Child psychotherapy
শিশু মনোচিকিৎসা বা শিশুদের জন্য মানসিক স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপ বলতে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নির্ণয় করা বিভিন্ন মানসিক ব্যাধিগুলির মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা বোঝায়। কম বয়সীদের জন্য উন্নত থেরাপিউটিক কৌশলগুলি শিশু এবং থেরাপিস্টের মধ্যে সম্পর্ককে অগ্রাধিকার দেওয়ার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ। ইতিবাচক থেরাপিস্ট-ক্লায়েন্ট সম্পর্ক বজায় রাখার লক্ষ্য সাধারণত থেরাপিউটিক কথোপকথন ব্যবহার করে অর্জন করা হয় এবং শুধুমাত্র ক্লায়েন্টের সাথে বা পরিবারের সদস্যদের সাথে ব্যস্ততার মাধ্যমে ঘটতে পারে। "সাইকোথেরাপি" শব্দটি ক্লায়েন্টের জন্য শিক্ষামূলক এবং মনোবিশ্লেষণমূলক সহায়তার বাস্তবায়নকে অন্তর্ভুক্ত করে এবং সমস্যা সমাধান, মানসিক নিয়ন্ত্রণ এবং সমাজ-পন্থী আচরণকে উৎসাহিত করতে কার্যকর কারণ শিশুরা তাদের বর্তমান মানসিকতায় ইতিবাচক পরিবর্তন বিকাশ করে। "থেরাপি", "চাইল্ড সাইকোথেরাপি" বা "চাইল্ড অ্যানালাইসিস"-এর মতো শব্দের ব্যবহারে বিশেষ পার্থক্য সহ শিশু-কেন্দ্রিক চিকিৎসার বর্ণনাকারী পদগুলি বিশ্বের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে পরিবর্তিত হতে পারে। শিশু মনোচিকিৎসার বিবর্তন গত শতাব্দীতে শিশু মনোচিকিৎসার বিভিন্ন পন্থা উদ্ভাবিত হয়েছে। পশ্চিম ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বর্তমান সময়ের বিধানের জন্য দুটি স্বতন্ত্র ঐতিহাসিক পথ চিহ্নিত করা যেতে পারেঃ একটি শিশু নির্দেশিকা আন্দোলনের মাধ্যমে, অন্যটি প্রাপ্তবয়স্কদের মনোরোগবিদ্যা বা মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ থেকে উদ্ভূত, যা একটি পৃথক শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞের বিকাশ ঘটিয়েছে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মনোবিজ্ঞানের পৃথকীকরণ শিশু মানসিক স্বাস্থ্যসেবার একটি সমন্বিত পদ্ধতি তৈরি করার প্রচেষ্টার ফলে বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে ইংল্যান্ডে শিশু নির্দেশিকা ক্লিনিকগুলির বৃদ্ধি ঘটে। ইউরোপ জুড়ে ক্লিনিকগুলির বিস্তার হাসপাতালের যত্নের অনুপস্থিতির সাথে মিলে যায় কারণ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক মনোরোগবিদ্যার মধ্যে পার্থক্যের অভাব শিশু নির্ণয় এবং চিকিত্সার আরও বিশ্লেষণকে বাধা দেয়। চাইল্ড সাইকিয়াট্রির প্রথম চেয়ার আনুষ্ঠানিকভাবে 1973 সালে চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকিয়াট্রি শব্দটি তৈরি করেছিলেন, তবে এটি ডিএসএম-3 পর্যন্ত ছিল না যেখানে স্বতন্ত্র শিশু মানসিক ব্যাধিগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা উল্লেখ করা হয়েছিল। সাইকোএনালিটিক চাইল্ড সাইকোথেরাপি শিশু, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সাইকোএনালিটিক সাইকোথেরাপি মূলত সাইকোএনালিটিক চাইল্ড সাইকোথেরাপিতে বিশেষভাবে যোগ্য ব্যক্তিদের দ্বারা বা শিশু-কেন্দ্রিক চিকিত্সার বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে প্রশিক্ষণার্থীদের দ্বারা বিতরণ করা হয়। সাম্প্রতিক প্রমাণ, 34টি গবেষণাপত্রের মধ্যে (যার মধ্যে নয়টি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা ছিল) দেখিয়েছে যে মনোবিশ্লেষণমূলক সাইকোথেরাপি নিম্নলিখিত অবস্থার শিশুদের জন্য বিশেষভাবে কার্যকরঃ বিষণ্নতা উদ্বেগ এবং