National Organ Transplant Act of 1984
1984 সালের জাতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন আইন (নোটা) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কংগ্রেসের একটি আইন যা দেশে অঙ্গ প্রতিস্থাপন ব্যবস্থার কাঠামো তৈরি করে। এই আইনটি মৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে প্রাপ্ত মানব অঙ্গগুলির সম্পত্তির অধিকার সম্পর্কে স্পষ্টতা প্রদান করে এবং অঙ্গ সংগ্রহ ও প্রতিস্থাপন নেটওয়ার্ক (ওপিটিএন) নামে পরিচিত একটি সরকারী-বেসরকারী অংশীদারিত্ব প্রতিষ্ঠা করে। ও. পি. টি. এন-কে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের জাতীয় বণ্টনের তদারকির ক্ষমতা দেওয়া হয়েছিল। 1986 সালে প্রাথমিক নেটওয়ার্ক চুক্তি চূড়ান্ত হওয়ার পর থেকে ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অর্গান শেয়ারিং (ইউ. এন. ও. এস) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের সাথে চুক্তির অধীনে ও. পি. টি. এন হিসাবে কাজ করেছে। ওপিটিএন নীতিগুলি একটি বিস্তৃত সম্প্রদায় দ্বারা তৈরি করা হয় যার মধ্যে দান এবং প্রতিস্থাপন চিকিত্সক এবং পেশাদাররা অন্তর্ভুক্ত। নোটা এবং পরবর্তী যুক্তরাষ্ট্রীয় নিয়মাবলী ওপিটিএন-কে ট্রান্সপ্লান্টেশনে ন্যায্য ও ন্যায়সঙ্গত রোগীর প্রবেশাধিকারের পাশাপাশি উদ্দেশ্যমূলক চিকিৎসা প্রমাণের উপর নির্ভরতা এবং ক্লিনিকাল চিকিত্সা এবং বৈজ্ঞানিক বোঝার বিবর্তনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার উপর জোর দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছে। ইতিহাস অনুযায়ী, নোটা চালু হওয়ার আগে মানবদেহের সম্পত্তির অধিকার কী ছিল সে সম্পর্কে কোনও স্পষ্ট এখতিয়ার ছিল না। পরিবর্তে, আমেরিকা একটি মৃতদেহের উপর "আধা-অধিকার" প্রয়োগ করে। এর অর্থ ছিল যে, মৃত ব্যক্তির আত্মীয়দের মৃতদেহকে কীভাবে দাফন বা নিষ্পত্তি করা হবে তা স্থির করার জন্য যথেষ্ট দীর্ঘ অধিকার ছিল। এটি একটি সম্পত্তির অধিকারের সাথে বৈপরীত্য যে তাদের মানব অঙ্গ এবং টিস্যু স্থানান্তর, পরিকল্পনা, দখল বা ইজারা দেওয়ার অধিকার নেই। অঙ্গগুলির অভাব এবং প্রতিস্থাপনের ক্রমবর্ধমান চাহিদার কারণে, লোকেরা হাসপাতালের বাইরে অঙ্গ কেনার জন্য অন্যান্য উপায় ব্যবহার করতে শুরু করে; অঙ্গের বাজার একটি বাণিজ্যিক বাজারে পরিণত হতে শুরু করে। ভার্জিনিয়ার একটি সংস্থার প্রধান এইচ. ব্যারি জ্যাকবস 1983 সালে বাজারে মানব অঙ্গ ক্রয় ও বিক্রির পরিকল্পনা ঘোষণা করেন। এই পরিকল্পনাটি সুস্থ মানব কিডনির দাম 10,000 ডলার এবং জ্যাকবসের জন্য 2,000 থেকে 5,000 ডলার কমিশন ফি পর্যন্ত রাখে। নোটা এই প্রস্তাবের একটি প্রতিক্রিয়া ছিল, যা মানব প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্যে মূল্যবান বিবেচনার জন্য মানব অঙ্গ স্থানান্তরকে অপরাধমূলক করে তোলে। যখন নোটা পাস হয়েছিল, তখন কিডনি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার হার ছিল 80 শতাংশ। একটি নতুন ওষুধ, সাইক্লোস্পোরিন, লিভার প্রতিস্থাপনের পরে রোগীর প্রথম বছরে লিভার প্রতিস্থাপনের রোগীদের বেঁচে থাকার হার 35 শতাংশ থেকে বাড়িয়ে 70 শতাংশ করেছে। এই আইনটি নোটা পাস হওয়ার সময় ক্রমবর্ধমান চাহিদা এবং ক্রমবর্ধমান অঙ্গের ঘাটতি সম্পর্কে সচেতন ছিল। নোটা অঙ্গ দাতাদের ক্ষতিপূরণ দেওয়া অবৈধ করে তোলে কিন্তু অন্যান্য ধরনের দানের (যেমন মানব প্লাজমা, শুক্রাণু এবং ডিম কোষ) জন্য অর্থ প্রদান রোধ করে না। যদিও অস্থি মজ্জা কোনও অঙ্গ বা অঙ্গের উপাদান নয়, তবে এই আইনটি অস্থি মজ্জা দাতাদের অর্থ প্রদানকে অবৈধ করে তোলে। আইনটি পাস হওয়ার সময়, অস্থি মজ্জা দান করার জন্য একটি বেদনাদায়ক এবং ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি জড়িত ছিল। আইনটি পাস হওয়ার পরের বছরগুলিতে, একটি নতুন পদ্ধতি (অ্যাফেরেসিস) রক্তদানের মতো একটি অ-অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অস্থি মজ্জা কোষ সংগ্রহ করা সম্ভব করে তুলেছিল। 2009 সালে, একটি জনস্বার্থ আইন সংস্থা (দ্য ইনস্টিটিউট ফর জাস্টিস) অস্থি মজ্জা দেওয়ার জন্য দাতাদের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য মামলা করেছিল। সংস্থাটি যুক্তি দিয়েছিল যে অ্যাফেরেসিসের বিকাশের অর্থ হল যে দাতারা রক্তদানের মাধ্যমে অস্থি মজ্জা দিয়েছিলেন তাদের ক্ষতিপূরণ পাওয়ার অনুমতি দেওয়া উচিত। সংস্থাটি ভবিষ্যদ্বাণী করেছিল যে ক্ষতিপূরণের অনুমতি দিলে উপলব্ধ দাতাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাবে এবং দাবি করেছিল যে সামঞ্জস্যপূর্ণ মজ্জা দাতাদের জন্য অপেক্ষা করার সময় প্রতি বছর 3,000 আমেরিকান মারা যায়। সমালোচকরা যুক্তি দিয়েছিলেন যে ক্ষতিপূরণের অনুমতি দান হ্রাস করতে পারে, রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং দরিদ্রদের শোষণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। 2011 সালের ডিসেম্বরে, নবম সার্কিট কোর্ট অফ আপিল সর্বসম্মতভাবে রায় দেয় যে অ্যাফেরেসিসের মাধ্যমে অস্থি মজ্জা প্রদানকারী দাতারা ক্ষতিপূরণের যোগ্য। 2013 সালের নভেম্বরে, ফেডারেল সরকার একটি প্রবিধানের প্রস্তাব দেয় যা কীভাবে প্রাপ্ত হয় তা নির্বিশেষে অস্থিমজ্জাকে আচ্ছাদন করার জন্য আইনি সংজ্ঞা পরিবর্তন করবে। এর ফলে দাতাদের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার উপর নিষেধাজ্ঞা বজায় থাকবে। কিন্তু পরে প্রস্তাবটি প্রত্যাহার করে নেওয়া হয়। নোটার শিরোনাম 1-এর বিভাগগুলি-অঙ্গ সংগ্রহ ও প্রতিস্থাপনের উপর টাস্ক ফোর্স শিরোনাম 1-এ বলা হয়েছে যে স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা সচিব অঙ্গ সংগ্রহ ও প্রতিস্থাপনের উপর একটি টাস্ক ফোর্স প্রতিষ্ঠা করবেন যাতে মৃত দাতার অঙ্গগুলি কীভাবে পরিচালনা করা হয় এবং কে প্রতিস্থাপন গ্রহণ করে এবং মৃত দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে যে প্রক্রিয়াটি অবশ্যই করতে হবে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এই টাস্কফোর্সটি 25 জন সদস্য নিয়ে গঠিত। টাস্ক ফোর্সের দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছেঃ সমস্ত চিকিৎসা, আইনি, নৈতিক, অর্থনৈতিক এবং সামাজিক সমস্যাগুলি পরিচালনা করা যা মৃত মানব অঙ্গগুলি প্রাপ্ত করা এবং সেগুলির প্রতিস্থাপনের ফলে উদ্ভূত হতে পারে। প্রতিরোপণ রোগীদের অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে ব্যবহৃত ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের মূল্যায়ন, যার মধ্যে রয়েছে নিরাপত্তা, কার্যকারিতা, খরচ, বীমা প্রতিদান, এবং নিশ্চিত করা যে যাদের এই ওষুধগুলির প্রয়োজন তারা সেগুলি গ্রহণ করতে পারে, মৃত মানব অঙ্গগুলি পাওয়ার জন্য সরকারী ও বেসরকারী প্রচেষ্টার মূল্যায়ন, এই অঙ্গগুলি পেতে সমস্যা, স্বাস্থ্য পেশাদারদের শিক্ষা ও প্রশিক্ষণের জন্য সুপারিশ এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে সাধারণ জনসাধারণের মূল্যায়নের জন্য এবং মৃত মানব অঙ্গ দাতাদের একটি জাতীয় রেজিস্ট্রি প্রতিষ্ঠার জন্য সুপারিশ শিরোনাম II-অঙ্গ সংগ্রহের ক্রিয়াকলাপ শিরোনাম II মৃত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য অঙ্গ সংগ্রহ সংস্থা (ও. পি. ও) প্রতিষ্ঠা করেছে। এই ও. পি. ও-গুলি নিবন্ধিত মৃত অঙ্গ দাতাদের সংখ্যা বাড়ানোর জন্য তৈরি করা হয়েছে এবং যখন সেই দাতারা উপলব্ধ হয়, তখন তারা দাতা থেকে রোগীর মধ্যে দান প্রক্রিয়াটি সমন্বয় করে। নোটা অর্গান প্রকিউরমেন্ট অ্যান্ড ট্রান্সপ্লানটেশন নেটওয়ার্ক (ওপিটিএন) প্রতিষ্ঠা করেছে, যা একটি সদস্যপদ সংস্থা ট্রান্সপ্লান্ট-সম্পর্কিত ব্যক্তি এবং সংস্থা, প্রাথমিকভাবে ট্রান্সপ্লান্ট কেন্দ্র। ওপিটিএন বর্তমানে ভার্জিনিয়ার রিচমন্ডে বেসরকারী, অলাভজনক সংস্থা ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অর্গান শেয়ারিং (ইউ. এন. ও. এস) দ্বারা পরিচালিত হয়। ওপিটিএন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের স্বাস্থ্য সম্পদ ও পরিষেবা প্রশাসনের (এইচআরএসএ) কর্তৃত্বের অধীনে কাজ করে। রবার্ট ওয়ালশ হলেন ওপিটিএন-এর বর্তমান প্রকল্প আধিকারিক। তাদের দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছেঃ "দিনে 24 ঘন্টা পরিচালিত কম্পিউটার সিস্টেম এবং একটি সম্পূর্ণ কর্মীযুক্ত অঙ্গ কেন্দ্রের ব্যবহারের মাধ্যমে মৃত অঙ্গের মিল এবং স্থাপন প্রক্রিয়া সহজতর করা" "মৃত অঙ্গ পুনরুদ্ধারের জন্য ঐকমত্য ভিত্তিক নীতি এবং পদ্ধতিগুলি বিকাশ করা, বিতরণ (বরাদ্দ) এবং পরিবহন" "অঙ্গ দান এবং প্রতিস্থাপন সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক তথ্য সংগ্রহ ও পরিচালনা করা" "সরকার, জনসাধারণ, শিক্ষার্থী, গবেষক এবং কঠিন অঙ্গ বরাদ্দ এবং প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে উন্নতির জন্য চলমান অনুসন্ধানে ব্যবহারের জন্য প্রতিস্থাপন প্রাপকদের বৈজ্ঞানিক রেজিস্ট্রি" "একটি নিরাপদ ওয়েব-ভিত্তিক কম্পিউটার সিস্টেম বিকাশ ও রক্ষণাবেক্ষণ করা, যা দেশের মৃত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অপেক্ষার তালিকা এবং প্রাপক/দাতা অঙ্গ বৈশিষ্ট্যগুলি বজায় রাখে"; এবং, "দান এবং প্রতিস্থাপনের বিষয়ে পেশাদার এবং জনসাধারণের শিক্ষা প্রদান করা, ক্রিয়াকলাপগুলি। এই আইনটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সমস্ত প্রাপকের একটি বৈজ্ঞানিক ফেডারেল রেজিস্ট্রিও চালু করেছে। এই রেজিস্ট্রিতে রোগীর তথ্য এবং প্রতিস্থাপন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শিরোনাম 3-অঙ্গ ক্রয় নিষিদ্ধকরণ নোটা বিশেষভাবে বলেছে যে "কোনও ব্যক্তির পক্ষে জেনেশুনে কোনও মানব অঙ্গ অর্জন করা, গ্রহণ করা বা অন্যথায় মানব প্রতিস্থাপনে ব্যবহারের জন্য মূল্যবান বিবেচনার জন্য স্থানান্তর করা বেআইনী হবে যদি স্থানান্তর আন্তঃরাজ্য বাণিজ্যকে প্রভাবিত করে।" এই আইন লঙ্ঘনের জন্য 50,000 মার্কিন ডলার জরিমানা অথবা পাঁচ বছর পর্যন্ত কারাদণ্ড অথবা উভয়ই হতে পারে। শিরোনাম 4-বিবিধ নোটা একটি "স্বেচ্ছাসেবী অস্থি মজ্জা দাতাদের জাতীয় রেজিস্ট্রি" তৈরি করেছে। এই তালিকার দাতারা অবহিত সম্মতি দিয়েছেন এবং তাদের নাম গোপন রাখা হয়েছে। এই রেজিস্ট্রি স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা সচিব দ্বারা বহাল রয়েছে। 1988 সালের সংশোধনী 1988 সালের নোটার সংশোধনীতে অঙ্গ সংগ্রহ সংস্থা এবং অঙ্গ সংগ্রহ ও প্রতিস্থাপন নেটওয়ার্ক চালু করা হয় যা নোটার দ্বিতীয় শিরোনামে বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। 1990 নোটার 1990 সালের সংশোধনী ফেডারেল রেজিস্ট্রি চালু করে। নৈতিকতা কেউ কেউ বিশ্বাস করেন যে অঙ্গ প্রতিস্থাপন যদি একটি বাণিজ্যিক প্রক্রিয়া হয়, তবে বঞ্চিত এবং দরিদ্রদের দান করতে আরও ইচ্ছুক হওয়ার জন্য প্রণোদনা তৈরি করা হবে। এই বিরোধীদের কাছে, শরীরের একটি অংশে ক্রয় মূল্য নির্ধারণ করা দাসত্বের অনুরূপ এবং একটি শ্রেণীর মানুষকে অমানবিক হিসাবে বিবেচনা করে। এছাড়াও, ব্যবসায়িক ব্যবস্থা হিসাবে প্রতিস্থাপনের জন্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ কেনা-বেচা একজন দাতার চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্যের ভুল উপস্থাপনের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে যদি তারা দুর্বল আর্থিক অবস্থায় থাকে। তথ্যসূত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের যুক্তরাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য আইন 1984 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আইন