Subscapularis muscle
সাবক্যাপুলারিস হল একটি বড় ত্রিভুজাকার পেশী যা সাবক্যাপুলার ফোসা পূরণ করে এবং হিউমেরাসের ছোট টিউবারকল এবং কাঁধের জয়েন্টের ক্যাপসুলের সামনে প্রবেশ করায়। কাঠামো সাবক্যাপুলারিস একটি ঘন ফ্যাসিয়া দ্বারা আবৃত থাকে যা স্ক্যাপুলার উপর সাবক্যাপুলারিসের সংযুক্তির (উত্স) প্রান্তে স্ক্যাপুলার সাথে সংযুক্ত থাকে। পেশীর তন্তুগুলি সন্নিবেশের একটি টেন্ডনে একত্রিত হওয়ার আগে তার উৎপত্তি থেকে পার্শ্বীয়ভাবে পাস করে। টেন্ডন গ্লেনহুমেরাল (কাঁধ) জয়েন্ট ক্যাপসুলের সাথে মিশে যায়। একটি বুর্সা (যা জয়েন্ট ক্যাপসুলের একটি ছিদ্রের মাধ্যমে কাঁধের জয়েন্টের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে) স্ক্যাপুলা/স্ক্যাপুলার ঘাড়ের পার্শ্বীয় কোণে টেন্ডন এবং একটি খালি অঞ্চলের মধ্যে হস্তক্ষেপ করে। সাবক্যাপুলারিস (সুপ্রাসেরাতাস) বুর্সা সাবক্যাপুলারিসকে সেরাটাস অ্যান্টেরিয়র থেকে পৃথক করে। উৎপত্তি এটি স্ক্যাপুলার কোস্টাল পৃষ্ঠের মধ্যবর্তী দুই-তৃতীয়াংশ, আন্তঃ পেশীযুক্ত সেপ্টা (যা স্ক্যাপুলার উপর শৈলশিরা তৈরি করে) এবং স্ক্যাপুলার অ্যাক্সিলারি সীমানায় (সাবক্যাপুলার ফোসা) খাঁজটির নীচের দুই-তৃতীয়াংশ থেকে উদ্ভূত হয়। কিছু তন্তু টেন্ডিনস ল্যামিনে থেকে উৎপন্ন হয়, যা পেশীকে ছেদ করে এবং হাড়ের শৈলশিরার সাথে সংযুক্ত থাকে; অন্যগুলি অ্যাপোনিউরোসিস থেকে, যা পেশীকে টেরেস মেজর এবং ট্রাইসেপস ব্রাচির লম্বা মাথা থেকে পৃথক করে। এটি হিউমেরাসের ছোট টিউবারকল এবং কাঁধ-জয়েন্ট ক্যাপসুলের সামনের অংশে ঢোকানো হয়। টেন্ডিনস ফাইবারগুলি বৃহত্তর টিউবারকল পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং বাইসিপিটাল খাঁজতে ঢোকানো হয়। ইনার্ভেশন সাবক্যাপুলারিস উপরের এবং নীচের সাবক্যাপুলার স্নায়ু (সি5-সি6) দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা ব্রাকিয়াল প্লেক্সাসের পশ্চাৎ কর্ডের শাখা। ক্রিয়া/নড়াচড়া সাব-ক্যাপুলারিস মধ্যবর্তীভাবে (অভ্যন্তরীণভাবে) হিউমেরাসকে ঘোরায় (এখানে প্রাইম মুভার হিসাবে কাজ করে) এবং এটি যুক্ত করে। যখন বাহুটি উঁচু করা হয়, তখন এটি হিউমেরাসকে সামনে এবং নীচের দিকে টেনে আনে। ফাংশন সাবক্যাপুলারিস কনুই, কব্জি এবং হাতের চলাচলের সময় প্রক্সিমাল হিউমেরাসের স্থিরকরণে অবদান রেখে কাঁধের জয়েন্টকে স্থিতিশীল করে। এটি কাঁধের জোড়ের সামনের দিকে একটি শক্তিশালী প্রতিরক্ষা, যা হিউমেরাসের মাথার স্থানচ্যুতি রোধ করে। ক্লিনিকাল তাৎপর্য পরীক্ষা কাঁধের জয়েন্টের অন্যান্য মিডিয়াল রোটেটর থেকে সাবক্যাপুলারিসের ক্রিয়াকে বিচ্ছিন্ন করা কঠিন; এই পেশীর জন্য কোনও সন্তোষজনক পরীক্ষা নেই। গারবার লিফট-অফ পরীক্ষা হল সাবক্যাপুলারিস পরীক্ষার জন্য প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল পরীক্ষা। সাবক্যাপুলারিস পেশী অশ্রু জন্য ভাল্লুক আলিঙ্গন পরীক্ষা (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন যখন হাতের তালু বিপরীত কাঁধে রাখা হয় এবং কনুই সর্বাধিক পূর্ববর্তী অনুবাদের অবস্থানে রাখা হয়) উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে। ইতিবাচক ভাল্লুক-আলিঙ্গন এবং পেটের চাপ পরীক্ষা সাবক্যাপুলারিসের উল্লেখযোগ্য ক্ষয়ের ইঙ্গিত দেয়। সন্তোষজনক এবং সম্পূর্ণ সাব-ক্যাপুলারিস পরীক্ষার জন্য কোনও একক ইমেজিং ডিভাইস বা কৌশল নেই, বরং স্যাগিটাল তির্যক এমআরআই/শর্ট-অ্যাক্সিস ইউএস এবং অক্ষীয় এমআরআই/লং-অ্যাক্সিস ইউএস প্লেনগুলির সংমিশ্রণ দরকারী ফলাফল তৈরি করে বলে মনে হয়। উপরন্তু, কম টিউবারসিটি হাড়ের পরিবর্তনগুলি সাবক্যাপুলারিস টেন্ডনের অশ্রুগুলির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। সিস্টের সাথে ফলাফলগুলি আরও নির্দিষ্ট এবং কর্টিকাল অনিয়মের সাথে মিলিত ফলাফলগুলি আরও সংবেদনশীল বলে মনে হয়। সাধারণত সাবক্যাপুলারিস পেশীর জন্য আরেকটি সত্য হল উচ্চতর অংশের চর্বিযুক্ত অনুপ্রবেশ, যখন নিম্নতর অংশগুলি বাদ দেওয়া হয়। যেহেতু দীর্ঘ বাইসেপস টেন্ডন ঘূর্ণনকারী কাফ ব্যবধানের মাধ্যমে কাঁধের জয়েন্ট থেকে অনুপস্থিত থাকে, তাই সুপ্রাস্পিনাটাস এবং সাবক্যাপুলারিস টেন্ডনের মধ্যে পার্থক্য করা সহজেই সম্ভব। এই দুটি টেন্ডন ব্যবধান স্লিং তৈরি করে। আল্ট্রাসোনোগ্রাফি ম্যাক এবং অন্যান্য। একটি আল্ট্রাসোনোগ্রাফিক পদ্ধতি তৈরি করেছেন যার সাহায্যে ছয়টি ধাপের মধ্যে প্রায় সম্পূর্ণ ঘূর্ণনকারী কাফ অন্বেষণ করা সম্ভব। এটি সাবক্যাপুলারিস টেন্ডনের সাবএজ থেকে ইনফ্রাস্পিনাটাস টেন্ডন এবং মাসকুলাস টেরেস মাইনরের মধ্যে ছেদ পর্যন্ত পুরো এলাকাটি স্পষ্টভাবে উন্মোচন করে। ছয়টি ধাপের মধ্যে একটি ধাপ সাবক্যাপুলারিস টেন্ডনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। প্রথম ক্ষেত্রে পরীক্ষক আবেদনকারীকে সালকাস ইন্টারটিউবারকুলারিসের যতটা সম্ভব লম্বভাবে প্রক্সিমাল হিউমেরাসে গাইড করেন। গ্লাইডিং এখন মধ্যবর্তীভাবে সাবক্যাপুলারিস টেন্ডনের সন্নিবেশ দেখায়। মস্কুলাস সাবক্যাপুলারিস এবং এর টেন্ডনের অনুদৈর্ঘ্য সমতল সাবক্যাপুলারিস টেন্ডন পৃষ্ঠের নিচে প্রায় 3 থেকে 5 সেন্টিমিটার নিচে অবস্থিত। আল্ট্রাসোনোগ্রাফির জন্য বেশ গভীর, এবং তাই একটি অত্যন্ত অনুপ্রবেশকারী 5 মেগাহার্টজ রৈখিক প্রয়োগকারীর মাধ্যমে প্রদর্শন করা চেষ্টা করার মতো। এবং এটি সত্যিই স্ক্যাপুলার সাথে সংযুক্ত পেশীটির একটি বিস্তারিত পরীক্ষা সহজ করে তুলেছিল। যাইহোক, প্রাথমিক আগ্রহের টেন্ডনটি কাঙ্ক্ষিত হিসাবে ঘনিষ্ঠভাবে ম্যাপ করা হয় না। শারীরবৃত্তীয় বিশ্লেষণে দেখা গেছে, শুধুমাত্র বাহ্যিক আবর্তনের মাধ্যমে জয়েন্ট সকেটের ভেন্ট্রাল অংশ এবং এর ল্যাব্রাম দেখা সম্ভব। নিরপেক্ষ অবস্থানে থাকা অবস্থায় টিউবারকুলাম বিয়োগ দৃশ্যটিকে অবরুদ্ধ করে। সংক্ষেপে এটি একটি বাহ্যিক বাহু আবর্তনের মাধ্যমে এবং একটি মধ্যবর্তীভাবে প্রয়োগ করা 5 মেগাহার্টজ সেক্টর সোনিক হেড জয়েন্ট সকেটের ভেন্ট্রাল অংশ এবং এর ল্যাব্রামটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ইকোজেনিসিটি সহ প্রদর্শন করতে পারে। বিভিন্ন কাঁধের জয়েন্ট কাঠামোর সোনোগ্রাফিক পরীক্ষার জন্য নিম্নলিখিত বিভাগীয় স্তরগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছেঃ টিস্যু হারমোনিক ইমেজিং প্রাথমিকভাবে পেটের ইমেজিংয়ে, টিস্যু হারমোনিক ইমেজিং (টি. এইচ. আই) আরও বেশি মূল্যবান হয়ে ওঠে এবং প্রচলিত আল্ট্রাসনোগ্রাফির জন্য অতিরিক্তভাবে ব্যবহৃত হয়। টি. এইচ. আই-তে এমন হারমোনিক ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার করা হয় যা অরৈখিক তরঙ্গের সামনের প্রসারণের ফলে টিস্যুর মধ্যে উৎপন্ন হয় এবং আপতিত রশ্মির মধ্যে উপস্থিত থাকে না। এই সুরেলা সংকেতগুলি অনুরূপ প্রতিবন্ধকতা সহ শারীরবৃত্তীয় স্থানগুলিতে ভিন্নভাবে উদ্ভূত হতে পারে এবং এইভাবে উচ্চতর বৈসাদৃশ্য রেজোলিউশনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। উচ্চ বৈসাদৃশ্য রেজোলিউশনের পাশাপাশি এটির একটি উচ্চতর সংকেত-থেকে-শব্দের অনুপাত রয়েছে এবং প্রচলিত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় আন্তঃ-এবং আন্তঃ-পর্যবেক্ষকের পরিবর্তনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। উপরন্তু সাধারণ মার্কিন শিল্পকর্মগুলি প্রায় নির্মূল করা সম্ভব, অর্থাৎ। পার্শ্ব-লোব, নিকট-ক্ষেত্রের নিদর্শন, প্রতিধ্বনি শিল্পকর্ম। পূর্বোক্ত হিসাবে টি. এইচ. আই ইতিমধ্যে বর্ধিত পেট, স্তন, ভাস্কুলার এবং কার্ডিয়াক সোনোগ্রাফির দিকে পরিচালিত করেছে। পেশী-কঙ্কালের দিকগুলির জন্য টি. এইচ. আই ততটা ব্যবহার করা হয়নি, যদিও এই পদ্ধতিতে কিছু দরকারী সম্ভাবনা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি হাইপোকোইক ত্রুটির উপস্থিতি এবং/অথবা টেন্ডনের বাইরের টেন্ডন উত্তলতা/অ-দৃশ্যমানকরণের ক্ষতির মধ্যে এখনও জটিল বৈষম্যের জন্য, যা আংশিক-এবং পূর্ণ-পুরুত্বের ঘূর্ণনকারী কফ অশ্রুগুলির মধ্যে রয়েছে। একটি চেকিং এম. আর আর্থ্রোগ্রাফি স্ট্রবেল কে. এট আল-এর তুলনায়। এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে টি. এইচ. আই-এর মাধ্যমে জয়েন্ট এবং টেন্ডন পৃষ্ঠের সাধারণত উন্নত দৃশ্যমানতা অর্জন করা সম্ভব, বিশেষত সাবক্যাপুলারিস টেন্ডন অস্বাভাবিকতার জন্য উচ্চতর। অতিরিক্ত ছবি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক উপরের অঙ্গের পেশী ঘূর্ণনকারী কফ কাঁধের মধ্যবর্তী ঘূর্ণনকারী