Epiretinal membrane
এপিরেটিনাল মেমব্রেন বা ম্যাকুলার পাকার হল চোখের একটি রোগ যা কাঁচের রসবোধের পরিবর্তন বা খুব কমই, ডায়াবেটিসের প্রতিক্রিয়ায় হয়। কখনও কখনও, রেটিনাকে রক্ষা করার জন্য ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার ফলস্বরূপ, কোষগুলি কাঁচের বয়সের সাথে ম্যাকুলার এলাকায় একত্রিত হয় এবং পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস বিচ্ছিন্নতা (পিভিডি)-তে দূরে সরে যায়। পিভিডি রেটিনার সামান্য ক্ষতি করতে পারে, এক্সুডেট, প্রদাহ এবং লিউকোসাইট প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করতে পারে। এই কোষগুলি ধীরে ধীরে একটি স্বচ্ছ স্তর তৈরি করতে পারে এবং সমস্ত দাগের টিস্যুর মতো, রেটিনায় টান তৈরি করতে শক্ত হয়ে যায় যা ফুলে যেতে পারে বা এমনকি ফোলা বা ম্যাকুলার শোথ সৃষ্টি করতে পারে। প্রায়শই এর ফলে দৃষ্টিশক্তির বিকৃতি ঘটে যা ম্যাকুলার এলাকার মধ্যে চার্ট কাগজের (বা একটি অ্যামসলার গ্রিড) রেখা বা কেন্দ্রীয় 1 ডিগ্রি ভিজ্যুয়াল আর্ক দেখার সময় স্পষ্টভাবে দেখা যায়। সাধারণত এটি প্রথমে এক চোখে ঘটে এবং যদি এক চোখের চিত্রটি অন্য চোখের চিত্রের থেকে খুব আলাদা হয় তবে বাইনোকুলার ডিপ্লোপিয়া বা ডাবল ভিশনের কারণ হতে পারে। বিকৃতিগুলি বস্তুগুলিকে আকারে ভিন্ন দেখায় (সাধারণত বড় = ম্যাক্রোপসিয়া), বিশেষত চাক্ষুষ ক্ষেত্রের কেন্দ্রীয় অংশে, একটি স্থানীয় বা ক্ষেত্র-নির্ভর অ্যানিসাইকোনিয়া তৈরি করে যা চশমা দিয়ে অপটিক্যালি সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করা যায় না। আংশিক সংশোধন প্রায়শই বাইনোকুলার দৃষ্টিশক্তিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। অল্পবয়সীদের মধ্যে (50 বছরের কম বয়সী), এই কোষগুলি মাঝে মাঝে মুক্ত হয় এবং নিজেরাই বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়; তবে আক্রান্তদের বেশিরভাগের (60 বছরের বেশি বয়সী) অবস্থা স্থায়ী হয়। অন্তর্নিহিত ফোটোরিসেপ্টর কোষ, রড কোষ এবং শঙ্কু কোষগুলি সাধারণত ক্ষতিগ্রস্ত হয় না যদি না ঝিল্লিটি বেশ পুরু এবং শক্ত হয়ে যায়; তাই সাধারণত কোনও ম্যাকুলার অবক্ষয় হয় না। কারণ এপিরেটিনাল মেমব্রেনের (ই. আর. এম) কোষের উৎস গ্লিয়াল কোষ, রেটিনাল পিগমেন্ট এপিথেলিয়াল (আর. পি. ই) কোষ, ম্যাক্রোফেজ, ফাইব্রোসাইট এবং কোলাজেন কোষ নিয়ে গঠিত। এই কোষগুলি বিভিন্ন অনুপাতে পাওয়া যায়। রেটিনাল ব্রেক, পূর্ববর্তী রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা ক্রায়োপেক্সি মূলত ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা আরপিই কোষ দ্বারা গঠিত হয়, যেখানে ইডিওপ্যাথিক প্যাথলজিতে গ্লিয়াল উত্সের কোষগুলি প্রাধান্য পায়। ইডিওপ্যাথিক ই. আর. এম-এর মৌলিক কোষের ধরন হল ল্যামিনোসাইট। এই কোষগুলি প্রায়শই পিভিডি ধারণকারী চোখে ছোট এবং ছড়িয়ে ছিটিয়ে পাওয়া যায়। রেটিনাল পিগমেন্ট কোষের উপস্থিতি অপরিবর্তনীয়ভাবে প্রলিফারেটিভ রেটিনোপ্যাথির ইঙ্গিত দেয় এবং এটি শুধুমাত্র রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা টিয়ার সাথে দেখা যায়। সংশ্লিষ্ট পি. ভি. ডি-র প্রকোপ 75 থেকে 93 শতাংশের মধ্যে থাকে এবং পি. ভি. ডি কার্যত সমস্ত চোখে রেটিনাল বিরতি বা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা এবং পরবর্তী ই. আর. এম গঠনের সাথে উপস্থিত থাকে। পিভিডি রেটিনাল ব্রেক হতে পারে যা আরপিই কোষগুলিকে মুক্ত করতে পারে যা ঝিল্লি গঠনের সূচনা করে। পি. ভি. ডি-র পরে অভ্যন্তরীণ সীমাবদ্ধ ঝিল্লিতে (আই. এল. এম) ছোট বিরতি রেটিনাল অ্যাস্ট্রোসাইটগুলিকে কাঁচের গহ্বরে প্রবেশাধিকার প্রদান করতে পারে, যেখানে তারা পরবর্তীকালে প্রসারিত হতে পারে। অনেক ই. আর. এম-এ আই. এল. এম-এর টুকরোও থাকে যা আলাদাভাবে খোসা ছাড়ানো যেতে পারে। পরিশেষে, কাঁচের রক্তক্ষরণ, প্রদাহ বা পিভিডি-র