Arterial occlusion
ধমনী অবরুদ্ধকরণ এমন একটি অবস্থা যা একটি ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহের আংশিক বা সম্পূর্ণ বাধা জড়িত। ধমনী হল এমন একটি রক্তনালী যা শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে। ধমনীগুলির একটি অবরোধ টিস্যুতে অক্সিজেন এবং রক্ত সরবরাহ ব্যাহত করে, যার ফলে ইস্কেমিয়া হয়। ইস্কিমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে, ধমনী অবরুদ্ধকরণের লক্ষণগুলি সাধারণ ব্যথা এবং ব্যথা থেকে শুরু করে যা বিশ্রামের সাথে উপশম করা যেতে পারে, সংবেদনশীলতা বা পক্ষাঘাতের অভাব যা অঙ্গচ্ছেদের প্রয়োজন হতে পারে। এটিওলজির উপর ভিত্তি করে ধমনী অবরোধকে তিন ভাগে ভাগ করা যেতে পারেঃ এম্বোলিজম, থ্রম্বোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস। এই তিন ধরনের অবরুদ্ধতা করোনারি আর্টারি ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ এবং পালমোনারি এম্বোলিজম সহ বিভিন্ন সাধারণ অবস্থার উপর ভিত্তি করে, যা ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। সঠিক প্রতিরোধ বা ব্যবস্থাপনা ছাড়া, এই রোগগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গ্যাংরিন, ইস্কেমিক স্ট্রোকের মতো প্রাণঘাতী জটিলতায় পরিণত হতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের মৃত্যু বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে শেষ হতে পারে। ব্যায়াম পরীক্ষা, অতিস্বনক দ্বৈত পরীক্ষা এবং মাল্টি-ডিটেক্টর করোনারি টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা ধমনী অবরোধ নির্ণয় করা হয়। এদিকে, চিকিৎসা বাইপাস, এন্ডার্টেরেক্টমি এবং এম্বলেক্টমির মতো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ থেকে শুরু করে রক্ত পাতলা করার ওষুধ পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। ধমনী অবরুদ্ধ হওয়ার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে অবস্থান, ব্যাপ্তি এবং অবরোধন শুরু হওয়া। সাধারণত, লক্ষণগুলি লক্ষণীয় হওয়ার জন্য ধমনীতে প্রায় 70 শতাংশ বাধা হওয়া উচিত। ধীরে ধীরে সংকুচিত হওয়ার সময় লক্ষণগুলি কম গুরুতর হতে পারে, কারণ এটি বিদ্যমান বাহিকাগুলির প্রশস্তকরণ এবং নতুনগুলির (সমান্তরাল বাহিকাগুলি) গঠনের জন্য সময় দেয়, যার ফলে রক্ত এখনও সেই অঞ্চলে পৌঁছতে পারে। এই ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি কেবল বিরতিহীন ক্লুডিকেশন হবে। জামানতবাহী জাহাজগুলির বৃদ্ধির জন্য সময়ের অভাবের কারণে হঠাৎ সংকীর্ণ হয়ে যাওয়া আরও গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে। এইভাবে, ঠান্ডা লাগা, অসাড়তা বা এমনকি আক্রান্ত শরীরের অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত হতে পারে। ধমনী অবরুদ্ধকরণের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল বিরতিহীন ক্লুডিকেশন, যা আক্রান্ত পেশীতে বেদনাদায়ক, ব্যথার সংবেদন নিয়ে গঠিত। এটি প্রায়শই শারীরিক ক্রিয়াকলাপের দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং বিশ্রামের সাথে উপশম হয়। হাঁটার সাথে সাথে ব্যথা এবং পেশী ব্যথা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং হালকা জগিং বা পাহাড়ের উপরে হাঁটার সাথে ত্বরান্বিত হতে পারে। প্রায়শই, কয়েক মিনিট বিশ্রামের পর ব্যথা উপশম হয়। যাইহোক, আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের জীবনযাত্রার মানকে ক্ষতিগ্রস্ত করে স্বল্প সময়ের কার্যকলাপের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য, লক্ষণগুলি সাধারণত দৃশ্যমান হয় এবং ইস্কিমিয়ার দিকে পরিচালিত করে। ইস্কেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনাটি 6 পি নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে রয়েছে বিবর্ণতা, ব্যথা, পারেস্থেসিয়া, পক্ষাঘাত, স্পন্দনহীনতা এবং পোইকিলোথার্মিয়া। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রাথমিকভাবে আক্রান্ত অঞ্চলের বিবর্ণতা লক্ষ্য করেন এবং তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। অবস্থা খারাপ হওয়ার সাথে সাথে অঞ্চলটি নীল এবং অসাড় দেখায়। চরম ক্ষেত্রে, এটি পক্ষাঘাত এবং পোকিলোথার্মিয়ার পথ দেখাবে, সম্ভবত আক্রান্ত অঙ্গের অঙ্গচ্ছেদ প্রয়োজন। ধমনী অবরোধের প্রকারগুলি সাধারণত পর্যবেক্ষণ করা ধমনী অবরোধের প্রকারগুলির মধ্যে রয়েছে থ্রম্বোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এম্বোলিজম। এম্বোলিজম একটি এম্বোলিজম একটি এম্বোলাস দ্বারা রক্তনালীগুলির অবরোধের সাথে জড়িত। একটি এম্বোলাস দ্বারা ধমনী অবরোধকে 'আর্টেরিয়াল এম্বোলিজম' বলা হয়। এম্বোলাস এমন একটি এজেন্ট যা শারীরিকভাবে রক্তনালীগুলিকে বাধা দিয়ে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে গ্যাসের বুদ্বুদ, চর্বিযুক্ত জমা, অ্যামনিয়োটিক তরল, রক্ত জমাট বাঁধা এবং বিদেশী উপাদান। ধমনীর এম্বোলি মাঝে মাঝে প্রাথমিক স্থান থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং গৌণ ধমনীগুলিকে আটকে রাখার জন্য সঞ্চালনের মাধ্যমে ভ্রমণ করে, যার ফলে একাধিক ইস্কেমিক স্থান তৈরি হয়। থ্রোম্বোসিস তখন হয় যখন থ্রোম্বি শরীরে ধমনীগুলিকে আটকে দেয়। থ্রম্বাস বা রক্ত জমাট বাঁধা হল রক্ত কোষের একটি সংগঠিত ভর যা শরীরের মধ্যে প্রবাহিত হয়। থ্রোম্বি শিরাগুলি (শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিস) বা ধমনীগুলিকে (আর্টেরিয়াল থ্রোম্বোসিস) অবরুদ্ধ করতে পারে। থ্রোম্বোসিসের কারণটি ভিরচোর ট্রায়াড দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে হেমোস্ট্যাসিস, ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতি এবং হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি। ধমনী থ্রোম্বোজগুলি ধমনীতে রক্ত প্রবাহ এবং টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহকে উল্লেখযোগ্যভাবে সংকীর্ণ বা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে। এথেরোস্ক্লেরোসিস এথেরোস্ক্লেরোসিসে, ধমনীর অভ্যন্তরীণ এন্ডোথেলিয়াল স্তর একটি এথেরোমেটাস প্লাক জমা হওয়ার ফলে শক্ত হয়ে যায়। এথেরোমেটাস প্লেক, যাকে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকও বলা হয়, চর্বি এবং লিপিড-বোঝাই ম্যাক্রোফেজ দিয়ে তৈরি। প্লাক জমা উভয়ই শারীরিকভাবে একটি ধমনীকে সংকীর্ণ করে এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, ধমনী লুমেনকে সংকুচিত করার জন্য তাদের ভাসোকনস্ট্রাকটিভ রাসায়নিকের উৎপাদনকে শক্তিশালী