Elbow
কনুই হল কনুই জয়েন্টকে ঘিরে থাকা উপরের বাহু এবং অগ্রভাগের মধ্যবর্তী অঞ্চল। কনুইতে বিশিষ্ট ল্যান্ডমার্ক যেমন ওলেক্রানন, কিউবিটাল ফোসা (যা চেলিডন বা কনুই পিট নামেও পরিচিত) এবং হিউমেরাসের পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইল রয়েছে। কনুই জয়েন্টটি বাহু এবং অগ্র বাহুর মধ্যে একটি কব্জি জয়েন্ট; আরও নির্দিষ্টভাবে উপরের বাহুর হিউমেরাস এবং অগ্র বাহুর ব্যাসার্ধ এবং উলনার মধ্যে যা অগ্রভাগ এবং হাতকে শরীরের দিকে এবং দূরে সরানোর অনুমতি দেয়। কনুই শব্দটি বিশেষভাবে মানুষ এবং অন্যান্য প্রাইমেটদের জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং অন্যান্য মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে অগ্রভাগ প্লাস জয়েন্ট ব্যবহার করা হয়। ল্যাটিন ভাষায় কনুইয়ের নাম হল কিউবিটাস, এবং তাই কিউবিটাল শব্দটি কনুই-সম্পর্কিত কিছু পরিভাষায় ব্যবহৃত হয়, যেমন উদাহরণস্বরূপ কিউবিটাল নোডগুলিতে। গাঁথনি জয়েন্ট কনুই জয়েন্টের তিনটি ভিন্ন অংশ রয়েছে যা একটি সাধারণ জয়েন্ট ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত। এগুলি কনুইয়ের তিনটি হাড়, উপরের বাহুর হিউমেরাস এবং অগ্র বাহুর ব্যাসার্ধ এবং উলনার মধ্যে জয়েন্ট। শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে থাকলে কনুইয়ের চারটি প্রধান হাড়ের চিহ্ন থাকে। হিউমেরাসের নীচের অংশে রয়েছে মিডিয়াল এবং ল্যাটেরাল এপিকন্ডাইল, দেহের নিকটতম দিকে (মিডিয়াল) এবং দেহের (ল্যাটেরাল) পৃষ্ঠ থেকে দূরে। তৃতীয় ল্যান্ডমার্ক হল উলনার মাথায় পাওয়া ওলেক্রানন। এগুলি হুয়েটার লাইন নামে একটি অনুভূমিক রেখার উপর অবস্থিত। যখন কনুই বাঁকানো হয়, তখন তারা হুয়েটার ত্রিভুজ নামে একটি ত্রিভুজ গঠন করে, যা একটি সমবাহু ত্রিভুজের অনুরূপ। হিউমেরাসের পৃষ্ঠে যেখানে এটি জয়েন্টের দিকে মুখ করে থাকে সেখানে ট্রোক্লিয়া থাকে। বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে, ট্রকলিয়া জুড়ে চলমান খাঁজটি সামনের দিকে উল্লম্ব তবে এটি পিছনের দিকে সর্পিল হয়। এর ফলে বাঁক নেওয়ার সময় অগ্রভাগ উপরের বাহুর সাথে সারিবদ্ধ হয়, তবে সম্প্রসারণের সময় উপরের বাহুর সাথে একটি কোণ তৈরি করে-একটি কোণ যা বহনকারী কোণ হিসাবে পরিচিত। উচ্চতর রেডিওলনার জয়েন্ট কনুই জয়েন্টের সাথে জয়েন্ট ক্যাপসুল ভাগ করে নেয় তবে কনুইতে কোনও কার্যকরী ভূমিকা পালন করে না। জয়েন্ট ক্যাপসুল কনুই জয়েন্ট এবং উচ্চতর রেডিয়োলনার জয়েন্ট একটি একক তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল দ্বারা আবদ্ধ। ক্যাপসুলটি পাশের লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয় তবে সামনে এবং পিছনে তুলনামূলকভাবে দুর্বল। সামনের দিকে, ক্যাপসুলটি মূলত অনুদৈর্ঘ্য তন্তু নিয়ে গঠিত। যাইহোক, এই তন্তুগুলির মধ্যে কিছু বান্ডিল তির্যকভাবে বা আড়াআড়িভাবে চলে, ক্যাপসুলকে ঘন করে এবং শক্তিশালী করে। এই বান্ডিলগুলিকে ক্যাপসুলার লিগামেন্ট বলা হয়। ব্র্যাকিয়ালিস পেশীর গভীর তন্তুগুলি ক্যাপসুলের মধ্যে সামনের দিকে ঢোকায় এবং ফ্লেক্সনের সময় এটিকে এবং অন্তর্নিহিত ঝিল্লিটিকে টানতে কাজ করে যাতে সেগুলি পিঞ্চ করা থেকে বিরত থাকে। পিছনের দিকে, ক্যাপসুলটি পাতলা এবং প্রধানত আড়াআড়ি তন্তু দ্বারা গঠিত। এই তন্তুগুলির মধ্যে কয়েকটি ওলেক্রানন ফোসা জুড়ে সংযুক্ত না হয়ে প্রসারিত হয় এবং একটি মুক্ত উপরের সীমানা সহ একটি আড়াআড়ি ব্যান্ড গঠন করে। উলনার দিকে, ক্যাপসুলটি অ্যানুলার লিগামেন্টের পিছনের অংশে পৌঁছায়। পিছনের ক্যাপসুলটি ট্রাইসেপস টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত থাকে যা সম্প্রসারণের সময় ক্যাপসুলটিকে পিঞ্চ করা থেকে বিরত করে। সাইনোভিয়াল ঝিল্লি কনুই জয়েন্টের সাইনোভিয়াল ঝিল্লি খুব বিস্তৃত। হিউমেরাসে, এটি আর্টিকুলার মার্জিন থেকে প্রসারিত হয় এবং করোনয়েড এবং রেডিয়াল ফোসাকে সামনের দিকে এবং ওলেক্রানন ফোসাকে পিছনের দিকে ঢেকে রাখে। দূরবর্তীভাবে, এটি ব্যাসার্ধের ঘাড় এবং উচ্চতর রেডিওলনার জয়েন্ট পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এটি অ্যানুলার লিগামেন্টের নীচে চতুর্ভুজ লিগামেন্ট দ্বারা সমর্থিত যেখানে এটি একটি ভাঁজও তৈরি করে যা ব্যাসার্ধের মাথাটিকে চলাচলের স্বাধীনতা দেয়। বেশ কয়েকটি সাইনোভিয়াল ভাঁজ জয়েন্টের বিরামগুলিতে প্রজেক্ট করে। এই ভাঁজ বা প্লিকা হল স্বাভাবিক ভ্রূণ বিকাশের অবশিষ্টাংশ এবং এগুলিকে পূর্ববর্তী (পূর্ববর্তী হিউমেরাল রিসেস) বা পশ্চাৎ (ওলেক্রানন রিসেস) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। একটি অর্ধচন্দ্রাকার ভাঁজ সাধারণত ব্যাসার্ধের মাথা এবং হিউমেরাসের ক্যাপিটুলামের মধ্যে উপস্থিত থাকে। হিউমেরাসে তিনটি আর্টিকুলার ফোস সংলগ্ন এক্সট্রাসিনোভিয়াল ফ্যাট প্যাড রয়েছে। এই প্যাডগুলি সম্প্রসারণের সময় রেডিয়াল এবং করোনয়েড ফোসাকে সামনের দিকে এবং ফ্লেক্সনের সময় ওলেক্রানন ফোসাকে পিছনের দিকে পূরণ করে। উলনা এবং ব্যাসার্ধের হাড়ের অভিক্ষেপ দ্বারা ফোসাগুলি দখল করা হলে তারা স্থানচ্যুত হয়। লিগামেন্ট অন্যান্য গাঁটের মতো কনুইতেও উভয় পাশে লিগামেন্ট থাকে। এগুলি ত্রিভুজাকার ব্যান্ড যা জয়েন্ট ক্যাপসুলের সাথে মিশে যায়। এগুলি এমনভাবে স্থাপন করা হয় যাতে তারা সর্বদা আড়াআড়ি জয়েন্টের অক্ষ জুড়ে থাকে এবং তাই, সর্বদা তুলনামূলকভাবে টান থাকে এবং কনুইতে অপহরণ, সংযোজন এবং অক্ষীয় ঘূর্ণনের উপর কঠোর সীমাবদ্ধতা আরোপ করে। আলনার সমান্তরাল লিগামেন্টের শীর্ষটি মিডিয়াল এপিকন্ডাইলে রয়েছে। এর সামনের ব্যান্ডটি মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের সামনের দিক থেকে করোনয়েড প্রক্রিয়ার মিডিয়াল প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত, অন্যদিকে পোস্টেরিয়র ব্যান্ডটি মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের পিছনের দিক থেকে ওলেক্র্যাননের মিডিয়াল দিক পর্যন্ত প্রসারিত। এই দুটি ব্যান্ড একটি পাতলা মধ্যবর্তী অংশ দ্বারা পৃথক করা হয় এবং তাদের দূরবর্তী সংযুক্তিগুলি একটি আড়াআড়ি ব্যান্ড দ্বারা একত্রিত হয় যার নীচে যৌথ চলাচলের সময় সাইনোভিয়াল ঝিল্লি প্রসারিত হয়। অগ্রবর্তী ব্যান্ডটি অগ্র বাহুর উপরিতলের ফ্লেক্সার পেশীর টেন্ডনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত, এমনকি ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম উপরিতলের উৎসও বটে। অগ্রভাগে প্রবেশ করার সাথে সাথে উলনার স্নায়ু মধ্যবর্তী অংশ অতিক্রম করে। রেডিয়াল সমান্তরাল লিগামেন্ট সাধারণ এক্সটেনসর টেন্ডনের নীচে পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের সাথে সংযুক্ত থাকে। আলনার সমান্তরাল লিগামেন্টের চেয়ে কম স্বতন্ত্র, এই লিগামেন্টটি ব্যাসার্ধের বলয় লিগামেন্টের