Acute severe asthma
তীব্র গুরুতর হাঁপানি, যা স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস নামেও পরিচিত, হাঁপানির একটি তীব্র বৃদ্ধি যা ব্রঙ্কোডাইলেটর (ইনহেলার) এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের মানক চিকিৎসায় সাড়া দেয় না। হাঁপানি একাধিক জিনের কারণে হয়, যার মধ্যে কয়েকটির প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে, প্রতিটি জিনের পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত হওয়ার নিজস্ব প্রবণতা রয়েছে যদিও তীব্র গুরুতর হাঁপানির দিকে পরিচালিত একটি জিনগত যোগসূত্র এখনও অজানা। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বুকে টান, দ্রুত প্রগতিশীল শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট), শুষ্ক কাশি, আনুষঙ্গিক শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির ব্যবহার, দ্রুত এবং/অথবা পরিশ্রমী শ্বাস-প্রশ্বাস এবং চরম শ্বাসকষ্ট। এটি শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতার একটি প্রাণঘাতী পর্ব এবং একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদরোগ এবং/অথবা শ্বাসকষ্ট। অ্যাটোপি এবং হাঁপানির ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাব অব্যক্ত রয়ে গেছে তবে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে হতে পারে। শ্বাসকষ্ট এবং কাশি (প্রায়শই রাতে আরও খারাপ) সহ হাঁপানির লক্ষণগুলির অবনতি হিসাবে হাঁপানির একটি তীব্রতা (আক্রমণ) অনুভূত হয়। তীব্র তীব্র হাঁপানিতে, শ্বাসকষ্ট এতটাই তীব্র হতে পারে যে কয়েকটি শব্দের বেশি কথা বলা অসম্ভব (বাক্য সম্পূর্ণ করতে অক্ষমতা)। পরীক্ষা করার সময়, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি পেতে পারে (প্রতি মিনিটে 25টির বেশি শ্বাস), এবং হৃদস্পন্দন দ্রুত হতে পারে (প্রতি মিনিটে 110টি স্পন্দন বা দ্রুত)। অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা হ্রাস (কিন্তু 92 শতাংশের উপরে) প্রায়শই দেখা যায়। স্টেথোস্কোপ দিয়ে ফুসফুসের পরীক্ষা করলে বাতাসের প্রবেশ হ্রাস এবং/অথবা ব্যাপক শ্বাসকষ্ট প্রকাশ পেতে পারে। সর্বোচ্চ নিঃশ্বাসের প্রবাহ বিছানার পাশে পরিমাপ করা যেতে পারে; তীব্র গুরুতর হাঁপানিতে, প্রবাহ একজন ব্যক্তির স্বাভাবিক বা পূর্বাভাসিত প্রবাহের 50 শতাংশেরও কম হয়। খুব গুরুতর তীব্র হাঁপানি (যাকে "প্রায়-প্রাণঘাতী" বলা হয় কারণ জীবনের জন্য তাৎক্ষণিক ঝুঁকি রয়েছে) 33 শতাংশেরও কম পূর্বাভাসের সর্বোচ্চ প্রবাহ, 92 শতাংশের নিচে অক্সিজেন স্যাচুরেশন বা সায়ানোসিস (সাধারণত ঠোঁটের নীল রঙ), বুকের উপর শ্রবণযোগ্য শ্বাসের অভাব ("নীরব বুক": শ্বাসকষ্ট শোনা যায় না কারণ এটি তৈরি করার জন্য পর্যাপ্ত বায়ু চলাচল নেই), শ্বাস প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা হ্রাস এবং দৃশ্যমান ক্লান্তি বা তন্দ্রা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হৃদস্পন্দনে অনিয়মিততা এবং রক্তচাপের অস্বাভাবিক হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে। তীব্র হাঁপানির আক্রমণের লক্ষণগুলি হতে পারে যেমনঃ শ্বাসকষ্ট পূর্ণ বাক্যে কথা বলতে না পারা এমনকি শুয়ে থাকাকালীনও শ্বাসকষ্ট বোধ করা বুকে ঠোঁটের উপর আঁটসাঁট নীল রঙ অনুভব করা কাঁধ, এবং পেট ও ঘাড়ের পেশী টান অনুভব করা আরও সহজে শ্বাস নেওয়ার জন্য বসতে বা দাঁড়ানোর প্রয়োজন অনুভব করা তীব্র হাঁপানির আক্রমণের কারণ এখনও অজানা এবং বিশেষজ্ঞরাও কেন এটি বিকশিত হয়েছিল এবং কেন এটি সাধারণ হাঁপানির চিকিৎসায় সাড়া দেয় না সে সম্পর্কে অনিশ্চিত। নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা না করা, তাই হাঁপানি ভাল নিয়ন্ত্রণে থাকে না হাঁপানির সংস্পর্শে আসা অ্যালার্জি বা গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াকে ট্রিগার করে শীর্ষ প্রবাহ মিটার ব্যবহার না করা এবং প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সক (পিসিপি) দ্বারা নির্দেশিত হাঁপানির ওষুধ সঠিকভাবে গ্রহণ না করা হাঁপানির অ্যাকশন প্ল্যান সঠিকভাবে অনুসরণ না করা শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর সংক্রমণ ঠান্ডা আবহাওয়া বায়ু দূষণ রাসায়নিক এবং অন্যান্য উত্তেজক পদার্থের সংস্পর্শে ধূমপান প্রক্রিয়া হাঁপানিতে প্রদাহ প্রাথমিক পর্যায়ের প্রতিক্রিয়ার সময় ইওসিনোফিলের প্রবাহ এবং শেষ পর্যায়ে (বা দীর্ঘস্থায়ী) প্রতিক্রিয়ার সময় ইওসিনোফিল, মাস্ট কোষ, লিম্ফোসাইট এবং নিউট্রোফিল দ্বারা গঠিত একটি মিশ্র কোষীয় অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাঁপানিতে অ্যালার্জিক প্রদাহের সহজ ব্যাখ্যাটি প্রধানত সহায়ক টি2 লিম্ফোসাইট-চালিত বিকাশের সাথে শুরু হয়, সহায়ক টি1 লিম্ফোসাইট-চালিত, ইমিউন পরিবেশের বিপরীতে, সম্ভবত জীবনের প্রথম দিকে নির্দিষ্ট ধরনের ইমিউন উদ্দীপনার কারণে ঘটে। এর পরে জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তির মধ্যে অ্যালার্জেন এক্সপোজার হয়। সহায়ক টি 2 সহায়ক টি কোষের প্রভাবে নির্দিষ্ট অ্যালার্জেন এক্সপোজার (যেমন, ধুলো মাইট) সেই অ্যালার্জেনের জন্য নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন ই (আইজিই) অ্যান্টিবডিগুলির বি-লিম্ফোসাইট সম্প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। আইজিই অ্যান্টিবডি শ্বাসনালীর মিউকোসাল মাস্ট কোষের পৃষ্ঠ রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন হল হাঁপানিতে আক্রান্ত অ্যাটোপিক ব্যক্তিদের, হাঁপানিবিহীন অ্যাটোপিক ব্যক্তিদের বিপরীতে, মিউকোসাল অখণ্ডতায় কোনও ত্রুটি রয়েছে কিনা যা তাদের মিউকোসায় অ্যালার্জেনের অনুপ্রবেশের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে। পরবর্তী নির্দিষ্ট অ্যালার্জেন এক্সপোজার আইজিই অণুগুলির ক্রস-ব্রিজিং এবং মাস্ট কোষগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে, মধ্যস্থতাকারীদের একটি বিশাল বিন্যাসের সম্প্রসারণ এবং মুক্তি সহ। এই মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে রয়েছে হিস্টামিন; লিউকোট্রিয়েনস সি4, ডি4, এবং ই4; এবং অনেকগুলি সাইটোকাইন। এই মধ্যস্থতাকারীরা একসঙ্গে শ্বাসনালীর মসৃণ পেশী সংকোচন, ভাস্কুলার ফুটো, প্রদাহজনক কোষ নিয়োগ (আরও মধ্যস্থতাকারী মুক্তির সাথে) এবং শ্লৈষ্মিক গ্রন্থির নিঃসরণ ঘটায়। এই প্রক্রিয়াগুলি মসৃণ পেশীগুলির সংকোচন, শ্বাসনালীর শোথ, প্রদাহজনক কোষের প্রবাহ এবং ইন্ট্রালুমিনাল শ্লেষ্মা গঠনের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করে। উপরন্তু, চলমান শ্বাসনালীর প্রদাহ হাঁপানির শ্বাসনালীর হাইপার-প্রতিক্রিয়াশীলতার বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে বলে মনে করা হয়। শ্বাসনালীর বাধা যত গুরুতর হবে, বায়ুচলাচল-পারফিউশন অসামঞ্জস্যের সম্ভাবনা তত বেশি হবে যার ফলে গ্যাস বিনিময় ব্যাহত হবে এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কম হবে। গুরুতর তীব্র হাঁপানি একজন প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক (পিসিপি) দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। একজন পি. সি. পি লক্ষণ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে; তারা আরও জিজ্ঞাসা করবে যে শ্বাস নেওয়ার সময় ক্লান্তি বা শ্বাসকষ্ট অনুভব করা হয়েছে কিনা; এবং একটি শীর্ষ নিঃশ্বাসের প্রবাহ এবং একটি অক্সিজেন স্যাচুরেশন ব্যবহার করে পরীক্ষাও করবে। হাঁপানি ছাড়া অন্য কোনও তীব্র কারণে শ্বাসকষ্ট হলে স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস ভুলভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। শ্বাসকষ্টের এই বিকল্প কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি নীচে আলোচনা করা হয়েছে। বাহ্যিক সংকোচন এয়ারওয়েজ ভাস্কুলার স্ট্রাকচার থেকে সংকুচিত করা যেতে পারে, যেমন ভাস্কুলার রিং, লিম্ফডেনোপ্যাথি বা টিউমার। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর এয়ারওয়ে এডিমা সিএইচএফ-এ শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। উপরন্তু, ভাস্কুলার সংকোচন কার্ডিয়াক ইজেকশন দিয়ে সিস্টোলের সময় শ্বাসনালীকে সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে একটি স্পন্দনশীল শ্বাসকষ্ট হতে পারে যা হৃদস্পন্দনের হারের সাথে মিলে যায়। এটি কখনও কখনও ভুলভাবে কার্ডিয়াক অ্যাজমা হিসাবে উল্লেখ করা হয়। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোপুলমোনারি অ্যাস্পারজিলোসিস অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোমস ব্রঙ্কিয়েকটাসিস ব্রঙ্কিওলাইটিস ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটেরান্স ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস (চুর্গ-স্ট্রস সিন্ড্রোম) ক্রুপ সিস্টিক ফাইব্রোসিস এমফিসেমা বায়ুপথ গ্যাস্ট্রোইসোফাগিয়াল রিফ্লাক্স রোগ হার্ট ফেইলিউর ইডিওপ্যাথিক পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন ইনহেলেশন ইনহেলেশন ইনজুরি পালমোনারি আর্টারি স্লিং ভোকাল কর্ড ডিসফাংশন ট্রিটমেন্ট ইন্টারভেনশনগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাভেনাস (IV) ওষুধ (যেমন। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট), শ্বাসনালী প্রসারিত করার জন্য অ্যারোসোলাইজড ওষুধ (ব্রঙ্কোডিলেশন) (যেমন, অ্যালবুটেরল বা আইপ্রাট্রপিয়াম ব্রোমাইড/সালবুটামল), এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ পজিটিভ-প্রেসার থেরাপি। স্ট্যাটাস অ্যাজম্যাটিকাসের প্রভাব দ্রুত বিপরীত করতে এবং শ্বাসনালীর স্থায়ী ক্ষতি কমাতে একযোগে একাধিক থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। ইন্ট্রাভেনাস কর্টিকোস্টেরয়েড এবং মিথাইলক্সান্থাইন প্রায়শই দেওয়া হয়। যদি হাঁপানির তীব্র উদ্দীপনায় আক্রান্ত ব্যক্তি যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরে থাকেন, তবে কেটামাইন বা প্রোপোফলের মতো কিছু নিদ্রাজনক ওষুধের ব্রঙ্কোডিলেটিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে। একটি নতুন র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল অনুসারে কেটামাইন এবং অ্যামিনোফিলিন তীব্র হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও কার্যকর, যারা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে খারাপ সাড়া দেয়। সাম্প্রতিক গবেষণা একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় প্রস্তাব করা হয়েছে যে পোষক শ্বাসনালীর এপিথেলিয়াল কোষ এবং শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাসগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সহজাত অনাক্রম্যতার আরেকটি দিক যা হাঁপানির একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারণও। এটিও প্রস্তাব করা হয়েছিল যে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র সংক্রামক অসুস্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ প্রতিরোধের জন্য এপিথেলিয়াল কোষ স্তরে অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতা কীভাবে উন্নত করা যেতে পারে তার একটি যৌক্তিকতা। আরেকটি গবেষণার লক্ষ্য ছিল ভাইরাল সংক্রমণের পরে পরীক্ষামূলক হাঁপানি বন্দীরা ফুসফুসের প্রচলিত ডেনড্রাইটিক কোষের (সিডিসি) উপর আইজিই (এফসিইআরআই)-এর জন্য উচ্চ-আকর্ষণ রিসেপ্টর টাইপ আইএফএন-চালিত আপ-রেগুলেশনের উপর নির্ভর করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাটোপিক রোগ প্ররোচিত করার জন্য একটি ভাইরাল সংক্রমণের জন্য ফুসফুসে একটি নোভেল পিএমএন-সিডিসি মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজন। এপিডেমিওলজি স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস পুরুষদের মধ্যে সামান্য বেশি দেখা যায় এবং আফ্রিকান ও হিস্পানিক বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। জিন লোকাস গ্লুটাথিয়ন ডিপেন্ডেন্ট এস-নাইট্রোসোগ্লুটাথিয়ন (জি. এস. এন. ও. আর)-কে স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাসের বিকাশের সাথে একটি সম্ভাব্য সম্পর্ক হিসাবে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। আরও দেখুন স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস স্ট্যাটাস অ্যাঞ্জিওটেনসাস রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক হাঁপানি চিকিৎসা জরুরি অবস্থা দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগ