Colon cancer staging
কোলন ক্যান্সার স্টেজিং হল একটি নির্দিষ্ট ক্যান্সারের অনুপ্রবেশের পরিমাণের একটি অনুমান। এটি রোগ নির্ণয় এবং গবেষণার উদ্দেশ্যে এবং চিকিৎসার সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য সঞ্চালিত হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার মঞ্চস্থ করার পদ্ধতিগুলি স্থানীয় আক্রমণের পরিমাণ, লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততার মাত্রা এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস রয়েছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। কোলোরেক্টাল কার্সিনোমার অস্ত্রোপচার এবং হিস্টোপ্যাথলজির পরেই সুনির্দিষ্ট পর্যায় নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই নীতির একটি ব্যতিক্রম হবে ন্যূনতম আক্রমণ সহ একটি ম্যালিগন্যান্ট পেডুঙ্কুলেটেড পলিপের কলোনোস্কোপিক পলিপেক্টমির পরে। মলদ্বার ক্যান্সারের প্রাক-অপারেটিভ পর্যায় এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে করা যেতে পারে। মেটাস্ট্যাসিসের অ্যাডজাংক্ট স্টেজিংয়ের মধ্যে রয়েছে পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই, সিটি, পিইটি স্ক্যানিং এবং অন্যান্য ইমেজিং অধ্যয়ন। টি. এন. এম স্টেজিং সিস্টেম সবচেয়ে সাধারণ স্টেজিং সিস্টেম হল টি. এন. এম (টিউমার/নোড/মেটাস্টেসিসের জন্য) সিস্টেম, ক্যান্সার সম্পর্কিত আমেরিকান জয়েন্ট কমিটির কাছ থেকে। এই পদ্ধতিটি তিনটি বিভাগের উপর ভিত্তি করে একটি সংখ্যা বরাদ্দ করে। "টি" অন্ত্রের প্রাচীরের আক্রমণের মাত্রা, "এন" লিম্ফ্যাটিক নোডের সম্পৃক্ততার মাত্রা এবং "এম" মেটাস্ট্যাসিসের মাত্রা নির্দেশ করে। সম্ভবত, সামগ্রিক যৌথ কমিটির পর্যায়টি টি. এন. এম পর্যায়ের একটি সংক্ষিপ্ত বিন্যাস, এবং সাধারণত পূর্বাভাস দ্বারা গোষ্ঠীভুক্ত টি. এন. এম মান থেকে প্রাপ্ত একটি সংখ্যা I, II, III, IV হিসাবে উদ্ধৃত করা হয়; একটি উচ্চতর সংখ্যা আরও উন্নত ক্যান্সার এবং সম্ভবত আরও খারাপ ফলাফল নির্দেশ করে। 2017 সালের অষ্টম সংস্করণটি নিম্নরূপঃ টিউমার (টি) সংখ্যা 0 থেকে 4, উপগোষ্ঠী সহ, টিউমারের গভীরতা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়ঃ টিএক্সঃ প্রাথমিক টিউমার মূল্যায়ন করা যায় না। টি0: কোলন বা মলদ্বারে ক্যান্সারের কোনও প্রমাণ নেই। টিসঃ কার্সিনোমা ইন সিটু; ক্যান্সার কোষগুলি শুধুমাত্র এপিথেলিয়াম বা ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ায় পাওয়া যায় টি1: সাবমিউকোসায় বৃদ্ধি টি2: মাসকুলারিস প্রোপ্রিয়ায় বৃদ্ধি টি3: মাসকুলারিস প্রোপ্রিয়ার মাধ্যমে এবং সাবসেরোসায় বৃদ্ধি, বা কোলন বা মলদ্বারের আশেপাশের টিস্যুতে (তবে ভিসেরাল পেরিটোনিয়াম বা পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে নয়)। টি4এঃ ভিসারাল পেরিটোনিয়ামের পৃষ্ঠে বৃদ্ধি। টি4বিঃ টিউমারটি অন্যান্য অঙ্গ বা কাঠামোতে বৃদ্ধি পেয়েছে বা সংযুক্ত হয়েছে। নোড (এন) সংখ্যা 0 থেকে 2 এবং উপগোষ্ঠীগুলি লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়ঃ এনএক্সঃ আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি মূল্যায়ন করা যায় না। এন0: আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ার কোনও প্রমাণ নেই। এন1এঃ 1টি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে টিউমার কোষ পাওয়া যায়। এন1বিঃ টিউমার কোষগুলি 2 বা 3 টি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়। এন1সিঃ কোলনের কাছে ক্যান্সারযুক্ত নোডুল রয়েছে যা লিম্ফ নোড বলে মনে হয় না। এন2এঃ টিউমার কোষ 4 থেকে 6টি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়। এন2বিঃ টিউমার কোষ 7 বা ততোধিক আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়। মেটাস্ট্যাসিস (এম) সংখ্যা 0 এবং 1, উপগোষ্ঠী সহ, মেটাস্ট্যাসিসের অবস্থা বর্ণনা করেঃ এম0: দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস এম1এ-এর কোনও প্রমাণ নেইঃ কোলন, মলদ্বার বা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বাইরে শরীরের অন্য একটি অংশে ছড়িয়ে পড়ে। এম1বিঃ কোলন, মলদ্বার বা আঞ্চলিক লিম্ফ নোড ব্যতীত শরীরের একাধিক অংশে ছড়িয়ে পড়ে। এম1সিঃ পেরিটোনিয়াল পৃষ্ঠে ছড়িয়ে পড়ে। সামগ্রিকভাবে এ. জে. সি. সি পর্যায় ডিউকস শ্রেণীবিভাগ 1932 সালে ব্রিটিশ প্যাথলজিস্ট কুথবার্ট ডিউকস (1890-1977) কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য একটি শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা উদ্ভাবন করেন। ডিউকদের শ্রেণিবিন্যাসের বিভিন্ন রূপ তৈরি করা হয়েছিল। যাইহোক, এই সিস্টেমটি মূলত আরও বিস্তারিত টিএনএম স্টেজিং সিস্টেম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য আর সুপারিশ করা হয় না। ডিউক এঃ অন্ত্রের প্রাচীর দিয়ে আক্রমণ কিন্তু নয় ডিউক বিঃ অন্ত্রের প্রাচীর দিয়ে আক্রমণ পেশী স্তরে প্রবেশ করে কিন্তু লিম্ফ নোডগুলি জড়িত নয় ডিউক সিঃ লিম্ফ নোডগুলির সম্পৃক্ততা ডিউক ডিঃ বিস্তৃত মেটাস্টেস অ্যাস্টলার-কলার শ্রেণিবিন্যাস 1954 সালে আমেরিকান অ্যাস্টলার এবং কলার দ্বারা একটি অভিযোজন বি এবং সি পর্যায়কে আরও বিভক্ত করেঃ মিউকোসা পর্যায়ে সীমাবদ্ধ বি 1: পেশী প্রোপ্রিয়ায় প্রসারিত কিন্তু এর মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে না; নোডগুলি স্টেজ বি 2 এর সাথে জড়িত নয়ঃ পেশী প্রোপ্রিয়ার মাধ্যমে অনুপ্রবেশ; নোডগুলি স্টেজ বি 3 এর সাথে জড়িত নয়ঃ সংলগ্ন অঙ্গ/কাঠামোতে আক্রমণ; নোডগুলি স্টেজ সি 1 এর সাথে জড়িত নয়ঃ পেশীতে প্রসারিত নোডগুলি স্টেজ সি 2 এর সাথে জড়িত ছিলঃ পেশী প্রপ্রিয়ার মাধ্যমে অনুপ্রবেশ। পর্যায় ডি-এর সঙ্গে জড়িত নোডঃ দূরবর্তী মেটাস্ট্যাটিক বিস্তার পর্যায়টি নির্দিষ্ট ক্যান্সারের পূর্বাভাস এবং পরিচালনার জন্য মূল্যবান তথ্য দেয়। পূর্ণ ডিউক শ্রেণিবিন্যাস মূল ডিউক শ্রেণিবিন্যাসের আরেকটি পরিবর্তন 1935 সালে গ্যাব্রিয়েল, ডিউক এবং বুসি দ্বারা করা হয়েছিল। এই উপবিভক্ত পর্যায় সি. এই স্টেজিং সিস্টেমটি মলদ্বার এবং কোলনিক অ্যাডেনোকার্সিনোমার জন্য পূর্বাভাসগতভাবে প্রাসঙ্গিক বলে উল্লেখ করা হয়েছিল। টার্নবুল দ্বারা পর্যায় ডি যোগ করা হয়েছিল লিভার এবং অন্যান্য দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পর্যায় এঃ মাসকুলারিস প্রোপ্রিয়ায় সীমাবদ্ধ; নোডগুলি পর্যায় বি-এর সাথে জড়িত নয়ঃ মাসকুলারিস প্রোপ্রিয়ার বাইরে প্রসারিত; নোডগুলি পর্যায় সি-এর সাথে জড়িত নয়ঃ নোডগুলি জড়িত তবে সর্বোচ্চ (অ্যাপিকাল) নোড স্টেজ ডি-কে বাদ দেয়ঃ দূরবর্তী মেটাস্ট্যাটিক স্প্রেড রেফারেন্স ক্যান্সার স্টেজিং zh: δ δ δ #分期