Choroidal nevus
করয়েডাল নেভাস (বহুবচনঃ নেভি) হল এক ধরনের চোখের নিওপ্লাজম যা করয়েডাল টিউমারের অধীনে এক ধরনের সৌম্য (অ-ক্যান্সারযুক্ত) মেলানোসাইটিক টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। একটি করয়েডাল নেভাসকে একটি দ্ব্যর্থহীন নীল বা সবুজ-ধূসর করয়েডাল ক্ষত হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে, যা চোখের সামনে, আইরিসের চারপাশে বা চোখের পিছনের প্রান্তে পাওয়া যায়। নেভি সাধারণত গাঢ় রঞ্জকযুক্ত টিউমার কারণ এগুলিতে মেলানোসাইট থাকে। চোখের রোগের অন্যতম শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞ ডাঃ গাস অনুমান করেছেন যে একটি করয়েডাল নেভাস হাইপারপ্লাস্টিক ক্ষত হিসাবে বিশ্রাম নেওয়া ছোট কোষ থেকে বৃদ্ধি পায় এবং প্রাথমিকভাবে বৃদ্ধি প্রদর্শন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, করয়েডাল নেভাস একটি উপসর্গহীন রোগ, তবে, গুরুতর পরিস্থিতিতে, প্রতিকূল লক্ষণ দেখা যেতে পারে। করয়েডাল নেভাস সাধারণত একটি চক্ষু পরীক্ষার মাধ্যমে বা ফটোগ্রাফিক ইমেজিং, অপথালমোস্কোপি, আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং অকুলার কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি) এর মতো আরও বিশেষ প্রযুক্তির মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। করয়েডাল নেভি একটি করয়েডাল বা অকুলার মেলানোমায় রূপান্তরিত হতে পারে, যা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। অতএব, একটি অ-ক্যান্সারযুক্ত করয়েডাল নেভাস এবং মারাত্মক মেলানোমার মধ্যে পার্থক্য করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রাদুর্ভাব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 40 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে করয়েডাল নেভাসের প্রাদুর্ভাব 4.7%। জাতিগত দিক থেকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে করা একটি কোহোর্ট সমীক্ষায় দেখা গেছে যে চীনা (0.4%), কৃষ্ণাঙ্গ (0.7%) এবং হিস্পানিকদের (1.2%) তুলনায় শ্বেতাঙ্গদের (4.1%) মধ্যে কোরয়েডাল নেভাসের প্রাদুর্ভাব বেশি পাওয়া গেছে। তবে, চীনা, কৃষ্ণাঙ্গ এবং হিস্পানিকদের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। কোরয়েডাল নেভাসের প্রাদুর্ভাব লিঙ্গের মধ্যে পরিবর্তিত হয়নি, তবে এটি বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়েছিল। নেভির প্রাদুর্ভাব 55 থেকে 74 বছর বয়সীদের মধ্যে সর্বাধিক এবং 75 থেকে 84 বছর বয়সীদের মধ্যে সর্বনিম্ন বলে জানা গেছে। অতএব, তুলনামূলকভাবে কম বয়সীদের মধ্যে এই রোগের প্রাদুর্ভাব বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। মহিলা জনসংখ্যার মধ্যে করয়েডাল নেভাসের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কিত আরেকটি গবেষণায় এই রোগের বিকাশে স্থূলতা এবং প্রজনন কারণগুলির ভূমিকা তদন্ত করা হয়েছে। প্রাক-রজোনিবৃত্তি মহিলাদের মধ্যে, যাদের 25 বছরের আগে প্রথম সন্তান হয়েছে তাদের মধ্যে নেভাস হওয়ার ঝুঁকি 35 বছরের পরে প্রথম সন্তান হয়েছে তাদের তুলনায় চারগুণ বেশি দেখা যায়। উপরন্তু, রজোনিবৃত্তি পরবর্তী মহিলাদের মধ্যে, স্থূল মহিলাদের মধ্যে প্রাদুর্ভাব অ-স্থূল মহিলাদের তুলনায় দ্বিগুণ ছিল। লক্ষণ এবং উপসর্গ নেভির অবস্থান রোগটি কোনও উপসর্গের সাথে যুক্ত কিনা তা নির্ধারণে ভূমিকা পালন করে। অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, যখন নেভাস রেটিনার কেন্দ্রের নীচে অবস্থিত থাকে, তখন এর ফলে অস্পষ্ট দৃষ্টি হয়। যখন একটি করয়েডাল নেভাস গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন এটি তরলের ফুটো এবং ভাস্কুলার টিস্যুর অস্বাভাবিক বিকাশ ঘটাতে পারে (নিওভাসকুলারাইজেশন)। এটি চোখের সেই অংশে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে, যা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা ঝলকানি আলো হিসাবে দেখা যায়। একবার রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দেখা দিলে, কেসটি অস্ত্রোপচারের জরুরি অবস্থায় পরিণত হয়। উপরন্তু, যদি নেভাস একটি বর্ধিত সময়ের (বছর) জন্য উপস্থিত থাকে, এবং রেটিনার বর্জ্য পণ্যগুলি অপসারণে বাধা দেয়, তবে এর ফলে নেভির পৃষ্ঠে হলুদ সাদা দাগ এবং দাগ তৈরি হতে পারে, যাকে ড্রুসেন বলা হয়। বর্তমানে, করয়েডাল নেভাসের কারণ অজানা। কোরয়েডাল নেভির বিভিন্ন রূপ একটি কোরয়েডাল নেভাসকে তার নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য সহ বর্ণনা করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যেমন হ্যালো কোরয়েডাল নেভাস, দৈত্য কোরয়েডাল নেভাস এবং ড্রুসেনের সাথে কোরয়েডাল নেভাস। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে নেভির এই বৈশিষ্ট্য এবং রূপগুলি একই সময়ে উপস্থিত থাকতে পারে এবং থাকতে পারে। হ্যালো করয়েডাল নেভাসকে গাঢ় রঞ্জক বাদামী কেন্দ্রের চারপাশে হলুদ আলো হিসাবে বর্ণনা করা হয়, বা অন্য কথায়, একটি হাইপো-রঞ্জক পরিধি সহ একটি রঞ্জক কেন্দ্র। হ্যালো নেভি সমস্ত কোরয়েডাল নেভির 5 শতাংশ অবদান রাখে। হ্যালো নেভাসের প্যাথোজেনেসিস জানা যায় না, তবে করয়েডাল নেভাসের চারপাশে একটি হ্যালো-র উপস্থিতি পরিসংখ্যানগতভাবে প্রমাণিত হয়েছিল যে মেলানোমায় রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম এবং এইভাবে স্থিতিশীলতার জন্য একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ। হ্যালো নেভাসের কয়েকটি সূচকের মধ্যে রয়েছে সাবরেটিনাল তরল এবং কমলা রঞ্জকের অনুপস্থিতি, পুরুত্বের মাত্রা 2 মিলিমিটারের কম, পাশাপাশি টিউমারের প্রান্তটি অপটিক ডিস্ক থেকে দূরে থাকা। জায়ান্ট করয়েডাল নেভাসকে এমন একটি হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে যার বেসাল ব্যাস 10 মিমি এর চেয়ে বড়। এই রূপটি সমস্ত করয়েডাল নেভির 8 শতাংশ অবদান রাখে। এর বড় বেসাল ব্যাস এবং পুরুত্বের কারণে, এটি সহজেই ভুল হতে পারে এবং করয়েডাল মেলানোমা হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। তবে, এটি মেলানোমায় পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে, 10 বছরের মধ্যে 18 শতাংশ দৈত্য নেভি মেলানোমাতে পরিণত হয়েছে। এই রূপান্তরিত দৈত্য নেভির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কিছু বৈশিষ্ট্য দেখা যায় ফোভোলা এবং আল্ট্রাসোনোগ্রাফিক অ্যাকোস্টিক হলোননেসের কাছাকাছি থাকা, যা পরামর্শ দেয় যে এগুলি মেলানোমাতে রূপান্তরিত হওয়ার কারণ হতে পারে। সুতরাং, দৈত্য নেভাসের রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। ড্রুসেনের সাথে ড্রুসেন করয়েডাল নেভাসের সাথে করয়েডাল নেভাসকে দীর্ঘস্থায়ীতার লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে কারণ ড্রুসেন বিকশিত হতে এবং উপস্থিত হতে কয়েক বছর সময় নেয়। ড্রুসেন লিপিড দ্বারা গঠিত এবং প্রকৃতপক্ষে একটি সূচক হতে পারে যে একটি টিউমার একটি ক্যান্সারযুক্ত মেলানোমার বিপরীতে একটি সৌম্য নেভাস। ওসিটি দ্বারা চিত্রিত নেভিতে, প্রায় 41 শতাংশের মধ্যে ড্রুসেন পাওয়া গেছে। নেভাসের মেলানোমায় রূপান্তর স্বাভাবিকভাবেই, নেভি মেলানোমার চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে। গবেষণা দেখায় যে 9000-এর মধ্যে মাত্র 1 জন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যার মধ্যে) মেলানোমাতে রূপান্তরিত হয়। রোগীরা বিশেষভাবে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে যদি নিম্নলিখিতগুলি দেখা যায়ঃ টিউমারের পুরুত্ব 2 মিলিমিটারের বেশি বা টিউমার অপটিক স্নায়ুর মাথার চেয়ে দুইগুণ বা তার বেশি বড় হয়। দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া (তীক্ষ্ণতা কমে যাওয়া), আলোর ঝলকানি এবং টিউমারের উপর বা তার আশেপাশে কমলা রঙের রঞ্জক পদার্থের মতো লক্ষণ। টিউমারের প্রান্ত এবং অপটিক ডিস্কের মধ্যে দূরত্ব 3 মিলিমিটারেরও কম। সাবরেটিনাল তরল (অর্থাৎ। তরলের ফুটো)। আল্ট্রাসোনোগ্রাফিক হ্যালোনেস। একটি সমীক্ষায়, আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে ফাঁপা নেভির 25 শতাংশ মেলানোমায় রূপান্তরিত হয়। হালোর অভাব। একটি হালোর উপস্থিতি নেভির স্থিতিশীলতার সাথে যুক্ত। এটি একটি গবেষণা দ্বারা চিত্রিত হয়েছে যেখানে বলা হয়েছে যে নেভির 7 শতাংশ হ্যালো অনুপস্থিতিতে মেলানোমায় পরিণত হয়। যদি উপরের মেলানোমার তিন বা ততোধিক ঝুঁকির কারণ দেখা যায়, তাহলে করয়েডাল নেভাসের মেলানোমায় পরিণত হওয়ার ঝুঁকি 50 শতাংশেরও বেশি। প্যাথোফিজিওলজি এবং সাইটোজেনেটিক্স করয়েডাল মেলানোমার প্যাথোফিজিওলজি (এক ধরনের ইউভিয়াল মেলানোমা), ভালভাবে বোঝা যায় না। যাইহোক, বেশ কয়েকটি আণবিক প্রক্রিয়া এবং সাইটোজেনেটিক্স এটি ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত হতে পারে। ক্রোমোজোমাল পরিবর্তন, মনোসোমি 3 এবং ক্রোমোজোম 8 লাভ ইউভিয়াল মেলানোমাতে মেটাস্ট্যাসিসের সাথে যুক্ত বলে চিহ্নিত করা হয়েছে। উপরন্তু বিএপি1, জিএনএকিউ, জিএনএ11, এসএফ3বি1 এবং ইআইএফ1এএক্স জিন পরিবর্তনগুলি ইউভিয়াল মেলানোমার সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে দেখানো হয়েছে, যার প্রত্যেকটির ফ্রিকোয়েন্সি 18-45%। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি যদিও মেলানোমাতে রূপান্তরকে বিক্ষিপ্ত বলে মনে করা হয়, তবে বেশ কয়েকটি সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের জন্য সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক বলে চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে হালকা আইরিসের রঙ, সাধারণত নিম্ন মাত্রার মেলানিন (হালকা এবং অপ্রচলিত ত্বকের টোন), বিরতিহীন অতিবেগুনী এক্সপোজারের কারণে আর্ক ওয়েল্ডিংয়ের সংস্পর্শে আসার পাশাপাশি অকুলার মেলানোসাইটোসিস এবং ডিসপ্লাস্টিক নেভাস সিনড্রোমের মতো রোগ। করয়েডাল নেভি এবং মেলানোমাসের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য করয়েডাল নেভাসের কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা এটিকে একটি করয়েডাল মেলানোমা, এর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ফর্ম থেকে আলাদা করে। বৃদ্ধির গতিঃ আকারের দিক থেকে ধীর বৃদ্ধির সাথে এবং মেলানোমা ঝুঁকির কারণগুলির অনুপস্থিতিতে নেভি, ম্যালিগন্যান্সির কোনও লক্ষণ দেখায় না। নেভাসের বৃদ্ধি প্রক্রিয়াটি গড়ে 15 বছর পর্যন্ত সময় নিতে পারে। করয়েডাল নেভির বৃদ্ধির উপর একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণায়, 284 নেভির মধ্যে, 31 শতাংশ রোগী কোনও ক্লিনিকাল প্রমাণ বা মেলানোমায় রূপান্তরের লক্ষণ ছাড়াই করয়েডাল নেভির সামান্য বৃদ্ধি দেখিয়েছেন। বিপরীতে, ছোট মেলানোমার ক্ষেত্রে, বৃদ্ধির গতি অনেক দ্রুত হয়, যা অল্প সময়ের মধ্যে সহজেই সনাক্তযোগ্য করে তোলে। প্রকৃতপক্ষে, মেলানোমার সক্রিয় বৃদ্ধির পর্যায়ে পুরুত্ব দ্রুত বৃদ্ধি পায়। মেটাস্ট্যাসিসের ক্ষমতাঃ করয়েডাল মেলানোমা দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম, যেখানে করয়েডাল নেভাস তা করতে অক্ষম। বৃদ্ধির পূর্বাভাসের জন্য ঝুঁকির কারণঃ নেভাস এবং মেলানোমার বৃদ্ধি বা বৃদ্ধির পূর্বাভাসের জন্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে ওভারল্যাপের অভাব রয়েছে। যদিও কোরয়েডাল মেলানোমাতে ইউভি এক্সপোজার এবং ওয়েল্ডিং সহ একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে, কোরয়েডাল নেভাসের একমাত্র ঝুঁকির কারণ হল বয়স। প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝামাঝি বা শেষের দিকে স্থিতিশীল হওয়ার আগে অল্পবয়সী রোগীদের মধ্যে করয়েডাল নেভির ধীর বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি বেশি দেখা যায়। রোগ নির্ণয় যদি না করয়েডাল নেভাস একটি লক্ষণমূলক আকারে অগ্রসর হয়, তবে এটি শুধুমাত্র একটি স্বাভাবিক চোখের পরীক্ষার সময়ই আবিষ্কার করা যেতে পারে। নেভাস তার স্বতন্ত্র চেহারার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায় 2 মিমি পুরুত্ব এবং বাদামী থেকে স্লেট ধূসর রঙের মধ্যে, নেভাসের প্রান্তটি রেটিনায় মিশে যায়। একটি চোখে একাধিক নেভাস থাকা বা উভয় চোখে নেভি থাকা সম্পূর্ণরূপে সম্ভব। আল্ট্রাসাউন্ড, ফ্লুরোসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং ওসিটি দ্বারা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয়। ওসিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ড উভয়ই চক্ষুগত ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের অধীনে পড়ে, যা অনুশীলনকারীদের চোখের পৃষ্ঠের সরাসরি ছবি তোলার অনুমতি দেয়। অটোফ্লুরেসেন্স ব্যবহার করে রেটিনাল পিগমেন্ট এপিথেলিয়াম (আরপিই)-ও ধরা যেতে পারে, কারণ আলোর তরঙ্গগুলি লাইপোফাস্কিন সনাক্ত করতে পারে। একটি বি-স্ক্যান আল্ট্রাসাউন্ড অনুশীলনকারীকে উল্লম্ব এবং অনুভূমিক পরিমাপের পাশাপাশি টিউমারের আনুমানিক আকার প্রদান করে, যখন একটি এ-স্ক্যান অভ্যন্তরীণ প্রতিফলনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। অন্যদিকে, ফ্লুরোসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি টিউমারটি তার নিজস্ব সঞ্চালন নেটওয়ার্ক তৈরি করেছে কিনা তা সনাক্ত করতে সহায়তা করবে। মেলানোমা থেকে একটি করয়েডাল নেভাস সনাক্ত করার জন্য অপ্টোম্যাপ একটি সাধারণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। এটি দুটি ভিন্ন লেজার ব্যবহার করে নেভাস বা মেলানোমার একটি চিত্র নেয়-যা লাল এবং সবুজ। রেটিনা দেখার জন্য সবুজ লেজার ব্যবহার করার সময়, একটি নেভাস অদৃশ্য থাকবে এবং একটি মেলানোমা দৃশ্যমান হবে। অতএব, অপ্টোম্যাপ একটি নেভাসকে মেলানোমা থেকে আলাদা করতে পারে। কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার (এ. আই) করয়েডাল নেভাস বা মেলানোমা নির্ণয়ের সম্ভাবনা থাকতে পারে। এটি মেশিন লার্নিংয়ের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে প্রশিক্ষণে নেভির সমস্ত আকার, আকৃতি এবং অবস্থানের ইমেজিং ফটোগ্রাফের একটি বড় ডেটাসেট ব্যবহার করা হয়। এটি সনাক্তকরণের নির্ভুলতার পাশাপাশি নেভি এবং মেলানোমার চিকিৎসার নকশা উন্নত করবে। চিকিৎসা যেহেতু সাধারণ করয়েডাল নেভির কোনও বিরূপ প্রভাব থাকে না, তাই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। উপরন্তু, এখন পর্যন্ত চোখ থেকে নেভি অপসারণের কোনও নিরাপদ উপায় নেই। তা সত্ত্বেও, চক্ষু বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বার্ষিক মূল্যায়ন এবং পরীক্ষা করা প্রয়োজন। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ অপথালমোলজি 40 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের পুরো চোখের পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয়, কারণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং চোখের রোগগুলি এই বয়সের আশেপাশে শুরু হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বেশিরভাগ করয়েডাল নেভি ওসিটি দ্বারা পরিচালিত এবং পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। যাইহোক, নেভির বিকাশের ফলে ভাস্কুলার টিস্যুর অস্বাভাবিক বিকাশ অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যা শিরাগুলির মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি নিওভাসকুলারাইজেশন এবং ফোলাভাব কমাতে গ্রোথ ফ্যাক্টরকে (ভিইজিএফ) নিষ্ক্রিয় করে দেয়। যদি করয়েডাল নেভাস মেলানোমায় রূপান্তরিত হয়, তাহলে ক্যান্সার থেরাপির মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা হবে। আরও দেখুন ইউভিল মেলানোমা প্রগনোসিস ফর করয়েডাল মেলানোমা চোখের রোগের তালিকা রেফারেন্স অকুলার নিওপ্লাসিয়া