HIV/AIDS in Russia
রাশিয়ায় এইচআইভি/এইডস ছড়িয়ে পড়ার পরিস্থিতিকে কিছু গবেষক মহামারী হিসাবে বর্ণনা করেছেন। হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সংক্রমণের প্রথম ঘটনা ইউএসএসআর-এ 1985-1987-এ রেকর্ড করা হয়েছিল। রোগী শূন্যকে আনুষ্ঠানিকভাবে একজন সামরিক দোভাষী হিসাবে বিবেচনা করা হয় যিনি 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে তানজানিয়ায় কাজ করেছিলেন এবং যৌন যোগাযোগের সময় একজন স্থানীয় ব্যক্তির দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিলেন। 1988-1989 সালের পর এই রোগটি সাধারণ মানুষের কাছে পরিচিত হয়ে ওঠে এবং প্রথম এইডস কেন্দ্রগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়। 1995-1996-এ, ভাইরাসটি ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের (আইডিইউ) মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং শীঘ্রই সারা দেশে ছড়িয়ে পড়ে। 2006 সালের মধ্যে, এইচ. আই. ভি দুর্বল আই. ডি. ইউ গ্রুপের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছিল, যা তাদের বিষমকামী অংশীদারদের এবং সম্ভাব্য সমগ্র জনসংখ্যাকে বিপন্ন করেছিল। অনুমান করা হয় যে 2017 সালে ইউরোপের যে কোনও দেশের তুলনায় রাশিয়ান ফেডারেশনে এইচআইভি পজিটিভ মানুষের সংখ্যা সবচেয়ে বেশি ছিল। পরবর্তী 5 বছরে, ফেডারেল সার্ভিস ফর সার্ভিলেন্স অন কনজিউমার রাইটস প্রোটেকশন অ্যান্ড হিউম্যান ওয়েলবিং বার্ষিক নতুন সংক্রমণের সংখ্যা 70,000-100,000 অনুমান করেছে। 2021 সালের শেষে দেশে 1.137 মিলিয়ন সংক্রামিত মানুষ ছিল, যা প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 1.5%; 424.9 মহামারীর পুরো ইতিহাসে হাজার হাজার মানুষ মারা গিয়েছিল। তা সত্ত্বেও, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের প্রকৃত সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, যেহেতু একটি লক্ষণীয় অংশ এখনও চিহ্নিত করা যায়নি। সংক্রমণের প্রথম ঘটনা মস্কো সায়েন্টিফিক অ্যান্ড প্র্যাকটিক্যাল সেন্টার ফর অ্যাডিকশন মেডিসিনের মতে, সোভিয়েত ইউনিয়নে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) সংক্রমণের প্রথম ঘটনা সম্ভবত 1970-এর দশকের গোড়ার দিকে আফ্রিকান শিক্ষার্থীদের সাথে অরক্ষিত যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটেছিল। কিন্তু সেই সময়ে রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব ছিল, কারণ 1987 সাল পর্যন্ত প্রথম এইচআইভি স্ক্রিনিং করা হয়নি। আনুষ্ঠানিকভাবে ইউ. এস. এস. আর-এ এইডসে মারা যাওয়া প্রথম বিদেশী ছিলেন 1985 সালে। হাইয়ার স্কুল অফ ট্রেড ইউনিয়ন মুভমেন্টের ত্রিশ বছর বয়সী এক ছাত্র ছুটিতে দক্ষিণ আফ্রিকায় পরিবারের সঙ্গে দেখা করতে যাওয়ার সময় এইচআইভিতে আক্রান্ত হন। পরে তাকে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হয়ে মস্কো সংক্রামক রোগ হাসপাতাল নং 2-এ ভর্তি করা হয় এবং এক মাস পরে তিনি মারা যান। পরবর্তী দুই বছরে 219 জন সংক্রমিত বিদেশীকে চিহ্নিত করা হয়েছে। 1986 সালে, মস্কোর একটি সংক্রামক রোগ হাসপাতালে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য প্রথম বিশেষ ইউনিট খোলা হয়। প্রাথমিকভাবে, এর রোগীরা শুধুমাত্র বিদেশী ছিলেন; চিকিৎসার পরে, তাদের নির্বাসন দেওয়া হয়েছিল। 1989 সালের মধ্যে দেশে বিদেশীদের মধ্যে 485 জন এইচআইভি আক্রান্ত ছিলেন। তাদের অর্ধেক মস্কোতে এবং বাকিরা ওডেসা, কিয়েভ, মিনস্ক, লেনিনগ্রাদ এবং অন্যান্য শহরে ছিল। সোভিয়েত গণমাধ্যমে, এইচআইভি সংক্রমণের ঘটনাগুলিকে বন্ধুত্বপূর্ণ আফ্রিকান দেশগুলির সাথে ইউএসএসআর সম্পর্ককে অসম্মান করার এবং রোগ সম্পর্কে মিথ্যা ধারণা ছড়িয়ে দেওয়ার প্রচেষ্টা হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, সংবাদপত্র ইজভেস্তিয়া 1987 সালে জোর দিয়ে বলেছিল যে এইডস "জৈবিক যুদ্ধ পদ্ধতির একটি পরীক্ষাগারে পেন্টাগন দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল।" এটিকে কেবল পুঁজিবাদী সমাজের একটি রোগ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল, যা ইউএসএসআর-এ ছড়িয়ে পড়তে পারেনি, কারণ দেশে সমকামিতা, মাদকের ব্যবহার এবং পতিতাবৃত্তি অনুশীলন করা হত না। যদিও বাহকদের নির্বাসন দেওয়া হয়েছিল, ভাইরাসটি ধীরে ধীরে ইউনিয়ন নাগরিকদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। দেশে এই রোগের বিস্তারের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। আনুষ্ঠানিকভাবে নিবন্ধিত 'রোগী শূন্য' ছিলেন একজন জাপোরিঝিয়া প্রকৌশলী এবং সামরিক অনুবাদক, ভ্লাদিমির ক্রাসিচকভ, যিনি 1981 সালে তানজানিয়ায় নিযুক্ত ছিলেন। তার পরিষেবার সময়, তিনি একজন স্থানীয় বাহকের সাথে যৌন যোগাযোগ করেছিলেন। যখন তিনি মস্কোতে ফিরে আসেন, যেখানে তিনি একটি সামরিক ইউনিটে কাজ করতেন, তখন তিনি ইউ. এস. এস. আর-এর 25 জন বাধ্যতামূলক সৈন্যের সাথে যৌন মিলন করেন, যারা বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে সারা দেশে ছড়িয়ে পড়ে। তাঁদের মধ্যে পাঁচজনের পরে এই রোগ ধরা পড়ে। ক্রাসিচকভ নিজেই বারবার চিকিৎসা চেয়েছিলেন এবং 1987 সালের 26শে ফেব্রুয়ারি একটি এনজাইম ইমিউনোঅ্যাসের ফলে তিনি এইডসে আক্রান্ত হয়ে এইচআইভি-তে আক্রান্ত হন। কিছু গণমাধ্যমের প্রতিবেদন অনুসারে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক তাঁর অসুস্থতার পরিস্থিতি গোপন করার চেষ্টা করেছিল, সৌম্য চিকিত্সার বিনিময়ে তাঁর কাছ থেকে প্রকাশ না করার প্রতিশ্রুতি নিয়েছিল বলে অভিযোগ রয়েছে। 1991 সালের গ্রীষ্মে রোগীটি মারা যান। ভাইরাসের আরও বিস্তারের প্রমাণ পরিবর্তিত হয়। জানা যায় যে ক্রাসিচকভের পাঁচজন এইচআইভি-পজিটিভ অংশীদারের মধ্যে একজন তার স্ত্রীর মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ করেছিল এবং তাদের সন্তান এইচআইভি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিল। তিনি আরও পাঁচজন রোগীকে রক্ত দান করেছিলেন (মহামারী বিশেষজ্ঞ ভাদিম পোক্রোভস্কির মতে, তাদের মধ্যে তিনজন শিশু ছিল)। 1988 সালের সেপ্টেম্বরে দেশে অ্যাকুয়ার্ড ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম থেকে প্রথম মৃত্যু নথিভুক্ত করা হয়। ভুক্তভোগী ছিলেন মস্কো ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজির লেনিনগ্রাদ শাখার 30 বছর বয়সী সন্ধ্যা শিক্ষার্থী ওলগা গেভস্কায়া। তিনি 1979 থেকে 1985 সালের মধ্যে এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত হয়েছিলেন যখন তিনি বিদেশীদের, বিশেষত আফ্রিকানদের সাথে বারবার যৌন যোগাযোগ করেছিলেন। পরবর্তী বছরগুলিতে তিনি চিকিৎসা গ্রহণ করেন, যে সময়ে তিনি 1988 সালে এইচ. আই. ভি-র জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা করেছিলেন। দুর্বল রোগ নির্ণয় পদ্ধতির কারণে সম্ভবত ভাইরাসের কোনও অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়নি। ডাক্তাররা তিন থেকে দশজন রোগীর রক্ত একটিতে মিশিয়ে দুর্লভ টেস্ট কিটগুলি বাঁচিয়ে রেখেছিলেন। শুধুমাত্র ইতিবাচক ফলাফলের ক্ষেত্রে প্রতিটি রোগীর কাছ থেকে একটি পৃথক নমুনা নেওয়া হয়েছিল। রক্তে এইচআইভির অ্যান্টিবডি পাওয়া যাওয়ায় গেভস্কায়ার এইডস ময়নাতদন্তে ধরা পড়েছিল। এছাড়াও প্রমাণ রয়েছে যে ইউ. এস. এস. আর-এ এইডস থেকে প্রথম মৃত্যু 1988 সালে ওডেসায় অধ্যাপক আন্দ্রে কোজলভ দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছিল। তার রোগী একটি শিশু ছিল যে তার মায়ের দ্বারা সংক্রমিত হয়েছিল। এই ঘটনার পর আরও শিশুদের এইডসের জন্য পরীক্ষা করা হয়। কালমিকের প্রাদুর্ভাব কালমিক স্বায়ত্তশাসিত সোভিয়েত সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের রাজধানী এলিস্টায় প্রথম বড় প্রাদুর্ভাব ঘটে। "শূন্য রোগী" ছিলেন একজন প্রাক্তন তালিকাভুক্ত নাবিক যিনি কঙ্গোতে একজন স্থানীয় পতিতার দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিলেন। পরে তিনি তার স্ত্রীর মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ করেন এবং তার গর্ভাবস্থায় তাদের সন্তান সংক্রামিত হয়। জন্ম দেওয়ার অল্প সময়ের মধ্যেই শিশুটিকে জেলা পেডিয়াট্রিক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যেখানে রোগ নির্ণয়ের আগেই সে মারা যায়। 1988 সালে, এলিস্টা থেকে প্রথম রোগীকে চিহ্নিত করা হয়েছিল। তিনি একজন মহিলা দাতা ছিলেন যিনি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তার শিশুর দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিলেন। সেই বছরের ডিসেম্বরে, ভ্রেমিয়া প্রোগ্রামটি এলিস্টার একটি শিশু ক্লিনিকে এইচআইভি সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের কথা জানায়, যেখানে একটি সংক্রামিত শিশুর চিকিৎসা করা হয়েছিল। মোট 75 জন শিশু এবং 4 জন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা সংক্রামিত হয়েছিল। 1989 সালের গোড়ার দিকে ভাদিম পোক্রোভস্কির নেতৃত্বে একটি মেডিকেল বোর্ডকে তদন্তের জন্য ডাকা হয়েছিল। চিকিৎসকরা দেখতে পান যে, হাসপাতালে চিকিৎসা কর্মীদের অবহেলার কারণে শিশুটি সংক্রামিত হয়েছে, যারা একই সিরিঞ্জ বেশ কয়েকবার ব্যবহার করে, শুধুমাত্র সূঁচ পরিবর্তন করেঃ এই ধরনের অভ্যাস সারা দেশে প্রচলিত ছিল। সম্ভবত, এইচআইভি সংক্রমণের স্থানীয় প্রাদুর্ভাব আগে ঘটতে পারে, কিন্তু রেকর্ড করা হয়নি। উদাহরণস্বরূপ, কালমিকিয়ায় পোক্রোভস্কি তদন্তের মাত্র এক বছর আগে "রিপাবলিকান সেন্টার ফর দ্য প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ এইডস অ্যান্ড ইনফেকশাস ডিজিজেস" প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। ডাক্তার, সাংবাদিক এবং আর. এস. এফ. এস. আর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রতিনিধিরাও সংক্রমণের অনানুষ্ঠানিক তত্ত্ব উপস্থাপন করেছেনঃ স্থানীয় ভেড়ার রোগ, কেউ কেউ সম্প্রতি আবিষ্কৃত ইমিউনোগ্লোবুলিনকে দায়ী করেছেন। যাইহোক, ভাইরাসের জিনোমের উপর পরবর্তী গবেষণা নিশ্চিত করেছে যে এটি একটি একক ব্যক্তি থেকে ছড়িয়ে পড়েছিল এবং উপপ্রকার জি-এর সাথে মিলে যায়, যা শুধুমাত্র কঙ্গোতে রেকর্ড করা হয়েছে। বেশ কয়েকজন রোগীকে এলিস্টা হাসপাতাল থেকে ভলগোগ্রাড, স্টাভ্রোপোল, রোস্টভ-অন-ডন এবং শাখতির বড় চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল, তাই এই অঞ্চলগুলিতে ভাইরাসটি ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। 1989 সালের মধ্যে মোট 270 জন সংক্রামিত মানুষ ছিলেন এইচ. আই. ভি ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার খবর সমাজে খুব নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিল। এলিস্টা হাসপাতালের বাইরে পিকেট অনুষ্ঠিত হয়, স্থানীয় বাসিন্দারা ভুক্তভোগী এবং তাদের পরিবারকে হয়রানি করতে শুরু করে এবং সংক্রামিতদের বিচ্ছিন্ন ওয়ার্ডগুলিতে রাখার দাবি জানায়। ইউ. এস. এস. আর-এর নাগরিকরা ব্যাপক হারে দান এবং চিকিৎসা পদ্ধতি প্রত্যাখ্যান করতে শুরু করে এবং কিছু হাসপাতালে চিকিৎসকরা রোগীদের তাদের নিজস্ব সিরিঞ্জ আনার অনুমতি দেন। সোভিয়েত স্বাস্থ্যমন্ত্রী ইয়েভগেনি চাজভের নির্দেশে সারা দেশে এইডস কেন্দ্র স্থাপন করা হয়। ভাইরাস স্প্রেডিং 1990-2019 ডব্লিউএইচও এইচআইভি মহামারীকে তিনটি পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করে। প্রথম পর্যায়ে, সাধারণ জনসংখ্যার 1 শতাংশেরও কম এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে 5 শতাংশেরও কম সংক্রামিত হয়। যখন একটি দুর্বল গোষ্ঠীতে 5 শতাংশের বেশি সংক্রামিত হয়, তখন রোগটি ঘনত্বের পর্যায়ে চলে যায়। তৃতীয়, সাধারণ পর্যায়ে, এইচ. আই. ভি সংক্রমণ একটি গোষ্ঠীর বাইরেও প্রসারিত হয়, মহামারীটি সাধারণ জনসংখ্যায় ছড়িয়ে পড়ে এবং এইচ. আই. ভি সংক্রমিত গর্ভবতী মহিলাদের অনুপাত 1 শতাংশে পৌঁছে যায়। 1980-এর দশকে ইউ. এস. এস. আর-এ সংক্রমণের বিক্ষিপ্ত প্রাদুর্ভাব দেখা গেলেও, পরবর্তী দশকে এইচ. আই. ভি-র বিস্তারের একটি নতুন পর্যায় দেখা যায়, যখন এই রোগটি প্রায়শই ওষুধের ইনজেকশনের মাধ্যমে রক্তের মাধ্যমে সংক্রামিত হত। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, 1990-এর দশকে 494 জন সংক্রমিত মানুষ (307 জন প্রাপ্তবয়স্ক এবং 187 জন শিশু) ছিলেন। যাইহোক, প্রকৃত সংখ্যা ভিন্ন হতে পারে। 1990 সালের আগে এইচআইভি পরীক্ষার জন্য রোগীদের পাসপোর্টের তথ্য সরবরাহ করতে হত। যারা এইচ. আই. ভি-পজিটিভ বলে প্রমাণিত হয়েছিল তাদের যৌন যোগাযোগের একটি তালিকা তৈরি করতে হয়েছিল এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত গোপনীয়তার নীতি তাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য ছিল না। এই কারণে তরুণরা এইচ. আই. ভি-র জন্য পরীক্ষা করা বা মিথ্যা নথি ব্যবহার না করাই পছন্দ করত। 1987 থেকে 1995 সালের মধ্যে, জরিপ করা 16 কোটি মানুষের মধ্যে মাত্র 1,096 জন বাহককে চিহ্নিত করা হয়েছিল। একই সময়ে, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগারগুলি সম্পূর্ণ পরীক্ষার ব্যবস্থা করেনিঃ রক্ত সঞ্চালন কেন্দ্র এবং এইডস ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগারগুলিতে শুধুমাত্র প্রাথমিক পরীক্ষা করা হয়েছিল। ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজির একমাত্র এইডস ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরিতে ফলাফলগুলি নিশ্চিত করা হয়েছিল। আর. এস. এফ. এস. আর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা স্থাপনে বিলম্বের কথা স্বীকার করেছে। হাসপাতালগুলি মহামারী বিরোধী নিয়ম মেনে চলেনি এবং জনগণের মধ্যে সন্তোষজনকভাবে ব্যাখ্যামূলক কাজ পরিচালনা করেনি। আর. এস. এফ. এস. আর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলি ভাইরাস গবেষণার দিকে খুব কম মনোযোগ দিয়েছিল। বিজ্ঞানীদের কাজ সমন্বিত ছিল না, বৈজ্ঞানিক গবেষণার কোনও প্রজাতন্ত্রের কর্মসূচি ছিল না, নজরদারি ও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার কোনও স্পষ্ট ব্যবস্থা ছিল না। গবেষকরা 1996 সালকে রাশিয়ায় এইচআইভি বিস্তারের একটি নতুন পর্যায়ের সূচনা বলে অভিহিত করেছেন। এর আগে ইউক্রেনের বন্দর শহর ওডেসায় একটি প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল, যেখানে 1993 সালে মধ্য আফ্রিকা থেকে এইচআইভি স্ট্রেন চালু করা হয়েছিল। যদিও 1994 সালে শহরে মাত্র 3টি রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল, 1995 সালের মধ্যে এই সংখ্যা বেড়ে 1021-এ পৌঁছেছিল। প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নে ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের (আই. ডি. ইউ) মধ্যে ভাইরাসটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। মাত্র এক বছর পরে, মোট রাশিয়ান সংক্রামিত সংখ্যার মধ্যে তাদের অংশ ছিল 30.7%। 1996 সালের প্রথম 10 মাসে, রাশিয়ায় এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সরকারী সংখ্যা 4.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে; এক বছরের মধ্যে, সংক্রামিতদের মোট সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে (1,090 থেকে 1,925 বাহক)। সংক্রামিত মানুষের সংখ্যার দ্রুত বৃদ্ধির জন্য উচ্চ বেকারত্ব, ছায়া অর্থনীতির বিকাশ এবং নিম্ন স্তরের জীবনযাত্রাকে দায়ী করা হয়েছিল, যার ফলে মাদকাসক্তদের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছিল। এইচ. আই. ভি প্রতিরোধের পদক্ষেপগুলি মূলত ভাইরাস বিস্তারের যৌন চ্যানেলকে লক্ষ্য করে নেওয়া হয়েছিল। রাজ্যের এইডস কেন্দ্রগুলিতে বিশেষ কমিশনগুলি ওষুধ বিতরণ করে এবং কোন সংক্রামিত ব্যক্তিদের চিকিৎসা করা উচিত তা নির্ধারণ করে। এই সময়ের বৃহত্তম উপকেন্দ্রগুলি ছিল প্রধান সমষ্টি, পাশাপাশি একক-শিল্প শহরগুলি যা সোভিয়েত ইউনিয়নের পতনের পরে অর্থনৈতিক সঙ্কটের সম্মুখীন হয়েছিল। 1999 সাল থেকে ভাইরাসটি অরক্ষিত যৌন সম্পর্কে (সমকামী এবং বিষমকামী উভয়) জড়িত ব্যক্তিদের মধ্যে আরও বেশি ঘন ঘন ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। বিশেষজ্ঞরা এটিকে এই সত্যের জন্য দায়ী করেছেন যে আই. ডি. ইউ সম্প্রদায়ের মধ্যে এইচ. আই. ভি স্যাচুরেশন পয়েন্টে পৌঁছেছে, পাশাপাশি ড্রাগ ব্যবহারকারীদের সামগ্রিক সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 2002 সালের তুলনায় 2003 সালে 17 শতাংশ কম নতুন আই. ডি. ইউ নিবন্ধিত হয়েছিল। জনসংখ্যার একটি বড় অংশ ঝুঁকির মধ্যে ছিল, কারণ ড্রাগ ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন দেওয়া (2005 সালের মধ্যে জনসংখ্যার 1-2% হিসাবে ডাব্লুএইচও দ্বারা অনুমান করা হয়েছে) তাদের যৌন অংশীদারদের ঝুঁকির মধ্যে ফেলেছিল। একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশকে, এইচআইভি সংক্রমণের এই পদ্ধতির অনুপাত ড্রাগ ব্যবহারের ইনজেকশনের সাথে তুলনীয় হয়ে ওঠে। 2000 থেকে 2005 সালের মধ্যে, অ-জীবাণুমুক্ত ইনজেকশন সূঁচের মাধ্যমে সংক্রমণের নতুন রিপোর্টের ক্ষেত্রে 90 শতাংশের বেশি থেকে 66 শতাংশে নেমে এসেছে। বিশেষজ্ঞরা এই সঙ্কটজনক পরিস্থিতির কথা উল্লেখ করেছেনঃ 2001 সালের মধ্যে দেশের সমস্ত অঞ্চলে এইচআইভি-র সংক্রমণ নথিভুক্ত হয়ে গিয়েছিল। তা সত্ত্বেও, পরবর্তী বছরগুলিতে ভাইরাসের বিস্তারের হার সাধারণত হ্রাস পেতে শুরু করে, কারণ একটি জীবাণুমুক্ত সুই দিয়ে প্যারেন্টেরাল ড্রাগ ব্যবহারের ফলে অসুরক্ষিত যৌন মিলনের তুলনায় সংক্রমণের সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে। 2001 সালে প্রাথমিক ঘটনার হার ছিল প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 55 জন, পাঁচ বছর পরে এটি ছিল প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 1 জন। এইচআইভি নির্ণয়ের সংখ্যা হ্রাসের একটি কারণ হল কিছু উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে কম পরীক্ষা করা হয়েছিল, যেমন ড্রাগ ব্যবহারকারী এবং বন্দীদের ইনজেকশন দেওয়া। 2000-2004 থেকে, আই. ডি. ইউ-গুলির মধ্যে 51 শতাংশ কম পরীক্ষা এবং বন্দীদের মধ্যে 30 শতাংশ কম পরীক্ষা ছিল। এটি রাশিয়ায় এইচআইভি মহামারীর সামগ্রিক চিত্রকে বিকৃত করেছে। একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশকের মাঝামাঝি থেকে সংক্রমিত মানুষের সংখ্যা আবার বাড়তে শুরু করে। 2006 সালের শেষের দিকে, 15 থেকে 49 বছর বয়সী রাশিয়ান জনসংখ্যার 0.5% আনুষ্ঠানিকভাবে এইচআইভি-পজিটিভ হিসাবে নিবন্ধিত হয়েছিল। 2006 এবং 2017 সালের মধ্যে, ঘটনার হার তিনগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রতি 100,000 অধিবাসীতে 60টি ক্ষেত্রে পৌঁছেছে। দেশে বাহকদের সঠিক সংখ্যা নির্ধারণ করা কঠিন, কারণ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ভাইরাসের বিস্তার বজায় রাখেনি এবং দুর্বল গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই পরীক্ষা করতে অনিচ্ছুক। উপরন্তু, এইচআইভি সংক্রমণ 8-10 বছরের জন্য উপসর্গহীন হতে পারে। সংক্রামিত জনসংখ্যার সবচেয়ে সঠিক গণনার জন্য, বিভিন্ন অনুমান ব্যবস্থা তৈরি করা হয়েছে যা বিভিন্ন ফলাফল দেয়। যদি সরকারী তথ্য অনুসারে, 2003 সালে এইচআইভি-পজিটিভ নাগরিকদের সংখ্যা ছিল মাত্র 235,000, তাহলে মহামারীবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কি 700,000 এরও বেশি সংক্রামিত মানুষের সাক্ষ্য দেন। মিডিয়া তার অনুমানকে ইচ্ছাকৃতভাবে অতিরঞ্জিত এবং এইচআইভি প্রতিরোধের প্রস্তাবিত "নরম পদ্ধতি"-"জনসংখ্যার মস্তিষ্ককে নরম করা এবং তৃতীয় বিশ্বের আরও উপনিবেশ স্থাপনের জন্য ভিত্তি প্রস্তুত করা" বলে অভিহিত করেছে। অ্যান্টিভাইরাল প্রোফাইল্যাক্সিসকে একটি নৈতিক মাত্রা দেওয়া হয়েছিলঃ সাংবাদিকরা বৈবাহিক বিশ্বস্ততা এবং পারিবারিক মূল্যবোধের উপর জোর দিয়েছিলেন। রাজ্য সংস্থাগুলি এইচআইভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে সিরিঞ্জ বিতরণ সহ মেথাডোন রক্ষণাবেক্ষণ এবং ক্ষতি হ্রাস কর্মসূচিকে সমর্থন করেনি। 2006 সাল থেকে, রাশিয়ার ফেডারেল ড্রাগ কন্ট্রোল সার্ভিস দমনমূলক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে এইচআইভি প্রতিরোধের একটি ব্যবস্থার জন্য তদবির করেছে যার জন্য বাহকদের সম্পূর্ণভাবে ড্রাগ ত্যাগ করতে হয়। কর্মকর্তাদের মধ্যে একটি বিভ্রান্তিকর বিশ্বাস ছড়িয়ে পড়ে যে নাগরিকদের উচ্চ নৈতিক মান এইডস মহামারী বন্ধ করতে সহায়তা করবে এবং ফেডারেল মিডিয়া সমস্যাটিকে নীরব করে দেয়। স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রধান নার্সোলজিস্ট মন্তব্য করেছেন যে, "চিকিৎসা সম্প্রদায় সাধারণত রাস্তায় সিরিঞ্জ বিতরণের বিষয়ে সন্দিহান, কারণ উপকরণ হস্তান্তরের মাধ্যমে আমরা সেই নাগরিকদের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করি যারা কখনও এ সম্পর্কে চিন্তাও করেননি। এটি এক ধরনের "ড্রাগ প্রোপাগান্ডা"। "যে অলাভজনক দাতব্য প্রতিষ্ঠানগুলি দেশের বর্তমান এইচআইভি আইনের সমালোচনা করেছিল, জনগণকে শিক্ষিত করেছিল এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিতে কনডম এবং নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ বিতরণ করেছিল তাদের প্রায়শই বিদেশী এজেন্ট হিসাবে চিহ্নিত করা হত। তাদের কার্যকলাপ মাদকাসক্তি এবং এইডস প্রতিরোধের ক্ষেত্রে রাষ্ট্রীয় নীতির বিরোধিতা করে এবং উত্তর-উদারবাদী মতাদর্শের নীতির অধীনে পড়ে। উদাহরণস্বরূপ, 2016 সালে, সারাটভ-ভিত্তিক এনজিও 'সোসিয়াম'-এর অবস্থা নিয়ে বিচারের সময়, যা বিদেশী তহবিল পেয়েছিল, একজন অতিথি বিশেষজ্ঞ এটিকে "রাশিয়ার বিরুদ্ধে সংঘটিত একটি সংকর যুদ্ধে অংশগ্রহণকারী" হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন। 2008 সালে যখন বাহকদের সংখ্যা 444,000-এ পৌঁছেছিল, তখন ফেডারেল সার্ভিস ফর সার্ভিলেন্স অন কনজিউমার রাইটস প্রোটেকশন অ্যান্ড হিউম্যান ওয়েলবিং এই সমস্যার রাষ্ট্রীয় গুরুত্ব স্বীকার করে। এক বছর পরে, বিভিন্ন আন্তর্জাতিক এবং রাশিয়ান বিশেষজ্ঞদের অনুমান অনুযায়ী, এইচআইভি সহ বসবাসকারী রাশিয়ানদের প্রকৃত সংখ্যা 800,000 থেকে 15 মিলিয়ন (দেশের প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 1-2%)। 2010 সালে, ফেডারেল এইডস রিসার্চ সেন্টার 516,000-এরও বেশি এইচআইভি-পজিটিভ নাগরিকদের রিপোর্ট করেছে। সেই সময়ের মধ্যে, মহামারী শুরুর পর থেকে, 60,000-এরও বেশি এইচআইভি-পজিটিভ মানুষ বিভিন্ন কারণে মারা গিয়েছিলেন। সংক্রামিত গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে (2003 সালে 0.3% থেকে 2011 সালে 0.62%), যা ডাব্লুএইচও শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী একটি ঘনীভূত মহামারী পর্যায় নির্দেশ করে। 2008 সালের গোড়ার দিকে রাশিয়ার আটটি অঞ্চলে এইচআইভি-পজিটিভ গর্ভবতী মহিলাদের 1 শতাংশেরও বেশি নথিভুক্ত করা হয়েছিল। এর বিপরীতে, 2000 থেকে 2012 সালের মধ্যে সংক্রামিত কিশোর-কিশোরীদের অনুপাত 24.7% থেকে 1.5 শতাংশে নেমে এসেছে। সম্ভবত, এর কারণ ছিল দেশের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলিতে প্রতিরোধ কর্মসূচি এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের বয়স বৃদ্ধি। 2005 সালে ইউরোপ ও মধ্য এশিয়ায় এইচআইভি আক্রান্ত 14 লক্ষেরও বেশি মানুষের মধ্যে প্রায় 61 শতাংশ ছিলেন রাশিয়ার নাগরিক। 2005 সালে ইউরোপ ও মধ্য এশিয়ায় এইচআইভি আক্রান্ত 14 লক্ষেরও বেশি মানুষের মধ্যে প্রায় 61 শতাংশ ছিলেন রাশিয়ার নাগরিক। এক বছর পরে, পূর্ব ইউরোপ এবং মধ্য এশিয়ার সমস্ত এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের 90 শতাংশ রাশিয়া এবং ইউক্রেনে বসবাস করত। রাশিয়ান ফেডারেশনের সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ছিল সামারা, ইরকুটস্ক, লেনিনগ্রাদ, ওরেনবার্গ, সেভারডলভস্ক, টিয়ুমেন, উলিয়ানোভস্ক, চেলিয়াবিনস্ক, কেমেরোভো এবং কালিনিনগ্রাদ ওব্লাস্ট, সেন্ট পিটার্সবার্গ শহর এবং খান্তি-মানসিস্ক স্বায়ত্তশাসিত জেলা। মাদক ব্যবহারকারীদের একটি বড় গোষ্ঠী সেখানে গঠিত হয়েছিল এবং 2009 সালের শেষের দিকে এই অঞ্চলগুলির জনসংখ্যার 0.5% থেকে 1.2% এর মধ্যে আনুষ্ঠানিকভাবে বাহক হিসাবে নিবন্ধিত হয়েছিল। এইচআইভি প্রধানত দেশের তরুণ জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করেঃ 70.5% 30 বছর বয়সের আগেই নির্ণয় করা হয়েছিল। বিশেষজ্ঞরা আশঙ্কা করেছিলেন যে এটি শীঘ্রই নির্ভরতার অনুপাত বৃদ্ধির পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির হারকেও প্রভাবিত করবে। বিভিন্ন অনুমান অনুযায়ী, 2025-2035-এর মধ্যে এইডসের কারণে জনসংখ্যার ক্ষতি 20-30 মিলিয়ন মানুষের কাছে পৌঁছাবে। পরবর্তী দশকে, রাশিয়ায় এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের বার্ষিক বৃদ্ধি ছিল 5-10%। এইচআইভি থেকে মৃত্যুর সংখ্যা বছরে প্রায় 20 শতাংশ বৃদ্ধি পাচ্ছে। রোস্পোট্রেবনাডজরের মতে, 2013 সালের গোড়ার দিকে, 1,40,000 এইচআইভি সংক্রমিত মানুষ বিভিন্ন কারণে মারা গিয়েছিলেন। এক বছর পরে, দেশে বাহকদের সংখ্যা 900 হাজার ছাড়িয়ে যায়, যাদের মধ্যে 80 শতাংশের বয়স ছিল 30 বছরের কম। একই সময়ে, রাশিয়ান সরকারের উপ-প্রধানমন্ত্রী ওলগা গোলোডেটস বলেছেন যে দৈনিক 6,000 এরও বেশি নতুন সংক্রমণ সহ মোট বাহকের সংখ্যা এক মিলিয়ন ছাড়িয়ে গেছে। সমস্ত বাহকদের মধ্যে প্রায় 40 শতাংশ ছিলেন মহিলা। 30-35 বছর বয়সী কুড়িজন পুরুষের মধ্যে একজন এইচআইভির বাহক ছিল। 2015 সালে, ফেডারেল এইডস সেন্টার আনুষ্ঠানিকভাবে 1 মিলিয়ন এইচআইভি-পজিটিভ মানুষকে নিবন্ধিত করে। এর মধ্যে, প্রায় 53 শতাংশ সংক্রমণ ড্রাগ ব্যবহারের সাথে, 43 শতাংশ পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে যৌন যোগাযোগের সাথে এবং 1.5 শতাংশ সমকামী যোগাযোগের সাথে সম্পর্কিত ছিল। সমীক্ষার সংখ্যা তুলনামূলকভাবে বেশি হওয়া সত্ত্বেও (10-19.3% 2006-2015-এ, মহামারীবিদরা ধরে নিয়েছিলেন যে বাহকদের প্রকৃত সংখ্যা 7 গুণ বেশি ছিল। নতুন এইচ. আই. ভি আক্রান্তদের অর্ধেকের জন্য 22টি অঞ্চলের দায়ী করা হয়েছে। এইচ. আই. ভি-র বিস্তারের সাথে সবচেয়ে গুরুতর পরিস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে সেই অঞ্চলগুলিতে যেখানে মাদক পাচার হয়েছিল। এইভাবে, রোস্পোট্রেবনাডজর ইরকুটস্ক (এইচআইভি সংক্রমিত জনসংখ্যার 1.7 শতাংশ) এবং সামারা (1.6 শতাংশ), সেভারডলভস্ক (1.6 শতাংশ), কেমেরোভো (1.5 শতাংশ), ওরেনবার্গ (1.2 শতাংশ), লেনিনগ্রাদ (1.2 শতাংশ), চেলিয়াবিনস্ক (1 শতাংশ) সমস্যা অঞ্চল বিবেচনা করে। টিয়ুমেন (1 শতাংশ) অঞ্চল, সেন্ট পিটার্সবার্গ (1 শতাংশ)। 2016 সালের নভেম্বরে, ইয়েকাটেরিনবার্গ স্বাস্থ্য বিভাগের প্রেস পরিষেবা জানায় যে শহরের প্রতিটি 50তম বাসিন্দা এইচআইভি-তে আক্রান্ত। 15টি অঞ্চলে এক শতাংশেরও বেশি গর্ভবতী মহিলা সংক্রমিত হয়েছেন। অনেক ক্ষেত্রে, প্রসূতি ক্লিনিকে নিবন্ধিত হওয়ার সময় তারা তাদের অবস্থা সম্পর্কে জানতে পারে। 2017 সালের মধ্যে, ডব্লিউ. এইচ. ও-র তথ্য অনুযায়ী, রাশিয়া ইউরোপে এইচ. আই. ভি-সংক্রমিত মানুষের সংখ্যায় (1.16 লক্ষ মানুষ) শীর্ষস্থানীয় হয়ে ওঠে। শুধুমাত্র এই বছরেই এইচআইভির 104 হাজার নতুন কেস নথিভুক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে 53 শতাংশ শেষ পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়েছে, 55 শতাংশের জন্য সংক্রমণের পথ চিহ্নিত করা যায়নি। দেশের সবচেয়ে অর্থনৈতিকভাবে সক্রিয় জনসংখ্যার প্রায় 2.8%, 30-39 বয়সী পুরুষদের এইচআইভি পজিটিভ ছিল। 30 বছরের কম বয়সী মহিলারা প্রায়শই সংক্রামিত হন, কারণ তাদের বয়স্ক পুরুষদের সাথে যৌন যোগাযোগ বেশি ছিল। রাশিয়ার স্বাস্থ্যমন্ত্রী ভেরোনিকা স্কোভোর্টসোভা বিভিন্ন পরিসংখ্যান জানিয়েছেনঃ 998,500 চিহ্নিত এইচআইভি বাহক, যাদের মধ্যে 81 শতাংশ তাদের অবস্থা জানতেন না। পিএলওএস মেডিসিন জার্নালে একটি আমেরিকান-সুইডিশ গবেষণা দল উল্লেখ করেছে যে রাশিয়ায় আসলে 2 মিলিয়নেরও বেশি সংক্রামিত মানুষ রয়েছে। 2021 সালের শেষের দিকে, দেশে এইচ. আই. ভি সহ বসবাসকারী <আই. ডি1> মিলিয়ন মানুষ ছিল এবং তাদের মধ্যে <আই. ডি2> চিকিৎসা যত্নের জন্য নিবন্ধিত হয়েছিল। শিক্ষাবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কির মতে, এই সংখ্যা এইচআইভি আক্রান্ত মানুষের প্রকৃত সংখ্যার প্রায় 70 শতাংশ। উচ্চ এইচ. আই. ভি হারযুক্ত অঞ্চলের সংখ্যা (জনসংখ্যার 0.5 শতাংশের বেশি) 22 থেকে বেড়ে 36 হয়েছে। দেশের মোট জনসংখ্যার অর্ধেকেরও বেশি (60.1%) এবং এইচআইভি সংক্রমিতদের মধ্যে 82.8% এই অঞ্চলগুলিতে বসবাস করে। 22টি অঞ্চলে (জনসংখ্যার 1 শতাংশেরও বেশি) সবচেয়ে তীব্র পরিস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে। একবিংশ শতাব্দীর শুরু থেকে, গড় এইচআইভি-সংক্রমিত ব্যক্তির প্রতিকৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। 2001 সালে, 87 শতাংশ বাহক 15-29 বয়সে নির্ণয় করা হয়েছিল, 2019 সালে, 84 শতাংশ 30 বছরের বেশি বয়সে প্রথম নির্ণয় করা হয়েছিল। এইডস সেন্টারের পরিসংখ্যান অনুযায়ী, সংক্রমিতদের মধ্যে 71 শতাংশই 30 থেকে 50 বছর বয়সী অর্থনৈতিকভাবে সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্ক। মহামারী বিশেষজ্ঞরা যে কারণগুলি উল্লেখ করেছেন তার মধ্যে একটি হল কনডমের উচ্চ মূল্য এবং ঝুঁকি সচেতনতার অভাব। ভাইরাসটির বিস্তারের একটি নতুন প্রবণতা ছিল রাশিয়া এবং ইউক্রেন থেকে মধ্য এশিয়ার দেশগুলিতে কাজের অভিবাসনের কারণে এর বিস্তার। বর্তমান অবস্থা জাতিসংঘের অনুমান অনুযায়ী, 2021 সালে, রাশিয়া এইচআইভি প্রাদুর্ভাবের দিক থেকে শীর্ষ পাঁচটি দেশের মধ্যে স্থান পেয়েছে, যা বিশ্বের সমস্ত নতুন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে 3.9%। আগের দুই বছরে, রাশিয়ান ফেডারেশনে নির্ণয় করা সংক্রমণের সংখ্যা সামান্য হ্রাস পেয়েছে (94,000 থেকে 71,000), যা কোভিড-19 মহামারীর সময় এবং অবিলম্বে পরীক্ষার কম পরিমাণের জন্য দায়ী ছিল। 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে দেশে এইচআইভি মহামারীর বৃদ্ধি এমন পরিস্থিতির সৃষ্টি করেছে যে 2022 সালের শুরুতে মোট 144 মিলিয়ন জনসংখ্যার মধ্যে 1.137 মিলিয়ন রাশিয়ান সংক্রামিত হয়েছিল। তা সত্ত্বেও, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের প্রকৃত সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, কারণ একটি লক্ষণীয় অংশ এখনও চিহ্নিত করা যায়নি। 2012 সালে রাষ্ট্রপতি পুতিনের তৃতীয় মেয়াদে ফিরে আসার পর থেকে রাশিয়ান অর্থোডক্স চার্চ এবং কর্তৃপক্ষ দ্বারা প্রচারিত অতি-রক্ষণশীল রাষ্ট্রীয় নীতি দ্বারা এটি আরও জোরদার হয়। সক্রিয় কর্মীরা নিশ্চিত করেছেন যে সমকামী প্রচার আইনের কঠোরকরণ আসলে নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য ও সামাজিক পরিষেবাগুলি নিষিদ্ধ করে-এলজিবিটি সম্প্রদায়ের এইচআইভি প্রতিরোধকে এখন প্রায়শই "প্রচার" এর সাথে তুলনা করা হয়। ফলস্বরূপ, 2021 সালের মধ্যে, দুর্বল জনগোষ্ঠীর প্রতি সরকারী বৈষম্য এবং পুলিশি হয়রানি এইচআইভি প্রতিরোধের প্রচেষ্টাকে ব্যাহত করে। ইউএনএইডস স্বীকার করেছে যে "সমকামী প্রচার আইন" 2030 সালের মধ্যে এইডস নির্মূল করার রাশিয়ান কর্তৃপক্ষের লক্ষ্যকে দুর্বল করে দেবে এবং এর বিলুপ্তির আহ্বান জানিয়েছে। এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতি কলঙ্কিত হওয়ার পাশাপাশি, মানবাধিকার কর্মী এবং স্বেচ্ছাসেবকরা তহবিলের অভাব নিয়ে উদ্বিগ্ন। এইচআইভি ওষুধ কেনার জন্য বাজেট বৃদ্ধি করা সত্ত্বেও, 2021 সালে নিবন্ধিত রোগীদের মধ্যে মাত্র 30 শতাংশের সামান্য বেশি তা পেয়েছেন। এর কারণ হল বরাদ্দকৃত বাজেটে মূল্যবৃদ্ধির বিষয়টি অন্তর্ভুক্ত করা হয়নিঃ যদি 2020 সালে 505 হাজারেরও বেশি বার্ষিক কোর্স কেনা হয়, তবে 2021 সালে 391 হাজারেরও বেশি। আঞ্চলিক বিনিয়োগ পরিস্থিতির উন্নতি করতে পারেনি-অতিরিক্ত তহবিলের 3 দশমিক 7 বিলিয়ন রুবলের মধ্যে 72.2% মস্কো, মস্কো অঞ্চল এবং সেন্ট পিটার্সবার্গে গিয়েছিল। ফলস্বরূপ, থেরাপি কভারেজ বার্ষিক 11-15% হ্রাস পেয়েছে। এইচআইভি-পজিটিভ রাশিয়ানরা জানিয়েছে যে চিকিৎসা আসলে শুধুমাত্র বড় শহরগুলিতে পাওয়া যায় এবং রাশিয়ান এইডস কেন্দ্রগুলি প্রতিরোধ হিসাবে বৈবাহিক যৌনতার পরামর্শ দেয় (যা ডাব্লুএইচও-র সুপারিশগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)। ডাব্লু. এইচ. ও প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য বিদেশী তহবিল বিদেশী এজেন্টের মর্যাদা সহ স্বেচ্ছাসেবক সংস্থাগুলিকে হুমকির মুখে ফেলেছে। উদাহরণস্বরূপ, যা মস্কোতে মাদকাসক্তদের বিনামূল্যে পরিষ্কার সূঁচ এবং কনডম সরবরাহকারী ছিল। 2020 সালে, রাশিয়ার ডেপুটি ভাসিলি পিসকারেভ সংস্থাটিকে করোনভাইরাস লকডাউন চলাকালীন মাদকাসক্তদের ফাউন্ডেশনের সহায়তার প্রতিক্রিয়ায় মাদকদ্রব্য প্রচারের জন্য অভিযুক্ত করেছিলেন। 2022 সালে ইউক্রেনে রাশিয়ার আক্রমণ এবং পশ্চিমা নিষেধাজ্ঞা আরোপের পর এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের অবস্থা আরও খারাপ হয়। 2021-2022-এ, রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক এইচআইভি চিকিৎসার জন্য অতুলনীয় ব্যয়বহুল বিদেশী ওষুধের অংশ 67.3% থেকে কমিয়ে এআরভি সংগ্রহের মোট পরিমাণের 55 শতাংশ করেছে। ইতিমধ্যেই নভেম্বরে, 'রোগী নিয়ন্ত্রণ' সংস্থা জনসন অ্যান্ড জনসন দ্বারা উত্পাদিত এভিপ্লেরার অভাবের কথা জানিয়েছে। ইভিপ্লেরা হল সবচেয়ে ব্যয়বহুল এবং জনপ্রিয় সংমিশ্রণ ওষুধগুলির মধ্যে একটি। 12টি অঞ্চলে ঘাটতির খবর পাওয়া গেছে, যার মধ্যে বিশেষ করে টেভার অঞ্চল, কোমি প্রজাতন্ত্র এবং ক্রিমিয়ায় ঘাটতি তীব্র ছিল। সংক্রামিত মোট সংখ্যার মধ্যে, ব্রিটিশ দাতব্য সংস্থা এনএএম-এর একটি সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে 2022 সালে মাত্র 45 শতাংশ অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণ করছে। এবং 2023 সালের ফেব্রুয়ারিতে গণমাধ্যম জানিয়েছে যে কিছু উপনিবেশে বন্দীদের জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত করা শুরু হয়েছে। 2022 সালে, রোস্পোট্রেবনাডজোরের এপিডেমিওলজি এবং এইডস প্রতিরোধের গবেষণা বিভাগের প্রধান এইচআইভি-সংক্রমিত মানুষের মোট সংখ্যা 15 লক্ষ বলে অনুমান করেছেন (যাদের মধ্যে 11 লক্ষ ল্যাবরেটরি-নিশ্চিত কেস ছিল)। এই সংখ্যাটি স্বাস্থ্য মন্ত্রকের (প্রায় 850,000) অনুমান থেকে পৃথক, যা বিশ্বাস করে যে দেশে এইচআইভির পরিস্থিতি "স্থিতিশীল" হয়েছে। যদিও আনুষ্ঠানিকভাবে এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রাশিয়ান সামরিক পরিষেবা থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত, আংশিক সমাবেশ ঘোষণা করার পর থেকে এই ধরনের অবৈধ প্রেসক্রিপশনগুলির খবর প্রকাশিত হয়েছে একই সময়ে, ইউক্রেনীয় কর্তৃপক্ষ নিশ্চিত করেছে যে ওয়াগনার গ্রুপ সংক্রামক রোগে বন্দীদের নিয়োগ করছিল, কারণ রাশিয়ান বন্দীদের মধ্যে হেপাটাইটিস সি এবং এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত লোক ছিল। তা সত্ত্বেও, জাল এইচআইভি শংসাপত্র কেনার জন্য ইন্টারনেটে একাধিক প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে যা একজনকে খসড়া তৈরি করা এড়াতে দেয়। পরিসংখ্যানগত ঘটনা ভাইরাসটি ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে ঘটনার হার জ্যামিতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। 1987 সালে, এটি ছিল প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 4.2 কেস; একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে, এটি ছিল 157 কেস। বিস্তারের প্রধান কেন্দ্রগুলি ছিল খারাপ অর্থনৈতিক পরিস্থিতি সহ অঞ্চল, যেখানে ইনজেকশন ড্রাগ ছড়িয়ে দেওয়া হত। উদাহরণস্বরূপ, 1998 সালে শুধুমাত্র ইরকুটস্ক অঞ্চলে 32 জনের মধ্যে এইচআইভি ধরা পড়েছিল, এক বছর পরে এই সংখ্যা প্রায় 100 গুণ বৃদ্ধি পেয়ে 3157-এ পৌঁছেছিল। ইউএনএইডস অনুসারে, 2002 সালে সংক্রামিত মানুষের মোট সংখ্যা সরকারী পরিসংখ্যানের চেয়ে চারগুণ বেশি ছিল। 2007 থেকে 2018 সালের মধ্যে, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং নাইজেরিয়ার পরে রাশিয়া এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে বিশ্বের তৃতীয় দ্রুততম ক্রমবর্ধমান দেশ ছিল। 2013-15-এ, সংক্রামিতদের গড় সংখ্যা প্রতি বছর প্রায় 10 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। 2016-2017-এ, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের পরিসংখ্যানগত হ্যান্ডবুকে দেশব্যাপী এইচআইভি-সংক্রমিত মানুষের গড় বৃদ্ধি 86 হাজার নির্ধারণ করা হয়েছে। এইচআইভি সংক্রমণের ঘটনা ছিল প্রতি 100 হাজার মানুষের মধ্যে 58.4 জন, সামগ্রিক বৃদ্ধি ছিল প্রায় 1 শতাংশ। যদিও কিছু অঞ্চলে উল্লেখযোগ্য লাফ লক্ষ্য করা গেছে। মস্কোতে নতুন সংক্রমণের সংখ্যা 2,400 থেকে বেড়ে 2,900 হয়েছে, যা 20 শতাংশ বৃদ্ধি। চুকোটকা স্বায়ত্তশাসিত জেলায় বৃদ্ধি ছিল 151% (প্রতি 50,000 জনসংখ্যায় 29 থেকে 73 টি মামলা), টাইভাতে-133% (প্রতি 310,000 জনসংখ্যায় 9 থেকে 21 জন)। কিন্তু মন্ত্রকের নিজের মতে, এই তথ্যের ভিত্তিতে শতাংশ অনুপাত বিচার করা ভুল, কারণ মূলত এই অঞ্চলগুলিতে অল্প সংখ্যক বাহক বাস করত। 2018 সালের পরিসংখ্যান দেখায় যে রাশিয়ায় প্রতি ঘন্টায় 10 জন মানুষ এইচআইভিতে আক্রান্ত হয়েছে। উপরন্তু, 2016-2018-এ, সংক্রামিত মানুষের সংখ্যা জাতীয় গড়ের 2-4 গুণ (সেভেরোরালস্ক, কিরোভগ্রাড, টোগলিয়াট্টি, ভারখ্নি উফালে, নভোট্রয়েৎস্ক এবং অন্যান্য) অতিক্রমকারী ছোট শহরগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। আনুষ্ঠানিকভাবে মহামারীটির সত্যটি বলা হয় যখন জনসংখ্যার 1 শতাংশেরও বেশি ভাইরাসের বাহক (রাশিয়ার জন্য-প্রায় 14 লক্ষ)। 2022 সালের নভেম্বরে, রোস্পোট্রেবনাডজর অনুমান করেছিলেন যে সংক্রামিত মানুষের মোট সংখ্যা 1.5 লক্ষ, 2030 সালের মধ্যে তাদের সংখ্যা 2 মিলিয়নে পৌঁছতে পারে। স্বাস্থ্য মন্ত্রক, যার পদ্ধতি আলাদা, এই পরিসংখ্যানগুলিকে একটি অনুমান বলে অভিহিত করেছে। মন্ত্রকের মতে, দেশে এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের মোট সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ কম-850,000। স্বাস্থ্য মন্ত্রক ইউএনএইডস র্যাঙ্কিংকেও অস্বীকার করেছে যেখানে এইচআইভি সংক্রমণের হারে রাশিয়া বিশ্বের পাঁচ শীর্ষস্থানীয় দেশের মধ্যে ছিল-তার তথ্য অনুসারে, 2019-2021-এর ঘটনা 31.4% দ্বারা কমেছে (প্রতি 100 হাজার মানুষের 58.6 থেকে 40.2-এ)। অন্যদিকে, রোস্পোট্রেবনাডজরের অনুমান এইচআইভি/এইডস সম্পর্কিত জাতিসংঘের যৌথ কর্মসূচির তথ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ-প্রতি 100 হাজার মানুষের মধ্যে 48.7 জন বা 2021 সালে মোটামুটি 71 হাজার নতুন কেস। ডাব্লুএইচও ইউরোপীয় অঞ্চলে, রাশিয়া নতুন নির্ণয় করা এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যায় নেতৃত্ব দিয়েছে-এটি সমস্ত ক্ষেত্রে 55 শতাংশের জন্য দায়ী, যার মধ্যে প্রায় এক তৃতীয়াংশ শেষ পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়েছিল। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ছিল রাশিয়ান ফেডারেশনের নিম্নলিখিত 22টি বিষয় যা রাশিয়ান অ্যাক্টিভিস্টরা পরিস্থিতিটিকে সঙ্কটজনক বলে বর্ণনা করেছেন। 2015 সালে, AIDS.Center-এর সহ-প্রতিষ্ঠাতা অ্যান্টন ক্রাসোভস্কি দেশের পরিস্থিতিকে বিশ্বের বৃহত্তম মহামারী হিসাবে বর্ণনা করেছেন। 2019 সালে, সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলির পরিস্থিতিকে একটি সাধারণ মহামারী পর্যায় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যখন ভাইরাসটি দুর্বল গোষ্ঠীগুলির বাইরে ছড়িয়ে পড়ে। আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞরাও রাশিয়ার পরিস্থিতিকে মহামারীটির অবস্থার জন্য দায়ী করেছেন। মৃত্যুর হার মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রধান দুর্বল গোষ্ঠীগুলি এইচ. আই. ভি-র জন্য পরীক্ষা করতে অনিচ্ছুক ছিল এবং চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করেছিল। ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি দ্রুত ভাইরাসের বিস্তার ট্র্যাক করতে পারেনি এবং বাহকরা রোগের শেষ পর্যায়ে তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানতে পেরেছিল। 2000 থেকে 2007 সালের মধ্যে এইচ. আই. ভি-তে মৃত্যুর হার পুরুষদের ক্ষেত্রে 54 শতাংশ এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 69 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। এই সময়ের শেষে হার প্রতি 100 হাজার অধিবাসীতে 4.3-এ পৌঁছেছে। শুধুমাত্র 2007 সালেই মৃত্যুর সংখ্যা সাড়ে তিন হাজার ছাড়িয়ে যায়। 2007 থেকে 2017 সালের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের হার 187.3 থেকে বেড়ে প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে 472-এ দাঁড়িয়েছে। বাহকদের সংখ্যা বৃদ্ধি বিলম্বিত রোগ নির্ণয়, কম চিকিত্সা কভারেজ এবং থেরাপির দেরিতে সূচনার ইঙ্গিত দেয়। ফলস্বরূপ, এইচআইভি থেকে মৃত্যুর হার একই সময়ে 5.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, সংক্রামিতদের বেশিরভাগই কর্মজীবনে মারা গেছে (20 থেকে 59 বছর বয়সী)। দশ বছরে সংক্রামক ও পরজীবী রোগে মোট মৃত্যুর মধ্যে এইচআইভি পজিটিভ মানুষের সংখ্যা 11 শতাংশ থেকে বেড়ে 57 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। মধ্য ভলগা এবং উরাল (সামারা, উলিয়ানোভস্ক, ওরেনবার্গ, সেভারডলভস্ক, চেলিয়াবিনস্ক এবং টিয়ুমেন অঞ্চল); দক্ষিণ পশ্চিম সাইবেরিয়া (কেমেরোভো এবং নোভোসিবিরস্ক অঞ্চল, আলতাই ক্রাই); বাইকাল অঞ্চল (ইরকুটস্ক অঞ্চল, বুরিয়াতিয়া)। ফেডারেল সেন্টার ফর এইডস প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোলের প্রধান ভাদিম পোক্রোভস্কি বিশ্বাস করেন যে এই ধরনের প্রবণতা অব্যাহত থাকলে 2031 সালের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ থেকে মৃত্যুর হার টিউমার থেকে মৃত্যুর হারকে ছাড়িয়ে যাবে। একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দুই দশকে এইচআইভি সংক্রমণে নারী ও পুরুষ উভয়েরই মৃত্যুহার দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। সাইবেরিয়ান এবং উরাল ফেডারেল জেলাগুলির অঞ্চলে সর্বোচ্চ হার নথিভুক্ত করা হয়েছিল। কোভিড-19 মহামারী এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর পরিসংখ্যানে নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল। তারা নতুন ভাইরাস দ্বারা আরও গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়েছিল এবং সম্ভবত, ফলস্বরূপ, 2020 সালের তুলনায় 2021 সালের প্রথম 10 মাসে তাদের মধ্যে মৃত্যুর সংখ্যা 5.4% বৃদ্ধি পেয়েছে। পর্যবেক্ষণের পুরো সময়কালে, 2022 সালের শুরুতে রাশিয়ায় এইচআইভি-তে 424,900 জন বা সমস্ত সনাক্ত হওয়া মামলার মধ্যে 27.2% মারা গিয়েছিলেন। এদিকে, এই সংখ্যার 15 শতাংশ গত দুই বছরে মারা গেছে-2020 সালে প্রায় 32,000 এবং 2021 সালে 34,000। গণনা পদ্ধতিতে রাশিয়ান নাগরিকদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের নিবন্ধিত মামলার ক্রমবর্ধমান সংখ্যা এবং তাদের সীমাবদ্ধতা সরকারী সংস্থা এবং গবেষকরা গণনার বিভিন্ন পদ্ধতির কারণে এইচআইভির ঘটনা সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী পরিসংখ্যান উদ্ধৃত করেছেন। স্বাস্থ্য মন্ত্রক চিকিৎসা পরিষেবার জন্য আবেদনকারী এবং পাসপোর্ট ও এস. এন. আই. এল. এস উপস্থাপনকারী মানুষের সংখ্যা গণনা করে। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রেস সার্ভিস তাদের নিজস্ব তথ্যকে "দেশের এইচআইভি সংক্রমণের পরিস্থিতি সম্পর্কে তথ্যের একমাত্র সরকারী এবং সবচেয়ে সঠিক উৎস" বলে অভিহিত করে, কারণ অন্যান্য সমস্ত গণনা পদ্ধতি একটি আনুমানিক প্রকৃতির। সঞ্চালিত রক্ত পরীক্ষার মোট সংখ্যার মধ্যে এইচআইভি পজিটিভ ফলাফলের শতাংশ গণনা করে রোস্পোট্রেবনাডজর। 2018 সালের হিসাবে, রাশিয়া বিশ্বের একমাত্র দেশ যা এইচআইভি রোগীদের পলিক্লিনিক নিবন্ধনের অনুশীলন করেছিল। বেশ কয়েকজন বিশেষজ্ঞ বর্তমান ব্যবস্থার সমালোচনা করেছেন। শিক্ষাবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কির মতে, এই অনুশীলনটি নথিভুক্ত এবং বাস্তব সংখ্যার মধ্যে পার্থক্যের দিকে পরিচালিত করে। ভবিষ্যদ্বাণীমূলক অনুমান ব্যবস্থায় গর্ভবতী মহিলাদের চিকিৎসা পরীক্ষা, জনসংখ্যা স্বাস্থ্য সমীক্ষা (পারিবারিক পর্যায়ে) এবং এইচআইভি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা জনসংখ্যা, সনাক্ত হওয়া মামলার নিবন্ধনের তথ্য, পাশাপাশি অন্যান্য সমস্ত ধরনের পর্যবেক্ষণের তথ্য বিবেচনা করা হয়। এই ভিত্তিতে, বিজ্ঞানীরা এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মানুষের আনুমানিক সংখ্যা এবং গণনার ত্রুটির সীমা নির্ধারণ করেন। ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী এবং বিস্তারের পথ প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস অনুভূমিকভাবে (যৌন মিলন, রক্ত সঞ্চালন, অ-জীবাণুমুক্ত ইনজেকশন সরঞ্জাম ব্যবহারের মাধ্যমে) এবং উল্লম্বভাবে (গর্ভাবস্থা, প্রসব বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মা থেকে সন্তানের মধ্যে) সংক্রামিত হয়। দূষিত দাতা উপকরণ ব্যবহার করে অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং কৃত্রিম গর্ভাধানের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণের ঘটনা ঘটেছে। এর ফলে দেশের সমগ্র জনসংখ্যা সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে। তবে প্রধান সংক্রমণ চ্যানেলগুলি সবচেয়ে দুর্বল গোষ্ঠী দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়ঃ বাণিজ্যিক যৌনকর্মী (সিএসডাব্লু), ড্রাগ ব্যবহারকারীদের (আইডিইউ) ইনজেকশন দেওয়া এবং পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা (এমএসএম)। সময়ের সাথে সাথে, এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের মোট সংখ্যার মধ্যে তাদের অনুপাত পরিবর্তিত হয়েছে। বিস্তারের অনুভূমিক ধারা 1996-1999-এ মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে, ভাইরাসটি সাধারণত ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়েছিল (সমস্ত পরিচিত ক্ষেত্রে 78.6%)। নতুন শতাব্দীর শুরু থেকে, নতুন রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে তাদের অংশ ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছেঃ 2000 সালে 95.6% থেকে 2007 সালে 61.3%। কিন্তু সংক্রমণের এই ধরনটি প্রভাবশালী থেকে যায়। 2009 সালের মধ্যে রাশিয়ার 46টি অঞ্চলে আই. ডি. ইউ-র মধ্যে সংক্রমণের হার 5 শতাংশ ছাড়িয়ে যায়, 13টি অঞ্চলে এটি 20 শতাংশে পৌঁছে যায় (চেচেন প্রজাতন্ত্র এবং বুরিয়াতিয়া প্রজাতন্ত্র, কালিনিনগ্রাদ, লেনিনগ্রাদ, টেভার, রিয়াজান, অরলোভো, চেলিয়াবিনস্ক, সেভারডলভস্ক, ইরকুটস্ক, উলিয়ানোভস্ক এবং চিতা এবং সেন্ট পিটার্সবার্গে। 2012 সালের মধ্যে, আই. ডি. ইউ ছিল এইচ. আই. ভি-আক্রান্ত ব্যক্তিদের সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত গোষ্ঠী, যা বিভিন্ন অঞ্চলে বাহকদের মধ্যে 6.40% থেকে <আই. ডি1> পর্যন্ত ছিল। এই জনসংখ্যা গোষ্ঠীর মধ্যে এইচআইভি মহামারীর প্রকৃতি স্পষ্টভাবে আঞ্চলিক ছিল। এইচ. আই. ভি-র গুরুতর পরিস্থিতি সাধারণত সেই অঞ্চলগুলিতে দেখা যায় যেখানে বাড়িতে তৈরি ওষুধ তৈরি করা হত। একই সময়ে, এইচআইভি-পজিটিভ সিএসডাব্লু-র সংখ্যা বিভিন্ন অঞ্চলে 3.8% থেকে 11.6% এবং এমএসএম-এর মধ্যে 5.2% থেকে 14.8% পর্যন্ত ছিল। 2000-এর দশকে, যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণ বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। ইতিমধ্যে 2004 সাল থেকে, দেশের 43টি অঞ্চলে এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মানুষ যৌন সংক্রামিত হয়েছে, যারা ড্রাগ ব্যবহারের মাধ্যমে ভাইরাস পেয়েছে তাদের তুলনায়। এক বছর পরে, রাশিয়ার অর্ধেক অঞ্চলে সংক্রমণের যৌন পথ প্রবল হয়ে ওঠে এবং সংক্রামিত পুরুষ ও মহিলাদের অনুপাত তুলনামূলক হয়ে ওঠে। যেখানে 1987-2001-এ এইচআইভি-পজিটিভ মহিলাদের অনুপাত ছিল 22 শতাংশ, 2004-2006-এ তারা নতুন ক্ষেত্রে 42-44%-এর জন্য দায়ী। পরবর্তী বছরগুলিতে, এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মহিলাদের মধ্যে সংক্রমণের যৌন পথটি সবচেয়ে সাধারণ ছিল। 2009 সালের শেষের দিকে, এটি 61.8% নতুন মামলার জন্য দায়ী। পুরুষদের ক্ষেত্রে, সংক্রমণের প্যারেন্টেরাল রুটটি শীর্ষস্থানীয় ছিল। একই সময়ে, এটি প্রথমবার পুরুষ বাহকদের 76.1% এবং সংক্রমণের জ্ঞাত কারণ সহ সমস্ত ব্যক্তিদের 78.0%-এর জন্য দায়ী। এটি বাহকদের লিঙ্গ গঠনে পুরুষদের আধিপত্যকে নির্দেশ করে। পরবর্তী বছরগুলিতে এই প্রবণতা অব্যাহত ছিলঃ 2017 সালে, পুরুষরা বাহকদের সামগ্রিক কাঠামো-61.5% এবং প্রথমবারের এইচআইভি-পজিটিভ রোগীদের মধ্যে-56.3% উভয় ক্ষেত্রেই প্রাধান্য পেয়েছিল। একবিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয় দশকে, নিবন্ধিত এইচআইভি-পজিটিভ ড্রাগ ব্যবহারকারীদের অনুপাত হ্রাস পেতে শুরু করে। 2015 সালে যেখানে প্রতি 1,00,000 জনের মধ্যে এইচআইভি আক্রান্ত আইডিইউ ছিল, এক বছর পরে সেখানে শুধুমাত্র আইডি1 ছিল। 2012 থেকে 2018 সাল পর্যন্ত সংক্রামক ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে সংক্রমিত মানুষের সংখ্যা 56 শতাংশ থেকে কমে 33 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। 2019 সালে, নতুন নির্ণয় করা বাহকদের অর্ধেকেরও বেশি বিষমকামী যোগাযোগের মাধ্যমে (62.7%), শুধুমাত্র 33.6% ড্রাগ ব্যবহারের মাধ্যমে এবং 2.5%-সমকামী যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়েছিল। এপিডেমিওলজিস্টরা নিয়মিত যৌন মিলনকারী ব্যক্তিদের (যৌনকর্মী, তরুণ, অভিবাসী কর্মী এবং যৌনসঙ্গম প্রবণ) একটি স্বাধীন দুর্বল গোষ্ঠী হিসাবে চিহ্নিত করেন। কিন্তু ব্যাপক জনমত যে শুধুমাত্র বিপুল সংখ্যক যৌন সঙ্গী থাকা ব্যক্তিদের সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে তা ভুল। 2014 সালের মধ্যে, যৌন সক্রিয় বয়সের (25-35 বছর) 1.5% পুরুষ ও মহিলা এইচআইভির বাহক ছিলেন, যা একক সঙ্গীর সাথেও সংক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করে। তরুণরা (15-29 বছর বয়সী), যারা প্রায়শই বিভিন্ন কারণে ভাইরাস থেকে নিজেকে রক্ষা করতে অক্ষম হয়, তারা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, 2009 সালের জনসংখ্যা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে তরুণদের একটি বড় অংশ ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণে জড়িত, যদিও জরিপে অংশগ্রহণকারীদের অধিকাংশই সংক্রমণের প্রকৃত ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন ছিল। যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের ক্রমবর্ধমান হারের জন্য ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য শিক্ষা কর্মসূচির বাস্তবায়ন এবং তরুণদের শিক্ষার প্রয়োজন ছিল। পুলিশ আটক করলে যৌনকর্মীদের বাধ্যতামূলক পরীক্ষা করা হয়। একই সময়ে, রাশিয়ায় এইচ. আই. ভি সংক্রমণের বিস্তারের জন্য ফৌজদারি মামলা রয়েছে। ফলস্বরূপ, এই দুর্বল গোষ্ঠীর সদস্যরা নিজেদের পরীক্ষা করাতে এবং এইচ. এ. এ. আর. টি নিতে অনিচ্ছুক। সমীক্ষা অনুসারে, 2005 সালে, 1 বছরের কম বয়সী 64 শতাংশ যৌনকর্মী এইচ. আই. ভি-তে আক্রান্ত হয়েছেন। চার বছর পর, এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের মোট সংখ্যার মধ্যে সিএসডাব্লু-র শতাংশ মস্কোতে 4.5% থেকে ইরকুটস্কে 20% পর্যন্ত ছিল। আই. ডি. ইউ-এর মতো বাণিজ্যিক যৌনকর্মীরা প্রান্তিক আচরণ এবং অপরাধ প্রবণ। ফলস্বরূপ, দোষী এবং বন্দীরাও একটি দুর্বল গোষ্ঠী। 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে রাশিয়ার কারাগার সংস্থাগুলিতে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মাত্র 10 থেকে 15 শতাংশ বন্দীর কারাবাসের সময় কোনও যৌন যোগাযোগ (স্বেচ্ছাসেবী বা জোরপূর্বক) ছিল না। রেড ক্রসের মতে, একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে সাধারণ কারাগারের জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের ঘনত্ব সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় 26 গুণ বেশি ছিল। রাশিয়ার কারাগার ব্যবস্থায় নিবন্ধিত এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা 1999 সালে 7,500 থেকে বেড়ে 2005 সালে 32,000-এ দাঁড়িয়েছে। 2009 সালের শেষ নাগাদ, ফেডারেল পেনিটেনশিয়ারি সার্ভিস সুবিধাগুলিতে 55,964 জন এইচআইভি-পজিটিভ ছিল (দেশের মোট বাহক সংখ্যার প্রায় 11 শতাংশ)। বন্দীদের এইচআইভি অবস্থা প্যারোলের কোনও ভিত্তি গঠন করে না। একই সময়ে, আটক এবং চিকিৎসার শর্তগুলি প্রয়োজনীয় মান পূরণ নাও করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 2018 সালে, মুরমানস্ক অঞ্চলের একটি উপনিবেশে দাঙ্গা ছড়িয়ে পড়ে, বিশেষ করে, সঠিক চিকিৎসার অভাবে। চিকিৎসার অভাবে এইচআইভিতে মারা যাওয়া বন্দীদের আত্মীয়দের কাছ থেকে ইউরোপীয় মানবাধিকার আদালত বারবার মামলা পেয়েছে। 2020 সালে রাশিয়ান কারাগারের প্রতিষ্ঠানগুলির খারাপ অবস্থা কোভিড-19-এর মহামারীকে হুমকির মুখে ফেলেছিল, যার থেকে মৃত্যু গৌণ এইচআইভি রোগ থেকে মৃত্যুর ছদ্মবেশ হতে পারে। দেশে প্রথম চিহ্নিত এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিরা হলেন পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষরা। কিন্তু রাশিয়ান এম. এস. এম-এর মধ্যে এইচ. আই. ভি-র প্রাদুর্ভাবের মাত্রা নিয়ে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে। 1995-1996-এ, সমকামী যোগাযোগের মাধ্যমে নতুন সংক্রমণের শতাংশ 55 শতাংশ থেকে কমে 7 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। কিন্তু, কিছু এপিডেমিওলজিস্টের মতে, এমএসএম নিজেদেরকে আরও বেশি ঝুঁকির মধ্যে ফেলে, কারণ তারা তুলনামূলকভাবে প্রায়শই যৌন সঙ্গী এবং বাসস্থান পরিবর্তন করে, যার ফলে বাহকের সংখ্যা বৃদ্ধি পেতে পারে। যদিও এইচআইভি-পজিটিভ এমএসএম-এর 2000 0.2% আনুষ্ঠানিকভাবে নিবন্ধিত হয়েছিল, 2004 সালে তারা ইতিমধ্যে 0.5% এবং 2016 সালে প্রায় 2% ছিল। 2009 সালে পর্যবেক্ষণের পুরো সময়ের জন্য, এইচআইভি সহ 2,289 এমএসএম চিহ্নিত করা হয়েছিল। তা সত্ত্বেও, শিক্ষাবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কি এমএসএম-এর মধ্যে উচ্চ মাত্রার সচেতনতার কথা উল্লেখ করেছেন, যারা প্রায়শই অতিরিক্ত সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা ব্যবহার করে। উল্লম্ব সংক্রমণ চ্যানেল এইচ. আই. ভি-র উল্লম্ব সংক্রমণ (মা থেকে শিশুর মধ্যে) মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণ ছিল। অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির বিকাশের জন্য ধন্যবাদ, এই ধরনের সংক্রমণের সংখ্যা হ্রাস করা সম্ভব হয়েছে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ছাড়া, প্রসবের সময় উল্লম্ব সংক্রমণের ঝুঁকি 25 থেকে 50 শতাংশ (এই হার ভাইরাল লোড এবং মায়ের স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে)। যদি রোগীরা চিকিৎসা গ্রহণ করে, তাহলে ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়। 1987 থেকে 2015 সালের মধ্যে, এইচআইভি পজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে মাত্র 6 শতাংশের মধ্যে ভাইরাসের অ্যান্টিবডি পাওয়া গেছে। 2015 সালের মধ্যে, এই হার 2.2 শতাংশে নেমে এসেছিল, যা বিশ্বের সেরা স্তরগুলির মধ্যে একটি। প্রসবকালীন এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য একটি ব্যবস্থা তৈরি করে এই ফলাফল অর্জন করা হয়েছিল। 2018 সালের মধ্যে, এইচ. আই. ভি-সংক্রমিত মহিলাদের মধ্যে 93 শতাংশকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছিল। এদের মধ্যে প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ গর্ভবতী হওয়ার আগেই জানতেন যে তাঁরা সংক্রামিত হয়েছেন। এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুরা 99 শতাংশ বহিরাগত রোগীর যত্নের আওতায় ছিল এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি কভারেজ ছিল 91 শতাংশ। 2019 সালের তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে সময়োপযোগী চিকিৎসার মাধ্যমে ঝুঁকি 1.2 শতাংশে নামিয়ে আনা যেতে পারে। এইচআইভি পজিটিভ মায়েদের জন্ম নেওয়া 13747 জনের মধ্যে মাত্র 165 জন শিশু জীবনের প্রথম বছরে এই ভাইরাসে আক্রান্ত হয়েছিল। আরও 63টি শিশু বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এইচআইভি-তে আক্রান্ত হয়। পুরো নজরদারি সময়কালে, 2019 সালের শেষ নাগাদ রাশিয়ায় এইচআইভি-পজিটিভ মায়েদের কাছে 205,675 টি জীবিত শিশু জন্মগ্রহণ করেছে, 11,322 জনের মধ্যে ভাইরাসের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়েছে। উল্লম্ব এইচআইভি সংক্রমণ চিকিৎসাগত প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করা এবং মা ও শিশুকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ দেওয়া। যদি কোনও মহিলার চলমান এ. আর. টি-র কোনও ইঙ্গিত না থাকে, তবে তাকে গর্ভাবস্থার 26-28 সপ্তাহ থেকে, প্রসবের সময় এবং জন্মের পরে তার শিশুর জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়। স্যানিটারি নিয়মাবলী প্রসবের অনুমতি দেয় যদি মায়ের প্রতি মিলিলিটার প্লাজমার এইচআইভি আরএনএ-র 1,000 কপির বেশি ভাইরাল লোড থাকে। যদি ভাইরাল লোড অজানা হয়, একটি সিজারিয়ান বিভাগ অনুশীলন করা হয় (গর্ভাবস্থার 38তম সপ্তাহের পরে)। মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানো এড়াতে অনুপ্রাণিত হন। এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মায়েদের শিশুদের জন্য রাসায়নিক প্রতিরোধ জীবনের প্রথম ঘন্টা থেকে শুরু হয়, তবে জন্মের তিন দিনের পরে বা মায়ের দুধের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরে (এর আরও প্রত্যাহার সাপেক্ষে)। রাশিয়ায়, প্রসবপূর্ব ক্লিনিকগুলিতে আবেদন করা সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের দ্বৈত এইচআইভি পরীক্ষা আইন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত; এইচআইভি দ্বারা অত্যন্ত প্রভাবিত অঞ্চলে গর্ভবতী মহিলাদের স্বামী/স্ত্রী এবং যৌন অংশীদারদের এইচআইভি পরীক্ষা চালু করা হয়েছে। পরীক্ষার বাধ্যতামূলক প্রকৃতি থাকা সত্ত্বেও, 2011 সাল পর্যন্ত কিছু অঞ্চলে ফি ভিত্তিতে পরীক্ষা পরিচালিত হয়েছিল। সংক্রমণের পরিচিত কারণগুলির দ্বারা রাশিয়ায় এইচআইভি সংক্রমণের হার, 1987-2018 যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলাগুলির এইচআইভি প্রাদুর্ভাবের পরিসংখ্যান দেশের অঞ্চলভেদে পরিবর্তিত হয়, কারণ এগুলি বেশ কয়েকটি ভৌগলিক, সামাজিক এবং অর্থনৈতিক কারণের উপর নির্ভর করে। সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি সুস্পষ্ট সামাজিক বৈষম্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইচ. আই. ভি সংক্রমণ অর্থনৈতিক ও সামাজিক অবস্থানকে আরও বাড়িয়ে তোলে, জনসংখ্যার পরিস্থিতি, পাশাপাশি জনসংখ্যার বয়স এবং লিঙ্গ কাঠামোকে প্রভাবিত করে। 2006 সালে, এইচআইভি সংক্রমণের সমস্ত নিবন্ধিত মামলার প্রায় 60 শতাংশ 10টি অঞ্চলের অন্তর্গত ছিলঃ সেভারডলভস্ক ওব্লাস্ট, মস্কো ওব্লাস্ট, সামারা ওব্লাস্ট, ইরকুটস্ক ওব্লাস্ট, চেলিয়াবিনস্ক ওব্লাস্ট, ওরেনবার্গ ওব্লাস্ট, লেনিনগ্রাদ ওব্লাস্ট, সেন্ট পিটার্সবার্গ, মস্কো, খান্টি-মানসি স্বায়ত্তশাসিত জেলা। পরবর্তী বছরগুলিতে, এমন অঞ্চলগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি পায় যেখানে জনসংখ্যার 0.5 শতাংশেরও বেশি সংক্রামিত হয়েছিল। 2014 সালে এই ধরনের 22টি অঞ্চল ছিল, যেখানে 2018 সালে 35টি ছিল। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলির মধ্যে রয়েছেঃ ইভানোভো ওব্লাস্ট, ইরকুটস্ক, কেমেরোভো অঞ্চল, কুর্গান ওব্লাস্ট, লেনিনগ্রাদ অঞ্চল, মস্কো, মারমানস্ক ওব্লাস্ট, নোভোসিবিরস্ক ওব্লাস্ট, ওমস্ক ওব্লাস্ট, ওরেনবার্গ, সামারা, সেভারডলভস্ক, টেভার অঞ্চল, টমস্ক অঞ্চল, টিয়ুমেন অঞ্চল, উলিয়ানোভস্ক অঞ্চল এবং চেলিয়াবিনস্ক অঞ্চল, সেন্ট পিটার্সবার্গ, খান্তি-মানসি স্বায়ত্তশাসিত ওক্রুগ, ক্রিমিয়া প্রজাতন্ত্র, পার্ম ওব্লাস্ট, ক্রাসনোয়ার্স্ক অঞ্চল এবং আলতাই। সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলা এবং ইউরাল ফেডারেল জেলায় এইচআইভি সংক্রমণের সর্বোচ্চ হার লক্ষ্য করা গেছে, যা সর্বনিম্ন-উত্তর ককেশীয় ফেডারেল জেলায়। যুক্তরাষ্ট্রীয় অঞ্চলে এইচআইভি সংক্রমণের গতিশীলতা, 2000-2020 কেন্দ্রীয় যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা কেন্দ্রীয় যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলার (সিএফডি) বিভিন্ন অঞ্চলে মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, সি. এফ. ডি-তে এইচ. আই. ভি সংক্রমিত মানুষের গড় বৃদ্ধির হার ছিল <আই. ডি. 1>। লিপেটস্ক (56.1%), স্মোলেনস্ক (53.2%) এবং ভোরোনেজ (50.75%) অঞ্চলে সর্বোচ্চ হার দেখা গেছে, সর্বনিম্ন-তুলায় (23.4%)। একই সময়ে, এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত রোগের কারণে প্রাথমিক অক্ষমতার হারের দিক থেকে জেলাটি শীর্ষ তিনে ছিল। সি. এফ. ডি-তে এইডস রোগীদের বৃদ্ধি ছিল <আই. ডি. 2>, এইচ. আই. ভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর সংখ্যা বৃদ্ধি ছিল <আই. ডি. 1>। 2020 সালের মধ্যে, এইচআইভি-সংক্রমিত মানুষের মোট সংখ্যা 206.9 হাজারে পৌঁছেছে, এই অঞ্চলটি ঐতিহ্যগতভাবে পরীক্ষার কভারেজের ক্ষেত্রে শীর্ষস্থানীয় (2013-2020-এ 21-29%-এর বেশি)। ফেডারেল জেলায় 2019-2020-এর জন্য পরীক্ষার সংখ্যা এবং সনাক্ত হওয়া মামলার দিক থেকে মস্কো শীর্ষে ছিল-প্রায় 4 মিলিয়ন পরীক্ষিত সেরাতে প্রায় 10 হাজার এইচআইভি-পজিটিভ মানুষ সনাক্ত করা হয়েছিল। তুলনায়, দ্বিতীয় শীর্ষস্থানীয় অঞ্চলে-মস্কো অঞ্চলে-মাত্র 17 লক্ষ পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং 3.7 হাজার মানুষের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে। বেশিরভাগ অঞ্চলের তুলনায় দুটি বিষয়ের পরিস্থিতি এখনও ভাল ছিল-উদাহরণস্বরূপ, কেমেরোভো অঞ্চলে প্রতি 600 হাজার মানুষের পরীক্ষায় এইচআইভির 3.6 হাজার কেস সনাক্ত করা হয়েছিল। কেন্দ্রীয় অঞ্চলগুলির তুলনামূলকভাবে ভাল পরিসংখ্যান ভাল আঞ্চলিক তহবিল এবং উচ্চতর জীবনযাত্রার মান দ্বারা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, 2019 সালে মস্কো অঞ্চল অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণকারী মানুষের সংখ্যার দিক থেকে দেশের মধ্যে দ্বিতীয় স্থানে ছিল। অন্যদিকে, রাশিয়ান ফেডারেল কনজিউমার রাইটস প্রোটেকশন অ্যান্ড হিউম্যান হেলথ কন্ট্রোল সার্ভিসের সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজির সায়েন্টিফিক সেন্টার ফর এইডস প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোলের প্রধান ভাদিম পোক্রোভস্কির মতে, এইচআইভি সংক্রমণের ঘটনা সম্পর্কে মস্কোর পরিসংখ্যান নির্দিষ্ট তথ্য সংগ্রহের দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা শুধুমাত্র মস্কোর আবাসনের অনুমতিপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের বিবেচনা করে। অ-মস্কোর বাসিন্দাদের বিবেচনা করে, ভাইরাসের প্রকৃত প্রকোপ অনেক বেশি হতে পারে উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলা উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলা একটি প্রশাসনিক-আঞ্চলিক ইউনিট হিসাবে 2000 সালের মে মাসে রাষ্ট্রপতির ডিক্রি দ্বারা গঠিত হয়েছিল। এর অঞ্চলে এইচআইভি সংক্রমণের প্রথম ঘটনাগুলি 1987 সালের প্রথম দিকে সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন মহামারীটি শুরু হয়েছিল। একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে লেনিনগ্রাদ অঞ্চলের মধ্য দিয়ে বড় আকারের ড্রাগ ট্র্যাফিক ছিল, যা ভাইরাসের দ্রুত প্রসারে অবদান রেখেছিল। 2005 সালে চার বছরে প্রতি 100 হাজার পরিক্ষার্থীতে এই ঘটনার সংখ্যা ছিল 310.3-367.8। সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ছিল সেন্ট পিটার্সবার্গ, যেখানে সূচকটি মোট জনসংখ্যার প্রায় 1 শতাংশে পৌঁছেছে, লেনিনগ্রাদ অঞ্চল-0.7%, কালিনিনগ্রাদ অঞ্চল-0.5%, মারমানস্ক অঞ্চল-0.45%। 2015 সালের মধ্যে, এন. ডব্লিউ. এফ. ডি প্রিভোলগা, সাইবেরিয়ান, উরাল এবং সেন্ট্রাল ফেডারেল জেলার পরে মোট বাহক সংখ্যার দিক থেকে পঞ্চম স্থানে ছিল। প্রতি 100 হাজার পরীক্ষায় গড় সনাক্তকরণের হার ছিল 303.8 কেস। সুদূর উত্তরের অঞ্চলগুলিতে সর্বনিম্ন ঘটনার হার রেকর্ড করা হয়েছিলঃ নেনেটস স্বায়ত্তশাসিত জেলা এবং আরখাঙ্গেলস্ক ওব্লাস্টে। ঘটনার দিক থেকে শীর্ষস্থানীয় ছিল সেন্ট পিটার্সবার্গ, লেনিনগ্রাদ, কালিনিনগ্রাদ এবং মারমানস্ক অঞ্চল। একই সময়ে, নতুন এইচআইভি মামলার সংখ্যায় সর্বোচ্চ বার্ষিক বৃদ্ধি কোমি প্রজাতন্ত্রে (80.7%) নথিভুক্ত করা হয়েছিল, যা ইউরালস ফেডারেল জেলার সান্নিধ্যের কারণে। 2015 সালের মধ্যে, উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলায় 1,9,000-এরও বেশি এইচআইভি-পজিটিভ মানুষ নিবন্ধিত হয়েছিল, যা দেশের মোট বাহক সংখ্যার 12 শতাংশ। ঘটনা ছিল প্রতি 100,000 অধিবাসীতে 43.5টি। পরবর্তী পাঁচ বছরে, হার 33.7-এ নেমে আসে, কিন্তু মোট বাহক সংখ্যা বাড়তে থাকে। 2020 সালে, জেলায় এইচআইভি আক্রান্ত 115,000-এরও বেশি লোক ছিল। দক্ষিণ যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা দক্ষিণ যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা (এস. এফ. ডি) একটি স্থিতিশীল এইচ. আই. ভি পরিস্থিতি সহ একটি অঞ্চল হিসাবে বিবেচিত হয়। তা সত্ত্বেও, 2010 সালে, ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে তুলনামূলকভাবে উচ্চ স্তরের পরীক্ষা সত্ত্বেও, সমগ্র জেলায় অপর্যাপ্ত সনাক্তকরণের হার রেকর্ড করা হয়েছিল। এই সময়কালে, হার ছিল প্রতি 100,000 অধিবাসীতে 133.4 কেস। যাইহোক, যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে এইচআইভি-পজিটিভ মামলার উচ্চ শতাংশ (প্রতি 100 হাজার বাসিন্দায় 2172.9) পরোক্ষভাবে এই অঞ্চলে উচ্চতর প্রাদুর্ভাবের দিকে ইঙ্গিত করে। অপর্যাপ্ত সংখ্যক সমীক্ষার মাধ্যমে এটি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। দক্ষিণ যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা এবং উত্তর ককেশাস যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা প্রতি অধিবাসী মোট পরীক্ষার সংখ্যার (যথাক্রমে 0.156 এবং 0.094) দিক থেকে শেষ স্থানে রয়েছে। 2020 সালের মধ্যে পরিস্থিতি অপরিবর্তিত ছিলঃ দক্ষিণ ফেডারেল জেলার প্রতি 100 হাজার মানুষের মধ্যে জাতীয় গড় 27.7% এর বিপরীতে 26.7% পরীক্ষা করা হয়েছিল। এইচআইভি পজিটিভ মানুষের মোট সংখ্যা ছিল 83.3 হাজার। সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত অঞ্চলগুলি ছিল রাশিয়ান-অধিকৃত ইউক্রেনীয় প্রজাতন্ত্র ক্রিমিয়া এবং ক্রাস্নোডার ক্রাই, যার প্রত্যেকটিতে 22,000 এরও বেশি এইচআইভি-পজিটিভ মানুষ রয়েছে। কালমিকিয়া প্রজাতন্ত্রে জেলার সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে, যেখানে মাত্র 292টি বাহক নিবন্ধিত হয়েছিল। উত্তর ককেশীয় যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা 2018 সালের হিসাবে, উত্তর ককেশীয় যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা ছিল সবচেয়ে ইতিবাচক পরিসংখ্যান সহ অঞ্চল। 1988 সাল থেকে পুরো পর্যবেক্ষণের সময়কালে, প্রায় 17 হাজার বাহক তার অঞ্চলে নিবন্ধিত হয়েছিল, তাদের মধ্যে 5 হাজারেরও বেশি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ স্ট্যাভ্রোপোল ক্রাইতে ছিল। এই অঞ্চলের সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা এই হারগুলি সরাসরি প্রভাবিত হয়েছিল। একদিকে, বিবাহপূর্ব যৌনতার নিন্দা তাদের সংখ্যা হ্রাস করেছে, অন্যদিকে, বিষয়টির নিষিদ্ধ প্রকৃতি পরীক্ষার সংখ্যা হ্রাস করেছেঃ 2020 সালে, প্রতি 100,000 জনের মধ্যে পরীক্ষার শতাংশ দেশে সর্বনিম্ন ছিল (24.1%)। ভলগা যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা একবিংশ শতাব্দীর শুরু থেকে ভলগা যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা এমন একটি অঞ্চল যেখানে এইচআইভি সংক্রমণ এবং অসুস্থতার হার জাতীয় গড়ের চেয়ে বেশি। প্রথম দশকে জনসংখ্যা সমীক্ষাগুলি এই অঞ্চলে দুর্বল প্রতিরোধমূলক কাজের সাক্ষ্য দেয়। উদাহরণস্বরূপ, 2009 সালে তাতারস্তানে শুধুমাত্র 25.5% উত্তরদাতারা যৌন মিলনের সময় এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন ছিলেন। 2013 সালের মধ্যে, ভলগা যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলার 65 শতাংশেরও বেশি অঞ্চলে এইচআইভির প্রাদুর্ভাব বেশি ছিল। 2020 সালের হিসাবে, ভোলগা ফেডারেল জেলা নিবন্ধিত এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের (2,44,000 এরও বেশি) নিখুঁত সংখ্যার শীর্ষে ছিল। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চল ছিল সামারা অঞ্চল, যেখানে 57 হাজারেরও বেশি এইচআইভি বাহক নথিভুক্ত করা হয়েছিল। র্যাঙ্কিংয়ে দ্বিতীয় সর্বোচ্চ ওরেনবার্গ ওব্লাস্টের সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ (30 হাজার) ছিল। ভলগা ফেডারেল জেলার মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি এআরভি-প্রতিরোধী স্ট্রেনের প্রাদুর্ভাবের কারণে জটিল হয়ে পড়েছিল। উরাল যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশক থেকে, উরাল যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা (ইউ. আর. এফ. ডি) একটি কঠিন মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়েছে। রাশিয়ায় সামগ্রিকভাবে রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে (প্রতি 1,00,000 অধিবাসীতে 20.7 থেকে 50.9 ক্ষেত্রে), ইউরালস ফেডারেল জেলায় এটি 15 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে (11.2 থেকে 168.4)। জেলার নেতারা ছিলেন সেভারডলভস্ক, চেলিয়াবিনস্ক এবং টিয়ুমেন অঞ্চল, যেখানে বিপুল সংখ্যক আই. ডি. ইউ বসবাস করত। পরবর্তী বছরগুলিতে মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক কাজের জন্য, ভাইরাসের বিস্তারের হার কমিয়ে আনা সম্ভব হয়েছিল। 2005 সালে, ঘটনার হার ছিল প্রতি 100 হাজার অধিবাসীতে 50.4 জন; 2010 সালে, বৃদ্ধি পুনরায় শুরু হয় এবং হার 85.7-এ পৌঁছে যায়। 2008-2015-এ, সবচেয়ে কম ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চল-ইয়ামালো-নেনেটস স্বায়ত্তশাসিত জেলায় সর্বাধিক সংখ্যক পরীক্ষা করা হয়েছিল। ইউরালস ফেডারেল জেলার আই. ডি. ইউ-গুলির মধ্যে পরীক্ষার হার জাতীয় গড়ের চেয়ে বেশি ছিলঃ <আই. ডি1> যা মোট স্ক্রিনিংয়ের 0.9 শতাংশের তুলনায় বেশি। কিন্তু সাধারণভাবে, জেলাটি কম সনাক্তকরণের শিকার হয়েছিল, যা এইচআইভি ছড়িয়ে পড়ার হারকে প্রভাবিত করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, 2008 থেকে 2014 সালের মধ্যে কুর্গান অঞ্চলে ঘটনার হার ছয়গুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে। যদিও 2015-2020-তে ঘটনার হার প্রতি 100 হাজার মানুষের মধ্যে 135.6 থেকে 78.7-এ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, তবে এখনও জাতীয় গড়কে দেড় গুণেরও বেশি ছাড়িয়ে গেছে। ইউরালস ফেডারেল জেলায় এইচআইভি-তে নিবন্ধিত মানুষের মোট সংখ্যা ছিল 1,85,000, যার মধ্যে 43 শতাংশ সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত সেভারডলভস্ক অঞ্চলে। সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলা রাশিয়ায় এইচআইভি মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে, সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলার (এসএফডি) ঘটনার হার তুলনামূলকভাবে কম ছিল। প্রথম 2টি ঘটনা 1989 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল এবং শিশুদের হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের কারণে হয়েছিল। 1996 সাল পর্যন্ত, এই কাউন্টিতে শুধুমাত্র বিক্ষিপ্ত ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছিল, যেখানে মোট সংক্রামিতের সংখ্যা 44 জনের কাছে পৌঁছেছিল। 1999 সালে ইরকুটস্ক অঞ্চলের আই. ডি. ইউ-গুলির মধ্যে ভাইরাসটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, যেখানে বছরে তিন হাজারেরও বেশি নতুন বাহক নিবন্ধিত হয়েছিল। 1999 সালে সংক্রমিত মানুষের সংখ্যা 28.8 গুণ বৃদ্ধি পায়। চার বছরের মধ্যে ভাইরাসটি বুরিয়াতিয়া প্রজাতন্ত্র, কেমেরোভো অঞ্চল, আলতাই এবং ক্রাসনোয়ার্স্ক অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। এই অঞ্চলগুলিতে প্রতি 1,00,000 অধিবাসীতে 24.2 থেকে 62.6টি ঘটনা ঘটে। একবিংশ শতাব্দীর শুরু থেকে, এস. এফ. ডি আই. ডি. ইউ-র সংখ্যায় শীর্ষে রয়েছে, যা এইচ. আই. ভি বিস্তারের হারে প্রতিফলিত হয়েছিল। ইতিমধ্যে 2005 সালের মধ্যে, জেলায় সংক্রমণের হার জাতীয় হারকে 1 দশমিক 9 গুণ ছাড়িয়ে গেছে। 2012 সালের মধ্যে, ইরকুটস্ক, কেমেরোভো, নোভোসিবিরস্ক, আলতাই এবং ক্রাসনোয়ার্স্ক ক্রাইতে সবচেয়ে প্রতিকূল এইচআইভি পরিস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে। ক্রমবর্ধমান ঘটনার প্রেক্ষাপটে এবং কাউন্টি জুড়ে আই. ডি. ইউ-র উচ্চ শতাংশ সহ বাহকদের একটি জটিল মিশ্রণ এ. আর. টি-র বিরুদ্ধে প্রতিরোধী রিকম্বিনেন্ট স্ট্রেনগুলি ছড়িয়ে পড়ছিল। 2020 সালের মধ্যে, এস. এফ. ডি-তে মোট বাহক সংখ্যা 237 হাজার লোকের কাছে পৌঁছেছে, যদিও ঘটনাগুলি প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যায় 94.3 টি ক্ষেত্রে নেমে এসেছে (2019 সালে 127.5 থেকে)। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ছিল কেমেরোভো, ইরকুটস্ক এবং নোভোসিবিরস্ক অঞ্চল, সবচেয়ে কম ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল টাইভা প্রজাতন্ত্র। সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলা, 1989-2012 ফার ইস্টার্ন ফেডারেল জেলায় প্রথম নিবন্ধিত এইচআইভি মামলার সম্পূর্ণ সংখ্যা পূর্ব সাইবেরিয়া এবং সুদূর প্রাচ্যে এইচআইভি মহামারী দেশের অন্যান্য অংশের তুলনায় কম অধ্যয়ন করা হয়েছে। ফার ইস্টার্ন ফেডারেল ডিস্ট্রিক্ট (এফ. ই. এফ. ডি)-এর <আই. ডি1>-এ, এইচ. আই. ভি-সংক্রমিত মানুষের সংখ্যার গড় বার্ষিক বৃদ্ধির পরিমাণ ছিল <আই. ডি2>। 2010 সালের হিসাবে, এফ. ই. এফ. ডি-তে এইচ. আই. ভি আক্রান্ত 11 হাজারেরও বেশি লোক নিবন্ধিত হয়েছিল, যাদের মধ্যে প্রিমোর্স্কি ক্রাইতে বসবাস করতেন। এর মধ্যে, বাহকগুলির বিতরণ অসম ছিলঃ তেরনেইস্কি, ওলগিনস্কি, চুগুয়েভস্কি, ক্রাসনোয়ারমেইস্কি, লাজোভস্কি এবং আনুচিনস্কি জেলাগুলি বিক্ষিপ্ত অসুস্থতা রেকর্ড করেছে। অঞ্চলগুলির অপ্রাপ্যতা, সংক্রমণের প্রধান কেন্দ্রগুলি থেকে তাদের দূরত্ব-উসুরাইস্ক (প্রতি 100 হাজার মানুষের জন্য 73.94 কেস), ডালনেরেচেন্স্ক (70.11), আর্টেম (55.19), পার্টিজানস্ক (48.37), নাখোদকা (48.29) দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। 2020 সালের মধ্যে, ফার ইস্টার্ন ফেডারেল জেলায় ঘটনার হার জাতীয় গড়ের প্রায় অর্ধেক ছিল এবং প্রতি 100,000 বাসিন্দার মধ্যে প্রায় 39 টি মামলা ছিল। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ছিল প্রিমোর্স্কি ক্রাই, বুরিয়াতিয়া, জাবায়কালস্কি ক্রাই, যা এই অঞ্চলের সমস্ত এইচআইভি-সংক্রমিত মানুষের প্রায় 70 শতাংশ। 1990 সালের নিয়মাবলী অনুসারে, এইচআইভি পরীক্ষার জন্য আদর্শ গোষ্ঠীগুলি ছিল এমএসএম এবং উভকামী, স্বচ্ছল ব্যক্তি, যৌনকর্মী, রক্তের পণ্য গ্রহণকারী, সশস্ত্র বাহিনীর কর্মী, এক মাসেরও বেশি সময় ধরে বিদেশে ভ্রমণকারী নাগরিক বা তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে আগত বিদেশীরা। কিন্তু 1995 সালের এইচ. আই. ভি-র বিস্তার প্রতিরোধ সম্পর্কিত যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন শুধুমাত্র শরীরের যে কোনও তরল, টিস্যু এবং অঙ্গের দাতাদের জন্য পরীক্ষা বাধ্যতামূলক করে; সেইসাথে ডাক্তার এবং গবেষকদের জন্য যাদের কাজ ভাইরাস কণা পরিচালনা করার সাথে জড়িত। পরবর্তী বছরগুলিতে, অন্যান্য দুর্বল গোষ্ঠীগুলিকে এই তালিকায় যুক্ত করা হয়েছিলঃ কারাগারে থাকা ব্যক্তিরা (1996), গর্ভবতী মহিলারা (1997), স্ত্রীরোগ বিভাগের কর্মীরা (1999), যারা সামরিক উচ্চ শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে প্রবেশ করে এবং সামরিক পরিষেবার চুক্তি করে (1998), এবং যারা রাশিয়ার নাগরিকত্ব গ্রহণ করে (2003)। উপরন্তু, এফ. এস. আই. এন নিয়মাবলী অনুসারে, কারাগারে প্রবেশকারী সকলকে এইচ. আই. ভি-র জন্য পরীক্ষা করা হয়। স্বেচ্ছায় এইচ. আই. ভি পরীক্ষা যে কারো জন্য বিনামূল্যে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরীক্ষাটি ডাক্তারের পরামর্শে করা হয়, প্রায়শই-পরীক্ষকের উদ্যোগে। যাদের পরীক্ষা করা হয়েছে তাদের মধ্যে প্রধান অংশ হল 15-49 বছর বয়সী মানুষ, বয়স্ক প্রজন্ম এবং শিশুরা-প্রায়শই প্রাসঙ্গিক ইঙ্গিত সহ। রাশিয়ায়, এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য আদর্শ পদ্ধতিতে এলিসা জড়িত। এটি প্রচুর সংখ্যক পরীক্ষার অনুমতি দেয়, তবে মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে। একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য, ওয়েস্টার্ন ব্লট দ্বারা পরিবর্তিত এইচআইভি অ্যান্টিজেনগুলির সাথে ইমিউন ব্লটিংয়ের পদ্ধতি ব্যবহার করে ইতিবাচক পরীক্ষাগুলি নিশ্চিত করা হয়। 2007 সাল থেকে পলিমরেজ শৃঙ্খল বিক্রিয়াও ব্যবহার করা হচ্ছে। এপিডেমিওলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল মানদণ্ডের তথ্যের সাথে মিলিত হয়ে এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ নির্ণয়ের অনুমতি দেয় যারা মিথ্যা-ইতিবাচক, মিথ্যা-নেতিবাচক বা অন্যান্য পরীক্ষায় অনিশ্চিত তাৎপর্যপূর্ণ। এইচ. আই. ভি সংক্রমিত মায়েদের জন্ম নেওয়া এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, এইচ. আই. ভি-সম্পর্কিত জেনেটিক উপাদান (ডি. এন. এ বা আর. এন. এ) সনাক্ত করার লক্ষ্যে এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। বেশ কয়েকটি পরীক্ষা, উল্লেখযোগ্য হাইপোগ্যামাগ্লোবুলিনেমিয়ার অনুপস্থিতি এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের পরে কেবল 18 মাস বয়সে এগুলি রেজিস্ট্রি থেকে সরিয়ে নেওয়া যেতে পারে। কার্যকর থেরাপির জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, তাই প্রধান ডব্লিউ. এইচ. ও প্রোগ্রামগুলির লক্ষ্য হল স্ক্রিনিংয়ের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করা। ইউ. এস. এস. আর-এ, শুধুমাত্র 1988 সালে 9.5 লক্ষ মানুষের এইচ. আই. ভি-র জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল, এক বছর পরে 65 লক্ষ। 1990-2006-এ, 20-24 মিলিয়ন মানুষের পরীক্ষা করা হয়েছিল। কিন্তু 2006 সালের হিসাবে, দুর্বল গোষ্ঠীর প্রতিনিধিরা মোট পরীক্ষার সংখ্যার মাত্র 10 শতাংশের জন্য দায়ী। 2019 সালের মধ্যে, প্রবণতা অপরিবর্তিত ছিলঃ দুর্বল গোষ্ঠীগুলিতে পরীক্ষার কভারেজ ছিল মাত্র 4.1%। একই সময়ে, তারা নতুন এইচআইভি সংক্রমণের 21 শতাংশের জন্য দায়ী। সব মিলিয়ে, বছরে 43 মিলিয়নেরও বেশি রক্তের নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল (জনসংখ্যার প্রতি 100 জনের জন্য 27.6 পরীক্ষা)। কিন্তু সক্রিয় কর্মীদের মতে, কর্তৃপক্ষ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্ধারিত নিয়মের কাছাকাছি আনার জন্য কৃত্রিমভাবে পরীক্ষার সংখ্যা বাড়ানোর চেষ্টা করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, এক বছর আগে এইচআইভি পজিটিভ পিতামাতার সন্তানদের বাধ্যতামূলক বার্ষিক পরীক্ষার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। রাশিয়ায় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি রাশিয়ায় নির্দিষ্ট থেরাপি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) এইচআইভি নির্মূল করে না, তবে এর প্রজননকে বাধা দেয়। এটি বাহককে একটি উপসর্গহীন পর্যায়ে বাঁচতে দেয়, গৌণ রোগের বিকাশ ধীর হয়ে যায়। একই সময়ে এই থেরাপি একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করে এবং এইচ. আই. ভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংক্রামকতা হ্রাস করে। এ. আর. টি হল একটি অবিচ্ছিন্ন সম্মিলিত ইটিওট্রপিক থেরাপি। রাশিয়ার সমস্ত যুক্তরাষ্ট্রীয় বিষয়ের এইডস কেন্দ্রগুলিতে এর চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণ করা হয়। 1987 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি এবং এইডসের জন্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি প্রথম ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি নিউক্লিওটাইড ড্রাগ জিডোভুডিনের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল। শিক্ষাবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কি জানিয়েছেন যে ইউ. এস. এস. আর-এর "রোগী শূন্য"-ও এই ওষুধটি পেয়েছিলেন। কিন্তু সেই সময়ে দেশে কোনও পূর্ণাঙ্গ এ. আর. টি ব্যবস্থা ছিল না এবং সমস্ত সংক্রামিত মানুষের ভাইরাল লোড পরীক্ষা করা হত না। 1995 সালের শেষ থেকে, চিকিৎসকরা ইনহিবিটার ব্যবহার করছেন, যা সম্মিলিত এ. আর. টি-র ভিত্তি গঠন করেছে। এটি বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেসের দুটি নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ এবং একটি এইচআইভি-1 প্রোটিজের একযোগে ব্যবহারকে বোঝায়। 1999 সালে শিক্ষাবিদ প্রথম রাশিয়ান এ. ভি. আর. টি ওষুধ আবিষ্কার ও নিবন্ধিত করেন। এটি এমন একটি পদার্থ যা মানবদেহে অ্যাজিডোথাইমিডিনের ফসফরিলেশন দ্বারা গঠিত হয়। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে 89 শতাংশ রোগী ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করেছেন, যার ফলে এ. আর. টি সিস্টেমে এর ডোজ বাড়ানো সম্ভব হয়েছে। পরবর্তী দশকে, অন্যান্য ওষুধ তৈরি করা হয়েছিল, যার ফলে 200 টিরও বেশি চিকিত্সা পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল। আন্তর্জাতিক অনুশীলন হল এইচ. আই. ভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের যত তাড়াতাড়ি ভাইরাসের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যায় তত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা করা, যখন প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনও দুর্বল হয় না। রাশিয়ায়, ইমিউন সিডি4 কোষের মাত্রা 350-এর সংখ্যায় নেমে গেলে ওষুধ দেওয়া হয়। 2019 সালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের এইচআইভি বিশেষজ্ঞ ইভজেনি ভর্নিন রিপোর্ট করেছেন যে আনুষ্ঠানিকভাবে এই জাতীয় স্কোর সহ এইচআইভি বাহকদের 90 শতাংশ চিকিত্সা পেয়েছে। কিন্তু কিছু এপিডেমিওলজিস্ট এবং অ্যাক্টিভিস্ট রিপোর্ট করেছেন যে অর্থ সাশ্রয়ের জন্য চিকিৎসকরা চিকিৎসায় বিলম্ব করেন, রোগীদের স্বেচ্ছায় তা প্রত্যাখ্যান করতে রাজি করান। প্রায়শই গণনা 200 ইউনিটে না পৌঁছানো পর্যন্ত কোনও থেরাপি নির্ধারিত করা হত না, যা এইডস থেকে রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। কিছু অঞ্চলে, ওষুধগুলি শুধুমাত্র বিশেষ প্রশিক্ষণের পরে নির্ধারিত হয়। এই ধরনের পদ্ধতি জীবন রক্ষাকারী ওষুধ পাওয়া কঠিন করে তোলেঃ সমস্ত নতুন নির্ণয় করা এইচআইভি বাহক তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য প্রশিক্ষণ কোর্সে উত্তীর্ণ হতে সক্ষম হয় না। এছাড়াও, সক্রিয় কর্মীদের মতে, রোগীদের বিশ্লেষণ এবং ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা বিবেচনা না করেই চিকিৎসকরা চিকিৎসার প্রাথমিক পদ্ধতি নির্ধারণ করতে পারেন। শুধুমাত্র যদি স্ট্যান্ডার্ড কোর্সগুলি রোগীর জন্য উপযুক্ত না হয়, তবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা বিশেষ পরীক্ষা পরিচালনা করে। চিকিৎসায় বাধা এবং বিরতি ভাইরাস প্রতিরোধের বিকাশ ঘটায়। রাশিয়ার একটি জটিল রোগীর প্রোফাইল রয়েছে, বিশেষত আই. ডি. ইউ, যারা প্রায়শই নিয়মিত ওষুধ প্রত্যাখ্যান করে। এইভাবে, শুধুমাত্র 2019 সালে, প্রায় 36,000 মানুষ তাদের এ. আর. টি কোর্সে বাধা দেয়। উপরন্তু, ভাইরাসটি ক্রমাগত পরিবর্তিত হচ্ছে এবং নতুন স্ট্রেন তৈরি করছে, যা সমস্ত শ্রেণীর এআরভি ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। 2015-2019-এ, 5.2% রোগী যারা আগে থেরাপিতে ছিলেন না তারা এইচআইভি-র বিরুদ্ধে ড্রাগ প্রতিরোধী বলে দেখা গেছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কঠোর চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা সত্ত্বেও, এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের বাঁচিয়ে রাখার সবচেয়ে কার্যকর উপায় হল এ. আর. টি। এ. আর. টি ব্যবস্থার বিকাশ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মানুষের গড় আয়ু 2017 সালের মধ্যে 78 বছরে উন্নীত করা সম্ভব করেছে। এ. আর. টি গ্রহণকারী 85 শতাংশ বাহকের মধ্যে, ভাইরাল লোড সনাক্ত করা যায়নি। এই ফলাফল শুধুমাত্র সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায় থেকে নিয়মিত ওষুধের মাধ্যমেই সম্ভব। তবুও, গবেষণার ফলাফলগুলি রাশিয়ার পরিস্থিতি প্রতিফলিত করে না, যদিও তারা বাহকদের স্টেরিওটাইপ এবং কলঙ্ক দূর করতে সহায়তা করে। ভাদিম পোক্রোভস্কি ব্যাপক পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার কথাও উল্লেখ করেছেনঃ 2020 সালে, রোগীদের নিয়ন্ত্রণ এই সমীক্ষাটি পরিচালনা করে যে রাশিয়ান নাগরিকদের এইচআইভি সংক্রমণের জন্য চিকিৎসা সেবা পেতে কত টাকা ব্যয় করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে পরিবহন খরচ, ওষুধ কেনা, প্রদত্ত রোগ নির্ণয় এবং/অথবা প্রদত্ত বিশেষজ্ঞদের কাছে যাওয়া। জরিপের ফলাফল অনুযায়ী, এইচআইভি পজিটিভ রাশিয়ানদের মধ্যে 12 শতাংশ তাদের নিজস্ব ব্যয়ে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি কেনেন। রাষ্ট্রীয় সহায়তা 2005 সালে, অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির খরচ প্রতি বছর জনপ্রতি 7,000 ডলারের বেশি ছিল। কার্যকর এবং সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধগুলি কেবলমাত্র এক বছর পরে রাশিয়ায় উপস্থিত হয়েছিল, যখন সরকার জি 7-এ যোগদানের জন্য গ্লোবাল এইডস তহবিলকে স্পনসর করতে শুরু করে। আন্তর্জাতিক সংস্থাটি প্রধান নির্মাতাদের মূল্য নির্ধারণে অংশগ্রহণ করে, যা ওষুধের দাম কমিয়ে দেয়। 2007 সালের পর ওষুধ সরবরাহের পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। 2016 সালের মধ্যে, রাজ্যটি নিজেই ওষুধ কোম্পানিগুলির সঙ্গে আলোচনা করে। খরচ কমানোর জন্য, গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের তালিকায় বেশ কয়েকটি ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, এটি 50 থেকে 25 হাজার রুবল থেকে "এভিপলার" এর খরচ অর্ধেক করে দিয়েছে। 2013 সালের আগে, অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ওষুধগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক কিনেছিল এবং অঞ্চলগুলির মধ্যে বিতরণ করা হয়েছিল। এই ব্যবস্থায় আঞ্চলিক পার্থক্য, বিভিন্ন রোগীর জনসংখ্যা এবং ওষুধের সুনির্দিষ্ট বিষয়গুলি বিবেচনা করা হয়নি। পরে, আঞ্চলিক দরপত্রের ভিত্তিতে ওষুধ সরবরাহ করা শুরু হয়, যা যুক্তরাষ্ট্রীয় বাজেট থেকে অর্থায়ন করা হয়। ফলস্বরূপ, অঞ্চলের মধ্যে চিকিৎসার খরচ ভিন্ন হয়, পার্থক্য 20 গুণ পর্যন্ত হতে পারে (কিছু রিপোর্ট অনুযায়ী, 76 গুণ)। এইডস কেন্দ্রগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণে ওষুধ সংগ্রহ করতে অক্ষম ছিল এবং এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের সেই অঞ্চলগুলির কেন্দ্রগুলিতে নিযুক্ত করা হয়েছিল যেখানে তারা নিবন্ধিত হয়েছিল। তাই,। 2014 সালের জানুয়ারি থেকে রাষ্ট্রীয় আদেশ কার্যকর করার প্রয়োজনীয়তা আরও কঠোর করা হয়েছে। আঞ্চলিক কর্মকর্তাদের দরপত্র নথি প্রস্তুতির জন্য নিয়মাবলীতে প্রবর্তন করা হয়নি। স্থানীয় নিলামের সময়সীমা বিলম্বিত হয়েছিল, উদাহরণস্বরূপ, পার্মে এগুলি কেবল গ্রীষ্মে অনুষ্ঠিত হত, যখন সরবরাহকারীরা তাদের স্টক বিক্রি করে দিত। কিছু অঞ্চলে ডিডানোসিন, রিটোনাভির এবং অন্যান্য ওষুধের অভাব ছিল। এই সময়কালে, মুদ্রা সংকট এবং আমদানি প্রতিস্থাপনের ফলে রাশিয়ান অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ব্যবস্থায় পরিবর্তন ঘটে। জাতীয় মুদ্রার পতনের কারণে, সরবরাহকারীরা 20-30% দ্বারা দাম বাড়িয়ে দেয়। ডাক্তাররা রোগীদের বিদেশী ওষুধ থেকে রাশিয়ান কম কার্যকর অ্যানালগগুলিতে পরিবর্তন করেছিলেন। 1, 845টি চুক্তির মধ্যে 614টি জেনেরিক ধরনের ওষুধের জন্য এবং বাকিগুলি ব্র্যান্ডেড ওষুধের জন্য ছিল। একই সময়ে, জেনেরিক ওষুধের দাম বাজার মূল্যের তুলনায় অনেক বেশি হতে পারে, কারণ কর্মকর্তারা প্রাথমিক সর্বোচ্চ চুক্তি মূল্যে মূল ওষুধের দাম নির্দেশ করেছিলেন। ফলস্বরূপ, 2016 সালে রাশিয়া এবং ভারতে ওষুধের দাম, যেখানে কোম্পানিগুলি আন্তর্জাতিক তহবিলের প্রভাবে মূল্য নিয়ন্ত্রণ করত, 6 গুণেরও বেশি পরিবর্তিত হয়েছিল। সরবরাহকারীদের মধ্যে কার্যত কোনও প্রতিযোগিতা ছিল না। এইভাবে, চেচনিয়ায় প্রতিযোগীদের অভাবের কারণে কোম্পানি "মেডটেফর্ম" অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে জিতেছে, ইঙ্গুশেতিয়ায় একই রকম "আর্কিমেড"-এর ক্ষেত্রেও হয়েছিল। সমস্যার সমাধান হিসাবে, রোস্টেকের সাধারণ পরিচালক সের্গেই চেমেজভ আনুষ্ঠানিকভাবে কর্পোরেশনকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি প্রদানকারীর মর্যাদা সুরক্ষিত করার পরামর্শ দেন। যদিও বিশ্লেষণাত্মক সংস্থা আরএনসি ফার্মার উন্নয়ন পরিচালক নিকোলাই বেস্পালভ জোর দিয়েছিলেন যে নাতসিম্বিও প্রয়োজনীয় সংখ্যক ওষুধ সরবরাহ করতে অক্ষম ছিল। ইউ. এন. এ. আই. ডি. এস-এর আঞ্চলিক পরিচালক বিনয় সালদান উল্লেখ করেন যে, 2014 সালের মধ্যে রাশিয়ায় থেরাপি কভারেজ ছিল মাত্র 40 শতাংশ। AIDS.Center-এর পরিচালক অ্যান্টন ক্রাসোভস্কির মতে, দুই বছর পর এইচআইভি আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র 20 শতাংশ ওষুধ গ্রহণ করছিলেন। 2017 সালের জানুয়ারিতে তা ছিল 35 শতাংশ। তুলনামূলকভাবে, বতসোয়ানায় একই সময়ে এই সংখ্যা 90 শতাংশে পৌঁছেছে, অ্যাঙ্গোলা, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং মোজাম্বিকে-100%। কভারেজ বৃদ্ধি এবং চিকিত্সার ব্যয় হ্রাস করার জন্য, সরকার ফেডারেল বাজেট এবং বিষয়গুলির ভর্তুকির ব্যয়ে স্বাস্থ্য মন্ত্রক দ্বারা কেন্দ্রীভূত সংগ্রহের একটি ব্যবস্থা পুনরায় চালু করেছে। এই কারণে প্রতি রোগীর চিকিৎসার গড় খরচ অর্ধেকেরও বেশি কমেছে-169,400 রুবল থেকে 84,000 রুবল পর্যন্ত। এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের চিকিৎসার পরিধি অতিরিক্ত তহবিল সংগ্রহ না করেই <আই. ডি. 2> থেকে <আই. ডি. 1>-এ বৃদ্ধি পেয়েছে। বিবিসি রাশিয়ান সার্ভিস অন্যান্য পরিসংখ্যান রিপোর্ট করেছেঃ রোগীদের প্রায় অর্ধেক 11.4-23 হাজার রুবল ব্যয়ে এআরটি-র বার্ষিক কোর্স পেয়েছে, 34 শতাংশ 63-88.6 হাজার রুবলের কোর্স পেয়েছে, 10 শতাংশ 130 হাজার রুবলের বেশি পেয়েছে এবং 6.4 শতাংশের জন্য চিকিত্সার খরচ অজানা ছিল। ক্রয়ের মূল্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়া সত্ত্বেও, পরিস্থিতি বেশ কয়েকটি বিষয়ে সমস্যাযুক্ত রয়ে গেছে। এআরভি সংগ্রহের জন্য বরাদ্দ করা 24 বিলিয়ন রুবলের মধ্যে বেশিরভাগই ছিল স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কেন্দ্রীভূত খরচ। কর্তৃপক্ষের নির্দেশ সত্ত্বেও অঞ্চলগুলি পর্যাপ্ত অর্থ বরাদ্দ করেনি। ইন্টারন্যাশনাল ট্রিটমেন্ট প্রিপেয়ার্ডনেস কোয়ালিশন উল্লেখ করেছে যে 21টি অঞ্চল তাদের নিজস্ব দরপত্র ঘোষণা করেনি। ফলস্বরূপ, 2017 সালে পোর্টাল "Pereboi.ru" 45টি বিষয়ে ওষুধের ঘাটতির রেকর্ড 509টি রিপোর্ট নথিভুক্ত করেছে (অন্যান্য তথ্য অনুযায়ী, 700টি ছিল)। 2018 সালে, শিক্ষাবিদ ভাদিম পোক্রোভস্কি রিপোর্ট করেছেন যে নিবন্ধিত সংক্রামিত ব্যক্তিদের প্রায় অর্ধেক ওষুধ গ্রহণ করেননি। অন্যান্য তথ্য অনুসারে, এ. আর. টি কভারেজ ছিল মাত্র 25 শতাংশ, এবং সামগ্রিকভাবে সংক্রমিতের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রপতির প্রেস সচিব দিমিত্রি পেসকভ নাগরিকদের ওষুধের ব্যবস্থা নিয়ে সমস্যা অস্বীকার করেছেন। তা সত্ত্বেও, "রোগীদের নিয়ন্ত্রণ" আন্দোলনের প্রতিনিধি ইউলিয়া ভেরেশচাগিনা এই সঙ্কটজনক পরিস্থিতি সম্পর্কে সাক্ষ্য দিয়েছেনঃ ডব্লিউ. এইচ. ও-এর এইচ. আই. ভি কৌশল অনুসারে <আই. ডি1>-এর জন্য, মহামারীটি শেষ করার জন্য এইচ. আই. ভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে কমপক্ষে 90 শতাংশকে চিহ্নিত করা এবং তাদের মধ্যে কমপক্ষে 90 শতাংশকে চিকিৎসা প্রদান করা প্রয়োজন। এই ধরনের লক্ষ্য অর্জনে রাশিয়ার প্রতিশ্রুতি সত্ত্বেও, সরকারি কর্মসূচিগুলি এইচআইভি-পজিটিভ মানুষের প্রকৃত সংখ্যা কমপক্ষে 60 শতাংশ নির্ধারণ করে। এটি রোগের বৃদ্ধির হারকে প্রায় অর্ধেক করে দেবে এবং বার্ষিক 40,000 নতুন সংক্রমণ প্রতিরোধ করবে। কিন্তু বাস্তবে, 2019 সালে, মাত্র 32টি অঞ্চল 70 শতাংশ এ. আর. টি কভারেজে পৌঁছেছে। দেশব্যাপী, এটি ছিল মোট বাহকদের সংখ্যার 48.5% এবং ডিসপেনসারি যত্নে থাকা ব্যক্তিদের 68.9%। এইচ. আই. ভি-র বিরুদ্ধে লড়াইয়ের মূল কাজটি <আই. ডি1> অঞ্চলে কেন্দ্রীভূত ছিল যেখানে ভাইরাসের বিস্তারের হার সবচেয়ে বেশি ছিল বলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়েছিল। 2019 সালে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ওষুধ কেনার জন্য 19.3 বিলিয়ন রুবল বরাদ্দ করা হয়েছিল। অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির বার্ষিক কোর্সের খরচ প্রতি ব্যক্তি 200-300 হাজার রুবলে পৌঁছতে পারে। একই সময়ে জেনেরিকের ব্যবহার স্বাস্থ্য মন্ত্রককে প্রতি বছর 12 হাজার রুবলে বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্পের খরচ হ্রাস করার অনুমতি দেয়। আমদানি প্রতিস্থাপন কর্মসূচির কাঠামোর মধ্যে, দেশে 27টি অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ তৈরি করা হয়েছিল। এই সময়ের মধ্যে, রাশিয়ান এবং বিদেশী নির্মাতাদের থেকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ওষুধের 200 টিরও বেশি সম্ভাব্য সংমিশ্রণ রাশিয়ায় ব্যবহার করা হয়েছিল। কিন্তু এগুলির কোনওটিই সর্বজনীন ছিল না, যা মহামারীবিদদের কাজকে জটিল করে তুলেছিল। একই সময়ে, রাশিয়ায় কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, সিন্থেটিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে এ. আর. টি-র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিভিন্ন সংমিশ্রণের সাথে পরিচিত যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মীদের তীব্র ঘাটতি ছিল। ভাদিম পোক্রোভস্কি অনুমান করেছিলেন যে এইডস কেন্দ্রগুলির সম্পূর্ণ পরিচালনার জন্য প্রায় পাঁচ শতাধিক সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণের প্রয়োজন ছিল। কিন্তু যুক্তরাষ্ট্রীয় বাজেটে শুধুমাত্র ওষুধ কেনার জন্য তহবিল সরবরাহ করা হয়েছিল। তহবিল বৃদ্ধি সত্ত্বেও, অঞ্চলগুলিতে মাদকের পরিস্থিতি কঠিন ছিল। কেন্দ্রীভূত ক্রয় গঠনে গণনায় ভুলের ফলে সারা দেশে সংকট দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, 2019 সালের গ্রীষ্মে স্বাস্থ্য মন্ত্রক "ল্যামিভুডিন"-এর জন্য কম দাম নির্ধারণ করে এবং ওষুধ কোম্পানিগুলি এটি সরবরাহ করতে অস্বীকার করে। বিশেষ করে, ফেডারেল পেনিটেনশিয়ারি সার্ভিসের কারাগারে এইচআইভি-পজিটিভ বন্দীরা ওষুধটি গ্রহণ করেনি। মার্চ থেকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক লক্ষ্যযুক্ত ক্রয়ের ক্ষেত্রে তাদের চাহিদা বিবেচনা করতে অস্বীকার করে এবং ফেডারেল পেনিটেনশিয়ারি সার্ভিসকে নিজেরাই নিলাম পরিচালনা করতে হয়। কিন্তু সরবরাহকারী সংস্থা "নাতসিম্বিও" ওষুধের জন্য কোনও অনুরোধ পায়নি। 2020 সালে, সরকার এ. আর. টি সংগ্রহের জন্য 29 বিলিয়ন রুবল বরাদ্দ করেছে। এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছিল, এবং বিশেষজ্ঞদের মতে, এক বছরে এইডস কেন্দ্রগুলির পূর্ণাঙ্গ পরিচালনার জন্য ভর্তুকির পরিমাণ কমপক্ষে 100 বিলিয়ন রুবল হওয়া উচিত ছিল। উপরন্তু, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে সঠিকভাবে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত বিশেষজ্ঞ ছিল না। 2020 সালে কমপক্ষে 500 জন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞকে প্রশিক্ষণ দেওয়ার প্রয়োজন ছিল। মেথাডোন থেরাপি আই. ডি. ইউ-র জন্য সবচেয়ে কার্যকর এইচ. আই. ভি প্রতিরোধ কর্মসূচীগুলির মধ্যে একটি হল প্রতিস্থাপন থেরাপি। অনেক ইউরোপীয় দেশে, আসক্তির সম্পূর্ণ চিকিৎসার পরিবর্তে, মাদক ব্যবহারকারীদের চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে মাদক ব্যবহারের বিকল্প উপায় দেওয়া হয়। এইচ. আই. ভি-পজিটিভ আই. ডি. ইউ-গুলিকে মেথাডোন রক্ষণাবেক্ষণের প্রস্তাব দেওয়া হয় যাতে তারা আরও সহজে আফিম ত্যাগ করতে পারে। পদ্ধতির সমালোচকরা জোর দিয়ে বলেন যে এই থেরাপি মাদকাসক্তির বিরুদ্ধে লড়াই করে না। সুতরাং, রাজ্য ডুমার ডেপুটি চেয়ারম্যান সের্গেই জেলেজনিয়াক বিশ্বাস করেছিলেন যে মেথাডোন থেরাপিকে থেরাপি বলা যায় না কারণ এটি "চিকিৎসা করে না"। এই পদ্ধতির প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে, মাদকাসক্তির সম্ভাব্য বাহককে সম্পূর্ণরূপে নিরাময়ের চেয়ে ভাইরাসের বিস্তারকে ধীর করা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষজ্ঞরা অপর্যাপ্ত প্রতিরোধ প্রচেষ্টা, আফিওড আসক্তির জন্য ড্রাগ থেরাপির উপর নিষেধাজ্ঞা এবং 2013 সালে পাস হওয়া "সমকামিতার প্রচারের বিরুদ্ধে আইন" কে দেশে এইচআইভির অবনতির প্রধান কারণ হিসাবে উল্লেখ করেছেন। ফলস্বরূপ, 2015 সালের মধ্যে রাশিয়া বিশ্বের একমাত্র দেশ ছিল যেখানে এইচআইভি ছড়িয়ে দেওয়ার প্রধান উপায় ছিল প্যারেন্টেরাল ড্রাগের ব্যবহার। 1997 সালে রাশিয়ার ইনস্টিটিউট অফ ইমিউনোলজি, গোসএনআইআইসিএইচবি এবং ভেক্টর বৈজ্ঞানিক কেন্দ্রে প্রথম রাশিয়ান এইচআইভি ভ্যাকসিনের বিকাশ শুরু হয়। বিজ্ঞানীরা ভাইরাসের বিরুদ্ধে তিনটি সম্ভাব্য টিকা তৈরি করেছেন, যা মস্কো, সেন্ট পিটার্সবার্গ এবং নোভোসিবিরস্কে প্রাক-ক্লিনিকালভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল। 2004 সালে, ইনস্টিটিউট অফ ইমিউনোলজি এইচআইভিআরইপিওএল ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু করে। এটি রিকম্বিনেন্ট প্রোটিনের একটি সংমিশ্রণ ছিল, যা ইমিউনোমডুলেটর পলিঅক্সিডোনিয়ামের সাথে অভ্যন্তরীণ প্রোটিন এবং এইচআইভি খাম প্রোটিনের অংশের প্রতিলিপি তৈরি করে। কিন্তু 2005 সালে, উন্নয়নটি পর্যায়ক্রমে বন্ধ হয়ে যায়। এক বছর পর, জি-7 শীর্ষ সম্মেলনের সময়, রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রপতি এই টিকা তৈরির প্রয়োজনীয়তাকে স্বীকৃতি দেন। 2008-2010-এ, ভ্লাদিমির পুতিনের পৃষ্ঠপোষকতায়, আবার একটি ট্রায়াল প্রোগ্রাম চালু করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, এই সময়ের মধ্যে ভেক্টর মেডিকেল সেন্টার এইচআইভি-1-এর বিরুদ্ধে কম্বাইভিচভাক টিকা তৈরি করছিল। এটি একটি একক নকশায় বি-এবং টি-সেল ইমিউনোজেনগুলিকে একত্রিত করে, যা হিউমরাল এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া গঠন নিশ্চিত করে। যখন তিনটি টিকা ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রথম পর্যায়ে উত্তীর্ণ হয়, তখন সরকারী তহবিল আবার বন্ধ হয়ে যায়। বিজ্ঞানীদের দলগুলি ভেঙে যায়। 2013 সালে, সেন্ট পিটার্সবার্গের একটি গবেষণা দল ফার্মা 2020 প্রোগ্রামের অধীনে শিল্প ও বাণিজ্য মন্ত্রকের একটি অনুদান জিতেছিল, কিন্তু ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তিন বছর পরে, তহবিলও বাতিল করা হয়েছিল। ভ্যাকসিনের বিকাশের প্রধান সমস্যাগুলি হল ভাইরাস জিনোমের পরিবর্তনশীলতা, বিভিন্ন অঞ্চলের অনন্য আণবিক এবং মহামারী সংক্রান্ত গঠন এবং একটি সর্বজনীন সূত্রের অভাব যা বেশ কয়েকটি স্ট্রেনকে প্রভাবিত করে। এপিডেমিওলজিস্টরা অনুমান করেছেন যে 2028 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী একটি কার্যকর ওষুধ পাওয়া যাবে। কিন্তু বিদেশী ওষুধগুলি রাশিয়ার এইচআইভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের জন্য কার্যকর হবে না। দেশের মধ্যে ভাইরাসের বিস্তার বন্ধ করার জন্য, দেশের প্রভাবশালী স্ট্রেনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে আমাদের নিজস্ব টিকা তৈরি করা প্রয়োজন। তা সত্ত্বেও, ইউএনএইডস বিশেষজ্ঞ এডুয়ার্ড কারামভ 2018 সালে রিপোর্ট করেছেন যে রাশিয়ার বেশিরভাগ গবেষণা কর্মসূচি বাতিল করা হয়েছে। এক বছর পরে, শুধুমাত্র সেন্ট পিটার্সবার্গ স্টেট রিসার্চ ইনস্টিটিউট ফর এইচআইভি এবং বায়োমেডিকাল সেন্টারের বিজ্ঞানীরা এখনও গবেষণায় কাজ করছিলেন। তারা ডি. এন. এ-4 টিকা নিয়ে তাদের গবেষণা পরিচালনা করে যা চারটি প্লাজমিড ডি. এন. এ, এনকোডিং প্রোটিন নিয়ে গঠিত। 2019 সালে, মস্কো সিটি সেন্টার ফর এইডস প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল একটি থেরাপিউটিক এইচআইভি ভ্যাকসিনের পরীক্ষা শুরু করে, যা অভিযোগ করে যে কোনও বাহককে থেরাপি ছাড়াই দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকতে দেবে। আণবিক মহামারীবিদ্যা বিশ্লেষণ আণবিক মহামারীবিদ্যা বিশ্লেষণ আমাদের ভাইরাসের স্থানান্তর এবং রূপান্তর পর্যবেক্ষণ করতে এবং মহামারীটির বিকাশের পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করে। অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ওষুধ এবং ভ্যাকসিনের বিকাশের পাশাপাশি উপযুক্ত অ্যান্টিভাইরাল প্রোফাইল্যাক্সিস বাস্তবায়নের জন্য এটি অপরিহার্য। পদ্ধতিটি ভাইরাসের জিনোটাইপিং নীতির উপর ভিত্তি করে এবং চিকিৎসকদের রাশিয়ায় ছড়িয়ে পড়া এইচআইভি-1-এর উপপ্রকারগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার অনুমতি দেয়। রাশিয়ায় এইচ. আই. ভি-র সম্প্রসারিত আণবিক-জৈবিক পর্যবেক্ষণ সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজি, ভেক্টর বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র, ডি. আই দ্বারা পরিচালিত হয়। ইভানোভস্কি রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ভাইরোলজি। সারা দেশে এবং বিভিন্ন ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ায় রাশিয়ায় এইচআইভি ভাইরাসের আণবিক জিনগত বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয়েছে। 1987 সালে প্রথম নথিভুক্ত মামলার পর থেকে রাশিয়ার মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে। প্রায় এক দশক ধরে, প্রাক্তন ইউএসএসআর-এ মাত্র 7টি জেনেটিক উপপ্রকার (এ, বি, সি, ডি, এফ, জি, এইচ) এবং 3টি রিকম্বিনেন্ট ফর্ম (সিআরএফ01 _ এই, সিআরএফ02 _ এজি এবং গ্যাগডেনভিজি) নথিভুক্ত করা হয়েছে। এগুলি বেশিরভাগই বিভিন্ন দুর্বল গোষ্ঠীতে বা ছড়িয়ে পড়ার বিভিন্ন অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। উদাহরণস্বরূপ, পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই উপপ্রকার বি ভাইরাস সনাক্ত করা হয়েছিল। রাশিয়ায়, এইচ. আই. ভি-1-এর সবচেয়ে বিস্তৃত রূপ হল এইচ. আই. ভি-1 উপপ্রকার এ1। রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে এটিকে জিওআই-এ বা আইডিইউ-এ (ড্রাগ ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন) বলা হয়, বিদেশী সাহিত্যে এটিকে এএফএসইউ (প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়ন) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এর বিস্তারের প্রথম হটবেডগুলির মধ্যে একটি ছিল বন্দর শহর ওডেসায় একটি প্রাদুর্ভাব, যেখানে 1993 সালে মধ্য আফ্রিকার দেশগুলি থেকে স্ট্রেনটি আনা হয়েছিল। যদিও 1994 সালে শহরে সংক্রমণের মাত্র 3টি ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছিল, 1995 সালের মধ্যে এই সংখ্যা বেড়ে 1021-এ পৌঁছেছিল। ইউক্রেন, রাশিয়া এবং বেলারুশের মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে ভাইরাসটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। একই সময়ে, প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নে অন্যান্য উপপ্রকারের অল্প সংখ্যক বিদেশী বাহক সনাক্ত করা হয়েছিল, যা বিস্তারকে সীমাবদ্ধ করেছিল। এই দুটি কারণ প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নে ভাইরাসের সমজাতীয় জেনেটিক প্রোফাইল নির্ধারণ করেছিল। 20 শতকের গোড়ার দিকে, আই. ডি. ইউ-এ মাদক ব্যবহারকারীদের দুর্বল গোষ্ঠীকে ছাড়িয়ে যায় এবং শীঘ্রই তাদের যৌন অংশীদারদের মধ্যে এবং পরে, এইচ. আই. ভি-র প্রসবকালীন সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। 2014 সালের মধ্যে, প্রায় 90 শতাংশ বাহক এতে আক্রান্ত হয়েছিল (প্রায় 40 শতাংশ বিষমকামী যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়েছিল)। 2015 সালে, রাশিয়ার 80 শতাংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে আই. ডি. ইউ-এ পাওয়া গেছে। দ্বিতীয় বৃহত্তম উপপ্রকার বি (আই. ডি. ইউ-বি)-এর বিস্তার মাইকোলাইভের আই. ডি. ইউ-গুলির মধ্যে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের একটি স্বাধীন প্রাদুর্ভাবের সাথে যুক্ত। 1990-এর দশকের গোড়ার দিক থেকে, এই উপপ্রকারটি এমএসএম গোষ্ঠীতে আধিপত্য বিস্তার করেছে। স্ট্রেনটি দুটি প্রধান ভ্যারিয়েন্টে উপস্থাপিত হয়ঃ আইডিইউ-বি এবং ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত স্ট্রেন কে03455 (এইচআইভি-1 রেফারেন্স ভ্যারিয়েন্ট এইচএক্সবি-2)। প্রথমটি পূর্ব ইউরোপের জন্য, দ্বিতীয়টি পশ্চিম ইউরোপের জন্য। নজরদারির সময়কালে রাশিয়ায় অন্যান্য উপপ্রকারের ভাইরাসের মাত্র কয়েকটি প্রাদুর্ভাব রেকর্ড করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 1989 সালে দেশের দক্ষিণে এইচআইভি সংক্রমণের একটি হাসপাতাল প্রাদুর্ভাব উপপ্রকার জি দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল। 1998 সালে, তাশখন্দে প্রাদুর্ভাবের সময় এর রিকম্বিনেন্ট মিউটেশন সিআরএফ02 _ এজি প্রথম রেকর্ড করা হয়েছিল। 2006 সালে, নোভোসিবিরস্কে একটি প্রাদুর্ভাবের সময় এটি সনাক্ত করা হয়েছিল। এক দশকের মধ্যে, এটি সিআইএস দেশগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, এটি সুদূর পূর্ব এবং মস্কো অঞ্চলেও পাওয়া যায়। একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে, উপপ্রকার এ1-এর সাথে এর পুনর্মিলনের ফলে সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলায় একটি নতুন স্ট্রেন সিআরএফ63 _ 02এ1-এর আবির্ভাব ঘটে। 2002 সালের আগে, এটি শুধুমাত্র 3.7% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল; 2002 থেকে 2009 সাল পর্যন্ত, এর অনুপাত 10.63%-এ বৃদ্ধি পেয়েছিল; 2015 সালের মধ্যে, এটি 34.08%-এ পৌঁছেছিল। নোভোসিবিরস্ক অঞ্চলে, সি. আর. এফ. 63 _ 02এ1 2009 সাল থেকে প্রভাবশালী উপপ্রকার (60 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে)। একই সময়ে, এই অঞ্চলে সংক্রমণের মোট সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে, যা সম্ভবত নতুন স্ট্রেনের ক্রিয়াকলাপ এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের প্রতি এইচআইভি প্রতিরোধের বিকাশের কারণে। উদাহরণস্বরূপ, 2013 সালের আগে টমস্কে, মহামারীটি ধীর ছিল, ডাক্তাররা প্রতি বছর প্রায় 200 টি নতুন কেস রেকর্ড করেছিলেন। যখন নতুন স্ট্রেনটি আবির্ভূত হয়, তখন ঘটনার হার দশগুণ বৃদ্ধি পায়। যদিও বিশেষজ্ঞরা এই অঞ্চলে ক্রমবর্ধমান মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতিকে চীন থেকে একটি নতুন সস্তা অন্তঃশিরা ওষুধ আমদানি এবং মাদকাসক্তদের সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য দায়ী করেছেন। সাইবেরিয়ায় সি. আর. এফ. 63 _ 02এ1-এর বিস্তার ভবিষ্যতে দেশের অন্যান্য অঞ্চলে এই বৈকল্পিকের সম্প্রসারণ ঘটাতে পারে। 2015 সালে টিয়ুমেনে রাশিয়ার জন্য উপপ্রকার এ-এর আধিপত্যের ক্লাসিক পরিস্থিতি এখনও সংরক্ষিত ছিল, আরও পশ্চিম এবং পূর্ব অঞ্চলে (ক্রাসনোদার এবং খাবারোভস্ক) সিআরএফ63 _ 02এ1-এর অংশ লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল। কেমেরোভোতে 2014-2015-এ, সিআরএফ63 _ 02এ1 উপপ্রকারটি আবার উপপ্রকার এ ভাইরাসের সাথে অতিক্রম করে, একটি নতুন পুনর্মিলন তৈরি করে। সিআরএফ03 _ এবি স্ট্রেনটি প্রথম রাশিয়ায় 1998 সালে কালিনিনগ্রাদে রেকর্ড করা হয়েছিল (489 জন সংক্রামিত), বারবার-2006 সালে চেরেপোভেটস এবং ভোলোগদা অঞ্চলে (239 জন সংক্রামিত)। পরে, এটি অন্যান্য অঞ্চলে রেকর্ড করা হয়েছিল, তবে সাধারণত সমস্ত ক্ষেত্রেই প্রথম প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত ছিল। 2008 সালে, এইচআইভি এ1 বৈকল্পিক সিআরএফ63 _ 02 প্রথম নোভোসিবিরস্কে রেকর্ড করা হয়েছিল, যা 2013 সালের মধ্যে টমস্ক রোগীদের মধ্যে প্রভাবশালী হয়ে ওঠে। 2014 থেকে 2017 সালের মধ্যে, এর বিস্তার দেশের এশীয় অংশের অঞ্চলগুলির পাশাপাশি মধ্য এশিয়ার দেশগুলিতে স্থানান্তরিত হয়। উপরে উল্লিখিত স্ট্রেনগুলি ছাড়াও, উপপ্রকার বি এবং বেলারুশিয়ান স্ট্রেন এফএন995656-এর রিকম্বিনেন্টগুলির একক নমুনা, পৃথক এএফ377954; উপপ্রকার ডি; রিকম্বিনেন্টস সিআরএফ01 _ এই, সিআরএফ06 _ সিপিএক্স এবং সিআরএফ11 _ সিপিএক্স রাশিয়ায় বিভিন্ন বছরে চিহ্নিত করা হয়েছিল। নতুন এইচ. আই. ভি-1 উপপ্রকারের উত্থান এবং তাদের পুনঃসংযোগকারী রূপগুলি মহামারী প্রক্রিয়া এবং জনসংখ্যার স্থানান্তরের বিকাশকে প্রতিফলিত করে। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি-1 উপপ্রকার এ (95.6 ± 0.9%) এর সামগ্রিক আধিপত্যের সাথে, রিকম্বিনেন্ট রূপগুলি (এবি, এজি, সিআরএফ06 _ সিপিএক্স, সিআরএফ01 _ এই) এবং উপপ্রকার সি স্ট্রেন প্রথম ভোলগা ফেডারেল জেলায় 2011-2014-এ দেখা যায়। এটি সাইবেরিয়া এবং সুদূর প্রাচ্যের পাশাপাশি পূর্ব এশিয়ার দেশগুলিকে রাশিয়ার ইউরোপীয় অংশ এবং ইউরোপের রাজ্যগুলির সাথে সংযুক্ত আন্তর্জাতিক পরিবহন পথের সংযোগস্থলে বিষয়টির অবস্থানের কারণে। নিঝনি নভগোরোদ অঞ্চল এবং চুভাশিয়া প্রজাতন্ত্রের রোগীদের মধ্যে সিআরএফ01 _ এই সনাক্ত করা হয়েছে যা স্লোভেনিয়া, স্পেন, কাজাখস্তান, উজবেকিস্তান, ইরকুটস্ক এবং স্মোলেনস্কের স্ট্রেনগুলির সাথে একটি সাধারণ ক্লাস্টার গঠন করে। রাশিয়ার বন্দর শহরগুলিতে, নিয়মিত অভিবাসন এবং বিপুল সংখ্যক নবাগতদের কারণে এইচআইভি-1 বৈকল্পিকের অনুপাত সমজাতীয় পরিস্থিতির থেকে আলাদা হতে পারে। খাবারোভস্ক এবং মারমানস্কে এইচআইভি উপপ্রকার এ1-এর সাধারণ রূপের প্রাধান্য থাকা সত্ত্বেও, এইচআইভি উপপ্রকার বি এবং সি-এর রূপগুলির পাশাপাশি মধ্য এশিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত রিকম্বিনেন্ট ফর্ম সিআরএফ02 _ এজি এই অঞ্চলগুলিতে প্রচলিত। পূর্ব ইউরোপীয় উপপ্রকার বি (জিওআই-বি) ভ্লাদিভোস্টকে পাওয়া গেছে, অন্যদিকে আরখাঙ্গেলস্কে উপপ্রকার সি এবং ডি এবং সিআরএফ03 _ এবি (1.5%) এবং সিআরএফ02 _ এজি (1.5%)-এর পুনঃসংযুক্ত রূপগুলি প্রচলিত। তা সত্ত্বেও, অ-এ উপপ্রকারের শতাংশ তুলনামূলকভাবে কম, দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন উপপ্রকার বি মাত্র 6 শতাংশ রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। 2000 সাল থেকে, সেন্ট পিটার্সবার্গে সিআরএফ06 _ সিপিএক্স স্ট্রেনটি তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন নিবন্ধিত হয়েছে, যা এস্তোনিয়ার সান্নিধ্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। 1980-এর দশক থেকে 1990-এর দশকে এইচ. আই. ভি-র বিরুদ্ধে আইনি ও নিয়ন্ত্রণমূলক কাঠামো রাষ্ট্রের নীতি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। 1987 সালের গোড়ার দিকে, এইচআইভি রক্তদাতা এবং হাসপাতালে আসা রক্তের পণ্যগুলির জন্য বাধ্যতামূলক পরীক্ষা ছিল। তবুও সমস্ত ট্রান্সফিউশন স্টেশনে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম ছিল না। একই বছরের আগস্টে এইডস ভাইরাসের সংক্রমণ প্রতিরোধের ব্যবস্থা সম্পর্কে ডিক্রি জারি করা হয়েছিল, যার শাস্তিমূলক প্রকৃতি ছিল। এতে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর (মাদকাসক্ত, যৌনকর্মী, গর্ভবতী মহিলা, রক্তদাতা এবং বিদেশে ভ্রমণকারী ব্যক্তিদের) লোকদের জন্য বাধ্যতামূলক স্ক্রিনিং, বিদেশী বাহকদের নির্বাসন এবং ভাইরাস ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ফৌজদারি বিচারের কথা বলা হয়েছে। একই সময়ে, নতুন বাহকদের দেশে প্রবেশ রোধ করতে সরকার বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে। এইভাবে, যারা তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে প্রবেশ করেছেন তারা সকলেই ভাইরাসের অনুপস্থিতির একটি মেডিকেল শংসাপত্র উপস্থাপন করেছেন। নিম্ন স্তরের স্বাস্থ্যসেবা সহ দেশগুলির শংসাপত্রগুলি স্বীকৃত ছিল না। 1996 সালে, এই অনুশীলনটি রাশিয়ান ফেডারেশন নং-এর ফেডারেল আইনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। 122। সক্রিয় কর্মীরা এই মনোভাবের বৈষম্যমূলক প্রকৃতির উপর জোর দিয়েছিলেন এবং এর বিলুপ্তির পক্ষে সওয়াল করেছিলেন। 1989 সালে, ইউ. এস. এস. আর স্বাস্থ্য মন্ত্রক "এইডস প্রতিরোধ ও লড়াইয়ের কেন্দ্র তৈরির বিষয়ে" এবং "ইউ. এস. এস. আর-এ এইডস প্রতিরোধ পরিষেবাগুলির সংগঠন সম্পর্কিত" আদেশ অনুমোদন করে। এক বছর পর এইডস প্রতিরোধ আইন স্বাক্ষরিত হয়। এতে এইচ. আই. ভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের অধিকার সম্পর্কে সাধারণ নিয়মকানুন রয়েছে-বিনামূল্যে ওষুধ, এইচ. আই. ভি-পজিটিভ মানুষ এবং তাদের অভিভাবকদের জন্য এইডস কেন্দ্রগুলিতে ভ্রমণের খরচের কভারেজ। আইনটিতে সাধারণ বৈষম্যবিরোধী বিধানও অন্তর্ভুক্ত ছিল যা নিয়োগকারীদের কোনও ব্যক্তিকে তার এইচআইভি স্থিতির কারণে কর্মসংস্থান অস্বীকার করতে নিষেধ করে এবং শিক্ষা ও প্রাক-বিদ্যালয় প্রতিষ্ঠানগুলি এইচআইভি-পজিটিভ শিশু ও শিক্ষার্থীদের ভর্তি করতে নিষেধ করে। তবে, এই নিয়মগুলি প্রায়শই বাস্তবে প্রয়োগ করা হয় না। ফেডারেল আইন নং। 30শে মার্চ, 1995-এর 38 "রাশিয়ান ফেডারেশনে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি সংক্রমণ) দ্বারা সৃষ্ট রোগের বিস্তার রোধ করার পদক্ষেপগুলি-রাষ্ট্রীয় নীতি সংজ্ঞায়িত করার প্রধান নথি। বিভিন্ন বছরে এটি বাস্তবায়নের জন্য নিম্নলিখিত সরঞ্জামগুলি তৈরি করা হয়েছিলঃ 1987-আইডি1-এর জন্য এইডসের বিস্তার রোধ করার জন্য রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি; 1993-রাশিয়ায় এইডসের বিস্তার রোধ করার জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয় লক্ষ্য কর্মসূচি (1995 সাল পর্যন্ত); 1996-যুক্তরাষ্ট্রীয় লক্ষ্য কর্মসূচি "অ্যান্টি-এইচআইভি/এইডস (2001 সালের মধ্যে); 2001-যুক্তরাষ্ট্রীয় লক্ষ্য কর্মসূচি" সামাজিক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ (2002-2006) 2007-যুক্তরাষ্ট্রীয় লক্ষ্য কর্মসূচি "সামাজিক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ (2011 সাল পর্যন্ত)। ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ফেডারেল আইন "অন দ্য স্যানিটারি অ্যান্ড এপিডেমিওলজিকাল ওয়েলফেয়ার অফ দ্য পপুলেশন" (1999) এবং সরকারী ডিক্রি "অন অ্যাপ্রুভাল অফ দ্য রেগুলেশনস অন দ্য স্টেট স্যানিটারি অ্যান্ড এপিডেমিওলজিকাল সার্ভিস" (2000) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। 1994 সালের 16ই আগস্ট রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের জারি করা একটি আদেশ অনুসারে, এইডস কেন্দ্র এবং বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত চিকিৎসকদের (সংক্রামক রোগের ডাক্তার বা থেরাপিস্ট) দ্বারা এইচআইভি রোগীদের অ্যাম্বুলেটরি পর্যবেক্ষণ করা হয়। এইচ. আই. ভি রোগীদের চিকিৎসা করার ক্ষেত্রে, "বিশ্বস্ত ডাক্তার"-এর নীতি ব্যবহার করা হয়, যখন একজন রোগী একজন বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেন। 2001 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশন এইচআইভি/এইডস সম্পর্কিত প্রতিশ্রুতি ঘোষণাপত্রে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়, যা জাতিসংঘ দ্বারা গৃহীত হয়। জি8 এবং ইউএনএইডসের সহায়তায় সরকার একটি জাতীয় প্রকল্প "এইচআইভি-সংক্রমণ প্রতিরোধ, হেপাটাইটিস বি এবং সি, এইচআইভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা" প্রস্তুত করেছে। এর বাস্তবায়ন এইচআইভি প্রতিরোধ, নির্ণয় ও চিকিত্সা সম্পর্কিত সরকারী কমিশন দ্বারা পরিচালিত হয়; এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কিত রাজ্য ডুমার আন্তঃক্রিয়াশীল ওয়ার্কিং গ্রুপ; রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের এইচআইভি/এইডস সম্পর্কিত সমন্বয় পরিষদ; এইচআইভি/এইডস এবং যক্ষ্মার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য দেশ সমন্বয় কমিটি; স্বাধীন রাষ্ট্রগুলির কমনওয়েলথ সদস্য রাষ্ট্রগুলির সমন্বয় পরিষদ। অলাভজনক এনজিও, যেমন "ওপেন হেলথ ইনস্টিটিউট" এবং "রাশিয়ান হেলথ কেয়ার" ফাউন্ডেশন, বেসরকারী সংস্থা "অ্যাসোসিয়েশন অফ পিপল লিভিং উইথ এইচআইভি" এবং আঞ্চলিক কর্মীরা এই প্রকল্পে সক্রিয় অবদান রাখছেন। জি-7-এর অংশ হওয়ার জন্য, 2006 সালে রাশিয়ান কর্তৃপক্ষ যুক্তরাষ্ট্রীয় পর্যায়ে এইচআইভি সমস্যাকে স্বীকৃতি দিতে বাধ্য হয়। সরকার আন্তর্জাতিক কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ করতে এবং এইডসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য গ্লোবাল ফান্ডের কার্যক্রমের পৃষ্ঠপোষকতা করতে বাধ্য ছিল। সরকার "শিক্ষামূলক পরিবেশে এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক শিক্ষার ধারণা" গ্রহণ করেছে। এর মধ্যে ছিল শিক্ষামূলক কর্মসূচীর বিকাশ, সেগুলিকে বিদ্যালয়ের পাঠ্যক্রমের সঙ্গে একীভূত করা, শিক্ষক ও অভিভাবকদের প্রশিক্ষণ দেওয়া, সহকর্মীদের মধ্যে সমন্বয়মূলক কর্মসূচী তৈরি করা এবং নাগরিক সংগঠন ও গণমাধ্যমকে জড়িত করা। 2009 সালের মধ্যে, জীবন দক্ষতা-ভিত্তিক এইচআইভি শিক্ষা প্রদানকারী বিদ্যালয়গুলির শতাংশ 92.4%-এ পৌঁছেছে। যাইহোক, রাশিয়ান সরকার পরবর্তীকালে পূর্বোক্ত ধারণা দ্বারা পরিকল্পিত কার্যক্রমগুলি পরিত্যাগ করে। শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এইচআইভি প্রতিরোধ ব্যবস্থা শেখানোর লক্ষ্যে কার্যক্রম কার্যত শূন্যে নামিয়ে আনা হয়েছিল। এটি মূলত "শিশুদের স্বাস্থ্য ও বিকাশের জন্য ক্ষতিকারক তথ্য থেকে রক্ষা করার বিষয়ে" যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন গ্রহণের কারণে হয়েছিল। 29শে ডিসেম্বর, 2010-এর 436-এফজেড। রাষ্ট্রপতির ডিক্রি নং। "এইচ. আই. ভি সংক্রমণ এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি, যক্ষ্মা প্রতিরোধের লক্ষ্যে পদক্ষেপের কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং স্কুলছাত্র, যুবক এবং সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার লক্ষ্য গোষ্ঠীর মধ্যে এই রোগের বিস্তারকে প্রতিহত করার জন্য ব্যবস্থাটির উন্নতি করার জন্য" 01.06.2012-এর 761 নং অন দ্য ন্যাশনাল অ্যাকশন স্ট্র্যাটেজি ফর চিলড্রেন ফর 2012-2017-এর ব্যবস্থা করা হয়েছে। শিশুদের পরীক্ষা-নিরীক্ষা, স্বাস্থ্যকর দক্ষতা শেখানো এবং ক্ষতিকর অভ্যাস ত্যাগ করতে অনুপ্রাণিত করার ক্ষেত্রে শিশুদের জন্য স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির কার্যক্রম জোরদার করা। স্বাস্থ্যকর জীবনধারা সম্পর্কে শিশুদের অবহিত পছন্দ করতে সক্ষম করার জন্য স্বাস্থ্যকর শিক্ষা কর্মসূচির বাস্তবায়ন "। 20শে অক্টোবর, 2016 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের আদেশ অনুসারে। "2020 সাল পর্যন্ত এবং তার পরেও রাশিয়ান ফেডারেশনে এইচআইভি সংক্রমণের বিস্তারের বিরুদ্ধে লড়াই করার রাষ্ট্রীয় কৌশল" অর্ডার নং দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। 20শে অক্টোবর, 2016 তারিখে রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের 2203-পি। তবে, এই কৌশলটি এইচআইভি প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পর্কে শিক্ষার্থীদের অবহিত করার ব্যবস্থা সহ শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলির কভারেজের কোনও লক্ষ্য সূচক সরবরাহ করেনি। একই সময়ে, এইচআইভি প্রতিরোধের বিষয়ে শিক্ষার্থীদের মধ্যে তথ্যমূলক কার্যক্রম সম্পর্কে তথ্য রয়েছে যা বর্তমানে কিছু শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে পরিচালিত হচ্ছে। 2007 সালে, এইচ. আই. ভি প্রতিরোধের জন্য তহবিল সরবরাহ করা হয়েছিল ফেডারেল টার্গেটেড প্রোগ্রাম "প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ সোস্যালি সিগ্নিফিকেন্ট ডিজিজেস ফর 2007-2011"-এর অধীনে। সেই সময়ের মধ্যে, রাষ্ট্রীয় তহবিলের পরিমাণ 21 বিলিয়ন রুবল ছাড়িয়ে গেছে। এক বছর পর, রাশিয়ান সরকার সর্ব-রাশিয়ান ট্রেড ইউনিয়ন এবং নিয়োগকারীদের সঙ্গে একটি চুক্তি স্বাক্ষর করে। নথিতে কর্মক্ষেত্রে সামাজিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রোগ (এইচআইভি সহ) প্রতিরোধের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া হয়েছে। 2009 সালের 12ই মে রাষ্ট্রপতির 537 নং ডিক্রি "2020 সাল পর্যন্ত রাশিয়ান ফেডারেশনের জাতীয় সুরক্ষা কৌশল" অনুমোদন করে, যা এইচআইভিকে জাতির স্বাস্থ্যের জন্য অন্যতম প্রধান হুমকি হিসাবে চিহ্নিত করে। 2015 সালে, এইচআইভি-সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে শুধুমাত্র 37.3% চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ছিল। দুর্বল গোষ্ঠীগুলির দুর্বল প্রেরণা এবং নিম্ন স্তরের তহবিল অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির অপর্যাপ্ত কভারেজের প্রধান কারণ ছিল। যদিও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এইচআইভি সম্পর্কিত বিশ্ব স্বাস্থ্য ক্ষেত্রের কৌশলে 90 শতাংশ সনাক্তকরণ হার সহ 90 শতাংশ মহামারীটির বিস্তার বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম কভারেজ নির্ধারণ করেছে। এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, 2016 সালের অক্টোবরে, রাশিয়ান সরকার এইচআইভি হুমকির বিরুদ্ধে একটি রাষ্ট্রীয় প্রতিক্রিয়া কৌশল প্রস্তুত করে। এর সৃষ্টিতে 21টি যুক্তরাষ্ট্রীয় সংস্থা, 85টি বিষয়, অলাভজনক সংস্থা, ফেডারেশন অফ ইন্ডিপেন্ডেন্ট ট্রেড ইউনিয়নস অফ রাশিয়া ইউনিয়ন এবং রাশিয়ান ইউনিয়ন অফ ইন্ডাস্ট্রিয়ালিস্টস অ্যান্ড এন্টারপ্রেনারস অ্যাসোসিয়েশন অফ এমপ্লয়ার্স, এইচআইভি/এইডস সম্পর্কিত স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সমন্বয় পরিষদ অন্তর্ভুক্ত ছিল। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর মান থাকা সত্ত্বেও, রাষ্ট্রীয় কৌশলের লক্ষ্য ছিল অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি কভারেজকে মাত্র 60 শতাংশে উন্নীত করা। সুনির্দিষ্ট তথ্যের অভাবে গণমাধ্যম নথির আনুষ্ঠানিক প্রকৃতির কথা উল্লেখ করেছে। অন্যান্য মানুষের এইচআইভি অবস্থা প্রকাশ করা ব্যক্তিগত জীবনের প্রকাশ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা রাশিয়ান ফৌজদারি কোডের 137 অনুচ্ছেদের অধীনে পড়ে। ফৌজদারি আইনের 122 অনুচ্ছেদে অন্য ব্যক্তিকে এইচআইভি সংক্রমিত করার জন্য আট বছর পর্যন্ত কারাদণ্ডের বিধান রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 2016 সালে, ইয়েকাটেরিনবার্গের একটি শহরের হাসপাতালের ডাক্তারদের অবহেলার কারণে তিনজন মানুষ সংক্রামিত হয়েছিল এবং তাদের 15 মিলিয়ন রুবল দেওয়া হয়েছিল। 2019 সাল পর্যন্ত, ফ্যামিলি কোড এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের সন্তান দত্তক নেওয়া নিষিদ্ধ করেছিল। পরে, আইনের একটি সংশোধনী এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস সি আক্রান্ত ব্যক্তিদের এমন শিশুদের দত্তক নেওয়ার অনুমতি দেয় যারা পারিবারিক পরিস্থিতির কারণে ইতিমধ্যে তাদের সাথে বসবাস করছিল। এইচ. আই. ভি প্রতিক্রিয়া নির্দেশিকা রাজ্য মহামারী সংক্রান্ত তত্ত্বাবধানকে সমর্থন করে 1987 সাল থেকে, রাশিয়ায় এইচ. আই. ভি-র মহামারী সংক্রান্ত নজরদারির একটি ব্যবস্থা কাজ করছে, যার মধ্যে রয়েছেঃ ব্যক্তিগতকৃত তথ্যের নিয়মতান্ত্রিক সংগ্রহ, গণ স্বেচ্ছাসেবী এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষা, এইচ. আই. ভি-র প্রতিটি ক্ষেত্রে মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত। 1989 সালে গৃহীত নিয়মাবলীর অংশ হিসাবে, এইডস নিয়ন্ত্রণের জন্য রিপাবলিকান সায়েন্টিফিক অ্যান্ড মেথডোলজিকাল সেন্টার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজির ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল]], পাশাপাশি 5টি আঞ্চলিক কেন্দ্রঃ সেন্ট পিটার্সবার্গ রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজিতে লুই পাস্তুরের নামে, একাতেরিনবার্গ রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ভাইরাল ইনফেকশনস, ওমস্ক রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ন্যাচারাল-ফোকাল ইনফেকশনস, খাবারোভস্ক রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ এপিডেমিওলজি অ্যান্ড মাইক্রোবায়োলজি, সায়েন্টিফিক অ্যান্ড প্রোডাকশন অ্যাসোসিয়েশন "রোস্টেপিডকম্প্লেক্স"। তাঁরা স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে বৈজ্ঞানিক গবেষণা এবং সাংগঠনিক ও পদ্ধতিগত সহায়তার সমন্বয়ে নিযুক্ত ছিলেন। তা সত্ত্বেও, 2019 সালের হিসাবে, এইচআইভি সংক্রমণের মহামারী সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণের কোনও সমন্বিত ব্যবস্থা ছিল না। ফলস্বরূপ, রোস্পোট্রেবনাডজর এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রক দ্বারা সনাক্ত করা প্রথমবারের এইচআইভি মামলার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে। 2018 সালে সংস্থাগুলির দ্বারা প্রদত্ত তথ্য সারা দেশে সামগ্রিক বৃদ্ধির হারে 33.4% দ্বারা ভিন্ন ছিল। উপরন্তু, মহামারী সংক্রান্ত সূচকগুলি পরিসংখ্যানগত প্রতিবেদনের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, 2016 সালে মস্কোতে রোগের প্রকোপ রেকর্ড করার পদ্ধতি পরিবর্তন করার পর, এটি প্রতি 100 হাজার মানুষের মধ্যে 60.5 থেকে কমে 19.5-এ নেমে আসে। এইচ. আই. ভি সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করার এবং জনগণকে অবহিত করার জন্য ব্যাপক ব্যবস্থা। এর মধ্যে রয়েছে এইচ. আই. ভি অ্যান্টিবডি পরীক্ষা, এ. আর. টি, আই. ডি. ইউ-এর জন্য ওষুধের চিকিৎসা, এইচ. আই. ভি-পজিটিভ বিদেশীদের প্রবেশ ও নির্বাসন নিষিদ্ধকরণ, উল্লম্ব সংক্রমণ প্রতিরোধ, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, রক্তদান পরীক্ষা, জনসাধারণের পরামর্শ, প্রতিরোধমূলক কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস। 2006 সালের মধ্যে, রাশিয়ায় 100 টিরও বেশি এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র, 6 টি আঞ্চলিক কেন্দ্র এবং যুক্তরাষ্ট্রীয় বৈজ্ঞানিক-পদ্ধতিগত ও ক্লিনিকাল কেন্দ্র, পাশাপাশি প্রায় এক হাজার ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরি এবং 250 টিরও বেশি বেনামী টেস্টিং রুম ছিল। 2017 সালের মধ্যে, 184 টি প্রতিরোধ কেন্দ্র এবং সংক্রামক রোগের হাসপাতাল এবং 3,500 টিরও বেশি অভ্যন্তরীণ রোগী সংক্রামক রোগের ইউনিট ছিল। 1987 থেকে 2011 সাল পর্যন্ত সরকার এইচ. আই. ভি-র বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বেশ কয়েকটি লক্ষ্যযুক্ত জাতীয় কর্মসূচি গ্রহণ করেছে। এর মধ্যে রয়েছে যুক্তরাষ্ট্রীয় কর্মসূচি "সামাজিক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ"; অগ্রাধিকার জাতীয় প্রকল্প "স্বাস্থ্য"; প্রকল্প "যক্ষ্মা ও এইডস প্রতিরোধ, নির্ণয় ও চিকিৎসা" এবং অন্যান্য। 2008 সালের মধ্যে রাশিয়ায় 400টিরও বেশি প্রতিরোধ প্রকল্প ছিল, যার মধ্যে 75টি ছিল উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে লক্ষ্যবস্তু করা। প্রধান ক্ষেত্রগুলি ছিলঃ সমাজে বৈষম্য হ্রাস করা, শিক্ষক, স্কুলছাত্র এবং তরুণদের ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে অবহিত করা, উল্লম্ব এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের উন্নত প্রশিক্ষণ। স্বাস্থ্য মন্ত্রক এবং দেশের সরকারের কর্মসূচির মধ্যে রয়েছে কলঙ্ক এবং বৈষম্য হ্রাস করার জন্য এইচআইভি সম্পর্কিত প্রকল্প; পরীক্ষা এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির কভারেজ বৃদ্ধি; চিকিৎসা পেশাদারদের জন্য উন্নত প্রশিক্ষণ; এবং শিক্ষামূলক কার্যক্রম। এই নির্দেশনার অংশ হিসাবে প্রতি বছর উৎসব, বক্তৃতা, সেমিনার, গোল টেবিল, ফ্ল্যাশ মব এবং জনসাধারণের অনুষ্ঠান অনুষ্ঠিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, সর্ব-রাশিয়ান "এইচআইভি/এইডস বন্ধ করুন" প্রচারণা, পূর্ব ইউরোপ এবং মধ্য এশিয়ায় এইচআইভি/এইডস সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলন, গোল টেবিল "এইচআইভি সহ বসবাসকারী মানুষের অধিকার সীমাবদ্ধ করার সমস্যা", এইচআইভি আক্রান্ত মেয়েদের মধ্যে সৌন্দর্য প্রতিযোগিতা, স্বেচ্ছাসেবী পরীক্ষার ক্রিয়া এবং অন্যান্য। সফল অনুশীলনের প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করার জন্য বার্ষিক প্রতিযোগিতা "এইচআইভি/এইডসঃ টু নো ইজ টু লিভ" পরিচালিত হয়। এর মধ্যে 10টি মনোনয়ন রয়েছে এবং বিজয়ীদের কাজগুলি তথ্য ক্যাটালগগুলিতে একত্রিত করা হয়। শিক্ষার অন্যতম প্রধান মাধ্যম হল গণমাধ্যম। সামাজিক বিজ্ঞাপনের পাশাপাশি, যুক্তরাষ্ট্রীয় চ্যানেলগুলি টেলিভিশন অনুষ্ঠান এবং তথ্যচিত্র সম্প্রচার করে। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের দৈনন্দিন জীবন সম্পর্কে একটি বহু-অংশের চলচ্চিত্র "ভাগ্যের সাথে সংগ্রাম", এইচআইভি আক্রান্ত মহিলাদের সম্পর্কে একটি টিভি সিরিজ "ফায়ার"। এইচআইভি ছড়িয়ে পড়ার উপায় সম্পর্কে জ্ঞান বৃদ্ধি সত্ত্বেও, উত্তরদাতাদের 2010 41%-এর সমীক্ষা অনুসারে সমস্যাটি অপর্যাপ্তভাবে আচ্ছাদিত বলে মনে করা হয়েছে। এইডস সেন্টার ফাউন্ডেশনের পরিচালক অ্যান্টন ক্রাসোভস্কি একটি নির্দিষ্ট কর্মপরিকল্পনার অভাব এবং সরকারী সংস্থাগুলির মধ্যে সমন্বয়ের অভাবের দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন। একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশকে প্রতি বছর প্রায় 1 কোটি অভিবাসী রাশিয়ায় আসত। তাদের মধ্যে ভাইরাসের বিস্তার কমাতে, কর্তৃপক্ষ 41টি এইচআইভি প্রতিরোধ কর্মসূচি চালু করেছে, ফেডারেল মাইগ্রেশন সার্ভিসের প্রশিক্ষিত কর্মচারীরা। তরুণদের স্বাস্থ্যকর শিক্ষা এইচ. আই. ভি প্রতিরোধের অন্যতম প্রধান দিক। এতে আউটরিচ দলগুলি জড়িত; চর্মরোগ এবং যৌন রোগ ডিসপেনসারি এবং এইডস কেন্দ্রগুলিতে বিশ্বস্ত চিকিৎসকদের কার্যালয়ের আয়োজন করা হয়েছিল; তথ্যমূলক অ্যানিমেটেড কার্টুন এবং অনলাইন গেম তৈরি করা হয়েছিল; শিশুদের জন্য প্রশিক্ষণ ম্যানুয়াল প্রস্তুত করা হয়েছিল; সামরিক ইউনিটগুলিতে প্রশিক্ষণ অভিযান পরিচালিত হয়েছিল। এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র, ড্রাগ এবং ত্বক এবং যৌন হাসপাতাল, পুনর্বাসন কেন্দ্র, মহিলা কাউন্সেলিং এবং প্রসবকালীন কেন্দ্র, প্রতিরোধমূলক ওষুধ কেন্দ্র এবং অন্যান্য দ্বারা কাজটি পরিচালিত হয়। অপ্রাপ্তবয়স্করা এই ধরনের সংস্থাগুলিতে বিনামূল্যে পরিষেবা পায় এবং 90 শতাংশ পর্যন্ত হাসপাতাল দর্শনার্থী থাকে। 2000 সালে সদ্য শনাক্ত হওয়া এইচআইভি সংক্রমণের মধ্যে কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের সংখ্যা ছিল 24.7%, কিন্তু নয় বছরে এই সংখ্যা কমে দাঁড়িয়েছে 2.9 শতাংশে। তা সত্ত্বেও, 2009 সালের সমীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, 1 বছর বয়সীদের মধ্যে মাত্র 37 শতাংশ সঠিকভাবে সংক্রমণের চ্যানেলগুলির নাম দিতে পেরেছিল। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এইচআইভি প্রতিরোধ এবং যৌন শিক্ষার কভারেজ পরিস্থিতি পরিবর্তন করতে সহায়তা করবে। কিন্তু গর্ভনিরোধক শিক্ষাকে কর্তৃপক্ষ অনৈতিক হিসাবে স্বীকৃতি দেয়, যা অল্প সংখ্যক স্কুলছাত্রকে ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন করে এবং তাদের এইচআইভি অবস্থা পরীক্ষা করে। 2018 সালের মধ্যে উচ্চ শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলিতে এইচআইভি সম্পর্কে খোলাখুলি বক্তৃতার প্রচলনও হ্রাস করা হয়েছে। 1990-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে, সক্রিয় কর্মীরা নিয়মিতভাবে খোলাখুলি প্রচারণা চালিয়ে আসছেঃ "নিরাপদ যৌনতা-আমার পছন্দ" (1997), "একজন যুক্তিসঙ্গত ব্যক্তি একটি যুক্তিসঙ্গত পছন্দ" (1999), "এই ছোট্ট জিনিসটি উভয়কেই রক্ষা করবে" (2000), "এটি সুরক্ষিত থাকা গুরুত্বপূর্ণ" (2001) এবং অন্যান্য। তাঁরা সকলেই এইচ. আই. ভি-র বিস্তার এবং প্রতিরোধের উপায় সম্পর্কে তথ্য প্রদান করেন। কিন্তু সমাজে ভাইরাসের বাহকদের অভিযোজনের বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। যদিও সায়েন্টিফিক সেন্টার অফ ভাইরোলজি "ভেক্টর"-এর গবেষণাগারের প্রধান নাতালিয়া গ্যাশনিকোভা রোগীদের সামাজিকীকরণকে মহামারীর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ বলে অভিহিত করেছেন। বিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য স্ব-সহায়তা গোষ্ঠী গঠন করতে শুরু করে। সক্রিয় কর্মীরা বাহকদের সামাজিক ও মানসিক সহায়তা প্রদান করতেন। এইভাবে, প্রথম দলগুলির মধ্যে একটি ছিল পজিটিভ, যা 1994 সালে মস্কোতে নিকোলাই নেদজেলস্কি দ্বারা সংগঠিত হয়েছিল। তাঁর নেতৃত্বে, তারা দেশের প্রথম এইচআইভি হটলাইন, দেশব্যাপী ফোরাম এবং মনোবিজ্ঞানীদের সাথে মুখোমুখি পরামর্শের পাশাপাশি তথ্যমূলক পোর্টাল AIDS.ru চালু করেছে। পরে, গোষ্ঠীটির ভিত্তিতে রাজধানীর প্রথম এইচআইভি পরিষেবা সংস্থা ইমেনা ফাউন্ডেশন এবং আইএনএফও-প্লাস শিক্ষা কেন্দ্র প্রতিষ্ঠিত হয়। শীঘ্রই অনুরূপ সংগঠনগুলি দেশের সমস্ত অঞ্চলে উপস্থিত হতে শুরু করেঃ এনজিও "ইয়াসেন", "স্টেপস", "গোলোস", "ক্যান্ডেল", "ফ্রন্ট এইডস", "ডেলো", "কিপারস অফ দ্য রেইনবো" এবং "কমিউনিটি অফ পিপল লিভিং উইথ এইচআইভি/এইডস" ফাউন্ডেশন। বিবিসি, সিএনএন, এনবিসির সাংবাদিকরা এই পদক্ষেপগুলি তুলে ধরেছিলেন, যা এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সমস্যার প্রতি জনসাধারণের দৃষ্টি আকর্ষণ করতে সহায়তা করেছিল। একবিংশ শতাব্দী শুরু হওয়ার সাথে সাথে সারা দেশে স্ব-সহায়তা গোষ্ঠীগুলি আবির্ভূত হতে শুরু করে। উদাহরণস্বরূপ, চেবোকসারিতে এই ধরনের প্রথম সংগঠন 2004 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দশকগুলিতে, এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের সঙ্গে কাজ করা অলাভজনক এবং দাতব্য সংস্থার সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে রেড টিউলিপস অফ হোপ, ই. ভিএ, সিবাল্ট, "রাশিয়ান নেটওয়ার্ক অফ পিপল লিভিং উইথ এইচআইভি/এইডস", "এইডস ফ্রন্ট ইন রাশিয়া", এনজিও ট্রান্সঅ্যাটলান্টিক পার্টনার্স অ্যাগেইনস্ট এইডস এবং অন্যান্য। একই সময়ে, অলাভজনক সহযোগিতা সম্প্রদায়ের উত্থান শুরু হয়, যেমন যৌনকর্মী এবং তাদের সমর্থকদের জন্য "সিলভার রোজ" সমর্থন গোষ্ঠী। এইচ. আই. ভি প্রতিরোধের জন্য জাতীয় প্রকল্পগুলিতে সরকারি সংস্থাগুলি জড়িত ছিলঃ মেডিসিন ফর ইউ, ওপেন হেলথ ইনস্টিটিউট, রাশিয়ান হেলথ কেয়ার ফাউন্ডেশন, ফোকাস মিডিয়া, সোশ্যাল ডেভেলপমেন্ট অ্যান্ড ইনফরমেশন সেন্টার, এইডস-ইনফো লিঙ্ক এবং অন্যান্য। মস্কোর ইনস্টিটিউট ফর ফ্যামিলি হেলথ ফাউন্ডেশন এবং সেচেনোভ বিশ্ববিদ্যালয় উল্লম্ব সংক্রমণ প্রতিরোধে অংশগ্রহণ করেছে। আন্তর্জাতিক ফাউন্ডেশন রাশিয়ার প্রথম আন্তর্জাতিক মানবিক কর্মসূচির মধ্যে একটি ছিল "যক্ষ্মা ও এইডস প্রতিরোধ, নির্ণয় ও চিকিৎসা"। 2003 সালে, বিশ্বব্যাংক 40 কোটি ডলারেরও বেশি বিনিয়োগ করে এর প্রবর্তনের পৃষ্ঠপোষকতা করে। প্রধান নির্দেশগুলি ছিলঃ মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির শিক্ষা, পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়ন, চিকিৎসক ও মহামারী বিশেষজ্ঞদের উন্নত প্রশিক্ষণ, সরঞ্জাম ও উপভোগ্য সামগ্রী সংগ্রহ। 2004 সালে, গ্লোবাল ফান্ড টু ফাইট এইচআইভি রাশিয়ার ওপেন হেলথ ইনস্টিটিউটকে 33টি প্রকল্প চালু করার জন্য $88.74 মিলিয়ন প্রদান করে। বিশেষ করে, দেশের 10টি অঞ্চলে গ্লোবাল ইউনিট প্রকল্প ("গ্লোবাস") শুরু হয়েছে এবং 22টি অঞ্চলে "এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত রাশিয়ান জনসংখ্যার জন্য একটি চিকিৎসা কৌশলের উন্নয়ন" প্রকল্প শুরু হয়েছে। এগুলি সবই অলাভজনক প্রতিষ্ঠান "ওপেন হেলথ ইনস্টিটিউট", "ফোকাস মিডিয়া", "এইডস ইনফোশেয়ার", "রাশিয়ান হেলথ কেয়ার", "এইডস ফাউন্ডেশন ইস্ট-ওয়েস্ট" এবং "সেন্টার ফর সোশ্যাল ডেভেলপমেন্ট অ্যান্ড ইনফরমেশন"-এর সহায়তায় বাস্তবায়িত হয়েছিল। গ্লোবাল ফান্ড বারবার অর্থায়ন করেছে এবং শুধুমাত্র 2018 সালে রাশিয়ায় তার কাজ শেষ করেছে। উপরন্তু, 2008 সালের মধ্যে, রাশিয়ায় আরও বেশ কয়েকটি ভিত্তি এবং উদ্যোগ সক্রিয় ছিলঃ ইউএনএইডস সচিবালয় আন্তর্জাতিক বাধ্যবাধকতার বাস্তবায়ন পর্যবেক্ষণ করে, বার্ষিক জাতীয় পরামর্শ প্রদান করে, কৌশলগত পরিকল্পনায় প্রযুক্তিগত সহায়তা প্রদান করে ইত্যাদি। অল-রাশিয়ান পাবলিক অ্যাসোসিয়েশন অফ পিপল লিভিং উইথ এইচআইভি এবং অল-রাশিয়ান হার্ম রিডাকশন নেটওয়ার্কের সাথে সংস্থার সহযোগিতার কাঠামোর মধ্যে, জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলিকে সমর্থন করার জন্য একটি অলাভজনক অংশীদারিত্ব "এসভেরো" 2010 সাল থেকে কাজ করছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি এবং কার্যকরী গবেষণা, আন্তঃদেশীয় আন্তঃসংস্থা ফোরাম, বাস্তবায়ন এবং আন্তর্জাতিক প্রোটোকল মেনে চলা পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করে। ইউনিসেফ তরুণ ও পরিবারগুলির সঙ্গে কাজ করে, যুব ক্লিনিকগুলির উন্নয়ন এবং এইচআইভির উল্লম্ব সংক্রমণ প্রতিরোধ করে। 2009 সালের হিসাবে, যুব স্বাস্থ্য এবং এইচআইভি প্রতিরোধের জন্য 117 টি পরিষেবা 28 টি অঞ্চলে কাজ করছিল; এইচআইভি আক্রান্ত শিশুদের সাধারণ শিক্ষা ব্যবস্থায় একীভূত করার জন্য আটটি সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত অঞ্চলে কর্মসূচি পরিচালিত হয়েছিল। ইউনাইটেড নেশনস পপুলেশন ফান্ড (ইউ. এন. এফ. পি. এ) এইচ. আই. ভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের কলঙ্কিত করার মূল্যায়ন করেছে, জাতীয় কর্মসূচিগুলিকে সমর্থন করেছে। সহযোগিতার অংশ হিসাবে, পিয়ার-টু-পিয়ার নীতির ভিত্তিতে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার প্রচারের জন্য সর্ব-রাশিয়ান "ওয়াই-পিয়ার" নেটওয়ার্ক প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। ইউনেস্কো তরুণদের মধ্যে এইচআইভি প্রতিরোধ, বৈষম্য হ্রাস করার প্রকল্প, স্থানীয় গণমাধ্যমের সাথে কাজ করে। ইউনাইটেড নেশনস অফিস অন ড্রাগস অ্যান্ড ক্রাইম (ইউ. এন. ও. ডি. সি) আই. ডি. ইউ-গুলিকে চিকিৎসা-সামাজিক সহায়তা পরিচালনা করছে, চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক যত্ন প্রদান করছে। আন্তর্জাতিক শ্রম সংস্থা (আই. এল. ও) স্বাস্থ্য মন্ত্রক, ফেডারেশন অফ ইন্ডিপেন্ডেন্ট ট্রেড ইউনিয়নস অফ রাশিয়া, রাশিয়ান ইউনিয়ন অফ ইন্ডাস্ট্রিয়ালিস্টস অ্যান্ড এন্টারপ্রেনারস/ইউনিয়ন অফ ইন্ডাস্ট্রিয়ালিস্টস অ্যান্ড এন্টারপ্রেনারস]-এর সঙ্গে যৌথভাবে সংগঠিত শ্রম সমষ্টিতে তথ্য প্রচারণা চালায়। জাতিসংঘ উন্নয়ন কর্মসূচি (ইউ. এন. ডি. পি) বেসরকারী খাতকে সমর্থন করে। জাতিসংঘের শরণার্থী বিষয়ক হাইকমিশনার (ইউ. এন. এইচ. সি. আর) শরণার্থীদের জন্য স্থানীয় ভাষায় পুস্তিকা, পুস্তিকা এবং পোস্টার বিতরণ করেন। ইউ. এস. এজেন্সি ফর ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্ট (ইউ. এস. এ. আই. ডি) ওষুধের চিকিত্সা সুবিধাগুলিতে এইচ. আই. ভি সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিত্সার সাথে জড়িত। 2012 সাল থেকে, রাশিয়ান সরকার দেশের জীবনে বিদেশী হস্তক্ষেপ হ্রাস করার লক্ষ্যে একটি নীতি অনুসরণ করে আসছে। এইচআইভি কর্মসূচির অর্থায়নের প্রধান উৎস ইউএনএইডস দেশে তার কার্যক্রম কমিয়ে দিয়েছে। বিদেশী ফাউন্ডেশন দ্বারা অর্থায়িত রাশিয়ান অলাভজনক সংস্থাগুলি "বিদেশী এজেন্ট" হিসাবে স্বীকৃত হতে শুরু করে। একই সময়ে, এনজিও নেতারা সরকারি অনুদান পেতে অসুবিধার অভিযোগ করেন। জনসাধারণ এবং গণমাধ্যমের মনোভাব বিশ্বে, এইচআইভি সংক্রমণ প্রথম 1981 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল। মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে, পশ্চিমা দেশগুলির বিজ্ঞানীরা এই সমস্যাটি কভার করেছিলেন। এবং সোভিয়েত জনগণের মধ্যে একটি ভুল ধারণা ছিল যে এইচআইভি শুধুমাত্র আফ্রিকান এবং পুঁজিবাদী দেশগুলির বাসিন্দাদের জন্য বিপদ সৃষ্টি করেছে। এটি জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং বা সামরিক বিকাশের একটি পণ্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। গণমাধ্যম এবং গণ শ্রোতারা বিশ্বাস করতেন যে এইচআইভি একচেটিয়াভাবে মাদকাসক্ত, সমকামী এবং অবাধ যৌন সম্পর্কের লোকদের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। 1986 সালে, আর. এস. এফ. এস. আর ট্রুবিলিন-এর স্বাস্থ্যমন্ত্রী নিকোলাই ট্রুবিলিন বলেছিলেনঃ ইউ. এস. এস. আর-এ প্রথম সংক্রমণের পর বেশ কয়েক বছর ধরে, মহামারীটি প্রচারিত হয়নি। প্রথম এইচ. আই. ভি সংক্রমণগুলি বাহকদের অনৈতিকতার ফলস্বরূপ দেখা গিয়েছিল। সমস্যার নীরবতা ভাইরাসটির দ্রুত বিস্তার ঘটায়। সব মিলিয়ে, সোভিয়েত ইউনিয়ন ভেঙে যাওয়ার সময় পর্যন্ত 500টিরও বেশি মামলার খবর পাওয়া গিয়েছিল। সাংবাদিকরা সামাজিক অসহিষ্ণুতা এবং বাহকদের সামাজিক কলঙ্ককে উস্কে দিয়ে একটি হুমকির আলোকে সমস্যাটি কভার করেছিলেন। উদাহরণস্বরূপ, 1991 সালে উস্ট-ইজোরায় একটি সংক্রামক রোগের হাসপাতালের ভিত্তিতে একটি এইডস কেন্দ্র খোলার পর, পৌরসভা প্রতিনিধি, গণমাধ্যম এবং স্থানীয় বাসিন্দারা প্রতিবাদ করে এবং সংক্রামিতদের বিচ্ছিন্নতায় সরিয়ে নেওয়ার দাবি জানায়। ইভজেনি ভোরোশিনের স্মৃতি অনুসারে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ ইচ্ছাকৃতভাবে এইচআইভি সংক্রমণের উপায় সম্পর্কে জনগণকে ভুল তথ্য দিয়েছিল, তারা দাবি করেছিল যে এটি হাত মেলানোর মাধ্যমে এবং বাতাসের মাধ্যমে সংক্রামিত হতে পারে। স্থানীয় বাসিন্দারা রাষ্ট্রপতি বরিস ইয়েলৎসিনের কাছে চিকিৎসা কেন্দ্রটি নির্মূল করার দাবিতে তাদের প্রতিবাদ পাঠিয়েছিলেন, কিন্তু স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সিদ্ধান্তে কেন্দ্রটি তার কাজ চালিয়ে যায়। বিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে এবং একবিংশ শতাব্দীর শুরুতে অসংখ্য জনমত গবেষণা বাহকদের সম্পর্কে একটি ভয় এবং ভাগ্যবাদ প্রদর্শন করেছিল যা "স্পিডোফোবিয়া" নামে পরিচিত হয়ে ওঠে। সমাজ এই সংক্রমণকে একচেটিয়াভাবে প্রান্তিক গোষ্ঠীর সদস্যদের জন্য দায়ী করেছে, এটিকে "বিংশ শতাব্দীর প্লেগ" বলে অভিহিত করেছে। সাধারণ মানুষ ভাইরাসটি কীভাবে ছড়িয়ে পড়ে সে সম্পর্কে অপরিচিত ছিল। এইচআইভি বাহকদের প্রায়শই ব্যক্তিগত বাসন থেকে খেতে, ব্যবহারের পরে ক্লোরিন দিয়ে সাধারণ অঞ্চল ধুতে বাধ্য করা হত, কারণ তাদের আত্মীয়রা ভুল করে তাদের বাড়িতে ফোমাইটের মাধ্যমে এইচআইভি হওয়ার আশঙ্কা করেছিলেন। সমাজবিজ্ঞানীরা সমস্যাটিকে অতিরঞ্জিত করার ক্ষেত্রে মানুষের আস্থা এবং দ্রুত সমাধানে তাদের বিশ্বাস উভয়ই উল্লেখ করেছেন। সাধারণ জনগণ কেবল নৈমিত্তিক যৌনতা এবং মাদকাসক্ত ব্যক্তিদেরই ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করত। বেশিরভাগ লোকেরা নিজেদের রক্ষা করার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করতেন না যদি তাদের এক বা অল্প সংখ্যক যৌন সঙ্গী থাকে। 1990-এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত জনসাধারণ প্রকাশ্যে যৌন শিক্ষা নিয়ে আলোচনা শুরু করেনি। এইচ. আই. ভি-র বিস্তারের বিরুদ্ধে কৌশলের মধ্যে কেবল স্ক্রিনিং এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত নয়। পদক্ষেপের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের লক্ষ্য হল বৈষম্য প্রতিরোধ, এইচআইভি-পজিটিভ নাগরিকদের সামাজিক অভিযোজন এবং সমর্থন, সংক্রমণের উপায় সম্পর্কে শিক্ষা, আইনি নিয়ন্ত্রণ, আইনি সহায়তা, এইচআইভি আক্রান্ত শিশুদের দত্তক নেওয়ার এবং অভিভাবকত্বের প্রতিষ্ঠানের বিকাশ। গৃহীত পদক্ষেপগুলি সত্ত্বেও, ন্যাশনাল রিসার্চ ইউনিভার্সিটি হায়ার স্কুল অফ ইকোনমিক্স 2017-এর গবেষণা দেখায়ঃ বেশিরভাগ রাশিয়ানরা এইচআইভিকে প্রান্তিক আচরণের সাথে যুক্ত করে চলেছে, যা মহামারীটির বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন করে তুলেছে। স্কুলগুলি যৌন মিলনের সময় বাধা গর্ভনিরোধক সম্পর্কে কিশোর-কিশোরীদের বক্তৃতা দিতে অস্বীকার করেছিল, যদিও বিশেষজ্ঞরা সংক্রমণের বিস্তার রোধে তরুণদের শিক্ষিত করা একটি প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা বলে মনে করেছিলেন। 2016 সালে, রাশিয়ার চিফ স্যানিটারি ইন্সপেক্টর গেন্নাডি ওনিশচেঙ্কো ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসকে "আমাদের সমাজের একটি মানবতার পরীক্ষা" বলে অভিহিত করেছিলেন। কিন্তু এইচআইভি আক্রান্ত নাগরিকরা নিয়মিত বৈষম্যের সম্মুখীন হতে থাকেন। চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে এইচ. আই. ভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের প্রতি মনোভাবের সমস্যা তীব্র ছিল। রাশিয়ান আইনের অধীনে, বাহকদের চিকিৎসা সেবা এবং বেনামে থাকার অধিকার রয়েছে। তারা প্রায়শই চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে প্রত্যাখ্যান, অবহেলা এবং অপমানের মুখোমুখি হত। কর্মীদের যোগ্যতার অভাব ছিল, উদাহরণস্বরূপ, নার্সরা সংক্রামিত হওয়ার ভয়ে পরীক্ষা করতে বা রক্তচাপ পরিমাপ করতে অস্বীকার করেছিলেন। পজিটিভ ওয়েভ ফাউন্ডেশনের মতে, সেন্ট পিটার্সবার্গে ডেন্টাল ক্লিনিকগুলির প্রায় 20 শতাংশ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় এইচআইভি রোগীদের প্রত্যাখ্যান করেছিল। পার্ম অ্যাক্টিভিস্টরা সাক্ষ্য দিয়েছিলেন যে এইচআইভি-পজিটিভ রোগীদের ভর্তি করার জন্য ডাক্তাররা সর্বশেষ ছিলেন, প্রায়শই হলওয়েতে তাদের অবস্থা প্রকাশ করেন। রাশিয়ায় এইচ. আই. ভি অস্বীকার এইচ. আই. ভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি প্রত্যাখ্যান করার অভ্যাস সাধারণ। প্রায়শই মানুষ ভাইরাসের বিপদ বুঝতে পারে না বা চিকিৎসার কার্যকারিতাতে বিশ্বাস করে না। এই ধরনের বাহকদের এইডস বিরোধী হিসাবে উল্লেখ করা হয়, কারণ তারা নিজেদের এবং অন্যদের জন্য বিপদ সৃষ্টি করে। 2018 সালে, এ. আর. টি পরিত্যাগ করার আহ্বানের প্রচার এবং এইচ. আই. ভি অস্বীকারের প্রচার নিষিদ্ধ করার জন্য একটি বিলের খসড়া তৈরি করা হয়েছিল। কিন্তু স্বতন্ত্র কর্মীরা উস্কানিমূলক কাজ চালিয়ে যান, পরীক্ষার কর্মীদের কাজ ব্যাহত করেন বা তাদের অবস্থা সম্পর্কে সচেতন হয়ে রক্তদান করেন। উপরন্তু, এমন কিছু ঘটনা জানা গেছে যেখানে তরুণ সংক্রামিত ব্যক্তিরা তাদের সমবয়সী এবং পরিবারের সাথে সমস্যার কারণে প্ররোচিত হয়ে আত্মহত্যার একটি রূপ হিসাবে তাদের ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে চেয়েছিল। আরও দেখুন হেলথ ইন রাশিয়া রেফারেন্স সোর্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক হেলথ রাইট ইন্টারন্যাশনাল-রাশিয়ার ফেডারেল এইচআইভি সেন্টারে এইচআইভি/এইডস মোকাবেলার জন্য কাজ করা এনজিও। রাশিয়ায় স্বাস্থ্য