Alfaxalone
আলফ্যাক্সলোন, যা আলফ্যাক্সলোন বা আলফ্যাক্সোলন নামেও পরিচিত এবং আলফ্যাক্সন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, এটি একটি নিউরোঅ্যাকটিভ স্টেরয়েড এবং সাধারণ অ্যানেশথিক যা বর্তমানে পশুচিকিৎসা অনুশীলনে অ্যানেশথেসিয়ার জন্য ইন্ডাকশন এজেন্ট এবং ইনজেকশনযোগ্য অ্যানেশথিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যদিও এটি অন্যান্য ইন্ডাকশন এজেন্টের তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল, তবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে বিষণ্ণতার প্রভাবের অভাবের কারণে এটি প্রায়শই পছন্দ করা হয়। বর্তমান পশুচিকিৎসা অনুশীলনে দেখা সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা যখন আলফ্যাক্সান অন্যান্য শামক এবং অবেদনিক ওষুধের সাথে একযোগে দেওয়া হয়; যখন পূর্ব-ওষুধ দেওয়া হয় না, তখন পশুচিকিৎসক রোগীরাও জেগে ওঠার সময় উত্তেজিত এবং অতি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে। আলফ্যাক্সলোন জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলিতে একটি ইতিবাচক অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর হিসাবে কাজ করে এবং উচ্চ ঘনত্বে জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টরগুলির সরাসরি অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। এটি লিভার দ্বারা দ্রুত পরিষ্কার করা হয়, এটি তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত টার্মিনাল অর্ধ-জীবন দেয় এবং এটি শরীরে জমা হতে বাধা দেয়, অতিরিক্ত মাত্রায় নেওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। পশুচিকিৎসায় ব্যবহৃত আলফ্যাক্সলোন একটি ইনডাকশন এজেন্ট, একটি ইনজেকশনযোগ্য অ্যানেশথিক এবং প্রাণীদের মধ্যে একটি শামক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যদিও এটি সাধারণত বিড়াল এবং কুকুরের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, এটি সফলভাবে খরগোশ, ঘোড়া, ভেড়া, শূকর এবং লাল কানের কচ্ছপ, অ্যাক্সোলটল, সবুজ আইগুয়ানা, মারমোসেট এবং কোই মাছের মতো বহিরাগতদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়েছে। একটি ইন্ডাকশন এজেন্ট হিসাবে, আলফ্যাক্সলোন প্রাণীটিকে ইন্টুবেট করার জন্য যথেষ্ট শিথিল করে, যা তখন ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়ার অনুমতি দেয়। প্রিমেডিকেশন (ইন্ডাকশনের আগে সেডেটিভ ওষুধ দেওয়া) একটি ইন্ডাকশন এজেন্ট হিসাবে আলফ্যাক্সালোনের শক্তি বাড়ায়। 30 মিনিটের কম সময়ের অস্ত্রোপচারগুলিতে গ্যাস অ্যানেস্থেটিক্সের পরিবর্তে আলফ্যাক্সলোন ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে এটি IV (কনস্ট্যান্ট রেট ইনফিউশন)-এর মাধ্যমে স্থির হারে দেওয়া হয়; এটি ব্রঙ্কোস্কোপি বা শ্বাসনালীর অশ্রু মেরামতের মতো পদ্ধতিতে বিশেষভাবে কার্যকর, কারণ পথে কোনও এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব নেই। একবার আলফ্যাক্সলোন দেওয়া বন্ধ হয়ে গেলে, প্রাণীটি দ্রুত অ্যানেস্থেশিয়া থেকে সুস্থ হয়ে ওঠে। আলফ্যাক্সালোন একটি শামক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন ইন্ট্রামাসকুলার (আইএম) দেওয়া