Mental health reform in North Carolina
উত্তর ক্যারোলিনা রাজ্য মানসিক স্বাস্থ্য, বিকাশগত অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবাগুলির জন্য সরকারী বাজেট এবং সংস্থানগুলি পরিচালনা করার বিষয়ে একটি বিস্তৃত নীতি পরিবর্তন করছে। 1915 (খ) (গ) মেডিকেড মওকুফ কর্মসূচিটি উত্তর ক্যারোলিনা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ, চিকিৎসা সহায়তা বিভাগ দ্বারা মেডিকেড অর্থায়িত পরিষেবাগুলির ক্রমবর্ধমান ব্যয় নিয়ন্ত্রণ এবং আরও সঠিকভাবে বাজেট করার উপায় হিসাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল। 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচিটি প্রাথমিকভাবে 2005 সালে একটি পরীক্ষামূলক স্থানে বাস্তবায়িত হয়েছিল এবং বেশ কয়েক বছর ধরে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। 2012 সালে দুটি সম্প্রসারণ স্থান যুক্ত করা হয়। 1 জুলাই, 2013-এর মধ্যে রাজ্যব্যাপী সম্পূর্ণ বাস্তবায়ন আশা করা হচ্ছে। 2001 সালের অক্টোবরে, উত্তর ক্যারোলিনা সাধারণ পরিষদ হাউস বিল 381 (এস. এল.) অনুমোদন করে। 2001-437) মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সংস্কারের বিষয়ে। [আইনটি] স্থানীয় এখতিয়ারগুলিকে মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির পরিচালনাকে সেই পরিষেবাগুলি সরবরাহ থেকে পৃথক করার প্রয়োজন ছিল। এর আগে, কাউন্টি এবং আঞ্চলিক সংস্থাগুলির মতো স্থানীয় সংস্থাগুলি সরাসরি যত্ন প্রদানকারীদের নিয়োগের মাধ্যমে মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদান করত। 2001 সালের আইনে সরকারি স্থানীয় পরিচালন সংস্থাগুলিকে (এল. এম. ই) এলাকার বাসিন্দাদের যাদের মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবার প্রয়োজন তাদের সেবা দেওয়ার জন্য বেসরকারী সরবরাহকারীদের সাথে চুক্তি করতে হয়েছিল। স্থানীয় কাউন্টি এবং অঞ্চলগুলি আর সরাসরি পরিষেবার বিধান নিয়ন্ত্রণ করত না, বরং সরবরাহকারী চুক্তি পরিচালনার জন্য দায়বদ্ধ ছিল। সেই সময় থেকে, রাজ্যটি অতিরিক্ত মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সংস্কারের পদক্ষেপ গ্রহণ করেছে। 2002 সালের 1লা জানুয়ারি এনসি ডিভিশন অফ মেডিকেল অ্যাসিস্ট্যান্স (ডিএমএ) উত্তর ক্যারোলিনার তৎকালীন 13 লক্ষ মেডিকেড প্রাপকের জন্য ব্যবহার পর্যালোচনা পরিষেবা প্রদানের জন্য ভ্যালু অপশনস ইনকর্পোরেটেড (একটি বেসরকারী অলাভজনক সংস্থা)-এর সাথে একটি চুক্তি করে। 2006 এবং 2011 সালে রাজ্য সেই চুক্তি পুনর্নবীকরণ করে। ভ্যালু অপশন মানসিক স্বাস্থ্য এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবাগুলির জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রদান করে। বেসরকারীকরণের দিকে রাজ্যের স্থানান্তরের বিষয়ে উল্লেখযোগ্য সমালোচনা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছেঃ বেসরকারী সরবরাহকারীরা পরিষেবা সরবরাহের নিয়ন্ত্রণ গ্রহণ করায় অনেক উচ্চ প্রশিক্ষিত মানসিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মী ক্ষেত্র ছেড়ে চলে গিয়েছিলেন, পেশাদার সরকারী খাতের কর্মশক্তিকে ধ্বংস করে দিয়েছিলেন। বেসরকারিকরণের মাধ্যমে তৈরি খণ্ডিত ব্যবস্থা গ্রাহকদের প্রদত্ত পরিষেবার মানের উপর ব্যাপক নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল। অনেক সময়, গুরুত্বপূর্ণ মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ক্লায়েন্টদের জন্যও উপলব্ধ ছিল না। বেসরকারী সরবরাহকারীরা "চেরি বাছাই"-এ নিযুক্ত, শুধুমাত্র সবচেয়ে লাভজনক পরিষেবা প্রদান করে, যেমন "কমিউনিটি সাপোর্ট" পরিষেবা। এই পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে মৌলিক সহায়তা এবং পরামর্শ, এবং ক্লায়েন্টের জন্য কাজ পরিচালনা করা বা সন্তানের হোমওয়ার্কে সহায়তা করার মতো কাজ। এগুলি স্বল্প বেতনের, লাইসেন্সবিহীন কর্মীদের দ্বারা সম্পাদিত হতে পারে। অনেক সরবরাহকারী এই অত্যন্ত লাভজনক সম্প্রদায় সহায়তা পরিষেবাগুলিতে মনোনিবেশ করেছিলেন এবং গুরুতর অসুস্থ গ্রাহকদের তাদের প্রয়োজনীয় আরও ব্যয়বহুল যত্ন ছাড়াই রেখেছিলেন। ব্যয় বৃদ্ধির প্রতিবেদনগুলি অনুমান করে যে বেসরকারী সরবরাহকারীদের দ্বারা প্রদত্ত সম্প্রদায় সহায়তা পরিষেবাগুলিতে রাষ্ট্র কমপক্ষে 400 মিলিয়ন ডলার অপচয় করেছে যা ক্লায়েন্টের জন্য অপ্রয়োজনীয় ছিল বা এমনকি সম্পাদিত হয়নি। বেসরকারী সরবরাহকারীদের দেওয়া চিকিত্সার ফলস্বরূপ, মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত উত্তর ক্যারোলিনিয়ানদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে যারা জরুরি কক্ষ বা কারাগারে শেষ হয়েছে। উপরন্তু, মেডিকেড অর্থায়িত পরিষেবাগুলির জন্য বাজেট পর্যাপ্তভাবে পরিচালিত হয়নি এবং প্রতি বছর উচ্চ হারে বৃদ্ধি পেতে থাকে। 2005 সালে শুরু করে, রাজ্যটি মেডিকেড 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচি ব্যবহারের মাধ্যমে একটি পাইলট মেডিকেড পরিচালিত যত্ন বিক্রেতা হিসাবে একটি এল. এম. ই প্রতিষ্ঠা করে। পাইডমন্ট বিহেভিওরাল হেলথ (পি. বি. এইচ) পাইলট প্রোগ্রাম হিসাবে কাজ করে এবং ক্যাবারাস, ডেভিডসন, রোয়ান, স্ট্যানলি এবং ইউনিয়ন কাউন্টিতে পরিষেবা দেয়। 2008 সালে সাধারণ পরিষদ এস. এল-এর মাধ্যমে পরীক্ষামূলক কর্মসূচির পরিকল্পিত সম্প্রসারণকে সমর্থন করে। 2008-107। তারপর এস. এল। 2010-31 গৃহীত হয়েছিল এবং দুটি অতিরিক্ত সম্প্রসারণ সাইটের পদবি প্রয়োজন ছিল। অতি সম্প্রতি, এস. এল. 2011-264 উত্তর ক্যারোলিনা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগকে (এন. সি. ডি. এইচ. এইচ. এস) 1 জুলাই, 2013-এর মধ্যে 1915 (বি) (সি) মওকুফ কর্মসূচি রাজ্যব্যাপী বাস্তবায়নের মাধ্যমে মানসিক স্বাস্থ্য, উন্নয়নমূলক অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবা ব্যবস্থার রাজ্যব্যাপী পুনর্গঠন নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার নির্দেশ দিয়েছে। পি. বি. এইচ-এর মতো এলাকা কর্তৃপক্ষগুলি মূলত 1985 সালে উত্তর ক্যারোলিনা রাজ্য দ্বারা এন. সি মানসিক স্বাস্থ্য, উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী, পদার্থের অপব্যবহার পরিষেবা আইনের মাধ্যমে মনোনীত হয়েছিল। 2001 সালে উত্তর ক্যারোলিনা যখন মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সংস্কার আইন পাস করে তখন স্থানীয় ব্যবস্থাপনা সত্তা (এল. এম. ই)-তে নাম পরিবর্তন হয়। উত্তর ক্যারোলিনা সাধারণ সংবিধির 122সি অধ্যায়ের অধীনে এল. এম. ই-র জন্য কর্তৃপক্ষ সংগঠিত হয়। 122সি-116 ধারা অনুসারে এলএমইগুলিকে রাজ্যের একটি স্থানীয় রাজনৈতিক মহকুমা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। জি. এস-এর মতে § 122C-115.4, এলএমইগুলি কমিউনিটি পর্যায়ে মানসিক স্বাস্থ্য, উন্নয়নমূলক অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবাগুলির পাবলিক সিস্টেমের পরিচালনা ও তদারকির জন্য দায়বদ্ধ। মেডিকেড সংস্কারের জন্য অনুপ্রেরণা হল স্বল্প আয়ের ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য একটি স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচি, যারা স্বাস্থ্যসেবার খরচ বহন করতে পারে না। মেডিকেড স্বল্প আয়ের বাবা-মা, শিশু, প্রবীণ এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সেবা করে। এন. সি. সাধারণ পরিষদের আর্থিক গবেষণা বিভাগের মতে, "মেডিকেড হল রাজ্যের বাজেটে দ্রুততম ক্রমবর্ধমান কর্মসূচি। 2009 সালে, মেডিকেডের জন্য অনুমোদিত রাষ্ট্রীয় বাজেট ছিল 3 বিলিয়ন মার্কিন ডলার, বা রাজ্যের 21 বিলিয়ন মার্কিন ডলার অনুমোদিত পরিচালন বাজেটের 15 শতাংশ-যা 2008 সালের তুলনায় 9 শতাংশ বৃদ্ধি। সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস জানিয়েছে যে 2009 সালে (গত বছর যার জন্য তথ্য পাওয়া গিয়েছিল) উত্তর ক্যারোলিনার মেডিকেডে 1,974,287 তালিকাভুক্ত ছিল। 97 লক্ষ নথিভুক্ত ব্যক্তি সেই বছর রাজ্যের জনসংখ্যার 21 শতাংশের সমান (9,380,884)। উত্তর ক্যারোলিনায় মেডিকেডের ইতিহাস "সামাজিক নিরাপত্তা আইনের শিরোনাম XIX হল একটি যুক্তরাষ্ট্রীয় এবং রাজ্য অধিকার কর্মসূচি যা কম আয় এবং সম্পদের নির্দিষ্ট ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য চিকিৎসা সহায়তার জন্য অর্থ প্রদান করে। মেডিকেড নামে পরিচিত এই কর্মসূচিটি 1965 সালে একটি সমবায় উদ্যোগ হিসাবে আইনে পরিণত হয় যা ফেডারেল এবং রাজ্য দ্বারা যৌথভাবে অর্থায়ন করে অভাবী ব্যক্তিদের চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের ক্ষেত্রে রাজ্যগুলিকে সহায়তা করে। যুক্তরাষ্ট্রীয় আইন, প্রবিধান এবং নীতি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত বিস্তৃত জাতীয় নির্দেশিকাগুলির মধ্যে, প্রতিটি রাজ্য 1) নিজস্ব যোগ্যতার মান প্রতিষ্ঠা করে, 2) পরিষেবার ধরন, পরিমাণ, সময়কাল এবং সুযোগ নির্ধারণ করে, 3) পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদানের হার নির্ধারণ করে এবং 4) নিজস্ব কর্মসূচি পরিচালনা করে। উত্তর ক্যারোলিনা 1969 সালে স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়ন প্রশাসনের কাছে তার মেডিকেড স্টেট প্ল্যান জমা দেয় এবং সেই বছর অনুমোদন পায়। উত্তর ক্যারোলিনা সাধারণ সংবিধির অধ্যায় 108এ হল সেই আইন যা উত্তর Carolina.on জানুয়ারী 1,1970-এ শিরোনাম XIX প্রয়োগ করেছিল। প্রতি বছর উত্তর ক্যারোলিনা সাধারণ পরিষদ কর্তৃক গৃহীত নতুন আইনটি কর্মসূচি এবং এর নীতিগুলিতে পরিবর্তন স্থাপন করে যেমন যোগ্যতা এবং বেনিফিট কভারেজ সম্প্রসারণ এবং সংকোচন, পরিচালনা ও প্রশাসনিক আদেশ, বিশেষ তহবিল ইত্যাদি। মেডিকেড শারীরিক স্বাস্থ্য, মানসিক স্বাস্থ্য, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের চিকিৎসা এবং উন্নয়নমূলক অক্ষমতা সম্পর্কিত চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় পরিষেবা প্রদান করে। উত্তর ক্যারোলিনায়, মেডিকেডের খরচ রাজ্য (34.87%) এবং ফেডারেল সরকারের (65.13%) মধ্যে ভাগ করা হয়। "মোট মেডিকেড ব্যয়ের মধ্যে রাজ্যগুলির মধ্যে নবম স্থানে, উত্তর ক্যারোলিনার মেডিকেড প্রোগ্রামটি কেবল প্রোগ্রামটিকে দ্রাবক রাখার জন্য ব্যয় কমানোর জন্যই নয়, স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত করার পাশাপাশি খরচ নিয়ন্ত্রণের জন্যও কঠোর পরিশ্রম করেছে।" 2009 সালে, উত্তর ক্যারোলিনাতে মানসিক স্বাস্থ্য, বিকাশগত অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবাগুলির প্রয়োজনে প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের 1,274,193 ছিল। রাজ্যের যোগ্য বাসিন্দাদের চাহিদা সর্বোত্তমভাবে মেটাতে রাজ্যগুলিকে তাদের মেডিকেড কর্মসূচি পরিচালনায় সহায়তা করার জন্য সামাজিক সুরক্ষা আইনটি গ্রহণের পর থেকে বহুবার সংশোধন করা হয়েছে। সামাজিক নিরাপত্তা আইন এটি করার একটি উপায় হল "একাধিক ছাড় এবং প্রদর্শন কর্তৃপক্ষকে মেডিকেড প্রোগ্রাম পরিচালনায় রাজ্যগুলিকে নমনীয়তার অনুমতি দেওয়ার" অনুমোদন দেওয়া। প্রতিটি রাজ্যের মেডিকেড এজেন্সিকে অবশ্যই হোম অ্যান্ড কমিউনিটি বেসড সার্ভিসেস (এইচ. সি. বি. এস) ছাড়ের জন্য একটি আবেদন পর্যালোচনা ও অনুমোদনের জন্য জমা দিতে হবে এবং এইচ. সি. বি. এস ছাড় কর্মসূচির জন্য রাজ্য মেডিকেড এজেন্সির চূড়ান্ত দায়িত্ব রয়েছে যদিও এটি প্রতিদিনের কার্যক্রমটি অন্য সত্তাকে হস্তান্তর করতে পারে। 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচি ক্রমবর্ধমান কঠিন বাজেট পরিস্থিতির প্রতিক্রিয়ায়, উত্তর ক্যারোলিনা বর্তমানে মানসিক স্বাস্থ্য, বিকাশগত অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহারজনিত ব্যাধিগুলির জন্য নির্দিষ্ট মেডিকেড কর্মসূচির জন্য বাজেট এবং তহবিল পরিচালনার ক্ষেত্রে রাজ্যব্যাপী নীতি পরিবর্তন করছে। উত্তর ক্যারোলিনা মূলত অক্টোবর 2004 সালে 1915 (খ) পরিচালিত যত্ন/পছন্দের ছাড়ের স্বাধীনতা এবং 1915 (গ) বাড়ি ও সম্প্রদায় ভিত্তিক পরিষেবা ছাড়ের বিকল্প উভয়ই ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচি রাষ্ট্রের মনোনীত সরকারি কর্তৃপক্ষকে "ভোক্তা, সরবরাহকারী এবং সম্প্রদায়ের অংশীদারদের সাথে অংশীদারিত্ব গড়ে তোলার জন্য কমিউনিটি যত্নের আরও প্রতিক্রিয়াশীল ব্যবস্থা তৈরি করার" ক্ষমতা দেয়। এই নীতির লক্ষ্য হল "সহজ প্রবেশাধিকার, উন্নত মানের এবং ব্যক্তিগত ফলাফল অর্জনের জন্য দায়িত্বশীল পরিবর্তন"। 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির আবেদন হল যে বার্ষিক চিকিৎসা ব্যয় আরও সঠিকভাবে বাজেট করা যেতে পারে এবং একটি সূত্রের উপর ভিত্তি করে পরিচালনা করা যেতে পারে। মওকুফের অধীনে, রাজ্যটি রাজ্যের মেডিকেড এজেন্সি এনসি ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস (ডিএইচএইচএস) ডিভিশন অফ মেডিকেল অ্যাসিস্ট্যান্স (ডিএমএ) দ্বারা মনোনীত সরকারী কর্তৃপক্ষকে প্রতি মাসে প্রতি সদস্যের জন্য একটি পরিমাণ (ক্যাপিটেশন নামে পরিচিত) নির্ধারণ করবে। ক্যাপিটেশনটি এমন একটি সূত্রের উপর ভিত্তি করে হবে যা বিভিন্ন মেডিকেড যোগ্য গোষ্ঠীর সাথে সম্পর্কিত ঐতিহাসিক পরিষেবা ব্যয়কে বিবেচনা করে। ক্যাপিটেশন হারের বিকাশের পাশাপাশি, 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচি স্থানীয় চাহিদা মেটাতে পরিষেবার হার সামঞ্জস্য করার জন্য হার নির্ধারণ কর্তৃপক্ষকে অনুদান দেয়, পরিষেবা অনুমোদনের সাথে সামঞ্জস্য রেখে তহবিল ব্যয় করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য অর্থ প্রদানের দাবি করে, একটি স্থিতিশীল নেটওয়ার্কের মধ্যে প্রতিযোগিতা এবং পছন্দের অনুমতি দেওয়ার জন্য একটি বন্ধ নেটওয়ার্ক, সঠিক স্তরে সঠিক পরিষেবা প্রদানের জন্য ব্যবহার পরিচালনা এবং উচ্চ ব্যয়/উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গ্রাহকদের সরাসরি সহায়তা প্রদানের জন্য যত্ন ব্যবস্থাপনা। নীতি প্রণয়ন উত্তর ক্যারোলিনা রাজ্য অসংখ্য অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক অংশীদারদের ইনপুট ব্যবহার করে 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচি নীতি প্রণয়ন করে। মূল পরিকল্পনাটি উত্তর ক্যারোলিনা স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের কর্মীদের দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। মানসিক স্বাস্থ্য, উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী এবং পদার্থের অপব্যবহার পরিষেবা বিভাগের (এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ. এস) একটি বাহ্যিক উপদেষ্টা দল পর্যালোচনা এবং প্রতিক্রিয়া প্রদান করেছে। নর্থ ক্যারোলিনা কাউন্সিল অফ কমিউনিটি প্রোগ্রামের মাধ্যমে অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া চাওয়া হয়েছিল। এনসি কাউন্সিল অফ কমিউনিটি প্রোগ্রামগুলি 1983 সালে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং উত্তর ক্যারোলিনার অঞ্চল কর্তৃপক্ষকে তাদের পরিষেবার মান এবং পরিচালনার কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করার জন্য নিবেদিত। খসড়া পরিকল্পনাটি তখন রাজ্যের ওয়েবসাইটে (www.nc.gov) পোস্ট করা হয়েছিল এবং একটি রাষ্ট্রীয় যোগাযোগ বুলেটিন-এর মাধ্যমে বিতরণ করা হয়েছিল এবং সমস্ত অংশীদারদের ধারণা, পরামর্শ, প্রশ্ন এবং প্রতিক্রিয়া দেওয়ার জন্য একটি আমন্ত্রণ জারি করা হয়েছিল। নর্থ ক্যারোলিনা কাউন্সিল অন ডেভেলপমেন্টাল ডিসেবিলিটিজ একটি অভিযোগ উল্লেখ করেছে যে ব্যক্তি এবং পরিবারগুলি মনে করে যে তাদের স্থানীয় এলএমইগুলি সম্প্রসারণ সাইট হিসাবে মনোনীত করার জন্য আবেদন জমা দেওয়ার আগে তাদের সাথে পরামর্শ করা হয়নি। এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ. এস-এর এন. সি বিভাগের কর্মীরা এই উদ্বেগের প্রতিক্রিয়া জানিয়ে উল্লেখ করেন যে, ছাড় সংশোধনীর প্রাথমিক সময়সীমা এবং এন. সি. ডি. এইচ. এইচ. এস দ্বারা শুরু করা আবেদন প্রক্রিয়ার অনুরোধের কারণে এল. এম. ই-গুলির এই ধরনের অংশীদারদের সম্পৃক্ততার জন্য খুব কম সুযোগ ছিল। এটিও উল্লেখ করা হয়েছিল যে, নির্বাচনের পরে এবং বাস্তবায়ন প্রক্রিয়া চলাকালীন ইনপুট চাওয়া হবে। এনসি ডিএইচএইচএস কর্মীরা রেকর্ডের জন্য উল্লেখ করেছেন যে ডিএইচএইচএস এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে ইনপুটের জন্য একটি সক্রিয় অংশীদার হিসাবে রাজ্য গ্রাহক ও পরিবার উপদেষ্টা কমিটিকে "সক্রিয়ভাবে নিযুক্ত" করছে। 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির লক্ষ্য 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির জন্য এন. সি স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের ছয়টি লক্ষ্য রয়েছে। সেগুলি হলঃ মানসিক স্বাস্থ্য, উন্নয়নমূলক অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার (এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ) পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারের উন্নতি, এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ পরিষেবাগুলির মান উন্নত করা, এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ পরিষেবাগুলি গ্রহণকারীদের জন্য ফলাফলের উন্নতি করা, মানসিক অসুস্থতা, বিকাশমূলক অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের জন্য প্রাথমিক যত্নের প্রবেশাধিকার উন্নত করা, পরিষেবাগুলির ব্যয় সুবিধা উন্নত করা, এল. এম. ই (স্থানীয় পরিচালন সংস্থা)-গুলিকে নির্ধারিত সমস্ত সরকারী সংস্থান কার্যকরভাবে পরিচালনা করা। বাস্তবায়ন পরিকল্পনা 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির জন্য এন. সি. ডি. এইচ. এইচ. এস বাস্তবায়ন পরিকল্পনায় এস. এল প্রতি নিম্নলিখিত মূল তারিখগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল। 2011-264:,,,। রাজ্যের 23টি এল. এম. ই-তে বাস্তবায়নের বৈচিত্র্যময় ক্ষমতাকে স্বীকৃতি দিয়ে, উত্তর ক্যারোলিনা ওয়াইভার প্রোগ্রামে অংশগ্রহণের জন্য নিম্নলিখিত ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রতিষ্ঠা করেছেঃ এল. এম. ই-কে অবশ্যই 70,000-এর বেশি মেডিকেড যোগ্য জনসংখ্যার (3 বছর এবং তার বেশি বয়সী) প্রতিনিধিত্ব করতে হবে, সমস্ত রাষ্ট্রীয় অর্থায়িত বা মেডিকেড প্রতিদানযোগ্য পরিষেবা প্রদান থেকে সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হতে হবে, ন্যূনতম 3 বছরের জন্য সম্পূর্ণরূপে স্বীকৃত হতে হবে, পর্যাপ্ত আর্থিক সংস্থান এবং শক্তিশালী আর্থিক ব্যবস্থাপনা থাকতে হবে, প্রোগ্রামের জন্য আর্থিক দায়িত্ব স্বীকার করে পূর্ণ এল. এম. ই পরিচালনা পর্ষদের কাছ থেকে সমর্থনের একটি চিঠি জমা দিতে হবে, প্রমাণ প্রদান করতে হবে যে এল. এম. ই মেডিকেড অর্থায়িত এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ পরিষেবাগুলির প্রাপকের জন্য আইনী অভিভাবক হিসাবে কাজ করে না, কোনও কর্মী বা বোর্ডের স্বার্থের দ্বন্দ্বের প্রমাণ প্রদান করে না, একটি শক্তিশালী তথ্য প্রযুক্তি ক্ষমতা প্রদর্শন করে। ন্যূনতম মান পূরণে এল. এম. ই-এর ক্ষমতা তৈরি ও মূল্যায়নে সহায়তা করার জন্য রাজ্যটি মার্সার গভর্নমেন্ট হিউম্যান সার্ভিসেস কনসাল্টিং নামে একটি পরামর্শদাতা গোষ্ঠীর সহায়তা তালিকাভুক্ত করেছে। যদি কোনও এল. এম. ই প্রতিষ্ঠিত ন্যূনতম মান পূরণ করতে না পারে, তবে তাদের অন্য এল. এম. ই-এর সঙ্গে একীভূত হতে হবে। রাজ্য জুড়ে 23টি এল. এম. ই দিয়ে প্রক্রিয়াটি শুরু হয়েছিল, এটি অনুমান করা হয় যে বাস্তবায়ন প্রক্রিয়া শেষে কেবল 8-10 এল. এম. ই বাকি থাকবে। মূল্যায়ন 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির জন্য রাজ্যের কৌশলগত পরিকল্পনায় কার্যকারিতা মূল্যায়নের ব্যবস্থা রয়েছে। স্ট্যাটাস রিপোর্টগুলি লেজিসলেটিভ ওভারসাইট কমিটির কাছে জমা দিতে হবে এবং তারপরে সমস্ত অংশীদারদের জন্য প্রকাশ করতে হবে। সাধারণ পরিষদে জমা দেওয়ার জন্য সরকারী স্থিতি প্রতিবেদনের বর্তমান সময়সূচীতে অবশিষ্ট তারিখগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছেঃ 10/1/12,2/1/13, এবং 10/1/13। প্রতিবেদনে কৌশলগত পরিকল্পনার ছয়টি উদ্দেশ্য এবং 23টি পদক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করা হবে। এই ছয়টি উদ্দেশ্যের মধ্যে রয়েছেঃ এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ-র পরিষেবা ব্যবস্থার পরিবর্তনের তদারকি করা, সফল বাস্তবায়ন নিশ্চিত করতে এল. এম. ই/এম. সি. ও-র সঙ্গে অংশীদারিত্ব করা, মানসিক অসুস্থতা, বিকাশগত অক্ষমতা বা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পরিষেবা ব্যবস্থার প্রাপ্যতা ও গুণমান নিশ্চিত করা, কৌশলগত পরিকল্পনা বাস্তবায়নের বিষয়ে রাজ্যকে পরামর্শ দেওয়ার ক্ষেত্রে অংশীদারদের সঙ্গে অংশীদারিত্বকে শক্তিশালী করা, পুরো ব্যবস্থা জুড়ে জ্ঞান ও দক্ষতা বৃদ্ধি করা এবং মানসিক স্বাস্থ্য, বৌদ্ধিক/বিকাশগত অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্য অপব্যবহার পরিষেবা প্রদানকারী এবং প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদের মধ্যে সমন্বিত যত্নের ব্যবস্থা প্রচার ও বাস্তবায়নের জন্য এল. এম. ই/এম. সি. ও এবং সি. সি. এন. সি [কমিউনিটি কেয়ার নর্থ ক্যারোলিনা]-র সঙ্গে অংশীদারিত্ব করা। অতিরিক্ত পরিমাণগত ও গুণগত মূল্যায়ন প্রক্রিয়া গ্রহণ করা হচ্ছে। সেন্টার ফর মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার সার্ভিসেসের মাধ্যমে ফেডারেল সরকারের একটি বাহ্যিক গুণমান পর্যালোচনা এবং একটি গ্লোবাল কন্টিনিউয়াস কোয়ালিটি ইমপ্রুভমেন্ট টিম উভয়েরই প্রয়োজন। রাজ্যটি আন্তঃবিভাগীয় পর্যবেক্ষণ দল, একটি কার্যনির্বাহী পরিচালন দল এবং এম. এইচ. ডি. ডি. এস. এ গুণমান উন্নয়ন পরিচালনা কমিটি গঠন করছে। স্থানীয় পর্যায়ে, এল. এম. ই-গুলিকে ডি. এম. এ-র সঙ্গে তাদের চুক্তির মাধ্যমে "7টি বিস্তৃত ক্ষেত্রে 27টি পরিমাপের জন্য যত্ন এবং পরিষেবা ব্যবস্থা এবং কর্মক্ষমতা উন্নতি প্রকল্পের গুণমানের জন্য বার্ষিক তথ্য এবং পরিমাপ ডি. এম. এ-তে জমা দিতে হয়"। প্রতিবেদনের ক্ষেত্রগুলি হলঃ যত্নের কার্যকারিতা, অ্যাক্সেস/প্রাপ্যতা, রোগী এবং সরবরাহকারী সন্তুষ্টি, পরিষেবাগুলির ব্যবহার, স্বাস্থ্য পরিকল্পনার স্থিতিশীলতা, পরিকল্পনার বর্ণনামূলক তথ্য এবং স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা। এন. সি. ডি. এইচ. এইচ. এস রিপোর্ট করেছে যে পাইলট 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, "উত্তর ক্যারোলিনা দেখিয়েছে যে রাজ্যটি বেসরকারী ও সরকারী খাতের সহযোগিতার মাধ্যমে মানসম্পন্ন মানসিক স্বাস্থ্য, বিকাশমূলক অক্ষমতা এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার পরিষেবা প্রদান করতে পারে এবং মেডিকেড যোগ্য জনগোষ্ঠীর জন্য পরিষেবার জন্য ফি প্রোগ্রামের ব্যয়ের চেয়ে কম বা তুলনীয় ব্যয়ে"। বিশেষত, ডিসেম্বর 2011-এর প্রতিবেদনে, এন. সি. ডি. এইচ. এইচ. এস ভাগ করে নিয়েছে যে "2008 সাল থেকে যত্নের জন্য গড় ব্যয়ের মধ্যে যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে, পি. বি. এইচ-এ ব্যয় তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল রয়েছে [পিডমন্ট বিহেভিওরাল হেলথ, মওকুফ কর্মসূচির পাইলট সাইট], যেখানে রাজ্যের বাকি অংশে ব্যয় বেড়েছে।" যদিও নীতি পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক হয়নি। প্রতিবন্ধী অধিকার এনসি-র নির্বাহী পরিচালক ভিকি স্মিথ বলেছেন যে "ডিএইচএইচএস-এর উপর প্রচুর চাপ রয়েছে যাতে দ্রুত এলএমইগুলিকে মেডিকেড মওকুফে রূপান্তরিত করা যায় যাতে সাধারণ পরিষদের খরচ কমানোর লক্ষ্য পূরণ করা যায়"। এনসি মেন্টাল হোপের নির্বাহী পরিচালক ডেভিড কর্নওয়েল বলেছেন যে "হাউস বিল 916 দ্বারা অনুমোদিত পরিবর্তন এবং অধ্যায় 122সি-তে প্রস্তাবিত পরিবর্তনের মধ্যে, এটি কেবল একটি ধ্বংসাত্মক বল নয় যা আমাদের রাজ্যের ব্যবস্থায় আঘাত হানবে, এটি বুলডোজার এবং ব্যাকহোজ এবং বিশাল ডাম্প ট্রাকের একটি বাহিনী যা এটির উপর দিয়ে গড়িয়ে যাওয়ার জন্য সারিবদ্ধ। এবং সেই একই বিধায়করা যারা আগামী বছরের বাজেটের চেয়ে বেশি কিছু দেখতে পাচ্ছেন না তারাও চূড়ান্ত পণ্যের জন্য কোনও নীলনকশা থাকলে পরোয়া করেন না, কেবলমাত্র পরবর্তী পর্যায়টি কেমন হবে তার একটি স্কেচ রয়েছে। " 2009 সালে এনএএমআই, ন্যাশনাল অ্যালায়েন্স অন মেন্টাল ইলনেস, উত্তর ক্যারোলিনা রাজ্যকে তার মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য একটি ডি প্রদান করে বলে যে ডি-এর একটি গ্রেড এমনকি সেই বিশৃঙ্খলা প্রকাশ করতে শুরু করে না যা এখন রাজ্যের মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবায় ছড়িয়ে পড়েছে system.NAMI তিন বছর আগে [2006] সতর্ক করে দিয়েছিল যে রাজ্যের সংস্কার উদ্যোগগুলি খুব দ্রুত, খুব দ্রুত পরিবর্তিত হচ্ছে, যার ফলে ক্রমবর্ধমান অসংগঠিত পরিবেশ তৈরি হচ্ছে। এই ভবিষ্যদ্বাণী সঠিক ছিল। " পাইলট সাইট পাইডমন্ট বিহেভিওরাল হেলথ, যা পিবিএইচ নামে পরিচিত, 2005 সালে 1915 (বি) (সি) মওকুফ কর্মসূচির পাইলট সাইট হিসাবে নির্বাচিত হয়েছিল। পিবিএইচ ক্যাবারাস, ডেভিডসন, রোয়ান, স্ট্যানলি এবং ইউনিয়ন কাউন্টিতে পরিষেবা প্রদান করে। সম্প্রসারণ সাইট মেকলেনবার্গ কাউন্টি এরিয়া মেন্টাল হেলথ এবং ওয়েস্টার্ন হাইল্যান্ডস নেটওয়ার্ক (বানকোম্ব, হেন্ডারসন, ম্যাডিসন, মিচেল, পোল্ক, রাদারফোর্ড, ট্রান্সিলভেনিয়া এবং ইয়ান্সি কাউন্টিতে পরিষেবা প্রদানকারী এলএমই) 1915 (খ) (গ) মওকুফ কর্মসূচির জন্য দুটি সম্প্রসারণ সাইট হিসাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল। মেকলেনবার্গ কাউন্টি এরিয়া মেন্টাল হেলথ 2011 সালে 1915 (খ) (গ) মওকুফের সাথে অনলাইনে আসার কথা ছিল কিন্তু নীতি বাস্তবায়নে সমস্যা হয়েছিল এবং 2010 সালের সেপ্টেম্বরে তাদের মওকুফের কর্মসূচি "বিরতি" দিয়েছিল। 2011 সালের জুন মাসে, রাজ্য মেকলেনবার্গকে মওকুফ কর্মসূচির সম্প্রসারণে পুনরায় প্রবেশ করতে বলে। মেকলেনবার্গ কাউন্টি এরিয়া মেন্টাল হেলথ এখন রাজ্যের সম্প্রসারণের তৃতীয় পর্যায়ে জানুয়ারী 2013 সালে নীতিটি সম্পূর্ণরূপে বাস্তবায়নের পথে রয়েছে। তার জায়গায়, ইস্ট ক্যারোলিনা বিহেভিওরাল হেলথ (ই. সি. বি. এইচ) 1 এপ্রিল, 2012-এ লাইনে আসে। ই. সি. বি. এইচ বিউফোর্ট, বার্টি, ক্যামডেন, চোয়ান, ক্রেভেন, কারিটাক, ডেয়ার, গেটস, হার্টফোর্ড, হাইড, জোনস, মার্টিন, নর্দাম্পটন, পামিলিকো, পাসকোট্যাঙ্ক, পারকুইম্যানস, পিট, টাইরেল এবং ওয়াশিংটন কাউন্টিতে পরিষেবা প্রদান করে। ওয়েস্টার্ন হাইল্যান্ডস নেটওয়ার্ক (ডব্লিউ. এইচ. এন) 2012 সালের 3 জানুয়ারি থেকে কার্যকর হয়। ডাব্লু. এইচ. এন-কে সম্প্রসারণ সাইট হিসাবে ঘোষণা করার তারিখ এবং ছাড় কার্যকর হওয়ার তারিখের মধ্যে 14 মাস ছিল ক্রিয়াকলাপের ঝাঁকুনি। ডাব্লুএইচএন পরিষেবাগুলির জন্য অনুরোধ পর্যালোচনা ও অনুমোদন করার জন্য একটি কেয়ার ম্যানেজমেন্ট/ইউটিলাইজেশন ম্যানেজমেন্ট বিভাগ এবং নির্বাচিত উচ্চ চাহিদা/উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনার প্রশাসনিক কাজ প্রদানের জন্য একটি কেয়ার কোঅর্ডিনেশন বিভাগ উভয়ই তৈরি করেছে। তারা অতিরিক্তভাবে আবাসিক চিকিত্সা সেটিংসে শিশুদের পরিকল্পনায় সহায়তা করার জন্য একটি চাইল্ড ট্রানজিশন টিম এবং একটি কেয়ার রিভিউ টিম গঠন করেছে যা "গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার বা বিকাশগত প্রতিবন্ধী উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ যুবকদের শিশু ও পারিবারিক দলের (সি. এফ. টি. এম) জন্য একটি সম্পদ এবং প্রাথমিকভাবে সি. এফ. টি. এম-কে সহায়তা করতে ব্যবহৃত হয়" সম্পদ সনাক্তকরণ এবং পরিকল্পনায়। 2012 সালের জুলাই মাসে, স্মোকি মাউন্টেন সেন্টার এবং স্যান্ডহিলস সেন্টার এল. এম. ই দ্বিতীয় পর্যায় হিসাবে অনলাইনে আসার কথা রয়েছে। তৃতীয় পর্যায়টি 2013 সালের জানুয়ারির মধ্যে বাস্তবায়িত হবে এবং এর মধ্যে রয়েছেঃ মেকলেনবার্গ এরিয়া মেন্টাল হেলথ, সেন্টারপয়েন্ট হিউম্যান সার্ভিসেস, ডারহাম সেন্টার, ইস্টপয়েন্ট, পাথওয়েজ এবং কোস্টালকেয়ার এলএমই। যে কোনও বরাদ্দহীন এল. এম. ই-কে সেই সময়ে বরাদ্দ করা হবে। 2020 সালে, উত্তর ক্যারোলিনা একটি মেডিকেড পরিচালিত কেয়ার মডেলে রূপান্তরিত হয়, যার জন্য মানসিক অসুস্থতা, মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধি, বুদ্ধিবৃত্তিক এবং বিকাশগত অক্ষমতা, বা মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতজনিত মেডিকেড প্রাপকদের একটি এনসি মেডিকেড ডাইরেক্ট পরিকল্পনায় নাম নথিভুক্ত করার জন্য বিশেষ পরিষেবা এবং সহায়তার প্রয়োজন হয়, যা শুধুমাত্র এলএমই এবং এমসিও-র মাধ্যমে উপলব্ধ। রেফারেন্স আরও পড়া উত্তর ক্যারোলিনাতে স্বাস্থ্যসেবা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মানসিক স্বাস্থ্য