Villitis of unknown etiology
অজানা এটিওলজির ভিলাইটিস (ভিইউই), যা ক্রনিক ভিলাইটিস নামেও পরিচিত, হল একটি প্ল্যাসেন্টাল ইনজুরি। ভিইউই হল কোরিওনিক ভিলি (প্ল্যাসেন্টাল ভিলি) জড়িত একটি প্রদাহজনক অবস্থা। ভি. ইউ. ই একটি পুনরাবৃত্ত অবস্থা এবং এটি অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার (আই. ইউ. জি. আর) সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। আই. ইউ. জি. আর-এর সঙ্গে ভ্রূণের দুর্বল বৃদ্ধি, মৃত প্রসব, গর্ভপাত এবং অকাল প্রসব জড়িত। পরবর্তী গর্ভাবস্থার প্রায় এক-তৃতীয়াংশে ভিইউই পুনরাবৃত্তি করে। ভিইউই হল একটি সাধারণ ক্ষত যা প্ল্যাসেন্টাল কোরিওনিক ভিলিতে প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্ল্যাসেন্টা জুড়ে মাতৃ লিম্ফোসাইটের স্থানান্তর দ্বারাও ভিইউই চিহ্নিত করা হয়। গর্ভাবস্থায় 7-10% প্লাসেন্টাতে VUE নির্ণয় করা হয়। ভি. ইউ. ই-র প্রায় 80 শতাংশ ক্ষেত্রে মেয়াদী প্ল্যাসেন্টা (গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহের বেশি) থাকে। 32 সপ্তাহের কম বয়সী প্লেসেন্টায় ভিইউই-এর একটি কেস সংক্রামক ভিলাইটিসের জন্য পরীক্ষা করা উচিত। মাতৃত্বকালীন উৎসের প্যাথোজেনেসিস প্রদাহজনক কোষগুলি একাধিক উপায়ে ভ্রূণের ভিলাস স্টোমাতে প্রবেশ করতে পারেঃ ভিলাস ট্রফোব্লাস্ট বাধা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, সিনসাইটিয়াল নট (সিনসাইটিয়োট্রোফোব্লাস্টে গঠিত নিউক্লিএটেড ক্লাস্টার) ভেঙে যায় এবং ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টাল ভিলি থেকে ঝরে যায়। শেডিং ভিলাউস স্ট্রোমাকে ছিঁড়ে ফেলতে পারে। ভ্রূণের থ্রোম্বোসিস বা মাতৃত্বকালীন ইনফার্কশন থেকে ইস্কেমিক ক্ষতির কারণে বাধাটি ভেঙে যেতে পারে। অ্যান্টিবডি বা অ্যান্টিফসফোলিপিড দ্বারা জমাট বাঁধার উপাদান, পরিপূরক সিস্টেম বা প্লেটলেট সক্রিয় করার ফলে সিনসাইটিয়োট্রোফোব্লাস্টের নেক্রোসিস দেখা দিতে পারে। সিন্সিটিওট্রোফোব্লাস্টগুলি ভিইউই-তে আঠালো অণু (ইন্ট্রাসেলুলার আঠালো অণু 1, ই-সিলেক্টিন) প্রদর্শন করার জন্য তৈরি করা যেতে পারে, যদিও স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে আঠালো অণুগুলি প্রকাশ করা হয় না। মাতৃ লিম্ফোসাইটগুলি অ্যাঙ্করিং ভিলির মাধ্যমে ভিলাস ট্রফোব্লাস্টিক বাধা অতিক্রম করে ভ্রূণের স্ট্রোমায় প্রবেশ করতে পারে। অ্যাঙ্করিং ভিলি ক্রমাগত এপিথেলিয়াল সিন্সিটিওট্রোফোব্লাস্টের স্তর হারায় কারণ ভিলি প্ল্যাসেন্টার বিকাশের মাধ্যমে আক্রমণাত্মক মধ্যবর্তী ট্রফোব্লাস্টে পরিণত হয়। সিডি8 + মেমোরি টি-কোষের জন্য একটি ট্রফিক ফ্যাক্টর, আইএল-15, ডেসিডুয়াল স্ট্রোমাল কোষ দ্বারা প্রকাশ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ডেসিডুইটিসে একটি অ্যান্টিজেনের প্রতি সাড়া দিয়ে মাতৃ লিম্ফোসাইটের পাচার সক্রিয় হতে পারে এবং ডেসিডুয়ার মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে। ভিইউই হল একটি টি-কোষের মধ্যস্থ, সিডি8 + প্রভাবশালী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া। ভিইউই সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষের দিকে প্ল্যাসেন্টা ভিলির ভ্রূণের ফাইব্রোভাস্কুলেচার স্ট্রোমায় বিকশিত হয় (শব্দ প্ল্যাসেন্টা)। ভি. ইউ. ই-তে লিম্ফোসাইটগুলি মাতৃত্ব থেকে উদ্ভূত। ভিইউই হল একটি পোষক-উদ্ভূত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া যা একটি দাতা অ্যালোগ্রাফ্ট টিস্যুর মধ্যে ঘটে। প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের অ-টি-কোষ উপাদানটি মাতৃ এবং প্ল্যাসেন্টাল উভয় দিক থেকেই উদ্ভূত হয়। বেশিরভাগ অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষগুলি ছিল হফবাউয়ার কোষ (ম্যাক্রোফেজ) যা ভ্রূণ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। পেরিভিলাস মনোসাইট-ম্যাক্রোফেজ এবং হিস্টিওসাইটিক দৈত্য কোষগুলি মাতৃত্বের উৎস ছিল। ভিইউই-তে ভ্রূণের ম্যাক্রোফেজগুলি প্রসারিত হয় এবং এমএইচসি ক্লাস 2 অ্যান্টিজেন এক্সপ্রেশনের আপ-রেগুলেশনের ফলে সক্রিয় হয়। ভি. ইউ. ই দিয়ে একটি পুরুষ প্ল্যাসেন্টা পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে ইন্ট্রাভিলাস সিডি3 + লিম্ফোসাইটের 11.2% ভ্রূণ ছিল এবং 88.8% ছিল মাতৃত্বকালীন। ম্যাক্রোফেজ, ইন্টারভিলাস লিম্ফোসাইট, মাল্টিনিউক্লিয়েটেড দৈত্য কোষগুলি ছিল মাতৃ; ইন্ট্রাভিলাস সিডি68 + কোষের 10.5% এবং পেরিভিলাস সিডি68 + কোষের 96.4% ছিল মাতৃ। লিম্ফোসাইটগুলি মূলত মাতৃত্বের টি-কোষ ছিল। মাতৃ কোষগুলি প্ল্যাসেন্টাল ভিলি এবং ভ্রূণের মধ্যেও প্রবেশ করতে পারে। রোগ নির্ণয় 2 ধরনের হতে পারে, নিম্নমানের ক্রনিক ভিলাইটিস বা উচ্চমানের ক্রনিক ভিলাইটিস। নিম্নমানের দীর্ঘস্থায়ী ভিলাইটিসে 10টিরও কম ভিলিতে লিম্ফোসাইট থাকে। নিম্নমানের দীর্ঘস্থায়ী ভিলাইটিস ফোকাল বা মাল্টিফোকাল হতে পারে। ফোকাল শুধুমাত্র একটি কাচের স্লাইডে ভিলি জড়িত করেছে, যেখানে মাল্টিফোকাল কমপক্ষে দুটি স্লাইডে ভিলি জড়িত করেছে। উচ্চমানের দীর্ঘস্থায়ী ভিলাইটিসের প্রতি ফোকাসে 10টিরও বেশি প্রদাহযুক্ত ভিলি থাকে। উচ্চমানের দীর্ঘস্থায়ী ভিলাইটিসকে বিচ্ছুরিত এবং প্যাচিতে বিভক্ত করা হয়। প্যাচ শব্দটি ব্যবহার করা হয় যদি 30 শতাংশেরও কম দূরবর্তী ভিলি জড়িত থাকে। ডিসফিউস শব্দটি ব্যবহার করা হয় যদি 30 শতাংশের বেশি ডিস্টাল ভিলি জড়িত থাকে। ভিইউই-এর 2টি বিশিষ্ট স্বতন্ত্র নিদর্শন রয়েছে। প্রায় 50 শতাংশ ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ডিস্টাল ভিলি (পরিপক্ক মধ্যবর্তী এবং টার্মিনাল ভিলি) জড়িত থাকে এবং প্রক্সিমাল স্টেম ভিলি, বেসাল প্লেটে এম্বেড করা অ্যাঙ্করিং ভিলি এবং কোরিওনিক প্লেট জড়িত থাকে না। দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত প্যাটার্নে (প্রায় 30 শতাংশ ভিইউই ক্ষেত্রে) প্রক্সিমাল স্টেম ভিলি (এবং সম্ভবত কোরিওনিক প্লেট) এবং ডিস্টাল ভিলি সাধারণত জড়িত থাকে। এই ধরনের ভি. ইউ. ই ভ্রূণের ভাস্কুলার অবট্রুসিভ ক্ষত (অবলিটারেটিভ ফেটাল ভাসকুলোপ্যাথি)-এর সঙ্গে যুক্ত। ভিইউই-এর নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গ নেই যা রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়; তবে প্রদাহজনক পরিস্রাবণের একটি বিশ্লেষণ রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। সেলুলার স্তরে ভিইউই-তে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের গঠন মূলত ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইট। কোষের আপেক্ষিক অনুপাত ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়। ভিইউই-তে উপস্থিত লিম্ফোসাইটগুলি মূলত সিডি8 + টি-কোষ এবং তারপর সিডি4। সিডি4/সিডি8-এর জন্য সাধারণত 0.1 থেকে 0.5 অনুপাত থাকে। উপস্থিত ম্যাক্রোফেজগুলি মূলত ম্যাক387-, তারপরে সিডি68 এবং এইচএএম56 +। ম্যাক্রোফেজের উপর ক্লাস 2 মেজর হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স (এম. এইচ. সি) অ্যান্টিজেনগুলি ভি. ইউ. ই-এর স্থানগুলিতে নিয়ন্ত্রিত হয়। ভি. ইউ. ই-এর স্থানে নিউট্রোফিল উপস্থিত থাকা উচিত নয়। ভিইউই হল প্রদাহের সঙ্গে জড়িত একটি অবস্থা, সংক্রমণ নয়। সংক্রামক ভিলাইটিসে উচ্চ সংখ্যক নিউট্রোফিল উপস্থিত থাকে, ভিইউই-তে নয়। হিস্টোপ্যাথোলজি হিস্টোমর্ফোলজিক্যালি, ভিইউই-কে কোনও প্রদর্শনযোগ্য কারণ ছাড়াই কোরিওনিক ভিলির একটি লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্লাজমা কোষ অনুপস্থিত থাকা উচিত; প্লাজমা কোষের উপস্থিতি একটি সংক্রামক কারণের পরামর্শ দেয়, যেমন। সিএমভি সংক্রমণ। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ভিইউই প্রায়শই সংক্রামক ভিলাইটিসের সাথে বিভ্রান্ত হয়। এগুলিকে নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা আলাদা করা যেতে পারেঃ মা বা ভিইউই আক্রান্ত শিশুর মধ্যে সংক্রমণের কোনও লক্ষণ নেই। সংক্রামক ভিলি মাতৃ এবং ভ্রূণ উভয় সংক্রমণ রয়েছে। সংক্রামক ভিলাইটিসের তুলনায় ভিইউই বেশি দেখা যায়; সংক্রামক ভিলাইটিস প্রতি 1000 জন্মের মধ্যে প্রায় 1 থেকে 4টি জন্মের মধ্যে উপস্থিত থাকে। ভিইউই প্রতি 1000 জন্মের মধ্যে প্রায় 76-136 জন্মের ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে। VUE গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে প্ল্যাসেন্টা শব্দটিতে ঘটে। সংক্রামক ভিলাইটিস গর্ভাবস্থার প্রথম-তৃতীয় থেকে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে ঘটে। সংক্রামক ভিলাইটিসে ভিইউই (টার্মিনাল এবং স্টেম ভিলি)-এর তুলনায় প্ল্যাসেন্টার (নাভি কর্ড, কোরিওনিক প্লেট, ঝিল্লি) একটি বড় অংশ জড়িত থাকে। হিস্টোলজিক্যালি ভিইউই সংক্রামক ভিলাইটিসের চেয়ে বেশি লিম্ফোসাইট উপস্থিত থাকে। সংক্রামক ভিলাইটিসের পুনরাবৃত্তি বিরল। ভিইউই-এর পুনরাবৃত্তির হার 10 থেকে 15 শতাংশ। ভিইউই-এর জন্য কোনও পরিচিত প্রতিরোধ পদ্ধতি নেই, তবে এটি পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে যে এটি ট্রেপোনেমা প্যালিডাম, টক্সোপ্লাজমা গন্ডি এবং সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা সংক্রমণের কারণে হতে পারে। নিউজিল্যান্ডে ভিইউই মাওরি এবং এশীয় বংশোদ্ভূতদের তুলনায় ককেশীয়দের মধ্যে বেশি দেখা যায়। স্থূল মহিলাদের ভিইউই হওয়ার সম্ভাবনা বেশি; এটি স্থূল মহিলাদের বৃহত্তর প্ল্যাসেন্টা থাকার কারণে হতে পারে, এইভাবে বেশি সংখ্যক ভিলাউস ম্যাক্রোফেজ রয়েছে যা ভিইউই-এর ফলে অ্যান্টিজেন উপস্থাপনার দক্ষতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। আরও দেখুন অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা প্লাসেন্টা টর্চ সংক্রমণ রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্য সমস্যা অজানা কারণে রোগ