Middle ear implant
মিডল ইয়ার ইমপ্লান্ট হল একটি শ্রবণ যন্ত্র যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মধ্য কানে বসানো হয়। এগুলি পরিবাহী, সেন্সোরিনুরাল বা মিশ্র শ্রবণশক্তি হারানো ব্যক্তিদের শুনতে সাহায্য করে। মধ্য কানের ইমপ্লান্টগুলি মধ্য কান থেকে অভ্যন্তরীণ কানে শব্দ কম্পন সঞ্চালনের উন্নতি করে কাজ করে। দুই ধরনের মধ্য-কানের যন্ত্র রয়েছেঃ সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয়। অ্যাক্টিভ মিডল ইয়ার ইমপ্লান্টস (এ. এম. ই. আই) একটি বাহ্যিক অডিও প্রসেসর এবং একটি অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্ট নিয়ে গঠিত, যা সক্রিয়ভাবে মধ্য কানের কাঠামোকে কম্পন করে। প্যাসিভ মিডল ইয়ার ইমপ্লান্ট (পি. এম. ই. আই) কখনও কখনও অসিকুলার রিপ্লেসমেন্ট প্রোস্থেসিস, টি. ও. আর. পি বা পি. ও. আর. পি নামে পরিচিত। তারা মধ্য কানের ক্ষতিগ্রস্ত বা অনুপস্থিত অংশগুলিকে প্রতিস্থাপন করে, বাইরের কান এবং অভ্যন্তরীণ কানের মধ্যে একটি সেতু তৈরি করে, যাতে শব্দ কম্পনগুলি মধ্য কানের মাধ্যমে এবং কোক্লিয়ায় পরিচালিত হতে পারে। এ. এম. ই. আই-এর বিপরীতে, পি. এম. ই. আই-তে কোনও ইলেকট্রনিক্স থাকে না এবং কোনও বাহ্যিক উৎস দ্বারা চালিত হয় না। বাহ্যিক উপাদানের অভাব এবং ব্যয়-কার্যকারিতার কারণে পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের জন্য পি. এম. ই. আই হল সাধারণ প্রথম সারির অস্ত্রোপচার চিকিৎসা। যাইহোক, প্রতিটি রোগীকে পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয় যে একটি এ. এম. ই. আই বা পি. এম. ই. আই আরও বেশি সুবিধা নিয়ে আসবে কিনা। এটি বিশেষভাবে সত্য যদি রোগী ইতিমধ্যে পি. এম. ই. আই-এর সাথে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার করে থাকেন। একটি অ্যাক্টিভ মিডল ইয়ার ইমপ্লান্টের (এ. এম. ই. আই) দুটি অংশ থাকেঃ একটি অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্ট এবং একটি বাহ্যিক অডিও প্রসেসর। অডিও প্রসেসরের মাইক্রোফোন পরিবেশ থেকে শব্দ সংগ্রহ করে। প্রসেসর তারপর এই অ্যাকোস্টিক সংকেতগুলিকে ডিজিটাল সংকেতে রূপান্তরিত করে এবং ত্বকের মাধ্যমে ইমপ্লান্টের কাছে পাঠায়। ইমপ্লান্টটি ফ্লোটিং মাস ট্রান্সডিউসার (এফএমটি)-তে সংকেত পাঠায়ঃ একটি ছোট কম্পনকারী অংশ যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তিনটি অসিকলের একটিতে বা কোক্লিয়ার বৃত্তাকার জানালার বিরুদ্ধে স্থির করা হয়। এফএমটি কম্পন করে এবং কোক্লিয়ায় শব্দ কম্পন পাঠায়। কোক্লিয়া এই কম্পনগুলিকে স্নায়ু সংকেতে রূপান্তরিত করে এবং সেগুলিকে মস্তিষ্কে পাঠায়, যেখানে সেগুলিকে শব্দ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। লক্ষণ এএমইআইগুলি হালকা থেকে গুরুতর সেন্সোরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাসের পাশাপাশি পরিবাহী বা মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাসের রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়েছে। এগুলি প্রাপ্তবয়স্ক এবং 5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে। সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস একটি এ. এম. ই. আই হালকা থেকে গুরুতর সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসের রোগীদের জন্য উপকারী হতে পারে যাদের অক্ষত অসিকুলার চেইন এবং স্বাস্থ্যকর মধ্য কান রয়েছে, তবে যারা শ্রবণশক্তি পরতে পারে না বা যারা তাদের থেকে পর্যাপ্ত সুবিধা পায় না। শ্রবণ সহায়ক পরিধান করতে না পারার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কানের ছাঁচে অ্যালার্জি, ত্বকের সমস্যা, সংকীর্ণ, ধসে পড়া বা বন্ধ কানের খাল বা বিকৃত কান। সেন্সোরিনুরাল শ্রবণশক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে, এফএমটি সাধারণত ইনকাস-এর সাথে সংযুক্ত থাকে। পরিবাহী বা মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাস এমন রোগীদের জন্যও একটি এ. এম. ই. আই নির্দেশ করা হয় যাদের পরিবাহী বা মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং হাড়ের সঞ্চালনের সীমা কম ফ্রিকোয়েন্সিতে 45 ডিবি থেকে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে 65 ডিবি পর্যন্ত থাকে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর প্যাথলজির উপর নির্ভর করে এফএমটি মাঝের কানের বিভিন্ন অংশে যুক্ত করা যেতে পারেঃ ডিম্বাকৃতি উইন্ডো, যা অসিকুলার চেইন ছাড়া রোগীদের মধ্যে কোক্লিয়ার উদ্দীপনা সৃষ্টি করে। গোল জানালা, একটি অসিকুলার চেইন ছাড়া রোগীদের মধ্যে কোক্লিয়ার বিপরীত উদ্দীপনা সৃষ্টি করে। অন্যান্য অসিকলের অনুপস্থিতি বা স্থিরকরণ সহ রোগীদের মধ্যে সচল স্টেপস, সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া বা বিকৃতির ক্ষেত্রে। কার্যকারিতা এএমইআইগুলি বেশ কয়েকটি গবেষণায় শ্রবণ সহায়ক এবং হাড় পরিবহন ইমপ্লান্ট উভয়ের সমান বা উচ্চতর হিসাবে দেখানো হয়েছে। লি এবং অন্যান্যরা এ. এম. ই. আই পাওয়ার আগে এবং পরে রোগীদের মধ্যে কথা বলার বোধগম্যতা অধ্যয়নের জন্য পি. বি. ম্যাক্স পরীক্ষা ব্যবহার করেছিলেন। সমস্ত রোগী প্রাক-প্রতিস্থাপনের জন্য শ্রবণ সহায়ক ব্যবহার করেছিলেন। গবেষকরা দেখেছেন যে এ. এম. ই. আই-এর সাথে কথা বলার বোধগম্যতা উন্নত হয়েছে, বিশেষত নিম্ন-ঢালু শ্রবণশক্তি হ্রাসের রোগীদের মধ্যে। এই অনুসন্ধানগুলি ইওয়াসাকি এবং অন্যান্যরা সমর্থন করেছিলেন, যারা দেখেছিলেন যে বৃত্তাকার উইন্ডোতে প্রয়োগ করা একটি এ. এম. ই. আই দিয়ে প্রতিস্থাপনের পরে বক্তৃতা বোধগম্যতা এবং জীবনের মান উভয়ই উন্নত হয়েছে। মিশ্র শ্রবণশক্তি হারানো রোগীদের জন্য হাড় পরিবহন ইমপ্লান্টের তুলনায় এ. এম. ই. আই-গুলি শ্রবণশক্তি উন্নত করতে পারে। মোজাল্লাল এবং অন্যান্যরা দেখেছেন যে, যেসব রোগীদের মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাসের জন্য একটি এ. এম. ই. আই-এর মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছিল, তাঁরা হাড়ের সঞ্চালন ইমপ্লান্ট প্রাপ্তদের তুলনায় শব্দের স্বীকৃতি এবং শব্দের বোধগম্যতা উভয় ক্ষেত্রেই ভাল অভিজ্ঞতা অর্জন করেছিলেন, যা প্রদান করে যে তাঁদের হাড়ের সঞ্চালন বিশুদ্ধ-স্বরের গড় (0.5 থেকে 4 কিলোহার্জ) 35 ডিবি এইচ. এল-এর চেয়ে খারাপ ছিল। প্যাসিভ মিডল ইয়ার ইমপ্লান্টস প্যাসিভ মিডল ইয়ার ইমপ্লান্টস (পি. এম. ই. আই) হল মধ্য কানে কিছু বা সমস্ত অসিকুলার চেইন প্রতিস্থাপনের জন্য ডিজাইন করা অসিকুলার প্রতিস্থাপন কৃত্রিম অঙ্গ। তারা বাইরের কান এবং ভিতরের কানের মধ্যে একটি সেতু তৈরি করে, যাতে শব্দ কম্পন মধ্য কানের মাধ্যমে এবং কোক্লিয়া পর্যন্ত পরিচালিত হতে পারে। দুই ধরনের পি. এম. ই. আই রয়েছেঃ টাইম্পানোপ্লাস্টি ইমপ্লান্ট এবং স্টেপস ইমপ্লান্ট। টিম্পানোপ্লাস্টি ইমপ্লান্ট (পি. ও. আর. পি বা টি. ও. আর. পি নামেও পরিচিত) মোবাইল স্টেপের ফুটপ্লেটযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত। একটি স্টেপিজ ফুটপ্লেট যা স্বাভাবিক উপায়ে চলে। স্টেপের অবস্থার উপর নির্ভর করে আংশিক বা সম্পূর্ণ টাইম্পানোপ্লাস্টি ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি স্টেপসগুলি স্থির থাকে এবং অভ্যন্তরীণ কানে কম্পন স্থানান্তর করতে না পারে, তবে একটি স্টেপস ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা হবে। পি. এম. ই. আই টাইটানিয়াম, টেফ্লন, হাইড্রোক্সিলাপ্যাটাইট, প্ল্যাটিনাম এবং নাইটিনল সহ বিভিন্ন উপকরণ থেকে তৈরি করা হয়, যার সবগুলিই মানবদেহের মধ্যে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত। টাইটানিয়াম ইমপ্লান্টগুলি নিরাপদে 7 টেসলা পর্যন্ত এমআরআই-এর মধ্য দিয়ে যেতে পারে। লক্ষণ টিম্পানোপ্লাস্টি ইমপ্লান্ট টিম্পানোপ্লাস্টি ইমপ্লান্টটি অসিকুলার চেইনের জন্মগত বা অর্জিত ত্রুটির ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়, যেমন : ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া ট্রমাটিক ইনজুরি ম্যালফর্মেশন কোলেস্টিয়াটোমা এটি পূর্ববর্তী মধ্য কানের অস্ত্রোপচার থেকে অপর্যাপ্ত পরিবাহী শ্রবণশক্তি সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। স্টেপস ইমপ্লান্ট স্টেপসপ্লাস্টি প্রোস্থেসিস স্টেপের জন্মগত বা অর্জিত ত্রুটির ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেমন : অটোস্ক্লেরোসিস স্টেপের জন্মগত স্থিরকরণ ট্রমাটিক ইনজুরি অসিকুলার চেইন/মধ্য কানের বিকৃতি এটি পূর্ববর্তী স্টেপের অস্ত্রোপচার থেকে অপর্যাপ্ত পরিবাহী শ্রবণশক্তি সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। আরও দেখুন ওসিকুলার প্রতিস্থাপন কৃত্রিম অঙ্গ রেফারেন্স চিকিৎসা প্রযুক্তি