Orthodontics
অর্থোডোনটিক্স একটি দন্তচিকিৎসার বিশেষত্ব যা খারাপ অবস্থানে থাকা দাঁত এবং চোয়ালের রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ, পরিচালনা এবং সংশোধন, পাশাপাশি ভুলভাবে সাজানো কামড়ের ধরণকে সম্বোধন করে। এটি মুখের বৃদ্ধির পরিবর্তনকেও সম্বোধন করতে পারে, যা ডেন্টোফেশিয়াল অর্থোপেডিক্স নামে পরিচিত। দাঁত এবং চোয়ালের অস্বাভাবিক সারিবদ্ধকরণ খুব সাধারণ। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ অর্থোডোনটিক্সের মতে, উন্নত বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 50 শতাংশের অর্থোডোনটিক চিকিত্সা থেকে উপকৃত হওয়ার মতো গুরুতর ম্যালোকক্লুশন রয়েছে, যদিও চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় অর্থোডোনটিক্সের কথা উল্লেখ করার সময় একই এ. এ. ও বিবৃতি অনুসারে এই সংখ্যাটি 10 শতাংশেরও কম হয়। যাইহোক, অর্থোডন্টিক চিকিত্সার স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য চূড়ান্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণের অভাব রয়েছে, যদিও সম্পূর্ণ চিকিত্সা সম্পন্ন রোগীরা অর্থোডন্টিক চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যাওয়া চিকিত্সা না করা রোগীদের তুলনায় উচ্চ মানের জীবনযাত্রার কথা জানিয়েছেন। এই ম্যালোক্লাসনের প্রাদুর্ভাবের প্রধান কারণ হল কম তাজা ফল এবং শাকসবজি এবং শৈশবে সামগ্রিকভাবে নরম খাবার সহ ডায়েট, যার ফলে দাঁত ফেটে যাওয়ার জন্য কম জায়গা সহ ছোট চোয়াল তৈরি হয়। চিকিৎসার জন্য কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে এবং ধীরে ধীরে দাঁতের অবস্থান এবং চোয়ালের প্রান্তিককরণ সামঞ্জস্য করতে দাঁতের ধনুর্বন্ধনী এবং অন্যান্য সরঞ্জাম ব্যবহার করতে হয়। যেসব ক্ষেত্রে ম্যালোকক্লুশন গুরুতর হয়, সেখানে চোয়ালের অস্ত্রোপচারকে চিকিৎসা পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। চিকিৎসা সাধারণত একজন ব্যক্তির প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগেই শুরু হয়, কারণ প্রাক-প্রাপ্তবয়স্ক হাড়গুলি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগে আরও সহজে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। ইতিহাস মানবজাতির সূচনা থেকেই, ব্যক্তিরা অতিরিক্ত ভিড়, অনিয়মিত এবং প্রসারিত দাঁতের সমস্যা নিয়ে ঝাঁপিয়ে পড়েছে। গ্রীক এবং এট্রুস্কান উপকরণ থেকে প্রাপ্ত প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, এই ব্যাধিটির চিকিৎসার প্রচেষ্টা 1000 খ্রিষ্টপূর্বাব্দে শুরু হয়েছিল-যা আদিম অথচ চিত্তাকর্ষকভাবে সুসজ্জিত অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতি প্রদর্শন করে। 18শ এবং 19শ শতাব্দীতে, দাঁতের "নিয়ন্ত্রণের" জন্য বিভিন্ন যন্ত্রের বর্ণনা বিভিন্ন দন্তচিকিৎসা লেখকদের দ্বারা দেওয়া হয়েছিল যারা মাঝে মাঝে এগুলি প্রয়োগ করতেন। আধুনিক বিজ্ঞান হিসাবে, অর্থোডোনটিক্স 1800-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ের। এই ক্ষেত্রের প্রভাবশালী অবদানকারীদের মধ্যে রয়েছেন নরম্যান উইলিয়াম কিংসলে (1829-1913) এবং এডওয়ার্ড অ্যাঙ্গেল (1855-1930)। অ্যাঙ্গেল ম্যালোকক্লুশন শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য প্রথম মৌলিক ব্যবস্থা তৈরি করেছিল, এমন একটি ব্যবস্থা যা আজও ব্যবহৃত হয়। 1800-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে, নরম্যান কিংসলি ওরাল ডিফর্মিটিস প্রকাশ করেছিলেন, যা এখন পদ্ধতিগতভাবে অর্থোডন্টিক্স নথিভুক্ত করার প্রথম কাজগুলির মধ্যে একটি হিসাবে কৃতিত্ব দেওয়া হয়। ঊনবিংশ শতাব্দীর শেষার্ধে মার্কিন দন্তচিকিৎসায় একটি প্রধান উপস্থিতি হিসাবে, কিংসলে কেবল প্রসারিত দাঁতগুলি সংশোধন করার জন্য অতিরিক্ত শক্তির প্রাথমিক ব্যবহারকারীদের মধ্যে একজন ছিলেন না, তিনি ফাটল তালু এবং সম্পর্কিত সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য অন্যতম পথিকৃৎ ছিলেন। কিংসলে এবং তাঁর সহকর্মীদের অধীনে অর্থোডন্টিকের যুগে, দাঁত সোজা করা এবং মুখের সামঞ্জস্য তৈরির উপর চিকিৎসা করা হত। গোপন সম্পর্কগুলিকে উপেক্ষা করে, বিভিন্ন দাঁতের সমস্যা যেমন ম্যালালাইনমেন্ট বা অতিরিক্ত ভিড়ের জন্য দাঁত অপসারণ করা সাধারণ ছিল। সেই দিনগুলিতে অক্ষত দন্তচিকিৎসার ধারণাটি ব্যাপকভাবে প্রশংসিত হয়নি, যার ফলে কামড়ের পারস্পরিক সম্পর্ক অপ্রাসঙ্গিক বলে মনে হয়। 1800-এর দশকের শেষের দিকে, নির্ভরযোগ্য কৃত্রিম প্রতিস্থাপন দাঁত তৈরির জন্য অবরুদ্ধকরণের একটি ধারণা অপরিহার্য ছিল। এই ধারণাটি আরও পরিমার্জিত হয়েছিল এবং শেষ পর্যন্ত স্বাস্থ্যকর দাঁতের কাঠামোর সাথেও বিভিন্ন উপায়ে প্রয়োগ করা হয়েছিল। কৃত্রিম অবরোধের এই ধারণাগুলি অগ্রগতির সাথে সাথে এটি দন্তচিকিৎসার জন্য একটি অমূল্য হাতিয়ার হয়ে ওঠে। 1890 সালে ডঃ এডওয়ার্ডস এইচ অ্যাঙ্গেলের কাজ এবং প্রভাব অনুভূত হতে শুরু করে, আধুনিক অর্থোডন্টিক্সে তাঁর অবদান বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। প্রাথমিকভাবে প্রোস্থোডন্টিক্সের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, তিনি পেনসিলভেনিয়া এবং মিনেসোটায় পড়াতেন, ডেন্টাল অবক্লুশন এবং এটিকে স্বাভাবিক অবস্থা হিসাবে বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসার দিকে মনোনিবেশ করার আগে-এইভাবে "আধুনিক অর্থোডন্টিক্সের জনক" হিসাবে পরিচিত হয়ে ওঠেন। বিংশ শতাব্দীর শুরুতে, অর্থোডন্টিক্স কেবল বাঁকানো দাঁত সোজা করার চেয়ে বেশি হয়ে উঠেছিল। অ্যাঙ্গেল দ্বারা গৃহীত এবং একটি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থায় অন্তর্ভুক্ত আদর্শ অবরোধন ধারণাটি ম্যালোকক্লুশন চিকিত্সার দিকে একটি পরিবর্তনকে সক্ষম করেছে, যা স্বাভাবিক অবরোধন থেকে কোনও বিচ্যুতি। উভয় খিলানের মধ্যে সঠিক সম্পর্কের প্রয়োজনের কারণে অর্থোডন্টিক চিকিৎসায় দাঁতের একটি সম্পূর্ণ সেট থাকা অত্যন্ত প্রয়োজন ছিল। একটি অর্থোডন্টিক পদ্ধতি হিসাবে উত্তোলনের তীব্র বিরোধিতা করেছিলেন অ্যাঙ্গেল এবং যারা তাকে অনুসরণ করেছিলেন। অবরুদ্ধকরণ প্রধান অগ্রাধিকার হয়ে ওঠার সাথে সাথে মুখের অনুপাত এবং নান্দনিকতাকে অবহেলা করা হয়েছিল। বাহ্যিক শক্তি ব্যবহার না করে আদর্শ অবরুদ্ধতা অর্জনের জন্য, অ্যাঙ্গেল অনুমান করেছিলেন যে নিখুঁত অবরুদ্ধতা মুখের সর্বোত্তম নান্দনিকতা অর্জনের সর্বোত্তম উপায়। সময়ের সাথে সাথে, এটি বেশ স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে নান্দনিক দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হলে একটি ব্যতিক্রমী অবরোধও উপযুক্ত নয়। শুধুমাত্র নান্দনিকতা সম্পর্কিত সমস্যাই ছিল না, শক্তিশালী ইলাস্টিক ব্যবহার করে দীর্ঘ সময় ধরে দাঁতগুলিকে একত্রিত করে একটি সুনির্দিষ্ট গোপন সম্পর্ক বজায় রাখা সাধারণত অসম্ভব বলে প্রমাণিত হয়েছিল, যা অ্যাঙ্গেল এবং তার ছাত্ররা আগে পরামর্শ দিয়েছিল। আমেরিকায় চার্লস টুইড এবং অস্ট্রেলিয়ায় রেমন্ড বেগ (যারা উভয়ই অ্যাঙ্গেলের অধীনে পড়াশোনা করেছিলেন) 1940 এবং 1950-এর দশকে অর্থোডন্টিক্সে দন্তচিকিৎসা নিষ্কাশন পুনরায় চালু করেছিলেন যাতে তারা মুখের নান্দনিকতার উন্নতি করতে পারে এবং গোপন সম্পর্কের ক্ষেত্রে আরও ভাল স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করতে পারে। যুদ্ধোত্তর সময়ে, আর্থোডন্টিস্টরা বৃদ্ধি এবং চিকিত্সার কারণে দাঁত এবং চোয়ালের অবস্থানের পরিবর্তন পরিমাপের জন্য সেফালোমেট্রিক রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করতে শুরু করেন। এক্স-রেতে দেখা গেছে যে, ভুলভাবে সাজানো দাঁতের পরিবর্তে চোয়ালের অনুপযুক্ত সম্পর্কের কারণে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় শ্রেণীর অনেক ম্যালোকক্লুশন হয়েছিল। এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে অর্থোডন্টিক থেরাপি ম্যান্ডিবুলার বিকাশকে সামঞ্জস্য করতে পারে, যার ফলে ইউরোপে কার্যকরী চোয়ালের অর্থোপেডিক্স এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এক্সট্রাওরাল ফোর্স ব্যবস্থা তৈরি হয়। আজকাল, বৃদ্ধির ধরণ এবং রূপগুলি সংশোধন করার লক্ষ্যে বিশ্বজুড়ে কার্যকরী যন্ত্রপাতি এবং অতিরিক্ত যন্ত্রপাতি উভয়ই প্রয়োগ করা হয়। ফলস্বরূপ, সত্যিকারের বা অন্তত উন্নত চোয়ালের সম্পর্ক অনুসরণ করা বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে চিকিৎসার একটি প্রধান উদ্দেশ্য হয়ে উঠেছিল। বিংশ শতাব্দীর শুরুতে অর্থোডন্টিক্সের উন্নতির প্রয়োজন ছিল। 1915 সালে এই উদ্দেশ্যে আমেরিকান জার্নাল অফ অর্থোডোনটিক্স তৈরি করা হয়েছিল; এর আগে, অনুসরণ করার মতো কোনও বৈজ্ঞানিক উদ্দেশ্য ছিল না, না কোনও সুনির্দিষ্ট শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা এবং বন্ধনী ছিল যার বৈশিষ্ট্যের অভাব ছিল। 1970-এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত, প্রতিটি দাঁতের চারপাশে ধাতব মোড়ানো বন্ধনী তৈরি করা হত। আঠালো পদার্থের অগ্রগতির সাথে সাথে ধাতব বন্ধনীগুলিকে দাঁতের সাথে সংযুক্ত করা সম্ভব হয়েছিল। 1972 সালে, লরেন্স এফ. অ্যান্ড্রুজ স্থায়ী দাঁতে আদর্শ অবরোধন সম্পর্কে একটি অন্তর্দৃষ্টিপূর্ণ সংজ্ঞা দিয়েছিলেন। এটি নিয়মিত পরিচালিত অর্থোডন্টিক চিকিৎসার উপর অর্থপূর্ণ প্রভাব ফেলেছে এবং এগুলি হল 1। আন্তঃসম্পর্কের সম্পর্কগুলি সংশোধন করুন। মুকুটের সঠিক কোণ (অগ্রভাগ) 3। সঠিক মুকুট প্রবণতা (টর্ক) 4। কোনও ঘূর্ণন নেই 5। টাইট যোগাযোগ পয়েন্ট 6। স্পির সমতল বক্ররেখা (0.0-2.5 মিমি), এবং এই নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে, তিনি স্ট্রেইট-ওয়্যার অ্যাপ্লায়েন্স সিস্টেম বা প্রি-অ্যাডজাস্টেড এজওয়াইস সিস্টেম নামে একটি চিকিত্সা ব্যবস্থা আবিষ্কার করেছিলেন। 1976 সালে প্রবর্তিত, ল্যারি অ্যান্ড্রুজের প্রাক-সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রান্তীয় সরঞ্জাম, যা সাধারণত স্ট্রেইট ওয়্যার অ্যাপ্লায়েন্স নামে পরিচিত, তারপর থেকে স্থির অর্থোডন্টিক চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটিয়েছে। নকশার সুবিধাটি এর বন্ধনী এবং আর্চওয়্যার সংমিশ্রণে রয়েছে যার জন্য অর্থোডন্টিস্ট বা ক্লিনিকিসনের কাছ থেকে কেবল ন্যূনতম তারের বাঁকানো প্রয়োজন। এটি যথাযথভাবে এই বৈশিষ্ট্যের নামে নামকরণ করা হয়েছে-স্লটের কোণ এবং বন্ধনী ভিত্তির পুরুত্ব শেষ পর্যন্ত নির্ধারণ করে যে অতিরিক্ত কারসাজির সামান্য প্রয়োজন সহ প্রতিটি দাঁত কোথায় অবস্থিত। একটি সোজা তারের যন্ত্র উদ্ভাবনের আগে, অর্থোডন্টিস্টরা একটি অ-প্রোগ্রামযুক্ত স্ট্যান্ডার্ড এজওয়াইজ ফিক্সড অ্যাপ্লায়েন্স সিস্টেম বা ভিক্ষার পিন এবং টিউব সিস্টেম ব্যবহার করতেন। এই দুটি পদ্ধতিই প্রতিটি দাঁতের জন্য অভিন্ন বন্ধনী নিযুক্ত করেছিল এবং দাঁতগুলিকে তাদের পছন্দসই অবস্থানে সনাক্ত করার জন্য তিনটি সমতলে একটি খিলান তারের বাঁকানো প্রয়োজন ছিল-এই বাঁকগুলি চূড়ান্ত স্থান নির্ধারণ করে। বর্তমান অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতির বিবর্তন যখন অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতির কথা আসে, তখন সেগুলিকে দুই ভাগে ভাগ করা হয়-অপসারণযোগ্য এবং স্থির। উদাহরণস্বরূপ, অপসারণযোগ্য প্রকারটি নিন, এগুলি প্রয়োজন অনুযায়ী রোগীর দ্বারা চালু এবং বন্ধ করা যেতে পারে। অন্যদিকে, স্থির সরঞ্জামগুলি খুলে ফেলা যায় না কারণ তারা চিকিত্সার সময় দাঁতের সাথে আবদ্ধ থাকে। স্থির যন্ত্রপাতি স্থির অর্থোডন্টিক যন্ত্রপাতিগুলি মূলত প্রান্তিক সরঞ্জাম পদ্ধতি থেকে উদ্ভূত হয়, যা সাধারণত দাঁতের প্রান্তিককরণের উন্নতির জন্য আয়তক্ষেত্রাকার আর্চওয়্যারে রূপান্তরিত হওয়ার আগে বৃত্তাকার তার দিয়ে শুরু হয়। এই আয়তক্ষেত্রাকার তারগুলি বেগ যন্ত্রের বিপরীতে প্রাথমিক treatment.In অনুসরণ করে দাঁতের অবস্থানে নির্ভুলতার প্রচার করে, যা কেবল বৃত্তাকার তার এবং সহায়ক স্প্রিংগুলির উপর ভিত্তি করে ছিল, 21 শতকের গোড়ার দিকে টিপ-এজ সিস্টেমটি আবির্ভূত হয়েছিল। এই উদ্ভাবনী প্রযুক্তিটি বৃত্তাকার তারের সাথে প্রাথমিক চিকিত্সার পরে সমাপ্তি পর্যায়ে দাঁতের গতিবিধি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে আয়তক্ষেত্রাকার খিলান তারের ব্যবহারের অনুমতি দেয়। সুতরাং, প্রায় সমস্ত আধুনিক স্থির যন্ত্রপাতি এই প্রান্তীয় সরঞ্জাম ব্যবস্থার বৈচিত্র হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। 20 শতকের গোড়ার দিকে অর্থোডন্টিস্ট এডওয়ার্ড অ্যাঙ্গেল দন্তচিকিৎসার জগতে একটি বড় অবদান রেখেছিলেন। তিনি চারটি স্বতন্ত্র সরঞ্জাম ব্যবস্থা তৈরি করেছিলেন যা কয়েকটি ব্যতিক্রম বাদে আজ অনেক অর্থোডন্টিক চিকিত্সার ভিত্তি হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এগুলি হল ই-আর্চ, পিন এবং টিউব, রিবন আর্চ এবং এজওয়াইস সিস্টেম। ই-আর্চ এডওয়ার্ড এইচ অ্যাঙ্গেল 1907 সালে তাঁর বইয়ের 7ম সংস্করণ প্রকাশ করার সময় দাঁতের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অবদান রেখেছিলেন, যেখানে তাঁর তত্ত্বগুলির রূপরেখা এবং তাঁর কৌশল বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি আইকনিক "ই-আর্চ" বা "দ্য-আর্চ" আকৃতির পাশাপাশি আন্তঃ-ম্যাক্সিলারি ইলাস্টিকের উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এই যন্ত্রটি তার সময়ের অন্য যে কোনও যন্ত্রের থেকে আলাদা ছিল কারণ এতে একটি অনমনীয় কাঠামো ছিল যার সাথে দাঁতগুলি কার্যকরভাবে বাঁধা যেতে পারে যাতে পূর্ব-সংজ্ঞায়িত মাত্রা অনুসরণ করে একটি খিলান ফর্ম পুনরায় তৈরি করা যায়। মোলারগুলিতে ধনুর্বন্ধনী লাগানো ছিল এবং খিলানের চারপাশে একটি শক্তিশালী ল্যাবিয়াল আর্চওয়্যার স্থাপন করা হয়েছিল। তারটি একটি সুতায় শেষ হয়েছিল এবং এটিকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার জন্য একটি সামঞ্জস্যযোগ্য বাদাম ব্যবহার করা হয়েছিল, যা পরিধি বাড়ানোর অনুমতি দেয়। বন্ধন দ্বারা, প্রতিটি পৃথক দাঁত এই বিস্তৃত খিলান তারের সাথে সংযুক্ত ছিল। পিন এবং টিউব যন্ত্র তার সীমিত গতির কারণে, কোণটি একটি ই-খিলান দিয়ে দাঁতের সঠিক অবস্থান অর্জন করতে অক্ষম ছিল। এই সমস্যাটি এড়ানোর জন্য, তিনি প্রতিটি দাঁতের জন্য একটি উল্লম্ব নলের সাথে মিলিত অন্যান্য দাঁতে ব্যান্ড ব্যবহার করতে শুরু করেন। এই টিউবগুলিতে একটি সোল্ডারড পিন ছিল যা প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে তাদের জায়গায় সরানোর জন্য প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। "হাড়ের ক্রমবর্ধমান যন্ত্র" নামে অভিহিত, এই সংকোচনকে স্বাস্থ্যকর হাড়ের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করার জন্য তত্ত্বায়িত করা হয়েছিল, কারণ এর সরাসরি শিকড়ে শক্তি স্থানান্তর করার সম্ভাবনা রয়েছে। কিন্তু, বাস্তবে তা বাস্তবায়িত করা কঠিন বলে প্রমাণিত হয়। রিবন আর্চ বুঝতে পেরেছিল যে পিন এবং টিউব যন্ত্রটি নিয়ন্ত্রণ করা সহজ নয়, অ্যাঙ্গেল একটি আরও ভাল বিকল্প তৈরি করেছিল, রিবন আর্চ, যা ব্যবহার করা অনেক সহজ ছিল। এর বেশিরভাগ উপাদান ইতিমধ্যে প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল, তাই এটি আগের তুলনায় পরিচালনা করা উল্লেখযোগ্যভাবে সহজ ছিল। ফিতা খিলানটি সংযুক্ত করার জন্য, বন্ধনীর গোপন এলাকাটি খোলা হয়েছিল। কেবল আটটি ছেদক এবং ম্যান্ডিবুলার কুকুরের মধ্যে বন্ধনী যুক্ত করা হয়েছিল, কারণ অনুভূমিক মোলার টিউব এবং সংলগ্ন প্রিমোলারগুলির উল্লম্ব বন্ধনী উভয় ক্ষেত্রেই খিলানটি সন্নিবেশ করা অসম্ভব। এই বোঝার অভাব ডেন্টাল পেশাদারদের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছিল; তারা বাইকসপিড দাঁতে অত্যধিক স্পিড বক্ররেখা সংশোধন করতে অক্ষম ছিল। পরিস্থিতির জটিলতা সত্ত্বেও, অনুশীলনকারীদের জন্য একটি সমাধান খুঁজে বের করা প্রয়োজন ছিল। তার সমকক্ষদের তুলনায় অতুলনীয়, যা রিবন খিলানটিকে তাত্ক্ষণিকভাবে জনপ্রিয় করে তুলেছিল তা হল এর খিলান তারের উল্লেখযোগ্য বসন্তের গুণাবলী ছিল এবং ভুলভাবে সাজানো দাঁতগুলি সঠিকভাবে সারিবদ্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, এই যন্ত্রের একটি প্রধান ত্রুটি ছিল কার্যকরভাবে মূলের অবস্থান নিয়ন্ত্রণ করতে এর অক্ষমতা কারণ তাদের নতুন জায়গায় শিকড় স্থাপনের জন্য প্রয়োজনীয় টর্ক চলাচল তৈরি করার জন্য এটির পর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতা ছিল না। ফিতা খিলানের সাথে সমস্যাগুলি সংশোধন করার প্রয়াসে, কোণটি তার স্লটের অভিযোজনকে উল্লম্ব থেকে স্থানান্তরিত করে, পরিবর্তে এটিকে অনুভূমিক করে তোলে। উপরন্তু, তিনি তারটি অদলবদল করে একটি মূল্যবান ধাতব তার দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছিলেন যা 90 ডিগ্রি দ্বারা ঘোরানো হয়েছিল-এখন থেকে এজওয়াইস নামে পরিচিত। ব্যাপক পরীক্ষার পরে, এটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল যে 22 × 28 মিলির মাত্রা স্থানের তিনটি সমতল জুড়ে মুকুট এবং শিকড়ের অবস্থানের উপর দুর্দান্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য সর্বোত্তম ছিল। 1928 সালে আত্মপ্রকাশের পর, এই যন্ত্রটি দ্রুত মাল্টিব্যান্ডেড ফিক্সড থেরাপির অন্যতম প্রধান ভিত্তি হয়ে ওঠে; যদিও ফিতা খিলানগুলি আরও এক দশক বা তারও বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা অব্যাহত ছিল। ল্যাবিওলঙ্গুয়াল অ্যাঙ্গেলের আগে, পৃথক দাঁতে সংযুক্তি লাগানোর ধারণাটি নিয়ে চিন্তা করা হয়নি; এবং তাঁর জীবদ্দশায়, প্রতিটি দাঁত সঠিকভাবে স্থাপন করার জন্য তাঁর উদ্বেগকে খুব বেশি মূল্যায়ন করা হয়নি। বিভিন্ন অপসারণযোগ্য যন্ত্রের সাহায্যে দাঁত প্রতিস্থাপনের জন্য আঙ্গুলের ছাপ ব্যবহার করার পাশাপাশি, 20 শতকের গোড়ার দিকে দুটি প্রধান যন্ত্রপাতি ব্যবস্থা খুব জনপ্রিয় ছিল। ল্যাবোলিঙ্গুয়াল যন্ত্রপাতিগুলি একক দাঁত সরানোর জন্য সোল্ডার করা আঙ্গুলের ছাপ দিয়ে লাগানো ভারী ভাষাগত এবং ল্যাবিয়াল আর্চওয়্যারের সাথে যুক্ত প্রথম দাড়িতে ব্যান্ড ব্যবহার করত। টুইন ওয়্যার ইনসিজার এবং দাড়ি উভয়ের চারপাশে ব্যান্ড ব্যবহার করে, একটি টুইন-ওয়্যার যন্ত্র এই দাঁতগুলির সারিবদ্ধকরণ সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। দুটি 10-মিল স্টিলের খিলান তার দিয়ে নির্মিত, এর সূক্ষ্ম বৈশিষ্ট্যগুলি দাড়ি থেকে কুকুরের দিকে প্রসারিত দীর্ঘ টিউব দ্বারা সুরক্ষিত ছিল। এর প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, এর আরও পরিবর্তন ছাড়াই চলাচলের সীমিত ক্ষমতা ছিল-যা আধুনিক অর্থোডন্টিক অনুশীলনে এটিকে অপ্রচলিত করে তোলে। 1920-এর দশকে অস্ট্রেলিয়ায় ফিরে এসে বিখ্যাত অর্থোডন্টিস্ট রেমন্ড বেগ ফিতা খিলান সরঞ্জাম সম্পর্কে তাঁর জ্ঞান প্রয়োগ করেছিলেন, যা তিনি অ্যাঙ্গেল স্কুল থেকে শিখেছিলেন। এর উপরে, বেগ স্বীকার করেছিলেন যে সফল ফলাফলের জন্য দাঁত বের করা কখনও কখনও গুরুত্বপূর্ণ ছিল এবং শিকড়ের অবস্থান নিয়ে কাজ করার সময় আরও নিয়ন্ত্রণ প্রদানের জন্য ফিতা খিলান যন্ত্রটি সংশোধন করার চেষ্টা করেছিলেন। 1930-এর দশকের শেষের দিকে, বেগ তার যন্ত্রটির অভিযোজন তৈরি করেছিলেন যা তিনটি রূপ নিয়েছিল। প্রথমত, একটি উচ্চ-শক্তির 16-মিলিলিটার বৃত্তাকার স্টেইনলেস স্টিলের তার মূল মূল্যবান ধাতব ফিতা খিলানকে প্রতিস্থাপন করে। দ্বিতীয়ত, তিনি একই ফিতা খিলান বন্ধনীটি রেখেছিলেন কিন্তু এটি উল্টে দিয়েছিলেন যাতে এটি মাড়ি থেকে দূরে না গিয়ে মাড়িগুলির দিকে নির্দেশ করে। সবশেষে, শিকড়ের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়ক ঝর্ণা যোগ করা হয়েছিল। এর ফলে যা বেগ অ্যাপ্লায়েন্স (চিত্র 10.19) নামে পরিচিত হয়ে ওঠে। 5 এই নকশার সাথে সাথে তার এবং বন্ধনীর মধ্যে যোগাযোগ ন্যূনতম হওয়ার কারণে ঘর্ষণ হ্রাস পায় এবং নোঙর নিয়ন্ত্রণের জন্য টিপিং এবং সোজা ব্যবহার করার কারণে বাঁধাই হ্রাস পায় (চিত্র 8.26 দেখুন), যা বন্ধনী টিপ এজ সিস্টেমের তার এবং কোণগুলির মধ্যে যোগাযোগ কোণকে হ্রাস করে ডঃ বেগের প্রভাব এখনও টিপ-এজ বন্ধনীগুলির মতো আধুনিক সরঞ্জামগুলিতে দেখা যায়। এই ধরনের বন্ধনী একপাশে একটি আয়তক্ষেত্রাকার স্লট কাটওয়ে অন্তর্ভুক্ত করে যাতে একটি খিলান তারের কোনও ছেদ বিচ্যুতি ছাড়াই মুকুট টিপিংয়ের অনুমতি দেওয়া যায়; স্থান বন্ধ করার সময় দাঁতগুলিকে টিপ দেওয়া যায় এবং তারপরে সহায়ক স্প্রিং বা এমনকি টর্কের উদ্দেশ্যে একটি আয়তক্ষেত্রাকার তারের মাধ্যমে সোজা করা যায়। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, টিপ-এজ বন্ধনীগুলির সাথে কাজ করার সময় ছোট ব্যাসের ইস্পাত খিলান ব্যবহার করা উচিত। সমসাময়িক প্রান্তিক পদ্ধতিগুলি সারা সময় ধরে, এমন একটি পরিবর্তন হয়েছে যেখানে দাঁতের ডাক্তাররা যন্ত্রপাতি পছন্দ করেন। বিশেষত, 1960-এর দশকে, যখন এটি চালু করা হয়েছিল, তখন বেগ অ্যাপ্লায়েন্স সেই যুগের প্রান্তিক অ্যাপ্লায়েন্সের তুলনায় তার দক্ষতার কারণে ব্যাপক জনপ্রিয়তা অর্জন করেছিল; এটি ডেন্টিস্টের পক্ষ থেকে কম বিনিয়োগের সাথে একই ফলাফল তৈরি করতে পারে। তা সত্ত্বেও, তারপর থেকে প্রযুক্তি এবং প্রান্তিক যন্ত্রপাতির পরিশীলনের অগ্রগতি হয়েছে যা একটি বিপরীত সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেঃ আজকাল, বেগ যন্ত্রপাতির তুলনায় প্রান্তিক যন্ত্রপাতি আরও দক্ষ, এইভাবে ব্যাখ্যা করে যে কেন এটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। স্বয়ংক্রিয় ঘূর্ণন নিয়ন্ত্রণ শুরুতে, কোণটি খিলান তারের প্রান্তে চোখের পলকগুলি সংযুক্ত করে যাতে সেগুলি লিগচারের সাথে ধরে রাখা যায় এবং ঘূর্ণন পরিচালনা করতে সহায়তা করে। যাইহোক, এখন কোনও অতিরিক্ত লিগচারের প্রয়োজন হয় না কারণ যমজ বন্ধনী বা একক বন্ধনী যা তারের নীচে (লুইস বা ল্যাং বন্ধনী) স্পর্শ করা ডানা যুক্ত করে। উভয় ধরনের বন্ধনী স্থানের একটি নির্দিষ্ট সমতল বরাবর গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে এমন মুহূর্তগুলি অর্জনকে সহজতর করে। বন্ধনী স্লটের মাত্রায় পরিবর্তন আধুনিক দন্তচিকিৎসায়, দুই ধরনের প্রান্তীয় সরঞ্জাম বিদ্যমান রয়েছেঃ 18-এবং 22-স্লট প্রকার। যদিও এই সরঞ্জামগুলি ভিন্নভাবে ব্যবহার করা হয়, আরও সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য সহ একটি 20-স্লট ডিভাইসের প্রবর্তন বিবেচনা করা হয়েছে তবে এখনও অনুসরণ করা হয়নি। সমস্ত দাঁতের জন্য একই বন্ধনীর উপর নির্ভর করার পরিবর্তে, এল. এফ. অ্যান্ড্রুজ 1980-এর দশকে প্রতিটি দাঁতের জন্য বিভিন্ন বন্ধনী তৈরি করার একটি উপায় খুঁজে পেয়েছিলেন, বন্ধনের বর্ধিত সুবিধার জন্য ধন্যবাদ। এই সমন্বয় তাকে দাঁতের শারীরবৃত্তির বৈচিত্র্যের জন্য প্রয়োজনীয় আর্চওয়্যারে একাধিক বাঁক এড়াতে সক্ষম করেছিল। শেষ পর্যন্ত, এটি "স্ট্রেট-ওয়্যার অ্যাপ্লায়েন্স" সিস্টেম হিসাবে অভিহিত হয়েছিল-একটি প্রান্তিক যন্ত্র যা এর দক্ষতা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করেছিল। আধুনিক প্রান্তীয় যন্ত্রের নির্মাণ মূল যন্ত্রের থেকে কিছুটা আলাদা। দাঁতের মধ্যে বৈচিত্র্য সামঞ্জস্য করার জন্য ফ্যাসিওলিঙ্গুয়াল বাঁকের উপর নির্ভর করার পরিবর্তে, প্রতিটি বন্ধনীতে দাঁতের উপর নির্ভর করে একটি অনুরূপভাবে ভিন্ন বেস পুরুত্ব থাকে। যাইহোক, দাঁতের মধ্যে পৃথক পার্থক্যের কারণে, এটি বাঁকের ক্ষতিপূরণের প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে দূর করে না। অনেক দাঁতের শিকড় সঠিকভাবে স্থাপন করার জন্য দাঁতের দীর্ঘ অক্ষের সাথে সম্পর্কিত অ্যাঙ্গলিং বন্ধনী প্রয়োজন। ঐতিহ্যগতভাবে, এই মধ্যবর্তী মূলের অবস্থানের জন্য দ্বিতীয় ক্রম বা অগ্রভাগ ব্যবহার করা প্রয়োজন ছিল, যা খিলান তারের সাথে বাঁকানো ছিল। যাইহোক, বন্ধনী বা বন্ধনী স্লট অ্যাঙ্গল করা বাঁকের এই প্রয়োজনীয়তা দূর করে। পৃথক দাঁত জুড়ে মুখের পৃষ্ঠের প্রবণতার মধ্যে অসামঞ্জস্যের পরিপ্রেক্ষিতে, প্রতিটি আয়তক্ষেত্রাকার খিলান তারের অংশে একটি মোচড় স্থাপন করা, যা অন্যথায় তৃতীয়-ক্রম বা টর্ক বাঁক হিসাবে পরিচিত, প্রাথমিকভাবে প্রান্তীয় যন্ত্রের সাথে প্রয়োজন ছিল। এই বাঁকগুলি সমস্ত রোগী এবং তারের জন্য প্রয়োজনীয় ছিল, কেবল উপযুক্তভাবে রাখা দাঁতগুলির কোনও অনিচ্ছাকৃত চলাচল এড়ানোর জন্য বা মুখের বা ভাষাগতভাবে শিকড় সরানোর সময় নয়। বন্ধনী বা স্লটের কোণটি আর্চওয়্যারে দ্বিতীয়-ক্রম বা টিপ বাঁকের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে। সমসাময়িক প্রান্তীয় যন্ত্রপাতিগুলি ব্র্যাকেটের সাথে আসে যা মুখের যে কোনও প্রবণতার সাথে সামঞ্জস্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার ফলে কোনও তৃতীয়-ক্রমের বাঁকগুলি বাদ দেওয়া বা হ্রাস করা হয়। এই বন্ধনীগুলিতে ইতিমধ্যেই অ্যাঙ্গুলেশন এবং টর্ক মান তৈরি করা হয়েছে যাতে প্রতিটি আয়তক্ষেত্রাকার খিলান তারকে অসাবধানতাবশত কোনও সঠিক অবস্থানে থাকা দাঁত পরিবর্তন না করে একটি কাস্টম ফিট গঠনের জন্য বিকৃত করা যায়। বন্ধনী অ্যাঙ্গুলেশন এবং টর্ক ছাড়া, প্রতিটি রোগীর আর্চওয়্যারে এখনও দ্বিতীয়-ক্রম বা টিপ বাঁকের প্রয়োজন হবে। পদ্ধতি ভুল অবস্থানে থাকা দাঁতের (ম্যালোকক্লুশন) একটি সাধারণ চিকিৎসায় এক থেকে দুই বছর সময় লাগে, অর্থোডন্টিস্টদের দ্বারা প্রতি চার থেকে 10 সপ্তাহে ধনুর্বন্ধনীগুলি সামঞ্জস্য করা হয়, যখন বিশ্ববিদ্যালয়-প্রশিক্ষিত ডেন্টাল বিশেষজ্ঞরা ডেন্টাল এবং মুখের অনিয়মের প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিৎসায় পারদর্শী। অর্থোডন্টিস্টরা বাঁকানো দাঁত সোজা করতে, অনিয়মিত কামড় ঠিক করতে এবং চোয়ালকে সঠিকভাবে সারিবদ্ধ করতে বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার বিকল্প প্রদান করেন। ম্যালোকক্লুশন সামঞ্জস্য করার অনেক উপায় রয়েছে। ক্রমবর্ধমান রোগীদের মধ্যে কার্যকরী সরঞ্জাম, অর্থোডন্টিক হেডগিয়ার বা বিপরীত টান ফেসমাস্ক ব্যবহার করে বৃদ্ধি প্রচার বা সীমাবদ্ধ করে কঙ্কালের অসঙ্গতিগুলির চিকিত্সার জন্য আরও বিকল্প রয়েছে। বেশিরভাগ অর্থোডন্টিক কাজ কঙ্কালের বৃদ্ধি সম্পন্ন হওয়ার আগে প্রাথমিক স্থায়ী দাঁতের পর্যায়ে শুরু হয়। যদি কঙ্কালের বৃদ্ধি সম্পন্ন হয়ে যায়, তা হলে চোয়ালের অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প। কখনও কখনও অর্থোডন্টিক চিকিৎসায় সহায়তা করার জন্য দাঁত বের করা হয় (সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে দাঁত বের করা হয়, সাধারণত প্রিমোলার)। অর্থোডন্টিক থেরাপির মধ্যে স্থায়ী বা অপসারণযোগ্য যন্ত্রপাতি ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বেশিরভাগ অর্থোডন্টিক থেরাপি এমন সরঞ্জাম ব্যবহার করে সরবরাহ করা হয় যা জায়গায় স্থির থাকে, উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের সাথে আঠালোভাবে আবদ্ধ ধনুর্বন্ধনী দিয়ে। স্থির যন্ত্রপাতি দাঁতের বৃহত্তর যান্ত্রিক নিয়ন্ত্রণ প্রদান করতে পারে; স্থির যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে সর্বোত্তম চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করা হয়। স্থির যন্ত্রপাতি ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, দাঁত ঘোরানোর জন্য যদি তা মুখের অন্যান্য দাঁতের খিলান আকৃতির সাথে খাপ খায় না, একাধিক দাঁতকে বিভিন্ন জায়গায় সামঞ্জস্য করতে, দাঁতের কোণ পরিবর্তন করতে বা দাঁতের মূলের অবস্থান পরিবর্তন করতে। এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি পছন্দ করা হয় না যেখানে কোনও রোগীর মুখের স্বাস্থ্যের দুর্বলতা রয়েছে, (কারণ ডিক্যাল্সিফিকেশন, দাঁতের ক্ষয় বা অন্যান্য জটিলতার কারণ হতে পারে। যদি কোনও রোগী অনুপ্রাণিত না হন (যতক্ষণ পর্যন্ত চিকিৎসায় কয়েক মাস সময় লাগে এবং মৌখিক স্বাস্থ্যবিধির প্রতি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হওয়ার প্রয়োজন হয়), অথবা যদি ম্যালোকক্লুশন হালকা হয়। দাঁত চলাচলের জীববিজ্ঞান এবং জিন থেরাপি এবং আণবিক জীববিজ্ঞান প্রযুক্তির অগ্রগতি কীভাবে অর্থোডন্টিক চিকিত্সার ভবিষ্যতকে রূপ দিতে পারে। ধনুর্বন্ধনী সাধারণত দাঁতের সামনের দিকে স্থাপন করা হয়, তবে এগুলি জিহ্বার দিকে মুখ করেও স্থাপন করা যেতে পারে (যাকে ভাষাগত ধনুর্বন্ধনী বলা হয়)। স্টেইনলেস স্টিল বা চীনামাটির বাসন থেকে তৈরি বন্ধনীগুলি একটি আঠালো ব্যবহার করে দাঁতের মাঝখানে আবদ্ধ করা হয়। তারগুলি বন্ধনীর একটি স্লটে স্থাপন করা হয় যা তিনটি মাত্রায় নিয়ন্ত্রিত চলাচলের অনুমতি দেয়। তার ছাড়াও, স্থিতিস্থাপক ব্যান্ড ব্যবহার করে বল প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং দাঁতগুলিকে আলাদা করতে বা ফাঁক বন্ধ করতে স্প্রিংস ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশ কয়েকটি দাঁত লিগচারের সাথে একত্রে বাঁধা যেতে পারে এবং একটি স্থিতিস্থাপক ব্যান্ডকে সংযুক্ত করার জন্য বিভিন্ন ধরনের হুক স্থাপন করা যেতে পারে। পরিষ্কার সারিবদ্ধকরণ ধনুর্বন্ধনীগুলির একটি বিকল্প, তবে তাদের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ বিদ্যমান। চিকিৎসার সময়কাল ধনুর্বন্ধনীগুলির জন্য প্রয়োজনীয় সময় ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয় কারণ এটি সমস্যার তীব্রতা, উপলব্ধ জায়গার পরিমাণ, দাঁতগুলিকে কতটা দূরত্ব অতিক্রম করতে হবে, দাঁত, মাড়ি এবং সহায়ক হাড়ের স্বাস্থ্য এবং রোগী কতটা নিবিড়ভাবে নির্দেশাবলী অনুসরণ করে তার উপর নির্ভর করে। গড়ে, তবে, একবার ধনুর্বন্ধনী পরে গেলে, সেগুলি সাধারণত এক থেকে তিন বছর ধরে থাকে। ধনুর্বন্ধনী অপসারণের পরে, বেশিরভাগ রোগীদের প্রথম ছয় মাস ধরে সব সময় একটি রিটেইনার পরতে হবে, তারপরে কেবল অনেক বছর ঘুমানোর সময়। হেডগিয়ার অর্থোডন্টিক হেডগিয়ার-কখনও কখনও "এক্সট্রা-ওরাল অ্যাপ্লায়েন্স" হিসাবে উল্লেখ করা হয়-এমন একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যার জন্য রোগীর মাথায় একটি যন্ত্র বেঁধে রাখা প্রয়োজন যাতে ম্যালোকলুশন সংশোধন করতে সহায়তা করা যায়-সাধারণত দাঁতগুলি সঠিকভাবে সারিবদ্ধ না হলে ব্যবহৃত হয়। হেডগিয়ার প্রায়শই ধনুর্বন্ধনী বা অন্যান্য অর্থোডন্টিক সরঞ্জামের সাথে ব্যবহৃত হয়। ধনুর্বন্ধনী দাঁতের অবস্থান সংশোধন করার সময়, অর্থোডন্টিক হেডগিয়ার-যা নাম অনুসারে পরা হয় বা রোগীর মাথায় বেঁধে রাখা হয়-প্রায়শই চোয়ালের প্রান্তিককরণ পরিবর্তন করতে অর্থোডন্টিক চিকিৎসায় যোগ করা হয়, যদিও এমন কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে এই ধরনের যন্ত্র দাঁত, বিশেষ করে দাড়ি সরাতে সাহায্য করতে পারে। উদ্দেশ্য যাই হোক না কেন, অর্থোডন্টিক হেডগিয়ার হুক, একটি ফেসবো, কয়েল, ইলাস্টিক ব্যান্ড, ধাতব অর্থোডন্টিক ব্যান্ড এবং অন্যান্য সংযুক্তযোগ্য সরঞ্জামগুলির মাধ্যমে সরাসরি রোগীর মুখে টান প্রয়োগ করে কাজ করে। এটি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর কারণ তাদের চোয়াল এখনও বিকশিত হচ্ছে এবং সহজেই পরিচালনা করা যেতে পারে। (যদি কোনও প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির মাথায় হেডগিয়ার লাগানো থাকে, তবে এটি সাধারণত দাঁতের অবস্থান সংশোধন করতে সহায়তা করে যা অন্যান্য দাঁত বের করার পরে স্থানান্তরিত হয়েছে।) সুতরাং, হেডগিয়ার সাধারণত চোয়ালের সারিবদ্ধকরণ বা অতিরিক্ত কামড় এবং আন্ডারবাইটের মতো কামড়ের সমস্যার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। পালটাল সম্প্রসারণ একটি স্থির টিস্যু-জনিত যন্ত্র ব্যবহার করে সর্বোত্তমভাবে অর্জন করা যেতে পারে। অপসারণযোগ্য যন্ত্রপাতি দাঁতকে বাইরের দিকে ঠেলে দিতে পারে তবে ম্যাক্সিলারি সুতুরাল সম্প্রসারণে কম কার্যকর। অপসারণযোগ্য সম্প্রসারণকারীর প্রভাবগুলি দাঁতগুলিকে বাইরের দিকে ঠেলে দেওয়ার মতো দেখতে পারে তবে আসলে তালু প্রসারিত করার সাথে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়। সঠিক তালু সম্প্রসারণ দাঁতের জন্য আরও জায়গা তৈরি করার পাশাপাশি মৌখিক এবং অনুনাসিক বায়ু প্রবাহ উভয়ই উন্নত করতে পারে। চোয়ালের অস্ত্রোপচার গুরুতর ম্যালোকক্লুশন ঠিক করার জন্য চোয়ালের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় হাড়টি ভেঙে যায় এবং টাইটানিয়াম (বা জৈব-শোষণযোগ্য) প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে স্থিতিশীল করা হয় যাতে নিরাময় হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, দাঁতগুলিকে তাদের চূড়ান্ত অবস্থানে নিয়ে যাওয়ার জন্য নিয়মিত অর্থোডন্টিক চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। চিকিত্সার সময় অর্থোডন্টিক চিকিত্সার সময় ব্যথা কমাতে, নিম্ন-স্তরের লেজার থেরাপি (এলএলএলটি), কম্পনকারী যন্ত্র, চিবানো সংযোজন, মস্তিষ্কের তরঙ্গ সঙ্গীত বা জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, সমর্থনকারী প্রমাণগুলি নিম্নমানের এবং ফলাফলগুলি অমীমাংসিত। চিকিত্সার পরে অর্থোডন্টিক চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে, দাঁতগুলির তাদের প্রাক-চিকিত্সার অবস্থানে ফিরে আসার বা পুনরায় ফিরে আসার প্রবণতা থাকে। 50 শতাংশেরও বেশি রোগীর চিকিৎসার পর 10 বছরের মধ্যে প্রাক-চিকিৎসার অবস্থানে কিছুটা পরিবর্তন হয়। পুনরাবৃত্তি রোধ করতে, বেশিরভাগ রোগীকে একবার চিকিত্সা শেষ হয়ে গেলে একটি রিটেইনার দেওয়া হবে এবং তাদের রিটেইনার পরা থেকে উপকৃত হবে। রিটেইনারগুলি স্থির বা অপসারণযোগ্য হতে পারে। অপসারণযোগ্য রিটেইনার অপসারণযোগ্য রিটেইনারগুলি একটি পরিষ্কার প্লাস্টিক থেকে তৈরি করা হয় এবং এগুলি রোগীর মুখের জন্য কাস্টম-ফিট করা হয়। এটির একটি টাইট ফিট রয়েছে এবং সমস্ত দাঁতকে অবস্থানে রাখে। জেন্ডুরা রিটেইনার, এসেক্স রিটেইনার এবং ভিভেরা রিটেইনার সহ ক্লিয়ার রিটেইনারদের জন্য অনেক ধরনের ব্র্যান্ড রয়েছে। হাওলি রিটেইনার একটি অপসারণযোগ্য অর্থোডন্টিক যন্ত্র যা প্লাস্টিক এবং ধাতুর সংমিশ্রণ থেকে তৈরি করা হয় যা রোগীর মুখের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য কাস্টম তৈরি করা হয়। ডেন্টিশন স্থিতিশীল করার জন্য রোগীর প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে অপসারণযোগ্য রিটেইনারগুলি বিভিন্ন সময়ের জন্য পরা হবে। ফিক্সড রিটেইনার হল দাঁতের আঠালো ব্যবহার করে ছেদকের জিহ্বা-মুখী অংশে লাগানো একটি সাধারণ তার এবং ছেদকগুলিতে ঘূর্ণন রোধ করতে বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে। অন্যান্য ধরনের ফিক্সড রিটেইনারগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যাবিয়াল বা ভাষাগত ধনুর্বন্ধনী, যার মধ্যে দাঁতে বন্ধনী লাগানো থাকে। ক্লিয়ার অ্যালাইনার হল বর্তমানে সাধারণত ব্যবহৃত অর্থোডন্টিকের আরেকটি রূপ, যার মধ্যে অপসারণযোগ্য প্লাস্টিকের ট্রে রয়েছে। ইনভিসালাইন বা বাইটের মতো অ্যালাইনারগুলির কার্যকারিতা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে, কেউ কেউ এগুলিকে বিকল্পের চেয়ে দ্রুত এবং আরও মুক্ত বলে মনে করেন। প্রশিক্ষণ দন্তচিকিৎসার বেশ কয়েকটি বিশেষ ক্ষেত্র রয়েছে, তবে দন্তচিকিৎসার মধ্যে অর্থোডন্টিকের বিশেষত্ব প্রথম স্বীকৃত হয়েছিল। বিশেষত, আমেরিকান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশন 1950-এর দশকে অর্থোডন্টিক্সকে একটি বিশেষত্ব হিসাবে স্বীকৃতি দেয়। অর্থোডন্টিক বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ ও নিবন্ধনের জন্য প্রতিটি দেশের নিজস্ব ব্যবস্থা রয়েছে। অস্ট্রেলিয়ায়, অর্থোডন্টিক্সে স্বীকৃত তিন বছরের পূর্ণকালীন বিশ্ববিদ্যালয় ডিগ্রি অর্জনের জন্য, একজনকে ন্যূনতম দুই বছরের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সহ একজন যোগ্য ডেন্টিস্ট (এএইচপিআরএ নিবন্ধিত সাধারণ ডেন্টাল ডিগ্রি সম্পন্ন করতে হবে) হতে হবে। অস্ট্রেলিয়ায় বেশ কয়েকটি বিশ্ববিদ্যালয় রয়েছে যা অর্থোডন্টিক প্রোগ্রাম প্রদান করেঃ অ্যাডিলেড বিশ্ববিদ্যালয়, মেলবোর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়, কুইন্সল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়, ওয়েস্টার্ন অস্ট্রেলিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ওতাগো বিশ্ববিদ্যালয়। অর্থোডন্টিক কোর্সগুলি অস্ট্রেলিয়ান ডেন্টাল কাউন্সিল দ্বারা স্বীকৃত এবং অস্ট্রেলিয়ান সোসাইটি অফ অর্থোডন্টিস্টস (এ. এস. ও) দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়। সম্ভাব্য আবেদনকারীদের ভর্তির জন্য আবেদন করার আগে সংশ্লিষ্ট প্রতিষ্ঠানের কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করা উচিত। অর্থোডন্টিক্সে একটি ডিগ্রি সম্পন্ন করার পরে, অনুশীলন করার জন্য বিশেষজ্ঞদের অস্ট্রেলিয়ান হেলথ প্র্যাকটিশনার রেগুলেশন এজেন্সি (এএইচপিআরএ)-তে নিবন্ধিত হতে হবে। বাংলাদেশ ঢাকা ডেন্টাল কলেজ বাংলাদেশ মেডিকেল অ্যান্ড ডেন্টাল কাউন্সিল (বি. এম. অ্যান্ড. ডি. সি) দ্বারা স্বীকৃত অনেক স্কুলের মধ্যে একটি যা স্নাতকোত্তর অর্থোডন্টিক কোর্স প্রদান করে। যে কোনও স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ কোর্সে আবেদন করার আগে, একজন আবেদনকারীকে অবশ্যই যে কোনও ডেন্টাল কলেজ থেকে ব্যাচেলর অফ ডেন্টাল সার্জারি (বিডিএস) পরীক্ষা সম্পন্ন করতে হবে। আবেদনের পরে, আবেদনকারীকে অবশ্যই নির্দিষ্ট কলেজ দ্বারা অনুষ্ঠিত একটি ভর্তি পরীক্ষা দিতে হবে। সফল হলে নির্বাচিত প্রার্থীরা ছয় মাসের জন্য প্রশিক্ষণ নেন। কানাডায়, অর্থোডন্টিক প্রশিক্ষণের জন্য কোনও স্কুল কর্তৃক গৃহীত হওয়ার আগে ডক্টর অফ ডেন্টাল সার্জারি (ডিডিএস) বা ডক্টর অফ মেডিকেল ডেন্টিস্ট্রি (ডিএমডি)-এর মতো ডেন্টাল ডিগ্রি অর্জন করা প্রয়োজন। বর্তমানে দেশে 10টি বিদ্যালয় রয়েছে যা অর্থোডন্টিক বিশেষত্ব প্রদান করে। প্রবেশের আগে সাম্প্রতিকতম পূর্ব-প্রয়োজনীয়তা পেতে প্রার্থীদের সরাসরি পৃথক বিদ্যালয়ের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। কানাডিয়ান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশন আশা করে যে অর্থোডন্টিস্টরা তাদের ডেন্টাল ডিগ্রি থেকে স্নাতক হওয়ার পরে একটি স্বীকৃত প্রোগ্রামে অর্থোডন্টিক্সে কমপক্ষে দুই বছরের পোস্ট-ডক্টরাল, বিশেষ প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করবেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র কানাডার মতো, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশ কয়েকটি কলেজ এবং বিশ্ববিদ্যালয় রয়েছে যা অর্থোডন্টিক প্রোগ্রাম সরবরাহ করে। প্রতিটি বিদ্যালয়ের একটি ভিন্ন তালিকাভুক্তি প্রক্রিয়া রয়েছে, তবে প্রতিটি আবেদনকারীকে স্বীকৃত ডেন্টাল স্কুল থেকে ডিডিএস বা ডিএমডি নিয়ে স্নাতক হতে হবে। একটি স্বীকৃত অর্থোডোনটিক্স প্রোগ্রামে প্রবেশ অত্যন্ত প্রতিযোগিতামূলক, এবং একটি জাতীয় বা রাজ্য লাইসেন্সিং পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়ে শুরু হয়। প্রোগ্রামটি সাধারণত দুই থেকে তিন বছর ধরে চলে এবং চূড়ান্ত বছরের মধ্যে স্নাতকদের লিখিত আমেরিকান বোর্ড অফ অর্থোডোনটিক্স (এবিও) পরীক্ষা শেষ করতে হয়। এই পরীক্ষাটিও দুটি অংশে বিভক্তঃ একটি লিখিত পরীক্ষা এবং একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা। লিখিত পরীক্ষা একটি ব্যাপক পরীক্ষা যা আবেদনকারীর মৌলিক বিজ্ঞান এবং ক্লিনিকাল ধারণাগুলি সম্পর্কে জ্ঞানের জন্য পরীক্ষা করে। ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অবশ্য একটি বোর্ড কেস ওরাল এক্সামিনেশন (বিসিওই), একটি কেস রিপোর্ট এক্সামিনেশন (সিআরই) এবং একটি কেস রিপোর্ট ওরাল এক্সামিনেশন (সিআরওই) থাকে। একবার প্রত্যয়িত হলে, প্রতি দশ বছর অন্তর প্রত্যয়নপত্র পুনর্নবীকরণ করতে হবে। অর্থোডন্টিক প্রোগ্রামগুলি স্কুল এবং পৃথক গবেষণার প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে মাস্টার অফ সায়েন্স ডিগ্রি, ডক্টর অফ সায়েন্স ডিগ্রি বা ডক্টর অফ ফিলোসফি ডিগ্রি প্রদান করতে পারে। যুক্তরাজ্য জুড়ে বেশ কয়েকটি অর্থোডন্টিক স্পেশালিটি ট্রেনিং রেজিস্ট্রার পদ রয়েছে। প্রোগ্রামটি তিন বছরের জন্য পূর্ণকালীন, এবং সমাপ্তির পরে, প্রশিক্ষণার্থীরা স্নাতকোত্তর বা ডক্টরেট স্তরে ডিগ্রি নিয়ে স্নাতক হন। স্বীকৃত ডেন্টাল স্কুলের সঙ্গে যুক্ত হাসপাতাল বিভাগগুলির মধ্যে প্রশিক্ষণ হতে পারে। সার্টিফিকেট অফ কমপ্লিশন অফ স্পেশালিটি ট্রেনিং (সি. সি. এস. টি) পাওয়ার ফলে একজন অর্থোডন্টিক বিশেষজ্ঞকে জেনারেল ডেন্টাল কাউন্সিলের (জি. ডি. সি) অধীনে নিবন্ধিত হতে হয়। একজন অর্থোডন্টিক বিশেষজ্ঞ প্রাথমিক যত্নের মধ্যে যত্ন প্রদান করতে পারেন, তবে একটি হাসপাতালে অর্থোডন্টিক পরামর্শদাতা হিসাবে কাজ করার জন্য, পোস্ট-সি. সি. এস. টি প্রশিক্ষণার্থী হিসাবে উচ্চতর স্তরের প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়। বিশ্ববিদ্যালয়ের মধ্যে কাজ করার জন্য, একাডেমিক পরামর্শদাতা হিসাবে, পিএইচডি অর্জনের জন্য গবেষণা সম্পন্ন করাও প্রয়োজন। আরও দেখুন অর্থোডন্টিক প্রযুক্তি অর্থোডন্টিক সূচকগুলি অর্থোডন্টিক কার্যকরী যন্ত্রপাতির তালিকা মোলার ডিস্টালাইজেশন মুখের শ্বাস-প্রশ্বাস নাকের শ্বাস-প্রশ্বাসের অর্থোডন্টিক দাঁত চলাচলঃ জিন থেরাপি এবং আণবিক জীববিজ্ঞান দিক নোটস রেফারেন্স দন্তচিকিৎসা শাখা