Tachycardia-induced cardiomyopathy
ট্যাকিকার্ডিয়া-ইনডিউসড কার্ডিওমায়োপ্যাথি (টিআইসি) এমন একটি রোগ যেখানে দীর্ঘস্থায়ী ট্যাকিকার্ডিয়া (একটি দ্রুত হৃদস্পন্দন) বা অ্যারেথমিয়া (একটি অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন) মায়োকার্ডিয়ামের (হৃৎপিণ্ডের পেশী) ক্ষতি করে, যার ফলে হৃৎপিণ্ড ব্যর্থ হতে পারে। টি. আই. সি আক্রান্ত ব্যক্তিদের হার্ট ফেইলিউরের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ থাকতে পারে (যেমন। শ্বাসকষ্ট বা গোড়ালি ফুলে যাওয়া) এবং/অথবা ট্যাকিকার্ডিয়া বা অ্যারিথমিয়া সম্পর্কিত লক্ষণ (যেমন। স্পন্দন)। যদিও অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন টি. আই. সি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ, বেশ কয়েকটি টাকিকার্ডিয়া এবং অ্যারিথমিয়া এই রোগের সাথে যুক্ত হয়েছে। টিআইসি-র জন্য কোনও আনুষ্ঠানিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড নেই। এইভাবে, টি. আই. সি সাধারণত নির্ণয় করা হয় যখন (1) পরীক্ষাগুলি কার্ডিওমায়োপ্যাথির অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেয় এবং (2) টাকিকার্ডিয়া বা অ্যারেথমিয়ার চিকিত্সার পরে মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনে উন্নতি হয়। টি. আই. সি-র চিকিৎসায় হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার পাশাপাশি টাকিকার্ডিয়া বা অ্যারিথমিয়ার চিকিৎসা জড়িত থাকতে পারে। টি. আই. সি-র চিকিৎসার সাথে একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে, বেশিরভাগ লোকেরা তাদের সমস্ত হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে। ঘটতে থাকা মামলার সংখ্যা অস্পষ্ট। সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীতে টিআইসি রিপোর্ট করা হয়েছে। লক্ষণ ও উপসর্গ টি. আই. সি আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর এবং/অথবা তাদের অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হন। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাসকষ্ট, গোড়ালি ফুলে যাওয়া, ক্লান্তি এবং ওজন বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অনিয়মিত হৃৎস্পন্দনের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ধড়ফড়ানি এবং বুকের অস্বস্তি। প্রাণীদের উপর পরীক্ষায় টিআইসি-র সময়ক্রম সবচেয়ে ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়। গবেষকরা দেখেছেন যে প্রাণীরা কৃত্রিমভাবে উত্পন্ন দ্রুত হৃদস্পন্দনের মাত্র এক দিনের পরে রক্ত প্রবাহে অস্বাভাবিক পরিবর্তন প্রদর্শন করতে শুরু করে (একটি টাকিয়ারিথমিয়া অনুকরণ করার জন্য ডিজাইন করা)। তাদের টিআইসি বাড়ার সাথে সাথে এই প্রাণীদের হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা খারাপ হবে (যেমন। : 3 থেকে 5 সপ্তাহের জন্য কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস)। হৃদস্পন্দনের হার স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা স্থিতিশীল অবস্থায় থাকে। স্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের হার সহ, এই প্রাণীরা 1 থেকে 2 দিনে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে শুরু করে এবং এমনকি 1 মাসে ইজেকশন ভগ্নাংশ সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে। টি. আই. সি-র সময়ক্রম সম্পর্কে মানুষের গবেষণা প্রাণী অধ্যয়নের মতো শক্তিশালী নয়, যদিও বর্তমান গবেষণায় দেখা গেছে যে টি. আই. সি-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ মাস থেকে বছর ধরে উল্লেখযোগ্য মাত্রায় হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করবে। টি. আই. সি-র কারণগুলি সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (এস. ভি. টি), ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (ভি. টি), ঘন ঘন অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন (পি. ভি. সি), দ্রুত অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার পেসিং এবং বাম বান্ডিল শাখা ব্লকের সাথে যুক্ত। টি. আই. সি-র সঙ্গে যুক্ত এস. ভি. টি-র প্রকারগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার, অবিরাম অ্যাট্রিয়াল টাকিকার্ডিয়া, স্থায়ী জংশনাল রেসিপ্রোকেটিং টাকিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার রেসিপ্রোকেটিং টাকিকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নোডাল রিন্ট্রি টাকিকার্ডিয়া। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হল টি. আই. সি-র সবচেয়ে সাধারণ এবং সু-অধ্যয়িত কারণবিদ্যা। টি. আই. সি-র জন্য কোনও নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড নেই এবং বেশ কয়েকটি কারণে এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। প্রথমত, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথি উভয়ের সাথে উপস্থিত রোগীদের মধ্যে, কোনটি কার্যকারক এজেন্ট তা আলাদা করা কঠিন হতে পারে। উপরন্তু, এটি অন্তর্নিহিত কাঠামোগত হৃদরোগ সহ বা ছাড়া রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। পূর্বে স্বাভাবিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ বা রোগীর অন্তর্নিহিত হৃদরোগের অনুপাতে বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন সম্ভাব্য টিআইসি-র গুরুত্বপূর্ণ সূত্র হতে পারে। কার্ডিওমায়োপ্যাথির অন্যান্য কারণগুলি বাদ দিয়ে এবং ট্যাকিকার্ডিয়ার চিকিত্সার সাথে বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশনের রেজোলিউশন পর্যবেক্ষণ করার পরে টিআইসি নির্ণয় করা হয়। টি. আই. সি-র রোগ নির্ণয় ও পর্যবেক্ষণের জন্য যে নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ই. কে. জি) কন্টিনিউয়াস কার্ডিয়াক রিদম মনিটরিং (যেমন. হোল্টার মনিটর) ইকোকার্ডিওগ্রাফি রেডিওনিউক্লাইড ইমেজিং এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল বায়োপসি কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোনেন্স ইমেজিং (সি. এম. আর) এন-টার্মিনাল প্রো-বি-টাইপ ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইড (এন. টি-প্রো বি. এন. পি) কার্ডিয়াক রিদম মনিটর ট্যাকিয়ারাইথমিয়া নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি হল ই. কে. জি। হোল্টার মনিটরের মতো একটি অবিচ্ছিন্ন রিদম মনিটর দীর্ঘ সময়ের জন্য টাকিয়ারাইথমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি চিহ্নিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, কিছু রোগী একটি অস্বাভাবিক ছন্দে ক্লিনিকাল সেটিংয়ে উপস্থিত নাও হতে পারে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি অ্যারিথমিয়া উপস্থিত রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে অবিচ্ছিন্ন ছন্দ মনিটর কার্যকর হতে পারে। কার্ডিয়াক কাঠামো এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য, ইকোকার্ডিওগ্রাফি হল সর্বাধিক উপলব্ধ এবং ব্যবহৃত পদ্ধতি। বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস ছাড়াও, গবেষণায় দেখা গেছে যে টি. আই. সি-তে আক্রান্ত রোগীদের ইডিওপ্যাথিক ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের তুলনায় একটি ছোট বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক মাত্রা থাকতে পারে। রেডিওনিউক্লাইড ইমেজিং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া সনাক্ত করার জন্য একটি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সম্ভাব্য টিআইসি-র রোগীদের মূল্যায়নের জন্যও কার্ডিয়াক এমআরআই ব্যবহার করা হয়েছে। কার্ডিয়াক এম. আর. আই-তে দেরিতে গ্যাডোলিনিয়াম বৃদ্ধি ফাইব্রোসিস এবং দাগের উপস্থিতি নির্দেশ করে এবং এটি কার্ডিওমায়োপ্যাথির প্রমাণ হতে পারে যা টাকিকার্ডিয়ার কারণে নয়। টাকিয়ারাইথাইমিয়া নিয়ন্ত্রণের সাথে সিরিয়াল এনটি-প্রো বি. এন. পি-র হ্রাস কার্ডিওমায়োপ্যাথির বিপরীতমুখীতা নির্দেশ করে, যা টিআইসি-রও পরামর্শ দেবে। টিআইসি আক্রান্ত ব্যক্তিরা এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল বায়োপসিতে স্বতন্ত্র পরিবর্তন প্রদর্শন করে। টিআইসি মায়োকার্ডিয়ামে সিডি68 + ম্যাক্রোফেজের অনুপ্রবেশের সাথে যুক্ত যেখানে সিডি3 + টি-কোষ খুব বিরল। উপরন্তু, টি. আই. সি আক্রান্ত রোগীরা কোলাজেন জমা হওয়ার কারণে উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস প্রদর্শন করে। মাইটোকন্ড্রিয়ার বিতরণও পরিবর্তিত হতে দেখা গেছে, ইন্টারক্যালেটেড ডিস্কগুলিতে (ই. এম. আই. ডি-সাইন) সমৃদ্ধকরণ সহ। কার্ডিওমায়োপ্যাথির জন্য ট্যাকিয়ারাইথমিয়া দায়ী হওয়ার কারণে টিআইসি সম্ভবত কম নির্ণয় করা হয়। টাকিয়ারাইথমিয়ার দুর্বল নিয়ন্ত্রণের ফলে হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথির অবনতি হতে পারে। অতএব, সন্দেহভাজন টি. আই. সি-র ক্ষেত্রে বাঁ ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন সমাধানের জন্য আক্রমণাত্মকভাবে টাকিয়ারাইথমিয়ার চিকিৎসা করা এবং রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। টি. আই. সি-র চিকিৎসায় পর্যাপ্ত হার নিয়ন্ত্রণ বা স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য নিয়ে টাকিয়ারাইথ্মিয়া এবং হার্ট ফেইলিউর উভয়েরই চিকিৎসা করা হয়। সাধারণ সাইনাস ছন্দ) কার্ডিওমায়োপ্যাথিকে বিপরীত করতে। টাকিয়ারাইথমিয়ার চিকিৎসা নির্দিষ্ট অ্য্যারাইথমিয়ার উপর নির্ভর করে, তবে সম্ভাব্য চিকিৎসার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে হার নিয়ন্ত্রণ, অ্যান্টিরাইথমিক এজেন্ট এবং কার্ডিওভার্সন সহ ছন্দ নিয়ন্ত্রণ, রেডিওফ্রিক্বেন্সি (আরএফ) ক্যাথেটার অ্যাবলেশন, বা স্থায়ী পেসমেকার ইমপ্লান্টেশনের সাথে এভি নোড অ্যাবলেশন। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের কারণে টিআইসি-র জন্য, হার নিয়ন্ত্রণ, ছন্দ নিয়ন্ত্রণ এবং আরএফ ক্যাথেটার অ্যাবলেশন টাকিয়ারাইথমিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ফাংশন উন্নত করতে কার্যকর হতে পারে। অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটারের কারণে টিআইসি-র জন্য, হার নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা প্রায়শই কঠিন, এবং জটিলতার কম ঝুঁকি সহ আরএফ ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের তুলনামূলকভাবে উচ্চ সাফল্যের হার রয়েছে। অন্যান্য ধরনের এস. ভি. টি-র কারণে টি. আই. সি-তে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে আর. এফ ক্যাথেটার অ্যাবলেশন-এর পরামর্শ দেওয়া হয়। ভিটি বা পিভিসি-র কারণে টিআইসি-তে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিরাইথমিক্স এবং আরএফ ক্যাথেটার অ্যাবলেশন উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, অ্যান্টিরাইথমিক এজেন্টগুলির বিকল্পগুলি সীমিত কারণ টিআইসিতে মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন সেটিংয়ে নির্দিষ্ট এজেন্টগুলি প্রোরাইথমিক হতে পারে। অতএব, আর. এফ ক্যাথেটার অ্যাবলেশন প্রায়শই টি. আই. সি সৃষ্টিকারী ভি. টি এবং পি. ভি. সি-র চিকিৎসার জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর বিকল্প। অন্যান্য চিকিৎসার কৌশলগুলি ব্যর্থ হলে, স্থায়ী পেসমেকার বসানোর সাথে এভি নোড অ্যাবলেশনও টাকিয়ারাইথমিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় সাধারণত বিটা-ব্লকার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টেজ ইনহিবিটার (এ. সি. ই. আই) বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকার (এ. আর. বি)-এর সঙ্গে নিউরোহরমোনাল ব্লক এবং মূত্রবর্ধক ওষুধের সঙ্গে লক্ষণগত ব্যবস্থাপনা জড়িত থাকে। বিটা-ব্লকার এবং এসিই ইনহিবিটারগুলি নেতিবাচক কার্ডিয়াক পুনর্নির্মাণকে বাধা দিতে এবং সম্ভাব্যভাবে বিপরীত করতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডের কাঠামোগত পরিবর্তনকে বোঝায়, যা টিআইসিতে ঘটে। যাইহোক, ট্যাকারাইথমিয়ার চিকিৎসা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ডিসফাংশন সমাধানের পরে এই এজেন্টগুলি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা বিতর্কিত রয়ে গেছে। অন্তর্নিহিত টাকিয়ারাইথমিয়ার চিকিত্সার পরে টিআইসি-র পূর্বাভাস সাধারণত ভাল। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে টাকিয়ারাইথমিয়ার চিকিত্সার 1 মাসের মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন প্রায়শই উন্নত হয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের স্বাভাবিককরণ বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে 3 থেকে 4 মাসের মধ্যে ঘটে। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এই কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে 1 বছরেরও বেশি সময় লাগতে পারে বা অসম্পূর্ণ হতে পারে। উপরন্তু, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের উন্নতি সত্ত্বেও, গবেষণায় দেখা গেছে যে পূর্ববর্তী টিআইসি সহ রোগীরা বাম ভেন্ট্রিকুলার শেষ-সিস্টোলিক মাত্রা, শেষ-সিস্টোলিক ভলিউম এবং শেষ-ডায়াস্টোলিক ভলিউম সহ নেতিবাচক কার্ডিয়াক পুনর্নির্মাণের লক্ষণ প্রদর্শন করে চলেছে। উপরন্তু, টিআইসি-র ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে টাকিয়ারাইরিথমিয়ার পুনরাবৃত্তি বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের দ্রুত হ্রাস এবং তাদের পূর্বের উপস্থাপনার চেয়ে আরও গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথির সাথে যুক্ত হয়েছে, যা নেতিবাচক কার্ডিয়াক পুনর্নির্মাণের ফল হতে পারে। টিআইসি-র ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে আকস্মিক মৃত্যুর ঘটনাও ঘটেছে, যা আরও খারাপ বেসলাইন বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার সাথে যুক্ত হতে পারে। এই ঝুঁকিগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, ক্লিনিক পরিদর্শন, ই. সি. জি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। মহামারীবিদ্যা টি. আই. সি-র প্রকৃত ঘটনা অস্পষ্ট। কিছু গবেষণায় অনিয়মিত হৃদস্পন্দন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টিআইসি-র ঘটনা 8 শতাংশ থেকে 34 শতাংশের মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশনে আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 25-50%-এর কিছু মাত্রায় টিআইসি রয়েছে। সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীতে টিআইসি রিপোর্ট করা হয়েছে। আরও দেখুন কার্ডিওমায়োপ্যাথি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কার্ডিওমায়োপ্যাথি