Radiation enteropathy
রেডিয়েশন এন্টেরোপ্যাথি হল একটি সিন্ড্রোম যা ক্যান্সারের জন্য পেট বা শ্রোণী বিকিরণ থেরাপির পরে বিকশিত হতে পারে। অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি হলেন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা যাদের সার্ভিকাল ক্যান্সার বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা ছিল; এটিকে পেলভিক রেডিয়েশন রোগও বলা হয় যার মধ্যে রেডিয়েশন প্রক্টাইটিস অন্যতম প্রধান বৈশিষ্ট্য। লক্ষণ এবং লক্ষণ পেলভিক এবং অন্যান্য পেটের ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে এমন লোকেরা প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি বিকাশ করে। এর মধ্যে রয়েছেঃ মলদ্বারের রক্তপাত ডায়রিয়া এবং স্টিটোরিয়া অন্যান্য মলত্যাগজনিত ব্যাধি যার মধ্যে রয়েছে মলত্যাগের জরুরি অবস্থা এবং অসংযম। পুষ্টির ঘাটতি এবং ওজন হ্রাস পেটে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্লান্তি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি প্রায়শই জেনিটোরিনারি ব্যাধি এবং যৌন কর্মহীনতা সহ অন্যান্য সিস্টেমে একসাথে পাওয়া যায়। লক্ষণগুলির বোঝা রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে। রেডিওথেরাপির সময় বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি এবং ডায়রিয়া হতে পারে। রেডিয়েশন এন্টেরোপ্যাথি দীর্ঘমেয়াদী, দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবগুলির প্রতিনিধিত্ব করে যা সাধারণত চিকিত্সা শেষ হওয়ার 6 মাস থেকে 3 বছর পরে সুপ্ত সময়ের পরে পাওয়া যেতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সফল নিরাময়মূলক থেরাপির পর বছরের পর বছর ধরে এটি কোনও সমস্যা হয়ে ওঠে না। সম্পর্কিত অবস্থা ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক অপর্যাপ্ততা পিত্ত অ্যাসিড ডায়রিয়া মূত্রের জরুরি যৌন কর্মহীনতার কারণগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলির সম্মুখীন হয়ে প্রচুর সংখ্যক মানুষ তাদের ক্যান্সার চিকিত্সার অংশ হিসাবে পেট এবং বা পেলভিক রেডিওথেরাপি গ্রহণ করে। এটি সার্ভিকাল ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সার, মলদ্বার ক্যান্সার, মলদ্বার ক্যান্সার, লিম্ফোমা এবং অন্যান্য পেটের ম্যালিগন্যান্সির জন্য আদর্শ থেরাপিউটিক নিয়মাবলীতে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি বা ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য দেওয়া অন্যান্য ওষুধের প্রভাবে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে। রেডিওথেরাপির উন্নত পদ্ধতিগুলি অ-জড়িত টিস্যুগুলির বিকিরণের সংস্পর্শে আসা হ্রাস করেছে, ক্যান্সারের উপর প্রভাবকে কেন্দ্রীভূত করেছে। যাইহোক, যেহেতু অন্ত্রের অংশ যেমন ইলিয়াম এবং মলদ্বার ক্যান্সারের সাথে অবিলম্বে সংলগ্ন, তাই কিছু বিকিরণ প্রভাব এড়ানো অসম্ভব। পূর্ববর্তী অন্ত্রের অস্ত্রোপচার, স্থূলতা, ডায়াবেটিস, তামাক ধূমপান এবং ভাস্কুলার ব্যাধি এন্টেরোপ্যাথি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। প্যাথলজি তীব্র অন্ত্রের আঘাত প্রাথমিক বিকিরণ এন্টেরোপ্যাথি রেডিওথেরাপির সময় বা তার পরপরই খুব সাধারণ। এর মধ্যে রয়েছে কোষের মৃত্যু, মিউকোসাল প্রদাহ এবং এপিথেলিয়াল বাধা কর্মহীনতা। এই আঘাতকে মিউকোসাইটিস বলা হয় এবং এর ফলে বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথার লক্ষণ দেখা দেয়। কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে এটি সেরে ওঠে। বিকিরণের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব বিকিরণ থেরাপির 3 মাস বা তার বেশি সময় পরে পাওয়া বিলম্বিত প্রভাবগুলি প্যাথলজি তৈরি করে যার মধ্যে অন্ত্রের এপিথেলিয়াল মিউকোসাল অ্যাট্রোফি, ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিস এবং অন্ত্রের প্রাচীরের প্রগতিশীল ফাইব্রোসিস, অন্ত্রের নিউরোএন্ডোক্রাইন এবং ইমিউন কোষ এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার অন্যান্য পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে। এই পরিবর্তনগুলি ডিসমোটিলিটি, স্ট্রিক্চার, ম্যাল্যাবসর্পশন এবং রক্তপাতের কারণ হতে পারে। প্রান্তিক ইলিয়াম এবং মলদ্বারে সমস্যাগুলি প্রধানত দেখা যায়। বিকিরণ এন্টেরোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে একাধিক ব্যাধি পাওয়া যায়, তাই তাদের তদন্তের জন্য একটি অ্যালগরিদমিক পদ্ধতি সহ নির্দেশিকা তৈরি করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে উচ্চ এন্ডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা এবং অন্যান্য পুষ্টিকর এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পরীক্ষা সহ তদন্তের সাথে একটি সামগ্রিক মূল্যায়ন। সম্পূর্ণ তদন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ রেডিয়েশন থেরাপির অনেক ক্যান্সার বেঁচে যাওয়া তাদের লক্ষণগুলির অন্যান্য কারণ যেমন কোলোনিক পলিপস, ডাইভার্টিকুলার রোগ বা হেমোরয়েডের বিকাশ ঘটায়। ছোট অন্ত্রে বিকিরণের আঘাত প্রতিরোধ হল ব্র্যাকিথেরাপি, ক্ষেত্রের আকার, একাধিক ক্ষেত্রের ব্যবস্থা, কনফরমাল রেডিওথেরাপি কৌশল এবং তীব্রতা-নিয়ন্ত্রিত রেডিওথেরাপির মতো কৌশলগুলির একটি মূল লক্ষ্য। এসিই ইনহিবিটার, স্ট্যাটিন এবং প্রোবায়োটিক সহ ওষুধগুলিও অধ্যয়ন ও পর্যালোচনা করা হয়েছে। বিকিরণ এন্টেরোপ্যাথির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রাথমিক পদক্ষেপটি হল লক্ষণগুলির কারণগুলির জন্য দায়ী কী তা চিহ্নিত করা। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, নার্স, ডায়েটিশিয়ান, সার্জন এবং অন্যান্য সহ একটি বহু-বিভাগীয় দলের সাথে ব্যবস্থাপনা সর্বোত্তম। চিকিৎসা চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে হাইপারবারিক অক্সিজেন ব্যবহার যা বিকিরণ প্রক্টাইটিস বা মলদ্বারের ক্ষতির ক্ষেত্রে উপকারী প্রভাব ফেলে। পুষ্টিকর থেরাপির মধ্যে রয়েছে কম চর্বিযুক্ত ডায়েট এবং ভিটামিন বি12 বা ভিটামিন ডি পরিপূরক, পিত্ত অ্যাসিড ডায়রিয়ার জন্য পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্ট এবং সম্ভবত ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো নির্দিষ্ট ম্যাল্যাবসর্পটিভ ব্যাধিগুলির চিকিৎসা। প্রোবায়োটিকগুলি অন্য একটি থেরাপিউটিক উপায় হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে। আর্গন প্লাজমা জমাট সহ এন্ডোস্কোপিক থেরাপিগুলি রেডিয়েশন প্রক্টাইটিস এবং অন্যান্য অন্ত্রের স্থানে টেলানজিয়েকটাসিয়া রক্তপাতের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যদিও ছিদ্রের একটি রিক রয়েছে। অন্ত্রের বাধা, ফিস্টুলা বা ছিদ্রের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, যা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। যদি রোগীরা জরুরি অবস্থা হিসাবে উপস্থিত হন তবে এগুলি মারাত্মক হতে পারে, তবে উন্নত রেডিওথেরাপি কৌশলগুলি এখন কম প্রচলিত। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে দেরী মলদ্বারের ক্ষতির জন্য অ-অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপের জন্য কিছু আশাব্যঞ্জক প্রমাণ রয়েছে, তবে নিম্নমানের প্রমাণের কারণে কোনও সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়নি। সর্বোত্তম চিকিৎসা সাধারণত জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। ক্রমবর্ধমান সংখ্যক মানুষ এখন ক্যান্সার থেকে বেঁচে আছেন, উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে ম্যালিগন্যান্সি (ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া) নিরাময় হচ্ছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এখন 1 কোটি 40 লক্ষেরও বেশি লোক রয়েছে এবং 2022 সালের মধ্যে এই সংখ্যা 1 কোটি 80 লক্ষে উন্নীত হবে বলে আশা করা হচ্ছে। অর্ধেকেরও বেশি পেট বা শ্রোণী ক্যান্সারে বেঁচে যায়, প্রতি বছর প্রায় 300,000 মানুষ পেট এবং শ্রোণী বিকিরণ গ্রহণ করে। অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 16 লক্ষ মানুষ পোস্ট-রেডিয়েশন অন্ত্রের কর্মহীনতায় ভুগছেন, যা ক্রোনের রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে আক্রান্তদের তুলনায় বেশি। গবেষণা প্রাণী গবেষণায় নতুন এজেন্ট চিহ্নিত করা হয়েছে যা অন্ত্রের বিকিরণের আঘাতের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। মানুষের মধ্যে গবেষণা পদ্ধতির পর্যালোচনা করা হয়েছে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক সংযোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ব্যাধি ডায়রিয়া অন্ত্রের রোগ বিকিরণ থেরাপি