Fertility preservation
উর্বরতা সংরক্ষণ হল ক্যান্সার রোগীদের তাদের উর্বরতা বা প্রজনন ক্ষমতা বজায় রাখতে সাহায্য করার প্রচেষ্টা। ক্যান্সার, বার্ধক্য এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিস্থিতি প্রজনন স্বাস্থ্য এবং সংরক্ষণের বিকল্পগুলিকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা নিয়ে গবেষণা বাড়ছে। বিশেষ করে ক্যান্সার রোগীদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধির কারণে। লক্ষণ উর্বরতা সংরক্ষণ পদ্ধতিগুলি নির্দেশ করা হয় যখন এটি পূর্বাভাস দেওয়া হয় যে বন্ধ্যাত্বের কারণের সংস্পর্শে আসবে, প্রধানত ক্যান্সারের চিকিত্সা কিন্তু বার্ধক্য, ট্রান্স হিসাবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের জন্য লিঙ্গ পুনর্বিন্যাস অস্ত্রোপচার এবং পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (পিসিওএস) বা প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততার (পিওআই) মতো অবস্থা। কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি কেমোথেরাপি এবং ক্যান্সারের জন্য বিকিরণ চিকিত্সা এবং লুপাস এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো অটোইমিউনিটি অবস্থার প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা রয়েছে। ডিম্বাশয় এবং অণ্ডকোষের কার্যকারিতা হুমকির মুখে ফেলে এমন নিয়মাবলী হল প্রধানত শ্রোণী অঞ্চলে বিকিরণ থেরাপি এবং কিছু ধরনের কেমোথেরাপি। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ কেমোথেরাপির মধ্যে রয়েছে প্রোকার্বাজিন এবং অ্যালকাইলেটিং ওষুধ যেমন সাইক্লোফসফামাইড, আইফোসফামাইড, বুসালফান, মেলফালান, ক্লোরামবুসিল এবং ক্লোরমেথিন। মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধের মধ্যে রয়েছে ডক্সোরোবিসিন এবং প্ল্যাটিনাম অ্যানালগ যেমন সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিন। অন্যদিকে, গোনাডোটক্সিসিটির কম ঝুঁকিপূর্ণ থেরাপির মধ্যে রয়েছে ভিনক্রিস্টিন এবং ভিনব্লাস্টিনের মতো উদ্ভিদ ডেরিভেটিভস, ব্লিওমাইসিন এবং ড্যাক্টিনোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিক এবং মেথোট্রেক্সেট, মার্ক্যাপ্টোপুরিন এবং 5-ফ্লোরুরাসিলের মতো অ্যান্টিমেটাবোলাইট। এই রেজিমেনগুলি শুক্রাণুর মতো সুস্থ কোষ এবং ডিম্বাশয়ের ফলিকল (ডিম)-এর অন্তর্গত কোষগুলি সহ শরীরের দ্রুত বিভাজিত কোষগুলিকে আক্রমণ করে। ডোজ এবং প্রশাসনের সময়কালের উপর নির্ভর করে, এই থেরাপিগুলি প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর বিভিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে। প্রজনন টিস্যু জড়িত অস্ত্রোপচার প্রজনন কার্যকারিতা এবং উর্বরতা প্রভাবিত করে। কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি গ্রহণকারী কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, প্রজনন কার্যকারিতা হ্রাস বা হ্রাস অস্থায়ী; তবে, অনেক পুরুষ ও মহিলা এই চিকিত্সার পরে উর্বরতা ফিরে পান না। ডিম্বাশয়ের ক্ষতির পরিমাণের ফলে উর্বরতা হ্রাস কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি (কেমোরেডিএশন) এর সংমিশ্রণের মতো কেমোথেরাপিউটিক রেজিমেন্টের সাথে যুক্ত হতে পারে যেখানে আরও কার্যকর চিকিত্সার অনুমতি দেওয়া বা ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি হ্রাস করা সত্ত্বেও (অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি)। পৃথকভাবে চিকিৎসা গ্রহণের চেয়ে উর্বরতার ক্ষতির সঙ্গে এর ব্যাপক সম্পর্ক রয়েছে। কখনও কখনও এই রোগীরা মেনোপজ (মহিলাদের মধ্যে) বা অ্যান্ড্রোপজের (পুরুষদের মধ্যে) মতো উপসর্গ অনুভব করে, যা প্রজনন ক্ষতির ইঙ্গিত দিতে পারে। মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে রজোনিবৃত্তির অকাল রজোনিবৃত্তি হতে পারে; এই অবস্থা স্থায়ী বা বিপরীতমুখী হতে পারে, যা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। একটি গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে, বয়সের সঙ্গে মিলে যাওয়া নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় ভ্রূণ সংরক্ষণ করতে ইচ্ছুক ক্যান্সার রোগীদের কাছ থেকে কম oocytes পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে উত্পন্ন জাইগোটগুলির গড় সংখ্যা একই রকম বলে মনে হয়। একই গবেষণায় দেখা গেছে যে, 65 জন রোগীর মধ্যে 28 শতাংশ ভ্রূণ, ডিম্বাণু বা টিস্যু ক্রায়োপ্রেজারভেশন করতে অস্বীকার করেছেন। 9 শতাংশকে চিকিৎসা সংক্রান্ত কারণে যোগ্য বলে মনে করা হয়নি। বাকি 41 জন রোগীর মধ্যে 85 শতাংশ ভ্রূণকে ক্রায়োপ্রিসার্ভ করতে, 10 শতাংশ কোষকে ক্রায়োপ্রিসার্ভ করতে এবং 5 শতাংশ ডিম্বাশয়ের টিস্যু হিমায়িত করতে বেছে নিয়েছে। অংশগ্রহণের ফলে কোনও গুরুতর ক্লিনিকাল সিক্যুয়েল হয়নি। মহিলাদের এই চিকিৎসার আগে, অ্যান্টি-মুলারিয়ান হরমোনের (এ. এম. এইচ) স্তরের জন্য একটি পরীক্ষা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতার দীর্ঘমেয়াদী পোস্ট-কেমোথেরাপি ক্ষতির পূর্বাভাস দিতে কার্যকর, ফলস্বরূপ ভবিষ্যতে উর্বরতা সংরক্ষণ কৌশলগুলির প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাস দেয়। মহিলাদের বয়স বৃদ্ধি প্রজনন ক্ষমতা হ্রাসের সঙ্গে সরাসরি যুক্ত। এটি অনেক কারণের ফল হতে পারে যেমন উপলব্ধ ডিমের পরিমাণ এবং তাদের সামগ্রিক প্রজনন গুণমান। উর্বরতা সংরক্ষণ, যেমন ডিম্বাশয় টিস্যু বা ডিম্বাশয় ক্রায়োপ্রেজারভেশন, বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, সেইসাথে জন্মগত ত্রুটিগুলি, যা উন্নত মাতৃ বয়সের সাথে যুক্ত। বয়স বাড়ার সাথে সাথে পুরুষদেরও উর্বরতা হ্রাস পায়, তবে এটি সামগ্রিক শুক্রাণুর সংখ্যার বিপরীতে শুক্রাণুর মানের সমস্যার সাথে যুক্ত। এই পরিবর্তনগুলি বৃদ্ধ বয়সে পুরুষদের অভিজ্ঞতার টেস্টোস্টেরন হ্রাসের জন্য দায়ী হতে পারে। পিসিওএস পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম হল মহিলাদের প্রধান প্রজনন বয়সে সবচেয়ে প্রচলিত অন্তঃস্রাবী ব্যাধি। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ, ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি, স্থূলতা এবং কোমরের আকার বৃদ্ধির মতো অনেক স্বাস্থ্য ঝুঁকির সাথে পিসিওএস-এর সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে। পিসিওএস আক্রান্ত মহিলারা সাধারণত অ্যানোভুলেশন অনুভব করেন (যেখানে তারা নিয়মিত ডিম ছাড়বেন না)। বন্ধ্যাত্ব এবং পি. সি. ও. এস-এর মধ্যে যোগসূত্রটি ভালভাবে নথিভুক্ত এবং তাই মহিলারা ডিম্বস্ফোটন প্রবর্তনের মতো উর্বরতার চিকিৎসা নিতে পারেন। পিওআই প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অদক্ষতা সংজ্ঞায়িত করা হয় যখন ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা অকাল বন্ধ হয়ে যায় (40 বছর বয়সের আগে)। এটি অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা বা অকাল মেনোপজ নামেও পরিচিত। ডিম্বাশয়ের ঘাটতি সিরাম ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস করে যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে, যা মহিলাদের উর্বরতার চিকিৎসা নেওয়ার কারণ দেয়। পিওআই-এর ফলে হাড়ের ভঙ্গুরতা এবং হৃদরোগ সহ গুরুতর শারীরিক উপসর্গের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি হতে পারে। এটি বিশেষত উর্বরতা হ্রাস এবং তার দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির ক্ষেত্রে মানসিক যন্ত্রণার সাথেও যুক্ত করা হয়েছে। পদ্ধতি উর্বরতা সংরক্ষণের প্রধান পদ্ধতিগুলি হল জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্টদের দ্বারা ডিম্বাশয় সুরক্ষা, ডিম্বাশয় টিস্যু, ডিম বা শুক্রাণুর ক্রায়োপ্রেজারভেশন বা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের পরে ভ্রূণের সুরক্ষা। রোগী জৈবিক সন্তান জন্ম দেওয়ার পরিবর্তে তৃতীয় পক্ষের প্রজনন দ্বারা কোনও দাতার ডিম বা শুক্রাণু ব্যবহার করতে পারেন। বীর্য ক্রায়োপ্রেজারভেশন ক্যান্সার বা অন্য কোনও উর্বরতা-হুমকির রোগের চিকিৎসার আগে তাদের উর্বরতা বজায় রাখার আশায় থাকা পুরুষরা তাদের শুক্রাণু ক্রায়োপ্রেজারভে বা হিমায়িত করতে পারে, যা বয়ঃসন্ধিকালীন ছেলে এবং পুরুষদের মধ্যে হস্তমৈথুন করার মাধ্যমে প্রাপ্ত করা যেতে পারে। এটি পুরুষদের জন্য সবচেয়ে প্রতিষ্ঠিত উর্বরতা সংরক্ষণ পদ্ধতি। প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন ছেলেদের জন্য, শুক্রাণু টেস্টিকুলার অ্যাসপিরেশন বা ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশনের মাধ্যমে প্রাপ্ত করা যেতে পারে এবং তারপর ভবিষ্যতের ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে। গবেষকরা টেস্টিকুলার টিস্যুর নমুনাগুলি ক্রায়োপ্রেজার্ভ করার পদ্ধতিগুলিও দেখছেন যাতে চিকিত্সার পরে সেগুলি শরীরে পুনরায় স্থাপন করা যায়। ডিম্বাশয়ের টিস্যু বা ডিম্বাশয়ের ক্রায়োপ্রেজারভেশন ওওসাইট ক্রায়োপ্রেজারভেশন ভবিষ্যতের ব্যবহারের জন্য তাদের কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য কোনও মহিলার ডিম উত্তোলন এবং হিমায়িত করার সাথে জড়িত। এটি প্রায়শই ক্যান্সারের চিকিৎসা করা মহিলাদের মতো চিকিৎসা সংক্রান্ত কারণে হয়। এটি ক্রমবর্ধমানভাবে সেইসব মহিলাদের মধ্যে ঐচ্ছিক উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে যারা গর্ভবতী হওয়ার জন্য প্রস্তুত নয় কিন্তু যারা তাদের বয়স-সম্পর্কিত উর্বরতা হ্রাস সম্পর্কে সচেতন। এই প্রক্রিয়াটি ভ্রূণের ক্রায়োপ্রেজারভেশন থেকে আলাদা, যেখানে পরিপক্ক ডিমগুলি দাতা বা সঙ্গীর শুক্রাণু দিয়ে ভিট্রোতে (শরীরের বাইরে) নিষিক্ত করা হয় এবং ভ্রূণ হিমায়িত হয়। ভ্রূণের ক্রায়োপ্রেজারভেশনকে ঘিরে ধর্মীয় ও নৈতিক উদ্বেগ এবং আইনী বিধিনিষেধগুলি oocyte ক্রায়োপ্রেজারভেশন কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত অগ্রগতি ঘটিয়েছে। মহিলাদের মধ্যে উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য ওওসাইট ক্রায়োপ্রেজারভেশনকে এখন একটি সুপ্রতিষ্ঠিত কৌশল হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ভ্রূণ ক্রায়োপ্রেজারভেশন কিছু মহিলা রোগী কোনও অংশীদার বা দাতার শুক্রাণু দিয়ে শরীরের বাইরে পরিপক্ক ডিম বের করে নিষিক্ত করতে পছন্দ করেন। ফলস্বরূপ ভ্রূণটি হিমায়িত করা হয় যতক্ষণ না মহিলার রোগ থেকে উপশম হয়। যখন মহিলা গর্ভাবস্থা শুরু করার জন্য প্রস্তুত হয়, তখন ভ্রূণটি গলিয়ে পরিপক্কতা এবং জন্মের জন্য জরায়ুতে রোপন করা হয়। যদিও এই বিকল্পটি মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ উর্বরতা সংরক্ষণের পদ্ধতি, এটি প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের জন্য উপলব্ধ নয়, যাদের পরিপক্ক ডিম নেই যা নিষিক্ত করা যেতে পারে। যে মহিলাদের সঙ্গী নেই তাদের দাতা শুক্রাণু ব্যবহার করতে হবে। উপরন্তু, যেহেতু এই পদ্ধতিতে ডিমের পরিপক্কতা উৎসাহিত করার জন্য দুই সপ্তাহের জন্য হরমোনের উদ্দীপনার প্রয়োজন হয়, তাই হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারে (যেমন স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ইত্যাদি) আক্রান্ত মহিলা রোগীদের জন্য এটি সর্বোত্তম নয়। অথবা যারা ক্যান্সারের চিকিৎসায় বিলম্ব করতে পারে না। হরমোন-সংবেদনশীল ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য লেট্রোজোল বা ট্যামোক্সিফেন ব্যবহার করে হরমোন উদ্দীপনার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। ডিম্বাশয়ের টিস্যু ক্রায়োপ্রেজারভেশন মানব ডিম্বাশয়ের টিস্যুর ক্রায়োপ্রেজারভেশন বিশ্বজুড়ে সফলভাবে পরিচালিত হয়েছে মহিলা ক্যান্সার রোগীদের উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য এবং অন্যান্য প্যাথোলজিতে যেখানে রোগী প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপর্যাপ্ততার ঝুঁকিতে রয়েছে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, এই কৌশলটি প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের মধ্যে উর্বরতা সংরক্ষণের একটি বিকল্প প্রদান করতে পারে। ডিম্বাশয়ের কিছু অংশ অপসারণ করা হয়, হিমায়িত করা হয় এবং চিকিৎসার পর পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়। এরপর টিস্যুটি গলিয়ে পুনরায় বসানো হয়। 2017 সালে সম্পাদিত একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, ডিম্বাশয়ের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধারের সাফল্যের হার ছিল 63.9%, যা স্বাভাবিক উর্বরতা এবং অন্তঃস্রাবী ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করে। 2017 সালের জুন পর্যন্ত 130টিরও বেশি জীবিত জন্মের খবর পাওয়া গেছে। কর্টিকাল ডিম্বাশয়ের টিস্যুর স্ট্রিপগুলিও ক্রায়োপ্রিসার্ভ করা যেতে পারে, তবে এটি শরীরে পুনরায় স্থাপন করা আবশ্যক যাতে আবদ্ধ অপরিণত ফলিকলগুলি তাদের পরিপক্কতা সম্পূর্ণ করতে পারে। উপরন্তু, ডিম্বাশয়ের টিস্যু কঠিন হিমায়িত অবস্থায় ভঙ্গুর হয় এবং এটিকে শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া ক্যান্সারযুক্ত কোষগুলির পুনরায় প্রবর্তনের ঝুঁকি বহন করে। ইন ভিট্রো পরিপক্কতা পরীক্ষামূলকভাবে অর্জন করা হয়েছে, তবে কৌশলটি এখনও চিকিৎসাগতভাবে উপলব্ধ নয়। এই কৌশলের সাহায্যে, ক্রায়োপ্রিসার্ভ ডিম্বাশয়ের টিস্যু সম্ভবত oocytes তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা সরাসরি ইন ভিট্রো নিষিক্তকরণের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। তৃতীয় পক্ষের প্রজনন ম্যালিগন্যান্সি বা অন্য কোনও রোগে আক্রান্ত অনেক রোগী যাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় যা তাদের উর্বরতা নষ্ট করতে পারে, তারা জৈবিক সন্তান জন্ম দেওয়ার বিকল্প বিবেচনা করে, যেমন সহায়তাকারী প্রজনন প্রযুক্তি (এ. আর. টি) দাতা ডিম বা দাতা শুক্রাণুর সাথে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আই. ভি. এফ) ব্যবহার করে। ভ্রূণের বিকাশের জন্য প্রস্তুত হওয়ার জন্য তার এন্ডোমেট্রিয়াম (জরায়ুর আস্তরণ) হরমোন দিয়ে উদ্দীপিত হওয়ার পরে ফলস্বরূপ ভ্রূণটি মহিলার জরায়ুতে রোপন করা যেতে পারে। অন্যান্য মহিলাদের ক্ষেত্রে স্থানীয় পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হলে ডিম্বাশয়কে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সর্বাধিক বিকিরণের সংস্পর্শে আসা থেকে দূরে স্থানান্তরিত করে উপকৃত হতে পারে। কেমোথেরাপির সময় ডিম্বাশয় সুরক্ষার জন্য জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্টদের ব্যবহার ডিম্বস্ফোটনের ক্ষমতাকে উপকৃত করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে উপকারের দিক থেকে যেমন। গর্ভাবস্থার হার কম। সারণি 1: উর্বরতা সংরক্ষণের প্রধান বিকল্পগুলি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায়, ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধমনী থ্রোম্বোটিক ঘটনা যেমন স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং পেরিফেরাল ধমনী এম্বোলিজমের ঝুঁকি বেশি থাকে। উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য নিয়ন্ত্রিত ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশনের মধ্য দিয়ে যাওয়া মহিলাদের মধ্যে এই ঝুঁকি আরও বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে সাধারণত এটি শুধুমাত্র ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোমের (ওএইচএসএস) ক্ষেত্রে যুক্ত হয়। অন্যদিকে, শিরাযুক্ত থ্রোম্বোএম্বোলিজম খুব কমই ঘটে যদি না একটি গর্ভাবস্থা অর্জন করা হয়, এবং তাই সাধারণত oocyte পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক নয়। অতএব, ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য প্রস্তাবিত নিয়ন্ত্রিত ডিম্বাশয় হাইপারস্টিমুলেশন প্রোটোকল হল ও. এইচ. এস. এস-এর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য চূড়ান্ত পরিপক্কতার জন্য জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করে একটি বিরোধী প্রোটোকল। চূড়ান্ত পরিপক্কতার জন্য এইচ. সি. জি-র পরিবর্তে জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করে ডিম্বাশয় বা ভ্রূণ ক্রায়োপ্রেজারভেশন-এর সাথে ব্যবহার করা হলে জীবিত জন্মের হারের মধ্যে কোনও পার্থক্যের প্রমাণ পাওয়া যায় না (নতুন চক্রের বিপরীতে যেখানে জি. এন. আর. এইচ অ্যাগোনিস্টের ব্যবহারের ক্ষেত্রে জীবিত জন্মের হার কম থাকে)। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রোফিল্যাক্সিস শুধুমাত্র মহিলাদের নির্বাচিত উপগোষ্ঠীগুলিতে যেমন হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির সাথে বা যারা প্রাথমিকভাবে ওএইচএসএস বিকাশ করে তাদেরই দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের মধ্যে উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের কোনও ধরনের চিকিৎসা পরিবর্তনের আগে তাদের উর্বরতা সংরক্ষণের বিষয়ে পরামর্শ দেওয়ার সুযোগ দেওয়া উচিত, অন্যথায় তারা ভবিষ্যতে জৈবিক সন্তান ধারণ করতে অক্ষম হতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ব্যক্তিরা অল্প বয়সেই তাদের রূপান্তর শুরু করতে পারে যেখানে তাদের ভবিষ্যতের সন্তানদের প্রতি কোনও আগ্রহ নেই, তবে প্রাপ্তবয়স্ক রূপান্তরকামীদের অর্ধেক সন্তান নিতে চায়। শিশুরোগ রোগীদের বয়ঃসন্ধিকাল দমন করলে উর্বরতার বিকাশ ব্যাহত হয়, তবে এটি বিপরীতমুখী। প্রাপ্তবয়স্ক ট্রান্সমেনদের মধ্যে কিছু উর্বরতার বিকল্পগুলি সমস্যা উপস্থাপন করে কারণ তাদের প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের জন্য প্রায় 3 মাস ধরে হরমোনের চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে, পাশাপাশি একাধিক ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড (যোনির অভ্যন্তরে প্রবেশ এবং স্ক্যানিং একটি তদন্ত)-যা উভয়ই হতে পারে একজন ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তির জন্য বিরক্তিকর। উর্বরতা সংরক্ষণের বিভিন্ন পদ্ধতি উপরের সারণিতে বিস্তারিতভাবে দেওয়া হয়েছে। রেফারেন্স আরও পড়ার বাহ্যিক লিঙ্ক উর্বরতা সংরক্ষণ, রিপ্রোটেক ওয়েবসাইট ক্রায়োপ্রেজারভেশন মাধ্যমে বীর্য সংরক্ষণ ক্রায়োপ্রেজারভেশন মাধ্যমে ভ্রূণ সংরক্ষণ ডিম্বাশয় টিস্যু ক্রায়োস্টরেজ সার্ভিসেস http://oncofertility.northwestern.edu http://savemyfertility.org জার্মানভাষী দেশগুলির উর্বরতা সুরক্ষার জন্য নেটওয়ার্ক ট্রান্সজেন্ডার প্রজনন বয়ঃসন্ধিকাল ব্লকার্স উর্বরতা ওষুধ উর্বরতা ক্যান্সার অনকোলজি