Waxy flexibility
মোমের নমনীয়তা হল বারোটি উপসর্গের মধ্যে একটি যা ক্যাটাটোনিয়া নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এটি একটি সাইকোমোটর লক্ষণ যার ফলে উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় এবং একটি অচল ভঙ্গিতে থাকার প্রবণতা দেখা দেয়। যদি কেউ মোমের নমনীয়তা সহ কারও হাত নাড়ান, তবে রোগী সেই হাতটি যেখানে স্থাপন করা হয়েছিল সেখানে রাখবেন যতক্ষণ না এটি আবার সরানো হয় যেন নমনীয় মোম স্থাপন করা হয়। রোগীকে স্থানান্তরিত করার প্রচেষ্টাগুলি "সামান্য, এমনকি প্রতিরোধের" দ্বারা পূরণ করা হয়। লক্ষণ মোমের নমনীয়তা ক্যাটাটোনিয়ার একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ। এটি রোগীর শরীরকে নাড়াচাড়া করার প্রতিরোধ প্রদর্শনকে বোঝায়। একজন ব্যক্তির ভঙ্গিমার পরিবর্তন একটি উষ্ণ মোমবাতি বাঁকানোর অনুরূপ। মোমের নমনীয়তা প্রায়শই ক্যাটাটোনিয়ার অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে বিকশিত হয়, যার মধ্যে রয়েছেঃ স্থায়িত্বঃ গতির কোনও লক্ষণ দেখাচ্ছে না ভঙ্গিঃ দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরের অনুপযুক্ত অবস্থানে ধরে রাখা মিউটিজমঃ কথা বলার অভাব বা অনুপস্থিতি অ্যাম্বিটেন্ডেন্সিঃ একটি স্বেচ্ছাসেবী কর্মের প্রত্যাশায় অসম্পূর্ণ মোটর প্রতিক্রিয়াগুলির একটি প্যাটার্ন প্রত্যাহার এবং খেতে অস্বীকার করা তাকানো বা চোখে কোনও ফোকাস নেই নেতিবাচকতাঃ অন্যদের পরামর্শের প্রতি অবিচ্ছিন্ন প্রতিরোধ বা প্রত্যাশা বা আদেশের বিপরীতে ক্রিয়া স্বয়ংক্রিয় আনুগত্যঃ অত্যধিক, সমালোচনাহীন, বা অন্যের অনুরোধ, পরামর্শ বা আদেশগুলির সাথে যান্ত্রিক সম্মতি স্টেরিওটাইপিঃ একই শব্দ, গতিবিধি বা অন্যান্য আচরণের ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি কারণ মোমের নমনীয়তা এবং ক্যাটাটোনিয়ার সঠিক কারণ হল এগুলি মূলত অন্যান্য অন্তর্নিহিত রোগের ফলে ঘটে বলে মনে করা হয়। ঐতিহাসিকভাবে, মোমের নমনীয়তা এবং ক্যাটাটোনিয়া সিজোফ্রেনিয়ার জন্য পছন্দ করা হয়েছে। ডিএসএম-3 মানদণ্ড অনুসরণ করা একটি সম্ভাব্য এবং পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে ক্যাটাটোনিয়ার একটি 24.4% হার ছিল। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে বিগত দশকগুলিতে সিজোফ্রেনিক ব্যাধিগুলির মধ্যে ক্যাটাটোনিক উপপ্রকার নির্ণয় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এটি সামাজিক-সাংস্কৃতিক বিকাশ এবং নিউরোলেপটিক্সের ব্যবহারের ফলাফল বলে মনে করা হয়। উপরন্তু, লক্ষণগুলি সিজোফ্রেনিয়ার বাইরে ফিট করা ভাল ছিল, যার ফলে ক্যাটাটোনিয়ার একটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল সত্তা বা মেজাজের ব্যাধি একটি বৈকল্পিক হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। মেজাজের ব্যাধি যেমন বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্নতা হল সাধারণ অবস্থা যেখানে ক্যাটাটোনিয়া প্রকাশ পায়। স্নায়বিক আঘাত যেমন খিঁচুনি, নিওপ্লাজম এবং পার্কিনসনের মতো অন্যান্য রোগের ফলেও ক্যাটাটোনিয়া হতে পারে। অটোইমিউন, প্যারানোপ্লাস্টিক, সংক্রামক, বিপাকীয় এবং নির্দিষ্ট ওষুধের এক্সপোজার এবং বিষক্রিয়ার ফলেও ক্যাটাটোনিয়া হতে পারে। গবেষণা থেকে জানা যায় যে জিনগুলি একটি ভূমিকা পালন করে, কারণ ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের যদি এই উপসর্গ থাকে তবে সম্ভাবনা বেশি হবে। গবেষণা অনুসারে, অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি নির্দিষ্ট কিছু নিউরোট্রান্সমিটার, বিশেষত জি. এ. বি. এর্জিক (গামা-অ্যামিনোবুটাইরিক অ্যাসিড) নিউরোট্রান্সমিটারের অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত। এগুলি নিউরোট্রান্সমিটার যা সংবেদনশীল এবং জ্ঞানীয় উভয় কার্যকারিতা পরিচালনা করে। ক্যাটাটোনিক লক্ষণগুলি হল জি. এ. বি. এ-রজিক নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমে ব্যাঘাতের সম্ভাব্য ফলাফল। ধারণা করা হয় যে ক্যাটাটোনিয়া রোগীদের মস্তিষ্কে জি. এ. বি. এ-র ক্রিয়া হ্রাস পায়। সাধারণত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে মোমের নমনীয়তা নিশ্চিত করা যেতে পারে। এর জন্য সাধারণত ল্যাব টেস্টিং বা ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষা যেমন ই. ই. জি, এম. আর. আই বা সি. টি অন্তর্নিহিত কারণ নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে। স্টুপার বা নেতিবাচকতার মতো দুই বা ততোধিক অন্যান্য উপসর্গের পাশাপাশি মোমের নমনীয়তা ক্যাটাটোনিয়া নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট। চিকিৎসা মোমের নমনীয়তার চিকিৎসার জন্য ক্যাটাটোনিয়া নামক অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা প্রয়োজন। ক্যাটাটোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল বেনজোডিয়াজেপাইন। বেনজোডিয়াজেপাইন হল এমন ওষুধ যা জি. এ. বি. এ রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে এবং ক্যাটাটোনিয়ার চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ বলে মনে করা হয়। এগুলির এমন বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা উদ্বেগ হ্রাস করে, পেশীগুলিতে শিথিল করে, উত্তেজনা হ্রাস করে এবং ঘুমকে প্ররোচিত করে। প্রায়শই ব্যবহৃত বেনজোডিয়াজেপাইন হল লোরাজেপাম। একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে 107 জনের নমুনায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 3 জনের মধ্যে 2 জন লোরাজেপামে যথেষ্ট সাড়া দিয়েছে। আরেকটি সাধারণ চিকিৎসা হল ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি)। ই. সি. টি মূলত তখনই ব্যবহার করা হয় যখন রোগীর লক্ষণগুলি এক সপ্তাহের জন্য বেনজোডিয়াজেপিনের প্রতি সাড়া দিতে ব্যর্থ হয় এবং ক্যাটাটোনিয়ার অন্তর্নিহিত কারণ হয় চিকিত্সা করা যায় না বা চিকিত্সার পরে লক্ষণগুলির উন্নতি করে না। ই. সি. টি ক্যাটাটোনিয়ার প্রাথমিক এবং গৌণ উভয় লক্ষণের সমাধানে কার্যকর। এটিও দেখা গেছে যে মোমের নমনীয়তা সহ ক্যাটাটোনিক রোগীরা ক্যাটাটোনিয়ার অন্যান্য উপসর্গের রোগীদের তুলনায় ই. সি. টি-তে দ্রুত সাড়া দেয়। সুপ্রতিষ্ঠিত তথ্য দ্বারা ইসিটি নিরাপদ এবং কার্যকর প্রমাণিত হওয়া সত্ত্বেও, এর সাথে এখনও একটি কলঙ্ক যুক্ত রয়েছে। ক্যাটাটোনিয়ায় এর ব্যবহারের জন্য আইনি বিধিনিষেধও গুরুত্বপূর্ণ বাধা। প্রতিরোধ ক্যাটাটোনিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই কোনও না কোনও ধরনের মানসিক সঙ্কটের মধ্য দিয়ে যান। অতএব, ক্যাটাটোনিয়া এবং মোমের নমনীয়তা প্রতিরোধ করার প্রক্রিয়ায় একজনের চাপের মাত্রা হ্রাস করা প্রাথমিক পদক্ষেপ হওয়া উচিত। যেহেতু মোমের নমনীয়তা একটি সাইকোমোটর লক্ষণ, তাই অন্যটিকে অবহেলা করার সময় একটি দিকের উপর বেশি মনোনিবেশ করার পরিবর্তে অবস্থার সাইকো এবং মোটর উভয় দিক জুড়ে মনোযোগ ছড়িয়ে দেওয়া উচিত। মানসিক সহায়তার সুযোগ থাকাকালীন একটি উজ্জ্বল, পরিষ্কার পরিবেশে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য মোমের নমনীয়তা বনাম ক্যাটালেপসি যদিও মোমের নমনীয়তা এবং ক্যাটালেপসি উভয়ই ক্যাটাটোনিয়ার ভঙ্গিমা লক্ষণ। উভয় উপসর্গই রোগীর কঠোর এবং অনমনীয় ভঙ্গিমার বর্ণনা দেয়। তবে, এখনও কিছু মৌলিক পার্থক্য রয়েছে। একদিকে, মোমের নমনীয়তা সেই অবস্থাকে বোঝায় যেখানে রোগীর অঙ্গ এবং জয়েন্টগুলি একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে থাকে, তবে এটি কঠোরতার ধীর মুক্তির উপর জোর দেয় যেন তাদের অঙ্গগুলি মোমের তৈরি। অন্যদিকে, ক্যাটালেপসি বাহ্যিক উদ্দীপনা নির্বিশেষে ন্যূনতম নড়াচড়া সহ দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থির ভঙ্গিমায় মনোনিবেশ করে। এর অর্থ হল, কোনও অঙ্গবিন্যাস অস্বস্তিকর হলেও রোগী সেই অবস্থানেই থাকবেন, এমনকি বাহ্যিক ব্যথা অনুভব করলেও নড়াচড়া করবেন না। তথ্যসূত্র বাইপোলার ডিসঅর্ডার স্কিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণ এবং মানসিক ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলির মধ্যে বাহ্যিক যোগসূত্র