Dental subluxation
ডেন্টাল সাবলাক্সেশন হল পিরিয়ডন্টাল টিস্যুতে একটি আঘাতমূলক আঘাত যেখানে দাঁতের গতিশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে (অর্থাৎ, আলগা করা হয়েছে) কিন্তু তার দাঁতের সকেট থেকে স্থানচ্যুত হয়নি। আঘাতের সময় উচ্চ প্রভাব বল পিরিয়ডন্টিয়ামের ক্ষতি করে এবং এর ফলে জিঞ্জিভাল সালকাস থেকে ফোলাভাব ও রক্তপাত হয়। ট্রমা কিছু পিরিয়ডন্টাল ফাইবারের ফাটল ঘটায় এবং এর ফলে দাঁত আলগা হয়ে যায়। যাইহোক, বলটি তার সকেট থেকে দাঁতের স্থানচ্যুতি ঘটানোর জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নয়। কখনও কখনও, আঘাতটি পাল্পালের ক্ষতি করতে পারে এবং পাল্পাল নেক্রোসিসের ন্যূনতম ঝুঁকি থাকে, তাই ফলো-আপ অপরিহার্য। রোগ নির্ণয় একটি দাঁত যা সাবলাক্সেটেড হয়েছে তা পারকাশন (আয়নার প্রান্ত ব্যবহার করে ট্যাপ করা) এবং অঞ্চল এবং সালকাসের চারপাশে স্পর্শকাতর হওয়ার জন্য কোমল হওয়ার লক্ষণ দেখায় (কারণ এটি সামান্য গতিশীল হলেও অপরিবর্তিত থাকে)। পাল্পের যে কোনও সংবেদনশীলতা পরীক্ষা একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রদান করতে পারে, এই ক্ষেত্রে একটি পাল্পাল প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। তেজস্ক্রিয়ভাবে, সাবলাক্সেটেড দাঁতে লক্ষ্য করার মতো কোনও অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য নেই। যাইহোক, সম্পূর্ণ চিত্রের দিকে মনোনিবেশ করা এবং প্রভাবিত হতে পারে এমন অন্য যে কোনও ক্ষেত্রের জন্য স্ক্যান করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি শিকড় ভাঙার কোনও সন্দেহ থাকে, তবে একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি অকলুসাল এক্সপোজার রেডিওগ্রাফ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভবিষ্যতের কোনও জটিলতার ক্ষেত্রে রেডিওগ্রাফ উল্লেখ করা যেতে পারে। যে কোনও ধরনের দাঁতের আঘাতের পরে, আরও গুরুতর আঘাতগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একটি সম্পূর্ণ এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করা হয় যার জন্য জরুরি ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হতে পারে। ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রথম পর্যায়টি হল মাথার আঘাত বা কণাগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য একটি সম্পূর্ণ ইতিহাস নেওয়া। এই তথ্য পাওয়ার জন্য প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছেঃ রোগী কি জ্ঞান হারিয়ে ফেলেছিল? সাক্ষী কি কেউ ছিল? ঘটনার পর থেকে রোগীর কি বমি বমি ভাব বা বমি হয়েছে? স্মৃতিশক্তি কি কমে গেছে? সমস্ত কণাকে কি হিসাব করা যেতে পারে যে রোগী কি দৃষ্টিতে কোনও পরিবর্তন অনুভব করছে? যদি মাথায় আঘাত বা আকাঙ্ক্ষার কোনও সন্দেহ থাকে, তবে দাঁতের চিকিৎসা নেওয়ার আগে রোগীর নিকটতম দুর্ঘটনা এবং জরুরি পরিষেবাতে উপস্থিত হওয়া উচিত। গুরুতর আঘাতের সম্ভাবনা বাদ দিয়ে, একটি সম্পূর্ণ আঘাত, দাঁতের এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস গ্রহণ করা হয়। এর মধ্যে রোগীর বর্তমানে উপসর্গ রয়েছে কিনা, দাঁতের আঘাতের ইতিহাস আছে কিনা এবং তাদের ধনুষ্টঙ্কারের অবস্থা রয়েছে কিনা তা বোঝা অন্তর্ভুক্ত থাকবে। একটি সম্পূর্ণ ইতিহাস অনুসরণ করে, একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা হয়। অতিরিক্ত-মৌখিক পরীক্ষার মধ্যে রয়েছেঃ লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে কাটা কাটা পরিষ্কার করা এবং বাহ্যিক দেহগুলি অপসারণ ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য পুরো মুখের কঙ্কালের স্পন্দন ম্যান্ডিবুলার ওপেনিংয়ে অস্বাভাবিকতার জন্য মূল্যায়ন অন্ত্র-মৌখিক পরীক্ষার জন্য পরীক্ষার মধ্যে রয়েছেঃ রক্ত জমাট বাঁধার জন্য ব্রুইজিং রক্ত জমাট বাঁধা কাটা/ক্ষত দাঁতের গতিশীলতা ফ্র্যাকচার্ড দাঁত ব্লক্যুশনে পরিবর্তন প্রাথমিক দাঁত একটি প্রাথমিক দাঁতের সাব্লুক্সেশনের পরে কোনও সক্রিয় চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। রোগীকে প্রতিদিন দুইবার 0.12% ক্লোরোহেক্সিডিন দিয়ে জায়গাটি যতটা সম্ভব পরিষ্কার রাখার পরামর্শ দেওয়া উচিত। ক্লিনিকাল ফলোআপ আঘাতের 1 সপ্তাহ এবং 6-8 সপ্তাহ পরে করা হবে। জটিলতা না ঘটলে রেডিওগ্রাফ অনুসরণ করার প্রয়োজন হয় না। মাধ্যমিক দাঁত ব্যবস্থাপনা প্রাথমিক দাঁতের মতোই। সাধারণত কোনও সক্রিয় চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না; তবে, যদি রোগী চরম অস্বস্তি অনুভব করে তবে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত একটি নমনীয় স্প্লিন্ট স্থাপন করা যেতে পারে। জটিলতার জন্য পরীক্ষা করার জন্য ফলো আপ আরও ঘন ঘন হয়। রেডিওগ্রাফিক্যাল এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা 2 সপ্তাহ, 4 সপ্তাহ, 6-8 সপ্তাহ, 6 মাস এবং 1 বছরে করা উচিত। এপিডেমিওলজি ডেন্টাল ট্রমা একটি প্রধান বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সমস্যা এবং এটি শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের 17.5%-কে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত বিদ্যালয়ের শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। ডেন্টাল সাবলুক্সেশন প্রাথমিক ডেন্টিশনে সবচেয়ে সাধারণ আঘাতজনিত আঘাতগুলির মধ্যে একটি। ম্যাক্সিলারি সেন্ট্রাল ইনসিজার হল সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত দাঁত। কিছু গবেষণায় প্রস্তাব করা হয়েছে যে পেরিওডন্টিয়ামের স্থিতিস্থাপকতা প্রকৃতি দাঁতের ফ্র্যাকচারের চেয়ে স্থানচ্যুতির পক্ষে। যাইহোক, সঠিক প্রাদুর্ভাব মূল্যায়ন করা কঠিন কারণ ডেন্টাল সাবলুক্সেশনগুলি প্রায়শই উপসর্গহীন বা কেবলমাত্র হালকা লক্ষণযুক্ত হয় এবং এমনকি সংলগ্ন দাঁতে আরও গুরুতর ডেন্টাল ট্রমার চিকিৎসা করার সময় যত্নশীলদের দ্বারা উপেক্ষা করা হয়। আরও দেখুন ডেন্টাল ট্রমা সাবলাক্সেশন রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক অর্জিত দাঁতের ব্যাধি