Long-term video-EEG monitoring
দীর্ঘমেয়াদী বা "অবিচ্ছিন্ন" ভিডিও-ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ই. ই. জি) পর্যবেক্ষণ একটি ডায়াগনস্টিক কৌশল যা সাধারণত মৃগীরোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটি রোগীর দীর্ঘমেয়াদী হাসপাতালে ভর্তির সাথে জড়িত, সাধারণত দিন বা সপ্তাহের জন্য, যার সময় মস্তিষ্কের তরঙ্গগুলি ই. ই. জি-র মাধ্যমে রেকর্ড করা হয় এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি ক্রমাগত ভিডিও দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। মৃগীরোগীদের মধ্যে, এই কৌশলটি সাধারণত খিঁচুনির সময় মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ ক্যাপচার করতে ব্যবহৃত হয়। সংগৃহীত তথ্য প্রাথমিক পূর্বাভাস বা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিচালনার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ইতিহাস স্ট্যান্ডার্ড ই. ই. জি-পরীক্ষার মতো, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ কৌশলগুলি 1875 সালে লিভারপুলে রিচার্ড ক্যাটন দ্বারা কৌশলগুলি থেকে বিকশিত হয়েছিল। 1890 সালে, অ্যাডলফ বেক তাঁর কাজকে প্রসারিত করেছিলেন কারণ আলোর উদ্দীপনার কারণে মস্তিষ্কে ছন্দময় দোলনগুলির প্রাণী অধ্যয়নের মাধ্যমে কৌশলটির বিকাশ বাড়ানো হয়েছিল। এই গবেষণায়, ইলেক্ট্রোডগুলি সরাসরি মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়েছিল। 1912 সালে ভ্লাদিমির ভ্লাদিমিরোভিচ প্রাভডিচ-নেমিনস্কি, 1914 সালে নেপোলিয়ন সাইবুলস্কি এবং জেলেন্স্কা-ম্যাসেজিনা এবং 1924 সালে হ্যান্স বার্জারের প্রথম মানব ই. ই. জি রেকর্ডিং সহ 1900-এর দশকের গোড়ার দিকে প্রাণী বিষয়গুলি ব্যবহার করে অতিরিক্ত উন্নয়ন অব্যাহত ছিল। এই উন্নয়নগুলি আধুনিক ই. ই. জি কৌশলগুলির দিকে পরিচালিত করে যা বাহ্যিকভাবে স্থাপন করা ই. ই. জি ক্যাপগুলি ব্যবহার করে অ-আক্রমণাত্মক পরিমাপের অনুমতি দেয় এবং 1950-এর দশকে উইলিয়াম গ্রে ওয়াল্টার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এই সহজ ব্যবহার এবং কৌশলগুলি থেকে, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ নামে ই. ই. জি পর্যবেক্ষণের একটি দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল যা দীর্ঘমেয়াদী পরীক্ষার বিন্যাসে এই একই মস্তিষ্ক-তরঙ্গ পর্যবেক্ষণ কৌশলগুলি প্রয়োগ করে। এই পরীক্ষার বিন্যাসটি ক্লিনিক এবং হাসপাতালগুলিতে বাড়িতে বা বর্ধিত পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয় যেখানে মানক ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ আগে ব্যবহার করা অক্ষম ছিল। উভয় ক্ষেত্রেই, এই ই. ই. জি পরিমাপের কৌশলগুলি ইলেক্ট্রোড নামক ট্রান্সডিউসার ব্যবহার করে মস্তিষ্কের মধ্যে নিউরনগুলির গোষ্ঠীর ক্রিয়া সম্ভাব্যতা অ-আক্রমণাত্মকভাবে পরিমাপ করার অনুমতি দেয়। এই বিদ্যুদ্বাহক ট্রান্সডিউসারগুলি থেকে বৈদ্যুতিক সংকেতগুলি তারপর মাথার ত্বক বা মস্তিষ্কের এক অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে সম্ভাব্য পার্থক্য পরিমাপ করতে ডিফারেনশিয়াল পরিবর্ধক ব্যবহার করে পরিবর্ধিত করা হয়। অর্জিত এনালগ সংকেতটি তারপর একটি ডিজিটাল সংকেতে রূপান্তরিত হয় যাতে একটি এনালগ-থেকে-ডিজিটাল রূপান্তরকারী ব্যবহার করে তথ্য প্রক্রিয়াকরণ এবং সংরক্ষণের অনুমতি দেওয়া হয় যা তারপর স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কোনও সংকেতের শব্দ অপসারণের জন্য ফিল্টার করা হয়। পরিমাপ করা ই. ই. জি সংকেতগুলির দৃশ্যমান উপস্থাপনা হিসাবে চূড়ান্ত সংকেতটি একটি বাহ্যিক কম্পিউটার স্ক্রিনে প্রদর্শিত হতে পারে। অন্যান্য ই. ই. জি কৌশলগুলি এই কোষীয় প্রতিক্রিয়াগুলিকে সাময়িক বা স্থানিকভাবে যোগ করতে পারে এবং নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপের সময় বা নির্দিষ্ট উদ্দীপনার কারণে মস্তিষ্কের কোন অঞ্চলগুলি সক্রিয় তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। চিকিৎসা ব্যবহার দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ মৃগীরোগজনিত অঞ্চলগুলির স্থানীয়করণে ব্যবহৃত হয় যা মৃগীরোগের খিঁচুনির জন্য দায়ী মস্তিষ্কের কর্টেক্সের অঞ্চল। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ ই. ই. জি-র অনুরূপ যে মস্তিষ্কের তরঙ্গগুলি পর্যায়ক্রমে একজন স্নায়ুবিজ্ঞানী দ্বারা পর্যবেক্ষণ এবং বিশ্লেষণ করা হয়, সাধারণত একজন ক্লিনিকাল নিউরোফিজিওলজিতে প্রশিক্ষিত। নিউরোলজিস্ট নির্ধারণ করেন যে কখন পর্যবেক্ষণ শেষ হবে এবং সংকলিত তথ্য ব্যাখ্যা করার পরে চূড়ান্ত প্রতিবেদন জারি করেন। ই. ই. জি এবং ভিডিও পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপে এপিসোডিক ব্যাঘাত এবং এর শারীরিক প্রকাশগুলি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়; অনেক রেকর্ডিং সময়ের সাথে সাথে মৃগীরোগের খিঁচুনির লক্ষণ এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে খিঁচুনি কতটা গুরুতর/ঘন ঘন হয়ে ওঠে তা দেখায়। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্যগুলির মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট রোগীর মস্তিষ্কে কোথায় খিঁচুনি শুরু হয় তা আবিষ্কার করা, খিঁচুনির তীব্রতা (একটি স্কেল করা ক্রম অনুসারে পরিমাপ করা হয়), খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা, খিঁচুনির সময় শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময়কাল এবং বিশিষ্টতা (যা স্থিতি মৃগীরোগের সূচক হতে পারে, দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি বা অন্যথায় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না এসে খিঁচুনির বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি হতে পারে) এবং সাইকোজেনিক অ-মৃগীরোগের খিঁচুনি থেকে মৃগীরোগের খিঁচুনিকে আলাদা করা। উপরন্তু, সেই খিঁচুনির সময় রোগীদের অডিও রেকর্ডিং (মৌখিক এবং অমৌখিক) নেওয়া যেতে পারে। এই বিষয়গুলির প্রত্যেকটি তখন মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও বিষয়ের প্রার্থিতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, দীর্ঘমেয়াদী ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সাধারণত তিনটি পদ্ধতির মধ্যে একটি জড়িত যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ, ঘুম-বঞ্চিত ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ এবং 24 ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি পর্যবেক্ষণ। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সাধারণত কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। রোগীর প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে যেখানে ঘুম-বঞ্চিত এবং অ্যাম্বুলেটরি ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ প্রায়শই মৃগীরোগের লক্ষণগুলি আরও তদন্তের জন্য ব্যবহার করা হয় যখন একটি স্ট্যান্ডার্ড ই. ই. জি রিডিং অমীমাংসিত ফলাফল দেয়। উপরন্তু, কখনও কখনও দীর্ঘমেয়াদী ই. ই. জি পর্যবেক্ষণের তিনটি পদ্ধতিই প্রত্যেকের মধ্যে পাওয়া নিখুঁত ফলাফলের কারণে একক রোগীর জন্য ব্যবহার করা হয়। ভিডিও-ই. ই. জি (এল. টি. ভি. ই. আর) টপোগ্রাফিক রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি প্যারোক্সিসমাল ক্লিনিকাল ইভেন্টগুলি নির্ণয়ের জন্য খিঁচুনির রেকর্ডিংয়ে বিশেষজ্ঞ। সিন্ড্রোমিক শ্রেণিবিন্যাসের জন্য নির্দিষ্ট EEG অস্বাভাবিকতা নির্ণয়ের জন্য ঘুম-বঞ্চিত EEG পর্যবেক্ষণ। সবশেষে, অ্যাম্বুলেটর ই. ই. জি, ই. ই. জি-র অস্বাভাবিকতা পর্যবেক্ষণ/পরিমাপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য ড্রাগ-প্রতিরোধী মৃগীর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় এবং যখন পর্বগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে যায় তখন রোগীকে আরও সঠিকভাবে নির্ণয় করতেও ব্যবহৃত হয়। ঝুঁকি/জটিলতা দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ যথাযথভাবে করার জন্য, একজন রোগীকে একটি হাসপাতাল বা ক্লিনিকে ভর্তি করা হয়, যেখানে ঘুমের বঞ্চনা কৌশল ব্যবহার করে মৃগীরোগজনিত খিঁচুনি প্ররোচিত হতে পারে বা সাময়িকভাবে রোগীর মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করে দেওয়া যেতে পারে। এই কৌশলগুলির সাহায্যে, পর্যবেক্ষণে থাকা রোগী শুধুমাত্র খিঁচুনির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অনুভব করেন না, তবে খিঁচুনির ধরণ বা খিঁচুনির তীব্রতার পরিবর্তনের জন্যও সংবেদনশীল। খিঁচুনির আচরণে এই পরিবর্তনগুলি রোগীকে অনিয়ন্ত্রিত মানসিক আচরণ যেমন আগ্রাসন, মনোবিজ্ঞান, স্ব-আক্রান্ত আঘাতের পাশাপাশি পতন এবং স্থিতি মৃগীরোগ সহ খিঁচুনি সম্পর্কিত আঘাতের কারণে আঘাতের উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে। পরিশেষে, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণে থাকা রোগীদের অন্যান্য নিরাপত্তা উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির প্রযুক্তিগত সমস্যা যেমন বিদ্যুদ্বাহক অবক্ষয় এবং নিয়ন্ত্রণ। এই প্রতিটি নিরাপত্তা উদ্বেগ কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং শিক্ষার সাথে অস্বীকার করা হয়। ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে মানুষের ব্যবহারে, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ অন্যান্য আক্রমণাত্মক মস্তিষ্ক-পর্যবেক্ষণ কৌশলগুলির তুলনায় তুলনামূলকভাবে নিরাপদ পদ্ধতি। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সাধারণত একটি অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হওয়া সত্ত্বেও, প্রতিকূল ঘটনা ঘটার সম্ভাবনা এখনও বিদ্যমান। এই প্রতিকূল ঘটনাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যথাযথ পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। কোনও বিরূপ ঘটনা ঘটলে, হাসপাতালে ভর্তির সময় বা মৃত্যুর সম্ভাবনা বাড়ে না। সমাজ ও সংস্কৃতি যেহেতু নিউরোলজিস্টদের পাশাপাশি রোগীদের দ্বারা খিঁচুনি আরও সহজে পর্যবেক্ষণ করা হয়, তাই ই. ই. জি এবং দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি হাসপাতাল এবং হোম-কেয়ার উভয়ের জন্য মান হয়ে উঠেছে। এই ই. ই. জি-গুলির তথ্য এবং তথ্য লগগুলি রোগীর অবস্থা সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে যা অন্যথায় অনুপযুক্তভাবে রেকর্ড করা বা লক্ষ্য করা যেতে পারে এবং ব্যক্তি/তত্ত্বাবধায়কের জন্য নিরাপত্তা এবং নিয়ন্ত্রণের বোধের অনুমতি দিতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ই. ই. জি-র ব্যবহার এইভাবে সম্পূর্ণ এপিসোডিক ঘটনাগুলিকে রেকর্ড করার অনুমতি দেয় যাতে মস্তিষ্কের এপিলেপ্টোজেনিক অঞ্চল যেখানে এই ঘটনাগুলি ঘটছে তা সংজ্ঞায়িত করার জন্য প্রয়োজনীয় সেমিওলজিকাল সূত্র দেওয়া যায়। বাড়িতে দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ আর্থিক বোঝা হ্রাস করে, কারণ ব্যক্তিটি আর দীর্ঘ সময়ের জন্য হাসপাতালে বা যত্নের জায়গায় থাকে না, পাশাপাশি সম্ভাব্য মৃগীরোগের ট্রিগারগুলি থাকার অনুমতি দেয়। উদাহরণস্বরূপ, কীভাবে একজন ব্যক্তির বাড়িতে অভ্যাস থাকে, ঘুমানোর সময় তার বিছানার অনুভূতি বা বাড়িতে চাপের মাত্রা একটি পর্বের সূচনাকে প্রভাবিত করতে পারে। বাড়িতে থাকা রোগীকে খিঁচুনি অনুভব করার সময় সাধারণত যে অবস্থার অধীনে থাকে তার অধীনে রাখবে। বিপরীতে, দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সারা শরীর থেকে অ-মস্তিষ্ক সংকেত যেমন জৈবিক এবং অতিরিক্ত-শারীরবৃত্তীয় নিদর্শনগুলি রেকর্ড করতে পারে এবং এইভাবে ডেটা লগগুলিকে মিথ্যা ইতিবাচক প্রদর্শনের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে যার ফলে মিথ্যা খিঁচুনি রিপোর্ট হতে পারে। এই মিথ্যা তথ্য প্রতিবেদনগুলি তখন স্নায়ুবিজ্ঞানীকে কোনও পর্ব কোথায় শুরু এবং শেষ হতে পারে বা কোনও পর্ব আদৌ ঘটেছে কিনা তা আলাদা করতে বাধা দিতে পারে। বাড়িতে থাকা ডিভাইসগুলির ব্যবহার ডেটা লগ সংগ্রহ করতে এবং ভিডিও রেকর্ডিং ডিভাইসের সরঞ্জাম, সরঞ্জামের বিপদ এবং আলোর সমস্যাগুলির যত্ন নেওয়ার জন্য একজন পেশাদারের প্রতিদিনের পরিদর্শনের মতো বাধাগুলিও প্রবর্তন করে। ক্লিনিকাল সেটিংসে দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ সেশনগুলি একটি নিয়ন্ত্রিত পরিবেশ সরবরাহ করে যা স্বাস্থ্য পেশাদারদের সবচেয়ে দক্ষতার সাথে তথ্য সংগ্রহ করতে, খিঁচুনি প্ররোচিত করার পদ্ধতিগুলি পর্যবেক্ষণ করতে এবং সরঞ্জামগুলি সঠিকভাবে কাজ করতে দেয়। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণের ব্যবহারের সাথে জড়িত গবেষণা গবেষণায় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রাণী মডেল জড়িত রয়েছে যা স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে আরও ভালভাবে বোঝার অনুমতি দেয় এমন পদ্ধতি ব্যবহার করে যা সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের ব্যবহার বা প্ররোচিত অবস্থার সাথে জড়িত হতে পারে যা মানুষের মধ্যে পরীক্ষামূলকভাবে প্ররোচিত করা নৈতিক হবে না। এই মডেলগুলি মানুষের তুলনায় তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতি প্রদান করে, যখন ওষুধের প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল ব্যবহারের মতো ঘটনাগুলির প্রতিক্রিয়ায় মস্তিষ্কের উপর তাদের প্রভাবগুলি পরীক্ষা করা হয়। প্রাণী মডেলগুলির ব্যবহার ভেরিয়েবলগুলির জন্যও অনুমতি দেয়, যা মানুষের খিঁচুনির সাথে সহজে সম্পর্কিত নয়, যেমন কোনও ব্যক্তির জীবনকাল, পারিবারিক বংশ এবং পরিপক্কতার সময় বিকাশের সময় স্থিতি মৃগীরোগ কীভাবে তাদের মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে তা বিবেচনা করা যেতে পারে। এইভাবে বহু প্রজন্ম ধরে উত্তরাধিকার, প্রাদুর্ভাব এবং খিঁচুনির সাধারণ বিকাশ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ ও অধ্যয়ন করা যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-ই. ই. জি পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে পরিচালিত বর্তমান গবেষণা বেশিরভাগই সি57বিএল/6জে নামে পরিচিত মাউস মডেলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা আচরণগত খিঁচুনি (সি. এস) এবং ইলেক্ট্রোগ্রাফিক-ননকনভালসিভ (এন. সি. এস) খিঁচুনি প্ররোচিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই খিঁচুনিগুলি তারপর একটি 4-18 সপ্তাহের সময়কাল ধরে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে, যা বেশিরভাগ মানুষের তুলনায় অনেক দীর্ঘ সময়কাল। যেহেতু এই ইঁদুরগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, পর্বের দৈর্ঘ্য, স্পাইক প্রশস্ততা, ইন্টারস্পাইক ব্যবধান এবং স্পাইক ফ্রিকোয়েন্সির মতো কারণগুলি পরীক্ষা চলাকালীন সিএস এবং এনসিএস কীভাবে বিকশিত হয় তা দেখার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। এপিলেপটিসি অবস্থার পর্যায়গুলি তারপর স্কেল ব্যবহার করে আলাদা করা যেতে পারে, যেমন রেসিন পর্যায় এবং সিএসএস সূচক, পর্বের তীব্রতা নির্ধারণ করতে এবং কীভাবে তারা একটি নির্দিষ্ট চক্রের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মেডস্কেপ রেফারেন্স-এ EEG ভিডিও পর্যবেক্ষণ প্যারোক্সিসমাল ইভেন্টের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও-EEG পর্যবেক্ষণ ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি