Epidemiology of pneumonia
নিউমোনিয়া একটি সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, যা বছরে প্রায় 450 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে এবং বিশ্বের সমস্ত অংশে ঘটে। এটি সমস্ত বয়সের মধ্যে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ, যার ফলে 2010 সালে 14 লক্ষ মৃত্যু (বিশ্বের বার্ষিক মোটের 7 শতাংশ) এবং 2016 সালে 30 লক্ষ মৃত্যু (বিশ্বের মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ) হয়েছে। ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং ছত্রাক সহ নিউমোনিয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। নিউমোনিয়া বিভিন্ন উৎস থেকে পাওয়া যেতে পারে যেমন হাসপাতাল, সম্প্রদায় বা ভেন্টিলেটর ব্যবহারের মাধ্যমে। নিউমোনিয়া হল এক ধরনের নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, এবং 2016 সালের হিসাবে এটি সবচেয়ে মারাত্মক সংক্রামক রোগ। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু এবং 75 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই হার সবচেয়ে বেশি। উন্নত বিশ্বের তুলনায় উন্নয়নশীল বিশ্বে এটি প্রায় পাঁচগুণ বেশি ঘটে। দক্ষিণ এশিয়া এবং সাব-সাহারান আফ্রিকায় নিউমোনিয়ার প্রাদুর্ভাব বিশ্বের মধ্যে সবচেয়ে বেশি। আমরা টিকা, যথাযথ চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যকর অনুশীলনের মাধ্যমে নিউমোনিয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসা করতে পারি। হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া হল নিউমোনিয়া যা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার কমপক্ষে 48 ঘন্টা পরে পাওয়া যায়। নিউমোনিয়া হল দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত হাসপাতাল-অর্জিত রোগ, এবং হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ। হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া বিশ্বব্যাপী হাসপাতালগুলিতে নেওয়া সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রায় অর্ধেকের কারণ হিসাবেও দেখা যায়। একটি উপ-ধরনের হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া, যা ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া নামে পরিচিত, একটি এন্ডোট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন পদ্ধতির 48 ঘণ্টারও বেশি সময় পরে অর্জিত নিউমোনিয়া হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আই. সি. ইউ) সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ হিসাবেও দেখা যায়, যা আই. সি. ইউ-তে হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে প্রায় 1 শতাংশ। প্রাথমিক প্যাথোজেন যা হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়ার কারণ হতে পারে তা ভৌগলিক অবস্থানের উপর নির্ভরশীল তবে সামগ্রিকভাবে দেখা গেছে যে ছয়টি সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা বেশিরভাগ হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়ার ঘটনা ঘটায় সেগুলি হল এস. অরিয়াস, পি. এরুগিনোসা, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, ই. কোলাই, অ্যাসিনেটোব্যাক্টর প্রজাতি এবং এন্টারোব্যাক্টর প্রজাতি। যদিও এই প্যাথোজেনগুলির বেশিরভাগই ব্যাকটেরিয়া, একাধিক প্যাথোজেন একবারে সংক্রামিত হতে পারে এবং নিউমোনিয়া সৃষ্টি করতে পারে। কমিউনিটি-অ্যাকুয়ার্ড নিউমোনিয়া কমিউনিটি অ্যাকুয়ার্ড নিউমোনিয়া বেশিরভাগ নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে উৎস এবং হাসপাতাল বা চিকিৎসা সুবিধার বাইরে বিকশিত নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কমিউনিটি অর্জিত নিউমোনিয়া একটি সংক্রামক এজেন্টের কারণে হাসপাতালে ভর্তির অন্যতম প্রধান কারণ। স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া ব্যাকটেরিয়া, এক ধরনের সাধারণ এজেন্ট, এই ধরনের নিউমোনিয়ার প্রায় 50 শতাংশের কারণ। শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস এবং অস্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়াও কমিউনিটি অর্জিত নিউমোনিয়ার অনেক ক্ষেত্রে দায়ী। বার্ধক্য, ধূমপানের ইতিহাস এবং কমর্বিডিটি থাকা কমিউনিটি অ্যাকুয়ার্ড নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার প্রধান ঝুঁকির কারণ। বিশ্বজুড়ে প্রতি 1000 ব্যক্তি-বছরে কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ার ঘটনার হার 1.5 থেকে 14 টি বলে অনুমান করা হয়। অবস্থান, জনসংখ্যা এবং ঋতু সবই কমিউনিটি অর্জিত নিউমোনিয়ার ঘটনার হারকে প্রভাবিত করে। 2008 সালে, প্রায় 15 কোটি 60 লক্ষ শিশুর (উন্নয়নশীল বিশ্বে 15 কোটি 50 লক্ষ এবং উন্নত বিশ্বে 50 লক্ষ) নিউমোনিয়া হয়েছিল। এটি পাঁচ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে 16 লক্ষ মৃত্যু বা সমস্ত মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে যার মধ্যে 95 শতাংশ উন্নয়নশীল বিশ্বে ঘটেছে। 2017 সালে পাঁচ বছর বা তার কম বয়সী শিশুদের সমস্ত মৃত্যুর মধ্যে নিউমোনিয়া ছিল 15 শতাংশের কারণ, যা অন্য যে কোনও সংক্রামক রোগের তুলনায় বেশি শিশুকে হত্যা করেছিল। রোগের সবচেয়ে বেশি বোঝা থাকা দেশগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ভারত (4 কোটি 30 লক্ষ), চীন (2 কোটি 20 লক্ষ) এবং পাকিস্তান (1 কোটি)। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে শিশুদের নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কারণ অপুষ্টি, অতিরিক্ত ভিড় এবং যথাযথ বাসস্থানের অভাব হল প্রচলিত ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য অসুস্থতা নিউমোনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা আরও খারাপ করতে পারে, যেমন ম্যালেরিয়া, যা সাধারণত আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়ায় দেখা যায়। সামগ্রিকভাবে, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি হল বয়স এবং ঋতু। 1 বছরের কম বয়সী শিশুরা বেশি ঝুঁকিতে থাকে এবং সামগ্রিকভাবে শিশুরা বর্ষা/আর্দ্র মরশুমে বেশি ঝুঁকিতে থাকে। এস. নিউমোনিয়া সংক্রমণের সবচেয়ে প্রধান কারণ বলে মনে হয়, যদিও শিশুদের সংক্রামিত করার ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সহ-সংক্রমণ একটি বড় ভূমিকা পালন করে কিনা তা স্পষ্ট নয়। এটি স্বল্প আয়ের দেশগুলিতে শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ। এর মধ্যে অনেক মৃত্যুই ঘটে নবজাতকের পিরিয়ডে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসেব অনুযায়ী, প্রতি তিনজনের মধ্যে একজন নবজাতকের মৃত্যু নিউমোনিয়ার কারণে হয়। এর মধ্যে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে এবং মৃত্যু তাত্ত্বিকভাবে প্রতিরোধযোগ্য, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট যার জন্য একটি কার্যকর টিকা উপলব্ধ। প্রতি বছর ইউরোপে নিউমোনিয়ার কারণে 2,30,000 জনের মৃত্যু হয়। কমিউনিটি অর্জিত নিউমোনিয়া ইউরোপে অন্য যে কোনও একক সংক্রামক এজেন্টের চেয়ে বেশি মৃত্যুর কারণ হয়। ইউরোপে প্রতি বছর প্রতি 1000 জনের মধ্যে কমিউনিটি অ্যাকুয়ার্ড নিউমোনিয়ার ঘটনার হার 1.7-11.6। কমিউনিটি অর্জিত নিউমোনিয়ার হার দেশভেদে পরিবর্তিত হয়, তবে প্রতি বছর এই অবস্থার কারণে ইউরোপে আনুমানিক এক মিলিয়ন মানুষ হাসপাতালে ভর্তি হয়। হাসপাতালে অর্জিত নিউমোনিয়ার ঘটনার হার প্রায়। 05-2% এবং যে কোনও সংক্রমণের মধ্যে মৃত্যুর হার সর্বোচ্চ। যুক্তরাজ্যে, নিউমোনিয়ার বার্ষিক ঘটনার হার হল 18-39 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতি 1000 জনের মধ্যে প্রায় 6টি। 75 বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে, ঘটনার হার প্রতি 1000 জনের মধ্যে 75 টি ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়। নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মোটামুটিভাবে 20-40%-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, যাদের মধ্যে 5-15%-এর মধ্যে একটি ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটে ভর্তি করা হয়। যুক্তরাজ্যে মৃত্যুর হার প্রায় 5-10%। উত্তর আমেরিকা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া প্রতি বছর 5.6 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে এবং মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে 6ষ্ঠ স্থানে রয়েছে। 2009 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিউমোনিয়ার জন্য প্রায় 18.6 লক্ষ জরুরী বিভাগের মুখোমুখি হয়েছিল। 2011 সালে, নিউমোনিয়া মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাসপাতালে ভর্তির দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ ছিল, প্রায় 11 লক্ষ থাকার সাথে-প্রতি 10,000 জনসংখ্যায় 36 টি থাকার হার। 