Heat and moisture exchanger after laryngectomy
শ্বাস-প্রশ্বাসের সীমাবদ্ধতা কমাতে এবং অনুনাসিক ক্রিয়াকলাপগুলি পূরণ করতে ল্যারিঞ্জেক্টমির পরে তাপ এবং আর্দ্রতা এক্সচেঞ্জার (এইচ. এম. ই) ব্যবহার করা হয়। সম্পূর্ণ ল্যারিনজেক্টমির সময়, পুরো ভয়েসবক্স (ল্যারিনক্স) অপসারণ করা হয়, যার ফলে উপরের এবং নীচের শ্বাসনালীর স্থায়ী সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং একটি স্থায়ী ট্র্যাকিওস্টোমা (গলায় একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ছিদ্র) হয়। অস্ত্রোপচারের আগে, শ্বাস-প্রশ্বাস প্রাথমিকভাবে অনুনাসিক শ্বাসনালীর মাধ্যমে হয়। উপরের শ্বাসনালীতে, শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু উষ্ণ করা হয় বা শীতল করা হয়, যাতে বায়ু ফুসফুসে পৌঁছানোর আগে সর্বোত্তম তাপমাত্রা প্রস্তুত করতে পারে। মোট ল্যারিনজেক্টমির পরে, উপরের শ্বাসনালীগুলি বাইপাস করা হয় এবং ঘাড়ের ট্র্যাকিওস্টোমার মাধ্যমে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া হয় যার অর্থ শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাস সরাসরি ফুসফুসে প্রবাহিত হয়। এই শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি অন্যদের মধ্যে কণ্ঠস্বর উৎপাদন, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ঘ্রাণের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ, আর্দ্রকরণ এবং ফিল্টার করার অনুনাসিক ক্রিয়াকলাপগুলি হারিয়ে যায়। এই ক্রিয়াকলাপগুলির অভাব নিম্ন শ্বাসনালী এবং সিলিয়ার ক্রিয়াকলাপকে দুর্বল করে দেয়, যা শ্বাসনালীর সমস্যা যেমন ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল মিউকাস, অত্যধিক স্পুটাম উৎপাদন, ক্রাস্টিংয়ের দিকে পরিচালিত করে, যা ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টেরও কারণ হতে পারে। অন্তত এই বিধিনিষেধগুলি আংশিকভাবে হ্রাস করতে এবং অনুনাসিক ক্রিয়াকলাপগুলি ক্ষতিপূরণ করতে, ট্র্যাকোস্টোমার উপরে একটি এইচ. এম. ই ক্যাসেট সংযুক্ত করা যেতে পারে যা কন্ডিশনার, আর্দ্রতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসকে কিছুটা পরিমাণে ফিল্টার করার উপায় প্রদান করে। পালমোনারি ফাংশন পুনর্বাসন কয়েক সপ্তাহের মধ্যে একটি এইচ. এম. ই ক্যাসেটের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে, বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে স্পুটাম উৎপাদন হ্রাস, শ্বাসনালী পরিষ্কার করার জন্য জোরপূর্বক শ্বাসকষ্ট হ্রাস এবং এর ফলে স্টোমা পরিষ্কার করার ক্ষেত্রে পালমোনারি ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে। এটি উন্নত বায়ুচলাচল এবং রক্তে অক্সিজেনের মানগুলির কারণে হয়, যা একটি ভাল সিলিয়ারি ক্রিয়াকলাপের দিকে পরিচালিত করে এবং এইভাবে শ্বাসনালী থেকে শ্লেষ্মা উত্তোলনের জন্য আরও কার্যকর কাশি হয়। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে একটি এইচ. এম. ই ক্যাসেটের নিয়মিত এবং স্থায়ী ব্যবহারের সাথে, দেশ এবং জলবায়ু নির্বিশেষে ফুসফুসের অভিযোগ হ্রাস পায়। এই উন্নতিগুলি ভয়েস পিচ, জোরে এবং বোধগম্যতা এবং ঘুমের ব্যাধি এবং ক্লান্তিকে প্রভাবিত করতে পারে, যা প্রায়শই ফুসফুসের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত। সংযুক্ত এইচ. এম. ই যন্ত্রগুলি দুটি ভিন্ন উপায়ে ট্র্যাকিওস্টোমার সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারেঃ পেরিস্টোমালি, একটি বেস প্লেট ব্যবহার করে, যার সাথে এইচ. এম. ই সংযুক্ত করা যেতে পারে, এবং ইন্ট্রালুমিনালি, এইচ. এম. ই-কে একটি ল্যারিঞ্জেক্টমি টিউব বা স্টোমা বোতামে রেখে। ব্যবহারকারীদের শারীরবিদ্যা এবং ত্বকের ধরণের পার্থক্য মেটাতে আঠালো বেসপ্লেটগুলি বিভিন্ন আকার এবং বৈশিষ্ট্যগুলিতে আসে। স্টোমাকে ঘিরে ঘাড়ে একটি আঠালো মাধ্যমে পেরিস্টোমালি বিভিন্ন ধরনের আঠালো বেসপ্লেট রয়েছে, যা এইচ. এম. ই এবং পণ্যগুলি সংযুক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা সঠিক প্রয়োগ এবং পোর্টফোলিওর পরিপূরক আঠালো অপসারণের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইন্ট্রালুমিনালি একটি যন্ত্রের মাধ্যমে যা ট্র্যাকিওস্টোমায় ঢোকানো হয় কিছু ল্যারিঞ্জেক্টমাইজড রোগীদের স্টোমা পেটেন্সি বজায় রাখার জন্য একটি ল্যারিঞ্জেক্টমি টিউব প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের প্রথম দিকের দিনগুলিতে এবং অস্ত্রোপচারের পরবর্তী রেডিওথেরাপির সময়। একটি স্টোমা বোতাম প্রাথমিকভাবে সঙ্কুচিত স্টোমাতে ব্যবহৃত হয়। এটি অনেক ব্যবহারকারীর জন্য পছন্দের সমাধান, তবে একটি শক্ত ঠোঁট থাকতে হবে যা বোতামটি ধরে রাখে। যন্ত্রের জীবনকাল বেশিরভাগ রোগী প্রতিদিন একটি আঠালো এবং প্রতিদিন 1-2টি এইচ. এম. ই ক্যাসেট ব্যবহার করেন। ভয়েস প্রোস্থেসিস এবং এইচ. এম. ই ভাল বক্তৃতা এবং ফুসফুসের পুনর্বাসনের জন্য ভয়েস প্রোস্থেসিস, এইচ. এম. ই এবং সংযুক্তির একটি পৃথক সংমিশ্রণ গুরুত্বপূর্ণ। তথ্যসূত্র প্রোস্থেটিক্স মানব মাথা ও ঘাড়ের স্বরযন্ত্রের অস্ত্রোপচার শ্বাসনালীর অস্ত্রোপচার