Acute myeloid leukemia
অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এ. এম. এল) হল রক্ত কোষের মায়েলয়েড লাইনের একটি ক্যান্সার, যা অস্থিমজ্জা এবং রক্তে অস্বাভাবিক কোষের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং স্বাভাবিক রক্ত কোষ উৎপাদনে হস্তক্ষেপ করে। লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে ক্লান্ত বোধ করা, শ্বাসকষ্ট, সহজেই ক্ষত এবং রক্তপাত এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি। মাঝে মাঝে, মস্তিষ্ক, ত্বক বা মাড়িতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। একটি তীব্র লিউকেমিয়া হিসাবে, এ. এম. এল দ্রুত অগ্রসর হয় এবং সাধারণত কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে মারাত্মক হয় যদি চিকিৎসা না করা হয়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধূমপান, পূর্ববর্তী কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি, মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম এবং রাসায়নিক বেনজিনের সংস্পর্শে আসা। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াতে সাধারণ অস্থি মজ্জাকে লিউকেমিয়া কোষ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যার ফলে লোহিত রক্তকণিকা, প্লেটলেট এবং স্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস পায়। রোগ নির্ণয় সাধারণত অস্থি মজ্জার আকাঙ্ক্ষা এবং নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে করা হয়। এ. এম. এল-এর বেশ কয়েকটি উপপ্রকার রয়েছে যার জন্য চিকিৎসা এবং ফলাফল পরিবর্তিত হতে পারে। এ. এম. এল-এর প্রথম সারির চিকিৎসা হল সাধারণত কেমোথেরাপি, যার লক্ষ্য হল উপশম ঘটানো। লোকেরা তখন অতিরিক্ত কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট পেতে পারে। ক্যান্সার কোষের মধ্যে উপস্থিত নির্দিষ্ট জেনেটিক মিউটেশনগুলি থেরাপিকে গাইড করতে পারে, পাশাপাশি সেই ব্যক্তির কতদিন বেঁচে থাকার সম্ভাবনা রয়েছে তা নির্ধারণ করতে পারে। 2015 সালে, এ. এম. এল প্রায় 10 লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল এবং এর ফলে বিশ্বব্যাপী 1,47,000 জনের মৃত্যু হয়েছিল। এটি সাধারণত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা বেশি আক্রান্ত হয়। পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার 60 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে প্রায় 35 শতাংশ এবং 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 10 শতাংশ। বয়স্ক ব্যক্তিরা যাদের স্বাস্থ্য নিবিড় কেমোথেরাপির জন্য খুব খারাপ তাদের সাধারণত পাঁচ থেকে দশ মাস বেঁচে থাকে। এটি সমস্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রায় 1.1% এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 1.9%। সাধারণ রক্ত কোষের বিকাশের জন্য স্থানের অস্থি মজ্জায় ভিড়ের কারণে এ. এম. এল-এর বেশিরভাগ লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখা দেয়। শ্বেত রক্তকণিকার স্বাভাবিক উৎপাদনের অভাব মানুষকে সংক্রমণের প্রতি বেশি সংবেদনশীল করে তোলে। কম লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা (রক্তাল্পতা) ক্লান্তি, বিবর্ণতা, শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়ানি সৃষ্টি করতে পারে। প্লেটলেটের অভাবে সহজেই ক্ষত হতে পারে, নাক থেকে রক্তপাত হতে পারে (এপিস্ট্যাক্সিস), ত্বক বা মাড়িতে ছোট রক্তনালী হতে পারে (পেটচিয়া) বা সামান্য আঘাত সহ রক্তপাত হতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে জ্বর, ক্লান্তি যা শুধুমাত্র রক্তাল্পতার জন্য দায়ী করা যেতে পারে তার চেয়েও খারাপ, ওজন হ্রাস এবং ক্ষুধা হ্রাস। এ. এম. এল-এ প্লীহার বৃদ্ধি ঘটতে পারে, তবে এটি সাধারণত হালকা এবং উপসর্গহীন। তীব্র মায়েলোমোনোসাইটিক লিউকেমিয়া (এ. এম. এম. এল) ছাড়া বেশিরভাগ ধরনের এ. এম. এল-এ লিম্ফ নোড ফোলা বিরল। ত্বক লিউকেমিয়া কিউটিস; সুইটস সিনড্রোম; বা অ-নির্দিষ্ট ফলাফলের সাথে জড়িত হতে পারেঃ সমতল ক্ষত (ম্যাকিউলস), উত্থিত ক্ষত প্যাপুল, পায়োডার্মা গ্যাংরেনোসাম এবং ভাস্কুলাইটিস। এ. এম. এল আক্রান্ত কিছু লোক মাড়ির টিস্যুতে লিউকেমিক কোষের অনুপ্রবেশের কারণে মাড়ির ফোলাভাব অনুভব করতে পারে। শরীরের অন্যান্য অংশ যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং অন্যান্য অংশের জড়িত হওয়া সম্ভব তবে কম সাধারণ। একটি ক্ষেত্র যার চিকিৎসার জন্য বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে তা হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের চারপাশে মেনিঞ্জের সম্পৃক্ততা আছে কিনা। ঝুঁকির কারণগুলি এ. এম. এল-এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও চিহ্নিত ঝুঁকির কারণের সংস্পর্শে আসে না। যাইহোক, এএমএল বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে অন্যান্য রক্তের ব্যাধি, রাসায়নিক এক্সপোজার, আয়নাইজিং বিকিরণ এবং জেনেটিক ঝুঁকির কারণ। যেখানে অতীতের কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, টক্সিন বা হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির একটি নির্দিষ্ট এক্সপোজার জানা যায়, এটিকে সেকেন্ডারি এএমএল বলা হয়। অন্যান্য রক্তের ব্যাধি অন্যান্য রক্তের ব্যাধি, বিশেষ করে মায়েলোডাইস্প্লাস্টিক সিন্ড্রোম (এম. ডি. এস) এবং কম সাধারণভাবে মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ নিওপ্লাজম (এম. পি. এন), এ. এম. এল-এ পরিণত হতে পারে; সঠিক ঝুঁকি নির্ভর করে এম. ডি. এস/এম. পি. এন-এর প্রকারের উপর। অ্যাসিম্পটোমেটিক ক্লোনাল হেমাটোপোয়েসিসের উপস্থিতি এএমএল-এ রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ায়। কেমোথেরাপির রাসায়নিক এক্সপোজার এক্সপোজার, বিশেষত অ্যালকিলেটিং অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্ট, পরবর্তীকালে এএমএল বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফ্লুডারাবিন এবং টোপোআইসোমরেজ II ইনহিবিটার সহ অন্যান্য কেমোথেরাপি এজেন্টগুলিও এএমএল-এর বিকাশের সাথে যুক্ত; সাধারণত যথাক্রমে 4-6 বছর এবং 1-3 বছর পরে। এগুলি প্রায়শই লিউকেমিক কোষে নির্দিষ্ট ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত থাকে। এ. এম. এল-এর বিকাশের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য রাসায়নিক এক্সপোজারের মধ্যে রয়েছে বেনজিন, ক্লোরামফেনিকল এবং ফেনিলবুটাজোন। উচ্চ পরিমাণে আয়নাইজিং বিকিরণ এক্সপোজার, যেমন কিছু ধরণের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত রেডিওথেরাপির জন্য ব্যবহৃত, এএমএল-এর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। প্রোস্টেট ক্যান্সার, নন-হজকিন লিম্ফোমা, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে আয়নাইজিং রেডিয়েশন দিয়ে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের এএমএল অর্জনের সর্বোচ্চ সম্ভাবনা থাকে, তবে এই বর্ধিত ঝুঁকি 12 বছর পরে সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে দৃশ্যমান ব্যাকগ্রাউন্ড ঝুঁকিতে ফিরে আসে। ঐতিহাসিকভাবে, হিরোশিমা এবং নাগাসাকিতে পারমাণবিক বোমা হামলায় বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের এএমএল-এর হার বৃদ্ধি পেয়েছিল, যেমন আধুনিক বিকিরণ সুরক্ষা অনুশীলন গ্রহণের আগে রেডিওলজিস্টরা উচ্চ মাত্রার এক্স-রে-এর সংস্পর্শে এসেছিলেন। জেনেটিক্স এএমএল-এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বতঃস্ফূর্তভাবে দেখা দেয়, তবে কিছু জেনেটিক মিউটেশন রয়েছে যা বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। বেশ কয়েকটি জন্মগত অবস্থা লিউকেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; সবচেয়ে সাধারণ হল ডাউন সিনড্রোম, ফ্যানকোনি রক্তাল্পতা, ব্লুম সিনড্রোম এবং অ্যাটাক্সিয়া-টেলেঞ্জিয়েকটাসিয়া (সবগুলিই ডিএনএ মেরামতের সমস্যা দ্বারা চিহ্নিত) এবং কোস্টম্যান সিনড্রোম সহ অন্যান্য বিরল অবস্থার সাথে। অন্যান্য কারণগুলি অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা এএমএল হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন যে কোনও পরিমাণ সক্রিয় ধূমপান করে। পদার্থ বা বিকিরণের সংস্পর্শে আসার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির জন্য, নির্দিষ্ট কিছু পেশায় এএমএল-এর হার বেশি; বিশেষত পারমাণবিক শক্তি শিল্প, ইলেকট্রনিক্স বা কম্পিউটার উত্পাদন, মাছ ধরা এবং পশু জবাই ও প্রক্রিয়াকরণে কাজ করে। প্যাথোফিজিওলজি এএমএল-এর ম্যালিগন্যান্ট কোষ হল মায়েলোব্লাস্ট। রক্ত কোষের স্বাভাবিক বিকাশে (হেমাটোপোয়েসিস), মায়েলোব্লাস্ট মায়েলয়েড শ্বেত রক্ত কোষের একটি অপরিণত অগ্রদূত; একটি সাধারণ মায়েলোব্লাস্ট ইওসিনোফিল, বাসোফিল, নিউট্রোফিল বা মনোসাইটের মতো শ্বেত রক্ত কোষে পরিণত হবে। এ. এম. এল-এ, যদিও, একটি একক মায়েলোব্লাস্ট জেনেটিক পরিবর্তন জমা করে যা পরিপক্কতা বন্ধ করে, এর বিস্তার বাড়ায় এবং প্রোগ্রাম করা কোষের মৃত্যু (অ্যাপোপটোসিস) থেকে রক্ষা করে। এ. এম. এল-এর বেশিরভাগ বৈচিত্র্য এবং বৈচিত্র্যের কারণ হল লিউকেমিক রূপান্তর পার্থক্যের পথ বরাবর বিভিন্ন ধাপে ঘটতে পারে। জেনেটিক অস্বাভাবিকতা বা যে পর্যায়ে পার্থক্য বন্ধ করা হয়েছিল তা আধুনিক শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার অংশ। এএমএল আক্রান্ত অনেক লোকের মধ্যে নির্দিষ্ট সাইটোজেনেটিক অস্বাভাবিকতা পাওয়া যেতে পারে; ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার প্রকারগুলির প্রায়শই ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তাৎপর্য থাকে। ক্রোমোজোমাল ট্রান্সলোকেশনগুলি অস্বাভাবিক ফিউশন প্রোটিনগুলিকে এনকোড করে, সাধারণত ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর যার পরিবর্তিত বৈশিষ্ট্যগুলি "ডিফারেন্সিয়েশন অ্যারেস্ট"-এর কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এপিএল-এ, টি (15; 17) ট্রান্সলোকেশন একটি পিএমএল-আরএআরএ ফিউশন প্রোটিন তৈরি করে যা বেশ কয়েকটি মায়েলয়েড-নির্দিষ্ট জিনের প্রবর্তকদের মধ্যে রেটিনোইক অ্যাসিড রিসেপ্টর উপাদানের সাথে আবদ্ধ হয় এবং মায়েলয়েড পার্থক্যকে বাধা দেয়। এ. এম. এল-এর ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি লিউকেমিক ক্লোন কোষের বৃদ্ধির ফলে ঘটে, যা অস্থি মজ্জায় স্বাভাবিক রক্ত কোষের বিকাশে হস্তক্ষেপ করে। এর ফলে নিউট্রোপেনিয়া, রক্তাল্পতা এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া হয়। জিঞ্জিভা এবং ত্বকের মতো শরীরের বিভিন্ন অংশে ম্যালিগন্যান্ট কোষের অনুপ্রবেশ থেকে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে। অনেক কোষ জিনগুলিতে মিউটেশন তৈরি করে যা এপিজেনেটিক্সকে প্রভাবিত করে, যেমন ডিএনএ মিথাইলেশন। যখন এই মিউটেশনগুলি ঘটে, তখন এটি সম্ভবত এএমএল-এর প্রাথমিক পর্যায়ে হয়। এই ধরনের মিউটেশনের মধ্যে রয়েছে ডিএনএ ডিমাইথাইলেজ টিইটি2 এবং বিপাকীয় এনজাইম আইডিএইচ1 এবং আইডিএইচ2, যা একটি নতুন অনকোমেটাবোলাইট, ডি-2-হাইড্রক্সিগ্লুটারেট উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে, যা টিইটি2-এর মতো এপিজেনেটিক এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এপিজেনেটিক মিউটেশনগুলি টিউমার দমনকারী জিনগুলির নীরবতা এবং/অথবা প্রোটো-অনকোজিনের সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করতে পারে। একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, যা একটি রক্ত পরীক্ষা, এএমএল নির্ণয়ের প্রাথমিক ধাপগুলির মধ্যে একটি। এটি শ্বেত রক্তকণিকার আধিক্য (লিউকোসাইটোসিস) বা হ্রাস (লিউকোপেনিয়া) উভয়ই প্রকাশ করতে পারে এবং কম লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা (রক্তাল্পতা) এবং কম প্লেটলেট (থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া) সাধারণত দেখা যায়। একটি রক্তের ফিল্ম লিউকেমিক বিস্ফোরণ কোষ দেখাতে পারে। আউয়ার রড নামক কোষের মধ্যে অন্তর্ভুক্তি, যখন দেখা যায়, তখন রোগ নির্ণয় অত্যন্ত সম্ভাব্য করে তোলে। একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেশন এবং বায়োপসি প্রয়োজন। অন্যান্য ধরনের লিউকেমিয়া থেকে এ. এম. এল-কে আলাদা করার জন্য লিউকেমিয়ার উপস্থিতি নির্ণয়ের জন্য হালকা মাইক্রোস্কোপির পাশাপাশি ফ্লো সাইটোমেট্রি-র অধীনে অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করা হয়। তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া), এবং আক্রান্ত কোষগুলি কতটা পরিপক্ক বা অপরিণত সে সম্পর্কে তথ্য প্রদান করা যা রোগের উপপ্রকারকে শ্রেণীবদ্ধ করতে সহায়তা করতে পারে। মজ্জা বা রক্তের একটি নমুনা সাধারণত রুটিন সাইটোজেনেটিক্স বা সিটু হাইব্রিডাইজেশনে ফ্লুরোসেন্ট দ্বারা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার জন্যও পরীক্ষা করা হয়। এফএলটি3, নিউক্লিওফোসমিন এবং কেআইটি-র মতো জিনের নির্দিষ্ট মিউটেশনগুলি খুঁজে বের করার জন্য জিনগত গবেষণাও করা যেতে পারে, যা রোগের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। রক্ত এবং অস্থি মজ্জার দাগের উপর সাইটোকেমিক্যাল দাগ সমস্ত থেকে এ. এম. এল-এর পার্থক্য এবং এ. এম. এল-এর উপশ্রেণীকরণে সহায়ক। একটি মায়েলোপেরক্সিডেজ বা সুদান কালো দাগ এবং একটি অনির্দিষ্ট ইস্টেরেজ দাগের সংমিশ্রণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কাঙ্ক্ষিত তথ্য সরবরাহ করবে। মায়েলোপেরক্সিডেজ বা সুদান কালো প্রতিক্রিয়া এএমএল-এর পরিচয় প্রতিষ্ঠায় এবং এটিকে সকলের থেকে আলাদা করতে সবচেয়ে বেশি কার্যকর। অনির্দিষ্ট ইস্টেরেজ দাগটি এএমএল-এ একটি মনোসাইটিক উপাদান সনাক্ত করতে এবং সমস্ত থেকে একটি দুর্বলভাবে পৃথক মনোব্লাস্টিক লিউকেমিয়াকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়। এ. এম. এল-এর মানক শ্রেণীবিভাগ প্রকল্প হল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) ব্যবস্থা। ডাব্লু. এইচ. ও-এর মানদণ্ড অনুসারে, পুনরাবৃত্ত জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সহ তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়ার তিনটি রূপ ব্যতীত লিউকেমিক মায়েলোব্লাস্ট দ্বারা 20 শতাংশেরও বেশি রক্ত এবং/অথবা হাড়ের মজ্জার সম্পৃক্ততা প্রদর্শন করে এএমএল-এর রোগ নির্ণয় করা হয়ঃ টি (8; 21), আইএনভি (16) বা টি (16; 16), এবং পিএমএল-আরএআরএর সাথে তীব্র প্রমিলোসাইটিক লিউকেমিয়া, যেখানে জেনেটিক অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি বিস্ফোরণ শতাংশ নির্বিশেষে ডায়াগনস্টিক হয়। মাইলয়েড সারকোমাকে বিস্ফোরণ গণনা থেকে স্বাধীনভাবে এএমএল-এর একটি উপপ্রকার হিসাবেও বিবেচনা করা হয়। পুরানো ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (এফ. এ. বি) শ্রেণীবিভাগ, যা আর ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না, কিছুটা বেশি কঠোর, এ. এম. এল নির্ণয়ের জন্য অস্থি মজ্জা বা পেরিফেরাল রক্তে কমপক্ষে 30 শতাংশ বিস্ফোরণ শতাংশের প্রয়োজন হয়। যেহেতু তীব্র প্রমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়ার সর্বোচ্চ নিরাময়যোগ্যতা রয়েছে এবং এর জন্য একটি অনন্য ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাই এই উপপ্রকারের লিউকেমিয়া দ্রুত নির্ণয় করা বা বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। রক্ত বা অস্থি মজ্জার উপর সঞ্চালিত সিটু সংকরকরণে ফ্লুরোসেন্ট প্রায়শই এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি সহজেই ক্রোমোজোমাল ট্রান্সলোকেশন [টি (15; 17) (কিউ22; কিউ12);] চিহ্নিত করে যা এপিএল-কে চিহ্নিত করে। পিএমএল/আরএআরএ ফিউশন প্রোটিনের উপস্থিতি আণবিকভাবে সনাক্ত করার প্রয়োজন রয়েছে, যা সেই স্থানান্তরের একটি অনকোজেনিক পণ্য। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এএমএল-এর ডাব্লুএইচও শ্রেণিবিন্যাস ক্লিনিক্যালি আরও কার্যকর হওয়ার এবং এফএবি মানদণ্ডের চেয়ে আরও অর্থবহ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তথ্য তৈরি করার চেষ্টা করে। ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (এফ. এ. বি) শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা নির্দিষ্ট ইমিউনোটাইপগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য অঙ্গসংস্থানের উপর ভিত্তি করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) শ্রেণীবিভাগ ক্রোমোজোম স্থানান্তর এবং ডিসপ্লাসিয়ার প্রমাণ পর্যালোচনা করে। ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (এফ. এ. বি) শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা দেখুন। ডাব্লুএইচও বিভাগের প্রত্যেকটিতে হেমাটোপ্যাথোলজিস্ট এবং অনকোলজিস্টের আগ্রহের অসংখ্য বর্ণনামূলক উপবিভাগ রয়েছে; তবে, ডাব্লুএইচও স্কিমার বেশিরভাগ ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য নীচে তালিকাভুক্ত উপপ্রকারগুলির মধ্যে একটিতে শ্রেণিবদ্ধকরণের মাধ্যমে যোগাযোগ করা হয়। ডব্লিউ. এইচ. ও-র হেমাটোপোয়েটিক এবং লিম্ফয়েড টিস্যুগুলির টিউমারের শ্রেণিবিন্যাসের সংশোধিত চতুর্থ সংস্করণটি 2016 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। এই শ্রেণিবিন্যাস, যা জেনেটিক এবং ইমিউনোফেনোটাইপিক চিহ্নিতকারী এবং অঙ্গসংস্থানের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে, এএমএল এবং সম্পর্কিত নিওপ্লাজমের উপপ্রকারগুলিকে সংজ্ঞায়িত করেঃ 2022 সালে একটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস প্রকাশিত হয়েছে। অস্পষ্ট বংশের তীব্র লিউকেমিয়া (মিশ্র ফেনোটাইপ বা বাইফেনোটাইপিক তীব্র লিউকেমিয়া নামেও পরিচিত) তখন ঘটে যখন লিউকেমিক কোষগুলিকে মায়েলয়েড বা লিম্ফয়েড কোষ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় না, বা যেখানে উভয় ধরনের কোষ উপস্থিত থাকে। ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (এফ. এ. বি) শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা এমন পরিভাষা প্রদান করে যা এখনও কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়, এবং জেনেটিক পরীক্ষার অ্যাক্সেস ছাড়াই অঞ্চলগুলিতে এটি একটি মূল্যবান ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হিসাবে রয়ে গেছে, এই ব্যবস্থাটি ডাব্লু. এইচ. ও শ্রেণিবিন্যাসের পক্ষে মূলত অপ্রচলিত হয়ে গেছে, যা চিকিত্সার ফলাফলের সাথে আরও দৃঢ়ভাবে সম্পর্কযুক্ত। যে ধরনের কোষ থেকে লিউকেমিয়া বিকশিত হয় এবং তার পরিপক্কতার মাত্রার উপর ভিত্তি করে এফ. এ. বি ব্যবস্থাটি এ. এম. এল-কে আটটি উপপ্রকারে বিভক্ত করে, এম0 থেকে এম7 পর্যন্ত। এম0 থেকে এম2 ধরনের এ. এম. এল-কে তীব্র মায়েলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া বলা যেতে পারে। হালকা মাইক্রোস্কোপি দিয়ে ম্যালিগন্যান্ট কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করে এবং/অথবা কোনও অন্তর্নিহিত ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করতে সাইটোজেনেটিক্স ব্যবহার করে শ্রেণিবিন্যাস করা হয়। উপপ্রকারগুলির বিভিন্ন পূর্বাভাস এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রাথমিকভাবে 1976 সালে ছয়টি এফ. এ. বি উপপ্রকার (এম1 থেকে এম6) প্রস্তাব করা হয়েছিল, যদিও পরবর্তী সংশোধনগুলিতে 1985 সালে এম7 এবং 1987 সালে এম0 যোগ করা হয়েছিল। এ. এম. এল-এর রূপতাত্ত্বিক উপপ্রকারগুলির মধ্যে এফ. এ. বি ব্যবস্থায় অন্তর্ভুক্ত নয় এমন বিরল প্রকারও রয়েছে, যেমন তীব্র বেসোফিলিক লিউকেমিয়া, যা 1999 সালে নবম উপপ্রকার, এম8 হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছিল। এ. এম. এল-এর প্রথম সারির চিকিৎসা প্রাথমিকভাবে কেমোথেরাপি নিয়ে গঠিত এবং এটি দুটি পর্যায়ে বিভক্তঃ ইন্ডাকশন এবং কনসোলিডেশন। ইন্ডাকশন থেরাপির লক্ষ্য হল লিউকেমিক কোষের সংখ্যা একটি সনাক্তযোগ্য স্তরে কমিয়ে একটি সম্পূর্ণ উপশম অর্জন করা; একীকরণ থেরাপির লক্ষ্য হল যে কোনও অবশিষ্ট সনাক্তযোগ্য রোগ নির্মূল করা এবং নিরাময় অর্জন করা। ইনডাকশন কেমোথেরাপি ব্যর্থ হলে বা কোনও ব্যক্তির পুনরাবৃত্তির পরে হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সাধারণত বিবেচনা করা হয়, যদিও উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কখনও কখনও ফ্রন্ট-লাইন থেরাপি হিসাবেও ট্রান্সপ্লান্টেশন ব্যবহার করা হয়। এ. এম. এল-এ টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটার ব্যবহারের প্রচেষ্টা অব্যাহত রয়েছে। ইন্ডাকশন ইন্ডাকশন পর্বের লক্ষ্য হল একটি সম্পূর্ণ রেমিশনে পৌঁছানো। সম্পূর্ণ উপশম মানে এই নয় যে রোগটি নিরাময় করা হয়েছে; বরং, এটি বোঝায় যে উপলব্ধ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মাধ্যমে কোনও রোগ সনাক্ত করা যায় না। তীব্র প্রমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া ব্যতীত সমস্ত উপপ্রকারকে সাধারণত সাইটারাবিনের সাথে ইন্ডাকশন কেমোথেরাপি এবং ডুনোরুবিসিন বা ইডারুবিসিনের মতো অ্যানথ্রাসাইক্লিন দেওয়া হয়। এই ইন্ডাকশন কেমোথেরাপি পদ্ধতিটি "7 + 3" (বা "3 + 7") নামে পরিচিত, কারণ সাইটারাবিনকে পরপর সাত দিন ধরে ক্রমাগত IV ইনফিউশন হিসাবে দেওয়া হয় এবং অ্যানথ্রাসাইক্লিনকে পরপর তিন দিন IV পুশ হিসাবে দেওয়া হয়। এই চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়, 60 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের 60 থেকে 80 শতাংশের মধ্যে ভাল ক্ষতির হার থাকে, যেখানে বয়স্ক ব্যক্তিদের 33 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে কম ক্ষতির হার থাকে। থেরাপির বিষাক্ত প্রভাব এবং এই ইন্ডাকশন থেরাপির প্রতি এএমএল প্রতিরোধের বৃহত্তর সম্ভাবনার কারণে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মতো বিভিন্ন চিকিত্সা 60-65 বছর বা তার বেশি বয়সীদের দেওয়া হতে পারে। তীব্র প্রমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসা করা হয় অল-ট্রান্স-রেটিনোইক অ্যাসিড (এ. টি. আর. এ) এবং আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড (এ. টি. ও) মনোথেরাপি বা অ্যানথ্রাসাইক্লিন দিয়ে। ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশনের মতো একটি সিন্ড্রোম চিকিত্সার প্রাথমিক কয়েক দিনের মধ্যে বা লিউকেমিয়া নির্ণয়ের সময় বিকশিত হতে পারে এবং জ্বর, তরল অতিরিক্ত লোড এবং কম অক্সিজেনের মাত্রা দ্বারা চিহ্নিত একটি ডিফারেনশিয়েশন সিন্ড্রোম দ্বারা চিকিত্সা জটিল হতে পারে। তীব্র প্রমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়াকে নিরাময়যোগ্য বলে মনে করা হয়। তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়ার অন্যান্য উপপ্রকার রয়েছে এমন প্রাপ্তবয়স্কদের কেমোথেরাপির পাশাপাশি এটিআরএ নির্ধারণ করা সহায়ক কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। সংহতকরণ সম্পূর্ণ উপশম অর্জনের পরেও, লিউকেমিক কোষগুলি সংখ্যায় খুব কম থাকে যা বর্তমান ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলির সাহায্যে সনাক্ত করা যায় না। যদি কোনও কনসোলিডেশন থেরাপি বা আরও পোস্টরিমিশন দেওয়া না হয়, তবে এএমএল আক্রান্ত প্রায় সমস্ত মানুষ শেষ পর্যন্ত পুনরায় আক্রান্ত হবে। নির্দিষ্ট ধরনের পোস্টরেমিশন থেরাপি একজন ব্যক্তির ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ (উপরে দেখুন) এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে পৃথক করা হয়। ভাল-পূর্বাভাসের জন্য লিউকেমিয়া (অর্থাৎ। আইএনভি (16), টি (8; 21), এবং টি (15; 17)), লোকেরা সাধারণত নিবিড় কেমোথেরাপির অতিরিক্ত তিন থেকে পাঁচটি কোর্সের মধ্য দিয়ে যাবে, যা একীকরণ কেমোথেরাপি নামে পরিচিত। এতে সাধারণত সাইটারাবিন জড়িত থাকে, কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ডোজ বেশি দেওয়া হয়, যাদের এই চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ততা বিকাশের সম্ভাবনা কম থাকে। একজন দাতার কাছ থেকে স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন, যাকে অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন বলা হয়, সাধারণত অনুসরণ করা হয় যদি পূর্বাভাসটি অনুকূল বলে মনে করা না হয়, একজন ব্যক্তি একটি ট্রান্সপ্লান্ট সহ্য করতে পারে এবং উপযুক্ত দাতা থাকে। অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের ভিত্তি হল একটি গ্রাফ্ট বনাম লিউকেমিয়া প্রভাব যার মাধ্যমে গ্রাফ্ট কোষগুলি লিউকেমিয়া কোষের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা উদ্দীপিত করে। দুর্ভাগ্যবশত এটি অন্যান্য পোষক অঙ্গগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিক্রিয়ার সাথে থাকে, যাকে বলা হয় গ্রাফ্ট বনাম পোষক রোগ। টার্গেট থেরাপি হল এক ধরনের চিকিৎসা যা ক্যান্সার কোষগুলির বেঁচে থাকার এবং ছড়িয়ে পড়ার জন্য প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট অণুগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য ওষুধ বা অন্যান্য পদার্থ ব্যবহার করে। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন উপায়ে কাজ করে। কেউ কেউ ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি এবং বিভাজন ঘটায় এমন সংকেতগুলিকে বাধা দিয়ে, রক্তনালী গঠনে সহায়তা করে এমন সংকেতগুলিকে থামিয়ে, ক্যান্সার কোষে কোষ-হত্যাকারী পদার্থ সরবরাহ করে বা তাদের বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় হরমোনের ক্যান্সার কোষগুলিকে অনাহারে বৃদ্ধি করে। অন্যান্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলতে বা সরাসরি ক্যান্সার কোষের মৃত্যুর কারণ হতে সহায়তা করে। বেশিরভাগ লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি হয় ছোট-অণু ওষুধ বা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এটিকে আণবিক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিও বলা হয়। এ. এম. এল-এর সঙ্গে সম্পর্কিত এবং চিকিৎসা থেকে উদ্ভূত সমস্যার কারণে চিকিৎসার সময় সহায়ক চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন। স্বাস্থ্যের মাত্রা বজায় রাখতে, রক্তাল্পতার জটিলতা (কম লোহিত রক্তকণিকা থেকে) এবং রক্তপাত (কম প্লেটলেট থেকে) প্রতিরোধ করতে লাল রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট সহ রক্ত সঞ্চালন প্রয়োজন। এএমএল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের ওষুধ-প্রতিরোধী স্ট্রেনের। অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল এই সংক্রমণগুলির, বিশেষত কুইনোলোনগুলির, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। যত্নের মানের সাথে অ্যারোবিক শারীরিক ব্যায়াম যুক্ত করার ফলে মৃত্যুহার, জীবনযাত্রার মান এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপে সামান্য বা কোনও পার্থক্য হতে পারে না। এই ব্যায়ামের ফলে বিষণ্নতা সামান্য হ্রাস পেতে পারে। উপরন্তু, অ্যারোবিক শারীরিক ব্যায়াম সম্ভবত ক্লান্তি কমায়। হেমাটোপোয়েটিক ম্যালিগন্যান্সিতে এপিজেনেটিক নিয়ন্ত্রকদের ভূমিকা সম্পর্কে সাম্প্রতিক গবেষণায় এএমএল-এর সহায়ক চিকিৎসা হিসাবে লক্ষ্যযুক্ত এপিজেনেটিক থেরাপির বিকাশে নতুন অন্তর্দৃষ্টি পাওয়া গেছে। এফডিএ আইভোসিডেনিব এবং এনাসিডেনিবের মতো কিছু এপিজেনেটিক সংশোধনকারী ওষুধ অনুমোদন করেছে, যা এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যারা আর নিবিড় ইন্ডাকশন কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না; বিশেষত, তারা আইডিএইচ1 এবং আইডিএইচ2 মিউটেশনের থেরাপির সাথে জড়িত। এপিজেনেটিক চিকিৎসার কার্যকারিতা প্রমাণ করার জন্য আরও গবেষণা করতে হবে, তবে ইমিউনোথেরাপির পাশাপাশি নতুন এপিজেনেটিক থেরাপির বিকাশ এএমএল-এর ভবিষ্যতের চিকিত্সার সম্ভাবনা রাখে। গর্ভাবস্থায় এ. এম. এল গর্ভাবস্থায় বিরল, যা 75,000 থেকে 100,000 গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রায় 1 জনকে প্রভাবিত করে। এটি অ-গর্ভাবস্থায় এএমএল-এর মতো একইভাবে নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়, একটি সুপারিশ সহ যে এটি জরুরিভাবে চিকিত্সা করা হয়। তবে, গর্ভাবস্থায় চিকিৎসার উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। প্রথম ত্রৈমাসিকের গর্ভাবস্থা কার্যকরী হওয়ার সম্ভাবনা কম বলে মনে করা হয়; 24-36 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থার জন্য ভ্রূণের ঝুঁকির বিরুদ্ধে মায়ের কেমোথেরাপির সুবিধাগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন; এবং খুব দেরিতে গর্ভাবস্থায় (> 36 সপ্তাহ) কেমোথেরাপি বিলম্বিত করার কথা বিবেচনা করার পরামর্শ রয়েছে। সহায়ক যত্নের কিছু উপাদান, যেমন সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলিও গর্ভাবস্থায় পরিবর্তিত হয়। ওলুটাসিডেনিব (রেজলিধিয়া) ওষুধটি 2022 সালের ডিসেম্বরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। পূর্বাভাস একাধিক কারণ এএমএল-এর পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে নির্দিষ্ট মিউটেশনের উপস্থিতি এবং এএমএল-এর বয়সের একজন ব্যক্তি রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2011 থেকে 2016 সালের মধ্যে, এ. এম. এল আক্রান্ত ব্যক্তির গড় বেঁচে থাকার হার ছিল 8.50 মাস, যার মধ্যে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 24 শতাংশ। এটি বয়সের সাথে হ্রাস পায়, দরিদ্রতর পূর্বাভাস 65 বছরের বেশি বয়সের সাথে যুক্ত এবং দরিদ্রতম পূর্বাভাস 75-84 বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়। 2001 সালের হিসাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নিরাময়ের হার 20 থেকে 45 শতাংশের মধ্যে রয়েছে; যদিও ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রায়শই কেবল অল্পবয়সী এবং আক্রমণাত্মক থেরাপি সহ্য করতে সক্ষম ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এ. এম. এল আক্রান্ত সমস্ত মানুষের (বয়স্ক এবং যারা আক্রমণাত্মক চিকিৎসা সহ্য করতে অক্ষম) সামগ্রিক নিরাময়ের হার সম্ভবত কম। এপিএল-এর নিরাময়ের হার 98 শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। উপপ্রকার মাধ্যমিক এ. এম. এল-এর আরও খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে, যেমন চিকিৎসা-সম্পর্কিত এ. এম. এল-এর আরেকটি পূর্ববর্তী ম্যালিগন্যান্সির জন্য কেমোথেরাপির পরে উদ্ভূত হয়। এই দুটি সত্তা প্রতিকূল জেনেটিক মিউটেশনের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত। সাইটোজেনেটিক্স বিভিন্ন জেনেটিক মিউটেশন ফলাফলের পার্থক্যের সাথে যুক্ত। কিছু সাইটোজেনেটিক অস্বাভাবিকতা খুব ভাল ফলাফলের সাথে যুক্ত (উদাহরণস্বরূপ, এপিএল-এ (15; 17) স্থানান্তর)। এ. এম. এল আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের "স্বাভাবিক" সাইটোজেনেটিক্স রয়েছে; তারা একটি মধ্যবর্তী ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে পড়ে। অন্যান্য বেশ কয়েকটি সাইটোজেনেটিক অস্বাভাবিকতা একটি দুর্বল পূর্বাভাস এবং চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে জানা যায়। এএমএল-এ তাদের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক প্রভাবের জন্য প্রচুর সংখ্যক আণবিক পরিবর্তন নিয়ে গবেষণা চলছে। তবে, বর্তমানে শুধুমাত্র এফএলটি3-আইটিডি, এনপিএম1, সিইবিপিএ এবং সি-কেআইটি বৈধ আন্তর্জাতিক ঝুঁকি স্তরবিন্যাস পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অদূর ভবিষ্যতে এগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে। এফএলটি3 অভ্যন্তরীণ ট্যান্ডেম ডুপ্লিকেশন (আইটিডি) সাধারণ সাইটোজেনেটিক্সের সাথে এএমএল-এ একটি দুর্বল পূর্বাভাস প্রদান করতে দেখা গেছে। বেশ কয়েকটি এফএলটি3 প্রতিরোধক মিশ্র ফলাফল সহ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্য দিয়ে গেছে। আরও দুটি মিউটেশন-এন. পি. এম. 1 এবং বায়েলেলিক সি. ই. বি. পি. এ উন্নত ফলাফলের সাথে যুক্ত, বিশেষত সাধারণ সাইটোজেনেটিক্সযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এবং বর্তমান ঝুঁকির স্তরবিন্যাস অ্যালগরিদমগুলিতে ব্যবহৃত হয়। গবেষকরা এএমএল-এ সি-কেআইটি মিউটেশনের ক্লিনিকাল তাৎপর্য তদন্ত করছেন। এগুলি প্রচলিত এবং সম্ভাব্য চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক কারণ ইমাতিনিব এবং সুনিটিনিবের মতো টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটারের প্রাপ্যতা যা সি-কেআইটির ক্রিয়াকলাপকে ফার্মাকোলজিক্যালি ব্লক করতে পারে। আশা করা হচ্ছে যে অতিরিক্ত মার্কারগুলি (যেমন, আর. ইউ. এন. এক্স1, এ. এস. এক্স. এল1 এবং টি. পি53) যা ধারাবাহিকভাবে একটি নিকৃষ্ট ফলাফলের সাথে যুক্ত হয়েছে শীঘ্রই এই সুপারিশগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হবে। অন্যান্য পরিবর্তিত জিনের (যেমন, ডি. এন. এম. টি. 3এ, আই. ডি. এইচ. 1, আই. ডি. এইচ. 2) ভবিষ্যদ্বাণীমূলক গুরুত্ব কম স্পষ্ট। অন্যান্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণগুলিও দুর্বল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। তামাকের ব্যবহার এমন একজন ব্যক্তির সাথে যুক্ত যার রোগ নির্ণয় দুর্বল, এবং যারা বিবাহিত এবং একসঙ্গে বসবাস করে তাদের রোগনির্ণয় আরও ভাল হয়। যাঁদের এ. এম. এল-এর উচ্চ পরিমাণের সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, তাঁদের পূর্বাভাস সবচেয়ে কম কোয়ার্টাইলে চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের তুলনায় ভাল হয়। বেশিরভাগ ধরনের ক্যান্সারের মতো, কর্মক্ষমতার অবস্থা (অর্থাৎ। ব্যক্তির সাধারণ শারীরিক অবস্থা এবং ক্রিয়াকলাপের স্তর) পূর্বাভাসেও একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। এপিডেমিওলজি এএমএল একটি তুলনামূলকভাবে বিরল ক্যান্সার। 2016 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 19,950 টি নতুন কেস ছিল। 