Rectal microbicide
মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড হল মলদ্বার ব্যবহারের জন্য একটি মাইক্রোবাইসাইড। সাধারণত এই জাতীয় পণ্যটি মলদ্বারে ঢোকানো একটি সাময়িক জেল হবে যাতে এটি মলদ্বার যৌনতার সময় যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের চুক্তির বিরুদ্ধে সুরক্ষা হিসাবে কাজ করে। যোনি মাইক্রোবাইসাইডগুলির পাশাপাশি, মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডগুলি বর্তমানে যৌন সংক্রামিত রোগের জন্য মাইক্রোবাইসাইডগুলির উপর চিকিৎসা গবেষণার বিষয় যা নির্ধারণ করে যে কোন পরিস্থিতিতে এবং কোন পরিমাণে তারা সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে। কম সাধারণভাবে, মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডগুলির অন্যান্য উদ্দেশ্যও থাকতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, এগুলি একটি সাপোজিটরি হিসাবে নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ইতিহাস 1998 সালের দিকে শুরু হওয়া সাময়িক মাইক্রোবাইসাইডের প্রাথমিক বিকাশ যোনি সঙ্গমের সময় এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। পুরো ক্ষেত্রটিতে একটি যোনি মাইক্রোবাইসাইডের অস্তিত্বের ধারণার প্রমাণের অভাব রয়েছে। 2008 সাল পর্যন্ত, 16টি সাময়িক মাইক্রোবাইসাইড প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রবেশ করেছে এবং 7টি অতিরিক্ত ট্রায়ালে অগ্রসর হয়েছে। পূর্ববর্তী গবেষণা উভয়ই গবেষণার নতুন ক্ষেত্রে প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে এবং প্রথম প্রজন্মের পণ্যগুলি থেকে হতাশাজনক ফলাফল দিয়েছে, কারণ ননঅক্সিনল-9-এর মতো সার্ফ্যাক্ট্যান্ট এবং ক্যারেজিনানের মতো এন্ট্রি ইনহিবিটারগুলি এইচআইভি প্রতিরোধে কোনও কার্যকারিতা দেখায়নি এবং প্রদাহের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল যা কিছু পরিস্থিতিতে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়েছে। 1998 সালে, গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে সমকামী পুরুষরা কার্যকারিতার প্রমাণ বা সেই অনুশীলনের জন্য কোনও সুরক্ষা তথ্যের অভাব সত্ত্বেও তাদের সংক্রমণ প্রতিরোধ কৌশলের অংশ হিসাবে ননক্সিনল-9 ধারণকারী পণ্যগুলি ব্যবহার করছেন। সেই সময়ে, ওষুধটি যোনিগত মাইক্রোবাইসাইড হিসাবে মূল্যায়নের অধীনে ছিল। যোনি এবং মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডগুলির কার্যকারিতার মধ্যে প্রত্যাশিত সাদৃশ্যের কারণে, কিছু গবেষক সমস্ত যোনি মাইক্রোবাইসাইডগুলি মলদ্বারে ব্যবহার করার সময় কার্যকারিতার জন্য পরীক্ষা করার আহ্বান জানিয়েছেন। অনুপ্রেরণা এইচ. আই. ভি প্রতিরোধের জন্য মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড গবেষণা এবং বিকাশের দুটি মৌলিক কারণ রয়েছেঃ মলদ্বার সহবাস একটি স্বাভাবিক মানব আচরণ এবং বিশ্বজুড়ে আনুমানিক পাঁচ থেকে দশ শতাংশ পুরুষ, মহিলা এবং ট্রান্সজেন্ডার মানুষ বিষমকামী এবং সমকামী অংশীদারদের সাথে অনুশীলন করে। অরক্ষিত যোনি সঙ্গমের তুলনায় অরক্ষিত মলদ্বার সঙ্গমের ফলে এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা দশ থেকে কুড়ি গুণ বেশি। এটি ইঙ্গিত দেয় যে এইচআইভি মহামারীতে অরক্ষিত মলদ্বার সহবাস একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। নিরাপদ, কার্যকর, গ্রহণযোগ্য এবং অ্যাক্সেসযোগ্য মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডগুলির গবেষণা ও বিকাশের জন্য সম্মিলিত সমর্থন 2005 সালে শুরু হয়েছিল, যখন শিকাগোর এইডস ফাউন্ডেশন, কানাডিয়ান এইডস সোসাইটি, কমিউনিটি এইচআইভি/এইডস মোবিলাইজেশন প্রোগ্রাম এবং মাইক্রোবাইসাইডগুলির জন্য গ্লোবাল ক্যাম্পেইনের প্রতিনিধিত্বকারী সহকর্মীদের সাথে আন্তর্জাতিক মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড অ্যাডভোকেট্স প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। রাজনৈতিক ও সামাজিক-সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপট মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডের অপসারণকে শক্তিশালী করেছিল। বিশ্বজুড়ে বিস্তৃত হোমোফোবিয়ার ফলে এই জনসংখ্যার দ্বারা বহন করা অসম এইচআইভি বোঝা সত্ত্বেও সমকামী পুরুষ এবং পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী অন্যান্য পুরুষদের (এমএসএম) প্রতি পর্যাপ্ত মনোযোগ এবং সম্পদের অভাব দেখা দিয়েছে। খুব কম লোকই জানতেন বা স্বীকার করেছিলেন যে মলদ্বার সহবাস বিষমকামী পুরুষ এবং মহিলা, সমকামী পুরুষ এবং অন্যান্য এমএসএম, পাশাপাশি রূপান্তরকামী ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ব্যাপক অনুশীলন। এইভাবে, প্রমাণ-মুক্ত অনুমানগুলি মাইক্রোবাইসাইড ক্ষেত্রের মলদ্বারের অংশটিকে একটি ছোট, অন্ধকার কোণে নামিয়ে দেয়। ক্ষেত্রটি কেবল যোনি অধ্যয়নের একটি সংযোজন থেকে তার নিজস্ব অধিকারে একটি শক্তিতে স্থানান্তরিত হয়েছে। এটি মুষ্টিমেয় দূরদর্শী, আবেগপ্রবণ এবং দৃঢ়প্রতিজ্ঞ বিজ্ঞানীদের কারণে; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে অর্থায়ন (যা সমস্ত মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড গবেষণার প্রায় 97 শতাংশকে সমর্থন করেছে); এবং ক্রমবর্ধমান সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততার কারণে। রিসার্চ প্রিক্লিনিকাল টেস্টিং মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডের জন্য প্রিক্লিনিকাল টেস্টিং ম্যাকাকগুলিতে ড্রাগ আচরণের একটি অমানবিক প্রাইমেট মডেল পেতে পরিচালিত হয়েছে। ইউসি-781 ট্রায়াল ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, লস অ্যাঞ্জেলেস (ইউসিএলএ 'র) মাইক্রোবাইসাইড ডেভেলপমেন্ট প্রোগ্রামে কর্মরত বিজ্ঞানীরা 2006 সালের ডিসেম্বরে ইউসি-781-এর নিরাপত্তা ও গ্রহণযোগ্যতা বিনিয়োগ করে প্রথম পর্যায়ের আরএম নিরাপত্তা ট্রায়াল শুরু করেন। ইউসি-781 জেলের মলদ্বার প্রয়োগ, একটি শক্তিশালী অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল (এআরভি) ওষুধ, পরীক্ষায় 36 জন পুরুষ ও মহিলার কাছে নিরাপদ এবং গ্রহণযোগ্য বলে প্রমাণিত হয়েছিল। প্রথম পর্যায়ের ট্রায়ালগুলি সাধারণত সুরক্ষা এবং গ্রহণযোগ্যতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, তবে গবেষকরা এই পরীক্ষায় একটি অভিনব পদ্ধতি ব্যবহার করেছেনঃ অংশগ্রহণকারীদের থেকে মলদ্বার টিস্যু বায়োপসি নেওয়া এবং পরীক্ষাগারে তাদের এইচআইভি এক্স ভিভোতে প্রকাশ করা। এই গবেষণাগুলিতে ওষুধটি এইচআইভি সংক্রমণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। আরএমপি-02/এমটিএন-06 আরএমপি-02/এমটিএন-06 টেনোফোভির জেলের একই যোনি গঠন পরীক্ষা করেছে যা দক্ষিণ আফ্রিকায় পরিচালিত সিএপিআরআইএসএ (সেন্টার ফর দ্য এইডস প্রোগ্রাম অফ রিসার্চ) 004 পরীক্ষায় সামগ্রিকভাবে এইচআইভি অধিগ্রহণকে আনুমানিক 39 শতাংশ হ্রাস করেছে। 2009 সালের সেপ্টেম্বরে, 18 জন পুরুষ ও মহিলা ট্রায়ালে নাম নথিভুক্ত করতে শুরু করেন, যা মাইক্রোবাইসাইড ট্রায়াল নেটওয়ার্ক (এমটিএন) এবং ইউসিএলএ-র মাইক্রোবাইসাইড ডেভেলপমেন্ট প্রোগ্রাম দ্বারা স্পনসর করা হয়েছিল। এই গবেষণায় টেনোফোভিরের একক এবং একাধিক দিনের মলদ্বার প্রয়োগ, টেনোফোভিরের একটি মৌখিক ডোজ এবং একটি প্লেসবো-র নিরাপত্তা এবং গ্রহণযোগ্যতা পরীক্ষা করা হয়েছে। ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে যারা প্লেসবো জেল ব্যবহার করেন তাদের টিস্যুর তুলনায় যারা এক সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন তাদের মলদ্বারে টেনোফোভির জেল প্রয়োগ করেন তাদের মলদ্বার টিস্যু নমুনায় এইচআইভি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিরোধ করা হয়েছিল। যদিও অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে টিস্যুতে সামান্য অ্যান্টি-এইচআইভি প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে যারা টেনোফোভির জেলের একক ডোজ প্রয়োগ করেছিল, তবে ফলাফলটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। মৌখিক টেনোফোভিরের একক ডোজ মলদ্বার টিস্যু নমুনায় এইচআইভি থেকে কোনও সুরক্ষা প্রদান করেনি। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র 25 শতাংশ টেনোফোভির জেল পছন্দ করেছেন, যেখানে 50 শতাংশ যারা প্লেসবো জেল ব্যবহার করেছেন। কিছু ব্যক্তি যারা টেনোফোভির জেল ব্যবহার করেছিলেন তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা, খিঁচুনি এবং ডায়রিয়া অনুভব করেছিলেন। রেট্রোভাইরাস এবং অপর্চুনিস্টিক ইনফেকশন বা সি. আর. ও. আই-এর 18তম সম্মেলনে ফলাফল উপস্থাপন করা হয়। এম. টি. এন-7007 এম. টি. এন-007 টেনোফোভির জেলের একটি সংস্কারকৃত সংস্করণ অধ্যয়ন করেছে। গবেষকরা টেনোফোভিরের একই ঘনত্ব (এক শতাংশ) বজায় রেখেছিলেন, তবে জেলের মধ্যে গ্লিসারিনকে আরও গ্রহণযোগ্য এবং "মলদ্বার বান্ধব" করার প্রয়াসে হ্রাস করেছিলেন। 2011 সালের অক্টোবরে চালু হওয়া এই প্রথম পর্যায়ের নিরাপত্তা এবং গ্রহণযোগ্যতা অধ্যয়নে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তিনটি স্থান থেকে 65 জন পুরুষ ও মহিলা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। 2012 সালের মার্চ মাসে 19তম সি. আর. ও. আই-তে ফলাফল উপস্থাপন করা হয়। 1 শতাংশ টেনোফোভির জেলের এই হ্রাসকৃত গ্লিসারিন গঠন নিরাপদ এবং গ্রহণযোগ্য বলে প্রমাণিত হয়েছে। গবেষকরা এই প্রার্থীকে দ্বিতীয় পর্যায়ে নিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন। এম. টি. এন-2017 এম. টি. এন-2017, এম. টি. এন-2007-এর অনুসরণ, একটি প্রধান মাইলফলকের প্রতিনিধিত্ব করেঃ প্রথম পর্যায় দ্বিতীয় একটি আর. এম-এর নিরাপত্তা এবং গ্রহণযোগ্যতা অধ্যয়নকে প্রসারিত করেছে। 2013 সালের অক্টোবরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, পেরু, থাইল্যান্ড এবং দক্ষিণ আফ্রিকার বিভিন্ন স্থানে আনুষ্ঠানিকভাবে এই বিচার শুরু হয়। এমটিএন-2017-এ নিয়োগ করা 195 জন সমকামী পুরুষ, অন্যান্য এমএসএম এবং ট্রান্সজেন্ডার মহিলারা আজ অবধি আরএম ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশ নেওয়া মানুষের মোট সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি, এবং ট্রায়ালটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরের দেশগুলির অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করা প্রথম ছিল। গবেষণাটি হ্রাসকৃত গ্লিসারিন টেনোফোভির জেলের নিরাপত্তা এবং গ্রহণযোগ্যতার তদন্ত করে এবং সরাসরি গ্রহণযোগ্যতা এবং প্রতিদিনের মৌখিক ট্রুভাদার আনুগত্যের তুলনা করে। এম. টি. এন-2017-এ একটি ওপেন-লেবেল, ক্রসওভার নকশা ছিল যেখানে প্রতিটি ব্যক্তি তিনটি ভিন্ন নিয়ম অনুসরণ করত, প্রতিটি আট সপ্তাহ স্থায়ী ছিল। একটি নিয়মে অংশগ্রহণকারী প্রতিদিন মলদ্বারে জেল প্রয়োগ করতেন। একটি দ্বিতীয় নিয়মে অংশগ্রহণকারীদের মলদ্বার সহবাসের আগে এবং পরে মলদ্বারে জেল প্রয়োগ করতে বলা হয়েছিল। তৃতীয় নিয়মে, অংশগ্রহণকারীরা প্রতিদিন মৌখিক ট্রুভাদা গ্রহণ করেন। অংশগ্রহণকারীরা যে ক্রমানুসারে অধ্যয়নের নিয়মাবলী অনুসরণ করেছিলেন তা এলোমেলোভাবে বরাদ্দ করা হয়েছিল, প্রতিটি নিয়মাবলীর মধ্যে একটি বিরতি সহ। এম. টি. এন-2017-এর অংশ হিসাবে পরিচালিত পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করে যে প্রতিটি ওষুধের কতটা রক্ত, মলদ্বার তরল এবং টিস্যুতে শোষিত হয় এবং কোষ বা টিস্যুতে কোনও পরিবর্তনও মূল্যায়ন করে। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল, প্রতিদিন বা যৌনতার সাথে জেল ব্যবহার করার বিষয়ে তারা কী পছন্দ ও অপছন্দ করে এবং ভবিষ্যতে তারা জেল ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করবে কিনা। জেল গ্রহণযোগ্যতা এবং আনুগত্য সরাসরি মৌখিক ট্রুভাদার সাথে তুলনা করা হয়েছিল, যা বিভিন্ন জনসংখ্যার মধ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণায় এইচআইভি অর্জনের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে। মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইডগুলি মলদ্বার সহবাসের সময় এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, বিশেষত যৌনতার সময় যখন কনডমগুলি used.Researchers নয় তখন মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড সরবরাহের জন্য ব্যক্তিগত লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করে অনুসন্ধান করা হয়েছে। মলদ্বার মাইক্রোবাইসাইড সম্পর্কে সংস্কৃতি গবেষণা এবং জনস্বাস্থ্য সরঞ্জাম হিসাবে তাদের ব্যবহার অন্বেষণের জন্য তহবিল ঐতিহাসিকভাবে প্রতিবন্ধকতার মুখোমুখি হয়েছে কারণ মলদ্বার স্বাস্থ্য এবং মলদ্বার যৌনতা নিয়ে আলোচনা করা নিষিদ্ধ। গবেষকরা গুহ্যদ্বারের সাথে সম্পর্কিত যে কোনও কিছুর বিরুদ্ধে পক্ষপাতিত্বের কারণে "মলদ্বার গবেষণার" জন্য তহবিলের অনুরোধ করতে অনিচ্ছুক বোধ করেছেন এবং পাবলিক পলিসি লেখকরা মাঝে মাঝে মলদ্বার বিষয়ে আলোচনার প্রচারের বিরোধিতার মুখোমুখি হয়েছেন। পপুলেশন কাউন্সিলের ভবিষ্যৎ বিজ্ঞানীরা এমন একটি মাইক্রোবাইসাইড তৈরির চেষ্টা করছেন যা যোনি বা মলদ্বারে নিরাপদ এবং কার্যকর উভয়ই হবে। তারা এম. আই. ভি-150 (একটি অনুসন্ধানী এ. আর. ভি), দস্তা অ্যাসিটেট এবং ক্যারেজিনান জেল সমন্বিত একটি সমন্বিত পণ্যের উপর প্রাথমিক কাজ পরিচালনা করেছে। এই সমন্বয়ের আরও মূল্যায়ন অর্থায়নের উপর নির্ভরশীল। তথ্যসূত্র মাইক্রোবিসাইড এইচআইভি/এইডস মলদ্বার প্রতিরোধ যৌন সংক্রামিত রোগ এবং সংক্রমণ