Female infertility
মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব বলতে মহিলাদের বন্ধ্যাত্বকে বোঝায়। এটি দক্ষিণ এশিয়া, সাব-সাহারান আফ্রিকা, উত্তর আফ্রিকা/মধ্য প্রাচ্য এবং মধ্য/পূর্ব ইউরোপ এবং মধ্য এশিয়ায় মহিলাদের প্রভাবিত করে বন্ধ্যাত্বের সর্বোচ্চ প্রাদুর্ভাব সহ আনুমানিক 4 কোটি 80 লক্ষ মহিলাকে প্রভাবিত করে। বন্ধ্যাত্ব পুষ্টি, রোগ এবং জরায়ুর অন্যান্য বিকৃতি সহ অনেক উৎসের কারণে ঘটে। বন্ধ্যাত্ব সারা বিশ্বের মহিলাদের প্রভাবিত করে এবং এর চারপাশে সাংস্কৃতিক ও সামাজিক কলঙ্ক পরিবর্তিত হয়। মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণ বা কারণগুলি মূলত শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যে সেগুলি অর্জিত বা জেনেটিক, বা কঠোরভাবে অবস্থান অনুসারে। যদিও মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণগুলিকে অর্জিত বা জেনেটিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, তবে মহিলা বন্ধ্যাত্ব সাধারণত কমবেশি প্রকৃতি এবং লালনপালনের সংমিশ্রণ। এছাড়াও, মহিলা বন্ধ্যাত্বের কোনও একক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি (যেমন ধূমপান, নীচে আরও উল্লিখিত) অগত্যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হয় না এবং এমনকি যদি কোনও মহিলা অবশ্যই বন্ধ্যাত্ব হয়, বন্ধ্যাত্বকে অবশ্যই কোনও একক ঝুঁকির কারণের জন্য দায়ী করা যায় না, এমনকি যদি ঝুঁকির কারণটি উপস্থিত থাকে (বা থাকে)। আমেরিকান সোসাইটি ফর রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিনের (এ. এস. আর. এম) মতে, বয়স, ধূমপান, যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ এবং অতিরিক্ত ওজন বা কম ওজন সবই উর্বরতাকে প্রভাবিত করতে পারে। বিস্তৃত অর্থে, অর্জিত কারণগুলি কার্যত এমন কোনও কারণকে অন্তর্ভুক্ত করে যা জেনেটিক মিউটেশনের উপর ভিত্তি করে নয়, যার মধ্যে ভ্রূণের বিকাশের সময় টক্সিনের কোনও অন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজার রয়েছে, যা অনেক বছর পরে প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে বন্ধ্যাত্ব হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। বয়স একজন মহিলার উর্বরতা তার বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়। একটি মেয়ের প্রথম পিরিয়ডের (মেনার্চ) গড় বয়স হল 12-13 (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 12.5 বছর, কানাডায় 12.9 বছর, যুক্তরাজ্যে 12.9 বছর), কিন্তু, মেনার্চ পরবর্তী মেয়েদের মধ্যে, প্রায় 80 শতাংশ চক্র মেনার্চের পর প্রথম বছরে, তৃতীয় বছরে 50 শতাংশ এবং ষষ্ঠ বছরে 10 শতাংশ হয়। একজন মহিলার উর্বরতা 20-এর দশকের গোড়ার দিকে এবং মাঝামাঝি সময়ে শীর্ষে থাকে, যার পরে এটি হ্রাস পেতে শুরু করে, 35 বছর বয়সের পরে এই হ্রাস ত্বরান্বিত হয়। যাইহোক, একটি নির্দিষ্ট বয়সের পরে একজন মহিলার গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পর্কে সঠিক অনুমান স্পষ্ট নয়, গবেষণার ফলাফল ভিন্ন। একজন মহিলার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং পুরুষ সঙ্গীর উর্বরতা সহ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে একটি দম্পতির উন্নত বয়সে সফলভাবে গর্ভধারণের সম্ভাবনা। মেনোপজ সাধারণত 44 থেকে 58 বছর বয়সের মধ্যে হয়। ডিএনএ পরীক্ষা খুব কমই উন্নত বয়সে মাতৃত্বের দাবি নিশ্চিত করার জন্য করা হয়, কিন্তু একটি বড় গবেষণায়, ডিএনএ পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হওয়া 12,549 জন আফ্রিকান এবং মধ্য প্রাচ্যের অভিবাসী মায়েদের মধ্যে, মাত্র দু 'জন মায়েদের পঞ্চাশ বছরের বেশি বয়সী বলে পাওয়া গেছে; সবচেয়ে বয়স্ক মায়ের গর্ভধারণের সময় বয়স ছিল 52.1 বছর (এবং কনিষ্ঠতম মায়ের বয়স 10.7 বছর)। তামাক ধূমপান ডিম্বাশয়ের জন্য ক্ষতিকারক, এবং ক্ষতির মাত্রা নির্ভর করে একজন মহিলা কতটা সময় ধূমপান করেন বা ধোঁয়ায় ভরা পরিবেশের সংস্পর্শে থাকেন তার উপর। সিগারেটে থাকা নিকোটিন এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক রাসায়নিকগুলি শরীরের ইস্ট্রোজেন তৈরি করার ক্ষমতাকে হস্তক্ষেপ করে, একটি হরমোন যা ফলিকুলোজেনেসিস এবং ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, সিগারেট ধূমপান ফলিকুলোজেনেসিস, ভ্রূণ পরিবহন, এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রহণযোগ্যতা, এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাঞ্জিওজেনেসিস, জরায়ুর রক্ত প্রবাহ এবং জরায়ুর মায়োমেট্রিয়ামে হস্তক্ষেপ করে। কিছু ক্ষতি অপরিবর্তনীয়, তবে ধূমপান বন্ধ করা আরও ক্ষতি রোধ করতে পারে। ধূমপায়ীরা অ-ধূমপায়ীদের তুলনায় বন্ধ্যাত্বের সম্ভাবনা 60 শতাংশ বেশি। ধূমপান আইভিএফ জীবিত প্রসবের সম্ভাবনা 34 শতাংশ হ্রাস করে এবং আইভিএফ গর্ভাবস্থায় গর্ভপাতের ঝুঁকি 30 শতাংশ বৃদ্ধি করে। এছাড়াও, মহিলা ধূমপায়ীদের প্রায় 1 থেকে 4 বছর আগে মেনোপজ শুরু হয়। যৌনবাহিত সংক্রমণ যৌনবাহিত সংক্রমণ বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ। এগুলি প্রায়শই কম দেখা যায়, যদি কোনও দৃশ্যমান লক্ষণ থাকে, প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস রোধ করতে সময়মতো সঠিক চিকিৎসা নিতে ব্যর্থ হওয়ার ঝুঁকি সহ। শরীরের ওজন এবং খাওয়ার ব্যাধি সমস্ত বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে বারো শতাংশ হয় কম ওজন বা অতিরিক্ত ওজনের কারণে হয়। প্রাথমিক যৌন অঙ্গ ছাড়াও চর্বিযুক্ত কোষগুলি ইস্ট্রোজেন উৎপাদন করে। অত্যধিক শরীরের চর্বি অত্যধিক ইস্ট্রোজেন উৎপাদনের কারণ হয় এবং শরীর এমনভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে যেন এটি জন্ম নিয়ন্ত্রণের উপর রয়েছে, যা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনাকে সীমাবদ্ধ করে। শরীরের খুব কম চর্বি ইস্ট্রোজেনের অপর্যাপ্ত উৎপাদন এবং মাসিক চক্রের ব্যাঘাত ঘটায়। কম ওজনের এবং অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের মধ্যে অনিয়মিত চক্র থাকে যেখানে ডিম্বস্ফোটন ঘটে না বা অপর্যাপ্ত হয়। প্রাথমিক জীবনে সঠিক পুষ্টিও পরবর্তী উর্বরতার জন্য একটি প্রধান কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রায় 20 শতাংশ বন্ধ্যাত্বগ্রস্ত মহিলার অতীত বা বর্তমান খাওয়ার ব্যাধি ছিল, যা সাধারণ জীবনকালের প্রাদুর্ভাবের হারের চেয়ে পাঁচগুণ বেশি। 2010 সালের একটি পর্যালোচনায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া গেছে যে, অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল অনুর্বর মহিলাদের সফল প্রজনন চিকিত্সার সম্ভাবনা হ্রাস পেয়েছে এবং তাদের গর্ভধারণ আরও জটিলতা এবং উচ্চ ব্যয়ের সাথে যুক্ত। উর্বরতার যত্নের মধ্য দিয়ে যাওয়া 1,000 জন মহিলার অনুমানমূলক গোষ্ঠীতে, গবেষণায় স্বাভাবিক ওজনের জন্য প্রায় 800 টি জীবিত জন্ম এবং অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল অ্যানোভুলেটর মহিলাদের জন্য 690 টি জীবিত জন্ম গণনা করা হয়েছে। ডিম্বস্ফোটনকারী মহিলাদের জন্য, গবেষণায় স্বাভাবিক ওজনের জন্য প্রায় 700 টি জীবিত জন্ম, অতিরিক্ত ওজনের জন্য 550 টি জীবিত জন্ম এবং স্থূল মহিলাদের জন্য 530 টি জীবিত জন্ম গণনা করা হয়েছে। অ্যানোভ্যুলেটরি অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল মহিলাদের প্রতি জীবিত জন্মের খরচ বৃদ্ধি যথাক্রমে 54 এবং 100% তাদের স্বাভাবিক ওজনের তুলনায় বেশি ছিল, ডিম্বক মহিলাদের জন্য তারা যথাক্রমে 44 এবং 70 শতাংশ বেশি ছিল। বিকিরণের সংস্পর্শে আসা বন্ধ্যাত্বের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে, যা ফ্রিকোয়েন্সি, শক্তি এবং এক্সপোজারের সময়কালের উপর নির্ভর করে। রেডিওথেরাপি বন্ধ্যাত্বের কারণ বলে জানা গেছে। কেমোথেরাপি বন্ধ্যাত্বের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে। বন্ধ্যাত্বের উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ কেমোথেরাপির মধ্যে রয়েছে প্রোকার্বাজিন এবং অন্যান্য অ্যালকাইলেটিং ওষুধ যেমন সাইক্লোফসফামাইড, আইফোসফামাইড, বুসালফান, মেলফালান, ক্লোরামবুসিল এবং ক্লোরমেথিন। মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধের মধ্যে রয়েছে ডক্সোরোবিসিন এবং প্ল্যাটিনাম অ্যানালগ যেমন সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিন। অন্যদিকে, গোনাডোটক্সিসিটির কম ঝুঁকিপূর্ণ থেরাপির মধ্যে রয়েছে ভিনক্রিস্টিন এবং ভিনব্লাস্টিনের মতো উদ্ভিদ ডেরিভেটিভস, ব্লিওমাইসিন এবং ড্যাক্টিনোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিক এবং মেথোট্রেক্সেট, মার্ক্যাপ্টোপুরিন এবং 5-ফ্লোরোরাসিলের মতো অ্যান্টিমেটাবোলাইট। কেমোথেরাপি দ্বারা মহিলা বন্ধ্যাত্ব আদিম ফলিকলের ক্ষতির দ্বারা অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতার গৌণ বলে মনে হয়। এই ক্ষতি অগত্যা কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সরাসরি প্রভাব নয়, তবে ক্ষতিগ্রস্ত বিকাশমান ফলিকলগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য বৃদ্ধির সূচনার হার বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। তিনটি সিরিজের কেমোথেরাপির পরে অ্যান্ট্রাল ফলিকলের সংখ্যা হ্রাস পায়, যেখানে ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (এফ. এস. এইচ) চারটি সিরিজের পরে মেনোপজের মাত্রায় পৌঁছায়। কেমোথেরাপির অন্যান্য হরমোনের পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে ইনহিবিন বি এবং অ্যান্টি-মুলারিয়ান হরমোনের মাত্রা হ্রাস। মহিলারা কেমোথেরাপির আগে ডিম্বাশয়ের টিস্যু, ডিম্বাশয় বা ভ্রূণের ক্রায়োপ্রেজারভেশন সহ উর্বরতা সংরক্ষণের বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে বেছে নিতে পারেন। ইমিউন বন্ধ্যাত্ব অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি (এএসএ) বন্ধ্যাত্বের কারণ হিসাবে প্রায় 10-30% বন্ধ্যাত্ব দম্পতির মধ্যে বিবেচিত হয়। এ. এস. এ উৎপাদন শুক্রাণুর উপর পৃষ্ঠতলের অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়, যা শুক্রাণুর গতিশীলতা এবং মহিলা প্রজনন ট্র্যাক্টের মাধ্যমে পরিবহনে হস্তক্ষেপ করতে পারে, ক্যাপাসিটেশন এবং অ্যাক্রোসোম প্রতিক্রিয়া, দুর্বল নিষিক্তকরণ, ইমপ্লানটেশন প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব এবং ভ্রূণের দুর্বল বৃদ্ধি এবং বিকাশে বাধা দিতে পারে। মহিলাদের মধ্যে অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি গঠনে অবদানকারী কারণগুলি হল স্বাভাবিক ইমিউনোরেগুলেটরি প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাত, সংক্রমণ, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির অখণ্ডতার লঙ্ঘন, দুর্ঘটনাজনিত ধর্ষণ এবং অরক্ষিত মৌখিক বা মলদ্বার যৌনতা। অন্যান্য অর্জিত কারণগুলি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অস্ত্রোপচারের গৌণ আনুগত্য অর্জিত বন্ধ্যাত্বের প্রধান কারণ। 2012 সালে একটি মেটা-বিশ্লেষণ এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিল যে অস্ত্রোপচারের নীতির পক্ষে খুব কম প্রমাণ রয়েছে যে কম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করা, কম বিদেশী দেহ প্রবর্তন করা বা কম ইস্কিমিয়া সৃষ্টি করা আঠালোতার পরিমাণ এবং তীব্রতা হ্রাস করে। ডায়াবেটিস রোগ। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি পর্যালোচনার ফলে দেখা গেছে যে, আধুনিক চিকিৎসা সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মহিলা বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বেশি থাকে, যেমন বিলম্বিত বয়ঃসন্ধিকাল এবং মেনার্চ, মাসিকের অনিয়ম (বিশেষত অলিগোমেনোরিয়া), হালকা হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম, কম জীবিত শিশু এবং সম্ভবত আগে মেনোপজ দ্বারা প্রতিফলিত হয়। প্রাণী মডেলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিস দ্বারা সৃষ্ট আণবিক স্তরে অস্বাভাবিকতার মধ্যে রয়েছে ত্রুটিপূর্ণ লেপ্টিন, ইনসুলিন এবং কিসপেপটিন সিগন্যালিং। সিলিয়াক রোগ। সিলিয়াক রোগের অ-গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির মধ্যে উর্বরতার ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন বিলম্বিত মেনার্ক, অ্যামেনোরিয়া, বন্ধ্যাত্ব বা প্রারম্ভিক মেনোপজ; এবং গর্ভাবস্থার জটিলতা, যেমন অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (আই. ইউ. জি. আর), গর্ভাবস্থার বয়সের (এস. জি. এ) শিশুদের জন্য ছোট, পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত, অকাল প্রসব বা কম জন্মের ওজন (এল. বি. ডব্লিউ) শিশু। তা সত্ত্বেও, গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য ঝুঁকি হ্রাস করে। কিছু লেখক পরামর্শ দেন যে, অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব, পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত বা আই. ইউ. জি. আর সহ মহিলাদের মধ্যে অনির্ধারিত সিলিয়াক রোগের উপস্থিতি চিকিৎসকদের তদন্ত করা উচিত। উল্লেখযোগ্য লিভার বা কিডনি রোগ থ্রোম্বোফিলিয়া গাঁজার ধূমপান, যেমন মারিজুয়ানা এন্ডোক্যানাবিনয়েড সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটায়, সম্ভাব্যভাবে বন্ধ্যাত্ব বিকিরণ সৃষ্টি করে, যেমন রেডিয়েশন থেরাপি। ডিম্বাশয়ে বিকিরণের মাত্রা যা সাধারণত স্থায়ী মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণ হয় জন্মের সময় 20.3 Gy, 10 বছরে 18.4 Gy, 20 বছরে 16.5 Gy এবং 30 বছরে 14.3 Gy। শরীরের মোট বিকিরণের পরে, 10-14% ক্ষেত্রে গোনাডাল ফাংশন পুনরুদ্ধার হয় এবং হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে পর্যবেক্ষণ করা গর্ভাবস্থার সংখ্যা 2 শতাংশেরও কম হয়। জিনগত কারণ এমন অনেক জিন রয়েছে যেখানে মিউটেশন মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়, যা নীচের সারণিতে দেখানো হয়েছে। এছাড়াও, মহিলা বন্ধ্যাত্বের সাথে জড়িত অতিরিক্ত শর্ত রয়েছে যা জেনেটিক বলে মনে করা হয় তবে যেখানে কোনও একক জিন দায়ী বলে প্রমাণিত হয়নি, বিশেষত মায়ার-রকিটানস্কি-কুস্টনার-হাউজার সিনড্রোম (এমআরকেএইচ)। পরিশেষে, জেনেটিক মিউটেশনের একটি অজানা সংখ্যা বন্ধ্যাত্বের অবস্থা সৃষ্টি করে, যা পরিবেশগত কারণগুলির পাশাপাশি স্পষ্ট বন্ধ্যাত্ব হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণ হওয়া ক্রোমোজোমাল অস্বাভাবিকতার মধ্যে রয়েছে টার্নার সিন্ড্রোম। টার্নার সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওসাইট দান একটি বিকল্প। এর মধ্যে কিছু জিন বা ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা আন্তঃলিঙ্গ অবস্থার কারণ হয়, যেমন অ্যান্ড্রোজেন অসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম। হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি কারণগুলির অবস্থান অনুসারে হাইপোথ্যালামিক ডিসফাংশন হাইপারপ্রোল্যাক্টিনমিয়া ডিম্বাশয়ের কারণগুলি নির্দিষ্ট এজেন্টগুলির সাথে কেমোথেরাপি (পূর্বে বিস্তারিত হিসাবে) ডিম্বাশয়ে বিষাক্ততার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। অনেক জিনগত ত্রুটিও (যেমন পূর্বে বিস্তারিতভাবে বলা হয়েছে) ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে বন্ধ্যাত্বও দেখুন) অ্যানোভুলেশন। অ্যানোভুলেশন দ্বারা সৃষ্ট মহিলা বন্ধ্যাত্বকে "অ্যানোভ্যুলেটরি বন্ধ্যাত্ব" বলা হয়, "ডিম্বস্ফোটন বন্ধ্যাত্ব" এর বিপরীতে যেখানে ডিম্বস্ফোটন উপস্থিত থাকে। ডিম্বাশয়ের সঞ্চয়ের পরিমাণ কমে যাওয়া, এছাড়াও দেখা যায় দুর্বল ডিম্বাশয়ের সংরক্ষণ অকাল মেনোপজ মেনোপজ লুটিয়াল ডিসফাংশন গোনাডাল ডিসজেনেসিস (টার্নার সিন্ড্রোম) টিউবাল (এক্টোপিক)/পেরিটোনিয়াল ফ্যাক্টরস এন্ডোমেট্রিওসিস (এন্ডোমেট্রিওসিস এবং বন্ধ্যাত্বও দেখুন) পেলভিক আনুগত্য পেলভিক প্রদাহজনক রোগ (পিআইডি, সাধারণত ক্ল্যামিডিয়ার কারণে) টিউবাল ডিসফাংশন পূর্ববর্তী এক্টোপিক গর্ভাবস্থা। 2013 সালে একটি র্যান্ডমাইজড গবেষণার ফলাফলে দেখা যায় যে, এক্টোপিক গর্ভাবস্থার চিকিৎসার দুই বছর পর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার হার র্যাডিক্যাল সার্জারির ক্ষেত্রে প্রায় 64 শতাংশ, ওষুধের ক্ষেত্রে 67 শতাংশ এবং রক্ষণশীল সার্জারির ক্ষেত্রে 70 শতাংশ। তুলনায়, দুই বছরের বেশি বয়সী সাধারণ জনসংখ্যায় 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের সঞ্চিত গর্ভাবস্থার হার 90 শতাংশের বেশি। হাইড্রোসালপিঙ্কস সবচেয়ে ঘন ঘন হয়। টিউবগুলিতে তরলের উপস্থিতি থাকলে এটি ঘটে। আমাদের এটি পরীক্ষা করার কিছু উপায় রয়েছেঃ হিস্টেরোসালফিঙ্গোগ্রাফি, যেখানে আমরা জরায়ু (হিস্টেরো) এবং টিউব উভয়ই দেখতে পারি। হিস্টেরোসোনাসালফিঙ্গোগ্রাফি, যেখানে আমরা শুধুমাত্র জরায়ু দেখতে পাই। টিউবগুলি প্রবেশযোগ্য কিনা বা জরায়ুর পথে কোনও বাধা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এই পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়। আমাদের যোনিপথের মাধ্যমে একটি তরল বৈসাদৃশ্য প্রবর্তন করতে হবে, এবং আমরা এক্স-রে-এর মাধ্যমে এর পথ পরীক্ষা করি। যদি নলটি অবরুদ্ধ থাকে, তবে বৈসাদৃশ্য তরলটি নলগুলিতে বন্ধ হয়ে যাবে, তবে যদি এটি অবরুদ্ধ না হয় তবে এটি পেটের গহ্বরে শেষ হয়ে যাবে। এই বৈপরীত্যের প্রবাহের জন্য পেরিস্টাল্টিক নড়াচড়া প্রয়োজন। এই বাধা যৌন সংক্রামিত রোগ, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার, পেরিটোনাইটিস বা এন্ডোমেট্রিওসিস দ্বারা তৈরি হতে পারে। জরায়ুর কারণগুলি জরায়ুর বিকৃতি জরায়ুর ফাইব্রয়েড কোনও পরিচিত প্রাথমিক কারণ ছাড়াই আশারম্যান সিন্ড্রোম ইমপ্লানটেশন ব্যর্থতা। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা সত্ত্বেও এর ফলাফল নেতিবাচক হয়। ভ্রূণ স্থানান্তর। পূর্বে, একটি বাইকর্নুয়েট জরায়ু বন্ধ্যাত্বের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হত, তবে সাম্প্রতিক গবেষণায় এই ধরনের সম্পর্ক নিশ্চিত করা হয়নি। সার্ভিকাল ফ্যাক্টর সার্ভিকাল স্টেনোসিস অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি অ-গ্রহণযোগ্য সার্ভিকাল শ্লেষ্মা যোনিগত কারণ ভ্যাজাইনিসমাস যোনিগত বাধা মায়োসিসকে বাধা দেয়। জীবাণু কোষের জন্য নির্দিষ্ট একটি বিশেষ ধরনের কোষ বিভাজন, মহিলাদের মধ্যে ডিম কোষ তৈরি করে। মিয়োসিসের সময়, ক্রোমোজোমের সঠিক পৃথকীকরণ অবশ্যই বিভাজনের দুটি রাউন্ডের সময় ঘটতে হবে, নিষিক্তকরণের পরে, ক্রোমোজোমের একটি সঠিক ডিপ্লয়েড (ইউপ্লয়েড) সেট সহ একটি জাইগোট তৈরি করতে হবে। সমস্ত স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের প্রায় অর্ধেক অ্যানিপ্লয়েড, অর্থাৎ ক্রোমোজোমের একটি অনুপযুক্ত সেট রয়েছে। 14টি মহিলা বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কিত জিনে মানব জিনগত রূপগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে যা সম্ভবত সমালোচনামূলক মায়োটিক প্রক্রিয়াগুলির অনিয়মের কারণ হতে পারে। মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ হল অকাল ডিম্বাশয়ের অভাব। এই অভাব একটি বৈচিত্র্যময় রোগ যা 40 বছরের কম বয়সী প্রায় 1 শতাংশ মহিলাকে প্রভাবিত করে। মিয়োসিসের সময় ডিএনএ মেরামতের অনিয়মের কারণে মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কিছু ঘটনা ঘটে। বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় একটি চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নিম্নলিখিতগুলি সহ পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেনঃ মাসিক চক্রের সময় নির্দিষ্ট সময়ে মহিলা হরমোনের মাত্রা পরিমাপ করতে ল্যাব হরমোন পরীক্ষা করে। ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করার জন্য এফ. এস. এইচ এবং ইস্ট্রোজেনের 2য় বা 3য় দিনের পরিমাপ। থাইরয়েড ক্রিয়াকলাপের পরিমাপ (থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টি. এস. এইচ) স্তর 1 থেকে 2 এর মধ্যে গর্ভধারণের জন্য সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়)। ডিম্বস্ফোটন নিশ্চিত করতে চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে প্রোজেস্টেরনের পরিমাপ। ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ অনুমান করার জন্য অ্যান্টি-মুলারিয়ান হরমোন। পরীক্ষা এবং ইমেজিং একটি এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি, ডিম্বস্ফোটন যাচাই করতে এবং জরায়ুর আস্তরণ পরিদর্শন করতে। ল্যাপারোস্কোপি, যা প্রদানকারীকে শ্রোণী অঙ্গগুলি পরিদর্শন করতে দেয়। ফার্টিলোস্কোপি, একটি তুলনামূলকভাবে নতুন অস্ত্রোপচার কৌশল যা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের (এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসার) জন্য ব্যবহৃত হয়। সংক্রমণের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য প্যাপ স্মিয়ার। পেলভিক পরীক্ষা, অস্বাভাবিকতা বা সংক্রমণ দেখার জন্য। সার্ভিকাল মিউকাস (পরীক্ষার অবিশ্বস্ততার কারণে এখন সাধারণত ব্যবহৃত হয় না)-এ শুক্রাণুর বেঁচে থাকার সমস্যাগুলি পরীক্ষা করার জন্য যৌন মিলনের পরেই একটি পোস্টকোইটাল পরীক্ষা করা হয়। হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাফি বা সোনোসাল্পিনোগ্রাফি, টিউবের পেটেন্সি সোনোহিস্টেরোগ্রাফি পরীক্ষা করার জন্য জরায়ুর অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য। মহিলা বন্ধ্যাত্বের সাথে সম্পর্কিত জিনের কোনও রূপান্তর সনাক্ত করার জন্য জেনেটিক পরীক্ষার কৌশলগুলি বিকাশের অধীনে রয়েছে। বন্ধ্যাত্বের প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিৎসা সাধারণত প্রসূতি/স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বা মহিলা স্বাস্থ্য নার্স অনুশীলনকারীদের দ্বারা করা হয়। যদি প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যর্থ হয়, তবে সাধারণত এমন চিকিৎসকদের কাছে রেফারেল করা হয় যারা প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে প্রশিক্ষিত ফেলোশিপ। প্রজননমূলক অন্তঃস্রাবী বিশেষজ্ঞরা সাধারণত প্রসূতি/স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, যাদের প্রজননমূলক অন্তঃস্রাবী এবং বন্ধ্যাত্বের (উত্তর আমেরিকায়) উন্নত প্রশিক্ষণ রয়েছে। এই চিকিৎসকরা শুধুমাত্র মহিলাদের নয়, পুরুষ, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদেরও প্রভাবিত করে এমন প্রজননজনিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসা করেন। সাধারণত প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজি এবং বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসাপদ্ধতি মহিলাদের সাধারণ মাতৃত্বকালীন যত্নের জন্য দেখে না। অনুশীলনটি প্রাথমিকভাবে তাদের মহিলাদের গর্ভধারণ করতে সহায়তা করা এবং পুনরাবৃত্ত গর্ভাবস্থা হ্রাস সম্পর্কিত যে কোনও সমস্যা সংশোধন করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। সংজ্ঞা মহিলা বন্ধ্যাত্বের কোনও সর্বসম্মত সংজ্ঞা নেই, কারণ সংজ্ঞাটি সামাজিক এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে যা সংস্কৃতি এবং পরিস্থিতি অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে। এন. আই. সি. ই-এর নির্দেশিকায় বলা হয়েছে যেঃ "প্রজননক্ষম বয়সের একজন মহিলা যিনি 1 বছরের অসুরক্ষিত যোনি যৌন মিলনের পরে গর্ভধারণ করেননি, বন্ধ্যাত্বের কোনও জ্ঞাত কারণের অভাবে, তাকে তার সঙ্গীর সাথে আরও ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং তদন্তের প্রস্তাব দেওয়া উচিত।" এটি সুপারিশ করা হয় যে, যদি মহিলার বয়স 36 বছর বা তার বেশি হয়, অথবা বন্ধ্যাত্বের একটি পরিচিত ক্লিনিকাল কারণ বা বন্ধ্যাত্বের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির ইতিহাস থাকে তবে উর্বরতা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) মতে, বন্ধ্যাত্বকে গর্ভবতী হওয়ার অক্ষমতা, গর্ভাবস্থা বজায় রাখা বা জন্মের জন্য গর্ভাবস্থা বহন করার অক্ষমতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। ডাব্লু. এইচ. ও এবং আই. সি. এম. এ. আর. টি দ্বারা বন্ধ্যাত্বের একটি ক্লিনিকাল সংজ্ঞা হল "12 মাস বা তার বেশি নিয়মিত অরক্ষিত যৌন মিলনের পরে একটি ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থা অর্জনে ব্যর্থতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত প্রজনন ব্যবস্থার একটি রোগ"। বন্ধ্যাত্বকে আরও প্রাথমিক এবং গৌণ বন্ধ্যাত্ব হিসাবে ভাগ করা যেতে পারে। প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব বলতে গর্ভবতী হতে না পারার কারণে বা একটি শিশুকে জীবিত প্রসবের জন্য বহন করার কারণে জন্ম দিতে অক্ষমতাকে বোঝায়, যার মধ্যে গর্ভপাত বা একটি মৃত সন্তান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গৌণ বন্ধ্যাত্ব বলতে পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা বা জীবিত জন্মের সময় গর্ভধারণ বা জন্ম দেওয়ার অক্ষমতাকে বোঝায়। চিহ্নিত হস্তক্ষেপের মাধ্যমে অর্জিত মহিলা বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধ করা যেতে পারেঃ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা। অতিরিক্ত ব্যায়াম, ক্যাফেইন ও অ্যালকোহল গ্রহণ এবং ধূমপান সবই উর্বরতা হ্রাসের সাথে যুক্ত। অন্যদিকে, প্রচুর পরিমাণে তাজা ফল এবং শাকসব্জির সঙ্গে সুষম, পুষ্টিকর খাবার খাওয়া এবং স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা উন্নত উর্বরতার সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত। বিদ্যমান রোগের চিকিৎসা বা প্রতিরোধ করা। ডায়াবেটিস এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি চিহ্নিত করা এবং নিয়ন্ত্রণ করা উর্বরতার সম্ভাবনা বাড়ায়। নিরাপদ যৌনতার আজীবন অনুশীলন যৌন সংক্রামিত রোগের উর্বরতা হ্রাস করার সম্ভাবনা হ্রাস করে; যৌন সংক্রামিত রোগের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা পাওয়া এই ধরনের সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করার সম্ভাবনা হ্রাস করে। নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষা (প্যাপ স্মিয়ার সহ) সংক্রমণ বা অস্বাভাবিকতার প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। পিতৃত্ব পেতে বিলম্ব না করা। মেনোপজের আগে উর্বরতা শেষ পর্যন্ত বন্ধ হয় না, তবে এটি 27 বছর বয়সের পরে হ্রাস পেতে শুরু করে এবং 35 বছর বয়সের পরে কিছুটা বেশি হারে হ্রাস পায়। যেসব মহিলাদের জৈবিক মায়েদের গর্ভধারণ সম্পর্কিত অস্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক সমস্যা ছিল, তারা অকাল মেনোপজের মতো কিছু অবস্থার জন্য বিশেষ ঝুঁকিতে থাকতে পারে, যা পিতৃত্ব বিলম্বিত না করে প্রশমিত করা যেতে পারে। ডিম হিমায়িত করা। একজন মহিলা তার ডিম হিমায়িত করে তার উর্বরতা বজায় রাখতে পারেন। শীর্ষ প্রজনন বছরগুলিতে ডিম হিমায়িত ব্যবহার করে, একজন মহিলার oocytes ক্রায়োজেনিকভাবে হিমায়িত হয় এবং পরবর্তী জীবনে তার ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত হয়, যা তার মহিলা বন্ধ্যাত্বের সম্ভাবনা হ্রাস করে। উন্নত মাতৃত্বের বয়স বিপরীত করার কোনও পদ্ধতি নেই, তবে প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের অনেক কারণের জন্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছেঃ অ্যানোভুলেশনের জন্য ডিম্বস্ফোটন ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন উদাহরণস্বরূপ টিউবাল অস্বাভাবিকতা মহামারীবিদ্যা মহিলা বন্ধ্যাত্ব বিশ্বজুড়ে ভৌগলিক অবস্থান অনুসারে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। 2010 সালে, বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 4 কোটি 85 লক্ষ বন্ধ্যাত্ব দম্পতি ছিল এবং 1990 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে বন্ধ্যাত্বের মাত্রায় সামান্য পরিবর্তন হয়েছিল। 2010 সালে, মহিলা বন্ধ্যাত্বের সর্বনিম্ন হারের দেশগুলির মধ্যে দক্ষিণ আমেরিকার দেশ পেরু, ইকুয়েডর এবং বলিভিয়ার পাশাপাশি পোল্যান্ড, কেনিয়া এবং কোরিয়া প্রজাতন্ত্র অন্তর্ভুক্ত ছিল। সর্বোচ্চ হারের অঞ্চলগুলির মধ্যে রয়েছে পূর্ব ইউরোপ, উত্তর আফ্রিকা, মধ্য প্রাচ্য, ওশেনিয়া এবং সাব-সাহারান আফ্রিকা। 1990 সাল থেকে প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে সামগ্রিকভাবে গৌণ বন্ধ্যাত্ব হ্রাস পেয়েছে। উচ্চ আয়ের, মধ্য/পূর্ব ইউরোপ এবং মধ্য এশিয়া অঞ্চলে মহিলা বন্ধ্যাত্বের হার হ্রাস পেয়েছে (যদিও এর প্রাদুর্ভাব নেই)। নারী বন্ধ্যাত্ব বিশ্বজুড়ে প্রচলিত। আফ্রিকা সাব-সাহারান আফ্রিকায় 1990 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। সাব-সাহারান অঞ্চলের মধ্যে, কেনিয়া, জিম্বাবুয়ে এবং রুয়ান্ডায় হার সর্বনিম্ন ছিল, অন্যদিকে মধ্য প্রাচ্যের কাছাকাছি উত্তর আফ্রিকার পাশাপাশি গিনি, মোজাম্বিক, অ্যাঙ্গোলা, গ্যাবন এবং ক্যামেরুনে সর্বোচ্চ হার ছিল। 2004 সালের ডিএইচএস রিপোর্ট অনুযায়ী, আফ্রিকায় হার ছিল মধ্য ও সাব-সাহারান আফ্রিকায় সর্বোচ্চ, যেখানে পূর্ব আফ্রিকার হার প্রায় পিছিয়ে ছিল। এশিয়ায়, সম্মিলিত মাধ্যমিক এবং প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের সর্বোচ্চ হার ছিল দক্ষিণ মধ্য অঞ্চলে এবং তারপর দক্ষিণ-পূর্ব অঞ্চলে, পশ্চিমাঞ্চলে সর্বনিম্ন হার সহ। ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান ল্যাটিন আমেরিকা/ক্যারিবিয়ান অঞ্চলে মহিলা বন্ধ্যাত্বের প্রাদুর্ভাব সাধারণত বিশ্বব্যাপী প্রাদুর্ভাবের তুলনায় কম। তবে, জামাইকা, সুরিনাম, হাইতি এবং ত্রিনিদাদ ও টোবাগোতে সবচেয়ে বেশি হার দেখা গেছে। মধ্য ও পশ্চিম লাতিন আমেরিকায় প্রাদুর্ভাবের হার সবচেয়ে কম। ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ানের সর্বোচ্চ অঞ্চলগুলি ছিল ক্যারিবিয়ান দ্বীপপুঞ্জ এবং স্বল্পোন্নত দেশগুলিতে। সমাজ ও সংস্কৃতি সামাজিক কলঙ্ক বন্ধ্যাত্বের কারণে সামাজিক কলঙ্ক সারা বিশ্বের অনেক সংস্কৃতিতে বিভিন্ন রূপে দেখা যায়। প্রায়শই, মহিলারা যখন গর্ভধারণ করতে পারেন না, তখন তাদের উপর দোষ চাপানো হয়, এমনকি যখন প্রায় 50 শতাংশ বন্ধ্যাত্বের সমস্যা পুরুষের কাছ থেকে আসে। উপরন্তু, অনেক সমাজ শুধুমাত্র একজন মহিলাকে মূল্য দেয় যদি সে কমপক্ষে একটি সন্তান জন্ম দিতে সক্ষম হয়, এবং একটি বিবাহকে ব্যর্থ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে যখন দম্পতি গর্ভধারণ করতে পারে না। একটি সন্তান ধারণের কাজটি দম্পতির বিবাহের সমাপ্তির সাথে যুক্ত হতে পারে এবং সমাজে তাদের সামাজিক ভূমিকা প্রতিফলিত করতে পারে। এটি "আফ্রিকান বন্ধ্যাত্ব বেল্ট"-এ দেখা যায়, যেখানে পূর্ব দিকে তানজানিয়া থেকে পশ্চিমে গ্যাবন পর্যন্ত বিস্তৃত দেশগুলি সহ আফ্রিকায় বন্ধ্যাত্ব প্রচলিত। এই অঞ্চলে, বন্ধ্যাত্ব অত্যন্ত কলঙ্কিত এবং তাদের সমাজের প্রতি দম্পতির ব্যর্থতা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। এটি উগান্ডা এবং নাইজেরিয়ায় প্রদর্শিত হয় যেখানে সন্তান জন্মদান এবং এর সামাজিক প্রভাবের উপর একটি বড় চাপ রয়েছে। মিশর ও পাকিস্তান সহ কিছু মুসলিম সমাজে এটি দেখা যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং সারা বিশ্বে বন্ধ্যাত্ব এবং মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব একটি অদৃশ্য কিন্তু দুর্বল রোগ যা কলঙ্কিত এবং অবজ্ঞাপূর্ণ। কিন্তু, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অনেকে বন্ধ্যাত্ব বীমা কভারেজের জন্য সংস্থাগুলির বিরুদ্ধে মামলা করতে শুরু করেছে, কারণ আমেরিকান উইথ ডিসেবিলিটিজ অ্যাক্ট (এ. ডি. এ) বন্ধ্যাত্বকে অক্ষমতা হিসাবে স্বীকৃতি দিয়েছে। তবে এটি বন্ধ্যাত্বের শিকার মহিলাদের জন্য আরেকটি কলঙ্ক যোগ করে কারণ বিভিন্ন বিশ্ব সমাজে অক্ষমতা শব্দের নেতিবাচক অর্থ রয়েছে। [77] সম্পদ কখনও কখনও একজন মহিলার সন্তানের সংখ্যা এবং সম্পত্তির উত্তরাধিকার দ্বারা পরিমাপ করা হয়। শিশুরা বিভিন্ন উপায়ে আর্থিক নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করতে পারে। নাইজেরিয়া এবং ক্যামেরুনে, জমির দাবি শিশুদের সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, কিছু সাব-সাহারান দেশে মহিলারা উত্তরাধিকার থেকে বঞ্চিত হতে পারেন যদি তিনি কোনও সন্তানের জন্ম না দেন কিছু আফ্রিকান এবং এশীয় দেশে একজন স্বামী তার বন্ধ্যাত্ব স্ত্রীকে খাদ্য, আশ্রয় এবং পোশাকের মতো অন্যান্য মৌলিক প্রয়োজনীয়তা থেকে বঞ্চিত করতে পারেন। ক্যামেরুনে, একজন মহিলা তার স্বামীর কাছ থেকে জমির অধিকার হারাতে পারে এবং বার্ধক্যে একা চলে যেতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, যে মহিলা সন্তান ধারণ করতে পারে না, তাকে ঐতিহ্যবাহী অনুষ্ঠান সহ সামাজিক ও সাংস্কৃতিক অনুষ্ঠান থেকে বাদ দেওয়া হয়। এই কলঙ্ক মোজাম্বিক এবং নাইজেরিয়ায় দেখা যায় যেখানে বন্ধ্যাত্ব মহিলাদের সমাজের বহিষ্কৃত হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি একটি অপমানজনক অভ্যাস যা সমাজে বন্ধ্যাত্ব মহিলাদের অবমূল্যায়ন করে। মাকুয়া ঐতিহ্যে, গর্ভাবস্থা এবং জন্মকে একজন মহিলার জীবনের প্রধান ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, নাথারা এবং নাথারা নো মওয়ানা অনুষ্ঠান সহ, যা শুধুমাত্র গর্ভবতী এবং সন্তানের জন্ম দিয়েছেন এমন মহিলারা উপস্থিত থাকতে পারেন। বন্ধ্যাত্বের প্রভাব গর্ভাবস্থার আশেপাশের অভ্যন্তরীণ এবং সামাজিক নিয়ম থেকে সামাজিক লজ্জার কারণ হতে পারে, যা বিশ্বজুড়ে মহিলাদের প্রভাবিত করে। যখন গর্ভাবস্থাকে জীবনের একটি গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং একটি "সামাজিকভাবে অগ্রহণযোগ্য অবস্থা" হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তখন এটি ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারী এবং ব্যয়বহুল পশ্চিমা চিকিত্সার আকারে চিকিত্সার অনুসন্ধানের দিকে পরিচালিত করতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে চিকিৎসার সীমিত প্রবেশাধিকার একটি সন্তান জন্ম দেওয়ার জন্য চরম এবং কখনও কখনও অবৈধ কাজের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বৈবাহিক ভূমিকা কিছু দেশে পুরুষরা অন্য স্ত্রী খুঁজে পেতে পারে যখন তাদের প্রথম সন্তান জন্ম দিতে পারে না, এই আশায় যে আরও বেশি মহিলার সাথে ঘুমানোর মাধ্যমে সে তার নিজের সন্তান জন্ম দিতে সক্ষম হবে। এটি ক্যামেরুন, নাইজেরিয়া, মোজাম্বিক, মিশর, বতসোয়ানা এবং বাংলাদেশ সহ কিছু সমাজে প্রচলিত হতে পারে, যেখানে বহুবিবাহ আরও সাধারণ এবং সামাজিকভাবে গ্রহণযোগ্য। যে দম্পতিরা গর্ভধারণ করতে ব্যর্থ হয়, তাদের বিবাহবিচ্ছেদের হার উর্বর দম্পতির তুলনায় প্রায় সাড়ে তিন গুণ বেশি। এটি মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। [78] বতসোয়ানা এবং নাইজেরিয়াসহ কিছু সংস্কৃতিতে, মহিলারা এমন একজন মহিলাকে বেছে নিতে পারেন যার সাথে তিনি একটি সন্তান ধারণের আশায় তার স্বামীকে ঘুমানোর অনুমতি দেন। যে মহিলারা সন্তানের জন্য মরিয়া, তারা একজন মহিলাকে বেছে নেওয়ার জন্য তার স্বামীর সাথে আপস করতে পারে এবং সমাজে স্বীকৃত এবং কার্যকর বোধ করার জন্য শিশুদের যত্ন নেওয়ার দায়িত্ব গ্রহণ করতে পারে। গর্ভবতী হওয়ার আশায় মহিলারা অন্য পুরুষদের সঙ্গেও ঘুমাতে পারেন। এটি অনেক কারণে করা যেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে একজন ঐতিহ্যবাহী নিরাময়ের পরামর্শ, অথবা অন্য একজন মানুষ "আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ" কিনা তা খুঁজে বের করা। অনেক ক্ষেত্রে, স্বামী অতিরিক্ত যৌন সম্পর্ক সম্পর্কে অবগত ছিলেন না এবং কোনও মহিলা অন্য কোনও পুরুষের দ্বারা গর্ভবতী হলে তাঁকে জানানো হত না। তবে এটি সাংস্কৃতিকভাবে ততটা গ্রহণযোগ্য নয় এবং পুরুষদের তুলনায় যাদের নিজেরাই গর্ভবতী হওয়ার বিকল্প কম তাদের লিঙ্গগত দুর্ভোগের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে। পুরুষ এবং মহিলারাও বিবাহবিচ্ছেদের দিকে ঝুঁকতে পারে একটি নতুন সঙ্গী খুঁজে বের করার প্রয়াসে যার সাথে একটি সন্তানের জন্ম দিতে পারে। অনেক সংস্কৃতিতে বন্ধ্যাত্ব বিবাহবিচ্ছেদের একটি কারণ এবং একজন পুরুষ বা মহিলার উত্তরাধিকারী হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর একটি উপায়। যখন কোনও মহিলার বিবাহবিচ্ছেদ হয়, তখন সে তার নিরাপত্তা হারাতে পারে যা প্রায়শই জমি, সম্পদ এবং একটি পরিবারের সাথে আসে। এটি বিবাহকে ধ্বংস করতে পারে এবং বিবাহের প্রতি অবিশ্বাসের কারণ হতে পারে। যৌন অংশীদারদের বৃদ্ধি এইচ. আই. ভি/এইডস সহ রোগের বিস্তার ঘটাতে পারে এবং প্রকৃতপক্ষে ভবিষ্যৎ প্রজন্মের বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে। পারিবারিক নির্যাতন পরিবারে বন্ধ্যাত্বের সাথে যে মানসিক চাপ এবং চাপ আসে তা একজন মহিলার সাথে দুর্ব্যবহার এবং ঘরোয়া নির্যাতনের কারণ হতে পারে। গর্ভধারণ করতে না পারার কারণে একজন স্ত্রীর অবমূল্যায়ন পারিবারিক নির্যাতন এবং ভুক্তভোগীকে দোষারোপ করার মতো মানসিক আঘাতের কারণ হতে পারে। মহিলাদের কখনও কখনও বা প্রায়শই দম্পতির বন্ধ্যাত্বের কারণ হিসাবে দোষ দেওয়া হয়, যা মানসিক নির্যাতন, উদ্বেগ এবং লজ্জার কারণ হতে পারে। উপরন্তু, গর্ভধারণ করতে না পারার জন্য প্রায়শই মহিলার উপর দোষ চাপানো হয়, এমনকি পুরুষই বন্ধ্যাত্ব হলেও। যে মহিলারা গর্ভধারণ করতে সক্ষম নন তারা অনাহারে থাকতে পারেন, মারধর করতে পারেন এবং তার স্বামী দ্বারা আর্থিকভাবে অবহেলিত হতে পারেন যেন তার কোনও সন্তান নেই। বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কিত শারীরিক নির্যাতনের ফলে এটি এবং এর সাথে আসা মানসিক চাপ হতে পারে। কিছু দেশে বন্ধ্যাত্বের সঙ্গে যে মানসিক ও শারীরিক নির্যাতন আসে তা সম্ভাব্যভাবে হামলা, হত্যা এবং আত্মহত্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে। মানসিক ও মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব অনেক বন্ধ্যাত্ব মহিলাদের তাদের অবস্থার পিছনে প্রচুর চাপ এবং সামাজিক কলঙ্কের সাথে মোকাবিলা করার প্রবণতা থাকে, যা যথেষ্ট মানসিক যন্ত্রণার কারণ হতে পারে। একটি শিশুকে গর্ভধারণ করার প্রচেষ্টার সাথে জড়িত দীর্ঘমেয়াদী চাপ এবং জন্ম দেওয়ার পিছনে সামাজিক চাপ মানসিক যন্ত্রণার কারণ হতে পারে যা মানসিক রোগ হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। বন্ধ্যাত্বযুক্ত মহিলারা অস্বীকার, রাগ, দুঃখ, অপরাধবোধ এবং হতাশার মতো মানসিক চাপের সাথে মোকাবিলা করতে পারেন। যথেষ্ট সামাজিক লজ্জা হতে পারে যা দুঃখ এবং হতাশার তীব্র অনুভূতির দিকে পরিচালিত করতে পারে যা সম্ভাব্য বিষণ্নতা এবং আত্মহত্যায় অবদান রাখতে পারে। সন্তান ধারণ করতে না পারার পিছনে সামাজিক চাপ এবং ব্যক্তিগত দুঃখের কারণে বন্ধ্যাত্বের পিছনে প্রভাবগুলি একজন বন্ধ্যাত্ব মহিলার মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য বিশাল পরিণতি বহন করে। মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কিত মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলির পরিসীমা বিশাল এবং এর মধ্যে হীনতা জটিল, আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের সাথে চাপ এবং সম্ভবত বড় বিষণ্নতা বা উদ্বেগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সামাজিক জীবন, সাংস্কৃতিক তাৎপর্য এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির উপর বন্ধ্যাত্বের প্রভাবগুলির সাথে, "বন্ধ্যাত্বকে জীবনের অন্যতম বৃহত্তম চাপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।" [76] বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার মানসিক প্রভাব অনেক মহিলা বন্ধ্যাত্বের জন্য চিকিত্সা খুঁজে পাওয়ার জন্য চাপ এবং তাদের অংশীদারদের সাথে সম্পর্কের সমস্যার কারণ হিসাবে রিপোর্ট করেছেন। ব্যর্থতার ভয় ছিল চিকিৎসার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বাধা। অধ্যয়নরত ক্ষেত্রে মহিলারা সাধারণত পুরুষদের তুলনায় বন্ধ্যাত্ব এবং চিকিৎসার বেশি বিরূপ প্রভাব অনুভব করে। বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা থেকে বাদ পড়ার সম্ভাবনা সীমিত করতে এবং কম গর্ভাবস্থার হারের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত দুর্দশার মাত্রা হ্রাস করার জন্য মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন মৌলিক। উপরন্তু চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধের (বিশেষ করে ক্লোমিফিন সাইট্রেট) বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যা বিষণ্নতার বিকাশের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হতে পারে। আরও দেখুন উন্নত মাতৃত্বের বয়স বন্ধ্যাত্ব পুরুষ বন্ধ্যাত্ব তথ্যসূত্র অতিরিক্ত উৎস রাভাল, এইচ.; স্লেড, পি.; বাক, পি.; লিবারম্যান, বি. ই. (1987-10)। "আবেগ এবং বৈবাহিক ও যৌন সম্পর্কের উপর বন্ধ্যাত্বের প্রভাব"। প্রজনন এবং শিশু মনোবিজ্ঞানের জার্নাল। 5 (4): 221-234। । । খান, অ্যামব্রিন রশিদ (মার্চ 2019)। "মহিলাদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপর বন্ধ্যাত্বের প্রভাব" (পিডিএফ)। দ্য ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ ইন্ডিয়ান সাইকোলজি। 7 (1): 804-809। স্টার্ঙ্ক, এলিজাবেথ এ.; আব্রাহামসন, ক্যাথলিন (2015-03-01)। "কলঙ্ক এবং অক্ষমতার উপর বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের উপলব্ধি"। যৌনতা এবং অক্ষমতা। 33 (1): 3-17। বাহ্যিক সংযোগ উর্বরতা ওষুধ উর্বরতা মহিলা যৌনাঙ্গে অ-প্রদাহজনক ব্যাধি