Cotard's syndrome
কোটার্ডস সিনড্রোম, যা কোটার্ডস ডিলিউশন বা ওয়াকিং শব সিনড্রোম নামেও পরিচিত, একটি বিরল মানসিক ব্যাধি যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তি এই বিভ্রান্তিমূলক বিশ্বাস রাখে যে তারা মারা গেছে, অস্তিত্ব নেই, পচনশীল, বা তাদের রক্ত বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ হারিয়েছে। একশত রোগীর সমষ্টির পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, কোটার্ডস সিনড্রোমের 45 শতাংশ ক্ষেত্রে স্ব-অস্তিত্বের অস্বীকার উপস্থিত রয়েছে; বাকি 55 শতাংশ রোগী অমরত্বের বিভ্রমের সাথে উপস্থাপিত হয়েছে। 1880 সালে, স্নায়ুবিজ্ঞানী এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ জুলস কটার্ড এই অবস্থাকে ("নেতিবাচক প্রলাপ") হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন, যা বিভিন্ন তীব্রতার একটি মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ। একটি হালকা ক্ষেত্রে হতাশা এবং আত্ম-ঘৃণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যদিকে একটি গুরুতর ক্ষেত্রে তীব্র বিভ্রান্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক বিষণ্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। "ম্যাডেমোইসেল এক্স"-এর ক্ষেত্রে এমন এক মহিলার বর্ণনা দেওয়া হয়েছে যিনি তার শরীরের অংশগুলির অস্তিত্ব (সোমাটোপারাফ্রেনিয়া) এবং তার খাওয়ার প্রয়োজনীয়তা অস্বীকার করেছিলেন। তিনি দাবি করেছিলেন যে তিনি চিরন্তন শাস্তির জন্য দোষী সাব্যস্ত হয়েছিলেন এবং তাই স্বাভাবিক মৃত্যুবরণ করতে পারেননি। "প্রত্যাখ্যানের প্রলাপ" অনুভব করার সময়, ম্যাডেমোইসেল এক্স অনাহারে মারা যান। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডি. এস. এম) বা ইন্টারন্যাশনাল স্ট্যাটিস্টিক্যাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজ অ্যান্ড রিলেটেড হেলথ প্রবলেম (আই. সি. ডি-10)-এর 10ম সংস্করণে কোটার্ডস সিনড্রোমের উল্লেখ নেই। কোটার্ডস সিনড্রোমের কেন্দ্রীয় লক্ষণ হল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি হল বিভ্রান্তির বিভ্রান্তি। রোগী সাধারণত তাদের নিজস্ব অস্তিত্ব, শরীরের একটি নির্দিষ্ট অংশের অস্তিত্ব বা তাদের শরীরের একটি অংশের অস্তিত্ব অস্বীকার করে। কোটার্ডস সিনড্রোম তিনটি পর্যায়ে বিদ্যমান থাকেঃ অঙ্কুরোদগম পর্যায়ঃ মানসিক বিষণ্নতা এবং হাইপোকন্ড্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়; প্রস্ফুটিত পর্যায়ঃ সিনড্রোমের সম্পূর্ণ বিকাশ এবং নেতিবাচক বিভ্রম; এবং; দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ঃ দীর্ঘস্থায়ী মানসিক বিষণ্নতার পাশাপাশি গুরুতর বিভ্রম অব্যাহত থাকে। কোটার্ডস সিনড্রোম তাদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য এবং শারীরিক স্বাস্থ্যের অবহেলার কারণে অন্যান্য ব্যক্তিদের থেকে এই অবস্থায় থাকা ব্যক্তিকে প্রত্যাহার করে নেয়। নিজেকে অস্বীকার করার বিভ্রম রোগীকে বাহ্যিক বাস্তবতা অনুধাবন করতে বাধা দেয়, যা তখন বাহ্যিক বিশ্বের একটি বিকৃত দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করে। নেতিবাচকতার এই ধরনের বিভ্রম সাধারণত সিজোফ্রেনিয়ায় পাওয়া যায়। যদিও কোটার্ডস সিনড্রোম নির্ণয়ের জন্য রোগীর হ্যালুসিনেশন হওয়ার প্রয়োজন হয় না, তবে প্রত্যাখ্যানের শক্তিশালী বিভ্রম সিজোফ্রেনিক রোগীদের মধ্যে পাওয়া বিভ্রমের সাথে তুলনীয়। বিকৃত বাস্তবতা নিবন্ধ বেটউইক্সট লাইফ অ্যান্ড ডেথঃ কেস স্টাডিজ অফ দ্য কোটার্ড ডিলিউশন (1996) কোটার্ডস সিনড্রোমের একটি সমসাময়িক ঘটনা বর্ণনা করে যা একজন স্কটসম্যানের মধ্যে ঘটেছিল যার মস্তিষ্ক একটি মোটরসাইকেল দুর্ঘটনায় ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিলঃ নিবন্ধটি পুনরাবৃত্ত পোস্টিকটাল ডিপ্রেশন উইথ কোটার্ড ডিলিউশন (2005) একটি 14 বছর বয়সী মৃগীরোগের ছেলের ঘটনা বর্ণনা করে যে খিঁচুনির পরে কোটার্ডস সিনড্রোম অনুভব করেছিল। তাঁর মানসিক স্বাস্থ্যের ইতিহাসে মৃত্যু, দীর্ঘস্থায়ী দুঃখ, অবসর সময়ে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, সামাজিক প্রত্যাহার এবং বিশৃঙ্খল জৈবিক ক্রিয়াকলাপের বিষয়গুলি দেখানো হয়েছিল। বছরে প্রায় দু 'বার, ছেলেটির পর্বগুলি তিন সপ্তাহ থেকে তিন মাসের মধ্যে স্থায়ী হয়েছিল। প্রতিটি পর্বের সময়, তিনি বলেছিলেন যে প্রত্যেকে এবং সবকিছু মৃত (গাছ সহ), নিজেকে একটি মৃতদেহ হিসাবে বর্ণনা করেছেন এবং সতর্ক করেছেন যে কয়েক ঘন্টার মধ্যে পৃথিবী ধ্বংস হয়ে যাবে। পুরো পর্ব জুড়ে, ছেলেটি আনন্দদায়ক উদ্দীপনায় কোনও প্রতিক্রিয়া দেখায়নি এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপে তার কোনও আগ্রহ ছিল না। প্যাথোফিজিওলজি কোটার্ডস সিনড্রোমের অন্তর্নিহিত নিউরোফিজিওলজি এবং সাইকোপ্যাথোলজি বিভ্রান্তিমূলক ভুল সনাক্তকরণের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। স্নায়বিকভাবে, কোটার্ডস সিনড্রোম (নিজের নেতিবাচকতা) ক্যাপগ্রাস বিভ্রমের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয় (লোকেরা প্রতারকদের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়); প্রতিটি ধরনের বিভ্রম মস্তিষ্কের ফিউসিফর্ম মুখের অঞ্চলে স্নায়বিক মিসফায়ারের ফলে ঘটে বলে মনে করা হয়, যা মুখগুলি সনাক্ত করে এবং অ্যামিগডালায়, যা আবেগকে একটি স্বীকৃত মুখের সাথে যুক্ত করে। স্নায়বিক সংযোগ বিচ্ছিন্নতা রোগীর মধ্যে এমন একটি ধারণা তৈরি করে যে তারা যে মুখটি পর্যবেক্ষণ করছে তা সেই ব্যক্তির মুখ নয় যার সাথে এটি সম্পর্কিত; অতএব, সেই মুখের সাধারণত এটির সাথে সম্পর্কিত পরিচয়ের (স্বীকৃতি) অভাব রয়েছে। এর ফলে পরিবেশ থেকে বিচ্ছিন্নতা বা সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। যদি পর্যবেক্ষিত মুখটি রোগীর পরিচিত কোনও ব্যক্তির হয়, তবে তারা সেই মুখটিকে প্রতারকের মুখ হিসাবে অনুভব করে (ক্যাপগ্রাস বিভ্রম)। যদি রোগী তাদের নিজস্ব মুখ দেখতে পায়, তবে তারা মুখ এবং তাদের নিজস্ব আত্মবোধের মধ্যে কোনও সম্পর্ক উপলব্ধি করতে পারে না-যার ফলে রোগী বিশ্বাস করে যে তাদের অস্তিত্ব নেই (কোটার্ডস সিনড্রোম)। সিজোফ্রেনিয়ার মতো কোটার্ডস সিনড্রোম সাধারণত সাইকোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। এটি ক্লিনিকাল বিষণ্নতা, ডি-রিলাইজেশন, মস্তিষ্কের টিউমার এবং মাইগ্রেনের মাথাব্যথাতেও পাওয়া যায়। চিকিৎসা সাহিত্য ইঙ্গিত দেয় যে কোটার্ডস সিনড্রোমের ঘটনা প্যারিয়েটাল লোবের ক্ষতগুলির সাথে যুক্ত। এইভাবে, কোটার্ডস সিনড্রোম রোগী মস্তিষ্কের ক্ষয়-বিশেষত মধ্যবর্তী সামনের লোবের-নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর লোকদের তুলনায় বেশি ঘটনা উপস্থাপন করে। কোটার্ডস সিনড্রোম একটি ওষুধের (যেমন, অ্যাসাইক্লোভির) এবং তার প্রোড্রাগ অগ্রদূতের (যেমন, ভ্যালাসিক্লোভির) প্রতি রোগীর প্রতিকূল শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার ফলেও হয়েছে। কোটার্ডস সিনড্রোমের লক্ষণগুলির উপস্থিতি অ্যাসাইক্লোভিরের প্রধান বিপাকীয় 9-কার্বক্সিমেথোক্সিমিথাইলগুয়ানিনের (সি. এম. এম. জি) উচ্চ সিরাম-ঘনত্বের সাথে যুক্ত ছিল। এইভাবে, দুর্বল কিডনি (দুর্বল রেনাল ফাংশন) সহ রোগী অ্যাসাইক্লোভিরের ডোজ হ্রাস করা সত্ত্বেও বিভ্রান্তিমূলক লক্ষণগুলির ঘটনার ঝুঁকি অব্যাহত রেখেছিলেন। হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সার কয়েক ঘন্টার মধ্যে রোগীর বিভ্রম (নিজেকে অস্বীকার করার) সমাধান করে, যা পরামর্শ দেয় যে কটার্ডের সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির ঘটনা সর্বদা রোগীর মানসিক হাসপাতালে ভর্তির কারণ নাও হতে পারে। মনো-থেরাপিউটিক এবং মাল্টি-থেরাপিউটিক উভয় চিকিৎসা, অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট, অ্যান্টিসাইকোটিক্স এবং মেজাজ স্থিতিশীল ব্যবহার করে সফল হয়েছে। একইভাবে, বিষণ্ণ রোগীর ক্ষেত্রে, ফার্মাকথেরাপির চেয়ে ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি) বেশি কার্যকর। ভ্যালাসিক্লোভিরের প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়ার ফলে কোটার্ডস সিনড্রোমের জন্য ভ্যালাসিক্লোভিরের একটি বিপাক, 9-কার্বক্সিমেথোক্সিমিথাইলগুয়ানিনের (সি. এম. এম. জি) সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধির জন্য দায়ী করা হয়। সফল চিকিৎসার ফলে ভ্যালাসিক্লোভির বন্ধ হয়ে যায়। হিমোডায়ালাইসিস সি. এম. এম. জি-র সময়োপযোগী ছাড়পত্র এবং লক্ষণগুলির সমাধানের সঙ্গে যুক্ত ছিল। কেস স্টাডিজ সোসাইটি অ্যান্ড কালচার চার্লি কাউফম্যানের 2008 সালের চলচ্চিত্র সিনেকডোচে, নিউইয়র্কের নায়কের নাম ক্যাডেন কটার্ড। পুরো চলচ্চিত্র জুড়ে কটার্ড মনে করেন যে তিনি মারা যাচ্ছেন, এবং আমরা কটার্ডের সিন্ড্রোমের অন্যান্য উদাহরণ দেখতে পাই যেমন যখন তার মেয়ে অলিভ তার শরীরে রক্ত থাকার বিষয়ে চিৎকার করতে শুরু করে এবং চলচ্চিত্রটি এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে কটার্ড তার নিজের জীবন সম্পর্কে যে নাটকটি লিখছেন তা থেকে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং অন্যান্য অভিনেতাদের দ্বারা চিত্রিত হয় যখন সে একজন পরিচ্ছন্ন মহিলার ভূমিকা গ্রহণ করে। অনুমান করা হয় যে ব্ল্যাক মেটাল ব্যান্ড মেহেম এবং মরবিড-এর প্রধান কণ্ঠশিল্পী পার "ডেড" ওহলিনের যৌবনে বুলিদের দ্বারা সহিংস আক্রমণের ফলে কটার্ডস সিনড্রোম হয়েছিল যা তাকে অল্প সময়ের জন্য চিকিৎসাগতভাবে মৃত করে ফেলেছিল। তিনি শীঘ্রই মৃত্যুর প্রতি আবেশ গড়ে তোলেন (তাই তাঁর মঞ্চের নাম এবং মৃতদেহের রঙের ব্যবহার), প্রায়শই মঞ্চে এবং বন্ধুদের মধ্যে আত্ম-ক্ষতিগ্রস্থ হন এবং ক্রমবর্ধমান বিষণ্ণ ও অন্তর্মুখী হয়ে পড়েন যার ফলে অবশেষে 1991 সালে তিনি আত্মহত্যা করেন। বিবিসি ক্রাইম ড্রামা সিরিজ লুথারের চতুর্থ সিরিজে, নায়ক ডিসিআই জন লুথার কটার্ড সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন নরখাদক সিরিয়াল কিলারের সন্ধান করেছেন। প্রথম মরসুমে, এনবিসি টেলিভিশন সিরিজ হ্যানিবালের দশম পর্বে, নায়ক উইল গ্রাহাম কটার্ডস সিনড্রোমে আক্রান্ত একটি সিরিয়াল কিলারের সন্ধান করেন। উইল উড অ্যান্ড দ্য টেপওয়ার্মস-এর "কটার্ডস সলিউশন" গানটির শিরোনামে (কটার্ডস ডিলিউশনের একটি নাটকে) কটার্ডস সিনড্রোমের উল্লেখ রয়েছে এবং গানটিতে মৃত্যুর ইচ্ছা এবং সাধারণভাবে মৃত্যুর থিম রয়েছে। লেখক এসমে ওয়েজুন ওয়াং কোটার্ডস ডিলিউশনে ভুগতেন এবং এই অবস্থা সম্পর্কে তাঁর অভিজ্ঞতা তাঁর প্রবন্ধ সংকলন দ্য কালেক্টেড স্কিজোফ্রেনিয়াসের একটি মূল উপাদান। আরও দেখুন ব্যক্তিগতকরণ ব্যাধি মৃত্যুহার বিশিষ্টতা প্রোসোপাগনোসিয়া সলিপসিজম মিররড-সেলফ মিসআইডেন্টিফিকেশন ক্যাপগ্রাস বিভ্রম ফ্রেগোলি বিভ্রম মৃত (সঙ্গীতজ্ঞ) রেফারেন্স ইয়াং, এ., রবার্টসন, আই., হেলাওয়েল, ডি., ডি পাউ, কে., এবং পেন্টল্যান্ড, বি। (1992)। মস্তিষ্কের আঘাতের পরে কোটার্ড বিভ্রম। মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা, 22 (3), 799-804। বাহ্যিক যোগসূত্র মনোবিজ্ঞান বিভ্রমজনিত ব্যাধি মনোবিজ্ঞান সংক্রান্ত ব্যাধি বিভ্রম