Te Whatu Ora
তে হোয়াটু ওরা হেলথ নিউজিল্যান্ড হল 1 জুলাই 2022-এ দেশের 20টি জেলা স্বাস্থ্য বোর্ড (ডিএইচবি) প্রতিস্থাপনের জন্য নিউজিল্যান্ড সরকার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত একটি জনস্বাস্থ্য সংস্থা। তে হোয়াটু ওরাকে নিউজিল্যান্ডে স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধান পরিচালনার জন্য জনস্বাস্থ্য সংস্থা এবং তে আকা হোয়া ওয়াই ওরার (মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ) পাশাপাশি কাজ করার জন্য অভিযুক্ত করা হয়েছে। মার্জি আপা 2021 সালের ডিসেম্বরে তে হোয়াটু ওরার প্রধান নির্বাহী নিযুক্ত হন। 20টি প্রাক্তন জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডের কাজকর্মের পাশাপাশি স্বাস্থ্য পরিষেবার পরিকল্পনা ও পরিচালনার জন্য তে হোয়াটু ওরা দায়বদ্ধ। স্বাস্থ্য মন্ত্রক স্বাস্থ্য নীতি, কৌশল এবং নিয়ন্ত্রণ নির্ধারণের জন্য দায়বদ্ধ থাকবে। তে হোটু ওরা মাওরি স্বাস্থ্য ফলাফল এবং পরিষেবাগুলির উন্নতির জন্য তে আকা হোয়াই ওরা (মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ) এর সাথেও কাজ করে। 2022 সালের হিসাবে, সংস্থাটি নিউজিল্যান্ডের বৃহত্তম নিয়োগকর্তা, যা ডিএইচবি-র 80,000 এর সম্মিলিত কর্মশক্তিকে একত্রিত করে, যার আনুমানিক বার্ষিক পরিচালন বাজেট এনজেড $20 বিলিয়ন এবং প্রায় এনজেড $24 বিলিয়ন সম্পদের ভিত্তি রয়েছে। নেতৃত্ব এবং কাঠামো তে হোয়াটু ওরার নেতৃত্বে রয়েছেন প্রধান নির্বাহী মার্গি আপা এবং জাতীয় জনস্বাস্থ্য পরিষেবার জাতীয় পরিচালক নিক চেম্বারলাইন। সংস্থার বোর্ড সদস্যদের মধ্যে রয়েছেন ন্যাশনাল পার্টির প্রাক্তন সংসদ সদস্য অ্যামি অ্যাডামস, টিপা মাহুটা, ক্যারেন পাউটাসি, ভেনেসা স্টডডার্ট এবং মেডিকেল কাউন্সিল অফ নিউজিল্যান্ডের চেয়ার কার্টিস ওয়াকার। অর্থনীতিবিদ রব ক্যাম্পবেল পূর্বে বোর্ডের সভাপতি ছিলেন, কিন্তু অ-রাজনৈতিকভাবে নিরপেক্ষ বলে বিবেচিত সহ-শাসন সম্পর্কে ক্যাম্পবেলের জনসাধারণের মন্তব্যের পরে 2023 সালের 28 ফেব্রুয়ারি স্বাস্থ্যমন্ত্রী ডাঃ আয়েশা ভেরাল তাকে এই পদ থেকে সরিয়ে দেন। হেলথ নিউজিল্যান্ড চারটি আঞ্চলিক বিভাগ নিয়ে গঠিত, আঞ্চলিক কমিশনিং বোর্ডগুলি মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সাথে সমন্বয় করে প্রাথমিক ও কমিউনিটি স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধানের তদারকি করে। এই চারটি নতুন আঞ্চলিক বিভাগ নিয়ে গঠিতঃ উত্তর অঞ্চলঃ নর্থল্যান্ড অঞ্চল, ওয়াইটেমাটা, অকল্যান্ড এবং কাউন্টি মানুকাউ; তে মানাওয়া তাকিঃ ওয়াইকাটো, লেকস, বে অফ প্লেন্টি, তাইরাভিটি, তারানাকি; মধ্যঃ মিডসেন্ট্রাল, ওয়াঙ্গানুই, ক্যাপিটাল অ্যান্ড কোস্ট/হাট ভ্যালি, হকস বে, ওয়াইরারাপা; তে ওয়াইপুনামুঃ ক্যান্টারবারি অঞ্চল, পশ্চিম উপকূল অঞ্চল, নেলসন মার্লবরো, দক্ষিণ এবং দক্ষিণ ক্যান্টারবারি। জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডের উত্তরসূরি হিসাবে, হেলথ নিউজিল্যান্ড ডিএইচবির 12টি জনস্বাস্থ্য ইউনিট এবং প্রাক্তন স্বাস্থ্য প্রচার সংস্থা সহ সমস্ত হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা পরিচালনার জন্য দায়বদ্ধ। এই জনস্বাস্থ্য ইউনিটগুলি পানীয় জল, সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণ, তামাক এবং অ্যালকোহল নিয়ন্ত্রণের মতো ক্ষেত্রগুলি নিয়ে কাজ করে। 2021 সালের 21শে এপ্রিল স্বাস্থ্যমন্ত্রী অ্যান্ড্রু লিটল দেশের 20টি জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডকে "হেলথ নিউজিল্যান্ড" নামে একটি নতুন জনস্বাস্থ্য সংস্থা দিয়ে প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা ঘোষণা করেন, যা যুক্তরাজ্যের জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার আদলে তৈরি করা হবে। হেলথ নিউজিল্যান্ড নতুন মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের পাশাপাশি কাজ করবে, যা এখন মাওরি স্বাস্থ্য নীতি নির্ধারণ এবং মাওরি স্বাস্থ্য পরিষেবার বিধান তদারকির জন্য দায়বদ্ধ। এছাড়াও, জনস্বাস্থ্যের কাজকে কেন্দ্রীভূত করার জন্য একটি জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ প্রতিষ্ঠা করা হয়েছিল। ন্যাশনাল পার্টির স্বাস্থ্য মুখপাত্র শেন রেতী জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডগুলিকে একটি নতুন কেন্দ্রীভূত সংস্থা দিয়ে প্রতিস্থাপনের সরকারের পরিকল্পনার সমালোচনা করেছেন। তিনি দাবি করেন যে কেন্দ্রীকরণ স্থানীয় অঞ্চল থেকে স্বায়ত্তশাসন কেড়ে নিয়েছে এবং পরামর্শ দেয় যে সরকার ডিএইচবিগুলির মধ্যে সম্পদ ব্যবস্থাপনার মতো কিছু কাজ সম্পূর্ণরূপে বিলুপ্ত করার পরিবর্তে একীকরণের অন্বেষণ করুক। রেতী দাবি করেন যে, সরকারের পরিকল্পিত পুনর্গঠনের খরচ এবং এর ফলে যে সম্ভাব্য ব্যাঘাত ঘটতে পারে সে সম্পর্কে জনগণ অবগত ছিল না। গঠন 2021 সালের সেপ্টেম্বরের মাঝামাঝি সময়ে, সরকার হেলথ নিউজিল্যান্ডের অন্তর্বর্তীকালীন বোর্ডের সদস্যদের ঘোষণা করে। সংস্থার সভাপতিত্ব করবেন রব ক্যাম্পবেল। বোর্ডের অন্যান্য সদস্যদের মধ্যে রয়েছেন শ্যারন শিয়া (অন্তর্বর্তীকালীন মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সহ-সভাপতি এবং বে অফ প্লেন্টি জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডের বর্তমান সভাপতি), প্রাক্তন জাতীয় সাংসদ অ্যামি অ্যাডামস, চার্টার্ড অ্যাকাউন্ট্যান্ট এবং আইনজীবী ক্যাসান্দ্রা ক্রাউলি, প্রাক্তন শ্রম সংসদ সদস্য মার্ক গোশে, স্বাস্থ্যের প্রাক্তন মহানির্দেশক কারেন পাউটাসি, সিনিয়র এক্সিকিউটিভ ভেনেসা স্টডডার্ট এবং সাধারণ অনুশীলনকারী এবং কিডনি বিশেষজ্ঞ কার্টিস ওয়াকার। 