Pelvic exenteration
পেলভিক এক্সটেনট্রেশন (বা পেলভিক ইভিসারেশন) হল একটি আমূল অস্ত্রোপচার চিকিৎসা যা একজন ব্যক্তির পেলভিক গহ্বর থেকে সমস্ত অঙ্গ অপসারণ করে। এটি কিছু উন্নত বা পুনরাবৃত্ত ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। মূত্রাশয়, মূত্রনালী, মলদ্বার এবং মলদ্বার অপসারণ করা হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে যোনি, জরায়ু, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় এবং কিছু ক্ষেত্রে জরায়ু অপসারণ করা হয়। পুরুষদের মধ্যে, প্রস্টেট অপসারণ করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি ব্যক্তিকে একটি স্থায়ী কোলোস্টমি এবং মূত্রের ডাইভারশন দিয়ে ছেড়ে দেয়। পেলভিক এক্সটেনট্রেশন প্রায়শই জটিলতা সৃষ্টি করে, যেমন সংক্রমণ, কিডনির ক্ষতি, এম্বোলিজম, পেরিনিয়াল হার্নিয়া এবং স্টোমার সমস্যা তৈরি হয়। তবে, এটি নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার থেকে 5 বছর বেঁচে থাকার হার বাড়ায়। 1948 সালে আলেকজান্ডার ব্রান্সউইগ এই পদ্ধতিটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। খুব উন্নত বা পুনরাবৃত্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পেলভিক এক্সটেন্টেশন একটি বিকল্প, যার জন্য কম র্যাডিক্যাল অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব নয় বা সমস্ত টিউমার অপসারণের জন্য যথেষ্ট হবে না। এই পদ্ধতিটি জেনিটোরিনারি ক্যান্সার এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের জন্য সঞ্চালিত হয়। সাধারণ জটিলতার কারণে এটি খুব কমই সঞ্চালিত হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পেলভিক এক্সটেনটেশন নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার নিরাময় করতে পারে না। এটি ঘটতে পারে যদি যকৃতে মেটাস্টেসিস থাকে, শ্রোণী গহ্বরের পার্শ্বপ্রাচীর, মহাধমনী লিম্ফ নোড বা কার্সিনোসিসের মাধ্যমে। এই ক্ষেত্রে, এটি ব্যবহার করা যাবে না। উভয় মূত্রনালী আটকে থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। জটিলতাগুলি 60 থেকে 90 শতাংশের মধ্যে যাদের পেলভিক এক্সটেন্টেশন রয়েছে তাদের একটি জটিলতা রয়েছে। বড় অস্ত্রোপচারের ছেদন সংক্রামিত হতে পারে। জ্বর এবং সেপসিস হতে পারে। সাধারণত রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া এবং ইস্কিমিয়ার কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এম্বোলিজম ঘটতে পারে। শ্রোণী প্রবেশের পরে, অনেক রোগীর পেরিনিয়াল হার্নিয়া হবে, প্রায়শই কোনও লক্ষণ ছাড়াই, তবে শুধুমাত্র 3-10%-এর পেরিনিয়াল হার্নিয়া হবে যার অস্ত্রোপচারের মেরামতের প্রয়োজন হবে। স্টোমা নিয়ে অনেক সমস্যা হতে পারে। অন্ত্রের বাধা হতে পারে, অথবা অস্ত্রোপচারের ফলে সৃষ্ট অ্যানাস্টোমোসিস ফুটতে পারে। স্টোমা প্রত্যাহার করতে পারে, অথবা প্রসারিত হতে পারে। বিরলভাবে, এটি নেক্রোজ হতে পারে। পেলভিক এক্সটেনটরেশনের কৌশলটি পেলভিক অঙ্গগুলির সমস্ত অপসারণের সাথে জড়িত। এর মধ্যে রয়েছে মূত্রনালী, মূত্রনালী, মলদ্বার এবং মলদ্বার। মহিলাদের ক্ষেত্রে যোনি, জরায়ু, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় এবং কিছু ক্ষেত্রে জরায়ু অপসারণ করা হয়। পুরুষদের মধ্যে, প্রস্টেট অপসারণ করা হয়। রোগীরা পদ্ধতির আগে উল্লেখযোগ্য পরামর্শ পান যাতে তারা সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি সম্পূর্ণরূপে বুঝতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে রেডিওলজি ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচার নিজেই জটিল। পুনরুদ্ধার পেলভিক এক্সটেনট্রেশন একজন ব্যক্তিকে স্থায়ী কোলোস্টমি এবং মূত্রের ডাইভারশনে ফেলে দেয়। 2015 সালের একটি নিবন্ধে বলা হয়েছে যে পেলভিক এক্সটেনট্রেশন স্থানীয়ভাবে উন্নত প্রাথমিক মলদ্বার কার্সিনোমা রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার ব্যবস্থা করতে পারে। রোগের সম্পূর্ণ বিচ্ছেদের পরে পেলভিক এক্সটেনটরেশনের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 59.3%। পেলভিক এক্সটেনট্রেশন পদ্ধতির পরে বেঁচে থাকার হারকে প্রভাবিত করতে দেখানো কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স, মেটাস্ট্যাটিক রোগের উপস্থিতি, লিম্ফ নোডের অবস্থা, পরিধিগত বিচ্ছেদন মার্জিন, রোগের স্থানীয় পুনরাবৃত্তি এবং নিওডজুভেন্ট থেরাপির প্রয়োজনীয়তা। 1948 সালে আলেকজান্ডার ব্রান্সউইগ প্রথম এই পদ্ধতির বর্ণনা দেন। তথ্যসূত্র সার্জিক্যাল অনকোলজি মহিলা যৌনাঙ্গ পদ্ধতি