Cerebral perfusion pressure
সেরিব্রাল পারফিউশন প্রেসার বা সিপিপি হল নেট প্রেসার গ্রেডিয়েন্ট যা মস্তিষ্কে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ ঘটায় (মস্তিষ্কের পারফিউশন)। এটি সংকীর্ণ সীমার মধ্যে বজায় রাখতে হবে কারণ খুব কম চাপ মস্তিষ্কের টিস্যুকে ইস্কেমিক (অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ) হতে পারে এবং খুব বেশি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ (আইসিপি) বাড়াতে পারে। ক্র্যানিয়াম একটি নির্দিষ্ট আয়তনের স্থানকে আবদ্ধ করে যা তিনটি উপাদান ধারণ করেঃ রক্ত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সি. এস. এফ) এবং খুব নরম টিস্যু (মস্তিষ্ক)। যদিও রক্ত এবং সি. এস. এফ উভয়েরই সংকোচন ক্ষমতা কম, মস্তিষ্ক সহজেই সংকুচিত হয়। আই. সি. পি-র প্রতিটি বৃদ্ধি টিস্যু পারফিউশনের পরিবর্তন এবং স্ট্রোকের ঘটনা বৃদ্ধি করতে পারে। প্রতিরোধ ক্ষমতা থেকে সি. পি. পি-কে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ (সি. বি. এফ) সৃষ্টিকারী চাপের ঢাল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যেমনঃ সি. ভি. আর হল সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ দ্বারা সি. পি. পি-র একটি বিকল্প সংজ্ঞা হলঃ যেখানেঃ এম. এ. পি মানে ধমনী চাপ আই. সি. পি হল ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ জে. ভি. পি হল জুগুলার ভেনাস চাপ এই সংজ্ঞাটি আরও উপযুক্ত হতে পারে যদি মস্তিষ্কের সংবহনতন্ত্রকে স্টার্লিং প্রতিরোধক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে একটি বাহ্যিক চাপ (এই ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপ) বাহিকাগুলির মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে। এই অর্থে, আরও সুনির্দিষ্টভাবে, সেরিব্রাল পারফিউশন চাপকে এইভাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারেঃ (যদি আইসিপি জেভিপি-র চেয়ে বেশি হয়) অথবা (যদি জেভিপি আইসিপি-র চেয়ে বেশি হয়)। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ (আইসিপি) প্রধানত দুটি প্রক্রিয়া দ্বারা মস্তিষ্কের কোষগুলির রক্তের পারফিউশন হ্রাস করেঃ বর্ধিত আইসিপি একটি বর্ধিত ইন্টারস্টিশিয়াল হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ গঠন করে যা ফলস্বরূপ, ইন্ট্রাসেরেব্রাল রক্তনালী থেকে কৈশিক পরিস্রাবণের জন্য একটি হ্রাসকারী চালিকা শক্তি সৃষ্টি করে। বর্ধিত আইসিপি মস্তিষ্কের ধমনীগুলিকে সংকুচিত করে, যার ফলে সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিরোধ (সিভিআর) বৃদ্ধি পায়। সাদা পদার্থ থেকে ধূসর পদার্থ পর্যন্ত বিস্তৃত। স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে 60 থেকে 160 মিমি এইচজি এবং আইসিপি-র মধ্যে একটি এমএপি প্রায় 10 মিমি এইচজি (50-150 এমএমএইচজি-র সিপিপি) স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ বজায় রাখা যেতে পারে। যদিও ক্লাসিক 'অটোরেগুলেশন কার্ভ' পরামর্শ দেয় যে সিবিএফ এই রক্তচাপের মানগুলির মধ্যে সম্পূর্ণ স্থিতিশীল (অটোরেগুলেশনের সীমা হিসাবেও পরিচিত), বাস্তবে স্বতঃস্ফূর্ত ওঠানামা ঘটতে পারে। স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের সীমার বাইরে, এমএপি বাড়ানো সিবিএফ বাড়ায় এবং আইসিপি বাড়ানো এটিকে কমিয়ে দেয় (এটি একটি কারণ যে মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে আইসিপি বাড়ানো সম্ভাব্য মারাত্মক)। আঘাতের ক্ষেত্রে কেউ কেউ সি. পি. পি 70 এম. এম. এইচ. জি-র নিচে না যাওয়ার পরামর্শ দেন। শিশুদের ক্ষেত্রে কমপক্ষে 60 মিমি এইচজি সুপারিশ করা হয়। অটোরেগুলেটরি রেঞ্জের মধ্যে, সিপিপি পড়ে যাওয়ার সাথে সাথে, কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে, সেরিব্রাল রেজিস্ট্যান্স ভেসেলগুলির ভাসোডিলেটেশন, সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিরোধের পতন এবং সেরিব্রাল-ব্লাড ভলিউম (সিবিভি) বৃদ্ধি হয় এবং তাই সিবিএফ কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে বেসলাইন মান ফিরে আসবে (রেফ হিসাবে দেখুন। আসলিড, লিন্ডেগার্ড, সোরটেবার্গ এবং নর্নেস 1989: http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/20/1/45.pdf)। রক্তচাপের দ্রুত পরিবর্তনের সাথে এই অভিযোজনগুলি (ঘন্টা বা দিনের মধ্যে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের বিপরীতে) ডায়নামিক সেরিব্রাল অটোরেগুলেশন হিসাবে পরিচিত। পাদটীকা তথ্যসূত্র চিকিৎসা পরিভাষা নিউরোলজি নিউরোট্রমা ফিজিওলজি