Adjuvant therapy
অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি, যা অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি, অ্যাডজুভেন্ট কেয়ার বা অগমেন্টেশন থেরাপি নামেও পরিচিত, এমন একটি থেরাপি যা প্রাথমিক বা প্রাথমিক থেরাপির পাশাপাশি তার কার্যকারিতা সর্বাধিক করার জন্য দেওয়া হয়। ক্যান্সার থেরাপিতে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার এবং জটিল চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি এই শব্দটিকে প্রধানত সহায়ক ক্যান্সারের চিকিৎসা বর্ণনা করতে ব্যবহার করেছে। এই ধরনের অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির একটি উদাহরণ হল অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া অতিরিক্ত চিকিৎসা যেখানে সমস্ত সনাক্তযোগ্য রোগ অপসারণ করা হয়েছে, তবে যেখানে সনাক্ত না হওয়া রোগের উপস্থিতির কারণে পুনরায় হওয়ার পরিসংখ্যানগত ঝুঁকি রয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে যদি জানা রোগটি রয়ে যায়, তবে পরবর্তী চিকিৎসা প্রযুক্তিগতভাবে সহায়ক নয়। নিজস্বভাবে ব্যবহৃত একটি অ্যাডজুভেন্ট বিশেষভাবে এমন একটি এজেন্টকে বোঝায় যা একটি ভ্যাকসিনের প্রভাবকে উন্নত করে। প্রাথমিক ওষুধে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি অ্যাড-অন নামে পরিচিত। "অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি" শব্দটি ল্যাটিন শব্দ "অ্যাডজুভার" থেকে উদ্ভূত, যার অর্থ "সাহায্য করা", 1963 সালে জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউটে পল কার্বোন এবং তাঁর দল প্রথম উদ্ভাবন করেছিলেন। 1968 সালে, ন্যাশনাল সার্জিক্যাল অ্যাডজুভেন্ট স্তন ও অন্ত্র প্রকল্প (এনএসএবিপি) প্রথম এলোমেলো পরীক্ষার জন্য তার বি-1 পরীক্ষার ফলাফল প্রকাশ করে যা স্তন ক্যান্সারে একটি অ্যাডজুভেন্ট অ্যালকাইলেটিং এজেন্টের প্রভাব মূল্যায়ন করে। ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে প্রাথমিক র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমির পরে দেওয়া অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি "চার বা ততোধিক পজিটিভ অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড সহ প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে পুনরাবৃত্তির হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে"। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরিপূরক হিসাবে অতিরিক্ত থেরাপি ব্যবহারের উদীয়মান তত্ত্বটি 1973 সালে ইতালির ইনস্টিটিউট টুমোরির জিয়ান্নি বোনাডোনা এবং তাঁর সহকর্মীরা প্রয়োগ করেছিলেন, যেখানে তারা একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল পরিচালনা করেছিলেন যা প্রাথমিক ম্যাস্টেক্টমির পরে সাইক্লোফসফামাইড মেথোট্রেক্সেট ফ্লোরোরাসিল (সি. এম. এফ) ব্যবহারের সাথে আরও অনুকূল বেঁচে থাকার ফলাফল প্রদর্শন করেছিল। 1976 সালে, বোনাডোনার যুগান্তকারী বিচারের পরপরই, পিটসবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের বার্নার্ড ফিশার একটি অনুরূপ এলোমেলো বিচার শুরু করেন যা প্রাথমিক স্তনছেদন করার পরে বিকিরণ দ্বারা চিকিত্সা করা স্তন ক্যান্সার রোগীদের বেঁচে থাকার তুলনা কেবল অস্ত্রোপচার প্রাপ্তদের সাথে করে। 1985 সালে প্রকাশিত তাঁর ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গোষ্ঠীর জন্য রোগমুক্ত বেঁচে থাকার ইঙ্গিত দেয়। স্তন ক্যান্সার সার্জনদের প্রাথমিক ধাক্কা সত্ত্বেও যারা বিশ্বাস করতেন যে তাদের র্যাডিক্যাল ম্যাস্টেক্টমি ক্যান্সারের সমস্ত চিহ্ন অপসারণে যথেষ্ট ছিল, বোনাডোনা এবং ফিশারের পরীক্ষার সাফল্য ক্যান্সারের মূলধারায় অ্যাডজুভেন্ট থেরাপিকে নিয়ে আসে। তারপর থেকে, কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি, হরমোন থেরাপি এবং রেডিয়েশন অন্তর্ভুক্ত করার জন্য অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির ক্ষেত্রটি ব্যাপকভাবে প্রসারিত হয়েছে। নিওডজুভেন্ট থেরাপি, অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির বিপরীতে, প্রধান চিকিৎসার আগে দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, স্তন ক্যান্সারের জন্য সিস্টেমিক থেরাপি যা স্তন অপসারণের আগে দেওয়া হয় তা নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়। ক্যান্সারের জন্য নিওডজুভেন্ট থেরাপির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল টিউমারের আকার হ্রাস করা যাতে আরও কার্যকর অস্ত্রোপচার সহজতর হয়। স্তন ক্যান্সারের প্রসঙ্গে, অস্ত্রোপচারের আগে পরিচালিত নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপি রোগীদের বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে। যদি নিওডজুভেন্ট থেরাপির পরে টিউমার সাইট থেকে নিষ্কাশিত টিস্যুতে কোনও সক্রিয় ক্যান্সার কোষ উপস্থিত না থাকে, তবে চিকিত্সকরা একটি কেসকে "প্যাথলজিক সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া" বা "পিসিআর" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন। যদিও থেরাপির প্রতিক্রিয়া ফলাফলের একটি শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসাবে প্রদর্শিত হয়েছে, চিকিৎসা সম্প্রদায় এখনও বিভিন্ন স্তন ক্যান্সার উপপ্রকার জুড়ে পিসিআরের সংজ্ঞা সম্পর্কে একটি ঐকমত্যে পৌঁছায়নি। স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পি. সি. আর সারোগেট এন্ড পয়েন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। অ্যাডজুভেন্ট ক্যান্সার থেরাপি উদাহরণস্বরূপ, রেডিওথেরাপি বা সিস্টেমিক থেরাপি সাধারণত স্তন ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পরে অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা হিসাবে দেওয়া হয়। পদ্ধতিগত থেরাপি কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি বা জৈবিক প্রতিক্রিয়া সংশোধনকারী বা হরমোন থেরাপি নিয়ে গঠিত। ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে পরিসংখ্যানগত প্রমাণ ব্যবহার করেন। সহায়ক চিকিৎসার লক্ষ্য হল রোগ-নির্দিষ্ট উপসর্গ এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার উন্নতি করা। যেহেতু চিকিৎসাটি মূলত একটি ঝুঁকির জন্য, প্রমাণযোগ্য রোগের পরিবর্তে, এটি গৃহীত হয় যে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের একটি অনুপাত ইতিমধ্যে তাদের প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় হয়ে যাবে। কোলন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, প্রস্টেট ক্যান্সার এবং কিছু স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পরে প্রায়শই অ্যাডজুভেন্ট সিস্টেমিক থেরাপি এবং রেডিওথেরাপি দেওয়া হয়। তবে কিছু ধরনের ক্যান্সার অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি থেকে উপকৃত হতে ব্যর্থ হয়। এই ধরনের ক্যান্সারের মধ্যে রয়েছে রেনাল সেল কার্সিনোমা এবং নির্দিষ্ট ধরনের মস্তিষ্কের ক্যান্সার। হাইপারথার্মিয়া থেরাপি বা হিট থেরাপিও এক ধরনের অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি যা কখনও কখনও উন্নত ক্যান্সারের চিকিৎসায় এই প্রচলিত চিকিৎসার প্রভাব বাড়ানোর জন্য রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে দেওয়া হয়। টিউমার এলাকা গরম করা এটিকে সংবেদনশীল করে তোলে যা এটিকে ব্যবহৃত অন্যান্য চিকিৎসার প্রতি আরও প্রতিক্রিয়াশীল করে তোলে। এটি সাশ্রয়ী এবং নিরাপদ, এবং ক্যান্সারের চিকিৎসায় এর একটি আশাব্যঞ্জক ভূমিকা রয়েছে বলে মনে করা হয়। বিতর্ক ক্যান্সার থেরাপির ইতিহাস জুড়ে পাওয়া একটি মোটিফ হল অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রবণতা। শুরু থেকেই, ক্যান্সার রোগীদের জীবনযাত্রার মানের উপর এর বিরূপ প্রভাবের জন্য অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির ব্যবহার পরীক্ষা-নিরীক্ষা পেয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যেহেতু অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বমি বমি ভাব থেকে শুরু করে উর্বরতা হ্রাস পর্যন্ত হতে পারে, তাই চিকিৎসকরা নিয়মিত কেমোথেরাপি দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করেন। মেলানোমার প্রসঙ্গে, ইপিলিমিমাব-এর মতো কিছু চিকিৎসার ফলে রোগীদের মধ্যে উচ্চ মাত্রার প্রতিকূল ঘটনা বা ইমিউন-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনা ঘটে যা মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার প্রভাবের সমান্তরাল। একইভাবে, বেশ কয়েকটি সাধারণ অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি কার্ডিওভাসকুলার রোগ সৃষ্টির সম্ভাবনার জন্য উল্লেখযোগ্য। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকদের অবশ্যই আরও তাৎক্ষণিক পরিণতির বিরুদ্ধে পুনরাবৃত্তির খরচ মূল্যায়ন করতে হবে এবং নির্দিষ্ট ধরনের অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি নির্ধারণের আগে রোগীর বয়স এবং আপেক্ষিক কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করতে হবে। অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল উর্বরতা হ্রাস। প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন পুরুষদের জন্য, টেস্টিকুলার টিস্যু ক্রায়োপ্রেজারভেশন ভবিষ্যতের উর্বরতা সংরক্ষণের একটি বিকল্প। বয়ঃসন্ধিকাল পরবর্তী পুরুষদের ক্ষেত্রে, এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াটি বীর্য ক্রায়োপ্রেজারভেশন-এর মাধ্যমে প্রশমিত করা যেতে পারে। প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের জন্য, উর্বরতা বজায় রাখার বিকল্পগুলি প্রায়শই অনেক বেশি জটিল। উদাহরণস্বরূপ, উর্বর বয়সের স্তন ক্যান্সার রোগীদের প্রায়শই প্রাথমিক চিকিত্সার পরে একটি অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি রেজিমেন শুরু করার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করতে হয়। কিছু কম ঝুঁকিপূর্ণ, কম লাভজনক পরিস্থিতিতে, সহায়ক চিকিৎসা পুরোপুরি ত্যাগ করা একটি যুক্তিসঙ্গত সিদ্ধান্ত হতে পারে, তবে মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি বেশি থাকলে, রোগীদের একটি কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য করা হতে পারে। যদিও উর্বরতা সংরক্ষণের বিকল্প রয়েছে (যেমন, ভ্রূণ সংরক্ষণ, ডিম্বাশয় ক্রায়োপ্রেজারভেশন, ডিম্বাশয় দমন ইত্যাদি)। ), এগুলি প্রায়শই সময়সাপেক্ষ এবং ব্যয়বহুল। অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির উদার ব্যবহার থেকে উদ্ভূত জটিলতার ফলস্বরূপ, ক্লিনিকাল সেটিংসে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির ব্যবহারকে ঘিরে দর্শন রোগীদের যতটা সম্ভব কম ক্ষতি করার লক্ষ্যে স্থানান্তরিত হয়েছে। রোগীদের কাঁধে কাঁধ মিলিয়ে বিষাক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার সময় নিয়মানুবর্তিতা দক্ষতা অনুকূল করার জন্য সহায়ক চিকিত্সা এবং চিকিত্সার সময়কালের মাত্রার তীব্রতার মানগুলি নিয়মিত আপডেট করা হয়। সমবর্তী বা সমবর্তী সিস্টেমিক ক্যান্সার থেরাপি সমবর্তী বা সমবর্তী সিস্টেমিক ক্যান্সার থেরাপি বলতে বিকিরণের মতো অন্যান্য থেরাপির মতো একই সময়ে চিকিৎসা পরিচালনাকে বোঝায়। প্রস্টেট ক্যান্সারে প্রস্টেট অপসারণের পরে অ্যাডজুভেন্ট হরমোন থেরাপি দেওয়া হয়, তবে উদ্বেগ রয়েছে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলারগুলি, পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি ছাড়িয়ে যেতে পারে। স্তন ক্যান্সারে, অ্যাডজুভেন্ট থেরাপিতে কেমোথেরাপি (ডক্সোরোবিসিন, ট্রাস্টুজুমাব, প্যাক্লিট্যাক্সেল, ডোসেট্যাক্সেল, সাইক্লোফসফামাইড, ফ্লুরোউরাসিল এবং মেথোট্রেক্সেট) এবং রেডিওথেরাপি, বিশেষত লাম্পেক্টমির পরে এবং হরমোন থেরাপি (ট্যামোক্সিফেন, লেট্রোজোল) থাকতে পারে। স্তন ক্যান্সারে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি লাম্পেক্টমির পরে প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারে এবং তৃতীয় পর্যায়ে লিম্ফ নোড জড়িত থাকার কারণে স্তন ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়। গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম-এ, সম্পূর্ণরূপে অপসারিত টিউমারের ক্ষেত্রে অ্যাডজুভেন্ট কেমোরেডিওথেরাপি গুরুত্বপূর্ণ, অন্য কোনও থেরাপির মতো, 1 থেকে 3 মাসের মধ্যে পুনরাবৃত্তি ঘটে। প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ছোট কোষের ফুসফুসের কার্সিনোমা, জেমসিটাবাইন, সিসপ্ল্যাটিন, প্যাক্লিট্যাক্সেল, ডোসেট্যাক্সেল এবং অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি হয় ফুসফুসে দেওয়া হয়, যাতে স্থানীয় পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা যায়, বা মেটাস্টেস প্রতিরোধের জন্য মস্তিষ্ক। অণ্ডকোষের ক্যান্সারে, অর্কিডেক্টমির পরে রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। এর আগে, প্রধানত রেডিওথেরাপি ব্যবহার করা হত, কারণ সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির একটি সম্পূর্ণ কোর্স এক্সটার্নাল বিম রেডিওথেরাপির (ই. বি. আর. টি) কোর্সের তুলনায় অনেক বেশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করত। যাইহোক, দেখা গেছে যে দ্বিতীয় পর্যায়ের টেস্টিকুলার ক্যান্সারে কার্বোপ্ল্যাটিনের একটি মাত্র ডোজ ই. বি. আর. টি-র মতোই কার্যকর, শুধুমাত্র হালকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (সাধারণ কেমোথেরাপিতে ক্ষণস্থায়ী মায়েলোসাপ্রেসিভ অ্যাকশন বনাম গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী মায়েলোসাপ্রেসিভ নিউট্রোপেনিক অসুস্থতা, এবং অনেক কম বমি, ডায়রিয়া, মিউকোসাইটিস এবং 90 শতাংশ ক্ষেত্রে কোনও অ্যালোপেসিয়া নেই। কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং মেডুলোব্লাস্টোমা সহ নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি বিশেষভাবে কার্যকর। সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন মেডুলোব্লাস্টোমাতে, অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং/অথবা ক্র্যানিয়োপাইনাল বিকিরণ সঞ্চালিত হলে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 85 শতাংশ এবং কোনও অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি বা ক্র্যানিয়োপাইনাল বিকিরণ ব্যবহার না করা হলে মাত্র 10 শতাংশ। তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার (এএলএল) জন্য প্রোফিল্যাক্টিক ক্রেনিয়াল বিকিরণ প্রযুক্তিগতভাবে সহায়ক, এবং বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা একমত যে ক্রেনিয়াল বিকিরণ এএলএল-এ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করে এবং সম্ভবত তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল), তবে এটি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং অ্যাডজুভেন্ট ইন্ট্রাথেক্যাল মেথোট্রেক্সেট এবং হাইড্রোকর্টিসোন ক্রেনিয়াল বিকিরণের মতোই কার্যকর হতে পারে, গুরুতর দেরী প্রভাব ছাড়াই, যেমন বিকাশগত অক্ষমতা, স্মৃতিভ্রংশ এবং দ্বিতীয় ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বৃদ্ধি। ডোজ-ডেন্স কেমোথেরাপি ডোজ-ডেন্স কেমোথেরাপি (ডিডিসি) সম্প্রতি অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি প্রশাসনের একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে বেশিরভাগ টিউমার ভর অপসারণ করার পরে ডিডিসি টিউমার কোষের বৃদ্ধি ব্যাখ্যা করতে গোম্পার্টজ বক্ররেখা ব্যবহার করে। অস্ত্রোপচারের পরে যে ক্যান্সার কোষগুলি অবশিষ্ট থাকে সেগুলি সাধারণত দ্রুত কোষগুলিকে বিভক্ত করে, যা তাদের কেমোথেরাপির জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে। স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি রেজিমেনগুলি সাধারণত প্রতি 3 সপ্তাহে পরিচালিত হয় যাতে স্বাভাবিক কোষগুলি পুনরুদ্ধারের সময় দেয়। এই অনুশীলন বিজ্ঞানীদের এই অনুমানের দিকে পরিচালিত করেছে যে অস্ত্রোপচার এবং কেমোথেরাপির পরে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি দ্রুত ডাইভিং কোষগুলি কেমোথেরাপি প্রশাসনের হারকে ছাড়িয়ে যাওয়ার কারণে হতে পারে। ডিডিসি প্রতি 2 সপ্তাহে কেমোথেরাপি দিয়ে এই সমস্যা এড়ানোর চেষ্টা করে। কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করার জন্য যা আরও ঘনিষ্ঠভাবে পরিচালিত কেমোথেরাপি চিকিত্সার মাধ্যমে বৃদ্ধি করা যেতে পারে, শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা পুনরুদ্ধার করতে সাধারণত ডিডিসির সাথে বৃদ্ধির কারণগুলি দেওয়া হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার রোগীদের ডিডিসি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি সাম্প্রতিক 2018 মেটা-বিশ্লেষণ প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে আশাব্যঞ্জক ফলাফল নির্দেশ করেছে, তবে ডিডিসি এখনও ক্লিনিকগুলিতে চিকিত্সার মান হয়ে ওঠেনি। নির্দিষ্ট ক্যান্সার ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমায় অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির ভূমিকা নিয়ে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের মধ্যে তীব্র বিতর্ক রয়েছে। 1995 সালে একটি মাল্টিসেন্টার স্টাডিতে ইন্টারফেরন আলফা 2বি-কে সহায়ক থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করে মেলানোমা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী এবং রোগমুক্ত বেঁচে থাকার উন্নতির কথা বলা হয়। এইভাবে, সেই বছরের শেষের দিকে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) মেলানোমা রোগীদের জন্য ইন্টারফেরন আলফা 2বি অনুমোদন করে যারা বর্তমানে রোগমুক্ত, পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে। তারপর থেকে, কিছু ডাক্তার যুক্তি দেখিয়েছেন যে ইন্টারফেরন চিকিৎসা বেঁচে থাকার সময়কে দীর্ঘায়িত করে না বা পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস করে না, তবে কেবল ক্ষতিকারক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই দাবিগুলি বৈজ্ঞানিক গবেষণার দ্বারা প্রমাণিত হয়নি। ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমাতে অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়েছে, তবে অ্যাডজুভেন্ট সেটিংসে কেমোথেরাপি ব্যবহার করার জন্য খুব কম শক্ত প্রমাণ রয়েছে। তবে, মেলানোমা কেমোথেরাপি-প্রতিরোধী ম্যালিগন্যান্সি নয়। ডাকার্বাজিন, টেমোজোলোমাইড এবং সিসপ্ল্যাটিন সকলেরই মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমাতে পুনরুত্পাদনযোগ্য 10-20% প্রতিক্রিয়া হার রয়েছে। যাইহোক, এই প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই স্বল্পস্থায়ী এবং প্রায় কখনই সম্পূর্ণ হয় না। একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মেলানোমা রোগীদের মধ্যে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার উন্নত করে। অধ্যয়নের মধ্যে কমপক্ষে দুটি এম. ডি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টার স্টাডিজ। যাইহোক, কোনও গবেষণায় দেখা যায়নি যে অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপির পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য বেঁচে থাকার সুবিধা রয়েছে। মেটাস্ট্যাটিক পরিবেশে কার্যকর প্রমাণিত ইমিউনোমডুলেটরি এজেন্টগুলি বিচ্ছিন্ন পর্যায় 3 বা 4 রোগের রোগীদের জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে উপকারী কিনা তা নির্ধারণের জন্য বর্তমানে বেশ কয়েকটি গবেষণা চলছে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার থেকে মাইক্রোমেটাস্ট্যাটিক রোগের বৃদ্ধি প্রতিরোধে কার্যকর যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে মাইক্রোস্যাটেলাইট স্থিতিশীলতা বা কম-ফ্রিকোয়েন্সি মাইক্রোস্যাটেলাইট অস্থিতিশীলতার রোগীদের মধ্যে ফ্লুরোউরাসিল একটি কার্যকর সহায়ক কেমোথেরাপি, তবে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি মাইক্রোস্যাটেলাইট অস্থিতিশীলতার রোগীদের মধ্যে নয়। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এক্সোক্রাইন এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সমস্ত ক্যান্সারের মধ্যে সর্বনিম্ন 5 বছরের বেঁচে থাকার হারগুলির মধ্যে একটি। শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত খারাপ ফলাফলের কারণে, সহায়ক থেরাপির ভূমিকা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছে। একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে পর্যবেক্ষণের তুলনায় জেমসিটাবাইন বা ফ্লুরোউরাসিলের সাথে 6 মাসের কেমোথেরাপি সামগ্রিক বেঁচে থাকার উন্নতি করে। ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার যেমন প্রোগ্রামড ডেথ 1 (পিডি-1) এবং পিডি-1 লিগ্যান্ড পিডি-এল 1 অন্তর্ভুক্ত করে নতুন পরীক্ষা চলছে। ফুসফুসের ক্যান্সার নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এন. এস. সি. এল. সি) 2015 সালে, 47টি পরীক্ষা এবং 11,107 জন রোগীর একটি বিস্তৃত মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এন. এস. সি. এল. সি রোগীরা কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপির আকারে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি থেকে উপকৃত হন। ফলাফলে দেখা গেছে যে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি দেওয়া রোগীরা কেমোথেরাপি না নেওয়া রোগীদের তুলনায় 4 শতাংশ বেশি বেঁচে ছিলেন। অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির ফলে সৃষ্ট বিষাক্ততা পরিচালনাযোগ্য বলে মনে করা হয়েছিল। মূত্রাশয়ের ক্যান্সার নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপি (এন. এ. সি) এর পরে র্যাডিকেল সিস্টেক্টমি (আর. সি) এবং পেলভিক লিম্ফ নোড ডিসেকশন হল পেশী-আক্রমণাত্মক মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের (এম. আই. বি. সি) চিকিৎসার জন্য বর্তমান মানের যত্ন। এম. আই. বি. সি-তে একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার কারণে এন. এ. সি ব্যবহারের জন্য ন্যায়সঙ্গত ছিল যা সিসপ্ল্যাটিন-ভিত্তিক এন. এ. সি প্রাপ্তদের মধ্যে একটি উন্নত মধ্যমা সামগ্রিক বেঁচে থাকা (ওএস; 77 মাস বনাম 46 মাস, পি = 0.06) এবং প্যাথলজির ডাউনস্টেজিং (38 শতাংশে পি. টি. 