Steatosis
স্টেটোসিস, যাকে ফ্যাটি চেঞ্জও বলা হয়, একটি কোষ বা অঙ্গের মধ্যে চর্বি (লিপিড) অস্বাভাবিকভাবে ধরে রাখা। স্টেটোসিস প্রায়শই লিভারকে প্রভাবিত করে-লিপিড বিপাকের প্রাথমিক অঙ্গ-যেখানে এই অবস্থাকে সাধারণত ফ্যাটি লিভার রোগ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। স্টেটোসিস কিডনি, হৃৎপিণ্ড এবং পেশী সহ অন্যান্য অঙ্গগুলিতেও ঘটতে পারে। যখন শব্দটি আরও নির্দিষ্ট করা হয় না (উদাহরণস্বরূপ, 'কার্ডিয়াক স্টেটোসিস'-এ), এটি লিভারকে বোঝায় বলে ধরে নেওয়া হয়। স্টেটোসিসের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি বৈচিত্র্যময় এবং এর মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রোটিন অপুষ্টি, উচ্চ রক্তচাপ, কোষের বিষাক্ত পদার্থ, স্থূলতা, অ্যানোক্সিয়া এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। স্টেটোসিস সংশ্লেষণ এবং ট্রাইগ্লিসারাইড চর্বি নির্মূলের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলির একটি দুর্বলতা প্রতিফলিত করে। সাইটোপ্লাজমকে স্থানচ্যুত করে এমন ভেসিকলগুলিতে অতিরিক্ত লিপিড জমা হয়। যখন ভেসিকেলগুলি নিউক্লিয়াসকে বিকৃত করার জন্য যথেষ্ট বড় হয়, তখন অবস্থাটি ম্যাক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস নামে পরিচিত; অন্যথায়, অবস্থাটি মাইক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস নামে পরিচিত। যদিও হালকা ক্ষেত্রে কোষের জন্য বিশেষভাবে ক্ষতিকারক নয়, তবে প্রচুর পরিমাণে জমা হওয়া কোষের উপাদানগুলিকে ব্যাহত করতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কোষটি ফেটে যেতে পারে। প্যাথোজেনেসিস স্টেটোসিসের দিকে পরিচালিত করে এমন কোনও একক প্রক্রিয়া বিদ্যমান নেই; বরং, বিভিন্ন ধরণের প্যাথোলজি কোষের মধ্য দিয়ে স্বাভাবিক লিপিড চলাচলকে ব্যাহত করে এবং সঞ্চয়ের কারণ হয়। এই প্রক্রিয়াগুলি এই ভিত্তিতে পৃথক করা যেতে পারে যে তারা শেষ পর্যন্ত লিপিডের অতিরিক্ত সরবরাহ ঘটায় যা যথেষ্ট দ্রুত অপসারণ করা যায় না (অর্থাৎ, খুব বেশি), বা তারা লিপিড ভাঙ্গনে ব্যর্থতা সৃষ্টি করে (অর্থাৎ, যথেষ্ট ব্যবহৃত হয় না)। লিপিড বিপাকের ব্যর্থতা এমন প্রক্রিয়াগুলির দিকেও পরিচালিত করতে পারে যা সাধারণত লিপিডগুলিকে ব্যবহার করে বা অপসারণ করে দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে কোষে অব্যবহৃত লিপিড জমা হয়। কিছু টক্সিন, যেমন অ্যালকোহল, কার্বন টেট্রাক্লোরাইড, অ্যাসপিরিন এবং ডিপথেরিয়া টক্সিন, লিপিড বিপাকের সাথে জড়িত সেলুলার যন্ত্রপাতিতে হস্তক্ষেপ করে। গাউচার রোগে আক্রান্তদের মধ্যে, লাইসোসোমগুলি লিপিডকে হ্রাস করতে ব্যর্থ হয় এবং গ্লাইকোলিপিড জমা হওয়ার ফলে স্টেটোসিস দেখা দেয়। প্রোটিন অপুষ্টি, যেমন কোয়াশিয়োরকরে দেখা যায়, কোষের মধ্যে অগ্রদূত অ্যাপোপ্রোটিনগুলির অভাব দেখা দেয়, তাই অব্যবহৃত লিপিডগুলি যা সাধারণত লাইপোপ্রোটিন সংশ্লেষণে অংশ নেয় তা জমা হতে শুরু করে। ম্যাক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস ম্যাক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস ফ্যাটি ডিজেনারেশনের আরও সাধারণ রূপ এবং স্থূলতা, অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ), ইনসুলিন প্রতিরোধ বা মদ্যপানের কারণে লিপিডের অতিরিক্ত সরবরাহের কারণে হতে পারে। পুষ্টির অপুষ্টি অ্যাডিপোসাইট থেকে চর্বি সংগ্রহের কারণ হতে পারে এবং যকৃতে একটি স্থানীয় অতিরিক্ত সরবরাহ তৈরি করতে পারে যেখানে লিপিড বিপাক ঘটে। দীর্ঘ সময়ের জন্য অতিরিক্ত অ্যালকোহল স্টেটোসিসকে প্ররোচিত করতে পারে। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলিতে প্রচুর পরিমাণে ইথানল ভেঙে গেলে এনএডিএইচ আকারে প্রচুর পরিমাণে রাসায়নিক শক্তি উৎপন্ন হয়, যা কোষকে ফ্যাটি অ্যাসিডের ভাঙ্গন রোধ করার জন্য সংকেত দেয় (যা শক্তিও উৎপাদন করে) এবং একই সাথে ফ্যাটি অ্যাসিডের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে। এই "শক্তির মিথ্যা বোধ"-এর ফলে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি লিপিড তৈরি হয়। মাইক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস মাইক্রোভেসিকুলার স্টেটোসিস ছোট ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক ফ্যাট ভ্যাকুওল (লাইপোসোম) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা হেপাটোসাইটের মধ্যে জমা হয়। সাধারণ কারণগুলি হল টেট্রাসাইক্লিন, গর্ভাবস্থার তীব্র ফ্যাটি লিভার, রেই 'স সিনড্রোম এবং হেপাটাইটিস সি। হিস্টোলজিক্যালি, স্টেটোসিস শারীরিকভাবে প্যারেনকাইমাল কোষের ঝিল্লি আবদ্ধ লাইপোসোমের মধ্যে লিপিড হিসাবে স্পষ্ট। যখন এই টিস্যু স্থির করা হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে আরও ভালভাবে দেখার জন্য দাগ দেওয়া হয়, তখন লিপিড সাধারণত নমুনা প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত দ্রাবক দ্বারা দ্রবীভূত হয়। এইভাবে, এইভাবে প্রস্তুত করা নমুনাগুলিতে কোষের মধ্যে খালি গর্ত (বা ভ্যাকুয়েল) রয়েছে বলে মনে হবে যেখানে লিপিড পরিষ্কার করা হয়েছে। সুদানের দাগ এবং ওসিয়াম টেট্রক্সাইডের মতো বিশেষ লিপিড দাগগুলি লিপিড ফোঁটাগুলি ধরে রাখতে এবং দেখাতে সক্ষম, তাই আরও চূড়ান্তভাবে লিপিডের উপস্থিতির ইঙ্গিত দেয়। অন্যান্য অন্তঃকোষীয় জমা, যেমন জল বা গ্লাইকোজেন, পরিষ্কার ভ্যাকুয়েল হিসাবেও প্রদর্শিত হতে পারে, তাই কোন পদার্থ জমা হচ্ছে তা আরও ভালভাবে নির্ধারণ করার জন্য দাগ ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়ে পড়ে। মোটামুটিভাবে, স্টেটোসিস অঙ্গের বৃদ্ধি এবং রঙ হালকা করার কারণ হয়। এর কারণ হল উচ্চ লিপিড উপাদান অঙ্গের আয়তন বৃদ্ধি করে এবং সাহায্যবিহীন চোখে দৃশ্যমান হয়ে ওঠে। গুরুতর ক্ষেত্রে, অঙ্গটি ব্যাপকভাবে বড়, তৈলাক্ত এবং দেখতে হলুদ হয়ে যেতে পারে। মেডিকেল ইমেজিং এক্স-রে কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি)-তে, বর্ধিত চর্বি উপাদান লিভার টিস্যুর ঘনত্ব হ্রাস করবে, যা চিত্রটিকে কম উজ্জ্বল করে তুলবে। সাধারণত প্লীহা এবং যকৃতের ঘনত্ব মোটামুটি সমতুল্য। স্টেটোসিসে, দুটি অঙ্গের ঘনত্ব এবং উজ্জ্বলতার মধ্যে পার্থক্য থাকে, যেখানে লিভার গাঢ় দেখায়। আল্ট্রাসাউন্ডে, চর্বি বেশি ইকোজেনিক (শব্দ তরঙ্গ প্রতিফলিত করতে সক্ষম) হয়। লিভার স্টেটোসিসের সংমিশ্রণ সিটি-তে গাঢ় এবং আল্ট্রাসাউন্ডে উজ্জ্বল হওয়া কখনও কখনও ফ্লিপ ফ্লপ চিহ্ন হিসাবে পরিচিত। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং-এ, লিভারের শতাংশ ফ্যাট ভগ্নাংশ নির্ধারণ করতে মাল্টিইকো গ্রেডিয়েন্ট প্রতিধ্বনি চিত্র ব্যবহার করা যেতে পারে। জল এবং চর্বির মধ্যে বিভিন্ন অনুরণন ফ্রিকোয়েন্সি এই কৌশলটিকে খুব সংবেদনশীল এবং নির্ভুল করে তোলে। "ইন ফেজ" এবং "আউট ফেজ" অবস্থার প্রতিধ্বনি অর্জন (ফ্যাট এবং জলের প্রোটন কন্টিনজেন্টের আপেক্ষিক পর্যায় সম্পর্কিত) জল এবং ফ্যাট কন্টিনজেন্টের আনুপাতিক একটি সংকেত বা জলের আনুপাতিক একটি সংকেত বিয়োগ ফ্যাট কন্টিনজেন্ট পেতে সক্ষম করে। এই সংকেত তীব্রতাগুলি তখন বীজগাণিতিকভাবে এক শতাংশ চর্বিতে মিলিত হয়। আরও সাম্প্রতিক কৌশলগুলি পরীক্ষামূলক শব্দ, সংকেত ক্ষয় এবং চর্বির স্পেকট্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে। অসংখ্য বৈধতা অধ্যয়নে এম. আর. আই-তে পরিমাপ করা স্টেটোসিস স্তর এবং লিভার বায়োপসি (রেফারেন্স পদ্ধতি)-তে অর্ধ-পরিমাণগত এবং পরিমাণগতভাবে নির্ধারিত স্টেটোসিস স্তরের মধ্যে চমৎকার সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছে। বেশ কিছু এম. আর. আই বিক্রেতা শতকরা চর্বি স্বয়ংক্রিয়ভাবে গণনা করার প্রস্তাব দেয়, যার ক্রমানুসারে একক শ্বাস-প্রশ্বাস ধরে রাখা যায়। অ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে, স্টিয়াটোসিসকে স্বাভাবিক কিডনির তুলনায় হাইপারেকোইক লিভার হিসাবে দেখা হয়। ঘটনা ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণায় 90-এর দশকের শিশুরা, 18 বছর বয়সে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং দ্বারা 18 এবং 1992 সালে জন্মগ্রহণকারী 4,000 জনের মধ্যে 2.5 শতাংশের অ্যালকোহলবিহীন ফ্যাটি লিভার রোগ পাওয়া গেছে; পাঁচ বছর পরে ট্রানজিয়েন্ট ইলাস্টোগ্রাফি (ফাইব্রোস্ক্যান) 20 শতাংশেরও বেশি স্টেটোসিসের লিভারে ফ্যাটি জমা হতে দেখেছে, যা অ্যালকোহলবিহীন ফ্যাটি লিভার রোগের ইঙ্গিত দেয়; তাদের অর্ধেককে গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। স্ক্যানগুলিতে আরও দেখা গেছে যে 2.4 শতাংশের যকৃতে ফাইব্রোসিসের দাগ রয়েছে, যা সিরোসিসের কারণ হতে পারে। আরও দেখুন ফ্যাটি লিভার ডিজিজ লিপিড মেটাবলিজম নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ ভিসেরাল ফ্যাট গ্লোবুলস রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক প্যাথোলজি হিস্টোপ্যাথোলজি