আচরণজনিত ব্যাধি ব্যক্তিত্বের ব্যাধি শেখার অসুবিধা খাওয়ার ব্যাধি বিকাশমূলক সমস্যাগুলি উপরন্তু, ফলো-আপ গবেষণা দেখায় যে মনোবিশ্লেষণমূলক সাইকোথেরাপিতে, থেরাপিউটিক উন্নতি থেরাপির সমাপ্তির বাইরেও অব্যাহত রয়েছে। একে "স্লিপার এফেক্ট" বলা হয়েছে। যুক্তরাজ্যে, ইম্প্যাক্ট অধ্যয়নের পরে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে যৌন নিপীড়ন এবং গুরুতর বিষণ্নতা থেকে আঘাতের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিত্সা হিসাবে নাইস দ্বারা মনোবিশ্লেষক সাইকোথেরাপির সুপারিশ করা হয় প্রমাণ-ভিত্তিক শিশু এবং কিশোর মনোরোগবিদ্যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্যের উদ্বেগের সমাধানের জন্য বিভিন্ন থেরাপিউটিক মূল্যায়ন রয়েছে। কিছু পদ্ধতি শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত, আবার কিছু নয়। কিছু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে এটি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের নির্দিষ্ট রূপের পরিবর্তে থেরাপিস্টের সাথে সম্পর্কের গুণমান, যা পরিবর্তনের বিকাশে সহায়তা করার সবচেয়ে শক্তিশালী কারণ। পিতামাতা-শিশু মনোচিকিৎসা যদি পিতামাতা এবং শিশুর মধ্যে সুরক্ষিত সংযুক্তির স্বাভাবিক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, তবে পিতামাতা-শিশু মনোচিকিৎসা হল মনোচিকিৎসা বর্ণনা করার জন্য একটি ক্যাচ-অল শব্দ যা হয় এই বন্ধন পুনরুদ্ধার করতে বা দুর্বল পিতামাতার সাথে কাজ করার লক্ষ্য রাখে যাতে ব্যাঘাত কাটিয়ে ওঠা যায় এবং আরও ঘটনা প্রতিরোধ করা যায়। এই ধরনের থেরাপির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে, "ওয়াচ, ওয়েট, ওয়ান্ডার" এবং সাইকোএনালিটিক প্যারেন্ট-ইনফ্যান্ট সাইকোথেরাপি। এই কৌশলগুলির মধ্যে অনেকগুলির জন্য পিতামাতা, শিশু এবং থেরাপিস্টের মধ্যে ত্রিমুখী সম্পর্ক প্রয়োজন। থেরাপি সেশনের সময়, পিতামাতা তার চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতি প্রকাশ করতে পারেন যা বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করেঃ শিশু হিসাবে পিতামাতার অভিজ্ঞতা সন্তানের ভবিষ্যতের জন্য পিতামাতার প্রত্যাশা এবং আশা অন্যান্য মানুষের সাথে পিতামাতার সম্পর্ক থেরাপিস্টের ভূমিকা হল শিশু এবং পিতামাতার মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার পর্যবেক্ষক এবং দোভাষী হিসাবে। তিনি সন্তানের আচরণ সম্পর্কে তার কিছু চিন্তাভাবনা পিতামাতার সাথে ভাগ করে নিতে পারেন এবং এটি করার মাধ্যমে পিতামাতাকে সন্তানের অভিজ্ঞতার একটি বিকল্প উপায় প্রদান করতে পারেন। এই কৌশলটি শিশুর সাথে নিরাপদ সংযুক্তি পুনরুদ্ধারের জন্য পিতামাতাকে তার নিজের শৈশব-অভিজ্ঞতার সমস্যাগুলি সমাধান করতে সহায়তা করে। এবং এটি ভবিষ্যতে শিশুর মনস্তাত্ত্বিক বিকাশের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। গ্রুপ আর্ট থেরাপি একজন থেরাপিস্টের উপস্থিতিতে একটি সৃজনশীল মাধ্যমের মাধ্যমে শিশুকে তাদের আবেগ অ্যাক্সেস করার জন্য একটি নিরাপদ পরিবেশ দেয়। এই অমৌখিক থেরাপিউটিক অনুশীলন সেই চাপকে দূর করে যা একটি শিশু নিজেকে প্রকাশ করার জন্য শব্দগুলি খুঁজে বের করার চেষ্টা করার সময় অনুভব করতে পারে; এইভাবে এটি সামাজিক দক্ষতা পুনর্নির্মাণে এবং অন্যদের প্রতি আস্থা অর্জনে সহায়তা করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে এই অনুশীলনটি আত্ম-ক্ষতির প্রবণতা হ্রাস করতে পারে। সাইকোথেরাপির এই পদ্ধতিটি শিশুদের জন্য বিশেষভাবে সহায়ক বলে মনে করা হয়েছে যারা নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যে কোনও একটি প্রদর্শন করেঃ অটিজম অ্যাস্পারগারের উদ্বেগ এবং আচরণ ব্যাধি গ্রুপ আর্ট থেরাপিতে পরিবর্তনের নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলির আটটি উপবিভাগ রয়েছে। এগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ভিতরে কী আছে তা প্রকাশ করার জন্য অভিব্যক্তির একটি রূপ হিসাবে নিজেকে সচেতন করার একটি উপায় হিসাবে জীবনের একটি আখ্যান গঠনের মাধ্যমে মস্তিষ্কের সমন্বিত সক্রিয়তা অভিজ্ঞতার একটি রূপ অনুসন্ধান এবং/অথবা প্রতিফলনের মাধ্যমে আর্ট থেরাপিতে প্রদত্ত শিল্প উপকরণ/কৌশলগুলির সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি অনুশীলন এবং/অথবা দক্ষতা আর্ট থেরাপি শেখার একটি রূপ হিসাবে আর্ট উপকরণগুলির ব্যবহারের মাধ্যমে সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য, ইতিবাচক এবং নিরাপদ হস্তক্ষেপ হিসাবে এই নির্দিষ্ট গোষ্ঠীগুলিকে একত্রিত করে, সাধারণ গোষ্ঠীগুলি নিম্নরূপঃ আর্ট থেরাপি গোষ্ঠী প্রক্রিয়ার একটি রূপ হিসাবে আর্ট থেরাপিতে থেরাপিউটিক জোট এই পদ্ধতির মধ্যে, থেরাপিস্ট দ্বারা তিন ধরণের আচরণ প্রদর্শন করা যেতে পারে; অ-নির্দেশক, নির্দেশমূলক এবং সারগ্রাহী। অ-নির্দেশক বলতে নিম্নলিখিত আচরণকে বোঝায় যেখানে থেরাপিস্ট সুবিধা বা ব্যাখ্যার পরিবর্তে আবেগের স্ব-অন্বেষণ পর্যবেক্ষণের মনোভাব গ্রহণ করেন। নির্দেশমূলক মনোভাব অবশ্য ক্লায়েন্টের শিল্পকর্মকে গাইড করার জন্য নির্দিষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে একটি সুবিধাজনক প্যাটার্ন অনুসরণ করে। এই দুটি প্রক্রিয়া মাথায় রেখে, সারগ্রাহী তাদের একত্রিত করে একযোগে একটি সুবিধাজনক এবং নমনীয় পদ্ধতি তৈরি করে এবং প্রায়শই সেশনের শুরুতে আবেগের চেক-ইন এবং সেশনের শেষে আবেগের চেক-আউট ব্যবহার করে। এই পদ্ধতিটি বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক উপাদান যেমন মনো-শিক্ষামূলক, মননশীলতা, মনোবিশ্লেষণ এবং জ্ঞানীয় বিশ্লেষণমূলক তত্ত্ব গ্রহণ করে। এই নিবন্ধটি একটি বিস্তৃত বর্ণালীতে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করেছে, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ ট্রমাটিক ইভেন্টস (পিটিএসডি) যাদের শিক্ষাগত চাহিদা বা প্রতিবন্ধী শিশুরা যাদের চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা রয়েছে এমন শিশুরা যাদের কোনও প্রাক্তন কিশোর অপরাধী নেই আর্ট থেরাপি শিশু ক্যান্সার রোগীদের জন্যও একটি সামগ্রিক থেরাপিউটিক অনুশীলন হিসাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 285 জনের মধ্যে 1 জন শিশু; প্রতি বছর 15,980 জন শিশু)। এই পদ্ধতির মাধ্যমে যে প্রশমনকারী প্রভাবগুলি মোকাবেলা করা হয় তার পরিপ্রেক্ষিতে, শিশুরা তাদের পরিবারের সদস্য এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে তাদের চাহিদা এবং আবেগ নিয়ে আরও ভালভাবে আলোচনা করতে সক্ষম হয়েছিল। এই গবেষণার ফলাফল থেকে জানা যায় যে আর্ট থেরাপি উন্নত মানসিক ও মানসিক সুস্থতা এবং উন্নত যোগাযোগ দক্ষতার দিকে পরিচালিত করে। প্যারেন্ট-চাইল্ড ইন্টারঅ্যাকশন থেরাপি (পি. সি. আই. টি) প্যারেন্ট-চাইল্ড ইন্টারঅ্যাকশন থেরাপি হল এমন পিতামাতাদের সহায়তা করার জন্য যাদের 2 থেকে 7 বছর বয়সী সন্তান রয়েছে যারা বিঘ্নজনক আচরণ এবং মানসিক সমস্যায় ভুগছেন। পিতামাতা-শিশু থেরাপি দুটি পর্যায় ব্যবহার করে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব লক্ষ্য এবং বৈশিষ্ট্য রয়েছে এই পদ্ধতিটি তৈরি করার জন্য। শিশু-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (সি. ডি. আই) থেকে শুরু করে, পিতামাতারা উষ্ণ এবং নিরাপদ পিতামাতার শৈলীর লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রশংসা, মৌখিক প্রতিফলন, অনুকরণ, আচরণগত বর্ণনা এবং উপভোগের মতো দক্ষতা শিখতে পারেন। পিতামাতা-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (পি. ডি. আই), দ্বিতীয় পর্যায়, শিশুর দ্বারা প্রদর্শিত মূল বিঘ্নজনক আচরণগুলি হ্রাস করার চেষ্টা করে। উভয় পর্যায়ই এমনভাবে তৈরি করা হয়েছে যাতে থেরাপিস্ট অন্য একটি কক্ষের মাধ্যমে পিতামাতাকে প্রশিক্ষণ দেন এবং বাবা-মা তাঁদের সন্তানের সঙ্গে যোগাযোগ করেন। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে কিছু সাংস্কৃতিক মূল্যবোধ এই পদ্ধতির অগ্রগতিতে বাধা দিতে বা অবদান রাখতে পারে। শিশু সাইকোথেরাপির চ্যালেঞ্জগুলি দমনকৃত আচরণগুলিকে উপেক্ষা করা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপগুলি নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জের বিষয়, যার মধ্যে অনেকগুলি ক্লায়েন্টদের জীবনের বর্তমান পর্যায়ে স্বাধীনতার অভাবের ফলে পরিবারের সদস্যদের নির্ভরতা থেকে উদ্ভূত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের সাইকোথেরাপির বিপরীতে, কোনও রোগীর পক্ষে শিশু সাইকোথেরাপিতে নিজেরাই চিকিৎসা নেওয়া বিরল। চিকিৎসার রেফারেলে পিতামাতার সম্পৃক্ততা প্রায়শই অবহেলিত আচরণগত বা মানসিক সমস্যা যেমন উদ্বেগ এবং হতাশার দিকে পরিচালিত করে এবং বেশিরভাগ রেফারেল ব্যাঘাতমূলক আচরণের সাথে সম্পর্কিত। অনুপ্রেরণার অভাব সাইকোথেরাপিতে শিশু-পিতামাতার গতিশীলতার চিকিত্সা প্রক্রিয়া সম্পর্কে মতবিরোধ বাড়ানোর প্রবণতাও রয়েছে। শিশুরা সাইকোথেরাপির ধারণাটি গ্রহণ করতে দ্বিধাবোধ করতে পারে যদি তারা তৃতীয় পক্ষের দ্বারা বাধ্য হয়। একটি সাইকোথেরাপিউটিক সময়সূচী মেনে চলতে এই অনীহা চিকিৎসায় ক্লায়েন্টদের ধরে রাখার চ্যালেঞ্জকে অবদান রাখে কারণ 40%-60% শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা ডিমোটিভেশনের কারণে বাদ পড়ে যায়। রিপোর্টিং শৈলীর সমস্যা শিশু সাইকোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত অনেক চ্যালেঞ্জ ক্লায়েন্টের লক্ষণগুলির অদক্ষ প্রতিবেদন থেকে উদ্ভূত হয়। লক্ষণগুলির তথ্য পাওয়ার জন্য প্রদত্ত পদ্ধতিগুলিতে সাধারণত প্রশ্নাবলী এবং সাক্ষাৎকার জড়িত থাকে যা ক্লায়েন্ট কীভাবে উত্তর দেবে তা প্রভাবিত করতে পারে। লক্ষণগুলির গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য যেমন সময়কাল এবং তীব্রতা নির্ভরযোগ্য নাও হতে পারে যদি ক্লায়েন্ট ভয় বা বিব্রত হওয়ার ঝুঁকির কারণে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য বাদ দেয়। আরও দেখুন ব্রিটিশ সাইকোথেরাপি ফাউন্ডেশন মাইকেল ফোর্ডহ্যাম আন্না ফ্রয়েড মেলানি ক্লেইন মাইকেল রাটার ডোনাল্ড উইনিকট রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্কস অ্যাসোসিয়েশন অফ চাইল্ড সাইকোথেরাপিস্টস (এসিপি) যুক্তরাজ্যের সাইকোএনালিটিক চাইল্ড অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট সাইকোথেরাপিস্টদের পেশাদার সংস্থা এবং একটি মূল এনএইচএস পেশা শিশু উন্নয়ন ট্রান্সডিসিপ্লিনারিটি চাইল্ড ওয়েলফেয়ার সাইকোথেরাপি