Ottawa ankle rules
চিকিৎসাবিজ্ঞানে, অটোয়া গোড়ালির নিয়মগুলি চিকিত্সকদের জন্য নির্দেশিকাগুলির একটি সেট যা পা বা গোড়ালি ব্যথায় আক্রান্ত কোনও রোগীকে সম্ভাব্য হাড়ের ফ্র্যাকচার নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে দেওয়া উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে। নিয়মগুলি প্রবর্তনের আগে গোড়ালিতে আঘাতপ্রাপ্ত বেশিরভাগ রোগীর ছবি তোলা হত। তবে অস্পষ্ট গোড়ালি আঘাতের বেশিরভাগ রোগীর হাড়ের ফ্র্যাকচার হয় না। ফলস্বরূপ, অনেক অপ্রয়োজনীয় এক্স-রে নেওয়া হয়েছিল, যা ব্যয়বহুল, সময়সাপেক্ষ এবং বিকিরণের সংস্পর্শে আসার কারণে স্বাস্থ্যের সামান্য ঝুঁকি ছিল। অটোয়া গোড়ালির এক্স-রে শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজন হয় যখনঃ ম্যালিয়োলার জোনে কোনও ব্যথা থাকে; এবং, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যে কোনও একটিঃ টিবিয়ার পিছনের প্রান্তের 6 সেন্টিমিটার বা মিডিয়াল ম্যালিয়োলাসের অগ্রভাগ বরাবর হাড়ের কোমলতা, অথবা ফাইবুলার পিছনের প্রান্তের 6 সেন্টিমিটার বা পার্শ্বীয় ম্যালিয়োলাসের অগ্রভাগ বরাবর হাড়ের কোমলতা, অথবা অবিলম্বে এবং জরুরি বিভাগে চার ধাপের জন্য ওজন সহ্য করতে অক্ষমতা। ফুট এক্স-রে সিরিজ অতিরিক্তভাবে, অটোয়া গোড়ালির নিয়মগুলি নির্দেশ করে যে একটি ফুট এক্স-রে সিরিজের প্রয়োজন আছে কিনা। এতে বলা হয়েছে যে এটি নির্দেশিত হয় যদিঃ মিডফুট জোনে কোনও ব্যথা থাকে; এবং, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যে কোনও একটিঃ পঞ্চম মেটাটার্সালের গোড়ায় হাড়ের কোমলতা (পায়ের আঘাতের জন্য), বা নাভিকুলার হাড়ের হাড়ের কোমলতা (পায়ের আঘাতের জন্য), অথবা অবিলম্বে এবং জরুরি বিভাগে চারটি ধাপের জন্য ওজন সহ্য করতে অক্ষমতা। কিছু গোষ্ঠী বাদ দেওয়া হয়, বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এবং যাদের পরীক্ষা অনুসরণ করার ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে (উদাহরণস্বরূপ মাথার আঘাত বা নেশার কারণে)। বেশ কয়েকটি গবেষণা 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে অটোয়া গোড়ালি নিয়মের ব্যবহারকে দৃঢ়ভাবে সমর্থন করে (98.5% সংবেদনশীলতা); তবে, ছোট শিশুদের মধ্যে তাদের উপযোগিতা এখনও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয়নি। উপযোগীতা নিয়মগুলির একটি খুব উচ্চ সংবেদনশীলতা, মাঝারি নির্দিষ্টতা এবং তাই মিথ্যা নেতিবাচকের খুব কম হার পাওয়া গেছে। গোড়ালি এবং মধ্য পায়ের ফ্র্যাকচার বাদ দেওয়ার জন্য, অপ্রয়োজনীয় তদন্তের সংখ্যা এবং জরুরি বিভাগে থাকার সময়কাল হ্রাস করার জন্য একটি সঠিক যন্ত্র হিসাবে প্রমাণগুলি নিয়মগুলিকে সমর্থন করে। মূল গবেষণায় বলা হয়েছে যে পরীক্ষাটি 100% সংবেদনশীল ছিল এবং গোড়ালির এক্স-রে-র সংখ্যা 36 শতাংশ হ্রাস করেছিল। আরও বেশি সংখ্যক রোগীর সাথে দ্বিতীয় পরীক্ষা এই ফলাফলগুলি প্রতিলিপি করেছে। পরবর্তীকালে, একটি বহু-কেন্দ্রিক গবেষণা বিস্তৃত পরিসরে নিয়মগুলি বাস্তবায়নের সম্ভাব্যতা অন্বেষণ করে। দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের নিয়মগুলি শেখানো হাসপাতালে উপস্থাপনা হ্রাস করতে সাহায্য করে বলে মনে হয় না। নিয়মের এই তালিকাটি 1992 সালে কানাডার অটোয়ার অটোয়া সিভিক হাসপাতালের জরুরি বিভাগের চিকিৎসকদের একটি দল দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল। যেহেতু নিয়মগুলি অটোয়ায় প্রণয়ন করা হয়েছিল, তাই তাদের বিকাশের কয়েক বছর পরে তাদের নির্মাতারা তাদের অটোয়া গোড়ালি নিয়ম হিসাবে অভিহিত করেছিলেন, একটি শিরোনাম যা আটকে গেছে। এই ক্ষেত্রে, নিয়মগুলির নামকরণ ব্রিস্টল মল স্কেল বা গ্লাসগো কোমা স্কেলের (জি. সি. এস) অনুরূপ, যা তাদের নামগুলি যে শহরগুলিতে প্রণয়ন করা হয়েছিল সেখান থেকেও গ্রহণ করে। সম্পর্কিত নিয়মগুলি মূল নিয়মগুলি শুধুমাত্র গোড়ালি এবং পায়ের আঘাতের জন্য তৈরি করা হয়েছিল, তবে অটোয়া হাঁটু নিয়মের মতো অন্যান্য আঘাতের জন্য অনুরূপ নির্দেশিকা তৈরি করা হয়েছে। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক-প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ সম্পর্কে একটি স্বাধীন জার্নাল। (গ্রাফিক্যাল ব্যাখ্যা)। জরুরী ওষুধ অর্থোপেডিক ক্লিনিকাল ভবিষ্যদ্বাণী নিয়ম