Alternating electric field therapy
বিকল্প বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র থেরাপি, কখনও কখনও টিউমার চিকিত্সা ক্ষেত্র (টিটিফিল্ডস) বলা হয়, ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য কম তীব্রতা, মধ্যবর্তী ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র ব্যবহার করে এক ধরনের বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় ক্ষেত্র থেরাপি। ইসরায়েলি সংস্থা নভোক্যুর দ্বারা নির্মিত একটি টিটিফিল্ড-জেনারেটিং ডিভাইস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে সদ্য নির্ণয় করা এবং পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্মের (জিবিএম) চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত, এবং অন্যান্য টিউমার প্রকারের জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে। নিয়ন্ত্রক অনুমোদন অর্জন করা সত্ত্বেও, এই প্রযুক্তির কার্যকারিতা চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের মধ্যে বিতর্কিত রয়ে গেছে। আমেরিকান ন্যাশনাল কম্প্রিহেনসিভ ক্যান্সার নেটওয়ার্কের সরকারী নির্দেশিকাগুলি পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমার চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে টিটিফিল্ডসকে তালিকাভুক্ত করে, তবে এই সুপারিশ করা বিশেষজ্ঞ প্যানেলের সদস্যদের মধ্যে যথেষ্ট মতবিরোধ লক্ষ্য করুন। অনকোলজিতে টি. টি. ফিল্ডের কার্যকারিতার জন্য উচ্চমানের প্রমাণ সীমিত। টিটিফিল্ডসের মূল্যায়নের প্রথম এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল 2014 সালের নভেম্বরে প্রকাশিত হয়েছিল এবং পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা রোগীদের মধ্যে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই পরীক্ষাটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে নোভোটিটিএফ-100এ/অপটিউনের নিয়ন্ত্রক অনুমোদনের প্রাথমিক ভিত্তি ছিল। এই গবেষণায়, প্রাথমিক প্রচলিত থেরাপির পরে পুনরাবৃত্তি হওয়া গ্লিওব্লাস্টোমা রোগীদের টিটিফিল্ডস ডিভাইস (নোভোটিটিএফ-100এ/অপ্টুন) বা তাদের চিকিত্সা চিকিৎসকের পছন্দের স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সার জন্য এলোমেলো করা হয়েছিল। এই পরীক্ষায় বেঁচে থাকার বা প্রতিক্রিয়ার হার ছিল প্রায় 6 মাস, এবং প্রচলিত থেরাপি গ্রুপের তুলনায় টিটিফিল্ডস গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল না। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে টিটিফিল্ডস এবং স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি এই পরিবেশে রোগীদের জন্য সমানভাবে উপকারী হতে পারে, তবে বিভিন্ন পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল সহ। এর আগের দুটি ক্লিনিকাল গবেষণায় পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমায় টি. টি. ফিল্ডের চিকিৎসার সুবিধার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, তবে তাদের এলোমেলো নিয়ন্ত্রণ-গোষ্ঠীর অভাবের কারণে সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়নি। নতুন নির্ণয় করা গ্লিওব্লাস্টোমা 2014 সালের নভেম্বরে নতুন নির্ণয় করা গ্লিওব্লাস্টোমা রোগীদের মধ্যে টিটিফিল্ডের নোভোকোয়ার-স্পন্সর, ফেজ-3, র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রাথমিক ফলাফল রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং ডিসেম্বর 2015 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। অন্তর্বর্তীকালীন বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে শুধুমাত্র প্রচলিত থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় টিটিফিল্ডস প্লাস প্রচলিত থেরাপি (টেমোজোলোমাইড, রেডিয়েশন এবং সার্জারি) দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যবর্তী বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে, যার ফলস্বরূপ ট্রায়ালের স্বাধীন ডেটা মনিটরিং কমিটি প্রাথমিক অধ্যয়ন-সমাপ্তির সুপারিশ করেছিল। নতুন নির্ণয় করা গ্লিওব্লাস্টোমা রোগীদের বেঁচে থাকার সুবিধা দেখানোর জন্য এটি এক দশকের মধ্যে প্রথম বড় আকারের পরীক্ষা ছিল। এই ফলাফলের ভিত্তিতে, এফ. ডি. এ ট্রায়াল প্রোটোকলের একটি পরিবর্তন অনুমোদন করে, যাতে ট্রায়ালের সমস্ত রোগীকে টি. টি. ফিল্ড দেওয়া হয়। এই পরীক্ষায় সম্ভাব্য পদ্ধতিগত উদ্বেগের মধ্যে একটি "শাম" নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর অভাব, প্লেসবো প্রভাবের সম্ভাবনা বৃদ্ধি এবং টিটিফিল্ডস গ্রহণকারী রোগীরা নিয়ন্ত্রিত রোগীদের তুলনায় কেমোথেরাপির আরও বেশি চক্র পেয়েছিলেন। এই অসঙ্গতি টিটিফিল্ডস-চিকিত্সা করা রোগীদের উন্নত স্বাস্থ্য এবং বেঁচে থাকার ফল হতে পারে, যা কেমোথেরাপির আরও চক্রের অনুমতি দেয়, তবে ক্লিনিকাল তদন্তকারীদের পক্ষ থেকে সচেতন বা অচেতন পক্ষপাতের কারণেও হতে পারে। একটি বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকাল পর্যালোচনা প্রাথমিক ফলাফলগুলিকে "উৎসাহব্যঞ্জক" বলে অভিহিত করেছে। পুনরাবৃত্ত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা নভোকুর ইনোভেট (ইএফ-22) নামে একটি ফেজ-2 ট্রায়াল স্পনসর করেছিল, যেখানে টিটিফিল্ডগুলি সাপ্তাহিক প্যাক্লিট্যাক্সেল কেমোথেরাপি চিকিত্সার সাথে একত্রে পরিচালিত হয়েছিল। এই পরীক্ষায় পুনরাবৃত্ত, প্ল্যাটিনাম-প্রতিরোধী ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। পরীক্ষার ফলাফলের মধ্যে রয়েছে যে, ডার্মাটাইটিস ছাড়া টি. টি. ফিল্ড যন্ত্রের ক্ষেত্রে কোনও বিরূপ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া যায়নি। আজ অবধি প্রকাশিত পরীক্ষায় টি. টি. ফিল্ডের বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী বিদ্যুদ্বাহক ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট সাময়িক ত্বকের ফুসকুড়ি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রক্রিয়া বিকল্প বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র থেরাপি/টি. টি. ফিল্ড প্রাথমিকভাবে 2004 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল যে খুব-কম-তীব্রতা, মধ্যবর্তী-ফ্রিকোয়েন্সি বিকল্প বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রগুলি প্রসারিত কোষযুক্ত লক্ষ্য অঞ্চলে প্রয়োগ করার জন্য উত্তাপযুক্ত বিদ্যুদ্বাহকগুলির ব্যবহার। প্রিক্লিনিকাল ক্যান্সার মডেলগুলিতে, টি. টি. ফিল্ডস একটি অ্যান্টিমিটোটিক পদ্ধতির মাধ্যমে প্রসারিত কোষগুলিতে নির্বাচিত বিষাক্ততা দেখায়। প্রোটিন এবং প্রোটিন কমপ্লেক্স যা মাইটোসিসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে α/β-টিউবুলিন এবং মাইটোটিক সেপ্টিন হেটেরোট্রিমার। এই অণুগুলিতে চার্জযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশের (একটি দ্বিমেরু) অসম বন্টন রয়েছে, যা পর্যায়ক্রমে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের সংস্পর্শে এলে তাদের স্বাভাবিক অভিযোজন এবং কার্যকারিতা প্রতিরোধ করতে পারে। নীতিগতভাবে, এই পদ্ধতিটি শরীরের এমন অঞ্চলে ক্যান্সার কোষের জন্য নির্বাচিত হতে পারে, যেমন মস্তিষ্ক, যেখানে বেশিরভাগ স্বাভাবিক কোষ অ-বিস্তারশীল। কোষ বিভাজনের সময়, স্পিন্ডল নামে একটি কাঠামো প্রোটিন থেকে স্ব-একত্রিত হয়। স্পিন্ডল 23টি ক্রোমোজোমের সাথে সংযুক্ত হয় এবং ডি. এন. এ-কে দুটি নতুন কোষে টেনে নিয়ে যায়। স্পিন্ডলের প্রোটিনের এক প্রান্তে ধনাত্মক আধান এবং অন্য প্রান্তে ঋণাত্মক আধান থাকে। ক্যান্সার কোষে এই বিভাজন অনিয়ন্ত্রিত। টিটিফিল্ডস বৈদ্যুতিক চার্জ ক্যান্সার কোষকে বিভক্ত হতে বাধা দেয়, যার ফলে ক্যান্সারের বৃদ্ধি এবং বিস্তার রোধ করে। টি. এফ. এফ বিভাজন প্রতিরোধ করে এবং সুস্থ টিস্যুকে বাঁচানোর সময় বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র দিয়ে ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করে। উপরন্তু, উদীয়মান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে বিকল্প বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র থেরাপি চিকিৎসাগত প্রভাবগুলি বের করার জন্য ডিএনএ মেরামত, কোষের ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া সহ বহু জৈবিক প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করতে পারে। টিটিফিল্ড সম্পর্কে বৃহত্তর যান্ত্রিক বোঝাপড়া ভবিষ্যতে নতুন, আরও কার্যকর টিটিফিল্ড-ভিত্তিক থেরাপিউটিক সংমিশ্রণের পথ সুগম করতে পারে। মেডিকেল ডিভাইস একটি ক্লিনিকাল টিটিফিল্ডস ডিভাইস নভোকুর দ্বারা অপ্টুন (পূর্বে নভোটিটিএফ-100এ) বাণিজ্য নামে তৈরি করা হয় এবং এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জাপান, ইসরায়েল এবং ইউরোপের একাধিক দেশে পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত। এই যন্ত্রগুলি 100 থেকে 300 কিলোহার্জ-এর মধ্যে বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় তরঙ্গ তৈরি করে। যন্ত্রগুলি রোগীদের নিয়মিত যত্নের সঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে পাওয়া যায় এবং নির্ধারিত চিকিৎসকের পক্ষ থেকে নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ এবং শংসাপত্রের প্রয়োজন হয়। যখন একটি টি. টি. ফিল্ড যন্ত্র ব্যবহার করা হয়, তখন এক ধরনের "বৈদ্যুতিক টুপি"-র মতো ইলেক্ট্রোডগুলি রোগীর মুণ্ডিত মাথার ত্বকে স্থাপন করা হয়। যখন ব্যবহার করা হয় না, তখন যন্ত্রের ব্যাটারিগুলি পুনরায় চার্জ করার জন্য একটি পাওয়ার আউটলেটে প্লাগ করা হয়। সমাজ ও সংস্কৃতি নিয়ন্ত্রক অনুমোদন নোভোটিটিএফ-100এ/অপচুন ডিভাইসটি 2011 সালের এপ্রিলে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা রোগীদের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল, এই জনসংখ্যার একটি উপকারের পরামর্শ দেওয়া ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রমাণের উপর ভিত্তি করে। যেহেতু থেরাপিউটিক কার্যকারিতার প্রমাণ চূড়ান্ত বলে মনে করা হয়নি, তাই যন্ত্রের অনুমোদনের শর্ত হিসাবে যন্ত্র প্রস্তুতকারককে অতিরিক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করতে হয়েছিল। সমালোচকরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এফ. ডি. এ শুনানির কক্ষে ক্যান্সার রোগীদের আবেদনগুলি সম্পর্কিত এফ. ডি. এ প্যানেলের সময় অনেকের মতামতকে প্রভাবিত করেছিল এবং "বেশ কয়েকটি বিষয়ে বিশাল সন্দেহ" সত্ত্বেও অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল। অপ্টুন 5ই অক্টোবর, 2015-এ নতুন নির্ণয় করা গ্লিওব্লাস্টোমার জন্য এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল, র্যান্ডমাইজড ফেজ 3 ট্রায়াল ফলাফলের ফলস্বরূপ যা টেমোজোলোমাইডের সাথে কেমোথেরাপিতে যোগ করা হলে সামগ্রিক বেঁচে থাকা এবং অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে 3 মাসের সুবিধা রিপোর্ট করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 2020 সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত মেডিকেয়ার চিকিৎসা প্রদান করে। কোম্পানি নভোক্যুর লিমিটেড (নাসডাকঃ এনভিসিআর) 2000 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। 2020 সালের ডিসেম্বর পর্যন্ত, নভোকোয়ার লিমিটেডের 1000 জনেরও বেশি কর্মচারী রয়েছে এবং বার্ষিক বিক্রিতে শত শত মিলিয়ন ডলার আয় করে। ইসরায়েল ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজির ফিজিওলজি এবং বায়োফিজিক্সের অধ্যাপক ইসরায়েলি অধ্যাপক ইওরাম পাল্টি এই সংস্থার প্রতিষ্ঠাতা এবং প্রধান প্রযুক্তি কর্মকর্তা। নভোক্যুর লিমিটেডের 145টি পেটেন্ট রয়েছে। আরও দেখুন অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটারস পরীক্ষামূলক ক্যান্সার চিকিৎসা পালসড ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড থেরাপি রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র দিয়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা বিল ডয়েল টেড টক একটি বৈদ্যুতিক টুপি কি টিউমারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে? নেচার ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নিউরোলজিতে বিকল্প বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রগুলি গ্লিওব্লাস্টোমা টিউমারের বৃদ্ধিতে ব্যাঘাত ঘটায় এফডিএ অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটারস থেকে অনুমোদন অনুমোদন ক্যান্সার চিকিত্সা চিকিৎসা যন্ত্রপাতি