Mammary secretory carcinoma
স্তন্যপায়ী সিক্রেটরি কার্সিনোমা (এম. এস. সি), যাকে স্তনের সিক্রেটরি কার্সিনোমাও বলা হয়, স্তন ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ। এম. এস. সি সাধারণত মহিলাদের প্রভাবিত করে তবে উল্লেখযোগ্য শতাংশ ক্ষেত্রে পুরুষ এবং শিশুদের ক্ষেত্রেও ঘটে। প্রকৃতপক্ষে, ম্যাকডিভিট এবং স্টুয়ার্ট প্রথম 1966 সালে এম. এস. সি-র বর্ণনা দেন এবং এটিকে কিশোর স্তন কার্সিনোমা বলে অভিহিত করেন কারণ সেই সময়ে কিশোর মহিলাদের মধ্যে বর্ধিত সংখ্যক কেস নির্ণয় করা হয়েছিল। শিশুদের মধ্যে এম. এস. সি হল স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা শৈশবের স্তন ক্যান্সারের 80 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে, যদিও এটি সমস্ত স্তন ক্যান্সারের 0.15% এর চেয়ে কম। (পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে, সমস্ত স্তন ক্যান্সারের প্রায় 65 শতাংশ হল কার্সিনোমা।) 1980 সালে, টাভাওসোলি এবং নরিস কিশোর স্তনের কার্সিনোমার নাম পরিবর্তন করে "স্তনের সিক্রেটরি কার্সিনোমা" রাখেন ইওসিনোফিলিক (অর্থাৎ। লাল বা গোলাপী) বহির্মুখী স্রাব যখন এর টিস্যুগুলি এইচ অ্যান্ড ই দাগ দিয়ে দাগযুক্ত হয়। এম. এস. সি-কে কখনও কখনও স্তন ক্যান্সারের অবস্থানের উল্লেখ ছাড়াই সিক্রেটরি কার্সিনোমা বলা হয়। যাইহোক, সিক্রেটরি কার্সিনোমা শব্দটি এম. এস. সি-র মাইক্রোস্কোপিক চেহারা সহ টিউমারগুলির নামকরণের জন্যও ব্যবহার করা হয়েছে যা লালা গ্রন্থিগুলিতে (বর্তমানে স্তন্যপায়ী অ্যানালগ সিক্রেটরি কার্সিনোমা নামে পরিচিত), থাইরয়েড গ্রন্থি (বর্তমানে থাইরয়েডের লালা গ্রন্থি-ধরনের কার্সিনোমা নামে পরিচিত), বা ত্বক (বর্তমানে ত্বকের সিক্রেটরি কার্সিনোমা বা প্রাথমিক ত্বকের স্তন্যপায়ী অ্যানালগ সিক্রেটরি কার্সিনোমা নামে পরিচিত)। স্তন্যপায়ী সিক্রেটরি কার্সিনোমা এখানে ব্যবহৃত হয় এই পূর্বের সিক্রেটরি কার্সিনোমা থেকে আলাদা করার জন্য। এমএসসিগুলি সাধারণত ডক্টাল স্তন টিউমার হিসাবে বিকশিত হয় যা তাদের উৎপত্তির নালীগুলির চারপাশে টিস্যুতে আক্রমণ করেছে, কাছাকাছি সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বা অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে তবে খুব কমই মেটাস্ট্যাসাইজড (অর্থাৎ। ছড়িয়ে পড়ে) দূরবর্তী টিস্যুতে। এগুলি সাধারণত ছোট, ধীরে-ধীরে বৃদ্ধি পাওয়া, ব্যথাহীন, ভাল-বৃত্তাকার, চলমান স্তনের ভর। এম. এস. সি টিউমারগুলিতে সাধারণত স্বতন্ত্র মাইক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্য এবং টিউমার কোষ থাকে যা একটি চরিত্রগত জেনেটিক অস্বাভাবিকতা বহন করে যা তাদের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে বলে মনে হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণকে স্থানীয় এম. এস. সি টিউমারের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এম. এস. সি টিউমারের বিরল ক্ষেত্রে যা দূরবর্তী টিস্যুতে রূপান্তরিত হয়েছে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে তবে এই চিকিৎসাগুলিতে খুব কম বা কোনও প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। উদীয়মান গবেষণায় দেখা