Video-assisted thoracoscopic surgery
ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (ভ্যাটএস) হল এক ধরনের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বক্ষ অস্ত্রোপচার যা ফাইবার অপটিক থোরাকোস্কোপে (5 মিমি বা 10 মিমি ক্যালিবার) লাগানো একটি ছোট ভিডিও ক্যামেরা ব্যবহার করে করা হয়, কোণযুক্ত ভিজ্যুয়ালাইজেশন সহ বা ছাড়াই, যা শল্যচিকিৎসককে একটি টেলিভিশন স্ক্রিনে রিলে করা ভিডিও চিত্রগুলি দেখে বুকের ভিতরে দেখতে দেয় এবং দীর্ঘায়িত অস্ত্রোপচার যন্ত্র ব্যবহার করে পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে। ক্যামেরা এবং যন্ত্রগুলি রোগীর বুকের গহ্বরে বুকের দেওয়ালে ছোট ছোট ছেদের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, সাধারণত "পোর্টস" নামে পরিচিত বিশেষভাবে ডিজাইন করা গাইডিং টিউবগুলির মাধ্যমে। প্রচলিত অস্ত্রোপচার যন্ত্র বা ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে ভ্যাটএস পদ্ধতিগুলি করা হয়। ল্যাপারোস্কপির বিপরীতে, বক্ষের খাঁচার অন্তর্নিহিত অনমনীয়তার কারণে সাধারণত ভ্যাটএসে কার্বন ডাই অক্সাইড ইনসফ্লেশন প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, পরিচালিত বুকের পাশের ফুসফুসের অপস্ফীতি অবশ্যই বক্ষের মধ্যে যন্ত্রগুলি কল্পনা করতে এবং পাস করতে সক্ষম হতে হবে; এটি সাধারণত একটি ডাবল-লুমেন এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব দিয়ে প্রভাবিত হয় যা একক-ফুসফুসের বায়ুচলাচলের অনুমতি দেয়, বা একটি একক-লুমেন শ্বাসনালী নলের মাধ্যমে বিতরণ করা এক-পার্শ্ব শ্বাসনালীর অবরুদ্ধকরণ। 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে ভ্যাট-এর ব্যাপক ব্যবহার শুরু হয়। ঐতিহ্যগতভাবে থোরাকোটোমি বা স্টার্নোটমি দিয়ে যে অস্ত্রোপচারগুলি করা হত যা আজ ভ্যাটএস দিয়ে করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছেঃ ফুসফুসীয়, প্লুরাল বা মিডিয়াস্টিনাল প্যাথোলজি নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি; এম্পাইমার জন্য ডিকর্টিকেশন; পুনরাবৃত্ত প্লুরাল ইফিউশন বা স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের জন্য প্লুরোডেসিস; ফুসফুসের ভরগুলির অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপলার-সহায়ক ওয়েজ রিসেক্শন; মিডিয়াস্টিনাল বা প্লুরাল ভরগুলির রিসেক্শন; হাইপারহাইড্রোসিসের জন্য থোরাসিক সিম্প্যাথেক্টমি; ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়াস বা প্যারালাইসিসের জন্য অপারেশন; অন্ননালীর রিসেক্শন বা অন্ননালীর ভর বা ডাইভার্টিকুলার রিসেক্শন; এবং ভ্যাটএস লোবেক্টমি/মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনেক্টমি একইভাবে ল্যাপারোস্কোপির ক্ষেত্রে, ভ্যাটস পালমোনারি ডিকর্টিকেশন, প্লুরোডিসিস এবং ফুসফুস বা প্লুরাল বায়োপসির মতো প্রযুক্তিগতভাবে সোজা অপারেশনের জন্য ব্যাপক ব্যবহার উপভোগ করেছে, যেখানে প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য এসোফাগিয়াল অপারেশন, মিডিয়াস্টিনাল মাস রিসেকশন বা পালমোনারি লোবেক্টমির মতো আরও প্রযুক্তিগতভাবে দাবি করা অপারেশনগুলি ধীর গতিতে ধরা পড়েছে এবং নির্বাচিত কেন্দ্রগুলিতে সীমাবদ্ধ থাকার প্রবণতা রয়েছে। এটি আশা করা হচ্ছে যে উন্নত ভ্যাটএস কৌশলগুলি রোগীর চাহিদা এবং বৃহত্তর শল্যচিকিৎসক আরাম এবং কৌশলগুলির সাথে পরিচিতির দ্বারা অনুপ্রাণিত সংখ্যায় বৃদ্ধি অব্যাহত রাখবে। উপকারিতা ভ্যাটএস-এর প্রধান সুবিধা হল যে অস্ত্রোপচারের পরে ছোট ক্ষতগুলি ক্ষত সংক্রমণ এবং ডিহিসেন্সের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করে, যা রোগীর দ্বারা দ্রুত পুনরুদ্ধারের এবং ক্ষত নিরাময়ের জন্য আরও বেশি সম্ভাবনা দেয়। ঐতিহ্যবাহী থোরাসিক অস্ত্রোপচারের জন্য থোরাকোটমি বা স্টারনোটমি ছেদের মাধ্যমে বুক খোলা প্রয়োজন, যা শরীরের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে আঘাতজনক। স্টার্নোটমির জন্য স্টার্নামকে বিভক্ত করার জন্য একটি স্টার্নাল করাত এবং বিভক্ত স্টার্নামকে ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য একটি রিট্র্যাক্টর ব্যবহার করা প্রয়োজন যাতে বক্ষের কাঠামোগুলিতে দৃশ্যমানতা এবং অ্যাক্সেসের অনুমতি দেওয়া যায়। থোরাকোটোমি, যা সাধারণত সঞ্চালিত হয়, তার জন্য পাঁজরের স্প্রেডার দিয়ে পাঁজর ছড়িয়ে দেওয়ার পাশাপাশি ল্যাটিসিমাস, পেক্টোরালিস বা সেরাটাস পেশী সহ বুকের প্রাচীরের এক বা একাধিক প্রধান পেশী ভাগ করা প্রয়োজন। যেহেতু কস্টোভারটেব্রাল জয়েন্টগুলিতে কেবল সীমিত নমনীয়তা থাকে, তাই পাঁজর স্প্রেডারের ব্যবহারের ফলে সাধারণত আইট্রোজেনিক পাঁজরের ফ্র্যাকচার হয়, যা ফ্লেইল বুক বা ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়ার মতো জটিলতার কারণ হতে পারে। এই কারণে, বক্ষ শল্যচিকিৎসকরা সাধারণত ইচ্ছাকৃতভাবে পাঁজরের হাড় ভাঙ্গা রোধ করার প্রয়াসে এক বা একাধিক পাঁজরের অংশ অপসারণের জন্য হাড় কাটার যন্ত্র ব্যবহার করেন। যদিও স্টারনোটমি এবং থোরাকোটমি কয়েক দশক ধরে থোরাসিক কাঠামোতে অত্যন্ত কার্যকর প্রবেশাধিকার প্রদানের জন্য প্রমাণিত হয়েছে এবং সাধারণভাবে রোগীদের দ্বারা সহ্য করা হয়, উভয় ছেদের উল্লেখযোগ্য ব্যথা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা রয়েছে যা বর্ধিত সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে এবং উভয়ই রোগীদের নিরাময়ের জন্য কয়েক সপ্তাহ ধরে ভারী উত্তোলন বা কঠোর ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত রাখে এবং এখনও ম্যালুওনিয়ন এবং ননইউনিয়নের ফলস্বরূপ হতে পারে। স্টারনোটমি বা থোরাকোটমির তুলনায় ভ্যাটএস-এর বড় সুবিধা হল পেশী বিভাজন এবং হাড় কাটা এড়ানো, যা অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা হ্রাস, হাসপাতালে থাকার স্বল্প সময়কাল এবং দ্রুত সম্পূর্ণ ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসার অনুমতি দেয়। আরও দেখুন থোরাসিক সার্জারি VATS লোবেক্টমি রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক থোরাসিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পালমোনারি থোরাসিক সার্জারি