Brazilian purpuric fever
ব্রাজিলিয়ান পারপুরিক জ্বর (বি. পি. এফ) হল শিশুদের একটি অসুস্থতা যা হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা বায়োগ্রুপ এজিপটিয়াস ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয় যা শেষ পর্যন্ত সেপসিসের কারণে মারাত্মক হয়। 1984 সালে ব্রাজিলের সাও পাওলো রাজ্যে বি. পি. এফ প্রথম স্বীকৃত হয়। এই সময়ে, 3 মাস থেকে 10 বছর বয়সী ছোট শিশুরা একটি অদ্ভুত অসুস্থতায় আক্রান্ত হচ্ছিল যা উচ্চ জ্বর এবং শরীরে পারপুরিক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। এই সমস্ত ঘটনাগুলি মারাত্মক ছিল এবং প্রাথমিকভাবে মনে করা হয়েছিল যে এটি মেনিনজাইটিসের কারণে হয়েছে। ময়নাতদন্ত না হওয়া পর্যন্ত এই মৃত্যুর কারণ এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা ইজিপ্টিয়াসের সংক্রমণ বলে নিশ্চিত করা হয়নি। যদিও বি. পি. এফ ব্রাজিলের মধ্যে সীমাবদ্ধ বলে মনে করা হয়েছিল, তবে অন্যান্য ঘটনাগুলি অস্ট্রেলিয়া এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1984-1990-এর সময় ঘটেছিল। হিমোফিলাস প্রজাতি হল অ-বীজকণিকা-গঠনকারী গ্রাম-নেতিবাচক কোকোব্যাসিলি। এগুলির গতিশীলতার অভাব রয়েছে এবং এগুলি অ্যারোবিক বা অনুষদগতভাবে অ্যানেরোবিক। তাদের রক্তে উপস্থিত পূর্বনির্ধারিত বৃদ্ধির কারণগুলির প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে হেমিন (এক্স ফ্যাক্টর) এবং এনএডি বা এনএডিপি (ভি ফ্যাক্টর)। ব্যাকটেরিয়াটি 35-37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে সবচেয়ে ভাল বৃদ্ধি পায় এবং এর সর্বোত্তম পিএইচ 7.6 থাকে। হিমোফিলাস প্রজাতিগুলি বাধ্যতামূলক পরজীবী এবং মানুষের উপরের শ্বাসযন্ত্রের স্বাভাবিক উদ্ভিদের অংশ। উপস্থাপনা নথিভুক্ত বি. পি. এফ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ জ্বর (<আই. ডি. 1> ডিগ্রি ফারেনহাইট/38,5 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি), বমি বমি ভাব, বমি, তীব্র পেটে ব্যথা, সেপটিক শক এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যু। নথিভুক্ত বি. পি. এফ ক্ষেত্রে জ্বর শুরু হওয়ার 30 দিন আগে কনজাংটিভাইটিসের ইতিহাসও উপস্থিত ছিল। বি. পি. এফ-এ আক্রান্ত শিশুদের শারীরিক উপস্থিতির মধ্যে রয়েছে পারপুরিক ত্বকের ক্ষত যা প্রধানত মুখ এবং প্রান্তগুলিকে প্রভাবিত করে, সায়ানোসিস, নরম টিস্যুর দ্রুত নেক্রোসিস, বিশেষ করে হাত, পা, নাক এবং কান। বি. পি. এফ-এর কারণে মৃত্যুর বিশ্লেষণ ত্বক, ফুসফুস এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে রক্তক্ষরণ দেখায়। হিস্টোপ্যাথোলজিতে রক্তক্ষরণ, ইন্ট্রাভাসকুলার মাইক্রোথ্রম্বি এবং উপরের ডার্মিস, রেনাল গ্লোমেরুলি, ফুসফুস এবং হেপাটিক সাইনোসয়েডে নেক্রোসিস দেখা গেছে। বিপদের কারণগুলি বি. পি. এফ-এর সঙ্গে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলি সুপরিচিত নয়। যাইহোক, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে 5 বছরের কম বয়সী শিশুরা বিপিএফ-এর প্রতি বেশি সংবেদনশীল কারণ তাদের সংক্রমণের বিরুদ্ধে সিরাম ব্যাকটেরিসাইডাল ক্রিয়াকলাপের অভাব রয়েছে। বড় বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যাকটেরিসাইডাল অ্যান্টিবডিগুলির অনেক বেশি টাইটার থাকে, যা একটি সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করে। এছাড়াও উষ্ণ ভৌগলিক অঞ্চলে বসবাসকারী শিশুরা বি. পি. এফ সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। সংক্রমণ 1991 সালে ম্যাটো গ্রোসো দো সুল-এ ঘটে যাওয়া কনজাংটিভাইটিস মহামারীর কারণ হিসাবে আই জিনেট (লিওহিপেলেটস)-কে মনে করা হয়েছিল। এই জিনেটগুলি কনজাংটিভাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের কনজাংটিভাল স্রাব থেকে বের করা হয়েছিল। এই শিশুদের মধ্যে 19 জনের কনজাংটিভাইটিসের পরে বি. পি. এফ হয়েছে। সংক্রমণের অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সংক্রামিত ব্যক্তিদের কনজাংটিভাল স্রাবের সাথে যোগাযোগ, চোখের যন্ত্র যা সঠিকভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়নি, চোখের মেকআপ অ্যাপ্লিকেটর বা একাধিক-ডোজ চোখের ওষুধ ভাগ করে নেওয়া। প্যাথোজেনেসিস বি. পি. এফ-এর প্যাথোজেনেসিস ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয় তবে মনে করা হয় যে রোগীরা এইচ. ইজিপ্টিয়াসের ফ্যারঞ্জিয়াল বা কনজাংটিভাল বাহক হয়ে ওঠে, যা রক্ত প্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে। এই অনুমানটি এইচ. ইজিপ্টিয়াস ব্যাক্টেরেমিয়ার নথিভুক্ত বি. পি. এফ ক্ষেত্রে কনজাংটিভা এবং অরোফ্যারিঙ্কস উভয়ের থেকে বিচ্ছিন্নতা দ্বারা সমর্থিত। এইচ. ইজিপ্টিয়াসের সম্ভাব্য ভাইরাসজনিত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে লাইপলিগোস্যাকারাইডস (এল. ও. এস), ক্যাপসুলার পলিস্যাকারাইডস, পাইলস প্রোটিন (মিউকোসাল ঝিল্লির সাথে সংযুক্তির মধ্যস্থতা করে), ইমিউনোগ্লোবুলিন এ1 (আই. জি. এ1), ঝিল্লি সম্পর্কিত প্রোটিন এবং এক্সট্রাসেলুলার প্রোটিন। বারবোসা এবং অন্যান্যদের দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায়, একটি 60 কিলোডাল্টন হেমাগ্লুটিনেটিং এক্সট্রাসেলুলার পণ্যকে বি. পি. এফ-এর রক্তক্ষরণজনিত প্রকাশের সাথে যুক্ত প্রধান প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টর হিসাবে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই অণুটি মানুষের ও-টাইপ এরিথ্রোসাইট দ্বারা শোষণযোগ্য বলে মনে করা হয়েছিল। অণুটি খরগোশের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়ার পরে, তারা বি. পি. এফ রোগীদের মতো প্রতিক্রিয়া দেখায়। এইচ. ইজিপ্টিয়াসের অন্যান্য ভাইরাসজনিত কারণগুলির সঙ্গে জড়িত প্রক্রিয়াগুলি নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা করা হচ্ছে। বি. পি. এফ-এর সামগ্রিক প্যাথোজেনেসিসে সম্ভবত একাধিক ধাপ এবং বেশ কয়েকটি ব্যাকটেরিয়ার কারণ জড়িত থাকে। একটি ইতিবাচক বি. পি. এফ রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকাল লক্ষণ (প্রধানত জ্বর, পারপুরিক ক্ষত এবং রোগের দ্রুত অগ্রগতি), রক্ত থেকে হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা বায়োগ্রুপ এজিপটিয়াসের বিচ্ছিন্নতা এবং নিসেরিয়া মেনিনজিটিডিসের জন্য নেতিবাচক পরীক্ষাগার পরীক্ষা। নেইসেরিয়া মেনিঞ্জাইটিডিসের নেতিবাচক পরীক্ষাগুলি মেনিনজাইটিস দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলির সম্ভাবনাকে অস্বীকার করে, কারণ দুটি রোগের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা একই রকম। কনজাংটিভাইটিস নিয়ন্ত্রণের মৌলিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে যথাযথ পরিচ্ছন্নতা এবং আক্রান্ত চোখের যত্ন। যদি দেখা যায় যে কনজাংটিভাইটিস এইচ. এজিপটিয়াস বায়োগ্রুপ III-এর কারণে হয়, তাহলে দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা বিশেষ করে রিফ্যাম্পিন দিয়ে বিপিএফ-এর অগ্রগতি রোধ করতে দেখা গেছে। যদি সংক্রামিত ব্যক্তি ব্রাজিলে থাকেন, তবে সংক্রমণটি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে জানানো বাধ্যতামূলক, যাতে সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের সঠিক তদন্ত সম্পন্ন করা যায়। এই তদন্ত সংক্রমণের সম্ভাব্য উৎস নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে। চিকিৎসা বি. পি. এফ-এর সফল চিকিৎসা করা অত্যন্ত কঠিন, মূলত সঠিক রোগ নির্ণয় করতে অসুবিধা হওয়ার কারণে। যেহেতু এই রোগটি কনজাংটিভাইটিসের একটি সাধারণ ক্ষেত্রে শুরু হয় বলে মনে হয়, তাই এইচ. ইজিপ্টিয়াস অ্যান্টিবায়োটিক চোখের ড্রপগুলির প্রতি সংবেদনশীল নয় যা এটির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে। এই চিকিৎসা অকার্যকর কারণ এটি শুধুমাত্র স্থানীয় চক্ষু সংক্রমণের চিকিৎসা করে, যেখানে এটি বি. পি. এফ-এ অগ্রসর হলে সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। যদিও বি. পি. এফ অ্যামপিসিলিন, সেফুরোক্সাইম, সেফোট্যাক্সাইম, রিফ্যাম্পিন এবং ক্লোরামফেনিকল সহ অনেক সাধারণভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল, এটি নির্ণয়ের সময় রোগটি কার্যকরভাবে চিকিত্সা করার জন্য খুব বেশি অগ্রসর হয়েছে। যাইহোক, বি. পি. এফ-এর অগ্রগতির দ্রুত হারের সাথে এটি সফলভাবে চিকিত্সা করা হবে এমন সম্ভাবনা কম। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ক্ষেত্রে, বি. পি. এফ-এর মৃত্যুর হার প্রায় 70 শতাংশ। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক সিডিসি ব্যাকটেরিয়াল রোগ