Sistema Único de Saúde
সিস্টেমা ইউনিকো দে সাউদে (, ইউনিফাইড হেলথ সিস্টেম), যা এস. ইউ. এস নামে বেশি পরিচিত, হল ব্রাজিলের সরকারি অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা। 1989 সালে নির্মিত, এস. ইউ. এস বিশ্বের বৃহত্তম সরকার পরিচালিত জনস্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবস্থা, সুবিধাভোগী/ব্যবহারকারীর সংখ্যা (ব্রাজিলের জনসংখ্যার কার্যত 100%; 220 মিলিয়ন মানুষ), জমির এলাকা (33 লক্ষ বর্গ মাইল), এবং অনুমোদিত নেটওয়ার্ক/চিকিৎসা কেন্দ্রের সংখ্যা (50,000 এরও বেশি ক্লিনিক) দ্বারা। বিদেশী সহ যে কোনও ব্যক্তির জন্য পরিষেবার সময়ে এই ব্যবস্থাটি সম্পূর্ণ বিনামূল্যে। সৃষ্টি 1960-এর দশক থেকে 1980-এর দশক পর্যন্ত 20 বছর ধরে দেশ শাসন করা সামরিক একনায়কতন্ত্রের অবসানের পর, 1988 সালের ব্রাজিলের সংবিধানে জনগণের আরও বেশি অধিকার ও স্বাধীনতার নিশ্চয়তা দেওয়ার চেষ্টা করা হয় এবং সামাজিক উন্নয়নের অনেক লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়। এর মধ্যে, স্বাস্থ্যসেবার উন্নতি একটি অগ্রাধিকার হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছিলঃ দুই বছর পরে বুধবার, 19 সেপ্টেম্বর 1990-এ, সংবিধানে নির্ধারিত উদ্দেশ্যগুলি ফেডারেল আইন নম্বর 8.080 দ্বারা আইনের চিঠিতে একত্রিত করা হয়েছিল, যার নিবন্ধগুলি এস. ইউ. এস তৈরি করেছিল এবং এর ক্রিয়াকলাপকে সংজ্ঞায়িত করেছিল। এর আগে, কেবলমাত্র যারা সামাজিক নিরাপত্তায় অবদান রেখেছিলেন তারা স্বাস্থ্যসেবা পেতে সক্ষম হয়েছিলেন। এস. ইউ. এস-এর সৃষ্টি গুরুত্বপূর্ণ ছিল কারণ ব্রাজিলের জনসংখ্যার 80 শতাংশেরও বেশি চিকিৎসা গ্রহণের জন্য এর উপর নির্ভর করে। ব্রাজিল দ্বিস্তরীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে এবং জনসংখ্যার প্রায় 25 শতাংশ ব্যক্তিগত বীমার জন্য অর্থ প্রদান করে। এস. ইউ. এস-এর উদ্দেশ্যগুলি, তার সৃষ্টির আইন দ্বারা, সংজ্ঞায়িত করা হয়েছেঃ মানব স্বাস্থ্যের জন্য নির্ধারক এবং কন্ডিশনিং ফ্যাক্টরগুলির সনাক্তকরণ এবং প্রকাশ; স্বাস্থ্য নীতি প্রণয়ন; সহায়তা কর্ম এবং প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির সমন্বিত উপলব্ধির সাথে স্বাস্থ্যের প্রচার, সুরক্ষা এবং পুনরুদ্ধারের ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে জনগণের সহায়তা; স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্য নজরদারি; মহামারী সংক্রান্ত সতর্কতা; পেশাগত সুরক্ষা এবং স্বাস্থ্য; ফার্মাসিউটিক সহ সমন্বিত থেরাপিউটিক সহায়তা; স্বাস্থ্য মানব সম্পদ গঠনের সংগঠন; পুষ্টির সতর্কতা এবং অভিযোজন; কর্ম পরিবেশ সহ পরিবেশ সুরক্ষার সাথে সহযোগিতা; ওষুধ, সরঞ্জাম, ইমিউনোবায়োলজিকাল এবং মানব স্বাস্থ্যের জন্য আগ্রহের অন্যান্য সংস্থান সম্পর্কিত নীতি প্রণয়ন এবং এর উৎপাদনে অংশগ্রহণ; নিয়ন্ত্রণ সাংবিধানিক নীতিগুলি সংবিধানের স্বাস্থ্য বিভাগ (198 অনুচ্ছেদের 196 অনুচ্ছেদের) দিকে ঘনিষ্ঠভাবে নজর দিলে দেখা যায় যে পাঁচটি মৌলিক নীতি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যা এস. ইউ. এস-এর ক্ষেত্রে আইনি ব্যবস্থাকে পরিচালিত করে। সেগুলি হলঃ সর্বজনীনতা (ধারা 196), অখণ্ডতা (ধারা 198-2), সমতা (ধারা 196-"সর্বজনীন ও সমান প্রবেশাধিকার"), বিকেন্দ্রীকরণ (ধারা 198-1) এবং সামাজিক অংশগ্রহণ (ধারা 198-3)। সার্বজনীনতা এই নীতিটি 196 অনুচ্ছেদের সংজ্ঞা থেকে পাওয়া যেতে পারে, যা স্বাস্থ্যকে "সকলের অধিকার এবং রাষ্ট্রের কর্তব্য" হিসাবে বিবেচনা করে। সুতরাং, স্বাস্থ্যের অধিকার যে কোনও এবং সমস্ত নাগরিকের একটি মৌলিক অধিকার, এমনকি একটি মৌলিক ধারা হিসাবে বিবেচিত হলেও, এটি কোনও পরিস্থিতিতে সংবিধান থেকে অপসারণ করা যাবে না, কারণ এটি আইন প্রণয়ন প্রক্রিয়ার ধারা, অনুচ্ছেদ 60, অনুচ্ছেদ 4, আইটেম 4 অনুসারে একটি ব্যক্তিগত অধিকার এবং গ্যারান্টি গঠন করে। দ্বিতীয় আইটেমের 198 নং অনুচ্ছেদ অনুসারে, যে কোনও এবং প্রতিটি নাগরিকের প্রাপ্য প্রবেশাধিকারের ক্ষেত্রে "প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের জন্য অগ্রাধিকার সহ, সহায়তা পরিষেবাগুলির প্রতি কুসংস্কার ছাড়াই ব্যাপক যত্নের" দায়িত্ব রাষ্ট্রকে প্রদান করে। এই কারণে, রাষ্ট্রকে অবশ্যই স্বাস্থ্যের স্বীকার্য প্রয়োগ ও নিশ্চয়তার উপায় হিসাবে জটিলতার সর্বাধিক বৈচিত্র্যময় স্তরে প্রতিরোধ থেকে শুরু করে নিরাময়মূলক সহায়তা পর্যন্ত বিভিন্ন পদক্ষেপের একটি সেট প্রতিষ্ঠা করতে হবে। "মানুষ একটি অবিচ্ছেদ্য, জৈব-সামাজিক সত্তা, এবং তাকে অবশ্যই একটি অবিচ্ছেদ্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থা দ্বারা এই অবিচ্ছেদ্য দৃষ্টিভঙ্গির সাথে পরিবেশন করতে হবে যা অবিচ্ছেদ্য, তার স্বাস্থ্যের প্রচার, সুরক্ষা এবং পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে। সমতা সাম্যের নীতিটি সাংবিধানিক আদেশের সাথে সম্পর্কিত যে" স্বাস্থ্য সকলের অধিকার ", যা সংবিধানের পূর্বোক্ত 196 অনুচ্ছেদে দেওয়া হয়েছে। এখানে লক্ষ্য হল আইসোনামির স্বীকার্য রক্ষা করা, যেহেতু সংবিধান নিজেই, ব্যক্তিগত ও সমষ্টিগত অধিকার ও কর্তব্যের 5 নং অনুচ্ছেদে প্রতিষ্ঠিত করে যে "কোনও ধরনের বৈষম্য ছাড়াই আইনের সামনে সবাই সমান"। অতএব, সমস্ত নাগরিকদের, সমানভাবে, রাষ্ট্র কর্তৃক তাদের স্বাস্থ্য অধিকারের নিশ্চয়তা থাকতে হবে। যাইহোক, আঞ্চলিক ও সামাজিক বৈষম্য এই আইসোনামির নির্দোষতার দিকে পরিচালিত করতে পারে, সর্বোপরি, একটি আরও অভাবী অঞ্চল অন্যদের তুলনায় বেশি ব্যয়ের দাবি করতে পারে। এই কারণে, রাষ্ট্রকে অবশ্যই "অসম অসমতাপূর্ণদের" সাথে আচরণ করতে হবে, জনসেবার বিধানে সবচেয়ে খারাপ হার এবং ঘাটতি সহ আঞ্চলিক অঞ্চলে তার প্রচেষ্টা এবং বিনিয়োগকে কেন্দ্রীভূত করতে হবে। সমান প্রবেশাধিকারের (সমতা নীতি) অর্থ এই নয় যে, এস. ইউ. এস-এর প্রত্যেকের সঙ্গে সমান আচরণ করা উচিত, বরং প্রত্যেকের অধিকারকে সম্মান করা উচিত, তাদের মতপার্থক্য অনুসারে, আইনের চিঠির চেয়ে প্রাকৃতিক ন্যায়বিচারের অন্তরঙ্গ বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে। বিকেন্দ্রীকরণ দা সাউদে, 198 অনুচ্ছেদে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে, "জনস্বাস্থ্য কর্ম ও পরিষেবাগুলি একটি আঞ্চলিক ও শ্রেণিবদ্ধ নেটওয়ার্কের অংশ এবং একটি একক ব্যবস্থা গঠন করে, যা নিম্নলিখিত নির্দেশিকা অনুসারে সংগঠিত হয়ঃ I-বিকেন্দ্রীকরণ, সরকারের প্রতিটি ক্ষেত্রে একক দিকনির্দেশনা সহ [.]"। এই কারণে, সমস্ত যুক্তরাষ্ট্রীয় স্তরে-কেন্দ্র, রাজ্য, যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা এবং পৌরসভাগুলিতে সমন্বিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থা বিদ্যমান-যাতে জাতীয় কভারেজের আওতায় যা আসে তা যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকারের দায়িত্ব হবে, যা একটি রাজ্যের সক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, তা অবশ্যই রাজ্য সরকারের দায়িত্বের অধীনে থাকতে হবে এবং একটি পৌরসভার ক্ষেত্রেও একই সংজ্ঞা প্রযোজ্য। এইভাবে, স্থানীয় সুশীল সমাজের সাথে একটি বৃহত্তর সংলাপ চাওয়া হয়, যা ম্যানেজারের কাছাকাছি, তাকে উপযুক্ত পাবলিক নীতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার জন্য। সারা বছর ধরে, ব্রাজিলিয়ান ইউনিফাইড হেলথ সিস্টেম (এস. ইউ. এস) একটি উল্লেখযোগ্য বিকেন্দ্রীকরণ প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে গেছে। এই প্রক্রিয়াটি সরকারের রাজ্য, যুক্তরাষ্ট্রীয় এবং পৌর স্তরের মধ্যে স্বাস্থ্যসেবার সিদ্ধান্ত গ্রহণে বৃহত্তর অংশগ্রহণের অনুমতি দিয়েছে। একইভাবে, এটি স্বাস্থ্য নীতি আইনে সামাজিক অংশগ্রহণকে উৎসাহিত করেছে এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের ক্ষেত্রে জবাবদিহিতা বৃদ্ধি করেছে। সামাজিক অংশগ্রহণ একই অনুচ্ছেদ 198, আইটেম III-এ পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে, কর্ম এবং জনস্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে "সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ", যা তাদের বাস্তবায়নের গঠনে এবং নিয়ন্ত্রণে কাজ করে। সামাজিক নিয়ন্ত্রণ, যাকে এই নীতিও বলা হয়, 1990 সালের 8,142 নম্বর পূর্বোক্ত যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন দ্বারা আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল। ব্যবহারকারীরা স্বাস্থ্য সম্মেলনের মাধ্যমে এস. ইউ. এস-এর ব্যবস্থাপনায় অংশগ্রহণ করে, যা প্রতি চার বছর অন্তর সমস্ত যুক্তরাষ্ট্রীয় স্তরে-ইউনিয়ন, রাজ্য, যুক্তরাষ্ট্রীয় জেলা এবং পৌরসভায় অনুষ্ঠিত হয়। স্বাস্থ্য পরিষদগুলিতে একটি তথাকথিত সমতা রয়েছেঃ যেখানে ব্যবহারকারীদের অর্ধেক শূন্যপদ রয়েছে, সরকারের একটি ঘর এবং কর্মীদের অন্যটি রয়েছে। অতএব, এটি জনস্বাস্থ্য নীতিগুলির আলোচনায় জনসাধারণের অংশগ্রহণকে উৎসাহিত করতে চায়, ব্যবস্থা এবং বাস্তবায়িত পদক্ষেপগুলিকে আরও বেশি বৈধতা দেয়। তা সত্ত্বেও, দেখা যায় যে, 1988 সালের মূল সংবিধান শুধুমাত্র দেশে সর্বজনীন ও বিনামূল্যে স্বাস্থ্যের সরকারি ব্যবস্থা বাস্তবায়নের চেষ্টা করেনি, সামরিক আমলে যা ছিল তার বিপরীতে, যা শুধুমাত্র আনুষ্ঠানিক চুক্তিযুক্ত শ্রমিকদের পক্ষে ছিল। এটি আরও এগিয়ে যায় এবং এমন নীতিগুলিও প্রতিষ্ঠা করে যা পূর্বোক্ত ব্যবস্থা সম্পর্কে আইনি বিশ্ব এবং সরকারের ক্ষেত্রগুলি যে ব্যাখ্যা করবে তা পরিচালনা করবে। এবং এই নীতিগুলি পড়া থেকে, রাষ্ট্রের নজরে আসার আগে নাগরিকদের প্রতিরক্ষা জোরদার করার জন্য সংবিধানের উদ্বেগ, গ্যারান্টি দেওয়ার অর্থ কেবল ব্যবস্থার অস্তিত্বের জন্যই নয়, ব্যক্তির পক্ষে এর উন্নতি এবং বৃহত্তর কার্যকারিতার জন্য লড়াই করার জন্য একটি কণ্ঠস্বরও রয়েছে। আরও দেখুন ব্রাজিলে স্বাস্থ্য ব্রাজিলের স্বাস্থ্যসেবা রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক স্বাস্থ্য জাতীয় ওয়েবসাইট (ইংরেজিতে) ডেটাসুস অফিসিয়াল ওয়েবসাইট "ব্রাজিলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার পুনর্গঠন" ব্রাজিল ভিত্তিক চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য সংস্থাগুলির লেনাউরা লোবাটো সরকারী সংস্থাগুলি দ্বারা