Prenatal care in the United States
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রসবপূর্ব যত্ন একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিরোধমূলক যত্নের প্রোটোকল যা মহিলাদের নিয়মিত চেক-আপ প্রদানের লক্ষ্যে সুপারিশ করা হয় যা প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, পারিবারিক ওষুধ চিকিত্সক বা ধাত্রীদের গর্ভাবস্থার পুরো সময় জুড়ে সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সমস্যা সনাক্ত, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের অনুমতি দেয় এবং সুস্থ জীবনযাত্রার প্রচার করে যা মা এবং শিশু উভয়কেই উপকৃত করে। প্রথম দুই ত্রৈমাসিকে এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ধীরে ধীরে সাপ্তাহিক পরিদর্শনে যাওয়ার জন্য রোগীদের মাসিক চেকআপে যোগ দিতে উৎসাহিত করা হয়। যে মহিলারা সন্দেহ করেন যে তারা গর্ভবতী, তারা 9 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে গর্ভাবস্থা পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করতে পারেন। একবার গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হয়ে গেলে 8 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে একটি প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারিত হয়। পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য রক্তচাপ থেকে শুরু করে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যন্ত বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। যদি তা না হয়, তাহলে পরবর্তী কোনও জটিলতায় বাধা দেওয়ার জন্য যথাযথ চিকিৎসা প্রদান করা হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রসবপূর্ব যত্ন প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিরুদ্ধে একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে শুরু হয়েছিল, যার মধ্যে প্রোগ্রাম পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত ছিল যার সময় চিকিৎসা পেশাদাররা শারীরিক, ইতিহাস এবং ঝুঁকির মূল্যায়ন পরিচালনা করত। গত শতাব্দীতে, শিশু মৃত্যুর হার হ্রাস করার জন্য প্রসবপূর্ব যত্ন কম জন্মের ওজন এবং অন্যান্য প্রতিরোধমূলক অবস্থার দিকে মনোনিবেশ করেছে। প্রসবপূর্ব যত্নের বর্ধিত ব্যবহার জন্ম-ওজন-সম্পর্কিত মৃত্যুহার এবং প্রসব-পরবর্তী বিষণ্ণতা এবং শিশুর আঘাতের মতো অন্যান্য প্রতিরোধযোগ্য চিকিৎসা রোগের হার হ্রাস করতে দেখা গেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আর্থ-সামাজিক বৈষম্য রয়েছে যা সারা দেশে প্রসবপূর্ব যত্নের সমান গ্রহণকে বাধা দেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো উন্নয়নশীল এবং উন্নত উভয় দেশেই প্রসবপূর্ব যত্নের অ্যাক্সেসযোগ্যতার বিভিন্ন স্তর লক্ষ্য করা যায়। যদিও মহিলারা প্রসবপূর্ব যত্নের সুবিধা গ্রহণ করে উপকৃত হতে পারেন, তবুও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে জাতি, বর্ণ এবং আয়-স্তরের ভিত্তিতে বিভিন্ন জনসংখ্যার মধ্যে স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতার বিভিন্ন মাত্রা রয়েছে। শিক্ষার স্তর প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহার এবং প্রাপ্যতাকেও প্রভাবিত করতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় এক-পঞ্চমাংশ মহিলা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় প্রসবপূর্ব যত্নের সুবিধা পান না। প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা, ব্যক্তিগত মনোভাব সহ সমস্তই প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহার এবং অ্যাক্সেসযোগ্যতায় অবদান রাখে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রসবপূর্ব যত্নের উন্নতির জন্য প্রস্তাবিত পদক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে সম্প্রদায়-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির বাস্তবায়ন এবং বীমাকৃতদের সংখ্যা বৃদ্ধি। পটভূমি প্রসবপূর্ব যত্ন হল গর্ভবতী মহিলাদের নিয়মিত চেক-আপ প্রদানের লক্ষ্যে এক ধরনের প্রতিরোধমূলক যত্ন হিসাবে প্রদত্ত স্বাস্থ্যসেবা যা প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, পারিবারিক ওষুধ চিকিৎসক বা ধাত্রীদের গর্ভাবস্থার পুরো সময় জুড়ে সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি সনাক্ত, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের অনুমতি দেয় এবং সুস্থ জীবনযাত্রার প্রচার করে যা মা এবং শিশু উভয়কেই উপকৃত করে। স্বাস্থ্য পেশাদাররা মায়েদের প্রসবপূর্ব পুষ্টি, বুকের দুধ খাওয়ানোর উপকারিতা, জীবনযাত্রার পরিবর্তন, আঘাত ও অসুস্থতা প্রতিরোধ এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণের পদ্ধতি সম্পর্কে নির্দেশ দেয়। চিকিৎসা পেশাদাররা মাকে জন্মের প্রক্রিয়া এবং একটি নবজাতকের যত্ন নেওয়ার জন্য মৌলিক দক্ষতা সম্পর্কেও অবহিত করে। পরিদর্শনের সময় চিকিৎসকরা নির্ধারিত তারিখ, পরিবার এবং চিকিৎসার ইতিহাস নির্ধারণ করেন, একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং শ্রোণী পরীক্ষা পরিচালনা করেন এবং বিভিন্ন রক্তের কাজ পরিচালনা করেন। চিকিৎসকরা গর্ভাবস্থায় পর্যায়ক্রমে শিশুর স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডও পরিচালনা করেন। ভ্রূণের বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন, নড়াচড়া এবং শারীরিকভাবে শনাক্তযোগ্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়। নিয়মিত পরীক্ষা-নিরীক্ষা চিকিৎসকদের স্ক্রিন পরীক্ষার মাধ্যমে মায়েদের রক্তচাপ, ওজন, জরায়ুর আকার, প্রস্রাবের নমুনা থেকে প্রোটিন সরবরাহ এবং ডায়াবেটিসের মতো বিভিন্ন রোগের পরিবর্তন মূল্যায়ন করার সুযোগ করে দেয়। প্রসবপূর্ব যত্ন মায়েদের সাধারণ উদ্বেগের বিষয়ে এবং নিজেদের যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি (প্রয়োজনীয় বিশ্রামের পরিমাণ, সঠিক পুষ্টিকর খাদ্য ইত্যাদি) সম্পর্কে অবহিত করার একটি হাতিয়ার হিসাবে কাজ করে। সময়সূচী একটি প্রসবপূর্ব যত্নের সময়সূচী অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়ঃ 1 থেকে 28 সপ্তাহের জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের মাসিক পরিদর্শন-(7 মাস পর্যন্ত) গর্ভাবস্থার 28 থেকে 36 সপ্তাহ থেকে মাসে দু 'বার পরিদর্শন-(7ম এবং 8ম মাস) 36 সপ্তাহের পরে সাপ্তাহিক (সপ্তাহে প্রসব 38-40)-(8ম মাসের পরে) 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য বা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের সংখ্যা এবং প্রকার সহ আরও ঘন ঘন পরিদর্শন নিশ্চিত করা হয়। অন্যদিকে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্রতিকূল প্রসবকালীন ফলাফলের কম ঝুঁকিতে বিবেচিত মহিলাদের জন্য মোট 8 থেকে 11 টি পরিদর্শন যথেষ্ট হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাক-গর্ভধারণ কাউন্সেলিং প্রাক-গর্ভধারণ কাউন্সেলিং অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়ঃ বিএমআই রক্তচাপ গণনা করার জন্য উচ্চতা এবং ওজন চিকিৎসা ইতিহাস পেট এবং শ্রোণী পরীক্ষা রুবেলা স্ক্রিনিং ভ্যারিসেলা স্ক্রিনিং ঘরোয়া সহিংসতা স্ক্রিনিং বিষণ্নতা স্ক্রিনিং এসটিডি টিকা ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা দেওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য গনোরিয়া এবং ক্ল্যামিডিয়ার জন্য পরীক্ষা সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের ফ্লু মরসুমে ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থায় সংক্রামক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি নিউমোনিয়ার মতো ইনফ্লুয়েঞ্জা জটিলতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে। উপরন্তু, ইনফ্লুয়েঞ্জা দ্বারা সৃষ্ট জ্বর, টাকিকার্ডিয়া এবং হাইপোসেমিয়া বিকাশমান ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে। নিষ্ক্রিয় ট্রাইভ্যালেন্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের টিকা শুধুমাত্র গর্ভবতী জনসংখ্যার মধ্যে সহায়ক যত্ন প্রদানের তুলনায় খরচ সাশ্রয় করে, কিন্তু 2009 সালের একটি পর্যালোচনায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এটির নিয়মিত ব্যবহারের সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ ছিল। ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য নিষ্ক্রিয় টিকা যে কোনও গর্ভাবস্থার বয়সে নিরাপদ বলে মনে করা হয়। অন্যদিকে, লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা যেমন অনুনাসিক স্প্রে টিকা গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না। ডিম বা ভ্যাকসিনের উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে সংরক্ষণকারী-মুক্ত টিকা পাওয়া যায়। রুবেলা রুবেলা হল সংক্রামক ভাইরাল রোগ, যার হালকা হামের মতো লক্ষণ রয়েছে। জন্মগত রুবেলা সিন্ড্রোমের (সি. আর. এস) ঘটনা কমাতে টিকা দেওয়ার ইতিহাস বা সেরোলজি দ্বারা রুবেলা সংবেদনশীলতার জন্য স্ক্রিনিং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভধারণের বয়সের সমস্ত মহিলাদের জন্য তাদের প্রথম প্রাক-গর্ভধারণ কাউন্সেলিং পরিদর্শনে সুপারিশ করা হয়। সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটি সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে, গর্ভাবস্থায় এমএমআর টিকা বা হামের টিকা ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। সংবেদনশীল গর্ভবতী মহিলাদের প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টিকা দেওয়া উচিত। ভ্যারিসেলা ভ্যারিসেলা একটি হারপিস ভাইরাস যা চিকেন পক্স এবং শিংলস সৃষ্টি করে। গর্ভাবস্থায় ভ্যারিসেলা ভ্যাকসিনের প্রশাসন নিষিদ্ধ। প্রাক-গর্ভধারণ কাউন্সেলিং পরিদর্শনের সময় ভ্যারিসেলার প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কে জানা উচিত। টিটেনাস এবং পারটুসিস গর্ভাবস্থায় যদি টিটেনাস সুরক্ষার জরুরি প্রয়োজন হয়, তাহলে টিডি টিকা দেওয়া উচিত। যদি কোনও জরুরি প্রয়োজন না হয় এবং মহিলাটি পূর্বে টিটেনাসের টিকা গ্রহণ করে থাকেন, তবে টিডি টিকা প্রসবোত্তর সময়কাল পর্যন্ত বিলম্বিত করা উচিত। সমস্ত প্রসবোত্তর মহিলারা যারা গত দুই বছরে টিডি বা টিডিএপি টিকা পাননি তাদের প্রসবের পরে স্রাবের আগে টিডিএপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যে গর্ভবতী মহিলারা কখনও টিটেনাসের টিকা নেননি (অর্থাৎ, কখনও শিশু হিসাবে ডিটিপি, ডিটিএপি বা ডিটি বা প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে টিডি বা টিটি নেননি) তাদের জন্য মা এবং নবজাতকের টিটেনাস থেকে সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য গর্ভাবস্থায় শুরু করে তিনটি টিডি টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, 20 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে টি. ডি. এ. পি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় টি. ডি. পি-এর একটি মাত্র ডোজ টি. ডি-এর একটি মাত্র ডোজের পরিবর্তে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং তারপর টি. ডি দিয়ে সিরিজটি সম্পূর্ণ করা যেতে পারে। প্রসবপূর্ব যত্নের প্রতি মনোভাব অধ্যয়নগুলি প্রসবপূর্ব যত্নের ক্ষেত্রে বিভিন্ন জাতিগত বা সামাজিক পটভূমির মহিলাদের মনোভাবের মধ্যে কোনও পার্থক্য খুঁজে পায়নি। ব্রাউনার এবং প্রেস তাদের ব্যক্তিগত প্রসবপূর্ব যত্ন অনুশীলনের প্রতি মহিলাদের মনোভাবের বিভিন্ন জনসংখ্যার মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পায়নি। জনসংখ্যা নির্বিশেষে মহিলারা একইভাবে কিছু স্বাস্থ্য আচরণ, চাপপূর্ণ ঘটনা, পরিবেশগত চাপ, সামাজিক সমর্থন, মানসিক স্বাস্থ্য এবং পূর্ববর্তী প্রসূতি ইতিহাসের দ্বারা প্রভাবিত হন। জন্মপূর্ব যত্নের ক্ষেত্রে মহিলাদের প্রথম প্রবেশাধিকারের সময় জাতিগততা, বৈবাহিক অবস্থা, পরিবহণের প্রাপ্যতা, গ্রামীণ বনাম শহুরে বাসস্থান, ক্লিনিক থেকে বাসস্থানের দূরত্ব বা প্রাক-প্রসব যত্নের কোনও প্রভাব ছিল না। একজন মহিলার প্রথম প্রসবপূর্ব পরিদর্শন যত্নের জন্য স্ব-রেফারেন্স, আরও প্রসবপূর্ব যত্নের সমর্থক এবং কম সন্তানের সাথে যুক্ত ছিল। শিশুদের সংখ্যা বেশি হওয়ার অর্থ হল মায়েদের কম সম্পদ রয়েছে এবং বেশি সময় ও শারীরিক বোঝা তাদের নিয়মিতভাবে প্রসবপূর্ব পরিচর্যা অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত হতে বাধা দেয়। ইতিবাচক প্রভাব পরিবার, বন্ধুবান্ধব এবং আশেপাশের ব্যক্তিদের সামাজিক নেটওয়ার্কগুলি একজন ব্যক্তির প্রসবপূর্ব পরিষেবাগুলির ব্যবহারকে প্রভাবিত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যারা প্রসবপূর্ব যত্নের কম ব্যবহার করে এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত সুপারিশগুলির বিরুদ্ধে কাজ করে তাদের নেটওয়ার্কগুলি যথাযথভাবে যত্ন গ্রহণকারী মহিলাদের তুলনায় বড় এবং উচ্চ ঘনত্বের হতে থাকে। এর থেকে বোঝা যায় যে প্রসবপূর্ব যত্নের অব্যবহার দ্বারা প্রভাবিত জনসংখ্যা যথাযথভাবে যত্নের ব্যবহারকারী জনসংখ্যার চেয়ে বেশি। সামাজিক নেটওয়ার্ক মতামত ভাগ করে নেয়, একটি ঐকমত্যে পৌঁছায় এবং তাদের পরামর্শ ও প্রত্যাশাগুলি যোগাযোগ ও শক্তিশালী করার জন্য কাজ করে; যার সবগুলিই স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের চেয়ে বেশি মূল্যবান। প্রথমবার মা হওয়া, এবং পরিবারের সদস্য এবং বন্ধুদের একটি সহায়ক সংখ্যা, তাদের সামাজিক সমর্থন, একজন মহিলার প্রাথমিক প্রসবপূর্ব যত্ন এবং পরবর্তী প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলি নেওয়ার সিদ্ধান্তে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তাদের "সামাজিক সমর্থন"-এর আকার প্রসবপূর্ব যত্নের অংশগ্রহণকে উৎসাহিত করে, প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় প্রাথমিক প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহারের সম্ভাবনা বাড়ায়। যখন সময়ের একটি বর্ধিত দৈর্ঘ্য অতিবাহিত হয়, তখন যে মহিলারা এখনও প্রাথমিক প্রসবপূর্ব যত্ন নেওয়ার জন্য একটি উত্সাহজনক "সামাজিক সমর্থন" পাননি, তারা নিজের ইচ্ছায় প্রসবপূর্ব যত্নে যোগ দিতে পারেন; তবে, এটি সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিক অতিবাহিত হওয়ার পরে হয়। নেতিবাচক প্রভাব মনোভাব ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং সামাজিক নেটওয়ার্ক থেকে বাইরের তথ্য থেকে প্রাপ্ত জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট প্রসবপূর্ব যত্নের সুপারিশগুলি গ্রহণ বা গ্রহণ না করার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। মহিলারা চিকিৎসকদের পরামর্শ অনুসরণ না করার একটি কারণ হল এই ধারণা যে দেওয়া তথ্যগুলি মিথ্যা। মহিলারা প্রায়শই এমন পরিস্থিতির কথা শোনেন এবং অভিজ্ঞতা অর্জন করেন যেখানে স্বাস্থ্য পেশাগুলি ভুল ছিল। পরবর্তী সুপারিশগুলি সত্য মূল্যায়নযোগ্যতা নির্ধারণের জন্য ওজন করা হয়েছিল। অনেক মহিলা যারা বায়োমেডিসিনকে অবিশ্বাস করেন তারা তাদের ডাক্তারের উচ্চ প্রযুক্তির ব্যাখ্যার চেয়ে তাদের নিজস্ব শারীরিক জ্ঞানকে বেশি বিশ্বাসযোগ্য বলে উল্লেখ করে কিছু প্রসবপূর্ব পরীক্ষা প্রত্যাখ্যান করবেন। কিছু সংখ্যালঘু মহিলা চিকিৎসা পরিষেবার দুর্দশা এবং অস্বস্তি এড়াতে পারেন এবং প্রসবপূর্ব যত্ন সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাখ্যান করতে পারেন। ইতিমধ্যেই সুস্থ সন্তান জন্ম দেওয়ার ফলে মায়েরা চিকিৎসাগত সুপারিশগুলি অনুসরণ না করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, যা তাদের অতীত অভিজ্ঞতার জন্য ইতিবাচক প্রসবপূর্ব পরিস্থিতিগুলিকে দায়ী করে। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য তাদের নিজস্ব উপসর্গগুলি শনাক্ত করে এবং তাদের চিকিৎসা পেশাদারদের চিকিৎসা নেওয়ার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করে স্ব-সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। কিছু মায়েরা স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করা তথ্যের এই অভাবে বেশ অস্বস্তিবোধ করেন এবং ফলস্বরূপ প্রসবপূর্ব পরীক্ষা এবং পরামর্শ নিতে দ্বিধাবোধ করেন যা স্বাস্থ্য পেশাদাররা সুপারিশ করার কথা বিবেচনা করবেন। প্রাপ্যতায় বৈষম্য যদিও বিভিন্ন আর্থ-সামাজিক পটভূমির মধ্যে প্রসবপূর্ব যত্নের প্রতি মনোভাব একইভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে, তবুও সারা দেশে প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবা এবং উপলব্ধ প্রসবপূর্ব যত্নের সংস্থান সম্পর্কে জ্ঞানের মধ্যে একটি অসামঞ্জস্য রয়েছে। প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলির ব্যবহার চিত্রিত প্রবণতাগুলির বিশ্লেষণ ক্রমাগত কম ব্যবহারের সমস্যা দেখায়, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর মধ্যে। সুবিধাবঞ্চিত এবং সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠী যে মাত্রায় প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবা ব্যবহার করে তার এই অসঙ্গতি সরবরাহকারীদের সীমিত প্রাপ্যতা, অদক্ষতা, দুর্বল সংগঠিত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ ব্যবস্থা এবং অপর্যাপ্ত বীমা কভারেজের মতো সামাজিক কারণগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। মায়েদের প্রসবপূর্ব যত্নের ক্ষেত্রে দেরিতে বা কোনও প্রসবপূর্ব পরিষেবা না পাওয়ার হার হ্রাস পেয়েছে; যদিও, 2003 সাল থেকে, হারগুলি সমতল হয়েছে। নিম্ন-সামাজিক-অর্থনৈতিক এলাকায় শহুরে অভ্যন্তরীণ-শহরের জনসংখ্যার ক্ষেত্রে নিম্নমানের প্রসবপূর্ব যত্নের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। নিম্ন-সামাজিক-অর্থনৈতিক অঞ্চলগুলিতে উচ্চ আয়ের মহিলাদের তুলনায় কম জন্মের ওজনের কারণে নবজাতকের মৃত্যুর হার বেশি হয়। প্রসবপূর্ব পরিচর্যা কর্মসূচিতে প্রবেশকারী মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে এই পরিসংখ্যান হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। নিম্ন আয়ের মহিলাদের তুলনায় উচ্চ আয়ের মহিলারা প্রসবপূর্ব যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কৃষ্ণাঙ্গ, হিস্পানিক, অবিবাহিত মহিলা, নিম্ন স্তরের শিক্ষিত মহিলা (12 বছরের কম বয়সী), 18 বছরের কম বয়সী কিশোর-কিশোরী, 40 বছরের বেশি বয়সী মহিলা, তিন বা ততোধিক পূর্ববর্তী জন্মের মহিলা এবং কম আর্থ-সামাজিক সম্পদযুক্ত মহিলাদের সন্তোষজনক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম সুযোগ রয়েছে। সংখ্যালঘুদের প্রবেশাধিকার অধ্যয়নগুলি কালো এবং হিস্পানিকদের জন্য অপর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্ন গ্রহণের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঝুঁকি দেখিয়েছে। আফ্রিকান-আমেরিকান গর্ভবতী মায়েদের অ-হিস্পানিক সাদা মায়েদের তুলনায় তৃতীয় ত্রৈমাসিকে তাদের প্রসবপূর্ব যত্ন শুরু করার বা গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে কোনও প্রসবপূর্ব যত্ন না পাওয়ার সম্ভাবনা 2.8 গুণ বেশি। একইভাবে, হিস্পানিক গর্ভবতী মায়েদের অ-হিস্পানিক সাদা মায়েদের তুলনায় তৃতীয় ত্রৈমাসিকে তাদের প্রসবপূর্ব যত্ন শুরু করার বা কোনও প্রসবপূর্ব যত্ন না পাওয়ার সম্ভাবনা 2.5 গুণ বেশি। ল্যাটিনা মহিলা এবং আফ্রিকান আমেরিকান মহিলারা বিভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা ছিল; ল্যাটিনা মহিলাদের প্রসূতি বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যেখানে আফ্রিকান আমেরিকান মহিলাদের একজন অনুশীলনকারীকে দেখার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাদের প্রসবপূর্ব যত্নের অভিজ্ঞতা সম্পর্কে সংখ্যালঘুদের দৃষ্টিভঙ্গি আংশিকভাবে তাদের চিকিৎসা প্রদানকারীর সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং চিকিৎসকরা তাদের রোগীদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করেন সে সম্পর্কে সাংস্কৃতিক পরিচয়ের কারণে তারাও সংখ্যালঘু পটভূমির এবং একই লিঙ্গের কিনা তার উপর ভিত্তি করে ছিল। ল্যাটিনা প্যারাডক্স ল্যাটিনো জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি বিশেষভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ অনুসন্ধান হল যে ল্যাটিনা মহিলারা, তাদের অনেক সামাজিক ও অর্থনৈতিক অসুবিধা (যেমন, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, শিক্ষার নিম্ন স্তর, প্রসবপূর্ব যত্নের কম ব্যবহার, স্বাস্থ্য বীমার কম অ্যাক্সেস) সত্ত্বেও, অ-হিস্পানিক সাদা মহিলাদের তুলনায় শৈশবকালে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ওজনের শিশুর জন্ম দেয় এবং যে কোনও এবং সমস্ত কারণে কম শিশু হারায়। এই ঘটনাটি "ল্যাটিনা প্যারাডক্স" বা "এপিডেমিওলজিক প্যারাডক্স" নামে পরিচিত, যা ল্যাটিনো জনসংখ্যার মধ্যে একটি মৃত্যুর সুবিধা। এই সাংস্কৃতিক সুবিধাটি ম্লান হতে শুরু করে যখন ল্যাটিনা মহিলারা মূলধারার আমেরিকান সংস্কৃতিতে অভ্যস্ত হন; এইভাবে, আরও বেশি সংস্কৃতিসম্পন্ন ল্যাটিনা মহিলারা উচ্চ শিশু মৃত্যুর হার অনুভব করেন এবং আরও কম ওজনের শিশুর জন্ম দেন। ব্যক্তিগত এবং সম্প্রদায় পর্যায়ে ল্যাটিনা প্যারাডক্স নিয়ে আসা কারণগুলি অন্বেষণ করা মার্কিন বংশোদ্ভূত ল্যাটিনা এবং অন্যান্য অ-হিস্পানিক সাদা জাতিগত গোষ্ঠীগুলিতে প্রসবপূর্ব ফলাফলগুলি অনুকূল করার জন্য নীতিগত হস্তক্ষেপের নতুন সুযোগগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। মৃত্যুর সুবিধার দিকে কী নিয়ে যায় তার কোনও সুনির্দিষ্ট ব্যাখ্যা নেই। আচরণগত কারণ যেমন ড্রাগ-ব্যবহার, অ্যালকোহল সেবন এবং তামাকের ব্যবহার এই বৈপরীত্যে অবদান রাখতে পারে, যেহেতু ল্যাটিনা মহিলারা কম ধূমপান করেন, কম অ্যালকোহল পান করেন এবং তাদের অ-হিস্পানিক সাদা অংশের তুলনায় গর্ভবতী অবস্থায় ড্রাগ কম ব্যবহার করেন। সাংস্কৃতিক কারণগুলি ল্যাটিনা প্যারাডক্সের সাথে প্রাসঙ্গিক হতে পারে কারণ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জন্মগ্রহণকারী ল্যাটিনা মহিলা এবং অ-হিস্পানিক সাদা মহিলাদের তুলনায় বিদেশে জন্মগ্রহণকারী ল্যাটিনা মহিলাদের কম ওজনের শিশুর জন্মের হার কম। বিকল্পভাবে, সম্প্রদায়ের সংস্কৃতি এবং সম্প্রদায়ের মূল্যবোধের মতো সম্প্রদায়ের কারণগুলিও এই বৈপরীত্যে অবদান রাখতে পারে। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার অবদানকারী কারণগুলি গর্ভধারণ-পূর্ব পরামর্শ এবং গর্ভধারণ-পূর্ব যত্নকে বাধা দেয় এবং প্রসবপূর্ব যত্নের সূচনাকে বিলম্বিত করে। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থায়, প্রসবপূর্ব যত্ন পরে শুরু করা হয়, এবং কম পর্যাপ্ত। এটি মহিলা এবং সন্তানের স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে এবং মহিলা পিতৃত্বের জন্য কম প্রস্তুত। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার বিলম্ব বিলম্বের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির পাশাপাশি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের হার বিশ্বের গড়ের তুলনায় বেশি এবং অন্যান্য শিল্পোন্নত দেশগুলির তুলনায় অনেক বেশি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় অর্ধেক (49 শতাংশ) গর্ভধারণ অনিচ্ছাকৃত, প্রতি বছর 3 মিলিয়নেরও বেশি অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ। দরিদ্রদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার হার আরও বেশি। 1990 সালে প্রায় 44 শতাংশ জন্ম গর্ভধারণের সময় অনিচ্ছাকৃত ছিল; দরিদ্র মহিলাদের মধ্যে প্রায় 60 শতাংশ জন্ম অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের কারণে হয়েছিল। স্বাস্থ্য বীমা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর গর্ভবতী হওয়া মহিলাদের মধ্যে 13 শতাংশ বিমাবিহীন, যার ফলে প্রসবপূর্ব যত্নের ক্ষেত্রে গুরুতরভাবে সীমিত প্রবেশাধিকার রয়েছে। শিশু প্রতিরক্ষা তহবিলের ওয়েবসাইট অনুসারে, "প্রায় সাতজন গর্ভবতী শ্বেতাঙ্গ মহিলার মধ্যে একজনের তুলনায়, প্রতি চারজন গর্ভবতী কৃষ্ণাঙ্গ মহিলার মধ্যে প্রায় একজন এবং তিনজনের মধ্যে একজন গর্ভবতী ল্যাটিনা মহিলার বীমা নেই। কভারেজ ছাড়া, কৃষ্ণাঙ্গ এবং ল্যাটিনা মায়েদের প্রসবপূর্ব যত্নের সুযোগ বা সামর্থ্য কম থাকে। " বর্তমানে, গর্ভাবস্থাকে একটি "পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা" হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা বিমাবিহীন গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা বহন করতে সক্ষম হওয়া অনেক কঠিন করে তোলে। 1990, 1995 এবং 1998 সালে, মেডিকালের সম্প্রসারণ প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহার বৃদ্ধি করে এবং যারা স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবহার করে তাদের মধ্যে জাতিগত পার্থক্য হ্রাস করে। তথ্য দেখিয়েছে যে, যাদের মেডিকেড অ্যাকাউন্টের অ্যাক্সেস রয়েছে তাদের 58 শতাংশ মহিলা যারা প্রসবপূর্ব যত্নের কম ব্যবহার করেন; যাদের অন্য ধরনের বীমা কভারেজের অ্যাক্সেস রয়েছে তাদের 11 শতাংশ মহিলা যারা প্রসবপূর্ব যত্নের কম ব্যবহার করেন। আনুষ্ঠানিক শিক্ষা 12 বছরের কম বয়সী মহিলারা কম ব্যবহার বা পর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব পরিচর্যা পরিষেবাগুলির অভাবে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন। প্রায়শই, কৃষ্ণাঙ্গ এবং হিস্পানিক গর্ভবতী মহিলাদের কম বছরের আনুষ্ঠানিক শিক্ষা থাকে, যা প্রসবপূর্ব যত্নের সাথে সম্পর্কিত পরিণতির একটি ডোমিনো প্রভাব সৃষ্টি করে। আনুষ্ঠানিক শিক্ষার অভাবের ফলে সামগ্রিকভাবে গর্ভাবস্থার উপযুক্ত প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কে জ্ঞান কম হয়, চাকরির সুযোগ কম হয় এবং তাদের প্রাপ্তবয়স্ক জীবন জুড়ে আয়ের স্তর কম হয়। সময়োপযোগী, পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং যথাযথ প্রসবপূর্ব যত্ন ব্যতীত, সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠী এবং যারা প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন না তারা প্রসবপূর্ব, প্রসবপূর্ব এবং প্রসব-পরবর্তী অভিজ্ঞতার সময় পরিণতির সম্মুখীন হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হন। যে মায়েরা দেরিতে বা কোনও প্রসবপূর্ব যত্ন পান না তাদের স্বাস্থ্যজনিত অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশুদের জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। সঠিক প্রয়োগ এবং পর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্নের প্রাপ্যতা উভয়ই বৃদ্ধি করে কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় এক-পঞ্চমাংশ মহিলা তাদের প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় প্রসবপূর্ব যত্ন নেন না। প্রসবপূর্ব জটিলতাগুলি যথাযথ প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলি ছাড়া, জটিলতার হার বৃদ্ধি পায় যেমনঃ অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা মায়ের গর্ভে থাকা অবস্থায় শিশুদের দুর্বল বৃদ্ধি প্রিক্ল্যাম্পসিয়াঃ গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ঘটে প্রাক-মেয়াদী ঝিল্লি ফেটে যাওয়াঃ প্রসব শুরু হওয়ার এক ঘণ্টারও বেশি আগে অ্যামনিয়নিক স্যাক এবং কোরিয়ন ফেটে যাওয়া জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসঃ যে মহিলারা গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হননি তারা মায়ের ইনসুলিন নিঃসরণ করার ক্ষমতার অভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা প্রদর্শন করেন। প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়াঃ প্ল্যাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সার্ভিক্সের অকাল জন্মের কাছাকাছি বা ঢেকে থাকেঃ শিশুরা তাদের পূর্ণ গর্ভাবস্থার বয়সের 37 সপ্তাহের কম সময়ে জন্মগ্রহণ করে। অপরিণত সদ্যোজাতরা অপরিণত ফুসফুসে ভুগতে পারে যা শ্বাসযন্ত্রের জটিলতার সাথে যুক্ত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 875,000 জন মহিলা এক বা একাধিক গর্ভাবস্থার জটিলতার সম্মুখীন হন এবং 4,67,201 জন শিশু অকালে জন্মগ্রহণ করে। কম ওজনের জন্ম প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 27,864 জন নবজাতক কম ওজনের জন্ম নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। যেসব মায়েরা প্রসবপূর্ব যত্ন নেন না, তাদের নবজাতকের জন্মের ওজন কম হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি এবং যাদের মায়েরা নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন চেক-আপে উপস্থিত থাকতেন তাদের তুলনায় তাদের মৃত্যুর সম্ভাবনা পাঁচগুণ বেশি। সেসিয়া এবং অন্যান্য। প্রসবপূর্ব যত্নের পরিদর্শন এবং জন্মের ওজনের সংখ্যার সাথে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া গেছে। জন্মের সময় কম ওজন অকালপক্বতার সঙ্গে যুক্ত এবং শিশু মৃত্যুর হারে অবদান রাখে। জন্মগত বিকৃতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 154,051টি শিশু জন্মগত ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। জন্মগত বিকৃতি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারেঃ জিনগত ব্যাধি অন্তঃসত্ত্বা পরিবেশে মরফোজেনেসিসের ত্রুটি, জৈবিক প্রক্রিয়া যা কোনও জীবকে তার আকৃতি বিকাশ করতে বাধ্য করে। ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা কিছু সাধারণভাবে পরিচিত জন্মগত বিকৃতিগুলি হলঃ ফাটল তালুঃ ঠোঁটে একটি ফাটল বা খোলার হার্ট ত্রুটি ডাউন সিনড্রোমঃ সমস্ত বা অতিরিক্ত 21 তম ক্রোমোজোমের একটি অংশের উপস্থিতি। জন্মপূর্ব যত্নের ঘাটতি এবং প্রসবোত্তর পরিবেশ জন্মগত ব্যাধিগুলির ফলাফলকে প্রভাবিত করার জন্য জটিল পদ্ধতিতে একসাথে কাজ করে। শিশু মৃত্যুর হার তুলনামূলকভাবে বেশি হওয়ার কারণে 2000 সালে শিল্পোন্নত দেশগুলির মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 27তম স্থানে ছিল। 2003 সালের তথ্য দেখায় যে, প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য শিশু মৃত্যুর হার ছিল 6.9। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 27,864 জন শিশু তাদের প্রথম জন্মদিনের আগেই মারা যায়। অন্যান্য উন্নত দেশগুলির মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মৃত্যুর হার সর্বোচ্চ। এটি মাতৃস্বাস্থ্য, আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং জনস্বাস্থ্য অনুশীলনের সঙ্গে যুক্ত। প্রসবপূর্ব যত্নের অপর্যাপ্ত ব্যবহার কম শিশুর জন্মের ওজন, অকালপক্বতা এবং শিশু মৃত্যুর একটি শক্তিশালী পূর্বাভাস। প্রসবপূর্ব যত্নের উন্নতি যদিও সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠী উচ্চমানের প্রসবপূর্ব যত্নের প্রবেশাধিকার হ্রাসের মুখোমুখি হচ্ছে, তবে স্বাস্থ্যসেবার বৈষম্যের পরিমাণ হ্রাস করার উদ্দেশ্যে পদক্ষেপের পরিকল্পনা রয়েছে। স্বাস্থ্যকর মানুষ 2010 কর্মসূচি, স্বাস্থ্য প্রচার ও রোগ প্রতিরোধের জন্য দেশব্যাপী লক্ষ্যগুলির একটি সেট, একটি লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে যে 2010 সালের মধ্যে, উচ্চ ও নিম্ন আয়ের উভয় মায়েদের 90 শতাংশই পর্যাপ্ত যত্ন পেতে সক্ষম হবে। প্রসবপূর্ব যত্নের জন্য 2020 সালের স্বাস্থ্যকর মানুষের লক্ষ্য হল গর্ভবতী মহিলাদের 77.6% তাড়াতাড়ি এবং পর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্ন পান; 2007 সালে 70 শতাংশ এই ধরনের যত্ন পেয়েছিলেন। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের অনেক কাঙ্ক্ষিত স্বাস্থ্য, সামাজিক এবং আর্থিক ফলাফল থাকবে, যার মধ্যে রয়েছে প্রসবপূর্ব যত্নের পর্যাপ্ত এবং সময়োপযোগী প্রবেশাধিকার সহ গর্ভাবস্থার অনুপাত বৃদ্ধি। অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থা কমাতে সাহায্য করার জন্য কর্মসূচির মধ্যে রয়েছে গর্ভনিরোধক সম্পর্কে শিক্ষা বৃদ্ধি এবং প্রবেশাধিকার এবং উন্নত যৌন শিক্ষা। চিকিৎসক এবং রোগীদের মধ্যে সংযোগ অনেক রোগীর জন্য, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে দীর্ঘস্থায়ী এবং নির্ভরযোগ্য সম্পর্ক গড়ে তোলা কঠিন। আর্থ-সামাজিক পটভূমি নির্বিশেষে, মহিলারা উপকারী জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করবেন যা তাদের দৈনন্দিন জীবনে সহজেই অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ব্রাউনার এবং অন্যান্যদের কাছ থেকে পাওয়া তথ্য। দেখা গেছে যে গর্ভবতী মহিলারা প্রসবপূর্ব সুপারিশগুলিকে কেবলমাত্র ক্লিনিকাল পেশাদারদের দ্বারা জারি করা হয়েছিল বলে কর্তৃত্বপূর্ণ বলে মনে করেন না, যার সাথে তারা তাদের নিজস্ব বিবেচনার ভিত্তিতে সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন। প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করার গুরুত্বকে কার্যকর করতে পারে। চিকিৎসা কর্মীদের লক্ষ্য হওয়া উচিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সঙ্গে কার্যকর যোগাযোগ স্থাপন করা যাতে মহিলাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করা যায় এবং রোগীদের মধ্যে আস্থা স্থাপন করা যায়। যদি রোগীদের সাংস্কৃতিকভাবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে তুলনা করা না যায়, তবে তাদের অন্তত এমন একজন চিকিৎসকের কাছে যেতে সক্ষম হওয়া উচিত যিনি সাংস্কৃতিক পার্থক্য মোকাবেলা করার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত। এই সচেতনতা এবং সংবেদনশীলতা বিভিন্ন রূপে আসতে পারে, যেমন একটি বিদেশী ভাষার সাথে পরিচিতি, একটি নির্দিষ্ট জাতি কীভাবে মায়েদের দেখে তা বোঝা, বা পারিবারিক নেটওয়ার্কগুলি মায়েদের সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াতে কীভাবে ভূমিকা পালন করে তা জানা। এই সমস্ত বিকল্পগুলির মধ্যে ডাক্তার-রোগীর সম্পর্ক উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে এবং এই ধরনের সম্পর্ক স্থাপন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মেডিকেল স্কুল সেটিংস এবং অন-সাইট প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম উভয় ক্ষেত্রেই চিকিৎসা প্রশিক্ষণে প্রয়োগ করা যেতে পারে। পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে চিকিৎসক এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা তাদের রোগীদের সামগ্রিক সুস্থতা নিশ্চিত করার জন্য অপব্যবহার এবং যৌন সংক্রামিত রোগ উভয়ের জন্যই পরীক্ষা করবেন। কোনও সমস্যা থাকলে যথাযথ চিকিৎসা, স্বাস্থ্য, সামাজিক ও আইনি পরিষেবা পেতেও তাদের সহায়তা করা উচিত। পর্যাপ্ত স্বাস্থ্য বীমার অভাব, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমার অভাব, মহিলাদের দ্বারা অভিজ্ঞ সীমাবদ্ধতা এবং কম ব্যবহারে অবদান রাখতে পারে। হেসলের দুটি গবেষণা দেখায় যে বীমা অবস্থা প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহারের একটি শক্তিশালী নির্ধারক; স্বাস্থ্য বীমার যোগ্যতা বাড়ার সাথে সাথে প্রসবপূর্ব যত্নের ব্যবহার বৃদ্ধি পায় এবং জাতিগত পার্থক্য হ্রাস পায়। যদিও, বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা এমন একটি পদ্ধতি যেখানে মহিলারা প্রসবপূর্ব যত্নের সুযোগ পেতে পারেন বা বহন করতে পারেন, বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা সবসময় সহায়ক বা আশ্বস্তিকর বলে প্রমাণিত হয়নি। সেসিয়া এবং অন্যান্য। কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি যা ইঙ্গিত করে যে প্রসবপূর্ব যত্নের জন্য একটি বাধ্যতামূলক পরিচালিত যত্ন কর্মসূচির উন্নতি হয়েছে বা প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকারকে বাধা দিয়েছে। প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলি ব্যবহার করা মহিলাদের উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচ. এম. ও প্রোগ্রাম দ্বারা প্রদত্ত সংস্থানগুলি, যেমন প্রসবপূর্ব শিক্ষা ক্লাস, ডায়েট, ব্যায়াম, ওজন বৃদ্ধি এবং বিশ্রামের জন্য সুপারিশ, গর্ভাবস্থার বই এবং ম্যাগাজিনের সাবস্ক্রিপশন, মহিলাদের দ্বারা সহায়ক হিসাবে দেখা হয়নি। কমিউনিটি আউটরিচ প্রোগ্রাম কমিউনিটি আউটরিচ প্রোগ্রামগুলি সংখ্যালঘু জনগোষ্ঠীর সদস্যদের মৌলিক স্বাস্থ্য শিক্ষায় প্রশিক্ষণ দেবে; তারপর এই কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা গর্ভবতী মায়েরা এবং স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের মধ্যে সংযোগ সহজতর করতে সহায়তা করবে। কমিউনিটি স্বাস্থ্য কর্মীরা এমনকি গর্ভাবস্থার সময়কাল জুড়ে তাদের সম্পর্ক অব্যাহত রাখতে পারে, বিভিন্ন পরীক্ষা, অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং কথোপকথনের সময় রোগীর যোগাযোগ হিসাবে কাজ করে। স্বল্প আয়ের সম্প্রদায়গুলিকে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির ব্যবহারকে উৎসাহিত ও সমর্থন করার জন্য সম্প্রদায়ের বাসিন্দাদের নিয়োগ করা উচিত। যাদের আউটরিচ যোগাযোগ রয়েছে তাদের সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর সেবা করার সম্ভাবনা বেশি ছিল যেমন প্রসূতি ঝুঁকির সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে, 19 বছরের কম বয়সী এবং উল্লেখযোগ্য অংশীদার হওয়ার সম্ভাবনা কম। কমিউনিটি আউটরিচ প্রোগ্রামের মাধ্যমে এই জনগোষ্ঠীকে লক্ষ্যবস্তু করা যা কমিউনিটি প্রকল্পগুলি গ্রহণ করে মহিলাদের উপলব্ধ প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস এবং ব্যবহারের হারের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য কিশোর স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিকে সহায়তা করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এই গবেষণার সংস্থানগুলি দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক পরিবেশে প্রসবপূর্ব যত্ন প্রদান করা ইতিবাচক স্বাস্থ্য ফলাফল প্রদানের জন্য একটি আরও দক্ষ এবং সস্তা পদ্ধতি; তবে, সম্প্রদায়-ভিত্তিক যত্ন কর্মসূচির মিশনগুলি ভিন্ন। কিশোর বা বয়ঃসন্ধিকালীন ওষুধের ক্ষেত্রে, একটি কেন্দ্রীভূত কমিউনিটি প্রোগ্রাম গর্ভনিরোধক ব্যবহারের বৃদ্ধি এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থার হার হ্রাস করতে পারে। আরও দেখুন মার্কিন কারাগারে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবপূর্ব যত্ন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিক্ষা রেফারেন্স মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাতৃত্ব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভাবস্থা