Hydroxyprogesterone caproate
হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট, যা অন্যদের মধ্যে প্রোলুটন এবং মাকেনা ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, এমন একটি ওষুধ যা একটি শিশুর সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্মের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয় যার স্বতঃস্ফূর্ত অকাল জন্মের ইতিহাস রয়েছে। 2023 সালের মার্চ মাসে, প্রস্তুতকারক কোভিস ফার্মা মার্কিন বাজার থেকে ওষুধটি প্রত্যাহার করতে সম্মত হয়। 2023 সালের এপ্রিলে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) মাকেনার অনুমোদন এবং এর জেনেরিকগুলি প্রত্যাহার করে নেয়। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট হল একটি প্রোজেস্টিন ওষুধ যা এই অবস্থার ইতিহাস সহ গর্ভবতী মহিলাদের অকাল জন্ম প্রতিরোধ করতে এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হত। এটি বিভিন্ন ইঙ্গিতের (ব্র্যান্ড নাম গ্র্যাভিবিনন এবং প্রিমোসিস্টন) জন্য এস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণে এবং দীর্ঘস্থায়ী ইনজেকশনযোগ্য জন্ম নিয়ন্ত্রণের (ব্র্যান্ড নাম চীনা ইনজেকশনযোগ্য নং। 1)। এটি মুখের মাধ্যমে ব্যবহার করা হয় না এবং পরিবর্তে পেশী বা চর্বিতে ইনজেকশন দিয়ে দেওয়া হয়, সাধারণত প্রতি সপ্তাহে একবার থেকে প্রতি মাসে একবার ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে। ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া যেমন ব্যথা এবং ফোলাভাব হল হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহার করলে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট একটি প্রজেস্টিন, বা একটি সিন্থেটিক প্রজেস্টোজেন, এবং তাই প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর এর একটি অ্যাগোনিস্ট, প্রজেস্টেরনের মতো প্রজেস্টোজেনের জৈবিক লক্ষ্য। এর কিছু অ্যান্টিমিনারোকোর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং অন্য কোনও গুরুত্বপূর্ণ হরমোনের ক্রিয়াকলাপ নেই। ওষুধটি প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরন থেকে বেশ কয়েকটি পার্থক্য দেখায়। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 1953 সালে আবিষ্কৃত হয় এবং 1954 বা 1955 সালে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য চালু করা হয়। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডেলালুটিন ব্র্যান্ড নামে এবং পুরো ইউরোপ জুড়ে প্রোলুটন ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হয়েছিল। 1999 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। যাইহোক, 2011 সালে অকাল জন্মের চিকিৎসার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাকেনার ব্র্যান্ড নামে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট পুনরায় চালু করা হয়। 20 সপ্তাহ থেকে 36 সপ্তাহ এবং 6 দিনের মধ্যে অকাল প্রসবের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ব্যবহার সোসাইটি অফ ম্যাটারনাল ফেটাল মেডিসিন ক্লিনিক নির্দেশিকা দ্বারা সমর্থিত যা 2012 সালের মে মাসে প্রথম এবং তৃতীয় স্তরের প্রমাণ, স্তর এ সুপারিশ হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল। প্রথম স্তরের প্রমাণ একটি সঠিকভাবে চালিত এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত বিচারকে বোঝায়, এবং তৃতীয় স্তরের প্রমাণ বিশেষজ্ঞের মতামত থেকে সমর্থন করে, যেখানে একটি স্তর এ সুপারিশ প্রদান করে যে সুপারিশটি ভাল এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে করা হয়। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 250 মিলিগ্রাম আইএম সাপ্তাহিক 36 সপ্তাহ পর্যন্ত 16-20 সপ্তাহ থেকে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই মহিলাদের মধ্যে, যদি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য <24 সপ্তাহে <25 মিমি পর্যন্ত ছোট হয়, তবে সার্ভিকাল সার্ক্লেজ দেওয়া যেতে পারে। 2013 সালের সমীক্ষায় নির্দেশিকাটির সুপারিশটির উপর ভিত্তি করে, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসের নিম্ন হার (চিকিত্সা গোষ্ঠীতে 0 বনাম নিয়ন্ত্রণে 4), ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ (চিকিত্সা গোষ্ঠীতে 4 এর তুলনায় নিয়ন্ত্রণে 8 এর তুলনায় 0.25 এর আপেক্ষিক ঝুঁকির জন্য) এবং পরিপূরক অক্সিজেনের প্রয়োজন (চিকিত্সা গোষ্ঠীতে 14 শতাংশ বনাম প্লেসবোতে 24 শতাংশ আপেক্ষিক ঝুঁকির জন্য) সহ নবজাতকের অসুস্থতার উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটেছিল। উপরন্তু, এই গবেষণায় 463 জন মহিলা ছিলেন, যাদের মধ্যে 310 জন ইনজেকশন পেয়েছিলেন। এই মহিলাদের মধ্যে 9 জনের জন্মগত বিকৃতি (2 শতাংশ) সহ শিশু ছিল, তবে কোনও সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্ন ছিল না এবং কোনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গ জড়িত ছিল না। গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহারের ফলে ভ্রূণের ঝুঁকির কোনও প্রমাণ নেই। একটি পর্যালোচনায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে তথ্যের অভাব ছিল। ইন্ট্রামাসকুলার হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের 250 মিলিগ্রাম/সপ্তাহের সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থার তিনটি ক্লিনিকাল গবেষণায় প্লেসবো-র তুলনায় গর্ভপাতের কারণে গর্ভাবস্থা হ্রাসের প্রবণতা দেখা গেছে। এর মধ্যে একটি, 2003 সালে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (এন. আই. এইচ)-এর একটি বড় গবেষণায়, অকাল জন্মের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের মধ্যে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ইনজেকশনের প্রভাবের দিকে নজর দেওয়া হয়েছিল এবং দেখা গেছে যে চিকিত্সা করা গোষ্ঠী 37 শতাংশ বনাম 55 শতাংশে অকাল জন্মের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে। বংশধরদের একটি ফলো-আপ গবেষণায় কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট জীবনের প্রথম বছরগুলিতে শিশুদের প্রভাবিত করেছিল। এই এন. আই. এইচ তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ঝুঁকিতে থাকা নির্বাচিত মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্মের ঝুঁকি কমাতে ওষুধ হিসাবে 2011 সালে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) দ্বারা হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট অনুমোদিত হয়েছিল। 2006 সালের উপদেষ্টা কমিটির বৈঠকে এফ. ডি. এ গর্ভপাতের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে; কমিটি সর্বসম্মতভাবে ভোট দেয় যে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাত এবং মৃত জন্মের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সম্ভাব্য সংযোগের মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন ছিল। রিসাস বানরের উপর একটি বিষাক্ত গবেষণার ফলে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সমতুল্য মানুষের মাত্রার 1 এবং 10 গুণ সংস্পর্শে আসা সমস্ত রিসাস ভ্রূণের মৃত্যু হয়। এফ. ডি. এ-র মতে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট একটি 'ডি' বিভাগের প্রোজেস্টিন ছিল (অর্থাৎ, ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে)। অনুমান করা হয় যে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট গঠনে ক্যাস্টর অয়েল গর্ভাবস্থার জন্য উপকারী নাও হতে পারে। লক্ষণীয় বিষয় হল, মেইরস এবং অন্যান্যদের দ্বারা উপরে উল্লিখিত এনইজেএম অধ্যয়ন। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের প্রভাবকে (ক্যাস্টর অয়েল উপাদানের সাথে) প্লেসবো হিসাবে ক্যাস্টর অয়েল ইনজেকশনের সাথে তুলনা করে। 2016 সালের ফেব্রুয়ারিতে প্রকাশিত একটি গবেষণায় অন্যান্য ফলাফলের মধ্যে পাওয়া গেছেঃ জার্নাল পর্যালোচক অপ্টিমাম অধ্যয়নের উপর নিম্নলিখিত উল্লেখযোগ্য মন্তব্য করেছেনঃ "এটাই। এই গল্পটি শেষ হয়ে গেছে, এবং অকাল জন্ম রোধ করতে কারোরই আবার যোনি প্রোজেস্টেরন ব্যবহার করার দরকার নেই। " অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য প্রোজেস্টোজেনের উপর একটি কোক্রেন পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে যোনি বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রোজেস্টেরন একাধিক গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্মের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করেছে এমন খুব কম প্রমাণ রয়েছে। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ব্যাধি হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভপাত, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ব্যাধি যেমন ডিসমেনোরিয়া, প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম, ফাইব্রোসিস্টিক স্তন রোগ, অ্যাডেনোসিস এবং স্তন ব্যথার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং এই রোগে আক্রান্ত প্রাক-রজোনিবৃত্তি এবং রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের জীবন বৃদ্ধিতে উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। 1950-এর দশক থেকে 1970-এর দশকে এই ধরনের লক্ষণের জন্য ওষুধটি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, তবে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট আরও সম্প্রতি অকাল জন্ম প্রতিরোধে সবচেয়ে বেশি মনোযোগ পেয়েছে। জন্মনিয়ন্ত্রণ হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেটের সাথে সংমিশ্রণে কিছু দেশে একবার-মাসিক সম্মিলিত ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধক হিসাবে পাওয়া যায়। মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ হরমোন থেরাপির একটি উপাদান হিসাবে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহার করা হয়েছে। পুরুষদের মধ্যে বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়ার চিকিত্সার জন্য হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহার করা হয়েছে, যদিও কার্যকারিতার প্রমাণ প্রান্তিক এবং অনিশ্চিত। এটি প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা হয়েছে, প্রতি সপ্তাহে দু 'বার 1,500 মিলিগ্রাম মাত্রায়। এই ব্যবহারগুলিতে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ক্রিয়ার প্রক্রিয়া হল ল্যুটিনাইজিং হরমোন নিঃসরণ দমন করার মাধ্যমে টেস্টিকুলার অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদন দমন করা, যা হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের প্রোজেস্টোজেনিক এবং অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক ক্রিয়াকলাপের ফলাফল। যাইহোক, হাইপোগোনাডিজমের লক্ষণগুলি বিকশিত হতে পারে যখন এই ইঙ্গিতের জন্য হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহার করা হয়, যেখানে দুই-তৃতীয়াংশ পুরুষ নপুংসকতার সম্মুখীন হয়। ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের জন্য হরমোন থেরাপির একটি উপাদান হিসাবে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহার করা হয়েছে। মাইক্রোনাইজেশনের কারণে, বায়োইডেন্টিকাল প্রোজেস্টোজেনগুলি সাধারণত বেশি ব্যবহৃত হয়। উপলব্ধ ফর্ম হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের (ব্র্যান্ড নাম প্রোলুটন, মাকেনা) জন্য 125 এবং 250 মিলিগ্রাম/এমএল তেল সমাধানের অ্যাম্পুল এবং শিশি আকারে একা পাওয়া যায়। এটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন (ব্র্যান্ড নাম মাকেনা) দ্বারা ব্যবহারের জন্য 250 মিলিগ্রাম/এমএল অটোইনজেক্টর আকারে একা পাওয়া যায়। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 250 মিলিগ্রাম/এমএল ও. এইচ. পি. সি-এর অ্যাম্পুল এবং শিশি এবং ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের জন্য 5 মিলিগ্রাম/এমএল এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেট তেল সমাধানের আকারে এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেটের সংমিশ্রণে পাওয়া যায় বা পাওয়া যায় (ব্র্যান্ড নাম গ্র্যাভিবিনন, চীনা ইনজেকশন নং। 1)। ওষুধটি এস্ট্র্যাডিওল বেনজোয়েটের সাথে 125-250 মিলিগ্রাম ওএইচপিসি-র অ্যাম্পুল এবং 10 মিলিগ্রাম এস্ট্র্যাডিওল বেনজোয়েট তেলের দ্রবণে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (ব্র্যান্ড নাম প্রিমোসিস্টন)-এর জন্যও পাওয়া যায়। এছাড়াও, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 50 মিলিগ্রাম/এমএল হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট এবং 1 মিলিগ্রাম/এমএল এস্ট্র্যাডিওল ডাইপ্রোয়েনেট (ব্র্যান্ড নাম ইপি হরমোন ডিপো) আকারে জাপানে এস্ট্র্যাডিওল ডাইপ্রোয়েনেটের সাথে সংমিশ্রণে বাজারজাত করা হয়েছে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের বিপরীতে রয়েছে পূর্ববর্তী বা বর্তমান থ্রোম্বোসিস বা থ্রোম্বোএম্বোলিক রোগ, পরিচিত বা সন্দেহজনক স্তন ক্যান্সার, অন্যান্য হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারের অতীত বা বর্তমান ইতিহাস, গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত, গর্ভাবস্থার কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, লিভার টিউমার বা সক্রিয় লিভার রোগ এবং অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের জন্য কয়েকটি আপেক্ষিক বৈপরীত্যও রয়েছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং তুলনামূলকভাবে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৈরি করে। ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়াগুলি যেমন ব্যথা, ব্যথা, ফোলাভাব, চুলকানি, ক্ষত এবং পিণ্ডগুলি হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। প্রজেস্টেরনের বড় মাত্রার বিপরীতে, যা মাঝারি থেকে গুরুতর প্রতিক্রিয়া তৈরি করে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ইনজেকশন সাইট প্রতিক্রিয়া থেকে তুলনামূলকভাবে মুক্ত। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি যা 2 শতাংশের বেশি বা সমান ব্যবহারকারীদের মধ্যে ঘটে তার মধ্যে রয়েছে ইনজেকশন সাইটের ব্যথা (34.8%), ইনজেকশন সাইটের ফোলাভাব (17.1%), আর্টিকারিয়া (12.3%), প্রুরিটাস (7.7%), ইনজেকশন সাইট প্রুরিটাস (5.8%), বমি বমি ভাব (5.8%), ইনজেকশন সাইটের নোডুলস (4.5%) এবং ডায়রিয়া (2.3%)। গর্ভপাত (2.4% বনাম 0%), মৃত প্রসব (2.0% বনাম 1.3%), অকাল প্রসবের জন্য ভর্তি (16.0% বনাম 13.8%), প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা জেস্টেশনাল হাইপারটেনশন (8.8% বনাম 4.6%), জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস (5.6% বনাম 4.6%), এবং অলিগোহাইড্রামনিওস (3.6% বনাম 1.3%) এর তুলনায় সংখ্যাসূচকভাবে বর্ধিত হার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে দেখা গেছে যেখানে এটি গর্ভবতী মহিলাদের অকাল জন্ম প্রতিরোধের জন্য দেওয়া হয়েছিল। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের অতিরিক্ত মাত্রার কোনও খবর পাওয়া যায়নি। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, উপসর্গের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা করা উচিত। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সুরক্ষার উদ্বেগ ছাড়াই ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা প্রতি সপ্তাহে 2,000 থেকে 5,000 মিলিগ্রাম উচ্চ মাত্রায় মানুষের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে। মিথস্ক্রিয়া হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট থেরাপিউটিক ঘনত্বে বেশিরভাগ সাইটোক্রোম পি 450 এনজাইমকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা নেই। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়নি। ফার্মাকোলজি ফার্মাকোডাইনামিক্স হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের প্রজেস্টোজেনিক ক্রিয়াকলাপ, কিছু অ্যান্টিমিনারোকোর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ এবং অন্য কোনও গুরুত্বপূর্ণ হরমোনের ক্রিয়াকলাপ নেই। প্রোজেস্টোজেনিক ক্রিয়াকলাপ হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট, যা 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট নামেও পরিচিত, অন্যান্য প্রোজেস্টিনের তুলনায় কাঠামো এবং ফার্মাকোলজির দিক থেকে প্রোজেস্টেরনের কাছাকাছি, এবং মূলত একটি বিশুদ্ধ প্রোজেস্টোজেন-অর্থাৎ, ন্যূনতম বা অন্য কোনও হরমোনের ক্রিয়াকলাপ ছাড়াই প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (পিআর)-এর একজন নির্বাচিত অ্যাগোনিস্ট। যাইহোক, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রোজেস্টেরনের তুলনায় ফার্মাকোকাইনেটিক্সের উন্নতি করেছে, যথা তেলের দ্রবণে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের সাথে অনেক দীর্ঘ সময়কাল। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের এন্ডোমেট্রিয়াল ট্রান্সফর্মেশন ডোজ প্রতি চক্রে 250 থেকে 500 মিলিগ্রাম, এবং হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাপ্তাহিক প্রতিস্থাপন ডোজ 250 মিলিগ্রাম, যেখানে মাসিক বিলম্ব পরীক্ষায় (গ্রিনব্ল্যাট) হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের কার্যকর ডোজ প্রতি সপ্তাহে 25 মিলিগ্রাম। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা প্রতি মাসে একবার হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একটি কার্যকর ডিম্বস্ফোটন-প্রতিরোধকারী ডোজ হল 500 মিলিগ্রাম। যাইহোক, মাসে একবার সম্মিলিত ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধকগুলিতে ব্যবহৃত হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ডোজ হল 250 মিলিগ্রাম, এবং এই সংমিশ্রণটি একইভাবে ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধের জন্য কার্যকর। তুলনার জন্য, মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের (এমপিএ; 6α-মিথাইল-17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট) ডোজ, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একটি ঘনিষ্ঠ অ্যানালগ, যা মাইক্রোক্রিস্টালাইন জলীয় সাসপেনশনে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এটিও বলা হয়েছে যে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়, তেলের দ্রবণে 250 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট মাইক্রোক্রিস্টালাইন জলীয় সাসপেনশনে 50 মিলিগ্রাম মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের প্রোজেস্টোজেনিক শক্তির সমতুল্য। যদিও অ-গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তেলের দ্রবণে ইন্ট্রামাসকুলার হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 8 দিন, মহিলাদের মধ্যে মাইক্রোক্রিস্টালাইন জলীয় সাসপেনশনে ইন্ট্রামাসকুলার মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 50 দিন। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এস্টার হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের (ওএইচপিএ; 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট) তুলনায় কিছুটা কম শক্তিশালী। 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন (ওএইচপি)-এর দুর্বল প্রজেস্টোজেনিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, তবে সি17α এস্টারিফিকেশনের ফলে উচ্চতর প্রজেস্টোজেনিক ক্রিয়াকলাপ ঘটে। বিভিন্ন এস্টারগুলির মধ্যে, ক্যাপ্রোয়েট (হেক্সানোয়েট) এস্টারটির সবচেয়ে শক্তিশালী প্রোজেস্টোজেনিক ক্রিয়াকলাপ পাওয়া গেছে এবং এটি হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের পাশাপাশি অন্যান্য ক্যাপ্রোয়েট প্রোজেস্টোজেন এস্টার যেমন গেস্টোনোরন ক্যাপ্রোয়েটের বিকাশের ভিত্তি হিসাবে কাজ করেছে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের তুলনায় অনেক বেশি শক্তিশালী প্রজেস্টোজেন, তবে পিআর-এর প্রতি প্রজেস্টেরনের মতো উচ্চ আকর্ষণ নেই। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের মানব পিআর-এ এবং পিআর-বি-এর জন্য যথাক্রমে প্রোজেস্টেরনের প্রায় 26 শতাংশ এবং 30 শতাংশ আকর্ষণ রয়েছে। এই রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করতে এবং ভিট্রোতে সম্পর্কিত জিন অভিব্যক্তি প্রকাশ করতে ওষুধটি প্রোজেস্টেরনের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল না। অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক প্রভাব পিআর সক্রিয়করণের কারণে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক প্রভাব রয়েছে, বা হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-গোনাডাল অক্ষের দমন তৈরি করে এবং যথেষ্ট পরিমাণে গোনাডোট্রপিন নিঃসরণ এবং গোনাডাল যৌন হরমোন উৎপাদনকে উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করতে পারে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রথম দুই সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে দু 'বার 200 মিলিগ্রামের মাত্রায় ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা এবং তারপর 12 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার 200 মিলিগ্রাম ইস্ট্রোজেন, ল্যুটিনিজিং হরমোন বা ফলিকল-উত্তেজক হরমোনের প্রস্রাব নিঃসরণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। আরেকটি গবেষণায় যা ইন্ট্রামাসকুলার হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একটি অনির্দিষ্ট ডোজ ব্যবহার করে, টেস্টোস্টেরন নিঃসরণ একজন একক পুরুষের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং 6 সপ্তাহের চিকিত্সার মাধ্যমে 4.2 মিলিগ্রাম/দিন থেকে 2.0 মিলিগ্রাম/দিনে (বা প্রায় 52 শতাংশ) হ্রাস পেতে দেখা গেছে, যেখানে পুরুষের মধ্যে ল্যুটিনিজিং হরমোনের নিঃসরণ অপরিবর্তিত ছিল। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 3,000 মিলিগ্রাম/সপ্তাহ হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা টেস্টোস্টেরনের মাত্রা 640 এনজি/ডিএল থেকে 320-370 এনজি/ডিএল (42-50% দ্বারা) পর্যন্ত প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত একক পুরুষের মধ্যে দমন করে, যা সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট বা ক্লোরম্যাডিনোন অ্যাসিটেটের সাথে টেস্টোস্টেরন দমনের অনুরূপ ছিল। জেস্টনোরোন ক্যাপ্রোয়েট, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত একটি প্রোজেস্টিন যা মানুষের মধ্যে প্রায় 5 থেকে 10 গুণ বেশি শক্তি সহ, প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে 400 মিলিগ্রাম/সপ্তাহের মাত্রায় টেস্টোস্টেরনের মাত্রা 75 শতাংশ দমন করতে দেখা গেছে। তুলনা করার জন্য, অর্কিইকটমি টেস্টোস্টেরনের মাত্রা 91 শতাংশ হ্রাস করে। সাধারণভাবে, প্রোজেস্টিনগুলি প্রায় 70 থেকে 80 শতাংশ দ্বারা টেস্টোস্টেরনের মাত্রা সর্বাধিকভাবে দমন করতে সক্ষম। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক প্রভাব এবং তাই এর টেস্টোস্টেরন দমন পুরুষদের মধ্যে সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ব্যবহারের ভিত্তি। মহিলাদের মধ্যে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট দ্বারা লুটিনিজিং হরমোনের মাত্রা দমনও লক্ষ্য করা গেছে। গ্লুকোকর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের কোনও গ্লুকোকর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ নেই বলে বলা হয়। সেই অনুযায়ী, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে খুব বেশি মাত্রায়ও মানুষের মধ্যে কর্টিসলের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে না। এটি প্রাসঙ্গিক কারণ উল্লেখযোগ্য গ্লুকোকর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ সহ ওষুধগুলি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের উপর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির কারণে কর্টিসলের মাত্রা দমন করে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রতি সপ্তাহে 5,000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত উচ্চ মাত্রায় মানুষের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা, নিরাপত্তা সহ এবং গ্লুকোকর্টিকয়েড প্রভাব ছাড়াই পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। তবে ওষুধটি গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরটির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে; খরগোশের গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরটির সাথে ডেক্সামেথাসনের প্রায় 4 শতাংশ সম্পর্ক রয়েছে। তবে এটি রিসেপ্টরটির আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে এবং রিসেপ্টরকে সক্রিয় করতে এবং ভিট্রোতে সম্পর্কিত জিন অভিব্যক্তি প্রকাশ করতে প্রজেস্টেরনের চেয়ে বড় কার্যকারিতা নেই। অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ বিশুদ্ধ প্রোজেস্টোজেন হিসাবে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের কোনও অ্যান্ড্রোজেনিক, অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক, এস্ট্রোজেনিক বা গ্লুকোকর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ নেই। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে অ্যান্ড্রোজেনিক এবং অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক ক্রিয়াকলাপের অনুপস্থিতি বেশিরভাগ অন্যান্য 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন-ডেরিভেটিভ প্রোজেস্টিনের বিপরীতে। এন্ড্রোজেনিক বৈশিষ্ট্যের অভাবের কারণে, একইভাবে প্রোজেস্টেরনের মতো, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ভ্রূণের উপর কোনও টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই, যা এটিকে গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ করে তোলে। যদিও হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটকে একটি বিশুদ্ধ প্রোজেস্টোজেন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, তবে প্রমাণ রয়েছে যে এটি কিছু অ্যান্টিমিনারোকোর্টিকয়েড ক্রিয়াকলাপ ধারণ করে, একইভাবে প্রোজেস্টেরন এবং 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের মতো। এর মধ্যে রয়েছে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ মূত্রবর্ধক প্রভাব এবং ইস্ট্রোজেন-প্ররোচিত তরল ধারণ এবং শোথ। প্রোজেস্টেরনের বিপরীতে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট এবং এর বিপাকগুলি ঝিল্লি প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর বা জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলির মতো অ-জিনোমিক রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করবে বলে প্রত্যাশিত নয়। সেই অনুযায়ী, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রোজেস্টেরনের নিউরোস্টেরয়েড ক্রিয়াকলাপ বা এর সাথে সম্পর্কিত শামক প্রভাবের অধিকারী বলে মনে করা হয় না। সাইটোক্রোম পি450 এনজাইমের ক্ষেত্রে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সিওয়াইপি1এ, সিওয়াইপি2ডি6, সিওয়াইপি2সি9, বা সিওয়াইপি3এ4-এর উপর কোনও প্রভাব নেই, তবে এটি সিওয়াইপি2সি19-এর একটি পরিমিত সূচক। প্রোজেস্টেরন থেকে পার্থক্য প্রোজেস্টেরন এবং হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের মধ্যে ফার্মাকোডাইনামিক পার্থক্য রয়েছে, যা প্রসূতি ব্যবহারের জন্য প্রভাব ফেলতে পারে। এগুলির মধ্যে রয়েছেঃ প্রজেস্টেরন ইন ভিট্রো সহ মায়োম্যাট্রিয়াল ক্রিয়াকলাপ হ্রাস কিন্তু কোনও প্রভাব নেই বা হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে মায়োম্যাট্রিয়াল ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি প্রজেস্টেরনের সাথে সার্ভিকাল পাকা প্রতিরোধ কিন্তু হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে অজানা প্রভাব একটি উল্লেখযোগ্যভাবে মৃত জন্মের হার এবং হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে গর্ভপাতের হার বৃদ্ধি (একটি গবেষণায়) সম্ভবত হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঘটনা বৃদ্ধি (দুটি গবেষণায় বৃদ্ধি, একটি গবেষণায় কোনও পার্থক্য নেই) তবে প্রজেস্টেরনের সাথে এমন কোনও প্রভাব নেই। প্রোজেস্টেরন বিভিন্ন টিস্যুতে 5α-এবং 5β-রিডাক্টেস, 3α-এবং 3β-হাইড্রক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেস এবং 20α-এবং 20β-হাইড্রক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেস দ্বারা বিপাক হয়। লক্ষ্য টিস্যুতে, বিশেষ করে সার্ভিক্স এবং মায়োমিত্রিয়ামে, এই এনজাইমগুলি স্থানীয় প্রোজেস্টেরনের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করে এবং প্রোজেস্টেরন সংকেত সক্রিয় বা নিষ্ক্রিয় করতে পারে। উপরন্তু, এই এনজাইমগুলি 5β-ডাইহাইড্রোপ্রোজেস্টেরন এবং অ্যালোপ্রেগনানোলনের মতো প্রোজেস্টেরনের বিপাক গঠনের অনুঘটক, যা ঝিল্লি প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর এবং GABAA রিসেপ্টরগুলির মতো তাদের নিজস্ব অ-জিনোমিক রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে সংকেত দেয় এবং গর্ভাবস্থায় তাদের নিজস্ব গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে। উদাহরণস্বরূপ, 5বিটা-ডাইহাইড্রোপ্রোজেস্টেরন মায়োমেট্রিয়াল ক্রিয়াকলাপ দমন করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে দেখা গেছে, অন্যদিকে অ্যালোপ্রেগনানোলোন মায়ের এবং বিশেষত ভ্রূণের মধ্যে শক্তিশালী শামক এবং অবেদনিক প্রভাব ফেলে এবং ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশে জড়িত। প্রোজেস্টেরনের বিপরীতে, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ঐতিহ্যবাহী স্টেরয়েড-রূপান্তরকারী এনজাইম দ্বারা বিপাক হয় না এবং পরিবর্তে সাইটোক্রোম পি 450 এনজাইম দ্বারা ক্যাপ্রোয়েট পার্শ্ব শৃঙ্খলে জারণের মাধ্যমে একচেটিয়াভাবে বিপাক হয়। যেমন, এটির একই টিস্যু-নির্দিষ্ট অ্যাক্টিভেশন এবং নিষ্ক্রিয়করণ প্যাটার্ন রয়েছে বলে মনে করা হয় না যা প্রোজেস্টেরন করে বা একই অ-জিনোমিক ক্রিয়া যা প্রোজেস্টেরন এবং এর