Chronic wound
দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত হল এমন একটি ক্ষত যা একটি সুশৃঙ্খল পর্যায়ে নিরাময় হয় না এবং বেশিরভাগ ক্ষতের মতো একটি অনুমানযোগ্য সময়ের মধ্যে নিরাময় হয় না; যে ক্ষতগুলি তিন মাসের মধ্যে নিরাময় হয় না সেগুলিকে প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি ক্ষত নিরাময়ের এক বা একাধিক পর্যায়ে আটকে থাকে বলে মনে হয়। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি প্রায়শই প্রদাহজনক পর্যায়ে খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে। সেই পর্যায়টি অতিক্রম করতে এবং নিরাময় প্রক্রিয়া শুরু করতে, বেশ কয়েকটি কারণের সমাধান করতে হবে যেমন ব্যাকটেরিয়ার বোঝা, নেক্রোটিক টিস্যু এবং পুরো ক্ষতের আর্দ্রতার ভারসাম্য। তীব্র ক্ষতগুলিতে, কোলাজেনের মতো অণুগুলির উৎপাদন এবং অবক্ষয়ের মধ্যে একটি সুনির্দিষ্ট ভারসাম্য থাকে; দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে এই ভারসাম্য হারিয়ে যায় এবং অবক্ষয় খুব বড় ভূমিকা পালন করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি কখনই নিরাময় হতে পারে না বা তা করতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। এই ক্ষতগুলি রোগীদের তীব্র মানসিক ও শারীরিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং রোগী এবং সমগ্র স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর একটি উল্লেখযোগ্য আর্থিক বোঝা তৈরি করতে পারে। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি ক্ষত-নিরাময়ের ধরণের একটি বর্ণালীর বিপরীত প্রান্তে থাকে যা বিভিন্ন হারে নিরাময়ের দিকে অগ্রসর হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের রোগীরা প্রায়শই তাদের জীবনে ব্যথা প্রভাবশালী বলে রিপোর্ট করে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত ব্যবস্থাপনার অন্যতম প্রধান অগ্রাধিকার হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত সম্পর্কিত ব্যথা পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় (কারণটি সমাধানের সাথে)। শিরাযুক্ত পায়ের আলসারের দশজনের মধ্যে ছয়জন রোগী তাদের আলসারের সাথে ব্যথা অনুভব করে এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের ক্ষেত্রেও একই প্রবণতা দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী আলসার রোগীদের জন্য অবিরাম ব্যথা (রাতে, বিশ্রামে এবং ক্রিয়াকলাপের সাথে) প্রধান সমস্যা। অকার্যকর ব্যথানাশক সম্পর্কে হতাশা এবং যত্নের পরিকল্পনা যা তারা মেনে চলতে অক্ষম ছিল তাও চিহ্নিত করা হয়েছিল। কারণ দুর্বল সঞ্চালন, নিউরোপ্যাথি এবং চলাচলে অসুবিধা ছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সিস্টেমিক অসুস্থতা, বয়স এবং পুনরাবৃত্ত ট্রমা। এপিডার্মোলাইসিস বুল্লোসা নামে পরিচিত জেনেটিক ত্বকের ব্যাধিগুলি ত্বকের ভঙ্গুরতা এবং দীর্ঘস্থায়ী, অ-নিরাময় ক্ষত বিকাশের প্রবণতা প্রদর্শন করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত গঠনে অবদান রাখতে পারে এমন কোমর্বিড রোগের মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলাইটিস (রক্তনালীগুলির প্রদাহ), ইমিউন দমন, পায়োডার্মা গ্যাংরেনোসাম এবং ইস্কেমিয়া সৃষ্টিকারী রোগ। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন অসুস্থতা বা স্টেরয়েডের মতো দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহৃত চিকিৎসা ওষুধের কারণে হতে পারে। সংবেদনশীল চাপ ক্ষত নিরাময়কেও নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, সম্ভবত রক্তচাপ এবং কর্টিসোলের মাত্রা বাড়িয়ে, যা অনাক্রম্যতা হ্রাস করে। যা একটি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত বলে মনে হয় তা একটি ম্যালিগন্যান্সিও হতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারযুক্ত টিস্যু বৃদ্ধি পেতে পারে যতক্ষণ না রক্ত কোষে পৌঁছতে পারে না এবং টিস্যু একটি আলসারে পরিণত হয়। ক্যান্সার, বিশেষত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের ফলেও তৈরি হতে পারে, সম্ভবত পুনরাবৃত্তিমূলক টিস্যু ক্ষতির কারণে যা দ্রুত কোষের বিস্তারকে উদ্দীপিত করে। আরেকটি কারণ যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতে অবদান রাখতে পারে তা হল বার্ধক্য। বয়স্ক ব্যক্তিদের ত্বক আরও সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং বয়স্ক কোষগুলি তত দ্রুত প্রসারিত হয় না এবং স্ট্রেস-সম্পর্কিত প্রোটিনের জিন নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে স্ট্রেসের প্রতি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া নাও থাকতে পারে। বয়স্ক কোষগুলিতে, স্ট্রেস রেসপন্স জিনগুলি অতিরিক্তভাবে প্রকাশিত হয় যখন কোষটি চাপের মধ্যে থাকে না, তবে যখন তা হয়, তখন এই প্রোটিনগুলির অভিব্যক্তি কম বয়সী কোষগুলির মতো নিয়ন্ত্রিত হয় না। কোমোরবিড কারণগুলি যা ইস্কেমিয়ার কারণ হতে পারে, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে অবদান রাখতে পারে। এই ধরনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রোসিস, শোথ, কাস্তে কোষের রোগ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো পেরিফেরাল ধমনী রোগ। বারবার শারীরিক আঘাত ক্রমাগত প্রদাহজনক ক্যাসকেড শুরু করে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত গঠনে ভূমিকা পালন করে। ট্রমা দুর্ঘটনাক্রমে ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ যখন একটি পা বারবার হুইলচেয়ার বিশ্রামের সাথে ধাক্কা খায়, বা এটি ইচ্ছাকৃত কাজের কারণে হতে পারে। শিরায় প্রবেশ হারানো হেরোইন ব্যবহারকারীরা 'স্কিন পপিং'-এর আশ্রয় নিতে পারেন, বা সাবকুটেনিয়াসভাবে ওষুধটি ইনজেকশন দিতে পারেন, যা টিস্যুর জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকারক এবং প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী আলসারের দিকে পরিচালিত করে। যেসব শিশুকে বারবার এমন একটি ক্ষতের জন্য দেখা যায় যা নিরাময় হয় না, কখনও কখনও প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত পিতামাতার শিকার হতে দেখা যায়, এমন একটি রোগ যেখানে অপব্যবহারকারী মনোযোগ পাওয়ার জন্য বারবার শিশুটির ক্ষতি করতে পারে। অত্যধিক পরিমাণে এক্সুডেট এবং অন্যান্য শারীরিক তরল দ্বারা সৃষ্ট পেরিওয়াউন্ড ত্বকের ক্ষতি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময়ের অবস্থাকে স্থায়ী করতে পারে। ম্যাকারেশন, এক্সকোরিয়েশন, শুষ্ক (ভঙ্গুর) ত্বক, হাইপারকেরটোসিস, ক্যালাস এবং একজিমা হল ঘন ঘন সমস্যা যা পেরিওয়াউন্ড ত্বকের অখণ্ডতায় হস্তক্ষেপ করে। এগুলি সংক্রমণের জন্য একটি প্রবেশদ্বার তৈরি করতে পারে এবং সেইসাথে ক্ষতের প্রান্তের অবনতি ঘটিয়ে ক্ষত বন্ধ হওয়া রোধ করতে পারে। প্যাথোফিজিওলজি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত শুধুমাত্র এপিডার্মিস এবং ডার্মিসকে প্রভাবিত করতে পারে, অথবা তারা ফ্যাসিয়া পর্যন্ত টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে। এগুলি মূলত অস্ত্রোপচার বা দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের মতো তীব্র জিনিসগুলির দ্বারা গঠিত হতে পারে, অথবা এগুলি সিস্টেমিক সংক্রমণ, ভাস্কুলার, ইমিউন বা স্নায়ুর অভাব, বা নিওপ্লাসিয়া বা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির মতো কমর্বিডিটির ফলে তৈরি হতে পারে। ক্ষত দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার কারণ হল যে শরীরের ক্ষতি মোকাবেলা করার ক্ষমতা বারবার আঘাত, ক্রমাগত চাপ, ইস্কিমিয়া বা অসুস্থতার মতো কারণগুলির দ্বারা অভিভূত হয়। যদিও সাম্প্রতিককালে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত অধ্যয়নে অনেক অগ্রগতি অর্জন করা হয়েছে, তবে তাদের নিরাময়ের অধ্যয়নে অগ্রগতি প্রত্যাশার চেয়ে পিছিয়ে রয়েছে। এটি আংশিকভাবে কারণ প্রাণীদের অধ্যয়ন কঠিন কারণ প্রাণীরা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত পায় না, কারণ তাদের সাধারণত আলগা ত্বক থাকে যা দ্রুত সংকুচিত হয় এবং তারা সাধারণত যথেষ্ট বয়স্ক হয় না বা নিউরোপ্যাথি বা দীর্ঘস্থায়ী দুর্বলকারী অসুস্থতার মতো রোগে অবদান রাখে। তা সত্ত্বেও, বর্তমান গবেষকরা এখন কিছু প্রধান কারণ বুঝতে পেরেছেন যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে রয়েছে ইস্কেমিয়া, রিপারফিউশন ইনজুরি এবং ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশ। ইস্কেমিয়া ক্ষত গঠন এবং অধ্যবসায়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, বিশেষত যখন এটি পুনরাবৃত্তিমূলকভাবে ঘটে (যেমনটি সাধারণত হয়) বা যখন কোনও রোগীর বার্ধক্যের সাথে মিলিত হয়। ইস্কেমিয়া টিস্যুতে প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং কোষগুলি ইন্টারলিউকিন, কেমোকিন, লিউকোট্রিয়েন এবং পরিপূরক কারণগুলির মতো নিউট্রোফিলগুলিকে আকর্ষণ করে এমন কারণগুলি ছেড়ে দেয়। তারা প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার সময়, নিউট্রোফিলগুলি প্রদাহজনক সাইটোকাইন এবং এনজাইমও ছেড়ে দেয় যা কোষগুলিকে ক্ষতি করে। তাদের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হল ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি (আরওএস) তৈরি করা, যার জন্য তারা মায়েলোপেরক্সিডেজ নামে একটি উৎসেচক ব্যবহার করে। নিউট্রোফিল এবং অন্যান্য লিউকোসাইট দ্বারা উত্পাদিত এনজাইম এবং আরওএস কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে এবং ডিএনএ, লিপিড, প্রোটিন, এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্স (ইসিএম) এবং সাইটোকাইনগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে কোষের বিস্তার এবং ক্ষত বন্ধ হওয়া প্রতিরোধ করে যা নিরাময়ের গতি বাড়ায়। নিউট্রোফিলগুলি তীব্র ক্ষতগুলির তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে বেশি সময় ধরে থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে প্রদাহজনক সাইটোকাইন এবং আরওএস-এর মাত্রা বেশি থাকে। যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত থেকে ক্ষতের তরলে প্রোটিজেস এবং আরওএসের আধিক্য থাকে, তাই তরল নিজেই কোষের বৃদ্ধিকে বাধা দিয়ে এবং ইসিএম-এর বৃদ্ধির কারণ এবং প্রোটিনগুলিকে ভেঙে দিয়ে নিরাময়কে বাধা দিতে পারে। এই দুর্বল নিরাময়ের প্রতিক্রিয়াকে সমন্বয়হীন বলে মনে করা হয়। যাইহোক, ইমিউন সিস্টেমের দ্রবণীয় মধ্যস্থতাকারী (বৃদ্ধির কারণ), কোষ-ভিত্তিক থেরাপি এবং থেরাপিউটিক রাসায়নিকগুলি সমন্বিত নিরাময় প্রচার করতে পারে। এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত প্যাথোজেনেসিসের অন্তর্নিহিত তিনটি মৌলিক কারণ হল বার্ধক্যের কোষীয় এবং পদ্ধতিগত পরিবর্তন, ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের পুনরাবৃত্তি এবং প্রদাহজনক হোস্ট প্রতিক্রিয়ার ফলে ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশ স্থাপন। যেহেতু ক্ষতের পরিবেশে বেশি অক্সিজেন শ্বেত রক্তকণিকাকে ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলার জন্য আরওএস তৈরি করতে দেয়, তাই অপর্যাপ্ত টিস্যু অক্সিজেনেশন সহ রোগীরা, উদাহরণস্বরূপ যারা অস্ত্রোপচারের সময় হাইপোথার্মিয়া তৈরি করেছিলেন, তাদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে। ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতির প্রতি হোস্টের ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রদাহকে দীর্ঘায়িত করে, নিরাময়ে বিলম্ব করে এবং টিস্যুর ক্ষতি করে। সংক্রমণ কেবল দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতই নয়, গ্যাংরিন, সংক্রামিত অঙ্গের ক্ষতি এবং রোগীর মৃত্যুর কারণও হতে পারে। আরও সম্প্রতি, ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশ এবং প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির বৃদ্ধির মধ্যে একটি আন্তঃক্রিয়া যা বায়োফিল্ম গঠন ও উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে তা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত তৈরি করতে দেখা গেছে। ইস্কেমিয়ার মতো, ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশ এবং সংক্রমণ ক্ষতস্থানে আরও বেশি সংখ্যক নিউট্রোফিল প্রবেশ করে টিস্যুর ক্ষতি করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতযুক্ত রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধ সহ ব্যাকটেরিয়া বিকাশের জন্য সময় থাকতে পারে। উপরন্তু, মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসের (এম. আর. এস. এ) মতো ওষুধ প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া বহনকারী রোগীদের আরও দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত রয়েছে। বৃদ্ধির কারণ এবং প্রোটোলাইটিক এনজাইম দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিও তীব্র ক্ষত থেকে মেকআপে পৃথক হয় যাতে ইলাস্টেসের মতো প্রোটোলাইটিক এনজাইমের মাত্রা থাকে। এবং ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেস (এমএমপি) বেশি, অন্যদিকে প্লেটলেট-উদ্ভূত বৃদ্ধির ফ্যাক্টর এবং কেরাটিনোসাইট বৃদ্ধির ফ্যাক্টরের মতো বৃদ্ধির কারণগুলির ঘনত্ব কম। যেহেতু সময়মতো ক্ষত নিরাময়ে বৃদ্ধির কারণগুলি (জি. এফ) অপরিহার্য, তাই দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত গঠনে অপর্যাপ্ত জি. এফ মাত্রা একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে, বৃদ্ধির