Epidermodysplasia verruciformis
এপিডারমোডিসপ্লাসিয়া ভেরুসিফর্মিস (ই. ভি.) হল একটি ত্বকের অবস্থা যা নরম ত্বকের ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি এইচপিভি সংক্রমণের (এইচপিভি) অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতার ফলস্বরূপ এবং ত্বকে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উচ্চ জীবনকালের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এটি সাধারণত আঁশযুক্ত দাগ এবং বিশেষত হাত, পা, মুখ এবং ঘাড়ে ছোট ছোট ফোঁটাগুলির সাথে উপস্থিত হয়; সাধারণত শৈশব বা অল্প বয়স্কদের মধ্যে শুরু হয়। বাম্পগুলি সমতল হতে থাকে, সংখ্যায় বৃদ্ধি পায় এবং তারপর একত্রিত হয়ে ফলক তৈরি করে। ট্রাঙ্কে, এটি সাধারণত পিট্রিয়াসিস ভার্সিকোলারের মতো দেখায়; সেখানে ক্ষতগুলি সামান্য আঁশযুক্ত এবং ট্যান, বাদামী, লাল বা ফ্যাকাশে দেখায়। কনুইতে, এটি সোরিয়াসিসের মতো মনে হতে পারে। কপাল, ঘাড় এবং ট্রাঙ্কে, ক্ষতগুলি সেবরেরিক কেরাটোসিসের মতো প্রদর্শিত হতে পারে। এটি প্রায়শই অটোসোমাল প্রভাবশালী এবং এক্স-লিঙ্কযুক্ত উত্তরাধিকারের কিছু প্রতিবেদন সহ একটি অটোসোমাল রিসেসিভ বৈশিষ্ট্য হিসাবে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়। অন্যান্য প্রকারের মধ্যে রয়েছে অস্বাভাবিক ই. ভি যা জিন মিউটেশনের কারণে বিকশিত হয় যা একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের কারণ হয় এবং অর্জিত ই. ভি যা অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি-র কারণে ঘটে। এটি ত্বকের এইচপিভি সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইচপিভি টাইপ 5 এবং 8 ই. ভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় 90 শতাংশ ত্বকের ক্যান্সারে সনাক্ত করা হয়। অন্যান্য প্রকারও ই. ভি-র সঙ্গে যুক্ত। বিরল ক্ষেত্রে, আঁচিলগুলি বিশাল শিংয়ে পরিণত হতে পারে যার ফলে ট্রেম্যান সিনড্রোম হতে পারে। ত্বকের ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য সূর্যের সুরক্ষা প্রয়োজন। চিকিৎসায় সাধারণত অস্ত্রোপচার জড়িত থাকে; কখনও কখনও ত্বকের গ্রাফ্টিং যোগ করা হয়। ক্ষতগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে এ. এল. এ-পি. ডি. টি (অ্যামিনোলেভুলিনিক অ্যাসিডের সাথে ফটোডাইনামিক থেরাপি), মুখের মাধ্যমে 5-এফ. ইউ, ইমিউইমোড এবং রেটিনোইড প্রয়োগ করা। চিকিৎসা বন্ধ করে দেওয়ার পরে ক্ষতগুলি পুনরাবৃত্তি হতে থাকে। এই অবস্থা বিরল। ক্ষতগুলি উষ্ণ জলবায়ুতে অল্প বয়সে ঘটে বলে উল্লেখ করা হয়েছে। আফ্রিকানদের মধ্যে ই. ভি সম্পর্কিত ত্বকের ক্যান্সার কম দেখা যায়। 1922 সালে ফেলিক্স লেভানডোস্কি এবং উইলহেলম লুটজ প্রথম এই অবস্থার বর্ণনা দেন। ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্যগুলি হল পিট্রিয়াসিস ভার্সিকোলারের মতো ম্যাকিউলের আজীবন অগ্ন্যুৎপাত, ফ্ল্যাট ওয়ার্টের মতো প্যাপুল, এক থেকে অনেক ত্বকের শিংয়ের মতো ক্ষত এবং ত্বকের কার্সিনোমার বিকাশ। রোগীরা মুখ, ঘাড় এবং শরীরে সমতল, সামান্য আঁশযুক্ত, লাল-বাদামী ম্যাকিউল সহ উপস্থিত থাকে, বিশেষত লিঙ্গ অঞ্চলের চারপাশে পুনরাবৃত্তি করে, বা ভেরুকার মতো প্যাপিলোম্যাটাস ক্ষত, সেবরেরিক কেরাটোসিসের মতো ক্ষত এবং হাতে গোলাপী-লাল সমতল প্যাপুল, উপরের এবং নীচের প্রান্ত এবং মুখ। ই. ভি-র প্রাথমিক রূপটি শরীরের উপর শুধুমাত্র সমতল, আঁচিলের মতো ক্ষত উপস্থাপন করে, যেখানে ম্যালিগন্যান্ট ফর্মটি পলিমরফিক ত্বকের ক্ষত এবং একাধিক ত্বকের টিউমারের বিকাশের উচ্চ হার দেখায়। সাধারণত, ত্বকের ক্ষতগুলি সারা শরীরে ছড়িয়ে থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে মাত্র কয়েকটি ক্ষত থাকে যা একটি প্রান্তের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। জেনেটিক্স ক্লাসিক ই. ভি সহ বেশিরভাগ রোগী ট্রান্সমেম্ব্রেন চ্যানেলের মতো প্রোটিন 6 (টি. এম. সি 6; ই. ভি প্রোটিন 1, এ. ভি. ই. আর 1 নামেও পরিচিত), টি. এম. সি 8 (এ. ভি. ই. আর 2 নামেও পরিচিত), বা ক্যালসিয়াম-এবং ইন্টিগ্রিন-বাইন্ডিং প্রোটিন 1 (সি. আই. বি 1)-এর বাইয়ালেটিক লস-অফ-ফাংশন মিউটেশন বহন করে। এ. ভি. ই. আর. 1 বা এ. ভি. ই. আর. 2 জিনগুলি ক্রোমোজোম 17-এ একে অপরের পাশে অবস্থিত। এই জিনগুলি কোষের নিউক্লিয়াসে জিঙ্কের বিতরণ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে। জিঙ্ক অনেক ভাইরাল প্রোটিনের জন্য একটি প্রয়োজনীয় কোফ্যাক্টর, এবং এভার1/এভার2 কমপ্লেক্সের ক্রিয়াকলাপ সেলুলার জিঙ্ক স্টোরে ভাইরাল প্রোটিনের অ্যাক্সেসকে সীমাবদ্ধ করে বলে মনে হয়, তাদের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধ করে। অন্যান্য জিনগুলিও খুব কমই এই অবস্থার সাথে যুক্ত হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে রাস হোমোলগ জিন পরিবারের সদস্য এইচ। রোগ নির্ণয়ের চিকিৎসা এখনও ই. ভি-র বিরুদ্ধে কোনও নিরাময়মূলক চিকিৎসা পাওয়া যায়নি। বেশ কয়েকটি চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে এবং অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ এবং ডিফারেনশিয়েশন-প্ররোচক প্রভাবের কারণে 6 মাসের জন্য অ্যাসিট্রেটিন 0.5-1 মিলিগ্রাম/দিন সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। ইন্টারফেরনগুলি রেটিনোয়েডের সাথেও কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সিমেটিডাইন তার হতাশাজনক মাইটোজেন-প্ররোচিত লিম্ফোসাইট বিস্তার এবং নিয়ন্ত্রক টি কোষের ক্রিয়াকলাপ বৈশিষ্ট্যের কারণে কার্যকর বলে জানা গেছে। অলিভিয়েরা এট আল-এর একটি প্রতিবেদন। দেখিয়েছেন যে সিমেটিডাইন অকার্যকর ছিল। হায়াশি এবং অন্যান্য। সফল ফলাফল সহ একজন রোগীর উপর সাময়িক ক্যালসিপোট্রিয়াল প্রয়োগ করা হয়। উল্লিখিত হিসাবে, ই. ভি-র বিরুদ্ধে বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি দেওয়া হয়; তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগীর শিক্ষা, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং টিউমারের ক্ষতগুলি ছেঁটে ফেলা ত্বকের টিউমারের বিকাশ রোধ করতে অগ্রাধিকার পায়। উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্রে আয়ন টোডার 2007 সালের মার্চ মাসে আয়ন টোডার নামে একজন রোমানিয়ান ব্যক্তির এই অবস্থা ধরা পড়ে। চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ কারমেন মেডেলিন কুরিয়ার একজন রোগী, তাঁর ছবি অসংখ্য ব্লগ এবং রোমানিয়ান প্রেস সূত্রে প্রকাশিত হয়েছিল। কুরিয়া রোমানিয়ার বুখারেস্টে স্পিটালুল ক্লিনিক কোলেনটিনার সাথে কাজ করে। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ ডার্মাটোলজির প্রাক্তন সভাপতি স্টিফেন স্টোন নিশ্চিত করেছেন যে এটি লেভানডোস্কি-লুটজ। 2013 সালের শেষের দিকে টোডারের অস্ত্রোপচার করা হয়, এবং তারপর থেকে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপসর্গ-মুক্ত রয়েছে, শুধুমাত্র ছোট ছোট পুনরাবৃত্তি সহ। দেদে কোসওয়ারা 2007 সালের নভেম্বরে, দেদে কোসওয়ারা নামে 35 বছর বয়সী ইন্দোনেশিয়ান ব্যক্তির অনুরূপ রোগে আক্রান্ত একটি ভিডিও ইন্টারনেটে প্রকাশিত হয়েছিল। তাঁর গল্পটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রকাশিত হয়েছিল। "হাফ ম্যান হাফ ট্রি" পর্বে ডিসকভারি চ্যানেল এবং টিএলসি সিরিজ মাই শকিং স্টোরি (ইউকে 'স ফাইভে এক্সট্রাঅর্ডিনারি পিপল)। 2008 সালের 12ই আগস্ট, কোসওয়ারার গল্পটি "ট্রি ম্যান" শিরোনামে এবিসির একটি মেডিকেল মিস্ট্রি পর্বের বিষয় ছিল। 2008 সালের 26শে আগস্ট, কোসওয়ারা তাঁর শরীর থেকে আঁচিল অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে আসেন। অস্ত্রোপচারের তিনটি ধাপ ছিলঃ তাঁর হাতে আঁচিলের পুরু কার্পেট এবং বিশাল শিং অপসারণ তাঁর মাথা, ধড় এবং পায়ের ছোট আঁচিলগুলি অপসারণ হাতকে কলমযুক্ত ত্বক দিয়ে ঢেকে রাখা সর্বমোট 96 শতাংশ আঁচিল অপসারণ করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারটি ডিসকভারি চ্যানেল এবং টিএলসি দ্বারা "ট্রেম্যানঃ সার্চ ফর দ্য কিউর" পর্বে নথিভুক্ত করা হয়েছিল। যাইহোক, তার আঁচিল ফিরে আসে এবং আঁচিলগুলি পরিচালনা করার জন্য তার বাকি জীবনের জন্য প্রতি বছর দুটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন বলে মনে করা হয়েছিল। ডিসকভারি চ্যানেল একটি রক্ত বিশ্লেষণের জন্য অর্থায়ন করেছিল এবং খুঁজে পেয়েছিল যে তার ইস্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ইমিউন সিস্টেম অ্যান্টিজেনের অভাব রয়েছে। এটি নিরাময়যোগ্য কিনা তা নির্ধারণের জন্য তাকে আরও পরীক্ষা করার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল এবং ডাক্তার মোটামুটি আশাবাদী ছিলেন, কিন্তু তিনি চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন। দ্য জাকার্তা পোস্টের মতে, 2011 সালের বসন্তে পুনরুজ্জীবিত আঁচিলগুলি অপসারণের জন্য কোসওয়ারা নতুন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির একটি সিরিজের প্রথমটি করেছিলেন। অস্ত্রোপচার অবশ্য কোসওয়ারার জন্য একটি অস্থায়ী সমাধান হিসাবে প্রমাণিত হয়েছিল, কারণ আঁচিলগুলি পুনরায় আবির্ভূত হতে থাকে। 2008 সালে তাঁর বড় অস্ত্রোপচারের পর থেকে তিনি তিনটি অস্ত্রোপচার করেছিলেন। 2010 সালের ডিসেম্বরের শেষে, জাপানিজ সোসাইটি ফর কমপ্লিমেন্টারি অ্যান্ড অল্টারনেটিভ মেডিসিনের দুইজন ডাক্তার তার জন্য জবের অশ্রু থেকে তৈরি একটি ওষুধ নিয়ে আসেন। 2016 সাল পর্যন্ত ওষুধটির পরীক্ষাগার পরীক্ষা চলছিল। কোসওয়ারা 2016 সালের 30শে জানুয়ারি তাঁর অবস্থা সম্পর্কিত জটিলতায় বান্দুংয়ের হাসান সাদিকিন হাসপাতালে মারা যান। 2009 সালে, ডিসকভারি চ্যানেলের পর্ব "ট্রিম্যান মিটস ট্রিম্যান" কোসওয়ারার মতো একই অঞ্চলের আরেকজন ইন্দোনেশীয় ব্যক্তির বিষয়ে রিপোর্ট করেছিল, যারও এই রোগ রয়েছে এবং তাকে এর জন্য একই ধরনের চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল। তার চিকিৎসা আরও ভালোভাবে কাজ করেছে বলে মনে হয়। ওমর তমিম 2013 সালে, ইরাকে এপিডারমোডিসপ্লাসিয়া ভেরুসিফর্মিসের একটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। প্রাথমিকভাবে এই রোগটি ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল বলে কোনও চিকিৎসা দেওয়া হয়নি। আবুল বাজন্দর 2016 সালের জানুয়ারিতে বাংলাদেশের খুলনার আবুল বাজন্দর নামে 25 বছর বয়সী এক রোগীকে ঢাকা মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং তার এই অবস্থা ধরা পড়ে। হাসপাতালের চিকিৎসকরা রোগীর চিকিৎসার জন্য একটি মেডিকেল বোর্ড গঠনের সিদ্ধান্ত নেন। পরের বছরে, বাজন্দর তার হাত, পা এবং পা থেকে অতিরিক্ত ওজনের আঁচিল অপসারণের জন্য কমপক্ষে 25টি অস্ত্রোপচার করেছিলেন। 2018 সালের মে মাসে চিকিৎসায় বাধা দেওয়ার পর বাজান্দারের অবস্থা ফিরে আসে। তাঁর চিকিৎসকরা বহুবার তাঁকে চিকিৎসার জন্য ফিরে আসার অনুরোধ করেছেন। অবশেষে 2018 সালের শেষের দিকে তিনি চিকিৎসার জন্য ফিরে আসেন, কিন্তু তাঁর অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায় এবং তাঁর পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে আনতে তাঁর পাঁচ থেকে ছয়টি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে বলে জানা গেছে। 2019 সালের জুন মাসে তিনি তাঁর হাত কেটে ফেলার অনুরোধ করেন কারণ ব্যথা অসহনীয়। সাহানা খাতুন 2017 সালের জানুয়ারিতে জানা যায় যে, চার মাস আগে বাংলাদেশের 10 বছর বয়সী একটি মেয়ে সাহানা খাতুনের ক্ষত নির্ণয় করা হয়। বিবিসি নিউজ বলেছে যে এই ঘটনাটি কোনও মহিলার মধ্যে প্রথম রোগ নির্ণয় হতে পারে। 2017 সালের আগস্টে জানা যায় যে গাজার 42 বছর বয়সী মহম্মদ তালুলির জেরুজালেমের হাদাসাহ মেডিকেল সেন্টারে সফলভাবে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। ক্রিস্টেল সুয়াপা মার্টিনেজ 2018 সালের অক্টোবরে হন্ডুরাসের পাঁচ বছর বয়সী মেয়ে ক্রিস্টেল সুয়াপা মার্টিনেজ এই রোগে আক্রান্ত হয়। সেবাস্টিয়ান কুইন সেবাস্টিয়ান কুইন হলেন পিটসবার্গের একজন ব্যক্তি, যিনি 2021 সালের জানুয়ারিতে টিএলসি-র মাই ফিট আর কিলিং মি-এর একটি পর্বে একজন রোগীর চরিত্রে অভিনয় করেছিলেন। তাঁর তত্ত্বাবধায়ক বিশেষজ্ঞ ইবোনি ভিনসেন্ট তাঁর পায়ের বৃদ্ধি পরিচালনা করার জন্য তাঁর অস্ত্রোপচার করেছিলেন। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক সংযোগ ভাইরাস-সম্পর্কিত ত্বকের অবস্থা বিরল রোগ প্যাপিলোমাভাইরাস-সম্পর্কিত রোগ এপিডার্মাল নেভি, নিওপ্লাজম এবং সিস্ট সহজাত অনাক্রম্যতায় ত্রুটি