Topical fluoride
টপিকাল ফ্লোরাইড হল ফ্লোরাইড-যুক্ত ওষুধ যা দাঁতের ক্ষয় প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে শিশুদের প্রাথমিক দাঁতের ক্ষেত্রে। সাময়িক ফ্লোরাইডের ডেন্টাল-সুরক্ষা বৈশিষ্ট্যটি একাধিক ক্রিয়াকলাপের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ডিক্যাল্সিফাইড এনামেলের রিমিনারালাইজেশনের প্রচার, ডেন্টাল প্লাকে ক্যারিওজেনিক মাইক্রোবিয়াল বিপাকের প্রতিরোধ এবং অ্যাসিড দ্রবীভূত হওয়ার জন্য দাঁতের প্রতিরোধের বৃদ্ধি। টপিকাল ফ্লোরাইড বিভিন্ন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, উদাহরণস্বরূপ, টুথপেস্ট, মুখ ধোয়া, বার্নিশ এবং সিলভার ডায়ামাইন সলিউশন। এই ডোজ ফর্মগুলির বিভিন্ন শোষণ প্রক্রিয়া রয়েছে এবং বিভিন্ন সক্রিয় উপাদান নিয়ে গঠিত। সাধারণ সক্রিয় উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে সোডিয়াম ফ্লোরাইড, স্ট্যানাস ফ্লোরাইড, সিলভার ডায়ামাইন ফ্লোরাইড। এই উপাদানগুলি বিভিন্ন ফার্মাকোকাইনেটিক প্রোফাইলের জন্য দায়ী, যার ফলে বিভিন্ন ডোজ ব্যবস্থা এবং থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে। একটি সংখ্যালঘু ব্যক্তি কিছু প্রতিকূল প্রভাব অনুভব করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে চর্মরোগ সংক্রান্ত জ্বালা, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, নিউরোটক্সিসিটি এবং ডেন্টাল ফ্লোরোসিস। গুরুতর ক্ষেত্রে, ফ্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা তীব্র বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। যদিও সাময়িক ফ্লোরাইড দাঁতের ক্ষয় প্রতিরোধে কার্যকর, এটি অযাচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসাগত ব্যবহার দাঁতের ক্ষয়ের, বিশেষ করে শৈশবের ক্ষয়ের (ইসিসি) অগ্রগতি প্রতিরোধ ও আটকানোর জন্য টপিকাল ফ্লোরাইড সূত্র কার্যকর ব্যবস্থা। ঘরোয়া পণ্য যেমন টুথপেস্ট এবং মাউথওয়াশ বাড়িতে নিয়মিত ব্যবহার করা যেতে পারে, অন্যদিকে সিলভার ডায়ামাইন সলিউশন থেরাপি ডেন্টাল ক্লিনিকের বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। কার্যপ্রণালী টপিকাল ফ্লোরাইড প্রাথমিকভাবে তিনটি উপায়ে দাঁতের ক্ষয় প্রতিরোধে কাজ করেঃ ডিক্যালসিফায়েড এনামেলের রিমিনারালাইজেশন প্রচার করা, ডেন্টাল প্লাকের ক্যারিওজেনিক মাইক্রোবিয়াল প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেওয়া এবং অ্যাসিড ভাঙ্গার বিরুদ্ধে দাঁতের প্রতিরোধ বৃদ্ধি করা। ধাতুর প্রতি উচ্চ অনুরাগের কারণে দাঁতের এনামেলের ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সিয়াপ্যাটাইট সি এ 10 (পি ও 4) 6 (ও এইচ) 2-এর সাথে বিক্রিয়া করার উচ্চ প্রবণতা রয়েছে। এটি পরবর্তীকালে হাইড্রক্সিপ্যাটাইটে হাইড্রক্সাইড গ্রুপকে প্রতিস্থাপন করে ক্যালসিয়াম ফ্লোরাপ্যাটাইট সি. এ5 (পি. ও. 4) 3) এফ-এর অবক্ষেপ ঘটায়। এই ফ্লোরাপ্যাটাইট অবক্ষেপগুলি লালা থেকে অতিরিক্ত ফসফেট এবং ক্যালসিয়াম অপসারণ করে পুনরায় খনিজকরণের জন্য একটি সুপারস্যাচুরেটেড দ্রবণ তৈরি করে। ডেন্টাল প্লাকের ক্যারিওজেনিক মাইক্রোবিয়াল প্রক্রিয়াগুলির প্রতিরোধ টপিকাল ফ্লোরাইড ডেন্টাল প্লাকের দাঁত-বিস্ফোরিত অণুজীবের বৃদ্ধিকে বাধা দিয়ে ডিমিনেরালাইজেশন হ্রাস করার জন্য একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট হিসাবেও কাজ করে। ফ্লোরাইড আয়নগুলি সহজেই হাইড্রোজেন ক্যাটায়নগুলির সাথে মিলিত হয়ে হাইড্রোজেন ফ্লোরাইড তৈরি করে। হাইড্রোজেন ফ্লোরাইড পরবর্তীকালে ব্যাকটেরিয়াল সাইটোপ্লাজমকে অ্যাসিডিফাই করে, ব্যাকটেরিয়াল বিপাকের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে, যার মধ্যে রয়েছে এনোলেজ এবং প্রোটন মুক্তকারী অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেটেজ। যেহেতু সাময়িক ফ্লোরাইড পিএইচ হ্রাস করে, ব্যাকটেরিয়াকে একটি নিরপেক্ষ পরিবেশ বজায় রাখতে আরও বেশি শক্তি খরচ করতে হয়, প্রজননের জন্য কম শক্তি রেখে যায় এবং পলিস্যাকারাইড এবং অ্যাসিডের আরও প্রজন্ম তৈরি করে। এই পলিস্যাকারাইডগুলি এনামেল মেনে চলার জন্য প্রয়োজনীয়, অন্যদিকে এই অ্যাসিডগুলি ব্যাকটেরিয়াল এনজাইম সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয়, উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোগ্লোবুলিন এ প্রোটিজ। এই প্রক্রিয়াগুলি দাঁতের প্লাকে মাইক্রোবিয়াল বিপাককে বাধা দিয়ে দাঁতের ক্ষয়ের ঝুঁকি কমাতে অবদান রাখে। অ্যাসিড দ্রবণে দাঁতের প্রতিরোধের বৃদ্ধি টপিকাল ফ্লোরাইড অ্যাসিডে এনামেলের প্রতিরোধের বৃদ্ধি করতে পারে। স্ত্রেপ্টোকোকাস মিউটান সহ এনামেলের ব্যাকটেরিয়া গাঁজন চলাকালীন কম পিএইচ পরিবেশ বজায় রাখতে অ্যাসিড তৈরি করে। একবার অ্যাসিডিটি ক্রিটিক্যাল পিএইচ (পিএইচ 5.5)-এর নিচে নেমে গেলে এই অ্যাসিডগুলি অবশেষে দাঁতে হাইড্রোক্সিয়াপ্যাটাইটকে বিচ্ছিন্ন করে দেয়। সাময়িক ফ্লোরাইড দ্বারা গঠিত ফ্লোরাপ্যাটাইটের সাধারণ এনামেলের তুলনায় কম সমালোচনামূলক পিএইচ (পিএইচ 4.5) থাকে, তাই এটি বেশি অ্যাসিড প্রতিরোধী এবং এমনকি অ্যাসিডিক পরিবেশেও ক্ষয় হওয়ার প্রবণতা নেই। এই প্রক্রিয়াটি দাঁতের খনিজমুক্তকরণের হার হ্রাস করতে সহায়তা করে। ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্টের দৈনন্দিন ব্যবহার সাম্প্রতিক দশকগুলিতে দাঁতের ক্ষয় বিশ্বব্যাপী হ্রাসে অবদান রাখার মূল কারণ হিসাবে স্বীকৃত। ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্টকে দুই ধরনের শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যথা লো-ফ্লোরাইড এবং হাই-ফ্লোরাইড টুথপেস্ট। লো-ফ্লোরাইড টুথপেস্টে, ব্র্যান্ডের উপর নির্ভর করে, সাধারণত 0.22% থেকে 0.31% ফ্লোরাইড থাকে। এই ফ্লোরাইডগুলি প্রায়শই সোডিয়াম ফ্লোরাইড, স্ট্যানাস ফ্লোরাইড বা সোডিয়াম মনোফ্লোরোফসফেট (এম. এফ. পি) আকারে তৈরি করা হয়। উচ্চ-ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্টে সাধারণত 1 দশমিক 1 শতাংশ সোডিয়াম ফ্লোরাইড থাকে, যা নিম্ন-ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্টের তুলনায় চারগুণ বেশি ঘনীভূত। উচ্চ-ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্ট ব্যবহার করা ব্যক্তিদের সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য চিকিত্সার পরে কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য খাওয়া বা মুখ ধোয়া এড়ানো উচিত। কিছু ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্টে অতিরিক্ত উদ্দেশ্যে অতিরিক্ত রাসায়নিক উপাদান থাকে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিয়াম কার্বনেট এবং ম্যাগনেসিয়াম কার্বনেট দাঁতের উপর দাঁতের প্লাক অপসারণের জন্য ঘর্ষণকারী হিসাবে যোগ করা হয়, অন্যদিকে স্ট্রনশিয়াম ক্লোরাইড এবং পটাসিয়াম নাইট্রেট দাঁত সংবেদনশীল ব্যক্তিদের জন্য সংবেদনশীল এজেন্ট হিসাবে যোগ করা হয়। মুখ ধোয়া ফ্লোরাইড মুখ ধোয়া সাধারণত অন্যান্য সাময়িক ফ্লোরাইড পণ্যের সাথে সংযোজনমূলক থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত সোডিয়াম ক্লোরাইড আকারে প্রস্তুত করা হয়। মুখ ধোয়ার পর থুতু ফেলার পর সোডিয়াম ক্লোরাইড লালায় রাখা হয়, যা দাঁতের ক্ষয় রোধ করতে সাহায্য করে। 0.02% ফ্লুরাইডযুক্ত মুখ ধোয়া সাধারণত দিনে দু 'বার দেওয়া হয়, অন্যদিকে 0.05% দাঁত ভালভাবে ব্রাশ করার পরে শোবার সময় প্রতিদিন একবার দেওয়া হয়। উচ্চ-ফ্লোরাইডযুক্ত টুথপেস্ট ব্যবহারকারীদের সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য প্রশাসনের পরে কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য খাওয়া বা মুখ ধোয়া এড়ানো উচিত। সিলভার ডায়ামাইন ফ্লোরাইড (এসডিএফ) একটি স্বচ্ছ দ্রবণ যা অ্যামোনিয়া জলে সিলভার আয়ন এবং ফ্লোরাইড আয়ন দ্রবীভূত করে প্রস্তুত করা হয়। প্রাথমিক শৈশব ক্ষয় (ইসিসি) প্রতিরোধ এবং দাঁতের সংবেদনশীলতা উপশম করার জন্য হংকং, চীন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সহ কয়েকটি জায়গায় এটি অনুমোদিত। ঐতিহ্যবাহী ফ্লোরাইড বার্নিশ থেরাপির তুলনায় এসডিএফ-এর একাধিক সুবিধা রয়েছেঃ এসডিএফ হল একটি অ-আক্রমণাত্মক চিকিৎসা যা শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে বেশি গ্রহণযোগ্য। এসডিএফ-এর জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণগুলি সস্তা, যা রোগীদের উপর আর্থিক বোঝা হ্রাস করে। বর্তমানে কোনও প্রমাণ নেই যে এসডিএফ গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র বিষাক্ততা এবং দাঁতের সজ্জার সংক্রমণ, এটি একটি নিরাপদ থেরাপি প্রদান করে। শিশুদের প্রাথমিক দাড়িতে দাঁতের ক্ষয় হ্রাসে এসডিএফ অনুসরণ করা স্ট্যানাস ফ্লোরাইড আরও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছিল। যাইহোক, এসডিএফ দ্রবণের ফলে দাঁতের ক্ষয়প্রাপ্ত অনুপাতে স্থায়ী কালো দাগ পড়ে। নান্দনিক উদ্বেগের কিছু ব্যক্তির কাছে এটি অগ্রহণযোগ্য হতে পারে। এসডিএফ, প্রচলিত সাময়িক ফ্লোরাইডের কাজ সম্পাদন করার পাশাপাশি, কোলাজেন-সংরক্ষণের বৈশিষ্ট্য এবং রূপার উপস্থিতির কারণে একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়া থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও একাধিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে 38 শতাংশ এসডিএফ ইসিসি প্রতিরোধে 5 শতাংশ সোডিয়াম ফ্লোরাইড বার্নিশের চেয়ে বেশি কার্যকর, অপর্যাপ্ত গবেষণার তথ্যের কারণে এটি বর্তমানে অনেক দেশে অনুপলব্ধ। প্রতিকূল প্রভাব ফ্লোরাইডের বর্ধিত এক্সপোজার ডেন্টাল ফ্লোরোসিস এবং ডেভেলপমেন্টাল নিউরোটক্সিসিটি সহ কিছু প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অন্যান্য বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকের ফুসকুড়ি এবং অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া। গুরুতর ক্ষেত্রে, ফ্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা তীব্র বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। ডেন্টাল ফ্লোরোসিস ডেন্টাল ফ্লোরোসিস একটি ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল ওষুধের প্রভাব যা অস্থায়ী সাদা চিহ্ন দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি সাধারণত স্ট্যানাস ফ্লোরাইডযুক্ত পণ্য বা ফ্লোরাইডযুক্ত জল থেকে ফ্লোরাইডের বর্ধিত এক্সপোজার দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে। অতিরিক্ত ফ্লোরাইড গ্রহণের ফলে এনামেলের ভিতরে কাঠামোগতভাবে দুর্বল ফ্লোরাপ্যাটাইট তৈরি হয়, যার ফলে দাঁতের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। গুরুতর ডেন্টাল ফ্লোরোসিসের ক্ষেত্রে, দাঁতে বাদামী বা হলুদ দাগ দেখা দিতে পারে। আট বছরের কম বয়সী শিশুরা ডেন্টাল ফ্লোরোসিসের প্রতি সংবেদনশীল। বিকাশমূলক নিউরোটক্সিসিটি ফ্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা সম্ভাব্যভাবে প্রাথমিক বিকাশের সময় নিউরোটক্সিসিটির কারণ হতে পারে। যদিও ফ্লোরাইড-প্ররোচিত বিকাশমূলক বিষাক্ততার সঠিক প্যাথোফিজিওলজি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, বেশিরভাগ গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অত্যধিক ফ্লোরাইড গ্রহণের ফলে অ্যালুমিনিয়াম ফ্লোরাইড (এ. এল. এফ 3 বা এ. এল. এফ 4) তৈরি হতে পারে। অ্যালুমিনিয়াম ফ্লোরাইড কাঠামোগতভাবে ফসফেটের অনুকরণ করে, এইভাবে ফসফেট পরিবহনের মাধ্যমে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম। মস্তিষ্কে এই ফ্লোরাইডগুলি আলঝেইমার রোগ, পার্কিনসন রোগ এবং আইকিউ হ্রাস সহ নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। তা সত্ত্বেও, ফ্লোরাইডযুক্ত জলের তুলনায় সাময়িক ফ্লোরাইডের বিকাশমূলক নিউরোটক্সিসিটি হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। তীব্র ফ্লোরাইড বিষাক্ততা ফ্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা তীব্র বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। যদিও ফ্লোরাইড বিষাক্ততার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট, বেশিরভাগ গবেষণায় মেটালোফ্লোরাইড স্তর অনুকরণ করে মেটালোপ্রোটিন প্রতিরোধ করার ক্ষমতার জন্য ফ্লোরাইড বিষাক্ততার উল্লেখ করা হয়েছে। মেটালোপ্রোটিনগুলির প্রতিরোধ একাধিক সংকেত পথকে ধীর করে দেয় এবং সেলুলার অর্গানেলগুলিকে ব্যাহত করে, পরবর্তীকালে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং সেল সাইকেল অ্যারেস্ট তৈরি করে। ফ্লোরাইডের অতিরিক্ত বোঝা পিএইচ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়, যা কোষের জীবনযাপনের জন্য প্রতিকূল পরিবেশ তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত কোষের ত্রুটি এবং কোষের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। সাবধানতা টুথপেস্ট, ক্রিম, মাউথ্রিনস এবং বার্নিশ 0.6 পিপিএম-এর বেশি ঘনত্বের সাথে বেশিরভাগ সাময়িক ফ্লোরাইড প্রস্তুতি এড়ানো উচিত যাতে ডেন্টাল ফ্লোরোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করা যায় যদি পানীয় জল ইতিমধ্যে ফ্লোরাইড করা থাকে। সিস্টেমিক বিরূপ প্রভাব এড়ানোর জন্য সাময়িক ফ্লোরাইড পণ্যগুলি গিলে ফেলা এড়ানো উচিত, উদাহরণস্বরূপ, কঙ্কাল ফ্লোরোসিস। যদিও গর্ভাবস্থায় যথাযথ পরিমাণে ফ্লোরাইড গ্রহণ প্রাথমিক শৈশব ক্ষয় (ইসিসি) প্রতিরোধে উপকারী, গর্ভবতী মহিলাদের অত্যধিক ফ্লোরাইড এক্সপোজার এড়ানো উচিত কারণ এটি তাদের বাচ্চাদের পরবর্তী শৈশবে কঙ্কালের ফ্লোরোসিস হতে পারে। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 1.1ppm এর বেশি ধারণকারী বেশিরভাগ সাময়িক ফ্লোরাইড প্রস্তুতি এড়ানো উচিত, যদি না অন্যথায় কোনও স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীর নির্দেশ দেওয়া হয়। বেনজাইল অ্যালকোহল ডেরিভেটিভ, পলিসোরবেট 80 এবং প্রোপিলিন গ্লাইকোলযুক্ত টপিকাল ফ্লোরাইড প্রস্তুতি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এই উপাদানগুলি নবজাতকদের উপর গুরুতর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। সিলভার ডায়ামাইন ফ্লোরাইড সিলভার অ্যালার্জি, মুখের আলসার এবং গুরুতর মাড়ির রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ। এসডিএফ-এ অ্যাসিড বা অ্যামোনিয়ার সঙ্গে যুক্ত হলে এই রোগগুলি বেদনাদায়ক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। তথ্যসূত্র ফ্লোরাইডস ডেন্টিস্ট্রি দাঁতের ওষুধ দাঁতের ক্ষয়