History of diabetes
বর্তমানে ডায়াবেটিস নামে পরিচিত অবস্থাটি (সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাসকে বোঝায়) এবার্স প্যাপিরাস ()-এ বর্ণিত হয়েছে বলে মনে করা হয়। আয়ুর্বেদিক চিকিৎসকরা (খ্রিস্টপূর্ব 5ম/6ষ্ঠ শতাব্দী) প্রথম ডায়াবেটিসযুক্ত প্রস্রাবের মিষ্টি স্বাদ সম্পর্কে উল্লেখ করেন এবং এই অবস্থাকে মধুমা (মধু মূত্র) বলে অভিহিত করেন। ডায়াবেটিস শব্দটি অ্যাপামিয়ার ডেমেট্রিয়াস (খ্রিস্টপূর্ব 1ম শতাব্দী) থেকে পাওয়া যায়। দীর্ঘকাল ধরে, এই অবস্থাকে ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসায় (; "তৃষ্ণার্ত-তৃষ্ণার্ত") হিসাবে বর্ণনা ও চিকিৎসা করা হয়েছিল। আভিসেন্না সহ মধ্যযুগীয় ইসলামী বিশ্বের চিকিৎসকরাও ডায়াবেটিস নিয়ে লিখেছেন। প্রাথমিক বিবরণগুলি প্রায়শই ডায়াবেটিসকে কিডনির রোগ হিসাবে উল্লেখ করে। 1674 সালে, থমাস উইলিস পরামর্শ দিয়েছিলেন যে ডায়াবেটিস রক্তের একটি রোগ হতে পারে। জোহান পিটার ফ্রাঙ্ককে 1794 সালে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে আলাদা করার কৃতিত্ব দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, জোসেফ ভন মেরিং এবং অস্কার মিনকোভস্কিকে সাধারণত এই অবস্থা সৃষ্টিতে অগ্ন্যাশয়ের ভূমিকার আনুষ্ঠানিক আবিষ্কারের (1889) কৃতিত্ব দেওয়া হয়। 1893 সালে, এডওয়ার্ড ল্যাগুয়েস পরামর্শ দিয়েছিলেন যে 1869 সালে পল ল্যাঙ্গারহানস দ্বারা "কোষের ছোট স্তুপ" হিসাবে বর্ণিত অগ্ন্যাশয়ের দ্বীপ কোষগুলি হজমে নিয়ন্ত্রক ভূমিকা পালন করতে পারে। মূল আবিষ্কারকের নামে এই কোষগুলির নামকরণ করা হয়েছিল আইলেটস অফ ল্যাঙ্গারহানস। বিংশ শতাব্দীর শুরুতে, চিকিৎসকরা অনুমান করেছিলেন যে দ্বীপপুঞ্জগুলি একটি পদার্থ ("ইনসুলিন" নামে) নিঃসরণ করে যা কার্বোহাইড্রেটকে বিপাক করে। ইনসুলিন নামে ব্যবহৃত নির্যাসটি প্রথম পৃথক করেছিলেন রোমানিয়ান বিজ্ঞানী নিকুলি পাউলেস্কু। 1916 সালে, তিনি একটি জলীয় অগ্ন্যাশয়ের নির্যাস তৈরি করতে সফল হন, যা যখন একটি ডায়াবেটিস কুকুরের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন রক্তে শর্করার মাত্রার উপর স্বাভাবিক প্রভাব ফেলে। তারপর, পাউলেস্কু সেনাবাহিনীতে কাজ করার সময়, প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময়, টরন্টোর একদল গবেষক-ফ্রেডরিক ব্যান্টিং, জন ম্যাকলিয়ড, চার্লস বেস্ট এবং জেমস কলিপ-ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য ইনসুলিনের আবিষ্কার ও পরিশোধন করেছিলেন-যা চিকিৎসার পথ প্রশস্ত করেছিল। 1923 সালে টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয়কে ইনসুলিনের পেটেন্ট দেওয়া হয়েছিল একটি প্রতীকী ডলারের জন্য যাতে চিকিৎসা সহজলভ্য থাকে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ক্ষেত্রে, রোগের কারণগুলি স্পষ্ট হওয়ার আগেই চিকিৎসা উপলব্ধ হয়েছিল। 1913 সালে ইতালি (এ. ফারিনি এবং বি. সেকারোনি) এবং জার্মানির (আর. ভন ডেন ভেলডেন) গবেষকরা পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে বের করা একটি অ্যান্টিডিউরেটিক পদার্থের আবিষ্কার চিকিৎসার পথ প্রশস্ত করে। 1920-এর দশকে, সংগৃহীত অনুসন্ধানগুলি পিটুইটারির একটি ব্যাধি হিসাবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে সংজ্ঞায়িত করে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কারণ পিটুইটারি গ্রন্থি নাকি হাইপোথ্যালামাস, তাদের ঘনিষ্ঠ সংযোগের কারণে এখন প্রধান প্রশ্ন হয়ে উঠেছে। 1954 সালে, বার্টা এবং আর্নস্ট শারার এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে হরমোনগুলি হাইপোথ্যালামাসের কোষের নিউক্লিয়াস দ্বারা উত্পাদিত হয়। প্রাচীন মিশরের () ইবার্স প্যাপিরাস প্রাচীন মিশরের প্রাচীনতম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা প্যাপিরির মধ্যে অন্যতম। লিখিত, এটি সম্ভবত অনেক আগের গ্রন্থগুলির একটি সিরিজ থেকে অনুলিপি করা হয়েছিল এবং এতে প্রথম রাজবংশের () একটি অনুচ্ছেদ রয়েছে। নথির নামকরণ করা হয়েছে জর্জ এবার্সের নামে, যিনি 1872 সালে থিবিসের (প্রাচীন মিশরীয়দের কাছে ওয়াসেট নামে পরিচিত) স্থান লাক্সোর শহরে নথিটি কিনেছিলেন। মধ্য রাজ্য এবং নতুন রাজ্যের সময়কালে থিবস ছিল প্রাচীন মিশরের সবচেয়ে শ্রদ্ধেয় শহর। মনে করা হয় যে এবার্স প্যাপিরাসে ডায়াবেটিসের প্রথম পরিচিত চিকিৎসা সংক্রান্ত উল্লেখ রয়েছে, এই বাক্যাংশটি দ্বারাঃ ". প্রস্রাব নির্মূল করা যা খুব বেশি আশাযুক্ত"। গুরুত্বপূর্ণ শব্দ আশার অর্থ "প্রচুর" এবং "প্রায়শই" উভয়ই হতে পারে। এটি স্পষ্ট নয় যে বর্ণিত অবস্থাটি অত্যধিক প্রস্রাব (পলিউরিয়া) ছিল, যা ডায়াবেটিসের লক্ষণ হতে পারে, বা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, প্রায়শই মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে। চিকিৎসার জন্য নিম্নলিখিত মিশ্রণটি নির্ধারণ করা হয়েছিলঃ "পাখির পুকুর, এল্ডারবেরি, অ্যাসিট গাছের তন্তু, তাজা দুধ, বিয়ার-উইল, শসার ফুল এবং সবুজ খেজুরের জল দিয়ে ভরা একটি পরিমাপকারী গ্লাস।" প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্রাবের সমস্যাগুলিও "জলপাই তেল, মধু, মিষ্টি বিয়ার, সামুদ্রিক লবণ এবং আশ্চর্য ফলের বীজের মলদ্বার ইনজেকশন" দিয়ে সংশোধন করা হয়েছিল। আয়ুর্বেদ (খ্রিষ্টপূর্ব 5ম/6ষ্ঠ শতাব্দী) ভারতীয় উপমহাদেশে ঐতিহাসিক শিকড় সহ একটি হিন্দু চিকিৎসা পদ্ধতি। এর কিছু ধারণাগত উৎস সিন্ধু সভ্যতায় ফিরে আসে। বৈদিক যুগে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছিল। ডায়াবেটিসে পলিউরিয়া খ্রিস্টপূর্ব 5ম/6ষ্ঠ শতাব্দীর সংস্কৃত গ্রন্থে মিষ্টি স্বাদের সাথে যুক্ত ছিল, দুই উল্লেখযোগ্য চিকিৎসক সুশ্রুত এবং চরকের সময়ে। তারা সম্মিলিতভাবে পরমেহা ("প্রবাহিত হওয়া") নামে পরিচিত পলিউরিক প্রকৃতির বেশ কয়েকটি রোগের বর্ণনা দিয়েছেন। এই রোগের গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত ছিল ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধুমেহা ("মধু প্রস্রাব")-এর সমতুল্য, কারণ রোগীদের মিষ্টি প্রস্রাব পিঁপড়ে এবং মাছিদের আকর্ষণ করত। এই রোগীরা চরম তৃষ্ণা এবং দুর্গন্ধযুক্ত শ্বাসে ভুগছিলেন বলে জানা গেছে। আয়ুর্বেদিক গ্রন্থগুলি এই অবস্থার জন্য ডায়েটরি প্রেসক্রিপশন সরবরাহ করেছিল। আধুনিক ইউরোপীয় বর্ণনাগুলি এই রোগটিকে আরও ব্যাপকভাবে ধারণা করতে শুরু করার কমপক্ষে এক হাজার বছর আগে, এগুলি প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি (গ্লাইকোসুরিয়া) এবং খাদ্যতালিকাগত প্রতিকারের প্রাচীনতম উল্লেখ গঠন করে। সুশ্রুত এবং চরক দুই ধরনের ডায়াবেটিস মেলিটাসও চিহ্নিত করেছিলেন, যা পরে টাইপ I এবং টাইপ II ডায়াবেটিস নামে অভিহিত হয়েছিল। প্রাচীন চীন আধুনিক দিনের ডায়াবেটিস চীনা ভাষায় দুটি শব্দের সাথে যুক্ত। ঐতিহ্যবাহী শব্দ, ()-এর অর্থ হল "পিপাসা নষ্ট করা" এবং ঐতিহাসিক বর্ণনার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। আরও আধুনিক শব্দ, (), মানে "চিনির প্রস্রাবের রোগ", এবং এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমতুল্য। ধারণা করা হয় যে আধুনিক শব্দটি আয়ুর্বেদিক অনুশীলনকারীদের সাথে বিনিময় থেকে উদ্ভূত হয়েছে যারা এই অবস্থাকে মধুমা ("মধু প্রস্রাব") বলে অভিহিত করেছেন। সিনোস্ফিয়ারের মধ্যে (পূর্ব ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার অঞ্চলগুলি ঐতিহাসিকভাবে চীনা সাম্রাজ্যের ভাষাগত ও সাহিত্যিক ঐতিহ্য দ্বারা প্রভাবিত), এই ব্যুৎপত্তি কোরিয়ান ([]) এবং জাপানি ([]) ভাষাতেও ধার করা হয়েছে। ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসায় ডায়াবেটোলজির ইতিহাসের পর্যালোচনাগুলি ()-এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসাকে চারটি পিরিয়ডে শ্রেণীবদ্ধ করেছে, যা নীচে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। ধ্রুপদী গ্রন্থগুলি এই অবস্থার একটি প্রকার প্রদান করে এবং রোগ নির্ণয়, বিকাশ, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের উপর বিভিন্ন সুপারিশের রূপরেখা তৈরি করে। কিং রাজবংশের সময়কালে ডায়াবেটিসের জ্ঞানের সঙ্গে পিপাসা নষ্ট করার জ্ঞানকে একীভূত করা হয়েছিল। দ্য ইয়েলো এম্পেরার্স ক্লাসিক অফ ইন্টারনাল মেডিসিন (475 খ্রিষ্টপূর্বাব্দ-8 খ্রিষ্টাব্দ), বা দ্য ইয়েলো এম্পেরার্স ক্লাসিক অফ ইন্টারনাল মেডিসিন, চীনা চিকিৎসাবিজ্ঞানের একটি মৌলিক প্রাচীন গ্রন্থ এবং দাওবাদী দর্শন ও জীবনযাত্রার একটি প্রধান বই। এটি সাধারণত যুদ্ধরত রাজ্যগুলির শেষের দিকে (475-221 খ্রিস্টপূর্ব) এবং পশ্চিম হান রাজবংশের (206 খ্রিস্টপূর্বাব্দ-8 খ্রিস্টাব্দ) সময়কালের বলে মনে করা হয়। পাঠ্যটি শর্তটির নাম দিয়েছে (; "তৃষ্ণার্ত-তৃষ্ণার্ত") এবং 25টি ধারার মাধ্যমে এটি বিশদভাবে বর্ণনা করেছে। এতে "তিনটি বৃদ্ধি [অতিরিক্ত] এবং একটি হ্রাস [হ্রাস]"-এর মতো লক্ষণগুলি নথিভুক্ত করা হয়েছেঃ অত্যধিক তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া), অত্যধিক ক্ষুধা (পলিফাগিয়া), অত্যধিক প্রস্রাব (পলিউরিয়া) এবং ওজন হ্রাস। জিয়াও কেয়ের তিনটি উপ-পর্যায় দেওয়া হয়েছিল, যা তাদের প্রভাবশালী লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। এগুলি মোটামুটিভাবে আধুনিক দিনের পশ্চিমা চিকিৎসায় ডায়াবেটিসের প্রগতিশীল পর্যায়ের সাথে মিলে যায়। দ্য ট্রিটাইজ অন কোল্ড ড্যামেজ অ্যান্ড মিসেলেনিয়াস ডিজিজেস (9-280 এডি), বা, ঝাং ঝংজিং-এর রোগ সম্পর্কিত প্রথম চীনা মনোগ্রাফ। মূল কাজটি হারিয়ে গেছে, তবে এর বেশিরভাগ বিষয়বস্তু শ্যাংহান লুন (; "দ্য ট্রিটাইজ অন কোল্ড ড্যামেজ") এবং জিঙ্গুই ইয়াওল (; "গোল্ডেন চেম্বার থেকে প্রয়োজনীয় প্রেসক্রিপশন") নামে দুটি বিদ্যমান কাজে সংরক্ষিত রয়েছে। প্রথম কাজটি প্রাথমিকভাবে বাহ্যিকভাবে উদ্ভূত অবস্থার কথা উল্লেখ করে এবং পরের কাজটি অভ্যন্তরীণভাবে সৃষ্ট অবস্থার বর্ণনা দেয়। শিয়াও কে-এর উপর ঝাং-এর বিশেষ অধ্যায়টি শ্যাংহান লুন এবং জিঙ্গুই ইয়াওলিতে পাওয়া যায়। পিপাসা নষ্ট করার বিষয়ে নয়টি উপবিভাগ এবং নয়টি সূত্র (ভেষজ প্রতিকার) নথিভুক্ত করা হয়েছে। পাঠ্যটি "তিনটি অপচয়-তৃষ্ণার" একটি তত্ত্বের প্রস্তাব দিয়েছিলঃ উপরের-(ফুসফুসের সাথে সম্পর্কিত), মাঝারি-(পেটের সাথে সম্পর্কিত), এবং নীচের-(কিডনির সাথে সম্পর্কিত), যার মধ্যে তিনটিই লক্ষণ হিসাবে অত্যধিক প্রস্রাব এবং তৃষ্ণা ভাগ করে নিয়েছে। এই তত্ত্বটি পরে লিউ ওয়ানসু (1120-1200 এডি) এবং ওয়াং কেন্টাং (1549-1613 এডি)-এর কাজের মাধ্যমে প্রসারিত হয়েছিল। লিউ-এর মতে, "কম তৃষ্ণা-অপচয়"-এর জন্য "কিডনি-য়িনের ঘাটতি"-কে মিষ্টি প্রস্রাবের (গ্লাইকোসুরিয়া) সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের আধুনিক সময়ের পার্থক্যের অনুরূপ পার্থক্য নির্দেশ করতে পারে। "তৃষ্ণার অপচয়" (265-1368)-এর ব্যাপক বিকাশ সুই (581-618) এবং তাং (618-907) রাজবংশের মাধ্যমে জিয়াও কে-এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছিল। জেং লিয়ান (545-649) প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতির (গ্লাইকোসুরিয়া) মাধ্যমে আধুনিক দিনের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের বিষয়ে ব্যাখ্যা করেছেন। এই বৈশিষ্ট্যটি পরবর্তী শতাব্দীগুলিতে অন্যান্য চিকিৎসকদের দ্বারা প্রতিধ্বনিত হয়েছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে, 752 খ্রিষ্টাব্দে লেখা ওয়াং তাও (ফ্ল। 8ম শতাব্দী)-এ মিষ্টি প্রস্রাবের একটি বিস্তারিত কেস রিপোর্ট এবং তাং রাজবংশের আগে ডায়াবেটোলজি ইতিহাসের সংক্ষিপ্তসার অন্তর্ভুক্ত ছিল। সান সিমিয়াও (581-682 এডি) চিকিৎসা, প্রতিরোধ, নিয়ন্ত্রণ, নার্সিং এবং সুস্থতার ক্ষেত্রে আরও উন্নত পন্থা অবলম্বন করেন। পিপাসা নষ্ট করার সূত্রটি দ্য ইয়েলো এম্পেরার্স ক্লাসিক অফ ইন্টারনাল মেডিসিনের একটি থেকে বেড়ে ঝাং ঝংজিংয়ের রচনায় নয়টিতে, সান সিমিয়াওর রচনায় 73-এ দাঁড়িয়েছে। ভেষজগুলির নির্বাচন এক (ইউপটোরিয়াম ফরচুনি) থেকে বেড়ে ঝাং দ্বারা ব্যবহৃত কয়েক ডজন, সূর্য দ্বারা ব্যবহৃত একশোরও বেশি। মিং (1368-1644) এবং কিং (1644-1912) রাজবংশের সময় চীনা এবং পশ্চিমা ওষুধের (1368-1949) সংহতকরণ, চিকিৎসা আবিষ্কারগুলি ধীর হয়ে যায় তবে অনুশীলনকারীরা সংস্কৃতি জুড়ে উল্লেখযোগ্য জ্ঞানের সংহতকরণ অর্জন করে। একশোরও বেশি বিস্তৃত মেডিকেল মনোগ্রাফ চাষ করা হয়েছিল, পিপাসা নষ্ট করা এবং ডায়াবেটিসের অধ্যয়নে অনেক সংশ্লেষিত উন্নয়ন। ঝাং জিচুন (1860-1933), চিকিৎসা জ্ঞানের একজন বিখ্যাত সংহতকারী, (অন্যান্য কাজের মধ্যে) তৈরি করেছেন (; "ঐতিহ্যবাহী চীনা এবং পশ্চিমা ওষুধের সংহতকরণ")। "থেরাপি" নামে একটি নিবেদিত অধ্যায়ে তিনি তৃষ্ণা এবং ডায়াবেটিসের সংশ্লেষণের নিম্নলিখিত দিকগুলি নিয়ে আলোচনা করেছেনঃ নামকরণ, তত্ত্ব (প্যাথলজি), প্রাথমিক সূত্র, ওষুধ (ভেষজবিদ্যা এবং ফার্মাকোলজি), নার্সিং (ডায়েট এবং রক্ষণাবেক্ষণ), চিকিৎসা ক্ষেত্রে এবং সমন্বিত বিশ্লেষণ (প্রোটিন এবং সার; কি এবং তরল)। ইউ ইউনশিউ (1879-1954), চীনা স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আধুনিকীকরণ শিবিরের সাথে যুক্ত পশ্চিমা ওষুধের একজন জাপানি-শিক্ষিত অনুশীলনকারী, 1929 সালে চীনা ওষুধের অনুশীলন নিষিদ্ধ করার চেষ্টা করেছিলেন। 1939 সালে তিনি তৃষ্ণার অপচয় এবং ডায়াবেটিসের মোটামুটি সমতুল্যতার বিষয়ে লিখেছিলেন। ধ্রুপদী প্রাচীনত্বের গ্রিকো-রোমান বিবরণ যা আমরা এখন ডায়াবেটিস হিসাবে জানি প্রাথমিকভাবে অত্যধিক প্রস্রাব (পলিউরিয়া) বর্ণনা করে। এই রোগের প্রাথমিক গ্রীকো-রোমান ধারণাগুলিতে মধুরতার কোনও বিবরণ নেই। ধ্রুপদী ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী উত্তরাধিকারের পরিপ্রেক্ষিতে, এই বর্ণনাগুলি ইউরোপের মধ্যযুগে অত্যন্ত প্রভাবশালী ছিল। গ্রীক লেখকরা মনে করেন যে হিপোক্র্যাটিক কর্পাসের কোনও সরাসরি উল্লেখ নেই যা আমরা এখন ডায়াবেটিস হিসাবে জানি। যাইহোক, অত্যধিক এবং "জলযুক্ত প্রস্রাব" উল্লেখ করে বেশ কয়েকটি পরোক্ষ বিবৃতি থেকে বোঝা যায় যে হিপোক্রেটিক লেখকরা এই অবস্থার সাথে পরিচিত হতে পারেন। অন এনশিয়েন্ট মেডিসিনের মতে, হিপোক্রেটিসের ধারণা ছিল যে উচ্চ রক্তে শর্করার ফলে ঘুম এবং তৃষ্ণা ছিল অন্ত্রের অত্যধিক খাবার হজম করার জন্য লড়াই করার কারণে এবং রক্তে শর্করার অভাবের কারণে দুর্বলতা ছিল কারণ খাবার না খাওয়ার কারণে শরীরে পুষ্টির অভাব ছিল। ডায়াবেটিস শব্দটি 'সাইফন'-এর জন্য আয়নিক থেকে উদ্ভূত হয়েছে, যার অর্থ "পাশ দিয়ে যাওয়া বা দৌড়ানো"। এটি সেই সময়ের প্রভাবশালী ধারণাকে প্রতিফলিত করে যে ডায়াবেটিস রোগীর দ্বারা খাওয়া তরলগুলি শরীরের মধ্য দিয়ে অপরিবর্তিত থাকে, যেন কোনও নল বা সাইফনের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। এই শব্দটির প্রথম ব্যবহার সম্পর্কে বেশ কয়েকটি পরস্পরবিরোধী বিবরণ রয়েছে, যা প্রবর্তককে মেমফিসের অ্যাপোলোনিয়াস (ফ্লা। খ্রিষ্টপূর্ব 3য় শতাব্দী), আপামিয়ার ডেমেট্রিয়াস (ফ্লা। 100 খ্রিষ্টপূর্বাব্দ), বা ক্যাপাডোসিয়ার আরেটেউস (ফ্লা। 2য় শতাব্দীর গোড়ার দিকে)। গ্রীক ব্যুৎপত্তিবিদ্যার গভীর অনুসন্ধানগুলি একমত যে এই শব্দটি অ্যাপামিয়ার ডেমেট্রিয়াস থেকে এসেছে, সি. এল. জেমিল (1972) বলেছেন যেঃ সেলিয়াস অরেলিয়ানাস সোরানাসের কাজের একটি ল্যাটিন সংস্করণ প্রস্তুত করেছিলেন। ড্রাবকিন সংস্করণের সূচকে "ডায়াবেটিস" শিরোনামে একটি বিষয় রয়েছে, কিন্তু পাঠ্যটি পরীক্ষা করার সময় একটি ছোট অনুচ্ছেদ ছাড়া এই বিভাগটি পাওয়া যায়নি (পাদটীকা 3, পৃ. 776)। এই অনুচ্ছেদে সেলিয়াস মেমফিসের অ্যাপোলোনিয়াসকে দুটি ধরনের জলোচ্ছ্বাসকে পৃথক করার কথা উদ্ধৃত করেছেন, একটি তরল ধরে রাখার দ্বারা চিহ্নিত এবং অন্যটি তরল ধরে রাখতে অক্ষমতার দ্বারা চিহ্নিত; রোগী যা পান করে তা এমনভাবে ছেড়ে দেয় যেন এটি একটি পাইপের মধ্য দিয়ে গেছে। অ্যাপোলোনিয়াস খ্রিষ্টপূর্ব তৃতীয় শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে বসবাস করতেন। সেলিয়াস অরেলিয়ানাস আরও বলেছেন যে আপামিয়ার ডেমেট্রিয়াস এই রোগকে জলোচ্ছ্বাস থেকে আলাদা করেছেন যেখানে যে কোনও তরল যা পান করা হয় তা প্রস্রাব হিসাবে নির্গত হয়। ডেমেট্রিয়াস এই অবস্থাকে ডায়াবেটিস বলে। আপামিয়ার দেমেত্রিয়াসের সময়কাল খ্রিষ্টপূর্ব প্রথম শতাব্দী হিসাবে দেওয়া হয়। তাঁর কোনও রচনা আমাদের কাছে আসেনি; আমাদের কাছে কেবল পরবর্তী লেখকদের উদ্ধৃতি রয়েছে। সেলিয়াস অরেলিয়ানাস আপাতদৃষ্টিতে ডায়াবেটিস নিয়ে আলোচনার জন্য একটি বিশেষ অধ্যায় বরাদ্দ করেছিলেন কিন্তু এই অধ্যায়টি হারিয়ে গেছে বলে মনে হয়। আমি জন সিচার্ট দ্বারা সম্পাদিত 1529 সংস্করণে এটি অনুসন্ধান করেছি কিন্তু সফল হয়নি। আমি পরবর্তী লেখকদের কাছ থেকে ডায়াবেটিসের উপর এই অনুচ্ছেদটি পুনর্নির্মাণের চেষ্টা করেছি যা তাদের অনুলিপি করার দক্ষতার জন্য উল্লেখ করা হয়েছে, কিন্তু এটি খুঁজে পেতে সক্ষম হয়নি। প্রাথমিক মুদ্রকরা তাদের প্রকাশনাগুলি মুদ্রিত হওয়ার পরে পাণ্ডুলিপিগুলি ফেলে দিয়েছিলেন; তাই এই অনুপস্থিত অংশটি খুঁজে পাওয়ার সম্ভাবনা কম। প্রধান সত্যটি হল যে ডায়াবেটিসের ধারণাটি ডেমেট্রিয়াসের কাছে ফিরে যায়, যিনি খ্রিস্টপূর্ব প্রথম শতাব্দীতে বাস করতেন। ডায়াবেটিস সম্পর্কে তাঁর ধ্রুপদী বর্ণনায়, ক্যাপাডোসিয়ার আরেটেউস (ফ্লা। 2য় শতাব্দীর গোড়ার দিকে) কিডনির মধ্য দিয়ে অত্যধিক পরিমাণে প্রস্রাব যাওয়ার কথা উল্লেখ করেছিলেন। তিনি এর বিরলতার কথাও উল্লেখ করেন ("ডায়াবেটিস একটি চমৎকার স্নেহ, যা পুরুষদের মধ্যে খুব বেশি দেখা যায় না।")। তিনি এই রোগটিকে "মাংস এবং অঙ্গগুলি প্রস্রাবে গলে যাওয়া" হিসাবে বর্ণনা করেছেন এবং এটিকে মূত্রাশয় এবং কিডনির জন্য দায়ী করেছেন, মন্তব্য করেছেন যে "জীবন (ডায়াবেটিস সহ) সংক্ষিপ্ত, ঘৃণ্য এবং বেদনাদায়ক"। আরেটিউসের সমসাময়িক গ্যালেন (129-200 এডি) জোর দিয়েছিলেন যে ডায়াবেটিস কিডনির একটি রোগ এবং এর বিরলতা নিশ্চিত করেছেন, যখন তিনি আক্রান্ত অংশগুলিতে লিখেছিলেন তখন এটি "মাত্র দু 'বার" পর্যবেক্ষণ করেছিলেন। আরেটেউস এবং আলোচনার অধীনে থাকা অন্যান্য লেখকরা ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মধ্যে পার্থক্য করেননি। ধারণা করা হয় যে তারা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কথা বলছিল, যদিও সুইডিশ চিকিৎসক এফ. হেনচেন পরামর্শ দিয়েছেন যে আরেটেউস এবং গ্যালেন সম্ভবত ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কথা বলছিলেন। যাইহোক, সমস্ত ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস 17শ শতাব্দী পর্যন্ত সুপরিচিত ছিল না। রোমান লেখক আউলস কর্নেলিয়াস সেলসাস (ফ্লা। 30 খ্রিষ্টপূর্বাব্দ-50 খ্রিষ্টাব্দ), যিনি ল্যাটিন ভাষায় গ্রীক রচনাগুলির ব্যাখ্যা করেছিলেন, তিনি ডি মেডিসিনা শিরোনামে তাঁর আট খণ্ডের কাজে ডায়াবেটিসের প্রাথমিক ক্লিনিকাল বিবরণ প্রদান করেছিলেন। তিনি লিখেছেন যে "প্রস্রাবের পরিমাণ নেওয়া তরলের পরিমাণের চেয়ে বেশি হয়, এমনকি যদি তা ব্যথাহীনভাবে পাস করা হয়।" মধ্যযুগে অনেক লেখক দ্রবণের খাওয়া এবং নির্গত পরিমাণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতার এই ধারণার পুনরাবৃত্তি করেছিলেন। এফিসাসের রুফাস (ফ্লা. 98-117 এডি), একজন চিকিৎসক যিনি নাড়ির বৈচিত্র্যের উপর তাঁর কাজের জন্য বিখ্যাত, ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলিকে "অবিরাম তৃষ্ণা" এবং মদ্যপানের পরে অবিলম্বে প্রস্রাব হিসাবে বর্ণনা করেছেন, যাকে তিনি "মূত্রনালীর ডায়রিয়া" বলেছেন। সম্রাট ও দার্শনিক জুলিয়ানের ব্যক্তিগত চিকিৎসক বাইজেন্টাইন লেখক ফিজিশিয়ান ওরিবাসিয়াস (-403) তাঁর সময়ের সমস্ত পরিচিত প্রাচীন চিকিৎসা গ্রন্থগুলি চিকিৎসা বিশ্বকোষের বিষয়বস্তু অনুসারে সংকলন করেছিলেন। তিনি ডায়াবেটিস সম্পর্কে গ্যালেন এবং রুফাসকে উদ্ধৃত করেছেন, এটিকে কিডনির একটি পলিউরিক রোগ হিসাবে বিবেচনা করেছেন। এই অবস্থার জন্য বিভিন্ন বর্ণনামূলক নাম দেওয়া হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছেঃ চেম্বার-পট ড্রপসি, প্রস্রাবের ডায়রিয়া (ডায়রিয়া ইউরিনোসা) এবং তৃষ্ণার্ত রোগ। এই বর্ণনাগুলি, এই অবস্থার অন্যান্য নামগুলির সাথে ("লিউরিয়া", "চরম তৃষ্ণা বা ডিপসাকাস"), পরবর্তী বাইজেন্টাইন লেখকরা মূল বিশ্বকোষীয় গ্রন্থে প্রতিধ্বনিত করেছিলেন। মধ্যযুগীয় ইসলামী বিশ্ব আব্বাসীয় খিলাফতের অধীনে ইসলামী স্বর্ণযুগে, বিশিষ্ট মুসলিম চিকিৎসকরা ইউরেশীয় মহাদেশ জুড়ে প্রাচীন চিকিৎসা জ্ঞান সংরক্ষণ, পদ্ধতিগতকরণ এবং বিকাশ করেছিলেন। তাঁরা ধ্রুপদী প্রাচীনত্ব (দেখুনঃ প্রাচীন গ্রিস, প্রাচীন রোম), পারস্য, আয়ুর্বেদ এবং চীন থেকে ধারণাগুলি সংশ্লেষিত করেছিলেন। এই কাজটি মধ্যযুগীয় ইউরোপীয় চিকিৎসায় পরবর্তী অগ্রগতির ভিত্তি স্থাপন করেছিল কারণ ইউরোপীয় চিকিৎসকরা 12শ শতাব্দীর রেনেসাঁর মাধ্যমে ইসলামী লেখকদের সংস্পর্শে এসেছিলেন। রাজেস (-925), বা মুহম্মদ ইব্ন জাকারিয়া আল-রাজি, তাঁর জীবদ্দশায় প্রকাশিত 230 টিরও বেশি বইয়ে ডায়াবেটিস সম্পর্কে লিখেছেন। আভিসেন্না (980-1037), বা ইব্ন সিনা, বাগদাদের খলিফাদের একজন আদালত চিকিৎসক এবং মেডিসিনের একজন মূল ব্যক্তিত্ব ছিলেন যিনি দ্য ক্যানন অফ মেডিসিন শিরোনামে একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল বিশ্বকোষ সংকলন করেছিলেন। তাঁর বিবরণে ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে এবং রোগটিকে আলবুলাব ("জলচক্র") এবং জালখ এল কুলিয়া ("কিডনির ডায়রিয়া") বলে অভিহিত করা হয়েছে। তিনি "অস্বাভাবিক ক্ষুধা এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের পতন" এবং ডায়াবেটিক প্রস্রাবের মিষ্টি স্বাদ নথিভুক্ত করেছেন এবং পলিয়ুরিয়ার অন্যান্য কারণ থেকে ক্ষয়প্রাপ্তির সাথে যুক্ত ডায়াবেটিসকে আরও আলাদা করেছেন। তিনি ডায়াবেটিক গ্যাংরিনের বিষয়েও বিশদ ব্যাখ্যা করেছিলেন এবং লুপিন, ট্রাইগোনেলা (মেথি) এবং জেডোয়ারি বীজের মিশ্রণ ব্যবহার করে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করেছিলেন। তিউনিসের ফরাসি পরিচালকের সুপারিশে নির্ধারিত এই চিকিৎসা পাঁচটি ক্ষেত্রে কার্যকর ছিল বলে জানা গেছে। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে এই সময়ের চিকিৎসা গ্রন্থে ডায়াবেটিসের উল্লেখ প্রসারিত হয়েছে। একনোয়ান এবং নাগি (2005) অনুমান করেছেন যে এটি রোগের ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাবের ইঙ্গিত দেয়। অন্যান্য ব্যাখ্যাও সম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে ক্রমবর্ধমান উল্লেখগুলি আরও নিয়মতান্ত্রিক জ্ঞান ভাগ করে নেওয়ার অনুশীলনের ফলাফল। মাইমোনাইডস (-1204), ইহুদি এবং ইসলামী উভয় বিশ্বের যুগের একজন বিখ্যাত দার্শনিক এবং বহুবিদ্যাবিশারদ, 20টিরও বেশি ঘটনা দেখেছেন বলে দাবি করেছেন (গ্যালেনের দুটি ঘটনার বিপরীতে)। আবদ আল-লতিফ আল-বাগদাদি (1162-1231), একজন দার্শনিক এবং বহুবিদ্যাবিশারদ, ডায়াবেটিসের (ডায়াবেটিস, ফলস) উপর নিবেদিত একটি গ্রন্থ তৈরি করেছিলেন। 140v-149r)। আধুনিক ইউরোপ ষোড়শ শতাব্দীতে, প্যারাসেলসাস (1493-1541) ডায়াবেটিসকে একটি সাংবিধানিক রোগ হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন যা "কিডনিকে জ্বালাতন করে" এবং অত্যধিক প্রস্রাবকে উস্কে দেয়। তিনি জানান যে, একজন ডায়াবেটিস রোগীর প্রস্রাবে বাষ্পীভূত হওয়ার ফলে অতিরিক্ত অবশিষ্টাংশ অবশিষ্ট থাকে, যাকে তিনি "লবণ" বলে অভিহিত করেন। তবে, এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে তিনি অন্যান্য প্রসঙ্গে মিষ্টির জন্য প্রস্রাবের স্বাদ নেওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন। 1674 খ্রিষ্টাব্দে থমাস উইলিস ফার্মাসিউটিস রেশনালিসে ডায়াবেটিক প্রস্রাবের মিষ্টি স্বাদের কথা উল্লেখ করেন। যদিও এটি ইউরেশীয় মহাদেশ জুড়ে প্রাচীন পর্যবেক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তি করেছিল, এটি সাধারণত আধুনিক ইউরোপীয় প্রেক্ষাপটে চিনিযুক্ত ডায়াবেটিক তরলগুলির প্রথম স্পষ্ট উল্লেখ হিসাবে বোঝা যায়। যাইহোক, কিছু দাবির বিপরীতে যে থমাস উইলিস তার গ্লাইকোসুরিয়া দ্বারা অবস্থাটি নির্দিষ্ট করার জন্য মেলিটাস শব্দটি যুক্ত করেছিলেন, শব্দটি ডায়াবেটিস সম্পর্কিত তাঁর অধ্যায়ে কোথাও দেখা যায় না। প্রাসঙ্গিক উৎস থেকে যে যাচাইযোগ্য বিবৃতিটি পাওয়া যেতে পারে তা হল উইলিস গ্লাইকোসুরিয়া সম্পর্কে বিশদ ব্যাখ্যা করেছিলেন কিন্তু বিভিন্ন ধরনের ডায়াবেটিসের মধ্যে পার্থক্য করেননি। উল্লেখযোগ্যভাবে, উইলিস এই সাধারণ ধারণার সাথে একমত ছিলেন না যে এই ব্যাধিটি কিডনিতে ("রেইনস") উদ্ভূত হয়েছিল, পরিবর্তে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এটি "রেইনের [কিডনি] চেয়ে রক্তের ডিস্টেম্পার" ছিল। তিনি এই অবস্থা এবং নির্দিষ্ট কিছু খাদ্যাভ্যাসের মধ্যে সংযোগের কথাও উল্লেখ করেছেন, "প্রধানত সিডার, বিয়ার বা তীক্ষ্ণ ওয়াইনগুলির একটি অধ্যবসায়ী এবং অতিরিক্ত মদ্যপান"। 18 শতকের শেষের দিকে রবার্ট ওয়াট (1774) এবং ম্যাথিউ ডবসন (1776) সহ বেশ কয়েকজন চিকিৎসকের কাজের মাধ্যমে প্রস্রাবে (গ্লাইকোসুরিয়া) এবং রক্তে (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) চিনির উপস্থিতি প্রদর্শিত হয়েছিল। 1769 সালে, উইলিয়াম কুলেন ডায়াবেটিসের প্রস্রাবের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন যা স্বাদে "অনিদ্রা" ছিলঃ আমি নিজে, প্রকৃতপক্ষে, মনে করি আমি ডায়াবেটিসের একটি উদাহরণের মুখোমুখি হয়েছি যেখানে প্রস্রাব পুরোপুরি অনিদ্রা ছিল; এবং মনে হয় যে ডাঃ মার্টিন লিস্টারের ক্ষেত্রেও একই ধরনের পর্যবেক্ষণ হয়েছিল। যাইহোক, আমি নিশ্চিত যে এই ধরনের ঘটনা খুব বিরল এবং অন্যটি অনেক বেশি সাধারণ এবং সম্ভবত প্রায় সর্বজনীন ঘটনা। তাই আমি বিচার করি যে, এই ধরনের স্যাকারিন পদার্থের উপস্থিতিকে ইডিওপ্যাথিক diabetes.In 1788-এর প্রধান পরিস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, থমাস কাউলি একজন ডায়াবেটিস রোগীর ময়নাতদন্তের উপর ভিত্তি করে লন্ডন মেডিকেল জার্নালে একটি কেস স্টাডি প্রকাশ করেছিলেন। তিনি রোগীর অগ্ন্যাশয়ে পাথর এবং টিস্যু ক্ষতির লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরে অগ্ন্যাশয় এবং ডায়াবেটিসের মধ্যে একটি যোগসূত্রের পরামর্শ দিয়েছিলেন। এই আবিষ্কারের তাৎপর্য আরও একশো বছর ধরে অপ্রশংসিত ছিল। 1794 সালে, পাভিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের জোহান পিটার ফ্রাঙ্ক আবিষ্কার করেন যে তাঁর রোগীদের "দীর্ঘস্থায়ী অ-স্যাকারিন প্রস্রাবের অস্বাভাবিকভাবে বর্ধিত নিঃসরণ যা কিডনির রোগাক্রান্ত অবস্থার কারণে ঘটে না" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। তিনি ল্যাটিন ('স্বাদহীন') থেকে উদ্ভূত ইনসিপিডাস শব্দটি প্রবর্তন করেছিলেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মধ্যে ক্লিনিকাল পার্থক্য বর্ণনা করার জন্য ফ্রাঙ্ককে প্রায়শই প্রথম চিকিৎসক হিসাবে কৃতিত্ব দেওয়া হয়। যাইহোক, এই দাবিটি তুলনামূলক বর্ণনার পূর্ববর্তী দৃষ্টান্তের ভিত্তিতে আরও পরীক্ষার নিশ্চয়তা দেয় (যেমন। উইলিয়াম কুলেন)। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে 1792 সালটি সেই বছর বলে মনে করা হয় যখন চিকিৎসা সাহিত্যে "দ্ব্যর্থহীন" ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। "ডায়াবেটিস"-এর সাধারণ ধারণার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অস্পষ্টতা লক্ষ্য করা যেতে পারে, বিশেষত যেহেতু এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে খুব আলাদাভাবে প্রকাশ পায়। 1843 সালে, উইলিয়াম প্রাউট যথাযথভাবে সেই সময়ের ডায়াবেটিসের সাধারণ ধারণার সারসংক্ষেপ নিম্নরূপ করেছিলেনঃ ডায়াবেটিস শব্দটি, যা কেবল প্রস্রাবের বর্ধিত প্রবাহকে বোঝায়, যে কোনও রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে সেই লক্ষণটি উল্লেখযোগ্য মাত্রায় উপস্থিত থাকে। শব্দটির এই সাধারণ ব্যবহার অবশ্য প্রচুর বিভ্রান্তি সৃষ্টি করেছে; কারণ ডাইয়ুরেসিস বা প্রস্রাবের একটি বড় প্রবাহের সাথে দুর্ঘটনাজনিত পরিস্থিতি ব্যতীত বিভিন্ন রোগ তাদের প্রকৃতির সম্পূর্ণ ভিন্ন, ফলস্বরূপ একে অপরের সাথে বিভ্রান্ত হয়েছে। ভবিষ্যতে এই বিভ্রান্তি রোধ করতে, আমি সুপারিশ করব যে এই শব্দটি সেই ভালবাসাগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে যেখানে প্রস্রাব স্যাকারিন। তাই আমি ডায়াবেটিসকে এমন একটি রোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করি যেখানে প্রস্রাবের একটি স্যাকারিন অবস্থা হল চরিত্রগত লক্ষণ। প্যাথোফিজিওলজি প্যাথোফিজিওলজি একটি রোগ বা আঘাতের সাথে সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলিকে বোঝায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ইতিহাসে, মানুষের শারীরস্থান আরও ভালভাবে বোঝার সাথে সাথে রোগগুলি আরও ভালভাবে বোঝা যায়। পঞ্চদশ ও ষোড়শ শতাব্দীতে ময়নাতদন্তের বিকাশ এই শিক্ষার মূল চাবিকাঠি ছিল। শারীরবিজ্ঞানীরা মানবদেহের জটিল কাঠামোগুলির বিশদ বিবরণ দেওয়ার সাথে সাথে তারা রোগের সাথে সম্পর্কিত প্যাথোলজিকাল কাঠামো, তাদের কারণ এবং প্রভাব এবং অগ্রগতির প্রক্রিয়াগুলিতে আরও বেশি মনোযোগ দিতে শুরু করেন। অষ্টাদশ শতাব্দীর মধ্যে, এই ধরনের অনেক প্যাথলজিক পর্যবেক্ষণ পাঠ্যপুস্তক এবং জার্নালে প্রকাশিত হতে শুরু করে। এই কাজটি চিকিৎসা এবং হস্তক্ষেপের অগ্রগতির জন্য গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি স্থাপন করে। ঐতিহাসিকভাবে, বর্তমান সময়ের "ডায়াবেটিস"-এর বিভিন্ন ধারণায় অত্যধিক প্রস্রাব (পলিউরিয়া), অত্যধিক তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া) এবং ওজন হ্রাসের কিছু সাধারণ মিশ্রণ বর্ণনা করা হয়েছে (দেখুনঃ diabetes#Early অ্যাকাউন্টের ইতিহাস)। গত কয়েক শতাব্দী ধরে, এই লক্ষণগুলি রোগটি কীভাবে কাজ করে এবং কীভাবে এটি বিভিন্ন ক্ষেত্রে ভিন্নভাবে প্রকাশ পায় তার আপডেট বোঝার সাথে যুক্ত করা হয়েছে। এই বিভাগে এই উন্নয়নগুলির রূপরেখা দেওয়া হয়েছে কারণ ডায়াবেটিসের বিভিন্ন অবস্থা আরও ভালভাবে বোঝা গেছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস আজ, "ডায়াবেটিস" শব্দটি সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাসকে বোঝায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস নিজেই বিভিন্ন রোগের জন্য একটি ছাতা শব্দ যা শর্করা প্রক্রিয়াকরণের সমস্যাগুলির সাথে জড়িত যা খাওয়া হয়েছে (গ্লুকোজ বিপাক)। ঐতিহাসিকভাবে, এটি হল "ডায়াবেটিস" যা চিনিযুক্ত প্রস্রাবের (গ্লাইকোসুরিয়া) সঙ্গে যুক্ত। অগ্ন্যাশয়ের ভূমিকা 1683 সালে, জোহান কনরাড ব্রুনারের একটি অস্ত্রোপচার পরীক্ষা প্রায় একটি চিকিৎসা সাফল্যের দিকে পরিচালিত করে। তিনি প্রতিবেশী শিকার কুকুরের অগ্ন্যাশয়কে বের করে দেন, যার ফলে পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া হয়। ব্রুনার প্যানক্রিএটেক্টমাইজড কুকুরের মধ্যে এই ক্লাসিক লক্ষণগুলি খুব স্পষ্টভাবে বর্ণনা করেছেন, তবে ডায়াবেটিসের সাথে কোনও সম্পর্ক নেই। 1788 সালে থমাস কাউলি একজন ডায়াবেটিস রোগীর ময়নাতদন্তের উপর ভিত্তি করে লন্ডন মেডিকেল জার্নালে একটি কেস স্টাডি প্রকাশ করেন। তিনি রোগীর অগ্ন্যাশয়ে পাথর এবং টিস্যু ক্ষতির লক্ষণ লক্ষ্য করেছিলেন, উল্লেখ করে যে "অগ্ন্যাশয়ের ডান প্রান্তটি খুব শক্ত ছিল, এবং স্কিরাস বলে মনে হয়েছিল।" ডায়াবেটিস "কিডনির রোগ নয়" এই ধারণাটি বিবেচনা করে তিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে "একটি নিরাময় কার্যকর হতে পারে. যদি পাকস্থলী এবং পরিপাকের অধীন অঙ্গগুলি তাদের পরিপাক শক্তি বজায় রাখে"। পরবর্তী দশকগুলিতে, রিচার্ড ব্রাইট (1831) এবং ভন রেক্লিনহাউসেন (1864) ডায়াবেটিস রোগীদের অগ্ন্যাশয়ে গুরুতর পরিবর্তনের কথা জানিয়েছেন। ক্লড বার্নার্ড 1849 থেকে 1856 সালের মধ্যে হজমে অগ্ন্যাশয়ের রসের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছিলেন, যা ডায়াবেটিসের প্যাথোফিজিওলজির একটি গুরুত্বপূর্ণ যোগসূত্রকে স্পষ্ট করে। 1889 সালে, জোসেফ ভন মেরিং এবং অস্কার মিনকোভস্কি একটি কুকুরের অগ্ন্যাশয়কে নিষ্ক্রিয় করেছিলেন, যা শীঘ্রই ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি বিকাশ করেছিল। কিছু বিবরণ অনুসারে, মিনকোভস্কিকে তার তত্ত্বাবধায়ক বার্নহার্ড নওনিন যখনই পলিউরিয়া লক্ষ্য করেন তখন প্রস্রাবে চিনির জন্য পরীক্ষা করতে শিখিয়েছিলেন। অন্য কিছু বিবরণ অনুসারে, একজন গবেষণাগারের পরিচারক উল্লেখ করেছেন যে শুধুমাত্র প্যানক্রিয়েটেক্টমাইজড কুকুরের প্রস্রাব মাছি আকর্ষণ করে, যা গবেষকদের চিনির জন্য পরীক্ষা করতে প্ররোচিত করে। শেষ পর্যন্ত, এই জুটি প্রস্রাবে চিনির জন্য পরীক্ষা করে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে সংযোগ নিশ্চিত করে। এই ঘটনাকে সাধারণত ডায়াবেটিসে অগ্ন্যাশয়ের ভূমিকার আনুষ্ঠানিক আবিষ্কার হিসাবে কৃতিত্ব দেওয়া হয়। গবেষকরা অগ্ন্যাশয়ের নির্যাস পাওয়ার জন্য কাজ চালিয়ে গেলেও, তারা অনুমিত অ্যান্টি-ডায়াবেটিক পদার্থ পেতে অক্ষম হন। 1893 সালে মন্টপিলিয়ারের এদুয়ার্ড হেডন দুটি পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচার করেছিলেন। প্রথমত, তিনি প্রায় সমস্ত অগ্ন্যাশয় বের করে ফেলেন, অগ্ন্যাশয়ের রসের সরবরাহ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেন। এরপর তিনি কুকুরের চামড়ার নিচে অগ্ন্যাশয়ের একটি ছোট অবশিষ্টাংশ রেখে যান। কুকুরটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়নি যতক্ষণ না অবশিষ্ট গ্রাফ্টটিও বের করে দেওয়া হয়, যার ফলে হেডন এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে অগ্ন্যাশয়ের অবশ্যই দুটি কাজ থাকতে হবেঃ একটি বাহ্যিক স্রাবের মাধ্যমে হজম, এবং কিছু অভ্যন্তরীণ স্রাবের মাধ্যমে কার্বোহাইড্রেট বিপাক যা সরাসরি রক্ত প্রবাহে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। টরন্টো গোষ্ঠীর মধ্যে জন ম্যাকলাউড, যিনি পরে ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য ইনসুলিনকে পৃথক ও শুদ্ধ করেছিলেন, তাঁর 1913 সালের বই ডায়াবেটিসঃ ইটস প্যাথলজিকাল ফিজিওলজিতে এই অনুসন্ধানটিকে অভ্যন্তরীণ স্রাবের সবচেয়ে বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ হিসাবে উল্লেখ করেছেন। এছাড়াও 1893 সালে, এডওয়ার্ড ল্যাগুয়েস পরামর্শ দিয়েছিলেন যে 1869 সালে পল ল্যাঙ্গারহানস দ্বারা "কোষের ক্ষুদ্র স্তূপ" হিসাবে বর্ণিত অগ্ন্যাশয়ের ক্ষুদ্র কোষগুলি পরিপাকে নিয়ন্ত্রক ভূমিকা পালন করতে পারে। মূল আবিষ্কারকের নামে এই কোষগুলির নামকরণ করা হয়েছিল আইলেটস অফ ল্যাঙ্গারহানস। এর পরপরই, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের ভূমিকা দ্বীপপুঞ্জের মধ্যে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে; ইউজিন লিন্ডসে ওপি (1901) ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে এই সংযোগটি নিশ্চিত করেছিলেন। 1909 সালে, বেলজিয়ামের চিকিৎসক জিন ডি মায়ার অনুমান করেছিলেন যে দ্বীপপুঞ্জগুলি এমন একটি পদার্থ নিঃসরণ করে যা এই বিপাকীয় ভূমিকা পালন করে এবং ল্যাটিন ('দ্বীপ') থেকে এটিকে ইনসুলিন নামে অভিহিত করে। স্যার এডওয়ার্ড অ্যালবার্ট শার্পি-শেফার 1916 সালে স্বাধীনভাবে একই প্রস্তাব দিয়েছিলেন, সেই সময় তিনি জানতেন না যে ডি মায়ার কয়েক বছর আগে একই পরামর্শ দিয়েছিলেন। বিপাকে অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবী ভূমিকা এবং প্রকৃতপক্ষে ইনসুলিনের অস্তিত্ব 1921 থেকে 1922 সালের মধ্যে আরও স্পষ্ট করা হয়েছিল যখন ফ্রেডরিক ব্যান্টিং, চার্লস বেস্ট, জন ম্যাকলাউড এবং জেমস কলিপ সহ টরন্টোর গবেষকদের একটি দল নির্যাসকে পৃথক করতে এবং শুদ্ধ করতে সক্ষম হয়েছিল। 1850 থেকে 1875 সালের মধ্যে ফরাসি গবেষক অ্যাপোলিনেয়ার বুচার্ডাট এবং ই. ল্যানসেরাক্স শ্রেণীবিভাগের প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করেন। তারা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করেছিলেন যারা দুর্বল ছিলেন, গুরুতর উপসর্গ ছিল, খারাপ ফলাফল, এবং ময়নাতদন্তে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষত (), এবং যারা অতিরিক্ত ওজনের ছিলেন, রোগের একটি হালকা রূপের সাথে পরবর্তী জীবনে উপস্থাপিত এবং কম ক্যালোরি ডায়েট () রাখলে আরও ভাল পূর্বাভাস ছিল। এই বর্ণনাগুলি আয়ুর্বেদিক চিকিৎসক সুশ্রুত এবং চরক (400-500 এডি) দ্বারা চিহ্নিত দুটি প্রকারের সাথে তুলনীয়, যার মধ্যে একটি প্রকার যৌবনের সাথে এবং অন্যটি অতিরিক্ত ওজনের সাথে যুক্ত। হ্যারল্ড পার্সিভাল হিমসওয়ার্থ 1936 সালে ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতার (ইনজেকশন এবং অগ্ন্যাশয় উভয়) উপর ভিত্তি করে দুই ধরনের ডায়াবেটিসকে আলাদা করে একটি স্পষ্ট পার্থক্য প্রতিষ্ঠা করেন। 1950 সালে, আর. ডি. লরেন্স পর্যবেক্ষণ করেছিলেন যে কিছু ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতি ছিল এবং কিছুতে ছিল না। 1955 সালে জামাইকায় কাজ করার সময় ফিলিপ হিউ-জোনস লরেন্সের শ্রেণিবিন্যাসকে স্পষ্ট করেছিলেন এবং "টাইপ 1" এবং "টাইপ 2" ডায়াবেটিস শব্দটি তৈরি করেছিলেন। তিনি ইনসুলিন-প্রতিরোধী যুবকদের মধ্যে একটি বিরল বৈচিত্র্যও লক্ষ্য করেছেন (যার অবস্থা দুটি প্রকারের মধ্যে স্থাপন করা যায়নি)। তিনি এই তৃতীয় গ্রুপটিকে "টাইপ জে" বলে অভিহিত করেছিলেন, যেখানে জে জামাইকার জন্য দাঁড়িয়েছিল। টাইপ 1 এবং 2 শব্দগুলি কিছু সময়ের জন্য ভুলে গিয়েছিল। 1976 সালে, অ্যান্ড্রু কুডওয়ার্থ টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক মার্কারের মধ্যে যোগসূত্র আবিষ্কার করার পরে এগুলি পুনরুজ্জীবিত এবং জনপ্রিয় করেছিলেন। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস 1794 সালে, জোহান পিটার ফ্রাঙ্ক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সম্পর্কে তুলনামূলকভাবে স্পষ্ট বর্ণনা দিয়েছিলেন, "দীর্ঘস্থায়ী অ-স্যাকারিন প্রস্রাবের অস্বাভাবিকভাবে বর্ধিত নিঃসরণ যা কিডনির রোগাক্রান্ত অবস্থার কারণে ঘটে না"। এটি আরও এক শতাব্দী ধরে জ্ঞানের সাধারণ অবস্থা ছিল। উইলিয়াম ওসলার তাঁর পাঠ্যপুস্তকের প্রথম সংস্করণে (1892) এই অবস্থার প্যাথোফিজিওলজির সারসংক্ষেপ নিম্নরূপ করেছেনঃ "রোগের প্রকৃতি অজানা। এটি নিঃসন্দেহে স্নায়বিক উৎস। সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত দৃষ্টিভঙ্গি হল যে এটি রেনাল ভেসেলগুলির একটি ভাসমোটর ব্যাঘাতের ফলে ঘটে. যা ক্রমাগত রেনাল কনজেশনকে জন্ম দেয়। 1912 সালে, আলফ্রেড এরিক ফ্রাঙ্ক, যিনি তখন ব্রেসলাউয়ের অস্কার মিনকোভস্কি বিভাগে ডায়াবেটিস মেলিটাস নিয়ে কাজ করছিলেন, মন্দিরে নিজেকে গুলি করে বেঁচে যাওয়া এক ব্যক্তির ঘটনা পর্যবেক্ষণ করে পিটুইটারি গ্রন্থির সাথে একটি নির্দিষ্ট যোগসূত্রের কথা জানান। 1913 সালে মরিস সিমন্ডস একই সংযোগ স্থাপন করেন। এরপরে, অসংখ্য প্রতিবেদনে পিটুইটারি ক্ষতগুলির সাথে যুক্ত ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে, যা অনুমান করা সংযোগের পক্ষে অবিচ্ছিন্নভাবে প্রমাণ সংগ্রহ করছে। জর্জ অলিভার এবং এডওয়ার্ড অ্যালবার্ট শেফার প্রথম গবেষকদের মধ্যে ছিলেন যারা এর অন্তঃস্রাবী ক্রিয়াকলাপ নথিভুক্ত করেছিলেন। বিংশ শতাব্দীর প্রথম দুই দশকে, পিটুইটারি নির্যাসের মূত্রবর্ধক বনাম মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি পরস্পরবিরোধী প্রতিবেদন ক্ষেত্রে বিভ্রান্তি সৃষ্টি করেছিল। একটি সাধারণ চুক্তি হয়েছিল যে মূত্রবর্ধক রিপোর্ট করা কিছু ফলাফল কিডনিতে বর্ধিত চাপ এবং রক্ত প্রবাহের কারণে হয়েছিল, যেখানে পোস্টেরিয়র পিটুইটারি এক্সট্র্যাক্টের একটি অ্যান্টিডিইউরেকটিক প্রভাব ছিল। 1920-এর দশকে, সংগৃহীত অনুসন্ধানগুলি পিটুইটারির একটি ব্যাধি হিসাবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে সংজ্ঞায়িত করে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কারণ পিটুইটারি গ্রন্থি নাকি হাইপোথ্যালামাস, তাদের ঘনিষ্ঠ সংযোগের কারণে এখন প্রধান প্রশ্ন হয়ে উঠেছে। 1920 সালে, জিন কামুস এবং গুস্তাভ রুসি বেশ কয়েক বছরের গবেষণার সংক্ষিপ্তসার দিয়েছেন, রিপোর্ট করেছেন যে তারা পিটুইটারি অক্ষত রেখে হাইপোথ্যালামাসকে ছিদ্র করে কুকুরের মধ্যে পলিউরিয়া তৈরি করেছে। এই ফলাফলগুলি পরে আরও অনেকের দ্বারা প্রতিলিপি করা হয়েছিল। পরবর্তী কয়েক দশক ধরে, "পোস্টেরিয়র লোব হরমোন" কোথায় এবং কীভাবে তৈরি, পরিবহন এবং সংরক্ষণ করা হয়েছিল সে সম্পর্কে বিভিন্ন প্রতিযোগিতামূলক অনুমান উত্থাপিত হয়েছিল। অবশেষে 1954 সালে, বার্টা এবং আর্নস্ট শারার এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে হরমোনগুলি হাইপোথ্যালামাসের কোষের নিউক্লিয়াস দ্বারা উত্পাদিত হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের প্রকার প্রায় 1850 সাল থেকে জানা গিয়েছিল যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস একটি বংশগত ব্যাধি হতে পারে। 1945 সালে, এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে পারিবারিক ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিছু রোগীর চিকিৎসায় ভাসোপ্রেসিন কোনও প্রভাব ফেলেনি। এই সূত্রটির উপর ভিত্তি করে, শীঘ্রই জানা যায় যে দুই ধরনের বংশগত ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রয়েছে। 1947 সালে, অ্যান্টি-ডায়ুরেটিক হরমোন (এডিএইচ)-সংবেদনশীল জাতটিকে নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (এনডিআই) বলা হয় এবং হেনলে এবং দূরবর্তী জটিল নলের লুপে একটি ত্রুটির জন্য দায়ী করা হয়। তারপর থেকে, এন. ডি. আই-এর অর্জিত রূপগুলিও চিহ্নিত করা হয়েছে এবং বিস্তৃত কারণের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসকে একটি বিরল ধরনের রোগ হিসাবেও চিহ্নিত করা হয়েছে যা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক এবং প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিকে প্রকাশ পায়। 1800-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েটারি ইন্টারভেনশন প্রতিকারগুলি প্রায়শই উপাদান, রক্তপাত এবং আফিমের মিশ্রণ নিয়ে গঠিত ছিল (যা 1915 সালে উইলিয়াম ওসলার দ্বারা এখনও উল্লেখ করা হয়েছিল)। বিংশ শতাব্দীতে প্রচলিত আরেকটি চিকিৎসা ছিল প্রস্রাবে পুষ্টির ক্ষতির ক্ষতিপূরণের জন্য রোগীকে অতিরিক্ত পুষ্টি প্রদান করা। এই নিয়মের অধীনে রোগীদের যতটা সম্ভব খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল; কখনও কখনও, অতিরিক্ত পরিমাণে চিনি খাওয়ার জন্য। এটি ছিল পথভ্রষ্ট পরামর্শ যার ফলে অকাল মৃত্যু ঘটে। এদিকে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আরও বেশি সাফল্য পাওয়া গেছে যখন চিকিত্সকরা লক্ষ্য করতে শুরু করেন যে উপবাস, অতিরিক্ত খাওয়ানো নয়, ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির উন্নতি করে বলে মনে হয়। 1797 সালে জন রোলো এবং পরে অ্যাপোলিনেয়ার বুচার্ড্যাট, যিনি 1870 সালে জার্মানদের দ্বারা প্যারিস অবরোধের সময় রেশন দেওয়ার সময় তাঁর রোগীদের মধ্যে গ্লাইকোসুরিয়া অদৃশ্য হয়ে যাওয়া পর্যবেক্ষণ করেছিলেন, তাঁর দ্বারা খাদ্য বিধিনিষেধ প্রথম সফল হয়েছিল বলে জানা যায়। বিভিন্ন ধরনের চিনি-মুক্ত, কম-কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাদ্য (মাঝে মাঝে স্ব-শৃঙ্খলার অভাবযুক্ত রোগীদের শারীরিক সংযম জড়িত) ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। অন্যদের মধ্যে, ফ্রেডরিক ম্যাডিসন অ্যালেনের "অনাহার ডায়েট" কুখ্যাতভাবে স্পার্টান ছিল, তবে আয়ু বাড়ানোর জন্য দেখানো হয়েছিল। এলিজাবেথ হিউজেস গসেট, যিনি পরে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা প্রথম ব্যক্তিদের মধ্যে ছিলেন, অ্যালেনের রোগীদের মধ্যে ছিলেন। ইনসুলিনের আগে অগ্ন্যাশয়ের নির্যাস প্রাথমিক ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের সীমা আংশিকভাবে সাধারণ জ্ঞানের ধারণার কারণে ছিল যে পুষ্টি বিপাকের জন্য পেট সম্পূর্ণরূপে দায়ী। শারীরতত্ত্ববিদরা অন্যান্য অঙ্গের বিপাকীয় ভূমিকা আরও ভালভাবে বুঝতে পেরেছিলেন, তারা রোগের বিকল্প কারণগুলি অনুমান করতে শুরু করেছিলেন। সংগৃহীত প্রমাণের মাধ্যমে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে ডায়াবেটিসের "কারণ" অগ্ন্যাশয়ে, তারপর তার অভ্যন্তরীণ স্রাবে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে (দেখুনঃ অগ্ন্যাশয়ের diabetes#Pathophysiology #Role এর ইতিহাস)। ইতিহাসবিদ মাইকেল ব্লিসের মতে, এই অনুসন্ধানগুলি অগ্ন্যাশয় থেকে সরাসরি নির্যাসের মাধ্যমে প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রচেষ্টাকে কমপক্ষে 400 জন গবেষক দ্বারা চালিত করেছিল। 1900-এর দশকের গোড়ার দিকে, জর্জ লুডভিগ জুয়েলজার অগ্ন্যাশয়ের নির্যাস নিয়ে ব্যাপকভাবে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করেছিলেন। খরগোশের উপর প্রাথমিক পরীক্ষার পরে, তিনি তার নির্যাসগুলি (যাকে তিনি অ্যাকোমাটোল বলেছিলেন) মানুষের উপর ইনজেকশন দিয়েছিলেন তবে অসঙ্গতিপূর্ণ সাফল্য এবং গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিষ্কার করার জন্য। তা সত্ত্বেও তিনি তাঁর এখনও-সমস্যাযুক্ত উদ্ধৃতাংশের উপর একটি আমেরিকান পেটেন্ট নিয়েছিলেন। দুর্ভাগ্যবশত, জুয়েলজার শেষ পর্যন্ত অগ্ন্যাশয় পেতে অসুবিধা, তহবিলের অভাব এবং প্রথম বিশ্বযুদ্ধের ব্যাঘাতের কারণে নির্যাসটি শুদ্ধ করতে অক্ষম হন। 1911 থেকে 1912 সালের মধ্যে শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ে অধ্যয়নরত আর্নেস্ট লাইম্যান স্কটও কিছু আশাব্যঞ্জক ফলাফল পেয়েছিলেন কিন্তু চালিয়ে যেতে নিরুৎসাহিত হয়েছিলেন। 1913 সালে, জন ম্যাকলাউড, সেই সময়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং রক্তে শর্করার আচরণের ক্ষেত্রে বেশ কয়েক বছর ধরে গবেষণা করেছিলেন, ডায়াবেটিসে গবেষণার অবস্থা সংশ্লেষিত করেছিলেনঃ এর প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি। তিনি উপসংহারে এসেছিলেন যে অগ্ন্যাশয়ের একটি অভ্যন্তরীণ নিঃসরণ ছিল, তবে এটি কেন কখনও অগ্ন্যাশয়ের নির্যাসে ধরা পড়ে না তার বেশ কয়েকটি কারণের পরামর্শ দিয়েছিলেন। 1910 থেকে 1920 সালের মধ্যে, রক্তে শর্করার (গ্লুকোজ পরীক্ষা) পরিমাপের কৌশলগুলি দ্রুত উন্নত করা হয়েছিল, যার ফলে আরও বেশি দক্ষতা এবং নির্ভুলতার সাথে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়েছিল। এই উন্নয়নগুলি এই ধারণাটি প্রতিষ্ঠিত করতে সহায়তা করেছিল যে গ্লাইকোসুরিয়ার পরিবর্তে উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) উপশম করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা ছিল। রকফেলার ইনস্টিটিউট ফর মেডিকেল রিসার্চ-এ কাজ করার সময় ইসরায়েল ক্লাইনার রক্তে শর্করার মাত্রার উপর স্থল অগ্ন্যাশয়ের দ্রবণের প্রভাবের উপর বিশ্বাসযোগ্য ফলাফল রিপোর্ট করেছিলেন, কঠোর পরীক্ষামূলক নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে যা "তাত্ত্বিকভাবে. ডায়াবেটিসের উৎসের অভ্যন্তরীণ নিঃসরণ অনুমানকে সমর্থন করে" এবং "কার্যত. একটি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক প্রয়োগের পরামর্শ দেয়।" 1919 সালে রকফেলার ইনস্টিটিউট ছাড়ার পর তিনি এই কাজটি বন্ধ করে দেন, কারণগুলি স্পষ্টভাবে জানা যায়নি। রোমানিয়ান বিজ্ঞানী নিকোলে পাউলেস্কু, অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ফ্যাক্টরের সন্ধানে আরেকজন উল্লেখযোগ্য ব্যক্তি, 1916 সালে ক্লাইনারের মতো সামান্য লবণাক্ত অগ্ন্যাশয়ের দ্রবণ ব্যবহার করে পরীক্ষা-নিরীক্ষা শুরু করেন। বুখারেস্টের যুদ্ধ এবং যুদ্ধোত্তর অশান্তির কারণে বিঘ্নিত হওয়ার পর, তিনি 1920 এবং 1921 সালে ফরাসি ভাষায় তাঁর প্রথম ফলাফল প্রকাশ করেন। তাঁর নির্যাসের ফলে পরীক্ষিত কুকুরগুলিতে রক্ত এবং মূত্রের শর্করার স্পষ্ট হ্রাস ঘটেছিল, তবে তাঁর মানব রোগীদের (মলদ্বার ইনজেকশনের মাধ্যমে) কোনও তাত্ক্ষণিক প্রভাব পড়েনি যা কেবল লবণাক্ত মাত্রায় প্রতিলিপি করা যায় না। পাউলেস্কু তার সমাধান (যাকে তিনি "প্যানক্রিন" বলেছিলেন) এবং উৎপাদন পদ্ধতির উপর একটি রোমানিয়ান পেটেন্ট নিয়েছিলেন, কিন্তু পরের বছরে, তহবিলের অভাবে তার কাজের সাথে আর কোনও অগ্রগতি হয়নি। 1920 সালের অক্টোবরে ফ্রেডরিক ব্যান্টিং অন্টারিওর লন্ডনের ওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটিতে তাঁর ফিজিওলজি শিক্ষার্থীদের দেওয়ার জন্য একটি বক্তৃতা প্রস্তুত করার সময় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রতি আগ্রহ প্রকাশ করেন। তিনি মোসেস ব্যারন-এর একটি নিবন্ধের মুখোমুখি হয়েছিলেন যেখানে একজন রোগীর ময়নাতদন্তের কথা বলা হয়েছিল যার অগ্ন্যাশয়ের পাথর প্রধান অগ্ন্যাশয়ের নালীকে বাধা দিয়েছিল, তবে বেশিরভাগ দ্বীপ কোষ অক্ষত ছিল। সেই বছরের 31শে অক্টোবর বান্টিং তাঁর চিন্তাভাবনা বর্ণনা করে একটি নোট লিখেছিলেনঃ "কুকুরের অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলিকে বন্ধ করুন। অ্যাসিনি দ্বীপপুঞ্জ ছেড়ে চলে না যাওয়া পর্যন্ত কুকুরদের বাঁচিয়ে রাখুন। গ্লাইকোসোরা উপশম করার জন্য এগুলির অভ্যন্তরীণ নিঃসরণকে পৃথক করার চেষ্টা করুন "1920 সালের 8ই নভেম্বর, ব্যান্টিং টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয়ের শারীরবৃত্তের একজন প্রবীণ অধ্যাপক জন ম্যাকলিয়ডের সাথে দেখা করেন, জিজ্ঞাসা করার জন্য যে তিনি অগ্ন্যাশয়ের অভ্যন্তরীণ নিঃসরণের উপর একটি গবেষণা প্রকল্প স্থাপন করতে পারেন কিনা। বান্টিং-এর শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় অভিজ্ঞতার অভাব ছিল এবং বিষয়টির উপরিতলের জ্ঞান ছিল। তা সত্ত্বেও, ম্যাকলিয়ড কিছুটা আগ্রহ দেখান এবং তাঁর গবেষণাগারে কাজ করার জন্য ব্যান্টিংয়ের অনুরোধ গ্রহণ করেন। ম্যাকলিয়ডের আগ্রহের কারণে, মাইকেল ব্লিস নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করেনঃ এখানে অনুমান ক্রমানুসারে রয়েছে এবং অনুমোদিত কারণ ম্যাকলিয়ডের সাহিত্য সম্পর্কে আমাদের কিছু ধারণা রয়েছে। তিনি এবং ব্যান্টিং গ্রাফ্টিং বা এক্সট্র্যাক্টিং নিয়ে আলোচনা করুক না কেন, ম্যাকলিয়ডের কাছে যে বিষয়টি অবশ্যই আবেদন করেছিল যে "আগে কখনও চেষ্টা করা হয়নি" তা ছিল অবক্ষয়িত বা ক্ষয়প্রাপ্ত অগ্ন্যাশয় নিয়ে পরীক্ষা করার ধারণা। এখন অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলিকে সংযুক্ত করে অ্যাসিনার টিস্যুগুলির অবক্ষয় বা ক্ষয় তৈরির ধারণার মধ্যে নতুন কিছু ছিল না-সমস্ত ধরণের গবেষকরা এটি করেছিলেন। যাইহোক, তাদের আগ্রহ ছিল প্রায় সম্পূর্ণরূপে অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন অংশে ঘটে যাওয়া অবক্ষয়ের আপেক্ষিক পরিমাণ পরিমাপ করা, বিশেষত অ্যাসিনার এবং আইলেট কোষের আপেক্ষিক পরিবর্তনগুলি। কেউই সম্পূর্ণরূপে অবক্ষয়িত অগ্ন্যাশয় ব্যবহার করে একটি গ্রাফ্ট প্রস্তুত করার বা নির্যাস দেওয়ার চেষ্টা করেনি। এবং তবুও, তাত্ত্বিকভাবে, যদি কোনও অভ্যন্তরীণ স্রাব থাকে, এবং যদি এটি ল্যাঙ্গারহ্যান দ্বীপপুঞ্জ থেকে আসে, এবং যদি এটি অ্যাসিনার কোষ হয় তবে দ্বীপপুঞ্জ নয় যা নালীগুলি সংযুক্ত হওয়ার পরে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং যদি আরও দুটি বা তিনটি অবস্থা ভাল থাকে, তবে সম্ভবত কিছু আকর্ষণীয় ফলাফল অনুসরণ করা হবে। যদিও ফলাফলগুলি নেতিবাচক ছিল, এটি এমন ধরনের পরীক্ষা ছিল যা অনেক আগে চেষ্টা করা উচিত ছিল, যদি শুধুমাত্র সম্পূর্ণতার জন্য হয়। বান্টিং, ম্যাকলিয়ড এবং ছাত্র সহকারী চার্লস বেস্ট 1921 সালের 17ই মে প্রথম পরীক্ষা শুরু করেন। 14ই জুন, ম্যাকলিয়ড স্কটল্যান্ডের উদ্দেশ্যে রওনা হন এবং 21শে সেপ্টেম্বর ফিরে এসে গ্রীষ্মে দূর থেকে পরামর্শ দেন। এই সময়ে, ব্যান্টিং এবং বেস্ট মিশ্র কিন্তু উৎসাহব্যঞ্জক ফলাফল পেয়েছিলেন। যেহেতু তারা এই অনুমান দিয়ে শুরু করেছিল (কয়েক মাস পরে তাদের নিজস্ব কাজের মাধ্যমে মিথ্যা প্রমাণিত) যে অভ্যন্তরীণ স্রাব পাওয়ার জন্য বাহ্যিক স্রাব এড়ানো প্রয়োজন ছিল, তাই তারা প্রথমে অবক্ষয়িত অগ্ন্যাশয় ব্যবহার করেছিল, তারপর কসাইখানা থেকে প্রাপ্ত ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় ব্যবহার করেছিল। 1921 সালের ডিসেম্বরের মধ্যে অগ্রগতি ত্বরান্বিত হয় কারণ এটি স্পষ্ট করা হয়েছিল যে অগ্ন্যাশয়ের নির্যাসগুলি বাহ্যিক (পরিপাক) নিঃসরণ অপসারণ না করেই ব্যবহার করা যেতে পারে। দলটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য প্রস্তুত হওয়ার সাথে সাথে বায়োকেমিস্ট জেমস কলিপ মানব ইনজেকশনের জন্য নির্যাস শুদ্ধ করতে সাহায্য করার জন্য ব্যান্টিংয়ের অনুরোধে দলে যোগ দেন। 1922 সালের 23শে জানুয়ারি, লিওনার্ড থম্পসনের টরন্টো জেনারেল হাসপাতালে সফলভাবে কলিপের নির্যাস দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। 1922 সালের ফেব্রুয়ারির মধ্যে আরও ছয়জন রোগীর চিকিৎসা করা হয় এবং দ্রুত জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়। ইনসুলিনের অন্যান্য উল্লেখযোগ্য প্রাথমিক প্রাপকদের মধ্যে ছিলেন এলিজাবেথ হিউজেস, কনস্ট্যান্স কলিয়ার, জেমস ডি হ্যাভেনস এবং টেড রাইডার। 1922 সালের এপ্রিলে, টরন্টো গ্রুপ যৌথভাবে এখন পর্যন্ত সমস্ত কাজের সংক্ষিপ্তসার করে একটি গবেষণাপত্র রচনা করে এবং আনুষ্ঠানিকভাবে নির্যাসটির নাম "ইনসুলিন" রাখার প্রস্তাব দেয়। 1923 সালের অক্টোবরে, "ইনসুলিনের আবিষ্কার এবং এর ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির অনুসন্ধানের জন্য" আগস্ট ক্রোগের মনোনয়নের ভিত্তিতে ব্যান্টিং এবং ম্যাকলিয়ডকে ফিজিওলজিতে নোবেল পুরস্কার প্রদান করা হয়। ব্যান্টিং এবং ম্যাকলিয়ড প্রকাশ্যে যথাক্রমে বেস্ট এবং কলিপের সাথে পুরস্কারটি ভাগ করে নেন। সেই গ্রীষ্মে টরন্টো জেনারেল হাসপাতালে একটি ডায়াবেটিস ক্লিনিক স্থাপন করা হয়েছিল যাতে ব্যান্টিং এবং সহযোগী চিকিৎসকদের দ্বারা চিকিত্সার ক্ষমতা বাড়ানো যায়। অ-বাণিজ্যিক কনট ল্যাবরেটরিজ উৎপাদন বাড়ানোর জন্য গবেষকদের সঙ্গে সহযোগিতা করেছে। একবার সীমা অতিক্রম করার পর, টরন্টো 1922 সালের মে মাস থেকে এলি লিলি অ্যান্ড কোম্পানির সাথে চুক্তিবদ্ধ হয় এবং ফার্মের বাণিজ্যিক প্রকৃতি সম্পর্কে কিছু সতর্কতা অবলম্বন করে (দেখুনঃ study#Patent এর Insulin#History)। 1923 সালে ফ্রেডরিক ব্যান্টিং এবং জন ম্যাকলাউডকে যথাক্রমে চার্লস বেস্ট এবং জেমস কলিপের সাথে প্রকাশ্যে ভাগ করে নেওয়া শারীরবৃত্তীয় নোবেল পুরস্কারটি "ইনসুলিন আবিষ্কারের জন্য" কার কৃতিত্ব ছিল তা নিয়ে বিতর্কের জন্ম দেয়। আবিষ্কারের প্রাথমিক গণ-পুনরুজ্জীবিত বিবরণগুলি প্রায়শই ম্যাকলিয়ড এবং কলিপের অবদানকে উপেক্ষা করে ব্যান্টিং এবং বেস্টের কাজের ভূমিকার উপর জোর দেয়। ডকুমেন্টারি প্রমাণের সীমিত প্রাপ্যতা এবং স্বীকৃতির দাবির প্রতি গবেষকদের মনোভাবের মধ্যে স্থায়ী পার্থক্যের কারণে এই একতরফা আখ্যান অব্যাহত ছিল। ব্যাণ্টিং (মৃত্যু 1941) এবং বেস্ট (মৃত্যু 1978) তাদের জীবদ্দশায় কাজে তাদের অবদানের উপর জোর দেওয়ার ক্ষেত্রে ম্যাকলিয়ড (মৃত্যু 1935) এবং কলিপের (মৃত্যু 1965) চেয়ে বেশি সক্রিয় ছিলেন-এবং কিছু উপায়ে, আরও স্পষ্টভাবে স্থাপন করা হয়েছিল। যাইহোক, শুধুমাত্র এই জুটির প্রাথমিক কাজকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য উন্নত মানদণ্ডগুলি (নির্যাস শুদ্ধ হওয়ার আগে) নিজেই 1960 এবং 1970-এর দশকে চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছিল কারণ একই বছরে (নিকোলে পাউলেস্কু) বা তার আগের (জর্জ লুডভিগ জুয়েলজার, ইসরায়েল ক্লেনার) সাফল্যের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়েছিল। যে কোনও বৈজ্ঞানিক অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে যেমন সত্য বলে মনে হয়, "চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে এমন ইনসুলিনের প্রস্তুতির আবিষ্কার" দলের সদস্যদের যৌথ প্রচেষ্টার মাধ্যমে সম্ভব হয়েছিল এবং তাদের আগে আসা গবেষকদের অন্তর্দৃষ্টির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল। 1954 সালে, আমেরিকান ডাক্তার জোসেফ এইচ. প্র্যাট, যার ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রতি আজীবন আগ্রহ টরন্টো আবিষ্কারের অনেক আগে থেকে ফিরে এসেছিল, ব্যান্টিং এবং বেস্টের ত্রুটিপূর্ণ পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং অপরিশোধিত নির্যাসকে পরিমার্জন করতে ম্যাকলিয়ড এবং কলিপের অবদানের একটি "পুনর্মূল্যায়ন" প্রকাশ করেছিলেন। 1978 সালে বেস্টের মৃত্যুর পর এবং থমাস ফিশার রেয়ার বুক লাইব্রেরির মাধ্যমে সম্পূর্ণ ডকুমেন্টেশন (ব্যান্টিংয়ের কাগজপত্র এবং ম্যাকলিয়ডের ঘটনাবলীর বিবরণ সহ) উপলব্ধ হওয়ার পর, ইতিহাসবিদ মাইকেল ব্লিস ইনসুলিন আবিষ্কারের আশেপাশের ঘটনাগুলির একটি বিস্তৃত বিবরণ সংকলন করেন। উল্লেখযোগ্যভাবে, ব্লিসের বিবরণ মনোনয়ন এবং নোবেল পুরস্কার কমিটির নিজস্ব তদন্ত পর্যালোচনা করে যা 1923 সালের সিদ্ধান্তে পরিণত হয়েছিল। 1922 সালে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসার জন্য মেটফর্মিন তৈরি করা হয়েছিল। ইনসুলিন এবং মেটফর্মিন-এর প্রাথমিক বিকাশের পর থেকে অন্যান্য উল্লেখযোগ্য আবিষ্কারগুলির মধ্যে রয়েছেঃ 1940-এর দশকে নোভো নর্ডিস্ক দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন এন. পি. এইচ-এর বিকাশ 1942 সালে প্রথম সালফোনিলুরিয়া সনাক্তকরণ 1950-এর দশকের শেষের দিকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য বিগুয়ানাইডের ব্যবহারের পুনঃপ্রবর্তন। কখনও কখনও মারাত্মক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সম্ভাবনার কারণে প্রাথমিক ফেনফর্মিন বিশ্বব্যাপী প্রত্যাহার করা হয়েছিল (1977 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে) এবং মেটফর্মিন প্রথম 1979 সালে ফ্রান্সে বাজারজাত করা হয়েছিল, তবে 1994 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নয়। ইনসুলিনের অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রম নির্ধারণ (স্যার ফ্রেডরিক স্যাঙ্গার দ্বারা, যার জন্য তিনি নোবেল পুরস্কার পেয়েছিলেন)। ইনসুলিন ছিল প্রথম প্রোটিন যা অ্যামিনো অ্যাসিডের কাঠামো নির্ধারণ করা হয়েছিল। ইনসুলিনের জন্য রেডিও ইমিউনোঅ্যাসে, যা রোজালিন ইয়ালো এবং সলোমন বারসন আবিষ্কার করেছিলেন (1977 সালে ইয়ালো ফিজিওলজি বা মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার অর্জন করেছিলেন) ইনসুলিনের ত্রিমাত্রিক কাঠামো () 1988 সালে ডাঃ জেরাল্ড রিভেনের লক্ষণগুলির নক্ষত্রপুঞ্জের সনাক্তকরণ যা এখন মেটাবলিক সিন্ড্রোম নামে পরিচিত প্রদর্শন করে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ দীর্ঘস্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আরও হ্রাস করে কারণ একটি বড় অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় গ্লুকোজের মাত্রা 'স্বাভাবিক' হয়ে যায় এবং অন্যান্য বড় গবেষণায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসে 1990-এর দশকে কার্যকর ইনসুলিন সংবেদনকারী হিসাবে প্রথম থিয়াজোলিডিনেডিওনের সনাক্তকরণ 1980 সালে, মার্কিন বায়োটেক সংস্থা জেনেন্টেক বায়োসিন্থেটিক মানব ইনসুলিন তৈরি করেছিল। জিনগতভাবে পরিবর্তিত ব্যাকটেরিয়া থেকে ইনসুলিনকে পৃথক করা হয়েছিল (ব্যাকটেরিয়ায় কৃত্রিম মানব ইনসুলিন সংশ্লেষের জন্য মানব জিন থাকে), যা প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন উৎপাদন করে। বিশুদ্ধ ইনসুলিন ডায়াবেটিস রোগীদের ব্যবহারের জন্য ওষুধের দোকানে বিতরণ করা হয়। প্রাথমিকভাবে, চিকিৎসা পেশায় এই বিকাশকে চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ বিকাশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়নি। যাইহোক, 1996 সালের মধ্যে, ইনসুলিন অ্যানালগগুলির আবির্ভাব যা শোষণ, বিতরণ, বিপাক এবং নিঃসরণ (এডিএমই) বৈশিষ্ট্যগুলির ব্যাপক উন্নতি করেছিল যা এই প্রাথমিক জৈবপ্রযুক্তির বিকাশের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ ছিল। 2005 সালে, গিলা দানব থেকে উদ্ভূত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য একটি নতুন ওষুধ খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। গিরগিটির বিষে এক্স্যান্ডিন 4 থাকে, যা ইনসুলিন-মুক্তকারী পথগুলির মধ্যে একটি চালু করে। 1913 সালে ইতালি (এ. ফারিনি এবং বি. সেকারোনি) এবং জার্মানির (আর. ভন ডেন ভেলডেন) গবেষকরা পিটুইটারি গ্রন্থির পশ্চাৎ অংশ থেকে নিষ্কাশিত পদার্থের অ্যান্টি-ডায়ুরেটিক প্রভাবের কথা জানান। এই প্রভাবের জন্য দায়ী হরমোনটি পরে পৃথক করা হয় এবং ভাসোপ্রেসিন নামকরণ করা হয়। এমনকি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের প্যাথোফিজিওলজি আরও স্পষ্ট করা হলেও, এই ফলাফলগুলি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং কার্যকর চিকিৎসা সম্ভব করে তুলেছিল যাতে চিকিত্সকরা রোগটি নিয়ন্ত্রণ করতে শুরু করতে পারেন। বিংশ শতাব্দী জুড়ে ওষুধ শিল্প দ্বারা নির্যাসের বিভিন্ন প্রস্তুতি তৈরি করা হয়েছিল এবং বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ করা হয়েছিল। 1928 সালে, অলিভার কাম এবং তাঁর সহকর্মীরা পিটুইটারি নির্যাসে দুটি সক্রিয় নীতি উপস্থাপন করেছিলেনঃ একটি অ্যান্টিডিউরেটিক এবং প্রেসার বৈশিষ্ট্য (ভাসোপ্রেসিন) সহ এবং অন্যটি জরায়ুর বৈশিষ্ট্য (অক্সিটোসিন) সহ। 1947 থেকে 1954 সালের মধ্যে বেশ কয়েকটি যুগান্তকারী সাফল্যের মধ্যে, যা রসায়নে নোবেল পুরস্কারের (1955) শীর্ষে পৌঁছেছিল, ভিনসেন্ট ডু ভিগনিয়াড অক্সিটোসিন এবং ভাসোপ্রেসিনকে পৃথক, ক্রমযুক্ত এবং সংশ্লেষিত করেছিলেন। বর্তমানে, সংশ্লেষিত এবং পরিবর্তিত ভাসোপ্রেসিন এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। নোটস রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক ইনসুলিনের আবিষ্কার এবং প্রাথমিক বিকাশ-টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয়ে ইউনেস্কো মেমোরি অফ দ্য ওয়ার্ল্ড রেজিস্টার সংগ্রহ আরও পড়া আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট টাইপ II লাইফস্টাইল নির্দেশিকা ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস