Pulmonary artery banding
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং (পিএবি) 1951 সালে মুলার এবং ড্যামম্যান দ্বারা জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে অত্যধিক পালমোনারি রক্ত প্রবাহ হ্রাস করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার কৌশল হিসাবে চালু করা হয়েছিল। পিএবি একটি উপশামক অপারেশন কারণ এটি সমস্যাগুলি সংশোধন করে না, তবে এটি হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিক কার্যকারিতা উন্নত করার, লক্ষণগুলি উপশম করার এবং ফুসফুসে উচ্চ চাপ হ্রাস করার চেষ্টা করে। নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের মেরামতের অগ্রগতির কারণে বছরের পর বছর ধরে পিএবি-র ব্যবহার হ্রাস পেয়েছে, তবে পিএবি-র এখনও ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহার রয়েছে। পি. এ. বি সাধারণত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যখন নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের মেরামত সম্ভব হয় না। 1951 সালে ইউ. সি. এল. এ-তে মুলার এবং ড্যামম্যান এই কৌশলটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এই কৌশলটির ব্যবহার হ্রাস পেয়েছে কারণ গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে এই ধরনের পলিয়েশনের চেয়ে প্রাথমিক সুনির্দিষ্ট মেরামতই শ্রেয়। ইঙ্গিত হৃৎপিণ্ড চারটি প্রকোষ্ঠে বিভক্ত। ডিঅক্সিজেনেটেড রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান চেম্বারে প্রবেশ করে এবং ফুসফুসে অক্সিজেনযুক্ত হওয়ার জন্য পালমোনারি ধমনীর মাধ্যমে চলতে থাকে। অক্সিজেনযুক্ত রক্ত হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে এবং শরীরের বাকি অংশে ফিরে আসে, যা সিস্টেমিক সার্কুলেশন নামে পরিচিত। জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি যেমন ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টস (ভি. এস. ডি) এবং অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টস (এ. ভি. এস. ডি)-এ, সংলগ্ন কক্ষগুলিকে পৃথক করার দেওয়ালে এক বা একাধিক ছিদ্র থাকতে পারে। এর ফলে বাঁ থেকে ডানদিকে রক্তের সংকোচন ঘটে কারণ অক্সিজেনযুক্ত রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে ফিরে যেতে পারে, যার ফলে অক্সিজেনযুক্ত এবং ডিঅক্সিজেনেটেড রক্তের মিশ্রণ হয়। হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি ফুসফুসে অতিরিক্ত রক্ত প্রবাহ (ফুসফুসীয় সঞ্চালন) এবং চাপ বৃদ্ধির কারণে ফুসফুসীয় প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটায়। সার্জিক্যাল কৌশল পিএবি-র লক্ষ্য হল পালমোনারি ধমনীর চাপ এবং অতিরিক্ত পালমোনারি রক্ত প্রবাহ হ্রাস করা। পিএবি-তে ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ কমাতে ফুসফুসীয় ধমনীর চারপাশে একটি ব্যান্ড ঢোকানো জড়িত। বিভিন্ন ধরনের ব্যান্ডিং উপকরণ ব্যবহার করা হয়; একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত উপাদান হল পলিটেট্রাফ্লুওরোথিলিন। ব্যান্ডটি প্রধান পালমোনারি ধমনীর চারপাশে মোড়ানো এবং জায়গায় স্থির করা হয়। একবার ঢোকানো হলে, ব্যান্ডটি শক্ত করা হয়, ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ কমাতে এবং ফুসফুসীয় ধমনীর চাপ কমাতে ফুসফুসীয় ধমনীর ব্যাস সংকুচিত করে। প্রাথমিক নির্দিষ্ট মেরামত উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ হলে পি. এ. বি পরবর্তী মেরামত একটি সাধারণ অস্ত্রোপচার বিকল্প। পি. এ. বি-এর একটি বড় অসুবিধা হল ব্যান্ডের সর্বোত্তম টান মূল্যায়ন করা, কারণ পালমোনারি ধমনীর ব্যাসের ন্যূনতম পরিবর্তন প্রতিরোধ এবং রক্ত প্রবাহের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে। পালমোনারি ব্যান্ডটি মূল অবস্থান থেকে দূরে সরে যেতে পারে এবং স্টেনোসিসের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যেখানে রক্তনালী খুব সংকীর্ণ হয়ে যায়। ক্যালসিয়াম জমা হওয়া এবং ব্যান্ডের নীচে ফুসফুসের ধমনী প্রাচীরের দাগের কারণে ব্যান্ডের চারপাশে জাহাজগুলি শক্ত হয়ে যাওয়ার খবরও পাওয়া গেছে, যা রক্ত প্রবাহকেও বাধা দিতে পারে। এক-তৃতীয়াংশ পর্যন্ত রোগীর মধ্যে ব্যান্ড টাইটনেস সামঞ্জস্য করার জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার করা হয়। পালমোনারি ধমনীর মাধ্যমে ব্যান্ডটির ক্ষয়ের খবর পাওয়া গেছে, যা রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে। সিলাস্টিক বা টেফলন ব্যান্ডের পরিবর্তে নাভি টেপ বা সিল্ক দিয়ে তৈরি ব্যান্ডগুলিতে এটি আরও স্পষ্ট। প্রকার বিভিন্ন জটিলতার কারণে, ফলাফলের উন্নতির জন্য পি. এ. বি-এর বিভিন্ন পরিবর্তন করা হয়েছে। সামঞ্জস্যযোগ্য পালমোনারি ধমনী ব্যান্ডিং 1972 সাল থেকে উপলব্ধ, যা পরিবর্তনশীল সংকোচনের অনুমতি দেয়। ফ্লোওয়াচ (লেম্যান মেডিকেল, জেনেভা, সুইজারল্যান্ডঃ www.lemanmedical.com), একটি সামঞ্জস্যযোগ্য ব্যান্ড তৈরি করা হয়েছিল এবং ব্যান্ডের অনুকূল আকারের কারণে জটিলতা কাটিয়ে উঠতে সফলভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। ফ্লোওয়াচ একটি বেতার, ব্যাটারি-মুক্ত, ইমপ্লান্টেবল ডিভাইস যা অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন ছাড়াই ব্যান্ডের আকার সামঞ্জস্য করতে দেয়। ফুসফুসের ধমনী সংকুচিত হওয়া অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাস পরেও নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। প্রতিবেদনগুলি আরও দেখায় যে ফ্লোওয়াচ ডিভাইস প্রাপ্ত রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কাল ঐতিহ্যবাহী পিএবি পদ্ধতি প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় দ্রুত এবং মসৃণ ছিল। তবে ফ্লোওয়াচ শুধুমাত্র 3 কেজি থেকে 10 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজনের শিশুদের জন্য উপযুক্ত। তথ্যসূত্র কার্ডিয়াক সার্জারি