Genetics and abortion
জেনেটিক্স এবং গর্ভপাতের বিষয়টি গর্ভপাত বিতর্ক এবং প্রতিবন্ধী অধিকার আন্দোলনের একটি সম্প্রসারণ। অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মতো প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয়ের রূপগুলির আবির্ভাবের পর থেকে, জন্মের আগে ভ্রূণের মধ্যে জন্মগত ব্যাধিগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে। বিশেষত, অক্ষমতা-নির্বাচনমূলক গর্ভপাত হল এমন ভ্রূণের গর্ভপাত যা জন্মপূর্ব পরীক্ষার মাধ্যমে অ-প্রাণঘাতী মানসিক বা শারীরিক ত্রুটি সনাক্ত করা হয়েছে। অনেক প্রসবপূর্ব পরীক্ষাকে এখন নিয়মিত বলে মনে করা হয়, যেমন ডাউন সিনড্রোমের পরীক্ষা। যে মহিলারা প্রতিবন্ধী ভ্রূণ বহন করছেন বলে জানা গেছে তাদের প্রায়শই গর্ভপাত করা বা প্রতিবন্ধী সন্তানের পিতামাতার জন্য প্রস্তুত করার সিদ্ধান্তের মুখোমুখি হতে হয়। পরিভাষা গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা যেতে পারে। প্রাক-রোপণ বলতে ডিম্বাশয়ের নিষিক্তকরণ এবং জরায়ুর দেওয়ালে তার প্রয়োগের মধ্যে বিদ্যমান বা ঘটে যাওয়া অবস্থাকে বোঝায়। প্রাক-রোপণ জেনেটিক রোগ নির্ণয় হল যখন একজন বা উভয় পিতামাতার একটি পরিচিত জেনেটিক অস্বাভাবিকতা থাকে এবং এটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা বহন করে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি ভ্রূণের উপর পরীক্ষা করা হয়। প্রাক-রোপণ একটি আইভিএফ-নির্দিষ্ট অনুশীলন। আইভিএফ, বা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন হল যখন ডিম্বাশয় থেকে পরিপক্ক ডিম সংগ্রহ করা হয় এবং একটি পরীক্ষাগারে শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত করা হয় এবং তারপর একটি জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়। প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং গর্ভাবস্থার আগে আইভিএফ ভ্রূণ পরীক্ষা করে এবং প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক স্ক্রিনিং অ্যানিপ্লয়েডির জন্য নন-আইভিএফ ভ্রূণ পরীক্ষা করে। অ্যানিপ্লয়ডি হল একটি ক্রোমোজোম মিউটেশন যেখানে ক্রোমোজোমের সংখ্যা অস্বাভাবিক এবং স্বাভাবিক 46টি ক্রোমোজোমের থেকে আলাদা। ভ্রূণ নির্বাচন প্রাক-প্রতিস্থাপনের অনুরূপ যেখানে ভ্রূণ পরীক্ষা করা হয় বা নির্ণয় করা হয়, তবে ভ্রূণ নির্বাচনের সাথে এমন একটি ভ্রূণ নির্বাচন করার কাজ জড়িত যার কোনও অস্বাভাবিকতা নেই যা পরে গর্ভাবস্থা শুরু করার জন্য জরায়ুর দেওয়ালে রোপন করা হয়। ভ্রূণের স্ক্রিনিং ভ্রূণের স্থাপনকে বাধা দেয় যা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা বহন করে যা গর্ভাবস্থার গর্ভপাত ঘটাতে পারে। প্রাক-রোপণ এবং ভ্রূণ নির্বাচনের জন্য চিকিৎসা পেশাদারদের ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল এবং জেনেটিক ত্রুটিগুলি পরীক্ষা করে দেখতে হবে যে জরায়ুতে প্রতিস্থাপিত হওয়ার সময় ভ্রূণটি কার্যকর হবে কিনা। আইভিএফ ব্যবহার করা হয়েছিল কিনা তা নির্বিশেষে প্রসবপূর্ব জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের পদ্ধতিও রয়েছে যা গর্ভধারণের পরে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের স্ক্রিনিং দুটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়ঃ আক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং এবং অ-আক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং। আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির মধ্যে নমুনা সংগ্রহের জন্য জরায়ুতে একটি সুই বা প্রোব ঢোকানো জড়িত। সাধারণ আক্রমণাত্মক পরীক্ষাগুলি হল অ্যামনিওসেন্টেসিস, জরায়ু থেকে অ্যামনিওটিক তরলের স্ক্রিনিং এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং, যার মধ্যে রয়েছে জরায়ুর প্রাচীরের আস্তরণের কোরিওনিক ভিলি থেকে তরল পরীক্ষা করা। এই পদ্ধতিগুলি মা এবং সন্তানের জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে, তবে কখনও কখনও প্রয়োজনীয় হয়। অ-আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি জরায়ু ছিদ্র করার সাথে জড়িত নয় এবং মা ও শিশুর জন্য অনেক বেশি নিরাপদ। অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার সাধারণ উদাহরণ হল আল্ট্রাসাউন্ড এবং কোষ-মুক্ত প্ল্যাসেন্টাল ডিএনএ পরীক্ষা, যা 2011 সালের শেষের দিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পশ্চিম ইউরোপে তৈরি এবং প্রয়োগ করা হয়েছিল। জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের জন্য, পরেরটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। কোষ-মুক্ত প্ল্যাসেন্টাল ডিএনএ পরীক্ষা এনআইপিএস বা এনআইপিটি (নন-ইনভেসিভ প্রিনেটাল স্ক্রিনিং/টেস্টিং) নামেও পরিচিত, এবং এতে ভেনিপাঙ্কচারের মাধ্যমে মাতৃর রক্ত পরীক্ষা করা হয়, যেখানে প্ল্যাসেন্টাল রক্ত উপস্থিত থাকে। এই প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিছু জিনগত বিচ্যুতি সনাক্ত করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ডাউন সিনড্রোম এবং অন্যান্য অ্যানিপ্লয়েডি। নির্বাচিত গর্ভপাতের বৈধতা অনেক দেশে গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায় পর্যন্ত অনুরোধের ভিত্তিতে গর্ভপাত পাওয়া যায়, মা কেন গর্ভপাত চান তা বিবেচনা না করে, তবে ভ্যাটিকান সিটি, এল সালভাদর, চিলি এবং মাল্টা সহ অল্প সংখ্যক দেশে সমস্ত গর্ভপাত নিষিদ্ধ করা হয়েছে। শিশুর জিনগত ত্রুটি থাকলেও দেশগুলি গর্ভপাত নিষিদ্ধ করতে পারে। যে দেশগুলি গর্ভপাতের অনুমতি দেয় যদি মা ঝুঁকিতে থাকে তবে ভ্রূণের জিনগত ত্রুটি থাকলে গর্ভপাতের অনুমতি দেয় না সেগুলির মধ্যে রয়েছে ইরান, আয়ারল্যান্ড, মেক্সিকো এবং ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্র। সমস্ত জেনেটিক মার্কার যা পরীক্ষা করা যেতে পারে তা রোগের জন্য নয়, এই সম্ভাবনাটি উন্মুক্ত করে যে বাবা-মায়েরা রোগ এড়ানোর পরিবর্তে ব্যক্তিগত পছন্দের ভিত্তিতে গর্ভপাত বেছে নিতে পারে। কিছু বিচারব্যবস্থায়, লিঙ্গ-নির্বাচনমূলক গর্ভপাত বিশেষভাবে নিষিদ্ধ। কিছু গর্ভপাত বিরোধী কর্মী উদ্বিগ্ন যে জিনগত পরীক্ষা মহিলাদের গর্ভপাত করানোর অজুহাত দেবে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অবশেষে জেনেটিক পরীক্ষা শিশুর ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য সম্পর্কে প্রচুর জ্ঞান প্রদান করতে সক্ষম হবে। ডাউন সিনড্রোমের জন্য জেনেটিক টেস্টিং স্ক্রিনিং কিছু দেশে প্রসবপূর্ব যত্নের একটি নিয়মিত অংশ হিসাবে দেওয়া হয়। আমেরিকান কংগ্রেস অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস বয়স নির্বিশেষে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের ডাউন সিনড্রোমের জন্য বিভিন্ন স্ক্রিনিং পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয়। জেনেটিক পরীক্ষা অবশ্য সম্পূর্ণ সঠিক নয়, তবে এটি আরও পরীক্ষা করা উচিত কিনা বা উদ্বেগের বিষয় আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। গর্ভাবস্থার বিভিন্ন সময়ে ডাউন সিনড্রোমের পরীক্ষা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ মহিলারা প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি করতে পছন্দ করেন, যা গর্ভাবস্থার 11তম এবং 13তম সপ্তাহে দুটি অংশে করা হয়। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে ভ্রূণের ঘাড়ের পিছনের একটি নির্দিষ্ট এলাকা পরিমাপ করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই অঞ্চলে অতিরিক্ত তরল ভ্রূণের একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা নির্দেশ করতে পারে। পরীক্ষার দ্বিতীয় অংশটি হল একটি রক্ত পরীক্ষা যা পি. এ. পি. পি-এ এবং বি. এইচ. সি. জি-র অস্বাভাবিক মাত্রা খুঁজে বের করে, যা ভ্রূণের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে। জন্মের উপর প্রভাব নন-ইনভেসিভ প্রিনেটাল টেস্টিং (এনআইপিটি)-এর বিকাশের পর থেকে, ডাউন সিনড্রোমে জন্মগ্রহণকারীদের সংখ্যা প্রভাবিত হয়েছে কিনা তা একাধিক গবেষণায় তদন্ত করা হয়েছে। 2020 সালের একটি ইউরোপীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে এনআইপিটি প্রতি বছর ডাউন সিনড্রোম (ডিএস) সহ জন্ম নেওয়া শিশুদের সংখ্যা গড়ে 54 শতাংশ হ্রাস করেছে। 2016 সালে, একই গবেষণা দলটি দেখেছিল যে প্রতিবন্ধী নির্বাচিত গর্ভপাতের ফলে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর ডাউন সিনড্রোম সহ 33 শতাংশ কম শিশু জন্মগ্রহণ করেছিল। আজকের পরিসংখ্যান এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে, ভ্রূণের জিনগত পরীক্ষার মাধ্যমে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ভ্রূণের 90 শতাংশ গর্ভপাত করা হয়। তবে, মাত্র 2-3 শতাংশ মহিলা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার জন্য বর্তমান পরীক্ষা, জেনেটিক টেস্টিং, সিভিএস বা অ্যামনিওসেন্টেসিস সম্পূর্ণ করতে সম্মত হন। এটি বিবেচনা করার সময়, এটি বিশ্বাস করা হয় যে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় 50 শতাংশ ভ্রূণের গর্ভপাত হয়। একটি উল্লেখযোগ্য ঘটনা হল ডেনমার্ক, যেখানে প্রসবপূর্ব পরীক্ষা ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে এবং প্রতিবন্ধী নির্বাচিত গর্ভপাত সাধারণ ঘটনা। 2004 সালে, ডেনমার্ক বিশ্বের প্রথম দেশগুলির মধ্যে একটি হয়ে ওঠে যা ডাউন সিনড্রোমের জন্য যে কোনও মহিলার অনুরোধ করলে প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিংয়ের প্রস্তাব দেয়। প্রায় সব মহিলাই এই স্ক্রিনিং করতে পছন্দ করেন এবং যারা ইতিবাচক রোগ নির্ণয় করেন এবং গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে 95 শতাংশ গর্ভপাত করতে পছন্দ করেন। যেহেতু দেশব্যাপী পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল, ডেনমার্কে ডাউন সিনড্রোমের প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের পরে গর্ভাবস্থা চালিয়ে যেতে বেছে নেওয়া পিতামাতার জন্ম নেওয়া শিশুদের সংখ্যা প্রতি বছর শূন্য থেকে 13-এ ওঠানামা করেছে। ডাউন সিনড্রোমযুক্ত ভ্রূণের প্রবক্তাদের প্রতিক্রিয়া জেনেটিক প্রি-স্ক্রিনিং দ্বারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত হয়, কারণ বর্তমান পরিসংখ্যান ইঙ্গিত দেয় যে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত 50 শতাংশ ভ্রূণের গর্ভপাত করা হয়। ডাউন সিনড্রোমের কর্মীরা কংগ্রেসের কাছে সাক্ষ্য দিয়ে এবং ডাউন সিনড্রোম এবং আলঝেইমারের গবেষণার মধ্যে যোগসূত্র সম্পর্কে সচেতনতা বাড়িয়ে এই বৈষম্যের প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন। অভিনেতা এবং বিশেষ অলিম্পিয়ান ফ্রাঙ্ক স্টিফেনস ডাউন সিনড্রোমের অন্যতম বিশিষ্ট সমর্থক। তিনি এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপকার করবে এমন গবেষণাকে সমর্থন করার জন্য তহবিল বরাদ্দের পক্ষে যুক্তি দেওয়ার জন্য কংগ্রেসের সামনে সাক্ষ্য দিয়েছেন। গ্লোবাল ডাউন সিনড্রোম ফাউন্ডেশন হল তাঁর কাজের জন্য প্রচার করা প্রাথমিক সংস্থা। এর কাজটি জন্মগত হৃদরোগ, স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং আলঝেইমার রোগ সহ ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার উপর গবেষণাকে কেন্দ্র করে। ডাউন সিনড্রোম জনসংখ্যার প্রায় 50 শতাংশ তাদের পরবর্তী বছরগুলিতে আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত হবে। আলঝেইমার রোগটি মস্তিষ্কে অ্যামাইলয়েড অগ্রদূত প্রোটিন এবং পরবর্তী বিটা-অ্যামাইলয়েড ফলকগুলির গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদিও ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তির 40 বছর বয়সের মধ্যে এই ফলকগুলি থাকে, ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত সমস্ত লোকের রোগ হয় না। অতএব, ডাউন সিনড্রোমের জনসংখ্যা গবেষকদের একটি অনন্য গুণ প্রদান করে যে কেন ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি আলঝেইমারের বিকাশ ঘটায় এবং অন্যরা তা করে না। সর্বোপরি, ডাউন সিনড্রোমের প্রবক্তারা চান যে ডাউন সিনড্রোমের গর্ভাবস্থা শেষ করার আগে পিতামাতারা একটি জ্ঞাত পছন্দ করুন। অন্য কথায়, "প্রো-লাইফ" বা "প্রো-চয়েস" অবস্থান প্রচার করার পরিবর্তে, এই প্রবক্তারা মানুষকে "প্রো-ইনফরমেশন" অবস্থান গ্রহণ করতে উৎসাহিত করেন। এই প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে ডাউন সিনড্রোম নির্ণয় ডাউন সিনড্রোম সহ জীবন সম্পর্কে শেখার শুরু হওয়া উচিত এবং ক্লিনিকগুলিতে ডাউন সিনড্রোম সম্পর্কে আরও ভারসাম্যপূর্ণ, ইতিবাচক শিক্ষার প্রচার করা উচিত। অক্ষমতা-নির্বাচনমূলক গর্ভপাতের প্রবক্তারা অক্ষমতা-নির্বাচনমূলক গর্ভপাতের জন্য সমর্থন আংশিকভাবে এই যুক্তি থেকে উদ্ভূত হয় যে প্রতিবন্ধীদের সাথে জন্মগ্রহণকারীদের জীবনযাত্রার মান এতটাই হ্রাস পেয়েছে যে অস্তিত্বহীনতা পছন্দসই, এবং গর্ভাবস্থা বাতিল করা আসলে ভ্রূণের স্বার্থে। কেউ কেউ যুক্তি দেন যে প্রতিবন্ধী ভ্রূণের গর্ভপাত নৈতিক কারণ এটি শিশু বা পিতামাতাকে ভোগান্তি থেকে বিরত রাখে এবং গর্ভপাতের সিদ্ধান্তটি হালকাভাবে নেওয়া হয় না। এরকম একটি উদাহরণ পিটার সিঙ্গারের উপযোগবাদী দৃষ্টিকোণ থেকে এসেছে যিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে সুস্থ ভ্রূণের গর্ভপাত ন্যায়সঙ্গত নয়, তবে অক্ষমতা-নির্বাচনী গর্ভপাত ন্যায়সঙ্গত যদি তা করার মাধ্যমে মোট সুখের পরিমাণ আরও বেশি হয়। এই ধরনের চিন্তাধারার জন্য তাঁর ন্যায্যতা কেবল সন্তানের জীবনযাত্রার মান থেকে আসে না, বরং পিতামাতার কষ্ট এবং প্রতিবন্ধী শিশুদের জন্য দত্তক নিতে ইচ্ছুক পিতামাতার অভাব থেকেও আসে। অনেক নারীবাদী এবং প্রজনন অধিকার কর্মীও নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞার বিরোধিতা করেন। তাদের বিরোধিতা বর্ণনা করার সময়, এই কর্মীরা সাধারণত বলে না যে তারা নিজেদের মধ্যে এবং নির্বাচিত গর্ভপাতের পক্ষে, কিন্তু নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞার বিরোধিতা করে কারণ এই আইনগুলি প্রজনন অধিকারের সাথে দ্বন্দ্ব করে। এই বিষয়ে নারীবাদী যুক্তিগুলি মূলত প্রতিবন্ধী নির্বাচিত গর্ভপাতকে নৈতিক ব্যর্থতা হিসাবে দেখার বিরোধিতা করে, বরং জীবিকার উপায় হিসাবে। অনেকে যুক্তি দেন যে, গর্ভধারণের অবসান ঘটানোর প্রেরণা প্রতিবন্ধী ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান কী হতে পারে সে সম্পর্কে দৃষ্টিভঙ্গির অভাব থেকে নয়, বরং প্রতিবন্ধী শিশুকে বড় করার জন্য প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত সময়, চাপ এবং অর্থ থেকে বা অক্ষমতার সাথে সম্পূর্ণরূপে সম্পর্কিত নয় এমন কারণে উদ্ভূত হয়। একটি নারীবাদী পাণ্ডিত্যপূর্ণ নিবন্ধে ক্লেয়ার ম্যাককিনি 1999 সালের একটি গবেষণার উদ্ধৃতি দিয়েছেন, যেখানে দেখা গেছে যে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত সন্তান না থাকা জরিপকৃত মায়েদের মধ্যে 76 শতাংশ নিযুক্ত ছিলেন, যাদের মধ্যে 56 শতাংশ ছিলেন। 2008 সালের একটি পৃথক সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রতিবন্ধী শিশুদের সঙ্গে দারিদ্র্যসীমার নিচে বসবাসকারী পরিবারগুলি দারিদ্র্যসীমার নিচে বসবাসকারী পরিবারগুলির তুলনায় "খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা, আবাসন অস্থিতিশীলতা, স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের অভাব এবং টেলিফোন সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার মতো বস্তুগত বঞ্চনার সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি"। প্রচলিত নারীবাদী যুক্তি হল যে প্রজনন অধিকার এবং বাধাহীন গর্ভপাতের অধিকার অক্ষমতা-নির্বাচনী গর্ভপাতের ক্ষেত্রে একই কারণে অপরিহার্য যা যে কোনও গর্ভপাতের ক্ষেত্রে অপরিহার্যঃ কোনও মহিলাকে এমন পরিস্থিতিতে বাধ্য করা উচিত নয় যা তার উপর গুরুতর আর্থিক, মানসিক বা পেশাগত প্রভাব ফেলতে পারে। প্রজনন অধিকার কর্মীরা বলছেন যে নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বাঁচাতে কাজ করে না, বরং গর্ভপাতকে ক্রমবর্ধমানভাবে সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করে। গর্ভপাতের উপর ক্রমবর্ধমান বিধিনিষেধগুলি এমন আইনের রূপ নেয় যা প্ল্যানড প্যারেন্টহুড বনাম কেসি (1992)-তে সুপ্রিম কোর্টের রায়কে সরাসরি লঙ্ঘন না করে গর্ভপাতের প্রবেশাধিকারকে সীমাবদ্ধ করার নির্দিষ্ট নিয়মগুলিকে বিধিবদ্ধ করে। সেই ক্ষেত্রে, আদালত রায় দেয় যে ভ্রূণের কার্যকারিতার আগে গর্ভপাতের অধিকারের উপর রাজ্যগুলি "অযৌক্তিক বোঝা" রাখতে পারে না। তদনুসারে, গর্ভপাত বিরোধী গোষ্ঠীগুলি প্রসবকালীন ধর্মশালা আইনের মতো আইনের পক্ষে সওয়াল করে, যা মারাত্মক গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ভ্রূণের জীবনধারণের সংস্থানের বিধানকে বাধ্যতামূলক করে। প্রসবকালীন হাসপাতাল আইনের মতো পদক্ষেপগুলি পদ্ধতিটি পুরোপুরি নিষিদ্ধ না করে গর্ভপাতের অ্যাক্সেসযোগ্যতাকে বস্তুগতভাবে প্রভাবিত করে এবং এইভাবে প্রায়শই কার্যকারিতার আগে গর্ভপাতের উপর "অযৌক্তিক বোঝা" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ হওয়া এড়ায়। আমেরিকানস ইউনাইটেড ফর লাইফের মতো গোষ্ঠীগুলি গর্ভপাতকে ক্রমবর্ধমান পদ্ধতির মাধ্যমে অ্যাক্সেস করা আরও কঠিন করে তুলতে খুব সফল হয়েছে। অতএব, প্রজনন অধিকার কর্মীরা ক্রমবর্ধমান গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞার বিষয়ে সতর্ক এবং নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞার মতো দেখেন। নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞাগুলি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সহায়তা করার চেয়ে গর্ভপাতের প্রবেশাধিকার সীমাবদ্ধ করার দিকে আরও বেশি প্রস্তুত এই যুক্তিটি এই সত্য দ্বারা শক্তিশালী হয় যে প্রতিবন্ধীতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতের জন্য একটি চালিকা উপাদান বলে মনে হয় না। একটি সমীক্ষায় বেশিরভাগ উত্তরদাতারা বলেছিলেন যে তারা গর্ভপাত চেয়েছিলেন কারণ তারা সন্তানের সামর্থ্য রাখে না, এমন কারও সাথে সম্পর্কে ছিলেন না যার সাথে তারা সহ-অভিভাবকত্ব করতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেছিলেন, বা তাদের সন্তান জন্ম দেওয়ার কারণে। গর্ভপাতের আর্থিক অনুপ্রেরণাগুলি এই সত্যেও প্রদর্শিত হয় যে 2014 সালে গর্ভপাত রোগীদের 75 শতাংশ দরিদ্র ছিল (2014 সালে দুই সদস্যের পরিবারের জন্য 15,730 মার্কিন ডলারের ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের নিচে আয় ছিল) বা নিম্ন-আয়ের (ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের 100-199% আয় ছিল)। এছাড়াও, বেশিরভাগ জেনেটিক পরীক্ষা গর্ভাবস্থার বারো বা পনেরো সপ্তাহের আগে করা যায় না, যার অর্থ অক্ষমতার প্রতিক্রিয়ায় গর্ভপাত প্রাথমিকভাবে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে ভালভাবে ঘটবে। 2016 সালে, 65 শতাংশেরও বেশি আমেরিকান গর্ভপাত আট সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে, 80 শতাংশ দশ সপ্তাহের আগে এবং প্রায় 90 শতাংশ বারো সপ্তাহের আগে ঘটেছিল। অন্যদিকে, ষোল সপ্তাহ পর 5 শতাংশের একটু বেশি ঘটনা ঘটে। এই প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ গর্ভপাত ঘটে কেউ জানার আগেই যে তারা যে ভ্রূণটি বহন করে তার কোনও জেনেটিক অবস্থা আছে কিনা। এই প্রমাণের পরিপ্রেক্ষিতে, প্রজনন অধিকারের প্রবক্তারা দাবি করেন যে নির্বাচিত গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞা প্রতিবন্ধী জীবন শেষ করার পরিবর্তে গর্ভপাতের কাজকে আক্রমণ করতে চায়। অক্ষমতা-নির্বাচনী গর্ভপাতের বিরোধিতা অক্ষমতা-নির্বাচনী গর্ভপাতের বিরোধিতার কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে বিভিন্ন যুক্তি। যাঁরা প্রতিবন্ধী-নির্বাচিত গর্ভপাতের বিরোধিতা করেন, তাঁরা প্রায়শই সমস্ত ভ্রূণের জীবনের অধিকারের কথা উল্লেখ করেন। আরও যুক্তিগুলির মধ্যে রয়েছে যে এই ধরনের গর্ভপাতগুলি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জীবন সম্পর্কে ভুল তথ্য বা স্টেরিওটাইপগুলির উপর ভিত্তি করে। অন্যরা প্রতিবন্ধী ভ্রূণের গর্ভপাতকে বৈষম্যের একটি রূপ বলে মনে করে, যুক্তি দেয় যে একটি ইতিবাচক নির্ণয়ের পরে গর্ভপাত এই বার্তা পাঠায় যে প্রতিবন্ধী জীবন বেঁচে থাকার যোগ্য নয়। প্রতিবন্ধী এবং নারীবাদী কর্মীরা প্রতিবন্ধী সম্প্রদায়ের জন্য প্রতিবন্ধী-নির্বাচিত গর্ভপাতের ইউজেনিক সম্ভাবনার বিরুদ্ধে সতর্ক করেছেন। প্রজনন অধিকার কর্মীরা কেবল মহিলাদের গর্ভপাতের অধিকারের জন্যই লড়াই করে না, বরং প্রসবপূর্ব পরীক্ষা ব্যবহার না করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকারের জন্যও লড়াই করে। একজন উল্লেখযোগ্য পছন্দের সমর্থক যিনি অক্ষমতা-নির্বাচনী গর্ভপাতের নিন্দা করেছিলেন তিনি ছিলেন অ্যাড্রিয়েন অ্যাশ, যিনি বিশ্বাস করতেন যে অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত অনুভূত সমস্যাগুলি অক্ষমতার জন্য নয় বরং সামাজিক সমর্থন এবং গ্রহণযোগ্যতার অভাবের জন্য দায়ী। ইউরোপীয় ব্লাইন্ড ইউনিয়ন তার ইশতেহারে জেনেটিক ইঙ্গিতের জন্য বাধ্যতামূলক গর্ভপাতের বিরোধিতা করেছেঃ "জীবনের অধিকারের মধ্যে রাষ্ট্রের অনুরোধে বাধ্যতামূলক গর্ভপাতের নিষেধাজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত থাকবে, যা অক্ষমতার প্রাক-প্রসবকালীন নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে।" প্রতিবন্ধী অধ্যয়ন ত্রৈমাসিকের একটি নিবন্ধ অনুসারে, জার্মানিতে প্রতিবন্ধী অধিকার আন্দোলন এমন ক্ষেত্রে গর্ভপাতের অনুমোদন দেয়নি যেখানে ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি পাওয়া যায়। জার্মান প্রতিবন্ধী-অধিকার আন্দোলনের জন্য এই বিষয়টি প্রাথমিক ইউজেনিক্স আন্দোলনের ধারাবাহিকতা বজায় রেখেছে, নাৎসি যুগ পর্যন্ত, যখন নাৎসি ইউজেনিক অনুশীলনগুলি উদ্বেগের বিষয় হয়ে উঠেছিল এবং বর্তমান পর্যন্ত। এ. আই. এস সাপোর্ট গ্রুপ অফ অস্ট্রেলিয়া (এ. আই. এস. এস. জি. এ) দ্বারা এন. এস. ডব্লিউ অ্যান্টি-ডিসক্রিমিনেশন বোর্ড এবং এন. এস. ডব্লিউ আইন সংস্কার কমিশনকে দেওয়া একটি প্রতিবেদনে ভ্রূণের আন্তঃলিঙ্গ অবস্থা নির্ণয় করার ক্ষেত্রে অস্ট্রেলিয়ান গর্ভপাতের ঘটনা পর্যালোচনা করা হয়েছে। 1983 থেকে 1998 সালের মধ্যে, ভিক্টোরিয়ান ডিপার্টমেন্ট অফ হিউম্যান সার্ভিসেস জানিয়েছে যে টার্নার সিনড্রোমে সনাক্ত করা 213টি ভ্রূণের মধ্যে 98টির গর্ভপাত করা হয়েছে, 77টির মধ্যে 28টিতে ক্লাইনফেল্টার সিনড্রোমে পাওয়া গেছে এবং 189টি ভ্রূণের মধ্যে 39টিতে যৌন ক্রোমোজোম অসঙ্গতি রয়েছে যার গর্ভপাত করা হয়েছে। এ. আই. এস. এস. জি. এ প্রস্তাব দেয় যে, যৌন ক্রোমোজোম অসঙ্গতি সহ একটি শিশুর প্রত্যাশা করা পিতামাতাদের একটি জেনেটিক কাউন্সেলর দ্বারা পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং এই অবস্থার লোকদের জন্য সহায়তা গোষ্ঠীর সাথে যোগাযোগ করা উচিত, যাতে অবস্থার প্রকৃত প্রভাবগুলি সম্পর্কে আরও ভাল ধারণা পাওয়া যায়। আরও দেখুন ইউজেনিক্স ভ্রূণ অধিকার জেনেটিক কাউন্সেলিং রেফারেন্স গর্ভপাত বিতর্ক গর্ভপাত গর্ভপাত নৈতিকভাবে বিতর্কিত চিকিৎসা পদ্ধতি