Polio eradication
পোলিও নির্মূল, বিশ্বব্যাপী পোলিও ভাইরাসের সঞ্চালন স্থায়ীভাবে বন্ধ করা এবং এর ফলে পোলিওমাইলাইটিস (পোলিও) নির্মূল করা, 1988 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও), জাতিসংঘ শিশু তহবিল (ইউনিসেফ) এবং রোটারি ফাউন্ডেশনের নেতৃত্বে শুরু হওয়া একটি বহুজাতিক জনস্বাস্থ্য প্রচেষ্টার লক্ষ্য। এই সংস্থাগুলি, ইউ. এস. সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এবং দ্য গেটস ফাউন্ডেশনের সাথে, গ্লোবাল পোলিও নির্মূল উদ্যোগের (জিপিইআই) মাধ্যমে এই প্রচারাভিযানের নেতৃত্ব দিয়েছে। মানুষের মধ্যে গুটিবসন্ত এবং রুমিনেন্টের মধ্যে রাইন্ডারপেস্ট সহ সংক্রামক রোগের সফল নির্মূল এর আগে দু 'বার অর্জন করা হয়েছে। টিকা দেওয়ার মাধ্যমে রোগের বিস্তার প্রতিরোধ করা হয়। দুই ধরনের পোলিও টিকা রয়েছে-ওরাল পোলিও টিকা (ও. পি. ভি), যা দুর্বল পোলিও ভাইরাস ব্যবহার করে এবং নিষ্ক্রিয় পোলিও টিকা (আই. পি. ভি), যা ইনজেকশন দেওয়া হয়। ওপিভি কম ব্যয়বহুল এবং পরিচালনা করা সহজ, এবং টিকা দেওয়া ব্যক্তির বাইরেও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ছড়িয়ে দিতে পারে, যা সংস্পর্শে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে। এটি ব্যবহৃত প্রধান টিকা। যাইহোক, কম টিকা দেওয়া জনসংখ্যার মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী টিকা ভাইরাস সঞ্চালনের পরিস্থিতিতে, মিউটেশনগুলি পোলিও-প্ররোচিত স্ট্রেন তৈরি করতে ভাইরাসকে পুনরায় সক্রিয় করতে পারে, অন্যদিকে ওপিভি বিরল পরিস্থিতিতে, টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে পোলিও বা স্থায়ী উপসর্গহীন সংক্রমণকে প্ররোচিত করতে পারে, বিশেষ করে যারা ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট। নিষ্ক্রিয় হওয়ার কারণে, আই. পি. ভি এই ঝুঁকিগুলি থেকে মুক্ত তবে যোগাযোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্ররোচিত করে না। আইপিভি আরও ব্যয়বহুল এবং সরবরাহের রসদ আরও চ্যালেঞ্জিং। নাইজেরিয়া হল সর্বশেষ দেশ যেটি আনুষ্ঠানিকভাবে বন্য পোলিওভাইরাসের স্থানীয় সংক্রমণ বন্ধ করে দিয়েছে, যার সর্বশেষ রিপোর্ট 2016 সালে হয়েছিল। এশিয়া ব্যতীত সমস্ত মহাদেশে বন্য পোলিও ভাইরাস নির্মূল করা হয়েছে এবং আফগানিস্তান ও পাকিস্তান হল একমাত্র দুটি দেশ যেখানে এই রোগটি এখনও স্থানীয় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। সাম্প্রতিক পোলিওর ঘটনা দুটি উৎস থেকে উদ্ভূত হয়, মূল 'বন্য' পোলিওভাইরাস (ডাব্লু. পি. ভি) এবং আরও বেশি প্রচলিত পরিবর্তিত মৌখিক ভ্যাকসিনের স্ট্রেন, যা সার্কুলেটিং ভ্যাকসিন-ডিরাইভড পোলিওভাইরাস (সি. ভি. ডি. পি. ভি) নামে পরিচিত। পোলিওর তিনটি বন্য স্ট্রেনের প্রত্যেকটির বিরুদ্ধে টিকা সি. ভি. ডি. পি. ভি-র স্ট্রেনের জন্ম দিয়েছে, যার মধ্যে সি. ভি. ডি. পি. ভি-2 সবচেয়ে বিশিষ্ট। সি. ভি. ডি. পি. ভি 2022 সালে বিশ্বব্যাপী 864টি নিশ্চিত পক্ষাঘাতগ্রস্ত পোলিও রোগের কারণ হয়। 2022 সালে 30টি নিশ্চিত ডব্লিউপিভি কেস ছিল, যা 2019 সালের 5 বছরের সর্বোচ্চ 176 থেকে হ্রাস পেয়েছে, 2000 সালে 719 টি নির্ণয় করা কেস থেকে হ্রাস পেয়েছে এবং 1988 সালে নির্মূলের প্রচেষ্টা শুরু হওয়ার সময় 35,251 টি রিপোর্ট করা কেস থেকে হ্রাস পেয়েছে। পোলিওর মোট সংক্রমণ (বন্য এবং প্রচলিত টিকা থেকে প্রাপ্ত) 1988 সালে 35,251 (রিপোর্ট করা) থেকে কমে 2022 সালে 894 (নিশ্চিত) হয়েছে। ডাব্লু. পি. ভি-র তিনটি স্ট্রেনের মধ্যে, 1999 সালে টাইপ 2 (ডাব্লু. পি. ভি 2) দ্বারা সৃষ্ট সর্বশেষ নথিভুক্ত বন্য কেস ছিল এবং 2015 সালে ডাব্লু. পি. ভি 2 নির্মূল করা হয়েছে বলে ঘোষণা করা হয়েছিল। টাইপ 3 (ডব্লিউ. পি. ভি. 3) সর্বশেষ 2012 সালে পোলিও সৃষ্টি করে বলে জানা যায় এবং 2019 সালে নির্মূল ঘোষণা করা হয়। সেই তারিখ থেকে সমস্ত বন্য-ভাইরাস কেস টাইপ 1 (ডাব্লুপিভি 1) এর কারণে হয়েছে। পোলিও নির্মূলকে প্রভাবিত করার কারণগুলি বিভিন্ন উপায়ে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে-মানুষের হস্তক্ষেপের অভাবেও পোলিওমাইলাইটিসের ঘটনা নির্মূল করা, পোলিওভাইরাসের বিলুপ্তি, যেমন সংক্রামক এজেন্টটি প্রকৃতিতে বা পরীক্ষাগারে আর বিদ্যমান থাকে না, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ হিসাবে একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে রোগের সংক্রমণ বন্ধ হয়ে যায় এবং ইচ্ছাকৃত প্রচেষ্টার ফলে পোলিওমাইলাইটিসের বিশ্বব্যাপী ঘটনা শূন্যে নেমে আসে এবং আর কোনও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না। তত্ত্বগতভাবে, যদি সঠিক সরঞ্জামগুলি পাওয়া যেত, তবে সমস্ত সংক্রামক রোগ নির্মূল করা সম্ভব হত যা শুধুমাত্র একটি মানব পোষকের মধ্যে থাকে। বাস্তবে, জীবের স্বতন্ত্র জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং তাদের সাথে মোকাবিলা করার প্রযুক্তিগত কারণ রয়েছে যা তাদের সম্ভাব্য নির্মূলের সম্ভাবনাকে কমবেশি করে তোলে। তবে, সফল নির্মূলের সম্ভাবনা নির্ধারণের ক্ষেত্রে তিনটি সূচককে প্রাথমিক গুরুত্ব হিসাবে বিবেচনা করা হয়ঃ যে কার্যকর হস্তক্ষেপমূলক সরঞ্জামগুলি এজেন্টের সংক্রমণকে বাধা দেওয়ার জন্য উপলব্ধ, যেমন একটি ভ্যাকসিন; যে পর্যাপ্ত সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার সাথে ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি, সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য উপলব্ধ যা রোগের সংক্রমণ ঘটাতে পারে; এবং যে এজেন্টের জীবনচক্রের জন্য মানুষের প্রয়োজন হয়, যার অন্য কোনও মেরুদণ্ডী জলাধার নেই এবং পরিবেশে প্রসারিত হতে পারে না। কৌশল পোলিও নির্মূলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল পোলিও ভাইরাসের স্থানীয় সংক্রমণ ব্যাহত করা। নিয়মিত টিকাদান, সম্পূরক টিকাদান অভিযান এবং সম্ভাব্য প্রাদুর্ভাবের উপর নজরদারির মাধ্যমে পোলিও সংক্রমণ বন্ধ করা হয়েছে। পোলিও সংক্রমণ বন্ধ করার জন্য বেশ কয়েকটি মূল কৌশলের রূপরেখা তৈরি করা হয়েছেঃ উন্নয়নশীল এবং স্থানীয় দেশগুলিতে জীবনের প্রথম বছরে মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের (ওপিভি) চারটি ডোজ সহ উচ্চ শিশু টিকাদান কভারেজ এবং অন্যত্র ওপিভি বা আইপিভি দিয়ে নিয়মিত টিকাদান। পাঁচ বছরের কম বয়সী সমস্ত শিশুকে মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের সম্পূরক ডোজ সরবরাহের জন্য "জাতীয় টিকাদান দিবস"-এর আয়োজন। তীব্র শিথিল পক্ষাঘাতের সমস্ত ক্ষেত্রে রিপোর্টিং এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে পোলিওভাইরাসের জন্য সক্রিয় নজরদারি। অ্যাকিউট ফ্ল্যাক্সিড প্যারালাইসিস (এ. এফ. পি) হল পোলিওমাইলাইটিসের একটি ক্লিনিকাল প্রকাশ যা দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত এবং পনের বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অন্যান্য সুস্পষ্ট কারণ (যেমন, ট্রমা) ছাড়াই পেশী স্বর হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্যান্য প্যাথোজেনিক এজেন্টগুলিও এ. এফ. পি-র কারণ হতে পারে, যেমন এন্টারোভাইরাস, ইকোভাইরাস এবং অ্যাডেনোভাইরাস। সম্প্রদায়ের মধ্যে পোলিওভাইরাসের উপস্থিতি সনাক্ত করতে পরিবেশগত নজরদারি বাড়ানো হয়েছে। বর্জ্যের নমুনা নিয়মিত এবং এলোমেলো স্থানে সংগ্রহ করা হয় এবং ডাব্লু. পি. ভি বা সি. ভি. ডি. পি. ভি-র উপস্থিতির জন্য পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। যেহেতু বেশিরভাগ পোলিও সংক্রমণ উপসর্গহীন, তাই পোলিও-সম্পর্কিত এ. এফ. পি মামলার অনুপস্থিতি সত্ত্বেও সংক্রমণ ঘটতে পারে এবং এই ধরনের পর্যবেক্ষণ কোনও অঞ্চলে ভাইরাস কতটা ছড়িয়ে পড়ছে তা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। একবার পোলিও ভাইরাস সংক্রমণ নির্দিষ্ট ভৌগলিক কেন্দ্রগুলিতে সীমাবদ্ধ হয়ে গেলে লক্ষ্যযুক্ত "মোপ-আপ" প্রচারণা চালানো হয়। টিকা দুটি স্বতন্ত্র ধরনের পোলিও টিকা রয়েছে। ওরাল পোলিও ভ্যাকসিনে (ওপিভি, বা সাবিন ভ্যাকসিন) অ্যাটেনুয়েটেড পোলিও ভাইরাস থাকে। অ্যাটেনুয়েটেড পোলিওভাইরাস রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করতে এবং পোলিও সৃষ্টি করতে বন্য পোলিওভাইরাসের তুলনায় 10,000 গুণ কম সক্ষম। ওপিভি মৌখিক ড্রপ হিসাবে সরবরাহ করা হয় বা চিনির কিউবগুলিতে মিশ্রিত করা হয়। এটি অত্যন্ত কার্যকর এবং সস্তা (2016 সালে প্রায় প্রতি ডোজ) এবং এর প্রাপ্যতা পোলিও নির্মূলের প্রচেষ্টাকে জোরদার করেছে। একটি বিচ্ছিন্ন ইনুইট গ্রামে পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সাবক্লিনিকাল বন্য ভাইরাস সংক্রমণ থেকে উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলি কমপক্ষে 40 বছর ধরে স্থায়ী ছিল। যেহেতু মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রাকৃতিক পোলিও সংক্রমণের মতোই, তাই আশা করা যায় যে মৌখিক পোলিও টিকা ভাইরাসের বিরুদ্ধে একই রকম আজীবন প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে। প্রশাসনের রুটের কারণে, এটি অন্ত্রের শ্লেষ্মার একটি টিকাদানকে প্ররোচিত করে যা পরবর্তী সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে, যদিও কার্যকর প্রোফিল্যাক্সিস অর্জনের জন্য একাধিক ডোজ প্রয়োজন। এটি যোগাযোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাও তৈরি করতে পারে। মৌখিক পোলিও টিকা থেকে প্রাপ্ত অ্যাটেনুয়েটেড পোলিও ভাইরাস নির্গত হয়, সংক্রামিত হয় এবং পরোক্ষভাবে টিকাবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করে এবং এইভাবে বিতরণ করা ডোজগুলির প্রভাবকে প্রশস্ত করে। মৌখিক প্রশাসনের জন্য বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম বা প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয় না। সব মিলিয়ে, এই সুবিধাগুলি এটিকে অনেক দেশের পছন্দের ভ্যাকসিনে পরিণত করেছে এবং বিশ্বব্যাপী নির্মূলের উদ্যোগের দ্বারা এটি দীর্ঘকাল ধরে পছন্দ করা হয়েছে। ও. পি. ভি-র প্রাথমিক অসুবিধাটি এর সহজাত প্রকৃতি থেকে উদ্ভূত। একটি ক্ষীণ কিন্তু সক্রিয় ভাইরাস হিসাবে, এটি প্রদত্ত প্রতিটি 2.4million ডোজ প্রতি প্রায় একজন ব্যক্তির মধ্যে টিকা-সম্পর্কিত প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস (ভিএপিপি) প্ররোচিত করতে পারে। একইভাবে, কম টিকা দেওয়া জনসংখ্যার মধ্যে ক্রমাগত সঞ্চালনের সময় মিউটেশনটি ভ্যাকসিন-উদ্ভূত পোলিওভাইরাস স্ট্রেন (সি. ভি. ডি. পি. ভি) হতে পারে যা মূল ভ্যাকসিনের তুলনায় অনেক বেশি হারে পোলিওকে প্ররোচিত করতে পারে। সাম্প্রতিক সময় পর্যন্ত, তিনটি ভাইরাস স্ট্রেন সম্বলিত একটি ত্রয়ী ওপিভি ব্যবহার করা হত, কিন্তু বন্য পোলিওভাইরাস টাইপ 2 নির্মূলের সাথে সাথে এটি 2016 সালে পর্যায়ক্রমে বাদ দেওয়া হয় এবং নথিভুক্ত সিভিডিপিভি 2 সঞ্চালনের অঞ্চলে মনোভালেন্ট টাইপ 2 ওপিভি সহ কেবল টাইপ 1 এবং 3 সম্বলিত দ্বি-বিভাজক টিকা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রোগ সৃষ্টিকারী সক্রিয় মিউটেশনের সম্ভাবনা কমাতে জিনগতভাবে পরিবর্তিত একটি নতুন ওপিভি2 টিকা (এনওপিভি2) সীমিত ভিত্তিতে 2021 সালের মার্চ মাসে চালু করা হয়েছিল এবং বছরের শেষের দিকে এটি সম্প্রসারিত ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল, 2023 সালে সম্পূর্ণ রোলআউট প্রত্যাশিত ছিল। নিষ্ক্রিয় পোলিও ভ্যাকসিনে (আই. পি. ভি, বা সল্ক) ত্রয়ী সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় ভাইরাস থাকে, যা ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়। এই টিকা ভি. এ. পি. পি-কে প্ররোচিত করতে পারে না বা সি. ভি. ডি. পি. ভি স্ট্রেনগুলি এটি থেকে উদ্ভূত হতে পারে না, তবে এটি একইভাবে যোগাযোগের অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করতে পারে না এবং তাই প্রত্যেক ব্যক্তিকে অবশ্যই দেওয়া উচিত। এর সঙ্গে যুক্ত হয়েছে আরও বড় লজিস্টিক্যাল চ্যালেঞ্জ। যদিও সুরক্ষার জন্য একটি মাত্র ডোজই যথেষ্ট, প্রশাসনের জন্য একক-ব্যবহারের সূঁচ এবং সিরিঞ্জ দিয়ে সজ্জিত চিকিৎসাগতভাবে প্রশিক্ষিত টিকাদানকারীদের প্রয়োজন। সব মিলিয়ে, এই কারণগুলির ফলে সরবরাহের খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়। মূল প্রোটোকলগুলি বাহু বা পায়ে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন জড়িত, তবে সম্প্রতি কম ডোজ (তথাকথিত ভগ্নাংশ-ডোজ আইপিভি, এফআইপিভি) ব্যবহার করে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যা খরচ হ্রাস করে এবং আরও সুবিধাজনক এবং সাশ্রয়ী ডেলিভারি সিস্টেমের অনুমতি দেয়। আই. পি. ভি ব্যবহারের ফলে সিরাম প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়, তবে অন্ত্রের প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয় না। ফলস্বরূপ, টিকা দেওয়া ব্যক্তিরা পোলিও সংক্রমণ থেকে সুরক্ষিত থাকে, তবে তাদের অন্ত্রের শ্লেষ্মা এখনও সংক্রামিত হতে পারে এবং জীবন্ত ভাইরাসের নিঃসরণের জন্য একটি জলাধার হিসাবে কাজ করে। এই কারণে, আই. পি. ভি ডব্লিউ. পি. ভি বা সি. ভি. ডি. পি. ভি-র চলমান প্রাদুর্ভাব বন্ধ করতে অকার্যকর, তবে এটি শিল্পায়িত, পোলিও মুক্ত দেশগুলির জন্য পছন্দের টিকা হয়ে উঠেছে। যদিও আইপিভি নিজে মিউকোসাল অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করে না, এটি ওপিভি থেকে মিউকোসাল অনাক্রম্যতা বাড়াতে দেখানো হয়েছে, এবং ডাব্লুএইচও এখন একটি সম্মিলিত প্রোটোকলের পক্ষে। এটি সুপারিশ করা হয় যে দুর্বল শিশুরা জন্মের সময় ও. পি. ভি-র একটি ডোজ গ্রহণ করে, তারপরে ছয় সপ্তাহ বয়সে কমপক্ষে চার সপ্তাহের ব্যবধানে তিনটি ও. পি. ভি ডোজ সহ একটি 'প্রাথমিক সিরিজ' শুরু করে, 14 সপ্তাহের পরে আই. পি. ভি-র একটি ডোজ সহ। এই সম্মিলিত আইপিভি/ওপিভি পদ্ধতিটি প্রাদুর্ভাব দমনেও ব্যবহার করা হয়েছে। পশুর অনাক্রম্যতা বৃদ্ধিতে পোলিও টিকাও গুরুত্বপূর্ণ। একটি জনসংখ্যায় পোলিও হওয়ার জন্য অবশ্যই একটি সংক্রামিত জীব (পোলিওভাইরাস), একটি সংবেদনশীল মানব জনসংখ্যা এবং সংক্রমণের একটি চক্র থাকতে হবে। পোলিও ভাইরাস শুধুমাত্র ব্যক্তি-থেকে-ব্যক্তির যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় এবং পোলিওর সংক্রমণ চক্রটি একজন সংক্রামিত ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তির মধ্যে এই রোগের জন্য সংবেদনশীল। যদি জনসংখ্যার বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ একটি নির্দিষ্ট এজেন্টের বিরুদ্ধে অনাক্রম্য হয়, তবে সেই প্যাথোজেনের অন্য হোস্টকে সংক্রামিত করার ক্ষমতা হ্রাস পায়; সংক্রমণের চক্রটি বাধাগ্রস্ত হয় এবং প্যাথোজেনটি পুনরুত্পাদন করতে পারে না এবং মারা যায়। এই ধারণা, যাকে কমিউনিটি ইমিউনিটি বা হার্ড ইমিউনিটি বলা হয়, রোগ নির্মূলের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর অর্থ হল কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জনের জন্য জনসংখ্যার 100%-একটি লক্ষ্য যা প্রায়শই যৌক্তিকভাবে খুব কঠিন-টিকা দেওয়ার প্রয়োজন নেই। যদি টিকা দেওয়ার মাধ্যমে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের সংখ্যা যথেষ্ট কম সংখ্যায় হ্রাস করা যায়, তবে প্যাথোজেনটি শেষ পর্যন্ত মারা যাবে। যখন অনেক পোষককে টিকা দেওয়া হয়, বিশেষত একই সময়ে, বন্য ভাইরাসের সংক্রমণ বন্ধ হয়ে যায় এবং ভাইরাসটি সংক্রামিত হওয়ার জন্য অন্য সংবেদনশীল ব্যক্তিকে খুঁজে পেতে অক্ষম হয়। যেহেতু পোলিওভাইরাস পরিবেশে অল্প সময়ের জন্য বেঁচে থাকতে পারে (ঘরের তাপমাত্রায় কয়েক সপ্তাহ এবং 0-8 ডিগ্রি সেলসিয়াসে (32-46 ডিগ্রি ফারেনহাইট) কয়েক মাস), মানব পোষক ছাড়া, ভাইরাসটি মারা যায়। পশুর অনাক্রম্যতা টিকা দেওয়ার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিপূরক। মৌখিক পোলিও টিকা গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র 95 শতাংশ তিনটি ডোজের পরে অনাক্রম্যতা বিকাশ করবে। এর অর্থ হল, টিকা দেওয়া প্রতি 100 জনের মধ্যে পাঁচজনের মধ্যে কোনও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হবে না এবং তারা পোলিও হওয়ার ঝুঁকিতে থাকবে। পশুর অনাক্রম্যতা ধারণা অনুসারে, যে জনসংখ্যার জন্য টিকা ব্যর্থ হয় তারা এখনও তাদের চারপাশের লোকদের অনাক্রম্যতা দ্বারা সুরক্ষিত থাকে। গরুর প্রতিরোধ ক্ষমতা কেবল তখনই অর্জন করা যেতে পারে যখন টিকা দেওয়ার মাত্রা বেশি থাকে। এটি অনুমান করা হয় যে জনসংখ্যার 80-86 শতাংশ ব্যক্তিকে পোলিও থেকে প্রতিরোধ করতে হবে যাতে সংবেদনশীল ব্যক্তিরা পশুর প্রতিরোধ ক্ষমতা দ্বারা সুরক্ষিত থাকে। যদি নিয়মিত টিকাদান বন্ধ করতে হয়, তবে টিকাবিহীন, সংবেদনশীল ব্যক্তিদের সংখ্যা শীঘ্রই তাদের সুরক্ষার জন্য পশুর অনাক্রম্যতার ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যাবে। টিকা-উদ্ভূত পোলিও ভাইরাস বিশ্বব্যাপী পোলিওর ঘটনা হ্রাসে টিকা একটি সহায়ক ভূমিকা পালন করেছে, তবে মৌখিক ভ্যাকসিনে ক্ষয়প্রাপ্ত ভাইরাসের ব্যবহার তার সাথে একটি সহজাত ঝুঁকি বহন করে। মৌখিক টিকা পোলিওর বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একটি শক্তিশালী হাতিয়ার কারণ এর ব্যক্তি-থেকে-ব্যক্তির সংক্রমণ এবং ফলস্বরূপ যোগাযোগের অনাক্রম্যতা। যাইহোক, কম টিকা দেওয়া জনসংখ্যার মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চালনের পরিস্থিতিতে, ভাইরাসটি এমন মিউটেশন জমা করতে পারে যা ক্ষয়কে বিপরীত করে এবং ফলস্বরূপ টিকা ভাইরাসের স্ট্রেন তৈরি করে যা পোলিও সৃষ্টি করে। এই ধরনের প্রচলিত টিকা-উদ্ভূত পোলিওভাইরাস (সি. ভি. ডি. পি. ভি) স্ট্রেনের ফলস্বরূপ, পোলিও প্রাদুর্ভাব পর্যায়ক্রমে এমন অঞ্চলে পুনরাবৃত্তি হয়েছে যা দীর্ঘকাল ধরে বন্য ভাইরাস থেকে মুক্ত ছিল, কিন্তু যেখানে টিকা দেওয়ার হার কমেছে। মৌখিক টিকা ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট ব্যক্তিদের মধ্যে স্থায়ী সংক্রমণের জন্ম দিতে পারে, ভাইরাসটি শেষ পর্যন্ত আরও মারাত্মক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি-সম্পর্কিত ভ্যাকসিন-প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস (আই. ভি. ডি. পি. ভি)-এ রূপান্তরিত হয়। বিশেষত, টাইপ 2 স্ট্রেনটি বিপরীতমুখী বলে মনে হয়, তাই 2016 সালে নির্মূলের প্রচেষ্টাটি তিনটি ভাইরাস প্রকারের অ্যাটেনুয়েটেড স্ট্রেনযুক্ত ট্রাইভ্যালেন্ট মৌখিক টিকাটি পরিত্যাগ করে এবং টাইপ 2 ভাইরাসের অভাবযুক্ত একটি বাইভ্যালেন্ট মৌখিক টিকা দিয়ে প্রতিস্থাপন করে, যখন একটি পৃথক মনোভ্যালেন্ট টাইপ 2 টিকা (এম. ও. পি. ভি 2) শুধুমাত্র বিদ্যমান সি. ভি. ডি. পি. ভি 2 প্রাদুর্ভাবকে লক্ষ্য করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। উপরন্তু, টাইপ 2 (এনওপিভি 2)-কে লক্ষ্য করে একটি নতুন মৌখিক টিকা যা জেনেটিক্যালি স্থিতিশীল করা হয়েছে যাতে এটি প্রচলিত টিকা-উদ্ভূত স্ট্রেনের জন্ম দেওয়ার প্রবণতা কম করে দেয় এখন সীমিত ব্যবহারে রয়েছে। নির্মূলের প্রচেষ্টাগুলির জন্য শেষ পর্যন্ত ইনজেকশনযোগ্য টিকা ব্যবহারের পক্ষে সমস্ত মৌখিক টিকা বন্ধ করতে হবে। এই টিকাগুলি আরও ব্যয়বহুল এবং সরবরাহ করা আরও কঠিন, এবং এগুলির সংস্পর্শে অনাক্রম্যতা প্ররোচিত করার ক্ষমতার অভাব রয়েছে কারণ এগুলিতে কেবল মারা যাওয়া ভাইরাস রয়েছে, তবে এগুলি একইভাবে টিকা থেকে প্রাপ্ত ভাইরাল স্ট্রেনের জন্ম দিতে অক্ষম। নজরদারি পোলিও এবং পোলিওভাইরাসের উপস্থিতির জন্য নজরদারির একটি বিশ্বব্যাপী কর্মসূচি নির্মূলের মূল্যায়ন এবং প্রাদুর্ভাব সনাক্তকরণ এবং প্রতিক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। দুটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়ঃ অ্যাকিউট ফ্ল্যাক্সিড প্যারালাইসিস (এএফপি) নজরদারি এবং পরিবেশগত নজরদারি। এএফপি-র জন্য পর্যবেক্ষণের লক্ষ্য হল গুরুতর পোলিওভাইরাস সংক্রমণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিন্তু একচেটিয়া নয় এমন লক্ষণগুলি প্রদর্শনকারী রোগীদের স্ক্রিনিং করে পোলিওর প্রাদুর্ভাব সনাক্ত করা। এএফপি আক্রান্ত শিশুদের কাছ থেকে মলের নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং গ্লোবাল পোলিও ল্যাবরেটরি নেটওয়ার্কের স্বীকৃত পরীক্ষাগারগুলি দ্বারা পোলিও ভাইরাসের উপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করা হয়। যেহেতু পোলিও আক্রান্তদের সংখ্যার তুলনায় নন-পোলিও এএফপি-র হার স্থির এবং বড় হবে বলে আশা করা হচ্ছে, তাই জনসংখ্যায় রিপোর্ট করা নন-পোলিও এএফপি-র ফ্রিকোয়েন্সি নজরদারির কার্যকারিতার ইঙ্গিত দেয়, যেমন এএফপি রোগীদের অনুপাত যাদের কাছ থেকে উচ্চমানের মলের নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং পরীক্ষা করা হয়, যার লক্ষ্য কমপক্ষে 80 শতাংশ। পরিবেশগত নজরদারি এএফপি নজরদারির পরিপূরক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি ভাইরাসের উপস্থিতির জন্য নিকাশী নমুনার নিয়মিত পরীক্ষার সাথে জড়িত, যা কেবল সক্রিয় সংক্রমণ সহ দেশগুলিতে টিকা দেওয়ার প্রচেষ্টার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় না, তবে পরিচিত সংক্রমণ ছাড়াই দেশগুলিতে নতুন প্রাদুর্ভাব সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। 2018 সালে, জিপিইআই 44টি দেশে পরিবেশগত নজরদারি পরিচালনা করে, যার মধ্যে 24টি আফ্রিকায় রয়েছে। বৈশ্বিক পোলিও নির্মূলের সবচেয়ে বড় বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে মৌলিক স্বাস্থ্য পরিকাঠামোর অভাব, যা টিকা বিতরণ ও বিতরণকে সীমাবদ্ধ করে, গৃহযুদ্ধ ও অভ্যন্তরীণ দ্বন্দ্বের পঙ্গু প্রভাব এবং কখনও কখনও প্রান্তিক সম্প্রদায়গুলি বহিরাগতদের দ্বারা সম্ভাব্য প্রতিকূল হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচিত হওয়ার বিরুদ্ধে বিরোধী অবস্থান গ্রহণ করে। আরেকটি চ্যালেঞ্জ হল অত্যন্ত গরম বা প্রত্যন্ত অঞ্চলে জীবিত (ক্ষয়প্রাপ্ত) ভ্যাকসিনের শক্তি বজায় রাখা। টিকা সফল হওয়ার জন্য মৌখিক পোলিও টিকা অবশ্যই রাখতে হবে। ডব্লিউ. এইচ. ও দ্বারা অনুরোধ করা এবং 2009 সালে পরিচালিত পোলিও নির্মূলের বাধাগুলির একটি স্বাধীন মূল্যায়ন দেশ দ্বারা বিস্তারিতভাবে প্রধান বাধাগুলি বিবেচনা করে। আফগানিস্তান ও পাকিস্তানে, গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য বাধা ছিল নিরাপত্তাহীনতা, তবে মানবসম্পদ পরিচালনা, রাজনৈতিক চাপ, উভয় দেশের মধ্যে এবং অভ্যন্তরে বিশাল জনসংখ্যার চলাচল এবং অপর্যাপ্তভাবে সম্পদযুক্ত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিও সমস্যা তৈরি করেছিল, যেমন প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলি করেছিল। ভারতে, প্রধান চ্যালেঞ্জটি বিহার এবং উত্তর প্রদেশ রাজ্যের জনসংখ্যার মধ্যে সংক্রমণের উচ্চ দক্ষতা বলে মনে হয়েছিল, যা টিকা থেকে দেখা সেরোকনভার্সন প্রতিক্রিয়ার তুলনায় কম (টাইপ 1-এর বিরুদ্ধে তিনটি ডোজের পরে)। নাইজেরিয়ায়, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বাধাগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল ব্যবস্থাপনার বিষয়গুলি, বিশেষত স্থানীয় সরকার পর্যায়ে বিভিন্ন কর্তৃপক্ষের দ্বারা পোলিওর জন্য অত্যন্ত পরিবর্তনশীল গুরুত্ব, যদিও তহবিলের সমস্যা, ভ্যাকসিনের সুরক্ষা সম্পর্কে সম্প্রদায়ের উপলব্ধি, সম্প্রদায় গোষ্ঠীগুলির অপর্যাপ্ত সংহতি এবং কোল্ড চেইনের সমস্যাগুলিও ভূমিকা পালন করেছিল। যে দেশগুলিতে স্থানীয় দেশগুলি থেকে আন্তর্জাতিক বিস্তারের ফলে সংক্রমণ পুনরায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যেমন অ্যাঙ্গোলা, চাদ এবং দক্ষিণ সুদান, সেখানে চিহ্নিত মূল বিষয়গুলি ছিল অনুন্নত স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং কম রুটিন টিকা কভারেজ, যদিও পোলিওর বিস্তার এবং জলবায়ুগত কারণগুলি হ্রাস করার উদ্দেশ্যে অ্যাঙ্গোলা এবং দক্ষিণ সুদানে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ নিম্ন স্তরের সংস্থানগুলিও একটি ভূমিকা পালন করছে বলে চিহ্নিত করা হয়েছিল। অনিরীক্ষিত পোলিও সংক্রমণ এবং টিকা থেকে উদ্ভূত পোলিওভাইরাসে দুটি অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জ পাওয়া যায়। প্রথমত, পোলিওভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত বেশিরভাগ ব্যক্তি উপসর্গহীন বা ছোটখাটো লক্ষণ প্রদর্শন করে, যার মধ্যে 1 শতাংশেরও কম সংক্রমণ পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে এবং বেশিরভাগ সংক্রামিত মানুষ জানেন না যে তারা এই রোগ বহন করে, যার ফলে পোলিও কেসগুলি দেখার আগেই ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। 2000 সালে, প্রাদুর্ভাব ভাইরাল স্ট্রেনের আণবিক বৈশিষ্ট্যের জন্য নতুন স্ক্রিনিং কৌশল ব্যবহার করে, এটি আবিষ্কৃত হয়েছিল যে কিছু প্রাদুর্ভাব আসলে টিকা-উদ্ভূত পোলিওভাইরাস সঞ্চালনের কারণে হয়েছিল, মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের জন্য ব্যবহৃত ক্ষয়প্রাপ্ত স্ট্রেনে মিউটেশন বা পুনর্মিলনের পরে। এই আবিষ্কারটি পোলিও নির্মূলের পরে টিকা দেওয়া বন্ধ করার কৌশল পরিবর্তন করে, যার ফলে আরও ব্যয়বহুল এবং যৌক্তিকভাবে আরও সমস্যাযুক্ত নিষ্ক্রিয় পোলিও ভ্যাকসিনের দিকে পরিবর্তনের প্রয়োজন হয়, কারণ মৌখিক নিষ্ক্রিয় ভাইরাসের অব্যাহত ব্যবহার এই ধরনের বিপরীতমুখী সংক্রমণ-সৃষ্টিকারী স্ট্রেন তৈরি করতে থাকবে। টিকা থেকে প্রাপ্ত পোলিওর ঝুঁকি নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনে স্যুইচ করার পরেও দীর্ঘস্থায়ী থাকে, কারণ মৌখিক ভ্যাকসিনের প্রাথমিক সংস্পর্শে আসার পরে অল্প সংখ্যক দীর্ঘস্থায়ী বর্জ্য বছরের পর বছর (এমনকি কয়েক দশক) ধরে সক্রিয় ভাইরাস তৈরি করে চলেছে। 2012 সালে পাকিস্তানি সংবাদপত্র ডনের সঙ্গে এক সাক্ষাৎকারে বিশ্বব্যাপী পোলিও নির্মূল ও প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার বিষয়ে ডব্লিউ. এইচ. ও-এর বিশেষ দূত ডঃ হুসেন এ. গেজারি নির্মূলের বাধা সম্পর্কে তাঁর মতামত দেন। তিনি বলেছিলেন যে পাকিস্তানকে পোলিও মুক্ত হতে বাধা দেওয়ার সবচেয়ে বড় বাধা ছিল জেলা স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের যথাযথভাবে জবাবদিহি করা-জাতীয় নির্মূল প্রচারে কর্মকর্তারা তাদের নিজস্ব আত্মীয়, এমনকি ছোট শিশুদেরও নিয়োগ করেছিলেন। গেজারি জিজ্ঞাসা করেন, "সাত বছরের একটি আঙুল-চুষতে থাকা বাচ্চা সরকারের পোলিও অভিযান বাস্তবায়িত করবে বলে আপনি কিভাবে আশা করেন?" এবং যোগ করেন যে, তা সত্ত্বেও, "1994 সালে আপনার সরকার প্রথম জাতীয় অভিযান শুরু করে এবং সেই বছর পাকিস্তানে 25,000 পোলিও সংক্রমণের খবর পাওয়া যায়, এবং গত বছর এই সংখ্যা ছিল মাত্র 198, যা স্পষ্টভাবে দেখায় যে এই কর্মসূচিটি কাজ করছে।" টিকাদানের প্রচেষ্টার বিরোধিতা পোলিও টিকাদান কর্মসূচির অব্যাহত প্রচারে অবদান রাখার একটি কারণ হল কিছু দেশে টিকাদানের বিরোধিতা। একটি দেশ, পাকিস্তানে, পোলিও প্রচারে কাজ করার সময় "লক্ষ্যবস্তু হত্যা ও সন্ত্রাসবাদ" থেকে "পোলিও দলের 200 জনেরও বেশি কর্মী" নিহত হয়েছে (দলের সদস্যদের মধ্যে কেবল টিকা প্রদানকারী নয়, পুলিশ ও নিরাপত্তা কর্মীও রয়েছে), (খুনিরা এই বিশ্বাস দ্বারা অনুপ্রাণিত, যে "মৌলবাদী আলেমদের" দ্বারা ছড়িয়ে দেওয়া হয়েছে, যে টিকাটি "মুসলমানদের জীবাণুমুক্ত করার একটি পশ্চিমা চক্রান্তের" অংশ)। আফগানিস্তানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আক্রমণ এবং 2003 সালে ইরাক আক্রমণের প্রেক্ষাপটে মুসলিম বিশ্বে গুজব ছড়িয়ে পড়ে যে টিকাদান অভিযানগুলি স্থানীয় মুসলিম জনগোষ্ঠীকে জীবাণুমুক্ত করতে বা তাদের এইচআইভি সংক্রমিত করার জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে দূষিত টিকা ব্যবহার করছে। নাইজেরিয়ায় এই গুজবগুলি আধুনিক জৈব ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী সন্দেহের সাথে খাপ খায়, যা উপনিবেশবাদের যুগে এটির প্রবর্তনের পর থেকে পশ্চিমা দেশগুলির শক্তির একটি অভিক্ষেপ হিসাবে দেখা হয়। টিকা প্রত্যাখ্যানকে পশ্চিমা সম্প্রসারণবাদের প্রতিরোধ হিসাবে দেখা হয়েছিল এবং যখন দূষণের গুজব নাইজেরিয়ার সুপ্রিম কাউন্সিল ফর শরিয়া পোলিও টিকা অঞ্চলব্যাপী বয়কটের আহ্বান জানিয়েছিল, তখন 2002 থেকে 2006 সালের মধ্যে দেশে পোলিওর ঘটনা পাঁচগুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছিল, অনিয়ন্ত্রিত ভাইরাসটি তারপর আফ্রিকা জুড়ে এবং বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়ে। আফগানিস্তান ও পাকিস্তানে, পোলিও টিকা দেওয়ার বিরুদ্ধে ফতোয়া জারি করার ক্ষেত্রে তালেবানদের দেওয়া একটি কারণ ছিল এই ভ্যাকসিনে গর্ভনিরোধক থাকার আশঙ্কা। দূষণের উদ্বেগের উপর ভিত্তি করে ধর্মীয় বয়কট মুসলিম বিশ্বের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। 2015 সালে, একটি টিটেনাস ভ্যাকসিনে একটি গর্ভনিরোধক রয়েছে বলে দাবি করার পর, কেনিয়ার ক্যাথলিক বিশপদের একটি দল তাদের অনুসারীদের পোলিও টিকা দেওয়ার একটি পরিকল্পিত পর্যায় বর্জন করার আহ্বান জানায়। এটি টিকা দেওয়ার হারের উপর কোনও বড় প্রভাব ফেলেনি এবং টিকা পরীক্ষার পাশাপাশি কথোপকথন আরও বয়কটের আহ্বানকে বাধা দিয়েছে। অন্যান্য ধর্ম-অনুপ্রাণিত প্রত্যাখ্যানগুলি উদ্বেগের থেকে উদ্ভূত হয় যে এই ভাইরাসে শূকর-উদ্ভূত পণ্য রয়েছে কিনা, এবং তাই ইসলামে হারাম (নিষিদ্ধ), উদ্বেগ যে টিকা উৎপাদনে প্রাণী জীবনের নিষিদ্ধ গ্রহণ জড়িত থাকতে পারে, বা রোগ প্রক্রিয়াগুলিতে হস্তক্ষেপ করার প্রতিরোধ থাকতে পারে যা ঐশ্বরিকভাবে নির্দেশিত বলে মনে করা হয়। ব্যাপক প্রচারের মাধ্যমে উদ্বেগের সমাধান করা হয়েছিল, জড়িত সম্প্রদায় এবং সম্মানিত ধর্মীয় সংস্থাগুলির প্রতি নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল, পাশাপাশি প্রতিটি অঞ্চলে নির্মূল অভিযানের স্থানীয় মালিকানা প্রচার করা হয়েছিল। 2012 সালের গোড়ার দিকে, কিছু বাবা-মা খাইবার পাখতুনখোয়া (কে. পি. কে) এবং ফেডারেল শাসিত উপজাতি অঞ্চলে (এফ. এ. টি. এ) তাদের সন্তানদের টিকা দিতে অস্বীকার করেছিলেন কিন্তু দেশের বাকি অংশে ধর্মীয় অস্বীকার "বহুগুণ হ্রাস পেয়েছে"। এমনকি রাজনৈতিক নেতাদের স্পষ্ট সমর্থন সত্ত্বেও, পোলিও কর্মী বা তাদের সঙ্গে থাকা নিরাপত্তা রক্ষীদের অপহরণ, মারধর বা হত্যা করা হয়েছে। মুসলিম বিশ্বে সংশয় আরও বৃদ্ধি পায় যখন জানা যায় যে 2011 সালে সেন্ট্রাল ইন্টেলিজেন্স এজেন্সি (সি. আই. এ) একটি নকল হেপাটাইটিস বি টিকাদান অভিযান পরিচালনা করেছিল, যাতে সেখানে বসবাসকারী শিশুদের জিনগত পরিচয় নিশ্চিত করার জন্য অ্যাবোটাবাদে ওসামা বিন লাদেনের যৌগ থেকে রক্তের নমুনা সংগ্রহ করা যায়, এবং তার নিজের উপস্থিতি দ্বারা, সরাসরি তার হত্যার দিকে পরিচালিত করে। সিআইএ পরিচালক লিওন প্যানেটাকে লেখা একটি চিঠিতে, প্রায় 200টি বেসরকারী সংস্থার একটি ইউনিয়ন, ইন্টার অ্যাকশন অ্যালায়েন্স, একটি টিকাদান অভিযানকে প্রচ্ছদ হিসাবে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে সিআইএ-র পদক্ষেপের নিন্দা করেছে। পাকিস্তানে 2011 সালে বিশ্বের সর্বোচ্চ সংখ্যক পোলিও আক্রান্ত (198) রিপোর্ট করা হয়েছে. এবং ডিসেম্বর 2012 থেকে এপ্রিল 2014-এর মধ্যে 60 জনেরও বেশি পোলিও টিকা কর্মী নিহত হয়েছেন। 2014 সালের মে মাসে, সি. আই. এ-র পরিচালক জন ব্রেনান তার সংস্থাকে অপারেশনগুলি কভার করার জন্য টিকা ব্যবহার এবং খাঁটি টিকা প্রচারাভিযান দ্বারা সংগৃহীত নমুনা পরীক্ষা করা উভয়ই নিষিদ্ধ করেছিলেন। পোলিও টিকাদানের প্রচেষ্টাও অন্যভাবে প্রতিরোধের সম্মুখীন হয়েছে। জাতীয় কর্তৃপক্ষ কর্তৃক টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে যে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে তা এটিকে একটি দর কষাকষির চিপে পরিণত করেছে, যেখানে সম্প্রদায় এবং আগ্রহী গোষ্ঠীগুলি সরাসরি বিরোধিতার কারণে নয়, বরং সরকারী কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে অন্যান্য ছাড়ের সুবিধা নেওয়ার জন্য টিকা দেওয়ার বিরোধিতা করছে। নাইজেরিয়ায় এটি টিকাদানের 'ব্লক প্রত্যাখ্যানের' রূপ নিয়েছে যা কেবল তখনই সমাধান করা হয় যখন রাষ্ট্রীয় কর্মকর্তারা স্কুল এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা মেরামত বা উন্নত করতে, রাস্তা পাকা করতে বা বিদ্যুৎ স্থাপনে সম্মত হন। অর্থ প্রদানের বিরোধের কারণে পাকিস্তানে স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা বয়কটের হুমকির বেশ কয়েকটি উদাহরণ রয়েছে। কিছু সরকারের বিরুদ্ধে অভিযোগ করা হয়েছে যে, যে অঞ্চলগুলিতে তাদের শাসনের বিরোধিতা বেশি, সেখানে টিকা দেওয়া বা প্রয়োজনীয় আনুষঙ্গিক পরিকাঠামো বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে। পোলিও নির্মূলের মানদণ্ড একটি দেশকে পোলিও মুক্ত বা অ-স্থানীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় যদি এক বছর ধরে কোনও কেস সনাক্ত না করা হয়। যাইহোক, এই পরিস্থিতিতে পোলিও ছড়িয়ে পড়া এখনও সম্ভব, যেমন নাইজেরিয়ার ক্ষেত্রে হয়েছিল, যেখানে ভাইরাসের একটি নির্দিষ্ট স্ট্রেন পাঁচ বছর পর 2016 সালে পুনরায় আবির্ভূত হয়েছিল। এটি সুযোগ, সীমিত নজরদারি এবং কম টিকা দেওয়া জনসংখ্যার কারণে হতে পারে। উপরন্তু, ডাব্লু. পি. ভি. 1-এর জন্য-বর্তমানে ডাব্লু. পি. ভি. 2 এবং ডাব্লু. পি. ভি 3 নির্মূলের পরে যে একমাত্র ধরণের ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ছে-200 টির মধ্যে মাত্র 1 টি সংক্রমণের ক্ষেত্রে অ-টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে পোলিও পক্ষাঘাতের লক্ষণ দেখা যায়, এবং সম্ভবত টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে আরও কম। অতএব, একটি ক্ষেত্রেও মহামারী হওয়ার ইঙ্গিত পাওয়া যায়। মডেলিং অনুসারে, নির্মূলের মাত্র 50 শতাংশ সম্ভাবনা অর্জন করতে চার থেকে ছয় মাস সময় লাগতে পারে, এবং উদাহরণস্বরূপ এক থেকে দুই বছর। 95 শতাংশ সম্ভাবনা। পয়ঃনিষ্কাশনের নমুনা সংগ্রহ করে সঞ্চালন পর্যবেক্ষণের সংবেদনশীলতা উন্নত করা যেতে পারে। পাকিস্তানে গত কয়েক বছরে পক্ষাঘাতের সংখ্যা ইতিবাচক পরিবেশগত নমুনার তুলনায় তুলনামূলকভাবে দ্রুত হ্রাস পেয়েছে, যা 2015 সাল থেকে কোনও অগ্রগতি দেখায়নি। উজান অঞ্চলে একই স্ট্রেনের সাথে একাধিক সংক্রমণের উপস্থিতি সনাক্তযোগ্য নাও হতে পারে, তাই ইতিবাচক পরিবেশগত নমুনার সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করার সময় কিছু স্যাচুরেশন প্রভাব রয়েছে। উপরন্তু, ভাইরাস নির্দিষ্ট কিছু ব্যক্তির মধ্যে কয়েক সপ্তাহের প্রত্যাশিত সময়কালের বাইরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সংক্রামকতাকে সহজেই বাদ দেওয়া যায় না। একটি পোলিও ভাইরাসকে বিশ্বব্যাপী নির্মূল হিসাবে প্রত্যয়িত করার জন্য, কেস ছাড়াই কমপক্ষে তিন বছরের ভাল নজরদারি অর্জন করতে হবে, যদিও ডাব্লুপিভি 3-এর মতো স্ট্রেনের জন্য এই সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে, যেখানে সংক্রামিতদের কম অনুপাত লক্ষণ প্রদর্শন করে, বা যদি ভাইরাস-পজিটিভ পরিবেশগত নমুনাগুলি রিপোর্ট করা অব্যাহত থাকে। বন্য পোলিও ভাইরাস টাইপ 2 2015 সালে নির্মূলের প্রত্যয়িত হয়েছিল, সর্বশেষ কেস 1999 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল। বন্য পোলিও ভাইরাস টাইপ 3 2012 সাল থেকে সনাক্ত করা যায়নি এবং 2019 সালে নির্মূল করা হয়েছে বলে প্রত্যয়িত হয়েছে। 1950-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে পোলিওভাইরাস ভ্যাকসিনের ব্যাপক ব্যবহারের পরে, অনেক শিল্পোন্নত দেশে পোলিওমাইলাইটিসের ঘটনা দ্রুত হ্রাস পায়। চেকোস্লোভাকিয়া 1960 সালে পোলিওমাইলাইটিসের দেশব্যাপী নির্মূলের বৈজ্ঞানিকভাবে প্রদর্শনের জন্য বিশ্বের প্রথম দেশ হয়ে ওঠে। 1962 সালে-বেশিরভাগ শিল্পোন্নত দেশে সাবিনের মৌখিক পোলিও টিকা (ও. পি. ভি)-র লাইসেন্স পাওয়ার মাত্র এক বছর পর-কিউবা দেশব্যাপী পোলিও প্রচারাভিযানের একটি সিরিজে মৌখিক টিকা ব্যবহার শুরু করে। এই গণ টিকাদান অভিযানের প্রাথমিক সাফল্য ইঙ্গিত দেয় যে পোলিও ভাইরাস বিশ্বব্যাপী নির্মূল করা যেতে পারে। সিরো ডি কোয়াড্রসের নেতৃত্বে প্যান আমেরিকান হেলথ অর্গানাইজেশন (পিএএইচও) 1985 সালে আমেরিকা থেকে পোলিও নির্মূল করার জন্য একটি উদ্যোগ শুরু করে। নির্মূলের দিকে বেশিরভাগ কাজ ব্রাজিলিয়ান ফটোগ্রাফার সেবাস্তিয়াও সালগাদো ইউনিসেফের শুভেচ্ছা দূত হিসাবে দ্য এন্ড অফ পোলিওঃ গ্লোবাল এফর্ট টু এন্ড অ্যা ডিজিজ বইয়ে নথিভুক্ত করেছিলেন। 1988 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও) রোটারি ইন্টারন্যাশনাল, ইউনিসেফ এবং ইউ. এস. সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সি. ডি. সি)-এর সঙ্গে মিলে 2000 সালের মধ্যে পোলিও নির্মূলের লক্ষ্য নিয়ে গ্লোবাল পোলিও ইরেডিকেশন ইনিশিয়েটিভ (জি. পি. ই. আই) পাস করে। এই উদ্যোগটি রোটারি ইন্টারন্যাশনালের 1985 সালের প্রতিশ্রুতি দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়েছিল যে এই রোগের বিরুদ্ধে বিশ্বের সমস্ত শিশুদের টিকা দেওয়ার জন্য 120 মিলিয়ন ডলার সংগ্রহ করা হবে। আমেরিকাতে বন্য পোলিওভাইরাস পোলিওমাইলিটিসের সর্বশেষ কেসটি 1991 সালের আগস্টে পেরুতে রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1994 সালের 20শে আগস্ট আমেরিকা পোলিও মুক্ত হিসাবে প্রত্যয়িত হয়। এই সাফল্য এই রোগ নির্মূলের প্রচেষ্টায় একটি মাইলফলক ছিল। 1994 সালে ভারত সরকার পোলিও নির্মূল করতে পালস পোলিও অভিযান শুরু করে। বর্তমান প্রচারাভিযানে পাঁচ বছরের কম বয়সী সমস্ত শিশুর বার্ষিক টিকা দেওয়া হয়। 1995 সালে অপারেশন মেকার (ভূমধ্যসাগর, ককেশাস, মধ্য এশীয় প্রজাতন্ত্র এবং রাশিয়া) চালু করা হয়; 19টি ইউরোপীয় এবং ভূমধ্যসাগরীয় দেশে জাতীয় টিকাদান দিবস সমন্বিত করা হয়। 1998 সালে, তুরস্কের মেলিক মিনাস ইউরোপে পোলিওর সর্বশেষ কেস হয়ে ওঠে। 1997 সালে, কম্বোডিয়ার মম চ্যান্টি ইন্দো-পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলে পোলিওতে আক্রান্ত সর্বশেষ ব্যক্তি হন। 2000 সালে পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চল (চীন সহ) পোলিও মুক্ত বলে প্রত্যয়িত হয়। 1999 সালের অক্টোবরে, ভারতে টাইপ 2 পোলিওভাইরাসের সর্বশেষ বিচ্ছিন্নতা ঘটেছিল। এই ধরনের পোলিও ভাইরাস নির্মূল করা হয়েছে বলে ঘোষণা করা হয়েছিল। এছাড়াও 1999 সালের অক্টোবরে, দ্য কোর গ্রুপ-ইউনাইটেড স্টেটস এজেন্সি ফর ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্টের (ইউএসএআইডি) অর্থায়নে-তৃণমূল পর্যায়ে জাতীয় নির্মূলের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য তার প্রচেষ্টা শুরু করে। কোর গ্রুপ দক্ষিণ এশিয়ার বাংলাদেশ, ভারত ও নেপালে এবং আফ্রিকার অ্যাঙ্গোলা, ইথিওপিয়া ও উগান্ডায় এই উদ্যোগ শুরু করে। 2001 সালের মধ্যে 575 মিলিয়ন শিশু (বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় দশমাংশ) প্রায় দুই বিলিয়ন মৌখিক পোলিও টিকা পেয়েছে। 2002 সালের 21শে জুন, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ঘোষণা করে যে ইউরোপ পোলিও মুক্ত। 2002 সালে ভারতে পোলিওর প্রাদুর্ভাব ঘটে। পরিকল্পিত পোলিও টিকাদান অভিযানের সংখ্যা সম্প্রতি হ্রাস পেয়েছে এবং উত্তর ভারতে জনসংখ্যা, বিশেষ করে ইসলামী পটভূমি থেকে, টিকাদানের বিরুদ্ধে ব্যাপক প্রতিরোধে নিযুক্ত হয়েছে। এই সময়ে, ভারতীয় রাজ্য উত্তরপ্রদেশ বিশ্বব্যাপী রিপোর্ট করা মোট মামলার প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ছিল। (2002 সালের গ্লোবাল পোলিও ঘটনার মানচিত্র দেখুন।) যাইহোক, 2004 সালের মধ্যে, ভারত প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে পোলিও টিকা দেওয়ার মালিকানা বাড়ানোর কৌশল গ্রহণ করেছিল এবং দুর্বল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে অনাক্রম্যতার ব্যবধান দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়। 2003 সালের আগস্টে, নাইজেরিয়ার কিছু রাজ্যে, বিশেষ করে কানোতে গুজব ছড়িয়ে পড়ে যে এই টিকা মেয়েদের বন্ধ্যাত্ব সৃষ্টি করে। এর ফলে রাজ্যে টিকাদানের প্রচেষ্টা স্থগিত করা হয়, যার ফলে ইতিমধ্যেই এই দেশে পোলিওর হার নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। 2004 সালের 30শে জুন, ডব্লিউ. এইচ. ও ঘোষণা করে যে পোলিও টিকাদানের উপর 10 মাসের নিষেধাজ্ঞার পর, কানো জুলাইয়ের শুরুতে এই অভিযান পুনরায় শুরু করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। নিষেধাজ্ঞার সময় ভাইরাসটি নাইজেরিয়া জুড়ে এবং 12টি প্রতিবেশী দেশে ছড়িয়ে পড়ে যা আগে পোলিও মুক্ত ছিল। 2006 সালের মধ্যে, এই নিষেধাজ্ঞার জন্য 1,500 শিশু পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়ে পড়েছিল এবং জরুরি ক্রিয়াকলাপের জন্য $450 মিলিয়ন ডলার খরচ হয়েছিল। বন্ধ্যাত্বের গুজব এবং নাইজেরিয়ার কানো রাজ্যের নিষেধাজ্ঞার পাশাপাশি, সুদান এবং আইভরি কোস্টে গৃহযুদ্ধ এবং অভ্যন্তরীণ দ্বন্দ্ব বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পোলিও নির্মূলের লক্ষ্যকে জটিল করে তুলেছে। 2004 সালে, বিশ্বের পোলিও সংক্রমণের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ নাইজেরিয়ায় ঘটেছিল (মোট 1,170টির মধ্যে 760টি)। 2004 সালের মে মাসে সুদানে পোলিও প্রাদুর্ভাবের প্রথম ঘটনা শনাক্ত করা হয়। পোলিওর পুনরুত্থানের ফলে টিকাদান অভিযান আরও জোরদার করা হয়েছে। দারফুর শহরে, 78,654 জন শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং দক্ষিণ সুদানে আরও 20,432 জন শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছিল। 2005 সালে, বন্য পোলিওভাইরাসের 1,979 টি মামলা ছিল (টিকা থেকে প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস বাদে)। বেশিরভাগ কেস দুটি অঞ্চলে অবস্থিত ছিলঃ ভারতীয় উপমহাদেশ এবং নাইজেরিয়া। ভারতীয় উপমহাদেশে নির্মূলের প্রচেষ্টা ব্যাপক সাফল্য লাভ করে। পোলিও টিকাদানের হার বাড়ানোর জন্য পালস পোলিও প্রচারাভিযান ব্যবহার করে, ভারতে 2004 সালে 135টি, 2003 সালে 225টি এবং 2002 সালে 1,600টি কেস থেকে 2005 সালে মাত্র 66টি কেস রেকর্ড করা হয়েছে। ইয়েমেন, ইন্দোনেশিয়া এবং সুদান, যে দেশগুলি 2000 সালের আগে থেকে পোলিও মুক্ত ঘোষণা করা হয়েছিল, তাদের প্রত্যেকটিতে শত শত কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল-সম্ভবত নাইজেরিয়া থেকে আমদানি করা হয়েছিল। 2005 সালের 5ই মে, সংবাদ প্রতিবেদনগুলি ছড়িয়ে পড়ে যে ইন্দোনেশিয়ার জাভাতে পোলিওর একটি নতুন কেস নির্ণয় করা হয়েছিল এবং ভাইরাসের স্ট্রেনটি নাইজেরিয়ায় প্রাদুর্ভাবের কারণ হিসাবে একই বলে সন্দেহ করা হয়েছিল। ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা নিয়ে নতুন জনসাধারণের ভয়, যা ভিত্তিহীন ছিল, ইন্দোনেশিয়ায় টিকাদানের প্রচেষ্টাকে বাধা দিয়েছে। 2005 সালের গ্রীষ্মে, ডাব্লুএইচও, ইউনিসেফ এবং ইন্দোনেশিয়ান সরকার টিকা প্রচারের জন্য একটি প্রচার প্রচারে সেলিব্রিটি এবং ধর্মীয় নেতাদের নিয়োগ করে ভয়কে শান্ত করার জন্য নতুন প্রচেষ্টা চালিয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 29শে সেপ্টেম্বর 2005-এ, মিনেসোটা স্বাস্থ্য বিভাগ 2000 সালে ওপিভি বন্ধ হওয়ার পর থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে টিকা-প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস (ভিডিপিভি) সংক্রমণের প্রথম ঘটনা চিহ্নিত করে। পোলিওভাইরাস টাইপ 1 সংক্রমণ একটি আমিশ সম্প্রদায়ের সাত মাস বয়সী একটি অনাক্রম্য, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড শিশু মেয়ের (সূচক রোগী) মধ্যে ঘটেছিল যার সদস্যদের প্রধানত পোলিওর জন্য টিকা দেওয়া হয়নি। 2006 সালে, বিশ্বের মাত্র চারটি দেশে (নাইজেরিয়া, ভারত, পাকিস্তান এবং আফগানিস্তান) স্থানীয় পোলিও রয়েছে বলে জানা গেছে। অন্যান্য দেশে ক্ষেত্রে আমদানির জন্য দায়ী করা হয়। 2006 সালে বিশ্বব্যাপী মোট 1,997টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল; এর মধ্যে বেশিরভাগ (1,869টি কেস) স্থানীয় পোলিও আক্রান্ত দেশগুলিতে ঘটেছে। নাইজেরিয়ায় সংখ্যাগরিষ্ঠ কেস (1,122 টি কেস) রয়েছে তবে 2005 সালের তুলনায় 2006 সালে ভারতে দশগুণ বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে (676 টি কেস, বা বিশ্বব্যাপী মামলার 30 শতাংশ)। 2006 সালে পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানে যথাক্রমে 40 এবং 31টি সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে। প্রায় ছয় বছর অনুপস্থিতির পর বাংলাদেশে পোলিও পুনরায় দেখা দেয় এবং 18টি নতুন সংক্রমণের খবর পাওয়া যায়। স্বাস্থ্যমন্ত্রী আ স ম মতিউর রহমান বলেন, 'আমাদের দেশ নিরাপদ নয়, কারণ প্রতিবেশী দেশ ভারত ও পাকিস্তান পোলিও মুক্ত নয়। (দেখুনঃ 2006 সালে রিপোর্ট করা পোলিও মামলার মানচিত্র) 2007 সালে, বিশ্বব্যাপী পোলিওমাইলাইটিসের 1,315 টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। 60 শতাংশেরও বেশি (874) ঘটনা ভারতে ঘটেছে। নাইজেরিয়ায় পোলিও সংক্রমণের সংখ্যা নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে, 2006 সালে 1,122টি থেকে 2007 সালে 285টি। কর্মকর্তারা নতুন সংক্রমণের হ্রাসের কৃতিত্ব দেন দক্ষিণাঞ্চলীয় রাজ্যগুলিতে উন্নত রাজনৈতিক নিয়ন্ত্রণের জন্য এবং উত্তরে টিকাদান পুনরায় শুরু করার জন্য, যেখানে 2003 সালের শেষের দিকে মুসলিম আলেমরা টিকাদান বর্জন করেছিলেন। স্থানীয় সরকার এবং আলেমরা এই শর্তে টিকা পুনরায় চালু করার অনুমতি দিয়েছিলেন যে টিকা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নয়, সংখ্যাগরিষ্ঠ মুসলিম দেশ ইন্দোনেশিয়ায় তৈরি করা হবে। সম্প্রতি নির্বাচিত নাইজেরিয়ার রাষ্ট্রপতি উমারু ইয়ার 'আদুয়ার স্ত্রী তুরাই ইয়ার' আদুয়া পোলিও নির্মূলকে তার অন্যতম অগ্রাধিকার দিয়েছেন। 2007 সালের জুলাই মাসে বিরনিন কেবিতে টিকাদান অভিযানের সূচনায় অংশ নিয়ে তুরাই ইয়ার 'আদুয়া অভিভাবকদের তাদের সন্তানদের টিকা দেওয়ার আহ্বান জানান এবং মৌখিক পোলিও ভ্যাকসিনের নিরাপত্তার উপর জোর দেন। 2007 সালের জুলাই মাসে পাকিস্তান থেকে আসা এক ছাত্র 20 বছরেরও বেশি সময়ের মধ্যে অস্ট্রেলিয়ায় প্রথম পোলিও আক্রান্ত রোগীকে নিয়ে আসে। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক বন্য পোলিও ভাইরাস আক্রান্ত অন্যান্য দেশগুলির মধ্যে রয়েছে গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্র, যেখানে 41টি, চাদে 22টি এবং নাইজার ও মায়ানমারে 11টি করে। 2008 সালে, 18টি দেশে কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং মোট কেসের সংখ্যা ছিল 1,651। এর মধ্যে, চারটি স্থানীয় দেশে 1,505টি এবং অন্যত্র 146টি ঘটনা ঘটেছে। নাইজেরিয়া (798 টি মামলা) এবং ভারতে (559 টি মামলা) সর্বাধিক সংখ্যা ছিলঃ এই দুটি দেশে সম্মিলিতভাবে সমস্ত মামলার 82.2 শতাংশ ছিল। স্থানীয় দেশগুলির বাইরে, চাদ সর্বাধিক সংখ্যা (37 টি মামলা) রিপোর্ট করেছে। 2009 সালে, 23টি দেশে মোট 1,604টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। চারটি স্থানীয় দেশে এর মধ্যে 1,256 টি রয়েছে, বাকি 19 টি সাব-সাহারান দেশে আমদানি করা কেস বা পুনরায় প্রতিষ্ঠিত সংক্রমণ সহ। আরও একবার, সর্বাধিক সংখ্যা ছিল ভারতে (741) এবং নাইজেরিয়ায় (388)। অন্যান্য সমস্ত দেশে একশোরও কম সংক্রমণ ছিলঃ পাকিস্তানে 89টি, আফগানিস্তানে 38টি, চাদ 64টি, সুদান 45টি, গিনি 42টি, অ্যাঙ্গোলা 29টি, আইভরি কোস্ট 26টি, বেনিন 20টি, কেনিয়া 19টি, বুর্কিনা ফাসো 15টি, নাইজার 15টি, মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্র 14টি, মৌরিতানিয়া 13টি এবং লাইবেরিয়া ও সিয়েরা লিওন উভয় দেশেই 11টি করে সংক্রমণ ছিল। নিম্নলিখিত দেশগুলিতে একক সংখ্যার সংক্রমণ ছিলঃ উগান্ডায় 8টি, টোগোতে 6টি, ক্যামেরুনে 3টি, গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে 3টি, বুরুন্ডিতে 2টি এবং মালিতে 2টি। 2012 সালের এপ্রিল মাসে হালনাগাদ করা পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানিয়েছে যে 2010 সালে 20টি দেশে বন্য পোলিওর 1,352টি ঘটনা ঘটেছে। আফগানিস্তানে সামান্য পরিবর্তন (38 থেকে 25 টি ক্ষেত্রে) এবং পাকিস্তানে মামলার বৃদ্ধি (89 থেকে 144 টি ক্ষেত্রে) সহ, নাইজেরিয়ায় পোলিওর ঘটনা আগের বছরের তুলনায় 95 শতাংশ (21 টি ক্ষেত্রে ঐতিহাসিক সর্বনিম্ন) এবং ভারতে 94 শতাংশ (42 টি ক্ষেত্রে ঐতিহাসিক সর্বনিম্ন) কমেছে। তাজিকিস্তানে একটি তীব্র প্রাদুর্ভাব 460 টি মামলার (বিশ্বব্যাপী মোট 34 শতাংশ) জন্ম দিয়েছে এবং মধ্য এশিয়া (কাজাখস্তান ও তুর্কমেনিস্তান) এবং রাশিয়ান ফেডারেশন জুড়ে আরও 18 টি মামলার সাথে যুক্ত ছিল, এই অঞ্চল থেকে সাম্প্রতিকতম কেসটি 25 সেপ্টেম্বর রাশিয়া থেকে রিপোর্ট করা হয়েছিল। 2002 সালের পর থেকে ডব্লিউ. এইচ. ও ইউরোপীয় অঞ্চলে এটিই প্রথম ঘটনা। কঙ্গো প্রজাতন্ত্র (ব্রাজাভিল) 441 টি কেস (বিশ্বব্যাপী মোটের 30 শতাংশ) সহ একটি প্রাদুর্ভাব দেখেছে। এই প্রাদুর্ভাবের সঙ্গে অন্তত 1791 জনের মৃত্যু হয়েছে, যা অ্যাঙ্গোলায় (2010 সালে 33টি ঘটনা) এবং গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে (100টি ঘটনা) চলমান টাইপ 1 প্রাদুর্ভাব থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়। 2011 সালে, ষোলটি দেশ জুড়ে 650টি ডাব্লুপিভি মামলার খবর পাওয়া গেছেঃ চারটি স্থানীয় দেশ-পাকিস্তান, আফগানিস্তান, নাইজেরিয়া এবং ভারত-পাশাপাশি আরও বারোটি। পোলিও সংক্রমণ অ্যাঙ্গোলা, চাদ এবং গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে পুনরাবৃত্তি হয়েছিল। কেনিয়া 2009 সালের পর প্রথম কেস রিপোর্ট করেছে, যেখানে চীন 21 টি কেস রিপোর্ট করেছে, বেশিরভাগই শিনজিয়াংয়ের হোতান প্রিফেকচারের উইঘুরদের মধ্যে, 1994 সালের পর প্রথম কেস। 2012 সালে বন্য-ভাইরাসের মোট সংখ্যা ছিল 223, যা আগের যে কোনও বছরের তুলনায় কম। এগুলি পাঁচটি দেশে সীমাবদ্ধ ছিল-নাইজেরিয়া, পাকিস্তান, আফগানিস্তান, চাদ এবং নাইজার-যার মধ্যে নাইজেরিয়া বাদে সবকটিতেই 2011 সালের তুলনায় কম সংক্রমণ ছিল। বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত দেশ, চাদ, গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্র, সোমালিয়া এবং ইয়েমেন, টিকা থেকে প্রাপ্ত পোলিও ছড়িয়ে পড়ার প্রাদুর্ভাব দেখেছে। বিশ্বব্যাপী পোলিওর সর্বশেষ রিপোর্ট করা টাইপ 3 কেস নাইজেরিয়ায় 11 নভেম্বর 2012-এ শুরু হয়েছিল; নাইজেরিয়ার বাইরে শেষ বন্য কেসটি পাকিস্তানে এপ্রিল 2012-এ ছিল, এবং পাকিস্তানে নিকাশী পর্যবেক্ষণ থেকে এর অনুপস্থিতি থেকে বোঝা যায় যে এই স্ট্রেনের সক্রিয় সংক্রমণ সেখানে বন্ধ হয়ে গেছে। 2013 সালে মোট 416টি বন্য-ভাইরাস সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে, যা আগের বছরের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ। এর মধ্যে, স্থানীয় দেশগুলিতে সংক্রমণ 197 থেকে কমে 160-এ নেমে এসেছে, যেখানে অ-স্থানীয় দেশগুলিতে দুটি প্রাদুর্ভাবের কারণে 5 থেকে 256-এ লাফিয়ে উঠেছেঃ হর্ন অফ আফ্রিকায় একটি এবং সিরিয়ায় একটি। 2013 সালের এপ্রিলে মোগাদিশুতে বন্য পোলিওর একটি ঘটনার খবর পাওয়া যায়, যা 2007 সালের পর সোমালিয়ায় প্রথম। অক্টোবরের মধ্যে, প্রতিবেশী কেনিয়া এবং ইথিওপিয়ার সোমালি অঞ্চলে আরও বেশি কেস সহ দেশে 170 টিরও বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। 2012 সালে নিয়মিত পয়ঃনিষ্কাশন পর্যবেক্ষণ কায়রোতে পাকিস্তানি বংশোদ্ভূত একটি ডাব্লুপিভি1 স্ট্রেন সনাক্ত করেছিল, যা সেখানে একটি বড় টিকাদানের চাপ সৃষ্টি করেছিল। এই স্ট্রেনটি ইসরায়েলে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে ব্যাপক পরিবেশগত সনাক্তকরণ ছিল, কিন্তু মিশরের মতো, কোনও পক্ষাঘাতের ঘটনা ঘটেনি। এটি প্রতিবেশী সিরিয়ায় ছড়িয়ে পড়লে এর আরও গুরুতর পরিণতি ঘটে, অবশেষে মোট মামলার সংখ্যা 35-এ পৌঁছেছে, যা 1999 সালের পর সেখানে প্রথম প্রাদুর্ভাব। 2013 সালের এপ্রিলে, ডব্লিউ. এইচ. ও তার শেষ জলাধারগুলি থেকে পোলিও নির্মূল করার জন্য একটি নতুন $5.5billion, 6 বছরের সমবায় পরিকল্পনা (যাকে 2013-18 পোলিও নির্মূল এবং এন্ডগেম কৌশলগত পরিকল্পনা বলা হয়) ঘোষণা করে। এই পরিকল্পনাটি অবশিষ্ট তিনটি স্থানীয় দেশে গণ টিকাদান অভিযানের আহ্বান জানিয়েছিল এবং লাইভ-ভাইরাস মৌখিক টিকা ব্যবহারের ফলে মাঝে মাঝে ঘটে যাওয়া টিকা-উদ্ভূত প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি এড়াতে নিষ্ক্রিয় ভাইরাস ইনজেকশনগুলিতে স্যুইচ করার নির্দেশও দিয়েছিল। 2014 সালে, বারোটি দেশে ছড়িয়ে থাকা বন্য পোলিওমাইলাইটিসের 359টি ঘটনার খবর পাওয়া গেছে। পাকিস্তানে সবচেয়ে বেশি ছিল 303 জন, যা 2013 সালের 93 থেকে বৃদ্ধি পেয়েছিল, যার জন্য আল-কায়েদা এবং তালেবান জঙ্গিদের দায়ী করা হয়েছিল যারা দেশের গ্রামাঞ্চলে শিশুদের টিকা দিতে সহায়তা কর্মীদের বাধা দিয়েছিল। 2014 সালের 27শে মার্চ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলে পোলিওমাইলাইটিস নির্মূলের ঘোষণা দেয়, যার মধ্যে 11টি দেশ রয়েছেঃ বাংলাদেশ, ভুটান, উত্তর কোরিয়া, ভারত, ইন্দোনেশিয়া, মালদ্বীপ, মায়ানমার, নেপাল, শ্রীলঙ্কা, থাইল্যান্ড এবং তিমুর-লেস্তে। এই অঞ্চলটি যুক্ত হওয়ার সাথে সাথে পোলিও মুক্ত অঞ্চলে বসবাসকারী বিশ্বের জনসংখ্যার অনুপাত 80 শতাংশে পৌঁছেছে। দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলে বন্য পোলিওর সর্বশেষ কেসটি 13 জানুয়ারী 2011-এ ভারতে রিপোর্ট করা হয়েছিল। 2015 সালে, বিশ্বব্যাপী বন্য পোলিওমাইলাইটিসের 74টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, পাকিস্তানে 54টি এবং আফগানিস্তানে 20টি। 2015 সালে টিকা থেকে উদ্ভূত পোলিওভাইরাস (সি. ভি. ডি. পি. ভি)-এর 32টি সংক্রমণ ছিল। 25শে সেপ্টেম্বর 2015-এ, ডব্লিউ. এইচ. ও ঘোষণা করে যে নাইজেরিয়াকে বন্য পোলিও ভাইরাসের জন্য আর স্থানীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় না, 24শে জুলাই 2014-এর পর থেকে বন্য পোলিও ভাইরাসের কোনও রিপোর্ট করা হয়নি। পাঁচ বছরে দেখা যায়নি এমন একটি ডব্লিউপিভি1 স্ট্রেন পরের বছর নাইজেরিয়ায় পুনরায় দেখা দেয়। ডব্লিউপিভি2 ভাইরাসটি 2015 সালের সেপ্টেম্বরে নির্মূল করা হয়েছে বলে ঘোষণা করা হয়েছিল কারণ এটি 1999 সাল থেকে প্রচলিত ছিল না এবং ডব্লিউপিভি3-কে 2019 সালের অক্টোবরে নির্মূল করা হয়েছে বলে ঘোষণা করা হয়েছিল, যা শেষবার 2012 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল। যাইহোক, উভয় প্রকারই প্রচলিত টিকা-উদ্ভূত স্ট্রেন হিসাবে অব্যাহত রয়েছে, যা ক্ষয়প্রাপ্ত "জীবন্ত" ভাইরাসের (যা মৌখিক টিকা তৈরি করে) বছরের পর বছর বিবর্তনের পণ্য কারণ এটি টিকা দেওয়া থেকে টিকাবিহীনদের মধ্যে সংক্রমণ করে এবং একটি কম-টিকা দেওয়া সম্প্রদায়ের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। যেহেতু সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 স্ট্রেইনগুলি ত্রয়ী মৌখিক টিকা থেকে উদ্ভূত হতে থাকে যার মধ্যে অ্যাটেনুয়েটেড পি. ভি. 2 অন্তর্ভুক্ত ছিল, 2016 সালে এই টিকাটি ডাব্লু. পি. ভি. 2-এর অভাবযুক্ত একটি দ্বিগুণ সংস্করণের পাশাপাশি ত্রয়ী ইনজেকশনের নিষ্ক্রিয় টিকা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল যা সি. ভি. ডি. পি. ভি ক্ষেত্রে নেতৃত্ব দিতে পারে না। এটি সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর নতুন স্ট্রেন উদ্ভূত হওয়া রোধ করবে এবং শেষ পর্যন্ত ডব্লিউ. পি. ভি2 টিকাদান বন্ধ করার অনুমতি দেবে বলে আশা করা হয়েছিল। ইনজেকশনযোগ্য ভ্যাকসিনের বিশ্বব্যাপী ব্যবহারের ফলে ঘাটতি দেখা দেয় এবং 2017 সালের এপ্রিলে ডব্লিউ. এইচ. ও-কে এফ. আই. পি. ভি টিকা প্রোটোকলের সাধারণ ব্যবহারের সুপারিশ করতে পরিচালিত করে, যার মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রামাসকুলার ডেলিভারিতে ব্যবহৃত কম মাত্রার সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন জড়িত। 2016 সালে ডব্লিউপিভি1-এর 37টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা 2015 সালের তুলনায় অর্ধেক, যার বেশিরভাগ কেস পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানে ছিল। নাইজেরিয়ায় ডাব্লু. পি. ভি. 1 দ্বারা সৃষ্ট অল্প সংখ্যক অতিরিক্ত কেসকে একটি ধাক্কা হিসাবে দেখা হয়েছিল, প্রায় দুই বছরের মধ্যে প্রথমটি সেখানে সনাক্ত করা হয়েছিল, তবুও ভাইরাসটি বোকো হারামের ক্রিয়াকলাপের কারণে দুর্গম অঞ্চলে সনাক্ত করা যায়নি। লাওসেও সি. ভি. ডি. পি. ভি1-এর প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছিল, অন্যদিকে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর নতুন স্ট্রেন নাইজেরিয়ার বোর্নো এবং সেকোটো রাজ্যে এবং পাকিস্তানের কোয়েটা অঞ্চলে পৃথকভাবে উদ্ভূত হয়েছিল, যা সম্মিলিতভাবে পাঁচটি সংক্রমণের কারণ হয়েছিল। 2017 সালে পক্ষাঘাতের সূত্রপাত সহ 22টি ডব্লিউ. পি. ভি1 পোলিও মামলার খবর পাওয়া গেছে, যা 2016 সালে 37টি থেকে কমেছে। এর মধ্যে আটটি পাকিস্তানে এবং 14টি আফগানিস্তানে হয়েছে, যেখানে জেনেটিক টাইপিং পাকিস্তান থেকে বারবার প্রবর্তনের পাশাপাশি স্থানীয় সংক্রমণও দেখিয়েছে। পাকিস্তানে, 2015 সালে দেখা ডাব্লুপিভি1-এর বেশ কয়েকটি জেনেটিক বংশের সংক্রমণ 2017 সালের সেপ্টেম্বরের মধ্যে ব্যাহত হয়েছিল, যদিও কমপক্ষে দুটি জেনেটিক ক্লাস্টার রয়ে গেছে। পাকিস্তানে সনাক্ত হওয়া ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সত্ত্বেও, পোলিও ভাইরাসের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষার পরিবেশগত নমুনার শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা সংক্রামিত ব্যক্তিদের সনাক্তকরণে ব্যবধানের পরামর্শ দেয়। তৃতীয় দেশ যেখানে পোলিও স্থানীয় রয়ে গেছে, নাইজেরিয়ায় কোনও ঘটনা ঘটেনি, যদিও কিছু জেলায় মাত্র 7 শতাংশ শিশুকে সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়া হয়েছিল। 2017 সালের এপ্রিল মাসে নেদারল্যান্ডসের একটি টিকা উৎপাদন কেন্দ্রে ছড়িয়ে পড়ার ফলে পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থায় ছেড়ে দেওয়া সত্ত্বেও শুধুমাত্র একটি উপসর্গহীন ডব্লিউ. পি. ভি. 2 সংক্রমণ ঘটে। 2017 সালের মার্চ মাসে লাওসকে সি. ভি. ডি. পি. ভি. 1 থেকে মুক্ত ঘোষণা করা হয়, কিন্তু গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে তিনটি স্বতন্ত্র সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 প্রাদুর্ভাব ঘটে, যার মধ্যে একটি সাম্প্রতিক উৎসের, অন্য দুটি এক বছরেরও বেশি সময় ধরে সনাক্ত না করে ছড়িয়ে পড়েছে। তারা একসঙ্গে বছরের শেষ নাগাদ 20টি মামলা করেছে। সিরিয়ায়, সিরিয়ার গৃহযুদ্ধের লড়াইয়ের কেন্দ্র মায়াদিন, দেইর এজ-জোর গভর্নরেটে একটি বড় প্রাদুর্ভাব শুরু হয়েছিল এবং পার্শ্ববর্তী জেলাগুলিতেও ছড়িয়ে পড়ে একটি ভাইরাল স্ট্রেন থেকে 74 টি নিশ্চিত কেস দেখা গেছে যা প্রায় দুই বছর ধরে সনাক্ত করা যায়নি। সোমালিয়ার বানাদির প্রদেশে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর একাধিক জেনেটিক লাইনের সঞ্চালনও সনাক্ত করা হয়েছিল, তবে কোনও সংক্রামিত ব্যক্তিকে চিহ্নিত করা যায়নি। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর টিকাদান সংক্রান্ত বিশেষজ্ঞদের কৌশলগত উপদেষ্টা গোষ্ঠী সুপারিশ করেছে যে ডব্লিউ. পি. ভি1-কে লক্ষ্য করার চেয়ে সি. ভি. ডি. পি. ভি2 দমনকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত এবং প্রোটোকল অনুসারে ও. পি. ভি2 এই উদ্দেশ্যে সীমাবদ্ধ। 2018 সালে পক্ষাঘাতের সূত্রপাত সহ 33টি ডব্লিউপিভি1 পক্ষাঘাতের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল-আফগানিস্তানে 21টি এবং পাকিস্তানে 12টি। পাকিস্তানে পোলিও বছরের শেষের দিকে পুনরুজ্জীবিত হয়েছিল, আংশিকভাবে টিকা দেওয়ার জন্য পিতামাতার প্রত্যাখ্যানের হার বৃদ্ধির কারণে, বছরের পরিবেশগত নমুনার 20 শতাংশে বন্য পোলিও ভাইরাস সনাক্ত করা হয়েছিল। আফগানিস্তানে দেশের উত্তর-পূর্ব এবং দক্ষিণে সংক্রমণের জন্য মূলত বিভিন্ন প্রজাতি দায়ী ছিল। নাইজেরিয়ায়, স্থানীয় সংক্রমণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ তৃতীয় দেশ, নিরাপত্তা উদ্বেগ দেশের কিছু অঞ্চলে প্রবেশাধিকারকে সীমাবদ্ধ করে রেখেছিল, যদিও অভিবাসন এবং অভিনব টিকা দেওয়ার পদ্ধতিগুলি পৌঁছানো শিশুদের সংখ্যা হ্রাস করবে। দেশটি কোনও সনাক্তকৃত বন্য-ভাইরাস কেস ছাড়াই পুরো দুই বছর অতিবাহিত করেছে, যদিও 2018 সালে সাতটি দেশে ভ্যাকসিন-উদ্ভূত পোলিওভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট ডব্লিউপিভি সংক্রমণ নির্মূল করা সম্ভব হয়নি, মোট 100 টিরও বেশি কেস সহ, সিভিডিপিভির নয়টি স্ট্রেনের প্রতিনিধিত্ব করে। গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে, 2017 সালে প্রথম সনাক্ত হওয়া সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর প্রাদুর্ভাবের ফলে কোনও অতিরিক্ত ঘটনা ঘটেনি, তবে ও. পি. ভি. 2-এর সাথে অন্য দুটির দমন অপর্যাপ্ত প্রমাণিত হয়েছেঃ তারা কেবল অব্যাহত রাখেনি, তবে টিকা দেওয়ার প্রচেষ্টা একটি নতুন সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 প্রাদুর্ভাবের জন্ম দিয়েছে। 2018 সালে দেশে মোট 20টি মামলা হয়েছে। উত্তর নাইজেরিয়ায় দুটি পৃথক সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 প্রাদুর্ভাব 34 টি কেস তৈরি করেছে, পাশাপাশি প্রতিবেশী নাইজারে 10 টি কেসের জন্ম দিয়েছে। সোমালিয়ায়, সি. ভি. ডি. পি. ভি2 ছড়িয়ে পড়তে থাকে, যার ফলে বেশ কয়েকটি পোলিওর ঘটনা ঘটে এবং কেনিয়ার নাইরোবি পর্যন্ত পরিবেশগত নমুনায় সনাক্ত করা হয়। এই ভাইরাসটি, নতুন সনাক্ত হওয়া সি. ভি. ডি. পি. ভি 3-এর সাথে, দেশে মোট বারোটি সংক্রমণ ঘটিয়েছে, যার মধ্যে উভয় স্ট্রেনে আক্রান্ত একজন রোগী রয়েছে। স্বাস্থ্যকর্মীদের কাছে দুর্গম এলাকায় বসবাসকারী বিপুল সংখ্যক শিশু সনাক্ত না হওয়া সি. ভি. ডি. পি. ভি প্রাদুর্ভাবের জন্য একটি বিশেষ ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে। মোজাম্বিকে একটি সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 প্রাদুর্ভাবের ফলে একটিমাত্র ঘটনা ঘটে। সিরিয়ার সি. ভি. ডি. পি. ভি2 প্রাদুর্ভাবের প্রতিক্রিয়া 2018 সাল পর্যন্ত অব্যাহত ছিল এবং ভাইরাস সংক্রমণ সফলভাবে ব্যাহত হয়েছিল। পাপুয়া নিউ গিনিতে, একটি সি. ভি. ডি. পি. ভি1 স্ট্রেন উদ্ভূত হয়েছিল, যার ফলে নয়টি প্রদেশে ছাব্বিশটি পোলিও কেস হয়েছিল, অন্যদিকে প্রতিবেশী ইন্দোনেশিয়ায় একটি একক নির্ণয় করা সি. ভি. ডি. পি. ভি1 কেস একটি স্বতন্ত্র প্রাদুর্ভাবের ফলে হয়েছিল। 2019 সালে 176টি ডব্লিউপিভি1 পক্ষাঘাতের ঘটনা ধরা পড়েছিলঃ আফগানিস্তানে 29টি এবং পাকিস্তানে 147টি। বিশেষত, পাকিস্তানে সংক্রমণের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছিল এবং আন্তঃসীমান্ত অভিবাসন দুই দেশের মধ্যে পোলিও সংক্রমণে ভূমিকা পালন করেছিল। যদিও এটি নিজেই সমস্যাযুক্ত, এটি উভয় দেশে একটি বিপজ্জনক মিথ্যা আখ্যানকে উৎসাহিত করে, তাদের নিজের দেশে পোলিওর উপস্থিতি এবং বিস্তারের জন্য একে অপরকে দোষারোপ করে। পাকিস্তানের পরিবেশগত নমুনায় আটটি শহরাঞ্চলে ভাইরাসের উপস্থিতি দেখা গেছে, যা প্রাথমিকভাবে টিকা প্রত্যাখ্যানের জন্য দায়ী বলে কর্মকর্তারা মনে করেন। পাকিস্তানে টিকাদানের বিরোধীরা এপ্রিল মাসে একাধিক আক্রমণ শুরু করে যার ফলে একজন টিকাদানকারী এবং দুইজন নিরাপত্তা কর্মী নিহত হন, অন্যদিকে ভ্যাকসিনের বিষাক্ততার খবর দেওয়া মিথ্যা গুজব এবং ভুয়ো ভিডিওগুলিও সেখানে টিকাদানের প্রচেষ্টাকে ব্যাহত করে। পাকিস্তানি বংশোদ্ভূত বন্য পোলিও ভাইরাস ইরানেও ছড়িয়ে পড়ে যেখানে বেশ কয়েকটি পরিবেশগত নমুনায় এটি সনাক্ত করা হয়েছিল। সামগ্রিকভাবে, পাকিস্তান ও আফগানিস্তানে নির্মূলের প্রচেষ্টাকে "জনসাধারণের সন্দেহ, রাজনৈতিক অন্তর্দ্বন্দ্ব, অব্যবস্থাপনা এবং নিরাপত্তা সমস্যা" দ্বারা অবহেলিত একটি "ভয়ঙ্কর প্রদর্শনী" হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। তৃতীয় অবশিষ্ট দেশে যেখানে পোলিওকে স্থানীয় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, নাইজেরিয়ায়, 2016 সালের অক্টোবর থেকে বন্য পোলিও ভাইরাস সনাক্ত করা যায়নি, এবং এএফপি নজরদারির মাত্রা যথেষ্ট, এমনকি নিরাপত্তা-আপোষিত অঞ্চলগুলিতেও, ডাব্লু. পি. ভি সংক্রমণ ব্যাহত হতে পারে। বিশ্বব্যাপী ডব্লিউপিভি3 নির্মূল 2019 সালের অক্টোবরে প্রত্যয়িত হয়েছিল, ভাইরাসটি 2012 সাল থেকে দেখা যায়নি। পাকিস্তান ও আফগানিস্তানে ডাব্লু. পি. ভি পুনরুত্থানের পাশাপাশি, 2019 সালে 378 টি কেস সহ সি. ভি. ডি. পি. ভি-র পুনরুত্থান দেখা গেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2 স্ট্রেনের কারণে ঘটেছিল যা স্ট্যান্ডার্ড টিকাদান পদ্ধতি থেকে পি. ভি. 2 স্ট্রেনের প্রত্যাহারের ফলস্বরূপ উদ্ভূত বা ছড়িয়ে পড়তে সক্ষম হয়েছিল। নাইজেরিয়া, গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্র এবং সোমালিয়ায় পূর্ববর্তী সি. ভি. ডি. পি. ভি2 প্রাদুর্ভাব 2019 সাল পর্যন্ত অব্যাহত ছিল এবং প্রতিবেশী দেশগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে বেশ কয়েকটি দেশ নতুন প্রাদুর্ভাবের সম্মুখীন হয়েছিল। নাইজেরিয়ায় পক্ষাঘাতের 18টি ঘটনা ছাড়াও, সেখানে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর প্রাদুর্ভাব বেনিন, বুর্কিনা ফাসো, চাদ, ঘানা, নাইজার এবং টোগোতে ছড়িয়ে পড়ে, এবং ভাইরাসটি ক্যামেরুন এবং আইভরি কোস্টের পরিবেশগত নমুনায়ও সনাক্ত করা হয়েছিল। সোমালিয়ার অব্যাহত প্রাদুর্ভাবের ফলে সেখানে এবং প্রতিবেশী ইথিওপিয়ায় অর্ধ-ডজন কেস হয়েছে, একটি পৃথক ইথিওপিয়ার প্রাদুর্ভাব একটি কেস যোগ করেছে। গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে অসংখ্য নতুন এবং অব্যাহত প্রাদুর্ভাব ঘটেছে, যা 80 টিরও বেশি কেস তৈরি করেছে, অন্যদিকে অ্যাঙ্গোলা এবং মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্রে একাধিক নতুন সিভিডিপিভি 2 প্রাদুর্ভাবের ফলে শতাধিক কেস হয়েছে। সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর পৃথক নতুন প্রাদুর্ভাবের ফলে পাকিস্তান এবং ফিলিপাইনে এক ডজনেরও বেশি পক্ষাঘাতের ঘটনা ঘটেছে, যখন ছোট প্রাদুর্ভাবগুলি চাদ, চীন এবং জাম্বিয়ায় আঘাত হেনেছে। ফিলিপাইনে একটি পৃথক সি. ভি. ডি. পি. ভি1 প্রাদুর্ভাব মালয়েশিয়াতেও ঘটেছে, যেখানে ফিলিপিনো বংশোদ্ভূত সি. ভি. ডি. পি. ভি2 পরিবেশগত নমুনায় সনাক্ত করা হয়েছে, অন্যদিকে অতিরিক্ত সি. ভি. ডি. পি. ভি1 প্রাদুর্ভাব মায়ানমারে ছয়টি এবং ইয়েমেনে একটি ক্ষেত্রে ঘটেছে। 2020 সালে ডব্লিউপিভি1 পক্ষাঘাতের 140টি ঘটনার খবর পাওয়া গেছে, যার সবকটিই আফগানিস্তান বা পাকিস্তানে। 2020 সালের মার্চ মাসে, জিপিইআই ঘোষণা করে যে পোলিও নির্মূলের সংস্থানগুলি কোভিড-19 মহামারীর বিরুদ্ধে পুনরায় নিযুক্ত করা হচ্ছে, এটি স্বীকার করে যে এটি পোলিও নির্মূলের প্রচেষ্টাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করবে। সমস্ত টিকাদান প্রচেষ্টা, রুটিন এবং লক্ষ্য উভয়ই, বেশ কয়েক মাসের জন্য স্থগিত করা হয়েছিল, কর্মীদের কোভিড-19 নিয়ন্ত্রণে পুনরায় নিয়োগ করা হয়েছিল। পরবর্তী পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে কোভিড মহামারীর ফলে এএফপি এবং পরিবেশগত নজরদারি উভয় ক্ষেত্রেই বিশ্বব্যাপী 30 শতাংশেরও বেশি হ্রাস পেয়েছে, 43টি অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত দেশের মধ্যে মাত্র 23টি দেশ 2020 সালের জন্য তাদের নজরদারি লক্ষ্য পূরণ করেছে। অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জগুলি ছিল পোলিও ভ্যাকসিনে করোনভাইরাস রয়েছে বলে দাবি করে সোশ্যাল মিডিয়ায় প্রচারিত একটি ষড়যন্ত্র তত্ত্ব এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্প দ্বারা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তহবিল কাটছাঁট করার পদক্ষেপ। 2016 সালে উত্তরাঞ্চলীয় রাজ্য বোর্নোতে সর্বশেষ নথিভুক্ত মামলার চার বছর পর 2020 সালের জুন মাসে নাইজেরিয়াকে স্থানীয় বন্য পোলিওভাইরাস আক্রান্ত দেশগুলির তালিকা থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়। দুই মাস পর, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা আফ্রিকা মহাদেশকে বন্য পোলিও ভাইরাস মুক্ত ঘোষণা করে। জাতীয় পোলিও শংসাপত্র কমিশনের (এন. সি. সি) শংসাপত্রের ব্যাপক মূল্যায়নের পরে এবং আফ্রিকার জনসংখ্যার কমপক্ষে 95 শতাংশকে টিকা দেওয়া হয়েছে বলে নিশ্চিত করার পরে এই শংসাপত্রটি এসেছে। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর ডিরেক্টর-জেনারেল টেড্রোস অ্যাধনম এটিকে একটি "মহান দিন. কিন্তু পোলিওর সমাপ্তি নয়" বলে অভিহিত করেছেন, কারণ আফগানিস্তান ও পাকিস্তানে বন্য মামলার পাশাপাশি পশ্চিম আফ্রিকা ও ইথিওপিয়ায় ভ্যাকসিন-উদ্ভূত পোলিওভাইরাসের বড় প্রাদুর্ভাব অব্যাহত রয়েছে। 2020 সালে চব্বিশটি দেশে সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর অব্যাহত এবং অভিনব প্রাদুর্ভাব উভয়ের কারণে 1000 টিরও বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, সি. ভি. ডি. পি. ভি 1-এর 31 টি অতিরিক্ত কেস এবং পোলিও কেস নির্ণয় না করা বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত দেশে পরিবেশগত সনাক্তকরণ সহ। অতীতে সি. ভি. ডি. পি. ভি প্রাদুর্ভাব স্থানীয় থাকার প্রবণতা থাকলেও, এই স্ট্রেনগুলির উল্লেখযোগ্য আন্তর্জাতিক বিস্তার লক্ষ্য করা গেছে। 2021 সালে, বন্য পোলিও ভাইরাসের মাত্র ছয়টি নিশ্চিত কেস ছিল-পাকিস্তানে একটি, আফগানিস্তানে চারটি এবং মালাউইতে একটি। 2021 সালে কোভিড মহামারী দ্বারা আনা পর্যবেক্ষণের চ্যালেঞ্জগুলি থেকে আংশিক পুনরুদ্ধার দেখা গেছে, 74 শতাংশ উচ্চ-অগ্রাধিকারের দেশ নজরদারির লক্ষ্য পূরণ করেছে, যা আগের বছরের তুলনায় 20 শতাংশেরও বেশি উন্নতি। 2021 সালের মার্চ মাসে নির্বাচিত দেশগুলিতে পরিবর্তিত এন. ও. পি. ভি. 2 ভ্যাকসিনের প্রথম ব্যবহার দেখা যায়, যা মূল ও. পি. ভি. 2-এর সাথে দেখা সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর ঘন ঘন স্প্যানিং ছাড়াই স্ট্রেন 2 পোলিওভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য ইঞ্জিনিয়ার করা হয়েছিল। 2023 সাল পর্যন্ত সম্পূর্ণ রোলআউট প্রত্যাশিত ছিল না। নির্মূল প্রচেষ্টার পূর্ববর্তী প্রতিরোধ সত্ত্বেও, 2021 সালে আফগানিস্তান দখলের পর তালেবানরা তিন বছরের মধ্যে প্রথমবারের মতো দেশব্যাপী জাতিসংঘের স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ঘরে ঘরে টিকা দেওয়ার অনুমতি দিতে সম্মত হয়, যার মধ্যে মহিলাদের এই প্রচেষ্টায় অংশগ্রহণের অনুমতি দেওয়ার প্রতিশ্রুতি এবং নির্মূল কর্মীদের সুরক্ষার নিশ্চয়তা প্রদান করা অন্তর্ভুক্ত। পাকিস্তানের একমাত্র কেসটি জানুয়ারী থেকে শুরু হয়েছিল, তবে ডিসেম্বর পর্যন্ত পরিবেশগত নমুনায় ভাইরাসটি সনাক্ত করা অব্যাহত ছিল এবং বছরের বেশিরভাগ সময়ে দেশের বেশিরভাগ প্রদেশে উপস্থিত ছিল। মালাউইয়ের ঘটনা, প্রায় তিন দশকের মধ্যে দেশের প্রথম এবং পাঁচ বছরের মধ্যে আফ্রিকার প্রথম, নির্মূলের প্রচেষ্টায় একটি উল্লেখযোগ্য ধাক্কা হিসাবে দেখা হয়েছিল। 2019 সালে পাকিস্তানে সর্বশেষ সনাক্ত হওয়া একটি স্ট্রেনের সাথে সাদৃশ্যের ভিত্তিতে, মনে করা হয় যে ডাব্লুপিভি 1 কিছু সময়ের জন্য দেশে সনাক্ত না করে ছড়িয়ে পড়ছে। 2021 সালে, 22টি দেশে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর কেস কমে 700-এ দাঁড়িয়েছে, যার অর্ধেকেরও বেশি নাইজেরিয়ায় ঘটেছে। ভাইরাসটি পরিবেশগত নমুনায় বা আফ্রিকা ও এশিয়ার বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত দেশে উপসর্গ-মুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও পাওয়া গেছে, যাদের কোনও রিপোর্ট করা হয়নি। 2020 এবং 2021 সালের প্রথমার্ধে সি. ভি. ডি. পি. ভি2 স্ট্রেনের একটি বিশ্লেষণে তাদের 38টি স্বতন্ত্র উত্থানের জন্য দায়ী করা হয়েছে, যা নতুন স্ট্রেন এবং পূর্বে সনাক্ত হওয়া স্ট্রেনের মিশ্রণের প্রতিনিধিত্ব করে যা চলতে থাকে, যদিও পূর্বে প্রচলিত বেশ কয়েকটি স্ট্রেন আর পাওয়া যায়নি। মাদাগাস্কারে সি. ভি. ডি. পি. ভি1-এর 13টি এবং ইয়েমেনে 3টি শনাক্ত করা হয়েছে। সি. ভি. ডি. পি. ভি 3-এর কোনও ঘটনা লক্ষ্য করা যায়নি, যদিও এটি চীন, ইসরায়েল এবং এর সংলগ্ন অধিকৃত অঞ্চলগুলির পরিবেশগত নমুনায় সনাক্ত করা হয়েছিল। 2022 সালে, ডব্লিউ. এইচ. ও-তে ডব্লিউ. পি. ভি1-এর 30টি নিশ্চিত কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানে যথাক্রমে দুই এবং কুড়িটি কেস ছিল, এবং মোজাম্বিকে আটটি অ-স্থানীয় কেস রেকর্ড করা হয়েছিল, যা 1992 সালের পর দেশের প্রথম কেস। মোজাম্বিকের কেসগুলি পাকিস্তানি বংশোদ্ভূত স্ট্রেন থেকে উদ্ভূত হয়েছিল যা 2021 সালে মালাউইতে দুটি নিশ্চিত কেস সৃষ্টি করেছিল। পাকিস্তানে 15 মাসের মধ্যে এই রোগটি প্রথম দেখা গিয়েছিল, যদিও মধ্যবর্তী সময়ে পরিবেশগত নমুনায় ভাইরাসটি সনাক্ত করা হয়েছিল। কোভিড-19 মহামারীর অবশিষ্ট প্রভাবগুলি উদ্বেগের কারণ হিসাবে অব্যাহত রয়েছে, কারণ নিয়মিত স্বাস্থ্যসেবা, রোগ সনাক্তকরণ এবং শৈশবের টিকাদানের ক্ষেত্রে কোভিডের হস্তক্ষেপের কারণে সনাক্ত না হওয়া প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, পাশাপাশি একটি উদ্বেগ যে ভ্যাকসিনের ক্রমবর্ধমান ভয়, অন্তত মহামারী চলাকালীন টিকাদানের রাজনীতিকরণ এবং খারাপ প্রশাসনের কারণে, পোলিও সহ টিকা দেওয়ার একটি সাধারণ প্যাটার্নের ফল হতে পারে। পাকিস্তানে, দেশে বন্য ভাইরাসের পুনরুত্থানের একটি অবদানকারী কারণ হল টিকা বিরোধী অনুভূতি এবং ধর্মীয় চরমপন্থীদের কাছ থেকে সহিংসতার হুমকি। 2022 সালের মার্চ মাসে একজন টিকাদান কর্মীকে হত্যা করা হয় এবং ঘরে ঘরে টিকাদান অভিযানের জন্য নিরাপত্তা প্রদানকারী একজন টিকাদানকারী এবং তার সঙ্গী দুই পুলিশ কর্মকর্তাকে জুন মাসে হত্যা করা হয়। যাইহোক, সরকার এবং আইন-শৃঙ্খলা বাহিনী তাদের মনোযোগ বাড়ানোর ফলে পূর্ববর্তী বছরগুলির তুলনায় পরিস্থিতির উন্নতি হয়েছে। 2022 সালের অক্টোবরের মধ্যে, স্থানীয় সংক্রমণ দক্ষিণ খাইবার পাখতুনখোয়ার সাতটি জেলায় সীমাবদ্ধ ছিল এবং প্রচলিত জেনেটিক ক্লাস্টারের সংখ্যা 2020 সালের এগারোটি থেকে কমে একটিতে নেমে এসেছিল। আফগানিস্তানেও পরিস্থিতির উন্নতি হয়েছে, 2021 থেকে 2022 সালের মধ্যে সরকার তাদের নিয়ন্ত্রণ সুসংহত করার সাথে সাথে দেশটি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও শান্তিপূর্ণ হয়ে উঠেছে, যদিও সহিংসতার অবশিষ্ট পকেট রয়েছে। বিশেষত আফ্রিকা এবং পূর্ব ভূমধ্যসাগরীয় ডাব্লু. এইচ. ও অঞ্চলে টিকা-প্রাপ্ত মামলাগুলি ছড়িয়ে পড়তে থাকে। উদ্বেগ ইউক্রেনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে, যেখানে 2021 সালের শরত্কালে সি. ভি. ডি. পি. ভি সনাক্ত করা হয়েছিল, রাশিয়ার আক্রমণের কারণে টিকাদানের প্রচেষ্টা বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল এবং দক্ষিণ-পূর্ব আফ্রিকায় বিদ্যমান নিম্নমানের নজরদারির উপর 2022 সালে কুড়িটি দেশে 684 টি নিশ্চিত সি. ভি. ডি. পি. ভি2 কেস দেখা গেছে, পাশাপাশি সি. ভি. ডি. পি. ভি1-এর 189 টি কেস এবং ইসরায়েলে সি. ভি. ডি. পি. ভি3-এর একটি কেস দেখা গেছে। 2013 সালের পর প্রথম কেসটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা ইসরায়েল এবং যুক্তরাজ্যে পাওয়া সি. ভি. ডি. পি. ভি2 স্ট্রেনের সাথে যুক্ত ছিল। বুরুন্ডি এবং গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে, সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর দুটি প্রাদুর্ভাব যা সম্মিলিতভাবে সাতটি কেস সৃষ্টি করেছিল তা এন. ও. পি. ভি. 2 ভ্যাকসিনের সাথে একটি লিঙ্ক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল, 2021 সালে প্রাথমিক স্থাপনার পরে এন. ও. পি. ভি. 2-এর সাথে সম্পর্কযুক্ত প্রথম প্রাদুর্ভাব; জিপিই. আই দ্বারা রিপোর্ট করা একটি মূল্যায়ন অনুসারে, সি. ভি. ডি. পি. ভি. 2-এর আনুমানিক অতিরিক্ত প্রাদুর্ভাব মার্চ 2021-মার্চ 2023 থেকে এন. ও. পি. ভি. 2 রোলআউট ছাড়াই ঘটেছিল। রোগ নির্ণয় না করে বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত দেশের পরিবেশগত নমুনায় টিকা থেকে প্রাপ্ত ভাইরাল স্ট্রেনগুলিও সনাক্ত করা হয়েছিল। ফেব্রুয়ারি থেকে মে পর্যন্ত, যুক্তরাজ্যের লন্ডনে পয়ঃনিষ্কাশনে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর চিহ্ন আবিষ্কৃত হয়েছিল। এর ফলে যুক্তরাজ্য একটি "জাতীয় ঘটনা" ঘোষণা করে। তবে, কর্তৃপক্ষ বলেছে যে সাধারণ মানুষের জন্য ঝুঁকি "অত্যন্ত কম", এবং কোনও ঘটনার খবর পাওয়া যায়নি। 2023 সালের 25শে অক্টোবর পর্যন্ত, 2023 সালে ডব্লিউপিভি1-এর দশটি, আফগানিস্তানে ছয়টি এবং পাকিস্তানে চারটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। উপরন্তু, সেই দেশগুলিতে এখনও পর্যন্ত প্রায় 100টি ইতিবাচক পরিবেশগত নমুনা পাওয়া গেছে। 2023 সালে 17টি দেশে সি. ভি. ডি. পি. ভি2-এর 221টি নিশ্চিত কেস ডব্লিউ. এইচ. ও-কে জানানো হয়েছে। সি. ভি. ডি. পি. ভি1 এখন দুটি দেশে কেন্দ্রীভূত, গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে 78টি এবং মাদাগাস্কারে 23টি। মোজাম্বিকে এ বছর ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত তিনটি মামলা হয়েছে। দেড় বছরেরও বেশি সময় ধরে কোনও সি. ভি. ডি. পি. ভি. 3 ভাইরাস সনাক্ত করা যায়নি। জিপিইআই-এর স্বাধীন মনিটরিং বোর্ড তার 2023 সালের সেপ্টেম্বরের প্রতিবেদনে আফগানিস্তানের পূর্বে এবং পাকিস্তানের খাইবার পাখতুনখোয়া প্রদেশের দক্ষিণাঞ্চলীয় জেলাগুলিতে একটি অব্যাহত, ভৌগোলিকভাবে সীমাবদ্ধ, স্থানীয় সংক্রমণের কথা উল্লেখ করেছে। আফগানিস্তানে একটি বন্য পোলিও জেনেরিক ক্লাস্টার ছাড়া বাকি সমস্ত জনসংখ্যার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অনেক উন্নত (> 90 শতাংশ)। 2018 সালের পর থেকে দেশে প্রবেশাধিকারের মাত্রা সবচেয়ে ভালো। যাইহোক, কান্দাহার প্রদেশে টিকাবিহীন শিশুদের একটি বড় পুল রয়ে গেছে, যা সম্ভবত একটি বড় প্রাদুর্ভাবের দিকে পরিচালিত করে, যদি ভাইরাসটি সেখানে আবার উপস্থিত হয়। পাকিস্তানে, তারা মনে করে যে বেশিরভাগ ঐতিহ্যবাহী স্থানীয় জলাশয়ে দীর্ঘস্থায়ী এবং অপ্রতিরোধ্য পোলিওভাইরাস সঞ্চালন নির্মূল করা হয়েছে। যাইহোক, করাচিতে একটি ইতিবাচক পরিবেশগত তদন্ত, এক বছরেরও বেশি সময় ধরে কোনও মামলা না হওয়ার পরে, পাকিস্তানে টিকাদান অভিযানের গুণমান নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। উপসংহারে, প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে এই বছর বন্য পোলিওভাইরাস সংক্রমণ ব্যাহত করার লক্ষ্যটি খুব সম্ভবত মিস হয়ে যাবে। এটা নিশ্চিত যে এই বছর টিকা থেকে প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস সংক্রমণ বন্ধ করা সম্ভব হবে না। নির্মূল-পরবর্তী পরিকল্পনা 2023 সাল পর্যন্ত, ডব্লিউপিভি2 এবং ডব্লিউপিভি3 নির্মূল হিসাবে প্রত্যয়িত হয়েছে, যেখানে নির্ভরযোগ্য রোগ নজরদারি নেটওয়ার্কের উপস্থিতিতে বন্য পোলিওভাইরাস নির্মূলের শংসাপত্রের জন্য ডব্লিউপিভি1-এর শংসাপত্রের জন্য কেস রিপোর্ট ছাড়াই পরপর তিন বছর প্রয়োজন। ডাব্লু. পি. ভি নির্মূলের শংসাপত্র থেকে শুরু করে, শংসাপত্র-পরবর্তী কৌশল কার্যকর হবে, কর্মসূচির অগ্রাধিকারগুলি প্রাদুর্ভাবের প্রস্তুতি এবং সংক্রামক রোগের পরিবর্তে বিদ্যমান ভাইরাস উপাদানের নিয়ন্ত্রণের দিকে সরে যাবে। ডব্লিউ. পি. ভি. 1-এর জন্য টিকাদান নির্মূলের শংসাপত্রের এক বছর পর বন্ধ হয়ে যাবে এবং টিকা থেকে প্রাপ্ত পোলিওভাইরাস নির্মূলের লক্ষ্যমাত্রা 2030 সাল পর্যন্ত নির্ধারণ করা হয়েছে যেখানে সম্ভব, পোলিওভাইরাসের সাথে অপারেশন পরিচালনাকারী সুবিধার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে হবে; এবং যেখানে সম্ভব জেনেটিক্যালি-স্থিতিশীল অ্যাটেনুয়েটেড স্ট্রেনের পক্ষে বন্য পোলিওভাইরাসের ব্যবহার পুরোপুরি পরিত্যাগ করতে হবে। 2021 সালের মে মাস পর্যন্ত 24টি দেশে 74টি মনোনীত পোলিওভাইরাস প্রয়োজনীয় সুবিধা (পিইএফ) রয়েছে যেখানে পোলিওভাইরাস নিয়ে কাজ করা যেতে পারে। এই সুবিধাগুলি বর্তমানে নির্মূলের উদ্যোগকে সহায়তা করার জন্য উপকরণ উৎপাদনের সাথে জড়িত এবং গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা সম্পাদন করে যা ভবিষ্যতে প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধ করতে পারে। শংসাপত্রের পরে, এই সুবিধাগুলি ইচ্ছাকৃত বা দুর্ঘটনাক্রমে মুক্তির ক্ষেত্রে টিকা উৎপাদন চালিয়ে যাওয়ার জন্য সরঞ্জাম এবং উপকরণগুলি ধরে রাখে। পি. ই. এফ-এর বাইরে পোলিওভাইরাস নিয়ে কাজ নিষিদ্ধ করা হবে এবং পি. ই. এফ হিসাবে মনোনীত নয় এমন পরীক্ষাগারগুলির স্টকগুলি অবশ্যই পি. ই. এফ-এ স্থানান্তরিত করতে হবে অথবা ধ্বংস করতে হবে। 2022 সালের মধ্যে ডব্লিউ. পি. ভি. 2-এর সমস্ত স্টক পি. ই. এফ-এ স্থানান্তরিত করা হয়েছে এবং সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ কার্যকর হয়েছে। অন্যান্য সমস্ত স্ট্রেনগুলি ট্রানজিশনারি অবস্থায় রয়েছে। আরও দেখুন গ্লোবাল পোলিও নির্মূল উদ্যোগ দ্য ফাইনাল ইঞ্চ, নির্মূলের প্রচেষ্টা সম্পর্কে 2009 সালের একটি তথ্যচিত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সংক্রামক রোগের গাণিতিক মডেলিং থেকে নির্মূল হওয়া রোগের তালিকা পাকিস্তানে পোলিও জনসংখ্যার স্বাস্থ্য রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক পোলিও আজ পোলিও নির্মূলের প্রচেষ্টার সাথে সংক্রামক রোগের স্বাস্থ্য প্রচারণা আন্তর্জাতিক উদ্বেগের জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা টিকা