Mental health in Russia
রাশিয়ায় মানসিক স্বাস্থ্য একটি আইন দ্বারা আচ্ছাদিত, যা তার সরকারী নামে পরিচিত-রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন "অন সাইকিয়াট্রিক কেয়ার অ্যান্ড গ্যারান্টিজ অফ সিটিজেনস রাইটস ডিউইং ইটস প্রভিশন" (, জাকন পসিসকোয় ফেডারেট্সি "ও সিখিয়াট্রিচেস্কয় পোমোশচি আই গ্যারান্টিখ প্রাভ গ্রাজদান প্রি ইয়েও ওকাজানি"), যা রাশিয়ান ফেডারেশনে মানসিক যত্ন নিয়ন্ত্রণকারী মৌলিক আইনি আইন এবং শুধুমাত্র মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই নয়, সমস্ত নাগরিকদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। এই নিয়মের একটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম হল সংসদীয় বা বিচার বিভাগীয় দায়মুক্তি। নাগরিকদের অধিকারের নিশ্চয়তা সম্পর্কিত একটি বিশেষ আইন দ্বারা মনস্তাত্ত্বিক যত্ন প্রদান নিয়ন্ত্রিত হয়। এই কারণে, এটা স্বীকার করা হয় যে মনোরোগবিদ্যার কাজগুলি "মানসিক অসুস্থতা" সৃষ্টি করে এমন জৈবিক অসঙ্গতিগুলি চিহ্নিত করা এবং অপসারণের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, রোগীদের যত্ন নেওয়া এবং তাদের দুর্ভোগ দূর করার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, তবে তারা তাদের নাগরিক অধিকারের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। ওয়ার্ল্ড সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের অল-ইউনিয়ন সোসাইটি অফ সাইকিয়াট্রিস্টস অ্যান্ড নিউরোপ্যাথোলজিস্টদের সদস্যপদের জন্য পাঁচটি শর্তের মধ্যে একটি ছিল এই আইন পাস করা। 1992 সালের 2 জুলাই আইনটি পাস হয় এবং 3185-1 নম্বরটি পায়। ইতিহাস বিপ্লবী যুগ 1917 সালের আগে মনস্তাত্ত্বিক যত্নের ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমান বিকেন্দ্রীভূত দৃষ্টিভঙ্গি ছিল, যেখানে ছোট হাসপাতাল (10 থেকে 20 শয্যা), আরও বহিরাগত রোগীর ক্লিনিক এবং ব্যক্তিগত অনুশীলনের সাথে কিছু সহযোগিতা ছিল। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণ চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা এবং মহামারী ও সংক্রামক রোগ সম্পর্কিত সমস্যাগুলির মোকাবিলা করবেন, শারীরিক শাস্তির সাক্ষী হবেন এবং মৃত্যুদণ্ড কার্যকর করবেন বলে আশা করা হয়েছিল। 1905 সালের রাশিয়ান বিপ্লবের পর রাজনৈতিক বন্দীদের আশ্রয়কেন্দ্রে আগমন ঘটে। স্থানীয় জেম্স্টভোস মনোচিকিৎসা পরিষেবার জন্য দুই-তৃতীয়াংশ এবং কেন্দ্রীয় সরকার এক-তৃতীয়াংশ তহবিল সরবরাহ করেছিল। জনস্বাস্থ্য কমিশন 1917 সালের অক্টোবরে সাইকিয়াট্রি কমিশন প্রতিষ্ঠা করে। মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের হাসপাতালগুলির উপর আরও বেশি নিয়ন্ত্রণ দেওয়া হয়েছিল। মনস্তাত্ত্বিক পরিষেবাগুলি কেন্দ্রীয় সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। মানসিকভাবে অসুস্থ সৈন্যদের জন্য সহায়তা পরিষেবাগুলি রাশিয়ান রেড ক্রস সোসাইটি দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছিল যতক্ষণ না তারা 1919 সালে জনস্বাস্থ্য কমিশারিয়েট দ্বারা অধিগ্রহণ করা হয়। তারা রেড আর্মির জন্য একজন সাইকিয়াট্রিস্ট/নিউরোলজিস্ট পরামর্শদাতা নিয়োগ করেছিলেন। সোভিয়েত ইউনিয়ন সোভিয়েত ইউনিয়নের সময়কালে, রোগীদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপাদান এবং আইনি অংশকে রক্ষা করার জন্য বিশেষ আইন প্রণয়ন করা যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করা হত না, যার ফলে মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি মূলত অসঙ্গতিপূর্ণ এবং অনিয়ন্ত্রিত ছিল। শুধুমাত্র আইন ও চিকিৎসা বিভাগের নির্দেশিকা ছিল যা মানসিকভাবে অসুস্থদের পরিচালনা এবং তাদের উপর বিভিন্ন নিষেধাজ্ঞা আরোপের জন্য নির্দিষ্ট নিয়ম নির্ধারণ করত। মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের ব্যবস্থাপনার বিষয়ে দুটি নির্দেশিকা যথাক্রমে 1961 এবং 1971 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। এগুলি আইনজীবী আলেকজান্ডার রুডিয়াকভ প্রস্তুত করেছিলেন, যিনি মস্কো ওব্লাস্টের প্রধান মনোরোগ বিশেষজ্ঞের আইনি উপদেষ্টা ছিলেন এবং পড়েছিলেন যে জরুরি হাসপাতালে ভর্তির ভিত্তি ছিল যখন কোনও অসুস্থ ব্যক্তি সামাজিক বিপদের মধ্যে ছিলেন। 1988 সাল পর্যন্ত, ইউ. এস. এস. আর-এ মনোরোগবিদ্যা আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত ছিল না, শুধুমাত্র বিভাগীয় নির্দেশিকা ছিল, বিশেষ করে ইউ. এস. এস. আর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের, এবং ইউ. এস. এস. আর-এর স্বাস্থ্য আইনের মৌলিক বিষয়গুলির একটি নিবন্ধ। নির্দেশিকাগুলিতে অস্পষ্ট শব্দগুলি তাদের বিস্তৃত এবং নির্বিচারে প্রয়োগের দিকে পরিচালিত করেছিল, যা সম্পূর্ণরূপে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের হাতে ছিল। চিকিৎসকদের কাজের উপর আইনি নিয়ন্ত্রণের অভাবে, মানসিক স্বাস্থ্যসেবার বিভাগীয় নিয়ন্ত্রণ মানসিক নির্যাতনের ক্ষেত্রে অবদান রেখেছে। শুধুমাত্র 1988 সালের শুরুতে, ইউ. এস. এস. আর মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার বিধানের জন্য শর্ত ও পদ্ধতি সম্পর্কিত সংবিধি গ্রহণ করে, যা এই ক্ষেত্রে প্রথম আইনি আইন এবং অবশ্যই সোভিয়েত মনোরোগবিদ্যার জন্য একটি ইতিবাচক ভূমিকা পালন করেছে। যাইহোক, 1988 সালের সংবিধি মনোচিকিৎসার ক্ষেত্রে নাগরিকদের অধিকারকে সম্পূর্ণরূপে রক্ষা করেনি, মানসিকভাবে অসুস্থদের সম্পূর্ণরূপে সুরক্ষা দেয়নি, মনোচিকিৎসকদের ক্রিয়াকলাপের উপর আইনি নিয়ন্ত্রণের জন্য উন্নত প্রক্রিয়া ধারণ করেনি এবং ইউএসএসআর সংবিধান এবং আন্তর্জাতিক মানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল না। 1992 সালে, রাশিয়ায়, এই আইনটি নাটকীয় পরিস্থিতিতে কার্যকর করা হয়েছিল, এমনকি এই বিবেচনা সত্ত্বেও যে কোনও মানসিক স্বাস্থ্য আইনের জন্য 80 বছরের বিলম্ব হয়েছিল এবং এই সত্যটি দেওয়া হয়েছিল যে মনোরোগবিদ্যার রাজনৈতিক অপব্যবহার অভূতপূর্বভাবে ব্যাপক ছিল এবং 1968 থেকে 1988 সাল পর্যন্ত দুই দশক ধরে অস্বীকার করা হয়েছিল। যখন সোভিয়েত শাসনের অবসান ঘটতে যাচ্ছিল, তখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অর্থনৈতিক নিষেধাজ্ঞার হুমকির মুখে উচ্চপদস্থ আধিকারিকরা মানসিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত একটি আইন প্রণয়নের সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। ইউ. এস. এস. আর-এ একটি গুরুতর, বিস্তারিত মানসিক স্বাস্থ্য আইন তৈরির সূচনাকারী ছিলেন ইউ. এস. এস. আর-এর সুপ্রিম সোভিয়েতের শেষ সমাবর্তন অনুষ্ঠানে ডেপুটি, যিনি ইউরালিয়ান শহরের একজন তরুণ প্রকৌশলী ছিলেন। একজন প্রকৌশলী হিসাবে তাঁর কেন এটি প্রয়োজন জানতে চাইলে তিনি সেমিয়ন গ্লুজম্যানকে জবাব দিয়েছিলেন, "এই সমস্ত গণতন্ত্র শীঘ্রই শেষ হয়ে যাবে, যারা ক্ষমতায় আসবে, তারা দমন শুরু করবে, এবং আপনি, ড. গ্লুজম্যান, এবং আমার খুব কষ্ট হবে। সুতরাং আসুন অন্তত এই ছেলেদের এই সম্ভাবনা থেকে অবরুদ্ধ করা যাক এবং মানসিক নিপীড়নের সম্ভাবনা দূর করে একটি সভ্য আইন গ্রহণ করা যাক! " মনোরোগবিদ্যার রাজনৈতিক অপব্যবহারের সাথে জড়িত মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণের মাধ্যমে আইনটি তৈরি করা হয়েছিল। 1991 সালের শরৎকালে ইউ. এস. এস. আর-এর সুপ্রিম সোভিয়েতের স্বাস্থ্য কমিটির একটি বৈঠকে আইনটি অনুমোদিত হয়েছিল, বিশেষত ওয়ার্ল্ড সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের কমিশনের চার সদস্যের বক্তৃতায়, তবে এই ঘটনার পরে সোভিয়েত ইউনিয়ন ভেঙে দেওয়া হয়েছিল। এর ফলে, মানসিক স্বাস্থ্য আইনের খসড়া তৈরির কাজ স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হয়ে যায়। 1992 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশনের সুপ্রিম সোভিয়েতের অধীনে একটি নতুন কমিশন তৈরি করা হয়েছিল এবং আইনটি বিকাশের একটি নতুন ধারণা ব্যবহার করা হয়েছিল; কমিশনের সদস্যদের এক চতুর্থাংশ রাশিয়ার ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের (আইপিএ) প্রতিনিধি ছিলেন। আইনটির প্রধান বিকাশকারী ছিলেন রাশিয়ান অ্যাকাডেমি অফ সায়েন্সেসের ইনস্টিটিউট অফ স্টেট অ্যান্ড ল-এর স্বেতলানা পোলুবিনস্কায়া। আইনটি বিকাশের জন্য পোলুবিনস্কায়া মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কমিশনের একমাত্র আইনজীবী ছিলেন এবং কমিশনে অন্যান্য আইনজীবীদের অন্তর্ভুক্ত করার বিরুদ্ধে একটি স্পষ্ট প্রতিবাদ দায়ের করেছিলেন। 1992 সালের 2 জুলাই রাশিয়ার সুপ্রিম সোভিয়েত আইনটি পাস করে। 1993 সালের 1লা জানুয়ারি থেকে আইনটি কার্যকর রয়েছে। প্রথম কয়েক বছর ধরে, আইনটি অমান্য করা হয়েছিল, ডাক্তাররা এটিকে একটি অযৌক্তিক বোঝা হিসাবে দেখেছিলেন এবং রোগীদের কাছে তা জানানো হয়নি। 1993 সালে, যখন আই. পি. এ সাধারণ পাঠকের জন্য 50 হাজার কপিতে আইনটি ছাপিয়েছিল, তখন মস্কো সাইকোনিউরোলজিক ডিসপেনসারির বেশ কয়েকজন প্রধান আইনটি প্রচার করতে অস্বীকার করেছিলেন। সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এই সমস্যাগুলি কাটিয়ে ওঠা যায়। শংসাপত্র পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার জন্য আইন জানা বাধ্যতামূলক হয়ে পড়ে। সংক্ষিপ্ত বিবরণ আইনে 6টি ধারা এবং 50টি অনুচ্ছেদ রয়েছে। আইনের প্রথম ধারায় রাশিয়ায় মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের অধিকার, চিকিৎসা/প্রত্যাখ্যানের স্বেচ্ছাসেবকতা, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পদ্ধতি এবং মানসিকভাবে অসুস্থ রোগীদের চিকিৎসায় চিকিৎসা সংক্রান্ত গোপনীয়তা বজায় রাখা নিশ্চিত করার মতো বিষয়গুলি নিয়ে মনস্তাত্ত্বিক যত্নের সাধারণ বিধানগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। দ্বিতীয় বিভাগে আর্থিক বিধান সহ মানসিক যত্নের রাষ্ট্রীয় বিধান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তৃতীয় ধারায় রাশিয়ার মানসিক স্বাস্থ্য কর্মীদের অধিকার ও কর্তব্যের পাশাপাশি মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী অনুমোদিত প্রতিষ্ঠানগুলির বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। চতুর্থ বিভাগে 'ইন্টার্নমেন্ট' প্রক্রিয়া সহ মনস্তাত্ত্বিক যত্ন এবং যত্নের পদ্ধতি সম্পর্কে আরও বিশদ বিবরণ দেওয়া হয়েছে। পঞ্চম ধারায় আইন প্রয়োগের ভূমিকা বর্ণনা করা হয়েছে, অন্যদিকে ষষ্ঠ ধারায় মনস্তাত্ত্বিক যত্নের বিরুদ্ধে আপিল অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। ব্যবহারিক তাৎপর্য এর বিধানের সময় মনস্তাত্ত্বিক যত্ন এবং নাগরিকদের অধিকারের নিশ্চয়তা সম্পর্কিত আইন গ্রহণকে ঘরোয়া মনোরোগবিদ্যার ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা মনোরোগের যত্নের আইনি ভিত্তি প্রতিষ্ঠা করে এবং প্রথমত, বিচারিক পদ্ধতির মাধ্যমে সমস্ত অনিচ্ছাকৃত পদক্ষেপের মধ্যস্থতা করে। এটি রাশিয়ান মনোরোগবিদ্যার একটি প্রধান সোভিয়েত-পরবর্তী অর্জন এবং মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের প্রতি তাদের সমস্ত নাগরিক ও রাজনৈতিক অধিকার ও স্বাধীনতা সংরক্ষণের জন্য একটি মূলত নতুন মনোভাবের ভিত্তি। রাশিয়ান মনোরোগবিদ্যার জন্য প্রধান নতুন গণতান্ত্রিক উদ্ভাবন ছিল আইনের দুটিঃ সমস্ত অনিচ্ছাকৃত পদক্ষেপের সময় বাধ্যতামূলক বিচারিক পদ্ধতি (পরীক্ষা, হাসপাতালে ভর্তি, চিকিৎসা)। তবে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অনেক অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির সময়, মানসিক হাসপাতালের কর্মীরা আইন দ্বারা প্রদত্ত বাধ্যতামূলক বিচারিক পদ্ধতি অনুসরণ করেননি। উপরন্তু, 2012 সালে, ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন তার প্রাক্তন আইনী পরামর্শদাতার একটি গবেষণাপত্র প্রকাশ করে, যিনি গবেষণাপত্রে রাশিয়ান ফেডারেশনে জনস্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক আইন সংশোধনের প্রস্তাব করেছিলেন যাতে মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর অনিচ্ছাকৃত ডিসপেনসারি তদারকি বৈধ করা যায় তাদের অবহিত সম্মতি ছাড়াই এবং আদালতের রায় নেওয়া হয়েছে। মনোচিকিৎসা সংক্রান্ত আইনের 27 অনুচ্ছেদের 1ম অংশে নির্দিষ্ট ব্যক্তিদের উপর ডিসপেনসারি তত্ত্বাবধান প্রতিষ্ঠা করা সর্বদা তাদের জন্য আইনত অর্থপূর্ণ পরিণতির দিকে পরিচালিত করে, যেমন নির্দিষ্ট ধরনের পেশাগত পেশা সম্পাদনের অধিকারের উপর বিধিনিষেধ এবং একটি বর্ধিত বিপদের উৎসের সাথে সম্পর্কিত। মানসিকভাবে অক্ষম এবং সমস্ত অবশিষ্ট নাগরিকদের জন্য অধিকার এবং স্বাধীনতার পূর্ণ সমতার অত্যন্ত প্রচারিত দাবি; স্পষ্ট উল্লেখ যে কেবল মানসিক রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে, ডিসপেনসারি তত্ত্বাবধানে, একটি ইনপেশেন্ট সাইকিয়াট্রিক ওয়ার্ড বা একটি সাইকোনিউরোলজিকাল প্রতিষ্ঠানে অধিকার এবং স্বাধীনতাকে সীমাবদ্ধ করা অগ্রহণযোগ্য। দাবিটি আইন প্রয়োগকারী অনুশীলনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, যার অধীনে সেন্সরশিপ ছাড়াই চিঠিপত্রের অধিকার, পার্সেল পাঠানো এবং গ্রহণ করা, মুদ্রিত বিষয় এবং রেমিট্যান্স, টেলিফোন ব্যবহার করা, অতিথিদের গ্রহণ করা উপস্থিত ডাক্তার, ইউনিটের প্রধান বা প্রধান ডাক্তার দ্বারা সীমাবদ্ধ করা যেতে পারে রোগীদের এবং অন্যদের স্বাস্থ্য বা সুরক্ষার স্বার্থে। উপরন্তু, আই. পি. এ-র প্রাক্তন আইনি পরামর্শদাতা তাঁর গবেষণাপত্রে জোর দিয়েছিলেন যে দৈনন্দিন হাঁটার অধিকার রোগীদের অধিকারের তালিকায় যুক্ত করা উচিত যা রোগী এবং অন্যদের স্বাস্থ্য বা সুরক্ষার স্বার্থে উপস্থিত ডাক্তার বা প্রধান ডাক্তারের সুপারিশের ভিত্তিতে সীমাবদ্ধ হতে পারে। রাশিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ভ্যালেরি ক্রাসনোভ এবং আইজাক গুরোভিশের মতে, আইনটি মানসিকভাবে অসুস্থদের প্রাতিষ্ঠানিককরণকে হ্রাস করে এবং বাধা দেয় যদি তাদের আচরণ অন্যদের জন্য বিপজ্জনক না হয়। যাইহোক, আর্টিকেল 38, যা একসময় মানসিক হাসপাতালের রোগীদের জন্য পুরো আইন রাখার গ্যারান্টি হিসাবে আইনে অন্তর্ভুক্ত ছিল, এখনও কাজ করছে না এবং ফলস্বরূপ, মানসিক হাসপাতালে রোগীদের অধিকার রক্ষার জন্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের স্বাধীন পরিষেবা এখনও তৈরি করা হয়নি। 1989 সালে, ওয়ার্ল্ড সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন একটি বিবৃতি জারি করে যার মধ্যে নিম্নলিখিত বাক্যাংশটি রয়েছেঃ "অনিচ্ছাকৃত হস্তক্ষেপ মানবাধিকার এবং একজন রোগীর মৌলিক স্বাধীনতার একটি বড় লঙ্ঘন। অতএব, এই ধরনের হস্তক্ষেপের জন্য নির্দিষ্ট এবং সতর্কতার সাথে সংজ্ঞায়িত মানদণ্ড এবং সুরক্ষার প্রয়োজন। আইনটি অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির বৈধতার জন্য মূল এবং পদ্ধতিগত মানদণ্ড প্রতিষ্ঠা করে। অস্ট্রিয়া, বেলজিয়াম, জার্মানি, ইসরায়েল, নেদারল্যান্ডস, উত্তর আয়ারল্যান্ড, তাইওয়ান এবং কানাডার অন্টারিও প্রদেশের মতো দেশ এবং তাদের অংশগুলির মধ্যে রাশিয়া রয়েছে যারা মানসিকভাবে অসুস্থদের অনুমিত বিপদের উপর ভিত্তি করে হাসপাতালে ভর্তির মানদণ্ড গ্রহণের ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রকে অনুকরণ করেছে। সোভিয়েত ইউনিয়নের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য ছিল, যেখানে 1961 এবং 1971 সালের দুটি নির্দেশিকায় বলা হয়েছিল যে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তির ভিত্তি হল একজন অসুস্থ ব্যক্তির সামাজিক বিপদ। কর্তৃপক্ষ সতর্কতার সাথে এমন একটি বিষয় গড়ে তুলেছে যে, মানসিকভাবে অসুস্থরা সমাজের জন্য বিপদ ডেকে আনে, যদিও তা নয়ঃ মানসিকভাবে অসুস্থদের মধ্যে অপরাধীদের শতাংশ তথাকথিত "সুস্থ" জনসংখ্যার তুলনায় কম। পরিসংখ্যান দেখায় যে যারা সিজোফ্রেনিয়ায় অসুস্থ তারা মানসিকভাবে সুস্থ বলে বিবেচিত ব্যক্তিদের তুলনায় কম অবৈধ কাজ (1 শতাংশেরও কম) করে। আইনের 29 অনুচ্ছেদের অধীনে একটি মানসিক হাসপাতালে অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির জন্য নিম্নলিখিত তিনটি ভিত্তি পূরণ করতে হবেঃ আইনে সরাসরি বিপদ বা গুরুতর মানসিক ব্যাধি সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। আই. পি. এ-র সভাপতি ইউরি সাভেঙ্কোর মতে, জোরে দাবি, শ্লীলতাহানি, ব্যক্তিগত কম্পিউটারে মর্মান্তিক লেখা, বিক্ষোভে অংশগ্রহণ, অনশন ধর্মঘট, আকস্মিক ও রূঢ় অনিচ্ছাকৃত পদক্ষেপের বিরুদ্ধে প্রতিবাদ প্রতিক্রিয়াকে সরাসরি বিপদ বলা শুরু হয়েছে। মার্কিন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ থমাস সাজাজের মতে, "নিজের এবং অন্যদের জন্য বিপজ্জনক" এর মানসিক সূত্রটি চিকিৎসা, রাজনৈতিক এবং সামাজিক ফ্যাশনের পরিবর্তনের জন্য খুব সংবেদনশীল। 1973 সালের আগে সমকামিতা এতটাই বিপজ্জনক ছিল এবং তারপর থেকে তা আর নেই। মনোবিজ্ঞানী-অপরাধী নাতালিয়া ভার্সকায়া বলেছেন যে গুরুতর রোগীদের উপর প্রয়োগ করা নিউরোলেপটিকগুলি তাদের "সবজি" করে তোলে, তবে নাগরিকদের জন্য বিপদ সৃষ্টি করা বন্ধ করে দেয়; হায় হায়, তবে আশেপাশের লোকদের তাদের বিরুদ্ধে সুরক্ষিত করার অন্য কোনও উপায় নেই। তিনি আরও বলেন, বিপজ্জনক রোগীদের এমনকি মানসিক হাসপাতালেও নিরাময় করা হয় না, আগে তাদের সারা জীবনের জন্য ওয়ার্ডগুলিতে রাখা হত, ডাক্তাররা প্রতি ছয় মাস অন্তর তাদের পরীক্ষা করতেন এবং দীর্ঘায়িত, দীর্ঘায়িত, দীর্ঘায়িত হেফাজতে রাখতেন; ডাক্তাররা জানতেন যে এই রোগীরা অত্যন্ত বিপজ্জনক, তাদের রাস্তায় যেতে দেওয়া অগ্রহণযোগ্য। নাগরিক স্বেচ্ছায় একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে আসতে পারেন যিনি একটি গুরুতর মানসিক ব্যাধি খুঁজে পাবেন যার জন্য একটি মনোরোগের ইনপেশেন্ট ইউনিটে বাধ্যতামূলক ভর্তির প্রয়োজন। যদি রোগী তাকে দেওয়া হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব প্রত্যাখ্যান করে, তবে ডাক্তার অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির প্রক্রিয়া শুরু করার অধিকার পান। একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ যেমন বলেছেন, শুধুমাত্র একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞই একজন রোগীর অবস্থা অনুসন্ধান করতে এবং সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম যে তার চিকিৎসা নিতে অস্বীকার করা একজন স্বাধীন মানুষের সচেতন পছন্দ নাকি মানসিক ব্যাধিটির লক্ষণ। মনোরোগ বিশেষজ্ঞের মতে, মানসিকভাবে অসুস্থরা প্রায়শই অসুস্থ বোধ করেন না এবং তারা অসুস্থ বলে মনে করেন না। তারা সক্রিয়ভাবে থেরাপি এড়িয়ে চলে এবং তাদের এর অধীন করার সমস্ত প্রচেষ্টাকে প্রতিরোধ করে। ব্যক্তিটি তার হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইনপেশেন্ট সাইকিয়াট্রিক ওয়ার্ডের দাবিকে যত বেশি প্রতিরোধ করে, ততই তার নিজেকে বাড়ির ভিতরে খুঁজে পাওয়ার বা আরও সুনির্দিষ্টভাবে সেখানে রেখে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, কারণ তার প্রতিরোধকে ওয়ার্ড প্রতিনিধিরা তার মানসিক অবস্থা সম্পর্কে তার যথাযথ অন্তর্দৃষ্টির অভাব হিসাবে উপস্থাপন করতে পারেন, তার রোগের তীব্রতার ইঙ্গিত হিসাবে। একইভাবে, অষ্টাদশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে আমেরিকান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বেঞ্জামিন রাশ এই অনুশীলনকে ন্যায়সঙ্গত করেছিলেনঃ "তাদের সেবা করার জন্য আমাদের প্রচেষ্টাকে তারা যত বেশি প্রতিরোধ করবে, তত বেশি তাদের আমাদের পরিষেবাগুলির প্রয়োজন হবে।" নিউরোলেপটিক চিকিৎসায় রোগীদের অনীহা, তাদের "স্বতঃস্ফূর্ত জ্বালা", প্রতিবাদ ইত্যাদি। এগুলিকে হয় মানসিক অসুস্থতার অপসারিত লক্ষণ (যেমন বিষণ্নতা স্নায়ুরোগ) বা কম্পন, উদ্বেগ, ডিসফোরিক মেজাজের ব্যাধি সহ "ক্ষণস্থায়ী জটিলতা" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ডাক্তারদের পক্ষে যে কোনও ক্ষেত্রে ব্যক্তিকে হাসপাতালে ভর্তি করা লাভজনক, তারপর বিছানার জায়গা ভরে যায়। মনস্তাত্ত্বিক হাসপাতালগুলিতে চিকিৎসকদের শ্রমের পারিশ্রমিক এবং রাশিয়ার সমগ্র শিল্পের তহবিল ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত শয্যার সংখ্যার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। রাশিয়ান মানবাধিকার কর্মী ভ্যালেরি আব্রামকিন বলেছেন যে একজন রাশিয়ান রোগীর পক্ষে এটি স্পষ্ট হওয়া উচিত যে প্রতিটি ডাক্তার আইনত এবং অবৈধভাবে প্রতিটি বিছানা থেকে তার বড় অঙ্কের টাকা ছিনিয়ে নেয়। যাইহোক, মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা তাদের স্বাভাবিক উপায়ে এই মন্তব্যের বিরোধিতা করেন যে তাদের তহবিল নির্ভর করে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কাছে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের বিছানার সংখ্যা উল্লেখ করে এবং বলেন যে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রধান নীতিবাক্য হল এই ধারণা যে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা হলেন খলনায়ক যারা যত বেশি সম্ভব মানুষকে ম্যাডহাউসে রাখার স্বপ্ন দেখেন। সাইকিয়াট্রিক ইনপেশেন্ট সুবিধার কাজ বিশ্লেষণের ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত তথ্য দেখায় যে তাদের সম্মতি ছাড়াই হাসপাতালে রাখা দুই তৃতীয়াংশ রোগী সক্রিয়ভাবে হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করে। বাকি ক্ষেত্রে, তারা তাদের মানসিক অবস্থার কারণে ঘটনাগুলির প্রতি তাদের মনোভাব প্রকাশ করতে অক্ষম হয়। হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল এবং হার 1992 সালের রাশিয়ান মানসিক স্বাস্থ্য আইন সত্ত্বেও, রাশিয়ায় জবরদস্তিমূলক মনোরোগবিদ্যা সাধারণত অনিয়ন্ত্রিত এবং সোভিয়েত যুগের প্রাতিষ্ঠানিক যত্নের বৈশিষ্ট্যের উপর অতিরিক্ত নির্ভরতা এবং হাইপারডায়াগনোসিসের দিকে একই প্রবণতা দ্বারা গঠিত। রাশিয়ায়, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা বহির্বিভাগের পরিষেবাগুলির পরিবর্তে অভ্যন্তরীণ রোগী মনোরোগ কেন্দ্রগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয়। সোভিয়েত ইউনিয়নে শয্যার সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছিল কারণ মনোচিকিৎসা পরিষেবাগুলি ভিন্নমতাবলম্বীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হত। 2005 সালে, রাশিয়ান ফেডারেশনে ইউরোপের মাথাপিছু মানসিক শয্যার সর্বোচ্চ স্তর ছিল প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 113.2, বা 161,000 এরও বেশি শয্যা। 2014 সালে, রাশিয়ায় প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 104.8 শয্যা রয়েছে এবং বহিরাগত রোগীদের পরিষেবার জন্য নতুন সুবিধার ব্যবস্থা করার জন্য কোনও পদক্ষেপ নেওয়া হয়নি। মানসিকভাবে অক্ষমদের প্রাথমিক যত্নের জন্য পরিকল্পিত বহির্বিভাগের ক্লিনিকের সংখ্যা 2005 সালে বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায় এবং 2005 সালে 318-এর তুলনায় 2012 সালে তা কমে 277-এ নেমে আসে। একজন গড় রোগীর দিন-রাত ইনপেশেন্ট সাইকিয়াট্রিক সুবিধার মধ্যে থাকা অত্যন্ত দীর্ঘ, 75.5 দিন। তা সত্ত্বেও, রাশিয়ান ফেডারেশনে গড় পুনর্বাসনের হার 21.5%, এবং এক বছরেরও বেশি সময় ধরে ইনপেশেন্ট সুবিধাগুলিতে রাখা মানুষের অংশ ছিল 2012 সালে 21.7% এবং 2013 সালে 22.2%। মনোচিকিৎসক সোফিয়া ডরিনস্কায়া বলেছেন যে তিনি প্রাক্তন দোষীদের দেখেছেন যারা দশ বছর ধরে রাশিয়ার একটি মানসিক হাসপাতালে বসবাস করছে এবং বাড়ি না থাকার কারণে তাদের মৃত্যুর দিন পর্যন্ত সেখানে থাকবে। কয়েক বছরে মানসিকভাবে অসুস্থ নিবন্ধিত প্রতিবন্ধীদের মোট সংখ্যা 20 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা 1999 সালে 8,26,036 থেকে 2008 সালে দেশের জনসংখ্যার (2010-এর পরিসংখ্যান) 1 কোটি 10 লক্ষে পৌঁছেছে। যে ব্যক্তিরা ডিসপেনসারিগুলিতে চিকিৎসায় ভাল সাড়া দেন না তাদের দীর্ঘমেয়াদী সামাজিক যত্ন প্রতিষ্ঠানে (ইন্টার্নেটস) পাঠানো যেতে পারে যেখানে তারা অনির্দিষ্টকালের জন্য থাকে। আন্তঃদেশীয় সংস্থাগুলি সামাজিক সুরক্ষা মন্ত্রক দ্বারা পরিচালিত হয়। 1999 সালের মধ্যে রাশিয়ায় 442 জন সাইকোনিউরোলজিক ইন্টার্নেট ছিলেন এবং 2013 সালের মধ্যে তাদের সংখ্যা 505-এ দাঁড়ায়। 2007 সালে ইন্টার্নেটগুলি প্রায় 1,25,000 লোকের জন্য স্থান সরবরাহ করেছিল। মস্কোর সামাজিক সুরক্ষা বিভাগ এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের শ্রম ও সামাজিক সুরক্ষা মন্ত্রকের সুসংহত তথ্য অনুসারে, 2013 সালে, রাশিয়ান সাইকোনিউরোলজিকাল ইন্টার্নেটগুলি 1,46,000 লোককে স্থান দিয়েছে। মনে করা হয় যে ইন্টার্নেটগুলিতে শয্যার সংখ্যা একই হারে বৃদ্ধি পাচ্ছে যার সাথে মানসিক হাসপাতালে শয্যার সংখ্যা হ্রাস পাচ্ছে। রাশিয়ার ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের লিউবভ ভিনোগ্রাদোভা 2013 সালে প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় সামাজিক সুরক্ষার সাইকোনিউরোলজিক্যাল প্রতিষ্ঠানে (ইন্টার্নেটস) 122,091 বা 85,5 স্থানের বিভিন্ন পরিসংখ্যান প্রদান করেছেন এবং বলেছেন যে রাশিয়া ইউরোপের প্রতিষ্ঠানের স্থানের সংখ্যার তালিকায় শীর্ষে রয়েছে। ভিনোগ্রাদোভা বলেছেন যে অনেক অঞ্চলে সাইকোনিউরোলজিকাল ইন্টারনেটে জায়গার বিপর্যয়কর ঘাটতি রয়েছে, তার কথাগুলি সেখানে জায়গার সংখ্যা বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করে এবং এই সত্যের দিকে ইঙ্গিত করে যে রাশিয়ার ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন ট্রান্সইনস্টিটিউশনালাইজেশনকে বাধ্য করছে-মানসিকভাবে অসুস্থদের তাদের বাড়ি এবং সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল থেকে সাইকোনিউরোলজিকাল ইন্টারনেটে স্থানান্তরিত করছে। ফেডারেশন গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অন সাইকিয়াট্রির প্রধান নির্বাহী রবার্ট ভ্যান ভোরেন মনে করেন, রাশিয়ানরা তাদের মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত স্বদেশীদের শহরের বাইরে আটকে রাখতে চায় এবং তাদের সমাজে রাখতে চায় না। 2014 সালে রাশিয়া টুডে প্রযোজিত সি মি, হিয়ার মি ছবিতে যেমন দেখানো হয়েছে, ইন্টার্নেটে থাকা ব্যক্তিদের সাইকোট্রপিক ড্রাগের মাধ্যমে ঘুমন্ত অবস্থায় নিয়ে আসা হয় এবং ইন্টার্নেট থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য খুব দীর্ঘ এবং জটিল পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হয়। তবে, আইন অনুসারে, সাইকোনিউরোলজিকাল ইন্টারনেটে বন্দীদের চিকিৎসা করার অধিকার কর্মীদের নেই। মানসিক স্বাস্থ্য সংস্কারের ক্ষেত্রে রাশিয়া ইউরোপীয় ইউনিয়নের দেশগুলির থেকে কয়েক দশক পিছিয়ে রয়েছে, যা ইতিমধ্যে বাস্তবায়িত হয়েছে বা বাস্তবায়িত হচ্ছে। রাশিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ইমানুয়েল গুশানস্কি বলেছেন, যতক্ষণ না রাশিয়ান সমাজ মানসিক স্বাস্থ্য সংস্কারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সচেতন, ততক্ষণ আমরা শত্রুতা, অবিশ্বাস এবং সহিংসতার পরিবেশে বাস করব। আই. পি. এ সভাপতি ইউরি সাভেঙ্কোর মতে, আইন প্রয়োগের অনুশীলন আইনের চিঠি থেকে অনেক দূরে। প্রতিযোগিতার অভাবের কারণে ফরেনসিক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষার অবনতি হয়েছে এবং আদালতগুলি দুর্নীতির দ্বারা প্রভাবিত নির্বাহী কর্তৃপক্ষের শ্রেণিবিন্যাসের ইচ্ছাগুলি অন্তর্নিহিতভাবে পূরণ করে। নাগরিকদের অসম্মান করা, পরীক্ষার জন্য একটি ভিত্তি অর্জনের জন্য সুদূরপ্রসারী কার্যধারা চালু করা কর্মকর্তাদের একটি প্রিয় কৌশল, যাদের স্বার্থ জনসাধারণের সক্রিয় সদস্যদের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। পুলিশ "অসুস্থ" কে একটি মনোরোগ কেন্দ্রে পৌঁছে দেয়, এবং ডাক্তার নিশ্চিত হতে পারেন যে তার সুবিধা হ্রাস পাবে না, এবং সাধারণভাবে, যত বেশি "রোগী", তত বেশি তহবিল। এমনকি সম্পূর্ণ ব্যর্থতার কারণে ফৌজদারি মামলাটি বন্ধ হয়ে গেলেও, এটি ডিসপেনসারিকে বিবেচনা করে না, ব্যক্তিটি একই "অসুস্থ"। রাশিয়ায় একজনের ভুল রোগ নির্ণয়কে অস্বীকার করার কোনও জায়গা নেই। আই. পি. এ-র আইনজীবী ইউলিয়া আরগুনোভার মতে, আইনের 30 অনুচ্ছেদের 3য় অংশের অধীনে পুলিশ আধিকারিকরা অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির কাজে চিকিৎসা কর্মীদের সহায়তা করতে এবং হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তির কাছে পৌঁছানোর এবং তার পরীক্ষার জন্য নিরাপদ পরিস্থিতি নিশ্চিত করতে বাধ্য। হাসপাতালের পরিচারকদের নাগরিকদের বাড়িতে প্রবেশ করতে সহায়তা করার সময় যাদের নাম সাইকোনিউরোলজিকাল ডিসপেনসারি দ্বারা তাদের হাসপাতালে ভর্তির রেফারেলে লেখা থাকে, পুলিশ কর্মকর্তাদের আদালতের আদেশের অনুপস্থিতি (যা এমনকি এই পর্যায়ে জারি করা যায় না), হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তিদের নিরাপত্তা, তাদের ব্যক্তিত্বের সুরক্ষা এবং তাদের সম্পত্তি সংরক্ষণের বিষয়ে খুব কম যত্ন নেওয়া হয়। মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সোফিয়া ডরিনস্কায়ার মতে, পরিস্থিতি সর্বদা একইভাবে বিকশিত হয়ঃ হয় সন্ধ্যায় বা রাতে, বা খুব সকালে, যখন কোনও ব্যক্তি ঘুমায়, পুলিশ তার অ্যাপার্টমেন্ট বা ঘরে দরজা ভেঙে দেয়, হাতকড়া পরায় এবং তাদের সরাসরি বা কোনও পুলিশ অফিসের মাধ্যমে কোনও মানসিক হাসপাতালে নিয়ে যায়, যেখানে ব্যক্তির পিছনে দরজা বন্ধ থাকে। সন্দেহভাজন ব্যক্তি একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের মুখোমুখি বসে, তারপর মনোরোগ বিশেষজ্ঞের লেখা সবকিছুই আদালতে বিচারকের কাছে ব্যক্তির মানসিক অসুস্থতার প্রমাণ হবে। যাইহোক, এমন কোনও ব্যবস্থা নেই যা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের বক্তব্য যাচাই করে, তাই অভিযুক্তদের কার্যকলাপ প্রায়শই মিথ্যা প্রমাণিত হয়, এমনকি যখন রোগী অস্বাভাবিক কিছু বলে বা করে না। আইনজীবী ইউরি এরশভ এবং নাতালিয়া কোজলোভা দ্বারা বর্ণিত একটি মামলায় একটি অ্যাম্বুলেন্সকে উদ্ধার পরিষেবা ব্রিগেড নিয়ে আসার চিত্র দেখানো হয়েছে, যাতে ব্যক্তিটি দরজা খুলতে অস্বীকার করার পরে ব্যক্তির সামনের দরজাটি ভেঙে দেওয়া হয়। জড়িত ডাক্তার বিবেচনা করেছিলেন যে এই ধরনের পরিস্থিতিতে ব্যক্তির ক্রুদ্ধ প্রতিক্রিয়া অস্বাভাবিক এবং তার হাসপাতালে ভর্তির ন্যায্যতা প্রমাণ করার জন্য যথেষ্ট। তাঁর 'দ্য সাইকিয়াট্রিস্টস নোটস' বইয়ে, ডরিনস্কায়া বর্ণনা করেছেন যে কীভাবে একজন ব্যক্তি 'ফিট অফ সিজোফ্রেনিয়া'-র কারণে জায়গায় এবং সময়ে ভালভাবে পরিচালিত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন, যেমনটি তাঁর হাসপাতালে ভর্তির রেফারেলে বর্ণনা করা হয়েছে। উপরন্তু, রেফারেল রিপোর্ট করেছে যে "সে তার স্ত্রীকে মারধর করেছে এবং খারাপ ভাষা ব্যবহার করেছে"। ডরিনস্কায়া লিখেছেন যে কীভাবে তিনি এবং তাঁর সহকর্মীরা প্রসিকিউটরের তদন্তের আগে চিকিৎসা ইতিহাসে হাসপাতালে ভর্তির সম্মতির ফর্মগুলিতে তাদের রোগীদের অনেক স্বাক্ষর জাল করেছিলেন। তিনি কথোপকথনের উদ্ধৃতি দিয়েছেনঃ "এবং যদি একটি স্বাক্ষর মেলে না? "-" আর কে তদন্ত করবে? " যদিও এরশভ এবং কোজলোভা বর্ণনা করেছেন যে আইনজীবীর পক্ষে কারাবাসের জায়গায় আসা এবং তার মক্কেল এবং পেনাল কলোনি প্রশাসনের সাথে দেখা করা সহজ, তবে আইনজীবিদদের একটি মানসিক হাসপাতালে প্রবেশের অধিকারের জন্য মামলা করতে হয়। সেন্ট পিটার্সবার্গের আইনজীবী ফ্যানিস খালিকভ যেমন উল্লেখ করেছেন, আদালতের অধিবেশনের সময় এবং স্থান সম্পর্কে তথ্য কেবল হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তি এবং তার প্রতিনিধির কাছ থেকে লুকিয়ে রাখা যেতে পারে। হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তি জানতে পারেন যে তিনি সেই সময়ে আদালতে রয়েছেন যখন আদালতের অধিবেশন চলছে বা বর্তমানে শুরু করার জন্য প্রস্তুত, যখন আত্মরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য কিছুই করা যায় না। এটিও ঘটে যে ব্যক্তিকে তার প্রতিনিধি (আইনজীবী), যিনি আদালতে তার স্বার্থ রক্ষা করতে পারেন, বা আত্মীয়দের (গোপনীয় এজেন্ট, পরিচিত, মানবাধিকার সংস্থা) সাথে যোগাযোগ করার সুযোগ দেওয়া হয় না যাতে তারা আদালতে একজন প্রতিরক্ষা অ্যাটর্নি খুঁজে পায় এবং পায়। অথবা প্রতিরক্ষা অ্যাটর্নিকে হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তির সাথে দেখা করার সুযোগ দেওয়া হয় না; এটি প্রতিরোধ করার জন্য সমস্ত সম্ভাব্য বাধা স্থাপন করা হয়। হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তিকে তার সম্মতি ছাড়াই (এবং আদালতের সম্মতি ছাড়াই) মানসিক চিকিৎসা দেওয়া হয় যত তাড়াতাড়ি সে নিজেকে একটি মানসিক রোগী বিভাগে খুঁজে পায়। তীব্রতায় পরিবর্তিত প্রভাব সহ সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি বাধ্যতামূলকভাবে তার শরীরে দেওয়া হয়। মাদকাসক্ত হওয়ার ফলে, রোগী কখনও কখনও আদালতে এমন অবস্থায় উপস্থিত হয় যে এই ওষুধগুলির প্রভাবের কারণে তার চেহারা এবং আচরণ বিচারককে বোঝাতে পারে যে সে সত্যিই একজন অপর্যাপ্ত ব্যক্তিকে দেখছে যার মানসিক যত্নের প্রয়োজন রয়েছে। রোগী প্রায়শই এমন একটি নেশা-প্ররোচিত অবস্থায় থাকে যে সে তার অধিকারের কোনও প্রকৃত প্রতিরক্ষার কথা উল্লেখ না করে দুটি শব্দ একসাথে রাখতে অক্ষম। 2005 সালে আই. পি. এ-র নির্বাহী পরিচালক লিউবভ ভিনোগ্রাদোভার বিবৃতি অনুসারে, একটি আদালত এমন একটি হাসপাতালে আসে যেখানে তাকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি রায় দিতে হবে যে হাসপাতালটি কোনও ব্যক্তির অনিচ্ছাকৃত চিকিত্সার জন্য সঠিক বা ভুলভাবে প্রযোজ্য কিনা। আদালত 20 মিনিটের মধ্যে 20টি মামলার রায় দেয়। বাস্তবে এর অর্থ হল অনিচ্ছাকৃত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য বিচারক স্বয়ংক্রিয়ভাবে কর্মচারীদের দ্বারা প্রস্তুত করা রায়ে স্বাক্ষর করেন। ডক্টর অফ লিগ্যাল সায়েন্সেস ভ্লাদিমির ওভচিনস্কির মতে, ফরেনসিক মনোরোগ বিশেষজ্ঞের প্রতিবেদনে আঞ্চলিক পার্থক্য লক্ষণীয়। উদাহরণস্বরূপ, রাশিয়ার কিছু অঞ্চলে, সমস্ত পরীক্ষকদের মধ্যে 8 বা 9 শতাংশকে বুদ্ধিমান ঘোষণা করা হয়; অন্যান্য অঞ্চলে সমস্ত পরীক্ষকদের মধ্যে 75 শতাংশ পর্যন্ত বুদ্ধিমান ঘোষণা করা হয়। কিছু অঞ্চলে 2 শতাংশেরও কম শিক্ষার্থীকে সিজোফ্রেনিক হিসাবে ঘোষণা করা হয়; অন্যান্য অঞ্চলে 80 শতাংশ পর্যন্ত শিক্ষার্থীকে সিজোফ্রেনিক হিসাবে ঘোষণা করা হয়। রাশিয়ান আইনটি 1991 সালে জাতিসংঘের সাধারণ পরিষদ দ্বারা অনুমোদিত মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের সুরক্ষা এবং মানসিক স্বাস্থ্য যত্নের উন্নতির নীতিগুলির 18 নং নীতি প্রয়োগ করেনি, একজন রোগীর একটি স্বাধীন মানসিক প্রতিবেদনের অধিকারের ক্ষেত্রে। নির্যাতনের বিরুদ্ধে ইউরোপীয় কমিটির একটি প্রতিবেদন অনুসারে, আইনটি অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির জন্য রায় পাওয়ার কোনও রোগীর অধিকারকে প্রতিফলিত করে না। হাসপাতালের আদালত কক্ষে বিচারক রায় ঘোষণা করেন, কিন্তু রোগী কোনও উদ্দেশ্যপ্রণোদিত রায় পান না। কখনও কখনও এমন কিছু ঘটনা ঘটে যেখানে রোগীকে আদালত মোটেও অবহিত করে না এবং তার চিকিৎসা করা ডাক্তার বা ইউনিটের প্রধানের কাছ থেকে রায় সম্পর্কে শোনে। যেহেতু অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির রায়, একটি নিয়ম হিসাবে, হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তির কাছে সরবরাহ করা হয় না, তাই তিনি আপিল শুনানিতে রায়ের বিরুদ্ধে আপিল করতে পারবেন না। অন্যান্য ক্ষেত্রে, তাঁর পাঠানো নথিগুলি সেন্সর করা হয় এবং মুছে না ফেলা হলে তার মেডিকেল রেকর্ডে রেখে দেওয়া হয়। হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তির রায়ের একটি অনুলিপি পেতে আদালতে উপস্থিত হওয়ার বা রায়ের বিরুদ্ধে অভিযোগ পাঠাতে ডাকঘরে আসার সুযোগও নেই। আইন প্রয়োগকারী সংস্থার ব্যবহারের ব্যতিক্রম মানসিক হাসপাতালে অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির বিষয়ে আইনের 29 নং অনুচ্ছেদ প্রবীণ আধিকারিক এবং বিচার বিভাগের ক্ষেত্রে এই ভিত্তিতে প্রযোজ্য হবে না যে, তাঁদের সংসদীয় বা বিচার বিভাগীয় দায়মুক্তি রয়েছে। এই নিয়ম লঙ্ঘনকারী একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ তার ডিপ্লোমা থেকে বঞ্চিত হতে পারেন এবং কারাদণ্ডে দণ্ডিত হতে পারেন। সংসদীয় বা বিচার বিভাগীয় দায়মুক্ত ব্যক্তিদের পাসপোর্টের তথ্য কম্পিউটার ডাটাবেসে অন্তর্ভুক্ত করা হবে, যা প্রতিটি মনোরোগ প্রতিষ্ঠানের জন্য উপলব্ধ এবং কোনও মনোরোগ হাসপাতালে কোনও ব্যক্তির অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির সমস্যা সমাধানের আগে প্রতিটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা ব্যবহার করা হবে। মনস্তত্ত্ববিদরা বিচার বিভাগীয় অনাক্রম্যতা প্রাপ্ত বিচারকের সাথে কীভাবে আচরণ করা যায় সে সম্পর্কে মন্তব্য করেছেনঃ "গোধূলি অবস্থায় থাকা ব্যক্তি বিপজ্জনক এবং আশেপাশের লোকদের হত্যা বা বিকলাঙ্গ করতে পারে তা জেনেও, মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে এই তথ্য আঞ্চলিক আদালতে সরবরাহ করা উচিত যাতে 10 দিনের মধ্যে আদালতের তিনজন বিচারপতি বিচারকের কাছ থেকে অনাক্রম্যতা অপসারণের জন্য দেশের সুপ্রিম কোর্টে একটি পিটিশন পাঠাতে পারেন। এটি শুধুমাত্র একটি সম্ভাব্য শিকার যার এই সত্যটি নিয়ে চিন্তিত হওয়া উচিত যে আক্রমণাত্মক ক্রিয়াকলাপগুলি এখন ঘটতে পারে কারণ গোধূলি অবস্থা সাধারণত স্বল্পস্থায়ী হয়। ভুক্তভোগী ভুগতে বা মারা যেতে পারে, তবে এটি বিচারকদের মর্যাদা সম্পর্কিত আইন অনুসারে কঠোরভাবে ঘটবে! " মন্তব্যের পরবর্তী আইটেম অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের বর্তমান রাষ্ট্রপতিকে অনিচ্ছাকৃত মানসিক পরীক্ষা বা অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির পদ্ধতির অধীনে রাখার কোনও অধিকার মনোরোগ বিশেষজ্ঞের নেই। 1998 সালের 21শে জুলাই, 2002 সালের 25শে জুলাই, 2003 সালের 10ই জানুয়ারি, 2004 সালের 29শে জুন এবং 22শে আগস্ট, 2010 সালের 27শে জুলাই, 2010 সালের 7ই ফেব্রুয়ারি, 6ই এপ্রিল, 2011 সালের 21শে নভেম্বর সংশোধনী ও পরিবর্তনগুলি আইনে বেশ কয়েকবার অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে, 1998 থেকে 2003 সাল পর্যন্ত, সার্বস্কি কেন্দ্র আইনের সংশোধনী এবং সংযোজনগুলির ডুমা পাঠের জন্য জমা দেওয়ার জন্য তিনটি প্রচেষ্টা করেছিল, কিন্তু আই. পি. এ এবং সাধারণ জনগণ সফলভাবে এই সংশোধনীগুলিকে চ্যালেঞ্জ করতে সক্ষম হয়েছিল এবং অবশেষে সেগুলি পেশ করা হয়েছিল। আই. পি. এ-র মতে, আইনের এই সংশোধনীগুলি গৃহীত হলে রোগীদের অধিকার ক্ষতিগ্রস্ত হবে। উদাহরণস্বরূপ, 2004 সালে, মানসিক স্বাস্থ্য সংস্কারের প্রবক্তারা আইনটির কিছু সংস্কার ফিরিয়ে নেওয়ার জন্য সার্বস্কি কেন্দ্রের ডাক্তারদের প্রচেষ্টাকে খুব কমই প্রতিরোধ করতে পেরেছিলেন। 2012 সালের নভেম্বরে, সার্বস্কি সেন্টারের বিশেষজ্ঞ মিখাইল ভিনোগ্রাদভ বলেছিলেনঃ "আমাদের অবশ্যই সোভিয়েত ইউনিয়নে থাকা আইনি আইনটি পুনরুদ্ধার করতে হবে"; তিনি উল্লেখ করেছিলেন যে পিটার্সবার্গ এবং মস্কোর মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের একটি বড় দলের পুরানো মানসিক স্বাস্থ্য আইনটি পুনরুদ্ধার করার অনুরোধ রাজ্য ডুমায় জমা দেওয়া হয়েছিল। একই সময়ে, ভিনোগ্রাদভ মতামত প্রকাশ করেন যে সোভিয়েত মানসিক স্বাস্থ্য আইন "কখনও রাজনৈতিক নিপীড়নের জন্য ব্যবহার করা হয়নি"। যে মানবাধিকার কর্মীরা দাবি করেছেন যে, ভিনোগ্রাদভের ভাষায়, তারা "মানসিকভাবে খুব একটা সুস্থ নয়"। যাইহোক, ভালেরিয়া নভোদভোর্স্কায়া 1990 সালের সেপ্টেম্বরে "রাষ্ট্রপতিকে অপমান করার জন্য" গ্রেপ্তার হন এবং 1991 সালের আগস্ট পর্যন্ত একটি মানসিক হাসপাতালে রাখা হয় বলে ব্যাপকভাবে জানা যায়। 2012 সালের ডিসেম্বরে, মিখাইল ভিনোগ্রাদভ তার বক্তব্যের পুনরাবৃত্তি করেন, "আমার মতঃ আমাদের বর্তমান মানসিক স্বাস্থ্য আইন সম্পূর্ণরূপে বাতিল করা উচিত। রোগীকে তাদের ভাগ্য নির্ধারণের অধিকার কেউ দিতে পারে না। তিনি আরও বলেন, "আপনি কি মানবাধিকার কর্মীদের কথা বলেন? তাদের অধিকাংশই অস্বাস্থ্যকর মানুষ, আমি তাদের সঙ্গে কথা বলেছি। ভিন্নমতাবলম্বী জেনারেল গ্রিগোরেঙ্কোর ক্ষেত্রে, আমিও তাকে দেখেছি, তাকে পর্যবেক্ষণে রেখেছি এবং তার চিন্তাভাবনার অদ্ভুততা লক্ষ্য করেছি। কিন্তু শেষ পর্যন্ত তাকে বিদেশে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, যেমনটা আপনারা জানেন। কে? বুকোভস্কি? আমি তার সাথে কথা বলেছি, এবং সে একটি সম্পূর্ণ পাগল চরিত্র। কিন্তু তাঁকেও বিদেশে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল! আপনি দেখুন, মানবাধিকার কর্মীরা এমন মানুষ যারা তাদের মানসিক রোগের কারণে সমাজের মানের মধ্যে নিজেদেরকে সংযত করতে অক্ষম, এবং পশ্চিম তাদের তা করতে অক্ষমতাকে উৎসাহিত করে। অন্যদিকে, লিওনিড কিটায়েভ-স্মাইক, একজন ডাক্তার এবং মনোবিজ্ঞানী যিনি চরম অবস্থার বিশেষজ্ঞ, বিশ্বাস করেন যে অসাধু ব্যক্তিরা সোভিয়েত মানসিক স্বাস্থ্য আইনের কিছু বিধান পুনরুদ্ধার করলে, স্কোর নিষ্পত্তি করার একটি হাতিয়ার হিসাবে ব্যবহার করতে পারে, যেমন সোভিয়েত যুগে ছিল। তিনি বলেন, "কিছু নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, লোকেরা কেবল একজন ব্যক্তির বিরুদ্ধে অভিযোগ লিখবে, তাকে অনিচ্ছাকৃত মানসিক পরীক্ষার আওতায় আনবে। এবং কিছু ঘুষ দেওয়ার পরে তাকে পাগল ঘোষণা করা যেতে পারে। সৃজনশীল, অস্বাভাবিক, প্রতিভাবান ব্যক্তিদের স্নায়ুতন্ত্র, চলমান মনস্তত্ত্ব রয়েছে (যেমন বিজ্ঞানীরা বলছেন)। এবং তাদের মানসিকভাবে একেবারেই স্বাভাবিক নয় এবং সম্ভবত বিপজ্জনকও বলা যেতে পারে। সার্বস্কি সেন্টারের প্রধান আইনজীবী সের্গেই শিশকোভও ভিনোগ্রাদভের সাথে একমত নন, "আমাদের সোভিয়েত মানসিক স্বাস্থ্য আইনে ফিরে আসার সম্ভাবনা নেই। এটি রাশিয়া যে আন্তর্জাতিক নিয়মে যোগ দিয়েছে, সেইসাথে রাশিয়ার সংবিধানের পরিপন্থী হবে। মানসিক স্বাস্থ্য আইনের 29 নং অনুচ্ছেদ বিপজ্জনক রোগীদের হাসপাতালে রাখার অনুমতি দেয়। কিন্তু যখন প্রয়োজনীয় বিচারিক পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়। যদি কোনও রোগী সামাজিকভাবে খুব বিপজ্জনক হয়, তবে তাকে হাসপাতালে রাখা হয় এবং আদালতের মাধ্যমে একটি রায় দেওয়া হয়। যদি কোনও রোগীকে চিকিৎসা ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া না যায়, কিন্তু তিনি পরীক্ষার জন্য সম্মতি না দেন, তবে "বিলম্বিত পরীক্ষা" বা পরীক্ষা পোস্টস্ক্রিপ্টাম "এর মতো একটি ধারণা রয়েছে। সেন্ট পিটার্সবার্গের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ভ্লাদিমির পিজভের মতে, বর্তমান আইনটি একটি আশীর্বাদ এবং রোগীর প্রতি অনানুষ্ঠানিক মানবিক মনোভাব রাখার সময় কার্যকর হয়। যাইহোক, শিজভ যেমন উল্লেখ করেছেন, ঘরোয়া মনোরোগবিদ্যার জন্য একটি বিপর্যয়কর বিষয় হল যে সোভিয়েত ইউনিয়নে মনোরোগবিদ্যার রাজনৈতিক অপব্যবহারের সাথে জড়িতদের অবসর নেওয়ার সিদ্ধান্ত না নেওয়া পর্যন্ত তাদের পদে থাকার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। যারা তাদের অবস্থান এবং প্রভাব বজায় রেখেছিল তারা ঘরোয়া মনোরোগবিদ্যাকে রাজনৈতিকভাবে অনুপ্রাণিত থেকে অপরাধমূলকভাবে অনুপ্রাণিত করে তোলে কারণ এই জনসাধারণের স্বার্থের ক্ষেত্রটি সাইকোফার্মাকোলজিক ওষুধের ব্যবসা এবং অসুস্থদের বাড়ি দখল করার ক্ষেত্রে হ্রাস পেয়েছে। আলেকজান্ডার ড্যানিলিন এই দৃষ্টিভঙ্গির পুনরাবৃত্তি করেছেন, যিনি বলেছেন যে মানসিক স্বাস্থ্য আইন অবশ্যই একটি প্রগতিশীল জিনিস কিন্তু বাস্তবে কিছুই পরিবর্তিত হয় না কারণ প্রকৃত পরিবর্তন তখনই ঘটবে যখন বিশেষজ্ঞরা তাদের দৃষ্টিভঙ্গি এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করবেন। রাশিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ইমানুয়েল গুশানস্কির মতে, 1993 সাল থেকে কার্যকর "মনস্তাত্ত্বিক যত্ন এবং এর বিধানের সময় নাগরিকদের অধিকারের গ্যারান্টি" আইনটি ঘোষণাত্মক প্রকৃতির এবং কোনও অধিকারের গ্যারান্টি দেয় না। শুধুমাত্র আইনের সাধারণ এবং রেফারেন্স আইটেমগুলিই নয়, এর সরাসরি প্রয়োগের নিবন্ধগুলিও, যা অনিচ্ছাকৃত মানসিক পরীক্ষা, অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির পদ্ধতি, দীর্ঘমেয়াদী মানসিক যত্ন প্রতিষ্ঠানে (রাশিয়ান ভাষায় "ইন্টার্নেটস") মানসিকভাবে অসুস্থদের নজরদারি এবং রাখার পদ্ধতির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, গুরুতরভাবে লঙ্ঘিত হয়। মানসিক স্বাস্থ্য আইন পর্যবেক্ষণের উপর আইনি নিয়ন্ত্রণ প্রয়োগ করা হয় না। সাইকিয়াট্রি হল একমাত্র চিকিৎসা বিশেষত্ব যেখানে রোগীর সুবিধার জন্য ডাক্তারকে হিংসার অধিকার দেওয়া হয়। সহিংসতার প্রয়োগ অবশ্যই মানসিক স্বাস্থ্য আইনের উপর ভিত্তি করে হতে হবে, যতটা সম্ভব স্বচ্ছ হতে হবে এবং অনিচ্ছাকৃত পরীক্ষা ও চিকিত্সার প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের স্বার্থের প্রতিনিধিদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। জরুরী লক্ষণের জন্য একটি মানসিক হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময়, রোগীর সাথে তার আত্মীয়স্বজন, সাক্ষী বা ডাক্তার এবং আইন প্রয়োগকারী সংস্থাগুলির ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য অনুমোদিত অন্যান্য ব্যক্তিদের থাকতে হবে। অন্যথায়, মনোরোগবিদ্যা প্রশাসনিক ও সরকারী সংস্থাগুলির জন্য একটি আজ্ঞাবহ পরিচারিকা হয়ে ওঠে এবং তার চিকিৎসা কার্যকারিতা থেকে বঞ্চিত হয়। পুলিশকেই অবশ্যই নাগরিকদের সহায়তায় এগিয়ে আসতে হবে এবং তাদের নিরাপত্তার জন্য দায়বদ্ধ। শুধুমাত্র পরে, সামাজিক সুরক্ষার জন্য যথাযথ আইনি ব্যবস্থা গ্রহণের পরে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তি, সুস্থতা ইত্যাদির সমস্যা সমাধানের মাধ্যমে আইন প্রয়োগকারী এবং বিচার বিভাগীয় কর্তৃপক্ষের প্রশ্নের জবাব দিতে হবে। রাশিয়ায়, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ শাস্তিমূলক কাজের সাথে জড়িত, অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তির সাথে জড়িত এবং গুশানস্কির মতে, রাষ্ট্রীয় যন্ত্রটি তার পিঠের পিছনে লুকিয়ে থাকে, আসলে ডাক্তারকে পরিচালনা করে। পুলিশ মানসিকভাবে অসুস্থদের দ্বারা সংঘটিত অপরাধের তদন্ত করতে অনিচ্ছুক। তাদের রোগ সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার পরে, তদন্ত সংস্থাগুলি প্রায়শই তদন্ত বন্ধ করে দেয় এবং এটিকে অনুসন্ধানী পদক্ষেপের স্তরে নিয়ে আসে না। এর মাধ্যমে মনোরোগবিদ্যা ন্যায়বিচারের জন্য একটি পোশাক হয়ে ওঠে এবং এটি করার মাধ্যমে মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উভয়েরই সঠিকতা এবং কলঙ্কের উৎস হিসাবে কাজ করে। মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব রাষ্ট্রীয় যন্ত্র দ্বারা সমর্থিত হয় এবং চিকিৎসকদের বিরুদ্ধে আগ্রাসনের সাথে থাকে, যা সামাজিক অস্থিরতার সময়কালে বৃদ্ধি পায়। আইন নিয়ে সমস্যা মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সোফিয়া ডরিনস্কায়ার মতে, আইনটি রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধানের সঙ্গে সাংঘর্ষিক। বিচার ব্যবস্থায় প্রমাণ সংগ্রহের পদ্ধতি রয়েছে। যদি কোনও ব্যক্তি জিজ্ঞাসাবাদের প্রতিলিপিতে স্বাক্ষর না করেন বা স্বাক্ষর করেন, তবে তিনি আদালতে বলতে পারেন যে তাকে স্বাক্ষর করতে বাধ্য করা হয়েছে এবং বিচারক এটি তদন্ত করবেন। যাই হোক, এটা নির্ধারিত। মনোরোগবিজ্ঞানে, একজন ব্যক্তির মতামতকে কমবেশি যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করা হয় না। সাইকোথেরাপিস্ট এলেনা রোমেক, আইনের একটি বিশ্লেষণ করার পরে, একই সিদ্ধান্তে এসেছিলেন যে আইনের বিধানগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনের সংবিধান দ্বারা নিশ্চিত নাগরিক অধিকার, আন্তর্জাতিক আইনের সর্বজনীন স্বীকৃত নিয়ম, ওষুধের পেশাদার এবং নৈতিক নিয়ম এবং নির্দোষতার অনুমানের সাথে সাংঘর্ষিক। যদি হিংসা (অনিচ্ছাকৃত পরীক্ষা, বিচ্ছিন্নতা ইত্যাদি) হয়। ), তিনি বলেন, প্রকৃতপক্ষে, হিপোক্র্যাটিক শপথ অনুসারে ডাক্তাররা রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য সবকিছু করার জন্য ব্যবহার করেন, তালিকাভুক্ত মানদণ্ড সাধারণত বৈধ হওয়া উচিত, অর্থাৎ। এটি দৈহিক রোগেও প্রয়োগ করা হয়। 1993 সালের আইনটি পুরানো, আইনজীবী ভ্লাদিস্লাভ লাপিনস্কির মতে, যিনি এর উত্তরণে অংশ নিয়েছিলেন। সেই সময়ে আইনটি রাশিয়ান ফেডারেশনের জন্য সর্বাগ্রে ছিল কিন্তু এখন ইতিমধ্যে পুরানো হয়ে গেছে এবং এতে অনেকগুলি বিষয় লিখিত নেই। ল্যাপিনস্কি বলেছেন যে একটি খুব বড় সমস্যা হল যে বিচারকরা মনোরোগ বিশেষজ্ঞ নন এবং রোগীর অবস্থা নিরপেক্ষভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন না। এই ভিত্তিতে আদালতের বিচারপতিরা খোলাখুলি ঘোষণা করেন যে, যদি কোনও মানসিক হাসপাতালের চিকিৎসকরা বলেন যে ব্যক্তিটি অসুস্থ, তবে তিনি সুস্থ আছেন কি না, তাঁকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন আছে কি না, তা তাঁরা খতিয়ে দেখবেন না। তারা কেবল মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা যা বলা হয় তা করে এবং বিভিন্ন কারণে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই ব্যক্তিকে মনোরোগ হাসপাতালে রাখার জন্য অনুপ্রাণিত হন। রোমেক-এর মতে, একজন ব্যক্তির অবৈধ কাজ করার সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে তার জোরপূর্বক বিচ্ছিন্নতার মাত্রা পর্যন্ত নাগরিক অধিকারের সীমাবদ্ধতা, যা মনোরোগবিজ্ঞানে এটি সম্পর্কে ধারণার মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করা হয়-একটি শৃঙ্খলা যা কেবল আইনশাস্ত্র থেকে নয়, সাধারণভাবে সামাজিক-মানবিক জ্ঞান থেকে খুব দূরে, স্পষ্টভাবে গণতান্ত্রিক ন্যায়বিচারের মৌলিক নীতি লঙ্ঘন করে-নির্দোষতার অনুমান। যেহেতু, একদিকে, মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রচুর সংখ্যক জৈব অসঙ্গতি (মস্তিষ্কের যে কোনও ক্ষতি, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, সংক্রামক রোগ ইত্যাদি) বিবেচনা করে। অপরাধমূলক পাগলামির সম্ভাব্য কারণ হিসাবে এবং অন্যদিকে, মানসিক ব্যাধিগুলির নির্ণয় অস্বাভাবিক আচরণের খুব অস্পষ্ট বর্ণনার উপর ভিত্তি করে, প্রায় যে কোনও ব্যক্তিকে সামাজিক বিপদের মানদণ্ড এবং আইন অনুসারে কঠোরভাবে অনিচ্ছাকৃত হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে। সংবিধান এবং সাধারণ আন্তর্জাতিক আইন ছাড়াও, মস্কো হেলসিংকি গ্রুপ (এম. এইচ. জি) দাবি করে যে বর্তমান আইন মানসিক স্বাস্থ্যসেবার ইউরোপীয় অনুশীলন মেনে চলে না। এম. এইচ. জি-র আইনী কর্মসূচির প্রধান নাতালিয়া ক্রাভচুক ইউরোপীয় মানবাধিকার আদালতে বিবেচিত রাকেভিচ বনাম রাশিয়ার মামলার বিষয়ে মন্তব্য করেছেনঃ সেন্ট পিটার্সবার্গের আইনজীবী ফ্যানিস খালিকভ বিশ্বাস করেন যে মানসিক স্বাস্থ্য আইনটি মৌলিক এবং গভীর সংস্কারের বিষয়, কারণ এটি আইন নং 1-এর বর্তমান সংস্করণ। 3185-1 এবং অন্যান্য প্রবিধান (উদাহরণস্বরূপ, রাশিয়ান ফেডারেশনের সিভিল প্রসিডিউর কোডের অধ্যায় 35) যা শক্তিশালী নয়। স্নেজনেভস্কির বিদ্যালয়ের মতবাদবিদ ভ্লাদিমির রটস্টাইন বলেছেন, যদি সাইকোসিসে আক্রান্ত কোনও "বিপজ্জনক নয়" রোগীর আত্মীয়রা অ্যাম্বুলেন্স চালকদের "পুরস্কৃত" করার প্রতিশ্রুতি দেয়, তবে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে। অ্যাম্বুলেন্স চালকরা নিশ্চিত করবেন যে রোগী একটি "সম্মতি" স্বাক্ষর করবেন। আইনটি পর্যবেক্ষণ না করার পাশাপাশি (রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, যদিও তিনি প্রত্যাখ্যান করার চেষ্টা করেছিলেন) আরও সরাসরি ক্ষমতার অপব্যবহার রয়েছে। রটস্টাইন বলেছেন, "রাষ্ট্রের পক্ষ থেকে অপব্যবহার রোধ করার ক্ষেত্রে যাতে চাদায়েভ এবং এই জাতীয় ব্যক্তিদের পাগল ঘোষণা করা না হয়, আইন তাদের প্রতিরোধ করতে সক্ষম হবে বলে আশা করা অন্তত বোকামি হবে।" আলেকজান্ডার পুশকিনের উক্তি উদ্ধৃত করে রটস্টাইন তাঁর মতামতের সারসংক্ষেপ করেছেন, "রাশিয়ায় কোনও আইন নেই-কেবল একটি স্তম্ভ রয়েছে; এবং সেই স্তম্ভের উপর-একটি মুকুট।" নিকোলাই সুয়াতবায়েভ একই মতামত প্রকাশ করে বলেছিলেন যে বেআইনি আচরণ পুলিশ, পাবলিক প্রসিকিউটরের কার্যালয়, আদালত দ্বারা মোকাবিলা করা উচিত, এমনকি যদি কোনও অপরাধী মানসিকভাবে অসুস্থ হয়; সর্বোপরি, যদি সে তার আইনি ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত না হয়, তবে তার স্বাস্থ্যবানদের সমান অধিকার এবং বাধ্যবাধকতা রয়েছে। ফৌজদারি কার্যধারা চালু করতে অস্বীকার করা অবৈধ যদি শুধুমাত্র এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে অপরাধী মনোরোগ বিশেষজ্ঞের রেজিস্ট্রিতে রয়েছে এবং আরও বেশি যদি ডিসপেনসারিতে "ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য" উপকরণ সরবরাহ করা হয়, যা সংজ্ঞা অনুসারে শাস্তিমূলক অঙ্গ নয়। সুয়াতবায়েভ বলেন, এটি অসুস্থদের কলুষিত করে এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের সুনাম ক্ষুণ্ন করে। উদাহরণস্বরূপ, নিউইয়র্ক সিটিতে কোনও ডিসপেনসারি নেই, এবং যদি কোনও ব্যক্তি আইন ভঙ্গ করে, তবে এটি পুলিশের সমস্যা; ভ্লাদিমির পিজভ লিখেছেন, মানসিক স্বাস্থ্যের কোনও সমস্যা রয়েছে কিনা তা কেবল পরে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা তদন্ত করেন। এমন অনেক ঘটনা ঘটেছে যেখানে অনাথদের মানসিক হাসপাতালে পাঠানোর জন্য অভিযুক্ত করা হয়েছে, প্রায়শই যখন অভিযুক্তরা পুরোপুরি সুস্থ থাকে। 2010 সালে, কমসোমোলস্ক-অন-আমুরের একটি অনাথ আশ্রম থেকে 72 জন অনাথের মধ্যে 20 জনকে একটি মানসিক হাসপাতালে রাখা হয়েছিল এবং নিউরোলেপটিক ওষুধের সংস্পর্শে আনা হয়েছিল। শহরের প্রসিকিউটর দেখেছেন যে সমস্ত শিশুদের মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কমিশন দ্বারা পরীক্ষা না করে বা আদালতের রায় দ্বারা সরবরাহ না করে "মানসিক ব্যাধি" র জন্য হাসপাতালে রাখা হয়েছিল। বাচ্চারা বলেছিল যে তাদের খারাপ আচরণের কারণে তাদের একটি পাগলের বাড়িতে পাঠানো হবে বলে সতর্ক করা হয়েছিল। শিশু অনাথ যারা বয়সে এসেছিল এবং একটি মানসিক হাসপাতালে রোগ নির্ণয় পেয়েছিল তাদের সম্মতি না চেয়ে সাইকোনিউরোলজিকাল ইন্টারনেটে পাঠানো হয়। সেখানে একটি নতুন সমস্যা দেখা দেয়ঃ বেশ আইনত সক্ষম লোকেরা সেখান থেকে বেরিয়ে আসতে পারে না, কাজ করতে পারে না, তাদের পরিবার শুরু করতে পারে না এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে না। 2003 সালে, আইনজীবী মিখাইল ফোমিন উল্লেখ করেন যে, বয়স্ক এবং অবিবাহিত ব্যক্তিদের বাড়ি দখল করার জন্য মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল। মনে হয় যে আইনটিকে অবশ্যই মনোরোগবিজ্ঞানে এই ধরনের কারসাজি প্রতিরোধ করতে হবে কিন্তু বাস্তবে, আইনটি অসংখ্য অপব্যবহারের দিকে পরিচালিত করে যার পরে একক পেনশনভোগীদের বাকি জীবন সেখানে কাটানোর জন্য ইন্টারনেটে পাঠানো হয়। ফোমিনের ভাষায়, কেউ এই বিষয়ে দ্বিমত পোষণ করেন না যে শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ রোগ নির্ণয় করতে পারেন, কিন্তু একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে একজন ব্যক্তির ভাগ্য নির্ধারণের সীমাহীন ক্ষমতা প্রদান করা বর্তমানে শুধুমাত্র রাশিয়ার জন্য একটি চরম আইনী উদ্ভাবন। একটি মনস্তাত্ত্বিক প্রতিষ্ঠানে অনিচ্ছাকৃত অন্তরীণতার উপর খুব কঠোর নিয়ন্ত্রণ অন্যান্য দেশে প্রয়োগ করা হয়, বিশেষ করে চার্চের পক্ষ থেকে, কিন্তু রাশিয়ান পাবলিক সংস্থাগুলি প্রায় শক্তিহীন। 2008 সালে, মস্কো ওব্লাস্টের অ্যাডভোকেসি চেম্বার দ্বারা অনুষ্ঠিত একটি বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সম্মেলনের সময়, 200 জন শীর্ষস্থানীয় আইনী পণ্ডিত এবং মানবাধিকার রক্ষকরা একই প্রবণতার কথা উল্লেখ করেছিলেন যখন সম্পত্তির উপর "তুলনামূলকভাবে সৎ" দখলদারিত্বের একটি হাতিয়ার প্রায়শই মানসিক স্বাস্থ্য আইনে পরিণত হয়েছিল। 2014 সালে, নোভোচের্কাস্কের একটি শহরের নার্কোলজি ডিসপেনসারির রোগীদের কাছ থেকে অ্যাপার্টমেন্ট কেড়ে নেওয়া একটি অপরাধী গোষ্ঠীর বিরুদ্ধে আইনি প্রক্রিয়া শুরু হয়। শুধুমাত্র আইন প্রয়োগকারী সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, চিকিৎসকরা রোগীদের সাতটি অ্যাপার্টমেন্ট বিক্রি করেছেন এবং আরও ছয়টি ক্ষেত্রে তা করার চেষ্টা করেছেন। একজন অসুস্থ ব্যক্তি যিনি তার বাড়ি হারিয়েছেন তিনি প্রায়শই একজন বিপথগামী হয়ে ওঠেন এবং যে নাগরিকদের কোনও স্থায়ী বাসস্থান নেই, তারা সাধারণত পুলিশের কাছে আবেদন করেন না। 2013 সালে রাশিয়ার ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের প্রতিনিধিদের রেডিও ফ্রি ইউরোপে দেওয়া সাক্ষাৎকার অনুযায়ী, রাশিয়ান মানসিক স্বাস্থ্য আইনের কারণে, প্রসিকিউটরদের জন্য এক মাসের জন্য মানসিক হাসপাতালে পাঠানো সহজ-নমনীয় বিচারকদের সাহায্যে-এবং রাজনৈতিক মতবিরোধ, চরমপন্থা এবং দুর্নীতির বিরুদ্ধে দেশের প্রচারে একটি ক্রমবর্ধমান সাধারণ কৌশল হয়ে ওঠে। রবার্ট ভ্যান ভোরেন বলেছেন, "আইন নিজেই ঠিক আছে কিন্তু এর অপব্যবহার বিদ্যমান।" গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অন সাইকিয়াট্রি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা অনেক দেশে মাঝে মাঝে একই ঘটনা ঘটে। মনোচিকিৎসা বিতর্ক সমাধানের একটি সহজ হাতিয়ার হিসাবে বিবেচিত হয় এবং একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে সহজেই রোগ নির্ণয় করা যায়। বেশিরভাগ দেশে ফরেনসিক সাইকিয়াট্রি সামান্য পরিবর্তিত হয়েছে, ফরেনসিক সাইকিয়াট্রির আধুনিক অনুশীলনগুলি প্রবর্তনের প্রবল প্রতিরোধ স্কুল বা মতামতের বৈষম্যের কারণে নয়, বরং এই ব্যবস্থার সংস্কারের অর্থ দুর্নীতির অবসান। অপরাধীরা নিজেদের উন্মাদ ঘোষণা করে বহু বছরের কারাদন্ড ভোগ করে। ধনী স্বামীরা তাদের স্ত্রীদের মানসিক অসুস্থতা সম্পর্কে ঘোষণা করে তাদের থেকে মুক্তি পেতে এবং তবুও তাদের সন্তানদের উপর নিয়ন্ত্রণ রাখতে। শিশুরা তাদের বাবা-মা এবং দাদা-দাদিকে তাদের অ্যাপার্টমেন্ট বিক্রি করতে আইনত অক্ষম বলে ঘোষণা করে। এমনকি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিও তাদের রোগীদের সম্পত্তি কেড়ে নেওয়ার জন্য উন্মাদ বলে মনে করে। রাশিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ভ্যালেরি ক্রাসনোভ, ইসাক গুরোভিচ এবং অ্যালেক্সি বব্রভ মনে করেন যে আইনটি যথেষ্ট সফলভাবে কাজ করে, যদিও পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে মানসিক হাসপাতালে রোগীদের অধিকারের লঙ্ঘন ব্যাপক। বেশিরভাগ মনস্তাত্ত্বিক প্রতিষ্ঠান রোগীদের তাদের মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য, চিকিৎসা নথির অনুলিপি পাওয়ার অধিকারকে অস্বীকার করে। হাসপাতালে রাখার কারণগুলি কেবল রোগীদের কাছে অপ্রকাশিত এবং অব্যক্ত নয়, এমনকি তাদের কাছ থেকে গোপন করা হয়, হাসপাতালে ভর্তি এবং চিকিত্সার জন্য তাদের সম্মতি জাল করা হয়। কর্তৃপক্ষ, প্রসিকিউটরের কার্যালয়, আদালতে সেন্সরবিহীন অভিযোগ এবং পিটিশন পাঠানোর রোগীর অধিকার উপেক্ষা করা হয়। এই ধরনের চিঠিপত্র খোলা হয় এবং পরিদর্শন করা হয় এবং প্রাপকের কাছে পাঠানোর পরিবর্তে চিকিৎসা ইতিহাসে দাখিল করা হয়। কিছু হাসপাতাল কেবল বহির্গামী চিঠিপত্রই সেন্সর করে না (যেমন ডাক্তাররা বলেন, "হাততালি পাঠানোর জন্য নয়"), বরং একটি ("রোগীকে আহত করার জন্য নয়") অন্তর্গামী চিঠিপত্রও সেন্সর করে। হাসপাতাল প্রশাসনের ভুলের কারণে, রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, দৈনিক হাঁটা থেকে বঞ্চিত, টেলিফোন ব্যবহার করার অধিকার। মানবাধিকার সংস্থাগুলির প্রতিনিধিদের গ্রহণ করার জন্য তাদের দ্বারা নির্বাচিত আইনজীবী এবং অন্যান্য প্রতিনিধিদের দেখতে তাদের নিষেধ করা হয়েছে। অনেক হাসপাতালে, টেলিফোন কল এবং আত্মীয়দের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট শুধুমাত্র পরিচারক কর্মীদের (একজন নার্স, সমাজকর্মী বা হাসপাতালের পরিচারক) উপস্থিতিতে অনুমোদিত হয়, যা এই ধরনের বৈঠকের গোপনীয়তা লঙ্ঘন করে। একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট পাওয়ার জন্য প্রশাসনের পূর্বানুমতি প্রয়োজন। রোগীর গোপনীয়তার প্রাকৃতিক অধিকার বাস্তবায়িত হয় না। সমস্ত মনস্তাত্ত্বিক হাসপাতালে এমন রোগী রয়েছে যারা চিকিৎসার জন্য নয়, বরং শুধুমাত্র সামাজিক ইঙ্গিতের জন্য রয়েছে, যার মধ্যে তাদের সাথে বসবাসকারী পরিবারের সদস্যদের সাথে দ্বন্দ্বমূলক সম্পর্ক রয়েছে। প্রাক্তন রেডিও লিবার্টি ভাষ্যকার ইউজিন নভোজিলভের মতে, যিনি মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্যাতিত হয়েছিলেন, রাশিয়ার একটি মনোরোগ চিকিৎসাকেন্দ্রে নিবন্ধিত ব্যক্তির মানবাধিকার কেবল কাগজে বিদ্যমান। তথাকথিত "আইন প্রয়োগকারী সংস্থাগুলির" দৃষ্টিতে, গুন্ডাদের দ্বারা আক্রান্ত এবং মারধর করা হলেও যে কোনও পরিস্থিতিতে এই ধরনের ব্যক্তি সর্বদা দোষী। এই ধরনের ব্যক্তিকে কোনও ফাঁপা অজুহাতে অনির্দিষ্টকালের জন্য মানসিক হাসপাতালে রেখে তার স্বাধীনতা থেকে বঞ্চিত করা যেতে পারে। তারপর তাকে সহজেই আইনত অক্ষম ঘোষণা করা যেতে পারে এবং সম্পত্তি এবং তার সমস্ত "কাগজ" অধিকার কেড়ে নেওয়া যেতে পারে, যখন তাকে একটি নীরব প্রাণীতে পরিণত করা হয় যা তার বাকি দিনগুলি ব্যয় করে। একটি মানসিক হাসপাতালে সাইকোট্রপিক ওষুধের সাহায্যে, এক সপ্তাহের মধ্যে একজন ব্যক্তির থেকে একটি সবজি তৈরি করা যেতে পারে। মানসিক নির্যাতনের চেম্বারে আটকা পড়া একজন ব্যক্তির কাছে তার বাকি জীবন একটি দীর্ঘ, বেদনাদায়ক এবং অপমানজনক যন্ত্রণায় পরিণত হতে পারে। লিউবভ ভিনোগ্রাদোভা বিশ্বাস করেন যে আইনটি তত্ত্বগতভাবে ভাল, কিন্তু বাস্তবে রোগীদের অধিকার ক্রমাগত হ্রাস পেয়েছে কারণ স্বাধীন বিশেষজ্ঞরা এখন প্রক্রিয়া থেকে বাদ পড়েছে, আদালতে কথা বলতে পারে না এবং রাষ্ট্রীয় বিশেষজ্ঞদের বিরুদ্ধে কিছুই করতে পারে না। দুর্যোগ 2006 সালে মস্কোর একটি মাদক পুনর্বাসন ক্লিনিকে অগ্নিকাণ্ডে পঁয়তাল্লিশ জন মহিলা রোগী মারা যান; ক্লিনিকের জানালায় তাদের জন্য বার লাগানো ছিল। 2013 সালে মস্কোর উত্তরে একটি মানসিক হাসপাতাল, যেখানে অ্যালকোহল এবং মাদকাসক্ত রোগীদের থাকার ব্যবস্থা ছিল, এবং সমস্ত জানালায় বার লাগানো ছিল, সেখানে ছত্রিশ জন রোগী এবং দুইজন চিকিৎসকের মৃত্যু হয়। সরকারী সূত্র জানিয়েছে যে ভুক্তভোগীদের মধ্যে কয়েকজনকে তাদের বিছানায় বেঁধে রাখা হয়েছিল। সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক নথি প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নের দেশগুলিতে, ঘোষণা এবং আন্তর্জাতিক নথি সম্পর্কে খুব সীমিত জ্ঞান এবং বোঝাপড়া রয়েছে যা মানসিকভাবে অসুস্থদের অধিকারের নিশ্চয়তা দেয় এবং বিশ্ব মনোরোগ সমিতি দ্বারা গৃহীত নৈতিক কোড এবং মানসিক স্বাস্থ্য পেশার জন্য সুদূরপ্রসারী প্রভাব সহ প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অধিকার সম্পর্কিত কনভেনশন অন্তর্ভুক্ত করে। স্ট্রাসবুর্গে ইউরোপীয় মানবাধিকার আদালতে মামলা মোকদ্দমার মাধ্যমে পৃথক মামলাগুলি সমাধান করা যেতে পারে, তবে এটি মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার এবং সরকারী কর্মকর্তাদের উভয়ের মনোভাব পরিবর্তন করে না। 2013 সালের ডিসেম্বরে, রাশিয়ার ইন্ডিপেন্ডেন্ট সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন ওয়ার্ল্ড সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনকে "মানসিক স্বাস্থ্য আইনের ব্যর্থতা এবং ঘরোয়া ফরেনসিক সাইকিয়াট্রির উদ্বেগজনক প্রবণতা সম্পর্কে" একটি খোলা চিঠি লিখেছিল। চিঠিতে আইনের 38 অনুচ্ছেদের ব্যর্থতার কথা বলা হয়েছে এবং আই. পি. এ-র অগ্রদূত নেজাভিসিমিয়া শিখিয়াট্রিচেস্কি জুরনালে প্রকাশিত বেশ কয়েকটি মামলার তদন্তের জন্য নিরীক্ষা কমিশনকে পাঠানোর অনুরোধ করা হয়েছে এবং প্রথমে তার চিঠির বিষয়বস্তু সম্পর্কে আনুষ্ঠানিক উদ্বেগ প্রকাশ করা হয়েছে। সূত্র রাশিয়ান লেখাঃ রাশিয়ান লেখাঃ রাশিয়ান লেখাঃ রাশিয়ান লেখাঃ আরও দেখুন রাশিয়ায় মনোরোগবিদ্যার রাজনৈতিক অপব্যবহার 1992 আইনে রাশিয়ায় মানবাধিকার লঙ্ঘন রাশিয়ায় মনোরোগবিদ্যার রাজনৈতিক অপব্যবহার