Health in Armenia
পূর্ববর্তী দশকগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের পরে, আর্মেনিয়ায় অপরিশোধিত জন্মের হার 1998 সালে 13.0 (প্রতি 1000 জন) থেকে 2015 সালে 14.2-এ সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে; এই সময়সীমার মধ্যে অপরিশোধিত মৃত্যুর হারও একই গতিপথ দেখিয়েছে, যা 8.6 থেকে 9.3-এ বৃদ্ধি পেয়েছে। 2014 সালে উত্তর-সোভিয়েত রাষ্ট্রগুলির মধ্যে 74.8 বছর বয়সে জন্মের সময় আয়ু ছিল 4র্থ সর্বোচ্চ। মানবাধিকার পরিমাপ উদ্যোগ দেখেছে যে আর্মেনিয়া তার আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যের অধিকারের জন্য যা পূরণ করা উচিত তার 74.6% পূরণ করছে। শিশুদের স্বাস্থ্যের অধিকারের দিকে তাকালে, আর্মেনিয়া তার বর্তমান আয়ের উপর ভিত্তি করে যা আশা করা হয় তার 97.5% অর্জন করে। প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্বাস্থ্যের অধিকারের ক্ষেত্রে, দেশের আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে দেশটি যা আশা করা হয় তার 91.3% অর্জন করে। প্রজনন স্বাস্থ্যের অধিকার মূল্যায়ন করার সময় আর্মেনিয়া "খুব খারাপ" বিভাগে পড়ে কারণ জাতিটি তার উপলব্ধ সম্পদের (আয়) উপর ভিত্তি করে যা অর্জন করবে বলে আশা করা হচ্ছে তার মধ্যে কেবল 35.1% পূরণ করছে। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং অর্থায়ন 1991 সালে স্বাধীনতার সময়, প্রাক-সোভিয়েত স্বাস্থ্যসেবা ঐতিহ্যের কোনও চিহ্ন দৃশ্যমান ছিল না। সোভিয়েত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা অত্যন্ত কেন্দ্রীভূত ছিল। সামাজিক মর্যাদা নির্বিশেষে সমগ্র জনগণকে বিনামূল্যে চিকিৎসা সহায়তার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়েছিল এবং মাধ্যমিক ও তৃতীয় পর্যায়ের যত্নের বিকল্পগুলির একটি বিস্তৃত পরিসরের অ্যাক্সেস ছিল। স্বাধীনতার পরে, আর্মেনিয়া এটির তহবিল চালিয়ে যাওয়ার মতো অবস্থানে ছিল না। সংস্কার কর্মসূচি অনুসরণ করে, সমস্ত হাসপাতাল এবং পলিক্লিনিক, গ্রামীণ স্বাস্থ্য ইউনিট (গ্রামীণ স্বাস্থ্য কেন্দ্র সহ) এবং পূর্ববর্তী ব্যবস্থার স্বাস্থ্য পদগুলি কাজ চালিয়ে যায়। যে হাসপাতালগুলি আগে স্থানীয় প্রশাসনের (এবং শেষ পর্যন্ত স্বাস্থ্য মন্ত্রকের) কাছে দায়বদ্ধ ছিল, তারা এখন স্বায়ত্তশাসিত এবং তাদের নিজস্ব বাজেট ও ব্যবস্থাপনার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে দায়বদ্ধ। 1999 সালে একটি মৌলিক সুবিধা প্যাকেজ চালু করা হয়। এটি শিশু, বয়স্ক ও প্রতিবন্ধী, দরিদ্র মানুষ এবং আহত সামরিক কর্মী সহ জনসংখ্যার দুর্বল অংশকে ওষুধ সহ বিনামূল্যে নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে। 2006 সাল থেকে প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিষেবা বিনামূল্যে দেওয়া হচ্ছে। 2009 সালে, জাতীয় স্বাস্থ্য বাজেটের অর্ধেকেরও বেশি হাসপাতালে ব্যয় করা হয়েছিল। স্থানীয় সম্প্রদায় পর্যায়ে, ব্যবস্থাটি দুর্বল ছিল এবং গ্রামাঞ্চলে প্রায়শই অস্তিত্বহীন ছিল। একবিংশ শতাব্দীতে আর্মেনিয়ায় স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির ব্যাপক উন্নতি ঘটেছে, মূলত স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে সহজ অ্যাক্সেস এবং একটি উন্মুক্ত তালিকাভুক্তি প্রোগ্রাম যা আর্মেনিয়ানদের অবাধে তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়। সরকারী ব্যয়ের শতাংশ হিসাবে স্বাস্থ্য ব্যয় 2008-14-এ একই গোষ্ঠীর জন্য 4র্থ-সর্বনিম্ন ছিল, তবে দক্ষিণ ককেশাসের সমবয়সীদের ছাড়িয়ে গেছে। মাথাপিছু স্বাস্থ্য ব্যয় (স্থির 2005 মার্কিন ডলারে পি. পি. পি-তে) বছরের মধ্যে উপরের গোষ্ঠীর মধ্যে প্রায় স্থায়ীভাবে 5ম-সর্বনিম্ন ছিল। 2003-06 এবং 2010-14 বছরগুলিতে একই গোষ্ঠীর মধ্যে পকেটের বাইরে স্বাস্থ্য ব্যয় ছিল 4র্থ সর্বোচ্চ। 2014 সালে, স্বাস্থ্য ব্যয়ের 4.3% আর্মেনিয়ার বাইরের উৎস থেকে এসেছে। 2015 সালে, জিডিপির শতাংশ হিসাবে বর্তমান স্বাস্থ্য ব্যয় 10.1%-এ পৌঁছেছে, যেখানে সমস্ত স্বাস্থ্য ব্যয়ের 81.6% পকেটের বাইরে দেওয়া হয়েছিল, 2000 সালে তথ্য উপলব্ধ হওয়ার পর থেকে উভয় মানই রেকর্ড উচ্চ। মৌলিক সুবিধা প্যাকেজের অধিকারী আর্মেনিয়ান নাগরিকরা কোনও ফি বা ভর্তুকিযুক্ত পরিষেবা প্রদানের প্রয়োজন ছাড়াই সম্পূর্ণ কভারেজ পান এবং রাষ্ট্র ফি-র কিছু অংশ প্রদান করে তবে নাগরিক বাকি অংশের জন্য অর্থ প্রদান করতে বাধ্য। বেশিরভাগ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি সম্পূর্ণ বেসরকারী, নাগরিক অর্থ প্রদানের জন্য সম্পূর্ণ দায়বদ্ধ। 2019 সালে 18 বছরের কম বয়সী সকল নাগরিকের জন্য বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা চালু করা হয়েছিল। মৌলিক সুবিধা প্যাকেজের আওতায় বিনামূল্যে বা ভর্তুকিযুক্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্ত মানুষের সংখ্যাও বাড়ানো হয়েছিল, পাশাপাশি কর্মসূচিতে প্রদত্ত পরিষেবার সংখ্যাও বাড়ানো হয়েছিল। 2023 সালে আর্মেনিয়ান সরকার ধীরে ধীরে সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা চালু করার পরিকল্পনা অনুমোদন করে। এই পরিকল্পনার অধীনে, 2027 সালে সমগ্র জনসংখ্যার বীমা না হওয়া পর্যন্ত পর্যায়ক্রমে স্বাস্থ্য কভারেজ প্রসারিত করা হবে। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় দুর্নীতি স্বাধীনতার পর থেকে আর্মেনিয়ার জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থা চিকিৎসক এবং অন্যান্য হাসপাতাল কর্মীদের মধ্যে ব্যাপক দুর্নীতির কারণে সমালোচনার সম্মুখীন হয়েছে। 1990-এর দশকের অর্থনৈতিক পতনের পর সরকারি তহবিল হ্রাসের কারণে, অনেক কর্মচারী জীবিকা নির্বাহের জন্য ঘুষ নিতে এবং তাদের কর্মক্ষেত্রে তাদের ক্ষমতার সুযোগ নিতে বাধ্য হয়েছিল। এই সমস্যা আজও অব্যাহত রয়েছে এবং নির্বাচিত কর্মকর্তাদের অন্যতম প্রধান উদ্বেগের বিষয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও) দ্বারা প্রত্যয়িত নির্দিষ্ট রোগ এইচআইভি, আর্মেনিয়া ইউরোপীয় অঞ্চলে প্রথম ছিল এবং অক্টোবর 2017 পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী 10 টি দেশের মধ্যে একটি (যার মধ্যে সাতটি দ্বীপ) যা মা-থেকে-সন্তানের এইচআইভি সংক্রমণকে নির্মূল করেছে বলে প্রমাণিত হয়েছে। 2010 সালে, 15 থেকে 49 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইচ. আই. ভি-র প্রাদুর্ভাব অনুমান করা হয়েছিল 0.20%। 2002 সালে তথ্য পাওয়া যাওয়ার পর থেকে পোলিওমাইলাইটিসের কোনও নথিভুক্ত ঘটনা ঘটেনি। 2006 সাল থেকে ম্যালেরিয়ার কোনও নতুন ঘটনা ঘটেনি। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, 2002 থেকে 2015 সাল পর্যন্ত শিশু মৃত্যুর হার প্রায় অর্ধেক কমেছে। 2017 সালে এটি 11.3 (0.1%)-এ নেমে আসে, যা 1990 সালে ডব্লিউ. এইচ. ও রেকর্ড শুরু হওয়ার পর থেকে সর্বনিম্ন হার। 5 থেকে 14 বছর বয়সী শিশুদের মৃত্যুর হার 1997-2017 বছরগুলিতে 0.18% থেকে 0.21% পর্যন্ত ছিল। প্রাপ্তবয়স্করা 2016 সালে 15-60 বয়সে মৃত্যুর সম্ভাবনা 11.6% হিসাবে অনুমান করা হয়েছিল, 2000 সাল থেকে প্রায় অপরিবর্তিত। অপুষ্টি এবং স্থূলতা একটি 2015-16 সমীক্ষা অনুসারে, আর্মেনিয়ায় 9 শতাংশ শিশু অবিকশিত এবং তাদের মধ্যে 4 শতাংশ গুরুতরভাবে অবিকশিত, যেখানে 2005-10-এ, 18-19% শিশুদের অবিকশিত ছিল। সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে 4 শতাংশ আর্মেনিয়ান শিশু নষ্ট হয় (উচ্চতার জন্য কম ওজন) এবং 2 শতাংশ গুরুতরভাবে নষ্ট হয়। সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে, আর্মেনিয়ার শিশুদের অনুপযুক্ত খাদ্যাভ্যাসের কারণে স্টান্টের চেয়ে বেশি ওজনের হওয়ার প্রবণতা থাকে। পাঁচ বছরের কম বয়সী 14 শতাংশ শিশুর ওজন বেশি। 2007 সাল থেকে 2014 সালে জনসংখ্যার 6.3% অপুষ্টিতে প্রায় অপরিবর্তিত রয়েছে। 2017 সালে আর্মেনিয়ায় স্থূলতার হার ছিল 19.5%, যা সমস্ত আঞ্চলিক দেশ এবং প্রায় সমস্ত ইউরোপীয় দেশের তুলনায় কম। 2020 সালের ফেব্রুয়ারিতে আর্মেনিয়ান সংসদ একটি ধূমপান বিরোধী আইন পাস করে। এটি গাড়ি বা বাস চালানোর সময় ধূমপান নিষিদ্ধ করে এবং তামাকের বিজ্ঞাপনে নিষেধাজ্ঞা আরোপ করে। ক্যাফে, রেস্তোরাঁ এবং অন্যান্য পাবলিক ক্যাটারিং সুবিধাগুলিতে ধূমপানের নিষেধাজ্ঞা 2022 সালের মার্চ থেকে কার্যকর হবে। পাবলিক ক্যাটারিং সুবিধার অর্ধেক বন্ধ প্রাঙ্গনে ধূমপানের নিষেধাজ্ঞা 2024 সালের মে মাসে কার্যকর হবে। 2020 সালের মে মাসে হোটেলগুলিতে ধূমপানের উপর নিষেধাজ্ঞা কার্যকর হয়। এদিকে, আর্মেনিয়ায় বর্তমানে সমস্ত ব্যবহারের জন্য গাঁজা অবৈধ। আরও দেখুন চিলড্রেন অফ আর্মেনিয়া ফান্ড এডুকেশন ইন আর্মেনিয়া মিনিস্ট্রি অফ হেলথ (আর্মেনিয়া) সোশ্যাল ইস্যুস ইন আর্মেনিয়া ওয়ার্ল্ড ফুড প্রোগ্রাম ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন নোটস রেফারেন্স হেলথ ইন ইউরোপ