Portal hypertensive gastropathy
পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি পোর্টাল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের পাকস্থলীর শ্লেষ্মার পরিবর্তনকে বোঝায়; এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল লিভারের সিরোসিস। শ্লেষ্মার এই পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে শ্লেষ্মার ভঙ্গুরতা এবং পৃষ্ঠে সক্রিয় রক্তনালীগুলির উপস্থিতি। পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির রোগীরা পেট থেকে রক্তপাত অনুভব করতে পারে, যা অস্বাভাবিকভাবে রক্ত বা মেলেনার বমিভাবের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে; তবে, পোর্টাল হাইপারটেনশন উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের আরও বেশ কয়েকটি সাধারণ উৎসের কারণ হতে পারে, যেমন ইসোফেজিয়াল ভ্যারিস এবং গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিস। পাকস্থলীর এন্ডোস্কোপিক মূল্যায়নে, এই অবস্থাটি পাকস্থলীর শ্লেষ্মার মধ্যে একটি চরিত্রগত মোজাইক বা "সাপ-ত্বক" দেখায়। লক্ষণ এবং লক্ষণ পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি সহ বেশিরভাগ রোগীর এন্ডোস্কোপিতে গ্যাস্ট্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে একটি স্থিতিশীল বা উন্নত কোর্স থাকে। যাইহোক, পূর্ববর্তী তথ্য অনুসারে, পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি সহ প্রায় সাতজনের মধ্যে একজনের গ্যাস্ট্রোপ্যাথির কারণে রক্তপাত (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) হবে। দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের রোগীরা সাধারণত রক্তাল্পতার কারণে চিকিৎসা ব্যবস্থার নজরে আসে। পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয় সাধারণত এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়। এন্ডোস্কোপিতে পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির স্বাভাবিক উপস্থিতি হল শ্লেষ্মার মধ্যে একটি মোজাইক-সদৃশ বা রেটিকুলার প্যাটার্ন। লাল দাগ উপস্থিত থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে। প্যাটার্নটি সাধারণত পেট জুড়ে দেখা যায়। গ্যাস্ট্রিক অ্যান্ট্রাল ভাস্কুলার ইক্টাসিয়া (জিএভিই) বা তরমুজ পাকস্থলী নামক একটি সম্পর্কিত অবস্থার ক্ষেত্রেও অনুরূপ প্যাটার্ন দেখা যায়। যাইহোক, জি. এ. ভি. ই-তে, এক্টাটিক রক্তনালীগুলি সাধারণত অ্যান্ট্রাম বা পেটের নীচের অংশে পাওয়া যায়। প্যাথোজেনেসিস বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পোর্টাল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের পেটে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। ক্রমবর্ধমান পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় অনুসন্ধানগুলির মধ্যে রয়েছে একটি বর্ধিত পোর্টাল ভেনাস প্রেসার গ্রেডিয়েন্ট এবং যকৃতের রক্ত প্রবাহ হ্রাস। পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি রোগীদের পাকস্থলীর বায়োপসিতে এক্টাটিক (বা প্রসারিত) রক্তনালী, ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ায় লাল রক্ত কোষের মাধ্যমে রক্তপাতের প্রমাণ এবং পাকস্থলীর দেওয়ালে শোথ দেখা যায়। চিকিৎসা ওষুধ পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির জন্য বেশ কয়েকটি চিকিৎসার বিকল্প তৈরি করা হয়েছে। প্রথমটি হল বিটা-ব্লকারের ব্যবহার, যা পোর্টালের চাপ কমায়। অ-নির্বাচনী বিটা ব্লকারগুলি (যেমন প্রোপ্রানোলল এবং নাদোলল) খাদ্যনালীর ভ্যারিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পোর্টাল শিরার চাপ কমাতে ব্যবহার করা হয়েছে এবং পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথিকে হ্রাস করতে দেখা গেছে যা ভ্যারিসে চিকিৎসা দ্বারা আরও খারাপ হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী সিরোসিস এবং পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যেও প্রোপ্রানোলল মূল্যায়ন করা হয়েছে। অন্যান্য ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে রক্তপাতের চিকিৎসা করে, যেমন অ্যান্টি-ফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধ যেমন ট্র্যানেক্সামিক অ্যাসিড পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা হয়েছে। এই ওষুধগুলি সাধারণত রক্তপাত হতে পারে এমন জায়গাগুলিতে ফাইব্রিনের জমা স্থির করে কাজ করে। পরিশেষে, পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির কারণে সক্রিয় রক্তপাতের জন্য অকট্রিয়োটাইড, সোমাটোস্ট্যাটিনের একটি অ্যানালগ যা পোর্টাল সঞ্চালনের ভাসোকনস্ট্রিকশনের দিকে পরিচালিত করে, ব্যবহার করা যেতে পারে। সুক্রালফেট, একটি আবরণ ওষুধও ব্যবহার করা হয়েছে, তবে প্রমাণ প্রাণী মডেল থেকে পাওয়া যায়। পদ্ধতিগত পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি একটি ফাইবার-অপটিক ক্যামেরার মাধ্যমে পেটে সরবরাহ করা এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসার মাধ্যমেও চিকিত্সা করা যেতে পারে। আর্গন প্লাজমা জমাট বাঁধা এবং ইলেক্ট্রোক্যাটারি উভয়ই ইক্ট্যাটিক জাহাজ থেকে রক্তপাত বন্ধ করতে এবং জাহাজগুলিকে নিশ্চিহ্ন করার চেষ্টা করতে ব্যবহৃত হয়েছে, তবে রোগটি ছড়িয়ে পড়লে এর সীমিত উপযোগিতা রয়েছে। ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট পদ্ধতি, বা টিআইপিএস ফ্লুরোস্কপির নির্দেশনায় একটি পোর্টাল ভেন্যুলকে নিম্ন চাপের সিস্টেমিক ভেন্যুলে সরিয়ে পোর্টাল শিরাকে ডিকম্প্রেস করে। যেহেতু এটি পোর্টাল হাইপারটেনশন গ্যাস্ট্রোপ্যাথির মূল কারণের চিকিৎসা করে, তাই এটি এই অবস্থার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। সাহিত্যের প্রতিবেদনে এন্ডোস্কোপিক ছবিতে পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির রিগ্রেশন এবং টিআইপিএস-এর পরে রক্তপাতের উন্নতি উভয়েরই পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। পরিশেষে, ক্রায়োথেরাপিতে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে প্রদত্ত চাপযুক্ত কার্বন ডাই অক্সাইড ব্যবহার করে একটি কেন্দ্রস্থলে টিস্যু হিমায়িত ও ধ্বংস করা হয়। পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য এটি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। অনুরূপ অবস্থা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অংশে মিউকোসার সংকোচন পোর্টাল হাইপারটেনশনেও দেখা যেতে পারে। যখন এই অবস্থার সঙ্গে কোলন জড়িত থাকে, তখন এটিকে পোর্টাল হাইপারটেনসিভ কোলোপ্যাথি বলা হয়। তথ্যসূত্র বাহ্যিক যোগসূত্র পেটের ব্যাধি