Hyperaldosteronism
হাইপারালডোস্টেরোনিজম হল একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যেখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা অত্যধিক অ্যালডোস্টেরন উৎপাদিত হয়, যা রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করতে পারে (হাইপোক্যালেমিয়া) এবং হাইড্রোজেন আয়ন নিঃসরণ (অ্যালকালোসিস) বৃদ্ধি করতে পারে। মিনারেলোকর্টিকয়েড অতিরিক্ততার এই কারণ হল প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম যা অ্যাড্রিনাল জোনা গ্লোমেরুলোসা দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের অতিরিক্ত উৎপাদনকে প্রতিফলিত করে। দ্বিপক্ষীয় মাইক্রোনডুলার হাইপারপ্লাসিয়া একতরফা অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার চেয়ে বেশি দেখা যায়। লক্ষণ ও উপসর্গগুলি উপসর্গহীন হতে পারে, তবে এই লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকতে পারেঃ ক্লান্তি মাথাব্যথা উচ্চ রক্তচাপ হাইপোক্যালেমিয়া হাইপোম্যাগনেসেমিয়া অন্তর্বর্তী বা অস্থায়ী পক্ষাঘাত পেশী সংকোচন পেশী দুর্বলতা অসাড়তা পলিউরিয়া পলিডিপসিয়া ঝাঁকুনি মেটাবলিক অ্যালকোলোসিস নোকটুরিয়া অস্পষ্ট দৃষ্টি মাথা ঘোরা/ভার্টিগো প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজমের কারণগুলি হল অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া এবং অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা (কনস সিন্ড্রোম)। এগুলি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অ্যালডোস্টেরন উৎপাদনকারী কোষগুলির হাইপারপ্লাসিয়া সৃষ্টি করে যার ফলে প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম হয়। গৌণ হাইপারালডোস্টেরোনিজমের কারণগুলি হল আনুষঙ্গিক রেনাল শিরা, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া, রেনিনোমা, রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস, নটক্র্যাকার সিন্ড্রোম, এক্টোপিক টিউমার, বিশাল অ্যাসাইট, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা এবং কর পালমোনেল। এগুলি হয় প্রবাহিত তরলের পরিমাণ হ্রাস করে বা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে কাজ করে, যার ফলে রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায় যা গৌণ হাইপারালডোস্টেরোনিজমের দিকে পরিচালিত করে। সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরোনিজম প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিসের কারণেও হতে পারে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরোনিজম বার্টার্স সিনড্রোম এবং গিটেলম্যানস সিনড্রোমের জেনেটিক অবস্থার একটি লক্ষণও হতে পারে। রোগ নির্ণয় যখন রক্ত পরীক্ষা করা হয়, তখন প্রাথমিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ক্ষেত্রে অ্যালডোস্টেরন-থেকে-রেনিনের অনুপাত অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং হ্রাস পায় বা স্বাভাবিক হয় কিন্তু সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ক্ষেত্রে উচ্চ রেনিনের ক্ষেত্রে। এন্ডোক্রিনোলজিতে, 'প্রাথমিক' এবং 'গৌণ' শব্দগুলি ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত অস্বাভাবিকতা (যেমন, উন্নত অ্যালডোস্টেরন) বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়, অর্থাৎ টিউমারের অবস্থান। এটি এমন কারণগুলিকেও বোঝায় যা জেনেটিক (প্রাথমিক) বা অন্য কোনও অবস্থা বা প্রভাবের (গৌণ) কারণে হয়। প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরোনিজম (হাইপোরেনিনেমিক হাইপারালডোস্টেরোনিজম) আগে কন 'স সিনড্রোম নামে পরিচিত অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমার কারণে সবচেয়ে বেশি হয় বলে মনে করা হত। তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে দ্বিপক্ষীয় ইডিওপ্যাথিক অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া 70 শতাংশ পর্যন্ত ক্ষেত্রে কারণ। দুটির মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি চিকিৎসা নির্ধারণ করে। এছাড়াও, জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া দেখুন। অ্যাড্রিনাল কার্সিনোমা প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরোনিজমের একটি অত্যন্ত বিরল কারণ। দুটি পারিবারিক রূপ চিহ্নিত করা হয়েছেঃ টাইপ I (ডেক্সামেথাসোন দমনযোগ্য), এবং টাইপ II, যা 7p22 জিনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। বৈশিষ্ট্য উচ্চ রক্তচাপ হাইপোক্যালেমিয়া (যেমন, পেশী দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে) অ্যালকোলোসিস তদন্ত উচ্চ সিরাম অ্যালডোস্টেরন নিম্ন সিরাম রেনিন উচ্চ-রেজোলিউশন সিটি পেট ব্যবস্থাপনা অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমাঃ অস্ত্রোপচার দ্বিপক্ষীয় অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল হাইপারপ্লাসিয়াঃ অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট, যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন সেকেন্ডারি সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম (এছাড়াও হাইপাররেনিনিজ্ম, বা হাইপাররেনিনেমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম) রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) অতিরিক্ত সক্রিয়তার কারণে হয়। সেকেন্ডারি বলতে এমন একটি অস্বাভাবিকতাকে বোঝায় যা পরোক্ষভাবে একটি অনুমানযোগ্য শারীরবৃত্তীয় পথের মাধ্যমে প্যাথলজিতে পরিণত হয়, অর্থাৎ, একটি রেনিন উৎপাদনকারী টিউমার অ্যালডোস্টেরন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, কারণ শরীরের অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন সাধারণত রেনিনের মাত্রা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। একটি কারণ হল জক্সট্যাগ্লোমেরুলার সেল টিউমার। আরেকটি হল রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, যেখানে জক্সট্যাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতি জুড়ে রক্ত সরবরাহ হ্রাস রেনিনের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। একইভাবে, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া রেনাল ধমনীর স্টেনোসিসের কারণ হতে পারে এবং তাই সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম হতে পারে। অন্যান্য কারণগুলি টিউবুলগুলি থেকে আসতে পারেঃ সোডিয়ামের কম পুনঃশোষণ (যেমন বার্টার এবং গিটেলম্যান সিন্ড্রোমে দেখা যায়) হাইপোভোলেমিয়া/হাইপোটেনশনের দিকে পরিচালিত করবে, যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে (আরএএএস) সক্রিয় করবে। সেকেন্ডারি হাইপারাল্ডোস্টেরোনিজম লাইকরিস বা গ্লাইসির্হিজা প্রজাতির উদ্ভিদের অন্যান্য সদস্যদের অত্যধিক গ্রহণের কারণেও হতে পারে যা গ্লাইসির্হিজিন নামে পরিচিত ট্রাইটারপেনয়েড স্যাপোনিন গ্লাইকোসাইড ধারণ করে। লিকোরিস এবং ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত গাছগুলি বহুবর্ষজীবী গুল্ম, যার শিকড়গুলি মিষ্টি স্বাদের কারণে ওষুধে পাশাপাশি ক্যান্ডি তৈরি এবং অন্যান্য মিষ্টান্ন রান্নায় ব্যবহৃত হয়। 11-বিটা-হাইড্রক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেস টাইপ 2 (11-বিটা-এইচএসডি 2) প্রতিরোধের মাধ্যমে, গ্লাইসির্হিজিন কর্টিসলকে কিডনিতে মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করতে দেয়। অ্যালডোস্টেরনের তুলনায় কর্টিসোলের অনেক বেশি সঞ্চালনের ঘনত্বের কারণে এটি মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর-মধ্যস্থ রেনাল সোডিয়াম পুনরায় শোষণকে গুরুতরভাবে শক্তিশালী করে। এর ফলে, বহির্মুখী আয়তন প্রসারিত হয়, মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং ধমনীর রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থাকে সিউডোহাইপারালডোস্টেরনিজম বলা হয়। সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরন কিডনিতে জেনেটিক মিউটেশনের কারণেও হতে পারে যার ফলে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম নষ্ট হয়। এই অবস্থাগুলিকে বার্টার সিনড্রোম এবং গিটেলম্যান সিনড্রোমের মতো সিন্ড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে কার্যকারক পদার্থ (যেমন লাইকোরিস) অপসারণ, উচ্চ-পটাসিয়াম, কম-সোডিয়ামযুক্ত খাদ্য (প্রাথমিকের জন্য) এবং উচ্চ-সোডিয়ামযুক্ত খাদ্য (মাধ্যমিকের জন্য), স্পিরোনোল্যাকটোন এবং ইপ্লেরেনোন, পটাসিয়াম-প্রতিরোধী মূত্রবর্ধক পদার্থ যা অ্যালডোস্টেরন বিরোধী হিসাবে কাজ করে এবং কারণের উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচার। সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরোনিজমকে সিওএক্স2 ইনহিবিটার দিয়েও চিকিৎসা করা যেতে পারে যা জল ধরে রাখা, সোডিয়াম ধরে রাখা এবং পটাসিয়াম ধরে রাখার পাশাপাশি রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে। বার্টার এবং গিটলম্যান সিন্ড্রোম উল্লেখযোগ্য জনসংখ্যার মধ্যে নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে এবং রক্তচাপের ওষুধের মাধ্যমে চিকিত্সা রক্তচাপকে আরও কমাতে পারে। অন্যান্য প্রাণী বিড়াল হাইপারালডোস্টেরনিজম দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। বিড়ালদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল পেশী দুর্বলতা এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, যদিও এই লক্ষণগুলির মধ্যে শুধুমাত্র একটি উপস্থিত থাকতে পারে। পেশী দুর্বলতা রক্তে কম পটাসিয়ামের ঘনত্বের কারণে হয় এবং পেশী দুর্বলতার লক্ষণ, যেমন লাফিয়ে উঠতে না পারা, মাঝে মাঝে হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ হয় রেটিনার বিচ্ছিন্নতা বা চোখের ভিতরে রক্তের কারণ হয়, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। টিউমার দ্বারা সৃষ্ট হাইপারালডোস্টেরনিজম আক্রান্ত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। আরও দেখুন হাইপোঅলডোস্টেরোনিজম গ্লুকোকর্টিকয়েড প্রতিকারযোগ্য অ্যালডোস্টেরোনিজম রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক প্রাথমিক হাইপারঅলডোস্টেরোনিজম নার্সিং ম্যানেজমেন্ট অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ব্যাধি