Bronchopulmonary dysplasia
ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া (বিপিডি; শৈশবের দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের বর্ণালীর অংশ) একটি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ যেখানে অকালজাত শিশুরা থাকে। অকাল (অপরিণত) শিশুরা যাদের পরিপূরক অক্সিজেন দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় বা দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেনের প্রয়োজন হয় তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে। উপস্থিত অ্যালভিওলির স্বাভাবিকভাবে কাজ করার মতো পরিপক্ক হওয়ার প্রবণতা থাকে না। কম জন্মের ওজনের (এলবিডব্লিউ) শিশুদের মধ্যে এবং যারা শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য দীর্ঘস্থায়ী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল গ্রহণ করে তাদের মধ্যেও এটি বেশি দেখা যায়। এর ফলে উল্লেখযোগ্য অসুস্থতা এবং মৃত্যু হয়। ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার সংজ্ঞা প্রাথমিকভাবে জনসংখ্যার পরিবর্তনের কারণে বিকশিত হতে থাকে, যেমন পূর্ববর্তী গর্ভকালীন বয়সে আরও বেশি বেঁচে থাকা এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্ট, প্রসবকালীন গ্লুকোকর্টিকয়েড থেরাপি এবং কম আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ উন্নত নবজাতক ব্যবস্থাপনা। বর্তমানে ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার বর্ণনায় এর তীব্রতাকে হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। এটি শিশুর পরিপক্কতা, বৃদ্ধি এবং অসুস্থতার সামগ্রিক তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত। নতুন ব্যবস্থাটি অন্তর্নিহিত ফুসফুসের রোগ এবং এর তীব্রতা সম্পর্কে আরও ভাল বিবরণ দেয়। 'ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া' শব্দটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন [উইলিয়াম] নর্থওয়ে এবং অন্যান্যরা। 1967 সালে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন অকালজাত শিশুদের মধ্যে বারোট্রমা এবং অক্সিজেন আঘাতের কারণে ফুসফুসে আঘাতের একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ বর্ণনা করার জন্য। উপস্থাপনা জটিলতা ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে খাওয়ানোর সমস্যা সাধারণ, প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ইন্টুবেশনের কারণে। এই ধরনের শিশুরা প্রায়শই মৌখিক-স্পর্শকাতর অতি সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে (মৌখিক ঘৃণা নামেও পরিচিত)। শারীরিক ফলাফলঃ হাইপোক্সেমিয়া; হাইপারক্যাপ্নিয়া; ক্র্যাকল, শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টের শব্দ হ্রাস; শ্বাসনালীর স্রাব বৃদ্ধি; হাইপারইনফ্লেশন; ঘন ঘন নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ; বিলম্বিত বৃদ্ধি এবং বিকাশ; কোর পালমোনেল; সিএক্সআর হাইপারইনফ্লেশন, নিম্ন ডায়াফ্রাম, অ্যাটেলেক্টাসিস, সিস্টিক পরিবর্তনের সাথে প্রদর্শিত হয়। কারণ অকালজাত শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ অক্সিজেন ডেলিভারি প্রদাহ এবং দাগ সহ নেক্রোটাইজিং ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং অ্যালভিওলার সেপ্টাল আঘাতের কারণ হয়। এর ফলে হাইপোসেমিয়া হয়। আজ, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট থেরাপি এবং উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেন পরিপূরকের আবির্ভাবের সাথে, বিপিডি আক্রান্ত শিশুরা নেক্রোটাইজিং ব্রঙ্কিওলাইটিস বা অ্যালভিওলার সেপ্টাল ফাইব্রোসিস ছাড়াই অনেক হালকা আঘাতের অভিজ্ঞতা অর্জন করে। পরিবর্তে, সাধারণত পাতলা অ্যালভিওলার সেপ্টা এবং সামান্য বা কোনও ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস সহ অভিন্নভাবে প্রসারিত অ্যাসিনি থাকে। এটি সাধারণত জন্মের পর প্রথম চার সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়। ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া এখন আঘাতের প্রতিক্রিয়ায় অস্বাভাবিক ক্ষত নিরাময়ের কারণে পরিচিত; এটি ডাব্লুএনটি/বিটা-ক্যাটেনিন পথের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। রোগ নির্ণয়ের পূর্ববর্তী মানদণ্ড ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার ক্লাসিক রোগ নির্ণয় জীবনের 28 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হতে পারে যদি নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করা হয়ঃ জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে সর্বনিম্ন তিন দিনের জন্য ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল। অস্বাভাবিক শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ক্লিনিকাল লক্ষণ। 50 মিমি এইচজি-র উপরে পিএও2 বজায় রাখার জন্য 28 দিনের বেশি বয়সের জন্য পরিপূরক অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা। ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিচ্ছুরিত অস্বাভাবিক ফলাফল সহ বুকের রেডিওগ্রাফ। নতুন মানদণ্ড 2006 সালের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (ইউ. এস.) বিপিডি-র জন্য (নবজাতকদের জন্য কমপক্ষে 28 দিনের জন্য 21 শতাংশের বেশি অক্সিজেন দিয়ে চিকিত্সা করা) মানদণ্ড নিম্নরূপঃ 32 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য 36 সপ্তাহের ঋতুস্রাব পরবর্তী বয়সে হালকা শ্বাস-প্রশ্বাসের ঘর বাতাস বা স্রাব (যেটি প্রথমে আসে), বা 56 দিনের প্রসব পরবর্তী বয়সের মধ্যে ঘরের বাতাস শ্বাস নেওয়া, বা 32 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য স্রাব (যেটি প্রথমে আসে)। ঋতুস্রাব পরবর্তী 36 সপ্তাহের বয়সে 30 শতাংশের কম অক্সিজেনের প্রয়োজন অথবা 32 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য স্রাব (যেটি প্রথমে আসে) অথবা প্রসব পরবর্তী 56 দিনের বয়স পর্যন্ত 30 শতাংশের কম অক্সিজেনের প্রয়োজন অথবা 32 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য স্রাব (যেটি প্রথমে আসে)। 36 সপ্তাহের ঋতুস্রাব পরবর্তী বয়সে ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল সহ বা ছাড়াই, অথবা 32 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য স্রাব (যেটি প্রথমে আসে), অথবা 56 দিনের প্রসব পরবর্তী বয়সে ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল বা ক্রমাগত ইতিবাচক চাপ সহ বা ছাড়াই 30 শতাংশের বেশি অক্সিজেনের প্রয়োজন, অথবা 32 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য স্রাব (যেটি প্রথমে আসে)। ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের প্রায়শই মূত্রবর্ধক ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয় যা অ্যালভিওলিতে তরল হ্রাস করে যেখানে গ্যাস বিনিময় ঘটে এবং ব্রঙ্কোডাইলেটর যা শ্বাস-প্রশ্বাসের সুবিধার্থে শ্বাসনালীর পেশীগুলিকে শিথিল করে। ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া উপশম করতে, ক্যাফেইন আরেকটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত চিকিৎসা যা প্রদাহ হ্রাস করে এবং ফুসফুসের আয়তন বৃদ্ধি করে যার ফলে এক্সটিউবেশন সাফল্যের উন্নতি হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়কাল হ্রাস পায়। এই শিশুদের জন্য ভাইরাল টিকাদান গুরুত্বপূর্ণ, যাদের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা প্রমাণ রয়েছে যে সাত দিনের কম বয়সী শিশুদের দেওয়া স্টেরয়েড (সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা) ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। এই চিকিৎসা নিউরোডেভেলপমেন্টাল সিক্যুয়েল (সেরিব্রাল প্যালসি) এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্রের ঝুঁকি বাড়ায়। সাত দিন বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, "দেরিতে সিস্টেমিক প্রসবোত্তর কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা" মৃত্যু এবং ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে এই চিকিৎসা সেরিব্রাল প্যালসির ঝুঁকি বাড়ায় না, তবে, এই চিকিৎসার বিকল্পের ঝুঁকি আরও বোঝার জন্য নিউরোডেভেলপমেন্টাল ফলাফল বিবেচনা করে দীর্ঘমেয়াদী গবেষণার প্রয়োজন। প্রসবোত্তর দেরিতে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিৎসা শুধুমাত্র সাত দিন বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের ভেন্টিলেটর থেকে নামানো যায় না। বড় বাচ্চাদের মধ্যে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সার সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি জানা যায় না যারা ইন্টুবেটেড নয় (ভেন্টিলেটরের উপর)। কম ওজনের জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে ভিটামিন এ ভিটামিন এ চিকিত্সা 36 সপ্তাহের মৃত্যুর ঝুঁকি উন্নত করতে পারে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের দিনগুলি হ্রাস করতে পারে এবং ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার ঘটনা হ্রাস করতে পারে। যাদের উল্লেখযোগ্যভাবে কম অক্সিজেন স্তর রয়েছে তাদের বাড়িতে অন্যান্য অক্সিজেন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপারকার্বিয়া (রক্তে অত্যধিক কার্বন ডাই অক্সাইড) ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়ার বিকাশে অবদান রাখতে পারে। নিবিড় পরিচর্যায় থাকা নবজাতকদের জন্য ফলাফলের উন্নতির জন্য নবজাতক শিশুদের মধ্যে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে স্তরটি খুব বেশি বা খুব কম না হয় (হাইপোকার্বিয়া)। কার্বন ডাই অক্সাইড একটি রক্তের নমুনা (ধমনীর রক্তের গ্যাস) নিয়ে, শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে এবং এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ট্রান্সকুটেনিয়াস ডিভাইস ব্যবহার করে ত্বকের মাধ্যমে ক্রমাগত পরিমাপ করা যেতে পারে। নবজাতক শিশুদের মধ্যে কার্বন ডাই অক্সাইড পরিমাপের জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতিটি স্পষ্ট নয়। এটি স্পষ্ট নয় যে সুপারঅক্সাইড ডাইমুটেজ পরিপূরকের সাথে চিকিত্সা অকাল জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া প্রতিরোধে বা অকাল শিশু মৃত্যুহার হ্রাসে কার্যকর কিনা। এপিডেমিওলজি বি. পি. ডি-র হার প্রতিষ্ঠানগুলির মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যা নবজাতকের ঝুঁকির কারণ, যত্নের অনুশীলন (যেমন, গ্রহণযোগ্য অক্সিজেন স্যাচুরেশনের জন্য লক্ষ্য স্তর) এবং বি. পি. ডি-র ক্লিনিকাল সংজ্ঞাগুলির পার্থক্য প্রতিফলিত করতে পারে। আরও দেখুন রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম উইলসন-মিকিটি সিন্ড্রোম পালমোনারি ফাইব্রোসিস রেফারেন্স আরও পড়া ব্রঙ্কোপুলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া অন ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ এক্সটার্নাল লিঙ্ক ব্রঙ্কাস ডিসঅর্ডার নিওনাটোলজি বিরল রোগ