2020 dengue outbreak in Singapore
2020 সালে সিঙ্গাপুরে ডেঙ্গু প্রাদুর্ভাবের সময়, সিঙ্গাপুরে রেকর্ড সংখ্যক ডেঙ্গু জ্বরের ঘটনার খবর পাওয়া যায়। এটি বৃহত্তর 2019-2020 ডেঙ্গু জ্বর মহামারীর অংশ ছিল যা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার বেশ কয়েকটি প্রতিবেশী দেশকেও প্রভাবিত করেছিল। ডেঙ্গু ভাইরাসের একটি স্থানীয় বিরল স্ট্রেন-যার প্রতি স্থানীয় জনগণ বেশি সংবেদনশীল হবে-2019 সালের শেষের দিকে পুনরায় আবির্ভূত হতে শুরু করে। এটি 2020 সালের প্রথম ছয় সপ্তাহে সংক্রামিত মানুষের সংখ্যায় চার বছরের সর্বোচ্চ অবদান রেখেছিল, যা বছরের মাঝামাঝি সময়ে শীর্ষ ডেঙ্গু মরসুম শুরু হওয়ার আগেই রোগের ঘটনার জন্য একটি উচ্চ বেসলাইন প্রতিষ্ঠা করেছিল। মে মাসের শুরুতে সংক্রমণের হার তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং জুলাইয়ের গোড়ার দিকে 2013 সালের প্রাদুর্ভাবের রেকর্ড করা 22,170 এর আগের সর্বোচ্চ সংখ্যাকে ছাড়িয়ে যাওয়ার অনুমান করা হয়েছিল। সাপ্তাহিক রোগের প্রাদুর্ভাব জুলাইয়ের সপ্তাহে 1,792 টি নতুন মামলার ঐতিহাসিক শীর্ষে পৌঁছাবে। সংক্রমণের এই বৃদ্ধি 2013 সালের রেকর্ড ভেঙে 2020 সালের 5ই আগস্ট মোট সংক্রমণের সংখ্যা 22,403-এ নিয়ে যায়। 14ই অক্টোবর, ডেঙ্গুর কারণে মৃত্যুর সংখ্যা 28-এ পৌঁছেছে, যা 2005 সালের প্রাদুর্ভাবের আগের রেকর্ডকে ছাড়িয়ে গেছে। বছরটি শেষ হয়েছে মোট 35,315টি ডেঙ্গু জ্বরের ক্ষেত্রে, যার মধ্যে ডেঙ্গু রক্তক্ষরণজনিত জ্বরের 54টি ঘটনা রয়েছে, যা এই রোগের আরও গুরুতর রূপ। এই রোগে 32 জনের মৃত্যু হয়েছে। সিঙ্গাপুরের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের জারি করা সাপ্তাহিক সংক্রামক রোগের বুলেটিন থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে 2020 সালের তালিকায় সিঙ্গাপুরে ডেঙ্গু জ্বরের সাপ্তাহিক ঘটনা। সিঙ্গাপুর ওপেন ডেটা লাইসেন্স সংস্করণ 1-এর শর্তাবলীর অধীনে উপলব্ধ তথ্য। 15 জানুয়ারিঃ ন্যাশনাল এনভায়রনমেন্ট এজেন্সি (এনইএ) ডেঙ্গু ভাইরাসের ডিইএনভি-3 স্ট্রেনের পুনরুত্থান সম্পর্কে সতর্ক করে, যা গত তিন দশক ধরে সিঙ্গাপুরে প্রচলিত ছিল না, যার অর্থ স্থানীয় জনগণ এতে বেশি সংবেদনশীল হবে। 8ই ফেব্রুয়ারিঃ বছরের প্রথম ছয় সপ্তাহে সংক্রামিত মানুষের সংখ্যা চার বছরের সর্বোচ্চ, 2,130 টি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। 11 মে-শিক্ষা মন্ত্রক এবং বাণিজ্য ও শিল্প মন্ত্রকের সিনিয়র সংসদীয় সচিব লো ইয়েন লিং ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হন। 9ই জুন-সংক্রমণের হার পাঁচ সপ্তাহের ব্যবধানে দ্বিগুণ হয়ে সপ্তাহে 390টি নতুন কেস থেকে 872-এ দাঁড়িয়েছে। বছরে মোট আক্রান্তের সংখ্যা 10,000-এর মাইলফলক অতিক্রম করেছে। 12ই জুন-মহামারী সংক্রান্ত সপ্তাহের প্রথম সাড়ে পাঁচ দিনে 895টি সংক্রমণ রেকর্ড করা হয়েছে, যা এক সপ্তাহের মধ্যে মামলার সংখ্যা রেকর্ড ভেঙে দিয়েছে। 23শে জুলাই-2020 সালের সাধারণ নির্বাচনের পর অবসর গ্রহণের মাত্র কয়েকদিন আগে বিদায়ী পরিবহণ মন্ত্রী খাও বুন ওয়ানকে ডেঙ্গু জ্বরে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। উচ্চ তাপমাত্রার কারণে, সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে তাকে একটি বিচ্ছিন্নতা বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল, কিন্তু পরে কোভিড-19-এর জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছিল। 25 জুলাই-বছরের সর্বোচ্চ সাপ্তাহিক রোগের ঘটনা জুলাইয়ের সপ্তাহে ঘটে, যেখানে ঐতিহাসিক 1,792টি সংক্রমণ ছিল, যা 2014 সালের 891টি মামলার আগের রেকর্ডের দ্বিগুণেরও বেশি। 5ই আগস্টঃ এক বছরে আক্রান্তের সংখ্যা 22,403-এ পৌঁছলে আগের রেকর্ডটি ছাড়িয়ে যায়। 14ই অক্টোবরঃ ডেঙ্গুর কারণে মৃত্যুর সংখ্যা বেড়ে 28-এ দাঁড়িয়েছে, যা 2005 সালে রেকর্ড করা আগের সর্বোচ্চ সংখ্যাকে ছাড়িয়ে গেছে। 2020 সালে সিঙ্গাপুরে ডেঙ্গু সেরোটাইপের মহামারীবিদ্যা বিতরণ। ডি. ই. এন. ভি-3, ডি. ই. এন. ভি-2-কে ছাড়িয়ে গিয়ে 2020 সালের জানুয়ারি থেকে এপ্রিল পর্যন্ত প্রভাবশালী স্ট্রেনে পরিণত হয়। কম প্রচলিত ডি. ই. এন. ভি-3 স্ট্রেনের পুনরুত্থান ডেঙ্গু ভাইরাসের চারটি স্ট্রেন রয়েছে, ডি. ই. এন. ভি-1 থেকে ডি. ই. এন. ভি-4। একটি সেরোটাইপের সংক্রমণ এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে, তবে অন্যগুলি নয়। 2016 সাল থেকে, ডি. ই. এন. ভি-2 সিঙ্গাপুরে প্রভাবশালী স্ট্রেন ছিল, যা বেশিরভাগ সংক্রমণের কারণ ছিল। প্রায় তিন দশক ধরে সিঙ্গাপুরে কম প্রচলিত ডি. ই. এন. ভি-3-এর প্রাদুর্ভাব ঘটেনি, তাই স্থানীয় জনগণের এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা কম ছিল এবং 2020 সালের জানুয়ারি থেকে এপ্রিল পর্যন্ত ডি. ই. এন. ভি-3 প্রভাবশালী স্ট্রেন হিসাবে ফিরে আসার পরে সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল ছিল। এটি বছরের মাঝামাঝি শীর্ষ ডেঙ্গু মরসুম শুরু হওয়ার আগেই অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ সংখ্যক সংক্রমণে অবদান রেখেছিল, যার ফলে ডেঙ্গু সংক্রমণের গতি বৃদ্ধি পেয়েছিল। সমবর্তী কোভিড-19 মহামারী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার চ্যালেঞ্জ ডেঙ্গু প্রাদুর্ভাবের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া সমবর্তী কোভিড-19 মহামারী (এবং তদ্বিপরীত) দ্বারা জটিল ছিল, একই সাথে প্রাদুর্ভাব স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর চাপ সৃষ্টি করে। সঠিক কোভিড-19 পরীক্ষার বিকাশ এবং ব্যাপক উপলব্ধতার আগে, ডাক্তাররা সঠিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়েছিলেন, কারণ দুটি রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি একই রকম, এবং ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে মিল রয়েছে। ফেব্রুয়ারিতে, করোনভাইরাস মহামারীর প্রাথমিক পর্যায়ে, সিঙ্গাপুরের দুই রোগী প্রাথমিকভাবে ডেঙ্গুর জন্য মিথ্যা-ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল রেকর্ড করেছিলেন এবং এইভাবে পরে প্রকৃতপক্ষে কোভিড-19 পাওয়া যাওয়ার আগে ভুল নির্ণয় করা হয়েছিল; এর মধ্যে একজন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যিনি মূলত উভয় রোগে প্রথম সংক্রামিত হয়েছেন বলে জানা গিয়েছিল। এই ধরনের মিথ্যা-পজিটিভ কেসগুলির আবিষ্কার স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণের ঝুঁকি প্রকাশ করে, কারণ কোভিড-19-কে ডেঙ্গু বলে ভুল করে নেওয়ার ফলে প্রকৃত প্রয়োজনের তুলনায় সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের মাত্রা কম হতে পারে। ফলস্বরূপ, হাসপাতালের ট্রাইএজ প্রক্রিয়া চলাকালীন অতিরিক্ত যত্ন নিতে হয়েছিল, রোগীদের স্ক্রিনিং করার সময় সম্পূর্ণ সতর্কতা অবলম্বন করা হয়েছিল, যতক্ষণ না কোভিড-19 একটি সম্ভাবনা হিসাবে নির্মূল করা যায়। অন্যদিকে, কোভিড-19-এর বিরুদ্ধে সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব ঘটাতে পারে; একজন রোগীর কোভিড-19-এর ঝুঁকি নেই তা নিশ্চিত করার জন্য কমপক্ষে 24 ঘন্টার ব্যবধানে পরপর দুটি নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের প্রয়োজন হয়। যাইহোক, ডেঙ্গু জ্বরও সম্ভাব্য মারাত্মক, এবং এর সংকটময় পর্যায়ে অবিলম্বে এর চিকিৎসা করতে ব্যর্থতা বেঁচে থাকার ফলাফলকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, কোভিড-19 সংক্রমণের ঝুঁকি পরিচালনা করার সময় দুটি রোগের মধ্যে পার্থক্য করতে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পরিচালনার জন্য "বিস্তারিত ও কঠোর" প্রোটোকল তৈরি ও প্রয়োগ করা প্রয়োজন। কোভিড-19 লকডাউন ব্যবস্থার প্রভাব কোভিড-19-এর বিস্তার নিয়ন্ত্রণে সিঙ্গাপুর সরকার কর্তৃক বাস্তবায়িত "সার্কিট ব্রেকার" ব্যবস্থা এপ্রিল থেকে জুনের মধ্যে সাধারণ মানুষের মধ্যে ডেঙ্গুর সংক্রমণ বৃদ্ধিতে অবদান রেখেছে। ডেঙ্গুর প্রাথমিক বাহক এডিস এজিপ্টি মশা একটি দিনের খাদ্য সরবরাহকারী যা অভ্যন্তরীণ পরিবেশে বাস করে। বাড়িতে থাকার কারণে যখন সমস্ত স্কুল এবং 95 শতাংশ কর্মক্ষেত্র বন্ধ ছিল, তখন এটি সমস্ত স্কুল-বয়সী শিশুদের এবং বেশিরভাগ কর্মক্ষম-বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের চলাফেরার ধরণে নাটকীয় পরিবর্তন আনতে বাধ্য করেছিল। লকডাউনের কারণে দিনের বেলায় আরও বেশি লোক বাড়িতে থাকায়, এটি মশাকে লক্ষ্য করার জন্য সম্ভাব্য পোষকের সংখ্যা বাড়িয়েছে, যা রোগের বিস্তার বৃদ্ধিতে সহায়তা করেছে। ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি অফ সিঙ্গাপুরের এনইএ এবং স্কুল অফ পাবলিক হেলথ দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায় সার্কিট ব্রেকার সময়কালে গতিশীলতার ধরণে পরিবর্তনগুলি ডেঙ্গু সংক্রমণের হারকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা নির্ধারণ করতে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে পার্থক্য প্রদর্শন করেছে। অন্যান্য কারণ যেমন আবহাওয়া (যা মশার প্রজনন এবং ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে), মৌসুমী প্রভাব (ডেঙ্গু সংক্রমণের বৃদ্ধি সাধারণত বছরের মাঝামাঝি শীর্ষ মরসুমে দেখা যায়) এবং 2020 সালের শুরুতে প্রাথমিক ক্ষেত্রে উচ্চতর সংখ্যার জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরে, গবেষণায় দেখা গেছে যে 37.2% বেশি ডেঙ্গু সংক্রমণ ছিল (19.9%-49.8% এর 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান সহ) অন্যথায় স্টে-অ্যাট-হোম-অর্ডার ছাড়া ঘটে যেত। কর্মক্ষম বয়সের প্রাপ্তবয়স্করা অতিরিক্ত সংক্রমণের বেশিরভাগ অংশের প্রতিনিধিত্ব করেছিলেন, কারণ তারা তাদের কর্মক্ষেত্রের পরিবর্তে প্রাকৃতিক বায়ুচলাচল সহ বাড়ি থেকে কাজ করে বেশি সময় কাটাতেন, যার বেশিরভাগই শীতাতপ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার কারণে মশার বিরুদ্ধে আরও ভালভাবে সুরক্ষিত থাকে। স্কুল পড়ুয়ারা কম পরিমাণে প্রভাবিত হয়েছিল, স্বাভাবিকের তুলনায় মামলার সংখ্যা 12 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছিল। সার্কিট ব্রেকারের মাধ্যমে আংশিকভাবে স্কুলগুলি পুনরায় চালু করার একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে অনুমান করা হয়েছে, পাশাপাশি শিক্ষার্থীরা সাধারণত সন্ধ্যার আগে বাড়িতে থাকবে, যা শীর্ষ মশা কামড়ানোর ক্রিয়াকলাপের সময়। কোভিড-19 লকডাউন মশার প্রজননের উপরও একটি অবাঞ্ছিত প্রভাব ফেলেছিল। নির্মাণ কাজ বন্ধ হওয়ার অর্থ ছিল যে নির্মাণ স্থানগুলি কেবল কঙ্কালের কর্মী দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হত এবং নিয়মিত বৃষ্টিপাত থেকে জমে থাকা জল জমা হওয়ার প্রবণতা বেশি ছিল, যার ফলে আরও বেশি মশার প্রজনন স্থান তৈরি হয়েছিল। 2020 সালের এপ্রিল থেকে জুন পর্যন্ত নির্মাণ স্থানগুলিতে পরিচালিত ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ পরিদর্শনে দেখা গেছে যে 18 শতাংশ মশা প্রজনন এলাকায় আশ্রয় নিয়েছে, যা আগের তিন মাসের তুলনায় তিনগুণ বেশি। অভিবাসী শ্রমিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে কোভিড-19 সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট শ্রমের ঘাটতি কিছু ল্যান্ডস্কেপিং কাজ স্থগিত করতে বাধ্য করেছিল, যার ফলে অপরিশোধিত গাছপালা বৃদ্ধি পেয়েছিল যা মশার জন্য একটি অতিথিপরায়ণ পরিবেশ সরবরাহ করেছিল। আবাসিক এলাকাগুলিও বাড়িতে থাকার আদেশ জুড়ে মশার প্রজনন বৃদ্ধি পেয়েছে, এই সময়ের মধ্যে ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ পরিদর্শকদের দ্বারা বাড়ি এবং পাবলিক হাউজিং ব্লকের সাধারণ এলাকায় পাওয়া মশার প্রজনন স্থানগুলির সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে, যা আগের দুই মাসের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি। এটি একটি টেকসই প্রচার অভিযান সত্ত্বেও ছিল যা সম্প্রদায়কে সম্ভাব্য প্রজনন আবাসস্থলগুলি নির্মূল করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের আহ্বান জানিয়েছিল এবং প্রত্যাশার বিপরীতে যে বাসিন্দারা তাদের বাড়িতে সীমাবদ্ধ থাকায় প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলি আরও ভালভাবে বাস্তবায়ন করতে সক্ষম হবে। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দিয়েছেন যে এটি হতে পারে কারণ এই সময়ের মধ্যে বাড়ির যত্নের চাহিদা প্রকৃতপক্ষে বৃদ্ধি পেয়েছিল, বাসিন্দাদের অতিরিক্ত খাবার প্রস্তুত করার প্রয়োজনীয়তার পাশাপাশি দূরবর্তী কাজ এবং শিশু যত্নের মধ্যে তাদের সময় ভাগ করতে হয়েছিল। অন্যদিকে, সার্কিট ব্রেকার পিরিয়ডের ফলে সিঙ্গাপুরে অভিবাসী কর্মীদের মধ্যে ডেঙ্গু সংক্রমণ হ্রাস পেয়েছে। এই জনতাত্ত্বিক গোষ্ঠীটি বেশিরভাগ ঘনবসতিপূর্ণ ভাগ করা ডরমিটরিগুলিতে বাস করে এবং এইভাবে কোভিড-19 দ্বারা অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত হয়েছিল। কোভিড-19-এর বিস্তার নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য, কর্মীদের তাদের ডরমিটরিগুলিতে সীমাবদ্ধ রাখার জন্য কঠোর পৃথকীকরণ প্রোটোকল প্রয়োগ করা হয়েছিল, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি "বিচ্ছিন্ন অঞ্চল" হিসাবে ঘোষণা করা হয়েছিল। এই পদক্ষেপগুলি অনুমান করা হয় যে এই বিদেশী কর্মীদের ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে একটি 68.5% বা পৃথকীকরণের সময়কালে প্রায় 432 টি কম ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছে, যা ডেঙ্গুর বর্ধিত ঝুঁকিকে তুলে ধরে যা অভিবাসী শ্রমিকরা নিয়মিতভাবে কর্মক্ষেত্রে সম্মুখীন হয়। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এন. ই. এ জনসচেতনতা বাড়াতে এবং ডেঙ্গুর বিস্তার রোধে প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ নিতে সম্প্রদায়কে উৎসাহিত করার জন্য গণযোগাযোগ ও প্রচার অভিযান পরিচালনা করে। প্রাদুর্ভাবের আলোকে, এর বার্ষিক জাতীয় ডেঙ্গু প্রতিরোধ অভিযান, যা সাধারণত বছরের মাঝামাঝি শীর্ষ ডেঙ্গু মরসুমে অনুষ্ঠিত হয়, মার্চ পর্যন্ত এগিয়ে আনা হয় এবং মে পর্যন্ত দুই মাসের জন্য বাড়ানো হয়। এন. ই. এ এডিস এজিপ্টি মশার বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাও গ্রহণ করে, নগর কাউন্সিলের সাথে কাজ করে জমে থাকা জল দূর করতে এবং মশার প্রজনন রোধ করতে এবং মশার সংখ্যা কমাতে ডেঙ্গু ক্লাস্টারে কীটনাশক এবং লার্ভিসাইডের সাথে রাসায়নিক চিকিত্সার সমন্বয় সাধন করে। এর মধ্যে একটি "নিবিড়" দুই সপ্তাহের অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত ছিল কারণ জুলাই মাসে প্রাদুর্ভাব চরমে পৌঁছেছিল। সারা বছর ধরে, মশার প্রজনন আবাসস্থলগুলি নির্মূল করার জন্য বাড়িঘর, আবাসন সম্পত্তির সাধারণ অঞ্চল, নির্মাণ স্থান এবং অন্যান্য প্রাঙ্গনে প্রায় 1 মিলিয়ন পরিদর্শন করা হয়েছিল, প্রায় 23,400 টি ঘটনা উন্মোচিত হয়েছিল। কোভিড-19 সার্কিট ব্রেকার সময়কালে বাড়ির পরিদর্শনে পাওয়া মশার প্রজনন স্থানগুলির সংখ্যা চারগুণ বাড়ার পরে, এনইএ 15 জুলাই থেকে বর্ধিত জরিমানার সাথে প্রয়োগ আরও কঠোর করে। জুন থেকে অক্টোবরের মধ্যে শীর্ষ ডেঙ্গু মরসুমে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক এবং এনইএ ডেঙ্গু রোগীদের কামড় দেওয়া থেকে বিরত রাখতে 300,000 বোতলেরও বেশি মশা প্রতিরোধী বিতরণ করে, এইভাবে সংক্রমণের শৃঙ্খলা ভাঙতে এবং তাদের চারপাশের অন্যদের রক্ষা করতে সহায়তা করে। আগস্টে ডেঙ্গু আক্রান্ত এলাকার 37টি স্কুলের ছাত্রছাত্রীদের আরও 46 হাজার বোতল দেওয়া হয়। এন. ই. এ নতুন ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির চলমান গবেষণাকে প্রসারিত করেছে যার মধ্যে ওলবাচিয়া ব্যাকটেরিয়া বহনকারী পুরুষ মশা বন্য (নন-ওলবাচিয়া-বহনকারী) মহিলাদের সাথে সঙ্গম করার জন্য মাঠে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে। ফলস্বরূপ ডিমগুলি ফুটতে অক্ষম হয়, যার ফলে মশার সংখ্যা হ্রাস পায় এবং 90 শতাংশ পর্যন্ত হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। তথ্যসূত্র ডেঙ্গু সিঙ্গাপুর ডেঙ্গু সিঙ্গাপুর 2020 ডেঙ্গু 2020 ডেঙ্গু ডেঙ্গু