Bronchoscopy
ব্রঙ্কোস্কোপি হল একটি এন্ডোস্কোপিক কৌশল যা ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে শ্বাসনালীর অভ্যন্তরটি কল্পনা করার জন্য। একটি যন্ত্র (ব্রঙ্কোস্কোপ) শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয়, সাধারণত নাক বা মুখের মাধ্যমে, বা মাঝে মাঝে ট্র্যাকিওস্টমির মাধ্যমে। এটি অনুশীলনকারীকে বিদেশী দেহ, রক্তপাত, টিউমার বা প্রদাহের মতো অস্বাভাবিকতার জন্য রোগীর শ্বাসনালী পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। ফুসফুসের ভিতর থেকে নমুনা নেওয়া যেতে পারে। ব্রঙ্কোস্কোপের নির্মাণটি সংযুক্ত আলো ডিভাইস সহ অনমনীয় ধাতব টিউব থেকে শুরু করে রিয়েলটাইম ভিডিও সরঞ্জাম সহ নমনীয় অপটিক্যাল ফাইবার যন্ত্র পর্যন্ত বিস্তৃত। জার্মান ল্যারিঙ্গোলজিস্ট গুস্তাভ কিলিয়ানকে 1897 সালে প্রথম ব্রঙ্কোস্কোপি করার জন্য দায়ী করা হয়। কিলিয়ান শুয়োরের মাংসের হাড় অপসারণের জন্য একটি কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করেছিলেন। স্থানীয় অবেদনিক হিসাবে সাময়িক কোকেন ব্যবহার করে একজন জেগে থাকা রোগীর ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি করা হয়েছিল। এই সময় থেকে 1970-এর দশক পর্যন্ত, কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপগুলি একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা হত। চেভালিয়ার জ্যাকসন, 1920-এর দশকে কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপকে পরিমার্জন করেছিলেন, এই অনমনীয় নলটি ব্যবহার করে শ্বাসনালী এবং মেইনস্টেম ব্রঙ্কি দৃশ্যমানভাবে পরিদর্শন করেছিলেন। জ্যাকসনের সঙ্গে কাজ করা ব্রিটিশ ল্যারিঙ্গোলজিস্ট ভিক্টর নেগাস তাঁর এন্ডোস্কোপের নকশা উন্নত করেছিলেন, যার মধ্যে "নেগাস ব্রঙ্কোস্কোপ" নামে পরিচিত ছিল। শিগেটো ইকেদা 1966 সালে নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপ আবিষ্কার করেন। নমনীয় সুযোগটি প্রাথমিকভাবে আলোকসজ্জার জন্য একটি বাহ্যিক আলোর উৎসের প্রয়োজন ফাইবার অপটিক বান্ডিলগুলি নিযুক্ত করেছিল। এই ক্ষেত্রগুলির বাইরের ব্যাস প্রায় 5 মিমি থেকে 6 মিমি ছিল, যার 180 ডিগ্রি নমনীয় এবং 120 ডিগ্রি প্রসারিত করার ক্ষমতা ছিল, যা লোবার এবং সেগমেন্টাল ব্রঙ্কিতে প্রবেশের অনুমতি দেয়। ফাইবারঅপটিক ক্ষেত্রগুলি ব্রঙ্কোস্কোপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে যার দূরবর্তী প্রান্তে একটি চার্জ কাপল্ড ডিভাইস (সিসিডি) ভিডিও চিপ রয়েছে। প্রকার কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপ হল একটি ফাঁপা ধাতব নল যা নিম্ন শ্বাসনালী পরিদর্শনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক কারণে হতে পারে। আধুনিক ব্যবহার প্রায় একচেটিয়াভাবে থেরাপিউটিক ইঙ্গিতের জন্য। বাহ্যিক বস্তু পুনরুদ্ধারের জন্য কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপি ব্যবহার করা হয়। কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপি শ্বাস-প্রশ্বাসের বিদেশী দেহগুলি পুনরুদ্ধারের জন্য দরকারী কারণ এটি শ্বাসনালীর সুরক্ষা এবং পুনরুদ্ধারের সময় বিদেশী দেহকে নিয়ন্ত্রণ করার অনুমতি দেয়। ম্যাসিভ হিমোপ্টাইসিস, যা 24 ঘন্টার মধ্যে 600 মিলিলিটারের বেশি রক্তের হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা এবং এটি শিরায় তরল পদার্থের সূচনা এবং কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপি দিয়ে পরীক্ষার মাধ্যমে সমাধান করা উচিত। অনমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপের বৃহত্তর লুমেন (বনাম নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপের সংকীর্ণ লুমেন) রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য ইলেক্ট্রোকটারির মতো থেরাপিউটিক পদ্ধতির অনুমতি দেয়। নমনীয় (ফাইবার অপটিক) একটি নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপ একটি অনমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপের চেয়ে দীর্ঘ এবং পাতলা। এতে একটি ফাইবার অপটিক সিস্টেম রয়েছে যা যন্ত্রের অগ্রভাগ থেকে বিপরীত প্রান্তে একটি আইপিস বা ভিডিও ক্যামেরায় একটি চিত্র প্রেরণ করে। হাতের অংশে একটি লিভারের সাথে সংযুক্ত বাউডেন তার ব্যবহার করে, যন্ত্রের অগ্রভাগটি ওরিয়েন্টেড হতে পারে, যা অনুশীলনকারীকে যন্ত্রটিকে পৃথক লোবার বা সেগমেন্টাল ব্রঙ্কিতে নেভিগেট করার অনুমতি দেয়। বেশিরভাগ নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপগুলিতে স্তন্যপান বা যন্ত্রের জন্য একটি চ্যানেলও অন্তর্ভুক্ত থাকে, তবে এগুলি একটি অনমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট। নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপি কঠোর ব্রঙ্কোস্কপির তুলনায় রোগীর জন্য কম অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং পদ্ধতিটি মাঝারি অবসাদের অধীনে সহজেই এবং নিরাপদে সঞ্চালিত করা যেতে পারে। আজকাল বেশিরভাগ ব্রঙ্কোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য এটি পছন্দের কৌশল। লক্ষণ নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপি নির্দিষ্ট কিছু ফুসফুসের রোগ নির্ণয়, পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ডায়াগনস্টিক শ্বাসনালীর অস্বাভাবিকতা পর্যবেক্ষণ বায়োপসি, ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ বা এন্ডোব্রঙ্কিয়াল ব্রাশিংয়ের মাধ্যমে ফুসফুসের ভিতরের টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা। ফুসফুসে রক্তপাত, সম্ভাব্য ফুসফুসের ক্যান্সার, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা সার্কোইডোসিস রয়েছে এমন কোনও ব্যক্তির মূল্যায়ন করার জন্য থেরাপিউটিক শ্বাসনালীতে জমা হওয়া স্রাব, রক্ত বা বিদেশী বস্তু অপসারণের জন্য টিউমার বা সৌম্য শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীর কঠোরতার লেজার ছেদন মারাত্মক বা সৌম্য রোগের প্রক্রিয়াগুলি থেকে শ্বাসনালীর লুমেনের বাহ্যিক সংকোচনকে প্রশমিত করার জন্য স্টেন্ট সন্নিবেশ কঠিন শ্বাসনালীর রোগীদের শ্বাসনালীর শ্বাসনালীর শ্বাসনালী প্রায়শই একটি নমনীয় শ্বাসনালী ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় হাঁপানি এবং সিওপিডি সহ দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালীর প্রদাহজনক রোগগুলিতে ব্রঙ্কোস্কোপ ইন্টারভেনশনাল ব্রঙ্কোস্কোপি ব্যাপকভাবে বিকশিত হয়েছে এবং ক্লিনিকাল পরিচালনার জন্য আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখায়। পদ্ধতি ব্রঙ্কোস্কোপি এই ধরনের পদ্ধতির জন্য নির্ধারিত একটি বিশেষ কক্ষ, অপারেটিং রুম, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা শ্বাসনালীর জরুরি অবস্থার ব্যবস্থাপনার জন্য সংস্থান সহ অন্যান্য স্থানে করা যেতে পারে। রোগীকে প্রায়শই অ্যান্টিয়ানজাইটি এবং অ্যান্টিসেক্রিটরি ওষুধ (মৌখিক স্রাবকে দৃশ্যে বাধা দেওয়া থেকে রোধ করতে), সাধারণত অ্যাট্রোপিন এবং কখনও কখনও মরফিনের মতো অ্যানালজেসিক দেওয়া হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, মিডাজোলাম বা প্রোপোফলের মতো সেডেটিভ ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি স্থানীয় অবেদনিক প্রায়শই ফ্যারিনক্স, স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিকে অবেদন করার জন্য দেওয়া হয়। পর্যায়ক্রমিক রক্তচাপ পরীক্ষা, হৃদয়ের ক্রমাগত ইসিজি পর্যবেক্ষণ এবং পালস অক্সিমেট্রি দিয়ে প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা হয়। একটি নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপ রোগীকে বসে বা অলস অবস্থায় ঢোকানো হয়। একবার ব্রঙ্কোস্কোপটি উপরের