PAMI
পিএএমআই (;) আর্জেন্টিনার একটি জনস্বাস্থ্য বীমা সংস্থা যা দেশের স্বাস্থ্য মন্ত্রক দ্বারা পরিচালিত হয়। ইনস্টিটিউট ন্যাশিওনাল ডি সার্ভিসিওস সোশ্যালস প্যারা জুবিলাদোস ওয়াই পেনশানাদোস (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ সোশ্যাল সার্ভিসেস ফর রিটায়ারিস অ্যান্ড পেনশনার্স, বা আই. এন. এস. এস. জে. পি)-এর তত্ত্বাবধানে পরিচালিত, পি. এ. এম. আই প্রবীণ নাগরিক এবং 1982 সালের ফকল্যান্ড যুদ্ধের প্রবীণদের সেবা করে। পিএএমআই তার 4 মিলিয়নেরও বেশি তালিকাভুক্তদের জন্য 37টি আঞ্চলিক অফিস এবং 550টি স্থানীয় অফিস পরিচালনা করে। সংস্থাটি 650,000 পেনশনভোগী এবং অবসরপ্রাপ্তদের বিনামূল্যে ওষুধ সরবরাহ করে, যাদের মধ্যে 87 শতাংশ ন্যূনতম পেনশন মাসে প্রায় 200 মার্কিন ডলার উপার্জন করে। আরও 13 শতাংশ তাদের চিকিৎসার উচ্চ ব্যয়ের সুবিধা পায়, যে ক্ষেত্রে এটি একজন অবসরপ্রাপ্ত ব্যক্তির আয়ের চেয়ে বেশি হয়। সংস্থাটি ক্যান্সার, এইডস এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা অবস্থার চিকিৎসার জন্য ওষুধের খরচের 100% কভার করে। উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ, যা আর্জেন্টিনার দশজন প্রবীণের মধ্যে প্রায় নয়জনকে প্রভাবিত করে, কোলেস্টেরল এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য প্রেসক্রিপশন ওষুধ সহ 80 শতাংশ ছাড়ের আওতায় রয়েছে। সংস্থাটি বার্ষিক 2,000-এরও বেশি স্টেন্ট সন্নিবেশের পাশাপাশি 6,000-এরও বেশি পেসমেকার ইমপ্লান্ট (আর্জেন্টিনায় প্রদত্ত 70 শতাংশ) কভার করে। পিএএমআই বছরে প্রায় 2 কোটি 50 লক্ষ ডাক্তারের কাছে যায় এবং প্রায় 2 মিলিয়ন প্রেসক্রিপশন দেয়। 2009 সালে এজেন্সি দ্বারা আচ্ছাদিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে ছানি জন্য 55,000 এরও বেশি, 50,000 ইন্ট্রাওকুলার লেন্স, 20,000 নিতম্ব এবং হাঁটু অস্ত্রোপচার এবং 700 অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অন্তর্ভুক্ত ছিল। অন্যান্য সুবিধার মধ্যে রয়েছে কাইনেসিওলজি, আইনি সহায়তা, মানসিক স্বাস্থ্য এবং অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া ব্যয় সহায়তা। জাতীয় সামাজিক নিরাপত্তা সংস্থা এ. এন. এস. ই. এস দ্বারা জারি করা মোট পেনশন প্রদানের 10 শতাংশের প্রতিনিধিত্ব করে এই সুবিধাগুলি। পি. এ. এম. আই দ্বারা প্রদত্ত চিকিৎসা পরিষেবা, ওষুধ এবং অন্যান্য পরিষেবার প্রকৃত বাজার মূল্য অবশ্য অবসরপ্রাপ্তদের আয়ের 30 শতাংশ। 2010 সালে পি. এ. এম. আই-এর জন্য ওষুধের মোট ব্যয় ছিল প্রায় 7 কোটি 50 লক্ষ মার্কিন ডলার; যদি এই ওষুধগুলির বাজার মূল্য পরিশোধ করার জন্য অবসরপ্রাপ্ত ব্যক্তিরা থাকতেন, তবে তাদের খরচ প্রায় 3 বিলিয়ন মার্কিন ডলার হত। আর্জেন্টিনায় ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়। 