Neurogenic claudication
নিউরোজেনিক ক্লাউডিকেশন (এন. সি), যা সিউডোক্লাউডিকেশন নামেও পরিচিত, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের (এল. এস. এস) সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ এবং মেরুদণ্ড থেকে নির্গত স্নায়ুর বাধা থেকে মাঝেমধ্যে পায়ের ব্যথা বর্ণনা করে। নিউরোজেনিক মানে হল যে সমস্যাটি স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে থেকে উদ্ভূত হয়। ল্যাটিন শব্দ 'ক্লোডিকেশন' থেকে 'লিম্প' শব্দের অর্থ পায়ে বেদনাদায়ক খিঁচুনি বা দুর্বলতা। তাই ভাস্কুলার ক্লুডিকেশন থেকে আলাদা করা উচিত, যা একটি স্নায়বিক সমস্যার পরিবর্তে একটি সংবহন সমস্যা থেকে উদ্ভূত হয়। নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন শব্দটি কখনও কখনও মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের সাথে বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, প্রথমটি একটি ক্লিনিকাল শব্দ, যেখানে পরেরটি আরও সুনির্দিষ্টভাবে মেরুদণ্ডের সংকীর্ণতার অবস্থা বর্ণনা করে। এটি একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যা সাধারণত নিম্ন মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের ক্ষতি এবং সংকোচনের কারণে হয়। এটি একটি স্নায়বিক এবং অর্থোপেডিক অবস্থা যা শরীরের মোটর স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, বিশেষত, পিঠের নিচের অংশ, পা, নিতম্ব এবং গ্লুটে। এটি নিজে থেকে ঘটে না, বরং মেরুদণ্ডের অন্যান্য অন্তর্নিহিত বা স্নায়বিক অবস্থার সাথে যুক্ত যেমন মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস বা অস্বাভাবিকতা এবং মেরুদণ্ডে অবক্ষয়মূলক পরিবর্তন। ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশনকে সংজ্ঞায়িত করে, "ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন বা কেন্দ্রীয় মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে একটি বা একাধিক স্নায়ুর শিকড়ের বিরতিহীন সংকোচন এবং/অথবা ইস্কেমিয়া থেকে ব্যথা। এই সংজ্ঞাটি প্যাথোফিজিওলজির বর্তমান অনুমানকে প্রতিফলিত করে, যা পার্শ্ববর্তী কাঠামো দ্বারা লম্বোসাক্রাল স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচনের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়, যেমন হাইপারট্রফিড ফেস জয়েন্ট বা লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম, হাড়ের স্পার্স, দাগ টিস্যু এবং স্ফীত বা হার্নিয়েটেড ডিস্ক। এর প্রধান লক্ষণগুলি এক বা উভয় পা জড়িত এবং সাধারণত ঝাঁকুনি, ক্র্যাম্পিং অস্বস্তি, ব্যথা, অসাড়তা বা পিঠের নিচের অংশে দুর্বলতা, বাছুর, গ্লুটস এবং/অথবা উরুর সংমিশ্রণ হিসাবে উপস্থাপিত হয় এবং হাঁটা এবং দীর্ঘস্থায়ী দাঁড়ানোর দ্বারা দ্রুত হয়। তবে, উপসর্গগুলি অবস্থার তীব্রতা এবং কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। হালকা লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যায়াম করার পরে পা, নিতম্ব, গ্লুটে এবং পিঠের নিচের অংশে ব্যথা বা ভারী হওয়া। হালকা থেকে গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অবিরাম ব্যথা, ক্লান্তি এবং শরীরের নিচের অংশে অস্বস্তি। গুরুতর ক্ষেত্রে, নিম্ন শরীরে দুর্বল মোটর ফাংশন এবং ক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে এবং অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা উপস্থিত থাকতে পারে। ধ্রুপদীভাবে, কোমরের অবস্থান বা নমনীয়তার পরিবর্তন দ্বারা কোমরের লক্ষণ এবং ব্যথা উপশম হয়। অতএব, আক্রান্ত রোগীদের সিঁড়ি আরোহণ, গাড়ি ধাক্কা দেওয়া এবং সাইকেল চালানোর ক্ষেত্রে কম অক্ষমতা থাকে। চিকিৎসার বিকল্পগুলি অবস্থার তীব্রতা এবং কারণের উপর নির্ভর করে এবং এটি অ-অস্ত্রোপচার বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। ননসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে ওষুধ, শারীরিক চিকিৎসা এবং মেরুদণ্ডের ইনজেকশন। মেরুদণ্ডের সংকোচন হল প্রধান অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ এবং 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ পিঠের অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচারের অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছেঃ ল্যামিনেক্টমি, মাইক্রোডিসেক্টমি এবং ল্যামিনোপ্লাস্টি। ছোটখাটো উপসর্গযুক্ত রোগীদের সাধারণত শারীরিক থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন স্ট্রেচিং এবং শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম। আরও গুরুতর উপসর্গযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যথা উপশমকারী এবং স্টেরয়েডের মতো ওষুধগুলি শারীরিক থেরাপির সাথে একত্রে দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচার চিকিৎসা প্রধানত মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের উপর চাপ উপশম করতে ব্যবহৃত হয় এবং যখন অ-অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ অকার্যকর হয় বা কোনও কার্যকর অগ্রগতি দেখায় না তখন ব্যবহৃত হয়। নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন নির্ণয় সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, শারীরিক পরীক্ষা এবং কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) বা এক্স-রে ইমেজিংয়ের উপর মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হয়। ভাস্কুলার ক্লুডিকেশন ছাড়াও, মেরুদণ্ড এবং পেশীবহুল তন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে বিবেচনা করা উচিত। লক্ষণ এবং লক্ষণ নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন সাধারণত ব্যথা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, ঝাঁকুনি, ভারীতা এবং/অথবা প্যারেস্থেসিয়াসকে বর্ণনা করে যা নীচের প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই লক্ষণগুলিতে শুধুমাত্র একটি পা জড়িত থাকতে পারে, তবে এগুলি সাধারণত উভয়ই জড়িত থাকে। যাদের উভয়ই রয়েছে তাদের মধ্যে সাধারণত পিঠের ব্যথার চেয়ে পায়ের ব্যথা বেশি হয়। নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপ এবং কৌশলগুলির সাথে লক্ষণগুলির উন্নতি বা অবনতি দ্বারা শাস্ত্রীয়ভাবে আলাদা করা হয়। হাঁটা, দাঁড়ানো এবং/অথবা পিঠ প্রসারিত করার সময় ব্যথা হতে পারে। বসা এবং বাঁকানো বা সামনের দিকে ঝুঁকে থাকা স্বস্তি প্রদান করে। রোগীরা আরও জানাতে পারেন যে, সিঁড়ি দিয়ে নামার সময় ব্যথা আরও বেশি হয় এবং সিঁড়ি দিয়ে ওঠার সময় বা সাইকেল বা শপিং কার্ট ব্যবহার করার সময় ব্যথা আরও ভাল হয়। একটি ইতিবাচক "শপিং কার্ট সাইন" বলতে মেরুদণ্ডের সম্প্রসারণ এবং মেরুদণ্ডের নমনীয়তার সাথে উন্নতির সাথে ব্যথার অবনতি বোঝায়। যদিও এই সাধারণ লক্ষণগুলি সাধারণত অনেক রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে, গুরুতর ক্ষেত্রে বিরল এবং আরও গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে। ক্রমাগত অস্বস্তির চরম ক্ষেত্রে, ব্যথা বা অসাড়তা অনুভব করা হয়। এর ফলে রোগীদের গতিশীলতা এবং কার্যকারিতা হ্রাস পায় কারণ অত্যধিক বা অবিচ্ছিন্ন চলাচল ব্যথা সৃষ্টি করে। ব্যায়াম এবং দীর্ঘ সময় ধরে হাঁটা প্রায়শই কঠিন হয়ে পড়ে এবং পা, পিঠের নিচের অংশ এবং নিতম্বে ব্যথা, ক্লান্তি, অসাড়তা এবং ভারী হওয়ার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। দীর্ঘ সময়ের জন্য সোজা হয়ে দাঁড়ানো বা ভারী জিনিস তোলা-এর মতো সাধারণ কাজগুলি সম্পাদন করা ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়তে পারে। উপরন্তু, গুরুতর রোগীদের ঘুমাতে অসুবিধা হতে পারে কারণ তাদের পিঠে শুয়ে থাকা অস্বস্তি এবং ব্যথা সৃষ্টি করে। খুব চরম ক্ষেত্রে, অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা ঘটতে পারে। যাইহোক, এটি অবস্থার পরিবর্তে অন্তর্নিহিত কারণের একটি পরিণতি। যেহেতু এর বেশিরভাগ কারণ নিম্ন মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর চাপ বৃদ্ধি বা ক্ষতি জড়িত, তাই অন্ত্র বা মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রসারিত স্নায়ুর উপর ক্ষতি এবং চাপ ঘটতে পারে, যার ফলে অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা হতে পারে। শারীরিক পরীক্ষায়, আক্রান্ত রোগীদের স্বাভাবিক পেরিফেরাল পালস থাকে। স্নায়বিক পরীক্ষা, সোজা পা বাড়ানো এবং ফিমোরাল নার্ভ স্ট্রেচ সাধারণত স্বাভাবিক। অস্বাভাবিক লক্ষণগুলি প্রকাশিত হতে পারে যদি রোগীকে হাঁটতে দেখা যায় যতক্ষণ না তারা প্রদর্শন করে। উদাহরণস্বরূপ, একটি ইতিবাচক "স্টুপ টেস্ট" দেখা যায় যদি হাঁটার সময় সামনের দিকে বাঁকানো বা স্টপিং লক্ষণগুলি উপশম করে। মাঝে মাঝে, রোগীদের অন্যান্য লক্ষণ থাকতে পারে যেমন সংবেদনশীলতা হ্রাস বা চলাফেরার পরিবর্তন। কারণ নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন হল এর মৌলিক ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, যা জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। ফলস্বরূপ, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ড সংকীর্ণ হয়ে যায়, যা মেরুদণ্ডের ক্ষতি এবং বাতজনিত পরিবর্তন ঘটায়। এই পরিবর্তনগুলি, যেমন ফোলা ডিস্ক, লিগামেন্টের ঘনত্ব এবং হাড়ের স্পার্সের অতিরিক্ত বৃদ্ধি, চাপ সৃষ্টি করে এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের সম্ভাব্য ক্ষতি করে। মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচন যা নিম্ন শরীরে চলাচল এবং সংবেদন নিয়ন্ত্রণ করে পরবর্তীকালে এর লক্ষণগুলির কারণ হয়। এর কারণগুলি সাধারণত অর্জিত হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ এবং স্পাইনাল অস্টিওআর্থারাইটিসের মতো ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন। অতিরিক্ত দাগ টিস্যু বা হাড় গঠনের মতো মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের কারণে পরিবর্তন থেকেও এটি অর্জিত হতে পারে। অন্যান্য গৌণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্থান-অধিকৃত ক্ষত, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং প্যাগেট রোগ। কম সাধারণভাবে, স্পাইনাল স্টেনোসিসের কারণ জন্মের সময় উপস্থিত থাকতে পারে যা অ্যাকনড্রোপ্লাসিয়া, স্পাইনা বিফিডা এবং নির্দিষ্ট কিছু মিউকোপোলিস্যাকারিডোসে দেখা যায়। স্পাইনাল স্টেনোসিস ছাড়াও, পিঠের নিচের অংশের অন্যান্য অবস্থা যেমন স্পন্ডিলোসিস, টিউমার, সংক্রমণ এবং হার্নিয়েটেড বা ফেটে যাওয়া ডিস্কের কারণ হতে পারে। এই পরিস্থিতিগুলি মেরুদণ্ডের সম্ভাব্য সংকীর্ণতায় অবদান রাখে, চাপ বাড়ায় এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ে ক্ষতি ঘটায়, এইভাবে, নিম্ন শরীরে পিং, ঝাঁকুনি বা দুর্বলতা সৃষ্টি করে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ মেরুদণ্ডের বয়সের অবনতিশীল পরিবর্তন স্থূলতা মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের পারিবারিক ইতিহাস তামাকের ব্যবহার পেশায় মেরুদণ্ডের উপর পুনরাবৃত্তিমূলক যান্ত্রিক চাপ জড়িত অতীত বিকৃতি বা মেরুদণ্ডের আঘাত নির্ণয় এবং মূল্যায়ন নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন হল লম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিসের (এলএসএস) ক্লিনিকাল সিনড্রোমের একটি উপপ্রকার। বর্তমানে কোনও গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বিদ্যমান নেই, তবে মূল্যায়ন এবং রোগ নির্ণয় সাধারণত রোগীর ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং মেডিকেল ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে করা হয়। প্রতিটি অতিরিক্ত পরামর্শমূলক ক্লিনিকাল অনুসন্ধানের সাথে রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা বৃদ্ধি পায়। অতএব, ইতিহাস বা শারীরিক পরীক্ষার যে কোনও একক বৈশিষ্ট্যের তুলনায় এনসি নির্ণয়ে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ বেশি সহায়ক হতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দাঁড়ানোর ফলে সৃষ্ট ব্যথা, বসার ফলে উপশম হওয়া ব্যথা, হাঁটুর উপরে উপসর্গ এবং একটি ইতিবাচক "শপিং কার্ট সাইন"। রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে এমন নির্দিষ্ট প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছেঃ "হাঁটার সময় রোগীর কি পা বা নিতম্বে ব্যথা হয়?" "রোগী কি উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য এগিয়ে যায়?" "শপিং কার্ট বা সাইকেল ব্যবহার করার সময় রোগী কি স্বস্তি বোধ করেন?" হাঁটার সময় রোগীর কি মোটর বা সংবেদনশীল ব্যাঘাত হয়? "পায়ের ডালগুলি কি উপস্থিত এবং প্রতিসম?" "রোগীর কি নিচের দিকের দুর্বলতা আছে?" "রোগীর কি পিঠের নিচের অংশে ব্যথা হয়?" শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে পর্যবেক্ষণ, পায়ে ডালের মূল্যায়ন, মেরুদণ্ডের গতির পরিসীমা এবং স্নায়বিক পরীক্ষার উপাদান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সহায়ক ইমেজিংয়ের মধ্যে এক্স-রে, সিটি, সিটি মায়েলোগ্রাম এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, তবে এমআরআই পছন্দ করা হয়। অস্বাভাবিক এমআরআই ফলাফল দুই-তৃতীয়াংশ উপসর্গহীন ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকতে পারে এবং মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের ইমেজিং ফলাফলগুলি উপসর্গের তীব্রতার সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়। অতএব, রোগ নির্ণয়ের সময় ইমেজিং ফলাফলগুলি অবশ্যই রোগীর ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার প্রেক্ষাপটে বিবেচনা করা উচিত। উদ্দেশ্যমূলক ইমেজিং ফলাফলগুলি সংজ্ঞায়িত করার জন্য প্রমাণগুলি পরস্পরবিরোধী হয়েছে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশনকে অবশ্যই পায়ের ব্যথার অন্যান্য কারণগুলির থেকে আলাদা করতে হবে, যা মেরুদণ্ড এবং পেশীবহুল সিস্টেমের সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি অবস্থার মধ্যে উপস্থিত থাকতে পারে। এর জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে রয়েছেঃ ভাস্কুলার ক্লাউডিকেশন লাম্বোসাক্রাল র্যাডিকুলার ব্যথা সেকেন্ডারি থেকে লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশন মেরুদণ্ডের কাঠামো, নিতম্ব বা স্যাক্রোলিয়াক জয়েন্ট, মায়োফ্যাসিয়া, বা ভিসেরা ট্রোকান্টেরিক বারসাইটিস পিরিফর্মিস সিন্ড্রোম পেশী ব্যথা ভার্টেব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি নিউরোজেনিক বনাম ভাস্কুলার ক্লাউডিকেশন উভয়ই নিউরোজেনিক ক্লাউডিকেশন এবং ভাস্কুলার ক্লাউডিকেশন হাঁটার সাথে পায়ে ব্যথা হিসাবে প্রকাশ পায়, তবে বেশ কয়েকটি মূল বৈশিষ্ট্য এই অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করতে সহায়তা করে। এর বিপরীতে, ভাস্কুলার ক্লুডিকেশন ভঙ্গিমা পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত হয় না। ভাস্কুলার ক্লাউডিকেশনের রোগীরা দাঁড়ানোর সময় স্বস্তি অনুভব করতে পারে, যা লক্ষণগুলিকে উস্কে দিতে পারে। ভাস্কুলার ক্লাউডিকেশনে ব্যথা তৈরি করার জন্য প্রয়োজনীয় হাঁটার দূরত্ব নিউরোজেনিক ক্লাউডিকেশনের তুলনায় বেশি সামঞ্জস্যপূর্ণ। প্যাথোফিজিওলজি ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ (ডিডিডি) নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন-এর প্যাথোজেনেসিসকে ট্রিগার করতে পারে। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলি যখন ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং আকৃতি পরিবর্তন করে, তখন মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক গতিবিধি ব্যাহত হয়। এর ফলে মেরুদণ্ডের অস্থিতিশীলতা এবং মুখের জয়েন্ট, লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক সহ মেরুদণ্ডের কাঠামোতে আরও অবক্ষয়মূলক পরিবর্তন ঘটে। এই প্যাথলজিক পরিবর্তনের ফলে ভার্টিব্রাল ক্যানাল সংকুচিত হয় এবং লম্বোসাক্রাল স্নায়ুর শিকড়ে নিউরোভাসকুলার সংকোচন হয়। এই মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়গুলির সংকোচন যা শরীরের নিচের অংশে সংবেদনশীলতা এবং গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে যার ফলে রোগীরা প্রায়শই ঝাঁকুনি, ব্যথা এবং দুর্বলতা অনুভব করে। যাইহোক, যেহেতু লক্ষণগুলির তীব্রতা স্টেনোসিসের মাত্রা এবং স্নায়ুর মূল সংকোচনের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়, তাই নির্দিষ্ট প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে একটি স্পষ্ট বোঝাপড়া চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে। বর্তমানে এটি অজানা যে শরীরের মধ্যে কোন সঠিক কোষীয় প্রক্রিয়া মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সংকোচনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ব্যথা সৃষ্টি করে। দুটি প্রধান প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া একমত যে নিউরোভাসকুলার সংকোচন একটি ভূমিকা পালন করে। ইস্কেমিক তত্ত্বটি প্রস্তাব করে যে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ে দুর্বল রক্ত সরবরাহের ফলস্বরূপ। বিপরীতে, শিরাযুক্ত স্ট্যাসিস তত্ত্ব প্রস্তাব করে যে নিম্ন অক্সিজেন মাত্রা এবং বিপাকীয় গঠনের সংমিশ্রণ কৌডা ইকুইনায় শিরাযুক্ত ব্যাকআপের কারণে দায়ী। হাঁটার সময় ব্যথা আংশিকভাবে স্নায়ুর মূলের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রক্ত প্রবাহে এই পরিবর্তনগুলি পিঠের সম্প্রসারণের সময় ঘটতে পারে যখন মেরুদণ্ডের কাঠামো এবং লিগামেন্টগুলিতে স্থানান্তর মেরুদণ্ডের খালকে সংকীর্ণ করে এবং নিউরোভাস্কুলেচারকে সংকুচিত করে। একটি নিরপেক্ষ অবস্থানের তুলনায়, বর্ধিত মেরুদণ্ডগুলি ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার 15 শতাংশ কম ক্রস-সেকশনাল এলাকা প্রদর্শন করে এবং স্নায়ুর মূল সংকোচন এক-তৃতীয়াংশ সময় উপস্থিত থাকে। মেরুদণ্ডের খালের আকৃতির এই গতিশীল পরিবর্তনগুলি মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি স্পষ্ট হয়। সুস্থ মেরুদণ্ডের 9 শতাংশের তুলনায় সংকীর্ণতার পরিমাণ 67 শতাংশ হতে পারে। অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণ নিরাময়ের লক্ষ্যে চিকিত্সার বিকল্পগুলি, যেমন কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস (এলএসএস) বা অন্যান্য ডিজেনারেটিভ মেরুদণ্ডের রোগ। এল. এস. এস-এর প্রাথমিক নিষ্ক্রিয়কারী বৈশিষ্ট্য হল হাঁটার ক্ষমতা হ্রাস এবং শরীরের মোটরের ক্ষমতা হ্রাস। ক্রমাগত অস্বস্তি এবং নিচের অংশে ব্যথা এবং শুয়ে ঘুমাতে না পারাও রোগীর জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে এমন বৈশিষ্ট্যগুলিকে অক্ষম করছে। অতএব, বেশিরভাগ চিকিৎসার লক্ষ্য হল এই জটিলতাগুলি সমাধান করা। বর্তমানে, রোগীদের জন্য বেশ কয়েকটি চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে এবং এগুলিকে ব্যাপকভাবে অ-শল্যচিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওষুধ, শারীরিক চিকিৎসা এবং মেরুদণ্ডের ইনজেকশন। নিউরোজেনিক ক্লুডিকেশন-এর জন্য ওষুধের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি), প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-ভিত্তিক ওষুধ, গ্যাবাপেন্টিন এবং মিথাইলকোবালামিন। যাইহোক, তাদের ব্যবহারকে সমর্থনকারী প্রমাণের গুণমান নির্দিষ্ট সুপারিশের জন্য যথেষ্ট নয়। শারীরিক থেরাপি সাধারণত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, তবে নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশনের জন্য এর ব্যবহারকে সমর্থন করার প্রমাণের গুণমানও কম। সমস্ত এপিডিউরাল ইনজেকশনগুলির এক চতুর্থাংশ এর লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য দেওয়া হয়। প্রস্তুতিতে লিডোকেইন এবং/অথবা স্টেরয়েড থাকতে পারে। এগুলি স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশম বা অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে তাদের উপকারিতা ছোট বলে মনে করা হয়। শারীরিক থেরাপি যে রোগীরা হালকা থেকে হালকা উপসর্গ অনুভব করেন তাদের সাধারণত শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়, যার মধ্যে পিঠের নিচের অংশ, পেটের (মূল) এবং পায়ের পেশীগুলি প্রসারিত ও শক্তিশালী করা জড়িত। ব্যবহৃত সাধারণ প্রসারিত অংশগুলির মধ্যে রয়েছে হাঁটু থেকে বুকের প্রসারিত অংশ, পোস্টেরিয়র পেলভিক টিল্ট, পায়ের স্নায়বিক প্রসারিত অংশ, হিপ-ফ্লেক্সার প্রসারিত অংশ এবং ট্রাঙ্কের নিচের দিকে ঘোরানো অংশ। এই প্রসারিত অংশগুলির সাথে, প্রায়শই মূল, পিঠের নিচের অংশ এবং নিতম্বের পেশীগুলিকে লক্ষ্য করে বিভিন্ন শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম প্রয়োগ করা হয়। সাধারণ ব্যায়ামের মধ্যে রয়েছে ব্রিজ, বার্ড টু ডগ, টেবিলটপ লেগ প্রেস, ক্ল্যামশেল এবং বুকে হাঁটু। রোগীদের বয়স, গতিশীলতা এবং শারীরিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে, রোগীর প্রয়োজন অনুসারে সহজ এবং আরও কঠিন ব্যায়ামের সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা উচিত। আরও কঠিন ব্যায়ামের মধ্যে প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ (ওজন), জিম সরঞ্জাম এবং আরও বিস্ফোরক গতিবিধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অন্যান্য ব্যায়াম যেমন সাইক্লিং (স্থির), সাঁতার এবং জল-ভিত্তিক ক্রিয়াকলাপগুলিও মূল, পিঠের নিচের অংশ এবং নিতম্বের সামগ্রিক স্থিতিশীলতা এবং শক্তিকে শক্তিশালী ও উন্নত করতে দেখা গেছে। শেষ পর্যন্ত, শারীরিক থেরাপির লক্ষ্য হল লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে এমন আঁটসাঁট পেশী এবং লিগামেন্টগুলিকে শিথিল করা এবং শিথিল করা এবং অবস্থার আরও পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সেই পেশীগুলিকে শক্তিশালী করা। যাইহোক, গবেষণায় রোগীদের চিকিৎসার বিকল্প হিসাবে শারীরিক থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী সিদ্ধান্ত পাওয়া গেছে। এইভাবে, এর ব্যবহারকে সমর্থনকারী নিম্নমানের প্রমাণগুলি প্রয়োজনীয় চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে শারীরিক থেরাপির বিষয়ে আরও গবেষণা করতে প্ররোচিত করেছে। স্ট্রেচিং ব্যায়াম ব্যথা উপশম এবং চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সাধারণ স্ট্রেচিং ব্যায়ামের মধ্যে রয়েছেঃ হাঁটু থেকে বুকের প্রসারিত হওয়া-পিঠের উপর শুয়ে থাকা, একটি পা উপরে তুলে বুকের দিকে টানুন এবং 30-45 সেকেন্ড ধরে রাখুন। পোস্টেরিয়র পেলভিক টিল্ট (ব্রিজ)-পিঠে শুয়ে উভয় পা বাঁকিয়ে পা মেঝেতে রাখুন। মাটি থেকে পেট তুলুন, পিঠ এবং শ্রোণী তুলুন, যতক্ষণ না পিঠ সোজা হয়। 5-10 সেকেন্ড ধরে রাখুন এবং বিশ্রাম করুন। পায়ের স্নায়বিক প্রসারিতকরণ-পিঠের উপর শুয়ে, একটি প্রসারিত ব্যান্ড দিয়ে একটি পা উপরে আনুন যতক্ষণ না পায়ে একটি প্রসারিততা অনুভূত হয়। খেয়াল রাখবেন পা যেন সোজা থাকে। একবার প্রসারিত অনুভূত হলে, 30-45 সেকেন্ডের জন্য ধরে রাখুন এবং শিথিল করুন। হিপ-ফ্লেক্সার স্ট্রেচ-ডান হিপ-ফ্লেক্সার প্রসারিত করতে, বাম পা সামনে আনুন এবং ডান হাঁটুর উপর হাঁটু গেড়ে বসুন। শরীরের উপরের অংশ সোজা রেখে শ্রোণীকে সামনের দিকে ঠেলে দিন (সামনের দিকে ঝুঁকুন)। 30-45 সেকেন্ডের জন্য অবস্থানটি ধরে রাখুন এবং শিথিল করুন। বাম হিপ-ফ্লেক্সার প্রসারিত করতে, পায়ের অবস্থানগুলি অদলবদল করুন। ট্রাঙ্কের নিচের দিকে ঘোরানো-পিঠের উপর শুয়ে উভয় হাঁটু আপনার বুকের দিকে নিয়ে আসুন এবং পিঠ মেঝেতে সমতল রাখুন। বাঁ দিক থেকে ডান দিকে বাঁকানো পা ঘোরান এবং মাটিতে পিঠ সমতল রেখে উল্টো দিকে ঘোরান। ব্যায়াম শক্তিশালীকরণ ভবিষ্যতের পুনরাবৃত্তির চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত সাধারণ শক্তিশালীকরণ ব্যায়ামের মধ্যে রয়েছেঃ পোস্টেরিয়র পেলভিক টিল্ট (ব্রিজ)-পিঠে শুয়ে থাকা, উভয় পা বাঁকানো এবং আপনার পা মেঝেতে রাখা। মাটি থেকে পেট তুলুন, পিঠ এবং শ্রোণী তুলুন, যতক্ষণ না পিঠ সোজা হয়। 5-10 সেকেন্ড ধরে রাখুন এবং বিশ্রাম করুন। চতুর্ভুজ বিপরীত বাহু/পা (পাখি থেকে কুকুর)-সমস্ত চারটিতে (মাটিতে হাঁটু এবং উপরের শরীরকে সমর্থনকারী মেঝের বিরুদ্ধে বাহু) বিপরীত দিকের হাত সোজা করার সময় একটি হাঁটু সোজা করুন এবং 3 সেকেন্ড ধরে রাখুন এবং অন্য হাত/পায়ের জুটির জন্য পুনরাবৃত্তি করুন। টেবিলটপ লেগ প্রেস-পিঠে শুয়ে, উভয় হাঁটু বুকের দিকে আনুন এবং তারপরে উভয় পা সোজা করুন (যেমন পা বাতাসে ঝুলছে), যখন পিঠ মাটিতে সমতল রাখুন। ক্ল্যামশেল-হাঁটু ভিতরের দিকে বাঁকিয়ে পাশে শুয়ে থাকার সময়, উপরের হাঁটুটি উপরে আনুন (পা বাঁকিয়ে রেখে) এবং 3 সেকেন্ড ধরে রাখুন। বিপরীত পায়ে ব্যায়াম করার জন্য, বিপরীত দিকে শুয়ে পুনরাবৃত্তি করুন। অ্যাবডোমিনাল ড্র-ইন (হাঁটু থেকে বুক)-পিঠের উপর সমতল শুয়ে, উভয় পা বাঁকিয়ে রাখুন এবং মাটি থেকে পিঠ না তুলে হাঁটুকে বুকের দিকে নিয়ে আসুন এবং তারপর আবার পা সোজা করুন। ব্যায়ামের আরও কঠিন সংস্করণের জন্য, একটি পা বাঁকানো এবং পা মাটিতে রাখুন এবং অন্য পা বুকের দিকে আনুন। এনএসএআইডি, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-ভিত্তিক ওষুধ, গ্যাবাপেন্টিন, মিথাইলকোবালামিন এবং এপিডিউরাল স্টেরয়েড ইনজেকশনের মতো ওষুধগুলি প্রায়শই শারীরিক থেরাপির সাথে হালকা বা মাঝারি উপসর্গের রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলির প্রধান লক্ষ্য হল ব্যথা হ্রাস করা এবং রোগীদের জন্য অস্থায়ী স্বস্তি প্রদান করা। এন. এস. এ. আই. ডি এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-ভিত্তিক ওষুধগুলি সাইক্লোঅক্সিজিনেজ ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে এবং প্রদাহের মূল অবদানকারী প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের উৎপাদন হ্রাস করে