Retrobulbar block
একটি রেট্রো বালবার ব্লক হল রেট্রো বালবার স্পেসে একটি আঞ্চলিক অবেদনিক স্নায়ু ব্লক, যা চোখের গ্লোবের পিছনে অবস্থিত। এই স্থানে স্থানীয় অ্যানেশথিকের ইনজেকশন রেট্রো বালবার ব্লক গঠন করে। এই ইনজেকশনটি দ্বিতীয়, তৃতীয় এবং ষষ্ঠ ক্রেনিয়াল স্নায়ুকে অবরুদ্ধ করে এক্সট্রাওকুলার পেশীগুলির আকিনেসিয়া সরবরাহ করে, যার ফলে গ্লোবের গতিবিধি প্রতিরোধ করে। ক্র্যানিয়াল স্নায়ু 4 পেশী শঙ্কু বাইরে অবস্থিত, এবং তাই স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয় না। ফলস্বরূপ, চোখের অনুপ্রবেশ এখনও সম্ভব। এটি সিলিয়ারি স্নায়ুকে অবরুদ্ধ করে কনজাংটিভা, কর্নিয়া এবং ইউভিয়ার সংবেদনশীল অ্যানেস্থেশিয়াও প্রদান করে। এই ব্লকটি সাধারণত ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে অন্যান্য ইন্ট্রাওকুলার অস্ত্রোপচারের জন্য অ্যানেস্থেশিয়াও প্রদান করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাগুলি এই ব্লকের সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি হয় অকুলার বা সিস্টেমিক। স্থানীয় চোখের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে হেমাটোমা গঠন, অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং সম্ভাব্য অন্ধত্বের সাথে গ্লোবের ছিদ্র। পদ্ধতিগত জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে স্থানীয় অবেদনিক বিষাক্ততা, ব্রেইনস্টেম অ্যানেস্থেশিয়া এবং অকুলোকার্ডিয়াক রিফ্লেক্সের উদ্দীপনা। সাধারণত, রোগীরা ব্লকের কর্মক্ষমতা চলাকালীন অস্বস্তির কথা জানাবেন, যেমন ঢোকানোর সময় সুইয়ের সংবেদন এবং/অথবা ইনজেকশনের সময় চোখের পিছনে চাপ। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জটিলতার কম ঘটনার কারণে পেরিবুলবার ব্লক ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই ব্লকটি কার্যকর করার আগে কৌশলগত পুনরুজ্জীবনের সরঞ্জাম, পর্যবেক্ষণ এবং কর্মীদের অবিলম্বে উপলব্ধ থাকতে হবে। রেট্রোবুলবার ব্লকটি রোগীকে বসে বা শুয়ে এবং সোজা সামনের দিকে তাকিয়ে সঞ্চালিত করা হয়। মাথাটি নিরপেক্ষ অবস্থানে রাখতে হবে। একটি সুই (22-27 গেজ, 3 সেন্টিমিটার লম্বা) হাড়ের কক্ষপথের অন্তর্নিহিত সীমানায় ঢোকানো হয় এবং পৃথিবীর বিষুবরেখা অতিক্রম না করা পর্যন্ত সোজা পিছনে পরিচালিত হয়। এরপরে এটি মধ্যবর্তীভাবে এবং সেফালাডকে কক্ষপথের শীর্ষে পরিচালিত করা হয়। মাঝেমধ্যে একটি 'পপ' অনুভূত হয় যখন সুই টিপটি পেশী শঙ্কু দিয়ে যায় যা রেট্রোবুলবার স্থানকে চিত্রিত করে। রক্তের জন্য একটি নেতিবাচক আকাঙ্ক্ষার পরে, 2-4 মিলি স্থানীয় অবেদনিক দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং সুইটি প্রত্যাহার করা হয়। 2 শতাংশ লিডোকেইন (জাইলোকেইন) এবং 0.5 শতাংশ থেকে 0.75% বুপিভিচেইন (মারকেইন) হল দুটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত এজেন্ট। এপিনেফ্রিন, সাধারণত ভাসোকনস্ট্রিকশনের জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের সাথে মিশ্রিত করা হয়, চোখ দেখার জন্য ব্যবহার করা হয় না কারণ এটি একটি কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী অবরোধের কারণ হতে পারে। একটি এনজাইম, হায়ালুরোনিডেজ, প্রায়শই অবেদনিক দ্রবণের একটি উপাদান, কারণ এটি এজেন্টের বিচ্ছুরণকে ত্বরান্বিত করে এবং উন্নত করে। একটি সফল রেট্রোবুলবার ইনজেকশন দিয়ে কয়েক মিনিটের মধ্যে দ্রুত আকিনেসিয়া এবং অ্যানেস্থেসিয়া হয়। রেট্রোবুলবার ব্লক কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের জন্য সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে একটি পরিপূরক মুখের স্নায়ু ব্লকের প্রয়োজন হতে পারে। রেট্রোবুলবার ব্লক লেভেটর পালপেব্রা পেশীকে ব্লক করতে পারে তবে অরবিকুলারিস অকুলি নয়। মুখের স্নায়ু ব্লকের জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল রেট্রোবুলবার ব্লকের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও দেখুন চক্ষু অস্ত্রোপচার রেফারেন্স কাজিনস, এমজে; ব্রিডেনবাগ, পিও (1998)। ক্লিনিকাল অ্যানেস্থেসিয়া এবং ব্যথার ব্যবস্থাপনায় স্নায়বিক বাধা। অ্যানেস্থেসিয়োলজি ইনফো AnesthesiologyInfo.com বিক্রয়ের জন্য আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া চক্ষু পদ্ধতি চক্ষু ওষুধ প্রশাসন