Pancreas divisum
অগ্ন্যাশয়ের বিভাজন হল অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলির শারীরবৃত্তীয় একটি জন্মগত অসঙ্গতি যেখানে একটি একক অগ্ন্যাশয়ের নালী গঠিত হয় না, বরং দুটি স্বতন্ত্র পৃষ্ঠীয় এবং ভেন্ট্রাল নালী হিসাবে থেকে যায়। অগ্ন্যাশয় বিভাজনে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তি উপসর্গ বা জটিলতা ছাড়াই থাকেন। অগ্ন্যাশয়ের বিভাজনে আক্রান্ত অল্প সংখ্যক মানুষের পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব বা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের কারণে বমি হতে পারে। অগ্ন্যাশয় বিভাজনের উপস্থিতি সাধারণত ক্রস সেকশনাল ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়, যেমন এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন কোলানজিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (এমআরসিপি)। কিছু ক্ষেত্রে, এটি ইন্ট্রাঅপারেটিভভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে। যদি কোনও উপসর্গ বা জটিলতা উপস্থিত না থাকে, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যদি পুনরাবৃত্ত অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হয়, তবে মাইনর প্যাপিলার একটি স্ফিন্কটেরোটমি নির্দেশ করা যেতে পারে। কারণ মানব ভ্রূণ অগ্ন্যাশয়ে দুটি নালী, ভেন্ট্রাল নালী এবং পৃষ্ঠীয় নালী দিয়ে জীবন শুরু করে। সাধারণত, দুটি নালী একসঙ্গে মিশে একটি প্রধান অগ্ন্যাশয়ের নালী তৈরি করে; এটি 90 শতাংশেরও বেশি ভ্রূণের ক্ষেত্রে ঘটে। প্রায় 10 শতাংশ ভ্রূণের ভেন্ট্রাল এবং ডর্সাল নালী একসঙ্গে মিশে যেতে ব্যর্থ হয়, যার ফলে অগ্ন্যাশয় বিভাজক হয়। জরায়ুতে, অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ অংশ পৃষ্ঠীয় নালী দ্বারা নিষ্কাশিত হয় যা মাইনর ডুওডিনাল প্যাপিলায় খোলে। ভেন্ট্রাল নালী অগ্ন্যাশয়ের ক্ষুদ্র অংশ নিষ্কাশন করে এবং প্রধান ডুওডিনাল প্যাপিলায় প্রবেশ করে। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, এই পরিস্থিতি বিপরীত হয় যেখানে অগ্ন্যাশয়ের 70 শতাংশ ভেন্ট্রাল নালী দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। অতএব অগ্ন্যাশয় বিভাজনে, যেখানে নালীগুলির সংমিশ্রণ ঘটে না, সেখানে অগ্ন্যাশয়ের প্রধান নিষ্কাশন পৃষ্ঠীয় নালী দ্বারা করা হয় যা ছোট পাপিলায় খোলে। কোনও ব্যক্তির এই অসঙ্গতি নির্ণয়ের সবচেয়ে সাধারণ এবং সঠিক উপায় হল ই. আর. সি. পি এবং এম. আর. সি. পি। এই পরীক্ষাটি অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে দুটি পৃথক নিষ্কাশন নালীর উপস্থিতি প্রদর্শন করতে পারে-নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সম্ভাব্য অবদানকারী হিসাবে অগ্ন্যাশয়ের বিভাজনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। পৃথক নালীগুলি অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণের দুর্বল নিষ্কাশন এবং পৃষ্ঠীয় নালীতে চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে, যা প্রদাহের ঝুঁকি এবং জটিলতার বিকাশকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফলস্বরূপ, প্যানক্রিয়াস ডিভিসাম সাধারণত প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। লক্ষণবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় বিভাজনের চিকিৎসার কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। হালকা এবং বিরল আক্রমণের ক্ষেত্রে, ব্যবস্থাপনায় কম চর্বিযুক্ত খাদ্য, ব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া কমাতে ওষুধ এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম পরিপূরক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একজন শল্যচিকিৎসক ছিদ্র বড় করতে এবং অগ্ন্যাশয়ের উৎসেচকগুলিকে স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে দেওয়ার জন্য ছোট পাপিলা কেটে একটি স্ফিংক্টেরোটমির চেষ্টা করতে পারেন। অস্ত্রোপচারের সময়, একটি স্টেন্ট নালীতে ঢোকানো যেতে পারে যাতে নিশ্চিত করা যায় যে নালীটি বন্ধ না হয় যার ফলে কোনও বাধা সৃষ্টি হয়। এই অস্ত্রোপচার রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা বিরল ক্ষেত্রে, কিডনি ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ই. আর. সি. পি কখনও কখনও লক্ষণযুক্ত অগ্ন্যাশয় বিভাজনের জন্য ব্যবহৃত হয়, যা অস্ত্রোপচারের তুলনায় কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সুবিধা প্রদান করে। অস্ত্রোপচার এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির তুলনা করার জন্য কোনও বড় আকারের ক্লিনিকাল গবেষণা পাওয়া যায় না। ময়নাতদন্ত এবং ইমেজিং সিরিজের সাথে জড়িত ঘটনা অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে জনসংখ্যার 6 শতাংশ থেকে 10 শতাংশের মধ্যে অগ্ন্যাশয় বিভাজক রয়েছে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (> 95 শতাংশ) এটি উপসর্গহীন। যাদের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয়, তাদের মধ্যে সাধারণ শারীরস্থান সহ অগ্ন্যাশয় বিভাজক এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের লক্ষণগুলি একই থাকেঃ পেটে ব্যথা সাধারণ, সাধারণত হঠাৎ শুরু হয় এবং পেটের বাম উপরের চতুর্থাংশে অবস্থিত এবং প্রায়শই বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। অগ্ন্যাশয়ের ব্যথা চরিত্রগতভাবে একটি ধ্রুবক, তীব্র, নিস্তেজ, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা হিসাবে বর্ণনা করা হয় যা প্রায়শই পিঠে ছড়িয়ে পড়ে এবং সাধারণত উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের পরে আরও খারাপ হয়। যাইহোক, ব্যথার বিভিন্ন ধরণ বর্ণনা করা হয়েছে, কোনও ব্যথা না হওয়া থেকে শুরু করে ব্যথা এবং ব্যথাহীন ব্যবধানের পুনরাবৃত্ত পর্ব থেকে শুরু করে তীব্র উদ্দীপনার ক্লাস্টার সহ ক্রমাগত ব্যথা পর্যন্ত। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র পাচনতন্ত্রের জন্মগত ব্যাধি অগ্ন্যাশয়ের ব্যাধি