Visceral pain
অন্ত্রের ব্যথা হল ব্যথা যা বক্ষ, শ্রোণী বা পেটের অন্ত্রের (অঙ্গ) নোসিসেপ্টর সক্রিয় হওয়ার ফলে হয়। অন্ত্রের কাঠামো প্রসারিত (প্রসারিত), ইস্কিমিয়া এবং প্রদাহের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল, তবে অন্যান্য উদ্দীপনার প্রতি তুলনামূলকভাবে সংবেদনশীল নয় যা সাধারণত কাটা বা পোড়ানোর মতো ব্যথা জাগিয়ে তোলে। অন্ত্রের ব্যথা ছড়িয়ে পড়ে, স্থানীয়করণ করা কঠিন এবং প্রায়শই একটি দূরবর্তী, সাধারণত উপরিভাগের কাঠামো হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি বমি বমি ভাব, বমি, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির পরিবর্তনের পাশাপাশি মানসিক প্রকাশের মতো লক্ষণগুলির সাথে থাকতে পারে। এই ব্যথাকে বেদনাদায়ক, গভীর, চেপে ধরা এবং নিস্তেজ হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। স্বতন্ত্র কাঠামোগত ক্ষত বা জৈব রাসায়নিক অস্বাভাবিকতা শুধুমাত্র রোগীদের অনুপাতের মধ্যে এই ধরনের ব্যথা ব্যাখ্যা করে। এই রোগগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নিউরোমাসকুলার ডিজিজ (জি. আই. এন. এম. ডি)-এর অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। অন্যরা এই ধরনের উপসর্গের জন্য কাঠামোগত, জৈব রাসায়নিক বা হিস্টোলোপ্যাথোলজিক কারণের কোনও প্রমাণ ছাড়াই মাঝে মাঝে অন্ত্রের ব্যথা অনুভব করতে পারে, যা প্রায়শই খুব তীব্র প্রকৃতির হয়। এই রোগগুলি কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার (এফ. জি. আই. ডি)-এর অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিৎসা জি. আই. এন. এম. ডি থেকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। অন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধিগুলির মধ্যে দুটি প্রধান একক সত্তা হল কার্যকরী ডিসপেপসিয়া এবং ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম। ভিসেরাল হাইপারসেন্সিটিভিটি হল হাইপারসেন্সিটিভ ভিসেরাল ব্যথার উপলব্ধি, যা সাধারণত কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। এপিডেমিওলজি অতীতে, ভিসেরাকে ব্যথার প্রতি অসংবেদনশীল বলে মনে করা হত কিন্তু এখন এটা স্পষ্ট যে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে ব্যথা ব্যাপক এবং এর সামাজিক বোঝা উপরিভাগের (দৈহিক) উৎস থেকে ব্যথার চেয়ে বেশি হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, কার্ডিয়াক ব্যথার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। মূত্রনালীর পাথর থেকে উৎপন্ন মূত্রনালীর উদরাময়কে একজন মানুষ অনুভব করতে পারে এমন ব্যথার সবচেয়ে তীব্র রূপগুলির মধ্যে একটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। উন্নত দেশগুলিতে এই ধরনের পাথরের বিস্তার ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে, যা 20 শতাংশেরও বেশি। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিরতিহীন পেটে ব্যথার জন্য 25 শতাংশ এবং বুকে ব্যথার জন্য 20 শতাংশের প্রাদুর্ভাব হার রয়েছে; 24 শতাংশ মহিলা যে কোনও সময়ে শ্রোণী ব্যথা অনুভব করেন। আক্রান্তদের মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশের জন্য, ব্যথা দৈনন্দিন জীবনের অংশ হিসাবে গ্রহণ করা হয় এবং লক্ষণগুলি স্ব-পরিচালিত হয়; একটি ছোট অনুপাত সাহায্যের জন্য বিশেষজ্ঞদের কাছে পিছিয়ে যায়। অন্ত্রের ব্যথার অবস্থা জীবনের মান হ্রাসের সাথে যুক্ত, এবং চিকিৎসা ব্যয় এবং কর্মক্ষেত্রে উৎপাদনশীলতা হারানোর মাধ্যমে একটি বিশাল ব্যয়ের বোঝা চাপিয়ে দেয়। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা যখন কোনও রোগীর দ্বারা অসুস্থতার অস্পষ্ট মিডলাইন সংবেদনগুলি রিপোর্ট করা হয় তখন অন্ত্রের ব্যথা সন্দেহ করা উচিত। প্রকৃত অন্ত্রের ব্যথা একটি অস্পষ্ট, বিচ্ছুরিত এবং দুর্বলভাবে সংজ্ঞায়িত সংবেদন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। উৎপত্তির নির্দিষ্ট অঙ্গ যাই হোক না কেন, ব্যথা সাধারণত পেটের নিচের অংশ থেকে বুক পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় মধ্যরেখায় অনুভূত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যথা একই সাধারণ এলাকায় অনুভূত হয় এবং এর একটি সাময়িক বিবর্তন রয়েছে, যা শুরুর সংবেদনটিকে প্রতারণামূলক এবং সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে। ব্যথা সাধারণত স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের জড়িত থাকার সাথে যুক্ত। এই লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েকটি হল বিবর্ণতা, ঘাম, বমি বমি ভাব, বমি, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং/অথবা তাপমাত্রা সহ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির পরিবর্তন। প্রবল আবেগগত প্রতিক্রিয়াগুলিও সাধারণ উপস্থাপক লক্ষণ এবং এর মধ্যে উদ্বেগ, যন্ত্রণা এবং আসন্ন ধ্বংসের অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ভিসারাল প্যাথলজি শুধুমাত্র মানসিক প্রতিক্রিয়া এবং অস্বস্তির মাধ্যমে প্রকাশ পেতে পারে যেখানে কোনও ব্যথার খবর পাওয়া যায় না। অনুভূত অন্ত্রের ব্যথার তীব্রতার সাথে অভ্যন্তরীণ আঘাতের পরিমাণের কোনও সম্পর্ক থাকতে পারে না। অন্ত্রের ব্যথা বাড়ার সাথে সাথে প্রকৃতির পরিবর্তন হয়। একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ থেকে ব্যথা অনুভব করা যেতে পারে, বা শরীরের বিভিন্ন স্থানে "উল্লেখ" করা যেতে পারে। এই উল্লেখিত দৈহিক স্থানগুলিতে কোনও প্যাথলজি বা ব্যথার কোনও কারণ নেই তবে এই স্থানে ব্যথা অনুভূত হবে, প্রায়শই উল্লেখযোগ্য তীব্রতার সাথে। উল্লেখিত ব্যথা আরও তীক্ষ্ণ, আরও ভাল স্থানীয়, এবং স্বায়ত্তশাসিত বা মানসিক লক্ষণগুলির সাথে থাকার সম্ভাবনা কম। অন্ত্রের ব্যথার একটি ভাল উদাহরণ যা সাধারণ স্থান এবং উপরে আলোচিত ক্লিনিকাল উপস্থাপনাগুলির বিস্তৃত বর্ণালীকে মূর্ত করে তোলে তা হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এম. আই), যা সাধারণত হার্ট অ্যাটাক নামে পরিচিত। এই ব্যথা কার্ডিয়াক টিস্যুর ইস্কিমিয়ার থেকে গৌণ। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল বুকে ব্যথা যা প্রায়শই আঁটসাঁট, চাপ বা চেপে ধরা হিসাবে বর্ণনা করা হয়। লক্ষণগুলির সূত্রপাত সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে ধীরে ধীরে হয় এবং কেন্দ্রীয় বুকে (স্টার্নামের উপরে) অবস্থিত হতে থাকে যদিও এটি বাম বুক, ডান বুক এবং এমনকি পেটের অংশেও অনুভব করা যেতে পারে। সম্পর্কিত লক্ষণগুলি, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বায়ত্তশাসিত প্রকৃতির, তার মধ্যে রয়েছে ডায়ফোরেসিস, বমি বমি ভাব, বমি, ধড়ফড়ানি এবং উদ্বেগ (যা প্রায়শই আসন্ন ধ্বংসের অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করা হয়)। উল্লেখিত ব্যথা সাধারণত বাম হাতের নিচে ছড়িয়ে পড়ে তবে এটি নীচের চোয়াল, ঘাড়, পিঠ এবং এপিগ্যাস্ট্রিয়ামেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। কিছু রোগী, বিশেষত বয়স্ক এবং ডায়াবেটিস রোগী, ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা "নীরব হার্ট অ্যাটাক" হিসাবে পরিচিত হতে পারে। ব্যথাহীন এম. আই হৃদরোগের সমস্ত সম্পর্কিত উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, উদ্বেগ, ভারী হওয়া বা শ্বাসরোধ, তবে উপরে বর্ণিত ক্লাসিক বুকের ব্যথার অভাব রয়েছে। কেবল চিকিৎসকের জন্যই নয়, রোগীর জন্যও অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে আঘাতের মাত্রা এবং ব্যথার তীব্রতার মধ্যে বিচ্ছিন্নতা এবং উপেক্ষা করা হলে এটি কীভাবে সম্ভাব্য বিপজ্জনক হতে পারে তা মনে রাখা সবসময় গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ একটি নীরব হার্ট অ্যাটাক। খুব কমই তীব্র অন্ত্রের ব্যথা একটি উল্লেখযোগ্য প্যাথলজিক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে না, উদাহরণস্বরূপ তীব্র গ্যাসের ব্যথা। নিউরোবায়োলজি অস্পষ্ট এবং দুর্বলভাবে সংজ্ঞায়িত সংবেদন এবং তার সাময়িক প্রকৃতি, ভিসারাল ব্যথার বৈশিষ্ট্য, ভিসারার সংবেদনশীল ইনার্ভেশন কম ঘনত্ব এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) মধ্যে ভিসারাল ইনপুটের ব্যাপক বিচ্যুতির কারণে হয়। উল্লেখিত ব্যথার ঘটনাটি ব্যথা অনুভব করা উপরিতলের, দৈহিক কাঠামোর মতো একই স্তরে মেরুদণ্ডের মধ্যে প্রবেশকারী ভিসারাল অ্যাফেরেন্ট (সংবেদনশীল) স্নায়ু তন্তুগুলির সংমিশ্রণের গৌণ। এটি উচ্চতর মস্তিষ্ক কেন্দ্রগুলির দ্বারা আগত সংকেতগুলির ভুল ব্যাখ্যার দিকে পরিচালিত করে। ভিসারাল ব্যথার চিকিৎসা করার দুটি লক্ষ্য রয়েছেঃ ব্যথার বর্তমান অভিজ্ঞতা হ্রাস করা এবং যদি এবং যখন সনাক্তযোগ্য হয় তখন কোনও অন্তর্নিহিত প্যাথলজির সমাধান করা। লক্ষণগুলির উৎস চিহ্নিত না হওয়া পর্যন্ত অনেক পরিস্থিতিতে ব্যথার চিকিৎসা পিছিয়ে দেওয়া উচিত। মাস্কিং ব্যথা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াকে বিভ্রান্ত করতে পারে এবং প্রাণঘাতী অবস্থার স্বীকৃতি বিলম্বিত করতে পারে। একবার চিকিৎসার যোগ্য অবস্থা শনাক্ত হয়ে গেলে, উপসর্গমূলক চিকিৎসা বন্ধ করার কোনও কারণ থাকে না। এছাড়াও, যদি ব্যথার কারণ যুক্তিসঙ্গত সময়ে খুঁজে না পাওয়া যায় তবে দীর্ঘমেয়াদী সংবেদনশীলতা রোধ করতে এবং তাত্ক্ষণিক উপশম প্রদানের জন্য ব্যথার লক্ষণগত চিকিত্সা রোগীর পক্ষে উপকারী হতে পারে। ভিসারাল ব্যথার লক্ষণগত চিকিৎসা প্রাথমিকভাবে ফার্মাকোথেরাপির উপর নির্ভর করে। যেহেতু অন্ত্রের ব্যথা বিভিন্ন কারণে হতে পারে, সম্পর্কিত প্যাথলজি সহ বা ছাড়াই, বিভিন্ন ধরনের ফার্মাকোলজিকাল শ্রেণীর ওষুধ ব্যবহার করা হয় যার মধ্যে বিভিন্ন ধরনের ব্যথানাশক (উদাঃ। আফিয়েটস, এন. এস. এ. আই. ডি., বেনজোডিয়াজেপাইন), অ্যান্টিস্পাজমোডিক্স (উদা. লোপেরামাইড), অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (উদাঃ। টিসিএ, এস. এস. আর. আই, এস. এন. আর. আই) এবং অন্যান্য (উদা. কেটামাইন, ক্লোনিডিন, গ্যাবাপেন্টিন)। উপরন্তু, ফার্মাকথেরাপি যা ব্যথার অন্তর্নিহিত কারণকে লক্ষ্য করে তা ভিসেরাল নোসিসেপ্টিভ ইনপুট হ্রাস করার কারণে লক্ষণগুলি উপশম করতে সহায়তা করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, নাইট্রেটের ব্যবহার করোনারি ধমনীগুলিকে প্রসারিত করে অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা কমাতে পারে এবং এইভাবে ইস্কিমিয়া কমাতে পারে যার ফলে ব্যথা হয়। স্পাজমোলাইটিক্স (অ্যান্টিস্পাজমোডিক্স) ব্যবহার অন্ত্রের সংকোচনকে বাধা দিয়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা থেকে ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। ফার্মাকোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত সমস্যা রয়েছে যার মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে (উদাঃ আফিম ব্যবহারের সাথে যুক্ত কোষ্ঠকাঠিন্য), রাসায়নিক নির্ভরতা বা আসক্তি এবং অপর্যাপ্ত ব্যথা উপশম। আক্রমণাত্মক থেরাপিগুলি সাধারণত রোগীদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যাদের মধ্যে ফার্মাকোলজিকাল এবং অন্যান্য অ-আক্রমণাত্মক থেরাপিগুলি অকার্যকর। বিভিন্ন ধরনের হস্তক্ষেপ পাওয়া যায় এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়, কয়েকটি এখানে আলোচনা করা হবে। পেলভিক ক্যান্সারের ব্যথার রোগীদের প্রায় 50-80% স্নায়ু ব্লক থেকে উপকৃত হয়। নার্ভ ব্লকগুলি অস্থায়ী উপশম প্রদান করে এবং সাধারণত একটি স্থানীয় অবেদনিক, একটি স্টেরয়েড বা উভয়ের সাথে একটি স্নায়ু বান্ডিলের ইনজেকশন জড়িত থাকে। স্নায়ু টিস্যু ধ্বংসের মাধ্যমে স্থায়ী স্নায়ু ব্লক তৈরি করা যেতে পারে। একাধিক এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার শক্তিশালী প্রমাণ ব্যথা উপশম করতে এবং অগ্ন্যাশয়ের মতো পেটের ভিসেরা থেকে উদ্ভূত ম্যালিগন্যান্ট ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ওপিওড গ্রহণ কমাতে নিউরোলাইটিক সেলিয়াক প্লেক্সাস ব্লকের ব্যবহারকে সমর্থন করে। রিফ্র্যাক্টরি অ্যাঞ্জাইনার জন্য স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর (এস. সি. এস)-এর মতো যন্ত্র থেকে নিউরোস্টিমুলেশন বেশ কয়েকটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিটাইটিস এবং পারিবারিক ভূমধ্যসাগরীয় জ্বরের মতো অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার জন্যও এস. সি. এস ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য যন্ত্র যা ব্যথা হ্রাসে সুবিধা দেখিয়েছে তার মধ্যে রয়েছে ট্রান্সক্যুটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেটর (টিইএনএস), টার্গেটেড ফিল্ড স্টিমুলেশন, উভয়ই সোমাটিক হাইপারঅ্যালজেসিক অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়, এক্সটার্নাল নিউরোমোডুলেশন, পালসড রেডিওফ্রিক্বেন্সি অ্যাবলেশন এবং নিউরাক্সিয়াল ড্রাগ ডেলিভারি সিস্টেম। তথ্যসূত্র ব্যথা শারীরবৃত্তীয়