Ischemic fasciitis
ইস্কেমিক ফ্যাসিটিজ (আইএফ), যাকে অ্যাটিপিকাল ডেকুবিটাল ফাইব্রোপ্লাসিয়া বা ডেকুবিটাল ইস্কেমিক ফ্যাসাইটিসও বলা হয়, এটি একটি বিরল সিউডোসারকোমাটাস (অর্থাৎ। সহজেই একটি সারকোমা) টিউমার হিসাবে ভুল করা হয়। এটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন ই. এ. মন্টগোমেরি এবং অন্যান্যরা। 1992 সালে। এই টিউমার সাধারণত সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে তৈরি হয় (অর্থাৎ। ত্বকের বেশিরভাগ টিস্যু স্তর) যা দুর্বল এবং শয্যাশায়ী ব্যক্তিদের মধ্যে নিতম্বের মতো হাড়ের প্রসারকে আচ্ছাদিত করে। মাইক্রোস্কোপিকভাবে, যদি ক্ষতগুলি প্রসারিত, অস্বাভাবিক ফাইব্রোব্লাস্ট এবং/অথবা মায়োফাইব্রোব্লাস্ট নিয়ে গঠিত হয়। ক্ষতগুলিকে প্রাথমিকভাবে দীর্ঘমেয়াদী টিস্যু চাপ বা আঘাতের জন্য এই ধরনের কোষের অ-নিওপ্লাস্টিক বিস্তার প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হত। আরও সম্প্রতি, তবে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2020, আইএফ ক্ষতকে নিওপ্লাজম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছে, অর্থাৎ। টিস্যু বৃদ্ধি যা আশেপাশের স্বাভাবিক টিস্যুগুলির সাথে সমন্বয়হীন এবং তাদের বিকাশের মূল ট্রিগারটি সরানো হলেও বৃদ্ধি অব্যাহত থাকে। সংস্থাটি আনুষ্ঠানিকভাবে আইএফ ক্ষতগুলিকে সৌম্য ফাইব্রোব্লাস্টিক এবং মায়োফাইব্রোব্লাস্টিক টিউমারের বিভাগের অন্তর্গত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে। এগুলির জন্য পছন্দের চিকিৎসা প্রায়শই বিকৃত, অস্বস্তিকর এবং/অথবা বেদনাদায়ক যদি টিউমার সাধারণত রক্ষণশীল, স্থানীয় অস্ত্রোপচারের এক্সসিশন হয়। এটি সমালোচনামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে এই সৌম্য টিউমারগুলি অন্যান্য ফ্যাসাইটিস টিউমারগুলির পাশাপাশি নির্দিষ্ট কিছু সারকোমা থেকে আলাদা করা উচিত যা অত্যন্ত আক্রমণাত্মক এবং/অথবা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে এবং এর জন্য অনেক বেশি আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। উপস্থাপনা আইএফ-এর মূল গবেষণায়, ব্যাধি নির্ণয় করা ব্যক্তিরা ছিলেন মহিলা (16 টি ক্ষেত্রে) বা পুরুষ (12 টি ক্ষেত্রে) 15 থেকে 95 বছর বয়সী; আরও সাম্প্রতিক গবেষণায়, নির্ণয় করা ব্যক্তিরা ছিলেন মহিলা (15 টি ক্ষেত্রে) বা পুরুষ (29 টি ক্ষেত্রে) 23-96 বছর বয়সী। এই দুটি গবেষণার বেশিরভাগ ব্যক্তি তাদের অষ্টম বা নবম দশকে ছিলেন যখন আইএফ ধরা পড়ে এবং সামগ্রিকভাবে, গুরুতর অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ, ক্যান্সার বা ডিমেনশিয়ার মতো অন্যান্য ব্যাধিগুলির কারণে অক্ষম, অচল এবং/অথবা শয্যাশায়ী হওয়ার তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ ইতিহাস ছিল। 44 জন ব্যক্তির উপর করা গবেষণায় অবশ্য উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর দুর্বল হওয়ার ইতিহাস ছিল না। কিছু ব্যক্তি রিপোর্ট করেছেন যে তাদের ক্ষতগুলি যেখানে বিকশিত হয়েছিল সেখানে তাদের পূর্বের আঘাত ছিল। ব্যক্তিরা ব্যথাহীন বা বেদনাদায়ক উপস্থিত থাকে এবং কখনও কখনও ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান ভরকে অক্ষম করে দেয় যা অ-সংজ্ঞায়িত, গভীর সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে অবস্থিত এবং খুব কমই, সংলগ্ন কঙ্কাল পেশী বা টেন্ডনে ছড়িয়ে পড়ে। ভরগুলি সর্বোচ্চ ব্যাসে 1.3 থেকে 10 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। 44টি ক্ষেত্রে, টিউমারের 76.7% একটি নিতম্বের গোড়ার দিকে (11টি ক্ষেত্রে), কাঁধে (7টি ক্ষেত্রে), বা ফিমারের বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের চারপাশে অবস্থিত ছিল; 4টি নিতম্বের জয়েন্টে, 4টি উরুতে, 3টি ইলিয়াক ক্রেস্টে, 2টি নিতম্বে এবং 1টি করে কটিদেশীয় অঞ্চল, স্ক্যাপুলার অঞ্চল বা একটি ডেল্টয়েড পেশীতে ছিল; বাকি ক্ষেত্রে, ~11.2% টিউমারগুলি কাঁধ থেকে দূরে বুকের দেওয়ালে ছিল এবং ~11.2% পিছনে ছিল। সাধারণত, টিউমারগুলি হাড়ের প্রোট্যুবারেন্সের উপরে থাকে, যা মনে করা হয়, যান্ত্রিক চাপ প্রদান করে যা নিকটবর্তী সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে দুর্বল রক্ত প্রবাহ সৃষ্টি করে, এই টিস্যুতে অস্বাভাবিক ক্ষত নিরাময় করে এবং এর ফলে আইএফ-এর বিকাশ ঘটে। স্থূল পরীক্ষায়, আই. এফ টিউমারগুলি সাধারণত কেন্দ্রীয় নেক্রোসিস সহ সাদা-হলুদ ভরযুক্ত হয় (অর্থাৎ। মৃত বা মৃত কোষের অঞ্চল), এবং সিস্ট এবং/অথবা পুরানো, শুকনো রক্তক্ষরণযুক্ত অঞ্চল। টিউমারগুলি প্রায়শই দুর্বলভাবে পরিবেষ্টিত থাকে, একটি অনুপ্রবেশকারী চেহারা থাকে, মাল্টিনোডুলার হতে পারে এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে থাকতে পারে তবে ত্বকের ডার্মাল স্তর এবং/অথবা রেটিকুলার ডার্মিসও জড়িত থাকতে পারে। আই. এফ টিস্যুগুলির মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজিকাল স্টাডিজ একটি স্বতন্ত্র জোনাল উপস্থিতির বৈশিষ্ট্যগত উপস্থিতির প্রতিবেদন করে, অর্থাৎ। ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিসের কেন্দ্রীয় অঞ্চল এবং গ্রানুলেশন টিস্যুর একটি অঞ্চল দ্বারা বেষ্টিত হাইপোসেলুলার পটভূমিতে সিস্ট-বোঝাই নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলির উপস্থিতি (অর্থাৎ। মাইক্রোস্কোপিক রক্তনালীযুক্ত সংযোজক টিস্যু) অস্বাভাবিক, ফোলা ফাইব্রোব্লাস্ট, মায়োফাইব্রোব্লাস্ট এবং/অথবা ম্যাক্রোফেজ দ্বারা অধ্যুষিত। আইএফ টিউমারের ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি বিশ্লেষণ প্রায়শই ফাইব্রোব্লাস্ট, ফাইব্রোব্লাস্টের মতো কোষ এবং অন্যান্য ধরণের কোষের উপস্থিতি দেখায় যা শতাংশ ক্ষেত্রে মসৃণ পেশী অ্যাক্টিন প্রোটিন, সিডি68 প্রোটিন প্রকাশ করে। ডেসমিন প্রোটিন, ভিমেন্টিন প্রোটিন এবং কোলাজেন টাইপ IV প্রোটিন, তবে কেরাটিন, এস 100, ক্যালপোনিন বা সিডি 34 প্রোটিন নয়। টিউমারের কোষগুলিতে প্রোটিন অভিব্যক্তির এই নিদর্শনগুলির মধ্যে কয়েকটি পাওয়া আই. এফ-এর নির্ণয়কে সমর্থন করতে সহায়তা করতে পারে। জিন এবং ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা আই. এফ-এর একটি একক ক্ষেত্রে ক্রোমোজোম 1 এবং 2 এবং/অথবা ক্রোমোজোম 7 এবং 19-এর মধ্যে ক্রোমোজোম স্থানান্তর বহনকারী টিউমার কোষ পাওয়া গেছে। যদিও এই অনুসন্ধানগুলি নিশ্চিত করতে এবং আরও জিন এবং ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ পরিচালনা করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন, এই ফলাফলগুলি এই ধারণাকে সমর্থন করে যে আইএফ টিউমারগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষতগুলির পরিবর্তে নিওপ্লাজম। যদি টিউমারগুলির এমন বৈশিষ্ট্য থাকে যা অন্যান্য ধরনের ফ্যাসাইটিস ব্যাধি যেমন প্রোলিফারেটিভ ফ্যাসাইটিস এবং নোডুলার ফ্যাসাইটিসকে ওভারল্যাপ করে। যাইহোক, বয়স, দুর্বল হওয়ার ইতিহাস, হাড়ের প্রসারের উপর টিউমারের অবস্থান এবং দুটি স্বতন্ত্রভাবে ভিন্ন অঞ্চল থাকার টিউমার হিস্টোপ্যাথোলজি আইএফকে এই দুটি টিউমারের পাশাপাশি নিম্নলিখিত টিউমারগুলির থেকে আলাদা করে। ডেকুবিটাস আলসার, অর্থাৎ। সাধারণ বিছানার ঘা, সাধারণত ত্বকের ব্যাপক আলসারেশন এবং বিভিন্ন ধরনের শ্বেত রক্ত কোষের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত তীব্র প্রদাহের হিস্টোপ্যাথোলজিকাল প্রমাণের ক্ষেত্রে আইএফ থেকে পৃথক হয়। আইএফ-কে এপিথেলিয়য়েড সারকোমা এবং ইলাস্টোফাইব্রোমা ডর্সি হিসাবেও ভুল করা হয়েছে। আইএফ তার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, সাধারণ টিউমার কোষের অঙ্গসংস্থান, অর্থাৎ এপিথেলয়েড সারকোমা থেকে পৃথক হয়। অস্বাভাবিক নিউক্লিয়াস এবং ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম সহ বৃত্তাকার কোষ, এবং নেক্রোটিক এলাকার সম্পূর্ণ বা আপেক্ষিক অভাব। ইলাস্টোফাইব্রোমা ডর্সি তার প্রচুর পরিমাণে স্থিতিস্থাপক তন্তু দ্বারা আইএফ থেকে আলাদা করা হয়। চিকিৎসা আই. এফ টিউমারগুলি সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয় যদিও বিরল ক্ষেত্রে এই টিউমারগুলি তাদের অপসারণের জায়গায় পুনরাবৃত্তি হয়েছে। পুনরাবৃত্ত টিউমারগুলি বারবার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে। যেহেতু টিউমারগুলি মেটাস্ট্যাসাইজ হওয়ার খবর পাওয়া যায়নি এবং কোনও মৃত্যুর জন্য দায়ী করা হয়নি, তাই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অস্ত্রোপচারের একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প, বিশেষত যদি টিউমারগুলি অস্বস্তিকর, বেদনাদায়ক বা বিকৃত হয় না। তথ্যসূত্র সংযোগকারী এবং নরম টিস্যু নিওপ্লাজম নরম টিস্যু ব্যাধি ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস বৃদ্ধি ফ্যাসিয়ার ব্যাধি সৌম্য নিওপ্লাজম