Nephrocalcinosis
ফুলার অলব্রাইটের পরে একবার অলব্রাইটের ক্যালসিনোসিস নামে পরিচিত নেফ্রোক্যালসিনোসিস একটি শব্দ যা মূলত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণে রেনাল প্যারেনকাইমায় দুর্বলভাবে দ্রবণীয় ক্যালসিয়াম লবণ জমা হওয়ার বর্ণনা দিতে ব্যবহৃত হয়। নেফ্রোক্যালসিনোসিস শব্দটি ক্যালসিয়াম অক্সালেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেট উভয়ের জমা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। এটি কিডনির তীব্র ক্ষতির কারণ হতে পারে। এটি এখন রেডিওলজিতে বিচ্ছুরিত, সূক্ষ্ম, রেনাল প্যারেনকাইমাল ক্যাল্সিফিকেশন বর্ণনা করতে আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি একাধিক ভিন্ন অবস্থার কারণে হয় এবং প্রগতিশীল কিডনি কর্মহীনতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই রূপরেখা অবশেষে একত্রিত হয়ে একটি ঘন ভর গঠন করে। এর প্রাথমিক পর্যায়ে, নেফ্রোক্যালসিনোসিস এক্স-রেতে দৃশ্যমান হয় এবং রেনাল আউটলাইনের উপরে একটি সূক্ষ্ম দানাদার চকচকে হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এটি সাধারণত পেটের এক্স-রেতে মেডুলারি স্পঞ্জ কিডনির সাথে একটি আনুষঙ্গিক সন্ধান হিসাবে দেখা যায়। জমা হওয়া ক্যালসিয়াম লবণ দ্বারা কিডনির টিস্যু বিঘ্নিত হওয়ার কারণে এটি রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস বা এমনকি শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগের কারণ হতে পারে (পাশাপাশি হতে পারে)। লক্ষণ এবং উপসর্গ যদিও এই অবস্থাটি সাধারণত উপসর্গহীন, যদি লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে সেগুলি সাধারণত কার্যকারণ প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত, (যেমন। হাইপারক্যালসেমিয়া)। কিছু লক্ষণ যা ঘটতে পারে তা হল প্রস্রাবে রক্ত, জ্বর এবং ঠান্ডা লাগা, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটের এলাকায় তীব্র ব্যথা, পিঠের পাশ, কুঁচকি বা অণ্ডকোষ। এর মধ্যে রয়েছে রেনাল কোলিক, পলিয়ুরিয়া এবং পলিডিপসিয়াঃ রেনাল কোলিক সাধারণত প্রাক-বিদ্যমান নেফ্রোলিথিয়াসিসের কারণে হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। কম সাধারণভাবে, এটি ক্যালিসিয়াল সিস্টেমে স্থানান্তরিত ক্যালসিফায়েড বস্তুর ফলে হতে পারে। মূত্রের কেন্দ্রীকরণ ক্ষমতা হ্রাস থেকে নকটুরিয়া, পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া (অর্থাৎ। নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) যা হাইপারক্যালেমিয়া, যে কোনও কারণে মেডুলারি নেফ্রোক্যালসিনোসিস বা বার্টার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, যাদের মধ্যে প্রয়োজনীয় টিউবুলার লবণের পুনঃশোষণে আপস করা হয়। নেফ্রোক্যালসিনোসিসের বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা সাধারণত তীব্র এবং শুধুমাত্র কিডনি ব্যর্থতার সাথে উপস্থিত থাকে। এর মধ্যে রয়েছে টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম, অ্যাকিউট ফসফেট নেফ্রোপ্যাথি এবং মাঝে মাঝে এন্টেরিক হাইপারক্সালুরিয়ার ঘটনা। কারণ নেফ্রোক্যালসিনোসিস এমন অবস্থার সাথে যুক্ত যা হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারফসফ্যাটেমিয়া এবং প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম, ফসফেট এবং/অথবা অক্সালেটের বর্ধিত নিঃসরণ ঘটায়। প্রস্রাবের উচ্চ পিএইচ নেফ্রোক্যালসিনোসিসের কারণ হতে পারে তবে শুধুমাত্র যদি এটি হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া এবং হাইপোসিট্র্যাটুরিয়ার সাথে থাকে, কারণ স্বাভাবিক মূত্রনালীর সাইট্রেট থাকা সাধারণত ক্যালসিয়ামের স্ফটিকীকরণকে বাধা দেয়। নেফ্রোক্যালসিনোসিস, হাইপারক্যালসেমিয়া এবং হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার সাথে নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারেঃ প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমঃ নেফ্রোক্যালসিনোসিস প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের অন্যতম সাধারণ লক্ষণ। সারকোইডোসিসঃ নেফ্রোক্যালসিনোসিস হল সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। ভিটামিন ডিঃ এটি ভিটামিন ডি থেরাপির কারণে নেফ্রোক্যালসিনোসিসের কারণ হতে পারে কারণ এটি খাওয়া ক্যালসিয়াম এবং হাড়ের শোষণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে হাইপারক্যালসেমিয়া এবং হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া হয়। মেডুলারি নেফ্রোক্যালসিনোসিস মেডুলারি স্পঞ্জ কিডনি ডিস্টাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস হাইপারক্সালুরিয়া পেপিলারি নেক্রোসিস এবং হাইপারক্যালসেমিয়ার অন্যান্য কারণ (এবং এইভাবে হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া) ইমমোবিলাইজেশন (হাইপারক্যালসেমিয়া এবং হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার দিকে পরিচালিত করে) মিল্ক-অ্যালকালি সিন্ড্রোম হাইপারভিটামিনোসিস ডি হাইপারক্যালসেমিয়া ছাড়াই মাল্টিপল মায়েলোমা হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া এই শর্তগুলি হাইপারক্যালসেমিয়া ছাড়াই হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার সাথে নেফ্রোক্যালসিনোসিসের কারণ হতে পারেঃ ডিস্টাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিড মেডুলারি স্পঞ্জ কিডনি নিওনাটাল নেফ্রোক্যালসিনোসিস এবং লুপ ডাইয়ুরেটিক্স ইনহেরিটেড টিউবুলোপ্যাথি ক্রনিক হাইপোকাল নেফ্রোক্যালসিনোসিস নেফ্রোলিথিয়াসিসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, এবং রোগীরা প্রায়শই উভয় অবস্থার সাথে উপস্থিত থাকে, তবে এমন কিছু ঘটনা ঘটেছে যেখানে একটি ছাড়া অন্যটি ঘটে। ক্যালসিয়াম অক্সালেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেট স্ফটিক তৈরি হয় যখন প্রতিক্রিয়াশীলদের ঘনত্ব জীবের মধ্যে স্থানীয়ভাবে প্রচলিত শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে এই যৌগগুলির দ্রবণীয়তার সীমা অতিক্রম করে। হেনলে লুপের পাতলা অঙ্গগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির অভ্যন্তরীণ মেডুলারি ইন্টারস্টিটিয়ামে জমা সংগ্রহ করা হয়। ক্যালসিয়াম ফসফেট প্লেকগুলি পার্শ্ববর্তী অন্তর্বর্তী টিস্যুতে প্রসারিত হতে পারে, এমনকি টিউবুল লুমেনে ফেটে যেতে পারে এবং ক্যালসিয়াম অক্সালেট পাথর গঠনে সহায়তা করতে পারে। নেফ্রোক্যালসিনোসিস নির্ণয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইমেজিং কৌশল দ্বারা নির্ণয় করা হয়। ব্যবহৃত ইমেজিং হল আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস), অ্যাবডোমিনাল প্লেইন ফিল্ম এবং সিটি ইমেজিং। 3টি কৌশলের মধ্যে সিটি এবং ইউএস হল পছন্দের পদ্ধতি। কিছু ক্ষেত্রে নেফ্রোক্যালসিনোসিস নিশ্চিত করার জন্য ইমেজিং যথেষ্ট না হলে পরিবর্তে একটি রেনাল বায়োপসি করা হয়। একবার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে বের করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় কারণ অন্তর্নিহিত অবস্থার জন্য নেফ্রোক্যালসিনোসিস থেকে স্বাধীন কারণে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এই অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি সিরাম, ইলেক্ট্রোলাইট, ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট এবং প্রস্রাবের পিএইচ পরিমাপ করবে। যদি কোনও অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে না পাওয়া যায় তবে 24 ঘন্টার জন্য প্রস্রাব সংগ্রহ করা উচিত এবং ক্যালসিয়াম, ফসফেট, অক্সালেট, সাইট্রেট এবং ক্রিয়েটিনিনের নিঃসরণ পরিমাপ করা উচিত। নেফ্রোক্যালসিনোসিসের পর্যায়গুলি রাসায়নিক বা আণবিক নেফ্রোক্যালসিনোসিসঃ ইন্ট্রাসেলুলার ক্যালসিয়ামের ঘনত্বের পরিমাপযোগ্য বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত, তবে, এটি এক্স-রে বা মাইক্রোস্কোপিকভাবে দৃশ্যমান নয়। মাইক্রোস্কোপিক নেফ্রোক্যালসিনোসিসঃ বায়োপসি থেকে টিস্যুর নমুনা পাওয়ার মাধ্যমে হালকা মাইক্রোস্কোপ দ্বারা ডিপোজিটিস দৃশ্যমান হলে এটি ঘটে। তবে, এটি এক্স-রে-তে দেখা যায় না। ম্যাক্রোস্কোপিক নেফ্রোক্যালসিনোসিসঃ এক্স-রে ইমেজিংয়ের মাধ্যমে ক্যালসিফিকেশন দেখা যায়। নেফ্রোক্যালসিনোসিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর জন্য দিনে 2 লিটারের বেশি প্রস্রাবের জন্য তরল গ্রহণ বৃদ্ধি সুবিধাজনক হতে পারে। হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা প্রাণীজ প্রোটিন সীমিত করে, সোডিয়াম গ্রহণের পরিমাণ প্রতিদিন 100 এমইকিউ-এর কম করে এবং পটাসিয়াম গ্রহণের পরিমাণ কম করে ক্যালসিয়াম নিঃসরণ কমাতে পারে। যদি শুধুমাত্র নিজের খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করলে হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া যথাযথভাবে হ্রাস না পায়, তবে হাইপারক্যালসেমিয়া নেই এমন রোগীদের একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক দেওয়া যেতে পারে। সাইট্রেট প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের দ্রবণীয়তা বাড়াতে পারে এবং নেফ্রোক্যালসিনোসিসের বিকাশকে সীমাবদ্ধ করতে পারে। যেসব রোগীর প্রস্রাবের পিএইচ 7-এর সমান বা তার বেশি হয় তাদের সিট্রেট দেওয়া হয় না। পূর্বাভাস নেফ্রোক্যালসিনোসিসের পূর্বাভাস অন্তর্নিহিত কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। নেফ্রোক্যালসিনোসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই রেনাল রোগের শেষ পর্যায়ে অগ্রসর হয় না, তবে চিকিত্সা না করা হলে এটি রেনাল ডিসফাংশন হতে পারে যার মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক হাইপারক্সালুরিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিক হাইপারক্যালসিয়ুরিক নেফ্রোক্যালসিনোসিস এবং ডেন্টস রোগ। একবার নেফ্রোক্যালসিনোসিস পাওয়া গেলে, এটি বিপরীত হওয়ার সম্ভাবনা নেই, তবে, সংশোধনমূলক অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পরে হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া এবং হাইপারক্সালুরিয়ার সফল চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে আংশিক বিপরীত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে নেফ্রোক্যালসিওসিসের একটি জেনেটিক প্রবণতা রয়েছে, তবে নির্দিষ্ট জেনেটিক এবং এপিজেনেটিক কারণগুলি স্পষ্ট নয়। একাধিক জিনগত কারণ রয়েছে বলে মনে হয় যা বিভিন্ন মূত্রনালীর ঝুঁকির কারণগুলির নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। কিছু পারস্পরিক সম্পর্ক দেখা গেছে যা ক্যালসিয়াম-সংবেদনশীল রিসেপ্টর এবং ভিটামিন ডি রিসেপ্টরগুলির জন্য পাথর গঠনের সাথে সম্পর্কিত জিন পলিমরফিজম দেখায়। মেডুলারি স্পঞ্জ কিডনির সাথে যুক্ত পুনরাবৃত্ত ক্যালসিয়াম পাথরগুলি এখনও অজানা জিনের অটোসোমাল প্রভাবশালী মিউটেশনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, তবে জি. ডি. এন. এফ জিনটি রেনাল মরফোজেনেসিসের সাথে জড়িত একটি জিন বলে মনে হয়। জিন গবেষণার সাথে একত্রে রোগটি কীভাবে প্রকাশ পায় তার আরেকটি তত্ত্ব। একে বলা হয় মুক্ত কণা তত্ত্ব। এই তত্ত্বটি বলে যে নেফ্রনের অংশগুলি বরাবর লিথোজেনিক দ্রবণগুলির ক্রমবর্ধমান ঘনত্ব স্ফটিকের গঠন, বৃদ্ধি এবং সংগ্রহের দিকে পরিচালিত করে যা নলাকার লুমেনে আটকা পড়ে পাথর গঠনের প্রক্রিয়া শুরু করতে পারে। এই তত্ত্বের পিছনে কিছু সমর্থন হল স্ফটিকের বৃদ্ধির গতি, নেফ্রনের অংশগুলির ব্যাস এবং নেফ্রনের ট্রানজিট সময়। এই সমস্ত সম্মিলিতভাবে এই তত্ত্বের জন্য আরও বেশি সমর্থন দেখায়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র কিডনি রোগ