Mental health care in South Africa
দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক অসুস্থতা খুব প্রচলিত, তবুও দেশে একটি কার্যকর মানসিক স্বাস্থ্য কৌশল বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় অনেক সংস্থান এবং নীতির অভাব রয়েছে। হিংসা, সংক্রামক রোগ এবং নগরায়ণ সহ অনেক কারণ দেশে মানসিক ব্যাধিগুলির প্রাদুর্ভাব বাড়িয়েছে। বছরের পর বছর ধরে এই মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসার পদ্ধতি পরিবর্তিত হয়েছে। কিছু সময়ের জন্য, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা মূলত প্রাতিষ্ঠানিক করা হয়েছিল। যাইহোক, 1997 সালে, শ্বেতপত্র আইনের পরে, দক্ষিণ আফ্রিকার সরকার মানসিক স্বাস্থ্যসেবাকে প্রাতিষ্ঠানিককরণ করতে এবং এটিকে প্রাথমিক যত্নের পরিবেশে নামিয়ে দেয়। তবে, বর্তমান তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে প্রাতিষ্ঠানিককরণ এবং কার্যকর প্রাথমিক মানসিক যত্নের লক্ষ্য এখনও পূরণ হয়নি। আফ্রিকান ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা এখনও আফ্রিকান সমাজে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। যদিও এটি প্রায়শই প্রতিরোধমূলক পদ্ধতিতে কাজ করে, ঐতিহ্যবাহী অনুশীলন এবং পশ্চিমা ওষুধের মধ্যে সহযোগিতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে একটি ব্যাপক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা খুব উপকারী প্রমাণিত হতে পারে। মানসিক ব্যাধিগুলির প্রকৃতি সম্পর্কিত আরেকটি কারণ এই সমস্যাটিকে আরও জটিল করে তোলে। একটি মানসিক ব্যাধি সম্পূর্ণ নিরাময় অস্পষ্ট এবং শুধুমাত্র সময়ের সাথে ধীরে ধীরে অর্জন করা যেতে পারে। এই কারণে, সম্পদের এই অভাবের মধ্যে মানসিক অসুস্থতা নিরাময় করা কঠিন। প্রয়োজনীয় মধ্যবর্তী যত্ন এবং থেরাপির ধারাবাহিকতা ছাড়া, অনেক রোগী হাসপাতাল থেকে মুক্তি পেলে ফিরে আসে। 1997 সালের আগে, দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক স্বাস্থ্যসেবা মূলত প্রাতিষ্ঠানিককরণ করা হয়েছিল এবং নিরাময়মূলক চিকিৎসার বিকাশের উপর খুব কম জোর দেওয়া হয়েছিল। সম্পদের অভাবের কারণে, কার্যকর, কিন্তু ব্যয়বহুল যত্নে বিনিয়োগ করার পরিবর্তে মানসিকভাবে অস্থির ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্ন করা আরও বেশি ব্যয়বহুল ছিল। 1997 সালের শ্বেতপত্র আইন এবং 2003 সালের জাতীয় স্বাস্থ্য আইন 61 অনুসরণ করে, সরকার মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাকে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার এবং এই দায়িত্বের বেশিরভাগ অংশ প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবার (পিএইচসি) স্তরে স্থানান্তর করার চেষ্টা করে। সাধারণ বিভাগের সাইকোফার্মাকোলজিকাল ওষুধ, যা আগে শুধুমাত্র মানসিক প্রতিষ্ঠানে পাওয়া যেত, এখন প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধাগুলিতে 96 শতাংশ সহজলভ্য। যাইহোক, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রায় 56 শতাংশ মানসিক স্বাস্থ্যসেবা