Etifoxine
এটিফক্সিন, যা অন্যদের মধ্যে স্ট্রেসাম নামে বিক্রি হয়, এটি একটি ননবেঞ্জোডায়াজেপাইন অ্যাঞ্জিওলাইটিক এজেন্ট, যা প্রাথমিকভাবে সমন্বয় ব্যাধি স্বল্পমেয়াদী পরিচালনার জন্য নির্দেশিত হয়, বিশেষত উদ্বেগের সাথে পরিস্থিতিগত হতাশার উদাহরণ, যেমন স্ট্রেস-প্ররোচিত উদ্বেগ। প্রশাসন মুখের মাধ্যমে হয়। এটিফক্সিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সামান্য তন্দ্রাভাব, মাথাব্যথা, ত্বকের অগ্নুৎপাত এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। বিরল ক্ষেত্রে, এটিফক্সিনকে গুরুতর ত্বক এবং যকৃতের বিষাক্ততার পাশাপাশি মাসিকের মধ্যে রক্তপাতের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। বেনজোডিয়াজেপিনের বিপরীতে, এটিফক্সিন অবসন্নতা বা সমন্বয়ের অভাব সৃষ্টি করে না। এটিফক্সিন একটি জিএবিএএ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর এবং ট্রান্সলোকেটর প্রোটিনের জন্য লিগ্যান্ড হিসাবে কাজ করে। উভয় পদ্ধতিই এর উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যগুলিতে অবদান রাখে বলে অনুমান করা হয়। এটিফক্সিন 1960-এর দশকে তৈরি করা হয়েছিল এবং 1979 সালে ফ্রান্সে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য চালু করা হয়েছিল। এটি বিশ্বব্যাপী 53টি দেশে বাজারজাত করা হয়, যদিও এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুপলব্ধ রয়েছে। 2010-এর দশক জুড়ে এবং 2020-এর দশকের গোড়ার দিকে, ফ্রান্স এবং ইউরোপীয় ইউনিয়নের মধ্যে এটিফক্সিনের নিরাপত্তা প্রোফাইল পরীক্ষা করা হয়েছিল, যা বিষাক্ততার রিপোর্ট দ্বারা প্ররোচিত হয়েছিল। তদন্তে জানা গেছে যে বিষাক্ততার ঘটনাগুলি বিরল ছিল এবং এটিফক্সিনকে বাজারে থাকার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। চিকিৎসা ক্ষেত্রে এটিফক্সিন ঐতিহাসিকভাবে "উদ্বেগের মনস্তাত্ত্বিক প্রকাশ"-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ "স্বায়ত্তশাসিত ডিস্টোনিয়া, বিশেষ করে কার্ডিওভাসকুলার এক্সপ্রেশনের ক্ষেত্রে"। পরবর্তীকালে, এটিফক্সিনের জন্য ইঙ্গিতটি উদ্বেগ (এডিডাব্লুএ) (যেমন, স্ট্রেস-সম্পর্কিত উদ্বেগ) সহ সমন্বয় ব্যাধি (পরিস্থিতিগত বিষণ্নতা) এর চিকিত্সা হিসাবে আরও আনুষ্ঠানিক করা হয়েছে। এটিফক্সিন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে (যেমন, এ. এম. ই. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এল. ও. আর, এ. টি. আই. জি. এ. এল, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এল. ও. আর, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই. এস, এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ. টি. আই., এ ওষুধটি লোরাজেপাম, আলপ্রাজোলাম এবং ক্লোনাজেপামের মতো বেনজোডিয়াজেপিনের তুলনায় একইভাবে কার্যকর বা আরও কার্যকর এবং সরাসরি তুলনামূলক এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার ভিত্তিতে উদ্বেগের সাথে সমন্বয় ব্যাধি জন্য বাসপিরনের চেয়ে বেশি কার্যকর। যাইহোক, এ. এম. ই. টি. আই. এস গবেষণায়, এটিফক্সিন এবং লোরাজেপাম উভয়ই প্লেসবো-র চেয়ে বেশি কার্যকারিতা দেখাতে ব্যর্থ হয়েছে। এটিফক্সিনের স্বাভাবিক মাত্রা (হাইড্রোক্লোরাইড লবণ হিসাবে) প্রতিদিন 150 থেকে 200 মিলিগ্রাম এবং 50 থেকে 100 মিলিগ্রাম বিভক্ত মাত্রায় দিনে দুই থেকে তিনবার (যেমন, 50 মিলিগ্রাম-50 মিলিগ্রাম-100 মিলিগ্রাম)। এটি কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় নেয়, তবে 12 সপ্তাহের বেশি নয়। উপলব্ধ ফর্ম এটিফক্সিন 50 মিলিগ্রাম এটিফক্সিন হাইড্রোক্লোরাইডযুক্ত মৌখিক ক্যাপসুল আকারে সরবরাহ করা হয়। এথিফক্সিন রক্ত সঞ্চালনজনিত শক, গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা, গুরুতর কিডনি দুর্বলতা, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, গ্যালাক্টোসেমিয়া (ড্রাগ গঠনে ল্যাকটোজের কারণে), গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং এটিফক্সিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) সহ লোকেদের মধ্যে বিপরীতপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। 18 বছরের কম বয়সী শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের সুপারিশ করা হয় না এবং অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি সুপারিশ করা হয় না। এটিফক্সিন এবং অন্যান্য সেন্ট্রাল ডিপ্রেস্যান্ট যেমন বেনজোডিয়াজেপাইন, সেন্ট্রাল অ্যানালজেসিক, অ্যান্টিসাইকোটিক, সেডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যালকোহলের সংমিশ্রণে সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এটিফক্সিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সামান্য তন্দ্রা এবং মাথাব্যথা। খুব কমই, এটিফক্সিন সৌম্য ত্বকের অগ্নুৎপাত বা ফুসকুড়ি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন হাইভ এবং অ্যাঞ্জিওডেমার কারণ হতে পারে। বেনজোডিয়াজেপিনের তুলনায় এটিফক্সিন অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেশিয়া, সেডেশন, প্রতিবন্ধী সাইকোমোটর কর্মক্ষমতা এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির কম প্রতিকূল প্রভাব দেখায়। ফরাসি ফার্মাকোভিজিলেন্স জরিপে এটিফক্সিনের অপব্যবহার বা নির্ভরতার কোনও ঘটনা চিহ্নিত করা যায়নি, যা বেনজোডিয়াজেপিনের বিপরীতে। এটিফক্সিন খুব কমই গুরুতর ত্বকের বিষাক্ততা এবং লিভারের বিষাক্ততার ক্ষেত্রে যুক্ত হয়েছে। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস ব্যাধিগুলি প্রায়শই রিপোর্ট করা হয়, তবে এগুলি সাধারণত ড্রাগ বন্ধ করার পরে সমাধান হয়। 2012 সালে ফরাসি জাতীয় ফার্মাকোভিজিলেন্স কমিটির দ্বারা এটিফক্সিনের একটি পর্যালোচনায় নির্ধারণ করা হয়েছিল যে এটিফক্সিন নিরাপদ এবং বেনজোডিয়াজেপাইন অ্যাঞ্জিওলিটিক্সের একটি অনুকূল বিকল্প প্রদান করে চলেছে। কমিটি খুঁজে পেয়েছে (দশ বছরের ফার্মাকোভিজিলেন্স সময়ের জন্য) যে নিরাপত্তা উদ্বেগ বিরল বা খুব বিরল এবং আইডিওসিঙ্ক্র্যাটিক হেপাটিক (লিভার) সমস্যার ঘটনা খুব বিরল। ফার্মাকোলজি ফার্মাকোডাইনামিক্স বেনজোডিয়াজেপিনের বিপরীতে, এটিফক্সিন একটি দ্বৈত পদ্ধতির মাধ্যমে তার উদ্বেগজনক প্রভাব তৈরি করতে পারে, সরাসরি জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টর এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল ট্রান্সলোকেটর প্রোটিনের (টি. এস. পি. ও) সাথে আবদ্ধ হয়ে। এর ফলে অন্তঃসত্ত্বা নিউরোস্টেরয়েডগুলির জৈব সংশ্লেষণ উদ্দীপিত হয়, উদাহরণস্বরূপ অ্যালোপ্রেগনানোলোন, একটি অত্যন্ত শক্তিশালী জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর। জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলিতে এটিফক্সিন α + β− ইন্টারফেসে আবদ্ধ হয় এবং α2β3γ2 এবং α3β3γ2 রিসেপ্টর প্রকারগুলিকে অগ্রাধিকার দেয়। এই সরাসরি অ্যালোস্টেরিক ক্ষমতা শুধুমাত্র তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঘনত্বে (> 1 মি. মি থেকে শুরু করে) পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে এবং সম্ভবত সাধারণ মানুষের মাত্রায় শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রাসঙ্গিক নয়। এটি বেনজোডিয়াজেপাইন থেকে আলাদা এবং এটিফক্সিন বেনজোডিয়াজেপিনের পাশাপাশি ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে বাঁধাই সাইটগুলির সাথে প্রতিযোগিতা না করে তাদের প্রভাবগুলি শক্তিশালী করা যায়; তবে, এর অর্থ হ 'ল এটিফক্সিনের সরাসরি প্রভাবগুলি বেনজোডিয়াজেপাইন বিরোধী ফ্লুমাজেনিল দ্বারা বিপরীত হয় না। ফার্মাকোকাইনেটিক্স এটিফক্সিন মৌখিক প্রশাসনের মাধ্যমে নেওয়া হয়। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। এটি 90 শতাংশ জৈব প্রাপ্যতা সহ ভালভাবে শোষিত। এটিফক্সিনের সর্বোচ্চ মাত্রার সময়কাল 2 থেকে 3 ঘন্টা। এটিফক্সিনের প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন 88 থেকে 95 শতাংশ। এটি রক্ত কোষের সঙ্গে আবদ্ধ হয় না। ওষুধটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করার জন্য পরিচিত। এটিফক্সিন যকৃতে বিপাকীয় হয়ে বেশ কয়েকটি বিপাকীয় পদার্থে পরিণত হয়। এই মেটাবোলাইটগুলির মধ্যে একটি, ডাইথাইলেটিফক্সিন, ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয়। এটিফক্সিনের নির্মূল অর্ধ-জীবন 6 ঘন্টা এবং ডাইথাইলেটিফক্সিনের প্রায় 20 ঘন্টা। এটিফক্সিন তিনটি পর্যায়ে