Emergency medical dispatcher
একজন জরুরী চিকিৎসা প্রেরণকারী হলেন একজন পেশাদার টেলিযোগাযোগকারী, যাকে চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ, জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা (ই. এম. এস) আসার আগে কণ্ঠস্বরের মাধ্যমে সহায়তা ও নির্দেশাবলীর ব্যবস্থা এবং জরুরি ডাকে সাড়া দিয়ে ই. এম. এস সংস্থানগুলির প্রেরণ ও সমর্থন করার দায়িত্ব দেওয়া হয়। "জরুরী চিকিৎসা প্রেরণকারী" শব্দটিও একটি শংসাপত্র স্তর এবং একটি পেশাদার পদবি, যা অ্যাসোসিয়েশন অফ পাবলিক-সেফটি কমিউনিকেশনস অফিসিয়ালস-ইন্টারন্যাশনাল (এপিসিও) এবং ইন্টারন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ ইমার্জেন্সি ডিসপ্যাচ-এর মাধ্যমে প্রত্যয়িত। অনেক প্রেরক, প্রত্যয়িত হোক বা না হোক, একটি স্ট্যান্ডার্ড জরুরী চিকিৎসা প্রেরণ প্রোটোকল ব্যবহার করে প্রেরণ করবে। ইতিহাস প্রেরণকারীরা সর্বদা জরুরি চিকিৎসা পরিষেবাগুলির (ই. এম. এস) একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। এর সবচেয়ে মৌলিক ক্ষেত্রে, প্রেরকের ভূমিকা ছিল সমস্যা এবং রোগীর অবস্থান চিহ্নিত করা এবং তারপরে একটি অ্যাম্বুলেন্স চিহ্নিত করা যা সেই স্থানে পাঠানো যেতে পারে। জরুরী চিকিৎসা পরিষেবাগুলির পেশাদারিত্বের আগে, প্রক্রিয়াটির এই পদক্ষেপটি প্রায়শই অনানুষ্ঠানিক ছিল; কলকারী কেবল স্থানীয় অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে কল করতেন, টেলিফোন কলটির উত্তর দেওয়া হত (অনেক ক্ষেত্রে অ্যাম্বুলেন্স পরিচারক যিনি কলটিতে সাড়া দেবেন), অবস্থান এবং সমস্যার তথ্য সংগ্রহ করা হত এবং কাজটি সম্পন্ন করার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স বরাদ্দ করা হত। অ্যাম্বুলেন্স তখন কলটি সম্পূর্ণ করবে, স্টেশনে ফিরে আসবে এবং পরবর্তী টেলিফোন কলের জন্য অপেক্ষা করবে। যদিও অ্যাম্বুলেন্সে বেতার যোগাযোগের ব্যবহারের সাথে পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলি ঘটেছিল, তবে 1950-এর দশক পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায় বেতার প্রেরণের ব্যবহার ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েনি। প্রকৃতপক্ষে, 1950-এর দশকে বেতার প্রেরণের উপস্থিতিকে প্রায়শই বিপণন প্ররোচনা হিসাবে বিবেচনা করা হত এবং অক্সিজেন বহন করার মতো অন্যান্য প্রযুক্তিগত অগ্রগতির পাশাপাশি অ্যাম্বুলেন্সের পাশে বিশিষ্টভাবে প্রদর্শিত হত। অ্যাম্বুলেন্স কোম্পানির ব্যবসায়িক ব্যবস্থা দ্বারা প্রায়শই প্রেরণ পদ্ধতি নির্ধারণ করা হত। যদি অ্যাম্বুলেন্সটি শহরের চুক্তির অধীনে থাকে, তবে এটি দমকল বিভাগ বা পুলিশ বিভাগের সংস্থানগুলিতে 'অ্যাড-অন' হিসাবে পাঠানো হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি স্থানীয় হাসপাতালে চুক্তিবদ্ধ হতে পারে এবং সেখান থেকে পাঠানো হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, ছোট স্বাধীন অ্যাম্বুলেন্স সংস্থাগুলি কেবল পরিবারের কোনও সদস্য বা কর্মচারী দ্বারা প্রেরণ করা হত, যারা অনেক ক্ষেত্রে খণ্ডকালীন নিযুক্ত থাকত। অ্যাম্বুলেন্স প্রেরণকারীদের ভাল টেলিফোন আচরণ এবং স্থানীয় ভূগোলের জ্ঞান ছাড়াও যোগ্যতার দিক থেকে খুব কমই প্রয়োজন ছিল। সমান্তরাল বিবর্তনে, 1959 সালে কানাডার ম্যানিটোবার উইনিপেগে জাতীয় জরুরি নম্বর হিসাবে 9-1-1-এর বিকাশ শুরু হয়। জননিরাপত্তা সংস্থাগুলিতে জরুরি কলগুলির জন্য একটি একক উত্তর দেওয়ার পয়েন্টের ধারণাটি দ্রুত ধরা পড়ে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, কানাডিয়ান নম্বরটি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল, স্মৃতির স্বাচ্ছন্দ্যের কারণে (4-1-1 এবং 6-1-1 ইতিমধ্যে ব্যবহৃত হয়েছিল), এবং ডায়াল করার স্বাচ্ছন্দ্যের কারণে। 1967 সালে, নম্বরটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য জাতীয় জরুরী নম্বর হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যদিও 2008 সালের মধ্যে, পরিষেবার কভারেজ এখনও সম্পূর্ণ হয়নি, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 4 শতাংশের 9-1-1 পরিষেবা ছিল না। এই একক নম্বরে কল করা কলারকে পুলিশ, দমকল এবং অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকার প্রদান করে, যা একটি সাধারণ জন-সুরক্ষা উত্তর পয়েন্ট (পিএসএপি) হিসাবে পরিচিত হয়ে ওঠে। প্রযুক্তিটি বিকশিত হতে থাকবে, যার ফলে জরুরী কলগুলিতে টেলিফোন লাইনগুলি 'লক' করার ক্ষমতা, দুর্ঘটনাজনিত সংযোগ বিচ্ছিন্ন হওয়া রোধ করা এবং স্বয়ংক্রিয় নম্বর সনাক্তকরণ/স্বয়ংক্রিয় অবস্থান সনাক্তকরণ (এএনআই/এএলআই) সহ "উন্নত 9-1-1", যা প্রেরণকারীকে কলটির উত্স নম্বরটি যাচাই করতে (সম্ভাব্য মিথ্যা অ্যালার্মগুলি স্ক্রিনিং করে) এবং কলের অবস্থান সনাক্ত করার অনুমতি দেয়, কলকারীর সংযোগ বিচ্ছিন্ন বা অচেতন হওয়ার সম্ভাবনা থেকে। অ্যাম্বুলেন্সে থাকা ব্যক্তিদের দক্ষতা বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে তথ্যের গুরুত্বও বৃদ্ধি পায়। অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা 'প্রথমে আসুন, প্রথমে পরিবেশন করুন' থেকে বা যাকে সবচেয়ে আতঙ্কিত বলে মনে হচ্ছে তাকে অগ্রাধিকার দিয়ে, চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা কতটা গুরুতর ছিল তার উপর ভিত্তি করে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে। স্থানীয় উদ্যোগ এবং পূর্ণ-সময়ের অ্যাম্বুলেন্স প্রেরকরা সর্বোত্তম অনুমান করার সাথে এটি প্রথমে ধীরে ধীরে ঘটেছিল। অ্যাম্বুলেন্স পাঠানোর জন্য অগ্রাধিকার কোডগুলি তৈরি করা হয়েছিল এবং সাধারণ হয়ে ওঠে, যদিও সেগুলি কখনই সম্পূর্ণরূপে মানসম্মত করা হয়নি। অ্যাম্বুলেন্সে থাকা ব্যক্তিদের পক্ষে প্রকৃতপক্ষে জীবন বাঁচানো সম্ভব হওয়ার সাথে সাথে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনের ব্যক্তির কাছে নিকটতম উপযুক্ত সম্পদ পাঠানোর প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। প্রেরণকারীদের সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করার জন্য সরঞ্জামের প্রয়োজন ছিল এবং এই উদ্দেশ্যে বেশ কয়েকটি পণ্য তৈরি করা হয়েছিল। 1970-এর দশক থেকে ডিসপ্যাচ সেন্টারে কল ট্রাইয়েজের প্রথম পরিচিত উদাহরণগুলির মধ্যে একটি 1975 সালে ঘটেছিল, যখন ফিনিক্স, অ্যারিজোনা ফায়ার ডিপার্টমেন্ট কলকারীদের সাক্ষাৎকার নেওয়ার জন্য এবং কলগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য তাদের কিছু প্যারামেডিককে তাদের ডিসপ্যাচ সেন্টারে নিযুক্ত করেছিল। পরের বছর, সল্টলেক সিটি ফায়ার ডিপার্টমেন্টের চিকিৎসা পরিচালক হিসাবে নিযুক্ত চিকিৎসক ডাঃ জেফ ক্লাউসন, ইএমএস কল প্রক্রিয়াকরণে ব্যবহার করার জন্য মূল প্রশ্ন, প্রাক-আগমনের নির্দেশাবলী এবং প্রেরণের অগ্রাধিকারগুলির একটি সিরিজ তৈরি করেছিলেন। এগুলি শেষ পর্যন্ত মেডিকেল অগ্রাধিকার প্রেরণ ব্যবস্থা (এম. পি. ডি. এস), এ. পি. সি. ও (ই. এম. ডি) এবং পাওয়ারফোনের টোটাল রেসপন্স কম্পিউটার এইডেড কল হ্যান্ডলিং (সি. এ. সি. এইচ) ব্যবস্থায় বিকশিত হয়। এই ধরনের ব্যবস্থা প্রাথমিকভাবে প্রযুক্তিগতভাবে বেশ আদিম ছিল; 1970-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে প্রেরণের ক্ষেত্রে কম্পিউটারের ব্যবহার অত্যন্ত বিরল ছিল এবং যারা সেগুলি ব্যবহার করত তারা খুব বড় মেইনফ্রেম কম্পিউটার নিয়ে কাজ করত। এই ধরনের বেশিরভাগ ব্যবস্থা রেফারেন্স কার্ড বা সাধারণ উল্টানো চার্টের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল এবং সাধারণ মানুষ একাধিক অনুষ্ঠানে অ্যাম্বুলেন্স প্রেরণকারীদের জন্য "রেসিপি ফাইল" হিসাবে বর্ণনা করেছেন। প্রাক-আগমনের নির্দেশাবলীর বিকাশ জরুরী চিকিৎসা প্রেরণের সাথে জড়িতদের জন্য একটি সম্পূর্ণ নতুন চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করেছিল; প্যারামেডিকদের রোগীর পাশে পৌঁছাতে আট বা তার বেশি মিনিট সময় লাগতে পারে, তবে প্রেরকরা কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে সেখানে থাকতে পারে। চিকিৎসকরা প্রেরণকারীর কাছ থেকে সহজ লিখিত টেলিফোন নির্দেশাবলীর মাধ্যমে জীবন বাঁচানোর জন্য একটি নাটকীয় নতুন সম্ভাবনা দেখতে শুরু করেন এবং ডিসপ্যাচ লাইফ সাপোর্টের ধারণার জন্ম হয়। হঠাৎ করে প্রেরণকারীরা কলকারীদের জটিল তথ্য এবং নির্দেশাবলী প্রদান করছিল এবং এমনকি টেলিফোনের মাধ্যমে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর)-এর মতো পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার বিষয়ে দিকনির্দেশনা প্রদান করছিল। ধারণাটি চিকিৎসা গবেষণার একটি ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছিল এবং এমনকি ইএমএস চিকিৎসা পরিচালকরাও এই ধরনের পরিষেবাগুলির সর্বোত্তম পদ্ধতির বিষয়ে বিতর্ক করেছিলেন। প্রযুক্তি এবং বিশেষত কম্পিউটার প্রযুক্তি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে ইএমএস সংস্থানগুলির প্রেরণ সম্পূর্ণ নতুন মাত্রা গ্রহণ করে এবং সম্পূর্ণ নতুন দক্ষতার সেটগুলির প্রয়োজন হয়। প্রেরণ প্রক্রিয়াটি কম্পিউটার দ্বারা সমর্থিত ছিল এবং অনেক স্থানে কাগজবিহীন ব্যবস্থায় স্থানান্তরিত হয়েছিল যার জন্য গড় কম্পিউটার দক্ষতার চেয়ে বেশি প্রয়োজন ছিল। কম্পিউটার-এডেড ডিসপ্যাচ (সিএডি) সিস্টেমগুলি কেবল প্রেরণকারীকে কলের তথ্য রেকর্ড করার অনুমতি দেয়নি, বরং কল ট্রাইএজ প্রক্রিয়াটিও স্বয়ংক্রিয় করে দিয়েছে, যার