Pneumococcal pneumonia
নিউমোকোকাল নিউমোনিয়া হল এক ধরনের ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া যা স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া (নিউমোকোকাস) দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাওয়া সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং নিউমোকোকাল সংক্রমণের সাধারণ প্রকারগুলির মধ্যে একটি। নিউমোকোকাল নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত আমেরিকানদের আনুমানিক সংখ্যা বার্ষিক 900,000, যার মধ্যে প্রায় 400,000 জন হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর জন্য দায়ী। লক্ষণ নিউমোকোকাল নিউমোনিয়ার লক্ষণগুলি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে, তীব্র ঠান্ডা হিসাবে উপস্থাপিত হতে পারে, তারপরে তীব্র জ্বর, কাশি, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাস নেওয়া এবং বুকে ব্যথা হতে পারে। বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং পেশী ব্যথার মতো অন্যান্য লক্ষণগুলিও প্রাথমিক লক্ষণগুলির সাথে থাকতে পারে। কাশির ফলে মাঝে মাঝে মরিচা বা রক্তাক্ত থুতনি তৈরি হতে পারে। 25 শতাংশ ক্ষেত্রে, একটি প্যারাপিউমোনিক ইফিউশন ঘটতে পারে। বুকের এক্স-রে সাধারণত লোবার কনসোলিডেশন বা প্যাচযুক্ত অনুপ্রবেশ দেখায়। চিকিৎসা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একবার নিউমোকোকাল নিউমোনিয়া শনাক্ত হয়ে গেলে, ডাক্তাররা অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেবেন। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত প্রাথমিক ডোজের 12 থেকে 36 ঘন্টার মধ্যে লক্ষণগুলি উপশম এবং নির্মূল করতে সহায়তা করে। রোগের চিকিৎসায় বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা সত্ত্বেও, কখনও কখনও ব্যাকটেরিয়া অ্যান্টিবায়োটিককে প্রতিরোধ করতে পারে, যার ফলে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। সংক্রামিত রোগীর বয়স এবং স্বাস্থ্যও অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতায় অবদান রাখতে পারে। নিউমোকোকাল নিউমোনিয়া প্রতিরোধের জন্য একটি টিকা তৈরি করা হয়েছে, যা পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের পাশাপাশি 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে গবেষণার অগ্রগতি যদিও সাধারণভাবে জানা গেছে যে ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া বা মেনিনজাইটিস সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়, তবে ইঁদুরের নতুন চিকিৎসা গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে ফ্লু আসলে রোগের সংক্রমণের জন্য একটি প্রয়োজনীয় উপাদান। নেদারল্যান্ডসের র্যাডবাউড ইউনিভার্সিটি নিজমেগেন মেডিকেল সেন্টারের গবেষক দিমিত্রি দিয়াভাটোপোলো ইঁদুরের উপর তাঁর পর্যবেক্ষণগুলি বর্ণনা করে বলেছেন যে এই প্রাণীগুলিতে ব্যাকটেরিয়ার বিস্তার শুধুমাত্র ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসে আক্রান্ত প্রাণীদের মধ্যে ঘটে, এটি ছাড়া তাদের মধ্যে নয়। তিনি বলেছেন যে এই অনুসন্ধানগুলি শুধুমাত্র ইঁদুরের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত হয়েছে, তবে তিনি বিশ্বাস করেন যে মানুষের ক্ষেত্রেও একই কথা সত্য হতে পারে। রোগ প্রকাশের প্রক্রিয়া নিউমোকোকাল নিউমোনিয়ার সংক্রমণ প্রক্রিয়া শ্রেণীবদ্ধ করতে তিনটি পর্যায় ব্যবহার করা যেতে পারেঃ সংক্রমণ, উপনিবেশ স্থাপন এবং আক্রমণ। স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া (এস. নিউমোনিয়া) নতুন