Modes of mechanical ventilation
যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের পদ্ধতিগুলি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ব্যবহারের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ দিক। মোডটি অনুপ্রেরণামূলক সমর্থনের পদ্ধতিকে বোঝায়। সাধারণভাবে, পদ্ধতি নির্বাচন চিকিত্সক পরিচিতি এবং প্রাতিষ্ঠানিক পছন্দের উপর ভিত্তি করে করা হয়, যেহেতু প্রমাণের অভাব রয়েছে যা নির্দেশ করে যে পদ্ধতিটি ক্লিনিক্যাল ফলাফলকে প্রভাবিত করে। ভলিউম-সীমিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সর্বাধিক ব্যবহৃত রূপগুলি হল অন্তর্বর্তী বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (আইএমভি) এবং অবিচ্ছিন্ন বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (সিএমভি)। বছরের পর বছর ধরে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের নামকরণের ক্ষেত্রে যথেষ্ট পরিবর্তন হয়েছে, তবে সম্প্রতি এটি অনেক রেসপিরোলজি এবং পালমোনোলজি গ্রুপ দ্বারা মানসম্মত হয়ে উঠেছে। নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল এবং কৌশলের মধ্যে একটি ড্যাশ সহ সমস্ত বড় অক্ষরে একটি মোড লেখা সবচেয়ে উপযুক্ত (অর্থাৎ। পিসি-আইএমভি, বা ভিসি-এমএমভি ইত্যাদি)। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য শ্রেণীবিন্যাস শ্রেণীবিন্যাস একটি যৌক্তিক শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা যা ভেন্টিলেটর নকশার 10টি সর্বোচ্চ মাত্রার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় 10টি সর্বোচ্চ মাত্রার একটি শ্বাসপ্রশ্বাস হল ধনাত্মক প্রবাহ (অনুপ্রেরণা) এবং ঋণাত্মক প্রবাহ (সমাপ্তি)-এর একটি চক্র যা প্রবাহ-সময়ের বক্ররেখার পরিপ্রেক্ষিতে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অনুপ্রেরণামূলক সময়কে ধনাত্মক প্রবাহের শুরু থেকে ঋণাত্মক প্রবাহের শুরু পর্যন্ত সময়কাল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। নিঃশ্বাসের সময়কে নিঃশ্বাসের প্রবাহের শুরু থেকে অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহের শুরু পর্যন্ত সময়কাল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। প্রবাহ-সময় বক্ররেখা ভেন্টিলেটর সেটিংস সম্পর্কিত অনেক চলকের ভিত্তি। ভেন্টিলেটরটি যদি রোগীর উপর কাজ করে তবে শ্বাস নিতে সহায়তা করা হয়। একটি সহায়ক শ্বাস এমন একটি যার জন্য ভেন্টিলেটর শ্বাস-প্রশ্বাসের কিছু অংশ করে। ধ্রুবক প্রবাহ মুদ্রাস্ফীতির জন্য, কাজকে অনুপ্রেরণামূলক চাপকে জোয়ারের আয়তন দ্বারা গুণিত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অতএব, একটি সহায়ক শ্বাসকে এমন একটি শ্বাস হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যার জন্য অনুপ্রেরণার সময় শ্বাসনালীর চাপ (ভেন্টিলেটরের উপর প্রদর্শিত) বেসলাইনের উপরে উঠে যায়। নিঃস্বার্থ শ্বাস-প্রশ্বাস হল এমন একটি শ্বাস যার জন্য ভেন্টিলেটর কেবল রোগীর চাহিদা অনুযায়ী অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহ সরবরাহ করে এবং পুরো শ্বাস-প্রশ্বাস জুড়ে চাপ স্থির থাকে। একটি ভেন্টিলেটর শ্বাসযন্ত্রের গতির সমীকরণের উপর ভিত্তি করে চাপ নিয়ন্ত্রণ বা আয়তন নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে শ্বাস নিতে সহায়তা করে। সহায়তা প্রদান করার অর্থ রোগীর উপর কাজ করা, যা চাপ বা আয়তন নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। এই সত্যকে বর্ণনা করা একটি সাধারণ গাণিতিক মডেল নিষ্ক্রিয় শ্বাসযন্ত্রের গতির সমীকরণ হিসাবে পরিচিতঃ এই সমীকরণে, চাপ, আয়তন এবং প্রবাহ সবই সময়ের অবিচ্ছিন্ন ফাংশন। চাপ আসলে সিস্টেম জুড়ে একটি চাপের পার্থক্য (যেমন, শ্বাসনালী খোলার চাপ বিয়োগ শরীরের পৃষ্ঠের চাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত ট্রান্সস্পিরেটরি চাপ)। স্থিতিস্থাপকতা (আয়তনের সম্পর্কিত পরিবর্তন দ্বারা বিভক্ত চাপের পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত; সম্মতির পারস্পরিক) এবং প্রতিরোধ (প্রবাহে সম্পর্কিত পরিবর্তন দ্বারা বিভক্ত চাপের পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত) হল শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় স্থির থাকার মাপকাঠি। শ্বাস-প্রশ্বাসকে সেই মানদণ্ড দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা অনুপ্রেরণার সূত্রপাত (শুরু) এবং চক্র (বন্ধ) ঘটায়। অনুপ্রেরণার শুরুকে ট্রিগার ইভেন্ট বলা হয়। অনুপ্রেরণার শেষকে চক্রের ঘটনা বলা হয়। ট্রিগার এবং সাইকেল ইভেন্টগুলি রোগী বা মেশিন দ্বারা শুরু করা যেতে পারে। অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টার প্রতিনিধিত্বকারী একটি সংকেত দ্বারা অনুপ্রেরণা রোগীকে ট্রিগার করতে পারে বা রোগীকে সাইকেল চালাতে পারে। অনুপ্রেরণা মেশিন ট্রিগার বা পূর্বনির্ধারিত ভেন্টিলেটর থ্রেশহোল্ড দ্বারা মেশিন সাইকেল করা হতে পারে। ট্রিগার এবং চক্রের ঘটনা উভয়ের উপর ভিত্তি করে শ্বাসকে স্বতঃস্ফূর্ত বা বাধ্যতামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। একটি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস হল এমন একটি শ্বাস যার জন্য রোগী শ্বাস-প্রশ্বাসকে ট্রিগার এবং চক্র উভয়ই করে। বাধ্যতামূলক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস হতে পারে (যেমন। এয়ারওয়ে প্রেসার রিলিজ ভেন্টিলেশন)। একটি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস সাহায্যপ্রাপ্ত হতে পারে বা সাহায্যহীন হতে পারে। একটি বাধ্যতামূলক শ্বাস হ 'ল একটি শ্বাস যার জন্য মেশিনটি শ্বাসকে ট্রিগার করে এবং/অথবা চক্র করে। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি বাধ্যতামূলক শ্বাস-প্রশ্বাস হতে পারে (যেমন, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি জেট ভেন্টিলেশন)। একটি বাধ্যতামূলক শ্বাস, সংজ্ঞা অনুসারে, সহায়তা করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের তিনটি ক্রম রয়েছেঃ কন্টিনিউয়াস বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (সিএমভি), ইন্টারমিট্যান্ট বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (আইএমভি) এবং কন্টিনিউয়াস স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল (সিএসভি)। শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রম হল স্বতঃস্ফূর্ত এবং/অথবা বাধ্যতামূলক শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি নির্দিষ্ট ধরণ। তিনটি সম্ভাব্য শ্বাসের ক্রম হলঃ অবিচ্ছিন্ন বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল, (সি. এম. ভি, বাধ্যতামূলক শ্বাসের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অনুমতি নেই), বিরতিহীন বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল (আই. এম. ভি, বাধ্যতামূলক শ্বাসের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস হতে পারে), এবং অবিচ্ছিন্ন স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল (সি. এস. ভি, সমস্ত শ্বাস স্বতঃস্ফূর্ত)। 5টি মৌলিক বায়ুচলাচল প্যাটার্ন রয়েছেঃ ভি. সি-সি. এম. ভি, ভি. সি-আই. এম. ভি, পি. সি-সি. এম. ভি, পি. সি-আই. এম. ভি এবং পি. সি-সি. এস. ভি। ভিসি-সিএসভি সংমিশ্রণ সম্ভব নয় কারণ ভলিউম নিয়ন্ত্রণ মানে মেশিন সাইক্লিং এবং মেশিন সাইক্লিং প্রতিটি শ্বাসকে বাধ্যতামূলক করে তোলে, স্বতঃস্ফূর্ত নয়। একটি ষষ্ঠ প্যাটার্ন, টিসি-আইএমভি সম্ভব কিন্তু বিরল। প্রতিটি বায়ুচলাচল প্যাটার্নের মধ্যে বেশ কয়েকটি বৈচিত্র রয়েছে যা তাদের টার্গেটিং স্কিম (গুলি) দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে। একটি টার্গেটিং স্কিম হল ভেন্টিলেটর কীভাবে পূর্বনির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করে তার একটি বিবরণ। একটি লক্ষ্য হল ভেন্টিলেটর উৎপাদনের একটি পূর্বনির্ধারিত লক্ষ্য। শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষ্যগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহ বা চাপ এবং উত্থানের সময় (সেট-পয়েন্ট টার্গেটিং), জোয়ারের পরিমাণ (দ্বৈত টার্গেটিং) এবং অনুপ্রেরণামূলক চাপ এবং রোগীর প্রচেষ্টার মধ্যে আনুপাতিকতা (সার্ভো টার্গেটিং)। শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষ্য এবং লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে পরিকল্পনার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে গড় জোয়ারের পরিমাণ (অভিযোজিত লক্ষ্যমাত্রার জন্য), শতাংশ মিনিটের বায়ুচলাচল (সর্বোত্তম লক্ষ্যমাত্রার জন্য) এবং সম্মিলিত পিসিও2, আয়তন এবং ফ্রিকোয়েন্সি মান যা একটি "আরামের অঞ্চল" বর্ণনা করে (যেমন, স্মার্টকেয়ারপিএস বা ইন্টেলিভেন্ট-এ. এস. ভি)। টার্গেটিং স্কিম (বা টার্গেটিং স্কিমের সংমিশ্রণ) হল যা একটি বায়ুচলাচল প্যাটার্নকে অন্যটির থেকে আলাদা করে। 