2018 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 1.2 শতাংশের জন্য এএমএল দায়ী। এ. এম. এল-এর প্রকোপ বয়সের সঙ্গে বৃদ্ধি পায় এবং দেশভেদে পরিবর্তিত হয়। ভারত, ব্রাজিল এবং আলজেরিয়ায় 40 থেকে 45 বছরের তুলনায় যুক্তরাজ্য, কানাডা, অস্ট্রেলিয়া এবং সুইডেনে এ. এম. এল নির্ণয়ের গড় বয়স 63 থেকে 71 বছরের মধ্যে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমস্ত তীব্র লিউকেমিয়ার প্রায় 90 শতাংশের জন্য এএমএল দায়ী, তবে শিশুদের মধ্যে এটি বিরল। থেরাপি-সম্পর্কিত এ. এম. এল (পূর্ববর্তী কেমোথেরাপি দ্বারা সৃষ্ট এ. এম. এল)-এর হার কেমোথেরাপির ব্যবহার বৃদ্ধি, একটি বয়স্ক জনসংখ্যা এবং আরও বেশি রোগী তাদের প্রাথমিক কেমোথেরাপি চিকিত্সা থেকে বেঁচে থাকার সাথে বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে; এ. এম. এল-এর সমস্ত ক্ষেত্রে থেরাপি-সম্পর্কিত রোগের পরিমাণ মাত্র 10 শতাংশের নিচে। পুরুষ-মহিলা অনুপাত 1.3:1 থেকে 1.4:1 সহ পুরুষদের মধ্যে এ. এম. এল সামান্য বেশি দেখা যায়। ঘটনাগুলি জাতিগতভাবেও ভিন্ন হতে দেখা যায়, ককেশিয়ানদের উচ্চতর নথিভুক্ত ঘটনা রয়েছে এবং সর্বনিম্ন নথিভুক্ত ঘটনাগুলি প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপবাসী এবং স্থানীয় আলাস্কানদের মধ্যে রয়েছে। যুক্তরাজ্যে, সমস্ত লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে এ. এম. এল-এর পরিমাণ 31 শতাংশ এবং প্রতি বছর <আই. ডি1>-এ প্রায় 3,100 জনের মধ্যে এই রোগ ধরা পড়ে। চিকিৎসা সাহিত্যে লিউকেমিয়ার একটি ঘটনার প্রথম প্রকাশিত বিবরণ 1827 খ্রিষ্টাব্দের, যখন ফরাসি চিকিৎসক আলফ্রেড-আরমান্ড-লুই-মেরি ভেলপিউ 63 বছর বয়সী এক ফুল বিক্রেতার বর্ণনা দেন, যিনি জ্বর, দুর্বলতা, মূত্রনালীর পাথর এবং যকৃত ও প্লীহার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত একটি অসুস্থতায় আক্রান্ত হয়েছিলেন। ভেলপিউ উল্লেখ করেছেন যে এই ব্যক্তির রক্তের সামঞ্জস্য "গ্রুয়েলের মতো" ছিল এবং অনুমান করেছিলেন যে রক্তের চেহারা সাদা কর্পাসকেলের কারণে হয়েছিল। 1845 সালে, এডিনবার্গ-ভিত্তিক প্যাথলজিস্ট জে. এইচ. দ্বারা বর্ধিত প্লীহা এবং "তাদের রক্তের রঙ এবং সামঞ্জস্যের" পরিবর্তনের সাথে মারা যাওয়া কয়েকজনের একটি সিরিজ রিপোর্ট করা হয়েছিল। বেনেট; তিনি এই প্যাথোলজিকাল অবস্থা বর্ণনা করতে "লিউকোসাইথেমিয়া" শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন। "লিউকেমিয়া" শব্দটি 1856 সালে বিখ্যাত জার্মান প্যাথলজিস্ট রুডলফ ভিরচো দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল। প্যাথলজিতে হালকা মাইক্রোস্কোপ ব্যবহারের অগ্রদূত হিসাবে, ভিরচো প্রথম ব্যক্তি যিনি ভেলপিউ এবং বেনেট দ্বারা বর্ণিত ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে শ্বেত রক্ত কোষের অস্বাভাবিক অতিরিক্ততা বর্ণনা করেছিলেন। যেহেতু ভিরচো শ্বেত রক্তকণিকার আধিক্যের কারণ সম্পর্কে অনিশ্চিত ছিলেন, তাই তিনি এই অবস্থাকে বোঝাতে বিশুদ্ধ বর্ণনামূলক শব্দ "লিউকেমিয়া" (গ্রিকঃ "শ্বেত রক্ত") ব্যবহার করেছিলেন। নতুন প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে এএমএল বোঝার ক্ষেত্রে আরও অগ্রগতি দ্রুত ঘটে। 1877 সালে, পল এরলিচ রক্তের ফিল্ম দাগ দেওয়ার একটি কৌশল তৈরি করেছিলেন যা তাকে বিস্তারিতভাবে স্বাভাবিক এবং অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা বর্ণনা করার অনুমতি দেয়। উইলহেলম এবস্টাইন 1889 সালে দ্রুত প্রগতিশীল এবং মারাত্মক লিউকেমিয়াকে আরও অলস দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া থেকে আলাদা করার জন্য "তীব্র লিউকেমিয়া" শব্দটি প্রবর্তন করেছিলেন। "মায়েলয়েড" শব্দটি 1869 সালে ফ্রাঞ্জ আর্নস্ট ক্রিশ্চিয়ান নিউম্যান দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল, কারণ তিনি প্রথম স্বীকৃতি দিয়েছিলেন যে শ্বেত রক্তকণিকা প্লীহার বিপরীতে অস্থি মজ্জায় (গ্রিকঃ,,) তৈরি হয়েছিল। লিউকেমিয়া নির্ণয়ের জন্য অস্থি মজ্জা পরীক্ষার কৌশলটি প্রথম 1879 সালে মোসলার দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। অবশেষে, 1900 সালে, মায়েলোব্লাস্ট, যা এএমএল-এর ম্যালিগন্যান্ট কোষ, অটো নেগেলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, যিনি লিউকেমিয়াকে মায়েলয়েড এবং লিম্ফোসাইটিক-এ বিভক্ত করেছিলেন। 2008 সালে, এ. এম. এল প্রথম ক্যান্সার জিনোম হয়ে ওঠে যা সম্পূর্ণরূপে সিকোয়েন্স করা হয়। লিউকেমিক কোষ থেকে বের করা ডি. এন. এ-কে অপ্রভাবিত ত্বকের সঙ্গে তুলনা করা হয়। লিউকেমিক কোষে বেশ কয়েকটি জিনের অর্জিত মিউটেশন ছিল যা আগে এই রোগের সাথে যুক্ত ছিল না। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক মার্কিন জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউটে শৈশব তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া চিকিৎসা ভিডিও ক্লিপ সম্বলিত নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধ