Left anterior fascicular block
লেফট অ্যান্টেরিয়র ফ্যাসিকুলার ব্লক (এল. এ. এফ. বি) হল হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের একটি অস্বাভাবিক অবস্থা, যা লেফট বান্ডিল ব্রাঞ্চ ব্লকের (এল. বি. বি. বি) সঙ্গে সম্পর্কিত, কিন্তু তার থেকে আলাদা। এটি শুধুমাত্র বাম সম্মুখবর্তী ফ্যাসিকলের কারণে ঘটে-বাম বান্ডিল শাখার অর্ধেক ত্রুটিপূর্ণ। এটি ই. সি. জি-তে বাম অক্ষের বিচ্যুতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি বাম পশ্চাৎ ফ্যাসিকুলার ব্লকের তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। প্রক্রিয়া বাম ভেন্ট্রিকলের (এলভি) স্বাভাবিক সক্রিয়করণ বাম বান্ডিল শাখার নিচে অগ্রসর হয়, যা তিনটি ফ্যাসিক্যাল, বাম সম্মুখ ফ্যাসিক্যাল, বাম পশ্চাৎ ফ্যাসিক্যাল এবং সেপ্টাল ফ্যাসিক্যাল নিয়ে গঠিত। পোস্টেরিয়র ফ্যাসিকল এলভি-র পোস্টেরিয়র এবং ইনফেরোপস্টেরিয়র দেয়াল সরবরাহ করে, অ্যান্টেরিয়র ফ্যাসিকল এলভি-র উপরের এবং সামনের অংশ সরবরাহ করে এবং সেপ্টাল ফ্যাসিকল সেপ্টাল প্রাচীরকে ইনার্ভেশন সরবরাহ করে। এল. এ. এফ. বি-যা লেফট অ্যান্টেরিয়র হেমিবলক (এল. এ. এইচ. বি) নামেও পরিচিত-তখন ঘটে যখন একটি কার্ডিয়াক ইমপালস প্রথমে বাম পোস্টেরিয়র ফ্যাসিকলের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে এল. ভি-র পূর্ববর্তী এবং উপরের অংশগুলি সক্রিয় হতে বিলম্ব হয়। যদিও বাম অ্যান্টেরিয়র ফ্যাসিকলের সক্রিয়করণে বিলম্ব বা বাধা রয়েছে, তবুও প্রাথমিক বাম থেকে ডান সেপ্টাল সক্রিয়করণের পাশাপাশি এলভি-র নিকৃষ্ট সক্রিয়করণের সংরক্ষণ রয়েছে (ই. কে. জি-তে, আই এবং এ. ভি. এল-এর সেপ্টাল কিউ তরঙ্গ এবং প্রধানত লিড II, III এবং এ. ভি. এফ-এর নেতিবাচক কিউ. আর. এস জটিলতার সংরক্ষণ)। অবশিষ্ট এল. ভি-র বিলম্বিত এবং বিনা প্রতিদ্বন্দ্বিতায় সক্রিয়করণের ফলে এখন কিউ. আর. এস অক্ষ বাম দিকে এবং উচ্চতর দিকে সরে যায়, যার ফলে চিহ্নিত বাম অক্ষের বিচ্যুতি ঘটে। এই বিলম্বিত সক্রিয়করণের ফলে কিউ. আর. এস কমপ্লেক্সটি প্রশস্ত হয়, যদিও সম্পূর্ণ এল. বি. বি. বি-র পরিমাণের মতো নয়। পার্শ্বীয় অঙ্গে অস্বাভাবিক বাম অক্ষ বিচ্যুতি (সাধারণত-45° এবং-60° এর মধ্যে) কিউআর প্যাটার্ন (ছোট কিউ, লম্বা আর) নিম্নতর সীসা II, III-এ আই এবং এভিএল আরএস প্যাটার্ন (ছোট আর, গভীর এস) এবং এভিএফ সীসা এভিএল (> 0.045 এস)-এ বিলম্বিত অভ্যন্তরীণ বিচ্যুতি এলএএফবি নির্ণয় করা যায় না যখন ইসিজিতে পূর্ববর্তী নিম্নতর প্রাচীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (আইএমআই) স্পষ্ট হয়। আইএমআই চরম বাম-অক্ষ বিচ্যুতি ঘটাতে পারে, তবে নিম্নতর সীসা II, III এবং এভিএফ-এ কিউ-তরঙ্গের সাথে প্রকাশ পাবে। এর বিপরীতে, নিম্নমানের সীসার কিউ. আর. এস কমপ্লেক্সগুলি এল. এ. এফ. বি-তে আর-তরঙ্গ দিয়ে শুরু করা উচিত। ইনফার্কশন নির্ণয়ের উপর এল. এ. এফ. বি-র প্রভাব এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এল. এ. এইচ. বি-এর প্রভাব প্রিকর্ডিয়াম জুড়ে দুর্বল আর তরঙ্গ অগ্রগতির কারণ হতে পারে যার ফলে একটি অ্যান্টেরোসেপটাল ইনফার্কশন অনুকরণ করে একটি সিউডোইনফার্কশন প্যাটার্ন তৈরি হয়। এটি এলভিএইচ-এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয়কে আরও জটিল করে তোলে, কারণ উভয়ই সীসা এভিএল-এ একটি বড় আর তরঙ্গ সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, একটি এল. এ. এইচ. বি-র সেটিং-এ একটি ই. কে. জি-তে এল. ভি. এইচ-কে কল করার জন্য আপনার একটি "স্ট্রেন প্যাটার্ন"-এর উপস্থিতি দেখা উচিত যখন আপনি এল. ভি. এইচ-এর ক্লিনিকাল তাৎপর্য নির্ণয়ের জন্য অঙ্গ সীসার মানদণ্ডের উপর নির্ভর করছেন এটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রায় 4 শতাংশ ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে এটি তীব্র অ্যান্টিরিয়র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে দেখা সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার পরিবহন ত্রুটি, এবং বাম অ্যান্টিরিয়র অবরোহী ধমনী সাধারণত অপরাধী জাহাজ। এটি তীব্র নিম্ন প্রাচীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ দেখা যায়। এটি হাইপারটেনসিভ হৃদরোগ, এওর্টিক ভালভুলার রোগ, কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং কার্ডিয়াক কঙ্কালের ডিজেনারেটিভ ফাইব্রোটিক রোগের সাথেও যুক্ত। আরও দেখুন বান্ডিল শাখা ব্লক রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কার্ডিওজেনেটিক ব্যাধি