HIV-associated neurocognitive disorder
এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত নিউরো-কগনিটিভ ডিসঅর্ডার (এইচ. এ. এন. ডি) হল এইচ. আই. ভি সংক্রমণ এবং এইডসের সাথে সম্পর্কিত স্নায়বিক ব্যাধি। এটি রোগের শেষ পর্যায়ে এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে স্মৃতি, জ্ঞান, আচরণ এবং মোটর ফাংশনের প্রগতিশীল অবনতির একটি লক্ষণ, যখন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি গুরুতর হয়। হাত বিভিন্ন তীব্রতার স্নায়বিক ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এইচআইভি-সম্পর্কিত স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিগুলি এইচআইভি সংক্রমণ দ্বারা প্ররোচিত একটি বিপাকীয় এনসেফালোপ্যাথির সাথে যুক্ত এবং ম্যাক্রোফেজ এবং মাইক্রোগ্লিয়ার ইমিউন অ্যাক্টিভেশন দ্বারা চালিত হয়। এই কোষগুলি সক্রিয়ভাবে এইচ. আই. ভি দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং পোষক ও ভাইরাল উভয় উৎসের নিউরোটক্সিন নিঃসরণ করে। এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার (এইচ. এ. ডি) অপরিহার্য বৈশিষ্ট্যগুলি হল মোটর কর্মহীনতা, কথা বলার সমস্যা এবং আচরণগত পরিবর্তনের সাথে জ্ঞানীয় দুর্বলতাকে অক্ষম করা। মানসিক দুর্বলতা, স্মৃতিশক্তির সমস্যা এবং দুর্বল মনোযোগ দ্বারা জ্ঞানীয় দুর্বলতা চিহ্নিত করা হয়। মোটর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে সূক্ষ্ম মোটর নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি যা আনাড়ি, দুর্বল ভারসাম্য এবং কম্পনের দিকে পরিচালিত করে। আচরণগত পরিবর্তনের মধ্যে উদাসীনতা, অলসতা এবং হ্রাসপ্রাপ্ত আবেগগত প্রতিক্রিয়া এবং স্বতঃস্ফূর্ততা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হিস্টোপ্যাথোলজিক্যালি, এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (সি. এন. এস) মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজের অনুপ্রবেশ, গ্লিওসিস, মায়েলিন সিথের প্যালর, ডেনড্রাইটিক প্রক্রিয়াগুলির অস্বাভাবিকতা এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইচ. এ. ডি সাধারণত এইচ. আই. ভি সংক্রমণের কয়েক বছর পরে ঘটে এবং কম সিডি4 + টি কোষের মাত্রা এবং উচ্চ প্লাজমা ভাইরাল লোডের সাথে যুক্ত। এটি কখনও কখনও এইডস শুরু হওয়ার প্রথম লক্ষণ হিসাবে দেখা হয়। পশ্চিমা দেশগুলিতে প্রাদুর্ভাব 10 থেকে 24 শতাংশের মধ্যে রয়েছে এবং শুধুমাত্র ভারত-ভিত্তিক সংক্রমণের 1-2%-এ দেখা গেছে। অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এইচ. এ. এ. আর. টি) আবির্ভাবের সাথে উন্নত দেশগুলিতে এইচ. এ. ডি-র প্রকোপ হ্রাস পেয়েছে, যদিও এর প্রাদুর্ভাব বাড়ছে। এইচ. এ. এ. আর. টি এইচ. আই. ভি সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এইচ. এ. ডি-র সূত্রপাত প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে পারে এবং ইতিমধ্যে এইচ. এ. ডি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মানসিক কার্যকারিতাও উন্নত করতে পারে। ডিমেনশিয়া তখনই বিদ্যমান যখন রোগীর স্নায়ুকোষগত দুর্বলতা যথেষ্ট গুরুতর হয় যা প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপে স্পষ্টভাবে হস্তক্ষেপ করতে পারে। অর্থাৎ, রোগী সাধারণত কাজ করতে অক্ষম এবং নিজের যত্ন নিতে সক্ষম নাও হতে পারে। এর আগে, রোগীর একটি হালকা স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধি রয়েছে বলে জানা যায়। উপস্থাপনা এইচ. আই. ভি-র সঙ্গে যুক্ত জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি, মৌখিক সাবলীলতা এবং ভিসুস্প্যাটিয়াল গঠনের ক্ষেত্রে ঘটে। বিশেষত স্মৃতির ক্ষেত্রে, হিপোক্যাম্পাসের নিম্ন ক্রিয়াকলাপ মেমরি এনকোডিংয়ের ভিত্তি পরিবর্তন করে এবং দীর্ঘমেয়াদী সম্ভাবনার মতো প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে। কোনও রোগীকে এইচ. এ. এ. আর. টি বা মনোথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হচ্ছে কিনা তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ক্ষেত্রে দুর্বলতার তীব্রতা পরিবর্তিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীরা সংশ্লিষ্ট প্যারিয়েটাল অঞ্চলগুলি সহ ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল সার্কিটের কর্মহীনতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ জ্ঞানীয় ঘাটতি প্রদর্শন করে, যার মধ্যে পরেরটি ভিসুস্প্যাটিয়াল ফাংশনে পর্যবেক্ষণকৃত ঘাটতির জন্য দায়ী হতে পারে। জ্ঞানীয় দুর্বলতার পাশাপাশি, মনস্তাত্ত্বিক কর্মহীনতাও লক্ষ্য করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি রোগীদের ক্লিনিকাল বিষণ্নতা এবং অ্যালেক্সিথাইমিয়ার হার বেশি থাকে, অর্থাৎ, নিজের আবেগকে প্রক্রিয়াজাত করতে বা চিনতে অসুবিধা হয়। রোগীদের মুখের আবেগ শনাক্ত করতেও বেশি অসুবিধা হয়। সমন্বিত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ছাড়া, এইচ. আই. ভি-র পর্যায়ক্রমে জ্ঞানীয় দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়। প্রাথমিক পর্যায়ে এইচ. আই. ভি রোগীদের মনোযোগ এবং মনোযোগের ক্ষেত্রে হালকা অসুবিধা দেখা যায়। এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার উন্নত ক্ষেত্রে, কথা বলার বিলম্ব, মোটর কর্মহীনতা এবং দুর্বল চিন্তাভাবনা ও আচরণ লক্ষ্য করা যায়। বিশেষত, নিম্ন মোটর গতি ডান পুটামেনের হাইপারট্রফির সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে দেখা গেছে। এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত স্নায়ুকোষগত দুর্বলতার নির্ণয় অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বিবেচনা এবং বাতিল করার পরে ক্লিনিকাল মানদণ্ড ব্যবহার করে করা হয়। স্নায়ুকোষগত দুর্বলতার তীব্রতা নাদির সিডি4-এর সঙ্গে যুক্ত, যা পরামর্শ দেয় যে এইচআইভি-র কারণে ইমিউনোসপ্রেশন প্রতিরোধের জন্য পূর্ববর্তী চিকিৎসা এইচআইভি-সম্পর্কিত স্নায়ুকোষগত ব্যাধি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। প্যাথোফিজিওলজি এইচআইভি-সম্পর্কিত ডিমেনশিয়া (এইচএডি) একটি সত্যিকারের সুবিধাবাদী সংক্রমণ নয়; এটি এইচআইভি দ্বারা সরাসরি সৃষ্ট কয়েকটি অবস্থার মধ্যে একটি। যাইহোক, এইচএডি-র কারণ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ এইচআইভি সংক্রমণ সম্পর্কিত অন্যান্য বেশ কয়েকটি কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারেঃ সুবিধাবাদী সংক্রমণ এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমা বা অন্যান্য এইডস-সম্পর্কিত ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিস মস্তিষ্কে এইচআইভি-এর সরাসরি প্রভাব ওষুধের চিকিৎসার বিষাক্ত প্রভাব অপুষ্টি অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে এইচআইভি পরোক্ষভাবে গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের কোষ, নিউরনের ক্ষতি করে। একটি তত্ত্ব অনুসারে, এইচআইভি মস্তিষ্ককে রক্ষা করে এমন কোষগুলিকে সংক্রামিত করে বা সক্রিয় করে, যা ম্যাক্রোফেজ এবং মাইক্রোগ্লিয়া নামে পরিচিত। এই কোষগুলি তখন বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করে যা নিউরনগুলিকে স্ব-ধ্বংসের নির্দেশ দেয় এমন প্রতিক্রিয়াগুলির একটি সিরিজ শুরু করতে পারে। সংক্রামিত ম্যাক্রোফেজ এবং মাইক্রোগ্লিয়াও কেমোকাইন এবং সাইটোকাইনের মতো অতিরিক্ত কারণ তৈরি করে বলে মনে হয় যা নিউরনের পাশাপাশি অ্যাস্ট্রোসাইট নামে পরিচিত অন্যান্য মস্তিষ্কের কোষগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। আক্রান্ত অ্যাস্ট্রোসাইটগুলি, যা সাধারণত নিউরনগুলিকে লালন-পালন করে এবং রক্ষা করে, সেগুলিও এখন নিউরনের ক্ষতি করতে পারে। অ্যাস্ট্রোসাইটগুলি টাট, নেফ এবং রেভের মতো নিউরোটক্সিক প্রোটিন তৈরি করে। টাট নিঃসৃত হয় এবং বর্ধিত জি. এফ. এ. পি অভিব্যক্তির মাধ্যমে অ্যাস্ট্রোসাইটগুলিতে প্রতিক্রিয়াশীলতা প্ররোচিত করে। এইচআইভি প্রোটিন জিপি120 মস্তিষ্কের স্টেম কোষগুলিকে নতুন স্নায়ু কোষ তৈরি করতে বাধা দেয়। স্নায়ুকোষীয় কোষে, এইচআইভি জিপি120 ক্যাসপেসের মতো মাইটোকন্ড্রিয়াল-ডেথ প্রোটিনকে প্ররোচিত করে, যা অ্যাপোপটোসিসের দিকে পরিচালিত করে ডেথ রিসেপ্টর এফএএস-এর নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করতে পারে। এইচ. আই. ভি-র সরাসরি প্রভাব সংক্রমণের প্রথম দিকে মস্তিষ্কে প্রবেশ করে। মনে করা হয় যে এইচ. আই. ভি মস্তিষ্কে প্রবেশের জন্য একটি "ট্রোজান হর্স" প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। সাধারণত, রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা (বি. বি. বি) বিদেশী পদার্থের প্রবেশ প্রতিরোধ করে একটি সুরক্ষামূলক প্রক্রিয়া হিসাবে কাজ করে; এইচ. আই. ভি দ্বারা বি. বি. বি-র ব্যাঘাত সংক্রমণের অগ্রগতিতে অবদান রাখে। ভাইরাসটি আক্রান্ত কোষের মাধ্যমে মস্তিষ্কে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় যা মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের আশেপাশের ইমিউন কোষগুলিকে প্রতিস্থাপনের জন্য বিবিবি-র মধ্য দিয়ে যায়। সংক্রামিত হলে, অনাক্রম্য কোষগুলি অসংক্রমিত কোষগুলির তুলনায় টিস্যুতে আরও ভালভাবে স্থানান্তরিত হতে সক্ষম হয়। সংক্রামিত মাইক্রোগ্লিয়া ভাইরাস উৎপাদনে যোগ করে। মাইক্রোগ্লিয়ার এই সক্রিয়করণ নিউরোপ্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়াতে অবদান রাখতে পারে যা নিকটবর্তী কোষে সংক্রমণ ছড়িয়ে দেয়। সংক্রামিত হতে পারে এমন অন্যান্য কোষগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাস্ট্রোসাইট, যা বাইস্ট্যান্ডার সেলুলার ডিসফাংশন এবং অ্যাপোপটোসিসকে ট্রিগার করতে পারে, যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিষাক্ততা একটি ফাঁক জংশন-নির্ভর পদ্ধতির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। এইচ. আই. ভি আক্রান্ত মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি বেসাল গ্যাংলিয়া, ডিপ হোয়াইট ম্যাটার এবং হিপোক্যাম্পাল অঞ্চল সহ মস্তিষ্কের প্রধানত সাবকোর্টিকাল এবং ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল অঞ্চলে প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। এইচ. আই. ভি রোগীদের নিউরোইমেজিং অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সামনের সাদা পদার্থে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে হ্রাস স্পষ্ট, যেখানে সাবকোর্টিকভাবে, বেসাল গ্যাংলিয়ায়, বিশেষত পুটামেনে হাইপারট্রফি স্পষ্ট। উপরন্তু, কিছু গবেষণার ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে কর্টিকাল এবং সাবকোর্টিকাল অঞ্চলে মস্তিষ্কের আয়তন হ্রাস পেয়েছে, এমনকি উপসর্গহীন এইচআইভি রোগী এবং স্থিতিশীল চিকিৎসায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও। স্থিতিশীল ওষুধ রেজিমেন্টে এইচআইভি-পজিটিভ রোগীদের একটি ছোট প্রতিনিধি গোষ্ঠীর সাম্প্রতিক অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে এই কর্টিকাল অ্যাট্রোফি প্রগতিশীল, এবং আংশিকভাবে নাদির সিডি 4-এর সাথে সম্পর্কিত। সেরিব্রাল ব্রেইন ভলিউম রোগের সময়কাল এবং সিডি4 নাদির সম্পর্কিত কারণগুলির সাথে যুক্ত; দীর্ঘস্থায়ী এইচআইভির দীর্ঘ ইতিহাস এবং উচ্চতর সিডি4 নাদির ক্ষতির রোগীদের বৃহত্তর সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির সাথে উপস্থিত। সিডি4 লিম্ফোসাইট গণনা মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতির বৃহত্তর হারের সাথেও সম্পর্কিত। বর্তমান কারণগুলি, যেমন প্লাজমা এইচ. আই. ভি আর. এন. এ, মস্তিষ্কের আয়তনের সাথেও যুক্ত বলে দেখা গেছে, বিশেষত বেসাল গ্যাংলিয়া আয়তন এবং মোট সাদা পদার্থের ক্ষেত্রে। কর্টিকাল গ্রে ম্যাটার অলিগোডেনড্রোসাইট এবং নিউরনের ক্ষতিও লক্ষণবিজ্ঞানে অবদান রাখতে পারে। মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি চলতে পারে তবে উপসর্গহীন হতে পারে, যা কার্যকারিতায় ন্যূনতম হস্তক্ষেপ সহ, প্রাথমিক পর্যায়ে এইচআইভি-সম্পর্কিত স্নায়ুরোগজনিত ব্যাধিগুলি নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের কমপক্ষে দুটি দক্ষতার ক্ষেত্রের অর্জিত দুর্বলতা চিহ্নিত করে (যেমন। স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ): সাধারণত, দুর্বলতা একাধিক ক্ষেত্রে হয়, বিশেষ করে শেখার ক্ষেত্রে, তথ্য প্রক্রিয়াকরণ এবং একাগ্রতা/মনোযোগের ক্ষেত্রে। জ্ঞানীয় দুর্বলতা চিকিৎসা ইতিহাস, মানসিক অবস্থা পরীক্ষা বা নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা হয়। 1-এ চিহ্নিত জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি প্রতিদিনের কার্যকারিতায় স্পষ্টভাবে হস্তক্ষেপ করে। 1-এ চিহ্নিত জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি কমপক্ষে এক মাস ধরে উপস্থিত থাকে। 1-এ চিহ্নিত জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলি ডিলিরিয়ামের মানদণ্ড পূরণ করে না, অথবা যদি ডিলিরিয়াম উপস্থিত থাকে, ডিলিরিয়াম উপস্থিত না থাকলে ডিমেনশিয়া নির্ণয় করা হয়েছিল। ডিমেনশিয়া ব্যাখ্যা করতে পারে এমন অন্য কোনও, পূর্ব-বিদ্যমান কারণের কোনও প্রমাণ নেই (যেমন। আরেকটি সিএনএস সংক্রমণ, সিএনএস নিওপ্লাজম, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, পূর্ব-বিদ্যমান স্নায়বিক রোগ, সিএনএস ব্যাধিটির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ গুরুতর পদার্থের অপব্যবহার। যদিও কর্মহীনতার অগ্রগতি পরিবর্তনশীল, এটি একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয় এবং চিকিৎসা না করা একটি মারাত্মক পরিণতির দিকে অগ্রসর হতে পারে। স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা রোগ নির্ণয় করা হয় যারা সতর্কতার সাথে বিকল্প রোগ নির্ণয়কে বাতিল করে দেয়। এর জন্য নিয়মিতভাবে একটি যত্নশীল স্নায়বিক পরীক্ষা, মস্তিষ্কের স্ক্যান (এমআরআই বা সিটি স্ক্যান) এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মূল্যায়নের জন্য একটি কটিদেশীয় ছিদ্রের প্রয়োজন হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য কোনও একক পরীক্ষা উপলব্ধ নেই, তবে অভিজ্ঞ চিকিত্সকদের দ্বারা সঞ্চালিত হলে ইতিহাসের নক্ষত্র, পরীক্ষাগারের ফলাফল এবং পরীক্ষা নির্ভরযোগ্যভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারে। মস্তিষ্কে ভাইরাসের পরিমাণ ডিমেনশিয়ার মাত্রার সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়, যা পরামর্শ দেয় যে এইচএডি প্রকাশের ক্ষেত্রে গৌণ প্রক্রিয়াগুলিও গুরুত্বপূর্ণ। এইচ. এ. ডি পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য পর্যায় 0 (স্বাভাবিক) সাধারণ মানসিক এবং মোটর ফাংশন পর্যায় 0.5 (সাবক্লিনিকাল) এইচ. এ. ডি-র জ্ঞানীয় বা মোটর কর্মহীনতার ন্যূনতম লক্ষণ, বা হালকা লক্ষণ (থুতনি প্রতিক্রিয়া, ধীর গতিবিধি), তবে কাজ বা দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপ (এ. ডি. এল) সম্পাদনের ক্ষমতা হ্রাস ছাড়াই। চলাফেরা ও শক্তি স্বাভাবিক। পর্যায় 1 (হালকা) এইচ. এ. ডি-র কার্যকরী বুদ্ধিবৃত্তিক বা মোটর দুর্বলতার বৈশিষ্ট্যের প্রমাণ, তবে কাজ বা এ. ডি. এল-এর আরও চাহিদাপূর্ণ দিকগুলি ছাড়া সমস্ত কিছু সম্পাদন করতে সক্ষম। সাহায্য ছাড়াই হাঁটতে পারে। পর্যায় 2 (মাঝারি) দৈনন্দিন জীবনের আরও চাহিদাপূর্ণ দিকগুলি কাজ করতে বা বজায় রাখতে পারে না, তবে স্ব-যত্নের মৌলিক ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করতে সক্ষম। অ্যাম্বুলেটর, কিন্তু একটি একক প্রপের প্রয়োজন হতে পারে। পর্যায় 3 (গুরুতর) প্রধান বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা-সংবাদ বা ব্যক্তিগত ঘটনা অনুসরণ করতে পারে না, জটিল কথোপকথন বজায় রাখতে পারে না, সমস্ত ফলাফলের উল্লেখযোগ্য ধীরগতি। এবং/অথবা মোটর অক্ষমতা-সাহায্য ছাড়াই হাঁটতে পারে না, ওয়াকার বা ব্যক্তিগত সহায়তার প্রয়োজন হয়, সাধারণত হাতের ধীরগতি এবং ভঙ্গুরতার সাথেও। পর্যায় 4 (শেষ পর্যায়) প্রায় উদ্ভিজ্জ। বুদ্ধিবৃত্তিক এবং সামাজিক বোধগম্যতা এবং প্রতিক্রিয়া একটি প্রাথমিক স্তরে রয়েছে। প্রায় বা একেবারে নিঃশব্দ। প্রস্রাবের অসংযম এবং মল অসংযম সহ প্যারাপেরেটিক বা প্যারাপ্লেজিক। নিউরোইমেজিং স্টাডিজ মেলরোজ এট আল দ্বারা একটি গবেষণা। (2008) এইচ. আই. ভি-তে কার্যনির্বাহী কার্যকারিতার অন্তর্নিহিত ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল সার্কিট্রির অখণ্ডতা পরীক্ষা করে। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গবেষণার তিন মাস থেকে ষোল বছর আগে এইচআইভি ধরা পড়েছিল। এগারো জনের মধ্যে দশ জন রোগী অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধে ছিলেন এবং কেউই এইচআইভি ডিমেনশিয়া স্কেলে ডিমেনটেড সীমার মধ্যে স্কোর করেননি। দেখা গেছে যে এইচ. আই. ভি + রোগীরা ভেন্ট্রাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (পি. এফ. সি) এবং বাম ডর্সোল্যাটারাল পি. এফ. সি-র মধ্যে কম ক্রিয়াকলাপ দেখিয়েছেন। স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় বাম ক্যাডেট এবং ভেন্ট্রাল পিএফসি-র মধ্যে এবং বাম ক্যাডেট এবং ডর্সোল্যাটারাল পিএফসি-র মধ্যে সংযোগ হ্রাস পেয়েছিল। উপরন্তু, এইচ. আই. ভি + রোগীদের মধ্যে বাম কাডেটের হাইপো অ্যাক্টিভেশন ছিল। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে, নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার পারফরম্যান্স দ্বারা দেখানো হিসাবে ক্যাডেট ক্রিয়াকলাপ এবং নির্বাহী কার্যকারিতার মধ্যে সম্পর্ক ছিল। বাম ক্যাডেটের সঙ্গে যুক্ত এইচআইভি + গ্রুপের পথগুলির আরও বিশ্লেষণে বাম ক্যাডেট এবং গ্লোবাস প্যালিডাস (বেসাল গ্যাংলিয়া আউটপুট নিউক্লিয়াস)-এর মধ্যে কার্যকরী সংযোগ হ্রাস পেয়েছে। বেসাল গ্যাংলিয়া এবং পি. এফ. সি-র সাথে এই কর্মহীনতা এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত এইচ. আই. ভি + রোগীদের মধ্যে উল্লিখিত কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং শব্দার্থিক ইভেন্ট সিকোয়েন্সিং কাজের দুর্বলতাগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে। মেলরোজ এট আল-এর গবেষণা। (2008) প্যারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশনও তদন্ত করে। দেখা গেছে যে এইচ. আই. ভি + রোগীদের মধ্যে পূর্ববর্তী প্যারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন নিয়ন্ত্রণ অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় সামান্য পূর্ববর্তী ছিল, যা এই ধারণাটি অনুসরণ করে যে এইচ. আই. ভি মনোযোগ নেটওয়ার্কের পুনর্গঠন ঘটায় যা জ্ঞানীয় দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, অ্যান্টেরিয়র প্যারিয়েটাল ক্রিয়াকলাপ ক্যাডেট কার্যকারিতার সাথে একটি সম্পর্ক দেখায়, যা ফ্রন্টো-স্ট্রিয়েটাল সিস্টেমের ক্ষতি হলে নির্ধারিত একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া বোঝায়। সামগ্রিকভাবে, মেলরোজ এট আল দ্বারা গবেষণা। (2008) দেখিয়েছে যে মস্তিষ্কে এইচ. আই. ভি জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে যুক্ত। ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল সিস্টেমের ক্ষতি কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং সিকোয়েন্সিং কাজ সহ জ্ঞানীয় সমস্যাগুলির ভিত্তি হতে পারে। ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল ডিসফাংশন-এর কারণে দুর্বলতার আরেকটি ক্ষেত্র হল আবেগ শনাক্তকরণ। এইচআইভি + রোগীদের একটি গবেষণায় এবং ক্লার্ক এট আল দ্বারা প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ন্ত্রণ করুন। (2010), এটি দেখানো হয়েছিল যে এইচআইভি রোগীরা ভয়ংকর মুখের অভিব্যক্তিগুলির স্বীকৃতিতে দুর্বলতা প্রদর্শন করে। লেখকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে এইচআইভি সম্পর্কিত ফ্রন্টো-স্ট্রিয়াটাল অস্বাভাবিকতা এই দুর্বলতাগুলির ভিত্তি হতে পারে। সনাক্তকরণের কাজগুলিতে, ক্লার্ক এট আল দ্বারা পরিচালিত। (2010), এইচ. আই. ভি + রোগী এবং নিয়ন্ত্রণ অংশগ্রহণকারীদের বিভিন্ন মুখের আবেগ এবং প্রাকৃতিক দৃশ্য সনাক্ত করতে বলা হয়েছিল, এই ছবির বিভাগগুলি চিত্রের জটিলতার সাথে মিলে যায়। এইচ. আই. ভি + রোগীরা মুখ শনাক্তকরণ কাজে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর চেয়ে খারাপ কাজ করেছেন কিন্তু প্রাকৃতিক দৃশ্য শনাক্তকরণে নয়। মুখের আবেগের কাজে, এইচ. আই. ভি-তে ভয় শনাক্তকরণ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ছিল। গর্ভাবস্থায় মা-থেকে-সন্তানের সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত স্নায়বিক বিকাশজনিত ব্যাধিগুলি শিশুদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ অর্জনের প্রভাবশালী পদ্ধতি এবং এটি মৃত্যুহার এবং বিকাশের বিলম্বের ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত। এইডসে আক্রান্ত শিশুদের এইচ. আই. ভি-1 সংক্রমণের ফলে স্নায়বিক রোগ দেখা যায়। এইচ. আই. ভি-1 সংক্রমিত নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সি. এন. এস) প্রাথমিক সংক্রমণের 1 সপ্তাহ পরে এইচ. আই. ভি-1 দ্বারা সংক্রামিত হয়, যার ফলে স্নায়ুকোষের ক্ষতি হয় এবং কোষের মৃত্যু হয়। যদিও স্নায়বিক ত্রুটিগুলি সি. এন. এস-এর এইচ. আই. ভি সংক্রমণের সাথে যুক্ত হয়েছে, তবে স্নায়বিক ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেসিস কীভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে তা স্পষ্ট নয়। স্নায়ুতন্ত্রে এইচ. আই. ভি-1 দ্বারা সংক্রামিত প্রধান কোষগুলি হল মাইক্রোগ্লিয়া, অ্যাস্ট্রোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ, যেখানে সংক্রামিত নিউরনগুলি খুব কমই দেখা গেছে। এইচ. আই. ভি-1 সংক্রমণের সংবেদনশীলতা এবং নিউরোনাল এবং গ্লিয়াল কোষে প্রতিলিপি সেলুলার ডিফারেনশিয়েশনের একটি কাজ, এবং এটি ডিফারেনশিয়েটেড কোষের তুলনায় অপরিণত পূর্বসূরীদের মধ্যে সম্ভবত বেশি। বেশ কয়েকটি দ্রবণীয় সংকেত, যেমন সাইটোকাইন, সংবেদনশীলতা সংশোধন করতে বর্ণনা করা হয়েছে এবং অঙ্গ বিকাশের সময় ভাইরাস বিলম্ব বা ভাইরাস প্রতিলিপিকে সমর্থন করতে আরও অবদান রাখতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, উন্নয়নশীল সি. এন. এস-এর মধ্যে, কোষগুলি পরিবেশগত কারণগুলির নিয়ন্ত্রণে থাকে যা স্নায়বিক কোষের লক্ষ্যগুলিকে নির্দেশমূলক সংকেত প্রদান করে। নিউরোনাল এবং গ্লিয়াল পূর্বসূরীদের নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপের বেঁচে থাকা, পার্থক্য এবং রক্ষণাবেক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করে, এই বহির্মুখী সংকেতগুলি সিএনএস বিকাশের অনেক পদক্ষেপকে প্রভাবিত করতে পারে এবং পরিপক্ক মস্তিষ্কে ভাইরাস-কোষের মিথস্ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে একমত হতে পারে। সাইটোকাইন উৎপাদনের পাশাপাশি, এইচআইভি-1 সংক্রমিত মনোনিউক্লিয়ার কোষ এবং অ্যাস্ট্রোসাইটগুলি জিপি120 এবং টাটের মতো ভাইরাল প্রোটিন সহ বেশ কয়েকটি দ্রবণীয় মধ্যস্থতাকারী তৈরি করতে পারে, যা বিকাশমান এবং পরিপক্ক স্নায়বিক টিস্যু উভয়ের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। উপরন্তু, প্লেটলেট অ্যাক্টিভেটিং ফ্যাক্টর (পিএএফ) এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মতো অণু, যা মাইক্রোগ্লিয়া/ম্যাক্রোফেজ এবং অ্যাস্ট্রোসাইট কার্যকরী মিথস্ক্রিয়ার উপর উত্পাদিত হয়, প্রাথমিক স্নায়বিক কোষ সংস্কৃতি এবং অপরিণত ফেনোটাইপ সহ স্নায়বিক কোষের লাইনে কোষের ক্ষতির মধ্যস্থতা করার জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে। এই পর্যবেক্ষণগুলি একত্রে দেখলে বোঝা যায় যে, যে পদ্ধতিতে ভাইরাসটি সি. এন. এস-এর বিকাশকে পরিবর্তন করতে পারে এবং অপরিণত মস্তিষ্কে প্যাথলজি প্ররোচিত করতে পারে, তা দ্রবণীয় জৈব সক্রিয় যৌগগুলির পরিবর্তিত উৎপাদনের উপর নির্ভর করতে পারে। প্রদাহজনক সাইটোকাইন, ভাইরাল প্রোটিন এবং নিউরোটক্সিক মেটাবোলাইট সহ বিভিন্ন মডেল সিস্টেমে বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য নিউরোটক্সিক মধ্যস্থতাকারী চিহ্নিত করা হয়েছে। সুতরাং, এটি সম্ভবত বেশ কয়েকটি মধ্যস্থতাকারীর একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া সক্রিয়ভাবে বিকাশমান এবং পরিপক্ক কোষগুলির কার্যকারিতা এবং বেঁচে থাকার পরিবর্তন করতে পারে, যা স্নায়বিক ব্যাধিগুলির জন্য দায়ী। তথ্যসূত্র এইচআইভি/এইডস-এর বাহ্যিক যোগসূত্র জ্ঞানীয় ব্যাধি ডিমেনশিয়া