Tuberculosis in China
যক্ষ্মা চীনে একটি গুরুতর জনস্বাস্থ্য সমস্যা। চীনে বিশ্বের তৃতীয় বৃহত্তম যক্ষ্মা রোগী রয়েছে (ভারত ও ইন্দোনেশিয়ার পরে), কিন্তু 1990-এর দশকে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি ধীর ছিল। যক্ষ্মা সনাক্তকরণ আনুমানিক মোট নতুন মামলার প্রায় 30 শতাংশ স্থবির হয়ে পড়েছিল এবং মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা একটি বড় সমস্যা ছিল। অপর্যাপ্ত যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের এই লক্ষণগুলি একটি ত্রুটিপূর্ণ স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে। 2003 সালে সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম (সার্স)-এর বিস্তার দেশের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার যথেষ্ট দুর্বলতা প্রকাশ করে। দেশে সার্স প্রাদুর্ভাবের প্রভাব সরকার উপলব্ধি করার পর, তারা তাদের স্বাস্থ্য বিভাগে নেতৃত্ব বৃদ্ধি করে। সার্স মহামারী নিয়ন্ত্রণে আসার পর, সরকার জনস্বাস্থ্য সমস্যা মোকাবিলায় তার প্রতিশ্রুতি ও নেতৃত্ব বৃদ্ধি করে এবং অন্যান্য প্রচেষ্টার মধ্যে জনস্বাস্থ্য তহবিল বৃদ্ধি, সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত সংশোধিত আইন, স্বচ্ছতা, প্রসার ও গতি উন্নত করতে বিশ্বের বৃহত্তম ইন্টারনেট-ভিত্তিক রোগ রিপোর্টিং ব্যবস্থা বাস্তবায়ন করে এবং স্থানীয় জনস্বাস্থ্য সুবিধা ও জাতীয় পরিকাঠামো পুনর্নির্মাণের জন্য একটি কর্মসূচি শুরু করে। এই পদক্ষেপগুলি যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে ত্বরান্বিত করতে অবদান রেখেছিল। 2005 সালের মধ্যে, যক্ষ্মার কেস সনাক্তকরণ আনুমানিক মোট নতুন কেসের 80 শতাংশে বৃদ্ধি পেয়েছিল, যা চীনকে 2005 সালের বিশ্বব্যাপী যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করেছিল। একই সময়ে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য নির্দিষ্ট প্রচেষ্টা জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করতেও অবদান রেখেছে। এই ক্ষেত্রে, রোগ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করে একটি কাঙ্ক্ষিত স্বাস্থ্য ফলাফল অর্জনের জন্য একসঙ্গে কাজ করা হয়েছে। 2007 সালের 23শে ফেব্রুয়ারি, চীনা সরকার চীনের যক্ষ্মা পরিস্থিতি পর্যালোচনা করে, যা সার্স মহামারীর আগে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের অগ্রগতির দিকে নজর দেয়, সেই মহামারীর পরে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার উন্নতির জন্য গৃহীত পদক্ষেপগুলির রূপরেখা তৈরি করে, বর্ণনা করে যে কীভাবে এই পদক্ষেপগুলি যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে ত্বরান্বিত করতে অবদান রেখেছিল এবং সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্যের (এমডিজি) অংশ হিসাবে যক্ষ্মা রোগী এবং মৃত্যুর সংখ্যা অর্ধেক করার জন্য চীনকে যে চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করতে হবে তা নিয়ে আলোচনা করে। মহামারীবিদ্যা চীনে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সংক্রামক রোগ থেকে মৃত্যুর 1 নম্বর কারণ হল যক্ষ্মা। 1990 সালে, চীনে 360,000 মানুষ যক্ষ্মায় মারা যান। যক্ষ্মা চীনের অন্যতম প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা। 2015 সালের ডব্লিউ. এইচ. ও-র হিসেব অনুযায়ী, ভারত ও ইন্দোনেশিয়ার পরে চীনে বিশ্বের তৃতীয় বৃহত্তম সংখ্যক যক্ষ্মা রোগী রয়েছে, যা বিশ্বের মোট জনসংখ্যার প্রায় 10 শতাংশ। চীনে 37টি লক্ষণীয় সংক্রামক রোগের মধ্যে, অবহিত রোগী এবং মৃত্যুর ক্ষেত্রে যক্ষ্মা প্রথম স্থানে রয়েছে। এই রোগের গুরুতর প্রকৃতি সত্ত্বেও, 1990-এর দশকে এবং নতুন সহস্রাব্দের প্রথম দিকে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে দেশের অগ্রগতি ধীর ছিল। স্পুটাম স্মিয়ার-পজিটিভ টিউবারকিউলোসিসের নতুন কেসগুলির আনুমানিক অনুপাত যা জনস্বাস্থ্য কর্মসূচি দ্বারা নির্ণয় ও চিকিত্সা করা হয়েছিল-যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টার একটি মূল সূচক-প্রায় 30 শতাংশে স্থবির হয়ে পড়েছিল, যা ডাব্লুএইচও দ্বারা নির্ধারিত 70 শতাংশ লক্ষ্যমাত্রার অনেক নিচে। 2003 সালে, চীনে সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম (সার্স)-এর একটি মহামারী ছড়িয়ে পড়ে। (সার্স প্রাদুর্ভাবের অগ্রগতি দেখুন।) সার্স-এর বিস্তার দেশের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার যথেষ্ট দুর্বলতা তুলে ধরেছে। সার্স মহামারী নিয়ন্ত্রণে আনার পর, চীন সরকার তার জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার জন্য একাধিক ব্যবস্থা গ্রহণ করেছে। এই প্রচেষ্টা যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টায় ত্বরণের সঙ্গে মিলে যায়। তিন বছরের মধ্যে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য ডব্লিউ. এইচ. ও-অনুমোদিত ডটস (ডাইরেক্টলি অবজারভড থেরাপি, শর্টকোর্স) কৌশলের বাস্তবায়ন কাউন্টির 68 শতাংশ থেকে বেড়ে 100% হয়েছে এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা দ্বারা স্মিয়ার-পজিটিভ যক্ষ্মার ক্ষেত্রে সনাক্তকরণ দ্বিগুণেরও বেশি হয়েছে, নতুন ক্ষেত্রে 30 শতাংশ থেকে বেড়ে 80 শতাংশ হয়েছে। যক্ষ্মা চিকিৎসায় সাফল্যের হার 90 শতাংশেরও বেশি হওয়ায় চীন 2005 সালে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য বিশ্বব্যাপী লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করে। দুর্বল গোষ্ঠীগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা বিশেষ উদ্বেগের একটি গোষ্ঠী হল কর্মজীবী অভিবাসী, প্রায়শই দরিদ্র পুরুষ, যারা সারা চীনের শহর ও শহরগুলিতে মজুরি অর্থনীতিতে যোগ দেওয়ার জন্য গ্রামাঞ্চল ছেড়ে চলে যায়। কেউ কেউ হেনান প্রদেশের মতো অঞ্চল থেকে এসেছেন যেখানে 1990-এর দশকে কলঙ্কজনক প্লাজমা-দাতা অনুশীলন থেকে বিপুল সংখ্যক কৃষক এইচআইভি-তে আক্রান্ত হয়েছিলেন। অনেক পুরুষ অভিবাসী বাড়ি থেকে দূরে থাকলে অরক্ষিত যৌনতার ঝুঁকিতে থাকে। এবং চীনে মহিলাদের তুলনায় পুরুষদেরও যক্ষ্মার ঝুঁকি বেশি কারণ ফুসফুসের যক্ষ্মায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পুরুষ-মহিলা অনুপাত প্রায় 2:1 বা তার বেশি, যা পার্থক্যমূলক সনাক্তকরণ বা বিজ্ঞপ্তির পরিবর্তে প্রকৃত ঝুঁকির অতিরিক্ত প্রতিফলিত করে। তাই তরুণ পুরুষ অভিবাসী শ্রমিকদের মধ্যে এইচআইভি এবং যক্ষ্মা উভয়ের ঝুঁকিতে ফেলার জন্য বেশ কয়েকটি কারণ একত্রিত হয় এবং এই সংমিশ্রণটি অত্যন্ত উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই "ভাসমান" অভিবাসী জনসংখ্যা মোট দরিদ্রের 10 শতাংশ এবং গড়ের চেয়ে বেশি যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হওয়ায়, চীনে বিশ্বে যক্ষ্মার (রোগের বোঝা) তুলনায় অনেক বেশি রয়েছে। এই সমস্যা আরও জটিল হয়ে উঠেছে কারণ চীনের অভ্যন্তরীণ কাজের অভিবাসীরা প্রায়শই এমন পরিস্থিতিতে বাস করে এবং কাজ করে যা যক্ষ্মার সংক্রমণকে উৎসাহিত করে এবং এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় বাধা দেয়। এগুলি সাধারণত এতটাই দুর্বল যে পর্যাপ্ত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার খরচ নিষেধাত্মকভাবে ব্যয়বহুল। প্রকৃতপক্ষে, তারা দরিদ্র অভ্যন্তরে তাদের নিজ গ্রামে ফিরে না গেলে তারা একেবারেই চিকিৎসা করাতে পারবে না, কারণ যক্ষ্মার (এবং অন্যান্য সমাজকল্যাণ) ভর্তুকিযুক্ত ব্যবস্থাপনা শুধুমাত্র সেই এলাকার সুবিধার মাধ্যমে পাওয়া যায় যেখানে তারা জন্মের সময় নিবন্ধিত হয়েছিল। গ্রামাঞ্চলে জন্মগ্রহণকারীদের শহুরে বাসিন্দা হওয়ার জন্য রেজিস্ট্রেশন পরিবর্তন করার অনুমতি নেই। 1992 সাল থেকে তাদের এলাকা ছেড়ে (অস্থায়ীভাবে) বা কাজ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে এবং এখন তাদের সংখ্যা 10 কোটিরও বেশি। চীনের দ্রুত অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি তাদের উপর নির্ভর করে, কিন্তু তারা যদি যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়, তাহলে তাদের চিকিৎসার জন্য দেশে ফিরে যেতে হবে। চীনে গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার জন্য বাড়ি যাওয়াও আদর্শ নয়। গত 30 বছরে, স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সেই অংশটি হ্রাস পেয়েছে কারণ সরকারী তহবিল হ্রাস পেয়েছে এবং অন্যান্য সমস্ত কিছু আরও ব্যয়বহুল হয়ে উঠেছে। স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য, বিশেষত যক্ষ্মার মতো একটি কঠিন রোগের জন্য আরও বেশি ফি নিয়ে ঘাটতি মেটানোর চেষ্টা করেছিল। চীনে আজ রোগীদের অর্থপ্রদান স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি চালু রাখে এবং চিকিৎসা কর্মীদের লাভজনক স্বাস্থ্য পণ্য ও পরিষেবা, বিশেষ করে ওষুধ সরবরাহ করতে উৎসাহিত করা হয়েছে। তাদের নিজস্ব কাজ নির্ভর করে পর্যাপ্ত পরিচালন তহবিলের উপর, যা মূলত ব্যবহারকারীর অর্থমূল্যের মাধ্যমে উৎপন্ন হয়। এদিকে, একই 30 বছরের মধ্যে, সর্বজনীন গ্রামীণ স্বাস্থ্য-বীমার সমাজতান্ত্রিক ব্যবস্থা ভেঙে পড়ে এবং 1990-এর দশকে একটি স্বল্প-সম্পদযুক্ত সম্প্রদায়-ভিত্তিক প্রকল্পের কিছু পরীক্ষামূলক পরীক্ষা ছাড়া প্রতিস্থাপিত হয়নি। সম্প্রতি অবধি, কার্যত সমস্ত গ্রামীণ বাসিন্দাদের, মোট 900 মিলিয়ন, কোনও স্বাস্থ্য বীমা ছিল না। এই পরিস্থিতি পরিবর্তিত হবে যদি কমিউনিটি-ভিত্তিক স্বাস্থ্য-বীমার সাথে বর্তমান পরীক্ষাগুলি সফল হয় এবং তারপর জাতীয়ভাবে গৃহীত হয়, তবে ইতিমধ্যে প্রায় 10 শতাংশ গ্রামীণ পরিবারের প্রতি বছর বিপর্যয়কর চিকিৎসা প্রদান (তাদের নিষ্পত্তিযোগ্য আয়ের 40 শতাংশের বেশি) হয়। সার্স যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের আগে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ 1950-এর দশক থেকে চীনের জনস্বাস্থ্য কর্মসূচির একটি অংশ। চীন যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য 1980-এর দশকে দুটি পঞ্চবার্ষিকী জাতীয় পরিকল্পনা এবং 1990-এর দশকে একটি দশ বছরের পরিকল্পনা তৈরি ও বাস্তবায়ন করে। 1979 এবং 1990 সালের জাতীয় সমীক্ষার ভিত্তিতে, 1980-র দশকে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব প্রতি বছর গড়ে 3.3 শতাংশ কমেছে। 1990-এর দশকে সরকার যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য তার 10 বছরের পরিকল্পনার অংশ হিসাবে দুটি বড় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ প্রকল্প বাস্তবায়ন করে। প্রথমটি, আংশিকভাবে বিশ্বব্যাংকের 58.2 মিলিয়ন ডলার ঋণ দ্বারা অর্থায়িত, চীনের জনসংখ্যার অর্ধেককে অন্তর্ভুক্ত করে এবং 1992 থেকে 2001 সালের মধ্যে 13টি প্রদেশে ডটস কৌশল বাস্তবায়ন করে। দ্বিতীয়টি জনসংখ্যার অতিরিক্ত 10-15%-এর রোগীদের চিকিৎসায় ভর্তুকি দেওয়ার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সীমিত তহবিল ব্যবহার করে। বিশ্বব্যাংকের অর্থায়নে এই প্রকল্পটি বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সাফল্যের দিকে পরিচালিত করেছে। স্মিয়ার-পজিটিভ টিউবারকিউলোসিসের প্রায় 15 লক্ষ কেস নির্ণয় এবং নিরাময় করা হয়েছিল। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের একটি বড় ক্যাডারকে ডটস-এর মৌলিক উপাদানগুলিতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল, যা এই পদ্ধতিগুলিকে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য জাতীয় কৌশল হিসাবে দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত করেছিল। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, 2000 সালের জাতীয় যক্ষ্মা জরিপের ফলাফলের ভিত্তিতে, 1990 থেকে 2000 সালের মধ্যে প্রকল্পগুলি বাস্তবায়িত করা চীনের অর্ধেক অঞ্চলে রোগের প্রাদুর্ভাব 36 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে। এই সাফল্য সত্ত্বেও, দেশের যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে অন্যত্র সমস্যার লক্ষণ দেখা দিয়েছিল। যে অর্ধেক চীন বিশ্বব্যাংকের অর্থায়নে প্রকল্পটি বাস্তবায়ন করেনি, সেখানে 1990-এর দশকে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব কমেনি। এইভাবে, 1990-এর দশকে সমগ্র দেশে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব হ্রাস পেয়ে প্রতি বছর 2.5 শতাংশে নেমে আসে। 2000 সালের জাতীয় যক্ষ্মা জরিপে দেখা গেছে যে যক্ষ্মায় আক্রান্ত দশজনের মধ্যে একজনের বহু-ওষুধ প্রতিরোধী (এমডিআর) রোগ ছিল-অর্থাৎ, আইসোনিয়াজিড এবং রিফ্যাম্পিসিন উভয়েরই প্রতিরোধী। অন্যান্য গবেষণায় বেশ কয়েকটি চীনা প্রদেশে এমডিআর যক্ষ্মার একটি গুরুতর মহামারী নিশ্চিত করা হয়েছে, যেখানে পূর্বে চিকিৎসা না করা ক্ষেত্রে বহু-ওষুধ প্রতিরোধের হার বিশ্বব্যাপী গড়ের চেয়ে পাঁচ থেকে দশ গুণ বেশি ছিল। যক্ষ্মার অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ একটি ত্রুটিপূর্ণ স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সঙ্গে যুক্ত হতে পারে। 1978 থেকে 2002 সাল পর্যন্ত মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ে সরকারের অংশ 32 শতাংশ থেকে কমে 16 শতাংশে নেমে এসেছে। এই হ্রাস অনেক চীনা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং সরবরাহকারীদের জনস্বাস্থ্যের জন্য সামান্য উদ্বেগ সহ রাজস্ব উৎপাদনের দিকে মনোনিবেশ করতে বাধ্য করেছিল। হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলি মূলত লাভজনক সংস্থা হিসাবে কাজ করে (এবং কাজ চালিয়ে যায়)। 2000 সালে, যক্ষ্মায় আক্রান্ত প্রায় 90 শতাংশ রোগী হাসপাতাল এবং বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে তাদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়া শুরু করেছিলেন, যেখানে তাদের যতক্ষণ সম্ভব পরীক্ষা এবং ওষুধ দেওয়া হয়েছিল। অনেক রোগী যাদের উন্নতি হয়েছে বা অর্থ শেষ হয়ে গেছে তারা চিকিৎসা বন্ধ করে দিয়েছে। সুতরাং, 2000 সালে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার বাইরে চিকিৎসা করা যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে মাত্র 20 শতাংশ নিয়মিত তাদের যক্ষ্মার ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন। এই ধরনের অনিয়মিত চিকিৎসা ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মার জন্ম দেয়। যক্ষ্মায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য যারা শেষ পর্যন্ত জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থায় শেষ হয়েছিল, সমস্যাগুলি সেখানেই শেষ হয়নি। বছরের পর বছর ধরে জনস্বাস্থ্যের জন্য সরকারি তহবিলও হ্রাস পেয়েছে। 2002 সালে, দেশের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলির (সিডিসি) জন্য তহবিলের মাত্র 41 শতাংশ সরকার থেকে এসেছিল। স্থানীয় সিডিসিগুলি রাজস্ব উৎপাদনের দিকে মনোনিবেশ করে। যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম গ্রহণের জন্য সামান্য উৎসাহ ছিল, যা শ্রম-নিবিড় এবং সামান্য আয় তৈরি করে। এমনকি যে জায়গাগুলিতে সরকারি ভর্তুকি যক্ষ্মার বিনামূল্যে নির্ণয় এবং চিকিৎসায় সহায়তা করে, সেখানেও অনেক সিডিসি রোগীদের আনুষঙ্গিক পরীক্ষা এবং ওষুধের জন্য চার্জ দিতে থাকে, যার মধ্যে কয়েকটি সন্দেহজনক উপকারের। এই প্রেক্ষাপটে, কেন্দ্রীয় সরকার 2000 সালে তার যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি পুনরুজ্জীবিত করার প্রচেষ্টা শুরু করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ছিল যক্ষ্মা মোকাবেলায় বর্ধিত রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি। 2000 সালের মার্চ মাসে স্বাস্থ্যমন্ত্রী ঝাং ওয়েনকাং এবং উপ-অর্থমন্ত্রী গাও কিয়াং আমস্টারডামে যক্ষ্মা ও টেকসই উন্নয়ন বিষয়ক মন্ত্রী পর্যায়ের সম্মেলনে যোগ দেন, যেখানে তাঁরা যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে দেশের প্রচেষ্টাকে শক্তিশালী করার প্রতিশ্রুতি দেন। 2000 সালের ডিসেম্বরে চীনের স্টেট কাউন্সিল যক্ষ্মার বিষয়ে দেশব্যাপী একটি ভিডিও-টেলিকনফারেন্সের আয়োজন করে। উপ-প্রধানমন্ত্রী লি ল্যাঙ্কিং যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে শক্তিশালী করার জন্য স্পষ্ট নির্দেশ দিয়েছিলেন। 2001 সালের অক্টোবরে সরকার যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য দ্বিতীয় 10 বছরের পরিকল্পনা (2001-2010) জারি করে। 2002 সালে কেন্দ্রীয় সরকার যক্ষ্মার জন্য তহবিল প্রতি বছর 3,00,000 মার্কিন ডলার থেকে বাড়িয়ে 4.8 লক্ষ মার্কিন ডলার করে। যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে দেশের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য সরকার আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির সঙ্গে একটি অংশীদারিত্বেরও আয়োজন করে। 2002 সালের গোড়ার দিকে, সরকার বিশ্বব্যাংকের সাথে সাত বছরের, 104 মিলিয়ন ডলার ঋণ স্বাক্ষর করে, যার মধ্যে যুক্তরাজ্যের আন্তর্জাতিক উন্নয়ন বিভাগ থেকে মিশ্র অনুদান তহবিল অন্তর্ভুক্ত ছিল; এছাড়াও, জাপান সরকার 12টি প্রদেশে বিনামূল্যে যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধ সরবরাহ করতে শুরু করে। 2002 সালের শেষের দিকে, চীন যক্ষ্মা মোকাবেলায় এইডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য গ্লোবাল ফান্ড থেকে 48 মিলিয়ন ডলার অনুদান পেয়েছিল। ডেমিয়েন ফাউন্ডেশন বেলজিয়াম এবং কানাডিয়ান ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্ট এজেন্সি বেশ কয়েকটি প্রদেশে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে সমর্থন করেছে। ডাব্লু. এইচ. ও জাতীয় যক্ষ্মা কর্মসূচিকে নীতি ও প্রযুক্তিগত সহায়তা প্রদানকারী প্রধান প্রযুক্তিগত সংস্থা হিসাবে কাজ করেছে। ডব্লিউ. এইচ. ও একজন অভ্যন্তরীণ উপদেষ্টা এবং অনেক স্বল্পমেয়াদী পরামর্শদাতা পাঠিয়েছে; কে. এন. সি. ভি টিউবারকিউলোসিস ফাউন্ডেশনও মূল্যবান প্রযুক্তিগত সহায়তা প্রদান করেছে। 2002 সালের শেষের দিকে, বর্ধিত সরকারী ও আন্তর্জাতিক সমর্থনের সাথে, ডটস সমস্ত প্রদেশে প্রসারিত হতে শুরু করে। সার্স-এর পরে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা 2003 সালের গোড়ার দিকে সার্স মহামারী চীনকে কার্যত অচল করে দেয়। বেশিরভাগ যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম বন্ধ হয়ে যায়। তবে, সার্স মহামারী সফলভাবে নিয়ন্ত্রিত হওয়ার পর, বছরের দ্বিতীয়ার্ধে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম দ্রুত বৃদ্ধি পায়। 2003 সালের শেষের দিকে, স্মিয়ার-পজিটিভ টিউবারকিউলোসিসের আনুমানিক মোট নতুন মামলার 43 শতাংশ দেশের ডটস প্রোগ্রামে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়েছিল। যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে আরও ত্বরান্বিত করার সঙ্গে সঙ্গে 2004 এবং 2005 সালে যথাক্রমে 64 শতাংশ এবং 80 শতাংশ ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়। সার্স মহামারীর পর যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে ত্বরান্বিত করা সম্ভব হত না যদি সরকার 2003 সালের আগে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিকে পুনরুজ্জীবিত করার ভিত্তি স্থাপন না করত। যাইহোক, সার্স-এর পরে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে লাভও জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার উন্নতির পদক্ষেপের ফল। সার্স সংকট শেষ হওয়ার পর থেকে তিন বছরে বাস্তবায়িত মূল পদক্ষেপগুলির মধ্যে প্রথমটি ছিল জনস্বাস্থ্য সমস্যা মোকাবেলায় সরকারের কাছ থেকে ব্যাপকভাবে প্রতিশ্রুতি ও নেতৃত্ব বৃদ্ধি। সার্স মহামারী চলাকালীন, সমস্ত স্তরের সরকারী ও কমিউনিস্ট দলের নেতারা-প্যারামাউন্ট নেতা হু জিনতাও, প্রিমিয়ার ওয়েন জিয়াবো এবং রাজ্য কাউন্সিলের সদস্যরা থেকে শুরু করে গ্রামের নেতারা-একটি একক জনস্বাস্থ্য সমস্যা মোকাবিলায় জড়িত ছিলেন। মহামারী এবং এর চূড়ান্ত নিয়ন্ত্রণ চীনা নেতাদের আশ্বস্ত করেছিল যে জনস্বাস্থ্য সমস্যা সমাধানে সরকারের আরও বেশি জড়িত হওয়া উচিত। সার্স মহামারীর পর, রাজ্য পরিষদ সরাসরি জনস্বাস্থ্য সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার তদারকির জন্য একটি ব্যবস্থা তৈরি করে। রাজ্য পরিষদ এইচআইভি/এইডস, এভিয়ান ইনফ্লুয়েঞ্জা, পেশাগত নিরাপত্তা এবং পরিবেশগত স্বাস্থ্য সহ অন্যান্য জনস্বাস্থ্যের চ্যালেঞ্জগুলির সাথেও নিজেকে জড়িত করেছে। জনস্বাস্থ্যের প্রতি বর্ধিত রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে উপকৃত হয়েছে। 2004 সালের মার্চ মাসে, স্বাস্থ্য উপ-মন্ত্রী ওয়াং লংড ভারতের নয়াদিল্লিতে দ্বিতীয় স্টপ টিবি পার্টনার্স ফোরামে যোগ দেন এবং যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য 2005 সালের বিশ্বব্যাপী লক্ষ্য অর্জনের জন্য সরকারের পক্ষ থেকে প্রতিশ্রুতি দেন। 2004 সালের জুন মাসে, রাজ্য পরিষদ যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা ত্বরান্বিত করার পদক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করার জন্য প্রাদেশিক ভাইস-গভর্নরদের সাথে একটি ভিডিও-টেলিকনফারেন্স করে। স্বাস্থ্য মন্ত্রক চীনে কেস সনাক্তকরণের জন্য 70 শতাংশ লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় 85 শতাংশেরও বেশি "নিখোঁজ" কেস সহ 12 টি প্রদেশ চিহ্নিত করেছে এবং বিদ্যমান সমস্যাগুলি সনাক্ত ও সমাধানের জন্য এই প্রদেশগুলিতে পর্যবেক্ষণ দল পাঠিয়েছে। 2004 সালের ডিসেম্বরে, উপ-মন্ত্রী ওয়াং লংড এবং পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের ডব্লিউ. এইচ. ও আঞ্চলিক পরিচালক শিগেরু ওমি চীনে একটি উচ্চ পর্যায়ের যক্ষ্মা বৈঠকে সহ-সভাপতিত্ব করেন। আটটি প্রদেশের ভাইস-গভর্নর সহ 12টি প্রদেশের সরকারি নেতারা এতে অংশ নেন। বর্ধিত অংশগ্রহণ এবং প্রতিশ্রুতি ছাড়াও, কেন্দ্রীয় সরকার জনস্বাস্থ্যের জন্য তহবিল 2002 সালে 835 মিলিয়ন ডলার থেকে বাড়িয়ে 2004 সালে 1.44 বিলিয়ন ডলার করেছে। এই সময়ের মধ্যে, সরকার কর্তৃক প্রদত্ত মোট সিডিসি তহবিলের অনুপাত 40.7% থেকে 47.1%-এ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা নিম্নমুখী প্রবণতাকে বিপরীত করেছে। কেন্দ্রীয় সরকার বিশেষত চারটি অগ্রাধিকার সংক্রামক রোগের জন্য তহবিল বৃদ্ধি করেছে-এইচআইভি/এইডস, যক্ষ্মা, সিস্টোসোমিয়াসিস এবং হেপাটাইটিস বি। এই সময়ের মধ্যে যক্ষ্মা তহবিল সাতগুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে (2005 সালে 36 মিলিয়ন মার্কিন ডলারে পৌঁছেছে) এবং 2005 সালে জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির জন্য উপলব্ধ মোট তহবিলের 26 শতাংশে অবদান রেখেছে। এই অতিরিক্ত তহবিল স্বাস্থ্য উন্নয়ন কার্যক্রম সম্প্রসারণ, গ্রামীণ শ্রমিকদের যক্ষ্মা রোগ খুঁজে বের করে চিকিৎসা করার জন্য আর্থিক প্রণোদনা প্রদান এবং প্রথমবারের মতো স্মিয়ার-নেগেটিভ পালমোনারি টিউবারকিউলোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিনামূল্যে চিকিৎসা প্রদানের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। উপরন্তু, কেন্দ্রীয় সরকার 2004 সালের মার্চ মাসে সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণ সংক্রান্ত আইন সংশোধন করে। এই সংশোধনে সংক্রামক-রোগের প্রাদুর্ভাব মোকাবেলা, সংক্রামক রোগের রিপোর্টিং উন্নত করা, এই ধরনের রোগের বিস্তার নিয়ন্ত্রণে হস্তক্ষেপ বাস্তবায়ন, ক্লিনিকাল পরিষেবা প্রদান এবং সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য অর্থায়ন করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। এই আইনটি স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির দ্বারা যক্ষ্মার কম রিপোর্টিংকে সম্বোধন করে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণকে সরাসরি উপকৃত করেছিল। যক্ষ্মা এখন 24 ঘন্টার মধ্যে স্থানীয় জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে জানাতে হবে। যেহেতু রিপোর্ট করতে ব্যর্থ হওয়া এখন একটি অপরাধ, তাই হাসপাতালগুলি যক্ষ্মার রিপোর্টিংকে খুব গুরুত্ব সহকারে নিতে শুরু করেছে। 2004 সালের জানুয়ারিতে স্বাস্থ্য মন্ত্রক বিশ্বের বৃহত্তম ইন্টারনেট-ভিত্তিক সংক্রামক-রোগ রিপোর্টিং ব্যবস্থা চালু করে। এই ব্যবস্থাটি সংক্রামক রোগের বিলম্ব এবং অসম্পূর্ণ রিপোর্টিংকে সম্বোধন করেছিল, যা এসএআরএস মহামারী চলাকালীন সবচেয়ে স্পষ্ট ছিল, যখন সরকারী কর্তৃপক্ষ মহামারীটির পরিমাণ দ্রুত মূল্যায়ন করতে পারেনি। 2005 সালের শেষের দিকে, কাউন্টি-স্তরের এবং তার উপরে 19,716টি স্বাস্থ্য সুবিধার 93 শতাংশ এবং 38,518টি টাউনশিপ-স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধার 66 শতাংশ এই ব্যবস্থার মাধ্যমে দেশের 37টি লক্ষণীয় রোগের কথা জানিয়েছিল। কাউন্টি-স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধা থেকে কেন্দ্রীয় স্তরে রিপোর্ট করার গড় সময়কাল 29 দিন থেকে কমিয়ে 1 দিন করা হয়েছে। এই নতুন ইন্টারনেট-ভিত্তিক রিপোর্টিং সিস্টেমের মাধ্যমে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে জড়িত ব্যক্তিরা প্রথমবারের মতো চীনের বিশাল হাসপাতাল ব্যবস্থায় যক্ষ্মা-নিশ্চিত এবং সন্দেহজনক উভয় ক্ষেত্রেই দ্রুত সনাক্ত করতে পারেন। এই তথ্যটি যক্ষ্মায় আক্রান্ত রোগীদের সনাক্ত করতে এবং তাদের সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা হচ্ছে। 2004 সালে, হাসপাতালগুলি থেকে যক্ষ্মার 447,777টি সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। 2005 সালে এই সংখ্যা বেড়ে দাঁড়ায় 686,742-এ, কারণ আরও হাসপাতাল এই ব্যবস্থা প্রয়োগ করে; এই রোগীদের প্রায় 64 শতাংশ সফলভাবে অনুসরণ করা হয়। চায়না সিডিসির প্রাথমিক বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, 2005 সালে যক্ষ্মার সমস্ত ক্ষেত্রে 25 শতাংশ প্রাথমিকভাবে ইন্টারনেটের মাধ্যমে হাসপাতাল থেকে রিপোর্ট করা হয়েছিল। সরকার স্থানীয় জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলি পুনর্নির্মাণের জন্য একটি বিশাল কর্মসূচিও শুরু করেছে। সার্স প্রকাশ করেছে যে জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মূলত পুরানো এবং বিদ্যমান জনস্বাস্থ্য সমস্যাগুলি মোকাবেলা করার জন্য অপর্যাপ্ত ছিল, নতুন বা উদীয়মান চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করার কথা উল্লেখ না করে। সরকার বর্তমানে 27টি প্রদেশে 2448টি সিডিসি সুবিধা পুনর্নির্মাণের জন্য 130 কোটি ডলার বিনিয়োগ করছে। কাজ শেষ হলে দেশের 80 শতাংশেরও বেশি সিডিসি সুবিধা নতুন হবে। কেন্দ্রীয় সরকার প্রয়োজনীয় তহবিলের 28 শতাংশ সরবরাহ করবে, বাকি অর্থ বিভিন্ন স্তরের সরকার থেকে আসবে। তবে, চীনের দরিদ্র পশ্চিমাঞ্চলীয় প্রদেশগুলি কেন্দ্রীয় সরকারের কাছ থেকে প্রয়োজনীয় তহবিলের 65 শতাংশ সহ অগ্রাধিকার সহায়তা পাবে। যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিগুলি এই পদ্ধতি থেকে সরাসরি উপকৃত হবে, কারণ চীনের 80 শতাংশেরও বেশি যক্ষ্মা ডিসপেনসারি স্থানীয় সিডিসি সুবিধাগুলিতে অবস্থিত। যদিও একটি শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টাকে ত্বরান্বিত করেছে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকেও শক্তিশালী করেছে। নীতির পরিপ্রেক্ষিতে, জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির স্পষ্ট লক্ষ্য এবং ডটস কৌশলের উপর ভিত্তি করে সুনির্দিষ্ট প্রযুক্তিগত নীতি রয়েছে। জাতীয় ও আন্তর্জাতিক অংশীদাররা একই বাস্তবায়নের কাঠামো সহ একই লক্ষ্যের দিকে সমন্বিতভাবে কাজ করে। অন্যান্য জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলি এই সফল মডেল থেকে শিক্ষা গ্রহণ করছে। আর্থিক দিক থেকে, বিভিন্ন অংশীদারদের কাছ থেকে তহবিল একটি অর্থায়ন পরিকল্পনার অধীনে স্পষ্ট তহবিলের চাহিদা এবং ফাঁকগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ-অন্যান্য কর্মসূচির জন্য আরেকটি মডেল। উপরন্তু, অতীতে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের ব্যর্থতা-যখন যক্ষ্মা পরিষেবা বিনামূল্যে ছিল না-এবং গত কয়েক বছর ধরে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে সাফল্য-যখন যক্ষ্মা পরিষেবা বিনামূল্যে ছিল-নীতিনির্ধারকদের জনস্বাস্থ্যের জন্য সরকারের কাছ থেকে তহবিল বাড়ানোর যুক্তি সরবরাহ করেছে। ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে, ডটস-এর বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য-যেমন, রোগীদের চিকিত্সা পরিচালনা এবং রসদ ও ওষুধের পরিচালনার জন্য সরাসরি পর্যবেক্ষিত থেরাপি-এখন এইচআইভি/এইডস এবং অন্যান্য জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিতে ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, যদিও অনেক জনস্বাস্থ্য কর্মীকে ডটস বাস্তবায়নের জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হচ্ছে, অপ্রতুল সংখ্যক প্রশিক্ষিত কর্মীদের কারণে সৃষ্ট বিপর্যয় সরকারি নেতাদের জনস্বাস্থ্যে এই ধরনের সম্পদের গুরুত্ব দেখিয়েছে এবং এইভাবে তারা তাদের জন্য পরিকল্পনা বৃদ্ধি করেছে। তথ্য ব্যবস্থার ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা কর্মসূচির ত্রৈমাসিক রেকর্ডিং এবং রিপোর্টিং ব্যবস্থা দীর্ঘকাল ধরে অন্যান্য রোগ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির জন্য একটি মডেল। সংক্রামক রোগের জন্য নতুন ইন্টারনেট-ভিত্তিক রিপোর্টিং সিস্টেমের মাধ্যমে, যক্ষ্মা কর্মসূচি জনস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করতে তথ্য ব্যবহারের পথে নেতৃত্ব দেয়। পরিশেষে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি দ্বারা প্রদত্ত হাসপাতাল এবং সিডিসি সুবিধার মধ্যে সহযোগিতার মডেলটি সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে হাসপাতালগুলিকে কীভাবে জড়িত করা উচিত তার অন্যতম সেরা উদাহরণ এবং জনস্বাস্থ্যের কাজে হাসপাতালগুলিকে জড়িত করে এমন নতুন নীতিগুলির বিকাশকে প্রভাবিত করেছে। সচেতনতা ছড়িয়ে দেওয়ার মাধ্যমে চীনে যক্ষ্মা সবচেয়ে কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা হয়েছিল। তথ্য ব্যাপকভাবে চীন জুড়ে ছড়িয়ে পড়েছিল, প্রধানত শিশুদের ক্রীড়া ইভেন্টে বিতরণ করা সরকারী অর্থায়নে বিনামূল্যে প্রচারপত্রের আকারে। 2009 সালের 1লা এপ্রিল ঘোষিত একটি নতুন পাঁচ বছরের উদ্যোগ কর্মসূচির লক্ষ্য হল চীনে যক্ষ্মা (টিবি) সনাক্তকরণ ও চিকিৎসার উন্নতির জন্য উদ্ভাবনী প্রযুক্তি ব্যবহার করা। চীনা স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নেতৃত্বে একটি কর্মসূচির আওতায় অত্যাধুনিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, ওষুধের নিয়মাবলী যা একজন রোগীর গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের সংখ্যা হ্রাস করে এবং রোগীদের তাদের ওষুধ গ্রহণ নিশ্চিত করার উদ্ভাবনী উপায়-যেমন মোবাইল ফোন টেক্সট মেসেজিং-চালু করা হবে। এটি পাঁচটি মনোনীত প্রদেশ এবং একটি পৌরসভায় বাস্তবায়িত হবে-যক্ষ্মার ঝুঁকিতে থাকা 2 কোটি মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করবে। প্রস্তাবিত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলির মধ্যে এলইডি মাইক্রোস্কোপ এবং ডিএনএ-ভিত্তিক রোগ নির্ণয়ের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকবে। মাইক্রোস্কোপে স্ট্যান্ডার্ড ফসফোরেসেন্ট লাইটের পরিবর্তে এলইডি ব্যবহার করা একটি পরিষ্কার চিত্র তৈরি করে এবং রোগীদের থুতিতে টিবি সনাক্তকরণের হার 50 থেকে 65 শতাংশে উন্নীত করে। এবং ডিএনএ পরীক্ষা, যা নির্ধারণ করতে পারে যে থুতনিতে মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকিউলোসিসের কোন স্ট্রেন উপস্থিত রয়েছে তার 98 শতাংশ নির্ভুলতা রয়েছে এবং এক দিনের মধ্যে ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডিএনএ-ভিত্তিক রোগ নির্ণয়ও সাশ্রয়ী। রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি, রোগীদের ওষুধের সম্মতি বাড়ানোর জন্য মোবাইল ফোনের টেক্সট মেসেজিং এবং অন্তর্নির্মিত অনুস্মারক অ্যালার্ম সহ ওষুধের কিটের মতো নতুন পরিচালন পদ্ধতি ব্যবহার করা হবে। ওষুধের সংমিশ্রণ-যেখানে একই পিলের মধ্যে বিভিন্ন ওষুধ একত্রিত করা হয়-একজন রোগীকে দিনে প্রায় 13 থেকে তিন বা চারটে পিল নিতে হয় তার সংখ্যা কমাতেও ব্যবহার করা হবে। আড়াই বছর পর কার্যকর পদক্ষেপ নেওয়া হবে। বিল অ্যান্ড মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের 3 কোটি 30 লক্ষ মার্কিন ডলার অনুদানের অর্থায়নে এই কর্মসূচির পঞ্চম বছরের শেষের দিকে 10 কোটি মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করে প্রায় 20টি শহরকে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। কৌশল পর্যালোচনা যদিও চীন যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য 2005 সালের বৈশ্বিক লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করেছে, তবে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য জাতীয় ও আন্তর্জাতিক প্রচেষ্টায় এগুলি কেবল বাস্তবায়ন ও পর্যবেক্ষণের লক্ষ্য। যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব এবং মৃত্যুহার অর্ধেক করার লক্ষ্যগুলি আরও গুরুত্বপূর্ণ। পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের দেশগুলি 1999 সালে এই লক্ষ্যগুলির প্রতি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়েছিল, যেমন এম. ডি. জি-র অংশ হিসাবে বৃহত্তর আন্তর্জাতিক সম্প্রদায় করেছিল। এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, চীনকে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টার জন্য বিদ্যমান চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করতে হবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল এম. ডি. আর টিউবারকিউলোসিসের গুরুতর মহামারী। ডাব্লু. এইচ. ও অনুমান করে যে বিশ্বের এম. ডি. আর যক্ষ্মার এক তৃতীয়াংশ চীনে রয়েছে, যদিও এই দেশে যক্ষ্মার বিশ্বব্যাপী বোঝা মাত্র 15 শতাংশ। ডিওটিএস-এর সাম্প্রতিক সম্প্রসারণ এমডিআর যক্ষ্মার বিকাশকে সীমাবদ্ধ করতে সহায়তা করবে। কিন্তু মাল্টিড্রাগ প্রতিরোধের বিদ্যমান বোঝা কমাতে সময় লাগবে, বিশেষ করে যেহেতু কিছু এলাকায় নিম্নমানের ডটস পরিষেবা এবং হাসপাতাল ব্যবস্থার কিছু অংশে যক্ষ্মার অনুপযুক্ত চিকিৎসা এমডিআর যক্ষ্মার নতুন কেস তৈরি করে চলেছে। যক্ষ্মা পরিষেবাগুলির সম্পূর্ণ তহবিলের জন্য একটি ভাল অর্থায়ন ব্যবস্থার অনুপস্থিতি আরও একটি সমস্যা। যদিও যক্ষ্মা পরিষেবাগুলির জন্য তহবিল সর্বকালের সর্বোচ্চ স্তরে রয়েছে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক অনুমান করে যে 2005 সালে জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে এখনও 23 শতাংশ তহবিলের ব্যবধান ছিল। উপরন্তু, বর্তমান তহবিলের এক চতুর্থাংশেরও বেশি বাহ্যিক অনুদান এবং ঋণ থেকে আসে, যা টেকসই তহবিলকে একটি বড় চ্যালেঞ্জ করে তোলে। আরেকটি চ্যালেঞ্জ হল যক্ষ্মা পরিষেবাগুলিকে সমগ্র জনসংখ্যার কাছে সহজলভ্য করা। যদিও চীনে বিনামূল্যে যক্ষ্মা পরিষেবার নীতি রয়েছে, তবে বেশিরভাগ জায়গায় এগুলি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট সম্প্রদায়ের স্থায়ী বাসিন্দাদের জন্য উপলব্ধ। শহুরে অভিবাসীরা, যারা উন্নত জীবিকার সন্ধানে দরিদ্র গ্রামীণ অঞ্চল থেকে স্থানান্তরিত হয়েছে, তারা এই ধরনের বিনামূল্যে পরিষেবার জন্য যোগ্য নয়। এই দুর্বল, প্রধানত তরুণ অভিবাসীরা-যাদের সংখ্যা এখন 15 কোটিরও বেশি-ভিড়ের পরিবেশে বসবাস এবং কাজ করার প্রবণতা দেখায় এবং অসুস্থ হয়ে পড়লে চিকিৎসা নেওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। এই ধরনের ব্যক্তিরা শহুরে কেন্দ্রগুলির মধ্যে যক্ষ্মা, এইচআইভি সংক্রমণ এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের বিস্তার ঘটায়। যক্ষ্মা এবং এইচ. আই. ভি সহ-সংক্রমণের ক্রমবর্ধমান মহামারী যদি নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে যক্ষ্মা রোগী এবং মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে। যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের অভাব আরও একটি সমস্যা তৈরি করে। সিডিসি সুবিধাগুলি সারা দেশে পুনর্নির্মাণ করা হচ্ছে তবে অনেকগুলি অপর্যাপ্তভাবে বা দুর্বল প্রশিক্ষিত এবং অপ্রণোদিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের দ্বারা নিযুক্ত করা হয়। পরিশেষে, এবং সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী সরকারি প্রতিশ্রুতি বজায় রাখা এবং আরও বাড়ানোর চ্যালেঞ্জ, যা অন্যান্য চ্যালেঞ্জ মোকাবেলার জন্য অপরিহার্য। চীন এই চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলায় যক্ষ্মা-নির্দিষ্ট নীতি এবং হস্তক্ষেপগুলি বিকাশ করছে। জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির (2006-2010) নতুন পাঁচ বছরের বাস্তবায়ন পরিকল্পনায় নতুন স্টপ টিবি স্ট্র্যাটেজি এবং দ্বিতীয় গ্লোবাল প্ল্যান টু স্টপ টিবি-র মূল উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে এম. ডি. আর যক্ষ্মা রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা, অভিবাসীদের মধ্যে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ এবং যক্ষ্মা/এইচ. আই. ভি সহযোগিতামূলক কার্যক্রম। উপরন্তু, জাতীয় এইচআইভি/এইডস কর্মসূচি বাস্তবায়নের জন্য পাঁচ বছরের পরিকল্পনার লক্ষ্য হল প্রতিরোধ, চিকিৎসা এবং যত্নের কার্যক্রম সম্প্রসারণের মাধ্যমে এইচআইভি/এইডস মহামারীর উত্থান রোধ করা। এই নতুন নীতি ও হস্তক্ষেপ বাস্তবায়নের জন্য অভ্যন্তরীণ সম্পদ এবং আন্তর্জাতিক সহায়তা, বিশেষ করে চীনের মধ্য-পশ্চিম প্রদেশের দরিদ্র অঞ্চলগুলির জন্য, উভয় ক্ষেত্রেই যথেষ্ট বৃদ্ধি প্রয়োজন। যদিও রোগ-নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপগুলি গুরুত্বপূর্ণ, চীন যদি যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব এবং রোগের কারণে মৃত্যুর সংখ্যা অর্ধেক করতে চায় তবে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে আরও শক্তিশালী করার প্রয়োজন হবে। প্রবেশাধিকার বাড়ানোর জন্য, গ্রামীণ বাসিন্দা এবং শহুরে অভিবাসীদের জন্য প্রয়োজনীয় জনস্বাস্থ্য পরিষেবার একটি প্যাকেজ সরকারী ভর্তুকির সাথে সরবরাহ করা উচিত। এই প্যাকেজে কমপক্ষে যক্ষ্মা, টিকাদান, এইচআইভি/এইডস, যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ এবং মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্যের জন্য পরিষেবাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। সরকারকে অবশ্যই হাসপাতালগুলিতে বিকৃত প্রণোদনাগুলি মোকাবেলা করতে হবে যা ওষুধ, পরীক্ষা এবং অত্যাধুনিক প্রযুক্তি থেকে মুনাফা অর্জনে উৎসাহিত করে। এই মুনাফা যক্ষ্মা সহ অনেক রোগের অনুপযুক্ত নির্ণয় এবং চিকিৎসায় ইন্ধন যোগায়। পরিশেষে, সরকারের উচিত জনস্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির জন্য পরিচালন ব্যয় এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য সম্পূর্ণ বেতন প্রদান করা, বিশেষত কাউন্টি পর্যায়ে এবং তার নিচে, যেখানে বেশিরভাগ গ্রামীণ জনসংখ্যা বাস করে। প্রয়োজনীয় জনস্বাস্থ্য কাজের জন্য প্রয়োজনীয় কর্মীদের সংখ্যা যত্ন সহকারে গণনা করা উচিত এবং জনস্বাস্থ্য কর্মীদের অবশ্যই ন্যায্য বেতন দেওয়া উচিত। এটি ছাড়া, একবিংশ শতাব্দীর চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করার জন্য একটি অনুপ্রাণিত এবং দক্ষ জনস্বাস্থ্য কর্মীদের বিকাশ ও রক্ষণাবেক্ষণ করা কঠিন হবে। পরিশেষে, যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ এবং জনস্বাস্থ্য সংস্কারের ক্ষেত্রে চীনের অগ্রগতি এই চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলায় রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতির মাত্রার উপর নির্ভর করবে। এই প্রসঙ্গে প্রধানমন্ত্রী ওয়েন জিয়াবাও 2006 সালের মার্চ মাসে ন্যাশনাল পিপলস কংগ্রেসে যে ইঙ্গিত দিয়েছিলেন যে জনস্বাস্থ্য দেশের একাদশ পঞ্চবার্ষিকী উন্নয়ন পরিকল্পনার একটি মূল উপাদান, তা অত্যন্ত উৎসাহব্যঞ্জক। তিনি গ্রামীণ ও শহুরে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে সকলের জন্য সাশ্রয়ী করে তোলার প্রয়োজনীয়তার কথা তুলে ধরেন এবং এইচআইভি/এইডস, যক্ষ্মা এবং সিস্টোসোমিয়াসিস নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তার কথা বিশেষভাবে উল্লেখ করেন। জনস্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য সরকারী প্রতিশ্রুতি এবং তহবিল বৃদ্ধির সাথে সাথে চীনের বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে যে আগামী দশকের মধ্যে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব এবং এই রোগের কারণে মৃত্যুর হার অর্ধেক করা যেতে পারে। উপসংহারে, চীনা অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে 2005 সালের যক্ষ্মার জন্য বিশ্বব্যাপী লক্ষ্য অর্জনের জন্য শুধুমাত্র এক বা অন্যটিতে বিনিয়োগের পরিবর্তে নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা উভয় ক্ষেত্রেই বিনিয়োগ প্রয়োজন ছিল এবং প্রকৃতপক্ষে অপরিহার্য ছিল এবং উন্নয়নশীল দেশগুলির জন্য স্বাস্থ্য সম্পর্কিত এমডিজি অর্জনের জন্য ক্রমবর্ধমান প্রচেষ্টার একটি উদাহরণ প্রদান করে। আরও দেখুন চীন-সম্পর্কিত জনস্বাস্থ্য গণপ্রজাতন্ত্রী চীন ওষুধ শিল্প চীনে যক্ষ্মা-সম্পর্কিত 2007 যক্ষ্মা ভীতি এটিসি কোড জে04 যক্ষ্মা ল্যাটেন্ট টিউবারকিউলোসিসের চিকিৎসার জন্য ওষুধ মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকিউলোসিস স্ট্রাকচারাল জিনোমিক্স কনসোর্টিয়াম ন্যাশনাল সেন্টার ফর এইচআইভি, এসটিডি, এবং টিবি প্রিভেনশন নন্টিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়া ইতিহাসে ফিলিপ ডি 'আর্সি হার্ট টিউবারকিউলোসিসের ভিড় এবং শিল্প ইউনিটাড নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ রেফারেন্স আরও পড়া চীন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। কার্যকর যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সম্প্রসারিত ডট কাঠামোঃ যক্ষ্মা সংক্রামক রোগ বন্ধ করুন। জেনেভাঃ ডব্লিউ. এইচ. ও, 2002:1-20 ডব্লিউ. এইচ. ও ডকুমেন্ট ডব্লিউ. এইচ. ও/সি. ডি. এস/টিবি/2002·297। সাধারণ এবং প্রয়োগ করা হয়েছে হাইতি, পেরু এবং অন্যত্র যক্ষ্মার চিকিৎসার একটি অ-কল্পকাহিনীমূলক বিবরণ। বাহ্যিক লিঙ্ক (সিডিসি)-যক্ষ্মা দূরীকরণ বিভাগ সংবাদ এবং আপডেট। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন। যক্ষ্মা রোগ। Globalhealthfacts.org। ইউনাইটেড স্টেটস এজেন্সি ফর ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্ট (ইউএসএআইডি)। প্রযুক্তিগত সহায়তার জন্য যক্ষ্মা জোট (টি. বি. সি. টি. এ)। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও)। যক্ষ্মা রোগ। মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল (এম. আর. সি) যক্ষ্মা (SciDev.Net) চীনে যক্ষ্মা