Abortion in South Africa
দক্ষিণ আফ্রিকায় অনুরোধের ভিত্তিতে গর্ভপাত বৈধ (কোনও কারণ সরবরাহ করার প্রয়োজন নেই) যখন গর্ভাবস্থা 13 সপ্তাহের কম হয়। নিম্নলিখিত শর্তে 13 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থা বাতিল করাও বৈধঃ অব্যাহত গর্ভাবস্থা গর্ভবতী ব্যক্তির সামাজিক বা অর্থনৈতিক পরিস্থিতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করবে, অব্যাহত গর্ভাবস্থা গর্ভবতী ব্যক্তির শারীরিক বা মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতির ঝুঁকি তৈরি করে, ভ্রূণের গুরুতর শারীরিক বা মানসিক অস্বাভাবিকতায় ভুগতে পারে, বা ধর্ষণ বা অজাচারের ফলে গর্ভাবস্থা হওয়ার যথেষ্ট ঝুঁকি রয়েছে। যদি গর্ভাবস্থা 20 সপ্তাহের বেশি হয়, তবে ভ্রূণের জীবন বিপদের মধ্যে থাকলে বা গুরুতর জন্মগত ত্রুটির সম্ভাবনা থাকলে গর্ভপাত বৈধ। সরকারি হাসপাতালগুলিতে বিনামূল্যে গর্ভপাতের ব্যবস্থা করা হয় যেখানে একটি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ক্লিনিকে অনুরোধ করা হয় এবং প্রক্রিয়াটি সম্পাদনকারী সুবিধাকে একটি রেফারাল চিঠি দেওয়া হয়। বেসরকারী ক্লিনিকগুলিতে খরচের বিনিময়ে গর্ভপাতের ব্যবস্থা করা হয়। মেরি স্টোপস দক্ষিণ আফ্রিকা এবং গর্ভপাত সহায়তা দক্ষিণ আফ্রিকা সারা দেশে টেলিমেডিকেল গর্ভপাত পরিষেবা প্রদান করে। দক্ষিণ আফ্রিকায় গর্ভপাত ও বন্ধ্যাত্ব আইন, 1975 (1975 সালের 2 নং আইন)-এর অধীনে প্রথম গর্ভপাত বৈধ করা হয়। এই আইনে বলা হয়েছে যে মহিলারা গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে পারেন যদি; গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখা জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে বা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখা মহিলার মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য গুরুতর ঝুঁকির কারণ হতে পারে, সন্তানের উল্লেখযোগ্য অপূরণীয় শারীরিক বা মানসিক ত্রুটি নিয়ে জন্ম নেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, অথবা, ভ্রূণটি ধর্ষণ বা অজাচারের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা হয়েছিল। পরে 1997 সালের 1লা ফেব্রুয়ারি চয়েস অন টার্মিনেশন অফ প্রেগনেন্সি অ্যাক্ট (1996 সালের 92 নং আইন) কার্যকর হলে তা বাতিল করা হয়। 1975 সালে বৈধকরণের আগে, সারা দেশে গর্ভপাত নিষিদ্ধ ছিল, তবে কিছু শ্বেতাঙ্গ মহিলা বেসরকারী ডাক্তারদের একটি ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ করার অনুরোধ করতে পারতেন, এই ভিত্তিতে যে গর্ভাবস্থার ধারাবাহিকতা মহিলার মানসিক সুস্থতার জন্য হুমকিস্বরূপ। বর্ণবাদী শাসনের কারণে সাধারণত বর্ণের মহিলাদের জন্য এটি কোনও বিকল্প ছিল না, যার অর্থ ডাক্তারদের দ্বারা এই পদ্ধতিটি পরিচালনা করার পছন্দটি ব্যক্তিগত এবং পেশাদার উভয়ই ঝুঁকি ছিল। কৃষ্ণাঙ্গ মহিলা এবং মিশ্র ঐতিহ্যের মহিলাদের প্রায়শই "ব্যাকস্ট্রিট" গর্ভপাত বা গর্ভধারণের অবসান ঘটানোর জন্য তাদের নিজস্ব প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করতে হত, যার ফলে প্রায়শই গুরুতর আঘাত এবং প্রাণহানির ঘটনা ঘটে। 1997 সালে কার্যকর হওয়া চয়েস অন টার্মিনেশন অফ প্রেগনেন্সি অ্যাক্ট এখন সমস্ত মহিলাকে তাদের প্রথম ত্রৈমাসিকে এবং গর্ভাবস্থার 13তম সপ্তাহের পরে উল্লিখিত শর্তে গর্ভপাতের অনুমতি দেয়। আইন দক্ষিণ আফ্রিকায়, যে কোনও বয়সের মহিলা 12 সপ্তাহের কম গর্ভবতী হলে কোনও কারণ ছাড়াই অনুরোধের ভিত্তিতে গর্ভপাত করাতে পারেন। অপ্রাপ্তবয়স্কদের তাদের পিতামাতার সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হবে, তবে এটি করা হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার বিষয়টি ব্যক্তির উপর নির্ভর করে। একইভাবে, একজন মহিলা যিনি বিবাহিত বা দীর্ঘমেয়াদী সঙ্গীর সাথে সম্পর্কে রয়েছেন, তাদের পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হবে, তবে আবার, সেই সিদ্ধান্তটি তাকে নিতে হবে। এর ব্যতিক্রম হল, যদি মহিলা গুরুতরভাবে মানসিকভাবে অসুস্থ হন বা ক্রমাগত অচেতন অবস্থায় থাকেন, যেখানে স্ত্রী, বাবা-মা বা আইনি অভিভাবকদের সম্মতি প্রয়োজন হয়। সংবিধানে স্পষ্টভাবে গর্ভপাতের কথা উল্লেখ করা হয়নি, তবে বিল অফ রাইটসের দুটি বিভাগে প্রজনন অধিকারের কথা উল্লেখ করা হয়েছে। ধারা 12 (2) (ক) বলে যে, "প্রত্যেকেরই শারীরিক ও মানসিক অখণ্ডতার অধিকার রয়েছে, যার মধ্যে প্রজনন সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার রয়েছে", যেখানে ধারা 27 (1) (ক) বলে যে "প্রত্যেকেরই প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা সহ স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারের অধিকার রয়েছে"। খ্রিস্টান আইনজীবী সমিতি বনাম স্বাস্থ্যমন্ত্রী, একটি গর্ভপাত বিরোধী সংস্থা যা গর্ভপাত আইনের বৈধতাকে এই ভিত্তিতে চ্যালেঞ্জ করেছিল যে এটি বিল অফ রাইটসের 11 নং ধারায় জীবনের অধিকার লঙ্ঘন করেছে, হাইকোর্টের ট্রান্সভাল প্রাদেশিক বিভাগ এই যুক্তিটি খারিজ করে দিয়ে রায় দিয়েছে যে সাংবিধানিক অধিকার কেবল তাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা জন্মগ্রহণ করেছে, এবং ভ্রূণের ক্ষেত্রে নয়। স্বাস্থ্যকর্মীরা যদি না চান তবে গর্ভপাত করতে বা সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করতে বাধ্য নন; তবে, জরুরি অবস্থার মতো রোগীর জীবন বাঁচানোর প্রয়োজন হলে তারা আইন দ্বারা সহায়তা করতে বাধ্য। গর্ভপাতের জন্য কোনও মহিলার দ্বারা যোগাযোগ করা কোনও স্বাস্থ্যকর্মী প্রত্যাখ্যান করতে পারেন যদি তারা তা করতে চান, তবে আইন দ্বারা মহিলাকে তার অধিকার সম্পর্কে অবহিত করতে এবং তাকে অন্য স্বাস্থ্যকর্মী বা সুবিধার কাছে পাঠাতে বাধ্য হন যেখানে তিনি গর্ভপাত করাতে পারেন। বেশিরভাগ গর্ভপাত কেন্দ্র গর্ভপাতের আগে এবং পরে পরামর্শ দেবে, যা মহিলারা আইনত দাবি করতে পারেন, তবে গর্ভপাত কেন্দ্রগুলি অনুরোধ ছাড়াই এটি সরবরাহ করা কোনও আইনি প্রয়োজনীয়তা নয়। সঠিক প্রশিক্ষণ সহ ধাত্রীরা প্রথম ত্রৈমাসিক জুড়ে গর্ভপাত পরিষেবা প্রদান করতে পারে, তবে গর্ভাবস্থার 12তম সপ্তাহের পরে, শুধুমাত্র ডাক্তাররা এটি সম্পাদন করতে পারেন। তা সত্ত্বেও, নার্সরা ওষুধ পরিচালনা করতে পারেন এবং এই সমস্ত প্রক্রিয়া জুড়ে রোগী পরিচালনার নেতৃত্ব দিতে পারেন। 2008 সালে আইনটিতে সংশোধনী আনা হয় যাতে নার্সদের প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, তারাও এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে পারে। বর্ণবাদ পরবর্তী গর্ভপাতের বৈষম্য এবং প্রভাব দক্ষিণ আফ্রিকা বৈষম্যের আন্তঃসংযোগ দ্বারা পৃথক রয়েছে, যা জাতি, সংস্কৃতি, শিক্ষা, সম্পদ ইত্যাদির বাইরে চলে যায়। এই বৈষম্যগুলি কেবল মহিলাদের গর্ভপাত করতে বাধা দেয় না, বরং মহিলাদের সে সম্পর্কে শিক্ষিত হতেও বাধা দেয়। ভৌগলিক বৈষম্য যদিও দক্ষিণ আফ্রিকার সমস্ত মহিলার গর্ভপাতের অধিকার রয়েছে, বাস্তবে ভৌগলিক কারণগুলি প্রায়শই তাদের অ্যাক্সেস করার ক্ষেত্রে প্রভাব হিসাবে কাজ করে। ফেভিয়ার এবং অন্যান্যরা দেখেছেন যে শহুরে মহিলাদের তাদের অধিকার এবং কীভাবে স্থানীয় পরিষেবাগুলি খুঁজে পাওয়া যায়, সেইসাথে গর্ভপাত পরিষেবাগুলির কাছাকাছি থাকার বিষয়ে আরও ভাল জ্ঞান ছিল। জাতিগত বৈষম্য ঐতিহাসিকভাবে, শ্বেতাঙ্গ মহিলাদের গর্ভপাত পরিষেবাগুলিতে আরও ভাল প্রবেশাধিকার ছিল, হয় বেসরকারী ডাক্তারদের মাধ্যমে যেমন পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে, অথবা তাদের আর্থিক কারণে যা তাদের এই ধরনের পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য ইংল্যান্ড এবং নেদারল্যান্ডে ভ্রমণ করার অনুমতি দেয়। 1975 সালের আইনটি পাস হওয়ার পরেও কৃষ্ণাঙ্গ মহিলারা নিরাপদ গর্ভপাত পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে অক্ষম ছিলেন, কারণ বর্ণবাদী আইনের অধীনে তাদের সাদা হাসপাতালগুলি ব্যবহার করার অনুমতি ছিল না। 1994 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের পরে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 90 শতাংশ মহিলা কৃষ্ণাঙ্গ ছিলেন এবং যারা অবৈধ গর্ভপাতের কারণে মারা গিয়েছিলেন তারাও ছিলেন। ঐতিহাসিকভাবে এবং বর্তমানে, কৃষ্ণাঙ্গ মহিলারা অবৈধ, অনিরাপদ এবং আইনি গর্ভপাতের সবচেয়ে খারাপ পরিণতির মুখোমুখি হন। আর্থিক বৈষম্য দক্ষিণ আফ্রিকায় কোনও একক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নেই, তবে একটি সরকারী ও বেসরকারী উভয় ব্যবস্থা রয়েছে যা একে অপরের পাশাপাশি কাজ করে। জনসংখ্যার 80 শতাংশ সরকারি ব্যবস্থার উপর নির্ভরশীল, তবুও মাত্র 20 শতাংশ চিকিৎসক এর মধ্যে কাজ করেন। এর ফলে সম্পদের ফলে উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য বৈষম্য দেখা দেয়, মধ্যবিত্ত ও উচ্চবিত্ত নাগরিকরা চমৎকার স্বাস্থ্যসেবা পায় এবং যারা সরকারি ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে তারা অপর্যাপ্ত সম্পদ, গোপনীয়তার দুর্বল মাত্রা এবং উল্লেখযোগ্য উপচে পড়া ভিড়ের সম্মুখীন হয়। দুর্ভাগ্যবশত এটি গর্ভপাত পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারকে প্রতিফলিত করে, যেখানে মহিলারা পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে ইচ্ছুক কর্মীদের অভাবের কারণে স্থানীয় গর্ভপাত পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে পারে না, যা তাদের আর্থিক নাগালের বাইরে ব্যক্তিগত পরিষেবাগুলির উপর নির্ভর করতে বাধ্য করে। সাংস্কৃতিক প্রভাব স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা সামাজিক কলঙ্কের সম্মুখীন হওয়ার ভয়ে অনেক মহিলা অনানুষ্ঠানিক বা "ব্যাকস্ট্রিট" গর্ভপাত করতে পছন্দ করেন। এটি প্রায়শই যৌনকর্মীদের ক্ষেত্রে ঘটে যারা বিশ্বাস করতে পারে যে এই জাতীয় পদ্ধতির গোপনীয়তা এবং নামহীনতা সম্ভাব্য স্বাস্থ্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এটি দক্ষিণ আফ্রিকার অনেক লোকের মনোভাবকে প্রদর্শন করে, যারা গর্ভপাতের চেষ্টা করা মহিলাদের পাপপূর্ণ, বিবাহের অযোগ্য এবং এমনকি ডাইনি হিসাবে বর্ণনা করে। দক্ষিণ আফ্রিকার মধ্যে, জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য 80 শতাংশ ঐতিহ্যবাহী ওষুধের উপর নির্ভর করে, সাংস্কৃতিক ও অর্থনৈতিক উভয় কারণে গ্রামাঞ্চলে এই সংখ্যা 90 শতাংশে উন্নীত হয়েছে। স্টিনক্যাম্প দেখেছেন যে 18টি উদ্ভিদ প্রজাতি দক্ষিণ আফ্রিকার ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারীদের দ্বারা গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে ব্যবহৃত হয়েছে বলে নথিভুক্ত করা হয়েছে। এজ মকুনু এবং অন্যান্যরা ইঙ্গিত দেন যে বেশ কয়েকটি গবেষণায় প্রাথমিক বয়ঃসন্ধিকালে অনিরাপদ যৌন অনুশীলনের পূর্বাভাসকারীকে চিহ্নিত করা হয়েছে, যেমন ব্যক্তিগত, সামাজিক-জনতাত্ত্বিক, পারিবারিক এবং সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য, দারিদ্র্য, প্রাথমিক যৌন অভিজ্ঞতার সাংস্কৃতিক এবং পারিবারিক নিদর্শন এবং স্কুল বা কর্মজীবনের লক্ষ্যের অভাব। এটি আমাদের দেখায় যে কীভাবে উপরে উল্লিখিত কারণগুলির সংমিশ্রণের ফলে অকাল যৌন মিলন বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এইভাবে গর্ভপাত হতে পারে, যা অন্যদের তুলনায় কিছু লোককে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে। বয়ঃসন্ধিকালীন গর্ভাবস্থা অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে শিক্ষাগত অর্জনকে হ্রাস করে, যার ফলে জীবনের সম্ভাবনা দুর্বল হয় এবং গর্ভপাত শিক্ষার সম্ভাবনা কম থাকে, যার ফলে চক্রটি চলতে থাকে। পরিসংখ্যান নির্বাচিত গর্ভপাতের যত্নের বৈধকরণের পর থেকে, গোপনে গর্ভপাতের ফলে মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে (যেগুলি নির্ধারিত সুবিধার বাইরে সরবরাহ করা হয়েছে), তবে গৌতেং প্রদেশে সংগৃহীত পরিসংখ্যান অনুসারে গর্ভপাতের পরে মৃত্যুর সংখ্যা এখনও বেশ বেশি, যেখানে 57 শতাংশ গর্ভপাত-সম্পর্কিত মাতৃমৃত্যু শিশু জন্মের পরে, অবৈধ গর্ভপাতের ফলস্বরূপ। 2003 সালে সোয়েটোতে করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, 20 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের গর্ভপাতের হার 1999 সালে 15.2% থেকে 2001 সালে 13.2%-এ নেমে এসেছে, 16-20 বয়সী মহিলাদের গর্ভপাতের হার 21 শতাংশ থেকে কমে 14.9% হয়েছে এবং 13-16 বয়সী মহিলাদের গর্ভপাতের হার 28 শতাংশ থেকে কমে 23 শতাংশ হয়েছে। 2001 সালে, 27 শতাংশ গর্ভপাত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের ছিল। দক্ষিণ আফ্রিকায় 10-19 বয়সী প্রায় 20 শতাংশ মেয়ে কিশোর গর্ভাবস্থার অভিজ্ঞতা অর্জন করে। এর মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশ সন্তানের জন্ম দেয়, বাকি তৃতীয়াংশ অনিরাপদ গর্ভপাতের দিকে মোড় নেয়। আরও দেখুন দেশ অনুযায়ী গর্ভপাত বিতর্ক দক্ষিণ আফ্রিকার ব্যক্তিদের গর্ভপাত আইন ধর্ম এবং গর্ভপাত গর্ভপাত আইন, 1996 গর্ভপাত আইন বিতর্কের ইতিহাস আফ্রিকায় জন্ম নিয়ন্ত্রণ আরও পড়া সুজান এম ক্লাউসেনঃ বর্ণবাদের অধীনে গর্ভপাত। অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস, 2015। দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য আইন