Renal vein thrombosis
রেনাল ভেইন থ্রম্বোসিস (আরভিটি) হল শিরায় একটি জমাট বাঁধা যা কিডনি থেকে রক্ত নিষ্কাশন করে, যা শেষ পর্যন্ত একটি বা উভয় কিডনির নিষ্কাশন হ্রাস করে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে জমাট বাঁধার সম্ভাব্য স্থানান্তর ঘটায়। 1861 সালে জার্মান প্যাথলজিস্ট ফ্রেডরিখ ড্যানিয়েল ভন রেক্লিংহাউসেন প্রথম বর্ণনা করেছিলেন, আরভিটি সাধারণত দুটি উপ-জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করেঃ রক্ত জমাট বাঁধার অস্বাভাবিকতা বা ডিহাইড্রেশন সহ সদ্য জন্মগ্রহণকারী শিশু এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমে প্রাপ্তবয়স্করা। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, একটি কিডনি ব্যাধি, প্রস্রাবে প্রোটিনের অত্যধিক ক্ষতি, রক্তে অ্যালবুমিনের নিম্ন মাত্রা, রক্তে কোলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রা এবং ফোলাভাব, একটি হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থা ট্রিগার করে এবং জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বাড়ায়। অন্যান্য কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থা, ক্যান্সার, কিডনি প্রতিস্থাপন, বেহসেট সিন্ড্রোম, অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম বা পিঠ বা পেটে ভোঁতা আঘাত। আর. ভি. টি-র চিকিৎসা মূলত কিডনিতে আরও রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ এবং কিডনির কার্যকারিতা স্থিতিশীল রাখার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই অস্বাভাবিকতার চিকিৎসায় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের ব্যবহার আদর্শ চিকিৎসায় পরিণত হয়েছে। মেমব্রানাস গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, 40-60 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে শীর্ষে এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এটি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। যেহেতু নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম আর. ভি. টি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ, তাই 40 বছরের বেশি বয়সী মানুষ এবং পুরুষদের রেনাল ভেইন থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কিডনির প্রধান শিরাগুলিতে হঠাৎ জমাট বাঁধার কারণে মাঝে মাঝে পার্শ্ব বা পিঠের নিচের অংশে ব্যথা ছাড়াও, আরভিটি কয়েকটি উপসর্গ তৈরি করে। কিছু রোগীর কোনও উপসর্গ নাও থাকতে পারে, অন্য রোগীদের রক্তাক্ত প্রস্রাব, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, শোথ এবং প্রোটিনুরিয়ার অবস্থা খারাপ হতে পারে। সাধারণত আর. ভি. টি-র নির্ণয় প্রথম করা হয় যখন একজন নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগী পালমোনারি এম্বোলিজম বা কিডনির কার্যকারিতা হঠাৎ হ্রাস বা কিডনি ব্যর্থতা অনুভব করে। এই লক্ষণগুলি সময়কালে পরিবর্তিত হতে পারে কারণ রক্ত জমাট বাঁধা নিজেই সমাধান করতে পারে, তবে শরীরের অন্যান্য অংশে জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। আর. ভি. টি-র সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল একটি পালমোনারি এম্বোলিজম, যা একটি জমাট দ্বারা সৃষ্ট, যাকে থ্রম্বাসও বলা হয়, যা রেনাল শিরা বা শরীরের অন্য কোনও শিরা থেকে উৎপন্ন হয় এবং পালমোনারি ধমনীতে স্থানান্তরিত হয়। পালমোনারি এম্বোলিজম একটি গুরুতর অবস্থা কারণ এটি পালমোনারি হাইপারটেনশনের কারণে ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে এবং রক্তের অক্সিজেন কমাতে পারে, শরীরের অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসা না করা হলে এই অবস্থা মৃত্যুর কারণ হতে পারে; পালমোনারি এম্বোলিজমে আক্রান্ত প্রায় 30 শতাংশ রোগী মারা যায়, সাধারণত এক ঘন্টার মধ্যে। ডিহাইড্রেশন প্ররোচিত আরভিটি-র সম্মুখীন হওয়া শিশু এবং ছোট শিশুরা বমি, বমি বমি ভাব এবং জ্বরের মতো ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি (শুষ্ক মুখ, কম প্রস্রাব আউটপুট, ত্বকের টার্জিডিটি হ্রাস) এবং পার্শ্ব ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত, রক্তাল্পতা, শোথ, বর্ধিত কিডনি এবং কিডনি ব্যর্থতার মতো সাধারণ আরভিটি লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। প্রক্রিয়া আর. ভি. টি-র পিছনের প্রক্রিয়াটি শরীরের অন্যান্য অংশে অন্যান্য ধরনের রক্ত জমাট বাঁধার থেকে আলাদা নয়। রুডলফ ভিরচো প্রথম ভেনাস থ্রম্বোসিসের (রক্ত জমাট বাঁধার) পিছনের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াকে তিনটি সম্পর্কিত কারণ ব্যবহার করে বর্ণনা করেছিলেন, যা ভিরচোর ট্রায়াড নামে পরিচিত; রক্তনালীর ক্ষতি (এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি), রক্ত প্রবাহ হ্রাস (স্ট্যাসিস) এবং রক্তের বর্ধিত জমাটবদ্ধতা (থ্রম্বোফিলিয়া বা হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি)। এই কারণগুলির মধ্যে একটির জন্য রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি সংমিশ্রণ বা এই সমস্ত কারণগুলি রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্ররোচিত করে। রক্ত জমাট বাঁধার কারণে মূত্রের আউটপুট বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস একমাত্র পর্যবেক্ষণযোগ্য লক্ষণ হতে পারে। অন্যান্য কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থা, রেনাল সেল কার্সিনোমা দ্বারা আক্রমণ, কিডনি প্রতিস্থাপন, বেহসেট সিন্ড্রোম, অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম বা পিঠ বা পেটে ভোঁতা আঘাত। শিরার টিস্যুর ক্ষতি শিরার এন্ডোথেলিয়াল টিস্যুর ক্ষতি হোমোসিস্টিনুরিয়ার কারণে এন্ডোথেলিয়ামে ভোঁতা ক্ষতি, ভেনোগ্রাফির সময় ট্রমা, রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট, টিউমার, তীব্র প্রত্যাখ্যান, ভাস্কুলাইটিস বা স্বতঃস্ফূর্ত মাইক্রো-ট্রমার কারণে হতে পারে। সিস্টেথিওনাইন বিটা সিনথেসের ঘাটতি, যা হোমোসিস্টিনুরিয়া নামেও পরিচিত, একটি অটোসোমাল রিসেসিভ ইনহেরিটেড ডিসঅর্ডার যেখানে সিবিএস জিনের পরিবর্তনের কারণে শরীর প্রোটিনের নির্দিষ্ট বিল্ডিং ব্লকগুলি সঠিকভাবে প্রক্রিয়া করতে সক্ষম হয় না। এই রূপান্তরের ফলে অ্যামিনো অ্যাসিড হোমোসিস্টিন সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয় না যার ফলে রক্তে উচ্চ মাত্রা তৈরি হয়, যা এন্ডোথেলিয়াল টিস্যুর ক্ষতি করে এবং আরভিটির সম্ভাবনা বাড়ায়। রক্ত প্রবাহ হ্রাস শিশুদের মধ্যে আর. ভি. টি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ডিহাইড্রেশন। ডায়রিয়া বা বমি করার মতো জল হ্রাসকারী অস্বাভাবিকতার কারণে আয়তন এবং রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ উভয়ই হ্রাসের কারণে ডিহাইড্রেশন হতে পারে। ডিহাইড্রেশনের কারণে রক্তের পরিমাণ হ্রাসের ফলে রক্ত প্রবাহ কিডনি থেকে অন্য অঙ্গে চলে যায়, যার ফলে কিডনিতে রক্ত প্রবাহ ধীর হয়ে যায়, রক্ত জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। "আরভিটি চিকিৎসাগতভাবে সুস্পষ্ট শকের অনুপস্থিতিতে ঘটে বলে জানা যায় যেমন। নবজাতকের কষ্টের পরে এবং কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপন "। আরভিটি প্রতিস্থাপন পরবর্তী বিকৃতি বা রেনাল শিরার শারীরিক বিকৃতি বা সংকোচনের দ্বারাও প্ররোচিত হতে পারে, যা আকারের বিকৃতি উপর নির্ভর করে শিরার মধ্য দিয়ে প্রবাহের হারকে প্রভাবিত করতে পারে। হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি হল রক্তের একটি অস্বাভাবিকতা যা রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগীদের প্রোটিনুরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির কারণে আরভিটি বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের কারণে প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত ক্ষতির ফলে আস্মোটিক চাপ কম হয়। অসমোটিক চাপ হ্রাস লিভারকে ফাইব্রিনোজেন এবং বিটা-থ্রোম্বোগ্লোবুলিনের মতো আরও প্রোটিন তৈরি করতে ট্রিগার করবে, যা রক্ত জমাট বাঁধার প্রচার করে। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ছাড়াও আরও অনেক কারণ রয়েছে যা হাইপারকোয়াগুলেবিলিটিকে উৎসাহিত করতে পারে। প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি, প্লেটলেটের সমষ্টি বৃদ্ধি, প্রোটিন এস-এর সংখ্যা বৃদ্ধি এবং অ্যান্টিথ্রম্বিন-এর মতো জমাট বাধা হ্রাসের মাধ্যমে হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি বৃদ্ধি করা যেতে পারে। হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি উত্তরাধিকারসূত্রে এবং/অথবা অর্জিত হতে পারে। হাইপারহোমোসিস্টিনমিয়া, একটি অবস্থা যা জমাট বাঁধার জন্য পরিচিত, জেনেটিক কারণ এবং ভিটামিন বি 6, ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতির সংমিশ্রণের কারণে হতে পারে। ফ্যাক্টর ভি লাইডেন এবং প্রোথ্রোম্বিন জিনের মিউটেশন হল হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির দুটি সবচেয়ে সাধারণ জিনগত কারণ। সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় 5 শতাংশের এই হেটেরোজাইগাস মিউটেশন রয়েছে এবং থ্রোম্বোফিলিক জনসংখ্যার মধ্যে, 45-63% এই মিউটেশন রয়েছে। মেমব্রানাস গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আরভিটি-র প্রকোপ 5 শতাংশ থেকে 65 শতাংশের মধ্যে থাকে। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ঝিল্লি গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস, ন্যূনতম পরিবর্তন রোগ এবং ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের কারণে হয়। রোগ নির্ণয় আরভিটি নির্ণয়ের জন্য কোনও পরীক্ষাগার পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় না। রোগীর লক্ষণ পর্যবেক্ষণ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং ইমেজিং আরভিটি নির্ণয়ের মৌলিক উৎস হিসাবে রয়ে গেছে। রক্ত জমাট বাঁধার উপস্থিতি সনাক্ত করতে ইমেজিং ব্যবহার করা হয়। আরভিটি সহ একটি অস্বাভাবিক কিডনিতে, রেনাল শিরায় রক্ত জমাট বাঁধে। যে ক্ষেত্রে রেনাল ভেইন হঠাৎ করে এবং/অথবা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়ে যায়, সেখানে কিডনি বড় হয়ে এক সপ্তাহের মধ্যে তার সর্বোচ্চ আকারে পৌঁছায়। আরভিটি রোগীদের কিডনির আকার পর্যবেক্ষণ এবং ট্র্যাক করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং ব্যবহার করা যেতে পারে। মূত্রনালীর শিরা এবং ধমনীতে রক্ত প্রবাহ সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড কার্যকর নয়। পরিবর্তে একটি রঙিন ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল রক্ত প্রবাহ সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে আরভিটি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বর্তমানে আরভিটি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে শীর্ষ পছন্দ। এটি আক্রমণাত্মক নয়, তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং উচ্চ নির্ভুলতার সাথে দ্রুত। সিটি স্ক্যানিং রেনাল এনলার্জমেন্ট, রেনাল টিউমার, রক্ত প্রবাহ এবং অন্যান্য রেনাল প্যাথোলজি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি বিকল্প হল চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা এম. আর. এ। এটি আক্রমণাত্মক নয়, দ্রুত এবং বিকিরণ এড়িয়ে চলে (সিটি স্ক্যানের মতো নয়) তবে এটি তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল। এম. আর. এ রেনাল রক্ত প্রবাহ, ভেসিকল দেয়াল, কিডনি এবং আশেপাশের যে কোনও টিস্যুর বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে। নির্বাচিত ভেনোগ্রাফি সহ একটি নিকৃষ্ট ভেনোক্যাভোগ্রাফি আরভিটি নির্ণয়ের সম্ভাবনা বাতিল করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্ত জমাট অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা সম্ভব, তবে খুব কমই করা হয়। অতীতে, রেনাল ভেইন ক্লটের অস্ত্রোপচার অপসারণ প্রাথমিক চিকিৎসা ছিল তবে এটি খুব আক্রমণাত্মক এবং অনেক জটিলতা ঘটতে পারে। বিগত দশকগুলিতে, চিকিৎসা তার মনোযোগ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ থেকে চিকিৎসা চিকিৎসায় স্থানান্তরিত করেছে যার মধ্যে ইন্ট্রাভেনাস এবং ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট রয়েছে। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের ব্যবহার আরভিটি ক্ষেত্রে শিরায় জমাট বাঁধা অপসারণ করে এবং আরও জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে। যে রোগীদের ইতিমধ্যেই নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রয়েছে তাদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট নেওয়ার প্রয়োজন নাও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের নজর রাখা উচিত এবং লবণ ও অতিরিক্ত প্রোটিন হ্রাস করে এবং মূত্রবর্ধক ও স্ট্যাটিন গ্রহণের মাধ্যমে প্রোটিনুরিয়ার মাত্রা হ্রাস করা উচিত। আর. ভি. টি-র তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রোগীরা এক বছর থেকে সারা জীবন পর্যন্ত অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টে থাকতে পারে। যতক্ষণ রক্ত প্রবাহে অ্যালবুমিনের মাত্রা 2.5g/L-এর নিচে থাকে, ততক্ষণ আরভিটি রোগীদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রধান অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট যা আর. ভি. টি-র চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ওয়ারফারিন এবং কম আণবিক ওজনের হেপারিন। হেপারিন খুব জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে, কারণ এর জটিলতার ঝুঁকি কম, এর প্রাপ্যতা এবং এটি সহজেই দেওয়া যেতে পারে। ওয়ারফারিন অন্যান্য অনেক ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার জন্য পরিচিত, তাই যত্নশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি কোনও নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগী আর. ভি. টি-র কোনও উপসর্গ (পার্শ্ব বা পিঠে ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত যাওয়া বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস) অনুভব করেন, তবে আরও জটিলতা এড়াতে তাঁর অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল অত্যধিক রক্তপাতের ঝুঁকি। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ প্রস্রাব বা মলের মধ্যে রক্ত, গুরুতর ক্ষত, দীর্ঘস্থায়ী নাক থেকে রক্তপাত (10 মিনিটের বেশি স্থায়ী), মাড়িতে রক্তপাত, বমি বা কাশিতে রক্তপাত, অস্বাভাবিক মাথাব্যথা, হঠাৎ তীব্র পিঠে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা, মহিলাদের মধ্যে, পিরিয়ডের সময় ভারী বা বর্ধিত রক্তপাত, বা যোনি থেকে অন্য কোনও রক্তপাত। ওয়ারফারিন ফুসকুড়ি, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব (অসুস্থ বোধ করা) বা বমি এবং চুল পড়ার কারণ হতে পারে। হেপারিন চুল পড়ার কারণ হতে পারে (অ্যালোপেসিয়া) থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া-রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা হঠাৎ কমে যায়। আরভিটি সৃষ্ট নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের 27 জন রোগীর একটি কেস স্টাডিতে এটি রিপোর্ট করা হয়েছে, 40 শতাংশ মৃত্যুর হার ছিল, বেশিরভাগ রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা এবং সেপসিসের কারণে। অবশিষ্ট বেঁচে থাকা রোগীদের মধ্যে 75 শতাংশের আরভিটি সমাধান করা হয়েছিল এবং কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছিল। এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া গেছে যে আরভিটি রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য বয়স কোনও কারণ নয়, যদিও বয়স্ক রোগীদের (55 এবং তার বেশি বয়সী) কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনতে হেপারিন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; যে রোগীরা হেপারিন গ্রহণ করেননি, তাদের দীর্ঘমেয়াদী কিডনির ক্ষতি 100%-এ লক্ষ্য করা গেছে। হেপারিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্রায় 33 শতাংশ কিডনির ক্ষতি লক্ষ্য করা গেছে। দ্রুত চিকিৎসা এবং সঠিক ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে, রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়ানো উচিত এবং শরীরের অন্য অংশে স্থানান্তরিত হওয়া থেকে রেনাল ভেইন ক্লটের ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত। গবেষণা জানা যায় যে ডায়াবেটিস জমাট বাঁধা এবং জমাট বাঁধার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলিতে পরিবর্তন ঘটায়, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোএম্বোলিজম বা জমাট বাঁধার ঝুঁকি সম্পর্কে খুব বেশি কিছু জানা যায় না। কিছু গবেষণা রয়েছে যা দেখায় যে ডায়াবেটিস থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি বাড়ায়; অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি বাড়ায় না। সুইডেনের উমিয়া ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে পরিচালিত একটি গবেষণায় 1997 থেকে 1999 সাল পর্যন্ত থ্রোম্বোএম্বোলিজমের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। গবেষকরা বয়স, লিঙ্গ, শিরা থ্রোম্বোএম্বোলিজম নির্ণয়, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, ডায়াবেটিসের ধরন এবং চিকিৎসা ইতিহাস সহ রোগীর তথ্যের অ্যাক্সেস পেয়েছিলেন। এই গবেষণাটি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে, প্রকৃতপক্ষে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোএম্বোলিজম বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, সম্ভবত ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে। ডায়াবেটিস রোগীদের নন-ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় থ্রোম্বোএম্বোলিজম হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। ডায়াবেটিস কীভাবে জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় তার সঠিক প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে এবং সম্ভবত গবেষণার জন্য ভবিষ্যতের দিক হতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণা থেকে জানা যায় যে, দীর্ঘ দূরত্বের বিমান ভ্রমণ শিরার থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। সীমিত পরিমাণে দীর্ঘ সময় ধরে নিষ্ক্রিয়তা রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধির একটি কারণ হতে পারে। উপরন্তু, বাঁকানো হাঁটু হাঁটুর পিছনের শিরাকে (পপলাইটাল শিরা) সংকুচিত করে এবং কম আর্দ্রতা, কম অক্সিজেন, উচ্চ কেবিন চাপ এবং অ্যালকোহল সেবন রক্তকে ঘনীভূত করে। 2014 সালে ব্রিটিশ জার্নাল অফ হেমাটোলজিতে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় নির্ধারণ করা হয়েছে যে দীর্ঘ উড়ানের সময় বা পরে কোন গোষ্ঠীর লোকেরা রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকিতে সবচেয়ে বেশি। গবেষণাটি আন্তর্জাতিক সংস্থা এবং সংস্থার 8755 জন ঘন ঘন উড়ন্ত কর্মচারীর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এতে দেখা গেছে যে ভ্রমণকারীরা সম্প্রতি অস্ত্রোপচার করেছেন বা যাদের ক্যান্সারের মতো মারাত্মক রোগ রয়েছে বা যারা গর্ভবতী তাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। একটি সমাধান হিসাবে এই ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিতে উড়ানের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে। কিডনি প্রতিস্থাপিত হওয়া রোগীদের আরভিটি (প্রায় 0.4 থেকে 6 শতাংশ) হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। আরভিটি প্রযুক্তিগত সমস্যা (রেনাল শিরার ক্ষতি), জমাট বাঁধার ব্যাধি, ডায়াবেটিস, সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ বা কোনও অজানা সমস্যার কারণে প্রতিস্থাপিত কিডনি ব্যর্থতার একটি বড় অনুপাতের জন্য পরিচিত। কিডনি প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের সাধারণত সিক্লোস্পোরিন দেওয়া হয়, একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ যা রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে, রক্তে প্লেটলেটের সমষ্টি বাড়াতে এবং শিরাগুলির এন্ডোথেলিয়াল টিস্যুর ক্ষতি করতে পরিচিত। যুক্তরাজ্যের অক্সফোর্ড ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারে নফিল্ড ডিপার্টমেন্ট অফ সার্জারি দ্বারা পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের অ্যাসপিরিন কম মাত্রায় দেওয়া হয়েছিল, যার কিছু অ্যান্টি-প্লেটলেট ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। ওয়ারফারিন এবং হেরাপিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করার সময় ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের মধ্যে রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে। বিকল্প হিসাবে অ্যাসপিরিন কম মাত্রায় ব্যবহার করা হয়েছিল। গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের মধ্যে যারা সিক্লোস্পোরিন গ্রহণ করছেন তাদের অ্যাসপিরিন নিয়মিত কম মাত্রায় খেলে আরভিটি বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। আরও দেখুন নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কিডনি রোগ