Thyroid disease in pregnancy
গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড রোগ প্রসবের আগে এবং পরে মায়ের পাশাপাশি শিশুর স্বাস্থ্যকেও প্রভাবিত করতে পারে। থাইরয়েড ব্যাধি সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে প্রচলিত এবং এই কারণে সাধারণত গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের পরে একটি পূর্ব-বিদ্যমান রোগ হিসাবে উপস্থিত থাকে। গর্ভাবস্থায় অপরিশোধিত থাইরয়েড কর্মহীনতা ভ্রূণ এবং মায়ের সুস্থতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। থাইরয়েড কর্মহীনতার ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের বাইরেও প্রসারিত হতে পারে যা শিশুর প্রাথমিক জীবনে স্নায়বিক বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশকে প্রভাবিত করে। থাইরক্সিন বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের বৃদ্ধি, প্ল্যাসেন্টাল টাইপ 3 ডিওইডিনেসের বৃদ্ধি এবং ভ্রূণের মধ্যে মাতৃ থাইরক্সিনের প্ল্যাসেন্টাল স্থানান্তরের কারণে গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড হরমোনের চাহিদা বৃদ্ধি পায়। থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনে প্রয়োজনীয় বৃদ্ধি উচ্চ মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচ. সি. জি) ঘনত্ব দ্বারা সহজতর হয়, যা টি. এস. এইচ রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে এবং মাতৃ থাইরয়েডকে প্রায় 50 শতাংশ দ্বারা মাতৃ থাইরয়েড হরমোনের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য উদ্দীপিত করে। যদি থাইরয়েড কার্যকারিতার প্রয়োজনীয় বৃদ্ধি পূরণ করা না যায়, তবে এটি পূর্বে অলক্ষিত (হালকা) থাইরয়েড ব্যাধি আরও খারাপ হতে পারে এবং গর্ভকালীন থাইরয়েড রোগ হিসাবে স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে। বর্তমানে, থাইরয়েড কর্মহীনতার জন্য স্ক্রিনিং উপকারী বলে প্রমাণ করার মতো পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই, বিশেষত যেহেতু থাইরয়েড হরমোনের পরিপূরক চিকিত্সা অতিরিক্ত চিকিত্সার ঝুঁকি নিয়ে আসতে পারে। মহিলারা জন্ম দেওয়ার পরে, প্রায় 5 শতাংশ প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিস বিকাশ করে যা নয় মাস পরে পর্যন্ত ঘটতে পারে। এটি হাইপারথাইরয়েডিজমের একটি স্বল্প সময়ের পরে হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; 20-40% স্থায়ীভাবে হাইপোথাইরয়েড থাকে। গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড ভ্রূণের থাইরক্সিন সম্পূর্ণরূপে প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় মাতৃ উৎস থেকে প্রাপ্ত হয় কারণ ভ্রূণের থাইরয়েড গ্রন্থি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে কার্যকরী হয়। যেহেতু ভ্রূণের স্নায়বিক বিকাশের জন্য থাইরক্সিন অপরিহার্য, তাই গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভ্রূণের কাছে থাইরক্সিনের মাতৃ প্রসব নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায়, প্রস্রাবের মাধ্যমে আয়োডাইড হ্রাস এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল ইউনিট আপেক্ষিক আয়োডিনের ঘাটতির অবস্থাকে অবদান রাখে। তাই গর্ভবতী মহিলাদের অতিরিক্ত আয়োডিন গ্রহণের প্রয়োজন হয়। গর্ভাবস্থায় দৈনিক 250 মাইক্রোগ্রাম আয়োডিন গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় তবে বিশ্বের পর্যাপ্ত আয়োডিন অংশেও এটি সর্বদা অর্জন করা যায় না। রক্তে থাইরয়েড হরমোনের ঘনত্ব গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায়, আংশিকভাবে এস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রার কারণে এবং হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের (এইচসিজি) দুর্বল থাইরয়েড উদ্দীপক প্রভাবের কারণে যা টিএসএইচ-এর মতো কাজ করে। থাইরক্সিন (টি4)-এর মাত্রা প্রায় 6-12 সপ্তাহ থেকে বৃদ্ধি পায় এবং মাঝামাঝি সময়ে সর্বোচ্চ হয়; টি. এস. এইচ-এর ক্ষেত্রে বিপরীত পরিবর্তন দেখা যায়। থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার জন্য গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট রেফারেন্স রেঞ্জগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না যদিও অনেক কেন্দ্র এখন সেগুলি প্রস্তুত করছে। হাইপোথাইরয়েডিজম ক্লিনিকাল মূল্যায়ন হাইপোথাইরয়েডিজম গর্ভাবস্থায় সাধারণ এবং সাবক্লিনিকাল এবং ওভারট হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য যথাক্রমে 2-3% এবং 0.3-0.5% এর আনুমানিক প্রাদুর্ভাব রয়েছে। বিশ্বব্যাপী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বেশিরভাগ হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য স্থানীয় আয়োডিনের ঘাটতি দায়ী যেখানে দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস বিশ্বের আয়োডিনের পর্যাপ্ত অংশে হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের উপস্থাপনা সবসময় ধ্রুপদী নয় এবং কখনও কখনও স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলি থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। তাই বিশেষ করে থাইরয়েড রোগের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে সন্দেহের একটি উচ্চ সূচক প্রয়োজন। থাইরয়েড রোগ, গলগন্ড, বা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো সহ-বিদ্যমান প্রাথমিক অটোইমিউন ব্যাধিগুলির ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস সহ মহিলারা। ভ্রূণ এবং মাতৃস্বাস্থ্যের উপর হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকিগুলি হাইপোথাইরয়েডিজম একটি অস্বাভাবিক টি4 ঘনত্বের সাথে যুক্ত উচ্চ টি. এস. এইচ লক্ষ্য করে নির্ণয় করা হয়। সাবক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম (এস. সি. এইচ) উপস্থিত থাকে যখন টি. এস. এইচ বেশি থাকে কিন্তু টি4 স্তর স্বাভাবিক পরিসরে থাকে কিন্তু সাধারণত কম স্বাভাবিক থাকে। এসসিএইচ হল গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং সাধারণত অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের কারণে প্রগতিশীল থাইরয়েড ধ্বংসের কারণে হয়। বেশ কয়েকটি গবেষণা, বেশিরভাগই পূর্ববর্তী, প্রকাশ্য হাইপোথাইরয়েডিজম এবং প্রতিকূল ভ্রূণ এবং প্রসূতি ফলাফলের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখিয়েছে (যেমন। গ্লিনোর 1991)। গর্ভপাত, গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা, প্রাক-এক্লাম্পসিয়া, আকস্মিক প্ল্যাসেন্টা এবং প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের মতো মাতৃগত জটিলতা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রকাশ্য হাইপোথাইরয়েডিজম সহ ঘটতে পারে। এছাড়াও, এই মায়েদের সন্তানদের অকাল জন্ম, জন্মের সময় কম ওজন এবং নবজাতকের শ্বাসকষ্টের মতো জটিলতা হতে পারে। সাবক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম আক্রান্ত মায়েদের মধ্যেও অনুরূপ জটিলতার খবর পাওয়া গেছে। সাবক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল অ্যাবার্পশনের তিনগুণ ঝুঁকি এবং প্রাক-মেয়াদী প্রসবের দ্বিগুণ ঝুঁকি রিপোর্ট করা হয়েছিল। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব মহিলাদের প্রাক-মেয়াদী প্রসব হয় (32 সপ্তাহের আগে) তাদের মধ্যে সাবক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাদুর্ভাব মেয়াদে প্রসবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় বেশি। থাইরয়েড ফাংশন থেকে স্বাধীন থাইরয়েড অটোইমিউনিটি সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রতিকূল প্রসূতি ফলাফলের সাথে একটি সম্পর্কও প্রদর্শিত হয়েছে। হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা এই প্রতিকূল প্রসূতি এবং ভ্রূণের ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করে; 150টি গর্ভাবস্থার একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার ফলে গর্ভপাত এবং অকাল প্রসবের হার হ্রাস পেয়েছে। এছাড়াও, একটি সম্ভাব্য ইন্টারভেনশন ট্রায়াল স্টাডিতে দেখা গেছে যে ইউথাইরয়েড অ্যান্টিবডি পজিটিভ গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার ফলে চিকিৎসা না করা নিয়ন্ত্রণের তুলনায় গর্ভপাতের হার কম হয়। এটি দীর্ঘকাল ধরে জানা গেছে যে ক্রেটিনিজম (অর্থাৎ। আইকিউতে মোট হ্রাস) গুরুতর আয়োডিনের ঘাটতি এলাকায় ঘটে কারণ মা ভ্রূণের কাছে পরিবহনের জন্য টি4 তৈরি করতে অক্ষম, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে। এই নিউরো ইন্টেলেকচুয়াল দুর্বলতা (আরও পরিমিত মাত্রায়) এখন একটি আয়োডিন পর্যাপ্ত এলাকায় (ইউ. এস. এ) দেখানো হয়েছে যেখানে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 7 থেকে 9 বছর বয়সী শিশুদের আই. কিউ স্কোর, গর্ভাবস্থায় অনির্ধারিত এবং চিকিৎসা না করা হাইপোথাইরয়েডিজম সহ মায়েদের জন্ম, গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন সহ ম্যাচ কন্ট্রোল মহিলাদের শিশুদের তুলনায় সাত পয়েন্ট কম ছিল। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে 12 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় ক্রমাগত হাইপোথাইরক্সিনেমিয়া স্বাভাবিক থাইরয়েড ক্রিয়াকলাপ সহ মায়েদের শিশুদের তুলনায় শিশু সন্তানদের মধ্যে মানসিক এবং মোটর ফাংশন স্কোরের একটি 8-10 পয়েন্ট ঘাটতির সাথে যুক্ত ছিল। এমনকি মাতৃ থাইরয়েড পারঅক্সিডেজ অ্যান্টিবডিগুলিও স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন সহ মায়েদের সন্তানদের মধ্যে দুর্বল বৌদ্ধিক বিকাশের সাথে যুক্ত বলে দেখানো হয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে এটি শুধুমাত্র মাতৃ এফটি4 মাত্রা যা মাতৃ টিএসএইচ স্তরের বিপরীতে শিশু আইকিউ এবং মস্তিষ্কের অঙ্গসংস্থানিক ফলাফলের সাথে যুক্ত। গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের ব্যবস্থাপনা হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার ওষুধগুলি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে প্রমাণিত হয়েছে। গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য লেভোথাইরক্সিন হল পছন্দের চিকিৎসা। প্রাক-বিদ্যমান থাইরয়েড রোগে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভধারণের আগে থাইরয়েডের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করা উচিত। একবার গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হয়ে গেলে থাইরক্সিনের মাত্রা প্রায় 30-50% বৃদ্ধি করা উচিত এবং পরবর্তী টাইট্রেশনগুলি থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা (এফটি4 এবং টিএসএইচ) দ্বারা পরিচালিত করা উচিত যা ইউথাইরয়েডিজম অর্জন না হওয়া পর্যন্ত সপ্তাহে 4 থেকে 6 বার পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এটি সুপারিশ করা হয় যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে টি. এস. এইচ মাত্রা 2.5 এম. ইউ/এল-এর নিচে এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থায় 3 এম. ইউ/এল-এর নিচে বজায় রাখা উচিত। গর্ভাবস্থায় থাইরক্সিনের প্রস্তাবিত রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা প্রতিদিন প্রায় 2.0-2.4 μg/কেজি। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে থাইরক্সিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়তে পারে এবং প্রসবের সময় বেশিরভাগ মহিলার মধ্যে প্রাক-গর্ভাবস্থার স্তরে ফিরে আসতে পারে। সাবক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম (স্বাভাবিক এফটি4 এবং উচ্চতর টিএসএইচ) সহ গর্ভবতী রোগীদেরও চিকিৎসা করা উচিত, কারণ এই ধরনের ক্ষেত্রে লেভোথাইরক্সিন পরিপূরকের ফলে প্রসবের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, যার আপেক্ষিক সম্ভাবনা 2.76। হাইপারথাইরয়েডিজম ক্লিনিকাল মূল্যায়ন হাইপারথাইরয়েডিজম সমস্ত গর্ভাবস্থার প্রায় 0.2-0.4%-এ ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গ্রেভস রোগের কারণে হয় যদিও কম সাধারণ কারণ (যেমন। বিষাক্ত নোডুল এবং থাইরয়েডাইটিস) দেখা যেতে পারে। হাইপারথাইরয়েডিজমকে গর্ভাবস্থার হাইপারডায়নামিক অবস্থা থেকে আলাদা করার ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ক্লিনিকাল মূল্যায়ন মাঝে মাঝে অপর্যাপ্ত হতে পারে। গ্রেভস রোগের স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে চক্ষু রোগের উপস্থিতি, বিচ্ছুরিত গলগন্ড এবং প্রিটিবিয়াল মাইক্সোএডেমা। এছাড়াও, হাইপারথাইরয়েডিজমকে অবশ্যই গর্ভকালীন ক্ষণস্থায়ী থাইরোটক্সিকোসিস থেকে আলাদা করতে হবে, যা বিটা-এইচসিজির থাইরয়েড উদ্দীপক প্রভাবের কারণে একটি স্ব-সীমিত হাইপারথাইরয়েড অবস্থা। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ পরের অবস্থাটি সাধারণত হালকা এবং সাধারণত নির্দিষ্ট অ্যান্টিথাইরয়েড চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। লাল কোষের দস্তা দুটিকে আলাদা করতেও কার্যকর হতে পারে। গ্রেভস রোগের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজম গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে আরও খারাপ হতে পারে, পরবর্তী গর্ভাবস্থায় উপশম হতে পারে এবং পরবর্তীকালে প্রসবোত্তর সময়ে পুনরায় হতে পারে। ভ্রূণ এবং মাতৃস্বাস্থ্যের উপর হাইপারথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত হাইপারথাইরয়েডিজম গুরুতর প্রাক-এক্লাম্পসিয়ার ঝুঁকি এবং কম ওজনের প্রসবের চারগুণ পর্যন্ত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এই প্রতিকূল ফলাফলগুলির মধ্যে কয়েকটি গর্ভাবস্থায় প্রথমবার নির্ণয় করা মহিলাদের মধ্যে বেশি চিহ্নিত করা হয়। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, ইতিমধ্যেই উচ্চ স্বাভাবিক মাতৃ এফটি4 মাত্রা শিশুর আইকিউ এবং ধূসর পদার্থ এবং কর্টেক্সের পরিমাণ হ্রাসের সঙ্গে যুক্ত, যা হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রভাবের অনুরূপ। অনিয়ন্ত্রিত এবং অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা মাতৃ হাইপারথাইরয়েডিজমের ফলে উদ্দীপক টি. এস. এইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল স্থানান্তরের কারণে ভ্রূণ এবং নবজাতক হাইপারথাইরয়েডিজম হতে পারে। ক্লিনিকাল নবজাতক হাইপারথাইরয়েডিজম গ্রেভস রোগে আক্রান্ত মায়েদের জন্ম নেওয়া প্রায় 1 শতাংশ শিশুর মধ্যে ঘটে। গ্রেভসের হাইপারথাইরয়েডিজম আক্রান্ত মায়েদের শিশুদের মধ্যেও খুব কমই নবজাতক হাইপোথাইরয়েডিজম দেখা যেতে পারে। এটি মাতৃত্বের অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধের ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল স্থানান্তর, মাতৃত্বের থাইরক্সিন স্থানান্তর থেকে পিটুইটারি-থাইরয়েড অক্ষ দমন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজমের ব্যবস্থাপনা আদর্শভাবে, হাইপারথাইরয়েডিজম রয়েছে বলে পরিচিত একজন মহিলার প্রাক-গর্ভাবস্থার পরামর্শ নেওয়া উচিত, যদিও এখনও পর্যন্ত এর উপকারের কোনও প্রমাণ নেই। যথাযথ শিক্ষার মাধ্যমে এই মহিলাদের মধ্যে সাধারণত যে ভয় থাকে তা দূর করা উচিত। তার থাইরয়েড অবস্থা ঘন ঘন পরীক্ষা করা, থাইরয়েড অ্যান্টিবডি মূল্যায়ন এবং তার ওষুধের প্রয়োজনীয়তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের জন্য তাকে বিশেষজ্ঞ যত্নের জন্য পাঠানো উচিত। অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধের সাথে মেডিকেল থেরাপি হল গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য পছন্দের চিকিৎসা। মেথিমাজোল এবং প্রোপাইলথিওরাসিল হাইপারথাইরয়েডিজম দ্বারা গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধে কার্যকর। অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধের প্রতি গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রয়েছে এমন রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হয় এবং এটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে সর্বোত্তমভাবে করা হয়। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গর্ভাবস্থা এবং পুয়েরপেরিয়ামে একেবারেই নিষিদ্ধ। যদি কোনও মহিলা ইতিমধ্যেই কার্বিমাজোল গ্রহণ করেন, তাহলে প্রোপাইলথিওরাসিলে পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় তবে প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে এটি আবার কার্বিমাজোল-এ পরিবর্তন করা উচিত। কখনও কখনও, কার্বিমাজোল ত্বকের সাথে এবং ভ্রূণের মধ্য-রেখার ত্রুটির সাথেও যুক্ত থাকে তবে প্রোপাইলথিওরাসিল দীর্ঘমেয়াদে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিভারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সৃষ্টি করতে পারে। মায়ের দুধে কার্বিমাজোল এবং প্রোপাইলথিয়োরাসিল উভয়ই নিঃসৃত হয় তবে প্রমাণ থেকে জানা যায় যে অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধগুলি স্তন্যদানের সময় নিরাপদ। যেসব শিশুদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ পেয়েছেন তাদের আইকিউ বা সাইকোমোটর বিকাশে কোনও বিরূপ প্রভাব পড়ে না। বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে কম টেট্রাটোজেনিক প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় একজন গর্ভবতী রোগীর প্রোপাইলথিওরাসিলে থাকা উচিত এবং তারপরে লিভারের কর্মহীনতার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় মেথিমাজলে স্যুইচ করা উচিত। প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিস প্রসবোত্তর থাইরয়েড কর্মহীনতা হল থাইরয়েড কর্মহীনতার একটি লক্ষণ যা প্রসবের প্রথম 12 মাসের মধ্যে প্রসবোত্তর ইমিউনোলজিকাল রিবাউন্ডের ফলস্বরূপ ঘটে যা গর্ভাবস্থার ইমিউন সহনশীল অবস্থার অনুসরণ করে। প্রসবোত্তর থাইরয়েড কর্মহীনতা একটি ধ্বংসাত্মক থাইরয়েডাইটিস যা হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের অনুরূপ প্যাথোজেনেটিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অনির্বাচিত প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে 5-9%-এর প্রাদুর্ভাবের সাথে এই রোগটি খুব সাধারণ। সাধারণত একটি ক্ষণস্থায়ী হাইপারথাইরয়েড পর্যায় থাকে যার পরে হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি পর্যায় থাকে। স্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজম 3 বছর পর প্রায় 30 শতাংশ ক্ষেত্রে এবং 50 শতাংশ ক্ষেত্রে 7-10 বছরগুলিতে ঘটে। হাইপারথাইরয়েড পর্যায়ে সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না তবে, খুব কমই, গুরুতর ক্ষেত্রে লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রোপানোলল ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইপোথাইরয়েড পর্যায়টি থাইরক্সিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত যদি রোগীরা লক্ষণযুক্ত হয়, গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে বা টি. এস. এইচ মাত্রা 10 এম. ইউ/এল এর উপরে থাকে। স্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকির কারণে দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ প্রয়োজন। প্রসবোত্তর থাইরয়েড অক্ষমতায় আক্রান্ত প্রায় সব মহিলারই অ্যান্টি-থাইরয়েড পারঅক্সিডেজ অ্যান্টিবডি থাকে। এই মার্কারটি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে একটি দরকারী স্ক্রিনিং পরীক্ষা হতে পারে কারণ অ্যান্টিবডি সহ 50 শতাংশ মহিলা প্রসবের পরে থাইরয়েড ডিসফাংশন বিকাশ করবে। উপরন্তু, কিছু কিন্তু সমস্ত গবেষণায় প্রসবোত্তর থাইরয়েড কর্মহীনতা এবং হতাশার মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে যাতে মেজাজ পরিবর্তন সহ মহিলাদের মধ্যে প্রসবোত্তর থাইরয়েডের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। তথ্যসূত্র থাইরয়েড রোগ