Bone conduction auditory brainstem response
হাড়-সঞ্চালন শ্রবণ মস্তিষ্ক প্রতিক্রিয়া বা বি. সি. এ. বি. আর হল এক ধরনের শ্রবণ উদ্দীপিত প্রতিক্রিয়া যা হাড় সঞ্চালনের মাধ্যমে প্রেরিত উদ্দীপনার সাথে ই. ই. জি থেকে স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করে। হাড়ের সঞ্চালনের প্রকার মাথার খুলির কম্পনের ফলে শ্রবণ সংবেদন ঘটে। এটি কোক্লিয়াকে উদ্দীপিত করার জন্য বাইরের এবং মাঝের কানকে কিছুটা বাইপাস করার একটি উপায়। ভন বেকিসিকে এই আবিষ্কারের কৃতিত্ব দেওয়া হয় যে কোক্লিয়ার স্তরে, পর্যায় স্থানান্তরিত হাড়-পরিবাহিতা সংকেতগুলি বায়ু পরিবাহিতা সংকেতগুলিকে বাতিল করে দেয়। হাড়-সঞ্চালন কাজ করে কারণ টেম্পোরাল হাড় সহ মাথার খুলির সমস্ত হাড় সংযুক্ত থাকে, যা কোক্লিয়াকে উদ্দীপিত করে। বারানি (1938) এবং হার্জগ অ্যান্ড ক্রেঞ্জ (1926) প্রথম কয়েকজন গবেষক ছিলেন যারা হাড়-সঞ্চালন শ্রবণশক্তির বিভিন্ন উপাদান পরীক্ষা করেছিলেন। টনডর্ফ (1968) আবিষ্কার করেন যে তিনটি ভিন্ন শক্তি রয়েছে যা কোক্লিয়াকে উদ্দীপিত করার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তিতে অবদান রাখেঃ বিকৃত, জড় (ওসিকুলার), এবং বাহ্যিক খাল (ওসেওটিম্পানিক) বিকৃত হাড়-সঞ্চালন যখন কম্পন মাথার খুলির হাড়গুলিকে সংকুচিত করে, তখন ওটিক ক্যাপসুল এবং ঝিল্লির গোলকধাঁধার উপর চাপ দেওয়া হয়। এরপরে এটি স্কালা ভেস্টিবিউলটিকে স্কালা টিম্পানির দিকে বেসিলার ঝিল্লিতে সংকুচিত করে। একটি ভ্রমণ তরঙ্গ তৈরি হয় যা বায়ু পরিবাহিতা সংকেত দ্বারা তৈরি হয়। জড় হাড়-সঞ্চালন অসিকেলগুলি মাথায় ঝুলিয়ে রাখা হয় এবং মাথার খুলির সাথে আলগাভাবে যুক্ত থাকে। যখন মাথাটি সরে যায়, তখন অসিকলগুলি মাথা দিয়ে পর্যায় থেকে বেরিয়ে যায়, তবে এখনও একই চক্রাকার গতি অনুসরণ করে। এর ফলে স্টেপসগুলি ডিম্বাকৃতি জানালার ভিতরে এবং বাইরে চলে যায়। যখন মাস্টয়েড থেকে কম্পন আসে, তখন জড় হাড়-পরিবাহিতা 800 হার্জ-এর নিচে সবচেয়ে বেশি হয়। মাস্টয়েডের পরিবর্তে কপালে হাড়ের কম্পনকারী স্থাপন করা উল্লেখযোগ্যভাবে এই প্রভাব তৈরি করে না। ওসেওটিম্পানিক হাড়-সঞ্চালন এই ধরনের হাড়-সঞ্চালনে কম ফ্রিকোয়েন্সিও জড়িত। হাড়ের কম্পনকারী মাথার খুলিকে কম্পন করার সাথে সাথে বাহ্যিক কানের হাড় এবং কার্টিলেজ শক্তি গ্রহণ করে, যার বেশিরভাগই অনাবৃত কান থেকে বেরিয়ে আসে। এই শক্তির কিছু অংশ টাইম্পানিক ঝিল্লিতে আঘাত করে এবং অভ্যন্তরীণ কানকে উদ্দীপিত করে জড় হাড়-সঞ্চালনের সাথে মিলিত হয়। এর একটি উদাহরণ ঘটে যখন আপনি আপনার কান বন্ধ করেন এবং কথা বলেন-আপনার কণ্ঠস্বরের ফ্রিকোয়েন্সি অনেক কম বলে মনে হয়। হাড়-সঞ্চালন এবিআর হাড়-সঞ্চালন অডিটরি ব্রেনস্টেম রেসপন্স (বিসিএবিআর) বায়ু সঞ্চালন অডিটরি ব্রেনস্টেম প্রতিক্রিয়াগুলির অনুরূপ, প্রধান পার্থক্য হল যে সংকেতটি বাতাসের পরিবর্তে হাড়-সঞ্চালনের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। হাড়ের এ. বি. আর-এর লক্ষ্য হল কোক্লিয়ার ফাংশন অনুমান করা এবং উপস্থিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের ধরণ সনাক্ত করতে সহায়তা করা। বায়ু এবং হাড়-পরিবাহী এ. বি. আর-এর প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনা করা হয় (একই তীব্রতা এবং উদ্দীপনার জন্য)। হাড়-সঞ্চালন শ্রবণ মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়াগুলির কৌশল এবং ফলাফলগুলি স্ট্যাপেলসের একটি পর্যালোচনা অধ্যায়ে, পাশাপাশি ব্রিটিশ কলম্বিয়া আর্লি হিয়ারিং প্রোগ্রামের (বিসিইএইচপি) একটি বিস্তারিত মূল্যায়ন প্রোটোকলে উপস্থাপন করা হয়েছে। কখন বিসিএবিআর-এর প্রয়োজন হয়? বায়ু-পরিবাহী উদ্দীপনায় উচ্চতর এবিআর সীমা দেখানো যে কোনও শিশুকে হাড়-পরিবাহী উদ্দীপনা ব্যবহার করে পরীক্ষা করা উচিত। অ্যাট্রেসিয়া, মাইক্রোটিয়া, ওটিটিস মিডিয়া এবং অন্যান্য বাইরের/মধ্য কানের অস্বাভাবিকতা, পাশাপাশি সেন্সোরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাস পাওয়া শিশুদের হাড়-সঞ্চালন এবিআর পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। যেসব শিশুর মধ্য কানে যথেষ্ট পরিমাণে অ্যামনিয়োটিক তরল থাকে তাদের বি. সি. এ. বি. আর দিয়ে পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। এই তরল সাধারণত জন্মের 48 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। বি. সি. এ. বি. আর-এর সমস্যা হাড়-পরিবাহী এ. বি. আর ব্যবহার করার সময় প্রচুর পরিমাণে নিদর্শন থাকা খুব সাধারণ। এটি বিশেষত উচ্চ তীব্রতা (~ 50 ডিবি এনএইচএল) এবং পূর্ববর্তী তরঙ্গগুলিতে (অর্থাৎ। তরঙ্গ I)। উদ্দীপক শিল্পকর্ম এড়ানোর জন্য, হাড়ের দোলককে অস্থায়ী হাড়ের উপর উঁচুতে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং উল্টানো বিদ্যুদ্বাহকটি কানের দুল, মাস্টয়েড বা ঘাড়ের কপালে স্থাপন করা হয়। শিল্পকর্ম হ্রাস করার জন্য একটি বিকল্প পর্যায়ের উদ্দীপক ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু বেশিরভাগ হাড়ের দোলকের আউটপুট প্রায় 45 থেকে 55 ডিবি এন. এইচ. এল হয়, তাই হাড়ের ক্ষতি এই সংখ্যা অতিক্রম করলে সেন্সোরিনুরাল বা মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাসের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হয়ে পড়ে। হাড়ের দোলকের এই আউটপুট সীমাবদ্ধতা একটি ত্রুটি। বি. সি. এ. বি. আর-এর প্রতিক্রিয়া হাড়ের এ. বি. আর-এর সাথে, তরঙ্গগুলি সাধারণত প্রচলিত শ্রবণ মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়ার তুলনায় আরও গোলাকার হয়। হাড়ের জন্য সর্বাধিক আউটপুট প্রায় 50 ডিবি এনএইচএল এবং স্বাভাবিক শ্রবণশক্তি বা হালকা এসএনএইচএল সহ মানুষের জন্য বায়ু সঞ্চালনের 50 ডিবি এইচএল প্রতিক্রিয়ার অনুরূপ হওয়া উচিত। পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে, হাড়-সঞ্চালনের বিলম্বের তুলনায় বাতাসের বিলম্বতা স্থানান্তরিত হয়। মৌলদিন ও জার্গার (1979) দেখেছেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, হাড়-সঞ্চালন এবিআর থেকে প্রাপ্ত তরঙ্গ ভি বিলম্ব বায়ু সঞ্চালনের একই তীব্রতার স্তরের তুলনায় প্রায় 0.5 মিলিমিটার দীর্ঘ। শিশুদের জন্য, হাড়-পরিবাহী ক্লিকের জন্য তরঙ্গ ভি বিলম্বতা বায়ু পরিবাহী ক্লিকের চেয়ে ছোট। এই পার্থক্যগুলি বার্ধক্যের কারণে মাথার খুলিতে পরিবর্তনের জন্য দায়ী করা যেতে পারে। বায়ু-সঞ্চালন উদ্দীপনার মতো, হাড়-সঞ্চালন উদ্দীপনার জন্য সীমা টোন বার্স্ট উদ্দীপনা ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা উচিত স্ট্যাপেলস একজন গবেষক যিনি কোক্লিয়ার শ্রবণ সংবেদনশীলতা অনুমান করতে বিসি এবিআর-এর সাথে টোন বার্স্ট ব্যবহারের নির্ভুলতার বিষয়ে রিপোর্ট করেছেন। 1989 সালে স্ট্যাপেলস এবং রুবেন পরিবাহী শ্রবণশক্তি হারানো শিশুদের মধ্যে হাড়-পরিবাহী স্বর বিস্ফোরণ এবিআর প্রদর্শন করেছিলেন। হ্যাটন, জ্যানসেন এবং স্ট্যাপেলস (2012) হাড়-সঞ্চালনের স্বর বিস্ফোরণ এবিআর স্বাভাবিক হাড়-পরিবাহনের সীমা বা সেন্সোরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাস সহ শিশুদের মধ্যে ফলাফল দেয়। স্ট্যাপেলসের 2010 সালের পর্যালোচনা অধ্যায়ে বিসি এবিআর পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। ফিজিওলজি ওয়েগেল এবং লেন দেখেছেন যে নিম্ন-ফ্রিকোয়েন্সিগুলি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সিগুলির চেয়ে নিম্ন-ফ্রিকোয়েন্সিগুলিকে আরও ভালভাবে আড়াল করে। এটি ভন বেকেসির অনুসন্ধান দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে কোক্লিয়ার একটি অসম ফিল্টার ফাংশন প্রভাব রয়েছে। এই অসমতা এবং গোড়ায় উচ্চতর ভ্রমণ তরঙ্গ বেগ ব্যাখ্যা করে যে কেন এবিআর উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিগুলির প্রতি পক্ষপাতদুষ্ট। একটি নিম্ন-ফ্রিকোয়েন্সি স্বর বিস্ফোরণের জন্য, ভ্রমণ তরঙ্গ বেগ শীর্ষের তুলনায় গোড়ায় সবচেয়ে বেশি হয়। কম ফ্রিকোয়েন্সি টোন বিস্ফোরণের জন্য, শীর্ষে স্থানচ্যুতি সবচেয়ে বড়। স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র শীর্ষের অল্প দূরত্বে সিঙ্ক্রোনাস হয়। নিউরাল সিঙ্ক্রোনির অভাবের কারণে প্রতিক্রিয়া আরও বিস্তৃত। উচ্চ তীব্রতার স্বর বিস্ফোরণগুলি বেসাল অঞ্চলগুলিকে আরও বেশি করে উদ্দীপিত করে। মাস্কিংয়ের এই ঊর্ধ্বমুখী বিস্তারকে কাটিয়ে উঠতে টোন বার্স্ট মাস্কিং কৌশল তৈরি করা হয়েছে। ক্লিক উদ্দীপনার কোনও ফ্রিকোয়েন্সি নির্দিষ্টতা নেই, তাই কোন ফ্রিকোয়েন্সিগুলি একটি ক্লিক থ্রেশহোল্ডে বিশেষভাবে অবদান রাখে তা জানা সম্ভব নয়। ফ্রিকোয়েন্সি-নির্দিষ্ট সীমা অর্জনের জন্য টোনাল উদ্দীপনার প্রয়োজন হয়। একটি আদর্শ স্বর বিস্ফোরণের বিশুদ্ধ-স্বর ফ্রিকোয়েন্সিতে শক্তি থাকে (যেমন। 2000 হার্জ) তীব্রতা নির্বিশেষে। এই স্বর বিস্ফোরণ বেসিলার ঝিল্লির সংশ্লিষ্ট অঞ্চলকে উদ্দীপিত করবে। যাইহোক, যদি একটি স্বর বিস্ফোরণের সময়কাল খুব কম হয়, তবে এটি বর্ণালী বিচ্ছুরণ ঘটাতে পারে এবং তার ফ্রিকোয়েন্সি নির্বাচনশীলতা হারাতে পারে। স্বর বিস্ফোরণের সময়কাল প্রায় 5টি চক্র গ্রহণযোগ্য বলে মনে হয়। তবুও, স্বাভাবিক কোক্লিয়ার ফাংশনের কারণে, উচ্চ তীব্রতার স্তরে উপস্থাপিত যে কোনও স্বর উদ্দীপক (এমনকি অবিচ্ছিন্ন দীর্ঘমেয়াদী টোন), উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি কোক্লিয়ার অঞ্চলগুলির উদ্দীপনার ফলস্বরূপ হবে ("উত্তেজনার ঊর্ধ্বমুখী বিস্তার")। পোলারিটি স্ট্যাপেল উদ্দীপক শিল্পকর্ম কমাতে বিকল্প পোলারিটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়, বিশেষ করে টোন বার্স্ট উদ্দীপনার ক্ষেত্রে। (কিছু পরামর্শের বিপরীতে, এমন কোনও প্রমাণ নেই যে একক-মেরু স্বর বিস্ফোরণের সীমা (যেমন, বিরল ক্রিয়া) বিকল্প মেরুগতির চেয়ে ভাল। কিছু উচ্চ তীব্রতার স্বর বিস্ফোরণের জন্য, বিশেষত 500-1000 Hz, একক (যেমন, বিরল ক্রিয়া) মেরুকরণের ফলে খুব বড় প্রশস্ততা উদ্দীপক নিদর্শন তৈরি হয়, যা নিদর্শন থেকে তরঙ্গকে আলাদা করা কঠিন করে তোলে। একটি বিকল্প মেরুকরণ ব্যবহার করে এবিআরকে সাধারণ চেহারার তরঙ্গ আকারে ফিরিয়ে আনতে সহায়তা করে। ক্লিকের জন্য বিরল মেরুকরণের পরামর্শ দেওয়া হয়। কার্যকারিতা টোন বার্স্ট উদ্দীপনা চিকিৎসাগতভাবে সম্ভব এবং পরিচালনা করা সোজা। ব্যাপক সমর্থন রয়েছে যা দেখায় যে নিম্ন থেকে মাঝারি তীব্রতার মাত্রা ফ্রিকোয়েন্সি-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া তৈরি করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে যদিও রৈখিক সূচনা এবং অফসেট বৈশিষ্ট্যের সাথে স্বর ফেটে গেলে বর্ণালী স্প্ল্যাটার তৈরি হতে পারে, তবে অ-রৈখিক উদ্দীপক আকৃতির খাম ব্যবহার করে এটি হ্রাস করা যেতে পারে। আরও দেখুন শ্রবণ মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া হাড়ের সঞ্চালন কোক্লিয়া মধ্য কানের স্বর বিস্ফোরণ তথ্যসূত্র চিকিৎসা পরীক্ষা