Unnecessary health care
অপ্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা (অতিরিক্ত ব্যবহার, অতিরিক্ত ব্যবহার বা অতিরিক্ত চিকিত্সা) হল স্বাস্থ্যসেবা যা যথাযথের চেয়ে বেশি পরিমাণে বা ব্যয়ে প্রদান করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় জিডিপির শতাংশ হিসাবে সর্বোচ্চ, অতিরিক্ত ব্যবহার তার ব্যয়ের প্রধান কারণ ছিল, যা 2012 সালে তার স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের প্রায় এক তৃতীয়াংশ ($2.6 ট্রিলিয়ন ডলারের মধ্যে $750 বিলিয়ন) ছিল। অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য পেশাদারদের আরও বেশি অর্থ প্রদান করা (পরিষেবার জন্য ফি), মামলা-মোকদ্দমার বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ এবং এমন ক্ষেত্রে মূল্য সংবেদনশীলতা থেকে সুরক্ষা যেখানে গ্রাহক প্রদানকারী নন-রোগী পণ্য ও পরিষেবা গ্রহণ করে তবে বীমা তাদের জন্য অর্থ প্রদান করে (সরকারী বীমা, ব্যক্তিগত বা উভয়ই হোক)। এই জাতীয় কারণগুলি ব্যবস্থার অনেক অভিনেতাদের (ডাক্তার, রোগী, ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা, যন্ত্র প্রস্তুতকারক) স্বাস্থ্যসেবার দাম বা অতিরিক্ত ব্যবহার নিয়ন্ত্রণের জন্য অপর্যাপ্ত প্রণোদনা দেয়। এটি প্রদানকারীদের, যেমন জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থা বা ইউ. এস. সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিসেস, অর্থ প্রদানের শর্ত হিসাবে চিকিৎসা প্রয়োজনের দিকে মনোনিবেশ করতে পরিচালিত করে। যাইহোক, প্রয়োজনীয়তা এবং তার অভাবের মধ্যে সীমা প্রায়শই বিষয়গত হতে পারে। অতিরিক্ত চিকিৎসা, কঠোর অর্থে, অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা হস্তক্ষেপকে বোঝাতে পারে, যার মধ্যে একটি স্ব-সীমিত অবস্থার চিকিৎসা (অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়) বা এমন একটি অবস্থার জন্য ব্যাপক চিকিৎসা যা শুধুমাত্র সীমিত চিকিৎসার প্রয়োজন। এটি অর্থনৈতিকভাবে অতিরিক্ত চিকিৎসার সঙ্গে যুক্ত। সংজ্ঞা এই শব্দটির অগ্রদূত ছিলেন জ্যাক ওয়েনবার্গ যাকে অযাচিত বৈচিত্র্য বলে অভিহিত করেছিলেন, মানুষের বসবাসের স্থানের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার বিভিন্ন হার, ক্লিনিকাল যৌক্তিকতা নয়। তিনি আবিষ্কার করেছিলেন যে 1967 সালে শুরু হওয়া এবং 1970 এবং 1980-এর দশকে প্রকাশিত গবেষণাগুলিতেঃ "মৌলিক ভিত্তি-যে ওষুধটি বিজ্ঞান এবং সুপ্রতিষ্ঠিত তথ্য এবং তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম চিকিৎসকদের দ্বারা চালিত হয়েছিল-আমরা যে তথ্য দেখেছি তার সাথে কেবল অসঙ্গতিপূর্ণ ছিল। এটি অবিলম্বে স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে সরবরাহকারীরা চাহিদা চালানোর ক্ষেত্রে আগের তুলনায় বেশি গুরুত্বপূর্ণ ছিল। " 2008 সালে, মার্কিন জৈব নীতিশাস্ত্রবিদ ইজেকিয়েল জে ইমানুয়েল এবং স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ ভিক্টর আর. ফুচ অপ্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবাকে "অতিরিক্ত ব্যবহার" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন, যা উপযুক্তের চেয়ে বেশি পরিমাণ বা ব্যয় সহ স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে। সম্প্রতি, অর্থনীতিবিদরা অতিরিক্ত ব্যবহারের পরিবর্তে ভুল ব্যবহারের ক্ষেত্রে অপ্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা বোঝার চেষ্টা করেছেন। 2009 সালে দুই মার্কিন চিকিৎসক একটি সম্পাদকীয়তে লিখেছিলেন যে, অপ্রয়োজনীয় যত্নকে "এমন পরিষেবাগুলি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যা রোগীদের কোনও প্রদর্শনযোগ্য সুবিধা দেখায় না" এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসা যত্নের 30 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। তারা 2003 সালের মেডিকেয়ার ব্যয়ের আঞ্চলিক বৈচিত্র্যের উপর একটি গবেষণার কথা উল্লেখ করেছেন, যেখানে দেখা গেছে, "উচ্চ-ব্যয়কারী অঞ্চলে মেডিকেয়ার তালিকাভুক্তরা কম ব্যয়কারী অঞ্চলের তুলনায় বেশি যত্ন পান, তবে যত্নের সাথে আরও ভাল স্বাস্থ্য ফলাফল বা সন্তুষ্টি পান না।" 2012 সালের জানুয়ারিতে, আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস এথিক্স, প্রফেশনালিজম অ্যান্ড হিউম্যান রাইটস কমিটি পরামর্শ দিয়েছিল যে অতিরিক্ত চিকিত্সা 'পার্সিমোনিয়াস কেয়ার'-এর বিপরীতেও বোঝা যেতে পারে, "যে যত্ন কার্যকরভাবে একটি অবস্থা নির্ণয় এবং রোগীর চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর উপায় ব্যবহার করে" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। 2012 সালের এপ্রিলে, ইনস্টিটিউট ফর হেলথকেয়ার ইমপ্রুভমেন্টের বারউইক এবং র্যান্ড কর্পোরেশনের অ্যান্ড্রু হ্যাকবার্থ ওভারট্রিটমেন্টকে সংজ্ঞায়িত করেছেন "রোগীদের যত্ন নেওয়ার বিষয় যা, সঠিক বিজ্ঞান এবং রোগীদের নিজস্ব পছন্দ অনুসারে, সম্ভবত তাদের সাহায্য করতে পারে না-পুরানো অভ্যাস, সরবরাহ-চালিত আচরণ এবং বিজ্ঞানকে উপেক্ষা করে যত্ন।" তারা লিখেছিল যে, যাদের প্রয়োজন হতে পারে এমন সমস্ত রোগীর জন্য কিছু করার (চিকিৎসা বা পরীক্ষা) চেষ্টা করা অনিবার্যভাবে এমন কিছু রোগীর জন্য একই কাজ করতে বাধ্য করে যাদের প্রয়োজন নাও হতে পারে। " অনিশ্চিত পরিস্থিতিতে, "কিছু অ-উপকারী যত্ন সর্বোত্তম ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রয়োজনীয় উপজাত ছিল"। 2015 সালের অক্টোবরে, দুই শিশু বিশেষজ্ঞ বলেছিলেন যে "অতিরিক্ত চিকিত্সা একটি নৈতিক লঙ্ঘন" হিসাবে বিবেচনা করা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের চিকিত্সা বা চিকিত্সা না করার জন্য পরস্পরবিরোধী প্রণোদনা দেখতে সহায়তা করতে পারে। কম মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরীক্ষা বা চিকিত্সার প্রশাসন, যা প্রাথমিকভাবে কার্যকর হলেও, রুটিন যত্নের অংশ হিসাবে বারবার দেওয়া হলে খুব কম মূল্য দেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যে দেশটি বিশ্বব্যাপী জনপ্রতি স্বাস্থ্যসেবায় সবচেয়ে বেশি ব্যয় করে, রোগীদের ডাক্তারের কাছে যাওয়া কম এবং অন্যান্য দেশের মানুষের তুলনায় হাসপাতালে কম দিন থাকে, তবে দাম বেশি, কিছু পদ্ধতি এবং নতুন ওষুধের ব্যবহার অন্য জায়গার তুলনায় বেশি, এবং ডাক্তারের বেতন অন্যান্য দেশের তুলনায় দ্বিগুণ। নিউইয়র্ক টাইমস জানিয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কতটা অপ্রয়োজনীয় যত্ন রয়েছে তা "কেউ নিশ্চিতভাবে জানে না"। চিকিৎসা পরিষেবার অতিরিক্ত ব্যবহার এখন আর মোট স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের একটি বড় অংশ নয়, যা 2016 সালে ছিল 3 ট্রিলিয়ন মার্কিন ডলার। 2014 সালে গবেষকরা উইজলি এবং অন্যান্য উৎস বেছে নেওয়ার মাধ্যমে কম মূল্যের হিসাবে তালিকাভুক্ত অনেক পরিষেবা বিশ্লেষণ করেছেন। তারা 2008-2009-এ খরচের দিকে নজর দেন এবং দেখেন যে এই পরিষেবাগুলি মেডিকেয়ার খরচের 0.6% বা 2.7% প্রতিনিধিত্ব করে এবং এই কম মূল্যের পরিষেবাগুলির অর্ডার দেওয়ার জন্য নির্দিষ্ট ধরনের চিকিৎসকদের কোনও উল্লেখযোগ্য প্যাটার্ন ছিল না। 2010 সালে ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে "অপ্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলির" দুটি অনুমান দিয়েছেঃ স্বাস্থ্য ব্যয়ের 0.20% বা 1 থেকে 5%, যা ছিল ট্রিলিয়ন। ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন 2012 সালের একটি প্রতিবেদনে অসঙ্গতি ব্যাখ্যা না করে অপ্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলিতে 8 শতাংশ (210 বিলিয়ন ডলার) অনুমানকে সমর্থন করার জন্য 2010 সালের প্রতিবেদনটি উদ্ধৃত করেছে। আই. ও. এম-এর 2012 সালের এই প্রতিবেদনে আরও বলা হয়েছে যে, অন্যান্য অপচয়মূলক ব্যয়ে 555 বিলিয়ন মার্কিন ডলার ছিল, যা একে অপরের সঙ্গে "অজানা ওভারল্যাপ" এবং 210 বিলিয়ন মার্কিন ডলার। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ সায়েন্সেস 2005 সালে তার পদ্ধতি বা উৎস না দিয়ে অনুমান করেছিল যে, "স্বাস্থ্যসেবার জন্য ব্যয় করা প্রতিটি ডলারের 30 থেকে 40 ডলারের মধ্যে নিম্নমানের খরচের জন্য ব্যয় করা হয়", যা "বছরে অর্ধ ট্রিলিয়ন ডলারের সামান্য বেশি. অতিরিক্ত ব্যবহার, অব্যবহার, অপব্যবহার, অনুলিপি, সিস্টেমের ব্যর্থতা, অপ্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্তি, দুর্বল যোগাযোগ এবং অদক্ষতার জন্য নষ্ট হয়। 2003 সালে ফিশার ও অন্যান্যরা। দেখা গেছে যে "মেডিকেয়ার প্রাপকদের জন্য আরও বেশি কিছু করার কোনও আপাত আঞ্চলিক স্বাস্থ্য সুবিধা ছিল না, 'আরও' হাসপাতালে ভর্তি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা হাসপাতালের মধ্যে পরামর্শ হিসাবে প্রকাশ করা হোক না কেন।" 2003 সালে রোগীদের ক্ষতি না করেই মেডিকেয়ার ব্যয়ের 30 শতাংশ পর্যন্ত হ্রাস করা যেতে পারে। যখন যত্নের অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়, তখন রোগীদের অযথা জটিলতার ঝুঁকিতে ফেলা হয়, অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য চিকিৎসার অতিরিক্ত ব্যবহার থেকে রোগীদের নথিভুক্ত ক্ষতি হয়। কারণ চিকিৎসকদের সিদ্ধান্তগুলি অপ্রয়োজনীয় যত্নের নিকটতম কারণ, যদিও তারা যে সম্ভাব্য প্রণোদনা এবং শাস্তির মুখোমুখি হয় তা তাদের পছন্দগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। তৃতীয় পক্ষের প্রদানকারী এবং পরিষেবার জন্য ফি যখন সরকারী বা বেসরকারী বীমা কভার খরচ এবং ডাক্তারদের একটি