Laryngotracheal stenosis
ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিস বলতে কেন্দ্রীয় বায়ুপথগুলির অস্বাভাবিক সংকীর্ণতাকে বোঝায়। এটি স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, ক্যারিনা বা প্রধান শ্বাসনালীর স্তরে ঘটতে পারে। অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে সংকীর্ণতা একাধিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে উপস্থিত থাকতে পারে। উপস্থাপনা ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল ধীরে ধীরে শ্বাসকষ্ট (ডিসপেনিয়া), বিশেষ করে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (এক্সার্শনাল ডিসপেনিয়া) করার সময়। রোগী অতিরিক্ত শ্বাসযন্ত্রের শব্দও অনুভব করতে পারে যা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে স্ট্রিডোর হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে তবে অনেক ক্ষেত্রে সহজেই শ্বাসকষ্টের জন্য ভুল হতে পারে। এটি একটি ডায়াগনস্টিক সমস্যা তৈরি করে যেখানে ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের অনেক রোগীকে ভুলভাবে হাঁপানি রয়েছে বলে নির্ণয় করা হয় এবং নিম্ন শ্বাসনালীর রোগের জন্য চিকিত্সা করা হয়। এটি রোগীর সম্ভাবনা বাড়ায় যে অবশেষে সৌম্য রোগের জন্য বড় খোলা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং শ্বাসনালীর ক্যান্সার হতে পারে যা নিরাময়মূলক অস্ত্রোপচারের জন্য খুব দেরিতে উপস্থিত হতে পারে। কারণ ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিস খুব বিরল অবস্থার একটি বিস্তৃত এবং বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠীর জন্য একটি ছাতা শব্দ। প্রাপ্তবয়স্ক পোস্ট-ইনটিউবেশন ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের জনসংখ্যার ঘটনা যা এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ সৌম্য উপ-প্রকার প্রতি বছর 200,000 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় 1 জন। প্রাপ্তবয়স্ক ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের প্রধান কারণগুলি হলঃ রোগীর ইতিহাস নির্ণয়, ঘাড় ও বুকের সিটি স্ক্যান, ফাইবারঅপটিক ব্রঙ্কোস্কোপি এবং স্পাইরোমেট্রি হল ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের মূল্যায়ন এবং কার্যকরভাবে রোগের চিকিৎসার জন্য প্রাক-অপারেশনাল পদ্ধতির বিকাশের বিভিন্ন উপায়। উপরন্তু, কটন-মায়ার সিস্টেম নামে একটি পদ্ধতি সাধারণত প্রতিবন্ধকতার শতাংশের উপর ভিত্তি করে ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের তীব্রতার মাত্রা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়; অন্যান্য সিস্টেমগুলিও কটন-মায়ার শ্রেণিবিন্যাসের সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি পূরণ করতে এবং অসুস্থতার সম্পূর্ণ জটিলতা ধরতে সহায়তা করার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে। চিকিৎসা ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল স্টেনোসিসের সর্বোত্তম ব্যবস্থাপনা ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না, মূলত স্টেনোসিসের ধরনের উপর নির্ভর করে। সাধারণ চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে শ্বাসনালী প্রসারিত করা লেজার সার্জারি এবং এন্ডোলুমিনাল স্টেন্টিং শ্বাসনালী বিচ্ছিন্নকরণ এবং ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল পুনর্গঠন শ্বাসনালী প্রসারিত করা অস্থায়ীভাবে শ্বাসনালী বড় করার জন্য ব্যবহার করা হয়। প্রসারণের প্রভাব সাধারণত কয়েক দিন থেকে 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যান্ত্রিক প্রসারণের ফলে (একা ব্যবহৃত) উচ্চ মৃত্যুর হার এবং স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্তির হার 90 শতাংশের বেশি হতে পারে। এইভাবে, অনেক লেখক লেজার (সাধারণত কার্বন ডাই অক্সাইড বা নিওডাইমিয়ামঃ ইট্রিয়াম অ্যালুমিনিয়াম গার্নেট লেজার) দিয়ে এন্ডোস্কোপিক ছেদের মাধ্যমে এবং তারপর ব্রঙ্কোস্কোপিক প্রসারণ এবং টি-টিউব (সাধারণত সিলিকোনে) দিয়ে দীর্ঘায়িত স্টেন্টিং ব্যবহার করে স্টেনোসিসের চিকিৎসা করেন। লেজার সার্জারি দিয়ে চিকিৎসা করার বিষয়ে বিভিন্ন মতামত রয়েছে। অত্যন্ত অভিজ্ঞ অস্ত্রোপচার কেন্দ্রগুলিতে, শ্বাসনালী ছেদন এবং পুনর্গঠন (শ্বাসনালী ধসে যাওয়া রোধ করার জন্য ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল অস্থায়ী স্টেন্ট সহ বা ছাড়াই অ্যানাস্টোমোসিস সম্পূর্ণ শেষ-থেকে-শেষ) বর্তমানে স্টেনোসিস সম্পূর্ণ নিরাময়ের সর্বোত্তম বিকল্প এবং ভাল ফলাফল অর্জনের অনুমতি দেয়। অতএব, এটি স্বর্ণমানের চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে এবং প্রায় সমস্ত রোগীর জন্য উপযুক্ত। শ্বাসনালীর সংকীর্ণ অংশটি কেটে ফেলা হবে এবং শ্বাসনালীর কাটা প্রান্তগুলি সেলাইয়ের সাথে একসাথে সেলাই করা হবে। 5 সেন্টিমিটারের বেশি দৈর্ঘ্যের স্টেনোসিসের জন্য বিভাগগুলিতে যোগ দেওয়ার জন্য একটি স্টেন্টের প্রয়োজন হতে পারে। 2010 সালের জুনের শেষের দিকে বা জুলাইয়ের গোড়ার দিকে, লন্ডনের গ্রেট অরমন্ড স্ট্রিট হাসপাতালে একটি নতুন সম্ভাব্য চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়েছিল, যেখানে সিয়ারান ফিন-লিঞ্চ (11 বছর বয়সী) একটি প্রতিস্থাপিত শ্বাসনালী পেয়েছিলেন যা তার নিজের অস্থি মজ্জা থেকে কাটা স্টেম সেল দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। সিয়ারানের স্টেম সেলের ব্যবহার তার ইমিউন সিস্টেমকে ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান করা থেকে বিরত রাখবে বলে আশা করা হয়েছিল, তবে অস্ত্রোপচারের সাফল্য সম্পর্কে সন্দেহ রয়ে গেছে এবং পরবর্তী সময়ে অনুরূপ অস্ত্রোপচারের বেশ কয়েকটি প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছে। নামকরণ ল্যারিঙ্গোট্র্যাচিয়াল স্টেনোসিস (ল্যারিঙ্গো-: গ্লটিক স্টেনোসিস; সাবগ্লটিক স্টেনোসিস; ট্র্যাচেলঃ উইন্ডপাইপের বিভিন্ন স্তরে সংকীর্ণতা) এই অবস্থার জন্য আরও সঠিক বর্ণনা যখন তুলনা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ সাবগ্লটিক স্টেনোসিস যা প্রযুক্তিগতভাবে শুধুমাত্র ভোকাল ভাঁজ বা ট্র্যাচেল স্টেনোসিসের ঠিক নীচে সংকীর্ণ হওয়া বোঝায়। শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে, সাবগ্লোটিস হল শ্বাসনালীর সংকীর্ণতম অংশ এবং বেশিরভাগ স্টেনোসিস আসলে এই স্তরে ঘটে। সাবগ্লটিক স্টেনোসিস প্রায়শই শিশুদের মধ্যে কেন্দ্রীয় শ্বাসনালী সংকীর্ণ হওয়ার বর্ণনা দিতে ব্যবহৃত হয় এবং ল্যারিনগোট্রাকিয়াল স্টেনোসিস প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়। আরও দেখুন শ্বাসনালী ছেদন সার্জারিতে হার্মিস গ্রিলো অগ্রগামী ল্যারিঙ্গোস্পাজম রেফারেন্স গ্রন্থপঞ্জি বাহ্যিক লিঙ্ক শ্বাসযন্ত্রের রোগ মোট প্যাথলজি