Global neurosurgery
গ্লোবাল নিউরোসার্জারি জনস্বাস্থ্য এবং ক্লিনিকাল নিউরোসার্জারির সংযোগস্থলে একটি ক্ষেত্র। এর লক্ষ্য হল বিশ্বব্যাপী উন্নত এবং ন্যায়সঙ্গত স্নায়ুশল্যচিকিৎসার ব্যবস্থা সম্প্রসারণ করা। সংজ্ঞা এবং ইতিহাস গ্লোবাল নিউরোসার্জারি হল "নিউরোসার্জারির ক্লিনিকাল এবং জনস্বাস্থ্য অনুশীলন যার প্রাথমিক উদ্দেশ্য হল যাদের প্রয়োজন তাদের সময়োপযোগী, নিরাপদ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের নিউরোসার্জিকাল যত্ন নিশ্চিত করা"। গ্লোবাল নিউরোসার্জারি শব্দটি প্রথম 1995 সালে কানাডিয়ান নিউরোসার্জন ডোয়াইট পার্কিনসন ম্যানিটোবার ব্যাপক ক্লিনিকাল নিউরোসার্জারি যত্ন বর্ণনা করতে ব্যবহার করেছিলেন; তবে, আজকের সংজ্ঞায়িত ক্ষেত্রটি 2010-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে জন্মগ্রহণ করেছিল। বৈশ্বিক নিউরোসার্জারির আধুনিক সংজ্ঞাটি বৈশ্বিক স্বাস্থ্য এবং নিউরোসার্জারির সংমিশ্রণ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। অতএব, বৈশ্বিক নিউরোসার্জারিকে বৈশ্বিক শল্যচিকিৎসার মধ্যে বৈশ্বিক স্বাস্থ্যের একটি উপ-বিশেষত্ব হিসাবে বিবেচনা করা হয়। স্নায়ু শল্যচিকিৎসার জন্য উপযোগী রোগের বোঝা প্রতি বছর প্রায় 22 কোটি 60 লক্ষ মানুষ স্নায়ু শল্যচিকিৎসার জন্য উপযোগী রোগে আক্রান্ত হয় এবং 138 লক্ষ মানুষের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। নিউরোসার্জারির জন্য উপযুক্ত রোগের বোঝা বিশ্বব্যাপী অসমভাবে বিতরণ করা হয়, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে 78.1% এরও বেশি কেস রয়েছে। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে এই রোগের বোঝা মোকাবেলার জন্য প্রয়োজনীয় কর্মশক্তি, পরিকাঠামো, তহবিল এবং তথ্যের অভাব রয়েছে। উচ্চ আয়ের দেশের রোগীরা, বিশেষত গ্রামাঞ্চলে এবং অর্থনৈতিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত পটভূমি থেকে, নিরাপদ, সময়োপযোগী এবং সাশ্রয়ী মূল্যের স্নায়ুশল্যচিকিৎসার যত্নের ক্ষেত্রে অনন্য চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন। এই কারণে, বেশিরভাগ বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসার কাজ স্নায়ুশল্যচিকিৎসার ক্ষেত্রে বৈশ্বিক বৈষম্য সত্ত্বেও নিম্ন ও মধ্য-দুর্বল দেশগুলিতে যত্নের সুযোগের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। প্র্যাকটিস গ্লোবাল নিউরোসার্জারি অনুশীলনের মধ্যে রয়েছে সমর্থন, শিক্ষা, নীতি, গবেষণা এবং পরিষেবা প্রদান। বৈশ্বিক স্নায়ুশল্যচিকিৎসা অনুশীলনের উপাদানগুলি পরস্পর নির্ভরশীল তবে বৈশ্বিক স্নায়ুশল্যচিকিৎসকরা তাদের অনুশীলনকে তাদের মধ্যে একটি বা দুটির উপর কেন্দ্রীভূত করেন। এই প্রবণতা ক্ষেত্রের মধ্যে বিশেষীকরণ এবং ব্যক্তি ও প্রতিষ্ঠানের মধ্যে বৃহত্তর সহযোগিতার অনুমতি দিয়েছে। আন্তর্জাতিক, আঞ্চলিক এবং স্থানীয় স্তরে এবং বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জারি-সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ এবং টেকসই উন্নয়নের সাথে একই লক্ষ্য ভাগ করে নেওয়া স্বাস্থ্য উদ্যোগের সহযোগিতায় অ্যাডভোকেসি অ্যাডভোকেসি প্রচেষ্টা ঘটে। আন্তর্জাতিকভাবে, বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জারি অ্যাডভোকেসি গ্রুপগুলি বিশ্ব স্বাস্থ্য পরিষদ এবং জাতিসংঘের সাধারণ পরিষদের মতো উচ্চ-স্তরের স্বাস্থ্য নীতি ইভেন্টে অংশ নেয়। গ্লোবাল নিউরোসার্জারির প্রবক্তারা ফোলেট দুর্গায়ন, জন্মগত বিকৃতি সনাক্তকরণ ও পরিচালনা এবং আঘাত প্রতিরোধ সহ অসংখ্য উচ্চ-স্তরের সিদ্ধান্তে অবদান রেখেছেন। স্থানীয়ভাবে, বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জারি অ্যাডভোকেসি গ্রুপগুলি স্বাস্থ্যকর্মী এবং অন্যান্য রোগীর উকিলদের নিয়ে গঠিত। এই গোষ্ঠীগুলি স্থানীয় সিদ্ধান্ত গ্রহণে প্রভাব ফেলে তবে তারা আন্তর্জাতিকভাবে সমানভাবে সক্রিয়। অনেক স্থানীয় অ্যাডভোকেসি গ্রুপ জি4 অ্যালায়েন্স, পিপল অ্যান্ড অর্গানাইজেশন ইউনাইটেড ফর স্পাইনা বিফিডা এবং হাইড্রোসেফালাস (পুশ!)-এর মতো আন্তর্জাতিক অ্যাডভোকেসি গ্রুপের সদস্য। গ্লোবাল অ্যালায়েন্স এবং ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন স্পাইনা বিফিডা অ্যান্ড হাইড্রোসেফালাস (আইএফএসবিএইচ)। স্থানীয় গ্লোবাল নিউরোসার্জারি অ্যাডভোকেসি গ্রুপগুলি আঞ্চলিক এবং বিশ্বব্যাপী অ্যাডভোকেসি প্রচেষ্টার সমন্বয় করতে এই আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির মধ্যে কাজ করে। শিক্ষা গ্লোবাল নিউরোসার্জারি শিক্ষা দুটি দিকের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। প্রথমত, বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসার শিক্ষকরা স্বল্প-সম্পদের অঞ্চলগুলিতে পরিষেবা দেওয়ার জন্য বিশেষজ্ঞদের প্রশিক্ষণ দেন। প্রশিক্ষণটি প্রাথমিকভাবে নিম্নবিত্ত সম্প্রদায়ের মধ্যে নিরাপদ এবং মানসম্মত পরিষেবা প্রদানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই বৈশ্বিক স্নায়ুশল্যচিকিৎসা শিক্ষার প্রচেষ্টাকে অ-বিশেষায়িত এবং বিশেষায়িত প্রশিক্ষণে ভাগ করা যেতে পারে। সাধারণ শল্যচিকিৎসক, ক্লিনিকাল অফিসার এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের মতো অ-বিশেষজ্ঞ স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের লক্ষ্য করে কাজ ভাগ করে নেওয়ার/স্থানান্তরের জন্য অ-বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ বা শিক্ষা। প্রয়োজনীয় এবং জরুরি নিউরোসার্জিকাল যত্নের অ্যাক্সেস দ্রুত বাড়ানোর জন্য অ-বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অ-বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ, বিশেষায়িত প্রশিক্ষণের বিপরীতে, স্বল্প সময়ের মধ্যে, বৃহত্তর গোষ্ঠী সহ এবং কম সম্পদ সহ করা যেতে পারে। বিশেষায়িত নিউরোসার্জারি প্রশিক্ষণ প্রশিক্ষণ স্তরের উপর নির্ভর করে কয়েক মাস থেকে 8 বছর পর্যন্ত যে কোনও জায়গায় স্থায়ী হতে পারে। নিউরোসার্জিক্যাল সাবস্পেশালিটিগুলির মধ্যে একটিতে স্নাতকোত্তর মেডিকেল ফেলোশিপ স্নাতক নিউরোসার্জারির বাসিন্দা/নিবন্ধকদের জন্য উন্মুক্ত এবং তিন থেকে 24 মাসের মধ্যে স্থায়ী হতে পারে। অন্যদিকে, নিউরোসার্জারি রেসিডেন্সি 4 থেকে 8 বছরের মধ্যে স্থায়ী হয়। বৈশ্বিক নিউরোসার্জারি শিক্ষার অন্য কেন্দ্রবিন্দু হল ফেলোশিপ যা প্রশিক্ষণার্থীদের বৈশ্বিক এবং জনস্বাস্থ্য ধারণার সাথে পরিচয় করিয়ে দেয়। গ্লোবাল নিউরোসার্জারি ফেলোশিপ তুলনামূলকভাবে নতুন কিন্তু ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় কেমব্রিজ, কর্নেল, ডিউক, হার্ভার্ড এবং কেপ টাউন বিশ্ববিদ্যালয়ের মতো প্রতিষ্ঠানগুলিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ প্রদান করে। নীতি বৈশ্বিক স্নায়ু শল্যচিকিৎসকরা স্বাস্থ্য নীতিগুলির নকশা এবং বাস্তবায়নে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে যা বিশ্বব্যাপী নিরাপদ, সময়োপযোগী এবং সাশ্রয়ী মূল্যের স্নায়ু শল্যচিকিৎসার যত্নের সুযোগকে উন্নত করে। বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসা নীতি প্রচেষ্টার প্রধান উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে আঘাতজনিত মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আঘাত এবং স্পাইনা বিফিডা এবং হাইড্রোসেফালাসের জন্য ব্যাপক স্বাস্থ্য নীতি নির্দেশিকা। ব্যাপক নীতি নির্দেশিকাগুলি এমন চ্যালেঞ্জগুলির মোকাবিলা করে যা রোগীর যত্নের ধারাবাহিকতাকে প্রভাবিত করে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রতিটি উপাদানের জন্য সমাধানের পরামর্শ দেয়। এই নথিগুলি নীতিনির্ধারকদের জন্য এমন অঞ্চলে তৈরি করা হয়েছিল যেখানে স্নায়ু শল্যচিকিৎসার জন্য দায়ী রোগের একটি বড় বোঝা রয়েছে। ট্রমাটিক মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি বেছে নেওয়া হয়েছিল কারণ তারা বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জিকাল রোগের বোঝার 47.1% এর চেয়ে বেশি গঠন করে যেখানে হাইড্রোসেফালাস এবং স্পাইনা বিফিডা শিশুদের উপর তাদের ক্ষতিকারক প্রভাবের জন্য বেছে নেওয়া হয়েছিল। গবেষণা গবেষণা বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসা অনুশীলনের একটি অপরিহার্য দিক যা একাডেমিক গ্লোবাল স্নায়ুশল্যচিকিৎসা নামে পরিচিত। একাডেমিক গ্লোবাল নিউরোসার্জারির একটি বিস্তৃত ফোকাস রয়েছে এবং মহামারীবিদ্যা, স্বাস্থ্য অর্থনীতি, স্বাস্থ্য নীতি, স্বাস্থ্য পরিষেবা, স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, বাস্তবায়ন ও প্রচার বিজ্ঞান এবং রোগীর নিরাপত্তা ও মান উন্নয়ন গবেষণার ধারণাগুলি ব্যবহার করে। 2016 সাল থেকে একাডেমিক গ্লোবাল নিউরোসার্জারির সূচকীয় বৃদ্ধি নিউরোসার্জিকাল সম্প্রদায়ের ক্রমবর্ধমান আগ্রহ এবং সমর্থনের ফল যা ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ নিউরোসার্জিকাল সোসাইটির মধ্যে একটি অ্যাড-হক কমিটি গঠন, নামী পিয়ার-রিভিউ জার্নালে বিশেষ সংখ্যা প্রকাশ, একটি বিশেষ জার্নাল তৈরি এবং বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জারি কেন্দ্র তৈরির দ্বারা চিহ্নিত। একাডেমিক গ্লোবাল নিউরোসার্জারি নিউরোসার্জিকাল যত্নের অ্যাক্সেসের চ্যালেঞ্জগুলি চিহ্নিত করে এবং এমন সমাধানের প্রস্তাব দেয় যা যত্নের অ্যাক্সেস বাড়ায়। একাডেমিক গ্লোবাল নিউরোসার্জারি দ্বারা উত্পন্ন প্রমাণ বিশ্বব্যাপী নিউরোসার্জারি অনুশীলনের অন্যান্য দিকগুলি অবহিত করে। পরিষেবা সরবরাহ পরিষেবা সরবরাহ বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসা অনুশীলনের প্রাচীনতম উপাদান এবং ঔপনিবেশিক যুগে যখন শল্যচিকিৎসকরা উপনিবেশগুলিতে যত্ন প্রদান করতেন তখন তা খুঁজে পাওয়া যায়। গ্লোবাল নিউরোসার্জারির লক্ষ্য হল তীব্র স্ট্রোক, নিউরাল টিউব ত্রুটি, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত এবং আঘাতজনিত মেরুদণ্ডের আঘাতের মতো প্রয়োজনীয় এবং জরুরি নিউরোসার্জারি পদ্ধতির বাধা হ্রাস করা। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশের রোগীদের উচ্চ আয়ের দেশের তুলনায় খারাপ ফলাফল হয় কারণ তারা নিয়মিত সময়োপযোগী এবং নিরাপদ স্নায়ুশল্যচিকিৎসার যত্নের ক্ষেত্রে বাধার সম্মুখীন হয়। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে কর্মশক্তির ঘাটতি যত্ন গ্রহণের ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য বাধা গঠন করে। যদিও প্রাক্তন উপনিবেশগুলি তাদের স্বাধীনতার পর থেকে স্থানীয় স্নায়ু শল্যচিকিৎসকদের প্রশিক্ষণ দিয়েছে, অনেক নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে স্নায়ু শল্যচিকিৎসার কর্মশক্তির ঘনত্ব ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ নিউরোসার্জিকাল সোসাইটির 200,000 জনের জন্য 1 জন স্নায়ু শল্যচিকিৎসকের সুপারিশের নিচে রয়েছে। উপরন্তু, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির বেশিরভাগের স্নায়ুশল্যচিকিৎসা কর্মশক্তিতে ভৌগলিক বৈষম্য রয়েছে যেখানে বেশিরভাগ স্নায়ুশল্যচিকিৎসক শহরাঞ্চলে কাজ করেন যেখানে এই দেশগুলির বেশিরভাগ মানুষ গ্রামাঞ্চলে বসবাস করেন। উপরন্তু, উচ্চ আয়ের দেশগুলির শল্যচিকিৎসার বেসরকারী সংস্থাগুলি কিছু নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে পরিষেবা সরবরাহের ব্যবধান পূরণ করতে সহায়তা করে। যদিও বেশিরভাগ নিউরোসার্জিকাল বেসরকারী সংস্থা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে স্বল্পমেয়াদী পরিষেবা সরবরাহ করে, তবে কিউআরই ইন্টারন্যাশনালের মতো কিছু সংস্থা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রদান করে। বিশ্বব্যাপী স্নায়ুশল্যচিকিৎসা সম্প্রদায়ের লক্ষ্যযুক্ত প্রচেষ্টার কারণে গত দশকে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে স্নায়ুশল্যচিকিৎসার কর্মশক্তি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ নিউরোসার্জিকাল সোসাইটিজ আফ্রিকা, এশিয়া এবং দক্ষিণ আমেরিকার স্বীকৃত কেন্দ্রগুলিতে বৃত্তির মাধ্যমে কম কর্মীযুক্ত দেশগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষী নিউরোসার্জনদের প্রশিক্ষণকে সমর্থন করে। কম সম্পদশালী অঞ্চলের তরুণ স্নায়ু শল্যচিকিৎসক, যাঁরা উন্নত স্নায়ু শল্যচিকিৎসা কৌশলে প্রশিক্ষিত হয়েছেন, তাঁরা জানিয়েছেন যে অপর্যাপ্ত পরিকাঠামোর কারণে তাঁদের রোগীরা নিরাপদ এবং সময়োপযোগী যত্ন পান না। ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ নিউরোসার্জিকাল সোসাইটির সুবিধা তিন-স্তরের শ্রেণিবিন্যাস বা হাসপাতাল মূল্যায়ন সরঞ্জাম ব্যবহার করে নিউরোসার্জিকাল পরিকাঠামোর অ্যাক্সেস সংক্ষিপ্তভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ নিউরোসার্জিকাল সোসাইটিজ স্তর 1 (জরুরি নিউরোসার্জারি পদ্ধতির সরঞ্জাম), স্তর 2 (মৌলিক মাইক্রোনিউরোসার্জিকাল পদ্ধতি সম্পাদনের সরঞ্জাম) এবং স্তর 3 (জটিল এবং উন্নত নিউরোসার্জারি সরঞ্জাম)-এ তিন-স্তরের শ্রেণীবিভাগের সুবিধা প্রদান করে। তথ্যসূত্র বৈশ্বিক স্বাস্থ্য স্নায়ুশল্যচিকিৎসা