Exercise-induced bronchoconstriction
ব্যায়াম-প্ররোচিত হাঁপানি (ই. আই. এ) তখন হয় যখন ব্যায়ামের ফলে শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়। এই অবস্থার জন্য পছন্দের শব্দ হল ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন (ই. আই. বি)। যদিও ব্যায়াম হাঁপানির কারণ হয় না, এটি প্রায়শই হাঁপানির কারণ হয়। এটা আশা করা যেতে পারে যে ই. আই. বি আক্রান্ত ব্যক্তিরা। হাঁপানির আক্রমণের সাথে সামঞ্জস্য রেখে শ্বাসকষ্ট এবং/অথবা শ্বাসকষ্টের হার এবং শ্বাসকষ্টের সাথে উপস্থিত হতে পারে। যাইহোক, অনেকেরই সহনশীলতা হ্রাস পাবে, বা দলের সদস্যদের তুলনায় পরিশ্রম থেকে সেরে উঠতে অসুবিধা হবে, অথবা একটি বিরক্তিকর শ্বাসনালী থেকে প্যারোক্সিসমাল কাশি হবে। একইভাবে, পরীক্ষা শ্বাসকষ্ট এবং দীর্ঘায়িত নিঃশ্বাসের পর্যায় প্রকাশ করতে পারে, বা বেশ স্বাভাবিক হতে পারে। ফলস্বরূপ, কম রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা রয়েছে। বায়ুপ্রবাহের পরিমাপ, যেমন সর্বোচ্চ নিঃশ্বাস প্রবাহের হার, যা ট্র্যাক বা সাইডলাইনে সাশ্রয়ী মূল্যে করা যেতে পারে, সহায়ক প্রমাণিত হতে পারে। ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, ব্রঙ্কোস্পাজমের লক্ষণ যেমন বুকের অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তি প্রায়শই মিথ্যাভাবে দায়ী করা হয় যে ব্যক্তিটি "আকারের বাইরে", হাঁপানি রয়েছে, বা ইআইবি কারণের পরিবর্তে একটি হাইপার-প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালী রয়েছে যদিও ইআইবি-র সম্ভাব্য ট্রিগার ইভেন্টগুলি ভালভাবে স্বীকৃত, অন্তর্নিহিত প্যাথোজেনেসিস খুব কমই বোঝা যায়। এটি সাধারণত কমপক্ষে কয়েক মিনিটের জোরালো, বায়বীয় ক্রিয়াকলাপের পরে ঘটে, যা অক্সিজেনের চাহিদা এমন পর্যায়ে বৃদ্ধি করে যেখানে নাকের মাধ্যমে শ্বাস (অনুনাসিক শ্বাস) অবশ্যই মুখের শ্বাস-প্রশ্বাসের দ্বারা পরিপূরক হতে হবে। শ্বাসের ফলে যে বায়ু অনুনাসিক পথ দ্বারা উষ্ণ এবং আর্দ্র করা হয়নি তা শ্বাসনালী গাছের আস্তরণগুলিতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে বলে মনে হয়, যার ফলে শোথ হয়। এই ছোট বায়ুপথগুলির সংকোচন তারপর অনুসরণ করে, বায়ুপ্রবাহে প্রতিবন্ধকতার মাত্রা আরও খারাপ করে। ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীটি নির্জলীকরণ থেকে শ্বাসনালীতে আঘাতের ফলে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের প্রতি ক্রমবর্ধমানভাবে আরও সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। পেশী সংকোচনকে উস্কে দেয় এমন রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারীরা মাস্তুল কোষ থেকে উদ্ভূত হয় বলে মনে হয়। নির্দিষ্ট উপসর্গের অভাব এবং জোরালো ব্যায়ামের প্রকাশ হিসাবে ঘন ঘন ভুল ব্যাখ্যার কারণে ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। ভোকাল কর্ড ডিসফাংশন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের মতো অনুরূপ উপসর্গ সহ অনেক নকল রয়েছে। যাদের হাঁপানি রয়েছে এবং ব্যায়াম খারাপ হচ্ছে তাদের মধ্যে পার্থক্য করাও গুরুত্বপূর্ণ, এবং যাদের ফলস্বরূপ বিশ্রামে অস্বাভাবিক পরীক্ষা হবে, প্রকৃত ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন থেকে, যেখানে স্বাভাবিক বেসলাইন ফলাফল থাকবে। পরিশ্রমী শ্বাসযন্ত্রের অভিযোগের বিস্তৃত পার্থক্যমূলক নির্ণয়ের কারণে, শুধুমাত্র ইতিহাস এবং স্ব-রিপোর্ট করা লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন নির্ণয় ভুল বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং এর ফলে 50 শতাংশেরও বেশি সময় ভুল নির্ণয় করা হবে। একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রায়শই উপেক্ষিত ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় হল ব্যায়াম-প্ররোচিত ল্যারঞ্জিয়াল বাধা (ইআইএলও)। পরেরটি ই. আই. বি-এর সাথে সহাবস্থান করতে পারে এবং ব্যায়াম (সি. এল. ই) পরীক্ষার সময় উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা এবং অবিচ্ছিন্ন ল্যারিঙ্গোস্কোপি ব্যবহার করে সবচেয়ে ভালভাবে আলাদা করা হয়। স্পিরোমেট্রি অবজেক্টিভ টেস্টিং বিশ্রাম নেওয়ার সময় স্পিরোমেট্রি দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রকৃত ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনে, ফলাফলগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। যদি বিশ্রামের মানগুলি অস্বাভাবিক হয়, তবে হাঁপানি বা অন্য কোনও দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের অবস্থা উপস্থিত থাকে। অবশ্যই, হাঁপানি এবং ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের সহ-অস্তিত্ব না থাকার কোনও কারণ নেই তবে পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ অন্তর্নিহিত হাঁপানির সফল চিকিৎসা ছাড়া, ব্যায়ামের একটি উপাদানের চিকিৎসা সম্ভবত ব্যর্থ হবে। যদি বেসলাইন পরীক্ষা স্বাভাবিক হয়, তবে কোনও ধরনের ব্যায়াম বা ফার্মাকোলজিক্যাল স্ট্রেসের প্রয়োজন হবে, হয় সাইডলাইনে বা অনুশীলন স্থানে, অথবা পরীক্ষাগারে। ব্যায়াম পরীক্ষা ট্রেডমিল বা ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষাগারে এরগোমিটার-ভিত্তিক পরীক্ষা ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন নির্ণয়ের জন্য কার্যকর পদ্ধতি, তবে ব্যায়ামের উদ্দীপনা যথেষ্ট তীব্র না হলে এর ফল মিথ্যা নেতিবাচক হতে পারে। ফিল্ড-এক্সারসাইজ চ্যালেঞ্জ ফিল্ড-এক্সারসাইজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা যা ক্রীড়াবিদকে জড়িত করে যে খেলায় তারা সাধারণত জড়িত থাকে এবং ব্যায়ামের পরে এফইভি 1 মূল্যায়ন করা হয় যদি অস্বাভাবিক হয় তবে ইউক্যাপনিক স্বেচ্ছাসেবী হাইপারভেন্টিলেশনের চেয়ে কম সংবেদনশীল বলে প্রমাণিত হয়। ইউক্যাপনিক স্বেচ্ছাসেবী হাইপারভেন্টিলেশন চ্যালেঞ্জ আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি অলিম্পিক ক্রীড়াবিদদের মধ্যে ব্যায়াম-প্ররোচিত হাঁপানি নথিভুক্ত করার পরীক্ষা হিসাবে ইউক্যাপনিক স্বেচ্ছাসেবী হাইপারভেন্টিলেশন (ই. ভি. এইচ) চ্যালেঞ্জের সুপারিশ করে। ই. ভি. এইচ চ্যালেঞ্জে, রোগী স্বেচ্ছায়, ব্যায়াম না করে, ছয় মিনিটের জন্য 5 শতাংশ সমৃদ্ধ শুষ্ক বাতাসে দ্রুত শ্বাস নেয়। সমৃদ্ধের উপস্থিতি মেয়াদোত্তীর্ণ বাতাসে ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়, বিপাকীয় উৎপাদনের সাথে মেলে না, যা হাইপারভেন্টিলেশনের সময় ঘটে এবং তাই স্বাভাবিক মাত্রায় বজায় রাখে। মেডিকেশন চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, যেমন মেথাকোলিন চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, ক্রীড়াবিদদের মধ্যে ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন সনাক্তকরণের জন্য কম সংবেদনশীলতা রয়েছে এবং ব্যায়াম-প্ররোচিত হাঁপানির মূল্যায়নে প্রস্তাবিত প্রথম সারির পদ্ধতিও নয়। ম্যাননিটোল ইনহেলেশন সম্প্রতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে। সাহিত্যের তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে বর্তমানে এই উপসংহারে পৌঁছানোর জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে যে, ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন সনাক্ত করার জন্য চ্যালেঞ্জ টেস্টিং অনুশীলনের জন্য ম্যাননিটোল ইনহেলেশন বা ইউক্যাপনিক স্বেচ্ছাসেবী হাইপারভেন্টিলেশন উপযুক্ত বিকল্প এবং অতিরিক্ত গবেষণার প্রয়োজন। চিকিৎসা জীবনধারা সর্বোত্তম চিকিৎসা হল যখনই সম্ভব আক্রমণের পূর্বাভাস দেওয়া পরিস্থিতি এড়ানো। ক্রীড়াবিদদের মধ্যে যারা তাদের খেলা চালিয়ে যেতে চান বা প্রতিকূল পরিস্থিতিতে তা করতে চান, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবর্তিত প্রশিক্ষণ কৌশল এবং ওষুধ। কেউ কেউ রিফ্র্যাক্টরি পিরিয়ডের সুযোগ নিয়ে "ওয়ার্ম আপ" করে আক্রমণকে ত্বরান্বিত করে এবং তারপরে টাইমিঙ প্রতিযোগিতা করে যাতে এটি রিফ্র্যাক্টরি পিরিয়ডের সময় ঘটে। ধাপে ধাপে প্রশিক্ষণ একইভাবে কাজ করে। ওয়ার্ম আপ ক্রমবর্ধমান তীব্রতার পর্যায়ে ঘটে, প্রতিটি পর্যায় দ্বারা উত্পন্ন অবাধ্য সময়কাল ব্যবহার করে একটি সম্পূর্ণ কাজের চাপে পৌঁছায়। ওষুধ হাঁপানি আক্রান্ত ক্রীড়াবিদ এবং নন-ক্রীড়াবিদদের মধ্যে ই. আই. বি-র জন্য বিভিন্ন চিকিৎসার সমর্থনে কোনও প্রমাণ নেই। ব্যায়ামের প্রায় 20 মিনিট আগে নেওয়া বিটা অ্যাগোনিস্ট হল সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ। কিছু চিকিৎসক কর্টিকোস্টেরয়েড বা লিউকোট্রিন অ্যান্টাগনিস্টের মতো শ্বাস-প্রশ্বাসের অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি কুয়াশার পরামর্শ দেন এবং মাস্ট সেল স্টেবিলাইজারগুলিও কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। 2013 সালের মে মাসে, আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি ই. আই. বি-র জন্য প্রথম চিকিৎসা নির্দেশিকা জারি করে, ই. আই. বি-তে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর ব্যায়ামের আগে "একটি স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগনিস্ট" ব্যবহারের সুপারিশ করে। ব্যায়ামের আগে শর্ট-অ্যাক্টিং β2-অ্যাগনিস্ট দেওয়া সত্ত্বেও যেসব রোগীদের ই. আই. বি-র লক্ষণ অব্যাহত থাকে, তাদের জন্য দৈনিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েড, দৈনিক লিউকোট্রিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট বা ব্যায়ামের আগে একটি মাস্ট সেল স্টেবিলাইজিং এজেন্টের জন্য দৃঢ় সুপারিশ করা হয়েছিল। ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের বিরুদ্ধে প্রোফিল্যাক্সিস হিসাবে থিওফিলিন এবং অন্যান্য মিথাইলক্সান্থাইনের মান সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী তথ্য রয়েছে। গবেষণা একটি ক্রসওভার গবেষণায় মৌখিক মন্টেলুকাস্টকে ইনহেলড সালমিটেরলের সাথে তুলনা করা হয়েছে, উভয়ই ব্যায়ামের দুই ঘন্টা আগে দেওয়া হয়েছে, যা দেখায় যে ওষুধগুলির একই সুবিধা ছিল। প্রাথমিক গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ ইঙ্গিত দেয় যে ভিটামিন সি ব্যায়ামের সময় কাশির মতো শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলি উপশম করতে কার্যকর হতে পারে। অনেক পেশাদার ক্রীড়াবিদ যারা স্বীকৃত চিকিৎসার কিছু সংমিশ্রণ ব্যবহার করে ই. আই. বি-কে অতিক্রম করেছেন, তাদের দ্বারা পূর্বাভাস প্রমাণিত হয়েছে, সাধারণত পূর্বাভাস খুব ভাল হয়। অলিম্পিক সাঁতারু টম ডোলন, অ্যামি ভ্যান ডাইকেন এবং ন্যান্সি হগসহেড, অলিম্পিক ট্র্যাক তারকা জ্যাকি জয়নার-কেরসি, বেসবল হল অফ ফেমার ক্যাটফিশ হান্টার এবং আমেরিকান ফুটবল খেলোয়াড় জেরোম বেটিস এমন অনেকের মধ্যে রয়েছেন যারা এটি করেছেন। ট্যুর ডি ফ্রান্স বিজয়ী ক্রিস ফ্রুম জানিয়েছেন যে দৌড়ের সময় একটি অনুনাসিক ইনহেলার ব্যবহার করতে দেখা যাওয়ার পরে তিনি এই রোগে ভুগছেন। ই. আই. বি-এর অন্যান্য ক্রীড়াবিদদের মধ্যে রয়েছেন রেসিং সাইক্লিস্ট সাইমন ইয়েটস, দূরত্ব দৌড়বিদ পওলা র্যাডক্লিফ এবং ক্রস-কান্ট্রি স্কিয়ার মেরিট বিওর্গেন। ক্রীড়া বিজ্ঞানী জন ডিকিনসনের গবেষণায় দেখা গেছে যে যুক্তরাজ্য ভিত্তিক ব্রিটিশ সাঁতার দলের 70 শতাংশ সদস্যের হাঁপানির কোনও না কোনও রূপ ছিল, যেমন এক তৃতীয়াংশ সাইকেল চালকের, জাতীয় হাঁপানির হারের তুলনায় আট থেকে দশ শতাংশ, যেখানে 2000 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অলিম্পিক কমিটির একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ক্রস-কান্ট্রি স্কিয়ারদের অর্ধেকের ইআইবি ছিল। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক ফ্যাক্ট শীটঃ ব্যায়াম-প্ররোচিত হাঁপানি হাঁপানি ব্যায়াম শারীরবৃত্তীয় শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি