Atypical anorexia nervosa
এটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হল একটি খাওয়ার ব্যাধি যেখানে ব্যক্তিরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য সমস্ত যোগ্যতা পূরণ করে, যার মধ্যে একটি শরীরের চিত্রের ব্যাঘাত এবং সীমাবদ্ধ খাওয়া এবং ওজন হ্রাসের ইতিহাস রয়েছে, তবে বর্তমানে তাদের ওজন কম নয়। অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডিএসএম-5)-এ অন্যান্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো এবং খাওয়ার ব্যাধি (ওএসএফইডি) বিভাগের অধীনে একটি মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি হিসাবে যোগ্যতা অর্জন করে। অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণত তাদের বর্তমান ওজন ব্যতীত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয় না। ডি. এস. এম-এর পূর্ববর্তী সংস্করণগুলিতে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া বর্ণনা করা হয়নি, যার মধ্যে এমন একটি প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত ছিল যে ব্যক্তির শরীরের ওজন স্বাভাবিকের 85 শতাংশের বেশি হবে না। 2013 সালে ডি. এস. এম-5 প্রকাশিত না হওয়া পর্যন্ত অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের ডি. এস. এম-4 যোগ্যতা "খাওয়ার ব্যাধি অন্যথায় নির্দিষ্ট নয়" (ই. ডি. এন. ও. এস) নির্ণয় করা হয়েছিল। ডি. এস. এম-5-এর আগে, ইডি. এন. ও. এস বেশিরভাগ খাওয়ার ব্যাধি নির্ণয় করে, যা এই সময়ের মধ্যে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়ার প্রাদুর্ভাব অনুমান করা কঠিন করে তোলে। অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া শব্দটি ঐতিহাসিকভাবে অটিজমে আক্রান্ত কিছু মানুষের সীমাবদ্ধ খাদ্যাভ্যাস বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। ডি. এস. এম-5 এই শব্দটিকে পরিহারকারী নিয়ন্ত্রণমূলক খাদ্য গ্রহণের ব্যাধি (এ. আর. এফ. আই. ডি) নির্ণয়ের সাথে প্রতিস্থাপন করেছে। লক্ষণ এবং উপসর্গ অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অনেক শারীরিক লক্ষণ ক্যালোরি গ্রহণ হ্রাসের প্রভাবের কারণে হয় যার ফলে শরীর বিপাকীয় হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করে। শরীরের বিপাকীয় হার হ্রাস হ 'ল চাপের প্রতিক্রিয়া এবং ব্যাপক উপসর্গ সৃষ্টি করে যা অনেক অঙ্গ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে কারণ শরীর তার অপুষ্টির অবস্থার সাথে সামঞ্জস্য করার চেষ্টা করছে। এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অ্যামেনোরিয়ার মতো হাইপো বিপাকীয় উপসর্গ দেখা দেয়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অর্থোস্ট্যাটিক অস্থিরতা ঘন ঘন এবং প্রাণঘাতী জটিলতা যা অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বেশিরভাগ মেডিকেল হাসপাতালে ভর্তির জন্য দায়ী। শারীরিক লক্ষণ-অ্যামেনোরিয়া-দ্রুত, ক্রমাগত ওজন হ্রাস-ব্র্যাডিকার্ডিয়া-অর্থোস্ট্যাটিক অস্থিরতা-দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি-হ্যালিটোসিস-হাইপটেনশন-ধীর গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া-অনিদ্রা-রক্তাল্পতা-হলুদ এবং/অথবা ত্বক শুকিয়ে যাওয়া যদিও রোগীদের অনেকগুলি অনুরূপ শারীরিক লক্ষণ রয়েছে, এমন শারীরিক লক্ষণ রয়েছে যা লানুগো চুলের মতো সাধারণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তুলনায় অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অনুপস্থিত বা কম ঘন ঘন হতে পারে। এই লক্ষণগুলি প্রায়শই শরীরের কম ওজনের জন্য দায়ী করা হয় যা অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় দেখা যায় না। মনস্তাত্ত্বিক/জ্ঞানীয় লক্ষণ-ওজন বৃদ্ধি বা মোটা হওয়ার তীব্র ভয়-একজনের শরীরের ওজন বা আকৃতি যেভাবে অনুভূত হয় তাতে ব্যাঘাত, শরীরের ওজন বা আকৃতির অযৌক্তিক প্রভাব স্ব-মূল্যায়নের উপর। - অবসেসিভ এবং বাধ্যতামূলক লক্ষণ-উদ্বেগ-বিষণ্নতা-সোম্যাটাইজেশন-সোশ্যাল ফোবিয়া এটি অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার রোগীদের জন্য বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং ও. সি. ডি-র মতো সহ-অসুস্থ মানসিক ব্যাধি হওয়া সাধারণ। বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে দেখা বেশিরভাগ কমর্বিড ব্যাধিগুলির জন্য দায়ী। যাইহোক, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় মানসিক অসুস্থতার প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে সীমিত গবেষণা রয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার জন্য খাওয়ার ব্যাধি চিকিত্সা কেন্দ্রগুলির দ্বারা ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি সাধারণত অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও সহায়তা করে। যে কোনও সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা পুনরায় খাওয়ানো এবং সমাধান করা সাধারণত অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপ, কারণ অন্তর্নিহিত ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং অপুষ্টি থেকে জটিলতা মারাত্মক হতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য প্রথম চিকিৎসা শুরু করার সময় 1000-1400 কিলোক্যালোরির একটি ক্যালোরি পরিসীমা সুপারিশ করা হয় কারণ রোগীর শরীর উচ্চতর ক্যালোরির পরিসরে অভ্যস্ত নাও হতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে তাদের একটি ইনপেশেন্ট সুবিধায় চিকিৎসা করা হয় এবং ধীরে ধীরে প্রতিদিন অতিরিক্ত ক্যালোরি দ্বারা বর্ধিত ক্যালোরি গ্রহণের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়। অপুষ্টি মোকাবেলা করার পাশাপাশি, স্বাস্থ্যকর, মাঝারি ওজন বৃদ্ধি প্রাথমিক চিকিৎসার লক্ষ্য এবং রোগীর ওজন বৃদ্ধির অভাব বা দ্রুত ওজন বৃদ্ধির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত যা পুনরায় খাওয়ানোর লক্ষণ নির্দেশ করতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে বিভিন্ন ধরনের থেরাপিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা একজন রোগীকে হতাশা, উদ্বেগ এবং খাওয়ার ব্যাধি থেকে উদ্ভূত অন্যান্য মানসিক লক্ষণগুলির সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করে। ক্যালোরি গ্রহণ এবং অপুষ্টি মোকাবেলা করার পাশাপাশি, রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার জন্য অত্যাবশ্যক। অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসায় জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, দ্বান্দ্বিক আচরণগত থেরাপি এবং আন্তঃব্যক্তিক থেরাপি সহ সাইকোথেরাপি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। তবে, শুধুমাত্র পারিবারিক থেরাপি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের চিকিৎসায় প্রকৃত কার্যকারিতা দেখিয়েছে। সামগ্রিকভাবে, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে সাইকোথেরাপির কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা এই সময়ে সীমিত। মনোচিকিৎসা সংক্রান্ত ওষুধগুলি অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্রধান চিকিৎসার সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং এই রোগের চিকিৎসায় এর কার্যকারিতা সীমিত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে, গুরুতর অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন রোগীরা সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার (এস. এস. আর. আই)-এর ক্ষেত্রে খুব কম উন্নতি দেখতে পান এবং কোনও গবেষণায় এস. এস. আর. আই-এর ক্ষেত্রে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার উন্নতির ইঙ্গিত পাওয়া যায়নি। এই কারণে, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসায় এস. এস. আর. আই-এর সীমিত ভূমিকা রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার জন্য অর্থ প্রদানের প্রয়োজনীয়তার কারণে চিকিৎসা জটিল হতে পারে। অনুরোধের ক্ষেত্রে মেডিকেল কোডিং ভুল হতে পারে বা প্রত্যাখ্যাত হতে পারে কারণ প্রদানকারীরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য পৃথক মানদণ্ডের অধীনে এটি ভুলভাবে মূল্যায়ন করেছেন। অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নির্ণয় একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত স্বাস্থ্য অনুশীলনকারী দ্বারা একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে করা হয় যার মধ্যে শারীরিক, মানসিক এবং আচরণগত লক্ষণ রয়েছে। ডিএসএম-5 মানদণ্ড আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রকাশিত ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডিএসএম)-এ মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পাওয়া যায়। ডিএসএম-5 হল ম্যানুয়ালটির সবচেয়ে সাম্প্রতিক সংশোধন যা 2013 সালে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য আপডেট করা হয়েছিল। এই আপডেটটি মনস্তাত্ত্বিক সম্প্রদায়ের দ্বারা নির্দেশিত সমস্যাগুলিকে সম্বোধন করে যে ডি. এস. এম-4-এর খাওয়ার ব্যাধি বিভাগটি রোগীদের বিভাগকে সঠিকভাবে সম্বোধন করে না যারা সাধারণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অনেক মানদণ্ড পূরণ করে কিন্তু সাধারণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ওজনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না। এই রোগীদের মধ্যে অনেকেই কোনও মানদণ্ডের সাথে খাপ খায় না এমন একটি খাওয়ার ব্যাধি মোকাবেলা করার সময় একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় ছাড়াই রয়ে গিয়েছিলেন। এই কারণে, ডি. এস. এম-5-এ এমন ব্যাধিগুলির বিবরণ অন্তর্ভুক্ত ছিল যা মানদণ্ড পূরণ করে না কিন্তু রোগীর দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা তৈরি করে। এই ব্যাধিগুলি "অন্যান্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি" বা ওএসএফইডি-তে পাওয়া যায়। ডি. এস. এম-5 অনুসারে, "অন্যান্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি"-তে, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা-কে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করা হয়, তবে উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস সত্ত্বেও, ব্যক্তির ওজন স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বা তার উপরে থাকে"। "উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস" কী তা নিয়ে মনস্তাত্ত্বিক সম্প্রদায়ের মধ্যে কোনও ঐক্যমত্য নেই এবং মনস্তাত্ত্বিক সম্প্রদায়ের কাছ থেকে আহ্বান রয়েছে যে এটি পরবর্তী ডি. এস. এম প্রকাশনাগুলিতে গবেষণা ও সমাধান করা হবে। পূর্বাভাস অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে কঠিন মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি এবং অপুষ্টি ও আত্মহত্যার জটিলতার কারণে মৃত্যুর হার বেশি। বর্তমানে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার পূর্বাভাস নিয়ে কোনও নির্দিষ্ট গবেষণা সম্পন্ন হয়নি। যাইহোক, বর্তমান ঐকমত্য হল যে এটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মতো, যদি খারাপ না হয়। একটি গবেষণায় রোগীদের মধ্যে দেখা পৃথক পর্বের সময়কালের দিকে নজর দেওয়া হয়েছে এবং দেখা গেছে যে 8 মাসের সময়কালের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তুলনায় অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার 11.2 মাসের সময়কাল ছিল। সামগ্রিকভাবে, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার উপশম হার অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য 71 শতাংশ এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য 75 শতাংশ একই রকম। বর্তমান ঐকমত্য হল যে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া রোগীরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একই ধরনের অনেক চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতার ঝুঁকিতে রয়েছে। ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া সান ফ্রান্সিসকো ইটিং ডিসঅর্ডার প্রোগ্রামে পরিচালিত একটি গবেষণার প্রমাণ থেকে জানা যায় যে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের মতো কম ক্যালোরি এবং পুষ্টি গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত গৌণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের সমান সম্ভাবনা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন হার হ্রাস), অ্যামেনোরিয়া (মাসিকের সময়কাল বন্ধ) এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা। এপিডেমিওলজি 2013-এর আগে অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়ার প্রকৃত প্রাদুর্ভাব অনুমান করা কঠিন কারণ ইডিএনওএস নির্ণয়ের অধীনে রোগীদের একত্রিত করা হয়েছিল। প্রমাণ থেকে জানা যায় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তুলনায় অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া বেশি দেখা যায়, তবে যে ব্যক্তিরা এটি অনুভব করছেন তাদের যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা কম। উদাহরণস্বরূপ, 196 জন মহিলার একটি সম্ভাব্য গবেষণায় 20 বছর বয়সে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মাত্র 0.8 শতাংশের তুলনায় অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়ার প্রাদুর্ভাব 2.8 শতাংশ পাওয়া গেছে। তবে, অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সম্মুখীন ব্যক্তিদের যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। উপরন্তু, যখন এই ব্যক্তিরা যত্ন পান, তখন চিকিৎসা ছেড়ে দেওয়ার হার বেশি হয় এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়। এর জন্য বেশ কয়েকটি কারণ দায়ী করা যেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিক বা অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের কারণে অস্বাভাবিক ক্ষুধাহীনতা নার্ভোসার আশেপাশে কম কলঙ্ক, পাশাপাশি রোগীদের উপলব্ধি যে তাদের ওজনের পরিসরের কারণে তাদের খাওয়ার ব্যাধিটির তীব্রতা কম। তথ্যসূত্র অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা