Hydrogen breath test
একটি হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা (বা এইচ. বি. টি) ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং কার্বোহাইড্রেট ম্যাল্যাবসর্পশনের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যেমন ল্যাকটোজ, ফ্রুক্টোজ এবং সার্বিটল ম্যাল্যাবসর্পশন। পরীক্ষাটি সহজ, আক্রমণাত্মক নয় এবং অল্প সময়ের উপবাসের (সাধারণত 8-12 ঘন্টা) পরে করা হয়। হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা এই সত্যের উপর ভিত্তি করে করা হয় যে কার্বোহাইড্রেটের ব্যাকটেরিয়া বিপাক ছাড়া মানুষের মধ্যে হাইড্রোজেন গ্যাসের কোনও উৎস নেই। যদিও পরীক্ষাটি সাধারণত "হাইড্রোজেন" শ্বাস পরীক্ষা হিসাবে পরিচিত, কিছু চিকিৎসক হাইড্রোজেনের পাশাপাশি মিথেনের জন্যও পরীক্ষা করতে পারেন। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু রোগী (প্রায় 35 শতাংশ বা তার বেশি) হাইড্রোজেন উৎপাদন করে না কিন্তু প্রকৃতপক্ষে মিথেন উৎপাদন করে। কিছু রোগী দুটি গ্যাসের সংমিশ্রণ তৈরি করে। অন্যান্য রোগীরা, যারা "অ-প্রতিক্রিয়াশীল" হিসাবে পরিচিত, তারা কোনও গ্যাস উৎপাদন করে না; তারা আসলে অন্য গ্যাস উৎপাদন করতে পারে কিনা তা এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। হাইড্রোজেন এবং মিথেন ছাড়াও, কিছু সুবিধা রোগীর শ্বাসে কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও2) ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হচ্ছে যে শ্বাস-প্রশ্বাসের নমুনাগুলি দূষিত (ঘরের বাতাস বা শ্বাসনালীর মৃত স্থান বায়ু দিয়ে) কিনা তা নির্ধারণ করে। চিকিৎসকরা এই পরীক্ষাগুলির ব্যাখ্যার সাথে সম্পর্কিত অনুপযুক্ত ব্যবহার এবং ব্যাপক মাত্রায় রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। অবস্থার পরীক্ষা দেশভেদে পরিবর্তিত হয়, তাই হাইড্রোজেন শ্বাসকষ্ট পরীক্ষার সাধারণ ব্যবহারের জন্য মোটামুটি নির্দেশিকা হিসাবে নিম্নলিখিত তথ্য সরবরাহ করা হয়ঃ ফ্রুক্টোজ ম্যাল্যাবসর্পশন-রোগী তাদের শ্বাসে হাইড্রোজেনের মাত্রার একটি বেস রিডিং নেয়। এরপর রোগীকে ফ্রুক্টোজের 25-35 গ্রাম দেওয়া হয় এবং তারপর তিন-পাঁচ ঘন্টার জন্য প্রতি 15,30 বা 60 মিনিটে রিডিং নিতে হয়। পরীক্ষার ভিত্তি হল প্রদত্ত চিনি শোষণ করতে ব্যর্থতা, যা পরে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা বিপাক করা হয় যা হাইড্রোজেন বা মিথেন ছেড়ে দেয়। অতএব, যত বেশি গ্যাস উৎপন্ন হয়, তত কম শোষণ ঘটে। যদি হাইড্রোজেনের মাত্রা পরীক্ষার সময়ের মধ্যে সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 20 পিপিএম (পার্টস পার মিলিয়ন) এর উপরে বৃদ্ধি পায়, তবে রোগীকে সাধারণত ফ্রুক্টোজ ম্যাল্যাবসর্বার হিসাবে নির্ণয় করা হয়। যদি রোগী মিথেন উৎপাদন করে তবে মিথেনের জন্য প্রতি মিলিয়নে অংশগুলি সাধারণত ধনাত্মক হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 12 পিপিএম বৃদ্ধি পায়। যদি রোগী হাইড্রোজেন এবং মিথেন উভয়ই উৎপাদন করে তবে মানগুলি সাধারণত একসাথে যোগ করা হয় এবং সংখ্যার গড় ধনাত্মক ফলাফল নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, সাধারণত সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 