সাথে মিশে যায় এবং এর প্রান্তগুলি আলনার রেডিয়াল খাঁজটির কাছে সংযুক্ত থাকে। কনুইতে তিনটি প্রধান নমনীয় পেশী রয়েছেঃ ব্রাকিয়ালিস একচেটিয়াভাবে কনুই নমনীয় হিসাবে কাজ করে এবং মানবদেহের কয়েকটি পেশীগুলির মধ্যে একটি যার একক কার্যকারিতা রয়েছে। এটি হিউমেরাসের সামনের দিকে নিচু থেকে উৎপন্ন হয় এবং আলনার টিউবারোসিতে ঢোকানো হয়। ব্রাকিয়োরাডিয়ালিস মূলত কনুই ফ্লেক্সার হিসাবে কাজ করে তবে চরম উচ্চারণের সময় এবং চরম ঘুমের সময় উচ্চারণ করে। এটি হিউমেরাসের দূরবর্তী পার্শ্বীয় সুপারকন্ডিলার শৈলশিরায় উৎপন্ন হয় এবং স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ায় ব্যাসার্ধে দূরবর্তীভাবে ঢোকানো হয়। বাইসেপস ব্রাচি হ 'ল প্রধান কনুই ফ্লেক্সার তবে, একটি বায়ার্টিকুলার পেশী হিসাবে, কাঁধে স্থিতিশীল এবং সুপারিনটর হিসাবেও গুরুত্বপূর্ণ গৌণ ভূমিকা পালন করে। এটি দুটি টেন্ডন সহ স্ক্যাপুলায় উৎপন্ন হয়ঃ কাঁধের জয়েন্টের ঠিক উপরে সুপ্রাগ্লেনয়েড টিউবারকলের দীর্ঘ মাথার এবং স্ক্যাপুলার শীর্ষে করাকয়েড প্রক্রিয়ার ছোট মাথার। এর প্রধান সন্নিবেশ ব্যাসার্ধের রেডিয়াল টিউবারোসিতে হয়। কনুই ধীরে ধীরে বাঁকানোর সময় ব্রাকিয়ালিস হল প্রধান পেশী যা ব্যবহৃত হয়। দ্রুত এবং জোরালো নমনীয়তার সময় কনুইয়ের মধ্যভাগে উদ্ভূত পৃষ্ঠীয় অগ্রভাগের নমনীয়তার সাহায্যে তিনটি পেশীকেই কাজে আনা হয়। কনুইকে মিডফ্লেক্সিয়নে (90° নমনীয়) আনার সাথে সাথে ফ্লেক্সার পেশীর দক্ষতা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়-বাইসেপস তার সর্বোচ্চ দক্ষতার কোণে 80-90 ° এবং ব্রাকিয়ালিস 100-110 ° এ পৌঁছায়। সক্রিয় নমনীয়তা 145°-এর মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে উপরের বাহু এবং অগ্র বাহুর পূর্ববর্তী পেশীগুলির মধ্যে যোগাযোগের মাধ্যমে, আরও বেশি কারণ এগুলি নমনীয়তার সময় সংকোচনের দ্বারা শক্ত হয়। প্যাসিভ ফ্লেক্সিয়ন (সামনের বাহুটিকে ফ্লেক্সার শিথিল করে উপরের বাহুর বিরুদ্ধে ধাক্কা দেওয়া হয়) ব্যাসার্ধ এবং আলনার হাড়ের অনুমান দ্বারা 160°-এ সীমাবদ্ধ থাকে কারণ তারা হিউমেরাসে অগভীর অবনতির কাছে পৌঁছায়; অর্থাৎ। ব্যাসার্ধের মাথাটি রেডিয়াল ফোসার বিরুদ্ধে চাপ দেওয়া হচ্ছে এবং করোনয়েড প্রক্রিয়াটি করোনয়েড ফোসার বিরুদ্ধে চাপ দেওয়া হচ্ছে। পশ্চাৎ ক্যাপসুলার লিগামেন্ট এবং ট্রাইসেপস ব্রাচিতে টান দ্বারা প্যাসিভ ফ্লেক্সিয়ন আরও সীমিত হয়। একটি ছোট আনুষঙ্গিক পেশী, যাকে এপিট্রোক্লিওঅ্যানকোনিয়াস পেশী বলা হয়, মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইল থেকে ওলেক্রানন পর্যন্ত কনুইয়ের মধ্যবর্তী অংশে পাওয়া যেতে পারে। এক্সটেনশন কনুই এক্সটেনশন কেবল অগ্রভাগকে শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে ফিরিয়ে আনছে। এই ক্রিয়াটি ট্রাইসেপস ব্রাচি দ্বারা অ্যান্কোনিয়াসের নগণ্য সহায়তায় সঞ্চালিত হয়। ট্রাইসেপস হিউমেরাসে পিছনের দিকে দুটি মাথা এবং কাঁধের জয়েন্টের ঠিক নীচে স্ক্যাপুলায় দীর্ঘ মাথা দিয়ে উদ্ভূত হয়। এটি ওলেক্র্যাননের উপর পিছনের দিকে ঢোকানো হয়। ট্রাইসেপস কনুই বাঁকানো 20-30 ° সহ সর্বাধিক দক্ষ। ফ্লেক্সিয়নের কোণ বাড়ার সাথে সাথে ওলেক্র্যাননের অবস্থান হিউমেরাসের প্রধান অক্ষের কাছে পৌঁছায় যা পেশীর দক্ষতা হ্রাস করে। তবে, সম্পূর্ণ নমনীয়তায়, ট্রাইসেপস টেন্ডনকে একটি কুলির মতো ওলেক্র্যাননের উপর "মোড়ানো" করা হয় যা দক্ষতার ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। যেহেতু ট্রাইসেপসের লম্বা মাথা বাইআর্টিকুলার (দুটি জয়েন্টে কাজ করে), তাই এর দক্ষতা কাঁধের অবস্থানের উপরও নির্ভর করে। ওলেক্রানন ফোসায় পৌঁছানো, পূর্ববর্তী লিগামেন্টে টান এবং ফ্লেক্সার পেশীতে প্রতিরোধের দ্বারা সম্প্রসারণ সীমিত হয়। জোরপূর্বক সম্প্রসারণের ফলে সীমিত কাঠামোর একটিতে ফাটল দেখা দেয়ঃ ওলেক্রানন ফ্র্যাকচার, ছেঁড়া ক্যাপসুল এবং লিগামেন্ট, এবং, যদিও পেশীগুলি সাধারণত অপ্রভাবিত থাকে, একটি ক্ষতযুক্ত ব্রাকিয়াল ধমনী। রক্ত সরবরাহ জয়েন্টকে সরবরাহকারী ধমনীগুলি ব্রাকিয়াল ধমনী এবং এর প্রান্তিক শাখাগুলির মধ্যে একটি বিস্তৃত সংবহনকারী অ্যানাস্টোমোসিস থেকে উদ্ভূত হয়। ব্রাকিয়াল ধমনীর উচ্চতর এবং নিম্নতর আলনার সমান্তরাল শাখা এবং প্রফুন্ডা ব্রাকি ধমনীর রেডিয়াল এবং মধ্য সমান্তরাল শাখা উপর থেকে নেমে জয়েন্ট ক্যাপসুলের সাথে পুনরায় সংযোগ স্থাপন করে, যেখানে তারা আলনার ধমনীর পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ আলনার পুনরাবৃত্ত শাখার সাথেও সংযোগ স্থাপন করে; রেডিয়াল ধমনীর রেডিয়াল পুনরাবৃত্ত শাখা; এবং সাধারণ আন্তঃদেশীয় ধমনীর আন্তঃদেশীয় পুনরাবৃত্ত শাখা। রেডিয়াল, আলনার এবং ব্রাকিয়াল শিরা থেকে রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ফিরিয়ে আনা হয়। কনুইতে লিম্ফ্যাটিক নোডের দুটি সেট থাকে, যা সাধারণত মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের উপরে অবস্থিত-গভীর এবং পৃষ্ঠীয় কিউবিটাল নোড (এপিট্রোক্লিয়ার নোডও বলা হয়)। কনুইতে লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন ব্রাকিয়াল ধমনীর দ্বিখণ্ডনে গভীর নোডের মাধ্যমে হয়, উপরের নোডগুলি হাতের অগ্রভাগ এবং আলনার দিকটি নিষ্কাশন করে। কনুই থেকে নির্গত লিম্ফ জাহাজগুলি অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডের পার্শ্বীয় গোষ্ঠীর দিকে অগ্রসর হয়। স্নায়ুর সরবরাহ কনুইটি পেশীবহুল, মধ্যবর্তী এবং রেডিয়াল স্নায়ু থেকে শাখা দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে এবং আলনার স্নায়ু এবং রেডিয়াল স্নায়ুর শাখা থেকে অ্যানকোনিউস পর্যন্ত পশ্চাদবর্তীভাবে স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে। বিকাশ কনুই শৈশব এবং বয়ঃসন্ধিকালের মধ্য দিয়ে অসিসিফিকেশন কেন্দ্রগুলির গতিশীল বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়, রেডিওগ্রাফ-এ পেডিয়াট্রিক কনুইয়ের মূল্যায়নে অ্যাপোফিসিয়াল বৃদ্ধি কেন্দ্রগুলির চেহারা এবং সংমিশ্রণ উভয়ের ক্রমই গুরুত্বপূর্ণ, যাতে একটি আঘাতমূলক ফ্র্যাকচার বা অ্যাপোফিসিয়ালকে স্বাভাবিক বিকাশ থেকে আলাদা করা যায়। 1, 3, 5, 7, 9 এবং 11 বছর বয়সে ক্যাপিটেলাম, রেডিয়াল হেড, অভ্যন্তরীণ এপিকন্ডাইল, ট্রকলিয়া, ওলেক্রানন এবং বাহ্যিক এপিকন্ডাইলকে উল্লেখ করে স্মৃতিচিহ্ন ক্রাইট দ্বারা চেহারার ক্রম বোঝা যায়। এই অ্যাপোফিসিয়াল কেন্দ্রগুলি বয়ঃসন্ধিকালে মিশে যায়, অভ্যন্তরীণ এপিকন্ডাইল এবং ওলেক্রানন শেষ পর্যন্ত মিশে যায়। ফিউশনের বয়স অসিসিফিকেশনের চেয়ে বেশি পরিবর্তনশীল, তবে সাধারণত যথাক্রমে 13,15,17,13,16 এবং 13 বছর বয়সে ঘটে। উপরন্তু, একটি জয়েন্ট ইফিউশনের উপস্থিতি ফ্যাট প্যাড চিহ্নের উপস্থিতি দ্বারা অনুমান করা যেতে পারে, একটি কাঠামো যা সাধারণত শারীরবৃত্তীয়ভাবে উপস্থিত থাকে, কিন্তু তরল দ্বারা উত্থিত হলে প্যাথলজিক এবং পশ্চাৎবর্তী হলে সর্বদা প্যাথলজিক হয়। ফাংশন কনুই জয়েন্টের কাজ হল বাহুটিকে প্রসারিত করা এবং নমনীয় করা এবং বস্তুর কাছে পৌঁছানো। কনুইতে চলাচলের পরিসীমা কনুই সম্প্রসারণের 0 ডিগ্রি থেকে কনুই নমনীয়তার 150 ডিগ্রি পর্যন্ত। কার্যকারিতায় অবদানকারী পেশীগুলি হল সমস্ত নমনীয়তা (বাইসেপস ব্রাচি, ব্রাচিয়ালিস এবং ব্রাচিওরাডিয়ালিস) এবং প্রসারিত পেশী (ট্রাইসেপস এবং অ্যানকোনিউস)। মানুষের ক্ষেত্রে, কনুইয়ের প্রধান কাজ হল উপরের অঙ্গটি ছোট করে এবং লম্বা করে হাতটি সঠিকভাবে স্থানের মধ্যে স্থাপন করা। যদিও উচ্চতর রেডিওলনার জয়েন্ট কনুই জয়েন্টের সাথে জয়েন্ট ক্যাপসুল ভাগ করে নেয়, এটি কনুইতে কোনও কার্যকরী ভূমিকা পালন করে না। কনুই প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে হিউমেরাস এবং উলনার দীর্ঘ অক্ষ মিলে যায়। একই সময়ে, উভয় হাড়ের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি সেই অক্ষগুলির সামনে অবস্থিত এবং 45° কোণে তাদের থেকে বিচ্যুত হয়। উপরন্তু, কনুই থেকে উদ্ভূত অগ্র বাহুর পেশীগুলি জয়েন্টের পাশে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় যাতে এর চলাচলে হস্তক্ষেপ না হয়। কনুইতে নমনীয়তার প্রশস্ত কোণটি এই ব্যবস্থার দ্বারা সম্ভব হয়েছে-প্রায় 180°-হাড়গুলিকে প্রায় একে অপরের সমান্তরালে আনতে দেয়। বহনকারী কোণ যখন হাত প্রসারিত করা হয়, হাতের তালু সামনের দিকে বা উপরের দিকে মুখ করে থাকে, তখন উপরের বাহু (হিউমেরাস) এবং বাহু (ব্যাসার্ধ এবং উলনা) এর হাড়গুলি পুরোপুরি সারিবদ্ধ হয় না। একটি সরলরেখা থেকে বিচ্যুতি বুড়ো আঙুলের দিকে ঘটে এবং এটিকে "বহনকারী কোণ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। বহনকারী কোণটি নিতম্বের সাথে যোগাযোগ না করেই বাহুটিকে দোলানোর অনুমতি দেয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের গড়ে ছোট কাঁধ এবং প্রশস্ত নিতম্ব থাকে, যা একটি বড় বহনকারী কোণ তৈরি করে (অর্থাৎ, পুরুষদের তুলনায় সরলরেখা থেকে বড় বিচ্যুতি)। যাইহোক, পৃথক পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে বহনকারী কোণে ব্যাপক ওভারল্যাপ রয়েছে এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণায় একটি যৌন-পক্ষপাত ধারাবাহিকভাবে দেখা যায়নি। উভয় লিঙ্গের অ-প্রভাবশালী অঙ্গের তুলনায় প্রভাবশালী অঙ্গের কোণটি বৃহত্তর, যা ইঙ্গিত করে যে কনুইতে কাজ করা প্রাকৃতিক শক্তি বহনকারী কোণকে পরিবর্তন করে। বিকাশমূলক, বার্ধক্য এবং সম্ভবত জাতিগত প্রভাবগুলি এই পরামিতিটির পরিবর্তনশীলতাকে আরও বাড়িয়ে তোলে। প্যাথলজি কনুইতে সাধারণত যে ধরনের রোগ দেখা যায় তা আঘাতের কারণে হয়। টেন্ডোনাইটিস কনুইয়ের দুটি সাধারণ আঘাত হল অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাতঃ টেনিস কনুই এবং গল্ফারের কনুই। গল্ফারের কনুইতে সাধারণ ফ্লেক্সার উত্সের টেন্ডন জড়িত যা হিউমেরাসের মিডিয়াল এপিকন্ডাইলে (কনুইয়ের "ভিতরে") উৎপন্ন হয়। টেনিস কনুই হল সমতুল্য আঘাত, তবে সাধারণ এক্সটেনসর উত্স (হিউমেরাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল)। ফ্র্যাকচার কনুই জয়েন্টে তিনটি হাড় থাকে এবং এই হাড়গুলির যে কোনও সংমিশ্রণ কনুইয়ের ফ্র্যাকচারে জড়িত থাকতে পারে। যে রোগীরা কনুইতে তাদের হাত পুরোপুরি প্রসারিত করতে সক্ষম হয় তাদের ফ্র্যাকচার হওয়ার সম্ভাবনা থাকে না (98 শতাংশ নিশ্চিততা) এবং যতক্ষণ না ওলেক্রানন ফ্র্যাকচার বাতিল করা হয় ততক্ষণ এক্স-রে-এর প্রয়োজন হয় না। এক্স-রে-তে তীব্র ফ্র্যাকচার সহজেই দৃশ্যমান নাও হতে পারে। কনুইয়ের সমস্ত আঘাতের মধ্যে 10 থেকে 25 শতাংশ হল কোমরের বিচ্ছিন্নতা। কনুই শরীরের সবচেয়ে সাধারণ স্থানচ্যুত জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি, যার বার্ষিক গড় তীব্র স্থানচ্যুতি প্রতি 100,000 জনের মধ্যে 6 জন। উপরের প্রান্তে আঘাতের মধ্যে, কনুইয়ের স্থানচ্যুতি কেবল একটি স্থানচ্যুত কাঁধের পরে দ্বিতীয়। কনুইয়ের একটি সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি পুনরায় সারিবদ্ধ করার জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হবে এবং পুনরুদ্ধারের জন্য প্রায় 8-14 সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। কনুই জয়েন্টের সংক্রমণ (সেপটিক আর্থ্রাইটিস) অস্বাভাবিক। এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে, তবে শরীরের অন্য কোথাও অস্ত্রোপচার বা সংক্রমণের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, এন্ডোকার্ডাইটিস)। আর্থ্রাইটিস এলবো আর্থ্রাইটিস সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বা জয়েন্টের সাথে জড়িত ফ্র্যাকচারের পরে দেখা যায়। যখন জয়েন্টের ক্ষতি গুরুতর হয়, তখন ফ্যাসিয়াল আর্থ্রোপ্লাস্টি বা কনুই জয়েন্ট প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা যেতে পারে। বারসাইটিস ওলেক্রানন বারসাইটিস, কোমলতা, উষ্ণতা, ফোলাভাব, নমনীয়তা এবং সম্প্রসারণ উভয় ক্ষেত্রেই ব্যথা-দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে দুর্দান্ত নমনীয়তা-অত্যন্ত বেদনাদায়ক। কনুইয়ের ব্যথা কনুইয়ের ব্যথা তখন হয় যখন কনুইয়ের টিস্যুগুলির কোমলতা ফুলে যায়। প্রদাহযুক্ত কনুইয়ের ঘন ঘন ব্যায়াম নিরাময়ে সহায়তা করবে। ক্লিনিকাল তাৎপর্য কনুই ব্যথা আঘাত, রোগ এবং অন্যান্য অবস্থা সহ বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। সাধারণ অবস্থার মধ্যে রয়েছে টেনিস কনুই, গল্ফারের কনুই, ডিস্টাল রেডিওলনার জয়েন্ট রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং কিউবিটাল টানেল সিন্ড্রোম। টেনিস এলবো টেনিস এলবো একটি খুব সাধারণ ধরনের অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত। এটি হাত এবং বাহুতে দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তিমূলক গতি এবং ট্রমা থেকে একই অঞ্চলে উভয়ই ঘটতে পারে। এই পুনরাবৃত্তিগুলি এক্সটেনসর সুপারিনটর পেশীগুলিকে (যা বাহু ঘোরায় এবং প্রসারিত করে) ওলেক্রানন প্রক্রিয়া ("কনুই" নামেও পরিচিত) এর সাথে সংযুক্ত করে এমন টেন্ডনগুলিকে আঘাত করতে পারে। ব্যথা হয়, যা প্রায়শই পার্শ্বীয় বাহু থেকে নির্গত হয়। স্পর্শের সময় কোমলতার পাশাপাশি দুর্বলতা, অসাড়তা এবং কঠোরতাও খুব সাধারণ। ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি অ-আক্রমণাত্মক চিকিৎসা হল বিশ্রাম। যদি বিশ্রাম পাওয়া একটি সমস্যা হয়, তবে একটি কব্জি ব্রেসও পরা যেতে পারে। এটি কব্জিটিকে নমনীয় রাখে, যার ফলে এক্সটেনসর পেশীগুলি উপশম হয় এবং বিশ্রাম দেয়। বরফ, তাপ, আল্ট্রাসাউন্ড, স্টেরয়েড ইনজেকশন এবং সংকোচনও ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। ব্যথা কমে যাওয়ার পর, ভবিষ্যতে আঘাত প্রতিরোধের জন্য ব্যায়াম থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ। ব্যায়ামের বেগ কম হওয়া উচিত এবং ওজন ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি করা উচিত। ফ্লেক্সার এবং এক্সটেনসর প্রসারিত করা সহায়ক, যেমন শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম। এক্সটেনসর ট্রিগার পয়েন্টগুলিতে মনোনিবেশ করে ম্যাসেজও কার্যকর হতে পারে। গল্ফারের কনুই টেনিস কনুইয়ের সাথে খুব মিল, তবে কম দেখা যায়। এটি অতিরিক্ত ব্যবহার এবং গল্ফ সুইংয়ের মতো পুনরাবৃত্তিমূলক গতির কারণে ঘটে। এটি আঘাতের কারণেও হতে পারে। কব্জির নমনীয়তা এবং উচ্চারণ (বাহু ঘোরানো) কনুইয়ের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের কাছাকাছি টেন্ডনে জ্বালা সৃষ্টি করে। এটি ব্যথা, কঠোরতা, সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং কনুইয়ের ভিতর থেকে আঙ্গুল পর্যন্ত দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে। বিশ্রাম হল এই আঘাতের প্রাথমিক হস্তক্ষেপ। বরফ, ব্যথার ওষুধ, স্টেরয়েড ইনজেকশন, শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম এবং কোনও উত্তেজক ক্রিয়াকলাপ এড়ানোও সাহায্য করতে পারে। অস্ত্রোপচার একটি শেষ অবলম্বন, এবং খুব কমই ব্যবহৃত হয়। ব্যায়ামের লক্ষ্য হওয়া উচিত বাহু শক্তিশালী করা এবং প্রসারিত করা এবং নড়াচড়া করার সময় সঠিক ফর্ম ব্যবহার করা। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি কব্জিতে খুব সাধারণ, এবং রেডিওলনার জয়েন্টে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এর ফলে ব্যথা, কঠোরতা এবং বিকৃতি দেখা দেয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য অনেকগুলি বিভিন্ন চিকিৎসা রয়েছে এবং কোন পদ্ধতিগুলির জন্য সর্বোত্তম তা নিয়ে কোনও ঐক্যমত্য নেই। বেশিরভাগ সাধারণ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে কব্জি ছিঁড়ে যাওয়া, অস্ত্রোপচার, শারীরিক ও পেশাগত থেরাপি এবং অ্যান্টিরিয়াম্যাটিক ওষুধ। কিউবিটাল টানেল সিন্ড্রোম, যা সাধারণত আলনার নিউরোপ্যাথি নামে পরিচিত, তখন ঘটে যখন আলনার স্নায়ু জ্বালাময় হয় এবং স্ফীত হয়। এটি প্রায়শই ঘটতে পারে যেখানে আলনার স্নায়ু সবচেয়ে উপরিতলের, কনুইতে। আলনার স্নায়ু কনুইয়ের উপর দিয়ে যায়, যে জায়গাটি "মজার হাড়" নামে পরিচিত। এই এলাকায় ক্রমাগত, বারবার চাপ এবং চাপের কারণে বা আঘাতের কারণে জ্বালা হতে পারে। এটি হাড়ের বিকৃতি এবং প্রায়শই খেলাধুলার কারণেও ঘটতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা সহ ঝাঁকুনি, অসাড়তা এবং দুর্বলতা। প্রথম সারির ব্যথা ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি মৌখিক ওষুধের ব্যবহার। এগুলি স্নায়ুর চারপাশে প্রদাহ, চাপ এবং জ্বালা কমাতে সাহায্য করে। অন্যান্য সহজ প্রতিকারের মধ্যে রয়েছে আরও কর্মক্ষম বন্ধুত্বপূর্ণ অভ্যাস শেখা যা ভবিষ্যতে স্নায়ুর আঘাত এবং জ্বালা প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। সুরক্ষামূলক সরঞ্জামও খুব সহায়ক হতে পারে। এর উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে একটি প্রতিরক্ষামূলক কনুই প্যাড এবং একটি বাহু স্প্লিন্ট। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে প্রায়শই অস্ত্রোপচার জড়িত থাকে, যেখানে স্নায়ু বা পার্শ্ববর্তী টিস্যু চাপ থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য সরানো হয়। অস্ত্রোপচার থেকে সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগতে পারে, তবে পূর্বাভাস প্রায়শই ভাল হয়। পুনরুদ্ধারের মধ্যে প্রায়শই চলাচলের সীমাবদ্ধতা এবং গতির ক্রিয়াকলাপের পরিসীমা অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে (কিউবিটাল এবং রেডিয়াল টানেল সিন্ড্রোম, 2)। সমাজ ও সংস্কৃতি বর্তমানে অপ্রচলিত দৈর্ঘ্যের একক এলবোয়ের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। উভয় শব্দের জার্মানিক উৎস বিবেচনা করার সময় এটি বিশেষভাবে দৃশ্যমান হয়, এলে (এল, কনুই থেকে আঙুল পর্যন্ত পুরুষ বাহু দৈর্ঘ্য হিসাবে সংজ্ঞায়িত) এবং এলবোজেন (কনুই)। কখন বা কেন দ্বিতীয় "এল" শব্দটি ইংরেজি ব্যবহার থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল তা জানা যায়নি। ইংরেজি পরিমাপের মতো এলকেও এল অক্ষর থেকে নেওয়া যেতে পারে, ডান কোণে বাঁকানো, কনুই হিসাবে। একটি পরিমাপ হিসাবে এল ছয়টি হাতের প্রস্থ হিসাবে নেওয়া হয়েছিল; তিনটি কনুই এবং তিনটি কনুই থেকে কাঁধ পর্যন্ত। আরেকটি পরিমাপ ছিল কিউবিট (কিউবিটাল থেকে)। এটি কনুই থেকে মাঝের আঙুলের শেষ পর্যন্ত একজন মানুষের বাহুর দৈর্ঘ্য হিসাবে ধরা হত। অন্যান্য প্রাইমেট যদিও কনুই একইভাবে সমস্ত বানরের মধ্যে বিস্তৃত উচ্চারণ-সুপিনেশন এবং নমনীয়তা-সম্প্রসারণের মাধ্যমে স্থিতিশীলতার জন্য অভিযোজিত হয়, তবে কিছু সামান্য পার্থক্য রয়েছে। ওরাংউটানদের মতো আরবোরিয়াল এপগুলিতে, হিউমেরাসের এপিকন্ডাইলগুলিতে উদ্ভূত বড় বাহু পেশী কনুই জয়েন্টে উল্লেখযোগ্য আড়াআড়ি শক্তি তৈরি করে। এই শক্তিগুলিকে প্রতিরোধ করার কাঠামোটি হল উলনার উপর ট্রক্লিয়ার খাঁজটির উপর একটি স্পষ্ট কিল, যা উদাহরণস্বরূপ, মানুষ এবং গরিলাদের মধ্যে আরও চ্যাপ্টা। অন্যদিকে, নকল-ওয়াকারদের ক্ষেত্রে, কনুইকে বর্ধিত বাহুগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া বড় উল্লম্ব বোঝা মোকাবেলা করতে হয় এবং তাই জয়েন্টটি আরও প্রসারিত করা হয় যাতে সেই শক্তিকে লম্বভাবে বৃহত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠ সরবরাহ করা যায়। ক্যাটারাহিনি (বানর এবং পুরাতন বিশ্বের বানর) কনুই থেকে উদ্ভূত বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে এন্টেপিকন্ডিলার ফোরামেন (দূরবর্তী হিউমেরাসে একটি গর্ত), একটি অ-অনুবাদমূলক (শুধুমাত্র ঘূর্ণন) হিউমেরোলনার জয়েন্ট এবং একটি সংক্ষিপ্ত ট্রক্লিয়ার খাঁজ সহ আরও শক্তিশালী উলনা। প্রক্সিমাল রেডিওলনার জয়েন্ট একইভাবে উলনার উপর রেডিয়াল খাঁজটির অবস্থান এবং আকারে উচ্চতর প্রাইমেটগুলিতে উদ্ভূত হয়; আদিম রূপটি নতুন বিশ্বের বানর, যেমন হাউলার বানর এবং জীবাশ্ম ক্যাটারাহাইন, যেমন ইজিপ্টোপিথেকাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হচ্ছে। এই ট্যাক্সাগুলিতে, ব্যাসার্ধের ডিম্বাকৃতি মাথাটি উলনার খাদটির সামনে অবস্থিত যাতে পূর্ববর্তীটি তার প্রস্থের অর্ধেক দ্বারা ওভারল্যাপ করে। এই অগ্রভাগের বিন্যাসের সাথে, উলনা ব্যাসার্ধকে সমর্থন করে এবং অগ্রভাগ সম্পূর্ণরূপে উচ্চারিত হলে সর্বাধিক স্থিতিশীলতা অর্জন করা হয়। নোটস রেফারেন্স কনুই উচ্চ অঙ্গ শারীরস্থান চিকিৎসা স্মৃতিবিদ্যা