Oppositional defiant disorder
বিরোধী অবাধ্য ব্যাধি (ওডিডি) ডিএসএম-5-এ বিঘ্নজনক, আবেগ-নিয়ন্ত্রণ এবং আচরণ ব্যাধিগুলির অধীনে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে এবং "রাগ/খিটখিটে মেজাজ, যুক্তিযুক্ত/অবাধ্য আচরণ বা প্রতিশোধের একটি প্যাটার্ন" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। এই আচরণ সাধারণত সমবয়সী, পিতামাতা, শিক্ষক এবং অন্যান্য কর্তৃত্বপূর্ণ ব্যক্তিদের লক্ষ্য করে করা হয়। কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার (সিডি)-এর বিপরীতে, ওডিডি আক্রান্তরা মানুষ বা প্রাণীর প্রতি আগ্রাসন, সম্পত্তি ধ্বংস, চুরি বা প্রতারণার নিদর্শন দেখায় না। ওডিডিতে আক্রান্ত অর্ধেক শিশু এডিএইচডি-র ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডও পূরণ করে। ইতিহাস বিরোধী অবাধ্য ব্যাধি প্রথম ডি. এস. এম-3 (1980)-এ সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। ওডিডি-কে একটি স্বাধীন ব্যাধি হিসাবে প্রবর্তনের পর থেকে, এর সংজ্ঞা জানানোর জন্য ক্ষেত্রের পরীক্ষায় প্রধানত পুরুষ বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। কিছু চিকিৎসক বিতর্ক করেছেন যে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড মহিলাদের ব্যবহারের জন্য ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক হবে কিনা, এবং উপরন্তু, কেউ কেউ প্রশ্ন করেছেন যে লিঙ্গ-নির্দিষ্ট মানদণ্ড এবং সীমা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত কিনা। উপরন্তু, কিছু চিকিৎসক আচরণগত ব্যাধি উপস্থিত থাকলে ও. ডি. ডি-র অগ্রাহ্য নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন। ডিকস্টেইনের মতে, ডি. এস. এম-5 শুধুমাত্র নেতিবাচক, শত্রুভাবাপন্ন এবং অবাধ্য আচরণের উপর ডি. এস. এম-4-এর ফোকাসের পরিবর্তে প্রতিহিংসাপরায়ণ আচরণের পাশাপাশি 'রাগান্বিত এবং বিরক্তির মেজাজের অবিচ্ছিন্ন প্যাটার্নের' উপর জোর দিয়ে ও. ডি. ডি-কে নতুন করে সংজ্ঞায়িত করার চেষ্টা করে। যদিও ডি. এস. এম-4 ইঙ্গিত করে, কিন্তু উল্লেখ করেনি, বিরক্তি, ডি. এস. এম-5-এ এখন তিনটি উপসর্গের গুচ্ছ রয়েছে, যার মধ্যে একটি হল 'রাগ/বিরক্তিপূর্ণ মেজাজ'-যাকে 'মেজাজ হারানো, অন্যদের দ্বারা স্পর্শকাতর/সহজেই বিরক্ত হওয়া এবং রাগ/বিরক্তিপূর্ণ' হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। এর থেকে বোঝা যায় যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক গবেষণা ড্রাইভিং নোসোলজি এবং তদ্বিপরীত প্রক্রিয়াটি নিশ্চিত করেছে যে ভবিষ্যত ওডিডি সম্পর্কে আরও বেশি ধারণা নিয়ে আসবে। মহামারীবিদ্যা ও. ডি. ডি হল নেতিবাচক, অবাধ্য, অবাধ্য এবং প্রতিকূল আচরণের একটি প্যাটার্ন এবং এটি প্রাক বিদ্যালয়ের বয়স থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত সবচেয়ে প্রচলিত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি। এর মধ্যে ঘন ঘন মেজাজ খারাপ হওয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে অত্যধিক তর্ক করা, নিয়ম মেনে চলতে অস্বীকার করা, উদ্দেশ্যমূলকভাবে অন্যদের বিরক্ত করা, সহজেই বিরক্ত হওয়া, রাগান্বিত মনোভাব থাকা এবং প্রতিশোধমূলক কাজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত 6 থেকে 8 বছর বয়সের মধ্যে উপসর্গ দেখাতে শুরু করে, যদিও এই ব্যাধিটি ছোট শিশুদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে। লক্ষণগুলি কিশোর বয়স জুড়ে স্থায়ী হতে পারে। 18 বছর বয়স পর্যন্ত পুলড প্রাদুর্ভাব 3.6%। বিরোধী অবাধ্য ব্যাধি 1%-11% এর প্রাদুর্ভাব রয়েছে। গড় প্রাদুর্ভাব প্রায় 3 শতাংশ। ব্যাধিটির হারে লিঙ্গ এবং বয়স একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ওডিডি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই আট বছর বয়সের আগেই প্রাক বিদ্যালয়ের বছরগুলিতে স্পষ্ট হয়ে ওঠে। যাইহোক, প্রাথমিক বয়ঃসন্ধিকালের পরে এটি উদ্ভূত হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। বয়ঃসন্ধিকালের আগে 1.4 থেকে 1 অনুপাত সহ ছেলে ও মেয়েদের মধ্যে প্রাদুর্ভাবের পার্থক্য রয়েছে। অন্যান্য গবেষণা 2:1 অনুপাতের পরামর্শ দেয়। বয়ঃসন্ধিকালের পরে মেয়েদের মধ্যে প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পায়। গবেষকরা দেখেছেন যে সংস্কৃতি জুড়ে ওডিডি-র সাধারণ প্রাদুর্ভাব অপরিবর্তিত রয়েছে। যাইহোক, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে লিঙ্গ বৈষম্য কেবল পশ্চিমা সংস্কৃতিতেই দেখা যায়। এটি মেয়েদের ঘটনার মধ্যে অন্তর্নিহিত পার্থক্য বা কম রোগ নির্ণয়ের প্রতিফলন ঘটায় কিনা তা অজানা। বাড়িতে শারীরিক নির্যাতন শুধুমাত্র মেয়েদের জন্য রোগ নির্ণয়ের একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী, এবং পিতামাতার মানসিক প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র ছেলেদের জন্য রোগ নির্ণয়ের একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী, যা লিঙ্গগত সামাজিকীকরণ এবং প্রাপ্ত লিঙ্গ ভূমিকা ও. ডি. ডি লক্ষণ এবং ফলাফলকে কীভাবে প্রভাবিত করে তার জন্য প্রভাব ফেলতে পারে। নিম্ন আয়ের শিশুদের ওডিডি ধরা পড়ার সম্ভাবনা বেশি। কম আয় এবং ওডিডি নির্ণয়ের মধ্যে সম্পর্ক সরাসরি ছেলেদের মধ্যে, কিন্তু মেয়েদের মধ্যে, যোগসূত্রটি আরও জটিল; রোগ নির্ণয় নির্দিষ্ট পিতামাতার কৌশল যেমন শারীরিক শাস্তির সাথে যুক্ত যা নিম্ন আয়ের পরিবারের সাথে যুক্ত। এই বৈষম্যটি ছেলে এবং পুরুষদের আরও বাহ্যিক মানসিক লক্ষণগুলি প্রদর্শন করার এবং মেয়েদের আরও অভ্যন্তরীণ লক্ষণগুলি (যেমন স্ব-ক্ষতি বা ক্ষুধাহীনতা নার্ভোসা) প্রদর্শন করার আরও সাধারণ প্রবণতার সাথে যুক্ত হতে পারে। আফ্রিকান আমেরিকান এবং ল্যাটিনোরা একই উপসর্গ সহ অ-হিস্পানিক সাদা যুবকদের তুলনায় ওডিডি বা অন্যান্য আচরণ ব্যাধি নির্ণয়ের সম্ভাবনা বেশি, যাদের এডিএইচডি নির্ণয়ের সম্ভাবনা বেশি। নির্দিষ্ট কিছু আচরণকে কীভাবে অবজ্ঞাপূর্ণ বা অসাবধান/অতি সক্রিয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করা হয় তাতে জাতিগত পক্ষপাতের ভূমিকা সম্পর্কে এর বিস্তৃত প্রভাব রয়েছে। পালিত পরিচর্যায় থাকা শিশুদের মধ্যে ওডিডি এবং আচরণ ব্যাধি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। নরওয়ের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 14 শতাংশ মানদণ্ড পূরণ করেছে এবং অন্যান্য গবেষণায় 17 বা এমনকি 29 শতাংশ পর্যন্ত প্রাদুর্ভাব পাওয়া গেছে। পিতামাতার কম সংযুক্তি এবং পিতামাতার শৈলী ওডিডি লক্ষণগুলির দৃঢ় ভবিষ্যদ্বাণীকারী। ওডিডি-র পূর্ববর্তী ধারণাগুলিতে রোগ নির্ণয়ের হার বেশি ছিল। যখন এই ব্যাধিটি প্রথম ডি. এস. এম-3-এ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, তখন ডি. এস. এম-4 রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড সংশোধন করার তুলনায় এর প্রাদুর্ভাব 25 শতাংশ বেশি ছিল। ডি. এস. এম-ভি মানদণ্ডগুলিতে আরও পরিবর্তন করেছে, নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রে গোষ্ঠীভুক্ত করেছে যাতে দেখা যায় যে ও. ডি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা আবেগগত এবং আচরণগত উভয় লক্ষণই প্রদর্শন করে। উপরন্তু, আচরণ বা অন্যান্য উপসর্গগুলি সরাসরি ব্যাধি বা একটি শিশুর জীবনের একটি পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা সনাক্ত করতে অসুবিধা হওয়ার কারণে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চিকিত্সকদের সহায়তা করার জন্য মানদণ্ড যুক্ত করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, ভবিষ্যতের গবেষণায় দেখা যেতে পারে যে ডি. এস. এম-4 এবং ডি. এস. এম-5-এর মধ্যেও প্রাদুর্ভাব হ্রাস পেয়েছে। লক্ষণ ও উপসর্গ ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল (ডি. এস. এম-4-টি. আর)-এর চতুর্থ সংশোধনে (বর্তমানে ডি. এস. এম-5 দ্বারা প্রতিস্থাপিত) বলা হয়েছে যে একজন ব্যক্তিকে ওডিডি-র ডায়াগনস্টিক সীমা পূরণ করতে আটটি লক্ষণের মধ্যে চারটি প্রদর্শন করতে হবে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ প্রায়শই মেজাজ হারানো প্রায়শই স্পর্শকাতর হয় বা সহজেই বিরক্ত হয় প্রায়শই রাগান্বিত এবং বিরক্তিজনক হয় প্রায়শই কর্তৃপক্ষের ব্যক্তিত্বদের সাথে বা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে তর্ক করে প্রায়শই সক্রিয়ভাবে কর্তৃপক্ষের ব্যক্তিত্বদের বা নিয়মগুলির অনুরোধগুলি মেনে চলতে অস্বীকার করে বা অস্বীকার করে প্রায়শই ইচ্ছাকৃতভাবে অন্যদের বিরক্ত করে প্রায়শই তাদের ভুল বা দুর্ব্যবহারের জন্য অন্যকে দোষারোপ করে গত ছয় মাসের মধ্যে কমপক্ষে দু 'বার বিদ্বেষপূর্ণ বা প্রতিহিংসাপরায়ণ হয়েছে এই আচরণগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই একজন শিক্ষক বা পিতামাতার মতো কোনও কর্তৃপক্ষের দিকে পরিচালিত হয়। যদিও এই আচরণগুলি ভাইবোনদের মধ্যে সাধারণ হতে পারে, তবে ওডিডি নির্ণয়ের জন্য ভাইবোন ব্যতীত অন্য ব্যক্তিদের সাথে এগুলি অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুরা মৌখিকভাবে আক্রমণাত্মক হতে পারে। যাইহোক, তারা শারীরিক আগ্রাসন প্রদর্শন করে না, একটি আচরণ যা আচরণ ব্যাধিতে দেখা যায়। উপরন্তু, এগুলি অবশ্যই ছয় মাসের বেশি স্থায়ী হতে হবে এবং রোগ নির্ণয়ের সাথে মানানসই হওয়ার জন্য একটি সাধারণ শিশুর বয়স, লিঙ্গ এবং সংস্কৃতির বাইরে বিবেচনা করা আবশ্যক। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, এগুলি অবশ্যই ছয় মাসের মধ্যে বেশিরভাগ দিনে ঘটতে হবে। পাঁচ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য সপ্তাহে অন্তত একবার এটি ঘটতে হবে। যদি লক্ষণগুলি শুধুমাত্র একটি পরিবেশে সীমাবদ্ধ থাকে, সাধারণত বাড়িতে, তবে এটি তীব্রতায় হালকা বলে মনে করা হয়। যদি এটি দুটি সেটিংসে দেখা যায়, তবে এটি মাঝারি হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং যদি লক্ষণগুলি তিন বা ততোধিক সেটিংসে দেখা যায় তবে এটি গুরুতর হিসাবে বিবেচিত হয়। আচরণের এই নিদর্শনগুলির ফলে বিদ্যালয় বা অন্যান্য সামাজিক স্থানগুলিতে দুর্বলতা দেখা দেয়। এটিওলজি এমন কোনও নির্দিষ্ট উপাদান নেই যা এখনও সরাসরি ওডিডি সৃষ্টি করে বলে চিহ্নিত করা হয়েছে। ও. ডি. ডি-র সঙ্গে যুক্ত কারণগত কারণগুলির দিকে সুনির্দিষ্টভাবে নজর দেওয়া গবেষণা সীমিত। সাহিত্য প্রায়শই বিশেষভাবে ও. ডি. ডি-র পরিবর্তে সমস্ত বিঘ্নজনক আচরণের সাথে যুক্ত সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি পরীক্ষা করে। ও. ডি. ডি-র লক্ষণগুলিও প্রায়শই সি. ডি-র মতো বলে মনে করা হয়, যদিও ব্যাধিগুলির নিজস্ব উপসর্গ রয়েছে। ওডিডি-র মতো বিঘ্নজনক আচরণগুলি দেখার সময়, গবেষণায় দেখা গেছে যে আচরণের কারণগুলি বহু-ফ্যাক্টরিয়াল। যাইহোক, বিঘ্নজনক আচরণগুলি বেশিরভাগ জৈবিক বা পরিবেশগত কারণগুলির কারণে চিহ্নিত করা হয়েছে। জিনগত প্রভাব গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে পিতামাতারা তাদের সন্তানদের মধ্যে বাহ্যিক ব্যাধিগুলির প্রবণতা সঞ্চারিত করেন যা একাধিক উপায়ে প্রদর্শিত হতে পারে, যেমন অসাবধানতা, হাইপার্যাকটিভিটি বা বিরোধিতা এবং আচরণের সমস্যা। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে ওডিডি এবং অন্যান্য বাহ্যিক ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি জেনেটিক ওভারল্যাপ রয়েছে। বংশানুক্রমিকতা বয়স, শুরুর বয়স এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। দত্তক গ্রহণ এবং যমজ অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে 50 শতাংশ বা তার বেশি বৈচিত্র্য যা অসামাজিক আচরণ সৃষ্টি করে তা পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের জন্য বংশগতির জন্য দায়ী। ওডিডি এমন পরিবারগুলিতেও ঘটতে থাকে যাদের এডিএইচডি, পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি বা মেজাজের ব্যাধি রয়েছে, যা পরামর্শ দেয় যে ওডিডি বিকাশের একটি দুর্বলতা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। একটি কঠিন মেজাজ, আবেগপ্রবণতা এবং পুরস্কার চাওয়ার প্রবণতাও ওডিডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। জিন বৈচিত্র্যের নতুন গবেষণায় সম্ভাব্য জিন-পরিবেশ (জি এক্স ই) মিথস্ক্রিয়াও চিহ্নিত করা হয়েছে, বিশেষ করে আচরণগত সমস্যার বিকাশে। জিনের একটি রূপ যা নিউরোট্রান্সমিটার মেটাবোলাইজিং এনজাইম মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস-এ (এম. এ. ও. এ)-কে এনকোড করে, যা আগ্রাসনের সাথে জড়িত স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত, হুমকির ঘটনার পরে আচরণ নিয়ন্ত্রণে মূল ভূমিকা পালন করে। মস্তিষ্কের ইমেজিং অধ্যয়নগুলি মস্তিষ্কের সেই অঞ্চলগুলিতে উত্তেজনার নিদর্শন দেখায় যা আবেগ-উদ্দীপক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় আগ্রাসনের সাথে যুক্ত। প্রসবপূর্ব কারণ এবং জন্মগত জটিলতা অনেক গর্ভাবস্থা এবং জন্মগত সমস্যা আচরণগত সমস্যার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত। অপুষ্টি, বিশেষত প্রোটিনের ঘাটতি, সীসার বিষক্রিয়া বা সীসার সংস্পর্শে আসা এবং গর্ভাবস্থায় মায়ের অ্যালকোহল বা অন্যান্য পদার্থের ব্যবহার ওডিডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অসংখ্য গবেষণায়, জন্মের আগে পদার্থের ব্যবহার ওডিডি-র মতো বিঘ্নজনক আচরণের বিকাশের সাথেও যুক্ত হয়েছে। যদিও গর্ভাবস্থা এবং জন্মের কারণগুলি ও. ডি. ডি-র সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত, তবে সরাসরি জৈবিক কারণের দৃঢ় প্রমাণের অভাব রয়েছে। নিউরোবায়োলজিক্যাল কারণগুলি মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু অংশে ঘাটতি এবং আঘাত শিশুদের মধ্যে গুরুতর আচরণগত সমস্যার কারণ হতে পারে। মস্তিষ্কের ইমেজিং গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুদের মস্তিষ্কের অংশে হাইপোফাংশান থাকতে পারে যা যুক্তি, বিচার এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুদের একটি অতিরিক্ত সক্রিয় আচরণগত সক্রিয়করণ ব্যবস্থা (বি. এ. এস) এবং একটি কম সক্রিয় আচরণগত প্রতিরোধ ব্যবস্থা (বি. আই. এস) রয়েছে বলে মনে করা হয়। বিএএস পুরস্কার বা শাস্তি না পাওয়ার সংকেতের প্রতিক্রিয়ায় আচরণকে উদ্দীপিত করে। বি. আই. এস উদ্বেগ তৈরি করে এবং নতুন ঘটনা, সহজাত ভয় উদ্দীপনা এবং পুরস্কার বা শাস্তির সংকেতের উপস্থিতিতে চলমান আচরণকে বাধা দেয়। নিউরোইমেজিং গবেষণায় আচরণগত ব্যাধিতে আক্রান্ত যুবকদের মস্তিষ্কের বেশ কয়েকটি অঞ্চলে কাঠামোগত এবং কার্যকরী মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতাও চিহ্নিত করা হয়েছে। মস্তিষ্কের এই অঞ্চলগুলি হল অ্যামিগডালা, প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট এবং ইনসুলা, পাশাপাশি আন্তঃসংযুক্ত অঞ্চল। সামাজিক-জ্ঞানীয় কারণ স্থায়ী আচরণের সমস্যাযুক্ত 40 শতাংশ ছেলে এবং 25 শতাংশ মেয়ে উল্লেখযোগ্য সামাজিক-জ্ঞানীয় দুর্বলতা প্রদর্শন করে। এর মধ্যে কিছু ঘাটতির মধ্যে রয়েছে অপরিণত চিন্তাভাবনা (যেমন আত্মকেন্দ্রিকতা), তার আচরণ নিয়ন্ত্রণের জন্য মৌখিক মধ্যস্থতাকারীদের ব্যবহার করতে ব্যর্থতা এবং জ্ঞানীয় বিকৃতি, যেমন একটি নিরপেক্ষ ঘটনাকে ইচ্ছাকৃত প্রতিকূল কাজ হিসাবে ব্যাখ্যা করা। ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুদের তাদের আবেগ বা আচরণ নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা হয়। প্রকৃতপক্ষে, ওডিডি আক্রান্ত শিক্ষার্থীদের সীমিত সামাজিক জ্ঞান রয়েছে যা শুধুমাত্র ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, যা তারা কীভাবে তথ্য প্রক্রিয়া করে এবং জ্ঞানীয়ভাবে সমস্যাগুলি সমাধান করে তা নির্ধারণ করে। এই তথ্যকে সামাজিক তথ্য প্রক্রিয়াকরণ মডেলের (এস. আই. পি) সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে যা বর্ণনা করে যে কীভাবে শিশুরা সামাজিক পরিবেশে যথাযথ বা অনুপযুক্তভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে তথ্য প্রক্রিয়া করে। এই মডেলটি ব্যাখ্যা করে যে আচরণগুলি প্রদর্শন করার আগে শিশুরা পাঁচটি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যাবেঃ এনকোডিং, মানসিক উপস্থাপনা, প্রতিক্রিয়া অ্যাক্সেস, মূল্যায়ন এবং আইন প্রণয়ন। যাইহোক, ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুদের জ্ঞানীয় বিকৃতি এবং প্রতিবন্ধী জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া রয়েছে। তাই এটি সরাসরি তাদের মিথস্ক্রিয়া এবং সম্পর্ককে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করবে। এটি দেখানো হয়েছে যে সামাজিক এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার ফলে নেতিবাচক সমবয়সীদের সম্পর্ক, বন্ধুত্বের ক্ষতি এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপে বাধা সৃষ্টি হয়। শিশুরা পর্যবেক্ষণমূলক শিক্ষা এবং সামাজিক শিক্ষার মাধ্যমে শেখে। অতএব, মডেলগুলির পর্যবেক্ষণগুলি সরাসরি প্রভাব ফেলে এবং শিশুদের আচরণ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে। শিশুরা প্রায়শই মডেলিং আচরণের মাধ্যমে শেখে। মডেলিং শিশুদের জ্ঞান এবং আচরণ পরিবর্তন করার একটি শক্তিশালী হাতিয়ার হিসাবে কাজ করতে পারে। পরিবেশগত কারণগুলি নেতিবাচক পিতামাতার অনুশীলন এবং পিতামাতা-সন্তানের দ্বন্দ্ব অসামাজিক আচরণের দিকে পরিচালিত করতে পারে, তবে এগুলি শিশুদের বিরোধী এবং আক্রমণাত্মক আচরণের প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। মানসিক অসুস্থতা এবং/অথবা মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধিগুলির পারিবারিক ইতিহাসের পাশাপাশি একটি অকার্যকর পরিবার এবং পিতামাতা বা অভিভাবক দ্বারা অসঙ্গতিপূর্ণ শৃঙ্খলার মতো কারণগুলি আচরণগত ব্যাধিগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে। পিতামাতার অনুশীলনগুলি পরিস্থিতিতে পর্যাপ্ত বা যথাযথ সমন্বয় প্রদান না করার পাশাপাশি একটি পরিবারের মধ্যে দ্বন্দ্বমূলক ঘটনার উচ্চ অনুপাত ওডিডি বিকাশের ঝুঁকির কারণ। অনিরাপদ পিতামাতা-সন্তানের সংযুক্তি ও. ডি. ডি-তে অবদান রাখতে পারে। আচরণগত সমস্যাযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই পিতামাতা এবং সামাজিক মানের খুব কম অভ্যন্তরীণকরণ বিদ্যমান থাকে। পিতামাতার সঙ্গে এই দুর্বল বন্ধনগুলি সন্তানদের অপরাধ এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সঙ্গে মেলামেশা করতে পরিচালিত করতে পারে। পারিবারিক অস্থিরতা এবং চাপ ও. ডি. ডি-র বিকাশেও অবদান রাখতে পারে। যদিও পারিবারিক কারণ এবং আচরণগত সমস্যার মধ্যে সম্পর্ক সুপ্রতিষ্ঠিত, তবুও এই সংযোগের প্রকৃতি এবং পারিবারিক কারণগুলির সম্ভাব্য কার্যকারণগত ভূমিকা নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে। পরিবার ছাড়াও বিদ্যালয় একটি উল্লেখযোগ্য পরিবেশগত প্রেক্ষাপট যা একটি শিশুর খারাপ অভিযোজিত আচরণকে দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত করে। অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের বাহ্যিক ব্যাধি যেমন ওডিডি সহকর্মীদের নেটওয়ার্ক এবং শিক্ষকের প্রতিক্রিয়ার সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। ও. ডি. ডি আক্রান্ত শিশুরা শিক্ষক সহ কর্তৃত্বের প্রতি শত্রুভাবাপন্ন এবং অবাধ্য আচরণ করে যা শিক্ষকদের বিপথগামী শিশুদের প্রতি কম সহনশীল করে তোলে। একজন শিক্ষক যেভাবে বিঘ্নজনক আচরণ পরিচালনা করেন তা ওডিডিতে আক্রান্ত শিশুদের আচরণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। শিক্ষক এবং সহকর্মীদের সামাজিকীকরণের প্রভাব এবং সমর্থন নেটওয়ার্ক থেকে নেতিবাচক সম্পর্ক বিচ্যুত আচরণের ঝুঁকি বাড়ায়। এর কারণ হল শিশুটি ফলস্বরূপ বিপথগামী সমবয়সীদের সাথে যুক্ত হয় যা অসামাজিক আচরণ এবং অপরাধকে শক্তিশালী করে। ব্যাঘাতমূলক আচরণ পরিচালনায় শিক্ষকদের উল্লেখযোগ্য প্রভাবের কারণে, ও. ডি. ডি শিশুদের ব্যাঘাতমূলক আচরণ পরিবর্তনের জন্য শিক্ষক প্রশিক্ষণ একটি প্রস্তাবিত হস্তক্ষেপ। বেশ কয়েকটি গবেষণায়, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা ও. ডি. ডি-র মতো বিঘ্নজনক আচরণের সঙ্গেও যুক্ত হয়েছে। অন্যান্য সামাজিক কারণ যেমন অবহেলা, অপব্যবহার, পিতামাতারা যারা জড়িত নন এবং তত্ত্বাবধানের অভাবও ওডিডিতে অবদান রাখতে পারে। সংখ্যালঘু-শ্রেণীর যুবকদের মধ্যে বহিরাগত সমস্যাগুলি ঘন ঘন দেখা যায়, যা সম্ভবত অর্থনৈতিক কষ্ট, সীমিত কর্মসংস্থানের সুযোগ এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শহুরে পাড়ায় বসবাসের সাথে সম্পর্কিত। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সহিংসতার সংস্পর্শে আসার অবস্থা বাহ্যিক আচরণের ক্ষেত্রে একটি অবদানের কারণ ছিল। কোনও শিশু বা কিশোরের ওডিডি নির্ণয়ের যোগ্যতা অর্জনের জন্য, আচরণগুলি অবশ্যই পরিবারের জন্য যথেষ্ট কষ্টের কারণ হতে পারে বা একাডেমিক বা সামাজিক ক্রিয়াকলাপে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করতে পারে। হস্তক্ষেপ শিশু বা কিশোরকে স্কুলে শেখা বা বন্ধু তৈরি করা বা তাকে ক্ষতিকারক পরিস্থিতিতে ফেলে দেওয়া থেকে বিরত রাখার রূপ নিতে পারে। এই আচরণগুলিও কমপক্ষে ছয় মাস ধরে চলতে হবে। ও. ডি. ডি-র প্রভাবগুলি এ. ডি. এইচ. ডি-র মতো কমর্বিডিটির অন্যান্য ব্যাধি দ্বারা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। অন্যান্য সাধারণ কমর্বিড ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে বিষণ্নতা এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধি। যেসব প্রাপ্তবয়স্কদের শিশু হিসাবে ওডিডি ধরা পড়েছিল তাদের জীবদ্দশায় অন্যান্য মানসিক অসুস্থতা নির্ণয়ের পাশাপাশি সামাজিক ও মানসিক সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। ও. ডি. ডি-র চিকিৎসার জন্য ব্যবস্থাপনার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পিতামাতার ব্যবস্থাপনা প্রশিক্ষণ, ব্যক্তিগত মনোচিকিৎসা, পারিবারিক থেরাপি, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি এবং সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকিয়াট্রির মতে, ওডিডি-র চিকিৎসা বিশেষভাবে পৃথক শিশুর জন্য তৈরি করা হয় এবং প্রাক-স্কুল এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা কৌশল প্রয়োগ করা হয়। বিরোধী অবাধ্য ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা সমস্যাযুক্ত আচরণ প্রদর্শন করে যা নিয়ন্ত্রণ করা খুব কঠিন হতে পারে। একজন পেশাগত থেরাপিস্ট বাবা-মা এবং সন্তানের মধ্যে ইতিবাচক সম্পর্ককে উৎসাহিত করতে এবং সন্তানের উত্তেজনা এবং অন্যান্য বিঘ্নজনক আচরণ হ্রাস করার জন্য পরিবার ভিত্তিক শিক্ষার সুপারিশ করতে পারেন, যা প্যারেন্ট ম্যানেজমেন্ট ট্রেনিং (পিএমটি) নামে পরিচিত। যেহেতু ওডিডি একটি স্নায়বিক ব্যাধি যার জৈবিক সম্পর্ক রয়েছে, তাই একজন পেশাগত থেরাপিস্ট কঠিন পরিস্থিতি দেখা দিলে ইতিবাচক মোকাবেলা দক্ষতাকে উৎসাহিত করার জন্য সমস্যা সমাধানের প্রশিক্ষণও দিতে পারেন, পাশাপাশি জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপিও দিতে পারেন। সাইকোফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা হল বিরোধী প্রতিরোধমূলক ব্যাধি পরিচালনার জন্য নির্ধারিত ওষুধের ব্যবহার। ও. ডি. ডি নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে মেজাজ স্থিতিশীলকারী, অ্যান্টি-সাইকোটিক্স এবং উদ্দীপক। দুটি নিয়ন্ত্রিত এলোমেলো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে পরিচালিত লিথিয়াম এবং প্লেসবো গ্রুপের মধ্যে, লিথিয়াম পরিচালনা করা নিরাপদ পদ্ধতিতে আচরণ ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে আগ্রাসন হ্রাস করে। যাইহোক, একটি তৃতীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে দুই সপ্তাহের মধ্যে লিথিয়ামের চিকিৎসা অবৈধ। গবেষণায় দেখা অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে হ্যালোপেরিডল, থিয়োরিডাজিন এবং মিথাইলফেনিডেট যা এডিএইচডি-র চিকিৎসায়ও কার্যকর, কারণ এটি একটি সাধারণ কোমর্বিডিটি। ওষুধ এবং ওষুধের চিকিৎসার কার্যকারিতা ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। এই ওষুধগুলি গ্রহণের ফলে যে প্রভাবগুলি দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে হাইপোটেনশন, এক্সট্রাপিরামাইডাল লক্ষণ, টার্ডিভ ডিসকিনেসিয়া, স্থূলতা এবং ওজন বৃদ্ধি। সাইকোফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে করা হয় যখন অন্য চিকিত্সা পরিকল্পনার সাথে যুক্ত করা হয়, যেমন ব্যক্তিগত হস্তক্ষেপ বা মাল্টিমোডাল হস্তক্ষেপ। স্বতন্ত্র হস্তক্ষেপগুলি শিশু-নির্দিষ্ট স্বতন্ত্র পরিকল্পনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে রাগ নিয়ন্ত্রণ/স্ট্রেস ইনোকুলেশন, দৃঢ়তা প্রশিক্ষণ, একটি শিশু-কেন্দ্রিক সমস্যা সমাধান দক্ষতা প্রশিক্ষণ কর্মসূচি এবং স্ব-পর্যবেক্ষণ দক্ষতা। রাগ নিয়ন্ত্রণ এবং স্ট্রেস ইনোকুলেশন শিশুকে সম্ভাব্য বিরক্তিকর পরিস্থিতি বা ঘটনাগুলির জন্য প্রস্তুত করতে সহায়তা করে যা রাগ এবং চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এগুলির মধ্যে এমন একটি প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যার মধ্য দিয়ে শিশুটি যেতে পারে। দৃঢ়তা প্রশিক্ষণ ব্যক্তিদের নিষ্ক্রিয়তা এবং আগ্রাসনের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে শিক্ষিত করে। এর লক্ষ্য হল শিশুকে নিয়ন্ত্রিত ও ন্যায্য পদ্ধতিতে সাড়া দিতে সহায়তা করা। একটি শিশু-কেন্দ্রিক সমস্যা-সমাধান দক্ষতা প্রশিক্ষণ কর্মসূচির লক্ষ্য হল শিশুকে নতুন দক্ষতা এবং জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া শেখানো যা নেতিবাচক চিন্তাভাবনা, অনুভূতি এবং কর্মের সাথে কীভাবে মোকাবিলা করতে হয় তা শেখায়। পিতামাতা এবং পারিবারিক চিকিৎসা র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল অনুসারে, প্রমাণ দেখায় যে পিতামাতা পরিচালনার প্রশিক্ষণ সবচেয়ে কার্যকর। দীর্ঘ সময় ধরে এবং বিভিন্ন পরিবেশে এর শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে। পিতামাতা-সন্তানের মিথস্ক্রিয়া প্রশিক্ষণের উদ্দেশ্য হল শিশুকে জড়িত করার সময় পিতামাতাকে প্রশিক্ষণ দেওয়া। এই প্রশিক্ষণের দুটি পর্যায় রয়েছে; প্রথম পর্যায়টি হল শিশু-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া, যেখানে শিশুদের অ-নির্দেশিত খেলার দক্ষতা শেখানোর দিকে মনোনিবেশ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়টি হল পিতামাতা-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া, যেখানে পিতামাতাদের স্পষ্ট নির্দেশ, মেনে চলার জন্য প্রশংসা এবং অমান্য করার জন্য সময়সীমা সহ বিভিন্ন দিক সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। প্রাথমিক বয়সের শিশুদের জন্য পিতামাতা-সন্তানের মিথস্ক্রিয়া প্রশিক্ষণ সবচেয়ে উপযুক্ত। বাবা-মা এবং পারিবারিক চিকিৎসার আর্থিক খরচ কম, যা উপকারী ফলাফল বৃদ্ধি করতে পারে। মাল্টিমোডাল ইন্টারভেনশন মাল্টিমোডাল ইন্টারভেনশন একটি কার্যকর চিকিৎসা যা পরিবার, সমবয়সী, বিদ্যালয় এবং প্রতিবেশী সহ বিভিন্ন স্তরের দিকে নজর দেয়। এটি এমন একটি হস্তক্ষেপ যা একাধিক ঝুঁকির কারণের উপর মনোনিবেশ করে। অভিভাবকদের প্রশিক্ষণ, শ্রেণিকক্ষের সামাজিক দক্ষতা এবং খেলার মাঠের আচরণের উপর জোর দেওয়া হয়। হস্তক্ষেপটি নিবিড় এবং পিতামাতার পদার্থের ব্যবহার বা পিতামাতার বৈবাহিক দ্বন্দ্বের মতো ব্যক্তিদের উন্নতির বাধাগুলিকে সম্বোধন করে। চিকিৎসার একটি প্রতিবন্ধকতার মধ্যে রয়েছে ব্যাধিটির প্রকৃতি, যার মাধ্যমে চিকিৎসা প্রায়শই মেনে চলা হয় না এবং পর্যাপ্ত সময়ের জন্য অব্যাহত বা মেনে চলা হয় না। কমর্বিডিটি বিরোধী ডিফিয়েন্ট ডিসঅর্ডারকে কমর্বিডিটির ক্ষেত্রে বিভিন্ন পথ সহ একটি শব্দ বা ব্যাধি হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। আচরণগত ব্যাধি থেকে স্বাধীন একটি স্বতন্ত্র মানসিক ব্যাধি হিসাবে ও. ডি. ডি-র প্রতিনিধিত্বকে অবশ্যই উচ্চ গুরুত্ব দিতে হবে। বিরোধী অবাধ্য ব্যাধি এবং অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে কমর্বিডিটির প্রসঙ্গে, গবেষকরা প্রায়শই এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ওডিডি একটি মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি), উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মানসিক ব্যাধিগুলির পাশাপাশি মেজাজের ব্যাধিগুলির সাথে সহ-ঘটে। এই মেজাজের ব্যাধিগুলি মেজর ডিপ্রেশন বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত হতে পারে। ও. ডি. ডি-র পরোক্ষ পরিণতি পরবর্তী কোনও মানসিক ব্যাধির সঙ্গেও সম্পর্কিত বা যুক্ত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আচরণ ব্যাধি প্রায়শই ও. ডি. ডি-র সাথে সম্পর্কিত। এই দুটি ব্যাধিগুলির মধ্যে শক্তিশালী কমর্বিডিটি লক্ষ্য করা যায়, তবে ওডিডি-র ক্ষেত্রে এডিএইচডি-র সঙ্গে আরও বেশি সংযোগ দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, যেসব শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের সহ-বিদ্যমান এ. ডি. এইচ. ডি সহ ও. ডি. ডি রয়েছে তারা সাধারণত আরও আক্রমণাত্মক হয় এবং ও. ডি. ডি-র নেতিবাচক আচরণগত লক্ষণগুলি বেশি থাকে, যা তাদের সফল একাডেমিক জীবন থেকে বিরত করতে পারে। এটি ছাত্র হিসাবে তাদের একাডেমিক পথে প্রতিফলিত হবে। শিশুদের বা ও. ডি. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যে অন্যান্য অবস্থার পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে তা হল শেখার ব্যাধি যেখানে ব্যক্তির শিক্ষাগত এবং ভাষার ব্যাধিগুলির সাথে উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা রয়েছে, যেখানে ভাষা উৎপাদন এবং/অথবা বোধগম্যতা সম্পর্কিত সমস্যাগুলি দেখা যেতে পারে। সমালোচনা 1980 সালে ডি. এস. এম তৃতীয়-এ অন্তর্ভুক্ত হওয়ার পর থেকে রোগ নির্ণয় হিসাবে বিরোধী অবাধ্য ব্যাধিটির বৈধতা সমালোচিত হয়েছে। ওডিডিকে চিকিৎসা সংক্রান্ত রোগ নির্ণয়ের যোগ্যতা অর্জনের জন্য অপর্যাপ্ত ছোটখাটো দুর্বলতা তৈরি করে বলে মনে করা হয়েছিল এবং আচরণ ব্যাধি থেকে আলাদা করা কঠিন ছিল, কিছু অনুমানের সাথে যে আচরণ ব্যাধি নির্ণয় করা 50 শতাংশেরও বেশি ওডিডি-র মানদণ্ডও পূরণ করবে। স্বাভাবিক বিকাশমূলক আচরণকে চিকিৎসাগত করার জন্য ও. ডি. ডি নির্ণয়েরও সমালোচনা করা হয়েছিল। এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য, ডিএসএম-3-আর শপথ গ্রহণের মানদণ্ডটি বাদ দেয় এবং কাটঅফকে নয়টি মানদণ্ডের মধ্যে পাঁচটি থেকে আটটির মধ্যে চারটিতে পরিবর্তন করে। বেশিরভাগ প্রমাণ লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং কার্যকরী দুর্বলতার স্তরের মধ্যে একটি ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক নির্দেশ করে, যা পরামর্শ দেয় যে ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ডটি নির্বিচারে ছিল। ও. ডি. ডি-র প্রাথমিক ক্ষেত্র পরীক্ষাগুলিতে এমন বিষয়গুলি ব্যবহার করা হয়েছিল যারা 75 শতাংশের বেশি পুরুষ ছিল। ও. ডি. ডি-র সাম্প্রতিক সমালোচনাগুলি পরামর্শ দেয় যে রোগ নির্ণয় হিসাবে ও. ডি. ডি-র ব্যবহার প্রতিক্রিয়াশীল আচরণের আশেপাশের কলঙ্ককে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং মানসিক আঘাতের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াগুলিকে আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ব্যক্তিগত সমস্যা হিসাবে ফ্রেম করে। মনোচিকিৎসা বিরোধী পণ্ডিতরা একটি ফুকাউলদিয়ান কাঠামোর মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয়ের ব্যাপক সমালোচনা করেছেন, এটিকে মনস্তাত্ত্বিক যন্ত্রের একটি হাতিয়ার হিসাবে চিহ্নিত করেছেন যা অবিচারের বিরুদ্ধে প্রতিরোধকে প্যাথোলজাইজ করে। বিরোধী অবাধ্য ব্যাধিটিকে স্যামুয়েল এ কার্টরাইটের প্রস্তাবিত একটি অপ্রচলিত ব্যাধি ড্রাপেটোম্যানিয়ার সাথে তুলনা করা হয়েছে, যা অ্যান্টিবেলাম দক্ষিণে ক্রীতদাসদের চিহ্নিত করে যারা বারবার মানসিকভাবে অসুস্থ হিসাবে পালানোর চেষ্টা করেছিল। জাতি ও লিঙ্গ পক্ষপাত গবেষণায় দেখা গেছে যে আফ্রিকান আমেরিকান এবং ল্যাটিনোরা একই উপসর্গ প্রদর্শনকারী সাদা অংশগুলির তুলনায় ওডিডি নির্ণয় করার সম্ভাবনা অসম্পূর্ণভাবে রয়েছে, যাদের এডিএইচডি নির্ণয় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ওডিডি-র মূল্যায়ন, নির্ণয় এবং চিকিৎসা রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ প্রাসঙ্গিক সমস্যাগুলির জন্য দায়ী নাও হতে পারে এবং পরামর্শদাতা এবং থেরাপিস্টদের সাংস্কৃতিক এবং ব্যক্তিগত জাতিগত পক্ষপাত দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। ওডিডি-তে আক্রান্ত অনেক শিশু পুনর্বিবেচনার পরে অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার বা অ্যাঙ্গাইটি ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য আরও উপযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছিল। ওডিডি বা আচরণ ব্যাধি নির্ণয় প্রতিবন্ধী শিক্ষা আইনের অধীনে স্কুলে প্রতিবন্ধী বাসস্থানের জন্য যোগ্য নয়। যখন বাবা-মায়েরা এ. ডি. এইচ. ডি-র মতো যোগ্য কোনও রোগ নির্ণয়ের জন্য বাসস্থানের অনুরোধ করেন, তখন অনুরোধটি এই ভিত্তিতে প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে যে এই ধরনের অবস্থা ও. ডি. ডি-র সঙ্গে সহ-অসুস্থ। উপলব্ধি এবং রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এই পক্ষপাতের ফলে শ্বেতাঙ্গ শিশুদের মধ্যে অবাধ্য আচরণের চিকিৎসা এবং পুনর্বাসনের দিকে পরিচালিত হয়, তবে ল্যাটিনো এবং আফ্রিকান আমেরিকানদের জন্য অপরাধীকরণ করা হয়। ওডিডি নির্ণয় করা শিশুদের সাথে কাজ করা পরামর্শদাতারা জানিয়েছেন যে শিক্ষা ও বিচার ব্যবস্থায় রোগ নির্ণয়ের চারপাশে কলঙ্কের মুখোমুখি হওয়া তাদের পক্ষে সাধারণ বিষয় ছিল এবং রোগ নির্ণয় রোগীদের স্ব-ভাবমূর্তিকে প্রভাবিত করেছিল। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পালিত যত্ন ব্যবস্থায় রাখা এক চতুর্থাংশেরও বেশি শিশুর ওডিডি ধরা পড়েছে। কিশোর বিচার ব্যবস্থার অর্ধেকেরও বেশি শিশু ওডিডি-তে আক্রান্ত হয়েছে। ল্যাটিন এবং সাদা নারীত্বের ধারণা এবং উপযুক্ত স্ত্রীলিঙ্গ আচরণের মধ্যে পার্থক্যের কারণে ল্যাটিনা মহিলারা ওডিডি নির্ণয়ের দ্বারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত হতে পারে। আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষদের স্কুল থেকে বরখাস্ত বা বহিষ্কার করা, বিভিন্ন বর্ণের আসামীদের মতো একই অপরাধের জন্য কঠোর সাজা পাওয়া বা পুলিশ কর্মকর্তাদের দ্বারা অনুসন্ধান, লাঞ্ছিত বা নিহত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে জানা যায়। এ. এ পুরুষদের মধ্যে ও. ডি. ডি-র অসামঞ্জস্যপূর্ণ উচ্চ রোগ নির্ণয় এই ফলাফলগুলিকে যুক্তিসঙ্গত করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, ওডিডি নির্ণয় স্কুল-থেকে-কারাগার পাইপলাইনের একটি প্রক্রিয়া হিসাবে কাজ করতে পারে। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, ওডিডি নির্ণয় অবিচার বা আঘাতের প্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়াগুলিকে অবাধ্য বা অপরাধমূলক হিসাবে ফ্রেম করে। আরও দেখুন অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) অ্যান্টি-সোশ্যাল পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার ডিসরাপ্টিভ মুড ডিসরেগুলেশন ডিসঅর্ডার (ডিএমডিডি) বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার প্যাথোলজিক্যাল ডিমান্ড অ্যাভোয়েডেন্স কন্ডাক্ট অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডার রেফারেন্স আরও পড়ুন বহিরাগত লিঙ্ক ওডিডি রিসোর্স সেন্টার-আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকিয়াট্রি শৈশব আক্রমণে নির্ণয় করা মানসিক ব্যাধি