2022 সালের 19শে মে, সরকার পরবর্তী চার বছরে হেলথ নিউজিল্যান্ড এবং মাওরি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ প্রতিষ্ঠার সুবিধার্থে NZ $13.2 বিলিয়ন বরাদ্দ করে। এই পরিমাণের মধ্যে পূর্ববর্তী জেলা স্বাস্থ্য বোর্ড ব্যবস্থার খরচের চাপ মোকাবেলায় 11.1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার এবং দুটি নতুন স্বাস্থ্য সংস্থা স্থাপনের জন্য 2.1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার অন্তর্ভুক্ত ছিল। 2021 সালের অক্টোবরে, সরকার পাই ওরা (স্বাস্থ্যকর ভবিষ্যত) বিল প্রবর্তন করে যা স্বাস্থ্য নিউজিল্যান্ডের সাথে জেলা স্বাস্থ্য বোর্ড ব্যবস্থার প্রতিস্থাপন সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য সংস্কারকে আনুষ্ঠানিকভাবে জোরদার করে। বিলটি 2022 সালের 7ই জুন তার তৃতীয় পাঠ পাস করে। 1 জুলাই 2022-এ, তে হোয়াটু ওরা আনুষ্ঠানিকভাবে চালু হয়, নতুন সত্তাটি পূর্বে জেলা স্বাস্থ্য বোর্ড দ্বারা পরিচালিত সমস্ত হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার দায়িত্ব গ্রহণ করে। এছাড়াও, ডিএইচবি-র মধ্যে পরিচালিত 12টি জনস্বাস্থ্য ইউনিট এবং প্রাক্তন স্বাস্থ্য উন্নয়ন সংস্থাকে তে হোয়াটু ওরায় স্থানান্তরিত করা হয়। নতুন সংস্থাটি স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কমিশনিং কাজ এবং ডিএইচবিগুলির কমিশনিং ও বিতরণের কাজও গ্রহণ করেছিল। 2023 সালের চেয়ার বরখাস্ত 2023 সালের ফেব্রুয়ারির শেষের দিকে, তে হোয়াটু ওরার চেয়ার রব ক্যাম্পবেল একটি লিঙ্কডইন পোস্টে লেবার সরকারের থ্রি ওয়াটার্স সংস্কার কর্মসূচি বাতিল করার জাতীয় দলের প্রস্তাবের সমালোচনা করেন এবং এর নেতা ক্রিস্টোফার লাক্সনকে সহ-প্রশাসনের ইস্যুতে "কুকুরের হুইসেল" দেওয়ার জন্য অভিযুক্ত করেন। ক্যাম্পবেলের মন্তব্য জাতীয় সাংসদ সিমিওন ব্রাউন এবং এসিটি পার্টির নেতা ডেভিড সেমুর দ্বারা সমালোচিত হয়েছিল, যিনি তাকে পাবলিক সার্ভিস কমিশনের নীতি লঙ্ঘনের জন্য অভিযুক্ত করেছিলেন যাতে ক্রাউন সত্তার পরিচালকদের রাজনৈতিকভাবে নিরপেক্ষ থাকার প্রয়োজন হয়। ক্যাম্পবেল তাঁর মন্তব্যকে রক্ষা করে বলেছিলেন যে এগুলি একজন ব্যক্তিগত নাগরিক হিসাবে তাঁর ক্ষমতার মধ্যে তৈরি করা হয়েছিল এবং কমিশনের রাজনৈতিক নিরপেক্ষতা নীতি লঙ্ঘন করার কথা অস্বীকার করেছেন। 27 ফেব্রুয়ারি, প্রধানমন্ত্রী ক্রিস হিপকিন্স ক্যাম্পবেলের থ্রি ওয়াটার্স মন্তব্যকে "অনুপযুক্ত" বলে সমালোচনা করেন। 28 ফেব্রুয়ারি, স্বাস্থ্যমন্ত্রী আয়েশা ভেরাল ক্রাউন সত্তা আইন 2004-এর 36 ধারার অধীনে ক্যাম্পবেলকে তে হোয়াটু ওরার প্রধানের পদ থেকে অব্যাহতি দেওয়ার জন্য তার বিবেচনামূলক ক্ষমতা ব্যবহার করেন। যদিও ক্যাম্পবেল লাক্সন এবং ভেরালের কাছে ক্ষমা চেয়েছিলেন, তবে পরেরটি 28 ফেব্রুয়ারি সকাল 1 টার মধ্যে তাকে পদত্যাগ করার দাবি জানিয়েছিল। ক্যাম্পবেল পদত্যাগ করতে অস্বীকার করেছিলেন এবং ন্যাশনাল 'স থ্রি ওয়াটার্স নীতির সমালোচনা করার অধিকার রক্ষা করেছিলেন। 2023 শীতকালীন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা 2023 সালের 4 মে, ভেরাল ঘোষণা করেন যে তে হোয়াটু ওরা সরকারের 2023 শীতকালীন স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় অগ্রণী ভূমিকা পালন করবে যার মধ্যে কমিউনিটি যত্নকে সমর্থন এবং হাসপাতালের চাহিদা হ্রাস করার জন্য 24 টি উদ্যোগ অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এই উদ্যোগগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক পরিচর্যা, অ্যাম্বুলেন্স ও প্যারামেডিকস, দূরবর্তী রোগীদের পর্যবেক্ষণ, ছোটখাটো রোগের চিকিৎসার জন্য ফার্মেসীগুলিকে সজ্জিত করা, কমিউনিটি রেডিওলজি পরিষেবা, তীব্র যত্নের জন্য প্রাথমিক বিকল্পগুলি বৃদ্ধি করা, বয়স্কদের আবাসিক যত্নের জন্য প্রণোদনা দেওয়া, সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য ও কমিউনিটি রেসপন্স পরিষেবাগুলিতে প্রবেশাধিকার উন্নত করা, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে বিনিয়োগ করা, দ্বিগুণ কোভিড-19 বুস্টার এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা প্রচার, আন্তর্জাতিক নার্স এবং স্বাস্থ্য পেশাদারদের নিয়োগ করা এবং কোভিড-19 পর্যবেক্ষণ, প্রতিক্রিয়া এবং পরিষেবাগুলিতে বিনিয়োগ অব্যাহত রাখা। ইক্যুইটি অ্যাডজাস্টার স্কোর 2023 সালের ফেব্রুয়ারিতে, তে হোয়াটু ওরা তে টোকা তুমাই অকল্যান্ড একটি ইক্যুইটি অ্যাডজাস্টার স্কোর চালু করে, যা ক্লিনিকাল অগ্রাধিকার, অপেক্ষার তালিকায় ব্যয় করা সময়, ভৌগলিক অবস্থান, জাতি এবং বঞ্চনা স্তরের উপর ভিত্তি করে রোগীদের অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য একটি অ্যালগরিদম ব্যবহার করে নিউজিল্যান্ডের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় বৈষম্য হ্রাস করতে চায়। 2023 সালের জুন মাসে, ইক্যুইটি অ্যাডজাস্টার স্কোর মাওরি এবং পাসিফিকা নিউজিল্যান্ডবাসীদের জন্য স্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার চেষ্টা করেছে, যারা নিউজিল্যান্ডের অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় উচ্চ মাত্রার বঞ্চনা এবং স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হয়েছে। স্বাস্থ্যমন্ত্রী ভেরাল, পাসিফিকা স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ স্যার কলিন টুকুইতোঙ্গা, তে টোকা তুমাই অকল্যান্ডের অন্তর্বর্তীকালীন প্রধান ডাঃ মাইক শেফার্ড এবং অকল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা শিক্ষার সিনিয়র প্রভাষক ডাঃ মাতারোরিয়া লিন্ডন এই সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার বৈষম্য, উচ্চ স্থূলতার হার এবং কম আয়ু উল্লেখ করে মাওরি এবং পাসিফিকার অ্যাডজাস্টার স্কোরের অগ্রাধিকারকে রক্ষা করেছেন। ন্যাশনাল পার্টির স্বাস্থ্য মুখপাত্র শেন রেটি এবং এসিটি পার্টির নেতা ডেভিড সেমুর অ্যাডজাস্টার স্কোরের জাতিগত মানদণ্ডের বিষয়ে আপত্তি জানিয়ে এটিকে জাতিগত বৈষম্য হিসাবে বর্ণনা করেছেন যা সঠিকভাবে সামাজিক ও স্বাস্থ্য বৈষম্যকে সম্বোধন করে না। সমালোচনা বৈচিত্র্য এবং প্রতিনিধিত্ব আগস্টের মাঝামাঝি সময়ে, রেডিও নিউজিল্যান্ড জানিয়েছে যে 2018 সালের নিউজিল্যান্ডের আদমশুমারি অনুসারে নিউজিল্যান্ডের জনসংখ্যার 15 শতাংশ এশীয় হওয়া সত্ত্বেও সংস্থার 51টি নেতৃত্বের ভূমিকায় হেলথ নিউজিল্যান্ডের এশীয় সদস্যদের অভাব রয়েছে। জনসংখ্যা ও অভিবাসন গবেষক ড. ফ্রান্সিস কলিন্স নেতৃত্ব ও সিদ্ধান্ত গ্রহণে বৃহত্তর সংখ্যালঘু প্রতিনিধিত্ব নিশ্চিত করার জন্য আইন প্রণয়নের পক্ষে সওয়াল করেন। এশিয়ান নেটওয়ার্কের এশীয় চিকিৎসা পেশাদার ডাক্তার কার্লোস ল্যাম এবং বিশাল নিভি হেলথ নিউজিল্যান্ডের নেতৃত্বের মধ্যে এশীয় প্রতিনিধিত্ব এবং ইনপুটের অভাবের সমালোচনা করেছেন। জবাবে, হেলথ এনজেড-এর প্রধান নির্বাহী মার্গি আপা দাবি করেন যে সংস্থাটি তার কর্মশক্তির বৈচিত্র্যের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কিন্তু স্বীকার করেছেন যে তারা প্রতিনিধিত্বের জন্য লক্ষ্য নির্ধারণ করেনি এই ভিত্তিতে যে এর কর্মচারী এবং ব্যবস্থাপনাকে সমস্ত সম্প্রদায়কে সমানভাবে সেবা করতে হবে। 2022 সালের আগস্টের শেষের দিকে, স্বাস্থ্য এনজেড বিরোধী ন্যাশনাল পার্টির স্বাস্থ্য মুখপাত্র শেন রেটি দ্বারা পূর্ববর্তী জেলা স্বাস্থ্য বোর্ডের মাসিক সভা করার অনুশীলন পরিত্যাগ করার জন্য সমালোচিত হয়েছিল। হেলথ এনজেড তার বোর্ড সভাগুলির সংক্ষিপ্ত সারসংক্ষেপ প্রকাশ করে জনসাধারণ এবং গণমাধ্যমের জন্য তার সভাগুলি বন্ধ করে দিয়েছে। সংস্থার সভাপতি রব ক্যাম্পবেল তার প্রাথমিক বোর্ড সভা থেকে জনসাধারণ এবং গণমাধ্যমকে বাদ দেওয়ার সিদ্ধান্তকে এই ভিত্তিতে রক্ষা করেছিলেন যে তারা কর্মী নিয়োগ এবং মন্ত্রিসভার সিদ্ধান্তের মতো সংবেদনশীল বিষয়গুলি নিয়ে কাজ করেছে। ক্যাম্পবেল এবং প্রধান নির্বাহী মার্গি আপা বোর্ডের বৈঠকের পরে মিডিয়ার সাথে তাদের বৈঠকের বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করার জন্য আধ ঘন্টা মিডিয়া ব্রিফিং করেছিলেন। উদ্ধৃতি 2022 সালে প্রতিষ্ঠিত নিউজিল্যান্ড সরকারি সংস্থাগুলিতে 2022 প্রতিষ্ঠান নিউজিল্যান্ড ভিত্তিক নিউজিল্যান্ড চিকিৎসা ও স্বাস্থ্য সংস্থাগুলিতে স্বাস্থ্যসেবা নিউজিল্যান্ড জনসেবা বিভাগীয় সংস্থাগুলি