Toxic encephalopathy
বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি হল একটি স্নায়বিক ব্যাধি যা ম্যাঙ্গানিজের মতো ভারী ধাতুর সংস্পর্শে আসার পরে, আফ্রিকান ট্রাইপ্যানোসোমিয়াসিসের জন্য মেলারসোপ্রোল চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, প্রেসক্রিপশন ওষুধের প্রতিকূল প্রভাব হিসাবে, বা শেলফিশ বা মিঠা জলের সায়ানোব্যাকটেরিয়া ক্রাস্টে পাওয়া সায়ানোটক্সিনগুলির মতো কোনও প্রাকৃতিক টক্সিনের চরম ঘনত্বের সংস্পর্শে আসার ফলে টলুইনের মতো নিউরোটক্সিক জৈব দ্রাবকগুলির সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি নিউরোটক্সিক্যান্টের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজারের পরে ঘটতে পারে, যার মধ্যে সমস্ত প্রাকৃতিক টক্সিন রয়েছে। বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যা পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং দৃষ্টিশক্তির সমস্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি বিভিন্ন রাসায়নিকের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি সাধারণত দৈনন্দিন জীবনে ব্যবহৃত হয়, অথবা সায়ানোটক্সিন যা ক্ষতিকারক শৈবালের ফুল (এইচ. এ. বি) থেকে জৈব-সঞ্চিত হয় যা জলাশয়ের বেন্থিক স্তরে স্থির হয়ে থাকে। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি স্থায়ীভাবে মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে এবং বর্তমানে চিকিৎসা মূলত শুধুমাত্র উপসর্গগুলির জন্য। "এনসেফালোপ্যাথি" একটি সাধারণ শব্দ যা মস্তিষ্কের ত্রুটিকে বর্ণনা করে এবং "বিষাক্ত" দাবি করে যে মস্তিষ্কের বিষাক্ত পদার্থের কারণে এই ত্রুটি ঘটে। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির সবচেয়ে বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য হল একটি পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা। তীব্র নেশা অনেক সিন্থেটিক রাসায়নিক নিউরোটক্সিক্যান্টের সংস্পর্শে আসার একটি বিপরীতমুখী লক্ষণ। তীব্র নেশার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব, এবং বেশ কয়েক বছর ধরে এই নিউরোটক্সিক্যান্টগুলির নিয়মিত সংহত এক্সপোজার ব্যক্তিকে বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলে। নিউরোটক্সিক রাসায়নিকের নিম্ন মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজার মেজাজে বিপরীতমুখী পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং প্রভাব ফেলতে পারে যা এক্সপোজার বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে সমাধান হয়। অন্যদিকে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি হল স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের ক্রমাগত পরিবর্তন যা সাধারণত যথাক্রমে উচ্চ ঘনত্ব এবং দীর্ঘ সময়ের সংস্পর্শে আসে। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলি এক্সপোজার বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে সমাধান হয় না এবং এর মধ্যে স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ডিমেনশিয়া, ছোট ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন/বর্ধিত বিরক্তি, মনোনিবেশের সমস্যার ছদ্মবেশী সূচনা, মাথাব্যথা, হালকা মাথা, অ্যাটাক্সিয়া, অনিচ্ছাকৃত চলাচল (পার্কিনসনিজম), ক্লান্তি, খিঁচুনি, বাহু শক্তির সমস্যা এবং বিষণ্নতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ফেল্ডম্যান এবং সহকর্মীদের একটি গবেষণাপত্রে 57 বছর বয়সী গৃহ চিত্রশিল্পীর মধ্যে নিউরোবিহেভিয়ারাল প্রভাবগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যা নিয়মিত প্রচুর পরিমাণে দ্রাবকগুলির সংস্পর্শে আসে। ম্যাগনেটিক রিসোনেন্স ইমেজিং (এম. আর. আই) বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, পুটামেনে ডোপামিন সংশ্লেষণের হার বৃদ্ধি পেয়েছে, অ্যান্টেরিয়র এবং টোটাল কর্পাস ক্যালোসাম ভলিউম হ্রাস পেয়েছে, প্যারাইটাল হোয়াইট ম্যাটার, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং থ্যালামাসে ডিমাইলিনেশন হয়েছে, পাশাপাশি স্নায়বিক ক্ষতিপূরণের কারণে মস্তিষ্কের সামনের অংশগুলির অস্বাভাবিক সক্রিয়তা রয়েছে। এস. পি. ই. সি. টি মস্তিষ্কের ইমেজিংয়ের আগ্রহের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে সমস্ত কর্টিকাল অঞ্চলের সংখ্যাগরিষ্ঠ অংশ এবং কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ায় গ্লোবাস প্যালিডাস। এস. পি. ই. সি. টি মস্তিষ্কের ইমেজিং-এর চিকিৎসা সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে, বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির জন্য স্বাক্ষর নিদর্শনগুলি কর্টেক্সের উপর একটি অনির্দিষ্ট প্যাচযুক্ত, বিচ্ছুরিত প্যাটার্ন, এবং কখনও কখনও সাবকোর্টিকাল অঞ্চলে দেখানো হয়, যদি এক্সপোজার গুরুতর হয়। একটি যত্নশীল পেশাগত, ওষুধ এবং চিকিৎসা ইতিহাস, মানসম্মত ইমেজিং এবং নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা সহ বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির সাথে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং মানক ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া সর্বাগ্রে। কারণ এছাড়াও, রাসায়নিক পদার্থ, যেমন সীসা, যা বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথিকে উস্কে দিতে পারে, কখনও কখনও দৈনন্দিন পণ্য যেমন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, পরিষ্কার করার পণ্য, নির্মাণ সামগ্রী, কীটনাশক, এয়ার ফ্রেশনার এবং এমনকি পারফিউমেও পাওয়া যায়। এই ক্ষতিকারক রাসায়নিকগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে (এয়ার ফ্রেশনারের ক্ষেত্রে) প্রয়োগ করা যেতে পারে (পারফিউমের ক্ষেত্রে)। এই পদার্থগুলি মস্তিষ্কে দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, কারণ এগুলি লাইপোফিলিক এবং রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা জুড়ে সহজেই পরিবহন করা হয়। এটি ঝিল্লির দ্রবণীয়তা বৃদ্ধি এবং স্থানীয় রক্ত প্রবাহের ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সি. এন. এস) দ্রাবক গ্রহণ উচ্চ মাত্রার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে আরও বৃদ্ধি পায়। যখন এগুলি অবিলম্বে ডিটক্সিফাই করা হয় না, তখন বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলি দেখা দিতে শুরু করে। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী পরিস্থিতিতে, এই প্রভাবগুলি এতটা গুরুতর নাও হতে পারে যে অনেক পরে লক্ষ্য করা যায়। বর্ধিত এক্সপোজার সময় এবং রাসায়নিকগুলির বর্ধিত ঘনত্ব বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির প্রভাবকে আরও খারাপ করে তুলবে, সম্পর্কিত কাঠামোগত সিএনএস ক্ষতি এবং সরাসরি কার্যকরী দুর্বলতার পরিণতির কারণে। সাবএক্যুট বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথিগুলি তাদের প্রায়শই বিবর্তনের প্রতারণামূলক গতি, অনির্দিষ্ট প্রকাশ, পৃথক সত্তা হিসাবে আপেক্ষিক বিরলতা এবং নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ঘন ঘন অভাবের কারণে সনাক্ত করা চ্যালেঞ্জিং। তবুও এগুলি সামগ্রিকভাবে শনাক্ত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সাবএক্যুট বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি একটি সাধারণ সমস্যা যা নির্ণয় এবং দক্ষতার সাথে চিকিত্সা না করা হলে গুরুতর, অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণ হতে পারে। এই নিবন্ধটি অজৈব টক্সিন, কার্বন মনোক্সাইড (সিও), অ্যান্টি-বায়োটিক্স, অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক এজেন্ট এবং মানসিক ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট আরও কিছু গুরুত্বপূর্ণ সাবএক্যুট বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোমের ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক দিকগুলি পর্যালোচনা করে। সমস্ত থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপগুলি সুবিধা এবং বিরূপ প্রভাব সহ দ্বিমুখী তলোয়ার, এবং ফার্মাকোথেরাপি ব্যতিক্রম নয়। ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ প্রবর্তনের অল্প সময়ের মধ্যেই, হাইপারথার্মিয়া, পেশী অনমনীয়তা, স্বায়ত্তশাসিত অস্থিতিশীলতা এবং বিশৃঙ্খল মানসিক অবস্থার সাথে তুলনামূলকভাবে বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা অ্যান্টিসাইকোটিক্স দিয়ে চিকিত্সা করা কিছু রোগীর মধ্যে বিকাশের জন্য স্বীকৃত হয়েছিল। অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ব্যবহার দ্বারা প্ররোচিত এই ধরনের এনসেফালোপ্যাথিকে নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (এন. এম. এস) হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল এবং অ্যান্টিসাইকোটিক্সের পরামর্শ দেওয়া প্রায় সমস্ত চিকিৎসক আজকাল এই প্রতিকূল ঘটনা সম্পর্কে সচেতন। সাইকোট্রপিক ড্রাগ থেরাপির সাথে যুক্ত আরেকটি সুপরিচিত ধরনের এনসেফালোপ্যাথি হল সেরোটোনিন বিষাক্ততা (এস. টি) বা সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (এস. এস), যা স্বায়ত্তশাসিত এবং স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণ এবং পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এন. এম. এস-এর স্বতন্ত্র প্রকৃতির বিপরীতে, এস. টি হল একটি বর্ণালী প্যাথোফিজিওলজিকাল অবস্থা যা সেরোটোনিন-সম্পর্কিত সাইকোট্রপিক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট অতিরিক্ত সেরোটোনার্জিক নিউরাল ট্রান্সমিশন থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়। এই দুই দশকে, মানসিক অসুস্থ রোগীদের জন্য সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে ফার্মাকোথেরাপি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে এবং ক্লাসিক্যাল প্রোটোটাইপাল অ্যান্টিসাইকোটিক্স এবং অ্যান্টিডিপ্রসেন্টগুলি যথাক্রমে অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক্স এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার (এসএসআরআই) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। এই নতুন উন্নত সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি সাধারণত পুরানো ওষুধের তুলনায় নিরাপদ এবং বেশি সহনীয়। যাইহোক, অস্বাভাবিক অ্যান্টিসাইকোটিক্স এন. এম. এস-এর বিকাশের ঝুঁকি থেকে মুক্ত নয়, এবং এস. এস. আর. আই-এর বিস্ফোরক প্রাদুর্ভাব কেবল হতাশার জন্যই নয়, উদ্বেগ, খাওয়া, আবেগ-নিয়ন্ত্রণ এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির মতো বেশ কয়েকটি মানসিক রোগ নির্ণয়ের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে। অতএব, এই দুটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা এখনও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) পরিবর্তিত কার্যকারিতার সাথে জড়িত সাইকোট্রপিক ওষুধের প্রধান প্রতিকূল প্রভাব হিসাবে রয়ে গেছে, যার প্রতি সমস্ত চিকিত্সকদের সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধগুলি নির্ধারণ করা উচিত। এস. এস. আর. আই-এর জনপ্রিয়তা বিচ্ছিন্নতা সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের কেস রিপোর্টও বাড়িয়েছে, যার মধ্যে কখনও কখনও উদ্বেগ এবং বিরক্তির মতো সি. এন. এস লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই অধ্যায়ে, লেখক সাইকোট্রপিক ফার্মাকোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত সিএনএস ফাংশনকে প্রভাবিত করে উপরে উল্লিখিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির একটি বিস্তৃত পর্যালোচনা প্রদান করেছেন। উপরন্তু, সাইকোট্রপিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা মনস্তাত্ত্বিক রোগীদের মধ্যে সম্ভাব্য এনসেফালোপ্যাথিক উপসর্গ সৃষ্টি করে এমন বেশ কয়েকটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা, যেমন, হাইপোনেট্রেমিয়া, ভালপ্রোয়েট-প্ররোচিত হাইপারঅ্যামোনিমিয়া, কর্পাস ক্যালোসামের ক্ষণস্থায়ী স্প্লেনিয়াল ক্ষত ইত্যাদিও বর্ণনা করা হয়েছে। বিমানের ধোঁয়ার ঘটনাগুলিকে বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে যুক্ত করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ জেটব্লু ক্যাপ্টেন অ্যান্ড্রু মায়ার্সের ক্ষেত্রে, যার সংস্পর্শে আসার ফলে হাঁটার জন্য বেতের প্রয়োজন হয়, কম্পন অনুভূত হয় এবং কথা বলতে কষ্ট হয়। পরের বছর, ফেডারেল এভিয়েশন অ্যাডমিনিস্ট্রেশন মায়ার্সের চিকিৎসা শংসাপত্র বাতিল করে; শ্রমিক ক্ষতিপূরণ বোর্ড সম্মত হয় যে এই ঘটনার ফলে মায়ার্স মস্তিষ্কের ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে। মস্তিষ্কের আরও ক্ষতি এবং আরও স্নায়বিক ঘাটতি রোধ করার প্রচেষ্টার জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। এটি বর্জনের একটি রোগ নির্ণয়, তাই অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির (হেপাটিক, ইউরেমিক, সংক্রামক, অনকোলজিক) জন্য একটি সম্পূর্ণ কাজ করা উচিত। স্নায়বিক পরীক্ষার পাশাপাশি, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার মধ্যে এম. আর. আই, পি. ই. টি বা এস. পি. ই. সি. টি মস্তিষ্কের ইমেজিং, ই. ই. জি, কিউ. ই. ই. জি এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, নিউরোসাইকোলজিকাল টেস্টিং অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ভারী ধাতুর পাশাপাশি অন্যান্য বিষাক্ত পদার্থের স্ক্রিনিং অবিলম্বে করা উচিত কারণ এগুলি কয়েকটি সাধারণ কারণ এবং রোগী তখন বিপজ্জনক পরিবেশ থেকে নিজেকে সরিয়ে নিতে পারে। উপরন্তু, রক্ত (সিবিসি) এবং মেটাবোলাইটস (সিএমপি)-এর একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা উচিত। চিকিৎসা মূলত বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির জন্য হয় এবং কেসটি কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং পুষ্টিকর পরিপূরক কিছু রোগীকে সাহায্য করতে পারে। খিঁচুনি কমাতে বা থামাতে, অ্যান্টিকনভালসেন্ট দেওয়া যেতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অ্যালকোহল থেকে আজীবন বিরত থাকা, একটি সুপ্রতিষ্ঠিত নিউরোটক্সিন এবং অবস্থার কারণ, নিউরোকগনিটিভ ফাংশনের আরও ক্ষতি রোধ করতে উৎসাহিত করা হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে বিষাক্ত পদার্থের (গুলি) সংস্পর্শে আসা থেকে অবিলম্বে অপসারণ, উপস্থিত থাকলে হতাশার সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশের চিকিত্সা এবং সম্ভাব্য দুর্বল অবস্থা মোকাবেলায় সহায়তা করার জন্য জীবন কৌশলগুলির বিধানের জন্য পরামর্শ। পূর্বাভাস বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি প্রায়শই অপরিবর্তনীয়। যদি সমস্যার উৎসটি সিস্টেম থেকে বিষাক্ত রাসায়নিক অপসারণ করে চিকিত্সা করা হয়, তবে আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা যেতে পারে, তবে বিষাক্ত রাসায়নিকের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার দ্রুত মস্তিষ্ককে ধ্বংস করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় এক্সপোজার বন্ধ হওয়ার পরে 10 বছর পর্যন্ত অবশিষ্ট জ্ঞানীয় দুর্বলতা (প্রাথমিকভাবে মনোযোগ এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণের দুর্বলতার ফলে কাজের স্মৃতিতে কর্মহীনতার সৃষ্টি হয়) প্রদর্শিত হয়েছে। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথির গুরুতর ঘটনা প্রাণঘাতী হতে পারে। এন. আই. এন. ডি. এস (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার অ্যান্ড স্ট্রোক)-এর মতো সংস্থাগুলির দ্বারা গবেষণা করা হচ্ছে যে কোন পদার্থগুলি এনসেফালোপ্যাথির কারণ হতে পারে, কেন তারা এটি করে এবং অবশেষে কীভাবে এই অবস্থা থেকে মস্তিষ্ককে রক্ষা, চিকিত্সা এবং নিরাময় করা যায়। আরও দেখুন মস্তিষ্কের ক্ষতি দীর্ঘস্থায়ী দ্রাবক-প্ররোচিত এনসেফালোপ্যাথি এনসেফালোপ্যাথি লিড পয়জনিং নিউরোলজি নোটস রেফারেন্স এনসেফালোপ্যাথি অ্যাসোসিয়েটেড উইথ সাইকোট্রপিক ড্রাগ থেরাপি ইউজি ওডাগাকি ডিপার্টমেন্ট অফ সাইকিয়াট্রি, ফ্যাকাল্টি অফ মেডিসিন, সাইতামা মেডিকেল ইউনিভার্সিটি ডিপার্টমেন্ট অফ সাইকিয়াট্রি, মোরো হাসপাতাল জাপান এক্সটার্নাল লিঙ্ক লিড-মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট নির্দেশিকা, এটিএসডিআর এনআইএনডিএস এনসেফালোপ্যাথি তথ্য পৃষ্ঠা এনসেফালোপ্যাথির কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং মেডিসিননেট নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধি দ্বারা চিকিত্সা