Humerus fracture
হিউমেরাস ফ্র্যাকচার হল বাহুর উপরের অংশে হিউমেরাস হাড় ভেঙে যাওয়া। লক্ষণগুলির মধ্যে ব্যথা, ফোলাভাব এবং ক্ষত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হাত সরানোর ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে এবং ব্যক্তিটি কনুই ধরে উপস্থিত থাকতে পারে। জটিলতার মধ্যে ধমনী বা স্নায়ুর আঘাত এবং কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের কারণ সাধারণত শারীরিক আঘাত যেমন পড়ে যাওয়া। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাড়ের ক্যান্সারের মতো অবস্থা। প্রকারের মধ্যে রয়েছে প্রক্সিমাল হিউমেরাল ফ্র্যাকচার, হিউমেরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার এবং ডিস্টাল হিউমেরাল ফ্র্যাকচার। রোগ নির্ণয় সাধারণত এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। আরও বিশদ সংগ্রহের জন্য প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারে একটি সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি স্লিং, স্প্লিন্ট, ব্রেস বা অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারগুলিতে যা ভালভাবে সারিবদ্ধ থাকে, একটি স্লিং প্রায়শই যথেষ্ট হয়। অনেক হিউমেরাস শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে ব্রেস দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে ওপেন রিডাকশন এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, ক্লোজড রিডাকশন এবং পারকুটেনিয়াস পিনিং এবং ইন্ট্রামেডালারি নেইলিং অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। জয়েন্ট প্রতিস্থাপন আরেকটি বিকল্প হতে পারে। প্রক্সিমাল এবং শাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাধারণত একটি ভাল ফলাফল থাকে যেখানে দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের ফলাফল কম ভাল হতে পারে। এগুলি প্রায় 4 শতাংশ ফ্র্যাকচারের প্রতিনিধিত্ব করে। লক্ষণ এবং উপসর্গ হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের পরে, ব্যথা তাৎক্ষণিক, স্থায়ী এবং সামান্যতম নড়াচড়ার সাথে তীব্রতর হয়। আক্রান্ত অঞ্চল ফুলে ওঠে, ফ্র্যাকচারের এক বা দুই দিন পরে ক্ষত দেখা দেয়। ফ্র্যাকচারটি সাধারণত ফ্র্যাকচারের জায়গায় ত্বকের বিবর্ণতার সাথে থাকে। একটি ক্র্যাকলিং বা ঝাঁকুনির শব্দও উপস্থিত থাকতে পারে, যা ফ্র্যাকচার্ড হিউমেরাস নিজের বিরুদ্ধে চাপ দেওয়ার কারণে হতে পারে। যে ক্ষেত্রে স্নায়ু প্রভাবিত হয়, তখন ফ্র্যাকচারের নীচে বাহুতে নিয়ন্ত্রণ বা সংবেদনশীলতা হ্রাস পাবে। যদি ফ্র্যাকচারটি রক্ত সরবরাহকে প্রভাবিত করে, তবে রোগীর কব্জিতে স্পন্দন হ্রাস পাবে। হিউমেরাস শ্যাফ্টের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই বিকৃতি এবং উপরের বাহুর দৈর্ঘ্য সংক্ষিপ্ত করে দেয়। দূরবর্তী ফ্র্যাকচারগুলিও বিকৃতি ঘটাতে পারে এবং এগুলি সাধারণত কনুইকে নমনীয় করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে। হিউমেরাস ফ্র্যাকচার সাধারণত শারীরিক আঘাত, পড়ে যাওয়া, অতিরিক্ত শারীরিক চাপ বা প্যাথোলজিকাল অবস্থার পরে ঘটে। বয়স্কদের মধ্যে হিউমেরাস ফ্র্যাকচার তৈরি করে এমন জলপ্রপাতের সাথে সাধারণত হাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য একটি পূর্ববর্তী ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন অস্টিওপোরোসিস, হাড়ের কম ঘনত্ব বা ভিটামিন বি-এর ঘাটতি। প্রক্সিমাল প্রক্সিমাল হিউমেরাস ফ্র্যাকচার প্রায়শই অস্টিওপোরোসিস আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা প্রসারিত বাহুতে পড়ে। কম ঘন ঘন, মোটর গাড়ির দুর্ঘটনা, বন্দুকের গুলি এবং বৈদ্যুতিক শক বা খিঁচুনি থেকে হিংস্র পেশী সংকোচনের ফলে প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার ঘটে। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব কম থাকা, দৃষ্টিশক্তি ও ভারসাম্যহীনতা এবং তামাক ধূমপান। প্রক্সিমাল এবং শ্যাফ্ট অঞ্চলে একটি স্ট্রেস ফ্র্যাকচার অত্যধিক পরিমাণে নিক্ষেপের পরে ঘটতে পারে, যেমন বেসবলে পিচিং। মধ্য মধ্য ফ্র্যাকচার সাধারণত শারীরিক আঘাত বা পতনের কারণে হয়। হিউমেরাস শ্যাফ্টে শারীরিক আঘাত আড়াআড়ি ফ্র্যাকচার তৈরি করে যেখানে পতনের প্রবণতা সর্পিল ফ্র্যাকচার তৈরি করে। মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার হিউমেরাস শ্যাফ্টেও ফ্র্যাকচার ঘটাতে পারে। শিশুদের মধ্যে উপস্থিত শাফ্টের দীর্ঘ সর্পিল ফ্র্যাকচারগুলি শারীরিক নির্যাতনের ইঙ্গিত দিতে পারে। দূরবর্তী হিউমেরাস ফ্র্যাকচার সাধারণত কনুই অঞ্চলে শারীরিক আঘাতের ফলে ঘটে। আঘাতের সময় যদি কনুই বাঁকানো থাকে, তবে ওলেক্রাননটি উপরের দিকে চালিত হয়, একটি টি-বা ওয়াই-আকৃতির ফ্র্যাকচার তৈরি করে বা কনডাইলগুলির মধ্যে একটি স্থানচ্যুত করে। হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের সুনির্দিষ্ট নির্ণয় সাধারণত রেডিওগ্রাফিক ইমেজিংয়ের মাধ্যমে করা হয়। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের জন্য, এক্স-রে একটি স্ক্যাপুলার অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (এপি) ভিউ থেকে নেওয়া যেতে পারে, যা একটি কোণ থেকে কাঁধের সামনের অংশের একটি চিত্র নেয়, একটি স্ক্যাপুলার ওয়াই ভিউ, যা একটি কোণ থেকে কাঁধের পিছনের অংশের একটি চিত্র নেয় এবং একটি অ্যাক্সিলার পার্শ্বীয় ভিউ, যাতে রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে, বাহুর নীচের অর্ধেকটি পাশে তুলে ধরে এবং কাঁধের নীচে অ্যাক্সিলা অঞ্চলের একটি চিত্র নেওয়া হয়। হিউমেরাস শ্যাফ্টের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত এপি এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিকোণ থেকে নেওয়া রেডিওগ্রাফিক চিত্রগুলির সাথে সঠিকভাবে চিহ্নিত করা হয়। একটি শাফ্ট ফ্র্যাকচার থেকে রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি হাতটি পিছন দিকে বাঁকানোর অক্ষমতা বা হাতের পিছনের অংশে সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। ব্যথার কারণে রোগী কনুই প্রসারিত করতে না পারার কারণে দূরবর্তী অঞ্চলের চিত্রগুলি প্রায়শই নিম্নমানের হয়। যদি কোনও গুরুতর দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের সন্দেহ করা হয়, তবে একটি কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান ফ্র্যাকচারের আরও বিশদ বিবরণ দিতে পারে। ননডিস্প্লেসড ডিস্টাল ফ্র্যাকচারগুলি সরাসরি দৃশ্যমান নাও হতে পারে; এগুলি কেবল কনুইতে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের কারণে চর্বি স্থানান্তরিত হওয়ার কারণে দৃশ্যমান হতে পারে। শ্রেণিবিন্যাস হিউমেরাসের ফ্র্যাকচারগুলি ফ্র্যাকচারের অবস্থান এবং তারপরে ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের তিনটি অবস্থান রয়েছেঃ নিকটবর্তী স্থানে, যা কাঁধের কাছে হিউমেরাসের শীর্ষে, মাঝখানে, যা হিউমেরাসের খাদে থাকে এবং দূরবর্তী অবস্থান, যা কনুইয়ের কাছে হিউমেরাসের নীচে থাকে। বৃহত্তর টিউবারকল, ছোট টিউবারকল, অস্ত্রোপচারের ঘাড় এবং শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের স্থানচ্যুতির উপর ভিত্তি করে প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারকে চার ধরনের ফ্র্যাকচারের মধ্যে একটিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা প্রক্সিমাল হিউমেরাসের চারটি অংশ, ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় কমপক্ষে এক সেন্টিমিটার বিচ্ছেদ বা 45 ডিগ্রির বেশি কোণ। এক-অংশের ফ্র্যাকচারে হিউমেরাসের কোনও অংশের স্থানচ্যুতি ঘটে না, দুই-অংশের ফ্র্যাকচারে অন্য তিনটির তুলনায় একটি অংশ স্থানচ্যুত হয়; তিন-অংশের ফ্র্যাকচারে দুটি স্থানচ্যুত টুকরো থাকে এবং চার-অংশের ফ্র্যাকচারে সমস্ত টুকরো একে অপরের থেকে স্থানচ্যুত হয়। হিউমেরাস শ্যাফ্টের ফ্র্যাকচারগুলি আড়াআড়ি ফ্র্যাকচার, সর্পিল ফ্র্যাকচার, "প্রজাপতি" ফ্র্যাকচারে বিভক্ত, যা আড়াআড়ি এবং সর্পিল ফ্র্যাকচারের সংমিশ্রণ, এবং প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচার, যা চিকিৎসা অবস্থার কারণে ফ্র্যাকচার হয়। দূরবর্তী ফ্র্যাকচারগুলি সুপ্রাকন্ডিলার ফ্র্যাকচারের মধ্যে বিভক্ত হয়, যা হিউমেরাসের নীচে দুটি কন্ডাইলের উপরে আড়াআড়ি ফ্র্যাকচার এবং আন্তঃকন্ডিলার ফ্র্যাকচার, যার মধ্যে একটি টি-বা ওয়াই-আকৃতির ফ্র্যাকচার জড়িত যা কন্ডাইলগুলিকে বিভক্ত করে। চিকিৎসার উদ্দেশ্য হল ব্যথা কমানো এবং যতটা সম্ভব স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। বেশিরভাগ হিউমেরাস ফ্র্যাকচারে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। প্রক্সিমাল ওয়ান-পার্ট এবং টু-পার্ট প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার একটি কলার এবং কাফ স্লিং, পর্যাপ্ত ব্যথার ওষুধ এবং ফলো আপ থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। নিউরোভাসকুলার ইনজুরি, রোটেটর কাফ ইনজুরি, ডিসলোকেশন, মিলনের সম্ভাবনা এবং কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে দুই-অংশের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের জন্য খোলা বা বন্ধ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে। তিন-এবং চার-অংশের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের জন্য, প্রক্সিমাল হিউমেরাসের পৃথক অংশগুলিকে পুনরায় সাজানোর জন্য উন্মুক্ত হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ করা হয়। প্রক্সিমাল ক্ষেত্রে হিউমেরাল হেমিয়ার্থ্রোপ্লাস্টির প্রয়োজন হতে পারে যেখানে সেই অঞ্চলে রক্ত সরবরাহের সমস্যা হয়। অ-শল্যচিকিৎসার তুলনায়, স্থানচ্যুত প্রক্সিমাল হিউমেরাল ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের জন্য অস্ত্রোপচারের ফলাফল ভাল হয় না এবং এর ফলে পরবর্তী অস্ত্রোপচারের আরও বেশি প্রয়োজন হতে পারে। হিউমেরাস শ্যাফ্টের মধ্যবর্তী ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সহজ, বন্ধ ফ্র্যাকচার হয় যার জন্য ব্যথার ওষুধ এবং একটি ঢালাই বা স্লিং পরা ছাড়া আর কিছুই প্রয়োজন হয় না। মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য 12 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে। শাফ্ট এবং দূরবর্তী ক্ষেত্রে যেখানে নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের ক্ষতির মতো জটিলতা বিদ্যমান, তখন অস্ত্রোপচারের মেরামতের প্রয়োজন হয়। পূর্বাভাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লোকেরা ব্যথার ওষুধ এবং একটি কাস্ট বা স্লিং দিয়ে জরুরি বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। এই ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত ছোট হয় এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হয়। নিকটবর্তী অঞ্চলের ফ্র্যাকচার, বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ভবিষ্যতের কাঁধের ক্রিয়াকলাপকে সীমাবদ্ধ করতে পারে। গুরুতর ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা হয়, তারপরে একটি কাস্ট বা স্লিং ব্যবহার করে নিরাময়ের সময়কাল হয়। গুরুতর ফ্র্যাকচার প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী শারীরিক সক্ষমতার ক্ষতির কারণ হয়। গুরুতর ফ্র্যাকচার পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে অস্টিওনেক্রোসিস, ম্যালুনিয়ন বা ফ্র্যাকচারের ননইউনিয়ন, কঠোরতা এবং রোটেটর কাফ ডিসফাংশন, যার জন্য রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য অতিরিক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। এপিডেমিওলজি হিউমেরাস ফ্র্যাকচার সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার সমস্ত ফ্র্যাকচারের 5 শতাংশ এবং হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের 25 শতাংশ, হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের প্রায় 60 শতাংশ মাঝের ফ্র্যাকচার (সমস্ত ফ্র্যাকচারের 12 শতাংশ) এবং অবশিষ্ট দূরবর্তী ফ্র্যাকচার তৈরি করে। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের মধ্যে 80 শতাংশ এক-অংশ, 10 শতাংশ দুই-অংশ এবং বাকি 10 শতাংশ তিন-এবং চার-অংশ। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল হিউমেরাসের অস্ত্রোপচারের ঘাড়ে। প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের ঘটনা বয়সের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়, প্রায় 75 শতাংশ ক্ষেত্রে 60 বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে ঘটে। এই বয়সের মধ্যে, পুরুষদের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বেশি মহিলা প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার অনুভব করেন। মধ্য ফ্র্যাকচার বয়স্কদের মধ্যেও সাধারণ, তবে এগুলি প্রায়শই শারীরিকভাবে সক্রিয় তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ঘটে যারা হিউমেরাসে শারীরিক আঘাত অনুভব করে। দূরবর্তী ফ্র্যাকচার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিরল, প্রাথমিকভাবে শিশুদের মধ্যে ঘটে যারা কনুই অঞ্চলে শারীরিক আঘাত অনুভব করে। তথ্যসূত্র গ্রন্থপঞ্জি বাহ্যিক লিঙ্ক হাড় ভাঙ্গা কাঁধ এবং উপরের হাতের আঘাত অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধ