Ototoxic medication
ওটোটক্সিসিটিকে অভ্যন্তরীণ কানের কার্যকারিতার উপর বিষাক্ত প্রভাব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা অস্থায়ী বা স্থায়ী শ্রবণশক্তি হ্রাস (কোক্লিওটক্সিক) এবং ভারসাম্য সমস্যা (ভেস্টিবুলোটক্সিক) হতে পারে। অটোটক্সিসিটি প্ররোচিত করে এমন ওষুধ বা ফার্মাসিউটিক্যাল এজেন্টগুলিকে ওটোটক্সিক ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অটোটক্সিক ওষুধের একটি বিস্তৃত পরিসর রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিম্যালারিয়াল, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) এবং লুপ মূত্রবর্ধক। যদিও এই ওষুধগুলি বিভিন্ন দেহ ব্যবস্থাকে লক্ষ্য করে, তারা বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে ওটোটক্সিসিটি ট্রিগার করে, উদাহরণস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ কানের অংশগুলির কোষীয় টিস্যুতে ধ্বংস এবং শ্রবণ স্নায়ুতন্ত্রে ব্যাঘাত। অটোটক্সিসিটির সূচনা একক ডোজ নেওয়া থেকে শুরু করে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার পর্যন্ত বিস্তৃত। অটোটক্সিসিটির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে টিনিটাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি। ওষুধ-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটি নির্ণয় করা চ্যালেঞ্জিং কারণ এটি সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে শুধুমাত্র হালকা লক্ষণ দেখায়। সুতরাং, রোগীরা যখন অটোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার করছেন তখন সম্ভাব্য ওটোটক্সিসিটি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে। সৌভাগ্যবশত, অটোটক্সিসিটির বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংশ্লিষ্ট ওষুধ বন্ধ করে ফিরিয়ে আনা যায়। অ্যান্টিবায়োটিক এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট অটোটক্সিক ওষুধের সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণীর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড এবং গ্লাইকোপেপটাইড সহ) এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড এবং কিছু কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট কোক্লিওটক্সিসিটি এবং ভেস্টিবুলোটক্সিসিটি উভয়ের সাথেই যুক্ত। এগুলি কোক্লিয়ার চুলের কোষগুলির ক্ষতি করে বলে মনে করা হয়। এই ওষুধগুলির দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার ক্ষতির কারণ হতে পারে যা কোক্লিয়ার উপরের দিকে অগ্রসর হয়, শ্রবণশক্তি নষ্ট করে বা এমনকি বধিরতার কারণ হতে পারে। অন্যদিকে, গ্লাইকোপেপটাইডগুলি অটোটক্সিসিটির সাথে খুব কমই যুক্ত। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড হল অ্যান্টিবায়োটিকের একটি শ্রেণী। সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলির মধ্যে রয়েছে জেন্টামাইসিন, অ্যামিকাসিন এবং স্ট্রেপ্টোমাইসিন। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত ড্রাগ-প্রতিরোধী জীবের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, এগুলি নিউমোনিয়ায় ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য β-ল্যাক্টামের সাথে ব্যবহার করা হয়। মুখের দুর্বল শোষণের কারণে এগুলি সাধারণত শিরায় বা পেশী-অভ্যন্তরে দেওয়া হয়। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি অপরিবর্তনীয়ভাবে ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা বিশেষভাবে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলতে সাহায্য করে। ওষুধটি প্রথমে ব্যাকটেরিয়া কোষে স্থানান্তরিত হয় এবং এটি 30S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়। এই ক্রিয়াটি এমআরএনএ অনুবাদের সময় কোডন পড়ার ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে ভুল পড়া হয় এবং প্রক্রিয়াটি অকাল সমাপ্ত হয়। এটি প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং শেষ পর্যন্ত ব্যাকটেরিয়া কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। সমস্ত অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি বিপরীতমুখী বা অপরিবর্তনীয় অটোটক্সিসিটির কারণ হতে পারে। অটোটক্সিসিটি প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যারা পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে চিকিত্সা পেয়েছেন এবং যাদের রেনাল অপর্যাপ্ততা রয়েছে। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটির প্রক্রিয়াটি ভালভাবে বোঝা যায় না। মনে করা হয় যে যেহেতু কোক্লিয়ার কোষগুলি মাইটোকন্ড্রিয়ায় সমৃদ্ধ, তাই এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কোক্লিয়ার কোষগুলিকেও লক্ষ্যবস্তু করতে পারে এবং তাদের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। আরেকটি অনুমান থেকে জানা যায় যে এই ওষুধগুলি প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে যা জারণমূলক চাপ তৈরি করে এবং অভ্যন্তরীণ কানের ক্ষতি করে। গ্লাইকোপেপটাইড হল অ্যান্টিবায়োটিকের আরেকটি শ্রেণী। ভ্যানকোমাইসিন হল গ্লাইকোপেপটাইডের শ্রেণী উৎপাদক। লিপোগ্লাইকোপেপটাইড হল গ্লাইকোপেপটাইডের একটি উপশ্রেণী এবং এগুলি ভ্যানকোমাইসিনের কাঠামো থেকে উদ্ভূত হয়। উদাহরণ হল টেলাভানসিন এবং ডালবাভানসিন। ভ্যানকোমাইসিন এবং লিপোগ্লাইকোপেপটাইডগুলির ক্রিয়ার পদ্ধতিতে সামান্য পার্থক্য রয়েছে। ভ্যানকোমাইসিন ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয় ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর উপাদান, পেপটিডোগ্লাইকানকে দীর্ঘায়িত এবং ক্রস-লিঙ্ক থেকে প্রতিরোধ করে। দুর্বল পেপটিডোগ্লাইকানের সাথে, ব্যাকটেরিয়া কোষ লাইসিসের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। অতিরিক্তভাবে, লাইপোগ্লাইকোপেপটাইডগুলি ব্যাকটেরিয়া কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করতে পারে এবং ব্যাকটেরিয়া কোষের ঝিল্লির সম্ভাবনাকে ব্যাহত করতে পারে। এই শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ত্বক বা জয়েন্টের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দায়ী প্যাথোজেন। যেখানে পেনিসিলিন-প্রতিরোধী এস. নিউমোনিয়া সাধারণ সেখানে সম্প্রদায়-অর্জিত ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের প্রাথমিক পরীক্ষামূলক চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবেও ভ্যানকোমাইসিন ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধের অন্যান্য ক্লিনিকাল ব্যবহার রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে এন্ডোকার্ডাইটিস এবং মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস (এম. আর. এস. এ) দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ। কেস রিপোর্টে বলা হয়েছে যে ভ্যানকোমাইসিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অটোটক্সিসিটির সাথে যুক্ত। যাইহোক, ভ্যানকোমাইসিন এবং অটোটক্সিসিটির মধ্যে কোনও সুপ্রতিষ্ঠিত কার্যকারণ যোগসূত্র নেই। উদাহরণস্বরূপ, প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ভ্যানকোমাইসিনের অটোটক্সিসিটি প্ররোচিত করার ঝুঁকি কম ছিল। এই অনুসন্ধানগুলি সত্ত্বেও, সাহিত্য সাধারণত একমত যে প্রাক-বিদ্যমান শ্রবণ অস্বাভাবিকতা, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলির সহগামী ব্যবহার এবং রেনাল ডিসফাংশন ভ্যানকোমাইসিন-প্ররোচিত ওটোটক্সিসিটির ঝুঁকির কারণ। কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট হল এমন ওষুধ যা ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্টগুলির মধ্যে অনেকগুলি শ্রবণশক্তি হ্রাস করার সম্ভাবনা রয়েছে বলে জানা যায়। এই ধরনের এজেন্টের মধ্যে রয়েছে সিসপ্ল্যাটিন এবং ব্লিওমাইসিন। সিসপ্ল্যাটিন একটি প্ল্যাটিনাম সমন্বয় জটিল হিসাবে পরিচিত। কার্বোপ্ল্যাটিন এবং অক্সালিপ্ল্যাটিনও প্ল্যাটিনাম সমন্বয় কমপ্লেক্সের অন্তর্গত, তবে এগুলি অটোটক্সিসিটির সাথে কম যুক্ত। এই এজেন্টগুলি ডিম্বাশয়, মাথা ও ঘাড়, মূত্রাশয়, ফুসফুস এবং কোলন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। সিসপ্ল্যাটিন এবং অন্যান্য প্ল্যাটিনাম সমন্বয় কমপ্লেক্সগুলি ক্রস-লিঙ্ক গঠনের জন্য প্রধানত ক্যান্সার কোষগুলিতে ডিএনএর বিভিন্ন স্থানের সাথে প্রতিক্রিয়া করে কাজ করে। গঠিত ডিএনএ-প্ল্যাটিনাম কমপ্লেক্সগুলি প্রতিলিপি এবং প্রতিলিপি প্রতিরোধ করে, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে। অটোটক্সিসিটি প্ররোচিত করার ক্ষেত্রে সিস্প্ল্যাটিনের প্রক্রিয়াটি প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির সঞ্চয়ের সাথে জড়িত বলে মনে করা হয়, যা কোক্লিয়ার কোষের উপর সাইটোটক্সিক প্রভাব ফেলে। কিছু ফার্মাকোজেনেটিক্স গবেষণা সিস্প্ল্যাটিন-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটির অবদানকারী কারণগুলির উপর নতুন দৃষ্টিভঙ্গি উন্মুক্ত করেছে। তারা বেশ কয়েকটি ক্যান্সার-প্ররোচক জিন এবং জেনেটিক পলিমরফিজম নিয়ে গবেষণা করেছেন। ফলাফলগুলি দেখায় যে কিছু জিন অটোটক্সিসিটির উপর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের সাথে যুক্ত, অন্যরা অটোটক্সিসিটির উপর কোনও প্রভাব বা এমনকি বর্ধিত প্রভাবও দেখাতে পারে না। ব্লিওমাইসিন হল অ্যান্টিটিউমার অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মধ্যে একটি এবং এটি স্ট্রেপ্টোমাইসেস ভার্টিসিলাসের একটি গাঁজন পণ্য। এর একটি অনন্য কার্যপ্রণালী রয়েছে, যা এটিকে হজকিন রোগ এবং টেস্টিকুলার ক্যান্সারের চিকিৎসায় একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রতিনিধি করে তোলে। এই অনন্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট নিউক্লিওটাইডের জারণগত ক্ষতি করে এবং ডি. এন. এ-তে একক এবং ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড বিরতির দিকে পরিচালিত করে। ডি. এন. এ-তে অতিরিক্ত ভাঙ্গন অবশেষে কোষের মৃত্যুর কারণ হয়। কিছু কেস রিপোর্ট কিছু বয়স্ক রোগীর মধ্যে ওটোটক্সিসিটির বিকাশ চিহ্নিত করেছে যাদের ব্লিওমাইসিন দেওয়া হয়েছিল। যেহেতু এই ধরনের ঘটনা বিরল, তাই এর পিছনের প্রক্রিয়াগুলি এখনও আবিষ্কৃত হয়নি। অটোটক্সিক ওষুধের অন্যান্য উদাহরণ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এন. এস. এ. আই. ডি) ক্লিনিক্যালি ওষুধের সবচেয়ে পুনরাবৃত্ত শ্রেণীর মধ্যে একটি, যা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক প্রভাবের জন্য নির্দেশিত। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে উচ্চ মাত্রার অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন এবং ন্যাপ্রোক্সেন। এর থেরাপিউটিক প্রভাব সাইক্লোঅক্সিজেনেস (সিওএক্স)-এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে অর্জন করা হয়, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (পিজিএস) এবং থ্রম্বক্সেনের (টিএক্সএ) জৈব সংশ্লেষণের মধ্যস্থতাকারী একটি উৎসেচক। যেহেতু এই উৎসেচক প্রতিরোধ করা হয়, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং থ্রম্বক্সেন উৎপাদন হ্রাস পায়, তাই প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা এবং ফোলাভাবের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে। গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে অ্যাসপিরিনের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার অটোটক্সিসিটির সাথে যুক্ত হতে পারে, যা বিপরীতমুখী শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস প্রকাশ করে। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি বিচ্ছিন্ন কোক্লিয়ার বাইরের চুলের কোষের (ওএইচসি) পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। সিওএক্স প্রতিরোধের কারণে, অভ্যন্তরীণ কানে লিউকোট্রিয়েনের পরিমাণ বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই লিউকোট্রিন উচ্চতা বিচ্ছিন্ন ওএইচসি-র আকারে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। কোক্লিয়ার রক্ত প্রবাহ অবশেষে হ্রাস পায়, যার ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। ফসফোডাইস্টেরেস-5 ইনহিবিটারস ফসফোডাইস্টেরেস-5 (পি. ডি. ই-5) ইনহিবিটারগুলি ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (ই. ডি)-এর জন্য নির্দেশিত প্রথম সারির ওষুধ, যা ইরেক্টাইল কার্যকারিতার স্থায়ী ক্ষতি বোঝায়, যা অসন্তোষজনক যৌন কর্মক্ষমতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং নিম্ন মূত্রনালীর লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য নির্দিষ্ট পিডিই-5 ইনহিবিটারগুলিও অনুমোদিত। সাধারণ ওষুধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল, ভার্দেনাফিল এবং তাদালাফিল। কর্পাস ক্যাভার্নোসাম মসৃণ পেশীতে পাওয়া এনজাইম পিডিই-5, সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেটকে (সিজিএমপি) 5-জিএমপিতে অবনমিত করার জন্য দায়ী। এই এনজাইমের প্রতিরোধকগুলি বাঁধাই সাইটগুলির জন্য সিজিএমপি-র সাথে প্রতিযোগিতা করে, যা মসৃণ পেশীগুলিতে সিজিএমপি-র মাত্রা বাড়ায়। এই পদ্ধতির মাধ্যমে, পুরুষের লিঙ্গ উত্থান অবশেষে দীর্ঘায়িত হয়, যার ফলে ইডি সংশোধন হয়। এই ওষুধগুলি তাদের বিরূপ প্রভাব হিসাবে মাথাব্যথা, ফ্লাশিং এবং অস্বাভাবিক দৃষ্টিশক্তির কারণ হিসাবে পরিচিত। পি. ডি. ই-5 ইনহিবিটারগুলি হঠাৎ সেন্সোরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাসের জন্যও পরিচিত। এটি মূলত ইউস্ট্যাচিয়ান টিউবগুলির বাধা এবং কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত যা মধ্য-কানের চাপকে প্রভাবিত করে। পেনাইল কর্পাস ক্যাভার্নোসাম এবং অনুনাসিক ইরেক্টাইল টিস্যুর মধ্যে কাঠামোর উচ্চ সাদৃশ্যের কারণে, পি. ডি. ই-5 প্রতিরোধকগুলি কর্পাস ক্যাভার্নোসাম মসৃণ পেশীকে লক্ষ্য করে অনুনাসিক ইরেক্টাইল টিস্যুতেও কাজ করবে, যা মূলত নিম্নতর টার্বিনেট, মধ্য টার্বিনেট এবং অনুনাসিক সেপ্টামে অবস্থিত। অতএব, নির্দিষ্ট অনুনাসিক অঞ্চলগুলি ঘন হয়ে যেতে পারে। এটি ইউস্ট্যাচিয়ান টিউবে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলিকে মধ্যস্থতা করে যা মধ্য কানের সাথে সংযুক্ত হয়, যার ফলে মধ্য কানের চাপের উপর প্রভাব পড়ে। এই ধরনের ঘটনাগুলি শেষ পর্যন্ত হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করবে। অ্যান্টিম্যালারিয়াল অ্যান্টিম্যালারিয়াল ওষুধগুলি ক্রিয়া এবং প্রভাবের বিভিন্ন পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কুইনোলিন-ধরনের ওষুধ, ন্যাফথোকুইনোন, অ্যান্টিফোলেট, গুয়ানিডিন থেকে প্রাপ্ত ওষুধ, সেস্কুইটারপিন ল্যাকটোন ইত্যাদি। বিশেষ করে, কুইনোলিন-ধরনের ওষুধগুলি অটোটক্সিক হিসাবে পরিচিত। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে ক্লোরোকুইন এবং হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন যা কুইনাইনের মতো। অ্যান্টিম্যালারিয়াল প্রভাব ছাড়াও, এই ওষুধগুলি অন্যান্য রোগ যেমন ডার্মাটোলজিকাল, ইমিউনোলজিকাল, রিউমাটোলজিকাল এবং গুরুতর সংক্রামক রোগের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিম্যালারিয়াল ওষুধ ব্যবহার করে বিভিন্ন অটোটক্সিক প্রভাব প্রকাশ পায়, যার মধ্যে মাথা ঘোরা অন্যতম সাধারণ। অন্যান্য প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভেস্টিবুলার লক্ষণ, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস, যা অস্থায়ী বা স্থায়ী উভয়ই হতে পারে। তা সত্ত্বেও, অ্যান্টিম্যালেরিয়াল-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটির অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি এখনও খুব কম বোঝা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে কুইনাইনের উচ্চ মাত্রা কেন্দ্রীয় শ্রবণ পথ এবং শ্রবণ পরিধির উপর প্রভাব ফেলে, যা কোক্লিয়ায় বিচ্ছিন্ন ওএইচসিগুলির দীর্ঘায়িতকরণ এবং পরবর্তী সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। এই কাঠামোগত পরিবর্তন তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এবং ফলস্বরূপ কোক্লিয়ার রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়। লুপ মূত্রবর্ধক হল মূত্রবর্ধক ওষুধের একটি প্রধান শ্রেণী যা হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা, যকৃতের রোগ এবং কিডনি রোগের কারণে শোথ জন্য নির্দেশিত হয়। এটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ফিউরোসেমাইড, বুমেটানাইড এবং ইথাক্রিনিক অ্যাসিড। লুপ মূত্রবর্ধকগুলি কিডনি নেফ্রনের হেনলে লুপের পুরু আরোহী অঙ্গের উপর কাজ করে। পুরু আরোহী অঙ্গে আয়ন পুনঃশোষণের প্রধান প্রক্রিয়া হল Na +-K +-2Cl-সহ-পরিবহনের (এনকেসিসি) মাধ্যমে আয়নগুলির সক্রিয় পরিবহন। হেনলের লুপের এপিকাল ঝিল্লিতে এনকেসিসির সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং বাধা দিয়ে, Na +, K + এবং Cl-এর পুনঃশোষণ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা লুমেনে উচ্চতর আয়ন ঘনত্বে অবদান রাখে। অতএব, লুপ মূত্রবর্ধক পদার্থের চূড়ান্ত প্রভাব হল লবণের পুনঃশোষণ হ্রাস এবং জল নিঃসরণ বৃদ্ধি। লুপ মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটি কোক্লিয়ার পার্শ্বীয় দেওয়ালে অবস্থিত স্ট্রিয়া ভাস্কুলারিসে তাদের ক্রিয়ার সাথে যুক্ত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই অঞ্চলটি এন্ডোলিম্ফের আয়নগুলির ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য দায়ী। কোক্লিয়ার চুলের কোষগুলিকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য এন্ডোলিম্ফে উচ্চ পটাসিয়ামের ঘনত্বের পাশাপাশি কম সোডিয়ামের ঘনত্ব বজায় রাখা উচিত। যেহেতু লুপ মূত্রবর্ধকগুলির প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াগুলি স্ট্রিয়া ভাস্কুলারিস প্রান্তিক কোষগুলির ঝিল্লি পৃষ্ঠগুলিতে বিদ্যমান এনকেসিসিকে লক্ষ্য করবে, তাই এন্ডোলিম্ফের আয়নিক গঠনে ব্যাঘাত ঘটবে। একবার এন্ডোকোক্লিয়ার সম্ভাব্যতা বজায় রাখা না গেলে, শ্রবণশক্তি সাময়িকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এটি লক্ষ্য করা গেছে যে ফিউরোসেমাইড দ্বারা সৃষ্ট অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বিউমেটানাইডের তুলনায় অনেক বেশি। অটোটক্সিসিটি পর্যবেক্ষণ ও পরিচালনা ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে অটোটক্সিসিটি বিকাশকারী রোগীদের পরিচালনার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে। রোগীদের অটোটক্সিসিটি বিকাশ থেকে বিরত রাখার জন্য ওটোপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট দেওয়া যেতে পারে। এই এজেন্টগুলির মধ্যে সম্ভবত ডি-মেথিওনিন এবং এল-এন-অ্যাসিটাইলসিস্টাইন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সিসপ্ল্যাটিন এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মতো ওষুধ দ্বারা প্ররোচিত শ্রবণশক্তি হ্রাস থেকে রক্ষা করার জন্য ডি-মেথিওনিনের ব্যবহার প্রাথমিকভাবে প্রাণী গবেষণা দ্বারা সমর্থিত। এন. এম. ডি. এ বিরোধীদেরও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড-প্ররোচিত অটোটক্সিসিটি সীমিত করতে দেখানো হয়েছে। অটোটক্সিক ওষুধ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত চুলের কোষগুলিকে পুনরুজ্জীবিত করার লক্ষ্যে পুনরুদ্ধারমূলক যত্নের বিষয়টিও বিবেচনা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টরগুলির (নিউরোট্রফিন-3) আধান অটোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব তৈরি করতে দেখা গেছে। এই সুরক্ষামূলক এজেন্টটি শ্রবণশক্তি হ্রাস বা বধিরতার পরে কোক্লিয়ার সর্পিল গ্যাংলিয়ন নিউরনগুলির বেঁচে থাকার সাথেও যুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল। অডিওলজিক্যাল ম্যানেজমেন্ট প্রয়োগ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, শ্রবণ সহায়ক সরবরাহ করা। আরও গুরুতরভাবে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কোক্লিয়ার ইমপ্লানটেশন বিবেচনা করা যেতে পারে এবং রোগীর সাথে আলোচনা করা যেতে পারে। রোগীদের দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব হ্রাস করার জন্য স্বাস্থ্যসেবা দলের জন্য আক্রান্ত রোগী এবং তাদের পরিবারের সদস্যদের যোগাযোগ দক্ষতা সম্পর্কে শিক্ষিত করাও গুরুত্বপূর্ণ। তথ্যসূত্র ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি