Developmental Origins of Health and Disease
স্বাস্থ্য ও রোগের বিকাশমূলক উৎস (সংক্ষেপে ডিওএইচএডি) চিকিৎসা গবেষণার কারণগুলির একটি পদ্ধতি যা প্রাথমিক জীবনের বিকাশের সময় মানুষের রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অপুষ্টি, চাপ, পরিবেশগত রাসায়নিক ইত্যাদির মতো পরিবেশগত কারণগুলির ক্ষেত্রে প্রসবপূর্ব এবং প্রসবকালীন এক্সপোজারের ভূমিকা। এই পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী অসংক্রামক রোগের এপিজেনেটিক কারণগুলির উপর জোর দেওয়া। শারীরিক মানব রোগের পাশাপাশি, ভ্রূণের সাইকোপ্যাথোলজিও এপিজেনেটিক কারণ দ্বারা পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে। মূল ডিওএইচএডি বিভিন্ন অগ্রদূত ধারণা থেকে তার আধুনিক বোঝার মধ্যে বিবর্তিত হয়েছে। ঊনবিংশ শতাব্দীতে "মাতৃত্বের ছাপ" ধারণাটি জনপ্রিয় ছিল। মাতৃত্বের ছাপ হল এই ধারণা যে জন্ম দেওয়ার আগে মা যা কিছু করেন তা তার সন্তানদের প্রভাবিত করতে পারে। ডিওএইচএডি সম্পর্কে আমাদের আধুনিক ধারণা ডেভিড বার্কার এবং তাঁর সহকর্মীদের বেশ কয়েকটি গবেষণার মাধ্যমে বিকশিত হয়েছিল, যা 1921 থেকে 1925 সাল পর্যন্ত শিশু মৃত্যুর হার এবং 1968 থেকে 1978 সাল পর্যন্ত ইস্কেমিক হৃদরোগের হারের মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক দেখিয়েছিল। এটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগের উৎস সম্পর্কে ভ্রূণের উৎপত্তি অনুমানের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রস্তাব করে যে এই সম্পর্কটি প্রাথমিক জীবনের পুষ্টির পার্থক্যের কারণে ঘটেছিল, একটি সমর্থনকারী তত্ত্বের সাথে যে জন্মের ওজন দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিকাশের সাথে যুক্ত। ডাচ ক্ষুধা শীতকালীন দুর্ভিক্ষের সময় (1944-1945) মায়েরা একটি শিশুকে স্বাস্থ্যকরভাবে বহন করার জন্য প্রয়োজনীয় সঠিক পুষ্টি পেতে সক্ষম হননি। এই সময়ে জন্ম নেওয়া শিশুরা বর্ধিত মাত্রায় রোগ (যেমন হৃদরোগ, সিজোফ্রেনিয়া এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস) বিকাশ করে। গবেষকরা দুর্ভিক্ষের কয়েক দশক পরে নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়েছিলেন যে ডাচ দুর্ভিক্ষের সময় জন্মগ্রহণকারী শিশুদের কিছু জিনে মিথাইলেশন বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং দুর্ভিক্ষের সময় জন্মগ্রহণ না করা তাদের ভাইবোনদের তুলনায় অন্যান্য জিনে মিথাইলেশন হ্রাস পেয়েছিল। মিথাইলেশন মাত্রা ব্যাখ্যা করে যে কেন এই ব্যক্তিরা নির্দিষ্ট কিছু রোগে আক্রান্ত হতে পারে। ডাচ দুর্ভিক্ষ এবং অনুরূপ ঘটনা থেকে সংগৃহীত তথ্য, যেমন লেনিনগ্রাদের ঘটনা, ডিওএইচএডি অধ্যয়নরত বিজ্ঞানীদের তথ্যের একটি নির্ভরযোগ্য উৎস প্রদান করে। এই গবেষণাগুলি ফলস্বরূপ বিকাশমূলক নমনীয়তা এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগে প্রাথমিক জীবনের পরিবেশগত এক্সপোজারের ভূমিকার প্রতি আরও বেশি আগ্রহের দিকে পরিচালিত করে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগের ভ্রূণের উৎপত্তি সম্পর্কিত বিশ্ব কংগ্রেস দুটি বৈঠক করেছে-একটি 2001 সালে এবং অন্যটি 2003 সালে-এই ক্ষেত্রগুলিতে তৎকালীন নতুন গবেষণার সংক্ষিপ্তসার। এই কংগ্রেসটি পরে ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর ডেভেলপমেন্টাল অরিজিনস অফ হেলথ অ্যান্ড ডিজিজে পরিণত হয়। 1944 থেকে 1945 সালের মধ্যে নেদারল্যান্ডস এবং আমস্টারডামের পশ্চিমাঞ্চলে রেল ধর্মঘট এবং জার্মান নিয়ন্ত্রণ সীমিত সরবরাহের কারণে দুর্ভিক্ষ দেখা দেয়। এই দেশগুলির মানুষ অত্যন্ত সীমিত ক্যালোরি গ্রহণ করছিল (দিনে প্রায় 400-800) যা গর্ভবতী মহিলা এবং তাদের শিশুদের উপর চরম প্রভাব ফেলেছিল। গবেষকরা মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের একটি গোষ্ঠী নিয়ে গবেষণা শুরু করেন যাদের মায়েরা দুর্ভিক্ষের সময় তাদের সাথে গর্ভবতী ছিলেন। ডাচ ক্ষুধা শীতকালীন গবেষণা ডিওএইচএডি-কে সমর্থন করার জন্য উল্লেখযোগ্য তথ্য সরবরাহ করেছে। ফলাফলগুলি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে গর্ভাবস্থায় কম ক্যালোরি এবং পুষ্টি গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে যারা দুর্ভিক্ষের সংস্পর্শে আসেনি তাদের তুলনায় স্থূলতার হার বেশি ছিল। এটি ডিওএইচএডি তত্ত্বের সাথে চূড়ান্ত। ডিওএইচএডি উন্নয়নের কোন বিন্দুতে সত্য হয়েছিল তা তদন্ত করতে গবেষণাটি এগিয়ে যায়। মনে করা হয় যে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে দুর্ভিক্ষের সংস্পর্শে আসা ভ্রূণের উপর আরও বেশি প্রভাব ফেলে, তবে, এই তত্ত্বগুলি এখনও তদন্তাধীন রয়েছে। ডেভেলপমেন্টাল প্লাস্টিসিটি থ্রিফ্টি ফেনোটাইপ হাইপোথিসিস 1992 সালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় সি নিকোলাস হেলস এবং ডেভিড বার্কার থ্রিফ্টি ফেনোটাইপ হাইপোথিসিস প্রস্তাব করেছিলেন। এই অনুমানটি পরামর্শ দেয় যে ভ্রূণ এবং শিশুর পর্যায়ে দুর্বল বৃদ্ধি পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটাতে পারে। হেলস এবং বার্কার পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এই দুর্বল বৃদ্ধি মাতৃ অপুষ্টির কারণে হয়েছিল যা জন্মের সময় কম ওজনের দিকে পরিচালিত করে। পূর্বে যেমন বলা হয়েছে, কম শিশুর জন্মের ওজন সাধারণত স্থূলতার ঝুঁকি বাড়ায় যা যদি কার্যকর না করা হয় তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হতে পারে। গবেষণাপত্রে বলা হয়েছে যে, মাতৃ অপুষ্টির কারণে শিশুদের জন্মের ওজন কম হতে পারে। যেহেতু এটি বিকাশের প্লাস্টিক পর্যায়ে ঘটছে, তাই এটি ভ্রূণকে শক্তি সংরক্ষণ এবং চর্বি সঞ্চয় করার জন্য "প্রোগ্রাম" করতে পারে যার ফলে বিপাক হ্রাস পায়। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় যদি উদ্বৃত্ত খাদ্য থাকে তবে তাদের শরীর কেবল এই প্রাচুর্যকে আরও চর্বি হিসাবে সঞ্চয় করে। এর ফলে কেবল ডায়াবেটিসই নয়, অন্যান্য বিপাকীয় রোগও হতে পারে। প্লাস্টিকের প্রতিক্রিয়া মানব বিকাশের সাথে মোকাবিলা করার সময় দুটি ভিন্ন ধরনের প্লাস্টিকের প্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রথমটি হল তাৎক্ষণিক অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া। এই প্রতিক্রিয়া পরিবেশে পরিবর্তন ঘটলে বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় বিকাশকে পরিবর্তন করবে। এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার একটি উদাহরণ হবে যখন অক্সিজেন অভাব হয় যা রক্ত প্রবাহে পরিবর্তন ঘটায় যা কম সমালোচনামূলক টিস্যুগুলির ব্যয়ে সহায়তা করবে। প্রেডিক্টিভ অ্যাডাপ্টিভ রেসপন্স (পিএআর) হল দ্বিতীয় ধরনের প্লাস্টিসিটি রেসপন্স। পি. এ. আর হল প্রাথমিক জীবনের বিকাশে ঘটে যাওয়া সংকেত যা ফেনোটাইপ বিকাশের পরিবর্তন ঘটায় যা সাধারণত পরবর্তী জীবনে পরিবেশগত সংকেতের সাথে খাপ খাইয়ে নেয়। এটি তখনই একটি সুবিধা হতে পারে যখন ভবিষ্যদ্বাণীকৃত এবং প্রকৃত প্রসবোত্তর পরিবেশ পরিবেশগত অসামঞ্জস্য অনুমানের সাথে মেলে। ভ্রূণের অপুষ্টির পরে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অতিরিক্ত পুষ্টি পরিবেশগত অসামঞ্জস্যের একটি প্রধান উদাহরণ। দরিদ্র সমাজে জন্মগ্রহণকারী মানুষের মধ্যে এটি খুব সাধারণ। গর্ভবতী মহিলারা যারা এই ধরনের পরিস্থিতিতে বাস করছেন তাদের ক্ষেত্রে জরায়ুতে থাকা ভ্রূণগুলি কম প্রোটিনযুক্ত অবস্থা অনুভব করতে পারে এবং বেঁচে থাকার জন্য তাদের বিকাশকে পরিবর্তন করতে পারে। অতএব, ভ্রূণ ভবিষ্যদ্বাণী করবে যে খাদ্য পাওয়া খুব কঠিন হবে যা তখন তার বিপাককে একটি "মিতব্যয়ী ফেনোটাইপ"-এর জন্য সেট করবে। এটি করার মাধ্যমে এটি বেঁচে থাকার জন্য তার সবচেয়ে দক্ষ ব্যবহারের জন্য প্রতিটি ক্যালোরি ব্যবহার করবে। প্রচুর পরিমাণে খাদ্য পাওয়া যায় এমন একটি সমাজের জন্য এটি একই কারণ হতে পারে। ভ্রূণটি ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটাবে এবং এনজাইমের মাত্রা ব্যবহার না করা খাবারকে চর্বিতে রূপান্তরিত করবে। যা পরবর্তী জীবনে স্থূলতা এবং ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে। সামগ্রিকভাবে পরিবেশগত অসামঞ্জস্য অনুমান মানব বিকাশের জন্য একটি সুবিধা কিন্তু পরবর্তী জীবনে কিছু অসুবিধা ছাড়া নয়। জিন অভিব্যক্তির এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলি স্বাস্থ্য এবং রোগের অনুমানের বিকাশমূলক উৎসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ডিএনএ মিথাইলেশন, হিস্টোন পরিবর্তন এবং নন-কোডিং আরএনএগুলি গর্ভের পরিবেশ দ্বারা পরিবর্তিত হয় এবং সম্ভবত পরবর্তী জীবনে প্রাপ্তবয়স্ক রোগের উচ্চ হার তৈরি করে। ডি. এন. এ মিথাইলেশন ডি. এন. এ মিথাইলেশন প্রক্রিয়াটি সবচেয়ে বেশি অধ্যয়নরত এপিজেনেটিক প্রতিক্রিয়া কারণ এটি স্বাস্থ্য এবং রোগের বিকাশমূলক উৎসের সাথে সম্পর্কিত। প্রধান নিয়ন্ত্রক সাইটোসিনের মিথাইলেশন ডিএনএর হাইড্রোফোবিসিটি পরিবর্তন করে এবং জিনের প্রকাশের জন্য দায়ী প্রতিলিপি কারণগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রতিরোধ করতে শুরু করে। কিছু বিপাকীয় ব্যাধি, ক্যান্সার এবং নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধি ডিএনএ মিথাইলেশন ঘটনার জন্য দায়ী হতে পারে। হিস্টোন পরিবর্তন হিস্টোনগুলির পরিবর্তন উন্নয়নমূলক প্রোগ্রামিংয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া যেখানে গবেষণায় দেখা গেছে যে মাতৃত্ব এবং পিতৃত্বের চাপ হিস্টোন পরিবর্তনকে প্ররোচিত করতে পারে। এই হিস্টোন পরিবর্তনগুলি জীবের ফেনোটাইপগুলিকে পরিবর্তন করে এবং কিছু বিপাকীয় ব্যাধিগুলির প্রবণতার পিছনে প্রক্রিয়া হতে পারে। ভারসাম্যহীন খাদ্যাভ্যাস থাইরেডক্সিন-মিথস্ক্রিয়াশীল প্রোটিন অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে যার ফলে পরিবর্তিত হিস্টোন মিথাইলেশনের কারণে ভুলভাবে ব্লস্টোসিস্ট তৈরি হয়। উচ্চ চর্বিযুক্ত খাদ্যগুলি হিস্টোন মিথাইলেশন এবং অ্যাসিটিলেশনকে পরিবর্তন করে এবং ভ্রূণের অ্যাডিপোজ, লিভার এবং কঙ্কালের পেশী টিস্যুগুলির মধ্যে জিন অভিব্যক্তিতে সম্ভাব্য পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। নন-কোডিং আর. এন. এ সাম্প্রতিক গবেষণায় কোষের পার্থক্য এবং জীবের বিকাশ নিয়ন্ত্রণের জন্য নন-কোডিং আর. এন. এ-র ক্ষমতার গুরুত্ব দেখানো হয়েছে। অনেক ধরনের নন-কোডিং আর. এন. এ রয়েছে যা উপস্থিত থাকে এবং স্টেম সেলকে আলাদা করার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে। মানুষের মস্তিষ্ক এবং পেশী বিকাশের জন্য কোষগুলিকে পৃথক করার জন্য দায়ী অনেক অ-কোডিং আরএনএ রয়েছে। এই আর. এন. এ অণুগুলি কার্ডিওভাসকুলার বিকাশেও ভূমিকা রাখে। এলএনসিআরএনএ ফেন্ডার নামে দীর্ঘ নন-কোডিং আরএনএ হৃৎপিণ্ডের বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি ক্রোমাটিনকে পরিবর্তন করে এবং জিনগতভাবে পরিবর্তিত ইঁদুরের হৃদয়ের বিকাশমূলক সংকেত নিয়ন্ত্রণ করে। এই প্রক্রিয়া এবং ডিওএইচএডি-র সঙ্গে এর সম্পর্ক সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য এখনও প্রচুর পরিমাণে গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে। উদাহরণ কার্ডিওভাসকুলার রোগ ডেভিড বার্কারের করা গবেষণায়, জন্মের আগে খারাপ পরিবেশ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সম্ভাবনা বৃদ্ধির মধ্যে একটি শক্তিশালী সংযোগ পাওয়া গেছে। তিনি ইংল্যান্ডে হৃদরোগের কারণে 1921-25-এ শিশু মৃত্যুহার এবং 1968-78-এ মৃত্যুর হারের মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন। যেসব এলাকায় গর্ভবতী মায়েদের পুষ্টির অভাব ছিল, সেখানে তাদের নবজাতক শিশুদের মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি ছিল। যদি তারা জীবনের প্রাথমিক যুগে বেঁচে থাকে, তবে তাদের হৃদরোগের ঝুঁকি বেশি ছিল। ইঁদুরের উপর গবেষণায় দেখা গেছে যে মাতৃ পুষ্টির সীমাবদ্ধতার ফলে কার্ডিয়াক রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের (যা রক্তচাপ এবং আয়তন নিয়ন্ত্রণ করে) ক্ষতি হয়। উপরন্তু, এই গবেষণায় দেখা গেছে যে এই মায়েদের সন্তানদের দ্বারা উত্পাদিত নেফ্রনের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। এই পার্থক্যগুলি কমপক্ষে প্রাথমিক পর্যায়ে পুরুষ এবং মহিলাদের আলাদাভাবে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে। ক্রিয়ার সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা তবে এটি এপিজেনেটিক বলে মনে করা হয়। বিপাকীয় রোগ ইউসি আরভিনে করা একটি গবেষণায় ভ্রূণের বিকাশ এবং সামগ্রিক ভ্রূণের স্বাস্থ্যের উপর মাতৃত্বের চাপের প্রভাবের দিকে নজর দেওয়া হয়েছে। গবেষকরা নির্ধারণ করেছেন যে মায়েদের চাপ এবং প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফল (এ. পি. ও) গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্য এবং ভ্রূণের বৃদ্ধির সাথে ভ্রূণের অন্তঃস্রাবী এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। প্রাথমিক জীবনের প্রভাব, প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর উভয়ই পরবর্তী জীবনে শিশুদের উপর গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে। এটি নির্ধারিত হয়েছিল যে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের পরবর্তী জীবনে স্থূলতার ঝুঁকি ফর্মুলা-খাওয়ানো শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে। জীবনের প্রাথমিক বছরগুলিতে পুষ্টি এবং বৃদ্ধি মানুষের পরবর্তী জীবনে রোগের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জামাইকাতে করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে শিশুদের রক্তচাপ গর্ভাবস্থায় মায়ের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং শরীরের চর্বির সাথে যুক্ত ছিল। এর আরেকটি উদাহরণ ডাচ দুর্ভিক্ষের সময় ঘটে যাওয়া নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনের একটি নিবন্ধে দেখানো হয়েছে। এই গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, যারা দুর্ভিক্ষের সময় জরায়ুতে ছিলেন তাদের স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদরোগের ঝুঁকি দুর্ভিক্ষের আগে বা পরে জন্মগ্রহণকারীদের তুলনায় বেশি ছিল। একটি মায়ের উচ্চ চর্বিযুক্ত ডায়েট ব্যবহার করা হয়েছিল যাতে অনুসন্ধান করা যায় যে কীভাবে স্যাচুরেটেড ফ্যাটগুলি সন্তানদের উপর অনিয়ন্ত্রিত গর্ভকালীন ওজন বৃদ্ধি এবং মায়ের স্থূলতার কারণ হয়। গর্ভাবস্থায় যখন উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ানো হয়, তখন মায়ের বিপাক এবং শরীরের গঠনের উপর প্রভাব পড়ে। কিছু প্রভাব হল ইনসুলিন প্রতিরোধ, লিপিড সঞ্চালনের বৃদ্ধি, অ্যাডিপসিটি বৃদ্ধি এবং হাইপারইনসুলিনমিয়া (রক্তে উচ্চ ইনসুলিন)। যখন চর্বি গ্রহণ বৃদ্ধি করা হয় তখন এটি ডায়েটে অন্যান্য ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টের ব্যবহার সামঞ্জস্য করতে শুরু করে, যা ফ্যাটি অ্যাসিডের বৃদ্ধির সাথে সামঞ্জস্য রেখে কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন গ্রহণ হ্রাস করবে। ডাচ দুর্ভিক্ষের সময় চিকিৎসকরা দেখেছেন যে গর্ভাবস্থায় অপুষ্টিতে গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায় এবং 50 থেকে 58 বছর বয়সের মধ্যে ইনসুলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। 120 মিনিটের গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব ছিল যা ভ্রূণের বিকাশের সময় যে কোনও পর্যায়ে দুর্ভিক্ষের সংস্পর্শে আসা লোকদের মধ্যে যারা উন্মুক্ত ছিল না তাদের তুলনায় বেশি বলে জানা যায়। দুর্ভিক্ষের সময় জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্মের হার কম হওয়া এবং তাদের মায়েদের ওজন কম হওয়ার কারণে এর প্রভাব ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। দুর্ভিক্ষের আগে যারা জন্মগ্রহণ করেছিলেন তাদের গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব বেশি ছিল। এর কারণ ছিল তাদের জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে অনাহারের সম্মুখীন হওয়া যা তাদের প্রসবোত্তর বৃদ্ধির ধরণকে প্রভাবিত করতে পারে। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (এ. এস. ডি) হল এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত একজন ব্যক্তির জীবনের প্রথম তিন বছরে প্রকাশ পায়। এটি একটি বিকাশগত ব্যাধি যা দৈনন্দিন জীবনের জন্য প্রয়োজনীয় সাধারণ সামাজিক এবং যোগাযোগ দক্ষতা বিকাশের মস্তিষ্কের ক্ষমতাকে ব্যাহত করে। এ. এস. ডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, মৌখিক এবং অমৌখিক যোগাযোগ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক বা সীমাবদ্ধ আচরণে অসুবিধা অনুভব করতে পারে। এএসডি একজন ব্যক্তিকে যে মাত্রায় প্রভাবিত করে তা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, কিছু লোক হালকা উপসর্গ অনুভব করে এবং অন্যরা আরও উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে। এ. এস. ডি-র সঠিক কারণ এখনও অজানা, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে কারণগুলির একটি সংমিশ্রণ এর বিকাশে অবদান রাখতে পারে। গবেষণা পরামর্শ দেয় যে জেনেটিক্স একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, কারণ এ. এস. ডি পরিবারে চলতে পারে। উপরন্তু, গর্ভাবস্থায় নেওয়া কিছু ওষুধ শিশুর এ. এস. ডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। যদিও কিছু তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে, সেগুলি এখনও প্রমাণিত হয়নি। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চল, অ্যামিগডালার ক্ষতি, এ. এস. ডি-র সাথে যুক্ত হতে পারে, অন্যরা এই সম্ভাবনা পরীক্ষা করছেন যে একটি ভাইরাল সংক্রমণ ব্যাধিটির কারণ হতে পারে। টিকা এএসডি সৃষ্টি করতে পারে কিনা তা নিয়ে কিছু বিতর্ক রয়েছে, তবে অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে টিকা এবং এএসডি-র মধ্যে কোনও যোগসূত্রের প্রমাণ নেই। প্রধান চিকিৎসা ও সরকারি সংস্থাগুলিও এই আবিষ্কারের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এ. এস. ডি নির্ণয়ের বৃদ্ধি আরও ভাল সচেতনতা এবং ব্যাধিটির আরও ব্যাপক সংজ্ঞার জন্য দায়ী হতে পারে। এ. এস. ডি-র চিকিৎসায় গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপের একটি অত্যন্ত কাঠামোগত সময়সূচী জড়িত যা শিশুর আগ্রহ এবং বিভিন্ন কৌশলের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়। অপ্রমাণিত চিকিৎসা এড়ানো এবং এ. এস. ডি বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। সিজোফ্রেনিয়া বড় আকারের দুর্ভিক্ষ ভ্রূণের বিকাশের উপর প্রসবপূর্ব অপুষ্টির প্রভাব সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। ডাঃ মিংকিং জু-এর নেতৃত্বে একটি দল 1960 থেকে 1961 সালের মধ্যে চীনের মহা দুর্ভিক্ষের সময় জন্মগ্রহণকারী মানুষের চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি বিশ্লেষণ করে প্রসবপূর্ব অপুষ্টি এবং সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে এই সম্ভাব্য যোগসূত্রটি তদন্ত করে। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে, দুর্ভিক্ষের এই সময়ে গ্রামাঞ্চলে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তির আগে বা পরে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তির তুলনায় পরে সিজোফ্রেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ ছিল। যাইহোক, এই সময়ে একটি শহুরে এলাকায় জন্মগ্রহণ করা সিজোফ্রেনিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল না। এটি সম্ভবত গ্রামীণ অঞ্চলে দুর্ভিক্ষের প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে দেওয়ার কারণগুলির কারণে যেমন শস্য সংগ্রহ এবং বড় আকারের শস্য সংরক্ষণের অভাব। 1944 থেকে 1945 সাল পর্যন্ত ডাচ দুর্ভিক্ষের প্রভাব অধ্যয়নে অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে। ডঃ হকের একটি গবেষণায় 15ই আগস্ট থেকে 31শে ডিসেম্বর, 1945-এর মধ্যে জন্মগ্রহণকারী সিজোফ্রেনিয়ার মাত্রা দুর্ভিক্ষ শেষ হওয়ার পরে জন্মগ্রহণকারীদের সাথে তুলনা করা হয়েছে। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে দুর্ভিক্ষ শেষ হওয়ার পরে যারা জন্মগ্রহণ করেছিলেন তাদের তুলনায় এই সময়ের মধ্যে যারা জন্মগ্রহণ করেছিলেন তাদের সিজোফ্রেনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দুই থেকে আড়াই গুণ বেশি ছিল। অপুষ্টিকে পরবর্তী জীবনে সিজোফ্রেনিয়ার বর্ধিত সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত করার সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। দুর্ভিক্ষ সিজোফ্রেনিয়ার একটি বর্ধিত ঝুঁকির দিকে নিয়ে যেতে পারে কারণ এটি বিকাশমান ভ্রূণকে মূল মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট থেকে বঞ্চিত করে। কিছু শীর্ষস্থানীয় প্রার্থী হলেন ফোলেট, অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিড, রেটিনোইড, ভিটামিন ডি এবং আয়রন। এই মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির মধ্যে ফোলেট, আয়রন এবং ভিটামিন ডি সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়। ডাচ দুর্ভিক্ষের সময় সিজোফ্রেনিয়ার পাশাপাশি উত্থাপিত নিউরাল টিউব ত্রুটির ঘটনা হিসাবে ফোলেট একটি মূল প্রার্থী হিসাবে ঝাঁপিয়ে পড়ে। ফোলেটের অভাব ডিএনএ মিথাইলেশন ঘটাতে পারে যা নিউরোডেভেলপমেন্টের জন্য গুরুত্বপূর্ণ জিনের অভিব্যক্তি প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি হোমোসিস্টিনের মেথিওনিনে রূপান্তরকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে হোমোসিস্টিন জমা হতে পারে এবং উন্নয়নশীল মস্তিষ্কে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। আয়রনকে একটি শীর্ষস্থানীয় প্রার্থী হিসাবে সামনে রাখা হয়েছে কারণ হিমোগ্লোবিনের নিম্ন মাত্রা, আয়রন দ্বারা তৈরি একটি অণু, বিকাশের সময় পরবর্তী জীবনে সিজোফ্রেনিয়া বিকাশের সাথে অত্যন্ত যুক্ত ছিল। এই সংযোগটি ডোপামিন সংক্রমণের সৃষ্টি এবং কার্যকারিতায় লোহার মূল ভূমিকা থাকার কারণে হতে পারে। আরেকটি, কম স্বীকৃত, তত্ত্ব যা দুর্ভিক্ষ এবং সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে সংযোগ ব্যাখ্যা করে তা হল প্রোটিন-ক্যালোরি অপুষ্টি। প্রোটিন-ক্যালোরির অপুষ্টি বর্ধিত ডোপামিন এবং সেরোটোনিন নিঃসরণ এবং হিপোক্যাম্পাসে ত্রুটি যেমন ডেনড্রাইটিক শাখা হ্রাস এবং কম কোষের সংখ্যার সাথে যুক্ত হয়েছে, যা সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও পাওয়া যায়। মাতৃত্বজনিত চাপ গর্ভবতী মহিলাদের উপর চাপের প্রভাব কেবল তাদেরই নয়, তাদের সন্তানকেও প্রভাবিত করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থায় মায়ের চাপের সঙ্গে শিশুর মানসিক স্বাস্থ্য এবং আচরণগত সমস্যার যোগসূত্র রয়েছে। শরীরে চাপের কারণে কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। তাই, মাতৃত্বজনিত চাপ ভ্রূণকে উচ্চ কর্টিসল মাত্রায় উন্মুক্ত করে দেয়। এই স্তরগুলি পরবর্তী জীবনে শিশুর স্নায়বিক এবং আচরণগত নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, 5 বছর বয়সে জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা এমন শিশুদের মধ্যে দুর্বল হয়ে পড়েছিল যাদের মা একটি বিপর্যয়কর বরফ ঝড় থেকে চাপ অনুভব করেছিলেন। তদন্তকারীরা দেখেছেন যে সন্তানদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া ঘন ঘন ছিল যে মায়েরা গর্ভাবস্থায় বরফের ঝড় সহ্য করেছিলেন। প্রসবপূর্বের চাপ শিশুদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে। যেসব শিশুরা গর্ভাবস্থায় প্রচুর চাপের মধ্যে থাকে তাদের শান্ত করা কঠিন, যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় কোনও চাপ অনুভব করেন না। মানব ও প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে চাপগ্রস্ত গর্ভাবস্থার শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল এবং শৈশবের অসুস্থতার পাশাপাশি মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। 19শে আগস্ট, 2020-এর জার্নাল অফ পেডিয়াট্রিক্স-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে কীভাবে শিশুর স্বাস্থ্য এবং গর্ভাবস্থার পরে বা গর্ভাবস্থায় মানসিক চাপ কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে তার মাতৃ স্বীকৃতি। এই গবেষণায় নিম্ন আয়ের এলাকার মহিলারা এবং 28 বছর বয়সী অতিরিক্ত ওজনের মহিলারা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। মহিলাদের মূল্যায়ন করতে হয়েছিল যে তাদের সহ্য করতে হয়েছিল এমন চ্যালেঞ্জগুলির সময় তারা কেমন অনুভব করেছিল। এই অধ্যয়নের সময় যে শিশুরা জন্মগ্রহণ করেছিল তাদের জীবনের প্রথম বছর থেকে তাদের চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি সংগ্রহ করতে হয়েছিল। সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হওয়ার হার 38 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। শিশুদের মধ্যে অ-সংক্রামক অসুস্থতা না থাকার কারণে 73 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অন্যান্য অসুস্থতার ক্ষেত্রে 53 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। মনে করা হয় যে গর্ভাবস্থার পরে এর প্রভাব বেশি প্রবণ ছিল, কিন্তু গবেষণা শেষ হওয়ার পরে তারা বুঝতে পেরেছিল যে মায়েদের মধ্যে চাপ এবং বিষণ্নতা শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত নয়। তথ্যসূত্র চিকিৎসা পরিভাষা এপিজেনেটিক্স