স্নায়ুর ক্ষতি বা চাপের স্থানে প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে। প্রদাহ হ্রাস করে, স্নায়ুর শিকড়ের উপর কম চাপ দেওয়া হয়, ব্যথা হ্রাস করা হয় এবং রোগীদের জন্য স্বস্তি প্রদান করা হয়। গ্যাবাপেন্টিনের লক্ষ্য হল ব্যথা হ্রাস করা এবং নিউরোট্রান্সমিটারগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতা পরিবর্তন করে উপশম প্রদান করা যা ব্যথা এবং অস্বস্তির সংবেদনকে প্ররোচিত করে। যাইহোক, শরীরে গ্যাবাপেন্টিনের কার্যকারিতার সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না এবং বর্তমান জ্ঞান স্নায়ুতন্ত্রকে লক্ষ্য করে পরীক্ষামূলক গবেষণার উপর ভিত্তি করে। মিথাইলকোবালামিন হল আরেকটি ওষুধ যা স্নায়ুতন্ত্রকে লক্ষ্য করে ব্যথা কমায় এবং রোগীদের অস্থায়ী ব্যথা-উপশম প্রদান করে। ওষুধটি ক্ষতি থেকে স্নায়ুকে ঢেকে রাখতে এবং রক্ষা করতে মায়েলিন তৈরি করে, ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুর শিকড় থেকে সৃষ্ট ব্যথা প্রতিরোধ করে, যেমন কিছু ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশনগুলি চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত প্রধান এপিডুরাল ইনজেকশন। তারা মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ক্ষতি বা চাপের স্থানে প্রদাহ কমাতে প্রদাহজনক ক্যাসকেড সংকেতকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, তারা ব্যথা কমায় এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বস্তি প্রদান করে। যে রোগীরা ঘন ঘন বা অবিরত ব্যথা অনুভব করেন তাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সাধারণ হলেও, তাদের কার্যকারিতা গবেষণায় মিশ্র ফলাফল পেয়েছে। ডাক্তারদের রোগীদের আরও ভাল যত্ন এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি সরবরাহ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য ওষুধ হিসাবে তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন। সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি অবস্থার কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয়। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার করানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল সহ, এর লক্ষণগুলি। অস্ত্রোপচার সাধারণত এমন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যাদের উপসর্গগুলি অ-শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে উন্নত হয় না এবং অস্ত্রোপচারের মূল উদ্দেশ্য হল মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের উপর চাপ কমানো এবং স্বাভাবিক গতিশীলতা এবং জীবনের মান পুনরুদ্ধার করা। নিম্ন মেরুদণ্ডের ডিকম্প্রেশনকে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই পদ্ধতিতে, লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম প্রথমে অপসারণ করা হয়, তারপরে মেরুদণ্ডের খালে উচ্চতর দিকের অস্টিওফাইট অপসারণ করা হয় এবং তারপরে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর মূলের ডিকম্প্রেশন করা হয়। ডিকম্প্রেশনের আরেকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল ফেনেস্ট্রেশন পদ্ধতি, যার মধ্যে রয়েছে মেরুদণ্ডের খালে একটি ছোট জানালা তৈরি করা এবং তারপরে স্নায়ুকে ডিকম্প্রেস করা। বিকল্প অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্টারস্পাইনাস প্রসেস স্পেসার, মিনিমালি ইনভেসিভ লাম্বার ডিকম্প্রেশন (এম. আই. এল. ডি) পদ্ধতি, ল্যামিনেক্টমি, মাইক্রোডিসেক্টমি এবং মেরুদণ্ডের উদ্দীপক স্থাপন। এম. আই. এল. ডি পদ্ধতির লক্ষ্য লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম এবং ল্যামিনা অংশের পারকুটেনিয়াস অপসারণের মাধ্যমে মেরুদণ্ডের সংকোচন উপশম করা। ল্যামিনেক্টমিতে আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ এবং ল্যামিনা ত্যাগও জড়িত থাকে, তবে উপরন্তু, মেরুদণ্ডের এক বা একাধিক অংশের দিকগুলিও সাধারণত ত্যাগ করা হয়। মাইক্রোডিসেক্টমি হল আরেকটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প যা ছোট কাটা এবং দেখার জন্য একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা ব্যবহার করে, মেরুদণ্ডের মধ্যে প্রবেশ করতে এবং স্নায়ুর শিকড়ের উপর চাপ মুক্ত করতে। ল্যামিনোপ্লাস্টি এবং স্পাইনাল ফিউশন সার্জারি হল অন্যান্য বিকল্প অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সম্পাদন করা যেতে পারে। যাইহোক, এগুলি তুলনামূলকভাবে নতুন পদ্ধতি যা এখনও ন্যূনতম ঝুঁকির সাথে নিরাপদে সম্পাদনের জন্য আরও গবেষণা এবং অগ্রগতির প্রয়োজন। ইন্টারস্পাইনাস স্পেসারের ব্যবহার বর্ধিত খরচ এবং পুনরুদ্ধারের হারের সাথে যুক্ত, যেখানে মেরুদণ্ডের ডিকম্প্রেশনের সাথে এম. আই. এল. ডি পদ্ধতির কার্যকারিতার তুলনা করার প্রমাণ অপর্যাপ্ত। স্পাইনাল ডিকম্প্রেশনের বিকল্প হিসাবে ল্যামিনেক্টমি, মাইক্রোডিসেক্টমি, ল্যামিনোপ্লাস্টি এবং স্পাইনাল ফিউশন সার্জারির কার্যকারিতা নিয়েও ব্যাপক বিতর্ক হয়েছে, গবেষণায় পরস্পরবিরোধী ফলাফল দেখা গেছে। যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচার হাঁটার ক্ষমতা উন্নত করে, ক্রমাগত ব্যথা হ্রাস করে এবং জীবনের মান উন্নত করে, অস্ত্রোপচার এবং অ-অস্ত্রোপচার চিকিত্সার কার্যকারিতার মধ্যে তুলনা মিশ্র ফলাফল পেয়েছে। পূর্বাভাস আক্রান্ত ব্যক্তিরা লক্ষণগুলি বিকাশের আগে বহু বছর ধরে উপসর্গহীন হতে পারে যেমন। যাইহোক, বেশিরভাগ রোগী যারা উপস্থিত থাকে তারা প্রায়শই ব্যথা সৃষ্টি করে এবং তাদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থার কারণে চিকিৎসা সহায়তা এবং চিকিত্সা চায়। ফলস্বরূপ, চিকিৎসা না করা এবং এর পূর্বাভাস ভালভাবে রিপোর্ট করা হয়নি এবং অজানা। এর শারীরবৃত্তীয় কারণের উপর ভিত্তি করে, এটি অনুমান করা হয় যে এনসি-র লক্ষণগুলি সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ রোগী সময়ের সাথে উন্নতির লক্ষণ দেখায়। যে রোগীদের মধ্যে সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ লক্ষণ দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে গুরুতর পরিণতি ঘটতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, চিকিৎসা না করা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতার কারণ হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, কাউডিয়া ইকুইনা সিন্ড্রোম বিকশিত হতে পারে, যা নিম্ন শরীর এবং মূত্রাশয়ে সংবেদনশীল এবং মোটর ফাংশনকে ব্যাহত করে। ফলস্বরূপ, নিম্ন প্রান্তে অক্ষমতা সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সা না করা এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হতে পারে। যদিও কিছু রোগী সময়ের সাথে সাথে সুস্থ হয়ে উঠতে পারে এবং তাদের অবস্থার উন্নতি করতে পারে, চিকিৎসা বা হস্তক্ষেপের সাহায্য ছাড়াই, এটি শুধুমাত্র হালকা বা খুব হালকা উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রচলিত। বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, এর পূর্বাভাস সম্ভাব্য অক্ষমতা, পেশী দুর্বলতা বা শরীরের নিচের অংশে ক্রমাগত ব্যথার কারণ হতে পারে। মহামারীবিদ্যা একটি অসংক্রামক অবস্থা এবং তাই, সংক্রমণের দিক থেকে কোনও সম্প্রদায়ের ঝুঁকি তৈরি করে না। বরং, এনসি ক্রমবর্ধমান বয়সের সাথে যুক্ত এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। মেরুদণ্ডের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের কারণে বয়স একটি প্রধান অবদানকারী কারণ যা বার্ধক্য এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে হাড় ও লিগামেন্টের দুর্বলতা দ্বারা আনা হয়। অন্যান্য মেরুদণ্ডের কোমর্বিডিটি সহ ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি উপস্থিত থাকার সম্ভাবনা বেশি। মেরুদণ্ডের আঘাত বা বিকৃতির ইতিহাসও মেরুদণ্ডের আঘাতের সূত্রপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধির একটি অবদানকারী কারণ। ব্যায়াম এবং হাড়ের ঘনত্বের মতো অন্যান্য কারণগুলিও এর সাথে যুক্ত বলে দেখা গেছে। শক্তি প্রশিক্ষণের আকারে বর্ধিত ব্যায়ামের ক্রিয়াকলাপ হাড়ের ঘনত্ব, পেশী শক্তি বৃদ্ধি করে এবং এইভাবে, বার্ধক্য হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। এর অন্যতম প্রধান কারণ হল বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এর সূত্রপাত। তাদের নিজ নিজ বয়সের তুলনায়, 40 বছরের কম বয়সী 16 শতাংশ ব্যক্তি অভিজ্ঞতার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন, যেখানে 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের 38.8% অভিজ্ঞতার অভিজ্ঞতা রয়েছে। 60 থেকে 69 বছর বয়সের মধ্যে, এই জনসংখ্যার গোষ্ঠীর তুলনায় এর প্রাদুর্ভাব 47.2%। চিকিৎসকদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য থেকে জানা যায় যে, প্রতি 1,00,000-এ 5টি ঘটনা ঘটে। বার্ধক্যের ফলস্বরূপ এই ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাব, মহামারীবিদ্যা এবং সংক্রমণ অর্জনে ব্যাপকভাবে অবদান রাখে। মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, 90 শতাংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে যারা পিঠের ব্যথায় উপস্থিত থাকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2,00,000-এরও বেশি লোক আক্রান্ত হয়। বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের প্রাদুর্ভাবও স্পষ্ট, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 10 জনের মধ্যে 1 জন বয়স্ক পুরুষ পিঠের ব্যথার (এর লক্ষণ) সংমিশ্রণে পায়ে ব্যথা অনুভব করেন এবং অবসর গ্রহণকারী সম্প্রদায়ের মধ্যেও এই ঘটনার হার দ্বিগুণ হয়। বিশ্বব্যাপী আয়ু বাড়ার সাথে সাথে মেরুদণ্ডের রোগের লক্ষণগুলির প্রভাব যেমন বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। বর্তমান গবেষণা বর্তমান চিকিৎসার বিকল্পগুলি বৈচিত্র্যময় নয় এবং তাদের কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য ব্যাপক এবং বিস্তারিত গবেষণার অভাব রয়েছে, যার ফলে রোগীদের চিকিত্সার বিকল্পগুলির একটি ছোট পুল থেকে বেছে নিতে হয়, যার মধ্যে কিছু কার্যকর নাও হতে পারে। চিকিৎসার বিকল্পগুলির কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য প্রমাণের এই অভাব বিশেষত শারীরিক থেরাপি এবং ওষুধের মতো ননসার্জিকাল চিকিৎসায় প্রচলিত। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের পরবর্তী জটিলতা হ্রাস করতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির উন্নতির বিষয়ে বর্তমান গবেষণাও উদ্বেগের বিষয়। শারীরিক থেরাপি গবেষণায় দেখা গেছে যে স্ট্রেচ এবং শক্তিশালীকরণ ব্যায়ামের মতো শারীরিক থেরাপিগুলি চিকিৎসায় এর কার্যকারিতার দিক থেকে মিশ্র ফলাফল পেয়েছে। প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে শারীরিক থেরাপি হালকা থেকে হালকা উপসর্গযুক্ত রোগীদের চিকিৎসায় সহায়তা করে, যেখানে অন্যরা এর বিপরীত দেখিয়েছে। এটিও দেখা গেছে যে আরও গুরুতর লক্ষণ সহ রোগীরা শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে অবস্থার চিকিৎসায় কম দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য খুঁজে পান। সুতরাং, চিকিৎসকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে চিকিৎসার বিকল্প হিসাবে শারীরিক থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন। আরও বিস্তারিত গবেষণার মাধ্যমে, ডাক্তাররা তখন তাদের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্পগুলি পরামর্শ দিতে সক্ষম হবেন, যাতে তারা এই অবস্থা থেকে সেরে উঠতে পারে। সাধারণত রোগীদের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি হল স্টেরয়েড, ব্যথানাশক বা প্রদাহরোধী ওষুধ যা ব্যথা কমাতে এবং ব্যথা-উপশম প্রদান করে। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র রোগীদের জন্য অস্থায়ী স্বস্তি প্রদান করে এবং স্থায়ী সমাধান প্রদান করে না, যার লক্ষণগুলি প্রায়শই ওষুধের অব্যবহারের কয়েক মাস পরে পুনরাবৃত্তি হয়। অতএব, ডাক্তাররা জানিয়েছেন যে সম্ভাব্য ওষুধগুলি নিয়ে গবেষণা করা গুরুত্বপূর্ণ যা রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী উপশম বা স্থায়ী সমাধান প্রদান করতে পারে। বর্তমানে, তানেজুমাব, একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা স্নায়ুর ক্রিয়াকলাপকে দমন করে, পিঠের ব্যথার পেটেন্টে ব্যবহারের জন্য বিকাশে রয়েছে, যেমন। ওষুধটি শরীরের নার্ভ গ্রোথ ফ্যাক্টর (এন. জি. এফ)-কে নির্বাচিতভাবে লক্ষ্য করে এবং বাধা দিয়ে কাজ করে। শরীরে এন. জি. এফ-কে আটকে রেখে, তানেজুমাবের লক্ষ্য হল শরীরে উৎপাদিত ব্যথার সংকেতগুলি মস্তিষ্কে পৌঁছানো থেকে বিরত রাখা, এইভাবে, ব্যথা হ্রাস করা এবং রোগীদের জন্য স্বস্তি প্রদান করা। যদিও বেশ কয়েকটি গবেষণায় ইতিবাচক ফলাফল দেখানো হয়েছে, তবুও এর নিরাপদ এবং কার্যকর ব্যবহারের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি যদিও চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে, বর্তমান পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যামিনা এবং মেরুদণ্ডের অংশগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ, যা দুর্বল স্থিতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে। অতএব, অর্থোপেডিক সার্জন এবং নিউরোসার্জনরা অন্যান্য অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি বিকাশ ও গবেষণা করছেন যা এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। হারুও সুজি, 1990 সালে, ল্যামিনেক্টমির বিকল্প হিসাবে ল্যামিনোপ্লাস্টি এন ব্লক এক্সপ্যানসিভ ল্যামিনোপ্লাস্টি নামে পরিচিত একটি পদ্ধতি চালু করেছিলেন এবং তারপর থেকে, সেই পদ্ধতির উপর বৈচিত্র্য এবং আরও উন্নয়ন করা হয়েছে, বর্তমানে উন্নয়ন এখনও চলছে। এই পদ্ধতিতে ভার্টিব্রাল ল্যামিনা এমনভাবে পুনর্গঠন করা হয় যাতে এটি একপাশে একটি কব্জি তৈরি করে, যা মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়ের উপর চাপ হ্রাস করার অনুমতি দেয়। এই পদ্ধতির অগ্রগতির মধ্যে রয়েছে ন্যূনতম ছেদন সহ মেরুদণ্ডের কর্ড অ্যাক্সেস করার উপায় খুঁজে বের করা এবং আরও কার্যকরভাবে কব্জি তৈরি করা যা মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক কার্যকারিতার প্রতিলিপি তৈরি করে। ল্যামিনোপ্লাস্টি ছাড়াও, মেরুদণ্ডের ফিউশন অস্ত্রোপচারগুলি অর্থোপেডিক সার্জন এবং নিউরোসার্জনদের জন্য ক্রমবর্ধমান আগ্রহের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। এই প্রক্রিয়ায় ব্যথা কমাতে বা মেরুদণ্ডের কোনও বিকৃতি সংশোধন করতে হাড়ের দুটি কশেরুকাকে একসঙ্গে সংযুক্ত করা হয়। যেমন এই ধরনের অস্ত্রোপচারের অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা করার সম্ভাবনা রয়েছে। তবে, মেরুদণ্ডের সংবেদনশীল প্রকৃতির কারণে এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা কঠিন এবং বিপজ্জনক। উপরন্তু, এই কৌশলগুলি তুলনামূলকভাবে নতুন এবং এইভাবে, রোগীদের চিকিত্সার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য এবং কার্যকর বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য এর পদ্ধতিতে আরও গবেষণা এবং অগ্রগতি এখনও প্রয়োজন। আরও দেখুন লুম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস স্পন্ডিলোসিস স্পাইনাল ডিজিজ লুম্বার ডিস্ক ডিজিজ ক্লডিকেশন অর্থোপেডিক সার্জারি নিউরোসার্জারি রেফারেন্স নার্ভ, নার্ভ রুট এবং প্লেক্সাস ব্যাধি