Anterior interosseous syndrome
অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস সিন্ড্রোম হল একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যেখানে অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস স্নায়ুর (এ. আই. এন) ক্ষতি হয়, যা মধ্য স্নায়ুর একটি দূরবর্তী মোটর এবং সংবেদনশীল শাখা, ক্লাসিকভাবে থাম্ব এবং তর্জনী আঙুলের পিঞ্চার চলাচলের গুরুতর দুর্বলতা সহ, এবং কব্জিতে ক্ষণস্থায়ী ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে (এ. আই. এন-এর টার্মিনাল, সংবেদনশীল শাখা কার্পাল টানেলের হাড়কে নার্ভাস করে)। এআইএন সিনড্রোমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এখন একটি ক্ষণস্থায়ী স্নায়ুরোগের কারণে বলে মনে করা হয়, যদিও বাহুতে এআইএন-এর সংকোচন একটি ঝুঁকি, যেমন কাঁধের অস্ত্রোপচারের পরে অচল হয়ে যাওয়া থেকে বাহুতে চাপ। মিডিয়ান নার্ভ বা প্রক্সিমাল মিডিয়ান নার্ভের আশেপাশে ট্রমাও এ. আই. এন সিনড্রোমের কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। যদিও উপরের প্রান্তের শল্যচিকিৎসকদের মধ্যে এখনও বিতর্ক রয়েছে, এআইএন সিন্ড্রোমকে এখন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিউরাইটিস (স্নায়ুর প্রদাহ) হিসাবে বিবেচনা করা হয়; এটি পার্সোনেজ-টার্নার সিনড্রোমের অনুরূপ। যদিও সঠিক কারণটি অজানা, তবে প্রমাণ রয়েছে যে এটি একটি ইমিউন-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে যা নিউমোনিয়া বা গুরুতর ভাইরাল অসুস্থতার মতো অন্যান্য অসুস্থতার অনুসরণ করতে পারে। গবেষণা সীমিত, এবং এআইএন সিনড্রোমের চিকিৎসার ক্ষেত্রে কোনও এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা করা হয়নি। যদিও এআইএন সিনড্রোমের প্রাকৃতিক ইতিহাস সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিত্সা করা রোগীদের অনুসরণ করা গবেষণায় দেখা যায় যে লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার এক বছর পরে শুরু হতে পারে। অন্যান্য পূর্ববর্তী গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে এবং অ-শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে ফলাফলের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই। এআইএন সিন্ড্রোমে অস্ত্রোপচারের ভূমিকা বিতর্কিত রয়ে গেছে। অস্ত্রোপচার বিবেচনা করার জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে একটি পরিচিত স্থান-দখলকারী ক্ষত যা স্নায়ু (একটি ভর) বা ফ্যাসিয়াল সংকোচনকে সংকুচিত করছে এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার 1 বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী লক্ষণ রয়েছে। লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি রোগীরা দুর্বলভাবে স্থানীয়, কব্জিতে ক্ষণস্থায়ী ব্যথা অনুভব করতে পারে, অর্থাৎ। যেখানে এ. আই. এন-এর সংবেদনশীল শাখাটি মস্তিষ্কে ম্যাপ করা হয়। ব্যথা কখনও কখনও কিউবিটাল ফোসাতে উল্লেখ করা হয় এবং কনুই ব্যথা একটি প্রাথমিক অভিযোগ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। আঙুল এবং তর্জনীর পিঞ্চার চলাচলের বৈশিষ্ট্যগত গুরুতর দুর্বলতা সবচেয়ে আকর্ষণীয়। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস স্নায়ুর একটি বিশুদ্ধ ক্ষতে বুড়ো আঙুলের লম্বা ফ্লেক্সার পেশী (ফ্লেক্সার পলিসিস লঙ্গাস), সূচক এবং মাঝের আঙ্গুলের গভীর ফ্লেক্সার পেশী (ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম প্রফুন্ডাস I এবং II) এবং উচ্চারণকারী চতুর্ভুজ পেশী দুর্বলতা রয়েছে। কোনও সংবেদনশীল ঘাটতি নেই কারণ পূর্ববর্তী ইন্টারোসিয়াস স্নায়ুর ত্বকে কোনও ত্বকের শাখা নেই, তবে ভলার কার্পাসে একটি বড় সংবেদনশীল শাখা রয়েছে এবং ক্ষণস্থায়ী কব্জির ব্যথা অনুভব করা যেতে পারে। ফোলা থেকে স্নায়ুর সংকোচনের সাথে অগ্রভাগে আঘাতের কারণগুলি সবচেয়ে সাধারণ কারণঃ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সুপ্রাকন্ডিলার ফ্র্যাকচার, যা প্রায়শই গভীর পেশীতে রক্তক্ষরণের সাথে যুক্ত থাকে; অগ্রভাগের ফ্র্যাকচারের উন্মুক্ত হ্রাসের জন্য গৌণ আঘাত; বা কনুইয়ের স্থানচ্যুতি। ফাইব্রাস ব্যান্ড বা আর্কুয়েট লিগামেন্ট-আর্কুয়েট লিগামেন্ট-আর্কুয়েট লিগামেন্ট মিডিয়ানের পাশাপাশি অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস স্নায়ুকে আটকে রাখতে পারে, এই ক্ষেত্রে কোনও রোগী হাতের অসাড়তা এবং কব্জি ব্যথা অনুভব করতে পারে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস নিউরাইটিসের মতো আরও প্রক্সিমাল ক্ষতগুলির কারণে খুব অনুরূপ সিন্ড্রোম হতে পারে। অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস নার্ভ এন্ট্রাপমেন্ট বা কম্প্রেশন ইনজুরি একটি কঠিন ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় হিসাবে রয়ে গেছে কারণ এটি মূলত একটি মোটর স্নায়ু সমস্যা, এবং সিন্ড্রোমটি প্রায়শই তর্জনী আঙুল এবং/অথবা থাম্ব টেন্ডনের আঘাতের জন্য ভুল হয়। অ্যানাটমি অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস স্নায়ু হল মিডিয়ান স্নায়ুর একটি শাখা, যার কব্জিতে একটি বড় সংবেদনশীল শাখা রয়েছে। এটি আন্তঃদেশীয় ঝিল্লি বরাবর দূরবর্তীভাবে, পূর্ববর্তীভাবে অতিক্রম করে এবং ফ্লেক্সোর পলিসিস লঙ্গাস, ফ্লেক্সোর ডিজিটোরাম প্রফুন্ডাসকে সূচক এবং মধ্যমাঠের পাশাপাশি প্রোনেটর কোয়াড্র্যাটাসে স্নায়ুতন্ত্র তৈরি করে এবং কব্জির হাড় থেকে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে, অর্থাৎ। কার্পাল টানেল, ত্বক নয়। ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল পরীক্ষা অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস নার্ভ সিনড্রোমের মূল্যায়নের একটি অপরিহার্য অংশ। স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়ন স্বাভাবিক হতে পারে বা উচ্চারণকারী চতুর্ভুজ বিলম্বতা দেখাতে পারে। ইলেক্ট্রোমিওগ্রাফি (ই. এম. জি) সাধারণত সবচেয়ে কার্যকর এবং ফ্লেক্সার পলিসিস লঙ্গাস, ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম প্রফুন্ডাস I এবং II এবং উচ্চারণকারী চতুর্ভুজ পেশীগুলিতে অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করবে। কিলোহ-নেভিন সিন্ড্রোম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ভূমিকা বা এম. আর. আই এবং আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং অস্পষ্ট। যদি "ওকে" চিহ্ন তৈরি করতে বলা হয়, তবে রোগীরা পরিবর্তে একটি ত্রিভুজ চিহ্ন তৈরি করবে। এই 'পিঞ্চ-টেস্ট' ফ্লেক্সার পলিসিস লঙ্গাস পেশী এবং ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম প্রফুন্ডাস 1-এর দুর্বলতা প্রকাশ করে যা থাম্ব এবং তর্জনীর দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের নমনীয়তার দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে। এর ফলে পিঞ্চারের নড়াচড়া ব্যাহত হয় এবং রোগীর সমতল পৃষ্ঠ থেকে মুদ্রার মতো একটি ছোট জিনিস তুলতে অসুবিধা হয়। এরিকসনের টেস্ট এরিকসনের টেস্ট হল অ্যান্টেরিয়র ইন্টারোসিয়াস নার্ভ সিন্ড্রোমে এফডিপি এবং এফপিএল পেশীর শক্তি এবং মিডিয়ান স্নায়ুর অন্যান্য প্রক্সিমাল এন্ট্রাপমেন্টগুলি মূল্যায়নের জন্য একটি ক্লিনিকাল কৌশল। "ওকে সাইন"-এর বিপরীতে, এরিকসনের পরীক্ষা এফডিপি এবং এফপিএল-এর ক্রিয়াকে পৃথক করে এবং টেনোডেসিস প্রভাব এবং অন্যান্য অভিযোজনের অবদানকে বাদ দেয় যা রোগীরা সাধারণত অচেতনভাবে দূরবর্তী পিঞ্চারের শক্তি বাড়ানোর জন্য ব্যবহার করতে পারে। ক্ষতিপূরণমূলক কব্জি টেনোডেসিস নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হলে একজন রোগীর মধ্যে একটি অন্তর্নিহিত প্রক্সিমাল মিডিয়ান স্নায়ুর দুর্বলতা লুকিয়ে থাকতে পারে যা অন্যথায় একটি স্বাভাবিক ওকে-সাইন করতে পারে। হাতের কুস্তির ভঙ্গিতে রোগীর মুখোমুখি হওয়ার সময়, কনুইগুলি একটি সমতল পৃষ্ঠে দৃly়ভাবে লাগানো এবং বক্ষকে স্পর্শ করা বজায় রেখে, পরীক্ষক রোগীর কব্জি নিরপেক্ষভাবে লক করার জন্য একটি হাত ব্যবহার করেন, যার চারপাশে রোগী তার আঙ্গুলগুলি কুঁকড়ে দেয়। অন্যদিকে, পরীক্ষক তখন রোগীর প্রতিরোধের বিরুদ্ধে প্রতিটি আঙুলের টিপস "খোসা ছাড়ানোর" চেষ্টা করেন। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে উপরের প্রান্তের গতি দূরবর্তী আইপি জয়েন্টে সীমাবদ্ধ থাকবে এবং এমপি এবং পিআইপি জয়েন্টগুলি সম্পূর্ণ নমনীয় এবং কব্জি নিরপেক্ষ বা সামান্য নমনীয় থাকবে। যদি তর্জনী আঙুল এবং বুড়ো আঙুলের দূরবর্তী ফ্লেক্সারগুলি দুর্বল হয়, তবে রোগী এই গতি প্রতিরোধ করতে পারবেন না এবং প্রক্সিমাল মিডিয়ান স্নায়ু দুর্বলতার জন্য এরিকসনের পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। এরিকসনের পরীক্ষা প্রায়শই সাধারণ ইমেজিং, ই. এম. জি এবং স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়নের প্রেক্ষাপটে প্রক্সিমাল মিডিয়ান স্নায়ু দুর্বলতার (যার মধ্যে এ. আই. এন সিন্ড্রোম একটি উপপ্রকার) জন্য ইতিবাচক হয়, যা রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল প্রকৃতি তুলে ধরে। বৈদ্যুতিক ডায়াগনস্টিক ওয়ার্কআপের উপর অতিরিক্ত নির্ভরতা অন্যায়ভাবে এমন রোগীদের বাদ দেয় যারা অন্যথায় সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশন থেকে উপকৃত হতে পারে। চিকিৎসা সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশন চমৎকার ফলাফল দিতে পারে যদি ক্লিনিকাল ছবি এবং ই. এম. জি একটি কম্প্রেশন নিউরোপ্যাথির পরামর্শ দেয়। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস নিউরাইটিসে, রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা আরও উপযুক্ত হতে পারে। স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের খবর পাওয়া গেছে, তবে এটি বিলম্বিত এবং অসম্পূর্ণ বলে জানা গেছে। কিছু ক্ষেত্রে ফিজিওথেরাপির ভূমিকা থাকতে পারে এবং এটি বিশেষভাবে ব্যথা এবং লক্ষণগুলির প্যাটার্নের দিকে পরিচালিত করা উচিত। নরম টিস্যু ম্যাসেজ, প্রসারিত এবং স্নায়ু টিস্যুকে সরাসরি একত্রিত করার জন্য ব্যায়াম ব্যবহার করা যেতে পারে। ইতিহাস এই সিন্ড্রোমটি প্রথম 1948 সালে পার্সোনেজ এবং টার্নার দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল এবং 1952 সালে লেসলি গর্ডন কিলোহ এবং স্যামুয়েল নেভিন দ্বারা পূর্ববর্তী আন্তঃ স্নায়ুর বিচ্ছিন্ন ক্ষত হিসাবে আরও সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ স্নায়বিক ব্যাধি উপরের অঙ্গের সিন্ড্রোমের মনোনিউরোপ্যাথি