Male breast cancer
পুরুষদের স্তন ক্যান্সার (এমবিসি) হল পুরুষদের মধ্যে একটি ক্যান্সার যা তাদের স্তনে উৎপন্ন হয়। প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী প্রায় 20,000 নতুন কেস নির্ণয় করা হচ্ছে এবং নতুন স্তন ক্যান্সারের 1 শতাংশেরও কম পুরুষদের হয়। পুরুষ বনাম মহিলাদের মধ্যে এর ঘটনার হার যথাক্রমে প্রতি 1,00,000 ব্যক্তি-বছরে 0.4 এবং 66.7 (ব্যক্তি-বছর হল নতুন সংক্রমণের সংখ্যাকে প্রাসঙ্গিক জনসংখ্যার আকারের গুণফল দ্বারা গুণিত পর্যবেক্ষণের গড় বছরের সংখ্যা দ্বারা গুণিত করা হয়, অর্থাৎ। নতুন কেস [জনসংখ্যা × বছর])। গত কয়েক দশক ধরে বিশ্বব্যাপী পুরুষ ও মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ঘটনা বৃদ্ধি পাচ্ছে। বর্তমানে, প্রতি 800 জন পুরুষের মধ্যে একজন তাদের জীবদ্দশায় এই ক্যান্সারে আক্রান্ত হতে পারে বলে অনুমান করা হয়। যেহেতু পুরুষদের মধ্যে এর প্রকোপ অনেক কম এবং যেহেতু বড় আকারের স্তন ক্যান্সার গবেষণায় নিয়মিতভাবে পুরুষদের বাদ দেওয়া হয়েছে, তাই পুরুষ স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে বর্তমান জ্ঞান মহিলা স্তন ক্যান্সারের তুলনায় অনেক কম এবং প্রায়শই ছোট, পূর্ববর্তী, একক-কেন্দ্র অধ্যয়নের উপর নির্ভর করে। ফলস্বরূপ, এমবিসি মূল্যায়ন ও চিকিত্সার জন্য বেশিরভাগ কৌশল মহিলা স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত কৌশলগুলি থেকে গৃহীত হয়েছে। যাইহোক, এমবিসি-র কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে মনে হয় যা মহিলা স্তন ক্যান্সারের তুলনায় ক্লিনিকাল পদ্ধতির চেয়ে আলাদা। পুরুষদের স্তন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলি যা মহিলাদের তুলনায় আলাদা তার মধ্যে রয়েছে তাদের উপস্থাপনার বৈচিত্র্য, অন্যান্য রোগের সাথে সম্পর্ক, অ-চিকিৎসা প্রবণ অবস্থার সাথে সম্পর্ক, মূল স্তন ক্যান্সার-সম্পর্কিত হরমোনের অভিব্যক্তি, কারণগুলি (ফ্রিকোয়েন্সি এবং জিনগত পরিবর্তনের রূপগুলি সহ), টিউমারের প্রকার এবং চিকিত্সা। পুরুষদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের উপস্থাপনা, নির্ণয় এবং চিকিৎসা এমবিসি পরিচালনা সাধারণত মহিলা স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রতিষ্ঠিত অনেকগুলি একই প্রোটোকল অনুসরণ করে। মহিলাদের স্তন ক্যান্সার প্রায়শই নিয়মিত স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাফি বা স্ব-পরীক্ষায় পাওয়া যায়। এটি তার আকার, কোমলতা, ব্যথা, বা, কম সাধারণভাবে, স্তনবৃন্ত স্রাব (যা রক্তাক্ত হতে পারে), স্তনবৃন্ত প্রত্যাহার, স্তন ফোলা বা আলসারের মতো ত্বকের ক্ষতের উপস্থিতি দ্বারা দৃষ্টি আকর্ষণ করতে পারে। এই ব্যক্তিদের শারীরিক পরীক্ষা তাদের পিণ্ডের আকার পরিমাপ এবং অন্যান্য স্থানগুলি, বিশেষত টিউমারের নিকটবর্তী বগলের লিম্ফ নোডগুলি, বৃদ্ধি বা ভরের জন্য যা টিউমারটি মেটাস্ট্যাসাইজড হয়েছে তা নির্দেশ করতে পারে তা পরীক্ষা করার দিকে মনোনিবেশ করে। এই সময়ে বা পরে, বায়োপসির ফলাফলের মতো আরও ফলাফলের উপর নির্ভর করে, মহিলাদের আল্ট্রাসোনোগ্রাফি, ম্যামোগ্রাফি, সিটি স্ক্যান, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, পজিট্রন-নির্গমন টমোগ্রাফি, সিন্টিমামোগ্রাফি এবং/অথবা একক-ফোটন নির্গমন গণনাকৃত টমোগ্রাফির মতো মেডিকেল ইমেজিং কৌশল দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে প্রাথমিক টিউমারের পরিমাণ এবং নিকটবর্তী লিম্ফ নোড এবং/অথবা দূরবর্তী টিস্যু ক্ষত যা মেটাস্টেস হতে পারে তার উপস্থিতি নির্ধারণ করতে। এই প্রাথমিক গবেষণার আগে বা পরে, পিণ্ড থেকে টিস্যুগুলি সুই