ফলে ই. এম. ডি সিস্টেমগুলি অ্যালগরিদম-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত সমর্থন সরঞ্জাম হয়ে উঠেছে। একসময় শুধুমাত্র সেনাবাহিনীর জন্য উপলব্ধ প্রযুক্তি, যেমন উপগ্রহ-ভিত্তিক স্বয়ংক্রিয় গাড়ির অবস্থান সিএডি সিস্টেমগুলিকে ক্রমাগত প্রতিক্রিয়া সম্পদের অবস্থান এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার অনুমতি দেয়, মানব প্রেরণকারীদের প্রতিক্রিয়া সংস্থান বরাদ্দ করার সুপারিশ করে, মানব প্রেরণকারীদের একটি কম্পিউটারাইজড মানচিত্র জুড়ে তাদের সম্পদের শারীরিক গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করার অনুমতি দেয় এবং ভবিষ্যতের ব্যবহারের জন্য কলটির একটি স্থায়ী রেকর্ড তৈরি করে। জরুরী চিকিৎসা প্রেরণকারী এবং অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত প্রেরণ ই. এম. এস পরিষেবা সরবরাহের একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং চাহিদাপূর্ণ অংশে পরিণত হয়েছে। পি. এস. এ. পি এবং কার্যত ই. এম. ডি জনসাধারণ এবং পুলিশ, দমকল ও ই. এম. এস সহ জরুরি সম্পদ বরাদ্দের মধ্যে কার্যকরী যোগসূত্র হয়ে ওঠে। সিস্টেমটি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে এবং পেশাদার হয়ে ওঠার সাথে সাথে ডাঃ জেফ ক্লাউসন দ্বারা বিকশিত অ্যাডভান্সড মেডিকেল অগ্রাধিকার প্রেরণ ব্যবস্থার (এমপিডিএস) নিয়ন্ত্রণ মেডিকেল অগ্রাধিকার পরামর্শদাতা, ইনকর্পোরেটেডকে (বর্তমানে অগ্রাধিকার প্রেরণ কর্পোরেশন নামে পরিচিত) হস্তান্তর করা হয়েছে, যখন এপিসিও এবং পাওয়ারফোন পৃথক ব্যবস্থা তৈরি করেছে। ন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ ইমার্জেন্সি মেডিকেল ডিসপ্যাচার্স পরবর্তীকালে পিডিসি দ্বারা প্রদত্ত পণ্য ও পরিষেবাগুলি বিকাশের জন্য একটি অলাভজনক উপদেষ্টা সংস্থা হিসাবে ডাঃ ক্লাউসন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ; ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ ইমার্জেন্সি মেডিকেল সার্ভিসেস ফিজিশিয়ানস, ইএমএস মেডিকেল ডিরেক্টরদের একটি পেশাদার সমিতি; এবং ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ স্টেট ইমার্জেন্সি মেডিকেল সার্ভিসেস ডিরেক্টরস (এনএএসইএমএসডি) দ্বারা জরুরি চিকিৎসা প্রেরণের প্রোটোকল এবং নির্দেশিকা বিকাশের জন্য একটি আনুষ্ঠানিক প্রক্রিয়া অব্যাহত রয়েছে। বেশিরভাগ আধুনিক ই. এম. এস ব্যবস্থায়, জরুরী চিকিৎসা প্রেরণকারী (ই. এম. ডি) বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ সম্পন্ন করবে। এর মধ্যে প্রথমটি হল কলকারীর অবস্থান এবং টেলিফোন নম্বর, রোগীর অবস্থান, সমস্যার সাধারণ প্রকৃতি এবং যে কোনও বিশেষ পরিস্থিতি সহ প্রাথমিক কল তথ্যের সনাক্তকরণ। বেশিরভাগ ই. এম. এস ব্যবস্থায়, যাদের সাহায্যের প্রয়োজন তাদের জন্য টেলিফোন প্রায় এককেন্দ্রিক প্রবেশাধিকার হিসাবে রয়ে গেছে। এই নিয়মের সাধারণ ব্যতিক্রম রয়েছে। এগুলির বেশিরভাগই এখনও 9-1-1 কলের সাথে জড়িত, তবে 9-1-1 কল থেকে আপস্ট্রিমের নতুন সতর্কতা ব্যবস্থা ব্যবহার করে। যদিও এই নতুন অ্যাপ্লিকেশনগুলি সরাসরি ই. এম. ডি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় না, তবুও ই. এম. ডি প্রেরণ ব্যবস্থায় যোগাযোগের প্রাথমিক বিন্দু হিসাবে রয়ে গেছে। তিনটি সবচেয়ে সাধারণ নতুন অ্যাপ্লিকেশন হলঃ কিছু পাবলিক অ্যাক্সেস ডিফাইব্রিলেটর, অপসারণের পরে, একটি অ্যালার্ম নির্মিত থাকে যা একটি স্বয়ংক্রিয় 9-1-1 কলকে এই অনুমানের উপর ট্রিগার করে যে জরুরী চিকিৎসা কারণে একটি AED অপসারণ করা হচ্ছে। রক্ষণাবেক্ষণ অপসারণ একটি অ্যালার্ম ওভাররাইড ব্যবহার করে। ব্যক্তিগত নিরাপত্তা অ্যালার্ম, যা বয়স্ক বা দুর্বলদের ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যেমন লাইফলাইন। এগুলি সাধারণত একটি ব্রেসলেট বা দুলের রূপ নেয়। ডিভাইসটিতে একটি পুশ-বোতাম-সক্রিয় অ্যালার্ম থাকবে, এবং সম্ভবত স্বয়ংক্রিয় অ্যালার্মের জন্য একটি গতি সেন্সর থাকবে, যা একটি টেলিফোন ল্যান্ডলাইনের সাথে সংযুক্ত একটি বেস ইউনিটের মাধ্যমে রিলে করা হয়। এই ধরনের বেশিরভাগ ব্যবস্থা একটি পর্যবেক্ষণকারী সংস্থাকে অবহিত করে, যা গ্রাহকের সম্ভাব্য জরুরি অবস্থা সম্পর্কে 9-1-1 অবহিত করার জন্য প্রটোকল অনুসরণ করে। এই ব্যবস্থাগুলির পরিশীলিত সংস্করণগুলি গ্রাহক, পর্যবেক্ষণকারী সংস্থা এবং জরুরি প্রেরণের মধ্যে দ্বিমুখী ভয়েস যোগাযোগের অনুমতি দিতে পারে। যানবাহন পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা (যেমন জিএম অনস্টার)। এই ধরনের ব্যবস্থাগুলিতে যানবাহন দুর্ঘটনা পর্যবেক্ষণের জন্য সেন্সর, পর্যবেক্ষণকারী সংস্থাকে কল করার জন্য মোবাইল বা স্যাটেলাইট টেলিফোনি এবং গাড়ির অবস্থান সনাক্ত করার জন্য জিপিএস থাকে। যদি সিস্টেমটি একটি সম্ভাব্য ক্র্যাশ পরিস্থিতি সনাক্ত করে, সিস্টেমটি মনিটরিং সেন্টারে কল করবে এবং ক্র্যাশ এবং অবস্থানের তথ্য জমা দেবে। যদি অপারেটর গাড়ির চালকদের সাথে যাচাই করতে না পারে যে জরুরী পরিষেবাগুলি অপ্রয়োজনীয়, তবে অপারেটর গাড়ির অবস্থানের জন্য উপযুক্ত পি. এস. এ. পি-কে কল করবে। উত্তর আমেরিকায় এটি ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে। দায়িত্বের পরবর্তী ক্ষেত্রে রোগীর অসুস্থতা বা আঘাতের সম্ভাব্য তীব্রতা নির্ধারণের জন্য জরুরী মেডিকেল ডিসপ্যাচ সিস্টেম দ্বারা প্রদত্ত স্ক্রিপ্ট ব্যবহার করে বিশেষজ্ঞ পদ্ধতিগত কলার জিজ্ঞাসাবাদ প্রদান করা হয়, যাতে সবচেয়ে উপযুক্ত ধরনের প্রতিক্রিয়া সংস্থান ত্বরান্বিত করা যায়। সমস্ত কলগুলি চিকিৎসা সংক্রান্ত উপসর্গ/অবস্থার তীব্রতা দ্বারা অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটি আতঙ্কিত কলারদের দ্বারা আরও জটিল হতে পারে যারা চিৎকার করে, কাঁদে বা অযৌক্তিক দাবি করে। প্রশিক্ষিত ই. এম. ডি আন্তঃব্যক্তিগত এবং সংকট ব্যবস্থাপনার দক্ষতা ব্যবহার করে এই বিভ্রান্তির মধ্য দিয়ে বাছাই করতে, কথোপকথনের নিয়ন্ত্রণ নিতে, কলকারীকে শান্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় তথ্য বের করতে। রোগী সচেতন নাকি শ্বাস-প্রশ্বাস নিচ্ছেন সে সম্পর্কে সুস্পষ্ট প্রশ্ন দিয়ে এই তদন্ত শুরু হয়। যতক্ষণ না ই. এম. ডি একটি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবস্থার যোগ্যতা অর্জন করতে সক্ষম হয়, ততক্ষণ জিজ্ঞাসাবাদ অব্যাহত থাকবে, যে সময়ে কলের অবস্থান চিহ্নিত করার জন্য নিকটতম উপযুক্ত প্রতিক্রিয়া সংস্থানকে (যেমন প্যারামেডিক-স্টাফ অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা) অবহিত করা হয়। যখন এটি ঘটে, তখন ই. এম. ডি জিজ্ঞাসাবাদ চালিয়ে যাবে, অতিরিক্ত প্রাসঙ্গিক তথ্য সংগ্রহের চেষ্টা করবে, যা প্রতিক্রিয়ার গতি, প্রেরিত সম্পদের ধরণ বা প্যারামেডিকরা পৌঁছানোর সময় সাইটে কী ধরনের সরঞ্জাম নিয়ে আসবে তা নির্ধারণ করতে কার্যকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই 'প্রি-অ্যালার্ট' ফাংশনের প্রয়োজন হবে না এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করা হলে কেবল সংস্থানটি প্রেরণ করা হবে। শেষ পর্যন্ত, কীভাবে এগিয়ে যেতে হবে, বা প্রতিষ্ঠিত প্রক্রিয়াটি কখন ব্যাহত করতে হবে তার সিদ্ধান্তের জন্য কল পরিচালনাকারী ই. এম. ডি-র রায় প্রয়োজন। অন্যথায়, যে পদ্ধতিতে এই জিজ্ঞাসাবাদ করা হয় তা প্রায়শই প্রোটোকল বা সিদ্ধান্ত-সমর্থন সফ্টওয়্যার দ্বারা পরিচালিত হয়। তৃতীয় কাজটি হল সমস্যার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে নিকটতম বা সবচেয়ে উপযুক্ত অবস্থান থেকে অ্যাম্বুলেন্সের মতো সবচেয়ে উপযুক্ত ধরণের প্রতিক্রিয়া সংস্থান নির্বাচন এবং বরাদ্দ করা এবং প্রতিক্রিয়া সংস্থানের কর্মীরা যাতে সমস্ত যথাযথ তথ্য পান তা নিশ্চিত করা। ই. এম. ডি ই. এম. এস ব্যবস্থার সমস্ত প্রতিক্রিয়া সম্পদের জন্য ব্যবস্থাপনা এবং কাজের নিয়োগের (চিকিৎসক এবং তত্ত্বাবধায়কদের কাজের দিকনির্দেশনা প্রদান) জন্য দায়বদ্ধ। অনেক ক্ষেত্রে, ই. এম. ডি একযোগে একাধিক প্রতিক্রিয়া সম্পদের জন্য দায়ী, এবং এর মধ্যে এ. এল. এস, বি. এল. এস, বা কিছু দক্ষতার মিশ্রণ, অ্যাম্বুলেন্স, 'ফ্লাই-কার' এবং অন্যান্য ধরনের সংস্থান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একটি শান্ত, গ্রামীণ পরিবেশে, এই ধরনের সম্পদ একটি নির্দিষ্ট বিন্দুতে, কোয়ার্টারে, বেশিরভাগ সময় হতে পারে, যেখানে অন্যান্য ক্ষেত্রে, যেমন শহুরে পরিবেশে, সমস্ত বা অনেক সম্পদ সচল হতে পারে। একটি বড় শহুরে কেন্দ্রে, একটি ই. এম. ডি-র পক্ষে একযোগে 20টি প্রতিক্রিয়া সংস্থান পরিচালনা এবং পরিচালনা করা অস্বাভাবিক কিছু নয়। ই. এম. ডি-র কাজ হল তথ্য বিশ্লেষণ করা এবং নিশ্চিত করা যে এটি স্বল্পতম উপযুক্ত সময়ে রোগীর কাছে সঠিক সম্পদ পাঠানোর দিকে পরিচালিত করে। এর জন্য প্রতিটি সংস্থানের অবস্থান এবং অবস্থা সম্পর্কে একটি ধ্রুবক স্তরের সচেতনতা প্রয়োজন, যাতে প্রতিটি কলের কাছে নিকটতম উপলব্ধ এবং উপযুক্ত সংস্থান পাঠানো যেতে পারে। বিশেষত বৃহত্তর, শহুরে পরিবেশে, মানসিক চাহিদা এবং চাপের মাত্রা এয়ার ট্র্যাফিক কন্ট্রোলারের সাথে তুলনীয় হতে পারে এবং 'বার্ন-আউট' হার বেশ বেশি হতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অটোমেটিক ভেহিকল লোকেটিং (এভিএল) ব্যবহারের মাধ্যমে এটি কিছুটা সহজ হয়েছে, যা ই. এম. ডি-কে মেমরির পরিবর্তে কম্পিউটার স্ক্রিন ব্যবহার করে সমস্ত নির্ধারিত সংস্থানগুলির অবস্থান এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার অনুমতি দেয়। ই. এম. ডি-র পরবর্তী অগ্রাধিকার হল স্থানীয় চিকিৎসা পরিচালকদের সহযোগিতায় তৈরি প্রমিত প্রটোকল ব্যবহার করে ভুক্তভোগীকে সাহায্য করার জন্য সাধারণ মানুষ/কলকারীকে প্রাক-আগমনের নির্দেশাবলী প্রদান করা এবং সহায়তা করা। এই ধরনের নির্দেশাবলীতে রোগীকে শান্ত ও আরামদায়ক রাখার জন্য বা প্যারামেডিকদের প্রতিক্রিয়া জানানোর জন্য অতিরিক্ত পটভূমি তথ্য সংগ্রহের জন্য সহজ পরামর্শ থাকতে পারে। নির্দেশাবলী প্রায়শই আরও জটিল হয়ে উঠতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একজন অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তিকে সিপিআর করার জন্য টেলিফোনে নির্দেশ প্রদান করে। অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে প্রিয়জনকে সন্তান প্রসবের প্রক্রিয়ায় সহায়তা করার মাধ্যমে পরিবারের সদস্যদের পরিচালিত করে এমন ই. এম. ডি-র উদাহরণও বেশ সাধারণ। ই. এম. ডি-র জন্য চ্যালেঞ্জ হল প্রায়শই কলকারীর জ্ঞানের স্তর। কিছু ক্ষেত্রে, কলকারীর প্রাথমিক চিকিৎসা এবং/অথবা সিপিআর প্রশিক্ষণ থাকতে পারে, তবে প্রায়শই ঠিক ততটাই সম্ভাবনা থাকে যে কলকারীর কোনও পূর্ব প্রশিক্ষণ বা অভিজ্ঞতা নেই। এই প্রক্রিয়াটি এখনও একটি উপসর্গ-ভিত্তিক ফ্লিপ-কার্ড সিস্টেম নিয়ে গঠিত হতে পারে, তবে কম্পিউটার সহায়তা প্রাপ্ত প্রেরণ সফ্টওয়্যারের মাধ্যমে ক্রমবর্ধমানভাবে স্বয়ংক্রিয় হয়। ই. এম. ডি সাধারণত প্রতিক্রিয়াশীল সংস্থানগুলিতে তথ্য সহায়তা প্রদানের জন্যও দায়বদ্ধ। এর মধ্যে তথ্য স্পষ্ট করার জন্য কল উৎপাদকের কাছে কলব্যাক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এর মধ্যে রোগীর সঠিক অবস্থান স্পষ্ট করা বা অ্যাম্বুলেন্সের সাথে দেখা করার জন্য একজন দর্শককে পাঠানো এবং রোগীর কাছে সরাসরি প্যারামেডিক পাঠানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এর মধ্যে অতিরিক্ত অ্যাম্বুলেন্স, উদ্ধার সরঞ্জাম বা হেলিকপ্টারের মতো সহায়তা সংস্থান সরবরাহের জন্য ইএমএস ক্রুদের অনুরোধও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ই. এম. ডি ই. এম. এস কর্মীদের নিরাপত্তায়ও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। নাবিকরা যে পরিস্থিতিতে সাড়া দিচ্ছে তা মূল্যায়ন করার সুযোগের সাথে তারা প্রথম, নাবিকদের নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য ঘটনাস্থলে যোগাযোগ বজায় রাখবে এবং যখন তারা সহিংস পরিস্থিতির মুখোমুখি হয় তখন প্যারামেডিকদের 'ব্যাক আপ' করার জন্য জরুরি পুলিশের প্রতিক্রিয়া অনুরোধ করার জন্য প্রায়শই দায়বদ্ধ। ই. এম. ডিগুলি প্রায়শই স্থানীয় হাসপাতালগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য দায়বদ্ধ, প্যারামেডিকদের পরামর্শ দেয় যে হাসপাতালগুলি অ্যাম্বুলেন্স রোগী গ্রহণ করছে এবং যেগুলি 'রি-ডাইরেক্ট' বা 'ডাইভার্ট'-এ রয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে, ই. এম. ডি রেসপন্স রিসোর্স ক্রুদের পক্ষ থেকে আগত রোগীদের হাসপাতালকে অবহিত করার জন্য দায়বদ্ধ হতে পারে। প্যারামেডিকরা যারা রোগীদের উপর কাজ করছেন বা অ্যাম্বুলেন্স চালাচ্ছেন তারা খুব কমই বিস্তারিত টেলিফোন কল করতে সক্ষম হন। ফলস্বরূপ, ই. এম. ডি রোগীর অবস্থা বা অবস্থা সম্পর্কে যে কোনও অগ্রিম বিজ্ঞপ্তি প্রেরণ করবে, একবার ট্রানজিটে। পরিশেষে, ই. এম. ডি নিশ্চিত করে যে প্রতিটি কল সম্পর্কিত তথ্য আইনি এবং গুণমান নিশ্চিতকরণ উভয় উদ্দেশ্যেই ধারাবাহিকভাবে সংগ্রহ করা হয়। বেশিরভাগ বিচারব্যবস্থায়, রোগীর যত্ন এবং প্রেরণ রেকর্ড এবং প্রেরণ রেডিও এবং টেলিফোন কথোপকথনের রেকর্ডিং সহ সমস্ত ইএমএস রেকর্ডকে আইনি নথি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রেরণের রেকর্ডগুলি প্রায়শই আইনি কার্যক্রমে আগ্রহের বিষয়, বিশেষত প্রাপ্ত প্রাথমিক তথ্য, কলকারীর দেওয়া বিবৃতি এবং সংস্থানগুলির জন্য প্রতিক্রিয়া সময়ের ক্ষেত্রে। ফৌজদারি আদালত বা দেওয়ানি আদালত, একটি পাবলিক তদন্ত বা একটি করোনারের তদন্ত দ্বারা যে কোনও বা সমস্ত দাবি করা যেতে পারে এবং প্রমাণ হিসাবে উপস্থাপন করতে হতে পারে। কিছু বিচারব্যবস্থায় ই. এম. ডি-দের তাদের কার্যকলাপ সম্পর্কিত প্রমাণ প্রদানের জন্য আদালতে তলব করা অস্বাভাবিক কিছু নয়। ফলস্বরূপ, এই ধরনের তথ্যের দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণের জন্য প্রায়শই একটি আইনি প্রয়োজনীয়তা থাকে এবং নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা দেশ এবং এখতিয়ার উভয়ের দ্বারা পরিবর্তিত হতে পারে। উপরন্তু, চিকিৎসা পরিচালকরা প্রায়শই প্যারামেডিকদের জন্য চিকিৎসা গুণমান নিশ্চিত