Coronary CT calcium scan
করোনারি সিটি ক্যালসিয়াম স্ক্যান হল করোনারি ধমনী রোগের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য হৃৎপিণ্ডের একটি গণনাকৃত টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান। বিশেষত, এটি করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলিতে ক্যালসিয়াম জমা হওয়ার সন্ধান করে যা ধমনীগুলিকে সংকীর্ণ করতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ফলকগুলি বেশিরভাগ হার্ট অ্যাটাকের কারণ এবং পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে ক্যালসিফাইড হয়ে যায়। এই ক্যালসিফিকেশনগুলি তখন তাদের উচ্চ ক্ষয়প্রাপ্তির কারণে সিটি দ্বারা সনাক্ত করা যায়। এই তীব্রতাকে অ্যাগাটস্টন স্কোর বা করোনারি আর্টারি ক্যালসিয়াম (সিএসি) স্কোর হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে। সিএসি স্কোর কার্ডিয়াক ইভেন্ট, কার্ডিয়াক মৃত্যুহার এবং সমস্ত কারণে মৃত্যুর ঝুঁকির একটি স্বাধীন চিহ্নিতকারী। উপরন্তু, এটি অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি চিহ্নিতকারীকে অতিরিক্ত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তথ্য প্রদান করে। বিশেষ করে কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাগাটস্টন স্কোর শূন্য হলেও বাধা উপস্থিত থাকতে পারে। একটি সাধারণ করোনারি সিটি ক্যালসিয়াম স্ক্যান রেডিওকন্ট্রাস্ট ব্যবহার না করেই করা হয়, তবে এটি সম্ভবত বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত চিত্র থেকেও করা যেতে পারে, যেমন করোনারি সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে। গতি দূর করার জন্য কার্ডিয়াক গেটিং দিয়ে পরীক্ষাটি সর্বোত্তমভাবে করা হয় তবে গতির উপস্থিতিতেও অনুমান করা যেতে পারে। লক্ষণগুলি সিএসি স্কোর ব্যবহারের জন্য সুপ্রতিষ্ঠিত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে উপসর্গহীন রোগীদের জন্য বিশ্বব্যাপী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির স্তরবিন্যাসঃ ফ্রামিংহাম ঝুঁকি স্কোরের উপর ভিত্তি করে মধ্যবর্তী ঝুঁকি (প্রথম শ্রেণী); প্রাথমিক করোনারি ধমনী রোগের (সিএডি) পারিবারিক ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে কম ঝুঁকি (দ্বিতীয় শ্রেণী); এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগী (দ্বিতীয় শ্রেণী)। লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাক-পরীক্ষার সম্ভাব্যতাকে সর্বদা সিএসি স্কোরের ব্যাখ্যায় একটি ফিল্টার বা সরঞ্জাম হিসাবে ওজন দেওয়া উচিত যাতে রোগ নির্ণয়ের সুবিধার্থে সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্দেশ করা যায়। অতএব, শুধুমাত্র সিএসি স্কোরের ব্যবহার লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে সীমিত। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, সিএসি স্কোর সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যারা নীরব ইস্কিমিয়ার জন্য স্ক্রিনিং এবং আরও আক্রমণাত্মক ক্লিনিকাল চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারে। তবে, মেজর অ্যাডভার্স কার্ডিয়াক ইভেন্টস (এম. এ. সি. ই)-এর ঝুঁকি নির্ধারণে করোনারি সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সি. টি. এ) করোনারি সিটি ক্যালসিয়াম স্ক্যানিংয়ের চেয়ে ভাল। অন্যান্য লক্ষণের জন্য নেওয়া বুকের রেডিওগ্রাফগুলিতে সিএসি পরিমাপ করার সম্ভাবনা রয়েছে, সম্ভবত রেডিয়েশন এক্সপোজার যোগ না করে এবং ন্যূনতম প্রান্তিক খরচ সহ করোনারি ধমনী রোগের জন্য কিছু প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের অনুমতি দেয়। অ্যাগাটস্টন স্কোর, এর বিকাশকারী আর্থার অ্যাগাটস্টনের নামে নামকরণ করা হয়েছে, এটি একটি করোনারি সিটি ক্যালসিয়াম স্ক্যানে ক্যালসিয়ামের একটি পরিমাপ। 1990 সালে প্রকাশিত মূল কাজটি ইলেক্ট্রন বিম কম্পিউটড টমোগ্রাফি (আল্ট্রাফাস্ট সিটি বা ইবিসিটি নামেও পরিচিত) ভিত্তিক ছিল। প্রদত্ত করোনারি ধমনীতে ক্যাল্সিফিকেশনের সর্বোচ্চ ঘনত্বের জন্য নির্ধারিত একটি ওজনযুক্ত মান ব্যবহার করে স্কোর গণনা করা হয়। ঘনত্ব হাউন্সফিল্ড ইউনিটে পরিমাপ করা হয়, এবং 130-199 HU-এর জন্য 1,200-299 HU-এর জন্য 2,300-399 HU-এর জন্য 3, এবং 400 HU এবং তার বেশি-এর জন্য 4 স্কোর। এই ওজনযুক্ত স্কোরটি তারপর করোনারি ক্যাল্সিফিকেশনের ক্ষেত্রফল (বর্গ মিলিমিটারে) দ্বারা গুণ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, বাম পূর্ববর্তী অবরোহী ধমনীতে করোনারি ক্যাল্সিফিকেশনের একটি "স্পেক" 4 বর্গ মিলিমিটার পরিমাপ করে এবং এর সর্বোচ্চ ঘনত্ব 270 এইচইউ। সুতরাং স্কোর হল 8 (4 বর্গ মিলিমিটার × 2 এর ওজনযুক্ত স্কোর)। হৃৎপিণ্ডের টমোগ্রাফিক টুকরোগুলি 3 মিলিমিটার পুরু এবং করোনারি ধমনী ওস্টিয়া থেকে হৃৎপিণ্ডের নিম্নতর প্রাচীর পর্যন্ত গড়ে প্রায় 50-60 টুকরো হয়। সমস্ত টমোগ্রাফিক স্লাইসের জন্য প্রতিটি করোনারি ধমনীর প্রতিটি ক্যাল্সিফিকেশনের ক্যালসিয়াম স্কোর তারপর মোট করোনারি ধমনী ক্যালসিয়াম স্কোর (সিএসি স্কোর) দেওয়ার জন্য সংক্ষিপ্ত করা হয়। ক্লিনিকাল বৈধতার দীর্ঘ ইতিহাসের কারণে অ্যাগাটস্টন স্কোর আজ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। অ্যাগাটস্টন স্কোরের বেশ কয়েকটি বৈচিত্র্য বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ভর-ভিত্তিক ক্যালসিয়াম স্কোরিং, ভলিউম-ভিত্তিক ক্যালসিয়াম স্কোরিং বা ক্ষত-নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম স্কোরিং। ক্ষত-নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম স্কোর একটি ক্ষত-নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম স্কোর তৈরি করা হয়েছে। প্রতিটি পৃথক ক্যাল্সিফাইড ক্ষত প্রধান করোনারি ধমনীর প্রবেশদ্বার থেকে প্রস্থ, দৈর্ঘ্য, ঘনত্ব এবং দূরত্ব সহ পরামিতি ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয় এবং পরিমাপ করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্ষত-নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম স্কোরিং পদ্ধতিটি হৃৎপিণ্ডে উল্লেখযোগ্য অবরোধের পূর্বাভাসের জন্য ঐতিহ্যবাহী অ্যাগাটস্টন স্কোরের চেয়ে উচ্চতর। বিকিরণের মাত্রা গড়ে, একটি একক স্ক্যান একজন রোগীকে প্রায় 2.3 মিলিসিভার্ট বিকিরণের সম্মুখীন করবে, যা 23টি বুকের এক্স-রে (সামনে এবং পাশের দৃশ্য)-এর সমতুল্য। সেই গড়টি সরঞ্জামের ধরন এবং স্ক্যানিং প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে বিস্তৃত মাত্রায় থাকে। আধুনিক সরঞ্জাম এবং প্রোটোকল ব্যবহার করে, একটি 1 মিলিসিভার্ট এক্সপোজার সম্ভব। যেহেতু একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য সঠিক বিকিরণ এক্সপোজার নির্ভর করে ব্যবহৃত সরঞ্জামের ধরণের উপর, রোগীরা তৈরি করে এবং বিভিন্ন স্ক্যানিং বিকল্প (যেমন পূর্ববর্তী বনাম সম্ভাব্য গেটিং) একজন রোগীর পক্ষে তাদের বিকিরণ এক্সপোজার কী হবে তা জানা কঠিন। 2009 সালের একটি সমীক্ষায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে 45 থেকে 75 বছর (পুরুষ) বা 55 থেকে 75 বছর (মহিলা) বয়সের মধ্যে প্রতি 5 বছরে সিএসি পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতি 100,000 জনের ক্ষেত্রে 42 (পুরুষ) বা 62 (মহিলা) অতিরিক্ত বিকিরণজনিত ক্যান্সারের ঘটনা ঘটবে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক হার্ট স্ক্যানের উপর মেডলাইন নিবন্ধ ওয়েবএমডি হার্ট স্ক্যানের উপর নিবন্ধ RadiologyInfo.org হার্ট স্ক্যানের উপর নিবন্ধ কার্ডিয়াক ইমেজিং কার্ডিওলজি