Canadian Medical Protective Association
কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশন (সিএমপিএ) একটি সদস্যপদ-ভিত্তিক, অলাভজনক সংস্থা যা কানাডার চিকিৎসকদের জন্য আইনি প্রতিরক্ষা, দায় সুরক্ষা এবং ঝুঁকি-পরিচালনার শিক্ষা প্রদান করে। সি. এম. পি. এ রোগী এবং তাদের পরিবারকে অবহেলাপূর্ণ চিকিৎসা যত্নের (কিউবেকের ত্রুটি) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে বলে প্রমাণিত ক্ষতিপূরণও প্রদান করে। 2016 সালে সিএমপিএ-র সদস্যপদের তালিকায় মোট 95,691 জন চিকিৎসক ছিলেন। সংস্থার সদর দপ্তর কানাডার অন্টারিওর অটোয়ায় অবস্থিত। 1901 সালে কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের বার্ষিক সভায় প্রতিষ্ঠিত, সিএমপিএ 1913 সালের 27শে ফেব্রুয়ারি সংসদের একটি আইন দ্বারা অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং 1913 সালের 16ই মে রাজকীয় সম্মতি দেওয়া হয়। সি. এম. পি. এ তার 100তম বার্ষিকীতে কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশনের একটি ইতিহাস প্রকাশ করেছে। এই নথিতে সি. এম. পি. এ-র প্রথম দিকের বার্ষিক প্রতিবেদনের অংশ রয়েছে। 7 থেকে 9 পৃষ্ঠা পর্যন্তঃ অবজেক্ট অফ দ্য নিউ অ্যাসোসিয়েশন ডঃ আর. ডব্লিউ. পাওয়েল, যিনি সিএমপিএর প্রথম সভাপতি ছিলেন, 33 বছর ধরে এই পদে বহাল ছিলেন। ডাঃ পাওয়েলের বার্ষিক প্রতিবেদনে সদস্যপদ বৃদ্ধির অসুবিধাগুলি বর্ণনা করার সময় আশাবাদীভাবে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল যে সিএমপিএ একটি বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ সংস্থা হবে। তাঁর প্রতিবেদনে নতুন সদস্য নিয়োগের বিষয়ে বিদ্রুপ করা হয়েছে এবং 1911 সালের বার্ষিক প্রতিবেদনে গর্ব করা হয়েছেঃ আমরা দুষ্ট মনের লোকদের মধ্যে আতঙ্ক সৃষ্টি করেছি যারা আমাদের মহৎ পেশার সদস্যদের অপমান এবং এমনকি ব্ল্যাকমেইল করার চেষ্টা করেছে। সি. এম. পি. এ-র কাজ ছিল এবং এখনও চলছে চিকিৎসকদের সুরক্ষা, যা এটি সর্বোত্তম আইনি সহায়তা নিয়োগের মাধ্যমে করে। বছরের পর বছর ধরে প্রাদেশিক এবং ফেডারেল আদালতে বেঞ্চে নিযুক্ত হওয়া সিএমপিএ পরামর্শদাতার সংখ্যা দ্বারা আইনি সহায়তার যোগ্যতার প্রমাণ পাওয়া যায়। ইনকর্পোরেশন-এ স্টর্মি প্যাসেজ দ্য অ্যাক্ট অফ ইনকর্পোরেশন হাউস অফ কমন্স এবং কানাডার সেনেট উভয় ক্ষেত্রেই যথেষ্ট প্রাণবন্ত বিতর্কের সৃষ্টি করে। সংসদ সদস্যরা এর বিরোধিতা করে পিটিশন পেয়েছিলেন। অনুভূতির পারদ চড়ছিল। একজন সাংসদ বিতর্কে বলেছিলেনঃ আমি মনে করি এই আইনটি বিপজ্জনক। এটি জনগণের স্বার্থের বিরুদ্ধে আইন, এবং একচেটিয়া কর্পোরেশনের সৃষ্টি. রোগের ক্ষেত্রে তার নিরাময় ও চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচনের ক্ষেত্রে ব্যক্তির অধিকারের বিরুদ্ধে। ব্যক্তির অধিকার রক্ষার কথা বলতে গিয়ে আরেকজন সাংসদ সংক্ষেপে বলেনঃ যদি ব্যক্তিটি বুঝতে পারে যে, যে ব্যক্তিকে সে দোষী বলে মনে করে তার বিরুদ্ধে মামলা করার পরিবর্তে তাকে দেশের চিকিৎসকদের সমন্বয়ে গঠিত একটি শক্তিশালী কর্পোরেশনের বিরুদ্ধে লড়াই করতে হবে, যার হাতে এই ধরনের মামলার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি তহবিল রয়েছে, আমি মনে করি সে অনুভব করবে যে অবিচার করা হচ্ছে। আদালতে বাদীর মামলা সমর্থন করার জন্য চিকিৎসক নিয়োগের বিষয়েও উদ্বেগ ছিল। সামঞ্জস্যপূর্ণ মূল মূল্যবোধ ডঃ পাওয়েল প্রায়শই এই মূল্যের পুনরাবৃত্তি করেনঃ আমাদের সংগঠন আমাদের লড়াই বা আমাদের প্রকাশ্য সাফল্যের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত নয়, বরং আমরা মামলাকারীদের বিরুদ্ধে যে নীরব প্রভাব ফেলেছি তার মধ্যে রয়েছে যারা অর্থ লাভের জন্য বিবেকবান, পরিশ্রমী এবং নামী অনুশীলনকারীদের সুনাম নষ্ট করতে চেয়েছিল বা সন্দেহ করেছিল যে তাদের একটি সহজ চিহ্ন রয়েছে এবং প্রচার এড়াতে একজন চিকিৎসক প্রায়শই ব্ল্যাকমেইলের কাছে আত্মসমর্পণ করবে। এই মামলাকারীরা জানতে পেরেছেন যে আমাদের কৌঁসুলি রিটের পরিষেবা গ্রহণ করতে প্রস্তুত এবং আপনার নির্বাহী যুদ্ধের সূত্র সরবরাহ করার জন্য একটি ব্যাংক অ্যাকাউন্টের সাথে প্রস্তুত। কয়েক ডজন এবং কয়েক ডজন কেস এইভাবে তাদের শুরুতে শ্বাসরোধ করা হয়েছে এবং ঘাস থেকে শিশিরের মতো অদৃশ্য হয়ে গেছে। ভদ্রমহোদয়গণ, এই বৈশিষ্ট্যটি আপনার মেলামেশার শক্তি এবং গৌরব। (সিএমপিএ বার্ষিক প্রতিবেদন, 1919) সিএমপিএ 2012 সালের অক্টোবরে অটোয়া কনভেনশন সেন্টারে অনুষ্ঠিত মেডিকেল রেগুলেশন সম্পর্কিত দশম বার্ষিক আন্তর্জাতিক সম্মেলনের সহ-পৃষ্ঠপোষকতা করেছিল। শাসন সিএমপিএ একটি বিশেষ আইন কর্পোরেশন কারণ এটি কানাডিয়ান সংসদের একটি আইনের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সিএমপিএ কোনও নিয়ন্ত্রিত বীমাকারী নয়। এটি সদস্যদের মেডিকো-আইনী পরিষেবা প্রদান করে, যা আইনে কানাডায় অনুশীলনকারী লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। কিছু বীমাকারীর বিপরীতে, সিএমপিএ বিবেচনামূলক মেডিকো-আইনী সহায়তা প্রদান করে এবং কীভাবে এবং কখন তার পরিষেবাগুলি প্রদান করতে পারে তা নির্দেশ করে উপ-আইন অনুসরণ করে। সি. এম. পি. এ-র কৌশলগত পরিকল্পনায় বলা হয়েছে, "চিকিৎসকদের পেশাদার সততা রক্ষা করা এবং কানাডায় নিরাপদ চিকিৎসা পরিষেবার প্রচার করা।" সেই লক্ষ্যে, সিএমপিএ তার সদস্যের পক্ষ থেকে মেডিকো-লিগ্যাল বিষয়গুলি সমাধান করতে চায়, এমন অনুশীলনগুলি চিহ্নিত ও প্রচার করতে চায় যা চিকিৎসকদের চিকিৎসা দায়বদ্ধতার ঝুঁকি হ্রাস করে, প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ্রাস করার জন্য সিস্টেম-স্তরের পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করে এবং একটি কার্যকর এবং টেকসই চিকিৎসা দায়বদ্ধতায় অবদান রাখে এমন পাবলিক নীতিকে সমর্থন করে। রোগীর নিরাপত্তা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সিএমপিএ প্রতিকূল চিকিৎসা ঘটনার সংখ্যা এবং তীব্রতা হ্রাস করার দাবি করে নিরাপদ চিকিৎসা যত্নের ক্ষেত্রে অবদানকারী হিসাবে নিজেকে উন্নীত করেছে। প্রতি বছর সিএমপিএ কানাডিয়ান চিকিৎসকদের জন্য "ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা" সম্মেলন এবং সিম্পোজিয়ার একটি সিরিজ আয়োজন করে, প্রায় 400 কাস্টমাইজড কর্মশালা সরবরাহ করে এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের মধ্যে একটি ত্রৈমাসিক পত্রিকা (সিএমপিএ পার্সপেক্টিভ) প্রকাশ করে। সি. এম. পি. এ কানাডিয়ান রোগী সুরক্ষা ইনস্টিটিউটের (সি. পি. এস. আই) সাথে অংশীদারিত্ব করেছে রোগীদের নিরাপত্তা উন্নত করার লক্ষ্যে প্রোগ্রাম এবং সরঞ্জামগুলি বিকাশের জন্যঃ কানাডিয়ান ডিসক্লোজার নির্দেশিকা, সি. পি. এস. আই সুরক্ষা দক্ষতা, কানাডিয়ান রোগী সুরক্ষা অফিসার কোর্স, রোগী সুরক্ষা শিক্ষা প্রোগ্রাম এবং আবাসিক রোগীদের জন্য অ্যাডভান্সিং সেফটি (এ. এস. পি. আই. আর. ই) প্রোগ্রাম। তা সত্ত্বেও, 2008 সালের কানাডিয়ান হেলথকেয়ার সেফটি সিম্পোজিয়ামের মতে, রোগীর নিরাপত্তা উন্নত করতে আরও কাজ করতে হবেঃ অষ্টম বার্ষিক কানাডিয়ান হেলথকেয়ার সেফটি সিম্পোজিয়ামের বক্তাদের মতে, নিয়ন্ত্রক, কাঠামোগত এবং মনোভাবগত সমস্যার কারণে রোগীর নিরাপত্তা আন্দোলনের অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত হচ্ছে। আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের আইনের অধ্যাপক জেরাল্ড রবার্টসন বলেছেন, অবহেলায় আহত কানাডিয়ান রোগীর সংখ্যা এবং যারা ক্ষতিপূরণ পান তাদের মধ্যে একটি 'বিশাল ব্যবধান' রয়েছে। "" "একজনকে অবশ্যই এমন একটি মডেলের কার্যকারিতা নিয়ে গুরুত্ব সহকারে প্রশ্ন তুলতে হবে যা এটির অধিকারী খুব কম লোককে ক্ষতিপূরণ দেয়।" কানাডার হাসপাতালগুলিতে প্রতিরোধযোগ্য প্রতিকূল ঘটনার সংখ্যা অনুমান করে কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশন গবেষণার পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে তিনি বলেন, কানাডায় অবহেলার কারণে আহত রোগীদের মধ্যে মাত্র 2 শতাংশ ক্ষতিপূরণ পান। এদিকে, কানাডিয়ান ডাক্তারদের বিরুদ্ধে মামলাগুলির সংখ্যা হ্রাস পাচ্ছে-1998 সাল থেকে 30 শতাংশ কমেছে (1998 সালে শুরু হওয়া 1339টি মামলা থেকে 2007 সালে 928টি মামলা)-এবং ক্ষতিপূরণ চাওয়া বাদীদের মধ্যে মাত্র 30 শতাংশ আদালতে সফল হয়েছে, রবার্টসন উল্লেখ করেছেন। চিকিৎসা অবহেলার মামলাগুলি জটিল, সময়সাপেক্ষ, ব্যয়বহুল এবং প্রায় সবসময়ই আকস্মিক-ফি ভিত্তিতে করা হয়। ফলস্বরূপ, 1,00,000 মার্কিন ডলারের বেশি মূল্যের নিষ্পত্তির সম্ভাবনা না থাকলে আইনজীবীরা মামলাগুলি গ্রহণ করার সম্ভাবনা কম, তিনি উল্লেখ করেন যে আইনজীবীরা সাধারণত একটি সফল নিষ্পত্তির 30 শতাংশের সমান ফি চান। রোগী-নিরাপত্তা আন্দোলন রোগীদের জন্য আরও ভাল ক্ষতিপূরণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে 'সচেতনতা বাড়াতে' পারে, কারণ এটি সম্ভবত প্রতিকূল চিকিৎসা ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে সচেতনতা বাড়িয়ে তুলবে। ক্ষতিপূরণ পাওয়া একজন দাবিদার, ক্যাম্পবেলফোর্ডের বাসিন্দা জন লুইস বলেছেন, "এই দেশে রোগীর সুরক্ষার ক্ষেত্রে অন্যতম প্রধান বাধা হল কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশন।" "রাজনৈতিক প্রভাবের কারণে এটি অত্যন্ত শক্তিশালী।" পরাজিতদের অর্থপ্রদানের নিয়ম এবং আকস্মিক ফি নিষেধাজ্ঞার সমালোচকরা বলছেন যে এই ধরনের প্রচেষ্টা এমন রোগীদের বিরুদ্ধে বৈষম্যমূলক আচরণ করে যারা দাবি করার সামর্থ্য রাখে না। যাইহোক, কানাডার পরাজিত-অর্থপ্রদানের নিয়মটি সিএমপিএ দ্বারা খুব কমই আহ্বান করা হয়, মূলত কারণ বেশিরভাগ বাদী অর্থ প্রদানের মতো অবস্থানে নেই। দায়বদ্ধতা সুরক্ষা সিএমপিএ নিজেকে চিকিৎসকদের জন্য একটি "পারস্পরিক প্রতিরক্ষা" সংস্থা হিসাবে বর্ণনা করে। অন্য কথায়, এটি কোনও বীমা সংস্থা নয়। সিএমপিএ এবং সদস্য চিকিৎসকদের মধ্যে কোনও চুক্তি নেই যা নিশ্চিত করে যে সিএমপিএ চিকিৎসা সংক্রান্ত অপব্যবহারের শিকারদের ক্ষতিপূরণ প্রদান করে। যখন একজন ডাক্তারকে কানাডার বিচার ব্যবস্থার সামনে আনা হয়, তখন ডাক্তারের আইনি প্রতিরক্ষা সিএমপিএ দ্বারা অর্থায়ন করা হয়, যা তার বিচক্ষণতা ব্যবহার করে। সিএমপিএ দেওয়ানি আদালতে চিকিৎসা অবহেলার কারণে আঘাতের জন্য মামলা করা একজন ডাক্তারকে রক্ষা করতে পারে এবং আর্থিক জালিয়াতি (যেমন অতিরিক্ত বিল) থেকে শুরু করে অপব্যবহার, যৌন ব্যাটারি এবং অপরাধমূলক অপরাধের জন্য ফৌজদারি আদালতে অভিযুক্ত একজন ডাক্তারকে রক্ষা করতে পারে। টেবিলে (ডানদিকে) দেখানো অবহেলার মামলাগুলির জাতীয় পরিসংখ্যান 2012 সালের সিএমপিএ বার্ষিক প্রতিবেদন থেকে নেওয়া হয়েছে। সিএমপিএ খারিজ, বন্ধ বা পরিত্যক্ত মামলাগুলির মধ্যে পার্থক্য করে না, তবে এই বিভাগের জন্য কেবল একটি সঞ্চিত মোট প্রদান করে। আদালত কোনও মামলা খারিজ করতে পারে, অথবা কোনও আইনজীবী কোনও বাদীকে জানাতে পারেন যে কোনও মামলায় সাফল্যের কোনও যুক্তিসঙ্গত সম্ভাবনা নেই, সেক্ষেত্রে এটি পরিত্যক্ত বা বন্ধ হয়ে যেতে পারে। প্রায়শই, মামলাটি নিষ্পত্তি হওয়ার কয়েক বছর আগে একটি দাবি বিবৃতি দাখিল করা হয়, সুতরাং একটি নির্দিষ্ট বছরে শুরু হওয়া পদক্ষেপের সংখ্যা সেই বছরে সমাধান হওয়া মামলাগুলির যোগফলের সমান নয়। অর্থায়নকারী ডাক্তাররা সি. এম. পি. এ-কে বার্ষিক সদস্যপদ ফি প্রদান করে। প্রাদেশিক সরকারগুলি কানাডার চিকিৎসকদের দেওয়া অন্যান্য ধরনের ক্ষতিপূরণের পরিবর্তে প্রাদেশিক চিকিৎসা সমিতির সাথে আলোচনার চুক্তির অংশ হিসাবে এই ফিগুলির একটি অংশ পরিশোধ করে। সদস্যপদ ফি, বিনিয়োগের আয়ের সাথে, সিএমপিএ-কে এমন মামলাগুলির জন্য আইনি প্রতিরক্ষা প্রদানের জন্য ব্যবহৃত $2.6 বিলিয়ন রিজার্ভ তহবিল অর্জন করতে সক্ষম করেছে যেখানে সিএমপিএ প্রতিরক্ষামূলক বলে মনে করে। সি. এম. পি. এ তহবিলগুলি অবহেলাপূর্ণ ক্লিনিকাল যত্নের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত রোগী এবং তাদের পরিবারকে পুরস্কার এবং নিষ্পত্তির আকারে ক্ষতিপূরণ প্রদানের জন্যও ব্যবহার করা হয়। 2012 সালে, সিএমপিএ পুরস্কার এবং নিষ্পত্তির জন্য 249 মিলিয়ন ডলার প্রদান করে। ত্রুটিহীন চিকিৎসা ক্ষতিপূরণ যখন সিএমপিএ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল তখন ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে জ্ঞানের ভারসাম্যহীনতা ছিল, যার ফলে ডাক্তার-রোগীর সম্পর্কের ক্ষমতার ভারসাম্যহীনতা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কেউ কেউ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং আদালত ব্যবস্থা উভয় ক্ষেত্রেই এমডি-দের দ্বারা অপব্যবহারের দিকে ইঙ্গিত করেন। ইন্টারনেটের আগমন এক বিরাট পরিবর্তন নিয়ে এসেছে। আজ, বস্তুনিষ্ঠ চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য এত সহজেই পাওয়া যায় যে রোগীদের আর তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে অবহিত হওয়ার জন্য বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা গ্রন্থাগার সহ একটি শহরে থাকার প্রয়োজন নেই। প্রতিটি মহাদেশকে অন্তর্ভুক্ত করে ডাক্তার রেটিং সাইটগুলি গড়ে উঠেছে। এমডি-দের দক্ষতার স্তর বা তার অভাব এই ধরনের সাইটগুলিতে উন্মোচিত হতে পারে। ডাক্তারদের তাদের ক্ষেত্রে প্রযুক্তিগত অগ্রগতির সঙ্গে আপ টু ডেট থাকতে হবে এবং উচ্চ নৈতিক মান প্রদর্শন করতে হবে। এদিকে, রোগীরা স্বচ্ছতা এবং জবাবদিহিতার একটি মেডিকেল গ্লাসনোস্টের দাবি করছেন। বর্তমান ব্যবস্থার কিছু সমালোচক বর্তমান নির্যাতন-ভিত্তিক ব্যবস্থাকে একটি তথাকথিত "নো-ফল্ট" চিকিৎসা ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার সাথে প্রতিস্থাপন করতে চান। 2008 সালে, কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন জার্নাল এই বিষয়ে একটি তিন-অংশের সিরিজ প্রকাশ করে। 2008 সালে, হেলথকেয়ার কোয়ার্টারলি "গিভিং ব্যাক দ্য পেনঃ ডিসক্লোজার, অ্যাপোলজি অ্যান্ড আর্লি কম্পেনসেশন আফটার হার্ম ইন দ্য হেলথ কেয়ার সেটিং" প্রকাশ করে। শিরোনামটি বিশপ ডেসমন্ড টুটুর ক্ষতির পরে পুনরুদ্ধারের গুরুত্ব সম্পর্কে করা একটি মন্তব্যকে বোঝায়ঃ আপনি যদি আমার কলমটি নেন এবং বলেন যে আপনি দুঃখিত এবং আমাকে আমার কলমটি ফিরিয়ে না দেন তবে কিছুই হয়নি। 2005 সালে সিএমপিএ আন্তর্জাতিকভাবে চিকিৎসা দায়বদ্ধতার ব্যবস্থার একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ প্রকাশ করে, যার মধ্যে "কোনও ত্রুটিহীন" ব্যবস্থা রয়েছে। এটি বর্তমান নির্যাতন-ভিত্তিক ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার মধ্যে "সাধারণ জ্ঞান সংস্কারের" আহ্বান জানিয়ে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে কানাডার বর্তমান ব্যবস্থা মৌলিকভাবে দৃঢ় এবং "সম্ভবত আমাদের পরিস্থিতির জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য মডেল"। আরও দেখুন চিকিৎসা সংক্রান্ত অসদাচরণ অবহেলার তথ্যসূত্র বহিরাগত লিঙ্ক কানাডিয়ান মেডিকেল প্রোটেকটিভ অ্যাসোসিয়েশন চিকিৎসা সংক্রান্ত অসদাচরণ দায়বদ্ধতাঃ কানাডা লাইব্রেরি অফ কংগ্রেস কানাডা ভিত্তিক অন্টারিও মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন ভিত্তিক চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য সংস্থা