Black lung disease
কালো ফুসফুসের রোগ (বি. এল. ডি), যা কয়লা-খনির ধুলো ফুসফুসের রোগ বা কেবল কালো ফুসফুস নামেও পরিচিত, একটি পেশাগত ধরনের নিউমোকোনিওসিস যা দীর্ঘমেয়াদী শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ফুসফুসে কয়লার ধুলো জমা এবং ফলস্বরূপ ফুসফুসের টিস্যুর প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে। কয়লা খনি শ্রমিক এবং অন্যান্য যারা কয়লা নিয়ে কাজ করেন তাদের মধ্যে এটি সাধারণ। এটি সিলিকা ধুলো শ্বাস নেওয়ার ফলে সিলিকোসিস এবং অ্যাসবেস্টস ধুলো শ্বাস নেওয়ার ফলে অ্যাসবেস্টোসিস উভয়েরই অনুরূপ। শ্বাস-প্রশ্বাসের কয়লার ধুলো ধীরে ধীরে ফুসফুসে জমা হয় এবং প্রদাহ, ফাইব্রোসিস এবং আরও খারাপ ক্ষেত্রে নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। কালো ফুসফুসের রোগ অ্যানথ্রাকোসিস নামে পরিচিত রোগের প্রাথমিক, হালকা রূপের পরে বিকশিত হয় (গ্রীক থেকে, বা-কয়লা, কার্বন)। এটি প্রায়শই উপসর্গহীন এবং বায়ু দূষণের কারণে সমস্ত শহুরে বাসিন্দাদের মধ্যে অন্তত কিছুটা পাওয়া যায়। প্রচুর পরিমাণে কয়লার ধুলোর দীর্ঘায়িত সংস্পর্শে রোগের আরও গুরুতর রূপ, সাধারণ কয়লা শ্রমিকদের নিউমোকোনিওসিস এবং জটিল কয়লা শ্রমিকদের নিউমোকোনিওসিস (বা প্রগতিশীল বিশাল ফাইব্রোসিস, পি. এম. এফ) হতে পারে। আরও সাধারণভাবে, কয়লার ধুলোর সংস্পর্শে আসা শ্রমিকদের শিল্প ব্রঙ্কাইটিস হয়, যা চিকিৎসাগতভাবে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কমপক্ষে দুই বছর ধরে প্রতি বছর তিন মাস ধরে একটি উত্পাদনশীল কাশি) কর্মক্ষেত্রে ধুলো এক্সপোজারের সাথে যুক্ত। শিল্প ব্রঙ্কাইটিসের প্রকোপ বয়স, চাকরি, এক্সপোজার এবং ধূমপানের উপর নির্ভর করে। অ-ধূমপায়ীদের মধ্যে (যারা ধূমপায়ীদের তুলনায় ব্রঙ্কাইটিস হওয়ার প্রবণতা কম), কয়লা খনি শ্রমিকদের গবেষণায় শিল্প ব্রঙ্কাইটিসের 16 শতাংশ থেকে 17 শতাংশ ঘটনা দেখা গেছে। 2013 সালে, বি. এল. ডি-র ফলে বিশ্বব্যাপী 25,000 জনের মৃত্যু হয়-যা 1990 সালে 29,000 জনের মৃত্যুর তুলনায় কম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথের 2018 সালের একটি সমীক্ষায় প্রবীণ কয়লা খনি শ্রমিকদের মধ্যে পুনরুত্থান দেখা গেছে, যা প্রায় দুই দশকের মধ্যে বিএলডি-র সর্বোচ্চ হার রেকর্ড করেছে। প্যাথোজেনেসিস কয়লার ধুলো সিলিকা ধুলোর মতো ফাইব্রোজেনিক নয়। ফুসফুসে প্রবেশ করা কয়লার ধুলো শরীর দ্বারা ধ্বংস বা অপসারণ করা যায় না। কণাগুলি আবাসিক অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ বা ইন্টারস্টিশিয়াল ম্যাক্রোফেজ দ্বারা আবৃত থাকে এবং ফুসফুসে থাকে, সংযোগকারী টিস্যু বা পালমোনারি লিম্ফ নোডে থাকে। কয়লার ধুলো ম্যাক্রোফেজকে এনজাইম, সাইটোকাইন, অক্সিজেন র্যাডিকেল এবং ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধির কারণগুলি সহ বিভিন্ন পণ্য মুক্ত করার জন্য পর্যাপ্ত উদ্দীপক সরবরাহ করে, যা বিএলডি-তে প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ। কার্বন-বোঝাই ম্যাক্রোফেজের সমষ্টিগুলি একটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের অধীনে দানাদার, কালো অঞ্চল হিসাবে কল্পনা করা যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, ফুসফুসকে মোটামুটি কালো দেখায়। এই সমষ্টিগুলি প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের পাশাপাশি ফুসফুসের মধ্যে নোডুলার ক্ষত গঠনের কারণ হতে পারে। ইস্কেমিয়ার কারণে ঘন ক্ষতগুলির কেন্দ্রগুলি নেক্রোটিক হয়ে যেতে পারে, যার ফলে ফুসফুসের মধ্যে বড় গহ্বর তৈরি হতে পারে। আপাতদৃষ্টিতে সরল বিএলডি ফুসফুসের মধ্যে একটি সূক্ষ্ম কোলাজেন নেটওয়ার্ক দ্বারা সমর্থিত অ্যানথ্রাকোটিক ম্যাক্রোফেজের 1-2 মিমি নোডুলার সমষ্টির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 1 থেকে 2 মিলিমিটার ব্যাসের এই ম্যাকিউলগুলি কয়লা ম্যাকিউল নামে পরিচিত, যার বৃহত্তর সমষ্টি কয়লার নোডুল নামে পরিচিত। এই কাঠামোগুলি প্রায়শই কয়লার ধুলো সঞ্চয়ের প্রাথমিক স্থানের আশেপাশে ঘটে-শ্বাসযন্ত্রের ব্রঙ্কিওলের চারপাশে ফুসফুসের উপরের অঞ্চল। কয়লা ম্যাকিউল হল বি. এল. ডি-র মৌলিক প্যাথোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য এবং এর চারপাশে আকাশসীমা সম্প্রসারণের একটি এলাকা রয়েছে, যা ফোকাল এমফিসেমা নামে পরিচিত। ফোকাল এমফিসেমা প্রগতিশীল সেন্ট্রিলোবুলার এমফিসেমা পর্যন্ত প্রসারিত হয়। কম সাধারণভাবে প্যানাসিনার এম্ফিসেমার একটি রূপ বিকশিত হয়। সাধারণ বি. এল. ডি-র বিকাশের পরে কয়লার ধুলোতে ক্রমাগত এক্সপোজার প্রগতিশীল বিশাল ফাইব্রোসিস (পি. এম. এফ) সহ জটিল বি. এল. ডি-তে অগ্রসর হতে পারে, যেখানে ঘন ফাইব্রোসিসের বিশাল ভর বিকাশ লাভ করে, সাধারণত উপরের ফুসফুসের অঞ্চলে, 1 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের পরিমাপ সহ, ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এই মামলাগুলি বিকশিত হতে সাধারণত বেশ কয়েক বছর সময় লাগে। মোটামুটি, ফুসফুস নিজেই কালো হয়ে গেছে বলে মনে হয়। প্যাথোলজিক্যালি, এগুলিতে এলোমেলোভাবে সাজানো কোলাজেন এবং অনেক রঙ্গক-বোঝাই ম্যাক্রোফেজ এবং প্রচুর পরিমাণে মুক্ত রঞ্জক সহ ফাইব্রোসিস থাকে। রেডিওগ্রাফিকভাবে, বি. এল. ডি সিলিকোসিসের মতো দেখতে হতে পারে। সাধারণ বি. এল. ডি-তে, ছোট গোলাকার নোডুলগুলি প্রাধান্য পায়, যা প্রথমে উপরের ফুসফুস অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। জটিল বি. এল. ডি বা পি. এম. এফ-কে চিহ্নিত করে নোডুলগুলি একত্রিত হতে পারে এবং বড় অস্বচ্ছতা (> 1 সেমি) তৈরি করতে পারে। বিএলডি নির্ণয়ের জন্য তিনটি মৌলিক মানদণ্ড রয়েছেঃ বিএলডি-র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বুকের রেডিওগ্রাফি পর্যাপ্ত পরিমাণে কয়লার ধুলো (সাধারণত ভূগর্ভস্থ কয়লা খনন)-এর সংস্পর্শে আসার ইতিহাস এবং বিলম্বতা বিকল্প রোগ নির্ণয়ের বর্জন (বিএলডি-র অনুকরণ) লক্ষণ এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা শ্বাসযন্ত্রের দুর্বলতার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত তবে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের অংশ নয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বিএলডি-র জন্য বুকের এক্স-রে উপস্থিতি সিলিকোসিস থেকে কার্যত অবিচ্ছেদ্য হতে পারে। চেস্ট সিটি, বিশেষ করে হাই-রেজোলিউশন স্ক্যানিং (এইচ. আর. সি. টি), ছোট গোলাকার অস্বচ্ছতা সনাক্ত করার জন্য সাধারণ এক্স-রে-এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। চিকিৎসা নিউমোকোনিওসিসের কোনও নিরাময় বা আবিষ্কৃত চিকিৎসা নেই। কিছু রোগীকে তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তা করার জন্য পরিপূরক অক্সিজেন দেওয়া হয় এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা আরও হ্রাস রোধ করতে ধূমপান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সবচেয়ে চরম ক্ষেত্রে, রোগীর আয়ু দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করার জন্য একটি ফুসফুস প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। নিউমোকোনিওসিস প্রতিরোধ কয়লা শ্রমিকের নিউমোকোনিওসিসের সংক্রমণ এড়ানোর প্রধান উপায় হল কয়লার ধুলো শ্বাস-প্রশ্বাস এড়ানো। এই রোগ প্রতিরোধের কয়েকটি উপায়ের মধ্যে রয়েছেঃ ধূমপান না করা, বায়ুচলাচল মাস্ক পরা, যেমন এনআইওএসএইচ-প্রত্যয়িত শ্বাসযন্ত্র, সম্ভাব্য বিপজ্জনক বায়ুবাহিত কণাগুলির সংস্পর্শে আসার সময়, নিয়মিত ফুসফুসের পরীক্ষা এবং আপনার কর্মক্ষেত্রে ফুসফুসের রোগের ঝুঁকি সম্পর্কে শিক্ষিত হওয়া। মহামারীবিদ্যা 2013 সালে, বি. এল. ডি-র ফলে 1990 সালে 29,000 জনের মৃত্যুর তুলনায় 25,000 জনের মৃত্যু কমেছে। 1970 থেকে 1974 সালের মধ্যে, 25 বছরেরও বেশি সময় ধরে কাজ করা মার্কিন কয়লা খনি শ্রমিকদের মধ্যে বি. এল. ডি-র প্রাদুর্ভাব ছিল 32 শতাংশ; একই গোষ্ঠীটি <আই. ডি1>-এ 9 শতাংশের প্রাদুর্ভাব দেখেছিল। অস্ট্রেলিয়ায়, 1970-এর দশকে কঠোর বিপদ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার কারণে বিএলডি-কে বাদ দেওয়া হয়েছে বলে মনে করা হয়েছিল। যাইহোক, অস্ট্রেলিয়ায় বিএলডি-র পুনরুত্থান ঘটেছে, 2015 সালের মে মাসে প্রথম নতুন কেস সনাক্ত করা হয়েছে। 1999 থেকে 2016 সাল পর্যন্ত, বি. এল. ডি-র কারণে প্রাণহানির গড় বছর 8.1 থেকে বেড়ে 12.6 বছর হয়েছে, সম্ভবত বি. এল. ডি-র বর্ধিত তীব্রতা এবং অগ্রগতির কারণে। ইতিহাস কালো ফুসফুস আসলে অবস্থার একটি সেট এবং 1950-এর দশক পর্যন্ত এর বিপদগুলি ভালভাবে বোঝা যায়নি। প্রচলিত দৃষ্টিভঙ্গি ছিল যে সিলিকোসিস খুব গুরুতর ছিল তবে এটি কেবল সিলিকার কারণে হয়েছিল এবং কয়লার ধুলো নয়। খনি শ্রমিকদের ইউনিয়ন, ইউনাইটেড মাইন ওয়ার্কার্স অফ আমেরিকা বুঝতে পেরেছিল যে দ্রুত যান্ত্রিকীকরণ মানে ড্রিল যা অনেক বেশি ধুলো উৎপাদন করে, কিন্তু জন এল লুইসের অধীনে তারা কালো ফুসফুসের সমস্যা উত্থাপন না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিল কারণ এটি যান্ত্রিকীকরণকে বাধা দিতে পারে যা উচ্চ উত্পাদনশীলতা এবং উচ্চ মজুরি উৎপাদন করছিল। ইউনিয়নের অগ্রাধিকার ছিল দীর্ঘদিনের কল্যাণ ও অবসরকালীন তহবিলের কার্যকারিতা বজায় রাখা, যা কয়লার উচ্চ উৎপাদনের মাধ্যমে বজায় থাকবে। লুইসের মৃত্যুর পর, ইউনিয়ন কালো ফুসফুসকে একটি রোগ বলার বিরোধিতা ছেড়ে দেয় এবং তার প্রতিবন্ধী সদস্যদের জন্য একটি তহবিলের আর্থিক সুবিধাগুলি উপলব্ধি করে। 1969 সালের ফেডারেল কয়লা খনি স্বাস্থ্য ও সুরক্ষা আইনে, মার্কিন কংগ্রেস ধুলো কমাতে মান স্থাপন করে এবং ব্ল্যাক লাং ডিসেবিলিটি ট্রাস্ট তৈরি করে। খনি কোম্পানিগুলি একটি ধারায় সম্মত হয়েছিল, যার দ্বারা খনি কাজের দশ বছরের ইতিহাস, এক্স-রে বা ফুসফুসের গুরুতর ক্ষতির ময়নাতদন্তের প্রমাণ সহ, ক্ষতিপূরণের নিশ্চয়তা দেয়। সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ ছিল একটি "হার ধরে রাখা" ধারা যা প্রগতিশীল ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত কর্মীদের বেতন, জ্যেষ্ঠতা বা সুবিধাগুলি না হারিয়ে কম এক্সপোজার সহ চাকরিতে স্থানান্তর করার অনুমতি দেয়। কয়লার উপর একটি ফেডারেল কর দ্বারা অর্থায়ন করা, ট্রাস্ট 2009 সালের মধ্যে এই রোগে প্রতিবন্ধী খনি শ্রমিক এবং তাদের বিধবাদের মধ্যে 44 বিলিয়ন ডলারেরও বেশি সুবিধা বিতরণ করেছিল। ভূগর্ভস্থ কয়লা খনিতে 25 বছর কাটানো একজন খনি শ্রমিকের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। একবিংশ শতাব্দী 1969 সালের ফেডারেল কয়লা খনি স্বাস্থ্য ও সুরক্ষা আইন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইন হওয়ার পর, কালো ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত আমেরিকান খনি শ্রমিকদের শতাংশ প্রায় 90 শতাংশ কমেছে। তবে, সাম্প্রতিককালে এই রোগের হার বৃদ্ধি পেয়েছে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ (এনআইওএসএইচ) জানিয়েছে যে 25 বছর বা তার বেশি অভিজ্ঞতাসম্পন্ন প্রায় 9 শতাংশ খনি শ্রমিক 1990-এর দশকের শেষের দিকে 4 শতাংশের তুলনায় 2005-2006-এ কালো ফুসফুসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন। নতুন অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে বিএলডি ভূপৃষ্ঠের কয়লা খনি শ্রমিকদের জন্য একটি ঝুঁকি হতে পারে, যারা কর্মশক্তির 48 শতাংশ। এনআইওএসএইচ-এর কয়লা শ্রমিকদের স্বাস্থ্য নজরদারি কর্মসূচির তথ্য, যা 2010 থেকে 2011 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 16টি রাজ্যের 2,000-এরও বেশি খনি শ্রমিকের বুকের এক্স-রে পরীক্ষা করেছিল, তাতে দেখা গেছে যে এক বছরেরও বেশি পৃষ্ঠ খনির অভিজ্ঞতা সহ 2 শতাংশ খনি শ্রমিক বিএলডি-র বিকাশ ঘটিয়েছে। এই খনি শ্রমিকদের মধ্যে 0.5 শতাংশের পিএমএফ ছিল। এই শ্রমিকদের অধিকাংশই ভূপৃষ্ঠ খনির আগে কখনও ভূগর্ভস্থ খনিতে কাজ করেননি। এক্স-রেগুলির একটি উচ্চ অনুপাত ইঙ্গিত দেয় যে এই খনি শ্রমিকদের সিলিকোসিস হয়েছে। এন. আই. ও. এস. এইচ, মাইন সেফটি অ্যান্ড হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এম. এস. এইচ. এ)-এর সহায়তায় একটি মোবাইল স্বাস্থ্য স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম পরিচালনা করে, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আশেপাশের খনি অঞ্চলে ভ্রমণ করে। এই কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী খনি শ্রমিকরা প্রতি পাঁচ বছরে একবার বিনা মূল্যে স্বাস্থ্য মূল্যায়ন পান। প্রায়শই খনি শ্রমিক ফুসফুসের কোনও সমস্যা সম্পর্কে সচেতন হওয়ার আগেই বুকের এক্স-রে বিএলডি-র প্রাথমিক লক্ষণ এবং পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে। ন্যাশনাল পাবলিক রেডিওর একটি 2016-17 তদন্তে দেখা গেছে যে এনআইওএসএইচ পি. এম. এফ (কালো ফুসফুসের একটি জটিলতা)-এর ক্ষেত্রে কমপক্ষে 20 টি ফ্যাক্টর দ্বারা কম রিপোর্ট করেছে। এনপিআর কেন্টাকি, ভার্জিনিয়া, ওয়েস্ট ভার্জিনিয়া, পেনসিলভেনিয়া এবং ওহিওর নির্দিষ্ট ক্লিনিকগুলিতে 2,000 টিরও বেশি কেস চিহ্নিত করেছে, যেখানে এনআইওএসএইচ 99 টি রিপোর্ট করেছে। 1990-এর দশকে রোগটি প্রায় নির্মূল হওয়া সত্ত্বেও 2018 সালে এনআইওএসএইচ পি. এম. এফ-এর বৃহত্তম গুচ্ছকে বৈজ্ঞানিকভাবে নথিভুক্ত করেছে। স্পাইকের কারণগুলির মধ্যে দীর্ঘ কাজের শিফট, পাতলা কয়লার সেলাই খনন (যার ফলে খনির মেশিনগুলি বাতাসে আরও অ-কয়লা সিলিকা ধুলো ফেলে দেয়) এবং অবসর গ্রহণ এবং ছাঁটাই যা আরও প্রাক্তন কর্মচারীদের স্বাস্থ্য ক্লিনিকগুলিতে যেতে প্ররোচিত করেছে বলে মনে করা হয়। নতুন ইউ. এস. এম. এস. এইচ. এ নিয়মগুলি আগস্ট 2016 সালে কার্যকর হয়েছিল যা পৃষ্ঠ এবং ভূগর্ভস্থ খনিগুলির জন্য সর্বাধিক অনুমোদিত ধুলো ঘনত্বকে হ্রাস করেছিল এবং খনি শ্রমিকদের দ্বারা এক্সপোজার যারা নিউমোকোনিওসিস বিকাশ করছে বলে দেখা গেছে। যুক্তরাজ্যে ইনস্টিটিউট অফ অকুপেশনাল মেডিসিন দ্বারা শ্বাস-প্রশ্বাসযোগ্য ধুলো এক্সপোজার এবং কয়লা শ্রমিকের নিউমোকোনিওসিসের মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধানের জন্য গবেষণা কাজ করা হয়েছিল। এই গবেষণাটি নিউমোকোনিওসিস ফিল্ড রিসার্চ (পিএফআর) নামে পরিচিত ছিল। গবেষণাটি ব্রিটিশ কয়লা খনিতে আরও কঠোর বায়ুবাহিত ধুলো মানের জন্য সুপারিশগুলিকে সমর্থন করেছিল এবং পিএফআর শেষ পর্যন্ত বিশ্বজুড়ে অনেক জাতীয় ধুলো মানের ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। আরও দেখুন 1972 সালের কালো ফুসফুসের উপকারিতা আইন ক্যাপলান সিন্ড্রোম রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক এনআইওএসএইচ কয়লা শ্রমিকদের স্বাস্থ্য নজরদারি কর্মসূচি খনি নিরাপত্তা ও স্বাস্থ্য প্রশাসন 42সিএফআর27 ভূগর্ভস্থ কয়লা খনি শ্রমিক ইনস্টিটিউট অফ অকুপেশনাল মেডিসিনের নিউমোকোনিওসিস গবেষণার চিকিৎসা পরীক্ষার নির্দিষ্টকরণ বাহ্যিক এজেন্টের কারণে ফুসফুসের রোগ পেশাগত রোগ কয়লা খনন