Carbetocin
কারবেটোসিন, যা অন্যদের মধ্যে পাবাল ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি ওষুধ যা প্রসবের পরে অতিরিক্ত রক্তপাত প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে সিজারিয়ান সেকশনের পরে। এটি অক্সিটোসিনের পাশাপাশি কাজ করে বলে মনে হয়। এটি অন্যান্য বিকল্পের তুলনায় কম সাশ্রয়ী হওয়ার কারণে, এনএইচএস স্কটল্যান্ড দ্বারা ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। এটি একটি শিরা বা পেশীতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। কোনও চিকিৎসা বা প্লেসবো ছাড়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে খুব কমই পার্থক্য রয়েছে। মৃগীরোগ বা ইক্লাম্পসিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। কার্বেটোসিন হল অক্সিটোসিনের একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ। এটি অক্সিটোসিন রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে কাজ করে যার ফলে জরায়ু সংকুচিত হয়। কারবেটোসিন প্রথম 1974 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল। এটি 1997 সালে কানাডা এবং যুক্তরাজ্যে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা জাপানে পাওয়া যায় না। স্থানীয় বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হলে একটি নির্বাচিত সিজারিয়ান বিভাগের পরে অবিলম্বে ব্যবহারের জন্য কারবেটোসিন অনুমোদিত হয়েছে। যেহেতু সিজারিয়ান বিভাগের সময় ছেদের পরে জরায়ু নিজে থেকে সঙ্কুচিত হতে পারে না, তাই জরায়ুর স্বর পুনরুদ্ধার এবং রক্তক্ষরণ প্রতিরোধের জন্য অক্সিটোসিন বা অ্যানালগের বহিরাগত প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। যোনিপথে জন্ম এবং জরুরি সিজারিয়ান বিভাগের পরে কার্বোটোসিনের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, যদিও গবেষণায় যোনিপথে জন্মের পরে পরবর্তী সিজারিয়ান বিভাগে কার্যকারিতার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে যোনিপথে প্রসবের পরে একটি 10-70 ug ডোজ সংকোচন ঘটায় এবং কোনও প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। কার্বেটোসিন মানুষ, ঘোড়া এবং গরুর মধ্যে জরায়ুর আক্রমণ (শিশুর জন্মের পরে জরায়ুর তার সংকুচিত অবস্থায় ফিরে আসা) বৃদ্ধি করতেও দেখা গেছে। অন্যান্য ওষুধের সাথে তুলনা 2018 সালে, তাপ-স্থিতিশীল কার্বেটোসিন, একটি গঠন যার জন্য কঠোর রেফ্রিজারেশনের প্রয়োজন হয় না, যোনি প্রসবের পরে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ হ্রাস করার জন্য অক্সিটোসিনের মতোই ভাল বলে দেখা গেছে। আশা করা যায় যে এটি অক্সিটোসিক রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণকে আরও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ এবং কম ব্যয়বহুল করে তুলবে, যা উন্নয়নশীল দেশগুলির অঞ্চলগুলিতে বিশেষভাবে কার্যকর হবে যেখানে বিদ্যুৎ বিভ্রাট বা সরঞ্জাম সমস্যার কারণে কোল্ড চেইন (ওষুধ পরিবহন এবং সংরক্ষণের ক্ষেত্রে) অবিশ্বস্ত। কার্বেটোসিনের উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের কারণে, এর প্রভাব অন্যান্য অক্সিটোসিন হোমোলগ যেমন অক্সিটোসিন বা বারুসিবানের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী। একটি র্যান্ডমাইজড ব্লাইন্ড স্টাডিতে একটি প্লেসবো বা অক্সিটোসিনের আট ঘন্টার ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের তুলনায় একটি একক কার্বোটোসিনের ডোজ, সিজারিয়ান বিভাগের পরে কম অতিরিক্ত অক্সিটোসিন থেরাপির প্রয়োজন হয়। অক্সিটোসিন রিসেপ্টর বিরোধী, যেমন বারুসিবান বা অ্যাটোসিবানের অক্সিটোসিন রিসেপ্টর ক্রিয়াকলাপকে হতাশ করার বিপরীত প্রভাব রয়েছে এবং অকাল প্রসব এবং