Affordable Medicines Facility-malaria
সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ সুবিধা-ম্যালেরিয়া (এ. এম. এফ. এম) হল একটি আর্থিক ব্যবস্থা যার উদ্দেশ্য হল সাশ্রয়ী মূল্যের এবং কার্যকর ম্যালেরিয়া-বিরোধী ওষুধের (আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক সংমিশ্রণ থেরাপি, এ. সি. টি) প্রবেশাধিকার প্রসারিত করা। এটি প্রাথমিকভাবে বাণিজ্যিক বেসরকারী খাতের মাধ্যমে কাজ করে, সরকারী ও বেসরকারী সংস্থার ক্ষেত্রগুলি ছাড়াও যা ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে উন্নয়ন সহায়তার জন্য আরও ঐতিহ্যবাহী পথ। এর লক্ষ্য হল সবচেয়ে কার্যকর ম্যালেরিয়া ওষুধের দাম কমানো যাতে লক্ষ লক্ষ মানুষ সেগুলি কিনতে পারে। এই কর্মসূচিকে "ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সাম্প্রতিক সময়ের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি" এবং "আন্তর্জাতিক সহযোগিতার বিজয়" বলা হয়েছে। সুইজারল্যান্ডের জেনেভায় এ. এম. এফ. এম আয়োজন ও পরিচালনা করে গ্লোবাল ফান্ড টু ফাইট এইডস, টিউবারকিউলোসিস অ্যান্ড ম্যালেরিয়া। এ. এম. এফ. এম-এর ভিত্তি হল যে একটি ফ্যাক্টরি-গেট গ্লোবাল ভর্তুকি, এর বাস্তবায়নে সহায়তা করার ব্যবস্থা সহ, জীবন বাঁচাবে এবং এ. সি. টি-তে প্রবেশাধিকার বাড়িয়ে ম্যালেরিয়া সম্পর্কিত মৃত্যুহার হ্রাস করবে এবং এ. সি. টি-তে আর্টেমিসিনিনের বিরুদ্ধে ব্যাপক প্রতিরোধের সূচনাকে বিলম্বিত করবে। এর মধ্যে তিনটি উপাদান রয়েছেঃ (1) এ. সি. টি নির্মাতাদের সঙ্গে আলোচনার মাধ্যমে মূল্য হ্রাস, (2) বিশ্ব সরবরাহ শৃঙ্খলের শীর্ষে 'কো-পেমেন্ট'-এর মাধ্যমে ক্রেতার ভর্তুকি এবং (3) এ. সি. টি-র যথাযথ ব্যবহার প্রচারের জন্য দেশ পর্যায়ে সহায়তা প্রদান। এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায়টি আনুষ্ঠানিকভাবে 2009 সালের এপ্রিল মাসে চালু করা হয় এবং 2010 সালের জুলাই মাসে এর কার্যক্রম শুরু হয়। কম্বোডিয়া, ঘানা, কেনিয়া, মাদাগাস্কার, নাইজার, নাইজেরিয়া, তানজানিয়া (মূল ভূখণ্ড এবং জাঞ্জিবার) এবং উগান্ডা-এই আটটি দেশে নয়টি পরীক্ষামূলক কর্মসূচির মাধ্যমে এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায় বাস্তবায়িত হচ্ছে। প্রাথমিক লক্ষণ রয়েছে যে এ. এম. এফ. এম ফেজ 1 কার্যকরভাবে এ. সি. টি-র প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করছে এবং দাম হ্রাস করছে; তবে গ্লোবাল ফান্ড বোর্ড শুধুমাত্র একটি স্বাধীন মূল্যায়নের ভিত্তিতে 2012 সালের শেষের দিকে এ. এম. এফ. এম-এর ভবিষ্যতের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবে। কোপেনহেগেন কনসেনসাস 2012-এর অংশ হিসাবে, শীর্ষস্থানীয় অর্থনীতিবিদদের একটি প্যানেল এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এ. এম. এফ. এম "স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অন্যতম সেরা রিটার্ন যা বিশ্বব্যাপী করা যেতে পারে" এবং এটিকে বিশ্ব কল্যাণের অগ্রগতির জন্য 16টি অগ্রাধিকার সমাধানের মধ্যে দুটি স্থান দিয়েছে। 2012 সালের নভেম্বরে গ্লোবাল ফান্ড বোর্ড প্রথম পর্যায় থেকে শেখা পাঠগুলিকে গ্লোবাল ফান্ডের মূল অনুদান ব্যবস্থাপনা এবং আর্থিক প্রক্রিয়াগুলিতে সংহত করে বিদ্যমান এএমএফএম ব্যবসায়িক লাইনকে সংশোধন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। পরবর্তীকালে এ. এম. এফ. এম-এর নাম পরিবর্তন করে প্রাইভেট সেক্টর কো-পেমেন্ট মেকানিজম রাখা হয়। পটভূমি ম্যালেরিয়া হল পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রাণঘাতী রোগ যা সংক্রামিত মশার কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম হল ম্যালেরিয়া পরজীবীর একটি প্রজাতি যা বেশিরভাগ গুরুতর রোগ এবং মৃত্যুর কারণ হয়। 2010 সালে, বিশ্বব্যাপী ম্যালেরিয়ার প্রায় 21.6 কোটি কেস ছিল এবং প্রায় 655,000 মৃত্যু হয়েছিল-বেশিরভাগই আফ্রিকার শিশুদের মধ্যে। তবুও, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধযোগ্য এবং নিরাময়যোগ্য। ম্যালেরিয়ার সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হল এ. সি. টি যা আর্টেমিসিনিনকে অন্য একটি অ্যান্টিম্যালেরিয়াল ওষুধের সাথে একত্রিত করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লু. এইচ. ও) দ্বারা জটিল পি. ফ্যালসিপেরাম ম্যালেরিয়ার প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে এ. সি. টি-র সুপারিশ করা হয় এবং 2004 সালে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য বৃহত্তম বিশ্বব্যাপী তহবিলের উৎস, এইডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য গ্লোবাল ফান্ড, উচ্চ মাত্রার ড্রাগ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে এ. সি. টি সংগ্রহের জন্য সমস্ত অনুমোদিত অনুদান পুনরায় প্রোগ্রাম করা শুরু করে। যাইহোক, পাঁচটি অ্যান্টিম্যালেরিয়াল চিকিৎসার মধ্যে এ. সি. টি শুধুমাত্র একটি এবং সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ সুবিধা-ম্যালেরিয়া (এ. এম. এফ. এম)-এর আবির্ভাব না হওয়া পর্যন্ত প্রায় সম্পূর্ণরূপে সরকারি ক্ষেত্র দ্বারা সরবরাহ করা হত। ম্যালেরিয়া আক্রান্ত এলাকায় 60 শতাংশেরও বেশি রোগী বেসরকারি ক্ষেত্রের মাধ্যমে ম্যালেরিয়া-বিরোধী চিকিৎসা গ্রহণ করেন, কিন্তু এ. এম. এফ. এম-এর আগে, বেসরকারি ক্ষেত্র সমস্ত এ. সি. টি-র প্রায় 5 শতাংশের জন্য দায়ী ছিল। ক্লোরোকুইন (সি. কিউ), সালফ্যাডক্সিন/পাইরিমেথামাইন (এস. পি) এবং অ্যামোডায়াকুইন (এ. কিউ)-এর মতো কম কার্যকরী প্রথম সারির ম্যালেরিয়া চিকিৎসার তুলনায় এ. সি. টি-গুলি বেশি ব্যয়বহুল, যার দাম সাধারণত 1 মার্কিন ডলারেরও কম হয়। অতএব, ম্যালেরিয়া-স্থানীয় দেশগুলিতে যাদের প্রয়োজন তাদের অনেকের কাছে ভর্তুকিহীন, গুণমান-নিশ্চিত আইনগুলি সাশ্রয়ী নয়। এটি এড়ানো যায় এমন জটিলতা বা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, কারণ লোকেরা হয় চিকিৎসা পায় না বা সস্তা, কম কার্যকর অ্যান্টিম্যালেরিয়াল ব্যবহার করে। উপরন্তু, রোগীরা যদি আর্টেমিসিনিন মনোথেরাপি ব্যবহার করেন, তবে এটি আর্টেমিসিনিনের বিরুদ্ধে ব্যাপক প্রতিরোধের ঝুঁকি বাড়ায়। উপরে উল্লিখিত চ্যালেঞ্জগুলি দেশের বাস্তবতা এবং উন্নয়ন সহায়তার মাধ্যমে অর্থায়ন করা আইনগুলির মধ্যে অসামঞ্জস্যের কারণে আরও জটিল হয়েছে। যেখানে বাণিজ্যিক বেসরকারী খাত অনেক দেশে একটি উল্লেখযোগ্য, কখনও কখনও প্রভাবশালী ভূমিকা পালন করে, দাতা-অর্থায়িত আইনগুলি ঐতিহ্যগতভাবে বেশিরভাগ সরকারী খাত এবং অলাভজনক বেসরকারী খাতের মাধ্যমে পরিচালিত হয়েছে। এই কারণগুলি, ম্যালেরিয়ার বোঝা সম্পর্কিত এ. সি. টি-র অপর্যাপ্ততার সাথে মিলিত হয়ে, দেশ পর্যায়ে এ. সি. টি-র দুর্বল অ্যাক্সেস এবং অনুপযুক্ত বিকল্পগুলির অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের ফলস্বরূপ। 2004 সালে, ইউনাইটেড স্টেটস ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন সরাসরি ওষুধ প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে প্রথম সারির ক্রেতাদের দ্বারা এ. সি. টি কেনার জন্য বিশ্বব্যাপী সহ-অর্থ প্রদানের আহ্বান জানায়। নোবেলজয়ী অর্থনীতিবিদ অধ্যাপক কেনেথ অ্যারোর সভাপতিত্বে আই. ও. এম কমিটির সুপারিশগুলি থেকে এই আহ্বানটি উদ্ভূত হয়েছিল, যা সেভিং লাইভস, বায়িং টাইমঃ ইকোনমিক্স অফ ম্যালেরিয়া ড্রাগস ইন অ্যান এজ অফ রেজিস্ট্যান্সে প্রকাশিত হয়েছিল। আই. ও. এম কমিটি ম্যালেরিয়ার মৃত্যুহার ("জীবন বাঁচানো") এবং প্রতিরোধের বিলম্ব ("কেনার সময়") হ্রাস করার জন্য অন্যান্য ম্যালেরিয়া-বিরোধী ওষুধের সাথে আর্টেমিসিনিনের একটি টেকসই বিশ্বব্যাপী ভর্তুকির পক্ষে সওয়াল করে যতক্ষণ না ম্যালেরিয়া-বিরোধী নতুন বিভাগগুলি তৈরি করা যায়। গুণগত মানের নিশ্চিত আইনের জন্য প্রস্তাবিত ক্রেতার সহ-অর্থপ্রদান সরকারি ও বেসরকারি উভয় ক্ষেত্রেই উপলব্ধ থাকবে। অ্যারো ব্যাখ্যা করেছিলেন, "যখন আমি আবিষ্কার করি যে 70 শতাংশ ক্লোরোকুইন বাণিজ্যিকভাবে বিতরণ করা হয়, তখন আমি অবিলম্বে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলাম যে আমরা যদি প্রায় সর্বজনীন কভারেজ চাই তবে অ্যাক্টগুলি বেসরকারী খাতের মাধ্যমে বিতরণ করতে হবে।" পিয়ার-রিভিউ জার্নালে প্রকাশিত পরবর্তী বিশ্লেষণগুলি আইওএম কমিটির প্রস্তাবের সম্ভাব্য প্রভাবকে পুনরায় নিশ্চিত করেছে। ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের বিস্তৃত প্যাকেজের একটি অপরিহার্য অংশ হল এ. সি. টি-তে আরও ভাল প্রবেশাধিকার যার মধ্যে রয়েছে প্রতিরোধ (কীটনাশক-চিকিত্সা জাল, অভ্যন্তরীণ অবশিষ্টাংশ স্প্রে করা, অন্যান্য ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ কৌশল এবং ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনের বিকাশ) এবং গুরুতর ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা। বিশ্ব ব্যাঙ্ক এবং বিল অ্যান্ড মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের সহযোগিতায় রোল ব্যাক ম্যালেরিয়া (আরবিএম) অংশীদারিত্ব প্রতিষ্ঠা, 2006 সালে আইওএম প্রস্তাব বাস্তবায়নের জন্য কাজ শুরু করে; 2007 সালে এএমএফএম-এর মূল প্রযুক্তিগত নকশার নীতিগুলি তৈরি এবং অনুমোদন করা হয়েছিল। এইডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য গ্লোবাল ফান্ডকে এ. এম. এফ. এম আয়োজনের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল এবং 2008 সালে, গ্লোবাল ফান্ড বোর্ড এ. এম. এফ. এম-এর একটি সীমিত পর্যায়ের জন্য বাস্তবায়ন পরিকল্পনা এবং নীতি কাঠামো অনুমোদন করেঃ এ. এম. এফ. এম-এর সূচনা পর্যায়ক্রমে করা হবে, সীমিত সংখ্যক দেশ থেকে শুরু করে (প্রায় 290 মিলিয়ন এ. সি. টি চিকিত্সা দুই বছরের মধ্যে সরবরাহ করা হবে); এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায়টি একটি স্বাধীন প্রযুক্তিগত মূল্যায়নের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হবে; এই মূল্যায়নের ফলাফলগুলি 2010 সালে গ্লোবাল ফান্ড বোর্ড দ্বারা পর্যালোচনা করা হবে যাতে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় যে এ. এম. এফ. এম-এর বিশ্বব্যাপী রোল আউট করা হবে কিনা। এই অনুমোদনের পর 2009 সালে এ. এম. এফ. এম-এর সূচনা করার প্রস্তুতি শুরু হয়। এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায়ের উপাদানগুলির তিনটি উপাদান রয়েছেঃ (i) এ. সি. টি নির্মাতাদের সঙ্গে আলোচনার মাধ্যমে মূল্য হ্রাস, (ii) বৈশ্বিক সরবরাহ শৃঙ্খলের প্রস্তুতকারক পর্যায়ে 'সহ-প্রদান'-এর মাধ্যমে ক্রেতার ভর্তুকি এবং (iii) এ. সি. টি-র যথাযথ ব্যবহারকে উৎসাহিত করার জন্য সহায়ক হস্তক্ষেপ। 2009 সালের এপ্রিল মাসে আনুষ্ঠানিকভাবে এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায়ের কাজ শুরু হয় এবং 2010 সালের জুলাই মাসে এর কাজ শুরু হয়। এগারোটি দেশকে পরীক্ষামূলকভাবে অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল এবং শেষ পর্যন্ত 2010 সালের জানুয়ারির মধ্যে আটটি দেশ (নয়জন পাইলট) অনুমোদিত হয়েছিলঃ কম্বোডিয়া, ঘানা, কেনিয়া, মাদাগাস্কার, নাইজার, নাইজেরিয়া, তানজানিয়া (মূল ভূখণ্ড এবং জাঞ্জিবার) এবং উগান্ডা। এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায় শুরু হওয়ার সঙ্গে যুক্ত বিলম্বের পরিপ্রেক্ষিতে, গ্লোবাল ফান্ড বোর্ড এ. এম. এফ. এম-এর প্রথম পর্যায়ের বাস্তবায়নের সময়সীমা 2012 সালের শেষ পর্যন্ত ছয় মাস বাড়িয়েছে। তথ্যসূত্র 2007 সালে প্রতিষ্ঠিত ম্যালেরিয়া সংগঠন সুইজারল্যান্ড ভিত্তিক আন্তর্জাতিক সংগঠন