FODMAP
এফওডিএমএপি বা গাঁজনযোগ্য অলিগোস্যাকারাইড, ডাইস্যাকারাইড, মনোস্যাকারাইড এবং পলিওল হল শর্ট-চেইন কার্বোহাইড্রেট যা ছোট অন্ত্রে দুর্বলভাবে শোষিত হয় এবং কোলনে গাঁজন হয়। এগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্রুক্টোজের শর্ট-চেইন অলিগোস্যাকারাইড পলিমার (ফ্রুক্টানস) এবং গ্যালাক্টুলিগোস্যাকারাইডস (জিওএস, স্ট্যাকিয়োজ, র্যাফিনোজ), ডাইস্যাকারাইডস (ল্যাকটোজ), মনোস্যাকারাইডস (ফ্রুক্টোজ) এবং চিনির অ্যালকোহল (পলিওল), যেমন সার্বিটল, ম্যাননিটোল, জাইলিটোল এবং মাল্টিটোল। বেশিরভাগ এফওডিএমএপি প্রাকৃতিকভাবে খাদ্য এবং মানুষের ডায়েটে উপস্থিত থাকে, তবে পলিওলগুলি বাণিজ্যিকভাবে প্রস্তুত খাবার এবং পানীয়গুলিতে কৃত্রিমভাবে যুক্ত করা যেতে পারে। এফওডিএমএপি কিছু লোকের পরিপাকজনিত অস্বস্তির কারণ হতে পারে। কারণগুলি হল লুমিনাল প্রসারণের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা এবং/অথবা অতিরিক্ত জল ধরে রাখা এবং গ্যাস উৎপাদন ও সঞ্চয়ের প্রতি প্রবণতা, তবে এগুলি অন্ত্রের প্রদাহ সৃষ্টি করে না। প্রাকৃতিকভাবে ঘটে যাওয়া এফওডিএমএপি কিছু লোকের জন্য পরিপাকজনিত অস্বস্তি এড়াতে সাহায্য করতে পারে কারণ তারা অন্ত্রের উদ্ভিদগুলিতে উপকারী পরিবর্তন তৈরি করে। এগুলি এই ব্যাধিগুলির কারণ নয়, তবে কম-এফওডিএমএপি ডায়েট, এফওডিএমএপি সীমাবদ্ধ করে, ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম (আইবিএস) এবং অন্যান্য কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার (এফজিআইডি) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিপাকের লক্ষণগুলি উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। সমস্ত এফওডিএমএপি দীর্ঘমেয়াদী এড়ানো অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং বিপাকের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। এফওডিএমএপি, বিশেষত ফ্রুক্টান, গ্লুটেনযুক্ত শস্যগুলিতে অল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে এবং অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে লক্ষণগুলির সম্ভাব্য কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। এগুলি এফওডিএমএপি-র শুধুমাত্র ছোট উৎস যখন দৈনন্দিন খাদ্যতালিকায় স্বাভাবিক পরিমাণে খাওয়া হয়। 2019 সালের হিসাবে, পর্যালোচনাগুলি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে যদিও গম এবং সম্পর্কিত শস্যগুলিতে উপস্থিত এফওডিএমএপিগুলি অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতায় ভূমিকা রাখতে পারে, তবে তারা কেবলমাত্র কিছু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ যেমন ফোলাভাব ব্যাখ্যা করে, তবে অতিরিক্ত-পরিপাক লক্ষণগুলি নয় যা অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতাযুক্ত লোকেরা বিকাশ করতে পারে, যেমন স্নায়বিক ব্যাধি, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, মনস্তাত্ত্বিক ব্যাঘাত এবং ডার্মাটাইটিস। পূর্ববর্তী চিকিৎসা মূল্যায়ন ছাড়াই কম FODMAP ডায়েট গ্রহণ করা স্বাস্থ্যের ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে কারণ এটি সেলিয়াক রোগের পরিপাক লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে এবং আড়াল করতে পারে, এর সঠিক রোগ নির্ণয় এবং থেরাপিকে বিলম্বিত বা এড়াতে পারে। কিছু এফওডিএমএপি, যেমন ফ্রুক্টোজ, জিএলইউটি রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে মানুষের ছোট অন্ত্রে সহজেই শোষিত হয়। এইভাবে শোষণ নির্ভর করে অন্ত্রের এন্ট্রোসাইটের এই রিসেপ্টরগুলির যথাযথ অভিব্যক্তি এবং অ্যাপিকাল পৃষ্ঠ উভয় ক্ষেত্রে সরবরাহের উপর, অন্ত্রের লুমেন (যেমন, জিএলইউটি5) এবং বেসাল ঝিল্লির সাথে যোগাযোগ করে, রক্তের সাথে যোগাযোগ করে (যেমন, জিএলইউটি2)। ছোট অন্ত্রে এই এফওডিএমএপিএস-এর অনুপযুক্ত শোষণ এগুলিকে অন্ত্রের উদ্ভিদ দ্বারা শোষণের জন্য উপলব্ধ করে। অন্ত্রের উদ্ভিদ দ্বারা ফলস্বরূপ বিপাক গ্যাস উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে এবং সম্ভাব্যভাবে ফোলাভাব ও পেট ফাঁপা হওয়ার কারণ হতে পারে। যদিও এফওডিএমএপি কিছু লোকের মধ্যে কিছু পরিপাকজনিত অস্বস্তির কারণ হতে পারে, তবে তারা কেবল অন্ত্রের প্রদাহ সৃষ্টি করে না, তবে তারা এটি প্রতিরোধে সহায়তা করে কারণ তারা অন্ত্রের উদ্ভিদগুলিতে উপকারী পরিবর্তন তৈরি করে যা ভাল কোলন স্বাস্থ্য বজায় রাখতে অবদান রাখে। এফওডিএমএপিগুলি ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম বা অন্যান্য কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির কারণ নয়, বরং একজন ব্যক্তির লক্ষণগুলি বিকাশ করে যখন অন্তর্নিহিত অন্ত্রের প্রতিক্রিয়া অতিরঞ্জিত বা অস্বাভাবিক হয়। ফ্রুক্টোজ ম্যাল্যাবসর্পশন এবং ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা একই পদ্ধতির মাধ্যমে আইবিএস লক্ষণ তৈরি করতে পারে, তবে অন্যান্য এফওডিএমএপি-র মতো নয়, ফ্রুক্টোজের দুর্বল শোষণ শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়। নির্দিষ্ট ভৌগলিক জনসংখ্যা, বিশেষত ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত ব্যতীত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা পাওয়া যায়। কম এফওডিএমএপি ডায়েট থেকে উপকৃত অনেকেরই ফ্রুক্টোজ বা ল্যাকটোজ সীমাবদ্ধ করার প্রয়োজন নেই। হাইড্রোজেন এবং মিথেন শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষার মাধ্যমে এই দুটি অবস্থা সনাক্ত করা সম্ভব, এইভাবে খাদ্যতালিকাগত সম্মতির প্রয়োজনীয়তা দূর করে। খাদ্যতালিকার উৎস ভূগোল, জাতি এবং অন্যান্য কারণের মতো খাদ্যতালিকাগত গোষ্ঠীর পার্থক্যের মাধ্যমে এফওডিএমএপি-র উৎসগুলির তাৎপর্য পরিবর্তিত হয়। সাধারণত ব্যবহৃত এফ. ও. ডি. এম. এ. পি-তে নিম্নলিখিতগুলি থাকেঃ অলিগোস্যাকারাইডস, যার মধ্যে রয়েছে ফ্রুক্টানস এবং গ্যালাক্টোলিগোস্যাকারাইডস ডিস্যাকারাইডস, যার মধ্যে রয়েছে ল্যাকটোজ মনোস্যাকারাইডস, যার মধ্যে রয়েছে ফ্রুক্টোজ পলিওলস, যার মধ্যে রয়েছে সার্বিটল, জাইলিটোল এবং ম্যানিটল ফ্রুক্টানস, গ্যালাক্টানস এবং পলিওলস ফ্রুক্টানসের উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে গম, রাই, বার্লি, পেঁয়াজ, রসুন, জেরুজালেম এবং গ্লোব আর্টিচোক, বিটরুট, ড্যানডেলিয়ন পাতা, লিকের সাদা অংশ, বসন্তের পেঁয়াজের সাদা অংশ, ব্রাসেলস স্প্রাউট, স্যাভয় বাঁধাকপি এবং ফ্রুক্টুলিগোস্যাকারের মতো প্রিবায়োটিকস। অ্যাসপারাগাস, মৌরি, লাল বাঁধাকপি এবং রেডিচিওতে মাঝারি পরিমাণে থাকে তবে প্রস্তাবিত অংশের আকার লক্ষ্য করা গেলে খাওয়া যেতে পারে। গ্যালাক্টনের উৎস ডাল এবং মটরশুঁটি হল প্রধান খাদ্য উৎস (যদিও সবুজ মটরশুঁটি, টিনজাত ডাল, অঙ্কুরিত মুগ মটরশুঁটি, তোফু (সিল্কের নয়) এবং টেম্পেহ তুলনামূলকভাবে কম পরিমাণে থাকে)। এনজাইম আলফা-গ্যালাক্টোসিডেসের পরিপূরকগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে, ধরে নেওয়া যায় যে এনজাইম পণ্যটিতে পলিওল কৃত্রিম মিষ্টিগুলির মতো অন্যান্য এফওডিএমএপি নেই। পলিওলের উৎস পলিওল প্রাকৃতিকভাবে মাশরুমে পাওয়া যায়, কিছু ফল (বিশেষ করে পাথরের ফল), যার মধ্যে রয়েছে আপেল, এপ্রিকট, অ্যাভোকাডো, ব্ল্যাকবেরি, চেরি, লিচু, অমৃত, পীচ, নাশপাতি, প্লাম, প্রুন, তরমুজ এবং ফুলকপি, তুষার মটর এবং ম্যাঞ্জ-টাউট মটর সহ কিছু শাকসবজি। বাঁধাকপি, চিকোরি এবং মৌরি মাঝারি পরিমাণে থাকে, তবে কম-এফওডিএমএপি ডায়েটে খাওয়া যেতে পারে যদি প্রস্তাবিত অংশের আকার দেখা যায়। পলিওল, বিশেষ করে চিনির অ্যালকোহল, যা বাণিজ্যিকভাবে প্রস্তুত খাবার, পানীয় এবং চিউইং গাম-এ কৃত্রিম মিষ্টি হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তার মধ্যে রয়েছে আইসোমল্ট, মাল্টিটল, ম্যানিটোল, সার্বিটল এবং জাইলিটোল। ফ্রুক্টোজ এবং ল্যাকটোজ কম-এফওডিএমএপি ডায়েট অনুসরণকারী লোকেরা মাঝারি পরিমাণে ফ্রুক্টোজ এবং ল্যাকটোজ সহ্য করতে সক্ষম হতে পারে, বিশেষত যদি তাদের ল্যাকটেজ অধ্যবসায় থাকে। ফ্রুক্টোজের উৎস ল্যাকটোজ লো-এফওডিএমএপি ডায়েট একটি লো-এফওডিএমএপি ডায়েটে সমস্ত গাঁজনযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের (এফওডিএমএপি) বিশ্বব্যাপী সীমাবদ্ধতা থাকে এবং এটি শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম (আই. বি. এস)-এর রোগীদের পরিচালনার জন্য কম-এফ. ও. ডি. এম. এ. পি ডায়েটের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং এটি ফোলাভাব ও পেট ফাঁপা সহ আই. বি. এস-এর পাচক লক্ষণগুলি কমাতে পারে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় ইরিটেবল বাউয়েল সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পরিপাকের লক্ষণগুলি উন্নত করার জন্য কম-এফওডিএমএপি ডায়েট পাওয়া গেছে, তবে এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের নেতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে, কারণ এটি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং বিপাকের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। এটি শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত। ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এর কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। ছোট গবেষণাগুলি (যা পক্ষপাতের জন্য সংবেদনশীল) প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের (আইবিডি) কার্যকরী লক্ষণগুলির চিকিৎসায় এর কার্যকারিতার খুব কম প্রমাণ দেখায়। স্বাস্থ্যের উপর এই ডায়েটের প্রকৃত প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতায় ভূমিকা গ্লুটেনযুক্ত শস্যগুলিতে উপস্থিত এফওডিএমএপিগুলি অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির সম্ভাব্য কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, হয় নিজেরাই, বা গ্লুটেনযুক্ত শস্যগুলিতে গ্লুটেন এবং অন্যান্য প্রোটিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রভাব, যেমন অ্যামাইলেজ-ট্রিপসিন ইনহিবিটারস (এটিআই)। এই খাদ্যশস্যগুলিতে ফ্রুক্টানের পরিমাণ কম। রাইতে, এগুলি শুকনো পদার্থের 3.6-6.6%, গমের 0.7-2.9%, এবং বার্লিতে কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে থাকে। এগুলি এফওডিএমএপি-র শুধুমাত্র সামান্য উৎস যখন সাধারণ পরিমাণে খাওয়া হয়। প্রচুর পরিমাণে খাওয়া হলে গম এবং রাই ফ্রুক্টানের একটি প্রধান উৎস হতে পারে। 2018 সালের ডাবল-ব্লাইন্ড, ক্রসওভার গবেষণা অধ্যয়নে গ্লুটেন, ফ্রুক্টানস বা প্লেসবো-র চ্যালেঞ্জ সহ গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েটে 59 জন ব্যক্তির উপর, অন্ত্রের লক্ষণগুলি (বিশেষত ফোলাভাব) গ্লুটেন প্রোটিনের (পি = 0.049) তুলনায় ফ্রুক্টানগুলির সাথে চ্যালেঞ্জের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। যদিও তিনটি হস্তক্ষেপের মধ্যে পার্থক্য ছোট ছিল, লেখকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ফ্রুক্টানগুলি গ্লুটেনের চেয়ে অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি। গবেষণায় ব্যবহৃত ফ্রুক্টানগুলি চিকোরি শিকড় থেকে বের করা হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি গম ফ্রুক্টানগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হতে পারে বা নাও হতে পারে। 2018 সালের একটি পর্যালোচনায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে যদিও ফ্রুক্টান অসহিষ্ণুতা অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতায় ভূমিকা রাখতে পারে, তবে এটি শুধুমাত্র কিছু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ ব্যাখ্যা করে। ফ্রুক্টান অসহিষ্ণুতা অতিরিক্ত-পরিপাক লক্ষণগুলি ব্যাখ্যা করে না যা অ-সিলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীল ব্যক্তিদের বিকাশ করতে পারে, যেমন স্নায়বিক ব্যাধি, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, মনস্তাত্ত্বিক ব্যাঘাত এবং ডার্মাটাইটিস। এই পর্যালোচনায় আরও দেখা গেছে যে এফওডিএমএপিগুলি পরিপাকের লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে যখন ব্যক্তিটি লুমিনাল প্রসারণের প্রতি অতি সংবেদনশীল হয়। 2019 সালের একটি পর্যালোচনায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, গমের ফ্রুক্টানগুলি ফোলাভাবের মতো নির্দিষ্ট আইবিএস-এর মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, তবে এগুলি ইমিউন অ্যাক্টিভেশন বা অতিরিক্ত-পরিপাকের লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে না, কারণ নন-সেলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীল অনেক লোক গ্লুটেনযুক্ত শস্য অপসারণের পরে তাদের লক্ষণগুলির সমাধানের কথা জানিয়েছেন। এই একই অংশগ্রহণকারীরা কোনও সমস্যা ছাড়াই উচ্চ এফওডিএমএপি উপাদানযুক্ত ফল এবং শাকসবজি খেতে থাকে। আরও দেখুন কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম ডায়েট (পুষ্টি) ডায়েটিং ডাইজেশন ডায়েটের তালিকা আরও পড়ুন মোনাশ বিশ্ববিদ্যালয়ের বিবরণ নিম্ন এফওডিএমএপি ডায়েট এবং উপলব্ধ সম্পদের তালিকা ডায়েট মেটাবলিজম গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি কার্বোহাইড্রেট