Williams Flexion Exercises
উইলিয়ামস ফ্লেক্সিয়ন এক্সারসাইজ (ডব্লিউ. এফ. ই)-যাকে উইলিয়ামস লাম্বার ফ্লেক্সিয়ন এক্সারসাইজও বলা হয়-হল সম্পর্কিত শারীরিক ব্যায়ামের একটি সেট যার উদ্দেশ্য হল লম্বার ফ্লেক্সিয়ন বৃদ্ধি করা, লম্বার এক্সটেনশন এড়ানো এবং কম পিঠের ব্যথা অস্ত্রোপচার ছাড়াই পরিচালনা করার প্রয়াসে পেট এবং গ্লুটিয়াল পেশীকে শক্তিশালী করা। এই পদ্ধতিটি প্রথম 1937 সালে ডালাস অর্থোপেডিক সার্জন ডাঃ পল সি উইলিয়ামস দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল। রোগ নির্ণয় বা প্রধান অভিযোগ নির্বিশেষে পিঠের বিভিন্ন সমস্যার চিকিৎসার জন্য বহু বছর ধরে পিঠের নিচের ব্যথার ব্যবস্থাপনায় ডাব্লু. এফ. ই একটি ভিত্তি হয়ে দাঁড়িয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে এগুলি ব্যবহার করা হয় যখন ব্যাধিটির কারণ বা বৈশিষ্ট্যগুলি চিকিত্সক, অ্যাথলেটিক প্রশিক্ষক বা শারীরিক থেরাপিস্ট দ্বারা সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এছাড়াও, শারীরিক থেরাপিস্ট এবং অ্যাথলেটিক প্রশিক্ষকরা প্রায়শই তাদের নিজস্ব পরিবর্তনের সাথে এই ব্যায়ামগুলি শেখায়। 1930-এর দশকে টেনেসি অর্থোপেডিক সার্জন ইউজিন এম. রেগেন দ্বারা সমর্থিত রেজেন ব্যায়াম ("স্কোয়াট ব্যায়াম" নামেও পরিচিত) থেকে ডাব্লু. এফ. ই-গুলি তৈরি করা হয়েছিল এবং যা শুয়ে থাকা এবং কটিভাগের উত্তলতার উপর জোর দেওয়া নিয়ে গঠিত। (রেজেন অনুশীলনটি মূলত ভেটেরান্স প্রশাসনের একটি ছবিতে প্রচারিত হয়েছিল।) উইলিয়ামস তাঁর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের প্রতিক্রিয়ায় দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য 1937 সালে তাঁর নিজস্ব পরিবর্তিত ব্যায়াম প্রোগ্রাম প্রকাশ করেছিলেন যে পিঠের ব্যথায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ডিজেনেরেটিভ কশেরুকা ডিজেনেরেটিভ ডিস্ক রোগের গৌণ ছিল। এই ব্যায়ামগুলি প্রাথমিকভাবে 50 বছরের কম বয়সী পুরুষদের জন্য এবং 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের জন্য তৈরি করা হয়েছিল যাদের অতিরঞ্জিত কটিদেশীয় লর্ডোসিস ছিল, যাদের এক্স-রে ফিল্মগুলিতে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অংশগুলির (এল 1-এস 1) মধ্যে ডিস্কের স্থান হ্রাস পেয়েছিল এবং যাদের লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী ছিল, তবে নিম্ন গ্রেড ছিল। তত্ত্ব উইলিয়ামস পরামর্শ দিয়েছিলেন যে মানুষ, সোজা হয়ে দাঁড়ানোর জন্য বিবর্তিত হওয়ার সময়, মেরুদণ্ডের স্তম্ভকে মারাত্মকভাবে বিকৃত করে, দেহের ওজনকে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের পিছনের দিকে পুনরায় বিতরণ করে। 4র্থ এবং 5ম কটি স্তরে, প্রতিটি কশেরুকার পিছনের দিকে প্রচুর চাপ প্রয়োগ করা হয় এবং কশেরুকা থেকে ডিস্কে স্থানান্তরিত হয়। উইলিয়ামস নির্দিষ্ট করেছেন যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 5ম কটি ডিস্ক ফেটে যায় এবং ডিস্কের পারমাণবিক উপাদান মেরুদণ্ডের নালায় চলে যায় যার ফলে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর চাপ পড়ে। ভাঙা ডিস্ক ছাড়াও, মেরুদণ্ডের খাল থেকে স্নায়ু বেরিয়ে যাওয়ার ফলে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনে স্নায়ুর জ্বালা হতে পারে। তিনি বিশ্বাস করতেন যে 5ম কটিদেশীয় স্তর ব্যতীত এটি খুব কমই ঘটে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড প্রসারিত করার মাধ্যমে স্নায়ুর বাধাগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। উইলিয়ামস এই সমস্যার সর্বজনীনতার উপর জোর দিয়েছিলেনঃ "কুড়ি বছর বয়সের মধ্যে বেশিরভাগ ব্যক্তির মধ্যে পঞ্চম কটি ডিস্ক ফেটে গেছে।" তিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে যদিও এই বয়সে বেশিরভাগ লোকেরা পিঠের নিচের অংশে তীব্র ব্যথা অনুভব করেননি, তবে তারা সম্ভবত পিঠের নিচের অংশে ব্যথা অনুভব করবেন যা ডিস্ক ফেটে যাওয়ার জন্য দায়ী হতে পারে। উইলিয়ামস যুক্তি দিয়েছিলেন যে, সমাধানটি ছিল রোগীর ব্যায়াম করা এবং অঙ্গবিন্যাসের নীতিগুলি মেনে চলা যা কটিদেশীয় লর্ডোসিসকে ন্যূনতম হ্রাস করতে সহায়তা করে, যার ফলে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের পিছনের উপাদানগুলির উপর চাপ হ্রাস পায়। পদ্ধতি এবং প্রক্রিয়া ডাব্লুএফইগুলি বহু বছর ধরে অ-অস্ত্রোপচার নিম্ন পিঠের ব্যথার চিকিত্সার জন্য আদর্শ ছিল। এই ব্যায়ামগুলি মেঝেতে বা অন্য কোনও সমতল পৃষ্ঠে অলস অবস্থায় করা হত। বৈচিত্র্য ছিল, তবে প্রাথমিক কৌশলটি হল পাগুলি ধরে রাখা এবং হাঁটুগুলিকে বুকের দিকে টানানো এবং কয়েক সেকেন্ডের জন্য সেখানে ধরে রাখা। রোগী তারপর বিশ্রাম নেয়, পা নামিয়ে দেয় এবং আবার ব্যায়ামটি পুনরাবৃত্তি করে। প্রাথমিক সুবিধাটি ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন খোলার, লিগামেন্টাস কাঠামোর প্রসারিতকরণ এবং অ্যাপোফিসিয়াল জয়েন্টগুলির বিভ্রান্তি বলে মনে করা হয়। এই ব্যায়ামগুলি করার লক্ষ্য ছিল ব্যথা হ্রাস করা এবং "অ্যাবডোমিনাল, গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাস, এবং হ্যামস্ট্রিং পেশীগুলির পাশাপাশি" সক্রিয়ভাবে বিকাশের মাধ্যমে ট্রাঙ্কের নীচের স্থায়িত্ব প্রদান করা। উইলিয়ামস বলেনঃ "বর্ণিত ব্যায়ামগুলি ভঙ্গিমার পেশীগুলির ফ্লেক্সার এবং এক্সটেনসর গোষ্ঠীর মধ্যে একটি সঠিক ভারসাম্য অর্জন করবে।" উইলিয়ামস পরামর্শ দিয়েছিলেন যে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়ার জন্য একটি পোস্টেরিয়র পেলভিক-টিল্ট অবস্থান প্রয়োজন। পিঠের নিচের দিকে নমনীয় ব্যায়ামটি 10টি পুনরাবৃত্তির সমন্বয়ে গঠিতঃ আপনার পিঠের উপর শুয়ে পড়ুন। দুই পা মাটিতে সোজা করে রেখে হাঁটু ভাঁজ করুন। ধীরে ধীরে উভয় হাঁটু বুকের দিকে তুলুন এবং হাত দিয়ে হাঁটু ধরুন। যদি আপনার হাঁটুর উপর চাপ হাঁটু ব্যথার কারণ হয়, তাহলে আপনি আপনার হাঁটুর নীচে আপনার উরু ধরে রাখতে পারেন। আস্তে আস্তে আপনার হাঁটু বুকের কাছাকাছি টানুন। এই অবস্থানটি তিন সেকেন্ড ধরে রাখুন। ধীরে ধীরে আপনার হাঁটুগুলিকে শুরুর অবস্থানে নামতে দিন। আপনার পা মেঝেতে সমতল হওয়া উচিত এবং আপনার হাঁটু বেঁকে থাকা উচিত। একবার সুপিনে লো ব্যাক ফ্লেক্সিয়ন ব্যায়াম সহজ হয়ে গেলে, আরও উন্নত ব্যায়ামের সাথে এগিয়ে যাওয়ার সময় হতে পারে। ব্যায়ামের অগ্রগতির মধ্যে রয়েছেঃ বসার অবস্থানে কোমরের নমনীয়তাঃ হাঁটু খোলা রেখে এবং পা মেঝেতে রেখে চেয়ারে বসুন। সামনের দিকে ঝুঁকুন, পিঠের নিচের দিকে ঝুঁকুন। আপনার হাতগুলি হাঁটুর মাঝখানে মেঝের দিকে তুলুন এবং দুই থেকে তিন সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থান ধরে রাখুন। শুরুর অবস্থানে ফিরে আসুন। দাঁড়িয়ে থাকা কোমরের নমনীয়তাঃ আপনার পা কাঁধের প্রস্থের কাছাকাছি রেখে দাঁড়ান এবং কোমরের দিকে ধীরে ধীরে সামনের দিকে বাঁকুন। আপনার হাত যতটা সম্ভব আপনার পায়ের দিকে নামিয়ে রাখুন এবং দুই থেকে তিন সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থান ধরে রাখুন। তারপর, শুরুর অবস্থানে ফিরে আসুন। ফ্লেক্সিয়ন এবং এক্সটেনশন উভয় ব্যায়ামই পিঠের ব্যথা কমাতে সাহায্য করে এবং নিম্নলিখিতগুলি সম্পাদন করতে প্রদর্শিত হয়েছেঃ ক) খালের এলাকা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা, খ) মিডস্যাজিটাল ব্যাস বৃদ্ধি করা, গ) সাবআর্টিকুলার স্যাজিটাল ব্যাস বৃদ্ধি করা, এবং ঘ) সমস্ত ফোরামিনাল মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা ম্যাককেঞ্জি এক্সটেনশন ব্যায়াম ডাব্লুএফইগুলি রবিন ম্যাককেঞ্জি দ্বারা উদ্ভাবিত এবং "ম্যাককেঞ্জি এক্সটেনশন ব্যায়াম" নামে পরিচিত অন্য ধরনের পিঠের ব্যায়ামের কিছুটা বিরোধিতা করে, যা মেরুদণ্ডকে পিছনের দিকে প্রসারিত করার বিপরীত গতি জড়িত করে। একটি পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে "নীচের পিঠে ব্যথার জন্য শারীরিক থেরাপি চিকিত্সার কোনও দুটি পদ্ধতি তত্ত্ব এবং অনুশীলন উভয় ক্ষেত্রেই এতটা পরস্পরবিরোধী নয়।" উইলিয়ামসের বিপরীতে, ম্যাকেঞ্জি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে সমস্ত মেরুদণ্ডের ব্যথাকে ডিস্কের নিউক্লিয়াস পাল্পোসাসের অবস্থানের পরিবর্তনের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, আশেপাশের অ্যানুলাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত; মেরুদণ্ডের চারপাশে নরম টিস্যুর যান্ত্রিক বিকৃতি যা অভিযোজিত সংক্ষিপ্তকরণের মধ্য দিয়ে গেছে; বা ভঙ্গিমা চাপের কারণে নরম টিস্যুর যান্ত্রিক বিকৃতি। ম্যাকেঞ্জি এই উপসংহারে পৌঁছেছেন যে, ক্রমাগত নমনীয় জীবনযাত্রার কারণে নিউক্লিয়াস আরও পশ্চাৎ দিকে স্থানান্তরিত হতে পারে, যার ফলে পিঠের নিচের অংশে ব্যথা হতে পারে। উপরন্তু, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এই অসঙ্গতিগুলি মূলত আমাদের আধুনিক জীবনধারা এবং "সম্প্রসারণের প্রায় সর্বজনীন ক্ষতির" কারণে হয়। চিকিৎসা হিসাবে, ম্যাকেঞ্জি ব্যায়াম এবং ভঙ্গিমা নির্দেশাবলীর পরামর্শ দেন যা কটিদেশীয় লর্ডোসিস পুনরুদ্ধার বা বজায় রাখে। যদিও এই চিকিৎসা নিয়মে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সম্প্রসারণের সঙ্গে জড়িত ব্যায়ামের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে, কটিদেশীয় নমনীয়তা অনুশীলনগুলি সাধারণত পরবর্তী সময়ে যোগ করা হয় যাতে রোগীর মেরুদণ্ডের নমনীয়তা এবং সম্প্রসারণের সম্পূর্ণ পরিসর থাকে। ম্যাকেঞ্জি প্রোটোকলে এখন ফ্লেক্সিয়ন প্রোটোকলও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং ফ্লেক্সিয়ন বা এক্সটেনশন রোগীর লক্ষণগুলির উন্নতি করে কিনা তা আলাদা করার গুরুত্বের উপর জোর দেয়। ফলস্বরূপ, ম্যাকেঞ্জি নীতিগুলি অনেক শারীরিক থেরাপিস্ট দ্বারা পিঠের ব্যথার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়, যেখানে উইলিয়ামস ব্যায়ামগুলি আর শারীরিক থেরাপি প্রোটোকল হিসাবে শেখানো হয় না। এটি প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত যা উইলিয়ামস অনুশীলনের তুলনায় ম্যাকেঞ্জি পদ্ধতির জন্য উন্নত কার্যকরী ফলাফল প্রদর্শন করে। উইলিয়ামস, পল সি. (1974), লো ব্যাক অ্যান্ড নেক পেইনঃ কজজ অ্যান্ড কনজারভেটিভ ট্রিটমেন্ট, এড 3; স্প্রিংফিল্ডঃ চার্লস সি থমাস; 78 পৃষ্ঠা। উইলিয়ামস পি, (1955), "নিম্ন মেরুদণ্ডের ডিস্ক ক্ষতগুলির জন্য পরীক্ষা এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা", ক্লিনিকাল অর্থোপেডিক্স এবং সম্পর্কিত গবেষণা 528-40। শারীরিক চিকিৎসা