60 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য প্রিমিয়ামের খরচ বেশিরভাগ অবসরপ্রাপ্তদের পক্ষে সাশ্রয়ী হবে না, কারণ এগুলি প্রতি মাসে জনপ্রতি গড়ে প্রায় 150 মার্কিন ডলার। ঐতিহাসিকভাবে, আর্জেন্টিনায় স্বাস্থ্য ব্যয় পকেটের বাইরে অথবা গিল্ড দ্বারা প্রতিষ্ঠিত বেশ কয়েকটি পারস্পরিক সহায়তা সমিতি এবং স্বাস্থ্যসেবা সমবায়গুলির পাশাপাশি অভিবাসী সমিতিগুলির মাধ্যমে পূরণ করা হত। স্বাস্থ্যসেবা সমবায়গুলি 1910 সালে শুরু হওয়া নিয়োগকর্তা এবং ট্রেড ইউনিয়ন স্পনসর করা ওব্রাস সোসিয়ালগুলিতে বিকশিত হয়েছিল। 1946 থেকে 1955 সাল পর্যন্ত রাষ্ট্রপতি হুয়ান পেরনের প্রশাসনের সময় তারা দ্রুত প্রসারিত হয়েছিল, যখন ইউনিয়নকে উৎসাহিত করা হয়েছিল। প্রবীণ নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য কভারেজ বিরল ছিল, এবং যারা তাদের ওব্রা সামাজিক বজায় রাখতে পারত তারা সাধারণত কম বয়সী তালিকাভুক্তদের তুলনায় কম পর্যাপ্ত যত্ন পেত। সমাজ কল্যাণ মন্ত্রী ফ্রান্সিসকো ম্যানরিকের উদ্যোগে প্রবীণদের ক্রমবর্ধমান সংখ্যাকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য পিএএমআই প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং রাষ্ট্রপতি আলেজান্দ্রো লানুসে 13 মে, 1971 সালে ডিক্রি 19.032 এর মাধ্যমে আইনে স্বাক্ষর করেছিলেন। বীমাকারীটি শুরুতে শুধুমাত্র বুয়েনোস আইরেসে কাজ করত, যদিও 1976 সালের মধ্যে এটি দেশের সমস্ত প্রদেশে অফিস খুলেছিল। পিএএমআই অনুমোদিত সাধারণ অনুশীলনকারীদের একটি নেটওয়ার্ক প্রতিষ্ঠা করে এবং অন্যান্য ওব্রাস সোশ্যাল, স্বাস্থ্যসেবা ফেডারেশন যেমন আর্জেন্টিনা মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন এবং স্থানীয় সরকারের সাথে দর ও দাম নিয়ে আলোচনা করে। এটি প্রবীণদের প্রভাবিত অন্যান্য চাহিদাগুলিকেও অর্থায়ন করেছিল, বিশেষত একটি বন্ধকী ঋণ কর্মসূচি যা হাজার হাজার মানুষকে উপকৃত করেছিল, যাদের বাড়িগুলি 1978 সালে বুয়েনোস আইরেসে মেয়র ওসভাল্ডো ক্যাসিয়াটোর দ্বারা নতুন ফ্রিওয়ে নির্মাণের সময় ধ্বংস করার কথা ছিল। 1980-এর দশকের দীর্ঘস্থায়ী অর্থনৈতিক মন্দা অবশ্য সংস্থার আর্থিক অবস্থাকে প্রভাবিত করেছিল। রাষ্ট্রপতি রাউল আলফোনসিন 1988 সালের মার্চ মাসে পিএএমআই-কে ফেডারেল হস্তক্ষেপের অধীনে রাখেন এবং বুয়েনোস আইরেসের প্রাক্তন গভর্নর ডঃ আলেজান্দ্রো আরমেনডারেজকে সংকট ব্যবস্থাপনা কমিশনের প্রধান হিসাবে নিযুক্ত করেন। সংস্থার আর্থিক অবস্থা সেপ্টেম্বরের মধ্যে স্থিতিশীল হয়ে যায় এবং আর্জেন্টিনার দুটি শীর্ষস্থানীয় প্রবীণ নাগরিকদের অ্যাডভোকেসি গ্রুপের সভাপতিত্বে একটি প্যানেলের পক্ষে সংকট কমিশন ভেঙে দেওয়া হয়। সুবিধাভোগীদের জন্য স্বামী-স্ত্রীর সুবিধা এবং ছুটির ভর্তুকি যোগ করার সময় পিএএমআই-কে ঋণ পরিশোধে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। তদনুসারে, আলফোনসিন 5 জানুয়ারী, 1989-এ আইন 23.660 স্বাক্ষর করেন, যা সমস্ত নিবন্ধিত কর্মচারীদের জন্য পিএএমআই-তে অনুমোদন বাধ্যতামূলক করে এবং সেই প্রভাবের জন্য 6 শতাংশ বেতন কর কার্যকর করে। রাষ্ট্রপতি কার্লোস মেনেমের পরবর্তী প্রশাসনের সময় একাধিক প্রশাসনিক সঙ্কটের কারণে সংস্থার আর্থিক সংকট আরও বেড়েছে। এই পদে মেনেমের তৃতীয় নিযুক্ত, মাটিল্ডে মেনেন্ডেজ এবং তার বেশিরভাগ উপদেষ্টা পর্ষদ তার 1992-94 মেয়াদে স্বাক্ষরিত চুক্তি থেকে উদ্ভূত জালিয়াতির জন্য অভিযুক্ত হবে। 1995 সালের মন্দার ফলে এর রাজস্ব 3.1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার থেকে কমে 2.4 বিলিয়ন মার্কিন ডলারে নেমে আসে এবং এর ফলে 1.2 বিলিয়ন মার্কিন ডলার ঋণ হয়। আলেজান্দ্রো ব্র্যামার মার্কোভিচ 1996 সালে বীমাকারীর বর্জ্য, জালিয়াতি এবং অপব্যবহার নির্মূল করার আদেশ দিয়ে নিযুক্ত হন, কিন্তু বাইরের নিরীক্ষা পরিষেবাগুলিতে অত্যধিক ব্যয়ের অভিযোগের মধ্যে পরের বছর পদত্যাগ করেন। তাঁর উত্তরসূরি ভিক্টর অ্যালডেরেট 1999 সালে মেনেমের রাষ্ট্রপতি পদের শেষ অবধি এই পদে ছিলেন। তবে, তাঁর মেয়াদকালে সাবকন্ট্রাক্টরের খরচ বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং তিনি এই সম্পর্কিত 20টিরও বেশি অভিযোগের মুখোমুখি হয়েছিলেন। পামি একটি সংকটের পর্যায়ে প্রবেশ করেছিল। 2003 সালে সংস্থার বার্ষিক বাজেট 90 কোটি মার্কিন ডলারে নেমে আসে। উপরন্তু, 72 জন মধ্যস্থতাকারীর সমন্বয়ে গঠিত একটি ব্যবস্থার মাধ্যমে কভারেজ পরিচালনা করা হয়েছিল যার খরচ এজেন্সির সুবিধা ব্যয়ের 50 শতাংশে পৌঁছেছিল এবং পিএএমআই-তে ফলস্বরূপ ঘাটতি 2003 সালের মধ্যে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজকে 40 শতাংশে হ্রাস করতে প্ররোচিত করেছিল। এই উন্নয়নগুলি বেশিরভাগ অবসরপ্রাপ্তদের এই ব্যবস্থা থেকে বেরিয়ে আসার দিকে পরিচালিত করেছিল এবং সদস্যপদ 1992 সালে 40 লক্ষ থেকে 2003 সালের মধ্যে 900,000-এ নেমে এসেছিল, বা আর্জেন্টিনার প্রবীণদের এক চতুর্থাংশেরও কম। রাষ্ট্রপতি নেস্টর এবং ক্রিস্টিনা কির্চনারের প্রশাসন তাদের বাজেট নীতিতে এজেন্সিকে অগ্রাধিকার দিয়েছিল এবং 2003 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত পিএএমআই-এর বাজেট 2.6 বিলিয়ন পেসো থেকে বেড়ে 15.6 বিলিয়ন পেসো বা 500% হয়েছে। এর সম্পর্কিত সামাজিক সহায়তা কর্মসূচিগুলি সম্প্রসারিত করা হয় এবং 800,000 প্রবীণ পি. এ. এম. আই থেকে পুষ্টি, ভাড়া এবং অন্যান্য সহায়তা পান। সংস্থার দীর্ঘস্থায়ী ঘাটতিগুলি বিপরীত হয়ে যায় এবং 2010 সালের মধ্যে এটি প্রায় 1 কোটি 75 লক্ষ মার্কিন ডলারের একটি সংরক্ষিত তহবিল বজায় রাখে। এর তালিকাভুক্তিও পুনরুদ্ধার করা হয় এবং 2009 সালে মোট 37 লক্ষ রোগী বা সংস্থার 89 শতাংশ সদস্যকে পরিষেবা প্রদান করা হয়। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্কগুলি 1971 সালে আর্জেন্টিনা সরকারের প্রতিষ্ঠিত আর্জেন্টিনা সরকারী সংস্থাগুলিতে অবস্থিত জনসাধারণের অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য সংস্থা