করার উদ্দেশ্যে ই. এম. ডি দ্বারা প্রদত্ত তথ্যের উপর নির্ভর করবেন; বিশেষ করে প্যারামেডিক এবং প্রেরক বা চিকিৎসকদের মধ্যে কথোপকথন বিশ্লেষণ, প্যারামেডিকের ক্রিয়া এবং রায়গুলি বিশ্লেষণ করে যে তথ্য তাদের দেওয়া হয়েছিল তার আলোকে। এই দুটি কারণের প্রত্যক্ষ ফলস্বরূপ, সমস্ত কলের তথ্য নিয়মিত, সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং পেশাদার পদ্ধতিতে সংগ্রহ ও সংরক্ষণ করার প্রয়োজন রয়েছে এবং এটিও প্রায়শই কমপক্ষে প্রাথমিক পর্যায়ে ই. এম. ডি-তে পড়ে যাবে। কর্মস্থল অধিকাংশ ই. এম. ডি একটি ই. এম. এস প্রেরণ কেন্দ্রে তাদের কাজ সম্পাদন করবে। মাঝে মাঝে এতে কিছু 'সাইটের কাজ' জড়িত থাকতে পারে, যেমন বড় বিশেষ অনুষ্ঠানের জন্য সাইটে প্রেরণ করা, তবে এটি কিছুটা বিরল। ই. এম. এস প্রেরণ একটি একক, স্বাধীন প্রক্রিয়া হতে পারে, অথবা এটি এক বা একাধিক অন্যান্য জরুরি পরিষেবার সঙ্গে একটি মিশ্র কাজ হতে পারে। কিছু ছোট বিচারব্যবস্থায়, ইএমএস, ফায়ার এবং পুলিশ প্রেরণের কাজ এবং এমনকি 9-1-1 সিস্টেমটি শারীরিকভাবে সহ-অবস্থিত হতে পারে, তবে প্রতিটি কাজ সম্পাদনকারী বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ কর্মীদের সাথে। এই ধরনের সিদ্ধান্তগুলি প্রায়শই জড়িত পরিষেবাগুলির আকার এবং তাদের কল ভলিউমের উপর ভিত্তি করে নেওয়া হয়। যদিও কিছু বিচারব্যবস্থার প্রয়োজন হয়, সাধারণত অর্থনীতি বা আকারের মাধ্যমে, একটি একক জননিরাপত্তা প্রেরণ ব্যবস্থা প্রদানের জন্য, তিনটি জরুরি পরিষেবার প্রয়োজনীয়তা এবং পদ্ধতি রয়েছে যা যথেষ্ট আলাদা যে যেখানেই সম্ভব, স্বাধীন প্রেরণ পছন্দ করা হয়। এমনকি নিউ ইয়র্ক সিটি ফায়ার ডিপার্টমেন্টের মতো সত্যিকারের বড়, মিশ্র (ফায়ার এবং ইএমএস) পরিষেবাগুলিতেও, প্রতিটি জন্য একটি স্বাধীন প্রেরণ ফাংশন বজায় রাখার জন্য ফাংশন এবং প্রয়োজনীয়তাগুলি যথেষ্ট আলাদা হিসাবে দেখা হয়। প্রশ্নবিদ্ধ জরুরি পরিষেবাগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব অগ্রাধিকার রয়েছে এবং যদিও সেগুলি প্রত্যেকের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সেই অগ্রাধিকারগুলি প্রায়শই যুক্তিসঙ্গত যৌথ প্রেরণ ক্রিয়াকলাপের অনুমতি দেওয়ার জন্য খুব বেশি দ্বন্দ্ব করে। উদাহরণস্বরূপ, আগুন এবং ই. এম. এস উভয়ের জন্য একক প্রেরণকারী সহ একটি পরিস্থিতিতেঃ একটি অগ্নিনির্বাপক যন্ত্রে থাকা ট্রাক অফিসার আটকা পড়া মানুষের সম্ভাবনা সহ একটি কার্যকরী আগুনের জন্য অতিরিক্ত সংস্থানের অনুরোধ করছেন, এবং দুজন প্যারামেডিক একটি মৃত শিশুকে পুনরুজ্জীবিত করার চেষ্টা করছেন, তবে চিকিৎসা নির্দেশের প্রয়োজন, কোন অনুরোধটি অগ্রাধিকার পায়? আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনার বিষয় হল কাজের চাপ; অনেক বিচারব্যবস্থায় ই. এম. এস ব্যবস্থার কলের পরিমাণ দমকল বিভাগের চেয়ে 5 থেকে 6 গুণ বেশি। অগ্নিনির্বাপক পরিষেবার প্রেরকদের ইএমএস সংস্থানগুলি প্রেরণ করতে বলা, বা তদ্বিপরীত, প্রেরকদের ক্ষমতা অতিক্রম করতে পারে। এমনকি যখন একটি সম্প্রদায়ের দ্বারা যৌথ প্রেরণ করা হয়, তখনও ই. এম. এস, দমকল এবং পুলিশকে সমর্থন করার জন্য বিভিন্ন ধরনের প্রেরণের কাজ এতটাই আলাদা যে জড়িত প্রেরণকারীদের প্রত্যেকটিতে পৃথক প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্রের প্রয়োজন হবে। ক্রমবর্ধমানভাবে, এই ধরনের জননিরাপত্তা প্রেরণের স্থানগুলি সম্প্রদায়ের মালিকানাধীন এবং পরিচালিত সম্পদে পরিণত হচ্ছে। এইভাবে, তারা সদর দফতর-ধরনের কমপ্লেক্সের মতো অন্যান্য জরুরি পরিষেবা সংস্থানগুলির সাথে সহ-অবস্থিত হতে থাকে। এই ধরনের পরিবেশকে অবশ্যই বিপুল সংখ্যক কম্পিউটার, টেলিফোন লাইন এবং রেডিও সহ কাজের উচ্চ প্রযুক্তির প্রয়োজনীয়তা এবং সেগুলি পরিচালনাকারী মানুষের মনস্তাত্ত্বিক চাহিদার মধ্যে একটি 'ভারসাম্য' বজায় রাখতে হবে। পরিবেশ প্রায়শই উচ্চ-কার্যকারিতা এবং উচ্চ-চাপ উভয়ই থাকে এবং পরিবেশে যতটা সম্ভব কম পরিবেষ্টিত চাপ নিশ্চিত করার জন্য প্রতিটি ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। এই ধরনের সমস্যাগুলি প্রায়শই যত্নশীল নকশা এবং কর্মদক্ষতার বিষয়। পরিবেশগত রঙের পছন্দ, পরিবেষ্টনের শব্দ হ্রাস (এবং তাই চাপ) এবং ই. এম. ডি দ্বারা ব্যবহৃত আসন এবং কনসোলের শারীরিক নকশা সবই চাপের মাত্রা হ্রাস করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। তত্ত্বাবধায়ক কর্মীরা সাধারণত কর্মীদের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করে, বিশেষত উচ্চ-কার্যকারিতা পরিবেশে, বিশ্রাম এবং খাবারের বিরতি নেওয়া হয় তা নিশ্চিত করে এবং মাঝে মাঝে বিশেষভাবে কঠিন কলের পরে 'টাইম আউট' প্রদান করে। এই সমস্ত পদক্ষেপ সত্ত্বেও, পেশাগত চাপ অনেক ই. এম. ডি-র জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এবং এই পদে থাকা ব্যক্তিদের জন্য 'বার্নআউট' হার অন্যান্য পেশার তুলনায় বেশি হতে থাকে। ইমার্জেন্সি মেডিকেল ডিসপ্যাচারের ভূমিকা এবং শংসাপত্রের উৎপত্তি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হলেও ধীরে ধীরে অন্যান্য অনেক দেশে গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করছে। অবস্থান এবং শংসাপত্র কানাডা এবং যুক্তরাজ্যে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ইউরোপীয় ইউনিয়ন, অস্ট্রেলিয়া এবং অন্যত্র এই অবস্থান এবং শংসাপত্রের গ্রহণযোগ্যতা এবং ব্যবহার বৃদ্ধি পাচ্ছে। অনেক ক্ষেত্রে, এই অবস্থানের বিকাশ ই. এম. এস দ্বারা জরুরি চিকিৎসা প্রেরণ ব্যবস্থার অন্তর্ভুক্তির একটি যৌক্তিক উত্তরসূরি। একসাথে, এন. এ. ই. ডি এবং পি. ডি. সি প্রায়শই নিজেদেরকে ই. এম. ডি ব্যবস্থায় প্রকৃত মান হিসাবে উপস্থাপন করে। যাইহোক, বিকল্প সরবরাহকারীদের দেওয়া অব্যাহত স্বীকৃতি থেকে বোঝা যায় যে এই পদ্ধতিটি সর্বজনীনভাবে গৃহীত নয়। এবং বিশ্বব্যাপী সমস্ত ই. এম. এস প্রেরণ ই. এম. ডি দ্বারা পরিচালিত হয় না। কিছু বিচারব্যবস্থায় ই. এম. এস পরিষেবা সরবরাহের ফ্রাঙ্কো-জার্মান মডেল ব্যবহার করে (উদাহরণস্বরূপ ফ্রান্সে এস. এ. এম. ইউ), একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার জন্য একটি কল কোনও ই. এম. ডি দ্বারা প্রক্রিয়া করা হবে না, তবে সাধারণত একজন চিকিৎসক দ্বারা, যিনি সিদ্ধান্ত নেবেন যে অ্যাম্বুলেন্স পাঠানো হবে কি না। মার্কিন সরকারের ন্যাশনাল হাইওয়ে ট্র্যাফিক সেফটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা বর্ণিত জাতীয় মান পাঠ্যক্রম পূরণের জন্য ই. এম. ডি-র জন্য প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। এই প্রশিক্ষণ কর্মসূচি বেসরকারী সংস্থাগুলি, কমিউনিটি কলেজগুলি বা কিছু বড় ইএমএস সিস্টেম দ্বারা দেওয়া হতে পারে যা স্ব-প্রেরণযোগ্য। ই. এম. ডি-র ভূমিকা ও দায়িত্ব, ই. এম. ডি-তে আইনি ও দায়বদ্ধতার বিষয়, ই. এম. ডি-র জন্য জাতীয় ও রাজ্য মান, সম্পদ বরাদ্দ, ই. এম. ডি গাইডকার্ডের বিন্যাস ও কাঠামো, কলকারীদের কাছ থেকে তথ্য গ্রহণ, শারীরবিদ্যা ও শারীরবিদ্যা, প্রধান অভিযোগের প্রকার, গুণগত নিশ্চয়তা ও পুনর্বিবেচনা এবং চাপ ব্যবস্থাপনার মতো বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে এই ধরনের প্রশিক্ষণের ন্যূনতম সময়কাল হল 32 ঘন্টা। সিপিআর-এ শংসাপত্র বাধ্যতামূলক নয়, তবে প্রশিক্ষণ শেষ হওয়ার পরে, শিক্ষার্থীদের একটি শংসাপত্র পরীক্ষায় বসতে হবে। প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্রের সমাপ্তির পরে, জরুরী চিকিৎসা প্রেরকদের শংসাপত্র বজায় রাখার জন্য প্রতি দুই বছরে 24 ঘন্টা অব্যাহত প্রেরণ শিক্ষা সম্পন্ন করতে হয়। এই স্তরের প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্র শুধুমাত্র জাতীয় পাঠ্যক্রমকে সন্তুষ্ট করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হবে। অতিরিক্ত প্রশিক্ষণে স্থানীয় বিষয়ের উপর জোর দেওয়া হবে এবং স্থানীয় ভৌগোলিক জ্ঞান, প্রেরণ পদ্ধতি, স্থানীয় আইন ও পরিষেবা নীতি নিয়ে আলোচনা করা হবে। নতুন জরুরী চিকিৎসা প্রেরকদের বিভিন্ন ধরনের 9-1-1 টেলিযোগাযোগের দিকে পরিচালিত করার জন্য অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে (যদি এটি তাদের কাজের একটি অংশ হয়)। এর মধ্যে (এখতিয়ারের উপর নির্ভর করে) ইএফডি (জরুরী ফায়ার ডিসপ্যাচিং), ইপিডি (জরুরী পুলিশ ডিসপ্যাচিং), ইটিসি (জরুরি টেলিযোগাযোগ), ইসিই (এক্সিকিউটিভ সার্টিফিকেশন কোর্স), সিএমসি (যোগাযোগ কেন্দ্র ব্যবস্থাপক) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যখন এই ধরনের পরিষেবাগুলি যৌথভাবে পরিচালিত হয়। অনুরূপ কোর্সগুলি সাধারণত আইন প্রয়োগকারী প্রেরণ (এল. ই. ডি), ফায়ার সার্ভিস প্রেরণ (এফ. এস. ডি) এবং পাবলিক সেফটি প্রেরণ (পি. এস. ডি)-তেও পাওয়া যায়, যা বহু-সংস্থা <আই. ডি1> কল সেন্টারে কাজ করে যা পুলিশ, দমকল এবং ই. এম. এস প্রেরণ পরিচালনা করে। প্রেরণের প্রকৃত দক্ষতার জন্য অতিরিক্ত স্থানীয় প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এর সঙ্গে স্থানীয় ভূগোলের উপর ব্যাপক 'খনন' জড়িত থাকতে পারে। বড় প্রেরণ কেন্দ্রগুলিও স্নাতক পদ্ধতিতে কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেয়। কিছু আরও পরিশীলিত ইএমএস সিস্টেমে আসলে ডিসপ্যাচ কনসোল সহ সম্পূর্ণ একটি শিক্ষণ 'ল্যাব' থাকতে পারে, যেখানে প্রশিক্ষণার্থীরা আসল কল সেন্টারে উপস্থিত ঠিক একই প্রযুক্তি ব্যবহার করে সিমুলেটেড