Andersen healthcare utilization model
অ্যান্ডারসন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারের মডেল একটি ধারণাগত মডেল যার লক্ষ্য হল স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করে এমন কারণগুলি প্রদর্শন করা। মডেল অনুসারে, স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যবহার (অভ্যন্তরীণ রোগীর যত্ন, চিকিৎসকের পরিদর্শন, দাঁতের যত্ন ইত্যাদি সহ) তিনটি গতিবিদ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়ঃ পূর্বনির্ধারিত কারণ, সক্রিয়কারী কারণ এবং প্রয়োজন। পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি জাতি, বয়স এবং স্বাস্থ্যের বিশ্বাসের মতো বৈশিষ্ট্য হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যে ব্যক্তি বিশ্বাস করেন যে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি কোনও রোগের জন্য কার্যকর চিকিৎসা, তার যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সক্রিয় করার কারণগুলির উদাহরণ হতে পারে পারিবারিক সমর্থন, স্বাস্থ্য বীমার সুযোগ, একজনের সম্প্রদায় ইত্যাদি। প্রয়োজন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্য অনুভূত এবং প্রকৃত প্রয়োজন উভয়েরই প্রতিনিধিত্ব করে। মূল মডেলটি 1968 সালে ইউ. সি. এল. এ-র স্বাস্থ্য পরিষেবার অধ্যাপক রোনাল্ড এম. অ্যান্ডারসন তৈরি করেছিলেন। মূল মডেলটি অসংখ্য পুনরাবৃত্তির মাধ্যমে প্রসারিত হয়েছিল এবং এর সাম্প্রতিকতম ফর্ম মডেলগুলি স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলিতে শেষ করার জন্য পরিষেবাগুলির ব্যবহারের অতীত এবং প্রতিক্রিয়া লুপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। প্রবেশাধিকার এবং পরিবর্তনশীলতা মডেলটির বিকাশের জন্য একটি প্রধান প্রেরণা ছিল প্রবেশাধিকারের ব্যবস্থা প্রদান করা। অ্যাক্সেসের মধ্যে চারটি ধারণা নিয়ে অ্যান্ডারসন আলোচনা করেছেন যা ধারণাগত কাঠামোর মাধ্যমে দেখা যেতে পারে। সম্ভাব্য প্রবেশাধিকার হল সক্রিয় সম্পদের উপস্থিতি, যা প্রয়োজন হলে ব্যক্তিকে যত্ন নেওয়ার অনুমতি দেয়। উপলব্ধি করা অ্যাক্সেস হ 'ল যত্নের প্রকৃত ব্যবহার, যা পূর্ববর্তী মডেলগুলিতে আগ্রহের ফলাফল হিসাবে দেখানো হয়েছে। অ্যান্ডারসনের কাঠামো ন্যায়সঙ্গত এবং অসম প্রবেশাধিকারের মধ্যেও পার্থক্য করে। ন্যায়সঙ্গত প্রবেশাধিকার জনতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য এবং প্রয়োজনের দ্বারা পরিচালিত হয় যেখানে অসম প্রবেশাধিকার সামাজিক কাঠামো, স্বাস্থ্য বিশ্বাস এবং সক্ষম সম্পদের ফল। অ্যান্ডারসন তাঁর কারণগুলির পরিবর্তনশীলতার ধারণাটিও প্রবর্তন করেন। এখানে ধারণাটি হল যে যদি কোনও ধারণার উচ্চ মাত্রার পরিবর্তনশীলতা থাকে (সহজেই পরিবর্তন করা যেতে পারে) তবে সম্ভবত নীতিটি কম পরিবর্তনশীলতার একটি কারণের পরিবর্তে তার সংস্থানগুলি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত হবে। জনসংখ্যার অধীনে আসা বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করা বেশ কঠিন, তবে, সক্ষম সম্পদগুলিকে উচ্চ মাত্রার পরিবর্তনশীলতা বরাদ্দ করা হয় কারণ ব্যক্তি, সম্প্রদায় বা জাতীয় নীতি কোনও ব্যক্তির জন্য সক্ষম সম্পদের স্তর পরিবর্তন করতে পদক্ষেপ নিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সরকার যদি মেডিকেড কর্মসূচি সম্প্রসারণের সিদ্ধান্ত নেয় তবে একজন ব্যক্তি সক্রিয় সম্পদের বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে, যার ফলে স্বাস্থ্য পরিষেবার ব্যবহার বৃদ্ধি পেতে পারে। র্যান্ড স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা (এইচ. আই. ই) একটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল ফ্যাক্টর, পকেটের খরচকে পরিবর্তন করেছে, যা স্বাস্থ্য পরিষেবার ব্যবহারের পৃথক হারকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তন করেছে। পূর্ববর্তী মডেল প্রাথমিক আচরণ মডেল ছিল একটি পরিবার কেন স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবহার করে তা অধ্যয়নের একটি প্রচেষ্টা। যাইহোক, পরিবারের সদস্যদের বৈচিত্র্যের কারণে মডেলটি বিশ্লেষণের একক হিসাবে পরিবারের পরিবর্তে ব্যক্তির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। অ্যান্ডারসন আরও বলেছেন যে মডেলটি স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যবহারের পূর্বাভাস এবং ব্যাখ্যা উভয় ক্ষেত্রেই কাজ করে। একটি দ্বিতীয় মডেল 1970-এর দশকে অ্যাডে এবং শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের সহকর্মীদের সাথে একত্রে তৈরি করা হয়েছিল। এই পুনরাবৃত্তিতে বর্তমান নীতি, সম্পদ এবং সংগঠনের মতো স্বাস্থ্যসেবার নিয়মতান্ত্রিক ধারণাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। দ্বিতীয় প্রজন্মের মডেলটি ব্যবহারের বাইরেও সুদের ফলাফলকে ভোক্তাদের সন্তুষ্টিতে প্রসারিত করে। মডেলের পরবর্তী প্রজন্ম ভোক্তাদের সন্তুষ্টির পাশাপাশি স্বাস্থ্যের অবস্থা (অনুভূত এবং মূল্যায়ন উভয়) ফলাফল হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করে এই ধারণাটি তৈরি করে। উপরন্তু, এই মডেলটি ফলাফলের পূর্বসূরী হিসাবে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য অনুশীলনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, স্বীকার করে যে এটি কেবল স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যবহার নয় যা স্বাস্থ্য এবং সন্তুষ্টিকে চালিত করে। এই মডেলটি প্রতিরোধের আরও জনস্বাস্থ্য পদ্ধতির উপর জোর দেয়, যেমন ইভান্স এবং স্টডডার্ট দ্বারা সমর্থিত যেখানে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য অনুশীলন (অর্থাৎ। ধূমপান, খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম) স্বাস্থ্যের ফলাফলের দিকে একটি চালিকা শক্তি হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। বর্তমান মডেল অ্যান্ডারসনের ধারণাগত কাঠামোর 6ষ্ঠ পুনরাবৃত্তি বিশ্লেষণের একক হিসাবে ব্যক্তির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং স্বাস্থ্যসেবার ব্যবহারের বাইরে চলে যায়, স্বাস্থ্যের ফলাফলকে আগ্রহের শেষ বিন্দু হিসাবে গ্রহণ করে। স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলি স্বাস্থ্যের বিশ্বাস এবং প্রয়োজনের মতো দিকগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে তা চিত্রিত করার জন্য একটি প্রতিক্রিয়া লুপ ব্যবহার করে এই মডেলটিকে তার পূর্বসূরীদের থেকে আরও আলাদা করা হয়েছে। এটি একটি পূর্বনির্ধারিত নির্ধারক এবং ফলাফল হিসাবে জীবনের গুণমান হিসাবে জেনেটিক সংবেদনশীলতা যুক্ত করেছে কাঠামোর সম্পর্কগুলি ব্যবহার করে আমরা কোনও ব্যক্তির বৈশিষ্ট্য বা পরিবেশের পরিবর্তনের পরে প্রভাবের দিকনির্দেশনা নির্ধারণ করতে পারি। উদাহরণস্বরূপ, যদি কেউ সংক্রমণের ফলে চাহিদা বৃদ্ধি পায়, অ্যান্ডারসন মডেল ভবিষ্যদ্বাণী করে যে এটি পরিষেবাগুলির বর্ধিত ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করবে (অন্য সব সমান)। এই মডেলের ভবিষ্যতের পুনরাবৃত্তির জন্য একটি সম্ভাব্য পরিবর্তন হল পূর্বনির্ধারিত বৈশিষ্ট্যের অধীনে জিনগত তথ্য যোগ করা। জেনেটিক তথ্য আরও সহজেই উপলব্ধ হওয়ার সাথে সাথে এটি সম্ভবত স্বাস্থ্য পরিষেবার ব্যবহারের পাশাপাশি স্বাস্থ্যের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে বলে মনে হয়, যা ইতিমধ্যে বর্তমান মডেলে হিসাব করা হয়েছে তার বাইরে। সমালোচনা এবং প্রত্যাখ্যান সংস্কৃতি এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার প্রতি পর্যাপ্ত মনোযোগ না দেওয়ার জন্য মডেলটির সমালোচনা করা হয়েছে তবে অ্যান্ডারসন যুক্তি দিয়েছেন যে এই সামাজিক কাঠামোটি পূর্বনির্ধারিত বৈশিষ্ট্য উপাদানের অন্তর্ভুক্ত। আরেকটি সমালোচনা ছিল প্রয়োজনের উপর অতিরিক্ত জোর দেওয়া এবং স্বাস্থ্য বিশ্বাস ও সামাজিক কাঠামোর মূল্যে। তবে, অ্যান্ডারসন যুক্তি দেন যে প্রয়োজন নিজেই একটি সামাজিক গঠন। এই কারণেই প্রয়োজনকে অনুভূত এবং মূল্যায়নে বিভক্ত করা হয়। যেখানে মূল্যায়িত প্রয়োজন আরও পরিমাপযোগ্য/উদ্দেশ্যমূলক প্রয়োজনের প্রতিনিধিত্ব করে, অনুভূত প্রয়োজন আংশিকভাবে স্বাস্থ্য বিশ্বাস দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেমন লোকেরা মনে করে যে তাদের অবস্থা স্বাস্থ্য পরিষেবা খোঁজার পক্ষে যথেষ্ট গুরুতর কিনা। মডেলটির আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া বা স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলিকে একটি দ্বৈত কারণ হিসাবে গ্রহণ করা, যা উপস্থিত বা উপস্থিত নেই। অন্যান্য সাহায্য-সন্ধানী মডেলগুলিও অনানুষ্ঠানিক উৎস সহ সাহায্যের উৎসের ধরন বিবেচনা করে। আরও সাম্প্রতিক কাজগুলি অনলাইন এবং অন্যান্য মুখোমুখি উৎসগুলি অন্তর্ভুক্ত করে সাহায্য-সন্ধানের আচরণকে আরও এবং আরও বাস্তব জগতে নিয়ে গেছে। তথ্যসূত্র চিকিৎসা মডেল স্বাস্থ্য অর্থনীতি