Breastfeeding difficulties
বুকের দুধ খাওয়ানোর সমস্যা বলতে বুকের দুধ খাওয়ানো, কোনও শিশু বা ছোট শিশুকে কোনও মহিলার স্তন থেকে দুধ খাওয়ানো থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলিকে বোঝায়। যদিও শিশুদের একটি চোষা প্রতিচ্ছবি থাকে যা তাদের দুধ চুষতে এবং গিলে ফেলতে সক্ষম করে, এবং মানুষের বুকের দুধ সাধারণত মানব শিশুদের জন্য পুষ্টির সর্বোত্তম উৎস, এমন পরিস্থিতি রয়েছে যার অধীনে বুকের দুধ খাওয়ানো সমস্যাযুক্ত হতে পারে, এমনকি বিরল ক্ষেত্রেও, নিষিদ্ধ হতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানো এবং স্তন্যদানকারী শিশুর স্বাস্থ্য উভয় ক্ষেত্রেই সমস্যা দেখা দিতে পারে। স্তন্যপান করানোর সমস্যা যদিও স্তন্যপান করানোর সমস্যা অস্বাভাবিক নয়, জন্মের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিশুকে স্তনে রাখা অনেক সমস্যা এড়াতে সাহায্য করে। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়ে আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্সের নীতি নির্দেশ দেয়, "প্রথম খাওয়ানো শেষ না হওয়া পর্যন্ত ওজন, পরিমাপ, স্নান, সুই-লাঠি এবং চোখের প্রতিরোধে বিলম্ব"। গবেষণা ভিত্তিক হাসপাতাল পদ্ধতি, সঠিকভাবে প্রশিক্ষিত নার্স এবং হাসপাতালের কর্মী, স্পিচ প্যাথলজিস্ট এবং স্তন্যদান পরামর্শদাতাদের মাধ্যমে বুকের দুধ খাওয়ানোর অনেক সমস্যার সমাধান করা যেতে পারে। তথ্যের আরেকটি উৎস হল স্বেচ্ছাসেবক-ভিত্তিক বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রচার সংস্থা, লা লেচে লীগ। সফল বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে বিভিন্ন কারণ এবং পরিস্থিতি হস্তক্ষেপ করতে পারেঃ অ্যানকিলোগ্লোসিয়া (জিহ্বা বাঁধা) খাওয়ানোর সময় ফর্মুলা খাওয়ানোর ব্যাঘাত বা বাধা মা টাকিপনিয়া (দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস) থেকে দীর্ঘ বিচ্ছেদ যেমন নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী টাকিপনিয়া, সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম বা অন্যান্য শিশু চিকিৎসা অবস্থা মা এবং শিশুর মধ্যে প্রকৃত শারীরিক প্রতিবন্ধকতার উপস্থিতি যেমন অপরিণততা এবং স্তন্যপান, গিলে ফেলা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সমন্বয়, বা গ্যাস্ট্রো-অন্ত্রের ট্র্যাক্টের অস্বাভাবিকতা যেমন ট্র্যাকিও-ওসোফাগিয়াল ফিস্টুলা। খৎনা, রক্ত পরীক্ষা বা টিকা দেওয়ার মতো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ফলে ব্যথা হয়। স্তন হাইপোপ্লাস্টিক স্তন/অপর্যাপ্ত গ্রন্থি টিস্যু গ্যালাকটোরিয়া স্তন্যদান ব্যর্থতা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম ডায়াবেটিস মাতৃত্বজনিত চাপ প্রসব পরবর্তী প্রথম 6 সপ্তাহের মধ্যে মায়ের অপর্যাপ্ত বিশ্রাম/সমর্থন মা ক্লেফ্ট প্যালেট থ্রাস হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া হাইপোটোনিয়া, বা "লো-টোন" শিশু ব্যাধি হাইপারল্যাক্টেশন সিন্ড্রোম অতিরিক্ত সক্রিয় অকালজাত শিশুদের শ্বাসকষ্টের সাথে তাদের চোষা প্রতিচ্ছবি সমন্বয় করতে অসুবিধা হতে পারে। তাদের আরও ঘন ঘন খাওয়ানোর প্রয়োজন হতে পারে কারণ তাদের পেট ছোট হওয়ার প্রবণতা থাকে এবং খাওয়ানোর সময় তারা ঘুমিয়ে পড়তে পারে। মুখের মাধ্যমে পর্যাপ্ত ক্যালোরি গ্রহণ করতে অক্ষম অকালজাত শিশুদের আন্ত্রিক বা গ্যাভেজ খাওয়ানোর প্রয়োজন হতে পারে-পর্যাপ্ত বুকের দুধ বা বিকল্প সরবরাহের জন্য পেটে একটি খাওয়ানোর নল ঢোকানো। এটি প্রায়শই ক্যাঙ্গারু যত্নের (মায়ের সাথে দীর্ঘায়িত ত্বক-থেকে-ত্বকের যোগাযোগ) সাথে একসাথে করা হয় যা পরে বুকের দুধ খাওয়ানো সহজ করে তোলে। কিছু স্তন্যপান সংক্রান্ত সমস্যার জন্য, যেমন ফাটল ঠোঁট/তালুতে ঘটতে পারে, শিশুকে হ্যাবারম্যান ফিডার দিয়ে খাওয়ানো যেতে পারে। ডিসফোরিক মিল্ক ইজেকশন রিফ্লেক্স (ডি-এমইআর) হল একটি নতুন স্বীকৃত অবস্থা যা স্তন্যদানকারী মহিলাদের প্রভাবিত করে যা হঠাৎ ডিসফোরিয়া বা নেতিবাচক আবেগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা দুধ ছাড়ার ঠিক আগে ঘটে এবং কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। প্রাথমিক পরীক্ষা আমাদের বলে যে ডি-এমইআর চিকিত্সাযোগ্য এবং প্রাথমিক গবেষণা আমাদের বলে যে দুধের ইজেকশন রিফ্লেক্সের সময় অনুপযুক্ত ডোপামিন ক্রিয়াকলাপ ডি-এমইআর-এর কারণ। কম দুধ সরবরাহ প্রাথমিক স্তন্যদান ব্যর্থতাঃ তখন ঘটে যখন মায়ের সম্পূর্ণ দুধ উৎপাদনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ অবস্থা থাকে না, উদাহরণস্বরূপ স্তন হাইপোপ্লাসিয়া, স্তন হ্রাস অস্ত্রোপচার বা দ্বিপক্ষীয় স্তনছেদন। সেকেন্ডারি ল্যাকটেশন ব্যর্থতাঃ প্রতিরোধযোগ্য কারণগুলির কারণে দুধের উৎপাদন কম হয়, যেমন ফর্মুলা পরিপূরক, শিশুর দ্বারা দুর্বল দুধ স্থানান্তর, বা অনিরাপদ স্তনের প্রবণতা। মহিলাদের মধ্যে 10-15% দীর্ঘস্থায়ী কম দুধ সরবরাহের অভিজ্ঞতা রয়েছে বলে অনুমান করা হয়। স্তন ব্যথা প্রায়শই সফল বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে। এটি কম দুধ সরবরাহের পরে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানো পরিত্যাগ করার দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। উল্টানো স্তনবৃন্ত উল্টানো বা প্রত্যাহার করা স্তনবৃন্ত কখনও কখনও স্তনের সাথে সংযুক্ত হওয়া কঠিন করে তোলে। এই মায়েদের তাদের বাচ্চাদের খাওয়ানোর জন্য অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন। শিশুর জন্মের পর চিকিৎসা শুরু হয়। স্তনবৃন্তটি দিনে বেশ কয়েকবার হস্তচালিতভাবে প্রসারিত করা হয়। স্তনবৃন্তটি বের করার জন্য একটি পাম্প বা প্লাস্টিকের সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয় এবং তারপর শিশুটিকে স্তনে রাখা হয়। এনগোর্জমেন্ট স্তন এনগোর্জমেন্ট হল প্রসবের 36 ঘন্টার মধ্যে বেশিরভাগ মহিলার দ্বারা অনুভব করা স্তন পূর্ণতার অনুভূতি। সাধারণত, এটি "ভারী" একটি ব্যথাহীন অনুভূতি। চাহিদা অনুযায়ী বুকের দুধ খাওয়ানো হল বেদনাদায়ক প্রবণতা প্রতিরোধের প্রাথমিক উপায়। যখন স্তন দুধ দিয়ে ভরে যায় তখন এটি বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। স্তন থেকে পর্যাপ্ত দুধ না পাওয়ার ফলে উত্তেজনা দেখা দেয়। এটি প্রসবের প্রায় 3 থেকে 7 দিন পরে ঘটে এবং প্রথমবার মায়েদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে। বর্ধিত রক্ত সরবরাহ, সঞ্চিত দুধ এবং ফোলাভাব সবই বেদনাদায়ক প্রবাহে অবদান রাখে। এনগোর্জমেন্ট এরিয়োলা, স্তনের পরিধি বা পুরো স্তনকে প্রভাবিত করতে পারে এবং ব্যথা এবং এরিয়োলা/স্তনবৃন্তের স্বাভাবিক আকারের বিকৃতি উভয় থেকেই বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এর ফলে শিশুর পক্ষে খাওয়ানোর জন্য সঠিকভাবে খাওয়ানো কঠিন হয়ে পড়ে। অ্যারিওলার শুধুমাত্র অংশেই ল্যাচিং হতে পারে। এটি স্তনবৃন্তকে আরও জ্বালাতন করতে পারে এবং বুকের দুধের অকার্যকর নিষ্কাশন এবং আরও ব্যথার কারণ হতে পারে। রিভার্স প্রেসার সফ্টনিং (আর. পি. এস) এমন একটি কৌশল যা আরও গভীর ল্যাচিং এবং আরও দুধ স্থানান্তর সক্ষম করে অ্যারোলাকে নরম করতে পারে; আর. পি. এস অ্যারোলার চারপাশে আঙুলের ডগা থেকে বুকের প্রাচীরের দিকে মৃদু ইতিবাচক চাপ জড়িত। স্তনবৃন্তের ব্যথা, অনুপযুক্ত খাওয়ানোর কৌশল, কদাচিৎ খাওয়ানো বা শিশু-মা বিচ্ছেদের মতো বেশ কয়েকটি কারণের ফলে অঙ্গভঙ্গ শুরু হতে পারে। এনগোর্জমেন্ট প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য, বুকের দুধ খাওয়ানো, প্রকাশ করা বা পাম্প করার মাধ্যমে স্তন থেকে দুধ সরিয়ে ফেলুন। মৃদু ম্যাসেজ দুধের প্রবাহ শুরু করতে এবং চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। হ্রাসকৃত চাপ অ্যারিওলাকে নরম করে, সম্ভবত এমনকি শিশুকে খাওয়ানোর অনুমতি দেয়। উষ্ণ জল বা উষ্ণ সংকোচন এবং খাওয়ানোর আগে কিছু দুধ প্রকাশ করাও বুকের দুধ খাওয়ানোকে আরও কার্যকর করতে সাহায্য করতে পারে। কিছু গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরে, মায়েরা ফোলা ব্যথা এবং ভাস্কুলার আরও কমাতে পাম্প এবং/অথবা ঠান্ডা সংকোচন প্রয়োগ করা উচিত। একটি প্রকাশিত গবেষণায় স্তনে "শীতল বাঁধাকপি পাতা" ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এই কৌশলটি পুনরুত্পাদন করার প্রচেষ্টা মিশ্র ফলাফল পেয়েছে। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) ব্যথা উপশম করতে পারে। অস্বস্তি কমাতে উষ্ণ স্নান এবং ঠান্ডা সংকোচন ব্যবহার করুন। স্তনবৃন্তের ব্যথা স্তনবৃন্তের ব্যথা (স্তনবৃন্তের ব্যথা, বা থেলালজিয়া) সম্ভবত জন্মের পরে সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ। এগুলি সাধারণত প্রসবের পরে দ্বিতীয় দিনের মধ্যে রিপোর্ট করা হয় তবে 5 দিনের মধ্যে উন্নতি হয়। প্রথম সপ্তাহের পরে ব্যথা, তীব্র ব্যথা, ফাটল, ফাটল বা স্থানীয় ফোলাভাব স্বাভাবিক নয়। মায়ের আরও মূল্যায়নের জন্য একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। স্তনবৃন্তের ব্যথা, ব্যথার একটি সাধারণ কারণ, প্রায়শই শিশুর সঠিকভাবে না লাগার কারণে আসে। কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্তনবৃন্তের উপর অত্যধিক চাপ যখন যথেষ্ট পরিমাণে অ্যারিওলা আটকে থাকে না এবং খাওয়ানোর শেষে স্তন্যপানের অনুপযুক্ত মুক্তি। স্তন পাম্প বা সাময়িক প্রতিকারের অনুপযুক্ত ব্যবহারও অবদান রাখতে পারে। স্তনবৃন্তের ব্যথাও সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। ক্যান্ডিডিয়াসিস স্তনের ক্যান্ডিডিয়াসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, চুলকানি, জ্বালা এবং লালভাব, বা চকচকে বা সাদা দাগযুক্ত চেহারা। শিশুর একটি সাদা জিহ্বা থাকতে পারে যা পরিষ্কার করে না। ক্যান্ডিডিয়াসিস সাধারণ এবং এটি শিশু থ্রাসের সাথে যুক্ত হতে পারে। এই সংক্রমণ থেকে মুক্তি পেতে মা ও শিশু উভয়কেই চিকিৎসা করাতে হবে। প্রথম সারির চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে স্তন্যপায়ী স্তনে প্রয়োগ করা নাইস্ট্যাটিন, কেটাকোনাজোল বা মাইকোনাজোল এবং মুখের মাধ্যমে শিশুকে দেওয়া হয়। সংক্রমণ নির্মূল করার জন্য জামাকাপড় এবং বুকের পাম্পগুলিও কঠোরভাবে পরিষ্কার করা প্রয়োজন। ক্যান্ডিডিয়ার আরেকটি নন-প্রেসক্রিপশন চিকিৎসা হল জেন্টিয়ান ভায়োলেট। এটি সাধারণত কাজ করে এবং উপশম দ্রুত হয়। এটি অগোছালো, এবং জামাকাপড়কে দাগ দেবে। শিশুর ঠোঁট বেগুনি হয়ে যাবে, কিন্তু কয়েক দিন পরে বেগুনি অদৃশ্য হয়ে যাবে। দুধের স্ট্যাসিস দুধের স্ট্যাসিস হল যখন দুধের নালীগুলি অবরুদ্ধ থাকে এবং সঠিকভাবে নিষ্কাশন করতে পারে না, সাধারণত ফোলাভাব এবং এনগোর্জমেন্ট পর্যায়ে অপর্যাপ্ত স্তন খালি হওয়ার কারণে। এটি স্তনের শুধুমাত্র একটি অংশকে প্রভাবিত করতে পারে এবং কোনও সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত নয়। শিশুর খাওয়ানোর অবস্থান পরিবর্তন করে এবং খাওয়ানোর আগে তাপ প্রয়োগ করে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে। যদি এটি একাধিকবার ঘটে, আরও মূল্যায়ন প্রয়োজন। যে মায়েরা বুকের দুধ খাওয়াতে চান তাদের জন্য দুধের স্থবিরতা একটি জরুরি বিষয়, কারণ স্তন থেকে দুধ সরাতে ব্যর্থ হওয়ার ফলে দুধের উৎপাদন হ্রাস পায় এবং শেষ পর্যন্ত বন্ধ হয়ে যায়। মাস্টাইটিস হল স্তনের প্রদাহ। এটি স্থানীয় ব্যথা (গন্ধ), লালভাব (রুবার), ফোলাভাব (টিউমার) এবং উষ্ণতা (ক্যালোরি) সৃষ্টি করে। মাস্টাইটিসের পরবর্তী পর্যায়ে জ্বর এবং বমি বমি ভাবের মতো সিস্টেমিক সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয়। এটি বেশিরভাগ প্রসবের 2-3 সপ্তাহ পরে ঘটে তবে যে কোনও সময় ঘটতে পারে। সাধারণত প্রাথমিক বা মাধ্যমিক স্থানীয়, পরে সিস্টেমিক সংক্রমণের সাথে দুধের স্ট্যাসিসের ফলাফল হয়। সংক্রামক জীবের মধ্যে রয়েছে স্ট্যাফিলোকক্কাস স্প., স্ট্রেপ্টোকোক্কাস স্প। এবং ই. কোলাই। ক্রমাগত বুকের দুধ খাওয়ানো, প্রচুর বিশ্রাম এবং পর্যাপ্ত তরল সরবরাহ হালকা ক্ষেত্রে সর্বোত্তম চিকিৎসা। অতিরিক্ত সক্রিয় লেট-ডাউন (ও. এ. এল. ডি) হল বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় স্তন থেকে দুধ জোর করে বের করে দেওয়া। দুধের জোরালো স্প্রে শিশুর খুব দ্রুত দুধ খাওয়ার পাশাপাশি হতাশ হওয়ার পরে দ্রুত গিলে ফেলার সময় বাতাস গিলে ফেলার কারণ হতে পারে। স্তনবৃন্তের রেনাউডের স্তনবৃন্তের ব্যথা স্তনবৃন্তের ভাসস্পাজমের কারণে হতে পারে। মূলত, স্তনবৃন্তে রক্ত সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় না যার ফলে স্তনবৃন্ত ঝাপসা হয়ে যায়। তাড়াতাড়ি বুকের দুধ খাওয়ানো বা স্তনবৃন্তের ক্যান্ডিডাল সংক্রমণের মাধ্যমে স্তনবৃন্তের আঘাতের কারণে এটি হতে পারে। ব্যাথাটি ল্যাচ পর্যায়ে তীব্র হয় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়গুলির মধ্যে স্তনবৃন্ত ব্ল্যাঞ্চ করা হলে তীব্র ব্যথা হয়। ব্যথা কমাতে এবং ঠান্ডা এড়াতে রক্ত প্রবাহ ফিরে আসতে সাহায্য করার জন্য স্তনবৃন্তটি ম্যাসেজ করা যেতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের ওষুধ, নিফেডিপিন, স্তনে রক্ত প্রবাহকে ফিরে আসতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা হয়। ক্লাসিক গ্যালাক্টোসেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুরা ল্যাকটোজ হজম করতে পারে না এবং তাই বুকের দুধ থেকে উপকৃত হতে পারে না। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর ক্ষতি করতে পারে যদি মায়ের ফুসফুসের যক্ষ্মার চিকিৎসা না করা হয়, কিছু ওষুধ খাওয়ানো হয় যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে। এইচআইভি আছে, বা কোকেন, হেরোইন এবং অ্যাম্ফেটামিনের মতো সম্ভাব্য ক্ষতিকারক পদার্থ ব্যবহার করে। তীব্র বিষক্রিয়ার ঘটনা ব্যতীত, বুকের দুধ খাওয়ানোর অভাবের চেয়ে কোনও পরিবেশগত দূষক শিশুদের বেশি ক্ষতি করতে পারে না। যদিও পারদের মতো ভারী ধাতুগুলি পরিবেশ জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে এবং নার্সিং শিশুর জন্য উদ্বেগের বিষয়, মানুষের দুধের নিউরোডেভেলপমেন্টাল সুবিধাগুলি নিউরোটক্সিক্যান্টের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলিকে অগ্রাহ্য করে। দুর্বল চোষা রিফ্লেক্স কৃত্রিম টিটস (স্তনবৃন্ত) বা ডামিজ (প্যাসিফায়ার) শিশুদের মধ্যে চোষা রিফ্লেক্সকে দমন করতে পারে। উপরন্তু, যখন একটি শিশুকে স্বল্প সময়ের জন্য স্তনে রাখা হয়, তখন দুধের উৎপাদন হ্রাস পায়। শিশুর দ্বারা প্যাসিফায়ার বা কৃত্রিম টিটে চুষতে ব্যয় করা সময় স্তনের সময়কে হ্রাস করে। সিডিসি বর্তমানে (2022) জানিয়েছে যে প্যাসিফায়ারের প্রাথমিক ব্যবহার বুকের দুধ খাওয়ানোর সাফল্যের উপর নেতিবাচক ফলাফল আনতে পারে এবং তারা পরামর্শ দেয় যে বুকের দুধ খাওয়ানো দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত এটি বিলম্বিত করা উচিত। যক্ষ্মা সংক্রমণের সংক্রমণ সক্রিয়, চিকিৎসা না করা যক্ষ্মা আক্রান্ত মায়েদের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ নয় যতক্ষণ না তারা আর সংক্রামক না হয়। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স 2006 রেডবুক অনুসারেঃ যে জায়গাগুলিতে বিসিজি টিকা যত্নের মান, ডাব্লুএইচও চিকিত্সার সুপারিশ প্রদান করে এবং মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয়। টি. বি. সি জন্মগত হতে পারে, অথবা বায়ুবাহিত ফোঁটার বিস্তারের মাধ্যমে জন্মগতভাবে অর্জিত হতে পারে। ল্যানসেটে প্রকাশিত এইচআইভি গবেষণা মিশ্র খাওয়ানোর (10-40% ঝুঁকি) তুলনায় এইচআইভি পজিটিভ মায়েদের দ্বারা একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর (4 শতাংশ ঝুঁকি) এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কম বলে তুলে ধরেছে। 2000 সালে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের সময় সম্পর্কে গবেষণায় দেখা যায় যে, "বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় প্রথম দিকে যথেষ্ট পরিমাণে সংক্রমণ ঘটে", এই উপসংহারে যে, কেনিয়ায় একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার সময় প্রথম 6 মাসের মধ্যে সমস্ত বুকের দুধের সংক্রমণের 75 শতাংশ ঘটেছিল। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে এই গবেষণার বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে যেখানে শিশু সূত্র ব্যাপকভাবে পাওয়া যায় না বা প্রস্তুত করা নিরাপদ নয়। প্রকৃতপক্ষে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 1987 এবং 1992 সালে সেরোপজিটিভ এবং সেরোনেগেটিভ মহিলাদের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করেছিল যেখানে অপুষ্টি এবং সংক্রামক রোগগুলি শিশু মৃত্যুর প্রধান কারণ। 1996 সালে ইউ. এন. এ. আই. ডি. এস একটি সুপারিশ জারি করে যে উন্নয়নশীল দেশগুলির মহিলারা প্রতিটি খাওয়ানোর অনুশীলনের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি পৃথক স্তরে বিবেচনা করুন; তারা মহিলাদের শিশু খাওয়ানোর বিষয়ে একটি জ্ঞাত পছন্দ করার পরামর্শ দেয়। এইডস মহামারীটি স্পষ্টভাবে বোঝার আগের দিনগুলিতে, কিছু গবেষক বুকের দুধ খাওয়ানোর হার বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন এবং মারাসমাস এবং ডায়রিয়ার বর্ধিত হারের কথা উল্লেখ করে ফর্মুলা খাওয়ানোর ঝুঁকির দিকে ইঙ্গিত করেছিলেন। ডি জেলিফ এবং ই জেলিফ মার্কিন সংস্থাগুলির দ্বারা সম্পদ-দরিদ্র দেশগুলিতে শিশু সূত্রের বিপণনেরও সমালোচনা করেছিলেন, যা তারা "কমারসিওজেনিক অপুষ্টি" বলে অভিহিত করেছিলেন। 1992 সালের আরও সাম্প্রতিক একটি নিবন্ধে বর্ণনা করা হয়েছে যে কীভাবে একটি শিশুর স্বাস্থ্য জলের দ্বারা বিপন্ন হতে পারে, যা অনেক সম্পদ-দরিদ্র দেশে বুকের দুধে উপস্থিত না থাকা পরিবেশগত প্যাথোজেনগুলির ঝুঁকি রাখে। ওষুধ এবং বিষাক্ত পদার্থের সংক্রমণ ওষুধ ওভার দ্য কাউন্টার এবং প্রেসক্রিপশন ওষুধের বেশিরভাগই বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে এমন কিছু রয়েছে যা দুধের মাধ্যমে শিশুর মধ্যে প্রেরণ করা যেতে পারে। তামাকের ধোঁয়া যদি কেউ জন্ম দেওয়ার পরেও তামাক সেবন চালিয়ে যায়, তবে এই অভ্যাসটি পুরোপুরি এড়ানোর চেয়ে বুকের দুধ খাওয়ানো আরও বেশি উপকারী। প্রমাণ রয়েছে যে বুকের দুধ খাওয়ানো অনেক সংক্রামক রোগ, বিশেষ করে ডায়রিয়া থেকে সুরক্ষা প্রদান করে। এমনকি বুকের দুধের মাধ্যমে নিকোটিন-এর ক্ষতিকারক প্রভাবের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যেও তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় যখন সেই শিশুদের তুলনায় যাদের মায়েরা ধূমপান করতেন কিন্তু ফর্মুলা খাওয়ানো হয়েছিল। যাই হোক না কেন, বুকের দুধ খাওয়ানোর উপকারিতা নিকোটিন এক্সপোজারের ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়। ধূমপান এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়ে প্রধান উদ্বেগ হল যে শিশুদের ধূমপান-প্ররোচিত দুধের আয়োডিনের পরিমাণ হ্রাস পেতে পারে। ধূমপান দুধ উৎপাদন হ্রাস করে এবং দুধের গঠন পরিবর্তন করে স্তন্যদান প্রক্রিয়াকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। ধূমপান দৈনিক দুধের উৎপাদন প্রায় 250-300 মিলি হ্রাস করে। পর্যাপ্ত দুধ উৎপাদন না করার জন্য এটি কেবল দৈনিক ভিত্তিতে সমস্যাজনকই হবে না, এটি মায়ের তার শিশুকে তাড়াতাড়ি দুধ ছাড়ানোর কারণও হবে। দুধের পরিবর্তিত গঠনের ফলে শিশুরা পেটব্যথা এবং কান্নার মতো দৈনন্দিন আচরণ প্রদর্শন করে যা তাড়াতাড়ি দুধ ছাড়াতে পারে, যা আবার শিশুর জন্য উপকারী নয়। এছাড়াও, ধূমপান থেকে প্রাপ্ত নিকোটিন একজন মহিলার বুকের দুধে প্রবেশ করে, এইভাবে তার শিশুকে নিকোটিন দেয়। মায়ের দ্বারা অত্যধিক সিগারেট ব্যবহার (প্রতিদিন 20 টিরও বেশি) মায়ের দুধের সরবরাহ হ্রাস করে এবং বমি, ডায়রিয়া, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে অস্থিরতা সৃষ্টি করে। ধোঁয়াযুক্ত পরিবেশের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে সডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিনড্রোম (এসআইডিএস) বেশি দেখা যায়। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েরা যারা ধূমপান করেন তাদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে তাদের সন্তানকে খাওয়ানোর সময় বা অবিলম্বে তা করবেন না এবং তাদের নিকোটিন গ্রহণ কমাতে বা ছেড়ে দিতে সাহায্য করার জন্য পরামর্শ নিতে উৎসাহিত করা হয়। অন্যান্য মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার অ্যালকোহলের ক্ষেত্রে, আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স বলেছে যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, "সংযম অবশ্যই পরামর্শ দেওয়া হয়" এবং নার্সিং বা পাম্পিংয়ের আগে মদ্যপানের পরে 2 ঘন্টা অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 2014 সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে "এমনকি বিঞ্জ মদ্যপানের তাত্ত্বিক ক্ষেত্রেও, শিশুরা চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক পরিমাণে [বুকের দুধের মাধ্যমে] অ্যালকোহলের শিকার হবে না", এবং যতক্ষণ মদ্যপান "মাঝে মাঝে" হয় ততক্ষণ শিশুদের উপর কোনও বিরূপ প্রভাব পড়বে না। মা যদি খুব বেশি ক্যাফেইন গ্রহণ করেন, তা হলে তা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে বিরক্তি, নিদ্রাহীনতা, স্নায়বিকতা এবং বর্ধিত খাওয়ানোর কারণ হতে পারে। মাঝারি ব্যবহার (দিনে এক থেকে দুই কাপ কফি, চা বা কোলা) সাধারণত কোনও প্রভাব ফেলে না। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ক্যাফেইন সীমিত বা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি তার শিশু এতে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখায়। সিগারেট ধূমপান শিশুর মধ্যে ক্যাফিনের প্রভাব বাড়ায় বলে মনে করা হয়। গাঁজা গাঁজা আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা একটি যৌগ হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যা মানুষের বুকের দুধে স্থানান্তরিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে গাঁজার কিছু যৌগ খুব দীর্ঘ অর্ধ-জীবন ধারণ করে। একটি বিশেষভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু সম্পূর্ণরূপে বুকের দুধের উপর নির্ভর করে তাই মায়ের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং বিশেষ করে একটি ভাল খাদ্য বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিদিন 1500-1800 ক্যালোরি গ্রহণ প্রতি সপ্তাহে 450 গ্রাম (এক পাউন্ড) ওজন হ্রাসের সাথে মিলে যেতে পারে। দুর্ভিক্ষের পরিস্থিতিতে মায়েরা উচ্চ পুষ্টিকর উপাদানযুক্ত দুধ উৎপাদন করতে পারেন, তবে অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন মায়েরা লোহা, দস্তা এবং ভিটামিন বি12-এর মতো বেশ কয়েকটি মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের হ্রাসপ্রাপ্ত মাত্রা সহ দুধ উৎপাদন করতে পারেন। সুপোষিত মায়েদের তুলনায় তার সরবরাহও কম হতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এমন কোনও খাবার নেই যা একেবারেই নিষিদ্ধ, তবে একটি শিশু মায়ের খাওয়া নির্দিষ্ট খাবারের প্রতি সংবেদনশীলতা দেখাতে পারে। কর্মক্ষেত্র অনেক মাকে তাদের সন্তানের জন্মের পরপরই কাজে ফিরে যেতে হয়। যদি তাদের নিয়োগকর্তা এবং সহকর্মীরা মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে সহায়তা না করেন (উদাহরণস্বরূপ, একটি ফ্রিজ সহ একটি ব্যক্তিগত বুকের দুধ খাওয়ানোর ঘর সরবরাহ করা যেখানে মায়েরা বুকের দুধ প্রকাশ করতে এবং নিরাপদে সঞ্চয় করতে পারেন), মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে পারেন। এটি তাদের শিশুদের জন্য উপযুক্ত নয়। একটি কোক্রেন পর্যালোচনা তাদের বাচ্চাদের জন্মের পরে কাজে ফিরে আসা মায়েদের মধ্যে বুকের দুধ খাওয়ানোকে সমর্থন ও প্রচার করার জন্য কর্মক্ষেত্রে হস্তক্ষেপের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করেছে। পর্যালোচনার লেখকরা 2012 সালে এই প্রশ্নের সমাধানকারী গবেষণার জন্য ব্যাপকভাবে অনুসন্ধান করেছিলেন কিন্তু কোনও যোগ্য গবেষণা খুঁজে পাননি। "কাজে ফিরে আসা চাপ এবং আপনার শিশুকে ছেড়ে যাওয়ার পরিবর্তনের কারণে আপনার শরীর যে পরিমাণ বুকের দুধ উৎপাদন করে তার উপর প্রভাব ফেলতে পারে।" রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক স্তন্যপানের প্যাথলজি গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং বয়ঃসন্ধিকালের