Mueller–Weiss syndrome
মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোম, যা মুলার-ওয়েইস রোগ নামেও পরিচিত, হল প্রাপ্তবয়স্ক ন্যাভিকুলার হাড়ের একটি বিরল ইডিওপ্যাথিক ডিজেনারেটিভ রোগ যা প্রগতিশীল পতন এবং বিভাজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে মাঝামাঝি এবং পিছনের পায়ে ব্যথা এবং বিকৃতি ঘটে। এটি সাধারণত মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়, বয়স 40-60। চরিত্রগত ইমেজিং পার্শ্বীয় নাভির পতন দেখায়। ঐতিহাসিকভাবে এই রোগটিকে প্রাপ্তবয়স্কদের অস্টিওনেক্রোসিসের একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হত, যা নাভিকুলারে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেয়। নাভিকুলার, নৌকার মতো আকৃতি থেকে এর নাম পেয়েছে, এটি একটি ছোট কিন্তু সমালোচনামূলক হাড়। এটি গোড়ালিকে পায়ের হাড়ের সঙ্গে সংযুক্ত করে। এটি পাঁচটি টার্সাল হাড়ের (তালাস, কিউবয়েড এবং তিনটি কিউনিফর্ম হাড়) সাথে সংমিশ্রণে সামান্য সচল সিন্ডেসমোটিক (তন্তুযুক্ত) জয়েন্ট তৈরি করে এবং খিলান এবং হাঁটার গতিশীল বায়োমেকানিক্স বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। হাড়ের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশে রক্তনালীর অনুপ্রবেশের অভাব থাকে এবং ওজন বহন করার সময় টার্সাল হাড়গুলিতে প্রয়োগ করা বেশিরভাগ বোঝা এটি বহন করে। এর ভাস্কুলার এবং বায়োমেকানিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি এটিকে আঘাতের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে। এটি আংশিকভাবে এই স্থানে স্ট্রেস ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওনেক্রোসিসের উচ্চ ঝুঁকি ব্যাখ্যা করতে পারে। দৌড়ানো, কাটা এবং পিভট করা ক্রীড়াবিদরা এই অঞ্চলে আঘাতের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। এটি পায়ের মূল পাথর হিসাবে পরিচিত এবং এর আঘাতগুলি "বিরক্তিকর" হতে পারে। 1927 সালে ওয়ালথার মুলার, একজন লিপজিগ অর্থোপেডিক সার্জন, এমন একটি ঘটনার কথা জানিয়েছিলেন যা সংকোচনের মাধ্যমে ন্যাভিকুলার হাড়ের গুরুতর ক্ষতি করেছে এবং fragmentation.I সম্প্রতি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওএস ন্যাভিকুলার পেডিসে পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করার সুযোগ পেয়েছে, যা কিশোর-কিশোরীদের কোলারের মতো রোগের সাথে কিছু মিল থাকতে পারে, যা এখনও এই আকারে জানা যায়নি। 1929 সালে অস্ট্রিয়ান রেডিওলজিস্ট কনরাড ওয়েইস একই ধরনের ফলাফল পাওয়া দুই রোগীর কথা জানান। রোগটি তাদের নামে নামকরণ করা হয়েছিল, যদিও 1925 সালে জর্জ শ্মিটের একটি অনুরূপ মামলার প্রতিবেদন ছিল, তবে কোনও চিত্র সরবরাহ করা হয়নি। মুলার বিশ্বাস করতেন যে সমস্যাটি জন্মগত ছিল; ওয়েইস বিশ্বাস করতেন যে এটি একটি অস্টিওনেক্রোটিক প্রক্রিয়া কারণ রেডিওলজিক্যাল ফলাফলগুলি কেইনবকের রোগের অনুরূপ ছিল, আরেকটি অস্টিওনেক্রোটিক অবস্থা। তারপর থেকে এই রোগের কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে। 1939 সালে জেমস ফ্রেডরিক ব্রেইলসফোর্ড, একজন ইংরেজ রেডিওলজিস্ট, প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে নয়টি কেস বর্ণনা করেছিলেন। মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোম ব্রেলসফোর্ড রোগ নামেও পরিচিত। প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোমেকানিক্স মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোমকে ঐতিহ্যগতভাবে ন্যাভিকুলার হাড়ের স্বতঃস্ফূর্ত অস্টিওনেক্রোসিস হিসাবে বিবেচনা করা হত, তবে কোনও নির্দিষ্ট প্যাথোজেনেটিক ব্যাখ্যা নেই। অস্টিওনেক্রোসিসের (খালি ল্যাকুনা) প্যাথোলজিক প্রমাণ শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক প্যাথোলজিকাল নমুনায় দেখা যায়। এটি প্রায়শই দ্বিপক্ষীয় এবং শরীরের ভর বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। যে কারণগুলি একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয় সেগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রমা, ন্যাভিকুলার এবং দীর্ঘস্থায়ী বায়োমেকানিকাল কারণগুলির বিলম্বিত অসিসিফিকেশন যা ন্যাভিকুলার উপর চাপ সৃষ্টি করে। বছরের পর বছর ধরে একাধিক প্যাথোজেনেটিক তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। প্যাথোমেকানিক অস্বাভাবিকতাগুলির মধ্যে পায়ের হাড়ের স্থানান্তর জড়িত, যা একটি বিপরীতমুখী সমতল পায়ের দিকে পরিচালিত করে, একটি ভালগাস পরিবর্তে একটি ভ্যারাস বিকৃতি সহ। একাধিক লিগামেন্ট এবং পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন ন্যাভিকুলার-এর সাথে সংযুক্ত থাকে। এগুলি একটি গতিশীল স্থিতিশীল হিসাবে কাজ করতে এবং সঠিক কারণের দ্বিপদী biomechanics.Regardless বজায় রাখতে একটি উল্লেখযোগ্য কাজ সম্পাদন করে, মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস সম্ভবত বহুবিধ এবং একটি সাব-অপ্টিম্যালি অসিসিফাইড নেভিকুলার-একটি হাড় যা তার সেন্ট্রিপেটাল ভাস্কুলার পারফিউশন খিলানের কারণে সেন্ট্রাল ইস্কেমিয়ায় প্রবণ। উপস্থাপনা শুরুটি কম তীব্র হয়; পরবর্তী পায়ের অস্বস্তি দীর্ঘস্থায়ী দাঁড়িয়ে ব্যথা অক্ষম করতে অগ্রসর হতে পারে। এটিকে অনুপাতে ব্যথা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে বর্ণিত লক্ষণগুলি অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, যা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কে আরও কঠিন করে তোলে। মাঝের এবং পিছনের পায়ে ব্যথা হয়, মাঝের পায়ের উপরের অংশে কোমলতা থাকে। তীব্রতার উপর নির্ভর করে একটি সমতল খিলান সহ একটি হিন্ডফুট ভারাস থাকতে পারে। রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব বিশেষত সমস্যাযুক্ত; প্রাথমিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রায়শই ভুল নির্ণয় করা হয়, আক্রান্ত রোগীদের জন্য ব্যথা এবং অক্ষমতার মাত্রা এবং দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি করে। মুলার-ওয়েইসের অনুরূপ বা বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে পাগেটের হাড়ের রোগ, অস্টিওমাইলাইটিস, নিরাময় ফ্র্যাকচার, লুপাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং চারকোট আর্থ্রোপ্যাথি। রেডিওলজিক্যাল ফলাফল পায়ের ওজন বহনকারী রেডিওগ্রাফি রোগ নির্ণয়ের মূল ভিত্তি। এম. আর. আই রোগের প্রথম দিকে এম. ডব্লিউ. এস-কে নকল থেকে আলাদা করতে এবং সংলগ্ন জয়েন্টগুলিতে অস্থি মজ্জার পরিবর্তন এবং নিঃসরণ প্রদর্শন করতে কার্যকর হতে পারে; এটি প্রচলিত ওজন বহনকারী এক্স-রেতে পরিবর্তনের আগে রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করবে। এর স্বতন্ত্র রেডিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য সত্ত্বেও, মুলার-ওয়েইস সিন্ড্রোম প্রায়শই বর্জন নির্ণয় করা হয় এবং এটি কম নির্ণয় করা হয়েছে বলে মনে করা হয়। প্রচলিত রেডিওলজির বৈশিষ্ট্যগত ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছেঃ রোগের প্রথম দিকের স্বাভাবিক পর্যায়ে, গুরুতর রোগের অবশিষ্টাংশের ন্যাভিকুলার ল্যাটেরাল বিচ্যুতির ন্যাভিকুলার ডরসোমেডিয়াল সাবলুক্সেশনের পার্শ্বীয় পতন প্রদর্শন করতে পারেঃ পেস প্ল্যানাস (ফ্ল্যাট ফুট) অন্যান্য মিডফুট জয়েন্টের সাথে বা ছাড়াই ট্যালোনাভিকুলার জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা উচিত। প্রাথমিক চিকিৎসা রক্ষণশীল, অর্থোসিস (যেমন হাঁটার বুট) বা ছোট লেগ কাস্ট, ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন, ইনজেকশন, শারীরিক থেরাপি, রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সহ পদ্ধতিগুলির সাথে। রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার ব্যর্থতা মধ্য-পায়ের অপহরণ এবং রেডিওলজিক্যালি উল্লিখিত টালোনাভিকুলার আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে বেশি হতে পারে। অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি ছয় মাসেরও বেশি তীব্র ব্যথার জন্য সংরক্ষিত থাকে। অনেক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সহ চিকিত্সার কোনও স্বর্ণমান নেই। সমাজ ও সংস্কৃতি রাফায়েল নাদাল তার কৈশোরের শেষের দিকে টেনিস ক্যারিয়ারের শুরু থেকেই তার বাম পায়ে মুলার-ওয়েইসের লক্ষণ ছিল, যা 2005 সালে নির্ণয় করা হয়েছিল। যতদিন সম্ভব তিনি অস্ত্রোপচার বন্ধ করে দেন। 2021 সালে অস্ত্রোপচারের পর তিনি সফলভাবে তার কর্মজীবন অব্যাহত রেখেছেন, 2022 অস্ট্রেলিয়ান এবং ফ্রেঞ্চ ওপেন জিতেছেন, যদিও ব্যথার মধ্য দিয়ে খেলা চালিয়ে যাচ্ছেন। ফরাসি ওপেন জেতার সময় ব্যথা উপশম করার জন্য তাঁর সাতটি ম্যাচের প্রত্যেকটির আগে দুটি অসাড় ইনজেকশন এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি দেওয়া হয়েছিল; তিনি অসাড় পায়ে খেলে টুর্নামেন্ট জিতেছিলেন। তিনি বলেন, তিনি আর এই কাজ করবেন না। তার চোট সম্পর্কেঃ আমি আহত নই; আমি আহত অবস্থায় বেঁচে থাকা একজন খেলোয়াড়। এটা এমন কিছু যা সেখানে আছে, এবং দুর্ভাগ্যবশত, আমার দিনের পর দিন কঠিন, সত্যি বলতে। মাঝে মাঝে পরিস্থিতি মেনে নেওয়া আমার পক্ষে কঠিন। আরও দেখুন কোলার রোগ রেফারেন্স অস্টিওনেক্রোসিস ফুট ডিজিজ সিন্ড্রোম হাড়কে প্রভাবিত করে রাফায়েল নাদাল সার্কুলেটরি সিস্টেম