Tobacco harm reduction
তামাকের ক্ষতি হ্রাস (টি. এইচ. আর) হল তামাকজাত পণ্য ব্যবহারের সঙ্গে যুক্ত ব্যক্তি এবং বৃহত্তর সমাজের স্বাস্থ্য ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য একটি জনস্বাস্থ্য কৌশল। এটি ক্ষতি হ্রাসের ধারণার একটি উদাহরণ, যা ওষুধের ব্যবহার মোকাবেলার একটি কৌশল। তামাক সেবন অসুস্থতা ও মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হিসাবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, এবং ধূমপান হ্রাস জনস্বাস্থ্যের জন্য অত্যাবশ্যক। তামাকজাত পণ্যের ব্যবহার এবং এর ক্ষতিকারক প্রভাব ধূমপায়ী এবং অ-ধূমপায়ী উভয়কেই প্রভাবিত করে এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগ, হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, পিরিয়ডন্টাল রোগ, দাঁতের ক্ষয় এবং ক্ষয়, 20 টিরও বেশি বিভিন্ন ধরনের বা উপপ্রকারের ক্যান্সার, স্ট্রোক, বেশ কয়েকটি দুর্বল স্বাস্থ্য পরিস্থিতি এবং মারাত্মক রোগ সহ বিশ্বের মৃত্যুর আটটি প্রধান কারণের মধ্যে ছয়টির জন্য এটি একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে, প্রতিষ্ঠিত ধূমপায়ীদের মধ্যে ধূমপান ছাড়ার হার উন্নত করার পরিবর্তে তরুণদের মধ্যে ধূমপানের মাত্রা হ্রাস করে ধূমপানের হার হ্রাস করা হয়েছে। তবে, বেশিরভাগ বর্তমান ধূমপায়ীরাই ধূমপানের কারণে রোগ এবং মৃত্যুর সম্মুখীন হবেন। যাইহোক, নিকোটিন নিজেই আসক্তিযুক্ত তবে অন্যথায় খুব ক্ষতিকারক নয়, যেমন নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি পণ্যগুলি (যেমন, নিকোটিন গাম, নিকোটিন প্যাচ) নিরাপদে ব্যবহার করার দীর্ঘ ইতিহাস দ্বারা দেখানো হয়েছে। নিকোটিন হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বাড়ায় এবং এর স্থানীয় উত্তেজক প্রভাব রয়েছে তবে ক্যান্সারের কারণ হয় না। ধূমপান থেকে মৃত্যুর তিনটি প্রধান কারণের কোনওটিই-ফুসফুসের ক্যান্সার, দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ (সিওপিডি) (এমফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস সহ) এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ-প্রাথমিকভাবে নিকোটিন দ্বারা সৃষ্ট হয় না; ধূমপান মারাত্মক হওয়ার প্রধান কারণ হল তামাকের জ্বলন (জ্বলন্ত) থেকে ধোঁয়ায় রাসায়নিকের বিষাক্ত মিশ্রণ। যে পণ্যগুলি কার্যকরভাবে এবং গ্রহণযোগ্যভাবে ধোঁয়া ছাড়াই নিকোটিন সরবরাহ করতে পারে সেগুলির ধূমায়িত তামাকের চেয়ে কম ক্ষতিকারক হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। টি. এইচ. আর ব্যবস্থাগুলি অন্যান্য নিকোটিন পণ্যগুলিতে স্যুইচ করে দাহ্য তামাকের ব্যবহার হ্রাস বা নির্মূল করার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছেঃ (দীর্ঘমেয়াদী বা ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার আগে) অস্থায়ী বিরত থাকা তামাকবিহীন নিকোটিনযুক্ত পণ্যগুলিতে স্যুইচ করা, যেমন ফার্মাসিউটিক্যাল নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি বা বর্তমানে (সাধারণত) বৈদ্যুতিন সিগারেটের মতো লাইসেন্সবিহীন পণ্য যেমন সুইডিশ স্নাসের মতো ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত পণ্যগুলিতে স্যুইচ করা সমস্ত তামাকজাত পণ্যগুলিতে স্যুইচ করা নিশ্চিতভাবে ঝুঁকি হ্রাস করে। যাইহোক, ধূমপান ছেড়ে দেওয়া কঠিন, এবং এমনকি অনুমোদিত ধূমপান বন্ধ করার পদ্ধতিগুলির সাফল্যের হার কম। উপরন্তু, কিছু ধূমপায়ী সংযম অর্জন করতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক হতে পারে। ক্ষতি হ্রাস এই ধূমপায়ীদের এবং জনস্বাস্থ্যের জন্য যথেষ্ট উপকারের সম্ভাবনা রয়েছে। ধূমপায়ীদের কম-ক্ষতির বিকল্প সরবরাহের ফলে কেবলমাত্র বিরত থাকার নীতি অনুসরণ করার তুলনায় মোট জনসংখ্যার ঝুঁকি কম হতে পারে। কৌশলটি বিতর্কিতঃ তামাকের ক্ষতি হ্রাসের সমর্থকরা দাবি করেন যে পৃথক ব্যবহারকারীর জন্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি হ্রাস করা সার্থক এবং জনসংখ্যার উপর কম তামাক-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ক্ষেত্রে প্রকাশ পায়। বিরোধীরা যুক্তি দিয়েছেন যে ক্ষতি হ্রাসের কিছু দিক বিরতি এবং বিরতিতে হস্তক্ষেপ করে এবং দীক্ষা বৃদ্ধি করতে পারে। যাইহোক, যুক্তরাজ্য এবং ফ্রান্সে 2013 থেকে 2015 সাল পর্যন্ত পরিচালিত সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, ধূমপানের নিরাপদ বিকল্পের প্রাপ্যতা ধূমপানের প্রাদুর্ভাব হ্রাস এবং ধূমপান বন্ধের সাথে যুক্ত। জাপানে গরম তামাকজাত পণ্য চালু হওয়ার পর থেকে সিগারেটের বিক্রি 32 শতাংশ কমেছে। ইতিহাস তামাকের ক্ষতি হ্রাসের ধারণাটি কমপক্ষে 1976 সাল থেকে শুরু হয়েছিল যখন অধ্যাপক মাইকেল রাসেল লিখেছিলেনঃ "লোকেরা নিকোটিন ধূমপান করে কিন্তু তারা টার থেকে মারা যায়" এবং পরামর্শ দিয়েছিলেন যে টার এবং নিকোটিন অনুপাত নিরাপদ ধূমপানের মূল চাবিকাঠি হতে পারে। তারপর থেকে, ধূমপান থেকে ক্ষতি প্রায় একচেটিয়াভাবে তামাকের জ্বলন দ্বারা মুক্ত বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা সৃষ্ট হিসাবে সুপ্রতিষ্ঠিত হয়েছে। বিপরীতে, অ-দাহ্য তামাকজাত পণ্যগুলির পাশাপাশি বিশুদ্ধ নিকোটিন পণ্যগুলি যথেষ্ট কম ক্ষতিকারক, যদিও তাদের এখনও আসক্তির সম্ভাবনা রয়েছে। তামাকের ক্ষতি হ্রাস নিয়ে বিতর্কগুলি ভৌগোলিকভাবে সংজ্ঞায়িত যুক্তি হতে থাকে, কারণ তামাকের বিভিন্ন আইনি, নৈতিক এবং ঐতিহাসিক অবস্থা এবং বিশ্বের বিভিন্ন সংস্কৃতিতে বিভিন্ন ধরনের তামাকজাত পণ্য এবং ব্যবহারের কারণে। উদাহরণস্বরূপ, সিগারেট ধূমপান মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রভাবশালী রূপ, যখন সিগার, পাইপ এবং ধোঁয়াবিহীন তামাকের ব্যবহার অনেক কম জনসংখ্যার মধ্যে সীমাবদ্ধ। গত কয়েক দশক ধরে ধূমপান বিরোধী প্রচেষ্টা এবং ধূমপানের নেতিবাচক স্বাস্থ্য প্রভাবগুলির ব্যাপক জনপ্রিয়তার ফলে তামাকজাত পণ্যের বিক্রয় ও ব্যবহারে বিধিনিষেধ আরোপ করা হয়েছে। তা সত্ত্বেও, তামাক তার সমস্ত রূপে বেশিরভাগ সমাজে একটি আইনি পণ্য হিসাবে রয়ে গেছে। একটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম হল ইউরোপীয় ইউনিয়ন, যেখানে সবচেয়ে বিপজ্জনক পণ্য (সিগারেট) পাওয়া যায় কিন্তু ধূম্রবিহীন তামাকজাত পণ্য, যা অনেক কম বিপজ্জনক, নিষিদ্ধ। ব্যতিক্রম হল সুইডেন, যেখানে পুরুষদের মধ্যে ধোঁয়াবিহীন তামাক (স্নাস) ব্যবহারের দীর্ঘ ঐতিহ্য রয়েছে। 2008 সালের অক্টোবরে আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ পাবলিক হেলথ ফিজিশিয়ানস (এএপিএইচপি) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রথম চিকিৎসা সংস্থা হয়ে ওঠে যা সিগারেট ধূমপান সম্পর্কিত মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করার একটি কার্যকর কৌশল হিসাবে তামাকের ক্ষতি হ্রাসকে আনুষ্ঠানিকভাবে সমর্থন করে। "নিরাপদ সিগারেট" সিগারেট নির্মাতারা প্রায় 50 বছর ধরে নিরাপদ সিগারেটের নকশা করার চেষ্টা করেছে, তবে ফলাফলগুলি সর্বোত্তমভাবে প্রান্তিক হয়েছে। 1950-এর দশকের গোড়ার দিকে ফিল্টার চালু করা হয়েছিল এবং 1960-এর দশকের শেষের দিকে নির্মাতারা কম ফলনশীল সিগারেট বিক্রি করছিল। প্রাথমিকভাবে মনে করা হয়েছিল যে এই উদ্ভাবনগুলি ক্ষতি হ্রাস করছে। উদাহরণস্বরূপ, 1976 সালে আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির তদন্তকারীরা এই সিদ্ধান্তে গবেষণা প্রকাশ করেছিলেন যে হালকা সিগারেট নিরাপদ। গবেষণার লেখকরা লিখেছেন যে "মোট মৃত্যুর হার, করোনারি হৃদরোগ থেকে মৃত্যুর হার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর হার 'কম' টার-নিকোটিন সিগারেট ধূমপানকারীদের জন্য 'উচ্চ' টার-নিকোটিন সিগারেট ধূমপানকারীদের তুলনায় কিছুটা কম ছিল।" যাইহোক, বৈজ্ঞানিক প্রমাণ থেকে জানা যায় যে নিয়মিত থেকে হালকা বা কম দামে সিগারেটে স্যুইচ করা ধূমপানের স্বাস্থ্য ঝুঁকি হ্রাস করে না বা সিগারেটের ধোঁয়ায় উপস্থিত নিকোটিন, টার এবং কার্সিনোজেনগুলির সংস্পর্শে ধূমপায়ীদের এক্সপোজারকে হ্রাস করে না। প্রকৃতপক্ষে, ডব্লিউ. এইচ. ও সুপারিশ করে যে তামাকজাত পণ্যের বিজ্ঞাপন, প্যাকেজিং এবং লেবেলিং থেকে 'হালকা' এবং 'হালকা' সহ বিভ্রান্তিকর শব্দগুলি সরিয়ে ফেলা উচিত। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে সুইডিশ এবং আমেরিকান ধোঁয়াবিহীন তামাকের ব্যবহার ধূমপানের ঝুঁকির মাত্র 0.1% থেকে 10% প্রদান করে, যদিও ভারতে এবং এশিয়ার অন্যত্র ধোঁয়াবিহীন পণ্যগুলিতে উচ্চ মাত্রার দূষক থাকে এবং এইভাবে আরও বেশি ঝুঁকি প্রদান করে। দুটি সম্মানিত চিকিৎসা গোষ্ঠী বিশ্বাস করে যে ধূম্রবিহীন তামাক ধূমপান-দায়ী মৃত্যু হ্রাসে ভূমিকা রাখতে পারে। 2007 সালে ব্রিটেনের রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, "ধূমপায়ীরা প্রধানত নিকোটিন-এর জন্য ধূমপান করে, নিকোটিন নিজেই বিশেষভাবে বিপজ্জনক নয়, এবং যদি নিকোটিন এমন একটি আকারে সরবরাহ করা যায় যা সিগারেটের বিকল্প হিসাবে গ্রহণযোগ্য এবং কার্যকর, তবে লক্ষ লক্ষ জীবন বাঁচানো যেতে পারে।" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, জাতীয় স্বাস্থ্য সাক্ষাৎকার জরিপের তথ্যের উপর ভিত্তি করে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 73 শতাংশ ধূমপায়ী যারা তাদের সর্বশেষ ধূমপান ছাড়ার প্রচেষ্টার অংশ হিসাবে ধূম্রবিহীন তামাকের দিকে ঝুঁকেছেন তারা ধূমপান ছাড়তে সফল হয়েছেন। একই গবেষণায়, ধূমপায়ীরা যারা তাদের সাম্প্রতিকতম ছাড়ার প্রচেষ্টায় ফার্মাসিউটিক্যাল নিকোটিন পণ্য ব্যবহার করেছেন তাদের সাফল্যের হার 0 থেকে 35 শতাংশের মধ্যে ছিল। স্নাস স্ক্যান্ডিনেভিয়ান স্নাস হল ধোঁয়াবিহীন তামাকের একটি আর্দ্র রূপ যা সাধারণত উপরের ঠোঁটের নীচে রাখা হয় এবং ধূমপান বা গিলে ফেলা হয় না। পাবলিক হেলথ ইংল্যান্ড কর্তৃক তামাকের ক্ষতি হ্রাসের আরেকটি উপায়, বৈদ্যুতিন সিগারেট সম্পর্কে 2014 সালের একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে স্নাসের "একটি ঝুঁকির প্রোফাইল রয়েছে যার মধ্যে খাদ্যনালী এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং মারাত্মক (তবে অ-মারাত্মক নয়) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি সম্ভাব্য বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তবে সিওপিডি বা ফুসফুসের ক্যান্সার নয়।" প্রতিবেদনে স্নুসের ঘটনাটিকে "তামাক ধূমপানের প্রাদুর্ভাবের উপর একটি সামাজিকভাবে স্বীকৃত, অ-চিকিৎসা, সাশ্রয়ী এবং সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য হ্রাসকারী ক্ষতিকারক পণ্যের প্রভাবের একটি অনন্য প্রাকৃতিক পরীক্ষা" হিসাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। তারা উপসংহারে বলেন, "যদিও বিতর্কিত, সুইডিশ প্রাকৃতিক পরীক্ষা দেখায় যে তরুণদের দ্বারা দ্বিগুণ ব্যবহার এবং প্রাথমিকভাবে কম-ক্ষতিকারক পণ্য গ্রহণ করা সত্ত্বেও, তামাক ধূমপায়ীদের জন্য কম-ক্ষতিকারক বিকল্পের প্রাপ্যতা একটি উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে। যদিও যুক্তরাজ্যে স্নাস একটি আইনি বা প্রকৃতপক্ষে রাজনৈতিকভাবে কার্যকর বিকল্প হয়ে ওঠার সম্ভাবনা নেই, এই তথ্যটি এই ধারণাটি প্রমাণ করে যে ক্ষতি হ্রাসের কৌশলগুলি ধূমপানের প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে অবদান রাখতে পারে। 2014 সালের আগস্টে সুইডিশ ম্যাচ (একটি প্রস্তুতকারক) এফডিএ সেন্টার ফর টোব্যাকো প্রোডাক্টস (সিটিপি)-এর কাছে একটি মোডিফাইড রিস্ক টোব্যাকো প্রোডাক্ট (এমআরটিপি) আবেদন দায়ের করে। এম. আর. টি. পি অ্যাপ্লিকেশনটি ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত পণ্যের সতর্কতা লেবেলগুলি এমনভাবে সংশোধন করতে চায় যাতে তারা ধূমপানের তুলনায় কম ক্ষতির প্রমাণ প্রতিফলিত করে। প্রস্তাবিত লেবেলিং পরিবর্তনের মধ্যে, এম. আর. টি. পি অ্যাপ্লিকেশনটি বর্তমান সতর্কবার্তা প্রতিস্থাপন করার অনুরোধ করে, "এই পণ্যটি সিগারেটের নিরাপদ বিকল্প নয়", এই লেখা সহঃ "কোনও তামাকজাত পণ্য নিরাপদ নয়, তবে এই পণ্যটি সিগারেটের তুলনায় স্বাস্থ্যের জন্য যথেষ্ট কম ঝুঁকি উপস্থাপন করে।" পাঁচ বছর পর, 22শে অক্টোবর, 2019-এ, এফ. ডি. এ সুইডিশ ম্যাচ ইউ. এস. এ, ইনকর্পোরেটেডকে আটটি স্নাস ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত পণ্যের জন্য প্রথমবার পরিবর্তিত ঝুঁকির আদেশ প্রদান করে। এফ. ডি. এ-র পর্যালোচনায় নির্ধারণ করা হয়েছে যে কোম্পানিটি তার আবেদনে যে দাবি করেছে তা বৈজ্ঞানিক প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত, যে গ্রাহকরা দাবিটি বোঝেন এবং সিগারেটের তুলনায় এই পণ্যগুলির আপেক্ষিক ঝুঁকি যথাযথভাবে উপলব্ধি করেন এবং প্রকৃতপক্ষে ভোক্তাদের দ্বারা ব্যবহৃত পরিবর্তিত ঝুঁকিপূর্ণ পণ্যগুলি, পৃথক তামাক ব্যবহারকারীদের ক্ষতি এবং তামাক সম্পর্কিত রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে এবং সামগ্রিকভাবে জনগণের স্বাস্থ্যের উপকার করবে। বিশেষ করে, এফ. ডি. এ বলেছে, "দীর্ঘমেয়াদী মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা সহ উপলব্ধ বৈজ্ঞানিক প্রমাণ দেখায় যে সিগারেট ধূমপানের তুলনায়, এই নির্দিষ্ট ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত পণ্যগুলির একচেটিয়া ব্যবহার মুখের ক্যান্সার, হৃদরোগ, ফুসফুসের ক্যান্সার, স্ট্রোক, এমফিসেমা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের ঝুঁকি কম করে।" বৈদ্যুতিন সিগারেট ই-সিগারেট হল ব্যাটারি চালিত যন্ত্র যা জলের দ্রবণ, নিকোটিন প্রোপিলিন গ্লাইকোল বা উদ্ভিজ্জ গ্লিসারিন এবং সাধারণত কিছু স্বাদ গরম করে উৎপন্ন বাষ্পে শ্বাস নেওয়ার জন্য নিকোটিন সরবরাহ করে। এগুলি 2003 সালে চীনে প্রথম বিকশিত হয়েছিল এবং 2006 সালের দিকে ইউরোপ ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম চালু হয়েছিল। কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা যারা ধূমপান ছাড়ার জন্য নিকোটিন সহ বৈদ্যুতিন সিগারেট ব্যবহার করেন তাদের সাথে কোনও চিকিৎসার (বা "স্বাভাবিক চিকিৎসা") তুলনা করার সময়, সাম্প্রতিক একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যেঃ "উচ্চ নিশ্চয়তা ছিল যে নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপিতে (এন. আর. টি) এলোমেলোভাবে ব্যবহৃত ব্যক্তিদের তুলনায় নিকোটিন ই. সি-তে এলোমেলোভাবে ছেড়ে দেওয়ার হার বেশি ছিল।" নিকোটিন ছাড়া বৈদ্যুতিন সিগারেটের সাথে নিকোটিন ছাড়া বৈদ্যুতিন সিগারেটের তুলনা করার সময়, নিকোটিনযুক্ত সিগারেটগুলি আরও কার্যকর হতে পারে (মাঝারি মানের প্রমাণ)। ধূমপান বন্ধ করার জন্য ই-সিগারেটের দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা নিয়ে গবেষণা হল limited.However, ইংল্যান্ডের অফিস ফর হেলথ ইমপ্রুভমেন্ট অ্যান্ড ডিসপারিটিস এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে, স্বল্প ও মাঝারি মেয়াদে, ভ্যাপিং ধূমপানের ঝুঁকির একটি ছোট অংশ তৈরি করে। এবং এটি, যদিও ভ্যাপিং ঝুঁকি-মুক্ত নয়, বিশেষত যারা কখনও ধূমপান করেননি তাদের জন্য ধূমপানের তুলনায় ভ্যাপিং থেকে ক্ষতিকারক পদার্থের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যেমন ক্যান্সার, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার ঝুঁকির সাথে যুক্ত বায়োমার্কার দ্বারা দেখানো হয়েছে। এবং, তামাক সম্পর্কিত মৃত্যু ও রোগ হ্রাস করার প্রচেষ্টায়, ই-সিগারেটের কৌশলটির অংশ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে হয়। প্রকার ই-সিগারেটের অনেক ব্র্যান্ড এবং মডেল আজ পাওয়া যায় তবে এগুলিকে বিস্তৃতভাবে তিনটি বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে। প্রথম প্রজন্মের ই-সিগারেট দেখতে প্রচলিত সিগারেটের মতো এবং সাধারণত একক ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়। দ্বিতীয় প্রজন্মের ই-সিগারেটগুলি একটি বড় ফোয়ারা কলমের আকারের কাছাকাছি, একটি স্থায়ী বাষ্পীভবনের সাথে সংযুক্ত একটি ব্যাটারি এবং নিকোটিন দ্রবণের জন্য একটি রিফিলযোগ্য ট্যাঙ্ক রয়েছে। তৃতীয় প্রজন্মের ই-সিগারেটগুলি আরও বড় হতে থাকে, আরও শক্তিশালী ব্যাটারি এবং দুটি গরম করার উপাদান যা ব্যবহারকারীদের শক্তি বহন করতে দেয়। নিকোটিন সরবরাহ সাধারণত ই-সিগারেটের ধারাবাহিক প্রজন্মের সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রজন্মের ডিভাইসগুলির বারবার ব্যবহারের ফলে রক্তের শিরায় নিকোটিন স্থায়ী হতে পারে যা ধূমপায়ীদের মধ্যে প্রত্যাশিতগুলির সাথে তুলনীয়। বৈদ্যুতিন সিগারেটের নিয়ন্ত্রণ এবং বিশ্বজুড়ে ই-সিগারেটের ব্যবহার বিশ্বজুড়ে পরিবর্তিত হয়। ইনস্টিটিউট ফর গ্লোবাল টোব্যাকো কন্ট্রোল (আইজিটিসি) 2016 সালের নভেম্বর পর্যন্ত 68টি দেশকে চিহ্নিত করেছে যেখানে ই-সিগারেট নিয়ন্ত্রণের আইন রয়েছে। প্রবিধানের প্রকারগুলির মধ্যে রয়েছে ই-সিগারেট বিক্রি ও বিপণনের উপর সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা, আবদ্ধ সর্বজনীন স্থানে তাদের ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞা, কেনার জন্য ন্যূনতম বয়স, সাধারণ ভোক্তা পণ্য প্রবিধানের অধীনে ই-সিগারেট বিক্রি করার জন্য একটি ভাতা এবং অতি সম্প্রতি, যুক্তরাজ্যে, ই-সিগারেটকে ওষুধ বা ভোক্তা পণ্য হিসাবে বাজারে আনা যেতে পারে (যারা মানক ওষুধের লাইসেন্সিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে ওষুধের অনুমোদন চায়)। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা স্বীকার করে যে ই-সিগারেট ক্ষতি হ্রাসের কৌশলগুলিতে ভূমিকা রাখতে পারে, তবে যে কোনও সম্ভাব্য ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। যাইহোক, বিশ্বজুড়ে নিয়ন্ত্রণমূলক পদ্ধতির বিশাল পার্থক্য বিশ্বব্যাপী নিয়ন্ত্রণমূলক পদ্ধতির বিকাশের চ্যালেঞ্জকে তুলে ধরে। ই-সিগারেটকে অনেক ধূমপায়ী সিগারেটের একটি আকর্ষণীয় বিকল্প হিসাবে দেখেন। যদিও অনেক দেশে ই-সিগারেটের চূড়ান্ত নিয়ন্ত্রক অবস্থা অনিশ্চিত রয়ে গেছে, জনস্বাস্থ্যের প্রবক্তারা তামাকের ক্ষতি হ্রাস কৌশলের মধ্যে বৈদ্যুতিন সিগারেটের একটি বৈধ স্থান হিসাবে দেখেন। ই-সিগারেট নিয়ন্ত্রণের প্রথম পদক্ষেপে, এমএইচআরএ 2015 সালের 16ই নভেম্বর ঔষধি পণ্য ই-ভোক 10 মিলিগ্রাম এবং 15 মিলিগ্রাম ইলেকট্রনিক ইনহেলার (পিএল 40317/0001-2)-এর জন্য বিপণন অনুমোদন (লাইসেন্স) প্রদান করে। যুক্তরাজ্যের জনস্বাস্থ্য গবেষকরা অনুমান করেছেন যে ই-সিগারেটে স্যুইচ করা প্রতি মিলিয়ন ধূমপায়ীদের জন্য প্রতি বছর 6,000 অকাল ধূমপান সম্পর্কিত মৃত্যু প্রতিরোধ করা হবে। যেহেতু বর্তমানে অনুমোদিত ধূমপান বন্ধের পদ্ধতিগুলির 90 শতাংশ ব্যর্থতার হার রয়েছে, তাই একটি বিশিষ্ট টি. এইচ. আর পদ্ধতি হিসাবে ই-সিগারেটের ব্যবহার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তামাক সম্পর্কিত অসুস্থতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে আগামী 20 বছরে 4 কোটি 80 লক্ষ মানুষের জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা রয়েছে। যুক্তরাজ্যের প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি প্রাক্তন ধূমপায়ী এবং বর্তমান ধূমপায়ীদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি রিপোর্ট করেছেন যে তারা ই-সিগারেট ব্যবহার করার অন্যতম প্রধান কারণ হল তাদের ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করতে সহায়তা করা। তাপ-না-পোড়ানো পণ্য প্রচলিত সিগারেটের পরিবর্তে তাপ-না-পোড়ানো তামাকজাত পণ্য ব্যবহার ক্ষতির ঝুঁকির উপর যথেষ্ট প্রভাব ফেলে কিনা তা স্পষ্ট নয়। ধূমপায়ীরা তামাকের ক্ষতি হ্রাস সম্পর্কে জনসাধারণের উপলব্ধি নিয়ে বিভ্রান্ত থাকেন। 2004 সালের একটি সমীক্ষায়, প্রায় 80-100% অংশগ্রহণকারীরা কম ফলনশীল সিগারেটকে ক্ষতি-হ্রাসকারী হিসাবে ভুলভাবে উপলব্ধি করেছিলেন, যেখানে 75-80% ভুলভাবে বিশ্বাস করেছিলেন যে ধূম্রবিহীন তামাকের দিকে যাওয়া কোনও ঝুঁকি হ্রাস করে না। বৈদ্যুতিন সিগারেট সম্পর্কেও একই ধরনের বিভ্রান্তি রয়েছে। যুক্তরাজ্যে, অ্যান্টি-স্মোকিং চ্যারিটি অ্যাকশন অন স্মোকিং অ্যান্ড হেলথ দ্বারা পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে 2016 সালে, 2013 সালের (25 শতাংশ বনাম 7 শতাংশ) তুলনায় তিনগুণ বেশি মানুষ মনে করেন যে ই-সিগারেট ধূমপানের চেয়ে ক্ষতিকারক বা বেশি ক্ষতিকারক, যা সমীক্ষা শুরু হওয়ার পর থেকে সর্বোচ্চ অনুপাত। তারা উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন যে, যারা কখনও ই-সিগারেট চেষ্টা করেননি তাদের মধ্যে ই-সিগারেটকে সিগারেটের চেয়ে বেশি বা সমানভাবে ক্ষতিকারক বলে মনে করেন এমন প্রাপ্তবয়স্ক ধূমপায়ীদের অনুপাত সবচেয়ে বেশি ছিল এবং এই সম্ভাব্য ক্ষতির কারণে তারা এগুলি চেষ্টা করেননি। 2015 সালে পাবলিক হেলথ ইংল্যান্ড দ্বারা কমিশন করা একটি প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে, পাশাপাশি যুক্তরাজ্যের উপরের পরিসংখ্যানগুলিও উল্লেখ করেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সমীক্ষায় উত্তরদাতাদের মধ্যে বিশ্বাস যে সিগারেট ধূমপানের চেয়ে ভ্যাপিং নিরাপদ ছিল 2010 সালে 82 শতাংশ থেকে কমে 2014 সালে 51 শতাংশে নেমে এসেছে। ই-সিগারেট ধূমপানের চেয়ে কম ক্ষতিকারক এই "ভুল" বিশ্বাসের বৃদ্ধির জন্য নেতিবাচক মিডিয়া কভারেজকে আকৃষ্ট করে প্রতিবেদনটি "ভুল ব্যাখ্যা করা গবেষণার ফলাফলগুলিকে" দায়ী করেছে এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে "বর্তমান সেরা অনুমানটি প্রচার করার প্রয়োজন রয়েছে যে ইসি ব্যবহার করা ধূমপানের চেয়ে প্রায় 95 শতাংশ নিরাপদ"। 2016 সালে ওয়াল স্ট্রিট জার্নালে প্রকাশিত একটি নিবন্ধে "ই-সিগারেট কি ধূমপান ছাড়ার একটি স্বাস্থ্যকর উপায়? ", নিকোটিন প্যাচ-এর সহ-উদ্ভাবক ডঃ জেড ই. রোজ বলেন," কার্যকর ধূমপান-প্রশমন চিকিত্সা বিকাশের জন্য আমার পুরো কর্মজীবন কাজ করার পরে, আমি বুঝতে পেরেছি যে বর্তমান পদ্ধতিগুলি বেশিরভাগ ধূমপায়ীদের জন্য অকার্যকর। বিকল্প পন্থা অবিলম্বে প্রয়োজন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পূর্বাভাস দিয়েছে যে একবিংশ শতাব্দীতে ধূমপানের কারণে এক বিলিয়ন মানুষের মৃত্যু হতে পারে। বৈদ্যুতিন সিগারেটের ধূমপানের জনস্বাস্থ্যের প্রভাব হ্রাস করার একটি অতুলনীয় সম্ভাবনা রয়েছে, ধূমপায়ীদের জ্বলন বিষাক্ত প্রভাব ছাড়াই ধূমপানের অভ্যাস এবং নিকোটিন প্রতিস্থাপন করার অনুমতি দিয়ে। তামাকের ক্ষতি হ্রাসের কৌশলগুলি নিয়ে উদ্বেগ যদিও তামাকের ক্ষতি হ্রাসের পদ্ধতির বর্তমান প্রাপ্তবয়স্ক ধূমপায়ী জনসংখ্যার ঝুঁকি হ্রাস করার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে বৃহত্তর জনস্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্য বিপদ রয়েছে বলে অনুমান করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বেশ কয়েকটি দেশে ধূমপান কম গ্রহণযোগ্য হয়ে উঠেছে, ধূমপানের প্রাদুর্ভাব হ্রাস করার জন্য বেশ কয়েকটি ফ্রেমওয়ার্ক কনভেনশন অন টোব্যাকো কন্ট্রোল (এফসিটিসি) নির্দেশিকার ফলস্বরূপ। ই-সিগারেটের ব্যবহার যদি আরও আকর্ষণীয় হয়ে ওঠে, উদাহরণস্বরূপ, প্রচলিত সিগারেটের ব্যবহার যেখানে নিষিদ্ধ, বিজ্ঞাপন এবং বাবা-মা, ভাইবোন, সহকর্মী, সেলিব্রিটি বা অন্যান্য প্রভাবশালী গোষ্ঠীগুলির দ্বারা ই-সিগারেটের ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ধূমপানের পুনর্নবীকরণ একটি উদ্বেগের বিষয়। উদ্বেগও উত্থাপিত হয়েছে যে তামাকবিহীন নিকোটিন ব্যবহারের ফলে তামাক ধূমপান বৃদ্ধি পেতে পারে যা অন্যথায় ঘটেনি। এই 'প্রবেশদ্বার তত্ত্ব' মূলত অ-ধূমপায়ী এবং বিশেষত শিশুদের দ্বারা ই-সিগারেট ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়েছে। তবে, এমন কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে তরুণদের মধ্যে এন. আর. টি ব্যবহার কখনও ধূমপানের প্রবেশদ্বার হিসাবে কাজ করেছে, বা ই-সিগারেট ব্যবহারের ফলে শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধূমপানের সূচনা প্রশংসনীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস পরামর্শ দেয় যে ই-সিগারেট এবং প্রচলিত সিগারেট ব্যবহারের মধ্যে যে কোনও সম্পর্ক সম্ভবত এই পণ্যগুলি ব্যবহার করার সাধারণ দায়বদ্ধতা এবং ধূমপান কমাতে ই-সিগারেট ব্যবহারের কারণে হতে পারে। ধূমপায়ীদের অব্যাহত রাখার মাধ্যমে তামাকজাত পণ্য এবং তামাকবিহীন নিকোটিন-এর দ্বৈত ব্যবহার আরেকটি দিক যা উদ্বেগের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে দ্বৈত ব্যবহার অজান্তেই ধূমপানকারীদের জন্য সাময়িকভাবে তামাক ব্যবহার থেকে বিরত থাকা সহজ করে তুলতে পারে, অথবা ধূমপায়ীদের সম্পূর্ণ বন্ধের পরিবর্তে দ্বৈত ব্যবহারের দিকে এগিয়ে যেতে উৎসাহিত করে এই ভুল বিশ্বাসে যে এটি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য লাভ প্রদান করে। তামাক এবং এন. আর. টি-র দ্বৈত ব্যবহার মেডিসিনস অ্যান্ড হেলথকেয়ার প্রোডাক্ট রেগুলেটরি অথরিটি (এম. এইচ. আর. এ) দ্বারা তামাকের ক্ষতি হ্রাস কৌশল হিসাবে লাইসেন্সপ্রাপ্ত যা আসলে ছেড়ে দেওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস দ্বৈত ব্যবহার এবং ধূমপান বন্ধের আশেপাশের প্রমাণ পর্যালোচনা করেছে এবং জানিয়েছে যে ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ই-সিগারেটের একই বিরতি লাভের সম্ভাবনা রয়েছে, যদিও আরও গবেষণা এই ধরনের প্রভাবকে আরও স্পষ্টভাবে বর্ণনা করতে সহায়ক হবে। তামাকের ক্ষতি হ্রাসের বেশিরভাগ বিরোধিতা মার্কিন ব্লুমবার্গ ফিল্যানথ্রোপিজ দ্বারা অর্থায়িত সংস্থাগুলি থেকে এসেছে যার মধ্যে রয়েছে ভাইটাল স্ট্র্যাটেজিস, ক্যাম্পেইন ফর টোব্যাকো ফ্রি কিডস এবং ইউকে ইউনিভার্সিটি অফ বাথ টোব্যাকো কন্ট্রোল গ্রুপ এবং দাবি করা হয় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বিশ্বব্যাপী সমস্ত তামাক বিরোধী ক্ষতি হ্রাসের কেন্দ্রস্থল। আরও দেখুন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাণিজ্যিক তামাকের ইতিহাস সিগারেটে অ্যাডিটিভের তালিকা সিগারেটের ধোঁয়ায় কার্সিনোজেনগুলির তালিকা আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক গ্লোবাল টোব্যাকো কন্ট্রোল-সিডিসি রেফারেন্স ক্ষতি হ্রাস তামাক ধূমপান তামাকের স্বাস্থ্য প্রভাব