MammaPrint
মাম্মাপ্রিংট হল প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সার রোগীদের জন্য একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা একটি টিউমার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে। এটি একটি দ্বৈত ফলাফল, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বা কম-ঝুঁকিপূর্ণ শ্রেণিবিন্যাস দেয় এবং চিকিত্সকদের কেমোথেরাপি থেকে কোনও রোগী উপকৃত হবে কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। কম ঝুঁকিপূর্ণ ফলাফল সহ মহিলারা রোগমুক্ত বেঁচে থাকার সম্ভাবনা হ্রাস না করে নিরাপদে কেমোথেরাপি ত্যাগ করতে পারেন। মাম্মাপ্রিন্ট এজেন্ডিয়া দ্বারা বিপণন করা ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের পোর্টফোলিওর অংশ। মাম্প্রিন্ট আমস্টারডাম 70-জিন স্তন ক্যান্সার জিন স্বাক্ষরের উপর ভিত্তি করে এবং মাইক্রো অ্যারে বিশ্লেষণের জন্য ফরমালিন-ফিক্সড-প্যারাফিন-এমবেডেড (এফএফপিই) বা তাজা টিস্যু ব্যবহার করে। এটি একটি ল্যাবরেটরি ডেভেলপড টেস্ট (এলডিটি) যা ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিক মাল্টিভ্যারিয়েট ইনডেক্স অ্যাসেস (আইভিডিএমআইএ) শ্রেণীর মধ্যে পড়ে। ডি নোভো শ্রেণিবিন্যাস প্রক্রিয়ায় (স্বয়ংক্রিয় তৃতীয় শ্রেণীর পদমর্যাদার মূল্যায়ন) খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফ. ডি. এ) দ্বারা অনুমোদিত প্রথম (2007) আই. ভি. ডি. এম. আই. এ ছিল মাম্প্রিন্ট এবং এটি একটি র্যান্ডমাইজড সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল সহ একমাত্র আণবিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যা ক্লিনিকাল ইউটিলিটি যাচাই করে। পরীক্ষাটি টিউমারের নমুনা থেকে বিচ্ছিন্ন আর. এন. এ ব্যবহার করে এবং 70-জিন স্বাক্ষরের অভিব্যক্তি নির্ধারণের জন্য কাস্টম গ্লাস মাইক্রো অ্যারে স্লাইডে চলে। অভিব্যক্তি প্রোফাইলটি তখন একটি মালিকানাধীন অ্যালগরিদমে ব্যবহার করা হয় যাতে রোগীকে স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির উচ্চ বা নিম্ন ঝুঁকিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়। মাম্মাপ্রিংট সম্ভাব্যভাবে, এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ইআর) বা হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (এইচইআর2) অবস্থা নির্বিশেষে প্রাথমিক পর্যায়ে (1 এবং 2) স্তন ক্যান্সার রোগীদের ব্যবহারের জন্য ক্লিনিক্যালি বৈধ করা হয়েছে, টিউমারের আকার ≤ 5 সেমি এবং 0-3 পজিটিভ লিম্ফ নোড (এলএন0-1) সহ, এন1এমআই প্যাথলজির জন্য কোনও বিশেষ বৈশিষ্ট্য ছাড়াই। এটি বর্তমানে ব্যবহৃত অন্যান্য বহু-জিন পরীক্ষা থেকে মাম্মাপ্রিংটকে আলাদা করে যা শুধুমাত্র ইআর পজিটিভ, এইচইআর2 নেগেটিভ, লিম্ফ নোড (এলএন) নেগেটিভ রোগীদের মধ্যে ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান দেখিয়েছে। ইআর নেগেটিভ টিউমার (টিউমারের 15 শতাংশ) রোগীদের জন্যও মাম্মাপ্রিংট নির্দেশ করা হয়। হিস্টোপ্যাথোলজিক টিউমার প্রকারের উপর ভিত্তি করে কোনও বর্জন মানদণ্ড নেই (অর্থাৎ। ডক্টাল, লোবুলার, মিশ্র ইত্যাদি) বা বয়স। মাম্মাপ্রিংট প্রাক-এবং রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের জন্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক। হিউম্যান জিনোম প্রজেক্ট মানব জিনোমে প্রায় 25,000 জিন চিহ্নিত করেছে এবং ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের সম্ভাবনা তৈরি করেছে। আমস্টারডামের নেদারল্যান্ডস ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (এনকেআই) এই তথ্যটি ব্যবহার করে এবং এটি বিশেষভাবে স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করে আমস্টারডাম 70-জিন স্বাক্ষর (70-জিএস) তৈরি করে। মাম্মাপ্রিন্ট হল 70-জিএস পরিমাপ করা বাণিজ্যিককৃত মূল্যায়ন। এনকেআই অনুমান করেছিল যে স্তন ক্যান্সার একটি জিনগত, বৈচিত্র্যময় রোগ, যেখানে আক্রমণাত্মক স্তন টিউমারে জিন অভিব্যক্তি ভিন্ন হবে যা অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তি বিকাশ করে যা কম আক্রমণাত্মক এবং সারা শরীর জুড়ে পুনরাবৃত্তি বা ছড়িয়ে পড়ে না। স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির একটি অভিনব এবং স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী সনাক্ত করতে, ডিএনএ মাইক্রো অ্যারে প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়েছিল মহিলাদের থেকে চিকিত্সা না করা টিউমারের নমুনায় সমস্ত 25,000 জিন জিজ্ঞাসাবাদ করার জন্য যেখানে ফলো-আপ তাদের রোগ মুক্ত বা পাঁচ বছরের মধ্যে দূরবর্তী মেটাস্টেসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। তত্ত্বাবধানে শ্রেণীবিভাগ 70টি জিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন অভিব্যক্তি নিদর্শন চিহ্নিত করেছে যা দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের একটি সংক্ষিপ্ত ব্যবধানের দৃঢ়ভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করেছিল। উপযোগিতার জন্য প্রভাব 70-জি. এস-এর বিকাশে ব্যবহৃত দৃষ্টান্তটি আণবিক স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটিকে অনন্য করে তোলে কারণ এটি টিউমার জীববিজ্ঞানকেই পরিচিত রোগীর ফলাফলের সবচেয়ে ভবিষ্যদ্বাণীমূলক জিনগুলি দেখানোর অনুমতি দেয়। একটি নির্দিষ্ট সময়ে সাহিত্য এবং জ্ঞাত তথ্যের উপর ভিত্তি করে কয়েকটি জিন প্রাক-নির্বাচন করার পরিবর্তে, পুরো প্রকাশিত জিনোম থেকে তত্ত্বাবধানে শেখা ক্যান্সার জীববিজ্ঞানের জ্ঞানের বিবর্তনের সাথে সাথে এটিকে দূরদর্শী উপযোগিতা দেয়। উপরন্তু, চিকিৎসা না করা টিউমার ব্যবহার করার ফলে চিকিৎসকরা রোগীর চিকিৎসার পরিকল্পনা করার আগে কোনও চিকিৎসার পক্ষপাত বা অনুমান ছাড়াই তাদের রোগীর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি সম্পর্কে জানতে পারেন। ক্লিনিকাল ইউটিলিটি মলিকুলার ডায়াগনস্টিকগুলি একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ঐতিহ্যবাহী ক্লিনিকোপ্যাথোলজিক ফ্যাক্টরগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। মাম্প্রিন্ট একটি বাইনারি ফলাফল প্রদান করে, হয় উচ্চ ঝুঁকি বা কম ঝুঁকি। কম ঝুঁকিপূর্ণ ফলাফলের রোগীদের দূরবর্তী মেটাস্টেসিস হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং তাই কেমোথেরাপি থেকে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা কম। যেহেতু অনেক স্তন ক্যান্সারকে ক্লিনিকোপ্যাথোলজি থেকে স্বাধীনভাবে জিনোমিকভাবে কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়, তাই উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীকে কেমোথেরাপির মাধ্যমে অতিরিক্ত চিকিত্সা থেকে বাঁচানো যেতে পারে। প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ডাচ ইনস্টিটিউট সিবিও নির্দেশিকা প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য জার্মান গাইনোকোলজিকাল অনকোলজি গ্রুপ (এজিও) নির্দেশিকা ইউরোপীয় গ্রুপ অন টিউমার মার্কার্স (ইজিটিএম) অর্ডারিং ইঙ্গিত 2007 সালের ফেব্রুয়ারিতে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) 5 সেন্টিমিটারেরও কম টিউমার সহ সমস্ত বয়সের লিম্ফ নোড নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার রোগীদের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহারের জন্য মামমা প্রিন্ট পরীক্ষাটি সাফ করে দেয়। মাম্মাপ্রিংটকে প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের জন্য যত্নের রোগ ব্যবস্থাপনার একটি অংশ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে এবং মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের মাধ্যমে কভারেজ সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উল্লেখযোগ্য বীমা কভারেজ রয়েছে। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন মাম্মাপ্রিন্টের জন্য একটি বিভাগ 1, এমএএএ বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা (সিপিটি) কোড প্রদান করেছে। মাম্মাপ্রিংট অর্ডার করার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ইউএসএ-স্তন ক্যান্সার স্টেজ 1 বা স্টেজ 2 আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা (অনুপ্রবেশকারী কার্সিনোমা) টিউমারের আকার <5 সেমি লিম্ফ নোড নেতিবাচক ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক (ইআর +) বা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর নেতিবাচক (ইআর-) সমস্ত বয়সের মহিলারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং উত্তর আমেরিকা থেকে নমুনাগুলি আরভিন, সিএ-তে সিএলআইএ প্রত্যয়িত পরীক্ষাগারে প্রক্রিয়া করা হয় এবং চালানো হয়। আন্তর্জাতিক-স্তন ক্যান্সার পর্যায় 1 বা পর্যায় 2 আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা (অনুপ্রবেশকারী কার্সিনোমা) টিউমারের আকার <5 সেমি লিম্ফ নোডের অবস্থাঃ নেতিবাচক বা ইতিবাচক (3 টি নোড পর্যন্ত) ইআর + বা ইআর-উত্তর আমেরিকার বাইরের নমুনাগুলি নেদারল্যান্ডসের আমস্টারডামে প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং চালানো হয়। পাকিস্তান-ম্যামাপ্রিন্ট এখন পাকিস্তানে একচেটিয়াভাবে প্রিসিশন ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরি টিস্যু স্যাম্পলিং কৌশলের মাধ্যমে পাওয়া যায় টিউমারের নমুনাগুলি মূল সুই বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের নমুনা হিসাবে জমা দেওয়া যেতে পারে। মাম্মাপ্রিংট এফ. ডি. এ-কে তাজা, হিমায়িত এবং ফরমালিন ফিক্সড প্যারাফিন এমবেডেড (এফ. এফ. পি. ই) নমুনা প্রকার গ্রহণ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। দুটি নমুনা রয়েছে যা জমা দেওয়া যেতে পারেঃ ফরমালিন-ফিক্সড প্যারাফিন-এমবেডেড টিস্যু ব্লক বা প্রতিটি স্লাইডে 5 মাইক্রন বিভাগ সহ 10 টি দাগহীন স্লাইড। গুণগত পরিমাপের জন্য 30 শতাংশের বেশি আক্রমণাত্মক টিউমার কোষের প্রয়োজন হয়। অথবা নতুন নমুনা বর্তমানে গবেষণার উদ্দেশ্যে গ্রহণ করা হয়। নমুনাগুলি কমপক্ষে 3x3 মিমি (টিক-ট্যাকের আকার) আরএনএআরইটেইনে সংরক্ষিত থাকতে হবে। আর. এন. এ. আর. টাইনের পর্যাপ্ত অনুপ্রবেশের অনুমতি দেওয়ার জন্য সর্বাধিক পার্শ্ব মাত্রা 5 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয়। 30 শতাংশের বেশি আক্রমণাত্মক টিউমার কোষের প্রয়োজন হয়। খরচ এবং খরচ-কার্যকারিতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মূল্যায়নের খরচ 4,200 মার্কিন ডলার। ইউরোপে, পরীক্ষার খরচ 2675 ইউরো। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ, কানাডা এবং জাপানের রোগীদের জন্য মাম্মাপ্রিন্টের ব্যবহার ব্যয়বহুল, যাতে ডাক্তারদের পৃথক রোগীর উপযোগী চিকিৎসায় সহায়তা করার জন্য অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করা হয়। মাম্মাপ্রিংট সুনির্দিষ্ট ফলাফল প্রদান করে এবং এর কোনও মধ্যবর্তী বিভাগ নেই, যা এটিকে উপলব্ধ অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির মূল্যায়নগুলির তুলনায় আরও সাশ্রয়ী করে তোলে। প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি স্তর 1এ প্রমাণ অর্জনের জন্য একমাত্র বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ স্তন ক্যান্সার আণবিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হল মাম্প্রিন্ট। অন্যান্য ব্যাপক ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং গবেষণা সহযোগিতা গত দশকে অসংখ্য পূর্ববর্তী এবং সম্ভাব্য বৈধতা অধ্যয়ন তৈরি করেছে যা জিনোমিক মাইক্রো অ্যারে অ্যাসেসের সফল বাণিজ্যিকীকরণকে সক্ষম করেছে, যেমন এফডিএ-ক্লিয়ারড 70-জিন মাম্প্রিন্ট প্রোফাইল। এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি এবং আই. এস. পি. ওয়াই-2-এর মতো বড়, বহু-প্রাতিষ্ঠানিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি মাম্মাপ্রিংট মূল্যায়ন করছে। MINDACT ট্রায়াল প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারে মাম্মাপ্রিংট ব্যবহারের জন্য সর্বোচ্চ চিকিৎসা স্তরের প্রমাণ, স্তর 1এ প্রদান করে। এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি (মাইক্রোএরে ইন নোড নেগেটিভ এবং 1-3 পজিটিভ লিম্ফ নোড ডিজিজ মে অ্যাভয়েড কেমোথেরাপি) ক্লিনিকাল ট্রায়াল হল একটি বহু-কেন্দ্র, সম্ভাব্য, তৃতীয় পর্যায়ের এলোমেলো গবেষণা যা মাম্মাপ্রিংট 70-জিন এক্সপ্রেশন সিগনেচারের সাথে একটি সাধারণ ক্লিনিকাল-প্যাথোলজিকাল প্রগনোস্টিক টুলের (অ্যাডজুভেন্ট! অনলাইন) স্তন ক্যান্সারে অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির জন্য নেতিবাচক বা 1-3 পজিটিভ নোড সহ রোগীদের নির্বাচন করার ক্ষেত্রে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত প্রকাশনায় 9টি ইউরোপীয় দেশের 112টি অংশগ্রহণকারী প্রতিষ্ঠান থেকে 6,693 জন স্তন ক্যান্সার রোগীকে নথিভুক্ত করা হয়েছে। MINDACT ট্রায়ালে, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলারা যাদের মাম্প্রিন্ট এবং ক্লিনিকাল-প্যাথলজিক নির্দেশিকা উভয় দ্বারা "উচ্চ ঝুঁকি" হিসাবে মূল্যায়ন করা হয় তাদের কেমোথেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে "কম ঝুঁকি" সমন্বিত মহিলাদের জন্য, শুধুমাত্র হরমোন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, অসঙ্গতিপূর্ণ ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল-প্যাথোলজিকাল ঝুঁকি মূল্যায়ন বা মাম্মাপ্রিংটের উপর ভিত্তি করে কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি গ্রহণের জন্য এলোমেলোভাবে করা হয় এবং রোগীদের অনুসরণ করা হয়। এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি-র ফলাফল মাম্মাপ্রিন্টকে ক্যান্সারের চিকিৎসায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক হাতিয়ার হিসাবে বৈধ করে। এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি পরীক্ষার প্রাথমিক ফলাফলগুলি হ 'লঃ প্রকাশনায় বর্ণিত ক্লিনিকাল-প্যাথোলজিকাল কারণ অনুসারে পুনরাবৃত্তির জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে চিহ্নিত 46 শতাংশ রোগী এবং তাই যারা অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির জন্য স্বাভাবিক প্রার্থী হবেন, মাম্মাপ্রিংট এবং এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি শো দ্বারা কম ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল যা নিরাপদে কেমোথেরাপি ত্যাগ করতে পারে। মাম্মাপ্রিংট দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের জন্য রোগীদের ঝুঁকি মূল্যায়নে সহায়তা করার জন্য সমালোচনামূলক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তথ্য সরবরাহ করে এবং বিশ্বব্যাপী প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত বার্ষিক এক লক্ষেরও বেশি মহিলাকে অপ্রয়োজনীয় বিষাক্ততা এবং কেমোথেরাপি থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে বাঁচাতে এবং যথেষ্ট ব্যয় সাশ্রয় করে ক্লিনিকাল অনুশীলনকে পরিবর্তন করতে পারে। এম. আই. এন. ডি. এ. সি. টি ট্রায়ালে যেমন দেখানো হয়েছে, ম্যাম্প্রিন্ট এখন একমাত্র এফ. ডি. এ-অনুমোদিত স্তন ক্যান্সারের পূর্বাভাসমূলক পরীক্ষা যা তার ক্লিনিকাল উপযোগিতার জন্য সর্বোচ্চ স্তরের প্রমাণ (1এ) সহ মধ্যবর্তী পুনরাবৃত্তি স্কোর (প্রমিস) সহ স্তন ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ম্যাম্প্রিন্টের কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের প্রমিস প্রসপেক্টিভ রেজিস্ট্রি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এটি অনকোটাইপ ডিএক্স ইন্টারমিডিয়েট স্কোর (18-30) সহ রোগীদের মধ্যে মাম্মাপ্রিংটের একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক, কেস-অনলি, অধ্যয়ন হবে। ক্লিনিকাল ডেটা অনলাইনে প্রবেশ করতে হবে। দুটি কেস রিপোর্ট ফর্ম (সি. আর. এফ) থাকবে। মাম্মাপ্রিংট ফলাফল পাওয়ার আগে প্রথম সি. আর. এফ সম্পূর্ণ করতে হবে। এই সি. আর. এফ মাম্মাপ্রিংট ফলাফল না জেনেই বেসলাইন রোগীর বৈশিষ্ট্য, প্যাথলজি তথ্য, অনকোটাইপ ডি. এক্স স্কোর এবং প্রস্তাবিত চিকিৎসা পরিকল্পনা সংগ্রহ করবে। দ্বিতীয় সি. আর. এফ মাম্মাপ্রিন্ট ফলাফল পাওয়ার 4 সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হবে এবং মাম্মাপ্রিন্টের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত চিকিৎসা গ্রহণ করবে। আশা করা হচ্ছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20-30 প্রতিষ্ঠানগুলি এতে অংশ নেবে। আগামী 2 বছরে প্রায় 300 জন রোগীকে নথিভুক্ত করা হবে। এই গবেষণার নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি রয়েছেঃ অনকোটাইপ ডিএক্স ইন্টারমিডিয়েট স্কোর রোগীদের মধ্যে কেমোথেরাপি + এন্ডোক্রাইন বনাম এন্ডোক্রাইন একা সিদ্ধান্তের ফ্রিকোয়েন্সি বর্ণনা করুন কেমোথেরাপিতে মাম্মাপ্রিন্টের প্রভাব মূল্যায়ন করুন + এন্ডোক্রাইন বনাম এন্ডোক্রাইন একা চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি মধ্যবর্তী পুনরাবৃত্তি স্কোর সহ রোগীদের মধ্যে মাম্মাপ্রিন্ট কম এবং উচ্চ ঝুঁকির বিতরণ মূল্যায়ন করুন টার্গেটপ্রিন্ট ইআর, পিআর এবং হার2 ফলাফলের অনকোটাইপ ডিএক্স ইআর, পিআর এবং হার2 এবং স্থানীয়ভাবে মূল্যায়ন করা আইএইচসি/ফিশ ইআর, পিআর এবং হার2-এর সাথে সামঞ্জস্য নির্ধারণ করুন আইএইচসি/ফিশ ইআর, পিআর, হার2 এবং কি-67 (যদি উপলব্ধ থাকে)-এর উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল উপপ্রকারের তুলনা করুন। মাম্প্রিন্ট এবং এজেন্ডিয়ার পুরো-জিনোম, মাইক্রো অ্যারে প্ল্যাটফর্মের ব্যবহার বায়োমার্কারের সাথে যুক্ত অনকোলজিক থেরাপির দ্রুত, মনোনিবেশিত বিকাশে সহায়তা করবে বলে আশা করা হচ্ছে। আই-এস. পি. ওয়াই স্তন ক্যান্সার পরীক্ষার মূল উদ্দেশ্যগুলি যার জন্য মাম্প্রিন্ট পুরো-জিনোম মাইক্রো-অ্যারে ব্যবহার করা হয়ঃ আই-এস. পি. ওয়াই আমি বায়োমার্কারগুলি মূল্যায়ন করেছি এবং স্ট্যান্ডার্ড নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ইমেজিং I-এস. পি ওয়াই II একটি নিওডজুভেন্ট সেটিংয়ে স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে ফেজ 2 ওষুধের মূল্যায়ন করবে I-এস. পি ওয়াই II বায়োমার্কার ব্যবহার করবে রোগীদের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাসের সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে স্তরবিন্যাস করতে MINT মাল্টি ইনস্টিটিউশনাল নিও অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি ম্যামপ্রিন্ট প্রজেক্ট (এম. আই. এন. টি)। স্থানীয়ভাবে উন্নত স্তন ক্যান্সারের (এল. এ. বি. সি) রোগীদের প্রায়শই নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এটি ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের ভিভোতে প্রদত্ত কেমোথেরাপি ব্যবস্থার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করার অনুমতি দেয়। নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপিতে একটি সম্পূর্ণ প্যাথলজিক প্রতিক্রিয়া (পি. সি. আর) অর্জন একটি অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনার আরও ভাল ভবিষ্যদ্বাণী করার অনুমতি দেয়। জিনোমিক্স মূল্যায়ন যা রোগীর প্রাথমিক টিউমারে নির্দিষ্ট জিন প্রকাশের নিদর্শনগুলি পরিমাপ করে তা স্তন ক্যান্সার রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক সরঞ্জাম হয়ে উঠেছে। এই গবেষণাটি টার্গেটপ্রিন্ট®, ব্লুপ্রিন্ট® এবং থেরাপ্রিন্ট®-এর পাশাপাশি ঐতিহ্যবাহী প্যাথলজিক এবং ক্লিনিকাল প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টরগুলির সংমিশ্রণে মাম্প্রিন্ট®-এর ক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যাতে এল. এ. বি. সি-তে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিও-অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাস দেওয়া যায়। এই গবেষণার নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি রয়েছেঃ পিসিআর দ্বারা পরিমাপ করা মাম্মাপ্রিংট এবং ব্লুপ্রিন্টের সংমিশ্রণের কেমোসেন্সিটিভিটির ভবিষ্যদ্বাণীমূলক শক্তি নির্ধারণ করা। ইআর, পিআর এবং এইচইআর2 থেকে পড়া টার্গেটপ্রিন্ট একক জিনের সাথে ইআর, পিআর এবং এইচইআর2-এর স্থানীয় এবং কেন্দ্রীভূত আইএইচসি এবং/অথবা সিআইএসএইচ/ফিশ মূল্যায়নের তুলনা করা। থেরাপ্রিন্ট রিসার্চ জিন প্যানেলের ফলাফল এবং কেমোরেসপন্সিভনেসের মধ্যে সম্ভাব্য সম্পর্ক চিহ্নিত করা। কেমোথেরাপির ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া/প্রতিরোধের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক জিন অভিব্যক্তি প্রোফাইলগুলি সনাক্ত করা এবং/অথবা বৈধ করা। আই. এইচ. সি-ভিত্তিক উপপ্রকার শ্রেণিবিন্যাসের সঙ্গে তিনটি ব্লুপ্রিন্ট আণবিক উপপ্রকার বিভাগের তুলনা করা। এন. বি. আর. এস. টি সম্ভাব্য নিও-অ্যাডজুভেন্ট রেজিস্ট্রি ট্রায়াল যা মাম্প্রিন্ট, সাবটাইপিং এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াকে সংযুক্ত করেঃ নিওডজুভেন্ট স্তন রেজিস্ট্রি-সিম্ফনি টি. এম ট্রায়াল (এন. বি. আর. এস. টি) (উচ্চারিত হয় "স্তনে")। এটি একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক, কেস-অনলি, অধ্যয়ন যা মাম্প্রিন্ট, ব্লুপ্রিন্ট, টার্গেটপ্রিন্ট, থেরাপ্রিন্ট এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া, পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকা (আরএফএস) এবং দূরবর্তী মেটাস্টেস মুক্ত বেঁচে থাকার (ডিএমএফএস) সম্ভাব্য অতিরিক্ত প্রোফাইলগুলিকে সংযুক্ত করে। শুধুমাত্র নিও-অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা অংশগ্রহণ করতে পারেন। এই প্রকল্পের জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20-30 প্রতিষ্ঠানগুলিকে মাম্প্রিন্ট, টার্গেটপ্রিন্ট, ব্লুপ্রিন্ট এবং থেরাপ্রিন্ট পরীক্ষা সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পরে এবং রোগী নিও-অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি শুরু করার পরে নথিভুক্ত রোগীদের কাছ থেকে ক্লিনিকাল রোগীর তথ্য অবদানের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হবে। এন. সি. সি. এন অনুমোদিত নিয়মাবলী বা একটি স্বীকৃত বিকল্প মেনে চিকিৎসকের বিবেচনার ভিত্তিতে চিকিৎসা করা হয়। চারটি কেস রিপোর্ট ফর্ম (সি. আর. এফ)-এর মতো 4টি সময়ে ক্লিনিকাল ডেটা অনলাইনে প্রবেশ করতে হবে। তথ্য একটি চলমান ভিত্তিতে সংগ্রহ করা হবে, মাম্মাপ্রিন্ট, ব্লুপ্রিন্ট, টার্গেটপ্রিন্ট এবং থেরাপ্রিন্ট ফলাফল প্রদানের 6 সপ্তাহের মধ্যে প্রথম সিআরএফ সম্পন্ন করতে হবে। নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের পর 4 সপ্তাহের মধ্যে দ্বিতীয় সি. আর. এফ সম্পন্ন করা উচিত। সি. আর. এফ 3 এবং সি. আর. এফ 4 অস্ত্রোপচারের 2-3 এবং 5 বছর পরে সম্পন্ন হবে। আশা করা হচ্ছে, আগামী 4 বছরে আমরা প্রায় 500 জন রোগীকে তালিকাভুক্ত করব। এই রেজিস্ট্রি অধ্যয়নের নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি রয়েছেঃ মাম্মাপ্রিংট এবং ব্লুপ্রিন্ট ফলাফলের সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত আণবিক উপগোষ্ঠীগুলিতে কেমোসেন্সিটিভিটি (পিসিআর দ্বারা সংজ্ঞায়িত) বা এন্ডোক্রাইন সংবেদনশীলতা (দীর্ঘতম টিউমার ব্যাস বা আরসিবি1 হ্রাস দ্বারা সংজ্ঞায়িত) পরিমাপ করুন। থেরাপ্রিন্ট থেরাপি জিন অ্যাসের ফলাফলের সাথে কেমোসেন্সিটিভিটি (পি. সি. আর দ্বারা সংজ্ঞায়িত) সম্পর্কিত করুন। স্থানীয় আইএইচসি এবং ফিশ ফলাফলের (যদি পাওয়া যায়) সাথে টার্গেটপ্রিন্ট ফলাফলের তুলনা করুন। আই. এইচ. সি-ভিত্তিক উপপ্রকার শ্রেণিবিন্যাসের সঙ্গে তিনটি ব্লুপ্রিন্ট আণবিক উপগোষ্ঠীর তুলনা করুন। মাম্মাপ্রিন্ট, টার্গেটপ্রিন্ট এবং ব্লুপ্রিন্টের নথিগত প্রভাব চিকিৎসার সিদ্ধান্তের উপর প্রভাব ফেলে। বিভিন্ন আণবিক উপগোষ্ঠীর জন্য 2-3 এবং 5 বছরের ডি. এম. এফ. এস এবং আর. এফ. এস-এর মূল্যায়ন করুন। নতুন অভিব্যক্তি প্রোফাইলের সাথে কেমোসেন্সিটিভিটি বা অন্তঃস্রাবী সংবেদনশীলতার পারস্পরিক সম্পর্ক পরিমাপ করুন। আরও দেখুন স্তন ক্যান্সারের শ্রেণিবিন্যাস ব্যক্তিগতকৃত ওষুধ ব্যক্তিগত জিনোমিক্স ক্যান্সার জিনোমিক্স (অনকোজেনোমিক্স) বাহ্যিক লিঙ্ক এজেন্ডা KnowYourBreastCancer.com রেফারেন্স মাইক্রোএরে