Ankle
গোড়ালি, বা তালোক্রুরাল অঞ্চল, বা জাম্পিং হাড় (অনানুষ্ঠানিক) হল সেই অঞ্চল যেখানে পা এবং পা মিলিত হয়। গোড়ালিতে তিনটি জয়েন্ট রয়েছেঃ গোড়ালি জয়েন্ট সঠিক বা ট্যালোক্রুরাল জয়েন্ট, সাবটালার জয়েন্ট এবং নিকৃষ্ট টিবিয়োফাইবুলার জয়েন্ট। এই জয়েন্টে উৎপাদিত নড়াচড়া হল পায়ের ডর্সিফ্লেক্সিয়ন এবং প্ল্যান্টারফ্লেক্সিয়ন। সাধারণ ব্যবহারে, গোড়ালি শব্দটি একচেটিয়াভাবে গোড়ালি অঞ্চলকে বোঝায়। চিকিৎসা পরিভাষায়, "গোড়ালি" (যোগ্যতা ছাড়াই) বিস্তৃতভাবে অঞ্চল বা বিশেষ করে তালোক্রুরাল জয়েন্টকে বোঝাতে পারে। গোড়ালি অঞ্চলের প্রধান হাড়গুলি হল তালাস (পায়ে), এবং টিবিয়া এবং ফাইবুলা (পায়ে)। তালোক্রুরাল জয়েন্ট হল একটি সাইনোভিয়াল হিঞ্জ জয়েন্ট যা নিম্ন অঙ্গের টিবিয়া এবং ফাইবুলার দূরবর্তী প্রান্তকে তালাসের নিকটবর্তী প্রান্তের সাথে সংযুক্ত করে। টিবিয়া এবং তালুর মধ্যে উচ্চারণ ছোট ফাইবুলা এবং তালুর মধ্যে তুলনায় বেশি ওজন বহন করে। কাঠামো অঞ্চল গোড়ালি অঞ্চলটি পা এবং পায়ের সংযোগস্থলে পাওয়া যায়। এটি নীচের পায়ের সংকীর্ণতম বিন্দু থেকে নীচের দিকে (দূরবর্তী) প্রসারিত হয় এবং পায়ের গোড়ালি এবং উপরের পৃষ্ঠ (ডরসাম) পর্যন্ত শরীরের কাছাকাছি (নিকটবর্তী) পায়ের অংশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। ট্যালোক্রুরাল জয়েন্ট মানবদেহের একমাত্র মর্টিস এবং টেনন জয়েন্ট, এই শব্দটি কঙ্কালের কাঠামোকে একই নামের কাঠের কাজের জয়েন্টের সাথে তুলনা করে। গোড়ালির হাড়ের কাঠামো তিনটি হাড় নিয়ে গঠিতঃ টিবিয়া, ফাইবুলা এবং তালাস। টিবিয়ার আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে প্লাফন্ড ("সিলিং" এর জন্য ফরাসি) হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে। মিডিয়াল ম্যালিওলাস হল একটি হাড়ের প্রক্রিয়া যা মিডিয়াল টিবিয়া থেকে দূরে প্রসারিত। ফাইবুলার সবচেয়ে দূরবর্তী দিকটিকে ল্যাটেরাল ম্যালিওলাস বলা হয়। একসাথে, ম্যালিয়োলি, তাদের সহায়ক লিগামেন্টগুলির সাথে, টিবিয়ার নীচে তালাসকে স্থিতিশীল করে। যেহেতু সাবটালার জয়েন্টের গতি পায়ের অবস্থানে একটি উল্লেখযোগ্য অবদান প্রদান করে, তাই কিছু লেখক এটিকে গোড়ালির নিচের জয়েন্ট হিসাবে বর্ণনা করবেন এবং তালোক্রুরাল জয়েন্টকে উপরের গোড়ালির জয়েন্ট বলে অভিহিত করবেন। ডর্সিফ্লেক্সিয়ন এবং প্ল্যান্টারফ্লেক্সিয়ন হল গোড়ালি জয়েন্টে ঘটে যাওয়া নড়াচড়া। যখন পা প্ল্যান্টার ফ্লেক্স করা হয়, তখন গোড়ালি জয়েন্টটি পাশাপাশি গ্লাইডিং, ঘূর্ণন, সংযোজন এবং অপহরণের কিছু চলাচলের অনুমতি দেয়। টিবিয়াল প্লাফন্ড এবং দুটি মালেলি দ্বারা গঠিত হাড়ের খিলানকে গোড়ালি "মর্টিস" (বা তালার মর্টিস) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। মর্টিস একটি আয়তক্ষেত্রাকার সকেট। গোড়ালি তিনটি জয়েন্ট নিয়ে গঠিতঃ ট্যালোক্রুরাল জয়েন্ট (যাকে ট্যালোটিবিয়াল জয়েন্ট, টিবিয়োটালার জয়েন্ট, ট্যালার মর্টিস, ট্যালার জয়েন্টও বলা হয়), সাবটালার জয়েন্ট (যাকে ট্যালোক্যালকেনিয়ালও বলা হয়) এবং ইনফেরিয়র টিবিয়োফাইবুলার জয়েন্ট। গোড়ালির সমস্ত হাড়ের যৌথ পৃষ্ঠ আর্টিকুলার কার্টিলেজ দ্বারা আবৃত থাকে। গোড়ালির হাড়ের মধ্যে দূরত্ব নিম্নরূপঃ তালাস-মিডিয়াল ম্যালিয়োলাসঃ 1.7 ± 0.13 মিমি তালাস-টিবিয়াল প্লাফন্ডঃ 2.04 ± 0.29 মিমি তালাস-ল্যাটারাল ম্যালিয়োলাসঃ 2.13 ± 0.20 মিমি হ্রাস দূরত্ব অস্টিওআর্থারাইটিস নির্দেশ করে। লিগামেন্টস গোড়ালির জয়েন্টটি শক্তিশালী ডেল্টয়েড লিগামেন্ট এবং তিনটি পার্শ্বীয় লিগামেন্ট দ্বারা আবদ্ধ থাকেঃ অ্যান্টেরিয়র ট্যালোফিবুলার লিগামেন্ট, পোস্টেরিয়র ট্যালোফিবুলার লিগামেন্ট এবং ক্যালকেনোফিবুলার লিগামেন্ট। ডেল্টয়েড লিগামেন্ট জয়েন্টের মধ্যবর্তী অংশকে সমর্থন করে এবং টিবিয়ার মধ্যবর্তী ম্যালিয়োলাসে সংযুক্ত থাকে এবং চারটি জায়গায় ক্যাল্কানিয়াসের তালার তাক, ক্যাল্কানোনাভিকুলার লিগামেন্ট, নেভিকুলার টিউবারোসিটি এবং তালাসের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত থাকে। পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ তালোফিবুলার লিগামেন্টগুলি ফাইবুলার পার্শ্বীয় ম্যালিয়োলাস থেকে তালাসের পৃষ্ঠীয় এবং ভেন্ট্রাল প্রান্ত পর্যন্ত জয়েন্টের পার্শ্বীয় দিককে সমর্থন করে। ক্যালকেনোফাইবুলার লিগামেন্ট পার্শ্বীয় ম্যালিয়োলাস এবং ক্যালকেনিয়াসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত থাকে। যদিও এটি গোড়ালির জয়েন্টটি নিজেই প্রসারিত করে না, তবে সিন্ডেসমোটিক লিগামেন্ট গোড়ালির স্থিতিশীলতায় গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে। এই লিগামেন্ট সিন্ডেসমোসিসকে বিস্তৃত করে, অর্থাৎ। দূরবর্তী ফাইবুলার মধ্যবর্তী দিক এবং দূরবর্তী টিবিয়ার পার্শ্বীয় দিকের মধ্যে উচ্চারণ। এই লিগামেন্টে একটি বিচ্ছিন্ন আঘাতকে প্রায়শই উচ্চ গোড়ালি মচকে যাওয়া বলা হয়। গোড়ালি জয়েন্টের হাড়ের কাঠামো ডর্সিফ্লেক্সিয়নে সবচেয়ে স্থিতিশীল। সুতরাং, গোড়ালি যখন প্ল্যান্টার-ফ্লেক্সড হয় তখন একটি মোচড় দেওয়া গোড়ালি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, কারণ এই অবস্থানে লিগামেন্টাস সাপোর্ট বেশি গুরুত্বপূর্ণ। গোড়ালির ক্লাসিক মচকে অ্যান্টেরিয়র ট্যালোফাইবুলার লিগামেন্ট (এটিএফএল) জড়িত থাকে, যা বিপরীত মোচড়ের সময় সবচেয়ে বেশি আহত লিগামেন্ট। আরেকটি লিগামেন্ট যা গোড়ালি মচকে গিয়ে আহত হতে পারে তা হল ক্যালকেনোফাইবুলার লিগামেন্ট। রেটিনাকুলা, টেন্ডন এবং তাদের সাইনোভিয়াল ম্যান, জাহাজ এবং স্নায়ু বেশ কয়েকটি টেন্ডন গোড়ালি অঞ্চলের মধ্য দিয়ে যায়। রেটিনাকুলা (একবচনঃ রেটিনাকুলাম) নামক সংযোগকারী টিস্যুর ব্যান্ডগুলি টেন্ডনগুলিকে কোণ থেকে দূরে না তুলে পা এবং পায়ের মধ্যবর্তী কোণ জুড়ে বল প্রয়োগ করতে দেয়, এই প্রক্রিয়াকে বোস্ট্রিং বলা হয়। পায়ের উচ্চতর এক্সটেনসর রেটিনাকুলাম টিবিয়া এবং ফাইবুলার পূর্ববর্তী (সামনের) পৃষ্ঠের মধ্যে তাদের নীচের (দূরবর্তী) প্রান্তের কাছাকাছি প্রসারিত হয়। এটিতে পূর্ববর্তী টিবিয়াল ধমনী এবং শিরা এবং এর টেন্ডন ম্যানির মধ্যে টিবিয়ালিস পূর্ববর্তী পেশীর টেন্ডন এবং এক্সটেনসর হ্যালুসিস লঙ্গাস এবং এক্সটেনসর ডিজিটোরাম লঙ্গাস পেশীর অপ্রচলিত টেন্ডন রয়েছে। গভীর পেরোনিয়াল স্নায়ু রেটিনাকুলামের নিচে দিয়ে যায় এবং উপরিভাগের পেরোনিয়াল স্নায়ু এর বাইরে থাকে। পায়ের নিম্নতর এক্সটেনসর রেটিনাকুলাম একটি ওয়াই-আকৃতির কাঠামো। এর পার্শ্বীয় সংযুক্তি ক্যালকেনিয়াসে থাকে এবং ব্যান্ডটি পূর্ববর্তী টিবিয়ার দিকে যাত্রা করে যেখানে এটি সংযুক্ত থাকে এবং উচ্চতর এক্সটেনসর রেটিনাকুলামের সাথে মিশে যায়। সেই কোর্সের সাথে, ব্যান্ডটি বিভক্ত হয় এবং অন্য একটি বিভাগ প্ল্যান্টার অ্যাপোনিউরোসিসের সাথে সংযুক্ত হয়। যে টেন্ডনগুলি উচ্চতর এক্সটেনসর রেটিনাকুলামের মধ্য দিয়ে যায় সেগুলি সবই নিম্নতর এক্সটেনসর রেটিনাকুলামের মধ্য দিয়ে তাদের পথ বরাবর আবৃত থাকে এবং ফাইবুলারিস টার্টিয়াস পেশীর টেন্ডনও রেটিনাকুলামের মধ্যে থাকে। পায়ের ফ্লেক্সার রেটিনাকুলাম মিডিয়াল ম্যালিওলাস থেকে ক্যালকেনিয়াসের চিকিৎসা প্রক্রিয়া পর্যন্ত প্রসারিত এবং মিডিয়াল থেকে ল্যাটারাল পর্যন্ত নিম্নলিখিত কাঠামো রয়েছেঃ টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়র পেশীর টেন্ডন, ফ্লেক্সার ডিজিটোরাম লঙ্গাস পেশীর টেন্ডন, পোস্টেরার টিবিয়াল ধমনী এবং শিরা, টিবিয়াল স্নায়ু এবং ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লঙ্গাস পেশীর টেন্ডন। ফাইবুলার রেটিনাকুলা গোড়ালি অঞ্চলের পার্শ্বীয় দিক বরাবর ফাইবুলারিস লঙ্গাস এবং ফাইবুলারিস ব্রেভিসের টেন্ডনকে ধরে রাখে। উচ্চতর ফাইবুলার রেটিনাকুলাম পায়ের গভীর আড়াআড়ি ফ্যাসিয়া এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস থেকে ক্যালকেনিয়াস পর্যন্ত বিস্তৃত। ইনফিরিয়র ফাইবুলার রেটিনাকুলাম হল ইনফিরিয়র এক্সটেনসর রেটিনাকুলাম থেকে ক্যালকেনিয়াস পর্যন্ত একটি অবিচ্ছিন্ন সম্প্রসারণ। গোড়ালির মেকানোরিসেপ্টরগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (সি. এন. এস) প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি ইনপুট পাঠায়। পেশী স্পিন্ডলগুলি গোড়ালি থেকে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য দায়ী প্রধান ধরণের মেকানোরিসেপ্টর বলে মনে করা হয়। পেশী স্পিন্ডল সি. এন. এস সিস্টেমে স্নায়ুতন্ত্রের বর্তমান দৈর্ঘ্য এবং দৈর্ঘ্যের যে কোনও পরিবর্তন সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া দেয়। এটি অনুমান করা হয়েছিল যে গোড়ালি ডর্সিফ্লেক্সর্স থেকে পেশী স্পিন্ডল প্রতিক্রিয়া গোড়ালি জয়েন্টে অতিক্রমকারী অন্যান্য পেশী রিসেপ্টরগুলির তুলনায় প্রোপ্রিওসেপশনে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে। যাইহোক, গোড়ালি জয়েন্টে গতির বহু-সমতলীয় পরিসরের কারণে এর জন্য দায়ী পেশীগুলির একটি গ্রুপও নেই। এটি গোড়ালি এবং ভারসাম্যের মধ্যে সম্পর্ক ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে। 2011 সালে, গোড়ালির প্রোপ্রিওসেপশন এবং ভারসাম্য কর্মক্ষমতার মধ্যে একটি সম্পর্ক সি. এন. এস-এ দেখা গিয়েছিল। গোড়ালির রিসেপ্টরগুলি উদ্দীপিত হলে মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনগুলি দেখার জন্য একটি এফএমআরআই মেশিন ব্যবহার করে এটি করা হয়েছিল। এটি গোড়ালিকে সরাসরি ভারসাম্য বজায় রাখার ক্ষমতাকে বোঝায়। গোড়ালি কতটা ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে তা দেখার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। ঐতিহাসিকভাবে, অ্যারিস্টটল এবং লিওনার্দো দা ভিঞ্চি চলাফেরায় গোড়ালির ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করেছেন। কোনও সন্দেহ নেই যে গোড়ালি ধাক্কা দেওয়া মানুষের চলাচলে একটি উল্লেখযোগ্য শক্তি, তবে ভরের পুরো শরীরের কেন্দ্রকে এগিয়ে নেওয়ার বিপরীতে লেগ সুইংয়ে কতটা শক্তি ব্যবহার করা হয় তা স্পষ্ট নয়। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য ট্রমাটিক ইনজুরি সমস্ত প্রধান জয়েন্টের মধ্যে, গোড়ালি সবচেয়ে বেশি আহত হয়। ওজন বহন করার সময় যদি পায়ের বাইরের পৃষ্ঠটি পায়ের নীচে বাঁকানো থাকে, তবে পার্শ্বীয় লিগামেন্ট, বিশেষত পূর্ববর্তী টেলোফাইবুলার অংশটি ছিঁড়ে যায় (একটি মোচড়) কারণ এটি মিডিয়াল লিগামেন্টের চেয়ে দুর্বল এবং এটি ট্যালোক্রুরাল জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনকে প্রতিরোধ করে। ফ্র্যাকচার ইমেজিং সন্দেহভাজন গোড়ালি রোগের প্রাথমিক মূল্যায়ন সাধারণত প্রজেকশনাল রেডিওগ্রাফি (এক্স-রে) দ্বারা করা হয়। ভারুস বা ভালগাস বিকৃতি, যদি সন্দেহ করা হয়, তবে মধ্য-অনুদৈর্ঘ্য টিবিয়াল অক্ষ (যেমন টিবিয়াল প্লাফন্ডের উপরে 8 এবং 13 সেন্টিমিটারে টিবিয়াকে দ্বিখণ্ডিত করে একটি রেখার মাধ্যমে) এবং তালার পৃষ্ঠ দ্বারা গঠিত ফ্রন্টাল টিবায়োটালার পৃষ্ঠ কোণ (টিটিএস) দিয়ে পরিমাপ করা যেতে পারে। 84 ডিগ্রির কম কোণকে তালিপ ভ্যারাস এবং 94 ডিগ্রির বেশি কোণকে তালিপ ভালগাস বলা হয়। লিগামেন্টাস আঘাতের জন্য, এক্স-রেতে তিনটি প্রধান ল্যান্ডমার্ক রয়েছেঃ প্রথমটি হল টিবিয়োফাইবুলার ক্লিয়ার স্পেস, পশ্চাৎ টিবিয়াল ম্যালিয়োলাসের পার্শ্বীয় সীমানা থেকে ফাইবুলার মধ্যবর্তী সীমানা পর্যন্ত অনুভূমিক দূরত্ব, 5 মিলিমিটারের বেশি অস্বাভাবিক। দ্বিতীয়টি হল টিবিয়োফাইবুলার ওভারল্যাপ, ফাইবুলার মধ্যবর্তী সীমানা এবং পূর্ববর্তী টিবিয়াল বিশিষ্টতার পার্শ্বীয় সীমানার মধ্যে অনুভূমিক দূরত্ব, যা 10 মিলিমিটারেরও কম অস্বাভাবিক। চূড়ান্ত পরিমাপ হল মধ্যবর্তী পরিষ্কার স্থান, মধ্যবর্তী ম্যালিয়োলাসের পার্শ্বীয় দিক এবং তালার গম্বুজের স্তরে তালাসের মধ্যবর্তী সীমানার মধ্যে দূরত্ব, যার পরিমাপ 4 মিলিমিটারের বেশি অস্বাভাবিক। এই স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় স্থানগুলির যে কোনও একটির ক্ষতি পরোক্ষভাবে লিগামেন্টাস ইনজুরি বা গুপ্ত ফ্র্যাকচারকে প্রতিফলিত করতে পারে এবং এমআরআই বা সিটি দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। অ্যাবনোর্মালিটিজ ক্লাবফুট বা তালিপস ইকুইনোভারাস, যা প্রতি 1,000 জীবিত জন্মের মধ্যে এক থেকে দুটিতে ঘটে, এতে পায়ের একাধিক অস্বাভাবিকতা জড়িত। ইকুইনাস গোড়ালির নিম্নমুখী বিচ্যুতি বোঝায় এবং ঘোড়ার মতো পায়ের আঙ্গুলের উপর হাঁটার জন্য এর নামকরণ করা হয়েছে। এটি ঘটে না কারণ এটি পায়ের অভ্যন্তরীণ আবর্তনের (ভ্যারাস বিকৃতি) সাথে থাকে, যা চিকিত্সা না করা হলে পায়ের পাশে হাঁটার ফলস্বরূপ হয়। চিকিৎসায় কারসাজি এবং ঢালাই বা অস্ত্রোপচার জড়িত থাকতে পারে। গোড়ালি জয়েন্ট ইকুইনাস, সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সীমাবদ্ধ গোড়ালি জয়েন্ট রেঞ্জ অফ মোশন (রম) এর সাথে সম্পর্কিত। বাছুরের পেশী প্রসারিত করার ব্যায়াম সাধারণত গোড়ালি জয়েন্টের ডর্সিফ্লেক্সিয়ন বাড়াতে সহায়ক এবং গোড়ালি বিষুব থেকে উদ্ভূত ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়। মাঝে মাঝে মানুষের গোড়ালিতে একটি বল-এবং-সকেট গোড়ালি জয়েন্ট এবং ট্যালো-ন্যাভিকুলার জয়েন্টের ফিউশন থাকে। গোড়ালি বা অ্যাঙ্কেল শব্দটি জার্মান ভাষায় বিভিন্ন রূপে প্রচলিত, সম্ভবত ল্যাটিন বা গ্রীক শব্দের সাথে সম্পর্কিত, যার অর্থ বাঁকানো। অন্যান্য প্রাণী বিবর্তন পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে গোড়ালি জয়েন্টের আরও সুনির্দিষ্ট স্বেচ্ছাসেবী নিয়ন্ত্রণের পক্ষে পায়ের আঙ্গুলের দক্ষ নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে গেছে। আরও দেখুন ফুট লেগ ফুটনোট রেফারেন্স অতিরিক্ত ছবি বাহ্যিক লিঙ্ক ফুট গোড়ালি নিম্ন অঙ্গ শারীরস্থান