Epidemiology of snakebites
বেশিরভাগ সাপের কামড় অ-বিষাক্ত সাপের কারণে হয়। বিশ্বব্যাপী পাওয়া প্রায় 3,700 প্রজাতির সাপের মধ্যে মাত্র 15 শতাংশকে মানুষের জন্য বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়। অ্যান্টার্কটিকা ছাড়া প্রতিটি মহাদেশে সাপ পাওয়া যায়। বিষাক্ত সাপের দুটি প্রধান পরিবার রয়েছে, এলাপিডি এবং ভাইপারিডি। 61টি গণের 325টি প্রজাতি এলাপিডি পরিবারে স্বীকৃত এবং 22টি গণের 224টি প্রজাতি ভাইপারিডি পরিবারে স্বীকৃত, এছাড়াও, সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় এবং ব্যাপকভাবে বিতরণকৃত সাপ পরিবার, কলব্রিডে প্রায় 700টি বিষাক্ত প্রজাতি রয়েছে, তবে মাত্র পাঁচটি গণ-বুমস্ল্যাং, ডাল সাপ, কিলব্যাক সাপ, সবুজ সাপ এবং সরু সাপ-মানুষের প্রাণহানির কারণ হয়েছে। যেহেতু বিশ্বের অনেক অঞ্চলে রিপোর্ট করা বাধ্যতামূলক নয়, তাই সাপের কামড় প্রায়শই রিপোর্ট করা হয় না। ফলস্বরূপ, আন্তর্জাতিক পর্যায়ে সাপের কামড়ের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণের জন্য কোনও সঠিক গবেষণা কখনও করা হয়নি। যাইহোক, কিছু অনুমান অনুযায়ী এই সংখ্যা 1.2 থেকে 5.5 মিলিয়ন সাপের কামড়, 421,000 বিষক্রিয়া, যার ফলে সম্ভবত 20,000 জনের মৃত্যু হয়েছে, তবে মৃত্যুর প্রকৃত সংখ্যা 94,000 পর্যন্ত হতে পারে। অনেক মানুষ যারা কামড়ে বেঁচে যায় তারা বিষের কারণে স্থায়ী টিস্যু ক্ষতির শিকার হয়, যার ফলে অক্ষমতা দেখা দেয়। দক্ষিণ এশিয়া, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং সাব-সাহারান আফ্রিকায় বেশিরভাগ সাপের বিষক্রিয়া এবং প্রাণহানির ঘটনা ঘটে, যেখানে যে কোনও দেশের তুলনায় ভারতে সবচেয়ে বেশি সাপের কামড়ে মৃত্যু হয়েছে। একটি বিশ্লেষণে বিষাক্ত সাপের সংস্পর্শে আসা এবং চিকিৎসার সহজলভ্যতা চিহ্নিত করা হয়েছে যে বিশ্বব্যাপী 93 মিলিয়ন মানুষ সাপের কামড়ে মারা যাওয়ার জন্য অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। সাপের কামড়ের মহামারীবিদ্যার উপর জলবায়ু পরিবর্তনের প্রভাব সম্পর্কে উপলব্ধ প্রমাণ সীমিত তবে আশা করা হচ্ছে যে সাপের কামড়ের ঝুঁকিতে ভৌগলিক পরিবর্তন হবেঃ উত্তর আমেরিকা এবং দক্ষিণ আমেরিকা এবং মোজাম্বিকে দক্ষিণ দিকে এবং শ্রীলঙ্কায় কামড়ের ঘটনা বৃদ্ধি পাবে। বিশ্বব্যাপী, সাপের কামড় প্রায়শই গ্রীষ্মের মরসুমে ঘটে যখন সাপ সক্রিয় থাকে এবং মানুষ বাইরে থাকে। কৃষি ও গ্রীষ্মমণ্ডলীয় অঞ্চলে অন্য যে কোনও জায়গার তুলনায় বেশি সাপের কামড়ের খবর পাওয়া যায়। উত্তর আমেরিকায়, ভুক্তভোগীরা সাধারণত পুরুষ এবং 17 থেকে 27 বছর বয়সী। শিশু ও বয়স্কদের মৃত্যুর সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। যদিও আফ্রিকা চারটি বিষাক্ত সাপ পরিবারের আবাসস্থল-অ্যাট্র্যাক্টাস্পিডিডি, কলব্রিডি, এলাপিডি এবং ভাইপারিডি-সমস্ত কামড়ের প্রায় 60 শতাংশ শুধুমাত্র ভাইপারের কারণে হয়। মহাদেশের শুষ্ক অঞ্চলে, যেমন সাহেল এবং সাভানা, করাত-স্কেলযুক্ত ভাইপারগুলি সমস্ত কামড়ের 90 শতাংশ পর্যন্ত বহন করে। সামগ্রিকভাবে সর্বাধিক প্রাণহানির জন্য পাফ অ্যাডার দায়ী, যদিও উত্তর আফ্রিকার দেশগুলিতে করাত-স্কেলড ভাইপার (ইচিস এসপিপি) আরও বেশি কামড় দেয়, যেখানে সাধারণত পাফ অ্যাডার পাওয়া যায় না। আফ্রিকার বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ডেনড্রোস্পিস পলিলেপিসকে সর্বোচ্চ চিকিৎসা গুরুত্বের সাপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে। কালো মাম্বা (ডেনড্রোস্পিস পলিলেপিস), যদিও কম সাপের কামড়ের ঘটনার জন্য দায়ী, এটি এমন একটি প্রজাতি যার চিকিৎসা না করা হলে আফ্রিকা এবং বিশ্বের (মাথাপিছু) সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার রয়েছে। সাউথ আফ্রিকান ইনস্টিটিউট ফর মেডিকেল রিসার্চ দ্বারা উত্পাদিত একটি পলিভ্যালেন্ট অ্যান্টিভেনোমের আবির্ভাবের আগে, ব্ল্যাক মাম্বা এনভেনোমেশন নিশ্চিতভাবে মৃত্যুর কারণ ছিল (100% হার)। বেশিরভাগ কামড় শিল্প বাগানে ঘটে, যা বিভিন্ন ধরনের সাপ শিকারকে আকর্ষণ করে। কলা চাষ নাইট অ্যাডারের মতো ভাইপারদের সাথে যুক্ত, অন্যদিকে রাবার এবং তাল গাছ চাষ কোবরা এবং কালো মাম্বাসহ এলাপিডদের আকর্ষণ করে। গুরুত্বপূর্ণ আফ্রিকান কোবরা প্রজাতির মধ্যে রয়েছে কেপ কোবরা এবং কালো গলার থুথু কোবরা। গিনির বনাঞ্চলগুলিতে, কোবরা সমস্ত বিষাক্ত কামড়ের 30 শতাংশেরও বেশি হতে পারে। মাম্বাস, কোবরা এবং কিছু বড় পাফ অ্যাডার প্রজাতি পর্যন্ত অঞ্চল দাবি করতে পারে, যা সাপ শিকার এবং প্রজননের জন্য ব্যবহার করে। এই সাপগুলি মানুষ সহ অনুপ্রবেশকারীদের হাত থেকে তাদের অঞ্চল রক্ষা করার জন্য যথেষ্ট বড়। কালো মাম্বা, বিশেষ করে, বিশ্বের সবচেয়ে বিষাক্ত সাপগুলির মধ্যে একটি এবং সবচেয়ে আক্রমণাত্মক সাপগুলির মধ্যে একটি। এটি মহাদেশের দীর্ঘতম সাপ এবং এটি চলাচল করতে সক্ষম, যা এটিকে অস্বাভাবিকভাবে বিপজ্জনক করে তোলে। যদিও দক্ষিণ আফ্রিকায় কালো মাম্বা শুধুমাত্র 0.5-1% সাপের কামড়ের কারণ হয়, তবে তারা সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার তৈরি করে এবং এই প্রজাতিটি অনেক সাপের কামড়ে মৃত্যুর জন্য দায়ী। সর্বাধিক সংখ্যক সাপের কামড়ের জন্য দায়ী না হওয়া সত্ত্বেও, কালো মাম্বা এমন একটি প্রজাতি যেখানে প্রতিটি দেশে মৃত্যুর হার সর্বাধিক। এটি এমন একটি প্রজাতি যেখানে বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি। যদিও অ্যান্টিভেনাম অনেক জীবন বাঁচায়, তবুও ব্ল্যাক মাম্বা এনভেনোমেশনের কারণে মৃত্যুহার এখনও 14 শতাংশে রয়েছে, এমনকি অ্যান্টিভেনাম চিকিৎসাতেও। অ্যান্টিভেনোম চিকিৎসার পাশাপাশি, সহায়ক থেরাপির জন্য এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন। আফ্রিকায় বিষাক্ত কলব্রিডসও রয়েছে, যদিও এর মধ্যে কেবল দুটি আরবোরিয়াল গণ, বুমস্ল্যাং এবং ডাল সাপ, জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে। অ্যাট্র্যাক্টাস্পিডিডের মধ্যে অ্যাট্র্যাক্টাস্পিস হল বেশিরভাগ কামড়ের সাথে জড়িত প্রজাতি। যেহেতু এই সাপগুলি নিশাচর এবং জীবাশ্ম, ভূগর্ভস্থ গর্তে বাস করে, তাই কামড় বিরল থাকে, যা সুদানের সাভানার কিছু অঞ্চলে 1 থেকে 3 শতাংশে শীর্ষে থাকে। যাইহোক, অ্যাট্র্যাক্টাস্পিস এনভেনোমেশনের জন্য কোনও অ্যান্টিভেনোম বা অন্যান্য কার্যকর থেরাপি নেই, এবং ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার প্রায় 10 শতাংশ থাকে, সাধারণত মৃত্যু দ্রুত ঘটে। আফ্রিকায় সাপের কামড় উপ-সাহারান দেশগুলিতে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় (উত্তর আফ্রিকায় বিচ্ছুর কামড় বেশি দেখা যায়), এবং সাধারণত বর্ষাকালে ঘটে যখন সাপ বেশি সক্রিয় থাকে। রিপোর্ট করা সাপের কামড়ের প্রায় 50 থেকে 60 শতাংশ কৃষিজ বাগান এবং পশুপালক এলাকায় হয়, অন্যদিকে জ্বালানি কাঠ এবং জল সংগ্রহের মতো বহিরঙ্গন ক্রিয়াকলাপ আরও 20 শতাংশ কামড়ের জন্য দায়ী। প্রতি বছর সাব-সাহারান আফ্রিকায় প্রায় 1 মিলিয়ন সাপের কামড়ের ঘটনা ঘটে, যার ফলে 500,000 পর্যন্ত বিষক্রিয়া, 25,000 মৃত্যু এবং আরও 25,000 স্থায়ী অক্ষমতা ঘটে। যেহেতু কোনও নির্ভরযোগ্য রিপোর্টিং ব্যবস্থা নেই এবং বেশিরভাগ ভুক্তভোগীরা কখনই স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে তাদের আঘাতের কথা জানায় না, তাই এই সংখ্যাগুলি অনিশ্চিত। একটি বিস্তৃত গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে সাব-সাহারান আফ্রিকায় বার্ষিক 91,000 থেকে 420,000 সাপের বিষক্রিয়া ঘটে, যার ফলে 4,000 থেকে 30,000 মানুষের মৃত্যু হয়। একই গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে উত্তর আফ্রিকায় 3,000 থেকে 80,000 বিষক্রিয়া ঘটে, যদিও প্রতি বছর 100 জনেরও কম লোক মারা যায়। এই অনুমানগুলির পরিবর্তনশীলতা সাপের কামড়ের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার ক্ষেত্রে অসুবিধার ইঙ্গিত দেয়। সাব-সাহারান আফ্রিকায় 50 শতাংশেরও বেশি সর্পদংশজনিত আঘাতের যথাযথ চিকিৎসা করা হয় না। দেশের উপর নির্ভরশীল 40 থেকে 80 শতাংশ ভুক্তভোগী চিকিৎসার জন্য একচেটিয়াভাবে ঐতিহ্যবাহী ওষুধের উপর নির্ভর করে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা চিকিৎসা গ্রহণকারী বেশিরভাগ ভুক্তভোগীরা 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে এবং প্রায়শই 1 থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিৎসা নিতে বিলম্ব করেছেন। অনেক সাব-সাহারান দেশে, ব্যয়বহুল অ্যান্টিভেনোমের দুর্বল প্রাপ্যতা অসুস্থতায় অবদান রাখে এবং সাপের কামড় একটি অবহেলিত স্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে। এশিয়ায়, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার অন্যান্য গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলির মতো বাংলাদেশেও সাপের কামড়ের ঘটনা খুব বেশি। এখানে গ্রামাঞ্চলে বসবাসকারী বেশিরভাগ সাপের কামড়ের শিকার কৃষক, জেলে এবং শিকারি এবং তাদের বাড়িতেও প্রচুর সংখ্যক সাপের কামড়ের ঘটনা ঘটে কারণ বেশিরভাগ সাপ নিশাচর প্রাণী এবং দরিদ্র মানুষদের মেঝেতে ঘুমানোর অভ্যাস রয়েছে। একটি মহামারী সংক্রান্ত সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে প্রতি বছর প্রায় 8000 সাপের কামড়ে 22 শতাংশ মৃত্যু হয় যা বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ বলে চিহ্নিত করা হয়েছে। তা সত্ত্বেও, বাংলাদেশে প্রায় 80 প্রজাতির সাপ পাওয়া যায়; তাদের মধ্যে মাত্র কয়েকটি বিষাক্ত। এগুলি হল কোবরা, ক্রেট, রাসেলের ভাইপার, সাস্কেলড ভাইপার, সবুজ সাপ এবং সামুদ্রিক সাপ। যাইহোক, বেশিরভাগ কামড় অ-বিষাক্ত সাপ দ্বারা রিপোর্ট করা হয় এবং এমনকি বিষাক্ত সাপ দ্বারা আক্রান্ত প্রায় 40 শতাংশ কামড় বিষক্রিয়ার লক্ষণ তৈরি করে না। ভারতীয় উপমহাদেশে, প্রায় সমস্ত সাপের কামড়ে মৃত্যুর জন্য ঐতিহ্যগতভাবে বিগ ফোরকে দায়ী করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে রাসেলের ভাইপার, ভারতীয় কোবরা, করাত-স্কেলড ভাইপার এবং সাধারণ ক্রেট। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে কুঁজো-নাকের ভাইপার, পূর্বে মূলত ক্ষতিকারক হিসাবে বিবেচিত এবং করাত-স্কেলড ভাইপার হিসাবে ভুলভাবে চিহ্নিত, একটি মারাত্মক কামড় দিতে সক্ষম। ভারতের কেরালা অঞ্চলে, এটি প্রায় 10 শতাংশ বিষাক্ত কামড়ের জন্য দায়ী হতে পারে। ভারতে সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিভেনামগুলি কুঁজো-নাকের ভাইপারের কামড়ের বিরুদ্ধে কার্যকর বলে মনে হয় না। সবচেয়ে রক্ষণশীল অনুমান অনুসারে, ভারতে প্রতি বছর কমপক্ষে 81,000 সাপের বিষক্রিয়া এবং 11,000 প্রাণহানির ঘটনা ঘটে, যা এটিকে বিশ্বের সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ দেশে পরিণত করে। মালয় পিট ভাইপার এবং ব্যান্ডেড ক্রাইট উল্লেখযোগ্য সংখ্যক বিষাক্ত কামড়ের সাথে জড়িত আরও দুটি প্রজাতি। মায়ানমারে (বার্মা) প্রায় 70 থেকে 80 শতাংশ কামড় দেওয়া হয় রাসেলের ভাইপার দ্বারা, যা প্রায়শই ধানের ক্ষেতে পাওয়া যায়। জাপানে, বেশিরভাগ বিষাক্ত কামড় এশিয়ান পিট ভাইপার দ্বারা আক্রান্ত হয়। শ্রীলঙ্কায় প্রায় 40 শতাংশ কামড়ের কারণ রাসেল ভাইপার এবং 35 শতাংশ ভারতীয় কোবরা। থাইল্যান্ডে, মোনোক্লেড কোবরা বেশিরভাগ সাপের কামড়ে মৃত্যুর জন্য দায়ী। চা বাগান কখনও কখনও সাধারণ কোবরা এবং কিং কোবরার মতো এলাপিডদের সাথে যুক্ত হয়। দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় বড় আকারের মানুষ খাওয়ানো অজগরের খবর পাওয়া যায়, যদিও এই হুমকিকে সাধারণত অতিরঞ্জিত করা হয়। যাইহোক, ফিলিপাইনে, এক চতুর্থাংশেরও বেশি আইতা পুরুষ (একটি আধুনিক বন-বসবাসকারী শিকারী-সংগ্রাহক গোষ্ঠী) জালের আক্রমণ থেকে বেঁচে থাকার কথা জানিয়েছে। পাইথনগুলি অ-বিষাক্ত অ্যামবুশ শিকারী, এবং ইটা এবং পাইথন উভয়ই হরিণ, বন্য শূকর এবং বানর শিকার করে, যা তাদের প্রতিযোগী এবং শিকার করে তোলে। পশ্চিম এশিয়া জুড়ে, বেশিরভাগ কামড়ের জন্য দায়ী প্রজাতিগুলি ইউরোপীয় সাপের তুলনায় বেশি বিষাক্ত হতে থাকে, তবে মৃত্যু খুব কমই হয়। গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে প্রতি বছর সম্ভবত 100টি মারাত্মক কামড়ের ঘটনা ঘটে। প্যালেস্টাইন ভাইপার এবং লেবেটিন ভাইপার হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রজাতি। যদিও মিশরীয় কোবরার মতো বড় এবং আরও বিষাক্ত এলাপিডগুলি মধ্য প্রাচ্য জুড়ে পাওয়া যায়, এই প্রজাতিগুলি কম কামড় দেয়। অস্ট্রেলেশিয়ায় বেশিরভাগ বিষাক্ত সাপের কামড় অস্ট্রেলিয়ার বাইরে, পার্শ্ববর্তী দ্বীপগুলিতে ঘটে। প্রতি বছর পাপুয়া নিউ গিনিতে কমপক্ষে 300টি, সলোমন দ্বীপপুঞ্জে 30টি এবং ভানুয়াতুতে 10টি বিষক্রিয়া ঘটে। নিউ গিনিতে বেশিরভাগ কামড়ের কারণ মৃত্যু যোগকারী, এবং একটি ছোট সংখ্যা স্থানীয় ছোট চোখের সাপ এবং অন্যান্য স্থানীয় প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট। প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জের বেশিরভাগই স্থলজ সাপ মুক্ত, যদিও সামুদ্রিক সাপ প্রবালপ্রাচীরে সচরাচর দেখা যায়। ওশেনিয়ান রাজ্যে, শুধুমাত্র মাইক্রোনেশিয়া এবং টোঙ্গা, যেখানে বছরে কমপক্ষে 10টি বিষক্রিয়া ঘটে, সেখানে সাপের কামড়ের একটি প্রশংসনীয় বোঝা বহন করে। অস্ট্রেলিয়ায়, সাপের কামড়ের চেয়ে স্পাইডারবাইট এবং জেলিফিশ এনভেনোমেশনের অনেক বেশি বার্ষিক ঘটনা রয়েছে; তবে, মারাত্মক মামলার সংখ্যা বিবেচনা করার সময়, সাপের কামড় হল সবচেয়ে গুরুতর ধরনের এনভেনোমিং। অস্ট্রেলিয়া অনন্য কারণ এটি একমাত্র মহাদেশ যেখানে বিষাক্ত সাপ সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রজাতি গঠন করে। অস্ট্রেলিয়ার প্রায় সমস্ত বিষাক্ত প্রজাতি এলাপিড, কারণ এই মহাদেশে ভাইপার অনুপস্থিত। বাদামি সাপ, মৃত্যু সংযোজনকারী, মুলগা সাপ, তাইপান এবং বাঘের সাপ হল পাঁচটি গোষ্ঠী যা কার্যত সমস্ত রিপোর্ট করা সাপের কামড়ের কারণ হয়, যদিও তামার মাথা, রুক্ষ-স্কেল সাপ এবং হপ্লোসেফালাস বংশের সদস্যরা মাঝে মাঝে কামড়ে জড়িত থাকে। পাঁচটি বিপজ্জনক গোষ্ঠীর মধ্যে, অত্যন্ত বিষাক্ত পূর্ব বাদামী সাপ, যা গ্রামীণ ও শহুরে উভয় পরিবেশেই বিস্তৃত এবং সাধারণ, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ-এটি সাপের কামড়ে সৃষ্ট সমস্ত মৃত্যুর 60 শতাংশ পর্যন্ত দায়ী বলে অনুমান করা হয়। উত্তর অস্ট্রেলিয়ায়, সামুদ্রিক সাপ সাধারণ এবং মাঝে মাঝে কামড় দেয়, যদিও স্থলজ সাপের তুলনায় অনেক কম। অস্ট্রেলিয়াতেও বেশ কয়েকটি বিষাক্ত কলব্রিডের অস্তিত্ব রয়েছে, যেমন বাদামী গাছের সাপ, যদিও তাদের ভৌগোলিকভাবে সীমিত বিতরণ রয়েছে এবং খুব কমই চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য কামড় দেয়। তাসমানিয়া এবং ক্যাঙ্গারু দ্বীপে, যেখানে মূল ভূখণ্ড অস্ট্রেলিয়ার তুলনায় শীতল, আর্দ্র আবাসস্থল রয়েছে, বাঘের সাপ এবং তামার মাথার সাপ বেশিরভাগ কামড় দেয়। এই দ্বীপগুলিতে বাদামি সাপের উপস্থিতি নেই। অনেক অস্ট্রেলিয়ান সাপের অস্বাভাবিকভাবে শক্তিশালী বিষ থাকা সত্ত্বেও, অ্যান্টিভেনোমের ব্যাপক অ্যাক্সেস, যা সমস্ত বিপজ্জনক প্রজাতির জন্য উপলব্ধ, মৃত্যুকে অত্যন্ত বিরল করে তুলেছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অস্ট্রেলিয়ায় প্রতি বছর 1,500 নির্দিষ্ট বা সন্দেহভাজন সাপের কামড়ের ঘটনা ঘটে, যার মধ্যে প্রায় 200টি অ্যান্টিভেনোম থেরাপির জন্য যথেষ্ট গুরুতর। বছরে প্রায় 2 থেকে 4টি মৃত্যুর ঘটনা ঘটে। ইউরোপে, বিষাক্ত কামড়ের জন্য দায়ী প্রায় সমস্ত সাপ ভাইপার পরিবারের অন্তর্গত এবং এগুলির মধ্যে উপকূলীয় ভাইপার, নাক-শিংযুক্ত ভাইপার, অ্যাস্প ভাইপার এবং লাটাস্টের ভাইপার বেশিরভাগ কামড় দেয়। যদিও ইউরোপে প্রায় 731 মিলিয়ন মানুষের জনসংখ্যা রয়েছে, সাপের কামড় প্রতি বছর শুধুমাত্র 1 থেকে 7 (গড়ে 4) মৃত্যুর জন্য দায়ী, মূলত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা এবং অ্যান্টিভেনোমের ব্যাপক প্রবেশাধিকারের পাশাপাশি অনেক স্থানীয় প্রজাতির বিষের তুলনামূলকভাবে হালকা শক্তির কারণে। এমনকি ইউরোপেও, বিষাক্ত সাপের কামড়ের কারণে প্রাদুর্ভাব এবং মৃত্যুর পরিমাপ করা চ্যালেঞ্জিং, এবং বেশিরভাগ পরিসংখ্যান সম্ভবত অবমূল্যায়ন করা হয়। সর্বোত্তম অনুমান হল যে ইউরোপে (ইউরোপীয় রাশিয়া এবং তুরস্ক সহ) সাপের কামড়ের বার্ষিক ঘটনা হল প্রতি 1,00,000 বাসিন্দার মধ্যে 1.06 [0.97-1.15], যার মধ্যে মাত্র 15 শতাংশ গুরুতর কামড়। মৃত্যুর সবচেয়ে বিস্তারিত তথ্য ফ্রান্স থেকে পাওয়া যায়, যেখানে 1980 থেকে 2008 সালের মধ্যে বিষাক্ত সাপের কামড়ে 36 জন মারা গিয়েছিল, যা প্রতি 100,000 বাসিন্দার জন্য 0.0021 বার্ষিক মৃত্যুহার। বন্দী বিষাক্ত সাপের কামড় থেকে শুরু করে অপেশাদার হারপেটোকলচারিস্ট, চিড়িয়াখানা রক্ষক এবং গবেষকদের একটি খুব নির্দিষ্ট এবং সীমিত জনসংখ্যা ইউরোপে একটি সমস্যা, যা অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে হাসপাতালের কর্মীদের চ্যালেঞ্জ করে। উত্তর আমেরিকা উত্তর আমেরিকার 120টি পরিচিত দেশীয় সাপ প্রজাতির মধ্যে মাত্র 20টি মানুষের কাছে বিষাক্ত, সবগুলিই ভাইপারিডি এবং এলাপিডি পরিবারের অন্তর্গত। যাইহোক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মেইন, আলাস্কা এবং হাওয়াই ব্যতীত প্রতিটি রাজ্যে 20 টি বিষাক্ত সাপ প্রজাতির মধ্যে কমপক্ষে একটি রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সর্পদংশজনিত মৃত্যুর 95 শতাংশ পর্যন্ত পশ্চিমাঞ্চলীয় এবং পূর্বাঞ্চলীয় ডায়মন্ডব্যাক র্যাটলসনেকের জন্য দায়ী। উপরন্তু, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ কামড় দেশের দক্ষিণ-পশ্চিম অংশে ঘটে, আংশিকভাবে কারণ পূর্বাঞ্চলীয় রাজ্যগুলিতে র্যাটলস্নেক জনসংখ্যা অনেক কম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিষাক্ত সাপের কামড়ের জাতীয় গড় ঘটনা হল প্রতি 100,000 জনের মধ্যে প্রায় 4টি কামড় এবং প্রতি বছর মোট প্রায় 5টি মৃত্যু (প্রতি 65 মিলিয়ন মানুষের মধ্যে 1টি মৃত্যু)। উত্তর ক্যারোলিনা রাজ্যে সাপের কামড়ের সর্বোচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি রয়েছে, গড়ে প্রতি 100,000 জনের মধ্যে প্রায় 19 টি কামড়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1 শতাংশেরও কম বিষাক্ত সাপের কামড় প্রবাল সাপের কারণে হয়, বাকিগুলি পিট ভাইপার (র্যাটলস্নেক, কপারহেড এবং কটনমাউথ) দ্বারা হয়। মেক্সিকোতে বছরে কমপক্ষে 28,000 সাপের বিষক্রিয়া হয় বলে অনুমান করা হয়, যদিও এর মধ্যে অল্প সংখ্যকই মৃত্যুর কারণ হয়। মধ্য আমেরিকা 23 প্রজাতির পিট ভাইপারের আবাসস্থল এবং তারা বেশিরভাগ রিপোর্ট করা কামড় দেয়। এগুলির মধ্যে, বোথ্রপ অ্যাসপার হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রজাতি, আংশিকভাবে কারণ এটি নিম্নভূমিতে প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায় এবং আংশিকভাবে কারণ এটি প্রায়শই কৃষি ও পশুপালন এলাকায় পাওয়া যায় যেখানে মানুষ কাজ করে। এলাপিডগুলির মধ্যে, হলুদ-পেটযুক্ত সামুদ্রিক সাপ খুব কমই বিষাক্ত কামড় দেয়, যখন প্রবাল সাপ, যদিও সাধারণ, সমস্ত রিপোর্ট করা সাপের কামড়ের মাত্র 1 থেকে 2 শতাংশের কারণ হয়। প্রবাল সাপের মধ্যে মাইক্রুরাস নাইগ্রোসিংকটাস সবচেয়ে বেশি কামড়ের জন্য দায়ী। মধ্য আমেরিকায় পাওয়া কলব্রিড প্রজাতি শুধুমাত্র সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি বিষক্রিয়া ঘটায় এবং এই কামড়ের বেশিরভাগই সাপ পরিচালনাকারী মানুষের মধ্যে ঘটেছে। লাতিন আমেরিকায় পানামায় সাপের কামড়ের ঘটনা সবচেয়ে বেশি হতে পারে, যেখানে এল সালভাদরে সবচেয়ে কম (বেশিরভাগ কারণ এই দেশে বি. অ্যাসপার পাওয়া যায় না)। মধ্য আমেরিকায় মোট সাপের কামড়ের সংখ্যা 4,000 থেকে 5,000 বলে অনুমান করা হয়, যদিও বিশ্বের অন্যান্য অঞ্চলের মতো, সাপের কামড় সম্ভবত কম রিপোর্ট করা হয়। দক্ষিণ আমেরিকা নিওট্রপিক্সে, বর্শা-মাথার ভাইপারগুলি বেশিরভাগ মারাত্মক কামড় দেয়, যদিও অনেক পরিচিত প্রজাতির মধ্যে মাত্র দুটি, সাধারণ ল্যান্সহেড এবং টারসিওপেলো, বেশিরভাগ প্রাণহানির জন্য দায়ী। গ্রীষ্মমণ্ডলীয় র্যাটলস্নেক আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রজাতি। মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকায় বিষাক্ত সাপের কামড় ওয়ারেল দ্বারা ব্যাপকভাবে পর্যালোচনা করা হয়েছিল। হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের তথ্যের উপর ভিত্তি করে বিষাক্ত সাপের কামড়ে মৃত্যুর সংখ্যাকে অবমূল্যায়ন করা হয়েছে এবং "কুখ্যাতভাবে ভুল", যা 1954 সালে অনুমান করা হয়েছে 3,000-4,000 মৃত্যু থেকে 1998 সালে 300,000 কামড়ের মধ্যে 5,000 মৃত্যু পর্যন্ত। এর কারণ হল গ্রামাঞ্চলের বেশিরভাগ মানুষ আধুনিক হাসপাতালের পরিবর্তে ঐতিহ্যবাহী শামানের সাহায্য চান। উদাহরণস্বরূপ, উত্তর-পশ্চিম কলম্বিয়ায় বিষাক্ত সাপের কামড়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 54 শতাংশ রোগীর ইতিমধ্যে একজন শামন দ্বারা চিকিৎসা করা হয়েছে। যদিও সাপের কামড়ের ঝুঁকি বেশি হতে পারে, পর্যটক এবং অন্যান্য দর্শনার্থীদের খুব কমই কামড় দেওয়া হয়। মধ্য আমেরিকায় কর্মরত জীববিজ্ঞানীদের প্রতি 500,000 ঘন্টা মাঠপর্যায়ে কাজ করার ক্ষেত্রে এক কামড়ের ঝুঁকি অনুমান করা হয়। অ্যান্টিভেনোম দিয়ে চিকিৎসা করলে মৃত্যুহার কমেছে। ব্রাজিলে গ্রীষ্মমণ্ডলীয় র্যাটলস্নেক কামড় 72 শতাংশ থেকে 12 শতাংশ পর্যন্ত। আশ্চর্যজনকভাবে, নৃতাত্ত্বিক গবেষণার তথ্য থেকে জানা যায় যে যদিও সাপের কামড়ের ঝুঁকি এবং সাপের কামড়ে মৃত্যুর ঝুঁকি বনবাসী আমেরিন্ডিয়ান গোষ্ঠীগুলির মধ্যে তুলনামূলকভাবে বেশি (গোষ্ঠীর উপর নির্ভর করে সমস্ত মৃত্যুর 2-4%), তবে এই গোষ্ঠীর বেশিরভাগ সদস্য পরিবর্তে অন্য মানুষের সাথে দ্বন্দ্বে মারা যায়, হয় বহিরাগত বা অন্যান্য আমেরিন্ডিয়ান। বেশিরভাগ প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জ স্থলজ সাপ মুক্ত; তবে, সমুদ্রের সাপ ভারত মহাসাগর এবং গ্রীষ্মমন্ডলীয় প্রশান্ত মহাসাগরে সাধারণ, তবে আটলান্টিক মহাসাগর বা ক্যারিবিয়ান, ভূমধ্যসাগর বা লোহিত সাগরে পাওয়া যায় না। যদিও বেশিরভাগ প্রজাতি উপকূলরেখা বা প্রবাল প্রাচীরের কাছাকাছি বাস করে, সম্পূর্ণ পেলাজিক হলুদ-পেটযুক্ত সামুদ্রিক সাপ খোলা সমুদ্রে পাওয়া যায়। সামুদ্রিক সাপের কামড়ের 50 শতাংশেরও বেশি, যা সাধারণত আক্রমণাত্মক নয়, তখন ঘটে যখন জেলেরা মাছ ধরার জালে জড়িয়ে পড়া সাপগুলি সরিয়ে ফেলার চেষ্টা করে। শরীরের যে প্রজাতি এবং অঞ্চল কামড়েছে তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি 5 মিনিটের মধ্যে দেখা দিতে পারে বা বিকশিত হতে 8 ঘন্টা সময় নিতে পারে। যদিও সামুদ্রিক সাপ অত্যন্ত শক্তিশালী বিষের জন্য পরিচিত, তবে রিপোর্ট করা প্রায় 80 শতাংশ কামড় শুকনো হয়ে যায়। অনুমান করা হয় যে প্রতি বছর 15,000 থেকে 75,000 জেলেকে সামুদ্রিক সাপ কামড়ায়। অ্যান্টিভেনোমের আবির্ভাব এবং জরুরি ওষুধের অগ্রগতির ফলে সর্পদংশজনিত মৃত্যুর হার প্রায় 3 শতাংশে নেমে এসেছে। অত্যন্ত বিষাক্ত বেকড সামুদ্রিক সাপ সমস্ত সামুদ্রিক সাপের কামড়ের 50 শতাংশেরও বেশি, পাশাপাশি বেশিরভাগ বিষক্রিয়া এবং মৃত্যুর জন্য দায়ী। গ্যালারি নোটস রেফারেন্স গ্রন্থপঞ্জি পরজীবী সংক্রমণ, দংশন এবং ত্বকের কামড় সাপের আক্রমণ চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা বিষাক্ত সাপ ওয়াইল্ডারনেস চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা সাপের কামড়