এখনও একটি প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশে হয়। দক্ষিণ আফ্রিকা দেশে মাত্র 290 জন নিবন্ধিত মনোরোগ বিশেষজ্ঞ রয়েছেন, যাঁরা জনসংখ্যার অনুপাতে একজন চিকিৎসককে 1:183,000 প্রদান করেন। পিএইচসি সুবিধা সহ, প্রতি রোগী বিছানায় মাত্র 0.14 জন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ রয়েছেন। প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে এতটাই কম কর্মী রয়েছে যে একজন চিকিৎসকের প্রায়শই কোনও মানসিক মামলা জেলা হাসপাতালে পাঠানো ছাড়া অন্য কিছু করার সময় থাকে না। উপরন্তু, হতাশার মতো কম গুরুতর ক্ষেত্রে প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় এবং খুব কমই নির্ণয় করা হয়। ডাক্তারদের তাদের কাজকে অগ্রাধিকার দিতে হবে এবং মেজাজের ব্যাধিজনিত ক্ষেত্রে সময় ব্যয় করা তাদের সময়ের অকার্যকর ব্যবহার হিসাবে দেখা হয়। প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং জেলা হাসপাতালগুলির মধ্যেও যোগাযোগের অভাব রয়েছে। পিএইচসি চিকিৎসকরা প্রায়শই মানসিক সমস্যাগুলি জেলা হাসপাতালে পাঠান, তবে খুব কমই এই বিষয়ে প্রতিক্রিয়া শোনেন। যেহেতু প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসক কখনই নতুন রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সার পরিবর্তন সম্পর্কে জানতে পারেন না, তাই তিনি পর্যাপ্ত ফলো-আপ যত্ন প্রদান করতে অক্ষম হন। এটি কেবল যত্নের ধারাবাহিকতাকেই ভেঙে দেয় না, এটি চিকিৎসকদের এই মানসিক ব্যাধিগুলি এবং বিভিন্ন উপসর্গের জন্য প্রয়োজনীয় উপযুক্ত চিকিত্সা সম্পর্কে জানতেও বাধা দেয়। এটি আরও স্বায়ত্তশাসিত প্রাথমিক পরিচর্যা বিভাগের যে কোনও সম্ভাবনাকে কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ করে। সরকারি স্বাস্থ্য নীতির অভাব মানসিক স্বাস্থ্যসেবার মান জেলাভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, সাধারণ সাইকোট্রপিক ওষুধ যেমন অ্যান্টি-সাইকোটিক্স এবং অ্যান্টি-এপিলেপটিকস 4টি প্রদেশে 81-100%, 1টি প্রদেশে 21-50% এবং অন্য প্রদেশে 0 শতাংশ পাওয়া যায়। দক্ষিণ আফ্রিকার সরকার এখনও দৃঢ় স্বাস্থ্য প্রোটোকলের একটি সেট প্রতিষ্ঠা করতে পারেনি। 1997 সালে "দক্ষিণ আফ্রিকায় উন্নত মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য জাতীয় স্বাস্থ্য নীতি নির্দেশিকা"-তে বর্ণিত নীতিগুলি সরকারী স্বাস্থ্য নীতি নথি হওয়ার কথা ছিল। যাইহোক, ডব্লিউ. এইচ. ও-এর প্রতিনিধিদের এবং দক্ষিণ আফ্রিকার স্বাস্থ্য বিভাগের কর্মকর্তাদের মধ্যে পরিচালিত সাক্ষাৎকারে দেখা গেছে যে আরও সম্প্রতি প্রতিষ্ঠিত নীতিগুলি জাতীয় স্বাস্থ্য নীতি বিলে নির্ধারিত বিধির বিরোধিতা করেছে। অতএব, যেহেতু এই বিলের আনুগত্য কার্যত অস্তিত্বহীন, তাই দক্ষিণ আফ্রিকার প্রকৃতপক্ষে কোনও জাতীয় স্বাস্থ্য নীতি নেই। স্বাস্থ্য বিভাগকে একটি কার্যকর স্বাস্থ্য নীতি তৈরি করতে হলে, প্রথমে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে তথ্য সংগ্রহ এবং সূচক প্রয়োগের জন্য মান প্রতিষ্ঠা করতে হবে। যদিও তথ্য সংগ্রহ এবং রিপোর্টিং সম্পর্কিত প্রোটোকল বিদ্যমান, পিএইচসি সুবিধাগুলির মধ্যে কর্মীদের নিখুঁত অভাব এই ধরনের প্রয়োজনীয়তাগুলিকে অবাস্তব করে তোলে। পিএইচসি মানসিক সুবিধাগুলির মাত্র 75 শতাংশ স্বাস্থ্য বিভাগে কোনও না কোনও ধরনের পরিসংখ্যানগত তথ্য প্রেরণ করে এবং এই তথ্যের বেশিরভাগই প্রায়শই অসম্পূর্ণ এবং কঠোর থেকে অনেক দূরে থাকে। অতিরিক্ত সমস্যা 2009 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র 25 শতাংশ চিকিৎসা পেয়েছেন। দেখা গেছে যে মানসিক অসুস্থতার এই উচ্চ প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে যে কারণগুলি অবদান রাখে সেগুলিও এর চিকিৎসায় বাধা দেয়। দক্ষিণ আফ্রিকার সমাজ জুড়ে সংক্রামক রোগ, নাগরিক দ্বন্দ্ব এবং দারিদ্র্য ছড়িয়ে পড়েছে। তবে, সীমিত সম্পদের মুখোমুখি হয়ে, দক্ষিণ আফ্রিকার সরকারকে অবশ্যই তার সমস্যাগুলিকে অগ্রাধিকার দিতে হবে এবং মানসিক অসুস্থতা প্রায়শই অগ্রাধিকার পায় না। ফলস্বরূপ, অনেক মানসিক স্বাস্থ্য সুবিধা গুরুতরভাবে কম কর্মী এবং কম অর্থায়ন উভয়ই রয়েছে। হাসপাতালের কর্মীদের মধ্যে উচ্চ টার্নওভার একটি অতিরিক্ত সমস্যা। মনস্তাত্ত্বিক অসুস্থতার অনন্য প্রকৃতির জন্য কার্যকর চিকিৎসা প্রদানের আগে একটি নির্দিষ্ট মাত্রার অভিজ্ঞতার প্রয়োজন হয়। তবে, অনেক নার্স সম্পূর্ণ প্রশিক্ষিত হওয়ার আগেই চলে যায়। এটি মূলত মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে তদারকির অভাবের কারণে হয় কারণ প্রাথমিক পরিচর্যা সুবিধাগুলিতে নিযুক্ত অনেক নার্সের তাদের সাথে খুব কম বা কোনও যোগাযোগ নেই। ফলস্বরূপ, নির্দেশনার এই অভাবের ফলে নার্সরা অভিভূত হয়ে পড়ে এবং শেষ পর্যন্ত অনেকে জ্বলে উঠবে এবং স্থানান্তরিত হবে। এই নার্সদের প্রশিক্ষণে যে কোনও অগ্রগতি হারিয়ে যাবে এবং প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়াটি আবার শুরু করতে হবে। উপরন্তু, জেলা হাসপাতালগুলিতে মনোরোগ নার্সদের বিশেষত্বের অভাব রয়েছে। কর্মীদের অভাবের কারণে, হাসপাতালের সমস্ত এলাকায় নার্সদের ঘোরানো প্রয়োজন। ফলস্বরূপ, মনস্তাত্ত্বিক রোগীদের যত্ন নেওয়া নার্সদের বিভিন্ন মাত্রার অভিজ্ঞতা থাকে এবং অনেকেরই মানসিক অসুস্থতার সাথে ন্যূনতম পরিচিতি থাকে। আরেকটি সমস্যা হল একজন রোগীকে একবার হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হলে মধ্যবর্তী যত্নের অভাব। সহায়তা গোষ্ঠী, বিশেষ আবাসন এবং সমর্থিত কর্মসংস্থানের মতো পরিষেবাগুলি দক্ষিণ আফ্রিকায় কার্যত অস্তিত্বহীন। 2002 সালের মেন্টাল হেলথ কেয়ার অ্যাক্টে বলা হয়েছে যে উপলব্ধ সম্পদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে ফলো-আপ যত্ন প্রদান করা উচিত। তবে, সম্পদের অভাবে, এই মধ্যবর্তী যত্ন কখনই প্রদান করা হয় না। একবার একটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে চিকিৎসা শেষ হয়ে গেলে, রোগীকে তার সহকর্মী গ্রামবাসীদের যত্নে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং তাদের স্রাবের নির্দেশাবলী সম্পর্কে অবহিত করা হয়। যাইহোক, এই নির্দেশাবলী মেনে চলার অভাবের ফলে অনেক রোগী মুক্তি পাওয়ার পরে ফিরে আসে। দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার উৎপত্তি কর্ম-সম্পর্কিত চাপ, রোগ, দারিদ্র্য, অপব্যবহার, যৌন সহিংসতা, পাশাপাশি ঐতিহ্যবাহী মূল্যবোধ ব্যবস্থার অবক্ষয় সহ অনেকগুলি কারণ দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার উচ্চ ঘটনার ক্ষেত্রে অবদান রাখছে। মেন্টাল হেলথ অ্যান্ড পোভার্টি রিসার্চ প্রোগ্রাম দ্বারা পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে দক্ষিণ আফ্রিকার প্রায় 16.5% প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মানসিক অসুস্থতা রয়েছে; 1 শতাংশের গুরুতর জীবন দুর্বলকারী মানসিক রোগ রয়েছে। 30 শতাংশ দক্ষিণ আফ্রিকান তাদের জীবদ্দশায় মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত হতে পারে, বিষণ্নতা সবচেয়ে সাধারণ রোগ। তবে, এই পরিসংখ্যানগুলি একটি অবমূল্যায়ন হতে পারে। স্থানীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে, অনেকে এখনও ঐতিহ্যগত বিশ্বাস ধরে রাখে যে মানসিক অসুস্থতা একটি দানবীয় অধিকার থেকে উদ্ভূত হয়। ফলস্বরূপ, অনেক ব্যক্তি সামাজিক বহিষ্কারের ভয়ে, অত্যন্ত প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নেওয়ার পরিবর্তে তাদের মানসিক অসুস্থতা গোপন রাখে। এর মানে হল যে এখনও মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত একটি উল্লেখযোগ্য জনসংখ্যা রয়েছে যা বর্তমানে মানসিক স্বাস্থ্য পরিসংখ্যানে প্রতিনিধিত্ব করা হয় না। পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার সম্ভবত মানসিক ব্যাধিগুলির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে সবচেয়ে বড় অবদানকারীদের মধ্যে একটি হল হিংসা। 16 থেকে 64 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে, দেখা গেছে যে 23 শতাংশ গত বছরে সহিংসতার একটি আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হয়েছিল। এই আঘাতমূলক ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে যুদ্ধ করা, নির্যাতন করা বা সহিংসতায় অংশগ্রহণের মতো কাজ। এই জনসংখ্যার মধ্যে, এটি নির্ধারিত হয়েছিল যে পোস্টট্রম্যাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি)-এর লক্ষণ সহ মানসিক অসুস্থতা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় 8.8 গুণ বেশি প্রচলিত ছিল। মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক অসুস্থতার আরেকটি কারণ হল মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার। অনেক প্রদেশ মাদক পাচারের পথ হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং দক্ষিণ আফ্রিকার সরকারের এই সমস্যা নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় সম্পদের অভাব থাকায়, এই অবৈধ মাদকের অনেকগুলি স্থানীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে মাদক হিসাবে প্রবেশ করে। উপরন্তু, বন্য ক্রমবর্ধমান গাঁজা গাছের প্রাপ্যতা সমস্ত বয়সের বিভাগের মধ্যে এর ব্যাপক অপব্যবহারের অনুমতি দেয়। দেখা গেছে যে রাস্তার শিশুদের মধ্যে 52 শতাংশ এবং 22 শতাংশ প্রতিদিন গাঁজা গাছ ধূমপান করে। শিক্ষামূলক প্রচারণা সীমিত, এবং ফলস্বরূপ, অনেকে বুঝতে পারে না যে মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের ফলে স্বাস্থ্যের উপর কী প্রভাব পড়বে। ম্যালেরিয়া, টাইফয়েড জ্বর এবং এইচ. আই. ভি-এর মতো রোগগুলি মানসিক অসুস্থতার প্রাদুর্ভাবে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে। সেরিব্রাল ম্যালেরিয়ার মতো এই রোগগুলির মধ্যে কয়েকটি রোগীর মানসিক কার্যকারিতার উপর সরাসরি শারীরবৃত্তীয় প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, আরও মর্মস্পর্শী হল রোগীর মানসিক মানসিকতায় বিকিরণকারী আঘাত হানতে রোগের ক্ষমতা। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি আক্রান্তদের মধ্যে মানসিক অসুস্থতার প্রাদুর্ভাব সাধারণ জনগণের মধ্যে দেখা 16.5% এর তুলনায় 43.7%। এই তথ্য ইঙ্গিত করে যে রোগটি শারীরিক ক্ষতির মতোই সমান মানসিক ক্ষতি করে। শিল্প খাতের বৃদ্ধি এবং দ্রুত নগরায়ন উভয়ই ঐতিহ্যবাহী সমাজের সামাজিক কাঠামোকে দুর্বল করে দিচ্ছে। শহুরে পরিবেশের লোভনীয় আর্থিক ও সামাজিক সম্ভাবনা অনেক যুবক-যুবতীকে পরিবার ও গ্রাম বিভক্ত করতে আকৃষ্ট করে। যে পারিবারিক সংযোগকে একসময় সমাজের আবেগগত, নৈতিক ও সামাজিক কেন্দ্র হিসাবে বিবেচনা করা হত, তা এখন দুর্বল হয়ে পড়ছে। ফলস্বরূপ, শহরের প্রতি আকৃষ্ট অনেকে তাদের ঐতিহ্যবাহী শিকড়ের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে এবং উদ্দেশ্য ও দিকনির্দেশনার বোধ হারাতে শুরু করে কারণ ব্যবহারিক এবং ভোগবাদী প্রচেষ্টার দিকে মনোনিবেশ করা হয়। উপরন্তু, তাদের আর অমূল্য সামাজিক সমর্থন কাঠামো নেই যা একসময় পারিবারিক নেটওয়ার্ক এবং গ্রামীণ সম্প্রদায়ের দ্বারা সরবরাহ করা হত। আফ্রিকান ঐতিহ্যবাহী ওষুধের ভূমিকা এখনও আফ্রিকান সমাজে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। দেখা গেছে যে 45 শতাংশ কৃষ্ণাঙ্গ রোগী যারা একটি কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য ক্লিনিকে উপস্থিত ছিলেন তারা তাদের সমস্যার জন্য একজন নিরাময়ের পরামর্শ নিয়েছিলেন। উপরন্তু, 26 শতাংশ একই সঙ্গে ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারী এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ উভয়ের কাছ থেকে চিকিৎসা চাইছিলেন। ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারীরা প্রায়শই মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসায় সহায়ক ভূমিকা পালন করে। মনস্তাত্ত্বিক নিরাময় চিকিৎসা সংক্রান্ত জ্ঞান অর্জনের চেয়ে সাংস্কৃতিক ও মানসিক বোঝার উপর বেশি নির্ভর করে। বিশ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতাসম্পন্ন গাজা মনোবিজ্ঞানী ডাঃ মুস্তাফা এলমাসরি একটি সাক্ষাৎকারে বর্ণনা করেছেন যে তিনি কীভাবে প্রায়শই আফ্রিকান ট্র্যাডিশনাল মেডিসিনের সাথে সহযোগিতা করেছেন। ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারীদের আদিম এবং দানবীয় হিসাবে চিহ্নিত করার পরিবর্তে, তিনি তাদের সাথে কাজ করেছিলেন এবং এমনকি তাদের মধ্যে কয়েকজনকে মৃগীরোগ এবং সাইকোসিসের মতো নির্দিষ্ট মানসিক অসুস্থতা সনাক্ত করার জন্য বৈজ্ঞানিক পদ্ধতিতে প্রশিক্ষণ দিয়েছিলেন। ডাঃ এলমাসরি দেখেছেন যে "মনস্তাত্ত্বিক অভিজ্ঞতা এবং সামাজিক সমর্থন কাঠামোর অ্যাক্সেস অর্জনে রোগীদের এবং তাদের পরিবারের বাইরে ঐতিহ্যবাহী নিরাময়কারীরা মূল অংশীদার ছিলেন"। বিশ্বাস আচরণের জন্য মৌলিক, এবং তাই ঐতিহ্যবাহী ওষুধের একটি গভীর বোঝাপড়া মনস্তাত্ত্বিক যত্নের কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করবে। ডাঃ এলমাসরি আরও বর্ণনা করেছেন যে কীভাবে তিনি মাঝে মাঝে হালকা চাপের ক্ষেত্রে নিরাময়কারীদের কাছে উল্লেখ করেন কারণ এই রোগীদের এমন ব্যক্তিদের কাছ থেকে একটি সামগ্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন যা তারা জানেন এবং বিশ্বাস করেন। দক্ষিণ আফ্রিকার ঐতিহ্যবাহী স্বাস্থ্য অনুশীলনকারী বিল, নং। 2004 সালের 25 নং আইন ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসকদের "আনুষ্ঠানিককরণ, নিয়ন্ত্রণ এবং পেশাদারিত্বের" জন্য প্রচেষ্টা করেছিল। তবে, এই বিলটি কখনই কার্যকর করা হয়নি এবং পশ্চিমা ও ঐতিহ্যবাহী ওষুধের মধ্যে আনুষ্ঠানিক সহযোগিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসার ক্ষেত্রে পাশ্চাত্যের দৃষ্টিভঙ্গি প্রায়শই রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটায়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা পরিচালিত তিন দশক দীর্ঘ গবেষণায়, যার মধ্যে 19টি দেশের 30টি গবেষণা সাইটের তথ্য রয়েছে, দেখা গেছে যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় "উন্নয়নশীল" দেশগুলির মধ্যে ভাল ফলাফলের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন। এই প্রবণতার বেশিরভাগই সামাজিক-সাংস্কৃতিক অবস্থার জন্য দায়ী যেমন "পারিবারিক সম্পৃক্ততা বৃদ্ধি, অনানুষ্ঠানিক অর্থনীতি, মানসিকভাবে অসুস্থদের কম পৃথকীকরণ এবং সম্প্রদায়ের সংহতি"। মানসিক অসুস্থতার কার্যকর চিকিৎসার জন্য সাংস্কৃতিক পার্থক্যের স্বীকৃতি ও শনাক্তকরণ প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, পশ্চিমা সমাজে, অনেকে প্রতিযোগিতামূলক অর্থনীতিতে টিকে থাকার ক্ষমতা থেকে স্ব-মূল্যবোধ অর্জন করে। তবে, উন্নয়নশীল দেশগুলির অনানুষ্ঠানিক অর্থনীতিতে কাজের ক্ষেত্রে কম চাপের ভূমিকা থাকে। অতএব, দক্ষিণ আফ্রিকায় "মূল্যবান নাগরিকত্বের" উপর জোর দিয়ে থেরাপি পরিচালনা করা একটি অদম্য লক্ষ্য তৈরি করা ছাড়া আর কিছুই করে না যা কেবল ব্যক্তির জন্য অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করবে। সামাজিক-সাংস্কৃতিক পরিস্থিতি এবং "প্রাসঙ্গিকভাবে প্রাসঙ্গিক মোকাবেলা ব্যবস্থার" যত্ন সহকারে বিবেচনা করে প্রতিটি সংস্কৃতির জন্য কার্যকর আচরণ অবশ্যই অনন্যভাবে লক্ষ্য করা উচিত। এই অপরিহার্য সাংস্কৃতিক কারণগুলিকে স্বীকৃতি দিতে অবহেলা করার ফলে নপুংসক এবং ক্ষতিকারক আচরণ করা হবে। আরও দেখুন দক্ষিণ আফ্রিকায় স্বাস্থ্যসেবা রেফারেন্স দক্ষিণ আফ্রিকায় মানসিক স্বাস্থ্য