15 পিপিএম। ল্যাকটোজ ম্যাল্যাবসর্পশন-রোগী তাদের নিঃশ্বাসে হাইড্রোজেনের মাত্রার একটি বেস রিডিং নেয়। তারপরে রোগীকে অল্প পরিমাণে বিশুদ্ধ ল্যাকটোজ (সাধারণত 20 থেকে 25 গ্রাম) দেওয়া হয় এবং তারপরে দুই থেকে তিন ঘন্টার জন্য প্রতি 15,30 বা 60 মিনিটে রিডিং নিতে হয়। যদি হাইড্রোজেনের মাত্রা পরীক্ষার সময়ের মধ্যে সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 20 পিপিএম (পার্টস পার মিলিয়ন) এর উপরে বৃদ্ধি পায়, তবে রোগীকে সাধারণত ল্যাকটোজ ম্যাল্যাবসর্বার হিসাবে নির্ণয় করা হয়। যদি রোগী মিথেন উৎপাদন করে তবে মিথেনের জন্য প্রতি মিলিয়নে অংশগুলি সাধারণত ধনাত্মক হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 12 পিপিএম বৃদ্ধি পায়। যদি রোগী হাইড্রোজেন এবং মিথেন উভয়ই উৎপাদন করে তবে মানগুলি সাধারণত একসাথে যোগ করা হয় এবং সংখ্যার গড় ধনাত্মক ফলাফল নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, সাধারণত সর্বনিম্ন পূর্ববর্তী মানের তুলনায় 15 পিপিএম। ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ (এসআইবিও)-রোগীকে গ্লুকোজের একটি চ্যালেঞ্জ ডোজ দেওয়া হয়, যা ডেক্সট্রোজ (75-100 গ্রাম) বা ল্যাকটুলোজ (10 গ্রাম) নামেও পরিচিত। একটি বেসলাইন শ্বাস-প্রশ্বাসের নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং তারপরে 2 ঘন্টার জন্য 15 মিনিট বা 20 মিনিটের ব্যবধানে অতিরিক্ত নমুনা সংগ্রহ করা হয়। ল্যাকটুলোজ এসআইবিও শ্বাস পরীক্ষার জন্য ইতিবাচক নির্ণয়-সাধারণত ইতিবাচক যদি রোগী প্রথম 60-90 মিনিটের মধ্যে প্রায় 20 পিপিএম হাইড্রোজেন এবং/অথবা মিথেন উত্পাদন করে (ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া নির্দেশ করে), তারপরে অনেক বড় শিখর (কোলনিক প্রতিক্রিয়া)। এটি বাইফেসিক প্যাটার্ন নামেও পরিচিত। ল্যাকটুলোজ পরিপাকতন্ত্র দ্বারা শোষিত হয় না এবং দূরবর্তী প্রান্তের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে, যার অর্থ ব্যাকটেরিয়া ছোট অন্ত্রে কম থাকে। বিকল্প পরীক্ষা পদ্ধতি একটি এসআইবিও পরীক্ষা কয়েক ঘন্টা দীর্ঘ হওয়া উচিত এবং দূরবর্তী বৃদ্ধি গুরুত্বপূর্ণ এই ধারণাটি বৈজ্ঞানিক সাহিত্য দ্বারা সমর্থিত নয়। সর্বোত্তম পরীক্ষা হল 1 ঘন্টা। ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ (এসআইবিও) প্রক্সিমাল ক্ষুদ্রান্ত্রে অত্যধিক সংখ্যক ব্যাকটেরিয়ার বসবাসের ফলে ঘটে। প্রতি মিলিলিটারে 105 টিরও বেশি জীবের ব্যাকটেরিয়ার ঘনত্ব এসআইবিও-র জন্য নির্ণায়ক। আমরা জানি যে ব্যাকটেরিয়া বিভিন্ন কারণে দূরবর্তী ক্ষুদ্রান্ত্রে নয়, প্রক্সিমালে উপনিবেশ স্থাপন করছে। প্রথমত, এসআইবিও সনাক্তকরণের জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি হল জেজুনাল অ্যাসপিরেটস। প্রক্সিমাল অন্ত্রের অন্ত্রের তরলের নমুনা নেওয়া হয়, দূরবর্তী অন্ত্রের তরল নয়। দ্বিতীয়ত, এস. আই. বি. ও-র পরিণতি হল অন্ত্রে খাওয়া পুষ্টির জন্য ব্যাকটেরিয়া এবং মানব পোষকের মধ্যে প্রতিযোগিতার ফলাফল। ব্যাকটেরিয়া অনুপ্রবেশের বিভিন্ন কার্যকরী পরিণতি জেজুনমে এন্টেরোসাইটের ক্ষতি করে যেমন হ্রাসকৃত ডিস্যাক্যারিডেজ ক্রিয়াকলাপ, ফ্যাট ম্যাল্যাবসর্পশন, অ্যামিনো অ্যাসিড পরিবহন হ্রাস এবং ভিটামিন বি 12 শোষণ হ্রাস। সুতরাং, প্রক্সিমাল ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। এস. আই. বি. ও শ্বাস পরীক্ষা সাধারণত প্রক্সিমাল ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি সনাক্ত করার জন্য ল্যাকটুলোজের 10 গ্রাম মৌখিক ডোজ ব্যবহার করে। সর্বোত্তম অনুশীলন হল ডোজ দেওয়ার 20,40 এবং 60 মিনিট পরে শ্বাসের নমুনা সংগ্রহ করা। যেহেতু এস. আই. বি. ও প্রক্সিমাল অন্ত্রে ঘটে, তাই ল্যাকটুলোজ গ্রহণের 1 ঘন্টার মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের নমুনা সংগ্রহ করা উচিত। এটি প্রকৃতপক্ষে নিকটবর্তী অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ক্রিয়াকলাপকে প্রতিফলিত করে, দূরবর্তী বা কোলনিক ক্রিয়াকলাপকে নয়। গ্লুকোজ সাবস্ট্রেট হলে একই যুক্তি সত্য। ল্যাকটুলোজ হল একটি কার্বোহাইড্রেট যা মানুষের দ্বারা শোষিত হয় না। ল্যাকটুলোজ ওরো-সেকাল ট্রানজিট সময় পরিমাপের জন্য সুপরিচিত। সাধারণ সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে গড় ওরো-সেকাল ট্রানজিট সময় হল 70 থেকে 90 মিনিট। 90 মিনিটের মধ্যে, কমপক্ষে 50 শতাংশ ব্যক্তি কোলনে ল্যাকটুলোজ ডোজ পৌঁছে দিতেন। প্রায় 90 থেকে 95 শতাংশ ব্যক্তির কোলোনিক ব্যাকটেরিয়া থাকে যা ল্যাকটুলোজকে হাইড্রোজেন বা মিথেন গ্যাসে বিপাক করতে পারে। সুতরাং, যে কোনও এসআইবিও শ্বাস পরীক্ষা যা 60 মিনিটের বেশি সময় ধরে সংগ্রহ করে তা কোলনিক ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করতে পারে। 90 বা 120 মিনিটের মধ্যে 20 পিপিএম হাইড্রোজেন এবং/অথবা মিথেনের পরিবর্তনের নির্ণায়ক মানদণ্ডে এসআইবিওর ইতিবাচক হার বেশি থাকবে তবে এটি জেজুনাল বিপাক নয় বরং কোলনিক ক্রিয়াকলাপকে প্রতিফলিত করবে। এক ঘন্টার এসআইবিও শ্বাস পরীক্ষা 60 মিনিট পর্যন্ত শ্বাস সংগ্রহ করে মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল এড়ায়। গ্লুকোজ এসআইবিও শ্বাস পরীক্ষার জন্য ইতিবাচক নির্ণয়-গ্লুকোজ পরিপাকতন্ত্র দ্বারা শোষিত হয় তাই গবেষণায় দেখা গেছে যে দূরবর্তী প্রান্তের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি নির্ণয় করা কঠিন কারণ গ্লুকোজ সাধারণত শোষিত হওয়ার আগে কোলনে পৌঁছায় না। শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষার সময় হাইড্রোজেন এবং/অথবা মিথেনের প্রায় 12 পিপিএম বা তার বেশি বৃদ্ধি ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধির সিদ্ধান্ত নিতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে "সন্দেহভাজন আইবিএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এসআইবিও পরীক্ষার ভূমিকা অস্পষ্ট রয়ে গেছে"। অতিরিক্ত হাইড্রোজেন বা মিথেন সাধারণত অন্যথায় স্বাভাবিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধির কারণে হয় বলে মনে করা হয়। অন্যান্য শ্বাস-প্রশ্বাসের পরীক্ষাগুলি যা নেওয়া যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছেঃ সুক্রোজ অসহিষ্ণুতা, ডি-জাইলোস এবং সার্বিটল। তথ্যসূত্র মেডিসিননেট থেকে হাইড্রোজেন ব্রেথ টেস্টের তথ্যের বাহ্যিক লিঙ্ক। শ্বাস পরীক্ষা হাইড্রোজেন প্রযুক্তি