Flucloxacillin
ফ্লুক্লোক্সাসিলিন, যা ফ্লোক্সাসিলিন নামেও পরিচিত, একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা ত্বকের সংক্রমণ, বাহ্যিক কানের সংক্রমণ, পায়ের আলসারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ এবং হাড়ের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। নিউমোনিয়া এবং এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সার জন্য এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি স্ট্যাফিলোকক্কাস সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের আগেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসের (এম. আর. এস. এ) বিরুদ্ধে কার্যকর নয়। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয় বা শিরা বা পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেট খারাপ হওয়া। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেশী বা গাঁটের ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং লিভারের সমস্যা। গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি নিরাপদ বলে মনে হয়। যাদের পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি পেনিসিলিন শ্রেণীর একটি সংকীর্ণ-বর্ণালী বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিক। এটি ক্লোক্সাসিলিন এবং ডাইক্লোক্সাসিলিনের অনুরূপ, যা পেনিসিলিনেজ গঠনকারী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয়। 1961 সালে ফ্লুক্লোক্সাসিলিন পেটেন্ট করা হয়। 2011 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা কানাডায় এটি সাধারণত ব্যবহৃত হয় না। ফ্লুক্লোক্সাসিলিন একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা ত্বকের সংক্রমণ, বাহ্যিক কানের সংক্রমণ, পায়ের আলসারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ এবং হাড়ের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ত্বক ফ্লুক্লোক্সাসিলিন স্ট্যাফিলোকক্কাল এবং স্ট্রেপ্টোকোক্কাল ত্বকের সংক্রমণ উভয়ের জন্যই ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ফলিকুলাইটিস, কার্বানকেলস, ইম্পেটিগো, এক্থিমা, সেলুলাইটিস, ইরিসিপেলাস, নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস এবং ত্বকের অবস্থার সংক্রমণ যেমন একজিমা, স্ক্যাবিজ, আলসার এবং ব্রণ। ব্যাপক বিশ্বাসের কারণে যে সেলুলাইটিসে স্ট্যাফিলোকক্কাস এবং স্ট্রেপ্টোকোক্কাস উভয়কেই আচ্ছাদন করার জন্য দ্বৈত-থেরাপির প্রয়োজন হয়, ফ্লুক্লোক্সাসিলিন কখনও কখনও আরও গুরুতর সেলুলাইটিসের জন্য বেনজিলপেনিসিলিন যোগ করে দেওয়া হয়। যাইহোক, 2005 সালে ইমার্জেন্সি মেডিসিন জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণার ফলাফল অতিরিক্ত ক্লিনিকাল সুবিধা দেওয়ার জন্য এই সংমিশ্রণটি দেখায়নি বলে এই অনুশীলনের জন্য সমর্থন হ্রাস পেয়েছে। যুক্তরাজ্যে, সেলুলাইটিসের চিকিৎসার জন্য শুধুমাত্র ফ্লুক্লোক্সাসিলিন ব্যবহার করা প্রথম পছন্দ। কিছু অন্যান্য দেশ ভিন্ন। পায়ের আলসারের ক্ষত সংক্রমণ ফ্লুক্লোক্সাসিলিন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণের ক্ষেত্রে সংক্রমণটি হালকা, মাঝারি বা গুরুতর দেখায় কিনা তার উপর নির্ভর করে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়। হাড়ের অনুপাতে সর্বোত্তম ওষুধের অনুপ্রবেশ 10-20% এর চেয়ে কম হওয়া সত্ত্বেও, ফ্লুক্লোক্সাসিলিন অস্টিওমাইলাইটিসের চিকিৎসায় কার্যকর বলে মনে হয়। স্থানীয় নির্দেশনার উপর নির্ভর করে এটি কালচার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করার সময় জয়েন্টের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য এটি নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের আগে সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস বা হাড়ের অস্ত্রোপচারের আগে। এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হলে, অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে বা একা, ফ্লুক্লোক্সাসিলিনের ডোজ স্বাভাবিক ডোজ অতিক্রম করতে হতে পারে। বিটা-ল্যাক্টামেসের প্রতি ফ্লুক্লোক্সাসিলিন অসংবেদনশীল হওয়া সত্ত্বেও, কিছু জীব এটির প্রতি এবং মেথিসিলিন সহ অন্যান্য সংকীর্ণ-বর্ণালী বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি প্রতিরোধ গড়ে তুলেছে। এই ধরনের জীবের মধ্যে রয়েছে মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, যা একটি পরিবর্তিত পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন থাকার মাধ্যমে ফ্লুক্লক্সাসিলিন এবং অন্যান্য পেনিসিলিনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলেছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ফ্লুক্লোক্সাসিলিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, ফুসকুড়ি, আরটিকেরিয়া, ইনজেকশন সাইটে ব্যথা এবং প্রদাহ, সুপারইনফেকশন (ক্যান্ডিডিয়াসিস সহ), অ্যালার্জি এবং লিভার এনজাইম এবং বিলিরুবিনের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি। খুব কমই, 1,000 জনের মধ্যে 1 জনেরও কম মানুষের মধ্যে, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস (কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস নামেও পরিচিত) ফ্লুক্লোক্সাসিলিন থেরাপির সাথে যুক্ত হয়েছে। এটি কালো প্রস্রাব এবং হলুদ চোখ ও ত্বক সহ ফ্যাকাশে মল হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে। চিকিৎসা বন্ধ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে এবং সমাধান হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। আনুমানিক ঘটনা 15,000 এক্সপোজারের মধ্যে একটি, এবং 55 বছরের বেশি বয়সী, মহিলা এবং দুই সপ্তাহের বেশি চিকিত্সার সময়কালের লোকদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। যাদের পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন বা কার্বাপেনেম থেকে অ্যালার্জির পূর্ববর্তী ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ফ্লুক্লোক্সাসিলিনকে নিষিদ্ধ করা হয়। এটি চোখে ব্যবহার করা উচিত নয়, বা ডাইক্লোক্সাসিলিন বা ফ্লুক্লোক্সাসিলিন ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের দেওয়া উচিত নয়। এটি বয়স্কদের, রেনাল প্রতিবন্ধী রোগীদের যেখানে কম ডোজ প্রয়োজন, এবং কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের ঝুঁকির কারণে যাদের যকৃতের দুর্বলতা রয়েছে তাদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। খাবারের আধা থেকে এক ঘন্টা আগে খালি পেটে এটি গ্রহণ করা উচিত, কারণ খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ হ্রাস পায়, যদিও কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে এটি বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে ফ্লুক্লোক্সাসিলিন প্লাজমার ঘনত্বের সাথে আপস করে না। যুক্তরাজ্যের জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা খাবারের কমপক্ষে 30 মিনিট আগে এবং কমপক্ষে 2 ঘন্টা পরে নেওয়ার পরামর্শ দেয়। ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ফ্লুক্লোক্সাসিলিন মেথোট্রেক্সেট নিঃসরণ হ্রাস করতে পারে, যার ফলে সম্ভবত মেথোট্রেক্সেট বিষাক্ততার ঝুঁকি থাকে। রক্তে ফ্লুক্লোক্সাসিলিনের মাত্রা কিডনির ব্যর্থতা এবং প্রোবেনেসিড ব্যবহারের সাথে বাড়তে পারে। ফ্লুক্লোক্সাসিলিন হল অ্যান্টিবায়োটিকের পেনিসিলিন গ্রুপের অন্তর্গত একটি সংকীর্ণ-বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর ভেঙে কাজ করে। অন্যান্য বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, ফ্লুক্লোক্সাসিলিন ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীরের সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এটি