Ronald J. Falk
রোনাল্ড জোনাথন ফাল্ক, এমডি, এফ. এ. সি. পি, এফ. এ. এস. এন হলেন নর্থ ক্যারোলিনা-চ্যাপেল হিল বিশ্ববিদ্যালয়ের (ইউ. এন. সি) মেডিসিন বিভাগের বিশিষ্ট অধ্যাপক এবং চেয়ার। তিনি একজন ক্লিনিকাল নেফ্রোলজিস্ট এবং অ্যান্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অটো অ্যান্টিবডি (এ. এন. সি. এ)-প্ররোচিত ভাস্কুলাইটিস এবং অটোইমিউন কিডনি রোগে আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত বিশেষজ্ঞ। অনুবাদক চিকিৎসক-বিজ্ঞানী হিসাবে তাঁর কর্মজীবন তিন দশকেরও বেশি সময় ধরে বিস্তৃত। তাঁর ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং অনুবাদমূলক গবেষণা নির্দিষ্ট অটোইমিউন কিডনি রোগের বিকাশে কোষ, টিস্যু এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা এবং অটোইমিউনিটি, প্রদাহ এবং মৌলিক নিউট্রোফিল/মনোসাইট জীববিজ্ঞান অধ্যয়নের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। তিনি 1993-2015 থেকে ইউ. এন. সি নেফ্রোলজি এবং হাইপারটেনশন বিভাগের প্রধান ছিলেন। তিনি 2005 সালে ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের সহ-প্রতিষ্ঠা করেন এবং সহ-পরিচালক হিসাবে অব্যাহত রয়েছেন। ফাক আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজির (এ. এস. এন) প্রাক্তন সভাপতি। 2015 সাল থেকে তিনি ইউ. এন. সি-র মেডিসিন বিভাগের সভাপতির দায়িত্ব পালন করেছেন। এডুকেশন ফক নিউ হ্যাম্পশায়ারের হ্যানোভারের ডার্টমাউথ কলেজে পড়াশোনা করেন যেখানে তিনি ব্যাচেলর অফ আর্টস ডিগ্রি নিয়ে স্নাতক হন। তিনি ইউনিভার্সিটি অফ নর্থ ক্যারোলিনা-চ্যাপেল হিল স্কুল অফ মেডিসিনে এমডি ডিগ্রি অর্জন করেন। তিনি অভ্যন্তরীণ চিকিৎসায় তাঁর রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেন এবং ইউনিভার্সিটি অফ নর্থ ক্যারোলিনা হাসপাতালে নেফ্রোলজিতে ক্লিনিকাল ফেলোশিপ সম্পন্ন করেন। এর পরপরই, তিনি মিনেসোটার মিনিয়াপোলিসের ইউনিভার্সিটি অফ মিনেসোটা হাসপাতালে পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিতে একটি গবেষণা ফেলোশিপ সম্পন্ন করেন। পেশাদার ক্রিয়াকলাপ আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি 1966 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং এটি কিডনি রোগের অধ্যয়নে নিবেদিত বিশ্বের বৃহত্তম পেশাদার সমিতি। এটি 16,000 এরও বেশি চিকিৎসক এবং বিজ্ঞানীদের নিয়ে গঠিত। এ. এস. এন একটি বার্ষিক কিডনি সপ্তাহের আয়োজন করে যেখানে সারা বিশ্ব থেকে 13,000-এরও বেশি কিডনি পেশাদাররা উপস্থিত থাকেন। ফাক স্নাতকোত্তর শিক্ষা, অর্থ ও মনোনয়ন কমিটির পাশাপাশি প্রশিক্ষণ কর্মসূচি পরিচালক সহ এ. এস. এন-এর জন্য বিভিন্ন পদে দায়িত্ব পালন করেছেন। তিনি 2006 সালে এ. এস. এন কাউন্সিলে নির্বাচিত হন এবং 2011-12 থেকে এ. এস. এন-এর সভাপতি হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন। তাঁর নেতৃত্বে, তিনি মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা (এইচ. এইচ. এস) খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের (এফ. ডি. এ) খাদ্য ও ওষুধ কমিশনার ডঃ মার্গারেট হ্যামবুর্গের সাথে একটি সমঝোতা স্মারক স্বাক্ষর করেন যা কিডনি স্বাস্থ্য উদ্যোগ (কে. এইচ. আই) গঠন করে এবং তিনি কে. এইচ. আই পরিচালনা পর্ষদে রয়েছেন। কে. এইচ. আই হল এ. এস. এন এবং (এফ. ডি. এ)-এর মধ্যে একটি সরকারি-বেসরকারি অংশীদারিত্ব যা নতুন পণ্যের বিকাশে সহায়তা করে যা কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষের জীবনযাত্রার উন্নতি ঘটাবে। কে. এইচ. আই এফ. ডি. এ সেন্টার ফর ডিভাইসস অ্যান্ড রেডিওলজিক্যাল হেলথ, সেন্টার ফর ড্রাগ ইভ্যালুয়েশন অ্যান্ড রিসার্চ, সেন্টার ফর বায়োলজিক্স ইভ্যালুয়েশন অ্যান্ড রিসার্চ এবং সেন্টার ফর ফুড সেফটি অ্যান্ড অ্যাপ্লায়েড নিউট্রিশনের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে। 2012 সালে, ফাক এবং টড ইব্রাহিম এ. এস. এন ফাউন্ডেশন ফর কিডনি রিসার্চের সহ-প্রতিষ্ঠা করেন এবং ফাউন্ডেশনের উদ্বোধনী বছরে গবেষণায় বিনিয়োগ পরিচালনা, সুরক্ষা এবং সম্প্রসারণের জন্য 14 মিলিয়ন মার্কিন ডলার সংগ্রহ করেন। এ. এস. এন ফাউন্ডেশন ফর কিডনি রিসার্চ গ্রান্টস প্রোগ্রামের মধ্যে রয়েছে স্টুডেন্ট স্কলারস গ্রান্ট প্রোগ্রাম, বেন জে লিপস রিসার্চ ফেলোশিপ প্রোগ্রাম এবং ক্যারিয়ার ডেভেলপমেন্ট গ্রান্টস প্রোগ্রাম। "গবেষণা ও উদ্ভাবনের মাধ্যমে কিডনি রোগ প্রতিরোধ ও নিরাময়ের" লক্ষ্যে, এ. এস. এন ফাউন্ডেশন পরীক্ষাগারে মৌলিক নেফ্রোলজি গবেষণা পরিচালনা করতে আগ্রহী শিক্ষার্থী থেকে শুরু করে একটি স্বাধীন গবেষণা কর্মসূচি প্রতিষ্ঠার জন্য নতুন অনুষদ পর্যন্ত তদন্তকারীদের সহায়তা করে। স্টুডেন্ট স্কলার গ্রান্ট প্রোগ্রামের পরিপূরক হিসাবে, বেন জে. লিপস রিসার্চ ফেলোশিপ প্রোগ্রাম প্রতি বছর নতুন এবং অব্যাহত ফেলোদের তহবিল দেয় গবেষকদের প্রাথমিক কর্মজীবনের সহায়তা প্রদানের জন্য যাতে কিডনি রোগের গবেষণার জন্য জাতীয় এবং শিল্প তহবিলের হার কম হয়। ফাক সদস্য বা চার্টার সদস্য হিসাবে দায়িত্ব পালন করেছেন এবং 1997 সাল থেকে বেশ কয়েকটি জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট (এন. আই. এইচ) অধ্যয়ন বিভাগ, পর্যালোচনা এবং বিশেষ জোর প্যানেল এবং উপদেষ্টা বোর্ডের সভাপতিত্ব করেছেন। তিনি জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি, কিডনি ইন্টারন্যাশনাল এবং আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস 'এমকেএসএপি সিরিজ সহ বেশ কয়েকটি সম্পাদকীয় বোর্ডের সদস্য হিসাবেও কাজ করেন। তিনি ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশনের গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস কাউন্সিলের (1995-1998) প্রাক্তন সভাপতি। 25 বছরেরও বেশি সময় ধরে, ফাক ওল্টার্স ক্লুয়ারের ওল্টার্স ক্লুয়ার স্বাস্থ্য বিভাগের একটি সংস্থা আপটুডেট, ইনকর্পোরেটেডের লেখক এবং সম্পাদক হিসাবে কাজ করেছেন, যা 1992 সালে ডাঃ বার্টন রোজ এবং ডাঃ জোসেফ রাশ দ্বারা প্রথম চালু হয়েছিল। আপটুডেট একটি ক্রমাগত আপডেট হওয়া, প্রমাণ-ভিত্তিক ক্লিনিকাল সম্পদ যা বিশ্বজুড়ে চিকিত্সকদের যত্নের সময়ে চিকিৎসা জ্ঞানের জন্য একটি প্রাথমিক সম্পদ। আপটুডেট 7,100 জনেরও বেশি দক্ষ চিকিৎসক লেখক এবং সম্পাদকদের একটি অনুষদ দ্বারা লেখা হয়েছে যারা তাদের বিশেষত্বের ক্ষেত্রে বিখ্যাত নেতা। এটি ব্যক্তিগত কম্পিউটার বা মোবাইল ডিভাইসে ইন্টারনেট এবং অফলাইন উভয়ের মাধ্যমেই পাওয়া যায়। পূর্ণ প্রবেশাধিকারের জন্য এটির একটি সাবস্ক্রিপশন প্রয়োজন। 1999 সালে, ফাক ইউ. এন. সি রেনাল এপিডেমিওলজি ট্রেনিং প্রোগ্রাম প্রতিষ্ঠা করেন যা ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ রুথ এল. কার্শস্টাইন ন্যাশনাল রিসার্চ সার্ভিস অ্যাওয়ার্ডের (এন. আর. এস. এ) মাধ্যমে ক্রমাগত অর্থায়ন করা হয়েছে। এই কর্মসূচির সুনির্দিষ্ট লক্ষ্য হল বিজ্ঞানের একাধিক ক্ষেত্রে আগ্রহী ব্যক্তিদের জন্য একটি বৈচিত্র্যময়, সমৃদ্ধ প্রশিক্ষণ পরিবেশ প্রদান করা যারা কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে এবং শেষ পর্যন্ত রোগ প্রতিরোধ করতে এবং কিডনি রোগে আক্রান্তদের স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে তাদের কর্মজীবন অব্যাহত রাখবে। ফকের নেতৃত্বে, এই কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী প্রশিক্ষণ অনুষদগুলি স্বতন্ত্র ট্র্যাকের উপর ভিত্তি করে প্রশিক্ষণার্থীদের গাইড করতে সফল হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে পোস্টডক্টরাল জনস্বাস্থ্য এবং মহামারীবিদ্যা প্রশিক্ষণার্থী, পোস্টডক্টরাল ট্রান্সলেশনাল বিজ্ঞান প্রশিক্ষণার্থী এবং জনস্বাস্থ্য এবং ট্রান্সলেশনাল বিজ্ঞানে প্রিডক্টরাল ছাত্র প্রশিক্ষণার্থী। ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের অধীনে প্রশিক্ষণ অনুষদের মধ্যে রয়েছে প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিস্ট, প্যাথলজিস্ট, ফিজিওলজিস্ট, জেনেটিক্স, এপিডেমিওলজিস্ট এবং বেসিক এবং ট্রান্সলেশনাল বিজ্ঞানীরা। এই অনুদানের উপর পোস্ট-এবং প্রাক-ডক্টরাল প্রশিক্ষণার্থীদের প্রায় 100% স্বাধীন গবেষক এবং অসামান্য শিক্ষক হয়ে উঠেছে, অথবা মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন সহ নেফ্রোলজির ক্ষেত্রে নেতৃত্বের পদ পূরণ করেছে। ইউ. এন. সি মেডিসিন বিভাগের সভাপতি হিসাবে নিযুক্ত হওয়ার পরপরই ফাক ফিজিশিয়ান সায়েন্টিস্ট ট্রেনিং প্রোগ্রাম (পি. এস. টি. পি) প্রতিষ্ঠা করেন। চিকিৎসক বিজ্ঞানীরা তাদের রোগীদের স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সমস্যা সমাধানে মৌলিক, অনুবাদমূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণার দিকে মনোনিবেশ করার জন্য ক্লিনিকে রোগের চিকিত্সার জন্য তাদের জ্ঞান এবং ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা ব্যবহার করেন। পি. এস. টি. পি স্নাতকোত্তর ক্লিনিকাল এবং গবেষণা প্রশিক্ষণকে সংহত করে এবং প্রশিক্ষণার্থীদের স্বাধীন গবেষণা কর্মজীবনে রূপান্তরের জন্য উন্নয়নমূলক সহায়তা প্রদান করে। ক্রস-ডিসিপ্লিনারি গবেষণা প্রশিক্ষণটি ধারাবাহিকভাবে উচ্চ পদমর্যাদার স্কুল অফ মেডিসিন, এসেলম্যান স্কুল অফ ফার্মেসি এবং গিলিংস স্কুল অফ গ্লোবাল পাবলিক হেলথের মধ্যে ঘনিষ্ঠতা এবং সহযোগিতার সুবিধা নেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। গবেষণা ফকের মৌলিক এবং অনুবাদমূলক গবেষণা নির্দিষ্ট অটোইমিউন কিডনি রোগের বিকাশে কোষ, টিস্যু এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্য এবং অটোইমিউনিটি, প্রদাহ এবং মৌলিক নিউট্রোফিল/মনোসাইট জীববিজ্ঞান অধ্যয়নের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। তিনি এ. এন. সি. এ-সম্পর্কিত ভাস্কুলাইটাইডের প্যাথোজেনেসিস নিয়ে প্রাথমিক গবেষণা করেছেন যা ছোট থেকে মাঝারি আকারের রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে। ফাক অ্যান্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অটো অ্যান্টিবডি দ্বারা সৃষ্ট কিডনি রোগ নিয়ে গবেষণা করে, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আগ্রাসী গ্লোমেরুলোনিফ্রাইটিস এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপের একটি প্রধান কারণ। নিউট্রোফিল গ্রানুলোসাইট (শ্বেত রক্ত কোষের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার) এবং মনোসাইটের সাইটোপ্লাজমে অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে এ. এন. সি. এ গঠিত হয়। এ. এন. সি. এ-র জন্য ক্লিনিকাল ল্যাব পরীক্ষা এখন বিশ্বব্যাপী প্রচলিত। ফাক এবং তাঁর সহকর্মী জে. চার্লস জেনেট, এমডি, কেনেথ এম. ব্রিনখস বিশিষ্ট অধ্যাপক এবং ইউএনসি প্যাথলজি অ্যান্ড ল্যাবরেটরি মেডিসিনের চেয়ার (1999-2019), নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে 1988 সালে একটি যুগান্তকারী নিবন্ধ লিখেছেন যা মায়েলোপেরক্সিডেস-নির্দিষ্ট অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অটো অ্যান্টিবডি (এমপিও-এএনসিএ) নামে একটি নতুন শ্রেণীর অটো অ্যান্টিবডি আবিষ্কারের প্রতিবেদন করেছে যা আক্রমণাত্মক ইমিউন-মধ্যস্থ প্রদাহজনক কিডনি রোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ সৃষ্টি করে। 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে, ফাক এবং তার সহযোগীদের আরও তদন্তে জানা যায় যে এ. এন. সি. এ আসলে রোগের কারণ হতে পারে। 1990 সালে, ন্যাশনাল অ্যাকাডেমি অফ সায়েন্সেসের কার্যধারায় তাঁর গবেষণাপত্রে প্রথম পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে এএনসিএগুলি প্যাথোজেনিক হতে পারে এবং বর্ণনা করা হয়েছিল যে কীভাবে এএনসিএগুলি ছোট রক্তনালীগুলির লাইনযুক্ত এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিতে যথেষ্ট ক্ষতি করে। 1994 সালে, ফাক এবং জেনেট একটি আন্তর্জাতিক ঐকমত্য সম্মেলন আহ্বান করেন যার ফলে ছোট জাহাজের ভাস্কুলাইটিসের জন্য চ্যাপেল হিল নামকরণ করা হয়, যা এখন বিশ্বব্যাপী গৃহীত হয়েছে। এই সম্মেলনের লক্ষ্য ছিল ভাস্কুলাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির নামের বিষয়ে ঐকমত্যে পৌঁছানো এবং প্রত্যেকটির জন্য একটি নির্দিষ্ট সংজ্ঞা তৈরি করা। ভাস্কুলাইটিস বোঝার অগ্রগতির কারণে, প্রায় দুই দশক পরে, অসংখ্য শাখার চিকিত্সক এবং বিজ্ঞানীদের চ্যাপেল হিলে নামকরণ পুনর্বিবেচনা করতে এবং 15 তম আন্তর্জাতিক ভাস্কুলাইটিস এবং এ. এন. সি. এ কর্মশালায় অংশ নিতে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। ভাস্কুলাইটাইডের জন্য একটি সংশোধিত নামকরণ গ্রহণ করা হয়েছিল যা আরও প্রাসঙ্গিক এবং আরও মূল্যবান বলে বিবেচিত হয়েছিল। পরবর্তী দশকে, ফাক এবং তার সহকর্মীরা এ. এন. সি. এ-র প্যাথোজেনিসিটি আরও সম্পূর্ণরূপে নথিভুক্ত করেছেন। 2002 সালে, তারা একটি মাউস মডেলে প্রদর্শন করেছিল যে নিষ্ক্রিয়ভাবে স্থানান্তরিত অ্যান্টি-মায়েলোপেরক্সিডেস অ্যান্টিবডিগুলি পাউসি-ইমিউন নেক্রোটাইজিং এবং ক্রেসেন্টিক গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসকে প্ররোচিত করতে সক্ষম ছিল। 2004 সালে নেচার মেডিসিনে প্রকাশিত তাদের গবেষণা নিবন্ধে, ফাক এবং সহকর্মীরা অটোইমিউনিটির একটি নতুন তত্ত্বের প্রস্তাব করেছিলেন, যা মানব গবেষণার পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে "অটোঅ্যান্টিজেন পরিপূরক তত্ত্ব" নামে পরিচিত যে রোগীরা প্রোটিনেজ 3 (পিআর 3)-এর পাশাপাশি প্রাথমিক ইন্দ্রিয় পেপটাইডের পরিপূরক পেপটাইড দিয়ে প্রতিক্রিয়া জানায়। এই তত্ত্বটি একাধিক নতুন পর্যবেক্ষণের জন্ম দিয়েছে যা তদন্তকারীরা সাহিত্যে রিপোর্ট করছেন। ফাক ল্যাব সম্প্রতি এইচ. এল. এ-ডিবি1 * 15 কে একটি জেনেটিক বৈশিষ্ট্য হিসাবে চিহ্নিত করেছে যা 73.3 (পি = 2.3x10-9) এর প্রতিকূল অনুপাত সহ আফ্রিকান-আমেরিকান রোগীদের মধ্যে একটি ঝুঁকির কারণ পিআর3-এ. এন. সি. এ রোগ। তারা দেখেছেন যে আফ্রিকান বংশোদ্ভূত ড. আর. বি1 * 1503 অ্যালিলের পরিবর্তে আফ্রিকান আমেরিকার রোগীদের একটি অসম সংখ্যক ককেশীয় বংশোদ্ভূত ড. আর. বি1 * 1501 অ্যালিল বহন করে। 2. 2 (পি = 0.007) এর প্রতিকূল অনুপাত সহ ককেশীয় রোগীদের মধ্যেও ডি. আর. বি1 * 1501 অ্যালিল উল্লেখযোগ্য ছিল। ভাস্কুলাইটিস ক্লিনিকাল রিসার্চ কনসোর্টিয়াম (ভি. সি. আর. সি) দ্বারা সমর্থিত একটি বৈধতা অধ্যয়নে, 7/9 আফ্রিকান আমেরিকান পিআর3-এ. এন. সি. এ রোগীরা একটি ডি. আর. বি1 * 15 অ্যালিল বহন করে যা সামগ্রিক প্রতিকূলতার অনুপাত 35.9 (পি = <আই. ডি1>) দেয় যে এই অ্যালিলটি এই গোষ্ঠীর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। ইউ. এন. সি-র জিনগত বিশেষজ্ঞদের সহযোগিতায়, ফাক এবং তাঁর সহকর্মীরা নির্ধারণ করেছিলেন যে এপিজেনেটিক নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে এ. এন. সি. এ অটো অ্যান্টিজেন জিনগুলি সক্রিয় বা নীরব করা হয়, অর্থাৎ অন্তর্নিহিত ডি. এন. এ ক্রম পরিবর্তন না করে জিন অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণকারী কারণগুলির দ্বারা। এই পর্যবেক্ষণগুলি অসংখ্য অটো অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ রোগের উপর বিস্তৃত প্রভাব ফেলে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে 1988 সালের নিবন্ধে প্রকাশিত ফকের মৌলিক কাজটি এই আবিষ্কারের বর্ণনা দিয়েছে যে এ. এন. সি. এ ভাসকুলাইটিস একটি অটোইমিউন রোগ যা অটোঅ্যান্টিজেন জিন, মায়েলোপেরক্সিডেস (এম. পি. ও) এবং প্রোটিনেজ 3 (পি. আর. টি. এন 3)-এর বর্ধিত অভিব্যক্তি সহ এটি স্পষ্ট করার জন্য, 2020 সালে ফাক এবং সহকর্মীরা মনোসাইট, স্বাভাবিক ঘনত্বের নিউট্রোফিল এবং পেরিফেরাল রক্তের মনোনিউক্লিয়ার কোষ থেকে সমৃদ্ধ লিউকোসাইটগুলিতে এম. পি. ও এবং পি. আর. টি. এন 3 বার্তাবাহক আর. এন. এ পরিমাপ করেছিলেন। সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় সক্রিয় রোগের সময় রোগীদের কাছ থেকে স্বাভাবিক ঘনত্বের নিউট্রোফিল এবং সমৃদ্ধ লিউকোসাইটগুলিতে স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিজেন জিন অভিব্যক্তি বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। এর বিপরীতে, সাধারণ-ঘনত্বের নিউট্রোফিলগুলি এম. পি. ও-এ. এন. সি. এ এবং মনোক্লোনাল অ্যান্টি-পি. আর 3 অ্যান্টিবডি দ্বারা সক্রিয় করা হয়েছিল। সাধারণ-ঘনত্ব নিউট্রোফিল সক্রিয়করণ এমপিও এবং পিআরটিএন 3 এমআরএনএর সাথে সম্পর্কযুক্ত। পরিপক্ক নিম্ন-ঘনত্ব এবং স্বাভাবিক-ঘনত্ব নিউট্রোফিল থেকে উদ্ভূত স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিজেন জিন অভিব্যক্তি থেকে বোঝা যায় যে ট্রান্সক্রিপশনাল ডিসরেগুলেশন হল এ. এন. সি. এ ভাস্কুলাইটিসের একটি বৈশিষ্ট্য। অটোঅ্যান্টিজেন জিন এক্সপ্রেশন এবং অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ স্বাভাবিক-ঘনত্ব নিউট্রোফিল অ্যাক্টিভেশন মধ্যে সম্পর্ক জিন এক্সপ্রেশনকে রোগের প্যাথোজেনেসিসের সাথে সংযুক্ত করে। অটোইমিউন রোগের চিকিৎসা বিস্তৃত ইমিউনোসপ্রেশনের উপর নির্ভর করে। হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (এইচ. এল. এ), অটো অ্যান্টিজেন এবং প্রভাবক ইমিউন কোষের মধ্যে নির্দিষ্ট মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে জ্ঞান অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট থেরাপির ভিত্তি প্রদান করে। 2020 সালে প্রকাশিত ফাক এবং সহকর্মীদের একটি গবেষণায় এ. এন. সি. এ ভাস্কুলাইটিস রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গঠনে এইচ. এল. এ, নির্দিষ্ট এম. পি. ও এপিটোপ, সি. ডি. 4 + টি কোষ এবং এ. এন. সি. এ নির্দিষ্টতার ভূমিকা তদন্ত করা হয়েছে। এম. পি. ও-র একটি সীমাবদ্ধ অঞ্চল চিহ্নিত করা হয়েছিল যা সিডি4 + টি কোষ এবং এ. এন. সি. এ উভয় দ্বারা স্বীকৃত ছিল। এই সীমাবদ্ধ এমপিও অঞ্চলটি টি কোষ এবং অ্যান্টিবডি উভয়ের দ্বারা লক্ষ্যবস্তু করা হয়েছিল তবে দ্রাবক বা রাসায়নিক পরিবর্তনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, যা ইঙ্গিত করে যে এই এপিটোপগুলি সমাহিত। এই পর্যবেক্ষণগুলি সীমাবদ্ধ এমপিও এপিটোপ এবং এ. এন. সি. এ ভাস্কুলাইটিসের মধ্যে অভিযোজিত ইমিউন সিস্টেমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রকাশ করে যা ইমিউনোপ্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করার সময় অটোইমিউন রোগে নতুন অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট থেরাপিকে অবহিত করতে পারে। ফাক এবং সহকর্মীরা উদ্ভাবনী গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন যা গ্লোমেরুলার এবং ভাস্কুলার আঘাতের ইমিউন প্রক্রিয়াগুলির মৌলিক বিজ্ঞান এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি রোগের বায়োমার্কারগুলির আবিষ্কার এবং বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। তাঁর গবেষণার পাণ্ডিত্যপূর্ণ পণ্যগুলি এন. আই. এইচ ইউ. এস ন্যাশনাল লাইব্রেরি অফ মেডিসিন, ন্যাশনাল সেন্টার ফর বায়োটেকনোলজি ইনফরমেশন ওয়েবসাইটে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। 1985 সালে, ফাক এবং জেনেট দক্ষিণ-পূর্ব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে নেফ্রোলজিস্টদের দ্বারা কিডনি রোগ গবেষণার সমন্বয় করতে এবং তাদের ইউ. এন. সি স্কুল অফ মেডিসিনের সাথে সংযুক্ত করার জন্য গ্লোমেরুলার ডিজিজ কোলাবোরেটিভ নেটওয়ার্ক (জি. ডি. সি. এন) গঠন করেন। জি. ডি. সি. এন, যা 250 টিরও বেশি বেসরকারী অনুশীলন নেফ্রোলজি অফিসের 600 টিরও বেশি নেফ্রোলজিস্ট নিয়ে গঠিত, গ্লোমেরুলার রোগের উদ্ভব এবং অগ্রগতি সম্পর্কে আরও জানতে চায় এবং শেষ পর্যন্ত এই রোগগুলির রোগীদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা খুঁজে বের করতে চায়। জি. ডি. সি. এন অন্যান্য প্রতিষ্ঠান, শিল্প ও ফাউন্ডেশনের সঙ্গে সহযোগিতা প্রতিষ্ঠা করেছে এবং কনসোর্টিয়াম চুক্তি সম্পাদন করেছে। এই সম্পর্কগুলি রূপান্তরকারী বিজ্ঞানের জন্ম দিয়েছে। জি. ডি. সি. এন-এর মূল চাবিকাঠি হল 16টি নির্দিষ্ট গ্লোমেরুলার রোগের রেজিস্ট্রিতে রোগীদের চলমান তালিকাভুক্তি এবং ফলো-আপ। রেজিস্ট্রিগুলি নেফ্রোলজিস্টদের তাদের রোগের শুরুতে রোগীদের সনাক্ত করতে এবং তাদের সারা জীবন ধরে তাদের রোগের গতিপথ অনুসরণ করার অনুমতি দেয়। রেজিস্ট্রিগুলির জন্য রোগীদের চিকিৎসা সংক্রান্ত রেকর্ড এবং যোগাযোগের তথ্যের ক্রমাগত আপডেট জি. ডি. সি. এন-কে আরও বেশি মনোনিবেশিত গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য রোগীদের নিয়োগের অনুমতি দেয় যার মধ্যে রক্ত এবং প্রস্রাব সংগ্রহ বা প্রশ্নাবলী বা টেলিফোন সাক্ষাত্কারের সমাপ্তি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রেজিস্ট্রিটি চিকিৎসা অধ্যয়নের জন্য নিয়োগ প্রক্রিয়া হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। জি. ডি. সি. এন অসংখ্য একক-কেন্দ্র এবং বহু-কেন্দ্র ক্লিনিকাল ট্রায়াল, এপিডেমিওলজিক্যাল স্টাডিজ এবং বিস্তৃত মৌলিক বিজ্ঞান এবং অনুবাদমূলক গবেষণা প্রকল্প শুরু করেছে বা অংশগ্রহণ করেছে। এই প্রকল্পগুলি তার 16টি বড় গ্লোমেরুলার রোগের রোগীর দল থেকে নিয়োগের মাধ্যমে সম্ভব হয়েছে। জি. ডি. সি. এন-এর সাফল্য কিউরিজিএন নেটওয়ার্কে অংশগ্রহণকারী ক্লিনিকাল সেন্টার (পি. সি. সি) হিসাবে ইউ. এন. সি-এর সম্পৃক্ততার ভিত্তি স্থাপনে সহায়তা করেছে। ইউ. এন. সি. পি. সি. সি-র প্রধান তদন্তকারী হিসাবে, ফাল্ক ইউ. এন. সি সহ আটটি ক্লিনিকাল উপ-সাইটের মধ্যে শক্তিশালী তালিকাভুক্তি, দীর্ঘমেয়াদী ধরে রাখা এবং উচ্চমানের ক্লিনিকাল ডেটা এবং জৈবিক নমুনা সংগ্রহের জন্য দায়বদ্ধ। কিডনি এডুকেশন আউটরিচ প্রোগ্রামস ফাক একটি সাপ্তাহিক মাল্টিডিসিপ্লিনারি ভাস্কুলাইটিস এবং গ্লোমেরুলার ডিজিজ আউটপেশেন্ট ক্লিনিকের আয়োজন করে এবং পরিচালনা করে যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্যতম বৃহত্তম। 2005 সালে, ফাক ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের (ইউ. এন. সি. কে. সি) সহ-প্রতিষ্ঠাতা এবং পরিচালক হন। ইউ. এন. সি. কে. সি-এর সামগ্রিক লক্ষ্য হল রোগটির প্যাথোফিজিওলজি এবং থেরাপিউটিক্স সম্পর্কে আবিষ্কারের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বোঝা হ্রাস করা; উত্তর ক্যারোলিনিয়ান এবং তাদের প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকদের জন্য কিডনি রোগ সম্পর্কে শিক্ষামূলক কর্মসূচির বিকাশ ও মূল্যায়নের মাধ্যমে এবং চিকিত্সক এবং নাগরিকদের কিডনি রোগের কারণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা। ইউ. এন. সি. কে. সি মৌলিক আণবিক জীববিজ্ঞান এবং জেনেটিক্স থেকে শুরু করে বিস্তৃত মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা এবং ক্লিনিকাল চিকিত্সা ট্রায়াল পর্যন্ত বিস্তৃত কিডনি রোগ সম্পর্কিত গবেষণার জন্য একটি বহু-বিভাগীয় এবং বহু-বিদ্যালয় পদ্ধতি প্রদান করে। কিডনি এডুকেশন আউটরিচ প্রোগ্রামের (কেইওপি) মাধ্যমে, ফাক 2006 সালে একটি রোগী শিক্ষা প্রচার অভিযান শুরু করেন, যার স্লোগান ছিল, "মনে রাখবেন জিজ্ঞাসা করুনঃ 'আরে ডাক্তার, আমার কিডনি কেমন আছে?' লক্ষ্যযুক্ত শিক্ষা উদ্যোগের মধ্যে রয়েছে বিলবোর্ড এবং টেলিভিশন মিডিয়া প্রচারণা, সম্প্রদায় ভিত্তিক ইন্টারেক্টিভ তথ্য অধিবেশন এবং কেইওপি ফিল্টার নিউজলেটার। কে. ই. ও. পি-র মাধ্যমে, মোবাইল আউটরিচ ইউনিট তার 100টি কাউন্টির মধ্যে 45টিতে উত্তর ক্যারোলিনার প্রায় 6,000 নাগরিককে শিক্ষিত ও পরীক্ষা করেছে। কে. ই. ও. পি অন্যান্য সংস্থার সাথে সক্রিয়ভাবে সহযোগিতা করছে, যেমন উত্তর ক্যারোলিনার জাতীয় কিডনি ফাউন্ডেশন সম্পদের বিস্তৃত প্রসার এবং সম্প্রসারণ নিশ্চিত করতে এবং ভবিষ্যতের অংশীদারিত্বের জন্য নির্দিষ্ট সম্প্রদায় এবং সম্প্রদায়ের নেতাদের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক গড়ে তুলতে। 2008 সালে, ইউ. এন. সি. কে. সি শার্লি গিলম্যানের কাছ থেকে অ্যালান ব্রুস্টার মেমোরিয়াল ফান্ড তৈরির জন্য একটি উদার অনুদান পেয়েছিল। এই তহবিলটি উত্তর ক্যারোলিনাবাসীদের অঙ্গ দানের গুরুত্ব এবং উন্নত ক্লিনিকাল ফলাফল এবং কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকিতে থাকা বা অভিজ্ঞ ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মান অর্জনে কিডনি প্রতিস্থাপনের ভূমিকা সম্পর্কে জ্ঞান বাড়ানোর জন্য কেইওপি-র সম্প্রদায় ভিত্তিক সচেতনতা প্রচারকে প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়েছে। 2011 সালে, ইউ. এন. সি রাজ্যের পশ্চিম ও পূর্বাঞ্চলে চারটি কিডনি প্রাক-প্রতিস্থাপন স্যাটেলাইট ক্লিনিক চালু করে। এই ক্লিনিকগুলি স্থানীয় বেসরকারী অনুশীলনের সাথে একত্রে পরিচালিত হয় এবং ইউ. এন. সি-র ট্রান্সপ্লান্ট নেফ্রোলজিস্টদের একজনের দ্বারা একটি সম্পূর্ণ ট্রান্সপ্লান্ট মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। একজন নার্স অনুশীলনকারী জীবন্ত দান, প্রাক-কার্যকর প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপনের ফলাফলগুলি অনুকূল করার জন্য কমর্বিডিটি পরিচালনার গুরুত্ব সম্পর্কে শিক্ষা প্রদান করেন। স্যাটেলাইট ক্লিনিকগুলির সামগ্রিক লক্ষ্য হল কিডনি প্রতিস্থাপনে আগ্রহী প্রতিটি রোগীর মূল্যায়ন এবং তালিকা নিশ্চিত করা। আইটিউনস® ব্যবহার করে, ফাল্ক এবং ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের সহকর্মীরা আইটিউনস®-এর মাধ্যমে উপলব্ধ কিডনি রোগের বিষয়গুলি কভার করে অনেক পডকাস্ট রেকর্ড করেছেন। কিডনি রোগ সম্পর্কে বিস্তারিত রোগীর শিক্ষার উপকরণও তৈরি করা হয়েছে এবং ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টার হেলথ লাইব্রেরির মাধ্যমে https://unckidneycenter.org/kidneyhealthlibrary-এ পাওয়া যায়। 2016 সালে ফাল্ক প্রথম নান এবং হিউ কুলম্যান বিশিষ্ট অধ্যাপক পদে ভূষিত হন। ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের জন্য ন্যান ও. কুলম্যান তহবিলের মাধ্যমে এই স্বীকৃত অধ্যাপকত্ব সম্ভব হয়েছিল, যা ইউ. এন. সি কিডনি সেন্টারের গবেষণা এবং সর্বোচ্চ প্রয়োজনের সাথে যুক্ত একটি অনির্দিষ্ট তহবিল। 1994 সালের জুলাই মাসে ফাক ড. জে. থার্স্টন বিশিষ্ট অধ্যাপক নিযুক্ত হন এবং 2011 সালে মেডিসিনের প্রথম অ্যালেন ব্রুস্টার বিশিষ্ট অধ্যাপক হিসাবে সম্মানিত হন। 1992 সাল থেকে প্রতি বছর তিনি "আমেরিকার সেরা চিকিৎসকদের" একজন হিসেবে স্বীকৃত এবং 2011 সালে মর্যাদাপূর্ণ নর্মা বেরিহিল বিশিষ্ট বক্তৃতা সহ বেশ কয়েকটি আমন্ত্রিত বক্তৃতার প্রাপক। ফাক 1993 সালে আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল ইনভেস্টিগেশনে এবং 2000 সালে আমেরিকান ক্লিনিকাল অ্যান্ড ক্লাইমেটোলজিক অ্যাসোসিয়েশনে অন্তর্ভুক্ত হন, যখন তিনি তাদের থিওডোর ই উডওয়ার্ড অ্যাওয়ার্ডও পেয়েছিলেন। 2012 সালে তিনি আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজির সভাপতি ছিলেন। 2015 সালে তিনি চিকিৎসক-বিজ্ঞানী হিসাবে মৌলিক কাজের জন্য ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ সম্মান অর্জন করেন এবং 2016 সালে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ অ্যাস্টুট ক্লিনিশিয়ান বক্তৃতা প্রদান করেন। 2016 সালে নিউইয়র্ক অ্যাকাডেমি অফ মেডিসিন ফালককে এডওয়ার্ড এন গিবস লেকচার অ্যান্ড অ্যাওয়ার্ড ইন নেফ্রোলজি, একটি আজীবন কৃতিত্বের পুরস্কার দিয়ে সম্মানিত করে। 2017 সালে, ফাক নেফ্রোলজির শাখায় টেকসই গবেষণার অবদান এবং ক্লিনিকাল যত্ন, শিক্ষা এবং নেতৃত্ব সহ একাডেমিক মেডিসিনের এক বা একাধিক ক্ষেত্রে তাঁর টেকসই কৃতিত্বের স্বীকৃতিস্বরূপ আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি জন পি পিটার্স অ্যাওয়ার্ড পেয়েছিলেন। শখের ফাল্ক একজন আগ্রহী ফ্লাই-ফিশারম্যান। তিনি লবণাক্ত জলের পাশাপাশি মিষ্টি জলের মাছ ধরা উপভোগ করেন। মার্কিন নেফ্রোলজিস্ট জীবিত মানুষ জন্মের বছর নিখোঁজ (জীবিত মানুষ) চিকিৎসক-বিজ্ঞানী