Pure apocrine carcinoma of the breast
পিওর অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা অফ দ্য ব্রেস্ট (পিএসিবি) একটি বিরল কার্সিনোমা যা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির ল্যাকটিফেরাস নালীর এপিথেলিয়াল কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। স্তন্যপায়ী গ্রন্থি একটি এপোক্রাইন গ্রন্থি। এর ল্যাকটিফেরাস নালীগুলিতে এপিথেলিয়াল কোষের দুটি স্তর থাকে, একটি লুমিনাল স্তর যা নালীর লুমেন (অর্থাৎ। প্যাসেজওয়ে) এবং একটি বেসাল স্তর যা লুমিনাল স্তরের নীচে অবস্থিত। এই নালীগুলিতে কমপক্ষে 4টি উপপ্রকারের এপিথেলিয়াল কোষ রয়েছেঃ লুমিনাল প্রজেনিটর কোষ এবং লুমিনাল পরিপক্ক কোষ যা লুমিনাল স্তরে থাকে এবং স্তন্যপায়ী স্টেম কোষ এবং বেসাল কোষ যা বেসাল স্তরে থাকে। পি. এ. সি. বি ক্যান্সার কোষে প্রকাশিত জিনগুলির পরীক্ষা ইঙ্গিত দেয় যে এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই লুমিনাল কোষ থেকে উদ্ভূত কোষ নিয়ে গঠিত তবে এই টিউমারগুলির একটি সংখ্যালঘু বেসাল কোষ থেকে উদ্ভূত কোষ নিয়ে গঠিত। উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থির মতো টিস্যু সহ স্তনের আক্রমণাত্মক অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমাকে কয়েক দশক ধরে অ্যাপোক্রাইন স্তন টিউমার বলা হত যখন 1988 সালে ডি 'আমোর এবং অন্যান্যরা এই কার্সিনোমার একটি উপসেট নামকরণ করেছিলেন যেখানে এর টিস্যুর 90 শতাংশ বিশুদ্ধ আক্রমণাত্মক অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা হিসাবে অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থির মতো টিস্যু নিয়ে গঠিত ছিল। 2010 সালে, ভ্রানিক এবং সহকর্মীরা বর্তমানে এর রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত মানদণ্ড প্রতিষ্ঠার জন্য পিএসিপি-র সংজ্ঞায় আরও যোগ করেন। তারা এটিকে একটি কার্সিনোমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন যেঃ ক) একটি উপাদান (গুলি) রয়েছে যা সংলগ্ন টিস্যুতে আক্রমণ করে; খ)> 90 শতাংশ অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থির মতো টিস্যু নিয়ে গঠিত; গ) এর ক্যান্সার কোষের কমপক্ষে 10 শতাংশ রয়েছে যা অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর প্রকাশ করে; এবং ঘ) ক্যান্সার কোষের অভাব রয়েছে যা এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর প্রকাশ করে। অনেক পি. এ. সি. বি টিউমারে ক্যান্সার কোষ থাকে যা এইচ. ই. আর. 2/নিউরো রিসেপ্টর-সদৃশ প্রোটিনকে অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (2019) অন্য কোনও আক্রমণাত্মক অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমাকে নির্ণয়ের দিক থেকে স্বতন্ত্র সত্তা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেনি, তবে আক্রমণাত্মক ডক্টাল স্তন কার্সিনোমাকে স্বীকৃতি দিয়েছে যেখানে এর 90 শতাংশ ক্যান্সার কোষ অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থি কোষ ছিল "অ্যাপোক্রাইন পার্থক্য সহ কার্সিনোমা" হিসাবে। স্তনের নন-ইনভেসিভ অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা, অর্থাৎ অ্যাপোক্রাইন ডক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু, সিটু স্তন টিউমারে ডক্টাল কার্সিনোমার একটি রূপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। 10%-90% অ্যাপোক্রাইন টিউমার টিস্যু সমন্বিত আক্রমণাত্মক কার্সিনোমাকে অ্যাপোক্রাইন-সদৃশ আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা বলা হয়; এই কার্সিনোমাগুলিতে কখনও কখনও এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ এবং/অথবা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর-পজিটিভ টিউমার কোষ থাকে। এই নিবন্ধের শেষ বিভাগে (অন্যান্য ধরনের অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা) এই দুটি কার্সিনোমার বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। ভ্রানিক এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত মানদণ্ড অনুসারে, পিএসিবি একটি বিরল কার্সিনোমা যা সমস্ত স্তন ক্যান্সারের প্রায় 1 শতাংশের জন্য দায়ী, প্রাথমিকভাবে রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে ঘটে এবং সাধারণত একটি উপসর্গহীন ভর হিসাবে উপস্থিত হয় যা অনেক ক্ষেত্রে নিকটবর্তী অ্যাক্সিলারিতে ছড়িয়ে পড়ে (অর্থাৎ। বগল) লিম্ফ নোড। যদিও পূর্ববর্তী গবেষণায় পি. এ. সি. বি নির্ণয়ের জন্য এই মানদণ্ডগুলির মধ্যে কয়েকটি ব্যবহার করা হয়েছিল, এখানে পর্যালোচনা করা গবেষণায় সেগুলির চারটিই ব্যবহার করা হয়েছে। উপস্থাপনা এর বিরলতা এবং আরও সাম্প্রতিক সংজ্ঞার কারণে, পি. এ. সি. বি গবেষণায় সাধারণত অল্প সংখ্যক রোগী থাকে। এই গবেষণায়, পিএসিবিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তি ম্যামোগ্রাফির মতো স্ব-প্যাল্পেশান বা স্ক্রিনিং পদ্ধতি দ্বারা আবিষ্কৃত একটি উপসর্গহীন স্তন টিউমারের সাথে উপস্থাপিত হয়। পি. এ. সি. বি-র ম্যামোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে সংশ্লিষ্ট মাইক্রো ক্যাল্সিফিকেশনগুলির সাথে ঘন ভরের একটি বর্ণালী অন্তর্ভুক্ত ছিল; এই ফলাফলগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং যেমন, পি. এ. সি. বি-তে দেখা যায়। কোনও বিশেষ ধরনের আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা নয়। অস্বাভাবিকভাবে, পি. এ. সি. বি টিউমারগুলি স্তনের লক্ষণ যেমন টান অনুভূতি, ত্বকের পাকারিং, ব্যথা, স্তনবৃন্ত স্রাব বা অতিরিক্ত আলসার সৃষ্টি করে। একটি সমীক্ষায়, পি. এ. সি. বি-তে আক্রান্ত 41 জন ব্যক্তির বয়স ছিল <আই. ডি. 6> বছর (গড়ঃ 59 বছর) এবং 12 (<আই. ডি. 4>) এর বয়স 59 বছরের বেশি, 35 (<আই. ডি. 5>) রজোনিবৃত্তি পরবর্তী এবং 6 (<আই. ডি. 2>) সন্তান জন্মদানের বয়সের; তাদের টিউমারের ব্যাস ছিল <আই. ডি. 1> সেন্টিমিটার (গড়ঃ 2.4 সেমি); এবং অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিস 20টি (<আই. ডি. 3>) ক্ষেত্রে উপস্থিত ছিল। 15 জন ব্যক্তির উপর করা একটি গবেষণায় লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিস সহ 5 (33 শতাংশ) পাওয়া গেছে, আবার টিউমারের একই দিকে। 18 জন মহিলার উপর একটি গবেষণা, যাদের সকলেরই এইচ. ই. আর. 2/নতুন-পজিটিভ পি. এ. সি. বি টিউমার ছিল, তাদের বয়স <আই. ডি. 1> বছর (মধ্যবর্তী বয়সঃ 55.5 বছর); 14 (<আই. ডি. 2>) রজোনিবৃত্তি পরবর্তী ছিল; তাদের টিউমারের প্রশস্ততম ব্যাস ছিল 0.8 থেকে 5 সেমি (গড়ঃ 4 সেমি); এবং 9 (50 শতাংশ)-এর অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড মেটাস্টেস ছিল। এই মেটাস্টেসগুলি টিউমারের একই দিকে 1 থেকে 10 টি লিম্ফ নোড থেকে সনাক্ত করা হয়েছিল যদিও এক ব্যক্তির উভয় অ্যাক্সিলার লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসিস ছিল এবং অন্যটির ইনফ্রাকল্যাভিকুলারে একযোগে মেটাস্টেসিস ছিল, অর্থাৎ। ক্ল্যাভিকলের নীচে, লিম্ফ নোড। খুব কমই, পি. এ. সি. বি আক্রান্ত ব্যক্তিরা আরও দূরবর্তী টিস্যুতে মেটাস্টেসিস উপস্থাপন করেছেন যেমন মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোডগুলিতে (অর্থাৎ। বক্ষ গহ্বরের কেন্দ্রীয় বিভাগ) বা ডেল্টোপেক্টোরাল লিম্ফ নোডগুলিতে, অর্থাৎ। লিম্ফ নোডগুলি ক্ল্যাভিকলের নীচে এবং পেক্টোরালিস মেজর এবং ডেল্টয়েড পেশীর মধ্যে অবস্থিত। এছাড়াও খুব কমই, পূর্বে পিএসিবি-র জন্য চিকিত্সা করা ব্যক্তিরা পরে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারগুলি অপসারণ করা হয়েছে এমন জায়গাগুলিতে, নিকটবর্তী ত্বক বা বুকের প্রাচীরে এবং/অথবা হাড় বা মস্তিষ্কের মতো আরও দূরবর্তী টিস্যুতে তাদের রোগের পুনরাবৃত্তি উপস্থাপন করেছেন। প্যাথলজি হিস্টোপ্যাথলজি হেমাটোক্সিলিন এবং ইওসিন স্টেনিং দিয়ে প্রস্তুত পিএসিবি টিউমারের মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথলজি দেখায় যে> 90 শতাংশ টিউমার অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থির মতো টিস্যু নিয়ে গঠিত। ক্ষতগুলি অবশ্যই দেখাতে হবে যে টিউমার কোষগুলি কমপক্ষে একটি অঞ্চলে সংলগ্ন টিস্যুতে আক্রমণ করার জন্য তাদের উৎপত্তির নালীগুলি ভেঙে ফেলেছে। বেশিরভাগ টিউমার কোষ (যাকে টাইপ এ কোষ বলা হয়) সাধারণত সাধারণ অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থি কোষের তুলনায় কিছুটা বেশি অনিয়মিত দেখায়। তাদের প্রচুর ইওসিনোফিলিক (অর্থাৎ। ইওসিন ডাই) সাইটোপ্লাজম গ্রহণের কারণে গোলাপী যা অসংখ্য গ্রানুল এবং বড় মাইটোকন্ড্রিয়া ধারণ করে। তাদের নিউক্লিয়াসগুলি বড়, পরিবর্তনশীল আকারের এবং আকৃতির, একাধিক নিউক্লিওলি রয়েছে (যা ইওসিনোফিলিক এবং আকারে স্বতন্ত্রভাবে বড় হতে পারে) এবং অত্যন্ত দৃশ্যমান পারমাণবিক ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত। কোষগুলি কঠিন চাদর, বাসা, পাপিলা এবং/অথবা দড়িতে সাজানো থাকে (ফিগস দেখুন। 1 এবং 2)। টিউমার কোষের সাইটোপ্লাজমিক গ্রানুলগুলি পিএএস ডায়াস্টেস দাগ দিয়ে চিকিত্সা করা হলে ইতিবাচক পরীক্ষা করে। বাইনুক্লিয়েটেড কোষ, অর্থাৎ। দুটি নিউক্লিয়াস সহ কোষগুলি সাধারণ। কম সাধারণভাবে, টাইপ বি অ্যাপোক্রাইন কোষ উপস্থিত থাকে; এই কোষগুলিতে আরও ফেনা এবং ভ্যাকুওলেটেড সাইটোপ্লাজম থাকে (অর্থাৎ। টাইপ এ কোষের তুলনায় একাধিক ভ্যাকুয়েল রয়েছে) এবং প্রায়শই ফেনাযুক্ত হিস্টিওসাইট বা সেবাসিয়াস গ্রন্থি কোষের অনুরূপ। টিউমার কোষগুলির কি-67 প্রোটিনের মাত্রার উপর ভিত্তি করে বিস্তারের হার কম থেকে মাঝারি হয়। পি. এ. সি. বি টিস্যুতে স্থানীয় অঞ্চল থাকতে পারে যা তাদের লুমিনাল নালীর মধ্যে শ্লেষ্মার মতো নিঃসরণ ধারণ করে, নেক্রোসিসের স্থানীয় অঞ্চল (অর্থাৎ। মৃত বা মৃত কোষ ধারণকারী ফোসি), এবং/অথবা মাইক্রোক্যালসিফিকেশনগুলি অ্যাপোক্রাইন টিস্যু জুড়ে দেখা যায়। স্ট্রোমা (অর্থাৎ। শীট, বাসা, প্যাপিলা এবং কোষের কর্ডের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যুতে সাধারণত অ-ম্যালিগন্যান্ট, অনুপ্রবেশকারী লিম্ফোসাইট থাকে (চিত্র দেখুন। 3)। 41টি পি. এ. বি. সি টিউমারের একটি পরীক্ষায়, 33টি (<আই. ডি1>)-এর 50 শতাংশের কম স্ট্রোমা টিস্যু এই কোষগুলির সাথে অনুপ্রবেশ করেছিল এবং 8টি (<আই. ডি. 2>)-এর 50 শতাংশের বেশি স্ট্রোমা টিস্যু তাদের সাথে অনুপ্রবেশ করেছিল। লিম্ফোসাইটের সাথে অনুপ্রবেশকারী তাদের স্ট্রোমার 50 শতাংশের টিউমারে কার্সিনোমা কোষ থাকার প্রবণতা ছিল যার বিস্তারের হার বেশি ছিল। মেটাস্ট্যাটিক এবং পুনরাবৃত্ত পিএসিবি টিউমারগুলির একটি হিস্টোপ্যাথোলজি রয়েছে যা তাদের মূল প্রাথমিক টিউমারগুলির অনুরূপ। নটিংহ্যাম পদ্ধতি ব্যবহার করে যা স্তন ক্যান্সারকে 3 শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করে বা তাদের ক্রমবর্ধমান আরও আক্রমণাত্মক হিস্টোপ্যাথোলজি এবং সম্ভাব্য দরিদ্র রোগনির্ণয়, গবেষণায় পিএসিবি টিউমারগুলি পাওয়া গেছেঃ ক) 20 জন ব্যক্তি যথাক্রমে 3,11,6 ক্ষেত্রে গ্রেড 1,2 এবং 3 টি টিউমার ছিল; খ) 41 জন ব্যক্তি যথাক্রমে 0,30 এবং 11 ক্ষেত্রে গ্রেড 1,2 এবং 3 টি টিউমার ছিল; এবং গ) 18 জন ব্যক্তি, যাদের সকলেরই এইচইআর2/স্নায়ু টিউমার ছিল, যথাক্রমে 1,11 এবং 6 ক্ষেত্রে গ্রেড 1,2, বা 3 ছিল। ক্রমবর্ধমান টিউমারের আকার (পর্যায় 1 থেকে 3) বা নিকটবর্তী বুকের প্রাচীর বা ত্বকের সম্পৃক্ততা বা দূরবর্তী টিস্যু মেটাস্টেসের (পর্যায় 1 ভি) উপর ভিত্তি করে ক্রমবর্ধমান দরিদ্র রোগনির্ণয়ের সাথে স্তন ক্যান্সার টিউমারকে 4 টি পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য নির্দেশিকাগুলিতে আমেরিকান যৌথ কমিটির ব্যবহারঃ ক) পিএসিবির 41 টি ক্ষেত্রে গবেষণায় বলা হয়েছে যে 5 টি পর্যায়ে প্রথম, 24 টি পর্যায়ে দ্বিতীয়, 9 টি পর্যায়ে তৃতীয় এবং 3 টি পর্যায়ে চতুর্থ রোগ ছিল; খ) 20 জন ব্যক্তির অধ্যয়নে বলা হয়েছে যে 14 টি পর্যায়ে ছিল, 4 টি পর্যায়ে দ্বিতীয়, 2 টি পর্যায়ে তৃতীয় এবং কোনও পর্যায়ে চতুর্থ রোগ ছিল না; এবং গ) ট্রিপল-নেগেটিভ টিউমারে আক্রান্ত 18 জন ব্যক্তির গবেষণায় 7 টি পর্যায়ে প্রথম, 9 টি পর্যায়ে দ্বিতীয়, 2 টি পর্যায়ে তৃতীয় এবং কারোরই চতুর্থ পর্যায়ে রোগ ছিল না। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি পিএসিবির সংজ্ঞার জন্য প্রয়োজন যে ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল বিশ্লেষণে দেখা যায় যে এর ক্যান্সার কোষগুলির কমপক্ষে 10 শতাংশ অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর প্রকাশ করে তবে এই কোষগুলির কোনওটিই এস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর প্রকাশ করে না। এইচ. ই. আর. 2/নিউ (যা কোষের পৃষ্ঠতলের ঝিল্লিতে অবস্থিত) নিয়ন্ত্রিত হয় না, এবং তাই 43 শতাংশ, <আই. ডি. 1>, <আই. ডি. 2>, বা 90 শতাংশ পি. এ. সি. বি ক্ষেত্রে এইচ. ই. আর/নিউ-নেগেটিভ হিসাবে স্কোর করা হয়। এইচ. ই. আর/নিউ-নেগেটিভ পি. এ. সি. বি হল ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের (টি. এন. বি. সি) মধ্যে একটি। টিএনবিসি হল এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-, অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর-, এবং এইচইআর2/নিউ-নেগেটিভ টিউমারের একটি গ্রুপ যা সমস্ত স্তন ক্যান্সারের 10%-15%-এর জন্য দায়ী এবং বিশেষত আক্রমণাত্মক ক্যান্সার যা সাধারণত অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের উপপ্রকারের তুলনায় দুর্বল পূর্বাভাস দেয়। এইচ. ই. আর. 2/নিউ এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর পরিবারের অন্তর্গত। এই পরিবারের আরেকটি সদস্য, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (যাকে হার1ও বলা হয়) কখনও কখনও হয় (যেমন। 6 শতাংশ ক্ষেত্রে) পি. এ. সি. বি-তে অতিরিক্ত প্রকাশ পায়, বিশেষ করে এইচ. ই. আর. 2/নিউ-নেগেটিভ ক্ষেত্রে। সমস্ত পিএসিবি ক্ষেত্রে টিউমার কোষ থাকে যা আলফা-মিথাইলাসিল-কোএ রেসমেজ প্রোটিন প্রকাশ করে এবং প্রায় সব ক্ষেত্রেই টিউমার কোষ থাকে যা জিএটিএ3 প্রোটিন প্রকাশ করে। টিউমার কোষে এই দুটি প্রোটিন সনাক্তকরণ পি. এ. সি. বি নির্ণয়ে সহায়তা করেছে। পিআইপি জিনের একটি পণ্য, প্রোল্যাকটিন-প্ররোচিত প্রোটিন, পূর্ববর্তী গবেষণায় পিএবিসি টিউমারের 75 শতাংশ পর্যন্ত টিউমার কোষ দ্বারা এবং আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় 100% (26টির মধ্যে 26টি ক্ষেত্রে) দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে বলে জানা গেছে। যেহেতু এই প্রোটিনটি সাধারণত অন্যান্য অনেক ধরনের স্তন কার্সিনোমাতে প্রকাশিত হয়, তাই এর সনাক্তকরণ পিএসিবি নির্ণয়ের জন্য কার্যকর নয়। অবশেষে, পি. এ. সি. বি আক্রান্ত 14 জন ব্যক্তির উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 7 জনের লিম্ফোসাইট অনুপ্রবেশকারী ছিল যা পি. ডি-এল1 প্রকাশ করেছিল (অর্থাৎ। প্রোগ্রামড ডেথ-লিগ্যান্ড 1), একটি প্রোটিন যা নিয়ন্ত্রিত হলে ক্যান্সার কোষগুলিকে হোস্ট ইমিউন সিস্টেম এড়াতে পারে। যাইহোক, আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 17টি ক্ষেত্রে মাত্র 2টিতে পিএসিবি অনুপ্রবেশকারী লিম্ফোসাইট ছিল যা পিডি-এল1 প্রোটিন প্রকাশ করেছিল। জিন অস্বাভাবিকতা পি. এ. সি. বি-তে আক্রান্ত 14 জন ব্যক্তির উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, তাদের টিউমার কোষগুলিতে সাধারণত জিনগুলিতে অস্বাভাবিকতা ছিল যা কোষের বৃদ্ধি, বিস্তার এবং/অথবা বেঁচে থাকার জন্য দায়ী বলে পরিচিত তিনটি আন্তঃকোষীয় সংকেত পথে প্রোটিনের জন্য কোড করে। এই পথগুলি ছিল পিআই3কে/একেটি/এমটিওআর, সাইক্লিন-নির্ভর কাইনেজ এবং এমএপিকে/ইআরকে পথ। এই সমস্ত পথগুলি, যখন অনিয়ন্ত্রিত হয়, তখন বিভিন্ন ধরনের স্তন ক্যান্সারের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতিতে জড়িত থাকে। পিএসিবি আক্রান্ত 18 জন ব্যক্তির কার্সিনোমা কোষে সর্বাধিক চিহ্নিত জিন মিউটেশনগুলি ছিল 12 জনের মধ্যে পিআইকে3সিএ জিন, 6 জনের মধ্যে পিটিইএন টিউমার দমনকারী জিন এবং 5 জনের মধ্যে টিপি53 টিউমার দমনকারী জিন। কম সাধারণভাবে, এই কোষগুলির বি. আর. এ. এফ, এইচ. আর. এ. এস, কে. আর. এ. এস, প্রোটো-অনকোজিনেস, বা এম. এ. পি3কে1 জিনে মিউটেশন ছিল যার সবগুলিই এম. এ. পি. কে/ই. আর. কে পথে, সাইক্লিন-নির্ভর পথে সি. কে4, সি. কে6এ, সি. কে6বি, বা সি. কে6সি জিন, এবং এফ. জি. এফ2 জিন (অর্থাৎ। মৌলিক ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধি ফ্যাক্টর জিন)। এই অনিয়ন্ত্রিত পথ এবং পরিবর্তিত জিনের মধ্যে এক বা একাধিক, অনেক গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, পিএসিবি টিউমারের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতিতে অবদান রাখে। রোগ নির্ণয় পি. এ. সি. বি-র রোগ নির্ণয় তার হিস্টোপ্যাথোলজির উপর ভিত্তি করে করা হয় যা 90 শতাংশের বেশি অ্যাপোক্রাইন অঙ্গসংস্থান (হিস্টোপ্যাথোলজি বিভাগ দেখুন) এবং অ্যাপোক্রাইন-সদৃশ ক্যানসিনোমা কোষের সমন্বয়ে গঠিত একটি আক্রমণাত্মক টিউমার প্রদর্শন করা উচিত যা ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর প্রকাশ করে না তবে কমপক্ষে 10 শতাংশ কোষে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর প্রকাশ করে। টিউমারের কার্সিনোমা কোষের সাইটোপ্লাজমিক গ্রানুল দ্বারা পিএএস ডায়াস্টেস দাগ গ্রহণ রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। পি. এ. সি. বি অন্যান্য তিনটি বিরল স্তন ক্যান্সার থেকে আলাদা যার সাথে এটি একটি অনুরূপ অঙ্গসংস্থান ভাগ করে নেয়। স্তনের অনকোসাইটিক কার্সিনোমা পিএবিসি থেকে আলাদা কারণ এটি অত্যধিক সংখ্যক মাইটোকন্ড্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত টিউমার কোষ দ্বারা গঠিত। স্তন এবং স্তন টিউমারের দানাদার কোষের টিউমার মূলত ফেনাযুক্ত সাইটোপ্লাজম সহ হিস্টিওসাইটের অনুরূপ কোষ নিয়ে গঠিত (অর্থাৎ। আক্রমণাত্মক লোবুলার কার্সিনোমার হিস্টিওসাইটয়েড বৈকল্পিক যাকে হিস্টিওসাইটয়েড স্তন কার্সিনোমাও বলা হয়) পিএসিবি থেকে আলাদা যে তাদের ক্যান্সার কোষগুলি জিএটিএ 3 বা আলফা-মিথাইলাসিল-কোএ রেসমেজ প্রকাশ করে না তবে এস 100 প্রোটিন প্রকাশ করে। চিকিৎসা এবং রোগনির্ণয় পি. এ. সি. বি টিউমারগুলি সাধারণত বিভিন্ন নন-অ্যাপোক্রাইন স্তন কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত রেজিমেনগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়। পি. এ. সি. বি-র আদর্শ চিকিৎসা হল স্তন-সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ বা নিকটবর্তী কোনও অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড অপসারণের মাধ্যমে ম্যাস্টেক্টমি। তাদের টিউমার উপস্থাপনা এবং হিস্টোপ্যাথলজির পূর্বাভাস তীব্রতার কারণে, প্রায় সমস্ত রোগীকে আরও চিকিত্সা করা হয় ক) জড়িত এলাকায় রেডিয়েশন থেরাপি, অস্ত্রোপচারের পরে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি হিসাবে বা অস্ত্রোপচারের আগে নিওডজুভেন্ট থেরাপি হিসাবে পরিচালিত হয়; খ) একটি কেমোথেরাপি রেজিমেন, অস্ত্রোপচারের পরে বা আগে পরিচালিত হয়; এবং/অথবা গ) এইচ. ই. আর. 2/নিউ-পজিটিভ ক্ষেত্রে, ট্র্যাস্টুজুমাব, যা একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা এইচ. ই. আর. 2/নিউ প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় যার ফলে এর প্রো-ক্যান্সারাস ক্রিয়া দমন করে। 41টি ক্ষেত্রে করা একটি সমীক্ষায়, এইচ. ই. আর. 2/নিউ-পজিটিভ পি. এ. সি. বি টিউমারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার ছিল <আই. ডি. 1> এবং এইচ. ই. আর. 2/নিউ-নেগেটিভ পি. এ. সি. বি টিউমারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য <আই. ডি. 2>। যেহেতু এই গবেষণায় 17 জন এইচ. ই. আর. 2/নিউ-পজিটিভ ব্যক্তির মধ্যে 9 জন একটি এইচ. ই. আর. 2/নিউ-টার্গেটিং ড্রাগ, ট্রাস্টুজুমাব (ব্র্যান্ড নাম হারসেপ্টিন) পেয়েছেন, এই ফলাফলগুলি, যদিও পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়, পরামর্শ দেয় যে এইচ. ই. আর. 2/নিউ-পজিটিভ পি. এ. সি. বি আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের চিকিত্সার নিয়মে একটি এইচ. ই. আর. 2/নিউ-টার্গেটড ড্রাগ যোগ করে উপকৃত হতে পারেন। বিপরীতভাবে, এই গবেষণায় 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার ধীরগতিতে বৃদ্ধি পাওয়া টিউমার (কি-67 ≤ 20 শতাংশ) সহ ব্যক্তিদের জন্য 67 শতাংশ কম ছিল, দ্রুত বর্ধনশীল টিউমার (কি-67> 20 শতাংশ) সহ ব্যক্তিদের তুলনায়, আবার, এই পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। এন. ই. আর. 2/নিউ-নেগেটিভ পি. এ. সি. বি-তে আক্রান্ত 18 জন ব্যক্তির উপর করা একটি গবেষণায়, 17 জনকে ম্যাস্টেক্টমি এবং একজনকে স্তন সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছিল; এই ব্যক্তিদের মধ্যে 14 জনকে কেমোথেরাপি এবং 4 জনকে রেডিয়েশন থেরাপি দিয়েও চিকিৎসা করা হয়েছিল। এই ব্যক্তিদের কাউকেই এইচ. ই. আর. 2/স্নায়ুকে লক্ষ্য করে ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়নি। 76. 5 মাসের মাঝারি ফলো-আপের পরে, 15 জনের কোনও রোগ-সম্পর্কিত অসুস্থতা বা মৃত্যুহার ছিল না, যখন 2 জনের দূরবর্তী টিস্যু মেটাস্টেসিস হয়েছিল এবং একজন মারা গিয়েছিলেন। সর্বোত্তম চিকিৎসা সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে, বা দীর্ঘমেয়াদী (যেমন। > 10 বছর) এর ফলাফল, বর্তমানে পি. এ. সি. বি-র জন্য ব্যবহৃত চিকিৎসা। অনেক গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন ক) ফলাফলগুলি যাচাই করার জন্য একটি অনেক বড় গবেষণা পরিচালনা করা যা পরামর্শ দেয় যে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিউটিক রেজিমেনগুলিতে একটি এইচইআর2/নিউরো ইনহিবিটর যুক্ত করা এইচইআর2/নিউরো-পজিটিভ পিএসিবিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার উন্নতি করে; খ) অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর ইনহিবিটারগুলি (যেমন। বাইকালুটামাইড) বা অনিয়ন্ত্রিত পিআই3কে/একেটি/এমটিওআর পথ, সাইক্লিন-নির্ভর কাইনেজ পথ এবং/অথবা রাস-রাফ-এমইকে-ইআরকে পথকে লক্ষ্য করে এমন চিকিৎসার পিএসিবি-র চিকিৎসায় ভূমিকা রয়েছে; এবং গ) আরও ব্যাপক গবেষণা পরিচালনা করে যা এই কার্সিনোমার চিকিৎসার জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য থেরাপিউটিক লক্ষ্য এবং নিয়ামকগুলি সনাক্ত করতে পিএসিবি টিউমারগুলিকে প্রোফাইল করে। অন্যান্য ধরনের অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা অ্যাপোক্রাইন ডক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু স্তনের নন-ইনভেসিভ অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা, অর্থাৎ। অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা ইন সিটু, স্তনের সিটু টিউমারে ডক্টাল কার্সিনোমার একটি রূপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়; তাই এটিকে অ্যাপোক্রাইন ডক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (এডিসিআইএস) বলা হয়। এ. ডি. সি. আই. এস টিউমারগুলিতে অ্যাপোক্রাইন টিস্যুর মতো হিস্টোপ্যাথোলজি সহ প্রশংসনীয় অঞ্চল রয়েছে, অর্থাৎ। অ্যাপোক্রাইন কোষ দ্বারা গঠিত অঞ্চলগুলি, যা বিভিন্ন মাত্রায়, পি. এ. সি. বি-তে পাওয়া অস্বাভাবিক সাইটোপ্লাজমিক, নিউক্লিয়ার এবং নিউক্লিয়োলার বৈশিষ্ট্যযুক্ত (চিত্র 4 দেখুন)। পি. এ. সি. বি-র বিপরীতে, এ. ডি. সি. আই. এস-এর অ্যাপোক্রাইন কার্সিনোমা কোষগুলি সংজ্ঞা অনুসারে কাছাকাছি অ-পরিবাহী টিস্যু আক্রমণ করার জন্য তাদের উৎপত্তির নালীর বাইরে ছড়িয়ে পড়ে না এবং স্থানীয় লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসাইজড হয় না। যদিও এর নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত মানদণ্ডের বিষয়ে কোনও ঐকমত্য নেই, এডিসিআইএসকে প্রায়শই একটি অ-আক্রমণাত্মক স্তন টিউমার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা ল্যাকটিফেরাস নালীগুলির সমন্বয়ে গঠিত যা নিওপ্লাস্টিক অ্যাপোক্রাইন কোষে ভরা থাকে; এই টিউমারগুলির কোষগুলি, পিএসিবিতে থাকা কোষগুলির মতো, এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-নেতিবাচক, প্রোজেস্টেরন-রিসেপ্টর নেতিবাচক এবং এই কোষগুলির কমপক্ষে 10 শতাংশের মধ্যে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর-ইতিবাচক। কিছু গবেষণায় তাদের টিউমারের অ্যাপোক্রাইন কোষের নিউক্লিয়াসগুলি স্বাভাবিক স্তন কোষের নিউক্লিয়াসের সাথে কতটা সাদৃশ্যপূর্ণ তার উপর ভিত্তি করে এডিসিআইএসকে নিম্ন, মধ্যবর্তী বা উচ্চ পারমাণবিক গ্রেড হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। সাধারণভাবে, উচ্চ নিউক্লিয়ার গ্রেডের টিউমার কোষগুলির আরও অস্বাভাবিক নিউক্লিয়াস থাকে এবং ইঙ্গিত দেয় যে এই টিউমারটি নিম্ন গ্রেডের টিউমারের চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক। নিম্ন-এবং মধ্যবর্তী-গ্রেড এ. ডি. সি. আই. এস টিউমারগুলি অ-ক্যান্সারযুক্ত ক্ষত হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে (যেমন। এটি অ্যাটিপিকাল অ্যাপোক্রাইন মেটাপ্লাসিয়া বা অ্যাটিপিকাল অ্যাপোক্রাইন হাইপারপ্লাসিয়া) হিসাবে তাদের আরও সৌম্য মাইক্রোস্কোপিক চেহারার কারণে। এ. ডি. সি. আই. এস টিউমারগুলির প্রায়শই স্থাপত্যের নিদর্শন থাকে যা ক্রিব্রিফর্ম (ছোট গর্ত দিয়ে ভরা), মাইক্রোপ্যাপিলারি (পাতলা আঙুলের মতো বৃদ্ধি) এবং/অথবা কঠিন বৃদ্ধি (অর্থাৎ। সিস্ট বা তরল অঞ্চল নেই), নেক্রোসিসযুক্ত স্থান এবং/অথবা মাইক্রোক্যাল্সিফিকেশনযুক্ত স্থান; যদিও এই মাইক্রোস্কোপিক ফলাফলগুলি উচ্চ পারমাণবিক গ্রেড এডিসিআইএস-এ বেশি দেখা যায়, তাদের উপস্থিতি নিম্ন এবং মধ্যবর্তী টিউমারে এডিসিআইএস নির্ণয়কে সমর্থন করে। কিছু লেখক প্রস্তাব করেছেন যে অ্যাপোক্রাইন হিস্টোপ্যাথোলজি সহ সিটু ডক্টাল টিউমারগুলি এ. ডি. সি. আই. এস হিসাবে নির্ণয়ের জন্য 0.20 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় হওয়া উচিত। এ. ডি. সি. আই. এস-এ আক্রান্ত 31 থেকে 84 বছর (গড় বয়সঃ 59 বছর) বয়সী 22 জন মহিলার উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, উপস্থাপনাটিতে 9 জন উপসর্গহীন (ম্যামোগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত হওয়া টিউমার), 11 জন স্পষ্ট স্তনের ভর ছিল যার মধ্যে 2 জন স্তনবৃন্ত স্রাবের সাথে যুক্ত ছিল এবং তাদের মধ্যে 2 জন স্তনের প্যাজেটস রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়েছিল (দুটি ক্ষেত্রে তাদের উপস্থাপনা সম্পর্কে কোনও তথ্য ছিল না)। 22 জন ব্যক্তির মধ্যে কারওই আক্রমণাত্মক বা মেটাস্ট্যাটিক রোগ ছিল না যার মধ্যে 9 জনের মেটাস্টেসিসের তদন্তের জন্য বগলের লিম্ফ নোড অপসারণ ছিল। টিউমারগুলি 0.7 থেকে 6 সেমি (গড়ঃ 2.3 সেমি) আকারের ছিল। মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায়, টিউমারগুলিতে পিএসিবি টিউমারের মতো একটি মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজি ছিল যার মধ্যে 10 টি ক্ষেত্রে ক্রিব্রিফর্ম প্যাটার্ন এবং 5 টি ক্ষেত্রে মাইক্রোপ্যাপিলারি প্যাটার্ন দেখানো হয়েছিল। টিউমারগুলি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-নেগেটিভ, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর-নেগেটিভ এবং অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ ছিল, শুধুমাত্র একটি ক্ষেত্রে বর্ডারলাইন ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভিটি এবং অন্য ক্ষেত্রে প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর-পজিটিভিটি ছাড়া। এই ব্যক্তিদের মধ্যে দশজনের এইচইআর2/নিউ-পজিটিভ টিউমার ছিল। 17 জন ব্যক্তির মধ্যে যাদের জন্য এই তথ্য উপলব্ধ ছিল, স্তনছেদন, পরিবর্তিত স্তনছেদন এবং সাধারণ স্তনছেদন যথাক্রমে 8,7 এবং 1 ক্ষেত্রে করা হয়েছিল; 5 জন অ্যাডজুভেন্টও পেয়েছিলেন (অর্থাৎ। অস্ত্রোপচারের পর) রেডিওথেরাপি। অস্ত্রোপচারের পর 9 থেকে 194 মাস (গড় পর্যবেক্ষণের সময়ঃ 37 মাস) পর্যন্ত চিকিৎসা করা সমস্ত ব্যক্তি রোগ বা পুনরাবৃত্তির প্রমাণ ছাড়াই জীবিত ছিলেন। এ. ডি. সি. আই. এস-এর সাথে উপস্থিত 28 জন মহিলার (গড় বয়সঃ 56 বছর) আরও সাম্প্রতিক গবেষণায়ঃ 28 জনের ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-নেতিবাচক এবং অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর-ইতিবাচক টিউমার ছিল; 25 জনের (<আই. ডি. 1>) প্রোজেস্টেরন-নেতিবাচক টিউমার ছিল; 9 জনের (<আই. ডি. 2>) এইচ. ই. আর. 2/স্নায়ু-ইতিবাচক টিউমার ছিল; 27 জনের টিউমার কোষ ছিল যা α-মিথাইলাসিল-কো. এ রেসমেজ প্রোটিন প্রকাশ করেছিল; এবং 27 জনের টিউমার কোষ ছিল যা প্রোল্যাক্টিন-প্ররোচিত প্রোটিন প্রকাশ করেছিল। প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর-পজিটিভ এ. ডি. সি. আই. এস টিউমার কোষ সহ 3 জন ব্যক্তি ব্যতীত এই ফলাফলগুলি পি. এ. সি. বি টিউমার কোষে পাওয়া ফলাফলগুলির সাথে কার্যত অভিন্ন ছিল। ফলো-আপের সময়কালে (15-55 মাস, গড়ঃ 32। 0 মাস), সমস্ত মহিলা জীবিত ছিলেন। এ. ডি. সি. আই. এস টিউমারগুলির আরও মারাত্মক আকারে অগ্রসর হওয়ার সম্ভাবনা অস্পষ্ট তবে এটি অবশ্যই একটি সম্ভাবনা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। অ্যাপোক্রাইন-সদৃশ আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা অ্যাপোক্রাইন-সদৃশ আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা (এএলআইসি), যাকে অ্যাপোক্রাইন-সদৃশ কার্সিনোমা বা অ্যাপোক্রাইন ডিফারেনশিয়েশন সহ আক্রমণাত্মক কার্সিনোমাও বলা হয়, একটি আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যা তার টিউমার টিস্যুর 10 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে পিএসিবির মতো মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজি বা তার টিউমার টিস্যুর 90 শতাংশের মধ্যে পিএসিবির মতো মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজি নিয়ে গঠিত তবে পিএসিবির বিপরীতে টিউমার কোষ রয়েছে যা এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ এবং/অথবা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর-পজিটিভ। এএলআইসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের রিপোর্ট বিরল। 2013 সালে প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় এএলআইসি-তে আক্রান্ত 25 জন ব্যক্তির সঙ্গে পিএসিবিতে আক্রান্ত 44 জনের তুলনা করা হয়েছে। দুটি গ্রুপের মধ্যে বয়স, টিউমারের আকার বা লিম্ফ নোড মেটাস্টেসের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না যদিও পিএসিবিতে আক্রান্ত রোগীদের লিম্ফ নোট মেটাস্টেসের হার বেশি ছিল (50 শতাংশ), তবে পরিসংখ্যানগতভাবে নগণ্য, এএলআইসি (36 শতাংশ) রোগীদের তুলনায়। এই মেটাস্টেসগুলি রোগীদের 1 থেকে 10 টি লিম্ফ নোডে পাওয়া গেছে। এএলআইসি টিউমারের তুলনায় পিএবিসি টিউমারগুলিতে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে আগ্রাসী হিস্টোপ্যাথোলজি এবং উচ্চতর গ্রেড ছিল। টিউমার গ্রেডিং নটিংহ্যাম সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল, যাকে এলস্টন এবং এলিস পরিবর্তনও বলা হয়, যা টিউমার কোষের টিউবুল গঠন, নিউক্লিয়ার প্লিওমর্ফিজম এবং মাইটোটিক গণনা স্কোর করে (স্তন ক্যান্সার টিউমার গ্রেডিংয়ের জন্য নটিংহ্যাম সিস্টেম দেখুন)। একটি উচ্চ গ্রেডের টিউমারের নিম্ন গ্রেডের টিউমারের তুলনায় দুর্বল পূর্বাভাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। রোগীদের সব ক্ষেত্রেই ম্যাস্টেক্টমি বা আরও রক্ষণশীল স্তন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং যেখানে উপযুক্ত বলে মনে করা হয়, সেখানে যথাক্রমে পিএবিসি এবং এএলআইসি-র 35 এবং 24 জন ব্যক্তির মধ্যে ইন্ট্রা-অপারেটিভ ইলেক্ট্রন রেডিয়েশন থেরাপি বা পোস্ট-সার্জারি রেডিয়েশন থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। সম্ভবত তাদের টিউমারের মেটাস্টেসিসের উচ্চ হার, আরও আক্রমণাত্মক হিস্টোপ্যাথোলজি এবং উচ্চতর গ্রেডের কারণে, পিএবিসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অর্ধেকেরও বেশি কেমোথেরাপি এবং/অথবা হরমোন থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল; এএলআইসি আক্রান্ত ব্যক্তিরা এই অতিরিক্ত চিকিত্সা পাননি। মূল টিউমার সাইটে বা তার কাছাকাছি ঘটে যাওয়া, দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া এবং/অথবা বিপরীত স্তনে ঘটে যাওয়া সহ পুনরাবৃত্তির হার যথাক্রমে পিএবিসি এবং এএলআইসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য 7.3% এবং 3.3% ছিল। (পি. এ. সি. বি বা এ. এল. আই. সি-এর রোগীদের বিপরীত স্তনে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কোনও বিশেষ ধরনের আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা নেই এমন রোগীদের নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় বেশি ছিল)। দশ বছরের রোগমুক্ত বেঁচে থাকার হার ছিল প্রায় 50 শতাংশ এবং 70 শতাংশ এবং দশ বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার (অর্থাৎ। যে কোনও কারণে মারা যাওয়া রোগীদের বাদ দিয়ে বেঁচে থাকা রোগীদের যথাক্রমে পিএবিসি এবং এএলআইসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রায় 80 শতাংশ এবং 90 শতাংশ ছিল। পি. এ. বি. সি এবং এ. এল. আই. সি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রোগমুক্ত বেঁচে থাকার হারের পার্থক্য (তবে সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার নয়) উল্লেখযোগ্য ছিল। এএলআইসি-র বৈশিষ্ট্যগুলি আরও সংজ্ঞায়িত করতে এবং এর দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসকে পিএসিবির পাশাপাশি অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের টিউমারের সাথে সঠিকভাবে তুলনা করার জন্য আরও বেশি সংখ্যক রোগীর সাথে আরও গবেষণার প্রয়োজন। তথ্যসূত্র অ্যাপোক্রাইন বিরল ক্যান্সার কার্সিনোমা স্তন ক্যান্সার