Uveitic glaucoma
ইউভেইটিক গ্লুকোমা (বা ইউভেইটিস গ্লুকোমা, বা অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিক গ্লুকোমা, বা অ্যান্টেরিয়র নন-ইনফেকশাস ইউভেইটিক গ্লুকোমা, বা ইউভেইটিস গ্লুকোমা, বা আইরিটিক গ্লুকোমার সাথে যুক্ত) সাধারণত অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিস বা আইরাইটিসের একটি অগ্রগতি পর্যায়। নন-ইনফেকশাস অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস হল চোখের পূর্ববর্তী (সামনের) অংশের একটি প্রদাহ এবং এটি অটোইমিউন বা অন্যান্য অ-সংক্রামক কারণে প্ররোচিত হয় (নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিস চোখের পিছনের অংশগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে, এবং তারপর এটিকে পোস্টেরিয়র, প্যান বা ইন্টারমিডিয়েট ইউভাইটিস বলা হয়)। অ-সংক্রামক ইউভাইটিসের সূত্রপাত তাদের ত্রিশ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে, 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 10 শতাংশ পর্যন্ত রোগ নির্ণয় করা হয়। এই অবস্থা একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে অব্যাহত থাকতে পারে। উন্নত দেশগুলিতে নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিস হল ইউভাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। প্রায় 30 শতাংশ ইউভাইটিস রোগী স্টেরয়েড চিকিৎসার জটিলতা বা উভয়ের সংমিশ্রণ হিসাবে ইউভাইটিসের প্রদাহের ফলে গ্লুকোমা বিকাশ করে। ইউভেইটিস, সেইসাথে ইউভেইটিসের জন্য স্টেরয়েড চিকিৎসা, চোখ থেকে জলীয় রস (লেন্স এবং কর্নিয়ার মধ্যে ঝুলন্ত পরিষ্কার তরল) প্রবাহের বিরুদ্ধে প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। এটি অতিরিক্ত তরল গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা চোখের ভিতরের অংশে উচ্চ চাপ প্রয়োগ করে, বা উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপ (আই. ও. পি) সৃষ্টি করে। ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়লে অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমা হতে পারে। ইউভেইটিসের এপিডেমিওলজিক্যাল গবেষণার উপর ভিত্তি করে, প্রায় 34-94/100,000 মানুষ ইউভেইটিক গ্লুকোমা বিকাশ করবে (এপিডেমিওলজি বিভাগ দেখুন)। শুধুমাত্র ইউভেইটিস আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদে দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। ইউভেইটিক গ্লুকোমায় আক্রান্ত রোগীরাও বিশেষভাবে যত্নের উচ্চ বোঝা অনুভব করেন। লক্ষণ এবং উপসর্গ যেহেতু ইউভেইটিক গ্লুকোমা হল অ্যান্টেরিয়র নন-ইনফেকটিভ ইউভেইটিসের একটি প্রগতিশীল পর্যায়, তাই ইউভেইটিক গ্লুকোমা গ্লুকোমা এবং ইউভেইটিস উভয়ের লক্ষণ এবং উপসর্গের সাথে জড়িত। তীব্র অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের রোগীরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেনঃ ব্যথা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, মাথাব্যথা, ফটোফোবিয়া (আলোর সংস্পর্শে আসার কারণে অস্বস্তি বা ব্যথা), বা আলোর চারপাশে হ্যালো পালন। একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ সক্রিয় অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের প্রধান লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম হতে পারেন, যা চোখের পূর্ববর্তী অংশে ভাসমান ইমিউন কোষের (অ্যান্টেরিয়র চেম্বার কোষ বা এসিসি) উপস্থিতি (রোগ নির্ণয়ের বিভাগে "নন-ইনফেকশাস অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস" দেখুন)। চক্ষু বিশেষজ্ঞ পেরিফেরাল অ্যান্টেরিয়র সিনেকিয়া (পিএএস), বা আইরিস এবং ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কের মধ্যে সংযুক্তি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন, যা চোখ থেকে জলীয় রস নিষ্কাশনের জন্য দায়ী টিস্যু। ইউভেইটিসের রোগীরা যারা গ্লুকোমার লক্ষণগুলিও অনুভব করেন তাদের ইউভেইটিক গ্লুকোমা হতে পারে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা আক্রান্ত চোখে, নিম্নলিখিত গ্লুকোমা লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারেঃ উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপ, দৃষ্টি ক্ষেত্রে স্কোটমা, রেটিনাল স্নায়ুর ফাইবার স্তরে ত্রুটি এবং/অথবা খনন (একটি আঞ্চলিক বিকৃতি বা অপটিক স্নায়ুর বিষণ্নতা)। "আইরিস এবং লেন্সের পিউপিলারি অংশের মধ্যে কার্যকরী ব্লক"-এর কারণে পিউপিলারি ব্লক, বা "পোস্টেরিয়র চেম্বার থেকে অ্যান্টেরিয়র চেম্বারে জলীয় হাস্যরসের প্রবাহ"-এর বাধাও সনাক্ত করা যেতে পারে। পরিশেষে, চক্ষু বিশেষজ্ঞ পেরিফেরাল অ্যান্টেরিয়র সিনেকিয়া (পিএএস), বা আইরিস এবং ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কের মধ্যে সংযুক্তি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। গ্লুকোমা এবং ইউভাইটিসের লক্ষণগুলির দ্বৈত উপস্থিতি ইউভাইটিক গ্লুকোমা নির্ণয়ের দিকে ইঙ্গিত করে। কারণ ইউভেইটিক গ্লুকোমা হল অ্যান্টেরিয়র নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিসের একটি প্রগতিশীল পর্যায়। অ্যান্টেরিয়র নন-ইনফেকশাস ইউভাইটিস রোগে আক্রান্ত রোগীদেরও গ্লুকোমা হতে পারে; এই ক্ষেত্রে এই অবস্থাকে ইউভাইটিক গ্লুকোমা বলা হয়। ইউভেইটিক গ্লুকোমা ইউভেইটিসের প্রদাহ থেকে উদ্ভূত হতে পারে; ইউভেইটিসের জন্য স্টেরয়েড চিকিত্সা থেকে; অথবা উভয়ের সংমিশ্রণ থেকে। ইউভাইটিস প্রদাহ ইউভাইটিসের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া গ্লুকোমা হতে পারে। সক্রিয় অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিস ফ্লেয়ার-আপগুলি দ্রুত বিকশিত হতে পারে; এই ক্ষেত্রে, প্রদাহ চোখের সামনের অংশের টিস্যুগুলিকে ক্ষতি করতে পারে। অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস দীর্ঘস্থায়ীও হতে পারে; এই ক্ষেত্রে, বারবার প্রদাহ চোখের টিস্যুতে ক্রমবর্ধমান, সঞ্চিত ক্ষতির কারণ হতে পারে। সব ক্ষেত্রেই-তীব্র এককালীন পর্ব, পুনরাবৃত্ত দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বা তীব্র-অন-দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ-চোখের টিস্যুগুলির ক্ষতি চোখ থেকে জলীয় হাস্যরসের বহির্প্রবাহের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা তখন চোখের ভিতরের চাপ বাড়ায়। কিছু দীর্ঘস্থায়ী ইউভাইটিসের ক্ষেত্রে, ইউভাইটিসের স্ফীতির কারণে চোখের ভিতরের চাপ কমে যায় এবং কমে যায়। চোখের ভিতরে উচ্চ চাপ অপরিবর্তনীয় অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমার কারণ হতে পারে। ইউভাইটিসের জন্য স্টেরয়েড চিকিৎসা টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড হল অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের সক্রিয় স্ফীতির জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা এবং সক্রিয় প্রদাহের জন্য উপলব্ধ একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা। যাইহোক, ইউভেইটিসের জন্য স্টেরয়েড চিকিত্সা ইউভেইটিক গ্লুকোমা হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি জলীয় রসের বহিঃপ্রবাহের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে চোখের ভিতরে তরলের চাপ বাড়ায়, যা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে। স্টেরয়েড চিকিৎসা তাই ইউভেইটিক গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি শুরু করার 2 থেকে 6 সপ্তাহ পরে সাধারণত চোখের ভিতরে উচ্চ চাপ তৈরি হয়, তবে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সময় যে কোনও সময় ঘটতে পারে এবং স্টেরয়েড ব্যবহার বন্ধ হওয়ার পরে কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে। গ্লুকোমা রিসার্চ ফাউন্ডেশনের মতে, প্রতি সপ্তাহে স্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে দীর্ঘস্থায়ী স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ওপেন অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা সহ প্রায় 90 শতাংশ রোগী স্টেরয়েড চিকিত্সার পরে উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপের স্টেরয়েড প্রতিক্রিয়া অনুভব করে। অতএব, একবার ইউভেইটিস রোগীদের ইউভেইটিক গ্লুকোমা হয়ে গেলে, তাদের আদর্শভাবে যেখানেই সম্ভব স্টেরয়েড এড়িয়ে চলা উচিত। ইউভাইটিস প্রদাহ এবং স্টেরয়েড চিকিত্সার সংমিশ্রণ কিছু ক্ষেত্রে, ইউভাইটিস প্রদাহ এবং স্টেরয়েড চিকিত্সা উভয়ই চোখের অভ্যন্তরে উচ্চতর চাপের ক্ষেত্রে অবদান রাখে, যা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমার দিকে পরিচালিত করে। প্যাথোজেনেসিস ইউভেইটিক গ্লুকোমা পুনরাবৃত্ত ইউভেইটিক প্রদাহের ফলে ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ফলে অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিসের জটিলতা হিসাবে বিকশিত হতে পারে। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কের অবরুদ্ধকরণ বা চোখ থেকে জলীয় হাস্যরস নিষ্কাশনের জন্য দায়ী টিস্যু অবরোধ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। কিছু রোগীর মধ্যে উপস্থিত আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল পেরিফেরাল অ্যান্টেরিয়র সিনেচিয়া (পিএএস), বা আইরিস এবং ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কের মধ্যে সংযুক্তি। প্রদাহজনক ইউভেইটিক প্রতিক্রিয়ার এই দুটি বৈশিষ্ট্য ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি করতে পারে এবং ফলস্বরূপ অপরিবর্তনীয় অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমা হতে পারে। অসংক্রামক ইউভাইটিস একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা তীব্র, পুনরাবৃত্তিমূলক, দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র-অন-দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা একটি আক্রমণাত্মক রোগের কোর্সের সাথে যুক্ত যা খুব উচ্চ মাত্রার ইন্ট্রাওকুলার চাপের কারণে হয় যা মোম এবং ক্ষয় হয়। যখন ইউভাইটিস তীব্র হয়, তখন প্রদাহের সূত্রপাত দ্রুত হয়, ইন্টারট্র্যাবেকুলার স্পেসের বাধা সহ। যখন ইউভাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হয়, তখন পুনরাবৃত্তির ফলে সরাসরি প্রদাহ থেকে টিস্যু ধ্বংস হয়। তীব্র শুরু হওয়া ইউভাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ইন্টারট্র্যাবেকুলার স্পেসের বাধা, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী ইউভাইটিসের পুনরাবৃত্ত প্রদাহ বৈশিষ্ট্য, উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপের কারণ হতে পারে। এর ফলে অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমা হতে পারে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা ইউভেইটিসের স্টেরয়েড চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ইউভেইটিক গ্লুকোমা ইউভেইটিসের স্টেরয়েড চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হিসাবেও বিকশিত হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড চোখের ভিতরে তরল চাপ বৃদ্ধি করে। যদিও কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত অকুলার হাইপারটেনশনের প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটি সম্ভবত ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কের ফোলাভাব এবং পুনর্নির্মাণ (এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্সে পরিবর্তন) জড়িত, যা জলীয় হাস্যরসের বহির্গমনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি করে। আরেকটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া যার দ্বারা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি চোখের অভ্যন্তরে তরল চাপ বাড়ায় তা নিম্নরূপঃ কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ট্রাবিকুলার জালের মধ্যে গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকেন (জিএজি)-এর ভাঙ্গনকে বাধা দেয় (আংশিকভাবে প্রতিরোধ করে এবং ধীর করে)। জি. এ. জি জালের কাজে জমা হয়। তরল নিষ্কাশন হ্রাস পায়। চোখে তরল চাপ বৃদ্ধি পায়। এটিও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্ক কোষগুলিকে সংশোধন করতে সক্ষম হতে পারে, তাদের আকারের পাশাপাশি তাদের সাইটোস্কেলিটাল বিন্যাসকে সংশোধন করতে পারে, যা ফলস্বরূপ তরল নিষ্কাশনকে সীমাবদ্ধ করতে পারে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা হল অ-সংক্রামক তীব্র অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের একটি অগ্রগতির পর্যায়। ইউভেইটিক গ্লুকোমা নির্ণয়ের জন্য, অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস এবং গ্লুকোমার দ্বৈত নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়। ইউভেইটিক গ্লুকোমা নির্ণয়ের জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা চোখের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয়। অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস [প্রধান নিবন্ধঃ ইউভাইটিস] অ-সংক্রামক তীব্র অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের প্রধান ডায়াগনস্টিক লক্ষণ হল চোখের সামনের বা সামনের চেম্বারে অ্যান্টেরিয়র চেম্বার কোষ (এসিসি) বা ইমিউন কোষের উপস্থিতি। সুস্থ চোখের সামনের চেম্বারে কোনও ইমিউন কোষ থাকে না, তাই অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের প্রধান সূচক হল চোখের সামনের চেম্বারের ভিতরে ইমিউন রক্ত কোষের উপস্থিতি। সামনের চেম্বারে যত বেশি কোষ ভাসমান দেখা যায়, ইউভাইটিস তত বেশি গুরুতর হয়। পূর্ববর্তী চেম্বারে উপস্থিত ইমিউন কোষের পরিমাণ একটি স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে। 2005 সালে, সান সম্পর্কিত একটি আন্তর্জাতিক ওয়ার্কিং গ্রুপ (ইউভাইটিস নামকরণের মানককরণ) ইউভাইটিসের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল ডেটা রিপোর্ট করার পদ্ধতিগুলিকে মানসম্মত করার দিকে পদক্ষেপ নিয়েছিল। তাদের পণ্যগুলির মধ্যে একটি ছিল অ্যান্টেরিয়র চেম্বার কোষগুলির জন্য একটি গ্রেডিং স্কিম। 2021 সালে, একটি নতুন স্লিট ল্যাম্প-ভিত্তিক এসিসি মূল্যায়ন পদ্ধতি, টিজিআইএস (টারসিয়ার গ্রেডিং ইমেজ স্কেল) তৈরি করা হয়েছিল। টি. জি. আই. এস একটি ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ব্যবহার করে একটি ইউভেইটিক ফ্লেয়ার-আপের সময় এসিসি ঘনত্বের প্যাটার্ন স্বীকৃতি-ভিত্তিক মূল্যায়ন সক্ষম করতে। কর্নিয়া থেকে লেন্সের পৃষ্ঠ পর্যন্ত সামনের চেম্বারের মধ্য দিয়ে একটি উচ্চ-শক্তির ফিল্ড স্লিট বিমকে গ্রাফিকভাবে উপস্থাপন করে এটি অর্জন করা হয়। চোখের প্রদাহের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল পরিমাপ হল ফ্লেয়ার। ফ্লেয়ার হল প্রদাহের প্রকাশ হিসাবে অকুলার অ্যান্টেরিয়র চেম্বারে বিভিন্ন প্রোটিনের (যেমন ফাইব্রিন এবং সাইটোকাইন) ফুটো। এটির সাধারণত একটি "দুধের মতো" চেহারা থাকে। স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষার মাধ্যমেও ফ্লেয়ার পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। গ্লুকোমা [মূল নিবন্ধঃ গ্লুকোমা] গ্লুকোমা হল চোখের রোগের একটি গোষ্ঠী যার ফলে অপটিক স্নায়ুর (বা রেটিনার) ক্ষতি হয় এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। গ্লুকোমা নির্ণয় করা চ্যালেঞ্জিং এবং অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণের জন্য মূল্যায়নের বিভিন্ন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে থাকতে পারে টনোমেট্রি, চোখের ভিতরে চাপ নির্ধারণের একটি পদ্ধতি; একটি চাক্ষুষ ক্ষেত্র পরীক্ষা, যা পেরিফেরাল দৃষ্টি মূল্যায়ন করে; এবং অপটিক স্নায়ুর ইমেজিং পরীক্ষা। ইউভেইটিক গ্লুকোমার চিকিৎসার জন্য অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিসের পাশাপাশি ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের মধ্যে উপস্থিত গ্লুকোমার চিকিৎসা করা প্রয়োজন। সবচেয়ে জরুরিভাবে, চোখের যতটা সম্ভব সামান্য ক্ষতি নিশ্চিত করার জন্য ইউভাইটিসের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহ অবশ্যই চিহ্নিত এবং চিকিত্সা করা উচিত। দ্বিতীয়ত, গ্লুকোমার সঙ্গে যুক্ত উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপের চিকিৎসা করতে হবে। সংশ্লিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে স্টেরয়েড চিকিৎসা নিরুৎসাহিত করা যেতে পারে। নন-ইনফেকশাস অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিসের চিকিৎসা হল টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড আইড্রপস হল ইউভেইটিসের প্রথম সারির চিকিৎসা এবং সক্রিয় নন-ইনফেকশাস অ্যান্টেরিয়র ইউভেইটিসের একমাত্র অনুমোদিত টপিকাল চিকিৎসার প্রতিনিধিত্ব করে। বর্তমানে স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য এগুলিই একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি পেরিওকুলার ইনজেকশন বা ইন্ট্রাভিট্রিয়াল (আইভিটি) ইনজেকশনের মাধ্যমেও দেওয়া যেতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, মৌখিক বা অন্তঃশিরা কর্টিকোস্টেরয়েডের মাধ্যমে পদ্ধতিগতভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে। সিস্টেমিক ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট সহ অন্যান্য চিকিত্সা-যার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন-বিবেচনা করা যেতে পারে যেখানে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অকার্যকর বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত উদ্বেগ রয়েছে। ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাসের মতো টি-সেল ইনহিবিটার; অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল এবং লেফলুনোমাইডের মতো অ্যান্টিমেটাবোলাইট; সাইক্লোফসফামাইড এবং ক্লোরামবুসিলের মতো অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট; এবং অ্যাডালিমাম্যাবের মতো জৈবিক ওষুধ। বেশিরভাগ ইউভাইটিস রোগীদের তীব্র পর্যায়ে স্থানীয় স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় তবে ফ্লেয়ার-আপগুলির মধ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে কম মাত্রার স্টেরয়েড দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। এই সতর্কতা প্রয়োগ করা হয় সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ব্যবহার হ্রাস করার জন্য, তাদের গুরুতর চক্ষু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, গত 30 বছর ধরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইউভাইটিসের গৌণ অন্ধত্বের প্রাদুর্ভাব হ্রাস পায়নি। ইউভাইটিসের জন্য অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস স্টেরয়েড চিকিত্সার স্টেরয়েড চিকিত্সা সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জগুলি ইউভাইটিক গ্লুকোমা হতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি চোখের ভিতরে তরলের চাপ বাড়ায় (জলীয় হাস্যরসের বহির্প্রবাহের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে), যা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি এবং গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে। স্টেরয়েড চিকিৎসা তাই ইউভেইটিক গ্লুকোমা সৃষ্টি করতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশনের মাধ্যমে কর্টিকোস্টেরয়েড ট্রাইমসিনোলোন দিয়ে চিকিত্সা করা 40 থেকে 50 শতাংশ রোগীর চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য অকুলার হাইপারটেনশন তৈরি হয়েছে। কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত অকুলার হাইপারটেনশন সাধারণত থেরাপি শুরু করার 2 থেকে 6 সপ্তাহ পরে বিকশিত হয় তবে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সময় যে কোনও সময় ঘটতে পারে এবং কর্টিকোস্টেরয়েড বন্ধ হওয়ার পরে কয়েক সপ্তাহ ধরে স্থায়ী হতে পারে। গ্লুকোমা রিসার্চ ফাউন্ডেশনের মতে, "সারা জীবন গড়ে প্রতি সপ্তাহে স্টেরয়েড ব্যবহারের ফলে দীর্ঘস্থায়ী স্টেরয়েড [-প্ররোচিত] গ্লুকোমার ঝুঁকি 4 শতাংশ বৃদ্ধি পায়।" উপরন্তু, প্রাক-বিদ্যমান ওপেন অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা সহ প্রায় 90 শতাংশ রোগী স্টেরয়েড চিকিত্সার জন্য অতিরিক্ত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা চিকিৎসার প্রাথমিক বিকল্পগুলি হল ইউভেইটিক গ্লুকোমা চিকিৎসার জন্য ইউভেইটিক গ্লুকোমা ওষুধ, গ্লুকোমা সার্জারি এবং স্টেরয়েড। ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের প্রায় 30 শতাংশের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় কারণ সর্বাধিক ঔষধি থেরাপির সময় অপর্যাপ্ত ইন্ট্রাওকুলার চাপ নিয়ন্ত্রণের কারণে। ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের গ্লুকোমা চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপগুলি চোখের জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে, অ-ইউভেইটিক চোখের গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের তুলনায় সাফল্যের হার কম। ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের চিকিৎসার জন্য স্টেরয়েডগুলিও উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। স্টেরয়েড চিকিত্সার অন্তর্নিহিত ঝুঁকি এবং ইউভেইটিক গ্লুকোমার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অকার্যকরতার কারণে, বর্তমানে ইউভেইটিক রোগীদের জন্য কোনও অনুমোদিত চিকিৎসা নেই যাদেরও গ্লুকোমা রয়েছে। টারসিয়ার ফার্মা দ্বারা প্রণীত ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের ইউভাইটিসের জন্য একটি স্টেরয়েড-মুক্ত ওষুধ বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে [গবেষণা বিভাগ দেখুন]। ইউভেইটিক গ্লুকোমা ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জগুলি গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে খারাপ সাড়া দেয়; ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে সাধারণত জটিলতা থাকে। এই জটিলতাগুলি হয় অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি অনুপযুক্তভাবে নিরাময় বা চোখের অভ্যন্তরে অস্বাস্থ্যকর মাত্রার চাপের কারণে ঘটে। গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের ফলে সাধারণত চোখে প্রদাহের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এটি একটি অবাঞ্ছিত পরিণতি, বিশেষত ইউভাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের ইতিমধ্যে প্রদাহ বিকাশের উচ্চ প্রবণতা রয়েছে। এই কারণে, 80 শতাংশ ইউভেইটিস বিশেষজ্ঞ রিপোর্ট করেছেন যে ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের জন্য গ্লুকোমা সার্জারি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ইউভাইটিস সহ একটি চোখের অস্ত্রোপচার উচ্চ জটিলতার হারের সাথে যুক্ত এবং কিছু ক্ষেত্রে ভালভ প্রতিস্থাপনের মতো অস্ত্রোপচারগুলি সম্পাদন করা খুব জটিল। ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের জন্য পূর্বাভাস প্রায় 30 শতাংশ ইউভেইটিস রোগীদেরও ইউভেইটিক গ্লুকোমা হয়। শুধুমাত্র ইউভেইটিস আক্রান্ত রোগীদের তুলনায় ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদে (> 5 বছর) দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে। একজন রোগী যার শুধুমাত্র গ্লুকোমা রয়েছে (ইউভাইটিস ছাড়া), তিনি গ্লুকোমা শুরু হওয়ার 20 বছরের মধ্যে গড়ে একটি চোখে অন্ধ হয়ে যাবেন। এটি বিশেষত বিধ্বংসী কারণ বেশিরভাগ ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের তুলনামূলকভাবে অল্প বয়সে (তাদের ত্রিশ বছর বয়সে) ইউভাইটিস ধরা পড়ে। এইভাবে অল্প বয়সে গ্লুকোমা বিকাশ এবং ইউভাইটিস ফ্লেয়ার-আপগুলির ক্রমবর্ধমান ক্ষতি এই রোগীদের দৃষ্টিশক্তি হারানোর উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলে। ইউভাইটিস গ্লুকোমা রোগীদের যত্নের বোঝাও গ্লুকোমা ছাড়া ইউভাইটিস রোগীদের তুলনায় বেশি। গড়ে, চিকিৎসকরা নন-গ্লুকোমাটাস ইউভাইটিস রোগীদের তুলনায় ইউভাইটিক গ্লুকোমা রোগীদের 60 শতাংশ বেশি পরিদর্শনের কথা জানিয়েছেন। ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোমা ছাড়া ইউভেইটিস রোগীদের তুলনায় ডাক্তারের কাছে যাওয়া 40 শতাংশ বেশি দীর্ঘ। এপিডেমিওলজি এপিডেমিওলজিক্যাল স্টাডিজ অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 100,000 মানুষের মধ্যে ইউভাইটিসের প্রাদুর্ভাব 115-316 বলে অনুমান করা হয়। অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিসের প্রায় 30 শতাংশ রোগীর গ্লুকোমাও হয়। তদনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইউভাইটিস আক্রান্ত প্রতি 100,000 রোগীর মধ্যে 34-94 লোকেদের গ্লুকোমা বিকশিত হবে। ইউভেইটিস এবং ইউভেইটিক গ্লুকোমার জন্য স্টেরয়েড-মুক্ত ওষুধ নিয়ে গবেষণা করুন ইউভেইটিস এবং ইউভেইটিক গ্লুকোমা রোগীদের জন্য একটি স্টেরয়েড-মুক্ত চোখের ড্রপ ওষুধ, টিআরএস01-এর ক্লিনিকাল তদন্ত চলছে (মে 2022 পর্যন্ত)। টিআরএস01 ইউভাইটিস এবং ইউভাইটিক গ্লুকোমার জন্য একটি প্রদাহরোধী ওষুধ হিসাবে তৈরি করা হয়েছে যা উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপ এবং গ্লুকোমায় অবদান রাখবে বলে আশা করা হয় না। 2022 সালের মে মাস পর্যন্ত, টিআরএস01 পরীক্ষার দুটি প্রথম/দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পন্ন হয়েছে। কয়েক ডজন রোগী এই পরীক্ষার মধ্য দিয়ে গেছেন। ইউভেইটিক গ্লুকোমা সহ অ-সংক্রামক অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস রোগীদের তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে এখন টিআরএস01-এর তদন্ত করা হচ্ছে। তথ্যসূত্র গ্লুকোমা