নির্মূল করা হয়। ওষুধটি প্রধানত মেটাবোলাইটের আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়। এটি পিত্তেও নির্গত হয়। শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। রসায়ন এটিফক্সিন একটি ননবেঞ্জোডায়াজেপাইন-অর্থাৎ, এটি একইভাবে একটি জিএবিএএ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর তবে এর রাসায়নিক কাঠামো বেনজোডিয়াজেপিনের থেকে আলাদা। পরিবর্তে, এটি একটি বেনজোক্সাজিন ডেরিভেটিভ। এটিফক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড লবণ হিসাবে ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। (এস)-এটিফক্সিন, এটিফক্সিনের (এস) এনানটিওমার, নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য অ্যানভিল ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা বিকাশের অধীনে ছিল, তবে বিকাশ বন্ধ করা হয়েছিল। ডিউটারেটেড এটিফক্সিন (জিআরএক্স-917) নামে পরিচিত উন্নত ফার্মাকোকাইনেটিক্স সহ এটিফক্সিনের একটি ডিউটারেটেড ফর্ম উদ্বেগ এবং মেজাজের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য জিএবিএ থেরাপিউটিক্স দ্বারা বিকাশের অধীনে রয়েছে। ইতিহাস 1960-এর দশকে হোয়েকস্ট এটিফক্সিন তৈরি করেছিলেন। এটি 1979 সালে ফ্রান্সে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য চালু করা হয়েছিল। কমপক্ষে 2000 সাল থেকে, এটিফক্সিন ফরাসি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি বায়োকোডেক্স দ্বারা বাজারজাত করা হয়েছে। বিপণন-পরবর্তী বিষাক্ততার রিপোর্টের পরে, ফরাসি সরকার এবং ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) দ্বারা এটিফক্সিনের নিরাপত্তা পুনর্বিবেচনা করা হয়েছিল। 2022 সালের জানুয়ারিতে, ই. এম. এ "স্ট্রেসামের পর্যালোচনা চূড়ান্ত করে এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ওষুধটি ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে পারে, তবে এটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় যাদের আগে ইটিফক্সিন গ্রহণের পরে ত্বকের গুরুতর প্রতিক্রিয়া বা লিভারের গুরুতর সমস্যা ছিল।" সমাজ ও সংস্কৃতির নাম এটিফক্সিন হল ওষুধের জেনেরিক নাম এবং এর, এবং। এটি পুরানো এবং অনেক কম ব্যবহৃত প্রতিশব্দ ইটাফেনক্সিন এবং এর উন্নয়নমূলক কোড নাম হো 36801 দ্বারাও পরিচিত। এটিফক্সিন স্ট্রেসাম ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত করা হয়। এটি স্ট্রেজাম ব্র্যান্ড নামেও বাজারজাত করা হয়েছে, বিশেষ করে রাশিয়ায়। 2022 সাল পর্যন্ত 53টি দেশে এটিফক্সিনের প্রাপ্যতা বাজারজাত করা হয়েছে। যে কয়েকটি দেশে এটিফক্সিন বাজারজাত করা হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে আর্জেন্টিনা, বুলগেরিয়া, চিলি, ফ্রান্স, লুক্সেমবার্গ, মাল্টা, রোমানিয়া, রাশিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা, থাইল্যান্ড এবং ইউক্রেন। এটিফক্সিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) বা ইউরোপীয় ইউনিয়নের ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) দ্বারা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয় এবং তাই এই অঞ্চলগুলিতে বাজারজাত করা হয় না। তবে, এটিফক্সিন ইউরোপীয় ইউনিয়নের চারটি সদস্য দেশে (বুলগেরিয়া, লুক্সেমবার্গ, মাল্টা, রোমানিয়া) বাজারজাত করা হয়। আরও দেখুন আলপিডেম রেফারেন্স আরও পড়ার বাহ্যিক লিঙ্ক স্টেসাম (এটিফক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড) পণ্যের বৈশিষ্ট্যের সারসংক্ষেপ (এসপিসি) স্ট্রেসাম (এটিফক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড) রোগীর লিফলেট স্ট্রেসাম (এটিফক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড) প্যাকেজ এটিফক্সিন ফরাসি কমিশন ন্যাশনাল ডি ফার্মাকোভিজিলেন্স রিভিউ (মূল ফরাসি) এটিফক্সিন ফরাসি কমিশন ন্যাশনাল ডি ফার্মাকোভিজিলেন্স রিভিউ (ইংরেজি অনুবাদ) এটিফক্সিন ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি অ্যাসেসমেন্ট রিপোর্ট অ্যানক্সিওলিটিক্স বেনজোক্স ম্যাগাজিন ক্লোরোয়ারেন্স ডার্মাটক্সিনস জিএবিএএ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর হেপাটোটক্সিন টিএসপি