Human anus
মানুষের মধ্যে, মলদ্বার (ল্যাটিন থেকে আনাস, "রিং", "বৃত্ত") হল মলদ্বারের বাহ্যিক খোল, যা আন্তঃগ্লুটিয়াল ফাটলের ভিতরে অবস্থিত এবং পেরিনিয়াম দ্বারা যৌনাঙ্গ থেকে পৃথক করা হয়। দুটি স্ফিংক্টর মলত্যাগের সময় শরীর থেকে মলের নির্গমন নিয়ন্ত্রণ করে, যা মলদ্বারের প্রাথমিক কাজ। এগুলি হল অভ্যন্তরীণ মলদ্বার স্ফিংক্টর এবং বাহ্যিক মলদ্বার স্ফিংক্টর, যা বৃত্তাকার পেশী যা সাধারণত ছিদ্রের সংকোচন বজায় রাখে এবং যা স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপের দ্বারা প্রয়োজন অনুযায়ী শিথিল হয়। ভিতরের স্ফিংক্টরটি অনিচ্ছাকৃত এবং বাইরেরটি স্বেচ্ছাসেবী। এটি পেরিনিয়ামের পিছনে অবস্থিত যা ভলভা বা স্ক্রোটামের পিছনে অবস্থিত। আংশিকভাবে মলের সংস্পর্শে আসার কারণে, বেশ কয়েকটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা মলদ্বারকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন হেমোরয়েড। মলদ্বার হল সম্ভাব্য সংক্রমণ এবং ক্যান্সার সহ অন্যান্য অবস্থার স্থান (পায়ূ ক্যান্সার দেখুন)। মলদ্বার যৌনতার ক্ষেত্রে, মলদ্বার যৌনতার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে। মলদ্বার যৌনতার প্রতি মনোভাব পরিবর্তিত হয় এবং কিছু দেশে এটি অবৈধ। মলদ্বারকে প্রায়শই শরীরের একটি নিষিদ্ধ অংশ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি অনেকগুলি, সাধারণত অশ্লীল, অপভাষা দ্বারা পরিচিত। এইচ. আই. ভি/এইডস এবং মলদ্বারের আঁচিল সহ কিছু যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ মলদ্বারের মাধ্যমে ছড়াতে পারে। মলদ্বার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের চূড়ান্ত অংশ, এবং সরাসরি মলদ্বার থেকে চলতে থাকে। মলদ্বার শ্রোণী তলের মধ্য দিয়ে যায়। মলদ্বারটি পেশী দ্বারা বেষ্টিত। মলদ্বারের উপরের এবং নীচের অংশটি অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক মলদ্বার স্ফিংক্টর দ্বারা বেষ্টিত, দুটি পেশী বলয় যা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করে। মলদ্বারটি তার দৈর্ঘ্যে মলদ্বার ভালভ নামক ভাঁজ দ্বারা বেষ্টিত, যা পেক্টিনেট লাইন নামে পরিচিত একটি রেখায় একত্রিত হয়। এটি ভ্রূণের হিন্ডগুট এবং এক্টোডার্মের মধ্যে পরিবর্তনের বিন্দুকে উপস্থাপন করে। এই বিন্দুর নিচে, অভ্যন্তরীণ মলদ্বারের শ্লেষ্মা ত্বকে পরিণত হয়। পেক্টিনেট রেখা হল অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক মলদ্বারের মধ্যে বিভাজন। মলদ্বার নিম্নতর মলদ্বার ধমনী থেকে রক্ত এবং নিম্নতর মলদ্বার স্নায়ু থেকে ইনার্ভেশন গ্রহণ করে, যা পুডেন্ডাল স্নায়ু থেকে শাখা হয়। মাইক্রোঅ্যানাটমি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সিউডোস্ট্র্যাটিফায়েড কলামার এপিথেলিয়াম পেক্টিনেট লাইনে স্তরযুক্ত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়ামে রূপান্তরিত হয়। স্তরযুক্ত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম ধীরে ধীরে সেবাসিয়াস এবং অ্যাপোক্রাইন গ্রন্থি জমা করে। বয়ঃসন্ধিকালের সময়, টেস্টোস্টেরন শরীরে অ্যান্ড্রোজেনিক চুলের বৃদ্ধিকে ট্রিগার করার সাথে সাথে মলদ্বারের চারপাশে পিউবিক চুল দেখা দিতে শুরু করে। প্রাথমিকভাবে বিরল হলেও, আগে না হলেও বয়ঃসন্ধিকালের শেষে তা পূর্ণ হয়ে যায়। কিছু জিনগত জনসংখ্যায়, অ্যান্ড্রোজেনিক চুল কম দেখা যায়। কার্যকারিতা মলত্যাগ মলদ্বার মল দিয়ে পূর্ণ হওয়ার সাথে সাথে মলদ্বারকে মলদ্বার খালের দেয়ালের বিরুদ্ধে ঠেলে দেওয়ার সাথে সাথে মলদ্বারের অভ্যন্তরে চাপ তৈরি হয়। পেট এবং শ্রোণী তলের পেশীগুলির সংকোচন পেটের মধ্যে চাপ তৈরি করতে পারে, যা মলদ্বারের মধ্যে চাপকে আরও বাড়িয়ে তোলে। অভ্যন্তরীণ মলদ্বার স্ফিংক্টর (একটি অনিচ্ছাকৃত পেশী) শিথিল করে চাপের প্রতি সাড়া দেয়, এইভাবে মলকে খালে প্রবেশ করতে দেয়। মলদ্বারটি ছোট হয়ে যায় কারণ মলদ্বারটি মলদ্বার খালে ঠেলে দেওয়া হয় এবং পেরিস্টাল্টিক তরঙ্গ মলদ্বার থেকে মলকে বাইরে ঠেলে দেয়। অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক মলদ্বার স্ফিংক্টরের শিথিলতা মলদ্বার থেকে বেরিয়ে আসার অনুমতি দেয়, অবশেষে, লেভেটর আনি পেশীগুলি মলদ্বারকে বেরিয়ে আসা মলদ্বারের উপরে টেনে নিয়ে যায়। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য অ্যানাল ফিশার হল মলদ্বারের আস্তরণের (মিউকোসা) বাহ্যিক আস্তরণের অশ্রু। এগুলি অত্যন্ত বেদনাদায়ক, একটি গতি পাস হওয়ার পরে ব্যথা হয়; অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে সামান্য রক্তপাত, স্রাব বা চুলকানি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সাধারণত, ফাটল মিউকোসার আঘাতের কারণে হয়, অথবা একটি দুর্বল স্থানীয় রক্ত সরবরাহের কারণে যা সঠিক নিরাময়কে বাধা দেয়, বাহ্যিক পায়ূ স্ফিংক্টরের খিঁচুনি অবদান রাখে। গ্লিসারিল ট্রিনিট্রেট ক্রিম প্রয়োগের মাধ্যমে বাহ্যিক পায়ূ স্ফিংক্টরকে শিথিল করা যেতে পারে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য জুলাব দিয়ে পরিচালিত হয় এবং হাইড্রেশন উন্নত করা হয়। কিছু ফাটলের জন্য বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে; সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, যেমন "পার্শ্বীয় অভ্যন্তরীণ পায়ূ স্ফিংক্টেরোটমি বা অ্যাডভান্সমেন্ট অ্যানোপ্লাস্টি"। হেমোরয়েড হল মলদ্বারের অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক শিরাযুক্ত জালিকা থেকে দৃশ্যমান রক্তনালী। হেমোরয়েড হতে পারে; একটি গতি পাস করার পরে রক্তপাত হতে পারে; বেদনাদায়ক হতে পারে; একটি চুলকানি হতে পারে; অথবা মলদ্বার থেকে বেরিয়ে আসতে পারে। হেমোরয়েডগুলি প্রায়শই কোষ্ঠকাঠিন্য এবং গর্ভাবস্থার কারণে চাপের সাথে যুক্ত থাকে। সাধারণত, হেমোরয়েডগুলি ওষুধের মাধ্যমে পরিচালিত হয় যাতে গতি আরও নরম হয় এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের সময় স্ট্রেন প্রতিরোধ করা যায়। কিছু হেমোরয়েডের