MinnesotaCare
মিনেসোটাকেয়ার হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মিনেসোটা রাজ্যের একটি স্বাস্থ্য কভারেজ প্রোগ্রাম যা স্বল্প আয়ের ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য যাদের কর্মচারী-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমার অ্যাক্সেস নেই এবং চিকিৎসা সহায়তা (এমএ) এর জন্য যোগ্য নয়। এটি মিনেসোটা মানব পরিষেবা বিভাগ দ্বারা পরিচালিত হয়। তালিকাভুক্তরা অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে আয় এবং পরিবারের আকারের উপর ভিত্তি করে মাসিক ফি প্রদান করে। মিনেসোটা হাউস অফ রিপ্রেজেনটেটিভের মতে, 2018 সালের জুন পর্যন্ত, 88,305 জন ব্যক্তি মিনেসোটা কেয়ার প্রোগ্রামে তালিকাভুক্ত ছিলেন। মিনেসোটা কেয়ার কভারেজ, প্রিমিয়াম এবং তহবিল মিনেসোটা কেয়ার কভারেজের মধ্যে রয়েছে "ডাক্তারের পরিদর্শন, হাসপাতালে ভর্তি, প্রেসক্রিপশন, চোখের পরীক্ষা, চোখের চশমা, দাঁতের যত্ন" এবং অন্যান্য পরিষেবা। পরিষেবাগুলি প্রিপেইড স্বাস্থ্য পরিকল্পনার মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, যারা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে প্রতিদানের হার নিয়ে আলোচনা করে। মিনেসোটাকেয়ার পরিকল্পনার জন্য সরকারী তহবিল অ্যাকচুয়ারিয়াল মূল্য ব্যয়ের 94 শতাংশ কভার করে। তালিকাভুক্তরা পরিষেবার জন্য ব্যয় ভাগ করে নেওয়ার আকারে পরিকল্পনার ব্যয়ের ছয় শতাংশ এবং একটি স্লাইডিং আয়ের স্কেলের উপর ভিত্তি করে মাসিক প্রিমিয়াম কভার করে। অক্টোবর 2018 পর্যন্ত, মিনেসোটাকেয়ার মাসিক প্রিমিয়ামগুলি ফেডারেল দারিদ্র্য নির্দেশিকাগুলির (এফপিজি) 34 শতাংশ পর্যন্ত আয়কারীদের জন্য $0 থেকে শুরু করে 100% এফপিজিতে আয়কারীদের জন্য প্রতি মাসে $12 থেকে 200% এফপিজিতে আয়কারীদের জন্য প্রতি মাসে $80 পর্যন্ত। 2017 সালের আর্থিক বছরে, মিনেসোটাকেয়ার প্রোগ্রাম তালিকাভুক্তদের প্রদত্ত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য $397.2 মিলিয়ন প্রদান করে। রাষ্ট্রীয় তহবিল খরচের তিন শতাংশেরও কম খরচ বহন করে। মিনেসোটাকেয়ার মূলত এনরোলি প্রিমিয়াম, ফেডারেল তহবিল এবং রাজ্য কর্তৃক আরোপিত স্বাস্থ্য পরিষেবার উপর 1.5 শতাংশ করের মিশ্রণের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়েছিল। 2013 সালে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অধীনে একটি মৌলিক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা হিসাবে প্রোগ্রামটির পুনর্গঠনের পরে, প্রোগ্রামটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে ফেডারেল সরকার এবং তালিকাভুক্ত প্রিমিয়াম দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। 