Heat and moisture exchanger
তাপ এবং আর্দ্রতা বিনিময়কারী যন্ত্র (এইচ. এম. ই) হল যান্ত্রিকভাবে বায়ুচলাচল রোগীদের মধ্যে ব্যবহৃত যন্ত্র যা "শ্বসন শ্লেষ্মা শুকিয়ে যাওয়া, যেমন শ্লেষ্মা প্লাগিং এবং এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব (ই. টি. টি) অবরোধ"-এর কারণে জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে। এইচ. এম. ই হল এক ধরনের বাণিজ্যিক আর্দ্রকরণ ব্যবস্থা, যার মধ্যে নন-হিটড-ওয়্যার হিউমিডিফায়ার এবং হিটড-ওয়্যার হিউমিডিফায়ারও রয়েছে। এইচ. এম. ই 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে ক্লিনিকাল ব্যবহারে রয়েছে। একটি এইচ. এম. ই ক্যাসেট সম্পূর্ণ ল্যারিনজেক্টমির পরে ফুসফুসের পুনর্বাসনের একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। যান্ত্রিকভাবে বায়ুচলাচল রোগীদের মধ্যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের রোগীদের মধ্যে স্রাব পরিচালনা করার জন্য আর্দ্রতা এবং স্তন্যপান প্রয়োজন। ব্র্যানসনের (2007) মতে, সর্বোত্তম আর্দ্রতা স্তরটি "ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি, তবে এটি স্পষ্ট যে ঘন এবং প্রচুর পরিমাণে স্রাবযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে এইচ. এম. ই-এর চেয়ে উত্তপ্ত আর্দ্রককে পছন্দ করা হয়।" তীব্র ফুসফুসের আঘাত এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে কার্বন ডাই অক্সাইডের উন্নত নির্মূলের জন্য এইচ. এম. ই-র চেয়ে প্রচলিত হিউমিডিফায়ার পছন্দ করা হয়। ল্যারিনজেকটমি-তে শ্বাসনালী বা ল্যারিনজেকটমি রোগীদের জন্য এইচ. এম. ই-এর তিনটি উদ্দেশ্য রয়েছেঃ তাপ এবং আর্দ্রতা বিনিময় ক্ষমতা, প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ফিল্টারিং কণা। ফুসফুসে 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রা এবং 100% আপেক্ষিক আর্দ্রতা (আর. এইচ) সিলিয়ারি ক্রিয়াকলাপের জন্য আদর্শ অবস্থা। যদি পরিস্থিতি খুব উষ্ণ বা ঠান্ডা হয়, সিলিয়া ধীর গতিতে স্পন্দিত হয় এবং কিছু সময়ে একেবারেই নয়। স্বাভাবিক অনুনাসিক অনুপ্রেরণার সময়, 22 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং 40 শতাংশ আর. এইচ-এর বাতাস শ্বাসনালীর স্তরে 32 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং 99 শতাংশ আর. এইচ-এর বাতাসে নিয়ন্ত্রিত হয়। ল্যারিনজেকটমি রোগীদের মধ্যে বর্ধিত প্রতিরোধের প্রভাব (এইচ. এম. ই ছাড়া স্টোমা শ্বাস-প্রশ্বাসের তুলনায়) খুব কমই বোঝা যায়, তবে এইচ. এম. ইগুলি প্রবাহের হারের উপর নির্ভর করে বায়ু প্রবাহ প্রতিরোধে একটি পরিবর্তনশীল প্রতিরোধ যোগ করে, যদিও গবেষণার ফলাফল সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। একটি ইলেক্ট্রোস্ট্যাটিক ফিল্টার সহ এইচ. এম. ই ক্যাসেটগুলি ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার স্থানান্তর হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য বায়ুবাহিত জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে সুরক্ষা বাড়ানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এইচ. এম. ই ক্যাসেট পরা ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের মতো ছোট কণাগুলির উপরের শ্বাসনালী পরিস্রাবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় না; এইচ. এম. ই ফিল্টারের ছিদ্রগুলি সংক্রামক কণাগুলির ব্যাসের চেয়ে বড়। শুধুমাত্র বড় কণাগুলি এইচ. এম. ই দ্বারা ফিল্টার করা হয়। বৈশিষ্ট্য তাপ এবং আর্দ্রতা বিনিময়কারীর মৌলিক উপাদানগুলি হল ফেনা, কাগজ বা এমন একটি পদার্থ যা ঘনীভবন এবং শোষণ পৃষ্ঠ হিসাবে কাজ করে। জল ধরে রাখার ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য উপাদানটি প্রায়শই ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের মতো হাইগ্রোস্কোপিক লবণ দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। ল্যারিনজেক্টোমিগুলির জন্য ব্যবহৃত এইচ. এম. ইগুলি বেশিরভাগ হাইগ্রোস্কোপিক। এইচ. এম. ই-গুলি আকারে পরিবর্তিত হতে পারে তবে এগুলি একটি নির্দিষ্ট পণ্য লাইনের মধ্যে সমস্ত আঠালো বা অন্যান্য সংযুক্তি ডিভাইসের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ট্রাকিওটমি রোগীদের জন্য এইচ. এম. ই ক্যাসেটগুলি আকারে পরিবর্তিত হয় এবং সাধারণত ল্যারিনজেক্টমি রোগীদের তুলনায় কিছুটা বড় হয়। এয়ার ওপেনিং এইচ. এম. ই-এর পাশে বা সামনে থাকে। কিছু নকশা জামাকাপড় ব্লক করা থেকে বিরত রাখতে ক্রসবার ব্যবহার করে। সাধারণত ঢাকনার উপর একটি রিম অবরোধের জন্য সঠিক আঙুলের অবস্থান খুঁজে পেতে সহায়তা করে। হ্যান্ডস-ফ্রি একটি হ্যান্ডস-ফ্রি এইচ. এম. ই ট্র্যাকিওসোফাগিয়াল ভয়েস প্রোস্থেসিস সহ ল্যারিঞ্জেক্টমি রোগীদের আঙুলের অবরোধের প্রয়োজন ছাড়াই কথা বলতে সক্ষম করে। এই যন্ত্রটিতে এইচ. এম. ই এবং একটি স্বয়ংক্রিয় স্পিকিং ভালভের সংমিশ্রণ রয়েছে। কথা বলার জন্য বাতাস ছাড়ার সময় ভালভ স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হয়ে যায়, যা ফুসফুসের বাতাসকে ট্র্যাকিওসোফাগিয়াল ভয়েস প্রোস্থেসিসের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে ঘুরিয়ে দিতে সক্ষম করে। শ্বাস-প্রশ্বাস কমে গেলে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে খুলে যায়। এছাড়াও, হ্যান্ডস-ফ্রি এইচ. এম. ই কাশির ক্ষেত্রে সহজেই অপসারণ করতে সক্ষম করে, বা এমনকি একটি সামঞ্জস্যযোগ্য কাশি ত্রাণ ভালভ, কাশির সময় তৈরি হওয়া বাতাসকে মুক্ত করতে সক্ষম করে। কিছু যন্ত্রে, বিভিন্ন শক্তির বক্তৃতা ঝিল্লি বিভিন্ন কথা বলার চাপকে সামঞ্জস্য করতে পারে। কম বায়ু প্রবাহ প্রতিরোধের সাথে বিশেষ ডিভাইস এইচ. এম. ই ডিভাইসগুলি তাদের শারীরিক ব্যায়ামের জন্য উপযুক্ত করে তোলে বা রোগীদের জন্য শ্বাস প্রতিরোধের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার সময় যারা আগে কোনও স্টোমা সুরক্ষা ব্যবহার করেনি এবং এইচ. এম. ই ব্যবহার শুরু করেছে বা দীর্ঘ সময়ের জন্য এইচ. এম. ই ব্যবহার করেনি। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ফিল্টার হিসাবে, তুলনামূলকভাবে দুর্বল ব্যাকটেরিয়া পরিস্রাবণ ক্ষমতার কারণে একটি এইচ. এম. ই অণুজীবের জন্য একটি কার্যকর বাধা হিসাবে বিবেচিত হয় না। কিছু এইচ. এম. ই ছোট কণা এবং বায়ুবাহিত অণুজীব থেকে কিছু সুরক্ষার জন্য একটি স্থির বিদ্যুত্ ফিল্টার সরবরাহ করে। রেফারেন্স রেসপিরেটরি সিস্টেম পদ্ধতি রেসপিরেটরি থেরাপি মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