2011 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইনপেশেন্ট হাসপাতালে ভর্তির সময় দেখা শীর্ষ দশটি ব্যয়বহুল অবস্থার মধ্যে নিউমোনিয়া অন্যতম ছিল, যেখানে থাকার জন্য মোট খরচ ছিল প্রায় 1 কোটি 60 লক্ষ মার্কিন ডলার। 2012 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মেডিকেড-আচ্ছাদিত এবং বিমাবিহীন হাসপাতালে থাকার একটি গবেষণায়, নিউমোনিয়া মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মেডিকেড-আচ্ছাদিত এবং বিমাবিহীন হাসপাতালে থাকার জন্য দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ রোগ নির্ণয় ছিল (মেজাজের ব্যাধিগুলির পিছনে, মেডিকেড থাকার জন্য 3.7% এবং বিমাবিহীন থাকার জন্য 2.4%)। আফ্রিকা আফ্রিকায় পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের নিউমোনিয়ার দ্বিতীয় সর্বোচ্চ হারের হার রয়েছে, প্রতি বছর প্রতি শিশু 0.33 পর্ব। 2015 সালে, পাঁচ বছরের কম বয়সী 473,000 আফ্রিকান শিশুর মৃত্যুর জন্য নিউমোনিয়া দায়ী ছিল। আফ্রিকার এক তৃতীয়াংশ শিশু সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে না যা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ায় মৃত্যু রোধ করতে পারে। সাব-সাহারান আফ্রিকায়, প্রতি বছর প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে আনুমানিক 40 লক্ষ কেস এবং 2,00,000 মৃত্যু হয়। দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় প্রতি বছর প্রতি শিশুর 0.36টি ঘটনা সহ শৈশবের নিউমোনিয়ার (পাঁচ বছরের কম বয়সী) ঘটনার হার এশিয়ায় সবচেয়ে বেশি। দক্ষিণ-পূর্ব এশীয় অঞ্চলে, প্রতি বছর পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার আনুমানিক 61 মিলিয়ন কেস রয়েছে এবং এটি এই অঞ্চলের মোট শৈশব মৃত্যুর 19 শতাংশের জন্য দায়ী। এই অঞ্চলে নজরদারির অভাবের কারণে, নিউমোনিয়ার সঠিক প্রাদুর্ভাবের হার তৈরি করা কঠিন হতে পারে। এশিয়ায় প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে ঘটনা বা মৃত্যুর হার সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। জনসংখ্যা এবং ঝুঁকির কারণগুলি বছরের অন্যান্য সময়ের তুলনায় শীতের মাসগুলিতে সম্প্রদায়ের অর্জিত নিউমোনিয়ার বেশি ঘটনা ঘটে। আংশিকভাবে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসার পরে ভিটামিন ডি সংশ্লেষণে পরিমাণগত পার্থক্যের কারণে নিউমোনিয়া সাধারণত মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এবং ককেশীয়দের তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। অন্তর্নিহিত দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, যেমন আলঝেইমার রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, এমফিসেমা এবং ইমিউন সিস্টেমের সমস্যাগুলির পাশাপাশি তামাক ধূমপায়ী, মদ্যপায়ী এবং যে কোনও কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ব্যক্তিদের নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার এবং বারবার আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অভ্যন্তরীণ বায়ু দূষণ, ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসা এবং জনাকীর্ণ জীবনযাত্রার অবস্থার মতো পরিবেশগত কারণগুলি নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সংবেদনশীলতা বাড়ায়। হংকংয়ে পরিচালিত একটি পূর্ববর্তী সময়-সিরিজের গবেষণায় দেখা গেছে যে, শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়ার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া খুব গরম বা শীতল বহিরঙ্গন তাপমাত্রার সময়কালে এবং তার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল যখন আরও মাঝারি তাপমাত্রার সময়ের তুলনায়। প্রতিরোধ ও চিকিৎসা বিশ্বব্যাপী নিউমোনিয়া মোকাবেলার জন্য একটি হস্তক্ষেপ কৌশল হিসাবে ডব্লিউ. এইচ. ও এবং ইউনিসেফ দ্বারা একটি সুরক্ষা, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হয়েছে। এই হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত পরিপূরক খাওয়ানো, টিকা, যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি/হাত ধোয়ার কৌশল, বাড়ির অভ্যন্তরে বায়ু দূষণ পরিচালনা, এইচআইভি প্রতিরোধ ও চিকিৎসা এবং অ্যান্টিবায়োটিক ও অক্সিজেনের মাধ্যমে সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রদান সহ বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রচার করা। তথ্যসূত্র নিউমোনিয়া নিউমোনিয়া