Digoxin immune fab
ডিগোক্সিন ইমিউন ফ্যাব বা ডিগোক্সিন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি হল ডিগোক্সিনের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য একটি প্রতিষেধক। এটি ভেড়া থেকে ইমিউনোগ্লোবুলিনের টুকরো থেকে তৈরি করা হয় যা ইতিমধ্যে একটি ডিগোক্সিন ডেরিভেটিভ, ডিগোক্সিন্ডিকার্বোক্সিমেথোক্সিলামাইন (ডিডিএমএ) দিয়ে টিকা দেওয়া হয়েছে। এর ব্র্যান্ড নামগুলির মধ্যে রয়েছে ডিজিবাইন্ড (গ্লাক্সোস্মিথক্লাইন) এবং ডিজিফ্যাব (বি. টি. জি পি. এল. সি)। চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহার এটি ডাইগক্সিন বিষাক্ততার জন্য ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির পাশাপাশি অতিরিক্ত মাত্রায় নেওয়ার পরেও ডিগক্সিন বিষাক্ততা দেখা দিতে পারে। এটি তখনও ঘটতে পারে যখন সিরাম ডিগক্সিনের ঘনত্ব থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে থাকে যখন নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি উপস্থিত থাকেঃ হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির অ্য্যারাইথমিয়া শেষ অঙ্গের ক্ষতি ডিগক্সিন স্তর> 4 এনজি/মিলি যদি দীর্ঘস্থায়ী ইনজেকশন ডিগক্সিন স্তর> 10 এনজি/মিলি যদি তীব্র ইনজেকশন পটাসিয়াম> 5 এমইকিউ/এল এবং উপসর্গযুক্ত ডিগক্সিন ইমিউন ফ্যাবের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারেঃ ঠোঁট, জিহ্বা, মুখ বা গলায় চুলকানি ত্বকের শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট শ্বাসকষ্ট অ্যানাফিল্যাক্টিক শকের জন্য রোগীকে অবশ্যই নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং ভেড়ার প্রোটিন, পাপাইন, ব্রোমেলাইন বা পেঁপের নির্যাসের (পাপাইন অ্যান্টিবডিটিকে ফ্যাব এবং এফসি টুকরোতে বিভক্ত করতে ব্যবহৃত হয়) অ্যালার্জি থাকলে ডিম্বাশয় ডিগক্সিন ইমিউন ফ্যাব ব্যবহার করা উচিত নয়। যেহেতু এটি তুলনামূলকভাবে নতুন, তাই ওষুধের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে এখনও কোনও গবেষণা করা হয়নি। ফার্মাকোলজি এটি ডিগক্সিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে, যার ফলে এটি লক্ষ্য কোষে তার ক্রিয়া স্থানগুলির সাথে আবদ্ধ হতে অক্ষম হয়। কমপ্লেক্সগুলি রক্তে জমা হয় এবং কিডনি দ্বারা বহিষ্কৃত হয়। নিয়ামক তথ্য এবং ক্লিনিকাল স্টাডিজ কেস সিরিজ অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাব থেকে উপকারের কথা জানিয়েছে, তবে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ার প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য পরস্পরবিরোধী। সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণমূলক তথ্য তীব্র বিষক্রিয়ায় একটি প্রভাবকে সমর্থন করে, তবে দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ায় কার্যকারিতা দীর্ঘস্থায়ী ডিগক্সিন বিষক্রিয়ায় কার্ডিয়াক বিষাক্ততা হ্রাসে ন্যূনতম কার্যকর হতে পারে। ডেটা অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাব ব্যবহার না করে তীব্র ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার ফলাফলকেও সমর্থন করে। 147 জন রোগীর একটি কেস সিরিজ দেখিয়েছে যে তীব্র ডিগক্সিন অতিরিক্ত মাত্রার সমস্ত ক্ষেত্রে অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাব প্রয়োজন হয় না, এবং অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাব ডোজ খাওয়া ডোজের উপর ভিত্তি করে গণনা করা উচিত নয়। বিপরীতে, ফ্যাব প্রথম সারিতে ব্যবহার করা সত্ত্বেও তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ডিগক্সিন এবং ডিজিটক্সিন বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে একটি উচ্চতর মৃত্যুহার (7.6%) লক্ষ্য করা গেছে। উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী ডিগক্সিন বিষক্রিয়ার একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় মৃত্যুর উপর অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাবের উপকারী প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি। হলুদ অলিন্ডার বিষক্রিয়ায় একটি আরসিটি (এন = 66) অ্যান্টি-ডিগক্সিন ফ্যাব থেকে কার্ডিয়াক রিদম এবং হাইপারকলেমিয়ায় প্রাথমিক উন্নতি দেখায়, যা বিচারের দ্রুত সমাপ্তির ইঙ্গিত দেয়। এটি মৃত্যুর কোনও পরিবর্তন সনাক্ত করতে সক্ষম ছিল না এবং কোনও মৃত্যুর উল্লেখ করা হয়নি। সমস্ত বিদেশী প্রোটিনের মতো, অ্যানাফিল্যাক্সিস, সিরাম অসুস্থতা বা জ্বরের প্রতিক্রিয়া উদ্বেগের একটি উৎস, বিশেষ করে বারবার প্রয়োগের ক্ষেত্রে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি অস্বাভাবিক বলে মনে হয়, উদাহরণস্বরূপ, 717 জন প্রাপ্তবয়স্কের একটি গবেষণায় যেখানে মাত্র ছয়জন রোগী (0.8%) অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার কোনও প্রমাণ প্রদর্শন করেছেন। যাইহোক, তাত্ত্বিকভাবে, পূর্বে ডিগক্সিনের ইনোট্রপিক প্রভাবের উপর নির্ভরশীল রোগীদের হার্ট ফেইলিউর হতে পারে এবং হাইপোকেলেমিয়া 1 থেকে 5 ঘন্টার মধ্যে হতে পারে, পটাসিয়ামের আন্তঃকোষীয় স্থানান্তরের কারণে, কারণ ডিগক্সিনের প্রভাবগুলি বিপরীত হয়। যে রোগীদের পুনরায় ডিজিটালাইজেশনের প্রয়োজন হয় তাদের অবশ্যই কিডনি দ্বারা শরীর থেকে কমপ্লেক্সগুলি অপসারণের জন্য অপেক্ষা করতে হবে, এটি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ 2 থেকে 3 দিন সময় নেয়। দুর্ভাগ্যবশত, ফ্যাব টুকরোগুলি ডিগোক্সিনের জন্য ফ্লুরোসেন্স এক্সাইটেশন ট্রান্সফার ইমিউনোঅ্যাসেস এবং রেডিওইমিউনোঅ্যাসেস উভয় ক্ষেত্রেই হস্তক্ষেপ করে। এর মানে হল যে সিরাম ড্রাগের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা যায় না যতক্ষণ না ড্রাগ-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্সগুলি সঞ্চালন থেকে পরিষ্কার করা হয়। বুদ্ধিবৃত্তিক সম্পত্তি ডিজিফ্যাব ডিগক্সিন বা ডিজিটক্সিনের প্রাণঘাতী মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার জন্য একটি প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডিজিফ্যাব মার্কিন লাইসেন্স নং-এর অধীনে বি. টি. জি ইন্টারন্যাশনাল ইনকর্পোরেটেড দ্বারা নির্মিত এবং বিতরণ করা হয়। 186। ডিজিফ্যাব হল ডিগক্সিন-ইমিউন ডিম্বাশয় ফ্যাব (মনোভালেন্ট) ইমিউনোগ্লোবুলিনের টুকরোগুলির একটি জীবাণুমুক্ত, লাইওফিলাইজড প্রস্তুতি। ডিম্বাশয়ের সিরামের ইমিউনোগ্লোবুলিন ভগ্নাংশকে পৃথক করে, পাপাইন দিয়ে হজম করে এবং অ্যাফিনিটি ক্রোমাটোগ্রাফি দ্বারা ডিগক্সিন-নির্দিষ্ট ফ্যাব টুকরোগুলি পৃথক করে এটি প্রস্তুত করা হয়। এই অ্যান্টিবডি টুকরোগুলির আণবিক ওজন প্রায় 46,000 ডিএ। ডিজিফ্যাবের প্রতিটি শিশি, যা প্রায় 0.5 মিলিগ্রাম ডাইগক্সিনকে আবদ্ধ করবে, তাতে 40 মিলিগ্রাম ডাইগক্সিন ইমিউন ফ্যাব, 75 মিলিগ্রাম (আনুমানিক) ম্যাননিটোল ইউএসপি এবং বাফারিং এজেন্ট হিসাবে 2 মিলিগ্রাম (আনুমানিক) সোডিয়াম অ্যাসিটেট ইউএসপি রয়েছে। পণ্যটিতে কোনও প্রিজারভেটিভ নেই এবং এটি ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। ডিজিবাইন্ড গ্লাক্সোস্মিথক্লাইন, এস. পি. এ, পারমা ইতালি দ্বারা মার্কিন লাইসেন্স নং-এর অধীনে তৈরি করা হয়। 129। এটি জিএসকে, রিসার্চ ট্রায়াঙ্গেল পার্ক, এনসি 27709 দ্বারা বিতরণ করা হয়। প্রিক্ল্যাম্পটিক/ইক্ল্যাম্পটিক রোগীর সোডিয়াম/পটাসিয়াম এটিপিজ ক্রিয়াকলাপের নিয়ন্ত্রক হিসাবে ডিগক্সিন ইমিউনোগ্লোবুলিন সি07কে 16/44 ব্যবহার করার জন্য একটি পেটেন্ট 2003 সালে চার্লস ডেভিড অ্যাডেয়ারকে অ্যাপ্লিকেশন নম্বর ডব্লিউও2004011028এ1-এর অধীনে অনুমোদিত হয়েছিল। বাণিজ্যিক দিক 2013 সালে ডিগক্সিন-ফ্যাবের মূল্য বৃদ্ধি 380 মার্কিন ডলার থেকে 750 মার্কিন ডলার পর্যন্ত ছিল বলে জানা গেছে। যাইহোক, এই মূল্য বৃদ্ধি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গড় এডব্লিউপি-র প্রতিফলন নয় কারণ এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রূপান্তরিত অস্ট্রেলিয়ান খরচের প্রতিনিধিত্ব করে। 2011 সালের আগে, ডিজিবাইন্ড এবং ডিজিফ্যাবের মূল্য ছিল 38 মিলিগ্রাম শিশি প্রতি 797 মার্কিন ডলার এবং 40 মিলিগ্রাম শিশি প্রতি 786 মার্কিন ডলার। 2011 সালে জিএসকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডিজিবাইন্ড বিক্রয় বন্ধ করার পর, ডিজিফ্যাবের এডব্লিউপি 15 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়ে 40 মিলিগ্রাম শিশি প্রতি 903 মার্কিন ডলারে দাঁড়িয়েছে। 2014-র মার্চ মাসে ডিজিফ্যাবের এ. ডব্লিউ. পি 54 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়ে 40 মিলিগ্রাম শিশি প্রতি 2,370 মার্কিন ডলারে দাঁড়িয়েছে। তবে, পাইকারি বিক্রেতা ঠিকাদার প্রস্তুতকারকের ছাড়ের উপর নির্ভর করে খরচ পরিবর্তিত হতে পারে। তথ্যসূত্র অ্যান্টিটক্সিন