Non-invasive measurement of intracranial pressure
বর্ধিত ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ (আইসিপি) গৌণ মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়ার অন্যতম প্রধান কারণ যা বিভিন্ন প্যাথোলজিকাল অবস্থার সাথে থাকে, বিশেষত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই), স্ট্রোক এবং ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল রক্তক্ষরণ। এটি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ (আই. আই. পি), স্থায়ী স্নায়বিক সমস্যা, বিপরীতমুখী স্নায়বিক সমস্যা, খিঁচুনি, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর কারণে দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। যাইহোক, কয়েকটি প্রথম স্তরের ট্রমা সেন্টার বাদে, আইসিপি পর্যবেক্ষণ খুব কমই এই অবস্থার রোগীদের ক্লিনিকাল পরিচালনার একটি অংশ। আই. সি. পি-র বিরলতা স্ট্যান্ডার্ড মনিটরিং পদ্ধতির আক্রমণাত্মক প্রকৃতির জন্য দায়ী করা যেতে পারে (যার জন্য মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল বা প্যারেনকাইমাল টিস্যুতে আই. সি. পি সেন্সর ঢোকানো প্রয়োজন)। রোগীদের জন্য উপস্থাপিত অতিরিক্ত ঝুঁকির মধ্যে আইসিপি সেন্সর বসানোর পদ্ধতির সাথে যুক্ত উচ্চ খরচ এবং প্রশিক্ষিত কর্মীদের সীমিত প্রবেশাধিকার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন। একজন নিউরোসার্জন। ফলস্বরূপ, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের বিকল্প, অ-আক্রমণাত্মক পরিমাপ, আইসিপি অনুমানের জন্য অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি চাওয়া হয়েছে। সম্পর্ক-ভিত্তিক পন্থা অ-আক্রমণাত্মক আই. সি. পি অনুমানের অনেক পন্থা এই ধারণার উপর ভিত্তি করে যে মানুষের মাথার শারীরবৃত্তীয় কাঠামো বা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল এবং এক্সট্রাক্রেনিয়াল ফিজিওলজির কিছু আই. সি. পি-র সাথে সম্পর্কিত। "সম্পর্ক-ভিত্তিক" পন্থা শুধুমাত্র সীমিত নির্ভুলতা (পদ্ধতিগত ত্রুটি দ্বারা প্রকাশিত) এবং নির্ভুলতার (এলোমেলো ত্রুটির মানক বিচ্যুতি দ্বারা প্রকাশিত) সঙ্গে আই. সি. পি-র সঙ্গে যুক্ত কারণগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে। পরম আই. সি. পি মান পরিমাপ পৃথক রোগী-নির্দিষ্ট ক্রমাঙ্কন প্রয়োজনের দ্বারা সীমাবদ্ধ। সঠিক রোগীর চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য এম. এম. এইচ. জি বা অন্যান্য ইউনিটে সম্পূর্ণ আই. সি. পি মান প্রয়োজন। একমাত্র সঠিক, সুনির্দিষ্ট এবং রোগী-নির্দিষ্ট, ক্রমাঙ্কন-মুক্ত, অ-আক্রমণাত্মক, পরম আই. সি. পি মান পরিমাপ পদ্ধতি পারস্পরিক সম্পর্কের উপর নির্ভর করে না, বরং সরাসরি আই. সি. পি এবং বহির্মুখী চাপ তুলনা নীতির উপর নির্ভর করে। টু ডেপথ ট্রান্সওর্বিটাল ডপলার (টিডিটিডি) ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল প্রেসার কোয়ান্টিটেটিভ অ্যাবসোলিউট (আইসিপি) মান পরিমাপের টু-ডেপথ ট্রান্সওর্বিটাল ডপলার (টিডিটিডি) ব্যবহার করে একটি উদ্ভাবনী পদ্ধতি একই মৌলিক নীতির উপর নির্ভর করে যা একটি স্ফিগমোমানোমিটার দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। একটি স্ফিগমোম্যানোমিটার একটি চাপ ভারসাম্য নীতি ব্যবহার করে কাজ করে-বাহুর চারপাশে মোড়ানো একটি বায়ু-ভরা চাপ কাফ ব্রাকিয়াল ধমনীকে এমন একটি বিন্দুতে সংকুচিত করে যেখানে রক্ত আর প্রবাহিত হতে পারে না। এই ক্ষেত্রে বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা চাপ সিস্টোলিক রক্তচাপের সমান। পরীক্ষক ধীরে ধীরে কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দেন এবং রক্ত প্রবাহের প্রত্যাবর্তনের জন্য একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করেন। চাপের ভারসাম্য বিন্দুতে, যেখানে কফের চাপ সিস্টোলিক ধমনীর চাপের সমান, সেখানে আবার ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হওয়ার সময় একটি 'হুশিং' শব্দ শোনা যায়। একটি অ-আক্রমণাত্মক রক্তচাপ মিটারের উপর ভিত্তি করে চাপের ভারসাম্যের জন্য রোগী-নির্দিষ্ট ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন হয় না। টিডিটিডি পদ্ধতিটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে রক্তচাপ পরিমাপের চাপ ভারসাম্য নীতিটিকে একটি স্ফিগমোমানোমিটার দিয়ে আইসিপি পরিমাপে অনুবাদ করে। চক্ষু ধমনী (ও. এ), ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল এবং এক্সট্রাক্র্যানিয়াল বিভাগ সহ একটি অনন্য জাহাজ, একটি চাপ সংবেদক হিসাবে এবং এম. এম. এইচ. জি বা এম. এম. এইচ2ও পরিমাপে পরম আই. সি. পি মানের জন্য প্রাকৃতিক জোড়া স্কেল হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল ও. এ সেগমেন্টে রক্ত প্রবাহ ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ দ্বারা প্রভাবিত হয়, অন্যদিকে এক্সট্রাক্র্যানিয়াল (ইন্ট্রোরবিটাল) ও. এ সেগমেন্টে প্রবাহ চক্ষুগোলক এবং অরবিটাল টিস্যুতে বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা চাপ (পি. ই) দ্বারা প্রভাবিত হয়। একটি স্ফিগমোম্যানোমিটারের মতো, একটি বিশেষ চাপের কাফ ব্যবহার করা হয়-এই ক্ষেত্রে, চোখের বলের চারপাশের টিস্যু এবং ওএ-এর এক্সট্রাক্র্যানিয়াল বিভাগের চারপাশের ইন্ট্রাওরবিটাল টিস্যুগুলিকে সংকুচিত করতে। বাহ্যিক চাপ মাথার খুলির গহ্বরের ভিতর থেকে চোখের সকেটে প্রবাহিত রক্তের বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে। স্টেথোস্কোপের জায়গায়, একটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড রশ্মি চক্ষু ধমনীর ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল এবং এক্সট্রাক্র্যানিয়াল অংশে রক্ত প্রবাহের স্পন্দন পরিমাপ করে। এই পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে নন-ইনভেসিভ আইসিপি মিটার ধীরে ধীরে চোখের বল এবং ইন্ট্রা-অরবিটাল টিস্যুগুলির উপর চাপ বাড়ায় যাতে ওএ-এর দুটি বিভাগে রক্ত প্রবাহের স্পন্দনের মাপকাঠি সমান হয়। এই চাপ ভারসাম্য বিন্দুতে, প্রয়োগকৃত বাহ্যিক চাপ (পি. ই) ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের (আই. সি. পি) সমান। এই পরিমাপ পদ্ধতিটি অ-আক্রমণাত্মক আই. সি. পি পরিমাপের অন্যান্য সমস্ত অ-সফল পদ্ধতির প্রধান সীমাবদ্ধ সমস্যাকে দূর করে, প্রাথমিকভাবে পৃথক রোগীর ক্রমাঙ্কন সমস্যা। ধমনী রক্তচাপ (এবিপি) এবং বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা চাপের সরাসরি তুলনা হল ধমনী রক্তচাপ পরিমাপের মৌলিক নীতি, যা পৃথক ক্রমাঙ্কন করার প্রয়োজনীয়তা দূর করে। টিডিটিডি অ-আক্রমণাত্মক আইসিপি পরম মান পরিমাপ পদ্ধতিতে একই ক্রমাঙ্কন-মুক্ত মৌলিক নীতি ব্যবহার করা হয়। ও. এ রক্ত প্রবাহের গড় মান, এর সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক মান, স্পন্দনশীলতা এবং অন্যান্য সূচকগুলি ভারসাম্যের বিন্দুতে উভয় ও. এ বিভাগে প্রায় একই থাকে যখন আই. সি. পি. পি.-এর সমান হয়। এর ফলস্বরূপ, সমস্ত পৃথক প্রভাবশালী কারণগুলি (এবিপি, সেরিব্রোভাসকুলার অটো-রেগুলেশন দুর্বলতা, ধৈর্যের পৃথক প্যাথোফিজিওলজিকাল অবস্থা, পৃথক ব্যাস এবং ওএ-এর শারীরস্থান, চোখের বলের জাহাজগুলির হাইড্রোডায়নামিক প্রতিরোধ ইত্যাদি) আইসিপি সমতুল্য পি-এর ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে না এবং ফলস্বরূপ, এই ধরনের প্রাকৃতিক "স্কেল"-এর ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন হয় না। রাগৌস্কাস এ. এবং অন্যান্য। প্রস্তাবিত অ-আক্রমণাত্মক পরম আইসিপি মান পরিমাপ পদ্ধতির নির্ভুলতা এবং নির্ভুলতার মূল্যায়নের উপর একটি সম্ভাব্য ক্লিনিকাল গবেষণার পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ফলাফল ইতিমধ্যে প্রকাশ করেছে। গবেষণাটি দেখায় যে প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি একমাত্র পরিমাণগত নন-ইনভেসিভ আইসিপি অ্যাবসলিউট ভ্যালু (এমএমএইচজি) পরিমাপ পদ্ধতি যার জন্য পৃথক রোগী-নির্দিষ্ট ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন হয় না। প্রস্তাবিত পদ্ধতির উচ্চ নির্ভুলতা, নির্ভুলতা, সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের জন্য এবং নিউরোলজি, ট্রান্সপ্লান্টোলজি, নিবিড় পরিচর্যা, স্পোর্টস মেডিসিন, এরোস্পেস মেডিসিন এবং যুদ্ধের দুর্ঘটনার যত্নের ক্ষেত্রে খুব বিস্তৃত প্রয়োগের জন্য সম্পূর্ণরূপে গ্রহণযোগ্য। এই পদ্ধতিটি ব্রেইনসেফ ব্রেইনসেফ, ব্রেইনসেফ 2 এবং টিবিআইকেয়ার ইইউ এফপি 7 প্রকল্পের কনসোর্টিয়াম অংশীদারদের সাথে কোম্পানি ভিটামেড লিমিটেড দ্বারা আরও উন্নত করা হয়েছিল। উড়ানের কৌশলগুলির আল্ট্রাসাউন্ড সময় আই. সি. পি-র অ-আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণের জন্য বেশিরভাগ পেটেন্ট করা পদ্ধতিগুলি এই ধারণার উপর ভিত্তি করে যে আই. সি. পি-র পরিবর্তনগুলি ক্রেনিয়াল ভল্ট বা ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল কাঠামোর (ডুরা, মস্তিষ্কের টিস্যু, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং/অথবা ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল জাহাজ) শারীরিক মাত্রা এবং/অথবা অ্যাকোস্টিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রভাবিত করে। এই সমস্ত পদ্ধতির সাধারণ ত্রুটি হল যে তারা শুধুমাত্র আই. সি. পি-র আপেক্ষিক পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করে যা একটি বেসলাইন পরিমাপের সাথে উল্লেখ করা হয় যার সময় পরম আই. সি. পি জানা যায়, অর্থাৎ। আক্রমণাত্মক পরিমাপের বিরুদ্ধে প্রতিটি বিষয়ে আল্ট্রাসাউন্ড রিডআউটগুলি ক্রমাঙ্কিত করা প্রয়োজন। নন-ইনভেসিভ আইসিপি পর্যবেক্ষণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড 'টাইম অফ দ্য ফ্লাইট' পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে বৈধ করা হয়নি এবং বর্তমানে, তাদের বেশিরভাগই নিয়মিত ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট সঠিক বলে মনে হয় না। তাদের মূল সূত্রগুলি সাধারণত ট্রান্সডিউসার বসানোর জন্য অবস্থানগুলি নির্দিষ্ট করে না এবং ট্রান্সডিউসারগুলির বিভিন্ন অবস্থান এবং/অথবা কোণগুলির ইচ্ছাকৃত বা দুর্ঘটনাজনিত ব্যবহার কীভাবে আইসিপি অনুমানের নির্ভরযোগ্যতাকে প্রভাবিত করবে তা উল্লেখ করে না। আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের পথে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল প্যাথোলজিকাল ভরের উপস্থিতি বা মস্তিষ্কের ভর পরিবর্তনের দ্বারা পরিমাপগুলি কীভাবে প্রভাবিত হয় তাও এটি অনাবিষ্কৃত রয়ে গেছে। ক্র্যানিয়াম বা এর কাঠামোর ক্র্যানিয়াম ব্যাসের মাত্রা আল্ট্রাসাউন্ড "টাইম-অফ-দ্য-ফ্লাইট" কৌশল দ্বারা নির্ধারিত হয় যা একটি আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের ট্রানজিট সময় পরিমাপ করে এবং ক্র্যানিয়ামের মধ্য দিয়ে তাদের পথে এর (সম্ভাব্য একাধিক) প্রতিধ্বনি পরিমাপ করে এবং বিভিন্ন টিস্যুতে পরিচিত আল্ট্রাসাউন্ড প্রসারণ বেগ ব্যবহার করে সংশ্লিষ্ট দূরত্ব (গুলি) গণনা করে (যেমন। হাড়, মস্তিষ্ক বা তরল)। দুর্ভাগ্যবশত, ক্র্যানিয়াম এবং আই. সি. পি-র ব্যাসের মধ্যে একটি পুনরুৎপাদনযোগ্য পরিমাণগত সম্পর্ক স্থাপন করা যায়নি কারণ ক্র্যানিয়াম ব্যাসের আই. সি. পি-প্ররোচিত পরিবর্তনগুলি মাথার খুলির আকার, আকৃতি এবং পুরুত্বের আন্তঃ-স্বতন্ত্র পরিবর্তনের তুলনায় খুব ছোট। ডুরার পুরুত্ব পদ্ধতিটি দাবি করে যে আইসিপি ডুরা ম্যাটারের পুরুত্ব থেকে অনুমান করা যেতে পারে যা একটি অতিস্বনক তরঙ্গের প্রতিধ্বনির হস্তক্ষেপ থেকে অনুমান করা হয়। পদ্ধতির উপযোগিতা চারটি সুস্থ বিষয় এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত চার রোগীর উপর সফলভাবে নিশ্চিত করা হয়েছিল, তবে পদ্ধতিটি চিকিত্সকদের মধ্যে পর্যাপ্ত আগ্রহ আকর্ষণ করতে ব্যর্থ হওয়ায় বৃহত্তর বৈধতা অধ্যয়ন কখনও পরিচালিত হয়নি। এই পদ্ধতির জন্য পৃথক রোগীদের জন্য একটি ক্রমাঙ্কনও প্রয়োজন। সেরেব্রাল ভেন্ট্রিকল মাইকেল প্রস্তাব করেছিলেন যে আই. সি. পি-কে কার্ডিয়াক চক্র বা শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সিঙ্ক্রোনাস তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের স্পন্দনের মাত্রা এবং আকৃতি থেকে অনুমান করা উচিত, যেখানে একটি আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের প্রসারণ অক্ষ বরাবর স্পন্দনের পরিমাপ করা হয়। এখনও পর্যন্ত পদ্ধতিটি স্বাধীনভাবে বৈধ করা হয়নি এবং লেখক কোনও সঠিক তথ্য সরবরাহ করেননি যা থেকে পদ্ধতির নির্ভুলতা অনুমান করা যায়। যাইহোক, পেটেন্ট নথির মূল অংশে আলোচনা থেকে জানা যায় যে পদ্ধতিটি আই. সি. পি-র তিনটি পরিসরের (<20, <আই. ডি. 1> এবং> 40 এম. এম. এইচ. জি) মধ্যে পার্থক্য করতে সক্ষম তবে পৃথক রোগীর জন্য ক্রমাঙ্কন অসম্ভব হওয়ার কারণে সীমার মধ্যে আই. সি. পি-র সঠিক মান প্রদান করতে পারে না। টিআরএ (টিস্যু অনুরণন বিশ্লেষণ)-এর উপর ভিত্তি করে ডেভিড মাইকেলির এমডি, পিএইচডি-র উদ্ভাবন অনুযায়ী নন-ইনভেসিভ (এনআই) আইসিপি পরিমাপের পদ্ধতি এবং যন্ত্রের দুটি বিকল্প রয়েছেঃ (1) গুণগত পদ্ধতি হালকা (10-20mm.Hg), মাঝারি (20-40) এবং গুরুতর (40 মিমি এইচজি-র উপরে) আইসিপি উত্থানের মূল্যায়ন করে। এই পদ্ধতিটি লুন্ডসবার্গের আইসিপি তরঙ্গের মতো আইসিপি তরঙ্গের নিদর্শনগুলির দীর্ঘমেয়াদী রেকর্ডিং এনআই ব্যবহার করছে। (2) প্রতিটি রোগীর জন্য আই. সি. পি-র ক্রমাঙ্কন করার জন্য নতুন যন্ত্র এবং পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে, <আই. ডি. 1>-এ বিশেষ আই. সি. পি গঠনের সঙ্গে আই. সি. পি তরঙ্গের পরিমাণগত পরিমাপ; পেটেন্ট বিবরণ দেখুন। মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা আরও সম্প্রতি, মাল্টিভ্যারিয়েট পদ্ধতিগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে যা পরিমাপ করা অ্যাকোস্টিক প্রতিবন্ধকতা, অনুরণিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং আল্ট্রাসাউন্ড বেগের সাথে ট্রানজিট সময়কে একত্রিত করে বা মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার মধ্য দিয়ে যাওয়ার পথে আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের বিচ্ছুরণের মাধ্যমে আইসিপি অর্জন করে। পরবর্তী পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে আল্ট্রাসাউন্ড আইসিপি মনিটর, যা ভিটামেড টেকনোলজিজোস (কাউনাস, লিথুয়ানিয়া)-এ তৈরি করা হয়েছিল, আক্রমণাত্মকভাবে পরিমাপ করা আইসিপির সাথে একটি চিত্তাকর্ষক চুক্তি দেখিয়েছে, একটি ছোট ক্লিনিকাল জনসংখ্যার মধ্যে মাত্র 2-3 মিমি এইচজি গড় পার্থক্য সহ। তবে নিউরো-মনিটরিং প্রযুক্তির অন্যান্য প্রয়োগের জন্য (সেরিব্রাল অটোরেগুলেশন এবং সেরিব্রাল কমপ্লায়েন্স সহ) ভিটামড টেকনোলজিজোর টাইম-অফ-ফ্লাইট প্রযুক্তিগুলি আরও উন্নত করা হয়েছিল। ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফি টি. সি. ডি একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব থেকে একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (> 2 মেগাহার্টজ) তরঙ্গ নির্গত করে এবং ঘটনা এবং প্রতিফলিত তরঙ্গের মধ্যে একটি ফ্রিকোয়েন্সি স্থানান্তর সনাক্ত করে যা সরাসরি রক্তের গতির (তথাকথিত ডপলার প্রভাব) সাথে সম্পর্কিত। মাথার খুলির অঞ্চলগুলিতে পাতলা দেয়াল (অস্থায়ী অঞ্চল, মাথার পিছন বা চোখের মাধ্যমে) দিয়ে পরিমাপ করা হয়, কারণ হাড়গুলি এই ফ্রিকোয়েন্সিগুলিতে আল্ট্রাসাউন্ডের সংক্রমণকে দৃঢ়ভাবে হ্রাস করে। টিসিডি প্রাথমিকভাবে এম্বোলি, স্টেনোসিস বা ভাসস্পাজমের মতো বিভিন্ন ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল ভাস্কুলার ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য একটি কৌশল এবং মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত বা স্ট্রোকের প্রাথমিক পর্যায়ে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। টিসিডি পরিমাপ থেকে আইসিপি অনুমান করা যেতে পারে কারণ এটি রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয় এবং ফলস্বরূপ রক্ত প্রবাহের বেগ হ্রাস করে। গড় বেগ ছাড়াও, স্পন্দনশীলতা সূচক (যা সর্বোচ্চ সিস্টোলিক এবং শেষ ডায়াস্টোলিক বেগের মধ্যে পার্থক্য, গড় প্রবাহ বেগ দ্বারা বিভক্ত), সিস্টোল এবং টিসিডি তরঙ্গের ঢালের চক্রের একটি ভগ্নাংশ আইসিপি-র সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়েছে। তবে অনুমানগুলি ± 10-15 মিমি এইচজি ত্রুটির মার্জিন সহ অপর্যাপ্তভাবে সঠিক। ফিজিওসোনিক্স, ইনকর্পোরেটেড মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অংশে জৈবিক উপাদানের স্থিতিস্থাপকতা মূল্যায়ন করে পরোক্ষভাবে আইসিপি পরিমাপ করতে ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে। যাইহোক, মস্তিষ্কের স্থিতিস্থাপকতা আইসিপি ছাড়াও অন্যান্য অনেক পরিবর্তনশীল পৃথক কারণের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল, যার মধ্যে রয়েছে ধমনী রক্তচাপ, মস্তিষ্কের রক্ত প্রবাহের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের অবস্থা এবং শোথ স্তর। অতএব, এই পদ্ধতির জন্য ক্রমাঙ্কন এবং বিশেষজ্ঞ অবস্থানের প্রয়োজন হবে। এই গোষ্ঠীর স্কাল হাড় পদ্ধতিগুলি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল উপাদানের পরিবর্তে মাথার খুলির হাড়ের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য থেকে আইসিপি অর্জনের চেষ্টা করে। অন্তর্নিহিত ধারণাটি উড়ন্ত কৌশলগুলির আল্ট্রাসাউন্ড সময়ের অনুরূপঃ যে মাথার খুলি সম্পূর্ণরূপে অনমনীয় নয় যাতে আই. সি. পি-তে পরিবর্তনের ফলে একটি ছোট কিন্তু পরিমাপযোগ্য মাথার খুলি প্রসারিত হয় যা মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে অতিরিক্ত চাপ তৈরি করে এবং তাদের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে। স্থানান্তর ফাংশনটি মাথার খুলির উপর একটি জায়গায় (একটি পিজো-ট্রান্সডিউসার বা একটি প্রভাব হাতুড়ির মাধ্যমে) একটি প্রশস্ত-ব্যান্ড, কম ফ্রিকোয়েন্সি (<100 হার্জ) যান্ত্রিক উত্তেজনা প্রয়োগ করে এবং মাথার খুলির উপরের অর্ধেকের অন্য একটি স্থানে প্রাপ্ত সংকেতের সাথে এর বর্ণালীর তুলনা করে উদ্ভূত হয়। এটি প্রস্তাব করা হয় যে পরিমাপটি একই বিষয়ের মাথার খুলির গোড়ার একটি বিন্দু থেকে ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিক্রিয়া বর্ণালী প্রাপ্ত করে স্ব-ক্রমাঙ্কন করা হবে, যা আইসিপি দ্বারা প্রভাবিত হবে না বলে ধরে নেওয়া হয়, বা বিকল্পভাবে, সাধারণ আইসিপি সহ বিষয়গুলিতে প্রাক-ক্রমাঙ্কন করা হয়। এই গোষ্ঠীর অন্যান্য পদ্ধতিগুলি মিকের এই মৌলিক পদ্ধতিকে বিভিন্ন উপায়ে পরিবর্তিত করে। সিনহার পদ্ধতিতে প্রথমে মাথার খুলির হাড়ের অনুরণিত ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা হয়, তারপরে একটি পাইজো-ট্রান্সডিউসারের মাধ্যমে অনুরণিত ফ্রিকোয়েন্সিতে একটি সাইনোসয়েডাল উত্তেজনা সরবরাহ করা হয় এবং আইসিপি সরাসরি দ্বিতীয় ট্রান্সডিউসারের মাধ্যমে সনাক্ত উত্তেজক সংকেত এবং প্রতিক্রিয়ার মধ্যে পর্যায়ের পার্থক্য থেকে গণনা করা হয়। ইয়স্ট এবং ক্যান্ট্রেল প্রক্রিয়াটিকে দুটি ধাপে ভাগ করেছেন। প্রথম ধাপে, একটি পাইজো-ট্রান্সডিউসার দিয়ে বিতরণ করা একটি সাইনোসয়েডাল উত্তেজক সংকেত এবং অন্য পাইজোট্রান্সডিউসারের সাথে দূরত্বে প্রাপ্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে পর্যায়ের পার্থক্য থেকে ক্র্যানিয়ামের পরিধির পরিবর্তন গণনা করা হয়। দ্বিতীয় ধাপে, আই. সি. পি-র পরিবর্তনগুলি ক্র্যানিয়াম পরিধি এবং মাথার খুলির স্থিতিস্থাপকতা ধ্রুবকের পরিবর্তনের একটি পণ্য হিসাবে গণনা করা হয় যা ক্র্যানিয়াম পরিধি পরিমাপ করার সময় আই. সি. পি-তে পরিচিত পরিবর্তন ঘটিয়ে আগে নির্ধারণ করা হয়েছিল। পূর্বোক্ত পদ্ধতিগুলির কোনওটিই প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল জনসংখ্যার মধ্যে সঠিকভাবে বৈধ করা হয়নি এবং তাদের নির্ভুলতা অজানা। তবে কেউ ধরে নিতে পারে যে এটি আল্ট্রাসাউন্ড টাইম-অফ-দ্য-ফ্লাইট পদ্ধতির সাথে তুলনীয় হবে এবং এইভাবে একটি নিয়মিত ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য অপর্যাপ্ত। লুনা ইনোভেশনস ইনকর্পোরেটেড (নাসডাকঃ লুনা) কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম পর্যবেক্ষণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস ইএন-ট্যাক্ট সিস্টেম তৈরি করেছে। এই প্রযুক্তিটিতে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধির জন্য প্রয়োগ রয়েছে বলে দাবি করা হয়েছিল। নাসা অ্যামেস গবেষণা কেন্দ্রের গবেষণার উপর ভিত্তি করে, সংস্থাটি আইসিপি পরিবর্তনের কারণে মাথার খুলির ব্যাসের পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করেছিল। যাইহোক, মাথার খুলির পরিবর্তনগুলি ক্ষুদ্র এবং শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে আই. সি. পি-র সাথে সম্পর্কিত, যা নির্ভুলতা এবং ক্রমাঙ্কন সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন করে। প্রায় কুড়ি বছর আগে মার্চব্যাঙ্কস দ্বারা প্রস্তাবিত টাইম্পানিক মেমব্রেন ডিসপ্লেসমেংট (টিএমডি) কৌশলটি অ্যাকোস্টিক রিফ্লেক্সের উপর ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের প্রভাবকে কাজে লাগায়, অর্থাৎ। একটি শব্দের প্রতিক্রিয়ায় স্টেপিডিয়াস এবং টেনসর টিম্পানি পেশীর একটি প্রতিফলিত সংকোচন। সাধারণত, অ্যাকোস্টিক উদ্দীপক দ্বারা উদ্ভূত টাইম্পানিক ঝিল্লির (কানের পর্দা) কম্পনগুলি মধ্য কানের অসিকেলস (ম্যালিয়াস, ইনকাস এবং স্টেপস) শৃঙ্খলের মাধ্যমে কোক্লিয়ার ডিম্বাকৃতি জানালায় সঞ্চারিত হয়। স্টেপের ফুটপ্লেটের কম্পনগুলি ডিম্বাকৃতি জানালা দিয়ে পেরিলিম্ফে প্রেরণ করে, যার ফলে এন্ডোলিম্ফ, বেসিলার ঝিল্লি এবং কর্টির অঙ্গটি কম্পন করে, শেষ পর্যন্ত অ্যাকোস্টিক সেন্সর কোষ, কর্টির অঙ্গের অভ্যন্তরীণ চুলের কোষগুলিকে সক্রিয় করে। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে এই জটিল যান্ত্রিক ব্যবস্থার স্থানান্তর ক্রিয়াটি মধ্য কানের দুটি ছোট পেশী, টেনসর টিম্পানি এবং স্টেপিডিয়াসের ক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। টেনসর টাইম্পানি শ্রবণ নলের কার্টিলাজিনস অংশ এবং স্ফিনয়েডের ওসিয়াস খাল থেকে উদ্ভূত হয় এবং, সেপ্টামের প্রান্তের উপর তীক্ষ্ণভাবে বাঁক নিয়ে, ম্যালিয়াস (হাতুড়ি)-এর ম্যানুব্রিয়ামের সাথে সংযুক্ত হয়; এর সংকোচন ম্যালিয়াসকে মধ্যবর্তীভাবে টাম্পানিক ঝিল্লি থেকে দূরে টেনে নিয়ে যায়, যা ঝিল্লিটিকে টান দেয়। স্টেপিডিয়াস, যা মধ্য কানের টাইম্পানিক গহ্বরের পিছনের প্রাচীর থেকে বেরিয়ে আসে এবং স্টেপের গলায় (স্টিরাপ) প্রবেশ করে, ডিম্বাকৃতি জানালা থেকে দূরে টেনে নিয়ে স্টেপের অতিরিক্ত গতিবিধি রোধ করে। উভয় পেশীর ক্রিয়া, অতএব, অসিকলের কম্পনকে হ্রাস করে এবং প্রেরিত শব্দের প্রশস্ততা 20 ডিবি পর্যন্ত হ্রাস করে। কণ্ঠস্বর, চোয়াল এবং জোরে বাহ্যিক শব্দের প্রতিক্রিয়ায় পেশীগুলি সাধারণত সংকুচিত হয়, যার সাথে কানের ড্রামের প্রাথমিক অবস্থান থেকে একটি ছোট কিন্তু পরিমাপযোগ্য স্থানচ্যুতি হয়। যেহেতু সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং পেরিলিম্ফ কোক্লিয়ার জলসেচের মাধ্যমে যোগাযোগ করে, তাই ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধি সরাসরি স্টেপের ফুটপ্লেটে প্রেরণ করা হয়, তার প্রাথমিক অবস্থান পরিবর্তন করে এবং এর ফলে শব্দের প্রতিক্রিয়ায় কানের ড্রামের স্থানচ্যুতির দিক এবং মাত্রাকে প্রভাবিত করে। ইম্পিডেন্স অডিওমেট্রি-র জন্য ব্যবহৃত সাধারণ টাইম্পানোমিটার দিয়ে স্থানচ্যুতি পরিমাপ করা যেতে পারে যা বহনযোগ্য এবং তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং ব্যবহার করা সহজ (বিশেষ করে সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় পরিমাপ পদ্ধতি সহ আধুনিক, কম্পিউটারাইজড টাইম্পানোমিটার)। অভ্যন্তরীণ স্থানচ্যুতি (অডিওগ্রামের উপর ঋণাত্মক সর্বোচ্চ চাপ) স্বাভাবিক বা নিম্ন আই. সি. পি-র উচ্চ এবং বাহ্যিক দিক নির্দেশ করে। তবে, টি. এম. ডি-র দিক এবং মাত্রা কেবল স্টেপের প্রাথমিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে না, বরং অন্যান্য অনেক কারণের উপরও নির্ভর করে যা অ্যাকোস্টিক প্রতিবন্ধকতাকে প্রভাবিত করে (কানের ড্রামের অখণ্ডতা, অসিকলের অবস্থা, ইউস্টাচিয়ান টিউবের পেটেন্সি, চাপ এবং শেষ পর্যন্ত মধ্য কানে তরল বা অন্যান্য ভরের উপস্থিতি) বা অ্যাকোস্টিক রিফ্লেক্সের শক্তি (রিফ্লেক্স প্রান্তিকের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনশীলতা, কোক্লিয়ার এবং মুখের স্নায়ুর কার্যকরী অখণ্ডতা, শেষ পর্যন্ত সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসের মাত্রা)। উপরন্তু, পেরিলিম্ফের চাপ আই. সি. পি-র সমান এই ধারণাটি ধরে রাখা যায় না যদি কোক্লিয়ার অ্যাকুইডাক্টের পেটেন্সি আপোস করা হয়, যা প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে হয়। আইসিপি-র টিএমডি অনুমানের নির্ভুলতা ± 15 মিমি এইচজি-র ক্রমে পাওয়া গেছে, যা ক্লিনিকাল অনুশীলনে আইসিপি-র নির্ভরযোগ্য পরিমাণগত মূল্যায়নের জন্য যথেষ্ট নয়। একটি আকর্ষণীয় পদ্ধতি যা অ্যাকোস্টিক রিফ্লেক্সের উপর নির্ভর করার পরিবর্তে টাইম্পানিক ঝিল্লির উপর সরাসরি ম্যানিপুলেশন জড়িত, রাগৌস্কাস দ্বারা মার্কিন পেটেন্টের একটি মূর্ত রূপ হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছিল। প্রথমত, আই. সি. পি শূন্য থাকাকালীন (বেসলাইন অবস্থান হিসাবে চিহ্নিত) টাইম্পানিক ঝিল্লির অবস্থানের একটি পরিমাপ পেতে হবে। উদ্ভাবকের মতে বায়ুমণ্ডলীয় চাপের সাথে আই. সি. পি-র সমতা মাথা উঁচু করে অ-আক্রমণাত্মকভাবে অর্জন করা যেতে পারে, অথবা নিউরোসার্জিকাল অপারেশনের সময় পরিমাপ করা যেতে পারে। পরে, আইসিপি পরিমাপ করা যেতে পারে টাইম্পানিক ঝিল্লিতে একটি বাহ্যিক চাপ প্রয়োগ করে এবং একই সাথে ডিম্বাকৃতি জানালা এবং অভ্যন্তরীণ কানে একই চাপ প্রয়োগ করে (যেমন। ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে) যতক্ষণ না কানের পর্দাটি বেসলাইন অবস্থানে ফিরিয়ে আনা হয়, যা তখনই ঘটবে যখন প্রয়োগ করা বাহ্যিক চাপ আইসিপি-র সমান হবে। পেটেন্টে কোনও তথ্য সরবরাহ করা হয়নি বা অন্যান্য উৎস থেকে পাওয়া যায়নি যা ক্লিনিকাল অনুশীলনে ধারণার উপযোগিতাকে সমর্থন করতে পারে। অটোঅ্যাকোস্টিক নির্গমন টিএমডি আইসিপি-র সঠিক অনুমান প্রদান করতে ব্যর্থ হয় কারণ অ্যাকোস্টিক প্রতিবর্তের কারণে অ্যাকোস্টিক প্রতিবন্ধকতা এবং এর পরিবর্তনগুলি প্রধানত মধ্য কানের কাঠামো এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং শুধুমাত্র আইসিপি-র পরিবর্তন দ্বারা সামান্যভাবে প্রভাবিত হয়। অভ্যন্তরীণ কানে উদ্ভূত একটি পরিমাপযোগ্য ধ্বনিগত ঘটনা, অন্তত তত্ত্বগতভাবে, পেরি-এবং এন্ডো-লিম্ফের চাপ এবং ফলস্বরূপ, আই. সি. পি-র আরও সুনির্দিষ্ট মূল্যায়নের অনুমতি দেবে। ওটোঅ্যাকোস্টিক নির্গমন (ও. এ. ই), যা একটি উচ্চ শব্দের প্রতিক্রিয়ায় অভ্যন্তরীণ কানের বাইরের চুলের কোষগুলির সংকোচনের কারণে এন্ডো-এবং পেরিলিম্ফের সূক্ষ্ম দোলন দ্বারা উত্পন্ন একটি শব্দ, এমন একটি সম্ভাবনা প্রদান করে বলে মনে হয়। শব্দটি স্টেপে এবং আরও অসিকলের মাধ্যমে টাইম্পানিক ঝিল্লিতে প্রেরণ করা হয়, যেখান থেকে কানের খালে ঢোকানো একটি সংবেদনশীল মাইক্রোফোনের মাধ্যমে এটি সনাক্ত করা যায়। ও. এ. ই ক্লিনিকাল অনুশীলনে শিশু এবং শিশুদের মধ্যে শ্রবণশক্তি ঘাটতি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যারা সহযোগিতা করার জন্য খুব ছোট। সরঞ্জামগুলি বহনযোগ্য করা যেতে পারে এবং ব্যবহার করা তুলনামূলকভাবে সহজ। সাধারণত দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে যা প্রতিকূল সংকেত-থেকে-শব্দের অনুপাত বৃদ্ধি করে এবং ও. এ. ই তরঙ্গ রূপের নিষ্কাশনকে সহজতর করেঃ ক্ষণস্থায়ী উদ্ভূত অটোঅ্যাকোস্টিক নির্গমন (টি. ই. ও. এ. ই) এবং বিকৃতি পণ্য ওটোঅ্যাকোস্টিক নির্গমন (ডি. পি. ও. এ. ই)। মেয়ারসন এবং সহকর্মীদের জারি করা একটি সাম্প্রতিক মার্কিন পেটেন্টে আইসিপি পরিমাপের জন্য টি. ই. ও. এ. ই এবং ডি. পি. ও. এ. ই উভয়ের ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। সর্বোত্তম ও. এ. ই প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণের জন্য প্রথমে টি. ই. ও. এ. ই ব্যবহার করা হয়, যার পরে বিশুদ্ধ টোন জোড়া একটি ডি. পি. ও. এ. ই দৃষ্টান্তের মধ্যে স্থাপন করা হয় যাতে ঘন বিকৃতি পণ্য ফ্রিকোয়েন্সি সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সির সমান হয় যেখানে ফ্রিকোয়েন্সি এফ 2/এফ 1 এর অনুপাত 5:4 এ সেট করা হয়, এবং তীব্রতা আই 2/আই 1 থেকে 6:5। উদ্ভাবকরা এমন সূত্রও প্রস্তাব করেছিলেন যা আই. সি. পি-কে পরিমাপ করা ও. এ. ই সংকেতের তীব্রতা বা পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত করে এবং বর্ণনা করে যে কীভাবে অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় সংকেত বা আচরণ যা আই. সি. পি-কে প্রভাবিত করে যেমন প্রতিটি হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে আই. সি. পি-র ছোট দোলন, বা ভঙ্গিমা পরিবর্তন, প্রাপ্ত পরিমাপের বৈধতা নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন। শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে পরিমাপ করা ও. এ. ই পর্যায়ের মড্যুলেশনের অনুপস্থিতি কোক্লিয়ার জলসেচের অবরোধকে নির্দেশ করতে পারে, যে ক্ষেত্রে ও. এ. ই আই. সি. পি সম্পর্কে কোনও তথ্য সরবরাহ করতে পারে না)। আই. সি. পি-র পরিমাপ হিসাবে ওটোকউস্টিক নির্গমনের ক্লিনিকাল উপযোগিতা বা নির্ভুলতা সম্পর্কে আজ অবধি খুব কম তথ্য রয়েছে। ফ্রাঙ্ক এবং সহকর্মীদের একটি পরীক্ষামূলক গবেষণায় 12 জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক এবং সরাসরি আই. সি. পি পর্যবেক্ষণের জন্য প্রতিস্থাপিত ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটার সহ 5 জন রোগীর মধ্যে ও. এ. ই-এর বিভিন্ন পদ্ধতি মূল্যায়ন করে দেখা গেছে যে বর্ধিত আই. সি. পি বা আই. সি. পি বাড়ানোর জন্য পরিচিত অবস্থা (যেমন। অঙ্গবিন্যাসের পরিবর্তন, পেটের সংকোচন, কাশি) উদ্ভূত ও. এ. ই-এর তীব্রতার উল্লেখযোগ্য হ্রাসের (-2.1 এবং-<আই. ডি1>-এর মধ্যে) সঙ্গে যুক্ত ছিল। তবে সমস্ত ফলাফল শুধুমাত্র গোষ্ঠী গড় হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং ও. এ. ই তীব্রতা এবং আই. সি. পি-র মধ্যে একটি পরিমাণগত এক-থেকে-এক সম্পর্ক অর্জনের কোনও প্রচেষ্টা করা হয়নি। পৃথক ক্রমাঙ্কন অসম্ভব হওয়ার কারণে অন্যান্য সমস্ত পারস্পরিক সম্পর্ক-ভিত্তিক পদ্ধতির মতো এই পদ্ধতিটি পরম আইসিপি মান পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা যায় না। চোখের পরিমাপ চোখ ইন্ট্রাক্রেনিয়াল বগিতে চাপ পরিবর্তনের জন্য আরেকটি সম্ভাব্য জানালা প্রদান করে, এই কারণে যে অপটিক স্নায়ু এবং তার আবরণের মধ্যে স্থানটি সাবঅ্যারাকনয়েড স্থানের একটি ধারাবাহিকতা, এবং ফলস্বরূপ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে ভরা হয় যার চাপ ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপের সমান। ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল হাইপারটেনশন এইভাবে অপটিক নার্ভ সিথের বর্ধিত ব্যাসে প্রকাশ পাবে এবং কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরার মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেবে যা সিথের মধ্যে, অপটিক্যাল স্নায়ুর পাশাপাশি এবং আংশিকভাবে ভিতরে প্রবাহিত হয়। শিরাযুক্ত প্রত্যাবর্তনের বাধা চোখের ফান্ডাসে দৃশ্যমান পরিবর্তন ঘটায় (শিরাযুক্ত এনগর্জমেন্ট এবং প্যাপিলেডেমা, অর্থাৎ। অপটিক নার্ভ ডিস্কের ফোলাভাব এবং উচ্চতা) যা একটি চক্ষুবীক্ষণ যন্ত্র দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে এবং তাই চিকিত্সকদের দ্বারা এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে বর্ধিত আইসিপি-র লক্ষণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। আই. সি. পি-র পরিমাণগত মূল্যায়ন দুটি ভিন্ন উপায়ে অ-আক্রমণাত্মকভাবে করা যেতে পারেঃ একটি উপযুক্ত কৌশল (আল্ট্রাসাউন্ড বা এম. আর. আই) দিয়ে অপটিক স্নায়ু আবরণের ব্যাসের পরিবর্তন পরিমাপ করে, অথবা কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরায় চাপ নির্ধারণের জন্য চক্ষুগতিবিদ্যা ব্যবহার করে, যা সাধারণত আই. সি. পি-র তুলনায় সামান্য বেশি (1-2 মিমি এইচ. জি) হয়। ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল হাইপারটেনশন সেলুলার বা অ্যাক্সোনাল স্তরে পরিবর্তনও প্ররোচিত করে যেমন অপটিক স্নায়ুর তন্তুগুলির ফোলাভাব যা রেটিনার অভ্যন্তরীণ স্তর গঠন করে (তথাকথিত স্নায়ু তন্তু স্তর-এন. এফ. এল)। ক্লাসিক অপথ্যালমোস্কোপি দ্বারা প্রদত্ত তথ্য যদিও শুধুমাত্র গুণগত এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশনের প্রাথমিক পর্যায়ে অনিবার্য হতে পারে কারণ এটি সাধারণত আইসিপি উচ্চতা শুরু হওয়ার পর থেকে দুই থেকে চার ঘন্টার মধ্যে একটি প্যাপিলডেমা বিকাশ করতে সময় নেয়। একটি পেটেন্ট পদ্ধতি যা স্নায়ু তন্তু স্তরের পুরুত্ব পরিমাপ করতে অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি ব্যবহার করে এবং এটি থেকে আই. সি. পি-কে প্রভাবিত করে, আই. এইচ-এর সূত্রপাতের পরপরই রেটিনার আই. এইচ-প্ররোচিত পুরুত্ব সনাক্ত করতে সক্ষম হওয়ার দাবি রাখে, তবে এমন কোনও তথ্য নেই যা দাবিগুলিকে সমর্থন করবে বা এন. এফ. এল পুরুত্ব এবং আই. সি. পি-র স্তরগুলির মধ্যে সম্পর্ককে স্পষ্ট করবে। আই. সি. পি-র মূল্যায়নের জন্য অপটিক নার্ভ সিথ ব্যাস (ও. এন. এস. ডি)-এর ব্যবহার 1987 সাল থেকে শুরু হয় যখন সিনামো এবং সহকর্মীরা আই. সি. পি এবং সিথ ব্যাসের মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক প্রদর্শন করে যা একটি এ-স্ক্যান মোডে ট্রান্স-অরবিটাল আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব দিয়ে পরিমাপ করা হয় (মূলত ক্র্যানিয়াম ব্যাসের ফ্লাইটের সময় পরিমাপের সমতুল্য)। অপটিক স্নায়ুর প্রায় সমাক্ষ বিন্যাস এবং আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের প্রসারণ অক্ষের কারণে মূল পরিমাপ পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন এবং অবিশ্বস্ত ছিল, তবে বি-স্ক্যান (বা প্ল্যানার) আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের মাধ্যমে নির্ভুলতার উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল যা অপটিক স্নায়ু এবং এর আবরণের অনুদৈর্ঘ্য ক্রস-সেকশন চিত্র সরবরাহ করেছিল। তারপর থেকে, পদ্ধতিটি বেশ কয়েকটি তুলনামূলকভাবে বড় গবেষণায় সফলভাবে বৈধ করা হয়েছে যার মধ্যে গুরুতর মাথার আঘাত, হাইড্রোসেফালাস, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ বা স্ট্রোক, লিভার ব্যর্থতা এবং তীব্র পাহাড়ি অসুস্থতায় আক্রান্ত আরোহীরা অন্তর্ভুক্ত ছিল। যদিও ও. এন. এস. ডি অপটিক স্নায়ু বরাবর যে কোনও নির্দিষ্ট বিন্দুতে <1 মিমি নির্ভুলতার সাথে পরিমাপ করা যেতে পারে, তবে উদ্ভূত আই. সি. পি স্তরগুলির নির্ভরযোগ্যতা আন্তঃ-স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতা এবং যে বিন্দুতে পরিমাপ নেওয়া হয়েছিল সেই বিন্দু বরাবর ও. এন. এস. ডি মাত্রার নির্ভরতা দ্বারা জর্জরিত। এখন পর্যন্ত প্রায় সমস্ত বৈধতা গবেষণায় সুপারিশ করা হয়েছে যে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের সনাক্তকরণের জন্য ওএনএসডি ব্যবহার করা উচিত যার চিকিৎসার প্রয়োজন (আইসিপি> 20 মিমি এইচজি, অর্থাৎ। আইসিপি পরিমাপের পরিবর্তে ওএনএসডি> 5 মিমি এইচজি)। আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা ওএনএসডি পরিমাপ আক্রমণাত্মক আইসিপি পরিমাপের মতো সুনির্দিষ্ট নয় তবে আক্রমণাত্মক পরিমাপ উপলব্ধ না হলে কার্যকর হতে পারে। চক্ষুগতিবিদ্যা বা রেটিনাল ভেনাস আউটফ্লো প্রেসার (ভিওপি) পরিমাপ স্ক্লেরার উপর বাহ্যিক চাপ প্রয়োগ করে সঞ্চালিত হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি স্প্রিং প্লাঞ্জার দিয়ে, একটি চক্ষুবীক্ষণ যন্ত্রের মাধ্যমে রেটিনাল জাহাজগুলি পর্যবেক্ষণ করার সময়। চাপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা স্পন্দিত হতে শুরু করে, যা সেই বিন্দুতে ঘটে যখন প্রয়োগ করা বাহ্যিক চাপ ভিওপি-র কাছাকাছি হয় এবং প্রায় আইসিপি-র সমান হয়। মূল পদ্ধতিটি 1925 সালে বারম্যান বর্ণনা করেছিলেন এবং পাবলিক ডোমেনের অন্তর্গত, তবে সম্প্রতি বেশ কয়েকটি পরিবর্তন পেটেন্ট করা হয়েছে যা রেটিনার প্রতিফলন অক্সিমেট্রি বা কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীতে রক্ত প্রবাহের আল্ট্রাসাউন্ড পরিমাপের সাথে ক্লাসিক চক্ষুগতিবিদ্যার সংমিশ্রণ করে বা একটি ক্যামেরা এবং একটি চিত্র প্রক্রিয়াকরণ সফ্টওয়্যার যুক্ত করে পদ্ধতিটি স্বয়ংক্রিয় করে যা চোখের ফান্ডাসের চিত্রগুলির ক্রম থেকে শিরার স্পন্দনগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম। রোগীদের মূল্যায়ন ভিওপি এবং আক্রমণাত্মকভাবে পরিমাপ করা আইসিপির মধ্যে একটি শক্তিশালী রৈখিক সম্পর্ক এবং ক্লিনিক্যালি নগণ্য পার্থক্য (2-3 মিমি এইচজি) নিশ্চিত করেছে। অপথ্যালমোডাইনামোমেট্রি-র জন্য প্রসারিত পিউপিল, একজন দক্ষ চিকিৎসক বা চিকিৎসক এবং রোগীর সহযোগিতার প্রয়োজন হয়, যা ক্ষেত্রে এর প্রয়োগকে বাধাগ্রস্ত করে। এটি অকুলার ট্রমা বা এমন অবস্থার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যায় না যা নির্বাচিতভাবে অপটিক স্নায়ুকে প্রভাবিত করে এবং প্যাপিলডেমার উপস্থিতিতে ভুলভাবে উচ্চ রিডিং দেয়, যা আইসিপি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার পরেও দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। নিউরোলাইফ নন-ইনভেসিভ সলিউশনস ইনকর্পোরেটেড ব্র্যাক্সটনের পেটেন্টের উপর ভিত্তি করে প্রযুক্তি তৈরি করেছে। তারা 2006 সালে পারডিউ বিশ্ববিদ্যালয়ের ব্যবসায়িক পরিকল্পনা প্রতিযোগিতা জিতেছিল এবং তহবিল ব্যবহার করে এর প্রাথমিক প্রোটোটাইপ আইস্ক্যান তৈরি করছিল। এই পদ্ধতিটি রেটিনার রক্ত প্রবাহে পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করে আই. সি. পি অ-আক্রমণাত্মকভাবে পরিমাপের উপর কাজ করেছিল। তবে এটি আইসিপি ছাড়াও অন্যান্য কারণের উপর নির্ভরশীল, তাই ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য পর্যাপ্ত নির্ভুলতা তৈরি করা কঠিন হবে। থার্ড আই ডায়াগনস্টিকস, ইনকর্পোরেটেড সেরেপ্রেস টিএম তৈরি করছে, একটি অ-আক্রমণাত্মক, হাতে ধরা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার মনিটর যা রোগীর অ-প্রসারিত চোখ থেকে তথ্য সংগ্রহ করে। সেরিপ্রেস টি. এম চোখের কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরায় (সি. আর. ভি) রক্তচাপ এবং চক্ষু ধমনীতে রক্তের বেগ পরিমাপ করে, যা ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের সাথে অত্যন্ত সম্পর্কযুক্ত। সি. আর. ভি চাপ পাওয়ার জন্য, থ্রি. ই. ডি একটি অভিনব যন্ত্র তৈরি করেছে যা একই সাথে সি. আর. ভি-র ছবি রেকর্ড করে এবং চোখের চাপ বৃদ্ধির সময় ইন্ট্রাওকুলার চাপ (আই. ও. পি) পরিমাপ করে। একজন চিকিৎসা প্রযুক্তিবিদ সহজেই রোগীর চোখের পুতুলের দিকে দৃষ্টির ক্ষেত্রকে কেন্দ্রীভূত করে সিস্টেমটিকে সারিবদ্ধ করেন। সিস্টেমটি তখন রোগীর কর্নিয়ার সাথে যোগাযোগ করে এবং একই সাথে কর্নিয়া এবং রেটিনাল ফান্ডাসের চিত্র সংগ্রহ করে। যোগাযোগ শক্তি আই. ও. পি বৃদ্ধি করে এবং ক্ষণিকের জন্য সি. আর. ভি সংকুচিত করে। সম্পূর্ণ সিআরভি সংকোচনের মুহূর্তে, সেরেপ্রেস টিএম চোখের চাপ রেকর্ড করে, যা সিআরভি চাপের সমতুল্য। সি. আর. ভি চাপ আই. সি. পি-র সঙ্গে একটি ভাল সম্পর্ক হিসাবে পরিচিত। এই পদ্ধতির জন্য প্রতিটি অন্যান্য "পারস্পরিক সম্পর্ক-ভিত্তিক" পদ্ধতির মতো একটি পৃথক রোগী-নির্দিষ্ট ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন। আরও দেখুন ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল হাইপোটেনশন ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণ মাথাব্যথা মেনিনজাইটিস স্পেস অ্যাডাপটেশন সিন্ড্রোম ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত কুশিংয়ের ট্রায়াড রেফারেন্স মেডিকেল সাইন নিউরোট্রমা নিউরোলজি পদ্ধতি