হয়, যদিও এর জন্য একটি বড় ভলিউমের প্রয়োজন হয় (এবং সমস্ত দেশ আলফ্যাক্সালোনকে আইএম দেওয়ার অনুমতি দেয় না)। অবেদনিক হিসাবে এর ব্যবহার সত্ত্বেও, আলফ্যাক্সলোন-এর কোনও ব্যথানাশক বৈশিষ্ট্য নেই। যদিও আলফ্যাক্সলোন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইএম বা সাবকুটেনিয়াস ব্যবহারের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত নয় (যেহেতু উভয়ই বৃহত্তর উত্তেজনা এবং উদ্দীপনার প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার সাথে দীর্ঘতর পুনরুদ্ধারের কারণ হয়), এটি নিয়মিতভাবে বিড়ালদের মধ্যে আইএম ব্যবহার করা হয় এবং অন্যান্য দেশে যেমন লাইসেন্সপ্রাপ্ত। আলফ্যাক্সলোন 2-হাইড্রক্সিপ্রোপিল-বিটা সাইক্লোডেক্সট্রিনে দ্রবীভূত হয়। সাইক্লোডেক্সট্রিন একটি বড়, শ্বেতসার-উদ্ভূত অণু যার একটি হাইড্রোফোবিক কোর রয়েছে যেখানে আলফ্যাক্সলোন থাকে, যা মিশ্রণটিকে জলে দ্রবীভূত হতে এবং জলীয় দ্রবণ হিসাবে বিক্রি করতে দেয়। এগুলি একটি একক হিসাবে কাজ করে এবং ভিভোতে কেবল একবার বিচ্ছিন্ন হয়। গর্ভবতী বিড়ালদের মধ্যে সি-সেকশন করার জন্য নির্দিষ্ট জনসংখ্যার আলফ্যাক্সলোন ব্যবহার করা হয়েছে; যদিও এটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং বিড়ালছানাটির উপর কিছু প্রভাব ফেলে, তবে কোনও শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা নেই এবং কোনও স্থায়ী প্রভাব নেই। অল্পবয়সী কুকুরছানা এবং বিড়ালের মধ্যেও আলফ্যাক্সলোন নিরাপদ বলে প্রমাণিত হয়েছে। আলফ্যাক্সলোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া এবং দৃষ্টিশক্তিযুক্ত কুকুরের জন্য একটি ভাল অবেদনিক এজেন্ট হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। লিঙ্গ প্রতিক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে বলে মনে হয়ঃ পুরুষ ইঁদুরের অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন মহিলাদের তুলনায় প্রায় চারগুণ বেশি। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যান্য অ্যানেস্থেটিক্সের তুলনায় আলফ্যাক্সালোনের তুলনামূলকভাবে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে; সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল ক্লিনিকাল মাত্রায় কার্ডিওভাসকুলার ডিপ্রেশনের অভাব, যা এটিকে অ্যানেস্থেটিক্সের মধ্যে অনন্য করে তোলে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্ণতাঃ শ্বাসকষ্ট ছাড়াও, সর্বাধিক প্রচলিত, আলফ্যাক্সলোন রক্তে শ্বাসযন্ত্রের হার, মিনিট ভলিউম এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন হ্রাস করতে পারে। আলফ্যাক্সলোন কমপক্ষে 60 সেকেন্ডের মধ্যে বা অ্যানেস্থেশিয়া প্ররোচিত না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে দেওয়া উচিত, কারণ দ্রুত প্রয়োগ করা অ্যাপনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর আলফ্যাক্সলোন-এর কিছু বিষণ্ণ প্রভাব রয়েছে। গ্রেহাউন্ড, যারা বিশেষ করে অবেদনিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সংবেদনশীল, তাদের রক্ত প্রবাহ এবং যকৃতে অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস পেতে পারে। যখন কোনও পূর্ব-ওষুধ ব্যবহার করা হয় না, তখন আলফ্যাক্সলোন সুস্থ হয়ে ওঠার সময় প্রাণীদের (বিশেষ করে বিড়ালদের) উত্তেজিত করে তোলে। কুকুর এবং বিড়াল বাতাসে প্যাডেল করবে, অত্যধিক কণ্ঠস্বর দেবে, অনমনীয় বা নড়াচড়া করতে পারে এবং আলো এবং গোলমালের মতো বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি অতিরঞ্জিত প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে। এই কারণে, আলফ্যাক্সলোন দ্বারা অ্যানেস্থেশিয়া থেকে সেরে ওঠা প্রাণীদের একটি শান্ত, অন্ধকার এলাকায় থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। অতিরিক্ত মাত্রা দ্রুত বিপাক এবং শরীর থেকে আলফ্যাক্সলোন অপসারণ অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের সম্ভাবনা হ্রাস করে। বিড়ালদের মধ্যে বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে স্বাভাবিক মাত্রার 28 গুণ বেশি সময় লাগবে। যাইহোক, এই ধরনের ডোজগুলি নিম্ন রক্তচাপ, অ্যাপনিয়া, হাইপোক্সিয়া এবং অ্যারিথমিয়া (অ্যাপনিয়া এবং হাইপোক্সিয়া দ্বারা সৃষ্ট) সৃষ্টি করতে পারে। ফার্মাকোলজি ফার্মাকোডাইনামিক্স অ্যালফ্যাক্সলোন হল প্রোজেস্টেরন থেকে উদ্ভূত একটি নিউরোঅ্যাকটিভ স্টেরয়েড, যদিও এর কোনও গ্লুকোকর্টিকয়েড বা মিনারেলোকর্টিকয়েড ক্রিয়া নেই। পরিবর্তে, এটি জিএবিএএ রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। এটি α সাবইউনিটের এম3/এম4 ডোমেনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং কোষে ক্লোরাইড আয়নগুলির চলাচলকে সহজতর করার জন্য রিসেপ্টরকে অ্যালোস্টেরিকভাবে পরিবর্তন করে, যার ফলে পোস্ট-সিনাপটিক স্নায়ুর হাইপারপোলারাইজেশন হয় (যা ক্রিয়া সম্ভাব্যতাকে বাধা দেয়)। 1 মাইক্রোমোলারের বেশি ঘনত্বে, আলফ্যাক্সলোন α এবং β সাবইউনিটের (প্রকৃত GABA বাইন্ডিং সাইটের কাছাকাছি) ইন্টারফেসে একটি সাইটের সাথে আবদ্ধ হয় এবং বেনজোডিয়াজেপিনের মতো GABA অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। আলফ্যাক্সলোন অবশ্য বেনজোডিয়াজেপাইন বাঁধাই সাইট ভাগ করে না এবং আসলে বেনজোডিয়াজেপিনের তুলনায় বিভিন্ন জিএবিএএ রিসেপ্টর পছন্দ করে। এটি α1-β2-γ2-L আইসোফর্মে সবচেয়ে ভাল কাজ করে। গবেষণা পরামর্শ দেয় যে নিউরোঅ্যাকটিভ স্টেরয়েডগুলি জিএবিএএ রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তি বাড়ায়, যা সহনশীলতা তৈরি করা আরও কঠিন করে তোলে। ফার্মাকোকাইনেটিকস অ্যালফ্যাক্সলোন দ্রুত বিপাক হয় এবং শরীরে জমা হয় না; ইন্ডাকশন এজেন্ট হিসাবে এর ব্যবহার এনেস্থেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় সময় বাড়ায় না। যদি এটি জীবাণুমুক্ত জলে পাতলা করে আরও ধীরে ধীরে প্রয়োগ করা হয়, তবে কম প্রকৃত আলফ্যাক্সলোন প্রয়োজন হয়। আলফ্যাক্সলোন প্লাজমা প্রোটিনের 30-50%-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং ক্লিনিকাল মাত্রায় (যথাক্রমে 2 মিলিগ্রাম/কেজি এবং 5 মিলিগ্রাম/কেজি) দেওয়া হলে কুকুরের মধ্যে 25 মিনিট এবং বিড়ালের মধ্যে 45 মিনিটের টার্মিনাল অর্ধ-জীবন থাকে। ফার্মাকোকাইনেটিক্স বিড়াল এবং কুকুরের মধ্যে অরৈখিক। বেশিরভাগ আলফ্যাক্সলোন বিপাক যকৃতে ঘটে, যদিও কিছু ফুসফুস এবং কিডনিতেও ঘটে। যকৃতে, এটি প্রথম পর্যায় (সাইটোক্রোম