Fertility tourism
উর্বরতা পর্যটন (প্রজনন পর্যটন বা আন্তঃসীমান্ত প্রজনন যত্ন হিসাবেও উল্লেখ করা হয়) হল উর্বরতার চিকিৎসার জন্য অন্য দেশে বা এখতিয়ারে ভ্রমণের অনুশীলন, এবং এটিকে চিকিৎসা পর্যটনের একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। যে ব্যক্তি গর্ভবতী হতে পারে তাকে উর্বরতার সমস্যা বলে মনে করা হয় যদি তারা 12 মাসের অরক্ষিত সহবাসের পরে ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থা করতে অক্ষম হয়। বন্ধ্যাত্ব, বা গর্ভবতী হওয়ার অক্ষমতা, গর্ভধারণ করতে চাওয়া দম্পতির প্রায় 8-12% বা বিশ্বব্যাপী 186 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে। কিছু জায়গায় বন্ধ্যাত্বের হার বিশ্বব্যাপী গড়কে ছাড়িয়ে যায় এবং দেশের উপর নির্ভর করে 30 শতাংশ পর্যন্ত যেতে পারে। সহায়তাকারী প্রজনন প্রযুক্তি (এ. আর. টি)-র মতো সম্পদের অভাবের ক্ষেত্রগুলি বন্ধ্যাত্বের সর্বোচ্চ হারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। প্রধান পদ্ধতিগুলি হল ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ), একজন দাতার দ্বারা কৃত্রিম গর্ভাধান, পাশাপাশি সারোগেসি। এই পদ্ধতিগুলি হল বিভিন্ন ধরনের সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (এ. আর. টি)। এই তিনটি পদ্ধতির প্রত্যেকটির বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন জনপ্রিয়তা রয়েছে, অন্য দেশের অন্য পদ্ধতির তুলনায় এই গন্তব্যগুলিতে একটি পদ্ধতির বেশি চাহিদা রয়েছে। মানুষ মূলত সম্পদের অভাব এবং উচ্চ ব্যয়ের কারণে উর্বরতা পর্যটনের দিকে চালিত হয়, অন্যদিকে অন্যান্য অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সাংস্কৃতিক, ধর্মীয়, আইনি এবং নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সংক্রান্ত বিষয়। অন্যান্য দেশ থেকে উর্বরতার চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার উপর অন্যান্য প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে যারা বন্ধ্যাত্ব, অবিবাহিত, বয়স্ক, বা এলজিবিটিকিউআইএ + সম্প্রদায়ের অংশ হিসাবে চিহ্নিত। এই ক্রমবর্ধমান অবস্থার সাথে, লোকেরা তাদের নিজ দেশে উপলব্ধ না হওয়া উর্বরতার চিকিত্সা পেতে অন্য দেশে ভ্রমণ করতে বাধ্য হয়। আইভিএফ গন্তব্য বার্ষিক প্রায় 20,000 থেকে 25,000 মহিলা (প্রায়শই তাদের অংশীদারদের সাথে) আন্তঃসীমান্ত সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি) পরিষেবাগুলি চান। কিছু দেশ উচ্চ সাফল্যের হার এবং কম প্রবিধানের কারণে আইভিএফ গন্তব্য হিসাবে অন্যদের তুলনায় বেশি জনপ্রিয়। এমনকি বার্বাডোসের মতো ছোট দেশগুলিও বিদেশ থেকে আসা মহিলাদের জন্য জে. সি. আই-স্বীকৃত আই. ভি. এফ চিকিৎসা প্রদান করে। ইসরায়েলের প্রজনন একটি কেন্দ্রীয় লক্ষ্য, সহায়ক প্রজনন শিল্পে তিন দশকেরও বেশি বড় প্রযুক্তির সাথে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) চিকিত্সার জন্য একটি শীর্ষস্থানীয় উর্বরতা পর্যটন গন্তব্য। আইভিএফ-এর সম্প্রসারণ, গ্যামেট দানের বিশ্বায়ন এবং পরিষেবার বেসরকারিকরণের মাধ্যমে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির গতিপথের রূপরেখা তৈরি করা হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অনেক ইউরোপীয় উচ্চ সাফল্যের হার এবং উর্বরতা ক্লিনিক সাফল্যের হার এবং শংসাপত্র আইনের অধীনে আরও উদার প্রবিধানের কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্রমণ করে, যা 1992 সালে পাস হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, রাজনৈতিক বর্ণালীর ডান এবং বাম দিকের মধ্যে সংযুক্তি মানব জীবনের সুরক্ষাকে অনুপ্রাণিত করেছিল, এমনকি ইন ভিট্রো ভ্রূণ পর্যায়েও। ভারত এবং অন্যান্য এশীয় দেশগুলি উর্বরতার চিকিত্সা চাইছেন এমন মার্কিন মহিলাদের প্রধান গন্তব্য, আইভিএফ চাইছেন এমন মার্কিন মহিলাদের 40 শতাংশ এবং ডিম দানের মাধ্যমে আইভিএফ চাইছেন এমন 52 শতাংশ মহিলার গন্তব্যস্থল। আইভিএফ-এর মাধ্যমে ভ্রূণ স্থানান্তরের সাফল্যের হার ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে, যার ফলে গর্ভাবস্থার ফলাফল আরও বেশি হয়েছে। মেক্সিকো সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মেক্সিকো তার উদার এ. আর. টি এবং ডিম দান নীতির কারণে আন্তঃসীমান্ত আই. ভি. এফ চিকিৎসার জন্য একটি গন্তব্য হয়ে উঠেছে যেখানে সারা দেশে 50টিরও বেশি ক্লিনিক রয়েছে যা সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি ব্যবহার করে। মেক্সিকোতে এমন কোনও আইনি নিয়ম নেই যা মেক্সিকান ক্লিনিকগুলিতে আইভিএফ বা ডিম দানকে সীমাবদ্ধ বা নিষিদ্ধ করে, যা এটিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মানুষের জন্য বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার শীর্ষ গন্তব্য করে তোলে। ইরান "ইরানি এ. আর. টি বিপ্লব" শব্দটি এমন একটি আন্দোলনের জন্য তৈরি করা হয়েছে যা ইরানে 70 টিরও বেশি পরিচালিত আইভিএফ ক্লিনিকের সাথে বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার অগ্রগতির অনুমতি দিয়েছে, যা এটিকে মধ্য প্রাচ্যের সর্বোচ্চ সংখ্যক ক্লিনিকের দেশগুলির মধ্যে একটি করে তুলেছে। এটি প্রজনন চিকিৎসার বিরুদ্ধে বিভিন্ন সাংস্কৃতিক বা ধর্মীয় প্রবিধানের কারণে হতে পারে। 2011 সালে সরকারি ও বেসরকারি কেন্দ্রগুলিতে আইভিএফ-এর গড় খরচ ছিল 2250 মার্কিন ডলার থেকে 3600 মার্কিন ডলার পর্যন্ত। খরচের কারণগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যের মতো দেশের মহিলারা অর্থ সাশ্রয়ের জন্য আইভিএফ চিকিৎসা এবং ওষুধের জন্য ভ্রমণ করতে পারেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি আইভিএফ চক্রের খরচ গড়ে 15,000 মার্কিন ডলার, যেখানে মেক্সিকোতে তুলনামূলক চিকিৎসার জন্য এটি প্রায় 7,800 মার্কিন ডলার, থাইল্যান্ডে 6,500 মার্কিন ডলার, ভারতে 3,300 মার্কিন ডলার এবং ইরানে 2,500 মার্কিন ডলার। এই খরচগুলি গণনা করার সময়, চিকিৎসার পাশাপাশি হোটেল, ভ্রমণ এবং হাসপাতালে থাকার খরচও বিবেচনা করা যেতে পারে। ডিম দান জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং ইতালি সহ বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশে অবৈধ। অনেক মহিলা তখন স্পেন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো জায়গাগুলিতে চিকিৎসা চাইবেন যেখানে দাতাদের তাদের দানের জন্য অর্থ প্রদান করা যেতে পারে। ইউরোপে দাতা ডিমের সাথে সমস্ত আইভিএফ চিকিত্সার প্রায় অর্ধেক স্পেনে সঞ্চালিত হয়। বেনামী ডিম দান সহ আইভিএফ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্রমণকারী কানাডিয়ানদের দ্বারা চাওয়া প্রধান এআরটি, এবং কানাডিয়ানদের দ্বারা আন্তঃসীমান্ত চিকিত্সার 80 শতাংশের জন্য চাওয়া পদ্ধতি। লিঙ্গ নির্বাচন যুক্তরাজ্য, অস্ট্রেলিয়া এবং কানাডা, ভারত সহ অনেক দেশে লিঙ্গ নির্বাচন নিষিদ্ধ, যখন এটি জেনেটিক রোগের স্ক্রিনিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। কিছু মহিলা সন্তানের লিঙ্গ সম্পর্কে নিশ্চিত হতে চান এমন দেশগুলিতে ভ্রমণ করতে পারেন যেখানে প্রি-ইমপ্লানটেশন জেনেটিক ডায়াগনোসিস (পি. জি. ডি, আই. ভি. এফ-এর একটি সম্ভাব্য সম্প্রসারণ) করা বৈধ, যা লিঙ্গ নির্বাচনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন ইরান এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে। একাধিক জন্মের ঝুঁকি আরও বেশি সংখ্যক ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের সাথে সাথে জটিলতার হার বৃদ্ধি পায়। অনেক দেশে একই সময়ে কতগুলি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তরিত হতে পারে তার উপর কোনও বিধিনিষেধ নেই, যা একাধিক গর্ভাবস্থা এবং ফলস্বরূপ সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। এই জটিলতাগুলি মা এবং শিশু উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে। আইভিএফ থেকে জন্মগত ত্রুটি দেখা দেয় বলে মনে করা হয়, তবে এই বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায় না। 2005 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত আইভিএফ-ইটি জন্মের 35 শতাংশ একাধিক জন্ম (যমজ, তিনগুণ বা তার বেশি) ছিল। অনেক বেশি ভ্রূণ রাখার ফলে একাধিক জন্মের বোঝা ব্যক্তি এবং স্বদেশ বহন করে। শুক্রাণু দানের মাধ্যমে প্রতি বছর দুই হাজার শিশুর জন্ম হয়। একজন মহিলা দাতাদের দ্বারা কৃত্রিম গর্ভাধানের জন্য অন্য দেশে যেতে পারেন। বাইরের দেশ থেকে দাতাদের খোঁজার প্রেরণা আরও বেশি সংখ্যক গ্যামেট দাতাদের অভাব থেকে আসতে পারে। কঠোর আইন বা নিজ নিজ দেশে প্রয়োজনীয় মানদণ্ড পূরণে অক্ষমতা অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ। অনুশীলনটি আয়োজক দেশের মনোভাব এবং শুক্রাণু দান আইন দ্বারা প্রভাবিত হয়। সাধারণত শুক্রাণু দাতাদের চাহিদা রয়েছে যাদের পরিবারে কোনও জিনগত সমস্যা নেই, 20/20 দৃষ্টিশক্তি, চমৎকার চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, একটি কলেজ ডিগ্রি এবং কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট উচ্চতা, বয়স, চোখের রঙ, চুলের গঠন, রক্তের ধরন এবং জাতিগততার উপর একটি মান রয়েছে। সমাজবিজ্ঞানের অধ্যাপক লিসা জিন মুরের মতে, স্বর্ণকেশী, নীল চোখের পুরুষদের শুক্রাণুর চাহিদা সবচেয়ে বেশি বলে "উপাখ্যানগত প্রমাণ" রয়েছে। গন্তব্য ডেনমার্ক শুক্রাণু রপ্তানির একটি সু-উন্নত ব্যবস্থা রয়েছে। এই সাফল্য মূলত উচ্চ মানের হওয়ার জন্য ডেনিশ শুক্রাণু দাতাদের খ্যাতি থেকে আসে এবং অন্যান্য নর্ডিক দেশের আইনের বিপরীতে, দাতাদের গ্রহণকারী দম্পতির জন্য বেনামী বা বেনামী হওয়ার বিকল্প দেয়। একজন দাতার শুক্রাণু ব্যবহার করতে পারে এমন পরিবারের সর্বোচ্চ সংখ্যা 12। নর্ডিক শুক্রাণু দাতাদের লম্বা হওয়ার প্রবণতা থাকে, স্বর্ণকেশী চুল বা বিভিন্ন রঙের চোখ এবং হালকা বর্ণের মতো বিরল বৈশিষ্ট্য সহ, এবং উচ্চ শিক্ষিত এবং তাদের দানের জন্য পরার্থপর উদ্দেশ্য রয়েছে, আংশিকভাবে নর্ডিক দেশগুলিতে তুলনামূলকভাবে কম আর্থিক ক্ষতিপূরণের কারণে। প্যারাগুয়ে, কানাডা, কেনিয়া এবং হংকং সহ বিশ্বব্যাপী 50টিরও বেশি দেশ ডেনিশ শুক্রাণুর আমদানিকারক। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শুক্রাণুও সমানভাবে চাওয়া হয়। ডেনমার্ক এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র উভয়ই দাবি করে যে তাদের বৃহত্তম শুক্রাণু ব্যাঙ্ক সরবরাহ রয়েছে। বিশেষ করে, ক্যালিফোর্নিয়া ক্রায়োব্যাঙ্ক বিশ্বাস করে যে এটি বিশ্বের বৃহত্তম শুক্রাণু ব্যাংক। এই শুক্রাণু ব্যাঙ্ক থেকে অনুদান 100টিরও বেশি দেশে পৌঁছেছে এবং বিশ্বব্যাপী 75,000টিরও বেশি জন্ম হয়েছে। একজন শুক্রাণু দাতার দান কতগুলি পরিবার ব্যবহার করতে পারে তার কোনও সীমা নেই। যুক্তরাজ্য এবং সুইডেনের মতো কিছু দেশে শুক্রাণু দাতাদের অভাব রয়েছে। সুইডেনে এখন দাতার শুক্রাণুর জন্য 18 মাসব্যাপী অপেক্ষার তালিকা রয়েছে। 1990-এর দশকের শেষের দিকে এবং একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দিকে যুক্তরাজ্যে দাতা শুক্রাণুর অভাবের ফলস্বরূপ, ব্রিটিশ মহিলারা দাতা গর্ভাধানের জন্য বেলজিয়াম এবং স্পেন ভ্রমণ করেছিলেন, যতক্ষণ না সেই দুটি দেশ তাদের আইন পরিবর্তন করে এবং একজন দাতা সর্বোচ্চ সংখ্যক সন্তান জন্ম দিতে পারে। আইন পরিবর্তনের আগে, প্রতিটি দাতার জন্ম নেওয়া সন্তানের সংখ্যার সীমা উর্বরতা ক্লিনিকের অনুশীলনকারীদের উপর নির্ভর করত এবং বেলজিয়াম ও স্প্যানিশ ক্লিনিকগুলি চিকিৎসার চাহিদা মেটাতে বিদেশ থেকে দাতার শুক্রাণু কিনছিল। বেলজিয়ামে বেনামী অনুদানের অনুমতি দেওয়া হয়েছিল এবং স্পেনে এটি একটি আইনি প্রয়োজনীয়তা। এই দুটি দেশ একক বিষমকামী এবং একক এবং যুগল লেসবিয়ানদের উর্বরতার চিকিত্সার অনুমতি দেয়। হাস্যকরভাবে, সেই সময়ে, অনেক বেলজিয়াম এবং স্প্যানিশ ক্লিনিক ব্রিটিশ দাতাদের দান করা ব্রিটিশ ক্লিনিক থেকে শুক্রাণু কিনছিল এবং তারা স্থানীয় আইন ও সীমা অনুযায়ী সেই শুক্রাণু ব্যবহার করতে সক্ষম হয়েছিল। উপরন্তু, ফ্রান্স এবং পূর্ব ইউরোপ থেকে সমকামী মহিলারা একজন বেনামী দাতার দ্বারা গর্ভাবস্থা অর্জনের জন্য এই দেশগুলিতে ভ্রমণ করেছিলেন কারণ তাদের নিজের দেশে এই চিকিৎসা উপলব্ধ ছিল না। ব্রিটিশ উর্বরতা পর্যটকদের এখন অবশ্যই অন্যান্য দেশে ভ্রমণ করতে হবে, বিশেষ করে যারা বিদেশীদের জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রতিটি দাতার দ্বারা উৎপাদিত শিশুদের জাতীয় মোটের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করে না। ব্রিটেন স্ক্যান্ডিনেভিয়া থেকে দাতার শুক্রাণুও আমদানি করে কিন্তু সেই দাতার শুক্রাণুর ব্যবহার শুধুমাত্র যুক্তরাজ্যের দশটি পরিবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে পারে, যাতে একই দাতার কাছ থেকে অন্য কোথাও আরও বেশি সন্তান জন্ম নিতে পারে। বছরে কমপক্ষে 250 জন সুইডিশ শুক্রাণু গ্রহীতা গর্ভাধানের জন্য ডেনমার্কে যান। এর কিছু কারণ হ 'ল ডেনমার্কও অবিবাহিত মহিলাদের গর্ভাধানের অনুমতি দেয়। কানাডায় ডিম বা শুক্রাণুর জন্য দাতাদের অর্থ প্রদান করা অবৈধ। মহিলারা এখনও বাণিজ্যিক মার্কিন শুক্রাণু আমদানি করতে পারেন, তবে ডিমের ক্ষেত্রে এটি সত্য নয়, যার ফলে অনেক কানাডিয়ান মহিলা এই ধরনের পদ্ধতির জন্য দেশ ছেড়ে চলে যান। সারোগেসি আইনি বিতর্ক এবং নাগরিকত্ব সারোগেসির বৈধতা সম্পর্কে বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন পরিমাণে আইন ও বিধিমালা রয়েছে, যারা সারোগেট হতে পারে বা এই পরিষেবাটি গ্রহণ করতে পারে, যদি উর্বরতা পর্যটন বৈধ হয় এবং যদি সারোগেটদের তাদের পরিষেবার জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায়; সম্ভাব্য পিতামাতারা সারোগেসি পেতে কোথায় ভ্রমণ করেন তা নির্ধারণ করুন। উদাহরণস্বরূপ, এমন কিছু জায়গা রয়েছে যেখানে সারোগেসির জন্য আইন বা নির্দেশিকাগুলির অভাব রয়েছে এবং অনেক হেফাজতের লড়াইয়ের ফলে সারোগেসিকে বেআইনী ঘোষণা করা হয়েছে এবং বাবা-মায়ের উপর সারোগেটের পিতামাতার অধিকারকে বিবেচনা করা হয়েছে, বা একসাথে সারোগেসিকে সম্পূর্ণরূপে বৈধ করা হয়েছে। যে দেশগুলিতে সারোগেসি নিষিদ্ধ, সেখানে এমন অনেক উদাহরণ রয়েছে যেখানে বাবা-মায়েরা সারোগেসির জন্য বিভিন্ন গন্তব্যে যান, কিন্তু তারপর তাদের নতুন সন্তানদের তাদের দেশে ফিরিয়ে আনতে অসুবিধা হয়। এছাড়াও, এমন কিছু দেশ রয়েছে যা বাণিজ্যিক সারোগেসি নিষিদ্ধ করে, তবে অবৈতনিক "পরার্থপর সারোগেসি"-র অনুমতি দেয় এবং জড়িত পক্ষগুলিকে চুক্তিও প্রদান করে। সারোগেসির ফলে একটি শিশুর নাগরিকত্ব এবং আইনি অবস্থা সমস্যাযুক্ত হতে পারে। হেগ কনফারেন্স পার্মানেন্ট ব্যুরো পার্মানেন্ট ব্যুরো 2014 স্টাডিতে (হেগ কনফারেন্স পার্মানেন্ট ব্যুরো, 2014এঃ 84-94) এই শিশুদের নাগরিকত্বের প্রশ্নটিকে একটি "চাপের সমস্যা" হিসাবে চিহ্নিত করেছে। মার্কিন স্টেট ডিপার্টমেন্টের ব্যুরো অফ কনস্যুলার অ্যাফেয়ার্সের মতে, শিশুটিকে মার্কিন নাগরিক হিসাবে বিবেচনা করার জন্য শিশুর জেনেটিক পিতামাতার মধ্যে একজন বা উভয়কেই মার্কিন নাগরিক হতে হবে। অন্য কথায়, সন্তানের জন্মের সময় স্বয়ংক্রিয়ভাবে মার্কিন নাগরিকত্ব অর্জনের একমাত্র উপায় হল যদি সে মার্কিন নাগরিকের সাথে জৈবিকভাবে সম্পর্কিত হয়। উপরন্তু, কিছু দেশে, শিশুটি যে দেশে জন্মগ্রহণ করেছে তার নাগরিক হবে না কারণ সারোগেট মা আইনত সন্তানের বাবা-মা নন। এর ফলে নাগরিকত্ব ছাড়াই একটি শিশুর জন্ম হতে পারে। ধর্মীয় দৃষ্টিভঙ্গি বংশ এবং উত্তরাধিকার, মাতৃত্ব এবং বৈবাহিক বিশ্বস্ততা সম্পর্কে সারোগেসিকে ঘিরে অনেক ভিন্ন ধর্মীয় দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। ইহুদি ধর্ম, হিন্দু ধর্ম, ইসলাম এবং ক্যাথলিক ধর্মের বাইরের অন্যান্য খ্রিস্টান সম্প্রদায়গুলি সাধারণত সারোগেসি অনুমোদন করে, তবে প্রতিটি কিছু উদ্বেগের সাথে। ইহুদি ধর্মের ক্ষেত্রে, বৈধতা সম্পর্কে উদ্বেগ রয়েছে এবং বেশিরভাগই বিশ্বাস করে যে মাতৃত্ব সেই ব্যক্তির অন্তর্গত যিনি সক্রিয়ভাবে সন্তান প্রসব করেন। হিন্দুধর্ম বন্ধ্যাত্বকে যে কোনও উপায়ে নিরাময় করার অভিশাপ হিসাবে দেখে, সাধারণত সারোগেসি অনুমোদন করে। মূলত বংশ ও উত্তরাধিকারের গুরুত্ব এবং বিভ্রান্তিকে কেন্দ্র করে ইসলামী ধর্মীয় উদ্বেগ রয়েছে। অন্যান্য খ্রিস্টান সম্প্রদায়ের বিভিন্ন মতামত রয়েছে যেমন সারোগেসিকে উৎসাহিত করা যেহেতু এটি পিতৃত্বের আশীর্বাদকে ভাগ করে নেয়, সারোগেসিকে একটি শিশুর মধ্যে বিভ্রান্ত পরিচয়ের মাধ্যম হিসাবে দেখা এবং ঐতিহ্যবাহী বৈবাহিক অনুশীলন এবং প্রজননে ব্যাঘাত ঘটানো। ক্যাথলিক ধর্ম; তবে, সাধারণত বিবাহ বা প্রজননের সাথে জড়িত যে কোনও তৃতীয় পক্ষকে একটি অনুপ্রবেশ হিসাবে দেখে এবং এইভাবে সাধারণত গর্ভকালীন সারোগেসিকে বৈবাহিক বন্ধনে অনুপ্রবেশ হিসাবে দেখে। ধর্ম কিছু দেশে সারোগেসির উপর আইনি নিষেধাজ্ঞার দিকে পরিচালিত করেছে। উদাহরণস্বরূপ, কোস্টা রিকায় ক্যাথলিক গির্জা সফলভাবে সারোগেসি নিষিদ্ধ করার জন্য তদবির করেছিল। গন্তব্য কিছু দেশ, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, জর্জিয়া, ইউক্রেন এবং রাশিয়া হল জনপ্রিয় বিদেশী সারোগেসি গন্তব্য। যোগ্যতা, প্রক্রিয়া এবং খরচ দেশভেদে ভিন্ন হয়। পূর্বে জনপ্রিয় গন্তব্য, ভারত, নেপাল, থাইল্যান্ড এবং মেক্সিকো 2014 সাল থেকে অনাবাসিকদের জন্য বাণিজ্যিক সারোগেসি নিষিদ্ধ করেছে বা শুধুমাত্র বিষমকামী বিবাহিত দম্পতিদের জন্য অনুমতি দিয়েছে। থাইল্যান্ড 2014 সালে বিদেশী এবং সমকামী দম্পতিদের দ্বারা সারোগেসি অপরাধ হিসাবে চিহ্নিত করে, যা সারোগেট পিতামাতার খারাপ আচরণের ঘটনার দ্বারা প্ররোচিত হয়। এই মামলাগুলির মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ছিল বেবি গ্যামির যমজ সন্তান, যার জন্ম ডাউন সিনড্রোমে হয়েছিল এবং অস্ট্রেলিয়ানরা রেখে গিয়েছিল যারা তার জন্মের চুক্তি করেছিল (তার বোন, যিনি এই ব্যাধি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেননি, তাদের সাথে অস্ট্রেলিয়ায় নিয়ে যাওয়া হয়েছিল)। এটি সাহায্য করেনি যে গ্যামির জৈবিক বাবাও একজন দোষী সাব্যস্ত যৌন অপরাধী ছিলেন। সারোগেসির জন্য উর্বরতা পর্যটন স্বদেশে আইনি বিধিনিষেধ বা বিদেশে কম দামের প্রণোদনা দ্বারা পরিচালিত হয়। জনপ্রিয় গন্তব্যগুলি হল সেগুলি যা বাণিজ্যিকভাবে গর্ভকালীন সারোগেসির অনুমতি দেয়, যেখানে খরচ তুলনামূলকভাবে কম, এবং যা কাঙ্ক্ষিত পিতামাতাকে নবজাত শিশুর উপর আইনি অধিকার দেয়, তা সে সুশৃঙ্খল দত্তক প্রক্রিয়া বা সরাসরি পিতামাতার অধিকারের মাধ্যমেই হোক। 2015 সালে আন্তর্জাতিক সারোগেসি নিষিদ্ধ না হওয়া পর্যন্ত তুলনামূলকভাবে কম খরচের কারণে ভারত সারোগেসির জন্য একটি প্রধান গন্তব্য ছিল। যদিও কোনও সরকারী পরিসংখ্যান পাওয়া যায় না, 2012 সালের জাতিসংঘের প্রতিবেদনে ভারতে প্রায় 3,000 প্রজনন ক্লিনিক গণনা করা হয়েছে। ভারতের সারোগেসি ব্যবসা বার্ষিক প্রায় 1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার বলে অনুমান করা হয়েছিল। তুলনামূলকভাবে কম খরচ এবং ভারতীয় সারোগেসি সংস্থাগুলির দ্বারা প্রদত্ত সহজ প্রবেশাধিকারের কারণে শিল্পোন্নত দেশগুলিতে কাঙ্ক্ষিত পিতামাতার মধ্যে ভারতীয় সারোগেটগুলি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। ক্লিনিকগুলি নিষিক্তকরণ, সারোগেটের ফি এবং একটি হাসপাতালে শিশুর প্রসব সহ সম্পূর্ণ প্যাকেজের জন্য লোকদের 10,000 থেকে 28,000 ডলারের মধ্যে চার্জ করেছিল। বিমানের টিকিট, চিকিৎসা পদ্ধতি এবং হোটেলের খরচ সহ, এটি যুক্তরাজ্যে পদ্ধতির খরচের প্রায় এক তৃতীয়াংশ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এর এক পঞ্চমাংশ প্রতিনিধিত্ব করে। 2013 সালে, বিদেশী সমকামী দম্পতি এবং একক পিতামাতার দ্বারা সারোগেসি নিষিদ্ধ করা হয়েছিল। 2015 সালে, সরকার ভারতে বাণিজ্যিক সারোগেসি নিষিদ্ধ করে এবং শুধুমাত্র গবেষণার উদ্দেশ্যে ভ্রূণের প্রবেশের অনুমতি দেয়। রাশিয়ার উদার আইন রাশিয়াকে "প্রজনন পর্যটকদের" জন্য আকর্ষণীয় করে তোলে যারা তাদের দেশে উপলব্ধ নয় এমন কৌশল খুঁজছে। উচ্চ বয়স বা বৈবাহিক অবস্থার (অবিবাহিত মহিলা এবং অবিবাহিত পুরুষ) কারণে এবং যখন সারোগেসি বিবেচনা করা হয় তখন ইচ্ছাকৃত পিতামাতারা সেখানে ডিম্বাশয় দানের জন্য আসেন। গর্ভকালীন সারোগেসি, এমনকি বাণিজ্যিকভাবেও রাশিয়ায় একেবারে বৈধ, কার্যত পিতামাতা হতে ইচ্ছুক সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপলব্ধ। বিদেশীদের রাশিয়ান নাগরিকদের মতো সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজননের জন্য একই অধিকার রয়েছে। জন্মের 3 দিনের মধ্যে নিযুক্ত বাবা-মা উভয়ের নাম সহ একটি রাশিয়ান জন্ম শংসাপত্র পান। শিশুর সঙ্গে জিনগত সম্পর্ক (দানের ক্ষেত্রে) কোনও ব্যাপারই নয়। 