Recurrent pyogenic cholangitis
পুনরাবৃত্ত পায়োজেনিক কোলানজাইটিস (আরপিসি), যা হংকং রোগ, ওরিয়েন্টাল কোলানজাইটিস এবং ওরিয়েন্টাল ইনফাস্টেশনাল কোলানজাইটিস নামেও পরিচিত, একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ যা প্রাথমিক হেপাটোলিথিয়াসিসের সাথে ব্যাকটেরিয়াল কোলানজাইটিসের পুনরাবৃত্তির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি কেবলমাত্র দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় বসবাসকারী বা বসবাসকারী লোকদের জন্য। উপস্থাপনাটি অস্বাভাবিক এবং ব্যথা বা জ্বর ছাড়া হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে। ইতিবাচক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিলিয়ারি কোলিক, অ্যাকিউট প্যানক্রিটাইটিস, অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস এবং কম সাধারণভাবে, লিভার বৃদ্ধি এবং অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা। তীব্র পরিবেশে অতিরিক্ত জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাসেন্ডিং কোলানজাইটিস, পিত্তথলির এম্পাইমা, হেপাটিক এবং পোর্টাল শিরাগুলির মধ্যে জমাট বাঁধা, সেপসিস এবং মৃত্যু। দীর্ঘস্থায়ী বিলিয়ারি বাধা জন্ডিস, চুলকানি, লিভার ফোড়া এবং সিরোসিসের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে বাম লোব সেগমেন্ট 3-এ, এবং শেষ পর্যন্ত ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলারি মিউকিনাস নিওপ্লাজম বা কোলানজিওকার্সিনোমা হতে পারে। প্যাথোজেনেসিস আর. পি. সি-তে, পিত্ততন্ত্রের মধ্যে পাওয়া পিত্তথলি ক্যালসিয়াম বিলিরুবিনেট বা রঞ্জক ক্যালসিয়াম দিয়ে তৈরি হয়। ক্যালসিয়াম বিলিরুবিনেট পাথর এশিয়ায় প্রচলিত এবং ইউরোপ ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে খুব বিরল। এগুলি পিত্ত গাছের মধ্যে বিভিন্ন আকার এবং আকারের ভঙ্গুর সংকোচন হতে থাকে এবং তাদের সম্পর্কিত পিত্ত প্রায়শই ধারাবাহিকতায় কর্দমাক্ত থাকে এবং এতে ক্যালসিয়াম বিলিরুবিনেটের অসংখ্য সূক্ষ্ম কণাও থাকে। এটি কোলেস্টেরল পাথরের থেকে অনেক আলাদা, যা ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রচলিত। আরপিসিতে ক্যালসিয়াম বিলিরুবিনেট পাথর গঠনের জন্য দায়ী করা হয়েছে পিত্তে এসচেরিকিয়া কোলাই-এর সংক্রমণের উচ্চ ঘটনা। মানুষের মধ্যে, বিলিরুবিনের বেশিরভাগ অংশ পিত্তে বিলিরুবিন গ্লুকুরোনাইড হিসাবে নির্গত হয়। হেপাটোলিথিয়াসিস যকৃতের ক্লোনোরচিস সিনেনসিস এবং অ্যাসকারিস লামব্রিকোয়েডস সংক্রমণের সাথে যুক্ত। এই তত্ত্বটি ময়নাতদন্তের ফলাফলগুলিতে পাথরের মধ্যে মৃত পরজীবী বা ডিম্বাশয়ের উচ্চ ঘটনার উপর ভিত্তি করে তৈরি। রোগ নির্ণয় ইমেজিং দ্বারা রোগ নির্ণয় সন্দেহ করা যেতে পারে, সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি লিভারের উপস্থিতিকে কেন্দ্র করে, সাধারণত সিটি, আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই দিয়ে। সংক্রমণের জন্য সন্দেহ জাগিয়ে তোলে এমন বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রা-এবং এক্সট্রা-হেপাটিক প্রসারণ এবং ইন্ট্রাডাক্টাল রঞ্জক পাথরের সাথে কঠোরতা, সাধারণত পিত্তথলির অনুপস্থিতিতে এবং বিভাগীয় লিভার অ্যাট্রোফির অঞ্চলগুলির সাথে, বিশেষত বাম হেপাটিক লোবের পার্শ্বীয় দিক। পেরিফেরাল নালীগুলির আর্বোরাইজেশনও হ্রাস পেয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের প্রায় 5 শতাংশ কোলানজিওকার্সিনোমা বিকাশ করে। সংক্রমণের জন্য দায়ী প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে রয়েছে ই. কোলাই, ক্লেবসিয়েলা, সিউডোমোনাস এবং প্রোটিয়াস প্রজাতি। অ্যানেরোবিস একটি কম ঘন ঘন কারণ এবং একাধিক স্ট্রেনের জন্য একটি কালচার পজিটিভ সাধারণ হতে পারে। ক্লোনোরচিস সিনেনসিসের সাথে সম্পর্কিত হলে, সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় হল মল বা ডুওডিনাল অ্যাসপিরেটে মাইক্রোস্কোপিক প্রদর্শনের মাধ্যমে ডিম সনাক্তকরণ, তবে অন্যান্য পরিশীলিত পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে, যেমন এলিসা, যা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল কৌশল হয়ে উঠেছে। পি. সি. আর, রিয়েল-টাইম পি. সি. আর এবং এল. এ. এম. পি ব্যবহার করে মলের ডিম থেকে ডি. এন. এ সনাক্ত করে রোগ নির্ণয় করা হয়, যা অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট। আরপিসি-র চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক, ফোড়া নিষ্কাশন এবং রক্তচাপের সাহায্যে কোলানজাইটিসের পর্বের সময় সেপসিসের ব্যবস্থাপনা জড়িত। প্রতিরোধী সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হেপাটেক্টমি বা হেপাটিকোকুটেনিয়াসজেজুনোস্টমি করা যেতে পারে। ম্যালিগন্যান্সির জন্য আজীবন নজরদারিও সাধারণত প্রয়োজন। আরও দেখুন কোলানজাইটিস কোলেসিস্টাইটিস ক্লোনোরকিয়াসিস ক্লোনোরচিস সিনেনসিস হেপাটিকোজেজুনোস্টমি সিরোসিস রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক পিত্তনালীর ব্যাধি