Limb-sparing techniques
অঙ্গ-সংরক্ষণ কৌশল, যা অঙ্গ-সংরক্ষণ বা অঙ্গ-সংরক্ষণ কৌশল নামেও পরিচিত, অঙ্গগুলির চেহারা এবং কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য সঞ্চালিত হয়। আঘাত, আর্থ্রাইটিস, উচ্চমানের হাড়ের সারকোমার মতো ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিক পায়ের আলসারের মতো ভাস্কুলার অবস্থার দ্বারা আক্রান্ত অঙ্গপ্রত্যঙ্গ সংরক্ষণের জন্য অঙ্গ-রক্ষা কৌশল ব্যবহার করা হয়। কেমোথেরাপি, বিকিরণ এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উন্নতির সাথে সাথে অঙ্গচ্ছেদ এড়ানোর জন্য অঙ্গ-সংরক্ষণ পদ্ধতির দিকে একটি প্রবণতা দেখা দিয়েছে, যা দীর্ঘমেয়াদে অঙ্গ উদ্ধারের তুলনায় 5 বছরের বেঁচে থাকার হার এবং ব্যয়-কার্যকারিতার সাথে যুক্ত হয়েছে। আর্থ্রোডেসিস, আর্থ্রোপ্লাস্টি, এন্ডোপ্রোস্থেটিক পুনর্গঠন, বিভিন্ন ধরনের ইমপ্লান্ট, রোটেশনপ্লাস্টি, ওসিয়োইনটেগ্রেশন অঙ্গ প্রতিস্থাপন, ফ্যাসিওটমি এবং রিভাসকুলারাইজেশন সহ বিভিন্ন ধরনের অঙ্গ-রক্ষাকারী কৌশল রয়েছে। আর্থ্রোডেসিস আর্থ্রোডেসিস হল জয়েন্টের সংমিশ্রণকে উৎসাহিত করার জন্য জয়েন্টের মধ্যে হাড়ের অস্ত্রোপচার স্থবিরকরণ। আর্থ্রোডেসিস সাধারণত পা, হাত এবং মেরুদণ্ডের জয়েন্টে সঞ্চালিত হয়। আর্থ্রোডেসিস আর্থ্রাইটিস এবং ফ্র্যাকচার থেকে ব্যথা উপশম করতে পারে। অ্যালোগ্রাফ্ট এবং অটোগ্রাফ্টের মতো অর্থোবায়োলজিক্স ব্যবহারের মাধ্যমে এটি সম্পন্ন করা হয়। অ্যালোগ্রাফ্টগুলি একটি দাতা হাড়ের ব্যাংক থেকে হাড়ের গ্রাফ্ট তৈরি করে করা হয়, যেখানে অটোগ্রাফ্টগুলি রোগীর শরীরের অন্যান্য হাড় থেকে হাড়ের গ্রাফ্ট হয়। এই পদ্ধতির পরে রোগী-রিপোর্ট করা ফলাফলগুলি দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা উপশম করার ক্ষেত্রে সাধারণত ইতিবাচক হয়; যাইহোক, পদ্ধতির ফলে গতির পরিসীমাও হ্রাস পায়। আর্থ্রোপ্লাস্টি, অন্যথায় জয়েন্ট প্রতিস্থাপন হিসাবে পরিচিত, একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য একটি যৌথ ইন্টারফেসে হাড়ের পুনরুত্থান, পুনর্বিন্যাস বা অপসারণ জড়িত। আর্থ্রোপ্লাস্টি প্রায়শই নিতম্ব, হাঁটু, কাঁধ এবং গোড়ালিতে করা হয় গতির পরিসর উন্নত করতে এবং আর্থ্রাইটিস বা ট্রমা থেকে ব্যথা উপশম করতে। কাঁধের আর্থ্রোপ্লাস্টি এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্যতম সাধারণ, যদিও এটি 1955 সাল থেকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। থেমিস্টোক্লিস গ্লুক 1800-এর দশকে প্রথম কাঁধের আর্থ্রোপ্লাস্টি তৈরি করেছিলেন বলে মনে করা হয়। যেহেতু গ্লুক এই পদ্ধতির উপর কোনও ফলাফল বা নোট প্রকাশ করেননি, তাই 1893 সালে প্রথম কাঁধের আর্থ্রোপ্লাস্টি করার কৃতিত্ব জুলস-এমিল পিনকে দেওয়া হয়। ইমপ্লান্ট অ্যালোপ্রোস্থেটিক কম্পোজিট অ্যালোপ্রোস্থেটিক কম্পোজিট হল একাধিক অঙ্গ-রক্ষাকারী কৌশল, যেমন অ্যালোগ্রাফ্ট এবং প্রোস্থেসিসের সংমিশ্রণ। অ্যালোগ্রাফ্টগুলি আর্থ্রোপ্লাস্টি কৌশল ব্যবহার করে হাড়কে প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা হয় এবং তারপরে অ্যালোগ্রাফ্টগুলিকে সমর্থন ও শক্তিশালী করার জন্য কৃত্রিম অঙ্গ ব্যবহার করা হয়। অ্যালোপ্রোস্থেটিক সংমিশ্রণগুলি নমনীয় যে সার্জনরা যে কোনও পরিস্থিতির জন্য ইমপ্লান্টগুলি মানিয়ে নিতে পারে। প্রোস্থেটিক ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা হয় যখন হাড়ের অংশগুলি প্রতিস্থাপন করা আবশ্যক এবং আর কোনও বৃদ্ধি আশা করা হয় না। ইমপ্লান্টগুলি বেশিরভাগ ধাতু থেকে তৈরি করা হয়, তবে সিরামিক উপাদান ব্যবহারের সম্ভাবনা শল্যচিকিৎসকদের মধ্যে আলোচনা করা হয়েছে। প্রোস্থেটিক্স অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। হাড় নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এবং তারপর অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত অস্থায়ী ইমপ্লান্টগুলি জায়গায় থাকে। অস্থায়ী ইমপ্লান্টগুলি ফ্র্যাকচারের বেশিরভাগ বোঝা সরিয়ে দেয়, যার ফলে হাড় কম ঘন হয়ে যায়। এর ফলে ইমপ্লান্ট অপসারণের পরে হাড় পুনরায় ভেঙে যেতে পারে। হাড় এবং প্লেটের মধ্যে উপাদানগত পার্থক্যের ফলে ইমপ্লান্টগুলি চাপের ঘনত্বের কারণ হতে পারে। স্থায়ী কৃত্রিম অঙ্গের সাহায্যে, একটি পুটির মতো পদার্থ ইমপ্লান্ট সাইটে ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে শরীরকে, প্রধানত ইমিউন সিস্টেমকে, ইমপ্লান্টের বিরুদ্ধে লড়াই করা থেকে বিরত রাখা যায়। এই পদার্থ হাড়ের টিস্যুর অবনতি ঘটাতে পারে এবং রোগীর হাড়ের গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। বহু বছর ধরে প্রোস্থেটিক অঙ্গ ব্যবহার করা হচ্ছে। থ্রিডি-প্রিন্টেড ইমপ্লান্ট থ্রিডি-প্রিন্টিং প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত ইমপ্লান্টের জন্য উন্নত ইমেজিংয়ের কম্পিউটার রেন্ডারিংয়ের শক্তিকে কাজে লাগায়, যা পরে সেই ব্যক্তির অস্ত্রোপচারের জন্য সেই ইমপ্লান্টের একটি শারীরিক উপলব্ধি তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। 1990-এর দশকে ডেন্টাল ইমপ্লান্ট এবং কাস্টম প্রোস্থেটিক্সের জন্য প্রথম চিকিৎসা সরঞ্জামের থ্রিডি-প্রিন্টিং ব্যবহার করা হয়েছিল কিন্তু তারপর থেকে বিভিন্ন হাড় এবং অঙ্গ যেমন মূত্রনালীর জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে। ঘূর্ণনপ্লাস্টি ঘূর্ণনপ্লাস্টি, যা সাধারণত ভ্যান-নেস বা বর্গগ্রেভ ঘূর্ণন নামে পরিচিত, হল একটি অঙ্গ-রক্ষাকারী চিকিৎসা পদ্ধতি যা একজন রোগীর হাঁটুতে পা কেটে ফেললে সঞ্চালিত হয়। গোড়ালির জয়েন্টটি 180 ডিগ্রি ঘোরানো হয় এবং পূর্ববর্তী হাঁটুর জয়েন্টের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা একটি নতুন হাঁটুর জয়েন্টে পরিণত হয়। এটি রোগীদের দুটি সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী পা রাখার অনুমতি দেয়, একটি পা সম্পূর্ণরূপে অঙ্গচ্ছেদ করার পরিবর্তে। রোটেশনপ্লাস্টির কারণগুলি মূলত, হাঁটুর চারপাশে সংক্রমণ এবং টিউমার, বিশেষত হাঁটুর অস্টিওসারকোমার চিকিত্সার জন্য রোটেশনপ্লাস্টি করা হয়েছিল। যদিও এটি এখনও তাদের জটিলতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে, হাঁটুতে টিউমার ধরা পড়েছে এমন ক্রমবর্ধমান শিশুদের চিকিত্সার জন্যও রোটেশনপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়। জন্মগত ফিমোরাল ঘাটতি সহ শিশুদের উপরও রোটেশনপ্লাস্টি করা হয়, যেমন যেগুলি অস্থির নিতম্বের জয়েন্ট বা ফিমারের অঙ্গ-দৈর্ঘ্যের অসঙ্গতি সৃষ্টি করে। এই পদ্ধতিটি রোগীদের উভয় পায়ের ব্যবহার ধরে রাখার ক্ষমতা দেয়, যার ফলে তারা সক্রিয় জীবনযাপন চালিয়ে যেতে পারে। রোটেশনপ্লাস্টির ইতিহাস 1900-এর দশকের গোড়ার দিকে বোরগ্রেভ দ্বারা যক্ষ্মায় আক্রান্ত একটি 12 বছর বয়সী ছেলের উপর প্রথম সঞ্চালিত হয়েছিল। যাইহোক, পদ্ধতিটি 1950 সাল পর্যন্ত সুপরিচিত ছিল না। সেই সময়ে, চিকিৎসক ভ্যান নেস ঘূর্ণন-প্লাস্টি পদ্ধতির ফলাফলগুলি রিপোর্ট করেছিলেন এবং পদ্ধতিটি প্রতিষ্ঠার জন্য সুপরিচিত হয়ে ওঠেন। তারপর থেকে, অনেক শল্যচিকিৎসক রোটেশনপ্লাস্টির পরিবর্তিত সংস্করণগুলি সম্পাদন করেছেন এবং দুর্দান্ত সাফল্য পেয়েছেন। রোটেশনপ্লাস্টি পদ্ধতি প্রকৃত পদ্ধতিতে, টিউমার দ্বারা প্রভাবিত হাড়, সেইসাথে সুস্থ ফিমারের একটি ছোট অংশ এবং মাঝে মাঝে টিবিয়া হাড় অপসারণ করা হয়। গোড়ালির জয়েন্টটি 180 ডিগ্রি ঘোরানো হয় এবং উরুর সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। প্রাকৃতিকভাবে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এগুলি প্লেট এবং স্ক্রু দ্বারা একসাথে রাখা হয়। অস্ত্রোপচারটি নিবিড় পরিচর্যায় এক বা দুই দিন সহ 6-10 ঘন্টা থেকে যে কোনও জায়গায় নিতে পারে। পা 6-12 সপ্তাহের জন্য একটি কাস্টে রাখা হয়। পা যথেষ্ট সুস্থ হয়ে ওঠার পরে, পা একটি কৃত্রিম যন্ত্রের জন্য লাগানো যেতে পারে। রোটেশনপ্লাস্টির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি একই পরিস্থিতিতে, অঙ্গচ্ছেদ হাঁটু জয়েন্ট ছেড়ে যাবে না। ঘূর্ণন প্লাস্টি হাঁটু জয়েন্টের ব্যবহার বজায় রাখে। উপরন্তু, এটি অঙ্গচ্ছেদের তুলনায় কৃত্রিম অঙ্গের জন্য আরও ভাল অবস্থান প্রদান করে। ফলস্বরূপ, যে শিশুরা রোটেশনপ্লাস্টি করেছে তারা তাদের আগের ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে পারে যেমন খেলাধুলা করা এবং সারা জীবন অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার এড়ানো। রোটেশনপ্লাস্টিও টেকসই এবং জীবনযাত্রার মান এবং জীবন সন্তুষ্টির সাথে যুক্ত। দুর্ভাগ্যবশত, প্রতিটি ক্ষেত্রেই অনুকূল ফলাফল পাওয়া যায় না। রোটেশনপ্লাস্টির ফলে পায়ে রক্ত সরবরাহের সমস্যা, সংক্রমণ, স্নায়ুর আঘাত, হাড় নিরাময়ের সমস্যা এবং পায়ের ফ্র্যাকচার হতে পারে। রেফারেন্স অস্ত্রোপচার অপসারণ পদ্ধতি