Nurse practitioner
একজন নার্স অনুশীলনকারী (এন. পি) হলেন একজন উন্নত অনুশীলন নিবন্ধিত নার্স এবং এক ধরনের মধ্য-স্তরের অনুশীলনকারী। এনপিগুলিকে রোগীর চাহিদা মূল্যায়ন, ডায়াগনস্টিক এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষার অর্ডার এবং ব্যাখ্যা, রোগ নির্ণয়, ওষুধ এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রণয়ন এবং নির্ধারণ করার জন্য প্রশিক্ষিত করা হয়। এন. পি প্রশিক্ষণ মৌলিক রোগ প্রতিরোধ, যত্নের সমন্বয় এবং স্বাস্থ্য প্রচারকে অন্তর্ভুক্ত করে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যদিও বিশেষজ্ঞদের কাছে রেফারেলের কারণগুলি চিকিত্সক এবং এনপি উভয়ের জন্যই একই রকম, তবে রেফারেলগুলিতে নথির গুণমান এনপি-র জন্য কম হতে পারে। একটি এনপি-র জন্য অনুশীলনের সুযোগ আইনি এখতিয়ার দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 26টি রাজ্যে, এনপি-র পূর্ণ অনুশীলন কর্তৃত্ব রয়েছে, বাকি 24টি রাজ্যে, এনপি-দের একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে কাজ করতে হয়। অস্ট্রেলিয়ায়, অনুশীলনের পরিধি স্বাস্থ্য সংস্থার নীতি এবং ব্যক্তির দক্ষতা দ্বারা পরিচালিত হয়, যেখানে তাদের মেডিকেয়ার ছাড় পাওয়ার অধিকারের জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে সহযোগিতামূলক অনুশীলনের ব্যবস্থা প্রয়োজন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ইতিহাস 1960-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে প্রাথমিক পরিচর্যা প্রদানকারী হিসাবে উন্নত অনুশীলন নার্সিং-এর বর্তমান ধারণাটি তৈরি করা হয়েছিল, যা চিকিৎসকদের জাতীয় ঘাটতি দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিল। 1965 সালে হেনরি সিলভার, একজন চিকিৎসক এবং লরেটা ফোর্ড, একজন নার্স, এনপি-র জন্য প্রথম আনুষ্ঠানিক স্নাতক শংসাপত্র প্রোগ্রাম তৈরি করেছিলেন। 1971 সালে, মার্কিন স্বাস্থ্য, শিক্ষা ও কল্যাণ সচিব, ইলিয়ট রিচার্ডসন, প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী হিসাবে কাজ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য নার্সিং অনুশীলনের সুযোগ সম্প্রসারণের জন্য একটি আনুষ্ঠানিক সুপারিশ করেছিলেন। 2012 সালে স্বীকৃতি প্রদানকারী সংস্থা, জাতীয় শংসাপত্র প্রদানকারী সংস্থা এবং রাজ্য নার্সিং বোর্ডগুলির মধ্যে 2015 সালের মধ্যে ডক্টর অফ নার্সিং প্র্যাকটিস (ডিএনপি) ডিগ্রিটিকে এনপি শংসাপত্র এবং লাইসেন্সের জন্য শিক্ষার নতুন ন্যূনতম মান হিসাবে গড়ে তোলার সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা শুরু হয়। কানাডা অ্যাডভান্সড প্র্যাকটিস নার্সিং প্রথম দেখা যায় 1990-এর দশকে অন্টারিওতে। এই নার্সরা পেডিয়াট্রিশিয়ান এবং নিওনাটোলজিস্টদের সহযোগিতায় টারশিয়ারি কেয়ার হাসপাতালের মধ্যে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অনুশীলন করেছিলেন। যদিও এই নার্সদের ভূমিকা প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল নার্স বিশেষজ্ঞ এবং এনপি-র মিশ্র সংস্করণের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ ছিল, তবে আজ এই পার্থক্যটি আরও আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নার্স অনুশীলনকারীদের শিক্ষাগত প্রয়োজনীয়তা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নার্স অনুশীলনকারী হওয়ার জন্য মাস্টার অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (এমএসএন) বা ডক্টর অফ নার্সিং প্র্যাকটিস (ডিএনপি) প্রয়োজন। তাদের অধ্যয়নের সময়, নার্স অনুশীলনকারীদের তাদের আরএন পাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল ঘন্টা ছাড়াও ন্যূনতম 500 ঘন্টা ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হয়। গ্র্যাজুয়েট প্রোগ্রাম শেষ করার পরে, তাদের অবশ্যই তাদের বিশেষত্বের জন্য নির্দিষ্ট জাতীয় এনপি সার্টিফিকেশন বোর্ড পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে। এই পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পর, প্রার্থীদের অবশ্যই এন. পি. লাইসেন্সের জন্য আবেদন করতে হবে যা রাজ্যের নিয়মাবলী অনুসারে পরিবর্তিত হয়। যদিও নার্স অনুশীলনকারীদের তাদের উন্নত অনুশীলন নিবন্ধিত নার্স শংসাপত্র পাওয়ার আগে নিবন্ধিত নার্স হিসাবে লাইসেন্সপ্রাপ্ত হতে হবে, এমন বেশ কয়েকটি প্রোগ্রাম রয়েছে যা নার্স অনুশীলনকারী প্রশিক্ষণের সাথে একটি নার্সিং স্নাতক ডিগ্রি একত্রিত করে। অন্যান্য নার্স অনুশীলনকারী প্রোগ্রামগুলির 100% গ্রহণযোগ্যতার হার রয়েছে। প্রশিক্ষণের পথ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেক ধরনের নার্স অনুশীলনকারী প্রোগ্রাম রয়েছে যার মধ্যে বেশিরভাগই পারিবারিক নার্স অনুশীলনকারীর (এফএনপি) বিশেষত্বের মধ্যে রয়েছে। এছাড়াও রয়েছে মনস্তাত্ত্বিক, প্রাপ্তবয়স্কদের জেরিয়াট্রিক অ্যাকিউট কেয়ার, প্রাপ্তবয়স্কদের জেরিয়াট্রিক প্রাথমিক যত্ন, পেডিয়াট্রিক, কার্ডিয়াক, মহিলাদের স্বাস্থ্য, অনকোলজি এবং নবজাতক নার্স অনুশীলনকারী প্রোগ্রাম। এই প্রোগ্রামগুলির মধ্যে অনেকগুলিতে তাদের প্রাক-ক্লিনিকাল বা শিক্ষামূলক কোর্সগুলি প্রক্টর্ড পরীক্ষার সাথে অনলাইনে শেখানো হয়। একবার শিক্ষার্থীরা তাদের ক্লিনিকাল কোর্স শুরু করলে তাদের কাছে অনলাইন উপাদান থাকে, তবে কোনও এন. পি বা চিকিৎসকের নির্দেশনায় অনুমোদিত সুবিধায় ক্লিনিকাল ঘন্টা সম্পাদন করতে হয়। প্রতিটি ক্লিনিকাল কোর্সের নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যা তাদের প্রোগ্রামের ডিগ্রি/শংসাপত্রের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, এফ. এন. পি-গুলিকে সারা জীবন ধরে রোগীদের দেখতে হয় যেখানে প্রাপ্তবয়স্ক জেরিয়াট্রিক এন. পি-গুলি 13 বছরের কম বয়সী কাউকে দেখতে পায় না। যত্নের গুণমান প্রাথমিক যত্ন এবং জরুরি যত্নের ক্ষেত্রে এন. পি এবং চিকিৎসকদের দ্বারা যত্নের ফলাফলের তুলনা করা গবেষণার একটি পর্যালোচনা সাধারণত তুলনীয় ছিল, যদিও অধ্যয়নের সীমিত সময়কাল এবং অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যার কারণে প্রমাণের শক্তি সাধারণত কম ছিল। একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে স্বাধীন প্রেসক্রিপশন কর্তৃপক্ষের রাজ্যগুলিতে অনুশীলনকারী নার্স অনুশীলনকারীরা প্রেসক্রিপশন-সীমাবদ্ধ রাজ্যে নার্স অনুশীলনকারীদের তুলনায় ওপিওডগুলি অতিরিক্ত নির্ধারণ করার সম্ভাবনা বিশ গুণ বেশি ছিল, একই গবেষণায় চিহ্নিত করা হয়েছে যে নার্স অনুশীলনকারী এবং চিকিত্সক সহযোগী উভয়ই চিকিৎসকদের তুলনায় ওপিওডগুলি অতিরিক্ত নির্ধারণ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। নার্স অনুশীলনকারী এবং চিকিত্সক সহকারীরাও প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকদের তুলনায় বেশি অপ্রয়োজনীয় ইমেজিং পরিষেবার সাথে যুক্ত ছিলেন, যা যত্ন এবং সামগ্রিক ব্যয়ের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরামর্শ দেয় যে "জরুরী এবং সমালোচনামূলক যত্নের সেটিংসে উন্নত অনুশীলন নার্সিং ভূমিকার বাস্তবায়ন জরুরি এবং সমালোচনামূলক যত্নের সেটিংসে রোগীর ফলাফলকে উন্নত করে"। চাকরি স্থাপনকারী নার্স অনুশীলনকারীরা বর্তমানে বিভিন্ন ধরনের অনুশীলন ব্যবস্থায় নিযুক্ত। এই সেটিংসের মধ্যে রয়েছে অ্যাম্বুলেটরি, ইনপেশেন্ট বা হাসপাতালের জরুরী কক্ষ, স্বাস্থ্য ক্লিনিক এবং বেসরকারী বা নার্স-চালিত অফিস অনুশীলন। উপরন্তু, তারা স্কুল এবং কলেজ ক্যাম্পাসগুলিতে পরিচর্যার পাশাপাশি নার্সিং হোম এবং সহায়ক বাসস্থানের সুবিধা প্রদান করে। এনপি একা বা একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে বিভিন্ন ধরনের বিশেষত্ব নিয়ে কাজ করতে পারে। অনুশীলনের সুযোগ অস্ট্রেলিয়া অস্ট্রেলিয়ায়, একজন নার্স অনুশীলনকারী-অনুমোদিত নিবন্ধিত নার্সের অনুশীলনের একটি বিস্তৃত সুযোগ রয়েছে, যা তাদের অনুমোদিত ক্ষেত্রের মধ্যে কিছু উন্নত ক্লিনিকাল দক্ষতা অনুশীলন করার অনুমতি দেয়। একজন নার্স অনুশীলনকারী হিসাবে, তারা উন্নত স্বাস্থ্য মূল্যায়ন সম্পন্ন করতে পারে, রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সা করতে পারে, ইমেজিং এবং প্যাথলজির মতো ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে এবং ওষুধ ও থেরাপিউটিক্স লিখতে পারে। তারা রোগীদের প্রদত্ত পরিষেবাগুলির জন্য মেডিকেয়ারের সাথে একটি প্রদানকারী নম্বরের জন্য নিবন্ধন করতে সক্ষম হয়, সরকারী সুবিধাগুলিতে প্রদত্ত পরিষেবাগুলি বাদ দিয়ে (যেমন কুইন্সল্যান্ড স্বাস্থ্য হাসপাতাল)। তবে, মেডিকেয়ার বেনিফিটস সময়সূচীতে নার্স অনুশীলনকারী পণ্যগুলি সাধারণ অনুশীলনকারীদের জন্য সমতুল্য পণ্যগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছাড় প্রদান করে, যার ফলে রোগীদের পকেটের খরচ বেশি হয়। মেডিকেয়ার ছাড় দাবি করার জন্য, এন. পি-কে অবশ্যই একজন চিকিৎসকের সাথে একটি নথিভুক্ত "সহযোগিতামূলক অনুশীলন ব্যবস্থা" এবং একজন ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত যত্নের পর্বে থাকতে হবে। ফার্মাসিউটিক্যাল বেনিফিট স্কিমের অধীনে ভর্তুকি পাওয়ার যোগ্য হওয়ার জন্য এনপি দ্বারা জারি করা প্রেসক্রিপশনগুলি অবশ্যই একজন চিকিৎসকের দ্বারা যাচাই করা আবশ্যক। কানাডায়, একজন এনপি হলেন নার্সিংয়ে স্নাতক ডিগ্রি সহ একজন নিবন্ধিত নার্স (আরএন)। কানাডা তাদের প্রাথমিক যত্ন এবং তীব্র যত্নের অনুশীলনে স্বীকৃতি দেয়। এনপি-রা অসুস্থতা এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত পরিস্থিতি নির্ণয় করে, সময়সূচী 1-এর ওষুধ লিখে দেয়, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার নির্দেশ দেয় এবং ব্যাখ্যা করে, এবং তাদের অনুশীলনের ক্ষেত্রের মধ্যে পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে এবং চিকিৎসকদের মতো একই স্তরে রোগীদের নিজস্ব প্যানেল তৈরি করতে পারে। প্রাথমিক পরিচর্যা এনপিগুলি প্রাথমিক পরিচর্যা এবং কমিউনিটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলির পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা প্রতিষ্ঠানের মতো জায়গায় কাজ করে। প্রাথমিক পরিচর্যা এন. পি-র মূল ফোকাসের মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যের প্রচার, প্রতিরোধমূলক যত্ন, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিৎসা। অ্যাকিউট কেয়ার এনপি রোগীদের একটি নির্দিষ্ট জনসংখ্যার জন্য কাজ করে। তারা সাধারণত রোগী সুবিধাগুলিতে কাজ করে যার মধ্যে নিওনাটোলজি, নেফ্রোলজি এবং কার্ডিওলজি ইউনিট রয়েছে। বর্তমানে কানাডায় নার্স অনুশীলনকারীদের জন্য তিনটি বিশেষত্ব রয়েছেঃ পারিবারিক অনুশীলন, পেডিয়াট্রিক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যত্ন। এনপি যারা পারিবারিক অনুশীলনে বিশেষজ্ঞ তারা একই স্তরে কাজ করে এবং কুইবেক বাদ দিয়ে পারিবারিক চিকিৎসকদের মতো একই পরিষেবা প্রদান করে, যেখানে শুধুমাত্র চিকিৎসকদের একটি চিকিৎসা রোগ নির্ণয় করার অনুমতি দেওয়া হয়। আয়ারল্যান্ডের সরকারি অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, হেলথ সার্ভিস এক্সিকিউটিভের অ্যাডভান্সড নার্স প্র্যাকটিশনার (এএনপি) গ্রেড রয়েছে। এ. এন. পি ওষুধ লিখে দিতে পারে। যুক্তরাজ্যে নার্স অনুশীলনকারীরা একটি উন্নত অনুশীলন স্তরে যত্ন পরিচালনা করে। তারা সাধারণত প্রাথমিক পরিচর্যায় কাজ করে (যেমন। জিপি সার্জারি) বা এ অ্যান্ড ই বিভাগ, যদিও এগুলি অনুশীলনের অন্যান্য ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমানভাবে দেখা যাচ্ছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র যেহেতু পেশাটি রাষ্ট্র-নিয়ন্ত্রিত, তাই অনুশীলনের পরিধি রাজ্য অনুসারে পরিবর্তিত হয়। কিছু রাজ্য এনপিদের পূর্ণ অনুশীলন কর্তৃত্বের অনুমতি দেয়, তবে, অন্যান্য রাজ্যে, অনুশীলনের জন্য আইনত একজন চিকিৎসকের সাথে একটি লিখিত সহযোগিতামূলক বা তত্ত্বাবধায়ক চুক্তি প্রয়োজন। 1980-এর দশকে স্বায়ত্তশাসিত অনুশীলন চালু করা হয়েছিল, বেশিরভাগ রাজ্যে চিকিৎসকের ঘাটতি দেখা দিয়েছিল বা গ্রামাঞ্চলে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী খুঁজে পেতে লড়াই করেছিল। এই সহযোগিতামূলক চুক্তির ব্যাপ্তি এবং ভূমিকা, কর্তব্য, দায়িত্ব, নার্সিং চিকিৎসা এবং ফার্মাকোলজিকাল সুপারিশগুলি আবার রাজ্যগুলির মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এনপিগুলি আইনত রোগীদের পরীক্ষা করতে পারে, অসুস্থতা নির্ণয় করতে পারে, কিছু ওষুধ লিখতে পারে এবং চিকিৎসা প্রদান করতে পারে। 2022 সালের হিসাবে, ছাব্বিশটি রাজ্য এনপি-কে পূর্ণ অনুশীলনের কর্তৃত্ব প্রদান করেছে এবং কোনও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান বা সহযোগিতার প্রয়োজন নেই। চব্বিশটি রাজ্যের প্রয়োজন এনপি-দের যত্ন প্রদানের জন্য একজন চিকিৎসকের সাথে একটি লিখিত চুক্তি করা। এর মধ্যে এগারোটি রাজ্যে এনপি-র তত্ত্বাবধান বা দায়িত্ব একজন চিকিৎসকের দ্বারা দেওয়া প্রয়োজন; এই চিকিৎসক হয়তো ঘটনাস্থলে নাও থাকতে পারেন। অস্ট্রেলিয়ায়, নার্সিং অ্যান্ড মিডওয়াইফারি বোর্ড অফ অস্ট্রেলিয়া (এন. এম. বি. এ) এবং অস্ট্রেলিয়ান হেলথ প্র্যাকটিশনার রেগুলেশন এজেন্সি (এ. এইচ. পি. আর. এ) দ্বারা নার্স অনুশীলনকারী হিসাবে আর. এন-এর অনুমোদন সহ নার্সিং নিবন্ধনের তদারকি করা হয়। গ্রামীণ এবং বিচ্ছিন্ন সম্প্রদায়গুলিতে কর্মরত নিবন্ধিত নার্সরা যদি ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনীয় এবং প্রশিক্ষিত হয় তবে নির্ধারিত ওষুধের প্রেসক্রাইবার অনুমোদনের জন্য আবেদন করতে পারেন এবং পরিবর্তে কম-সম্পদযুক্ত সম্প্রদায়ের চাহিদা আরও ভালভাবে পূরণের জন্য একজন নার্স অনুশীলনকারীর পরিবর্তে একজন নির্ধারিত নিবন্ধিত নার্স হতে পারেন। নার্স অনুশীলনকারীদের পেশাগতভাবে অস্ট্রেলিয়ান কলেজ অফ নার্স প্র্যাকটিশনার্স, পাশাপাশি অস্ট্রেলিয়ান কলেজ অফ নার্সিং দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। অস্ট্রেলিয়া বা নিউজিল্যান্ডে নার্স অনুশীলনকারী হিসাবে অনুমোদন উভয় দেশই ট্রান্স-তাসমান মিউচুয়াল রিকগনিশন স্কিমের অংশ হিসাবে স্বীকৃত। নার্স অনুশীলনকারীর অনুমোদনের জন্য এন. এম. বি. এ-তে আবেদন করার জন্য একজন আর. এন-কে অবশ্যই দেখাতে হবে যে তারা "উন্নত নার্সিং অনুশীলন" স্তরে কমপক্ষে 5000 ঘন্টা (তিন বছর, পূর্ণ-সময়ের সমতুল্য) সম্পন্ন করেছে। উন্নত নার্সিং অনুশীলন শিথিলভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, এবং একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা নয়, বরং একজন নার্সের অনুশীলনের বিদ্যমান ক্ষেত্রের মধ্যে উচ্চ-স্তরের ক্লিনিকাল অনুশীলনের একটি স্বীকৃত প্রক্রিয়া। আরএন-কে অবশ্যই একজন অনুমোদিত নার্স অনুশীলনকারী স্নাতকোত্তর স্নাতকোত্তর ডিগ্রি সম্পন্ন করতে হবে, অথবা দেখাতে হবে যে তারা উন্নত স্বাস্থ্য মূল্যায়ন, ফার্মাকোলজি, থেরাপিউটিক্স, ডায়াগনস্টিকস এবং গবেষণায় সমতুল্য স্তরে যোগ্যতা অর্জন করেছে। পরবর্তী পথের মাধ্যমে আবেদনকারী নার্সদের অবশ্যই দেখাতে হবে যে সমতুল্য প্রশিক্ষণ ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক যে ক্ষেত্রের জন্য তারা নার্স অনুশীলনকারীর অনুমোদনের জন্য আবেদন করতে চায়। কানাডায়, শিক্ষার মান হল নার্সিং-এ স্নাতক ডিগ্রি। কানাডিয়ান নার্সিং অ্যাসোসিয়েশন (সিএনএ) উল্লেখ করেছে যে উন্নত অনুশীলন নার্সদের অবশ্যই স্নাতক স্তরের শিক্ষা এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার সংমিশ্রণ থাকতে হবে যা তাদের উন্নত স্তরে অনুশীলনের জন্য প্রস্তুত করে। শুধুমাত্র তাদের শিক্ষা তাদের উন্নত স্তরে অনুশীলন করার ক্ষমতা দেয় না। শিক্ষামূলক কোর্স এবং প্রয়োজনীয়তা, গবেষণা ধারণা এবং উন্নত অনুশীলন নার্সিং সম্পর্কিত সরকারী অবস্থানের বিবৃতিগুলির উন্নয়নের জন্য আরও দিকনির্দেশনা দেওয়ার জন্য দুটি জাতীয় কাঠামো তৈরি করা হয়েছেঃ সিএনএ 'র উন্নত নার্সিং অনুশীলনঃ একটি জাতীয় কাঠামো এবং কানাডিয়ান নার্স প্র্যাকটিশনার কোর যোগ্যতা কাঠামো। এনপি-র জন্য সমস্ত শিক্ষামূলক কর্মসূচিকে অবশ্যই প্রাদেশিক এবং আঞ্চলিক নিয়ন্ত্রক নার্স সংস্থাগুলির দ্বারা আনুষ্ঠানিক অনুমোদন অর্জন করতে হবে কারণ কানাডায় এনপি-কে একটি আইনসম্মত ভূমিকা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এইভাবে, অঞ্চল এবং প্রদেশগুলির মধ্যে অনুমোদিত শিক্ষামূলক কর্মসূচির মধ্যে পার্থক্য দেখা সাধারণ বিষয়। বিশেষত, মূল স্নাতক কোর্স, ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এবং প্রোগ্রামের দৈর্ঘ্যে অসঙ্গতি পাওয়া যেতে পারে। উন্নত অনুশীলন নার্সদের ক্ষেত্রে কানাডার কোনও জাতীয় পাঠ্যক্রম বা সামঞ্জস্যপূর্ণ মান নেই। সমস্ত উন্নত অনুশীলন নার্সদের অবশ্যই তাদের প্রাদেশিক বা আঞ্চলিক নিয়ন্ত্রক নার্সিং সংস্থা দ্বারা নির্ধারিত পৃথক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। ইসরায়েল 2013 সালের নভেম্বর পর্যন্ত, ইসরায়েলে এনপিগুলি আইনত স্বীকৃত ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নার্স প্র্যাকটিশনার হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ পথ শুরু হয় ব্যাচেলর অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (বি. এস. এন) অর্জন এবং ন্যাশনাল কাউন্সিল লাইসেন্স পরীক্ষা (এন. সি. এল. ই. এক্স) পাশ করে আর. এন হওয়ার মাধ্যমে। তারপরে একজনকে অবশ্যই তাদের বিশেষ ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চিকিৎসা প্রশিক্ষণ অর্জনের জন্য মাস্টার অফ সায়েন্স ইন নার্সিং (এম. এস. এন) বা ডক্টর অফ নার্সিং প্র্যাকটিস (ডি. এন. পি) (যার বেশিরভাগের জন্য কমপক্ষে 1 থেকে 2 বছরের আর. এন অভিজ্ঞতা প্রয়োজন) গ্রহণ করতে হবে এবং সম্পূর্ণ করতে হবে। পরিশেষে, একজনকে অবশ্যই একটি জাতীয় এন. পি বোর্ড শংসাপত্র পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে। বেতন একজন এনপির বেতন সাধারণত বিশেষত্বের ক্ষেত্র, অবস্থান, অভিজ্ঞতার বছর এবং শিক্ষার স্তরের উপর নির্ভর করে। 2015 সালে, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নার্স প্র্যাকটিশনার্স (এএএনপি) তার চতুর্থ বার্ষিক এনপি বেতন সমীক্ষা পরিচালনা করে। ফলাফলগুলি প্রকাশ করেছে যে পূর্ণ-সময়ের এনপি-দের মধ্যে বেতনের পরিসীমা 98,760 মার্কিন ডলার থেকে 108,643 মার্কিন ডলারের মধ্যে রয়েছে। ইউ. এস. ব্যুরো অফ লেবার স্ট্যাটিস্টিক্স অনুসারে, শীর্ষ 10 শতাংশের মধ্যে এনপি-রা গড়ে 1,35,800 মার্কিন ডলার বেতন অর্জন করে। গড় বেতন ছিল 98,190 মার্কিন ডলার। মেরিট হকিন্স দ্বারা প্রকাশিত একটি প্রতিবেদন অনুসারে, 2015 থেকে 2016 সালের মধ্যে এনপি-র বেতন নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। 2016 সালে সর্বোচ্চ গড় প্রারম্ভিক বেতন 197,000 মার্কিন ডলারে পৌঁছেছে। প্রারম্ভিক বেতনের নাটকীয় বৃদ্ধির প্রাথমিক কারণ হল এনপি-র চাহিদা আকাশ ছোঁয়া, যা তাদের 2016 সালে পঞ্চম সর্বাধিক কাঙ্ক্ষিত উন্নত স্বাস্থ্য পেশাদার হিসাবে স্বীকৃতি দিয়েছে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন নীতি অস্থায়ী আইনী নীতি সমন্বয়ের ফলে মহামারীটি কিছু দেশে নার্স অনুশীলনকারীদের জন্য অনুশীলনের সুযোগকে প্রসারিত করেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ট্রাম্প প্রশাসন নার্স অনুশীলনকারীদের জন্য অনেক প্রয়োজনীয়তা মওকুফ করে, কিছু ক্ষেত্রে এনপিদের তাদের দক্ষতাকে পুরোপুরি কাজে লাগানোর অনুমতি দেয়। আরও দেখুন তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক খুচরো ভিত্তিক ক্লিনিকগুলিতে এন. পি অনুশীলনের জন্য এ. এ. এন. পি মান স্বাস্থ্যসেবা পেশা নার্সিং