ে ধুয়ে ফেলুন, শিকড়ের পৃষ্ঠটি স্ক্রাব না করার বিষয়ে সতর্ক থাকুন, কারণ এটি সূক্ষ্ম কোষগুলিকে চূর্ণ করতে পারে। যে কোনও একগুঁয়ে আবর্জনা 'লবণাক্ততায় ভিজিয়ে রাখা গজ দিয়ে আলতো করে ডুবিয়ে' অপসারণ করা যেতে পারে। তারপর দাঁতটি আস্তে আস্তে আবার সকেটে রাখা যেতে পারে। পুনরায় প্রতিস্থাপনের আগে একটি সক্রিয় ওষুধে দাঁত ভিজিয়ে রাখার অভ্যাস হল ভিজিয়ে রাখা। এটি দেখানো হয়েছে যে পুনরায় প্রতিস্থাপনের আগে একটি ইমিউন-মডুলেটিং ওষুধে অ্যাভালসড দাঁত ভিজিয়ে রাখা লবণাক্ত নিয়ন্ত্রণের তুলনায় পিরিওডোন্টাল নিরাময় এবং দাঁতের বেঁচে থাকা বাড়িয়ে তুলতে পারে। আভালশনের পরে প্রতিস্থাপনের সাফল্যের জৈবিক ভিত্তি প্রতিটি দাঁত পেরিওডোন্টাল লিগামেন্ট দ্বারা তার আশেপাশের হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই লিগামেন্টের মাধ্যমে দাঁত তার পুষ্টি পায়। যখন একটি দাঁত ছিটকে যায়, তখন এই লিগামেন্টটি প্রসারিত হয় এবং অর্ধেক অংশে বিভক্ত হয়, অর্ধেক দাঁতের মূলে থাকে এবং অর্ধেক সকেট দেয়ালে থাকে। যদি এই দুটি অংশকে বাঁচিয়ে রাখা যায়, তবে দাঁতটি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে এবং লিগামেন্টের অর্ধেক অংশ পুনরায় সংযুক্ত হবে এবং দাঁতটি গুরুত্বপূর্ণ থাকবে। সকেট দেওয়ালে যে অর্ধেক থাকে, যেহেতু এটি হাড়ের রক্ত সরবরাহের সাথে সংযুক্ত থাকে, স্বাভাবিকভাবেই জীবিত রাখা হয়। যাইহোক, দাঁতের মূলে থাকা লিগামেন্ট কোষগুলি তাদের রক্ত এবং পুষ্টি সরবরাহ হারায় এবং কৃত্রিমভাবে বজায় রাখতে হয়। তাদের অবশ্যই দুটি সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া থেকে রক্ষা করতে হবেঃ কোষ চূর্ণ এবং স্বাভাবিক কোষ বিপাকের ক্ষতি। দুর্ঘটনার সময় এবং চূড়ান্ত প্রতিস্থাপনের মধ্যে সমস্ত চিকিত্সা অবশ্যই এই দুটি সম্ভাবনা প্রতিরোধের দিকে মনোনিবেশ করতে হবে। কোষ চূর্ণ প্রতিরোধ যখন দাঁতগুলি ছিটকে পড়ে, তখন সেগুলি একটি কৃত্রিম পৃষ্ঠে শেষ হয়ঃ মেঝে, মাটি বা কার্পেটিংয়ের মতো উপাদান। যদি পৃষ্ঠটি শক্ত হয়, তবে দাঁতের মূল কোষগুলি আঘাতপ্রাপ্ত হবে। যেহেতু দাঁতের মূলে অবশিষ্ট কোষগুলি খুব সূক্ষ্ম, তাই দাঁতের মূল কোষগুলিতে অতিরিক্ত আঘাত এড়ানো উচিত যাতে দাঁতের মূল কোষগুলি আরও চূর্ণ করা এড়ানো যায়। দাঁত তোলার সময় এবং/অথবা দাঁতের ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়ার সময় এই ক্ষতি হতে পারে। যখন কোনও দাঁত তোলা হয়, তখন তা সর্বদা মুকুটের এনামেল দ্বারা ধরা উচিত। দাঁতের মূল কোষের উপর আঙুলের চাপ কোষ চূর্ণ করার কারণ হবে। যে কোনও ধ্বংসাবশেষ পরিষ্কার করার যে কোনও প্রচেষ্টা এড়ানো উচিত। ধ্বংসাবশেষ সবসময় অন্ততপক্ষে একটি শারীরবৃত্তীয় লবণাক্ত পদার্থ দিয়ে আলতো করে ধুয়ে ফেলা উচিত। এমনকি শারীরবৃত্তীয় লবণ ব্যবহার করেও, ধ্বংসাবশেষ অপসারণের জন্য দাঁতের শিকড়ের "স্ক্রাবিং" এড়ানো উচিত। যখন একটি শারীরবৃত্তীয় দ্রবণে রাখা হয়, দাঁতের শিকড় পরিষ্কার করার অনুমতি দেওয়ার জন্য দাঁতটি আলতো করে উত্তেজিত করা উচিত। একই সময়ে যখন এই উত্তেজনা ঘটে, তখন কাঁচ, প্লাস্টিক বা এমনকি কার্ডবোর্ডের মতো শক্ত পৃষ্ঠের সাথে দাঁতের শিকড়ের ধাক্কাও এড়ানো উচিত। একই কারণে, যে পদ্ধতিতে ছিটকে পড়া দাঁতগুলি পরিবহন করা হয় তা অবশ্যই সাবধানে নির্বাচন করতে হবে। টিস্যু এবং রুমালগুলির মতো পরিবহনের যানবাহনে ছিটকে পড়া দাঁতগুলি রাখা ক্ষতিকারক হতে পারে এবং সেগুলিকে কাচ বা কার্ডবোর্ডের পাত্রে পরিবহন করাও কোষের জন্য সম্ভাব্য ক্ষতিকারক হতে পারে। শক্ত পৃষ্ঠ যে সম্ভাব্য ক্ষতির কারণ হতে পারে তার পাশাপাশি, কাচের পাত্রে শারীরবৃত্তীয় সঞ্চয় তরলের ভাঙ্গা বা ফুটো হওয়ার অতিরিক্ত সম্ভাবনা রয়েছে। যদি কাচের পাত্রে শক্তভাবে ফিটিং করা শীর্ষ না থাকে, তবে পরিবহনের সময়, শারীরবৃত্তীয় সঞ্চয় দ্রবণটি ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং দাঁতগুলি আবার মেঝেতে পড়ে যেতে পারে এবং একই সাথে শারীরবৃত্তীয় পরিবেশের বাইরেও থাকতে পারে। স্বাভাবিক কোষ বিপাকের রক্ষণাবেক্ষণ সাধারণত বিপাককারী দাঁতের মূল কোষগুলির অভ্যন্তরীণ কোষের চাপ (অসমোলালিটি) 280-300 এমও এবং পিএইচ 7.2 থাকে। যখন একটি নিরবচ্ছিন্ন রক্ত সরবরাহ থাকে, তখন সমস্ত বিপাক (ক্যালসিয়াম, ফসফেট, পটাসিয়াম) এবং কোষের প্রয়োজনীয় গ্লুকোজ সরবরাহ করা হয়। যখন দাঁত ভেঙে যায়, তখন এই স্বাভাবিক রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং 15 মিনিটের মধ্যে বেশিরভাগ সঞ্চিত বিপাকীয় পদার্থ শেষ হয়ে যায় এবং কোষগুলি মরতে শুরু করে। এক থেকে দুই ঘন্টার মধ্যে, যথেষ্ট কোষ মারা যাবে যে পরে শরীর দ্বারা দাঁত প্রত্যাখ্যান স্বাভাবিক ফলাফল। যে পদ্ধতিতে শরীর পুনরায় প্রতিস্থাপিত দাঁতকে প্রত্যাখ্যান করে তা হল "প্রতিস্থাপন মূল শোষণ" নামক একটি প্রক্রিয়া। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, দাঁতের মূল কোষগুলি নেক্রোটিক (মৃত) হয়ে যায় এবং এই নেক্রোটিক স্তরটি অপসারণের চেষ্টা করার জন্য শরীরের ইমিউনোলজিক প্রক্রিয়াটি সক্রিয় করে এবং আক্ষরিক অর্থে দাঁতের মূলকে খেয়ে ফেলে। একে "রুট রিসর্পশন" বলা হয়। এটি একটি ধীর, কিন্তু অ-বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া যা কখনও কখনও বছরের পর বছর ধরে এক্স-রে দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় না। একবার এই প্রক্রিয়া শুরু হলে, এটি অপরিবর্তনীয়, এবং দাঁত শেষ পর্যন্ত পড়ে যাবে। ক্রমবর্ধমান শিশুদের মধ্যে, এটি হাড়ের বিকাশের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে কারণ প্রতিস্থাপন শোষণ (যাকে অ্যানকিলোসিসও বলা হয়) দাঁতকে চোয়ালের হাড়ের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত করে এবং দাঁতের স্বাভাবিক অগ্নুৎপাত বন্ধ করে দেয় এবং চোয়ালের স্বাভাবিক বৃদ্ধিতে বাধা দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, দাঁতের শিকড় কোষের মৃত্যু হ্রাস এবং ছিটকে যাওয়া দাঁতগুলির পুনর্বিন্যাসের পরে পরবর্তী শিকড় প্রতিস্থাপনের পুনরুদ্ধারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল দাঁতের সকেটের বাইরে থাকাকালীন দাঁতের মূলে থাকা কোষগুলির স্বাভাবিক কোষের শারীরবৃত্তীয় রক্ষণাবেক্ষণ এবং বিপাক। এই স্বাভাবিকতা বজায় রাখার জন্য, যে পরিবেশে দাঁত সংরক্ষণ করা হয় তাকে অবশ্যই সর্বোত্তম অভ্যন্তরীণ কোষের চাপ, কোষের পুষ্টি এবং পিএইচ সরবরাহ করতে হবে। সংরক্ষণ মাধ্যম দাঁত সংরক্ষণের জন্য অনেকগুলি সংরক্ষণ মাধ্যম রয়েছে। প্রায়শই সুপারিশ করা হয়ঃ লালা, শারীরবৃত্তীয় লবণাক্ততা, দুধ এবং সুষম কোষ সংরক্ষণকারী তরল। জল এবং বরফ দাঁতের শিকড়ের কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে বলে দেখা গেছে এবং এইভাবে, ছিদ্রযুক্ত দাঁতগুলি কখনই সেগুলিতে সংরক্ষণ করা উচিত নয়। স্বাভাবিক কোষের চাপের (280 এম. ও) তুলনায় জল এবং বরফের আস্মোলালিটি এবং পি. এইচ খুব কম (<আই. ডি1> এম. ও)। যখন একটি ছিটকে পড়া দাঁত জলে রাখা হয়, তখন কোষগুলি পার্শ্ববর্তী পরিবেশের সাথে সমান হওয়ার চেষ্টা করে, কোষের তরল বাইরের চাপের পরিবেশে যাওয়ার চেষ্টা করে এবং ফেটে যায়। এতে টেবিল লবণের জল ছিটকে পড়া দাঁতের জন্য ক্ষতিকারক। লালা, যা দুর্ঘটনার শিকার ব্যক্তির জিহ্বার নিচে বা গালে দাঁত রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। লালা, একটি সঞ্চয় মাধ্যম হিসাবে, জলের চেয়ে দ্বিগুণ ক্ষতি করে। এর আস্মোলালিটি খুব কম, যার ফলে দাঁতের মূল কোষ ফেটে যায়, তবে অতিরিক্তভাবে, যেহেতু লালা তার স্বাভাবিক উদ্ভিদ অণুজীবে ভরা থাকে, এটি দাঁতের মূল কোষগুলিকে মারাত্মকভাবে সংক্রামিত করবে। যখন দাঁত প্রতিস্থাপন করা হবে, তখন কোষগুলি কেবল নেক্রোটিকই হবে না, তারা হাড়ের সকেটকেও সংক্রামিত করবে। ফিজিওলজিক স্যালাইনের একটি মোটামুটি সামঞ্জস্যপূর্ণ আস্মোলালিটি রয়েছে এবং এটি কোষের ফোলাভাব সৃষ্টি করবে না, তবে এতে স্বাভাবিক কোষের বিপাক রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় বিপাক এবং গ্লুকোজের অভাব রয়েছে। চুলকানি দেওয়া দাঁতের জন্য দুধকে সংরক্ষণের মাধ্যম হিসাবেও সুপারিশ করা হয়েছে। এর সুবিধা হল তাজা পুরো দুধের উচ্চ প্রাপ্যতা। দাঁত সংরক্ষণের জন্য শুধুমাত্র পুরো দুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। স্কিম দুধ এবং ভারী ক্রিমের সঠিক তরল চাপ থাকে না এবং মূল কোষের ক্ষতি করে। ছিটকে পড়া দাঁতের কোষের পুনরুৎপাদনের জন্য দুধের কোনও পর্যবেক্ষণযোগ্য বৈশিষ্ট্য নেই। 30 বছর আগে আবিষ্কৃত হয়েছিল যে, জল বা লালার চেয়ে দুধ দাঁত ছিঁড়ে ফেলার জন্য কম ক্ষতিকারক। এটি সুপারিশ করা হয়েছিল কারণ এটির দাঁতের মূল কোষগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ অসমোলালিটি (তরল চাপ) রয়েছে এবং এটি সহজেই উপলব্ধ বলে মনে করা হয়। যাইহোক, শারীরবৃত্তীয় লবণাক্ততার মতো, দুধে দাঁতের মূল কোষের স্বাভাবিক কোষ বিপাক বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় বিপাক এবং গ্লুকোজের অভাব রয়েছে। দুধে ছিটকে পড়া দাঁতের শিকড়ের কোষগুলি অবিলম্বে মারা যায় না তবে প্রতিলিপি (মাইটোসিস) করতে অক্ষম হয় এবং তাই প্রতিস্থাপনের সময় নতুন কোষগুলিকে সংস্কার করতে কম সক্ষম হয়। উপলব্ধ সর্বাধিক সর্বোত্তম সঞ্চয় মাধ্যমগুলি পিএইচ ভারসাম্যপূর্ণ কোষ সংরক্ষণ সমাধান হিসাবে দেখানো হয়েছে। সর্বাধিক পরিচিত এবং ব্যাপকভাবে পরীক্ষিত হ 'ল হ্যাঙ্কস ব্যালেন্সড সল্ট সলিউশন (এইচবিএসএস)। এতে Ca, ফসফেট আয়ন, K + এবং গ্লুকোজের মতো সমস্ত বিপাক রয়েছে যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্বাভাবিক কোষের বিপাক বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়। এইচবিএসএস গত কুড়ি বছর ধরে ডেন্টাল এবং চিকিৎসা গবেষণায় ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচ. বি. এস. এস-এ 24 ঘন্টার জন্য সঞ্চিত 90 শতাংশ কোষ তাদের স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখে এবং চার দিন পরেও 70 শতাংশ কার্যকরী থাকে। গবেষণা গবেষণায়, চার দিন ধরে এইচবিএসএস-এ রাখা কুকুরের দাঁতগুলি পুনরুদ্ধারের সামান্য লক্ষণ সহ প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এইচ. বি. এস. এস হারিয়ে যাওয়া কোষের বিপাক প্রতিস্থাপন করতেও সক্ষম বলে প্রমাণিত হয়েছে। যেহেতু একটি কোষ যা তার রক্ত সরবরাহ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে পনেরো মিনিটের পরে তার সঞ্চিত মেটাবোলাইটগুলি হ্রাস করে, একটি দাঁত যা এক ঘন্টা ধরে অতিরিক্ত-মৌখিক থাকে হাড়ের লিগামেন্ট কোষগুলির সাথে পুনরায় সংযোগ স্থাপনের জন্য কম গুরুত্বপূর্ণ কোষ থাকে। ডেন্টাল গবেষণার কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এক ঘন্টা পর্যন্ত শুকনো থাকা দাঁতগুলি যদি পুনরায় রোপণের আগে 30 মিনিটের জন্য এইচবিএসএস-এ ভিজিয়ে রাখা হয় তবে তাদের শোষণ কম হবে। এই গবেষণায়, কুকুরের দাঁত বের করে 30,45 এবং 60 মিনিটের জন্য শুকিয়ে রাখা হয় এবং তারপর 30 মিনিটের জন্য এইচবিএসএস-এ ভিজিয়ে রাখা হয় এবং তারপর পুনরায় রোপণ করা হয়। এই দাঁতগুলি পুনরায় প্রতিস্থাপনের পরে 50 শতাংশ কম প্রতিস্থাপন শোষণ দেখায়। এটিও দেখানো হয়েছে যে এইচ. বি. এস. এস-এ থাকাকালীন দাঁত ঠান্ডা রাখা সাফল্যকে প্রভাবিত করে না। গুঁড়ো দুধ, এনফ্যামিল, গ্যাটোরেড এবং কন্টাক্ট লেন্স সলিউশনের মতো আরও অনেক ধরনের সঞ্চয় তরল পরীক্ষা করা হয়েছে। এগুলির সবকটিই অকার্যকর বা ফুলে যাওয়া দাঁতের জন্য ক্ষতিকারক বলে প্রমাণিত হয়েছে। পূর্বাভাস প্রদত্ত চিকিৎসা সত্ত্বেও, দাঁতের অ্যাভালশন সবচেয়ে খারাপ ফলাফলগুলির মধ্যে একটি বহন করে এবং প্রতিস্থাপিত দাঁতগুলির মধ্যে 73-96% অবশেষে হারিয়ে যায়। তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে যা দাঁতের পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছেঃ আঘাতের সময় পিরিয়ডন্টাল লিগামেন্টের (পি. ডি. এল) ক্ষতির পরিমাণ অ্যাভালসড দাঁতের সংরক্ষণের অবস্থা প্রতিস্থাপন করার আগের সময়কাল ডেন্টাল ট্রমা জটিলতায় ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং সাধারণত সাধারণ মানুষ বা পেশাদাররা (ডেন্টিস্ট ব্যতীত) খুব কমই করতে পারে। যাইহোক, আভালসন হল এক ধরনের আঘাতমূলক দাঁতের আঘাত যেখানে সাধারণ মানুষ দাঁতের পূর্বাভাস নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। দুর্ঘটনার 15 মিনিটের মধ্যে যদি দাঁতটি প্রতিস্থাপন করা হয় তবে দাঁতের সর্বোত্তম পূর্বাভাস রয়েছে তবে দুর্ঘটনার এক ঘন্টার মধ্যে যদি এটি সর্বোত্তম সঞ্চয় মাধ্যমের মধ্যে সংরক্ষণ করা হয় তবে একটি দুর্দান্ত পূর্বাভাসও রয়েছে। দাঁতের অ্যাভালশনের জন্য হস্তক্ষেপগুলি মূল্যায়ন করার সময় পি. ডি. এল নিরাময় হল প্রাথমিক ফলাফল পরিমাপ। যখন পি. ডি. এল-এর নিরাময় প্রতিকূল হয় তখন এর অর্থ হল আশেপাশের অ্যালভিওলার হাড় থেকে শিকড়ের আর সুরক্ষা নেই। দাঁতকে ঘিরে থাকা হাড়টি ক্রমাগত শারীরবৃত্তীয় পুনর্নির্মাণের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। সময়ের সাথে সাথে, শিকড়টি ধীরে ধীরে হাড় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যার ফলে দাঁতের শিকড় নষ্ট হয়ে যায় এবং তাই দাঁতের মুকুট ভেঙে যায়। স্থায়ী ছেদক দাঁত প্রতিস্থাপনের ফলাফলকে দাঁতের স্বল্প, মাঝারি এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার মধ্যে ভাগ করা যেতে পারে। যদি দাঁতটি পুনরায় রোপণ করা হয় তবে এটি স্বল্পমেয়াদে স্থান বজায় রাখতে, হাড় বজায় রাখতে এবং চমৎকার নান্দনিকতা প্রদান করতে কাজ করে। যদি প্রতিকূল নিরাময় ঘটে থাকে, দাঁত হাড়ের টার্নওভারের গতির উপর নির্ভর করে 2-10 + বছরগুলিতে মাঝারি মেয়াদে স্থায়ী হতে পারে। দাঁতের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা তখনই ঘটে যখন পেরিওডন্টাল লিগামেন্টের অনুকূল নিরাময় ঘটে। যদি এটি ঘটে তবে দাঁতটি অন্য যে কোনও দাঁতের মতো বেঁচে থাকার অনুমান করা যেতে পারে এপিডেমিওলজি রিসার্চ দেখিয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর পাঁচ মিলিয়নেরও বেশি দাঁত ছিটকে যায়। ডেন্টাল অ্যাভালশন হল এক ধরনের ডেন্টাল ট্রমা, এবং ডেন্টাল ট্রমার প্রাদুর্ভাব 17.5% হিসাবে অনুমান করা হয় এবং ভৌগলিক এলাকার কারণে পরিবর্তিত হতে পারে। যদিও ডেন্টাল ট্রমা তুলনামূলকভাবে কম, ডেন্টাল অ্যাভালশন হল চতুর্থ সর্বাধিক প্রচলিত ধরনের ডেন্টাল ট্রমা। ডেন্টাল অ্যাভালশন মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের ডেন্টাল অ্যাভালশনে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি। প্রতি বছর স্কুল-বয়সী 25 শতাংশ পর্যন্ত শিশু এবং সামরিক প্রশিক্ষণার্থী এবং যোদ্ধারা কোনও না কোনও ধরনের দাঁতের আঘাতের সম্মুখীন হয়। স্কুল বয়সী শিশুদের মধ্যে ডেন্টাল অ্যাভালশনের ঘটনা সমস্ত ডেন্টাল ট্রমার 0.5 থেকে 16 শতাংশের মধ্যে থাকে। এগুলির মধ্যে অনেকগুলি দাঁত স্কুলের ক্রিয়াকলাপ বা যোগাযোগ ক্রীড়া, ফুটবল, বাস্কেটবল এবং হকির মতো ক্রীড়া ইভেন্টের সময় ছিটকে যায়। যে কেউ সম্পর্কিত, কাজ করছেন বা খেলাধুলার সাক্ষী, তাদের জন্য এই বিষয়ে শিক্ষিত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। শিক্ষিত হওয়া এমন আঘাতগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে যা ভুক্তভোগীর আরও ক্ষতি করতে পারে। জ্ঞান, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের অবস্থায় ডেন্টাল অ্যাভালশন সম্পর্কে অবহিত হওয়া এবং সচেতনতা ছড়িয়ে দেওয়া একটি প্রভাব ফেলতে পারে। ইতিহাস 1593 খ্রিষ্টাব্দে পারে-এর দ্বারা নাক-আউট দাঁত প্রতিস্থাপনের প্রথম ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1706 সালে, পিয়েরে ফাউচার্ডও কাটা দাঁত পুনরায় রোপণের কথা জানান। 1933 সালে উইগপর পুনরায় প্রতিস্থাপিত দাঁতগুলি ধরে রাখার জন্য একটি ঢালাই সোনার স্প্লিন্ট ব্যবহার করেছিলেন। 1959 সালে, লেনস্ট্রাপ এবং স্কিলার ঘোষণা করেছিলেন যে প্রতিস্থাপিত নক আউট দাঁতের সাফল্যের হারকে একটি অস্থায়ী পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত কারণ 10 শতাংশেরও কম সাফল্যের হার খুব খারাপ ছিল। 1966 সালে একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, আন্দ্রেসেন তত্ত্ব দিয়েছিলেন যে দুর্ঘটনার প্রথম 30 মিনিটের মধ্যে পুনরায় রোপণ করা হলে 90 শতাংশ দাঁত সফলভাবে ধরে রাখা যেতে পারে। 1974 সালে, সিভেক দেখিয়েছিলেন যে দাঁতের শিকড়ের শোষণ রোধ করার জন্য পুনরায় প্রতিস্থাপনের পরে দাঁতের সজ্জা অপসারণ করা প্রয়োজন ছিল। 1974 সালে, সিভেক দেখিয়েছিলেন যে লবণাক্ততায় ছিটকে যাওয়া দাঁত সংরক্ষণ পুনরায় প্রতিস্থাপিত দাঁতের সাফল্যকে উন্নত করতে পারে। 1977 সালে, লিন্ডস্কগ এবং অন্যান্যরা। দেখিয়েছেন যে ছিটকে পড়া দাঁত ধরে রাখার মূল চাবিকাঠি ছিল পিরিয়ডন্টাল লিগামেন্টের প্রাণশক্তি বজায় রাখা। 1980 সালে, ব্লমলফ দেখিয়েছিলেন যে বায়োকম্প্যাটিবল মাধ্যমে পিরিয়ডন্টাল লিগামেন্ট কোষগুলি সংরক্ষণ করলে অতিরিক্ত মৌখিক সময় চার ঘন্টা বা তার বেশি হতে পারে। তিনি দেখতে পান যে সর্বোত্তম সঞ্চয় মাধ্যম হল হ্যাঙ্কস ব্যালেন্সড সলিউশন নামে একটি চিকিৎসা গবেষণা তরল। এই গবেষণায়, এটি আকস্মিকভাবে আবিষ্কৃত হয়েছিল যে দুধ দুই ঘন্টার জন্য কোষের কার্যকারিতা বজায় রাখতে পারে। 1981 সালে, আন্দ্রেসেন দেখিয়েছিলেন যে দাঁতের মূলে কোষ চূর্ণ করা কোষের মৃত্যুর কারণ হতে পারে এবং পুনরুজ্জীবনের দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং রোগনির্ণয় হ্রাস করতে পারে। 1983 সালে, ম্যাটসন এবং অন্যান্যরা। দেখিয়েছেন যে পুনরায় প্রতিস্থাপনের আগে হ্যাঙ্কের ব্যালেন্সড সলিউশনে ত্রিশ মিনিট ভিজিয়ে রাখলে 60 মিনিটের জন্য শুকিয়ে যাওয়া বের করা কুকুরের দাঁত পুনরুজ্জীবিত হতে পারে। 1989 সালে, নষ্ট হয়ে যাওয়া দাঁতগুলি সর্বোত্তমভাবে সংরক্ষণ এবং সংরক্ষণের জন্য একটি পদ্ধতিগত সঞ্চয় যন্ত্র তৈরি করা হয়েছিল। 1992 সালে, ট্রপ এবং অন্যান্যরা। এটি দেখায় যে নিষ্কাশিত কুকুরের দাঁত হ্যাঙ্কের ব্যালেন্সড সলিউশনে 96 ঘন্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যেতে পারে এবং এখনও উল্লেখযোগ্য জীবনীশক্তি বজায় রাখতে পারে। এই গবেষণায়, দুধ মাত্র দুই ঘন্টা জীবনীশক্তি বজায় রাখতে সক্ষম হয়েছিল। প্রত্নতত্ত্ব প্রাচীনকালে, বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন সংস্কৃতির মধ্যে আনুষ্ঠানিক ডেন্টাল এভালশন ব্যাপক ছিল। উদাহরণস্বরূপ, এটি উত্তর আফ্রিকায় প্রারম্ভিক হলোসিন যুগে (প্রায় 11,500 বিপি থেকে 5,000 বিপি পর্যন্ত) প্রচলিত ছিল এবং মাঝে মাঝে ন্যাচুফিয়ান সংস্কৃতিতে (14,000 থেকে 11,500 বিপি) দেখা যেত। এই ধরনের দাঁত উত্তোলন ছিল ইচ্ছাকৃতভাবে এক বা একাধিক দাঁত অপসারণ, যা আনুষ্ঠানিক বা নান্দনিক কারণে করা হত। এটি গোষ্ঠী সংযুক্তি বোঝাতেও ব্যবহৃত হত। সাধারণত, ম্যাক্সিলারি ছেদকগুলি প্রায়শই অপসারণের জন্য নির্বাচিত দাঁত ছিল। আফ্রিকার কিছু অংশে এখনও এই প্রথা প্রচলিত। আরও দেখুন ডেন্টাল ইমার্জেন্সি ডেন্টাল ট্রমা রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক অ্যাকুয়ার্ড ডেন্টাল ডিসঅর্ডার ডেন্টিস্ট্রি