Public health system in India
1947 সাল থেকে ঔপনিবেশিক যুগ থেকে ব্রিটিশ প্রভাব সহ বেশ কয়েকটি প্রভাবের কারণে ভারতে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা বিকশিত হয়েছিল। ভারতে একটি দক্ষ ও কার্যকর জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার ব্যাপক প্রয়োজন রয়েছে। দেশব্যাপী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা হল সমস্ত সংগঠিত ক্রিয়াকলাপের একটি সমষ্টি যা রোগ প্রতিরোধ করে, জীবনকে দীর্ঘায়িত করে এবং এর জনগণের স্বাস্থ্য ও দক্ষতা বৃদ্ধি করে। ভারতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ঐতিহাসিকভাবে চিকিৎসা পরিষেবার বিধান এবং জনস্বাস্থ্যের অবহেলার দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে। বিশ্বের সমস্ত মাতৃমৃত্যুর 11.9% এবং সমস্ত শিশু মৃত্যুর 18 শতাংশ ভারতে ঘটে, যা এটিকে বিশ্বের সর্বোচ্চ স্থান দেয়। 1000 শিশুর মধ্যে 36.6টি শিশু 5 বছর বয়সে পৌঁছনোর আগেই মারা যায়। 62 শতাংশ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে। ভারতে মোট মৃত্যুর 53 শতাংশের জন্য সংক্রামক রোগ মৃত্যুর কারণ। জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন, আয়ুষ্মান ভারত, জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য কর্মসূচির মতো সমস্ত রাজ্যের মানুষকে প্রভাবিত করে এমন জনস্বাস্থ্য উদ্যোগগুলি কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক দ্বারা প্রবর্তিত হয়। প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র, কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র, উপকেন্দ্র এবং সরকারি হাসপাতাল সহ ভারতের গ্রামাঞ্চল ও শহরাঞ্চলে একাধিক ব্যবস্থা স্থাপন করা হয়েছে। এই কর্মসূচিগুলিকে অবশ্যই ভারতীয় জনস্বাস্থ্য মান নথি দ্বারা নির্ধারিত মানগুলি অনুসরণ করতে হবে যা প্রয়োজনে সংশোধিত হয়। ইতিহাস ঔপনিবেশিক আমলে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা ভারতে বসবাসকারী ব্রিটিশ নাগরিকদের স্বাস্থ্যসেবার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করত। এই সময়কালে গবেষণা প্রতিষ্ঠান, জনস্বাস্থ্য আইন এবং স্যানিটেশন বিভাগ দেখা গিয়েছিল, যদিও এই সময়ে মাত্র 3 শতাংশ ভারতীয় পরিবারে শৌচাগার ছিল। বার্ষিক স্বাস্থ্য প্রতিবেদন প্রকাশ করা হয় এবং সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধের উপর জোর দেওয়া হয়। ঔপনিবেশিক যুগের শেষে, কলেরার মতো সংক্রামক রোগে মৃত্যুর হার কমে গিয়েছিল, যদিও অন্যান্য রোগ তখনও প্রবল ছিল। আধুনিক ভারতে, সংক্রামক রোগের বিস্তার আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণে রয়েছে এবং এখন অ-সংক্রামক রোগগুলি, বেশিরভাগ কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো, প্রধান ঘাতক। 1946 সালের ভোর কমিটির প্রতিবেদনে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল যা এমন একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বাস্তবায়নের পরামর্শ দিয়েছিল যা কমপক্ষে আংশিকভাবে ভারত সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। 1983 সালে ভারতের প্রথম জাতীয় স্বাস্থ্য নীতি (এন. এইচ. পি) প্রাথমিক পরিচর্যা সুবিধা এবং একটি রেফারেল ব্যবস্থা সহ একটি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার লক্ষ্য নিয়ে তৈরি করা হয়েছিল। 2002 সালে, হালনাগাদ এনএইচপি ব্যবস্থার কার্যকারিতা এবং প্রসারের উন্নতির পাশাপাশি বেসরকারী এবং সরকারী ক্লিনিকগুলিকে স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করার দিকে মনোনিবেশ করেছিল। সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষার প্রেক্ষাপটে, ভারতে সাম্প্রতিক নীতির কেন্দ্রবিন্দুতে, প্রত্যেক নাগরিকের কোনও আর্থিক সমস্যা ছাড়াই নিরাময়মূলক যত্নের পর্যাপ্ত সুযোগ থাকা উচিত তা নিশ্চিত করার চেষ্টা করা হয়েছে। জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক হিসাবে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকদের স্বীকৃতি এবং বিদ্যমান স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে একটি জনস্বাস্থ্য ক্যাডার থাকার প্রয়োজনীয়তাও সমানভাবে প্রাসঙ্গিক। 'জনস্বাস্থ্য' ব্যবস্থা এবং 'জনস্বাস্থ্য' খাতের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে পার্থক্য করার প্রয়োজনীয়তার জন্য এই আহ্বান জানানো হয়েছে কারণ 'জনস্বাস্থ্য' ব্যবস্থায় জনসংখ্যার মতো নয়, বরং সরকারের প্রাথমিক ভূমিকা নির্দেশ করতে জনসাধারণকে ব্যবহার করা হয়। জনস্বাস্থ্য তহবিল মধ্যম ও উচ্চবিত্তদের সহায়তা করার জন্য নির্দেশিত হয়েছে, কারণ এটি আরও স্বাস্থ্য পেশাদার চাকরি তৈরি, গবেষণা প্রতিষ্ঠান সম্প্রসারণ এবং প্রশিক্ষণের উন্নতির লক্ষ্য রাখে। এটি নিম্নবিত্তদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার অসম প্রবেশাধিকার তৈরি করে যারা এই তহবিলের সুবিধা পায় না। আজ, রাজ্যগুলি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রায় 75 শতাংশের জন্য অর্থ প্রদান করে কিন্তু অপর্যাপ্ত রাষ্ট্রীয় ব্যয় ভারতের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে অবহেলা করে। এর ফলে পরিবারের পকেটের স্বাস্থ্য ব্যয় ভারতের মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ের 60.6% নিয়ে গঠিত। এইভাবে, প্রতি বছর বিপুল সংখ্যক পরিবার দারিদ্র্যসীমার নিচে চলে যায়। সুযোগ-সুবিধা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় স্তরে সংগঠিত। প্রাথমিক স্তরে উপকেন্দ্র এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র (পিএইচসি) রয়েছে। মাধ্যমিক স্তরে কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র (সি. এইচ. সি) এবং ছোট উপ-জেলা হাসপাতাল রয়েছে। পরিশেষে, সরকার কর্তৃক প্রদত্ত জনসেবার শীর্ষ স্তর হল তৃতীয় স্তর, যা মেডিকেল কলেজ এবং জেলা/সাধারণ হাসপাতাল নিয়ে গঠিত। গত ছয় বছরে পি. এইচ. সি, সি. এইচ. সি, উপকেন্দ্র এবং জেলা হাসপাতালের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যদিও সেগুলির সবগুলিই ভারতীয় জনস্বাস্থ্য মান দ্বারা নির্ধারিত মান অনুযায়ী নয়। উপকেন্দ্র একটি উপকেন্দ্র অত্যন্ত গ্রামাঞ্চলে পরিষেবা দেওয়ার জন্য তৈরি করা হয়েছে যার খরচ সম্পূর্ণরূপে জাতীয় সরকার বহন করে। 5000 জনসংখ্যার (বা প্রত্যন্ত বা পার্বত্য অঞ্চলে 3000) সেবা করার জন্য স্বাস্থ্য কর্মীদের কমপক্ষে দু 'জন কর্মী (পুরুষ ও মহিলা) হতে হবে। উপকেন্দ্রগুলি আরও দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের জন্য গ্রামীণ মানুষকে স্বাস্থ্যকর অভ্যাস সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্যও কাজ করে। প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি 30,000 বা তার বেশি উন্নত গ্রামাঞ্চলে (প্রত্যন্ত অঞ্চলে 20,000) রয়েছে এবং ডাক্তার ও প্যারামেডিকদের দ্বারা পরিচালিত বৃহত্তর স্বাস্থ্য ক্লিনিক হিসাবে কাজ করে। আরও জটিল ক্ষেত্রে রোগীদের স্থানীয় উপকেন্দ্র থেকে পিএইচসি-তে পাঠানো যেতে পারে। উপকেন্দ্রগুলির থেকে একটি বড় পার্থক্য হল যে রাজ্য সরকারগুলি পিএইচসিগুলিকে অর্থায়ন করে, জাতীয় সরকার নয়। পিএইচসিগুলি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির উপর আরও বেশি জোর দিয়ে স্বাস্থ্য শিক্ষার উন্নতিতেও কাজ করে। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র একটি কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র রাজ্য সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয় এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র থেকে পাঠানো রোগীদের গ্রহণ করে। এটি শহরাঞ্চলে 120,000 জন বা প্রত্যন্ত অঞ্চলে 80,000 লোককে সেবা প্রদান করে। এই সংস্থাগুলির রোগীদের আরও চিকিৎসার জন্য সাধারণ হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। সুতরাং, সিএইচসিগুলি প্রথম রেফারেল ইউনিট বা এফআরইউ, যার প্রসূতি যত্ন, নবজাতক/শিশু যত্ন এবং সপ্তাহের প্রতিদিন সমস্ত সময়ে রক্ত সংরক্ষণের ক্ষমতা থাকা প্রয়োজন। উপ-জেলা হাসপাতাল/তালুক হাসপাতাল উপ-জেলা/মহকুমা/তালুক হাসপাতালগুলি উপ-জেলা সদর দফতরে অবস্থিত এবং গোষ্ঠী স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির তুলনায় আরও বেশি বিশেষায়িত চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে। তালুক হাসপাতালগুলি তালুক সদর দফতরে অবস্থিত এবং গোষ্ঠী স্বাস্থ্যের চেয়ে বেশি বিশেষায়িত চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে centers.Taluk হাসপাতাল একটি তালুকের (তহসিল) প্রশাসনিক সদর দফতরে অবস্থিত একটি মাধ্যমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র। তালুক হাসপাতালগুলি স্থানীয় সম্প্রদায়ের মানুষকে মৌলিক চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে। তাদের সাধারণ চিকিৎসা, পেডিয়াট্রিক, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা, চর্মরোগবিদ্যা, চক্ষুবিদ্যা, দন্তচিকিৎসা এবং মনোরোগবিদ্যা বিভাগ রয়েছে। তালুক হাসপাতালগুলিতে একটি পরীক্ষাগার এবং একটি ওষুধের দোকান রয়েছে যা রোগীদের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে। হাসপাতালের একটি জরুরি বিভাগ রয়েছে যা দিনে 24 ঘন্টা কাজ করে, যে রোগীদের জরুরি চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয় তাদের অবিলম্বে চিকিৎসা প্রদান করে। তালুক হাসপাতালগুলি বিদ্যমান কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্রের (সি. এইচ. সি) মানোন্নয়নের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। ভারতীয় জনস্বাস্থ্য মান (আই. পি. এইচ. এস)-এর সংশোধিত নির্দেশিকাগুলির অধীনে মানসম্মতকরণের উদ্দেশ্যে এগুলিকে উপ-জেলা (মহকুমা) হাসপাতাল হিসাবে উল্লেখ করা হয়। তালুক হাসপাতালগুলি জেলার নিচে এবং ব্লক স্তরের সি. এইচ. সি-র উপরে অবস্থিত। তালুক হাসপাতাল এসসি (সাব-সেন্টার), পিএইচসি (জনস্বাস্থ্য কেন্দ্র), সিএইচসি (কমিউনিটি হেলথ সেন্টার) এবং জেলা হাসপাতালের মধ্যে এক গুরুত্বপূর্ণ সংযোগ হিসাবে কাজ করে। এটি জেলা হাসপাতালে কাজের চাপ হ্রাস করে এবং জরুরি যত্নের প্রয়োজনে রোগীদের ভ্রমণের সময় হ্রাস করে। উপ-জেলা হাসপাতালগুলি জেলার নিচে এবং ব্লক স্তরের (সি. এইচ. সি) হাসপাতালের উপরে অবস্থিত এবং ভৌগোলিকভাবে যে তহসিল/তালুক/ব্লক জনসংখ্যার মধ্যে অবস্থিত তাদের জন্য রেফারেল ইউনিট হিসাবে কাজ করে। জেলা হাসপাতালগুলি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্তরের জন্য চূড়ান্ত রেফারেল কেন্দ্র। আশা করা হচ্ছে যে ভারতের প্রতিটি জেলায় কমপক্ষে একটি করে হাসপাতাল রয়েছে, যদিও 2010 সালে এটি নথিভুক্ত করা হয়েছিল যে যেখানে 640টি জেলা রয়েছে সেখানে মাত্র 605টি হাসপাতাল রয়েছে। জনসংখ্যার চাহিদার উপর নির্ভর করে সাধারণত 75 থেকে 500 শয্যা থাকে। এই জেলা হাসপাতালগুলিতে প্রায়শই আধুনিক সরঞ্জাম এবং স্থানীয় ব্লাড ব্যাঙ্কের সঙ্গে সংযোগের অভাব থাকে। মেডিকেল কলেজ এবং গবেষণা প্রতিষ্ঠান অল ইন্ডিয়া ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল সায়েন্সেস কেন্দ্রীয় সরকারের মালিকানাধীন এবং নিয়ন্ত্রিত। এগুলি বিশেষ সুবিধাযুক্ত রেফারেল হাসপাতাল। বর্তমানে অল ইন্ডিয়া ইনস্টিটিউটগুলি হল এইমস নয়াদিল্লি, ভোপাল, এইমস ভুবনেশ্বর, এইমস যোধপুর, এইমস রায়পুর, এইমস পাটনা এবং এইমস ঋষিক্ষ। আঞ্চলিক ক্যান্সার কেন্দ্র হল একটি ক্যান্সার চিকিৎসা হাসপাতাল এবং গবেষণা প্রতিষ্ঠান যা কেন্দ্রীয় ও সংশ্লিষ্ট রাজ্য সরকার যৌথভাবে নিয়ন্ত্রণ করে। সরকারি মেডিকেল কলেজগুলি সংশ্লিষ্ট রাজ্য সরকারের মালিকানাধীন এবং নিয়ন্ত্রিত এবং রেফারেল হাসপাতাল হিসাবেও কাজ করে। সরকারি জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ 2006 সালে, ভারতের জনস্বাস্থ্য ফাউন্ডেশন ভারতের প্রধানমন্ত্রী দ্বারা একটি বেসরকারী এবং সরকারী উভয় উদ্যোগ হিসাবে শুরু করা হয়েছিল। এই সংস্থার লক্ষ্য হল আরও বেশি জনস্বাস্থ্য নীতি এবং বৈচিত্র্যময় পেশাদারদের স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করা। এটি আন্তর্জাতিক জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলির সাথে আরও জ্ঞান সংগ্রহ করতে এবং বর্তমান ব্যবস্থার চাহিদা ও উন্নতি সম্পর্কে সরাসরি আলোচনা করতে সহযোগিতা করে। প্রায়শই নীতিনির্ধারণী পদে কর্মকর্তাদের জনস্বাস্থ্য সম্পর্কে তাদের শিক্ষায় ব্যবধান থাকে এবং জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে এম. পি. এইচ এবং পি. এইচ. ডি প্রোগ্রামগুলিতে তাদের শিক্ষার্থী ও সম্পদের অভাব রয়েছে। জনস্বাস্থ্য ফাউন্ডেশনের লক্ষ্য এই কর্মসূচিগুলিকে আরও এগিয়ে নিয়ে যাওয়া এবং এই ক্ষেত্রে আরও বেশি লোককে শিক্ষিত করা। আবিষ্কৃত গবেষণাটি ব্যাপকভাবে ভারতীয় জনসাধারণের কাছে স্বচ্ছ করা হবে, যাতে সমগ্র দেশ দেশের স্বাস্থ্য মান সম্পর্কে সচেতন হয়। কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী ভারত সরকার 1977 সালে প্রথম কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী কর্মসূচি বাস্তবায়ন শুরু করে। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা তাদের সম্প্রদায়ের অন্যান্য মহিলাদের পরামর্শ এবং সহায়তা প্রদান করে। কখনও কখনও সখী হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এই মহিলারা সাধারণত নেতৃস্থানীয় অংশগ্রহণকারী গোষ্ঠীগুলির দ্বারা বিশ্বাসযোগ্যতা অর্জন এবং জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা প্রচারের জন্য সম্প্রদায়ের সাথে তাদের পরিচিতিকে পুঁজি করে। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা আধুনিক অ্যালোপ্যাথিক ওষুধ এবং ঐতিহ্যবাহী দেশীয় নিরাময়ের মধ্যে মধ্যস্থতা করার জন্যও কাজ করে, যেমন ঐতিহ্যবাহী বিশ্বাসকে অন্তর্ভুক্ত ও বৈধতা দেওয়ার জন্য অ্যালোপ্যাথিক স্বাস্থ্য সুপারিশগুলি সেলাই করে। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা একে অপরের সাথে এবং অন্যান্য ধরনের স্বাস্থ্য কর্মীদের (যেমন সহায়ক নার্স ধাত্রী) সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সহযোগিতা করে যত্নের ব্যবহারকে উৎসাহিত করতে এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদান করতে। বর্তমানে, ভারতের বৃহত্তম কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মী কর্মসূচি, যা 2005 সালে শুরু হয়েছিল এবং এখন জাতীয় স্বাস্থ্য মিশনে অন্তর্ভুক্ত হয়েছে, প্রায় 10 লক্ষ স্বীকৃত সামাজিক স্বাস্থ্য কর্মী নিয়ে গঠিত, যা গ্রামীণ গ্রাম এবং প্রান্তিক শহুরে সম্প্রদায়ের প্রতি 1000 জনের জন্য একটি অনুপাত। কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী এবং অংশগ্রহণকারী গোষ্ঠীগুলি স্বাস্থ্য আচরণ পরিবর্তন করতে এবং নবজাতক মৃত্যুর মতো স্বাস্থ্যের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে। এই ইতিবাচক পরিবর্তনের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে সমাজে মহিলাদের একটি বড় অংশের সক্রিয় অন্তর্ভুক্তি এবং নিয়োগ, দক্ষতা বিকাশের সময় অংশগ্রহণ এবং গোষ্ঠী অংশগ্রহণের বাইরে সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা মহিলাদের ক্ষমতায়ন এবং স্বাস্থ্য বৈষম্য দূর করার জন্য নীতিগত পদক্ষেপের দাবি জানিয়ে সম্প্রদায়ের নেতা এবং পরিবর্তনকারী হিসাবেও কাজ করতে পারে। স্বাস্থ্যের এই সামাজিক নির্ধারকগুলিকে সম্বোধন করা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। উদাহরণস্বরূপ, ক্ষমতায়িত মহিলারা স্বাস্থ্য সমস্যার মুখোমুখি হওয়ার সম্ভাবনা কম কারণ তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সমস্যা সম্পর্কে সচেতন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং তাই এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই তৃণমূল হস্তক্ষেপের কৌশলটিতে প্রায়শই স্থানীয় হাসপাতাল বা সরকার-সংগঠিত বেসরকারী সংস্থার (গঙ্গো) সাথে অংশীদারিত্ব জড়িত থাকে, যারা সম্প্রদায়ের মহিলা স্বেচ্ছাসেবকদের প্রশিক্ষণ দেয় এবং অংশগ্রহণমূলক গোষ্ঠীগুলিকে সংগঠিত করতে সহায়তা করে। যদিও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, সরকারী বিকেন্দ্রীকরণের ফলে পর্যবেক্ষণ ও জবাবদিহিতার অভাবের কারণে কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীদের কর্মসূচিগুলি বাধাগ্রস্ত হতে পারে। কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীরা সরকারি কর্মচারী নন, বরং স্বেচ্ছাসেবক যা রাজ্য সরকারগুলি প্রশিক্ষণ এবং আর্থিকভাবে উৎসাহিত করার জন্য দায়বদ্ধ। অপর্যাপ্ত প্রশিক্ষণ এবং সম্পদের কারণে স্বাস্থ্যকর্মীদের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা সম্পর্কে পর্যাপ্ত বোঝার অভাব থাকতে পারে যা তারা প্রচার করার চেষ্টা করছেন। আজ ভারতের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্নমানের যত্ন, দুর্নীতি, ব্যবস্থার প্রতি অসন্তুষ্টি, জবাবদিহিতার অভাব, অনৈতিক যত্ন, ক্লিনিকগুলির উপচে পড়া ভিড়, সরকারী ও বেসরকারী ক্ষেত্রের মধ্যে দুর্বল সহযোগিতা, পরিষেবা ও ওষুধের অ্যাক্সেসের বাধা, জনস্বাস্থ্য জ্ঞানের অভাব এবং কম খরচের কারণ। এই ত্রুটিগুলি ধনী ভারতীয়দের বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা ব্যবহার করতে বাধ্য করে, যা স্বল্প আয়ের পরিবারের কাছে কম অ্যাক্সেসযোগ্য, গ্রামীণ অঞ্চলে অনুশীলন করতে অনিচ্ছুক classes.doctors-এর মধ্যে অসম চিকিৎসা ব্যবস্থা তৈরি করে। ভুল রোগ নির্ণয়, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্য পেশাদারদের অধীনে এবং ভুল ওষুধের প্রেসক্রিপশনের কারণে নিম্নমানের যত্ন প্রচলিত। একটি সমীক্ষায় দিল্লির একটি পিএইচসি-তে একজন ডাক্তারকে পাওয়া গেছে যিনি 50 শতাংশ সময় ভুল চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করেছিলেন। গ্রামাঞ্চলে ভারতীয়রা যেখানে এই সমস্যা প্রবল, তাদের স্বাস্থ্য পরিস্থিতির উন্নতি করতে বাধা দেওয়া হয়। কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক আই. পি. এইচ. এস দ্বারা নির্ধারিত নিয়মকানুনগুলির প্রয়োগ ও সংশোধনও কঠোর নয়। দ্বাদশ পঞ্চবার্ষিকী পরিকল্পনা (ভারত) যত্নের মান বাড়ানোর জন্য দেশের সমস্ত ক্লিনিকগুলিতে প্রয়োগের উন্নতি এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলিকে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার প্রয়োজনীয়তার নির্দেশ দেয়। ভারতে বেসরকারী এবং সরকারী উভয় ক্লিনিকেই জবাবদিহিতার অভাব রয়েছে, যদিও বেসরকারী ক্লিনিকের ডাক্তারদের তুলনায় সরকারী ডাক্তাররা তাদের রোগীদের কার্যকরভাবে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে কম দায়িত্ব অনুভব করেন। ক্লিনিকের কর্মীদের অসম্মানজনক মিথস্ক্রিয়া কম কার্যকর পদ্ধতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। দুর্নীতি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা বরাদ্দকৃত পরিমাণের চেয়ে বেশি সময় কাজ থেকে ছুটি নেন এবং বেশিরভাগ অনুপস্থিতি কোনও সরকারী কারণ ছাড়াই হয়। ভারতের জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা অনুপস্থিতির সময় বেতন প্রদান করে, যার ফলে সরকার অত্যধিক ব্যক্তিগত দিনের জন্য অর্থ প্রদান করে। এই ঘটনাটি বিশেষত উপকেন্দ্র এবং পিএইচসি-তে বৃদ্ধি পায় এবং এর ফলে ব্যয় হয় যা উন্নত কাজের পারফরম্যান্সের সাথে সম্পর্কিত নয়। ক্লিনিকগুলিতে উপচে পড়া ভিড় এবং তাদের রোগীদের সহায়তা করার জন্য পর্যাপ্ত শয্যা ছাড়াই কম কর্মী রয়েছে। পরিসংখ্যান দেখায় যে ভারতে স্বাস্থ্য পেশাদারদের সংখ্যা অন্যান্য উন্নয়নশীল দেশগুলির গড় সংখ্যার তুলনায় কম। বিহারের গ্রামাঞ্চলে প্রতি 10,000 জনের জন্য চিকিৎসকের সংখ্যা 0.3 জন। শহুরে হাসপাতালগুলিতে গ্রামীণ হাসপাতালগুলির তুলনায় দ্বিগুণ শয্যা রয়েছে তবে বিপুল সংখ্যক রোগীর জন্য এই সংখ্যা এখনও অপর্যাপ্ত। কখনও কখনও রোগীদের গ্রামাঞ্চল থেকে বড় হাসপাতালে পাঠানো হয়, যা শহুরে শহরগুলিতে অতিরিক্ত ভিড় বাড়ায়। অতিরিক্ত ভিড় রোগ ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনাও বাড়ায়, বিশেষ করে শহুরে, শহরের জনাকীর্ণ এলাকায়। অনুপযুক্ত স্যানিটেশন এবং বর্জ্য নিষ্পত্তি, এমনকি ক্লিনিকের মধ্যেও, সংক্রামক রোগের ঘটনা বৃদ্ধি করতে পারে। সরকারী ও বেসরকারী ক্ষেত্রের মধ্যে দুর্বল সহযোগিতা স্বাস্থ্যকর্মীদের 5 শতাংশ পরিদর্শন বেসরকারী ক্লিনিক বা হাসপাতালে হয়, যার মধ্যে অনেকগুলি পকেট থেকে দেওয়া হয়। সরকারি খাতে অর্থায়নের পরিবর্তে বেসরকারি পরিষেবার উন্নতির জন্য অর্থ ব্যয় করা হয়। সরকারি ও বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রগুলির মধ্যে কার্যকর অংশীদারিত্ব শুরু করতে এবং গড়ে তুলতে সরকারের ব্যর্থতার ফলে আর্থিক চুক্তি হয় যা সাধারণ মানুষকে সাহায্য করার জন্য আলোচনা করা হয় না। এই চুক্তিগুলি বেসরকারি ক্ষেত্রকে সরকারি ক্ষেত্রে জ্ঞান ও সুযোগ-সুবিধার উন্নতির জন্য প্রকল্পগুলিতে অর্থায়ন করার সুযোগ করে দেবে। সামাজিক ও আর্থিক উভয় বৈষম্যের ফলে ভারতে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারের বাধা দেখা দেয়। প্রতিবন্ধী, মানসিক প্রতিবন্ধী এবং বয়স্ক জনগোষ্ঠীর জন্য পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেসযোগ্য নয়। মায়েরা সুবিধাবঞ্চিত এবং অনেক গ্রামাঞ্চলে গর্ভপাত পরিষেবা এবং গর্ভনিরোধক পদ্ধতির অভাব রয়েছে। পাবলিক ক্লিনিকগুলিতে প্রায়শই উপযুক্ত ওষুধের ঘাটতি থাকে বা সেগুলি অত্যধিক উচ্চ দামে সরবরাহ করতে পারে, যার ফলে পকেট থেকে প্রচুর খরচ হয় (এমনকি যাদের বীমা কভারেজ রয়েছে তাদের জন্যও)। বড় দূরত্ব ভারতীয়দের যত্ন নিতে বাধা দেয় এবং পরিবারগুলি যদি অনেক দূরে ভ্রমণ করে তবে সেই নির্দিষ্ট সময়ে তারা যথাযথ চিকিৎসা পাবে এমন নিশ্চয়তা কম থাকে। অনেক সরকারি হাসপাতাল খরচ সাশ্রয়ের ব্যবস্থা এবং নির্মাণ প্রকল্পে সর্বনিম্ন দরদাতাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার কারণে ভারতের জাতীয় বিল্ডিং কোডে নির্ধারিত অগ্নি নিরাপত্তা নিয়মগুলি অনুসরণ করে না। এর ফলে সারা ভারত জুড়ে বড় ধরনের হাসপাতালে অগ্নিকাণ্ডের খবর ঘন ঘন আসছে। একটি Scroll.in প্রতিবেদন অনুসারে, বৈদ্যুতিক শর্ট সার্কিটের এই দুর্বলতার প্রধান কারণ হল বেশিরভাগ হাসপাতালে নিবেদিত বৈদ্যুতিক ইঞ্জিনিয়ারদের অভাব এবং বিভিন্ন রাজ্যের গণপূর্ত বিভাগে সরকারী বৈদ্যুতিক ইঞ্জিনিয়ারদের অভাব। একই প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে 2020 সালের আগস্ট থেকে 2022 সালের মার্চের মধ্যে হাসপাতালে অগ্নিকাণ্ডের 29টি ঘটনায় 122 জনের মৃত্যু হয়েছে। তথ্যসূত্র ভারতে জনসাধারণের অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্য পরিষেবা সংক্রান্ত কর্মসূচি