Antihormone therapy
অ্যান্টিহর্মোন থেরাপি হল এক ধরনের হরমোন থেরাপি যা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির বিপরীতে নির্বাচিত হরমোন বা তাদের প্রভাবগুলিকে দমন করে, যা হরমোনের ক্রিয়াকলাপকে উৎসাহিত করে। নির্দিষ্ট কিছু হরমোনের দমন নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারের রোগীদের উপকার করতে পারে কারণ নির্দিষ্ট কিছু হরমোন টিউমারের বৃদ্ধিতে সহায়তা করে। যৌন অঙ্গ সম্পর্কিত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য। অ্যান্টিহর্মোন চিকিৎসা প্রায়শই যৌনতার ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন ব্যবহার করে অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ। স্তন ক্যান্সার, যা মহিলা এবং পুরুষ উভয়ের ক্ষেত্রেই ঘটে তবে যার রোগের বোঝা বেশিরভাগ মহিলাদের উপর পড়ে, অ্যান্টি-এস্ট্রোজেন ব্যবহার করে এস্ট্রোজেন বঞ্চনা থেরাপির মাধ্যমেও চিকিৎসা করা যেতে পারে। হরমোনগুলি গ্রন্থি দ্বারা তৈরি হয় এবং রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে প্রবাহিত হয়। হরমোনগুলি তাদের সাথে সংযুক্ত হয়ে কোষের বৃদ্ধির সংকেত হিসাবে কাজ করতে পারে। অ্যান্টিহর্মোন থেরাপি হরমোনগুলিকে কোষে এই বার্তা পাঠাতে বাধা দেয়। যদি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষায় হরমোন সংযুক্ত জায়গায় ক্যান্সার দেখা যায়, তবে রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করতে এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি রোধ করতে রোগীকে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। বেশিরভাগ অ্যান্টি-হরমোন থেরাপি অস্ত্রোপচারের পর 5 থেকে 10 বছর ধরে বড়ি দ্বারা পরিচালিত হয়। উৎপত্তি হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি 1960-এর দশকে শুরু হয়েছিল কিন্তু 1990-এর দশকের শেষের দিকে তা আকর্ষণ অর্জন করে। 1970-এর দশক থেকে থেরাপি পদ্ধতিগুলি দ্রুত বিকশিত হয়েছে এবং হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেঁচে থাকার হার আকাশ ছোঁয়া। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, 1990-এর দশক থেকে, নতুন শ্রেণীর ওষুধ প্রকাশ করা হয়েছে এবং প্রস্টেট ও স্তন ক্যান্সারের মতো হরমোনের ক্যান্সারের চিকিৎসার পদ্ধতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। হরমোনগুলি কীভাবে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে তা বোঝার জন্য গবেষণা গবেষকদের যৌন হরমোনের উৎপাদন সীমিত করে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ক্যান্সার কোষগুলি প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ওষুধ ব্যবহারের নতুন উপায় খুঁজে বের করতে প্ররোচিত করেছে। হরমোন দমনের এই পদ্ধতিগুলি ক্যান্সারের নতুন কেমোপ্রভেনশন ওষুধের পথ খুলে দিয়েছে। অ্যান্টিহর্মোন থেরাপির প্রকার এসইআরএম (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মড্যুলেটর) এবং এসইআরডি (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ডিগ্রেডার) ট্যামোক্সিফেন এবং টোরেমিফিন ট্যামোক্সিফেন একটি এসইআরএম এবং এটি হরমোন থেরাপির সবচেয়ে সাধারণ এবং প্রাচীনতম রূপগুলির মধ্যে একটি। যখন স্তন ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে পাওয়া যায় বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার হিসাবে পাওয়া যায়, তখন নির্দিষ্ট কোষে ইস্ট্রোজেনের প্রভাবকে নির্বাচিতভাবে ব্লক করার জন্য ট্যামোক্সিফেন দেওয়া যেতে পারে। ট্যামোক্সিফেনের মতো এসইআরএমগুলি ক্যান্সার কোষের রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে যা ইস্ট্রোজেনকে রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দেয়। ট্যামোক্সিফেন স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির হার, বিপরীত স্তনে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা এবং হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ এবং হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে স্তন ক্যান্সার থেকে মৃত্যু কমাতে সফল। যাদের প্রবণতা বা ঝুঁকি রয়েছে তাদের মধ্যে ট্যামোক্সিফেন স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায় বলে মনে করা হয়। প্রাক এবং রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের ক্ষেত্রে ট্যামোক্সিফেন ব্যবহার করা যেতে পারে। টোরেমিফিন ট্যামোক্সিফেনের অনুরূপ একটি এসইআরএম ওষুধ, তবে এটি কম প্রচলিত এবং শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। ট্যামোক্সিফেন আর কার্যকর না হলে সাধারণত টোরেমিফিন দেওয়া হয়। ফুলভেস্ট্র্যান্ট (ফাসলোডেক্স) ফুলভেস্ট্র্যান্ট হল একটি এস. ই. আর. ডি ওষুধ যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ এবং অবরুদ্ধ করে কাজ করে। ফুলভেস্ট্র্যান্ট বর্তমানে শুধুমাত্র রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত, তবে এটি প্রায়শই ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা বন্ধ করার জন্য প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে এল. এইচ. আর. এইচ অ্যাগোনিস্টের সাথে সংমিশ্রণে অফ-লেবেল দেওয়া হয়। ফুলভেস্ট্র্যান্ট নিতম্বে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারস অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারস নামক ওষুধের একটি গ্রুপ সাধারণত রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ক্যান্সারের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে। চর্বি এবং পেশীতে অ্যারোমাটেজ রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেন সঞ্চালন করতে পারে। স্তন, জরায়ু, যোনি, হাড় এবং রক্তনালীগুলির মতো অত্যন্ত ইস্ট্রোজেন-সংবেদনশীল টিস্যুতে অ্যারোমাটেজ স্থানীয়ভাবে ইস্ট্রোজেন সরবরাহ করে, তাই অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারগুলি এই ইস্ট্রোজেন উৎপাদন হ্রাস করে কাজ করে। ডিম্বাশয় দমন প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধি ধীর করার জন্য পরিচিত এবং কেমোথেরাপির সময় উর্বরতা বজায় রাখতেও সহায়তা করতে পারে। ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের দমন সাময়িকভাবে ইস্ট্রোজেনের উৎপাদন রোধ করে ডিম্বাশয় বন্ধ করে দেয়, এইভাবে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ টিউমারের বৃদ্ধির হারকে ধীর করে দেয়। ডিম্বাশয় দমন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও অর্জন করা যেতে পারে যা ওফোরেক্টমি নামে পরিচিত, যা কখনও কখনও ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংমিশ্রণে একটি বা উভয় ডিম্বাশয়কে সরিয়ে দেয়। এল. এইচ. আর. এইচ অ্যাগোনিস্ট এল. এইচ. আর. এইচ (ল্যুটিনিজিং হরমোন-রিলিজিং হরমোন) অ্যাগোনিস্টরা পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যে যৌন হরমোনের উৎপাদনকে বাধা দেয়। পুরুষদের মধ্যে, এল. এইচ. আর. এইচ অ্যাগোনিস্টরা অণ্ডকোষে টেস্টোস্টেরন উৎপাদন আটকায় এবং মহিলাদের মধ্যে এটি ডিম্বাশয়কে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উৎপাদন করতে বাধা দেয়। এই ওষুধগুলি সাধারণত প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অ্যান্টি-হরমোন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত ন্যূনতম, তবে মহিলাদের মধ্যে মেনোপজের মতো অনুভূতি তৈরি করতে পারে। সমস্ত অ্যান্টি হরমোন থেরাপির সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অনিয়মিত মাসিক চক্র, গরম ঝলকানি, ওজন বৃদ্ধি, যোনি শুষ্কতা, মাথাব্যথা, মেজাজ পরিবর্তন এবং চুল পাতলা হয়ে যাওয়া। কম সাধারণ কিন্তু আরও গুরুতর ওষুধ-নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ এস. ই. আর. এম-এর রক্ত জমাট বাঁধা স্ট্রোক ছানি জরায়ুমুখের ক্যান্সার কামশক্তি কমেছে মেজাজের পরিবর্তন এবং বিষণ্নতা ডিম্বাশয়ের দমন অস্টিওপোরোসিস কামশক্তি কমেছে মেজাজের পরিবর্তন এবং বিষণ্নতা অ্যারোমেটাস প্রতিরোধকারী হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা, হার্ট ফেইলিউর অস্টিওপোরোসিস মেজাজের পরিবর্তন এবং বিষণ্নতা সম্পূর্ণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা (বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য) হাড় এবং পেশীবহুল ত্বকের ব্যথা মাথাব্যথা রেফারেন্স অন্তঃস্রাবী পদ্ধতি