Midline shift
মিডলাইন শিফট হল মস্তিষ্কের কেন্দ্র রেখা অতিক্রম করা। সিটি স্ক্যানিংয়ের মতো নিউরোইমেজিংয়ে লক্ষণটি স্পষ্ট হতে পারে। লক্ষণটিকে অশুভ হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ এটি সাধারণত মস্তিষ্কের কান্ডের বিকৃতির সাথে যুক্ত যা অস্বাভাবিক অঙ্গবিন্যাস এবং আলোর প্রতিক্রিয়ায় ছাত্রদের সংকোচন করতে ব্যর্থতার দ্বারা প্রমাণিত গুরুতর কর্মহীনতা সৃষ্টি করতে পারে। মিডলাইন শিফট প্রায়শই উচ্চ ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল চাপের (আইসিপি) সাথে যুক্ত হয়, যা মারাত্মক হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, মিডলাইন শিফট আই. সি. পি-র একটি পরিমাপ; প্রথমটির উপস্থিতি পরেরটির একটি ইঙ্গিত। মিডলাইন শিফটের উপস্থিতি স্নায়ু শল্যচিকিৎসকদের জন্য আইসিপি পর্যবেক্ষণ ও নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা গ্রহণের একটি ইঙ্গিত। 5 মিলিমিটারের বেশি মিডলাইন শিফট হলে তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে। এই চিহ্নটি মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত, স্ট্রোক, হেমাটোমা বা জন্মগত বিকৃতি সহ অবস্থার কারণে হতে পারে যা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপের দিকে পরিচালিত করে। সনাক্তকরণের পদ্ধতি ডাক্তাররা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে মিডলাইন শিফট সনাক্ত করেন। সর্বাধিক বিশিষ্ট পরিমাপ একটি কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান দ্বারা করা হয় এবং সিটি গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড হল এমএলএস সনাক্ত করার জন্য প্রমিত অপারেটিং পদ্ধতি। যেহেতু মিডলাইন শিফট প্রায়শই সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে সহজেই দৃশ্যমান হয়, তাই ম্যাগনেটিক রেসোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)-এর উচ্চ নির্ভুলতার প্রয়োজন হয় না, তবে সমান পর্যাপ্ত ফলাফলের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেডসাইড সোনোগ্রাফির মতো নতুন পদ্ধতিগুলি নিউরোক্রিটিকাল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা ভেন্টিলেটর বা অন্যান্য যত্নের যন্ত্রপাতির উপর নির্ভরশীলতার কারণে কিছু স্ক্যান করতে পারে না। এম. এল. এস-এর পরিমাপে সোনোগ্রাফি সন্তোষজনক প্রমাণিত হয়েছে, তবে এটি সি. টি বা এম. আর. আই-কে প্রতিস্থাপন করবে বলে আশা করা হয় না। প্রাথমিক সিটি স্ক্যান থেকে পরিমাপের সঠিক স্বীকৃতি এবং নির্ভুলতার জন্য স্বয়ংক্রিয় পরিমাপ অ্যালগরিদম ব্যবহার করা হয়। স্বয়ংক্রিয় শনাক্তকরণ সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করার একটি প্রধান সুবিধার মধ্যে রয়েছে সবচেয়ে বিকৃত মস্তিষ্কও পরিমাপ করতে সক্ষম হওয়া কারণ পদ্ধতিটি স্বাভাবিক মস্তিষ্কের প্রতিসাম্যের উপর নির্ভর করে না। এছাড়াও, এটি একক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্লাইস নির্বাচন করার তুলনায় একটি সম্পূর্ণ চিত্র সেট থেকে এমএলএস সনাক্ত করে মানুষের ত্রুটির সম্ভাবনা হ্রাস করে, যা কম্পিউটারকে একবার ম্যানুয়ালি করা কাজটি করার অনুমতি দেয়। মিডলাইন স্থানান্তর পরিমাপ করার সময় মিডলাইন তিনটি প্রধান কাঠামোর কাঠামো সাধারণত তদন্ত করা হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল সেপ্টাম পেলুসিডাম, যা ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অবস্থিত টিস্যুর একটি পাতলা এবং রৈখিক স্তর। অনন্য হাইপোডেনসিটির কারণে এটি সিটি বা এমআরআই ছবিতে সহজেই পাওয়া যায়। মধ্যরেখার অন্য দুটি গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর মধ্যে রয়েছে তৃতীয় ভেন্ট্রিকল এবং পিনিয়াল গ্রন্থি, যা উভয়ই কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত এবং সেপ্টাম পেলুসিডামের কৌডাল। অপ্রভাবিত মস্তিষ্কের তুলনায় ক্ষতিগ্রস্ত মস্তিষ্কে এই কাঠামোগুলির অবস্থান চিহ্নিত করা মিডলাইন শিফটের তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করার আরেকটি উপায়। হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর শব্দগুলি ক্রমবর্ধমান ক্ষতির পরিমাণের সাথে যুক্ত। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মিডলাইন শিফট পরিমাপ এবং ইমেজিং-এর একাধিক প্রয়োগ রয়েছে। মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতা প্রতিসাম্য পরিবর্তনের মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়। আরেকটি ব্যবহার হল গৌণ স্ক্রিনিং যা আঘাতজনিত আঘাতের পরে বিভিন্ন সময়ে মস্তিষ্কের আঘাতের বিচ্যুতি নির্ধারণ করার পাশাপাশি অবিলম্বে প্রাথমিক স্থানান্তর নির্ধারণ করে। স্থানান্তরের তীব্রতা অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনার সাথে সরাসরি আনুপাতিক। এম. এল. এস-এর ডিগ্রিটি প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে যা এটি ঘটিয়েছে। তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমা, ম্যালিগন্যান্ট মিডল সেরিব্রাল আর্টারি ইনফার্কশন, এপিডুরাল হেমাটোমা, সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ, ক্রনিক সাবডুরাল হেমাটোমা, ইনফার্কশন, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকাল হেমোরেজ, এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ বা পুরোপুরি প্রাসঙ্গিক ক্ষতির অনুপস্থিতি সহ বিভিন্ন ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল অবস্থার মধ্যে সফলভাবে পার্থক্য করতে এমএলএস পরিমাপ ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও দেখুন গণ প্রভাব (চিকিৎসা) রেফারেন্স নিউরোট্রামা নিউরোইমেজিং নিউরোলজি