Antithyroid autoantibodies
অ্যান্টিথাইরয়েড অটো অ্যান্টিবডি (বা কেবল অ্যান্টিথাইরয়েড অ্যান্টিবডি) হল থাইরয়েডের এক বা একাধিক উপাদানের বিরুদ্ধে লক্ষ্যবস্তু করা অটো অ্যান্টিবডি। ক্লিনিক্যালি সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক অ্যান্টি-থাইরয়েড অটো অ্যান্টিবডিগুলি হল অ্যান্টি-থাইরয়েড পারক্সিডেজ অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি, টিপিওএবি), থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি (টিআরএবি) এবং থাইরোগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডি (টিজিএবি)। টি. এস. এইচ রিসেপ্টরগুলির উপর তাদের প্রভাবের উপর নির্ভর করে টিআরএবিগুলি সক্রিয়, ব্লকিং এবং নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিতে বিভক্ত। অ্যান্টি-সোডিয়াম/আয়োডাইড (অ্যান্টি-না +/আই-) সিমপোর্টর অ্যান্টিবডিগুলি আরও সাম্প্রতিক আবিষ্কার এবং তাদের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা এখনও অজানা। গ্রেভস রোগ এবং হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস সাধারণত অ্যান্টি-থাইরয়েড অটো অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির সাথে যুক্ত। যদিও ওভারল্যাপ রয়েছে, অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডিগুলি সাধারণত হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের সাথে যুক্ত এবং টিআরএবি সক্রিয় করা সাধারণত গ্রেভস রোগের সাথে যুক্ত। থাইরয়েড মাইক্রোসোমাল অ্যান্টিবডিগুলি ছিল অ্যান্টি-থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলির একটি গ্রুপ; তাদের টার্গেট অ্যান্টিজেন (টিপিও) সনাক্তকরণের পরে তাদের নাম পরিবর্তন করা হয়েছিল। উপপ্রকার অ্যান্টি-থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলিকে তাদের লক্ষ্য অ্যান্টিজেন অনুসারে গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে। অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি অ্যান্টি-থাইরয়েড পারঅক্সিডেজ (অ্যান্টি-টিপিও) অ্যান্টিবডিগুলি অটো-অ্যান্টিজেন টিপিওর জন্য নির্দিষ্ট, একটি 105 কেডিএ গ্লাইকোপ্রোটিন যা থাইরয়েড গ্রন্থিতে আয়োডিন জারণ এবং থাইরোগ্লোবুলিন টাইরোসিল আয়োডিনেশন প্রতিক্রিয়াগুলিকে অনুঘটক করে। উৎপাদিত বেশিরভাগ অ্যান্টিবডি টিপিও প্রোটিনের ইমিউনোজেনিক কার্বক্সিল-টার্মিনাল অঞ্চলের গঠনমূলক এপিটোপগুলিতে পরিচালিত হয়, যদিও রৈখিক এপিটোপগুলির অ্যান্টিবডি দেখা গেছে। অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি হল সবচেয়ে সাধারণ অ্যান্টি-থাইরয়েড অটো অ্যান্টিবডি, যা প্রায় 90 শতাংশ হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস, 75 শতাংশ গ্রেভস রোগ এবং নোডুলার গলগন্ড বা থাইরয়েড কার্সিনোমার 10-20%-তে উপস্থিত থাকে। এছাড়াও, সাধারণ ব্যক্তিদের 10-15%-এর উচ্চ স্তরের অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি টাইটার্স থাকতে পারে। সক্রিয় পর্যায় দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস-এ উচ্চ সিরাম অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়। সুতরাং, যে রোগীরা এই ধরনের অ্যান্টিবডি তৈরি করেছেন তাদের মধ্যে রোগের ক্রিয়াকলাপ মূল্যায়ন করতে একটি অ্যান্টিবডি টাইটার ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি থাইরয়েড অনুপ্রবেশকারী লিম্ফোসাইট দ্বারা উত্পাদিত হয়, লিম্ফ নোড এবং অস্থি মজ্জা থেকে সামান্য অবদান সহ। এগুলি পরিপূরক সক্রিয়করণ এবং অ্যান্টিবডি নির্ভর কোষের সাইটোটক্সিসিটি দ্বারা থাইরয়েড কোষের ক্ষতি করে। তবে, অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডিগুলি থাইরয়েড ধ্বংসের ক্ষেত্রে অবদান রাখে বলে মনে করা হয় না। টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর (টি. এস. এইচ রিসেপ্টর) হল টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি (টি. আর. এ. বি)-এর অ্যান্টিজেন। এটি একটি সাতটি ট্রান্সমেম্ব্রেন জি প্রোটিন-সংযুক্ত রিসেপ্টর যা থাইরয়েড হরমোন সংকেতের সাথে জড়িত। রিসেপ্টর সিগন্যালিং-এর উপর তাদের প্রভাবের উপর নির্ভর করে টিআরএবিগুলিকে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়; অ্যান্টিবডি সক্রিয় করা (হাইপারথাইরয়েডিজমের সাথে যুক্ত), অ্যান্টিবডি ব্লক করা (থাইরয়েডাইটিসের সাথে যুক্ত) এবং নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি (রিসেপ্টর-এর উপর কোনও প্রভাব নেই)। অ্যান্টিবডিগুলিকে সক্রিয় করা এবং ব্লক করা বেশিরভাগ কনফরমেশনাল এপিটোপগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যেখানে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি রৈখিক এপিটোপগুলির সাথে আবদ্ধ হয়। টি. এস. এইচ রিসেপ্টর-এর অ্যামিনো টার্মিনাসের সাথে অ্যান্টিবডির বন্ধন উদ্দীপক ক্রিয়াকলাপ দেখায়, যেখানে অবশিষ্টাংশ 261-370 বা 388-403-এর সাথে বন্ধন ক্রিয়াকলাপকে অবরুদ্ধ করে। সাধারণ ব্যক্তিদের গ্রেভস রোগের 70-100% (অ্যান্টিবডি সক্রিয় করার জন্য 85-100% এবং অ্যান্টিবডি ব্লক করার জন্য 75-96%) এবং 1-2%-এ টিআরএবি উপস্থিত থাকে। টিআরএবি সক্রিয় করা গ্রেভস রোগের (অটোইমিউন হাইপারথাইরয়েডিজম) বৈশিষ্ট্য। টি. পি. ও অ্যান্টিবডি টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডির চেয়ে আরও সহজে পরিমাপ করা হয় এবং তাই প্রায়শই গ্রেভস রোগ নির্ণয়ে সারোগেট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই অ্যান্টিবডিগুলি টি. এস. এইচ রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে অ্যাডেনাইলেট সাইক্লেজকে সক্রিয় করে। এর ফলে থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন হয় এবং পরবর্তী সময়ে থাইরয়েডের বৃদ্ধি ও ভাস্কুলারাইজেশন হয়। গ্রেভসের অপথালমোপ্যাথি নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও টিআরএবি কার্যকর। যদিও টিআরএবি কীভাবে গ্রেভসের অপথালমোপ্যাথিকে প্ররোচিত করে তার সঠিক প্রক্রিয়া অজানা, তবে সম্ভবত অ্যান্টিবডিগুলি রেট্রো-অরবিটাল টিস্যুতে টিএসএইচ রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে লিম্ফোসাইটের অনুপ্রবেশ ঘটে। এই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সাইটোকিন উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে যার ফলে ফাইব্রোব্লাস্টগুলি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান তৈরি করে, যা চক্ষু রোগের দিকে পরিচালিত করে। টি. আর. এ. বি ব্লক করা (থাইরোট্রপিন বাইন্ডিং ইনহিবিটরি ইমিউনোগ্লোবুলিন (টি. বি. আই. আই) নামেও পরিচিত) রিসেপ্টরে টি. এস. এইচ-এর ক্রিয়াকলাপকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে ব্লক করে। এটি টি. এস. এইচ-এর থাইরোট্রপিক প্রভাব হ্রাস করে হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ হতে পারে। এগুলি হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস এবং গ্রেভস রোগে পাওয়া যায় এবং পরেরটিতে থাইরয়েড কার্যকারিতার ওঠানামার কারণ হতে পারে। গ্রেভস রোগের চিকিৎসার সময় এগুলি প্রধান অ্যান্টিবডিতে পরিণত হতে পারে, যা হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণ হতে পারে। নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলির ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় প্রাসঙ্গিকতা অস্পষ্ট রয়ে গেছে। যাইহোক, তারা টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত করতে জড়িত হতে পারে। থাইরোগ্লোবুলিন (টি. জি) অ্যান্টিবডি থাইরোগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডি থাইরোগ্লোবুলিনের জন্য নির্দিষ্ট, যা থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনের প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত 660 কে. ডি. এ ম্যাট্রিক্স প্রোটিন। এগুলি হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের 70 শতাংশ, ইডিওপ্যাথিক হাইপোথাইরয়েডিজমের 60 শতাংশ, গ্রেভস রোগের 30 শতাংশ, থাইরয়েড কার্সিনোমার একটি ছোট অনুপাত এবং সাধারণ ব্যক্তিদের 3 শতাংশের মধ্যে পাওয়া যায়। থাইরোগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডি উপস্থিত 99 শতাংশ ক্ষেত্রে অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি উপস্থিত থাকে, তবে অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডি পজিটিভ ক্ষেত্রে মাত্র 35 শতাংশ থাইরোগ্লোবুলিন অ্যান্টিবডিও প্রদর্শন করে। অ্যান্টি-না +/আই-সিম্পোর্টার অ্যান্টি-না +/আই-সিম্পোর্টার অ্যান্টিবডিগুলি সম্ভাব্য থাইরয়েড অটো অ্যান্টিবডিগুলির আরও সাম্প্রতিক আবিষ্কার এবং থাইরয়েড রোগে তাদের ভূমিকা অনিশ্চিত রয়ে গেছে। এগুলি গ্রেভস রোগের প্রায় 20 শতাংশ এবং হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের 24 শতাংশের মধ্যে উপস্থিত থাকে। প্যাথোজেনেসিস গ্রেভস রোগে অ্যান্টিবডি উৎপাদন সিডি4 + টি-কোষ সক্রিয় করার মাধ্যমে উদ্ভূত হয় বলে মনে করা হয়, তারপরে থাইরয়েডে বি-কোষ নিয়োগ করা হয়। এই বি-কোষগুলি থাইরয়েড অ্যান্টিজেনের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে। হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস-এ, সক্রিয় সিডি4 + টি-কোষগুলি ইন্টারফেরন-জি তৈরি করে, যার ফলে থাইরয়েড কোষগুলি এম. এইচ. সি দ্বিতীয় শ্রেণীর অণু প্রদর্শন করে। এটি স্বয়ংক্রিয় টি-কোষের সংগ্রহকে প্রসারিত করে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করে। যদিও অ্যান্টি-থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলি অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিসের উপস্থিতি ট্র্যাক করতে ব্যবহৃত হয়, তবে এগুলি সাধারণত থাইরয়েড ধ্বংসের ক্ষেত্রে সরাসরি অবদান রাখে বলে মনে করা হয় না। মানব প্রজননের উপর প্রভাব অ্যান্টি-থাইরয়েড অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি অব্যক্ত বন্ধ্যাত্বের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত (প্রতিকূল অনুপাত 1.5 এবং 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.1-2.0), গর্ভপাত (প্রতিকূল অনুপাত 3.73,95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.8-7.6), পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত (প্রতিকূল অনুপাত 2.3,95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.5-3.5), অকাল জন্ম (প্রতিকূল অনুপাত 1.9,95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.1-3.5) এবং মাতৃত্বকালীন প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিস (প্রতিকূল অনুপাত 11.5,95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 5.6-24)। 1912 সালে হাকারু হাশিমোতো থাইরয়েড লিম্ফয়েড অনুপ্রবেশের সাথে যুক্ত হাইপোথাইরয়েডিজম এবং গলগন্ডের বর্ণনা দিয়েছেন। 1956 সালে অনুরূপ ক্ষেত্রে অ্যান্টি-টিজি অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়েছিল, যা এই বৈশিষ্ট্যগুলির অটোইমিউন কারণ ব্যাখ্যা করে। একই বছরের শেষের দিকে, সক্রিয়কারী টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি আবিষ্কৃত হয়। থাইরয়েড মাইক্রোসোমাল অ্যান্টিবডিগুলি 1964 সালে আবিষ্কৃত হয়েছিল, যা পরবর্তীকালে তাদের অটো অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণের কারণে অ্যান্টি-টিপিও অ্যান্টিবডিগুলির নামকরণ করা হয়েছিল। তথ্যসূত্র অ্যান্টিবডি অটো অ্যান্টিবডি ডায়াগনস্টিক এন্ডোক্রিনোলজি থাইরয়েড