কলগুলি মোকাবেলা করার অনুশীলন করতে পারে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, বা অনেক ক্ষেত্রে এই 'ল্যাব' কাজ ছাড়াও, একটি ই. এম. ডি বিকাশের জন্য ভূমিকা এবং পরামর্শের একটি স্নাতক প্রক্রিয়া ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে সাধারণত সর্বনিম্ন অগ্রাধিকার এবং সর্বনিম্ন চাপ থেকে শুরু করে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার এবং সবচেয়ে চাপপূর্ণ কাজগুলির তত্ত্বাবধানে প্রবর্তন জড়িত থাকে। একটি সাধারণ প্যাটার্ন শুরু হতে পারে প্রার্থী কল রিসেপশন সম্পাদন করে, তারপর অ-জরুরি স্থানান্তরের প্রকৃত প্রেরণের দিকে অগ্রসর হতে পারে, কম ভলিউমের সময়কালে জরুরি কল প্রেরণ করতে পারে, উচ্চ ভলিউমের সময়কালে জরুরি কল প্রেরণ করতে পারে ইত্যাদি। উচ্চ কার্যকারিতা ব্যবস্থাগুলিতে, উচ্চ ভলিউম সময়কালে একটি জরুরী প্রেরণ কনসোল চালানোর জন্য একা থাকার পথটি অতিক্রম করতে কয়েক মাস সময় নিতে পারে। কিছু ই. এম. এস প্রেরণ কেন্দ্রে যোগাযোগ প্রশিক্ষণ আধিকারিকদেরও নিয়োগ করা হয়, যাঁদেরই নতুন ই. এম. ডি প্রার্থীদের প্রশিক্ষণ বা পরামর্শ দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়। 2008 সালে ডেনিস অ্যাম্বার লি-র হত্যার পর, ই. এম. ডি সহ সমস্ত জননিরাপত্তা টেলিযোগাযোগকারীদের প্রশিক্ষণের বিষয়ে ফ্লোরিডা রাজ্যে নতুন আইন বিবেচনা করা হচ্ছে। তার অপহরণ সম্পর্কিত 9-1-1 কলগুলির মধ্যে একটি ভুলভাবে পরিচালিত হয়েছিল বলে অভিযোগ করা হয়েছে। ইংরেজিভাষী দেশগুলিতে কর্মজীবনের পথগুলি বিভিন্ন পটভূমি থেকে ই. এম. ডি তাদের চাকরিতে আসে। এগুলিতে কোনও পূর্ব অভিজ্ঞতা জড়িত নাও থাকতে পারে, তবে প্রেরণের অভিজ্ঞতার অন্য কোনও পূর্ববর্তী রূপ জড়িত থাকার সম্ভাবনা বেশি (ট্যাক্সি এবং টো ট্রাক সাধারণ)। কিছু ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী প্রেরণের অভিজ্ঞতায় অন্যান্য জরুরি পরিষেবাগুলির মধ্যে একটি জড়িত থাকতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, যদিও খুব বেশি নয়, প্রশিক্ষিত প্যারামেডিকরা ই. এম. ডি হয়ে যেতে পারে। এটি কর্ম-সম্পর্কিত আঘাতের ফলে অক্ষমতার ফলে ঘটতে পারে, অথবা এটি কেবল হতে পারে যে একজন প্যারামেডিক প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করে এবং তারপর খুঁজে পায় যে ক্ষেত্রের কাজ তাদের পছন্দের নয়, অথবা তাদের শারীরিক দিকগুলি সম্পাদন করার দক্ষতার অভাব রয়েছে। ভারী উত্তোলন) আঘাতের ভয় ছাড়াই। বিশেষত প্যারামেডিক এবং ই. এম. ডি-র মধ্যে কিছু বিতর্ক রয়েছে যে প্যারামেডিক হিসাবে পূর্ব প্রশিক্ষণ আসলে একটি সুবিধা বা ই. এম. ডি কাজের কার্যকারিতা থেকে অপ্রয়োজনীয় বিভ্রান্তি গঠন করে কিনা। বিতর্কের উভয় পক্ষেরই বৈধ দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। বড় ই. এম. এস ব্যবস্থায়, ই. এম. ডি একটি প্রগতিশীল কর্মজীবনের পথ অনুসরণ করতে পারে। প্রকৃত প্রেরণ প্রশিক্ষণের অবস্থানের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং সেখান থেকে প্রেরণ কেন্দ্রের মধ্যে তত্ত্বাবধায়ক বা এমনকি পরিচালনামূলক পদেও নিয়ে যেতে পারে। ই. এম. ডিগুলি ছোট সিস্টেম থেকে বড় সিস্টেমে চলে যেতে পারে, ঠিক যেমন প্যারামেডিকরা কখনও কখনও অগ্রগতির সুযোগ বা অর্থনৈতিক উন্নতির সন্ধানে করে। কিছু ক্ষেত্রে, ই. এম. ডি-রা পুনরায় প্রশিক্ষণ নিতে পারে এবং ফায়ার ডিসপ্যাচ (ই. এফ. ডি), পুলিশ ডিসপ্যাচ (ই. পি. ডি) বা <আই. ডি1> কল সেন্টারে যেতে পারে। শংসাপত্রের জন্য প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণের পরিমাণের বৈষম্য ই. এম. ডি-কে প্যারামেডিক মর্যাদায় উন্নীত করা একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা। প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ, এখতিয়ারের উপর নির্ভর করে, নিয়মিত পূর্ণ-সময়ের কর্মসংস্থানের পাশাপাশি দুই বছর বা তার বেশি সময়, খণ্ডকালীন সময় নিতে পারে, যা এই বিকল্পটিকে সবচেয়ে দৃঢ়প্রতিজ্ঞদের নাগালের বাইরে রাখে। সাধারণত, ই. এম. ডি-রা যারা প্যারামেডিকস হিসাবেও প্রত্যয়িত, তারা প্রথমে প্যারামেডিকস হতে থাকে। আরও দেখুন জরুরী ব্যবস্থাপনা জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা 9-1-1 প্রেরণকারী পুলিশ রেডিও স্ক্যানার উন্নত 9-1-1 কম্পিউটার-সহায়ক প্রেরণ ট্রাইয়েজ অ্যাম্বুলেন্স ইনসিডেন্ট কমান্ড সিস্টেম মেডিকেল অগ্রাধিকার প্রেরণ ব্যবস্থা উন্নত চিকিৎসা অগ্রাধিকার প্রেরণ ব্যবস্থা ফ্রান্সে জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা (এসএএমইউ) বন্ধুত্বপূর্ণ কলার প্রোগ্রাম রেফারেন্স জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা