Strontium ranelate
স্ট্রনশিয়াম রানেলেট, রানেলিক অ্যাসিডের একটি স্ট্রনশিয়াম (II) লবণ, সার্ভিয়ার দ্বারা প্রোটেলোস বা প্রোটোস হিসাবে বিপণন করা অস্টিওপোরোসিসের জন্য একটি ওষুধ। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের গতিও কমিয়ে দিতে পারে। ওষুধটি অস্বাভাবিক কারণ এটি উভয়ই অস্টিওব্লাস্ট দ্বারা নতুন হাড়ের জমা বৃদ্ধি করে এবং অস্টিওক্লাস্ট দ্বারা হাড়ের শোষণ হ্রাস করে। তাই এটি "ডুয়াল অ্যাকশন বোন এজেন্ট" (ডিএবিএ) হিসাবে প্রচারিত হয়। 2013 সালের 13ই মে, সার্ভিয়ার একটি ডাইরেক্ট হেলথকেয়ার প্রফেশনাল কমিউনিকেশন প্রকাশ করে যেখানে বলা হয় যে স্ট্রনশিয়াম রানেলেট ব্যবহারের জন্য নতুন বিধিনিষেধ এখন রয়েছে, কারণ এলোমেলোভাবে পরীক্ষা করা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি বাড়িয়েছে। সার্ভিয়ার বলেছেন যে ব্যবহারটি এখন হাড় ভাঙার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সার মধ্যে সীমাবদ্ধ। ইউরোপীয় ফার্মাকোভিজিলেন্স রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট কমিটি (পিআরএসি) ওষুধের নিয়মিত সুবিধা-ঝুঁকি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে স্ট্রনশিয়াম রানেলেটের ব্যবহারে বিধিনিষেধের সুপারিশ করেছিল, যার মধ্যে হার্ট অ্যাটাক সহ হৃদরোগের সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকি দেখানো তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। 2014 সালের 21শে ফেব্রুয়ারি ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি সুপারিশ করে যে স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট বিদ্যমান হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় বিধিনিষেধের সাথে উপলব্ধ থাকবে। 2017 সালে, 280,000 এরও বেশি ব্রিটিশ এবং স্প্যানিশ রোগীদের একটি বড় গবেষণায় অ্যালেন্ড্রোনেটের তুলনায় স্ট্রনশিয়াম রানলেট ব্যবহারকারীদের মধ্যে শিরাযুক্ত থ্রোম্বোএম্বোলিজমের কোনও ঝুঁকি পাওয়া যায়নি। সার্ভিয়ার ওষুধটি উৎপাদন বন্ধ করে দেয় এবং 2019 সালে, ওষুধটি স্ট্রনশিয়াম রানেলেট অ্যারিস্টো নামে যুক্তরাজ্যে বাজারে ফিরে আসে। মেনোপজ পরবর্তী অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসার জন্য মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমাতে 70টিরও বেশি দেশে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ হিসাবে স্ট্রনশিয়াম রানলেট নিবন্ধিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত নয়। যুক্তরাজ্যে, মেনোপজ পরবর্তী অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসার জন্য জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার অধীনে ওষুধ হিসাবে স্ট্রনশিয়াম রানলেট দেওয়া হয়। মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার এবং নিতম্বের ফ্র্যাকচার সহ পেরিফেরাল ফ্র্যাকচার হ্রাসে স্ট্রনশিয়াম রেনেলেটের কার্যকারিতা তদন্তের জন্য 2000 সালে 2টি প্রধান তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল গবেষণা, সোটি (মেরুদণ্ডের অস্টিওপোরোসিস থেরাপিউটিক ইন্টারভেনশন) এবং ট্রোপোস (পেরিফেরাল অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসা) শুরু করা হয়েছিল। 3 বছরের ফলাফলে, 2004 সালে রিপোর্ট করা হয়েছে, স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট 41 শতাংশের সাথে মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার এবং 36 শতাংশের সাথে নিতম্বের ফ্র্যাকচারে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে। 5 বছরের তথ্য অনুযায়ী এর কার্যকারিতা বজায় রাখা হয়েছে। 5 বছরের তথ্য নিশ্চিত করেছে যে স্ট্রনশিয়াম রানেলেট অস্টিওপোরোটিক মহিলাদের ঝুঁকির কারণ যাই হোক না কেন মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে তাদের বয়স (<70,70-80 এবং> 80), হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (অস্টিওপোরোটিক এবং অস্টিওপেনিয়া), প্রচলিত ফ্র্যাকচার (0 প্রচলিত ফ্র্যাকচার, 1-2 প্রচলিত ফ্র্যাকচার এবং> 2 প্রচলিত ফ্র্যাকচার), লক্ষণযুক্ত ফ্র্যাকচার, বডি মাস ইনডেক্স এবং ধূমপান। স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট খুব বয়স্ক এবং অস্টিওপেনিক রোগীদের মধ্যে অ্যান্টি-ফ্র্যাকচার কার্যকারিতা দেখায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট সক্রিয় পদার্থ বা যে কোনও উত্তেজক পদার্থের প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে বিপরীতপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। গুরুতর রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না, অর্থাৎ। তথ্যের অভাবে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের নিচে। ভি. টি. ই-এর ইতিহাস সহ ভেনাস থ্রোম্বোএম্বোলিজম (ভি. টি. ই)-এর বর্ধিত ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়। ফেনাইলকেটোনুরিয়া রোগীদের সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ স্ট্রনশিয়াম রেনেলেটের ফর্মুলেশনে ফেনাইল্যালানিন থাকে। সতর্কতা কারণ এটি রক্ত এবং প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের কালারিমেট্রিক পরিমাপে হস্তক্ষেপ করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উপলব্ধ তথ্য ইস্কেমিক হৃদরোগ, পেরিফেরাল ধমনী রোগ বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের বর্তমান বা অতীত ইতিহাস, বা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধির প্রমাণ দেখায় না। 7, 500 রোগীর একটি মেটা-বিশ্লেষণে, অনিয়ন্ত্রিত বা গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, স্ট্রনশিয়াম রানেলেট ভেনাস থ্রোম্বোএম্বোলিজম, পালমোনারি এম্বোলিজম এবং গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়ায়, যার মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ প্লেসবো (1.7% বনাম 1.1%) এর তুলনায়। এর ব্যবহার যুক্তরাজ্যে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ ছাড়া তাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা এবং একজিমা, তবে প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় শুধুমাত্র 2-4% বৃদ্ধি। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বেশিরভাগই 3 মাসের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে ড্রাগ র্যাশ সহ মাঝে মাঝে গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে (ড্রেস সিন্ড্রোম) প্রতিক্রিয়া প্রস্তুতকারকের মতে, স্ট্রনশিয়াম রানেলেট অ্যান্টাসিডগুলির 2 ঘন্টা আগে এবং খাদ্য, দুধ এবং ডেরিভেটিভ পণ্য এবং ক্যালসিয়ামযুক্ত ঔষধি পণ্যগুলি ছাড়াও 2 ঘন্টা নেওয়া উচিত। মৌখিক টেট্রাসাইক্লিন এবং কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার সময় চিকিত্সা স্থগিত করা উচিত, কারণ এগুলি স্ট্রনশিয়াম আয়নকে চিলেট করে। ফার্মাকোলজি মেকানিজম অফ অ্যাকশন স্ট্রনশিয়াম, যার পারমাণবিক সংখ্যা 38, ক্যালসিয়ামের ঠিক নীচে উপাদানগুলির পর্যায় সারণিতে দ্বিতীয় গোষ্ঠীর অন্তর্গত। যেহেতু এর নিউক্লিয়াস প্রায় ক্যালসিয়ামের সমান আকারের, তাই শরীর সহজেই স্ট্রনশিয়াম গ্রহণ করে এবং ক্যালসিয়ামের পরিবর্তে হাড় ও দাঁতের এনামেলের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করে। এটি কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা নয়, এবং প্রকৃতপক্ষে, এটি একটি স্বাস্থ্য সুবিধা প্রদান করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, স্ট্রনশিয়াম রানলেট ওষুধটি হাড়ের বৃদ্ধিতে সহায়তা করে, হাড়ের ঘনত্ব বাড়ায় এবং মহিলাদের মধ্যে মেরুদণ্ড, পেরিফেরাল এবং নিতম্বের ফ্র্যাকচার হ্রাস করে। স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট একটি অ্যান্টিওস্টিওপোরোটিক এজেন্ট যা উভয়ই হাড় গঠন বৃদ্ধি করে এবং হাড়ের শোষণ হ্রাস করে, যার ফলে হাড় গঠনের পক্ষে হাড়ের টার্নওভারের ভারসাম্য বজায় থাকে। এটি কোলিন-স্থিতিশীল অর্থোসিলিক অ্যাসিডের প্রভাবের অনুরূপ। স্ট্রনশিয়াম রেনেলেট ক্যালসিয়াম-সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং প্রাক-অস্টিওব্লাস্ট থেকে অস্টিওব্লাস্টের পার্থক্যের দিকে পরিচালিত করে যা হাড় গঠনকে বাড়িয়ে তোলে। স্ট্রনশিয়াম রানেলেট আরএএনকেএল সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত প্রাক-অস্টিওক্লাস্ট থেকে গঠিত অস্টিওক্লাস্টগুলিকে প্রতিরোধ করতে অস্টিওব্লাস্টগুলিকে অস্টিওপ্রোটজেরিন নিঃসরণ করতে উদ্দীপিত করে, যা হাড়ের শোষণ হ্রাস করে। গবেষণা একটি বড় আন্তর্জাতিক গবেষণা, "হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস ট্রায়ালে স্ট্রনশিয়াম রানেলেট কার্যকারিতা", বা সেকোয়া, 2012 সালে রিপোর্ট করেছে যে ডাবল-ব্লাইন্ড র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে প্লেসবো-এর তুলনায় এই ওষুধটি হাঁটু ওএ-এর গতিপথকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দিয়েছে। ওষুধটি হাঁটু ও. এ ব্যথার লক্ষণগুলি হ্রাস করে, কার্যকারিতা উন্নত করে এবং এক্স-রে সনাক্তযোগ্য কার্টিলেজের ক্ষতি হ্রাস করে, যেমনটি তিন বছরেরও বেশি সময় ধরে জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়ার দ্বারা দেখানো হয়েছে। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক <প্রোটেলোস অফিসিয়াল সাইট অস্টিওপোরোসিস ওষুধ স্ট্রন্টিয়াম যৌগ