করে। এর ফলে ধমনীতে অশান্ত রক্ত প্রবাহ ঘটে, যা নিম্নমুখী টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহকে প্রভাবিত করে। ধমনী অবরোধন রোগ ধমনী অবরোধন রোগের প্যাথোফিজিওলজি অবরোধন প্রকার, অবরোধন তীব্রতা এবং অবরোধিত ধমনীর অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ধমনী অবরুদ্ধকরণের সাধারণ রোগগুলির মধ্যে রয়েছে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ এবং পালমোনারি এম্বোলিজম। করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক দ্বারা করোনারি ধমনীর স্টেনোসিসের ফলে হয়। করোনারি ধমনীগুলি মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে অবস্থিত কার্ডিওমায়োসাইটগুলিকে পারফিউস করে। হৃৎপিণ্ডের পাম্পিংয়ে সহায়তা করার জন্য কার্ডিওমায়োসাইটের ধ্রুবক পারফিউশনের প্রয়োজন হয়। সিএডি-তে, একটি করোনারি ধমনীতে এথেরোমেটাস প্লাক গঠন কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহকে সীমাবদ্ধ করে, যা হৃৎপিণ্ডের সংকোচনকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। করোনারি ধমনী অবরোধের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে সিএডি তীব্রতা পরিবর্তিত হয়। 75 শতাংশ লুমিনাল সংকীর্ণতায়, রোগীরা কার্ডিওমায়োসাইটের সীমিত পারফিউশনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি অনুভব করে, বিশেষত কঠোর পরিস্থিতিতে। শারীরিক পরিশ্রমের অধীনে, সিএডি বুকে ব্যথা প্ররোচিত করে, যাকে 'স্থিতিশীল এনজাইনা' বলা হয়। স্থিতিশীল এনজাইনা অস্থিতিশীল এনজাইনাতে পরিণত হতে পারে, যা অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোমের সূচনাকে চিহ্নিত করে, যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আরও খারাপ হতে পারে। সিএডি-র ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধূমপান, উচ্চ কোলেস্টেরল, স্থূলতা এবং সিএডি-র পারিবারিক ইতিহাস। প্রাথমিকভাবে, উচ্চ চর্বিযুক্ত খাদ্য থেকে রক্ত প্রবাহে কোলেস্টেরলের সঞ্চয়ের ফলে এথেরোস্ক্লেরোটিক অবরুদ্ধতা এবং এর ক্লিনিকাল পরিণতি ঘটে। অতএব, সিএডি-র প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলিতে প্রধানত খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন জড়িত। প্রচুর পরিমাণে শাকসবজি, ফল এবং শস্য সহ স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত কম ডায়েট সি. এ. ডি-র প্রকোপ কমাতে পারে। পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (পিএডি), বা লিম্ব ইস্কেমিয়া, ফিমোরাল, পপলাইটাল বা ইলিয়াক ধমনীকে প্রভাবিত করে। পিএডি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের কারণে হয় যা প্রান্তগুলিতে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। একবার রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হলে, ইস্কেমিক পেশী কোষগুলি অক্সিজেনের ঘাটতি মোকাবেলা করার জন্য অ্যারোবিক থেকে অ্যানেরোবিক বিপাকের দিকে চলে যায়। অ্যানেরোবিক বিপাক, তবে, শক্তি-অকার্যকর, যা পেশীগুলির মধ্যে আন্তঃকোষীয় শক্তি অণু, এটিপি-র ঘনত্বকে হ্রাস করে। এটিপি হ্রাস পেশী কোষে ক্যালসিয়ামের ফুটো হওয়ার দিকে পরিচালিত করে, বিভিন্ন পেশী উপাদানগুলিকে ব্যাহত করে এবং অবশেষে পেশী ফাইবার নেক্রোসিসের কারণ হয়। পি. এ. ডি-র ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ধক্য, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল, যার মধ্যে ধূমপান সবচেয়ে বড় অবদানকারী কারণ। এর কারণ হল তামাকের ধোঁয়ায় শক্তিশালী রাসায়নিক থাকে যা পি. এ. ডি-র ঘটনাকে মারাত্মকভাবে বৃদ্ধি করে। এইভাবে, ধূমপান বন্ধ করার মাধ্যমে পি. এ. ডি-র প্রাথমিক প্রতিরোধ অর্জন করা যায়। পালমোনারি এম্বোলিজম পালমোনারি এম্বোলিজম (পিই) একটি এম্বোলাস দ্বারা একটি পালমোনারি ধমনীকে আটকে দেয়, প্রায়শই একটি থ্রম্বাস, যা ফুসফুসে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। ফুসফুসের সঞ্চালনের দুর্বলতার ফলে ফুসফুসের তীব্র বায়ুচলাচল-পারফিউশন অসামঞ্জস্য ঘটে, যা হাইপোক্সেমিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় শেষ হয়। বেশিরভাগ পিই হল ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি)-এর সিক্যুয়েল, যা ফুসফুসের ধমনীতে প্রান্তের মধ্যে গঠিত একটি শিরাযুক্ত থ্রম্বাসের ভাঙ্গন এবং প্রসারণের ফলে হয়। যেহেতু ডি. ভি. টি সাধারণত পি. ই-এর আগে হয়, পি. ই-এর ঝুঁকির কারণগুলি ডি. ভি. টি-র ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ওভারল্যাপ করে। এর মধ্যে রয়েছে একটি আসীন জীবনধারা, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার, আঘাত, ডি. ভি. টি-র ইতিহাস এবং উচ্চ রক্তচাপ। একটি আসীন জীবনধারা এবং চলাফেরার অভাব পি. ই-এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ। স্থবিরতা পায়ের পেশী সংকোচনের হার হ্রাস করে, বাছুরের বাহিকায় থ্রম্বাস গঠন বাড়ায় যা ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সুতরাং, পিই প্রতিরোধে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ অপরিহার্য। জটিলতাগুলি ধমনী অবরুদ্ধকরণের রোগগুলি অনুপযুক্ত প্রতিরোধ বা ব্যবস্থাপনার সাথে জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থায় অগ্রসর হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গ্যাংরিন এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক গুরুতর ধমনী অবরোধের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন একটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এম. আই), বা হার্ট অ্যাটাক, একটি করোনারি ধমনীর সম্পূর্ণ অবরোধ থেকে উদ্ভূত হয়। এম. আই-এর সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল সিএডি-তে গঠিত এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক ফেটে যাওয়া। প্লাক ফাটল প্লাকের নীচে সাবএন্ডোথেলিয়াল ম্যাট্রিক্সকে উন্মুক্ত করে, ভাস্কুলেচারের মধ্যে থ্রম্বাস গঠনের সূচনা করে। থ্রোম্বাস ফেটে যাওয়া প্লাকের উপর জমা হয়ে করোনারি ধমনীকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে কার্ডিওমায়োসাইটগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ করে দেয়। হাইপোক্সিয়ার অধীনে, কার্ডিওমায়োসাইটগুলি অ্যানেরোবিক শ্বাস-প্রশ্বাস সঞ্চালন করে, আরও ল্যাকটেট তৈরি করে। বন্ধ করোনারি সঞ্চালনের সাথে, কার্ডিওমায়োসাইট থেকে ল্যাকটেট ক্লিয়ারেন্সও বাধাগ্রস্ত হয়। ল্যাকটেট জমা হওয়া সংকোচনশীলতা হ্রাস করে এবং শেষ পর্যন্ত কার্ডিওমায়োসাইটগুলি নেক্রোস করে, তাদের ট্রোপোনিন সঞ্চয় রক্ত প্রবাহে ছেড়ে দেয়। সিরাম ট্রোপোনিনের উচ্চতা হল এম. আই-এর একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বায়োমার্কার। ইস্কেমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, এম. আইগুলিকে এন. এস. টি. ই. এম. আই বা এস. টি. ই. এম. আই হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এন. এস. টি. ই. এম. আই মানে 'নন-এস. টি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন', যা ইসিজি ট্রেসে এস. টি-বিভাগের উচ্চতার অভাবকে বোঝায়। এর কারণ হল এন. এস. টি. ই. এম. আই-তে, মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের শুধুমাত্র একটি অংশকে অবনমিত করা হয়, যা এস. টি-উত্থানের সাথে নির্ণায়কভাবে উপস্থিত হয় না। এন. এস. টি. ই. এম. আই স্টেমিতে পরিণত হয় যখন পুরো মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরটি স্ফীত হয়। ডায়াগনস্টিকভাবে, এস. টি. ই. এম. আই ইসিজি ট্রেসে দীর্ঘায়িত এস. টি-বিভাগের উচ্চতা প্রদর্শন করে এবং এইভাবে এর নাম দেওয়া হয়েছে 'এস. টি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন'। স্টেমির কয়েক মিনিট পরে, মারাত্মক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। অবিলম্বে রিফারফিউশন থেরাপি শুরু না করা হলে স্টেমির জীবন হুমকির মুখে পড়ে। গ্যাংরিন গ্যাংরিন, বিশেষ করে শুষ্ক গ্যাংরিন, একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক বা থ্রোম্বোএম্বোলিক ধমনী অবরোধের কারণে হয়। গ্যাংরিন দীর্ঘস্থায়ী পি. এ. ডি-র একটি জটিলতা, যার ফলে সাধারণত প্রান্তগুলিতে পেরিফেরাল টিস্যু শুকিয়ে যায়, কালো হয়ে যায় এবং স্ফীত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, আক্রান্ত অঙ্গের অঙ্গচ্ছেদ প্রয়োজন হয়। ইস্কেমিক স্ট্রোক হল একটি থ্রোম্বোটিক, বা খুব কমই, মস্তিষ্কের সরবরাহকারী ধমনীর থ্রোম্বোএম্বোলিক বা এথেরোস্ক্লেরোটিক জটিলতা। মস্তিষ্কের ধমনীগুলির অবরুদ্ধতা ইনফার্ক কোর এবং ইস্কেমিক পেনম্ব্রা উভয় ক্ষেত্রেই নিউরনের দ্রুত ইস্কেমিক মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। কার্ডিওমায়োসাইটের মতো, নিউরনগুলির সঠিক কার্যকারিতার জন্য ধ্রুবক পারফিউশনের প্রয়োজন হয়। রক্ত সরবরাহের যে কোনও বাধা নিউরনগুলিকে অ্যানেরোবিক বিপাকের দিকে নিয়ে যায়, যা আন্তঃকোষীয় এটিপি স্তরকে ক্লান্ত করে দেয়। এটিপি হ্রাসের ফলে নিউরনে ক্যালসিয়াম ক্যাটায়ন এবং অতিরিক্ত গ্লুটামেটের প্রবাহ ঘটে, যা নিউরনের অ্যাপোপটোসিস এবং নেক্রোপটোসিসকে ট্রিগার করে। নিউরোনাল নেক্রোসিস অপরিবর্তনীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি ঘটায়। ইস্কেমিক ক্ষতির জন্য সর্বাধিক সংবেদনশীল মস্তিষ্কের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে বক্তৃতা এবং মোটর কর্টিস, যা বিপরীত পার্শ্বীয় পক্ষাঘাত, বক্তৃতা এবং বোধশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রোক কোমা বা মস্তিষ্কের মৃত্যুতে শেষ হতে পারে। অতএব, ইস্কেমিক স্ট্রোক নির্ণয় এবং চিকিৎসা সময়-নির্ভর। ব্যায়াম পরীক্ষার মতো সোজা সেটআপ থেকে শুরু করে অতিস্বনক ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং বা মাল্টি-ডিটেক্টর করোনারি টমোগ্রাফি (এম. ডি. সি. টি) অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মতো উন্নত স্ক্যানিং সরঞ্জাম পর্যন্ত ধমনী অবরোধ নির্ণয়ের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। ব্যায়াম পরীক্ষা ব্যায়াম পরীক্ষা হল বিরতিহীন ক্লুডিকেশন নির্ণয়ের একটি সহজ, অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। সন্দেহভাজন এলাকায় রক্তচাপ পরিমাপ ব্যায়ামের আগে এবং পরে নেওয়া যেতে পারে, কারণ কিছু উপসর্গ শুধুমাত্র কঠোর কার্যকলাপের সময় প্রদর্শিত হয়। সাধারণত, 12 ডিগ্রি ঢাল সহ 2 মাইল প্রতি ঘণ্টায় একটি ট্রেডমিল সেটিং ব্যবহার করা হয়। বিষয়গুলিকে ট্রেডমিলে সর্বোচ্চ 5 মিনিট বা মাঝারি ব্যথা অনুভূত না হওয়া পর্যন্ত হাঁটতে বলা হয়। ব্যথার সময় বা হাঁটার সর্বোচ্চ সময়কাল রেকর্ড করা হয় এবং বেসলাইনের সাথে তুলনা করা হয়। সুস্থ ব্যক্তিরা সিস্টোলিক রক্তচাপ স্বাভাবিক পরিসরে বজায় রাখেন। একবার ব্যায়াম আরও তীব্র হয়ে গেলে, সিস্টোলিক চাপের একটি অস্থায়ী পতন হতে পারে, যা বিশ্রামের সাথে দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যাইহোক, যারা বিরতিহীন ক্লুডিকেশন সহ সিস্টোলিক চাপের মানক মান বজায় রাখতে লড়াই করে, যখন বেসলাইনে পুনরুদ্ধার দীর্ঘায়িত হয়। অতিস্বনক দ্বৈত পরীক্ষা অতিস্বনক দ্বৈত স্ক্যানিং প্রাথমিকভাবে ক্যারোটিড ধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোসিসের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য তৈরি করা হয়েছিল। তারপর থেকে, অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ধমনীগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য এর প্রয়োগ বিস্তৃত হয়েছে। এই কৌশলটি আগ্রহের ক্ষেত্রে ধমনীর মধ্যে প্রবাহের দিক এবং বেগ দেখার জন্য উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। ডুপ্লেক্স শব্দটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিংয়ের দুটি মোডকে বোঝায়। বি-মোড ট্রান্সডিউসার জাহাজের একটি চিত্র পাওয়ার অনুমতি দেয়, যা অবরোধের পরিমাণ সম্পর্কে চাক্ষুষ ইঙ্গিত প্রদান করে। এদিকে, ডপলার প্রোব রক্ত প্রবাহের বেগ এবং দিক সম্পর্কে তথ্য অর্জনের জন্য ব্যবহৃত হয়। মাল্টি-ডিটেক্টর করোনারি টমোগ্রাফি (এম. ডি. সি. টি) অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ঐতিহ্যগতভাবে, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি একটি আক্রমণাত্মক কৌশল যা আগ্রহের ধমনীতে একটি নমনীয় প্লাস্টিক ক্যাথেটার ঢোকানোর সাথে জড়িত। একটি তেজস্ক্রিয় বৈসাদৃশ্য রঞ্জক তারপর ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং একটি এক্স-রেতে দেখা হয়। এই বৈপরীত্য উপাদানটি কোনও অঙ্গকে স্থায়ীভাবে বিবর্ণ করে না, তবে আরও সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য কেবল এক্স-রে-র সাথে যোগাযোগ করে। প্রযুক্তিগত অগ্রগতির কারণে, চিকিৎসকরা মাল্টি-ডিটেক্টর করোনারি টমোগ্রাফি (এম. ডি. সি. টি) অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নামে একটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যবহার করতে শুরু করেছেন। ধমনীতে একটি বড় ক্যাথেটার ঢোকানোর পরিবর্তে, এই কৌশলটির জন্য নিয়মিত ইনজেকশনের মতো বাহুতে ঢোকানো একটি স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটার ব্যবহার করে কনট্রাস্ট ডাইয়ের একটি ছোট ইনজেকশন প্রয়োজন। এম. ডি. সি. টি স্ক্যানারগুলি তখন ধমনীর মধ্যে বাধা দেখানোর জন্য বৈসাদৃশ্য রঞ্জক সনাক্ত করে। আক্রমণাত্মক এক্স-রে অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তুলনায় এম. ডি. সি. টি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বাধা এবং পরবর্তী রোগ যেমন সি. এ. ডি সনাক্তকরণে বেশি সংবেদনশীল। ধমনী অবরুদ্ধকরণের চিকিৎসা অবরুদ্ধতার পরিমাণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ধমনী থেকে বাধা অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। বর্তমানে 3 ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সার্জিক্যাল বাইপাস, এন্ডার্টেরেক্টমি এবং এম্বলেক্টমি। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন না হলে, রক্ত পাতলা করার ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। সার্জিক্যাল বাইপাস একটি সার্জিক্যাল বাইপাস হল সিএডি-র চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে ধমনীর অবরুদ্ধ অংশটিকে বাইপাস করে শরীরের অন্য কোথাও থেকে একটি সুস্থ জাহাজ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। শল্যচিকিৎসক নতুন পাত্রের এক প্রান্ত অবরুদ্ধ হওয়ার ঠিক আগে এবং অন্য প্রান্তটি আক্রান্ত অংশের পরে সংযুক্ত করেন। এটি কাঙ্ক্ষিত এলাকায় সঠিক রক্ত প্রবাহ পুনরায় স্থাপন করে। এন্ডার্টেরেক্টমি হল একটি হস্তক্ষেপ যার লক্ষ্য হল আক্রান্ত ধমনী থেকে সরাসরি জমা হওয়া ফলকগুলি অপসারণ করা। এর সঙ্গে আক্রান্ত ধমনীর ঘাড়ের পাশে একটি ছেদন জড়িত। তারপরে ফলকটি উন্মুক্ত করা হয় এবং সেই অনুযায়ী অপসারণ করা হয়, তারপরে ধমনীটি আবার একসাথে সেলাই করা হয়। প্লাকটি অপসারণের সাথে সাথে রক্ত ধমনীতে নির্বিঘ্নে চলাচল করতে পারে। এম্বলেক্টমি একটি এম্বলেক্টমি হল একটি প্রক্রিয়া যা পরিচালিত হয় যখন একটি বাধা তার মূল স্থান থেকে শরীরের অন্য জায়গায় চলে যায়, এইভাবে একটি এম্বোলাস গঠন করে। এম্বলেক্টমি করার দুটি পদ্ধতি রয়েছে। প্রথম পদ্ধতিটি হল ক্যাথেটার এমবোলেক্টমি, যার মধ্যে রয়েছে আক্রান্ত ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো এবং পরবর্তীকালে এম্বোলাস অপসারণ করা। এই বিকল্পটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এবং এইভাবে ঝুঁকি এবং পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করে। অন্য বিকল্পটি হল একটি ঐতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচারের বিকল্প, যেখানে শল্যচিকিৎসক আক্রান্ত অঞ্চলটি প্রকাশ করবেন, রক্তনালী খুলবেন এবং এম্বোলাসটি সরিয়ে ফেলবেন। রক্ত-পাতলা করার ওষুধ রক্ত-পাতলা করার ওষুধগুলি ধমনী অবরোধ পরিচালনার জন্য স্বল্পমেয়াদী উপকারী বিকল্প। ওয়ারফারিন এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট যেমন অ্যাসপিরিন এবং ক্লোপিডোগ্রেলের মতো অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্ত সহজে প্রবাহিত করে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত বৃদ্ধি এবং আরও বেশি ক্ষত। রেফারেন্স অ্যাঞ্জিওলজি