গেছে যে, এম. এস. সি টিউমার কোষে জেনেটিক অস্বাভাবিকতাকে লক্ষ্য করে ড্রাগ থেরাপি পরবর্তী টিউমারগুলির জন্য আরও কার্যকর চিকিৎসা হতে পারে। উপস্থাপনা এম. এস. সি-তে আক্রান্ত 190 জন ব্যক্তির একটি পর্যালোচনা অধ্যয়নে, রোগীর বয়স 2 থেকে 96 বছর (মধ্যবর্তী বয়সঃ 56 বছর); 5 শতাংশ ক্ষেত্রে 21 বছরের কম বয়সী; পুরুষ থেকে মহিলা অনুপাত ছিল 1 থেকে 30; টিউমারগুলি যথাক্রমে বাম, ডান এবং উভয় স্তনে যথাক্রমে 103,85 এবং 2 ক্ষেত্রে ছিল; এবং টিউমারগুলি সাধারণত স্তনের বাম, বাইরের চতুর্থাংশে অবস্থিত ছিল। (কম বয়সী রোগীদের মধ্যে, এই টিউমারগুলি প্রায়শই অ্যারোলার নীচে ঘটে, অর্থাৎ। স্তনের স্তনবৃন্তের চারপাশে রঞ্জক অঞ্চল।) 99 জন রোগীর একটি উপগোষ্ঠীর মধ্যে যার উপর পর্যাপ্ত তথ্য ছিল, গড় টিউমারের আকার ছিল 2.3 সেন্টিমিটার (সেমি)। এই রোগীদের মধ্যে 29.3% লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিসের প্রমাণ দেয়। এই গবেষণায় এমন কোনও রোগী ছিল না যারা তাদের সেন্টিনেল লিম্ফ নোডের বাইরে টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসিস উপস্থাপন করেছিল। এম. এস. সি সহ 44 জন ব্যক্তির একটি পর্যালোচনা অধ্যয়নে, 41 জন রোগী ছিলেন মহিলা এবং 3 জন পুরুষ; রোগীর বয়স 4 থেকে 76 বছরের মধ্যে (মধ্যবর্তী বয়সঃ 48 বছর) এবং 4 জন রোগী কিশোর-কিশোরী; রোগীর টিউমারের আকার 1.5 থেকে 10 সেন্টিমিটার পর্যন্ত ছিল। (গড় আকারঃ 3.5 সেমি।) (এম. এস. সি-র পৃথক ক্ষেত্রে টিউমারের আকার 16 সেন্টিমিটারের মতো বড় ছিল।) এবং 15 জন রোগীকে লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিস দেওয়া হয়। যদিও এই রোগীদের মধ্যে কেউই সেন্টিনেল লিম্ফ নোডের বাইরে মেটাস্ট্যাসিস উপস্থাপন করেননি, গড়ে 93.4 মাসের ফলোআপ গবেষণায় হাড়ের মেটাস্টেসিস সহ 4 জন রোগী, যকৃতে মেটাস্টেসিস সহ 1 জন রোগী এবং অনির্দিষ্ট দূরবর্তী মেটাস্টেসিস সহ 1 জন রোগীকে চিহ্নিত করা হয়েছে। এই রোগীদের মধ্যে পাঁচজন তাদের রোগে মারা গেছেন। একটি পর্যালোচনা অধ্যয়নে 12 জন মহিলা এবং 2 জন পুরুষ রোগী 8 থেকে 81 বছর (গড় বয়সঃ 48 বছর), 8 জন রোগীকে একটি সুস্পষ্ট ভর দিয়ে উপস্থাপন করা হয়েছিল, 4 জন স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রাফিতে সনাক্ত করা ভর দিয়ে উপস্থাপিত হয়েছিল এবং 2 জন রোগীর এ সম্পর্কে তথ্যের অভাব ছিল; 8 টি টিউমার বাম দিকে এবং 6 টি ডান স্তনে অবস্থিত ছিল; এবং বায়োপসি দ্বারা পরীক্ষিত 10 টি পেটেন্টের মধ্যে 2টিতে সেন্টিনেল লিম্ফ নোড মেটাস্টেস ছিল। এই রোগীদের মধ্যে একজন দূরবর্তী টিস্যু মেটাস্টেসিসের সাথে উপস্থাপিত হয়েছিল, 12 জন তাদের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার 5-240 মাসের মধ্যে দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের সাথে পুনরায় উপস্থাপিত হয়েছিল এবং একজনের এ সম্পর্কে তথ্যের অভাব ছিল। এই রোগীদের মধ্যে আটজন তাদের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের 7 থেকে 240 মাস (গড় বেঁচে থাকার সময়ঃ 74.6 মাস) পরে তাদের রোগে মারা যান, 4 জন তাদের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের 7 থেকে 84 মাস পরে তাদের রোগে বেঁচে ছিলেন এবং 2 জনের এ সম্পর্কে কোনও তথ্য ছিল না। মেটাস্টেসগুলি, যা প্রায়শই একাধিক স্থানে ছিল, ফুসফুস (9টি ক্ষেত্রে), লিভার (4টি ক্ষেত্রে), হাড় (4টি ক্ষেত্রে), ত্বক (2টি ক্ষেত্রে), কিডনি (1টি ক্ষেত্রে), মিডিয়াস্টিনম (1টি ক্ষেত্রে), অগ্ন্যাশয় (1টি ক্ষেত্রে), এবং/অথবা ফুসফুসের প্লুরাতে (1টি ক্ষেত্রে) অবস্থিত ছিল। এম. এস. সি-র বিরল ঘটনাগুলি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থাপিত হয়েছে যাদের স্তনের প্যাপিলোম্যাটোসিস রয়েছে বা ছিল এবং চিকিত্সা করা হয়েছে; এই সৌম্য স্তন রোগগুলি প্রায়শই অন্যান্য স্তন কার্সিনোমার সাথে যুক্ত থাকে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল এম. এস. সি। 2019 সালের হিসাবে, শুধুমাত্র 6 টি ক্ষেত্রে সম্পূর্ণরূপে সিটু (অর্থাৎ। সম্পূর্ণ স্থানীয় টিউমার যা স্তনের নালীর বাইরের টিস্যুতে আক্রমণ করেনি) টিউমার (ইংরেজি সাহিত্যে বর্ণিত)। এই সমস্ত ক্ষেত্রে টিউমার টিস্যুতে প্যাপিলারি মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজি সহ কমপক্ষে একটি এলাকা ছিল (প্যাথলজি বিভাগ দেখুন)। প্যাথলজি এইচ ও ই-দাগযুক্ত এম. এস. সি টিউমারের মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথলজি সাধারণত একাধিক মাইক্রোসিস্ট এবং এপিথেলিয়াল কোষের শীট সহ ভালভাবে বৃত্তাকার কঠিন টিউমার দেখায় যার মধ্যে তাদের সাইটোপ্লাজম, সিগনেট রিং কোষে অসংখ্য ভ্যাকুয়েল থাকে। একটি বড় সাইটোপ্লাজমিক ভ্যাকুয়োল সহ কোষগুলিকে গ্লোবুল বলা হয়), এবং সাইটোপ্লাজমিক গ্লোবুলের অনুরূপ এক্সট্রাসেলুলার ড্রপলেটের মতো স্রাব। কোষের পাতাগুলি সংযোগকারী টিস্যুর ব্যান্ড দ্বারা পৃথক করা হয়। মাঝে মাঝে, এম. এস. সি টিউমারের কোষগুলি একটি প্যাপিলারিতে সাজানো থাকে (অর্থাৎ। আঙুলের মতো) বা নলাকার প্যাটার্ন। এক্সট্রাসেলুলার মাইক্রোসিস্ট এবং ইন্ট্রাসেলুলার ভ্যাকুয়েল এবং গ্লোবুলগুলি এইচ অ্যান্ড ই দাগ দিয়ে দাগ দেওয়া হলে লাল দাগ দেয়, সালফেটেড গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকেন এবং মিউসিনযুক্ত উপাদান নিয়ে গঠিত এবং পর্যায়ক্রমিক অ্যাসিড-শিফ, পিএডি ডায়াস্টেস বা অ্যালিসিয়ান নীল দাগ ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়। এম. এস. সি-র জন্য "সিক্রেটরি" শব্দটি স্বীকৃত যে টিউমার কোষগুলি ভ্যাকুয়েল এবং গ্লোবুলগুলি টিস্যুকে তাদের মাইক্রোসিস্টিক চেহারা দেওয়ার জন্য বহির্মুখীভাবে নিঃসৃত হয়। এম. এস. সি-র কমপক্ষে 2টি ক্ষেত্রে তাদের টিউমারের কিছু অংশে সারকোমার মতো ম্যালিগন্যান্ট কোষ এবং একটি দ্রুত মেটাস্ট্যাসাইজিং রোগ ছিল। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এম. এস. সি টিউমারের ইমমোহিস্টোকেমিক্যাল বিশ্লেষণ এমন কোষ সনাক্ত করে যাঃ 50 শতাংশেরও কম রোগীর মধ্যে (একটি পুরুষ শিশু সহ) ইস্ট্রোজেন এবং/অথবা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর প্রকাশ করে; বিরল ক্ষেত্রে এইচ. ই. আর. 2/নিউ রিসেপ্টর প্রকাশ করে; এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এস 100 প্রোটিন, ম্যামাগ্লোবিন প্রোটিন এবং সাইটোকেরাটিন 5 বা 6 প্রকাশ করে (যেমন সাইটোকেরাটিন 5/6 অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়েছে)। 44 জন রোগীর উপর করা একটি গবেষণায়, এমএসসি টিউমার কোষগুলি যথাক্রমে 21,23,16,12 এবং 42 জন রোগীর মধ্যে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর, এইচইআর2/নিউ রিসেপ্টর, পি53 টিউমার প্রোটিন এবং এস100 প্রোটিন প্রকাশ করে। জেনেটিক অস্বাভাবিকতা এম. এস. সি টিউমার একটি রূপান্তর বহন করে, অর্থাৎ। একটি ভারসাম্যপূর্ণ জেনেটিক ট্রান্সলোকেশন, যেখানে এনটিআরকে3 জিনের কোন অংশ ব্যান্ড দুইতে অবস্থিত, পাঁচটি সাব-ব্যান্ড 2 (ক্রোমোজেম ব্যান্ডিং দেখুন) কিউ-তে (অর্থাৎ। ক্রোমোজোম 15-এর লম্বা) বাহুটি ক্রোমোজোম 12-এর ব্যান্ড 1, তিনটি সাব-ব্যান্ড 2-এ অবস্থিত ইটিভি 6 জিনের একটি অংশে সংযুক্ত করা হয়। ফিউশন জিন পণ্য, ইটিভি6-এনটিআরকে3, একটি চিমেরিক মিউট্যান্ট প্রোটিনকে এনকোড করে, যাকে ইটিভি6-এনটিআরকে3 বলা হয়। এই ফিউশন প্রোটিন এবং এর এনকোডিং ইটিভি6-এনটিআরকে3 ফিউশন জিন বেশিরভাগ টিউমার কোষে সনাক্ত করা হয় (যেমন। এম. এস. সি-র ক্ষেত্রে 88.6% থেকে 100%)। ইটিভি6-এনটিআরকে3 প্রোটিনের এনটিআরকে3 অংশে নিয়ন্ত্রিত টাইরোসিন কাইনেজ ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। এই ক্রিয়াকলাপ দুটি সংকেত পথকে উদ্দীপিত করে, পিআই3কে/একেটি/এমটিওআর এবং এমএপিকে/ইআরকে পথ, যা কোষের বিস্তার, কোষের বেঁচে থাকার প্রচার করে এবং এটি মনে করা হয়, যার ফলে এমএসসির বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতিতে অবদান রাখে। এই পথগুলি এম. এস. সি টিউমারে দেখা ভ্যাকুওল এবং গ্লোবুলের বিকাশকে উদ্দীপিত করার জন্যও দায়ী হতে পারে। ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 ফিউশন জিন এবং এর ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 চিমেরিক প্রোটিন পণ্যটি স্তন্যপায়ী অ্যানালগ সিক্রেটরি কার্সিনোমার টিউমার কোষ, থাইরয়েডের লালা গ্রন্থি-ধরনের কার্সিনোমা এবং ত্বকের সিক্রেটরি কার্সিনোমাতেও সনাক্ত করা যায়। এই ট্রান্সলোকেশনটি বেশিরভাগ এম. এস. সি টিউমারে রিপোর্ট করা একমাত্র জেনেটিক মিউটেশন; এম. এস. সি টিউমার কোষে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত জেনেটিক অস্বাভাবিকতা; এম. এস. সি নির্ণয় নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়; এবং ম্যালিগন্যান্ট এম. এস. সি টিউমারগুলিকে একটি ড্রাগ, ল্যারোট্রেক্টিনিব দিয়ে চিকিত্সা করার দিকে পরিচালিত করেছে, যা ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 ফিউশন প্রোটিনের এন. টি. আর. কে 3 অংশের টাইরোসিন কাইনেজ ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এম. এস. সি টিউমার নির্ণয় স্তন নালী টিস্যুতে তাদের উপস্থিতি, তাদের স্বতন্ত্র মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজিকাল বৈশিষ্ট্য এবং বিশেষত প্যাপিলারি হিস্টোপ্যাথোলজি দেখানো টিউমারে, ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 ফিউশন জিন এবং/অথবা এর ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 চিমেরিক প্রোটিন প্রকাশ করে এমন কোষের টিউমারে এর উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। যদিও ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 জিন ফিউশন অন্যান্য অনেক ধরনের টিউমারে ঘটে (যেমন। প্রদাহজনক মায়োফাইব্রোব্লাস্টিক টিউমার, জন্মগত মেসোব্লাস্টিক নেফ্রোমার সেলুলার বৈকল্পিক এবং বিকিরণ-প্ররোচিত প্যাপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা), এই টিউমারগুলির ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং হিস্টোপ্যাথোলজির ফলাফলগুলি তাদের এমএসসি টিউমার থেকে আলাদা করে। চিকিৎসা এমন কোনও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি যা এম. এস. সি টিউমারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন কৌশলগুলির মূল্যায়ন করেছে। গবেষণায় দেখা গেছে যেঃ 1) এম. এস. সি টিউমারের আকার প্রশস্ততম মাত্রায় 2 বা 3 সেন্টিমিটারের কম, পরিবেষ্টিত প্রান্তযুক্ত টিউমার, অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিসের কোনও প্রমাণ ছাড়াই টিউমার, নির্ণয়ের সময় 20 বা 30 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের টিউমার এবং/অথবা বিশুদ্ধভাবে সিটুতে থাকা টিউমারগুলির আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে; 2) উচ্চ মাত্রার বিস্তার সহ এম. এস. সি টিউমার, প্রশস্ততম মাত্রায় 2 থেকে 3 সেন্টিমিটারের বেশি টিউমার, সারকোমার মতো কোষের অঞ্চল ধারণকারী টিউমার, 20 বা 30 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের টিউমার এবং/অথবা দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া টিউমারগুলির কম অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। সাধারণভাবে, এম. এস. সি টিউমারের জন্য অস্ত্রোপচারকে সর্বোত্তম চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা হয় তবে এই অস্ত্রোপচারের পরিমাণ সম্পর্কে কোনও ঐক্যমত্য নেই। এম. এস. সি টিউমারযুক্ত রোগীদের জন্য রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার বা সেন্টিনেল লিম্ফ নোডের বায়োপসি সহ সাধারণ ম্যাস্টেক্টমির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যাদের আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। সমস্ত আক্রমণাত্মক টিস্যু অপসারণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য টিউমারের সংলগ্ন স্তন্যপায়ী টিস্যু অপসারণেরও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে কারণ অস্ত্রোপচারের পরে টিউমার টিস্যু পিছনে রেখে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বৈশিষ্ট্যযুক্ত টিউমারগুলি র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছে। যেহেতু এম. এস. সি টিউমারগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তুলনামূলকভাবে ভাল পূর্বাভাস বহন করে, এবং যদি দূরবর্তী টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসাইজিং সাধারণত মাত্র 10 থেকে 20 বছর পরে তা করে, তবে অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপির সুবিধার জন্য কোনও শক্তিশালী প্রমাণ নেই। সাধারণভাবে, রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার, পরিবর্তিত র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি এবং র্যাডিকেল ম্যাস্টেক্টমি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন পদ্ধতি হয়েছে যেখানে সাধারণ ম্যাস্টেক্টমি, সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি সহ স্থানীয় এক্সসিশন এবং সম্পূর্ণ অ্যাক্সিলারি ডিসেকশন এম. এস. সি আক্রান্ত শিশুদের জন্য পর্যাপ্ত চিকিৎসা হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে। রেডিওথেরাপি পরবর্তী চিকিৎসার এক বা একাধিক পদ্ধতির উন্নতি করে তা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। সব ক্ষেত্রেই, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ পরীক্ষা, যেমন। রোগ নির্ণয়ের পরে কমপক্ষে 20 বছরের জন্য, দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এম. এস. সি টিউমারের বিরল ক্ষেত্রে যা তাদের প্রাথমিক উপস্থাপনায় বা পূর্ব চিকিত্সার পরে দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে বিভিন্ন কেমোথেরাপি রেজিমেন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে। এই রেজিমেন্টগুলির প্রতিক্রিয়া দুর্বল থেকে শূন্য। সম্প্রতি, ই. টি. ভি. 6-এন. টি. আর. কে 3 ফিউশন জিন-আশ্রয়কারী এম. এস. সি টিউমার সহ তিনজন ব্যক্তিকে (দুইজন কিশোর মহিলা এবং একজন 26 বছর বয়সী পুরুষ) দূরবর্তী টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসাইজড লারোট্রেক্টিনিব দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, যা এই রোগের অন্তর্নিহিত জিনগত অস্বাভাবিকতাকে আক্রমণ করে। ওষুধটি একটি মৌখিকভাবে উপলব্ধ নির্বাচিত এন. টি. আর. কে. আই প্রতিরোধক যা এন. টি. আর. কে 3 প্রোটিনের টাইরোসিন কাইনেজ ক্রিয়াকলাপকে অবরুদ্ধ করে। এটি তিনটি রিপোর্ট করা এম. এস. সি ক্ষেত্রে ভাল, দ্রুত উন্নয়নশীল প্রতিক্রিয়া তৈরি করেছে। তবে, এই তিনটি প্রতিক্রিয়া আংশিক ছিল, অর্থাৎ। কিছু টিউমার টিস্যু চিকিৎসার পরে রয়ে গেছে। ল্যারোট্রেক্টিনিবের কার্যকারিতা, এর প্রভাবের সময়কাল এবং এন্ট্রেক্টিনিবের মতো অন্যান্য এম. টি. আর. কে3 প্রোটিন ইনহিবিটারের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য এম. এস. সি আক্রান্ত অনেক বেশি সংখ্যক ব্যক্তির উপর আরও গবেষণার প্রয়োজন। সামগ্রিকভাবে, এম. এস. সি-র একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। এম. এস. সি-র জন্য চিকিত্সা করা 190 জন ব্যক্তির উপর একটি গবেষণা যা দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েনি, যথাক্রমে 95.79,93.16, এবং 93.16%-এর প্রাথমিক চিকিত্সার পরে 5,10 এবং 20 বছরে বেঁচে থাকার হার (অন্যান্য কারণে মারা যাওয়া ব্যক্তিদের বাদ দিয়ে) রিপোর্ট করেছে। এম. এস. সি-র অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে যা দূরবর্তী টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসাইজ হয়ে থাকে তার বেঁচে থাকার সময়ও দীর্ঘ হতে পারে তবে কিছু ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার সময় কম হওয়ার সাথে মারাত্মক প্রমাণিত হয়েছে (যেমন। রোগ নির্ণয়ের 1 বছর পর)। ল্যারোট্রেক্টিনিব থেরাপি এম. এস. সি টিউমারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেঁচে থাকার সময়কে উন্নত করতে পারে যাদের রোগনির্ণয় কম। তথ্যসূত্র স্তন ক্যান্সার কার্সিনোমা বিরল ক্যান্সার