Cancer dormancy
সুপ্ততা হল ক্যান্সারের অগ্রগতির একটি পর্যায় যেখানে কোষগুলি বিভাজন বন্ধ করে দেয় কিন্তু আবার বিস্তার শুরু করার জন্য উপযুক্ত পরিবেশগত অবস্থার জন্য অপেক্ষা করার সময় একটি শান্ত অবস্থায় বেঁচে থাকে। প্রশান্তি হল সেই অবস্থা যেখানে কোষগুলি বিভক্ত হয় না কিন্তু জি0-জি1-এ কোষ চক্রে আটকে থাকে। সুপ্ত ক্যান্সার কোষগুলি টিউমারের প্রাথমিক অগ্রগতিতে, মাইক্রোমেটাস্টেসগুলিতে উপস্থিত থাকে বা প্রাথমিক টিউমারের সফল চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হওয়ার পরে ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগে (এমআরডি) রেখে যায় বলে মনে করা হয়। ক্যান্সারের সুপ্তাবস্থার প্রক্রিয়া এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে কিছু গবেষক নির্বাচন এবং রূপান্তরের বিবর্তনীয় প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে সমস্ত স্থানান্তরিত টিউমার কোষের বৈশিষ্ট্য হিসাবে ক্যান্সার সুপ্তাবস্থার ঘটনাকে ব্যাখ্যা করার জন্য গাণিতিক মডেলিং করেছেন। সম্প্রতি, পাকিস্তানের আগা খান বিশ্ববিদ্যালয়ের বিজ্ঞানীরা প্রস্টেট ক্যান্সার কোষের লাইনে সুপ্ততা প্ররোচিত করতে এবং এর সাথে জড়িত সিগন্যালিং পথগুলি বোঝার জন্য অ্যাকান্থামোইবায় এনসিস্টেশনের গবেষণা প্রসারিত করেছেন। অ্যাকান্থামোইবা এস. পি. পি.-তে এই ইউক্যারিওটিক এনসিস্টেশানটি কোষের ট্রফোজয়েট রূপ এবং এটিকে প্ররোচিত করে এমন প্রতিকূল মাইক্রোএনভোয়ারমেন্টের মধ্যে একটি ক্রসস্টাক জড়িত বলে জানা যায়। মনে করা হয় যে একবার টিউমার কোষগুলি ছড়িয়ে পড়ে এবং মেটাস্ট্যাসাইজ করার জন্য একটি নতুন স্থানে স্থানান্তরিত হতে শুরু করে, সেই মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের সাথে টিউমার কোষগুলির মিথস্ক্রিয়া নির্ধারণ করে যে কোষগুলি প্রসারিত হবে এবং মেটাস্টেস তৈরি করবে বা বৃদ্ধি আটকাবে এবং ক্যান্সার সুপ্তাবস্থায় প্রবেশ করবে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে প্রসারিত কোষগুলি সুপ্ততা বেছে নেয় যখন নতুন পরিবেশটি সেলুলার স্ট্রেস বা উপলব্ধ বৃদ্ধির কারণগুলির অভাবের মতো পরিস্থিতিতে অনুমতি দেয় না। এই সুপ্ত কোষগুলি এই অবস্থায় দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকতে পারে এবং চিকিৎসাগতভাবে সনাক্ত করা যায় না। যাইহোক, এই কোষগুলি বিপজ্জনক হতে পারে কারণ ডাক্তার এবং রোগী বিশ্বাস করে যে রোগী সুস্থ হয়ে গেছে তার অনেক বছর পরে এগুলি আঘাত করতে পারে। এগুলি অনেক বছর ধরে একটি শান্ত অবস্থায় থাকতে পারে, তবে সুপ্তাবস্থার সময়টি অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রসারিত হতে শুরু করতে এবং মেটাস্টেসিস তৈরি করতে বাধা হতে পারে যা চিকিত্সা করা যায় না। ক্যান্সার সুপ্ততা প্রায়শই ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগের (এম. আর. ডি) সাথে যুক্ত থাকে যেখানে কিছু টিউমার কোষ চিকিত্সার পরে রেখে দেওয়া হয় এবং প্রাথমিক টিউমার সাইটে বা প্রসারিত বা সুপ্ত কোষ হিসাবে অব্যাহত থাকতে পারে। স্তন, প্রস্টেট, কোলন, গ্যাস্ট্রিক, কোলন, প্যানক্রিয়াটিক, মাথা ও ঘাড়, নিউরোব্লাস্টোমা, লিউকেমিয়া, মেলানোমা এবং অন্যান্য ক্যান্সারের বিস্তৃত পরিসরে এমআরডি পাওয়া গেছে। এই কোষগুলি প্রায়শই অস্থি মজ্জায় পাওয়া যায়, তবে অন্যান্য অঙ্গগুলিতেও পাওয়া যায় এবং সাধারণত রোগীর জন্য দুর্বল পূর্বাভাস নির্দেশ করে। ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, সান দিয়েগোর মুরস ক্যান্সার সেন্টারের গবেষকদের দ্বারা প্রস্তাবিত ডিনোমিট (ডিসজাংশন, ইনিশিয়েশন, ন্যাচারাল সিলেকশন, ওভারগ্রোথ, মেটাস্ট্যাসিস, ইনভোলিউশন, ট্রানজিশন) নামে একটি মডেলে পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম রয়েছে যা ক্যান্সারের (ডিসজাংশন) সূচনা রোধ করার পাশাপাশি একটি উন্নত ক্যান্সারকে দুর্বল বা সম্পূর্ণ সুপ্ত অবস্থায় (ইনভোলিউশন এবং ট্রানজিশন পর্যায়) প্রবেশ করতে এবং থাকতে দেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অনুমান করা হয় যে, সারা বছর সিরাম 25 (ওএইচ) ডি-এর ন্যূনতম মাত্রা 40 থেকে 60 এনজি/এমএল (100-150 এনমোল/এল)-এ উন্নীত করলে প্রতি বছর প্রায় 58,000 নতুন স্তন ক্যান্সার এবং 49,000 নতুন কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করা সম্ভব হবে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও কানাডায় এই রোগগুলির তিন-চতুর্থাংশ মৃত্যু প্রতিরোধ করা সম্ভব হবে। জুলাই 2009, খণ্ড 19, সংখ্যা 7, পৃষ্ঠাগুলি 468-483; ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন ডিঃ গ্লোবাল পার্সপেক্টিভ; সেড্রিক এফ গারল্যান্ড, ডাঃ পিএইচ, ফেস, এডওয়ার্ড ডি গোরহাম, এমপিএইচ, শরিফ বি মোহর, এমপিএইচ, ফ্রাঙ্ক সি গারল্যান্ড, পিএইচডি। ক্যান্সার সুপ্তাবস্থার প্রকারগুলি ক্যান্সার সুপ্তাবস্থার দুটি ভিন্ন প্রকারকে বোঝাতে পারেঃ টিউমার ভর সুপ্তাবস্থার এবং সেলুলার সুপ্তাবস্থার। টিউমার ভর সুপ্তাবস্থায়, টিউমার ভর বিভক্ত হতে থাকবে যতক্ষণ না এটি শারীরিকভাবে আকার দ্বারা সীমাবদ্ধ হয়, রক্ত সরবরাহের অ্যাক্সেস না থাকে, বা ইমিউন সিস্টেম এটির উপর কাজ করে। এখানে কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে নিষ্ক্রিয় নয়, তবে তারা প্রসারিত হতে পারে না এবং বিস্তার এবং অ্যাপোপটোসিসের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে পারে না। একটি উদীয়মান হিপ্পো (এইচ. পি. ও) সংকেত পথ কোষের বিস্তার বন্ধ করে এবং কোষের মৃত্যুকে উৎসাহিত করে অঙ্গের আকার, কোষের সংস্পর্শে বাধা এবং টিউমারজেনেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়। টিউমার ভর সুপ্ততা প্রায়শই অ্যাঞ্জিওজেনিক সুপ্ততার সাথে যুক্ত হয়। এটি ঘটে যখন টিউমারগুলি হাইপক্সিক অবস্থায় প্রবেশ করে কারণ তারা রক্তনালীতে পৌঁছাতে পারে না। যদি এখনও প্রসারিত কোষের সংখ্যা রক্ত সরবরাহের অভাবে মারা যাওয়া সংখ্যার দ্বারা ভারসাম্যপূর্ণ হয়, টিউমারটি অ্যাঞ্জিওজেনিক সুপ্তাবস্থায় বসে। কোষীয় সুপ্ততা বলতে সেই কোষকে বোঝায় যা প্রশান্তি অবস্থায় প্রবেশ করে যেখানে কোষ চক্রের জি0-জি1-এ বৃদ্ধি আটকানো হয় এবং কোষগুলি সত্যিই নিষ্ক্রিয় এবং উপসর্গহীন। এটিকে সুপ্ত অবস্থা হিসাবে উল্লেখ করা হয় যা টিউমার কোষগুলি বিস্তার থেকে বেঁচে থাকার সময় প্রবেশ করে তবে চাপ বা নতুন মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের সাথে অবিলম্বে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না। সম্প্রতি, প্যাথোজেনিক ইউক্যারিওটিক সেল এনসিস্টেশনের মডেলকে ক্যান্সার কোষের সুপ্ততা, অ্যাকান্থামোইবা এসপিপি-র সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। তাদের এনসিস্টেশনের দিকে পরিচালিত অবস্থার জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এই শর্তগুলি প্রস্টেট ক্যান্সার কোষের উপর আরোপ করা হয়েছিল যাতে সুপ্ত অবস্থা তৈরি হয় যা থেকে উত্তেজক উদ্দীপকগুলি নির্মূল করে তাদের পুনরুজ্জীবিত করা যায়। সুপ্ত কোষগুলির বিভিন্ন প্রক্রিয়াও থাকতে পারে যা ইমিউন প্রতিক্রিয়া এড়াতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও ক্যান্সারের সুপ্তাবস্থায় সংকেত দেওয়ার প্রক্রিয়াটিও খুব কম বোঝা যায়, তবে বিস্তার এবং সুপ্তাবস্থার মধ্যে পরিবর্তনের সাথে জড়িত বিভিন্ন সংকেত পথের প্রমাণ রয়েছে। সংকেতটি সম্ভবত মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট থেকে আসে। ইউ. পি. এ. আর এবং ইন্টিগ্রিনের মতো পৃষ্ঠ রিসেপ্টরগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া, রাস-এক্সট্রাসেলুলার সিগন্যাল-রেগুলেটেড কাইনেজ (ই. আর. কে) পথ থেকে মাইটোজেনিক সিগন্যালিং এবং পি38 পথ থেকে স্ট্রেস ইনডিউসড সিগন্যালিং দ্বারা সুইচটি মধ্যস্থতা করা হয়েছে বলে মনে হয়। একটি উদাহরণ যা ব্যাপকভাবে গবেষণা করা হয়েছে তা হল ইআরকে পথ এবং পি38 পথের মধ্যে ভারসাম্য। অনেক কোষীয় প্রক্রিয়ায় ইআরকে পথের একটি প্রধান ভূমিকা রয়েছে, তবে ক্যান্সারের সুপ্তাবস্থায় এটি মাইটোজেনিক সংকেতের সাথে জড়িত বলে মনে করা হয় যার ফলে বিস্তার বৃদ্ধি পায়। পি38 পথটি কোষ চক্র আটক এবং অ্যাপোপটোসিসের প্রবর্তনের সাথে জড়িত বলে মনে করা হয়। সুতরাং, একটি উচ্চতর ইআরকে/পি38 অনুপাত সাধারণত বিস্তারকে নির্দেশ করে এবং একটি নিম্ন অনুপাত সুপ্ততার কারণ হয়। ক্লিনিকাল এবং থেরাপিউটিক গুরুত্ব ক্যান্সারের সুপ্তাবস্থার প্রক্রিয়া বোঝার জন্য বিভিন্ন ক্লিনিকাল কারণে গুরুত্বপূর্ণ। এই সুপ্ত ক্যান্সার কোষগুলি প্রায়শই ড্রাগ প্রতিরোধের কারণে নিরাময়যোগ্য হয় না। এই কোষগুলি সাধারণত কেমোথেরাপির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী কারণ তারা বিভক্ত হয় না এবং কেমোথেরাপি দ্রুত ডাইভিং কোষগুলিকে সবচেয়ে ভাল লক্ষ্য করে। একটি থেরাপিউটিক কৌশলের জন্য একটি ধারণা হল ক্যান্সার কোষগুলিকে সুপ্ত অবস্থায় প্ররোচিত করা বা বজায় রাখা। সাধারণত চিকিৎসা না করা ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিকে বৃদ্ধি আটকাতে প্ররোচিত করে, রোগী দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গহীন অবস্থায় বেঁচে থাকতে সক্ষম হবে। ইআরকে থেকে পি38-এর মতো মাইটোজেনিক সংকেতের সঠিক অনুপাত খুঁজে বের করে এটি সম্পন্ন করা যেতে পারে। যাইহোক, যদিও একটি কোষ দীর্ঘ সময়ের জন্য সুপ্ত থাকতে পারে, তবুও সর্বদা একটি সংকেত নেটওয়ার্কের ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনের দ্বারা মেটাস্ট্যাসিসের দিকে পরিচালিত করে বিঘ্নিত সুপ্ততার ঝুঁকি থাকে। আরেকটি থেরাপিউটিক কৌশল হল সুপ্ত কোষগুলিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার পদ্ধতি তৈরি করা। সুপ্ত কোষের বেঁচে থাকার পিছনের প্রক্রিয়াগুলিকে লক্ষ্য করে এবং কীভাবে তারা ড্রাগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে, এই সুপ্ত কোষগুলিকে তাদের মৃত্যুর দিকে প্ররোচিত করা সম্ভব হতে পারে। পরিশেষে, এটি আশা করা হয় যে সুপ্তাবস্থার প্রক্রিয়াটি বোঝার ফলে গবেষকরা সুপ্তাবস্থার সম্ভাব্য চিহ্নিতকারী খুঁজে পাবেন যা রোগীর পূর্বাভাস নির্ধারণে অবদান রাখতে পারে। অবশিষ্ট প্রশ্ন ক্যান্সারের সুপ্ততা আরও সম্পূর্ণরূপে বোঝার সন্ধানে অনেক প্রশ্নের উত্তর দেওয়া বাকি রয়েছে। এর মধ্যে কয়েকটির মধ্যে রয়েছেঃ সুপ্ত ক্যান্সার কোষগুলিকে জাগ্রত করার প্রকৃত কারণ কী? সুপ্ত ক্যান্সার কোষ এবং ক্যান্সার স্টেম কোষের মধ্যে কতটা মিল রয়েছে? বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ক্যান্সার সুপ্তাবস্থার প্রক্রিয়া কি আলাদা? দীর্ঘমেয়াদী ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া যারা পুনরাবৃত্তি থেকে মুক্ত তাদেরও কি সুপ্ত ক্যান্সার কোষ কোথাও লুকিয়ে থাকে? পরিশেষে, বিজ্ঞানীদের জন্য এমন মডেল ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ যা ক্যান্সারের সুপ্ত অবস্থার পর্যায়কে আরও সঠিকভাবে মডেল করতে পারে যাতে এর প্রক্রিয়াটি আবিষ্কার করা যায়। ক্যান্সার সুপ্তাবস্থার প্রক্রিয়াটি আরও সম্পূর্ণরূপে বোঝার মাধ্যমে, এই সুপ্ত ক্যান্সার কোষগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য নতুন থেরাপিউটিক কৌশল খুঁজে পাওয়া সম্ভব হবে। এটি হতে পারে যে শরীর ক্যান্সার কোষগুলি থেকে সম্পূর্ণরূপে মুক্তি পায় না যা সম্পূর্ণ নির্মূলের মাধ্যমে "নিরাময়" হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, তবে এটি একটি বিকল্প "অপারেশনাল নিরাময়" যার দ্বারা রোগী একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের নিয়ন্ত্রণে থাকে যাতে তারা শেষ পর্যন্ত এর পরিবর্তে তাদের ক্যান্সারের সাথে মারা যায়। তথ্যসূত্র কার্সিনোজেনেসিস