Nasal septal hematoma
নাসাল সেপ্টাল হেমাটোমা হল একটি অবস্থা যা নাসাল সেপ্টামকে প্রভাবিত করে। এটি আঘাতের সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। একটি সেপ্টাল হেমাটোমা হল রক্ত যা সেপ্টাল কার্টিলেজ এবং উপরের পেরিকন্ড্রিয়ামের (অনুনাসিক সেপটামের কার্টিলাজিনস অংশের একটি ক্রস বিভাগ) মধ্যবর্তী স্থানে সংগ্রহ করে। একটি হেমাটোমা উপরের শ্লেষ্মা থেকে রক্ত সরবরাহের সেপ্টাল কার্টিলেজকে বঞ্চিত করতে পারে এবং স্থায়ী সিক্যুয়েলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। সেপ্টাল কার্টিলেজের নিজস্ব কোনও রক্ত সরবরাহ নেই এবং এটি পেরিকন্ড্রিয়াম থেকে তার সমস্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন গ্রহণ করবে। একটি অনুপচারিত সেপ্টাল হেমাটোমা সেপ্টাম ধ্বংস করতে পারে এবং অবিলম্বে নিষ্কাশন প্রয়োজন। অসময়ে রোগ নির্ণয় এবং/অথবা সেপ্টাল হেমাটোমাসের চিকিৎসার ফলে স্যাডল নাকের বিকৃতি হতে পারে। এই অবস্থা শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় কারণ সেপটাম ঘন এবং আস্তরণ আরও নমনীয়। লক্ষণ ও উপসর্গ একটি সাধারণ অনুনাসিক ছিদ্র অনমনীয় এবং পাতলা হয়। যদি আপনার একটি সেপ্টাল হেমাটোমা থাকে, আপনার ডাক্তার একটি সোয়াব দিয়ে এটি চাপতে সক্ষম হবেন কারণ এলাকাটি নরম হবে। নাকের মধ্যে একটি দ্রুত পরীক্ষা নাসারন্ধ্রের মধ্যে কোনও ফোলাভাব দেখাবে। লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা, নাকের আকৃতিতে পরিবর্তন, অনুনাসিক সেপটাম অনুনাসিক জঞ্জালের বেদনাদায়ক ফোলাভাব। কখনও কখনও, সেপ্টাল হেমাটোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে। কারণ অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ নাক ভাঙা (অনুনাসিক ফ্র্যাকচার) ওষুধের অস্ত্রোপচার বা নরম টিস্যু এলাকায় আঘাত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নাকের সেপ্টাল হেমাটোমা সাধারণত মুখের উল্লেখযোগ্য আঘাত এবং/অথবা নাকের ফ্র্যাকচারের সাথে ঘটে। যাইহোক, শিশুদের মধ্যে, তাদের পুরু সেপ্টাম এবং আরও নমনীয় আস্তরণের কারণে, অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমা ছোটখাটো অনুনাসিক আঘাতের কারণে হতে পারে যেমন সাধারণ পতন, স্থির বস্তুর সাথে সংঘর্ষ, বা ভাইবোনদের সাথে ছোটখাটো ঝগড়া। প্রক্রিয়া এবং প্যাথোফিজিওলজি অনুনাসিক আঘাত থেকে হেমাটোমা গঠনের সঠিক প্রক্রিয়াটি বিতর্কিত, তবে অনুনাসিক কার্টিলেজে বল থাকলে অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমাতে ঘটে বলে মনে করা হয়। এই বলের ফলে পেরিকন্ড্রিয়াল রক্তনালীগুলি নাকের সেপ্টামে ফুটো হয়ে যায় এবং ফেটে যায়। সেপ্টামের কার্টিলেজ অ্যাভাসকুলার এবং 2 থেকে 4 মিমি পুরু হতে পারে। ইথময়েড এবং স্ফেনোপ্যালাটিন ধমনী থেকে সেপ্টাম তার রক্ত সরবরাহ পায়। অনুনাসিক অংশটি কার্টিলাজিনস, ঝিল্লি এবং হাড়ের উপাদান দ্বারা গঠিত যা মিউকোপেরিকন্ড্রিয়াম এবং মিউকোপেরিওস্টিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত। মিউকোপেরিচনড্রিয়ামের সীমার মধ্যে রক্তপাত একটি সেপ্টাল হেমাটোমার দিকে পরিচালিত করে, যেখানে কিসেলবাচের প্লেক্সাস থেকে বাহ্যিক রক্তপাতের ফলে এপিস্ট্যাক্সিস হয়। কিসেলবাখ প্লেক্সাস অনুনাসিক সেপটামের পূর্ববর্তী নিম্ন স্তরে অবস্থিত, যেখানে রক্তনালীগুলির অ্যানাস্টোমোসিস অবস্থিত। সাধারণ অনুনাসিক শ্লেষ্মা গোলাপী এবং স্বাস্থ্যকর দেখায়, আলসারেশন, ক্রাস্টিং বা রক্তপাত ছাড়াই। কিছু সাধারণ, অস্বাভাবিক বৈচিত্র্যের মধ্যে রয়েছে সেপ্টাল বিচ্যুতি, স্পার্স এবং একটি বর্ধিত, বায়ুযুক্ত মধ্য টার্বিনেট। ফ্যাকাশে বা স্ফীত শ্লেষ্মা, পুরুত্ব, অনুনাসিক পলিপ, বা একটি সেপ্টাল ছিদ্র সমস্ত সাধারণ প্যাথলজিক বৈশিষ্ট্য যা উপরে তালিকাভুক্ত অস্বাভাবিক বৈচিত্র্যের সাথে মিলিত হতে পারে বা নাও হতে পারে। রোগ নির্ণয় ডাক্তার অনুনাসিক ছিদ্র, নিম্নতর টার্বিনেট এবং মধ্য টার্বিনেটের একটি অংশ দেখার জন্য একটি অনুনাসিক স্পেকুলাম ব্যবহার করবেন। ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির দ্বারা অনুনাসিক পথের দৃশ্য আংশিকভাবে বাধাগ্রস্ত হতে পারে। যখন ন্যূনতম বাধা থাকে, তখন প্রায়শই নাসোফারিঙ্কস কল্পনা করা সম্ভব হয়। নাসাল সেপ্টাল হেমাটোমা সনাক্তকরণ যদি অক্সিমেটাজোলিনের মতো ভাসোকনস্ট্রাকটিভ এজেন্টের নাসাল প্রশাসনের পরে সেপটামের পার্শ্বীয় স্ফীততা এবং ওঠানামা অব্যাহত থাকে, তবে এটি একটি নাসাল সেপটাল হেমাটোমার একটি শক্তিশালী সূচক। সেপ্টাল হেমাটোমা এমন রোগীদের মধ্যে খুব বেশি হতে পারে যাদের ট্রমা হয়েছে বা হঠাৎ করে নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া শুরু হয়েছে যা রক্ত জমাট বাঁধা অপসারণ এবং একটি ভাসোকনস্ট্রাকটিভ এজেন্টের প্রশাসনের সাথে সমাধান হয় না। অটোস্কোপ বা অনুনাসিক স্পেকুলাম এবং ওভারহেড আলোর উৎস ব্যবহার করে অ্যান্টেরিয়র রাইনোস্কোপি পরীক্ষা করার পরে একজন চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। কখনও কখনও হৃদস্পন্দন হেমাটোমা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসা একটি সেপ্টাল হেমাটোমার আরও কোনও জটিলতা এড়ানোর জন্য একজন চিকিৎসকের কাছ থেকে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। সেপ্টাল হেমাটোমার দ্রুত চিকিৎসা সেপ্টাল কার্টিলেজের ইস্কিমিয়ার মতো জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে, যা স্থায়ী নেক্রোসিস এবং স্যাডল-নাক বিকৃতি ঘটাতে পারে। এই ধরনের জটিলতা দ্রুত ঘটতে পারে, মাত্র 3 দিনের মধ্যে। এটি অর্জনের জন্য দুটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় এবং ফোলা বা জমাট বাঁধার আকারের উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা হবে। যদি অবস্থাটি অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয় এবং এখনও তুলনামূলকভাবে ছোট হয়, তবে রক্ত প্রবাহিত হতে দেওয়ার জন্য একটি ছোট ছেদন করা যেতে পারে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, হেমাটোমা ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশের কারণ হতে পারে যা সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। 72 ঘন্টার মধ্যে, সংক্রমণটি একটি সেপ্টাল ফোড়া তৈরি করতে পারে। একটি সেপ্টাল হেমাটোমার চিকিৎসার জন্য সেপ্টাল হায়ালাইন কার্টিলেজের অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস প্রতিরোধ করার জন্য এটিকে ছেঁটে ফেলা এবং নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। এটি তার সংযুক্ত অনুনাসিক শ্লেষ্মা থেকে পুষ্টির বিস্তারের উপর নির্ভর করবে। ছেদের কোনও প্রমাণ ছাড়াই সেপ্টাম সাধারণত 1 সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হতে পারে। শ্লেষ্মা স্বাস্থ্যকর এবং মসৃণ দেখাবে। অস্ত্রোপচারের অব্যবহিত পরেই রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া শুরু করে এবং নাকের প্যাকগুলি থাকা অবস্থায় চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে গৌণ সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যদি কোনও ফোড়া উপস্থিত থাকে, তবে ফোড়ার একটি নমুনা কালচারের জন্য পাঠানো যেতে পারে যাতে নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পর্যাপ্ত কভারেজ সরবরাহ করে। কালচার-নির্দেশিত থেরাপি সেপ্টাল ফোড়ার ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল এক্সটেনশন সহ বিপজ্জনক লেট সিক্যুলা এড়াতে সাহায্য করতে পারে। যদি হেমাটোমা অবিলম্বে নিষ্কাশিত না হয়, তবে সেপ্টাল কার্টিলেজ ধ্বংস হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি স্যাডল-নাক বিকৃতি তৈরি হতে পারে। পূর্বাভাস যতক্ষণ পর্যন্ত সেপ্টাল হেমাটোমার দ্রুত চিকিৎসা করা হয়, ততক্ষণ পর্যন্ত একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সাধারণ বিষয়। যদি অবস্থার চিকিৎসা না করা হয় এবং জ্বর, সংক্রমণ বা ফোড়ার মতো জটিলতা দেখা দেয়, তবে নাকের সেপ্টাল হেমাটোমা এখনও চিকিত্সাযোগ্য যদি একজন চিকিৎসক দেখেন। এপিডেমিওলজি সেপ্টাল হেমাটোমা বিরল তবে প্রতিটি বয়সের প্রত্যেককে প্রভাবিত করতে পারে। ঘটনার কোনও সঠিক সংখ্যা নেই কারণ অনেক ক্ষেত্রেই রোগ নির্ণয় করা হয় না। যদিও, যে রোগীরা নাসাল সেপ্টাল হেমাটোমাসের জন্য কান, নাক এবং গলার ক্লিনিকে গিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে 0.8% থেকে 1.6% রোগীর মধ্যে থাকার খবর পাওয়া গেছে। নাইজেরিয়ায় অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমার ক্ষেত্রে 65.6%-এর কারণ অজানা ছিল, যেখানে 30.4% আঘাতের কারণে হয়েছিল। নাইজেরিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের টিচিং হাসপাতালে 10 বছরের মধ্যে 5 থেকে 65 বছর বয়সী মোট 53 জন রোগী ছিলেন। এতে 37 জন পুরুষ ও 16 জন মহিলা ছিলেন। অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমা সহ সর্বোচ্চ বয়সের গ্রুপটি ছিল 10-18 বয়সের পরে 1-9 বছর বয়স। গবেষণা নিবন্ধটি এক সপ্তাহ আগে ঘটে যাওয়া একটি ঘটনার পরে 9 মাস বয়সী একটি শিশুর চিকিৎসা নেওয়ার বিষয়ে বিস্তারিতভাবে গিয়েছিল। নাক থেকে রক্তক্ষরণের কোনও ইতিহাস ছাড়াই শিশুটির মলদ্বারের উভয় পাশে ফোলাভাব ছিল। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, একটি 4 মিমি এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব দ্বারা একটি অনুনাসিক নিষ্কাশন করা হয়েছিল। নিবন্ধটি ব্যাখ্যা করেছে যে কীভাবে চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা করা এই পদ্ধতিটি শিশুর চিকিৎসার জন্য একটি নতুন উদ্ভাবনী উপায় ছিল। গবেষণা নিবন্ধটি এই উপসংহারে এসেছিল যে অনুনাসিক সেপ্টাল হেমাটোমার সমস্ত ক্ষেত্রে জটিলতা এবং বিকৃতি এড়াতে অবিলম্বে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব অনুনাসিক প্যাকের আরেকটি বিকল্প এবং অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সময়ে শিশুকে স্বাচ্ছন্দ্যে থাকতে দেয়। এঙ্গু নাইজেরিয়ার ইউনিভার্সিটি অফ নাইজেরিয়া টিচিং হাসপাতালে চিকিৎসা করা রোগীদের থেকে একটি ভিন্ন গবেষণার উপর ভিত্তি করে। এগুলি সবই 10 বছরের মধ্যে ঘটেছিল, 53 জন রোগীকে সফলভাবে ছেদন এবং নিষ্কাশন দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল। তথ্যসূত্র নাকের ব্যাধি