Alzheimer's disease in the Hispanic/Latino population
হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে আলঝেইমার রোগ (এডি) এডি গবেষণার একটি আগ্রহের বিষয় হয়ে উঠছে কারণ হিস্পানিক এবং ল্যাটিনোরা আলঝেইমার রোগ দ্বারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত হয় এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় কম প্রতিনিধিত্ব করে। এডি একটি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ, যা অ্যামাইলয়েড-বিটা প্লেক এবং নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গলের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা তার রোগীদের মধ্যে স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং জ্ঞানীয় অবনতির কারণ হয়। যাইহোক, হিস্পানিক/ল্যাটিনদের মধ্যে প্যাথলজি এবং লক্ষণগুলি ভিন্নভাবে প্রকাশ করা হয়েছে, কারণ বিভিন্ন নিউরোইনফ্ল্যামেটরি চিহ্নিতকারী প্রকাশ করা হয় এবং জ্ঞানীয় পতন আরও স্পষ্ট হয়। উপরন্তু, এডি-র একটি বড় জেনেটিক উপাদান রয়েছে, যার মধ্যে অ্যামাইলয়েড প্রিকার্সার প্রোটিন (এ. পি. পি), অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই এ. পি. ও. ই), প্রিসেনিলিন 1 (পি. এস. ই. এন 1), ব্রিজিং ইন্টিগ্রেটর 1 (বি. আই. এন 1), এস. ও. আর. এল 1, এবং ক্লাস্টারিন (সি. এল. ইউ) জিনের মিউটেশন এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জিনগুলি হিস্পানিক এবং ল্যাটিনোদের উপর অন্যান্য জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় আলাদা প্রভাব ফেলে। উপরন্তু, এই জনসংখ্যা কমর্বিডিটির উচ্চ হার অনুভব করে, যা তাদের এডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনোরা আর্থ-সামাজিক এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলিরও মুখোমুখি হয়, যেমন কম আয় এবং একটি ভাষা বাধা, যা তাদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে জড়িত হওয়ার এবং যথাযথ যত্ন গ্রহণের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। আলঝেইমার রোগ হল স্মৃতিভ্রংশতার সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা সমস্ত ক্ষেত্রে 60 শতাংশ এবং বয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুর ষষ্ঠ প্রধান কারণ। রোগটি সাধারণত হাইপার-ফসফোরিলেটেড টাউ-এর আন্তঃকোষীয় একত্রীকরণের সাথে উপস্থিত হয়, নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গলস (এন. এফ. টি) গঠন করে এবং অ্যামাইলয়েড বিটা (এ. বি. এ)-এর বহির্মুখী একত্রীকরণ, স্নায়বিক ফলক গঠন করে। 2020 সালের হিসাবে, 54 লক্ষ আমেরিকান আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত হয়েছে এবং 2050 সালের মধ্যে এই সংখ্যা 15-22 মিলিয়নে পৌঁছবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। জনসংখ্যার 55 মিলিয়ন হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো এবং 2050 সালে এই জনসংখ্যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যার 25 শতাংশ হয়ে 97 মিলিয়নে উন্নীত হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যা হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো মার্কিন জনসংখ্যার 18 শতাংশ, তবে, তারা ক্লিনিকাল গবেষণায় কম প্রতিনিধিত্ব করে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (এনআইএইচ) জানিয়েছে যে রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো 8 শতাংশেরও কম ছিল। প্রতিনিধিত্বের অভাবের একটি প্রস্তাবিত কারণ হ 'ল হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে বিভিন্ন দেশের অনেক লোক রয়েছে এবং এই বৈচিত্র্যময় পটভূমির সাথে এডি-র সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য এবং কমর্বিডিটি রয়েছে। শ্বেতাঙ্গ অ-হিস্পানিকদের তুলনায় হিস্পানিক এবং ল্যাটিনদের মধ্যে এডি-র প্রাদুর্ভাব বেশি। গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে বয়স্ক হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 12 শতাংশ এডি-তে আক্রান্ত হয়েছে, যা অন্যান্য সমস্ত জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় সর্বোচ্চ অনুপাত। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনোরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দ্রুততম ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যা, এবং হিস্পানিক/ল্যাটিনো প্রবীণরা, যারা 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, অন্যান্য জনসংখ্যার তুলনায় এডি এবং ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে, যা 2060 সালের মধ্যে 3.5 মিলিয়নে পৌঁছাবে। 2011 সালে জাতীয় আলঝেইমার রোগ প্রকল্প আইন আইনে স্বাক্ষরিত হয়। এই আইনের লক্ষ্য ছিল ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ এজিং-এর জন্য এডি রোগীদের গবেষণা এবং ক্লিনিকাল যত্ন ত্বরান্বিত করা; এই আইনের এডি গবেষণা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কম প্রতিনিধিত্বকারী জনসংখ্যার অন্তর্ভুক্তি উন্নত করার চেষ্টা করার সুবিধাও রয়েছে। দুই ধরনের আলঝেইমার রোগ রয়েছেঃ পারিবারিক আলঝেইমার রোগ, যাকে প্রারম্ভিক আলঝেইমার রোগ (ইওএডি) ও বলা হয় এবং বিক্ষিপ্ত আলঝেইমার রোগ, যাকে দেরীতে শুরু হওয়া আলঝেইমার রোগ (এলওএডি) বলা হয়। ই. ও. এ. ডি এই দুটির মধ্যে কম প্রচলিত, যা <আই. ডি. 1>-এর জন্য দায়ী, এবং ই. ও. এ. ডি-তে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত 65 বছর বয়সের আগেই পারিবারিক এ. ডি-তে ধরা পড়ে। এল. ও. এ. ডি আরও সাধারণ এবং 90 শতাংশ এডি ক্ষেত্রে এবং এর রোগীরা 65 বছর বয়সের পরে শুরু হয়। ই. ও. এ. ডি-তে 2 ধরনের উত্তরাধিকার নিদর্শন দেখানো হয়েছেঃ মেন্ডেলিয়ান (এম. ই. ও. এ. ডি) এবং নন-মেন্ডেলিয়ান (এন. এম. ই. ও. এ. ডি, স্পোরাডিক) নিদর্শন। পারিবারিক এডি-তে জড়িত তিনটি প্রধান জিন হল অ্যামাইলয়েড প্রিকার্সার প্রোটিন (এ. পি. পি), প্রেসেনিলিন-1 (পি. এস. ই. এন-1), প্রেসেনিলিন-2 (পি. এস. ই. এন-2)। বিক্ষিপ্ত এডি-র শুরুতে জেনেটিক এবং পরিবেশগত উভয় ঝুঁকির কারণ রয়েছে। লোডে আগ্রহের কিছু জিন হল এ. পি. ও. ই জিন, বিশেষ করে এ. পি. ও. ই 4 অ্যালিল, ব্রিজিং ইন্টিগ্রেটর 1 (বি. আই. এন 1), এস. ও. আর. এল 1 এবং ক্লাস্টারিন (সি. এল. ইউ)। প্যাথলজি এবং লক্ষণ অ্যামাইলয়েড বিটা প্লেক এবং নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গলস নিউরিটিক প্লেক এবং নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গলস (এন. এফ. টি) হল এডি-র প্রধান প্যাথলজিকাল উপাদান। নিউরিটিক ফলকগুলি মূলত পেপটাইড এ. বি. এ দ্বারা গঠিত, তবে এতে অন্যান্য উপাদানও অন্তর্ভুক্ত থাকে। এ. পি. পি দুটি পথের মধ্যে যে কোনও একটির মাধ্যমে প্রক্রিয়াজাত করা হয়, প্রথমটিকে অ্যামাইলয়েডোজেনিক পথ বলা হয় এবং এটি এ. বি. এ তৈরি করে। দ্বিতীয় পথটি হল অ-অ্যামাইলয়েডোজেনিক পথ এবং এটি Aβ উৎপাদন করে না। অ্যামাইলয়েডোজেনিক পথে, এ. পি. পি (মূল প্রোটিন) এন্ডোসোমে পাচার করা হয়, বিটা-সিক্রেটেজ (বি. এ. সি. ই) দ্বারা বিভক্ত করা হয়, যার পরে এটি গামা সিক্রেটেজ দ্বারা বিভক্ত হওয়ার জন্য কোষের পৃষ্ঠে ফিরে যায় এবং এইভাবে এ. বি. এ পেপটাইড মুক্ত করে। এই ধরনের এ. পি. পি প্রক্রিয়াকরণ একাধিক এ. বি. এ পেপটাইড উৎপাদন করে, যার মধ্যে এ. বি. এ. 40 এবং এ. বি. এ. 42 পেপটাইড সবচেয়ে বেশি উৎপাদিত হয়। অ্যাপটি আলফা এবং গামা-সিক্রেটেজ দ্বারাও বিভক্ত করা যেতে পারে এবং অ-অ্যামাইলয়েডোজেনিক প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এন. এফ. টি গঠিত হয় যখন মাইক্রোটিউবিউল স্থায়িত্বের সাথে জড়িত টাউ প্রোটিন হাইপারফসফোরিলেটেড হয়, মাইক্রোটিউবিউল থেকে বিচ্ছিন্ন হয় এবং তারপর অন্যান্য পি-টাউ মনোমারের সাথে একত্রিত হয়ে টাউ অলিগোমার, ফাইব্রিল এবং অবশেষে এন. এফ. টি গঠন করে। জাতিগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে এই ধরনের ব্যাধিগুলি আলাদা নয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ নিউরোইনফ্ল্যামেশন এডি প্যাথলজির আরেকটি প্যাথোলজিকাল উপাদান, এবং প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীগুলির মাত্রা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। গবেষকরা ইমিউন ফাংশনের সাথে যুক্ত অনেক জিনও চিহ্নিত করেছেন যা এডি-র ঝুঁকির কারণ, যেমন টিআরইএম2। মস্তিষ্কের ইমিউন কোষ মাইক্রোগ্লিয়ায় টিআরইএম2 অত্যন্ত প্রকাশিত হয়, যা মাইক্রোগ্লিয়াল ক্রিয়াকলাপে কর্মহীনতার সাথে এডি-র অগ্রগতিকে বেঁধে দেয়। নিউরোইনফ্ল্যামেশন, এ. বি. এ এবং টাউ প্যাথোলজিগুলি আলঝেইমার রোগে মিথস্ক্রিয়া করে এবং তাদের অগ্রগতি বায়োমার্কার দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় এডি রোগীদের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে (সিএসএফ) নিউরোইনফ্ল্যামেটরি মার্কার ওয়াইকেএল-40 পাওয়া গেছে। এই প্রোটিন এডি লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার কয়েক বছর আগে বৃদ্ধি পায় এবং অন্যান্য নিউরোডিজেনারেটিভ বায়োমার্কারের সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়, যা রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার সম্ভাবনার পরামর্শ দেয়। যদিও ওয়াইকেএল-40 এপিওই-ε4 অ্যালিলের সাথে যুক্ত বলে দেখানো হয়নি, তবে হিস্পানিক জনসংখ্যার মধ্যে এই বায়োমার্কারকে এডি-র সাথে যুক্ত করার জন্য গবেষণা রয়েছে। নিউরোডিজেনারেশন প্লেক এবং প্রদাহের পাশাপাশি, এডি-তে আক্রান্ত রোগীরাও নিউরোডিজেনারেশনে ভুগছেন, যা নিউরন এবং সিনাপ্স (নিউরনের যোগাযোগের সরঞ্জাম) হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলস্বরূপ, পুরো মস্তিষ্ক আয়তনে সঙ্কুচিত হয় (যাকে ব্রেইন অ্যাট্রোফি বলা হয়), ভেন্ট্রিকলগুলি বড় হয় এবং হিপ্পোক্যাম্পাস এবং কর্টেক্স আকারে সঙ্কুচিত হয়। এই সমস্ত রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে রোগীরা স্মৃতিশক্তি, জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং স্বাধীনতার হ্রাস অনুভব করতে শুরু করে। নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গল জমা হওয়া এবং সিনাপটিক ক্ষেত্রের ক্ষতি জ্ঞানীয় ক্ষতির সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত। হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (এম. সি. আই) এডি-র প্রকাশ্য নির্ণয়ের আগে হয়। এম. সি. আই রোগ নির্ণয়ের জন্য একজন রোগীকে অবশ্যই স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, পারকিনসন রোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ এবং আচরণগত বা ভাষার ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি উপস্থাপন না করে জ্ঞানীয় দক্ষতার ক্রমবর্ধমান হ্রাস দেখাতে হবে। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে বয়স্ক হিস্পানিক/ল্যাটিনোরা ককেশিয়ানদের তুলনায় ডিমেনশিয়ার বেশি প্রাদুর্ভাব প্রদর্শন করে। জনতাত্ত্বিক এবং ভাষাগত কারণগুলি সঠিক এম. সি. আই রোগ নির্ণয় প্রতিরোধ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যে বিষয়গুলির জন্য ইংরেজি প্রাথমিক ভাষা নাও হতে পারে তাদের জ্ঞানীয় পরীক্ষা করার জন্য একজন অনুবাদকের ব্যবহারের প্রয়োজন হয়, যা পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এই ধরনের পরীক্ষামূলক দুর্বলতাগুলি প্রায়শই বর্ণনা করা হয় না। মস্তিষ্কের ইমেজিং পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (পিইটি) একটি মস্তিষ্কের ইমেজিং কৌশল যা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলে শক্তির ব্যবহার বা একটি নির্দিষ্ট অণু পরিমাপ করতে ট্রেসার নামে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করে। এডি গবেষণায়, ট্রেসারগুলি স্নায়বিক ফলক (এ. বি. এ ধারণকারী) এবং টাউ সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্যবহৃত ট্রেসারের উপর নির্ভর করে, নিউরিটিক ফলক এবং এন. এফ. টি-র উপস্থিতি নির্ধারণ করতে সংকেতটি ব্যবহার করা যেতে পারে। বায়োমার্কাররা এডি-র প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য বায়োমার্কার স্থাপন একটি চলমান গবেষণা কারণ লক্ষণগুলি স্পষ্ট হওয়ার কয়েক বছর আগে প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন ঘটে। এডি-র জন্য সাধারণ বায়োমার্কারগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যামাইলয়েড বিটা এবং হাইপারফসফোরিলেটেড টাউ, যা উভয়ই মস্তিষ্কের টিস্যু এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে (সিএসএফ) পাওয়া যায়। এ. বি. এ নিউরাইটিক প্লেকের একটি বায়োমার্কার সরবরাহ করে, যা তৈরি হয় যখন এ. পি. পি ক্লিভেজের ফলে এ. বি. এ. 42/এ. বি. এ. 40 অনুপাত বৃদ্ধি পায়। হাইপারফসফোরিলেটেড টাউ নিউরোফিব্রিলারি ট্যাঙ্গলস (এন. এফ. টি)-এর একটি বায়োমার্কার হিসাবে কাজ করে, এন. এফ. টি-র উপস্থিতি মাইক্রোট্যুবুলের স্থায়িত্ব এবং স্নায়বিক ক্ষতির ব্যাঘাত নির্দেশ করে। গবেষকরা সি. এস. এফ-এর অন্যান্য চিহ্নিতকারীগুলি যেমন ভিজিনিন-লাইক-প্রোটিন-1 (ভিআইএলআইপি-1), ওয়াইকেএল-40 এবং নিউরোগ্রেনিন (এনজিআরএন)-এর মতো স্নায়বিক আঘাতের চিহ্নিতকারীগুলি তদন্ত শুরু করেছেন। বেশিরভাগ দেশে সি. এস. এফ স্যাম্পলিং-এর কম ব্যবহারের কারণে, রক্তে বায়োমার্কার অধ্যয়নের প্রচেষ্টা করা হয়েছে। রক্তের বায়োমার্কারের উপর কাজের মাধ্যমে গবেষকরা এমন প্রোটিন খুঁজে পেতে সক্ষম হয়েছেন যা এডি রোগীদের মধ্যে উন্নত এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক সম্ভাবনা রয়েছে। এপিওই ই4 অ্যালিলের মতো জেনেটিক ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতির সাথে মিলিত হলে এই প্লাজমা চিহ্নিতকারীগুলির ভবিষ্যদ্বাণীমূলক সম্ভাবনা আরও বৃদ্ধি পায়। প্লাজমা বায়োমার্কারের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্টারলিউকিন, টিজিএফ এবং মাইক্রো-আরএনএ। বায়োমার্কারের সঙ্গে সমন্বয়ের জন্য জেনেটিক ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা হচ্ছে যার মধ্যে রয়েছে এপোই, পি. এস. ই. এন1, বিন1, সি. এল. ইউ এবং এস. ও. আর. এল1। এ. পি. ও. ই জিন অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই (এ. পি. ও. ই) হল একটি লাইপোপ্রোটিন, যা 299টি অ্যামিনো অ্যাসিডের সমন্বয়ে গঠিত, যা সারা শরীর জুড়ে প্রকাশিত হয় তবে মস্তিষ্কে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যেখানে এটি কোলেস্টেরল বিপাকের সাথে জড়িত, বিশেষত আন্তঃকোষীয় এবং বহির্মুখী পরিবহন, বিতরণ এবং বিতরণে। এ. পি. ও. ই উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচ. ডি. এল)-এর সঙ্গে যুক্ত। এ. পি. ও. ই-এর জন্য জিনটি ক্রোমোজোম 19-এ অবস্থিত এবং এ. পি. ও. ই-এর তিনটি অ্যালিল দ্বারা সংজ্ঞায়িত জনসংখ্যায় পলিমরফিজম প্রদর্শন করেঃ ε2, ε3, এবং ε4। এই অ্যালিলগুলি এক্সন 4, rs429358 এবং rs7412 (অ্যামিনো-অ্যাসিড অবস্থান 112 এবং 158)-এ শুধুমাত্র দুটি একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম দ্বারা পৃথক হয়। এই তিনটির মধ্যে এ. পি. ও. ই ε3 বেশি দেখা যায় এবং সাধারণ জনসংখ্যার <আই. ডি1>-এ উপস্থিত থাকে। এ. পি. ও. ই ε4 হল লোডের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণ, জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে জেনেটিক ঝুঁকি 33 গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি করে (নীচের টেবিলটি দেখুন)। 50 শতাংশেরও বেশি এল. ও. এ. ডি রোগীদের ε4 অ্যালিল থাকে এবং ε4 অ্যালিলের একটি অনুলিপি থাকার ফলে আলঝেইমারস হওয়ার ঝুঁকি 4 গুণক বৃদ্ধি পায়। এ. পি. ও. ই ε2-এর একটি নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে যা অ্যালিলের বাহকদের মধ্যে এ. ডি-র কম প্রাদুর্ভাব দেখায়। এ. পি. ও. ই ε4-এর নিউরোপ্যাথোলজিক্যাল প্রভাবগুলি প্লিওট্রপিক; এ. পি. ও. ই ε4 নিউরন দ্বারা কোলেস্টেরল গ্রহণকে ব্যাহত করে, মাইক্রোগ্লিয়াল ডিসফাংশনকে উৎসাহিত করে, বিটা-অ্যামাইলয়েড একত্রীকরণকে উৎসাহিত করে এবং সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (সি. এ. এ) বৃদ্ধি করে। এ. পি. ও. ই ε4 অ্যালিলের সঙ্গে যুক্ত এ. ডি-র বর্ধিত ঘটনাকে সরাসরি এ. বি. এ-র সঙ্গে যুক্ত করার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে কারণ এটি এ. বি. এ সমষ্টি এবং ক্লিয়ারেন্সকে সংশোধন করে, যদিও ক্রমবর্ধমান প্রমাণ বহু কর্মের দিকে ইঙ্গিত করে। যদিও এ. পি. ও. ই. 4 জিনের উপর ব্যাপক গবেষণা করা হয়েছে, অন্যান্য জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় ককেশিয়ানদের জন্য আরও তথ্য পাওয়া যায়। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো জনসংখ্যার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা গবেষণাটি পরামর্শ দেয় যে এডি বিকাশে এপিওই ε4 অ্যালিল বহন করার ঝুঁকি মূল্যায়নের ক্ষেত্রে জাতি একটি মূল পরিবর্তনশীল। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো জনসংখ্যার জিনগত গবেষণায়, ককেশীয়দের তুলনায় এ. পি. ও. ই ε4 আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এ. ডি হওয়ার ঝুঁকি কম দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, সাদা অ-হিস্পানিকদের তুলনায় ক্যারিবিয়ান হিস্পানিকদের মধ্যে দেখা এডি-র প্রাদুর্ভাব এপিওই জিনোটাইপ থেকে স্বাধীন বলে মনে হয়। এপোই ε4 সম্পর্কে আমাদের বোধগম্যতা বিকশিত হতে থাকে, যদিও, গবেষণায় হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো প্রতিনিধিত্ব বৃদ্ধির ফলে বৃহত্তর নমুনা আকার এবং জনসংখ্যার স্তরবিন্যাস উন্নত হয়। পি. এস. ই. এন. 1 জিন প্রেসেনিলিন 1 (পি. এস. ই. এন. 1) হল ট্রান্সমেম্ব্রেন প্রোটিন কমপ্লেক্স গামা-সিক্রিটেজের অনুঘটক উপ-একক। এই প্রোটিন বিটা-সিক্রেটেজ ক্লিভেজের পরে অ্যামাইলয়েড প্রিকার্সার প্রোটিনকে (এ. পি. পি) বিভক্ত করে অ্যামাইলয়েড বিটা তৈরি করে। পি. এস. ই. এন. 1-এর জিনটি ক্রোমোজোম 14, <আই. ডি. 1>-এ অবস্থিত এবং 12টি এক্সন নিয়ে গঠিত যা একটি 467-অ্যামিনো-অ্যাসিড প্রোটিনকে এনকোড করে যা 9 বার ঝিল্লি অতিক্রম করবে বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে। এই প্রোটিনের 200 টিরও বেশি প্যাথোজেনিক মিউটেশন রয়েছে, যার মধ্যে অনেকগুলি অটোসোমাল প্রভাবশালী ইওএডি ক্ষেত্রে 18 শতাংশ থেকে 50 শতাংশের জন্য দায়ী। পি. এস. ই. এন1 মিউটেশন অ্যামাইলয়েড বিটা-40-এর তুলনায় অ্যামাইলয়েড বিটা-42-এর উৎপাদন বাড়িয়ে এডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এ. পি. ও. ই. 4-এর বিপরীতে, পি. এস. ই. এন. 1 মিউটেশনের হিস্পানিক এবং ল্যাটিনদের মধ্যে একটি স্পষ্ট প্যাথোলজিক্যাল প্রভাব রয়েছে এবং অঞ্চল-নির্দিষ্ট মিউটেশনগুলি প্রকাশ করার প্রবণতা রয়েছে। পুয়ের্তো রিকানদের একটি জি206এ মিউটেশন রয়েছে যা পারিবারিক এডি-র কারণ হয়, ই. এ. ও. ডি-তে আক্রান্ত কিউবার পরিবারগুলি সাধারণত একটি এল174এম, মিউটেশন প্রদর্শন করে, মেক্সিকান পরিবারগুলি এল171পি এবং এ431ই মিউটেশন প্রদর্শন করে এবং কলম্বিয়ার পরিবারগুলি একটি ই280এ মিউটেশন প্রদর্শন করে (বিশেষ করে ইয়ারুমাল পৌরসভায়)। বি. আই. এন. 1 জিন ব্রিজিং ইন্টিগ্রেটর 1 (বি. আই. এন. 1) একটি ব্যাপকভাবে প্রকাশিত বিন-অ্যাম্ফিফাইসিন-আর. ভি. এস (বি. এ. আর) অভিযোজক প্রোটিন যা ক্রোমোজোম 2, <আই. ডি. 1>-এ অবস্থিত এবং এতে 20টি এক্সোন রয়েছে। বিআইএন1 প্রধানত ক্ল্যাথ্রিন-মধ্যস্থ এন্ডোসাইটোসিস নিয়ন্ত্রণ করে। প্রচুর সংখ্যক এক্সনের কারণে, এই জিনটি বিকল্প স্প্লাইসিংয়ের বিষয়, যার প্রধান রূপগুলি এক্সনের 6এ, 10,12 এবং 13-এর স্প্লাইসিংয়ে পরিবর্তিত হয়। জেনেটিক গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে বি. আই. এন. 1-এ কর্মহীনতা এডি-র জন্য দ্বিতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। যদিও বি. আই. এন1 কোন পদ্ধতির মাধ্যমে এডি-তে অবদান রাখে তা স্পষ্ট নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, বি. আই. এন. 1-এর সঙ্গে এ. ডি-র একাধিক সম্ভাব্য কারণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে মাইক্রোট্যুবুল-সম্পর্কিত প্রোটিনের সঙ্গে বি. আই. এন. 1-এর মিথস্ক্রিয়া (অর্থাৎ বি. আই. এন. 1-এর মিথস্ক্রিয়া)। সি. এল. আই. পি. 170), বি. আই. এন. 1 দ্বারা এ. পি. পি এবং এ. পি. ও. ই-এর অন্তঃসত্ত্বা পাচার, এবং বি. আই. এন. 1 ইন্ডোলামাইন 2,3-ডাইঅক্সিজিনেজ (আই. ডি. ও. 1) প্রকাশের মাধ্যমে প্রদাহের মধ্যস্থ নিয়ন্ত্রণ করে। বিআইএন1 এবং টাউ-এর মিথস্ক্রিয়াও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে কারণ বিআইএন1-এর উচ্চতর মাত্রা টাউ লোডের মাধ্যমে বর্ধিত এডি ঝুঁকির সাথে যুক্ত; কার্যকরী আরএস 59335482 বৈকল্পিকের গবেষণার কারণে এই ফলাফলের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। উপরন্তু, বি. আই. এন. 1 দ্বারা এ. পি. পি-র অন্তঃকোষীয় পাচার গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে কারণ পাচার নির্ধারণ করে যে এ. পি. পি অ-অ্যামাইলয়েডোজেনিক বা অ্যামাইলয়েডোজেনিক পথের মধ্য দিয়ে যাবে কিনা। উদাহরণস্বরূপ, যদি এ. পি. পি এন্ডোসোমে স্থানান্তরিত হয়, তবে এটি সম্ভবত বিটা-সিক্রেটেজ দ্বারা বিভক্ত হবে এবং অ্যামাইলয়েডোজেনিক প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে যাবে, তবে যদি এটি কোষের পৃষ্ঠে জমা হয় তবে এটি সম্ভবত আলফা-সিক্রেটেজ দ্বারা বিভক্ত হবে এবং অ-অ্যামাইলয়েডোজেনিক প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে যাবে। সবশেষে, বিআইএন1 হার-সীমিতকারী এনজাইম ইণ্ডোলামাইন 2,3-ডাইঅক্সিজিনেজ (আইডিও1)-এর অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে ট্রিপ্টোফান বিপাকের কাইনুরেনাইন পথকে সহজতর করে। আই. ডি. ও. 1 পদ্ধতির জন্য, বি. আই. এন. 1 অভিব্যক্তি বৃদ্ধি একটি বিষাক্ত ট্রিপ্টোফান ডেরিভেটিভ আই. ডি. ও. 1-এর মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। এই মেটাবোলাইটগুলি এডি প্যাথলজি এবং জ্ঞানীয় পতনের সাথে জড়িত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, কারণ তারা রোগীর মস্তিষ্কে প্লেক এবং এনএফটি-র সাথে সহ-স্থানীয়করণ করে। হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে জিনোম-ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিজ (জিডব্লিউএএস) ইঙ্গিত দেয় যে বিআইএন1, এবিএসি7 এবং সিডি2এপি জিনের পলিমরফিজম ক্যারিবিয়ান হিস্পানিকদের মধ্যে বেশি উল্লেখযোগ্য। উদাহরণস্বরূপ, এই ক্যারিবিয়ান হিস্পানিকদের মধ্যে একটি বিআইএন1 মিউটেশন যা অনুসন্ধান করা হয়েছে তা হল আরএস13426725। অন্যান্য রূপ যা এডি-র ঝুঁকি বাড়ায় তার মধ্যে রয়েছে আরএস6733839। এস. ও. আর. এল. 1 জিন সর্টিলিন-সম্পর্কিত রিসেপ্টর 1 (এস. ও. আর. এল. 1) একটি 250-কে. ডি. এ ঝিল্লি প্রোটিন যার সাতটি স্বতন্ত্র ডোমেন রয়েছে যা এটিকে দুটি রিসেপ্টর পরিবারের সদস্য করে তোলেঃ এপোই রিসেপ্টরগুলির লো-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন রিসেপ্টর (এল. ডি. এল. আর) পরিবার এবং ভ্যাকুওলার প্রোটিন বাছাই 10 (ভি. পি. এস. 10) ডোমেন রিসেপ্টর পরিবার। মানুষের মধ্যে, এস. ও. আর. এল. 1 জিন ক্রোমোজোম 11-এ অবস্থিত, বিশেষ করে <আই. ডি. 1>। একটি প্রোটিন হিসাবে এস. ও. আর. এল. 1 মস্তিষ্কে অত্যন্ত প্রকাশিত হয়। এস. ও. আর. এল. 1 হল একটি আন্তঃকোষীয় প্রোটিন যা প্রাথমিক এন্ডোসোম এবং ট্রান্স-গল্গি নেটওয়ার্কে প্রকাশিত হয়। এস. ও. আর. এল. 1 অ্যাপের আন্তঃকোষীয় পাচারের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রোটিন এন্ডোসোমে প্রকাশিত এ. পি. পি-র সাথে আবদ্ধ হতে পারে এবং এ. পি. পি-কে কোষের পৃষ্ঠে ফিরিয়ে নিয়ে যেতে পারে, যা অ্যামাইলয়েডোজেনিক প্রক্রিয়াকরণ এবং সাইটোটক্সিক এ. বি. এ. 40 এবং এ. বি. এ. 42-এর উৎপাদনকে বাধা দেয়। উপরন্তু, এস. ও. আর. এল. 1 এ. পি. ও. ই-লিপোপ্রোটিন কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হওয়ার প্রবণতার মাধ্যমে কোলেস্টেরল পরিবহনে সহায়তা করতে দেখা গেছে। এস. ও. আর. এল. 1-এ শক্তিশালী রোগ-সম্পর্কিত পলিমরফিজমগুলি এ. পি. পি পাচারের ক্ষেত্রে এর ভূমিকার সাথে একত্রিত হয়ে এস. ও. আর. এল. 1-কে এল. ও. এ. ডি-এর জন্য দৃঢ় আগ্রহের একটি বায়োমার্কার হিসাবে উপস্থাপন করে। এডি রোগীদের মস্তিষ্কে এস. ও. আর. এল1 প্রতিলিপি এবং প্রোটিনের হ্রাসমান মাত্রা লক্ষ্য করা গেছে। জি. ডব্লিউ. এ. এস এবং হোল-জিনোম সিকোয়েন্সিং (ডব্লিউ. জি. এস) ব্যবহার করে হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে এস. ও. আর. এল1 পলিমরফিজমের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ক্যারিবিয়ান হিস্পানিকদের মধ্যে বেশ কয়েকটি এস. ও. আর. এল1 মিউটেশন দেখা যায়। এই জনসংখ্যার মধ্যে, rs117260922-E270K এবং rs143571823-T947M, পাশাপাশি একটি সাধারণ রূপ (rs2298813-A528T), AD-এর সঙ্গে যুক্ত SORL1-এ দুটি বিরল বহুরূপতা লক্ষ্য করা গেছে। এই পলিমরফিজমগুলি হিস্পানিক/ল্যাটিনোদের জন্য নির্দিষ্ট নয় কারণ এগুলি অ-হিস্পানিক সাদা ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা যায়। এটিপি বাঁধাই ক্যাসেট পরিবাহক অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি)-বাঁধাই ক্যাসেট পরিবাহক হল এবিসি পরিবাহকদের একটি বড় পরিবার যা স্নায়ুকোষীয় কোষে কোলেস্টেরলের নির্গমন নিয়ন্ত্রণ করে। এটিপি বাইন্ডিং ক্যাসেট ট্রান্সপোর্টার পরিবারের দুই সদস্যকে লোডে জড়িত করা হয়েছেঃ এবিসি সাবফ্যামিলি এ সদস্য 1 (এবিসিএ1) এবং এবিসি সাবফ্যামিলি এ সদস্য 7 (এবিসিএ7)। এ. বি. সি. এ1 হল একটি <আই. ডি. 2> কে. ডি. এ প্রোটিন যার জিন ক্রোমোজোম <আই. ডি. 1>-এ অবস্থিত, এ. ডি-তে এর অনুমানমূলক ভূমিকা এ. পি. ও. ই লিপিডেশনকে স্থিতিশীল করতে এবং মস্তিষ্কে প্রকাশিত অ্যামাইলয়েড বিটাকে অবনমিত করতে এর ভূমিকার সাথে আবদ্ধ। এবিসিএ7 এডি-র সঙ্গে শক্তিশালী জিনগত যোগসূত্র প্রদর্শন করে; এটি লিপিড এবং কোলেস্টেরল প্রক্রিয়াকরণের পাশাপাশি ইমিউন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপে জড়িত। এ. বি. সি. এ1-এর তুলনায় এ. বি. সি. এ7 অ্যামাইলয়েড নিক্ষেপণের সাথে আরও কঠোর সম্পর্ক প্রদর্শন করে। হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে এ. বি. সি. এ. 7 মিউটেশন নিয়ে গবেষণা কিছুটা বিতর্কিত। কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে ককেশীয় রোগীদের মধ্যে এ. বি. সি. এ7-এর মিউটেশন বেশি দেখা যায়, যেখানে হিস্পানিক/ল্যাটিনদের বি. আই. এন1 মিউটেশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কিন্তু গবেষকরা এখনও এই জনসংখ্যার জন্য নির্দিষ্ট পলিমরফিজম খুঁজে পেয়েছেন, একটি উদাহরণ হল এবিসিএ7-এ 44-বেস পেয়ার ফ্রেমশিফ্ট মুছে ফেলা আফ্রিকান আমেরিকান এবং ক্যারিবিয়ান হিস্পানিকদের মধ্যে এডি ঝুঁকি বাড়ায়। ক্লাস্টারিন ক্লাস্টারিন (সিএলইউ), যা অ্যাপোলিপোপ্রোটিন জে নামেও পরিচিত, একটি 82 কেডিএ গ্লাইকোপ্রোটিন প্রোটিন যা ক্রোমোজোম 8-এ অবস্থিত। এর একাধিক শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা রয়েছে, কিছু উদাহরণ হল লিপিড পরিবহন, ইমিউন মড্যুলেশন এবং কোষের মৃত্যু। সি. এল. ইউ-এর এ. বিটা পেপটাইডগুলি পরিষ্কার করার এবং তাদের সমষ্টি রোধ করার ক্ষমতা রয়েছে বলে জানা যায়, যা পরামর্শ দেয় যে সি. এল. ইউ-এর একটি নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে। যদিও কেউ আশা করতে পারে যে এডি একটি নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রোটিনের নিম্ন স্তরের সাথে যুক্ত হতে পারে, বায়োমার্কার অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সিএলইউ এডি রোগীদের প্লাজমা, সিএসএফ, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং কর্টেক্সের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত হয়। এই আপাত দ্বন্দ্বকে ব্যাখ্যা করে একটি তত্ত্ব হল সি. এল. ইউ আসলে জীবনের প্রথম দিকে হ্রাস পায়, যা এডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই পরিস্থিতিতে, রোগের ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে এডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সিএলইউ বৃদ্ধি পেতে পারে; এই ক্ষেত্রে আরও গবেষণা স্পষ্টভাবে প্রয়োজন। যাইহোক, জেনেটিক স্টাডিজ দেখায় যে সি. এল. ইউ হল এল. ও. এ. ডি-এর জন্য তৃতীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ, যা সি. এল. ইউ এবং এডি সম্পর্কিত ব্যাপক জেনেটিক গবেষণাকে চালিত করেছে। আগ্রহের দুটি সিএলইউ রূপ, যা হ্রাসকৃত এডি ফ্রিকোয়েন্সির সাথে যুক্ত, সেগুলি হল আরএস11136000 এবং আরএস9331896। তবে, হিস্পানিক/ল্যাটিনো সম্প্রদায়ের মধ্যে সিএলইউ এবং এডি ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে বিপাকীয় ব্যাধি, যেমন ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা এবং বিষণ্নতা একজনের এডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর পাশাপাশি এটির অগ্রগতির হারও বাড়িয়ে তুলতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মোট জনসংখ্যার 33 শতাংশ বিপাকীয় ব্যাধিতে ভুগছে (অর্থাৎ। ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ)। ককেশীয়দের তুলনায় হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো প্রাপ্তবয়স্কদের এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বেশি। 2017 সালের হিসাবে, জানা গেছে যে সমস্ত ল্যাটিনোর 35 শতাংশ এডি কমর্বিডিটিতে ভুগছে, 17 শতাংশ ডায়াবেটিসে ভুগছে এবং উচ্চ রক্তচাপের শিকার। কার্ডিওভাসকুলার এবং বিপাকীয় অবস্থার উচ্চ প্রাদুর্ভাব হিস্পানিক এবং ল্যাটিনদের মধ্যে দেখা আলঝাইমার রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। উচ্চ রক্তচাপ এমন একটি অবস্থা যা ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তচাপ পরিমাপ করার জন্য দুটি পরিমাপ নেওয়া হয়ঃ সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ। একজন রোগীর সিস্টোলিক রক্তচাপ 140 মিমি এইচজি-র বেশি হলে বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি এইচজি-র বেশি হলে তাকে হাইপারটেনসিভ বলা হয়। হাইপারটেনশনে আক্রান্ত অনেকেই জানেন না যে তাদের এই অবস্থা রয়েছে। 2010 সালে, বিশ্বব্যাপী 31.1% প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ ছিল, কিন্তু তাদের মধ্যে কেবল 45.6% জানতেন যে তাদের এই অবস্থা রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপ হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে আরও স্পষ্ট, কারণ 2008 সালে 45-84 বয়সী হিস্পানিক প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের ঘটনার হার ছিল 65.7%, একই বয়সের অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের 56.8% এর তুলনায়। হিস্পানিক/ল্যাটিনোরা অ-হিস্পানিকদের তুলনায় তাদের অবস্থা সম্পর্কে অজ্ঞ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং চিকিৎসা নেওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, যা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং এডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। জীবনযাত্রার পরিবর্তন (যেমন, ওজন হ্রাস এবং ব্যায়াম) এবং ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করা যেতে পারে। একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ব্যবহার ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঝুঁকি কমাতে পারে। ডায়াবেটিস টাইপ-2 ডায়াবেটিস হল একটি বিপাকীয় অবস্থা যা উচ্চ রক্তে শর্করার এবং অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ দ্বারা ত্রুটিযুক্ত ইনসুলিন নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজন রোগীর ডায়াবেটিস ধরা পড়ে যখন তাদের উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 7 মিলিমোল/এল (126 মিলিগ্রাম/ডিএল) বা 11.1 মিলিমোল/এল (200 মিলিগ্রাম/ডিএল) এর উপরে থাকে। উচ্চ রক্তচাপের মতো, ককেশীয় জনসংখ্যার তুলনায় হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে ডায়াবেটিস বেশি দেখা যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হিস্পানিক/ল্যাটিনদের অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে 11.3% এর তুলনায় 22.6% ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব রয়েছে বলে জানা গেছে। এই বর্ধিত ঝুঁকি জিনগত কারণ, পরিবেশগত কারণগুলির সঙ্গে যুক্ত (অর্থাৎ। খাদ্য), এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা। সম্প্রতি এডি-কে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের একটি বিপাকীয় রোগ হিসাবেও চিহ্নিত করা হয়েছে, কারণ রোগীরা মস্তিষ্কের ইনসুলিনের প্রতিক্রিয়াশীলতায় পরিবর্তন অনুভব করে যা জারণমূলক চাপ এবং প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে। এডি-র সঙ্গে যুক্ত সেরিব্রাল গ্লুকোজ সিগন্যালিং-এর পরিবর্তনকে টাইপ থ্রি ডায়াবেটিস হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে, যদিও এটি একটি সরকারী উপাধি হিসাবে গৃহীত হয়নি। বয়স্ক ডায়াবেটিক মেক্সিকান আমেরিকানদের ডায়াবেটিসবিহীনদের তুলনায় ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। উপরন্তু, একজন রোগী যত বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিসে ভুগবেন, একই এবং জাতিগত এবং বয়সের মধ্যে জ্ঞানীয় পতনের হার তত দ্রুত হবে। জীবনধারা জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে এডি-র অনেকগুলি সহ-অসুস্থতা হ্রাস করা যেতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সোডিয়াম গ্রহণ হ্রাস করে, পটাসিয়াম গ্রহণ বৃদ্ধি করে, অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস করে এবং প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 150 মিনিট মাঝারি-তীব্রতা বা 75 মিনিট জোরালো-তীব্রতার শারীরিক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হয়ে করা যেতে পারে। একইভাবে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তনের মাধ্যমেও ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করা যেতে পারে। এডি রোগীদের জন্য একই জীবনযাত্রার পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্লিনিকাল গবেষণায় হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো ল্যাটিনো এবং হিস্পানিক শব্দগুলি আনুষ্ঠানিক এবং অনানুষ্ঠানিক পরিবেশে বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহৃত হয়। "হিস্পানিক" শব্দটি বিশেষভাবে তাদের বোঝায় যারা তাদের পূর্বপুরুষদের স্পেনীয়-ভাষী দেশে খুঁজে পেতে পারে, যেমন স্পেন এবং বেশিরভাগ ল্যাটিন আমেরিকা, ব্যতিক্রম ব্রাজিল, গায়ানা, সুরিনাম এবং ফরাসি গায়ানা। "ল্যাটিনো" শব্দটি তাদের বোঝায় যারা ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান অঞ্চলে তাদের পূর্বপুরুষদের সন্ধান করতে পারে। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো গোষ্ঠীর মধ্যে বৈচিত্র্য প্রস্তাবের দিকে পরিচালিত করেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ল্যাটিনো/হিস্পানিক জনগোষ্ঠীকে একটি সমজাতীয় গোষ্ঠী হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয় এবং তাদের উৎপত্তির দেশের উপর ভিত্তি করে উপগোষ্ঠীগুলিকে সংজ্ঞায়িত করা উচিত। আর্থ-সামাজিক অবস্থা হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার আর্থ-সামাজিক অবস্থা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে তাদের কম অংশগ্রহণের ক্ষেত্রে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শ্বেতাঙ্গ অ-হিস্পানিকদের তুলনায় হিস্পানিক এবং ল্যাটিনদের আয় এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা কম। 2015 সালে, একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে হিস্পানিক/ল্যাটিনো জনসংখ্যার 25 শতাংশ দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাস করে এবং তাদের মধ্যমা পারিবারিক আয় তাদের সাদা অংশের তুলনায় 17,800 ডলার কম ছিল। 2017 সালের গবেষণায় দেখা গেছে যে আয়ের পার্থক্য অনেক আয়ের বন্ধনী জুড়ে উপস্থিত রয়েছে, অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের 45.6%-এর তুলনায় শুধুমাত্র 38.6% ল্যাটিনরা $50,000 থেকে $149,999-এর মধ্যে পারিবারিক আয়ের কথা জানিয়েছে। হিস্পানিক এবং ল্যাটিনদের উচ্চ শিক্ষা এবং চিকিৎসা সাক্ষরতার ক্ষেত্রেও একই প্রবণতা দেখা গেছে। 2013 সালের হিসাবে, এটি রিপোর্ট করা হয়েছিল যে 22 শতাংশ ল্যাটিনো প্রাপ্তবয়স্ক (25 বছর এবং তার বেশি) একটি সহযোগী ডিগ্রি বা তার বেশি অর্জন করেছেন, সাদা অ-হিস্পানিকদের মধ্যে দেখা 46 শতাংশের তুলনায়। এই প্রবণতা উন্নত ডিগ্রির ক্ষেত্রেও দেখা যায়, কারণ ল্যাটিনরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রদত্ত মাস্টার্স ডিগ্রির মাত্র 7 শতাংশ এবং 1 শতাংশ ডক্টরেট ডিগ্রির জন্য দায়ী। আর্থ-সামাজিক সাফল্য এবং শিক্ষার স্তরের নিম্ন পরিমাপগুলি উচ্চ মৃত্যুহার এবং স্মৃতিভ্রংশতার হারের সাথে যুক্ত করার প্রস্তাব করা হয়েছে। এর বিপরীতে, উচ্চ শিক্ষার স্তরগুলি স্মৃতিভ্রংশতার নিম্ন হারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী হিস্পানিক এবং ল্যাটিনোরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিমাবিহীন ব্যক্তিদের বৃহত্তম গোষ্ঠীগুলির মধ্যে একটি। এর ফলে এই প্রবীণদের পক্ষে এডি-র ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল যত্ন পাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। 65 বছর এবং তার বেশি বয়সী বীমাকৃত রোগীদের যত্নের খরচ প্রতি ব্যক্তি 25,213 মার্কিন ডলার বলে অনুমান করা হয়েছিল, এডি ছাড়া প্রবীণ রোগীদের জন্য আনুমানিক 7750 মার্কিন ডলারের তুলনায়। ক্লিনিকাল গবেষণায় সংখ্যালঘুদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য ক্রমবর্ধমান প্রচেষ্টা করা হচ্ছে, উদাহরণস্বরূপ অংশগ্রহণকারীদের ভ্রমণ সহায়তা প্রদান করে। ভাষাগত বাধাগুলি হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যসেবায়ও হস্তক্ষেপ করতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশগ্রহণকারীদের ইংরেজিতে সাবলীল হওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, যা সম্ভবত বয়স্ক হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো বিষয়গুলিকে বাদ দিতে পারে, যারা ইংরেজিতে সাবলীল নাও হতে পারে। পুরোনো প্রজন্মের মাত্র 40 শতাংশ, 69 বছরের বেশি বয়সী ল্যাটিনরা সাবলীল। তরুণ ল্যাটিনদের জন্য ইংরেজিতে দক্ষতা কম একটি সমস্যা, 5 থেকে 17 বছর বয়সী জনসংখ্যার 90 শতাংশ সাবলীলভাবে এই ভাষায় কথা বলে। চিকিৎসক এবং রোগীর মধ্যে দুর্বল যোগাযোগও চিকিৎসা পরিষেবাকে ব্যাহত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এই সমস্যাটি ক্লিনিকাল নোটগুলির ক্ষেত্রে ঘটে, যা সাধারণত স্প্যানিশভাষী ব্যক্তিদের জন্য একই নথির ইংরেজি সংস্করণ থেকে অনুবাদ করা হয়। চিকিৎসা সম্প্রদায় অংশগ্রহণকারীদের সাথে তাদের মাতৃভাষায় যোগাযোগ করতে সক্ষম কর্মী ও চিকিৎসক নিয়োগের পাশাপাশি সাংস্কৃতিক সংবেদনশীলতার উপর প্রশিক্ষণ প্রদানের মাধ্যমে এই সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করছে। আরও দেখুন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতি ও স্বাস্থ্য রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ এজিং এর স্টাডিজ অফ এডি ইন দ্য হিস্পানিক/ল্যাটিনো পপুলেশন রেস অ্যান্ড হেলথ ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস আলঝেইমারস ডিজিজ রিসার্চ জেরোন্টোলজি কালচারাল স্টাডিজ হিস্পানিক এবং ল্যাটিনো আমেরিকান