Triple-negative breast cancer
ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার (টি. এন. বি. সি) হল যে কোনও স্তন ক্যান্সার যা এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ই. আর), প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (পি. আর) এবং হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (এইচ. ই. আর. 2) অতিরিক্ত অভিব্যক্তি এবং/অথবা জিন পরিবর্ধন (অর্থাৎ কম মাত্রায় দেখায়। টিউমারটি তিনটি পরীক্ষায়ই নেতিবাচক হয় যা ট্রিপল-নেতিবাচক নাম দেয়)। ট্রিপল-নেগেটিভ কখনও কখনও বেসাল-এর মতো একটি সারোগেট শব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার সমস্ত স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 15-20% নিয়ে গঠিত এবং অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের তুলনায় বিআরসিএ1 জিনে মিউটেশন সহ অল্পবয়সী মহিলা বা মহিলাদের বেশি প্রভাবিত করে। ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার ক্যান্সারের একটি খুব বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠী নিয়ে গঠিত। টিএনবিসি হল সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা। অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হরমোন থেরাপি টিএনবিসির জন্য কাজ করে না। প্রাথমিক পর্যায়ে, ক্যান্সারের চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচার, বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির মাধ্যমে করা হয়। পরবর্তী পর্যায়ে যেখানে অস্ত্রোপচার সম্ভব নয় বা ক্যান্সার প্রাথমিক স্থানীয় অঞ্চল থেকে ছড়িয়ে পড়েছে, চিকিৎসা কেমোথেরাপির মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং কিছু ক্ষেত্রে আরও লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির মধ্যে সীমাবদ্ধ। ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের একটি পুনরাবৃত্তির ধরণ রয়েছে যা হরমোন-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের থেকে খুব আলাদা যেখানে প্রথম 3-5 বছরের জন্য পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি অনেক বেশি, তবে পরে হরমোন-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের তুলনায় তীব্রভাবে এবং যথেষ্ট পরিমাণে কমে যায়। ঝুঁকির কারণগুলি টি. এন. বি. সি-র সামগ্রিক অনুপাত সমস্ত বয়সের মধ্যে খুব অনুরূপ। অল্পবয়সী মহিলাদের বেসাল বা বি. আর. সি. এ সম্পর্কিত টি. এন. বি. সি-র হার বেশি থাকে, যেখানে বয়স্ক মহিলাদের নিউরোএন্ডোক্রাইন টি. এন. বি. সি সহ অ্যাপোক্রাইন, স্বাভাবিকের মতো এবং বিরল উপপ্রকারের অনুপাত বেশি থাকে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে, আফ্রিকান আমেরিকান এবং হিস্পানিক মহিলাদের টিএনবিসি-র ঝুঁকি বেশি থাকে, যেখানে আফ্রিকান আমেরিকানরা অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় খারাপ পূর্বাভাসের মুখোমুখি হয়। ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য একটি পরিচিত ঝুঁকির কারণ হল জার্মলাইন মিউটেশন। এগুলি বংশগত বংশের মধ্যে পরিবর্তন যা বংশধরদের কাছে হস্তান্তর করা হচ্ছে। স্তন, ডিম্বাশয়, অগ্ন্যাশয় এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য তাদের উচ্চ স্বভাবের কারণে, বি. আর. সি. এ1 এবং বি. আর. সি. এ2 জিনগুলি ট্রিপল-নেগেটিভের জন্য উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। 19p13.1 এবং এমডিএম4 লোকিতে পরিবর্তন বা মিউটেশনগুলি ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের সাথেও যুক্ত হয়েছে, তবে অন্যান্য ধরনের স্তন ক্যান্সারের সাথে নয়। সুতরাং, ট্রিপল-নেগেটিভ টিউমারগুলি সাধারণ এবং বিরল জার্মলাইন পরিবর্তনের একটি অনন্য প্যাটার্ন দ্বারা অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের উপপ্রকার থেকে আলাদা করা যেতে পারে। 2009 সালে, 187 জন ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার রোগীদের একটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে এক বছরেরও বেশি সময় ধরে মৌখিক গর্ভনিরোধক (ওসি) ব্যবহার করা মহিলাদের মধ্যে ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি 2.5 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, যারা এক বছরেরও কম সময় ধরে ওসি ব্যবহার করেছেন বা কখনও করেননি। 40 বছর বা তার কম বয়সী মহিলারা যারা এক বছরেরও বেশি সময় ধরে ও. সি ব্যবহার করেছেন তাদের মধ্যে ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি ছিল 4 দশমিক 2 শতাংশ, যেখানে 41 থেকে 45 বছর বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনও ঝুঁকি ছিল না। এছাড়াও, ওসি ব্যবহারের সময়কাল বাড়ার সাথে সাথে ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। শ্রেণীবিভাগ স্তন ক্যান্সারের শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা হয় টিউমারের মূল্যায়ন করার জন্য যাতে চিকিৎসা এবং রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়। শ্রেণীবিভাগ আণবিক, ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে করা যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ শ্রেণীবিভাগের প্রকারগুলির মধ্যে একটি হল রিসেপ্টর স্ট্যাটাস, কারণ এটি সেই ক্যান্সারগুলিকে চিহ্নিত করে যার নির্দিষ্ট লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসা উপলব্ধ রয়েছে। স্তন ক্যান্সারের টিউমারগুলি ঐতিহ্যগতভাবে ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি ব্যবহার করে চারটি প্রকারের মধ্যে একটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছেঃ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পজিটিভ প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর পজিটিভ এইচইআর2 ওভারএক্সপ্রেশন পজিটিভ ট্রিপল-নেগেটিভ ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর ক্যান্সার এবং আরও সম্প্রতি এইচইআর2 রিসেপ্টর ক্যান্সারের জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি রয়েছে তবে সামগ্রিকভাবে টিএনবিসির জন্য কোনও লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নেই। হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভিটির জন্য সীমা স্তর 2010 সালে পরিবর্তন করা হয়েছিল এবং এখন টিউমারের নমুনায় 1 শতাংশেরও বেশি পজিটিভ টিউমার নিউক্লিয়াস পাওয়া প্রয়োজন। স্তন ক্যান্সারকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য নতুন কৌশলগুলি টিউমারের জিন অভিব্যক্তির উপর ভিত্তি করে যা স্তন ক্যান্সারকে শ্রেণীবদ্ধ করেঃ লুমিনাল এ (এইচআর +/এইচইআর2-) 68 শতাংশ লুমিনাল বি (এইচআর +/এইচইআর2 +) 10 শতাংশ এইচইআর2 অতিরিক্ত প্রকাশ (এইচআর-/ এইচইআর2 +) 4 শতাংশ বেসাল-সদৃশ (এইচআর-/ এইচইআর2-) 10 শতাংশ অজানা উপপ্রকারের 7 শতাংশ সহ। এইচআর হরমোন রিসেপ্টর নির্দেশ করে এবং +/- ইতিবাচক বা নেতিবাচক কিনা তা নির্দেশ করে। বেসাল-সদৃশ উপপ্রকারের টি. এন. বি. সি-তে অনেকগুলি ওভারল্যাপিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং রিসেপ্টর নেতিবাচক হওয়ার পাশাপাশি, বেসাল সাইটোকেরাটিনগুলির অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করেছে। বেসাল-সদৃশ টিউমারের 85 শতাংশই টিএনবিসি। উপপ্রকারগুলি আরও ভাল চিকিৎসা বা আরও সঠিক পূর্বাভাস সংজ্ঞায়িত করার চেষ্টা করার জন্য ব্যবহার করা হয়। তবে, টিএনবিসি উপপ্রকারের জন্য কোনও মানক শ্রেণীবিভাগ নেই। যদিও টি. এন. বি. সি-র বিভিন্ন উপপ্রকার রয়েছে যা তারা কীভাবে নির্ধারিত হয় তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে, আজ অবধি রোগটি এখনও কেমোথেরাপির মাধ্যমে সমানভাবে চিকিত্সা করা হয় যদিও তাদের অতিরিক্ত লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা থাকতে পারে। টি. এন. বি. সি-র একটি জনপ্রিয় উপপ্রকারের শ্রেণীবিভাগ হলঃ বেসাল-সদৃশ 1 (বি. এল. 1) 35 শতাংশ বেসাল-সদৃশ 2 (বি. এল. 2) 22 শতাংশ মেসেনকাইমাল (এম) 25 শতাংশ লুমিনাল অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর (এল. এ. আর) 16 শতাংশ টি. এন. বি. সি-র বেশিরভাগই কোনও বিশেষ ধরনের আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা নয়। নিম্নলিখিত বিরল স্তন টিউমারগুলির টিএনবিসি হওয়ার অনুপাত বেশিঃ অ্যাডেনয়েড সিস্টিক কার্সিনোমা 78.2% টিএনবিসি মেটাপ্লাস্টিক 76.2% টিএনবিসি মেডুলারি কার্সিনোমা 60.5% টিএনবিসি অ্যাপোক্রাইন অ্যাডেনোকার্সিনোমা 56.7% টিএনবিসি প্রদাহজনক 25.9% টিএনবিসি প্রগনোসিস টিএনবিসি অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের তুলনায় চিকিত্সার পরে প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তবে, পাঁচ বছর পর অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের তুলনায় পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা অনেক কম থাকে। রোগ নির্ণয়ের তিন বছর পরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি শীর্ষে থাকে এবং তার পরে হ্রাস পায়। ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা সাধারণত 5 বছরের বেঁচে থাকার হারের উপর ভিত্তি করে যা স্তন ক্যান্সারবিহীন মহিলাদের তুলনায় বেঁচে থাকার হার এবং ক্যান্সার প্রথম নির্ণয়ের পর্যায়টির উপর ভিত্তি করে। চিকিৎসার পর ক্যান্সার ফিরে এলে এই পরিসংখ্যান প্রযোজ্য হয় না। স্থানীয় রোগে আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় 25 শতাংশ দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের সাথে পুনরায় আক্রান্ত হবে যা চতুর্থ পর্যায় নামেও পরিচিত। মেটাস্ট্যাসিস নির্ণয় থেকে বেঁচে থাকার গড় সময় প্রায় 12 মাস। টি. এন. বি. সি-তে মেটাস্ট্যাসিস অন্যান্য স্তন ক্যান্সারের থেকে আলাদা যার প্রবণতা মস্তিষ্ক এবং ফুসফুস ও লিভারের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং হাড়গুলিতে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা কম থাকে। প্রাথমিক পর্যায়ের রোগের চিকিৎসা হল অ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির সঙ্গে অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচার প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক পর্যায়ের রোগের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এটি হয় লাম্পেক্টমি বা ম্যাস্টেক্টমি হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে লাম্পেক্টমি এবং রেডিওথেরাপির সামগ্রিক বেঁচে থাকা টিএনবিসি রোগীদের মাস্টেকটমির তুলনায় একই বা বেশি ছিল। নিওডজুভেন্ট কেমোথেরাপি (অস্ত্রোপচারের আগে) ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য খুব ঘন ঘন ব্যবহৃত হয় কারণ এগুলি প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক ব্যবস্থার প্রতি বেশি সংবেদনশীল, যা স্তন-সংরক্ষণ অস্ত্রোপচারের উচ্চ হারের অনুমতি দেয়। এই ধরনের কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করে নির্দিষ্ট ক্যান্সারের ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ বিবরণ পাওয়া যেতে পারে। যাইহোক, স্তন সংরক্ষণের উন্নতি শুধুমাত্র 10-15% এবং ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়াশীলতার সূত্রগুলি ফলাফলের উন্নতি করতে চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত হয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে টি. এন. বি. সি সাধারণত কেমোথেরাপির জন্য খুব সংবেদনশীল এবং একটি প্যাথোলজিকাল সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া (পি. সি. আর) অর্থাৎ হতে পারে। স্তন বা লিম্ফ নোডে কোনও সনাক্তযোগ্য ক্যান্সার কোষ নেই। যদিও এটি সবসময় সামগ্রিক বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে রূপান্তরিত হয় না। প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত কেমোথেরাপি হলঃ অ্যানথ্রাসাইক্লিন অ্যালকলেটিং এজেন্ট যেমন সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিন। বি. আর. সি. এ পজিটিভ ক্ষেত্রে এগুলি বিশেষভাবে কার্যকর। এই এজেন্টগুলি ডি. এন. এ-র ক্ষতি করে যা মেরামত করা যায় না যখন বি. আর. সি. এ ত্রুটিগুলি কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। ট্যাক্সেনস লেট স্টেজ ডিজিজ লেট স্টেজ ডিজিজ মেটাস্ট্যাটিক টিএনবিসি (এমটিএনবিসি) নামে পরিচিত। টিউমারটি প্রোগ্রাম করা ডেথ সেল লিগ্যান্ড 1 (পিডি-এল 1) প্রোটিন বা বিআরসিএ জিন মিউটেশনের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে কিনা তার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। ইমিউনোথেরাপি নামেও পরিচিত শরীরের নিজস্ব ইমিউন কিলার টি কোষে একটি সহযোগী পিডি-1 রিসেপ্টর সহ ক্যান্সার কোষের সঙ্গীদের উপর পিডি-এল 1-এর উপস্থিতি যা টি কোষকে ক্যান্সার কোষকে আরও আক্রমণ করতে বাধা দেয়। এই রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে টি-কোষগুলি ক্যান্সার কোষ এবং সুস্থ কোষ উভয়কেই আক্রমণ করতে পারে। আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল অনকোলজি (এ. এস. সি. ও) মেটাস্ট্যাটিক টি. এন. বি. সি-র জন্য নিম্নলিখিত চিকিৎসার পরামর্শ দেয়ঃ এম. টি. এন. বি. সি + পি. ডি-এল1:1ম লাইনঃ প্রদত্ত কেমো + ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর এম. টি. এন. বি. সি-পি. ডি-এল1:1ম লাইনঃ একক-এজেন্ট কেমো; 3য় লাইনঃ স্যাকিটুজুমাব গভিতেকান এম. টি. এন. বি. সি + বি. আর. সি. এঃ পূর্বে নিওডজুভেন্ট, অ্যাডজুভেন্ট বা মেটাস্ট্যাটিক রোগে কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের কেমোথেরাপির পরিবর্তে পি. এ. আর. পি ইনহিবিটর দেওয়া উচিত। স্যাসিতুজুমাব গোভিটেকান (ট্রোডেলভি) হল একটি অ্যান্টি-ট্রপ-2 অ্যান্টিবডি যা এসএন-38-এর সাথে যুক্ত, যা ইমিউনোমেডিক্স ইনকর্পোরেটেড (বর্তমানে গিলিয়েড সায়েন্সেস) দ্বারা তৈরি। এটি মেটাস্ট্যাটিক টিএনবিসির চিকিৎসার জন্য 2020 সালের 22শে এপ্রিল এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। স্যাসিতুজুমাব গভিতেকান এর আগে এফডিএ অগ্রাধিকার পর্যালোচনা, ব্রেকথ্রু থেরাপি এবং ফাস্ট ট্র্যাক উপাধি পেয়েছিল। ক্লিনিকাল ট্রায়াল অ্যাঞ্জিওজেনেসিস এবং ই. জি. এফ. আর (এইচ. ই. আর-1) ইনহিবিটারগুলি প্রায়শই পরীক্ষামূলক সেটিংসে পরীক্ষা করা হয় এবং কার্যকারিতা দেখায়। চিকিৎসার পদ্ধতিগুলি স্বাভাবিক ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্তভাবে প্রতিষ্ঠিত নয় এবং কোন পর্যায়ে এগুলি সর্বোত্তমভাবে ব্যবহার করা হয় এবং কোন রোগীরা লাভবান হবে তা স্পষ্ট নয়। 2009 সালের মধ্যে পি. এ. আর. পি ইনহিবিটর বি. এস. আই 201, এন. কে012 সহ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে টি. এন. বি. সি-র জন্য বেশ কয়েকটি নতুন কৌশল পরীক্ষা করা হয়েছিল। গ্লেমবাটুম্যাব ভেডোটিন (সিডিএক্স-011) নামে পরিচিত একটি নতুন অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট, যা জিপিএনএমবি প্রোটিনকে লক্ষ্য করে, 2009 সালে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উত্সাহজনক ফলাফলও দেখিয়েছে। পি. এ. আর. পি ইনহিবিটারগুলি প্রাথমিক পরীক্ষায় কিছু প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছিল কিন্তু পরবর্তী কিছু পরীক্ষায় ব্যর্থ হয়েছিল। 2013 সালের নভেম্বরে জি. পি. এন. এম. বি-এক্সপ্রেসিং মেটাস্ট্যাটিক টি. এন. বি. সি-এর 300 জন রোগীকে তালিকাভুক্ত করার জন্য একটি ত্বরান্বিত অনুমোদনের দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়াল (এম. ই. টি. আর. আই. সি) শুরু হয়, যা গ্লেম্বাটুমাব ভেদোটিন বনাম ক্যাপিসিটাবিনের তদন্ত করে। 2016 সালের জুন মাসে তিনটি প্রাথমিক পর্যায়ের পরীক্ষায় কেমোথেরাপি ন্যাব-প্যাক্লিট্যাক্সেলের সঙ্গে সংমিশ্রণে আইএমএমইউ-132, ভ্যান্টিক্টুম্যাব এবং অ্যাটেজোলিজুমাবের টিএনবিসি ফলাফল পাওয়া যায়। 2019 সালে, সাইটোডিন তার মানবায়িত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, লেরোনলিম্যাব (পিআরও 140) এর সাথে একটি ফেজ 1বি/2 ট্রায়াল শুরু করে, প্রাণী মুরিন মডেলের শক্তিশালী ফলাফলের পরে কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে। কর্মের অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে, লেরোনলিম্যাব কোষের পৃষ্ঠে সিসিআর 5 রিসেপ্টরকে বাধা দিয়ে মেটাস্ট্যাসিসকে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়, যা সাধারণত ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে প্রকাশিত হয়। 11ই নভেম্বর, 2019-এ, সাইটোডিন রিপোর্ট করে যে প্রথম টিএনবিসি রোগী তার সরল প্রটোকলের অধীনে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল (পূর্বে ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা করা হয়নি) টিউমার কোষ (সিটিসি) সঞ্চালনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং বেসলাইন পর্যবেক্ষণের তুলনায় দুই সপ্তাহ এবং পাঁচ সপ্তাহের পর্যবেক্ষণের ব্যবধানে টিউমারের আকার হ্রাস পেয়েছে। অনকোলজি ট্রায়ালগুলিতে সিটিসিগুলি একটি সম্ভাব্য সারোগেট এন্ডপয়েন্ট, যার হ্রাসপ্রাপ্ত মাত্রা দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল সুবিধার পরামর্শ দেয়। অস্টারিনের সংমিশ্রণ, একটি সিলেক্টিভ অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর মড্যুলেটর এবং সাবিজাবুলিনের দ্বিতীয় পর্যায়ের ট্রায়াল তদন্তাধীন রয়েছে। গবেষণা ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের (টিএনবিসি) ফ্লুরিন-18 ফ্লুরোডিওক্সিগ্লুকোজ-পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি (এফডিজি-পিইটি) ব্যবহার করে ইআর +/পিআর +/এইচইআর2-টিউমার গ্রহণের তুলনায় গড়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ফ্লুরিন-18 ফ্লুরোডিওক্সিগ্লুকোজ (এফডিজি) গ্রহণ (এসইউভি ম্যাক্স মান দ্বারা পরিমাপ করা হয়) রয়েছে। অনুমান করা হয় যে এই টিউমারগুলিতে বর্ধিত গ্লাইকোলাইসিস সম্ভবত তাদের আক্রমণাত্মক জীববিজ্ঞানের সাথে সম্পর্কিত। ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ডায়াবেটিস ড্রাগ মেটফর্মিন ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য প্রতিশ্রুতি রাখে। উপরন্তু মেটফর্মিন পরোক্ষ (ইনসুলিন-মধ্যস্থ) প্রভাবের মাধ্যমে ক্যান্সার কোষগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, অথবা এটি সরাসরি কোষের বিস্তার এবং ক্যান্সার কোষের অ্যাপোপটোসিসকে প্রভাবিত করতে পারে। এপিডেমিওলজিক এবং প্রিক্লিনিকাল ল্যাব স্টাডিজ ইঙ্গিত দেয় যে মেটফর্মিন কমপক্ষে দুটি পদ্ধতির মাধ্যমে টিউমার বিরোধী প্রভাব ফেলে, উভয়ই এএমপি-অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন কাইনেজ (এএমপিকে) সক্রিয়করণের সাথে জড়িত। 2009 সালে অ্যাডজুভেন্ট স্তন ক্যান্সার সেটিংসে মেটফর্মিন-এর একটি বড় আকারের তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষার পরিকল্পনা করা হচ্ছে। ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার কোষগুলি গ্লুটাথিয়ন-এস-ট্রান্সফারেজ পিআই1-এর উপর নির্ভর করে এবং একটি প্রতিরোধক (এলএএস17) প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণায় উৎসাহজনক ফলাফল দেখায়। আরও দেখুন ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার ফাউন্ডেশন রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক অফিসিয়াল ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার ফাউন্ডেশন সাইট স্তন ক্যান্সার