Esophageal intramural pseudodiverticulosis
এসোফাগিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিস (ই. আই. পি. ডি) একটি বিরল অবস্থা যেখানে খাদ্যনালীর দেওয়ালে অসংখ্য ছোট ছোট ছিদ্র (সিউডোডাইভার্টিকুলা) তৈরি হয়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত গিলে ফেলার অসুবিধা হয়। আউটপাচিং অন্ননালীর সাবমিউকোসাল গ্রন্থিগুলির নালীগুলির প্রতিনিধিত্ব করে। এটি সাধারণত তাদের জীবনের ষষ্ঠ এবং সপ্তম দশকের ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। যদিও এটি কিছু দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে যুক্ত, বিশেষ করে মদ্যপান, ডায়াবেটিস এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের সাথে, এই অবস্থার কারণ অজানা। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে রিফ্লাক্স (যেমন প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার) এবং খাদ্যনালীর সংকোচন এবং খাদ্যনালীতে স্ট্রিক্চারের বিস্তারের মতো সহগামী অবস্থার চিকিৎসার জন্য ওষুধ। লক্ষণ এবং উপসর্গ যেহেতু এই অবস্থার মধ্যে অন্ননালীর দেওয়ালে পরিবর্তন এবং অন্ননালীর ক্যালিবার হ্রাস জড়িত, তাই অন্ননালীর ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিসের লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে গ্রাস করার সাথে সম্পর্কিত। কঠিন খাবার গিলে ফেলার অসুবিধা এবং গিলে ফেলার সময় ব্যথা (ওডিনোফাগিয়া) হল সাধারণ লক্ষণ। চরম ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীতে খাদ্য প্রভাবিত হতে পারে। কিছু ব্যক্তির অন্ননালীতে রক্তপাত হতে পারে, যা রক্তের বমি বা মেলেনা মল হিসাবে প্রকাশ পায়। গিলে ফেলার অসুবিধার কারণে মৌখিক গ্রহণ হ্রাসের সাথে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওজন সাধারণত হ্রাস পায়। কারণ ইসোফেজিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিসের কারণ অনিশ্চিত। এটি অনুমান করা হয়েছে যে সিউডোডাইভার্টিকুলা একটি প্রাথমিক ঘটনা নয়, বরং অন্ননালীর দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা বা অন্ননালীর চলাচলে উচ্চারণের (হাইপারমোটিলিটি) জন্য গৌণ। এই উভয় কারণই অন্ননালীর সাবমিউকোসাল নালীগুলির বাধা বা সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সিউডোডাইভার্টিকুলা গঠিত হয়। ইসোফেজিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের ময়নাতদন্তের নমুনাগুলি নিশ্চিত করেছে যে ফ্লাস্কের মতো খোলাগুলি প্রকৃতপক্ষে প্রসারিত সাবমিউকোসাল গ্রন্থি। এই অবস্থাটি অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের সাথে যুক্ত। ইসোফেজিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিস রোগ নির্ণয় সাধারণত ইসোফেগাসের এন্ডোস্কপির সময় নির্ণয় করা হয়। এন্ডোস্কোপি সিউডোডাইভার্টিকুলার প্রমাণ দেখায়, যা সাধারণত অসংখ্য, প্রাচীরের গর্তের মতো দেখায় এবং উপরের অন্ননালীতে অবস্থিত হতে পারে। অন্ননালীর মিউকোসাল আস্তরণ স্ফীত হতে পারে এবং এটি এন্ডোস্কোপি বা বায়োপসিতে দেখা যেতে পারে; তবে, যদি ইসোফাগাইটিস সিউডোডাইভার্টিকুলোসিসের কারণ না হয় তবে মিউকোসাও স্বাভাবিক হতে পারে। এই অবস্থাকে খাদ্যনালীর ক্যান্সার থেকেও বাদ দিতে হবে, যা এন্ডোস্কোপির সময় করা যেতে পারে, অথবা যার জন্য খাদ্যনালীর বায়োপসির প্রয়োজন হতে পারে। অন্ননালীর বেরিয়াম সোয়ালো ইমেজিংয়েও সিউডোডাইভার্টিকুলা দেখা যেতে পারে। চেহারাটি ফ্লাস্ক-আকৃতির সিউডোডাইভার্টিকুলার, যা পুরো অন্ননালীতে বিক্ষিপ্তভাবে উপস্থিত থাকতে পারে, বা খণ্ডিত হতে পারে। সিউডোডাইভার্টিকুলাকে বেয়ারিয়াম গিলে নিচের অন্ননালীতেও দেখা যেতে পারে। খাদ্যনালীতে সংকোচন বা সংকীর্ণতাও দেখা যেতে পারে, সাধারণত উপরের খাদ্যনালীতে। যেহেতু ইসোফেজিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিস ইসোফেগাসের গতিশীলতার ব্যাঘাতের সাথেও যুক্ত, তাই ইসোফেজিয়াল চাপের ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য তথ্য সরবরাহ করতে পারে। অন্ননালীর সংকোচনে অনিয়ম, অন্ননালীর বিশিষ্ট তৃতীয় সংকোচন, বা অন্ননালীর সংকোচনের অভাব (এপেরিস্টালসিস) সবই অন্ননালীর ম্যানোমেট্রিক পরীক্ষায় রিপোর্ট করা হয়েছে। ইসোফেজিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিসের জন্য বেশ কয়েকটি চিকিৎসা পদ্ধতি বর্ণনা করা হয়েছে। যেহেতু এই অবস্থাটি গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের সাথে যুক্ত, তাই এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য অ্যান্টি-অ্যাসিড ওষুধ হিসাবে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়। যদি অবস্থাটি অন্ননালীর খিঁচুনির সাথে যুক্ত হয়, তবে বিউটাইলস্কোপোলামিনের মতো অ্যান্টিস্পাজমোডিক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। ইসোফেজিয়াল বোগি ব্যবহার করে কঠোরতার ক্ষেত্রগুলি প্রসারিত করা গিলে ফেলার লক্ষণগুলির উপশম প্রদান করতে পারে। সিউডোডাইভার্টিকুলা খুব কমই উপসর্গ সৃষ্টি করে এবং চিকিৎসা তাদের দিকে পরিচালিত হয় না। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের সঙ্গে এই অবস্থার একটি কথিত যোগসূত্রের কারণে এন্ডোস্কোপির সঙ্গে খাদ্যনালীর পর্যায়ক্রমিক নজরদারির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। খুব কমই পেরিডিভার্টিকুলাইটিস নামে একটি অবস্থা, যা সিউডোডিভার্টিকুলার চারপাশে প্রদাহের সাথে যুক্ত, সময়ের সাথে সাথে বুকে ব্যথা বা গিলে ফেলার সময় ব্যথার কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। এপিডেমিওলজি এসোফাগিয়াল ইন্ট্রামুকোসাল সিউডোডাইভার্টিকুলোসিসের প্রায় 250টি ঘটনার খবর পাওয়া গেছে। 14000-এরও বেশি বেরিয়াম গিলে ফেলার এক্স-রে-র একটি গবেষণায় পদ্ধতিটি সম্পন্ন ব্যক্তিদের 0.15%-এর অবস্থা চিহ্নিত করা হয়েছে। যদিও এই রোগটি জীবনের যে কোনও সময়ে ঘটে বলে জানা গেছে, এটি প্রায়শই 50 এবং 60-এর দশকের ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। তথ্যসূত্র খাদ্যনালীর ব্যাধি