7টি মৌলিক টার্গেটিং স্কিম রয়েছে যা ভেন্টিলেশনের বিভিন্ন পদ্ধতিতে দেখা যায়ঃ ভেন্টিলেশনের একটি মোড তার নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রম এবং টার্গেটিং স্কিম (গুলি) অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পূর্ববর্তী 9টি উক্তি যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের শ্রেণীবিন্যাসের জন্য একটি তাত্ত্বিক ভিত্তি তৈরি করে। শ্রেণীবিন্যাস এই তাত্ত্বিক গঠনের উপর ভিত্তি করে এবং এর 4টি শ্রেণিবদ্ধ স্তর রয়েছেঃ নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল (প্রাথমিক শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য চাপ বা আয়তন) শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রম (সি. এম. ভি, আই. এম. ভি, বা সি. এস. ভি) প্রাথমিক শ্বাস-প্রশ্বাস লক্ষ্যীকরণ প্রকল্প (সি. এম. ভি বা সি. এস. ভি-র জন্য) মাধ্যমিক শ্বাস-প্রশ্বাস লক্ষ্যীকরণ প্রকল্প (আই. এম. ভি-র জন্য) পদ্ধতিগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় ধাপ 1: প্রাথমিক শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীলকে চিহ্নিত করুন। যদি অনুপ্রেরণা একটি পূর্বনির্ধারিত অনুপ্রেরণামূলক চাপ দিয়ে শুরু হয়, অথবা যদি চাপ অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টার আনুপাতিক হয়, তবে নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল হল চাপ। যদি অনুপ্রেরণা একটি পূর্বনির্ধারিত জোয়ারের আয়তন এবং অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহ দিয়ে শুরু হয়, তবে নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল হল আয়তন। যদি দুটিই সত্য না হয়, তবে নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল হল সময়। পদক্ষেপ 2: শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রম চিহ্নিত করুন। ট্রিগার এবং সাইকেল ইভেন্টগুলি ধৈর্যশীল বা মেশিন নির্ধারিত হয় কিনা তা নির্ধারণ করুন। তারপর, শ্বাসের ক্রম নির্ধারণ করতে এই তথ্যটি ব্যবহার করুন। ধাপ 3: প্রাথমিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং (যদি প্রযোজ্য হয়) গৌণ শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষ্য নির্ধারণের পরিকল্পনাগুলি চিহ্নিত করুন। উদাহরণ মোডের শ্রেণিবিন্যাসটি মোডের নীচে দেওয়া হয়েছেঃ এ/সি ভলিউম কন্ট্রোল (কোভিডিয়েন পিবি 840): অনুপ্রেরণামূলক ভলিউম এবং প্রবাহ পূর্বনির্ধারিত, তাই নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল হল ভলিউম। প্রতিটি শ্বাসকে ভলিউম সাইক্ল করা হয়, যা মেশিন সাইক্লিংয়ের একটি রূপ। যে কোনও শ্বাস যার জন্য অনুপ্রেরণা মেশিন সাইকেল করা হয় তাকে বাধ্যতামূলক শ্বাস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রম ক্রমাগত বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল। অপারেটর ভলিউম এবং ফ্লো ওয়েভফর্মের সমস্ত প্যারামিটার সেট করে যাতে টার্গেটিং স্কিমটি সেট-পয়েন্ট হয়। সুতরাং, মোডটি সেট-পয়েন্ট টার্গেটিং (ভিসি-সিএমভি) সহ ভলিউম নিয়ন্ত্রণ অবিচ্ছিন্ন বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। মোডের নাম সিমভি ভলিউম কন্ট্রোল প্লাস (কোভিডিয়েন পিবি 840): অপারেটর জোয়ারের ভলিউম সেট করে কিন্তু অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহ নয়। যেহেতু শুধুমাত্র আয়তন নির্ধারণ (যেমন শুধুমাত্র প্রবাহ নির্ধারণ) আয়তন নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রয়োজনীয় কিন্তু পর্যাপ্ত মানদণ্ড নয়, তাই নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তনশীল হল চাপ। বাধ্যতামূলক শ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুমতি দেওয়া হয় যাতে শ্বাসের ক্রমটি আইএমভি হয়। ভেন্টিলেটরটি একটি গড় পূর্বনির্ধারিত জোয়ারের পরিমাণ অর্জনের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে অনুপ্রেরণামূলক চাপ সামঞ্জস্য করে, তাই লক্ষ্যবস্তু পরিকল্পনাটি অভিযোজিত। মোড ট্যাগটি হল পিসি-আইএমভিএ, এস। সাধারণ মোডের বিবরণ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল মেশিনগুলি আক্রমণাত্মক মোড (যেমন ইনটিউবেশন) এবং অ-আক্রমণাত্মক মোড (যেমন বিপিএপি) উভয়ের সাথেই পাওয়া যায়। ইনভেসিভ রোগীর অভ্যন্তরে মেডিকেল ডিভাইস বা টিউব ঢোকানোর সাথে সম্পর্কিত, অন্যদিকে নন-ইনভেসিভ রোগীর জন্য সম্পূর্ণ বাহ্যিক, উদাহরণস্বরূপ একটি শক্তভাবে ফিটিং মাস্ক বা রোগীর নাক এবং মুখ ঢেকে রাখা অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করার ক্ষেত্রে। অ্যাসিস্ট মোড, কন্ট্রোল মোড এবং অ্যাসিস্ট-কন্ট্রোল মোড যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের একটি মৌলিক পার্থক্য হল প্রতিটি শ্বাস রোগী (অ্যাসিস্ট মোড) বা মেশিন (কন্ট্রোল মোড) দ্বারা শুরু করা হয় কিনা। দুটি (সহায়তা-নিয়ন্ত্রণ মোড) এর গতিশীল সংকরও সম্ভব, এবং সহায়তা ছাড়া নিয়ন্ত্রণ মোড এখন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অপ্রচলিত। এয়ারওয়ে প্রেসার রিলিজ ভেন্টিলেশন হল দুটি স্তরের ইতিবাচক বায়ুপথের চাপের মধ্যে একটি সময়-চক্রযুক্ত বিকল্প, উচ্চ স্তরে প্রধান সময় এবং বায়ুচলাচল সহজতর করার জন্য একটি সংক্ষিপ্ত নিঃশ্বাস ত্যাগ। শ্বাসনালীর চাপ মুক্ত বায়ুচলাচল সাধারণত এক ধরনের বিপরীত অনুপাতের বায়ুচলাচল হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যালভিওলি মুদ্রাস্ফীতি বজায় রাখতে শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় (টিএলও) সাধারণত এক সেকেন্ডেরও কম হয়। মৌলিক অর্থে, এটি একটি সংক্ষিপ্ত মুক্তি সহ একটি অবিচ্ছিন্ন চাপ। এ. পি. আর. ভি বর্তমানে ফুসফুসের সুরক্ষামূলক বায়ুচলাচলের জন্য সবচেয়ে কার্যকর প্রচলিত পদ্ধতি। এই পদ্ধতি সম্পর্কে বিভিন্ন ধারণা বিশ্বজুড়ে বিদ্যমান থাকতে পারে। যদিও 'এপিআরভি' উত্তর আমেরিকার ব্যবহারকারীদের কাছে সাধারণ, ইউরোপে একটি খুব অনুরূপ মোড, বাইফাসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (বিআইপিএপি) চালু করা হয়েছিল। এ. পি. আর. ভি শব্দটি আমেরিকান জার্নালেও ব্যবহৃত হয়েছে যেখানে বায়ুচলাচল বৈশিষ্ট্য থেকে বি. আই. পি. এ. পি পুরোপুরি ভাল পরিভাষা হতে পারে। কিন্তু বিআইপিএপি (টিএম) একটি নির্দিষ্ট ভেন্টিলেটরের (রেসপিরোনিক্স ইনকর্পোরেটেড) নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন মোডের জন্য একটি ট্রেডমার্ক। অন্যান্য নির্মাতারা তাদের নিজস্ব ব্র্যান্ড নাম (বিলেভেল, ডুওপ্যাপ, বিভেন্ট) অনুসরণ করেছে। যদিও পদ্ধতিগতভাবে একই রকম, এই পদগুলি বর্ণনা করে যে কীভাবে একটি মোড ফুসফুসকে স্ফীত করার উদ্দেশ্যে করা হয়, সিঙ্ক্রোনাইজেশনের বৈশিষ্ট্যগুলি বা স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রচেষ্টাকে যেভাবে সমর্থন করা হয় তা সংজ্ঞায়িত করার পরিবর্তে। বিরতিহীন বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচলের সবসময় সিঙ্ক্রোনাইজড বৈশিষ্ট্য থাকে না, তাই মোডগুলির বিভাজনকে সিমভি (সিঙ্ক্রোনাইজড) বনাম আইএমভি (সিঙ্ক্রোনাইজড নয়) হিসাবে বোঝা যায়। যেহেতু আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর রেসপিরেটরি কেয়ার যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের একটি নামকরণ প্রতিষ্ঠা করেছে, তাই শিরোনামের "সিঙ্ক্রোনাইজড" অংশটি বাদ দেওয়া হয়েছে এবং এখন কেবল আইএমভি রয়েছে। বাধ্যতামূলক মিনিট ভেন্টিলেশন বাধ্যতামূলক মিনিট ভেন্টিলেশন (এমএমভি) রোগীর নির্ধারিত ন্যূনতম মিনিট ভলিউমের প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য বাধ্যতামূলক ভেন্টিলেশনের স্বয়ংক্রিয় সমন্বয় সহ স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুমতি দেয়। যদি রোগী ভিটি এক্স এফ-এর জন্য মিনিট ভলিউম সেটিংস বজায় রাখে, তবে কোনও বাধ্যতামূলক শ্বাস দেওয়া হয় না। যদি রোগীর মিনিট ভলিউম অপর্যাপ্ত হয়, তবে মিনিট ভলিউম অর্জন না হওয়া পর্যন্ত পূর্বনির্ধারিত জোয়ারের ভলিউমের বাধ্যতামূলক ডেলিভারি ঘটবে। রোগী প্রয়োজনীয় মিনিট ভেন্টিলেশন (ভিই) পূরণ করছে কিনা তা পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি ভেন্টিলেটর ব্র্যান্ড এবং মডেল দ্বারা পৃথক হয়, তবে, সাধারণভাবে, পর্যবেক্ষিত সময়ের একটি উইন্ডো রয়েছে এবং বড় উইন্ডোটির বিরুদ্ধে একটি ছোট উইন্ডো চেক করা হয় (অর্থাৎ, যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরের ড্রাগার এভিটা লাইনে একটি চলমান 20-সেকেন্ডের উইন্ডো রয়েছে এবং প্রতি 7 সেকেন্ডে বর্তমান জোয়ারের পরিমাণ এবং হার পরিমাপ করা হয়) মিনিটের বায়ুচলাচল বজায় রাখার জন্য একটি যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য। এমএমভি হল নবজাতক এবং পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে দুধ ছাড়ানোর জন্য একটি সর্বোত্তম পদ্ধতি এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হ্রাস করতে দেখা গেছে। চাপ-নিয়ন্ত্রিত আয়তন নিয়ন্ত্রণ চাপ-নিয়ন্ত্রিত আয়তন নিয়ন্ত্রণ একটি সহায়ক নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল (এসিভি) ভিত্তিক পদ্ধতি। চাপ-নিয়ন্ত্রিত আয়তন নিয়ন্ত্রণ চাপ-সীমিত, আয়তন-লক্ষ্যযুক্ত, সময়-চক্রযুক্ত শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যবহার করে যা ভেন্টিলেটর-বা রোগী-শুরু করা যেতে পারে। ভেন্টিলেটর দ্বারা সরবরাহ করা সর্বোচ্চ অনুপ্রেরণামূলক চাপ চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত লক্ষ্য জোয়ারের পরিমাণ অর্জনের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের ভিত্তিতে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি 500 মিলিলিটারের একটি লক্ষ্য জোয়ারের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় কিন্তু ভেন্টিলেটরটি 600 মিলিলিটার সরবরাহ করে, তবে পরবর্তী শ্বাসটি কম জোয়ারের পরিমাণ অর্জনের জন্য কম অনুপ্রেরণামূলক চাপ দিয়ে সরবরাহ করা হবে। যদিও পি. আর. ভি. সি-কে একটি হাইব্রিড মোড হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ এর জোয়ার-ভলিউম (ভি. সি) সেটিংস এবং চাপ-সীমাবদ্ধ (পি. সি) সেটিংস মূলত পি. আর. ভি. সি একটি চাপ-নিয়ন্ত্রণ মোড যা অভিযোজিত লক্ষ্যমাত্রা সহ। কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (সি. পি. এ. পি) হল শ্বাসযন্ত্রের সমর্থনের একটি অ-আক্রমণাত্মক পজিটিভ প্রেসার মোড। সি. পি. এ. পি হল শ্বাস-প্রশ্বাসের শেষে প্রয়োগ করা একটি চাপ যাতে অ্যালভিওলি খোলা থাকে এবং সম্পূর্ণরূপে বিচ্যুত না হয়। স্ফীত অ্যালভিওলি বজায় রাখার জন্য এই প্রক্রিয়াটি ধমনীর রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ বাড়াতে সহায়তা করে, সি. পি. এ. পি-তে যথাযথ বৃদ্ধি পি. এ. ও2-কে বৃদ্ধি করে। স্বয়ংক্রিয় ধনাত্মক শ্বাসনালীর চাপ (এ. পি. এ. পি) হল সি. পি. এ. পি-এর একটি রূপ যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধের পরিমাপ করে শ্বাস-প্রশ্বাসের ভিত্তিতে একটি অবরুদ্ধ শ্বাসনালী বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম চাপের পরিমাণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে সুর করে। বিলেভেল পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (বি. পি. এ. পি) হল নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন (এন. আই. ভি)-এর সময় ব্যবহৃত একটি পদ্ধতি। অস্ট্রিয়ার অধ্যাপক বেনজার 1988 সালে প্রথম ব্যবহার করেছিলেন, এটি একটি পূর্বনির্ধারিত অনুপ্রেরণামূলক ইতিবাচক বায়ুপথ চাপ (আই. পি. এ. পি) এবং এক্সপিরেটরি ইতিবাচক বায়ুপথ চাপ (ই. পি. এ. পি) সরবরাহ করে। বি. পি. এ. পি-কে প্রয়োগকৃত সি. পি. এ. পি স্তরের সময়-চক্র পরিবর্তন সহ একটি অবিচ্ছিন্ন ইতিবাচক বায়ুপথ চাপ ব্যবস্থা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, স্লিপ অ্যাপনিয়া ইত্যাদির জন্য সি. পি. এ. পি/এ. পি. এ. পি, বি. পি. এ. পি এবং অন্যান্য অ-আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল পদ্ধতিগুলি কার্যকর ব্যবস্থাপনার সরঞ্জাম হিসাবে দেখানো হয়েছে। প্রায়শই বি. পি. এ. পি ভুলভাবে "বি. আই. পি. এ. পি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। বি. আই. পি. এ. পি হল রেসপিরনিক্স কর্পোরেশন দ্বারা নির্মিত একটি বহনযোগ্য ভেন্টিলেটরের নাম; এটি এমন অনেক ভেন্টিলেটরের মধ্যে একটি যা বি. পি. এ. পি সরবরাহ করতে পারে। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সি. ও. পি. ডি)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বি. পি. এ. পি-এর চিকিৎসা ব্যবহার মৃত্যুহার কমাতে এবং এন্ডোট্রাকিয়াল ইন্টুবেশনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল (সক্রিয়) সক্রিয় শব্দটি ভেন্টিলেটরের জোরপূর্বক নিঃশ্বাস ত্যাগ ব্যবস্থাকে বোঝায়। একটি এইচ. এফ. ভি-এ দৃশ্যে, ভেন্টিলেটর একটি অনুপ্রেরণামূলক শ্বাস প্রয়োগ করার জন্য চাপ ব্যবহার করে এবং তারপর একটি নিঃশ্বাস ত্যাগ করার জন্য একটি বিপরীত চাপ প্রয়োগ করে। উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি অসিলেটরি ভেন্টিলেশনে (কখনও কখনও সংক্ষেপে এইচ. এফ. ও. ভি) অসিলেশন বেলো এবং পিস্টন ধনাত্মক চাপ প্রয়োগ করে এবং একটি মেয়াদ শেষ করার জন্য নেতিবাচক চাপ প্রয়োগ করে। হাই-ফ্রিকোয়েন্সি ভেন্টিলেশন (প্যাসিভ) প্যাসিভ শব্দটি ভেন্টিলেটরের নন-ফোর্সড এক্সপিরেটরি সিস্টেমকে বোঝায়। একটি এইচ. এফ. ভি-পি দৃশ্যে, ভেন্টিলেটর একটি অনুপ্রেরণামূলক শ্বাস প্রয়োগ করার জন্য চাপ ব্যবহার করে এবং তারপর একটি নিষ্ক্রিয় মেয়াদ শেষ হওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য বায়ুমণ্ডলীয় চাপে ফিরে আসে। এটি হাই-ফ্রিকোয়েন্সি জেট ভেন্টিলেশনে দেখা যায়, কখনও কখনও সংক্ষেপে এইচএফজেভি। এছাড়াও উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচলের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি পারকুসিভ বায়ুচলাচল, কখনও কখনও সংক্ষেপে এইচ. এফ. পি. ভি। এইচ. এফ. পি. ভি-তে এটি একটি ওপেন সার্কিট ব্যবহার করে রোগী ইন্টারফেসের মাধ্যমে তার সাবটাইডাল ভলিউম সরবরাহ করে যা ফ্যাসিট্রন নামে পরিচিত। ভলিউম গ্যারান্টি ভলিউম গ্যারান্টি অনেক ধরনের ভেন্টিলেটরগুলিতে উপলব্ধ একটি অতিরিক্ত পরামিতি যা ভেন্টিলেটরকে ন্যূনতম জোয়ারের পরিমাণ অর্জনের জন্য তার অনুপ্রেরণামূলক চাপ সেটিং পরিবর্তন করতে দেয়। এটি প্রায়শই নবজাতক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের ভোলুট্রামা হ্রাস করার জন্য ভলিউম নিয়ন্ত্রণের বিবেচনার সাথে চাপ নিয়ন্ত্রিত মোডের প্রয়োজন হয়। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সমর্থন সেটিংস পজিটিভ এন্ড-এক্সপিরেটরি প্রেসার পজিটিভ এন্ড এক্সপিরেটরি প্রেসার (পি. ই. ই. পি) হল মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে প্রয়োগ করা চাপ। পি. ই. ই. পি প্রয়োগ করা হয় একটি ভালভ ব্যবহার করে যা এক্সপিরেটরি পোর্টের সাথে সংযুক্ত এবং ম্যানুয়ালি সেট করা হয় অথবা একটি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর দ্বারা অভ্যন্তরীণভাবে পরিচালিত একটি ভালভ ব্যবহার করে। পি. ই. ই. পি হল এমন একটি চাপ যা শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাইপাস করতে হয়, ফলস্বরূপ অ্যালভিওলি খোলা থাকে এবং সম্পূর্ণরূপে হ্রাস পায় না। স্ফীত অ্যালভিওলি বজায় রাখার জন্য এই প্রক্রিয়াটি ধমনীর রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ বাড়াতে সাহায্য করে এবং পি. ই. পি বৃদ্ধি পি. এ. ও2 বৃদ্ধি করে। চাপ সমর্থন চাপ সমর্থন বায়ুচলাচলের একটি স্বতঃস্ফূর্ত পদ্ধতি যা চাপ সমর্থন বায়ুচলাচল (পি. এস. ভি) নামেও পরিচিত। রোগী প্রতিটি নিঃশ্বাস শুরু করে এবং ভেন্টিলেটর পূর্বনির্ধারিত চাপের মান সহ সমর্থন সরবরাহ করে। ভেন্টিলেটরের সহায়তায়, রোগী তাদের নিজস্ব শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং তাদের জোয়ারের পরিমাণও নিয়ন্ত্রণ করে। প্রেসার সাপোর্টে, সেট অনুপ্রেরণামূলক চাপ সমর্থন স্তরটি স্থির রাখা হয় এবং একটি হ্রাসমান প্রবাহ থাকে। রোগী সমস্ত শ্বাস-প্রশ্বাস চালু করে দেয়। যদি ফুসফুস/বক্ষের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর প্রচেষ্টার পরিবর্তন হয়, তবে বিতরণ করা জোয়ারের পরিমাণ প্রভাবিত হবে। কাঙ্ক্ষিত বায়ুচলাচল পেতে ব্যবহারকারীকে অবশ্যই চাপ সমর্থন স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। চাপ সমর্থন অক্সিজেন, বায়ুচলাচল উন্নত করে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ হ্রাস করে। অভিযোজিত সহায়ক বায়ুচলাচলও দেখুন। অন্যান্য বায়ুচলাচল পদ্ধতি এবং কৌশল প্রবাহ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল প্রবাহ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল (এফসিভি) একটি সম্পূর্ণ গতিশীল বায়ুচলাচল পদ্ধতি, বিরতি ছাড়াই, প্রবাহ এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় অবিচ্ছিন্ন এবং স্থিতিশীল গ্যাস প্রবাহ সহ, আয়তন এবং চাপ উভয় ক্ষেত্রেই রৈখিক পরিবর্তনের লক্ষ্য রাখে। এফসিভি একটি আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল মোড তবে, ভলিউম-এবং চাপ নিয়ন্ত্রিত মোডের বিপরীতে, এটি বক্ষ প্রাচীরের পতন এবং ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক পুনরুদ্ধারের দ্বারা সৃষ্ট একটি নিষ্ক্রিয় এক্সপায়ারেশনের উপর নির্ভর করে না। একটি উচ্চ প্রতিরোধী শ্বাস-প্রশ্বাসের সার্কিট একটি প্যাসিভ এক্সপায়ারেশনকে বাধা দেয় এবং এর মাধ্যমে এক্সপায়ারেশন প্রবাহকে সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ ও স্থিতিশীল করার অনুমতি দেয়। এফ. সি. ভি একটি নির্দিষ্ট শেষ-শ্বাস-প্রশ্বাসের চাপ (ই. ই. পি) থেকে একটি নির্দিষ্ট সর্বোচ্চ চাপে স্থিতিশীল প্রবাহ তৈরি করে একটি অনুপ্রেরণা তৈরি করে। তারপর স্তন্যপানের মাধ্যমে একটি স্থিতিশীল নিঃশ্বাসের প্রবাহ তৈরি হয়। এই নিঃশ্বাস প্রবাহের হারটি অনুপ্রেরণামূলক প্রবাহের অনুরূপ, যার লক্ষ্য হল ফুসফুসে শক্তি অপচয় হ্রাস করার জন্য 1ঃ1 এর আইঃই অনুপাত। প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় এফসিভি ® একটি আরও দক্ষ বায়ুচলাচল, এমনকি ছোট লুমেন (~ 2-10 মিমি আইডি) এর মাধ্যমে বায়ুচলাচলের অনুমতি দেয় এবং এর ফলে কম যান্ত্রিক শক্তি প্রয়োগ করা হয়। অধ্যাপক ড. মেড এফসিভি উদ্ভাবন করেছিলেন। ডায়েটমার এনক। নেতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল প্রধান নিবন্ধঃ নেতিবাচক চাপ ভেন্টিলেটর নেতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল আংশিক ভ্যাকুয়ামের পর্যায়ক্রমিক প্রয়োগের মাধ্যমে শ্বাস-প্রশ্বাসকে উদ্দীপিত করে (বা বল প্রয়োগ করে), রোগীর ধড়ের উপর বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা হয়-বিশেষত, বুক এবং পেটে-বুককে প্রসারিত করতে সহায়তা করার জন্য, ফুসফুস প্রসারিত করার জন্য, যার ফলে রোগীর শ্বাসনালীর মাধ্যমে স্বেচ্ছাসেবী (বা অনিচ্ছাকৃত) শ্বাস-প্রশ্বাস হয়। এই কাজটি করার জন্য বিভিন্ন "নেতিবাচক চাপ ভেন্টিলেটর" (এন. পি. ভি) তৈরি করা হয়েছে-সর্বাধিক বিখ্যাত "আয়রন ফুসফুস", একটি ট্যাঙ্ক যেখানে রোগী শুয়ে থাকে, শুধুমাত্র তাদের মাথা পরিবেষ্টিত বাতাসের সংস্পর্শে থাকে, যখন ট্যাঙ্কের ভিতরে তাদের শরীরের বাকি অংশে বায়ুর চাপ, বুক এবং ফুসফুসের সম্প্রসারণ এবং সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য পাম্পিং দ্বারা পরিবর্তিত হয়। যদিও আজ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না, বিংশ শতাব্দীর প্রথমার্ধে এন. পি. ভি ছিল হাসপাতাল এবং দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রধান রূপ এবং আজও সীমিত ব্যবহারে রয়েছে। বন্ধ লুপ সিস্টেম অ্যাডাপটিভ সাপোর্ট ভেন্টিলেশন অ্যাডাপটিভ সাপোর্ট ভেন্টিলেশন (এ. এস. ভি) হল একমাত্র বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ মোড যা সর্বোত্তম লক্ষ্য ব্যবহার করে। ভেন্টিলেশনের এই ইতিবাচক চাপ মোডে, ভেন্টিলেটরের উপর রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং জোয়ারের পরিমাণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে সামঞ্জস্য করা হয় এবং প্রাকৃতিক শ্বাস-প্রশ্বাস অনুকরণ করতে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসকে উদ্দীপিত করতে এবং দুধ ছাড়ানোর সময় কমাতে অনুকূলিত করা হয়। এ. এস. ভি মোডে, প্রতিটি শ্বাস রোগীর প্রচেষ্টার সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা হয় যদি এই ধরনের প্রচেষ্টা বিদ্যমান থাকে, এবং অন্যথায়, রোগীকে সম্পূর্ণ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সরবরাহ করা হয়। স্বয়ংক্রিয় টিউব ক্ষতিপূরণ স্বয়ংক্রিয় টিউব ক্ষতিপূরণ (এটিসি) একটি ভেন্টিলেটরের উপর কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত টার্গেটিং সিস্টেমের সহজতম উদাহরণ। এটি সার্ভো টার্গেটিংয়ের একটি রূপ। এটিসির লক্ষ্য হ 'ল কৃত্রিম শ্বাসনালীর মাধ্যমে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধী কাজকে সমর্থন করা নিউরালি অ্যাডজাস্টেড ভেন্টিলেটরি অ্যাসিস্ট (এনএভিএ) একটি কম্পিউটার (সার্ভো) দ্বারা সামঞ্জস্য করা হয় এবং এটিসির অনুরূপ তবে বাস্তবায়নের জন্য আরও জটিল প্রয়োজনীয়তা সহ। রোগী-ভেন্টিলেটর সমন্বয়ের ক্ষেত্রে, এনএভিএ রোগীর অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টার অনুপাতে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধী এবং স্থিতিস্থাপক উভয় কাজকেই সমর্থন করে আনুপাতিক সহায়তা ভেন্টিলেশন আনুপাতিক সহায়তা ভেন্টিলেশন (পিএভি) আরেকটি সার্ভো টার্গেটিং ভিত্তিক মোড যেখানে ভেন্টিলেটর পালমোনারি সম্মতি এবং প্রতিরোধের পরিবর্তন নির্বিশেষে কাজের শতাংশের নিশ্চয়তা দেয়। ভেন্টিলেটরটি রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজের উপর ভিত্তি করে জোয়ারের পরিমাণ এবং চাপ পরিবর্তন করে। এটি যে পরিমাণ অর্থ সরবরাহ করে তা সহায়তার শতাংশের সঙ্গে আনুপাতিক। পি. এ. ভি, এন. এ. ভি. এ-র মতো, রোগীর অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টার অনুপাতে শ্বাস-প্রশ্বাসের সীমাবদ্ধ এবং স্থিতিস্থাপক উভয় কাজকেই সমর্থন করে। তরল বায়ুচলাচল হল যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের একটি কৌশল যেখানে ফুসফুসকে অক্সিজেনযুক্ত গ্যাস মিশ্রণের পরিবর্তে অক্সিজেনযুক্ত পারফ্লুওরোকেমিক্যাল তরল দিয়ে ভরাট করা হয়। অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের নিষ্ক্রিয় বাহক হিসাবে নাইট্রোজেনের পরিবর্তে পারফ্লুওরোকেমিক্যালসের ব্যবহার তীব্র ফুসফুসের আঘাতের চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি তাত্ত্বিক সুবিধা প্রদান করে, যার মধ্যে রয়েছেঃ অ্যালভিওলির সাথে একটি তরল ইন্টারফেস বজায় রেখে পৃষ্ঠের উত্তেজনা হ্রাস করা বারোট্রামার কম ঝুঁকির সাথে জলবাহী চাপ দ্বারা ধসে পড়া অ্যালভিওলির খোলার একটি জলাধার সরবরাহ করা যাতে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড পালমোনারি ক্যাপিলারি রক্তের সাথে বিনিময় করা যেতে পারে তার তাত্ত্বিক সুবিধা সত্ত্বেও, কার্যকারিতা অধ্যয়ন হতাশাজনক হয়েছে এবং এলভি-র সর্বোত্তম ক্লিনিকাল ব্যবহার এখনও সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। মোট তরল বায়ুচলাচল মোট তরল বায়ুচলাচল (টি. এল. ভি)-এ, পুরো ফুসফুস একটি অক্সিজেনযুক্ত পি. এফ. সি তরল দিয়ে ভরা হয় এবং পি. এফ. সি-র একটি তরল জোয়ারের পরিমাণ সক্রিয়ভাবে ফুসফুসের ভিতরে এবং বাইরে পাম্প করা হয়। তুলনামূলকভাবে ঘন, সান্দ্র পি. এফ. সি জোয়ারের পরিমাণ সরবরাহ ও অপসারণের জন্য এবং তরল থেকে কার্বন ডাই অক্সাইডকে অতিরিক্তভাবে অক্সিজেনযুক্ত ও অপসারণের জন্য একটি বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন হয়। আংশিক তরল বায়ুচলাচল আংশিক তরল বায়ুচলাচল (পি. এল. ভি)-তে, গ্যাস বায়ুচলাচলের সময় ফুসফুস ধীরে ধীরে পি. এফ. সি সমতুল্য বা এফ. আর. সি-র কাছাকাছি পরিমাণে পূর্ণ হয়। ফুসফুসের মধ্যে পি. এফ. সি অক্সিজেনযুক্ত এবং কার্বন ডাই অক্সাইড একটি প্রচলিত গ্যাস ভেন্টিলেটর দ্বারা ফুসফুসে গ্যাস শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। আরও দেখুন প্রোন ভেন্টিলেশন রেফারেন্স রেসপিরেটরি থেরাপি ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন পালমোনোলজি