Broken toe
পায়ের আঙ্গুল ভাঙা হল এক ধরনের হাড় ভাঙ্গা। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা যখন পায়ের আঙ্গুলটি ব্রেক পয়েন্টের কাছাকাছি স্পর্শ করা হয়, বা তার দৈর্ঘ্য বরাবর সংকুচিত করা হয় (যেন পায়ের আঙ্গুলটি আলতো করে আটকে থাকে)। ভাঙা হাড়ের প্রান্তগুলি তাদের স্বাভাবিক অবস্থান থেকে ক্ষত, ফোলাভাব, কঠোরতা বা স্থানচ্যুতি হতে পারে। পায়ের আঙ্গুলগুলি সাধারণত ভেঙে যায় কারণ সেগুলি বাঁধা বা চূর্ণ করা থাকে। ক্রাশিং বিরতি প্রায়শই পায়ের গোড়ালিতে কিছু ফেলে দেওয়ার কারণে হয়। খুব কমই, পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টকে অতিরিক্ত প্রসারিত করা হাড়ের একটি অংশ ভেঙে দিতে পারে এবং স্ট্রেস ফ্র্যাকচার সম্ভব, বিশেষত ক্রিয়াকলাপে হঠাৎ বৃদ্ধির পরে। লক্ষণ এবং এক্স-রে-র উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। ছোট পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত বিশ্রাম, বন্ধু ট্যাপিং (পায়ের আঙ্গুলটি নিকটতম পায়ের আঙ্গুলে ট্যাপ করা, মাঝখানে কিছু শোষক প্যাডিং সহ) এবং একটি শক্ত-সোলযুক্ত জুতো পরে চিকিত্সা করা হয়। সমস্ত পায়ের আঙ্গুলের ব্যথা এবং ফোলাভাবের জন্য, বিশ্রাম, আইসিং, উচ্চতা এবং ব্যথার ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ব্যথা সাধারণত এক সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তবে পায়ের আঙ্গুল পুরোপুরি নিরাময় হতে 4 থেকে 6 সপ্তাহ সময় নিতে পারে। ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে স্বাভাবিক স্তরে বৃদ্ধি পেলে, পায়ের আঙ্গুল কিছুটা ব্যথা এবং শক্ত হতে পারে। যদি হাড়টি বেঁকে যায়, তবে এটি অস্ত্রোপচারের সাথে বা ছাড়াই স্থানান্তরিত হতে পারে। ভাঙা পায়ের আঙ্গুলগুলি সাধারণত বাড়িতে দেখাশোনা করা যেতে পারে, যদি না বড় পায়ের আঙ্গুলে বিরতি হয়, একটি খোলা ক্ষত থাকে বা হাড়ের ভাঙা প্রান্তগুলি স্থানচ্যুত হয়। উচ্চ-শক্তির ক্রাশিং এবং শিয়ারিং ইনজুরিতে, বিশেষত যাদের খোলা ক্ষত রয়েছে, রক্ত সঞ্চালন (ক্যাপিলারি রিফিল দ্বারা পরীক্ষিত) ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার জন্য জরুরি পেশাদার চিকিত্সার প্রয়োজন। আরও গুরুতর ভাঙা পায়ের আঙ্গুলগুলি পুনরায় সারিবদ্ধ করার বা কাস্ট করার প্রয়োজন হতে পারে; অস্ত্রোপচারের খুব কমই প্রয়োজন হয়। এই রোগগুলি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হতে আরও বেশি সময় (ছয় থেকে আট সপ্তাহ) নিতে পারে। ভাঙা পায়ের আঙ্গুলগুলি ডাক্তারের অফিসে দেখা সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি এবং কিছু অফিসে ফ্র্যাকচারের মাত্র 10 শতাংশের নিচে থাকে। ভাঙা গোলাপী পায়ের আঙ্গুলগুলি 45 শতাংশ ব্যক্তির ভারসাম্য হারানোর অভিযোগের জন্য দায়ী। সংজ্ঞা এবং শ্রেণীবিভাগ ভাঙা পায়ের আঙ্গুল হল এক ধরনের ফ্র্যাকচার যা বড় পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার বা ছোট পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার আর্টিকুলার (হাড়ের প্রান্তে জয়েন্টের পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে) বা ডায়াফিসিয়াল (প্রান্তের মধ্যে) হতে পারে। এগুলি স্থানচ্যুত, অ-স্থানচ্যুত, বন্ধ বা খোলা হতে পারে। এও ফাউন্ডেশন/অর্থোপেডিক ট্রমা অ্যাসোসিয়েশন (এও/ওটিএ) শ্রেণীবিভাগ ভাঙা পায়ের আঙ্গুল বর্ণনা করার জন্য সংখ্যাসূচক কোড তৈরি করে। তারা 88 রান করে [যার অর্থ ফ্যালাঞ্জগুলির একটি ফ্র্যাকচার]। [বড় পায়ের আঙ্গুল = 1 এবং ছোট পায়ের আঙ্গুল = 5 সহ পায়ের আঙ্গুলের নম্বর কোড]। [ফ্যালানক্সের সংখ্যা-কোড, পা থেকে 1-3 বাইরের দিকে গণনা করা]। [হাড়ের অবস্থানের নম্বর-কোড, যার মধ্যে 1টি হল ভিতরের প্রান্ত, 3টি হল বাইরের প্রান্ত এবং 2টি হল মাঝখানে]। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, 88.1.2.1 মানে বড় পায়ের আঙ্গুলের ভিতরের হাড়ের একটি ফ্র্যাকচার, প্রক্সিমাল প্রান্তে। ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন বর্ণনা করার জন্য একটি চিঠি যোগ করা যেতে পারে। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা যখন ফ্র্যাকচারের স্থানটি আলতো করে চেপে রাখা হয়, বা যখন পায়ের আঙ্গুলটি তার দৈর্ঘ্য বরাবর আলতো করে চেপে রাখা হয় বা সরানো হয়। ক্ষত বা ফোলাভাব হতে পারে; কখনও কখনও ক্র্যাকিংয়ের শব্দ হয়। হাড়ের স্থানচ্যুতি হতে পারে; পায়ের আঙ্গুল ঘোরানো হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য পেরেকের বিছানার সারিবদ্ধকরণটি আহত পায়ের একই পায়ের আঙ্গুলের সাথে তুলনা করা হয় (সর্পিল ফ্র্যাকচার দেখুন)। পেরেকের বিছানা এবং নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলিতে আঘাত থাকতে পারে। জটিলতাগুলি ম্যালুনিয়ন, হাড়গুলি স্থানের বাইরে নিরাময় করে, দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য অক্ষমতার কারণ হতে পারে। জয়েন্টের পৃষ্ঠের ম্যালুনিয়ন ডিজেনারেটিভ জয়েন্টের রোগের কারণ হতে পারে। ম্যালুনিয়ন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা ছাড়াই সংশোধন করা যেতে পারে। যখন একটি পায়ের আঙ্গুল চূর্ণ করে ভাঙা হয়, তখন প্রায়শই একটি উপ-ছত্রাকজনিত হেমাটোমা (পায়ের নখের নীচে পেরেকের বিছানায় রক্তপাত/ক্ষত) হয়। যদি ব্যথা সৃষ্টি করার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত থাকে, তবে ব্যথা উপশম করতে এবং পেরেক হারানো (সাময়িকভাবে) এড়াতে এটি নিষ্কাশিত করা যেতে পারে। সাধারণত 24 ঘন্টার কম বয়সী আঘাত হলে নিষ্কাশন করা হয়। পেরেক সংরক্ষণ করা ভাঙা পায়ের আঙ্গুলকে ছিঁড়ে ফেলতে সাহায্য করে। দূষিত ক্ষতগুলি আরও গুরুতর হয়; ক্ষতটি পরিষ্কার রাখা উচিত। খোলা ক্ষত সহ ভাঙা পায়ের আঙ্গুল, বিশেষত যদি নেক্রোসিস থাকে তবে অস্টিওমাইলাইটিস হতে পারে। জয়েন্টের সমস্যাগুলি জয়েন্টের পৃষ্ঠের জড়িত/সম্ভাব্য স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে এবং শিশুদের মধ্যে, বৃদ্ধি প্লেটের জড়িত থাকার ক্ষেত্রে বেশি হতে পারে। দূরবর্তী (বাইরের) বড় পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টের ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস ফ্র্যাকচারের জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে, বিশেষত প্রক্সিমাল হাড়ের প্রক্সিমাল (অভ্যন্তরীণ) প্রান্তে ফ্র্যাকচার এবং ডায়াফাইসিস (মধ্যভাগ)। যদি বড় পায়ের আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ফ্যাল্যাঙ্কস ভেঙে যায়, হ্যালাক্স ভালগাস (বুনিয়ন) একটি ঘন ঘন জটিলতা। উচ্চ-শক্তির ক্রাশিং এবং শিয়ারিং ইনজুরিতে, বিশেষত যাদের খোলা ক্ষত রয়েছে, তাদের রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হতে পারে। কারণগুলি সাধারণত পায়ের আঙ্গুলগুলি ভেঙে যায় কারণ সেগুলি বাঁধা বা চূর্ণ করা হয়। ক্রাশিং বিরতি প্রায়শই পায়ের গোড়ালিতে কিছু ফেলে দেওয়ার কারণে হয়। খুব কমই, পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টকে অতিরিক্ত প্রসারিত করা হাড়ের একটি অংশ ভেঙে দিতে পারে এবং স্ট্রেস ফ্র্যাকচার সম্ভব, বিশেষত ক্রিয়াকলাপে হঠাৎ বৃদ্ধির পরে। ঝুঁকির কারণগুলি খেলাধুলার সময় মাটিতে লাথি মারার ফলে একটি সম্পর্কিত ভাঙা পায়ের আঙ্গুলের সাথে "টার্ফ পায়ের আঙ্গুল" হতে পারে। রাতে হঠাৎ করে ঘুম থেকে ওঠা, বিশেষত খালি পায়ে, এবং আসবাবপত্রের সাথে জোরালো প্রভাব পড়ার ফলে পায়ের আঙ্গুল ভেঙে যেতে পারে, যাকে "বেডরুম ফ্র্যাকচার" "নাইটস্ট্যান্ড" বা "নাইটওয়াকার ফ্র্যাকচার" বলা হয়। যদিও সাধারণত পঞ্চম পায়ের আঙ্গুল এবং বড় পায়ের আঙ্গুলের সাথে যুক্ত, এটি যে কোনও পায়ের আঙ্গুলে ঘটতে পারে। এই ধরনের ফ্র্যাকচারে, দূরবর্তী ফ্যাল্যাঙ্কসের অগ্রভাগে শক্ত আঘাতের ফলে সাধারণত প্রক্সিমাল ফ্যাল্যাঙ্কসে (পায়ের আঙ্গুলের গোড়ায়) একটি আড়াআড়ি বা তির্যক ফ্র্যাকচার হয়, তবে যে কোনও ফ্যাল্যাঙ্কসে ঘটতে পারে। একটি খোলা ক্ষত পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার একটি লন ঘাস কাটার যন্ত্রের আঘাতের ফলে হতে পারে। যদিও ঘোড়সওয়ারদের পায়ের আঙ্গুল ভাঙা বিরল, তবে যখন তারা ঘটে তখন সম্ভবত তাদের ঘোড়ার পাশে দাঁড়ানোর সময় এটি ঘটে। যেহেতু বড় পায়ের আঙ্গুল ওজন বহন, ভারসাম্য, হাঁটাচলা এবং দৌড়ের জন্য বেশি গুরুত্বপূর্ণ, তাই বড় পায়ের আঙ্গুলের ভঙ্গিতে সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যদি বড় পায়ের আঙ্গুল বাঁধা থাকে এবং ভেঙে যায়, তবে এটি সাধারণত দূরবর্তী (বাইরের) হাড়টি ভেঙে দেয়। একটি চূর্ণবিচূর্ণ আঘাত উভয় বড় পায়ের হাড় ভেঙে দিতে পারে। যদি জয়েন্টটি খুব দূরে বাঁকানো থাকে (অর্থাৎ। হয় হাইপারএক্সটেন্ডেড বা হাইপারফ্লেক্সড) তারপর সর্পিল ফ্র্যাকচার এবং অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার সাধারণ। স্থানচ্যুতির সাথে সর্পিল ফ্র্যাকচারগুলি পায়ের আঙ্গুলকে ঘোরায় এবং ছোট করে তোলে। ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে (অর্থাৎ। পায়ের আঙ্গুল জুড়ে), পায়ের আঙ্গুল অস্বাভাবিকভাবে বাঁকাতে পারে। রোগ নির্ণয় সরাসরি দৃশ্যায়ন এবং কখনও কখনও এক্স-রে দ্বারা করা হয়। পার্শ্ববর্তী পায়ের আঙ্গুল এবং জয়েন্টগুলিও চিত্রিত করা হয়। একাধিক ট্রমাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, পায়ের ট্রমাকে প্রায়শই অবহেলা করা হয়। রক্ত সঞ্চালন ক্যাপিলারি রিফিল দ্বারা পরীক্ষা করা যেতে পারে। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে লিগামেন্ট এবং টেন্ডনের আঘাতের মোচড় অন্তর্ভুক্ত। চিকিৎসা পায়ের আঙ্গুল ভেঙে গেছে নাকি কেবল ক্ষত হয়েছে তা স্পষ্ট নাও হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে চিকিৎসা সাধারণত উভয় ক্ষেত্রেই একই হয়। রিং অপসারণ পায়ের আঙ্গুলের যে কোনও রিং অবিলম্বে অপসারণ করা হয়, পায়ের আঙ্গুল ফুলে যাওয়ার আগে। বলপূর্বক রিং টানলে ফোলা আরও খারাপ হতে পারে। শিথিলকরণ, উচ্চতা বৃদ্ধি, আইসিং, তৈলাক্তকরণ (যেমন। সাবান জল বা তেল), এবং রিংটি এমনভাবে ঘোরানো যেন এটি আনস্ক্রুভ করা সাহায্য করতে পারে। যদি এই পদ্ধতিগুলি কাজ না করে, তবে সাময়িকভাবে একটি স্লিক থ্রেড (ডেন্টাল ফ্লসের মতো কিছু) দিয়ে পায়ের আঙ্গুলটি মোড়ানো, রিংয়ের নীচে থ্রেডের ভিতরের প্রান্তটি অতিক্রম করে এবং তারপরে এটি খুলে, রিংটিকে এগিয়ে ঠেলে দিয়ে রিংটি অপসারণ করা সম্ভব হতে পারে। তা না হলে, আংটিটি কেটে ফেলতে হতে পারে। ছোট পায়ের আঙ্গুলের অকার্যকর ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত বাডি টেপিং দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (চিত্র দেখুন)। জায়গাটি শুকনো রাখতে এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি আরামদায়কভাবে সারিবদ্ধ রাখতে পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে প্যাডিং ব্যবহার করা হয়। যদি বন্ধু-টেপ করার সময় পায়ের আঙ্গুলগুলি কম আরামদায়ক হয়, তবে বন্ধু টেপটি সরিয়ে ফেলা উচিত। পায়ের আঙ্গুলকে বাঁকানো থেকে রক্ষা করে এমন শক্ত-সোলযুক্ত জুতোগুলিও সহায়ক। 2 মিলিমিটারেরও কম স্থানচ্যুতি এবং ভাঙা অংশে জয়েন্টের পৃষ্ঠের 25 শতাংশেরও কম এলাকা সহ ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত বাডি টেপিং এবং শক্ত জুতো দিয়ে চিকিত্সা করা হয়; এই চিকিত্সার প্রমাণ ব্যাপক নয়। বিরতির সময় স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার, ঘূর্ণন সহ, প্রায়শই একটি পারিবারিক ডাক্তার দ্বারা হ্রাস (পুনরায় সারিবদ্ধ) করা যেতে পারে। কিছু ভাঙা পায়ের আঙ্গুল কাস্টে রাখার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি ফ্র্যাকচারটি অস্থির হয় (এটি নিজে থেকে কম থাকবে না)। যদি জয়েন্টের পৃষ্ঠের 25 শতাংশের বেশি এলাকা ভাঙা-আলগা অংশে থাকে, অথবা বিরতি কমাতে হয়, তাহলে ফলো-আপ এক্স-রে করা হয় 7-10 দিন পরে। বড় পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচারগুলি একটি শর্ট-লেগ ওয়াকিং বুট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, বা বড় পায়ের আঙ্গুলের বাইরে প্রসারিত একটি সোল সহ একটি শর্ট-লেগ ওয়াকিং কাস্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এগুলি দুই থেকে তিন সপ্তাহ ধরে পরা হয়। যদি লক্ষণগুলি অনুমতি দেয় তবে 3 থেকে 4 সপ্তাহের জন্য বাডি টেপিং এবং একটি অনমনীয় সোল ব্যবহার করা হয়। চার সপ্তাহে, রেঞ্জ-অফ-মোশন ব্যায়াম শুরু হতে পারে। যদি জয়েন্ট জড়িত থাকে বা বিরতি কমাতে হয়, তাহলে এক সপ্তাহ পরে ফলো-আপ এক্স-রে করা হয়। ব্যথা এবং ফোলাভাব কমাতে বিশ্রাম, বরফ, উচ্চতা এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথার ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্রথম জেগে ওঠার দিনে প্রতি ঘন্টায় 20 মিনিট করে এবং পরে দিনে 2 থেকে 3 বার পায়ের আঙ্গুল বরফ দিয়ে ঠাণ্ডা করা হয়। বরফ সরাসরি ত্বকে ফেলা হয় না। বেশিরভাগ ভাঙা পায়ের আঙ্গুলের জন্য অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, তবে তার, স্ক্রু বা স্ক্রু করা প্লেটের সাথে পায়ের আঙ্গুলের হাড়ের টুকরোগুলি বেঁধে রাখা জড়িত থাকতে পারে। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি অর্থোপেডিক সার্জারির আওতায় রয়েছে। পূর্বাভাস সম্পূর্ণ নিরাময় করতে চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগতে পারে এবং জটিল ক্ষেত্রে আট সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। কিছু ক্রীড়াবিদদের আরও বেশি সময় লাগতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা বিরল। (জটিলতা বিভাগ দেখুন)। মহামারীবিদ্যা সমস্ত ভাঙা হাড়ের প্রায় 8 থেকে 9 শতাংশ পায়ের আঙ্গুলের। ভাঙা বড় পায়ের আঙ্গুলগুলি ভাঙা ছোট পায়ের আঙ্গুলের তুলনায় কম বা কম সাধারণ কিনা তা নিয়ে গবেষণায় বৈচিত্র্য রয়েছে। হাসপাতালে দেখা প্রায় 6000 ফ্র্যাকচারের সাথে জড়িত একটি যুক্তরাজ্যের গবেষণায়, 3.6% পায়ের আঙ্গুল ভাঙ্গা ছিল। বড় পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার সমস্ত পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচারের প্রায় এক পঞ্চমাংশ বা তৃতীয়াংশ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রধান ট্রমা হাসপাতালে সমস্ত পা এবং গোড়ালি ফ্র্যাকচারের 5.5%। পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচার। প্রায় 20 শতাংশ ভাঙা পায়ের আঙ্গুলের ক্ষত খোলা থাকে। অন্যান্য প্রাণী বাডি স্ট্র্যাপিং বড় পাখির পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কখনও কখনও একটি বল ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে পাখি তার পায়ের আঙ্গুলগুলি তার উপর কুঁকড়ে দেয়। পাখিদের বায়ুসংক্রান্ত হাড়ের কারণে, খোলা পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার ধোয়া ক্ষতিকারক হতে পারে। গ্রীবসে ভাঙা পায়ের আঙ্গুলগুলি ছিঁড়ে যেতে পারে তবে স্থানচ্যুত হলে প্রায়শই অঙ্গচ্ছেদের প্রয়োজন হয়। হাতির পায়ের আঙ্গুলের হাড় ভেঙে যাওয়া অলক্ষিত থাকতে পারে। রেসিং গ্রেহাউন্ডে নক-আপ পায়ের আঙ্গুলগুলিকে পায়ের আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার হিসাবে ভুল করা যেতে পারে। আরও দেখুন পায়ের ফ্র্যাকচার সাবাংজুয়াল হেমাটোমা (কালো পেরেক) পায়ের আন্তঃফলাল জয়েন্ট (পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্ট) ফ্যালাঞ্জ (আঙুল ও পায়ের আঙ্গুলের হাড়) হাড়ের ফ্র্যাকচার গোড়ালি ও পায়ের আঘাত