Multiple sclerosis diagnosis
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) নির্ণয়ের জন্য বর্তমান মানগুলি ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ডের 2018 সংশোধনের উপর ভিত্তি করে। তারা সি. এন. এস-এ ডিমাইলিনেটিং ক্ষতগুলির এম. আর. আই সনাক্তকরণের (বা ক্লিনিকাল প্রদর্শন) উপর নির্ভর করে, যা স্থান (ডি. আই. এস) এবং সময়ে (ডি. আই. টি) বিতরণ করা হয়। এটিও একটি প্রয়োজনীয়তা যে ম্যাকডোনাল্ডের মানদণ্ড প্রয়োগ করার আগে ডিমাইলিনেটিং ক্ষত তৈরি করে এমন কোনও সম্ভাব্য পরিচিত রোগকে বাতিল করা হয়। এই শেষ প্রয়োজনীয়তা এমএস-কে একটি অ-সংজ্ঞায়িত সত্তা করে তোলে, যার সীমানা প্রতিবার একটি নতুন রোগ আলাদা করার সময় পরিবর্তিত হয়। পূর্বে এমএস হিসাবে বিবেচিত কিছু ক্ষেত্রে এখন নিউরোমাইলাইটিস অপ্টিকা বা অ্যান্টিএমওজি সম্পর্কিত এনসেফালোমাইলাইটিসের মতো স্বতন্ত্র অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। বিতরণকৃত ক্ষতগুলির প্রয়োজনীয়তার কারণে, একটি একক ক্ষত (আর. আই. এস)-কে এম. এস হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। একই কারণে, এম. এস-এর প্রোড্রোমাল পর্যায় (অজানা অবস্থা যা ক্ষত সৃষ্টি করে)-কে এম. এস হিসাবে বিবেচনা করা হবে না যদি এটি পাওয়া যায়। কখনও কখনও রোগ নির্ণয় অবশ্যই পূর্ববর্তী হতে হবে, স্নায়বিক লক্ষণ/লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে অবনতির উপর নির্ভর করে, প্যাথোজেনিসিটি ড্রাইভিং রোগের অগ্রগতি বোঝার অভাবের কারণে। যাইহোক, এমএস-এর একমাত্র নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় হল ময়নাতদন্ত, যেখানে হিস্টোপ্যাথোলজিকাল কৌশলগুলির মাধ্যমে এমএস-এর সাধারণ ক্ষতগুলি সনাক্ত করা যায়। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সাধারণত উপস্থিত লক্ষণ এবং উপসর্গের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়, সহায়ক মেডিকেল ইমেজিং এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সংমিশ্রণে। এটি নিশ্চিত করা কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে প্রথম দিকে, কারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অন্যান্য চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যার মতো হতে পারে। ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ড, যা বিভিন্ন সময়ে এবং বিভিন্ন অঞ্চলে ক্ষতগুলির ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং রেডিওলজিক প্রমাণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, শুমাখার এবং পোজার মানদণ্ডের বেশিরভাগ ঐতিহাসিক তাৎপর্য সহ রোগ নির্ণয়ের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি। যদিও উপরের মানদণ্ডগুলি আক্রমণাত্মক নয় এমন রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, কেউ কেউ বলে যে একমাত্র সুনির্দিষ্ট প্রমাণ হল ময়নাতদন্ত বা বায়োপসি যেখানে এমএস-এর সাধারণ ক্ষত সনাক্ত করা হয়। যদি কোনও ব্যক্তির রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্নায়বিক লক্ষণগুলির পৃথক পর্ব থাকে তবে এমএস নির্ণয়ের জন্য একা ক্লিনিকাল ডেটা যথেষ্ট হতে পারে। যারা শুধুমাত্র একটি আক্রমণের পরে চিকিৎসা চান, তাদের রোগ নির্ণয়ের জন্য অন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি হল নিউরোইমেজিং, সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের বিশ্লেষণ এবং উদ্ভূত সম্ভাব্যতা। মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ডিমাইলিনেশন (ক্ষত বা ফলক) এর