Orthostatic hypertension
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন হল এমন একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা যেখানে কোনও ব্যক্তি উঠে দাঁড়ালে হঠাৎ করে রক্তচাপ (বিপি) বৃদ্ধি পায়। দাঁড়ানোর সময় সিস্টোলিক বিপি 20 মিমি এইচজি বা তার বেশি বৃদ্ধি দ্বারা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন নির্ণয় করা হয়। অর্থোস্ট্যাটিক ডায়াস্টোলিক হাইপারটেনশন এমন একটি অবস্থা যেখানে ডায়াস্টোলিক বিপি দাঁড়ানোর প্রতিক্রিয়ায় 98 মিমি এইচজি বা তার বেশি বৃদ্ধি পায়, তবে এই সংজ্ঞাটিতে বর্তমানে স্পষ্ট চিকিৎসা সংক্রান্ত ঐকমত্যের অভাব রয়েছে, তাই এটি পরিবর্তন সাপেক্ষে। সিস্টোলিক বিপি-র সঙ্গে যুক্ত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন সিস্টোলিক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন নামে পরিচিত। যদি কোনও ব্যক্তির সোজা থাকার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তবে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনকে অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতার একটি রূপ হিসাবে দেখা হয়। বিপি নিয়ন্ত্রণ করতে শরীরের অক্ষমতা এক ধরনের ডাইসোটোনামিয়া হতে পারে। ব্যারোফ্লেক্স এবং স্বায়ত্তশাসিত পথগুলি সাধারণত নিশ্চিত করে যে অঙ্গবিন্যাসের পরিবর্তন সহ বিভিন্ন উদ্দীপনা সত্ত্বেও রক্তচাপ বজায় রাখা হয়। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে, তবে আলফা-অ্যাড্রিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ বয়স্ক উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের প্রধান প্যাথোফিজিওলজিক প্রক্রিয়া হতে পারে। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত অন্যান্য গোষ্ঠীর জন্য অন্যান্য প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে। একটি বিশাল জনসংখ্যার সমীক্ষায় 1.1% এর প্রাদুর্ভাব পাওয়া গেছে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের ঝুঁকি বয়সের সাথে বাড়তে দেখা গেছে, এটি বয়স্ক হাইপারটেনসিভ রোগীদের 16.3%-এ পাওয়া গেছে। কারণ এই অবস্থার কারণগুলি ভালভাবে বোঝা যায় না, তবে গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি হেমোডাইনামিক এবং নিউরোহুমোরাল কারণগুলির সংমিশ্রণের কারণে হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধির কারণে হতে পারে, সম্ভবত অতিরিক্ত প্লাজমা স্থানান্তর বা রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির কারণে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি কার্ডিয়াক প্রিলোডের হ্রাস বা শিরাযুক্ত পুলিং বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি দাঁড়ানোর ক্ষেত্রে নিউরোহুমোরাল সমন্বয়গুলির একটি অতিরিক্ত প্রবাহের কারণে হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের ভেনাস প্লাজমা নোরপাইনফ্রাইনের স্বাভাবিক মাত্রা থাকে, তবে দাঁড়িয়ে থাকার পরে এই মাত্রা অত্যধিক বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, অন্যান্য গবেষণায় উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় অর্থোস্ট্যাটিক উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে নোরপাইনফ্রাইনের উচ্চতর মাত্রা পাওয়া যায়নি। এই অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের কারণগুলি বহুবিধ হতে পারে এবং অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। লক্ষণ ও উপসর্গ হালকা বা মাঝারি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন বিপি ফলাফল ছাড়া অন্য কোনও লক্ষণ ছাড়াই উপস্থিত হতে পারে। আরও গুরুতর অর্থোস্ট্যাটিক উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে। অর্থোস্ট্যাটিক ভেনাস পুলিং অর্থোস্ট্যাটিক ডায়াস্টোলিক হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে সাধারণ। দাঁড়ানোর সময় পায়ে এটি ঘটে। অন্যান্য রোগের সঙ্গে সংযোগ অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ অন্যান্য ধরনের ডাইসোটোনামিয়া সহাবস্থান করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, পোসচারাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকিকার্ডিয়া সিন্ড্রোম (পি. ও. টি. এস) এই অবস্থার সাথে সাধারণ, স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার কারণে বিপি-র সাথে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন কখনও কখনও উচ্চ এবং নিম্ন উভয় দিকে চলে যায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস ভাস্কুলার অ্যাড্রিনার্জিক হাইপারসেন্সিটিভিটিঃ অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন এই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার গৌণ হতে পারেঃ অ্যানোরেক্সিয়া অভিজ্ঞতায় ভুগছেন এমন অনেক লোক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন হাইপোভোলেমিয়া অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন রেনাল আর্টেরিয়াল স্টেনোসিস (দাঁড়িয়ে থাকা কিডনি ধমনীগুলির সংকীর্ণতা) সৃষ্টি করতে পারে। নেফ্রপ্টোসিসের সাথে এওর্টাইটিস (এওর্টার প্রদাহ): "এই অর্থোস্ট্যাটিক উচ্চ রক্তচাপ মূলত নেফ্রপ্টোসিসের কারণে রেনিন সিস্টেমের সক্রিয়করণের কারণে হতে পারে এবং আংশিকভাবে এওর্টাইটিসের কারণে ব্যারোফ্লেক্স সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণে হতে পারে" ফিওক্রোমোসাইটোমা রক্তচাপের পরিবর্তনশীলতা লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির অগ্রগতির সাথে যুক্ত। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন পেরিফেরাল ধমনী রোগের সাথে ইতিবাচকভাবে যুক্ত ছিল। সাইলেন্ট সেরিব্রোভাসকুলার ইস্কেমিয়া সিস্টোলিক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের বর্ধিত ঘটনা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশন সমস্ত কারণে মৃত্যুহার বৃদ্ধির সঙ্গে যুক্ত ছিল। রোগ নির্ণয় একটি টিল্ট টেবিল পরীক্ষার মাধ্যমে অবস্থা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। বর্তমানে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে কোনও চিকিৎসার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি এখনও খুব কমই জানা যায় এবং এর বিভিন্ন কারণ রয়েছে। অতএব, যারা এই ব্যাধিতে ভুগছেন তাদের জন্য চিকিৎসা হল পরীক্ষা এবং ত্রুটি। এই অবস্থার জন্য সফলভাবে ব্যবহৃত কিছু চিকিৎসা হল ডক্সাজোসিন, কারভেডিলল, ক্যাপ্টোপ্রিল এবং প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড। সহাবস্থানিক অবস্থার চিকিৎসা, যেমন, হাইপোভোলেমিয়া, ও ব্যবহার করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে কিছু বিশেষজ্ঞ হাইপোভোলেমিয়ার জন্য শিরায় স্যালাইন দেন, যা যদি কারণ হয়, তবে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনকে একটি নিরাপদ স্তরে নিয়ে আসে। শ্রোণী এবং নীচের অংশের উপর চাপের পোশাকগুলি চিকিত্সার অংশ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এই ব্যাধিতে অনেকের মধ্যে রক্ত জমা হওয়ার সমস্যা দেখা দেয়। মহামারীবিদ্যা এই অবস্থার প্রাদুর্ভাব বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে। 1922 সালে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 18 থেকে 42 বছর বয়সী 2000 জন আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ বিমান চালকের মধ্যে 4.2%-এর ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি এইচজি-র নিচে থেকে সোজা ভঙ্গিমায় 90 মিমি এইচজি-র উপরে বৃদ্ধি পেয়েছিল। অধ্যয়নে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনকে দাঁড়ানোর 3 মিনিটের মধ্যে সিস্টোলিক রক্তচাপ কমপক্ষে 20 মিমি এইচজি এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কমপক্ষে 10 মিমি এইচজি বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপারটেনশনের প্রাদুর্ভাবের হার 5 শতাংশ থেকে 30 শতাংশ পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে। এই পরিসীমা সাধারণত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের প্রাদুর্ভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। আরও দেখুন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা রেফারেন্স আরও পড়া ভাস্কুলার রোগ উচ্চ রক্তচাপ