Epidemiology of breast cancer
বিশ্বব্যাপী, স্তন ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ আক্রমণাত্মক ক্যান্সার। স্তন ক্যান্সার মহিলাদের আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের 22.9% এবং সমস্ত মহিলা ক্যান্সারের 16 শতাংশ নিয়ে গঠিত। 2008 সালে, স্তন ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী 458,503 জনের মৃত্যুর কারণ হয়, যা মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 13.7% এবং পুরুষ ও মহিলাদের একসাথে সমস্ত ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 6 শতাংশ। ফুসফুসের ক্যান্সার, মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সার-সম্পর্কিত মৃত্যুর দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ, মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারের মৃত্যুর কারণ, যা পুরুষ এবং মহিলাদের একসাথে সমস্ত ক্যান্সারের মৃত্যুর কারণ। 1970-এর দশক থেকে বিশ্বব্যাপী সংক্রমণের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা আংশিকভাবে আধুনিক জীবনযাত্রার জন্য দায়ী। বয়সের ভিত্তিতে স্তন ক্যান্সার বয়সের সাথে দৃঢ়ভাবে সম্পর্কিত, সমস্ত স্তন ক্যান্সারের মাত্র 5 শতাংশ 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে ঘটে। অঞ্চল অনুসারে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা বিশ্বজুড়ে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়ঃ এটি স্বল্প-উন্নত দেশগুলিতে সর্বনিম্ন এবং আরও উন্নত দেশগুলিতে সর্বাধিক। বিশ্বের বারোটি অঞ্চলে, প্রতি 1,00,000 মহিলার বার্ষিক বয়স-মানক ঘটনার হার নিম্নরূপঃ পূর্ব এশিয়ায়, 18; দক্ষিণ মধ্য এশিয়া, 22; সাব-সাহারান আফ্রিকা, 22; দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া, 26; উত্তর আফ্রিকা ও পশ্চিম এশিয়া, 28; দক্ষিণ ও মধ্য আমেরিকা, 42; পূর্ব ইউরোপ, 49; দক্ষিণ ইউরোপ, 56; উত্তর ইউরোপ, 73; ওশেনিয়া, 74; পশ্চিম ইউরোপ, 78; এবং উত্তর আমেরিকায়, 90। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্তন ক্যান্সারের আজীবন ঝুঁকি সাধারণত 95 বছর বয়সের মধ্যে 8 জনের মধ্যে 1 জন (12 শতাংশ) মহিলাদের মধ্যে দেওয়া হয়, এবং 35 জনের মধ্যে 1 জনের (3 শতাংশ) স্তন ক্যান্সারে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এই গণনাটি ধরে নেয় যে সমস্ত মহিলা কমপক্ষে 95 বছর বয়স পর্যন্ত বেঁচে থাকেন, যারা 95 বছর বয়সের আগে স্তন ক্যান্সারে মারা যান। সাম্প্রতিক গবেষণা, বাস্তব-বিশ্বের সংখ্যা ব্যবহার করে ইঙ্গিত দেয় যে প্রকৃত ঝুঁকি সম্ভবত তাত্ত্বিক ঝুঁকির অর্ধেকেরও কম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্তন ক্যান্সারের বার্ষিক হারের হার বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ; শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে প্রতি 100,000-এ 128.6 এবং আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে প্রতি 100,000-এ 112.6। এটি মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ ক্যান্সার (ত্বকের ক্যান্সারের পরে) এবং ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ (ফুসফুসের ক্যান্সারের পরে)। 2007 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্তন ক্যান্সারের কারণে 40,910 জনের মৃত্যু হবে বলে আশা করা হয়েছিল (ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 7 শতাংশ; সমস্ত মৃত্যুর প্রায় 2 শতাংশ)। এই পরিসংখ্যানে 2000টি ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পুরুষদের মধ্যে বার্ষিক মৃত্যুর সংখ্যা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গত কয়েক বছরে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা এবং মৃত্যুর হার উভয়ই হ্রাস পাচ্ছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি 1,00,000 মহিলার মধ্যে বয়স-সমন্বিত স্তন ক্যান্সারের ঘটনা 1970-এর দশকে প্রতি বছর প্রায় 102টি ঘটনা থেকে বেড়ে 1990-এর দশকের শেষের দিকে প্রায় 141-এ দাঁড়িয়েছে এবং 2003 সাল থেকে তা প্রায় 125-এর কাছাকাছি স্থিতিশীল রয়েছে। প্রতি 1,00,000 মহিলার মধ্যে স্তন ক্যান্সারে বয়স-সমন্বিত মৃত্যু 1975 সালে 31.4 থেকে সামান্য বৃদ্ধি পেয়ে 1989 সালে 33.2-এ দাঁড়িয়েছে এবং তারপর থেকে 2014 সালে 20.5-এ নেমে এসেছে। তবুও, 2005 সালে পরিচালিত একটি মার্কিন গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে স্তন ক্যান্সার সবচেয়ে ভয়ঙ্কর রোগ হিসাবে রয়ে গেছে, যদিও হৃদরোগ মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুর অনেক বেশি সাধারণ কারণ। গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলারা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করেন। যুক্তরাজ্যে স্তন ক্যান্সার হল সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার (প্রতি বছর প্রায় 56,000 মহিলা এবং 375 জন পুরুষ এই রোগে আক্রান্ত হন)। এটি ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর চতুর্থ সর্বাধিক সাধারণ কারণ (প্রতি বছর প্রায় 11,400 জন মহিলা এবং 85 জন পুরুষ মারা যান) এবং মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুর দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ কারণ। ওয়েলসে প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় স্তন ক্যান্সারের বয়স-মানক ঘটনার হার 113.4 এবং গত তিন দশকে ওয়েলসে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা সম্ভবত আংশিকভাবে জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা স্তন স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম প্রবর্তনের কারণে হতে পারে। দক্ষিণ আমেরিকার মতো স্বল্পোন্নত দেশগুলিতে উন্নয়নশীল দেশগুলির স্তন ক্যান্সার একটি প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা। আর্জেন্টিনা, উরুগুয়ে এবং ব্রাজিলের মতো দেশে মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর এটি একটি প্রধান কারণ। 2001 সালে দক্ষিণ আমেরিকায় স্তন ক্যান্সারের কারণে নতুন আক্রান্ত এবং মৃত্যুর প্রত্যাশিত সংখ্যা যথাক্রমে প্রায় 70,000 এবং 30,000। যাইহোক, তহবিল এবং সম্পদের অভাবের কারণে, স্তন ক্যান্সারে আক্রান্তদের জন্য চিকিৎসা সবসময় উপলব্ধ থাকে না। এটিও দেখানো হয়েছে যে ককেশীয় মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের সামগ্রিক ঘটনা বেশি দেখা গেলেও, কৃষ্ণাঙ্গ আফ্রিকান মহিলাদের কম বয়সে এবং আরও আক্রমণাত্মক রোগের প্যাটার্ন সহ উপস্থিত হওয়ার প্রবণতা রয়েছে, এমন একটি প্যাটার্ন যা লন্ডনে জন্মগ্রহণকারী এবং বংশবৃদ্ধি করা কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের মধ্যেও রিপোর্ট করা হয়েছে যা কেবল পরিবেশগত কারণ বা দেরিতে উপস্থাপনের পরিবর্তে আরও জিনগত যোগসূত্রের পরামর্শ দেয়। সাব-সাহারান আফ্রিকায় স্তন ক্যান্সারের ঘটনা এবং মৃত্যুর তথ্য পাওয়া যায়, যদিও উন্নত দেশগুলির তুলনায় অত্যন্ত সীমিত। সাব সাহারান আফ্রিকান মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের ঘটনা সবচেয়ে বেশি এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের আগে এই অঞ্চলের অনেক দেশেই এখন মৃত্যুর হারও সবচেয়ে বেশি। মহিলাদের ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 20 শতাংশের কারণ স্তন ক্যান্সার এবং নির্ণয় করা ক্যান্সারের 25 শতাংশের প্রতিনিধিত্ব করে। পূর্ব আফ্রিকা, মধ্য আফ্রিকা, পশ্চিম আফ্রিকা এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় স্তন ক্যান্সারের ঘটনার হার অঞ্চলভেদে পরিবর্তিত হয় এবং যথাক্রমে 30.4,26.8,38.6 এবং 38.9। সাব সাহারান আফ্রিকায় উন্নত দেশগুলির তুলনায় স্তন ক্যান্সারের হার কম তবে এই অঞ্চলে প্রতিফলিত মৃত্যুর হার অনেক বেশি। এই বৈষম্যের উৎস হিসাবে অনেক কারণ পাওয়া গেছে, যার মধ্যে রয়েছে সাব সাহারান আফ্রিকায় পরবর্তী পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, 2012 সালে মধ্য আফ্রিকায় যেখানে মৃত্যু/ঘটনার অনুপাত ছিল 0.55, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছিল মাত্র 0.16। পরবর্তী পর্যায়ে নির্ণয় করা ছাড়াও, পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় সাব সাহারান আফ্রিকায় স্তন ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবও আগে দেখা গেছে। আফ্রিকার দেশগুলিতে বেশিরভাগ নীতিনির্ধারকদের দ্বারা স্তন ক্যান্সারের শেষ পর্যায় নির্ণয়ের জন্য স্ক্রিনিংকে একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার হিসাবে বিবেচনা করা হয়, বিশেষত যেহেতু সম্পদের অভাবে চিকিৎসা ব্যাপকভাবে সীমিত। স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে আরও হালনাগাদ তথ্য তৈরি করতে এবং সেখানকার বৈচিত্র্যগুলি এবং তারা কীভাবে এই অঞ্চলে রোগের বোঝা প্রভাবিত করে তা আরও ভালভাবে বোঝার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। চ্যালেঞ্জ সাব সাহারান আফ্রিকায় স্তন ক্যান্সারের বোঝা হ্রাস করার ক্ষেত্রে অন্যতম প্রধান চ্যালেঞ্জ হল জাতীয় ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির অভাব এবং মানুষের পাশাপাশি আর্থিক সম্পদের অভাব। বেশিরভাগ দেশে সমন্বিত প্রতিরোধ ও চিকিৎসা কর্মসূচির অভাব রয়েছে, যা সেই দেশগুলিতে রোগ নিয়ন্ত্রণকে জটিল করে তোলে। এছাড়াও, এই অঞ্চলগুলি চিকিৎসার জন্য সম্পদ এবং সুযোগ-সুবিধার পাশাপাশি ক্যান্সার রেজিস্ট্রিগুলির একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে কম সংখ্যার নিষ্পত্তি করে। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের চিহ্নিত করা এবং চিকিৎসার আরও ভাল সম্ভাবনা পাওয়ার জন্য এই রোগটি যথেষ্ট তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন দেশের অসুবিধাগুলির মধ্যে এই সমস্ত কারণগুলি রয়েছে। সাশ্রয়ী মূল্যের এবং কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতির অভাবও প্রাথমিক সনাক্তকরণের প্রচেষ্টাকে উৎসাহিত করে কারণ আক্রান্তরা তখন যেখানে পাওয়া যায় সেখানে অপ্রাপ্য এবং অপ্রয়োজনীয় সম্পদের মুখোমুখি হয়। আফ্রিকায় স্তন ক্যান্সার মোকাবেলা করার চ্যালেঞ্জগুলি বৈচিত্র্যময়, সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না এবং সম্ভাব্য অনন্য ঝুঁকির কারণগুলির দ্বারা আরও জটিল যা আরও গবেষণার দ্বারা হাইলাইট করা যেতে পারে, তবে প্রাথমিক সনাক্তকরণকে উৎসাহিত করে এমন কৌশলগুলি বিকাশে সাহিত্যে রোগের বিরুদ্ধে কার্যকর লড়াইয়ের জন্য অগ্রাধিকার হিসাবে দেখা হয়। সাব সাহারান আফ্রিকায় 1 শতাংশেরও কম স্তন ক্যান্সার হওয়ার কারণে পুরুষদের স্তন ক্যান্সার নিয়ে কম আলোচনা হয়। এই রোগের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে উন্নত দেশগুলির তুলনায় সাব সাহারান দেশগুলিতে পুরুষ-মহিলা অনুপাত বেশি ছিল এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এই রোগের সূত্রপাত গড়ে 7 বছর পরে ঘটেছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পুরুষ থেকে মহিলা স্তন ক্যান্সারের অনুপাত লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে তবে এটি এই অঞ্চলে মহিলা স্তন ক্যান্সারের সাম্প্রতিক বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে। সাব সাহারান আফ্রিকায় পুরুষদের স্তন ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকির কারণ এবং সাধারণভাবে পুরুষদের স্তন ক্যান্সারের কারণ সম্পর্কে এখনও খুব কম ধারণা রয়েছে, যা রোগের দুর্বল ক্লিনিকাল পরিচালনার দিকে পরিচালিত করে। আরও দেখুন স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলি ক্যান্সারের এপিডেমিওলজি বিবরণ স্তন ক্যান্সার এপিডেমিওলজি