Spastic cerebral palsy
স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি হল সেরিব্রাল প্যালসির একটি ধরন যা স্পাস্টিসিটি বা উচ্চ পেশী স্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার ফলে প্রায়শই শক্ত, ঝাঁঝালো নড়াচড়া হয়। স্পাস্টিক সিপি-র ক্ষেত্রে শরীরের যে অংশ বা অংশগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় তার উপর ভিত্তি করে আরও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই ধরনের শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে রয়েছে স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক কোয়াড্রিপ্লেজিয়া এবং একক অঙ্গ জড়িত থাকার ক্ষেত্রে, স্পাস্টিক মনোপ্লেজিয়া। স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি মস্তিষ্কের মোটর কর্টেক্সকে প্রভাবিত করে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্সের একটি নির্দিষ্ট অংশ যা স্বেচ্ছাসেবী চলাচলের পরিকল্পনা এবং সমাপ্তির জন্য দায়ী। স্পাস্টিক সিপি হল সামগ্রিক সেরিব্রাল প্যালসির সবচেয়ে সাধারণ প্রকার, যা প্রায় 80 শতাংশ ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে। স্পাস্টিক সিপি একটি স্থায়ী অবস্থা এবং সারা জীবন ধরে একজন ব্যক্তিকে প্রভাবিত করবে। মস্তিষ্কের আঘাত যা স্পাস্টিক সিপি সৃষ্টি করে তা সময়ের সাথে সাথে স্থিতিশীল থাকে, তবে স্পাস্টিসিটি একজন ব্যক্তিকে যেভাবে প্রভাবিত করে তা পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বয়সের সাথে সাথে তারা স্পাস্টিক পেশী টান, পেশীগত অবনতি এবং জয়েন্টে গতির পরিসীমা হ্রাস থেকে হাড়ের বিকৃতি বিকাশ করতে পারে। সুতরাং, স্পাস্টিক সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই সময়ের সাথে বিভিন্ন সহায়তার প্রয়োজন হয়। লক্ষণ ও উপসর্গ স্পাস্টিক ধরনের সিপি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত এমন পেশী থাকে যা উচ্চ পেশী স্বরের কারণে "আঁটসাঁট" বা শক্ত হয়। স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয় কারণ অক্ষমতা ব্যক্তিদের ভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, এগুলি সাধারণত শৈশব এবং শৈশবের প্রথম দিকে দেখা যায় এবং বেশিরভাগ শিশুদের জীবনের প্রথম দুই বছরে রোগ নির্ণয় করা হয়। স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির প্রধান সূচক হল মোটর মাইলফলক পৌঁছাতে বিলম্ব। নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণ রয়েছে, যদিও একটি তালিকাভুক্ত উপসর্গের উপস্থিতির নির্দিষ্ট অর্থ এই নয় যে একটি শিশুর স্পাস্টিক সিপি রয়েছেঃ 6 মাসের আগে যখন একটি শিশুকে তুলে নেওয়া হয় তখন পা পার হওয়া, যাকে সিজারিং স্টিফনেস হেডও বলা হয় "ল্যাগিং" যখন শিশুটিকে তুলে নেওয়া হয় 6-10 মাস এক হাতে মুষ্টিযুদ্ধ করতে অসুবিধা 12 মাসেরও বেশি বয়সী হাত একসাথে আনতে অসুবিধা ক্রল করতে অসুবিধা সমর্থন সহ দাঁড়াতেও অসুবিধা অস্থির, অসম বা শক্ত হাঁটার সাথে হাঁটা স্পাস্টিক সিপি মস্তিষ্কের পক্ষাঘাতের অন্যান্য রূপগুলি থেকে তার স্পাস্টিসিটি বা শক্ত, আঁটসাঁট নড়াচড়ার বৈশিষ্ট্য দ্বারা আলাদা করা হয়। তবে, লক্ষণ হিসাবে স্পাস্টিসিটি স্ট্রোক এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো অন্যান্য অবস্থাতেও দেখা যায়। সুতরাং, শুধুমাত্র স্পাস্টিসিটির উপস্থিতি স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের নিশ্চয়তা দেয় না। স্পাস্টিসিটি এবং সংশ্লিষ্ট ভঙ্গিমায় পরিবর্তন মস্তিষ্কের অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের সাথেও ঘটতে পারে, যেমন উত্তেজনা, ভয় বা উদ্বেগ বা এমনকি ব্যথা, যা পেশী উত্তেজনা বাড়ায়। স্পাস্টিক সিপি সহ একজন ব্যক্তি সাধারণত উচ্চ পেশী স্বর, স্থায়ী আদিম প্রতিচ্ছবি, বৃহত্তর প্রসারিত প্রতিচ্ছবি, প্ল্যান্টার প্রতিচ্ছবি এবং গোড়ালি ক্লোনস ছাড়াও দেখায়। সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত এক তৃতীয়াংশ মানুষের খিঁচুনি হয়-এটি স্পাস্টিক সিপিতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। অডিওভিজুয়াল, জ্ঞানীয় আপোষ এবং আচরণগত ব্যাধি ঘটতে পারে। কারণ স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি মস্তিষ্কের যে অংশগুলি চলাচল নিয়ন্ত্রণ করে সেগুলির বিকৃতি বা ক্ষতির কারণে ঘটে। কিছু শিশুকে ঠিক কী কারণে এই ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রতি সংবেদনশীল করে তোলে তা প্রায়শই অজানা থাকে তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে সেরিব্রাল প্যালসি কার্যকারণ পথের ফল হতে পারে, বা এমন ঘটনার শৃঙ্খল যা মস্তিষ্কের আঘাতের সম্ভাবনা সৃষ্টি করে বা বাড়ায়। বেশিরভাগ সময়, শিশুরা মস্তিষ্কের ক্ষতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে যার ফলে স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি হয়, তবে একটি ছোট শতাংশ স্ট্রোক, মাথায় আঘাত বা সংক্রমণের পরে জন্মের পরপরই ক্ষতির সম্মুখীন হয়। নিম্নলিখিত ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতি যা স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির কারণ হতে পারেঃ সেরিব্রাল ডিসজেনেসিস পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া মস্তিষ্কের রক্তপাত হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি ঝুঁকির কারণগুলি নিম্নলিখিত চিকিৎসা শর্তগুলি স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির পাশাপাশি অন্যান্য ধরনের সেরিব্রাল প্যালসির সম্ভাবনার সাথে যুক্তঃ অকাল জন্ম/কম জন্মের ওজন একাধিক জন্ম মা এবং ভ্রূণের মধ্যে অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের প্রকার বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে জটিল শ্রম নির্ণয় স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি নির্ণয়ের জন্য কোনও একক পরীক্ষা নেই। এটি সাধারণত 2 বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যদিও হালকা ক্ষেত্রে দীর্ঘ সময়ের জন্য সনাক্ত করা যায় না। একজন ডাক্তার সাধারণত বৃদ্ধি, পেশী নিয়ন্ত্রণ, সমন্বয়, দৃষ্টি, শ্রবণশক্তি এবং ভঙ্গিমায় বিকাশের অগ্রগতি মূল্যায়নের জন্য একাধিক পরীক্ষা ব্যবহার করবেন। মোটর দক্ষতার ক্রমাগত হ্রাস সম্ভবত স্পাস্টিক সিপি ছাড়া অন্য কোনও অবস্থার ইঙ্গিত দেয় যেমন জেনেটিক পেশী রোগ কিছু বিপাকীয় ব্যাধি স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসিকে অনুকরণ করে এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং পরীক্ষা (এমআরআই) ব্যবহার করে বাতিল করা যেতে পারে। স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি রয়েছে বলে সন্দেহ করা একটি শিশুর মূল্যায়নের জন্য কিছু পরীক্ষা হলঃ ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড সিটি স্ক্যান চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এই পরীক্ষাগুলি মস্তিষ্কের ছবি তৈরি করতে এবং ক্ষতির ক্ষেত্রগুলি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত ইমেজিং কৌশল যা স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি নির্ণয়ের ইঙ্গিত দেয়। স্পাস্টিক সিপি রোগ নির্ণয় করা একটি শিশুকে সম্ভবত স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অবস্থার জন্য স্ক্রিনিংয়ে পাঠানো হবে যেমন মৃগীরোগ (খিঁচুনি ব্যাধি), বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং দৃষ্টিশক্তি দুর্বলতা। প্রকার বৈজ্ঞানিক শ্রেণিবিন্যাস স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির প্রকারগুলি সাধারণত শরীরের যে প্রাথমিক অঞ্চলগুলি প্রভাবিত হয় তার দ্বারা আলাদা করা হয়। স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া হেমিপ্লেজিয়া হল এক ধরনের সেরিব্রাল প্যালসি যা শরীরের এক উল্লম্ব অর্ধেককে (যেমন এক হাত এবং এক পা) প্রভাবিত করে। হেমিপ্লেজিয়ায় শরীরের আক্রান্ত দিকটি মস্তিষ্কের আক্রান্ত অংশের বিপরীত দিকে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যদি মস্তিষ্কের ডান দিকটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ব্যক্তির শরীরের বাম দিকে দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত হবে। হেমিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত একটি হাত বা হাত পছন্দ করেন এবং দুর্বল হাতটিকে মুষ্টিতে রাখতে পারেন। সাধারণত, যাদের স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া রয়েছে তারা সমস্ত রূপের মধ্যে সবচেয়ে বেশি অ্যাম্বুলেটরি, যদিও তাদের সাধারণত প্রভাবিত দিকে গতিশীল ইকুইনাস (একটি লাম্পিং অস্থিতিশীলতা) থাকে এবং প্রাথমিকভাবে এই ইকুইনাস প্রতিরোধের জন্য গোড়ালি-পায়ের অর্থোসিস দেওয়া হয়। স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া স্পাস্টিক সিপি বর্ণনা করে যেখানে প্রধানত পায়ে পেশী টান দেখা যায়। বাহুগুলি কিছুটা প্রভাবিত হতে পারে বা একেবারেই প্রভাবিত নাও হতে পারে। স্পাস্টিক মনোপ্লেজিয়া হল একটি একক অঙ্গ আক্রান্ত হওয়া। স্পাস্টিক ট্রিপলগিয়া হল তিনটি অঙ্গ আক্রান্ত হওয়া। স্পাস্টিক কোয়াড্রিপ্লেজিয়া চারটি অঙ্গই কমবেশি সমানভাবে প্রভাবিত হয়। স্পাস্টিক কোয়াড্রিপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা খুব কমই সহায়তা ছাড়া ঘুরে বেড়াতে সক্ষম হন এবং একেবারেই দাঁড়াতে পারেন না। স্পাস্টিক সিপি-র রূপগুলির মধ্যে, কোয়াড সিপি খিঁচুনি এবং হালকা থেকে মাঝারি বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার সাথে সহ-ঘটতে পারে। জন্মের সময় কম ওজনের শিশুদের মধ্যে স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসিতে 25 শতাংশ শিশুর হেমিপ্লেজিয়া, 37.5%-এর কোয়াড্রিপ্লেজিয়া এবং 37.5%-এর ডিপ্লেজিয়া ছিল। একটি নির্দিষ্ট ধরনের স্পাস্টিক সিপি সহ কোনও ব্যক্তি ঠিক একইভাবে উপস্থাপন করে না। চিকিৎসা স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির কোনও নিরাময় নেই এবং মস্তিষ্কের প্রাথমিক আঘাতটি বিপরীত করার কোনও উপায় নেই। যাইহোক, বিভিন্ন চিকিৎসা এবং সহায়ক যন্ত্রগুলি ব্যথা প্রশমিত করতে এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ মানের জীবনযাপনে সহায়তা করতে পারে। চিকিৎসার বিভিন্ন সংমিশ্রণ প্রতিটি ব্যক্তির জন্য সঠিক এবং ব্যক্তি এবং তাদের যত্ন দল দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিছু সাধারণ হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছেঃ শারীরিক থেরাপিঃ ভারসাম্য ও শক্তি বিকাশের জন্য এবং হাঁটা, রোলিং বা হুইলচেয়ার চালানোর মতো দক্ষতা শেখার জন্য ব্যায়াম। পেশাগত থেরাপিঃ একজন ব্যক্তিকে দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ যেমন পোশাক পরা, শৌচাগার করা এবং স্নান করার মতো কৌশলগুলি স্বাধীনভাবে বা নিরাপদ এবং আরামদায়ক সহায়তার সাথে সম্পূর্ণ করতে সহায়তা করার জন্য থেরাপি। অর্থোটিক্সঃ অঙ্গবিন্যাস এবং অবস্থান (সাধারণত পা বা বাহুতে) উন্নত করার জন্য ধনুর্বন্ধনী এবং স্প্লিন্ট। সহায়ক যন্ত্রঃ হুইলচেয়ার, ক্রাচ এবং ওয়াকাররা স্পাস্টিক সিপি আক্রান্ত কাউকে নিরাপদে চলাচল করতে সাহায্য করতে পারে। বিভিন্ন সেটিংসে বা দীর্ঘ দূরত্বের জন্য বিভিন্ন ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে। সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা চলাফেরার সময় যাদের নেই তাদের তুলনায় 3 থেকে 5 গুণ বেশি শক্তি ব্যবহার করতে পারে; সুতরাং, হুইলচেয়ারের মতো একটি যন্ত্র ক্লান্তি কমাতে পারে। স্পিচ থেরাপিঃ কাউকে আরও স্পষ্টভাবে কথা বলতে, আরও নিরাপদে গিলে ফেলতে বা ডায়নাভক্স ওষুধের মতো যোগাযোগের যন্ত্র ব্যবহার করতে সহায়তা করার জন্য থেরাপিঃ কিছু ওষুধ অতিরিক্ত সক্রিয় পেশী থেকে কঠোরতা কমাতে এবং ব্যথা কমাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ বোটুলিনাম টক্সিন বা ব্যাক্লোফেন, যা মৌখিকভাবে বা একটি ইন্ট্রাথেক্যাল পাম্পের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। অস্ত্রোপচারঃ কিছু ক্ষেত্রে, অর্থোপেডিক এবং/অথবা স্নায়বিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় যখন ব্যথা এবং কঠোরতা অর্থপূর্ণ ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে এবং অন্যান্য চিকিত্সা কার্যকর হয় না। পূর্বাভাস স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির প্রতিটি ক্ষেত্রেই আলাদা হয়। এই ধরনের সিপি সহ কিছু লোক স্বাধীনভাবে দৈনন্দিন জীবনযাপনের কার্যক্রম সম্পাদন করতে পারে, আবার কিছু কাজের জন্য ব্যক্তিগত যত্ন সহায়তার সহায়তা প্রয়োজন, এবং অন্যদের 24 ঘন্টা সমর্থন প্রয়োজন। সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষ হাঁটতে পারে না, প্রায় এক-তৃতীয়াংশের বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা রয়েছে এবং তিন-চতুর্থাংশ কিছু মাত্রায় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনুভব করে। স্পাস্টিক সিপি সহ প্রাপ্তবয়স্কদের উপর সীমিত গবেষণা রয়েছে। সিপি সৃষ্টিকারী মস্তিষ্কের আঘাতের অগ্রগতি বা পরিবর্তন হয় না, তবে কার্যকরী প্রভাব এবং এইভাবে, একজনের চাহিদা বয়সের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। স্পাস্টিক এবং অন্যান্য ধরনের সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দিষ্ট কিছু সমস্যা হলঃ অকাল বার্ধক্যজনিত ক্লান্তি ব্যথা আর্থ্রাইটিস হতাশা এবং উদ্বেগ পোস্ট ইম্পেয়ারমেন্ট সিন্ড্রোম স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসির নির্দিষ্ট অভিব্যক্তি নির্বিশেষে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারে। সমাজে শারীরিক প্রবেশাধিকারের উন্নতি এবং সামাজিক গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের কর্মশক্তির অংশগ্রহণ গত চার দশকে প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে। সামাজিক অন্তর্ভুক্তি এবং চিকিৎসা হস্তক্ষেপের পাশাপাশি বৈষম্য মোকাবেলার জন্য নীতির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দৃষ্টিভঙ্গিকে প্রভাবিত করে। আরও দেখুন সাধারণ নড়াচড়া মূল্যায়ন রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক সেরিব্রাল প্যালসি প্রকার