Umbilical hernia
নাভি হার্নিয়া হল একটি স্বাস্থ্যগত অবস্থা যেখানে নাভির পিছনের পেটের প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এটি নাভির বাইরের দিকে স্ফীত হতে পারে-বৃহত্তর ওমেন্টাম বা মাঝে মাঝে ছোট অন্ত্রের অংশ থেকে পেটের চর্বি নিয়ে গঠিত স্ফীত অংশ। ফোলা প্রায়শই পেটের দেওয়ালের ছিদ্রের মাধ্যমে চাপ দেওয়া যেতে পারে এবং কাশির সময় বা অন্যথায় পেটের অভ্যন্তরে চাপ বাড়ানোর জন্য কাজ করার সময় "পপ আউট" হতে পারে। চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচার, এবং প্রসাধনী এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত কারণে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি একটি হার্নিয়া নবজাতকের নাভি জায়গায় উপস্থিত থাকে (সাধারণত নাভি বা পেটের বোতাম বলা হয়); যদিও কখনও কখনও বেশ বড়, এই হার্নিয়া প্রায় 2 থেকে 3 বছর বয়সের মধ্যে কোনও চিকিৎসা ছাড়াই সমাধান হতে থাকে। হার্নিয়ার বাধা এবং শ্বাসরোধ বিরল কারণ পেটের প্রাচীরের অন্তর্নিহিত ত্রুটিটি নবজাতকের ইনগুইনাল হার্নিয়ার চেয়ে বড়। হার্নিয়েটেড টিস্যুর ভিত্তির আকার শ্বাসরোধের ঝুঁকির সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কযুক্ত (অর্থাৎ, একটি সংকীর্ণ ভিত্তির শ্বাসরোধ করার সম্ভাবনা বেশি)। ভ্রূণের বিকাশের সময় প্রক্রিয়াটির কারণে শিশুরা এই বিকৃতি প্রবণ হয় যার দ্বারা পেটের অঙ্গগুলি পেটের গহ্বরের বাইরে গঠিত হয়, পরে একটি খোলার মাধ্যমে এটিতে ফিরে আসে যা নাভি হয়ে যায়। হার্নিয়া উপসর্গহীন হতে পারে এবং শুধুমাত্র নাভির স্ফীত অংশ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। পেটের দেওয়াল সংকুচিত হয়ে হার্নিয়ার উপর চাপ সৃষ্টি করলে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে। এর ফলে পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি হয়। এই লক্ষণগুলি রোগীর উত্তোলন বা চাপের কারণে আরও খারাপ হতে পারে। কারণ নাভি হার্নিয়ার কারণগুলি হল জন্মগত এবং অর্জিত বিকৃতি, তবে একটি আপাত তৃতীয় কারণ আসলে একটি ভিন্ন ধরনের, একটি প্যারাম্বিলিকাল হার্নিয়ার কারণ। জন্মগত নাভির হার্নিয়া হল নাভির (নাভির) একটি জন্মগত বিকৃতি। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে তিনগুণ বেশি দেখা যায়; শিশুদের মধ্যে, অনুপাত মোটামুটি সমান। আফ্রিকান বংশোদ্ভূত শিশুদের মধ্যেও এটি বেশি দেখা যায়। অর্জিত নাভি হার্নিয়া সরাসরি স্থূলতা, ভারী উত্তোলন, কাশির দীর্ঘ ইতিহাস বা একাধিক গর্ভাবস্থার কারণে অভ্যন্তরীণ-পেটের চাপ বৃদ্ধির ফলে ঘটে। আরেকটি ধরনের অর্জিত নাভি হার্নিয়া হল ইনসিশনাল হার্নিয়া, যা পেটের অস্ত্রোপচারের পরে একটি দাগের মধ্যে হার্নিয়া তৈরি হয়, যেমন। নাভির মাধ্যমে ল্যাপারোস্কোপি ট্রোকার ঢোকানোর পরে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, একটি নাভির হার্নিয়াকে অবশ্যই একটি প্যারাম্বিলিকাল হার্নিয়া থেকে আলাদা করতে হবে, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে এবং নাভির কাছাকাছি মিডলাইনে এবং ওম্ফালোসিল থেকে একটি ত্রুটি জড়িত। নাভির ত্বক ("আউটিস") অতিক্রম করে নাভির অগ্রভাগ সহ নাভিগুলি প্রায়শই নাভির হার্নিয়াস হিসাবে ভুল হয়, যা একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন আকৃতি। প্রসাধনী উদ্দেশ্যে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, যদি না কারাবাস থাকে তবে হার্নিয়াকে আবার পেটের গহ্বরে হ্রাস করার অক্ষমতাকে বোঝায়। দীর্ঘস্থায়ী কারাবাস টিস্যু ইস্কেমিয়া (শ্বাসরোধ) এবং চিকিৎসা না করা হলে শক হতে পারে। অম্বিলিকাল হার্নিয়া সাধারণ। আফ্রিকানদের নিয়ে করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, 92 শতাংশ শিশুর প্রোট্রুশন, 49 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক এবং 90 শতাংশ গর্ভবতী মহিলার প্রোট্রুশন হয়েছে। যাইহোক, অনেক কম সংখ্যায় আসলে হার্নিয়া ছিলঃ মাত্র 23 শতাংশ শিশু, 8 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক এবং 15 শতাংশ গর্ভবতী মহিলা। যখন ছিদ্রটি ছোট হয় (<1 বা 2 সেমি), 90 শতাংশ 3 বছরের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায় (কিছু সূত্র সমস্ত নাভি হার্নিয়ার 85 শতাংশ, আকার নির্বিশেষে বলে), এবং যদি এই হার্নিয়াগুলি উপসর্গহীন, হ্রাসযোগ্য এবং বড় না হয়, তবে কোনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না (এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত)। চিকিৎসা শিশুরা কিছু সম্প্রদায়ের মায়েরা নিয়মিতভাবে ছোট ফোঁটাকে পিছনে ঠেলে দেন এবং স্পষ্ট হার্নিয়ার গর্তের উপর একটি মুদ্রা টেপ করেন যতক্ষণ না এটি বন্ধ হয়ে যায়। এই অনুশীলনটি চিকিৎসাগতভাবে সুপারিশ করা হয় না কারণ মুদ্রার একটি অংশের নিচে অন্ত্রের একটি লুপ আটকে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে যার ফলে ইস্কেমিক অন্ত্রের একটি ছোট এলাকা তৈরি হয়। এই "সংশোধন" সাহায্য করে না এবং টেপের নিচে জীবাণু জমা হতে পারে, যার ফলে সংক্রমণ হতে পারে। হার্নিয়া ক্রমাগত কমাতে ব্যান্ডেজ বা অন্যান্য জিনিসের ব্যবহার প্রমাণ-ভিত্তিক নয়। আম্বিলিকাল হার্নিয়া দুটি ভিন্ন উপায়ে ঠিক করা যেতে পারে। শল্যচিকিৎসক পেটের দেয়াল সেলাই করতে পারেন অথবা খোলার উপর জাল স্থাপন করতে পারেন এবং পেটের দেয়ালে সেলাই করতে পারেন। পরেরটি একটি শক্তিশালী হোল্ডের এবং সাধারণত পেটের প্রাচীরের বৃহত্তর ত্রুটির জন্য ব্যবহৃত হয়। বেশিরভাগ শল্যচিকিৎসক শিশুর জন্মের 5-6 বছর পর্যন্ত হার্নিয়া মেরামত করবেন না। শিশু এবং শিশুদের বেশিরভাগ নাভি হার্নিয়া স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং খুব কমই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল-কন্টেন্ট কারাবাসের জটিলতা থাকে। ফোলাভাবের অভিক্ষেপটি পেটের পৃষ্ঠ (পেট) থেকে কতদূর প্রসারিত হয় তা শিশুভেদে পরিবর্তিত হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে, এটি কেবল একটি ছোট বহিঃপ্রকাশ হতে পারে; অন্যদের মধ্যে এটি একটি বড় গোলাকার ফোলাভাব হতে পারে যা শিশুর কান্নার সময় স্ফীত হয়। শিশুটি যখন শান্ত থাকে বা ঘুমিয়ে থাকে তখন এটি খুব কমই দৃশ্যমান হতে পারে। সাধারণত, গঠনের পর্যায়ে পেটের পেশীগুলি নাভির মধ্যে একত্রিত হয় এবং মিশে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে এমন একটি ফাঁক থাকে যেখানে পেশীগুলি বন্ধ হয় না এবং এই ফাঁকের মধ্য দিয়ে অভ্যন্তরীণ অন্ত্রগুলি উঠে আসে এবং ত্বকের নীচে ফুলে ওঠে, যা একটি নাভির হার্নিয়ার জন্ম দেয়। স্ফীত অংশ এবং এর উপাদানগুলি সহজেই পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় এবং পেটের গহ্বরে হ্রাস করা যায়। ইনগুইনাল হার্নিয়ার বিপরীতে, জটিলতার ঘটনা খুব কম, এবং উপরন্তু, পেশীগুলির ব্যবধান সাধারণত সময়ের সাথে বন্ধ হয়ে যায় এবং হার্নিয়া নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়। এই অবস্থার চিকিৎসা মূলত রক্ষণশীলঃ পর্যবেক্ষণ শিশুটিকে বড় হতে এবং এটি অদৃশ্য হয়ে যায় কিনা তা দেখতে দেয়। অস্ত্রোপচার এবং ত্রুটিটি বন্ধ করার প্রয়োজন তখনই হয় যখন হার্নিয়া 3 বছর বয়সের পরেও অব্যাহত থাকে বা পর্যবেক্ষণের সময়কালে শিশুর যদি অপরিবর্তনীয়তার মতো জটিলতার পর্ব থাকে, অন্ত্রের বাধা, বমি সহ পেটের বিস্তার, বা ফোলাভাবের উপর লাল চকচকে বেদনাদায়ক ত্বক থাকে। অস্ত্রোপচার সবসময় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। পেশীগুলির ত্রুটি সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং ত্রুটিটি বন্ধ করার জন্য পেশীগুলির প্রান্তগুলি সেলাইয়ের সাথে একত্রিত করা হয়। সাধারণত, শিশুটিকে 1 দিন হাসপাতালে থাকতে হয় এবং 8 দিনের মধ্যে নিরাময় সম্পূর্ণ হয়। কখনও কখনও, নাভির ফাঁকে একটি মাংসল লাল ফোলা দেখা যেতে পারে যা কর্ডটি পড়ে যাওয়ার পরেও অব্যাহত থাকে। এটি স্পর্শ করলে রক্তক্ষরণ হতে পারে, অথবা এর সংস্পর্শে আসা জামাকাপড়গুলিতে দাগ পড়তে পারে। এটি একজন পেডিয়াট্রিক সার্জনকে দেখাতে হবে। এটি সম্ভবত একটি নাভির পলিপ হতে পারে এবং থেরাপিটি হল এটি একটি সেলাই দিয়ে গোড়ায় বেঁধে রাখা যাতে এটি পড়ে যায় এবং কোনও রক্তপাত না হয়। বিকল্পভাবে, এটি একটি নাভি গ্রানুলোমা হতে পারে যা শুকনো লবণ বা সিলভার নাইট্রেটের স্থানীয় প্রয়োগে ভাল সাড়া দেয় তবে নিরাময় এবং শুকাতে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্করা অনেক হার্নিয়া কখনও কোনও সমস্যা সৃষ্টি করে না এবং কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যেহেতু বয়সের সাথে জটিলতার ঝুঁকি বেশি এবং হার্নিয়া চিকিত্সা ছাড়া সমাধান হওয়ার সম্ভাবনা কম, তাই সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত হার্নিয়ায় অন্ত্র, পেটের চর্বি বা ওমেন্টাম থাকে, টিস্যু যা হার্নিয়া না থাকলে সাধারণত পেটের গহ্বরের ভিতরে থাকে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, পেটের দেওয়ালের বাইরে হার্নিয়া স্যাকের মধ্যে বিষয়বস্তু আটকে যায়। এই আটকে থাকা টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ আপোস করা হতে পারে, বা কিছু ক্ষেত্রে বিষয়বস্তু এমনকি শ্বাসরোধ করা হতে পারে। রক্ত প্রবাহের আপোষের তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, এটি কিছুটা ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হতে পারে। সাধারণত পরিস্থিতি নিজেই সমাধান করে, যখন বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রকাশ পেটের গহ্বরে ফিরে আসে। কখনও কখনও এটি আই. সি. ইউ-তে একজন ডাক্তারের দ্বারা করা প্রয়োজন। তীব্র ব্যথা, অন্ত্রের চলাচল বা গ্যাস পাস করতে অক্ষমতা, ফোলাভাব, জ্বর, বমি বমি ভাব এবং/অথবা এলাকার উপর বিবর্ণতা সহ হার্নিয়ার পরিমাণ আটকে যাওয়া হার্নিয়ার পরিমাণের রক্ত প্রবাহে দীর্ঘস্থায়ী আপোষের লক্ষণ হতে পারে। যদি তাই হয়, তাহলে প্রায়শই জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, কারণ রক্ত প্রবাহে দীর্ঘস্থায়ী আপস অন্যথায় অঙ্গের অখণ্ডতাকে হুমকির মুখে ফেলে। যদি হার্নিয়া লক্ষণযুক্ত হয় এবং দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটায় বা কারারুদ্ধ হওয়ার হুমকির ঘটনা ঘটে থাকে, তাহলে প্রতিরোধমূলক অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারটি অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়, যখন শল্যচিকিৎসক ত্রুটির প্রান্তগুলি সনাক্ত করেন এবং সিউচার বা জাল ব্যবহার করে স্থায়ীভাবে তাদের একত্রিত করেন। ছোট নাভি হার্নিয়া প্রায়শই সফলভাবে সেলাই দিয়ে মেরামত করা হয়, যদিও বড় হার্নিয়ার জন্য উপযুক্ত জালের প্রয়োজন হতে পারে, যদিও কিছু শল্যচিকিৎসক বেশিরভাগ হার্নিয়ার জন্য জাল চিকিত্সার পরামর্শ দেন। উভয় কৌশলের জন্য সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল উপরিভাগের ক্ষত সংক্রমণ এবং হার্নিয়ার পুনরাবৃত্তি এবং কিছু লোক অস্ত্রোপচারের জায়গায় ব্যথা অনুভব করে। আরও দেখুন ভ্রূণের বিকাশ অম্বিলিকোপ্লাস্টি প্যারাম্বিলিকাল হার্নিয়া ওম্ফালোকোয়েল রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক সিনসিনাটি চিলড্রেনস হসপিটাল মেডিকেল সেন্টারের ওভারভিউ পেন স্টেট হার্নিয়াস নাভেলের ওভারভিউ