Empiric therapy
অভিজ্ঞতাগত থেরাপি বা অভিজ্ঞতাগত থেরাপি হল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা বা থেরাপি এবং আরও নির্দিষ্টভাবে, সম্পূর্ণ বা নিখুঁত তথ্যের অভাবে একটি ক্লিনিকাল "শিক্ষিত অনুমান"-এর ভিত্তিতে থেরাপি শুরু হয়। এইভাবে এটি একটি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের আগে বা কোনও এটিওলজি সম্পর্কে সম্পূর্ণ ধারণা ছাড়াই প্রয়োগ করা হয়, তা প্যাথোজেনেসিসের জৈবিক প্রক্রিয়া হোক বা ক্রিয়ার থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া। নামটি ব্যবহারিক অভিজ্ঞতার একটি ধারণা জড়িত অভিজ্ঞতাগত প্রমাণের সাথে একই কান্ড ভাগ করে। এম্পিরিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি সংক্রামক রোগের একটি প্রত্যাশিত এবং সম্ভাব্য কারণের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। এটি ব্যবহার করা হয় যখন কোনও নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের সংক্রমণের কারণ জানার আগে কোনও ব্যক্তিকে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল দেওয়া হয়। যখন এটি জানা যায়, যে চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় তাকে নির্দেশিত থেরাপি বলা হয়। সেপসিস এবং সন্দেহভাজন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের মতো গুরুতর সংক্রমণের অসুস্থতা, ঝুঁকি এবং জটিলতা হ্রাস করার জন্য শীঘ্রই সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা গুরুত্বপূর্ণ। এম্পিরিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি সাধারণত ব্রড-স্পেকট্রাম হয়, যাতে এটি যথাক্রমে গ্রাম-পজিটিভ এবং/অথবা গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, বিভিন্ন ছত্রাক বা পরজীবী উভয়েরই চিকিৎসা করে। যখন আরও তথ্য জানা যায় (রক্ত সংস্কৃতি থেকে), তখন চিকিত্সা একটি সংকীর্ণ-বর্ণালী অ্যান্টিমাইক্রোবায়ালে পরিবর্তিত হতে পারে যা আরও নির্দিষ্টভাবে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাককে লক্ষ্য করে যা রোগ সৃষ্টি করে। এম্পিরিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি একটি মোটামুটি পরিশীলিত প্রক্রিয়া যার মধ্যে একজন ব্যক্তির বয়স, ইমিউন স্ট্যাটাস, কমর্বিডিটি, একটি নির্দিষ্ট মাইক্রোবিয়াল এটিওলজির সম্ভাবনা এবং থেরাপির আগে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধের জন্য প্রাক-পরীক্ষার সম্ভাবনা, খারাপ ফলাফলের ঝুঁকি এবং কয়েকটি নাম বিবেচনা করা অন্তর্ভুক্ত। অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার আগে আক্রান্ত শরীরের স্থান থেকে নমুনা সংগ্রহ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকা একজন ব্যক্তির হাসপাতালে অর্জিত নিউমোনিয়া হতে পারে। একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে কার্যকারণ ব্যাকটেরিয়া, বা অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার থেকে আলাদা হতে পারে। স্থানীয় সাধারণ ব্যাকটেরিয়ার কারণ সম্পর্কে নজরদারি তথ্যের ভিত্তিতে সাধারণত পরীক্ষামূলকভাবে চিকিৎসা শুরু করা হয়। প্রাক্তন রোগীদের পরিসংখ্যানগত তথ্যের উপর ভিত্তি করে এবং সম্ভাব্য জড়িত জীবাণুগুলির একটি বড় গোষ্ঠীকে লক্ষ্য করে এই প্রথম চিকিৎসাকে অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা বলা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক নির্দেশ করার সুবিধাটি অভিজ্ঞতাগতভাবে বিদ্যমান যেখানে একটি কার্যকরী প্যাথোজেন সম্ভবত অজানা এবং যেখানে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি চিকিত্সার জন্য প্রভাবশালী হবে না। এই ক্ষেত্রে, ব্যয়বহুল এবং অমীমাংসিত পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করার কোনও অনুভূত সুবিধা খুব কমই হতে পারে যা কেবল একই অ্যান্টিবায়োটিকের চিকিৎসায় বিলম্ব ঘটাবে। ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের পরীক্ষামূলক ব্যবহার, নির্বাচনের মাধ্যমে, বেশ কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি করে। যাইহোক, প্রতিটি একক ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট প্রজাতি সনাক্তকরণ সম্পাদনের জন্য যে বিলম্ব এবং ব্যয় প্রয়োজন হবে তা সাশ্রয়ী নয়, তাই ঝুঁকির চেয়ে বেশি সুবিধার নীতির ভিত্তিতে কিছুটা বিনিময় গ্রহণ করা হয়। অভিজ্ঞতাগত থেরাপি শব্দের আরেকটি বর্তমান সময়ের অর্থে রয়েছে কোয়াকারি, এবং বিশেষ্য হিসাবে অভিজ্ঞতাকে কোয়াকের সমার্থক হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে। এই ধারণাটি প্রযোজ্য হয় যখন চিকিত্সক দ্বারা জড়িত অনুমানের পরিমাণ বিজ্ঞানের এতটাই বাইরে চলে যায় যে যত্নের মান বজায় রাখা হয় না। যদিও নিশ্চিতকরণ সংস্কৃতির অনুপস্থিতি সত্ত্বেও যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি ক্লিনিক্যালি আপাত সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা সম্পূর্ণ বিচক্ষণ এবং বৈজ্ঞানিক, জাদু রীতিনীতি বা ছদ্ম বৈজ্ঞানিক পরিকল্পনা নির্ধারণ করা বৈজ্ঞানিক নয়। "তত্ত্ব বা সম্পূর্ণ জ্ঞানের অভাবে ব্যবহারিক অভিজ্ঞতার উপর কাজ করা" বিজ্ঞানের অস্তিত্বের অনেক আগে থেকেই বৈধ এবং অবৈধ উভয় রূপই থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাচীন গ্রিসের যুগে, যখন চিকিৎসা বিজ্ঞান যেমন আমরা এখন জানি যে এটি এখনও বিদ্যমান ছিল না, তখন সমস্ত ওষুধ অবৈজ্ঞানিক এবং ঐতিহ্যবাহী ছিল; এটিওলজি, প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া এবং কর্মের থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া তত্ত্বগুলি ধর্মীয়, পৌরাণিক বা মহাজাগতিক ধারণার উপর ভিত্তি করে ছিল। উদাহরণস্বরূপ, হাস্যরসবাদ নির্দেশ করতে পারে যে একটি নির্দিষ্ট ব্যাধি জন্য রক্তপাত নির্দেশ করা হয়েছিল কারণ অনুমিত অতিরিক্ত জল পুনরায় ভারসাম্যপূর্ণ হতে পারে। যাইহোক, যেহেতু এই ধরনের তত্ত্বগুলিতে প্রচুর কাল্পনিক ধারণা জড়িত ছিল, তাই তাদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা পাতলা থেকে নেতিবাচক হতে পারে। অতিরিক্ত জল সংশোধন করার জন্য রক্তপাতের উদাহরণে, তরলের ভারসাম্য একটি বৈধ শারীরবৃত্তীয় উদ্বেগের অর্থ এই নয় যে কার্যকারণের তৎকালীন অত্যাধুনিক "বোঝাপড়া" সামগ্রিকভাবে সুপ্রতিষ্ঠিত ছিল। এই পরিবেশে যেখানে মূলধারার চিকিৎসা অবৈজ্ঞানিক ছিল, সেখানে একটি চিন্তাধারার উদ্ভব হয়েছিল যেখানে তত্ত্বকে উপেক্ষা করা হত এবং শুধুমাত্র ব্যবহারিক ফলাফল বিবেচনা করা হত। চিকিৎসা বিজ্ঞান এটিকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করার অনেক আগে থেকেই চিকিৎসাবিজ্ঞানে অভিজ্ঞতার মূল প্রবর্তন ছিল এটি। যাইহোক, 19 শতকের শেষের দিকে এবং 20 শতকের গোড়ার দিকে, জৈবিক ও চিকিৎসা বিজ্ঞানের বিকাশের সাথে সাথে পরিস্থিতি বিপরীত হয়ে গিয়েছিলঃ যেহেতু চিকিৎসাবিজ্ঞানের শিল্পের অবস্থা এখন বৈজ্ঞানিক চিকিৎসা ছিল, সেই চিকিৎসকরা যারা কেবল তাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতার পক্ষে সমস্ত কারণতাত্ত্বিক তত্ত্বকে উপেক্ষা করেছিলেন তারা এখন ক্রমবর্ধমানভাবে অলস হয়ে পড়েছিলেন, যদিও ধর্ম-ভিত্তিক বা পৌরাণিক কাহিনী-ভিত্তিক ওষুধের যুগে (চিকিৎসা পুরুষদের যুগ) তারা প্রশংসনীয়ভাবে যুক্তিসঙ্গত এবং প্রকৃতপক্ষে প্রোটোসাইন্টিফিক হতে পারে। এইভাবে বিজ্ঞান নিয়মে পরিণত হওয়ার সাথে সাথে অবৈজ্ঞানিক এবং ছদ্মবেশী পদ্ধতিগুলি কোয়াকারি হিসাবে যোগ্য হয়ে ওঠে। একবিংশ শতাব্দীতে এই বিষয়ে পার্থক্যের পরবর্তী পর্যায় চলছে। চিকিৎসা বিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে সমস্ত ক্লিনিকাল অনুশীলন (সেই তথ্য অনুসারে) একটি বড় মাত্রায় অভিজ্ঞতাগত প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, তবে যে কোনও প্রদত্ত চিকিৎসা বিষয়ে সমস্ত বিজ্ঞান ক্লিনিকের মধ্যে ধারাবাহিকভাবে প্রয়োগ করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য প্রচেষ্টা চলছে, এর সেরা অংশগুলি শ্রেণীবদ্ধ এবং আরও বেশি ওজনযুক্ত। এটি সর্বশেষ চক্র যেখানে ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা (এমনকি বৈজ্ঞানিক ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞের মতামত) নিজেই যথেষ্ট ভাল বলে মনে করা হয় না। সুতরাং, প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসায়, লক্ষ্য হল যে প্রতিটি চিকিত্সক প্রতিটি রোগীর জন্য সম্পূর্ণ দক্ষতা এবং সমগ্র বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের সমালোচনামূলক বিশ্লেষণের মাধ্যমে সিদ্ধান্ত নেবেন। কার্যকরীভাবে বাস্তবায়নের জন্য এটি একটি গঠনমূলকভাবে বিশাল লক্ষ্য (কারণ একজন ব্যক্তির পক্ষে ব্যক্তিগত শিক্ষার ভিত্তিতে সমস্ত বিদ্যমান বায়োমেডিকাল জ্ঞান আয়ত্ত করা সম্ভব নয়), তবে স্বাস্থ্য তথ্য প্রযুক্তি যেমন বিশেষজ্ঞ ব্যবস্থা এবং চিকিৎসায় অন্যান্য কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার বিকাশ চলছে। আরও দেখুন ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক রেফারেন্স ওয়ার্কস উদ্ধৃত থেরাপি