Health in Rwanda
1994 সালের গণহত্যার আগে এবং পরে রুয়ান্ডায় স্বাস্থ্যের মান ঐতিহাসিকভাবে খুব কম ছিল। 1998 সালে, পাঁচজনের মধ্যে একজনের বেশি শিশু তাদের পঞ্চম জন্মদিনের আগেই মারা যায়, প্রায়শই ম্যালেরিয়ায়। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে রুয়ান্ডা বেশ কয়েকটি প্রধান স্বাস্থ্য সূচকের উন্নতি দেখেছে। 2005 থেকে 2013 সালের মধ্যে, আয়ু 55.2 থেকে বেড়ে 64.0 হয়েছে, পাঁচ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর হার প্রতি 1,000 জীবিত জন্মের জন্য 52.0-এ নেমে এসেছে এবং যক্ষ্মার প্রকোপ প্রতি 100,000 জনের জন্য 101 থেকে কমে 69 হয়েছে। আন্তর্জাতিক গণমাধ্যম এবং দাতব্য সংস্থাগুলি স্বাস্থ্যসেবায় দেশের অগ্রগতির কথা উল্লেখ করেছে। দ্য আটলান্টিক "রুয়ান্ডার ঐতিহাসিক স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার" শীর্ষক একটি নিবন্ধ উৎসর্গ করেছে। পার্টনারস ইন হেলথ এই স্বাস্থ্যগত লাভকে "গত 50 বছরে বিশ্বের সবচেয়ে নাটকীয়" বলে বর্ণনা করেছে। এই উন্নতি সত্ত্বেও, দেশের স্বাস্থ্য প্রোফাইল সংক্রামক রোগের দ্বারা প্রভাবিত, এবং ইউনাইটেড স্টেটস এজেন্সি ফর ইন্টারন্যাশনাল ডেভেলপমেন্ট মাতৃমৃত্যুর হার সহ "উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জ" বর্ণনা করেছে, যা এটি "অগ্রহণযোগ্যভাবে উচ্চ" হিসাবে বর্ণনা করে, পাশাপাশি চলমান এইচআইভি/এইডস মহামারী। হিউম্যান রাইটস মেজারমেন্ট ইনিশিয়েটিভ দেখেছে যে রুয়ান্ডা তার আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যের অধিকারের জন্য যা পূরণ করা উচিত তার 93.3% পূরণ করছে। শিশুদের স্বাস্থ্যের অধিকারের দিকে তাকালে, রুয়ান্ডা তার বর্তমান আয়ের উপর ভিত্তি করে যা আশা করা হয় তার 100.0% অর্জন করে। প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্বাস্থ্যের অধিকারের ক্ষেত্রে, দেশটি দেশের আয়ের স্তরের উপর ভিত্তি করে যা আশা করা হয় তার মাত্র 94.4% অর্জন করে। প্রজনন স্বাস্থ্যের অধিকার মূল্যায়ন করার সময় রুয়ান্ডা "ন্যায্য" বিভাগে পড়ে কারণ জাতি তার উপলব্ধ সম্পদের (আয়) উপর ভিত্তি করে যা অর্জন করবে বলে আশা করা হচ্ছে তার 85.5% পূরণ করছে। চতুর্থ ও পঞ্চম সহস্রাব্দ উন্নয়ন লক্ষ্য পূরণের পথে রয়েছে রুয়ান্ডা। মাতৃমৃত্যুর অনুপাতের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি 1990 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের জন্য 1,400 মৃত্যু থেকে 2013 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের জন্য 320 মৃত্যুতে হ্রাস পেয়েছে। 2000 থেকে 2013 সাল পর্যন্ত গড় বার্ষিক হার হ্রাস পেয়ে 8.6-এ দাঁড়িয়েছে। দারিদ্র্য, গ্রামাঞ্চলে পাহাড়ি ভূখণ্ডের কারণে খারাপ রাস্তা, ঐতিহ্যবাহী বিশ্বাসকে বিভ্রান্ত করা এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত বিষয়ে অপর্যাপ্ত জ্ঞানের মতো বিভিন্ন কারণে, 31 শতাংশ মহিলা জনস্বাস্থ্য বীমা প্রকল্প থাকা সত্ত্বেও বাড়িতে প্রসব করেন। কিছু সমাধান যা চাওয়া হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে সম্প্রদায়কে সংবেদনশীল করার জন্য আরও বেশি কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীদের (গ্রামীণ স্বাস্থ্য দল) প্রশিক্ষণ, রক্তক্ষরণের মতো জরুরি পরিস্থিতিতে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির সাথে যোগাযোগ করার জন্য তাদের মোবাইল ফোন সরবরাহ করা। কয়েকটি গ্রামীণ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে অ্যাম্বুলেন্সের সংখ্যাও বাড়ানো হয়েছে। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর সাম্প্রতিক প্রতিবেদন অনুযায়ী বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলা রক্তক্ষরণ (25 শতাংশ), উচ্চ রক্তচাপ (16 শতাংশ), গর্ভপাত এবং সেপসিস (10 শতাংশ প্রতিটি) এবং অল্প সংখ্যক এম্বোলিজমে (2 শতাংশ) মারা যান। 2010 সালের মধ্যে পরিবার পরিকল্পনার চাহিদা 71 শতাংশ পূরণ হয়েছিল; 2010 সালে চার বা ততোধিক বার প্রসবপূর্ব পরিদর্শনে যাওয়া মহিলাদের সংখ্যা 35 শতাংশে উন্নীত হয়েছিল, যার ফলে প্রসবের সময় দক্ষ পরিচারক খোঁজার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা 1992 সালে 26 শতাংশ থেকে 2010 সালে 69 শতাংশে বৃদ্ধি পেয়েছিল। মা থেকে সন্তানের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, 2010 সালে এইচআইভি এবং গর্ভবতী মহিলাদের অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ওষুধ গ্রহণের শতাংশ 2012 সালে 67 শতাংশ থেকে বেড়ে 87 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। 15 থেকে 49 বছর বয়সী 45 শতাংশ মহিলা পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি ব্যবহার করেন। রুয়ান্ডার মহিলারা সারা জীবন গড়ে 4.6 সন্তানের জন্ম দেন (আরডিএইচএস 2010)। কিছু রোগের প্রাদুর্ভাব হ্রাস পাচ্ছে, যার মধ্যে রয়েছে মাতৃ ও নবজাতক ধনুষ্টঙ্কার নির্মূল 1990 সালে প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য 163 টি পাঁচের নিচে মৃত্যু হয়েছিল। 2010 সালে, প্রতি 1000টি জীবিত জন্মের জন্য 91টি শিশু তাদের পঞ্চম জন্মদিনের আগে ডায়রিয়া, ম্যালেরিয়া বা নিউমোনিয়ায় মারা যায়। তবে, এই সংখ্যা ক্রমাগত উন্নতি করছে। 2017 সালে, রুয়ান্ডার সবচেয়ে খারাপ অর্জনকারী জেলায় শিশু মৃত্যুর হার প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য 57 জন মৃত্যুর অনুমান করা হয়েছিল, যা 2000 সালের সেরা অর্জনকারী জেলার মৃত্যুর হারের তুলনায় 58 শতাংশ কম। 1990 সালে, হামের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া শিশুদের শতাংশ আনুমানিক 82 শতাংশ ছিল এবং 2012 সালের মধ্যে এটি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়ে হামের 98 শতাংশ কভারেজ, হেপাটাইটিস বি-এর 3 ডোজ, পিনিউমোক্কাল কনজুগেটিভ্যাকসিনের 3 ডোজ এবং ডি. টি. পি-র 3 ডোজ হয়ে যায়। একচেটিয়াভাবে বুকের দুধ খাওয়ানোর হার 85 শতাংশে উন্নীত হয়েছে। শিক্ষা কর্মসূচির মাধ্যমে গ্রামীণ ও শহুরে উভয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে সচেতনতা বৃদ্ধির পাশাপাশি কার্যকর হস্তক্ষেপের উন্নত কভারেজের মতো বেশ কয়েকটি কারণের দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। শিশু মৃত্যুর প্রধান কারণগুলি প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় এটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। রুয়ান্ডায় অপুষ্টিপ্রাপ্ত শিশুদের সংখ্যা এখনও একটি চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়িয়েছে। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মাঝারি বা গুরুতরভাবে কম ওজনের শতাংশ 1992 সালে 24 শতাংশ থেকে কমে 2005 সালে 18 শতাংশে নেমে এসে 2012 সালে 12 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। 1990 সালে স্টান্টিং 57 শতাংশ থেকে কমে 2010 সালে 44 শতাংশে নেমে আসে। এইচ. আই. ভি/এইডস গণহত্যা-পরবর্তী যুগে, গ্লোবাল ফান্ড টু ফাইট এইডস, টিউবারকিউলোসিস অ্যান্ড ম্যালেরিয়া (গ্লোবাল ফান্ড) এবং ইউ. এস প্রেসিডেন্টস ইমার্জেন্সি প্ল্যান ফর এইডস রিলিফ (পি. ই. পি. এফ. এ. আর) মূলত রুয়ান্ডায় এইচ. আই. ভি কর্মসূচির জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। 2012 সালের জুন মাসে, রুয়ান্ডায় উন্নত এইচআইভি রোগে আক্রান্ত 113 জন মানুষ অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণ করছিলেন, যার ফলে রুয়ান্ডা (অনেক বেশি সমৃদ্ধ বতসোয়ানা সহ) সাব-সাহারান আফ্রিকার মাত্র দুটি দেশের মধ্যে একটি যা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিতে সর্বজনীন প্রবেশাধিকারের জাতিসংঘের লক্ষ্য অর্জন করেছে। গত সাত বছর ধরে রুয়ান্ডায় এইচআইভি মহামারীর প্রাদুর্ভাব প্রায় 3 শতাংশ। গ্যাপমাইন্ডার গ্রাফের প্রসঙ্গে, আয়ু বনাম এইচআইভি (সংখ্যা, সমস্ত বয়স) সহ বসবাসকারী মানুষের সংখ্যার মধ্যে একটি তুলনা। এটি দেখায় যে, 1989 থেকে 1990 সালের মধ্যে এইচ. আই. ভি আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ছিল 181,838 এবং প্রত্যাশিত আয়ু ছিল 48 বছর। 1994 সালের গণহত্যার সময়, 6 বছরের আয়ু সহ এই সংখ্যা বেড়ে 200,000 হয়। 1995 সালের গণহত্যা পরবর্তী যুগে এই সংখ্যা এখনও একই ছিল, কিন্তু এইচ. আই. ভি কর্মসূচি ধীরে ধীরে শুরু হওয়ার সাথে সাথে আয়ু বেড়ে দাঁড়ায় 40 বছরে। 2011 সালে, পরিসংখ্যান এখনও একই ছিল কিন্তু আয়ু 63 বছর পর্যন্ত বেড়েছে যা দেখায় যে অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল গ্রহণকারী মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং আরও বেশি লোক দীর্ঘজীবী হয়েছে। ম্যালেরিয়া রুয়ান্ডার সমগ্র জনসংখ্যা ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে। সংক্রমণ সমভূমিতে মধ্যদেশীয় (নিয়মিত মৌসুমী সংক্রমণ সহ) এবং উচ্চ মালভূমি ও পাহাড়ে মহামারী প্রবণ। স্থানীয় অঞ্চলে, মে-জুন এবং নভেম্বর-ডিসেম্বরে মরশুমি শিখর সহ ম্যালেরিয়া সংক্রমণ সারা বছর ধরে ঘটে। রুয়ান্ডা 2005 থেকে 2012 সাল পর্যন্ত ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে, যে সময়ে ম্যালেরিয়ার ঘটনা 86 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে এবং ম্যালেরিয়ার মৃত্যুহার 74 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, 2012 থেকে 2016 সালের মধ্যে রুয়ান্ডায় ম্যালেরিয়ার ঘটনা মাত্র 8 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। এই বৃদ্ধি দেশব্যাপী লক্ষ্য করা গেলেও পূর্ব ও দক্ষিণ প্রদেশে সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে। যদিও ম্যালেরিয়ার ঘটনাগুলি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে এবং মৃত্যুর ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে যা শক্তিশালী ম্যালেরিয়া কেস ব্যবস্থাপনার ইঙ্গিত দেয়। যদিও কারণগুলির জটিল আন্তঃক্রিয়া বোঝার জন্য আরও বিশ্লেষণের প্রয়োজন, রুয়ান্ডার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ম্যালেরিয়া এবং অন্যান্য পরজীবী রোগ বিভাগ ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রে বৃদ্ধির জন্য আংশিকভাবে স্বাস্থ্যসেবার সম্প্রসারিত অ্যাক্সেস, কার্যকর বেডনেটের সাথে অপর্যাপ্ত কভারেজ, কৃষি পরিবেশগত পরিবর্তন, পাইরেথ্রয়েড কীটনাশকের প্রতি মশা প্রতিরোধ এবং বাইরের কামড়ের প্রতি মশার আচরণের পরিবর্তনকে দায়ী করে। অঞ্চল জুড়ে ম্যালেরিয়ার ক্রমবর্ধমান ঘটনার সঙ্গে, মানুষের আন্তঃসীমান্ত চলাচলও সংক্রমণে অবদান রাখতে পারে। 1990 সাল থেকে কুষ্ঠ ও যক্ষ্মার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সমন্বিত কর্মসূচি দ্বারা রুয়ান্ডায় ল্যাজারসন এবং ওয়েলস দ্বারা বর্ণিত ছয় দফা স্টপ টিউবারকিউলোসিস (টিবি) কৌশলে যক্ষ্মা সম্প্রসারণ এবং ডাইরেক্টলি অবজারভড ট্রিটমেন্ট শর্ট-কোর্স (ডিওটিএস) বৃদ্ধি করা হয়েছে। এর ফলে 2006 সালের শেষের দিকে চিকিৎসার সাফল্যের হার 58 শতাংশ (2003) থেকে বেড়ে 81 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। 2005 সালে যক্ষ্মার কেস সনাক্তকরণের হার ছিল 24 শতাংশ, যা কেস সনাক্তকরণের লক্ষ্যমাত্রার চেয়ে কম ছিল। 1990 থেকে 2012 সাল পর্যন্ত পানীয় জলের পরিমাণ 59 শতাংশ থেকে বেড়ে 67 শতাংশ হয়েছে এবং ভূপৃষ্ঠের জলের ব্যবহার 25 শতাংশ থেকে কমে 11 শতাংশ হয়েছে। 1990 থেকে 2012 সাল পর্যন্ত স্যানিটেশন কভারেজেরও উন্নতি হয়েছে। এটি ছিল 30 শতাংশ থেকে 64 শতাংশে। অপরিশোধিত স্বাস্থ্য পরিষেবা 59 শতাংশ থেকে কমে 23 শতাংশে এবং উন্মুক্ত স্থানে শৌচকর্ম 7 শতাংশ থেকে কমে 3 শতাংশে নেমে এসেছে। আরও দেখুন রুয়ান্ডায় স্বাস্থ্যসেবা রুয়ান্ডায় কোভিড-19 মহামারী তথ্যসূত্র উৎস