Metered-dose inhaler
মিটারড-ডোজ ইনহেলার (এম. ডি. আই) এমন একটি যন্ত্র যা ফুসফুসে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ওষুধ সরবরাহ করে, অ্যারোসোলাইজড ওষুধের একটি সংক্ষিপ্ত বিস্ফোরণের আকারে যা সাধারণত শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে রোগীর দ্বারা স্ব-পরিচালিত হয়। হাঁপানি, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) এবং অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের রোগের চিকিৎসার জন্য এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ডেলিভারি সিস্টেম। একটি মিটারড ডোজ ইনহেলারের ওষুধ সাধারণত একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর, কর্টিকোস্টেরয়েড বা হাঁপানি এবং সিওপিডি-র চিকিৎসার জন্য উভয়ের সংমিশ্রণ। অন্যান্য ওষুধ যা কম ব্যবহৃত হয় কিন্তু এম. ডি. আই দ্বারা পরিচালিত হয় তা হল মাস্ট সেল স্টেবিলাইজার, যেমন ক্রোমোগ্লিকেট বা নেডোক্রোমিল। একটি মিটার-ডোজ ইনহেলার তিনটি প্রধান উপাদান নিয়ে গঠিত; গভীর অঙ্কনের মাধ্যমে অ্যালুমিনিয়াম বা স্টেইনলেস স্টিলের তৈরি ক্যানিস্টার, যেখানে ফর্মুলেশনটি থাকে; মিটারিং ভালভ, যা প্রতিটি অ্যাকচুয়েশনের সাথে ফর্মুলেশনের একটি মিটার পরিমাণ বিতরণ করতে দেয়; এবং একটি অ্যাকচুয়েটর (বা মাউথপিস) যা রোগীকে যন্ত্রটি পরিচালনা করতে দেয় এবং রোগীর ফুসফুসে অ্যারোসলকে নির্দেশ করে। অ্যাকচুয়েটরে সঙ্গমের স্রাব অগ্রভাগ থাকে এবং সাধারণত দূষণ রোধ করার জন্য একটি ধুলো টুপি থাকে। ইনহেলার ব্যবহার করার জন্য রোগী ক্যানিস্টারের উপরের দিকে চাপ দেয়, তাদের বুড়ো আঙুল অ্যাকচুয়েটরের নীচের অংশকে সমর্থন করে। যন্ত্রটির সক্রিয়করণ গঠনের একটি একক মিটারযুক্ত ডোজ প্রকাশ করে যার মধ্যে ওষুধটি হয় দ্রবীভূত বা প্রণোদকের মধ্যে স্থগিত থাকে। উদ্বায়ী প্রণোদককে ফোঁটায় বিভক্ত করা, তারপরে এই ফোঁটাগুলির দ্রুত বাষ্পীভবনের ফলে মাইক্রোমিটার আকারের ওষুধের কণার সমন্বয়ে একটি অ্যারোসল তৈরি হয় যা পরে শ্বাস নেওয়া হয়। ব্যবহার মিটার-ডোজ ইনহেলার শুধুমাত্র এক ধরনের ইনহেলার, তবে এগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রকার। ক্লোরোফ্লোরোকার্বন প্রণোদকগুলিকে হাইড্রোফ্লুওরোআল্কেন (এইচ. এফ. এ) দিয়ে প্রতিস্থাপনের ফলে 1990-এর দশকে মিটার-ডোজ ইনহেলারগুলির নতুন নকশা করা হয়। এক ধরনের বেক্লোমেথাসোন ইনহেলারের জন্য, এই নতুন নকশার ফলে যথেষ্ট ছোট অ্যারোসল কণা তৈরি হয় এবং এর ফলে 2.6 গুণক দ্বারা শক্তি বৃদ্ধি পায়। অ্যাজমা ইনহেলারগুলিতে এমন একটি ওষুধ থাকে যা হাঁপানির লক্ষণগুলির চিকিৎসা করে। নিকোটিন ইনহেলার সিগারেট ধূমপায়ীদের তামাক ব্যবহার না করেই নিকোটিন পেতে দেয়, অনেকটা নিকোটিন গাম বা নিকোটিন প্যাচ-এর মতো। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) ধূমপান বন্ধ করার জন্য কিছু নিকোটিন ইনহেলার পণ্য অনুমোদন করেছে। নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে বাজারজাত করা নিকোটিন ইনহেলারগুলিকে বৈদ্যুতিন সিগারেটের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, যা সাধারণত তামাকের নির্যাস থেকে একটি হিটিং কয়েল ব্যবহার করে একটি অ্যারোসল তৈরি করে, যখন নিকোটিন ইনহেলারগুলি একটি নন-কম্বাস্টেড নিকোটিন অ্যারোসল তৈরি করে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে "ই-সিগারেটে কার্সিনোজেন এবং টক্সিনের মাত্রা সাধারণত এফডিএ-অনুমোদিত নিকোটিন ইনহেলারে পরিমাপ করা মাত্রা ছাড়িয়ে যায়"। নিকোটিন ইনহেলারগুলি "পাফার" ডাকনামেও পরিচিত। এই যন্ত্রগুলি পাতলা প্লাস্টিক দিয়ে তৈরি, কখনও কখনও সিগারেটের মতো, বা সিলিন্ডার আকৃতির। এগুলিতে একটি ছিদ্রযুক্ত নিকোটিন ভর্তি প্লাগ থাকে, যা পণ্যের গোড়ায় অবস্থিত। আপনি যখন ইনহেলার চালু করেন, তখন নিকোটিন অ্যারোসল শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে মুখের আস্তরণে শোষিত হয়। প্রতিটি ইনহেলার এই নিকোটিন বাষ্পের প্রায় চারশো পাফ সরবরাহ করে। নিকোটিন ইনহেলারও তাপমাত্রা সংবেদনশীল। শীতল আবহাওয়ায় কম নিকোটিন সরবরাহ করা হয়। নিকোটিন ইনহেলারকে বৈদ্যুতিন সিগারেটের তুলনায় ব্যবহার করা সহজ বলে মনে করা হয় কারণ এটি সাধারণত নিষ্পত্তিযোগ্য এবং এতে বৈদ্যুতিন সিগারেটের চেয়ে কম অংশ থাকে। নিকোটিন ইনহেলারগুলি অ-এম. ডি. আই হিসাবেও বিদ্যমান, উদাহরণস্বরূপ, নিকোরেট ইনহেলেটরের বিন্যাসটি একটি "ইনহেলেশন বাষ্প সমাধান"। ড্রাই পাউডার ইনহেলারগুলিতে মাইক্রোনাইজড পাউডার থাকে যা প্রায়শই ব্যবহারকারীর নিজের নিঃশ্বাসের মাধ্যমে ফুসফুসে টানা পাউডারযুক্ত ওষুধযুক্ত ফোসকা বা জেল ক্যাপসুলগুলিতে একক ডোজ পরিমাণে প্যাক করা হয়। এই ব্যবস্থাগুলি এম. ডি. আই-এর তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল হতে থাকে এবং হাঁপানির আক্রমণের সময় গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত ফুসফুসের কার্যকারিতা সহ রোগীদের কাছ থেকে ভাল কার্যকারিতা পাওয়ার জন্য পর্যাপ্ত বায়ু প্রবাহ তৈরি করা কঠিন হতে পারে। মিটার-ডোজ ইনহেলারগুলি স্থিতিশীল অবস্থায় এবং ফুসফুসের আক্রমণের সময় উভয় ক্ষেত্রেই সিওপিডি-র চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ইতিহাস এম. ডি. আই আবিষ্কারের আগে, হাঁপানির ওষুধ একটি স্কুইজ বাল্ব নেবুলাইজার ব্যবহার করে সরবরাহ করা হত যা ভঙ্গুর এবং অবিশ্বস্ত ছিল। এই যন্ত্রগুলির তুলনামূলকভাবে অপরিশোধিত প্রকৃতির অর্থ হ 'ল তারা যে কণাগুলি তৈরি করেছিল তা তুলনামূলকভাবে বড় ছিল, ফুসফুসে কার্যকর ওষুধ সরবরাহের জন্য খুব বড় ছিল। তা সত্ত্বেও এই নেবুলাইজারগুলি এম. ডি. আই-কে অনুপ্রেরণা প্রদান করে শ্বাস-প্রশ্বাসের ওষুধ সরবরাহের পথ প্রশস্ত করে। এমডিআই প্রথম 1955 সালে রিকার ল্যাবরেটরিজ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল, যা এখন থ্রিএম হেলথকেয়ারের একটি সহায়ক সংস্থা। সেই সময়ে এমডিআই দুটি তুলনামূলকভাবে নতুন প্রযুক্তি, সিএফসি প্রপেল্যান্ট এবং মেশবার্গ মিটারিং ভালভের সংমিশ্রণের প্রতিনিধিত্ব করেছিল যা মূলত সুগন্ধি বিতরণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। রিকারের প্রাথমিক নকশায় তার স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করতে একটি ভিনাইল প্লাস্টিকের সাথে লেপযুক্ত একটি কাচের ক্যানিস্টার ব্যবহার করা হয়েছিল। 1956 সালের মধ্যে রিকার দুটি এম. ডি. আই ভিত্তিক পণ্য তৈরি করেছিলেন, এপিনেফ্রিনযুক্ত মেডিহালার-ইপ্ট এবং আইসোপ্রিনালিনযুক্ত মেডিহালার-ইসো। উভয় পণ্যই অ্যাগোনিস্ট যা হাঁপানির লক্ষণ থেকে স্বল্পমেয়াদী স্বস্তি প্রদান করে এবং এখন মূলত হাঁপানির চিকিৎসায় সালবুটামল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে, যা আরও নির্বাচনী। স্পেসার মিটারড-ডোজ ইনহেলারগুলি কখনও কখনও হোল্ডিং চেম্বার বা স্পেসার হিসাবে পরিচিত অ্যাড-অন ডিভাইসগুলির সাথে ব্যবহৃত হয়, যা ইনহেলারের সাথে সংযুক্ত টিউব যা জলাধার বা হোল্ডিং চেম্বার হিসাবে কাজ করে এবং এরোসল মুখের মধ্যে প্রবেশের গতি হ্রাস করে। তারা ইনহেলার দ্বারা স্প্রে করা ওষুধটি ধরে রাখতে কাজ করে। এটি ইনহেলার ব্যবহারকে সহজ করে তোলে এবং নিশ্চিত করতে সহায়তা করে যে আরও বেশি ওষুধ কেবল মুখ বা বাতাসের পরিবর্তে ফুসফুসে প্রবেশ করে। সঠিক ব্যবহারের মাধ্যমে, একটি স্পেসার একটি ইনহেলারকে ওষুধ সরবরাহের ক্ষেত্রে কিছুটা বেশি কার্যকর করে তুলতে পারে। স্পেসারগুলি বিশেষত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য সহায়ক হতে পারে যারা নিয়মিত মিটারযুক্ত ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করা কঠিন বলে মনে করে। যারা কর্টিকোস্টেরয়েড ইনহেলার ব্যবহার করেন তাদের মুখে ওষুধ পেতে বাধা দেওয়ার জন্য একটি স্পেসার ব্যবহার করা উচিত, যেখানে ওরাল ইস্ট ইনফেকশন এবং ডিসফোনিয়া হতে পারে। জীবনকাল এবং প্রতিস্থাপন ক্যানিস্টার পৃষ্ঠে ড্রাগ গঠনের বিষয়বস্তু জমা হওয়ার ফলে একটি এম. ডি. আই ইনহেলারের স্বল্পস্থায়ী সময়কাল হতে পারে। উপাদানগুলিতে একটি উপযুক্ত পৃষ্ঠ আবরণ প্রয়োগ করা এই বালুচর জীবন প্রসারিত করতে সহায়তা করে। বছরের পর বছর ধরে আবরণ প্রক্রিয়াগুলির একটি পরিসীমা তৈরি করা হয়েছে যা জমা এবং অবক্ষয় থেকে সামগ্রীগুলিকে রক্ষা করার জন্য ক্যানিস্টার এবং ভালভ উভয় ক্ষেত্রেই প্রয়োগ করা যেতে পারে। গ্যাস প্লাজমা প্রক্রিয়াকরণ একটি শিল্প কৌশল যা সম্পূর্ণ এমডিআই ইনহেলারকে আবরণ করার জন্য একটি ভ্যাকুয়ামে সঞ্চালিত হয় এবং একটি শক্তিশালী প্লাজমা তৈরি করতে রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি (আরএফ) বা মাইক্রোওয়েভ ক্ষেত্র দ্বারা গ্যাসের ধ্রুবক বা স্পন্দিত উত্তেজনা জড়িত থাকে। এই আবরণটি নিশ্চিত করে যে ওষুধের গঠনটি এম. ডি ইনহেলারের অভ্যন্তরীণ দেওয়ালে আটকে থাকে না এবং ফলস্বরূপ রোগী ওষুধের নির্ধারিত ডোজ গ্রহণ করে, পাশাপাশি পণ্যটির বালুচর জীবনও বাড়ায়। একটি মিটারড ডোজ ইনহেলারে নির্দিষ্ট সংখ্যক অ্যাকচুয়েশনের (বা "পাফস") জন্য পর্যাপ্ত ওষুধ থাকে যা ক্যানিস্টারে মুদ্রিত হয়। যদিও ইনহেলারটি সেই সংখ্যক ব্যবহারের বাইরেও কাজ চালিয়ে যেতে পারে, বিতরণ করা ওষুধের পরিমাণ সঠিক নাও হতে পারে। একটি ইনহেলার কতবার ব্যবহার করা হয়েছে তার উপর নজর রাখা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে এটির প্রস্তাবিত সংখ্যক ব্যবহারের পরে এটি প্রতিস্থাপন করা যায়। এই কারণে, বেশ কয়েকটি নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ অনুরোধ করেছে যে নির্মাতারা অ্যাকচুয়েটরে একটি ডোজ কাউন্টার বা ডোজ সূচক যুক্ত করুন। বেশ কয়েকটি ইনহেলেশন পণ্য এখন একটি ডোজ কাউন্টার-অ্যাকিউটেটর দিয়ে বিক্রি করা হয়। প্রস্তুতকারক এবং পণ্যের উপর নির্ভর করে, ইনহেলারগুলি একটি সম্পূর্ণ ইউনিট বা পৃথক ক্যানিস্টার হিসাবে রিফিল প্রেসক্রিপশন হিসাবে বিক্রি করা হয়। ইনহেলার কৌশল এবং ব্যবহার যদিও এম. ডি. আইগুলি সাধারণত ফুসফুস-ভিত্তিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, তাদের ব্যবহারের জন্য এই যন্ত্রগুলির প্রয়োগ অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ক্রমিক পদক্ষেপগুলি সম্পূর্ণ করার জন্য দক্ষতার প্রয়োজন হয়। এম. ডি. আই ব্যবহারের ক্ষেত্রে এক বা একাধিক ধাপের ভুল সমাপ্তি পরিচালিত ওষুধের সরবরাহকে যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করতে পারে এবং ফলস্বরূপ এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা হ্রাস করতে পারে। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে 50-100% এর মধ্যে রোগীরা তাদের ইনহেলার ডিভাইসগুলি সঠিকভাবে ব্যবহার করেন না, রোগীরা প্রায়শই জানেন না যে তারা তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের ওষুধটি ভুলভাবে ব্যবহার করছেন। ভুল ইনহেলার কৌশলটি খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। মিটারযুক্ত ডোজ ইনহেলারগুলির ভুল রক্ষণাবেক্ষণ এবং পরিষ্কার করাও অনেক ব্যবহারকারীর মধ্যে চিহ্নিত একটি সমস্যা, যা রোগীদের নির্ধারিত এমডিআইগুলির জন্য স্পষ্ট দিকনির্দেশনার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে। প্রণোদক একটি এমডিআই-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির মধ্যে একটি হল এর প্রণোদক। প্রণোদক অ্যারোসল মেঘ তৈরি করার জন্য শক্তি সরবরাহ করে এবং এটি এমন একটি মাধ্যম যেখানে সক্রিয় উপাদানটিকে অবশ্যই স্থগিত বা দ্রবীভূত করতে হবে। এম. ডি. আই-তে প্রোপেল্যান্টগুলি সাধারণত বিতরণকৃত ডোজের 99 শতাংশেরও বেশি হয়, তাই এটি প্রোপেল্যান্টের বৈশিষ্ট্য যা অন্য কোনও পৃথক ফ্যাক্টরের চেয়ে বেশি প্রভাব বিস্তার করে। সাহিত্য এবং শিল্পে এটি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় কারণ খুব কম প্রপেল্যান্ট ব্যবহার করা হয় এবং তাদের অবদানকে প্রায়শই হালকাভাবে নেওয়া হয়। উপযুক্ত প্রণোদকগুলিকে অবশ্যই একটি কঠোর মানদণ্ড অতিক্রম করতে হবে, তাদের অবশ্যইঃ 100 থেকে + 30 ডিগ্রি সেলসিয়াস পরিসরে একটি স্ফুটনাঙ্ক থাকতে হবে যার ঘনত্ব প্রায় 1.2 থেকে 1.5 গ্রাম সেমি-3 (প্রায় যে ওষুধটি স্থগিত বা দ্রবীভূত করা হবে) এর বাষ্প চাপ 40 থেকে 80 পিএসআইজি-এর কোনও বিষাক্ততা নেই রোগীর জন্য সাধারণ সংযোজনগুলি দ্রবীভূত করতে সক্ষম হওয়া (সক্রিয় উপাদানগুলি সম্পূর্ণ দ্রবণীয় বা সম্পূর্ণ অদ্রবণীয় হওয়া উচিত) ক্লোরোফ্লোরোকার্বন (সিএফসি) এমডিআই-এর প্রথম দিনগুলিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রণোদকগুলি ছিল ক্লোরোফ্লোরোকার্বন সিএফসি-11, সিএফসি-12 এবং সিএফসি-114। 2008 সালে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন ঘোষণা করে যে ইনহেলারগুলি ক্লোরোফ্লোরোকার্বনকে প্রণোদক হিসাবে ব্যবহার করে, যেমন প্রিমাটিন মিস্ট, 2012 সাল থেকে আর তৈরি বা বিক্রি করা যাবে না। 1987 সালের মন্ট্রিল প্রটোকল অন সাবস্ট্যান্সেস যা ওজোন স্তরকে হ্রাস করে তাতে সম্মত হওয়ার মার্কিন সিদ্ধান্তের পর এটি ঘটে। হাইড্রোফ্লোরোকার্বন সি. এফ. সি প্রণোদকগুলি হাইড্রোফ্লোরোকার্বন প্রণোদক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। হাইড্রোফ্লোরোকার্বন প্রপেল্যান্টের ব্যবহার সম্পর্কে উদ্বেগ দেখা দিয়েছে যেহেতু এই যৌগগুলি শক্তিশালী গ্রিনহাউস গ্যাস; একক ইনহেলার ব্যবহারের সময় মুক্ত হওয়া প্রপেল্যান্টের ফলে 180 মাইল গাড়ি যাত্রার সময় মুক্ত হওয়া গ্রিনহাউস গ্যাসের সমতুল্য গ্রিনহাউস পদচিহ্ন তৈরি হয়। সার্ফ্যাক্ট্যান্ট লিপিড ফসফোলিপিড হল গুরুত্বপূর্ণ প্রাকৃতিক সার্ফ্যাক্ট্যান্ট লিপিড যা অনুপ্রবেশ এবং জৈব প্রাপ্যতা বৃদ্ধিতে ব্যবহৃত হয়। ফসফোলিপিডগুলি অ্যালভিওলির মধ্যে বায়ু-জলের ইন্টারফেসে উচ্চ পৃষ্ঠের টান শক্তি হ্রাস করে কাজ করে, যার ফলে ফুসফুস প্রসারিত করার জন্য প্রয়োজনীয় চাপ হ্রাস পায়, সুতরাং, ফসফোলিপিডের বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ সূত্রগুলি একটি বায়ু-জলীয় ইন্টারফেসে দ্রুত ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার ফলে জলের খুব উচ্চ পৃষ্ঠের টান হ্রাস পায়। রঙ সনাক্তকরণের সুবিধার জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেক এমডিআই হল রঙ-কোডেড এপিনেফ্রিন বাদামী এবং বেক্লোমেটাসোন হালকা সবুজ দেখুন ইনহেলার ড্রাই পাউডার ইনহেলার অ্যাজমা স্প্রে বোতল রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক আপ টু ডেট রোগী তথ্যঃ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মিটারড ডোজ ইনহেলার কৌশল একটি স্পেসারের সাথে মিটারড-ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করেঃ শিশুদের জন্য কৌশল, স্পেসার ছাড়াই মিটারড-ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করাঃ শিশুদের জন্য কৌশল, সচিত্র অ্যাজমা ড্রাগ ডেলিভারি ডিভাইস ধূমপান বন্ধ করার ডোজ ফর্ম