Stroke Belt
স্ট্রোক বেল্ট বা স্ট্রোক অ্যালি হল দক্ষিণ-পূর্ব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি অঞ্চল যা জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা স্ট্রোক এবং অন্যান্য ধরনের কার্ডিওভাসকুলার রোগের অস্বাভাবিক উচ্চ ঘটনার জন্য স্বীকৃত। এটি সাধারণত আলাবামা, আরকানসাস, জর্জিয়া, ইন্ডিয়ানা, কেন্টাকি, লুইসিয়ানা, মিসিসিপি, উত্তর ক্যারোলিনা, দক্ষিণ ক্যারোলিনা, টেনেসি এবং ভার্জিনিয়া নিয়ে গঠিত একটি 11-রাজ্যের অঞ্চল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। টেক্সাস স্ট্রোক বেল্টের অন্তর্গত কিনা তা নিয়ে প্রায়শই বিতর্ক হয়। যদিও উচ্চ স্ট্রোকের ঘটনার অনেক সম্ভাব্য কারণ অনুসন্ধান করা হয়েছে, তবে এই ঘটনার কারণগুলি নির্ধারণ করা হয়নি। স্ট্রোক বেল্ট সাধারণত আলাবামা, আরকানসাস, জর্জিয়া, কেনটাকি, লুইসিয়ানা, মিসিসিপি, উত্তর ক্যারোলিনা, দক্ষিণ ক্যারোলিনা, টেনেসি এবং ভার্জিনিয়া রাজ্যগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংজ্ঞায়িত করা হয়। 1980 সালে এই 11টি রাজ্যে বয়স-সমন্বিত স্ট্রোকজনিত মৃত্যুর হার জাতীয় গড়ের চেয়ে 10 শতাংশ বেশি ছিল। কিছু তদন্তকারী এই অঞ্চলের অন্তর্ভুক্ত বেশ কয়েকটি রাজ্যের তুলনায় স্ট্রোকের মৃত্যুর হারের উপর ভিত্তি করে উত্তর ফ্লোরিডাকে স্ট্রোক বেল্টের একটি অংশ হিসাবে বিবেচনা করেন। পূর্ব টেক্সাসকেও একটি স্ট্রোক বেল্ট হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। পর্যবেক্ষণের ইতিহাস স্ট্রোক বেল্টটি প্রথম 1962 সালে সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (সিডিসি) গবেষকদের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল যারা উত্তর ক্যারোলিনা, দক্ষিণ ক্যারোলিনা এবং জর্জিয়ার আটলান্টিক উপকূলীয় সমভূমি কাউন্টিতে উচ্চ স্ট্রোকের মৃত্যুর হারের ঘনত্ব লক্ষ্য করেছিলেন। পরে মিসিসিপি ব-দ্বীপ অঞ্চলেও একই ধরনের উচ্চ স্ট্রোকের হার লক্ষ্য করা যায়। 1991 থেকে 1998 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মৃত্যুর পরিসংখ্যানের সি. ডি. সি-র বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে কৃষ্ণাঙ্গ এবং শ্বেতাঙ্গ উভয়ের ক্ষেত্রেই দক্ষিণ-পূর্ব রাজ্য এবং মিসিসিপি ব-দ্বীপ অঞ্চলে স্ট্রোকজনিত মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি ছিল। রাজ্যগুলিতে স্ট্রোকজনিত মৃত্যুর হার দক্ষিণ ক্যারোলিনায় প্রতি 1,00,000 জনে সর্বোচ্চ 169 থেকে নিউইয়র্কে প্রতি 1,00,000 জনে সর্বনিম্ন 89 পর্যন্ত ছিল। যদিও বেশিরভাগ পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় প্রাথমিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোকের ঘটনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে, 2004 সালে গবেষকরা জানিয়েছেন যে এগারোটি স্ট্রোক বেল্টের শিশুদের অন্যান্য রাজ্যের শিশুদের তুলনায় ইস্কেমিক এবং রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর ঝুঁকিও বেশি থাকে। গ্লাইমার এবং অন্যান্য। (2007) রিপোর্ট করেছেন যে প্রাপ্তবয়স্করা যারা শৈশবকালে স্ট্রোক বেল্টে বসবাস করতেন এবং এই অঞ্চলের বাইরে চলে গিয়েছিলেন তাদের 50 বছর এবং তার বেশি বয়সে স্ট্রোকের ঝুঁকি কম স্ট্রোকের ঘটনা সহ এলাকায় বেড়ে ওঠা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি ছিল। 2011 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে আলাবামা, আরকানসাস, জর্জিয়া, লুইসিয়ানা, মিসিসিপি, নর্থ ক্যারোলিনা, সাউথ ক্যারোলিনা এবং টেনেসির আটটি "স্ট্রোক বেল্ট" রাজ্যে বসবাসকারী 45 বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে অন্যান্য মার্কিন অঞ্চলের মানুষের তুলনায় জ্ঞানীয় হ্রাসের ঘটনা 18 শতাংশ বেশি ছিল। আরেকজন গবেষক উল্লেখ করেছেন যে, "স্ট্রোক নিজেই জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং স্মৃতিভ্রংশতার একটি প্রধান অবদানকারী।" অন্যান্য গবেষকরাও একই ধরনের পর্যবেক্ষণ করেছেন। 2011 সালে, সি. ডি. সি গবেষকরা কাউন্টি অনুসারে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিসের ঘটনাকে ম্যাপ করে দেখেছেন যে ডায়াবেটিসের সর্বাধিক প্রাদুর্ভাব একটি "ডায়াবেটিস বেল্ট"-এ রয়েছে যার স্ট্রোক বেল্টের সাথে ব্যাপক ওভারল্যাপ রয়েছে। কার্যকারণের উপর অনুমান স্ট্রোক বেল্ট অঞ্চলে স্ট্রোকের বর্ধিত ঘটনার কারণগুলি নির্ধারণ করা হয়নি। উচ্চ রক্তচাপ, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, খাদ্যাভ্যাস, সাংস্কৃতিক জীবনধারা, স্বাস্থ্যসেবার মান, ধূমপান এবং সংক্রমণ সহ অসংখ্য সম্ভাব্য অবদানকারী কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। প্রস্তাবিত বা অধ্যয়ন করা নির্দিষ্ট কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে স্ট্রোক বেল্টে উচ্চ স্ট্রোক মৃত্যুর হার এই অঞ্চলের উচ্চ আফ্রিকান আমেরিকান জনসংখ্যার কারণে, কারণ আফ্রিকান আমেরিকানদের স্ট্রোকের মৃত্যুর হার জাতীয় গড়ের চেয়ে বেশি। তবে, যেহেতু দেশের অন্যান্য অংশের তুলনায় শ্বেতাঙ্গদের স্ট্রোক বেল্টে স্ট্রোকজনিত মৃত্যুর হার বেশি, তাই স্ট্রোক বেল্টে উচ্চ মৃত্যুর হারকে কেবল এই অঞ্চলের আফ্রিকান আমেরিকানদের উচ্চ অনুপাতের জন্য দায়ী করা যায় না। 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে অনুমান করা হয়েছিল যে উপকূলীয় সমভূমির মাটিতে সেলেনিয়ামের ঘাটতি একটি কারণ হতে পারে। মাটির বিভিন্ন বৈশিষ্ট্যযুক্ত অঞ্চলে উচ্চ স্ট্রোকের ঘটনার পরবর্তী স্বীকৃতি গবেষকদের এই অনুমান প্রত্যাখ্যান করতে পরিচালিত করে। কিছু পর্যবেক্ষক অনুমান করেছেন যে আরও বেশি স্ট্রোক বেল্টের বাসিন্দারা চিকিৎসা না করা উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন। যাইহোক, গবেষকরা দেখেছেন যে দক্ষিণ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাসিন্দারা উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কে সচেতন হওয়ার এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্যান্য অঞ্চলের বাসিন্দাদের মতো চিকিৎসা গ্রহণের সম্ভাবনা রয়েছে। উপরন্তু, গবেষকরা যারা এই অঞ্চলের পেডিয়াট্রিক স্ট্রোকের ক্রমবর্ধমান ঘটনা নথিভুক্ত করেছেন তারা উল্লেখ করেছেন যে "যদি স্ট্রোক বেল্ট শুধুমাত্র এথেরোস্ক্লেরোটিক স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে আঞ্চলিক পার্থক্যের কারণে হয়, তবে এটি শিশুদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হওয়া উচিত নয়"। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে উচ্চ মৃত্যুর একটি কারণ এই অঞ্চলের প্রধানত গ্রামীণ চরিত্র হতে পারে, যা রোগীদের জরুরি চিকিৎসা পাওয়ার জন্য ভ্রমণের দূরত্ব বাড়ায়। চিকিৎসা যত্নের মানগুলিতে আঞ্চলিক পার্থক্যগুলিও একটি অবদানকারী কারণ হিসাবে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। একটি গবেষণায়, গবেষকরা দেখেছেন যে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত হওয়ার পরে স্ট্রোক বেল্টের হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া রোগীদের অন্যান্য মার্কিন অঞ্চলের রোগীদের তুলনায় ওয়ারফারিন দিয়ে চিকিত্সা করার সম্ভাবনা কম ছিল। গ্লাইমার এবং অন্যান্য। (2007) পরামর্শ দিয়েছিলেন যে স্ট্রোক বেল্টে উচ্চ স্ট্রোকের ঘটনা শৈশবের অভিজ্ঞতা বা এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত। এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে পূর্ববর্তী প্রজন্মের দারিদ্র্য এবং অপুষ্টি, যার ফলে মাতৃত্বকালীন অপুষ্টি এবং জন্মের সময় কম ওজন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হৃদরোগের প্রবণতা তৈরি করে। এই অঞ্চলে প্রচলিত ভাজা এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার (যেমন ভাজা মুরগি বা ভাজা মাছ) উচ্চ ঝুঁকিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। একই ভৌগলিক অঞ্চলে ফুসফুসের ক্যান্সারের জাতীয় গড়ের চেয়েও বেশি ঘটনা ঘটে, কারণ এখানেই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ তামাকের চাষ হয়। ধূমপান উভয় রোগের বিকাশের সবচেয়ে শক্তিশালী অবদানকারী কারণ হিসাবে খ্যাত। এই অঞ্চলে স্ট্রোকের ঘটনা হ্রাস করার জন্য জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রীয় ফেডারেল সরকার বিশেষভাবে স্ট্রোকের ঘটনা এবং স্ট্রোক বেল্টে মৃত্যুহার হ্রাস করার লক্ষ্যে জনস্বাস্থ্য কর্মসূচি পরিচালনা করেছে। 1990-এর দশকে স্ট্রোক বেল্ট ইনিশিয়েটিভ এগারোটি স্ট্রোক বেল্ট রাজ্যে পরিচালিত হয়, যা পুষ্টি শিক্ষা, রক্তচাপ পরীক্ষা, ধূমপান বন্ধ করার কর্মসূচি, ওজন হ্রাস কর্মসূচি এবং স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলিকে লক্ষ্য করে অন্যান্য স্বাস্থ্য প্রচার এবং পাবলিক শিক্ষার উদ্যোগ প্রদান করে। 2004 সালে, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের স্ট্রোক বেল্ট এলিমিনেশন ইনিশিয়েটিভ স্ট্রোকের সর্বোচ্চ হার (আলাবামা, আরকানসাস, জর্জিয়া, মিসিসিপি, নর্থ ক্যারোলিনা, সাউথ ক্যারোলিনা এবং টেনেসি) সহ সাতটি রাজ্যে স্ট্রোকের উচ্চ ঘটনা এবং স্ট্রোকের মৃত্যু ও অক্ষমতার উচ্চ হার হ্রাস করার লক্ষ্যে অনুদান প্রদান করে। "স্ট্রোক বেল্ট" শব্দটি মার্কিন অঞ্চল যেমন "স্নোবেল্ট" এবং "সান বেল্ট"-এর জন্য ব্যবহৃত অনুরূপ শব্দের অনুকরণে তৈরি করা হয়েছে, যা পোশাকের একটি নিবন্ধ হিসাবে বেল্টের সাথে সাদৃশ্য প্রসারিত করে। ক্যারোলিনাস এবং জর্জিয়ার উপকূলীয় সমতল কাউন্টিগুলি-যেখানে স্ট্রোক বেল্টের ঘটনাটি প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল এবং যেখানে স্ট্রোকের ঘটনা সর্বাধিক-কখনও কখনও "স্ট্রোক বেল্টের বাকল" বা "স্ট্রোক বাকল" বলা হয়। আরও দেখুন ফরাসি প্যারাডক্স কলা বেল্ট রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক স্ট্রোকের মৃত্যুর অ্যাটলাসঃ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতিগত, জাতিগত এবং ভৌগলিক বৈষম্য, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ স্ট্রোক বেল্ট কনসোর্টিয়াম স্ট্রোক পরিসংখ্যান কেন্দ্র, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের ইন্টারনেট স্ট্রোক কেন্দ্র।