বায়োপসি (একটি অস্ত্রোপচার সুই দিয়ে নমুনা), ইনসিশনাল বায়োপসি (টিউমারের একটি অংশের অস্ত্রোপচারের নমুনা), বা এক্সসিশনাল বায়োপসি (পুরো টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণ) দ্বারা প্রাপ্ত হয়। পুনরুদ্ধার করা টিস্যুটি তার মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজি এবং টিউমার কোষের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয় যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর এবং এইচইআর2/নিউরো রিসেপ্টরকে প্রকাশ করে। টিউমারটি এমন কোষগুলির জন্যও পরীক্ষা করা যেতে পারে যা অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর এবং বিভিন্ন জিন মিউটেশন বা অন্যান্য ধরণের জিন পরিবর্তন প্রকাশ করে যা স্তন ক্যান্সারের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়। সেন্টিনেল লিম্ফ নোডের বায়োপসি (অর্থাৎ। টিউমারের নিকটতম বগলের লিম্ফ নোড) বা এই বগলের মধ্যে অবস্থিত একাধিক অন্যান্য লিম্ফ নোডের পাশাপাশি যে কোনও সন্দেহজনক এবং অ্যাক্সেসযোগ্য ক্ষতও নেওয়া যেতে পারে। (স্থানীয় লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিস সনাক্ত করার জন্য বগলের লিম্ফ নোডের বিস্তৃত বিচ্ছেদের চেয়ে সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি পছন্দ করা হয়।) এই পরীক্ষাগুলির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, টিউমারটি, যদি ক্যান্সার হিসাবে বিবেচিত হয়, তার উপর ভিত্তি করে আরও সংজ্ঞায়িত করা হয়ঃ ক) ক্লিনিকাল পর্যায় সাধারণত টি. এন. এম স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করে (অর্থাৎ। স্কোরিং (টি) টিউমারের আকার, (এন) মেটাস্টেস সহ প্রাথমিক টিউমারের কাছাকাছি বগলের লিম্ফ নোডের সংখ্যা, এবং (এম) দূরবর্তী টিস্যুতে ইটাস্টেস); (এম) নটিংহাম সিস্টেম ব্যবহার করে গ্রেড (গ্রেড 1,2 এবং 3 নির্দেশ করে যে টিউমার কোষগুলি ধীরে ধীরে কম দেখায় এবং তাই স্বাভাবিক টিস্যু কোষগুলির তুলনায় সম্ভাব্যভাবে আরও আক্রমণাত্মক হয় যা থেকে তারা উদ্ভূত হয়েছিল); এবং (সি) হিস্টোপ্যাথোলজি (অর্থাৎ। হয় সিটু বা আক্রমণাত্মক, অর্থাৎ। ক্যান্সার কোষগুলি যথাক্রমে তাদের উৎপত্তির টিস্যুতে সীমাবদ্ধ বা সংলগ্ন টিস্যুতে (গুলি) আক্রমণ করে। এই টিউমারগুলির হিস্টোপ্যাথোলজি স্তন ক্যান্সারের ধরন শ্রেণীবদ্ধ করার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। এই বিশ্লেষণগুলি দ্বারা তাদের ক্যান্সারের তীব্রতার পূর্বাভাসের উপর নির্ভর করে, মহিলা স্তন ক্যান্সার রোগীদের অস্ত্রোপচার অপসারণ, রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, হরমোন থেরাপি এবং/অথবা ইমিউনোথেরাপি (অর্থাৎ। কোনও ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সক্রিয় বা দমনকারী ওষুধ)। এমবিসি এবং মহিলা স্তন ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য নিম্নলিখিত তালিকায় চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ স্তন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে যা পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ভিন্নঃ উপস্থাপনা পুরুষদের ছোট স্তনের আকারের কারণে, তাদের স্তন টিউমারগুলি স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে এবং মহিলাদের তুলনায় আগে উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। তা সত্ত্বেও, পুরুষদের স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে সচেতনতার অভাব থাকে, তাদের স্তনের টিউমারগুলি গাইনোকোমাস্টিয়া মাস্ক করতে পারে এবং চিকিৎসা নিতে বিলম্ব করতে পারে। এই পার্থক্যগুলি এই ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বলে মনে হয় যে স্তন ক্যান্সার নির্ণয় মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে পরে করা হয় (গড় বয়স যথাক্রমে 67 বনাম 63 বছর বয়সী)। গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা প্রায়শই স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় যা নিকটবর্তী অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে এবং তাদের মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজির উপর ভিত্তি করে আরও আক্রমণাত্মক দেখায়। যাইহোক, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের নজরদারি, মহামারীবিদ্যা এবং শেষ ফলাফল কর্মসূচির একটি বড় গবেষণায় তাদের টিএনএম পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে স্তন ক্যান্সারের তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়েছে। সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে, শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা শতকরা কোনও মেটাস্টেসিস নেই) পুরুষদের মধ্যে 63.1% এবং মহিলাদের মধ্যে 45.4% ছিল; স্থানীয় লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে পুরুষদের মধ্যে 29.1% এবং মহিলাদের মধ্যে 43.6% ছিল; এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের সাথে পুরুষদের মধ্যে 5.7% এবং মহিলাদের মধ্যে 8.1% ছিল (পুরুষদের মধ্যে 2.9% এবং মহিলাদের মধ্যে 2.9% পর্যায়ক্রমে ছিল না)। বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সারের বিকাশ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের তাদের অন্য স্তনে 1.75, অর্থাৎ দ্বিতীয় ক্যান্সার হওয়ার সম্পূর্ণ ঝুঁকি থাকে। পূর্ববর্তী স্তন ক্যান্সার ছাড়াই স্তন ক্যান্সার হওয়া পুরুষদের তুলনায় তাদের জীবদ্দশায় বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা 75 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। মহিলা স্তন ক্যান্সার একইভাবে বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সারের বিকাশের সাথে যুক্ত, একটি বড় গবেষণায় বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সারের বিকাশের পাঁচ বছরের ক্রমবর্ধমান ঘটনা 2.5% পাওয়া গেছে। পুরুষদের মধ্যে জড়িত স্তনের ম্যাস্টেক্টমির পরে বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সার হওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি বনাম স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস ছাড়া পুরুষদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা মহিলাদের আপেক্ষিক ঝুঁকির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। তাদের বিপরীত পার্শ্বীয় স্তনে ক্যান্সারের বিকাশ রোধ করার জন্য, মহিলারা তাদের রোগাক্রান্ত স্তনের ম্যাস্টেক্টমির সময় তাদের অসম্পূর্ণ স্তনের প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমি করেছেন। যাইহোক, কিছু গবেষণায় ক্রমবর্ধমান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমি বেঁচে থাকার কোনও সুবিধা প্রদান করে না এবং বর্ধিত খরচ এবং উচ্চ জটিলতার হারের সাথে যুক্ত। মহিলা বনাম পুরুষ বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সারের হার এবং পুরুষদের মধ্যে অসংলগ্ন স্তনের প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমির মূল্য, সম্ভবত মহিলাদের তুলনায় তাদের বিরলতার কারণে, অস্পষ্ট। যাইহোক, বি. আর. সি. এ. 1 বা বি. আর. সি. এ. 2 জিন মিউটেশনের সাথে যুক্ত স্তন ক্যান্সার ("জিন মিউটেশনের" উপর নীচের বিভাগটি দেখুন) পুরুষ এবং মহিলা উভয় স্তন ক্যান্সারে বিপরীত পার্শ্বীয় প্রোফিল্যাক্টিক ম্যাস্টেক্টমির জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়। ঝুঁকির কারণগুলি বুক বা পুরো শরীরে বিকিরণের এক্সপোজার স্পষ্টভাবে এমবিসি-র বর্ধিত হারের সাথে যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, থাইমাস গ্রন্থি বৃদ্ধি বা গাইনোকোমাস্টিয়ার জন্য বুকে রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা পুরুষদের পরে স্তন ক্যান্সার হওয়ার হার বৃদ্ধি পেয়েছে; স্তন ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা পুরুষ ও মহিলাদের বিপরীত পার্শ্বীয় স্তন ক্যান্সার হওয়ার হার বৃদ্ধি পেয়েছে; এবং জাপানে পারমাণবিক বোমা হামলায় বেঁচে যাওয়া পুরুষ ও মহিলা (1945) তাদের ক্রমবর্ধমান মাত্রার বিকিরণের সংস্পর্শে আসার অনুপাতে স্তন ক্যান্সার হওয়ার হার বৃদ্ধি করেছে। উচ্চ অ্যালকোহল সেবনের ইতিহাস সহ পুরুষ এবং উচ্চ তাপমাত্রার দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার জড়িত পেশাযুক্ত পুরুষ (যেমন। যেমন বিস্ফোরণ চুল্লি, ইস্পাতের কাজ এবং রোলিং মিল, অর্থাৎ কল প্রক্রিয়াকরণ ধাতু), পেট্রোল নির্গমন, বা নিষ্কাশন নির্গমনের কিছু গবেষণায়, স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে। মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের জন্য উচ্চ মদ্যপানও একটি ঝুঁকির কারণ। গবেষণায় দেখা গেছে 1) স্তন ক্যান্সারের হার কম (অর্থাৎ। 20-25% দ্বারা) উচ্চ মাত্রার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত কর্মসংস্থানের ইতিহাস এবং 2) নিম্ন স্তরের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত কর্মসংস্থানের ইতিহাস সহ পুরুষদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের উচ্চ হার। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ফলে পুরুষ স্তনে চর্বিযুক্ত টিস্যু মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের পরিবর্তন এই পার্থক্যগুলিতে অবদান রাখতে পারে। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাত্রা মহিলাদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের বিকাশে অনুরূপ প্রভাব ফেলে। যাইহোক, বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলা স্তন ক্যান্সারে সুরক্ষামূলক প্রভাব উচ্চ বনাম নিম্ন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গোষ্ঠীতে 13 শতাংশ হ্রাসের ঝুঁকি এবং রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ। এটা স্পষ্ট নয় যে এমবিসি-তে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উচ্চতর সুবিধা (20 থেকে 25 শতাংশ) মহিলা স্তন ক্যান্সারে দেখা 12 শতাংশ সুবিধার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। প্রধান রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তি ইস্ট্রোজেন (ইআর), প্রোজেস্টেরন (পিআর), অ্যান্ড্রোজেন (এআর), এবং এইচইআর2/নিউরো রিসেপ্টরগুলি স্তন ক্যান্সার কোষ দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং যখন সক্রিয় থাকে তখন বিভিন্ন সম্ভাব্য ক্যান্সার-সমর্থক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে (যেমন। তাদের মূল কোষে অত্যধিক বৃদ্ধি)। ই. আর, পি. আর এবং এ. আর যথাক্রমে ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন এবং অ্যান্ড্রোজেন দ্বারা সক্রিয় হয়, যেখানে এইচ. ই. আর2/নিউরো রিসেপ্টর-এর কোনও পরিচিত হরমোনের মতো সক্রিয়কারী নেই তবে একই কোষের মধ্যে এ. আর. বি. বি পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের সাথে সংযুক্ত থাকলে, অতিরিক্ত উত্পাদিত হলে বা নির্দিষ্ট মিউটেশন ধারণ করার সময় সক্রিয় থাকে। যে ক্ষেত্রে স্তন ক্যান্সার কোষগুলি ই. আর প্রকাশ করে তার শতাংশ হল 99 শতাংশ পুরুষ এবং 77 শতাংশ মহিলা, পিআর হল 82 শতাংশ পুরুষ এবং 64 শতাংশ মহিলা, এ. আর হল 97 শতাংশ পুরুষ এবং 77 শতাংশ মহিলা; এবং এইচ. ই. আর. 2/স্নায়ু হল 9 শতাংশ পুরুষ এবং 11 শতাংশ মহিলা। প্রায় 0.3 শতাংশ পুরুষ এবং 11 শতাংশ মহিলার ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার রয়েছে। স্তন ক্যান্সার কোষ নেই যা ইআর, পিআর এবং এইচইআর2/স্নায়ু রিসেপ্টর প্রকাশ করে এবং ফলস্বরূপ এই রিসেপ্টরগুলির প্রতিরোধকগুলির সাথে চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়। অন্যদিকে, এম. বি. সি-তে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর এক্সপ্রেশনের অত্যন্ত উচ্চ হার সাধারণত এই পুরুষদের একটি নির্বাচিত ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মড্যুলেটর, ট্যামোক্সিফেন দিয়ে চিকিত্সা করার দিকে পরিচালিত করে। ট্যামোক্সিফেন পরোক্ষভাবে স্তন ক্যান্সার কোষে ইআর সংকেতকে বাধা দেওয়ার জন্য কাজ করে। ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম হল একটি বিরল জিনগত রোগ যেখানে পুরুষরা একটি অতিরিক্ত এক্স ক্রোমোজোম উত্তরাধিকার সূত্রে পেয়েছে। এই রোগে আক্রান্ত পুরুষদের গাইনেকোমাস্টিয়া, স্থূলতা, টেস্টিকুলার ডিসজেনেসিস (অর্থাৎ। কার্যকরী অণ্ডকোষ বিকাশের ব্যর্থতা), এবং এমবিসি বিকাশের 20 থেকে 50 গুণ বর্ধিত ঝুঁকি সহ অন্যান্য বিভিন্ন অস্বাভাবিকতা। মনে করা হয় যে এই বর্ধিত ঝুঁকি মূলত তাদের নিম্ন অ্যান্ড্রোজেন মাত্রা, উচ্চ গোনাডোট্রোফিনের মাত্রা এবং ফলস্বরূপ অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রার তুলনায় উচ্চ ইস্ট্রোজেনের মাত্রার কারণে হয়। এমবিসি-র ক্ষেত্রে অন্যান্য তিনটি বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিনগত ব্যাধি, লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোম, লিঞ্চ সিন্ড্রোম এবং কাউডেন সিন্ড্রোম সহ ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, যদিও প্রতিকূলতার অনুপাত (অর্থাৎ। এই সংস্থাগুলির পরিসংখ্যানগত শক্তি) এখনও জানা যায়নি। অন্যান্য রাজ্য যেখানে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রার তুলনায় পুরুষদের অত্যধিক ইস্ট্রোজেন থাকে এবং এমবিসি বিকাশের হার বৃদ্ধি পায় তার মধ্যে রয়েছে লিভার সিরোসিস (লিভার সিরোসিসযুক্ত মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ঘটনা বৃদ্ধি পায় না), টেস্টিকুলার ডিসফাংশন (যেমন, এর কারণে)। অণ্ডকোষ, জন্মগত ইনগুইনাল হার্নিয়া, অর্কিটিস, অর্থাৎ। অণ্ডকোষের প্রদাহ, যেমন। মাম্পস বা টেস্টিকুলার ম্যালিগন্যান্সি), এবং হরমোনের ওষুধের ব্যবহার, যেমন। লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস থেরাপি। (একটি সমীক্ষায় ট্রান্স মহিলাদের মধ্যে এমবিসি-র হার 46 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, অর্থাৎ। পুরুষ থেকে নারীতে লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস।) একটি বড় গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের সামান্য বেশি কিন্তু উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে (সমস্ত পুরুষের 20.1% বনাম সমস্ত মহিলার 16.5%)। 58টি এম. বি. সি-র ক্ষেত্রে একটি সমীক্ষায়, 11টির একটি বা দুটি অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি ছিল; ম্যালিগন্যান্সিগুলির মধ্যে রয়েছে প্রস্টেট ক্যান্সার (4টি ক্ষেত্রে), ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির প্রস্টেট ক্যান্সার (1টি ক্ষেত্রে), ওরাল ক্যাভিটি ক্যান্সার প্লাস প্রস্টেট ক্যান্সার (1টি ক্ষেত্রে), এবং মেলানোমা প্লাস কোলন ক্যান্সার (1টি ক্ষেত্রে)। পূর্ববর্তী গবেষণায় গাইনেকোমাস্টিয়াকে এমবিসি-র জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল তবে আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। স্তন ক্যান্সারের প্রকার বয়ঃসন্ধিকালের আগে, পুরুষ এবং মহিলা স্তন্যপায়ী টিস্যুতে প্রাথমিকভাবে দুর্বলভাবে বিকশিত স্তন্যপায়ী লোবিউলের সাথে সংযুক্ত নালী থাকে, অর্থাৎ। থলি যা নালীর সাথে সংযুক্ত এবং গর্ভাবস্থার পরে দুধ উৎপাদন করবে। বয়ঃসন্ধিকালের পরে, পুরুষদের নয় কিন্তু মহিলাদের এই লোবিউলগুলিতে হরমোন-প্ররোচিত বৃদ্ধি হয়। ফলস্বরূপ, প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের তুলনায় অনেক কম লোবুলার টিস্যু থাকে এবং সমস্ত ক্ষেত্রে ~ 1 শতাংশ লোবিউল থেকে উদ্ভূত পশু কার্সিনোমা এবং সমস্ত ক্ষেত্রে 89 শতাংশ নালী থাকে; মহিলাদের মধ্যে এই মানগুলি যথাক্রমে 8 শতাংশ এবং 73 শতাংশ। হিস্টোপ্যাথোলজি-সংজ্ঞায়িত এমবিসি-র সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হল, যেমনটি মহিলাদের মধ্যে হয়, আক্রমণাত্মক ডক্টাল কার্সিনোমা (কোনও বিশেষ ধরনের আক্রমণাত্মক কার্সিনোমাও বলা হয় না)। হিস্টোপ্যাথোলজিক্যালি-সংজ্ঞায়িত এমবিসি-র অন্যান্য প্রকারের ফ্রিকোয়েন্সিগুলির মধ্যে রয়েছে ডক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু, স্তনের প্যাপিলারি কার্সিনোমা (এর চারটি উপপ্রকারের প্রত্যেকটিতে, সিটু, এনক্যাপসুলেটেড, সলিড-প্যাপিলারি এবং ইনভেসিভ প্যাপিলারি কার্সিনোমা), মেডুলারি স্তন কার্সিনোমা, মিউসিনস কার্সিনোমা, ইনফ্ল্যামেটরি কার্সিনোমা, ফাইলোডস টিউমার, স্তনের লিওমায়োসারকোমা, স্তনের প্যাজেটস ডিজিজ এবং ইনভেসিভ লোবুলার কার্সিনোমা। স্তনের স্তন্যপায়ী সিক্রেটরি কার্সিনোমা এবং আক্রমণাত্মক ক্রিব্রিফর্ম কার্সিনোমা যা সাম্প্রতিক গবেষণায় এমবিসি ক্ষেত্রে যথাক্রমে 3 শতাংশ এবং 1.7 শতাংশের বেশি হয়েছে, এই তালিকার শীর্ষে যোগ করা যেতে পারে যেখানে স্তনের টিউবুলার কার্সিনোমা, আক্রমণাত্মক ডক্টাল কার্সিনোমার একটি উপপ্রকার, ঘটে তবে পুরুষদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল। মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ধরন পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি (স্তন ক্যান্সারের ধরন দেখুন)। এটি পুরুষ স্তন ক্যান্সারের বিরলতার সাথে মিলিত অনেক মহিলা স্তনের বিরলতাকে প্রতিফলিত করতে পারে। জিন মিউটেশন স্তন ক্যান্সারের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতির সাথে সমালোচনামূলকভাবে যুক্ত দুটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিন মিউটেশন এমবিসি এবং মহিলা স্তন ক্যান্সারের টিউমার কোষে ঘটে তবে বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি সহঃ বিআরসিএ2 মিউটেশন 12 শতাংশ পুরুষ এবং 5 শতাংশ মহিলার মধ্যে ঘটে যখন বিআরসিএ1 মিউটেশন 1 শতাংশ পুরুষ এবং 5-10% মহিলাদের মধ্যে ঘটে। এই মিউটেশনগুলি বংশগত স্তন-ডিম্বাশয় ক্যান্সার সিন্ড্রোমের দুটি সর্বাধিক ঘন ঘন কারণ, একটি সিন্ড্রোম যা কেবল স্তন ক্যান্সারই নয়, ডিম্বাশয় ক্যান্সার, প্রস্টেট ক্যান্সার এবং কম সাধারণ অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং মেলানোমা বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যেহেতু স্তন ক্যান্সারের ইতিহাসবিহীন পুরুষরা যারা বি. আর. সি. এ2 বা বি. আর. সি. এ1 জিনে মিউটেশন বহন করে তাদের প্রোস্টেট ক্যান্সার হওয়ার হার বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই 45 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং বি. আর. সি. এ2 জিন মিউটেশন বহনকারী পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং বি. আর. সি. এ1 জিন মিউটেশনে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য এটি বিবেচনা করা উচিত। ন্যাশনাল কম্প্রিহেনসিভ ক্যান্সার নেটওয়ার্ক বি. আর. সি. এ জিনের মধ্যে যে কোনও একটিতে মিউটেশন সহ পুরুষদের জন্য 35 বছর বয়স থেকে স্ব-স্তন পরীক্ষার পরামর্শ দেয়। অন্যান্য জিনের মধ্যে রূপান্তর যেমন চেকে2, পিএএলবি2, পিটিইএন, এটিএম এবং আরএডি51এল3 (আরএডি51ডি নামেও পরিচিত) অস্বাভাবিকভাবে ঘটে বলে জানা গেছে এবং এমবিসি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই জিনগুলি বংশগত স্তন-ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের অস্বাভাবিক কারণ তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্তনের সাথে যুক্ত তবে পুরুষদের অন্যান্য ক্যান্সারের সাথে নয়। পরবর্তী জিনের রূপান্তরগুলি মহিলা স্তন ক্যান্সারেও ঘটে এবং ডিম্বাশয়ের পাশাপাশি স্তন ক্যান্সারের সাথেও যুক্ত। পুরুষ বনাম মহিলা স্তন ক্যান্সারে এই মিউটেশনের হার নির্ধারণ করা হয়নি। কাউডেন সিন্ড্রোমে স্তন ক্যান্সার পিটিইএন জিন মিউটেশনের সাথে যুক্ত, টিউমার প্রোটিন পি53 জিন মিউটেশনের সাথে লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোমে এবং লিঞ্চ সিন্ড্রোমে চারটি ডিএনএ মিসম্যাচ মেরামত জিন (এমএলএইচ1, এমএসএইচ2, এমএসএইচ6, পিএমএস2), বা এপিসিএএম জিনের যে কোনও একটিতে মিউটেশনের সাথে যুক্ত। এই উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত লক্ষণগুলির সঙ্গে পুরুষ বনাম মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকিগুলি অস্পষ্ট। মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার টিউমারের মতো, এমবিসি টিউমারগুলি অস্ত্রোপচার অপসারণ, রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এবং/অথবা হরমোন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। যাইহোক, দুটি লিঙ্গের মধ্যে এই চিকিৎসায় মূল পার্থক্য রয়েছে। এমবিসি টিউমারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা হল মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের অনেক কম অনুপাতে স্তন-সংরক্ষণ অস্ত্রোপচার সহ সম্পূর্ণ স্তনছেদন। এই পার্থক্যটি হতে পারে পুরুষদের সাধারণত ছোট স্তন, প্রায়শই অ্যারিওলার নীচে অবস্থিত টিউমার, প্রায়শই স্তনবৃন্ত এবং/অথবা ত্বকের সাথে জড়িত টিউমার এবং টিউমারগুলির প্রায়শই মহিলাদের তুলনায় ছোট এবং সংকীর্ণ বিচ্ছেদন মার্জিন থাকে। এই পরিস্থিতিগুলি স্তন-সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের কিছু টিউমার কোষকে পিছনে ফেলে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় এবং তাই টিউমারের পুনরাবৃত্তির হার বাড়ায়। উপরন্তু, সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি (অর্থাৎ। টিউমারের নিকটতম বগলের লিম্ফ নোডের বায়োপসি) চ্যালেঞ্জ তৈরি করে কারণ মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে স্তনের চারপাশে লিম্ফ নোড নিষ্কাশনে শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য রয়েছে যা পুরুষদের মধ্যে সেন্টিনেল লিম্ফ নোডের ভুল সনাক্তকরণের কারণ হতে পারে। এই রিজার্ভেশনগুলি সত্ত্বেও, 14,061টি এমবিসি মামলার সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় 5 বছর (যথাক্রমে 49.4% বনাম 54.7) এবং 10 বছর (যথাক্রমে 19.7 বনাম <আইডি2) স্তন-সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের সাথে চিকিত্সা করা পুরুষদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারের মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যেঃ ক) পুরুষদের অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয় (অর্থাৎ। অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশি রেডিওথেরাপিতে) বিকিরণ থেরাপির সাথে চিকিত্সা না করা পুরুষদের তুলনায় 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (59.4% v. s. 44.5%, যথাক্রমে); খ) 5 বছর (যথাক্রমে 81.7 বনাম 71.4) এবং 10 বছর (যথাক্রমে 57.9 বনাম 50.4)-এ ট্যামোক্সিফেন ব্যবহার না করা চিকিৎসার তুলনায় ট্যামোক্সিফেন থেরাপি সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার হার উন্নত করেছে; গ) ট্যামোক্সিফেন থেরাপি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারের সাথে থেরাপির তুলনায় 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার উন্নত করেছে (অর্থাৎ। ওষুধ যা ইস্ট্রোজেনের উৎপাদনকে বাধা দেয়); এবং ঘ) একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর এবং একটি জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্ট (অর্থাৎ। যে ওষুধগুলি পরোক্ষভাবে ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন এবং অ্যান্ড্রোজেনের উৎপাদনকে বাধা দেয়) একটি জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্ট ছাড়া একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরের তুলনায় 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারকে উন্নত করে; এম. বি. সি-র সমস্ত পর্যায়ের চিকিৎসার জন্য ট্যামোক্সিফেন নিয়মিত এবং খুব সাধারণভাবে নির্ধারিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, গবেষণায় দেখা গেছে যে মেটাস্ট্যাটিক পুরুষ (কিন্তু মহিলা নয়) স্তন ক্যান্সারের জন্য পছন্দের প্রথম সারির চিকিৎসা হল ট্যামোক্সিফেন এবং কেমোথেরাপি এমবিসি ক্ষেত্রে সংরক্ষিত থাকে যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-নেতিবাচক বা ট্যামোক্সিফেনের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয় এবং অত্যন্ত লক্ষণযুক্ত হয়ে ওঠে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলা স্তন ক্যান্সারের মতো এমবিসি-র পূর্বাভাসঃ তাদের ক্যান্সারের টিএনএম পর্যায়ের উপর নির্ভর করে; পর্যায়ের জন্য সেই পর্যায়ে, এমবিসি-র পূর্বাভাস মহিলা স্তন ক্যান্সারের মতো দেখা যায়; এবং এমবিসি-র সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার মহিলা স্তন ক্যান্সারের তুলনায় কিছুটা কম (যথাক্রমে 82.8% বনাম 88.5%)। তবে, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের গুরুতর নিওপ্লাজম সহ অতিরিক্ত কোমর্বিডিটি থাকে এবং স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের তুলনায় অন্যান্য কারণে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে রোগ-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার হার (অর্থাৎ। স্তন ক্যান্সারে মারা না যাওয়া ব্যক্তিদের শতাংশ) সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারের (অর্থাৎ) তুলনায় এমবিসি চিকিত্সার কার্যকারিতা, পূর্বাভাস এবং বেঁচে থাকার আরও সঠিক পরিমাপ হবে। মৃত্যুর কারণ নির্বিশেষে প্রাথমিক চিকিত্সার পরে একটি নির্দেশিত সময়ে বেঁচে থাকা সমস্ত ব্যক্তির শতাংশ) এবং এমবিসি-তে ভবিষ্যতের গবেষণায় রিপোর্ট করা উচিত। তথ্যসূত্র টি. এন. এম এক্সটার্নাল লিঙ্ক স্তন ক্যান্সার বংশগত ক্যান্সার বিরল ক্যান্সার