School-based health centers
স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি (এসবিএইচসি) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রাথমিক ও মাধ্যমিক বিদ্যালয় ক্যাম্পাসগুলির উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক যত্ন ক্লিনিক। বেশিরভাগ এসবিএইচসি প্রাথমিক যত্ন, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা, মাদকদ্রব্য অপব্যবহার কাউন্সেলিং, কেস ম্যানেজমেন্ট, ডেন্টাল স্বাস্থ্য, পুষ্টি শিক্ষা, স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং স্বাস্থ্য প্রচারের সংমিশ্রণ সরবরাহ করে। প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপের উপর জোর দেওয়া হয়। স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি সাধারণত স্কুল জেলা এবং একটি কমিউনিটি স্বাস্থ্য সংস্থার মধ্যে অংশীদারিত্ব হিসাবে কাজ করে, যেমন একটি কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র, হাসপাতাল বা স্থানীয় স্বাস্থ্য বিভাগ। বেশিরভাগ এসবিএইচসি রিপোর্ট করে যে তাদের ছাত্র জনসংখ্যার সংখ্যাগরিষ্ঠ অংশ জাতীয় বিদ্যালয় মধ্যাহ্নভোজ কর্মসূচির জন্য যোগ্য, যা নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার একটি সাধারণ সূচক। ইতিহাস 1894 সালে, নিউ ইয়র্ক শহরের কর্মকর্তারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম স্কুল স্বাস্থ্য কর্মসূচি শুরু করেন। এর উদ্দেশ্য ছিল শ্রেণীকক্ষ থেকে সংক্রামক রোগে আক্রান্ত শিশুদের মূল্যায়ন করা এবং প্রয়োজন হলে বাদ দেওয়া। 1902 সালে এই কর্মসূচিটি সম্প্রসারিত হয় এবং দেশের প্রথম স্কুল নার্সকে নিয়োগ করা হয়। স্কুল স্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলি সারা দেশে ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণ ছিল তাদের প্রধান ফোকাস। 1960-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে রাষ্ট্রপতি লিন্ডন জনসনের দারিদ্র্যের বিরুদ্ধে যুদ্ধকে দরিদ্র স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে স্বাস্থ্য সমস্যার গুরুত্বের দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করার কৃতিত্ব দেওয়া হয়। 1965 সালে মেডিকেড আইনটি পাবলিক পলিসি সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি ধারণার ইঙ্গিত দেয় যে শিশু সহ স্বল্প আয়ের ব্যক্তিদের জন্য উন্নত স্বাস্থ্যসেবার জন্য কর্মসূচি বিকাশের প্রয়োজন ছিল। 1967 সালে, ম্যাসাচুসেটসের কেমব্রিজ সিটি হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক্সের প্রধান এবং শহরের স্বাস্থ্য বিভাগের মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্যের পরিচালক ফিলিপ জে পোর্টার এই সমস্যাটি সমাধান করতে শুরু করেন। তিনি একজন নার্স অনুশীলনকারীকে তালিকাভুক্তদের প্রাথমিক চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য একটি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের সাইটে কাজ করার জন্য নিযুক্ত করেছিলেন। পরবর্তী বছরগুলিতে কেমব্রিজের বিদ্যালয়গুলিতে চারটি অতিরিক্ত স্বাস্থ্য ক্লিনিক খোলা হয়। কেমব্রিজ, ম্যাসাচুসেটস (1967), ডালাস, টেক্সাস (1970) এবং সেন্ট পল, মিনেসোটায় (1973) প্রথম স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র খোলা হয়। প্রথম দুটি চালু করা হয়েছিল কারণ তাদের প্রতিষ্ঠাতারা বিশ্বাস করতেন যে স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা দরিদ্র শিশুদের অ্যাক্সেসযোগ্য, সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করতে পারে। 