সঙ্গে যুক্ত উভয়ই ইআরএম গঠনকে উদ্দীপিত করতে পারে। উভয় লিঙ্গই প্রায়শই সমানভাবে প্রভাবিত হয়। এপিরেটিনাল মেমব্রেন নির্ণয় সাধারণত ম্যাকুলার অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি) দিয়ে নির্ণয় করা হয়। বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে স্নায়ু তন্তু স্তরের পুরু হওয়া, রেটিনার পৃষ্ঠে রেটিনাল-ভিট্রিয়াস ইন্টারফেসে গ্লিয়াল টিস্যুর পুরু স্তরের ঠিক নীচে একটি ক্ষুরযুক্ত চেহারা। প্রতিরোধ কোনও প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপের জন্য কোনও ভাল প্রমাণ নেই, কারণ এটি দৃশ্যমান যে এটি ভিট্রিয়াসে বার্ধক্যজনিত পরিবর্তনের একটি প্রাকৃতিক প্রতিক্রিয়া। এটি অনুমান করা হয়েছে যে 65 বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার 75 শতাংশের মধ্যে পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস ডিট্যাচমেন্ট (পিভিডি) ঘটে, যে পিভিডি মূলত একটি ক্ষতিকারক অবস্থা (যদিও কিছু বিরক্তিকর উপসর্গ সহ), এবং এটি সাধারণত দৃষ্টিশক্তির জন্য হুমকিস্বরূপ নয়। যাইহোক, যেহেতু এপিরেটিনাল ঝিল্লি পিভিডি-র একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া বলে মনে হয়, যেখানে প্রদাহ, নির্গত তরল এবং দাগ টিস্যু গঠিত হয়, এটি সম্ভব যে এনএসএআইডিগুলি প্রদাহ প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে। সাধারণত ফ্ল্যাশিং-লাইটের অভিজ্ঞতা এবং চোখে ফ্লোটারগুলির উত্থান হয় যা এপিরেটিনাল ঝিল্লি গঠনের আগে ভিট্রিয়াসে পরিবর্তনের সূচনা করে। চিকিৎসা শল্যচিকিৎসকরা স্ক্লেরার মাধ্যমে ঝিল্লি অপসারণ বা খোসা ছাড়াতে পারেন এবং 2 বা ততোধিক স্নেলিন লাইন দ্বারা দৃষ্টিশক্তি উন্নত করতে পারেন। সাধারণত ভিট্রেকটমিতে একই সময়ে ক্লিয়ার (বি. এস. এস) তরল দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয় না যদি না বিকৃতিগুলি দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করার মতো যথেষ্ট গুরুতর না হয়। হালকা ক্ষেত্রে, পুষ্টিকর পরিপূরকগুলি এপিরেটিনাল ঝিল্লি কমাতে পারে। গুরুতর এপিরেটিনাল ঝিল্লির জন্য, অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে; তবে, অস্ত্রোপচার, সংক্রমণ এবং রেটিনাল বিচ্ছিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। আরও সাধারণ জটিলতাগুলি হল উচ্চ ইন্ট্রাওকুলার চাপ, চোখে রক্তপাত এবং ছানি, যা ভিট্রেক্টমি অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতা। অনেক রোগীর অস্ত্রোপচারের পর প্রথম কয়েক বছরের মধ্যে ছানি হয়ে যায়। প্রকৃতপক্ষে, ছানি দ্বারা সৃষ্ট চাক্ষুষ বিকৃতি এবং ডিপ্লোপিয়া কখনও কখনও এপিরেটিনাল ঝিল্লির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। এপিডেমিওলজি এই অকুলার প্যাথলজি 1865 সালে আইওয়ানফ দ্বারা প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল এবং এটি জনসংখ্যার প্রায় 7 শতাংশের মধ্যে ঘটে বলে দেখা গেছে। এটি 50 বছর বয়সীদের মধ্যে 2 শতাংশ এবং 75 বছর বয়সীদের মধ্যে 20 শতাংশের মধ্যে পোস্টমর্টেম গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে আরও ঘন ঘন ঘটতে পারে। কালচার ইন 1996, স্পাল্ডিং গ্রে (জুন 5,1941-সিএ। 10 জানুয়ারী, 2004), একজন আমেরিকান অভিনেতা, চিত্রনাট্যকার এবং নাট্যকার, গ্রে 'স অ্যানাটমি প্রকাশ করেছেন, একটি চলচ্চিত্র মনোলগ যা একটি ম্যাকুলার পাকারের সাথে তার অভিজ্ঞতা এবং অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত বর্ণনা করে। 2011 সালের পল ছবিতে, রুথের বাম কাঁচের গহ্বরে ম্যাকুলার এডিমা দ্বারা জটিল এপিরেটিনাল ঝিল্লি ছিল। আরও দেখুন চক্ষু অস্ত্রোপচার রেফারেন্স অতিরিক্ত রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক জাতীয় চক্ষু ইনস্টিটিউট (এনইআই) থেকে ম্যাকুলার পাকার রিসোর্স গাইড। করয়েড এবং রেটিনার ব্যাধি