Ceruminous adenocarcinoma
সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা হল একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম যা বাহ্যিক শ্রবণ নালীর সেরুমিনাস গ্রন্থি থেকে উদ্ভূত হয়। এই টিউমারটি বিরল, অতীতে বেশ কয়েকটি নাম ব্যবহার করা হয়েছে। প্রতিশব্দগুলির মধ্যে রয়েছে সিলিন্ড্রোমা, সেরুমিনোমা, সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা, অন্যথায় নির্দিষ্ট নয় (এন. ও. এস), সেরুমিনাস অ্যাডেনয়েড সিস্টিক কার্সিনোমা (এ. সি. সি) এবং সেরুমিনাস মিউকোপিডারময়েড কার্সিনোমা। শ্রেণীবিভাগ এই টিউমার শুধুমাত্র প্রাথমিক স্থান হিসাবে বাহ্যিক শ্রবণ নালীর বাইরের 1/3 থেকে 1/2 কে প্রভাবিত করে। যদি এই ক্ষেত্রটি জড়িত না থাকে, তাহলে রোগ নির্ণয় নিয়ে প্রশ্ন তোলা উচিত। সবচেয়ে সাধারণ টিউমারের ধরন হল সেরুমিনাস অ্যাডেনয়েড সিস্টিক কার্সিনোমা এবং সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা, এন. ও. এস। লক্ষণ এবং উপসর্গ ব্যথা হল সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ, যার পরে হয় সেন্সোরিনুরাল বা পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস বা নিষ্কাশন (স্রাব)। একটি ব্যাপক ক্ষত উপস্থিত থাকতে পারে, তবে এটি প্রায়শই ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। টিউমারের ব্যাপ্তি নির্ধারণ করতে এবং প্যারোটিড গ্রন্থি বা নাসোফারিঙ্কস থেকে সরাসরি সম্প্রসারণ বাদ দিতে রোগ নির্ণয় ইমেজিং ইমেজিং স্টাডিজ ব্যবহার করা হয়। ইমেজিং ফলাফলগুলি সাধারণত অ-নির্দিষ্ট, এবং একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় দিতে পারে না। প্যাথলজি টিউমারগুলি পলিপয়েড, যা প্রায়শই পোস্টেরিয়র ক্যানালে চিহ্নিত করা হয়। স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম পৃষ্ঠের আলসার হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। বেশিরভাগ টিউমার সর্বাধিক মাত্রায় প্রায় দেড় সেন্টিমিটার হয়, যা টিউমারের প্রকারের পরিবর্তে শারীরবৃত্তীয় স্থানের একটি সীমাবদ্ধতা। টিউমারগুলি তিনটি প্রধান হিস্টোলজিক বা মাইক্রোস্কোপিক প্রকারে বিভক্ত করা হয়ঃ সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা, এন. ও. এস সেরুমিনাস অ্যাডেনয়েড সিস্টিক কার্সিনোমা সেরুমিনাস মিউকোপিডারময়েড কার্সিনোমা সমস্ত টিউমারগুলি নরম টিস্যু, সৌম্য সেরুমিনাস গ্রন্থি এবং/অথবা হাড়ের মধ্যে অনুপ্রবেশকারী। টিউমারটি উপরের স্কোয়ামাস পৃষ্ঠের এপিথেলিয়ামে প্রসারিত হতে পারে, তবে এটি সাধারণত পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম থেকে উদ্ভূত হয় না। টিউমারগুলি সেলুলার, কঠিন, সিস্টিক, ক্রিব্রিফর্ম, গ্রন্থি এবং একক কোষের প্যাটার্নে সাজানো। টিউমার নেক্রোসিস দেখা বিরল, কিন্তু যখন এটি উপস্থিত থাকে, তখন এটি ক্যান্সারের নির্ণায়ক হয়। পেরিনুরাল আক্রমণের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। নিউক্লিয়ার প্লিওমর্ফিজম সাধারণত সহজেই সনাক্ত করা যায়, নিউক্লিয়াসে বিশিষ্ট নিউক্লিওলি থাকে। অস্বাভাবিক রূপগুলি সহ সাধারণত মাইটোটিক পরিসংখ্যান বৃদ্ধি পায়। সাধারণত স্ট্রোমাল ফাইব্রোসিসের ক্ষেত্র থাকে। সেরয়েড (সেরুমেন বা কানের মোম) ম্যালিগন্যান্সিতে দেখা যায় না, যদিও এটি সৌম্য টিউমারে দেখা যায়। প্রতিটি টিউমার প্রকারের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি অ্যাডেনয়েড সিস্টিক কার্সিনোমা বা মিউকোপিডারময়েড প্রকারের মধ্যে পৃথকীকরণে সহায়তা করতে পারে। ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি টিউমারের বাইফাসিক চেহারা দেখাতে সাহায্য করবে, বেসাল বা লুমিনাল কোষগুলিকে হাইলাইট করেঃ লুমিনাল কোষঃ সিকে7 এবং সিডি117 বেসাল কোষের সাথে পজিটিভঃ পি63, এস100 প্রোটিন এবং সিকে5/6 ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের সাথে পজিটিভ প্যারোটিড লালা গ্রন্থি থেকে সরাসরি কানের খালে প্রসারিত একটি টিউমারকে বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন অ্যাডেনয়েড সিস্টিক বা মিউকোপিডারময়েড কার্সিনোমার সাথে মোকাবিলা করা হয়। ক্লিনিকাল বা ইমেজিং অধ্যয়নের মাধ্যমে এটি নির্মূল করা যেতে পারে। অন্যথায়, হিস্টোলজিক ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে একটি সেরুমিনাস অ্যাডেনোমা (একটি সৌম্য সেরুমিনাস গ্রন্থি টিউমার) বা মধ্য কানের নিউরোএন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমা (মধ্য কানের অ্যাডেনোমা) অন্তর্ভুক্ত থাকে। সর্বোত্তম ফলাফল এবং পুনরাবৃত্তির সর্বনিম্ন সম্ভাবনা অর্জনের জন্য বিনামূল্যে অস্ত্রোপচারের মার্জিন সহ বিস্তৃত, র্যাডিকাল, সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার ছেদন হল পছন্দের চিকিত্সা। বিকিরণ শুধুমাত্র প্রশমিতকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণভাবে, একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে, যদিও প্রায় 50 শতাংশ রোগী 3-10 উপস্থাপনের বছরের মধ্যে রোগে মারা যায়। এপিডেমিওলজি এটি একটি খুব বিরল নিওপ্লাজম যা সমস্ত টিউমারের প্রায় 0.0003% এবং সমস্ত বাহ্যিক কানের নিওপ্লাজমের প্রায় 2.5%। সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমাস (সিএ) একটি বিরল ধরনের টিউমার এবং এতে খুব কম পরিমাণে সাহিত্য রয়েছে। সেরুমিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা বিকাশের বয়স 21 থেকে 92 এর মধ্যে এবং সর্বাধিক 48 এর কাছাকাছি উপস্থিত। পুরুষ ও মহিলা হওয়ার এবং টিউমারের বিকাশের মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগত পার্থক্য নেই এবং কোনও জাতিগত প্রবণতা নেই। অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণের মাধ্যমে সিএ-এর সাধারণ চিকিৎসা করা হয়। পুনরাবৃত্তির হারের সাথে কাটার ধরণটি গুরুত্বপূর্ণ। টিউমারের কাছে প্রশস্ত কাটা থাকলে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল আরও ভাল হয়। যদি টিউমারটি পুনরাবৃত্তি হয় তবে মৃত্যুর 83 শতাংশ সম্ভাবনা রয়েছে এবং যদি এটি পুনরাবৃত্তি না হয় তবে মৃত্যুর 9 শতাংশ সম্ভাবনা রয়েছে। অল্পবয়সীদের তুলনায় বয়স্কদের বেঁচে থাকার হার কম। স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার 49 শতাংশ এবং দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিসের হার 13 শতাংশ। স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার 49 শতাংশ হওয়ায় ফলো-আপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক কানের ক্যান্সারের প্রকার