Junctional rhythm
অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নোড (এভি নোড), অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে "জংশন" এলাকায় টিস্যুর একটি লোকাস থেকে আসা আবেগ থেকে উদ্ভূত একটি অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনকে জংশনাল রিদম বর্ণনা করে। স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, হৃৎপিণ্ডের সিনোট্রিয়াল নোড (এসএ নোড) অঙ্গটির স্পন্দনের হার নির্ধারণ করে-অন্য কথায়, এটি হৃৎপিণ্ডের "পেসমেকার"। সাইনাস রিদমের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ সাইনোআট্রিয়াল নোডে উৎপন্ন হয় এবং অ্যাট্রিয়াকে ডিপোলারাইজ করে। স্রোত তখন অ্যাট্রিয়া থেকে অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নোডের মধ্য দিয়ে এবং হিজের বান্ডিলের মধ্যে দিয়ে যায়, যেখান থেকে এটি পুর্কিনজে তন্তু বরাবর ভ্রমণ করে ভেন্ট্রিকলগুলিতে পৌঁছায় এবং ডিপোলারাইজ করে। এই সাইনাস ছন্দ গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি নিশ্চিত করে যে হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়া ভেন্ট্রিকলের আগে নির্ভরযোগ্যভাবে সংকুচিত হয়। জংশনাল রিদমে, তবে, সাইনোআট্রিয়াল নোড হৃৎপিণ্ডের ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করে না-এটি উপরে বর্ণিত পথ বরাবর কোথাও সঞ্চালনে কোনও ব্লকের ক্ষেত্রে বা অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম বা অন্যান্য অনেক পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে। যখন এটি ঘটে, হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নোড বা তাঁর বান্ডিল পেসমেকার হিসাবে দায়িত্ব নিতে পারে, বৈদ্যুতিক সংকেত শুরু করে যা হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন ঘটায়। এভি নোডে ছন্দের উৎপত্তি কোথায় তার উপর নির্ভর করে, পশ্চাদগামী সঞ্চালনের কারণে ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের আগে, ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের সময় বা ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের পরে অ্যাট্রিয়া সংকুচিত হতে পারে। যদি এ. ভি নোড এবং এস. এ নোডের মধ্যে কোনও বাধা থাকে, তবে অ্যাট্রিয়াটি একেবারেই সঙ্কুচিত নাও হতে পারে। একটি ইসিজি দেখে জংশনাল ছন্দ নির্ণয় করা যেতে পারেঃ এটি সাধারণত একটি পি তরঙ্গ ছাড়াই বা একটি উল্টানো পি তরঙ্গের সাথে উপস্থিত হয়। পশ্চাদগামী, বা উল্টানো, পি তরঙ্গগুলি এভি নোড থেকে এসএ নোডের দিকে ডিপোলারাইজেশনকে বোঝায়। এপিডেমিওলজি জংশনাল ছন্দ পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে দেখা যায় এবং ছোট শিশু এবং ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, বিশেষ করে ঘুমের সময় মাঝে মাঝে দেখা যায়। এটি সাধারণত সাইনাস নোড ডিসফাংশন রোগীদের মধ্যে ঘটে। 65 বছরের বেশি বয়সী কার্ডিওলজি রোগীদের সাইনাস নোড ডিসফাংশন থাকে। এস. এ নোডকে দুর্বল করে এমন যে কোনও কিছু সম্ভাব্যভাবে একটি সংযোগমূলক ছন্দের দিকে নিয়ে যেতে পারে। নিচে কিছু উদাহরণ দেওয়া হলঃ চেস্ট ট্রমা ইস্কেমিক হৃদরোগ সিক সাইনাস সিন্ড্রোম মায়োকার্ডাইটিস হাইপোথাইরয়েডিজম হাইপারক্লেমিয়া মাসকুলার ডিস্ট্রফি কিছু ওষুধ অন্যান্য স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি ক্লিনিকাল উপস্থাপনা একজন রোগীর উপস্থাপনা এবং লক্ষণগুলি বৈচিত্র্যময় এবং প্রায়শই সংযোগমূলক তালের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভরশীল। উদাহরণস্বরূপ, রোগী উপসর্গহীন হতে পারে, অথবা শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা অনুভব করতে পারে যদি তাদের অন্তর্নিহিত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর থাকে। অন্যান্য অনির্দিষ্ট ফলাফলের মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, ধড়ফড়ানি এবং বেরিয়ে যাওয়া। ইসিজির মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয় করা হয়। ই. সি. জি-র ফলাফল প্রথম অনুসন্ধানটি হল যে, সংযোগমূলক ছন্দ হল নিয়মিত ছন্দ। এর অর্থ হল বিটের মধ্যে সময়ের ব্যবধান স্থির থাকে। পরবর্তী স্বাভাবিক ফলাফল হল একটি সাধারণ কিউ. আর. এস। যেহেতু আবেগ এখনও তাঁর বান্ডিলের নিচে ভ্রমণ করে, তাই কিউ. আর. এস প্রশস্ত হবে না। জংশনাল ছন্দ ব্র্যাডিকার্ডিয়া, একটি স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন বা টাকিকার্ডিয়ার সাথে উপস্থিত হতে পারে। সবচেয়ে সুস্পষ্ট অস্বাভাবিক আবিষ্কার হবে অস্বাভাবিক পি তরঙ্গ। তিনটি বিকল্পের মধ্যে একটি হতে পারেঃ 1। কোনও পি তরঙ্গ নেই। এর কারণ হল অ্যাট্রিয়ায় পশ্চাদগামী প্রবাহের ব্যর্থতা অথবা পি তরঙ্গ কিউ. আর. এস-এ লুকিয়ে থাকে। যদি পি তরঙ্গ লুকিয়ে থাকে তবে এটি বোঝায় যে অ্যাট্রিয়াটি ভেন্ট্রিকলগুলির সাথে একই সময়ে ডিপোলারাইজ হয়। 2. কিউ. আর. এস কমপ্লেক্সের আগে উল্টানো পি তরঙ্গ রয়েছে। এটি অ্যাট্রিয়ায় পশ্চাদগামী প্রবাহের কারণে ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের আগে ডিপোলারাইজেশন ঘটায়। যেহেতু ডিপোলারাইজেশন বিপরীত দিকে ঘটছে, তাই পি তরঙ্গের বিচ্যুতি উল্টো হয়ে যায়। 3. কিউ. আর. এস কমপ্লেক্সের পরে উল্টানো পি তরঙ্গ রয়েছে। ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের পরে অ্যাট্রিয়ায় পশ্চাদগামী প্রবাহের কারণে এটি হয়। জংশনাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া জংশনাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল এমন একটি ছন্দ যা এখনও তাঁর এভি নোড বা বান্ডিল থেকে উৎপন্ন হয়, তবে প্রতি মিনিটে 40 বিটের কম হারে স্পন্দিত হয়। জংশনাল এস্কেপ রিদম জংশনাল এস্কেপ রিদম হল এমন একটি ছন্দ যা এখনও তাঁর এভি নোড বা বান্ডিল থেকে উৎপন্ন হয়, তবে এভি নোডের অভ্যন্তরীণ স্বয়ংক্রিয়তায় প্রতি মিনিটে 40 থেকে 60 বিটের মধ্যে স্পন্দিত হয়। ত্বরান্বিত সংযোগমূলক ছন্দ ত্বরান্বিত সংযোগমূলক ছন্দ হল যখন উদ্ভূত প্রবণতার ছন্দ প্রতি মিনিটে 40 থেকে 60 বিটের বেশি হয়, যা সংযোগস্থলের প্রাকৃতিক পরিসীমা। এটি ডাইগক্সিন বিষাক্ততার মতো কিছু ক্ষেত্রে ঘটে এবং সাধারণত এর হার 60 থেকে 100 বিপিএম এর মধ্যে থাকে। জংশনাল টাকিকার্ডিয়া জংশনাল টাকিকার্ডিয়া হল এমন একটি ছন্দ যা এখনও তাঁর এভি নোড বা বান্ডিল থেকে উৎপন্ন হয়, তবে প্রতি মিনিটে 100 বিটের উপরে হারে স্পন্দিত হয়। আরও দেখুন জংশনাল টাকিকার্ডিয়া জংশনাল এস্কেপ বিট রেফারেন্স কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া