Koch–Pasteur rivalry
ফরাসি লুই পাস্তুর (1822-1895) এবং জার্মান রবার্ট কোচ (1843-1910) চিকিৎসা অণুজীববিজ্ঞান এবং রোগের জীবাণু তত্ত্বের (জীবাণু তত্ত্ব) গ্রহণযোগ্যতা প্রতিষ্ঠার ক্ষেত্রে দুই সর্বশ্রেষ্ঠ ব্যক্তিত্ব। 1882 সালে, জাতীয় প্রতিদ্বন্দ্বিতা এবং ভাষার প্রতিবন্ধকতার কারণে, পাস্তুর এবং তরুণ কোচের মধ্যে উত্তেজনা একটি তীব্র দ্বন্দ্বে পরিণত হয়। পাস্তুর ইতিমধ্যে আণবিক কাইরালিটি আবিষ্কার করেছিলেন, গাঁজন তদন্ত করেছিলেন, স্বতঃস্ফূর্ত প্রজন্মকে অস্বীকার করেছিলেন, লিস্টারের অস্ত্রোপচারের জন্য অ্যান্টিসেপ্সিসের প্রবর্তনকে অনুপ্রাণিত করেছিলেন, ফ্রান্সের ওয়াইন শিল্পে পাস্তুরিকরণের প্রবর্তন করেছিলেন, ফ্রান্সের রেশম পোকামাকড় শিল্পকে ধ্বংস করে দেওয়া রেশম পোকামাকড়ের রোগের উত্তর দিয়েছিলেন, চিকেন কলেরার (1879) টিকা বিকাশের জন্য একটি পাস্তুরেলা প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া হ্রাস করেছিলেন এবং অ্যানথ্রাক্স ভ্যাকসিন (1881) চালু করেছিলেন। খাঁটি কালচারের কৌশল প্রবর্তনের মাধ্যমে কোচ ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানকে রূপান্তরিত করেছিলেন, যার মাধ্যমে তিনি অ্যানথ্রাক্স রোগের মাইক্রোবিয়াল কারণ (1876) প্রতিষ্ঠা করেছিলেন, ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানে দাগ এবং কঠিন কালচার প্লেট উভয়ই প্রবর্তন করেছিলেন (1881), যক্ষ্মার মাইক্রোবিয়াল কারণ (1882) চিহ্নিত করেছিলেন, কাকতালীয়ভাবে একটি রোগের মাইক্রোবিয়াল কারণ সনাক্ত করার জন্য কোচের স্বীকার্যকে জনপ্রিয় করেছিলেন এবং পরে কলেরার মাইক্রোবিয়াল কারণ (1883) সনাক্ত করেছিলেন। যদিও কোচ সংক্ষিপ্তভাবে এবং তার পরে, তাঁর ব্যাকটেরিয়াজনিত অনুসারীরা একটি ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির বৈশিষ্ট্যকে অপরিবর্তনীয় বলে মনে করেছিলেন, তবে পাস্তুরের টিকা তৈরির জন্য ভাইরাসের পরিবর্তন এই মতবাদের মিথ্যাচার প্রদর্শন করেছিল। 1882 সালের একটি সম্মেলনে, পাস্তুরের বক্তৃতার সময় ফরাসি থেকে জার্মান ভাষায় একটি ভুল অনুবাদিত শব্দ কোচের ক্রোধের সূত্রপাত করে, যার ফলে কোচের দুই ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানী সহকর্মী, ফ্রেডরিখ লোফলার এবং জর্জ গ্যাফকি 1877 সাল থেকে অ্যানথ্রাক্সের উপর পাস্তুরের গবেষণার সম্পূর্ণতার অবমাননা প্রকাশ করেন। ফ্রান্স ও জার্মানির মধ্যে উত্তেজনা ফ্রাঙ্কো-প্রুশিয়ান যুদ্ধে (1870-71) জয়লাভের মাধ্যমে জার্মানি ঐক্যবদ্ধ হয়েছিল, ফ্রান্সের কাছ থেকে আলসেস-লরেন দখল করে। পাস্তুর আলসেসে অবস্থিত স্ট্রাসবুর্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক ছিলেন, যেখানে তিনি রেক্টরের কন্যাকে বিয়ে করেছিলেন। লুই এবং মেরি পাস্তুরের একমাত্র পুত্র জিন ব্যাপটিস্ট পাস্তুর ফ্রাঙ্কো-প্রুশিয়ান যুদ্ধের একজন সৈনিক ছিলেন। এই যুদ্ধের দ্বারা নির্ধারিত সুর কোচ এবং পাস্তুরের মধ্যে প্রতিদ্বন্দ্বিতায় অবদান রেখেছিল। "জার্মান সমস্যা", জার্মানি ক্রমবর্ধমান বৈজ্ঞানিক, প্রযুক্তিগত এবং শিল্প আধিপত্য অর্জন করার সাথে সাথে ইউরোপীয় দেশগুলির মধ্যে উত্তেজনা সৃষ্টি করে। জীবাণু তত্ত্বের প্রয়োগগুলি ফ্রান্স, জার্মানি, ব্রিটেন এবং ইতালি দ্বারা গ্রীষ্মমন্ডলীয় ওষুধের সহায়তায় আফ্রিকা এবং এশিয়ায় উপনিবেশ স্থাপনের জন্য উচ্চতর অনুসন্ধানে এম্বেড করা হয়েছিল, যা ঔপনিবেশিক ওষুধের একটি নতুন রূপ, যেখানে সংশ্লিষ্ট দেশগুলির চিকিৎসা বিজ্ঞানীরা অগ্রগতির নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতা করেছিলেন। 1863 সালে, গাঁজন সম্পর্কে পাস্তুরের গবেষণার দ্বারা প্রভাবিত হয়ে, সহকর্মী ফরাসী ক্যাসিমির ডেভাইন বেশিরভাগ অ্যানথ্রাক্সের কারণ ব্যাখ্যা করেছিলেন, তবে ডেভাইন এর ব্যাখ্যার বিরোধিতা করেছিলেন যারা এই ধারণার বিরোধিতা করেছিলেন যে একটি অণুজীবের সংক্রমণ এটি ব্যাখ্যা করতে পারে। 1840 সালে, জ্যাকব হেনলে অণুজীবের সংক্রমণজনিত রোগের প্রস্তাব দিয়েছিলেন এবং 1875 সালে জার্মান উদ্ভিদবিজ্ঞানী ফার্দিনান্দ কোহন অণুজীববিজ্ঞানের একটি বিতর্কের উপর ওজন করে ঘোষণা করেছিলেন যে প্রাথমিক এককটি হল কোষ এবং ব্যাকটেরিয়ার প্রতিটি রূপ ধ্রুবক এবং প্রাকৃতিকভাবে অন্যান্য রূপ থেকে বিভক্ত। হেনলে এবং কোহন দ্বারা প্রভাবিত হয়ে, কোচ ডেভাইন দ্বারা বর্ণিত ব্যাকটেরিয়ার একটি বিশুদ্ধ কালচার তৈরি করেছিলেন, এর বীজকণিকা পর্যায়টি সনাক্ত করেছিলেন, প্রাণীদের মধ্যে টিকা দিয়েছিলেন এবং দেখিয়েছিলেন যে এটি অ্যানথ্রাক্স সৃষ্টি করে। পাস্তুর এটিকে একটি "উল্লেখযোগ্য অর্জন" বলে অভিহিত করেছেন। বিশুদ্ধ সংস্কৃতিতে, ব্যাকটেরিয়া ধ্রুবক বৈশিষ্ট্য বজায় রাখে এবং কোচ ইতিমধ্যে ধারাবাহিকতা পর্যবেক্ষণ করেছেন বলে জানিয়েছেন। পাস্তুর তদন্ত শুরু করেছিলেন, তবুও ডেভাইনকে অনেক কৃতিত্ব দিয়েছিলেন। এদিকে, পাস্তুরের গবেষকরা সবসময় তাদের সংস্কৃতিতে বৈচিত্র্যের কথা জানিয়েছেন। 