Scrotal ultrasound
স্ক্রোটাল (বা ট্রান্সস্ক্রোটাল) আল্ট্রাসাউন্ড হল স্ক্রোটামের একটি মেডিকেল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। এটি অণ্ডকোষের ব্যথার মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয় এবং কঠিন ভর সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। যদিও কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের মতো নতুন ইমেজিং পদ্ধতির বিকাশ মেডিকেল ইমেজিংয়ের জন্য একটি নতুন যুগের সূচনা করেছে, উচ্চ-রেজোলিউশন সোনোগ্রাফি স্ক্রোটাল রোগের মূল্যায়নের জন্য পছন্দের প্রাথমিক ইমেজিং পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে। অনেক রোগ প্রক্রিয়া, যেমন টেস্টিকুলার টর্জন, এপিডিডিমো-অরকাইটিস এবং ইন্ট্রাটেস্টিকুলার টিউমার, উপস্থাপনের সময় ব্যথার সাধারণ লক্ষণ তৈরি করে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য এই অবস্থা এবং ব্যাধিগুলির পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চ-রেজোলিউশন আল্ট্রাসাউন্ড কিছু ইন্ট্রাস্ক্রোটাল ক্ষতকে আরও ভালভাবে চিহ্নিত করতে সহায়তা করে এবং আরও নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়, যার ফলে আরও উপযুক্ত চিকিত্সা হয় এবং কিছু রোগের জন্য অপ্রয়োজনীয় অপারেশন এড়ানো যায়। ইমেজিং কৌশল যে কোনও স্ক্রোটাল পরীক্ষার জন্য, স্ক্রোটাল বিষয়বস্তুর পুঙ্খানুপুঙ্খ স্পর্শ এবং ইতিহাস গ্রহণ সোনোগ্রাফিক পরীক্ষার আগে করা উচিত। স্ক্রোটামকে সমর্থন করার জন্য রোগীদের সাধারণত তাদের উরুর উপর একটি তোয়ালে দিয়ে শুয়ে থাকা অবস্থায় পরীক্ষা করা হয়। উষ্ণ জেল সর্বদা ব্যবহার করা উচিত কারণ ঠান্ডা জেল একটি ক্রিমেস্টারিক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে পারে যার ফলে স্ক্রোটাল প্রাচীর ঘন হয়ে যায়; তাই একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা কঠিন। 7. 5 মেগাহার্টজ বা তার বেশি ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি উচ্চ রেজোলিউশন, নিকট-কেন্দ্রিক, রৈখিক অ্যারে ট্রান্সডিউসার প্রায়শই ব্যবহার করা হয় কারণ এটি স্ক্রোটাল বিষয়বস্তুর বর্ধিত রেজোলিউশন সরবরাহ করে। অণ্ডকোষ এবং দ্বিপক্ষীয় ইনগুইনাল অঞ্চল উভয়েরই চিত্র আড়াআড়ি এবং অনুদৈর্ঘ্য উভয় সমতলে পাওয়া যায়। রঙিন ডপলার এবং স্পন্দিত ডপলার পরীক্ষা পরবর্তীকালে সঞ্চালিত হয়, নিম্ন-প্রবাহের বেগ প্রদর্শন করার জন্য অনুকূলিত করা হয়, যাতে অণ্ডকোষ এবং পার্শ্ববর্তী স্ক্রোটাল কাঠামোতে রক্ত প্রবাহ প্রদর্শিত হয়। তীব্র অণ্ডকোষের মূল্যায়নে, উপসর্গহীন দিকটি প্রথমে স্ক্যান করা উচিত যাতে নিশ্চিত করা যায় যে প্রবাহের পরামিতিগুলি যথাযথভাবে সেট করা হয়েছে। উভয় অণ্ডকোষের সমস্ত বা একটি অংশ সহ একটি আড়াআড়ি চিত্র পাওয়া যায় যাতে তাদের আকার, ইকোজেনিসিটি এবং ভাস্কুলারির পাশাপাশি তুলনা করা যায়। রোগী ভালসালভা কৌশল সম্পাদন করলে অতিরিক্ত মতামতও পাওয়া যেতে পারে। অ্যানাটমি সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক অণ্ডকোষ একটি ডিম্বাকৃতি কাঠামো যা পূর্ববর্তী-পশ্চাৎ মাত্রায় 3 সেন্টিমিটার, প্রস্থ 2-4 সেন্টিমিটার এবং দৈর্ঘ্যে 3-5 সেন্টিমিটার পরিমাপ করে। প্রতিটি অণ্ডকোষের ওজন সাধারণত 12.5 থেকে 19 গ্রাম পর্যন্ত হয়। অণ্ডকোষের আকার এবং ওজন উভয়ই সাধারণত বয়সের সাথে হ্রাস পায়। আল্ট্রাসাউন্ডে, স্বাভাবিক অণ্ডকোষের একটি সমজাতীয়, মাঝারি স্তরের, দানাদার ইকোটেক্সচার থাকে। অণ্ডকোষটি একটি ঘন সাদা তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল, টুনিকা অ্যালবুজিনিয়া দ্বারা বেষ্টিত, যা প্রায়শই ইন্ট্রাস্ক্রোটাল তরলের অনুপস্থিতিতে দৃশ্যমান হয় না। যাইহোক, টুনিকাকে প্রায়শই একটি ইকোজেনিক কাঠামো হিসাবে দেখা হয় যেখানে এটি মিডিয়াস্টিনম টেস্টিস গঠনের জন্য অণ্ডকোষের মধ্যে প্রবেশ করে। অণ্ডকোষের মধ্যে, সেমিনিফেরাস টিউবুলগুলি মিলিত হয়ে রেটে টেস্টিস গঠন করে, যা মিডিয়াস্টিনম টেস্টিসে অবস্থিত। রেটে টেস্টিস নির্গমন নালীর মাধ্যমে এপিডিডাইমাল মাথার সাথে সংযুক্ত হয়। এপিডিডিমিস অণ্ডকোষের পশ্চাৎ পার্শ্বে অবস্থিত এবং দৈর্ঘ্যে 6-7 সেন্টিমিটার পরিমাপ করে। সোনোগ্রাফিতে, এপিডিডাইমিস সাধারণত স্বাভাবিক অণ্ডকোষের সমতুল্য বা সামান্য হাইপারেকোইক হয় এবং এর প্রতিধ্বনির গঠন মোটা হতে পারে। মাথা হল এপিডিডাইমিসের বৃহত্তম এবং সবচেয়ে সহজে চিহ্নিত অংশ। এটি অণ্ডকোষের উপরের মেরুতে অবস্থিত এবং প্রায়শই অণ্ডকোষের প্যারামেডিয়ান দৃশ্যে দেখা যায়। সাধারণ এপিডিডাইমাল দেহ এবং লেজ ছোট এবং অবস্থানে আরও পরিবর্তনশীল। অণ্ডকোষ তার রক্ত সরবরাহ ডিফারেনশিয়াল, ক্রেমাস্টারিক এবং টেস্টিকুলার ধমনী থেকে পায়। ডান এবং বাম টেস্টিকুলার ধমনী, পেটের মহাধমনীর শাখা, রেনাল ধমনীর ঠিক দূরবর্তী অংশে উৎপন্ন হয়, যা টেস্টিসকে প্রাথমিক ভাস্কুলার সরবরাহ প্রদান করে। এগুলি শুক্রাণুর কর্ড সহ ইনগুইনাল খালের মধ্য দিয়ে অণ্ডকোষের পশ্চাৎ উচ্চতর দিক পর্যন্ত প্রবাহিত হয়। অণ্ডকোষে পৌঁছানোর পরে, অণ্ডকোষ ধমনী শাখায় বিভক্ত হয়, যা টুনিকা অ্যালবুজিনিয়ায় প্রবেশ করে এবং টুনিকা ভাস্কুলোসা নামে পরিচিত একটি স্তরে অণ্ডকোষের পৃষ্ঠের উপর আর্বোরাইজ করে। ক্যাপসুলার ধমনী থেকে উদ্ভূত সেন্ট্রিপেটাল শাখাগুলি মিডিয়াস্টিনামের দিকে রক্ত বহন করে, যেখানে তারা বিভক্ত হয়ে পুনরাবৃত্ত রামি গঠন করে যা মিডিয়াস্টিনাম থেকে টেস্টিসে রক্ত বহন করে। ডিফারেনশিয়াল ধমনী, উচ্চতর ভেসিকল ধমনী এবং ক্রেমাস্টারিক ধমনীর একটি শাখা, নিম্নতর এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনীর একটি শাখা, এপিডিডাইমিস, ভাস ডিফেরেন্স এবং পেরিটিস্টিকুলার টিস্যু সরবরাহ করে। চারটি টেস্টিকুলার অ্যাপেন্ডেজ বর্ণনা করা হয়েছেঃ অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিস, অ্যাপেন্ডিক্স এপিডিডিমিস, ভাস অ্যাবেরান্স এবং প্যারাডিডিমিস। এগুলি সবই ভ্রূণ নালীর অবশিষ্টাংশ। এগুলির মধ্যে, অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিস এবং অ্যাপেন্ডিক্স এপিডিডাইমিস সাধারণত স্ক্রোটাল ইউ. এস-এ দেখা যায়। অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিস একটি মুলারিয়ান নালীর অবশিষ্টাংশ এবং কলামার এপিথেলিয়ামের একটি খামের মধ্যে তন্তুযুক্ত টিস্যু এবং রক্তনালী নিয়ে গঠিত। অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিস টেস্টিসের উপরের মেরুতে সংযুক্ত থাকে এবং টেস্টিস এবং এপিডিডাইমিসের মধ্যে খাঁজতে পাওয়া যায়। অ্যাপেন্ডিক্স এপিডিডিমিস এপিডিডিমিসের মাথার সাথে সংযুক্ত থাকে। শুক্রাণুর কর্ড, যা গভীর ইনগুইনাল রিং থেকে শুরু হয় এবং অণ্ডকোষের মধ্যে উল্লম্বভাবে নেমে আসে, ভাস ডিফেরেন্স, টেস্টিকুলার ধমনী, ক্রিমাস্টারিক ধমনী, ডিফারেনশিয়াল ধমনী, পাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাস, জেনিটোফেমোরাল স্নায়ু এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ নিয়ে গঠিত। ইন্ট্রাটেস্টিকুলার টিউমার স্ক্রোটাল সোনোগ্রাফির প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল স্ক্রোটাল বৃদ্ধির সেটিংসে ইন্ট্রাটেস্টিকুলার টিউমারের উপস্থিতি বা শারীরিক পরীক্ষায় একটি সুস্পষ্ট অস্বাভাবিকতার মূল্যায়ন করা। এটা সর্বজনবিদিত যে, একটি একক ইন্ট্রাটেস্টিকুলার কঠিন ভরের উপস্থিতি ম্যালিগন্যান্সির জন্য অত্যন্ত সন্দেহজনক। বিপরীতভাবে, বহির্মুখী ক্ষতগুলির অধিকাংশই সৌম্য। জীবাণু কোষের টিউমার প্রাথমিক ইন্ট্রাটেস্টিকুলার ম্যালিগন্যান্সিকে জীবাণু কোষের টিউমার এবং অ-জীবাণু কোষের টিউমারে বিভক্ত করা যেতে পারে। জীবাণু কোষের টিউমারগুলিকে আরও সেমিনোমা বা ননসেমিনোম্যাটাস টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট টেস্টিকুলার টিউমারগুলির মধ্যে রয়েছে গোনাডাল স্ট্রোমাল উত্স, লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া এবং মেটাস্টেসিস। প্রায় 95 শতাংশ ম্যালিগন্যান্ট টেস্টিকুলার টিউমার হল জীবাণু কোষের টিউমার, যার মধ্যে সেমিনোমা সবচেয়ে সাধারণ। এটি সমস্ত জীবাণু কোষের টিউমারের 35%-50%-এর জন্য দায়ী। অন্যান্য ননসেমিনোম্যাটাস টিউমারের তুলনায় সামান্য বেশি বয়সীদের মধ্যে সেমিনোমা দেখা যায়, যা চতুর্থ এবং পঞ্চম দশকে সবচেয়ে বেশি হয়। এগুলি অন্যান্য টেস্টিকুলার টিউমারের তুলনায় কম আক্রমণাত্মক এবং সাধারণত উপস্থাপনার সময় টুনিকা অ্যালবুজিনিয়ার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে জীবাণু কোষের টিউমারগুলির সর্বোত্তম পূর্বাভাসের সাথে সেমিনোমা যুক্ত। সেমিনোমা হল ক্রিপ্টোরকিড টেস্টিসের সবচেয়ে সাধারণ টিউমার প্রকার। অরকিওপেক্সির পরেও ক্রিপ্টোরকিডিজম রোগীদের মধ্যে সেমিনোমা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। বিপরীত পার্শ্বীয় অণ্ডকোষেও ম্যালিগন্যান্সি বিকাশের ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই সোনোগ্রাফি কখনও কখনও অবশিষ্ট অণ্ডকোষে একটি গুপ্ত টিউমারের জন্য স্ক্রিনিং করতে ব্যবহৃত হয়। মার্কিন চিত্রগুলিতে, সেমিনোমাস সাধারণত অভিন্নভাবে হাইপোকোইক হয়, বড় টিউমারগুলি আরও বৈচিত্র্যময় হতে পারে [চিত্র। 3]। সেমিনোমাস সাধারণত টুনিকা অ্যালবুজিনিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকে এবং খুব কমই পেরিটেস্টিকুলার কাঠামোতে প্রসারিত হয়। উপস্থাপনের সময় প্রায় 25 শতাংশ রোগীর মধ্যে রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড এবং হেমাটোজেনাস মেটাস্টেসিস ফুসফুস, মস্তিষ্ক বা উভয় ক্ষেত্রেই লিম্ফ্যাটিক বিস্তার স্পষ্ট হয়। ননসেমিনোম্যাটাস জার্ম সেল টিউমার ননসেমিনোম্যাটাস জার্ম সেল টিউমার প্রায়শই পুরুষদের জীবনের তৃতীয় দশকে প্রভাবিত করে। হিস্টোলজিক্যালি, টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারে যে কোনও ননসেমিনোম্যাটাস কোষের উপস্থিতি এটিকে ননসেমিনোম্যাটাস টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে, এমনকি বেশিরভাগ টিউমার কোষ সেমিনোমার অন্তর্ভুক্ত হলেও। এই উপপ্রকারগুলির মধ্যে রয়েছে ইয়লক স্যাক টিউমার, ভ্রূণ কোষের কার্সিনোমা, টেরাটোকার্সিনোমা, টেরাটমা এবং কোরিওকার্সিনোমা। ক্লিনিক্যালি ননসেমিওনেটাস টিউমারগুলি সাধারণত বিভিন্ন কোষের প্রকার এবং বিভিন্ন অনুপাতে মিশ্র জীবাণু কোষের টিউমার হিসাবে উপস্থিত থাকে। ভ্রূণের কোষের কার্সিনোমা ভ্রূণের কোষের কার্সিনোমা, সেমিনোমার চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক টিউমার সাধারণত তাদের 30-এর দশকে পুরুষদের মধ্যে ঘটে। যদিও এটি সেমিনোমার পরে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ টেস্টিকুলার টিউমার, বিশুদ্ধ ভ্রূণ কোষের কার্সিনোমা বিরল এবং ননসেমিনোম্যাটাস জীবাণু কোষের টিউমারের মাত্র 3 শতাংশ গঠন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অন্যান্য ধরনের কোষের সংমিশ্রণে ঘটে। আল্ট্রাসাউন্ডে, ভ্রূণ কোষের কার্সিনোমাগুলি মূলত অ-সংজ্ঞায়িত মার্জিন এবং একটি অসমজাতীয় ইকোটেক্সচার সহ হাইপোকোইক ক্ষত। রক্তক্ষরণ, ক্যালসিফিকেশন বা ফাইব্রোসিসের কারণে ইকোজেনিক ফোসি সাধারণত দেখা যায়। ভ্রূণের কোষের কার্সিনোমার কুড়ি শতাংশের সিস্টিক উপাদান থাকে। টিউমারটি টুনিকা অ্যালবুজিনিয়ায় আক্রমণ করতে পারে যার ফলে অণ্ডকোষের কনট্যুর বিকৃতি হতে পারে [চিত্র। 4]। ইয়লক স্যাক টিউমার যা এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার নামেও পরিচিত, শৈশবের টেস্টিকুলার টিউমারের 80 শতাংশের জন্য দায়ী, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই 2 বছর বয়সের আগে ঘটে। ইয়লক স্যাক টিউমারে আক্রান্ত 90 শতাংশেরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে আলফা-ফেটোপ্রোটিন সাধারণত বৃদ্ধি পায় (উডওয়ার্ড এট আল, 2002, যেমন উলব্রাইট এট আল, 1999-এ উদ্ধৃত করা হয়েছে)। বিশুদ্ধ আকারে, কুসুম স্যাক টিউমার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিরল; তবে কুসুম স্যাক উপাদানগুলি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মিশ্র হিস্টোলজিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত টিউমারে দেখা যায় এবং এইভাবে দুর্বল পূর্বাভাস নির্দেশ করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইয়লক স্যাক টিউমারের উপস্থিতি সাধারণত অনির্দিষ্ট এবং এটি অসম ভর নিয়ে গঠিত যা রক্তক্ষরণের জন্য গৌণ ইকোজেনিক ফোসি ধারণ করতে পারে। কোরিওকার্সিনোমা একটি অত্যন্ত মারাত্মক টেস্টিকুলার টিউমার যা সাধারণত জীবনের 2য় এবং 3য় দশকে বিকশিত হয়। বিশুদ্ধ কোরিওকার্সিনোমা বিরল এবং সমস্ত টেস্টিকুলার টিউমারের মাত্র 1 শতাংশেরও কম প্রতিনিধিত্ব করে। কোরিওকার্সিনোমা সাইটোট্রোফোব্লাস্ট এবং সিন্সিটিওট্রোফোব্লাস্ট উভয়ের সমন্বয়ে গঠিত, যার পরেরটি মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রফিক হরমোনের মাত্রার ক্লিনিকাল উত্থানের জন্য দায়ী। যেহেতু কোরিওকার্সিনোমাতে মাইক্রোস্কোপিক ভাস্কুলার আক্রমণ সাধারণ, তাই হেমাটোজিনিয়াস মেটাস্ট্যাসিস, বিশেষ করে ফুসফুসে সাধারণ। অনেক কোরিওকার্সিনোমা টিউমারের কেন্দ্রীয় অংশে ব্যাপক রক্তক্ষরণজনিত নেক্রোসিস দেখায়; এটি আল্ট্রাসাউন্ডে মিশ্র সিস্টিক এবং কঠিন উপাদান হিসাবে প্রদর্শিত হয়। যদিও টেরাটোমা শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত টেস্টিকুলার টিউমার, এটি সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে। শিশুদের মধ্যে পরিপক্ক টেরাটোমা প্রায়শই সৌম্য হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টেরাটোমাকে, বয়স নির্বিশেষে, ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। টেরাটোমা তিনটি জীবাণু কোষ স্তর নিয়ে গঠিত, অর্থাৎ। এন্ডোডার্ম, মেসোডার্ম এবং এক্টোডার্ম। আল্ট্রাসাউন্ডে, টেরাটোমাস সাধারণত সু-বৃত্তাকার জটিল ভর গঠন করে। ক্যাল্সিফিকেশন, কার্টিলেজ, অপরিণত হাড় এবং ফাইব্রোসিসের প্রতিনিধিত্বকারী ইকোজেনিক ফোসি সাধারণত দেখা যায় [চিত্র। 5]। সিস্টও একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য এবং সিস্টের বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে অর্থাৎ। সেরাস, মিউকয়েড বা কেরাটিনস তরল, এটি অ্যানিকোইক বা জটিল কাঠামো হিসাবে উপস্থিত হতে পারে [চিত্র। 6]। নন-জার্ম সেল টিউমার সেক্স কর্ড-স্ট্রোমাল টিউমার টেস্টিসের সেক্স কর্ড-স্ট্রোমাল (গোনাডাল স্ট্রোমাল) টিউমার, সমস্ত টেস্টিকুলার টিউমারের 4 শতাংশের জন্য দায়ী। সবচেয়ে সাধারণ হল লেইডিগ এবং সেরটোলি কোষের টিউমার। যদিও এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই সৌম্য, এই টিউমারগুলি হরমোনের পরিবর্তন ঘটাতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশুর লেইডিগ কোষের টিউমার সমলিঙ্গগত ভাইরালাইজেশন তৈরি করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটির কোনও অন্তঃস্রাবী প্রকাশ বা গাইনেকোমাস্টিয়া থাকতে পারে না এবং ইস্ট্রোজেন উৎপাদনের ফলে কামশক্তি হ্রাস পেতে পারে। এই টিউমারগুলি সাধারণত ছোট হয় এবং সাধারণত ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়। এগুলির কোনও নির্দিষ্ট আল্ট্রাসাউন্ড চেহারা নেই তবে সুনির্দিষ্ট হাইপোকোইক ক্ষত হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এই টিউমারগুলি সাধারণত অপসারণ করা হয় কারণ এগুলি ম্যালিগন্যান্ট জীবাণু কোষের টিউমার থেকে আলাদা করা যায় না। লেডিগ সেল টিউমার হল টেস্টিসের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের সেক্স কর্ড-স্ট্রোমাল টিউমার, যা সমস্ত টেস্টিকুলার টিউমারের 1%-3%-এর জন্য দায়ী। এগুলি যে কোনও বয়সের মধ্যে দেখা যায়, এগুলি সাধারণত ছোট কঠিন ভর, তবে এগুলি সিস্টিক অঞ্চল, রক্তক্ষরণ বা নেক্রোসিস দেখাতে পারে। তাদের সোনোগ্রাফিক চেহারা পরিবর্তনশীল এবং জীবাণু কোষের টিউমার থেকে আলাদা করা যায় না। সেরটোলি কোষের টিউমার কম দেখা যায়, যা টেস্টিকুলার টিউমারের 1 শতাংশেরও কম গঠন করে। এগুলি লেডিগ কোষের টিউমারগুলির তুলনায় হরমোনের দিক থেকে সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনা কম, তবে গাইনেকোমাস্টিয়া ঘটতে পারে। সেরটোলি কোষের টিউমারগুলি সাধারণত ভাল-বৃত্তাকার, একতরফা, গোলাকার থেকে লোবুলেটেড ভর হয়। লিম্ফোমা ক্লিনিক্যালি লিম্ফোমা তিনটি উপায়ে প্রকাশ পেতে পারেঃ জড়িত থাকার প্রাথমিক স্থান হিসাবে, অথবা একটি গৌণ টিউমার হিসাবে যেমন ক্লিনিক্যালি গুপ্ত রোগ বা পুনরাবৃত্ত রোগের প্রাথমিক প্রকাশ। যদিও লিম্ফোমা টেস্টিকুলার টিউমারের 5 শতাংশ গঠন করে এবং প্রায় একচেটিয়াভাবে নন-হজকিন বি-সেল টিউমার, তবে নন-হজকিন লিম্ফোমার মধ্যে মাত্র 1 শতাংশেরও কম টেস্টিস জড়িত। টেস্টিকুলার লিম্ফোমার রোগীরা সাধারণত প্রায় 60 বছর বয়সী, ব্যথাহীন টেস্টিকুলার বৃদ্ধি সহ উপস্থিত থাকে এবং ওজন হ্রাস, ক্ষুধাহীনতা, জ্বর এবং দুর্বলতার মতো অন্যান্য পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে কম উপস্থিত থাকে। দ্বিপক্ষীয় অণ্ডকোষ জড়িত হওয়া সাধারণ এবং 8.5 থেকে 18 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে। সোনোগ্রাফিতে, বেশিরভাগ লিম্ফোমা সমজাতীয় এবং বিক্ষিপ্তভাবে অণ্ডকোষকে প্রতিস্থাপন করে [চিত্র। 7]। যদিও ফোকাল হাইপোকোইক ক্ষত ঘটতে পারে, রক্তক্ষরণ এবং নেক্রোসিস বিরল। কখনও কখনও, লিম্ফোমার সোনোগ্রাফিক চেহারা জীবাণু কোষের টিউমারের থেকে আলাদা করা যায় না [চিত্র। 8], তারপর উপস্থাপনের সময় রোগীর বয়স, লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস, পাশাপাশি ক্ষতগুলির বহুগুণ এবং দ্বিপক্ষীয়তা, যথাযথ রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অণ্ডকোষের লিউকেমিয়া প্রাথমিক লিউকেমিয়া বিরল। যাইহোক, রক্ত-পরীক্ষার প্রতিবন্ধকতার উপস্থিতির কারণে, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলি টেস্টিসে পৌঁছাতে অক্ষম হয়, তাই তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত ছেলেদের মধ্যে, 5 থেকে 10 শতাংশ রোগীর মধ্যে টেস্টিকুলার জড়িত থাকার খবর পাওয়া যায়, যার বেশিরভাগই ক্লিনিকাল রেমিশনের সময় পাওয়া যায়। অণ্ডকোষের লিউকেমিয়ার সোনোগ্রাফিক চেহারা বেশ বৈচিত্র্যময় হতে পারে, কারণ টিউমারগুলি একতরফা বা দ্বিপক্ষীয়, বিচ্ছুরিত বা ফোকাল, হাইপোকোইক বা হাইপারেকোইক হতে পারে। এই ফলাফলগুলি সাধারণত লিম্ফোমার থেকে আলাদা করা যায় না [চিত্র। 9]। এপিডার্ময়েড সিস্ট, যা কেরাটোসিস্ট নামেও পরিচিত, হল সৌম্য এপিথেলিয়াল টিউমার যা সাধারণত দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ দশকে ঘটে এবং সমস্ত ইন্ট্রাটেস্টিকুলার টিউমারের মধ্যে শুধুমাত্র 1-2%-এর জন্য দায়ী। যেহেতু এই টিউমারগুলির একটি সৌম্য জৈবিক আচরণ রয়েছে এবং কোনও ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনা নেই, তাই এই টিউমারটির প্রাক-অপারেটিভ স্বীকৃতি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি অপ্রয়োজনীয় অরকিইকটমির পরিবর্তে অণ্ডকোষ সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচারের (নিউক্লিয়েশন) দিকে পরিচালিত করবে। ক্লিনিক্যালি, এপিডার্ময়েড সিস্ট অন্যান্য টেস্টিকুলার টিউমার থেকে আলাদা করা যায় না, সাধারণত একটি অ-কোমল, সুস্পষ্ট, একাকী ইন্ট্রাটেস্টিকুলার ভর হিসাবে উপস্থাপিত হয়। টিউমার চিহ্নিতকারী যেমন সিরাম বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন এবং আলফা-ফেটো প্রোটিন নেতিবাচক। এপিডার্ময়েড সিস্টের আল্ট্রাসাউন্ড প্যাটার্নগুলি পরিবর্তনশীল এবং এর মধ্যে রয়েছেঃ লক্ষ্যযুক্ত চেহারা সহ একটি ভর, অর্থাৎ। একটি কেন্দ্রীয় হাইপোকোইক অঞ্চল একটি ইকোলুসেন্ট রিম দ্বারা বেষ্টিত; ক্যাল্সিফিকেশনের কারণে ঘন অ্যাকোস্টিক ছায়াযুক্ত একটি ইকোজেনিক ভর; একটি হাইপেরেকোইক রিম সহ একটি ভাল-বৃত্তাকার ভর; ভিন্নধর্মী ইকোটেক্সচার এবং দুর্বল-সংজ্ঞায়িত কনট্যুর সহ মিশ্র প্যাটার্ন এবং হাইপেরেকোজেনিটি এবং হাইপোকোজেনিটিগুলির বিকল্প রিং সমন্বিত একটি পেঁয়াজের খোসার চেহারা। যাইহোক, এই নিদর্শনগুলি, পরেরটি ব্যতীত, অ-নির্দিষ্ট হিসাবে বিবেচিত হতে পারে কারণ হেটেরোজিনিয়াস ইকোটেক্সচার এবং ছায়াময় ক্যাল্সিফিকেশন ম্যালিগন্যান্ট টেস্টিকুলার টিউমারেও সনাক্ত করা যেতে পারে। এপিডার্ময়েড সিস্টের পেঁয়াজের খোসার প্যাটার্ন [চিত্র। 10] এপিডার্ময়েড সিস্টের আস্তরণ দ্বারা উত্পাদিত কেরাটিন ধ্বংসাবশেষের একাধিক স্তরের প্যাথলজিক অনুসন্ধানের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। এই সোনোগ্রাফিক চেহারাটি একটি এপিডার্ময়েড সিস্টের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং সিস্টের প্রাকৃতিক বিবর্তনের সাথে মিলে যায়। ভাস্কুলার প্রবাহের অনুপস্থিতি আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য যা অন্যান্য কঠিন ইন্ট্রাটেস্টিকুলার ক্ষত থেকে এপিডার্ময়েড সিস্টের পৃথকীকরণে সহায়ক। এক্সট্রাটেস্টিকুলার টিউমার যদিও বেশিরভাগ এক্সট্রাটেস্টিকুলার ক্ষতগুলি সৌম্য, ম্যালিগন্যান্সি ঘটে; শিশু এবং শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হল রাবডোমিওসারকোমা। অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মধ্যে রয়েছে লাইপোসারকোমা, লেইয়োমিওসারকোমা, ম্যালিগন্যান্ট ফাইব্রাস হিস্টিওসাইটোমা এবং মেসোথেলিওমা। রাবডোমিওসারকোমা প্রথম দুই দশকে শিশুদের মধ্যে নিম্ন যৌনাঙ্গে সবচেয়ে সাধারণ টিউমার, এটি শরীরের যে কোনও জায়গায় বিকশিত হতে পারে এবং 4 শতাংশ প্যারাটেস্টিকুলার অঞ্চলে ঘটে যা যৌনাঙ্গে অন্য কোথাও ক্ষতগুলির তুলনায় ভাল ফলাফল বহন করে। ক্লিনিক্যালি, রোগী সাধারণত জ্বরের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন একতরফা, ব্যথাহীন ইন্ট্রাস্ক্রোটাল ফোলাভাবের অ-নির্দিষ্ট অভিযোগ উপস্থাপন করে। ট্রান্সিলুমিনেশন পরীক্ষা ইতিবাচক হয় যখন একটি হাইড্রোসিল উপস্থিত থাকে, যার ফলে প্রায়শই এপিডিডাইমিটিসের ভুল নির্ণয় হয়, যা সাধারণত হাইড্রোসিলের সাথে যুক্ত। প্যারাটেস্টিকুলার রাবডোমিওসারকোমার আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলগুলি পরিবর্তনশীল। এটি সাধারণত একটি প্রতিধ্বনি-দরিদ্র ভর হিসাবে উপস্থাপিত হয় [চিত্র। 11এ] হাইড্রোসিল সহ বা ছাড়াই। রঙিন ডপলার সোনোগ্রাফির ক্ষেত্রে এই টিউমারগুলি সাধারণত হাইপারভাসকুলার হয়। মেসোথেলিওমা ম্যালিগন্যান্ট মেসোথেলিওমা হল মেসোথেলিয়াম দ্বারা রেখাযুক্ত দেহ গহ্বরে উদ্ভূত একটি অস্বাভাবিক টিউমার। এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই প্লুরা, পেরিটোনিয়াম এবং কম ঘন ঘন পেরিকার্ডিয়ামে পাওয়া যায়। যেহেতু টুনিকা যোনিনালিস প্রতিফলিত পেরিটোনিয়ামের একটি স্তর, তাই স্ক্রোটাল স্যাক-এ মেসোথেলিওমা হতে পারে। যদিও ট্রমা, হার্নিয়োর্রাফি এবং দীর্ঘমেয়াদী হাইড্রোসিলকে ম্যালিগন্যান্ট মেসোথেলিওমার বিকাশের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে, তবে একমাত্র সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ হল অ্যাসবেস্টস এক্সপোজার। টুনিকা যোনিনালিসের ম্যালিগন্যান্ট মেসোথেলিওমা রোগীদের প্রায়শই ক্রমবর্ধমান হাইড্রোসিল থাকে এবং কম ঘন ঘন একটি স্ক্রোটাল ভর থাকে, উচ্চাকাঙ্ক্ষার পরে তরল দ্রুত পুনরায় জমা হওয়া ম্যালিগন্যান্সির পরামর্শ উত্থাপন করে। টুনিকা ভ্যাজিনালিস টেস্টিসের মেসোথেলিওমার রিপোর্ট করা আল্ট্রাসাউন্ড বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তনশীল। হাইড্রোসিল, সরল বা জটিল হয় এবং এর সাথে যুক্ত হতে পারেঃ মিশ্র ইকোজেনিসিটির একাধিক এক্সট্রাটেস্টিকুলার প্যাপিলারি প্রজেকশন; বর্ধিত ইকোজেনিসিটির একাধিক এক্সট্রাটেস্টিকুলার নোডুলার ভর; টুনিকা ভ্যাজাইনালিস টেস্টিসের ফোকাল অনিয়মিত ঘনত্ব; একমাত্র সন্ধান হিসাবে একটি সাধারণ হাইড্রোসিল এবং এপিডিডাইমাল মাথার মধ্যে অবস্থিত একটি একক হাইপোকোইক ভর। রঙিন ডপলার সোনোগ্রাফির ক্ষেত্রে, মেসোথেলিওমা হল হাইপোভাসকুলার [চিত্র। 12]। লেইওমায়োমা লেইওমায়োমা হল সৌম্য নিওপ্লাজম যা মসৃণ পেশীযুক্ত যে কোনও কাঠামো বা অঙ্গ থেকে উদ্ভূত হতে পারে। বেশিরভাগ জেনিটোরিনারি লেইওমায়োমাস রেনাল ক্যাপসুলে পাওয়া যায়, তবে এই টিউমারটি এপিডিডাইমিস, শুক্রাণু কর্ড এবং টুনিকা অ্যালবুজিনিয়াতেও পাওয়া গেছে। জীবনের চতুর্থ থেকে নবম দশক পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে স্ক্রোটাল লেইওমায়োমাস রিপোর্ট করা হয়েছে যার মধ্যে বেশিরভাগ পঞ্চম দশকে উপস্থিত হয়। এই টিউমারগুলি সাধারণত ধীর বৃদ্ধি এবং উপসর্গহীন হয়। লেইওমায়োমাসের সোনোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলি কঠিন হাইপোকোইক বা ভিন্নধর্মী ভর হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে যা ছায়াময় ক্যালসিফিকেশন থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে। অন্যান্য অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে ঘূর্ণ আকৃতির বিন্যাস [চিত্র। নোডুলের 13এ] এবং ছায়ার একাধিক, সংকীর্ণ অঞ্চল ক্যালসিফিকেশন দ্বারা নিক্ষেপ করা হয় না [চিত্র। 13বি], তবে ভরের বিভিন্ন টিস্যু উপাদানগুলির মধ্যে রূপান্তর অঞ্চলের সাথে সম্পর্কিত লেইওমায়োমার বৈশিষ্ট্য এবং এটি অন্যান্য স্ক্রোটাল টিউমার থেকে আলাদা করতে সহায়তা করতে পারে। ফ্যাটযুক্ত টিউমার লাইপোমা লাইপোমা হল সবচেয়ে সাধারণ ননটেস্টিকুলার ইন্ট্রাস্ক্রোটাল টিউমার। উৎপত্তি এবং বিস্তারের স্থানের উপর নির্ভর করে এটিকে তিন ভাগে ভাগ করা যেতে পারেঃ অণ্ডকোষের মধ্যে ছড়িয়ে শুক্রাণুর কর্ড থেকে উৎপত্তি; কর্ডের মধ্যে উৎপত্তি এবং বিকাশ (সবচেয়ে সাধারণ প্রকার) এবং অণ্ডকোষের মধ্যে উৎপত্তি এবং বিকাশ। আল্ট্রাসাউন্ডে, লাইপোমা হল বিভিন্ন আকারের একটি সুনির্দিষ্ট, সমজাতীয়, হাইপারেকোইক প্যারাটেস্টিকুলার ক্ষত [চিত্র। 14]। ইনগুইনাল ক্যানেলের মধ্যে একটি ইকোজেনিক ফ্যাটি ভরের সহজ সন্ধান, যদিও একটি লাইপোমার ইঙ্গিত দেয়, তবে ওমেন্টাম সেকেন্ডারি থেকে ইনগুইনাল হার্নিয়ায় চর্বি নিয়ে প্রশ্ন তোলা উচিত। তবে লাইপোমাগুলি সুনির্দিষ্ট ভর, যেখানে হার্নিয়েটেড ওমেন্টাম আরও লম্বা বলে মনে হয় এবং ইনগুইনাল এলাকায় সনাক্ত করা যায়, তাই ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য ইনগুইনাল ক্যানালের পাশাপাশি স্ক্রোটাম বরাবর স্ক্যান করা প্রয়োজন। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি সন্দেহজনক ক্ষেত্রে সহায়ক। লাইপোসারকোমা ম্যালিগন্যান্ট এক্সট্রাটেস্টিকুলার টিউমার বিরল। বেশিরভাগ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কঠিন এবং আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে অনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে। বেশিরভাগ ম্যালিগন্যান্ট এক্সট্রাটেস্টিকুলার টিউমার শুক্রাণুর কর্ড থেকে উদ্ভূত হয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লাইপোসারকোমা সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। স্থূল নমুনায়, লাইপোসারকোমা একটি কঠিন, ভারী লাইপোম্যাটাস টিউমার যা বৈচিত্র্যময় স্থাপত্য সহ, প্রায়শই ক্যাল্সিফিকেশনের ক্ষেত্র ধারণ করে। যদিও লাইপোসারকোমার সোনোগ্রাফিক উপস্থিতি পরিবর্তনশীল এবং অনির্দিষ্ট, তবুও এটি লাইপোম্যাটাস ম্যাট্রিক্সের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি সূত্র সরবরাহ করে। প্রায়শই দুর্বল শব্দ সংক্রমণের সাথে যুক্ত চর্বির সাথে সম্পর্কিত ইকোজেনিক অঞ্চল এবং নন-লাইপোম্যাটাস উপাদানের সাথে সম্পর্কিত হেটেরোজিনিয়াস ইকোজেনিসিটির ক্ষেত্রগুলি উপস্থিত থাকে। কিছু লাইপোসারকোমা লাইপোমার সোনোগ্রাফিক চেহারাও অনুকরণ করতে পারে [চিত্র। 16] এবং যে হার্নিয়াগুলিতে ওমেন্টাম থাকে, তবে লাইপোমাস সাধারণত ছোট এবং আরও সমজাতীয় হয় এবং হার্নিয়াসগুলি দীর্ঘায়িত ভর যা প্রায়শই ইনগুইনাল খালে খুঁজে পাওয়া যায়। সিটি এবং এমআর ইমেজিং আরও সুনির্দিষ্ট, কারণ তারা আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে অন্যান্য নরম টিস্যু উপাদানগুলির সাথে ফ্যাটি উপাদানগুলিকে আরও স্পষ্টভাবে সনাক্ত করতে পারে। অ্যাডেনোম্যাটয়েড টিউমার হল এপিডিডাইমিসের সবচেয়ে সাধারণ টিউমার এবং সমস্ত প্যারাটেস্টিকুলার নিওপ্লাজমের প্রায় 30 শতাংশের জন্য দায়ী, যা লাইপোমার পরে দ্বিতীয়। এগুলি সাধারণত একতরফা, বাম দিকে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত এপিডিডাইমাল লেজ জড়িত থাকে। অ্যাডেনোম্যাটয়েড টিউমার সাধারণত জীবনের তৃতীয় এবং চতুর্থ দশকে পুরুষদের মধ্যে দেখা দেয়। রোগীরা সাধারণত একটি ব্যথাহীন স্ক্রোটাল ভরের সাথে উপস্থিত হয় যা মসৃণ, গোলাকার এবং পাল্পেশনে ভালভাবে পরিবেষ্টিত থাকে। এগুলি মেসোথেলিয়াল উৎসের বলে মনে করা হয় এবং সর্বজনীনভাবে সৌম্য। তাদের সোনোগ্রাফিক চেহারাটি হাইপো-থেকে আইসো-থেকে হাইপারেকোইক পর্যন্ত ইকোজেনিসিটি সহ একটি গোলাকার, সু-সংজ্ঞায়িত, সমজাতীয় ভর। ফাইব্রাস সিউডোটিউমার, যা ফাইব্রোমা নামেও পরিচিত, প্রতিক্রিয়াশীল, নননিওপ্লাস্টিক ক্ষত বলে মনে করা হয়। এগুলি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, প্রায় 50 শতাংশ ফাইব্রোমা হাইড্রোসিলের সাথে যুক্ত এবং 30 শতাংশ ট্রমা বা প্রদাহের ইতিহাসের সাথে যুক্ত (আকবর এট আল।, 2003)। যদিও এই টিউমারের সঠিক কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে এই ক্ষতগুলি দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা-পোড়ার প্রতিক্রিয়ায় প্রদাহজনক এবং তন্তুযুক্ত টিস্যুর একটি সৌম্য প্রতিক্রিয়াশীল বিস্তারের প্রতিনিধিত্ব করে। সোনোগ্রাফিক মূল্যায়ন সাধারণত টুনিকা যোনিনালিস, এপিডিডাইমিস, শুক্রাণু কর্ড এবং টুনিকা অ্যালবুজিনিয়া থেকে উদ্ভূত এক বা একাধিক কঠিন নোডুল দেখায় [চিত্র। 18]। একটি হাইড্রোসিলও প্রায়ই উপস্থিত থাকে। কোলাজেন বা ফাইব্রোব্লাস্টের পরিমাণের উপর নির্ভর করে নোডুলগুলি হাইপোকোইক বা হাইপারেকোইক বলে মনে হতে পারে। এই টিউমারের ঘন কোলাজেন উপাদানের কারণে ক্যাল্সিফিকেশনের অনুপস্থিতিতে অ্যাকোস্টিক ছায়া পড়তে পারে। রঙিন ডপলার সোনোগ্রাফির সাথে, একটি ছোট থেকে মাঝারি পরিমাণে ভাস্কুলারটি দেখা যেতে পারে [চিত্র। 19]। প্রদাহ এপিডিডাইমিটিস এবং এপিডিডাইমো-অরকাইটিস এপিডিডাইমিটিস এবং এপিডিডাইমো-অরকাইটিস কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র স্ক্রোটাল ব্যথার সাধারণ কারণ। শারীরিক পরীক্ষায়, এগুলি সাধারণত কোমল এবং বর্ধিত কাঠামো হিসাবে স্পষ্ট হয়। ক্লিনিক্যালি, এই রোগটি শুক্রাণুর কর্ডের টর্জন থেকে পিউবিক সিম্ফাইসিসের উপরে টেস্টিসের উচ্চতা দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে। যদি স্ক্রোটাল ব্যথা কমে যায়, তবে এটি টর্জন (প্রেনের চিহ্ন) এর পরিবর্তে এপিডিমিটিসের কারণে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এপিডিডাইমিটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মূত্রনালী থেকে যৌন সংক্রামিত রোগ বা পশ্চাদগামী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হয়। সংক্রমণটি সাধারণত এপিডিডাইমাল লেজে শুরু হয় এবং এপিডিডাইমাল শরীর এবং মাথায় ছড়িয়ে পড়ে। অণ্ডকোষের মধ্যে সরাসরি সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ার কারণে প্রায় 20 থেকে 40 শতাংশ ক্ষেত্রে অর্কিটিস হয়। আল্ট্রাসাউন্ডে, তীব্র এপিডিডাইমিটিসের ফলাফলের মধ্যে রয়েছে একটি বর্ধিত হাইপোকোইক বা হাইপারেকোইক (সম্ভবত রক্তক্ষরণের জন্য গৌণ) এপিডিডাইমিস [চিত্র। 20এ]। প্রদাহের অন্যান্য লক্ষণ যেমন ভাস্কুলারিটি বৃদ্ধি, প্রতিক্রিয়াশীল হাইড্রোসিল, পাইওসিলে এবং স্ক্রোটাল প্রাচীর পুরু হওয়াও উপস্থিত থাকতে পারে। অণ্ডকোষের বৃদ্ধি এবং একটি অসমজাতীয় ইকোটেক্সচারের উপস্থিতি দ্বারা অণ্ডকোষের সম্পৃক্ততা নিশ্চিত করা হয়। রঙিন ডপলার ছবিতে হাইপারভাসকুলারিটি [চিত্র। 20বি] একটি সুপ্রতিষ্ঠিত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং কিছু পুরুষের মধ্যে এপিডিডাইমো-অরকাইটিসের একমাত্র ইমেজিং সন্ধান হতে পারে। টিউবারকুলাস এপিডিডাইমো-অরকাইটিস যদিও জেনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট যক্ষ্মা দ্বারা অতিরিক্ত-পালমোনারি জড়িত থাকার সবচেয়ে সাধারণ স্থান, স্ক্রোটামের টিউবারকুলাস সংক্রমণ বিরল এবং যক্ষ্মায় আক্রান্ত প্রায় 7 শতাংশ রোগীর মধ্যে ঘটে। সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে, শুধুমাত্র এপিডিডাইমিস জড়িত থাকে। তবে, যদি যথাযথ অ্যান্টিট্যুবারকুলাস চিকিৎসা অবিলম্বে না দেওয়া হয়, তবে সংক্রমণটি ইপ্সিল্যাটারাল টেস্টিসে ছড়িয়ে পড়বে। বিচ্ছিন্ন টেস্টিকুলার টিউবারকিউলোসিসের ঘটনা বিরল। ক্লিনিক্যালি টিউবারকুলাস এপিডিডিমো-অরকাইটিসের রোগীরা অণ্ডকোষের বেদনাদায়ক বা ব্যথাহীন বৃদ্ধির সাথে উপস্থিত হতে পারে, তাই এগুলি টেস্টিকুলার টিউমার, টেস্টিকুলার ইনফার্কশনের মতো ক্ষত থেকে আলাদা করা যায় না এবং টেস্টিকুলার টর্জন অনুকরণ করতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ডে, টিউবারকুলাস এপিডিডাইমিটিস পরিবর্তনশীল ইকোজেনিসিটি সহ একটি বর্ধিত এপিডিডাইমিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্যাল্সিফিকেশন, কেসেশন নেক্রোসিস, গ্রানুলোমাস এবং ফাইব্রোসিসের উপস্থিতির ফলে ভিন্নধর্মী ইকোজেনিসিটি হতে পারে [চিত্র। 21এ]। টিউবারকুলাস অর্কিটিসের আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলগুলি নিম্নরূপঃ (ক) ভিন্নধর্মীভাবে বর্ধিত হাইপোকোইক টেস্টিস (খ) ভিন্নধর্মীভাবে বর্ধিত সমজাতীয় হাইপোকোইক টেস্টিস (গ) নোডুলার বর্ধিত ভিন্নধর্মীভাবে হাইপোকোইক টেস্টিস এবং (ঘ) বর্ধিত টেস্টিসে একাধিক ছোট হাইপোকোইক নোডুলের উপস্থিতি [চিত্র। 21বি]। যদিও ব্যাকটেরিয়া এবং টিউবারকুলাস উভয় সংক্রমণই এপিডিডাইমিস এবং টেস্টিস উভয়কেই জড়িত করতে পারে, তবে বৈচিত্র্যময় হাইপোকোইক প্যাটার্ন সহ একটি বর্ধিত এপিডিডাইমিস যক্ষ্মা নির্ণয়ের পক্ষে সমর্থন করে (মুত্তারক এবং পেহ, 2006, যেমন কিম এট আল, 1993 এবং চুং এট আল, 1997-এ উদ্ধৃত করা হয়েছে)। রঙিন ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে, ব্যাকটেরিয়াল এপিডিডাইমিটিসে একটি বিচ্ছুরিত বর্ধিত রক্ত প্রবাহের প্যাটার্ন দেখা যায়, যেখানে যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে প্রভাবিত এপিডিডাইমিসের পেরিফেরাল জোনে ফোকাল লিনিয়ার বা স্পটি রক্ত প্রবাহের সংকেত দেখা যায়। ফোরনিয়ার গ্যাংরিন একটি পলিমাইক্রোবিয়াল নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস যা পেরিনিয়াল, পেরিয়ানাল বা যৌনাঙ্গ অঞ্চলগুলিকে জড়িত করে এবং সম্ভাব্য উচ্চ মৃত্যুর হার সহ একটি সত্যিকারের অস্ত্রোপচারের জরুরি অবস্থা গঠন করে। এটি সাধারণত একটি পেরিনিয়াল বা জেনিটোরিনারি সংক্রমণ থেকে বিকশিত হয় তবে ক্ষতের গৌণ সংক্রমণের সাথে স্থানীয় আঘাতের পরে উদ্ভূত হতে পারে। 40-60% রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস রয়েছে। যদিও ফোরনিয়ার গ্যাংরিনের রোগ নির্ণয় প্রায়শই ক্লিনিক্যালি করা হয়, তবে ডায়াগনস্টিক ইমেজিং দ্ব্যর্থহীন ক্ষেত্রে কার্যকর। ফোরনিয়ার গ্যাংরিনের সোনোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য হল পুরু স্ক্রোটাল প্রাচীরের মধ্যে সাবকুটেনিয়াস গ্যাসের উপস্থিতি। আল্ট্রাসাউন্ডে, গ্যাসটি অসংখ্য, বিচ্ছিন্ন, হাইপারেকোইক ফোসি হিসাবে প্রতিধ্বনি শিল্পকর্মের সাথে প্রদর্শিত হয় [চিত্র। 22]। স্ক্রোটাল প্রাচীরের মধ্যে গ্যাসের প্রমাণ ক্লিনিকাল ক্রেপিটাসের আগে দেখা যেতে পারে। সোনোগ্রাফিক পরীক্ষায় গ্যাসের সাথে প্রকাশিত একমাত্র অন্য অবস্থা হল ইনগুইনোস্ক্রোটাল হার্নিয়া। প্রসারিত অন্ত্রের লুমেনের মধ্যে এবং স্ক্রোটাল প্রাচীর থেকে দূরে গ্যাসের উপস্থিতি দ্বারা এটি ফোরনিয়ার গ্যাংরিনের থেকে আলাদা করা যেতে পারে। (লেভেনসন ও অন্যান্য, 2008)। অণ্ডকোষের টিউবুলার ইক্টাসিয়ার অন্যান্য সৌম্য ক্ষত সাধারণ অণ্ডকোষ কয়েকশো লোবিউল নিয়ে গঠিত, প্রতিটি লোবিউলের মধ্যে বেশ কয়েকটি সেমিনিফেরাস নল থাকে। প্রতিটি লোবিউলের সেমিনিফেরাস টিউবুলগুলি একত্রিত হয়ে সোজা টিউব তৈরি করে, যা আবার মিলিত হয়ে রেটে টেস্টিস গঠন করে। রিতে টেস্টিস টিউবুলগুলি, যা মিডিয়াস্টিনম টেস্টিসের মধ্যে থাকে, একটি বিস্তৃত লুমেন সহ অনিয়মিত চ্যানেলের একটি অ্যানাস্টোমোজিং নেটওয়ার্ক, যা পরে এপিডিডিমিসের মাথার জন্ম দেওয়ার জন্য বর্জ্য নালীতে খালি হয়। এপিডিডাইমিস বা এফেরেন্ট নালীতে বাধা এফেরেন্ট নালীগুলির সিস্টিক বিস্তার ঘটাতে পারে, যা সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডে একটি এপিডিডাইমাল সিস্ট হিসাবে উপস্থিত হয়। যাইহোক, আরও নিকটবর্তী অংশে এটি একটি ইন্ট্রাটেস্টিকুলার সিস্ট গঠন বা টিউবুলগুলির বিস্তার ঘটাতে পারে, তথাকথিত টিউবুলার ইক্টাসিয়া। টিউবুলার ইক্টাসিয়ার বিকাশে অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এপিডিডাইমিটিস, টেস্টিকুলার বায়োপসি, ভ্যাসেকটমি বা বার্ধক্য প্রক্রিয়া। চিকিৎসাগতভাবে এই ক্ষতটি সাধারণত উপসর্গহীন। মিডিয়াস্টিনাল টেস্টিসে অবস্থিত একটি মাইক্রোসিস্টিক বা একাধিক টিউবুলার-জাতীয় ক্ষতগুলির আল্ট্রাসাউন্ড উপস্থিতি [চিত্র। 23] এবং একজন মধ্যবয়সী বা বয়স্ক রোগীর এপিডিডাইমাল সিস্টের সাথে যুক্ত হলে টিউবুলার ইক্টাসিয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সোনোগ্রাফারকে সতর্ক করা উচিত। অণ্ডকোষের একটি মাল্টিসিস্টিক ক্ষত নির্ণয়ের পার্থক্যমূলক নির্ণয়ের মধ্যে একটি সিস্টিক টিউমার, বিশেষ করে একটি সিস্টিক টেরাটোমা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। সিস্টিক টেরাটোমা সাধারণত একটি সুস্পষ্ট ক্ষত যা কঠিন এবং সিস্টিক উভয় উপাদান ধারণ করে; এবং সিস্টগুলি সাধারণত টিউবুলার ইক্টাসিয়ার চেয়ে বড় হয়, যা মাইক্রোসিস্টিক বলে মনে হয়। 24]। উপরন্তু, মিডিয়াস্টিনম টেস্টিসে টিউবুলার ইক্টাসিয়ার অবস্থানও ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে সহায়ক। টেস্টিকুলার মাইক্রোলিথিয়াসিস হিস্টোলজিক্যালি, টেস্টিকুলার মাইক্রোলিথিয়াসিস বলতে সেমিনীফেরাস টিউবুলের লুমিনায় ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা স্তরিত ক্যালসিয়াম জমা বোঝায়। এই ক্যালসিফিকেশনগুলি সেমিনীফেরাস টিউবুলগুলির আস্তরণের কোষগুলির অবক্ষয় থেকে উদ্ভূত হয়। আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে, মাইক্রোলিথগুলি ক্ষুদ্র পঞ্চেট ইকোজেনিক ফোসি হিসাবে প্রদর্শিত হয়, যা সাধারণত ছায়া দেয় না। যদিও অণ্ডকোষের মধ্যে ছোটখাটো মাইক্রোক্যালসিফিকেশনকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, তবে টেস্টিকুলার মাইক্রোলিথিয়াসিসের সাধারণ মার্কিন উপস্থিতি 2-3 মিমি পরিমাপের একাধিক ননশেডোয়িং ইকোজেনিক ফোসির এবং টেস্টিকুলার প্যারেনকাইমা জুড়ে এলোমেলোভাবে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে [চিত্র। 25] (ডোগরা ও অন্যান্য, 2003, জ্যানজেন ও অন্যান্য, 1992-এ উদ্ধৃত)। টেস্টিকুলার মাইক্রোলিথিয়াসিসের ক্লিনিকাল তাৎপর্য হল যে এটি টেস্টিকুলার ম্যালিগন্যান্সির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, এইভাবে একটি টেস্টিকুলার টিউমার বিকশিত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য স্ক্রোটাল সোনোগ্রাফি সহ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলো আপ করা প্রয়োজন। টেস্টিকুলার টর্জন সাধারণ টেস্টিস এবং এপিডিডাইমিস স্ক্রোটাল দেওয়ালে নোঙ্গর করা থাকে। যদি এই সংযুক্তিগুলির বিকাশের অভাব থাকে, তবে অণ্ডকোষটি তার ভাস্কুলার পেডিকেলের উপর মোচড় দিতে পারে। এর ফলে শুক্রাণুর কর্ড মোচড় দেবে এবং অণ্ডকোষের রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটবে। টেস্টিকুলার টর্জন সাধারণত 12 থেকে 18 বছর বয়সে ঘটে তবে যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে। মোচড়ের ফলে অণ্ডকোষ ফুলে যায় এবং শোথ হয় এবং শোথ বাড়ার সাথে সাথে অণ্ডকোষের পারফিউশন আরও পরিবর্তিত হয়। টেস্টিকুলার ইস্কিমিয়ার ব্যাপ্তি টরসনের মাত্রার উপর নির্ভর করে, যা 180° থেকে 720° বা তার বেশি হয়। অণ্ডকোষের উদ্ধারের হার টরসনের মাত্রা এবং ইস্কিমিয়ার সময়কালের উপর নির্ভর করে। লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 100% উদ্ধারের হার বিদ্যমান; 6-12 ঘন্টার মধ্যে 70 শতাংশ হার; এবং 12-24 ঘন্টার মধ্যে 20 শতাংশ হার। অতএব, টেস্টিকুলার টর্জন একটি অস্ত্রোপচারের জরুরী অবস্থা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ভূমিকা হল এটিকে এপিডিডাইমিটিস থেকে আলাদা করা কারণ উভয় রোগই ক্লিনিক্যালি তীব্র টেস্টিকুলার ব্যথার সাথে উপস্থাপন করে। দুই ধরনের টেস্টিকুলার টর্জন রয়েছেঃ এক্সট্রাভ্যাজিনাল এবং ইন্ট্রাভ্যাজিনাল। এক্সট্রাভ্যাজিনাল টর্জন শুধুমাত্র নবজাতকদের মধ্যে ঘটে। আল্ট্রাসাউন্ড অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে একটি বর্ধিত ভিন্নধর্মী অণ্ডকোষ, ইপ্সিলেটরাল হাইড্রোসিল, পুরু স্ক্রোটাল প্রাচীর এবং অণ্ডকোষ এবং শুক্রাণুতে ভাস্কুলার প্রবাহের অনুপস্থিতি। ইন্ট্রাভাজিনাল টরসনের আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলগুলি শুক্রাণুর কর্ডের ঘূর্ণনের সময়কাল এবং মাত্রার সাথে পরিবর্তিত হয়। ধূসর স্কেলের আল্ট্রাসাউন্ড স্বাভাবিক বলে মনে হতে পারে যদি কেবল টর্জন ঘটে। টর্জন শুরু হওয়ার 4 থেকে 6 ঘন্টা পরে, ইকোজেনিসিটি হ্রাস সহ বর্ধিত অণ্ডকোষ দেখা যায়। শুরু হওয়ার 24 ঘন্টা পরে, ভাস্কুলার কনজেশন, রক্তক্ষরণ এবং ইনফার্কশনের কারণে অণ্ডকোষটি বৈচিত্র্যময় বলে মনে হয়। যেহেতু ধূসর স্কেল আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই টরসনের প্রাথমিক সূচনার সময় স্বাভাবিক হয়, তাই টেস্টিকুলার টরসনের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য ডপলার সোনোগ্রাফি অপরিহার্য বলে মনে করা হয়। রঙ এবং শক্তিতে টেস্টিকুলার প্রবাহের অনুপস্থিতি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডকে ইস্কেমিয়ার ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যদি স্ক্যানারটি ধীর প্রবাহ সনাক্তকরণের জন্য সেট করা থাকে, নমুনা বাক্সটি ছোট হয় এবং স্ক্যানারটি সর্বনিম্ন পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি এবং সর্বনিম্ন সম্ভাব্য প্রান্তিক সেটিংয়ের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়। ভেরিকোসেল বলতে শুক্রাণুর শিরায় ভালভের অক্ষমতার কারণে শুক্রাণুর শিরাগুলির অস্বাভাবিক প্রসারণকে বোঝায়। এর ফলে শুক্রাণুর শিরায় রক্তের নিষ্কাশন ব্যাহত হয় যখন রোগী একটি স্থায়ী অবস্থান গ্রহণ করে বা ভালসালভার কৌশল চলাকালীন। নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে বাম দিকে ভেরিকোসেলস বেশি দেখা যায় (ক) বাম টেস্টিকুলার শিরা দীর্ঘ; (খ) বাম টেস্টিকুলার শিরা ডান কোণে বাম রেনাল শিরায় প্রবেশ করে; (গ) কিছু পুরুষের বাম টেস্টিকুলার ধমনী বাম রেনাল শিরার উপর খিলান করে, যার ফলে এটি সংকুচিত হয়; এবং (ঘ) মল দ্বারা প্রসারিত অবরোহী বৃহদন্ত্র বাম টেস্টিকুলার শিরাকে সংকুচিত করতে পারে। মার্কিন ভ্যারিকোসিলের চেহারাটি একাধিক, হাইপোকোইক, সর্পিল, টিউবুলারের মতো কাঠামো নিয়ে গঠিত যা 2 মিমি ব্যাসের চেয়ে বড় বিভিন্ন আকারের যা সাধারণত অণ্ডকোষের চেয়ে উচ্চতর বা পার্শ্বীয়ভাবে দৃশ্যমান হয় [চিত্র। 27এ]। রঙ প্রবাহ এবং নিম্ন-প্রবাহের বেগের জন্য অপ্টিমাইজড ডুপ্লেক্স ডপলার ইউএস, ভালসালভার কৌশলের সময় ফেসিক বৈচিত্র্য এবং পশ্চাদগামী ভরাট সহ শিরার প্রবাহের ধরণ নিশ্চিত করতে সহায়তা করে [চিত্র। 27বি]। ইন্ট্রাটেস্টিকুলার ভ্যারিকোসেল টেস্টিসে একটি অস্পষ্ট হাইপোকোইক অঞ্চল হিসাবে উপস্থিত হতে পারে বা টিউবুলার ইক্টাসিয়ার অনুকরণ করতে পারে। রঙ ডপলারের সাথে, এই ইন্ট্রাটেস্টিকুলার হাইপোকোইক অঞ্চলটি ভালসালভার কৌশলের সময় ভাস্কুলার প্রবাহের রিফ্লাক্সও দেখিয়েছিল [চিত্র। 28]। অণ্ডকোষ সাধারণত গর্ভাবস্থার 36 সপ্তাহের মধ্যে ইনগুইনাল ক্যানেলের মাধ্যমে অণ্ডকোষের দিকে অবতরণ শুরু করে এবং জন্মের সময় সম্পূর্ণ হয়। টেস্টিস অবতরণের সময় ব্যর্থতার ফলে অবরোহী টেস্টিস (ক্রিপ্টোরকিডিজম) হবে। অনাবৃত অণ্ডকোষ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের 4 শতাংশের মধ্যে পাওয়া যায় তবে 1 বছর বয়সে মাত্র 0.8 শতাংশ পুরুষের সত্যিকারের ক্রিপ্টোরকিডিজম রয়েছে। যদিও রেট্রোপেরিটোনিয়াম থেকে স্ক্রোটাম পর্যন্ত অবতরণের পথের যে কোনও জায়গায় একটি অবরোহী অণ্ডকোষ পাওয়া যায়, তবে ইনগুইনাল খাল একটি অবরোহী অণ্ডকোষের জন্য সবচেয়ে সাধারণ স্থান। অবতরণের স্বাভাবিক পথ থেকে অণ্ডকোষের বিচ্যুতির ফলে এক্টোপিক টেস্টিস হয় যা সাধারণত পাবোপেনিল, ফিমোরাল ত্রিভুজ এবং পেরিনিয়াল অঞ্চলে দেখা যায়। বন্ধ্যাত্ব ছাড়াও, অস্বাভাবিক অণ্ডকোষগুলি এমনকি সাধারণভাবে অবস্থিত বিপরীত পার্শ্বীয় অণ্ডকোষের ক্ষেত্রেও ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ায়। ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি সাধারণ ব্যক্তির তুলনায় 10 গুণ বেশি বলে অনুমান করা হয় এবং সেমিনোমা হল সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্স। বন্ধ্যাত্বের ঘটনা হ্রাস পায় যদি 1 থেকে 3 বছরের আগে অস্ত্রোপচার করা হয় তবে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি পরিবর্তিত হয় না। শিশুদের মধ্যে ইনগুইনাল ক্যানেলের উপরিভাগের অবস্থানের কারণে, একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি ট্রান্সডিউসার দিয়ে অবরোহী অণ্ডকোষের সোনোগ্রাফি করা উচিত। আল্ট্রাসাউন্ডে, অবরোহী অণ্ডকোষ সাধারণত বিপরীত পার্শ্বীয় স্বাভাবিক অণ্ডকোষের তুলনায় ছোট, কম ইকোজেনিক প্রদর্শিত হয় এবং সাধারণত ইনগুইনাল অঞ্চলে অবস্থিত হয় [চিত্র। 29]। রঙিন ডপলারের ক্ষেত্রে, অবরোহী অণ্ডকোষের রক্তনালী দুর্বল। টেস্টিকুলার অ্যাপেন্ডিসিয়াল টর্জন সোনোগ্রাফিতে, অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিস সাধারণত টেস্টিস এবং এপিডিডাইমিসের মধ্যে খাঁজতে অবস্থিত 5 মিমি ডিম্বাকৃতি কাঠামো হিসাবে প্রদর্শিত হয়। সাধারণত এটি অণ্ডকোষের জন্য আইসোকোইক তবে কখনও কখনও এটি সিস্টিক হতে পারে। অ্যাপেন্ডিক্স এপিডিডাইমিস অ্যাপেন্ডিক্স টেস্টিসের মতো একই আকারের হয় তবে প্রায়শই পেডানকুলেট করা হয়। ক্লিনিক্যালি ব্যথা উভয় অ্যাপেন্ডেজের মোচড়ের সাথে ঘটতে পারে। শারীরিক পরীক্ষায় দেখা গেছে যে অণ্ডকোষের উপরের দিকে একটি ছোট, দৃঢ় নোডুল স্পষ্ট এবং উপরের ত্বকে "নীল বিন্দু" চিহ্ন নামে পরিচিত একটি নীল রঙের বিবর্ণতা দেখা যেতে পারে। অ্যাপেন্ডিসিয়াল টেস্টিশনের টর্জন প্রায়শই 7-14 বছর বয়সী ছেলেদের সাথে জড়িত (ডোগরা এবং ভট্ট 2004)। টেস্টিকুলার অ্যাপেন্ডিসিয়াল টরসনের সোনোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে টেস্টিস বা এপিডিডাইমিসের সংলগ্ন পরিবর্তনশীল ইকোজেনিসিটি সহ একটি বৃত্তাকার ভর [চিত্র। 30], প্রতিক্রিয়াশীল হাইড্রোসিল এবং স্ক্রোটামের ত্বক ঘন হওয়া সাধারণ, রঙিন ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডে টেস্টিকুলার অ্যাপেন্ডেজের চারপাশে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রবাহ বৃদ্ধি পাওয়া যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপ্রয়োজনীয় এবং ব্যথা সাধারণত 2 থেকে 3 দিনের মধ্যে নিরাময় হয় এবং একটি অ্যাট্রোফিড বা ক্যালসিফায়েড অ্যাপেন্ডেজ অবশিষ্ট থাকে। হেমাটোসিল একটি স্ক্রোটাল হেমাটোসিল হল অণ্ডকোষের চারপাশে টুনিকা যোনিনালিসে রক্তের সংগ্রহ। এটি ট্রমা অনুসরণ করতে পারে (যেমন স্ট্র্যাডল ইনজুরি) বা অস্ত্রোপচারের জটিলতা হতে পারে। এটি প্রায়শই অণ্ডকোষের ব্যথার সাথে থাকে। হিমোফিলিয়া রোগীদের মধ্যে এবং ফিমোরাল ধমনীর ক্যাথেটারাইজেশনের পরে এটি রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট না হয়, ট্রান্সিলুমিনেশন (স্ক্রোটামের বিরুদ্ধে একটি পেনলাইট দিয়ে) স্ক্রোটামের ভিতরে একটি অ-স্বচ্ছ তরল দেখাবে। আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতেও কার্যকর হতে পারে। গুরুতর বা সমাধান না হওয়া ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ছেদন এবং নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তি রোধ করতে, অস্ত্রোপচারের জায়গায় একটি ড্রেন রেখে দেওয়া যেতে পারে। ফাইব্রোটিক স্ট্রিয়েশন অণ্ডকোষের একটি স্ট্রিয়েটেড প্যাটার্ন, যা তার মিডিয়াস্টিনম থেকে নির্গত হয়, যদি না ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে উদ্বেগজনক লক্ষণ বা অস্বাভাবিক সংকেত না থাকে তবে তার ক্লিনিকাল গুরুত্ব থাকে না। এটি ফাইব্রোসিসের প্রতিনিধিত্ব করে বলে মনে করা হয়। উপসংহার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রোটাল ইমেজিংয়ের মূল ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে কেবল তার উচ্চ নির্ভুলতা, স্ক্রোটাল শারীরস্থানের দুর্দান্ত চিত্র, কম খরচ এবং বিস্তৃত প্রাপ্যতার কারণে নয়, এটি একটি ভর ইন্ট্রা-বা এক্সট্রা-টেস্টিকুলার কিনা তা নির্ধারণেও কার্যকর, এইভাবে আমাদের কার্যকর এবং মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে যে কোনও ভর সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য যদিও এক্সট্রাটেস্টিকুলার টিউমারে ম্যালিগন্যান্সি ঘটে এবং তদ্বিপরীত। উপরন্তু, আল্ট্রাসাউন্ড টেস্টিকুলার টর্জন, টেস্টিকুলার অ্যাপেন্ডিসিয়াল টর্জন এবং প্রদাহ যেমন এপিডিডাইমো-অরকাইটিস, ফোরনিয়ার গ্যাংরিন ইত্যাদির রোগীদের একটি নির্দিষ্ট নির্ণয়ে পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সরবরাহ করে, এইভাবে আমাদের অপ্রয়োজনীয় অপারেশন এড়াতে সক্ষম করে। আরও দেখুন রেফারেন্স পুরুষ যৌনাঙ্গ পদ্ধতি মেডিকেল আল্ট্রাসনোগ্রাফি স্ক্রোটাম