মেটাবোলাইটগুলি ধারণ করে। আরও ক্লিনিকাল গবেষণা হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে সুরক্ষার বিষয়টি স্পষ্ট করতে সহায়তা করার জন্য অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করবে বলে আশা করা হচ্ছে। যাই হোক না কেন, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টরা সুপারিশ করেছেন যে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট দিয়ে চিকিত্সা করা গর্ভবতী মহিলারা এর ঝুঁকি এবং উপকারিতা সম্পর্কে পরামর্শ গ্রহণ করুন। ফার্মাকোকাইনেটিক্স শোষণ প্রাণীদের মধ্যে, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সহ হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের জৈব প্রাপ্যতা প্রায় 100%, তবে এর মৌখিক জৈব প্রাপ্যতা 3 শতাংশেরও কম। মহিলাদের মধ্যে, 70 মিলিগ্রাম/দিনের মৌখিক হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের এন্ডোমেট্রিয়াল শক্তি 70 মিলিগ্রাম/দিনের মৌখিক ওএইচপিএ এবং 2.5 মিলিগ্রাম/দিনের মৌখিক মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের মতো, যা ইঙ্গিত করে যে মৌখিক হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট এবং ওএইচপিএ-র মৌখিক প্রশাসনের মাধ্যমে মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের তুলনায় প্রায় 30 গুণ কম ক্ষমতা রয়েছে। মহিলাদের মধ্যে মৌখিক হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সাথে প্রোজেস্টোজেনিক এন্ডোমেট্রিয়াল পরিবর্তনের উপর গবেষণা মিশ্র তবে, একটিতে 100 মিলিগ্রাম/দিনের সাথে দুর্বল প্রভাব পাওয়া গেছে যেখানে অন্যটিতে দেখা গেছে যে 250 থেকে 1,000 মিলিগ্রামের ডোজ কোনও প্রভাব ফেলেনি। এর কম মৌখিক শক্তির ফলস্বরূপ, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট মৌখিক পথে ব্যবহার করা হয়নি এবং পরিবর্তে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়েছে। যাইহোক, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একটি অভিনব মৌখিক গঠন (বিকাশমূলক কোড নাম এলপিসিএন-1107) বিকাশের অধীনে রয়েছে এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যদিও এটি একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় দিনে দুবার প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। একটি ডিপো প্রভাব ঘটে যখন হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটকে ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকুটেনিয়াসভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যাতে ওষুধটির দীর্ঘমেয়াদী ক্রিয়া থাকে। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত পাঁচ মহিলার মধ্যে 1,000 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একক ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পরে, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সর্বোচ্চ মাত্রা ছিল 27.8 ± 5.3 এনজি/এমএল এবং সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময় ছিল 4.6 ± 1.7 (3-7) দিন। প্রতি সপ্তাহে 1,000 মিলিগ্রাম হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের 13 সপ্তাহের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসনের পরে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের নিম্ন স্তর ছিল 60.0 ± 14 এনজি/এমএল। প্রতি সপ্তাহে একবার ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা 250 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ফার্মাকোকাইনেটিক পরামিতিগুলি সিঙ্গলটন এবং একাধিক (যমজ এবং ট্রিপল) গর্ভাবস্থার গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যেও অধ্যয়ন করা হয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে 4 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে ওষুধের স্থিতিশীল মাত্রা অর্জন করা হয়। মহিলাদের মধ্যে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ক্লিনিকাল জৈবিক প্রভাবের সময়কালও অধ্যয়ন করা হয়েছে। তেলের দ্রবণে 65 থেকে 500 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের একটি একক ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন জরায়ুতে এবং মহিলাদের শরীরের তাপমাত্রার উপর প্রভাবের ক্ষেত্রে 5 থেকে 21 দিনের কর্মের সময়কালের জন্য পাওয়া গেছে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের অনুরূপ ফার্মাকোকাইনেটিক্স রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে শীর্ষ স্তর, শীর্ষ স্তরের সময়, বক্ররেখা স্তরের অধীনে এলাকা (অর্থাৎ, মোট এক্সপোজার), এবং অর্ধ-জীবন নির্মূল, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন বা সাবকুটেনিয়াস অটোইনজেকশনের মাধ্যমে প্রশাসনের সাথে। যাইহোক, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (37.3% বনাম 8.2%) এর তুলনায় সাবকুটেনিয়াস অটোইনজেকশন সহ ইনজেকশন সাইটের ব্যথার ঘটনা বেশি ছিল। ডিস্ট্রিবিউশন হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ব্যাপকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, যার মধ্যে অ্যালবুমিন অন্তর্ভুক্ত। প্রোজেস্টেরন এবং 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের বিপরীতে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের (কর্টিসোলের 0.01% এর চেয়ে কম) জন্য খুব কম আকর্ষণ রয়েছে। প্রোজেস্টেরন এবং 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের যৌন হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের প্রতি কম আকর্ষণ রয়েছে এবং এই কারণে, তাদের মধ্যে খুব সামান্য অংশ (0.5% এরও কম) সঞ্চালনে এই প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। মেটাবলিজম হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রাথমিকভাবে সাইটোক্রোম পি450 এনজাইম সিওয়াইপি3এ4 এবং সিওয়াইপি3এ5 দ্বারা বিপাক করা হয় বলে মনে হয়। এটি ভ্রূণের যকৃত এবং প্ল্যাসেন্টায় সিওয়াইপি3এ7 দ্বারা বিপাক করা যেতে পারে। প্রোজেস্টেরনের বিপরীতে, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট ঐতিহ্যবাহী স্টেরয়েড-রূপান্তরকারী এনজাইম দ্বারা বিপাক হয় না এবং অনুরূপ বিপাক গঠন করে না। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের বিপাক হ্রাস, হাইড্রক্সিলেশন এবং সংমিশ্রণ দ্বারা হয়, যার মধ্যে রয়েছে গ্লুকুরোনাইডেশন, সালফেশন এবং অ্যাসিটিলেশন। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ক্যাপ্রোয়েট এস্টার বিপাকের সময় বিচ্ছিন্ন হয় না, তাই হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট থেকে 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন গঠিত হয় না। যেমন, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন বা প্রোজেস্টেরনের প্রোড্রাগ নয়। অ-গর্ভবতী মহিলাদের তেল-ভিত্তিক গঠনে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হলে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের 7.8 দিনের নির্মূল অর্ধ-জীবন পাওয়া গেছে। এর মোট সময়কাল 10 থেকে 14 দিন বলে মনে করা হয়, যা একটি তেল গঠনে (2 থেকে 3 দিন) ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত প্রোজেস্টেরনের সময়কালের চেয়ে অনেক বেশি। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 16 বা 17 দিন দীর্ঘ বলে মনে হয়। যাইহোক, সিঙ্গলেটের পরিবর্তে যমজ সন্তানের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের নির্মূল অর্ধ-জীবন 10 দিনে এর চেয়ে কম বলে দেখা গেছে। শেষ ডোজের 44 দিন পর্যন্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সনাক্ত করা হয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হলে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট মলের 50 শতাংশ এবং প্রস্রাবের 30 শতাংশ অপসারিত হয়। মুক্ত স্টেরয়েড এবং কনজুগেট উভয়ই এই পথগুলি দ্বারা নির্গত হয়, মলের মধ্যে কনজুগেটগুলি আরও বিশিষ্ট। সময়-ঘনত্ব বক্ররেখা রসায়ন হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট, যা 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট বা 17α-হাইড্রক্সিপ্রেগন-4-এনই-3,20-ডায়োন 17α-হেক্সানোয়েট নামেও পরিচিত, একটি সিন্থেটিক গর্ভাবস্থার স্টেরয়েড এবং প্রজেস্টেরনের একটি ডেরিভেটিভ। এটি বিশেষভাবে C17α অবস্থানে একটি হেক্সানোয়েট (ক্যাপ্রোয়েট) এস্টার সহ 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের একটি ডেরিভেটিভ। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের অ্যানালগগুলির মধ্যে রয়েছে অন্যান্য 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ডেরিভেটিভস যেমন অ্যালজেস্টোন অ্যাসিটোফেনাইড (ডাইহাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটোফেনাইড), ক্লোরম্যাডিনোন অ্যাসিটেট, সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট, হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন হেপ্টানোয়েট, মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট এবং মেজেস্ট্রল অ্যাসিটেট, পাশাপাশি ক্যাপ্রোয়েট এস্টার ক্লোরম্যাডিনন ক্যাপ্রোয়েট, জেস্টনোরন ক্যাপ্রোয়েট (নরহাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট), মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের রাসায়নিক সংশ্লেষণ বর্ণনা করা হয়েছে। 1953 সালে শেরিং এজি-র কার্ল জাঙ্কম্যান হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের পাশাপাশি হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট তৈরি করেছিলেন এবং 1954 সালে চিকিৎসা সাহিত্যে তাঁর দ্বারা প্রথম রিপোর্ট করা হয়েছিল। জানা গেছে যে এটি 1954 বা 1955 সালে জাপানে প্রথম বাজারজাত করা হয়েছিল এবং পরবর্তীকালে 1956 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডেলালুটিন হিসাবে চালু করা হয়েছিল। প্যারেন্টেরাল প্রোজেস্টেরনের তুলনায় অনেক দীর্ঘ সময়কালের কারণে, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 1975 সালের মধ্যে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রোজেস্টেরনকে ব্যাপকভাবে প্রতিস্থাপন করেছিল। কয়েক দশক ব্যবহারের পর, স্কুইব, প্রস্তুতকারক, 1999 সালে স্বেচ্ছায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডেলালুটিন পণ্যটি প্রত্যাহার করে নেয়। 2003 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের প্রতি নতুন করে আগ্রহের সূত্রপাত হয় একটি বড় এন. আই. এইচ-স্পন্সর করা গবেষণার মাধ্যমে যেখানে দেখা যায় যে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট নির্বাচিত ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করে। ফলো-আপ তথ্যে সন্তানদের উপর ক্ষতিকারক প্রভাবের কোনও প্রমাণ না থাকায়, এফডিএ 2011 সালের ফেব্রুয়ারিতে কেভি ফার্মাসিউটিক্যাল দ্বারা স্পনসর করা মাকেনা ওষুধকে একটি অনাথ ওষুধ হিসাবে অনুমোদন করে, যাতে 37 সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে মহিলাদের মধ্যে অকাল জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করা যায়। এফ. ডি. এ অ্যাক্সিলারেটেড অ্যাপ্রুভাল প্রোগ্রামের অধীনে, যে ওষুধগুলি গুরুতর অবস্থার জন্য একটি অপূর্ণ প্রয়োজন পূরণ করে সেগুলি একটি সারোগেট এন্ডপয়েন্টের উপর ভিত্তি করে অনুমোদিত হতে পারে। ওষুধটি একটি ক্লিনিকাল সুবিধা প্রদান করে তা দেখানোর জন্য ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিকে নিশ্চিতকরণমূলক গবেষণা পরিচালনা করতে হয়। কনফার্মেটরি ট্রায়াল, PROLONG স্টাডি, 2019 সালে সম্পন্ন হয়েছিল এবং অকাল জন্ম প্রতিরোধে কোনও সুবিধা দেখায়নি। এফডিএ 2020 সালে মাকেনার অনুমোদন প্রত্যাহারের প্রস্তাব দেয়। সমাজ ও সংস্কৃতির নাম হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট হল ওএইচপিসি এবং এর জেনেরিক নাম, এবং, এবং, যেখানে হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন হেক্সানোয়েট ছিল এর পূর্ববর্তী নাম। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট প্রায়শই ভুল লেবেলযুক্ত হয় এবং প্রজেস্টেরন এবং 17α-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের সাথে বিভ্রান্ত হয়। এটি হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট, হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন হেপ্টানোয়েট বা মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সাথেও বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সারা বিশ্বে প্রোলুটন, প্রোলুটন ডিপো এবং মাকেনা () সহ বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হয়। এটি পূর্বে ডেলালুটিন, প্রোড্রক্স এবং হাইলুটিন সহ অন্যান্য ব্র্যান্ড নামেও বাজারজাত করা হত, তবে এই ফর্মুলেশনগুলি তখন থেকে বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে। এটি গ্র্যাভিবিনন এবং ইনজেক্টেবল নং ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হয়েছে। 1 (অথবা চীনা ইনজেকশন নং। 1) এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেটের সংমিশ্রণে এবং এস্ট্র্যাডিওল বেনজোয়েটের সংমিশ্রণে প্রিমোসিস্টন ব্র্যান্ড নামে। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপ, এশিয়া এবং মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকা জুড়ে বাজারজাত করা হয়। এটি কানাডা, যুক্তরাজ্য, নিউজিল্যান্ড বা দক্ষিণ আফ্রিকায় পাওয়া যায় না এবং অস্ট্রেলিয়ায় শুধুমাত্র পশুচিকিৎসার ফর্মুলেশন পাওয়া যায়। হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট দক্ষিণ আমেরিকা, মেক্সিকো, জাপান এবং চীন সহ বেশ কয়েকটি দেশে সম্মিলিত ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধক হিসাবে এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেটের সংমিশ্রণেও বাজারজাত করা হয়। এটি কিছু দেশে এস্ট্র্যাডিওল বেনজোয়েটের সংমিশ্রণে ইনজেকশনযোগ্য প্রস্তুতি হিসাবেও বাজারজাত করা হয়েছে। অর্থনীতি এফ. ডি. এ দ্বারা হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটকে একটি অনাথ ওষুধ হিসাবে মনোনীত করা এবং 2011 সালে মাকেনার অনুমোদনের সাথে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের দাম একক ডোজের জন্য বা প্রায় এক মাসের চিকিৎসার জন্য বৃদ্ধি পেতে যাচ্ছিল। এটি "ন্যূনতম যুক্ত ক্লিনিকাল সুবিধা" সহ ব্যয়ের প্রায় 100 গুণ বৃদ্ধি ছিল এবং এটি একটি তীব্র সমালোচিত মূল্য নির্ধারণের কৌশল ছিল। পরবর্তীকালে এফ. ডি. এ ঘোষণা করে যে যৌগিক ওষুধের দোকানগুলি আইনি প্রতিশোধের ভয় ছাড়াই হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট তাদের স্বাভাবিক দামে প্রায় প্রতি ডোজে বিক্রি করা চালিয়ে যেতে পারে। কেভি ফার্মাসিউটিক্যালও মাকেনার দাম প্রতি ডোজে কমানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছে। হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট 2016 সালের শেষ অবধি কম্পাউন্ডিং ফার্মেসী থেকে কম দামে পাওয়া যেত, যার পরে এফডিএ নতুন নির্দেশিকা নথি প্রকাশ করে যা কম্পাউন্ডিং ফার্মেসীগুলিকে বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ ওষুধ পণ্যগুলির "মূলত অনুলিপি" পণ্য বিক্রি করতে নিষেধ করে। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা 150 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট সহ গবেষণা চক্রাকার থেরাপি একটি প্রাথমিক গবেষণায় স্থায়ী, চিকিত্সা-প্রতিরোধী ব্রণ সহ 76 জন মহিলার চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যেখানে 84 শতাংশ থেরাপিতে সাড়া দিয়েছে এবং উপসর্গগুলিতে "ভাল থেকে দুর্দান্ত" উন্নতি অনুভব করছে। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা মাসে একবার 250 থেকে 500 মিলিগ্রাম মাত্রায় প্রজেস্টোজেন-শুধুমাত্র ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধক হিসাবে ব্যবহারের জন্য শেরিং দ্বারা হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েট অধ্যয়ন করা হয়েছিল কিন্তু এই মাত্রাগুলিতে দুর্বল চক্র নিয়ন্ত্রণ তৈরি করেছিল এবং কখনও বাজারজাত করা হয়নি। মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের কার্যকারিতা খুব কম বা একেবারেই নেই বলে দেখা গেছে। অন্যদিকে, এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেট এবং হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সংমিশ্রণ মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। সীমিত ক্লিনিকাল তথ্যের উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেট এবং হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের সংমিশ্রণে স্তন ক্যান্সারের প্রতিক্রিয়া হার শুধুমাত্র এস্ট্রোজেনের তুলনায় বেশি বলে মনে হয় (35 শতাংশ বনাম 50 শতাংশ)। যাইহোক, সম্পর্কিত কিন্তু আরও শক্তিশালী প্রোজেস্টিন গেস্টোনোরোন ক্যাপ্রোয়েট ব্যবহার করে পরবর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে এস্ট্র্যাডিওল ভ্যালেরেট এবং গেস্টোনোরোন ক্যাপ্রোয়েটের সংমিশ্রণের কার্যকারিতা ছিল যা মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় শুধুমাত্র এস্ট্রোজেনের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। অকাল প্রসব প্রতিরোধের জন্য হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের (উন্নয়নমূলক কোড নাম এলপিসিএন-1107) একটি অভিনব মৌখিক গঠন বিকাশের অধীনে রয়েছে। 2017 সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত, এই ইঙ্গিতের জন্য এটি দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল পরীক্ষায় রয়েছে। গবাদি পশু, মহিষ, ভেড়া এবং ছাগল সহ বিভিন্ন আনগুলেটগুলিতে হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন ক্যাপ্রোয়েটের ফার্মাকোকাইনেটিক্স নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। আরও পড়ার তথ্যসূত্র অ্যান্টিগোনাডোট্রপিন্স অ্যান্টিমিনারোকোর্টিকোইডস ক্যাপ্রোয়েট এস্টারস ডিকেটোনস হরমোন গর্ভনিরোধক প্রসূতি ওষুধ প্রেগনেন্স প্রোজেস্টোজেন এস্টারস প্রোজেস্টোজেনস ভেটেরিনারি ওষুধ প্রত্যাহার করা ওষুধ