পরিচালনার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে রক্ত সরবরাহ হারানোর জন্য হেমোরয়েডের চারপাশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করা থাকতে পারে; অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেঁটে ফেলা যেতে পারে। অন্যান্য ফিস্টুলা জন্মগত ত্রুটি, যার মধ্যে রয়েছে ছিদ্র, স্টেনোসিস, টেলগুট সিস্ট সংক্রমণ, মলদ্বারের ফোড়া সাধারণত মলদ্বারের স্বাভাবিক গ্রন্থিগুলির সংক্রমণের ফলে বা কখনও কখনও ক্রোন রোগের কারণে হয়। এগুলি সাধারণত স্ফিংক্টরের পাশে এবং অভ্যন্তরীণ ও বাহ্যিক স্ফিংক্টরের মধ্যে, হয় পৃষ্ঠে বা আরও গভীরে দেখা যায়। এগুলি বড় হতে পারে, মলদ্বারের দিকে প্রসারিত হতে পারে এবং ফলস্বরূপ একটি অস্বাভাবিক সংযোগ হতে পারে যাকে অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা বলা হয়। এগুলি সাধারণত সার্জিক্যাল ড্রেনেজ এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে পরিচালিত হয়। অতিরিক্ত যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ অ্যানাল ওয়ার্টস, যাকে অ্যানাল কন্ডিলোমা ক্যান্সার অ্যানাল ক্যান্সারও বলা হয়, যাকে "অ্যানাল কার্সিনোমা" ও বলা হয়, এবং অ্যানাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া। চুলকানি, অসংযম এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের চুলকানি, যাকে প্রুরিটাস আনি বলা হয়, মলদ্বার অঞ্চলকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি প্রায়শই মলদ্বারের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজারের কারণে হয়, যার মধ্যে রয়েছে মলদ্বারের রোগ যেমন হেমোরয়েড, ফিস্টুলা এবং ফিশার; দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া; স্থানীয় সংক্রমণ যেমন টেপওয়ার্ম এবং থ্রাস; বা ত্বকের অবস্থা যেমন সোরিয়াসিস এবং কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস। যদি কোনও নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা হয়, তবে চুলকানি উপশম করার জন্য কারণটির চিকিৎসা করা যেতে পারে। অন্যথায়, চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে এলাকাটি পরিষ্কার এবং শুষ্ক রাখা, সাময়িক ক্রিম এবং মলম বন্ধ করা এবং মল দূষণের সম্ভাবনা কমাতে সম্ভাব্য বাল্ক-গঠনকারী জুলাব। অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষতির ফলে পায়ূ স্ফিংক্টরের (আরও গুরুতর ক্ষেত্রে প্যাটুলাস অ্যানাস) ক্ষতি বা আঘাত, যেমন পেরিনিয়াল অঞ্চল, বা পায়ূ যৌনতার ফলে; ফ্ল্যাটাস এবং/অথবা মল অসংযম, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মেগাকোলন হতে পারে। সমাজ ও সংস্কৃতি যৌনতা মলদ্বারে স্নায়ুর প্রান্তগুলির তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঘনত্ব রয়েছে এবং এটি একটি ইরোজেনস জোন হতে পারে, যা সঠিকভাবে সম্পাদন করা হলে মলদ্বার সহবাসকে আনন্দদায়ক করে তুলতে পারে। পুডেন্ডাল স্নায়ু যা বাহ্যিক পায়ূ স্ফিংক্টর সরবরাহ করার জন্য শাখা করে তা ভগাঙ্কুরের পৃষ্ঠীয় স্নায়ু এবং লিঙ্গের পৃষ্ঠীয় স্নায়ুতে শাখা স্থাপন করে। স্নায়ুর সমাপ্তি ছাড়াও, পুরুষদের জন্য মলদ্বার এবং প্রস্টেটের মধ্যে ঘনিষ্ঠতা এবং মহিলাদের জন্য যোনি, ক্লিটোরাল পা এবং মলদ্বার এলাকার মধ্যে ঘনিষ্ঠতা মলদ্বার সহবাসের আনন্দকে সহায়তা করতে পারে। এটি প্রস্টেট এবং যোনি বা ক্লিটোরাল পায়ের পরোক্ষ উদ্দীপনার কারণে হয়। একজন পুরুষ সন্নিবেশকারী সঙ্গীর জন্য, মলদ্বারের আঁটসাঁটতা লিঙ্গের উপর স্পর্শকাতর চাপের মাধ্যমে আনন্দের উৎস হতে পারে। মলদ্বার থেকে আনন্দ পায়ূ হস্তমৈথুনের মাধ্যমে, মলদ্বার আঙুল, মুখের দিকে তাকানো, অ্যানিলিঙ্গাস এবং অন্যান্য অনুপ্রবেশকারী এবং অ-অনুপ্রবেশকারী ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমেও অর্জন করা যেতে পারে। মলদ্বার প্রসারিত করা বা মুষ্টিবদ্ধ করা কারো কারো জন্য আনন্দদায়ক, তবে এটি মলদ্বার এবং মলদ্বার টিস্যুগুলির ইচ্ছাকৃত প্রসারিত হওয়ার কারণে ক্ষতির আরও গুরুতর হুমকি সৃষ্টি করে; এর আঘাতগুলির মধ্যে রয়েছে মলদ্বার স্ফিংক্টর ক্ষত এবং মলদ্বার এবং সিগময়েড কোলন (রেক্টোসিগময়েড) ছিদ্র, যার ফলে মৃত্যু হতে পারে। মলদ্বার যৌনক্রিয়া করার সময় লুব্রিকেন্ট এবং কনডমকে ব্যাপকভাবে একটি প্রয়োজনীয়তা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, পাশাপাশি একটি ধীর এবং সতর্ক অনুপ্রবেশ। মলদ্বার সহবাসকে কখনও কখনও সোডোমি বা বাগারি হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং বেশ কয়েকটি আইনি ব্যবস্থায় নিষিদ্ধ হিসাবে বিবেচিত হয়। কিছু কিছু বিচারব্যবস্থায় এটি কঠোর শাস্তিযোগ্য অপরাধ ছিল এবং এখনও রয়েছে। পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা মলদ্বারের রোগ প্রতিরোধ এবং সাধারণ স্বাস্থ্যবিধির প্রচারের জন্য, মানুষ প্রায়শই মলদ্বার খালি করার পরে মলদ্বারের বাইরের অংশ পরিষ্কার করে। একটি বিডেট থেকে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা বা টয়লেট পেপার দিয়ে মুছে ফেলা প্রায়শই এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়, যদিও মলদ্বার পরিষ্কারের অনুশীলনগুলি সংস্কৃতির মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। প্রসাধন সামগ্রী শেভিং, ছাঁটাই, ডিপিলেটরি (চুল অপসারণ), বা ব্রাজিলিয়ান ওয়াক্সিং চুলের পেরিনিয়াম পরিষ্কার করতে পারে। মলদ্বার ব্লিচিং এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে মলদ্বার এবং পেরিনিয়াম হালকা হয়। প্রকৃত মলদ্বার ছিদ্র বিরল কারণ এটি মলদ্বারের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে। পেরিনিয়ামের পৃষ্ঠতল ছিদ্রের যত্ন নেওয়া সহজ এবং অনেক বেশি সাধারণ। অতিরিক্ত ছবিগুলি আরও দেখুন অ্যানাল ব্লিচিং অ্যানাল স্টেজ (ফ্রয়েডিয়ান সাইকোসেক্সুয়াল স্টেজ) অ্যানোকোসিজিয়াল নার্ভ অ্যানোরেক্টাল ডিসঅর্ডার বাটক্স ক্লোকা কোক্সিডিনিয়া কোক্সিক্স ডাইজেস্টিভ সিস্টেম ফ্ল্যাটুলেন্স রেফারেন্স ডাইজেস্টিভ সিস্টেম অ্যানাস