Flexor hallucis longus muscle
ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লঙ্গাস পেশী (এফ. এইচ. এল) বড় পায়ের আঙ্গুলের ফ্যাল্যাঙ্কসের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত হয় এবং সেই পায়ের আঙ্গুলটি নমনীয় করার জন্য দায়ী। এফ. এইচ. এল হল পায়ের পিছনের অংশের তিনটি গভীর পেশীর মধ্যে একটি, অন্যগুলি হল ফ্লেক্সোর ডিজিটোরাম লঙ্গাস এবং টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়র। টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়র এই গভীর পেশীগুলির মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী। তিনটি পেশীই সায়াটিক স্নায়ুর অর্ধেক নিয়ে গঠিত টিবিয়াল স্নায়ু দ্বারা স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে। কাঠামো ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লঙ্গাস পায়ের তন্তুযুক্ত দিকে অবস্থিত। এটি ফাইবুলার দেহের পিছনের পৃষ্ঠের নিম্নতর দুই-তৃতীয়াংশ থেকে উদ্ভূত হয়, 2.5 সেমি ব্যতীত। তার সর্বনিম্ন অংশে; আন্তঃদেশীয় ঝিল্লির নীচের অংশ থেকে; এটি এবং পেরোনীয়াস পেশীগুলির মধ্যে একটি আন্তঃপেশীয় সেপ্টাম থেকে, পার্শ্বীয়ভাবে, এবং টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়ারকে আচ্ছাদনকারী ফ্যাসিয়া থেকে, মধ্যবর্তীভাবে। তন্তুগুলি তির্যকভাবে নিচের দিকে এবং পিছনের দিকে যায়, যেখানে এটি পায়ের মাঝামাঝি দিকে টার্সাল সুড়ঙ্গের মধ্য দিয়ে যায় এবং একটি টেন্ডনে শেষ হয় যা পেশীর পিছনের পৃষ্ঠের প্রায় পুরো দৈর্ঘ্য দখল করে। এই টেন্ডনটি একটি খাঁজতে অবস্থিত যা টিবিয়ার নীচের প্রান্তের পিছনের পৃষ্ঠকে অতিক্রম করে, তালাসের পিছনের পৃষ্ঠের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় টিউবারকলগুলির মধ্যে এবং ক্যালকেনিয়াসের সাস্টেন্টাকুলাম তালির নীচের পৃষ্ঠের মধ্যে; পায়ের তলদেশে এটি ফ্লেক্সার হ্যালুসিস ব্রেভিসের দুটি মাথার মধ্যে এগিয়ে যায় এবং বড় পায়ের আঙ্গুলের শেষ ফ্যাল্যাঙ্কসের গোড়ায় ঢোকানো হয়। ট্যালাস এবং ক্যালকেনিয়াসের খাঁজগুলি, যা পেশীর টেন্ডন ধারণ করে, টেন্ডিনস ফাইবার দ্বারা একটি শ্লৈষ্মিক আবরণ দ্বারা রেখাযুক্ত স্বতন্ত্র খালে রূপান্তরিত হয়। টেন্ডনটি পায়ের তলদেশে এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এটি উপরে অবস্থিত হয় এবং ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম লঙ্গাসের টেন্ডনের পার্শ্বীয় থেকে মধ্যবর্তী দিকে অতিক্রম করে, যার সাথে এটি একটি তন্তুযুক্ত স্লিপ দ্বারা সংযুক্ত থাকে। বৈচিত্র্য সাধারণত একটি স্লিপ ফ্লেক্সার ডিজিটোরামে চলে যায় এবং প্রায়শই একটি অতিরিক্ত স্লিপ ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম থেকে ফ্লেক্সার হ্যালুসিসে চলে যায়। পেরোনোক্যালকেনাস ইন্টার্নাস, বিরল, ফাইবুলার পিছন থেকে ফ্লেক্সার হ্যালুসিসের নীচে বা বাইরে উত্থিত হয়, ফ্লেক্সার হ্যালুসিসের সাথে সাস্টেন্টাকুলাম তালির উপর দিয়ে যায় এবং ক্যালকেনিয়ামে প্রবেশ করে। ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম লঙ্গাস এবং টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়র পেশীর মতো, ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লঙ্গাস পেশী প্ল্যান্টার ফ্লেক্সে কাজ করে এবং পা উল্টে দেয়। যাইহোক, এটি অনন্য যে এটি বড় পায়ের আঙ্গুলকে নমনীয় করতেও কাজ করে এবং গোড়ালিকে শিথিল করতে সহায়তা করে। আঘাত এবং চিকিৎসা এফ. এইচ. এল টেন্ডনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ আঘাতগুলি হল টেনোসিনোভাইটিস, টেন্ডিনোপ্যাথি এবং পেশী স্ট্রেন। যেহেতু এফ. এইচ. এল পেশী ছোট, তাই এই পেশী এবং এর টেন্ডনের সাথে সম্পর্কিত আঘাতগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়। এফ. এইচ. এল টেন্ডনের কারণ এবং অবস্থা মূল্যায়নের জন্য একটি এম. আর. আই ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতি ব্যবহার করে অশ্রু এবং আঘাতের ক্ষেত্রগুলি খুঁজে পাওয়া যায়। এফ. এইচ. এল-এর আঘাত নির্ণয়ের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ডও ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এটি পেশীকে নড়াচড়া এবং বাধাদানের সম্ভাব্য ক্ষেত্রগুলি দেখায়। রক্ষণশীলভাবে, এফ. এইচ. এল পেশী দ্বারা সৃষ্ট নড়াচড়া গোড়ালি বরাবর বা বড় পায়ের আঙ্গুলের নীচে ব্যথা সৃষ্টি করে কিনা তা নির্ধারণ করে একটি এফ. এইচ. এল ইনজুরি মূল্যায়ন করা যেতে পারে। টার্সাল সুড়ঙ্গের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লঙ্গাস টেন্ডনকে অবশ্যই একটি হাড়ের ল্যান্ডমার্কের চারপাশে বাঁকাতে হবে যাকে সাস্টেন্টাকুলাম তালি বলা হয়। এই স্থানে ঘর্ষণ গোড়ালির পোস্টারোমেডিয়াল অংশে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। যদিও সাধারণত "নর্তকীর টেন্ডিনাইটিস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এফ. এইচ. এল টেন্ডিনাইটিস সাধারণত ব্যালে নৃত্যশিল্পী, জিমন্যাস্ট এবং দৌড়বিদদের মধ্যে ঘটে। তাদের পায়ের আঙ্গুলের নমনীয়তার অত্যধিক ব্যবহারের কারণে, যার ফলে তাদের শরীরের ওজন এই ছোট পেশী এবং টেন্ডনে দশগুণ প্রয়োগ করা হয়, সুস্টেন্টাকুলাম তালির জায়গায় প্রদাহ এবং জ্বালা সাধারণ। হ্যালাক্স সল্টানস এমন একটি অবস্থা যা এফ. এইচ. এল পেশীর অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে বিকশিত হয়। এই অবস্থার সাথে, এফ. এইচ. এল টেন্ডন বরাবর একটি নোডুল বিকশিত হয় যা সংকোচনের সময় একটি পপিং প্রভাব তৈরি করতে পারে কারণ এটি আশেপাশের টিস্যু বরাবর টেনে নিয়ে যায়। যদি চিকিৎসা না করা হয় এবং ক্রমাগত বিরক্ত করা হয়, তবে টেন্ডনের স্টেনোসিস হতে পারে, যার ফলে বড় পায়ের আঙ্গুল শক্ত এবং তুলনামূলকভাবে অচল হয়ে পড়ে। এই অবস্থাকে হ্যালুক্স রিগিডাস বলা হয়। বেশিরভাগ এফ. এইচ. এল আঘাত রক্ষণশীল চিকিৎসার মাধ্যমে পরিচালনা করা যেতে পারে। বিশ্রাম সাধারণত ছোটখাটো এফ. এইচ. এল আঘাতের জন্য প্রথম নির্দেশিত হস্তক্ষেপ। বরফ এবং আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপিও প্রদাহ এবং ব্যথায় সাহায্য করতে পারে। শারীরিক থেরাপি অনুশীলন এবং প্রসারিত পেশী এবং টেন্ডনকে পুনর্বাসিত করতে সহায়তা করতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে বায়োমেকানিকাল ত্রুটিগুলি সমাধান করতে পারে যা টেন্ডনে প্রদাহ এবং মাইক্রোটিয়ার সৃষ্টি করে। কিছু এফ. এইচ. এল আঘাতের চিকিৎসা বিশ্রাম, শারীরিক চিকিৎসা, স্প্লিন্ট এবং প্রদাহরোধী ওষুধের মাধ্যমে করা যেতে পারে। তবে, আরও গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। যদি অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত দেওয়া হয়, তবে এফ. এইচ. এল-এর অশ্রু মেরামত করা হবে এবং এলাকা থেকে ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করা হবে। এটি লক্ষণীয় যে একটি ওএস ট্রাইগোনাম এফএইচএল টেন্ডিনাইটিস বা টেনোসিনোভাইটিস দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলির অনুরূপ লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। এই অবস্থা এড়াতে একটি রেডিওগ্রাফ নেওয়া উচিত। অতিরিক্ত ছবি রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক পিটিসি সেন্ট্রাল বাছুরের পেশী নিচের অঙ্গের পেশী