Apixaban
এলিউইস ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হওয়া এপিক্সাবান হল একটি অ্যান্টিকোগুল্যান্ট ওষুধ যা রক্ত জমাট বাঁধার চিকিৎসা ও প্রতিরোধ করতে এবং সরাসরি ইনহিবিটিং ফ্যাক্টর এক্সএ-এর মাধ্যমে ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। বিশেষত, এটি নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে এবং যাদের পূর্বের জমাট বাঁধার ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ওয়ারফারিনের বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং রক্ত পরীক্ষা বা খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের দ্বারা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। এটি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত এবং বমি বমি ভাব। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মেরুদণ্ডের চারপাশে রক্তপাত এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যাদের কিডনিতে হালকা সমস্যা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে মনে হয়। ওয়ারফারিন-এর তুলনায় অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে এর মিথস্ক্রিয়া কম। এটি একটি সরাসরি ফ্যাক্টর এক্সএ ইনহিবিটর। 2007 সালে, ফাইজার এবং ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কুইব একটি অ্যান্টিকোগুল্যান্ট হিসাবে এপিক্সাবানের বিকাশ শুরু করে। 2011 সালের মে মাসে ইউরোপীয় ইউনিয়নে এবং 2012 সালের ডিসেম্বরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য এপিক্সাবান অনুমোদিত হয়েছিল। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। 2020 সালে, এটি 13 মিলিয়নেরও বেশি প্রেসক্রিপশন সহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 48তম সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ ছিল। এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায়, যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নয়। অ্যানিভাল্ভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্রোক এবং এম্বোলিজমের ঝুঁকি কমাতে এপিক্সাবানের চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যবহারগুলি নিম্নলিখিতগুলির জন্য নির্দেশিত হয়। ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) প্রতিরোধ। ডিভিটি হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে পালমোনারি এম্বোলিজম (পিই) হতে পারে। ডিভিটি এবং পিই উভয়েরই চিকিৎসা। প্রাথমিক চিকিৎসার পরে পুনরাবৃত্ত ডিভিটি এবং পিই-এর ঝুঁকি হ্রাস করা। ইইউতে, নির্বাচিত নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভেনাস থ্রোম্বোএম্বোলিক ইভেন্ট (ভিটিই) প্রতিরোধের জন্য, নন-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এনভিএএফ) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডিপ ভেইন থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি) এবং পালমোনারি এম্বোলিজম (পিই) চিকিত্সার জন্য এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পুনরাবৃত্ত ডিভিটি এবং পিই প্রতিরোধের জন্য এপিক্সাবান নির্দেশ করা হয়। অ-ভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড ক্লিনিকাল এক্সিলেন্স দ্বারা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অ্যাপিক্সাবানের সুপারিশ করা হয় এবং নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটিঃ পূর্ববর্তী স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, 75 বছর বা তার বেশি বয়স, ডায়াবেটিস বা লক্ষণযুক্ত হার্ট ফেইলিউর। অ্যাপিক্সাবান এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (ডাবিগাট্রান, এডক্সাবান এবং রিভারোক্সাবান) অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অ-রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোক প্রতিরোধে ওয়ারফারিন হিসাবে সমানভাবে কার্যকর বলে মনে হয় এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তপাতের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যদিও এপিক্সাবান গুরুতরভাবে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস এবং হেমোডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে এই গোষ্ঠীগুলিতে এটি অধ্যয়ন করা হয়নি। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অ্যাপিক্সাবানে রক্তপাত রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে যা গুরুতর এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার উপর প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার এই ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, হেপারিন, অ্যাসপিরিন, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার, সেরোটোনিন নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটার এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি)। অ্যান্ডেক্সানেট আলফা একটি মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) অনুমোদিত প্রতিষেধক যা অনিয়ন্ত্রিত এবং প্রাণঘাতী রক্তপাতের ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে এপিক্সাবানের জন্য। মেরুদণ্ডের ছিদ্র মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়া বা ছিদ্রের পরে, যাদের অ্যান্টি-থ্রোম্বোটিক এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হচ্ছে তাদের হেমাটোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যা দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী পক্ষাঘাতের কারণ হয়। অস্ত্রোপচারের পরে এপিডিউরাল বা ইন্ট্রাথেক্যাল ক্যাথেটার ব্যবহার করে বা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ঔষধি এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার করে এর ঝুঁকি বাড়ানো যেতে পারে। অ্যাকশন মেকানিজম অ্যাপিক্সাবান একটি অত্যন্ত নির্বাচনী, মৌখিকভাবে জৈব উপলভ্য, এবং মুক্ত এবং জমাট বাঁধা ফ্যাক্টর এক্সএ-এর বিপরীতমুখী সরাসরি প্রতিরোধক। ফ্যাক্টর এক্সএ প্রোথ্রোম্বিনকে থ্রোম্বিনে রূপান্তরিত করে, যা জমাট বাঁধার ক্যাসকেডের চূড়ান্ত উৎসেচক যা ফাইব্রিন জমাট বাঁধার জন্য দায়ী। প্লেটলেট একত্রীকরণের উপর অ্যাপিক্সাবানের কোনও সরাসরি প্রভাব নেই, তবে এক্সএ ফ্যাক্টরকে বাধা দিয়ে, এটি পরোক্ষভাবে থ্রম্বিন দ্বারা প্ররোচিত জমাট গঠনকে হ্রাস করে। 2011 সালের মে মাসে ইউরোপীয় ইউনিয়নে চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য এপিক্সাবান অনুমোদিত হয়েছিল। 2011 সালে এআরআইএসটিওটিএল ক্লিনিকাল ট্রায়াল শেষ হওয়ার পর ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কুইব (বিএমএস) এবং ফাইজার যৌথভাবে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের (এফডিএ) কাছে এপিক্সাবানের অনুমোদনের জন্য একটি নতুন ওষুধের আবেদন (এনডিএ) জমা দেয়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য 28 ডিসেম্বর 2012-এ এপিক্সাবান অনুমোদিত হয়েছিল। 2014 সালের 13ই মার্চ, সম্প্রতি হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজম প্রতিরোধের অতিরিক্ত ইঙ্গিতের জন্য এটি অনুমোদিত হয়েছিল। 21শে আগস্ট 2014-এ, এফ. ডি. এ পুনরাবৃত্ত গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের চিকিত্সার অতিরিক্ত ইঙ্গিতের জন্য এপিক্সাবানকে অনুমোদন করে। এর বিকাশের সময় ওষুধটি বিএমএস-562247-01 নামে পরিচিত ছিল। 2019 সালের শেষের দিকে, বিএমএস দ্বারা পণ্যের বিক্রয় তাদের ত্রৈমাসিক রাজস্বের ত্রিশ শতাংশ ছিল। সমাজ ও সংস্কৃতি অর্থনীতি 2019 সালের ডিসেম্বরে, মার্কিন এফডিএ মাইলান এবং মাইক্রো ল্যাবস দ্বারা যৌথভাবে উত্পাদিত এপিক্সাবানের একটি জেনেরিক সংস্করণ অনুমোদন করে। বিএমএস এবং ফাইজার জেনেরিক তৈরি করা থেকে বিরত রাখতে দ্রুত কাজ করেছিল এবং 2020 সালের আগস্টে তারা সিগমাফর্ম, সানশাইন লেক এবং ইউনিচেমের বিরুদ্ধে পেটেন্ট লঙ্ঘনের মামলা জিতেছিল, পূর্বে 25 টি অন্যান্য সংস্থার বিরুদ্ধে পেটেন্ট মামলা নিষ্পত্তি করার পরে। 2021 সালের সেপ্টেম্বরে, একটি ফেডারেল সার্কিট কোর্ট এই রায় বহাল রাখে। ফলস্বরূপ, এপিক্সাবান জেনেরিকগুলি সম্ভবত কমপক্ষে 2026 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যাবে না, তবে সম্ভবত 2031 সাল পর্যন্ত। 2022 সালের জুলাই মাসে কানাডার জেনেরিক ওষুধ কোম্পানি অ্যাপোটেক্স ইনকর্পোরেটেড অ্যাপিক্সাবানের বিপণনের অনুমোদন পায়। মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস আইনের অধীনে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মূল্য আলোচনার জন্য প্রস্তাবিত দশটি ওষুধের মধ্যে অ্যাপিক্সাবান একটি। ব্রিস্টল মায়ার্স স্কুইবের মতে, এলিউইসের জন্য প্রতি মাসে প্রতি রোগীর গড় বেতন হল। তথ্যসূত্র ব্রিস্টল মায়ার্স স্কুইব ডাইরেক্ট এক্সএ ইনহিবিটারস ডেল্টা-ল্যাক্টামস ফাইজার ব্র্যান্ড ফেনল ইথারস 2-পিপেরিডিনোনস পাইরাজোলোপাইরিডিনস উইকিপিডিয়া ওষুধ নিবন্ধ অনুবাদ করতে প্রস্তুত