Testicular sarcoidosis
সার্কোইডোসিস হল অজানা কারণের একটি পদ্ধতিগত রোগ যার ফলে একাধিক অঙ্গে নন-কেসিং গ্রানুলোমা তৈরি হয়। সাদা পুরুষদের তুলনায় কালো পুরুষদের মধ্যে এর প্রাদুর্ভাব 20:1 অনুপাতে বেশি। সাধারণত এই রোগটি বুকের মধ্যে থাকে, তবে ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা 0.20% ক্ষেত্রে এবং নেক্রোপসিতে নির্ণয় করা 5% ক্ষেত্রে ইউরোজেনিটাল সম্পৃক্ততা পাওয়া যায়। কিডনি হল সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত ইউরোজেনিটাল অঙ্গ, যা পুরুষদের মধ্যে এপিডিডাইমিস দ্বারা অনুসরণ করা হয়। টেস্টিকুলার সার্কোইডোসিস একটি বিচ্ছুরিত ব্যথাহীন স্ক্রোটাল ভর হিসাবে উপস্থিত হতে পারে বা তীব্র এপিডিডিমো-অরকাইটিস অনুকরণ করতে পারে। সাধারণত এটি রোগের পদ্ধতিগত প্রকাশের সাথে প্রদর্শিত হয়। যেহেতু এটি ডক্টাস এপিডিডাইমিসের অবরোধ এবং ফাইব্রোসিসের কারণ হয়, তাই উর্বরতা প্রভাবিত হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ডে, বর্তমান ক্ষেত্রে দেখা হাইপোকোজেনিসিটি এবং 'অনুপ্রবেশকারী' প্যাটার্ন স্বীকৃত বৈশিষ্ট্য। সীমিত বায়োপসি এবং হিমায়িত বিভাগ, একতরফা রোগে র্যাডিকেল অর্কিইক্টমি এবং দ্বিপক্ষীয় রোগে একতরফা অর্কিইক্টমির রিপোর্ট সহ হিস্টোলজিকাল প্রমাণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে মতামত ভিন্ন। সার্কোইডোসিস এবং টেস্টিকুলার নিওপ্লাসিয়ার সর্বোচ্চ ঘটনা 20-40 বছরগুলিতে মিলে যায় এবং এই কারণেই বেশিরভাগ রোগীর অর্কিইকটমি হয়। যাইহোক, টেস্টিকুলার টিউমার সাদা পুরুষদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায়, সমস্ত টেস্টিকুলার টিউমারের 3.5 শতাংশেরও কম কালো পুরুষদের মধ্যে পাওয়া যায়। এই জাতিগত বৈচিত্র্যগুলি আফ্রো-ক্যারিবিয়ান বংশোদ্ভূত রোগীদের মধ্যে অন্য কোথাও প্রমাণিত সার্কোইডোসিসের ক্ষেত্রে আরও রক্ষণশীল পদ্ধতির ন্যায্যতা দেয়। বায়োপসি এবং অস্ত্রোপচারের চেয়ে নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সেটিংসে যত্নশীল ফলো-আপ এবং অতিস্বনক নজরদারি পছন্দসই হতে পারে, বিশেষ করে দ্বিপক্ষীয় টেস্টিকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। জেনিটোরিনারি সার্কোইডোসিসের দুটি প্রধান পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং সার্কোইডোসিসের মধ্যে চিহ্নিত সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে, অর্কিইকটমি সুপারিশ করা হয়, এমনকি যদি অন্যান্য অঙ্গে সার্কোইডোসিসের প্রমাণ উপস্থিত থাকে। এর বিপরীতে, অন্যরা তাৎক্ষণিক অর্কিইকটমিকে বেশ আক্রমণাত্মক বলে মনে করে কারণ একটি সৌম্য রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি কারণের পাশাপাশি এপিডিডিমিস বা ভাস ডিফেরেন্স এবং দ্বিপক্ষীয় টেস্টিকুলার জড়িত থাকার কারণে। যদি অনুসন্ধান এবং ইন্ট্রা-অপারেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড বায়োপসি দ্বারা ম্যালিগন্যান্ট রোগ নির্ণয় করা হয়, তবে অণ্ডকোষের বিচ্ছুরিত জড়িত থাকার ক্ষেত্রে অর্কিইকটমি করা হয়। সক্রিয় সার্কোইডোসিসের 50 থেকে 70 শতাংশ রোগীর মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত সমাধানের খবর পাওয়া গেছে। যদি রোগ নির্ণয় দ্ব্যর্থহীনভাবে প্রতিষ্ঠিত না হয়, ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট (প্রায়শই স্টেরয়েড) রোগীদের মধ্যে প্রদাহের সমাধান করবে যারা তাদের উর্বরতা বাঁচাতে চায়; এবং গুরুতরভাবে উন্নত রোগে আক্রান্তদের মধ্যে, সতর্কতার সাথে বিবেচনার পরে। সম্প্রতি একটি নতুন পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে, যা প্যাথোলজিক্যালি নিশ্চিত বিনাইন ডায়াগনোসড টেস্টিকুলার সার্কোইডোসিসে ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের প্রমাণের অনুপস্থিতির উপর ভিত্তি করে, এবং এটি উভয় টেস্টিসের উন্মুক্ত অনুসন্ধানের সাথে জড়িত, বৃহত্তম ক্ষত (ডান টিউনিকাতে) এর বিচ্ছেদন সহ। এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের পর রোগীকে স্টেরয়েড দেওয়া হয়নি। তা সত্ত্বেও, নির্দিষ্ট কিছু ক্লিনিক্যাল সেটিংসে ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের চেয়ে সতর্ক ফলো-আপ পছন্দ করা যেতে পারে। তথ্যসূত্র বহিঃসংযোগ অণ্ডকোষের ব্যাধি পুরুষদের স্বাস্থ্য