হোস্টের মধ্যে সংক্রমণযোগ্য হওয়ার জন্য উপনিবেশভুক্ত হোস্টকে শেডিংয়ের মাধ্যমে ছেড়ে দেয় এবং একটি নতুন হোস্টের সংক্রমণ না হওয়া পর্যন্ত পরিবেশে বেঁচে থাকতে হয় (যদি না সরাসরি সংক্রমণ ঘটে)। প্রাণী মডেলগুলি বিজ্ঞানীদের সংক্রমণের এই পর্যায়গুলি সম্পর্কে আরও বেশি বোঝার সুযোগ করে দিয়েছে। সংক্রমণ সংক্রমণ ঘটার জন্য, বাহকের সাথে বা বাহকদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ থাকতে হবে। বছরের শীতল, শুষ্ক মাসগুলিতে এর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। সংক্রমণের সম্ভাবনা অন্যান্য উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট (ইউ. আর. টি) সংক্রমণের সাথে সমন্বয় করে প্রসারিত হতে দেখা যায়। প্রাণীর মডেলগুলি সংক্রমণের সময় সংক্রমণের পর্যায় সম্পর্কে আরও বেশি বোঝার সুযোগ করে দিয়েছে। 2010 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সহ-গৃহিত ফেরেট জোড়ায় ইনফ্লুয়েঞ্জার সহ-সংক্রমণ পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে ইনফ্লুয়েঞ্জা নিউমোকোকাল সংক্রমণের ঘটনা এবং তীব্রতা উভয়ই বাড়িয়েছে। এই অনুসন্ধানগুলি নিউমোকোকাল স্ট্রেন নির্ভরতা প্রদর্শন করে। 2010 সালের একটি পৃথক গবেষণায়, শিশু ইঁদুরের ইনফ্লুয়েঞ্জা সহ-সংক্রমণের সাথে আন্তঃ-আবর্জনা সংক্রমণ পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে ইনফ্লুয়েঞ্জা সহ-সংক্রমণ নিউমোকোকাল সংবেদনশীলতা, সংক্রমণ এবং ব্যাকটেরিয়া শেডিংয়ের মাধ্যমে রোগের জন্য একটি সহায়ক। একটি তৃতীয় গবেষণা, 2016 থেকে, একটি ইউ. আর. টি সংক্রমণের সহ-সংক্রমণ ছাড়াই নিউমোকোকাল সংক্রমণ পরীক্ষা করতে সক্ষম হয়েছিল। এই গবেষণায় নিউমোকোকাস সহ ব্যাকটেরিয়াল মনো-সংক্রমণের সময় শিশু ইঁদুরের মধ্যে আন্তঃ-আবর্জনা সংক্রমণ ব্যবহার করা হয়েছে। এই গবেষণার ফলাফলগুলি অল্পবয়সী ইঁদুরের মধ্যে সংক্রমণের উচ্চ হার নির্দেশ করে। এই গবেষণাগুলি এবং তারা যে প্রাণী মডেলগুলি ব্যবহার করে তা নিউমোকোকাস সংক্রমণ সম্পর্কে আমাদের বোধগম্যতা বাড়িয়েছে। ইনফ্লুয়েঞ্জা এ ভাইরাস (আই. এ. ভি) দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ গ্লাইকোপ্রোটিন প্রকাশের মাধ্যমে শ্লেষ্মার প্রবাহকে উদ্দীপিত করে, স্রাবকে প্ররোচিত করে এবং ঝরে যাওয়া বাড়ায়। স্ট্রেপ্টোকোকাস ইউ. আর. টি-কে আচ্ছাদনকারী প্রদাহ-সৃষ্ট শ্লেষ্মা স্তরগুলিতে পাওয়া যায় এবং আইএভি সহ-সংক্রমণের সাথে অনুনাসিক স্রাবে বর্ধিত নিউমোকোকি দেখা যায়। শেডিংয়ের মাত্রা আই. এ. ভি প্ররোচিত ইউ. আর. টি প্রদাহের সাথে সম্পর্কযুক্ত। প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবগুলি একক নিউমোকোকাল টক্সিন, নিউমোলাইসিন (প্লাই) দ্বারা প্রদর্শিত হয়; অ্যান্টি-প্লাই অ্যান্টিবডিগুলির ব্যবহারের ফলে প্রদাহ হ্রাস পায়। গবেষণায় শুধুমাত্র অল্পবয়সী ইঁদুরের মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণযোগ্য মাত্রা পাওয়া গেছে, যা তা প্রদর্শন করে। আইজিজি এবং আইজিএ1-এর মতো অ্যাগ্লুটিনেটিং অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে শেডিং হ্রাস হতে দেখা যায় যদি না আইজিএ1-নির্দিষ্ট নিউমোকোকাল প্রোটিজের মাধ্যমে ক্লিভেজ ঘটে। বাহকদের স্রাবের মাধ্যমে সংক্রমণ সরাসরি আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগ বা দূষিত পৃষ্ঠের সাথে যোগাযোগের ফলে হতে পারে। দূষিত পৃষ্ঠের ব্যাকটেরিয়া সহজেই কালচার করা যায়। পর্যাপ্ত পুষ্টি সহ পরিস্থিতিতে, নিউমোকোকি 24 ঘন্টা বেঁচে থাকতে পারে এবং একাধিক দিনের জন্য শুষ্কতা এড়াতে পারে। নিউমোকোকাল কনজুগেট টিকা (পিসিভি) টিকাদান প্রাপ্ত শিশুদের মধ্যে কম সংক্রমণ লক্ষ্য করা গেছে কারণ এস. নিউমোনিয়ার একটি নতুন স্ট্রেন অধিগ্রহণ পূর্ব-বিদ্যমান উপনিবেশ দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়। উচ্চ অ্যান্টিবডি ঘনত্বের সাথে ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (আইজিজি) টিকাদানও অধিগ্রহণকে বাধা দিতে পারে। এই অ্যান্টিবডিগুলির জন্য এফসি খণ্ডের অ্যাগ্লুটিনেটিং ফাংশন প্রয়োজন। একটি নতুন পোষকের সফল অধিগ্রহণের জন্য, নিউমোকোকাসকে অবশ্যই নতুন পোষকের নাসোফারিঙ্কসের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিকে সফলভাবে মেনে চলতে হবে। নিউমোকোকাস শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি দ্বারা সনাক্তকরণ এড়াতে সক্ষম হয় যখন নেতিবাচক চার্জযুক্ত ক্যাপসুলের অনুপাত বেশি থাকে। এই ক্লিয়ারেন্স ইমিউনোগ্লোবুলিন এ1 (আইজিএ1) দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় যা ইউআরটি মিউকোসাল পৃষ্ঠে প্রচুর পরিমাণে থাকে। নিউমোকোকির জন্য উপনিবেশায়ন স্বচ্ছ এবং অস্বচ্ছ উপনিবেশের অঙ্গসংস্থান পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। বায়ুপথে উপনিবেশ স্থাপন সেরোটাইপের স্বচ্ছ ফেনোটাইপে দেখা যায়, অন্যদিকে রক্ত প্রবাহে বেঁচে থাকা অস্বচ্ছ ফেনোটাইপে দেখা যায়। উপনিবেশযোগ্য স্ট্রেনগুলি নিউট্রোফিলিক ইমিউন প্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে প্রতিরোধ প্রদর্শন করে। সফল উপনিবেশ স্থাপনের জন্য এস. নিউমোনিয়ার অনুনাসিক শ্লেষ্মা দ্বারা সনাক্তকরণ এড়ানো এবং এপিথেলিয়াল পৃষ্ঠ রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হওয়া প্রয়োজন। উপসর্গহীন উপনিবেশ স্থাপন ঘটে যখন এস. নিউমোনিয়া প্রদাহ ছাড়াই এপিথেলিয়ামে এন-অ্যাসিটিল-গ্লুকোসামাইনের সাথে আবদ্ধ হয়। যাইহোক, পূর্ব-বিদ্যমান প্রদাহজনক ইউ. আর. টি সংক্রমণের সাথে সহ-সংক্রমণের ফলে এস. নিউমোনিয়া দ্বারা ব্যবহৃত এপিথেলিয়াল রিসেপ্টরগুলির অতিরিক্ত অভিব্যক্তি দেখা দেয়, যার ফলে উপনিবেশ স্থাপনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। নিউরামিনিডেজ এন-অ্যাসিটাইলনিউরামিনিক অ্যাসিড, গ্লাইকোলিপিড, গ্লাইকোপ্রোটিন এবং অলিগোস্যাকারাইডের বিচ্ছেদের মাধ্যমে এপিথেলিয়াল বাঁধনের উদাহরণও বাড়ায়। আক্রমণ নাসোফ্যারিঙ্কসের প্রাথমিক উপনিবেশ স্থাপন সাধারণত উপসর্গহীন, তবে আক্রমণ ঘটে যখন ব্যাকটেরিয়া ফুসফুস, রক্ত এবং মস্তিষ্ক সহ শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। উপনিবেশিক এপিথেলিয়াল কোষে ফসফোরিলকোলিন (চোপি) উপাদানগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া কোলিন বাইন্ডিং প্রোটিন (সিবিপি), বিশেষত সিবিপিএ-এর ডকিংয়ের অনুমতি দেয়। শ্বাসযন্ত্রের উপনিবেশ স্থাপন, এবং এইভাবে সি. পি. বি. এ ছাড়া নিউমোনিয়া হতে পারে না। নিউমোকোকাস পলিমারিক ইমিউনোগ্লোবুলিন রিসেপ্টর (পি. আই. জি. আর)-এর সাথে নিজেকে একীভূত করে মিউকোসাল বাধা অতিক্রম করে, যা মিউকোসাল এপিথেলিয়াল কোষগুলি আই. জি. এ এবং আই. জি. এম-কে এপিকাল পৃষ্ঠে পরিবহনের জন্য ব্যবহার করে। এপিকাল পৃষ্ঠে এর বিভাজন অনুসরণ করে, পি. আই. জি. আর, এবং পরবর্তীকালে নিউমোকোকাস, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের আক্রমণের অনুমতি দিয়ে বেসোলেটরাল পৃষ্ঠে ফিরে যায়। নিউমোকোকাস তারপর নিউরামিনিডেজের সহায়তায় মিউকোসিলিয়ারি এস্কেলেটর এড়িয়ে নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে আক্রমণ করতে চলে যায়। তথ্যসূত্র নিউমোনিয়া ব্যাকটেরিয়াল রোগ