1970 সালে, পিঙ্কস্টন হাই স্কুলের ওয়েস্ট ডালাস যুব কেন্দ্রটি টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য বিজ্ঞান কেন্দ্র পেডিয়াট্রিক্স বিভাগে অবস্থিত একটি যুক্তরাষ্ট্রীয় অর্থায়নে পরিচালিত শিশু ও যুব কর্মসূচির জন্য একটি প্রচার কেন্দ্র হিসাবে খোলা হয়েছিল। পিঙ্কস্টন হাই স্কুল ছিল দেশের প্রথম উচ্চ বিদ্যালয় যা নার্স অনুশীলনকারী, চিকিৎসক, সমাজকর্মী, পুষ্টিবিদ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষকদের দ্বারা প্রদত্ত ব্যাপক যত্ন প্রদান করে। 1978 সালে, রবার্ট উড জনসন ফাউন্ডেশনের মাধ্যমে তহবিল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে কেন্দ্রের সংখ্যা বৃদ্ধি করে। এই প্রাথমিক কেন্দ্রগুলি দেখিয়েছে যে তারা তরুণদের যত্নের সুযোগ বৃদ্ধিতে কার্যকর ছিল। শিশুদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের দক্ষতাসম্পন্ন একজন উন্নত অনুশীলন নার্স হিসাবে পেডিয়াট্রিক নার্স প্র্যাকটিশনারের (পিএনপি) ভূমিকা আবির্ভূত হতে শুরু করে। স্কুল নার্সের সীমিত ভূমিকা এবং অন-সাইট স্কুল স্বাস্থ্যের স্বীকৃত প্রয়োজনের প্রতি জনসাধারণের অসন্তোষের প্রতিক্রিয়ায় 1960-এর দশকের শেষের দিকে কলোরাডো বিশ্ববিদ্যালয়ে 7,000 মার্কিন ডলারের বীজ অনুদানের মাধ্যমে প্রথম স্কুল নার্স অনুশীলনকারী শংসাপত্র কর্মসূচি প্রতিষ্ঠিত হয়। এসবিএইচসি-র স্কুল নার্সরা এসবিএইচসি-র একটি অপরিহার্য অংশ কারণ তারা যে শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে পড়ছেন সেখানে শিক্ষার্থীদের অনুপস্থিতি প্রতিরোধ ও হ্রাস করতে সহায়তা করেন। একজন স্কুল নার্সের প্রাথমিক উদ্দেশ্য হল ভাল উপস্থিতি বজায় রাখার পাশাপাশি শিক্ষার্থীদের সুস্থ থাকা নিশ্চিত করা। এসবিএইচসি-র স্কুল নার্সরা সাতটি ভিন্ন বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে যা তাদের শিক্ষার্থীদের একাডেমিকভাবে উৎকর্ষ অর্জন করতে সহায়তা করে। একজন স্কুল নার্স শিক্ষার্থীদের সরাসরি যত্ন প্রদান করে, স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধার জন্য নেতৃত্ব, স্বাস্থ্য অবস্থার জন্য স্ক্রিনিং এবং রেফারেল, স্বাস্থ্যের প্রচার করে এবং পিতামাতা, শিক্ষার্থী, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং বৃহত্তর সম্প্রদায়ের মধ্যে সংযোগ হিসাবে কাজ করে। বিদ্যালয়গুলির দ্বারা প্রদত্ত স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি বিভিন্ন বিদ্যালয় জেলা দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্কুল নার্সদের এমন কিছু পরিষেবা প্রদান করা উচিত যা আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (এএপি) অনুসারে ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে রয়েছে বিশেষ স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনযুক্ত শিক্ষার্থীদের যত্নের জন্য জরুরি অবস্থা পরিচালনার পরিকল্পনা স্বাস্থ্য স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম টিকাদানের যাচাইকরণ সংক্রামক রোগের প্রতিবেদন শিক্ষার্থীদের দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা চিহ্নিত করার জন্য একটি ব্যবস্থা যা তাদের শিক্ষাগত কৃতিত্বকে প্রভাবিত করতে পারে বর্তমান অবস্থা গত 40 বছরে, স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি 45 টি রাজ্যে মুষ্টিমেয় থেকে 1,909-এ বৃদ্ধি পেয়েছে। 1985 সালে সেন্টার ফর পপুলেশন অপশনস (বর্তমানে অ্যাডভোকেট্স ফর ইয়ুথ নামে পরিচিত) দ্বারা পরিচালিত প্রাথমিক সমীক্ষায় দেশব্যাপী 35টি কেন্দ্রের কথা বলা হয়। দ্য সেন্টার ফর হেলথ অ্যান্ড হেলথ কেয়ার ইন স্কুলস (পূর্বে মেকিং দ্য গ্রেড ন্যাশনাল প্রোগ্রাম অফিস নামে পরিচিত) দ্বারা ফলো-আপ সমীক্ষাগুলি 1990 এবং 2000-এর দশকের গোড়ার দিকে এসবিএইচসি বৃদ্ধির নথিভুক্ত করতে থাকে। 1990-এর দশকের শেষের দিক থেকে, স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত জাতীয় পরিষদ (এনএএসবিএইচসি) প্রতি তিন বছর অন্তর পৃথক পৃথক কেন্দ্রের দেশব্যাপী জনগণনা পরিচালনা করে আসছে। প্রাথমিক বিদ্যালয় (20 শতাংশ), মাধ্যমিক/জুনিয়র উচ্চ বিদ্যালয় (15 শতাংশ), উচ্চ বিদ্যালয় (30 শতাংশ) এবং প্রাথমিক, মাধ্যমিক ও উচ্চ বিদ্যালয় (21 শতাংশ)-এর মিশ্রণে এসবিএইচসি সমস্ত স্কুল-স্তরে পরিষেবা প্রদান করে। এগুলি দেশের সমস্ত অঞ্চলে শহুরে (59 শতাংশ), গ্রামীণ (27 শতাংশ) এবং শহরতলির (14 শতাংশ) সম্প্রদায়ের মধ্যে অবস্থিত। কেন্দ্রগুলি প্রায়শই তাদের পরিষেবাগুলি তৈরি করে এবং বিশেষত বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের কাছে পৌঁছায়। এসবিএইচসি সহ বিদ্যালয়গুলিতে ছাত্র সংগঠনের সত্তর শতাংশ সংখ্যালঘু। তাদের মধ্যে রয়েছে হিস্পানিক/ল্যাটিনো (36.8%), কালো (অ-হিস্পানিক/ল্যাটিনো) (26.2%), এশীয়/প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপবাসী (4.4%), নেটিভ আমেরিকান/আলাস্কান নেটিভ (1.7%) এবং "অন্যান্য" (1.4%) যুবক। নার্স অনুশীলনকারী, চিকিত্সক সহকারী, সমাজকর্মী, মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরামর্শদাতা এবং মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার সহ এক বা একাধিক বিভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা সুবিধাগুলি নিযুক্ত করা হয়। গত তিন দশকে স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবার ক্রমবর্ধমান সংখ্যা সত্ত্বেও, স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের বিষয়টি বিতর্কের সৃষ্টি করে চলেছে। তথ্য দেখিয়েছে যে প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কে এই বিতর্কগুলি কীভাবে স্কুল-ভিত্তিক যত্ন সম্পর্কে আরও সাধারণ উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। এই বিষয়গুলির প্রতিক্রিয়ায়, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এসবিএইচসিগুলি কেন্দ্রগুলি প্রদত্ত পরিষেবাগুলির সম্পূর্ণ বিন্যাস পেতে তাদের সন্তানদের জন্য পিতামাতাদের লিখিত সম্মতিতে স্বাক্ষর করার প্রয়োজন শুরু করেছে। বেশিরভাগ সুবিধাগুলিতে পরিকল্পনা এবং তদারকি করার জন্য সম্প্রদায়ের প্রতিনিধি, পিতামাতা, যুব এবং পারিবারিক সংস্থাগুলির সমন্বয়ে একটি উপদেষ্টা বোর্ড রয়েছে। ঐতিহাসিকভাবে, বিদ্যালয়-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির জন্য যুক্তরাষ্ট্রীয় তহবিল প্রাথমিকভাবে মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য ব্লক অনুদান এবং স্বাস্থ্যকর বিদ্যালয়/স্বাস্থ্যকর সম্প্রদায় কর্মসূচি থেকে আসে। যাইহোক, যেহেতু এসবিএইচসিগুলি তৃতীয় পক্ষের প্রতিদানের দিকে মনোনিবেশ করতে শুরু করেছে, মেডিকেডও সহায়তার একটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস হয়ে উঠেছে। দ্য সেন্টার ফর হেলথ অ্যান্ড হেলথ কেয়ার ইন স্কুলস, রবার্ট উড জনসন ফাউন্ডেশনের একটি অনুদান কর্মসূচি, স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় দীর্ঘমেয়াদী অর্থায়ন নীতিগুলি বিকাশে গত দুই দশক ধরে রাজ্যগুলিকে সহায়তা করেছে। প্রায় 20 শতাংশ এসবিএইচসি স্বাস্থ্য সম্পদ ও পরিষেবা প্রশাসন (এইচআরএসএ) স্বাস্থ্য কেন্দ্র কর্মসূচির মাধ্যমে তহবিল পায়, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের একটি বিভাগ। অন্যান্য তহবিল বিভিন্ন উৎস থেকে প্রাপ্ত হয় যেমন সম্প্রদায় ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, ফাউন্ডেশন অনুদান এবং রাজ্য ও স্থানীয় তহবিল। 2011 সালের জুলাই মাসে, রোগী সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের (পিপিএসিএ) অংশ হিসাবে দেশব্যাপী 278টি স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র কর্মসূচিকে 95 মিলিয়ন ডলার প্রদান করা হয়েছিল। স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র মূলধন কর্মসূচিতে বরাদ্দের একটি সিরিজের মধ্যে এটি প্রথম পুরস্কার ছিল। এই কর্মসূচির জন্য পি. পি. এ. সি. এ-র বরাদ্দ শেষ পর্যন্ত চার বছরের মধ্যে এস. বি. এইচ. সি-গুলির জন্য মোট 20 কোটি মার্কিন ডলার অর্থায়ন করবে। এই পুরস্কারগুলি প্রাপকদের তাদের প্রস্তাবগুলি প্রসারিত করতে এবং তাদের সমষ্টিগত ক্ষমতা 50 শতাংশেরও বেশি বৃদ্ধি করতে সক্ষম করবে। গবেষকরা স্বাস্থ্য ও শিক্ষার বিভিন্ন ক্ষেত্রে এসবিএইচসি-র প্রভাব পরীক্ষা করেছেন। যত্নের সুযোগ-সুবিধাঃ বিমাবিহীন শিক্ষার্থী সহ সবচেয়ে বেশি অপুষ্টিতে থাকা শিশুরা এসবিএইচসি পরিষেবাগুলি থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হয়। আফ্রিকান আমেরিকান এবং প্রতিবন্ধী শিক্ষার্থীদের মধ্যে স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের বৈষম্য হ্রাস করার জন্য এসবিএইচসিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষমতা রয়েছে বলে মনে হয়। বিয়েনস্টার স্বাস্থ্য কর্মসূচির শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে যা মেক্সিকান-আমেরিকান এবং অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ যুবকদের মধ্যে ইতিবাচক স্বাস্থ্য আচরণ বৃদ্ধি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করার ক্ষমতাকে সমর্থন করে। শিকাগোতে, রাশ ইউনিভার্সিটি কলেজ অফ নার্সিং তিনটি পাবলিক স্কুলের মধ্যে স্বাস্থ্য কেন্দ্র পরিচালনা করে, যা প্রাথমিকভাবে আফ্রিকান-আমেরিকান শিক্ষার্থীদের সুবিধাজনক, ব্যাপক প্রজনন এবং যৌন স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদান করে। যদিও সাম্প্রতিক গবেষণার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে স্বাস্থ্য এবং আচরণগত স্বাস্থ্য চাহিদার শিক্ষার্থীরা পরিষেবাগুলি ব্যবহার করছে, জাতিগত বৈষম্য বিদ্যমান; এশীয় শিক্ষার্থীরা তাদের কৃষ্ণাঙ্গ এবং ল্যাটিনো সমবয়সীদের তুলনায় পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করার সম্ভাবনা কম বলে দেখা গেছে। ক্লিনিকাল পরিষেবাঃ স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির তুলনায় বেশি দক্ষতার সাথে কিশোর-কিশোরীদের জন্য টিকাদান পরিষেবাগুলিকে সহজতর করে। হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুরা স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রের পরিষেবাগুলি থেকে ব্যাপকভাবে উপকৃত হয়, যা কম জরুরী কক্ষ পরিদর্শন এবং ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতা হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত হয়। হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের স্কুলে উপস্থিতিরও উন্নতি হয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এসবিএইচসিগুলি কিশোর-কিশোরীদের সাথে কাজ করতে কার্যকর হতে পারে যারা বিষণ্নতার লক্ষণ প্রদর্শন করে, পদার্থ ব্যবহার করে এবং যৌন ক্রিয়াকলাপে জড়িত। শিক্ষাগত প্রভাবঃ এসবিএইচসিগুলি স্কুলে অনুপস্থিতি হ্রাস করতে এবং স্বাস্থ্যকর আচরণের প্রচারে সহায়তা করে। কানেকটিকাটে, স্কুল-ভিত্তিক কেন্দ্রগুলি ব্যবহার করে 96.7 শতাংশ শিক্ষার্থী একই দিনে ক্লাসে ফিরে আসে। সান ফ্রান্সিসকো ইউনিফাইড স্কুল জেলার যুবকদের একটি গবেষণায়, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে শিক্ষার্থীদের এসবিএইচসি-র ব্যবহার ইতিবাচক একাডেমিক ফলাফলের সাথে যুক্ত, বিশেষত বিদ্যালয়ের সম্পদ সম্পর্কে শিক্ষার্থীদের স্ব-রিপোর্ট করা উপলব্ধি এবং একজন প্রাপ্তবয়স্ক এসবিএইচসি কর্মচারীর সাথে যত্নশীল সম্পর্কের মাধ্যমে। খরচ-সাশ্রয়ঃ এসবিএইচসি-র ফলে জরুরী কক্ষের ব্যবহার এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণে মেডিকেডের জন্য খরচ-সাশ্রয় হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রাথমিক পরিচর্যায় স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের স্কুল-ভিত্তিক স্বাস্থ্য জোট রেফারেন্স ক্লিনিকগুলিও দেখুন।