Annular pancreas
অ্যানুলার অগ্ন্যাশয় একটি বিরল অবস্থা যেখানে ডুওডেনামের দ্বিতীয় অংশ অগ্ন্যাশয়ের মাথার সাথে অবিচ্ছিন্ন অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর একটি বলয় দ্বারা বেষ্টিত থাকে। অগ্ন্যাশয়ের এই অংশটি ডুওডেনামকে সংকুচিত করতে পারে এবং অন্ত্রের বাকি অংশে খাদ্যের প্রবাহকে বাধা দিতে বা ব্যাহত করতে পারে। এটি 12,000 থেকে 15,000 নবজাতকের মধ্যে 1 জনের মধ্যে ঘটে বলে অনুমান করা হয়। অস্পষ্টতা এই সত্য থেকে উদ্ভূত হয় যে সমস্ত ক্ষেত্রেই লক্ষণগত নয়। অস্বাভাবিকতার প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পলিহাইড্রামনিওস (অ্যামনিয়োটিক তরলের আধিক্য), জন্মের সঙ্গে সঙ্গে কম ওজন এবং জন্মের সঙ্গে সঙ্গে খাবার খাওয়ার অসহিষ্ণুতা, বিশেষ করে অ-পিত্ত বমিভাবের সঙ্গে সম্পর্কিত এপিগ্যাস্ট্রিক দূরত্ব বিকাশের প্রবণতা (বাধা সাধারণত ভ্যাটারের প্যাপিলার উপরে থাকে, তাই পিত্তনালীর সংযোগস্থলের চেয়ে উচ্চতর)। বিভিন্ন ক্রোমোসোমাল রোগ (উদাহরণস্বরূপ ট্রাইসোমি 21 এবং, একটি ছোট ফ্রিকোয়েন্সি সহ, ট্রাইসোমি 18 এবং ট্রাইসোমি 13) বার্ষিক অগ্ন্যাশয় দ্বারা আক্রান্ত প্রায় 33 শতাংশ বিষয়ে উপস্থিত থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রায়শই পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল বিস্তৃতি, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের সংবেদন দ্বারা প্রভাবিত হয় যা একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর আগে দীর্ঘ সময়ের জন্য (কখনও কখনও বছরের পর বছর ধরে) উপস্থিত থাকতে পারে। কারণ এটি সাধারণত অস্বাভাবিক ভ্রূণগত বিকাশের সাথে যুক্ত, তবে প্রাপ্তবয়স্ক ক্ষেত্রে বিকাশ ঘটতে পারে। এটি ডুওডেনামের চারপাশে একটি বিফিড ভেন্ট্রাল প্যানক্রিয়াটিক কুঁড়ির বৃদ্ধির ফলে হতে পারে, যেখানে বিফিড ভেন্ট্রাল কুঁড়ির অংশগুলি পৃষ্ঠীয় কুঁড়ির সাথে মিশে একটি প্যানক্রিয়াটিক বলয় তৈরি করে। যদি ভেন্ট্রাল প্যানক্রিয়াটিক কুঁড়ি সম্পূর্ণরূপে ঘোরাতে ব্যর্থ হয়, তাই এটি ডানদিকে থাকে বা যদি পৃষ্ঠীয় কুঁড়ি ভুল দিকে ঘোরে, যেমন ডুওডেনাম প্যানক্রিয়াটিক টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত থাকে। অ্যানুলার প্যানক্রিয়াসে প্রদাহ (প্যানক্রিটাইটিস) দেখা দিলে ডুওডেনামের বাধা দেখা দেয়। প্রসবোত্তর রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পেটের এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান এবং উপরের জিআই এবং ছোট অন্ত্রের সিরিজ। পেটের রেডিওগ্রাফি "ডাবল বুদ্বুদ"-এর ক্লাসিক লক্ষণ দেখাতে পারেঃ পেট এবং ডুওডেনামে বাতাসের উপস্থিতি। দুর্ভাগ্যবশত, এই ডাবল-বুদ্বুদ চিহ্নটি অ্যানুলার প্যানক্রিয়ার জন্য প্যাথোগনোমনিক নয়, কারণ এটি অন্যান্য পরিস্থিতিতেও দেখা যেতে পারে, যেমন ডুওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া এবং অন্ত্রের ম্যাল্রোটেশন। উপরের জিআই সিরিজটি অ্যানুলার অগ্ন্যাশয়ের ইঙ্গিত দিতে পারে, বিশেষত যদি তারা ডুওডেনামের দ্বিতীয় অংশের ডুওডেনাল সংকীর্ণতা এবং প্রক্সিমাল ডুওডেনামের সহগামী প্রসারণ দেখায়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে ডুওডিনাল ট্র্যাক্টের বিপরীত পেরিস্টালসিসের লক্ষণ দেখা যেতে পারে যা অ্যানুলার প্যানক্রিয়াজ দ্বারা সৃষ্ট সংকীর্ণতার নিকটবর্তী এবং ডুওডিনাল অংশের বিচ্ছিন্নতার দিকে প্রসারিত হয়। একটি পেটের সিটি স্ক্যান বা এমআরআই অবরোহী ডুওডেনাল ট্র্যাক্টের সংকীর্ণতা এবং ডুওডেনামের চারপাশে প্যানক্রিয়াটিক টিস্যুর বলয়কে হাইলাইট করার অনুমতি দেয়ঃ এই বলয়টি সম্পূর্ণ হতে পারে বা অসম্পূর্ণ অ্যানুলার প্যানক্রিয়ার রোগীদের ক্ষেত্রে, ডুওডেনামের দ্বিতীয় অংশের সাপেক্ষে পোস্টেরো-ল্যাটেরাল বা অ্যান্টেরোল্যাটেরাল দিকে প্রসারিত হতে পারে। সিক্রেটিন সহ ই. আর. সি. পি বা এম. আর. সি. পি শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সুনির্দিষ্ট বর্ণনা এবং বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলির একটি ভাল দৃশ্যায়ন, পাশাপাশি ডুওডেনাম লুমেনে অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণের যত্নশীল বিশ্লেষণের অনুমতি দেয়। নবজাতকদের মধ্যে, বাধা উপশম করার চিকিৎসা সাধারণত ডুওডেনো-জেজুনোস্টমির মাধ্যমে ডুওডেনামের বাধাগ্রস্ত অংশকে বাইপাস করে করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ছোট ডুওডিনাল গতিশীলতার কারণে, পদ্ধতিটি হল ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি বা ডুওডেনোজেজুনোস্টমি। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র পাচনতন্ত্রের জন্মগত ব্যাধি