Epidemiology of syphilis
সিফিলিস একটি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ যা যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় এবং 1999 সালে উন্নয়নশীল বিশ্বের 90 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে মানুষকে সংক্রামিত করেছে বলে মনে করা হয়। এটি বছরে 700,000 থেকে 16 লক্ষ গর্ভধারণকে প্রভাবিত করে, যার ফলে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, মৃত জন্ম এবং জন্মগত সিফিলিস হয়। সাব-সাহারান আফ্রিকায় প্রসবকালীন মৃত্যুর প্রায় 20 শতাংশের জন্য সিফিলিস দায়ী। উন্নত বিশ্বে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে 1980 এবং 1990-এর দশক পর্যন্ত সিফিলিসের সংক্রমণ হ্রাস পেয়েছিল। 2000 সাল থেকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, অস্ট্রেলিয়া এবং ইউরোপে প্রাথমিকভাবে পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের মধ্যে সিফিলিসের হার বৃদ্ধি পাচ্ছে। এর জন্য অনিরাপদ যৌন অভ্যাসকে দায়ী করা হয়। 2016 সালে সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন দ্বারা করা একটি যৌন সংক্রামিত রোগ (এস. টি. ডি) নজরদারি গবেষণায় দেখা গেছে যে পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা সেই বছরে 27,814 টি মামলার অর্ধেকের (52 শতাংশ) বেশি। জাতীয়ভাবে, 2016 সালে প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের সর্বোচ্চ হার 20-34 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে, পশ্চিমে পুরুষদের মধ্যে এবং কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের মধ্যে দেখা গেছে। 1990-এর দশক থেকে চীন ও রাশিয়ায় বিষমকামীদের মধ্যে হার বৃদ্ধি পেয়েছে। সিফিলিস এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি দুই থেকে পাঁচ গুণ বৃদ্ধি করে এবং সহ-সংক্রমণ সাধারণ (30-60% বেশ কয়েকটি শহুরে কেন্দ্রে)। চিকিৎসা না করা হলে, এর মৃত্যুর হার 8 শতাংশ থেকে 58 শতাংশ এবং পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুর হার বেশি। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুর উচ্চ ঘটনা ভালভাবে বোঝা যায় না, তবে লিঙ্গ জুড়ে ইমিউনোলজিকাল পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। কার্যকর চিকিৎসার ব্যাপক প্রাপ্যতা এবং আংশিকভাবে স্পাইরোকেটের তীব্রতা হ্রাসের কারণে 19শ ও 20শ শতাব্দীতে সিফিলিসের লক্ষণগুলি কম গুরুতর হয়ে উঠেছে। প্রাথমিক চিকিৎসার ফলে কিছু জটিলতা দেখা দেয়। চীনে 1990-এর দশক থেকে 2010-এর দশক পর্যন্ত সিফিলিসের হার বৃদ্ধি পেয়েছে। 1950-এর দশকে হার কমানোর একটি সফল অভিযানের পরে এটি ঘটেছিল। শহুরে উপকূলীয় অঞ্চলে রোগ নির্ণয়ের হার বেশি। এটি যৌন অনুশীলন বা এই ক্ষেত্রগুলিতে আরও ভাল রোগ নির্ণয়ের কারণে হতে পারে। কম ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী যেমন সন্তানহীন মহিলা এবং অবিবাহিত ব্যক্তিদের মধ্যে 2000-2005-এ সিফিলিসের হার ছিল প্রায় 0.3-0.6%, যেখানে ড্রাগ ব্যবহারকারী এবং এমএসএম-এর মতো উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে হার ছিল প্রায় 7-15%। পুরুষ এবং যৌনকর্মীদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের মধ্যে এই হার সবচেয়ে বেশি। এই বৃদ্ধির জন্য বেশ কয়েকটি কারণকে দায়ী করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছেঃ গ্রামীণ সম্প্রদায় থেকে শহুরে পরিবেশে অভিবাসন, অবিবাহিত পুরুষদের সংখ্যা বৃদ্ধি, রোগের জন্য সীমিত স্ক্রিনিং, অংশীদাররা সবসময় বিজ্ঞপ্তি পায় না এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই স্বাস্থ্যসেবা চায় না। এইচআইভি এবং সিফিলিসের সহ-সংক্রমণ সম্ভবত চীনে পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের মধ্যে সিফিলিসের প্রাদুর্ভাবের পুনরুত্থানের একটি প্রধান কারণ। এটি অনুমান করা হয় যে এমএসএম-এর মধ্যে সিফিলিস এবং এইচআইভির মধ্যে যে সম্পর্ক দেখা গেছে তা সম্ভবত উভয় সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত অনুরূপ ঝুঁকির কারণে। সাতটি চীনা শহরে এমএসএম-এর মধ্যে একটি সমীক্ষার তথ্য বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে সহ-সংক্রমণের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত কারণগুলি হল বার্ধক্য, উচ্চ মাধ্যমিক বিদ্যালয় পর্যন্ত শিক্ষা, অরক্ষিত মলদ্বার সহবাস, সাম্প্রতিক এস. টি. ডি লক্ষণ এবং সংক্রমণের পথ সম্পর্কে ভুল জ্ঞান। চীনে সিফিলিস সংক্রমণের হার বৃদ্ধির একটি কারণ হল মূল জনসংখ্যার মধ্যে উপ-সর্বোত্তম পরীক্ষার গ্রহণ। যৌন স্বাস্থ্যের দ্বিধাদ্বন্দ্বের সৃজনশীল, ন্যায়সঙ্গত এবং কার্যকর সমাধানের জন্য নিবেদিত একটি গবেষণা অংশীদারিত্ব এসইএসএইচ, এমএসএম-এর মধ্যে সিফিলিস সনাক্তকরণের উন্নতির উপায়গুলির দিকে ব্যাপকভাবে নজর দিয়েছে। গবেষণা পরামর্শ দেয় যে, এমএসএম-কেন্দ্রিক কেন্দ্রগুলিতে দ্রুত এস. টি. ডি পরীক্ষার প্রস্তাব, গোপনীয়তার উন্নতি এবং পরীক্ষার নির্ভুলতা নিশ্চিত করার মাধ্যমে পরীক্ষাকে অনুকূল করা যেতে পারে। ইউরোপে সিফিলিসের হার পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় পূর্ব ও দক্ষিণ দেশগুলিতে বেশি। ইউরোপে সামগ্রিক হার প্রতি 1,00,000 জনসংখ্যায় 6.0। সিফিলিস সংক্রমণ মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে আট গুণ বেশি ছিল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 25 বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল, যখন 15 থেকে 24 বছর বয়সী অল্পবয়সীরা 13 শতাংশ ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করেছিল। যৌন সঙ্গীর প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ (62 শতাংশ) ক্ষেত্রে পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক (এমএসএম) রয়েছে বলে জানা গেছে, যা বিশ্বের অন্যান্য অংশে একটি ঘটনাকে প্রতিধ্বনিত করে। ইউরোপীয় সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল দ্বারা 2015 সাল থেকে করা একটি বার্ষিক মহামারী সংক্রান্ত প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে এইচআইভি সহ-সংক্রমণের একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে। এই সহ-সংক্রমণগুলি পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যারা পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করে, যারা ইতিমধ্যে সামগ্রিকভাবে সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত গোষ্ঠী। সমগ্র ইউরোপীয় মহাদেশ জুড়ে সংক্রমণের হার পরিবর্তিত হয় এবং পুরুষ ও মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রবণতা ভিন্ন হয়। 2010 সাল থেকে পুরুষদের মধ্যে সিফিলিস সংক্রমণের হার নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। একই সময়সীমার মধ্যে মহিলাদের হার ধীরে ধীরে হ্রাস পাচ্ছে। পশ্চিম ইউরোপের দেশগুলি কিছু তীব্র বৃদ্ধি দেখেছে। বেলজিয়াম, জার্মানি, ফ্রান্স এবং অন্যান্য অনেক দেশে 50 শতাংশেরও বেশি বৃদ্ধি হয়েছে। ইউরোপীয় দেশগুলিতে সিফিলিসের রিপোর্ট করা হার সামগ্রিকভাবে পরিবর্তিত হয়। সর্বনিম্ন রিপোর্ট করা হার ক্রোয়েশিয়ায় ছিল, যেখানে প্রতি 100,000 জনের মধ্যে 1 জন সংক্রামিত হয়েছে। রিপোর্ট করা সর্বোচ্চ হার ছিল ডেনমার্ক যেখানে প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 13.7 জন সংক্রামিত হয়েছে। প্রসবপূর্ব যত্নের আরও ভাল সুযোগের কারণে 1980 থেকে 2000-এর দশকের মধ্যে ভারতে জন্মগত সিফিলিসের হার হ্রাস পেয়েছে। পশ্চিমবঙ্গের একটি এস. টি. ডি ক্লিনিকে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে প্রতি বছর 250 জন রোগীর মধ্যে পাঁচ বছরের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সিফিলিসের প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (পি <0.05) 10.8% (2004 সালে) থেকে 3.6% (2008 সালে)। 2015 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, এস. টি. ডি ক্লিনিকের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে সিফিলিসের প্রবণতা হ্রাস পেয়েছে, তবে ইন্ট্রো-ভেনাস ড্রাগ ব্যবহারকারী, গর্ভবতী মহিলা, এইচ. আই. ভি-সিরোপজিটিভ ব্যক্তি এবং অন্যান্য ওয়ার্ড এবং ও. পি. ডি-র রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান প্রবণতা দেখা গেছে। এই গবেষণাটি একটি তৃতীয় পর্যায়ের পরিচর্যা কেন্দ্রে পরিচালিত হয়েছিল যাতে ফলাফলগুলি দেশে সিফিলিসের প্রকৃত প্রাদুর্ভাবকে প্রতিফলিত না করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2000 থেকে 2007 সালের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে সিফিলিসের হার বৃদ্ধি পেয়েছে। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এই হার ছয় গুণ বেশি এবং ককেশীয়দের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে সাত গুণ বেশি। 60 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে পুরুষের সঙ্গে যৌন সম্পর্ক রয়েছে। এটি সাধারণত 15 থেকে 40 বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 2007 সালের হিসাবে সিফিলিসের হার মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে ছয়গুণ বেশি ছিল, যেখানে 1997 সালে তারা প্রায় সমান ছিল। ককেশীয়দের তুলনায় আফ্রিকান আমেরিকান এবং হিস্পানিকদের মধ্যেও হার বেশি। সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের একটি প্রতিবেদন অনুসারে, 2000 থেকে 2016 সালের মধ্যে প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের ক্রমবর্ধমান হারের জন্য পুরুষদের দায়ী করা হয়েছিল, বেশিরভাগই যারা পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করে, তারা যেভাবেই চিহ্নিত হোক না কেন। যাইহোক, 2013 সাল থেকে, একই প্রতিবেদন অনুসারে, পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে হার বৃদ্ধি পেয়েছে। এই বৃদ্ধি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিটি অঞ্চলে এবং জাতিগত পরিচয় জুড়েও ছিল। 2016 সালে সর্বোচ্চ হারের দলগুলি ছিল 20-34 বয়সী পুরুষ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পশ্চিম অঞ্চলের পুরুষ এবং কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষ। 2016 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সিফিলিসের 27,814 টি রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা আগের বছরের তুলনায় 17.6% বৃদ্ধি এবং 2012 সালের রিপোর্ট করা মামলার তুলনায় 74 শতাংশ বৃদ্ধি। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সিফিলিসের এইচ. আই. ভি-সংক্রমণের সাথে একটি উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে, বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে যারা পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করে (এম. এস. এম)। 2016 সালে, একটি পরিচিত এইচআইভি-স্ট্যাটাসের ক্ষেত্রে, পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী 47 শতাংশ পুরুষ তাদের সিফিলিস সংক্রমণের পাশাপাশি এইচআইভি-পজিটিভ ছিলেন। মহিলাদের সঙ্গে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের (এমএসডাব্লু) এবং মহিলাদের মধ্যে 10.7% (এমএসডাব্লু) এবং 41.% (মহিলা) এর হার অনেক কম ছিল। 2010-এর দশকে জন্মগত সিফিলিসের ঘটনা ক্রমবর্ধমানভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলি (সিডিসি) 2017 সালে 918 টি কেস রিপোর্ট করেছে, যা চার বছর আগের পরিসংখ্যানের দ্বিগুণেরও বেশি। সিডিসির তথ্য দেখায় যে 2020 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিফিলিসের 134,000 টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা 2021 সালে 176,000-এ উন্নীত হয়েছিল, 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে রেকর্ড করা সিফিলিসের হার থেকে একটি বড় লাফ, যেখানে প্রতি বছর প্রায় 30,000 কেস নিবন্ধিত হয়েছিল। 2023 সালের রিপোর্টগুলি পাঁচ বছরে মিসিসিপিতে 900 শতাংশেরও বেশি বৃদ্ধি দেখায়। 20শ শতাব্দীর প্রথম দিকে চীনে প্রচুর পরিমাণে সিফিলিস ছিল এবং মূলত 1960 থেকে 1980 সাল পর্যন্ত এটি নির্মূল করা হয়েছিল। 1950-এর দশকে চীনে মানব ইতিহাসের সবচেয়ে খারাপ সিফিলিসের ঘটনা ঘটেছে বলে মনে করা হয়। বিভিন্ন নজরদারি কর্মসূচিতে দেখা গেছে যে, 84 শতাংশ চীনা পতিতা এবং 5 শতাংশ নাগরিক বড় শহরগুলিতে এই রোগে আক্রান্ত। মাও সেতুং-এর অধীনে কমিউনিস্ট সরকার, সিফিলিস মহামারীর প্রতিক্রিয়ায়, সংক্রামিত সকলের জন্য বিনামূল্যে চিকিৎসা জারি করে এবং রোগের জন্য স্ক্রিনিং বৃদ্ধি করে। 1960-এর দশকে দেখা গেছে যে চীনে সিফিলিস প্রায় সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়েছিল সাম্প্রতিক গবেষণায় প্রমাণ পাওয়া গেছে যে এই রোগটি পুনরুত্থিত হয়েছে। "চীনে সিফিলিসঃ একটি জাতীয় নজরদারি কর্মসূচির ফলাফল" শীর্ষক একটি গবেষণায় গবেষকরা দেখেছেন যে 1993 সালে প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে সিফিলিসের সংখ্যা ছিল 0-2। 2005 সালে একটি জাতীয় নজরদারি কর্মসূচির সময় সারা দেশে প্রতি 1,00,000-এ 5 থেকে 7টি কেস পাওয়া গেছে। সেই একই গবেষণায় দেখা গেছে যে সিফিলিসের সর্বাধিক প্রাদুর্ভাব সহ শহরটি ছিল সাংহাই, যেখানে প্রতি 100,000 নাগরিকের মধ্যে আনুমানিক 55 জন রোগী সিফিলিসে আক্রান্ত। দ্বিতীয় সর্বোচ্চ ছিল ঝেজিয়াং, যেখানে প্রতি 100,000 জনে প্রায় 35 জন সিফিলিসে আক্রান্ত ছিল; তৃতীয়টি ছিল ফুজিয়ান, যেখানে প্রতি 100,000 জনে 28 জন রোগী ছিল। এই সমস্ত শহরগুলি দেশের দক্ষিণ-পূর্ব প্রান্তে সমুদ্রমুখী। সিফিলিসের সর্বাধিক বৃদ্ধি হল মহিলা যৌনকর্মী, মাদক ব্যবহারকারী এবং সমকামী পুরুষদের মধ্যে। দ্য ল্যানসেটে "চীনে সিফিলিস রিসার্জেন্ট" শিরোনামে প্রকাশিত একটি নিবন্ধ অনুসারে, চীনে সিফিলিসের বেশি প্রাদুর্ভাবের প্রধান কারণ হল চীনের সাম্প্রতিক অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি এবং ক্রমবর্ধমান বিশ্বায়ন, যার ফলে যৌন বাণিজ্য, অভ্যন্তরীণ ও বাহ্যিক অভিবাসন বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এর নাগরিকদের মধ্যে একটি বৃহত্তর অর্থনৈতিক বৈষম্য দেখা দিয়েছে। আরেকটি বিষয় যা কৃতিত্ব দেওয়া হয় তা হল এই রোগ নিয়ন্ত্রণে চীনের পূর্ববর্তী প্রচেষ্টা নাগরিকদের এই রোগের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে সহায়তা করেছিল। চীনের সিফিলিসের বৃদ্ধি স্বয়ংসম্পূর্ণ নয়; রাশিয়া, যুক্তরাজ্য, আয়ারল্যান্ড এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সম্প্রতি সিফিলিসের রোগীদের একটি বড় বৃদ্ধি দেখেছে। রাশিয়া রাশিয়া বিশ্বের অন্যতম প্রধান অঞ্চল যা সিফিলিস মহামারী দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে। দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত "রাশিয়ান ফেডারেশনে সিফিলিসের মহামারীঃ প্রবণতা, উৎপত্তি এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য অগ্রাধিকার" শীর্ষক একটি নিবন্ধে রাশিয়ায় সিফিলিসের প্রবণতা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। চীনের মতো, রাশিয়া মূলত 1960-এর দশকে এই রোগটি নির্মূল করেছিল, যদিও 1978 এবং 1979 সালে প্রতি 100,000-এ আনুমানিক 28 টি কেস সহ সামান্য বৃদ্ধি হয়েছিল। এই হার সামান্য হ্রাস পেয়ে 1988 সালের মধ্যে বৃদ্ধি পায়, যেখানে প্রতি 1,00,000 নাগরিকে চারজন রোগী ছিল, 1996 সালে প্রতি 1,00,000 জনে 263 জন রোগী ছিল, যা আগের তুলনায় 62 গুণ বেশি। সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত ব্যক্তিরা হলেন অল্পবয়সী পুরুষ ও মহিলা। এটিও জানা গেছে যে রাশিয়ায় সিফিলিসে আক্রান্ত রোগীদের আনুমানিক সংখ্যা যারা তাদের রোগের রিপোর্ট করে না 1989 সালে প্রায় 0 শতাংশ থেকে 1993 সালে 30 শতাংশে উন্নীত হয়েছে। রাশিয়ার মধ্যে সিফিলিসের এই বৃদ্ধির অনেক কারণ রাজনৈতিক পুনর্গঠন এবং অর্থনীতির পতন, যার ফলে অনেক মানুষের জীবনযাত্রার মান হ্রাস পেয়েছে। 1990 থেকে 1994 সালের মধ্যে দেশের মোট জাতীয় আয় প্রায় 12 শতাংশ কমেছে। স্বাস্থ্য পরিষেবা ও সামাজিক প্রতিষ্ঠানগুলির সরকারি অর্থায়ন কমে যায় এবং ফলস্বরূপ কম সংখ্যক মানুষ সিফিলিসের চিকিৎসা নেন। রাশিয়ার অভ্যন্তরে অর্থনীতির এই ব্যাপক পতনের ফলে দেশের সীমানা অতিক্রম বৃদ্ধি পায়, যার ফলে আশেপাশের এলাকা মিশ্রিত হয় এবং রাশিয়ার অভ্যন্তরে ও বাইরে আরও বেশি অভিবাসন ঘটে। বিশেষ করে মস্কোতে অন্যান্য বড় শহরগুলির মধ্যে প্রচুর ভ্রমণ করা হয়েছে। ভ্রমণের এই বৃদ্ধি চীনের সাম্প্রতিক ভ্রমণ বৃদ্ধির অনুরূপ। উভয়ই পতিতার সাথে যৌন মিলনের সংখ্যা এবং যৌন মতাদর্শের বিভিন্ন ধারণা বৃদ্ধি করেছে। রাশিয়া এখন সারা দেশে প্রতিরোধ ও চিকিৎসা কর্মসূচি বাড়ানোর দিকে মনোনিবেশ করছে, যাতে নিম্নবিত্ত মানুষ চিকিৎসা পরিষেবাগুলিতে প্রবেশ করতে পারে এবং অনেক স্বাস্থ্য প্রচার করা হচ্ছে। পশ্চিম ইউরোপ যুক্তরাজ্য এবং পশ্চিম ইউরোপের অন্যান্য অংশেও সাম্প্রতিক সময়ে সিফিলিসের একটি বড় বৃদ্ধি দেখা গেছে। "পশ্চিম ইউরোপে এইচ. আই. ভি, গনোরিয়া এবং সিফিলিসের প্রবণতা কি আরও খারাপ হচ্ছে?" শীর্ষক একটি গবেষণা। বিএমজে নামে একটি জার্নাল অফ মেডিসিনে পশ্চিম ইউরোপ জুড়ে যৌন সংক্রামিত রোগের উপর 1995 থেকে 2000 সাল পর্যন্ত সংগৃহীত তথ্যের রূপরেখা দেওয়া হয়েছে। রাশিয়া ও চীনের মতো 1980 সালের আগে সিফিলিসের একটি বড় পতন ঘটেছিল কিন্তু 1990-এর দশকে একটি বড় পুনরুত্থান ঘটেছিল। এই রোগ ছড়িয়ে দেওয়ার আরেকটি প্রধান উপায় হল মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে সূঁচ ভাগ করে নেওয়া। 1995 থেকে 2000 সালের মধ্যে ইংল্যান্ড এবং ওয়েলস সিফিলিসের ক্ষেত্রে সামান্য হ্রাস এবং 2000 সালে সমকামী পুরুষদের মধ্যে সিফিলিস সংকোচনের তীব্র বৃদ্ধি দেখেছিল। পশ্চিম ইউরোপে বৃদ্ধির জন্য অরক্ষিত যৌনতার অনুশীলনকে দায়ী করা যেতে পারে এবং তরুণরা অতীতের তুলনায় বেশি যৌন মিলন করছে। আধুনিক নজরদারি কর্মসূচি এবং ইউরোপের বিভিন্ন সরকারের অভাবের কারণে পশ্চিম ইউরোপের প্রতিটি দেশে সিফিলিসের বিস্তার কতটা প্রচলিত তা দেখানোর জন্য সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 1990-এর দশকে বর্তমান পর্যন্ত সিফিলিসের তীব্র বৃদ্ধির সাথে বিশ্বব্যাপী প্রবণতাকে প্রতিফলিত করেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 1950-এর দশকে মামলার সংখ্যায় একটি বড় হ্রাস দেখেছিল, প্রতি বছর মাত্র 6500 টি মামলা রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা পরিসংখ্যানগতভাবে সেই সময়ে অন্যান্য দেশগুলি যা দেখছিল তার সম্পর্কে ছিল। এটি 1960 এবং 1970-এর দশকে 1990-এর দশকের শুরু পর্যন্ত প্রতি বছর প্রায় 19,000 এবং 26,000 কেস সহ বিভিন্ন বৃদ্ধির সাথে অব্যাহত ছিল। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) 2013 সালে তাদের ফলাফল প্রকাশ করে যার মধ্যে প্রায় 15 শতাংশ ছিল সিফিলিস থেকে। দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুরুষ এবং মহিলাদের সিফিলিস হওয়ার সম্ভাবনা সমান। মনে করা হয় যে বর্তমান পরিমাণের সাথে সিফিলিসের নতুন মামলার সংখ্যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 117,000 লোকের সিফিলিস রয়েছে। সিফিলিস এবং অন্যান্য বিভিন্ন যৌন সংক্রামিত রোগের বৃদ্ধির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র প্রতিরোধ কর্মসূচির দিকে মনোনিবেশ করে যেখানে নিরাপদ যৌন অনুশীলন এবং নিজের সঙ্গীর সিফিলিস আছে কিনা সে সম্পর্কে সচেতন থাকার দিকে মনোনিবেশ করা হয়। গর্ভবতী মহিলারা, যাদের বাচ্চাদের সংক্রামিত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, তাদের সিফিলিস স্ক্রিনিং করতে হবে এবং যদি তারা এই রোগ বহন করে বলে দেখা যায় তবে তাদের চিকিৎসা দিতে হবে। আধুনিক ভ্রমণ এবং ইন্টারনেট এই সমস্ত দেশের মধ্যে ভ্রমণের একটি সাধারণ বিষয় রয়েছে যা রোগটি কতটা প্রচলিত এবং সুদূরপ্রসারী হতে পারে তা বাড়ায়। ভ্রমণ শুধুমাত্র সিফিলিসের পুনরুত্থানের সঙ্গেই যুক্ত নয়, তবে ইন্টারনেটও সিফিলিসের এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে স্থানান্তরিত হওয়ার একটি প্রধান কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। 2000 সালে দ্য জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনে প্রকাশিত "ট্রেসিং এ সিফিলিস আউটব্রেক থ্রু সাইবারস্পেস" শীর্ষক একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ইন্টারনেট চ্যাট রুমগুলি মানুষের মধ্যে, বিশেষত সমকামী পুরুষদের মধ্যে যৌন যোগাযোগের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায়। সান ফ্রান্সিসকোতে একটি নির্দিষ্ট প্রাদুর্ভাবে সিফিলিসে আক্রান্ত সমকামী পুরুষদের ইন্টারনেটের মাধ্যমে তাদের উল্লেখযোগ্য অন্যের সাথে দেখা হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি পাওয়া গেছে। এই অনুপাতটি পাওয়া গেছে যে 67 শতাংশ পুরুষ ইন্টারনেট চ্যাট রুমের মাধ্যমে তাদের সঙ্গীর সাথে দেখা করেছেন এবং সিফিলিসে আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র 19 শতাংশ ইন্টারনেটের সাথে সংযুক্ত ছিলেন না। ইন্টারনেট একটি বিশ্বব্যাপী শক্তি যা মানুষের মধ্যে যৌন মিলনকে সহজতর করে যা এই রোগটি এমন অনেক লোকের মধ্যে ছড়িয়ে দেয় যারা অন্যথায় সিফিলিসের সংস্পর্শে আসত না। বিশ্বব্যাপী প্রভাব সিফিলিসের এই বিশ্বব্যাপী পুনরুত্থান প্রতিটি আক্রান্ত দেশের জন্য একটি বড় সমস্যা। সেক্স ট্রান্স ইনফ নামে একটি জার্নালে "গ্লোবাল প্রিভ্যালেন্স অ্যান্ড ইনসিডেন্স এস্টিমেটস অফ সিলেক্টেবল কিউরেবল এস. টি. ডি" শীর্ষক একটি গবেষণা অনুসারে 1995 সালে জাতিসংঘের 9টি প্রধান অঞ্চলে সিফিলিসের সংখ্যা প্রায় 1 কোটি 20 লক্ষ ছিল। এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার প্রধান জনসংখ্যা ছিল যারা অর্থনীতিতে কম ছিল এবং বয়স্কদের তুলনায় তরুণদের এই রোগ বেশি বলে জানা গেছে। জাতিসংঘের যে নয়টি অঞ্চলে জরিপ করা হয়েছিল তার মধ্যে যে অঞ্চলে সিফিলিস সবচেয়ে বেশি ছিল তা ছিল দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া। দ্বিতীয় সর্বোচ্চটি আফ্রিকার সাব সাহারান অংশে পাওয়া গেছে এবং তৃতীয় সর্বোচ্চটি ছিল ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান অঞ্চল। 1995 সালে এই গবেষণাটি সিফিলিস এবং অন্যান্য এস. টি. ডি-তে আক্রান্ত মানুষের মোট জনসংখ্যার একটি ভাল অনুমান খুঁজে বের করার জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রথম বড় প্রচেষ্টার মধ্যে একটি ছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গবেষণাগুলি বিশ্বব্যাপী সিফিলিস কতটা প্রচলিত তা নির্দেশ করে। জেডিডিজি শিরোনামে একটি মেডিকেল জার্নালে "কনজেনিটাল সিফিলিস রি-ইমার্জিং" নামে একটি নিবন্ধে সম্প্রতি 2008 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ফলাফলের রূপরেখা দেওয়া হয়েছে। অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর 1 কোটি 20 লক্ষ মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হয় এবং এই 1 কোটি 20 লক্ষ রোগীর মধ্যে 2 মিলিয়ন গর্ভবতী মহিলা। এই রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের এই উচ্চ সংখ্যা অনুমান করে যে এটি প্রায় 50 শতাংশ গর্ভাবস্থার ফলে মৃত জন্ম বা প্রসবপূর্ব মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুমান করে যে মায়ের মধ্যে সিফিলিস 713,600 কেস এবং 1,575,000 কেসের মধ্যে শিশুর মধ্যে সিফিলিসের কারণ হতে পারে। নির্মূল বিশ্বব্যাপী রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে এই রোগের বিস্তার রোধে অনেক উদ্যোগ নেওয়া হয়েছে এবং এই রোগ নির্মূল করার জন্য বিশ্বব্যাপী প্রচেষ্টা চালানো হয়েছে। অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি ইন্টারন্যাশনাল নামে একটি মেডিকেল জার্নালে "এ রোড ম্যাপ ফর দ্য গ্লোবাল এলিমিনেশন অফ কনজেনিটাল সিফিলিস" শীর্ষক একটি নিবন্ধে জন্মগত সিফিলিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বিশ্বব্যাপী প্রচেষ্টার রূপরেখা দেওয়া হয়েছে যা বেশিরভাগ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সাথে সম্পর্কিত। অনেক প্রচেষ্টাই গর্ভবতী মহিলাদের এই রোগের জন্য পরীক্ষা করা এবং তাদের চিকিৎসার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। প্রতি বছর সিফিলিসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা দুই মিলিয়ন গর্ভাবস্থার মধ্যে তারা সারা বিশ্বে প্রতিটি গর্ভাবস্থার 1.5% গঠন করে। 2007 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুমান করেছিল যে জন্মগত সিফিলিস দ্বারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ দেশগুলিতে, এমন একটি প্রোগ্রাম শুরু করতে প্রায় 3 থেকে 4 মিলিয়ন ডলার খরচ হবে যা স্ক্রিনিং এবং চিকিত্সার উপর আরও বেশি মনোনিবেশ করে জন্মগত সিফিলিসের বেশিরভাগ হুমকিকে সম্ভাব্যভাবে নির্মূল করতে পারে। সাব-সাহারান আফ্রিকার দেশগুলি তাদের নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবার অভাবের কারণে এই ধরনের চিকিৎসা বাস্তবায়ন করা কঠিন বলে মনে করে যা এই অঞ্চলকে জন্মগত সিফিলিস এবং যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সিফিলিসের বিস্তারের জন্য একটি বড় প্রজনন স্থল করে তোলে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা একটি চার-স্তম্ভ পরিকল্পনার রূপরেখা তৈরি করেছে যা দেশগুলিকে জন্মগত সিফিলিসের সংখ্যা নির্মূল করতে বা কমপক্ষে হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। চারটি স্তম্ভ হল "একটি সফল স্বাস্থ্য উদ্যোগের জন্য সমর্থন এবং টেকসই রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি নিশ্চিত করা, মাতৃ ও নবজাতক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির অ্যাক্সেস এবং মান বৃদ্ধি করা, গর্ভবতী মহিলা এবং অংশীদারদের স্ক্রিন এবং চিকিত্সা করা এবং নজরদারি, পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা"। জাতিসংঘ সিফিলিস হ্রাস সম্পর্কিত লক্ষ্যও যুক্ত করেছে, যাকে তারা সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্য বলে। এই লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে সিফিলিস থেকে শিশুর মৃত্যু হ্রাস করা এবং সিফিলিসে আক্রান্ত মায়েদের স্বাস্থ্য বৃদ্ধি করা। জাতিসংঘ অংশীদার বিজ্ঞপ্তি বৃদ্ধির পাশাপাশি অন্যান্য যৌন সংক্রামিত রোগের মধ্যে সিফিলিসের জন্য সাইট স্ক্রিনিং এবং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করার পদক্ষেপ নিয়েছে। আরও দেখুন সাব-সাহারান আফ্রিকায় সিফিলিস রেফারেন্স সিফিলিস সিফিলিস সিফিলিস সিফিলিস