Quadratus lumborum muscle
কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম পেশী, যাকে অনানুষ্ঠানিকভাবে কিউএল বলা হয়, হল বাম এবং ডান পিছনের পেটের প্রাচীরের একটি জোড়া পেশী। এটি পেটের গভীরতম পেশী, এবং সাধারণত পিঠের পেশী হিসাবে উল্লেখ করা হয়। প্রতিটিই অনিয়মিত এবং চতুর্ভুজ আকৃতির। চতুর্ভুজ লম্বোরাম পেশীগুলি ইলিয়ামের ডানা থেকে উদ্ভূত হয়; তাদের সন্নিবেশগুলি উপরের চারটি কটিদেশীয় কশেরুকা এবং দ্বাদশ পাঁজরের নীচের পিছনের সীমানার আড়াআড়ি প্রক্রিয়াগুলিতে থাকে। এক জোড়া পেশীর সংকোচন কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় নমনীয়তা, শ্রোণীর উচ্চতা বা উভয়েরই কারণ হয়। উভয়ের সংকোচন কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সম্প্রসারণ ঘটায়। কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম পেশীর একটি ব্যাধি হল দীর্ঘক্ষণ বসে থাকার কারণে ক্রমাগত সংকোচনের কারণে পেশী ক্লান্তির কারণে ব্যথা, যেমন কম্পিউটারে বা গাড়িতে। কাইফোসিস এবং দুর্বল গ্লুটিয়াল পেশীও চতুর্ভুজ লম্বোরাম ব্যথার সম্ভাবনায় অবদান রাখতে পারে। কাঠামো চতুর্ভুজ লম্বোরাম পেশী অ্যাপোনিয়ুরোটিক তন্তু দ্বারা ইলিয়োলাম্বার লিগামেন্ট এবং ইলিয়াক ক্রেস্টের অভ্যন্তরীণ ঠোঁটে প্রায় শুরু হয়। এটি শেষ পাঁজরের নীচের সীমানা থেকে তার দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক এবং উপরের চারটি কটিদেশীয় কশেরুকার আড়াআড়ি প্রক্রিয়াগুলির এপিস থেকে চারটি ছোট টেন্ডন দ্বারা সন্নিবেশ করে। মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্তির সংখ্যা এবং শেষ পাঁজরের সাথে এর সংযুক্তির পরিমাণ পরিবর্তিত হতে পারে। এছাড়াও, মাঝে মাঝে, এই পেশীর একটি দ্বিতীয় অংশ পূর্ববর্তীটির সামনে পাওয়া যায়। এটি নীচের তিন বা চারটি কটি মেরুদণ্ডের আড়াআড়ি প্রক্রিয়াগুলির উপরের সীমানা থেকে উদ্ভূত হয় এবং শেষ পাঁজরের নীচের প্রান্তে ঢোকানো হয়। কোয়াড্রেটাস লাম্বোরামের পূর্ববর্তী সম্পর্কগুলি হল কোলন, কিডনি, সোয়াস প্রধান পেশী, (যদি থাকে) সোয়াস মাইনর পেশী এবং ডায়াফ্রাম; ফ্যাসিয়া এবং পেশীর মধ্যে রয়েছে দ্বাদশ থোরাসিক, ইলিওইঙ্গুইনাল এবং ইলিওহাইপোগ্যাস্ট্রিক স্নায়ু। চতুর্ভুজ লম্বোরাম পেশী হল তির্যক পেটের পেশীর একটি ধারাবাহিকতা। স্নায়ু টি12 থেকে এল4-এর ভেন্ট্রাল রামির পূর্ববর্তী শাখাগুলি সরবরাহ করে। ফাংশন চতুর্ভুজ লম্বোরাম চারটি ক্রিয়া সম্পাদন করতে পারেঃ ভার্টিব্রাল কলামের পার্শ্বীয় নমনীয়তা, ইপসিল্যাটারাল সংকোচনের সাথে, কটিদেশীয় ভার্টিব্রাল কলামের সম্প্রসারণ, দ্বিপক্ষীয় সংকোচনের সাথে (~ 3.5 সেমি পোস্টেরিয়র এল 3 ঘূর্ণন অক্ষ অতিক্রমকারী বলের রেখার উপর ভিত্তি করে) জোরপূর্বক মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় 12 তম পাঁজরকে স্থির করে। কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম শ্বাস-প্রশ্বাসে ডায়াফ্রামকে সহায়তা করে ইলিয়াম (হাড়) বাড়ায়, ইপসিল্যাটারাল সংকোচন ("হিপ হাইকিং") সহ অতিরিক্ত ফাংশনঃ শ্রোণী, কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং লাম্বোসাক্রাল জংশনের উল্লম্ব স্থিতিশীলতা। সামনের সমতলে মেরুদণ্ডীয় কলামের পতন রোধ করে (অর্থাৎ। স্কোলিওসিস) রিজার্ভ মুভার অ্যাকশনঃ অ্যান্টেরিয়র পেলভিক টিল্ট। বিপরীত পার্শ্বীয় শ্রোণী ঘূর্ণন। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম পেশীগুলি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হলে, বা স্কোলিওসিস বা দুর্বল গ্লুটিয়াল পেশীগুলির সাথে যুক্ত হলে পিঠের ব্যথার উৎস হতে পারে। প্রক্রিয়া চতুর্ভুজ লম্বোরাম একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় পিঠের ব্যথার একটি সাধারণ উৎস, যার মধ্যে রয়েছে ইলিয়ামের ডানার উপর স্থানীয় ব্যথা এবং কোমলতা। যেহেতু কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম শ্রোণীকে মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত করে এবং তাই দ্বিপক্ষীয়ভাবে সঙ্কুচিত হওয়ার সময় নীচের পিঠ প্রসারিত করতে সক্ষম, তাই দুটি কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম পেশী শিথিলতা তুলে নেয়, যেমনটি ছিল, যখন ইরেক্টর স্পিনার নীচের তন্তুগুলি দুর্বল বা বাধাগ্রস্ত হয় (যেমন তারা প্রায়শই অভ্যাসগতভাবে বসে থাকা কম্পিউটার ব্যবহার এবং/অথবা চেয়ারে নীচের পিঠের সমর্থন ব্যবহারের ক্ষেত্রে হয়)। তাদের তুলনামূলক যান্ত্রিক অসুবিধাগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, বসার সময় ক্রমাগত সংকোচন চতুর্ভুজ লম্বোরামকে অতিরিক্ত ব্যবহার করতে পারে, যার ফলে পেশী ক্লান্তি হতে পারে। একটি ক্রমাগত সংকুচিত চতুর্ভুজ লম্বোরাম, অন্য যে কোনও পেশীর মতো, রক্ত প্রবাহ হ্রাস পাবে এবং সময়ের সাথে সাথে, পেশী এবং ফ্যাসিয়ায় আঠালো বিকাশ ঘটতে পারে, যার শেষ বিন্দু হল পেশী সংকোচন। কাইফোসিসের সাথে সংযোগ এই ঘটনাগুলির শৃঙ্খল কাইফোসিস দ্বারা ত্বরান্বিত হতে পারে এবং প্রায়শই হয়, যা অবিচ্ছিন্নভাবে গোলাকার কাঁধের সাথে থাকে, যা উভয়ই শরীরের ওজনকে সামনের দিকে সরিয়ে কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরামের উপর আরও বেশি চাপ দেয়, যা ইরেক্টর স্পিনা, কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম, মাল্টিফিডি এবং বিশেষত লেভেটর স্ক্যাপুলাকে একটি খাড়া ধড় এবং ঘাড় বজায় রাখার জন্য বসে থাকা এবং দাঁড়িয়ে থাকা উভয় অবস্থাতেই কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য করে। কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরামের স্পন্দনের পরে কোনও রোগীর দ্বারা "উত্পাদনশীল ব্যথা" বা আনন্দের অভিজ্ঞতা এই ধরনের অবস্থার ইঙ্গিত দেয়। দুর্বল গ্লুটেয়াল পেশীর সাথে সংযোগ মূলত হিপ অ্যাবডাক্টর (গ্লুটেস মিডিয়াস এবং মিনিমাস) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। যখন গ্লুটেয়াস মিডিয়াস/মিনিমাস দুর্বল বা বাধাগ্রস্ত হয়, তখন টেনসর ফ্যাসিয়া ল্যাটে বা কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরাম প্রাইম মুভার হয়ে ক্ষতিপূরণ দেবে। নিতম্ব অপহরণের সবচেয়ে দুর্বল চলাচলের ধরণটি হল যখন চতুর্ভুজ লম্বোরাম চলাচল শুরু করে, যার ফলস্বরূপ হাঁটার দোলের পর্যায়ে নিতম্ব হাইকিং হয়। হিপ হাইকিং কটিভাগের অংশে অতিরিক্ত পার্শ্ব-বাঁকানো সংকোচনমূলক চাপ সৃষ্টি করে। সুতরাং, একটি আঁটসাঁট চতুর্ভুজ লম্বোরাম পিঠের ব্যথার আরেকটি গোপন কারণ হতে পারে (জান্ডা 1987)। যখন নিতম্বের অ্যাডাক্টরগুলি আঁটসাঁট বা হাইপারটনিক হয়, তখন তাদের বিরোধী (গ্লুটিয়াস মিডিয়াস) পারস্পরিক বাধা অনুভব করতে পারে। গ্লুটেয়াস মিডিয়াস দুর্বল এবং বাধাগ্রস্ত হয়ে পড়বে। এর ফলে ইপ্সিল্যাটারাল কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরামের হাইপারটোনিসিটি হতে পারে। কোয়াড্র্যাটাস লাম্বোরামের দীর্ঘস্থায়ী হাইপারটোনিসিটি কটিদেশীয় অংশে সংকোচনমূলক চাপ তৈরি করার ক্ষমতার কারণে পিঠের নিচের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে। চিকিৎসা কোয়াড্রেটাস লাম্বোরামকে প্রসারিত ও শক্তিশালী করার সময় একতরফা পিঠের নিচের ব্যথার জন্য নির্দেশ করা হয়, তাপ বা বরফের প্রয়োগের পাশাপাশি ম্যাসেজকে যে কোনও ব্যাপক পুনর্বাসন ব্যবস্থার অংশ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। বর্তমান গবেষণায় দেখা গেছে যে তাপ বা বরফের প্রয়োগ, ম্যাসেজ এবং অনুমান দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা ছাড়বে না। উল্লিখিত অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলির সমাধানের জন্য একজন থেরাপিস্ট দ্বারা পেশী ভারসাম্যহীনতা এবং চলাফেরার দুর্বলতার যত্নশীল মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক-"পোস্টেরিয়র অ্যাবডোমিনাল ওয়াল, ডিসেকশন, অ্যান্টেরিয়র ভিউ" ধড়ের পেশী