জরায়ুর সংকোচন বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বিরূপ প্রভাব দশ থেকে চল্লিশ শতাংশ মানুষ বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ত্বকে চুলকানি, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, কম্পন এবং দুর্বলতা অনুভব করবে। এক থেকে পাঁচ শতাংশ মানুষ পিঠ ও বুকে ব্যথা, মাথা ঘোরা, রক্তাল্পতা, ঠাণ্ডা লাগা এবং ঘাম, ধাতব স্বাদ, টাকিকার্ডিয়া এবং শ্বাসকষ্ট অনুভব করতে পারে। কারবেটোসিন ব্যবহারের জন্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে প্রসব এবং প্রসবের সময় অনুপযুক্ত সময় (যেমন প্রসবের আগে বা প্রসব প্ররোচিত করার জন্য) বা কারবেটোসিন বা অন্যান্য অক্সিটোসিন হোমোলোগের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। উপরন্তু, কারবেটোসিন ব্যবহার করা উচিত নয় যদি কোনও ব্যক্তির উচ্চ রক্তচাপ বা কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা থাকে। অতিরিক্ত মাত্রায় বা বারবার কার্বোটোসিনের ব্যবহার, বিশেষত গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হলে, অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলির হাইপার-এক্সাইটেশন হতে পারে যার ফলে জরায়ুর সংকোচনের অত্যধিক এবং দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনা হতে পারে, জরায়ুর ফাটল, প্ল্যাসেন্টাল অ্যাবপশন, ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ভ্যাসোপ্রেসিন-এর সাথে অক্সিটোসিনের ঘনিষ্ঠ ক্রমের সমরূপতার কারণে, অক্সিটোসিন অ্যানালগগুলি প্রায়শই জরায়ুর আস্তরণের ভ্যাসোপ্রেসিন রিসেপ্টর ভি1 এবং কিডনির ভ্যাসোপ্রেসিন রিসেপ্টর ভি2-এর সাথে অনেক কম ঘনিষ্ঠতার সাথে আবদ্ধ হয় এবং ফলস্বরূপ ভ্যাসোপ্রেসিন সার্কিট্রি এবং ফিডব্যাক লুপগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে বা ব্যাহত করতে পারে। কারবেটোসিন ডাইনোপ্রোস্টোন এবং মিসোপ্রোস্টলের মতো ওষুধের সাথে সমন্বয়মূলকভাবে কাজ করতে পারে যা সার্ভিক্সকে পাকা করে। এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, বিশেষত গর্ভাবস্থা এবং প্রসবপূর্ব যত্নের সময়, সম্ভবত অকাল প্রসব বা গর্ভপাতের কারণ হতে পারে। ফার্মাকোলজি মেকানিজম অফ অ্যাকশন কার্বেটোসিন পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রে একটি অক্সিটোসিক, অ্যান্টিহেমোরেজিক এবং ইউটেরোটনিক ড্রাগ হিসাবে কাজ করে। প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে জরায়ুতে স্বরের অভাব বা অবেদনিক ব্যবহার। কারবেটোসিন পেরিফেরাল অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, বিশেষত মায়োমিট্রিয়ামে, মায়োপিথেলিয়াল কোষের প্রতি কম আকর্ষণ সহ। অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলি জি প্রোটিন-সংযুক্ত এবং তাদের কর্মের প্রক্রিয়াতে দ্বিতীয় বার্তাবাহক এবং ইনোসিটল ফসফেটের উৎপাদন জড়িত। কার্বেটোসিন এই প্রক্রিয়াকে অনুকরণ করে। কার্বোটোসিন এবং অন্যান্য অক্সিটোসিন অ্যাগোনিস্টদের জন্য বাইন্ডিং এক্সট্রাসেলুলার এন-টার্মিনাস এবং লুপ E2 এবং E3-তে অনির্বাচিত বলে দেখানো হয়েছে। যদিও অক্সিটোসিন রিসেপ্টর অক্সিটোসিন এবং কার্বেটোসিনের প্রতি সমান আকর্ষণ দেখায়, তবে কার্বেটোসিনের জৈবিক প্রভাব প্রায় 50 শতাংশ অন্তঃসত্ত্বা বা বহির্মুখী অক্সিটোসিনের। অক্সিটোসিনের তুলনায় কার্বেটোসিনের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব রয়েছে, যার জন্য শুধুমাত্র একটি মাত্রার প্রয়োজন হয়। কার্বেটোসিন অন্তঃসত্ত্বা অক্সিটোসিন নিঃসরণকে বাধা দেয়, হাইপোথ্যালামাসের সাথে জরায়ুর প্রতিক্রিয়া লুপে বাধা দেয় এবং অক্সিটোসিনের কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল রিলিজ উভয়ই হ্রাস করে। কার্বেটোসিন হল অক্সিটোসিন রিসেপ্টর-এর একটি পক্ষপাতদুষ্ট অ্যাগোনিস্ট। গর্ভাবস্থায়, জরায়ুতে অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলির সংশ্লেষণ ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়, যা প্রসব এবং প্রসবের সময় শীর্ষে পৌঁছায়। ফলস্বরূপ, জন্মের সময় বা তার অব্যবহিত পরেই কার্বেটোসিন বা অন্য কোনও অক্সিটোসিন অ্যানালগ প্রয়োগের ফলে জরায়ু এবং সঙ্কুচিত প্রভাব বৃদ্ধি পাবে। কার্বেটোসিনের প্রয়োগ কম অক্সিটোসিন রিসেপ্টর এক্সপ্রেশন সহ একটি অ-গর্ভবতী জরায়ুকে প্রভাবিত করে না। কার্বেটোসিন রক্তকে ঘন করতেও কাজ করে, যা প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণকে আরও প্রতিরোধ করে। কারবেটোসিন প্রসব প্ররোচিত বা বাড়ানোর জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ এটি মা বা শিশুর হৃদরোগ বা শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। ফার্মাকোকাইনেটিক্স কারবেটোসিন শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশন দ্বারা হাসপাতালে ব্যবহার করা হবে। এটি শিরায় বা ইন্ট্রামাস্কুলারভাবে দেওয়া যেতে পারে। উভয় ক্ষেত্রেই, একজন গড় প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 100 ইউজি। জরায়ুর সংকোচনশীল প্রভাব দুই মিনিটের মধ্যে স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং প্রায় এক ঘন্টা ধরে দেখা যায়, যদিও ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের প্রায় 30 মিনিট পরে সর্বাধিক বন্ধন ঘটে। জরায়ুর সংকোচনকে প্ররোচিত করে, পেশী টোন বাড়িয়ে এবং রক্তকে ঘন করে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য প্রসব পরবর্তী অবিলম্বে প্রশাসন করা হয়। যদি আরও জরায়ুর উদ্দীপনার প্রয়োজন হয়, তবে অন্যান্য ধরনের অক্সিটোসিক জরায়ুর ওষুধের সাথে চিকিত্সা ব্যবহার করা উচিত। অন্তঃসত্ত্বা এবং সিন্থেটিক অক্সিটোসিনের অর্ধ-জীবনকাল প্রায় 3.5minutes। তুলনায়, কার্বেটোসিনের অর্ধ-আয়ু 85 থেকে 100 মিনিট পর্যন্ত অনেক বেশি। জৈব উপলভ্য ডোজ প্রায় 80 শতাংশ। অন্তঃশিরা প্রশাসনের পরে নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 40 মিনিট, যদিও নির্মূল প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে জানা যায় না। গবেষণায় দেখা গেছে যে নির্মূল কেবলমাত্র ন্যূনতম রেনাল (0.7%), তবে প্রাথমিকভাবে সি-টার্মিনাল প্রান্তে পেপটাইডের এনজাইম্যাটিক অবক্ষয়ের মাধ্যমে কমপক্ষে আংশিকভাবে ঘটতে পারে। অপসারণ এবং বিতরণের পরিমাণ উভয়ই ডোজের উপর নির্ভরশীল নয়। সমাজ ও সংস্কৃতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সহ 23টি দেশে নিম্নলিখিত তিনটি ব্র্যান্ড নামের অধীনে ব্যবহারের জন্য কারবেটোসিনের আইনি অনুমোদন অনুমোদিত হয়েছেঃ ডুরাটোসিন (আর্জেন্টিনা, অস্ট্রেলিয়া, বাহরাইন, কানাডা, চীন, হংকং, ইতালি, মালয়েশিয়া, সিঙ্গাপুর, নিউজিল্যান্ড), লোনাক্টিন (মেক্সিকো), এবং পাবাল (অস্ট্রিয়া, বেলজিয়াম, সুইজারল্যান্ড, জার্মানি, এস্তোনিয়া, ফ্রান্স, যুক্তরাজ্য, হাঙ্গেরি, লিথুয়ানিয়া, লুক্সেমবার্গ, ফিনল্যান্ড)। পোল্যান্ড, জার্মানি, ইতালি, বেলজিয়াম, লুক্সেমবার্গ, ফ্রান্স এবং নেদারল্যান্ডসেও পশুচিকিৎসার ব্যবহারের জন্য ডুরাটোসিন অনুমোদিত হয়েছে। ব্র্যাণ্ডের নাম ডুরাটোসিন, পাবাল, লোনাক্টিন, ডিপোসিন, কমোটন এবং ডেকোমোটন। তথ্যসূত্র বহিরাগত লিঙ্ক ইউটেরোটোনিক্স অক্সিটোসিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টস পেপটাইডস পেরিফেরালি সিলেক্টিভ ড্রাগস বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধ উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধগুলি অনুবাদ করতে প্রস্তুত