পি450-নির্ভর) এবং দ্বিতীয় পর্যায় (সংমিশ্রণ-নির্ভর) বিপাক উভয় পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়। প্রথম পর্যায়ের পণ্যগুলি বিড়াল এবং কুকুরের ক্ষেত্রে একই রকমঃ অ্যালোপ্রেগনাট্রিওন, 3-বিটা-অ্যালফ্যাক্সালোন, 20-হাইড্রক্সি-3-অ্যালফ্যাক্সালোন, 2-হাইড্রক্সি-অ্যালফ্যাক্সালোন এবং 2-হাইড্রক্সি-অ্যালফ্যাক্সালোন। কুকুরের মধ্যে, দ্বিতীয় পর্যায়ের বিপাকগুলি হল আলফ্যাক্সালোন গ্লুকুরোনাইড (প্রধান বিপাক), 20-হাইড্রক্সিঅ্যালফ্যাক্সালোন সালফেট এবং 2α-হাইড্রক্সিঅ্যালফ্যাক্সালোন গ্লুকুরোনাইড। বিড়ালদের মধ্যে, আলফ্যাক্সালোন গ্লুকুরোনাইডের তুলনায় 20-হাইড্রক্সিআলফ্যাক্সালোন সালফেটের বেশি উৎপাদন হয়; বিড়ালদের 3-বিটা-আলফ্যাক্সালোন-সালফেটও থাকে, যা কুকুরের মধ্যে উপস্থিত থাকে না। আলফ্যাক্সলোন বেশিরভাগ প্রস্রাবে নির্গত হয়, যদিও কিছু পিত্তেও নির্গত হয়। রসায়ন অ্যালফ্যাক্সলোন, যা 11-অক্সো-3α, 5α-টেট্রাহাইড্রোপ্রোজেস্টেরন, 5α-প্রেগনান-3α-ol-1120-ডায়োন, বা 3α-হাইড্রক্সি-5α-প্রেগনান-1120-ডায়োন নামেও পরিচিত, একটি সিন্থেটিক গর্ভাবস্থার স্টেরয়েড এবং প্রজেস্টেরনের একটি ডেরিভেটিভ। এটি বিশেষভাবে প্রোজেস্টেরনের একটি পরিবর্তন যেখানে সি3 কেটোনকে হাইড্রক্সিল গ্রুপে হ্রাস করা হয়েছে, সি4 এবং সি5 অবস্থানের মধ্যে দ্বিবন্ধন হ্রাস করা হয়েছে এবং এখন এটি একটি একক বন্ধন, এবং সি11 অবস্থানে একটি কেটোন প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। অ্যালফ্যাক্সলোনও অ্যালোপ্রেগনানোলোন থেকে উদ্ভূত, যা শুধুমাত্র সি11 কিটোন যোগ করার মাধ্যমে এর থেকে আলাদা। অন্যান্য ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত স্টেরয়েডগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যান্যাক্সোলোন, হাইড্রক্সিডিওন, মিনাক্সোলোন, প্রেগনানোলোন এবং রেনানোলোন। ইতিহাস 1941 সালে, প্রজেস্টেরন এবং 5β-প্রেগনেডিওনের ইঁদুরের মধ্যে সিএনএস বিষণ্ণতা প্রভাব রয়েছে বলে আবিষ্কৃত হয়েছিল। এটি একটি সিন্থেটিক স্টেরয়েড তৈরির জন্য অনুসন্ধান শুরু করে যা একটি অবেদনিক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই প্রচেষ্টার বেশিরভাগের লক্ষ্য ছিল আলফ্যাক্সলোনকে আরও জলে দ্রবণীয় করে তোলা। 1971 সালে, আলফ্যাক্সলোন এবং আলফ্যাডোলোন অ্যাসিটেটের একটি সংমিশ্রণ অ্যানেস্থেটিক্স আলথেসিন (মানুষের ব্যবহারের জন্য) এবং সাফান (পশুচিকিৎসার ব্যবহারের জন্য) হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল। দুটিই ক্রেমোফর ইএল-এ দ্রবীভূত হয়েছিলঃ একটি পলিঅক্সিলথাইলেটেড ক্যাস্টর অয়েল সার্ফ্যাক্ট্যান্ট। অ্যানাফিল্যাক্সিস ঘটানোর জন্য 1984 সালে বাজার থেকে আলথেসিন অপসারণ করা হয়; পরে জানা যায় যে এটি ক্রেমফর ইএল-এর কারণে হয়েছিল, যার ফলে শরীরে আলফ্যাক্সোলোন বা আলফাদোলনের পরিবর্তে হিস্টামাইন নির্গত হয়েছিল। সাফানকে শুধুমাত্র কুকুরের জন্য ব্যবহার থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু অন্যান্য প্রাণীর জন্য রাখা হয়েছিল, যার কোনওটিই হিস্টামাইন মুক্ত করে না যা কুকুরগুলি করেছিল। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে বিষণ্ণতার প্রভাবের অভাবের জন্য এটি এখনও বিড়ালদের মধ্যে বিশেষভাবে মূল্যবান ছিল, যা এটিকে সেই সময়ে বাজারে অন্য যে কোনও অ্যানেশথিকের তুলনায় তিনগুণ কম মারাত্মক করে তুলেছিল। হিস্টামাইন নিঃসরণের ফলে বেশিরভাগ বিড়ালের (70 শতাংশ) কান এবং পায়ে শোথ এবং হাইপারমিয়া হয়; শুধুমাত্র কিছু বিড়ালের স্বরযন্ত্র বা পালমোনারি শোথও হয়। 1999 সালে, বিড়ালদের জন্য আলফ্যাক্সালোনের একটি লাইওফিলাইজড রূপ প্রকাশ করা হয়েছিল। নতুন ওষুধ, আলফ্যাক্সান, ক্যাম্ফর ইএল-এর পরিবর্তে আলফ্যাক্সলোনকে আরও জলে দ্রবণীয় করে তুলতে একটি বাহক এজেন্ট হিসাবে একটি সাইক্লোডেক্সট্রিন ব্যবহার করেছিল। আলফাদোলোন এই মিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, কারণ এর সম্মোহনকারী প্রভাব বেশ দুর্বল ছিল। আলফ্যাক্সানের একটি জলীয় রূপ অস্ট্রেলিয়ায় 2000-2001-এ মুক্তি পায় এবং অবশেষে 2002 সালে সাফানকে বাজার থেকে সরিয়ে ফেলা হয়। 2007 সালে যুক্তরাজ্যে, 2008 সালে মধ্য ইউরোপে, 2011 সালে কানাডায় এবং 2012 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আলফ্যাক্সান মুক্তি পায়। বর্তমানে, "ফ্যাক্সান" নামে আলফ্যাক্সলোনের একটি মানব রূপ বিকশিত হচ্ছেঃ আলফ্যাক্সলোন 7-সালফো-বিউটাইল-ইথার-বিটা-সাইক্লোডেক্সট্রিন-এ দ্রবীভূত হবে, যা আলফ্যাক্সানে ব্যবহৃত সাইক্লোডেক্সট্রিন-এর বিপরীতে, মানুষের জন্য বিষাক্ত নয়। সমাজ ও সংস্কৃতির সাধারণ নাম আলফ্যাক্সলোন হল,, এবং আলফ্যাক্সোলন। অ্যালফ্যাক্সলোন ছিল ড্রাগের প্রথমটি, তবে শেষ পর্যন্ত এটি পরিবর্তন করা হয়েছিল। আলফ্যাক্সোলোন এবং আলফ্যাক্সোলোন হল অতিরিক্ত বিকল্প বানান। ব্র্যান্ড নাম আলফ্যাক্সলোন 1971 সালে মানুষের ব্যবহারের জন্য আলথেসিন এবং পশুচিকিৎসার ব্যবহারের জন্য সাফান ব্র্যান্ড নামে আলফ্যাডোলোন অ্যাসিটেটের সংমিশ্রণে বাজারজাত করা হয়েছিল। 1984 সালে আলথেসিন বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়, যেখানে সাফান বাজারজাত করা হয়। 1999 সালে পশুচিকিৎসার ব্যবহারের জন্য আলফ্যাক্সান ব্র্যান্ড নামে শুধুমাত্র আলফ্যাক্সলোন সম্বলিত একটি নতুন সূত্র চালু করা হয়েছিল। আলফ্যাক্সান প্রবর্তনের পরে, সাফান ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায় এবং এখন আর বাজারজাত করা হয় না। শুধুমাত্র আলফ্যাক্সলোন ধারণকারী আরেকটি নতুন গঠন বর্তমানে মানুষের মধ্যে সম্ভাব্য ব্র্যান্ড নাম ফ্যাক্সান ব্যবহার করার জন্য বিকাশের অধীনে রয়েছে। অস্ট্রেলিয়া, বেলজিয়াম, কানাডা, ফ্রান্স, জার্মানি, আয়ারল্যান্ড, জাপান, নেদারল্যান্ডস, নিউজিল্যান্ড, দক্ষিণ আফ্রিকা, দক্ষিণ কোরিয়া, স্পেন, তাইওয়ান, যুক্তরাজ্য এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সহ বেশ কয়েকটি দেশে আলফ্যাক্সন ব্র্যান্ড নামে পশুচিকিৎসার ব্যবহারের জন্য আলফ্যাক্সলোন বাজারজাত করা হয়। তথ্যসূত্র স্টেরলস জি. এ. বি. এ. এ রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর জি. এ. বি. এ. এ-রো রিসেপ্টর পজিটিভ অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেটর জেনারেল অ্যানেস্থেটিক্স গ্লাইসিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট কেটোনস নিউরোস্টেরয়েডস প্রেগনেন্স ভেটেরিনারি ড্রাগস