Cardiomegaly
কার্ডিওমেগালি (কখনও কখনও মেগাকার্ডিয়া বা মেগালোকার্ডিয়া) হল একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে যায়। এটিকে সাধারণত "বর্ধিত হৃদয় থাকা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি সাধারণত অন্তর্নিহিত অবস্থার ফল যা হৃৎপিণ্ডকে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য করে, যেমন স্থূলতা, হৃৎপিণ্ডের ভালভ রোগ, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং করোনারি ধমনী রোগ। কার্ডিওমায়োপ্যাথি কার্ডিওমেগালির সঙ্গেও যুক্ত। কার্ডিওমেগালি গুরুতর হতে পারে এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কার্ডিওমেগালি হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। কার্ডিওমেগালি সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পেতে পারে, তবে বর্ধিত হৃৎপিণ্ড (ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি) সহ অনেক লোকের আজীবন ওষুধের প্রয়োজন হয়। কার্ডিওমেগালির পারিবারিক ইতিহাস থাকা এই অবস্থার জন্য বর্ধিত ঝুঁকির ইঙ্গিত দিতে পারে। জীবনযাত্রার কারণগুলি যা কার্ডিওমেগালি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, ব্যায়াম, ওষুধ এবং অ্যালকোহল ও কোকেনের অপব্যবহার না করা। লক্ষণ এবং উপসর্গ অনেক মানুষের জন্য, কার্ডিওমেগালি উপসর্গহীন। অন্যদের ক্ষেত্রে, যদি বর্ধিত হৃদয় শরীরের রক্ত পাম্প করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে শুরু করে, তবে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছেঃ হৃৎপিণ্ডের ধড়ফড়ানি-হৃৎপিণ্ডের অনিয়মিত স্পন্দন, সাধারণত একটি ভালভের সাথে যুক্ত শ্বাসকষ্টের তীব্র সমস্যা (বিশেষত যখন শারীরিকভাবে সক্রিয়) বুকে ব্যথা কাশি, শুয়ে থাকার সময় ক্লান্তি পা ফুলে যাওয়া পেটের চারপাশে ওজন বৃদ্ধি এডিমা-ফোলা মূর্ছা যাওয়ার কারণ কার্ডিওমেগালির কারণগুলি ভালভাবে বোঝা যায় না এবং অনেক ক্ষেত্রেই এর কোনও জ্ঞাত কারণ থাকে না। জীবনধারা সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে তামাকের ব্যবহার এবং উচ্চ কোলেস্টেরল, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস। অ-জীবনযাত্রার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কার্ডিওমেগালির পারিবারিক ইতিহাস, করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি), জন্মগত হার্ট ফেইলিউর, এথেরোস্ক্লেরোটিক ডিজিজ, ভালভুলার হৃদরোগ, কার্ডিয়াক টক্সিনের সংস্পর্শে আসা, ঘুম-বিশৃঙ্খল শ্বাস-প্রশ্বাস (যেমন স্লিপ অ্যাপনিয়া), কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া, অস্বাভাবিক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং বুকের এক্স-রেতে কার্ডিওমেগালি। গবেষণা এবং পূর্ববর্তী মামলাগুলির প্রমাণ কার্ডিওমেগালির সম্ভাব্য কারণ হিসাবে নিম্নলিখিত (নীচে) কে সংযুক্ত করে। কার্ডিওমেগালির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল জন্মগত (রোগীরা জিনগত উত্তরাধিকারের উপর ভিত্তি করে এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে), উচ্চ রক্তচাপ (যা বাম ভেন্ট্রিকলকে বড় করে সময়ের সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের পেশীকে দুর্বল করে দিতে পারে) এবং করোনারি ধমনী রোগ। পরের ক্ষেত্রে, রোগটি হৃৎপিণ্ডের রক্ত সরবরাহে বাধা সৃষ্টি করে, যার ফলে টিস্যু মারা যায় যার ফলে হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য অঞ্চলগুলি আরও কঠোর পরিশ্রম করে, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের আকার প্রসারিত হয়। অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ হৃৎপিণ্ডের ভালভ রোগ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (হৃৎপিণ্ডের পেশীর রোগ) পালমোনারি হাইপারটেনশন পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন (হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল) থাইরয়েড ব্যাধি হেমোক্রোমাটোসিস (রক্তে অত্যধিক লোহা) অ্যামাইলয়েডোসিস চাগাস রোগ, যা ল্যাটিন আমেরিকায় কার্ডিওমেগালির একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। প্রক্রিয়া হৃৎপিণ্ডের মধ্যে, মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুর কার্যকরী তন্তুগুলি আকারে বৃদ্ধি পায়। হৃৎপিণ্ড কঠোর পরিশ্রম করার সাথে সাথে অ্যাক্টিন এবং মায়োসিন ফিলামেন্টগুলি কম ওভারল্যাপ অনুভব করে যা মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারের আকার বাড়ায়। যদি পেশী তন্তুগুলির সার্কোমেরেসের মধ্যে প্রোটিন ফিলামেন্টগুলির কম ওভারল্যাপ থাকে তবে তারা কার্যকরভাবে একে অপরকে টানতে সক্ষম হবে না। যদি হৃৎপিণ্ডের টিস্যু খুব বড় হয়ে যায় এবং খুব দূরে প্রসারিত হয়, তবে সেই ফিলামেন্টগুলি কার্যকরভাবে পেশী তন্তুগুলিকে ছোট করতে একে অপরের উপর টানতে পারে না, যা হৃৎপিণ্ডের স্লাইডিং ফিলামেন্ট প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। যদি তন্তুগুলি সঠিকভাবে ছোট না হয় এবং হৃদয় সঠিকভাবে সঙ্কুচিত না হয়, তবে রক্ত কার্যকরভাবে ফুসফুসে পুনরায় অক্সিজেন দেওয়ার জন্য বা শরীরের কার্যকরী টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ করার জন্য শরীরে পাম্প করা যায় না। একটি বর্ধিত হৃৎপিণ্ড হৃৎপিণ্ডের আস্তরণে রক্ত জমাট বাঁধার জন্য বেশি সংবেদনশীল। এই জমাট শরীরের অন্য কোথাও তৈরি হতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে অন্যান্য অঙ্গে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত করতে পারে। রোগ নির্ণয় বর্ধিত হৃৎপিণ্ড নির্ণয়ের জন্য অনেক কৌশল এবং পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই পরীক্ষাগুলি হৃদয় কতটা দক্ষতার সাথে পাম্প করছে তা দেখতে, হৃদয়ের কোন চেম্বারগুলি বড় করা হয়েছে তা নির্ধারণ করতে, পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের প্রমাণ খুঁজতে এবং কোনও ব্যক্তির জন্মগত হৃদরোগ আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বুকের এক্স-রেঃ এক্স-রে চিত্রগুলি ফুসফুস এবং হৃদয়ের অবস্থা কল্পনা করতে সহায়তা করে। যদি এক্স-রে-তে হৃৎপিণ্ড বড় করা হয়, তবে কারণ খুঁজে বের করার জন্য সাধারণত অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। এক্স-রে-তে একটি দরকারী পরিমাপ হল কার্ডিও-থোরাসিক অনুপাত, যা থোরাসিক খাঁচার তুলনায় হৃদয়ের আড়াআড়ি ব্যাস। এই ব্যাসগুলি পিএ বুকের এক্স-রে থেকে বুকের প্রশস্ততম বিন্দু ব্যবহার করে নেওয়া হয় এবং পার্শ্বীয় ত্বকের প্রান্তের পরিবর্তে ফুসফুসের প্লুরা পর্যন্ত পরিমাপ করা হয়। যদি অনুপাতটি 50 শতাংশের বেশি হয়, তবে প্যাথলজি সন্দেহ করা হয়। 1919 সালে সামরিক নিয়োগকারীদের পরীক্ষা করার জন্য এই পরিমাপের প্রথম প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল। হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য এই এক্স-রেগুলি ব্যবহার করার একটি নতুন পদ্ধতি হৃৎপিণ্ডের আয়তন এবং বুকের আয়তনের অনুপাত নেয় এবং এটিকে দ্বি-মাত্রিক কার্ডিওথোরাসিক অনুপাত বলা হয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামঃ এই পরীক্ষাটি ত্বকের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডগুলির মাধ্যমে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করে। আবেগগুলি তরঙ্গ হিসাবে রেকর্ড করা হয় এবং একটি মনিটরে প্রদর্শিত হয় বা কাগজে মুদ্রিত হয়। এই পরীক্ষাটি হৃদস্পন্দনের সমস্যাগুলি নির্ণয় করতে এবং হার্ট অ্যাটাক থেকে একজন ব্যক্তির হৃৎপিণ্ডের ক্ষতির মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। ইকোকার্ডিওগ্রামঃ এই পরীক্ষাটি হৃদয়ের একটি ভিডিও চিত্র তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। এই পরীক্ষার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের চারটি কক্ষের মূল্যায়ন করা যেতে পারে। স্ট্রেস টেস্টঃ একটি স্ট্রেস টেস্ট, যাকে ব্যায়াম স্ট্রেস টেস্টও বলা হয়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় হৃদয় কতটা ভাল কাজ করে সে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। এটি সাধারণত ট্রেডমিলে হাঁটা বা স্থির বাইক চালানো জড়িত যখন হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করা হয়। কার্ডিয়াক কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)। এই কৌশলগুলি পরিদর্শনের জন্য হৃৎপিণ্ডের ছবি তৈরি করে। রক্ত পরীক্ষাঃ রক্তে এমন পদার্থের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে যা হৃদরোগের সমস্যা দেখাতে পারে। রক্ত পরীক্ষা অন্যান্য অবস্থাও বাতিল করতে সাহায্য করতে পারে। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং বায়োপসিঃ এই পদ্ধতিতে, একটি ক্যাথেটার কুঁচকির মধ্যে ঢোকানো হয় এবং রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃদপিণ্ডে থ্রেড করা হয়, যেখানে পরীক্ষাগার বিশ্লেষণের জন্য হৃদয়ের একটি বায়োপসি বের করা যেতে পারে। ময়নাতদন্তঃ হৃৎপিণ্ডের ওজন মহিলাদের ক্ষেত্রে 399 গ্রাম এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে 449 গ্রামের বেশি হলে কার্ডিওমেগালি নির্দেশ করা হয়। কার্ডিওমেগালির শ্রেণীবিভাগ হৃদপিণ্ডের প্রধান বর্ধিত অবস্থান এবং/অথবা বর্ধিতকরণের কাঠামো দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট উপপ্রকারের মধ্যে রয়েছে অ্যাথলেটিক হার্ট সিনড্রোম, যা একটি অ-প্যাথোলজিকাল অবস্থা যা সাধারণত স্পোর্টস মেডিসিনে দেখা যায় যেখানে হৃৎপিণ্ড বড় হয় এবং বিশ্রামের হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয়। বর্ধিত অবস্থান দ্বারা ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বাম ডান/কোর পালমোনেল অ্যাট্রিয়াল বর্ধন বাঁ ডান বর্ধিতকরণের গঠন ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি হল কার্ডিওমেগালির সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এই অবস্থায়, হৃৎপিণ্ডের বাম এবং/অথবা ডান ভেন্ট্রিকলের দেয়ালগুলি পাতলা এবং প্রসারিত হয়ে যায়। অন্যান্য ধরনের ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকল অস্বাভাবিকভাবে পুরু হয়ে যায়। উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত বাম ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধির কারণ হয়। হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি সাধারণত একটি বংশগত অবস্থা। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওষুধ এবং চিকিৎসা/অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সংমিশ্রণ। নীচে কয়েকটি চিকিৎসার বিকল্প রয়েছেঃ ওষুধ মূত্রবর্ধক পদার্থঃ শরীরে সোডিয়াম এবং জলের পরিমাণ কমাতে, যা ধমনী এবং হৃদপিণ্ডে চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারঃ রক্তচাপ কমাতে এবং পাম্পিং ক্ষমতা উন্নত করতে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার্স (এআরবি): এসিই ইনহিবিটর সমস্যার রোগীদের জন্য এসিই ইনহিবিটারের সুবিধা প্রদান করতে। বিটা ব্লকারঃ রক্তচাপ কমাতে এবং হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে। ডিগোক্সিনঃ হার্ট পাম্পিং ফাংশন উন্নত করতে এবং হার্ট ফেইলিউরের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা কমাতে সাহায্য করে। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টসঃ রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে। অ্যান্টি-অ্যারেথমিক্সঃ হৃদস্পন্দনের স্বাভাবিক গতি বজায় রাখা। হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের যন্ত্র পেসমেকারঃ ভেন্ট্রিকলগুলির মধ্যে সংকোচনের সমন্বয় ঘটায়। অ্যারিথমিয়া, ড্রাগ থেরাপি বা ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার-ডিফাইব্রিলেটর (আই. সি. ডি)-এর ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। আই. সি. ডিঃ হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে এবং অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে বৈদ্যুতিক শক সরবরাহ করতে বুকে ছোট ছোট যন্ত্র বসানো হয়। যন্ত্রগুলি পেসমেকার হিসাবেও কাজ করতে পারে। সার্জিক্যাল পদ্ধতি ভালভ সার্জারিঃ হার্টের ভালভের সমস্যার কারণে যদি একটি বর্ধিত হার্ট হয়, তবে সার্জারি ভালভটি সরিয়ে একটি কৃত্রিম ভালভ বা শূকর, গরু বা মৃত মানব দাতার টিস্যু ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারে। যদি ভালভের মাধ্যমে রক্ত পিছনের দিকে বেরিয়ে যায় (ভালভ রিগারজিটেশন), তবে ফুটো ভালভটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। করোনারি বাইপাস সার্জারিঃ করোনারি ধমনী রোগ মোকাবেলা করার জন্য, যা একটি বর্ধিত হৃৎপিণ্ডের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইসঃ (এলভিএডি): দুর্বল হার্ট পাম্পকে সাহায্য করার জন্য, সম্ভাব্য হার্ট ট্রান্সপ্লান্টের জন্য অপেক্ষা করার সময় বা হার্ট ফেইলিউরের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা হিসাবে। হার্ট ট্রান্সপ্লান্টঃ অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার পরে একটি চূড়ান্ত বিকল্প প্রদান করা। পরিণতি কার্ডিওমেগালিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সঠিক মৃত্যুর হার অজানা। যাইহোক, অনেক মানুষ একটি বর্ধিত হৃদয় নিয়ে দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকে এবং, যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, চিকিৎসা অবস্থা উন্নত করতে এবং তাদের জীবন দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করতে পারে। হার্ট ফেইলিউরঃ সবচেয়ে গুরুতর ধরনের বর্ধিত হার্টের মধ্যে একটি, একটি বর্ধিত বাম ভেন্ট্রিকল, হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বাড়ায়। হার্ট ফেইলিউর হলে, হৃৎপিণ্ডের পেশী দুর্বল হয়ে যায় এবং ভেন্ট্রিকলগুলি এমনভাবে প্রসারিত (প্রসারিত) হয় যে হৃদয় সারা শরীর জুড়ে দক্ষতার সাথে রক্ত পাম্প করতে পারে না। রক্ত জমাট বাঁধা-যদি জমাট বাঁধা রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, তবে তারা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহকে বাধা দিতে পারে, সম্ভবত হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে যে জমাট বাঁধে তা ফুসফুসে যেতে পারে, একটি বিপজ্জনক অবস্থা যাকে পালমোনারি এম্বোলিজম বলা হয়। হৃৎপিণ্ডের বচসা-হৃদপিণ্ডের চারটি ভালভের মধ্যে দুটি-মাইট্রাল এবং ট্রাইকস্পিড ভালভ-প্রসারিত হয়ে সঠিকভাবে বন্ধ না হয়ে রক্তের পশ্চাৎপ্রবাহের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই প্রবাহটি হৃৎপিণ্ডের বচসা নামক শব্দ তৈরি করে। কার্ডিওমেগালি একটি অস্থায়ী অবস্থা হতে পারে যা নিজেই সমাধান করতে পারে। প্রস্তাবিত জীবনযাত্রার পরিবর্তন ধূমপান বন্ধ করা অ্যালকোহল এবং ক্যাফেইন গ্রহণ সীমিত করা স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা প্রতিদিনের ডায়েটে ফল এবং শাকসবজি বাড়ানো উচ্চ চর্বিযুক্ত এবং/অথবা উচ্চ শর্করাযুক্ত খাবারের ব্যবহার সীমিত করা পর্যাপ্ত আরামদায়ক ঘুমের তথ্যসূত্র আরও পড়ুন বহিরাগত লিঙ্ক আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন