Modic changes
মোডিক পরিবর্তনগুলি মেরুদণ্ডের হাড়, মেরুদণ্ডের প্যাথোলজিকাল পরিবর্তন। এই পরিবর্তনগুলি কশেরুকার দেহ এবং পার্শ্ববর্তী ডিস্কের শেষ প্লেট উভয় ক্ষেত্রেই অবস্থিত। ক্লিনিক্যালি, মোডিক পরিবর্তনগুলি প্রায়শই দিনের বেলা ক্রমাগত পিঠের নিচের ব্যথার সাথে যুক্ত থাকে, রাতে এবং সকালে সর্বোচ্চ ব্যথা হয়, পিঠের কঠোরতার সাথে মিলিত হয়। জাতি নির্বিশেষে সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 6 শতাংশের মধ্যে মোদি পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে মোডিক পরিবর্তন বিরল। 25 থেকে 40 বছর বয়স পর্যন্ত, তাদের প্রাদুর্ভাব তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা প্রায় 40 বছর বয়স পর্যন্ত থাকে এবং 80 + বছর বয়স পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে। মোদীয় পরিবর্তনগুলি বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 34.9 কোটি লোককে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়। [জুলাই 2021 ইস্ট।] মোডিক পরিবর্তন হল এম. আর. আই মূল্যায়নে রেডিওলজিস্টদের দ্বারা ব্যবহৃত একটি বর্ণনামূলক শব্দ। ফিজিওথেরাপি, কাইরোপ্র্যাক্টিক, আকুপাংচার এবং পিঠের ব্যথার জন্য ব্যায়াম সহ প্রচলিত চিকিৎসা, মোডিক পরিবর্তনের চিকিৎসায় কার্যকর। অন্যদিকে, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা কার্যকরভাবে করা হলে তা কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। লক্ষণ এবং লক্ষণ বেশ কয়েকটি গবেষণায় মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ডের মোডিক পরিবর্তন এবং পিঠের নিচের অংশে ব্যথার মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মোদিক পরিবর্তনের উপর গত দশকের গবেষণায় দেখা গেছে যে মোডিক পরিবর্তনগুলি অনেক চিকিত্সা-প্রতিরোধী ব্যথার পর্বের সাথে যুক্ত এবং এর ফলে রোগীরা দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথার অবস্থায় প্রবেশ করতে পারে। গড়ে, অ-মোডিক পরিবর্তনে পিঠে ব্যথায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের তুলনায় মোডিক পরিবর্তনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হয়েছে। রাতের ব্যথা শীর্ষ ব্যথা গভীর রাতে এবং সকালে ঘটে এবং প্রায়শই গভীর রাতে ব্যথার ফলে প্রায়শই দুর্বল এবং বিঘ্নিত ঘুম হয়। সকালের ব্যথা এবং কঠোরতা মোদিক পরিবর্তনে ভুগছেন এমন অনেক ব্যক্তির পিঠে সকালে উচ্চ মাত্রার কঠোরতা থাকে। সকালের কঠোরতার সময়কালও এমন ব্যক্তিদের তুলনায় দীর্ঘ হতে থাকে যাদের কোনও মোদিক পরিবর্তন নেই। কটিদেশীয় হাইপার এক্সটেনশন সহ ব্যথা মোদিক পরিবর্তনে আক্রান্ত ব্যক্তিরা পিঠের হাইপার এক্সটেনশন করার সময় ব্যথার তীব্রতা অনুভব করেন। পিঠের হাইপার এক্সটেনশন হল পিঠের প্রাকৃতিক অবস্থানের বাইরে অত্যধিক পিছন দিকে বাঁকানোর সমতুল্য। কারণ এবং বিস্তার মোডিক পরিবর্তনগুলি একটি এম. আর. আই স্ক্যানে পর্যবেক্ষণ করা একটি অ-নির্দিষ্ট প্যাথোয়ানাটমিকাল মার্কার। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ বা শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা বিভিন্ন রোগের লক্ষণ হতে পারে। 2008 সালে প্রথম অনুমানটি প্রকাশিত হয় যা মোদিক পরিবর্তনের জন্য তিনটি সম্ভাব্য প্যাথোজেনেটিক কারণের পরামর্শ দেয়, একটি ব্যাকটেরিয়া, একটি যান্ত্রিক এবং একটি বাতজনিত কারণ। কারণ হিসাবে ব্যাকটেরিয়া ব্যাকটেরিয়ার কারণ হল যেখানে পার্শ্ববর্তী ডিস্কে সংক্রমণের কারণে মোডিক পরিবর্তনের বিকাশ ঘটে। একটি ডিস্কের বাইরের তন্তুতে একটি টিয়ার এই সংক্রমণের সূচনা করতে পারে। একটি ডিস্ক হার্নিয়েশনের ফলে বহিষ্কৃত উপাদানের চারপাশে একটি নতুন স্থানীয় কৈশিকায়ন ঘটবে কারণ শরীর প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত ম্যাক্রোফেজ সহ বহিষ্কৃত উপাদান এবং প্রদাহ অপসারণের চেষ্টা করে। সাধারণ দাঁত ব্রাশ করার সময় মাড়ির শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সামান্য ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং মুখ থেকে অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া প্রোপিওনিব্যাকটেরিয়াম অ্যাক্সিন টাইপ 2 রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে। অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া লঙ্ঘনের মাধ্যমে ডিস্কে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে কম মারাত্মক এবং ধীরে ধীরে সংক্রমণ হতে পারে। যেহেতু ডিস্কটি একটি অ্যাভাসকুলার কাঠামো, তাই এটি অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধির জন্য একটি আদর্শ পরিবেশ। প্রোপিওনিব্যাকটেরিয়াম অ্যাকনেস ব্যাকটেরিয়া প্রোপিওনিক অ্যাসিড নিঃসরণ করে, যা ফ্যাটি হাড়ের মজ্জা এবং হাড়কে দ্রবীভূত করতে পারে। অতএব, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে ডিস্ক থেকে মেরুদণ্ডে প্রোপিওনিক অ্যাসিডের বিস্তারের ফলে হাড়ের এডিমা হয়, অর্থাৎ। মোডিক পরিবর্তন। স্টার্লিং এবং ল্যাম্বার্টের প্রথম গবেষণায় অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের এক্সট্রুডেড ডিস্ক উপাদানগুলিতে প্রোপিওনিব্যাকটেরিয়াম অ্যাক্সিন পাওয়া যায় যা ব্যাকটেরিয়া তত্ত্বকে অনুপ্রাণিত করে। আবিষ্কারটি ডিস্ক উপাদানের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করার চেষ্টা করার অনেক গবেষণার দিকে পরিচালিত করেছে। ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য গবেষণায় ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি খুব আদিম পদ্ধতি থেকে যেমন সহজ কালচারিং থেকে অত্যন্ত পরিশীলিত পদ্ধতি পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, যেখানে স্বতন্ত্র গবেষণা গোষ্ঠীগুলি সিটু হাইব্রিডাইজেশনে ফ্লুরোসেন্সের সাথে স্টেনিং কৌশল ব্যবহার করে একটি চলমান সংক্রমণ থেকে ব্যাকটেরিয়া কল্পনা করতে সক্ষম হয়েছিল। এই গবেষণাগুলি বাস্তব সময়ে পরিচালিত হয়েছিল এবং তাই একটি চলমান ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ প্রদর্শন করেছিল। এই গবেষণার ফলাফলগুলি বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় পুনরুত্পাদন করা হয়েছে, এই উপসংহারে যে 30-34% ডিস্ক হার্নিয়েশন রোগীদের বহিষ্কৃত ডিস্ক উপাদানগুলিতে ব্যাকটেরিয়া রয়েছে। যান্ত্রিক যান্ত্রিক মোডিক পরিবর্তনগুলি প্রাথমিকভাবে এন্ডপ্লেট এবং মেরুদণ্ডের হাড়ের মধ্যে মাইক্রো-ফ্র্যাকচারের পরে মেরামত প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত ট্রমা বা এডিমার পরে রক্তপাত, এডিমা এবং ভাস্কুলারাইজেশন প্রতিফলিত করতে পারে। আরেকটি সম্ভাবনা হল যে বিষাক্ত নিউক্লিয়াস টিস্যু (ডিস্কের কেন্দ্র থেকে) এন্ডপ্লেটে ফ্র্যাকচারের মাধ্যমে এন্ডপ্লেট এবং ভার্টিব্রাল হাড় আক্রমণ করে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এটি মেরুদণ্ডে প্রবেশকারী নিউক্লিয়াস উপাদান হতে পারে, তবে ক্রক এবং অন্যান্যরা। এছাড়াও পরামর্শ দেওয়া হয় যে একটি ডিস্ক ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার পরে, বিরক্তিকর পদার্থ তৈরি হয়, মেরুদণ্ডের শরীরে নিষ্কাশিত হয় এবং একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই যান্ত্রিক তত্ত্বটি এই সত্য দ্বারা সমর্থিত যে মোডিক পরিবর্তনের হিস্টোলজিকাল অনুসন্ধানগুলি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের প্রমাণ সহ এন্ডপ্লেটগুলির ব্যাঘাত প্রদর্শন করে। এর ফলে বোঝা যায় যে এই ক্ষয় হাড়ের ম্যাট্রিক্সকে দুর্বল করে দেয়, স্ট্রেস ফ্র্যাকচার এবং ফলস্বরূপ এডিমার জন্ম দেয়, চাপের মধ্যে হাড়ের সর্বজনীন প্রতিক্রিয়া যেখানেই ফ্র্যাকচার দেখা যায় এবং সর্বদা ব্যথার সাথে যুক্ত থাকে। জাতি নির্বিশেষে সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 6 শতাংশের মধ্যে প্রচলিত মোদি পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে মোডিক পরিবর্তন বিরল। 25 থেকে 40 বছর বয়স পর্যন্ত, তাদের প্রাদুর্ভাব তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা প্রায় 40 বছর বয়স পর্যন্ত থাকে এবং 80 + বছর বয়স পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে। মোদীয় পরিবর্তনগুলি বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 34.9 কোটি লোককে প্রভাবিত করে বলে অনুমান করা হয়। [জুলাই 2021 ইস্ট।] আধুনিক পরিবর্তনগুলি অদৃশ্য হয় না প্রায় 800 জন ইংরেজ যমজ সন্তানের উপর একটি বিস্তৃত গবেষণায় আধুনিক পরিবর্তনের স্বাভাবিক বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে। এই যমজদের প্রাথমিকভাবে একটি এম. আর. আই করা হয়েছিল যাতে তাদের মোদিক পরিবর্তনগুলি নির্ণয় করা হয়েছিল এবং 10 বছর পরে আরেকটি এম. আর. আই করা হয়েছিল। কোনও চিকিৎসা দেওয়া হয়নি, তাই শুধুমাত্র মোদিক পরিবর্তনের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মাত্র 3.5% মানুষ প্রাথমিকভাবে দেখিয়েছেন যে তারা দশ বছর পরে অদৃশ্য হয়ে গেছেন। দুর্ভাগ্যবশত, মোদীর বেশিরভাগ পরিবর্তন স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয় না। এম. আর. আই (ম্যাগনেটিক রিসোনেন্স ইমেজিং) স্ক্যানে মোডিক পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। অন্যান্য হাড়ের হাড়ের শোথকে বিভিন্ন ধরনের শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না, তবে ডঃ মাইকেল মোডিক প্রথম তিন ধরনের মোডিক পরিবর্তনকে শ্রেণীবদ্ধ, বর্ণনা এবং সংজ্ঞায়িত করেন। 1988 সালে প্রথম বিভিন্ন প্রকারের বর্ণনা ও সংজ্ঞা দেওয়া হয়। সাধারণ হাড়ের অভ্যন্তরীণ স্ক্যাফোল্ডিং থাকে, যাকে ট্রাবেকুলা বলা হয়। লাল হাড়ের মজ্জা, যা রক্ত কোষ তৈরি করে, ট্রাবেকুলার মধ্যবর্তী গর্তে অবস্থিত। মোডিক পরিবর্তনগুলি টাইপ 1 ডিস্কের সংলগ্ন এডিমা, ফিশারড এন্ডপ্লেট, ট্র্যাবেকুলার মাইক্রোফ্র্যাকচার, দানাদার টিস্যু, উচ্চ মাত্রার ইমিউনোরিয়েক্টিভ স্নায়ু তন্তু এবং টিএনএফ আলফা কোষ (প্রদাহজনক) মোডিক পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে টাইপ 2-এ হাড়ের মজ্জার অবক্ষয়, ট্র্যাবেকুলার মাইক্রোফ্র্যাকচার, এন্ডপ্লেটগুলির ব্যাঘাত এবং ইমিউনোরিয়েক্টিভ স্নায়ু তন্তু এবং টিএনএফ আলফা কোষের সাথে যুক্ত উচ্চ মাত্রার চর্বি থাকে। সঠিক মোডিক পরিবর্তনে প্রায়শই টাইপ 1 এবং টাইপ 2-এর মিশ্রণ লক্ষ্য করা গেছে। মোডিক চেঞ্জ টাইপ 3 বিরল এবং আরও স্থিতিশীল স্ক্লেরোটিক পর্যায়ের পরামর্শ দেয়। উচ্চ-রেজোলিউশন সিটি ইমেজিংয়ের সাথে মিলিত হয়ে একটি মোডিক পরিবর্তনে একটি চলমান প্যাথলজিক প্রক্রিয়ার প্রমাণ স্পেক বিশ্লেষণ [একক পজিট্রন নির্গমন কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি ব্যবহার করে আইসোটোপ স্ক্যানিং] দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছে। এই পদ্ধতিতে এন্ডপ্লেটের 96.1%-এ উচ্চ বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ দেখা গেছে যার মধ্যে মোডিক চেঞ্জ টাইপ 1 এবং মোডিক চেঞ্জ টাইপ 2-এ 56 শতাংশ। কুকুরের মধ্যে সাধারণ পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। শুধুমাত্র ব্যায়াম এবং অস্ত্রোপচারই মোডিক পরিবর্তনের রোগীদের জন্য অকার্যকর চিকিৎসা পিঠের নিচের অংশে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত চিকিৎসা হল ব্যায়াম এবং ফিটনেস প্রশিক্ষণ যা সাধারণত একজন যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা হয়। এই চিকিৎসা বেশিরভাগ পিঠের ব্যথার রোগীদের সাহায্য করে তবে মোডিক পরিবর্তন বা মোডিক পরিবর্তন থেকে ব্যথার উপর ব্যথা-উপশমকারী প্রভাব ফেলে না। মোডিক পরিবর্তনগুলি দুর্বল ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীমূলক চিহ্নিতকারী, যার অর্থ হল যে প্রচলিত চিকিত্সা যেমন শক্তি প্রশিক্ষণ, ম্যানিপুলেশন, ফিজিওথেরাপি, আকুপাংচার এবং অস্ত্রোপচার মোডিক পরিবর্তনগুলির সাথে ব্যক্তিদের ব্যথা হ্রাস করে না। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা শরীরের টিস্যু ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত হলে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা দেওয়া হবে, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণ নিরাময় করবে। গিলিগানের নেতৃত্বে একটি গবেষণা দল ডিস্কাসের সংক্রমণ থেকে শুরু করে কশেরুকায় মোডিক পরিবর্তন বিকাশ পর্যন্ত 4টি পর্যায়কে কীভাবে অনুমান করে তার একটি বিবরণ উপস্থাপন করেছে। 2013 সালে মোদিক পরিবর্তিত রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার কার্যকারিতা তদন্ত করার জন্য প্রথম গবেষণা প্রকাশিত হয়েছিল। এই ক্লিনিক্যালি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালটি দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা এবং মোডিক পরিবর্তনের রোগীদের এই উপগোষ্ঠীর জন্য এই চিকিত্সাটিকে একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিত্সা হিসাবে দেখিয়েছে। তারপর থেকে, দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা এবং মোডিক পরিবর্তনের রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রভাব মূল্যায়ন করে মোট 10টি গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ দুটি ক্লিনিক্যালি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা এবং স্বল্পমেয়াদী ফলো-আপ সহ একটি ক্লিনিক্যালি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা করা হয়েছে। এছাড়াও, সাতটি কোহোর্ট স্টাডি সম্পন্ন হয়েছে, যার মধ্যে ছয়টি স্টাডির ফলো-আপ ফলাফল রয়েছে। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মোডিক পরিবর্তনের চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতার পার্থক্য অ্যান্টিবায়োটিক এবং রোগ নির্ণয়ের সাথে সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রোটোকলের আরও তদন্তের নিশ্চয়তা দেয়। নতুন বৈজ্ঞানিক জ্ঞান এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় এর গ্রহণযোগ্যতা এবং সর্বোত্তম প্রয়োগের মধ্যে দীর্ঘ প্রক্রিয়ার কারণে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় সাধারণ পরিবর্তন হওয়া ব্যক্তিদের সাধারণত চিকিৎসা দেওয়া হয় না। গ্রন্থপঞ্জি https://ama.com.au/ausmed/back-pain-breakthrough-crippled-doubt http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l5654 রেফারেন্স মেরুদণ্ডের কর্ডের ব্যাধি