Proctalgia fugax
প্রক্টালজিয়া ফুগাক্স, লেভেটর আনি সিনড্রোমের একটি রূপ, মলদ্বার এবং মলদ্বারের অঞ্চলে একটি গুরুতর, এপিসোডিক ব্যথা। এটি লেভেটর আনি পেশীর ক্র্যাম্পিংয়ের কারণে হতে পারে, বিশেষ করে পাবোকোসাইজিয়াল অংশে। লক্ষণ এবং উপসর্গ এটি প্রায়শই মাঝরাতে ঘটে এবং কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়; বিশ মিনিট বা তার বেশি সময় ধরে ব্যথা এবং ব্যথা সম্ভবত লেভেটর অ্যানাই সিনড্রোম হিসাবে নির্ণয় করা হবে। 2007 সালে 1809 জন রোগীর উপর প্রকাশিত একটি সমীক্ষায় বলা হয় যে, আক্রমণগুলি দিনের বেলায় (33 শতাংশ) এবং রাতে (33 শতাংশ) ঘটে এবং আক্রমণের গড় সংখ্যা ছিল 13টি। শৈশবে শুরু হতে পারে; তবে, একাধিক গবেষণায় শুরুর গড় বয়স ছিল 45 বছর। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি প্রভাবিত হন, তবে মলদ্বারের ব্যথার বিষয়ে চিকিত্সার পরামর্শ নিতে পুরুষদের অনীহা দ্বারা এটি অন্তত আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা সম্পর্কে তথ্য পরিবর্তিত হয়, তবে এর প্রাদুর্ভাব 8-18% এর মতো বেশি হতে পারে। মনে করা হয় যে শুধুমাত্র 17-20% রোগীরা চিকিৎসকের পরামর্শ নেন, তাই ঘটনার সঠিক তথ্য পাওয়া একটি চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। একটি পর্বের সময়, রোগী খিঁচুনির মতো, কখনও কখনও বেদনাদায়ক, মলদ্বার বা মলদ্বারে ব্যথা অনুভব করে, প্রায়শই মলত্যাগ করার প্রয়োজন হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়। প্রক্টালজিয়া ফুগাক্স হিসাবে নির্ণয় করার জন্য, ব্যথা অবশ্যই ডি নভো (যার অর্থ স্পষ্ট কারণের অনুপস্থিতি) হতে হবে। যেমন, কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা (দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র), অনুপ্রবেশকারী মলদ্বার সহবাস, ট্রমা (যেমন মলদ্বার স্ফিংক্টর বা মলদ্বার খালের অশ্রু বা ফাটল), কিছু ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বিশেষত আফিয়েট), বা মলদ্বার বহিরাগত শরীরের সন্নিবেশ এই রোগ নির্ণয়কে বাধা দেয়। ব্যথার পর্বটি নিজেই কমে যায় কারণ খিঁচুনি নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। ব্যাধিটির সাথে অভ্যন্তরীণ মলদ্বার স্ফিংক্টরের পুরু হওয়ার উচ্চ ঘটনার কারণে, এটি সেই পেশীর একটি ব্যাধি বা এটি পুডেন্ডাল স্নায়ুর একটি স্নায়ুতন্ত্র বলে মনে করা হয়। এটি কোনও রোগের প্রক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত বলে জানা যায় না। আক্রমণের ঘটনা কমাতে হাই-ভোল্টেজ পালসড গ্যালভানিক স্টিমুলেশন (এইচ. জি. ভি. এস) প্রতিরোধমূলক উপকারে আসে। রোগীকে সাধারণত বাম পার্শ্বীয় ডেকুবিটাস অবস্থানে রাখা হয় এবং মলদ্বারে একটি জীবাণুমুক্ত প্রোব ঢোকানো হয়। নেতিবাচক বিদ্যুদ্বাহক ব্যবহার করা হয় এবং উদ্দীপক প্রতি সেকেন্ডে 80 থেকে 120 চক্রের পালস ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে সেট করা হয়। ভোল্টেজ (তীব্রতা) 0-এ শুরু হয়, ধীরে ধীরে রোগীর অস্বস্তির দ্বারপ্রান্তে উন্নীত হয় এবং তারপরে এমন স্তরে হ্রাস পায় যা রোগী আরামদায়ক বলে মনে করে। রোগীর সহনশীলতা বাড়ার সাথে সাথে ভোল্টেজ ধীরে ধীরে 250 থেকে 350 ভোল্টে বাড়ানো যেতে পারে। প্রতিটি চিকিৎসার সময়কাল সাধারণত 15 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে থাকে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় স্বল্পমেয়াদী সাফল্যের হার 65 থেকে 91 শতাংশের মধ্যে রয়েছে বলে জানা গেছে। রাতে নেওয়া মৌখিক ডায়াজেপামের কম মাত্রা ঘন ঘন বা অক্ষম আক্রমণের জন্য উপকারী হতে পারে। হালকা ক্ষেত্রে, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যেমন ডিল্টিয়াজেম, বা নিফেডিপিন মলম, সালবুটামল ইনহেলেশন এবং টপিকাল নাইট্রোগ্লিসারিন দিয়ে সহজ আশ্বাস এবং সাময়িক চিকিৎসা। স্থায়ী ক্ষেত্রে, স্থানীয় অবেদন ব্লক, ক্লোনিডাইন বা বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন বিবেচনা করা যেতে পারে। ক্রমবর্ধমান কারণগুলির দিকে পরিচালিত সহায়ক চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে উচ্চ ফাইবারযুক্ত ডায়েট, অন্ত্রের প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি প্রত্যাহার করা (যেমন, মাদকদ্রব্য এবং মৌখিক ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার সহ কোষ্ঠকাঠিন্যকে উস্কে দেয় বা আরও খারাপ করে এমন ওষুধ; কুইনিডিন, থিওফিলিন এবং অ্যান্টিবায়োটিক সহ ডায়রিয়াকে উস্কে দেয় বা আরও খারাপ করে এমন ওষুধ), উষ্ণ স্নান, মলদ্বার ম্যাসেজ, পেরিনিয়াল শক্তিশালীকরণ অনুশীলন, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট, নন-নার্কোটিক অ্যানালজেসিক, সেডেটিভ বা ডায়াজেপামের মতো পেশী শিথিলকারী। যে রোগীদের ঘন ঘন, গুরুতর, দীর্ঘস্থায়ী আক্রমণ হয়, তাদের সময়কাল হ্রাস করার জন্য কিছু গবেষণায় সালবুটামল শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে দেখানো হয়েছে। ঐতিহ্যবাহী প্রতিকারের মধ্যে রয়েছে গাঁজার সাপোজিটরি, উষ্ণ স্নান (যদি ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয়), উষ্ণ থেকে গরম এনিমা এবং শিথিলকরণ কৌশল। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র রোগী ও অন্ত্রের রোগ