Coordinated Specialty Care
কোঅর্ডিনেটেড স্পেশালিটি কেয়ার (সিএসসি) একটি পুনরুদ্ধার-ভিত্তিক চিকিত্সা প্রোগ্রাম যা প্রথম পর্বের সাইকোসিস (এফইপি) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সিএসসি ক্লায়েন্ট এবং ক্লায়েন্টের যত্ন দলের মধ্যে সহযোগিতামূলক চিকিত্সা পরিকল্পনা নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য চিকিত্সক, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং কেস ম্যানেজার রয়েছে। সি. এস. সি-র মধ্যে রয়েছে ব্যক্তিগত ও পারিবারিক থেরাপি, ওষুধ ব্যবস্থাপনা, মনোশিক্ষা ও সহায়তা, কেস ম্যানেজমেন্ট এবং শিক্ষা ও কর্মসংস্থানের লক্ষ্যকে সমর্থন করা। প্রোগ্রামটি একটি প্রাথমিক সাইকোসিস হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পরেই শীঘ্রই ব্যবহার করার উদ্দেশ্যে করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম সিএসসি 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে শুরু হয়েছিল এবং প্রাথমিক সিজোফ্রেনিয়া পর্বের (রাইজ) গবেষণার পরে পুনরুদ্ধারের পরে পর্যন্ত জাতীয়ভাবে প্রসারিত হয়নি, যা জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট দ্বারা প্রকাশ্যে অর্থায়ন করা হয়েছিল। এই উদ্যোগের লক্ষ্য ছিল কমিউনিটি সেটিংসে সাধারণত উপলব্ধ যত্নের চেয়ে সিএসসি ভাল কাজ করে কিনা তা চিহ্নিত করা। প্রতিষ্ঠিত সিএসসি-র কয়েকটি উদাহরণের মধ্যে রয়েছে ন্যাভিগেট, কানেকশন প্রোগ্রাম, অনট্র্যাকএনওয়াই, স্পেশালাইজড ট্রিটমেন্ট আর্লি ইন সাইকোসিস (স্টেপ) এবং আর্লি অ্যাসেসমেন্ট অ্যান্ড সাপোর্ট অ্যালায়েন্স (ইএএসএ)। সি. এস. সি প্রোগ্রামগুলি সাইকোসিসের প্রথম পর্বের সম্মুখীন অল্পবয়সী ব্যক্তিদের জন্য ছয়টি প্রয়োজনীয় কাজ প্রদান করে। এফ. ই. পি-তে প্রশিক্ষিত চিকিত্সকদের কাছে ক্লায়েন্টদের প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। চলমান প্রচার এবং সম্পৃক্ততার মাধ্যমে এফ. ই. পি চিকিৎসা কর্মসূচিতে সরাসরি ভর্তি হওয়া পরিবর্তনের সময় এটিকে সহজ করে তোলে। চিকিৎসা চলাকালীন পরিচর্যা দলগুলি বাড়িতে চিকিৎসা এবং অন্যান্য সম্প্রদায় বা ক্লিনিকাল সংস্থানগুলি প্রয়োজন অনুসারে উপলব্ধ করার ব্যবস্থা করতে পারে। সি. এস. সি প্রোগ্রাম প্রদানকারীরা ক্লিনিকাল সঙ্কটের সময় এবং/অথবা পরে গভীরভাবে মনোযোগী। যত্ন দল এবং ক্লায়েন্ট সহযোগিতামূলকভাবে পরবর্তী যত্নের জন্য পরিকল্পনা করে বা যত্নের নিম্ন স্তরে নেমে যায় এবং/অথবা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে চিকিত্সা থেকে মুক্তি পায় এবং ক্লায়েন্ট বর্ধিত কার্যকরী ক্ষমতা প্রদর্শন করে। সমন্বিত বিশেষত্ব যত্নের উপাদানগুলি যদিও পৃথক পৃথক কর্মসূচির তাদের ক্লিনিকাল মডেলে বিভিন্ন পন্থা রয়েছে, তবে একটি মান রয়েছে যা একটি সি. এস. সি-র মানদণ্ড পূরণ করার জন্য অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে সাইকোফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসা, বা ওষুধ ব্যবস্থাপনা, সাইকোথেরাপি, পারিবারিক শিক্ষা ও সহায়তা, সমর্থিত কর্মসংস্থান ও শিক্ষা, এবং কেস ম্যানেজমেন্ট। সাইকোফার্মাকোলজিক্যাল ট্রিটমেন্ট সাইকোফার্মাকোলজিক্যাল ট্রিটমেন্ট বা মেডিসিন ম্যানেজমেন্ট হল লক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য ওষুধের মূল্যায়ন ও নির্ধারণের প্রক্রিয়া এবং এটি সি. এস. সি-র একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। যাইহোক, অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি প্রায়শই নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, কম আনুগত্য এবং উচ্চ মাত্রার ওষুধ বন্ধের সাথে যুক্ত। মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে খারাপ ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে এমন অনেকগুলি চলকের মধ্যে ওষুধের অসঙ্গতি অন্যতম এবং সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি আরও বেশি একটি সমস্যা, যার মধ্যে এক তৃতীয়াংশ অসঙ্গতিপূর্ণ। উপরন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে শুধুমাত্র ওষুধ যথেষ্ট নয়, এবং মনোসামাজিক হস্তক্ষেপের সাথে একত্রে সবচেয়ে সফলঃ মনোশিক্ষা, পারিবারিক মিথস্ক্রিয়া, দক্ষতা প্রশিক্ষণ এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি সহ। সি. এস. সি-তে ওষুধ ব্যবস্থাপনা একটি যৌথ-সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রক্রিয়া ব্যবহার করে যা একটি ক্ষতি হ্রাস পদ্ধতির সাথে মিলিত হয় যাতে ব্যক্তিটি তাদের মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সহযোগিতা করতে উৎসাহিত হয় তারা ওষুধ গ্রহণ করতে পছন্দ করে কিনা তা নির্বিশেষে। সি. এস. সি-তে সাইকোথেরাপি হল একটি সহযোগিতামূলক এবং পুনরুদ্ধার-ভিত্তিক প্রক্রিয়া যার লক্ষ্য হল সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিভিন্ন ঘাটতি দূর করা যা একটি অর্থপূর্ণ জীবনের দিকে পরিচালিত করে এমন ব্যক্তিগত লক্ষ্য অর্জনে মনোনিবেশ করে। উদাহরণস্বরূপ, ন্যাভিগেটের স্বতন্ত্র স্থিতিস্থাপকতা প্রশিক্ষণ ম্যানুয়ালে লক্ষ্য নির্ধারণ, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, সুস্থতা এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ, মনস্তাত্ত্বিক পর্বের প্রক্রিয়াকরণ, শক্তি বৃদ্ধি, নেতিবাচক অনুভূতি, মনস্তাত্ত্বিক, অ-মনস্তাত্ত্বিক এবং পিটিএসডি লক্ষণগুলির জন্য মোকাবেলা করার দক্ষতা শেখানোর পাশাপাশি আত্মহত্যার ধারণা এবং আচরণ, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার, মনোরম ক্রিয়াকলাপের পুনঃপ্রবর্তন এবং সামাজিক সংযোগ বাড়ানোর মডিউল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সি. এস. সি-তে হোম প্র্যাকটিসকে অত্যন্ত উৎসাহিত করা হয়। পারিবারিক শিক্ষা এবং সহায়তা সি. এস. সি-র একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল গ্রাহকের পরিবার এবং তাদের বাড়ির পরিবেশের উপর জোর দেওয়া। যে পরিবারগুলিতে প্রিয়জন প্রথম পর্বের সাইকোসিসের সম্মুখীন হয় তারা প্রায়শই হতাশা, দুর্দশা, দ্বন্দ্ব এবং উদ্বেগের উচ্চতর মাত্রা প্রদর্শন করে। বেশিরভাগ সিএসসি ক্লায়েন্ট কোনও না কোনও ধরনের পারিবারিক সম্পৃক্ততার অনুরোধ করে। পারিবারিক সম্পৃক্ততা উপকারী কারণ এটি পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে সহায়তা করে, হাসপাতালে ভর্তি হ্রাস করে, উন্নত চিকিত্সার ফলাফল, বৃহত্তর কর্মসংস্থানের ফলাফল, জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধি, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের কম হার এবং কম মৃত্যুতে সহায়তা করে। সমর্থিত কর্মসংস্থান ও শিক্ষা (এস. ই. ই) এফ. ই. পি স্কুল বা কাজের মতো দৈনন্দিন কাজ এবং দায়িত্বগুলিকে ব্যাহত করে। এটি একজনের রুটিনে ফিরে আসার এবং আগের মতো স্থিতিশীলতা বজায় রাখার ক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে। একজন এস. ই. ই বিশেষজ্ঞ ক্লায়েন্টের সাথে কাজ করে কিভাবে তারা বৃত্তিমূলক লক্ষ্য অর্জনে ক্লায়েন্টদের সাথে কাজ করতে সহায়তা করতে পারে তা নির্ধারণ করতে। সমর্থিত কর্মসংস্থান এবং শিক্ষার মধ্যে রয়েছে সহযোগিতামূলকভাবে ব্যক্তিগত পছন্দ, কর্মসংস্থানের ইতিহাস, প্রশিক্ষণ বা শংসাপত্র যা গ্রাহকের আছে বা প্রয়োজন হতে পারে তা নির্ধারণ করা। ক্লায়েন্ট তাদের ক্লিনিকাল চিকিত্সার লক্ষ্যের অংশ হিসাবে এস. ই. ই পরিষেবাগুলি পাবেন। কর্মসংস্থান এবং শিক্ষায় সহায়তা পাওয়ার ফলে ব্যক্তিরা স্ব-মূল্য এবং সামগ্রিক সুখকে ঘিরে ইতিবাচক আবেগ বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরন্তু, কাজ করার ফলে মূল্য এবং আনন্দ আসে এবং বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি হ্রাস পায়। এই সুযোগগুলি সামাজিকভাবে যোগাযোগের একটি বর্ধিত সুযোগ প্রদান করে এবং সম্ভবত সমর্থন ব্যবস্থা বৃদ্ধি করে এবং সম্প্রদায়ের অনুভূতি তৈরি করে। ব্যক্তিরা সময়সূচী এবং সময় ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে আরও জানতে পারেন যা দায়িত্বের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। সবশেষে, আরও বেশি স্কুল কাউকে তারা যে ক্ষেত্রগুলিতে কাজ করতে চায় সেখানে নিযুক্ত হওয়ার জন্য আরও বেশি বিপণনযোগ্য করে তুলতে পারে। কেস ম্যানেজমেন্ট আফটারকেয়ার অ্যান্ড সোশ্যাল সাপোর্ট সমর্থিত কর্মসংস্থান এবং শিক্ষার অংশগুলি ক্লায়েন্টদের চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে তাদের জন্য একটি পেশাদার বা শিক্ষাগত সুযোগ স্থাপন করার অনুমতি দেয়। উপরন্তু, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অনুভূত সামাজিক সমর্থন এবং পুনরুদ্ধারের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে একটি গবেষণা করা হয়েছিল। অনেকে বিশ্বাস করেন যে সিজোফ্রেনিয়া থেকে পুনরুদ্ধার অসম্ভব; গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে "পুনরুদ্ধার এবং অনুভূত সামাজিক সমর্থনের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক সম্পর্ক ছিল; অতএব যে রোগীরা শক্তিশালী সামাজিক সমর্থন এবং উচ্চ স্তরের মানসিক এবং বাস্তব সমর্থন অনুভব করেন তাদের পুনরুদ্ধারের সন্তোষজনক মাত্রা অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।" সময়কালের জন্য এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে পরিবার এবং বন্ধুদের সমর্থন থাকা ক্লায়েন্টের আশা এবং তাদের পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল বাড়ানোর একটি মূল কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দৃষ্টান্তের বৃদ্ধি সি. এস. সি-র সূচনার পর থেকে, তাদের সংখ্যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সাইকোসিসের সাথে যুক্ত জটিল সমস্যাগুলির সমাধানে তাদের সাফল্যের কারণে। যদিও অগত্যা সমস্ত প্রোগ্রামের জন্য সত্য নয়, বেশিরভাগ সিএসসি-কে প্রায়শই "অনট্র্যাক" প্রোগ্রাম হিসাবে উল্লেখ করা হয়, বা এর কিছু বৈচিত্র্য, যেমন সাউথ ডাকোটার অনট্র্যাকএসডি, ম্যাসাচুসেটসের ম্যাকলিন অনট্র্যাক, ক্যালিফোর্নিয়ার ক্যালিফোর্নিয়া অনট্র্যাক এবং টেনেসির অন ট্র্যাক টিএন, অন্যদের মধ্যে। সিএসসি মডেলকে মান হিসাবে ব্যবহার করে প্রাথমিক সাইকোসিস হস্তক্ষেপের উন্নতির জন্য অতিরিক্ত গবেষণার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ডেভিসের তদন্তকারীদের নেতৃত্বে ইপিআই-সিএএল প্রোগ্রামটি এমন একটি গবেষণার উদাহরণ যা ক্যালিফোর্নিয়া জুড়ে প্রাথমিক সাইকোসিস হস্তক্ষেপ প্রসারিত করার এবং প্রমাণ ভিত্তিক অনুশীলনের প্রশিক্ষণ ও বাস্তবায়নে ধারাবাহিকতা বাড়ানোর আশা করে। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথের (এনআইএমএইচ) প্রতিক্রিয়ায় বর্তমান প্রোগ্রাম ন্যাভিগেট ন্যাভিগেট তৈরি করা হয়েছিল, যারা গবেষকদের সিজোফ্রেনিয়ার কোর্স এবং ফলাফলের উন্নতির লক্ষ্যে হস্তক্ষেপগুলি বিকাশ এবং পরীক্ষা করতে বলেছিল। নিউইয়র্কের জুকার হিলসাইড হাসপাতালের ডাঃ জন কেইন চিকিত্সকদের ন্যাভিগেট দলকে পরিচালনা করেছিলেন এবং ডার্টমাউথ মেডিকেল স্কুল, চ্যাপেল হিলের নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল, ইয়েল মেডিকেল স্কুল, ক্যালগারি বিশ্ববিদ্যালয়, ইউসিএলএ এবং সানি ডাউনস্টেট মেডিকেল সেন্টারের পেশাদার সংযোগ নিয়ে গঠিত হয়েছিল। যারা সাইকোসিসের প্রথম পর্বের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন তাদের জন্য ন্যাভিগেট একটি বিস্তৃত চিকিৎসা কর্মসূচি। চিকিৎসা একটি সিএসসি দল দ্বারা পরিচালিত হয়, যা ক্লায়েন্টদের ব্যক্তিগত লক্ষ্য এবং পুনরুদ্ধারের দিকে কাজ করতে উৎসাহিত করে। নেভিগেট ক্লায়েন্টদের তাদের জীবনে সামগ্রিক কার্যকারিতা এবং ব্যস্ততাকে সমর্থন করে এফইপি থেকে পুনরুদ্ধার অর্জনে সহায়তা করার চেষ্টা করে। উপরন্তু, ন্যাভিগেট চিকিৎসার লক্ষ্য অর্জনের জন্য ওষুধ ব্যবস্থাপনা, ব্যক্তিগত স্থিতিস্থাপকতা প্রশিক্ষণ, পারিবারিক শিক্ষা এবং সমর্থিত কর্মসংস্থান ও শিক্ষাকে ব্যবহার করে। অনট্র্যাকএনওয়াই 2013 সালের জুন মাসে নিউইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ মেন্টাল হাইজিন জনসাধারণের কাছে অনট্র্যাকএনওয়াই চালু করে। অনট্র্যাকএনওয়াই হল ডাউনস্টেট নিউ ইয়র্কে সিএসসি প্রোগ্রামগুলি কার্যকর করার একটি কৌশল। অনট্র্যাকএনওয়াই প্রোগ্রামটি তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তাদের অভিজ্ঞতার অর্থ বুঝতে এবং ক্লায়েন্টদের ব্যক্তিগত লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। অনট্র্যাকএনওয়াই দক্ষতা বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে পুনরুদ্ধারের পর্যালোচনা সেশন, নিরাপত্তা এবং সামগ্রিক সুস্থতা পরিকল্পনায় নিযুক্তির প্রস্তাব দেয় এবং নিশ্চিত করে যে ক্লায়েন্ট এবং তাদের সহায়তা ব্যবস্থার তাদের প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস রয়েছে। অনট্র্যাকএনওয়াই বর্তমানে কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি ইরভিং মেডিকেল সেন্টারের অধ্যাপক লিসা ডিক্সনের নেতৃত্বে রয়েছে। রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক ম্যাকলিন অনট্র্যাক স্পেশালাইজড ট্রিটমেন্ট আর্লি ইন সাইকোসিস (স্টেপ) অ্যাট ইয়েল সাইকোসিস রিচ (রিকভারি বাই এনেবল অ্যাডাল্ট কেয়ার্স অ্যাট হোম) অ্যাট ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন ইন্সপায়ার ক্লিনিক অ্যাট স্ট্যানফোর্ড ইউনিভার্সিটি অনট্র্যাকএসডি অনট্র্যাকনি ইপিনেট ক্লিনিকস ক্যালিফোর্নিয়া অনট্র্যাক ইপিআইসেন্টারঃ আর্লি সাইকোসিস ইন্টারভেনশন সেন্টার ফার্স্ট প্রোগ্রাম মেন্টাল হেলথ ট্রিটমেন্ট অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার্স ট্রিটমেন্ট অফ সাইকোসিস সাইকোসিস