Products of conception
গর্ভধারণের পণ্য, সংক্ষেপে পি. ও. সি, একটি চিকিৎসা সংক্রান্ত শব্দ যা ডিম এবং শুক্রাণুর মিলন থেকে উদ্ভূত টিস্যুর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যানিমব্রায়োনিক গর্ভাবস্থাকে (ব্লাইটড ডিম্বাশয়) অন্তর্ভুক্ত করে যার একটি কার্যকর ভ্রূণ নেই। একটি প্রসারণ এবং কিউরেটেজ থেকে টিস্যুর প্রসঙ্গে, পিওসি-র উপস্থিতি মূলত একটি এক্টোপিক গর্ভাবস্থা বাদ দেয়। গর্ভধারণের ধরে রাখা পণ্যগুলি গর্ভধারণের ধরে রাখা পণ্যগুলি যেখানে গর্ভধারণের পণ্যগুলি সন্তানের জন্ম, চিকিৎসা গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে জরায়ুতে থাকে (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত নামেও পরিচিত)। গর্ভধারণের ধরে রাখা পণ্যগুলির সাথে গর্ভপাতকে বিলম্বিত বলা হয় যখন গর্ভধারণের কোনও বা খুব কম পণ্য পাস করা হয় না, এবং অসম্পূর্ণ যখন কিছু পণ্য পাস করা হয় তবে কিছু এখনও জরায়ুতে থাকে। রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা, পরিমাণগত এইচসিজি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং প্যাথলজিক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে করা হয়। একটি কঠিন, বৈচিত্র্যময়, ইকোজেনিক ভরের ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান 80 শতাংশ, তবে এটি শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে। > 10 মিমি পুরু এন্ডোমেট্রিয়ামকে সাধারণত অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, যদিও উপযুক্ত কাটঅফের বিষয়ে কোনও ঐকমত্য বিদ্যমান নেই। 8 মিমি বা তার বেশি কাট-অফে 34 শতাংশ ইতিবাচক হার থাকে, যেখানে 14 মিমি বা তার বেশি কাট-অফে 85 শতাংশ সংবেদনশীলতা থাকে, যা রোগ নির্ণয়ের জন্য 64 শতাংশ নির্দিষ্টতা। এন্ডোমেট্রিয়াল খালে রঙিন ডপলার প্রবাহ নির্ণয়ের প্রতি আস্থা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যদিও এর অনুপস্থিতি এটিকে বাদ দেয় না, কারণ ধরে রাখা পণ্যগুলির 40 শতাংশ ক্ষেত্রে খুব কম বা কোনও প্রবাহ থাকে না। সন্দেহভাজন ক্ষেত্রে পার্থক্যের মধ্যে রয়েছে জরায়ুর অ্যাটোনি, রক্ত জমাট বাঁধা, গর্ভকালীন ট্রফোব্লাস্টিক রোগ এবং জরায়ুর স্বাভাবিক প্রসবোত্তর চেহারা। প্রসবোত্তর রক্ত জমাট বাঁধা আরও সাধারণ, প্রসবোত্তর রোগীদের মধ্যে 24 শতাংশ পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং ডপলারে অনুপস্থিত রঙ প্রবাহ সহ ধরে রাখা পণ্যগুলির তুলনায় আরও হাইপোকোইক হতে থাকে এবং ফলো আপ স্ক্যানগুলিতে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করে। গ্যাসের উপস্থিতি প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটিসের সম্ভাবনা বাড়ায়, যদিও এটি গর্ভাবস্থার পরবর্তী স্বাভাবিক অবস্থার 21 শতাংশ পর্যন্ত দেখা যেতে পারে। সাধারণ প্রসবোত্তর জরায়ুর পুরুত্ব সাধারণত 2 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং সময়ের সাথে সাথে 7 মিমি বা তার কম স্ক্যান করা হয়। ধরে রাখা পণ্যগুলি অস্বাভাবিক নয়, যা সমস্ত গর্ভাবস্থার প্রায় 1 শতাংশের মধ্যে ঘটে, যদিও এটি গর্ভপাতের পরে আরও সাধারণ, হয় নির্বাচিত বা স্বতঃস্ফূর্ত। স্বাভাবিক প্রসবোত্তর জরায়ুর উপস্থিতি এবং ধরে রাখা পণ্যগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য ওভারল্যাপ রয়েছে। যদি কোনও এন্ডোমেট্রিয়াল খালের ভর বা তরল না থাকে এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব 10 মিলিমিটারের কম হয় এবং প্রবাহ বৃদ্ধি না হয়, তবে ধরে রাখা পণ্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে অসম্ভব। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে গর্ভধারণের পণ্যগুলি ভাইরাল সংক্রমণ সহ প্যাথোজেনিক সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, জে. সি. পলিওমাভাইরাস এবং মার্কেল সেল পলিওমাভাইরাসের পায়ের ছাপ স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত দ্বারা আক্রান্ত মহিলাদের পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যেও কোরিওনিক ভিলিতে সনাক্ত করা হয়েছে। আরেকটি ভাইরাস, বি কে পলিওমাভাইরাস একই টিস্যুতে সনাক্ত করা হয়েছে, তবে কম পরিমাণে। চিকিৎসা গর্ভপাতের পর চিকিৎসা 2006 সালের ডব্লিউ. এইচ. ও-এর মতে চিকিৎসা গর্ভপাত সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত ক্লিনিকাল প্রশ্ন, চিকিৎসা গর্ভপাতের পরে জরায়ুতে গর্ভধারণের অবশিষ্ট পণ্যগুলির উপস্থিতি (প্রসূতি আল্ট্রাসনোগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা হয়েছে) অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য কোনও ইঙ্গিত নয় (অর্থাৎ, ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন বা ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ)। গর্ভধারণের অবশিষ্ট পণ্যগুলি পরবর্তী যোনি রক্তপাতের সময় বহিষ্কৃত হবে। তবুও, মহিলার অনুরোধে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে, যদি রক্তপাত ভারী বা দীর্ঘস্থায়ী হয়, বা রক্তাল্পতার কারণ হয়, বা যদি এন্ডোমেট্রিটিসের প্রমাণ থাকে। বিলম্বিত গর্ভপাতের ক্ষেত্রে বিলম্বিত গর্ভপাতের ক্ষেত্রে (যাকে মিসড গর্ভপাতও বলা হয়), রয়েল উইমেনস হাসপাতালের ব্যবস্থাপনার সুপারিশগুলি আল্ট্রাসনোগ্রাফির ফলাফলের উপর নির্ভর করেঃ গর্ভকালীন থলি 30-35 মিলিমিটারের চেয়ে বড়, ভ্রূণ ~ 25 মিলিমিটারের চেয়ে বড় (গর্ভকালীন বয়সের 9 + 0 সপ্তাহের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ): অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গর্ভধারণের পণ্যগুলির উত্তরণের সাথে ব্যথা এবং রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে। বিকল্প পদ্ধতিগুলি এখনও বিবেচনা করা যেতে পারে। গর্ভকালীন থলি 15-35 মিমি, ভ্রূণ 25 মিমি-র চেয়ে ছোট (গর্ভকালীন বয়সের 7 থেকে 9 + 0 সপ্তাহের মধ্যে): ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচার বা প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। 7 সপ্তাহের কম গর্ভাবস্থার বয়সের সাথে সম্পর্কিত 15-20 মিমি-এর চেয়ে ছোট গর্ভাবস্থার থলিঃ প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা বা ওষুধ পছন্দসই। ব্যর্থ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির যথেষ্ট ঝুঁকি সহ গর্ভধারণের পণ্যগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে। অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের ক্ষেত্রে, রয়েল উইমেনস হাসপাতালের ব্যবস্থাপনার সুপারিশগুলি আল্ট্রাসনোগ্রাফির ফলাফলের উপর নির্ভর করেঃ 15 মিলিমিটারের চেয়ে কম ধারণকৃত গর্ভধারণের পণ্যঃ সাধারণত প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা অগ্রাধিকার পায়। স্বতঃস্ফূর্ত বহিষ্কারের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। 15 থেকে 20 মিলিমিটারের মধ্যে পরিমাপের ধারণকৃত পণ্যঃ চিকিৎসা বা প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনার পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ইঙ্গিতের ভিত্তিতে বিবেচনা করা উচিত। 35 থেকে 50 মিলিমিটারের বেশি পরিমাপের ধরে রাখা গর্ভধারণের পণ্যগুলিতে, নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি সুপারিশ করা হয়ঃ গর্ভধারণের পণ্যগুলির দ্রুত উত্তরণের জন্য মিসোপ্রোস্টল প্রয়োগ করা। গর্ভধারণের বেশিরভাগ পণ্য পাস না হওয়া পর্যন্ত এবং রক্তপাত হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত কয়েক ঘন্টা বা রাতারাতি পর্যবেক্ষণের জন্য ইনপেশেন্ট কেয়ারে ভর্তি করা হয়। মিসোপ্রোস্টলের আপাত ব্যর্থতার পরে, জরায়ু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরিয়ে নেওয়ার কথা বিবেচনা করার আগে একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা করা উচিত অথবা যে রোগী গর্ভপাত মিসক্যারিয়েজ রেফারেন্সগুলি দেখুন প্রজনন মানব গর্ভাবস্থা মিসক্যারিয়েজ