ক্ষেত্রগুলি দেখাতে পারে। সক্রিয় ফলকগুলি তুলে ধরার জন্য গ্যাডোলিনিয়াম একটি বৈপরীত্য এজেন্ট হিসাবে শিরায় দেওয়া যেতে পারে এবং নির্মূলের মাধ্যমে, মূল্যায়নের মুহূর্তে লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন ঐতিহাসিক ক্ষতগুলির অস্তিত্ব প্রদর্শন করে। কটিদেশীয় ছিদ্র থেকে প্রাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের প্রমাণ দিতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ইলেক্ট্রোফোরেসিসের উপর আইজিজির অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়, যা এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের 75-85%-এ পাওয়া প্রদাহ চিহ্নিতকারী। এই ধরনের পথের ডিমাইলিনেশনের কারণে এম. এস-এর স্নায়ুতন্ত্র অপটিক স্নায়ু এবং সংবেদনশীল স্নায়ুর উদ্দীপনায় কম সক্রিয়ভাবে সাড়া দিতে পারে। মস্তিষ্কের এই প্রতিক্রিয়াগুলি চাক্ষুষ এবং সংবেদনশীল-উদ্ভূত সম্ভাবনা ব্যবহার করে পরীক্ষা করা যেতে পারে। প্রাথমিক বা প্রাথমিক পর্যায়ের গবেষণায় দেখা গেছে যে কয়েক বছর পরে এমএস রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল এমন লোকদের দ্বারা স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া বৃদ্ধি পেয়েছে। লক্ষণগুলির মধ্যে ব্যথা এবং ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত ছিল। এমএস-এর একটি প্রোড্রোমাল বা প্রাথমিক পর্যায় রয়েছে কিনা তা নিয়ে গবেষণা অব্যাহত রয়েছে এবং সম্ভবত অনেক আগে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা যেতে পারে। ডিএমটি-র কার্যকারিতা এমএস-এর দীর্ঘমেয়াদী অগ্রগতি হ্রাস করার জন্য এখন বিভিন্ন ধরনের রোগ-পরিবর্তনকারী চিকিৎসা (ডিএমটি) পাওয়া যায়। অধ্যয়নগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ইঙ্গিত করছে যে ডিএমটি-র প্রাথমিক এবং আক্রমণাত্মক ব্যবহার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের জন্য উপকারী। ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ড 2021 সাল পর্যন্ত, এমএস-এর জন্য ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ড সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। 2017 ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ডটি এই সারণিতে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারেঃ ওকুদা মানদণ্ড এই মানদণ্ডগুলি, যা মূলত এমএস-এর গবেষণার জন্য ব্যবহৃত হয়, তা নির্ধারণ করে যে কাকে রেডিওলজিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোম (আরআইএস) হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। কিছু প্রতিবেদন অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড এবং নিউরোফিলামেন্ট লাইট চেইনের উপর ভিত্তি করে আরআইএস থেকে সিআইএস রূপান্তরের পূর্বাভাস দেওয়ার সম্ভাবনার দিকে ইঙ্গিত করে। ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলিতে গবেষণা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নির্ণয় কেবল তখনই করা যেতে পারে যখন সময় এবং স্থানের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া ক্ষতগুলির প্রমাণ থাকে। অতএব, যখন সি. এন. এস-এর ক্ষতি যথেষ্ট বড় দেখা যায়। এটি আরও দ্রুত করা কাম্য হবে। আদর্শ রোগ নির্ণয়ের স্কিমা যে কোনও নির্দিষ্ট বিষয়ের জন্য নির্ধারণ করতে সক্ষম হবে, যদি সে তার জীবনের যে কোনও সময়ে এবং কখন এমএস বিকাশ করে। তা সত্ত্বেও, বর্তমানে এমএস-এর অন্তর্নিহিত অবস্থা সম্পর্কে তা অর্জনের জন্য যথেষ্ট তথ্য নেই। আদর্শ রোগ নির্ণয়ের স্থিতির যতটা