Health disparities in South Africa
দক্ষিণ আফ্রিকায় জাতিগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে আর্থ-সামাজিক অবস্থার ব্যবধান স্বাস্থ্য বৈষম্যের মূল কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে, যেখানে শ্বেতাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকান, একটি সংখ্যালঘু গোষ্ঠী, সংখ্যাগরিষ্ঠ কৃষ্ণাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের তুলনায় সামগ্রিকভাবে ভাল স্বাস্থ্য ফলাফল পেয়েছে। শ্বেতাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকান, একটি সংখ্যালঘু গোষ্ঠী, দক্ষিণ আফ্রিকার অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় সামগ্রিকভাবে আরও ভাল অ্যাক্সেস এবং স্বাস্থ্যের ফলাফল রয়েছে। কালো এবং রঙিন দক্ষিণ আফ্রিকানদের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ফলাফল খারাপ এবং দক্ষিণ আফ্রিকার বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় অসমভাবে অ্যাক্সেস করতে অক্ষম। দক্ষিণ আফ্রিকায় আর্থ-সামাজিক অবস্থা হল কোনও ব্যক্তি বা গোষ্ঠীর অর্থনৈতিক ও সামাজিক অবস্থানের একটি পরিমাপ। এবং জনসংখ্যার মধ্যে স্বাস্থ্য বৈষম্যের অন্তর্নিহিত অবদানকারী এবং স্বাস্থ্য ফলাফলের পূর্বাভাসকারী। আর্থ-সামাজিক অবস্থার মূল কারণগুলি হল শিক্ষা, পরিবারের আয়, কর্মসংস্থানের অবস্থা এবং বস্তুগত সম্পদ। উচ্চ আর্থ-সামাজিক মর্যাদার গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই তাদের নিজস্ব চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদানের দক্ষতার কারণে, মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার সামগ্রিক প্রবেশাধিকারের উন্নতির কারণে আরও ভাল স্বাস্থ্য ফলাফল পায়। এদিকে, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা গোষ্ঠীগুলির প্রায়শই মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার দুর্বল অ্যাক্সেস এবং স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ প্রদানের আর্থিক অক্ষমতার কারণে স্বাস্থ্যের খারাপ ফলাফল হয়। 2020 সালে, দক্ষিণ আফ্রিকার জি. আই. এন. আই সহগ <আই. ডি1> ছিল, যা যে কোনও দেশের মধ্যে সর্বোচ্চ, যা উচ্চ স্তরের আয়ের বৈষম্যকে নির্দেশ করে। দক্ষিণ আফ্রিকার জনসংখ্যার শীর্ষ 20 শতাংশ দেশের মোট আয়ের 70 শতাংশের মালিক, এই গোষ্ঠীটি মূলত শ্বেতাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের নিয়ে গঠিত। কৃষ্ণাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানরা জনসংখ্যার 76 শতাংশ, সাদা দক্ষিণ আফ্রিকানরা 9 শতাংশ, রঙিন দক্ষিণ আফ্রিকানরা 9 শতাংশ এবং ভারতীয় দক্ষিণ আফ্রিকানরা 2 শতাংশ; বৃহত্তর সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর তুলনায় সাদা দক্ষিণ আফ্রিকানদের প্রায়শই উচ্চতর আর্থ-সামাজিক অবস্থান থাকে। দক্ষিণ আফ্রিকার অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় শ্বেতাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের স্বাস্থ্য সাধারণত ভাল থাকে। আর্থ-সামাজিক অবস্থার দ্বারা স্বাস্থ্য বৈষম্যও জাতিগত রেখা অনুসরণ করে, দক্ষিণ আফ্রিকার অন্যান্য সমস্ত প্রধান জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের শিক্ষাগত অর্জন, পারিবারিক আয়, কর্মসংস্থানের হার এবং বস্তুগত সম্পদ উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ভৌগোলিক স্বাস্থ্য বৈষম্য ভৌগোলিক অবস্থানের পার্থক্য মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার সুযোগকে প্রভাবিত করতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা মূলত শহুরে কেন্দ্রগুলিতে কেন্দ্রীভূত, যা গ্রামীণ এলাকাগুলিকে বঞ্চিত করে। গ্রামাঞ্চলে, স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে প্রায়শই কম কর্মী থাকে, সরবরাহের পরিমাণ কম থাকে এবং শহরাঞ্চলে অবস্থিত অন্যান্য স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির মতো একই পদ্ধতি সম্পাদন করতে পারে না। দক্ষিণ আফ্রিকায়, গ্রামাঞ্চলে বসবাসকারী জনসংখ্যার 44 শতাংশ দেশের মাত্র 12 শতাংশ চিকিৎসকদের দ্বারা পরিবেশন করা হয়। শহরাঞ্চলের ব্যক্তিরা নিকটতম স্বাস্থ্য ক্লিনিক থেকে গড়ে 2 কিলোমিটার দূরে থাকেন, যেখানে গ্রামাঞ্চলের ব্যক্তিরা 5 কিলোমিটারের বেশি দূরে থাকেন। ক্লিনিক থেকে দূরে বসবাসকারী ব্যক্তিরা স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে ভ্রমণ করতে যে আর্থিক এবং সময় ব্যয় লাগে তা যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বাধা হিসাবে উল্লেখ করেছেন। দক্ষিণ আফ্রিকার দরিদ্রতম আয়ের কুইন্টিলরা স্বাস্থ্য সুবিধা থেকে সবচেয়ে দূরে বাস করে এবং সম্ভবত গ্রামীণ প্রদেশে বসবাস করে বলে বিবেচনা করে এটি নেতিবাচক স্বাস্থ্য ফলাফলকে আরও বাড়িয়ে তোলে। জাতিগত ও জাতিগত স্বাস্থ্য বৈষম্য দক্ষিণ আফ্রিকার বর্ণবাদ-পরবর্তী যুগের পাঁচটি বৃহত্তম জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে জাতিগত ও জাতিগত স্বাস্থ্য বৈষম্য অব্যাহত রয়েছে। 50 বছর বা তার বেশি বয়সী দক্ষিণ আফ্রিকানদের উপর 2018 সালের গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে কৃষ্ণাঙ্গ দক্ষিণ আফ্রিকানদের জ্ঞানীয় কার্যকারিতা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে দুর্বল। রঙিন দক্ষিণ আফ্রিকানদের অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় উচ্চ রক্তচাপ, আর্থ্রাইটিস, স্ট্রোক এবং দৃষ্টিশক্তির অনুপাত অসম। এশীয় এবং সাদা দক্ষিণ আফ্রিকানরা স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং ডায়াবেটিসের উচ্চ মাত্রার স্ব-প্রতিবেদন করেছে। জাতিগত গোষ্ঠী দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতিগত গোষ্ঠীগুলির উপর গবেষণা থেকে প্রাপ্ত ফলাফলগুলিকে প্রতিফলিত করে। আর্থ-সামাজিক কারণগুলিও কালো এবং রঙিন দক্ষিণ আফ্রিকানদের চিকিৎসা সেবা চাইতে বাধা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল। মাত্র 11 শতাংশ শ্বেতাঙ্গ এবং 7 শতাংশ এশীয়দের তুলনায় 40 শতাংশেরও বেশি কৃষ্ণাঙ্গ এবং 23 শতাংশ রঙিন মানুষ এই কারণগুলির কারণে নিয়মিত চিকিৎসা পরিষেবা এড়িয়ে যাওয়ার কথা জানিয়েছেন। উপরন্তু, দক্ষিণ আফ্রিকার শহুরে শহরগুলিতে কালো এবং রঙিন সম্প্রদায়ের প্রধানত খারাপ পরিকাঠামো, পরিবেশগত নিরাপত্তা এবং অপরাধের উচ্চ হার রয়েছে; যা বর্ণবাদের একটি উত্তরাধিকার। গবেষণায় দেখা গেছে যে দরিদ্র জীবনযাত্রার অবস্থা খারাপ স্বাস্থ্যের ফলাফলের একটি অবদানকারী কারণ হতে পারে। স্বাস্থ্য বৈষম্য মোকাবিলায় সরকারি উদ্যোগ জাতীয় বীমা কর্মসূচি 2012 সালে দক্ষিণ আফ্রিকার সরকার জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা বিল পাস করে। বিলটির লক্ষ্য ছিল জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে সমস্ত দক্ষিণ আফ্রিকানদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেস প্রদান করা, যা জনসাধারণের অর্থায়নে একটি সর্বজনীন স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থা। এই কর্মসূচিটি আর্থ-সামাজিক অবস্থার কারণে স্বাস্থ্য বীমার ক্ষেত্রে বাধাগুলি দূর করতে এবং বর্তমান দ্বিস্তরীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে বৈষম্য দূর করতে চেয়েছিল। 1996 থেকে 2006 সালের মধ্যে বেসরকারি ক্ষেত্র এবং সরকারি ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য ব্যয়ের মধ্যে পার্থক্য দ্বিগুণ হয়েছে। 2016 সালের মধ্যে, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা থাকা ব্যক্তিরা জনস্বাস্থ্য বীমা থাকা ব্যক্তিদের তুলনায় তিনগুণ বেশি ব্যয় করেছেন। বর্তমানে, জনসংখ্যার মাত্র 16 শতাংশ বেসরকারি ক্ষেত্রের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ব্যবহার করে, যেখানে অবশিষ্ট 84 শতাংশ সরকারি ক্ষেত্রের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ব্যবহার করে। কৃষ্ণাঙ্গ আফ্রিকানরা মূলত সরকারী খাতের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ব্যবহার করে, যা সমস্ত সরকারী খাতের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারকারীদের 75 শতাংশ। এইচ. আই. ভি কাউন্সেলিং এবং টেস্টিং ক্যাম্পেইন বিশ্ব ব্যাঙ্কের মতে, 2020 সালে, দক্ষিণ আফ্রিকার বয়সের <আই. ডি. 1> এইচ. আই. ভি পজিটিভ ছিল। এটি যে কোনও দেশের মধ্যে সংক্রমণের সর্বোচ্চ হার। দক্ষিণ আফ্রিকায় এইচআইভির বিস্তার হ্রাস করতে এবং সামগ্রিক পরীক্ষা বাড়ানোর জন্য, সরকার 2010 সালে এইচআইভি কাউন্সেলিং এবং টেস্টিং ক্যাম্পেইন প্রতিষ্ঠা করে। এই কর্মসূচির আগে, 500,000-এরও বেশি রোগীকে এইচ. আই. ভি-এর জন্য অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসা প্রদান করা হয়েছিল। 2013 সালে, প্রোগ্রামটি 600,000 এরও বেশি অংশগ্রহণকারীকে অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসা প্রদান করে। উপরন্তু, এই কর্মসূচিটি দুই বছরের মধ্যে অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল চিকিৎসা দেওয়ার জন্য প্রশিক্ষিত নার্সের সংখ্যা 250 থেকে বাড়িয়ে 10,500 করেছে। এই কর্মসূচির 2012 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি কাউন্সেলিং এবং টেস্টিং ক্যাম্পেইনের রোগীরা অন্যদের কাছে তাদের এইচআইভি অবস্থা প্রকাশ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল, যা সচেতনতা বাড়াতে এবং এইচআইভির বিস্তার হ্রাস করতে সহায়তা করে। এই কর্মসূচিতে তরুণ, কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের মধ্যেও পরীক্ষা বৃদ্ধি পেয়েছে। আরও দেখুন দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্যসেবা দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য এইচ. আই. ভি/এইডস দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য সমতা রেফারেন্স দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্য