Voice prosthesis
ভয়েস প্রোস্থেসিস (বহুবচন প্রোস্থেসিস) হল একটি কৃত্রিম যন্ত্র, যা সাধারণত সিলিকন দিয়ে তৈরি করা হয় যা ল্যারিনজেক্টোমাইজড রোগীদের কথা বলতে সাহায্য করার জন্য ভয়েস থেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়। সম্পূর্ণ ল্যারিনজেক্টমির সময়, পুরো ভয়েস বক্স (ল্যারিনক্স) অপসারণ করা হয় এবং উইন্ডপাইপ (শ্বাসনালী) এবং খাদ্য পাইপ (খাদ্যনালী) একে অপরের থেকে পৃথক করা হয়। এই অপারেশন চলাকালীন খাদ্য পাইপ এবং উইন্ডপাইপের মধ্যে একটি ছিদ্র তৈরি করা যেতে পারে (প্রাথমিক ছিদ্র)। এই ছিদ্রটি পরবর্তী সময়েও তৈরি করা যেতে পারে (গৌণ ছিদ্র)। এই ছিদ্রকে ট্র্যাকিও-ইসোফেজিয়াল পাঙ্কচার (টিই পাঙ্কচার) বলা হয়। ভয়েস প্রোস্থেসিস এই খোলার মধ্যে স্থাপন করা হয়। তারপর, স্টোমা বন্ধ করে এবং ফুসফুস থেকে ভয়েস প্রোস্থেসিসের ভিতর দিয়ে এবং গলার মধ্য দিয়ে বাতাস প্রবাহিত করে কথা বলা সম্ভব হয়, একটি ভয়েস শব্দ তৈরি করে, যাকে ট্র্যাকিও-ইসোফেজিয়াল স্পিচ বলা হয়। কৃত্রিম অঙ্গের পিছনের প্রান্তটি খাদ্য নালায় বসে। খাদ্য, পানীয় বা লালা প্রোস্থেসিসের মাধ্যমে এবং ফুসফুসে আসা এড়াতে, প্রোস্থেসিসের পিছনে একটি ছোট ফ্ল্যাপ থাকে। ভয়েস প্রোস্থেসিস ঢোকানোর দুটি উপায় রয়েছেঃ একটি গাইড তারের সাহায্যে মুখ এবং গলার মাধ্যমে (পশ্চাদগামী পদ্ধতিতে), অথবা সরাসরি ট্র্যাকোস্টোমা (অ্যান্টেরোগ্রেড) পদ্ধতির মাধ্যমে। আজকাল, বেশিরভাগ ভয়েস প্রোস্থেসিস স্টোমার মাধ্যমে অ্যান্টেরোগ্রেড স্থাপন করা হয়। ইতিহাস ল্যারিনজেকটমাইজড রোগীদের কণ্ঠ দেওয়ার পক্ষে উন্নয়নের দুটি লাইন রয়েছে। কৃত্রিম স্বরযন্ত্র 1869 সালে প্রথম কৃত্রিম কণ্ঠস্বর বাক্স (স্বরযন্ত্র) সিজারমাক দ্বারা নির্মিত হয়েছিল। 1873 সালে থিওডর বিলরোথ একটি সম্পূর্ণ ল্যারিনজেকটমি (ধাপে ধাপে) করেন এবং একটি কৃত্রিম ভয়েস বক্স স্থাপন করেন। ফ্রান্সে ডেব্রি আধুনিক উপকরণ ব্যবহার করে একটি নতুন উন্নয়ন ঘটায়। ভয়েস প্রোস্থেসিস 1972 সালে সম্পূর্ণ ল্যারিনজেক্টমির পরে ভয়েস পুনর্বাসনের জন্য প্রথম ভয়েস প্রোস্থেসিস মোজোলেউস্কি দ্বারা পোলিশ ভাষায় একটি নিবন্ধে বর্ণনা করা হয়েছিল। তারপর থেকে এই পুনর্বাসনের ক্ষেত্রে অনেক প্রচেষ্টা করা হয়েছে। বেশ কয়েকটি প্রস্তুতকারক রয়েছে যাদের পণ্যের পোর্টফোলিওতে ভয়েস প্রোস্থেসিস রয়েছে, যেমন। ব্লম-সিঙ্গার, এডেভা, এস্কা, মেডিটপ, হেইমোমেড। আন্তর্জাতিকভাবে সর্বাধিক ব্যবহৃত যন্ত্রগুলি হল ইনহেলথ টেকনোলজিস এবং অ্যাটোস মেডিকেল দ্বারা তৈরি যন্ত্র। 1980 সালে, সিঙ্গার এবং ব্লম দ্বারা প্রথম বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ কৃত্রিম অঙ্গ প্রবর্তন করা হয়েছিলঃ 'ব্লম-সিঙ্গার ডাকবিল', একটি 16 ফরাসি ব্যাস, নন-ফ্ল্যাংড ডিভাইস যা রোগী তাকে অপসারণ করতে, পরিষ্কার করতে এবং প্রতিস্থাপন করতে পারে। 1984 সালে প্রথম অভ্যন্তরীণ ভয়েস প্রোস্থেসিস (গ্রোনিংয়েন ভয়েস প্রোস্থেসিস) বর্ণনা করা হয়েছিল। এবং 1990 সালে, অ্যাটোস মেডিকেল দ্বারা নির্মিত প্রথম প্রোভক্স ভয়েস প্রোস্থেসিস বাজারে চালু করা হয়, তারপরে 1997 সালে প্রোভক্স® 2,2003 সালে প্রোভক্স® অ্যাক্টিভালভ টিএম এবং 2005 সালে নন-ইনডওয়েলিং প্রোভক্স® এনআইডি টিএম। 1994 সালে, ব্লম-সিঙ্গার® ক্লাসিক টিএম ইনডওয়েলিং ভয়েস প্রোস্থেসিস বাজারে চালু করা হয়েছিল। ব্লম-সিঙ্গার ® অ্যাডভান্টেজ® ইনডওয়েলিং ভয়েস প্রোস্থেসিসের মতো এটি শুধুমাত্র চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা সন্নিবেশিত বা প্রতিস্থাপিত হয়, যেমন স্পিচ প্যাথলজিস্ট বা চিকিৎসক। 2009 সালে স্মার্টইনসার্টার টিএম সহ তৃতীয় প্রজন্মের প্রোভক্স ® ভেগা চালু করা হয়েছিল। নন-ইনডভেলিং এবং ইনডভেলিং ভয়েস প্রোস্থেসিস ভয়েস প্রোস্থেসিসকে দুটি প্রধান বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে, 'নন-ইনডভেলিং' এবং 'ইনডভেলিং' ভয়েস প্রোস্থেসিস। 'নন-ইনডওয়েলিং' ভয়েস প্রোস্থেসিসগুলি রোগীদের নিজের দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে, যেখানে 'ইনডওয়েলিং' প্রোস্থেসিসগুলি একজন চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা প্রতিস্থাপিত করতে হবে। একটি অ-অন্তর্বর্তী ভয়েস প্রোস্থেসিসের একটি সুরক্ষা স্ট্র্যাপ থাকে এবং একটি বিশেষ সুরক্ষা মেডেলিয়ন সহ একটি স্ট্রিংও থাকতে পারে যা ট্র্যাকোস্টোমাতে পড়ার পক্ষে খুব প্রশস্ত। এটি বিভিন্ন আকার এবং দৈর্ঘ্যে আসে এবং প্রায়শই একটি লক্ষণীয় রঙ থাকে, যেমন। স্ব-প্রতিস্থাপন এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য দৃশ্যমানতা বাড়ানোর জন্য নীল বা সাদা। নন-ইনডওয়েলিং প্রোস্থেসিসের অসুবিধাগুলি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের ঝুঁকি যখন সেগুলি নিজে প্রবেশ করানো হয় এবং যন্ত্রগুলির জীবনকাল কম হয় এবং আরও ঘন ঘন পরিবর্তন করা প্রয়োজন। সাধারণভাবে প্রোস্থেসিস ঢোকানোর জন্য কিছু অনুশীলন এবং যন্ত্রটির চমৎকার যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা প্রয়োজন। ইনডওয়েলিং যন্ত্রগুলিতে আরও শক্ত ফ্ল্যাং থাকে এবং শুধুমাত্র একজন চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে। ঢোকানোর পরে সুরক্ষা স্ট্র্যাপটি কেটে ফেলা হয়। শারীরিক অবস্থা, রক্ষণাবেক্ষণ এবং খরচের উপর নির্ভর করে 'নন-ইনডওয়েলিং' এবং 'ইনডওয়েলিং' ডিভাইসগুলির মধ্যে পছন্দটি সত্যিই স্বতন্ত্র এবং কোনটি সবচেয়ে উপযুক্ত তা খুঁজে বের করার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে পর্যায়ক্রমে করা যেতে পারে। কণ্ঠস্বর কৃত্রিম অঙ্গের নকশা কণ্ঠস্বর কৃত্রিম অঙ্গের সাধারণ নকশা বেশ সামঞ্জস্যপূর্ণ, যদিও এর অনন্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে। একটি ভয়েস প্রোস্থেসিসের প্রতিটি প্রান্তে 'ট্র্যাশিয়াল ফ্ল্যাঞ্জ' এবং 'ইসোফেজিয়াল ফ্ল্যাঞ্জ' থাকে। এই ফ্লেঞ্জগুলি আকার এবং অনমনীয়তায় পরিবর্তিত হতে পারে, যেমন। অন্তর্নিহিত কৃত্রিম অঙ্গগুলির স্থায়িত্বের জন্য বৃহত্তর এবং আরও অনমনীয় ফ্ল্যাঞ্জ রয়েছে এবং দীর্ঘমেয়াদী বসানো সহজতর করে। খাদ্যনালীর কাছে থাকা ফ্ল্যাঞ্জ (ইসোফেজিয়াল ফ্ল্যাঞ্জ) শ্বাসনালীর কাছাকাছি শ্বাসনালীর ফ্ল্যাঞ্জের চেয়ে বেশি অনমনীয়। একমুখী ভালভটি কৃত্রিম অঙ্গের সাহায্যে এক টুকরো করা যেতে পারে এবং প্রায়শই একটি ফ্লোরোপ্লাস্টিক ভালভ আসন দ্বারা সমর্থিত হয় (একটি রঙিন বলয় যা কৃত্রিম অঙ্গের খাদে শক্তভাবে সুরক্ষিত থাকে, যা অনমনীয়তা যোগ করে এবং যা তেজস্ক্রিয়)। সমস্ত ভয়েস প্রোস্থেসিসের একটি সুরক্ষা স্ট্র্যাপ থাকে, যা প্রোস্থেসিস স্থাপনের পরে ইনডওয়েলিং ডিভাইসে কেটে ফেলা হয়; নন-ইনডওয়েলিং ডিভাইসে স্ট্র্যাপটি সরানো হয় না এবং গলায় টেপ করা হয়। একটি ভয়েস প্রোস্থেসিসের খাদ্যনালীর ফ্ল্যাঞ্জের কাছে একমুখী ভালভ থাকে যা ফুসফুসের বাতাসকে খাদ্যনালী এবং ফ্যারিনক্সে শব্দ উৎপাদনের জন্য প্রবেশ করতে সক্ষম করে এবং খাদ্য নলী থেকে তরল বা লালা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। ভয়েস প্রোস্থেসিসের বৈশিষ্ট্য উপাদান একটি ভয়েস প্রোস্থেসিস সাধারণত মেডিকেল গ্রেড সিলিকন রাবার দিয়ে তৈরি করা হয়। ভালভ ফ্ল্যাপ এবং ভালভ আসনটি সিলিকন, ফ্লোরোপ্লাস্টিক দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে বা সিলভারঅক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। আকার ফুডপাইপ এবং উইন্ডপাইপের মধ্যে প্রাচীরের পুরুত্ব এবং এর ফলে টিই পাঞ্চারের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে একটি ভয়েস প্রোস্থেসিসের আকার দৈর্ঘ্যে পরিবর্তিত হয়। ভয়েস প্রোস্থেসিসের দৈর্ঘ্য সাধারণত 4 থেকে 22 মিলিমিটারের মধ্যে থাকে। আরেকটি প্যারামিটার হল ভয়েস প্রোস্থেসিসের শাফ্টের বাইরের ব্যাস, যা 16 থেকে 22.5 ফরাসি পর্যন্ত। কোন বাইরের ব্যাস ব্যবহার করা হয় তা চিকিত্সক এবং/অথবা রোগীর দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি প্রায়শই ব্যক্তিগত পছন্দের বিষয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভয়েস প্রোস্থেসিসের একটি বৃহত্তর বাইরের ব্যাস আরও ভাল বায়ু প্রবাহের অনুমতি দেয় এবং এর ফলে কথা বলার জন্য কম প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় যা সামগ্রিক কণ্ঠস্বরের মানের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। শক্তিশালী ক্যান্ডিডা সঞ্চয়ের জন্য সমস্যা-সমাধানকারী ভয়েস প্রোস্থেসিস এমনকি বিশেষ, সমস্যা-সমাধানকারী ভয়েস প্রোস্থেসিস রয়েছে, যেমন। ল্যারিঞ্জেকটমাইজড রোগীদের জন্য যাদের বর্তমান প্রোস্থেসিসের খুব ছোট ডিভাইস লাইফ টাইম (4 থেকে 8 সপ্তাহের কম) রয়েছে। এই অত্যন্ত স্বল্প যন্ত্রের জীবনকাল অত্যধিক ক্যান্ডিডা বৃদ্ধির কারণে হতে পারে, যাতে প্রোস্থেসিসের ভালভ আর সঠিকভাবে বন্ধ না হয় এবং খাদ্য পাইপের বিষয়বস্তু ভয়েস প্রোস্থেসিসের মাধ্যমে উইন্ডপাইপে ফাঁস হয়ে যায়। এই কৃত্রিম অঙ্গগুলির মধ্যে কয়েকটিতে ভালভের মধ্যে একটি চুম্বক থাকে যা বন্ধকে শক্তিশালী করে, অন্যগুলি ভালভের উপর বায়োফিল্ম গঠন কমাতে সিলভার অক্সাইড সিলিকন দিয়ে তৈরি করা হয় বা দুটি ভালভ ব্যবহার করা হয়, খাদ্যনালীর ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে, অন্য ভালভটি সিল করে দেবে। স্বল্প যন্ত্রের আয়ু সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, ভালভের আসনে সহায়ক চুম্বক এবং ভালভের ফ্ল্যাপ সহ ভয়েস প্রোস্থেসিসের ব্যবহার সাশ্রয়ী বলে প্রমাণিত হয়েছে। পরিষ্কার করা ভয়েস প্রোস্থেসিস নিয়মিত পরিষ্কার করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সিলিকন উপাদানটি খাদ্য নালিতে খামির (ক্যান্ডিডা) এবং ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসে, যা সাধারণত এই অঞ্চলে উপস্থিত থাকে। যদি ভয়েস প্রোস্থেসিসের ভালভ ফ্ল্যাপের উপর বা এলাকায় খামির বাড়তে শুরু করে, তবে এটি আর যথেষ্ট ভালভাবে বন্ধ নাও হতে পারে। যখন এটি ঘটে তখন খাওয়া বা পান করার সময় উইন্ডপাইপে তরল ফুটতে শুরু করে। ব্রাশ করা ভয়েস প্রোস্থেসিসের অভ্যন্তরটি সাধারণত একটি ব্রাশ দিয়ে পরিষ্কার করা হয়, যা খাদ্য এবং শ্লেষ্মা অপসারণ করে। এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগী নিয়মিত ভয়েস প্রোস্থেসিস পরিষ্কার করে যাতে এটি কথা বলার জন্য খোলা থাকে এবং যন্ত্রের জীবনকাল উন্নত হয়। ফ্লাশিং ভয়েস প্রোস্থেসিসের ভিতরের অংশটি জল বা বাতাস দিয়ে ফ্লাশ করাও সম্ভব। সাধারণত এটি ব্রাশের সঙ্গে একত্রে করা হয়। ফুটো একটি ভয়েস প্রোস্থেসিস নিয়মিত প্রতিস্থাপন করতে হয়, কারণ একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, খামির এবং অন্যান্য প্রাকৃতিক পলির কারণে ভয়েস প্রোস্থেসিসের ভালভ ফ্ল্যাপ আর সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। এর ফলে লালা বা পানীয় ফুটো হয়, যা বাতাসের পাইপের মধ্যে প্রবেশ করে এবং সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির কাশি হয়। যদি ভয়েস প্রোস্থেসিস পরিষ্কার করে সমাধান না করা হয়, তবে এটি একটি লক্ষণ যে ভয়েস প্রোস্থেসিস অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে। যদি এটি অবিলম্বে সম্ভব না হয়, তবে বিশেষ প্লাগ রয়েছে যা ফুটো বন্ধ করতে পারে। রোগী নিজে খাওয়ার বা পান করার আগে এই প্লাগটি ঢোকাতে পারেন এবং পরে আবার এটি সরিয়ে ফেলতে পারেন, কারণ প্লাগটি দিয়ে কথা বলা সাধারণত সম্ভব হয় না। যন্ত্রের জীবনকাল পৃথক পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে যন্ত্রের জীবনকাল কয়েক সপ্তাহ থেকে দুই বছর পর্যন্ত হতে পারে। দৈনন্দিন খাদ্য গ্রহণ, বিশেষত দুগ্ধজাত পণ্য দ্বারা জীবনকাল প্রভাবিত হয়, তবে রেডিওথেরাপি এবং জিইআরডি (গ্যাস্ট্রো ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ) ভয়েস প্রোস্থেসিস এবং তার জীবনকালকে প্রভাবিত করে। প্রোথেসিসের জীবনকাল শেষ হওয়ার কারণ বেশিরভাগই ফুটো, তবে ফিস্টুলা, গ্রানুলেশন টিস্যুর বৃদ্ধি, ভালভের খোলার চাপ বৃদ্ধি এবং প্রোথেসিসের কণ্ঠস্বরের গুণমান হ্রাস এবং কথা বলার প্রচেষ্টা ভয়েস প্রোস্থেসিসের সাথে কথা বলার সময় কণ্ঠস্বরের গুণমান পালমোনারি সমর্থন, ভয়েস প্রোস্থেসিসের বায়ু প্রবাহ প্রতিরোধ এবং নতুন ভয়েস উত্সের বায়ু প্রবাহ প্রতিরোধ দ্বারা প্রভাবিত হয়। যদিও ভয়েস প্রোস্থেসিস শুধুমাত্র মোট প্রতিরোধের অংশের জন্য দায়ী-নিওগ্লোটিস অন্য অংশের জন্য দায়ী-অনুকূল বায়ু প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলি ল্যারিনজেকটমাইজড রোগীকে কম প্রচেষ্টায় কথা বলতে সক্ষম করে বলে আশা করা হয়। কণ্ঠস্বরটি বেশ স্পষ্ট শোনাচ্ছে যদিও নমুনাগুলি দেখায় যে খুব জোরে নয়। ভয়েস প্রোস্থেসিস এবং এইচ. এম. ই ল্যারিনজেকটমি এবং সংযুক্তির পরে ভয়েস প্রোস্থেসিস, তাপ এবং আর্দ্রতা এক্সচেঞ্জারের একটি পৃথক সংমিশ্রণ ভাল বক্তৃতা এবং ফুসফুসের পুনর্বাসনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এইচ. এম. ই কখনও কখনও ফ্রি-হ্যান্ডস-সুইচ এবং ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া ফিল্টারের সাথে মিলিত হয়। টীকা রেফারেন্স মানব মাথা এবং ঘাড় প্রতিস্থাপন (ওষুধ) স্বরযন্ত্র অস্ত্রোপচার প্রোস্থেটিক্স ট্র্যাশিয়া সার্জারি