Computer-aided auscultation
কম্পিউটার-এডেড আউস্কলটেশন (সিএএ), বা কম্পিউটারাইজড অ্যাসিস্টেড আউস্কলটেশন হল আউস্কলটেশনের একটি ডিজিটাল রূপ। এর মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের শব্দের রেকর্ডিং, ভিজ্যুয়ালাইজেশন, স্টোরেজ, বিশ্লেষণ এবং ডিজিটাল রেকর্ডিং ভাগ করে নেওয়া। রেকর্ডিং একটি বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপ বা অনুরূপ উপযুক্ত রেকর্ডিং ডিভাইস ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়। কম্পিউটার-এডেড আউস্কালটেশন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা তাদের ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে আউস্কালটেশন সম্পাদন করে। বাণিজ্যিক সিএএ পণ্যগুলি সাধারণত ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা রোগ নির্ণয়ে চিকিৎসা পেশাদারদের সহায়তা করে। যেমন এগুলি চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং একটি উপযুক্ত কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে শংসাপত্র বা অনুমোদনের প্রয়োজন হয় (যেমন। এফডিএ অনুমোদন, বিজ্ঞাপিত সংস্থা দ্বারা জারি করা সিই সম্মতি)। সি. এ. এ-র উপকারিতা প্রচলিত কণ্ঠস্বরের তুলনায়, কম্পিউটার-সহায়ক কণ্ঠস্বর (সি. এ. এ) একাধিক অংশীদারদের জন্য উপকারী অনেকগুলি উন্নতি প্রদান করেঃ সি. এ. এ আরও সঠিক এবং উদ্দেশ্যমূলক ফলাফল দিতে পারে এবং মানুষের কণ্ঠস্বরের দক্ষতা এবং বিষয়গত ব্যাখ্যাকে ছাড়িয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সি. এ. এ-এর ব্যবহারের সাথে, শ্বাসকষ্ট আর বিশেষজ্ঞ এবং চিকিৎসকদের জন্য সংরক্ষিত একটি পদ্ধতি নয়। উদাহরণস্বরূপ, নার্স এবং প্যারামেডিকদের সহজেই তাদের রোগীদের উপর সিএএ সিস্টেম সঠিকভাবে ব্যবহার করার নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে। সিএএ টেলিমেডিসিনের জন্য নতুন সুযোগ উন্মুক্ত করেছে। রিয়েল-টাইম টেলি-পরামর্শ বিশ্বের যে কোনও জায়গায় অবস্থিত বিশেষজ্ঞদের উন্নয়নশীল দেশ বা প্রত্যন্ত অঞ্চলে রোগীদের মধ্যে বিরল অবস্থা নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে। সিএএ স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার জন্য নতুন সুযোগ উন্মুক্ত করে। সিএএ বিশ্লেষণের ফলাফলগুলিকে বৈদ্যুতিনভাবে নথিভুক্ত করার অনুমতি দেয়। ফলাফলগুলি প্রয়োজন অনুযায়ী সংরক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে এবং সম্ভবত বৈদ্যুতিন রোগীর রেকর্ডে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। সি. এ. এ থেকে প্রাপ্ত প্রমিত আকাশবাণীর তথ্য জাতীয় দাতা এবং সরবরাহকারীদের আরও দক্ষ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের স্ক্রিনিং কর্মসূচি বাস্তবায়নে সহায়তা করতে পারে। সিএএ চিকিৎসা ও নার্সিং শিক্ষার্থীদের শিক্ষাদান ও প্রশিক্ষণের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। কার্যকরী নীতি একটি সিএএ সিস্টেমে, একটি বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শব্দ রেকর্ড করা হয়। অডিও ডেটা ব্লুটুথ বা অডিও কেবল সংযোগের মাধ্যমে একটি বৈদ্যুতিন ডিভাইসে স্থানান্তরিত হয়। সেই যন্ত্রের বিশেষ সফ্টওয়্যার ডেটা কল্পনা, সঞ্চয় এবং বিশ্লেষণ করে। আরও কিছু পরিশীলিত সিএএ ব্যবস্থার সাথে, সিএএ বিশ্লেষণ ফলাফল দেয় যা নির্ণয়ের (সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থা) উদ্দেশ্যমূলক করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সিএএ ব্যবস্থার উপাদানগুলি সিএএ ব্যবস্থার উপাদানগুলি তার জটিলতার উপর নির্ভর করে। যেখানে কিছু সহজ সিস্টেম শুধুমাত্র ভিজ্যুয়ালাইজেশন বা স্টোরেজ বিকল্প প্রদান করে, অন্যান্য সিস্টেমগুলি ভিজ্যুয়ালাইজেশন, স্টোরেজ, বিশ্লেষণ এবং বৈদ্যুতিনভাবে উক্ত ডেটা পরিচালনা করার ক্ষমতাকে একত্রিত করে। বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপ বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপ (এছাড়াও ডিজিটাল স্টেথোস্কোপ) অ্যাকোস্টিক শব্দ তরঙ্গকে ডিজিটাল বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তরিত করে। এই সংকেতগুলি তখন ট্রান্সডিউসারের মাধ্যমে সম্প্রসারিত হয় এবং বর্তমানে প্রচলিত অ্যাকোস্টিক স্টেথোস্কোপের তুলনায় 100 গুণ বেশি মাত্রায় পৌঁছায়। উপরন্তু, বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপগুলি পটভূমির শব্দ ফিল্টার করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, এমন একটি বৈশিষ্ট্য যা নিরাপত্তা-প্রাসঙ্গিক হতে পারে এবং আরও সঠিক রোগ নির্ণয়ের সুবিধার্থে। যেখানে শব্দ পরিবর্ধন এবং ফিল্টারিং একটি বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপের প্রধান কাজ, ব্লুটুথ বা অডিও কেবলের মাধ্যমে বাহ্যিক উপায়ে শব্দ অ্যাক্সেস করার ক্ষমতা তাদের সিএএ সিস্টেমের জন্য একটি আদর্শ শব্দ-ক্যাপচারিং ডিভাইস করে তোলে। গ্রাফিক্যাল ইউজার ইন্টারফেস ডিভাইস যা একটি বৈদ্যুতিন স্টেথোস্কোপের সাথে সংযুক্ত হতে এবং অডিও সংকেত রেকর্ড করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন। হৃদয় বা ফুসফুসের শব্দ) এর মধ্যে রয়েছে পিসি, ল্যাপটপ এবং স্মার্টফোন বা ট্যাবলেটের মতো মোবাইল ডিভাইস। সাধারণত, সিএএ সিস্টেমে এমন সফ্টওয়্যার অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আগত অডিও সংকেতকে কল্পনা করতে পারে। আরও পরিশীলিত সিএএ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে লাইভ নয়েজ ডিটেকশন অ্যালগরিদম, যা ব্যবহারকারীকে সর্বোত্তম সম্ভাব্য রেকর্ডিং গুণমান অর্জনে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বিশ্লেষণ সফ্টওয়্যার সিএএ ব্যবস্থার একটি মূল বৈশিষ্ট্য হল সংকেত প্রক্রিয়াকরণ অ্যালগরিদম দ্বারা রেকর্ড করা অডিও সংকেতগুলির স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ। এই ধরনের অ্যালগরিদম সরাসরি রেকর্ডিং করার জন্য ব্যবহৃত ডিভাইসে চলতে পারে, অথবা ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত ক্লাউডে হোস্ট করা যেতে পারে। বর্তমানে উপলব্ধ বিশ্লেষণ অ্যালগরিদমগুলির স্বায়ত্তশাসনের মাত্রা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। যদিও কিছু সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে স্বায়ত্তশাসিতভাবে কাজ করে, প্রাথমিক পিসি-ভিত্তিক সিস্টেমগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য ব্যবহারকারীর মিথস্ক্রিয়া এবং ফলাফলের ব্যাখ্যার প্রয়োজন ছিল, এবং অন্যান্য বিশ্লেষণ সিস্টেমগুলির জন্য ব্যবহারকারীর দ্বারা কিছু পরিমাণে সহায়তা প্রয়োজন যেমন ম্যানুয়াল নিশ্চিতকরণ/আনুমানিক হৃদস্পন্দনের হার সংশোধন। রেকর্ড করা শব্দ এবং সংশ্লিষ্ট বিশ্লেষণাত্মক এবং রোগীর তথ্য বৈদ্যুতিনভাবে সংরক্ষণ, পরিচালনা বা সংরক্ষণ করা যেতে পারে। রোগী সনাক্তকারী তথ্য প্রক্রিয়াটিতে পরিচালনা বা সংরক্ষণ করা যেতে পারে। যদি সঞ্চিত ডেটা পিএইচআই (সুরক্ষিত স্বাস্থ্য তথ্য) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে এই জাতীয় ডেটা হোস্টিং সিস্টেমকে অবশ্যই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এইচআইপিএএ বা ইইউ-এর ডেটা সুরক্ষা নির্দেশিকার মতো দেশ-নির্দিষ্ট ডেটা সুরক্ষা আইন মেনে চলতে হবে। বর্তমান সি. এ. এ ব্যবস্থার জন্য সংরক্ষণের বিকল্পগুলি ডাউনলোডযোগ্য পি. ডি. এফ রিপোর্ট পুনরুদ্ধারের মৌলিক ক্ষমতা থেকে শুরু করে সমস্ত অ্যাসকালটেশন-ভিত্তিক তথ্যের বৈদ্যুতিন ব্যবস্থাপনার জন্য একটি বিস্তৃত ক্লাউড-ভিত্তিক ইন্টারফেস পর্যন্ত বিস্তৃত। ক্লাউড-ভিত্তিক ইউজার ইন্টারফেস ব্যবহারকারী একটি ইউজার ইন্টারফেসের মাধ্যমে তাদের সমস্ত রোগীর রেকর্ড (অডিও ফাইলগুলি পুনরায় চালানো সহ) পর্যালোচনা করতে পারে, যেমন। ব্রাউজারে একটি ওয়েব-পোর্টাল বা ইলেকট্রনিক ডিভাইসে স্বতন্ত্র সফ্টওয়্যারের মাধ্যমে। অন্যান্য কার্যকারিতার মধ্যে রয়েছে অন্যান্য ব্যবহারকারীদের সাথে রেকর্ড ভাগ করে নেওয়া, রোগীর রেকর্ড রপ্তানি করা এবং ই. এইচ. আর সিস্টেমে সংহতকরণ। হার্টের সিএএ কম্পিউটার-এডেড আউস্কলটেশন যা হার্টের বচসা সনাক্ত এবং চিহ্নিত করার লক্ষ্যে করা হয় তাকে কম্পিউটার-এডেড হার্ট আউস্কলটেশন বলা হয় (স্বয়ংক্রিয় হার্ট সাউন্ড বিশ্লেষণ হিসাবেও পরিচিত)। একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের শ্বাসকষ্ট বিশ্বব্যাপী প্রচলিত পরীক্ষা পদ্ধতি যা বচসা সনাক্ত করে হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলি পরীক্ষা করার জন্য। এর জন্য একজন পরীক্ষা করা চিকিৎসকের তীব্র শ্রবণশক্তি এবং ব্যাপক অভিজ্ঞতা থাকা প্রয়োজন। শব্দ, উচ্চ হৃদস্পন্দন হার এবং প্যাথোলজিকাল বচসা থেকে নির্দোষকে আলাদা করার ক্ষমতা সহ বিভিন্ন কারণে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে। সঠিকভাবে সঞ্চালিত, হৃৎপিণ্ডের শ্বাসনালী পরীক্ষা সাধারণত হৃদরোগ সনাক্তকরণ এবং পরিচালনার ক্ষেত্রে একটি সস্তা, ব্যাপকভাবে উপলব্ধ হাতিয়ার হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে চিকিৎসকদের শ্বাসকষ্টের দক্ষতা হ্রাস পাচ্ছে বলে জানা গেছে। এর ফলে রোগ নির্ণয় এবং/অথবা অপ্রয়োজনীয় এবং ব্যয়বহুল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য অত্যধিক খরচ হয়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, নবজাতকদের মধ্যে পূর্বে নির্ণয় করা হয়নি এমন জন্মগত হৃদরোগের এক তৃতীয়াংশেরও বেশি তাদের 6 সপ্তাহের পরীক্ষার দ্বারা বাদ পড়ে যায়। ব্যয়বহুল ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের কাছে 60 শতাংশেরও বেশি রেফারেল একটি নির্দোষ বচসার ভুল নির্ণয়ের কারণে হয়। এইভাবে হৃৎপিণ্ডের সিএএ-র একটি সাশ্রয়ী স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হয়ে ওঠার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে শর্ত থাকে যে এর অন্তর্নিহিত অ্যালগরিদমগুলি স্বাভাবিক এবং অস্বাভাবিক হৃৎপিণ্ডের শব্দের মধ্যে পার্থক্য সনাক্ত করার দক্ষতার জন্য কঠোর, অন্ধ ফ্যাশনে ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা হয়েছে। হার্টের বচসা এবং সিএএ হার্টের বচসা (বা কার্ডিয়াক বচসা) হল স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শ্রবণযোগ্য শব্দ, যা রক্তের অশান্ত প্রবাহ দ্বারা উৎপন্ন হয়। হৃৎপিণ্ডের বচসার শব্দকে হৃৎপিণ্ডের শব্দ থেকে আলাদা করা প্রয়োজন যা প্রাথমিকভাবে হৃদস্পন্দন এবং হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলি খোলার এবং বন্ধ করার মাধ্যমে উৎপন্ন হয়। সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের বচসা নির্দোষ (যাকে শারীরবৃত্তীয় বা কার্যকরীও বলা হয়) বা প্যাথোলজিকাল (অস্বাভাবিক) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। নির্দোষ বচসা সাধারণত ক্ষতিকারক নয়, প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের বাইরের শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে এবং কিছু সৌম্য কাঠামোগত ত্রুটির ফলে হয়। প্যাথোলজিক্যাল বচসা প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের ভালভের সমস্যার সাথে যুক্ত হয় তবে এটি বিভিন্ন কাঠামোগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটির কারণেও হতে পারে। বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য হৃৎপিণ্ডের বচসার একটি গুণগত বিবরণ গঠন করে, যার মধ্যে রয়েছে সময় (সিস্টোলিক বচসা এবং ডায়াস্টোলিক বচসা), আকৃতি, অবস্থান, বিকিরণ, তীব্রতা, মাত্রা এবং গুণমান। সিএএ সিস্টেমগুলি সাধারণত আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন অনুসারে হৃৎপিণ্ডের শব্দ এবং বচসা শব্দকে প্রথম এবং তৃতীয় শ্রেণী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেঃ প্রথম শ্রেণীঃ প্যাথোলজিকাল বচসা ক্লাস তৃতীয়ঃ নির্দোষ বচসা বা কোনও বচসা নয় আরও পরিশীলিত সিএএ সিস্টেমগুলি অতিরিক্ত বর্ণনামূলক বচসা তথ্য যেমন বচসার সময়, গ্রেডিং বা এস1/এস2 হৃৎপিণ্ডের শব্দের অবস্থান সনাক্ত করার ক্ষমতা প্রদান করে। হার্ট সাউন্ড বিশ্লেষণ সিএএ সিস্টেমে হার্টের বচসা সনাক্তকরণ ডিজিটালভাবে রেকর্ড করা হার্টের শব্দের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে করা হয়। বেশিরভাগ পদ্ধতি নিম্নলিখিত চারটি পর্যায় ব্যবহার করেঃ হার্ট রেট সনাক্তকরণঃ প্রথম পর্যায়ে, হার্টের অডিও সিগন্যালের উপর ভিত্তি করে হার্ট রেট নির্ধারণ করা হয়। এটি নিম্নলিখিত পর্যায়গুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ এবং এর জন্য উচ্চ নির্ভুলতা প্রয়োজন। অ্যাকোস্টিক রেকর্ডিংয়ের উপর ভিত্তি করে স্বয়ংক্রিয় হার্ট রেট নির্ধারণ করা চ্যালেঞ্জিং কারণ হৃদস্পন্দনের হার 40-200 বিপিএম থেকে শুরু করে হতে পারে, শব্দ এবং বচসা হৃৎপিণ্ডের শব্দের শিখরকে (এস1 এবং এস2) আড়াল করতে পারে এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হৃদস্পন্দনের আধা-পর্যায়ক্রমিক প্রকৃতিকে বিঘ্নিত করতে পারে। হার্ট সাউন্ড সেগমেন্টেশনঃ হার্ট রেট সনাক্ত হওয়ার পরে, হার্টবিটের দুটি প্রধান পর্যায় (সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল) চিহ্নিত করা হয়। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বেশিরভাগ বচসা হৃদস্পন্দনের সময় নির্দিষ্ট পর্যায়ে ঘটে। পরিবেশ থেকে বাহ্যিক শব্দ বা রোগীর অভ্যন্তরীণ শব্দ (যেমন। শ্বাস-প্রশ্বাস) হৃৎপিণ্ডের শব্দ বিভাজনকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। বৈশিষ্ট্য নিষ্কাশনঃ হৃদস্পন্দনের পর্যায়গুলি চিহ্নিত করার পরে, হৃৎপিণ্ডের শব্দ থেকে তথ্য (বৈশিষ্ট্য) বের করা হয় যা আরও শ্রেণিবিন্যাসের পর্যায়ে প্রবেশ করে। বৈশিষ্ট্যগুলি সহজ শক্তি-ভিত্তিক পদ্ধতি থেকে উচ্চ-ক্রম বহু-মাত্রিক পরিমাণ পর্যন্ত হতে পারে। বৈশিষ্ট্য শ্রেণীবিভাগঃ শ্রেণীবিভাগের সময়, পূর্ববর্তী পর্যায়ে নিষ্কাশিত বৈশিষ্ট্যগুলি সংকেতকে শ্রেণীবদ্ধ করতে এবং বচসার উপস্থিতি ও প্রকার মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। প্রধান চ্যালেঞ্জ হল নো-মুরমার রেকর্ডিংকে নিম্ন-গ্রেডের নির্দোষ বচসা এবং প্যাথোলজিকাল বচসা থেকে নির্দোষ বচসা থেকে আলাদা করা। সাধারণত প্রশিক্ষণের তথ্যের উপর ভিত্তি করে একটি শ্রেণীবিভাগ তৈরি করতে মেশিন-লার্নিং পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়। সিএএ ব্যবস্থার ক্লিনিকাল প্রমাণ সিএএ ব্যবস্থার জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কর্মক্ষমতা ব্যবস্থা দুটি পদ্ধতির উপর ভিত্তি করেঃ বিদ্যমান তথ্য ব্যবহার করে পূর্ববর্তী (অ-অন্ধ) গবেষণা এবং নতুন রোগীদের উপর সম্ভাব্য অন্ধ ক্লিনিকাল গবেষণা। পূর্ববর্তী সিএএ গবেষণায়, একটি শ্রেণীবিভাগকারীকে বিদ্যমান তথ্য ব্যবহার করে মেশিন লার্নিং অ্যালগরিদম দিয়ে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। তারপর একই তথ্য ব্যবহার করে শ্রেণীবিভাগের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। এটি করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় (যেমন, কে-ফোল্ড ক্রস-ভ্যালিডেশন, লিভ-ওয়ান-আউট ক্রস-ভ্যালিডেশন)। শুধুমাত্র পূর্ববর্তী কর্মক্ষমতা তথ্যের উপর ভিত্তি করে একটি সিএএ ব্যবস্থার গুণমান (সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা) বিচার করার প্রধান ত্রুটিটি এই ঝুঁকি থেকে আসে যে ব্যবহৃত পন্থা একটি প্রদত্ত ব্যবস্থার প্রকৃত কর্মক্ষমতাকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে। প্রশিক্ষণ এবং বৈধকরণের জন্য একই তথ্য ব্যবহার করা বৈধকরণ সেটের উল্লেখযোগ্য ওভারফিটিংয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে, কারণ বেশিরভাগ শ্রেণীবিভাগগুলি পরিচিত তথ্য খুব ভালভাবে বিশ্লেষণ করার জন্য ডিজাইন করা যেতে পারে, তবে অজানা তথ্যকে সঠিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য যথেষ্ট সাধারণ নাও হতে পারে; অর্থাৎ। নতুন, অদৃশ্য রোগীদের উপর পরীক্ষা করা হলে ফলাফলগুলি তার চেয়ে অনেক ভাল দেখায়। "একটি নির্বাচিত নেটওয়ার্কের (সিএএ সিস্টেম) প্রকৃত কার্যকারিতা একটি টেস্ট সেট নামক তৃতীয় স্বাধীন ডেটাতে তার কার্যকারিতা পরিমাপ করে নিশ্চিত করা উচিত।" সংক্ষেপে, পূর্ববর্তী, অ-অন্ধ গবেষণার নির্ভরযোগ্যতা সাধারণত সম্ভাব্য ক্লিনিকাল গবেষণার তুলনায় অনেক কম বলে মনে করা হয় কারণ তারা নির্বাচন পক্ষপাত এবং পূর্ববর্তী পক্ষপাতের প্রবণ। প্রকাশিত উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রিটোরিয়াস ও অন্যান্য। অন্যদিকে, সম্ভাব্য ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি সিএএ ব্যবস্থার প্রকৃত কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য আরও উপযুক্ত (যদি অধ্যয়নটি অন্ধ এবং ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়)। সিএএ ব্যবস্থার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি সম্ভাব্য ক্লিনিকাল গবেষণায়, সিএএ ব্যবস্থার ফলাফলকে স্বর্ণমান নির্ণয়ের সাথে তুলনা করা হয়। হৃৎপিণ্ডের বচসার ক্ষেত্রে, একটি উপযুক্ত গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড রোগ নির্ণয় হবে শ্বাসকষ্ট-ভিত্তিক বিশেষজ্ঞ চিকিত্সক রোগ নির্ণয়, যা একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম-ভিত্তিক রোগ নির্ণয়ের দ্বারা স্তরীকৃত। প্রকাশিত উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে লাই ও অন্যান্য। আরও দেখুন ব্যালিস্টোকার্ডিওগ্রাফি সৌম্য শিশুর হৃৎপিণ্ডের বচসা হার্ট সাউন্ডস প্রিকর্ডিয়াল পরীক্ষা রেফারেন্স কার্ডিওলজি