Uterine serous carcinoma
জরায়ুর সেরাস কার্সিনোমা হল সেরাস টিউমারের একটি মারাত্মক রূপ যা জরায়ুতে উৎপন্ন হয়। এটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের একটি অস্বাভাবিক রূপ যা সাধারণত রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে দেখা দেয়। এটি সাধারণত এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসিতে নির্ণয় করা হয়, যা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী রক্তপাত দ্বারা প্ররোচিত হয়। আরও সাধারণ নিম্ন-গ্রেডের এন্ডোমেট্রয়েড এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাডেনোকার্সিনোমার বিপরীতে, জরায়ুর সেরাস কার্সিনোমা এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া থেকে বিকশিত হয় না এবং হরমোন-সংবেদনশীল হয় না। এটি এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাট্রোফির সেটিংয়ে উদ্ভূত হয় এবং টাইপ II এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কারণ প্রাথমিকভাবে সেরাস এন্ডোমেট্রিয়াল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল কার্সিনোমা নামে একটি অগ্রদূত ক্ষত রয়েছে। মিউটেশন টি. পি. 53 জিনে পাওয়া যায় যা একটি টিউমার দমনকারী জিন এমনকি পূর্ববর্তী ক্ষতের ক্ষেত্রেও এই জিনের প্রাথমিক জড়িত থাকার পরামর্শ দেয়। এছাড়াও পিআই3কে এবং পিপি2এ জিনে অনেক মিসসেন্স মিউটেশন এবং মিউটেশন জড়িত রয়েছে যা এই টিউমারেও অবদান রাখে। রোগ নির্ণয় ক্ষতটি এমন রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা সাধারণত অস্বাভাবিক বা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী রক্তপাতের সাথে উপস্থিত থাকে। এই ধরনের রক্তপাতের পরে আরও মূল্যায়ন করা হয় যা টিস্যু নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে, সাধারণত একটি প্রসারণ এবং নিরাময় দ্বারা করা হয়। সোনোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সহ ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে মেটাস্ট্যাসিসের সন্ধান করা হবে। 138 জন মহিলার উপর করা একটি সমীক্ষায় রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স ছিল 67 বছর, এই 54 জনের মধ্যে প্রথম পর্যায়, 20 পর্যায় দ্বিতীয়, 41 পর্যায় তৃতীয় এবং 23 পর্যায় চতুর্থ রোগ ছিল। হিস্টোপ্যাথোলজিক্যালি, জরায়ুর সেরাস কার্সিনোমাস সাধারণত (1) ফাইব্রোভাসকুলার কোর সহ স্তনবৃন্ত-আকৃতির কাঠামো (প্যাপিলা) (2) চিহ্নিত নিউক্লিয়ার অ্যাটিপিয়া (নিউক্লিয়ার ঝিল্লিতে অনিয়ম, বর্ধিত নিউক্লিয়ার আকার), (3) সাম্মোমা বডি এবং (4) সিলিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স ক্যান্সার স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের সময় এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার অন্যান্য রূপের মতো স্টেজিং ইউটেরিন প্যাপিলারি সেরাস কার্সিনোমা অনুষ্ঠিত হয়। পর্যায় আই. এ.: টিউমার মায়োম্যাট্রিয়াম পর্যায় আই. বি-র অর্ধেকেরও কম সময়ে সীমাবদ্ধ থাকেঃ মায়োম্যাট্রিয়াম পর্যায় II-এর অর্ধেকেরও বেশি আক্রমণঃ সার্ভিকাল স্ট্রোমাল আক্রমণ পর্যায় IIIA: টিউমার সেরোসা বা অ্যাডনেক্সা পর্যায় IIIB আক্রমণ করেঃ যোনি বা প্যারামেট্রিয়াল মেটাস্ট্যাসিস পর্যায় IIIC1: পেলভিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিস পর্যায় IIIC2: প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্ট্যাসিস পর্যায় IVA: মূত্রাশয় বা অন্ত্রের পর্যায়ে আক্রমণ IVB: আন্তঃ-পেট বা ইনগুইনাল লিম্ফ নোড সহ দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস বেঁচে থাকার পুরানো সাহিত্যে পর্যায় I-II-এর জন্য 35-50% এবং পর্যায় III এবং IV-এর জন্য 0-15% হিসাবে দেওয়া হয়েছে। 2009 সালে, "গাইনোকোলজিক অনকোলজি" জার্নাল ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত 5 বছরের বেঁচে থাকার হার রিপোর্ট করেছেঃ পর্যায় I: 50-80% পর্যায় II: 50% পর্যায় III: 20% পর্যায় IV: 5%-10% চিকিৎসা প্রাথমিক চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচারের সময় এফ. আই. জি. ও-ক্যান্সার স্টেজিং করা হয় যার মধ্যে রয়েছে পেরিটোনিয়াল সাইটোলজি, টোটাল হিস্টেরেক্টমি, বাইলেটরাল সালপিঙ্গো-ওফোরেক্টমি, পেলভিক/প্যারা-এওর্টিক লিম্ফাদেনেক্টমি এবং ওমেনটেক্টমি। টিউমারটি আক্রমণাত্মক এবং দ্রুত মায়োমেরিয়াম এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে ছড়িয়ে পড়ে। সুতরাং এমনকি অনুমিত প্রাথমিক পর্যায়েও, লিম্ফ্যাডেনেক্টমি এবং ওমেনটেক্টমিকে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যদি টিউমারটি ছড়িয়ে পড়ে থাকে তবে অস্ত্রোপচারটি সাইটোরেডাক্টিভ এবং তারপরে রেডিয়েশন থেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপি হয়। অস্ত্রোপচার করা প্রথম পর্যায়ের জরায়ুর পাপিলারি সেরাস কার্সিনোমা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি ব্যবহার করা উচিত কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি গবেষণায়, পর্যবেক্ষণ বনাম রেডিয়েশন থেরাপি যোগ করা হলে বেঁচে থাকার কোনও বৃদ্ধি দেখা যায়নি, যখন কেমোথেরাপির সাথে পোস্টার্জিকাল চিকিত্সা উপকারী হতে পারে তবে আরও তথ্যের প্রয়োজন। প্রথম পর্যায়ের রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে সহায়ক হিসাবে প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির কার্যকারিতা নিয়ে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম পর্যায়ের রোগীদের যাদের হিস্টেরেক্টমি নমুনায় কোনও অবশিষ্ট রোগ ছিল না তাদের কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হোক বা না হোক কোনও পুনরাবৃত্তি ছিল না, তবে, হিস্টেরেক্টমি নমুনায় অবশিষ্ট রোগ সহ স্টেজ 1 এ রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক থেরাপির সাথে কোনও পুনরাবৃত্তি ছিল না, তবে যাদের এই জাতীয় কেমোথেরাপি ছিল না তাদের 43 শতাংশে পুনরাবৃত্তি দেখানো হয়েছিল। একইভাবে, কেমোথেরাপি সহ স্টেজ 1 বি রোগের রোগীদের কোনও পুনরাবৃত্তি ছিল না, অন্যদিকে কেমোথেরাপি ছাড়া রোগীদের উচ্চ মাত্রার (77 শতাংশ) পুনরাবৃত্তি ছিল। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে, জরায়ুর সেরাস কার্সিনোমার প্রায় 60 শতাংশ প্রোটিন এইচ. ই. আর. 2/নিউকে অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করে-যা কিছু স্তন ক্যান্সারে অতিরিক্তভাবে প্রকাশ পায়। মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ট্রাস্টুজুমাব (হারসেপ্টিন) বর্তমানে জরায়ুর সেরাস কার্সিনোমার এই উপসেটের জন্য একটি থেরাপি হিসাবে পরীক্ষা করা হচ্ছে। অ্যান্টিবডি ট্রাস্টুজুমাব (হারসেপ্টিন), যা স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা এইচ. ই. আর. 2/স্নায়ু প্রোটিনকে অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করে, জরায়ুর পাপিলারি সেরাস কার্সিনোমযুক্ত মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় কিছুটা সাফল্যের সাথে পরীক্ষা করা হয়েছে যা এইচ. ই. আর. 2/স্নায়ুকে অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করে। জরায়ুর পাপিলারি সেরাস কার্সিনোমার পূর্বাভাস বয়স, পর্যায় এবং হিস্টোলজির পাশাপাশি চিকিত্সার দ্বারা প্রভাবিত হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সার বিরল ক্যান্সার