Proximal renal tubular acidosis
প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস (পি. আর. টি. এ) বা টাইপ 2 রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস (আর. টি. এ) হল এক ধরনের আর. টি. এ যা প্রক্সিমাল টিউবুলার কোষগুলি প্রস্রাব থেকে ফিল্টার করা বাইকার্বোনেটকে পুনরায় শোষণ করতে ব্যর্থ হওয়ার কারণে ঘটে, যার ফলে মূত্রনালীর বাইকার্বোনেট নষ্ট হয় এবং পরবর্তী অ্যাসিডেমিয়া হয়। ডিস্টাল ইন্টারক্যালেটেড কোষগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তাই অ্যাসিডেমিয়া ডি. আর. টি. এ-র তুলনায় কম গুরুতর এবং প্রস্রাব 5.3 পিএইচ-এর নিচে অ্যাসিডিফাই করতে পারে। পি. আর. টি. এ-র বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে, এবং মাঝে মাঝে একটি একক ত্রুটি হিসাবে উপস্থিত থাকতে পারে, তবে সাধারণত ফ্যানকোনি সিন্ড্রোম নামে পরিচিত প্রক্সিমাল টিউবুলার কোষগুলির আরও সাধারণ কর্মহীনতার সাথে যুক্ত থাকে যেখানে ফসফেটুরিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া, অ্যামিনোঅ্যাসিডুরিয়া, ইউরিকোসুরিয়া এবং টিউবুলার প্রোটিনুরিয়া রয়েছে। টাইপ 2 আর. টি. এ-র রোগীরাও সাধারণত গৌণ হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম এবং পটাসিয়াম মূত্রের ক্ষতির সংমিশ্রণের কারণে হাইপোক্যালেমিক হয়-যদিও অ্যাসিডোসিসের কারণে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা মিথ্যাভাবে বাড়ানো হতে পারে। পটাসিয়াম পরিপূরকের আগে বাইকার্বোনেট প্রয়োগের ফলে হাইপোক্যালেমিয়া আরও খারাপ হতে পারে, কারণ পটাসিয়াম ক্ষারীয়করণের সাথে আন্তঃকোষীয়ভাবে স্থানান্তরিত হয়। ফ্যানকোনি সিনড্রোমের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল ফসফেট এবং ভিটামিন ডি নষ্ট হওয়ার কারণে হাড়ের ডিমিনারালাইজেশন (অস্টিওমালাসিয়া বা রিকেটস)। নিকটবর্তী আর. টি. এ-র কারণগুলি প্রাথমিক, বিচ্ছিন্ন কারণ এবং গৌণ কারণ বা অন্য রোগের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রাথমিক কারণগুলি প্রায়শই একক জিন বংশগত ব্যাধি। গৌণ ব্যাধিগুলিকে পারিবারিক ব্যাধি, অর্জিত ব্যাধি এবং অন্যান্য চিকিৎসাগত সত্তার সঙ্গে সম্পর্কিত ব্যাধিতে ভাগ করা যেতে পারে। প্রাথমিক ব্যাধি অটোসোমাল ডমিনেন্ট অটোসোমাল রিসেসিভ উইথ অকুলার অ্যাবনোর্মালিটিজ (এস. এল. সি. 4এ4 মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট) স্পোরাডিক অফ ইনফ্যান্সি (সম্ভবত এন. এইচ. ই-3-এর অপরিণততার সাথে সম্পর্কিত) সেকেন্ডারি ডিসঅর্ডার পারিবারিক ব্যাধি সিস্টিনোসিস গ্যালাকটোসেমিয়া গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ (টাইপ I) বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা লো সিন্ড্রোম টাইরোসিনিমিয়া উইলসনের রোগ অর্জিত ব্যাধি অ্যামাইলয়েডোসিস মাল্টিপল মায়েলোমা প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া টক্সিন, যেমন এইচ. এ. এ. আর. টি, আইফোসফামাইড, সীসা এবং ক্যাডমিয়াম ডায়াগনসিস প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস নির্ণয় পরিমাপ করে করা হয় যেহেতু প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস রোগীদের মধ্যে নেফ্রন বাইকার্বনেট পুনরায় শোষণ করতে অক্ষম, তাই প্রস্রাবে বাইকার্বনেটের মাত্রা বেশি হতে চলেছে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে মৌখিক বাইকার্বোনেট পরিপূরক। তবে, এটি মূত্রনালীর বাইকার্বোনেটের অপচয়কে বাড়িয়ে তুলবে এবং বাইকার্বোনেট ডাইয়ুরেসিসকে ভালোভাবে উন্নীত করতে পারে। প্রস্রাবের ক্ষতি থেকে বাঁচতে দেওয়া বাইকার্বনেটের পরিমাণ খুব বেশি হতে পারে। মৌখিক বাইকার্বোনেট দিয়ে সংশোধন মূত্রনালীর পটাসিয়ামের ক্ষয়কে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং হাইপোক্যালেমিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে। ডি. আর. টি. এ-র মতো, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিডোসিসের বিপরীতমুখী হাড়ের খনিজীকরণকে বিপরীত করা উচিত। থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি তাদের দ্বারা সৃষ্ট সংকোচন অ্যালকোলোসিস ব্যবহার করে চিকিত্সা হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও দেখুন রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস ডিস্টাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কিডনি রোগ