Renal cortical necrosis
রেনাল কর্টিকাল নেক্রোসিস (আরসিএন) তীব্র কিডনি ব্যর্থতার একটি বিরল কারণ। এই অবস্থাটি "সাধারণত খাওয়ানো ধমনীর খিঁচুনি, মাইক্রোভাসকুলার ইনজুরি বা প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার কারণে কিডনির ধমনীতে পারফিউশন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের কারণে ঘটে" এবং এটি তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের প্যাথোলজিকাল অগ্রগতি। এটি প্রায়শই আকস্মিক প্লাসেন্টা এবং সেপটিক শকের মতো প্রসূতি বিপর্যয়ের সাথে যুক্ত এবং উন্নয়নশীল দেশ বনাম শিল্পোন্নত দেশগুলিতে তিনগুণ বেশি দেখা যায় (তীব্র কিডনি ব্যর্থতার কারণে 2 শতাংশ বনাম 6 শতাংশ)। প্রাপ্তবয়স্কদের গর্ভাবস্থার কারণগুলি সম্পর্কিত (> 50 শতাংশ ক্ষেত্রে) প্ল্যাসেন্টাল অ্যাবার্পশন সংক্রামিত গর্ভপাত দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু গুরুতর ইক্লাম্পসিয়া এইচআইভি সাপ কামড় দেয় বিঞ্জ মদ্যপান শক ট্রমা সিকল সেল রোগ সিস্টেমিক লুপাস এরিথেম্যাটোসাস (এসএলই) সেপসিস এসএলই-সম্পর্কিত অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম ভিটামিনের ঘাটতি প্যানক্রিটাইটিস ম্যালেরিয়া মেনিনগোকোসেমিয়া ড্রাগ-প্ররোচিত বিষাক্ততা (যেমন। এন. এস. এ. আই. ডি., কনট্রাস্ট মিডিয়া, কুইনাইন বা এ. টি. আর. এ) শিশুদের জন্মগত হৃদরোগ ভ্রূণ-মাতৃ সংক্রমণ নির্জলীকরণ পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া রক্তাল্পতা প্ল্যাসেন্টাল রক্তক্ষরণ গুরুতর হেমোলাইটিক রোগ সেপসিস প্যাথোফিজিওলজি আর. সি. এন-এর সঠিক প্যাথলজিক প্রক্রিয়া অস্পষ্ট, তবে ছোট জাহাজের প্যাথলজির সূত্রপাত সম্ভবত এই অবস্থার কারণের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক। সাধারণভাবে রেনাল কর্টেক্স বৃহত্তর অক্সিজেন টেনশনে থাকে এবং ইস্কেমিক আঘাতের প্রবণতা বেশি থাকে, বিশেষ করে প্রক্সিমাল কালেক্টিং টিউবুলের স্তরে, যার ফলে পারফিউশনের আকস্মিক হ্রাসের ফলে এর অগ্রাধিকারগত ক্ষতি হয়। দ্রুত সংশোধন করা তীব্র রেনাল ইস্কিমিয়া তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে, যা থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব, এবং আরও দীর্ঘস্থায়ী ইস্কিমিয়া আরসিএন-এর দিকে পরিচালিত করতে পারে। প্যাথোলজিক্যালি, কিডনির কর্টেক্স মেডুলার মোট কাঠামোর আপেক্ষিক সংরক্ষণের সাথে মোটামুটিভাবে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। ক্ষতিটি সাধারণত এর অন্তর্নিহিত পদ্ধতিগত কারণগুলির কারণে দ্বিপক্ষীয় হয় এবং প্রায়শই গর্ভাবস্থার সাথে যুক্ত হয় (> 50 শতাংশ ক্ষেত্রে)। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার সমস্ত ক্ষেত্রে 2 শতাংশ এবং গর্ভাবস্থার শেষের দিকে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে 20 শতাংশেরও বেশি। যদিও এন ভিভো নির্ণয়ের একমাত্র ডায়াগনস্টিক "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" প্রক্রিয়াটি কিডনি বায়োপসির মাধ্যমে হয়, ক্লিনিকাল অবস্থা এবং প্রায়শই এই রোগের সাথে যুক্ত রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি ক্লিনিকাল সেটিংসে এটিকে অবাস্তব করে তুলতে পারে। বিকল্পভাবে, এটি চিকিৎসাগতভাবে বা ময়নাতদন্তে নির্ণয় করা হয়, কিছু লেখক বিপরীতে বর্ধিত সিটি দ্বারা নির্ণয়ের পরামর্শ দেন। চিকিৎসার রোগীদের তাদের কিডনির কার্যকারিতা পূরণের জন্য ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হবে। কর্টিকাল নেক্রোসিস একটি গুরুতর এবং প্রাণঘাতী অবস্থা, যেখানে মৃত্যুর হার 50 শতাংশের বেশি। নবজাতকের যত্নের সামগ্রিক কঠিন প্রকৃতি এবং কমর্বিড অবস্থার ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সির কারণে নবজাতকদের মধ্যে এই মৃত্যুর হার আরও বেশি। নেক্রোসিসের ব্যাপ্তি হল পূর্বাভাসের একটি প্রধান নির্ধারক, যা ইস্কেমিয়ার সময়কাল, অলিগুরিয়ার সময়কাল এবং অধঃক্ষিপ্ত অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক ঘটনা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে, ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে পুনরুদ্ধারের বিভিন্ন মাত্রা সম্ভব। তথ্যসূত্র বাইরের লিঙ্ক নেফ্রোলজি