Long-acting beta-adrenoceptor agonist
দীর্ঘ-সক্রিয় β অ্যাড্রিনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (এলএবিএ, আরও নির্দিষ্টভাবে, দীর্ঘ-সক্রিয় β2 অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট) সাধারণত মাঝারি থেকে গুরুতর স্থায়ী হাঁপানির রোগী বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। এগুলি সালবুটামল (অ্যালবুটেরল)-এর মতো স্বল্প-সক্রিয় β2 অ্যাগোনিস্টদের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, কারণ সালবুটামল-এর 4-থেকে-6-ঘন্টা সময়কালের তুলনায় তাদের প্রায় 12 ঘন্টা কর্মক্ষম সময়কাল রয়েছে, যা তাদের কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রা বাঁচানোর জন্য বা নিশাচর হাঁপানির চিকিত্সার জন্য এবং সিওপিডি রোগীদের মধ্যে লক্ষণগত উন্নতি প্রদানের জন্য প্রার্থী করে তোলে। ফর্মোটেরল ব্যতীত, দীর্ঘ-অভিনয়কারী β2 অ্যাগোনিস্টদের তীব্র হাঁপানির উদ্দীপনার চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ সালবুটামল-এর তুলনায় তাদের ক্রিয়া ধীরে ধীরে শুরু হয়। তাদের কর্মের দীর্ঘ সময়কাল একটি দীর্ঘ, লাইপোফিলিক পার্শ্ব-শৃঙ্খল যোগ করার কারণে হয় যা অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর একটি এক্সোসাইটের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি অণুর সক্রিয় অংশকে ফুসফুসের মসৃণ পেশীতে β2 রিসেপ্টরগুলিতে ক্রমাগত বাঁধতে এবং আনবাইন্ড করতে দেয়। চিকিৎসা ব্যবহার শ্বাস-প্রশ্বাসের স্টেরয়েডের সাথে মিলিত হলে, β অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্টরা উপসর্গগুলি উন্নত করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে এই উপকারিতা অনিশ্চিত এবং এগুলি সম্ভাব্য ক্ষতিকারক হতে পারে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যে তীব্রতা সহ গুরুতর লক্ষণগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে এগুলি একটি সহগামী স্টেরয়েড ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। 2018 সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ নির্ধারণ করতে অক্ষম ছিল যে শুধুমাত্র নিয়মিত স্যালমিটারলের উপর পূর্ববর্তী মেটা-বিশ্লেষণে রিপোর্ট করা গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলি নিয়মিত শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েডের অতিরিক্ত ব্যবহারের মাধ্যমে বিলুপ্ত করা হয়েছে কিনা। আরও তথ্য প্রদানের জন্য বড় নজরদারি অধ্যয়ন চলছে। শ্বাস-প্রশ্বাসের স্টেরয়েডের সাথে সালমিটেরল ব্যবহার করা হলে হাঁপানি-সম্পর্কিত কোনও মৃত্যু এবং হাঁপানি-সম্পর্কিত কয়েকটি গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটেনি। কমপক্ষে ফর্মোটেরলের ক্ষেত্রে, স্টেরয়েড ব্যবহার করার সময়ও একটি বর্ধিত ঝুঁকি উপস্থিত থাকে বলে মনে হয় এবং সালমিটেরলের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকিটি বাতিল করা হয়নি। এজেন্ট বর্তমানে উপলব্ধ কিছু দীর্ঘ-কার্যকরী β2 অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের মধ্যে রয়েছেঃ আন্তর্জাতিক ননপ্রোপ্রিটারি নাম (আইএনএন): ট্রেড (ব্র্যান্ড) নাম আরফর্মোটেরলঃ ব্রোভানা (কেউ কেউ এটিকে একটি আল্ট্রা-এলএবিএ হিসাবে বিবেচনা করে) বাম্বুটেরলঃ বাম্বেক, অক্সিওল ক্লেনবুটেরলঃ ডাইলেটেরল, স্পাইরোপেন্ট ফর্মোটেরলঃ ফোরাদিল, অক্সিস, পারফোরোমিস্ট স্যালমিটারলঃ সেরেভেন্ট প্রোটোকাইললঃ ভেন্টায়ার আল্ট্রা-এলএবিএ বেশ কয়েকটি দীর্ঘ-কার্যকরী β অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর অ্যাগোনিস্টদের 24 ঘন্টা কর্মের সময়কাল থাকে, যা দৈনিক একবার ডোজ দেওয়ার অনুমতি দেয়। তাদের অতি-দীর্ঘ-অভিনয়কারী β অ্যাড্রিনোরেসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (অতি-এলএবিএ) হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এখন অনুমোদিত। ইন্ডাক্যাটেরলঃ 30শে নভেম্বর, 2009-এ ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ই. এম. এ) দ্বারা অনুমোদিত, এবং রাশিয়ান এফ. ডি. এ-সমতুল্য বাণিজ্য নাম অনব্রেজ ব্রিঝালারের অধীনে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে। এটি খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) দ্বারা 1 জুলাই, 2011-এ বাণিজ্যিক নাম আরক্যাপ্টা নিওহালারের অধীনে অনুমোদিত হয়েছিল) ওলোডাটেরলঃ কিছু ইউরোপীয় দেশ এবং রাশিয়ায় অনুমোদিত, এবং মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) দ্বারা 31 জুলাই, 2014-এ, স্ট্রিভার্ডি রেসপিমাট ভিলান্টেরলের অধীনে আল্ট্রা-এল. এ. বি. এ নিজেই উপলব্ধ নয় তবে কেবল সংমিশ্রণ ওষুধের একটি উপাদান হিসাবে উপলব্ধঃ ফ্লুটিকাসোন ফিউরেট সহঃ ব্রেও এলিপ্টা (মার্কিন), রেলভার এলিপ্টা (ই. ইউ, আর. ইউ)। এই সংমিশ্রণে এই দ্বিতীয় ওষুধটি হল সিন্থেটিক ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ফ্লুটিকাসোন ফিউরোয়েট। এই পণ্যটি 2013 সালের মে মাসে এফ. ডি. এ দ্বারা ইউমেক্লিডিনিয়াম ব্রোমাইডঃ অ্যানোরো এলিপ্টা সহ ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সি. ও. পি. ডি)-এর চিকিত্সার জন্য দৈনিক ইনহেল থেরাপি হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল। উমেক্লিডিনিয়াম ব্রোমাইড একটি দীর্ঘ-ক্রিয়াশীল পদার্থ। সি. ও. পি. ডি-র দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য এই সংমিশ্রণটি এফ. ডি. এ দ্বারা 18 ডিসেম্বর, 2013-এ অনুমোদিত হয়েছিল। 2014 সালের 28শে মার্চ ইউরোপীয় দেশগুলিতে এবং রাশিয়ায় একই বাণিজ্যিক নাম আল্ট্রা-এল. এ. বি. এ-র অধীনে অ্যাবিডিটেরল (কোডনেম এল. এ. এস. 100977) সালমেফামোল (সালবুটামল এবং প্যারা-মেথক্সিয়ামফেটামিন (পি. এম. এ) হাইব্রিড) ডেভেলপমেন্টের অধীনে এটি অনুমোদিত হয়। ব্যর্থ এজেন্ট কারমোটেরল (পূর্বে টি. এ-2005): ডেভেলপমেন্ট সমাপ্ত পি. এফ-610355: ডেভেলপমেন্ট সমাপ্ত উদ্বেগ 2006 সাল থেকে একটি মেটা-বিশ্লেষণ স্টাডি (19টি পরীক্ষার পুল করা ফলাফল, 33,826 জন অংশগ্রহণকারী) উদ্বেগ প্রকাশ করে যে সালমিটেরল হাঁপানিতে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, এবং ইনহেলড স্টেরয়েডের (যেমন পি. প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াটি হল যে এল. এ. বি. এ হাঁপানির লক্ষণগুলি উপশম করে, তারা কোনও সতর্কতা ছাড়াই শ্বাসনালীর প্রদাহ এবং সংবেদনশীলতাও প্রচার করতে পারে। 18ই ফেব্রুয়ারী, 2011-এ, এফডিএ দীর্ঘ-অভিনয়কারী β অ্যাগোনিস্টদের জন্য একটি নিরাপত্তা সতর্কতা জারি করে। নতুন ক্লিনিকাল সুরক্ষা পরীক্ষার পরে, এফডিএ 20 ডিসেম্বর 2017-এ আপডেট নির্দেশিকা জারি করে, যে শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করা হলে এলএবিএগুলির সাথে গুরুতর হাঁপানির ফলাফলের কোনও উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই। তথ্যসূত্র দীর্ঘ-সক্রিয় বিটা2-অ্যাড্রিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট