Chromium deficiency
ক্রোমিয়ামের অভাবকে খনিজ ক্রোমিয়ামের অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের ফল হিসাবে বর্ণনা করা হয়। 1959 সালে স্বাভাবিক গ্লুকোজ বিপাকের জন্য ক্রোমিয়ামকে প্রথম একটি প্রয়োজনীয় উপাদান হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছিল এবং 1990-এর দশকে এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছিল। অভাবের ঘটনাগুলি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছিল যারা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের সমস্ত পুষ্টি শিরায় গ্রহণ করেছিলেন। ক্রোমিয়ামের অপরিহার্যতাকে চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে। যদিও ইউরোপীয় ইউনিয়নের কর্তৃপক্ষ ক্রোমিয়ামকে একটি প্রয়োজনীয় পুষ্টি হিসাবে স্বীকৃতি দেয় না, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যারা তা করে, এবং বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 25 থেকে 45 মাইক্রোগ্রাম/দিনের মধ্যে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণকে চিহ্নিত করে। উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ, হিমোগ্লোবিন এ1সি এবং ওজন হ্রাসের সুবিধার দাবি সহ ক্রোমিয়ামযুক্ত খাদ্য পরিপূরকগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়। পর্যালোচনাগুলি পরিবর্তনগুলিকে পরিমিত হিসাবে এবং বৈজ্ঞানিক ঐক্যমত্য ছাড়াই রিপোর্ট করে যে পরিবর্তনগুলির একটি ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক প্রভাব রয়েছে। লক্ষণ ও উপসর্গ দীর্ঘমেয়াদী মোট প্যারেন্টেরাল পুষ্টির কারণে ক্রোমিয়ামের ঘাটতির দাবি করা লক্ষণগুলি হল গ্লুকোজ সহনশীলতা, ওজন হ্রাস, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং বিভ্রান্তি। ডায়াগনোসিস ডায়েটারি রেফারেন্স ইনটেক রিভিউ অনুসারে, প্লাজমা বা প্রস্রাবের ঘনত্ব ক্রোমিয়ামের অবস্থার কার্যকর ক্লিনিকাল সূচক হিসাবে কাজ করতে পারে না। টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনে (টিপিএন) ক্রোমিয়াম একটি আদর্শ উপাদান হয়ে ওঠার আগে, পুষ্টির একমাত্র উৎস হিসাবে টিপিএন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ক্রোমিয়াম যুক্ত হওয়ার দুই সপ্তাহের মধ্যে বিপরীত লক্ষণ দেখা দেয়। 2001 সালে ইউ. এস. ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন (আই. ও. এম) ক্রোমিয়ামের জন্য আনুমানিক গড় প্রয়োজনীয়তা (ই. এ. আর) এবং প্রস্তাবিত খাদ্য ভাতা (আর. ডি. এ) হালনাগাদ করে। ক্রোমিয়ামের জন্য ই. এ. আর এবং আর. ডি. এ নির্ধারণ করার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য ছিল না, তাই প্রয়োজনীয়তাগুলি পর্যাপ্ত গ্রহণের (এ. আই) জন্য অনুমান হিসাবে বর্ণনা করা হয়। 14 বছর এবং তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য ক্রোমিয়ামের জন্য বর্তমান এআই 50 বছর বয়স পর্যন্ত 25 মাইক্রোগ্রাম/দিন এবং বয়স্কদের জন্য 20 মাইক্রোগ্রাম/দিন। গর্ভাবস্থার জন্য এআই 30 মাইক্রোগ্রাম/দিন। স্তন্যদানের জন্য এআই হল 45 মাইক্রোগ্রাম/দিন। 14 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য এবং 50 বছর বয়স পর্যন্ত 35 মাইক্রোগ্রাম/দিন এবং বয়স্কদের জন্য 30 মাইক্রোগ্রাম/দিন। শিশু থেকে শুরু করে আইডি1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এআই বয়সের সাথে 0.20 থেকে 25 মাইক্রোগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি পায়। সুরক্ষার ক্ষেত্রে, প্রমাণ যথেষ্ট হলে আইওএম ভিটামিন এবং খনিজগুলির জন্য সহনশীল উচ্চ গ্রহণের মাত্রা (ইউএল) নির্ধারণ করে। ক্রোমিয়ামের ক্ষেত্রে এখনও পর্যাপ্ত তথ্য নেই এবং তাই কোনও ইউএল নেই। সম্মিলিতভাবে ই. এ. আর, আর. ডি. এ, এ. আই এবং ইউ. এল-কে ডায়েটারি রেফারেন্স ইনটেক (ডি. আর. আই) বলা হয়। জাপান ক্রোমিয়ামকে একটি প্রয়োজনীয় পুষ্টি হিসাবে মনোনীত করে, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ হিসাবে 10 মাইক্রোগ্রাম/দিন চিহ্নিত করে। ইউরোপীয় খাদ্য নিরাপত্তা কর্তৃপক্ষ (ই. এফ. এস. এ) তথ্যের সমষ্টিগত সেটকে ডায়েটারি রেফারেন্স ভ্যালু হিসাবে উল্লেখ করে, যেখানে আর. ডি. এ-র পরিবর্তে পপুলেশন রেফারেন্স ইনটেক (পি. আর. আই) এবং ই. এ. আর-এর পরিবর্তে গড় প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। এআই এবং ইউএল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতোই সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। ই. এফ. এস. এ ক্রোমিয়ামকে একটি প্রয়োজনীয় পুষ্টি হিসাবে বিবেচনা করে না এবং তাই পি. আর. আই, এ. আই বা ইউ. এল নির্ধারণ করে না। ক্রোমিয়াম হল একমাত্র খনিজ যার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপীয় ইউনিয়ন প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে একমত নয়। মার্কিন খাদ্য এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক লেবেলের উদ্দেশ্যে একটি পরিবেশনার পরিমাণ দৈনিক মূল্যের (% ডিভি) শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়। ক্রোমিয়াম লেবেলের উদ্দেশ্যে দৈনিক মূল্যের 100% ছিল 120 মাইক্রোগ্রাম, কিন্তু 2016 সালের 27শে মে পর্যন্ত আরডিএ-র সঙ্গে চুক্তিতে আনার জন্য এটি সংশোধিত করে 35 মাইক্রোগ্রাম করা হয়। বার্ষিক খাদ্য বিক্রিতে 10 মিলিয়ন মার্কিন ডলার বা তার বেশি মূল্যের উৎপাদনকারীদের জন্য এবং বার্ষিক খাদ্য বিক্রিতে 10 মিলিয়ন মার্কিন ডলারের কম মূল্যের উৎপাদনকারীদের জন্য 2021 সালের 1 জানুয়ারির মধ্যে হালনাগাদ লেবেলিং নিয়মাবলী মেনে চলা প্রয়োজন ছিল। 2020 সালের 1লা জানুয়ারি সম্মতির তারিখের পরের প্রথম ছয় মাসে, এফ. ডি. এ নতুন পুষ্টি তথ্য লেবেলের প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য নির্মাতাদের সাথে সহযোগিতামূলকভাবে কাজ করার পরিকল্পনা করেছে এবং সেই সময়ে এই প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কিত প্রয়োগকারী পদক্ষেপের দিকে মনোনিবেশ করবে না। পুরানো এবং নতুন প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনিক মূল্যবোধের একটি টেবিল রেফারেন্স ডেইলি ইনটেকে দেওয়া হয়েছে। উৎস গ্রহণ করা ক্রোমিয়ামের (III) প্রায় 2 শতাংশ শোষিত হয়, বাকি অংশ মলের মধ্যে নির্গত হয়। অ্যামিনো অ্যাসিড, ভিটামিন সি এবং নিয়াসিন অন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে ক্রোমিয়াম গ্রহণের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে পারে। শোষণের পর এই ধাতু লিভার, হাড় এবং প্লীহার মধ্যে জমা হয়। ট্রাইভ্যালেন্ট ক্রোমিয়াম পুরো শস্যের পণ্য, প্রক্রিয়াজাত মাংস, উচ্চ-ব্র্যান প্রাতঃরাশের সিরিয়াল, কফি, বাদাম, সবুজ মটরশুটি, ব্রকলি, মশলা এবং কিছু ব্র্যান্ডের ওয়াইন এবং বিয়ার সহ বিভিন্ন খাবারে পাওয়া যায়। বেশিরভাগ ফল এবং শাকসবজি এবং দুগ্ধজাত পণ্যগুলিতে মাত্র কম পরিমাণে থাকে। ডায়াবেটিস ক্রোমিয়াম ছাড়া তৈরি অন্তঃশিরা পুষ্টি পণ্যের প্রেক্ষাপটে ক্রোমিয়ামের ঘাটতি গ্লুকোজ ব্যবস্থাপনায় সমস্যা সৃষ্টি করে এমন প্রমাণের পরিপ্রেক্ষিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিন্তু ক্রোমিয়ামের ঘাটতি নেই এমন ব্যক্তিদের জন্য ক্রোমিয়াম পরিপূরক উপকার করতে পারে কিনা তা নিয়ে গবেষণার আগ্রহ দেখা দিয়েছে। চারটি মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলের দিকে তাকিয়ে, একটি উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রায় (এফপিজি) পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং নিম্ন হিমোগ্লোবিন এ1সি (এইচবিএ1সি)-তে একটি অ-উল্লেখযোগ্য প্রবণতার কথা জানিয়েছে। দ্বিতীয়টি একই রিপোর্ট করেছে, তৃতীয়টি উভয় পদক্ষেপের জন্য উল্লেখযোগ্য হ্রাস রিপোর্ট করেছে, এবং চতুর্থটি উভয়ের জন্য কোনও সুবিধা রিপোর্ট করেনি। 2016 সালে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায় 53টি র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যা ছয়টি মেটা-বিশ্লেষণের মধ্যে এক বা একাধিকতে অন্তর্ভুক্ত ছিল। এটি এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে এফপিজি এবং/অথবা এইচবিএ1সি-তে সামান্য হ্রাস থাকতে পারে যা এই মেটা-বিশ্লেষণগুলির মধ্যে কিছুতে পরিসংখ্যানগত তাৎপর্য অর্জন করে, তবে প্রাপ্ত পরীক্ষাগুলির মধ্যে কয়েকটি এত বড় হ্রাস পায় যে ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে প্রাসঙ্গিক বলে আশা করা যায়। লেখকরা আরও উল্লেখ করেছেন যে ট্রায়াল ডিজাইনটি স্ট্যান্ডার্ড গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ওষুধের সংযোজন হিসাবে ক্রোমিয়ামের জন্য ছিল এবং তাই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রথম চিকিত্সা হিসাবে বা প্রাক-ডায়াবেটিস থেকে ডায়াবেটিসে অগ্রগতি প্রতিরোধের জন্য ক্রোমিয়ামকে মূল্যায়ন করা হয়নি। উপসংহারটি ছিল যে. "গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে ক্লিনিক্যালি অর্থপূর্ণ উন্নতি অর্জনের জন্য ক্রোমিয়াম ডায়েটরি পরিপূরক সুপারিশ করার এখনও খুব কম কারণ রয়েছে।" আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন প্রতি বছর যত্নের পর্যালোচনার একটি মান প্রকাশ করে। 2018 সালের পর্যালোচনায় সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে ক্রোমিয়াম পরিপূরকের কোনও উল্লেখ নেই। সম্পূরক ক্রোমিয়াম সম্পূরক সাধারণভাবে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ বিতর্কের বিষয় কারণ এটি কোনওভাবেই স্পষ্ট নয় যে ক্রোমিয়াম মানব জীববিজ্ঞানে একটি অপরিহার্য উপাদান। তা সত্ত্বেও, ক্রোমিয়াম অন্যান্য ট্রেস খনিজগুলির পাশাপাশি মোট প্যারেন্টেরাল পুষ্টির একটি উপাদান। এটি অকালজাত শিশুদের জন্য পুষ্টিকর পণ্যগুলিতেও রয়েছে। ক্রোমিয়াম ক্লোরাইড, ক্রোমিয়াম সাইট্রেট, ক্রোমিয়াম (III) পিকোলিনেট, ক্রোমিয়াম (III) পলিনিকোটিনেট সহ অনেক ক্রোমিয়ামযুক্ত পণ্য নন-প্রেসক্রিপশন ডায়েটরি পরিপূরক হিসাবে বিক্রি হয়। সরকার-অনুমোদিত স্বাস্থ্য দাবি 2005 সালে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন খুব নির্দিষ্ট লেবেল শব্দের প্রয়োজনীয়তার সাথে ক্রোমিয়াম পিকোলিনেটের জন্য একটি যোগ্য স্বাস্থ্য দাবি অনুমোদন করেঃ "একটি ছোট গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ক্রোমিয়াম পিকোলিনেট ইনসুলিন প্রতিরোধের ঝুঁকি কমাতে পারে, এবং তাই সম্ভবত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমাতে পারে। এফডিএ অবশ্য এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে, ক্রোমিয়াম পিকোলিনেট এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মধ্যে এই ধরনের সম্পর্কের অস্তিত্ব অত্যন্ত অনিশ্চিত। 2010 সালে, ক্রোমিয়াম (III) পিকোলিনেট স্বাস্থ্য কানাডা দ্বারা খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। অনুমোদিত লেবেলিং বিবৃতিগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ".. স্বাস্থ্যকর গ্লুকোজ বিপাকের জন্য সহায়তা প্রদান করে।" ইউরোপীয় খাদ্য নিরাপত্তা কর্তৃপক্ষ (ই. এফ. এস. এ) 2010 সালে দাবি অনুমোদন করে যে ক্রোমিয়াম স্বাভাবিক ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট বিপাক এবং স্বাভাবিক রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বজায় রাখতে অবদান রাখে। আরও দেখুন ক্রোমিয়াম বিষাক্ততার তথ্যসূত্র আরও পড়ুন "ক্রোমিয়াম জীববিজ্ঞানে বিতর্কের সম্ভাব্য সমাধান"-এর পরামর্শ দিয়েছেন ওল্ফগ্যাং মারেট 9ম অধ্যায়ে, মেডিসিন-এ এসেনশিয়াল মেটালসঃ থেরাপিউটিক ইউজ অ্যান্ড টক্সিসিটি অফ মেটাল আয়নস ইন দ্য ক্লিনিক। সম্পাদনা করেছেন অ্যাস্ট্রিড সিগেল, ইভা ফ্রেইসিঙ্গার, রোল্যান্ড কে. ও. সিগেল এবং পেগি এল. কার্ভার; ডি গ্রুয়েটার জিএমবিএইচ (প্রকাশক), 2019 বার্লিন। গ্লুকোজ বিপাক প্রক্রিয়ায় ক্রোমিয়াম বাহ্যিক সংযোগ ক্রোমিয়াম খনিজ ঘাটতি