1879 সালে, হেনরি টাউসসেন্ট মুরগির কলেরার সাথে জড়িত একটি ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি চিহ্নিত করেন এবং পাস্তুরের সম্মানে এই গণের নাম রাখেন পাস্তুরেলা। পাস্তুরের গবেষণাগারে, পাস্তুরেলা মাল্টোসিডার একটি কালচার সপ্তাহান্তে বাতাসের সংস্পর্শে রেখে দেওয়া হয়েছিল এবং পাস্তুর এবং এমিল রুক্স পরীক্ষাগারে ফিরে লক্ষ্য করেছিলেন যে মুরগির প্রতি এর তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে। পাস্তুর এই আবিষ্কারটি প্রয়োগ করে মুরগির কলেরার টিকা তৈরি করেন, যা একটি সর্বজনীন পরীক্ষায় প্রবর্তিত হয়, যা কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানীদের অবস্থানের জন্য একটি পরীক্ষামূলক চ্যালেঞ্জ যে ব্যাকটেরিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি অপরিবর্তনীয় ছিল। 1878 থেকে 1880 সাল পর্যন্ত অ্যানথ্রাক্সের উপর প্রকাশের সময় পাস্তুর ব্যাকটেরিয়াকে ফরাসি ডেভাইন দ্বারা প্রদত্ত নামে উল্লেখ করেছিলেন, তবে একটি পাদটীকায় এটিকে "জার্মানদের ব্যাসিলাস অ্যানথ্রাসিস" বলে অভিহিত করেছিলেন। 1880 সালের জুলাই মাসে টাউসসেন্ট অ্যানথ্রাক্স টিকা উৎপাদনের জন্য রাসায়নিক নিষ্ক্রিয়করণের একটি কৌশল বিকাশের কথা জানিয়েছিলেন যা সফলভাবে কুকুর এবং গবাদি পশুকে রক্ষা করেছিল এবং একাডেমি অফ সায়েন্স দ্বারা প্রশংসিত হয়েছিল, কিন্তু পাস্তুর এই কৃতিত্বকে আক্রমণ করেছিলেন-রাসায়নিক নিষ্ক্রিয়করণ এবং একটি টিকা তৈরির জন্য ভাইরাল অ্যাটেনুয়েশন নয়-অসম্ভব হিসাবে। পাস্তুর শীঘ্রই একটি অত্যন্ত সফল পাবলিক পরীক্ষায় তার নিজস্ব অ্যানথ্রাক্স ভ্যাকসিন চালু করেন এবং এটি দিয়ে বাণিজ্যে প্রবেশ করেন। কোচ এবং সহকর্মীরা পাস্তুরের সমালোচনা করেছিলেন। (পাস্তুর ক্ষীণকরণ ব্যবহার করেননি, কিন্তু গোপনে তৌসসেন্টের কৌশল ব্যবহার করেছিলেন।) অণুজীব শিকার, কলেরা এবং জনস্বাস্থ্য 1883 সালে মিশরের আলেকজান্দ্রিয়ায় একটি কলেরা মহামারীতে সাড়া দিয়ে পাস্তুর এবং কোচ উভয়ই এর কারণ সনাক্ত করার জন্য মিশন পাঠিয়েছিলেন। কোচ বিজয়ী হয়ে ফিরে আসেন, যার ফলে পাস্তুর গবেষণার দিক পরিবর্তন করেন এবং জলাতঙ্কের টিকা তৈরি করতে শুরু করেন। জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানীরা ম্যাক্স ভন পেটেনকোফারের সাথে দ্বন্দ্ব করেছিলেন-যার মায়াসম্যাটিক তত্ত্ব দাবি করেছিল যে ব্যাকটেরিয়া কমপক্ষে বেশ কয়েকটি কারণের মধ্যে একটি কারণ ছিল-তবে ভন পেটেনকোফার একগুঁয়েভাবে জল চিকিত্সার বিরোধিতা করেছিলেন এবং 1892 সালে জার্মানির হামবুর্গে বিশাল কলেরা মহামারী ভন পেটেনকোফারের অবস্থানকে ধ্বংস করে দিয়েছিল এবং জার্মান জনস্বাস্থ্য কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে ছিল। এদিকে, পাস্তুর ফ্রান্সে পাস্তুরিকরণ প্রবর্তনের নেতৃত্ব দেন। রেবিসের টিকা এবং পাস্তুর ইনস্টিটিউট রেবিস, অস্বাভাবিক কিন্তু যন্ত্রণাদায়ক এবং প্রায় অপরিবর্তনীয়ভাবে মারাত্মক ছিল। অ্যানথ্রাক্স ভ্যাকসিনের সাফল্যের মধ্যে, পাস্তুর জলাতঙ্কের টিকা (1885) চালু করেন, যা জেনেরের গুটিবসন্তের টিকা (1796)-এর পর প্রথম মানব টিকা। 1885 সালের 6ই জুলাই, 9 বছর বয়সী জোসেফ মেইস্টারের উপর এই টিকা পরীক্ষা করা হয়, যে একটি র্যাবিড কুকুরের কামড়ে আক্রান্ত হয়েছিল কিন্তু জলাতঙ্ক রোগে আক্রান্ত হতে ব্যর্থ হয়েছিল এবং পাস্তুরকে নায়ক বলা হয়েছিল। (এমনকি টিকা না দিলেও, র্যাবিড কুকুরের কামড়ে আক্রান্ত প্রত্যেকেরই জলাতঙ্ক হয় না।) অন্যান্য আপাতদৃষ্টিতে সফল মামলার পরে, সারা বিশ্ব থেকে অনুদান এসেছিল, যা বিশ্বের প্রথম বায়োমেডিকাল ইনস্টিটিউট পাস্তুর ইনস্টিটিউট প্রতিষ্ঠার জন্য অর্থায়ন করেছিল, যা 1888 সালে প্যারিসে খোলা হয়েছিল। পাস্তুর ইনস্টিটিউট ঔপনিবেশিক চিকিৎসায় সামরিক চিকিৎসকদের প্রশিক্ষণ দিয়েছিল, যদিও ফরাসি সরকার শীঘ্রই এই ভূমিকা গ্রহণ করে। পাস্তুরের ব্যাকটেরিয়াল ভাইরুলেন্সের পরিবর্তনের সাফল্য পাস্তুরীয় বিজ্ঞানের সর্বজনীনতার প্রতি আত্মবিশ্বাসকে অনুপ্রাণিত করেছিল, যদিও পাস্তুরের গবেষকরা ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞান শব্দটির চেয়ে অণুজীববিজ্ঞান শব্দটিকে পছন্দ করেছিলেন। কোচ জলাতঙ্কের টিকা ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করেছিলেন, যার উৎপাদন পরে চীনের সাংহাইয়ের মতো বিদেশে পাস্তুর ইনস্টিটিউট খোলার ভিত্তি হয়ে ওঠে। প্রথম বিদেশী পাস্তুর ইনস্টিটিউট 1891 সালে ফরাসি ইন্দোচীনার সাইগনে আলবার্ট ক্যালমেট দ্বারা খোলা হয়েছিল, যদিও পাস্তুরের ভাগ্নে অ্যাড্রিয়েন লোয়ার ইতিমধ্যে অস্ট্রেলিয়ায় একটি খোলার পরিকল্পনা করছিলেন। টিউবারকুলিন এবং রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউট 1882 সালে, কোচ যক্ষ্মার কারণ হিসাবে টিউবারকল ব্যাসিলাসকে চিহ্নিত করার কথা জানিয়েছিলেন, জীবাণু তত্ত্বকে দৃঢ় করেছিলেন। কোচ তার গবেষণাকে একটি নতুন দিকে নিয়ে যান-ফলিত গবেষণা-একটি যক্ষ্মার চিকিৎসা বিকাশের জন্য এবং মুনাফা ব্যবহার করে তার নিজস্ব গবেষণা প্রতিষ্ঠান খুঁজে বের করার জন্য, যা সরকার থেকে স্বায়ত্তশাসিত। 1890 সালে কোচ উদ্দেশ্যমূলক ওষুধ, টিউবারকুলিন চালু করেন, কিন্তু এটি শীঘ্রই অকার্যকর প্রমাণিত হয় এবং নতুন সংবাদপত্রে মৃত্যুর বিবরণ অনুসরণ করা হয়। টিউবারকিউলিনের সূত্র প্রকাশ করতে কোচের অনিচ্ছার মধ্যে, কোচের খ্যাতি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিন্তু কোচ দীর্ঘস্থায়ী প্রশংসা বজায় রাখেন এবং "যক্ষ্মার সাথে সম্পর্কিত তাঁর তদন্ত ও আবিষ্কারের জন্য" ফিজিওলজি বা মেডিসিনে 1905 সালে নোবেল পুরস্কার পান। বার্লিনে সংক্রামক রোগ ইনস্টিটিউট (1891) পরিচালনার জন্য সরকারের প্রস্তাব কোচ গ্রহণ করেছিলেন, যা একটি মর্যাদাপূর্ণ পদ কিন্তু কোচ যে ধরনের ইনস্টিটিউট চেয়েছিলেন তা নয়। পরে এটির নাম পরিবর্তন করে রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউট রাখা হয়, যা এখনও একটি সরকারি সংস্থা। কোচ-এর ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানীদের মনোমরফিস্ট মতবাদ ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করার জন্য জনস্বাস্থ্যের হস্তক্ষেপের পরামর্শ দিয়েছিল, যেখানে পাস্তুরের বৈচিত্র্যের গ্রহণযোগ্যতা ভ্যাকসিন তৈরির জন্য পরীক্ষাগারে ব্যাকটেরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করার পরামর্শ দিয়েছিল। যদিও ওষুধের সম্ভাবনার পরামর্শ দেওয়া পাস্তুরের প্রয়োগগুলি দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে, আমেরিকান চিকিত্সকরা মৌলিক বিজ্ঞান হিসাবে কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞান শিখতে জার্মানি ভ্রমণ করেছিলেন, যদিও পাস্তুর মৌলিক বিজ্ঞান এবং প্রয়োগ বিজ্ঞানের মধ্যে অস্পষ্ট সীমানার উপর জোর দিয়েছিলেন। 1876 থেকে 1878 সাল পর্যন্ত মার্কিন উইলিয়াম হেনরি ওয়েলচ জার্মানির প্যাথলজিতে প্রশিক্ষণ নেন এবং 1879 সালে নিউইয়র্কের বেলভিউ মেডিকেল স্কুলে আমেরিকার প্রথম বৈজ্ঞানিক পরীক্ষাগার, একটি প্যাথলজি ল্যাবরেটরি খোলেন। জার্মানিতে থাকাকালীন ওয়েলচ জন শ বিলিংস-এর সঙ্গে দেখা করেছিলেন, যাঁকে ড্যানিয়েল কোয়েট গিলম্যান-সদ্য গঠিত জন হপকিন্স বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রথম সভাপতি-হপকিন্সের হাসপাতাল এবং মেডিকেল স্কুলের পরিকল্পনা করার জন্য নিযুক্ত করেছিলেন। 1883 সালে মেডিকেল স্কুলের প্রথম ডিন হিসাবে মনোনীত ওয়েলচ অবিলম্বে কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানের প্রশিক্ষণের জন্য ভ্রমণ করেন এবং "প্রকৃতির রহস্য" দিয়ে চিকিৎসাকে রূপান্তরিত করতে আগ্রহী হয়ে আমেরিকায় ফিরে আসেন। হপকিন্স মেডিকেল স্কুল 1894 সালে খোলা হয় এবং ওয়েলচ কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানের উপর জোর দেন, যা আধুনিক চিকিৎসার ভিত্তি হয়ে ওঠে। "আমেরিকান মেডিসিনের ডিন" হিসাবে, উইলিয়াম এইচ ওয়েলচ রকফেলার ইনস্টিটিউট ফর মেডিকেল রিসার্চের (1901) প্রথম বৈজ্ঞানিক পরিচালক হন এবং তাঁর প্রাক্তন হপকিন্স ছাত্র সাইমন ফ্লেক্সনারকে প্যাথলজি এবং ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞান পরীক্ষাগারের প্রথম পরিচালক নিযুক্ত করেন। 1910 সালে প্রকাশিত "ফ্লেক্সনার রিপোর্ট"-এর সহায়তায়, যখন ওয়েলচ আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি ছিলেন, বিজ্ঞান ও চিকিৎসা সম্পর্কে ওয়েলচের দৃষ্টিভঙ্গি জাতীয় মানদণ্ডে পরিণত হয়, 1930 সালের দিকে আমেরিকান চিকিৎসা শিক্ষার একটি রূপান্তর সম্পন্ন হয়। 1916 সালে হপকিন্স-এ প্রতিষ্ঠিত আমেরিকার প্রথম জনস্বাস্থ্য বিদ্যালয়ের প্রথম ডিন হিসাবে ওয়েলচ জনস্বাস্থ্যের মান নির্ধারণ করেন এবং সাইমন ফ্লেক্সনারের সাথে হপকিন্স মডেলটি আন্তর্জাতিকভাবে রপ্তানি করেন। যদিও 1895 সালে পাস্তুর মারা যান, অবশেষে বিশ্বজুড়ে ত্রিশটিরও বেশি সরকারী পাস্তুর ইনস্টিটিউট খোলা হয়। পাস্তুরের দল 1885 সালে মিসৌরির সেন্ট লুইসে একটি জলাতঙ্ক-চিকিৎসা সুবিধা এবং নিউ ইয়র্ক সিটিতে একটি আমেরিকান পাস্তুর ইনস্টিটিউট খোলার পরিকল্পনা করেছিল, কিন্তু পরিকল্পনাগুলি পরিত্যাগ করা হয়েছিল এবং আমেরিকা কখনও কোনও সরকারী পাস্তুর ইনস্টিটিউটের আয়োজন করেনি। 1890 সালে "শিকাগো পাস্তুর ইনস্টিটিউট" এবং 1891 সালে "নিউ ইয়র্ক পাস্তুর ইনস্টিটিউট" থেকে শুরু করে বেশ কয়েকটি আমেরিকান কপিক্যাটের আবির্ভাব ঘটে। 1897 সালে বাল্টিমোরে, 1900 সালে পিটসবার্গ ও সেন্ট লুইসে, 1903 সালে অ্যান আরবোর ও অস্টিনে এবং সম্ভবত 1904 সালে ফিলাডেলফিয়ায় একটি "পাস্তুর ইনস্টিটিউট" খোলা হয়। 1908 সালে, জর্জিয়ার জনস্বাস্থ্য বিভাগ আটলান্টায় একটি "পাস্তুর বিভাগ" চালু করে, ক্যালিফোর্নিয়া স্টেট হাইজেনিক ল্যাবরেটরি বার্কলেতে একটি "পাস্তুর বিভাগ" চালু করে এবং ওয়াশিংটন, ডি. সি-তে একটি "পাস্তুর ইনস্টিটিউট" খোলা হয়। 1900 সালে, ফরাসি চিকিৎসা বিজ্ঞানী পল গিবিয়ার, যিনি "নিউ ইয়র্ক পাস্তুর ইনস্টিটিউট" চালু করেছিলেন, দুর্ঘটনাক্রমে মারা যান, কিন্তু তাঁর ভাগ্নে জর্জ গিবিয়ার রামবাউড 1918 সালে মার্কিন মেডিকেল কর্পস তাঁকে বিদেশে নিযুক্ত করার সময় এটি বন্ধ না করা পর্যন্ত কম মাত্রায় এটি চালিয়ে যান। এম. ডি.-রা যখন মার্কিন জনস্বাস্থ্যের দিকে এগিয়ে যাচ্ছিলেন, তখন মনে করা হত যে "সকলের মধ্যে সবচেয়ে বড় অবদান, যে ভিত্তির উপর আধুনিক স্যানিটারি বিজ্ঞান নির্মিত হয়েছে, তা পাস্তুর তৈরি করেছিলেন।" 1908 সালে শেষ পর্যন্ত যখন কোচ আমেরিকা সফর করেছিলেন তখন ওয়েলচ সহ আমেরিকান চিকিৎসা সম্প্রদায় কোচকে উদযাপন করেছিল। যাইহোক, শীঘ্রই আমেরিকা ব্রিটিশ এবং ফরাসিদের দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল যে যদিও তাদের অধিবাসীরা বিজ্ঞান ও শিল্পকলায় জার্মানির অগ্রগতির প্রশংসা করেছিল, জার্মানি অভিজাত এবং প্রত্যাখ্যানকারী ছিল যদিও সামাজিক ও রাজনৈতিকভাবে প্রাচীন, মধ্যযুগীয় অত্যাচারের অনুরূপ কর্তৃত্ববাদী এবং আক্রমণাত্মক ছিল। 1917 সালে, যখন আমেরিকা প্রথম বিশ্বযুদ্ধে প্রবেশ করে (1914-18), মার্কিন সরকার জার্মান মালিকানাধীন সম্পত্তি এবং সম্পদ বাজেয়াপ্ত করে, যার মধ্যে বায়ার এজি-র আমেরিকান ট্রেডমার্ক এবং জর্জ মার্কের মালিকানাধীন মার্ক অ্যান্ড কো-এর 80 শতাংশ শেয়ার রয়েছে। ওয়েলচ তার নিজের কর্মজীবনের ঋণ সত্ত্বেও, বিশেষ করে কোচের ব্যাকটেরিয়াবিজ্ঞানের জন্য জার্মানির কাছে মার্কিন ওষুধের ঋণ থাকা সত্ত্বেও, অযাচিতভাবে জার্মান-বিরোধী পক্ষপাত প্রদর্শন করেছিলেন। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের পরে (1939-45), এবং আরও "জার্মান সমস্যা", মার্ক অ্যান্ড কো টিকা বিজ্ঞানের ক্ষেত্রে বিশ্বব্যাপী শীর্ষস্থানীয় হয়ে ওঠে। দুটি উত্তরাধিকার টিউবারকিউলিনের প্রধান ব্যবহার দ্রুত এম টিউবারকিউলোসিস সংক্রমণ নির্ধারণে পরিণত হয়-একটি ব্যবহার আজ অবধি রয়ে গেছে-কিন্তু এই ব্যবহার শীঘ্রই প্রকাশ করে যে লন্ডনে 10 জনের মধ্যে 9 জন সংক্রামিত হয়েছিল, যেখানে সংক্রামিত 10 জনের মধ্যে মাত্র 1 জন এই রোগে আক্রান্ত হয়েছিল। 1901 সালে যক্ষ্মা সম্পর্কিত লন্ডন কংগ্রেসে কোচ তাত্ত্বিক ভিত্তিতে বলেছিলেন যে এম বোভিস, যা গরুকে সংক্রামিত করে, মানুষের মধ্যে সংক্রমণযোগ্য নয়। ব্রিটিশ অংশগ্রহণকারীরা দ্বিমত পোষণ করেন এবং পরে থিওবল্ড স্মিথ এবং ইংলিশ রয়্যাল কমিশন অভিজ্ঞতাগতভাবে প্রতিষ্ঠিত করে যে এম বোভিস সংক্রমণযোগ্য এবং এর ফলে মানুষের রোগ হতে পারে। যদিও চিকিৎসা হিসাবে ব্যাপকভাবে অকার্যকর বলে মনে করা হয়, টিউবারকুলিন 1940-এর দশক পর্যন্ত এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হতে পারে এবং সম্ভবত এর কিছু কার্যকারিতা ছিল। 1920 সালের দিকে আমেরিকাতে দুধের পাস্তুরিকরণ জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। 