Alpins method
আলপিন্স পদ্ধতি হল লেজার ইন-সিটু কেরাটোমিলিয়াস (এল. এ. এস. আই. কে)-এর মতো প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ফলাফল পরিকল্পনা ও বিশ্লেষণ করার একটি ব্যবস্থা। আলপিন্স পদ্ধতিটি ছানি/টরিক ইন্ট্রাওকুলার লেন্স (আইওএল) অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরিকল্পনা করতেও ব্যবহৃত হয়। আলপিন্স পদ্ধতিটি দৃষ্টিবৈষম্য সংশোধনের জন্য একটি লক্ষ্য নির্ধারণ করতে ভেক্টর গণিত ব্যবহার করে এবং যদি চিকিৎসা সেই লক্ষ্যে পৌঁছাতে ব্যর্থ হয় তবে জড়িত কারণগুলি বিশ্লেষণ করে। পদ্ধতিটি অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি পরিমার্জন করতে বা ভবিষ্যতের প্রক্রিয়াগুলিতে লেজার সেটিংস সংশোধন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। পটভূমি 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে, লেজার পদ্ধতির ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা দৃষ্টিবৈষম্য বিশ্লেষণ এবং চিকিৎসা অসামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল এবং ফলাফলের সাফল্য বা অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যগুলি কতটা অর্জন করা হয়েছে তা মূল্যায়ন করেনি। এক্সাইমার লেজার প্রযুক্তির আবির্ভাব (যেমন, লেজার-অ্যাসিস্টেড ইন সিটু কেরাটোমিলিউসিস, বা ল্যাসিক) ইনসিশনাল এবং অ্যাবলেশন কৌশলগুলির মধ্যে একটি ধাঁধাও প্রবর্তন করেছে; বিশেষত, লেজার রিফ্র্যাক্টিভ সার্জারি বা কর্নিয়াল অ্যাস্টিগমেটিজম পরামিতিগুলির সাথে প্রবর্তিত প্রতিসরণকারী সিলিন্ডার মান অনুসারে চিকিত্সার পরিকল্পনা করা উচিত যা ইনসিশনাল সার্জারির সাথে প্রথাগত ছিল। অস্ট্রেলিয়ান চক্ষু বিশেষজ্ঞ নোয়েল আলপিন্স দ্বারা বিকশিত এবং 1993 সালে প্রবর্তিত, আলপিন্স পদ্ধতি দৃষ্টিবৈষম্যের ফলাফলগুলি রিপোর্ট করার জন্য একটি সুসঙ্গত ভিত্তি প্রদান করে এবং এই ভিত্তিতে প্রধান চক্ষুবিজ্ঞান জার্নালে মান হয়ে ওঠে এবং বিশ্বব্যাপী গবেষণার জন্য গৃহীত হয় যার মধ্যে প্রতিসরণ এবং কর্নিয়াল দৃষ্টিবৈষম্য পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত। পদ্ধতিটি বিভিন্ন প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাফল্যের পরিমাণ নির্ধারণ ও তুলনা করার জন্য একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ, যৌক্তিক পদ্ধতি প্রদান করে এবং প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচার গ্রহণকারী ব্যক্তি এবং গোষ্ঠীর মধ্যে আরও ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য অস্ত্রোপচারের পরিমার্জন/পরিকল্পনা প্রদান করে। এল. এ. এস. আই. কে-এর কিছু গবেষণা গবেষণায় আলপিন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। 2006 সালে আমেরিকান ন্যাশনাল স্ট্যান্ডার্ডস ইনস্টিটিউট (এএনএসআই) আলপিন্স পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে নির্দেশিকা প্রকাশ করে, যা নির্মাতাদের প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচার লেজারের কার্যকারিতা প্রদর্শন করতে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। মৌলিক বিষয়গুলি আলপিন্স পদ্ধতি একটি চিকিৎসার পথ নির্ধারণ করে এবং একটি অস্পষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করে যা অনেক ক্ষেত্রে শূন্য নয়, যদিও আলপিন্স পদ্ধতির আগে শূন্য প্রায় সর্বসম্মত, কিন্তু অসম্ভব, পছন্দ ছিল। গল্ফ উপমা দৃষ্টিবৈষম্য বিশ্লেষণের আলপিন্স পদ্ধতির গল্ফ খেলার সাথে অনেক সমান্তরালতা রয়েছে। গল্ফ পুট হল একটি ভেক্টর, যার মাত্রা (দৈর্ঘ্য) এবং অক্ষ (দিক) রয়েছে। অভিপ্রেত পট (বল থেকে গর্তে যাওয়ার পথ) আলপিন্সের টার্গেট-ইনডিউসড অ্যাস্টিগমেটিজম ভেক্টরের (টি. আই. এ) সাথে মিলে যায়, যা হল অ্যাস্টিগমেটিক পরিবর্তন (মাত্রা এবং অক্ষ দ্বারা) যা শল্যচিকিৎসক রোগীর পূর্ব-বিদ্যমান অ্যাস্টিগমেটিজমকে উদ্ভূত বা গণনা করা লক্ষ্যে সংশোধন করতে প্ররোচিত করতে চায়। আসল পট (বলটি আঘাত করার সময় যে পথ অনুসরণ করে) আলপিন্সের অস্ত্রোপচার-প্ররোচিত অ্যাস্টিগমেটিজম ভেক্টরের (এস. আই. এ) সাথে মিলে যায়, যা শল্যচিকিৎসক দ্বারা প্ররোচিত অ্যাস্টিগমেটিক পরিবর্তনের পরিমাণ এবং অক্ষ। যদি গল্ফার কাপটি মিস করে, তবে পার্থক্য ভেক্টর (ডিভি) দ্বিতীয় পুটের সাথে মিলে যায়-অর্থাৎ একটি পুট (মাত্রা এবং অক্ষ দ্বারা) যা গল্ফারকে দ্বিতীয় প্রয়াসে কাপটি (সার্জন এটি সম্পূর্ণ সংশোধন করতে) আঘাত করতে দেয়। উৎপন্ন সূচক গল্ফ পুট ইমেজের উপর আরোপিত চিত্রটি একটি ডাবল-অ্যাঙ্গেল ভেক্টর ডায়াগ্রামের (ডিএভিডি) সাথে মিলে যায়, যা আয়তক্ষেত্রাকার (কার্টেসিয়ান) স্থানাঙ্ক ব্যবহার করে গণনার অনুমতি দেয়। ভেক্টরগুলি কেবল গণনা করা যেতে পারে; এগুলি দৃষ্টিবৈষম্যের মতো পরিমাপ করা যায় না। রেখাচিত্রের লাইন 1 রোগীর প্রাক-অপারেটিভ দৃষ্টিবৈষম্যকে মাত্রা (লাইনের দৈর্ঘ্য) এবং অক্ষ দ্বারা উপস্থাপন করে (যা একটি ডি. এ. ভি. ডি-তে রোগীর প্রাক-অপারেটিভ দৃষ্টিবৈষম্যের পরিমাপ করা অক্ষের দ্বিগুণ)। লাইন 2 লক্ষ্য দৃষ্টিবৈষম্যের প্রতিনিধিত্ব করে-অর্থাৎ, শল্যচিকিৎসক যে সংশোধন অর্জন করতে চান তার মাত্রা এবং অক্ষ। লাইন 3 অর্জিত দৃষ্টিবৈষম্যের প্রতিনিধিত্ব করে-অর্থাৎ, পোস্ট অপারেটিভ দৃষ্টিবৈষম্যের মাত্রা এবং অক্ষ। টি. আই. এ, এস. আই. এ এবং ডি. ভি এবং তাদের বিভিন্ন সম্পর্কগুলি নিম্নলিখিত সূচকগুলি তৈরি করে, যা আলপিন্স পদ্ধতির সারমর্ম নিয়ে গঠিতঃ সংশোধন সূচক (সি. আই)-টি. আই. এ-এর সাথে এস. আই. এ-এর অনুপাত-অস্ত্রোপচার-প্ররোচিত বনাম অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য কী ছিল। সি. আই হল 1; অতিরিক্ত সংশোধন ঘটলে এটি 1-এর চেয়ে বেশি হয় এবং কম সংশোধন ঘটলে 1-এর চেয়ে কম হয়। সি. আই. টি. আই. এ (লক্ষ্য প্রভাব) দ্বারা এস. আই. এ (প্রকৃত প্রভাব) কে ভাগ করে গণনা করা হয়। সমন্বয় সহগ (সিএ)-সিআই-এর বিপরীত, সিএ প্রাথমিক অস্ত্রোপচার পরিকল্পনায় 1-এর সিআই অর্জন করার জন্য প্রয়োজনীয় পরিবর্তনের পরিমাণ নির্ধারণ করে, যা আদর্শ সংশোধন। যদি শল্যচিকিৎসক একটি অতিরিক্ত সংশোধন অর্জন করেন, উদাহরণস্বরূপ, সিএ 0.9 হতে পারে, যা ইঙ্গিত করে যে শল্যচিকিৎসকের যা নির্বাচিত হয়েছিল তার 90 শতাংশ সংশোধন করা উচিত ছিল। সিএ ভবিষ্যতের পদ্ধতির জন্য নোমোগ্রামগুলি পরিমার্জন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ত্রুটির মাত্রা (এম. ও. এফ. ই)-ইচ্ছাকৃত সংশোধন বিয়োগ ডায়োপ্টারে প্রকৃত সংশোধন। ত্রুটির কোণ (এই)-উদ্দেশ্যমূলক সংশোধনের ভেক্টর বনাম অর্জিত সংশোধনের দ্বারা বর্ণিত কোণ (এসআইএ বিয়োগ টিআইএ)। প্রচলিত নিয়ম অনুসারে, এইই ধনাত্মক হয় যদি অর্জিত সংশোধনটি ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে থাকে যেখানে এটি উদ্দেশ্য করা হয়েছিল, এবং ঋণাত্মক হয় যদি অর্জিত সংশোধনটি তার উদ্দেশ্যযুক্ত অক্ষের ঘড়ির কাঁটার দিকে হয়। সাফল্যের সূচক (আই. ও. এস)-আই. ও. এস টি. আই. এ (মূল লক্ষ্য প্রভাব) দ্বারা ডি. ভি (লক্ষ্যটি কতদূর মিস করা হয়েছে) ভাগ করে গণনা করা হয়। আই. ও. এস সাফল্যের একটি আপেক্ষিক পরিমাপ; অর্থাৎ, যদি গল্ফার জন একটি দীর্ঘ পট এবং গল্ফার বব একটি ছোট পটের চেষ্টা করে এবং প্রতিটি কাপ থেকে একই দূরত্ব অতিক্রম করে, তবে জনের পটকে আরও সফল হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে কারণ তার প্রাথমিক পট দীর্ঘ এবং আই. ও. এস কম ছিল (শূন্য নিখুঁত)। আই. ও. এস বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির আপেক্ষিক কার্যকারিতার একটি মূল্যবান পরিমাপ। দৃষ্টিবৈষম্য বিশ্লেষণের অন্যান্য পদ্ধতির বিপরীতে, আলপিন্স পদ্ধতির সূচকগুলি পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের প্রচলিত রূপের সাপেক্ষে হতে পারে, যা অস্ত্রোপচারের প্রতিটি উপাদানের জন্য গড়, গড় মাত্রা এবং সংক্ষিপ্ত ভেক্টর মাধ্যম, মানক বিচ্যুতি ইত্যাদি তৈরি করে। ভেক্টর প্ল্যানিং ক্লিনিকাল স্টাডিজ সুস্থ অ্যাস্টিগমাটিক চোখ এবং কেরাটোকোনাসের চোখ উভয় ক্ষেত্রেই ভেক্টর প্ল্যানিংকে সমর্থন করে। উপরন্তু, আলপিন্স এবং স্ট্যামাতেলাটোস দেখিয়েছেন যে ভেক্টর পরিকল্পনার সাথে প্রতিসরণের (তরঙ্গমুখী পরিমাপ ব্যবহার করে) সংমিশ্রণ শুধুমাত্র তরঙ্গমুখী পরিকল্পনা ব্যবহারের চেয়ে ভাল চাক্ষুষ ফলাফল প্রদান করে। রেফারেন্স পরীক্ষা পরীক্ষা বিকিরণ চক্ষু অস্ত্রোপচার