Sarcopenia
সারকোপেনিয়া হল এক ধরনের পেশী ক্ষয় (পেশী ক্ষয়) যা বার্ধক্য এবং/অথবা অচলতার সাথে ঘটে। এটি কঙ্কালের পেশী ভর, গুণমান এবং শক্তির অবক্ষয়জনিত ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেশী হ্রাসের হার ব্যায়ামের মাত্রা, সহ-অসুস্থতা, পুষ্টি এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে। পেশী হ্রাস পেশী সংশ্লেষণ সংকেত পথের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। এটি ক্যাচেক্সিয়া থেকে আলাদা, যেখানে সাইটোকাইন-মধ্যস্থ অবক্ষয়ের মাধ্যমে পেশী অবনমিত হয়, যদিও উভয় অবস্থার সহ-অস্তিত্ব থাকতে পারে। সার্কোপেনিয়াকে ফ্রিল্টি সিনড্রোমের একটি উপাদান হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সারকোপেনিয়া জীবনযাত্রার মান হ্রাস, পড়ে যাওয়া, ফ্র্যাকচার এবং অক্ষমতার কারণ হতে পারে। সারকোপেনিয়া বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার সাথে সম্পর্কিত শরীরের গঠন পরিবর্তনের একটি কারণ; এবং নির্দিষ্ট কিছু পেশী অঞ্চল প্রথমে প্রভাবিত হবে বলে আশা করা হচ্ছে, বিশেষ করে পূর্ববর্তী উরু এবং পেটের পেশী। জনসংখ্যা গবেষণায়, বডি মাস ইনডেক্স (বি. এম. আই) বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার মধ্যে হ্রাস পেতে দেখা যায়, অন্যদিকে জৈব-বৈদ্যুতিক প্রতিবন্ধকতা বিশ্লেষণ (বি. আই. এ) দেখায় যে শরীরের চর্বির অনুপাত বৃদ্ধি পাচ্ছে। সার্কোপেনিয়া শব্দটি এসেছে গ্রীক শব্দ σάρ ঒ত্ত, "মাংস" এবং πενία পেনিআ, "দারিদ্র্য" থেকে। 1989 সালে রোজেনবার্গ প্রথম এটি প্রস্তাব করেছিলেন, যিনি লিখেছিলেন যে "বয়স-সম্পর্কিত পতনের কোনও একক বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে না যা পরিবেষ্টন, গতিশীলতা, ক্যালোরি গ্রহণ এবং সামগ্রিক পুষ্টি গ্রহণ এবং অবস্থা, স্বাধীনতা, শ্বাস-প্রশ্বাস ইত্যাদি নাটকীয়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে।" লক্ষণ এবং উপসর্গ সারকোপেনিয়ার বৈশিষ্ট্য হল দুর্বল পেশী ভর হ্রাস, বা পেশী ক্ষয়। স্থূলতা, চর্বি ভরের পরিবর্তন বা শোথজনিত কারণে শরীরের গঠনে পরিবর্তন সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। ওজন, অঙ্গ বা কোমরের পরিধির পরিবর্তন পেশী ভর পরিবর্তনের নির্ভরযোগ্য সূচক নয়। সার্কোপেনিয়া শক্তি হ্রাস, কার্যকরী অবনতি এবং পতনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। সারকোপেনিয়ার কোনও লক্ষণ থাকতে পারে না যতক্ষণ না এটি গুরুতর হয় এবং প্রায়শই অপরিচিত হয়। তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে, দুর্বল পেশী ভরের এই ক্ষতির জন্য শরীরের উপরের অংশে হাইপারট্রফি ঘটতে পারে অতএব, সার্কোপেনিয়া শুরু হওয়ার একটি প্রাথমিক সূচক হতে পারে সামনের উরু এবং পেটের পেশীতে পেশী ভরের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি। কারণ সারকোপেনিয়ার অনেক প্রস্তাবিত কারণ রয়েছে এবং এটি সম্ভবত একাধিক আন্তঃক্রিয়াশীল কারণের ফলাফল। সার্কোপেনিয়ার কারণগুলি বোঝা অসম্পূর্ণ, তবে হরমোনের পরিবর্তন, অচলতা, বয়স-সম্পর্কিত পেশী পরিবর্তন, পুষ্টি এবং নিউরোডিজেনারেটিভ পরিবর্তনগুলি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। সার্কোপেনিয়ার মাত্রা দুটি কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়ঃ পেশী ভরের প্রাথমিক পরিমাণ এবং যে হারে পেশী ভর হ্রাস পায়। জনসংখ্যা জুড়ে এই কারণগুলির বৈচিত্র্যের কারণে, অগ্রগতির হার এবং যে সীমায় পেশী হ্রাস স্পষ্ট হয়ে ওঠে তা পরিবর্তনশীল। স্থায়িত্ব পেশী হ্রাসের হার নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি করে, এমনকি অল্পবয়সীদের মধ্যেও। সারকোপেনিয়ার অগ্রগতির হার বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পুষ্টি গ্রহণ হ্রাস, কম শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ। উপরন্তু, মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা ইঙ্গিত দিয়েছে যে প্রাথমিক পরিবেশগত প্রভাবগুলি পেশী স্বাস্থ্যের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কম জন্মের ওজন, একটি দুর্বল প্রাথমিক পরিবেশের একটি চিহ্নিতকারী, প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে পেশী ভর এবং শক্তি হ্রাসের সাথে যুক্ত। প্যাথোফিজিওলজি স্যাটেলাইট কোষ নিয়োগের পরিবর্তন, অ্যানাবলিক সিগন্যালের পরিবর্তন, প্রোটিন জারণ, প্রদাহ এবং বিকাশমূলক কারণগুলি সহ সার্কোপেনিয়ার পেশী পরিবর্তনের প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য একাধিক তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। সার্কোপেনিয়ার প্যাথলজিক পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে পেশী টিস্যুর গুণমান হ্রাস যা ফ্যাট দিয়ে পেশী তন্তু প্রতিস্থাপনে প্রতিফলিত হয়, ফাইব্রোসিস বৃদ্ধি, পেশী বিপাকের পরিবর্তন, জারণমূলক চাপ এবং স্নায়ুতন্ত্রের সংযোগস্থলের অবনতি। পেশী তন্তুর প্রকারের বিতরণ সার্কোপেনিক পেশীতেও পরিবর্তিত হয় যার ফলে টাইপ II পেশী তন্তু বা "দ্রুত টান" হ্রাস পায়, যার ফলে টাইপ I পেশী তন্তু বা "ধীর-টান" পেশী তন্তু সামান্য বা কোনও হ্রাস পায় না। ডিইনার্ভেটেড টাইপ II তন্তুগুলি প্রায়শই ধীর টাইপ I ফাইবার মোটর স্নায়ু দ্বারা পুনর্বিন্যাসের মাধ্যমে টাইপ I তন্তুতে রূপান্তরিত হয়। আঘাত বা ব্যায়ামের পরে উপগ্রহ কোষগুলিকে সক্রিয় করতে ব্যর্থতাও সার্কোপেনিয়ার প্যাথোফিজিওলজিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। উপরন্তু, জারিত প্রোটিনগুলি লাইপোফুসিন এবং ক্রস-লিঙ্কযুক্ত প্রোটিন গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে যার ফলে কঙ্কালের পেশীতে অ-সংকোচনশীল উপাদান জমা হয় এবং সার্কোপেনিক পেশীতে অবদান রাখে। একটি আপাত প্রতিরক্ষামূলক উপাদান হল বি. এন. আই. পি. 3 প্রোটিনের পর্যাপ্ত মাত্রা, যা কোষের ক্ষতিগ্রস্ত মাইটোকন্ড্রিয়া গঠনে বাধা দেয়। বি. এন. আই. পি. 3-এর ঘাটতি পেশী প্রদাহ এবং ক্ষয় ঘটায়। রোগ নির্ণয় বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী দ্বারা একাধিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে এবং এটি গবেষণা ও বিতর্কের একটি ক্ষেত্র হিসাবে অব্যাহত রয়েছে। ব্যাপকভাবে স্বীকৃত সংজ্ঞার অভাব সত্ত্বেও, সারকোপেনিয়াকে 2016 সালে একটি আইসিডি-10 কোড (M62.84) বরাদ্দ করা হয়েছিল, এটি একটি রোগের অবস্থা হিসাবে স্বীকৃতি দেয়। সার্কোপেনিয়া নির্ণয় করা যেতে পারে যখন কোনও রোগীর পেশী ভর থাকে যা প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার গড়ের চেয়ে কমপক্ষে দুটি মানক বিচ্যুতি এবং হাঁটার গতি ধীর হয়। ইউরোপীয় ওয়ার্কিং গ্রুপ অন সারকোপেনিয়া ইন ওল্ডার পিপল (ই. ডব্লিউ. জি. এস. ও. পি) সারকোপেনিয়ার জন্য একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল সংজ্ঞা তৈরি করেছে, যা কম পেশী ভরের উপস্থিতি এবং কম পেশী শক্তি বা কম শারীরিক কর্মক্ষমতা হিসাবে মনোনীত। অন্যান্য আন্তর্জাতিক দলগুলি এমন মানদণ্ডের প্রস্তাব দিয়েছে যার মধ্যে রয়েছে হাঁটার গতি, 6 মিনিটের মধ্যে দূরত্ব হাঁটা বা গ্রিপ স্ট্রেংথ। শুধুমাত্র হাতের গ্রিপের শক্তিকে সার্কোপেনিয়ার একটি ক্লিনিকাল মার্কার হিসাবেও সমর্থন করা হয়েছে যা সহজ এবং সাশ্রয়ী এবং ভাল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক শক্তি রয়েছে, যদিও এটি ব্যাপক তথ্য সরবরাহ করে না। সারকোপেনিয়ার জন্য স্ক্রিনিং সরঞ্জাম রয়েছে যা রোগীর হাঁটা, সিঁড়ি আরোহণ বা চেয়ার থেকে দাঁড়ানোর মতো দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে অসুবিধা হওয়ার বিষয়টি মূল্যায়ন করে এবং সারকোপেনিয়া এবং দুর্বল কার্যকরী ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে দেখা গেছে। ব্যায়াম সারকোপেনিয়ার জন্য পছন্দের হস্তক্ষেপ হিসাবে রয়ে গেছে, তবে গবেষণার ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে অনুবাদ করা চ্যালেঞ্জিং। ব্যায়ামের ধরন, সময়কাল এবং তীব্রতা অধ্যয়নের মধ্যে পরিবর্তনশীল, যা সার্কোপেনিয়ার জন্য একটি মানসম্মত ব্যায়ামের প্রেসক্রিপশন প্রতিরোধ করে। ব্যায়ামের অভাব সার্কোপেনিয়ার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ এবং ব্যায়াম পেশী হ্রাসের হারকে নাটকীয়ভাবে ধীর করে দিতে পারে। ব্যায়াম একটি কার্যকর হস্তক্ষেপ হতে পারে কারণ বার্ধক্যজনিত কঙ্কালের পেশী স্বল্পমেয়াদী প্রতিরোধমূলক ব্যায়ামের প্রতিক্রিয়ায় প্রোটিন সংশ্লেষ করার ক্ষমতা ধরে রাখে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রগতিশীল প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ শারীরিক কর্মক্ষমতা (হাঁটার গতি) এবং পেশী শক্তির উন্নতি করতে পারে। বর্ধিত ব্যায়াম অধিক সংখ্যক সেলুলার মাইটোকন্ড্রিয়া তৈরি করতে পারে, কৈশিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে এবং সংযোগকারী টিস্যুর ভর ও শক্তি বৃদ্ধি করতে পারে। সারকোপেনিয়ার চিকিৎসার জন্য বর্তমানে কোনও অনুমোদিত ওষুধ নেই। টেস্টোস্টেরন বা অন্যান্য অ্যানাবলিক স্টেরয়েডগুলিও সার্কোপেনিয়ার চিকিত্সার জন্য তদন্ত করা হয়েছে, এবং পেশী শক্তি এবং ভরের উপর কিছু ইতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়, তবে বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং মহিলাদের মধ্যে ভাইরালাইজেশনের উদ্বেগ বাড়ায়। উপরন্তু, সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয়েছে যে টেস্টোস্টেরন চিকিত্সা প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাকে প্ররোচিত করতে পারে। এই পরিবেশে ডি. এইচ. ই. এ এবং মানব বৃদ্ধির হরমোনের খুব কম বা কোনও প্রভাব নেই বলে দেখানো হয়েছে। গ্রোথ হরমোন পেশী প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে এবং পেশী ভর বৃদ্ধি করে, তবে বেশিরভাগ গবেষণায় শক্তি এবং কার্যকারিতা লাভ করে না। এটি, এবং এর প্রভাবক ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর 1 (আইজিএফ-1)-এর কার্যকারিতার অনুরূপ অভাব, বার্ধক্যজনিত পেশীতে আইজিএফ-1-এর স্থানীয় প্রতিরোধের কারণে হতে পারে, যা প্রদাহ এবং অন্যান্য বয়স পরিবর্তনের ফলে হতে পারে। সার্কোপেনিয়ার সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবে তদন্তের অধীনে থাকা অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে ঘ্রেলিন, ভিটামিন ডি, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার এবং ইকোসাপেন্টেনোইক অ্যাসিড। ক্যালোরি এবং প্রোটিন গ্রহণ পেশী প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ উদ্দীপক। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অল্পবয়সীদের মতো দক্ষতার সাথে প্রোটিন ব্যবহার করতে পারে না এবং পেশী ক্ষয় প্রতিরোধের জন্য বেশি পরিমাণে প্রয়োজন হতে পারে। বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী বয়স্কদের জন্য খাদ্যতালিকাগত প্রোটিনের সুপারিশ প্রতিদিন 1.0-1.2 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজনে বাড়ানোর প্রস্তাব দিয়েছে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পর্যাপ্ত পুষ্টি নিশ্চিত করা সার্কোপেনিয়া এবং দুর্বলতা প্রতিরোধে আগ্রহী, কারণ এটি বড় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই একটি সহজ, কম খরচের চিকিৎসা পদ্ধতি। পরিপূরক সারকোপেনিয়ার একটি উপাদান হল অ্যামিনো অ্যাসিডের মতো অ্যানাবলিক উদ্দীপনায় সাড়া দেওয়ার জন্য কঙ্কালের পেশী বৃদ্ধ হওয়ার ক্ষমতা হ্রাস, বিশেষ করে কম ঘনত্বে। যাইহোক, বার্ধক্যজনিত পেশী বৃহত্তর মাত্রায় প্রোটিন বা অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রতি অ্যানাবলিক প্রতিক্রিয়ার ক্ষমতা বজায় রাখে। অ্যামিনো অ্যাসিডের বড় মাত্রার পরিপূরক, বিশেষত লিউসিন বার্ধক্যের সাথে পেশী হ্রাসকে প্রতিহত করার জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে। ব্যায়াম অ্যামিনো অ্যাসিড পরিপূরকের সঙ্গে সমন্বয়মূলকভাবে কাজ করতে পারে। β-হাইড্রক্সি β-মিথাইলবুটাইরেট (এইচ. এম. বি) হল লিউসিনের একটি বিপাকীয় পদার্থ যা প্রোটিন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করার জন্য একটি সংকেতকারী অণু হিসাবে কাজ করে। এর একাধিক লক্ষ্য রয়েছে বলে জানা গেছে, যার মধ্যে রয়েছে উদ্দীপক এম. টি. ও. আর এবং প্রোটিসোম অভিব্যক্তি হ্রাস করা। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দুর্বল দেহের ভর হ্রাস রোধ করার জন্য এর ব্যবহার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ধারাবাহিকভাবে সমর্থিত। এই বয়সের মধ্যে পেশী শক্তি এবং কার্যকারিতার উপর এইচ. এম. বি-এর সুনির্দিষ্ট প্রভাব নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। এপিডেমিওলজি সার্কোপেনিয়ার প্রাদুর্ভাব প্রতিটি এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় ব্যবহৃত সংজ্ঞার উপর নির্ভর করে। 60-70 বয়সের মধ্যে মানুষের মধ্যে আনুমানিক প্রাদুর্ভাব 5-13% এবং 80 বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে 11-50%-এ বৃদ্ধি পায়। এটি> 5 কোটি মানুষের সমতুল্য এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যার পরিপ্রেক্ষিতে আগামী 40 বছরে> 20 কোটি মানুষকে প্রভাবিত করবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। শিল্পায়িত জনসংখ্যার বর্ধিত দীর্ঘায়ু এবং ক্রমবর্ধমান জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার কারণে জনস্বাস্থ্যের প্রভাব সারকোপেনিয়া একটি প্রধান জনস্বাস্থ্য উদ্বেগ হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে। সার্কোপেনিয়া বর্ধিত অক্ষমতা, পতন এবং মৃত্যু সহ অনেক প্রতিকূল ফলাফলের পূর্বাভাস। সার্কোপেনিয়ায় আক্রান্ত জনসংখ্যার মধ্যে অস্থিরতা বা বিছানায় বিশ্রাম কার্যকরী ফলাফলের উপর নাটকীয় প্রভাব ফেলতে পারে। বয়স্কদের মধ্যে, এটি প্রায়শই জৈবিক সংরক্ষণ হ্রাস করে এবং "দুর্বলতা সিন্ড্রোম" নামে পরিচিত চাপের প্রতি দুর্বলতা বৃদ্ধি করে। দুর্বল দেহের ভর হ্রাস সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং দুর্বল ক্ষত নিরাময়ের সাথেও যুক্ত। পেশী ক্ষয়জনিত দুর্বলতার ফলে পড়ে যাওয়া, ফ্র্যাকচার, শারীরিক অক্ষমতা, প্রাতিষ্ঠানিক যত্নের প্রয়োজন, জীবনযাত্রার মান হ্রাস, মৃত্যুহার বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধির ঝুঁকি বেশি থাকে। এটি একটি উল্লেখযোগ্য ব্যক্তিগত এবং সামাজিক বোঝা উপস্থাপন করে এবং এর জনস্বাস্থ্যের প্রভাব ক্রমবর্ধমানভাবে স্বীকৃত। গবেষণার দিকনির্দেশ সার্কোপেনিয়ার কারণ এবং পরিণতিগুলি আরও ভালভাবে বোঝার এবং ক্লিনিকাল যত্নকে গাইড করতে সহায়তা করার উল্লেখযোগ্য সুযোগ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে সার্কোপেনিয়ার আণবিক এবং কোষীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাখ্যা, জাতিগত গোষ্ঠীগুলির দ্বারা রেফারেন্স জনসংখ্যার আরও পরিমার্জন, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ক্লিনিকাল সরঞ্জামগুলির বৈধতা, পাশাপাশি হাসপাতালে ভর্তির ঘটনা, অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঘটনাগুলির ট্র্যাকিং। সম্ভাব্য থেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং হস্তক্ষেপের সময় সম্পর্কে সনাক্তকরণ এবং গবেষণাও প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পেশী নষ্টের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত কোনও ওষুধ নেই এবং তাই কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ অ্যানাবলিক ওষুধের অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন রয়েছে। ক্যাচেক্সিয়া এবং সার্কোপেনিয়ার চিকিৎসার জন্য ওষুধ অনুমোদনে বাধা দেওয়ার একটি দিক হল শেষ বিন্দুতে মতবিরোধ। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে সিলেক্টিভ অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর মড্যুলেটর (এসএআরএম) মানুষের মধ্যে পাতলা ভর উন্নত করে, তবে শক্তি এবং শারীরিক কার্যকারিতাও উন্নত হয় কিনা তা স্পষ্ট নয়। দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় আশাব্যঞ্জক ফলাফলের পর, এস. এ. আর. এম অস্টারিনের তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষাটি চর্বিহীন দেহের ভর বাড়ানোর জন্য প্রমাণিত হয়েছিল কিন্তু কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়নি। এটি এবং অন্যান্য ওষুধ-যেমন গ্রোথ হরমোন সিক্রেটাগোগ অ্যানামোরেলিন-শারীরিক কর্মক্ষমতা বৃদ্ধির প্রমাণের অভাবে দুর্বল ভরের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সত্ত্বেও নিয়ন্ত্রক অনুমোদন প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে। কার্যকারিতা হ্রাস রোধ করা খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা একটি গ্রহণযোগ্য শেষ বিন্দু হিসাবে বিবেচিত হয়নি। পেশী নষ্ট হয়ে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে এসএআরএমগুলি ডায়েটরি প্রোটিন গ্রহণ এবং প্রতিরোধের প্রশিক্ষণের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করে তা জানা যায় না। আরও পড়ুন রেফারেন্স শার্লো কে, টাইগানভ এসএ, টোমিলোভস্কায়া ই, পোপোভ ডিভি, সাভেকো এএ, শেঙ্কম্যান বিএস। (ডিসেম্বর 2021) "বিভিন্ন পেশী নিষ্ক্রিয় অবস্থার প্রভাব এবং পেশী আণবিক সংকেতের উপর পাল্টা ব্যবস্থা"। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ মলিকুলার সায়েন্সেস। 23 (1): 468। বার্ধক্যজনিত রোগ জেরিয়াট্রিক্স পুনর্বাসন ওষুধ সেনসেন্স