Osmotic dilator
অসমোটিক ডাইলেটর হল চিকিৎসা সরঞ্জাম যা পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে তরল শোষণ করার সময় ফোলাভাবের মাধ্যমে জরায়ুর সার্ভিক্সকে প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি প্রাকৃতিক বা সিন্থেটিক উপাদান দিয়ে তৈরি হতে পারে। ল্যামিনারিয়া লাঠি বা তাঁবু হল কেল্পের একটি প্রজাতি, শুকনো ল্যামিনারিয়ার ডালপালা দিয়ে তৈরি একটি পাতলা রড। ল্যামিনারিয়া জাপোনিকা এবং ল্যামিনারিয়া ডিজিটাটা থেকে ল্যামিনারিয়া স্টিক তৈরি করা যেতে পারে। সিন্থেটিক আসমাটিক ডাইলেটরগুলি সাধারণত তাদের ব্র্যান্ড নাম দ্বারা উল্লেখ করা হয়, যেমন দিলাপন। দিলাপন-এস পলিঅ্যাক্রিলোনাইট্রাইল, একটি প্লাস্টিক পলিমার দ্বারা গঠিত। পলিমারের হাইগ্রোস্কোপিক প্রকৃতি ডাইলেটরকে তরল শোষণ এবং প্রসারিত করে। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিজ্ঞানে অসমোটিক ডাইলেটরগুলি সাধারণত অস্ত্রোপচারের গর্ভপাতের আগে সার্ভিক্সকে ধীরে ধীরে প্রসারিত এবং নরম করতে ব্যবহৃত হয়, যা সার্ভিকাল প্রস্তুতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অস্ত্রোপচারের গর্ভপাতের আগে পর্যাপ্ত সার্ভিকাল প্রস্তুতি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সার্ভিক্সের ক্ষয়ের মতো প্রসারণ এবং নির্বাসনের (ডিঅ্যান্ডই) জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে। সার্ভিকাল প্রস্তুতি অসমোটিক ডাইলেটর, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং/অথবা মিফেপ্রিস্টোনের মতো ওষুধ দিয়ে বা এগুলির সংমিশ্রণে সম্পন্ন করা যেতে পারে। তবে, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার দিক থেকে কোন সার্ভিকাল প্রস্তুতি পদ্ধতিটি শ্রেষ্ঠ তা নিয়ে কোনও ঐকমত্য নেই। পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, ল্যামিনারিয়া সহ আসমাটিক ডাইলেটরগুলি সার্ভিক্সকে প্রসারিত করতে সহায়তা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ গর্ভপাত প্রদানকারী 16-18 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে অস্ত্রোপচারের গর্ভপাতের আগে আস্মোটিক প্রসারণের জন্য ল্যামিনারিয়া, দিলাপন বা উভয়ই ব্যবহার করেন। স্ত্রীরোগবিদ্যা পদ্ধতির আগে সার্ভিকাল ডাইলেশন অর্জনের জন্যও অসমোটিক ডাইলেটর ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন হিস্টেরোস্কোপি বা ডাইলেশন এবং অ-গর্ভবতী জরায়ুর কিউরেটেজ, যদিও এটি অস্বাভাবিক। একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার গর্ভপাতের আগে, কোনও মহিলার জরায়ুতে অসমোটিক ডাইলেটর (গুলি) ঢোকানো যেতে পারে। সরবরাহকারীকে জরায়ুর সার্ভিক্স দেখার অনুমতি দেওয়ার জন্য যোনিতে একটি স্পেকুলাম স্থাপন করা হয়। সার্ভিকাল ক্যানাল সোজা করতে এবং সার্ভিক্সকে স্থির রাখতে সার্ভিক্সের পূর্ববর্তী ঠোঁটে একটি টেনাকুলাম স্থাপন করা যেতে পারে। ব্যথার ওষুধগুলি প্যারাসার্ভিকাল ব্লকের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। ডাইলেটরটি তারপর একটি রিং ফোর্সপস দিয়ে ধরা হয় এবং সার্ভিক্সের মধ্যে স্থাপন করা হয় যাতে এটি অভ্যন্তরীণ সার্ভিকাল ওএস এবং বাহ্যিক সার্ভিকাল ওএস উভয়ই প্রসারিত করে। সময়ের সাথে সাথে, আস্মোটিক ডাইলেটর তরল শোষণ করে এবং প্রাথমিক ব্যাসের 3-4 গুণ পর্যন্ত ফুলে যায়। ডাইলেটরটি সার্ভিক্সে রাখার 6 ঘন্টার মধ্যে আকারের বেশিরভাগ বৃদ্ধি ঘটে, যদিও আরও সম্প্রসারণ 12-24 ঘন্টার মধ্যে অব্যাহত থাকবে। রাখা আসমাটিক ডাইলেটরের সংখ্যা সার্ভিকাল ডাইলেশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে যা চাওয়া হয়। এটি গর্ভাবস্থার গর্ভাবস্থার বয়স এবং পূর্ববর্তী যোনি প্রসবের ইতিহাস দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। গর্ভাবস্থার বয়স বাড়ার সাথে সাথে সাধারণত আরও ডাইলেটর ব্যবহার করা হয়। ল্যামিনারিয়া তাঁবু সাধারণত রাতারাতি রেখে দেওয়া হয়। পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে তরল শোষণ করে এবং প্রসারিত করে কার্যপ্রণালী ল্যামিনারিয়া। এইভাবে জরায়ুর উপর রেডিয়াল চাপ প্রয়োগ করে। এগুলি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নিঃসরণেরও কারণ হয়। ডিঅ্যান্ডই শুরু করার আগে অপসারণকারী ল্যামিনারিয়া অপসারণ করা হয়, যখন তারা জরায়ু গ্রীবা প্রসারিত করার প্রক্রিয়া শুরু করে। ডাইলেটরের স্ট্রিং ধরে এবং মৃদু কর্ষণ প্রয়োগ করে এগুলি সরানো হয়। সার্ভিক্সকে কঠোর সার্ভিকাল ডাইলেটর ব্যবহার করে আরও প্রসারিত করা যেতে পারে যা ধারাবাহিকভাবে ব্যাসে বৃদ্ধি পায়। কার্যকারিতা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই2-এর তুলনায় ল্যামিনারিয়ায় 24 ঘন্টার মধ্যে যোনিপথে প্রসব না হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে কোনও প্রমাণ নেই তবে ল্যামিনারিয়ায় জরায়ুর হাইপারস্টিমুলেশনের ঝুঁকি কম হতে পারে। যোনি বা সার্ভিকাল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই2-এর তুলনায় ল্যামিনারিয়ার সাথে সিজারিয়ান সেকশন, প্রসবকালীন মৃত্যু বা মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস বা বৃদ্ধি হয় কিনা তা নিশ্চিত নয়। ঝুঁকি গর্ভপাতের আগে আসমাটিক ডাইলেটর ব্যবহার সম্পর্কিত জটিলতার ঘটনাগুলি পদ্ধতিগতভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং রিপোর্ট করা হয়নি, তবে গুরুতর জটিলতা খুব বিরল বলে মনে হয়। আসমাটিক ডাইলেটর ঢোকানোর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, অ্যামনিয়োটিক ঝিল্লি ফেটে যাওয়া, প্রসবের সূচনা, সার্ভিকাল বা জরায়ুর ছিদ্র, ডাইলেটর ধরে রাখা এবং সংক্রমণ। মূল দিলাপন ডাইলেটরগুলি অপসারণের সময় উত্তেজনায় ভেঙে যাওয়ার প্রবণতা ছিল যার ফলে কখনও কখনও জরায়ুর মধ্যে ডাইলেটর টুকরোগুলি ধরে রাখা হত। পরবর্তীকালে দিলাপনকে বাজার থেকে সরিয়ে দিলাপন-এস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয় যা খণ্ডিত হওয়ার প্রবণতা কম। দিলাপন জরায়ুর অভ্যন্তরে অসমভাবে প্রসারিত হতে পারে এবং একটি ডাম্বেল আকৃতি তৈরি করতে পারে যার ফলে অপসারণ করা কঠিন হতে পারে। তথ্যসূত্র প্রসূতিবিদ্যা