সম্ভব কাছাকাছি যাওয়ার জন্য, বর্তমানে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বায়োমার্কার নিয়ে প্রচুর গবেষণা চলছে। গবেষণার একটি সক্রিয় ক্ষেত্র এমএস-এর জন্য বায়োমার্কার খুঁজছে যা একই সময়ে আরও সঠিকভাবে রোগ নির্ণয়ের গতি বাড়াতে পারে। যদিও তাদের বেশিরভাগই এখনও গবেষণার অধীনে রয়েছে, তাদের মধ্যে কিছু ইতিমধ্যে ভালভাবে স্থিতিশীল রয়েছেঃ অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডঃ তারা সিএনএস বা রক্তে প্রোটিন উপস্থাপন করে। যারা সি. এন. এস-এ রয়েছে কিন্তু রক্তে নেই তারা এমএস. এম. আর. জেড প্রতিক্রিয়া নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়ঃ 1992 সালে পাওয়া হাম, রুবেলা এবং জোস্টার ভাইরাসের বিরুদ্ধে একটি বহু-নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া। কিছু প্রতিবেদনে এমআরজেডআর ওসিবির (70 শতাংশ বনাম 100%) তুলনায় কম সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে, তবে এমএস ফ্রি লাইট চেইন (এফএলসি), বিশেষত কাপ্পা-এফএলসি (কেএফএলসি)-র জন্য উচ্চতর নির্দিষ্টতা (69 শতাংশ বনাম 92 শতাংশ) দেখিয়েছে। বেশ কয়েকজন লেখক জানিয়েছেন যে আইজিজি সংশ্লেষণের চিহ্নিতকারী হিসাবে নেফেলোমেট্রিক এবং এলিসা এফএলসি নির্ধারণ ওসিবির সাথে তুলনীয় এবং কেএফএলসি অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডের চেয়েও ভাল আচরণ করে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বেশ কয়েকটি অবস্থা এমএস-এর অনুকরণ করতে পারে। এমএস-এর অজানা প্যাথোজেনেসিসের পরিপ্রেক্ষিতে, এর ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় পরিচিত অবস্থার বর্জনের উপর ভিত্তি করে করা হয়। অনুরূপ উপসর্গ সহ খুব ঘনিষ্ঠ রোগগুলি হল পুরো "প্রদাহজনক ডিমাইলিনেটিং রোগ বর্ণালী", বিশেষ করে নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা এবং অ্যান্টি-এমওজি সম্পর্কিত এনসেফালোমাইলাইটিস। এই বর্ণালীর বাইরে, আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ অনুকরণ হল নিউরোবোরেলিওসিস। একটি বোরেলিয়া-নির্দিষ্ট আইজিজি সূচক বিদ্যমান, এবং এর জন্য পরীক্ষা ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করতে পারে। ক্লিনিকাল কোর্স বেশ কয়েকটি ফেনোটাইপ (সাধারণত নামকরণ করা প্রকার), বা অগ্রগতির নিদর্শন বর্ণনা করা হয়েছে। ফেনোটাইপগুলি ভবিষ্যতের গতিপথের পূর্বাভাস দেওয়ার প্রয়াসে রোগের অতীত গতিপথ ব্যবহার করে। এগুলি শুধুমাত্র পূর্বাভাসের জন্যই নয়, চিকিৎসার সিদ্ধান্তের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। 1996 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সোসাইটি চারটি ক্লিনিকাল কোর্স বর্ণনা করেছে। 1996 সালে অনুমোদিত মূল কাঠামো, যা কখনও কখনও এখনও ব্যবহৃত হয়, তা ছিলঃ রিল্যাপসিং-রিমিটিং সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ (এস. পি. এম. এস) প্রাইমারি প্রগ্রেসিভ (পি. পি. এম. এস) প্রগ্রেসিভ রিল্যাপসিং। 2013 সালে একটি আন্তর্জাতিক প্যানেল দ্বারা কোর্সের এই সেটটি পর্যালোচনা করা হয়েছিল, ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (সি. আই. এস) এবং রেডিওলজিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (আর. আই. এস) কে ফেনোটাইপ হিসাবে যুক্ত করে এবং অবশেষে "প্রগ্রেসিভ রিল্যাপসিং" ফেনোটাইপ অপসারণ করে। তারা এক জোড়া বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল কোর্সের জন্য সংশোধনকারীও যুক্ত করেছেঃ সক্রিয়/অ-সক্রিয় এবং অগ্রগতির সাথে/ছাড়াই। বর্তমানে স্বীকৃত চারটি কোর্স বা পর্যায় হলঃ ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (সি. আই. এস) রিল্যাপসিং-রিমিটিং এম. এস (আর. আর. এম. এস) প্রাইমারি প্রগ্রেসিভ এম. এস (পি. পি. এম. এস) সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ এম. এস (এস. পি. এম. এস) রিল্যাপসিং-রিমিটিং রিল্যাপসিং-রিমিটিং রিল্যাপসিং-রিমিটিং রিলেপটিং-রিমিটিং উপপ্রকারটি অনির্দেশ্য পুনরাবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার পরে মাসের পর মাস আপেক্ষিক শান্ত (উপশম) থাকে যার কোনও নতুন রোগের লক্ষণ নেই। আক্রমণের সময় যে ঘাটতিগুলি ঘটে তা হয় সমস্যার সমাধান করতে পারে বা ছেড়ে যেতে পারে, পরেরটি প্রায় 40 শতাংশ আক্রমণে এবং আরও সাধারণ হওয়ার কারণে একজন ব্যক্তির এই রোগটি দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। এটি এমএস আক্রান্ত 80 শতাংশ ব্যক্তির প্রাথমিক কোর্স বর্ণনা করে। যখন ঘাটতি সর্বদা আক্রমণের মধ্যে সমাধান হয়, তখন এটি কখনও কখনও সৌম্য এমএস হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যদিও দীর্ঘমেয়াদে লোকেরা এখনও কিছুটা অক্ষমতা তৈরি করবে। অন্যদিকে, ম্যালিগন্যান্ট মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস শব্দটি এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বল্প সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য মাত্রায় অক্ষমতায় পৌঁছানোর বর্ণনা দিতে ব্যবহৃত হয়। রিল্যাপসিং-রিমিটিং সাবটাইপ সাধারণত একটি ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (সি. আই. এস) দিয়ে শুরু হয়। সি. আই. এস-এ, একজন ব্যক্তির ডিমাইলিনেশনের একটি আক্রমণ থাকে, কিন্তু মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মানদণ্ড পূরণ করে না। সি. আই. এস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 30 থেকে 70 শতাংশের পরে এম. এস হয়। সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ এমএস প্রাথমিকভাবে রিল্যাপসিং-রিমিটিং এমএস সহ প্রায় 65 শতাংশের মধ্যে ঘটে, যাদের শেষ পর্যন্ত কোনও নির্দিষ্ট সময়কালের উপশম ছাড়াই তীব্র আক্রমণের মধ্যে প্রগতিশীল স্নায়বিক অবনতি ঘটে। মাঝে মাঝে পুনরাবৃত্তি এবং ছোটখাটো উপশম দেখা দিতে পারে। রোগের সূত্রপাত এবং রিল্যাপ্সিং-রিমিটিং থেকে সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ এমএস-এ রূপান্তরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ সময়কাল হল 19 বছর। প্রাথমিক প্রগতিশীল প্রাথমিক প্রগতিশীল উপপ্রকারটি প্রায় 10-20% ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, প্রাথমিক লক্ষণগুলির পরে কোনও উপশম হয় না। এটি শুরু থেকেই অক্ষমতার অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কোন, বা শুধুমাত্র মাঝে মাঝে এবং ছোট, উপশম এবং উন্নতি সহ। প্রাথমিক প্রগতিশীল উপপ্রকারের শুরুর স্বাভাবিক বয়স রিল্যাপসিং-রিমিটিং উপপ্রকারের চেয়ে পরে হয়। এটি সেই বয়সের অনুরূপ যা মাধ্যমিক প্রগতিশীল সাধারণত প্রায় 40 বছর বয়সে রিল্যাপসিং-রিমিটিং এমএস-এ শুরু হয়। প্রগ্রেসিভ রিল্যাপসিং প্রগ্রেসিভ রিল্যাপসিং এমএস সেইসব ব্যক্তিদের বর্ণনা করে যাদের, শুরু থেকেই, একটি স্থির স্নায়বিক অবনতি হয় তবে স্পষ্টভাবে অতিরিক্ত আক্রমণও হয়। এটি সমস্ত উপপ্রকারের মধ্যে সবচেয়ে কম প্রচলিত। ব্যতিক্রমী এমএস অস্বাভাবিক ধরনের এমএস বর্ণনা করা হয়েছে; এর মধ্যে রয়েছে ডিভিক রোগ, বালো কনসেন্ট্রিক স্ক্লেরোসিস, শিল্ডার্স ডিফ্যুজ স্ক্লেরোসিস এবং মারবার্গ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস। এগুলি এমএস ভ্যারিয়েন্ট নাকি বিভিন্ন রোগ তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস শিশুদের মধ্যে ভিন্নভাবে আচরণ করে, প্রগতিশীল পর্যায়ে পৌঁছাতে আরও বেশি সময় নেয়। তা সত্ত্বেও, তারা এখনও সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম গড় বয়সে এটি পৌঁছায়। চারকোটের মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস)-এর প্রথম বর্ণনার পর থেকে স্নায়বিক সম্প্রদায় এমএস নির্ণয়ের জন্য নির্ভরযোগ্য এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য মানদণ্ড তৈরি করার চেষ্টা করে চলেছে। প্রথম প্রচেষ্টাটি করেছিলেন চারকট নিজেই, তারপরে মারবার্গ এবং পরে অ্যালিসন। প্রথম মানদণ্ডটি অবশ্য ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার অভাব ছিল। এমএস-এর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের ইতিহাসে প্রথম যুগান্তকারী ঘটনা ছিল শুমাখার মানদণ্ডের বিকাশ। এগুলি এমএস নির্ণয়ের জন্য প্রথম আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানদণ্ড ছিল এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক ধারণাগুলি প্রবর্তন করেছিল যা আজকাল এমএস নির্ণয়ের ভিত্তি, যেমন এমএস-এর ক্লিনিকাল সংজ্ঞা এবং সঠিক নির্ণয়ের জন্য সময় এবং স্থানে প্রচারের প্রয়োজনীয়তা। তারপর থেকে, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয়েছে। এর মধ্যে, পজার মানদণ্ড রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা বাড়ানোর জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগার এবং প্যারাক্লিনিকাল গবেষণা ব্যবহার করেছে। ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ড, যা আজ ব্যবহৃত হয়, ক্লিনিকাল তথ্যের অভাব হলে সময় এবং স্থানে প্রচারের মানদণ্ডের জন্য সফলভাবে এমআরআই ফলাফলগুলি সারোগেট হিসাবে চালু করে, এইভাবে এমএস-এর পূর্ববর্তী নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। সি. ডি. এম. এস নির্ণয়ের জন্য একজন রোগীকে অবশ্যই নিম্নলিখিতগুলি দেখাতে হবেঃ সি. এন. এস-এ কোনও সমস্যার ক্লিনিকাল লক্ষণ সি. এন. এস জড়িত থাকার দুই বা ততোধিক ক্ষেত্রের প্রমাণ সাদা পদার্থ জড়িত থাকার প্রমাণ এর মধ্যে একটিঃ দুই বা ততোধিক পুনরাবৃত্তি (প্রতিটি 24 ঘন্টা স্থায়ী এবং কমপক্ষে 1 মাস দ্বারা পৃথক) বা অগ্রগতি (ধীর বা ধাপে ধাপে) রোগীর পরীক্ষার সময় 10 থেকে 50 বছরের মধ্যে হওয়া উচিত রোগীর লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির জন্য কোনও ভাল ব্যাখ্যা নেই শেষ অবস্থা, লক্ষণগুলির জন্য কোনও ভাল ব্যাখ্যা নেই, ব্যাপক সমালোচনা করা হয়েছে, তবে এটি সংরক্ষণ করা হয়েছে এবং এটি বর্তমানে নতুন ম্যাকডোনাল্ডসের মানদণ্ডে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যে "এম. আর. আই পর্যবেক্ষণের জন্য কোনও ভাল ব্যাখ্যা থাকা উচিত নয়"। এখানে তাদের প্রত্যেকটির সাথে একটি টেবিল দেখানো হয়েছেঃ যদি এই প্রয়োজনীয়তাগুলির কোনওটিই পূরণ না হয়, তবে রোগ নির্ণয়টি "নো এমএস", যার অর্থ এমএস বার্কফ-টিনটোর মানদণ্ড বার্কফ মানদণ্ড, পরে টিনটোর দ্বারা সংশোধিত, এমএস নির্ণয়ের জন্য এমআরআই ব্যবহার করার প্রাথমিক প্রচেষ্টা ছিল। এটি তৈরি করেছেন ফ্রেডেরিক বার্কহফ। ম্যাকডোনাল্ডের মানদণ্ড প্রকাশিত হওয়ার সময় তাদের পর্যবেক্ষণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়েছিল এবং তাই পরেরটি তাদের অবহেলিত বলে বিবেচনা করতে পারে। তথ্যসূত্র ডায়াগনস্টিক নিউরোলজি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস