Abscopal effect
অ্যাবসোপাল প্রভাব হল মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় একটি অনুমান যেখানে স্থানীয় চিকিৎসার আওতায় টিউমারের সংকোচনের সাথে সাথে চিকিৎসা না করা টিউমারের সংকোচন ঘটে। 1953 সালে আর. এইচ. মোল "অ্যাবসোপাল" ('অ্যাব'-থেকে দূরে, 'স্কোপাস'-লক্ষ্য) শব্দটি প্রস্তাব করেছিলেন "বিকিরণ আয়তন থেকে দূরে কিন্তু একই জীবের মধ্যে" আয়নাইজিং বিকিরণের প্রভাবগুলিকে বোঝাতে। প্রাথমিকভাবে একক-টিউমার, স্থানীয় বিকিরণ থেরাপির সাথে যুক্ত, "অ্যাবসোপাল প্রভাব" শব্দটি অন্যান্য ধরনের স্থানীয় চিকিত্সা যেমন ইলেক্ট্রোপোরেশন এবং চিকিত্সার ইন্ট্রা-টিউমারাল ইনজেকশনকেও অন্তর্ভুক্ত করেছে। তবে, এই শব্দটি তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন প্রকৃত স্থানীয় চিকিৎসার ফলে পদ্ধতিগত প্রভাব দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, কেমোথেরাপিউটিক্স সাধারণত রক্ত প্রবাহের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং তাই কোনও অ্যাবসোপাল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাদ দেয়। রেডিওথেরাপির অ্যাবসোপাল প্রভাবের মধ্যস্থতাকারীরা কয়েক দশক ধরে অজানা ছিল। 2004 সালে, এটি প্রথমবার অনুমান করা হয়েছিল যে ইমিউন সিস্টেম এই "অফ-টার্গেট" অ্যান্টি-টিউমার প্রভাবগুলির জন্য দায়ী হতে পারে। মেলানোমা, স্তন্যপায়ী এবং কোলোরেক্টাল টিউমারের প্রাণী মডেলের বিভিন্ন গবেষণায় এই অনুমানটি প্রমাণিত হয়েছে। লক্ষ্যযুক্ত ইন্ট্রাওপরেটিভ রেডিওথেরাপির অ্যাবসকোপাল প্রভাবগুলি ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে, যার মধ্যে রয়েছে র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল যেখানে পুরো স্তন রেডিওথেরাপির সাথে মিলিত স্তন ক্যান্সারের জন্য লাম্পেক্টমি দিয়ে চিকিত্সা করা মহিলারা পুরো স্তন রেডিওথেরাপির তুলনায় স্তন-ক্যান্সারের কারণগুলি থেকে মৃত্যুহার হ্রাস পেয়েছে। উপরন্তু, মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে ইমিউন-মিডিয়েটেড অ্যাবসোপাল প্রভাবগুলিও বর্ণনা করা হয়েছিল। যদিও এই রিপোর্টগুলি বিংশ শতাব্দী জুড়ে অত্যন্ত বিরল ছিল, ইম্যুন চেকপয়েন্ট ব্লকিং অ্যান্টিবডি যেমন আইপিলিমাবাব বা পেমব্রোলিজুমাবের ক্লিনিকাল ব্যবহার মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমা বা লিম্ফোমা সহ রোগীদের নির্বাচিত গোষ্ঠীতে অ্যাবসোপলি প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের সংখ্যা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করেছে। ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস থেকে অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে ইমিউন প্রতিক্রিয়ার মতো, অ্যাবসোপাল প্রভাবের জন্য টিউমার অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে ইমিউন কোষের প্রাইমিং প্রয়োজন। টিউমার নোডুলের স্থানীয় বিকিরণ টিউমার কোষের মৃত্যুর ইমিউনোজেনিক রূপ এবং টিউমার কোষ থেকে উদ্ভূত অ্যান্টিজেন মুক্ত করতে পারে। এই অ্যান্টিজেনগুলি টিউমারের (ডেনড্রাইটিক কোষ এবং ম্যাক্রোফেজ) মধ্যে অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ দ্বারা সনাক্ত এবং প্রক্রিয়াজাত করা যেতে পারে। সাইটোটক্সিক টি কোষগুলি যা এই টিউমার অ্যান্টিজেনগুলিকে চিনতে পারে তা টিউমার অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ দ্বারা প্রাথমিক হতে পারে। টিউমার কোষের উপর বিকিরণের স্থানীয় প্রভাবের বিপরীতে, এই সাইটোটক্সিক টি কোষগুলি রক্ত প্রবাহের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং এইভাবে শরীরের দূরবর্তী অংশে অবশিষ্ট টিউমার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে সক্ষম হয় যা বিকিরণ করা হয়নি। তদনুসারে, টিউমার-নির্দিষ্ট সাইটোটক্সিক টি কোষের বৃদ্ধি রোগীদের মধ্যে অ্যাবসোপাল অ্যান্টি-টিউমার প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে দেখানো হয়েছে। বিপরীতভাবে, বিভিন্ন প্রাণী মডেলে টি কোষের পরীক্ষামূলক হ্রাসের পরে অ্যাবসোপাল প্রভাব বিলুপ্ত করা হয়। আয়নাইজিং বিকিরণের অ্যাবস্কোপাল প্রভাবগুলি প্রায়শই বিকিরণযুক্ত টিউমারের অভ্যন্তরে ইমিউনোসপ্রেসিভ মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট দ্বারা অবরুদ্ধ হয় যা কার্যকর টি সেল প্রাইমিংকে বাধা দেয়। এটি ব্যাখ্যা করে যে শুধুমাত্র রেডিওথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে কেন প্রভাবটি খুব কমই দেখা যায়। এর বিপরীতে, ইম্যুনোমোডুলেটরি ওষুধ যেমন আইপিলিউমাম্যাব এবং পেমব্রোলিজুমাবের সংমিশ্রণ স্থানীয় টিউমার রেডিওথেরাপির পরে প্ররোচিত সিস্টেমিক অ্যান্টি-টিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলি আংশিকভাবে পুনর্গঠন করতে পারে। বিকিরণ ডোজ এবং ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধের সাথে ভগ্নাংশের সর্বোত্তম সংমিশ্রণ বর্তমানে নিবিড় তদন্তের অধীনে রয়েছে। এই প্রসঙ্গে, প্রস্তাব করা হয়েছিল যে 10 থেকে 12 গ্রে-র উপরে বিকিরণের মাত্রা কোষের মৃত্যুর ইমিউনোজেনিক রূপগুলিকে প্ররোচিত করতে অকার্যকর হতে পারে। যাইহোক, অ্যাবসোপাল টিউমার রিগ্রেশনের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় সর্বোত্তম বিকিরণ ব্যবস্থার বিষয়ে এখনও পর্যন্ত কোনও ঐকমত্য নেই। তথ্যসূত্র ক্যান্সার চিকিৎসা বিকিরণ চিকিৎসা ইমিউন সিস্টেম চিকিৎসা চিকিৎসা