রৈখিক পেপটিডোগ্লাইকান পলিমার চেইনের মধ্যে আন্তঃসংযোগকে বাধা দেয় যা গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের একটি প্রধান উপাদান তৈরি করে। ফ্লুক্লোক্সাসিলিন অন্যান্য অনেক পেনিসিলিনের তুলনায় বেশি অ্যাসিড-স্থিতিশীল এবং প্যারেন্টেরাল রুট ছাড়াও মৌখিকভাবে দেওয়া যেতে পারে। তবে, মেথিসিলিনের মতো, এটি নন-বিটা-ল্যাক্টামেজ-উৎপাদনকারী গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে বেনজিলপেনিসিলিনের চেয়ে কম শক্তিশালী। ফ্লুক্লোক্সাসিলিনের অনুরূপ ফার্মাকোকাইনেটিক্স, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়াকলাপ এবং ডাইক্লোক্সাসিলিনের ইঙ্গিত রয়েছে এবং দুটি এজেন্টকে বিনিময়যোগ্য বলে মনে করা হয়। এটি ডাইক্লোক্সাসিলিনের তুলনায় গুরুতর যকৃতের প্রতিকূল প্রভাবের ঘটনা বেশি, যদিও বিরল, তবে রেনাল প্রতিকূল প্রভাবের ঘটনা কম বলে জানা গেছে। রসায়ন ফ্লুক্লোক্সাসিলিন অনেক পেনিসিলিন-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা নিঃসৃত বিটা-ল্যাক্টামেজ (যা পেনিসিলিনেজ নামেও পরিচিত) এনজাইমের প্রতি সংবেদনশীল নয়। পেনিসিলিন নিউক্লিয়াসের পার্শ্ব শৃঙ্খলে আইসোক্সাজোলিল গ্রুপের উপস্থিতি β-ল্যাক্টামেজ প্রতিরোধকে সহজতর করে, কারণ তারা পার্শ্ব শৃঙ্খলে স্টেরিক প্রতিবন্ধকতার তুলনামূলকভাবে অসহিষ্ণু। সুতরাং, এটি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হতে এবং পেপটিডোগ্লাইকান ক্রসলিংকিং প্রতিরোধ করতে সক্ষম, তবে β-ল্যাক্টামেস দ্বারা আবদ্ধ বা নিষ্ক্রিয় নয়। 1960-এর দশকে বেনজিলপেনিসিলিনের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে পেনিসিলিন-প্রতিরোধী (বিটা-ল্যাক্টামেজ উৎপাদনকারী) স্ট্যাফাইলোকোকাল সংক্রমণ বৃদ্ধির পর 1960-এর দশকে ফ্লুক্লোক্সাসিলিন তৈরি করা হয়। সমস্ত প্রাকৃতিক পেনিসিলিন এবং প্রথম আধা-সংশ্লেষিত পেনিসিলিনগুলি স্ট্যাফিলোকক্কাল বিটা-ল্যাক্টামেজ দ্বারা ধ্বংস করা হয়েছিল, যা বিচামকে (পরে গ্ল্যাক্সোস্মিথক্লাইন) আরও স্থিতিশীল অ্যান্টিবায়োটিক অনুসন্ধান করতে পরিচালিত করেছিল। 1962 সালের মধ্যে, মুখের মাধ্যমে গ্রহণ করার সম্ভাবনা সহ অনুরূপ কাঠামোগত অ্যাসিড-স্থিতিশীল পেনিসিলিনের একটি সিরিজ (অক্সাসিলিন, ক্লক্সাসিলিন, ডাইক্লোক্সাসিলিন এবং ফ্লুক্লোক্সাসিলিন) তৈরি করা হয়েছিল। ফ্লুক্লোক্সাসিলিন এবং ডাইক্লোক্সাসিলিন স্ট্যাফের বিটা-ল্যাক্টামেজ এনজাইমের বিরুদ্ধে বিশেষ স্থিতিশীলতা দেখিয়েছে। অরিয়াস এবং অ্যাসিড সহ্য করতে পারে। বিচাম আরও ক্লোক্সাসিলিন তৈরি করে এবং যুক্তরাজ্যে ফ্লুক্লোক্সাসিলিনকে জনপ্রিয় করে তোলে, যেখানে ব্রিস্টল ল্যাবরেটরিজ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অক্সাসিলিন এবং ডাইক্লোক্সাসিলিন বিপণনে মনোনিবেশ করে, যা উভয় দেশে ব্যবহারের পার্থক্যের দিকে পরিচালিত করে। 1970-এর দশকে ইউরোপে প্রথম ফ্লুক্লোক্সাসিলিন বাজারজাত করা হয়। উপলব্ধ ফর্ম ফ্লুক্লোক্সাসিলিনের মৌখিক এবং অন্তঃশিরা প্রস্তুতি উভয়ই সস্তা এবং সোডিয়াম লবণ ফ্লুক্লোক্সাসিলিন সোডিয়াম হিসাবে পাওয়া যায়, ক্যাপসুলগুলিতে (250 বা 500 মিলিগ্রাম), মৌখিক সাসপেনশন (125 মিলিগ্রাম/5 মিলিগ্রাম বা 250 মিলিগ্রাম/5 মিলিগ্রাম), এবং ইনজেকশন (পুনর্গঠনের জন্য পাউডার, 250,500,1000 এবং 2000 মিলিগ্রাম প্রতি শিশি)। 2011 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা কানাডায় ফ্লুক্লোক্সাসিলিন সাধারণত ব্যবহার করা হয় না। তবে অন্যান্য বেশ কয়েকটি দেশে এটি ফ্লোক্সাপেন, ফ্লোপেন, ফ্লুবেক্স, ফ্লুপেন, ফাইলোপেন এবং স্ট্যাফাইলেক্স সহ বিভিন্ন বাণিজ্যিক নামে সরবরাহ করা হয়। কো-ফ্লুয়াম্পিসিলে অ্যাম্পিসিলিনের সঙ্গে ফ্লুক্লোক্সাসিলিন সংমিশ্রণ করা হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ পেনিসিলিন এনানটিওপিউর ওষুধ হেপাটোটক্সিন আইসোক্সাজোলস ক্লোরোয়ারেনেস ফ্লুরোয়ারেনেস