Pramipexole
অন্যদের মধ্যে মিরাপেক্স ব্র্যান্ডের অধীনে বিক্রি হওয়া প্রামিপেক্সোল হল পার্কিনসন রোগ (পিডি) এবং অস্থির পা সিন্ড্রোমের (আরএলএস) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ। পার্কিনসন রোগে এটি একা বা লেভোডোপার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়। প্রামিপেক্সোল নন-আরগোলিন শ্রেণীর একটি ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট। প্রামিপেক্সোল (এবং সম্পর্কিত ডি3-পছন্দের ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট ওষুধ যেমন রোপিনিরোল) বাধ্যতামূলক জুয়া খেলা, পন্ডিং, হাইপারসেক্সুয়ালিটি এবং অতিরিক্ত খাওয়ার মতো "আবেগপ্রবণ-বাধ্যতামূলক বর্ণালী ব্যাধি" প্ররোচিত করতে পারে, এমনকি এই আচরণগুলির কোনও পূর্ব ইতিহাস নেই এমন লোকদের মধ্যেও। ক্লিনিকাল হতাশার চিকিৎসায় প্রামিপেক্সোল বা অন্যান্য ডোপামাইন অ্যাগোনিস্টদের অফ-লেবেল ব্যবহারের ফলে আবেগ-নিয়ন্ত্রণ ব্যাধি সম্পর্কিত ক্ষতিকারক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও পাওয়া গেছে। বিষণ্নতার জন্য ওষুধ গ্রহণকারীদের জন্য আবেগ-নিয়ন্ত্রণ ব্যাধিগুলির ঘটনা এবং তীব্রতা পুরোপুরি বোঝা যায় না কারণ বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য ওষুধটি অনুমোদিত হয়নি এবং 2022 সালে অ্যানহেডোনিক বিষণ্নতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রথম বড় গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। চিকিৎসা করা হচ্ছে এমন অবস্থা নির্বিশেষে অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে আবেগপ্রবণতা এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণ হারানোর সাথে সম্পর্কিত আকস্মিক এবং গুরুতর ব্যক্তিত্ব পরিবর্তনের উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদন রয়েছে, যদিও এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনা এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি। 1997 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য প্রামিপেক্সোল অনুমোদিত হয়েছিল। গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এর ব্যবহার অস্পষ্টভাবে নিরাপদ। এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়। 2020 সালে, এটি 2 মিলিয়নেরও বেশি প্রেসক্রিপশন সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 193 তম সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ ছিল। পার্কিনসন রোগ (পিডি) এবং অস্থির পা সিন্ড্রোমের (আরএলএস) চিকিৎসায় প্রামিপেক্সোল ব্যবহার করা হয়। গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এর ব্যবহার অস্পষ্টভাবে নিরাপদ। এটি মাঝে মাঝে বিষণ্নতার জন্য অফ-লেবেল দেওয়া হয়। অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট হিসাবে এর কার্যকারিতা কম মাত্রায় ডোপামাইন ডি 3 রিসেপ্টরগুলির উপর এর শক্তিশালী আংশিক অ্যাগোনিস্টিক ক্রিয়াকলাপ এবং পছন্দসই দখলের একটি পণ্য হতে পারে (নীচের টেবিলটি দেখুন); পাশাপাশি, ওষুধটি প্রতিরোধমূলক ডি 2 অটোরেসেপ্টরগুলিকে সংবেদনহীন করতে দেখা গেছে তবে পোস্টসিনেপটিক ডি 2 রিসেপ্টরগুলিকে নয়, যার ফলে প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স-এ ডোপামিন এবং সেরোটোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। প্রামিপেক্সোলের দীর্ঘস্থায়ী প্রয়োগের ফলে ডি3 অটোরেসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পেতে পারে, যার ফলে ডোপামাইন পরিবাহক কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে, "আমরা দেখাই যে প্রামিপেক্সোলের দীর্ঘায়িত প্রয়োগ (0.1 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, 6 থেকে 21 দিন) [একটি কম ~ 0.5 মিলিগ্রাম/দিনের মানব ডোজের সমতুল্য], একটি পছন্দসই ডি3আর অ্যাগোনিস্ট, মাউস স্ট্রিয়াটামে ডিএ [ডোপামাইন] গ্রহণের হ্রাস ঘটায় যা ডিএটি ঘনত্ব বা উপকোষীয় বিতরণে কোনও পরিবর্তনের অভাবে ডিএটির জন্য ডিএটি [ডোপামাইন পরিবাহক] আকর্ষণ হ্রাসকে প্রতিফলিত করে। এই পর্যবেক্ষণগুলি প্রামিপেক্সোল এবং অন্যান্য ডি3আর অ্যাগোনিস্টদের দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিপার্কিনসন, অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট এবং অতিরিক্ত ক্লিনিকাল ক্রিয়া সম্পর্কে অভিনব অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। নিম্নলিখিত মন্তব্যে সংক্ষেপে বলা হয়েছে, পরীক্ষাগুলি মিশ্র ফলাফল দেখিয়েছে, "ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট, যেমন প্রামিপেক্সোল-তুলনামূলকভাবে নির্বাচিত ডোপামিন ডি 3 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট-এইভাবে হতাশার সম্ভাব্য চিকিৎসা, বিশেষ করে অ্যানহেডোনিক বিষণ্নতা। ডি3 রিসেপ্টরগুলি মেসোলিম্বিক সিস্টেমে পাওয়া যায়, যা বিষণ্নতায় মোটরিক এবং হেডোনিক ঘাটতির সাথে জড়িত। করিগান এট আল দ্বারা অ-চিকিত্সা-প্রতিরোধী প্রধান বিষণ্নতা ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রথম এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, প্রামিপেক্সোলের তিনটি ডোজ মূল্যায়ন করে। সর্বনিম্ন ডোজ (0.375 mg/দিন) প্লেসবো থেকে আলাদা ছিল না। সর্বোচ্চ মাত্রার কার্যকারিতা (5 মিলিগ্রাম/দিন) মূল্যায়নযোগ্য ছিল না, কারণ এট্রিশন হার ছিল 58 শতাংশ। তৃতীয় ডোজটি (1 মিলিগ্রাম/দিন) প্লেসবো-র চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। 8 সপ্তাহের র্যান্ডমাইজড ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়ালে অ্যাডজাংক্টিভ প্রামিপেক্সোলকে প্লেসবো-র সঙ্গে মেজর ডিপ্রেশনে আক্রান্ত 60 জন বহিরাগত রোগীর সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে, যাদের জন্য কমপক্ষে একটি পর্যাপ্ত অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট ওষুধের ট্রায়াল (গড়, দুটি ট্রায়াল) ব্যর্থ হয়েছে। যদিও প্ল্যাসিবোর তুলনায় প্রামিপেক্সোলের একটি পরিমিত পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা সনাক্ত করা হয়েছিল, প্রতিক্রিয়া হার (33 শতাংশের তুলনায় 40 শতাংশ) বা ক্ষতির হার (23 শতাংশের তুলনায় 27 শতাংশ) গোষ্ঠীগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। ডোজগুলি পরিমিত ছিল (গড় = 1.35 মিলিগ্রাম/দিন; সর্বোচ্চ = 2.0 মিলিগ্রাম/দিন)। আমাদের জানা মতে, চিকিত্সা-প্রতিরোধী বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এটি অ্যাডজাংক্টিভ প্রামিপেক্সোলের প্রথম কেস সিরিজ যার জন্য বর্তমান পর্বে কমপক্ষে চারটি পূর্ববর্তী চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছিল। সামগ্রিকভাবে, 76 শতাংশ রোগী একটি অর্থপূর্ণ ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছেন যা অব্যাহত ছিল, যেখানে 24 শতাংশ অসহিষ্ণু বা প্রমিপেক্সোলের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল ছিল না। কার্যকর প্রামিপেক্সোল ডোজ 0.75 থেকে 5 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত ছিল। প্রতিক্রিয়াশীল এবং প্রেরণকারীদের (এন = 32) মধ্যে প্রামিপেক্সোলের গড় কার্যকর ডোজ ছিল 2.46 মিলিগ্রাম/দিন। প্রামিপেক্সোল আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা হিসাবেও ব্যবহৃত হয়েছে, তবে এটি এই ব্যাধিতে ব্যবহারের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত নয়। পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা করা হয়নি, এবং তাই এই ব্যাধিতে এর ভূমিকার প্রমাণ দুর্বল। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রমিপেক্সোলের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে থাকতে পারেঃ মাথাব্যথা পেরিফেরাল এডিমা হাইপারালজেসিয়া (শরীরের ব্যথা এবং ব্যথা) বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব অবসন্নতা এবং বিষণ্ণতা ক্ষুধা হ্রাস এবং পরবর্তী ওজন হ্রাস অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (যার ফলে মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ঘোরা এবং সম্ভবত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বিশেষত দাঁড়ানোর সময়) অনিদ্রা হ্যালুসিনেশন (যা সেখানে নেই তা দেখা, শোনা, ঘ্রাণ নেওয়া, স্বাদ নেওয়া বা অনুভব করা), স্মৃতিভ্রংশ এবং বিভ্রান্তি, মোচড় দেওয়া, বা শরীরের অন্যান্য অস্বাভাবিক নড়াচড়া অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা আবেগপ্রবণ-বাধ্যতামূলক আচরণঃ প্রমিপেক্সোল (এবং সম্পর্কিত ডি3-পছন্দ ডি বর্ধিতকরণঃ বিশেষত যখন অস্থির পা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, দীর্ঘমেয়াদী প্রামিপেক্সোল চিকিত্সা ড্রাগ বর্ধিতকরণ প্রদর্শন করতে পারে, যা "ডোপামিনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার পরে আরএলএস লক্ষণগুলির একটি আইট্রোজেনিক অবনতি" এবং দিনের বেলা লক্ষণগুলির একটি পূর্ববর্তী সূচনা বা লক্ষণগুলির একটি সাধারণ বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ফার্মাকোলজি বিভিন্ন স্থানে প্রামিপেক্সোলের ক্রিয়াকলাপের প্রোফাইলটি নিম্নরূপ চিহ্নিত করা হয়েছেঃ যদিও প্রামিপেক্সোল চিকিত্সাগতভাবে ব্যবহৃত হয় (নীচে দেখুন), এর ডি3-পছন্দের রিসেপ্টর বাইন্ডিং প্রোফাইল এটিকে প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য একটি জনপ্রিয় সরঞ্জাম যৌগ করে তুলেছে। উদাহরণস্বরূপ, নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধিগুলির জন্য ইঁদুরের মডেল এবং কাজগুলিতে ডি3 রিসেপ্টর ফাংশনের ভূমিকা আবিষ্কার করতে প্রামিপেক্সোল ব্যবহার করা হয়েছে (ডি2-এবং ডি3-পছন্দের বিরোধীদের সংমিশ্রণে)। লক্ষণীয় যে, ডোপামিন ডি3 রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাব ফেলার পাশাপাশি প্রামিপেক্সোল এমন একটি পদ্ধতির মাধ্যমে মাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশনকেও প্রভাবিত করতে পারে যা কম বোঝা যায়। অ-ডোপামিনার্জিক থেকে ডোপামিনার্জিককে আলাদা করার জন্য একটি ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি (যেমন। প্রামিপেক্সোলের মাইটোকন্ড্রিয়াল) প্রভাবগুলি এস-আইসোমারের প্রভাবগুলির পাশাপাশি প্রামিপেক্সোলের আর-স্টেরিওআইসোমারের (যার এস-আইসোমারের তুলনায় ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির সাথে অনেক কম সম্পর্ক রয়েছে) প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে। পার্কিনসন রোগ একটি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যা বেসাল গ্যাংলিয়ার একটি উপাদান সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রাকে প্রভাবিত করে। সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রায় প্রচুর পরিমাণে ডোপামিনার্জিক নিউরন থাকে, যা হল স্নায়ু কোষ যা ডোপামিন নামে পরিচিত নিউরোট্রান্সমিটার মুক্ত করে। যখন ডোপামিন মুক্ত হয়, তখন এটি স্ট্রিয়াটামে ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করতে পারে, যা বেসাল গ্যাংলিয়ার আরেকটি উপাদান। যখন পারকিনসন রোগে সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রার নিউরনের অবনতি হয়, তখন স্ট্রিয়াটাম আর সঠিকভাবে ডোপামিন সংকেত গ্রহণ করে না। ফলস্বরূপ, বেসাল গ্যাংলিয়া আর কার্যকরভাবে শরীরের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না এবং মোটর ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ডি2, ডি3 এবং ডি4 ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির জন্য অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, প্রামিপেক্সোল সরাসরি স্ট্রিয়াটামে অকার্যকর ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করতে পারে, যার ফলে বেসাল গ্যাংলিয়ার সঠিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় ডোপামিন সংকেতগুলি পুনরুদ্ধার করতে পারে। প্রামিপেক্সোল সোমাটোস্ট্যাটিন প্রতিরোধের মাধ্যমে পরোক্ষভাবে বৃদ্ধি হরমোন বৃদ্ধি করতে পারে। সমাজ ও সংস্কৃতির ব্র্যান্ড নামগুলির মধ্যে রয়েছে মিরাপেক্স, মিরাপেক্স ইআর, মিরাপেক্সিন, সিফ্রোল, গ্লেপার্ক এবং ওপ্রিমিয়া। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর (এস. এস. আর. আই) অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্টের কিছু ব্যবহারকারীর দ্বারা অভিজ্ঞ যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য গবেষণা প্রামিপেক্সোল মূল্যায়ন করা হয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ধারণা অধ্যয়নের একটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত প্রমাণের ক্ষেত্রে প্রামিপেক্সোল পরীক্ষামূলক গবেষণায় প্রভাব দেখিয়েছে। ক্লিনিকাল বিষণ্নতা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিৎসার জন্যও এটি তদন্ত করা হচ্ছে। প্রামিপেক্সোলের উৎপত্তির মধ্যে রয়েছে সিজে-998, সিজে-1037, সিজে-1638, সিজে-1639, ডি-264, ডি-440 এবং ডি-512। বিবরণ বাইরের লিঙ্ক এফ্রোডিসিয়াকস ডোপামিন অ্যাগোনিস্টস থিয়াজোলস ফাইজার ব্র্যান্ডের বোহরিঙ্গার ইঙ্গেলহেইম উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি সেকেন্ডারি অ্যামাইনস অ্যামাইনস প্রোপাইল যৌগগুলি অনুবাদ করতে প্রস্তুত