Childhood trauma
শৈশবের আঘাতকে প্রায়শই গুরুতর প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা (এসিই) হিসাবে বর্ণনা করা হয়। শিশুরা বিভিন্ন ধরনের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যেতে পারে যা মনস্তাত্ত্বিক আঘাত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে; এর মধ্যে অবহেলা, পরিত্যাগ, যৌন নির্যাতন, মানসিক নির্যাতন এবং শারীরিক নির্যাতন, ভাইবোন বা পিতামাতার নির্যাতনের সাক্ষী হওয়া বা মানসিকভাবে অসুস্থ পিতামাতার উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ঘটনাগুলির গভীর মনস্তাত্ত্বিক, শারীরবৃত্তীয় এবং সমাজতাত্ত্বিক প্রভাব রয়েছে এবং স্বাস্থ্য ও সুস্থতার উপর নেতিবাচক, স্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে যেমন অসামাজিক আচরণ, মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি) এবং ঘুমের ব্যাঘাত। একইভাবে, যেসব শিশুদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় আঘাতমূলক বা চাপপূর্ণ ঘটনার সম্মুখীন হয়েছেন তাদের মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি এবং অন্যান্য স্নায়বিক বিকাশজনিত ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। কৈসার পারমানেন্টে এবং সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের প্রতিকূল শৈশবের অভিজ্ঞতার উপর 1998 সালের গবেষণায় নির্ধারিত হয়েছে যে শৈশবকালীন আঘাতমূলক অভিজ্ঞতাগুলি অনেক সামাজিক, মানসিক এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার মূল কারণ যা অস্বাস্থ্যকর আত্ম-ধ্বংসাত্মক আচরণ, সহিংসতার ঝুঁকি বা পুনরায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য পরিস্থিতি, কম জীবনের সম্ভাবনা এবং অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। প্রতিকূল অভিজ্ঞতার সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে শৈশব থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত সমস্যার ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়। প্রাথমিক গবেষণার পর প্রায় 30 বছরের গবেষণা এটি নিশ্চিত করেছে। অনেক রাজ্য, স্বাস্থ্য সরবরাহকারী এবং অন্যান্য গোষ্ঠী এখন নিয়মিতভাবে বাবা-মা এবং শিশুদের এসিই-র জন্য পরীক্ষা করে। শৈশবকালে স্বাস্থ্যজনিত আঘাতজনিত অভিজ্ঞতাগুলি চাপ সৃষ্টি করে যা একজন ব্যক্তির অ্যালোস্ট্যাটিক লোড বাড়ায় এবং এইভাবে ইমিউন সিস্টেম, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্তঃস্রাবী তন্ত্রকে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী চাপের সংস্পর্শে প্রতিকূল চিকিৎসা ফলাফলের দুর্বলতা তিনগুণ বা চারগুণ বৃদ্ধি পায়। শৈশবের ট্রমা প্রায়শই বিষণ্নতা, উচ্চ রক্তচাপ, অটোইমিউন রোগ, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং অকাল মৃত্যু সহ প্রতিকূল স্বাস্থ্য ফলাফলের সাথে যুক্ত থাকে। মস্তিষ্কের বিকাশের উপর শৈশবের আঘাতের প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মানসিক নিয়ন্ত্রণের উপর নেতিবাচক প্রভাব এবং সামাজিক দক্ষতার বিকাশের ক্ষতি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, আঘাতজনিত বা ঝুঁকিপূর্ণ পারিবারিক পরিবেশে বেড়ে ওঠা শিশুদের অত্যধিক অভ্যন্তরীণকরণ (যেমন, সামাজিক প্রত্যাহার, উদ্বেগ) বা বহিরাগতকরণ (যেমন, আক্রমণাত্মক আচরণ) এবং আত্মঘাতী আচরণের প্রবণতা থাকে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে শারীরিক ও যৌন নিপীড়ন প্রাপ্তবয়স্কদের মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত, অন্যদিকে ব্যক্তিত্বের ব্যাধি এবং সিজোফ্রেনিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে মানসিক নির্যাতনের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, গবেষণা প্রস্তাব করেছে যে শৈশবের ট্রমা থেকে মানসিক স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি নির্দিষ্ট ব্যাধিগুলির বিপরীতে একটি মাত্রিক কাঠামোর (অভ্যন্তরীণকরণ এবং বাহ্যিককরণ) মাধ্যমে আরও ভালভাবে বোঝা যেতে পারে। মানসিক প্রভাব শৈশবের ট্রমা পোস্টট্রমেটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি), সংযুক্তির সমস্যা, হতাশা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার সহ মানসিক ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। শিশুর বিকাশের সংবেদনশীল এবং সমালোচনামূলক পর্যায়গুলির ফলে স্নায়বিক কার্যকারিতা পরিবর্তিত হতে পারে, যা একটি অশুভ পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে তবে আরও সৌম্য পরিবেশের জন্য কঠিন। স্টেফানিয়া টগনিন এবং মারিয়া ক্যালেম দ্বারা করা একটি গবেষণায় স্বাস্থ্যকর তুলনা (এইচসি) এবং ক্লিনিক্যালি সাইকোসিস (সিএইচআর) বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের তুলনা করে, 65.6% সিএইচআর রোগী এবং 23.1% এইচসি শৈশবের কিছু স্তরের ট্রমা অনুভব করেছেন। গবেষণার উপসংহার দেখায় যে শৈশবের আঘাতের প্রভাব এবং মনোবিজ্ঞানের উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের উপর প্রভাব একজন প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে উদ্বেগ, উদ্বেগ, লজ্জা, অপরাধবোধ, অসহায়তা, হতাশা, দুঃখ, দুঃখ এবং ক্রোধের অনুভূতি যা শৈশবের ট্রমা দিয়ে শুরু হয়েছিল তা অব্যাহত থাকতে পারে। উপরন্তু, যারা একটি শিশু হিসাবে ট্রমা সহ্য করে তাদের উদ্বেগ, বিষণ্নতা, আত্মহত্যা এবং স্ব-ক্ষতি, পিটিএসডি, ড্রাগ এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং সম্পর্কের সমস্যার সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শৈশবের আঘাতের প্রভাবগুলি কেবল মানসিক প্রতিক্রিয়ার সাথে শেষ হয় না। শৈশবের আঘাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের হাঁপানি, করোনারি হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। তারা একটি "তীব্র চাপ প্রতিক্রিয়া" বিকাশের সম্ভাবনা বেশি যা তাদের জন্য তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন করে তুলতে পারে, ঘুমের সমস্যার দিকে পরিচালিত করতে পারে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশ কয়েকটি শারীরিক অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এপিজেনেটিক্স শৈশবের ট্রমা একটি শিশুর জিনের উপর এপিজেনেটিক চিহ্ন রেখে যেতে পারে, যা জিনগুলিকে নীরব বা সক্রিয় করে বা ডিএনএ মিথাইলেশন দ্বারা জিন অভিব্যক্তি রাসায়নিকভাবে পরিবর্তন করে। এটি মৌলিক জৈবিক প্রক্রিয়াগুলিকে পরিবর্তন করতে পারে এবং সারা জীবন স্বাস্থ্যের ফলাফলকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। 2013 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা শৈশবের ট্রমা অনুভব করেছেন তাদের শৈশবের পরে অভিজ্ঞ ট্রমা থেকে পিটিএসডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় ভিন্ন নিউরোপ্যাথোলজি ছিল। রিসাস ম্যাকাক্সের আরেকটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক জীবনের প্রতিকূলতার সাথে সম্পর্কিত ডিএনএ মিথাইলেশন পরিবর্তন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অব্যাহত ছিল। এই গবেষণাটি প্রাথমিকভাবে এন. আর. 3সি1 জিনের সঙ্গে যুক্ত মিথাইলেশনকে কেন্দ্র করে করা হয়েছে, তবে ট্রমার এপিজেনেটিক প্রভাব নিয়ে গবেষণা কে. আই. টি. এল. জি সহ অন্যান্য জিনে প্রসারিত হয়েছে। যুদ্ধের আঘাত বা শৈশবের দুর্ব্যবহার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের ট্রমা-স্পেকট্রাম ব্যাধি যেমন পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। উপরন্তু, আঘাতজনিত চাপ নিউরোএন্ডোক্রাইন এবং ইমিউন সিস্টেমের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হয়েছে, যা শারীরিক রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। বিশেষত, হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের পাশাপাশি ইমিউন সিস্টেম নিয়ন্ত্রণকারী জিনের এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলি শৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্ক আঘাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে। আঘাতজনিত অভিজ্ঞতাগুলি পরবর্তী প্রজন্মের মনস্তাত্ত্বিক পাশাপাশি জৈবিক পরামিতিগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে, অর্থাৎ। আঘাতজনিত চাপের ট্রান্স-প্রজন্মগত প্রভাব থাকতে পারে। পিতামাতার ট্রমা এক্সপোজার পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি) এবং সন্তানদের মধ্যে মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য বৃহত্তর ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে দেখা গেছে কারণ পিটিএসডি এবং/অথবা অন্যান্য স্ট্রেস-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত জৈবিক পরিবর্তনগুলি ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া সন্তানদের মধ্যেও দেখা গেছে যারা ট্রমা এক্সপোজার বা মানসিক ব্যাধি রিপোর্ট করে না। প্রাণী মডেলগুলি দেখিয়েছে যে স্ট্রেস এক্সপোজারের ফলে পরবর্তী প্রজন্মের মধ্যে এপিজেনেটিক পরিবর্তন হতে পারে এবং এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলি ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া শিশুদের মধ্যে লক্ষণগুলির দুর্বলতাকে আন্ডারপিন করার জন্য অনুমান করা হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্ক সন্তানদের মধ্যে স্ট্রেস এবং এপিজেনেটিক পরিবর্তনের জন্য স্থায়ী আচরণগত প্রতিক্রিয়াগুলি জরায়ুর প্রভাবগুলিতে গ্যামেটের পরিবর্তন, প্রাথমিক প্রসবোত্তর যত্নের বৈচিত্র্য এবং/অথবা পিতামাতার এক্সপোজার দ্বারা প্রভাবিত অন্যান্য প্রাথমিক জীবনের অভিজ্ঞতার দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে (ইয়েহুদা, ডাস্কালাকিস, বিয়েরার, বেডার, ক্লেনজেল, হোলসবোর এবং বাইন্ডার, 2015)। এই পরিবর্তনগুলি মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়ার স্থায়ী পরিবর্তনের পাশাপাশি শারীরিক স্বাস্থ্যের ঝুঁকির কারণ হতে পারে। উপরন্তু, পিতামাতার আঘাতের প্রভাব পরবর্তী প্রজন্মের মধ্যে পিতামাতার দুর্দশা এবং প্রাক ও প্রসবোত্তর পরিবেশের পাশাপাশি জার্মলাইনের মাধ্যমে সংক্রামিত এপিজেনেটিক চিহ্ন দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। যদিও এপিজেনেটিক গবেষণার ট্রমার পরিণতি সম্পর্কে আমাদের বোধগম্যতাকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে, তবে ফলাফলগুলি সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করতে হবে, কারণ এপিজেনেটিক্স কেবল জৈবিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির মিথস্ক্রিয়ার জটিল ধাঁধার একটি অংশকে উপস্থাপন করে। আর্থ-সামাজিক খরচ শিশু নির্যাতন ও অবহেলার সামাজিক ও অর্থনৈতিক খরচ গণনা করা কঠিন। কিছু খরচ সরাসরি এবং সরাসরি দুর্ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, যেমন শারীরিক নির্যাতনের ফলে হওয়া আঘাতের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালের খরচ এবং শিশুদের অপসারণের ফলে পালিত যত্নের খরচ যখন তারা তাদের পরিবারের সাথে নিরাপদে থাকতে পারে না। অন্যান্য খরচ, অপব্যবহারের ঘটনার সাথে কম সরাসরি যুক্ত, এর মধ্যে রয়েছে কম একাডেমিক কৃতিত্ব, প্রাপ্তবয়স্কদের অপরাধ এবং আজীবন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা। প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ উভয় খরচই সমাজ ও অর্থনীতিকে প্রভাবিত করে। ট্রান্সজেনারেশনাল প্রভাব মানুষ ডি-মায়েলিনেটেড নিউরন সহ তাদের এপিজেনেটিক চিহ্নগুলি তাদের বাচ্চাদের কাছে পাঠাতে পারে। ট্রমার প্রভাবগুলি শৈশবের ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া এক প্রজন্ম থেকে পরবর্তী প্রজন্মের বংশধরদের মধ্যে স্থানান্তরিত হতে পারে। এটি ট্রান্সজেনারেশনাল ট্রমা বা আন্তঃপ্রজন্মগত ট্রমা হিসাবে পরিচিত, এবং পিতামাতার আচরণের পাশাপাশি এপিজেনেটিকভাবে প্রকাশ পেতে পারে। পরিবেশগত চাপের পাশাপাশি শৈশবের আঘাতের সংস্পর্শে আসা জিন এবং জিন অভিব্যক্তিতেও পরিবর্তন ঘটাতে পারে। সাহিত্যের ক্রমবর্ধমান অংশ থেকে জানা যায় যে, ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের মধ্যে শিশুদের আঘাত এবং নির্যাতনের অভিজ্ঞতা কেবল শৈশবে তাদের সুস্থতাকেই বিপন্ন করে না, বরং দীর্ঘস্থায়ী পরিণতিও হতে পারে যা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। এই দীর্ঘস্থায়ী পরিণতির মধ্যে আবেগ নিয়ন্ত্রণের বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা পরবর্তী প্রজন্মগুলিতে শিশু-পিতামাতার মিথস্ক্রিয়া এবং শিক্ষিত আচরণের মাধ্যমে প্রেরণ করা যেতে পারে। (আরও দেখুন আচরণগত এপিজেনেটিক্স, এপিজেনেটিক্স, ঐতিহাসিক ট্রমা এবং সহিংসতার চক্র) শৈশবে দুর্ব্যবহারের প্রতি স্থিতিস্থাপকতা এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিভিন্ন নেতিবাচক ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। যাইহোক, সমস্ত শিশু যারা সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার সংস্পর্শে আসে তারা পরবর্তী সময়ে মানসিক বা শারীরিক স্বাস্থ্যের সাথে লড়াই করে না। অতএব, এমন কিছু কারণ রয়েছে যা সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার প্রভাবকে হ্রাস করে এবং সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার সংস্পর্শে আসার পরে একজন ব্যক্তিকে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা থেকে রক্ষা করে। এগুলিকে স্থিতিস্থাপকতা ফ্যাক্টর বলা হয়। প্রতিকূলতার সম্মুখীন হওয়ার সময় অভিযোজিত বিকাশ দেখানো শিশুদের সম্পর্কে গবেষণা 1970-এর দশকে শুরু হয়েছিল এবং আজও অব্যাহত রয়েছে। স্থিতিস্থাপকতাকে "চ্যালেঞ্জিং বা বিপজ্জনক পরিস্থিতি সত্ত্বেও সফল অভিযোজনের প্রক্রিয়া, ক্ষমতা বা ফলাফল" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। স্থিতিস্থাপকতার ধারণাটি গবেষণা থেকে উদ্ভূত হয়েছে যা দেখায় যে ইতিবাচক আবেগের অভিজ্ঞতা সাধারণভাবে শারীরিক এবং মানসিক সুস্থতার ক্ষেত্রে এবং আরও নির্দিষ্টভাবে আঘাতের প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে নেতিবাচক আবেগের অভিজ্ঞতার উপর পুনরুদ্ধারমূলক এবং প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে। গবেষণার এই ধারাটি এমন হস্তক্ষেপের বিকাশে অবদান রেখেছে যা কোনও আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হওয়া ব্যক্তির ঘাটতির দিকে মনোনিবেশ করার পরিবর্তে স্থিতিস্থাপকতা প্রচারের দিকে মনোনিবেশ করে। স্থিতিস্থাপকতা শৈশবে আঘাতের সংস্পর্শে আসার সাথে সম্পর্কিত আত্মহত্যা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সংগ্রামের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে। উচ্চ স্থিতিস্থাপকতা সম্পন্ন কোনও ব্যক্তি যখন একটি সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হন, তখন তাদের কার্যকারিতার আপেক্ষিক স্তরটি সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার সংস্পর্শে আসার আগে প্রদর্শিত কার্যকারিতার স্তর থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বিচ্যুত হয় না। উপরন্তু, সেই একই ব্যক্তি কম স্থিতিস্থাপক বলা যেতে পারে এমন ব্যক্তির তুলনায় সম্ভাব্য আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা থেকে আরও দ্রুত এবং সফলভাবে পুনরুদ্ধার করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে, কার্যকারিতার স্তরটি কার্যকর করা হয় কারণ শিশুটি এমনভাবে আচরণ করে যা সেই বয়সের শিশুর জন্য বিকাশগতভাবে উপযুক্ত বলে মনে করা হয়। কার্যকারিতার মাত্রা মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি যেমন বিষণ্নতা, উদ্বেগ, পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার ইত্যাদির উপস্থিতি দ্বারাও পরিমাপ করা হয়। স্থিতিস্থাপকতাকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আর্থ-সামাজিক অবস্থানের মতো সাংস্কৃতিক কারণ, যেমন একজনের হাতে আরও বেশি সম্পদ থাকা সাধারণত আঘাতের প্রতি আরও বেশি স্থিতিস্থাপকতার সমতুল্য। উপরন্তু, সম্ভাব্য আঘাতমূলক অভিজ্ঞতার তীব্রতা এবং সময়কাল শৈশবের আঘাতের ফলে নেতিবাচক ফলাফলের অভিজ্ঞতার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে। একটি কারণ যা স্থিতিস্থাপকতাকে প্রভাবিত করে না তা হল লিঙ্গ, যেখানে পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই ঝুঁকি এবং সুরক্ষামূলক কারণগুলির প্রতি সমানভাবে সংবেদনশীল। জ্ঞানীয় ক্ষমতাও স্থিতিস্থাপকতার পূর্বাভাসকারী নয়। কোনও ব্যক্তির আপেক্ষিক স্থিতিস্থাপকতা মূল্যায়নের ক্ষেত্রে সংযুক্তি বিবেচনা করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে দেখানো হয়েছে। কার্যকর মোকাবেলা কৌশল সহ একজন প্রাপ্তবয়স্কের সাথে নিরাপদ সংযুক্তি সহ শিশুরা অভিযোজিত পদ্ধতিতে প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা (এসিই) সহ্য করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। সারা জীবন ধরে সুরক্ষিত সংযুক্তি (বয়ঃসন্ধিকাল এবং প্রাপ্তবয়স্ক সহ) স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি এবং বজায় রাখার ক্ষেত্রে সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়। বয়ঃসন্ধিকাল জুড়ে একজনের সমবয়সীদের সাথে সুরক্ষিত সংযুক্তি স্থিতিস্থাপকতার একটি বিশেষ শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণী। অপব্যবহারের প্রেক্ষাপটে, মনে করা হয় যে এই সুরক্ষিত সংযুক্তিগুলি নির্যাতনের শিকার শিশুরা অন্যকে অবিশ্বস্ত হিসাবে উপলব্ধি করার পরিমাণকে হ্রাস করে। অন্য কথায়, যদিও কিছু শিশু যারা নির্যাতনের শিকার হয় তারা অন্য লোকেদের অনিরাপদ এবং বিশ্বাসযোগ্য হতে অক্ষম হিসাবে দেখতে শুরু করতে পারে, তবে যে শিশুরা সুস্থ সম্পর্ক গড়ে তুলতে এবং বজায় রাখতে সক্ষম হয় তাদের এই মতামত ধারণ করার সম্ভাবনা কম থাকে। যেসব শিশুরা আঘাতের সম্মুখীন হয় কিন্তু একাধিক গোষ্ঠীর (মূলত, প্রাপ্তবয়স্ক, সহকর্মী, রোমান্টিক অংশীদার ইত্যাদি) সঙ্গে স্বাস্থ্যকর সংযুক্তি অনুভব করে। শৈশব, বয়ঃসন্ধিকাল এবং যৌবনকাল জুড়ে বিশেষভাবে স্থিতিস্থাপক। শৈশবের অপব্যবহারের ফলে প্রাপ্তবয়স্কদের মনোবিজ্ঞানের বিকাশকে (বা বিকাশের অভাব) ব্যক্তিত্ব প্রভাবিত করে। যে ব্যক্তিরা স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষেত্রে কম স্কোর করেছেন তারা সম্ভাব্য আঘাতমূলক ঘটনার সংস্পর্শে আসার পরে সাইকোপ্যাথোলজি, অপরাধমূলক ক্রিয়াকলাপ এবং দুর্বল শারীরিক স্বাস্থ্যের মতো কম নেতিবাচক ফলাফল প্রদর্শন করেন। উপরন্তু, অভিজ্ঞতার প্রতি উন্মুক্ততা, বিবেকবোধ এবং বহির্মুখিতা সম্পর্কে উচ্চতর স্কোর থাকা ব্যক্তিরা শৈশবের আঘাতের প্রভাবগুলির প্রতি আরও স্থিতিস্থাপক বলে প্রমাণিত হয়েছে। স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি স্থিতিস্থাপকতা সম্পর্কে সবচেয়ে সাধারণ ভুল ধারণার মধ্যে একটি হল যে ব্যক্তিরা স্থিতিস্থাপকতা দেখায় তারা কোনও না কোনওভাবে বিশেষ বা অসাধারণ। সফল অভিযোজন বা স্থিতিস্থাপকতা শিশুদের মধ্যে বেশ সাধারণ। এটি আংশিকভাবে শৈশব বিকাশের প্রাকৃতিক অভিযোজিত প্রকৃতির কারণে হয়। অতএব, শিশুর জন্মগত স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস করতে পারে এমন কারণগুলির বিরুদ্ধে সুরক্ষা দিয়ে স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানো হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশুরা মানসিক আঘাতের সম্মুখীন হয়েছে, তাদের এমন পরিবেশ প্রদান করে স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানো যেতে পারে যেখানে তারা নিরাপদ বোধ করে এবং একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের সাথে নিরাপদে সংযুক্ত হতে সক্ষম হয়। অতএব, শক্তিশালী পিতামাতা-সন্তানের বন্ধনকে উৎসাহিত করে এমন হস্তক্ষেপগুলি আঘাতের সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধে বিশেষভাবে কার্যকর। উপরন্তু, স্থিতিস্থাপকতার গবেষকরা যুক্তি দেন যে সফল অভিযোজন কেবল একটি ফলাফল নয়, বরং একটি উন্নয়নমূলক প্রক্রিয়া যা একজন ব্যক্তির জীবনকাল জুড়ে চলছে। সুতরাং, স্থিতিস্থাপকতার সফল প্রচার অবশ্যই একজন ব্যক্তির জীবনকাল জুড়ে চলতে হবে। পূর্বাভাস ট্রমা সমস্ত শিশুকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে (শৈশবের প্রথম দিকের চাপ দেখুন)। কিছু শিশু যারা আঘাতের সম্মুখীন হয় তাদের উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা দেখা দেয়, আবার অন্যদের মধ্যে ন্যূনতম উপসর্গ থাকতে পারে এবং আরও দ্রুত সেরে উঠতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে আঘাতের বিস্তৃত প্রভাব সত্ত্বেও, শিশুরা সুস্থ হতে পারে এবং করতে পারে, এবং আঘাত-অবহিত যত্ন এবং হস্তক্ষেপগুলি "যথারীতি চিকিত্সার" তুলনায় আরও ভাল ফলাফল তৈরি করে। ট্রমা-ইনফরমেড কেয়ারকে এমনভাবে পরিষেবা বা সহায়তা প্রদান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা ট্রমা ভোগ করা ব্যক্তিদের বিশেষ চাহিদাগুলিকে সম্বোধন করে। আঘাতের প্রকার-আবেগগত অপব্যবহার প্রায়শই আঘাতের একটি স্বল্পায়িত রূপ যা প্রকাশ্য এবং গোপন উভয়ভাবেই ঘটতে পারে। আবেগগত অপব্যবহার আবেগগত কারসাজি, অবমাননাকর শব্দ, বিচ্ছিন্নতা, বিচক্ষণতা, অপমান এবং আরও অনেক কিছুর একটি প্যাটার্নকে ঘিরে আবর্তিত হয় যা কোনও ব্যক্তির আত্মসম্মান, আদর্শ, মূল্যবোধ এবং বাস্তবতার উপর অভ্যন্তরীণ প্রভাব ফেলে। শিশুদের মধ্যে আবেগগত নির্যাতন শৈশবের ট্রমা এবং একটি আবেগগতভাবে অবমাননাকর পরিবারে বড় হওয়ার সময় বা আবেগগতভাবে অবমাননাকর ব্যক্তিদের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার সময় শিশুদের উপর এর প্রভাব সম্পর্কিত একটি স্বতন্ত্র সমস্যা। উৎপীড়ন উৎপীড়ন হ 'ল শারীরিক বা মানসিকভাবে ক্ষতি করার অভিপ্রায় সহ যে কোনও অপ্রতিরোধ্য ক্রিয়া, যার শারীরিক বা সামাজিকভাবে কম ক্ষমতা রয়েছে বলে মনে করা হয়। উৎপীড়ন হল হয়রানির একটি রূপ যা প্রায়শই পুনরাবৃত্তি এবং অভ্যাসগত হয় এবং ব্যক্তিগতভাবে বা অনলাইনে ঘটতে পারে। শৈশবে উৎপীড়ন ক্ষতি বা দুর্দশা এবং শিক্ষাগত ক্ষতি করতে পারে যা বয়ঃসন্ধিকালের পরবর্তী পর্যায়কে প্রভাবিত করতে পারে। শিকার, উৎপীড়ন, উৎপীড়ন/শিকার বা সাক্ষী হিসাবে উৎপীড়নের সাথে জড়িত হওয়া শিশুদের মঙ্গলকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে। উৎপীড়ন একটি খাওয়ার ব্যাধি বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে, এটি এইচপিএ অক্ষের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি প্রাপ্তবয়স্কদের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি প্রদাহ, ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের মতো শারীরিক সমস্যা এবং উদ্বেগ, বিষণ্নতা, অ্যাগোরাফোবিয়া, প্যানিক ডিসঅর্ডার, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং পিটিএসডি-র মতো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়। কমিউনিটি সহিংসতা সরাসরি উৎপীড়নের মতো নয়, কমিউনিটি সহিংসতা থেকে আঘাত সবসময় সরাসরি শিশুর উপর স্থায়ী হয় না, বরং সমাজে হিংসাত্মক কাজ এবং আচরণের সম্মুখীন হওয়ার ফলস্বরূপ হয়, যেমন গ্যাং সহিংসতা, স্কুল গুলি, দাঙ্গা বা পুলিশের বর্বরতা। প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ যাই হোক না কেন, কমিউনিটি সহিংসতার এক্সপোজার শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অনেক নেতিবাচক মানসিক স্বাস্থ্যের ফলাফলের সাথে যুক্ত যার মধ্যে অভ্যন্তরীণ আঘাত-সম্পর্কিত লক্ষণ, একাডেমিক সমস্যা, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা রয়েছে। প্রমাণ আরও ইঙ্গিত করে যে, সহিংসতা আরও বেশি সহিংসতার জন্ম দেয়; যে শিশুরা গোষ্ঠীগত সহিংসতার সাক্ষী হয় তারা ধারাবাহিকভাবে প্রাথমিক ও মধ্য শৈশব, পাশাপাশি বয়ঃসন্ধিকাল সহ বিকাশের সময়কালে উচ্চ মাত্রার আগ্রাসন দেখায়। জটিল ট্রমা শিকার বা অন্যান্য আঘাতমূলক ঘটনার একাধিক এবং পুনরাবৃত্তিমূলক পর্বের সংস্পর্শে আসার ফলে ঘটে। যে ব্যক্তিরা একাধিক ধরনের আঘাতের সংস্পর্শে আসেন তারা প্রায়শই তাদের তুলনায় বিস্তৃত অসুবিধা প্রদর্শন করেন যাদের মাত্র কয়েকটি আঘাতের এক্সপোজারের মধ্যে একটি ছিল। উদাহরণস্বরূপ, জটিল আঘাতের সম্মুখীন ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় জটিলতা (বিচ্ছিন্নতা), আবেগপ্রবণ, শারীরিক, আচরণগত, সম্পর্কিত এবং স্ব-অবদানমূলক সমস্যা দেখা গেছে। প্রাকৃতিক এবং মানবসৃষ্ট বিপর্যয়ের অভিজ্ঞতার বাইরে, দুর্যোগ-সম্পর্কিত আঘাতের মধ্যে রয়েছে প্রিয়জনের মৃত্যু, দুর্যোগজনিত গৃহহীনতা এবং কষ্টের কারণে সৃষ্ট ব্যাঘাত এবং সম্প্রদায়ের কাঠামোর ভাঙ্গন। একটি প্রাকৃতিক দুর্যোগের সংস্পর্শে আসা একটি অত্যন্ত চাপপূর্ণ অভিজ্ঞতা যা বিশেষত শিশুদের মধ্যে বিস্তৃত অনুপযুক্ত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করতে পারে। প্রাকৃতিক দুর্যোগের সংস্পর্শে আসা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের দুর্বল মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। এক্সপোজারের পরে সময়ের সাথে সাথে মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি হ্রাস পেতে থাকে, এটি কোনও দ্রুত প্রক্রিয়া নয়। অন্তরঙ্গ অংশীদার সহিংসতা সম্প্রদায়ের সহিংসতার মতো, অন্তরঙ্গ অংশীদার সহিংসতা-সম্পর্কিত ট্রমা শিশুর উপর সরাসরি স্থায়ী হয় না, তবে পরিবারের মধ্যে সহিংসতার সংস্পর্শে আসার ফল হতে পারে, প্রায়শই এক বা একাধিক যত্নশীল বা পরিবারের সদস্যদের বিরুদ্ধে স্থায়ী সহিংসতা হতে পারে। এটি প্রায়শই শিশুর সরাসরি শারীরিক ও মানসিক নির্যাতনের সাথে থাকে। জীবনের প্রাথমিক বছরগুলিতে একজন তত্ত্বাবধায়কের বিরুদ্ধে সহিংসতা এবং হুমকির সাক্ষী হওয়া একটি শিশুর স্বাস্থ্য এবং বিকাশের উপর গুরুতর প্রভাবের সাথে যুক্ত। শিশুদের ফলাফলের মধ্যে রয়েছে মানসিক যন্ত্রণা, আচরণগত ব্যাধি, স্ব-নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত, সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় অসুবিধা এবং বিশৃঙ্খল সংযুক্তি। যে শিশুরা আন্তঃব্যক্তিগত সহিংসতার সংস্পর্শে এসেছিল তাদের আন্তঃব্যক্তিগত আঘাতের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। অন্তরঙ্গ সঙ্গীর সহিংসতা দেখার প্রভাব ছোট বাচ্চাদের জন্য আরও গুরুতর হতে পারে। ছোট শিশুরা কেবল শারীরিক যত্নের জন্যই নয়, মানসিক যত্নের জন্যও বড় শিশুদের তুলনায় তাদের যত্নশীলদের উপর সম্পূর্ণ নির্ভরশীল। তাদের স্বাভাবিক স্নায়বিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক বিকাশের জন্য এটি প্রয়োজন। এই নির্ভরতা তাদের যত্নশীলদের বিরুদ্ধে সহিংসতা প্রত্যক্ষ করার ক্ষেত্রে তাদের দুর্বলতায় অবদান রাখতে পারে। মেডিকেল ট্রমা মেডিকেল ট্রমা, যাকে কখনও কখনও 'পেডিয়াট্রিক মেডিকেল ট্রমাটিক স্ট্রেস' বলা হয়, ব্যথা, আঘাত, গুরুতর অসুস্থতা, চিকিৎসা পদ্ধতি এবং আক্রমণাত্মক বা ভীতিজনক চিকিত্সার অভিজ্ঞতার প্রতি শিশু এবং তাদের পরিবারের মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াকে বোঝায়। চিকিৎসা সংক্রান্ত আঘাত একটি একক বা একাধিক চিকিৎসা সংক্রান্ত ঘটনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটতে পারে। শিশুদের মধ্যে, তারা এখনও জ্ঞানীয় দক্ষতা বিকাশ করছে এবং এই কারণে তারা তথ্যকে ভিন্নভাবে প্রক্রিয়া করে। তারা হয়তো ব্যথাকে শাস্তির সঙ্গে যুক্ত করতে পারে এবং বিশ্বাস করতে পারে যে তারা এমন কিছু ভুল করেছে যার ফলে তারা ব্যথায় ভুগছে অথবা তারা কোনওভাবে তাদের আঘাত করেছে। শিশুরা তাদের বেদনাদায়ক চিকিৎসা অভিজ্ঞতার কারণে তাদের যত্নশীলদের সাথে তাদের সংযুক্তিতে ব্যাঘাত অনুভব করতে পারে। এটি নির্ভর করে শিশুর বয়স এবং তাদের চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা সম্পর্কে তাদের বোঝার উপর। উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট শিশু তাদের পিতামাতার দ্বারা বিশ্বাসঘাতকতা অনুভব করতে পারে যদি তাদের এমন ক্রিয়াকলাপে অংশ নিতে হয় যা শিশুর ব্যথার কারণ এবং অবদান রাখে যেমন ওষুধ দেওয়া বা ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া। একই সময়ে, পিতামাতারা শক্তিহীন, অপরাধবোধ বা অপ্রতুল বোধ করার কারণে পিতামাতা-সন্তানের সম্পর্ক তিক্ত হয়ে ওঠে। শারীরিক নিপীড়ন শিশু শারীরিক নিপীড়ন হল কোনও শিশুকে চড়, মারধর, আঘাত বা অন্যথায় ক্ষতি করার কারণে সৃষ্ট শারীরিক আঘাত বা শারীরিক আঘাত। এই অপব্যবহারকে অ-দুর্ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আঘাতগুলি হালকা ক্ষত থেকে শুরু করে হাড় ভাঙা, মাথার খুলি ভেঙে যাওয়া এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। শিশুদের শারীরিক নির্যাতনের স্বল্পমেয়াদী পরিণতির মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচার, জ্ঞানীয় বা বৌদ্ধিক অক্ষমতা, সামাজিক দক্ষতার ঘাটতি, পিটিএসডি, অন্যান্য মানসিক ব্যাধি, তীব্র আগ্রাসন এবং বহিরাগত আচরণ, উদ্বেগ, ঝুঁকি নেওয়ার আচরণ এবং আত্মঘাতী আচরণ। দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির মধ্যে রয়েছে অন্যদের বিশ্বাস করতে অসুবিধা, কম আত্মসম্মান, উদ্বেগ, শারীরিক সমস্যা, রাগ, আগ্রাসনের অভ্যন্তরীণকরণ, হতাশা, আন্তঃব্যক্তিক সমস্যা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার। শরণার্থী-সম্পর্কিত শৈশবের ট্রমা যুদ্ধ, নিপীড়ন বা সহিংসতার কারণে শিশুর উৎপত্তির দেশে ঘটতে পারে, তবে স্থানচ্যুতি প্রক্রিয়া বা এমনকি গন্তব্য দেশে পুনর্বাসনের ব্যাঘাত এবং রূপান্তরের ফলও হতে পারে। শরণার্থী যুবকদের গবেষণায় যুদ্ধ সম্পর্কিত আঘাতের উচ্চ মাত্রার সংস্পর্শে আসার কথা বলা হয়েছে এবং শিশুদের মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য এই অভিজ্ঞতার গভীর বিরূপ পরিণতি পাওয়া গেছে। শরণার্থী শিশুদের মধ্যে আঘাতের অভিজ্ঞতার কিছু ফলাফল হল আচরণগত সমস্যা, মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পিটিএসডি এবং সমন্বয় করতে অসুবিধা। পৃথকীকরণের আঘাত হল সংযুক্তির সম্পর্কের একটি ব্যাঘাত যা স্নায়বিক বিকাশকে ব্যাহত করে এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। একজন তত্ত্বাবধায়কের থেকে দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছেদ একটি শিশুর জন্য অত্যন্ত বেদনাদায়ক হতে পারে। উপরন্তু, একটি পৃথক শৈশব ট্রমা সহ্য করার সময় পিতামাতার বা সংযুক্তি ব্যক্তিত্বের থেকে বিচ্ছেদ শিশুর সংযুক্তি সুরক্ষার উপর স্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে। এটি পরে পোস্ট-ট্রমাটিক প্রাপ্তবয়স্ক লক্ষণবিদ্যার বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে। ট্রমাটিক শোক ঐতিহ্যবাহী শোক প্রক্রিয়া থেকে আলাদা যে শিশুটি দৈনন্দিন জীবনের সঙ্গে মানিয়ে নিতে অক্ষম, এমনকি তাদের মৃত্যুর পরিস্থিতির বাইরে কোনও প্রিয়জনকে মনে রাখতে পারে না। এটি প্রায়শই এমন হতে পারে যখন মৃত্যু হঠাৎ অসুস্থতা বা সহিংসতার কারণে হয়। চিকিৎসা শৈশবের আঘাতের স্বাস্থ্যগত প্রভাবগুলি যত্ন ও চিকিৎসার মাধ্যমে প্রশমিত করা যেতে পারে। মনোসামাজিক চিকিৎসা এবং ফার্মাকোলজিক চিকিৎসা সহ শৈশবের ট্রমার জন্য অনেক চিকিৎসা রয়েছে। মনোসামাজিক চিকিৎসা ব্যক্তিদের প্রতি লক্ষ্য করা যেতে পারে, যেমন সাইকোথেরাপি, বা বৃহত্তর জনগোষ্ঠীর প্রতি লক্ষ্য করা যেতে পারে, যেমন স্কুল-ব্যাপী হস্তক্ষেপ। যদিও বর্তমান প্রমাণের গবেষণায় (পদ্ধতিগত পর্যালোচনা) দেখা গেছে যে অনেক ধরনের চিকিৎসা কার্যকর, ট্রমা-কেন্দ্রিক জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি শৈশবের ট্রমার চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে কার্যকর হতে পারে। এর বিপরীতে, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে শৈশবের আঘাতের চিকিৎসার জন্য মনোসামাজিক থেরাপির তুলনায় ফার্মাকোলজিক থেরাপি কম কার্যকর হতে পারে। সবশেষে, প্রাথমিক হস্তক্ষেপ শৈশবের আঘাতের নেতিবাচক স্বাস্থ্য প্রভাবগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (সিবিটি) হল পিটিএসডি-র জন্য পছন্দের মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা এবং সর্বোত্তম-অনুশীলন চিকিত্সার নির্দেশিকা দ্বারা সুপারিশ করা হয়। সিবিটির লক্ষ্য হল রোগীদের তাদের চিন্তাভাবনা, বিশ্বাস এবং মনোভাব পরিবর্তন করতে সাহায্য করা যাতে তারা তাদের আবেগকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। উপরন্তু, এটি রোগীদের আঘাতের সাথে আরও ভালভাবে মোকাবিলা করতে এবং তাদের সমস্যা সমাধানের দক্ষতা উন্নত করতে সহায়তা করার জন্য গঠন করা হয়েছে। অনেক গবেষণা প্রমাণ দেয় যে সিবিটি প্রাক-চিকিত্সার মাত্রা থেকে উপসর্গ হ্রাসের মাত্রা এবং ডায়াগনস্টিক পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে পিটিএসডি চিকিত্সার জন্য কার্যকর। সংশ্লিষ্ট চিকিৎসার বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে কলঙ্ক, খরচ, ভূগোল এবং অপর্যাপ্ত চিকিৎসার প্রাপ্যতা। ট্রমা-ফোকাসড কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি ট্রমা ফোকাসড কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (টিএফ-সিবিটি) হল শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পিটিএসডি-র ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য পরিকল্পিত কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপির একটি শাখা। এই চিকিৎসা মডেলটি সিবিটির নীতিগুলিকে ট্রমা-সংবেদনশীল পদ্ধতির সাথে একত্রিত করে। এটি একটি নিরাপদ স্থানে শিশুটিকে নিজেরাই ট্রমা প্রক্রিয়া করার অনুমতি দেওয়ার আগে, যদি পাওয়া যায় তবে শিশু এবং পিতামাতা উভয়ের জন্য ট্রমার লক্ষণগুলি মোকাবেলা করার দক্ষতা প্রবর্তন করতে সহায়তা করে। গবেষণায় (নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা) দেখা গেছে যে ট্রমা-কেন্দ্রিক জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি শৈশবের ট্রমার নেতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব, বিশেষত পিটিএসডি হ্রাস করার জন্য অন্যতম কার্যকর চিকিৎসা। আই মুভমেন্ট ডিসেন্সিটাইজেশন অ্যান্ড রিপ্রোসেসিং থেরাপি (ই. এম. ডি. আর) থেরাপিস্টদের দ্বারা আঘাতজনিত স্মৃতি প্রক্রিয়াকরণে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত একটি কৌশল। হস্তক্ষেপের ফলে রোগী আঘাতজনিত স্মৃতিগুলি স্মরণ করে এবং তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করার জন্য চোখের নড়াচড়া বা আঙুলের ট্যাপিংয়ের মতো দ্বিপক্ষীয় উদ্দীপনা ব্যবহার করে। প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয় যখন রোগী স্মৃতির প্রতি সংবেদনহীন হয়ে পড়ে এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া ছাড়াই এটি স্মরণ করতে পারে। একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ই. এম. ডি. আর এমন শিশুদের মধ্যে পি. টি. এস. ডি-র লক্ষণগুলি হ্রাস করেছে যারা একক আঘাতজনিত ঘটনার সংস্পর্শে এসেছিল এবং এটি সাশ্রয়ী ছিল। উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে ই. এম. ডি. আর পিটিএসডি-র জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা। ডায়ালেকটিক্যাল বিহেভিয়ার থেরাপি (ডিবিটি) আত্ম-ক্ষতি প্রতিরোধে এবং অভিজ্ঞতামূলক এড়ানো হ্রাস করে আন্তঃব্যক্তিগত কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং জ্ঞানীয় আচরণগত এবং মাইন্ডফুলনেস কৌশলগুলির সংমিশ্রণের মাধ্যমে রাগ প্রকাশ করতে সহায়তা করে। বাস্তব জীবনের নায়ক (আর. এল. এইচ) চিকিৎসা, জটিল পি. টি. এস. ডি আক্রান্ত শিশুদের জন্য একটি ক্রমিক, সংযুক্তি-কেন্দ্রিক চিকিৎসা হস্তক্ষেপ যা 3টি প্রাথমিক উপাদানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেঃ নিয়ন্ত্রণ, আবেগগতভাবে সহায়ক সম্পর্ক এবং জীবনকাহিনীর সংহতকরণকে প্রভাবিত করে স্থিতিস্থাপকতার জন্য সম্পদ এবং দক্ষতা গড়ে তুলতে। 126 জন শিশুর উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে রিয়েল লাইফ হিরোস চিকিৎসা পিটিএসডি-র লক্ষণগুলি হ্রাস করতে এবং আচরণগত সমস্যাগুলির উন্নতিতে কার্যকর। আখ্যান-আবেগ প্রক্রিয়া কোডিং ব্যবস্থা আখ্যান-আবেগ প্রক্রিয়া কোডিং ব্যবস্থা (এন. ই. পি. সি. এস) একটি আচরণগত কোডিং ব্যবস্থা যা আটটি ক্লায়েন্ট চিহ্নিতকারীকে চিহ্নিত করেঃ বিমূর্ত গল্প, খালি গল্প, আনস্টোরিড ইমোশন, ইনচোয়েট গল্প, একই পুরানো গল্প, প্রতিযোগিতামূলক প্লটলাইন গল্প, অপ্রত্যাশিত ফলাফলের গল্প এবং আবিষ্কারের গল্প। প্রতিটি চিহ্নিতকারী ভিডিওটেপ থেরাপি সেশন থেকে নেওয়া এক মিনিটের সময় বিভাগে নির্দিষ্ট আখ্যান এবং আবেগ প্রক্রিয়া সূচকগুলি যে মাত্রায় উপস্থাপন করা হয় তার উপর নির্ভর করে। বর্ণনা এবং মানসিক অভিব্যক্তির বর্ধিত সংহতকরণ পূর্বে জটিল ট্রমা থেকে পুনরুদ্ধারের সাথে যুক্ত ছিল। সংযুক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং সক্ষমতার কাঠামো সংযুক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং সক্ষমতা (এ. আর. সি) কাঠামো হল জটিল আঘাত দ্বারা প্রভাবিত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য একটি হস্তক্ষেপ। এ. আর. সি কাঠামো হল জটিল আঘাতের সম্মুখীন শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসার জন্য একটি নমনীয়, উপাদান-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ। তাত্ত্বিকভাবে সংযুক্তি, ট্রমা এবং বিকাশমূলক তত্ত্বগুলির উপর ভিত্তি করে এবং বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী, আন্তঃব্যক্তিক ট্রমার সংস্পর্শে প্রভাবিত তিনটি মূল ক্ষেত্রকে সম্বোধন করেঃ সংযুক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং বিকাশমূলক দক্ষতা। ইউএস ন্যাশনাল চাইল্ড ট্রমাটিক স্ট্রেস নেটওয়ার্কের তথ্য ব্যবহার করে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এআরসি কাঠামোর সাথে চিকিত্সা কার্যকর ছিল, যা আচরণগত সমস্যা এবং পিটিএসডি-র লক্ষণগুলিকে ট্রমা-কেন্দ্রিক জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির মতো একই মাত্রায় হ্রাস করে। স্কুল-ব্যাপী পন্থা অধ্যয়ন করা হয়েছে এমন অনেক স্কুল-ব্যাপী হস্তক্ষেপ একে অপরের থেকে যথেষ্ট আলাদা, যা শৈশবের আঘাতের চিকিত্সার জন্য স্কুল-ব্যাপী হস্তক্ষেপের সমর্থনে প্রমাণের শক্তিকে সীমাবদ্ধ করে; যাইহোক, স্কুল-ব্যাপী পদ্ধতির অধ্যয়নগুলি দেখায় যে তারা মাঝারিভাবে কার্যকর হতে থাকে, আঘাতের লক্ষণগুলি হ্রাস করে, আচরণ পরিবর্তনকে উৎসাহিত করে এবং আত্মসম্মান উন্নত করে। ফার্মাসিউটিক্যাল চিকিৎসা বেশিরভাগ গবেষণা যা শৈশবের আঘাতের চিকিত্সার জন্য ফার্মাসিউটিক্যালস (ওষুধ) ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে বিশেষত পিটিএসডি চিকিত্সার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। পি. টি. এস. ডি হল শুধুমাত্র একটি স্বাস্থ্যগত প্রভাব যা শৈশবের আঘাতের ফলে হতে পারে। খুব কম গবেষণা পি. টি. এস. ডি ছাড়াও শৈশবের আঘাতের অন্যান্য স্বাস্থ্য প্রভাবের চিকিৎসার জন্য ফার্মাসিউটিক্যাল চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রি-আপটেক ইনহিবিটারস (এস. এস. আর. আই) এবং অন্যান্য অ্যান্টি-ডিপ্রেস্যান্ট হল এমন ওষুধ যা সাধারণত পি. টি. এস. ডি-র উপসর্গগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। গবেষণায় (নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা) দেখা গেছে যে পি. টি. এস. ডি-র চিকিৎসার জন্য মনোসামাজিক থেরাপির তুলনায় ওষুধ কম কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, পি. টি. এস. ডি-র জন্য সি. বি. টি-র মতো অন্য ধরনের থেরাপির সাথে যুক্ত হলে ওষুধগুলি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। তথ্যসূত্র শিশু ও কিশোর মনোচিকিৎসা ট্রমা ধরনের প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা