Prodrome
চিকিৎসাবিজ্ঞানে, একটি প্রোড্রোম হল একটি প্রাথমিক চিহ্ন বা উপসর্গ (বা লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সেট) যা প্রায়শই আরও নির্ণায়কভাবে নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি বিকাশের আগে একটি রোগের সূচনা নির্দেশ করে। এটি গ্রীক শব্দ প্রোড্রোমোস থেকে উদ্ভূত, যার অর্থ "আগে দৌড়ানো"। প্রোড্রোমগুলি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ হতে পারে বা কয়েকটি ক্ষেত্রে, স্পষ্টভাবে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্দেশ করতে পারে, যেমন প্রোড্রোমাল মাইগ্রেনের আভা। উদাহরণস্বরূপ, জ্বর, অসুস্থতা, মাথাব্যথা এবং ক্ষুধার অভাব প্রায়শই অনেক সংক্রামক ব্যাধিগুলির প্রোড্রোমে ঘটে। একটি প্রোড্রোম দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক ব্যাধি যেমন মাইগ্রেনের মাথাব্যথা বা মৃগীরোগের একটি পর্বের প্রাথমিক অগ্রদূত হতে পারে, যেখানে প্রোড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে ইউফোরিয়া বা মেজাজের অন্যান্য পরিবর্তন, অনিদ্রা, পেটের সংবেদনশীলতা, বিভ্রান্তি, অ্যাফাসিয়া বা আলোক সংবেদনশীলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের একটি প্রোড্রোম পর্বের কয়েক দিন থেকে এক ঘন্টা আগে ঘটে, যেখানে একটি আভা আরও তাৎক্ষণিকভাবে ঘটে। প্রোড্রোমাল শ্রম, যাকে ভুল করে "মিথ্যা শ্রম" বলা হয়, শ্রম শুরু হওয়ার আগে প্রাথমিক লক্ষণগুলিকে বোঝায়। মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে প্রোড্রোম হল এমন একটি সময়কাল যার মধ্যে একজন ব্যক্তি কিছু উপসর্গ এবং/অথবা কার্যকারিতার পরিবর্তন অনুভব করে, যা একটি মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি আসন্ন সূচনার ইঙ্গিত দিতে পারে। অসুস্থতা শুরু হওয়ার আগে সাবসিন্ড্রোমাল পর্যায় বা আচরণ, মেজাজ এবং/অথবা জ্ঞানের প্রাথমিক অস্বাভাবিকতাগুলি উল্লেখ করার সময় এটি অন্যথায় প্রোড্রোমাল পর্যায় হিসাবে পরিচিত। প্রোড্রোমের প্রাথমিক সনাক্তকরণ পরবর্তী লক্ষণগুলির তীব্রতা বিলম্বিত বা হ্রাস করার চেষ্টা করার জন্য দ্রুত উপযুক্ত প্রাথমিক হস্তক্ষেপ পরিচালনা করার একটি সুযোগ তৈরি করতে পারে। সিজোফ্রেনিয়া ছিল প্রথম ব্যাধি যার জন্য একটি প্রোড্রোমাল পর্যায় বর্ণনা করা হয়েছিল। যারা সিজোফ্রেনিয়া বিকাশ করে তারা সাধারণত বিষণ্নতা, উদ্বেগের লক্ষণ এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতার মতো অ-নির্দিষ্ট নেতিবাচক লক্ষণগুলি অনুভব করে। এর পরে প্রায়শই ক্ষীণ ইতিবাচক লক্ষণগুলির উত্থান ঘটে যেমন যোগাযোগ, উপলব্ধি এবং অস্বাভাবিক চিন্তাভাবনার সমস্যা যা মনোবিজ্ঞানের স্তরে উঠে আসে না। সাইকোসিসের সূচনার কাছাকাছি, লোকেরা প্রায়শই প্রাক-বিভ্রান্তিমূলক অস্বাভাবিক চিন্তাভাবনা, প্রাক-হ্যালুসিনেটরি উপলব্ধিমূলক অস্বাভাবিকতা বা পূর্ব-চিন্তাভাবনার বিশৃঙ্খল বক্তৃতা ব্যাঘাতের মতো আরও গুরুতর লক্ষণ প্রদর্শন করে। যেহেতু ইতিবাচক লক্ষণগুলি আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, নেতিবাচক লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে যা আগে শুরু হতে পারে, ব্যক্তিটি সিজোফ্রেনিয়ার ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে পারে। যদিও বেশিরভাগ ব্যক্তি যারা সিজোফ্রেনিয়ার কিছু লক্ষণ অনুভব করেন তারা কখনই সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে পারবেন না, প্রায় 20-40% শেষ পর্যন্ত সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয় করা হবে। প্রোড্রোম সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হল যে, উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কে পরে সম্পূর্ণ মানদণ্ড পূরণ করতে পারে তা অনুমান করা কঠিন। সময়কাল সিজোফ্রেনিয়ার প্রোড্রোমাল পর্যায়টি কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় স্থায়ী হতে পারে এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের মতো কমর্বিড ব্যাধিগুলি এই সময়ের মধ্যে সাধারণ। সনাক্তকরণ/মূল্যায়নের স্ক্রিনিং যন্ত্রগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলির স্কেল এবং পিআরওডি-স্ক্রিন। কাঠামোগত সাক্ষাৎকার ব্যবহার করে স্কিজোফ্রেনিয়ার প্রোড্রোমের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি আরও সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রোড্রোমাল সিনড্রোমের জন্য স্ট্রাকচার্ড ইন্টারভিউ এবং অ্যাট রিস্ক মেন্টাল স্টেটসের কম্প্রিহেনসিভ অ্যাসেসমেন্ট (সিএএআরএমএস) উভয়ই সিজোফ্রেনিয়া বা সম্পর্কিত সাইকোটিক-স্পেকট্রাম ব্যাধিগুলির প্রবণতার সম্মুখীন ব্যক্তিদের সনাক্ত করার জন্য বৈধ এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য সরঞ্জাম বিকাশের জন্য চলমান গবেষণা প্রচেষ্টা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে ঝুঁকি ক্যালকুলেটরের বিকাশ এবং বড় আকারের জনসংখ্যা পরীক্ষার পদ্ধতি। সিজোফ্রেনিয়া প্রোড্রোম বর্ণনাকারী হস্তক্ষেপগুলি প্রাথমিক হস্তক্ষেপের প্রচারে কার্যকর হয়েছে। যদিও সমস্ত মানুষ যারা প্রোড্রোমের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণগুলি অনুভব করছেন তারা সিজোফ্রেনিয়া বিকাশ করবেন না, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি পরামর্শ দেয় যে ওষুধ এবং/অথবা সাইকোথেরাপির সাথে হস্তক্ষেপ ফলাফলের উন্নতি করতে পারে। কার্যকারিতার প্রমাণ সহ হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিসাইকোটিক এবং অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট ওষুধ, যা সাইকোসিসে রূপান্তরকে বিলম্বিত করতে পারে এবং লক্ষণগুলির উন্নতি করতে পারে, যদিও অ্যান্টিসাইকোটিক্সের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার টার্ডিভ ডিসকিনেসিয়া, একটি অপরিবর্তনীয় স্নায়বিক মোটর ব্যাধি সহ প্রতিকূল প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত হয়েছে। ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য সাইকোথেরাপি কার্যকারিতা এবং লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি করতে পারে; বিশেষত জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) ইতিবাচক সাইকোসিসের লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য মোকাবেলা করার কৌশলগুলি উন্নত করতে সহায়তা করে। উপরন্তু, ওমিগা-3 মাছের তেলের পরিপূরকগুলি প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি কমাতে সাহায্য করতে পারে। বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে সিজোফ্রেনিয়া বিকাশের জন্য "উচ্চ ঝুঁকিতে" থাকা ব্যক্তিদের তাদের লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী সাইকোথেরাপি এবং ওষুধ গ্রহণের সময় কমপক্ষে এক থেকে দুই বছরের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বাইপোলার ডিসঅর্ডার লক্ষণবিদ্যা বাইপোলার ডিসঅর্ডার (বিডি) শুরু হওয়ার আগে একটি প্রোড্রোমাল পর্যায় রয়েছে বলে ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে। যদিও বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তি তাদের অসুস্থতার সম্পূর্ণ সূচনার আগে কিছু উপসর্গ অনুভব করেন, বিডি-র প্রোড্রোম এখনও পদ্ধতিগতভাবে বর্ণনা করা হয়নি। বাইপোলার প্রোড্রোম লক্ষণগুলির বর্ণনামূলক প্রতিবেদনগুলি পরিবর্তিত হয় এবং প্রায়শই সাইকোপ্যাথলজির অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলিতে মনোনিবেশ করে, যা প্রোড্রোমাল পর্যায় সনাক্তকরণকে কঠিন করে তোলে। সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যে উপসর্গগুলি হল অত্যধিক শক্তি, উত্তেজিত বা বিষণ্ণ মেজাজ এবং ঘুমের ধরণে পরিবর্তন। প্রড্রোম থেকে বাইপোলার ডিসঅর্ডার সম্পর্কে কোনও সম্ভাব্য গবেষণা নেই, তবে লঙ্গিটুডিনাল অ্যাসেসমেন্ট অফ ম্যানিক সিমপ্টমস (এলএএমএস) গবেষণায়, যা দশ বছর ধরে ম্যানিয়ার উচ্চতর উপসর্গ সহ যুবকদের অনুসরণ করে, নমুনার প্রায় 23 শতাংশ বেসলাইনে বিডি মানদণ্ড পূরণ করে এবং যার মধ্যে 13 শতাংশ বেসলাইনে বিডি-র মানদণ্ড পূরণ করে না অবশেষে বিডি নির্ণয় করা হয়। সময়কাল প্রোড্রোম থেকে বিডি-র রিপোর্ট করা সময়কাল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (গড় = 27.1 ± 23 মাস); বেশিরভাগ মানুষের জন্য, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে প্রোড্রোমাল পর্যায়টি হস্তক্ষেপের অনুমতি দেওয়ার জন্য যথেষ্ট দীর্ঘ হতে পারে। বাইপোলার প্রোড্রোম লক্ষণ সাক্ষাৎকার এবং স্কেল-প্রসপেক্টিভ (বি. পি. এস. এস-পি)-এর মতো আধা-কাঠামোবদ্ধ সাক্ষাৎকার এবং ইয়ং ম্যানিয়া রেটিং স্কেল (ওয়াই. এম. আর. এস) এবং হ্যামিল্টন ডিপ্রেশন স্কেল (এইচ. এ. এম-ডি)-এর মতো মেজাজ পরিবর্তন এবং লক্ষণ চেকলিস্টের জন্য আধা-কাঠামোবদ্ধ সাক্ষাৎকারের মাধ্যমে বিডি-র সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণগুলি সনাক্ত/মূল্যায়ন করা যেতে পারে। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ বিডি-র প্রোড্রোমাল উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য আরও ভাল ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত। কার্যকারিতার কিছু প্রমাণ সহ হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে ওষুধ (যেমন। মেজাজ স্থিতিশীলকারী, অস্বাভাবিক অ্যান্টিসাইকোটিক্স) এবং সাইকোথেরাপি। বিশেষত, পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি আবেগ নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে এবং প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে কার্যকারিতা বাড়ায়। আন্তঃব্যক্তিগত এবং সামাজিক ছন্দ থেরাপি (আই. পি. এস. আর. টি) তাদের ঘুম এবং সার্কাডিয়ান প্যাটার্ন স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে বিডি বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা যুবকদের জন্য উপকারী হতে পারে। সাইকো এডুকেশনাল সাইকোথেরাপি (পি. ই. পি) বাইপোলার ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সুরক্ষামূলক হতে পারে এবং বি. ডি-তে রূপান্তরের ঝুঁকি চারগুণ হ্রাসের সাথে যুক্ত। এই গবেষণাটি আরও অন্বেষণ করা প্রয়োজন, তবে, বর্তমানে মনে করা হয় যে পি. ই. পি-তে বিকশিত দক্ষতার মাধ্যমে সামাজিক সমর্থন এবং উন্নত কার্যকারিতার কারণে মানসিক চাপ হ্রাসের উন্নতি ঘটবে। পি. ই. পি ট্রানজিশনাল ম্যানিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থাপনকারী ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী প্রমাণিত হতে পারে কারণ এটি যত্নশীলদের প্রোড্রোমাল ম্যানিয়ার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপের দিকে পরবর্তী পদক্ষেপগুলি জানতে সহায়তা করতে পারে। এই ধরনের থেরাপির মূল লক্ষ্য হল মেজাজের ব্যাধি এবং চিকিৎসা সম্পর্কে মনোশিক্ষা প্রদান, সামাজিক সমর্থন প্রদান এবং লক্ষণ ব্যবস্থাপনা, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং সমস্যা সমাধান ও যোগাযোগে দক্ষতা গড়ে তোলা। এই গবেষণাটি তার শৈশবে রয়েছে, কোন পদ্ধতিগুলি সর্বোত্তম ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে এবং কার জন্য তা নির্ধারণ করার জন্য আরও তদন্তের প্রয়োজন হবে। স্নায়বিক পরিস্থিতিতে নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ বেশ কয়েকটি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের একটি প্রোড্রোমাল পর্যায় থাকে। আলঝেইমার রোগে আচরণ, ব্যক্তিত্ব এবং ভাষার প্রাথমিক দুর্বলতাগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে। লুই বডি সহ ডিমেনশিয়ায়, প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির একটি সনাক্তযোগ্য সেট রয়েছে যা ডিমেনশিয়া বিকাশের 15 বছর বা তার বেশি আগে প্রদর্শিত হতে পারে। প্রাথমিক লক্ষণগুলি হল কোষ্ঠকাঠিন্য এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা থেকে মাথা ঘোরা, হাইপোসমিয়া (ঘ্রাণ ক্ষমতা হ্রাস), চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন এবং দ্রুত চোখের চলাচলের ঘুমের আচরণ ব্যাধি (আরবিডি)। আরবিডি অন্যান্য উপসর্গের কয়েক বছর বা দশক আগে দেখা দিতে পারে। পার্কিনসন রোগে ঘ্রাণশক্তি হ্রাস আগে রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের একটি প্রোড্রোমাল পর্যায় থাকতে পারে। মাইগ্রেন মাইগ্রেনের প্রোড্রোমাল পর্যায় সবসময় উপস্থিত থাকে না, এবং ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়, তবে দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের সাথে চকচকে আলো, পরিবর্তিত মেজাজ, বিরক্তি, হতাশা বা উচ্ছ্বাস, ক্লান্তি, হাই, অত্যধিক ঘুম, নির্দিষ্ট খাবারের জন্য তৃষ্ণা (যেমন। চকলেট), শক্ত পেশী (বিশেষ করে গলায়), গরম কান, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, প্রস্রাব বৃদ্ধি এবং অন্যান্য অন্ত্রের লক্ষণ। আরও দেখুন অ্যাপোফেনিয়া পোস্টড্রোম রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক প্রাথমিক সাইকোসিস লক্ষণ স্কিজোফ্রেনিয়া