1921 সালে পাস্তুর ইনস্টিটিউটের অ্যালবার্ট ক্যালমেট এবং ক্যামিল গুয়েরিন যক্ষ্মার টিকা চালু করেন, যার বৈচিত্র্য 1920-এর দশকের শেষের দিকে পরিবর্তিত হয়। বিসিজি টিকা আমেরিকার জনস্বাস্থ্যে ব্যবহার করা হয়নি, যা কার্যত এটি ছাড়া যক্ষ্মা নির্মূল করেছিল। বিসিজি ভ্যাকসিনের যক্ষ্মা প্রতিরোধের কার্যকারিতা অনিশ্চিত রয়ে গেছে, তবে সম্ভবত কুষ্ঠ প্রতিরোধের মাধ্যমে অনির্দিষ্ট বেঁচে থাকার লাভ প্রদান করে বলে মনে হয় এবং এটি একটি ক্যান্সারের চিকিৎসা। পাস্তুর একটি নতুন হুমকির কথা তুলে ধরেছিলেন-মানুষের মধ্যে চলাচলকারী এবং মানুষের জন্য নতুন ভাইরাস অর্জন করার সময় অমানবিক প্রাণীদের মধ্যে বহুগুণিত অণুজীব-যা তাঁত বলে মনে করা হয় এবং প্রায় এইডস দ্বারা বাস্তবায়িত হয়েছে। যদিও কোচের স্বীকার্যগুলি প্রায়শই প্রয়োগযোগ্য হয় না, তবুও সেগুলি অনুসন্ধানমূলক রয়ে যায় এবং "কোচের স্বীকার্যগুলি পূরণ করার" কর্তৃত্ব এখনও চিকিৎসা বিজ্ঞানে আহ্বান করা হয়, যদিও প্রায়শই পরিবর্তিত আকারে, যেমন এইডসের কারণ হিসাবে এইচআইভি-1 সনাক্তকরণ বা সারসের কারণ হিসাবে সারস করোনভাইরাস সনাক্তকরণ। জীবাণু তত্ত্বের অবস্থান যে "জীবাণু" ছিল রোগের প্রয়োজনীয় এবং পর্যাপ্ত কারণ-রোগের ফলস্বরূপ প্রয়োজনীয় এবং সম্পূর্ণ উভয় একক কারণ-মিথ্যা প্রমাণিত হয়েছিল। জীবাণু তত্ত্ব ধীরে ধীরে অন্যান্য কারণগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বিকশিত হয়েছিল, যার ফলে জীবাণু তত্ত্বটি মায়াসম্যাটিক তত্ত্বের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ ছিল, যা ব্যাকটেরিয়াকে একটি কার্যকারণ হিসাবে স্বীকৃতি দিতে হয়েছিল এবং তাই দুটি প্রতিযোগিতামূলক ব্যাখ্যা সত্য, সিদ্ধান্তমূলক বিজয়ী ছাড়াই একত্রিত হয়েছিল। বিংশ শতাব্দীর দর্শন, পদার্থবিজ্ঞানের বিপ্লব, আণবিক জীববিজ্ঞানের প্রতিষ্ঠা এবং মহামারীবিদ্যার অগ্রগতির দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে প্রকাশ করেছে যে, কারণ হিসাবে প্রয়োজনীয় (প্রয়োজনীয়) এবং পর্যাপ্ত (সম্পূর্ণ) উভয়ই একটি একক কার্যকারণের যে কোনও দাবি সমর্থনযোগ্য নয়। ফরাসি বংশোদ্ভূত মাইক্রোবায়োলজিস্ট রেনে ডুবোস, পাস্তুরের জীবনীকার, রোগের সামাজিক কারণগুলি ব্যাখ্যা করতে এবং জীবাণু তত্ত্বের ব্যর্থতা ব্যাখ্যা করতে যক্ষ্মা নিয়ে আলোচনা করেছিলেন, যার আপাত সাফল্য পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার অবস্থার উন্নতির দ্বারা সহায়তা করা হয়েছিল তবে বৈজ্ঞানিক গবেষণার সূত্রপাত হয়েছিল যা প্রচুর পরিমাণে নতুন বোঝাপড়া এনেছিল। তথ্যসূত্র বিজ্ঞানের প্রতিদ্বন্দ্বিতা 19শ শতাব্দীতে ফ্রান্স-জার্মানি সম্পর্ক মাইক্রোবায়োলজি রবার্ট কোচ