শ্বাসনালীতে ঢোকানো হলে, ভোকাল কর্ডগুলি পরীক্ষা করা হয়। যন্ত্রটি শ্বাসনালীতে অগ্রসর হয় এবং আরও নিচে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে এবং ব্রঙ্কোস্কোপ অতিক্রম করার সাথে সাথে প্রতিটি অঞ্চল পরিদর্শন করা হয়। যদি কোনও অস্বাভাবিকতা আবিষ্কৃত হয়, তবে এটি একটি ব্রাশ, একটি সুই বা ফোর্সপস ব্যবহার করে নমুনা করা যেতে পারে। ফুসফুসের টিস্যুর নমুনা (ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল বায়োপসি) একটি রিয়েল-টাইম এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) বা একটি বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় ট্র্যাকিং সিস্টেম ব্যবহার করে নমুনা নেওয়া যেতে পারে। নিবিড় পরিচর্যায় থাকা রোগীদের মতো ইন্টুবেটেড রোগীদের উপরও নমনীয় ব্রঙ্কোস্কোপি করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যন্ত্রটি শ্বাসনালীর নলের সাথে সংযুক্ত একটি অ্যাডাপ্টারের মাধ্যমে ঢোকানো হয়। কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপগুলি শ্বাসনালীতে অন্যান্য যন্ত্রের সমান্তরাল স্থাপন করার জন্য খুব বড়; তাই অ্যানেস্থেশিয়া যন্ত্রটি ব্রঙ্কোস্কোপের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং রোগীকে ব্রঙ্কোস্কোপের মাধ্যমে বায়ুচলাচল করা হয়। পুনরুদ্ধার যদিও বেশিরভাগ রোগী ব্রঙ্কোস্কোপি ভালভাবে সহ্য করে, তবে পদ্ধতির পরে একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বেশিরভাগ জটিলতা তাড়াতাড়ি ঘটে এবং পদ্ধতির সময় সহজেই স্পষ্ট হয়। রোগীকে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যার জন্য মূল্যায়ন করা হয় (ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা, ল্যারিঙ্গোস্পাজম বা ব্রঙ্কোস্পাজমের ফলে স্ট্রিডোর এবং ডিসপেনিয়া)। সেডেটিভ ওষুধের প্রভাব কমে যাওয়া এবং গ্যাগ রিফ্লেক্স ফিরে না আসা পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ অব্যাহত থাকে। যদি রোগীর ট্রান্সব্রঙ্কিয়াল বায়োপসি হয়, তবে অস্ত্রোপচারের পরে ফুসফুসে (নিউমোথোরাক্স) কোনও বায়ু ফুটো হওয়ার সম্ভাবনা বাতিল করতে ডাক্তাররা বুকের এক্স-রে নিতে পারেন। কোনও রক্তপাত, নিউমোথোরাক্স বা শ্বাসকষ্ট দেখা দিলে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে। জটিলতা এবং ঝুঁকি ব্যবহৃত ওষুধের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি ছাড়াও, পদ্ধতির নির্দিষ্ট ঝুঁকিও রয়েছে। যদিও একটি কঠোর ব্রঙ্কোস্কোপ শ্বাসনালী স্ক্র্যাচ বা ছিঁড়ে ফেলতে পারে বা ভোকাল কর্ডের ক্ষতি করতে পারে, ব্রঙ্কোস্কোপির ঝুঁকি সীমিত। ফাইবার অপটিক ব্রঙ্কোস্কোপি থেকে জটিলতা বিরল এবং সতর্ক কৌশল এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে চলমান কথোপকথনের মাধ্যমে ঝুঁকিগুলি হ্রাস করা হয়। সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে বায়োপসির পরে অত্যধিক রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত। ফুসফুসের বায়োপসিতে বায়ু ফুটো হতে পারে, যাকে নিউমোথোর্যাক্স বলা হয়। ফুসফুসের বায়োপসির ক্ষেত্রে নিউমোথোরাক্স 1 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। ল্যারিঙ্গোস্পাজম একটি বিরল জটিলতা তবে কখনও কখনও শ্বাসনালীর অন্তর্দৃষ্টির প্রয়োজন হতে পারে। টিউমার বা উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের রোগীদের ব্রঙ্কোস্কোপিক পদ্ধতির পরে শ্বাসকষ্ট হতে পারে, কখনও কখনও শ্বাসনালীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ফুলে যাওয়ার কারণে। আরও দেখুন এন্ডোস্কোপি রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া-ব্রঙ্কোস্কোপি অ্যারন 'স ট্র্যাকিওস্টমি পেজ-ব্রঙ্কোস্কোপি এন্ডোস্কোপি রেসপিরেটরি সিস্টেম পদ্ধতি ভেটেরিনারি ডায়াগনসিস ভিডিও ক্লিপ সম্বলিত নিবন্ধ