Nicholson challenge
"নিকলসন চ্যালেঞ্জ" শব্দটি আদেশের একটি সেটকে বোঝায় যা ইংল্যান্ডের জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার প্রাক্তন (2006-2012) নেতা স্যার ডেভিড নিকোলসন যুক্তরাজ্যের অর্থনীতির উত্থানের মধ্যে "দক্ষতা সঞ্চয়" খুঁজে বের করার জন্য একটি অভিযানে সম্পূর্ণ এনএইচএসের কাছে রেখেছেন। এনএইচএস-এর কাছে নিকোলসনের "চ্যালেঞ্জ"-এর পরামিতিগুলি সম্মিলিতভাবে 2015 সালের মধ্যে "দক্ষতা সঞ্চয়"-এ 20 বিলিয়ন পাউন্ড খুঁজে বের করার জন্য এনএইচএস-এর জন্য নিকোলসনের দাবির সাথে যোগ করে। দাবিটি হল যে বেশি খরচের পরিবর্তে কাজ করার আরও ভাল উপায় খুঁজে বের করতে হবে, এই সতর্কতার মধ্যে যে যদি চ্যালেঞ্জটি পূরণ না করা হয় তবে হয় আরও বেশি অর্থের প্রয়োজন হবে অথবা কম কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জন করা হবে। স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন বিল 2011-এর বিধানগুলি, যা এনএইচএস-এর কার্যকারিতার মৌলিক বিষয়গুলিকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তন করে (কেবল অর্থায়ন নয়), প্রযুক্তিগতভাবে এই "চ্যালেঞ্জ"-এর অংশ নয়, বরং আলাদাভাবে ঘটছে। নিকোলসন চ্যালেঞ্জ এনএইচএস আইন ও বিধিমালা বজায় রাখে যেমনটি স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন বিল পাস হওয়ার আগে ছিল, তবে কর্মী এবং প্রশাসকদের সেই বর্তমান পরামিতিগুলির মধ্যে এই "সঞ্চয়" খুঁজে বের করতে বলে। সমস্যা এনএইচএস জুড়ে ডাক্তার এবং নার্সরা ইতিমধ্যে 2011 সালের গোড়ার দিকে অভিযোগ করেছিলেন যে এই "সঞ্চয়" অর্জনের জন্য বিভিন্ন ধরনের ফ্রন্ট-লাইন এনএইচএস পরিষেবাগুলি অবিলম্বে এবং খুব ভারীভাবে কাটতে হবে, যদিও নিকোলসন অভিযোগ করেছিলেন যে তাদের তা করতে হবে না। এনএইচএস কর্মীরা এখনও বর্তমান দিন পর্যন্ত জোর দিয়ে বলছেন যে বিদ্যমান পরিষেবাগুলিতে কঠোর কাটব্যাক না করে এই সময়ের মধ্যে এই ধরনের 'সঞ্চয়' খুঁজে পাওয়া অসম্ভব। এমনকি 2012 সালের মার্চের শেষের দিকে স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন বিল 2011-এর ঝুঁকি নিবন্ধের সাথে সম্পর্কিত একটি সংবাদ নিবন্ধে নিকোলসন চ্যালেঞ্জের 20 বিলিয়ন পাউন্ডের লক্ষ্য সম্পর্কে কয়েকটি লাইন উল্লেখ করা উপযুক্ত বলে মনে করা হয়েছে, উল্লেখ করা হয়েছে যে 2010-এর তারিখের ঝুঁকি রেজিস্টারে, "সরকারি কর্মচারীরা. ম্যানেজারদের মনোযোগ হারানোর সাথে সাথে 20 বিলিয়ন পাউন্ডের সঞ্চয় বাস্তবায়িত না হওয়ার ঝুঁকিকে অত্যন্ত মূল্যায়ন করে এবং রোগীর যত্নের মান ক্ষতিগ্রস্ত হয়", যদিও "মন্ত্রীরা (আজ 2012 সালে) বলেছেন যে মঙ্গলবার প্রকাশিত একটি প্রতিবেদন দেখায় যে এনএইচএস এই সংসদ চলাকালীন 20 বিলিয়ন পাউন্ড বাঁচাতে তথাকথিত" নিকোলসন চ্যালেঞ্জ "পূরণ করার পথে রয়েছে।" 18 অক্টোবর 2011-এ, নিকোলসন চ্যালেঞ্জের ফলে চিকিৎসকরা এবং নার্সদের দ্বারা যত্নের প্রত্যক্ষ এবং তাৎক্ষণিক পতনের অভিযোগগুলি গবেষণার দ্বারা সমর্থিত হয়েছিল যখন দ্য গার্ডিয়ান একটি প্রকাশ প্রকাশ করেছিল যে কীভাবে নিকোলসন চ্যালেঞ্জ "সত্যিই তরুণ, বৃদ্ধ এবং দুর্বলদের প্রভাবিত করছে"। বিবিসি 2012 সালের 3 ফেব্রুয়ারি একটি নিবন্ধ প্রকাশ করেছে যেখানে বলা হয়েছে যে লন্ডনের বারোটি হাসপাতাল ট্রাস্ট ইতিমধ্যে নিকোলসন চ্যালেঞ্জ দ্বারা উদ্ধৃত বর্তমান ব্যয়-সাশ্রয়ী ব্যবস্থার চাপ এবং চূড়ান্ত লক্ষ্যগুলি সহ্য করার জন্য "আর্থিকভাবে কার্যকর নয়"। নিবন্ধটি জানিয়েছে যে এই ট্রাস্টগুলির আর্থিক কর্মক্ষমতা সম্পর্কে যাদের জ্ঞান রয়েছে তারা অভিযোগ করেছেন যে কেবলমাত্র 18টি এলাকার হাসপাতাল ট্রাস্টের স্থানীয় মোট সংগ্রহকে কার্যকর রাখতে হলে 2015 সালের মধ্যে 421 মিলিয়ন পাউন্ড নার্সিং কাট সহ দক্ষতা সাশ্রয় করতে হবে। 10 ফেব্রুয়ারী 2012-এ, দ্য ইন্ডিপেন্ডেন্ট জানিয়েছে যে এনএইচএস 2010/11-এ অপ্রয়োজনীয় অর্থপ্রদানের জন্য £195 মিলিয়ন ব্যয় করেছে এবং 2011/12-এ এই অর্থপ্রদানের জন্য £1 মিলিয়ন ব্যয় করবে বলে আশা করা হচ্ছে। অনুমান করা হয় যে 9,100 থেকে 16,800 জন কর্মীকে অপ্রয়োজনীয় করা হবে; স্পষ্টতই, এই খরচগুলি নিকোলসন চ্যালেঞ্জের 20 বিলিয়ন পাউন্ড সঞ্চয়ের লক্ষ্যে হিসাব করা হয়। 2012 সালের 4ঠা জুলাই, দ্য গার্ডিয়ান জানায় যে ইনস্টিটিউট ফর ফিসক্যাল স্টাডিজ বলছে যে এনএইচএস-কে "2020 সালের মধ্যে বছরে অতিরিক্ত 20 বিলিয়ন পাউন্ড" খুঁজে বের করতে হবে-একটি পরিসংখ্যান যা আইএফএস নিজেই মূলত স্বীকার করে যে নিকোলসন চ্যালেঞ্জের 20 বিলিয়ন পাউন্ডের 'সঞ্চয়' 2015 সালে সেই সময়ের 5 বছর আগে সম্পন্ন করার কথা। নিবন্ধে বলা হয়েছে যে আই. এফ. এস রিপোর্ট করেছে যে "ইংল্যান্ডের এন. এইচ. এস বাজেটের চাপ [নিকোলসন চ্যালেঞ্জ থেকে] ইতিমধ্যে" গত 50 বছরের মধ্যে সবচেয়ে কঠিন চার বছরের সময়কাল "। 2015 সাল পর্যন্ত এনএইচএস ব্যয় প্রকৃত অর্থে সমতল হবে-বছরে প্রায় 110 বিলিয়ন পাউন্ড। " এই পরিবর্তন এবং দীর্ঘমেয়াদী আর্থিক সমস্যার কারণে আই. এফ. এস বলছে যে এই পরিস্থিতিগুলি সৃষ্টি করবে, আই. এফ. এস তার প্রতিবেদনে পরামর্শ দিয়েছে যে 2015 থেকে 2020 সাল পর্যন্ত এন. এইচ. এস-কে একটি সমাধান বিবেচনা করতে হতে পারে যার মধ্যে "চার্জ, কর বৃদ্ধি এবং সম্ভবত আরও বেশি ঋণের মিশ্রণ" অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আই. এফ. এস-এর অভিযোগ যদি প্রকৃত সরকারি নীতিতে পরিণত হয়, তাহলে এটা স্পষ্ট হবে না যে সরকার বা এন. এইচ. এস কীভাবে 1948 সালে প্রতিষ্ঠার পর থেকে প্রথম মৌলিক এন. এইচ. এস স্তম্ভের সাথে রোগীদের কাছ থেকে আর্থিক চার্জ প্রতিষ্ঠার সমন্বয় করতে সক্ষম হবে, যা দ্ব্যর্থহীনভাবে জোর দিয়ে বলে যে এন. এইচ. এস-কে অবশ্যই "ব্যবহারের সময়ে মুক্ত" থাকতে হবে। দ্য ডেইলি টেলিগ্রাফের জেমস বলের মতো "চ্যালেঞ্জ"-এর ডিফেন্ডাররা এই চ্যালেঞ্জকে সমর্থন করে উল্লেখ করেছেন যে, স্বাস্থ্য পরিষেবার অর্থ পরিচালকরা 2009 সালের গ্রীষ্ম থেকে যুক্তরাজ্যের ঘাটতি সঙ্কটের কারণে কী ধরনের প্রতিবন্ধকতা মোকাবেলা করতে হবে সে সম্পর্কে ইতিমধ্যে পুরোপুরি সচেতন ছিলেন। 2009 সালের জুন মাসে যুক্তরাজ্য সরকার গর্ডন ব্রাউনের প্রশাসনের অধীনে থাকাকালীন নিকোলসন প্রথম তাঁর চ্যালেঞ্জের ইঙ্গিত দিয়েছিলেন এবং নীতিটি তৎকালীন পররাষ্ট্রমন্ত্রী অ্যান্ডি বার্নহ্যামের পূর্ণ সমর্থন পেয়েছিল। 2012 সালের সেপ্টেম্বরে গার্ডিয়ান একটি বাণিজ্যিক খাতের প্রতিবেদন প্রকাশ করে, যা উল্লেখযোগ্য বিদ্রূপের সাথে অনুমান করে যে বেসরকারী সংস্থাগুলি স্বাস্থ্য ও সামাজিক যত্ন আইন 2012-এর ফলে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির বেসরকারিকরণ থেকে 20 বিলিয়ন পাউন্ড মূল্যের আয় থেকে উপকৃত হওয়ার আশা করতে পারে।