Totally drug-resistant tuberculosis
সম্পূর্ণ ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা (টিডিআর-টিবি) হল যক্ষ্মার একটি সাধারণ শব্দ যা ব্যাপকভাবে ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ স্ট্রেনের তুলনায় বিস্তৃত ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। ব্যাপকভাবে ওষুধ প্রতিরোধী যক্ষ্মা হল যক্ষ্মা যা আইসোনিয়াজিড এবং রিফ্যাম্পিসিন, যে কোনও ফ্লুরোকুইনোলোন এবং তিনটি দ্বিতীয় সারির ইনজেকশনযোগ্য যক্ষ্মা ওষুধের (অ্যামিকাসিন, ক্যাপ্রিওমাইসিন এবং কানামাইসিন) যে কোনও একটির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। টিডিআর-টিবি তিনটি দেশে চিহ্নিত করা হয়েছে; ভারত, ইরান এবং ইতালি। এই শব্দটি প্রথম 2006 সালে উপস্থাপন করা হয়েছিল, যেখানে এটি দেখানো হয়েছিল যে যক্ষ্মা অনেক দ্বিতীয় সারির ওষুধ এবং সম্ভবত রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সমস্ত ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ছিল। পরীক্ষার অভাবে টিডিআর-টিবি কোন ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী তা স্পষ্ট হয়নি। টিডিআর-যক্ষ্মার উত্থান চারটি প্রধান প্রকাশনাতে নথিভুক্ত করা হয়েছে। তবে, এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা স্বীকৃত নয়। এর কারণ হল "সম্পূর্ণ ড্রাগ প্রতিরোধী" হিসাবে সংজ্ঞায়িত শব্দটি যক্ষ্মা রোগের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়নি। ইন ভিট্রো পরীক্ষার অভাবের কারণে যক্ষ্মার কিছু স্ট্রেন সঠিকভাবে প্রতিরোধী বলে বিবেচিত হয়নি। টিডিআর-টিবি এক্সডিআর-এবং এমডিআর-টিবি-তে দেখা প্রতিরোধের বাইরে ব্যাকটেরিয়া জিনোমের মধ্যে আরও মিউটেশনের ফলে হয়েছে। প্রতিরোধের বিকাশ মামলাগুলির দুর্বল ব্যবস্থাপনার সাথে যুক্ত। 2011 সালের হিসাবে, বিশ্বব্যাপী 5 শতাংশেরও কম যক্ষ্মার ক্ষেত্রে ওষুধের সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয় ওষুধ প্রতিরোধের প্রোফাইল নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা ছাড়াই, এমডিআর-বা এক্সডিআর-যক্ষ্মা রোগীরা অতিরিক্ত ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলতে পারে এবং অন্যদের মধ্যে রোগটি ছড়িয়ে দিতে পারে। টিডিআর-টিবি তুলনামূলকভাবে দুর্বলভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে, কারণ অনেক দেশ প্রতিরোধের এই ধরনের ব্যাপক বিন্যাস নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ওষুধের বিরুদ্ধে রোগীর নমুনা পরীক্ষা করে না। গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগে গবেষণা ও প্রশিক্ষণের জন্য জাতিসংঘের বিশেষ কর্মসূচি টিডিআর-যক্ষ্মার নমুনা সংরক্ষণের জন্য টিডিআর টিউবারকিউলোসিস স্পেসিমেন ব্যাংক স্থাপন করেছে। ভারত, ইরান এবং ইতালি সহ বেশ কয়েকটি দেশে এই রোগের কয়েকটি উদাহরণ পাওয়া গেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেও টিডিআর-টিবি সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে। প্রথম কেসটি পেরুর ওসওয়াল্ডো জুয়ারেজ নামে এক যুবকের মধ্যে পাওয়া গেছে। জুয়ারেজ স্কুল এবং ইংরেজি ভাষা শেখার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছিলেন। প্রায় এক বছর পর তাঁকে স্বেচ্ছায় এ. জি. হোলি স্টেট হাসপাতালে পাঠানো হয়। তারা তাকে অপ্রচলিত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করেছিল যা সাধারণত অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় যক্ষ্মার জন্য ব্যবহার করা হয় না। তিনি উনিশ মাসেরও বেশি সময় ধরে সেই হাসপাতালে ছিলেন, কিন্তু যক্ষ্মায় সুস্থ হয়ে ওঠেন। আরও দেখুন এক্সটেনসিভলি ড্রাগ-রেসিস্ট্যান্ট টিউবারকিউলোসিস (এক্সডিআর-টিবি) মাল্টিড্রাগ-রেসিস্ট্যান্ট টিউবারকিউলোসিস (এমডিআর-টিবি) রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক এমডিআরআইপ্রাইড টিউবারকিউলোসিস অ্যান্টিবায়োটিক-রেসিস্ট্যান্ট ব্যাকটেরিয়া