2020 সালে মিনেসোটাকেয়ার কর 1.8 শতাংশে উন্নীত করা হয়েছিল। এই কর সাধারণত প্রেসক্রিপশন ওষুধ এবং চিকিৎসা পরিষেবার খরচ বাড়ানোর প্রভাব ফেলে কারণ এটি আচ্ছাদিত ব্যক্তির উপর পাস করা হয়। 2018 সালের হিসাবে, খরচের 87 শতাংশ ফেডারেল সরকার, 9 শতাংশ এনরোলি প্রিমিয়াম এবং খরচ ভাগ করে নেওয়ার মাধ্যমে, 3 শতাংশেরও কম রাজ্য দ্বারা এবং বাকি অংশ ফেডারেল শেয়ার আন্ডার ওয়াইভার দ্বারা প্রদান করা হয়েছিল। মিনেসোটা ডিপার্টমেন্ট অফ হিউম্যান সার্ভিসেসের মতে, 2018 সালে মিনেসোটা কেয়ার আবেদনকারীদের জন্য নিম্নলিখিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি উপলব্ধ ছিলঃ হেলথপার্টনার্স হেনেপিন হেলথ ইটাস্কা মেডিকেল কেয়ার প্রাইম ওয়েস্ট হেলথ সাউথ কান্ট্রি হেলথ অ্যালায়েন্স ইউকেয়ার আয় সীমা বাড়ানোর প্রস্তাব 2016 সালে, তৎকালীন রাজ্য সিনেটর টনি লরি (ডিএফএল-কেরিক) এবং রাজ্য প্রতিনিধি জেনিফার শুল্টজ (ডিএফএল-ডুলুথ) মিনেসোটা কেয়ারের যোগ্যতার জন্য আয়ের সীমা 200% এফপিজি থেকে 275% এফপিজিতে বাড়ানোর প্রস্তাব করেছিলেন। এই পরিবর্তনটি 2016 সালের নির্দেশিকাগুলির অধীনে চার সদস্যের একটি পরিবারের বার্ষিক আয়ের সীমা 48,600 মার্কিন ডলার থেকে বাড়িয়ে 66,825 মার্কিন ডলার করে দিত। 2017 সালের স্টেট অফ দ্য স্টেটের সময়, ডিএফএল গভর্নর মার্ক ডেটন মিনেসোটাকেয়ারের জন্য যোগ্যতার সীমা 400% এফপিজিতে বাড়ানোর প্রস্তাব করেছিলেন। এই পরিবর্তনটি 2017 সালের নির্দেশিকাগুলির অধীনে $98,400 পর্যন্ত উপার্জনকারী চারজনের পরিবারকে অনির্ধারিত প্রিমিয়ামের জন্য মিনেসোটা কেয়ার কভারেজ কেনার অনুমতি দিত। 2016 সালে, ডি. এফ. এল-নিয়ন্ত্রিত মিনেসোটা সেনেট মিনেসোটা কেয়ার কভারেজের "বাই ইন" করার জন্য ঐতিহ্যবাহী মিনেসোটা কেয়ারের সীমা অতিক্রম করে আয় করা মিনেসোটানদের অনুমতি দেওয়ার প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য আইন পাস করে। 2016 সালের আইনটি রাজ্যকে এই কর্মসূচি পরিচালনার অনুমতি দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ফেডারেল ছাড় চাইতে অনুমোদিত করেছে। সেই সময় কর্মসূচির পরিচালন ব্যয় এবং প্রতি সদস্য প্রতি মাসে প্রিমিয়াম মূল্য প্রকাশ করা হয়নি। প্রস্তাবটি আইনে পরিণত হয়নি। ডিএফএল-এর গভর্নর মার্ক ডেটনের সমর্থনে ডিএফএল-এর বিধায়করা 2017 সালে একই ধরনের প্রস্তাব পেশ করেন। 2018 সালে, ডেটন প্রশাসন অনুমান করেছিল যে মিনেসোটা কেয়ার কেনার গড় রাজ্যব্যাপী খরচ প্রতি মাসে জনপ্রতি 659 মার্কিন ডলার, বা একটি রৌপ্য স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য প্রতি বছর 7,908 মার্কিন ডলার। রৌপ্য স্তরের পরিকল্পনাগুলি সাধারণত উচ্চ ছাড়যোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা হিসাবে যোগ্যতা অর্জন করে, যার মধ্যে ব্যক্তিগত ছাড় 3,000 ডলারের বেশি এবং পারিবারিক ছাড় 11,000 ডলারের বেশি। তুলনায়, 2018 সালের জন্য, কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন অনুমান করেছিল যে ব্যক্তিগতভাবে বিক্রি হওয়া রৌপ্য স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনার গড় খরচ প্রতি মাসে জনপ্রতি 326 ডলার, বা প্রতি বছর 3,912 ডলার, একই ধরনের ছাড় সহ। 'বাই ইন প্রোগ্রাম' শুরু করার জন্য, গভর্নর ডেটন সরকার পরিচালিত বীমা বিকল্পের ব্যাক আপ করার জন্য একটি আর্থিক রিজার্ভের জন্য জনসাধারণের অর্থায়নে প্রায় $100,000,000 ব্যয় করার প্রস্তাব করেছিলেন। উপরন্তু, তার প্রশাসন বার্ষিক পরিচালন ব্যয়ে $13,000,000 অনুমান করেছিল। গভর্নর ডেটন যুক্তি দিয়েছেন যে বাই-ইন পরিকল্পনাগুলি 400% এফপিজির অধীনে থাকা ব্যক্তিদের জন্য ফেডারেল প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিটের (পিটিসি) জন্য যোগ্য হবে, তবে এর জন্য ট্রাম্প প্রশাসনের কাছ থেকে ফেডারেল অনুমোদনের প্রয়োজন হবে। স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে একটি ক্রয়-ইন পরিকল্পনা ফেডারেল প্রবিধানের অধীনে "স্বাস্থ্য পরিকল্পনা"-র সংজ্ঞা পূরণ করবে না এবং তাই পিটিসি-র জন্য যোগ্য হবে না। গভর্নর হিসাবে ডেটনের মেয়াদ 2019 সালের জানুয়ারিতে শেষ হয়ে যায়, কিন্তু তার উত্তরসূরি, ডিএফএল গভর্নর টিম ওয়ালজ, মিনেসোটাকেয়ারের জন্য একটি বাই-ইন বিকল্পকে সমর্থন করে চলেছেন এবং তার 2018 সালের গভর্নরাল প্রচারে এটি সমর্থন করেছেন। মিনেসোটাকেয়ার কেনার কার্যকারিতা সম্পর্কে সমালোচকরা তিনটি প্রাথমিক উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। তারা যুক্তি দেয় যে মিনেসোটাকেয়ারের জন্য সরকার কর্তৃক নির্ধারিত কম স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রতিদানের হারের ফলে খুব কম প্রদানকারী পাবলিক অপশন কভারেজ সহ রোগীদের গ্রহণ করবে। সরবরাহকারীদের যদি পাবলিক অপশন কভারেজ গ্রহণ করার জন্য বাধ্যতামূলক করা হয়, তারা যুক্তি দেয় যে গ্রামীণ হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলি দেউলিয়া হয়ে যাবে। এম. এনসুরে-এর প্রযুক্তিগত ঘাটতির কারণে রাষ্ট্র পরিচালিত এম. এনসুরে মার্কেটপ্লেসে বাই-ইন প্ল্যান বিক্রি করার সম্ভাব্যতা নিয়েও সমালোচকরা প্রশ্ন তুলেছেন। এছাড়াও, সমালোচকরা ডেটন প্রশাসনের প্রিমিয়াম অনুমানের উপর ভিত্তি করে একটি কেনার সামর্থ্য নিয়ে প্রশ্ন তোলেন, যা বেসরকারী বাজারে তুলনীয় মূল্য পরিকল্পনার জন্য বর্তমান প্রিমিয়ামের দ্বিগুণেরও বেশি। রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক মিনেসোটা ডিপার্টমেন্ট অফ হিউম্যান সার্ভিসেস মিনেসোটা কেয়ার পৃষ্ঠা এমএইচসিপি প্রোভাইডার ম্যানুয়াল মিনেসোটা সংবিধি, আইন এবং বিধি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মিনেসোটা স্বাস্থ্য বীমা সরকার