Pilocytic astrocytoma
পিলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা (এবং এর বৈকল্পিক পিলোমাইক্সয়েড অ্যাস্ট্রোসাইটোমা) একটি মস্তিষ্কের টিউমার যা সাধারণত শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে (জীবনের প্রথম 20 বছরে) দেখা যায়। এগুলি সাধারণত সেরিবেলামে, ব্রেইনস্টেমের কাছে, হাইপোথ্যালামিক অঞ্চলে বা অপটিক চিয়াজমে উদ্ভূত হয়, তবে এগুলি সেরিব্রাল গোলার্ধ এবং মেরুদণ্ড সহ যে কোনও অঞ্চলে যেখানে অ্যাস্ট্রোসাইট উপস্থিত থাকে সেখানে ঘটতে পারে। এই টিউমারগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং ডব্লিউ. এইচ. ও-র ম্যালিগন্যান্সি গ্রেড 1-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। লক্ষণ ও উপসর্গ পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা দ্বারা আক্রান্ত শিশুরা বিভিন্ন উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে যার মধ্যে উন্নতি করতে ব্যর্থতা (যথাযথ ওজন বৃদ্ধি/ওজন হ্রাসের অভাব), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, বিরক্তি, টর্টিকোলিস (ঘাড় বা শুকনো ঘাড়), চলাফেরার সমন্বয় করতে অসুবিধা এবং দৃশ্যমান অভিযোগ (নিস্টাগমাস সহ) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। নিওপ্লাজমের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে অভিযোগগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। টিউমারের ভরের আকারের কারণে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সাথে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি যুক্ত। কারণ পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা জিনগত অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 1 (এনএফ 1), এবং অপটিক নার্ভ গ্লিওমাস এই ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন সম্মুখীন হওয়া টিউমারগুলির মধ্যে রয়েছে। তবে বেশিরভাগ পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস বিক্ষিপ্তভাবে উদ্ভূত হয়-একটি অন্তর্নিহিত বংশগত প্রবণতা বা জীবনযাত্রার কারণের সাথে কোনও যোগসূত্রের প্রমাণ নেই। এগুলি এম. এ. পি. কে/ই. আর. কে পথের জিনগত পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত, যা প্রায়শই একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ কে. আই. এ. এ1549-বি. আর. এ. এফ ফিউশন জিন। সাধারণত রোগ নির্ণয়-রোগীর সাক্ষাৎকারের উপর নির্ভর করে এবং একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার পরে যার মধ্যে একটি স্নায়বিক পরীক্ষা এবং একটি চক্ষু পরীক্ষা রয়েছে-একটি টিউমারের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য একটি সিটি স্ক্যান এবং/অথবা একটি এমআরআই স্ক্যান করা হবে। এই ইমেজিং কৌশলগুলি ব্যবহার করে এগুলি সাধারণত স্বাভাবিক মস্তিষ্কের কাঠামো থেকে সহজেই আলাদা করা যায়। এই স্ক্যানগুলির আগে একটি বিশেষ রঞ্জক শিরায় ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যাতে বৈসাদৃশ্য প্রদান করা যায় এবং টিউমারগুলি সনাক্ত করা সহজ হয়। পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস সাধারণত এই ধরনের স্ক্যানগুলিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, তবে শুধুমাত্র ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে বলা প্রায়শই কঠিন যে কোন ধরনের টিউমার উপস্থিত রয়েছে। যদি কোনও টিউমার পাওয়া যায়, তাহলে একজন স্নায়ু শল্যচিকিৎসকের জন্য এর বায়োপসি করা প্রয়োজন হবে। এর মধ্যে রয়েছে অল্প পরিমাণে টিউমার টিস্যু অপসারণ, যা পরে পরীক্ষা এবং স্টেজিংয়ের জন্য একজন (নিউরো) প্যাথলজিস্টের কাছে পাঠানো হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণের আগে বায়োপসি হতে পারে, অথবা অস্ত্রোপচারের সময় টিউমারের বেশিরভাগ অংশ অপসারণের জন্য নমুনা নেওয়া যেতে পারে। মাইক্রোস্কোপিক চেহারা পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস প্রায়শই সিস্টিক টিউমার হয় এবং যদি কঠিন হয় তবে ভালভাবে বৃত্তাকার হওয়ার প্রবণতা থাকে। মাইক্রোস্কোপের অধীনে, টিউমারটি দীর্ঘ "চুলের মতো" জি. এফ. এ. পি-পজিটিভ প্রক্রিয়া সহ বাইপোলার কোষ দ্বারা গঠিত বলে মনে করা হয়, যা "পাইলোসাইটিক" উপাধি দেয় (অর্থাৎ, মাইক্রোস্কোপের অধীনে দেখলে তন্তুগুলির মতো দেখতে কোষ দ্বারা গঠিত)। কিছু পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা আরও তন্তুযুক্ত এবং গঠনে ঘন হতে পারে। রোজেনথাল ফাইবার, ইওসিনোফিলিক গ্রানুলার বডি এবং মাইক্রোসিস্টের উপস্থিতি প্রায়শই দেখা যায়। মাইক্সয়েড ফোসি এবং অলিগোডেনড্রোগ্লিওমার মতো কোষও উপস্থিত থাকতে পারে, যদিও এগুলি পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমার জন্য নির্দিষ্ট নয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি হিমোসিডেরিন-বোঝাই ম্যাক্রোফেজ এবং ক্যালসিফিকেশন দেখাতে পারে। চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা। টিউমারটির সম্পূর্ণ অপসারণ সাধারণত বহু বছর ধরে কার্যকরী বেঁচে থাকার অনুমতি দেয়। বিশেষত পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমাসের জন্য (সাধারণত অলস ভর যা স্বাভাবিক স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের অনুমতি দিতে পারে), সার্জনরা নিওপ্লাজমের বিবর্তন পর্যবেক্ষণ করার এবং কিছু সময়ের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ স্থগিত করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে। যাইহোক, সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ প্রায়শই সম্ভব হয় না। অবস্থানটি নিওপ্লাজমের প্রবেশাধিকারকে নিষিদ্ধ করতে পারে এবং অসম্পূর্ণ বা কোনও বিচ্ছেদের দিকে পরিচালিত করতে পারে না। অবহেলিত রেখে, এই টিউমারগুলি ক্রমাগত ধীর বৃদ্ধির কারণে আরও উপসর্গের দিকে নিয়ে যেতে পারে। খুব কমই, তারা মারাত্মক রূপান্তরের মধ্য দিয়েও যেতে পারে। যদি অস্ত্রোপচার সম্ভব না হয়, তাহলে কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের মতো পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যাপক এবং দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে, যার ফলে কিছু ক্ষেত্রে জীবনব্যাপী সমস্যা হতে পারে। এটি শুধুমাত্র পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে সত্য বলে প্রমাণিত হয়েছে যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আরও গবেষণা করা দরকার। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিত্সার পরে, পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা আক্রান্ত শিশুরা অবস্থানের উপর নির্ভর করে টিউমার সম্পর্কিত লক্ষণগুলির উন্নতি অনুভব করতে পারে, তবে চিকিত্সা সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও অনুভব করতে পারেঃ মস্তিষ্কে বর্ধিত চাপ সম্পর্কিত লক্ষণগুলি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। সমন্বয় এবং ভারসাম্যের উপর প্রভাবগুলি উন্নত হতে পারে এবং পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির সাথে সাথে ধীরে ধীরে (সম্পূর্ণরূপে) অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। স্টেরয়েড চিকিৎসা প্রায়শই টিস্যু ফোলা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয় যা অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে ঘটতে পারে। তবে, যে ধরনের চিকিৎসা তারা পেতে পারে তার কারণে রোগীরা দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও বিকাশ করতে পারে। পূর্বাভাস ডাব্লু. এইচ. ও গ্রেড 1 হিসাবে তাদের নিয়োগের সাথে সামঞ্জস্য রেখে, পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা সাধারণত সম্পূর্ণ বিচ্ছেদের পরে পুনরাবৃত্তির সাথে যুক্ত হয় না। পাইলোমাইকসয়েড অ্যাস্ট্রোসাইটোমা বৈকল্পিকটি ক্লাসিক পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমার চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক আচরণ করতে পারে, তবে এটি উপস্থাপনের সময় কম বয়সী এবং তাদের ঘন ঘন মিডলাইন অবস্থানের সাথেও যুক্ত হতে পারে। প্রগতিশীল/পুনরাবৃত্ত রোগের ক্ষেত্রে বা যখন সর্বাধিক অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়েছে কিন্তু কিছু অবশিষ্ট টিউমার রয়ে গেছে, তখন কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিয়েশন থেরাপি চিকিৎসা দল দ্বারা বিবেচনা করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্ট্রাল ব্রেন টিউমার রেজিস্ট্রি (সিবিটিআরইউএস)-এর বার্ষিক প্রতিবেদনে মস্তিষ্কের টিউমারের ঘটনা, মহামারীবিদ্যা এবং বেঁচে থাকার ফলাফল সম্পর্কে নিয়মিত আপডেট হওয়া পরিসংখ্যান পাওয়া যায়। এই পরিসংখ্যানগুলি থেকে জানা যায় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর গড়ে মাত্র 1,000 পাইলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা নির্ণয় করা হয়, যা সমস্ত সিএনএস টিউমারের প্রায় 1 শতাংশের প্রতিনিধিত্ব করে। তবে শিশুদের ক্ষেত্রে এই অনুপাত অনেক বেশি। পিলোসাইটিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা হল একমাত্র সবচেয়ে সাধারণ শৈশবের মস্তিষ্কের টিউমার, যা 0-14 বছর বয়সীদের মধ্যে নির্ণয় করা মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় 20 শতাংশের জন্য দায়ী, যেখানে 5-14 বছর বয়সের মধ্যে সর্বোচ্চ ঘটনা ঘটে। অতিরিক্ত ছবি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক মস্তিষ্কের টিউমারের ব্যাধি যা খিঁচুনি সৃষ্টি করে বিরল ক্যান্সার