Chromoendoscopy
ক্রোমোএন্ডোস্কোপি হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে ফাইবার-অপ্টিক এন্ডোস্কোপি দিয়ে ভিজ্যুয়ালাইজেশনের সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রঞ্জক (প্রায়শই হিস্টোলজিতে ব্যবহৃত একই দাগ) ঢোকানো হয়। ক্রোমোএন্ডোস্কোপির উদ্দেশ্য হল প্রধানত টিস্যুগুলির বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি করা, যদিও রঙগুলি অন্যান্য কার্যকরী উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রোমোএন্ডোস্কোপি দিয়ে প্রাপ্ত বিবরণ প্রায়শই অনাবৃত প্যাটার্নের উপর ভিত্তি করে টিস্যুর ধরন বা প্যাথলজি সনাক্ত করার অনুমতি দিতে পারে। ক্রোমোএন্ডোস্কোপি-তে ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরনের দাগের তিনটি প্রধান প্রক্রিয়া রয়েছে। শোষণকারী দাগগুলির নির্দিষ্ট শ্লৈষ্মিক উপাদানগুলির প্রতি অনুরাগ রয়েছে এবং এর মধ্যে রয়েছে লুগোলের আয়োডিন, মিথাইলিন নীল, টলুইডিন নীল এবং স্ফটিক বেগুনি (জেন্টিয়ান বেগুনি)। লুগোলের আয়োডিন বিশেষভাবে অ-কেরাটিনাইজড স্কোয়ামাস এপিথেলিয়ামকে দাগ দেয় এবং ফলস্বরূপ স্কোয়ামাস টিস্যু, স্কোয়ামাস ডিসপ্লাসিয়া এবং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সনাক্ত করতে কার্যকর। মিথাইলিন নীল দাগ শোষক এপিথেলিয়াম এবং ছোট অন্ত্র এবং কোলনে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য দরকারী। ব্যারেটের অন্ননালীতে অন্ননালীর শ্লেষ্মা একটি টিস্যুতে পরিবর্তিত হয় যার মধ্যে গ্রন্থি (অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া) রয়েছে এবং ফলস্বরূপ, মিথাইলিন নীল দাগ দিয়ে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এছাড়াও, আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগীদের ডিসপ্লাসিয়া সনাক্ত করতে মিথাইলিন ব্লু ব্যবহার করা হয়েছে। ম্যালিগন্যান্ট কোষের টলুইডিন নীল দাগের নিউক্লিয়াস নীল, এবং মৌখিক এবং খাদ্যনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে ব্যবহৃত হয়। স্ফটিক বেগুনি অন্ত্র এবং নিওপ্লাস্টিক কোষে শোষিত হয় এবং ব্যারেটের অন্ননালী এবং কোলনিক নিওপ্লাজম সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। বৈপরীত্যের দাগগুলি শোষিত হয় না বরং অনিয়মের বিষয়টি তুলে ধরার জন্য শ্লেষ্মার মধ্যে অনিয়মের মধ্যে প্রবেশ করে বৈপরীত্য প্রদান করে। প্রাথমিক বৈপরীত্য দাগ হল নীল কারমাইন, যা 0.1% এবং 0.8% এর মধ্যে বিভিন্ন ঘনত্বে পরিচালিত হয়। নীল কারমিনের প্রধান উপযোগিতা হল দীর্ঘস্থায়ী আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডিসপ্লাস্টিক কোষ সনাক্তকরণ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত একটি রাসায়নিক প্রক্রিয়ার কারণে প্রতিক্রিয়াশীল দাগগুলি একটি পর্যবেক্ষণযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। ভ্যাগোটমির পর্যাপ্ততা পরীক্ষা করার জন্য (পর্যাপ্ত ভ্যাগোটমির পরে, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বাতিল করা হয়) এবং এক্টোপিক গ্যাস্ট্রিক টিস্যুর উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য পেটে ক্লোরহাইড্রিয়ার পরীক্ষা হিসাবে কঙ্গো রেড ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি 3 এর কম পিএইচ-এ লাল থেকে কালো রঙে পরিবর্তিত হয়। পেটে অ্যাসিড না থাকলে তা লালই থাকবে। সাধারণ ব্যবহার এবং নিরাপত্তা ক্রোমোএন্ডোস্কোপির জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রয়োগগুলি নিম্নরূপঃ অন্ননালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বা ডিসপ্লাসিয়া সনাক্তকরণ, ব্যারেটের অন্ননালী এবং ডিসপ্লাসিয়া সনাক্তকরণ, প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ, কোলোনিক পলিপস এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডিসপ্লাসিয়ার স্ক্রিনিংয়ে। 2016 সালে আপডেট করা একটি কোক্রেন পর্যালোচনায় শক্তিশালী প্রমাণ পাওয়া গেছে যে ক্রোমস্কোপি প্লেইন কলোনোস্কপির তুলনায় কোলন এবং মলদ্বারে ক্যান্সারযুক্ত টিউমার সনাক্তকরণকে বাড়িয়ে তোলে। ক্রোমোএন্ডোস্কোপির জন্য ব্যবহৃত রঞ্জকগুলিকে সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়। কিছু রং যেমন নীল কারমাইন সাময়িকভাবে মলের রঙ পরিবর্তন করতে পারে। লুগোলের আয়োডিন যখন অন্ননালীতে প্রয়োগ করা হয় তখন অস্বস্তি, প্রদাহ (অন্ননালী বা পাকস্থলীর) বা খুব কমই অ্যালার্জির কারণ হতে পারে। এটি এড়াতে সোডিয়াম থায়োসল্ফেট ব্যবহার করা হয়েছে। প্রয়োগ এবং দৃশ্যায়নের কৌশল দাগগুলি সাধারণত এন্ডোস্কোপে ঢোকানো স্প্রে ক্যাথেটার নামে পরিচিত একটি যন্ত্র ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মিউকোসাল লাইনিংয়ে প্রয়োগ করা হয়। দাগ দেওয়ার আগে, দাগ বাড়ানোর জন্য অতিরিক্ত শ্লেষ্মা অপসারণের জন্য একটি এজেন্ট দিয়ে শ্লেষ্মা চিকিত্সা করার প্রয়োজন হতে পারে। এন-অ্যাসিটাইলসিস্টাইন এবং অ্যাসিটিক অ্যাসিড সাধারণত এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। ডাই দিয়ে দাগ দেওয়ার এক বা দুই মিনিট পরে, মিউকোসা সাধারণত অতিরিক্ত পরিমাণে ডাই অপসারণের জন্য জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, যা দৃশ্যায়নকে অস্পষ্ট করতে পারে। যে কারণে ক্রোমোএন্ডোস্কোপি করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে, রঙটি সরাসরি সন্দেহভাজন অস্বাভাবিকতার উপর স্প্রে করা যেতে পারে (যেমন স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সনাক্তকরণের জন্য) বা শ্লেষ্মা পর্যন্ত ছড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে (যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিসে ডিসপ্লাসিয়ার স্ক্রিনিংয়ের জন্য যখন কোলনে দাগটি আলাদাভাবে প্রয়োগ করা হয়, তখন সিকামে থাকা যন্ত্রটি দিয়ে একটি সম্পূর্ণ কোলনোস্কোপি করা হয়। শ্লেষ্মা ধুয়ে টিস্যুতে রঙ প্রয়োগ করা হয় এবং এন্ডোস্কোপ 20 থেকে 30 সেন্টিমিটার দ্বারা প্রত্যাহার করা হয়। শ্লেষ্মার সেই অঞ্চলটি চিহ্নিত করা হয় এবং তারপরে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত কোলনের পরবর্তী অঞ্চলে প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করা হয় যা আরও দূরবর্তী। দাগগুলি অন্যান্য কৌশলগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যা শ্লেষ্মা আরও ভালভাবে সনাক্ত করার অনুমতি দেয়, যেমন ম্যাগনিফিকেশন এন্ডোস্কোপি। টিস্যুর প্রকারের সাথে সম্পর্ক স্থাপনের চেষ্টা করার জন্য শ্লেষ্মার মধ্যে "পিট প্যাটার্ন"-এর বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করা হয়েছে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত রুব্রিক হল কুডো শ্রেণীবিভাগ। বিকল্প রং ব্যবহার না করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা চিহ্নিত করার জন্য অন্যান্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়েছে। সংকীর্ণ-ব্যান্ড ইমেজিং এমন একটি কৌশল যেখানে নীল এবং সবুজ তরঙ্গদৈর্ঘ্যের পরিবেষ্টিত আলো বিশেষত ভাস্কুলার কাঠামোর বিশদ তুলে ধরতে ব্যবহৃত হয়। এর সুবিধা হল শুধুমাত্র আলোর উৎসে পরিবর্তনের প্রয়োজন হয়, এবং রং লাগানোর তুলনায় এটি কম জটিল। নীল এবং সবুজ ফিল্টার ব্যবহার করে ন্যারো-ব্যান্ড ইমেজিংয়ের অনুরূপ একটি কৌশল ফুজিনন দ্বারা নির্মিত এন্ডোস্কোপে ব্যবহার করা হয়েছে, যাকে ফুজি ইন্টেলিজেন্ট ক্রোমোএন্ডোস্কোপি (এফআইসিই) বলা হয় এবং এটিকে ভার্চুয়াল ক্রোমোএন্ডোস্কোপি হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। শ্লেষ্মার বিশদ বিবরণ উন্নত করতে পারে এমন অন্যান্য কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে কনফোকাল মাইক্রোস্কোপি, ম্যাগনিফিকেশন এন্ডোস্কোপি এবং অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি। তথ্যসূত্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি এন্ডোস্কোপি