4 আগস্ট 2010-এ, মস্কোর একটি আদালত রায় দেয় যে একজন একক ব্যক্তি যিনি গর্ভকালীন সারোগেসির (দাতা ডিম ব্যবহার করে) জন্য আবেদন করেছিলেন তাকে তার ছেলের একমাত্র পিতা বা মাতা হিসাবে নিবন্ধিত করা যেতে পারে, তিনি রাশিয়ার প্রথম ব্যক্তি যিনি আদালতের মাধ্যমে পিতা হওয়ার অধিকার রক্ষা করেছিলেন। জন্ম শংসাপত্রে সারোগেট মায়ের নাম তালিকাভুক্ত ছিল না; একমাত্র অভিভাবক হিসাবে বাবার নাম তালিকাভুক্ত ছিল। তবে, আদালত সবসময় এই ধরনের পিতামাতার পক্ষ নেয় না। 2014 সালে, মস্কোর একটি আদালত একক পুরুষের কাছে সারোগেসির মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুর নিবন্ধন প্রত্যাখ্যান করে; আপিলের ভিত্তিতে সিদ্ধান্তটি বহাল রাখা হয়। ইউক্রেন 2015 সাল থেকে আন্তর্জাতিক সারোগেসি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন এশিয়ার বেশ কয়েকটি দেশে এই অনুশীলন নিষিদ্ধ করা হয়েছিল যা জনপ্রিয় গন্তব্য ছিল। ইউক্রেনে সারোগেসি সম্পূর্ণ বৈধ। তবে, শুধুমাত্র সুস্থ মায়েরা যাদের আগে অন্তত একটি সন্তান হয়েছে তারা সারোগেট হতে পারে। ইউক্রেনীয় সারোগেট মায়েরা বেশিরভাগই ছোট শহর বা গ্রামীণ অঞ্চল থেকে এসেছেন। পুরো সারোগেট প্যাকেজের দাম প্রায় 50,000 মার্কিন ডলার হতে পারে, যার মধ্যে সারোগেট সেই পরিমাণের 50 শতাংশেরও কম পায়। ইউক্রেনের পারিবারিক কোডের 123 অনুচ্ছেদে বলা হয়েছে, ইউক্রেনে সারোগেটদের সন্তানের উপর পিতামাতার শূন্য অধিকার রয়েছে। সুতরাং, জন্মের পরে যদি শিশুটি তার মন পরিবর্তন করে তবে একজন সারোগেট তাকে হস্তান্তর করতে অস্বীকার করতে পারে না। ইউক্রেনে শুধুমাত্র বিবাহিত দম্পতিরাই আইনত গর্ভকালীন সারোগেসির মধ্য দিয়ে যেতে পারে, তবে তাদের প্রমাণ করতে হবে যে তারা চিকিৎসাজনিত কারণে নিজে সন্তান ধারণ করতে পারে না। এছাড়াও কমপক্ষে একজন পিতামাতার অবশ্যই শিশুর সাথে একটি জেনেটিক লিঙ্ক থাকতে হবে (তাই ডিম দাতাদের প্রায়শই ব্যবহার করা হয়)। সমকামী দম্পতি এবং একক পিতামাতার গর্ভকালীন সারোগেট ব্যবহার নিষিদ্ধ। 2006 সাল থেকে বেলারুশে সারোগেসি আইনত অনুমোদিত, তবে, এই দেশে এই ধরনের পরিষেবার প্রধান ক্লায়েন্টরা মূলত রাশিয়ার নাগরিক। বেলারুশিয়ান আইন অনুসারে, বিবাহিত বিষমকামী দম্পতি এবং একক মহিলাদের দ্বারা কঠোর চিকিৎসা ইঙ্গিতের কারণে এখানে সারোগেসি ব্যবহার করা যেতে পারে (একক মহিলাদের জন্য শুধুমাত্র যদি তারা তাদের নিজস্ব oocytes প্রদান করতে সক্ষম হয়)। রাশিয়া বা ইউক্রেনের বিপরীতে, বেলারুশে ইনটেন্ডেড মাদার কেবল স্থানীয় কর্তৃপক্ষের জারি করা আইনি জন্ম শংসাপত্রেই লেখা হয় না, তবে মাতৃত্ব হাউসের দেওয়া মেডিকেল জন্ম শংসাপত্রেও প্রদর্শিত হয়, যেখানে সারোগেট মায়ের প্রসব হয়েছিল। সারোগেসির মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুদের উপর কেউ পিতামাতার অধিকার দাবি করবে না তা নিশ্চিত করে, এটি ইচ্ছাকৃত পিতামাতাকে সরাসরি মাতৃত্ব বাড়ি থেকে শিশুকে নেওয়ার আইনি ক্ষমতা দেয়। বেলারুশে শুধুমাত্র 20 থেকে 35 বছর বয়সী সুস্থ মহিলারা সারোগেট মা হতে পারেন, যাঁরা বৈধ বিবাহে রয়েছেন এবং যাদের কমপক্ষে একটি সুস্থ সন্তান রয়েছে। সারোগেসি চুক্তির প্রয়োজনীয় শর্তগুলি, যা নোটরাইজ করা উচিত, "অন অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাকটিভ টেকনোলজিস" আইনেও নির্দিষ্ট করা হয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের লোকেরা উচ্চমানের চিকিৎসা প্রযুক্তি এবং যত্নের জন্য সারোগেসি পদ্ধতির জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্রমণ করে, পাশাপাশি অন্যান্য দেশের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কিছু রাজ্য আদালতের মাধ্যমে সারোগেসি চুক্তির জন্য উচ্চ স্তরের আইনি সুরক্ষা প্রদান করে। ক্রমবর্ধমানভাবে, সমকামী দম্পতিরা যারা তাদের নিজ দেশে আইভিএফ এবং সারোগেসি পদ্ধতি ব্যবহার করে বিধিনিষেধের মুখোমুখি হন তারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভ্রমণ করেন যেখানে এটি বৈধ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গ্রিন কার্ডের আবেদনকারী দম্পতিরা মাঝে মাঝে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সারোগেট মায়েদের জন্য একটি অবস্থান হিসাবে সন্ধান করে, যেহেতু ফলস্বরূপ শিশুটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জন্মগত নাগরিকত্ব পেতে পারে এবং এর ফলে সন্তানের 21 বছর বয়সে পিতামাতার জন্য গ্রিন কার্ডের জন্য আবেদন করতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সারোগেসির খরচ সম্পূর্ণ প্যাকেজের জন্য 95,000 ডলার থেকে 150,000 ডলারের মধ্যে, যার মধ্যে নিষিক্তকরণ, আইনি ফি, ক্ষতিপূরণ, সংস্থার ফি রয়েছে। কানাডা কানাডা সম্প্রতি আরও জনপ্রিয় বিদেশী সারোগেসি গন্তব্য হয়ে উঠেছে, 2016 এবং 2017 সালে ব্রিটিশ কলম্বিয়ায় কানাডিয়ান সারোগেটদের জন্ম নেওয়া প্রায় অর্ধেক শিশু বিদেশী পিতামাতার জন্য ছিল। আন্তর্জাতিক সারোগেসি গন্তব্য হিসাবে কানাডার ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয়তা ব্যাখ্যা করার জন্য অসংখ্য কারণ প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রথমত, কানাডা এমন কয়েকটি গন্তব্যের মধ্যে একটি যা এখনও বিদেশী কমিশনিং পিতামাতার জন্য সারোগেসির অনুমতি দেয়। যদিও, গ্রিস, ইউক্রেন, রাশিয়া, জর্জিয়া এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কয়েকটি রাজ্য বিদেশী কমিশনিং পিতামাতার জন্য সারোগেসির অনুমতি দেয়, কানাডা বৈবাহিক অবস্থা বা যৌন দৃষ্টিভঙ্গির ভিত্তিতে বৈষম্য করে না। কানাডাও আকর্ষণীয় কারণ এটি পিতামাতার আইনি অধিকার প্রদান, বৈধ পিতৃত্ব ঘোষণা এবং জন্মের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে জন্ম শংসাপত্র প্রদানের ক্ষেত্রে মোটামুটি দক্ষ। এটি দীর্ঘতর প্রক্রিয়াগুলির সাথে অন্যান্য দেশের সাথে বৈপরীত্য যা প্রায়শই তাদের নতুন বাচ্চাদের সাথে দ্রুত বাড়ি ফিরে যেতে ইচ্ছুক পিতামাতাকে বাধা দেয়। কানাডার শক্তিশালী এবং সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এটিকে একটি অনুকূল আন্তর্জাতিক সারোগেসি গন্তব্য করে তোলে, কারণ কানাডার গর্ভবতী মহিলারা গর্ভাবস্থায়, প্রসবের সময় এবং জন্মের পরে উচ্চমানের, প্রকাশ্যে অর্থায়িত স্বাস্থ্যসেবা পান। এটি গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে, যা প্রায়শই পিতামাতাকে নিযুক্ত করার একটি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক বিদেশে আইভিএফ চিকিৎসাঃ সমস্যা ও ঝুঁকি বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা পর্যটন