Geriatric anesthesia
জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া (বা জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া) হল ওষুধের শাখা যা বয়স্কদের মধ্যে অ্যানেস্থেসিয়া পদ্ধতির অধ্যয়ন করে। উৎপত্তি বয়স্ক রোগীদের পেরিওপরেটিভ যত্ন বেশ কয়েকটি কারণে কম বয়সী রোগীদের থেকে আলাদা। এর মধ্যে কয়েকটি বার্ধক্য প্রক্রিয়ায় ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের জন্য দায়ী হতে পারে, তবে অনেকগুলি প্রবীণতার সাথে সম্পর্কিত রোগের কারণেও ঘটে। তথাকথিত স্বাভাবিক বার্ধক্য এবং প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনের মধ্যে পার্থক্য বয়স্ক ব্যক্তিদের যত্নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। অ্যানেস্থেশিয়া এবং অস্ত্রোপচার আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে কারণ জনসংখ্যা বেশি দিন বেঁচে থাকে। জেরিয়াট্রিক রোগীদের পেরিওপরেটিভ ব্যবস্থাপনার জন্য বার্ধক্যজনিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন এবং অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে এর সম্পর্ক সম্পর্কে জ্ঞান প্রয়োজন। শুধুমাত্র অভিজ্ঞ অ্যানেস্থেটিস্টরা রোগীদের কার্যকরভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন এবং জটিলতা হ্রাস করার জন্য তাদের পেরিওপরেটিভ যত্নের পরিকল্পনা করতে পারেন। একজন বয়স্ক ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থার ব্যাপক প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন একটি অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং দিক হতে পারে, বিশেষ করে তরুণ অ্যানেস্থেটিস্টের জন্য। স্যার উইলিয়াম ওসলারের উক্তি "রোগীর কথা শুনুন, তিনি আপনাকে রোগ নির্ণয় করবেন" বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রেও ততটাই সত্য যতটা অল্পবয়সিদের ক্ষেত্রে সত্য। কিন্তু বয়স্কদের ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি কারণ ইতিহাসকে আরও কঠিন এবং সময়সাপেক্ষ করে তোলে। জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেশিয়ায় অনেক পার্থক্য দেখা যায়। প্রথমত, জেরিয়াট্রিক রোগীর প্রাক-অস্ত্রোপচার মূল্যায়ন সাধারণত কম বয়সী রোগীর তুলনায় বেশি জটিল কারণ এই রোগীর গোষ্ঠীর বৈচিত্র্য এবং কমর্বিড অবস্থার বৃহত্তর সংখ্যা এবং জটিলতা যা সাধারণত বয়সের সাথে জমা হয়। পেরিওপরেটিভ কার্যকরী অবস্থার পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন হতে পারে কারণ অনেক বয়স্ক রোগীর ডিকন্ডিশনিং, বয়স-সম্পর্কিত রোগ বা জ্ঞানীয় দুর্বলতার ফলে প্রাক-অপারেটিভ কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে। এর ফলে অস্ত্রোপচারের সঙ্গে যুক্ত নির্দিষ্ট চাপের প্রতি সাড়া দেওয়ার জন্য রোগীর ক্ষমতাকে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা কঠিন হয়ে পড়ে। একটি সাধারণ উদাহরণ হল অস্টিওআর্থারাইটিস দ্বারা খুব সীমিত রোগীর মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিজার্ভ নির্ধারণ করার চেষ্টা করা। শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র্য এবং হ্রাসপ্রাপ্ত কার্যকরী সংরক্ষণও পেরিওপারেটিভভাবে প্রকাশিত হয়। স্বাভাবিক বার্ধক্যের ফলে হৃৎপিণ্ড, শ্বাসযন্ত্র এবং রেনাল ফিজিওলজিতে পরিবর্তন ঘটে এবং অস্ত্রোপচারের চাপের প্রতি বয়স্ক রোগীর প্রতিক্রিয়া প্রায়শই অপ্রত্যাশিত হয়। বয়স্ক এবং কম বয়সী রোগীদের ফার্মাকোকাইনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সও আলাদা; উপরন্তু, বয়স্ক রোগীর একাধিক ওষুধের ব্যবহার হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াকে পরিবর্তন করতে পারে। প্রশিক্ষণ ও শিক্ষা কর্মসূচি আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট থেকে জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজির উপর একটি পাঠ্যক্রম পাওয়া যায়। অনলাইন সংস্থানগুলি জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজি পাঠ্যক্রম হিসাবেও পাওয়া যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষা অ্যাক্রিডিটেশন কাউন্সিল ফর গ্র্যাজুয়েট মেডিকেল এডুকেশন (এসিজিএমই) এবং আমেরিকান অস্টিওপ্যাথিক অ্যাসোসিয়েশন ব্যুরো অফ অস্টিওপ্যাথিক স্পেশালিস্টস (এওএবিওএস) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রতিটি কর্মসূচিতে অবশ্যই "জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার সমস্যা পরিচালনার জন্য যথাযথ শিক্ষামূলক নির্দেশনা এবং পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা" প্রদান করতে হবে। প্রশিক্ষণ পরীক্ষার জন্য প্রকাশিত যৌথ এএসএ/আমেরিকান বোর্ড অফ অ্যানেস্থেসিওলজি বিষয়বস্তুর রূপরেখার মধ্যে "জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া/এজিংঃ ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব, এম. এ. সি পরিবর্তন এবং প্রধান অঙ্গ ব্যবস্থার উপর শারীরবৃত্তীয় প্রভাব" শীর্ষক একটি বিভাগও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই আদেশগুলি অ্যানেস্থেসিয়োলজির যে কোনও কর্মসূচির জন্য জেরিয়াট্রিক শিক্ষাকে প্রয়োজনীয় করে তোলে। সমস্ত স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষা কর্মসূচিতে এই নিয়ম নেই। অ্যাসোসিয়েশন অফ ডিরেক্টরস অফ জেরিয়াট্রিক অ্যাকাডেমিক প্রোগ্রামের একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় 100টি নন-পেডিয়াট্রিক প্রোগ্রামের জন্য প্রয়োজনীয় এসিজিএমই নীতিগুলি পর্যালোচনা করা হয়েছে। তারা দেখেছেন যে এই প্রোগ্রামগুলির মধ্যে মাত্র 27টির জেরিয়াট্রিক প্রশিক্ষণের জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা ছিল; অ্যানেস্থেসিওলজি এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা এর মধ্যে দুটি ছিল। সংস্থা এবং সমিতি সোসাইটি ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেশিয়া (এসএজিএ) অস্ত্রোপচারের জন্য আসা বয়স্ক রোগীর যত্নের উন্নতির জন্য নিবেদিত। এটি তার বার্ষিক সভার পাশাপাশি অন্যান্য অ্যানেস্থেশিয়া সোসাইটির সভায় শিক্ষামূলক কর্মসূচি প্রদান করে। এটি অ্যানেস্থেশিয়া প্রশিক্ষণ কর্মসূচির জন্য শিক্ষামূলক সহায়তাও প্রদান করে। এজ অ্যানেস্থেসিয়া সোসাইটি যুক্তরাজ্যের এসএজিএ-র সমতুল্য। উদ্ধৃতি বাহ্যিক লিঙ্ক ডেভিড জে কুকের জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া দ্য সোসাইটি ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া (এসএজিএ) এজ অ্যানেস্থেসিয়া সোসাইটি ইন দ্য ইউকে জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়োলজি কারিকুলাম দরকারী জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়োলজি রিসোর্স সিলেবাস অন জেরিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়োলজি, আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিয়োলজিস্ট জেরিয়াট্রিক এডুকেশনঃ 'স্টার্ট লো, গো স্লো', এএসএ নিউজলেটার অ্যানেস্থেসিয়া জেরিয়াট্রিক্স