Vesicouterine fistula
ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা বলতে মূত্রাশয় এবং জরায়ুর মধ্যে অস্বাভাবিক যোগাযোগকে বোঝায়। 1908 সালে ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলার প্রথম কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। তবে 1957 সালে মিশরের কায়রোর কাসর এল-আইনি হাসপাতালের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আবদেল ফাত্তাহ ইউসেফ এটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। এটি অভ্যন্তরীণ ওএস স্তরের উপরে একটি ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা, মাসিক রক্তপাতের অনুপস্থিতি, প্রস্রাবে রক্তের চক্রাকার উপস্থিতি এবং নিম্ন বিভাগের সিজারিয়ান বিভাগের পরে পেটেন্ট সার্ভিকাল ক্যানেলের সাথে মূত্রনালীর অসংযমের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইউসুফ মেনৌরিয়া শব্দটি উদ্ভাবনের আগে এই ধরনের ছয়টি ঘটনা অন্যান্য চিকিৎসকদের দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল। প্যাথলজি ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা হল ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার সবচেয়ে কম প্রচলিত প্রকার যা ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলার 1-4%-এর জন্য দায়ী। এটি নিম্ন বিভাগের সিজারিয়ান বিভাগের পরে ঘটে এবং সিজারিয়ান প্রসবের ক্রমবর্ধমান ঘটনার কারণে ঘটনা বৃদ্ধি পাচ্ছে। যোনি থেকে রক্তপাত বা যোনি থেকে প্রস্রাব বেরোনোর অনুপস্থিতিতে মেনোউরিয়ার ঘটনা জরায়ুর ইসথমাসের একটি স্ফিংকটেরিক পদ্ধতির জন্য দায়ী। জোজউইক এবং জোজউইক মাসিক প্রবাহের পথের উপর ভিত্তি করে ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলাকে তিন প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন; I-শুধুমাত্র মূত্রনালীর অসংযম ছাড়াই মূত্রাশয় থেকে মাসিক প্রবাহ II-মূত্রনালীর অসংযম সহ মূত্রাশয় এবং যোনি উভয় থেকে মাসিক প্রবাহ III-মূত্রনালীর অসংযম সহ যোনি থেকে স্বাভাবিক মাসিক প্রবাহ (কোনও মেনোরিয়া নেই) ইউসেফ সিন্ড্রোম সহ টাইপ I ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলার সাথে মিলে যায়। ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা সাধারণত নিম্ন বিভাগের সিজারিয়ান বিভাগের পরে ঘটে (প্রায় 83-93% ক্ষেত্রে)। সিজারিয়ান বিভাগের পরে ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সিজারিয়ান বিভাগের সময় অনির্দিষ্ট মূত্রাশয়ের আঘাত, জরায়ুর মেরামতের সময় মূত্রাশয়ের মধ্য দিয়ে অজান্তেই একটি সেলাই স্থাপন এবং একাধিক সিজারিয়ান বিভাগের পরে অস্বাভাবিক রক্তনালীর সংযোগ। এটি জরায়ুমুখের ক্যানসারের চিকিৎসায় অবস্টেট্রিক ফোর্সপস, ম্যানুয়াল প্ল্যাসেন্টা অপসারণ, বাহ্যিক সেফালিক সংস্করণ, অসুস্থভাবে অনুবর্তী প্ল্যাসেন্টা, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফাইব্রয়েড অপসারণ, জরায়ুর ফাটল, জরায়ুর ছিদ্র এবং বিকিরণ থেরাপির ব্যবহারের পরেও উপস্থিত হতে পারে। ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা যোনি অ্যাট্রেসিয়ার সাথে জন্মগত ত্রুটি হিসাবেও ঘটতে পারে। মূত্রাশয় এবং জরায়ুর গহ্বরের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ প্রদর্শন করে ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা নির্ণয় করা হয়। হিস্টেরোসাল্পিনোগ্রাফি, হিস্টেরোগ্রাফি, সিস্টোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এবং কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি ব্যবহার করে এটি নির্ণয় করা যেতে পারে। ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এমআরআই-এর সঠিকতা 100% পাওয়া গেছে। এটি অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য স্বর্ণমান হিসাবে বিবেচিত হয়। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ফিস্টুলার স্বতঃস্ফূর্ত সমাধানের জন্য সতর্কভাবে অপেক্ষা করা, মৌখিক গর্ভনিরোধক বড়ি, প্রোজেস্টেরন এবং গোনাডোট্রপিন মুক্তকারী হরমোন অ্যানালগের মতো ওষুধের ব্যবহার যা মাসিক ঋতুস্রাব বন্ধ করতে পারে। অস্ত্রোপচার যোনি, মূত্রাশয় বা পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে করা যেতে পারে এবং ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। সতর্কভাবে অপেক্ষা করা হল ছোট ফিস্টুলার ক্ষেত্রে পছন্দের চিকিৎসা। মূত্রাশয়টি 4 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য ক্যাথেটারাইজ করা হয় যাতে ভেসিকুটেরিন ফিস্টুলা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হতে পারে। ছোট ফিস্টুলার ক্ষেত্রে সিস্টোস্কোপির মাধ্যমেও ফিস্টুলার পূর্ণকরণ করা যেতে পারে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস এন্ডোমেট্রিওসিস আরও দেখুন অবস্টেট্রিক ফিস্টুলা রেফারেন্স ফিস্টুলা