কারণগুলির গঠন এবং মুক্তি প্রতিরোধ করা যেতে পারে, কারণগুলি পৃথক করা যেতে পারে এবং তাদের বিপাকীয় ভূমিকা পালন করতে অক্ষম হতে পারে, বা সেলুলার বা ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিজেস দ্বারা অতিরিক্ত অবনমিত হতে পারে। ডায়াবেটিস এবং শিরার আলসারের মতো দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি পর্যাপ্ত ইসিএম প্রোটিন উত্পাদন করতে ফাইব্রোব্লাস্টের ব্যর্থতার কারণে এবং ক্ষতকে এপিথেলিয়ালাইজ করার জন্য কেরাটিনোসাইট দ্বারাও ঘটে। ফাইব্রোব্লাস্ট জিন অভিব্যক্তি তীব্র ক্ষতের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের ক্ষেত্রে আলাদা। যদিও সমস্ত ক্ষত সঠিকভাবে নিরাময়ের জন্য একটি নির্দিষ্ট স্তরের ইলাস্টেস এবং প্রোটিজের প্রয়োজন হয়, তবে খুব বেশি ঘনত্ব ক্ষতিকারক। ক্ষত এলাকায় লিউকোসাইটগুলি ইলাস্টেস ছেড়ে দেয়, যা প্রদাহ বাড়ায়, টিস্যু, প্রোটিওগ্লাইক্যান এবং কোলাজেনকে ধ্বংস করে এবং বৃদ্ধির কারণ, ফাইব্রোনেক্টিন এবং প্রোটিজকে বাধা দেয় এমন কারণগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। ইলাস্টেসের ক্রিয়াকলাপ মানব সিরাম অ্যালবুমিন দ্বারা বৃদ্ধি পায়, যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে পাওয়া সবচেয়ে প্রচুর প্রোটিন। যাইহোক, অপর্যাপ্ত অ্যালবুমিন সহ দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি নিরাময়ের সম্ভাবনা কম, তাই সেই প্রোটিনের ক্ষতের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা ভবিষ্যতে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময়ে সহায়ক প্রমাণিত হতে পারে। অতিরিক্ত ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেস, যা লিউকোসাইট দ্বারা নির্গত হয়, ক্ষত দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এমএমপিগুলি ইসিএম অণু, বৃদ্ধির কারণ এবং প্রোটিজ ইনহিবিটারগুলিকে ভেঙে দেয় এবং এইভাবে নির্মাণ হ্রাস করার সময় অবক্ষয় বৃদ্ধি করে, উৎপাদন এবং অবক্ষয়ের মধ্যে সূক্ষ্ম আপোষকে ভারসাম্যের বাইরে ফেলে দেয়। রোগ নির্ণয় সংক্রমণ যদি কোনও দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত আরও বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে তবে এটি সংক্রামিত হওয়ার একটি ভাল ইঙ্গিত। তবে ব্যথার অভাবের অর্থ এই নয় যে এটি সংক্রামিত নয়। নির্ধারণের অন্যান্য পদ্ধতিগুলি কম কার্যকর। শ্রেণীবিভাগ দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলির বেশিরভাগকে তিনটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ শিরার আলসার, ডায়াবেটিস এবং প্রেসার আলসার। এই বিভাগগুলির মধ্যে পড়ে না এমন অল্প সংখ্যক ক্ষত বিকিরণ বিষক্রিয়া বা ইস্কেমিয়ার মতো কারণগুলির কারণে হতে পারে। শিরা এবং ধমনীর আলসার, যা সাধারণত পায়ে ঘটে, প্রায় 70 থেকে 90 শতাংশ দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের জন্য দায়ী এবং বেশিরভাগ বয়স্কদের প্রভাবিত করে। রক্তকে পিছন দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেওয়ার জন্য শিরাগুলিতে বিদ্যমান ভালভের অনুপযুক্ত কার্যকারিতার কারণে শিরাযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের কারণে এগুলি হয়েছে বলে মনে করা হয়। ইস্কেমিয়া কর্মহীনতার ফলে হয় এবং রিপারফিউশন আঘাতের সাথে মিলিত হয়ে টিস্যুর ক্ষতি করে যা ক্ষতের দিকে নিয়ে যায়। ডায়াবেটিক আলসার দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের আরেকটি প্রধান কারণ হল ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি। দীর্ঘস্থায়ী আলসারের কারণে সাধারণ মানুষের তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের অঙ্গচ্ছেদ করার ঝুঁকি 15 শতাংশ বেশি থাকে। ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথি সৃষ্টি করে, যা নোসিসেপশন এবং ব্যথার উপলব্ধি প্রতিরোধ করে। এইভাবে রোগীরা প্রাথমিকভাবে পা এবং পায়ে ছোট ক্ষত লক্ষ্য করতে পারে না এবং তাই সংক্রমণ বা পুনরাবৃত্ত আঘাত প্রতিরোধ করতে ব্যর্থ হতে পারে। উপরন্তু, ডায়াবেটিস ইমিউন আপস এবং ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে, টিস্যুর পর্যাপ্ত অক্সিজেনকরণ প্রতিরোধ করে, যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। ডায়াবেটিক আলসার গঠনেও চাপ একটি ভূমিকা পালন করে। প্রেসার আলসার দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের আরেকটি প্রধান প্রকার হল প্রেসার আলসার, যা সাধারণত পক্ষাঘাতের মতো অবস্থার লোকদের মধ্যে ঘটে যা সাধারণত হিল, কাঁধের ব্লেড এবং স্যাক্রামের মতো চাপের শিকার শরীরের অংশগুলির চলাচলকে বাধা দেয়। চাপের আলসার ইস্কিমিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যা তখন ঘটে যখন টিস্যুর উপর চাপ কৈশিকগুলির চাপের চেয়ে বেশি হয় এবং এইভাবে সেই অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করে। পেশী টিস্যু, যার ত্বকের চেয়ে বেশি অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রয়োজন হয়, দীর্ঘস্থায়ী চাপ থেকে সবচেয়ে খারাপ প্রভাব দেখায়। অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী আলসারের মতো, রিপারফিউশন আঘাত টিস্যুর ক্ষতি করে। চিকিৎসা যদিও বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের প্রকারের চিকিৎসা সামান্য পরিবর্তিত হয়, তবে যথাযথ চিকিৎসা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের মূলে সমস্যাগুলির সমাধান করতে চায়, যার মধ্যে রয়েছে ইস্কেমিয়া, ব্যাকটেরিয়ার বোঝা এবং প্রোটিজের ভারসাম্যহীনতা। পেরিওয়াউন্ড ত্বকের সমস্যাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত এবং তাদের হ্রাস একটি প্রস্তাবিত চিকিত্সা পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এই সমস্যাগুলি নিরাময়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ব্যবহার, ডিব্রিডমেন্ট, সেচ, ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড ক্লোজার, ওয়ার্মিং, অক্সিজেন, আর্দ্র ক্ষত নিরাময় (জর্জ ডি উইন্টার দ্বারা প্রবর্তিত শব্দটি), যান্ত্রিক চাপ অপসারণ এবং নিরাময়ের কারণগুলির মাত্রা নিঃসরণ বা বাড়ানোর জন্য কোষ বা অন্যান্য উপকরণ যোগ করা। মারাত্মক ক্ষত থেকে দুর্গন্ধ কমাতে ইন্ট্রাভেনাস মেট্রোনিডাজোল কার্যকর কিনা তা অনিশ্চিত। সংক্রামিত বা দূষিত দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের চিকিত্সার জন্য রূপালী-ধারণকারী ড্রেসিং বা সাময়িক এজেন্ট ব্যবহার করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। যে কোনও চিকিৎসার চ্যালেঞ্জ হল একযোগে যতটা সম্ভব প্রতিকূল কারণগুলি মোকাবেলা করা, যাতে তাদের প্রত্যেকে সমান মনোযোগ পায় এবং চিকিত্সার অগ্রগতির সাথে সাথে নিরাময়কে বাধা দিতে থাকে না। সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিৎসা ক্ষতস্থানে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা কমাতে থেরাপিস্টরা সাময়িক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে পারেন, যা ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলে এবং ক্ষতের পরিবেশকে আর্দ্র রাখতেও সাহায্য করতে পারে, যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। কিছু গবেষক চা গাছের তেলের ব্যবহার নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করেছেন, যা একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট যার প্রদাহরোধী প্রভাবও রয়েছে। জীবাণুনাশকগুলি নিষিদ্ধ করা হয় কারণ তারা টিস্যুগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে এবং ক্ষত সংকোচনে বিলম্ব করে। উপরন্তু, এগুলি রক্ত এবং নির্গত ক্ষতের মতো ক্ষতে জৈব পদার্থ দ্বারা অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং তাই খোলা ক্ষতে কার্যকর হয় না। একটি ক্ষতে প্রচুর পরিমাণে এক্সুডেট এবং নেক্রোটিক টিস্যু হোস্টের প্রতিরক্ষা থেকে দূরে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধির মাধ্যম হিসাবে কাজ করে সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায়। যেহেতু ব্যাকটেরিয়া মৃত টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়, তাই বিকৃত টিস্যু অপসারণের জন্য ক্ষতগুলি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিকৃত করা হয়। ক্ষতের তরলের ধ্বংস এবং নিষ্কাশন ডায়াবেটিক আলসারের চিকিত্সার একটি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে গেলে অঙ্গচ্ছেদ করার প্রয়োজন তৈরি করতে পারে। ব্যাকটেরিয়া এবং বিকৃত টিস্যুগুলির যান্ত্রিক অপসারণও ক্ষত সেচের পিছনে ধারণা, যা স্পন্দিত ল্যাভেজ ব্যবহার করে সম্পন্ন করা হয়। নেক্রোটিক বা ডিভাইটালাইজড টিস্যু অপসারণও ম্যাগগট থেরাপির লক্ষ্য, জীবিত, জীবাণুমুক্ত ম্যাগগটদের অ-নিরাময়কারী ক্ষতগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীর দ্বারা ইচ্ছাকৃত পরিচয়। ম্যাগগট শুধুমাত্র নেক্রোটিক, সংক্রামিত টিস্যু দ্রবীভূত করে; ব্যাকটেরিয়া মেরে ক্ষত জীবাণুমুক্ত করে; এবং ক্ষত নিরাময়কে উদ্দীপিত করে। ম্যাগগট থেরাপি নেক্রোটিক ক্ষতের ক্ষয়কে ত্বরান্বিত করে এবং ক্ষতের ব্যাকটেরিয়ার বোঝা হ্রাস করে, যার ফলে তাড়াতাড়ি নিরাময় হয়, ক্ষতের গন্ধ হ্রাস পায় এবং ব্যথা কম হয়। এই ক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ এবং মিথস্ক্রিয়া ম্যাগগটকে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের যত্নে একটি অত্যন্ত শক্তিশালী হাতিয়ার করে তোলে। নেতিবাচক চাপ ক্ষত থেরাপি (এন. পি. ডব্লিউ. টি) এমন একটি চিকিৎসা যা ইস্কেমিক টিস্যু উন্নত করে এবং ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ব্যবহৃত ক্ষত তরল অপসারণ করে। এই থেরাপি, যা ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড ক্লোজার নামেও পরিচিত, টিস্যুতে ফোলাভাব হ্রাস করে, যা এলাকায় আরও রক্ত এবং পুষ্টি নিয়ে আসে, যেমন নেতিবাচক চাপ নিজেই করে। চিকিৎসাটি টিস্যুকে ডিকম্প্রেস করে এবং কোষের আকৃতি পরিবর্তন করে, তাদের বিভিন্ন এমআরএনএ প্রকাশ করতে এবং ইসিএম অণু প্রসারিত ও উত্পাদন করতে বাধ্য করে। সাম্প্রতিক প্রযুক্তিগত অগ্রগতিগুলি স্ব-অভিযোজিত ক্ষত ড্রেসিংয়ের মতো অভিনব পদ্ধতি তৈরি করেছে যা আর্দ্রতার মাত্রার পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীল স্মার্ট পলিমারের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। ড্রেসিং প্রতিটি স্বাধীন ক্ষত এলাকায় প্রয়োজন অনুযায়ী শোষণ বা হাইড্রেশন সরবরাহ করে এবং অটোলাইটিক ডিব্রিডমেন্টের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াতে সহায়তা করে। এটি কার্যকরভাবে তরলীকৃত স্লফ এবং নেক্রোটিক টিস্যু, বিচ্ছিন্ন ব্যাকটেরিয়া বায়োফিল্মের পাশাপাশি ক্ষতিকারক এক্সুডেট উপাদানগুলি সরিয়ে দেয়, যা নিরাময় প্রক্রিয়াটিকে ধীর করে দেয়। ক্ষতস্থান থেকে অণুজীবের কার্যকর নির্বাসন এবং স্থবিরকরণ এবং তাদের প্রতিলিপির জন্য প্রয়োজনীয় উপলব্ধ জলের পরবর্তী রাসায়নিক বাঁধনের মাধ্যমেও চিকিৎসাটি ব্যাকটেরিয়ার বোঝা হ্রাস করে। স্ব-অভিযোজিত ড্রেসিং ক্ষতস্থানের চারপাশে দুর্বল ত্বকের উপর আর্দ্রতার ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করার সময় পেরিওয়াউন্ড ত্বককে বাহ্যিক কারণ এবং সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে। ট্রমা এবং বেদনাদায়ক ক্ষতগুলির চিকিৎসা অ-নিরাময় ক্ষতগুলির সাথে সম্পর্কিত স্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা টিস্যু (নোসিসেপটিভ) বা স্নায়ু (নিউরোপ্যাথিক) ক্ষতির কারণে হয় এবং পোশাকের পরিবর্তন এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময় হতে দীর্ঘ সময় নেয় এবং রোগীরা বহু বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত অনুভব করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময় ভেনাস ভালভ ব্যাকফ্লো, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ, অনিয়ন্ত্রিত শোথ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো সহাবস্থানকারী অন্তর্নিহিত অবস্থার দ্বারা আপোস করা যেতে পারে। যদি ক্ষত ব্যথার মূল্যায়ন না করা হয় এবং নথিভুক্ত না করা হয় তবে এটি উপেক্ষা করা যেতে পারে এবং/অথবা সঠিকভাবে সমাধান করা যায় না। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ক্ষতের ব্যথা বৃদ্ধি ক্ষতের জটিলতার একটি সূচক হতে পারে যার চিকিৎসার প্রয়োজন, এবং তাই অনুশীলনকারীদের অবশ্যই ক্ষতের পাশাপাশি সম্পর্কিত ব্যথার ক্রমাগত পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে। ক্ষতগুলির সর্বোত্তম ব্যবস্থাপনার জন্য সামগ্রিক মূল্যায়ন প্রয়োজন। রোগীর ব্যথার অভিজ্ঞতার নথিভুক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ এবং রোগীর ডায়েরি ব্যবহার থেকে শুরু করে (যা রোগী চালিত হওয়া উচিত), স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার বা যত্নশীল দ্বারা সম্পূর্ণরূপে ব্যথা রেকর্ড করা পর্যন্ত হতে পারে। রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের মধ্যে কার্যকর যোগাযোগ এই সামগ্রিক পদ্ধতির জন্য মৌলিক। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা যত ঘন ঘন ব্যথা পরিমাপ করেন, ব্যথা পরিচালনার অনুশীলনগুলি প্রবর্তন বা পরিবর্তন করার সম্ভাবনা তত বেশি। বর্তমানে স্থায়ী ব্যথার চিকিৎসার জন্য কয়েকটি স্থানীয় বিকল্প রয়েছে, যেখানে অনেক দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে উপস্থিত এক্সুডেট মাত্রা পরিচালনা করা হয়। এই জাতীয় স্থানীয় বিকল্পগুলির গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলি হল এগুলি একটি সর্বোত্তম ক্ষত নিরাময়ের পরিবেশ সরবরাহ করে, যখন পরিধানের সময় আইবুপ্রোফেনের একটি ধ্রুবক স্থানীয় কম ডোজ মুক্তি প্রদান করে। যদি স্থানীয় চিকিৎসা পর্যাপ্ত ব্যথা হ্রাস প্রদান না করে, তবে দীর্ঘস্থায়ী বেদনাদায়ক ক্ষতযুক্ত রোগীদের জন্য তাদের ব্যথার শারীরিক উপাদানের জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতিগত চিকিৎসা নির্ধারণ করা প্রয়োজন হতে পারে। গাইডেন্সের জন্য পদ্ধতিগত চিকিৎসার বিকল্পগুলির ডাব্লু. এইচ. ও ব্যথানাশক মই উল্লেখ করে চিকিত্সকদের তাদের নির্ধারিত সহকর্মীদের সাথে পরামর্শ করা উচিত। প্রতিটি ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের জন্য সম্ভাব্য সুবিধা এবং প্রতিকূল ঘটনা রয়েছে যা নির্ধারিত চিকিত্সককে ক্ষত যত্ন চিকিত্সা দলের সাথে একত্রে বিবেচনা করতে হবে। ইস্কেমিয়া এবং হাইপোক্সিয়া রক্তনালীগুলি টিস্যুতে সংকুচিত হয় যা ঠান্ডা হয়ে যায় এবং উষ্ণ টিস্যুতে প্রসারিত হয়, যা সেই অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে পরিবর্তন করে। সুতরাং সংক্রমণ এবং ইস্কিমিয়া উভয়ের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য টিস্যুগুলিকে উষ্ণ রাখা সম্ভবত প্রয়োজন। কিছু স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এলাকা উষ্ণ রাখার জন্য 'তেজস্ক্রিয় ব্যান্ডেজ' ব্যবহার করেন এবং হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় যত্ন নেওয়া আবশ্যক, যা অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সংক্রমণের হার বাড়ায়। অন্তর্নিহিত ইস্কিমিয়ার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ধমনী পুনর্ব্যবহারের মাধ্যমেও চিকিৎসা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ ডায়াবেটিক আলসারে, এবং শিরার আলসারে আক্রান্ত রোগীদের শিরার কর্মহীনতা সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীরা যারা অস্ত্রোপচারের প্রার্থী নয় (এবং অন্যান্য) তাদের টিস্যু অক্সিজেনেশন হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি বা এইচবিওটি দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে, যা ক্ষতে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত সরবরাহের উন্নতি করে নিরাময়ের ক্ষেত্রে স্বল্পমেয়াদী উন্নতি করতে পারে। ব্যাকটেরিয়া হত্যা করার পাশাপাশি, টিস্যুতে উচ্চ অক্সিজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি ফ্যাক্টর উৎপাদন, ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধি এবং অ্যাঞ্জিওজেনেসিসকে ত্বরান্বিত করে। তবে, অক্সিজেনের মাত্রা বৃদ্ধি মানে আরওএস-এর উৎপাদন বৃদ্ধি। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অণু যা নিজেদের র্যাডিকেল না হয়ে ফ্রি র্যাডিকেলের কাছে একটি ইলেক্ট্রন হারাতে পারে, শরীরে অক্সিডেন্টের মাত্রা কমাতে পারে এবং ক্ষত নিরাময়ে কিছুটা সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। নিম্ন স্তরের লেজার থেরাপি বারবার ডায়াবেটিক আলসারের পাশাপাশি অন্যান্য চাপের আলসারের আকার এবং তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে। চাপের ক্ষতগুলি প্রায়শই বর্ধিত চাপ থেকে স্থানীয় ইস্কিমিয়ার ফলে হয়। অনেক ডায়াবেটিক পায়ের আলসারেও চাপ বৃদ্ধি একটি ভূমিকা পালন করে কারণ রোগের কারণে পরিবর্তনের ফলে পায়ের জয়েন্টের গতিশীলতা সীমিত হয় এবং পায়ের নীচে চাপ পয়েন্ট তৈরি হয়। এর চিকিৎসার জন্য কার্যকর ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোস্নেমিয়াস রিশেশন নামে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে এই পেশী দ্বারা তৈরি ফুলক্রাম হ্রাস করার জন্য বাছুরের পেশীকে লম্বা করা হয় এবং ফলস্বরূপ পাদদেশের সামনের পায়ের চাপ হ্রাস পায়। বৃদ্ধির কারণ এবং হরমোন যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি টিস্যু নিরাময়ের জন্য প্রয়োজনীয় বৃদ্ধির কারণগুলিকে অপ্রতিরোধ্য করে তোলে, তাই দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময় সেই কারণগুলিকে প্রতিস্থাপন বা উদ্দীপিত করে এবং ইলাস্টেসের মতো প্রোটিজের অত্যধিক গঠন প্রতিরোধ করে যা সেগুলিকে ভেঙে দেয়। ক্ষতগুলিতে বৃদ্ধির কারণগুলির ঘনত্ব বাড়ানোর একটি উপায় হল বৃদ্ধির কারণগুলি সরাসরি প্রয়োগ করা। এটি সাধারণত অনেক পুনরাবৃত্তি নেয় এবং এর জন্য প্রচুর পরিমাণে কারণের প্রয়োজন হয়, যদিও জৈব উপাদানগুলি তৈরি করা হচ্ছে যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধির কারণগুলির বিতরণ নিয়ন্ত্রণ করে। আরেকটি উপায় হল ক্ষতের উপর রোগীর নিজের রক্তের প্লেটলেটের একটি জেল ছড়িয়ে দেওয়া, যা তারপর ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ), ইনসুলিনের মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর 1-2 (আইজিএফ), পিডিজিএফ, গ্রোথ ফ্যাক্টর-বিটা (টিজিএফ-বিটা), এবং এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ইজিএফ)-এর মতো বৃদ্ধির কারণগুলি স্রাব করে। অন্যান্য চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ক্ষতকে রিপিথেলিয়ালাইজ করার জন্য কালচারড কেরাটিনোসাইটগুলি প্রতিস্থাপিত করা এবং ক্ষতগুলিতে ফাইব্রোব্লাস্টগুলি কালচারিং ও ইমপ্লান্ট করা। কিছু রোগীর কৃত্রিম ত্বকের বিকল্প দিয়ে চিকিৎসা করা হয় যাতে ত্বকের প্রতিলিপি তৈরি করতে এবং বৃদ্ধির কারণগুলি মুক্ত করতে কোলাজেনের একটি ম্যাট্রিক্সে ফাইব্রোব্লাস্ট এবং কেরাটিনোসাইট থাকে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, মৃতদেহ থেকে ত্বককে ক্ষতস্থানে গ্রাফ্ট করা হয়, যা ব্যাকটেরিয়াকে দূরে রাখার জন্য একটি আবরণ প্রদান করে এবং অত্যধিক গ্রানুলেশন টিস্যু গঠন প্রতিরোধ করে, যা অত্যধিক দাগের কারণ হতে পারে। যদিও অ্যালোগ্রাফ্ট (একই প্রজাতির সদস্য থেকে প্রতিস্থাপিত ত্বক) গ্রানুলেশন টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় এবং প্রকৃতপক্ষে নিরাময় ক্ষতের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হয় না, এটি কোষীয় বিস্তারকে উৎসাহিত করে এবং এপিথেলিয়াল কোষগুলিকে ক্রল করার জন্য একটি কাঠামো সরবরাহ করে। সবচেয়ে কঠিন দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে, অ্যালোগ্রাফ্টগুলি কাজ নাও করতে পারে, যার জন্য রোগীর উপর অন্য কোথাও থেকে ত্বকের গ্রাফ্টের প্রয়োজন হয়, যা রোগীর সিস্টেমে ব্যথা এবং আরও চাপ সৃষ্টি করতে পারে। কোলাজেন ড্রেসিং হল কোষীয় বিস্তার এবং স্থানান্তরের জন্য ম্যাট্রিক্স সরবরাহ করার আরেকটি উপায়, পাশাপাশি ক্ষতকে আর্দ্র এবং শোষণকারী নির্গমন বজায় রাখে। উপরন্তু কোলাজেন মানুষের রক্তের মনোসাইটের জন্য কেমোট্যাক্টিক হিসাবে দেখানো হয়েছে, যা ক্ষতের জায়গায় প্রবেশ করতে পারে এবং উপকারী ক্ষত-নিরাময় কোষে রূপান্তরিত হতে পারে। যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলিতে প্রোটিজ ইনহিবিটারের মাত্রা হ্রাস পায়, তাই কিছু গবেষক এই ইনহিবিটারগুলিকে প্রতিস্থাপন করে টিস্যু নিরাময়ের উপায় খুঁজছেন। সিক্রেটরি লিউকোসাইট প্রোটিজ ইনহিবিটর (এসএলপিআই), যা কেবল প্রোটিজকেই নয়, ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের মতো প্রদাহ এবং অণুজীবকেও প্রতিরোধ করে, একটি কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে প্রমাণিত হতে পারে। হরমোন এবং ক্ষত নিরাময়ের গবেষণায় দেখা গেছে যে এস্ট্রোজেন বয়স্ক মানুষ এবং যে প্রাণীদের ডিম্বাশয় অপসারণ করা হয়েছে তাদের ক্ষত নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে, সম্ভবত অতিরিক্ত নিউট্রোফিলকে ক্ষতে প্রবেশ করতে এবং ইলাস্টেস মুক্ত করতে বাধা দিয়ে। সুতরাং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের চিকিৎসার জন্য ইস্ট্রোজেনের ব্যবহার ভবিষ্যতের একটি সম্ভাবনা। মহামারীবিদ্যা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলি বেশিরভাগ 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। ঘটনা জনসংখ্যার 0.78% এবং প্রাদুর্ভাব 0.18 থেকে 0.32% পর্যন্ত বিস্তৃত। জনসংখ্যার বয়স বাড়ার সাথে সাথে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের সংখ্যা বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে। 12 সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হওয়া আলসারকে সাধারণত তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক আরভিনের ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের ম্যাগগট থেরাপি প্রকল্পের ওয়েব সাইট, ম্যাগগট থেরাপি অনুশীলনকারীদের তালিকা বায়োথেরাপিউটিক্স এডুকেশন অ্যান্ড রিসার্চ ফাউন্ডেশন স্বীকৃত, ইন্টারেক্টিভ ক্ষত যত্ন শিক্ষা যা অস্ট্রেলিয়ান ঘা ম্যানেজমেন্ট অ্যাসোসিয়েশনের ওয়েবসাইট দ্বারা বিনা মূল্যে সচেতনতা প্রচারের ওয়েবসাইটে দেওয়া হয়