Hybrid operating room
হাইব্রিড অপারেটিং রুম হল একটি সার্জিক্যাল থিয়েটার যা ফিক্সড সি-আর্মস, এক্স-রে কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানার বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যানারের মতো উন্নত মেডিকেল ইমেজিং ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত। এই ইমেজিং যন্ত্রগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার করতে সক্ষম করে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল রোগীর জন্য কম আঘাতমূলক হওয়া এবং রোগীর উপর ছেদন হ্রাস করা এবং এক বা একাধিক ছোট কাটার মাধ্যমে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পাদন করা। যদিও ইমেজিং দীর্ঘ সময় ধরে মোবাইল সি-আর্মস, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এন্ডোস্কোপি আকারে অপারেটিং রুমের একটি আদর্শ অংশ, এই ন্যূনতম-আক্রমণাত্মক পদ্ধতির জন্য ইমেজিং কৌশল প্রয়োজন যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে পাতলা জাহাজের মতো ছোট শরীরের অংশগুলি কল্পনা করতে পারে এবং ইন্ট্রাওপরেটিভ থ্রিডি ইমেজিংয়ের মাধ্যমে সহজতর করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন হাইব্রিড অপারেটিং রুমগুলি বর্তমানে প্রধানত কার্ডিয়াক, ভাস্কুলার এবং নিউরোসার্জারিতে ব্যবহৃত হয়, তবে অন্যান্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি রোগাক্রান্ত হার্টের ভালভের মেরামত এবং তালের ব্যাঘাত এবং মহাধমনী অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা একটি হাইব্রিড ওআর-এর ইমেজিং ক্ষমতা থেকে উপকৃত হতে পারে। এই রোগগুলির জন্য হাইব্রিড কার্ডিয়াক সার্জারি একটি ব্যাপক চিকিৎসা। অ্যাবডোমিনাল এওর্টিক অ্যানিউরিজমের এন্ডোভাস্কুলার চিকিৎসার দিকে পরিবর্তনের ফলে ভাস্কুলার অপারেটিং রুমের পরিবেশে অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেমের বিস্তার ঘটে। বিশেষ করে জটিল এন্ডোগ্রাফ্টের জন্য, একটি হাইব্রিড অপারেটিং থিয়েটার একটি মৌলিক প্রয়োজনীয়তা হওয়া উচিত। এছাড়াও, এটি জরুরি চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত। কিছু শল্যচিকিৎসক কেবল জটিল এন্ডোগ্রাফ্টের স্থাপনকে আন্তঃক্রিয়াশীলভাবে যাচাই করেন না, তারা তাদের অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিস্টেম এবং প্রক্রিয়াটি পরিকল্পনার জন্য এটি যে অ্যাপ্লিকেশনগুলি সরবরাহ করে তাও ব্যবহার করেন। যেহেতু প্রাক-অপারেটিভ সিটি এবং ইন্ট্রাওপরেটিভ ফ্লুরোস্কপির মধ্যে রোগীর অবস্থান এবং শক্ত উপাদান সন্নিবেশের কারণে শারীরস্থান পরিবর্তিত হয়, তাই আরও সুনির্দিষ্ট পরিকল্পনা সম্ভব যদি শল্যচিকিৎসক একটি ইন্ট্রাওপরেটিভ ঘূর্ণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সম্পাদন করেন, মহাধমনীটির একটি স্বয়ংক্রিয় বিভাজন নেন, রেনাল ধমনী এবং অন্যান্য ল্যান্ডমার্কগুলির জন্য 3D-তে চিহ্নিতকারী স্থাপন করেন এবং তারপরে 2D ফ্লুরোস্কোপি-তে কনট্যুরগুলি ওভারলে করেন। এই নির্দেশিকাটি সি-আর্ম অ্যাঙ্গুলেশন/অবস্থান বা টেবিলের অবস্থানের যে কোনও পরিবর্তনের সাথে আপডেট করা হয়। নিউরোসার্জারি নিউরোসার্জারিতে, হাইব্রিড ওআর-এর প্রয়োগগুলি উদাহরণস্বরূপ স্পাইনাল ফিউশন এবং ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল অ্যানিউরিজম কয়েলিং। উভয় ক্ষেত্রেই, এগুলিকে ফলাফলের উন্নতির জন্য আশাব্যঞ্জক বলে মূল্যায়ন করা হয়েছে। মেরুদণ্ডের সংমিশ্রণ পদ্ধতির জন্য, একটি নেভিগেশন সিস্টেমের সাথে একটি সংহতকরণ কর্মপ্রবাহকে আরও উন্নত করতে পারে। একটি শঙ্কু রশ্মি গণনাকৃত টমোগ্রাফি চিত্রের আন্তঃক্রিয়াশীল অধিগ্রহণ ত্রিমাত্রিক সিটি-সদৃশ চিত্রগুলি পুনর্গঠনের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি উপরের প্রয়োগগুলির জন্য এবং ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটার, বায়োপসি বা গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বিদ্যুদ্বাহক স্থাপনের জন্য লক্ষ্য নির্ধারণের নিশ্চিতকরণের জন্যও কার্যকর হতে পারে। ইন্ট্রা-অপারেটিভ এম. আর. আই মস্তিষ্কের টিউমার অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বিদ্যুদ্বাহক স্থাপন এবং ইন্টারস্টিশিয়াল লেজার থার্মাল থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। থোরাসিক সার্জারি এবং এন্ডোব্রঙ্কিয়াল পদ্ধতিগুলি সম্প্রতি হাইব্রিড অপারেটিং রুমে ছোট ফুসফুসের নোডুলগুলি নির্ণয় ও চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিও করা হয়েছে। ইন্টারভেনশনাল ইমেজ গাইডেন্স এর মাধ্যমে বিশেষত ছোট বা স্থল-কাচের অস্বচ্ছ টিউমার, মেটাস্টেস এবং/অথবা ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে নোডুলগুলির অবস্থান সঠিকভাবে জানার সুবিধা প্রদান করে। এটি বায়োপসিতে একটি সুনির্দিষ্ট নেভিগেশনের অনুমতি দেয় এবং ভিডিও-সহায়ক থোরাকোস্কোপিক সার্জারিতে বিচ্ছেদন করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, ভিডিও-সহায়ক থোরাকোস্কোপিক সার্জারিতে ইন্টারভেনশনাল ইমেজিং ব্যবহার স্পর্শ সংবেদনশীলতা হ্রাসের বিকল্প হতে পারে। এই পদ্ধতিটি নোডুলের সঠিক অবস্থান জেনে সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু বাঁচানোর সম্ভাবনাও সরবরাহ করে যা অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর জীবনের মান বাড়ায়। রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রক্রিয়াটি সাধারণত 3টি ধাপ নিয়ে গঠিতঃ ম্যালিগন্যান্সি মূল্যায়নের জন্য সিটি বা বুকের এক্স-রে বায়োপসিতে নোডুল সনাক্তকরণ যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচার/রেডিওথেরাপি/কেমোথেরাপির মাধ্যমে নোডুলের চিকিৎসা (নিরাময়মূলক পদ্ধতি) বা কেমোইম্বোলাইজেশন/অ্যাবলেশন (উপশামক পদ্ধতি) একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুম এই কর্মপ্রবাহের 2 এবং 3 ধাপকে (যদি অস্ত্রোপচার করা হয়) সমর্থন করেঃ বায়োপসি বক্ষের সিটি-তে চিহ্নিত ছোট ফুসফুসের নোডুলগুলি ম্যালিগন্যান্সির জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এইভাবে নমুনা টিস্যুর একটি ছোট অংশ সুই পদ্ধতিতে বের করা হয়। সুইটি শ্বাসনালী গাছের মধ্য দিয়ে বা ট্রান্স-থোরাশিয়ালভাবে নোডুলের অবস্থানের দিকে অগ্রসর হয়। দুর্ঘটনাক্রমে সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু নেওয়ার পরিবর্তে নোডুল থেকে টিস্যু ধরা পড়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, মোবাইল সি-আর্মস, আল্ট্রাসাউন্ড বা ব্রঙ্কোস্কোপের মতো ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। 3 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট টিউমারে ছোট নোডুলগুলিতে বায়োপসির ফলন হার 33 থেকে 50 শতাংশের মধ্যে বলে জানা গেছে। ফলন হার বাড়ানোর জন্য, অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সি-আর্মস সহ উন্নত ইন্টারভেনশনাল ইমেজিং উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। ইন্ট্রা-প্রসেডিউরাল ইমেজিংয়ের সুবিধা হল 2ডি/3ডি ইমেজিং এবং প্রকৃত বায়োপসির সময় রোগী এবং ডায়াফ্রাম ঠিক একই অবস্থানে থাকে। তাই সঠিকতা সাধারণত প্রাক-অপারেটিভ ডেটা ব্যবহারের তুলনায় অনেক বেশি হয়। ঘূর্ণনগত অ্যাঞ্জিওগ্রাফি প্রক্রিয়া চলাকালীন 3ডি-তে শ্বাসনালী গাছটিকে দৃশ্যমান করে। এর ফলে বাতাস একটি 'প্রাকৃতিক' বৈসাদৃশ্য এজেন্ট হিসাবে কাজ করে, এইভাবে নোডুলগুলি ভালভাবে দৃশ্যমান হয়। এই থ্রিডি ইমেজে, ডেডিকেটেড সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে, নোডুলগুলি চিহ্নিত করা যেতে পারে, বায়োপসির জন্য একটি পরিকল্পিত সুই পথের সাথে (এন্ডোব্রঙ্কিয়াল বা ট্রান্স-থোরাসিক্যালি)। এই চিত্রগুলি তারপর লাইভ ফ্লুরোস্কোপি-তে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে। এটি পালমোনোলজিস্টকে নোডুলের প্রতি উন্নত দিকনির্দেশনা দেয়। 1 থেকে 2 সেন্টিমিটারের নোডুলগুলিতে 90 শতাংশ এবং 2 সেন্টিমিটারের নোডুলগুলিতে 100% ফলন হার এই পদ্ধতির সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। অস্ত্রোপচার ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি হল ফুসফুসের নোডুলগুলি বিচ্ছিন্ন করার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল যা রোগীকে থোরাকোটমির ট্রমা থেকে বাঁচায়। এর মাধ্যমে, ফুসফুসের লোবে প্রবেশ করতে এবং প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি সহ থোরাকোস্কোপে একটি ক্যামেরা প্রবর্তনের জন্য ছোট বন্দরগুলি ব্যবহার করা হয়। যদিও এই প্রক্রিয়াটি পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায় এবং সম্ভাব্য জটিলতা হ্রাস করে, প্রাকৃতিক দৃষ্টিশক্তি এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস শল্যচিকিৎসকের পক্ষে নোডুলগুলি সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে, বিশেষত অ-পৃষ্ঠীয়, স্থল-কাচের অস্বচ্ছ এবং ছোট ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে। গবেষণায় দেখা গেছে, 1 সেন্টিমিটারের নিচে নোডুলের উৎপাদনের হার 40 শতাংশের কম হতে পারে। ফলস্বরূপ, কখনও কখনও ক্ষতটি হারিয়ে যাওয়া (অংশগুলি) এড়ানোর জন্য প্রকৃত প্রয়োজনের চেয়ে বেশি সুস্থ টিস্যু বিচ্ছিন্ন করা হয়। অপারেটিং রুমে উন্নত ইন্ট্রা-অপারেটিভ ইমেজিং ব্যবহার করা সম্ভাব্য টিস্যু-স্পারিং এবং দ্রুত ফ্যাশনে ক্ষতটি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে এবং বিচ্ছিন্ন করতে সহায়তা করে। ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারির সময় ইমেজ গাইডেন্স ব্যবহার করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, পোর্ট প্রবর্তনের আগে ঘূর্ণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করতে হবে, এইভাবে প্রশ্নযুক্ত লোবের হ্রাসের আগে। এইভাবে বাতাসের প্রাকৃতিক বৈপরীত্যের মাধ্যমে ক্ষতটি দৃশ্যমান হয়। দ্বিতীয় ধাপে, হুক তার, সুতোর সূঁচ, বা কনট্রাস্ট এজেন্ট (লিপিওডল, আইওপামিডল) ফুসফুসের অবক্ষয়ের পরে অ্যাঞ্জিওগ্রামে দৃশ্যমানতা নিশ্চিত করার জন্য ক্ষতের মধ্যে বা তার পাশে প্রবর্তন করা হয়। তারপর, ভিডিও-সমর্থিত থোরাকোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের প্রচলিত অংশটি থোরাকোস্কোপের প্রবর্তনের সাথে শুরু হয়। ইমেজিং সিস্টেমটি এখন ফ্লুরোস্কোপিক মোডে ব্যবহৃত হয়, যেখানে ঢোকানো যন্ত্র এবং পূর্বে চিহ্নিত ক্ষত উভয়ই ভালভাবে দৃশ্যমান। একটি সুনির্দিষ্ট বিচ্ছেদ এখন সম্ভব। যদি ক্ষত চিহ্নিত করার জন্য কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হয়, তবে এটি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতেও নিষ্কাশিত হবে, যা পরে একই পদ্ধতির মধ্যে বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে। অর্থোপেডিক ট্রমা সার্জারি জটিল ফ্র্যাকচার যেমন শ্রোণী ফ্র্যাকচার, ক্যালকেনিয়াস বা টিবিয়ার মাথা ফ্র্যাকচার ইত্যাদি। রোগীদের দ্রুততম সম্ভাব্য চিকিৎসার জন্য স্ক্রু এবং অন্যান্য সার্জিক্যাল ইমপ্লান্টের সঠিক স্থাপন প্রয়োজন। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ফলে রোগীর জন্য কম আঘাত এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার হয়। যাইহোক, ম্যালপোজিশনিন, সংশোধন এবং স্নায়বিক ক্ষতির ঝুঁকি কম মূল্যায়ন করা যায় না (পেলভিক ফ্র্যাকচারের পরে পারকুটেনিয়াস ইলিওস্যাক্রাল স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতির ম্যালপোজিশনিং এবং সংশোধন হারঃ একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ)। 0. 1 মিমি স্থানিক রেজোলিউশন সহ একটি অ্যাঞ্জিও সিস্টেম ব্যবহারের সম্ভাবনা, একটি ছবিতে পুরো শ্রোণীর ছবি তোলার জন্য দেখার বড় ক্ষেত্র এবং উচ্চ কিলোওয়াট হার শল্যচিকিৎসককে উচ্চ নির্ভুল চিত্রের অনুমতি দেয় যখন স্বাস্থ্যবিধি (মেঝেতে মাউন্ট করা সিস্টেম) বা রোগীর (সিটি) অ্যাক্সেসকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না। ডিজেনারেটিভ স্পাইন সার্জারি, ট্রমাটিক স্পাইনাল ফ্র্যাকচার, অনকোলজিক ফ্র্যাকচার বা স্কোলিওসিস সার্জারি হল অন্যান্য ধরনের অস্ত্রোপচার যা হাইব্রিড ওআর-এ অপ্টিমাইজ করা যেতে পারে। দেখার বিশাল ক্ষেত্র এবং উচ্চ কিলোওয়াট হার স্থূল রোগীদেরও সর্বোত্তমভাবে ছবি তোলার সুযোগ করে দেয়। নেভিগেশন সিস্টেম বা সমন্বিত লেজার গাইডেন্সের ব্যবহার কর্মপ্রবাহকে সমর্থন এবং উন্নত করতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি অন্যান্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মতো, অস্ত্রোপচার সম্প্রদায়ের সবাই এই প্রযুক্তিতে বিশ্বাস করত না। আজ এটি বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচারের জন্য স্বর্ণমান। একটি সাধারণ অ্যাপেন্ডেক্টমি, কোলেসিস্টেক্টমি, আংশিক কিডনি বিচ্ছেদন এবং আংশিক লিভার বিচ্ছেদন দিয়ে শুরু করে, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি প্রসারিত হচ্ছে। ছবির গুণমান, অস্ত্রোপচারের অবস্থানে রোগীর ছবি তোলার সম্ভাবনা এবং যন্ত্রগুলির দিকনির্দেশনা এই পদ্ধতিকে সহজতর করে। (জটিল ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের সময় অস্ত্রোপচারের জন্য ডাইনাসিটি-র কার্যকারিতাঃ একটি প্রাথমিক অভিজ্ঞতা। কিডনির আংশিক বিচ্ছেদন, যতটা সুস্থ টিস্যু রেখে যায়, যার অর্থ রোগীর জন্য কিডনির কার্যকারিতা বর্ণনা করা হয়েছে।) সার্জনরা যে চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হন তা হল প্রাকৃতিক থ্রিডি দৃষ্টিশক্তি এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস। ছোট বন্দরগুলির মাধ্যমে তাকে এন্ডোস্কোপ দ্বারা প্রদত্ত চিত্রগুলির উপর নির্ভর করতে হয় এবং টিস্যু অনুভব করতে অক্ষম হয়। একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমে শারীরস্থান বাস্তব সময়ে হালনাগাদ এবং চিত্রায়িত করা যেতে পারে। থ্রিডি চিত্রগুলি সংযুক্ত করা যেতে পারে এবং/অথবা লাইভ ফ্লুরোস্কোপি বা এন্ডোস্কোপে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে। (ল্যাপারোস্কোপিক লিভার সার্জারিতে রিয়েল-টাইম ইমেজ গাইডেন্সঃ ইন্ট্রাওপরেটিভ সিটি ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে একটি গাইডেন্স সিস্টেমের সাথে প্রথম ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা।) জাহাজ বা টিউমারের মতো গুরুত্বপূর্ণ শারীরস্থান এড়ানো যেতে পারে এবং জটিলতা হ্রাস করা যেতে পারে। এই মুহূর্তে আরও তদন্ত চলছে। (ইউরোলজিতে সার্জিক্যাল নেভিগেশন। ইউরোপীয় দৃষ্টিকোণ) জরুরী যত্ন ট্রমা রোগীদের চিকিত্সার জন্য, প্রতি মিনিট গণনা করে। গাড়ি দুর্ঘটনা, বিস্ফোরণ, গুলির ক্ষত বা মহাধমনী বিচ্ছেদন ইত্যাদির পরে গুরুতর রক্তপাত হওয়া রোগীরা। প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণের কারণে অবিলম্বে যত্নের প্রয়োজন। একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমে রোগীর ওপেন এবং এন্ডোভাসকুলার উভয় চিকিৎসা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি গুরুতর রক্তক্ষরণের কারণে মস্তিষ্কের উত্তেজনা উপশম করা যেতে পারে এবং অ্যানিউরিজম কুণ্ডলী করা যেতে পারে। হাসপাতালে প্রবেশের সাথে সাথে জরুরী রোগীকে অপারেটিং টেবিলে রাখার ধারণা, যদি স্থিতিশীল থাকে তবে সিটি-তে ট্রমা স্ক্যান করা বা হাইব্রিড অপারেটিং রুমে অস্থির তাৎক্ষণিক পদ্ধতি রোগীর মূল্যবান সময় বাঁচাতে পারে এবং আরও আঘাতের ঝুঁকি কমাতে পারে। ইমেজিং কৌশল একটি নির্দিষ্ট সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপি এবং তথ্য অধিগ্রহণের সাথে ইমেজিং কৌশল ফ্লুরোস্কোপি ক্রমাগত এক্স-রে দিয়ে সঞ্চালিত হয় যাতে জীবন্ত চিত্রগুলিতে শরীরের মধ্যে একটি ক্যাথেটার বা অন্যান্য ডিভাইসের অগ্রগতি নির্দেশ করা যায়। এমনকি সূক্ষ্ম শারীরবৃত্তীয় কাঠামো এবং যন্ত্রগুলি চিত্রিত করার জন্য, উজ্জ্বল চিত্রের গুণমান প্রয়োজন। বিশেষত, হৃৎপিণ্ডের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, চলন্ত হৃৎপিণ্ডের ইমেজিংয়ের জন্য উচ্চ ফ্রেম রেট (30f/s, 50 Hz) এবং উচ্চ পাওয়ার আউটপুট (কমপক্ষে 80 কিলোওয়াট) প্রয়োজন। কার্ডিয়াক অ্যাপ্লিকেশনের জন্য প্রয়োজনীয় চিত্রের গুণমান কেবল উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন স্থির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিস্টেম দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে, মোবাইল সি-আর্মস দিয়ে নয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেমগুলি একটি তথাকথিত অধিগ্রহণ মোড প্রদান করে, যা অর্জিত চিত্রগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সিস্টেমে সংরক্ষণ করে যা পরে একটি চিত্র সংরক্ষণাগারে আপলোড করা হবে। যদিও স্ট্যান্ডার্ড ফ্লুরোস্কোপি প্রধানত যন্ত্রগুলিকে গাইড করতে এবং দেখার ক্ষেত্রটি পুনরায় স্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়, তথ্য অধিগ্রহণ রিপোর্টিং বা ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে প্রয়োগ করা হয়। বিশেষত, যখন কনট্রাস্ট মিডিয়া ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন একটি তথ্য অধিগ্রহণ বাধ্যতামূলক, কারণ সংরক্ষিত ক্রমগুলি কনট্রাস্ট মিডিয়ার পুনরায় ইনজেকশন ছাড়াই যতবার প্রয়োজন ততবার পুনরায় চালানো যেতে পারে। রোগ নির্ণয় এবং প্রতিবেদনের জন্য পর্যাপ্ত চিত্রের গুণমান অর্জনের জন্য, অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেম স্ট্যান্ডার্ড ফ্লুরোস্কপির তুলনায় 10 গুণ বেশি এক্স-রে ডোজ ব্যবহার করে। সুতরাং, তথ্য অধিগ্রহণ কেবল তখনই প্রয়োগ করা উচিত যখন সত্যিই প্রয়োজন। তথ্য অধিগ্রহণ ডিএসএ এবং ঘূর্ণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মতো উন্নত ইমেজিং কৌশলগুলির ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। ঘূর্ণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি একটি নির্দিষ্ট সি-আর্ম দিয়ে আন্তঃক্রিয়াশীলভাবে সিটি-এর মতো 3ডি চিত্র অর্জনের একটি কৌশল। এটি করার জন্য, সি-আর্মটি রোগীর চারপাশে ঘোরানো হয়, অনুমানের একটি সিরিজ অর্জন করে যা একটি 3D ডেটা সেটে পুনর্নির্মাণ করা হবে। ডিজিটাল বিয়োগ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ডিজিটাল বিয়োগ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ডিএসএ) মানবদেহে রক্তনালীগুলির দৃশ্যমানকরণের জন্য একটি দ্বি-মাত্রিক ইমেজিং কৌশল (কাটজেন, 1995)। ডি. এস. এ-র ক্ষেত্রে, একটি অভিক্ষেপের একই ক্রমটি তদন্তাধীন জাহাজগুলির মাধ্যমে কন্ট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন ছাড়াই এবং তারপরে অর্জিত হয়। হাড়ের মতো পটভূমির কাঠামো যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে এবং বিপরীতে ভরা পাত্রগুলি আরও স্পষ্টভাবে দেখানোর জন্য প্রথম চিত্রটি দ্বিতীয় থেকে বাদ দেওয়া হয়। যেহেতু প্রথম এবং দ্বিতীয় চিত্রের অধিগ্রহণের মধ্যে একটি সময়কাল রয়েছে, তাই গতি সংশোধনের অ্যালগরিদমগুলি চলাচলের নিদর্শনগুলি অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয়। ডিএসএর একটি উন্নত প্রয়োগ হল রোড ম্যাপিং। অর্জিত ডি. এস. এ ক্রম থেকে, সর্বাধিক জাহাজের অস্বচ্ছকরণ সহ চিত্র ফ্রেমটি চিহ্নিত করা হয় এবং তথাকথিত রোড-ম্যাপ মাস্ক হিসাবে বরাদ্দ করা হয়। ভাস্কুলেচারের একটি স্থির চিত্রের উপর রিয়েল-টাইম বিয়োগিত ফ্লুরোস্কোপিক চিত্র তৈরি করতে এই মাস্কটি লাইভ ফ্লুরোস্কোপি চিত্র থেকে ক্রমাগত বিয়োগ করা হয়। ক্লিনিকাল সুবিধা হল ক্যাথেটার এবং তার স্থাপনকে সমর্থন করার জন্য অন্তর্নিহিত টিস্যুকে বিভ্রান্ত না করে ছোট এবং জটিল ভাস্কুলার কাঠামোর আরও ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশন। 2ডি/3ডি রেজিস্ট্রেশন ফিউশন ইমেজিং এবং 2ডি/3ডি ওভারলে আধুনিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেমগুলি কেবল ইমেজিংয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় না, তবে অস্ত্রোপচারের আগে বা ইন্ট্রা-অপারেটিভভাবে অর্জিত 3ডি তথ্যের উপর ভিত্তি করে হস্তক্ষেপকে গাইড করে প্রক্রিয়া চলাকালীন শল্যচিকিৎসককেও সমর্থন করে। এই ধরনের নির্দেশনার জন্য রোগীর কাছে 3ডি তথ্য নিবন্ধিত করা প্রয়োজন। এটি বিশেষ মালিকানাধীন সফ্টওয়্যার অ্যালগরিদম ব্যবহার করে করা হয়। ওয়ার্কস্টেশন এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেমের মধ্যে তথ্য প্রবাহ 3D চিত্রগুলি রোগীর চারপাশে সি-আর্মের আবর্তনের সময় অর্জিত অনুমানের একটি সেট থেকে গণনা করা হয়। ভলিউম পুনর্গঠন একটি পৃথক ওয়ার্কস্টেশনে সঞ্চালিত হয়। সি-আর্ম এবং ওয়ার্কস্টেশন ক্রমাগত যোগাযোগের মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যখন ব্যবহারকারী একটি নির্দিষ্ট দৃষ্টিকোণ থেকে শারীরবিদ্যা দেখার জন্য ওয়ার্কস্টেশনের ভলিউমটি কার্যত ঘোরায়, তখন এই দৃশ্যের পরামিতিটি অ্যাঞ্জিও সিস্টেমে প্রেরণ করা যেতে পারে, যা তারপর সি-আর্মকে ফ্লুরোস্কপির জন্য ঠিক একই দৃষ্টিকোণের দিকে চালিত করে। একইভাবে, যদি সি-আর্ম অ্যাঙ্গুলেশন পরিবর্তন করা হয়, তবে এই অ্যাঙ্গুলেশনটি ওয়ার্কস্টেশনে প্রেরণ করা যেতে পারে যা ভলিউমকে ফ্লুরোস্কোপিক ভিউয়ের মতো একই পরিপ্রেক্ষিতে আপডেট করে। এই প্রক্রিয়ার পিছনে যে সফ্টওয়্যার অ্যালগরিদমটি দাঁড়িয়ে থাকে তাকে রেজিস্ট্রেশন বলা হয় এবং অন্যান্য ডি. আই. সি. ও. এম চিত্রগুলির সাথেও করা যেতে পারে, যেমন সি. টি বা চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি ডেটা প্রাক-অপারেটিভভাবে অর্জিত। 2ডি ফ্লুরোস্কোপির উপরে 3ডি তথ্যের আচ্ছাদন 3ডি চিত্র নিজেই ফ্লুরোস্কোপিক চিত্রের উপরে রঙিন-কোডেড আচ্ছাদন করা যেতে পারে। সি-আর্মের অ্যাঙ্গুলেশনের যে কোনও পরিবর্তন ওয়ার্কস্টেশনকে বাস্তব সময়ে 3ডি চিত্রের দৃশ্যটি পুনরায় গণনা করতে বাধ্য করবে যাতে লাইভ 2ডি ফ্লুরোস্কোপি চিত্রের দৃশ্যের সাথে ঠিক মেলে। অতিরিক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন ছাড়া শল্যচিকিৎসক ফ্লুরোস্কোপি ইমেজে জাহাজের কনট্যুরের 3ডি ওভারলে সহ একই সাথে যন্ত্রের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। ওয়ার্কস্টেশন থেকে ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজে তথ্য যোগ করার একটি বিকল্প উপায় হল 3ডি ইমেজে আগ্রহের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ম্যানুয়াল বা স্বয়ংক্রিয় বিভাজনের পরে, ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজে একটি কনট্যুর হিসাবে রূপরেখাটি আচ্ছাদন করা। এটি অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করে যা ফ্লুরোস্কোপিক ছবিতে দৃশ্যমান নয়। উপলব্ধ কিছু সফ্টওয়্যার স্বয়ংক্রিয়ভাবে ল্যান্ডমার্ক সরবরাহ করে, শল্যচিকিৎসক বা যোগ্য প্রযুক্তিবিদ ম্যানুয়ালি আরও যোগ করা যেতে পারে। একটি উদাহরণ হল পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার জন্য একটি ফেনেস্ট্রেটেড স্টেন্টগ্রাফ্ট স্থাপন করা। রেনাল ধমনীর ওস্টিয়া 3ডি ইমেজের উপর বৃত্তাকার করা যেতে পারে এবং তারপর লাইভ ফ্লুরোস্কোপি উপর আচ্ছাদিত করা যেতে পারে। যেহেতু চিহ্নিতকরণটি থ্রিডি-তে করা হয়েছে, তাই এটি বর্তমান দৃশ্যের সাথে মেলে ফ্লুরোস্কোপি অ্যাঙ্গুলেশনের যে কোনও পরিবর্তনের সাথে আপডেট হবে। ট্রান্স-মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের সময় নির্দেশাবলী ট্রান্স-মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জটিলতা প্রতিরোধের জন্য মহাধমনী মূলে ভালভের সঠিক অবস্থান প্রয়োজন। একটি ভাল ফ্লুরোস্কোপিক দৃশ্য অপরিহার্য, যার মাধ্যমে মহাধমনী মূলের একটি সঠিক লম্ব কোণ প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়। সম্প্রতি, অ্যাপ্লিকেশনগুলি প্রকাশ করা হয়েছে যা শল্যচিকিৎসককে এই সর্বোত্তম ফ্লুরোস্কোপি অ্যাঙ্গুলেশন নির্বাচন করতে সহায়তা করে বা এমনকি সি-আর্মকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে মহাধমনী মূলের লম্ব দৃশ্যে চালিত করে। কিছু পদ্ধতি প্রাক-অপারেটিভ সিটি চিত্রের উপর ভিত্তি করে, যা মহাধমনীকে বিভক্ত করতে এবং ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বোত্তম দেখার কোণ গণনা করতে ব্যবহৃত হয়। 3ডি ভলিউম প্রকৃত অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেমে স্থানান্তর করতে সিটি চিত্রগুলি অবশ্যই সি-আর্ম সিটি বা ফ্লুরোস্কোপিক চিত্রের সাথে নিবন্ধিত হতে হবে। নিবন্ধকরণ প্রক্রিয়া চলাকালীন ত্রুটিগুলি সি-আর্মের সর্বোত্তম কোণ থেকে বৈচিত্র্য আনতে পারে এবং ম্যানুয়ালি সংশোধন করা আবশ্যক। উপরন্তু, প্রাক-অপারেটিভ সিটি ইমেজ অধিগ্রহণ এবং অস্ত্রোপচারের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র্যের জন্য হিসাব করা হয় না। রোগীদের সাধারণত একটি সিটি স্ক্যানারে হাত দিয়ে ছবি তোলা হয় যখন অস্ত্রোপচারটি রোগীর পাশে বাহু দিয়ে করা হয়, যা উল্লেখযোগ্য ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। সম্পূর্ণরূপে অপারেটিং রুমে অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সিস্টেম দ্বারা অর্জিত সি-আর্ম সিটি চিত্রের উপর ভিত্তি করে অ্যালগরিদমগুলি সহজাতভাবে রোগীর কাছে নিবন্ধিত হয় এবং বর্তমান শারীরবৃত্তীয় কাঠামো দেখায়। এই ধরনের পদ্ধতির সাথে, শল্যচিকিৎসক রেডিওলজি বিভাগ দ্বারা অর্জিত প্রাক-অপারেটিভ সিটি চিত্রগুলির উপর নির্ভর করেন না, যা অপারেটিং রুমে কর্মপ্রবাহকে সহজতর করে এবং প্রক্রিয়াটিতে ত্রুটিগুলি হ্রাস করে। অপারেটিং রুমে কার্যকরী ইমেজিং আজকাল সি-আর্ম প্রযুক্তির উন্নতিগুলিও পারফিউশন ইমেজিং সক্ষম করে এবং ওআর-এ প্যারেনকাইমাল রক্তের পরিমাণ কল্পনা করতে পারে। এটি করার জন্য, ঘূর্ণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (3ডি-ডিএসএ) একটি পরিবর্তিত ইনজেকশন প্রোটোকল এবং একটি বিশেষ পুনর্গঠন অ্যালগরিদমের সাথে মিলিত হয়। তারপর সময়ের সাথে সাথে রক্ত প্রবাহ দৃশ্যমান হতে পারে। ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের চিকিৎসায় এটি কার্যকর হতে পারে। ইমেজিংয়ের মাধ্যমে অতিরিক্ত তথ্য সহ মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং ট্রমা সার্জারির মতো জটিল অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়াগুলিকে সমর্থন করার জন্য রেলের উপর মাউন্ট করা সিটি এ সিটি সিস্টেমের সাথে ইমেজিং কৌশলগুলি একটি অপারেটিং রুমে এবং বাইরে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। মেরিল্যান্ডের জনস হপকিন্স বেভিউ মেডিকেল সেন্টার বর্ণনা করেছে যে তাদের ইন্ট্রা-অপারেটিভ সিটি ব্যবহার নিরাপত্তার উন্নতি, সংক্রমণ হ্রাস এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে রোগীর ফলাফলের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি সহ ইমেজিং কৌশলগুলি নিউরোসার্জারিতে ব্যবহৃত হয়ঃ অস্ত্রোপচারের আগে সুনির্দিষ্ট পরিকল্পনা সক্ষম করার জন্য অস্ত্রোপচারের সময় সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং মস্তিষ্কের পরিবর্তনের জন্য অ্যাকাউন্টিং সমর্থন করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে ফলাফল মূল্যায়ন করার জন্য একটি চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি সিস্টেমের জন্য সাধারণত ঘরে এবং রোগীর চারপাশে প্রচুর জায়গার প্রয়োজন হয়। নিয়মিত চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি রুমে অস্ত্রোপচার করা সম্ভব নয়। সুতরাং দ্বিতীয় ধাপের জন্য, চৌম্বকীয় অনুরণন স্ক্যানারগুলি আন্তঃক্রিয়াশীলভাবে ব্যবহার করার দুটি উপায় রয়েছে। একটি হল চলমান চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি স্ক্যানার যা শুধুমাত্র ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হলে আনা যেতে পারে, অন্যটি হল অস্ত্রোপচারের সময় রোগীকে পার্শ্ববর্তী ঘরে একটি স্ক্যানারে নিয়ে যাওয়া। পরিকল্পনা বিবেচনা স্থান/সংগঠন শুধুমাত্র একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমের ব্যবহারই "হাইব্রিড" নয়, হাসপাতাল ব্যবস্থার মধ্যেও এর ভূমিকা রয়েছে। যেহেতু এটি একটি ইমেজিং পদ্ধতি ধারণ করে, তাই রেডিওলজি বিভাগ পরিচালনা, প্রযুক্তিগত, রক্ষণাবেক্ষণ এবং সংযোগের কারণে দক্ষতার জন্য রুমের প্রধান দায়িত্ব নিতে পারে। রোগীর কর্মপ্রবাহের দৃষ্টিকোণ থেকে, সঠিক রোগীর যত্ন এবং দ্রুত পরিবহন নিশ্চিত করার জন্য ঘরটি তাদের অস্ত্রোপচার বিভাগ দ্বারা পরিচালিত হতে পারে এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার সুবিধার পাশে অবস্থিত হওয়া উচিত। কক্ষের আকার এবং প্রস্তুতি একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুম স্থাপন করা হাসপাতালের আদর্শ কক্ষের আকারের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ, কারণ ইমেজিং সিস্টেমের জন্য কেবল কিছু অতিরিক্ত জায়গার প্রয়োজন হয় না, তবে স্বাভাবিক ওআর-এর মতো ঘরে আরও বেশি লোক থাকে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, সার্জন, নার্স, টেকনিশিয়ান, পারফিউশনিস্ট, ডিভাইস কোম্পানিগুলির সাপোর্ট স্টাফ সহ 8 থেকে 20 জনের একটি দল। এই ধরনের ওআর-এ কাজ করতে পারেন। নির্বাচিত ইমেজিং সিস্টেমের উপর নির্ভর করে, একটি নিয়ন্ত্রণ কক্ষ সহ 70 বর্গ মিটারের একটি কক্ষের আকার কিন্তু একটি প্রযুক্তিগত কক্ষ এবং প্রস্তুতির ক্ষেত্রগুলি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ঘরের অতিরিক্ত প্রস্তুতির প্রয়োজন হল 2-3 মিমি সীসা সুরক্ষা এবং ইমেজিং সিস্টেমের অতিরিক্ত ওজন (প্রায় 650-1800 কেজি) ধরে রাখার জন্য মেঝে বা সিলিংয়ের সম্ভাব্য প্রয়োগ। কর্মপ্রবাহ পরিকল্পনা একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমের জন্য যথেষ্ট সংখ্যক অংশীদারদের জড়িত করা প্রয়োজন। ঘরে একটি মসৃণ কর্মপ্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য, সেখানে কর্মরত সমস্ত পক্ষকে তাদের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করতে হবে, যা ঘরের নকশাকে প্রভাবিত করবে এবং স্থান, চিকিৎসা এবং ইমেজিং সরঞ্জামের মতো বিভিন্ন সংস্থান নির্ধারণ করবে। এর জন্য পেশাদার প্রকল্প পরিচালনা এবং ইমেজিং সিস্টেমের বিক্রেতার সাথে পরিকল্পনা প্রক্রিয়ায় বেশ কয়েকটি পুনরাবৃত্তির প্রয়োজন হতে পারে, কারণ প্রযুক্তিগত আন্তঃনির্ভরতা জটিল। ফলাফলটি সর্বদা আন্তঃবিষয়ক দল এবং হাসপাতালের চাহিদা এবং পছন্দ অনুসারে একটি পৃথক সমাধান। লাইট, মনিটর এবং বুম সাধারণভাবে, একটি অপারেটিং রুমে দুটি ভিন্ন আলোর উৎসের প্রয়োজন হয়ঃ খোলা পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার (অপারেটিং) লাইট এবং ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতির জন্য পরিবেষ্টিত আলো। আলো ম্লান করার সম্ভাবনার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ফ্লুরোস্কোপি বা এন্ডোস্কপির সময় এটি প্রায়শই প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের আলোগুলির জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে তারা অপারেটিং রুমের টেবিল জুড়ে পুরো এলাকাটি ঢেকে রাখে। উপরন্তু, এগুলি অবশ্যই মাথার উচ্চতা এবং অন্যান্য সরঞ্জামের সংঘর্ষের পথে হস্তক্ষেপ করবে না। ওআর-লাইটের সবচেয়ে ঘন ঘন মাউন্টিং অবস্থানটি অপারেটিং রুম টেবিলের উপরে কেন্দ্রীয়ভাবে থাকে। যদি একটি ভিন্ন অবস্থান বেছে নেওয়া হয়, তবে সাধারণত অপারেটিং রুমের টেবিলের বাইরের একটি এলাকা থেকে আলো জ্বালানো হয়। যেহেতু হালকা মাথার প্রতি একটি কেন্দ্রীয় অক্ষ প্রয়োজন, তাই অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের পর্যাপ্ত আলোকসজ্জা নিশ্চিত করার জন্য এটি কমপক্ষে দুটি কেন্দ্রীয় অক্ষ এবং মাউন্টিং পয়েন্টের দিকে নিয়ে যেতে পারে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিস্টেমের চলাচলের পরিসীমা অপারেটিং রুমের আলোর অবস্থান নির্ধারণ করে। কেন্দ্রীয় অক্ষগুলি অবশ্যই চলমান পথ এবং ঘূর্ণায়মান পরিসরের বাইরে থাকতে হবে। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ যন্ত্রগুলিতে নির্দিষ্ট কক্ষের উচ্চতার প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যা অবশ্যই পূরণ করতে হবে। এই ক্ষেত্রে, ওআর-লাইটের জন্য হেড ক্লিয়ারেন্স উচ্চতা একটি সমস্যা হতে পারে। এটি পরিকল্পনা এবং নকশা প্রক্রিয়ায় আলোকে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় করে তোলে। অপারেটিং রুমের আলোর পরিকল্পনা প্রক্রিয়ার অন্যান্য দিকগুলির মধ্যে রয়েছে চকচকে এবং প্রতিফলন এড়ানো। আধুনিক অপারেটিং রুমের অপারেটিং রুমের আলোতে অন্তর্নির্মিত ক্যামেরা এবং ভিডিও ক্ষমতার মতো অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে। ক্ষত এলাকার আলোকসজ্জার জন্য, একটি ডাবল-আর্ম ওআর-লাইট সিস্টেম প্রয়োজন। কখনও কখনও এমনকি একটি তৃতীয় আলোর প্রয়োজন হতে পারে, এমন ক্ষেত্রে যেখানে একই সময়ে একাধিক অস্ত্রোপচার করা হয়, যেমন। পা থেকে শিরা অপসারণ। সংক্ষেপে, সার্জিক্যাল লাইট সিস্টেম পরিকল্পনার মূল বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছেঃ অপারেটিং রুম টেবিলের উপরে কেন্দ্রীয় অবস্থান (সিলিং মাউন্ট করা সিস্টেমের পরিকল্পনার ক্ষেত্রে বিবেচনা)। সাধারণত একাধিক অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের সর্বোত্তম আলোকসজ্জার জন্য তিনটি হালকা মাথা সাসপেনশন অনিয়ন্ত্রিত, স্বাধীন চলাচল এবং হালকা মাথার স্থিতিশীল অবস্থানের জন্য মডুলার সিস্টেম সম্প্রসারণের বিকল্প সহ, যেমন। ভিডিও মনিটর এবং/অথবা ক্যামেরা। হাইব্রিড ওআর-এ ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ ইমেজিং পদ্ধতি হল সি-আর্ম। বিশেষজ্ঞদের সর্বসম্মতিক্রমে হাইব্রিড ওআর-এ মোবাইল সি-আর্মসের কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত বলে মূল্যায়ন করা হয়েছে, কারণ নলের সীমিত শক্তি চিত্রের গুণমানকে প্রভাবিত করে, ফ্ল্যাট-প্যানেল ডিটেক্টর সিস্টেমের তুলনায় ইমেজ-ইন্টেন্সিফায়ার সিস্টেমের জন্য দেখার ক্ষেত্রটি ছোট এবং মোবাইল সি-আর্মের কুলিং সিস্টেম মাত্র কয়েক ঘন্টা পরে অতিরিক্ত গরম হতে পারে, যা দীর্ঘ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য বা সারিতে একাধিক পদ্ধতির জন্য খুব ছোট হতে পারে, যা এই ধরনের ঘরে বিনিয়োগ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজন হবে। স্থির সি-আর্মগুলির এই সীমাবদ্ধতা নেই, তবে ঘরে আরও জায়গার প্রয়োজন হয়। বাইপ্লেন সিস্টেম বেছে নিলে এই সিস্টেমগুলি মেঝে, ছাদ বা উভয় জায়গাতেই বসানো যেতে পারে। পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিস্ট বা নিউরো ইন্টারভেনশনালিস্টরা যদি ঘরের প্রধান ব্যবহারকারী হন তবে পরেরটি পছন্দের ব্যবস্থা। এই ক্লিনিকাল শাখাগুলির দ্বারা স্পষ্টভাবে প্রয়োজন না হলে বাইপ্লেন সিস্টেম প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ সিলিং-মাউন্ট করা উপাদানগুলি স্বাস্থ্যকর সমস্যা তৈরি করতে পারেঃ আসলে, কিছু হাসপাতাল অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের উপরে সরাসরি অপারেটিং অংশগুলিকে অনুমতি দেয় না, কারণ ক্ষতে ধুলো পড়ে যেতে পারে এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে। যেহেতু যে কোনও সিলিং-মাউন্ট করা সিস্টেমে অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের উপরে চলন্ত অংশগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং ল্যামিনার বায়ুপ্রবাহকে ব্যাহত করে, তাই এই ধরনের সিস্টেমগুলি সর্বোচ্চ স্বাস্থ্যকর মান প্রয়োগকারী হাসপাতালগুলির জন্য সঠিক বিকল্প নয়। (আরও দেখুন এবং, শুধুমাত্র জার্মান উভয়ই) সিলিং-এবং ফ্লোর-মাউন্ট করা সিস্টেমের মধ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আরও অনেক বিষয় বিবেচনা করতে হবে। সিলিং-মাউন্ট করা সিস্টেমগুলির জন্য যথেষ্ট ছাদ স্থান প্রয়োজন এবং তাই, অস্ত্রোপচারের আলো বা বুম ইনস্টল করার বিকল্পগুলি হ্রাস করুন। তা সত্ত্বেও, অনেক হাসপাতাল সিলিং-মাউন্ট করা সিস্টেমগুলি বেছে নেয় কারণ তারা পুরো শরীরকে আরও নমনীয়তার সাথে এবং-সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে-টেবিলটি না সরিয়েই ঢেকে রাখে। অস্ত্রোপচারের সময় অনেক লাইন এবং ক্যাথেটার সহ পরেরটি কখনও কখনও একটি কঠিন এবং বিপজ্জনক উদ্যোগ যা অবশ্যই সরানো উচিত। অস্ত্রোপচারের সময় পার্কিং থেকে কাজের জায়গায় যাওয়া, তবে, একটি মেঝে-মাউন্ট করা সিস্টেমের সাথে সহজ, কারণ সি-আর্ম কেবল পাশ থেকে আসে এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে হস্তক্ষেপ করে না। অন্যদিকে, অস্ত্রোপচারের সময় ছাদ-মাউন্ট করা সিস্টেমটি অ্যানেস্থেশিয়া সরঞ্জামের সাথে সংঘর্ষ না করে মাথার প্রান্তে পার্কিং অবস্থানে খুব কমই যেতে পারে। ওআর-এর মতো জনাকীর্ণ পরিবেশে, বাইপ্লেন সিস্টেমগুলি জটিলতা বাড়ায় এবং অ্যানেস্থেশিয়ায় হস্তক্ষেপ করে, নিউরোসার্জারি ছাড়া, যেখানে অ্যানেস্থেশিয়া মাথার প্রান্তে থাকে না। প্রধানত কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য ব্যবহৃত কক্ষগুলির জন্য মনোপ্লেন সিস্টেমগুলি স্পষ্টভাবে সুপারিশ করা হয়। অপারেটিং রুম টেবিল অপারেটিং রুম টেবিলের নির্বাচন সিস্টেমের প্রাথমিক ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। ভাসমান টেবিলের শীর্ষ এবং টিল্ট এবং ক্র্যাডল সহ ইন্টারভেনশনাল টেবিলগুলি সম্পূর্ণরূপে সমন্বিত নমনীয় অপারেটিং রুম টেবিলের সাথে প্রতিযোগিতা করে। সঠিক টেবিল শনাক্তকরণ হল হস্তক্ষেপমূলক এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার মধ্যে একটি আপস। অস্ত্রোপচার এবং হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা পারস্পরিক একচেটিয়া হতে পারে। সার্জনরা, বিশেষ করে অর্থোপেডিক, জেনারেল এবং নিউরোসার্জনরা সাধারণত নমনীয় রোগীর অবস্থানের জন্য একটি খণ্ডিত টেবিলটপ সহ একটি টেবিল আশা করেন। ইমেজিংয়ের উদ্দেশ্যে, একটি রেডিওলুসেন্ট টেবিলটপ প্রয়োজন, যা পুরো শরীরের আচ্ছাদনকে অনুমতি দেয়। অতএব, নন-ব্রেকেবল কার্বন ফাইবার ট্যাবলেটপ ব্যবহার করা হয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সময় দ্রুত এবং সুনির্দিষ্ট চলাচলের অনুমতি দেওয়ার জন্য হস্তক্ষেপকারীদের একটি ভাসমান টেবিলটপ প্রয়োজন। কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার সার্জনদের, সাধারণভাবে, কম জটিল অবস্থানের প্রয়োজন হয়, তবে অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে তাদের হস্তক্ষেপমূলক অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে টেবিল এবং টেবিলটপের সম্পূর্ণ মোটরাইজড নড়াচড়া করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ-ভাঙ্গা ট্যাবলেটের উপরে রোগীদের অবস্থানের জন্য, অবস্থান সহায়কগুলি উপলব্ধ, অর্থাৎ। স্ফীত কুশন। প্রকৃতপক্ষে ভাসমান ট্যাবলেটগুলি প্রচলিত অপারেটিং রুম টেবিলের সাথে উপলব্ধ নয়। একটি আপোষ হিসাবে, উল্লম্ব এবং পার্শ্বীয় ভাঁজ সহ অস্ত্রোপচারের জন্য বিশেষভাবে তৈরি ভাসমান অ্যাঞ্জিওগ্রাফি টেবিলগুলি সুপারিশ করা হয়। সাধারণ অস্ত্রোপচারের চাহিদাগুলি আরও সামঞ্জস্য করার জন্য, রিট্র্যাক্টর বা অঙ্গ হোল্ডারের মতো অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম বসানোর জন্য পাশের রেলগুলি টেবিলের জন্য উপলব্ধ হওয়া উচিত। ঘরে টেবিলের অবস্থান অস্ত্রোপচারের কর্মপ্রবাহকেও প্রভাবিত করে। অপারেটিং রুমে একটি তির্যক অবস্থান বিবেচনা করা যেতে পারে যাতে রুমে স্থান এবং নমনীয়তা অর্জন করা যায়, পাশাপাশি সব দিক থেকে রোগীর কাছে অ্যাক্সেস করা যায়। বিকল্পভাবে, একটি প্রচলিত সার্জারি টেবিল একটি ইমেজিং সিস্টেমের সাথে মিলিত করা যেতে পারে যদি বিক্রেতা একটি সংশ্লিষ্ট ইন্টিগ্রেশন প্রস্তাব করে। অপারেটিং রুমটি হয় একটি রেডিওট্রান্সলুসেন্টের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে ভাঙ্গা যায় না এমন টেবিলটপ যা থ্রিডি ইমেজিং সমর্থন করে, বা একটি সর্বজনীন ভাঙ্গা যায় এমন টেবিলটপ যা উন্নত রোগীর অবস্থান সরবরাহ করে, তবে থ্রিডি ইমেজিংকে সীমাবদ্ধ করে। পরেরটি নিউরোসার্জারি বা অর্থোপেডিক সার্জারির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত এবং এই সমন্বিত সমাধানগুলি সম্প্রতি বাণিজ্যিকভাবেও উপলব্ধ হয়েছে। যদি হাইব্রিড এবং উন্মুক্ত প্রচলিত পদ্ধতির জন্য জায়গা ভাগ করে নেওয়ার পরিকল্পনা করা হয়, তবে এগুলি কখনও কখনও পছন্দ করা হয়। এগুলি বৃহত্তর কর্মপ্রবাহের নমনীয়তা প্রদান করে কারণ ট্যাবলেটগুলি ডকযোগ্য এবং সহজেই বিনিময় করা যায়, তবে ইন্টারভেনশনাল ইমেজিংয়ের সাথে কিছু সমঝোতার প্রয়োজন হয়। সংক্ষেপে, বিবেচনা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলি হল ঘরের অবস্থান, রেডিওলুসেন্সি (কার্বন ফাইবার টেবিলটপ), সামঞ্জস্যতা এবং অপারেটিং টেবিলের সাথে ইমেজিং ডিভাইসগুলির সংহতকরণ। আরও দিকগুলির মধ্যে রয়েছে টেবিল লোড, সামঞ্জস্যযোগ্য টেবিলের উচ্চতা এবং উল্লম্ব এবং পার্শ্বীয় টিল্ট সহ অনুভূমিক গতিশীলতা (ভাসমান)। যথাযথ আনুষঙ্গিক সামগ্রী উপলব্ধ থাকাও গুরুত্বপূর্ণ, যেমন বিশেষ অস্ত্রোপচার সরঞ্জাম রিট্র্যাক্টর, ক্যামেরা হোল্ডার বসানোর জন্য রেল)। টিল্ট এবং ক্র্যাডল ক্ষমতা সহ বিনামূল্যে ভাসমান অ্যাঞ্জিওগ্রাফি টেবিলগুলি কার্ডিওভাসকুলার হাইব্রিড অপারেটিং রুমের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত। বিকিরণ মাত্রা এক্স-রে বিকিরণ আয়নাইজিং বিকিরণ, তাই এক্সপোজার সম্ভাব্য ক্ষতিকারক। মোবাইল সি-আর্মের তুলনায়, যা ক্লাসিকভাবে সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়, সিটি স্ক্যানার এবং স্থির সি-আর্ম অনেক বেশি শক্তির স্তরে কাজ করে, যা উচ্চ মাত্রায় প্ররোচিত করে। অতএব, রোগী এবং চিকিৎসা কর্মীদের উভয়ের জন্য একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমে প্রয়োগ করা বিকিরণ মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অপারেটিং রুমে থাকা লোকদের বিচ্ছুরিত বিকিরণ থেকে রক্ষা করার জন্য কয়েকটি সহজ ব্যবস্থা রয়েছে, এইভাবে তাদের ডোজ কম করুন। সচেতনতা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, অন্যথায় উপলব্ধ সুরক্ষা সরঞ্জামগুলি অবহেলিত হতে পারে। এই সরঞ্জামগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রাঙ্কের জন্য একটি সুরক্ষামূলক অ্যাপ্রন, ঘাড়ের চারপাশে একটি সুরক্ষামূলক থাইরয়েড ঢাল এবং সুরক্ষামূলক চশমা। পরেরটি একটি ছাদ-স্থগিত সীসা কাচের প্যানেল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। শরীরের নিচের অংশকে রক্ষা করার জন্য টেবিলের পাশে অতিরিক্ত সীসার পর্দা লাগানো যেতে পারে। গর্ভবতী কর্মীদের ক্ষেত্রে আরও বেশি বিধিনিষেধ প্রযোজ্য। অবশ্যই কর্মী এবং রোগী উভয়ের সুরক্ষার একটি খুব কার্যকর পরিমাপ হল কম বিকিরণ প্রয়োগ করা। বিকিরণের মাত্রা এবং ছবির মানের মধ্যে সর্বদা একটি সমঝোতা থাকে। একটি উচ্চ এক্স-রে ডোজ একটি স্পষ্ট চিত্রের দিকে পরিচালিত করে। আধুনিক সফ্টওয়্যার প্রযুক্তি পোস্ট-প্রসেসিংয়ের সময় চিত্রের গুণমান উন্নত করতে পারে, যাতে কম মাত্রায় একই চিত্রের গুণমান পৌঁছায়। এইভাবে চিত্রের গুণমান বৈপরীত্য, গোলমাল, রেজোলিউশন এবং শিল্পকর্ম দ্বারা বর্ণনা করা হয়। সাধারণভাবে, এ. এল. এ. আর. এ নীতি (যতটা কম যুক্তিসঙ্গতভাবে অর্জনযোগ্য) অনুসরণ করা উচিত। ডোজ যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত, তবে চিত্রের গুণমান কেবল এমন স্তরে হ্রাস করা যেতে পারে যে পরীক্ষার ডায়াগনস্টিক সুবিধা এখনও রোগীর সম্ভাব্য ক্ষতির চেয়ে বেশি। এক্স-রে সরঞ্জাম নির্মাতারা ক্রমাগত ডোজ কমানোর জন্য প্রযুক্তিগত ব্যবস্থা গ্রহণ করে এবং ক্লিনিকাল প্রয়োগের উপর নির্ভর করে কর্মীদের জন্য ডোজ কমানোর বিকল্পগুলি পরিচালনা করে। প্রথমটির মধ্যে রয়েছে মরীচি শক্তকরণ। পরেরগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্রেম রেট সেটিংস, পালসড ফ্লুরোস্কোপি এবং কলিমেশন। বিম শক্তকরণঃ এক্স-রে বিকিরণ শক্ত এবং নরম কণা নিয়ে গঠিত, অর্থাৎ। প্রচুর শক্তি সহ কণা এবং সামান্য শক্তি সহ কণা। অপ্রয়োজনীয় এক্সপোজার বেশিরভাগ নরম কণাগুলির কারণে ঘটে, কারণ এগুলি শরীরের মধ্য দিয়ে যেতে এবং এর সাথে যোগাযোগ করতে খুব দুর্বল। বিপরীতে, শক্ত কণাগুলি রোগীর মধ্য দিয়ে যায়। এক্স-রে টিউবের সামনে একটি ফিল্টার নরম কণাগুলিকে ধরতে পারে, এইভাবে মরীচি শক্ত করে। এটি ছবির গুণমানকে প্রভাবিত না করে ডোজ হ্রাস করে। ফ্রেম রেটঃ স্ট্রোবোস্কোপিক প্রভাব ছাড়াই দ্রুত গতি কল্পনা করার জন্য উচ্চ ফ্রেম রেট (প্রতি সেকেন্ডে অর্জিত চিত্র) প্রয়োজন। তবে, ফ্রেম রেট যত বেশি হবে, বিকিরণের মাত্রা তত বেশি হবে। অতএব, ফ্রেম রেট ক্লিনিকাল প্রয়োজন অনুযায়ী বেছে নেওয়া উচিত এবং যতটা যুক্তিসঙ্গতভাবে সম্ভব কম হওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিতে, ধীরে ধীরে চলন্ত বস্তুর জন্য 0.5 পি/এস এর তুলনায় প্রতি সেকেন্ডে 60 টি পালসের ফ্রেম রেট প্রয়োজন। হৃদস্পন্দনের হার অর্ধেক কমে গেলে ডোজ প্রায় অর্ধেক কমে যায়। 30 পি/সে থেকে 7.5 পি/সে-তে হ্রাসের ফলে 75 শতাংশ ডোজ সাশ্রয় হয়। পালসড ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করার সময়, বিকিরণের মাত্রা শুধুমাত্র নির্দিষ্ট সময়ের ব্যবধানে প্রয়োগ করা হয়, সুতরাং একই চিত্রের ক্রম তৈরি করতে কম মাত্রা ব্যবহার করা হয়। মাঝামাঝি সময়ের জন্য, সংরক্ষিত শেষ চিত্রটি প্রদর্শিত হয়। ডোজ কমানোর আরেকটি হাতিয়ার হল কলিমেশন। এটি হতে পারে যে ডিটেক্টর দ্বারা প্রদত্ত দৃশ্যের ক্ষেত্র থেকে, শুধুমাত্র একটি ছোট অংশ হস্তক্ষেপের জন্য আকর্ষণীয়। এক্স-রে টিউবটি সেই অংশগুলিতে রক্ষা করা যেতে পারে যা একটি কলিমেটর দ্বারা দৃশ্যমান হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় নয়, এইভাবে শুধুমাত্র শরীরের অংশগুলির জন্য ডিটেক্টরে ডোজ পাঠানো হয়। আধুনিক সি-আর্মস ধ্রুবক ফ্লুরোস্কোপি ছাড়াই অর্জিত চিত্রগুলিতে নেভিগেট করতে সক্ষম করে। রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ব্রাজিলের একটি হাইব্রিড অপারেটিং রুমের ভিডিও নিউরো নিউজ চিকিৎসা সরঞ্জামের উপর নিউরোসার্জিকাল হাইব্রিড অপারেটিং রুম সম্পর্কে একটি রেফারেন্স অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং কৌশল