Idiopathic hypercalcinuria
ইডিওপ্যাথিক হাইপারক্যালসিনুরিয়া (আই. এইচ) এমন একটি অবস্থা যার মধ্যে কোনও অন্তর্নিহিত কারণের ফলে স্বাভাবিক রক্তের ক্যালসিয়াম স্তর সহ প্রস্রাবে অত্যধিক ক্যালসিয়ামের মাত্রা থাকে। আই. এইচ হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হয়ে উঠেছে এবং নেফ্রোলিথিয়াসিসের বিকাশের জন্য সবচেয়ে গুরুতর বিপাকীয় ঝুঁকির কারণ। আই. এইচ ব্যক্তিদের অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস হতে পারে এবং পুরো শরীরকে প্রভাবিত করতে পারে। আই. এইচ ত্রুটিপূর্ণ ক্যালসিয়াম হোমিওস্ট্যাসিসের কারণে উদ্ভূত হয়, যা একটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রক্রিয়া, যেখানে অন্ত্র, রক্ত এবং হাড়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম পরিবহনে সামান্য বিচ্যুতি অত্যধিক ক্যালসিয়াম নিঃসরণ, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস বা কিডনিতে পাথর গঠনের কারণ হতে পারে। নেফ্রোলিথিয়াসিস রোগীদের 50%-60% আই. এইচ-এ ভুগছেন এবং যাদের নেই তাদের তুলনায় 5%-15% হাড়ের ঘনত্ব কম। হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার মানক সংজ্ঞা বৈচিত্র্যময়। হডকিনসন এবং পাইরা প্রতি 24 ঘন্টায় পুরুষদের মধ্যে 7.5 মিলিমিটার এবং মহিলাদের মধ্যে 6.25 মিলিমিটারের বেশি ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হিসাবে হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার প্রস্তাব করেছিলেন, তবে কেউ কেউ যুক্তি দেন যে এই মানগুলি খুব সীমাবদ্ধ এবং বয়স, ওজন বিবেচনা এবং রেনাল ফাংশনকে উপেক্ষা করে। ক্যালসিয়াম নিঃসরণ 30-60 বয়স পর্যন্ত বয়সের সাথে নেতিবাচকভাবে যুক্ত, যেখানে ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বাড়তে শুরু করে। 60 বছর বয়সের পর থেকে ক্যালসিয়াম নিঃসরণ কমতে শুরু করে। অন্যান্য পরামর্শ দেওয়া আই. এইচ-কে শরীরের ওজনের প্রতি কেজি> 4 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়ামের দৈনিক প্রস্রাব নিঃসরণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যা বিভিন্ন বয়সের এবং ওজন শ্রেণীর মধ্যে এটি আরও প্রযোজ্য করে তোলে। আই. এইচ হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সাথে অনেক মিল ভাগ করে নেয়, যা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি থেকে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উচ্চতর মুক্তির সাথে যুক্ত একটি অবস্থা। এই দুটির মধ্যে একমাত্র লক্ষণীয় বৈশিষ্ট্য হল আই. এইচ-এর সঙ্গে যুক্ত স্বাভাবিক রক্তের ক্যালসিয়ামের মাত্রা। আই. এইচ-এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি মূত্রের সাথে সম্পর্কিত অনেক লক্ষণ এবং উপসর্গের সাথে উপস্থাপিত হতে পারে যা বেশিরভাগ শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলির মধ্যে রয়েছেঃ মূত্র অসংযম, পোলাকিয়ুরিয়া এবং নিশাচর এন্যুরেসিস কিডনি পাথর এবং লিথিয়াসিস মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হেমাটুরিয়া, জীবাণুমুক্ত লিউকোসাইটুরিয়া এবং বিচ্ছিন্ন প্রোটিনুরিয়া ডিসুরিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী পেটে ব্যথার কারণ এটি অনুমান করা হয়েছে যে তিনটি প্রক্রিয়া আইএইচ-এ অবদান রাখেঃ অন্ত্রে ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি, কিডনিতে ত্রুটিপূর্ণ রেনাল টিউবুল ক্যালসিয়াম পুনরায় শোষণ এবং হাড়ের পুনরুদ্ধারের হার বৃদ্ধি। অন্যরা অনুমান করে যে ভিটামিন ডি রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক প্রকাশের কারণে আই. এইচ দেখা দিতে পারে। (ভি. ডি. আর) বা রেনাল টিউবুলের মধ্যে এনজাইমের অভাব। অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে আই. এইচ-এর রোগীদের ক্যালসিয়াম শোষণের হার সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় দ্বিগুণ এবং ক্যালসিট্রিয়লের মাত্রা বেশি থাকে। ক্যালসিয়াম দুটি পরিবহন ব্যবস্থা, একটি ভিটামিন নির্ভর প্রক্রিয়া এবং একটি ভিটামিন স্বাধীন পদ্ধতির মাধ্যমে অন্ত্রের দেওয়ালের মাধ্যমে, প্রধানত ডুওডেনামে এবং ছোট অন্ত্র ও কোলনে কম মাত্রায় শোষিত হয়। ভিটামিন-নির্ভর ব্যবস্থার মধ্যে, 1,25 ডাইহাইড্রক্সিভিটামিন ডি অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধির জন্য দায়ী, যা কিছু আই. এইচ রোগীদের মধ্যে উচ্চতর পাওয়া গিয়েছিল, তবুও অন্যদের মধ্যে স্বাভাবিক ছিল, যা ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধির অন্যান্য কারণগুলির পরামর্শ দেয়। অন্ত্রের দেওয়ালে ভি. ডি. আর-এর বর্ধিত প্রকাশের ফলে এটি হতে পারে। ত্রুটিপূর্ণ রেনাল টিউবুল ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ গ্লুকোজ, সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং ক্যালসিয়াম সহ পদার্থগুলির পুনঃশোষণে রেনাল টিউবুলগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। রেনাল টিউবুলগুলি প্রক্সিমাল টিউবুল, হেনলে লুপ, ডিস্টাল টিউবুল এবং সংগ্রহকারী নালী নিয়ে গঠিত। গ্লোমেরুলাস রেনাল টিউবুলের সামনে অবস্থিত। গ্লোমেরুলাসের রক্ত থেকে ক্যালসিয়াম ফিল্টার করা হয় এবং 60 শতাংশ ক্যালসিয়াম প্রক্সিমাল টিউবুলগুলিতে পুনরায় শোষিত হয়, হেনলে লুপের 25 শতাংশের তুলনায়, বিশেষত পুরু আরোহী অঙ্গ। দূরবর্তী জটিল নল এবং সংগ্রহকারী নালী অবশিষ্ট ক্যালসিয়ামের পুনঃশোষণ পর্যবেক্ষণ করে। আই. এইচ রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম মাত্রায় ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ পাওয়া গেছে, যা রেনাল টিউবুল দ্বারা ব্যবহৃত শোষণকারী পথগুলির মধ্যে একটিতে একটি পরিবর্তন বা ত্রুটি উপস্থিত থাকার পরামর্শ দেয়। এটি সম্ভবত কম প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ, ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বজায় রাখার একটি মূল নিয়ন্ত্রক, বা একটি রেনাল টিউবুল এনজাইমের ঘাটতির কারণে হতে পারে, যা হেনলে এবং দূরবর্তী টিউবুলের লুপের আরোহী অংশকে প্রভাবিত করে বলে মনে করা হয়। সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অজানা। হাড়ের শোষণের হার বৃদ্ধি পাওয়া গেছে যে আই. এইচ রোগীদের হাড়ের ঘনত্ব কম ছিল, যা হাড়ের শোষণ বৃদ্ধির পরামর্শ দেয়। হাড়ের পুনর্ব্যবহারের সঙ্গে হাড়ের টিস্যু ভেঙে যাওয়া এবং রক্তে ক্যালসিয়াম আয়ন স্থানান্তর জড়িত। হাড়ের পুনর্ব্যবহার অস্টিওক্লাস্ট নামে পরিচিত বিশেষ হাড় কোষ দ্বারা করা হয়। অস্টিওক্লাস্ট ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি হাইপারক্যালসিয়ুরিয়ার কারণ হতে পারে, কারণ হাড়ের আরও টিস্যু ভেঙে যায়, যার অর্থ রক্তে আরও বেশি ক্যালসিয়াম ছেড়ে দেওয়া হয়। হিস্টোমোরফোমেট্রি অধ্যয়নগুলি আই. এইচ রোগীদের হাড়ের আয়তনের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আবিষ্কার করতে ব্যর্থ হয়েছিল এবং কেবল হাড় গঠনের কম হার খুঁজে পেয়েছিল, তবুও অন্যান্য গবেষণায় এটি বিপরীত। হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া কীভাবে হাড়ের শোষণ বৃদ্ধি করে তার পিছনের প্রক্রিয়াটি এখনও দ্বন্দ্বপূর্ণ। একটি উচ্চ প্রাণী প্রোটিন খাদ্য হাড়ের শোষণ এবং হাড় ক্ষয়ের হার বৃদ্ধি করে। পূর্বে উল্লিখিত হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া রোগীদের মধ্যে পাওয়া উচ্চ মাত্রার ক্যালসিট্রিয়ল হাড়ের পুনরুদ্ধারের উচ্চ হারকে উদ্দীপিত করে এবং হাড় গঠনকে হ্রাস করে। মনোসাইট থেকে নিঃসৃত ইন্টারলিউকিন-1, টি. এন. এফ-α, এবং জি. এম-সি. এস. এফ-এর অনিয়ন্ত্রিত পরিমাণ হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া রোগীদের মধ্যে পাওয়া গেছে, যা হাড়ের পুনর্নির্মাণ দক্ষতার মূল নির্ধারক, যা হাড়ের ঘনত্ব হ্রাসকে আরও বাড়িয়ে তোলে। জেনেটিক আই. এইচ-কে পরিবেশগত এবং জেনেটিক উভয় কারণের দ্বারা প্রভাবিত একটি ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এর একটি বৈচিত্র্যময় প্যাথোজেনেসিস রয়েছে। পারিবারিক বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে এটি ভিন্ন হতে দেখা গেছে, এবং একটি পারিবারিক বন্টন রয়েছে। দেখা গেছে যে নয়টি পরিবারের মধ্যে হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া রোগীদের প্রথম-ডিগ্রি আত্মীয়দের 43 শতাংশ এবং দ্বিতীয়-ডিগ্রি আত্মীয়দের 36 শতাংশের আই. এইচ ছিল। আই. এইচ-এর একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী সংক্রমণ প্যাটার্ন রয়েছে বলে মনে করা হয়, কারণ এটি লিঙ্গের সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল না এবং সমস্ত প্রজন্মের মধ্যে দেখা গিয়েছিল। পাক এবং অন্যান্য। এবং নিকোলাইডো এবং অন্যান্যরা। একই প্যাটার্ন চিহ্নিত করা। উপরন্তু, একটি পরিবারের মধ্যে বিভিন্ন হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া রূপগুলি লেরোল এট আল-এ আবিষ্কৃত হয়েছিল, যা একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী সংক্রমণ নিশ্চিত করে। ঝুঁকির কারণগুলি প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরিপাকতন্ত্র, অন্তঃস্রাবী তন্ত্র এবং কঙ্কালতন্ত্র সহ শরীরের একাধিক ব্যবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যার জন্য ত্রুটিপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি আই. এইচ-এর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ আই. এইচ-এর ক্ষেত্রে কোনও সরাসরি কারণ থাকে না এবং একাধিক ব্যবস্থায় একটি ত্রুটি জড়িত থাকে। আই. এইচ-এর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হল ডায়েটে অত্যধিক ভিটামিন ডি গ্রহণ বা ওষুধ গ্রহণ যা ক্যালসিয়াম নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে থাকতে পারে ফিউরোসেমাইড যা প্রস্রাব দ্বারা নির্গত ক্যালসিয়ামকে বাড়িয়ে তোলে, কর্টিকোস্টেরয়েড যা শরীরের ক্যালসিয়াম শোষণের ক্ষমতা হ্রাস করে এবং মিথাইলক্সান্থাইন যা ক্যালসিয়াম পরিবহণকে উদ্দীপিত করে। মিথাইলক্সান্থাইনের একটি উদাহরণ হল থিওফিলিন। অতিরিক্ত ভিটামিন ডি গ্রহণের ফলে ভিটামিন ডি রিসেপ্টর (ভিডিআর)-এর অতিরিক্ত এক্সপ্রেশন হতে পারে যার ফলে সিরামের মাত্রা 1,25-ডাইহাইড্রক্সিভিটামিন ডি3 [1,25 (ওএইচ) 2ডি3], বা ক্যালসিট্রিয়ল বৃদ্ধি পায়। 1, 25-ডাইহাইড্রক্সিভিটামিন ডি3-এর একটি উচ্চতর স্তর অন্ত্রে ক্যালসিয়ামের আরও শোষণকে উদ্দীপিত করে। সোডিয়াম এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার আই. এইচ-এর ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়। অতিরিক্ত প্রোটিন গ্রহণ বর্ধিত কিডনি এবং ক্যালসিট্রিয়লের অতিরিক্ত উৎপাদনের সাথে যুক্ত হতে পারে যা ক্যালসিয়াম শোষণের উপর কাজ করে, যার ফলে প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম আরও বেশি নির্গত হয়। অপর্যাপ্ত জল বা তরল গ্রহণও একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে কাজ করে। জলের ঘনত্ব হ্রাসের ফলে ক্যালসিয়াম অক্সালেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেটের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এই সুপারস্যাচুরেশন প্রক্রিয়াটি প্রস্রাবের মাধ্যমে উচ্চতর ক্যালসিয়াম স্তরের দিকে পরিচালিত করে। আই. এইচ-এর রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। সাক্ষাৎকার, শারীরিক পরীক্ষা এবং খাদ্যতালিকাগত স্মরণের মাধ্যমে আপাত কারণগুলি সন্ধান করে মূত্রনালীর ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিতে অবদান রাখার সম্ভাবনাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়। রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলি প্রোটিন এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য করা হয়। প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত মাত্রা, প্রোটিনুরিয়া, প্রস্রাবের ডিপস্টিক পরীক্ষার মাধ্যমে পরিমাপ করা যেতে পারে। প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করতে তিনটি ভিন্ন পরীক্ষা, 24 ঘন্টা প্রস্রাব পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা এবং জিনগত পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। মৌখিক ক্যালসিয়াম সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহার করেও ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করা যেতে পারে। মূত্রনালীর আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানগুলি কিডনিতে পাথর বা কিডনির অস্বাভাবিকতা নির্ণয়ের জন্য করা যেতে পারে কারণ আই. এইচ প্রায়শই এর সাথে থাকে। ক্যালসিয়াম নেফ্রোলিথিয়াসিস সনাক্তকরণের জন্য প্রস্রাবের গঠন বিশ্লেষণ করার জন্য নিয়মিতভাবে প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়। প্রস্রাব পরীক্ষায়, রোগীদের এক সপ্তাহের সীমিত ক্যালসিয়াম ডায়েট দেওয়া হয় এবং প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম পরীক্ষা করার জন্য তাদের প্রস্রাবের নমুনা দুই দিনের জন্য সংগ্রহ করা হয়। হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া সহ প্রস্রাব পরীক্ষার ফলে ক্যালসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের মধ্যে 0.20 মিলিগ্রাম/মিলিগ্রাম অনুপাত হওয়া উচিত। যদি 24 ঘন্টার পরে প্রস্রাবে নির্গত ক্যালসিয়াম 0.07 এম. এম. ও. এল/কেজি-র কম পরিমাপ করা হয়, তবে খাদ্য-নির্ভর হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া অনুমান করা যেতে পারে এবং প্রস্রাবে সোডিয়ামের মাত্রা ফলাফল নিশ্চিত করতে পারে। যদি পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে কিন্তু হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া চলতে থাকে, তাহলে রোগীকে আই. এইচ নির্ণয় করা যেতে পারে। রক্ত পরীক্ষা যেহেতু হেমাটুরিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের সাধারণত হাইপারকালসিয়ুরিয়ার জন্যও পরীক্ষা করা হয়, তাই হেমাটুরিয়ার মতো রোগগুলি বাতিল করার জন্য প্রস্রাবে রক্ত পরীক্ষা করা হয়, যা হাইপারকালসিয়ুরিয়ার অন্তর্নিহিত কারণ হতে পারে। জিনগত পরীক্ষা বিভিন্ন জিনগত গবেষণা যেমন জিনোম-ব্যাপী সংযোগ বিশ্লেষণ আই. এইচ-এ অবদানকারী জিনের অনুসন্ধানের জন্য করা যেতে পারে। সম্ভবত আইএইচ-এর সঙ্গে যুক্ত কয়েকটি জিন জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের জন্য নির্বাচিত হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে ভিডিআর, টিআরপিভি5, ক্যাসআর এবং এনপিটি2এ। রেনাল ক্যালসিফিকেশন জড়িত থাকুক বা না থাকুক, আইএইচ অনেক মনোজেনিক ব্যাধিগুলির সাথেও যুক্ত। সবচেয়ে বেশি অধ্যয়নরত রোগ হল ডেন্টস ডিজিজ, যা সি. এল. সি. এন5 বা ও. সি. আর. এল1 জিনের একটি রূপান্তরের জন্য দায়ী। তবে, আইএইচ রোগীদের সিএলসিএন5 মিউটেশন বহন করার জন্য সনাক্ত করা যায়নি। চিকিৎসা ডায়েট ইন্টারভেনশন আই. এইচ-এর চিকিৎসার উদ্দেশ্য হল নেফ্রোলিথিয়াসিস বা কিডনিতে পাথর গঠন প্রতিরোধ করা। যদি রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে, যা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমকে বাতিল করতে পারে, তাহলে চিকিৎসা শুরু হবে দৈনিক 800 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম গ্রহণ, কম লবণ গ্রহণ, প্রাণীজ প্রোটিন গ্রহণের সীমাবদ্ধতা এবং মোট তরল গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। খাদ্যতালিকাগত সিদ্ধান্তগুলি সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত কারণ ক্যালসিয়ামের অভাবযুক্ত খাদ্যতালিকায় হাড়ের অত্যধিক ক্ষয়ের ঝুঁকি থাকে এবং ডায়েটরি অক্সালেটের শোষণ বৃদ্ধি করতে পারে, যা অনেক শাকসব্জি এবং শাকসব্জিগুলিতে পাওয়া যায়, যা অন্ত্রে ক্যালসিয়ামের সাথে মিলিত হয় এবং অক্সালেট কিডনিতে পাথর তৈরি করে। 24 ঘন্টা প্রস্রাব পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করে ডায়েটের কার্যকারিতা নির্ধারণ করা যেতে পারে। ফার্মাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ যদি খাদ্যতালিকাগত হস্তক্ষেপের পরেও হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া অব্যাহত থাকে, তবে ফার্মাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়, প্রাথমিকভাবে থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থায়াজাইড থেরাপি কিডনিতে পাথর গঠন প্রতিরোধ, মূত্রনালীর ক্যালসিয়াম হ্রাস এবং নেফ্রোলিথিয়াসিসের পর্যায়ক্রমিক ঘটনা প্রতিরোধে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। থায়াজাইড মূত্রনালীর সাইট্রেট নিঃসরণ এবং রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে, যার ফলে থায়াজাইড থেরাপির পাশাপাশি পটাসিয়াম সাইট্রেট দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি থিয়াজাইড বিকল্পের মধ্যে রয়েছে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া পরিষ্কার করে এবং মেরুদণ্ড ও নিতম্বের হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। আরেকটি বিকল্প হল ক্লোরথ্যালিডোন বা ইন্ডাপামাইড ব্যবহার করা। ফার্মাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি শুধুমাত্র ডায়েট থেরাপি অনুসরণ করার বিভিন্ন মাসের পরে একটি বিকল্প করা উচিত এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের সময় কম সোডিয়ামযুক্ত ডায়েট বজায় রাখতে হবে। যদি থায়াজাইড থেরাপি একটি উপযুক্ত ডায়েটের সাথে একত্রিত করার পরেও ব্যর্থ হয়, তবে মৌখিক অর্থোফসফেট হল চূড়ান্ত প্রস্তাবিত চিকিৎসা। জটিলতাগুলি যদি চিকিৎসা না করা হয়, হাইপারক্যালসিয়ুরিয়া নিম্নলিখিত জটিলতাগুলির কারণ হতে পারেঃ নেফ্রোলিথিয়াসিস নেফ্রোলিথিয়াসিস হল একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত শব্দ যা কিডনিতে পাথর গঠন করে। ক্যালসিয়ামের সাথে প্রস্রাবের বর্ধিত সম্পৃক্ততা কিডনির মধ্যে পাথর গঠনের হারকে বাড়িয়ে তোলে, অতিরিক্ত ক্যালসিয়ামের অবক্ষেপ এবং স্ফটিক গঠনের কারণে, যা সময়ের সাথে সাথে বড় পাথরে পরিণত হয়। পাথরগুলি কিডনিতে তৈরি হয় এবং মূত্রনালীর মাধ্যমে শরীর ছেড়ে যায়, যা প্রচুর পরিমাণে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস হাড়ের পুনরুদ্ধারের হার বৃদ্ধির ফলে সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি হলে অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস হতে পারে, যেখানে হাড়গুলি অতিরিক্ত পাতলা হয়ে যায় এবং সহজেই ভেঙে যায়। নেফ্রোলিথিয়াসিস রোগীদের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি চিহ্নিত করা হয়েছিল, তবুও কোনও তথ্য এই আবিষ্কারের জন্য হাইপারক্যালসিয়ুরিয়াকে সরাসরি নিন্দা করে না। হাড়ের ক্ষয় আই. এইচ সহ নেফ্রোলিথ রোগীদের জন্য অনন্য, এই রোগীদের হাড়ের ভঙ্গুরতা এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধিতে এটির একটি অজ্ঞাত ভূমিকা রয়েছে। পুনরাবৃত্ত মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) আই. এইচ-এ উচ্চ মূত্রনালীর ক্যালসিয়ামের মাত্রা মূত্রনালীর মধ্যে ইউরোপিথেলিয়ামের কার্যকারিতা হ্রাস করে, যা ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে আমাদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করে। এটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং অ্যান্টিবডিগুলির মুক্তির সমন্বয় করে। একটি প্রতিরক্ষা প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য ইউরোপিথেলিয়ামকে অবশ্যই ব্যাকটেরিয়ার শারীরিক সংস্পর্শে থাকতে হবে, তবে আইএইচ-এ গঠিত ক্যালসিয়াম-অক্সালেট স্ফটিকগুলি এটি প্রতিরোধ করে এবং নিঃসরণের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করতে বাধা দেয় এবং ইউটিআই হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। তথ্যসূত্র ইডিওপ্যাথিক রোগ ইউরোলজিক্যাল অবস্থা