Thoracentesis
থোরাসেন্টেসিস, যা থোরাকোসেন্টেসিস নামেও পরিচিত (গ্রীক থোরাক্স 'বুক, বক্ষ'-জিইএন থোরাকোস-এবং কেন্টেসিস 'প্রিকিং, পাঞ্চার' থেকে), প্লুরাল ট্যাপ, সুই থোরাকোস্টমি, বা সুই ডিকম্প্রেশন (প্রায়শই ব্যবহৃত শব্দ), ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে প্লুরাল স্পেস থেকে তরল বা বায়ু অপসারণের জন্য একটি আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতি। সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়ার পরে একটি ক্যানুলা বা ফাঁপা সুই যত্ন সহকারে বক্ষের মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিটি প্রথম 1850 সালে মরিল ওয়াইম্যান দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং তারপর 1852 সালে হেনরি ইঙ্গারসল বাউডিচ দ্বারা বর্ণনা করা হয়। প্রস্তাবিত অবস্থান উৎসের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। কিছু সূত্র অষ্টম, নবম বা দশম আন্তঃকোস্টাল স্থানে মিডএক্সিলারি লাইনের সুপারিশ করে। যখনই সম্ভব, পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশনার অধীনে করা উচিত, যা জটিলতা হ্রাস করতে দেখা গেছে। টেনশন নিউমোথোরাক্স একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা যার জন্য বুকের নল স্থাপন করার আগে সুই ডিকম্প্রেশন প্রয়োজন। ইঙ্গিত এই পদ্ধতিটি নির্দেশ করা হয় যখন ফুসফুসের বাইরে বুকের গহ্বরে অব্যক্ত তরল জমা হয়। 90 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে প্লুরাল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ চিকিৎসাগতভাবে দরকারী তথ্য প্রদান করে। যদি প্রচুর পরিমাণে তরল উপস্থিত থাকে, তবে এই পদ্ধতিটি সেই তরলটি অপসারণ করতে এবং রোগীর আরাম এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে থেরাপিউটিকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্লুরাল ইফিউশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ক্যান্সার, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, নিউমোনিয়া এবং সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার। যে দেশগুলিতে যক্ষ্মা সাধারণ, সেখানেও এটি প্লুরাল ইফিউশনের একটি সাধারণ কারণ। যখন কার্ডিওপালমোনারি অবস্থা আপোস করা হয় (অর্থাৎ। ফুসফুসের বাইরে বায়ু (উল্লেখযোগ্য নিউমোথোরাক্স), তরল (প্লুরাল ফ্লুইড) বা রক্তের (হিমোথোরাক্স) কারণে যখন তরল বা বায়ু হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কার্যকারিতার উপর প্রভাব ফেলে, তখন এই পদ্ধতিটি সাধারণত টিউব থোরাকোস্টমি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, প্লুরাল স্পেসে একটি বড় নল স্থাপন করা হয়। একটি অসহযোগী রোগী বা জমাট বাঁধার ব্যাধি যা সংশোধন করা যায় না তা আপেক্ষিক বৈপরীত্য। জমাট প্রোফাইলের নিয়মিত পরিমাপ সাধারণত নির্দেশিত হয় না, তবে যখন কোনও অভিজ্ঞ অপারেটর দ্বারা সঞ্চালিত হয় তখন "আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত থোরাসেন্টেসিসের পরে রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা খুব কমই হয় এবং পদ্ধতির আগে কোনও অস্বাভাবিক আইএনআর বা প্লেটলেট স্তর সংশোধন করার চেষ্টা করা কোনও সুবিধা প্রদান করার সম্ভাবনা নেই।" আপেক্ষিক বৈপরীত্যের মধ্যে রয়েছে এমন ক্ষেত্রে যেখানে সন্নিবেশের স্থানে বুলাস এমফিসেমা, ইতিবাচক শেষ-শ্বাস-প্রশ্বাসের চাপের ব্যবহার (পি. ই. পি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল দেখুন) এবং শুধুমাত্র একটি কার্যকরী ফুসফুস (সঞ্চয়ের হ্রাসের কারণে) রয়েছে। ঐতিহ্যবাহী বিশেষজ্ঞের মতামত পরামর্শ দেয় যে ফুসফুসের শোথ সম্ভাব্য বিকাশ এড়াতে আকাঙ্ক্ষা 1 এল অতিক্রম করা উচিত নয়, তবে এই সুপারিশটি অনিশ্চিত কারণ অপসারণ করা আয়তন এই জটিলতার সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়। জটিলতাগুলি হল নিউমোথোর্যাক্স (3-30%), হিমো নিউমোথোর্যাক্স, রক্তক্ষরণ, হাইপোটেনশন (ভাসোভাগাল প্রতিক্রিয়ার কারণে নিম্ন রক্তচাপ) এবং পুনরায় প্রসারিত পালমোনারি এডিমা। ছোটখাটো জটিলতার মধ্যে রয়েছে শুকনো ট্যাপ (কোনও তরল ফিরে না আসা), সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা বা সেরোমা, উদ্বেগ, শ্বাসকষ্ট এবং কাশি (প্রচুর পরিমাণে তরল অপসারণের পরে)। সুই গাইডেন্সের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবহার জটিলতার হারকে হ্রাস করতে পারে। ফলো-আপ ইমেজিং যদিও পদ্ধতিটি অনুসরণ করে নিউমোথোরাক্সের মূল্যায়নের জন্য ঐতিহ্যগতভাবে বুকের এক্স-রে করা হয়েছে, তবে এই পদ্ধতিটি পরিচালনা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে উপসর্গহীন, অ-বায়ুচলাচল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি করার আর প্রয়োজন হতে পারে না। প্লুরাল ফ্লুইড বিশ্লেষণের ব্যাখ্যা প্লুরাল ফ্লুইডের কারণ নির্ণয়ের জন্য বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম উপলব্ধ। ট্রান্সুডেট বনাম এক্সুডেট প্রথমে তরল হয় ট্রান্সুডেট বা এক্সুডেট হয়। একটি এক্সুডেটকে প্লুরাল তরল থেকে সিরামের মোট প্রোটিন অনুপাত 0.5-এর বেশি, প্লুরাল তরল থেকে সিরাম এলডিএইচ অনুপাত> 0.6, এবং পরম প্লুরাল তরল এলডিএইচ> 200 আইইউ বা> স্বাভাবিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। একটি এক্সুডেটকে প্লুরাল তরল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা সংবহনতন্ত্র থেকে ক্ষত বা প্রদাহের অঞ্চলে ফিল্টার করে। এর গঠন পরিবর্তিত হয় তবে সাধারণত জল এবং রক্তের মতো প্রধান সংবহন তরলের দ্রবীভূত দ্রবণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে। রক্তের ক্ষেত্রে এতে কিছু বা সমস্ত প্লাজমা প্রোটিন, শ্বেত রক্তকণিকা, প্লেটলেট এবং (স্থানীয় ভাস্কুলার ক্ষতির ক্ষেত্রে) লোহিত রক্তকণিকা থাকবে। এক্সুডেট হেমোরেজ ইনফেকশন প্রদাহ ম্যালিগন্যান্সি আইট্রোজেনিক কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার লিম্ফ্যাটিক ডিসঅর্ডার বনাম কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস ট্রানসুডেট কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম হাইপোয়ালবুমিনেমিয়া সিরোসিস অ্যাটেলেক্টাসিস ট্র্যাপড লাং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সুপিরিয়র ভেনা কাভা অবস্ট্রাকশন অ্যামাইলেজ প্লুরাল ফ্লুইডে একটি উচ্চ অ্যামাইলেজ স্তর (সিরামের স্তরের দ্বিগুণ বা পরম মান 160 সোমোজি ইউনিটের বেশি) তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, প্যানক্রিয়াটিক সিউডোসিস্ট যা প্লুরাল স্পেস, ক্যান্সার বা এসোফাগিয়াল ফেটে বিচ্ছিন্ন বা ফেটে গেছে তার ইঙ্গিত দেয়। যদি প্লুরাল তরলের মান স্বাভাবিক সিরাম মানের 50 শতাংশের কম হয় তবে গ্লুকোজ গ্লুকোজ কম বলে মনে করা হয়। এর জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস হল রিউমাটয়েড ইফিউশন। স্তরগুলি চরিত্রগতভাবে কম (<15 মিগ্রা/ডিএল)। লুপাস ইফিউশন ব্যাকটেরিয়াল এম্পাইমা ম্যালিগন্যান্সি টিউবারকিউলোসিস ইসোফেজিয়াল ফাটল (বোয়ারহেভ সিন্ড্রোম) পিএইচ সাধারণ প্লুরাল ফ্লুইড পিএইচ প্রায় 7.6। সাধারণ ধমনী রক্তের পিএইচ-এর সাথে 7:30-এর নিচে একটি প্লুরাল তরল পিএইচ-এর নিম্ন প্লুরাল তরল গ্লুকোজের মতো একই পার্থক্যমূলক নির্ণয় রয়েছে। ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরল কাইলোথোর্যাক্স (লিম্ফ ভেসেল থেকে প্লুরাল গহ্বরে লিক হওয়া তরল) ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণ করে সনাক্ত করা যেতে পারে, যা লিম্ফে তুলনামূলকভাবে বেশি। ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা 110 মিলিগ্রাম/ডি. এল-এর বেশি হলে এবং কাইলোমাইক্রনের উপস্থিতি একটি কাইলোস ইফিউশন নির্দেশ করে। চেহারাটি সাধারণত দুধের মতো তবে সিরাস হতে পারে। কাইলোথোরাক্সের প্রধান কারণ হল বক্ষনালীর ফাটল, যা প্রায়শই ট্রমা বা ম্যালিগন্যান্সির (যেমন লিম্ফোমা) ফলে হয়। কোষের সংখ্যা এবং পার্থক্য শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা সংক্রমণের ইঙ্গিত দিতে পারে। নির্দিষ্ট উপপ্রকারগুলি সংক্রমণের ধরন সম্পর্কেও ইঙ্গিত দিতে পারে। লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ রক্তপাতের একটি সুস্পষ্ট লক্ষণ। কালচার এবং দাগ যদি সংক্রমণের কারণে নির্গত হয়, তবে মাইক্রোবায়োলজিকাল কালচার সংক্রমণের জন্য দায়ী সংক্রামক জীবকে জন্ম দিতে পারে, কখনও কখনও অন্যান্য সংস্কৃতির আগে (যেমন। রক্ত সংস্কৃতি এবং থুতনির সংস্কৃতি) ইতিবাচক হয়ে ওঠে। একটি গ্রাম দাগ কার্যকরী জীবের একটি মোটামুটি ইঙ্গিত দিতে পারে। একটি জিল-নিলসেন দাগ যক্ষ্মা বা অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়াল রোগ সনাক্ত করতে পারে। কোষবিদ্যা কোষবিদ্যা ম্যালিগন্যান্সির কারণে নিঃসরণ সনাক্ত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার। প্লুরাল ফ্লুইডের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ফুসফুসের ক্যান্সার, অন্যত্র থেকে মেটাস্ট্যাসিস এবং প্লুরাল মেসোথেলিওমা। পরেরটি প্রায়শই একটি প্রবাহের সাথে উপস্থাপন করে। সাধারণ কোষবিজ্ঞানের ফলাফলগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে ম্যালিগন্যান্সিকে বাতিল করে না, তবে রোগ নির্ণয়কে আরও অসম্ভব করে তোলে। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক থোরাসেন্টেসিসের একটি ফটো গ্যালারি ধাপে ধাপে প্রক্রিয়াটি দেখাচ্ছে। ভি. ডিমভ, বি. আলতাকি, ক্লিনিকাল নোটস, 2005। মেডিকেল টেস্ট রেসপিরেটরি সিস্টেম পদ্ধতি ভেটেরিনারি ডায়াগনসিস ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি 1850 পরিচিতি