0 বনাম 15 শতাংশ) দেখিয়েছিল। এই ফলাফলগুলি পরে 11টি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল যা 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকা এবং রোগমুক্ত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে যথাক্রমে 5 শতাংশ এবং 9 শতাংশ পরম উন্নতি দেখিয়েছে। নিওডজুভেন্ট প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি উন্নত মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে ওএস উন্নত করার জন্য প্রদর্শিত হয়েছে, তবে প্রশাসনে কিছু বিতর্ক রয়েছে। অপ্রত্যাশিত রোগীর প্রতিক্রিয়া এন. এ. সি থেরাপির ত্রুটি হিসাবে রয়ে গেছে। যদিও এটি কিছু রোগীর মধ্যে টিউমার সঙ্কুচিত করতে পারে, অন্যরা চিকিৎসায় মোটেও সাড়া দিতে পারে না। এটি প্রদর্শিত হয়েছে যে রোগ নির্ণয়ের সময় থেকে 12 সপ্তাহের বেশি অস্ত্রোপচারের বিলম্ব ওএস হ্রাস করতে পারে। এইভাবে, এন. এ. সি-র জন্য সময় গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, কারণ এন. এ. সি থেরাপির একটি কোর্স আর. সি-কে বিলম্বিত করতে পারে এবং টিউমারকে বাড়তে এবং আরও মেটাস্ট্যাসাইজ করতে দেয়। স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগে মাইক্রোমেটাস্টেসের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না এবং সম্পূর্ণ ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণের জন্য শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারই যথেষ্ট নয়। নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে, সুনির্দিষ্ট প্যাথলজিক স্টেজিং অর্জন অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপিকে (এসি) একটি আকর্ষণীয় বিকল্প করে তুলতে পারে। পর্যায় নির্দিষ্ট প্যাথলজিক চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের জন্য কম সময় অন্তত সিটি3 রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পূর্বাভাস এবং পরম ওএস সুবিধার পূর্বাভাস দিতে পারে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা যা 7,056 জন রোগীকে অধ্যয়ন করে দেখায় যে এসি-র পূর্ববর্তী প্রশাসনের জন্য পাঁচ বছরে একটি পরিচিত 9-11% পরম বেঁচে থাকার সুবিধা ছিল; পূর্ববর্তী প্রশাসনের সাথে একটি বেঁচে থাকার সুবিধা দেখা গিয়েছিল, সেইসাথে একটি সুবিধা যা কোনও এসি পায়নি এমন নিয়ন্ত্রণের তুলনায় অব্যাহত ছিল। এসি-র একটি সীমাবদ্ধতা হ 'ল অস্ত্রোপচারের পরে দুর্বল নিরাময় বা জটিলতা প্রাথমিক প্রশাসনের সীমাবদ্ধ করতে পারে, যার ফলে সম্ভাব্য মাইক্রোমেটাস্টেসিসের সম্ভাব্য বিস্তার, প্রাথমিক পুনরাবৃত্তি বা ক্যান্সার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকা হ্রাস হতে পারে। অস্ত্রোপচারের প্রোটোকলের পরে বর্ধিত পুনরুদ্ধার সম্প্রতি পেরিওপরেটিভ যত্নের উন্নতি করেছে এবং এসি প্রশাসনের আগের সময়কে কম চ্যালেঞ্জিং করে তুলতে পারে। প্রতিকূল প্যাথলজি রোগীদের জন্য অ্যাডজুভেন্ট ইমিউনোথেরাপির সাম্প্রতিক অনুমোদন পূর্ববর্তী অ্যাডজুভেন্ট প্রশাসনকে আরও সহনীয় করে তুলতে পারে এবং যে রোগীরা তাদের আরসি-র আগে এন. এ. সি পেয়েছেন তাদের প্রদান করা যেতে পারে। স্তন ক্যান্সার এটি কমপক্ষে 30 বছর ধরে জানা গেছে যে অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকার হার বাড়ায় 2001 সালে একটি জাতীয় ঐকমত্য সম্মেলনের পরে, ইউএস ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ প্যানেল এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলঃ "যেহেতু অ্যাডজুভেন্ট পলিচেমোথেরাপি বেঁচে থাকার উন্নতি করে, লিম্ফ নোড, মেনোপজ বা হরমোন রিসেপ্টর অবস্থা নির্বিশেষে স্থানীয় স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলার জন্য এটি সুপারিশ করা উচিত।" ব্যবহৃত এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছেঃ তবে, এই থেরাপির উপকারের মাত্রা সম্পর্কে নৈতিক উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে কারণ এতে পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা না জেনে রোগীদের আরও চিকিত্সা জড়িত। স্তন ক্যান্সারের রোগীদের উপর অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য প্রথম ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনাকারী ডঃ বার্নার্ড ফিশার এটিকে একটি "মূল্য বিচার" হিসাবে বর্ণনা করেছেন যেখানে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি বিষাক্ততা এবং চিকিত্সার ব্যয় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিরুদ্ধে মূল্যায়ন করা আবশ্যক। স্তন ক্যান্সারের জন্য কম্বিনেশন অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি একবারে দুই বা ততোধিক কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট দেওয়া ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে এবং স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। সাধারণভাবে ব্যবহৃত সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি নিয়মাবলীর মধ্যে রয়েছেঃ ডক্সোরোবিসিন এবং সাইক্লোফসফামাইড ডক্সোরোবিসিন এবং সাইক্লোফসফামাইড, তারপরে ডসেট্যাক্সেল ডক্সোরোবিসিন এবং সাইক্লোফসফামাইড, তারপরে সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট এবং ফ্লোরোরাসিল সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট এবং ফ্লোরোরাসিল। ডসেট্যাক্সেল এবং সাইক্লোফসফামাইড। ডকেট্যাক্সেল, ডক্সোরোবিসিন এবং সাইক্লোফসফামাইড সাইক্লোফসফামাইড, এপিরুবিসিন এবং ফ্লুরোউরাসিল। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রায় 15 শতাংশ প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যেখানে 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 92 শতাংশ। প্রাথমিক পর্যায়ের ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সাথে জড়িত 22টি এলোমেলো গবেষণার একটি নরওয়েজিয়ান মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরে সিস্প্ল্যাটিন দিয়ে চিকিত্সা করা 10 জনের মধ্যে 8 জন মহিলার অতিরিক্ত চিকিত্সা করা হয়েছিল। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা রোগীরা যাদের অস্ত্রোপচারের পরপরই সিসপ্ল্যাটিন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল তারা চিকিৎসা না করা রোগীদের তুলনায় খারাপ ফল করেছে। প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার আক্রান্ত অল্পবয়সী মহিলাদের জন্য একটি অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের ফোকাস হল উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য বিপরীত পার্শ্বীয় ডিম্বাশয় সংরক্ষণের উপর। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উন্নত পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যখন বেঁচে থাকা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়। জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে, গবেষণা থেকে জানা যায় যে কেমো-বিকিরণের পরে সহায়ক প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে। উন্নত সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য, সহায়ক কেমোথেরাপির জীবনের মানের উপর কার্যকারিতা, বিষাক্ততা এবং প্রভাব নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার যেহেতু বেশিরভাগ প্রাথমিক পর্যায়ের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খুব নিরাময়যোগ্য হয়, তাই সহায়ক থেরাপি শুধুমাত্র নজরদারির পরে দেওয়া হয় এবং হিস্টোলজিকাল কারণগুলি নির্ধারণ করে যে একজন রোগীর পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। অ্যাডজুভেন্ট পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপি 60 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে এর ব্যবহারের জন্য পরীক্ষা-নিরীক্ষা পেয়েছে, কারণ গবেষণায় দেখা গেছে যে বেঁচে থাকা হ্রাস পেয়েছে এবং চিকিত্সার পরে দ্বিতীয় ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বেড়েছে। উন্নত পর্যায়ের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে, অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি সাধারণত রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি বা দুটির সংমিশ্রণ। যদিও উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের মাত্র 15 শতাংশ, তবে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার থেকে 50 শতাংশ মৃত্যুর জন্য এটি দায়ী। যে রোগীরা বিকিরণ এবং/অথবা কেমোথেরাপি চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যান তারা কখনও কখনও পুনরাবৃত্তির আগে পরিমিত সুবিধা অনুভব করেন। টেস্টিকুলার ক্যান্সারের প্রথম পর্যায় সেমিনোমার জন্য, তিনটি আদর্শ বিকল্প হলঃ সক্রিয় নজরদারি, অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি, বা অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি। নন-সেমিনোমার জন্য, বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছেঃ সক্রিয় নজরদারি, অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড বিচ্ছিন্নকরণ। সমস্ত প্রজনন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে যেমন হয়, প্রাথমিক পর্যায়ে টেস্টিকুলার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় কিছুটা সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। যদিও প্রথম পর্যায়ের টেস্টিকুলার ক্যান্সারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 99 শতাংশ, তবুও পুনরাবৃত্তি রোধ করতে বা রোগীদের পুনরাবৃত্তি না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার জন্য প্রথম পর্যায়ের রোগীদের অতিরিক্ত চিকিত্সা করা উচিত কিনা তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি রেজিমেন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীরা "দ্বিতীয় ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, নিউরোটক্সিসিটি, নেফ্রোটক্সিসিটি, পালমোনারি বিষাক্ততা, হাইপোগোনাডিজম, উর্বরতা হ্রাস এবং মনোসামাজিক সমস্যা" অনুভব করতে পারে। যেমন অতিরিক্ত চিকিত্সা হ্রাস করতে এবং অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি দ্বারা সৃষ্ট সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী বিষাক্ততা এড়াতে, বেশিরভাগ রোগীকে আজ সক্রিয় নজরদারির সাথে চিকিত্সা করা হয়। অ্যাডজুভেন্ট ক্যান্সার থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কোন ধরনের চিকিৎসা ব্যবহার করা হয় তার উপর নির্ভর করে, অ্যাডজুভেন্ট থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, যেমন নিওপ্লাজমের জন্য সমস্ত থেরাপি। কেমোথেরাপি প্রায়শই বমি, বমি বমি ভাব, অ্যালোপেসিয়া, মিউকোসাইটিস, মায়েলোসাপ্রেশন বিশেষত নিউট্রোপেনিয়া সৃষ্টি করে, যার ফলে কখনও কখনও সেপ্টিসেমিয়া হয়। কিছু কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট। খুব কমই, এই ঝুঁকি প্রাথমিক টিউমারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যেতে পারে। ব্যবহৃত এজেন্টগুলির উপর নির্ভর করে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, লিউকোএনসেফালোপ্যাথি, মূত্রাশয়ের ক্ষতি, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, রক্তক্ষরণ বা পোস্ট-কেমোথেরাপি জ্ঞানীয় দুর্বলতা। রেডিওথেরাপি বিকিরণ ডার্মাটাইটিস এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করে এবং বিকিরণ হওয়া এলাকার উপর নির্ভর করে অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কে রেডিওথেরাপি মস্তিষ্কের স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মাথাব্যথা, অ্যালোপেসিয়া এবং বিকিরণ নেক্রোসিসের কারণ হতে পারে। যদি পেট বা মেরুদণ্ড বিকিরণ হয়, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং ডিসফেজিয়া হতে পারে। শ্রোণী বিকিরিত হলে, প্রোস্টেটাইটিস, প্রক্টাইটিস, ডিসুরিয়া, মেট্রিটিস, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা হতে পারে। প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য অ্যাডজুভেন্ট হরমোনাল থেরাপি কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অন্যান্য, সম্ভবত গুরুতর, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। আরও দেখুন অ্যানালজেসিক অ্যাডজুভেন্ট রেফারেন্স কেমোথেরাপিউটিক অ্যাডজুভেন্টস ক্যান্সার চিকিৎসা অ্যানালজেসিক অ্যাডজুভেন্টস