ফি-ফর-সার্ভিস (এফ. এফ. এস) মডেলের অধীনে প্রদান করা হয়, তখন চিকিৎসার খরচ বিবেচনা করার জন্য কোনও প্রণোদনা থাকে না, একটি সংমিশ্রণ যা অপচয় করতে অবদান রাখে। অতিরিক্ত ব্যবহারের জন্য পরিষেবার জন্য ফি একটি বড় প্রণোদনা কারণ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা (যেমন ডাক্তার এবং হাসপাতাল) অতিরিক্ত চিকিত্সা থেকে রাজস্ব পান। অতুল গাওয়ান্দে 2009 সালে নিউ ইয়র্কারের একটি নিবন্ধের জন্য টেক্সাসের ম্যাকঅ্যালেনে মেডিকেয়ার এফ. এফ. এস প্রতিদানের তদন্ত করেছিলেন। 2006 সালে, ম্যাকালেন শহরটি মিয়ামির পরে দ্বিতীয় সবচেয়ে ব্যয়বহুল মেডিকেয়ার বাজার ছিল। সুবিধাভোগী প্রতি খরচ জাতীয় গড়ের প্রায় দ্বিগুণ ছিল। যাইহোক, 1992 সালে, ম্যাকঅ্যালেন প্রায় ঠিক মেডিকেয়ার ব্যয়ের গড়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। তুলনামূলকভাবে দুর্বল স্বাস্থ্য বা চিকিৎসা সংক্রান্ত অপব্যবহারের মতো অন্যান্য সম্ভাব্য ব্যাখ্যাগুলি দেখার পরে, গাওয়ান্দে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে এই শহরটি চিকিৎসা পরিষেবার অতিরিক্ত ব্যবহারের একটি প্রধান উদাহরণ। গাওয়ান্দে উপসংহারে এসেছিলেন যে, মেয়ো ক্লিনিক এবং কলোরাডোর গ্র্যান্ড জংশন বাজারে স্বল্প মূল্যের উচ্চমানের ওষুধের সংস্কৃতির বিপরীতে একটি ব্যবসায়িক সংস্কৃতি (চিকিৎসকরা তাদের অনুশীলনকে রাজস্ব প্রবাহ হিসাবে দেখেন) সেখানে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। গাওয়ান্দে পরামর্শ দিয়েছিলেনঃ চিকিৎসা সংক্রান্ত অসদাচরণ আইন এবং প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ আইনি মামলা থেকে নিজেদের রক্ষা করার জন্য মার্কিন চিকিৎসকদের ক্লিনিক্যালি অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা বা সামান্য সম্ভাব্য মূল্যের পরীক্ষার আদেশ দেওয়ার জন্য প্রণোদনা রয়েছে। যদিও চিকিৎসকদের উচ্চ চিকিৎসা খরচের জন্য প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ একটি অনুকূল ব্যাখ্যা, গাওয়ান্দে 2010 সালে অনুমান করেছিলেন যে এটি 2008 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের মোট $2.3 ট্রিলিয়ন ডলারের মাত্র 2.4% অবদান রেখেছিল। সরাসরি-থেকে-ভোক্তা বিজ্ঞাপন সরাসরি-থেকে-ভোক্তা বিজ্ঞাপন রোগীদের ওষুধ, যন্ত্রপাতি, রোগ নির্ণয় বা পদ্ধতি জিজ্ঞাসা করতে উৎসাহিত করতে পারে। কখনও কখনও পরিষেবা প্রদানকারীরা রোগীকে বোঝানোর সম্ভাব্য আরও অপ্রীতিকর কাজটি করার চেষ্টা করার পরিবর্তে কেবল এই চিকিত্সা বা পরিষেবাগুলি দেবে যে তারা যা অনুরোধ করেছে তার প্রয়োজন নেই, বা ভালোর চেয়ে বেশি ক্ষতি হতে পারে। চিকিৎসকের পূর্বাভাস ডার্টমাউথ মেডিকেল স্কুলের অধ্যাপক গিলবার্ট ওয়েলচ 2016 সালে যুক্তি দিয়েছিলেন যে চিকিৎসক এবং সাধারণ জনগণের কিছু নির্দিষ্ট প্রবণতা অপ্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছেঃ সম্ভাব্য সুবিধা কতটা ছোট বা অসম্ভব তা বিবেচনা না করে ঝুঁকি হ্রাস করার চেষ্টা করা একটি অন্তর্নিহিত সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করা, কম ঝুঁকিপূর্ণ পর্যবেক্ষণ বা মোকাবেলা করার কৌশল ব্যবহার করার পরিবর্তে, খুব দ্রুত কাজ করা, যখন আরও তথ্যের জন্য অপেক্ষা করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে কিছুই না করার সুবিধাগুলি বিবেচনা না করে কাজ করা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার নেতিবাচক দিকগুলি নতুন চিকিত্সার ব্যয় বা বয়স্কদের কার্যকারিতা বিবেচনা না করে পুরানো চিকিত্সার চেয়ে নতুনকে অগ্রাধিকার দেওয়া রোগীর পছন্দগুলি তদন্ত না করে জীবনের মানের চেয়ে জীবনকাল সর্বাধিক করার জন্য টার্মিনাল অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করা ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের অতিরিক্ত ব্যবহারের উদাহরণ। অতিরিক্ত ব্যবহারে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে "স্ব-রেফারেন্স, রোগীর ইচ্ছা, অনুপযুক্ত আর্থিকভাবে অনুপ্রাণিত কারণ, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার কারণ, শিল্প, মিডিয়া, সচেতনতার অভাব" এবং প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ। সম্মানিত সংস্থাগুলি-যেমন আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজি (এসিআর), রয়্যাল কলেজ অফ রেডিওলজিস্ট (আরসিআর) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও)-"উপযুক্ততার মানদণ্ড" তৈরি করেছে। কানাডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ রেডিওলজিস্ট 2009 সালে অনুমান করেছিলেন যে কানাডার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় 30 শতাংশ ইমেজিং অপ্রয়োজনীয় ছিল। 2008 সালের মেডিকেয়ার দাবিগুলি বুকের সিটি-র অতিরিক্ত ব্যবহার দেখিয়েছে। ডেন্টাল এক্স-রে ব্যবহারে আর্থিক প্রণোদনাগুলিও ডেন্টিস্টদের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে দেখা গেছে, যাদের আরও এক্স-রে সরবরাহকারী প্রতিটি এক্স-রে-র জন্য আলাদা ফি দেওয়া হয়। ইমেজিংয়ের অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে এমন একটি অবস্থা নির্ণয় করা যেতে পারে যা অন্যথায় অপ্রাসঙ্গিক থেকে যেত (অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়)। চিকিৎসক স্ব-রেফারেল এক ধরনের অতিরিক্ত ব্যবহার চিকিৎসক স্ব-রেফারেল হতে পারে। একাধিক গবেষণায় এই ফলাফলের পুনরাবৃত্তি করা হয়েছে যে যখন অ-রেডিওলজিস্টদের রেডিওলজি সরঞ্জাম দ্বারা উত্পন্ন ফি-তে মালিকানা আগ্রহ থাকে-এবং স্ব-উল্লেখ করতে পারে-তখন তাদের ইমেজিংয়ের ব্যবহার অপ্রয়োজনীয়ভাবে বেশি হয়। ইমেজিং ব্যবহারে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ বৃদ্ধি (দ্রুততম ক্রমবর্ধমান চিকিত্সক পরিষেবা) স্ব-রেফারেন্সিং নন-রেডিয়োলজিস্টদের কাছ থেকে আসে। 2004 সালে, এই অতিরিক্ত ব্যবহার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বার্ষিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের 16 বিলিয়ন ডলার অবদান রাখে বলে অনুমান করা হয়েছিল। 2018 সালের পর্যালোচনার প্রমাণ অনুযায়ী, পেডিয়াট্রিকসে অতিরিক্ত চিকিত্সা এবং অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বাণিজ্যিক পুনর্বাসন দ্রবণ, অ্যান্টিডিপ্রসেন্টস এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টির ব্যবহার করা হয়েছে; পরিকল্পিত প্রাথমিক প্রসবের সাথে অতিরিক্ত চিকিত্সা, গোড়ালির আঘাতের স্থায়িত্ব, হাইড্রোলাইজড শিশু সূত্রের ব্যবহার; এবং ব্রঙ্কিওলাইটিস থেকে সেরে ওঠা শিশুদের মধ্যে হাইপক্সিমিয়ার অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়। অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তি করা যাদের জীবনের শেষ বছরে মেডিকেয়ার রোগীদের বাহ্যিক রোগী অস্ত্রোপচার হিসাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে; উচ্চ মাত্রার অঞ্চলগুলিতে ভাইরাল বা স্ব-সীমাবদ্ধ সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের মৃত্যুর হার বেশি ছিল (একটি অতিরিক্ত ওষুধ যা অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধকে উন্নীত করতে পারে) আফিমের প্রেসক্রিপশন আসক্তির ঝুঁকি বহন করে। কিছু ক্ষেত্রে, নির্ধারিত পিলের সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট অবস্থা থেকে ব্যথা উপশম করার জন্য প্রকৃতপক্ষে যা প্রয়োজন তার চেয়ে বেশি হতে পারে, অথবা একটি ভিন্ন ব্যথা পরিচালনার কৌশল বা ওষুধ কার্যকর কিন্তু কম ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেক রক্ত সঞ্চালন পূর্ববর্তী রক্ত সঞ্চালনের পরে প্রয়োজন কিনা তা পরীক্ষা না করেই দেওয়া হয়, বা এমন ক্ষেত্রে দেওয়া হয় যেখানে পর্যবেক্ষণ, রোগীর নিজের রক্ত পুনরুদ্ধার, বা আয়রন থেরাপি কার্যকর হবে এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করবে আটটি করোনারি স্টেন্টের মধ্যে একটি (20,000 মার্কিন ডলার পদ্ধতিতে ব্যবহৃত) ননএক্যুট ইঙ্গিত সহ (মার্কিন) স্টেন্টগুলি মেরিল্যান্ডের সেন্ট জোসেফ মেডিকেল সেন্টার অফ টাউসনের কার্ডিওলজির আনুষ্ঠানিক চেয়ার মার্ক মিদেই দ্বারা সঞ্চালিত হয়, রেডিং মেডিকেল সেন্টারে হার্ট বাইপাস সার্জারি যার ফলস্বরূপ এফবিআই অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বার্ষিক সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং করে। এই প্রচেষ্টায়, বীমাকারীরা অন্যান্য চিকিৎসকদের কাজকর্ম পর্যালোচনা করতে এবং অতিরিক্ত ব্যবহার সনাক্ত করতে চিকিৎসকদের নিয়োগ করে। ব্যবহার পর্যালোচনার বেশিরভাগ চিকিত্সকদের মধ্যে একটি দূষিত ব্যবস্থা হিসাবে দুর্বল খ্যাতি রয়েছে যেখানে ব্যবহার পর্যালোচকদের নিজস্ব বিকৃত প্রণোদনা রয়েছে (অর্থাৎ, কভারেজ অস্বীকার করার উপায়গুলি খুঁজে বের করুন যাই হোক না কেন) এবং কিছু ক্ষেত্রে অনুশীলনকারী চিকিত্সক নন, বাস্তব-বিশ্বের ক্লিনিকাল অন্তর্দৃষ্টি বা প্রজ্ঞার অভাব রয়েছে। সাম্প্রতিক একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনার ফলাফলে দেখা গেছে যে অনেক গবেষণায় চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ ব্যবস্থাগুলির উন্নতির চেয়ে ব্যবহার হ্রাসের দিকে বেশি মনোনিবেশ করা হয়েছে। 2010 সালের মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার, রোগী সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন, অতিরিক্ত ব্যবহার হ্রাস করার জন্য গুরুতর কৌশল ধারণ করেনি; "জনসাধারণ এটি স্পষ্ট করে দিয়েছে যে এটি কী চিকিৎসা সেবা পেতে পারে এবং থাকতে পারে না তা বলা উচিত নয়।" প্রিন্সটনের স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ উয়ে রেইনহার্ড্ট বলেছেন, "যে মুহূর্তে আপনি অতিরিক্ত ব্যবহারের বিরুদ্ধে আক্রমণ করবেন, দিন শেষ হওয়ার আগেই আপনাকে নাৎসি বলা হবে।" পেশাদার সমাজ এবং অন্যান্য গোষ্ঠীগুলি নীতিগত পরিবর্তনের জন্য চাপ দিতে শুরু করেছে যা চিকিত্সকদের অপ্রয়োজনীয় যত্ন প্রদান এড়াতে উৎসাহিত করবে। বেশিরভাগ চিকিৎসক স্বীকার করেন যে পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি অতিরিক্ত ব্যবহৃত হয়, তবে "তারাও পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলিকে অতিরিক্ত ব্যবহার করতে পারে এমন সম্ভাবনা বিবেচনা করার জন্য তাদের প্ররোচিত করা কঠিন।" 2011 সালের নভেম্বরে, আমেরিকান বোর্ড অফ ইন্টারনাল মেডিসিন ফাউন্ডেশন চয়েজিং উইজলি ক্যাম্পেইন শুরু করে, যার লক্ষ্য হল অতিরিক্ত চিকিত্সা সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করা এবং প্রায়শই অতিরিক্ত ব্যবহৃত পরীক্ষা এবং চিকিত্সার তালিকা প্রচার করে চিকিৎসকের আচরণ পরিবর্তন করা, এবং কোন ডাক্তার এবং রোগীদের এড়ানোর চেষ্টা করা উচিত। যুক্তরাজ্যে, 2011 সালে, অনলাইন প্ল্যাটফর্ম আস্কমাইজিপি চালু করা হয়েছিল অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরিমাণ কমাতে। এই অ্যাপে রোগীদের তাদের লক্ষণ সম্পর্কে একটি প্রশ্নাবলী দেওয়া হয়, যা রোগীর চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করে। অনুষ্ঠানটি সফল হয়েছিল এবং 2018 সালের জানুয়ারি পর্যন্ত 29,000-এরও বেশি রোগীর পর্ব পরিচালনা করেছে। 2012 সালের এপ্রিলে, ডাউন ইনস্টিটিউট এবং নিউ আমেরিকা ফাউন্ডেশন হেলথ পলিসি প্রোগ্রাম 'এড়ানো এড়ানো যায় এমন যত্ন' সম্মেলন আহ্বান করে। এটি ছিল প্রথম প্রধান চিকিৎসা সম্মেলন যা সম্পূর্ণরূপে অতিরিক্ত ব্যবহারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল এবং এতে বার্নার্ড লন, ডন বারউইক, ক্রিস্টিন ক্যাসেল, অমিতাভ চন্দ্র, জুডি অ্যান বিগবি এবং জুলিও ফ্রেঙ্ক সহ বক্তাদের উপস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত ছিল। 2013 সালের ডিসেম্বরে দ্বিতীয় বৈঠকের পরিকল্পনা করা হয়েছিল। বৈঠকের পর থেকে, লন ইনস্টিটিউট অতিরিক্ত ব্যবহারের বোধগম্যতা গভীর করার এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের নৈতিক ও সাংস্কৃতিক চালিকাশক্তি, বিশেষ করে মেডিকেল স্কুল এবং আবাসনে লুকানো পাঠ্যক্রমের ভূমিকা নিয়ে জনসাধারণের মধ্যে আলোচনা তৈরির দিকে মনোনিবেশ করেছে। রোগীর নিরাপত্তা কমিটিগুলি, যাদেরকে যত্নের মান পর্যালোচনার দায়িত্ব দেওয়া হয়, তারা অতিরিক্ত ব্যবহারকে প্রতিকূল ঘটনা হিসাবে দেখতে পারে। ভোক্তাদের খরচ ভাগাভাগি আরও দেখুন মেডিকেয়ার জালিয়াতি নৈতিক ঝুঁকি অ্যান্টিবায়োটিকের অপব্যবহার বিজ্ঞতার সাথে অতিরিক্ত চিকিৎসা বেছে নেওয়া ওভারডায়াগনোসিস রেফারেন্স সূত্র-গবেষণার উপর একটি গল্প এক্সটার্নাল লিঙ্ক ডিজিজ ক্রিপঃ কীভাবে আমরা আমাদের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ওষুধ ব্যবহার করার জন্য বোকা বনেছি চিকিৎসা অনুসন্ধানী সাংবাদিক জিন লেনজার স্বাস্থ্য অর্থনীতি