Hib vaccine
হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি টিকা, যা হিব টিকা নামেও পরিচিত, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (হিব) সংক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত একটি টিকা। যে দেশগুলিতে এটিকে নিয়মিত টিকা হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, সেখানে গুরুতর হিব সংক্রমণের হার 90 শতাংশেরও বেশি হ্রাস পেয়েছে। এর ফলে মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া এবং এপিগ্লোটাইটিসের হার হ্রাস পেয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) এবং ইউ. এস সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সি. ডি. সি) উভয়ই এটি সুপারিশ করে। ছয় মাস বয়সের আগে দুই বা তিনটি ডোজ দেওয়া উচিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 12 থেকে 15 মাস বয়সের মধ্যে চতুর্থ ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম ডোজটি ছয় সপ্তাহ বয়সের কাছাকাছি এবং ডোজগুলির মধ্যে কমপক্ষে চার সপ্তাহ থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি শুধুমাত্র দুটি ডোজ ব্যবহার করা হয়, তাহলে পরবর্তী জীবনে আরেকটি ডোজের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি একটি পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। প্রায় 20 থেকে 25 শতাংশ মানুষের ইনজেকশন দেওয়ার জায়গায় ব্যথা হয় এবং প্রায় 2 শতাংশের জ্বর হয়। গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে কোনও স্পষ্ট সম্পর্ক নেই। ডিপথেরিয়া/টিটেনাস/পারটুসিস ভ্যাকসিনের সংমিশ্রণে এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের সংমিশ্রণে হিব ভ্যাকসিন নিজেই পাওয়া যায়। বর্তমানে ব্যবহৃত সমস্ত এইচ. আই. বি টিকা হল কনজুগেট টিকা। 1985 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্লেইন (আনকঞ্জুগেটেড) টাইপ বি পলিস্যাকারাইড সমন্বিত একটি প্রাথমিক হিব টিকা চালু করা হয়েছিল. তবে 1987 সালে শুরু হওয়া আরও কার্যকর কনজুগেটেড ফর্মুলেশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। এইচ. আই. বি কনজুগেট ভ্যাকসিনের চিকিৎসা ব্যবহার এইচ. আই. বি রোগের সমস্ত প্রকাশের বিরুদ্ধে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে একটি ক্লিনিকাল কার্যকারিতা <আই. ডি1> এর মধ্যে অনুমান করা হয়েছে। আক্রমণাত্মক রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যেও এই টিকা ইমিউনোজেনিক বলে প্রমাণিত হয়েছে। হাইব টিকা নন-টাইপ বি হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে কার্যকর নয়। তবে, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি রোগের প্রাক-ভ্যাকসিনের হারের তুলনায় নন-টাইপ বি রোগ বিরল। কনজুগেট টিকা প্রবর্তনের আগে প্রভাব, হিব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শৈশব মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া এবং এপিগ্লোটাইটিসের একটি প্রধান কারণ ছিল, যার ফলে 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে বছরে আনুমানিক 20,000 কেস হয়। প্রায় সব রোগই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হিব কনজুগেট ভ্যাকসিনের নিয়মিত ব্যবহারের পরে, আক্রমণাত্মক হিব রোগের হার প্রতি 100,000 শিশুতে 40-100 থেকে কমে প্রতি 100,000-এ 1-এরও কম হয়েছে। পশ্চিম ইউরোপ এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে এই টিকা চালু হওয়ার পরে হিব রোগে অনুরূপ হ্রাস ঘটেছিল। তবে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে। হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা স্ট্রেনগুলি অন্যান্য এনক্যাপসুলেটেড সেরোটাইপ যেমন এ বা এফ, বা নন-এনক্যাপসুলেটেড স্ট্রেনগুলির সাথে আক্রমণাত্মক রোগের কারণ হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে, বিশেষত উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে। সুপারিশ সিডিসি এবং ডাব্লুএইচও সুপারিশ করে যে সমস্ত শিশুকে ছয় সপ্তাহ বয়সের পরে শুরু করে পলিস্যাকারাইড-প্রোটিন কনজুগেট এইচআইবি ভ্যাকসিন ব্যবহার করে টিকা দেওয়া উচিত। প্লীহা ছাড়া ব্যক্তিদের মধ্যেও টিকা দেওয়া হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং চলমান নজরদারি এইচআইবি ভ্যাকসিনকে নিরাপদ বলে দেখিয়েছে। সাধারণভাবে, ভ্যাকসিনের বিরূপ প্রতিক্রিয়া হালকা হয়। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলি হল হালকা জ্বর, ক্ষুধা হ্রাস, ক্ষণস্থায়ী লালভাব, ফোলাভাব বা ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা, যা 5-30% টিকা গ্রহণকারীদের মধ্যে ঘটে। আরও গুরুতর প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। পলিস্যাকারাইড টিকা হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি একটি পলিস্যাকারাইড ক্যাপসুল সহ একটি ব্যাকটেরিয়া; এই ক্যাপসুলের প্রধান উপাদান হল পলিরাইবোসিল রিবিটল ফসফেট (পিআরপি)। অ্যান্টি-পিআরপি অ্যান্টিবডিগুলি হিব সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে। যাইহোক, পি. আর. পি-র প্রতি অ্যান্টিবডির প্রতিক্রিয়া ছোট শিশুদের মধ্যে বেশ পরিবর্তনশীল ছিল এবং প্রয়োগের পরে দ্রুত হ্রাস পেয়েছিল। এই সমস্যাটি বি কোষ দ্বারা পি. আর. পি অ্যান্টিজেনের স্বীকৃতির কারণে হয়েছিল, তবে টি কোষের কারণে নয়। অন্য কথায়, যদিও বি কোষ শনাক্তকরণ ঘটছিল, টি কোষ নিয়োগ (এম. এইচ. সি ক্লাস 2-এর মাধ্যমে) হয়নি, যা ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সাথে আপস করেছিল। শুধুমাত্র বি কোষের সঙ্গে এই মিথস্ক্রিয়াকে টি-ইন্ডিপেন্ডেন্ট (টিআই) বলা হয়। এই প্রক্রিয়াটি স্মৃতি বি কোষ গঠনেও বাধা দেয়, এইভাবে দীর্ঘমেয়াদী ইমিউন সিস্টেমের স্মৃতিতে আপস করে। একটি প্রোটিন বাহকের সাথে সমযোজীভাবে যুক্ত কনজুগেট ভ্যাকসিন পি. আর. পি ভ্যাকসিনের পলিস্যাকারাইড ফর্মের তুলনায় বৃহত্তর ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে দেখা গেছে। এর কারণ হল প্রোটিন বাহক অত্যন্ত ইমিউনোজেনিক প্রকৃতির। কনজুগেট ফর্মুলেশনগুলি প্রতিক্রিয়া দেখায় যা টি-সেল নিয়োগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (যথা একটি অনেক শক্তিশালী ইমিউন প্রতিক্রিয়া)। প্রশাসনের পরে একটি স্মৃতি প্রভাব (এইচ. আই. বি দ্বারা ভবিষ্যতের আক্রমণের বিরুদ্ধে ইমিউন সিস্টেমের প্রাইমিং) পর্যবেক্ষণ করা হয়; ইঙ্গিত দেয় যে মেমরি বি কোষ গঠনও অসংলগ্ন পলিস্যাকারাইড ফর্মের তুলনায় উন্নত হয়। যেহেতু অ্যান্টিবডি উৎপাদন সর্বাধিক করার জন্য বি কোষ এবং টি কোষের মধ্যে সর্বোত্তম যোগাযোগের প্রয়োজন হয় (এম. এইচ. সি II-এর মাধ্যমে), তাই এটি যুক্তিযুক্ত যে কনজুগেট টিকা বি কোষগুলিকে সঠিকভাবে টি কোষ নিয়োগ করতে দেয়, এটি পলিস্যাকারাইড ফর্মের বিপরীতে যেখানে এটি অনুমান করা হয় যে বি কোষগুলি টি কোষের সাথে সর্বোত্তমভাবে যোগাযোগ করে না যা টিআই মিথস্ক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে হিব ভ্যাকসিনের প্রবর্তন বিভিন্ন কারণে উন্নত দেশগুলির তুলনায় পিছিয়ে ছিল। স্ট্যান্ডার্ড ইপিআই ভ্যাকসিনের তুলনায় এই ভ্যাকসিনের খরচ অনেক বেশি ছিল। দুর্বল রোগ নজরদারি ব্যবস্থা এবং অপর্যাপ্ত হাসপাতাল পরীক্ষাগারগুলি রোগটি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়, যার ফলে অনেক বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে তাদের দেশে হিবের অস্তিত্ব ছিল না। এবং অনেক দেশের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা তারা সরবরাহ করার চেষ্টা করছিল এমন বর্তমান ভ্যাকসিনগুলির সাথে লড়াই করছিল। জিএভিআই এবং হিব উদ্যোগ এই সমস্যাগুলির প্রতিকারের জন্য, জিএভিআই জোট ভ্যাকসিনের প্রতি সক্রিয় আগ্রহ দেখায়। জিএভিআই টিকা ব্যবহার করতে আগ্রহী দেশগুলির জন্য এইচআইবি ভ্যাকসিনের যথেষ্ট ভর্তুকি প্রদান করে, পাশাপাশি টিকা ব্যবস্থা এবং নিরাপদ ইনজেকশনের জন্য আর্থিক সহায়তা প্রদান করে। উপরন্তু, জিএভিআই ভ্যাকসিনের গ্রহণকে অনুঘটক করার জন্য হিব উদ্যোগ তৈরি করেছে। হিব ইনিশিয়েটিভ হিব ভ্যাকসিন ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণে দেশগুলিকে সহায়তা করার জন্য বিদ্যমান তথ্য, গবেষণা এবং সমর্থন সংগ্রহ ও প্রচারের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। স্বল্প আয়ের 72টি দেশের মধ্যে 61টি দেশ 2009 সালের শেষ নাগাদ এই টিকা চালু করার পরিকল্পনা করছে। ইতিহাস পলিস্যাকারাইড টিকা লাইসেন্সপ্রাপ্ত প্রথম এইচ. আই. বি টিকা ছিল একটি অসংলগ্ন পলিস্যাকারাইড টিকা, যাকে পি. আর. পি বলা হয়। এই টিকাটি 1985 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম বাজারজাত করা হয়েছিল। অন্যান্য অসংযুক্ত পলিস্যাকারাইড ভ্যাকসিনের মতো, পিপিপি ভ্যাকসিনের জন্য সিরাম অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বয়স-নির্ভর ছিল। 18 মাসের কম বয়সী শিশুরা এই ভ্যাকসিনের জন্য ইতিবাচক সাড়া দেয়নি। ফলস্বরূপ, এইচ. আই. বি রোগের সর্বোচ্চ প্রাদুর্ভাব সহ বয়সের গোষ্ঠীটি অরক্ষিত ছিল, যা ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা সীমিত করে দেয়। এছাড়াও, মাইকেল অস্টারহোম এবং তার সহকর্মীদের এবং ড্যান গ্রানফ এবং অন্যান্যদের দ্বারা লাইসেন্স-পরবর্তী অধ্যয়ন। 18 থেকে 59 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে আক্রমণাত্মক হিব রোগ প্রতিরোধে পি. আর. পি টিকাটি মূলত অকার্যকর বলে সুপারিশ করা হয়েছে, এই বয়সের গোষ্ঠীটি টিকা দেওয়ার জন্য সুপারিশ করেছে। 1988 সালে এই টিকা বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়। কনজুগেট টিকা পলিস্যাকারাইড ভ্যাকসিনের ত্রুটিগুলি হিব পলিস্যাকারাইড-প্রোটিন কনজুগেট ভ্যাকসিন উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে। 1987 সালে, প্রথম হিব কনজুগেট টিকা, যা ডিপথেরিয়া টক্সয়েডকে বাহক প্রোটিন (পিআরপি-ডি) হিসাবে ব্যবহার করেছিল, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে লাইসেন্সপ্রাপ্ত হয়েছিল এবং প্রাথমিকভাবে 18 থেকে 59 মাস বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল। এই টিকাটি মার্কিন বিজ্ঞানী জন রবিনস এবং র্যাচেল স্নারসনের কাজের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। একটি প্রোটিন বাহকের সাথে হিব পলিস্যাকারাইড সংযুক্ত করা ছোট শিশুদের পলিস্যাকারাইড সনাক্ত করার এবং অনাক্রম্যতা বিকাশের প্রতিরোধ ব্যবস্থার ক্ষমতা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। অসংযুক্ত পি. আর. পি ভ্যাকসিনের বিপরীতে, পি. আর. পি-ডি ভ্যাকসিনগুলি টিকা দেওয়া বয়সের (18 থেকে 59 মাস) এইচ. আই. বি রোগ নিয়ন্ত্রণে অত্যন্ত কার্যকর ছিল। অপ্রত্যাশিতভাবে। এই টিকাটি 18 মাসেরও কম বয়সীদের মধ্যে হিব রোগের নাটকীয় পতনের সাথেও যুক্ত ছিল, যা টিকা দেওয়া হয়নি (পরোক্ষ সম্প্রদায় সুরক্ষা বা "পশুর অনাক্রম্যতার" প্রমাণ। ট্রুডি মারফি এবং তার সহকর্মীরা জানিয়েছেন যে একটি ডে কেয়ার সেন্টারে সুস্থ শিশুদের যাদের পি. আর. পি-ডি টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের নাক এবং গলায় এইচ. আই. বি উপনিবেশ স্থাপনের হার স্বাস্থ্যকর অনাক্রম্য শিশুদের তুলনায় কম ছিল, যা অসংলগ্ন পি. আর. পি টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে দেখা যায়নি। এই ফলাফলগুলি পি. আর. পি-ডি কনজুগেট ভ্যাকসিনের সক্ষমতার জন্য একটি ব্যাখ্যা প্রদান করে যা কনজুগেট-টিকা দেওয়া শিশুদের থেকে টিকাবিহীন শিশুদের মধ্যে এইচ. আই. বি-এর সংক্রমণ হ্রাস করে এবং কনজুগেট টিকা থেকে পরোক্ষভাবে সম্প্রদায়কে সুরক্ষা প্রদান করে। বর্তমানে তিন ধরনের কনজুগেট টিকা রয়েছে, যা কনজুগেশন প্রক্রিয়ার জন্য বিভিন্ন বাহক প্রোটিন ব্যবহার করেঃ নিষ্ক্রিয় টেটানোস্পাজমিন (যাকে টিটেনাস টক্সয়েডও বলা হয়); মিউট্যান্ট ডিপথেরিয়া প্রোটিন; এবং মেনিনগোকোকাল গ্রুপ বি বাইরের ঝিল্লি প্রোটিন। সংযুক্ত টিকা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হিব এবং অন্যান্য ভ্যাকসিনের একাধিক সংমিশ্রণের লাইসেন্স দেওয়া হয়েছে, যা একটি শিশুকে টিকা দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করে। ডিপথেরিয়া-টিটানাস-পারটুসিস-পোলিও টিকা এবং হেপাটাইটিস বি টিকা সহ হিব টিকা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও) উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ব্যবহারের জন্য একটি পেন্টাভ্যালেন্ট ডিপথেরিয়া-পারটুসিস-টিটানাস-হেপাটাইটিস বি-হিব সহ বেশ কয়েকটি হিব ভ্যাকসিনের সংমিশ্রণকে প্রত্যয়িত করেছে। পৃথক পৃথক ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে এই সম্মিলিত পেন্টাভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন কতটা কার্যকর তার এখনও পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক উৎস হিমোফিলাস টিকা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধ (টিকা) অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