Needlestick injury
একটি সূঁচের আঘাত হ 'ল হাইপোডার্মিক সুই বা অন্যান্য ধারালো বস্তু দ্বারা ত্বকের অনুপ্রবেশ যা এক্সপোজারের আগে রক্ত, টিস্যু বা শরীরের অন্যান্য তরলের সংস্পর্শে ছিল। যদিও সূঁচের আঘাতের তীব্র শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগুলি সাধারণত নগণ্য, এই আঘাতগুলি রক্তবাহিত রোগের সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি), হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) এবং হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) এর মতো রোগ সৃষ্টিকারী প্যাথোজেনগুলির সংক্রমণের ঝুঁকিতে ফেলে। বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসেবা কর্মী এবং পরীক্ষাগার কর্মীদের মধ্যে, 25 টিরও বেশি রক্তবাহিত ভাইরাস সংক্রমণ সূঁচের আঘাতের কারণে হয়েছে বলে জানা গেছে। সূঁচের আঘাতের পাশাপাশি, এই ভাইরাসগুলির সংক্রমণ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, যেমন চোখের, রক্ত বা শরীরের তরল দ্বারা দূষিত হওয়ার ফলেও ঘটতে পারে, তবে সূঁচের আঘাতগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত পারকুটেনিয়াস এক্সপোজারের ঘটনার 80 শতাংশেরও বেশি। আইন প্রয়োগকারী সংস্থা, শ্রমিক, ট্যাটু শিল্পী, খাদ্য প্রস্তুতকারী এবং কৃষি শ্রমিক সহ অন্যান্য বিভিন্ন পেশাতেও সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি রয়েছে। সূঁচের আঘাতের দ্বারা উদ্ভূত অনন্য পেশাগত বিপদের ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি, পাশাপাশি ব্যাপকভাবে প্রতিরোধযোগ্য পেশাগত ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কার্যকরী হস্তক্ষেপের বিকাশ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইন প্রণয়নকে উৎসাহিত করেছে, যার ফলে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে সূঁচের আঘাত হ্রাস পেয়েছে। যদিও সূঁচের আঘাতের ফলে ব্যাকটেরিয়া, প্রোটোজোয়া, ভাইরাস এবং প্রিওন সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকে, হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস সি এবং এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুমান করেছে যে 2000 সালে, সূঁচের আঘাতের কারণে 66,000 হেপাটাইটিস বি, 16,000 হেপাটাইটিস সি এবং 1,000 এইচআইভি সংক্রমণ হয়েছিল। সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে রক্তবাহিত রোগের হার বেশি এমন জায়গাগুলিতে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা সূঁচের আঘাত থেকে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল। হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি বহন করে, উন্মুক্ত কর্মীদের মধ্যে 10 শতাংশ অবশেষে সেরোকনভার্সন দেখায় এবং 10 শতাংশের লক্ষণ দেখা দেয়। সাধারণ মানুষ এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে হেপাটাইটিস বি টিকা দেওয়ার উচ্চ হার সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করেছে; অ-স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের এখনও এইচবিভি টিকা দেওয়ার হার কম এবং তাই ঝুঁকি বেশি। হেপাটাইটিস সি-এর সংক্রমণের হার 1.8 শতাংশ বলে জানা গেছে, তবে নতুন, বৃহত্তর সমীক্ষায় সংক্রমণের হার মাত্র 0.5 শতাংশ দেখানো হয়েছে। স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে এইচ. আই. ভি সংক্রমিত উপাদানের পারকুটেনিয়াস এক্সপোজারের পরে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের সামগ্রিক ঝুঁকি হল 0.3%। ব্যবহৃত বায়োমেডিকাল শার্প থেকে রক্তবাহিত সংক্রমণের স্বতন্ত্র ঝুঁকি অতিরিক্ত কারণের উপর আরও নির্ভরশীল। ফাঁপা-বোর সুই দিয়ে আঘাত, গভীর অনুপ্রবেশ, সুইতে দৃশ্যমান রক্ত, গভীর ধমনী বা শিরায় অবস্থিত একটি সুই, বা মারাত্মকভাবে অসুস্থ রোগীর রক্তে দূষিত একটি বায়োমেডিকাল ডিভাইস রক্তবাহিত সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব পেশাগত সূঁচের আঘাতের মনস্তাত্ত্বিক প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য উদ্বেগ, যৌন সঙ্গীর কাছে প্রকাশ বা সংক্রমণ সম্পর্কে উদ্বেগ, আঘাত-সম্পর্কিত আবেগ এবং বিষণ্নতা। এই প্রভাবগুলি সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন জীবনে স্ব-ধ্বংসাত্মক আচরণ বা কার্যকরী দুর্বলতার কারণ হতে পারে। রোগ সংক্রমণ বা এক্সপোজার পরবর্তী প্রতিরোধ সম্পর্কে জ্ঞান দ্বারা এটি প্রশমিত হয় না। যদিও কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি বারবার পরীক্ষার সময় উদ্বেগকে আরও বাড়িয়ে তোলে, উদ্বেগ এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক প্রভাবগুলি সাধারণত পরীক্ষা শেষ হওয়ার পরে হ্রাস পায়। নিডেলস্টিক আঘাত দ্বারা আক্রান্ত অল্প সংখ্যক মানুষের পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার সহ স্থায়ী মানসিক প্রভাব থাকতে পারে। এমন ক্ষেত্রে যেখানে একটি পরিষ্কার সুই দিয়ে আঘাত করা হয়েছিল (অর্থাৎ। শরীরের তরলের সংস্পর্শে আসেনি), সংক্রমণের সম্ভাবনা সাধারণত ন্যূনতম। তা সত্ত্বেও, কর্মীদের প্রায়শই পেশাগত সুরক্ষা সম্পর্কিত সুবিধার প্রোটোকল অনুসারে ঘটনার প্রতিবেদন করতে বাধ্য করা হয়। কারণ নিডেলস্টিকের আঘাত স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশে ঘটে। রক্ত নেওয়ার সময়, একটি ইন্ট্রামাসকুলার বা ইন্ট্রাভেনাস ড্রাগ দেওয়ার সময়, বা তীক্ষ্ণতার সাথে জড়িত যে কোনও পদ্ধতি সম্পাদন করার সময়, দুর্ঘটনা ঘটতে পারে এবং রক্তবাহিত রোগের সংক্রমণকে সহজতর করতে পারে। সাধারণত সুই রিক্যাপিংয়ের সময় বা অতিরিক্ত ভরাট বা খারাপভাবে অবস্থিত শার্প পাত্রে ডিভাইসগুলির অনুপযুক্ত নিষ্পত্তির মাধ্যমেও আঘাতের ঘটনা ঘটে। উপযুক্ত ব্যক্তিগত সুরক্ষা সরঞ্জামের অ্যাক্সেসের অভাব, বা বিকল্পভাবে, প্রদত্ত সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে কর্মচারীর ব্যর্থতা, পেশাগত সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়। যখন কর্মীদের মধ্যে সূঁচ বিনিময় করা হয়, সুই ড্রাইভারের মধ্যে লোড করা হয়, বা সুইয়ের সাথে সংযুক্ত থাকাকালীন সেলাই বাঁধা হয় তখনও সূঁচের আঘাত হতে পারে। রাতের শিফটে এবং কম অভিজ্ঞ ব্যক্তিদের জন্য সূঁচের আঘাত বেশি দেখা যায়; ক্লান্তি, উচ্চ কাজের চাপ, শিফট কাজ, উচ্চ চাপ বা ঝুঁকি সম্পর্কে উচ্চ ধারণা সবই সূঁচের আঘাতের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময়, একটি অস্ত্রোপচারের সুই বা অন্যান্য ধারালো যন্ত্র অসাবধানতাবশত অপারেটিং রুমের কর্মীদের গ্লাভস এবং ত্বকে প্রবেশ করতে পারে; স্ক্যাল্পেলের আঘাতগুলি একটি সূঁচের স্টিকের চেয়ে বড় হতে পারে। সাধারণত, সূঁচের আঘাত শুধুমাত্র সামান্য দৃশ্যমান আঘাত বা রক্তপাত ঘটায়; তবে, রক্তপাতের অনুপস্থিতিতেও ভাইরাল সংক্রমণের ঝুঁকি থেকে যায়। প্রতিরোধ সূঁচের লাঠির আঘাত প্রতিরোধে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা স্বাস্থ্যকর্মীদের দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ দলটি হল অপারেটিং রুমের শল্যচিকিৎসক এবং শল্যচিকিৎসক কর্মী যারা সিউচার সূঁচ এবং অপারেশনে ব্যবহৃত অন্যান্য শার্প থেকে আঘাত সহ্য করে। এই তীক্ষ্ণ আঘাতগুলি প্রতিরোধের জন্য মূলত তিনটি পরিপূরক পদ্ধতি রয়েছে। প্রথমটি হল এমন সরঞ্জামগুলির ব্যবহার যা পরিবর্তন করা হয়েছে যাতে এগুলির ধারালো আঘাতের সম্ভাবনা কম থাকে যেমন ভোঁতা বা টেপার-পয়েন্ট সার্জারি সূঁচ এবং সুরক্ষা ইঞ্জিনিয়ারড স্ক্যাল্পেল। 1990-এর দশকে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে সূঁচহীন সংযোগকারী (এনসি) চালু করা হয়েছিল। দ্বিতীয়টি হল হ্যান্ডস-ফ্রি কৌশলের মতো নিরাপদ কাজের অনুশীলনগুলি ব্যবহার করা শুরু করা। প্রতিরোধের তৃতীয় লাইনটি হল ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম যেমন দুই জোড়া গ্লাভস ব্যবহার করা। এই প্রতিরোধমূলক পদ্ধতির পাশাপাশি বাস্তবায়নের ব্যবস্থাও প্রয়োজনীয় কারণ এই ব্যবস্থাগুলি সর্বজনীনভাবে গ্রহণ করা হয় না। উন্নততর বাস্তবায়নের জন্য, ঝুঁকিতে থাকা সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে আইন প্রণয়ন, শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। ঝুঁকিতে থাকা আরেকটি বড় গোষ্ঠী হলেন নার্সরা তবে তাদের এক্সপোজারের ফ্রিকোয়েন্সি সার্জনদের তুলনায় অনেক কম। তাদের প্রধান ঝুঁকি ইনজেকশন সিরিঞ্জের ব্যবহার এবং নিষ্পত্তি থেকে আসে। একই প্রতিরোধ পদ্ধতি এখানে প্রয়োগ করা যেতে পারে। অনেক তথাকথিত সুরক্ষা ইঞ্জিনিয়ারড ডিভাইস রয়েছে যেমন প্রত্যাহারযোগ্য সূঁচ, সুই ঢাল/ম্যান, সুই-কম IV কিট এবং IV সংযোগকারীগুলিতে ভোঁতা বা ভালভ প্রান্ত। নার্সদের মধ্যে অতিরিক্ত গ্লাভস ব্যবহার কম দেখা যায়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত নিরাপদ সূঁচ আঘাত হ্রাস করে, তবে অন্যরা মিশ্র ফলাফল দেখিয়েছে বা কোনও উপকার দেখায়নি। "নো-টাচ" প্রোটোকল মেনে চলা যা ব্যবহার এবং নিষ্পত্তির সময় সূঁচের সাথে সরাসরি যোগাযোগ দূর করে, সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করে। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, বিশেষত পেটের অপারেশনে, ভোঁতা-টিপ সিউচার সূঁচ সুই স্টিকের আঘাত 69 শতাংশ হ্রাস করতে দেখা গেছে। ব্লান্ট-টিপ বা টেপার্ড-টিপ সিউচার সূঁচ পেশী এবং ফ্যাসিয়া সেলাই করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও এগুলি ধারালো-টিপযুক্ত সূঁচের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে এই খরচটি আঘাতের হ্রাস দ্বারা ভারসাম্যপূর্ণ, যা চিকিত্সা করা ব্যয়বহুল। তীক্ষ্ণ-টিপযুক্ত সূঁচ অস্ত্রোপচারের সূঁচের আঘাতের কারণ হয়। আমেরিকান কলেজ অফ সার্জনস (এসিএস) এবং ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) ফ্যাসিয়া এবং পেশী সেলাইয়ের জন্য ব্লান্ট-টিপ সিউচার সূঁচ গ্রহণের অনুমোদন দিয়েছে। কঠিন সূঁচের তুলনায় ফাঁপা-বোর সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি বেশি, তবে ফাঁপা-বোর সূঁচের আঘাতগুলি অত্যন্ত প্রতিরোধযোগ্যঃ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের ফাঁপা-বোর সূঁচের আঘাতের 25 শতাংশ নিরাপদ সূঁচ ব্যবহার করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। গ্লাভস তীক্ষ্ণ-টিপযুক্ত সূঁচের পরিবর্তে টেপার্ড-টিপ থেকে আঘাতের বিরুদ্ধে আরও ভাল সুরক্ষা প্রদান করতে পারে। উপরন্তু, একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে দুই জোড়া গ্লাভস (ডাবল গ্লোভিং) ব্যবহার অস্ত্রোপচার কর্মীদের মধ্যে সুই স্টিকের আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। ট্রিপল গ্লোভিং ডাবল গ্লোভিংয়ের চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে, তবে ঘন গ্লাভস ব্যবহার কোনও পার্থক্য করে না। একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় নিম্নমানের প্রমাণ পাওয়া গেছে যা দেখায় যে আইভি স্টার্ট কিট এবং ভেনিপাঙ্কচার সরঞ্জামের নিরাপত্তা যন্ত্রগুলি সূঁচের আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। তবে, এই নিরাপত্তা ব্যবস্থাগুলি ছিটানো রক্তের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রশিক্ষণের মাধ্যমে শিক্ষা তাদের সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের শিক্ষিত করার জন্য ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ (এনআইওএসএইচ)-এর একটি প্রচারণা (স্টপ স্টিকস) রয়েছে। চিকিৎসা একটি সূঁচের লাঠির আঘাতের পরে, কিছু পদ্ধতি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। এইচআইভি, অ্যাকিউট হেপাটাইটিস প্যানেল (এইচএভি আইজিএম, এইচবিএসএজি, এইচবি কোর আইজিএম, এইচসিভি) এবং টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের জন্য এইচবি সারফেস অ্যান্টিবডি সহ বেসলাইন অধ্যয়নের জন্য প্রাপকের ল্যাব পরীক্ষা করা উচিত। ইতিমধ্যে জানা না গেলে, উৎসের সংক্রামক অবস্থা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। যদি না উৎসটি এইচ. বি. ভি, এইচ. সি. ভি এবং এইচ. আই. ভি-এর জন্য নেতিবাচক বলে জানা যায়, তবে পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (পি. ই. পি) শুরু করা উচিত, আদর্শভাবে আঘাতের এক ঘন্টার মধ্যে। হেপাটাইটিস বি হেপাটাইটিস বি (ই অ্যান্টিজেন পজিটিভ) সেরোকনভার্শনের ঝুঁকি 37-62% হিসাবে অনুমান করা হয়, যা অন্যান্য রক্তবাহিত প্যাথোজেনগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের (এইচবিভি) সংস্পর্শে আসার পরে, উপযুক্ত এবং সময়োপযোগী প্রতিরোধ সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা লিভার রোগের পরবর্তী বিকাশ প্রতিরোধ করতে পারে। পি. ই. পি-র মূল ভিত্তি হল হেপাটাইটিস বি-এর টিকা; নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে, হেপাটাইটিস বি ইমিউনোগ্লোবুলিনকে অতিরিক্ত সুরক্ষার জন্য সুপারিশ করা হয়। হেপাটাইটিস সি হেপাটাইটিস সি সেরোকনভার্শনের ঝুঁকি 0.3-0.74% অনুমান করা হয়। হেপাটাইটিস সি পিইপি-র জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং অ্যান্টিভাইরাল সুপারিশ করা হয় না। হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচ. সি. ভি)-এর জন্য কোনও টিকা নেই; অতএব, এক্সপোজার পরবর্তী চিকিৎসায় সেরোকনভার্সন পর্যবেক্ষণ করা হয়। তীব্র হেপাটাইটিস সি সংক্রমণে অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহারের সীমিত প্রমাণ রয়েছে। এইচ. আই. ভি. ত্বকের ছিদ্রের মাধ্যমে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের ঝুঁকি 0.3 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়। যদি উৎস রোগীর অবস্থা অজানা থাকে, তবে সংস্পর্শে আসার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের রক্ত এইচআইভি-র জন্য পরীক্ষা করা উচিত। আহত ব্যক্তি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পিইপি-র জন্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ শুরু করতে পারেন, বিশেষ করে এক্সপোজারের তিন দিনের মধ্যে। এইচ. আই. ভি-র কোনও টিকা নেই। যখন রক্তের উৎস এইচ. আই. ভি পজিটিভ বলে জানা যায়, তখন সি. ডি. সি দ্বারা একটি 3-ড্রাগ রেজিমেন সুপারিশ করা হয়; যারা কম ভাইরাল লোড বা অন্যথায় কম ঝুঁকিপূর্ণ রক্তের সংস্পর্শে আসে তারা 2-ড্রাগ প্রোটোকল ব্যবহার করতে পারে। অ্যান্টিভাইরালগুলি 4 সপ্তাহের জন্য নেওয়া হয় এবং এর মধ্যে নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস ইনহিবিটার (এন. আর. টি. আই), নিউক্লিওটাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস ইনহিবিটার (এন. টি. আর. টি. আই), নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেস ইনহিবিটার (এন. এন. আর. টি. আই), প্রোটিজ ইনহিবিটার (পি. আই) বা ফিউশন ইনহিবিটার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই সমস্ত ওষুধের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। রক্ত পরীক্ষার উৎস এইচ. আই. ভি-নেগেটিভ হলে পি. ই. পি বন্ধ করা যেতে পারে। সমস্ত উন্মুক্ত ব্যক্তিদের ফলো-আপের মধ্যে এক্সপোজারের পরে কমপক্ষে ছয় মাস ধরে কাউন্সেলিং এবং এইচআইভি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ধরনের পরীক্ষাগুলি বেসলাইনে, 6 সপ্তাহ, 12 সপ্তাহ এবং 6 মাস এবং তার বেশি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে করা হয়, যেমন এইচসিভির সহ-সংক্রমণ। মহামারীবিদ্যা 2007 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বার্ষিক বিশ্বব্যাপী সূঁচের আঘাতের পরিমাণ প্রতি বছর 2 মিলিয়ন বলে অনুমান করেছিল এবং অন্য একটি তদন্তে বার্ষিক 3.5 মিলিয়ন আঘাতের অনুমান করা হয়েছিল। ইউরোপীয় বায়োসেফ্টি নেটওয়ার্ক অনুমান করেছে যে ইউরোপে প্রতি বছর 10 লক্ষ সূঁচের আঘাত লাগে। ইউএস অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ওএসএইচএ) অনুমান করেছে যে স্বাস্থ্যসেবা শিল্পের 5.6 মিলিয়ন শ্রমিক পারকুটেনিয়াস আঘাতের মাধ্যমে রক্তবাহিত রোগের পেশাগত সংস্পর্শে আসার ঝুঁকিতে রয়েছে। ইউএস সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুমান করেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে প্রতি বছর 600,000 এরও বেশি সূঁচের আঘাতের ঘটনা ঘটে। সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি বা সূঁচের আঘাতের ঘটনার সঠিক পরিসংখ্যান স্থাপন করা কঠিন। প্রথমত, নিজের মধ্যে বা অন্য কোনও ব্যক্তির মধ্যে সূঁচের আঘাত লক্ষ্য করা কঠিন। শল্যচিকিৎসকদের মধ্যে গ্লাভসের ছিদ্রগুলি একটি যুক্তিসঙ্গত প্রক্সি হিসাবে বিবেচিত হয় যা বস্তুনিষ্ঠভাবে পরিমাপ করা যেতে পারে। যদিও গ্লাভ ছিদ্রগুলি বস্তুনিষ্ঠভাবে পরিমাপ করা যেতে পারে, তবুও এটি এখনও স্পষ্ট নয় যে গ্লাভ ছিদ্র এবং সূঁচের আঘাতের মধ্যে সম্পর্ক কী। আরেকটি সমস্যা হল সূঁচের আঘাতের কম রিপোর্ট করা। অনুমান করা হয় যে সমস্ত পেশাগত সূঁচের আঘাতের অর্ধেক রিপোর্ট করা হয় না। উপরন্তু, আক্রান্ত কর্মচারীর দ্বারা অজানা সংখ্যক পেশাগত সূঁচের আঘাতের খবর পাওয়া যায়, তবুও সাংগঠনিক ব্যর্থতার কারণে, আঘাতের প্রাতিষ্ঠানিক রেকর্ড বিদ্যমান নেই। এটি বিভিন্ন চিকিৎসা পেশার জন্য এক্সপোজারের সঠিক ঝুঁকি নির্ধারণ করা কঠিন করে তোলে। বেশিরভাগ গবেষণায় প্রতিরোধযোগ্য কারণ নির্ধারণের জন্য রিপোর্ট করা সূঁচের আঘাতের ডাটাবেস ব্যবহার করা হয়। তবে এটি একটি এক্সপোজার ঝুঁকি প্রতিষ্ঠার থেকে আলাদা। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে, নার্স এবং চিকিত্সকরা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকেন; যারা অপারেটিং রুমের পরিবেশে কাজ করেন তারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকেন। আমেরিকান শল্যচিকিৎসকদের মধ্যে একটি তদন্ত ইঙ্গিত দেয় যে প্রায় প্রতিটি শল্যচিকিৎসক তাদের প্রশিক্ষণের সময় কমপক্ষে এ জাতীয় একটি আঘাতের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন। অস্ত্রোপচারের সময় যে সূঁচের আঘাত ঘটে তার অর্ধেকেরও বেশি ঘটে শল্যচিকিৎসকদের পেশী বা ফ্যাসিয়া সেলাই করার সময়। চিকিৎসা ক্ষেত্রে, সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি সম্পর্কে বিশেষত্বগুলি ভিন্নঃ অস্ত্রোপচার, অ্যানেস্থেসিয়া, অটোরিনোল্যারিঙ্গোলজি (ইএনটি), অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং চর্মরোগের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যেখানে রেডিওলজি এবং পেডিয়াট্রিকের আঘাতের হার তুলনামূলকভাবে কম। অস্ত্রোপচার কর্মীদের তীক্ষ্ণ আঘাতের 45টি গবেষণার একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে তীক্ষ্ণ আঘাত প্রতি কর্মী সদস্যের 10টি অপারেশনে একবার হয়। প্রতি 100 ব্যক্তি-বছরে, অস্ত্রোপচার কর্মীদের আঘাতের হার ছিল 88.2 (95 শতাংশ সিআই, 61.3-126.9; 21টি গবেষণা) স্ব-রিপোর্ট করা আঘাতের জন্য, 40.0 ছিদ্রের জন্য (95 শতাংশ সিআই, 19.2-83.5; 15টি গবেষণা), এবং প্রশাসনিক আঘাতের জন্য 5.8 (95 শতাংশ সিআই, 2.7-12.2; 5টি গবেষণা)। স্ব-প্রতিবেদন সম্ভবত প্রকৃত ঝুঁকিকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করে এবং প্রশাসনিক তথ্য ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে অবমূল্যায়ন করে। ছিদ্রের তথ্য সম্ভবত সবচেয়ে বৈধ সূচক। এখানে প্রদত্ত ছিদ্রের হার ডাব্লু. এইচ. ও দ্বারা তীক্ষ্ণ আঘাতের কারণে রোগের বোঝা গণনা করতে ব্যবহৃত স্ব-রিপোর্ট করা আঘাতের তুলনায় অনেক কম বিবেচনা করে, এই গণনাগুলি সংশোধন করা উচিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রভাবিত করে এমন সমস্ত সূঁচের আঘাতের প্রায় অর্ধেক রিপোর্ট করা হয় না, দীর্ঘ রিপোর্টিং প্রক্রিয়া এবং কাজের সাথে এর হস্তক্ষেপকে কোনও ঘটনার রিপোর্ট না করার কারণ হিসাবে উল্লেখ করে। হটলাইন, সাক্ষী এবং প্রতিক্রিয়া দলের উপস্থিতি প্রতিবেদনের শতাংশ বাড়িয়ে তুলতে পারে। সম্মান হারানো বা কম ঝুঁকিপূর্ণ উপলব্ধি সম্পর্কে উদ্বেগের কথা উল্লেখ করে চিকিত্সকরা বিশেষ করে একটি সুই স্টিককে অপ্রকাশিত রেখে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। কম ঝুঁকির ধারণা ঝুঁকি সম্পর্কে দুর্বল জ্ঞান বা কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ঝুঁকি সম্পর্কে ভুল অনুমানের কারণে হতে পারে। নিডেলস্টিকের আঘাতগুলি ট্র্যাক করার জন্য নজরদারি ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তর-পূর্ব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি স্বেচ্ছাসেবী ব্যবস্থা ন্যাশনাল সার্ভিলেন্স সিস্টেম ফর হেলথ কেয়ার ওয়ার্কার্স (এনএএসএইচ) এবং এক্সপোজার প্রিভেনশন ইনফরমেশন নেটওয়ার্ক (ইপিআইনেট), একটি রেকর্ডিং এবং ট্র্যাকিং সিস্টেম যা তথ্যও সংগ্রহ করে। সমাজ ও সংস্কৃতির খরচ সূঁচের আঘাতের সঙ্গে পরোক্ষ ও প্রত্যক্ষ খরচ জড়িত। ইউ. এস. গভর্নমেন্ট অ্যাকাউন্টেবিলিটি অফিস (জি. এ. ও) নির্ধারণ করেছে যে হাসপাতালের নিরাপত্তা-ইঞ্জিনিয়ারড সূঁচ ব্যবহার করার ফলে চিকিৎসার প্রয়োজন সূঁচের আঘাতের হ্রাসের কারণে যথেষ্ট সঞ্চয় হবে। সূঁচের আঘাতের খরচের মধ্যে রয়েছে রোগ প্রতিরোধ, শ্রমিকদের দ্বারা মজুরি এবং সময় নষ্ট, জীবনযাত্রার মান, মানসিক যন্ত্রণা, ওষুধের বিষাক্ততার সাথে সম্পর্কিত খরচ, সাংগঠনিক দায়বদ্ধতা, মৃত্যুহার, রোগীর যত্নের মান এবং কর্মশক্তি হ্রাস। প্রদত্ত চিকিৎসার উপর নির্ভর করে, 2000 সালে সূঁচের আঘাতের সম্মুখীন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য পরীক্ষা এবং ফলো-আপ চিকিত্সার পরিমাণ 5,000 মার্কিন ডলার বলে অনুমান করা হয়েছিল। আমেরিকান হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশন দেখেছে যে রক্তবাহিত প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রমণের ক্ষেত্রে পরীক্ষা, ফলো-আপ এবং অক্ষমতা প্রদানের জন্য 1 মিলিয়ন ডলার খরচ হতে পারে। পরীক্ষা, পরীক্ষাগারের কাজ, কাউন্সেলিং এবং ফলো-আপ খরচ সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে সূঁচের আঘাত প্রতিরোধ করে বার্ষিক আনুমানিক 1 বিলিয়ন ডলার সাশ্রয় করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইন, 2000 সালের নিডলস্টিক সেফটি অ্যান্ড প্রিভেনশন অ্যাক্ট এবং 2001 সালের পরবর্তী ব্লাডবর্ন প্যাথোজেনস স্ট্যান্ডার্ডের জন্য নিরাপদ সুই ডিভাইস, কর্মচারী ইনপুট এবং স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে সমস্ত তীক্ষ্ণ আঘাতের রেকর্ড প্রয়োজন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নিডলস্টিক সেফটি অ্যান্ড প্রিভেনশন অ্যাক্ট পাস হওয়ার পর পাঁচ বছরে ননসার্জিকাল নিডলস্টিকের আঘাত 31.6% কমেছে। যাইহোক, এই আইনটি অস্ত্রোপচারের সেটিংসকে প্রভাবিত করেনি, যেখানে একই সময়ে আঘাত 6.5% বৃদ্ধি পেয়েছে। স্বাস্থ্যসেবার বাইরে কোয়ালিশন ফর সেফ কমিউনিটি নিডল ডিসপোজাল অনুমান করেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাড়ির চিকিৎসা যত্নের জন্য 7.5 বিলিয়নেরও বেশি সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয়। এই বিপুল পরিমাণ হোম মেডিকেল সিরিঞ্জগুলি সঠিকভাবে পরিচালনা না করা এবং সিরিঞ্জগুলির অনুপযুক্ত নিষ্পত্তির কারণে অ-স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত সূঁচের আঘাতের সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে। রক্ত তাজা হোক বা না হোক, যে কোনও ধারালো যন্ত্রে রক্ত সংক্রামক হতে পারে। এইচ. আই. ভি এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচ. সি. ভি) রক্ত শুকিয়ে যাওয়ার পরে কয়েক ঘন্টার জন্য কার্যকর, তবে হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচ. বি. ভি) শুকিয়ে গেলেও স্থিতিশীল থাকে। এইচ. আই. ভি-র তুলনায় জনসংখ্যায় হেপাটাইটিস বি-এর প্রাদুর্ভাব বেশি এবং রক্তে এইচ. বি. ভি-র উচ্চ ঘনত্বের কারণে সমাজে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়। আইন প্রয়োগকারী সংস্থা, বর্জ্য সংগ্রহকারী, শ্রমিক এবং কৃষি শ্রমিক সহ অনেক পেশায় সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি রয়েছে। সম্প্রদায়ের মধ্যে সূঁচের আঘাত সংগ্রহ এবং ট্র্যাক করার জন্য কোনও মানক ব্যবস্থা নেই, যা এই সমস্যার সম্পূর্ণ প্রভাব পরিমাপ করা কঠিন করে তোলে। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মতো আইন প্রয়োগকারী কর্মীরা সূঁচের আঘাতের কম রিপোর্ট করেন। সান দিয়েগোতে 30 শতাংশ পুলিশ সুই স্টিকের কথা জানিয়েছে। ডেনভার পুলিশ বিভাগের 1,333 জন পুলিশ অফিসারের উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে শুধুমাত্র 43.4% তাদের একটি সূঁচের আঘাতের কথা জানিয়েছে; যার মধ্যে 42 শতাংশ তাদের সন্ধ্যার শিফটে ঘটেছিল। এই শ্রমিকদের বেশিরভাগ সূঁচের আঘাত তাদের প্রথম 5 বছরের কর্মজীবনে ঘটেছিল। নিউ ইয়র্ক সিটিতে, একটি সমীক্ষায় প্রতি 10,000 পুলিশ কর্মকর্তার মধ্যে 38.7টি এক্সপোজার (সূঁচ এবং মানুষের কামড়) পাওয়া গেছে। মেক্সিকোর তিজুয়ানায়, 15.3% পুলিশ অফিসাররা গত বছরের মধ্যে একটি সূঁচের আঘাতের রিপোর্ট করেছেন, যেখানে 14.3% একটি সূঁচের আঘাতের রিপোর্ট করেছেন। নিডলস্টিকের আঘাতগুলি উপাদান-পুনরুদ্ধারের সুবিধার কর্মীদের মধ্যে ঘটে যাওয়া শীর্ষ তিনটি আঘাতের মধ্যে রয়েছে যারা সম্প্রদায়-সংগৃহীত আবর্জনা থেকে পুনর্ব্যবহারযোগ্য আইটেমগুলি অপসারণের জন্য আবর্জনার মাধ্যমে বাছাই করে। হোটেল, বিমানবন্দর, অভ্যন্তরীণ ও বহিরঙ্গন বিনোদনমূলক স্থান, থিয়েটার, খুচরো দোকান এবং স্কুল সহ সর্বজনীন স্থানগুলিতে গৃহস্থালী এবং প্রহরী কর্মীরা প্রতিদিন দূষিত সিরিঞ্জের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকিতে রয়েছেন। মেক্সিকো সিটিতে পরিচ্ছন্নতা কর্মীদের একটি ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে 34 শতাংশ গত বছরে কাজ করার সময় সূঁচের আঘাতের কথা জানিয়েছে। পার্ক এবং খেলার মাঠের মতো কমিউনিটি সেটিংসে ফেলে দেওয়া সূঁচ থেকে শিশুদের মধ্যে যে সূঁচের আঘাত ঘটে তা বিশেষভাবে উদ্বেগজনক। যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিশুদের মধ্যে সূঁচের আঘাতের সঠিক সংখ্যা অজানা, এমনকি একটি শিশুর একটি আঘাতও জনসাধারণের জন্য সতর্কবার্তা তৈরি করার জন্য যথেষ্ট। কানাডার গবেষণায় শিশুদের মধ্যে সূঁচ থেকে 274 টি আঘাতের খবর পাওয়া গেছে যার মধ্যে বেশিরভাগ ছেলে (64.2%) এবং রাস্তায় এবং/অথবা পার্কে ফেলে দেওয়া সূঁচ থেকে ঘটে (53.3%)। সূঁচের আঘাত প্রতিরোধ করার বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, সমাজে শিক্ষার বৃদ্ধি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শিশুদের অল্প বয়সে শিক্ষিত করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। পরিত্যক্ত সূঁচ থেকে আঘাতের গবেষণায় দেখা গেছে যে আহত শিশুদের গড় বয়স পাঁচ থেকে আট বছরের মধ্যে। একটি সমীক্ষায়, 15 শতাংশ আঘাতের ঘটনা ঘটে মাদক সেবনের ভান করা শিশুদের মধ্যে। অতএব, শিশুদের অল্প বয়সেই সূঁচ পরিচালনা করার ঝুঁকি এবং সিরিঞ্জ খুঁজে পেলে সঠিক পদক্ষেপ সম্পর্কে শেখানো উচিত। ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের জন্য আসক্তি চিকিত্সা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ কর্মসূচির জন্য আরও প্রচার কর্মসূচি খুব উপকারী হবে। পাবলিক সুই ডিসপোজাল অ্যান্ড সিরিঞ্জ সার্ভিস প্রোগ্রাম (এসএসপি) বা সুই এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রাম (এনইপি) পাবলিক এলাকায় ফেলে দেওয়া সূঁচের সংখ্যা হ্রাস করতে প্রমাণিত হয়েছে। সিডিসির মতে, এই কর্মসূচিগুলি এইচআইভি প্রতিরোধে কার্যকর এবং এইচসিভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। উপরন্তু, 2004 সালে, এনভায়রনমেন্টাল প্রোটেকশন এজেন্সি নিরাপদ নিষ্পত্তির জন্য বেশ কয়েকটি প্রোগ্রাম বিকল্প নিয়ে এসেছিল যার মধ্যে রয়েছেঃ ড্রপ-অফ কালেকশন সাইট সিরিঞ্জ এক্সচেঞ্জ প্রোগ্রাম মেল-ব্যাক প্রোগ্রাম হোম সুই ডেস্ট্রাকশন ডিভাইস হাউজহোল্ড বিপজ্জনক বর্জ্য সংগ্রহ সাইট আবাসিক বর্জ্য বিশেষ পিক-আপ প্রোগ্রাম কোনও নির্দিষ্ট সম্প্রদায়ে সূঁচ প্রতিরোধ কর্মসূচি স্থাপন না করা হলে, 1994 সালের একটি গবেষণায় "উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ" অঞ্চলের বিকল্পের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এই গবেষণায় শিশুদের হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে একটি নিয়মিত প্রতিরোধ ব্যবস্থা দেওয়ার জন্য একটি টিকা প্রয়োগের প্রচেষ্টার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে যাতে কোনও শিশু অনুপযুক্তভাবে নিষ্পাদিত সূঁচের মুখোমুখি হলে অসুস্থতার বিকাশ রোধ করা যায়। সুই বিনিময় কর্মসূচি 1981 সালে আমস্টারডামে হেপাটাইটিস বি-এর প্রবাহে ইনজেকশন-ড্রাগ সম্প্রদায়ের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রথম প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এইচ. আই. ভি/এইডস-এর প্রবর্তনের মাধ্যমে জরুরি ভিত্তিতে অনুপ্রাণিত হয়ে, সুই সিরিঞ্জ প্রোগ্রামগুলি দ্রুত উন্নত বিশ্ব জুড়ে জনস্বাস্থ্যের একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হয়ে ওঠে। এই কর্মসূচিগুলি এমন সুবিধা প্রদানের মাধ্যমে কাজ করে যেখানে যারা ইনজেকশন ওষুধ ব্যবহার করেন তারা জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ এবং ইনজেকশন সরঞ্জাম পেতে পারেন। রক্তবাহিত রোগের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রতিটি অনন্য ইনজেকশনের জন্য জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ এবং ইনজেকশন সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়, যা ব্যবহারকারীদের জন্য বিনা মূল্যে এই উপকরণগুলির অ্যাক্সেস এবং উপলব্ধতার উপর নির্ভর করে। সূঁচ বিনিময় কর্মসূচি সূঁচের আঘাতের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি হ্রাস করার একটি কার্যকর উপায়। এই কর্মসূচিগুলি রাস্তা থেকে দূষিত সিরিঞ্জগুলি সরিয়ে দেয়, যা আশেপাশের সম্প্রদায়ের এবং আইন প্রয়োগকারীদের কাছে রক্তবাহিত সংক্রমণের অজান্তেই সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। কানেকটিকাটের হার্টফোর্ডে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সুই বিনিময় কর্মসূচি চালু হওয়ার পরে হার্টফোর্ড পুলিশ কর্মকর্তাদের মধ্যে সূঁচের আঘাতের হার হ্রাস পেয়েছেঃ 6 মাসের জন্য 1,007 মাদক-সম্পর্কিত গ্রেপ্তারে ছয়টি আঘাত বনাম 6 মাসের জন্য 1,032 গ্রেপ্তারের মধ্যে দুটি। তথ্য প্রায় সর্বজনীনভাবে সুই বিনিময় কর্মসূচির মূল্য নিশ্চিত করে, যা ইনজেকশনযোগ্য ড্রাগ ব্যবহারকারীদের মধ্যে এইচআইভির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং অনিচ্ছাকৃত নেতিবাচক পরিণতি বহন করে না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বলেছে যে প্রকাশ্যে তহবিল বিনিময় কর্মসূচিগুলি এইচআইভি সংক্রমণের হার হ্রাস, ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের মধ্যে জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জের বর্ধিত প্রাপ্যতা এবং ব্যবহারকারীদের স্বাস্থ্য ও সামাজিক পরিষেবার বর্ধিত বিধানের সাথে যুক্ত। যে রাজ্যগুলি সুই বিনিময় কর্মসূচির জন্য অর্থায়ন করে না সেগুলি এইচআইভি/এইডসের বর্ধিত হারের সাথে যুক্ত। তা সত্ত্বেও, মার্কিন সরকার সেই দেশে শূন্য সহনশীলতা ওষুধ নীতির অংশ হিসাবে 1988 সাল থেকে সুই বিনিময় কর্মসূচির জন্য ফেডারেল তহবিল স্পষ্টভাবে নিষিদ্ধ করেছে। তাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সূঁচ বিনিময় কর্মসূচি খুব কমই বাস্তবায়িত হয়েছে। আরও দেখুন সুই স্পাইকিং পেগি ফেরো পিন প্রিক অ্যাটাক সার্পস বর্জ্য রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্কগুলি http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে সুই স্টিকের আঘাত প্রতিরোধ করা, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ (NIOSH) থেকে একটি সতর্কতা যা প্রত্যেক কর্মীর জানা উচিতঃ কীভাবে সুই স্টিকের আঘাত থেকে নিজেকে রক্ষা করা যায়, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ NIOSH রক্তবাহিত সংক্রামক রোগের বিষয় পৃষ্ঠা আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মী সুরক্ষা কেন্দ্র, ভার্জিনিয়া বিশ্ববিদ্যালয় কর্মী তথ্য https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html OSHA রক্তবাহিত প্যাথোজেন স্ট্যান্ডার্ড (BBPS) রক্তবাহিত প্যাথোজেন এবং সুই স্টিক প্রতিরোধ, অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (OSHA) OSHA থেকে