Psychedelic treatments for trauma-related disorders
ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য সাইকেডেলিক চিকিত্সা হল সাইকেডেলিক পদার্থের ব্যবহার, হয় একা বা সাইকোথেরাপির সাথে একত্রে ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধি, যেমন পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি), মার্কিন জনসংখ্যার মধ্যে প্রায় 8 শতাংশের জীবনকালের প্রাদুর্ভাব রয়েছে। যাইহোক, যদিও ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি তাদের সাথে থাকা ব্যক্তিদের দৈনন্দিন জীবনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, তবে পিটিএসডি নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণকারী 50 শতাংশেরও কম রোগী সঠিক চিকিৎসা পান। সাইকোথেরাপি ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা। চিকিত্সার ফলাফলের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে পিটিএসডি-র চিকিৎসা সম্পন্ন করা 67 শতাংশ রোগী আর পিটিএসডি-র ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করেন না। যারা প্রমাণ-ভিত্তিক সাইকোথেরাপি চিকিৎসা চাইছেন, তাদের জন্য এটি অনুমান করা হয় যে 22-24% তাদের চিকিৎসা ছেড়ে দেবে। সাইকোথেরাপি ছাড়াও, ফার্মাকোথেরাপি (ওষুধ) পিটিএসডি চিকিৎসার জন্য একটি বিকল্প; তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে ফার্মাকোথেরাপি শুধুমাত্র প্রায় 59 শতাংশ রোগীর জন্য কার্যকর। যদিও উভয় ধরনের চিকিৎসা অনেক রোগীর জন্য কার্যকর, তবে সাইকোথেরাপির উচ্চ ড্রপআউট হার এবং পিটিএসডি-র চিকিৎসা-প্রতিরোধী রূপগুলি অন্যান্য সম্ভাব্য চিকিৎসার ক্ষেত্রে গবেষণা বৃদ্ধি করেছে। এই ধরনের একটি রূপ হল সাইকেডেলিকের ব্যবহার। সাইকেডেলিক যেমন লাইসারজিক অ্যাসিড ডাইথাইলামাইড (এলএসডি) এবং সাইলোসাইবিনের মতো ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য সাইকেডেলিক চিকিত্সা 1947 সালের গোড়ার দিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মানসিক ব্যাধিগুলির জন্য চিকিত্সা হিসাবে গবেষণা এবং ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, 1970 সালে কম্প্রিহেনসিভ ড্রাগ অ্যাবিউজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অ্যাক্টের নিয়ন্ত্রিত পদার্থ আইন পাস হওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সার জন্য সাইকেডেলিকের গবেষণা এবং ব্যবহার বন্ধ হয়ে যায়। যদিও গবেষণাটি বহু দশক ধরে বাধাগ্রস্ত ছিল, তবুও অনেক সংস্থার ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় সহায়তা করার জন্য সাইকেডেলিক ব্যবহারের প্রতি নতুন করে আগ্রহ দেখা দিয়েছে, যার মধ্যে সবচেয়ে সুপরিচিত হল মাল্টিডিসিপ্লিনারি অ্যাসোসিয়েশন ফর সাইকেডেলিক স্টাডিজ (এমএপিএস)। 2017 সালে, ইউ. এস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফ. ডি. এ) দ্বারা 3,4-মিথাইলনেডিওক্সিমেথামফেটামিন (এম. ডি. এম. এ) এবং সিলোসাইবিন উভয়কেই ব্রেকথ্রু থেরাপির মর্যাদা দেওয়া হয়েছিল এবং মানসিক ব্যাধিগুলির সাইকেডেলিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত উভয় পদার্থের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। 2019 সালে, এফ. ডি. এ চিকিৎসায়ও কেটামাইন ব্যবহারের অনুমোদন দেয়। বর্তমানে গবেষণা করা তিনটি সাধারণ সাইকেডেলিক ওষুধ হল এম. ডি. এম. এ, সাইলোসাইবিন, কেটামিন। প্রতিটি পদার্থের চিকিৎসা এবং বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য বিভিন্ন যৌক্তিকতা রয়েছে। 3, 4-মিথাইলনেডিওক্সিমেথামফেটামিন (এমডিএমএ) এমডিএমএ প্রথম 1912 সালে মার্ক অ্যান্ড কোং দ্বারা সংশ্লেষিত হয়েছিল। প্রাথমিকভাবে রক্ত জমাট বাঁধার এজেন্ট হিসাবে ডিজাইন করা, এটির সাইকোট্রপিক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে। যদিও ওষুধটি রক্ত জমাট বাঁধার কার্যকর ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায়নি, পরে 1976 সালে রসায়নবিদ আলেকজান্ডার শুলগিন এটি পুনরায় সংশ্লেষিত করেছিলেন। 1980-এর দশকে এই ওষুধের জনপ্রিয়তা বৃদ্ধি পায় কারণ এর মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য এবং সংবেদনশীল অবস্থাকে সহজতর ও পরিবর্তন করার ক্ষমতা রয়েছে। এম. ডি. এম. এ সাধারণত তার রাস্তার নাম এক্সট্যাসি নামে পরিচিত। বর্তমানে, এম. ডি. এম. এ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি তফসিল 1 ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার অর্থ এটি কোনও স্বীকৃত চিকিৎসা ব্যবহার হিসাবে দেখা হয় না এবং এর অপব্যবহারের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। থেরাপিউটিক যুক্তি সাইকোথেরাপির সাথে এমডিএমএ ব্যবহারের পিছনে প্রাথমিক যুক্তি হল যে এমডিএমএ আঘাতজনিত স্মৃতির চারপাশে ভয় এবং উদ্বেগ হ্রাস করে টক থেরাপিকে সহজতর করতে সহায়তা করতে পারে এবং সেই স্মৃতির প্রক্রিয়াকরণকে আরও সহনীয় করে তোলে। এম. ডি. এম. এ নিজের এবং অন্যদের প্রতি আবেগগত সহানুভূতি এবং সহানুভূতি বৃদ্ধি করে, সামাজিক আচরণ বৃদ্ধি করে, অন্যদের ঘনিষ্ঠতা এবং বিশ্বাসের বিষয়গত রেটিং বৃদ্ধি করে এবং আত্মবিশ্লেষণ বৃদ্ধি করে। এম. ডি. এম. এ ব্যবহারের এই সম্ভাব্য সুবিধাগুলি থেরাপিস্টকে টক থেরাপির সময় রোগীদের দ্বারা ভোগ করা আঘাতমূলক ঘটনাগুলির সমাধান করতে সহায়তা করতে পারে। এমডিএমএ স্মৃতির চারপাশে ভয় হ্রাস করতে এবং আঘাতমূলক স্মৃতির ভয় বিলুপ্তির জন্যও পরিচিত। সবশেষে, এমডিএমএ অ্যামিগডালার সক্রিয়করণ (ভয় বৃদ্ধির সাথে যুক্ত) হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং স্মৃতি পুনরুদ্ধার করার সময় সামনের কর্টেক্সের সক্রিয়করণ (আরও ভাল প্রক্রিয়াকরণ এবং নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত) বৃদ্ধি করে। চিকিৎসা পদ্ধতি বেশিরভাগ এম. ডি. এম. এ-সমর্থিত সাইকোথেরাপি চিকিৎসা মৌখিকভাবে এম. ডি. এম. এ দেওয়ার মাধ্যমে শুরু হয়, প্রাথমিক ডোজ 75 থেকে 125 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হয়। এক থেকে দুই ঘন্টা পরে, রোগীদের প্রাথমিক ডোজের অর্ধেকের দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া হয়। এই অধিবেশনগুলির সময়, রোগীদের আত্মবিশ্লেষণের সময়কাল এবং থেরাপিস্টের সাথে কথা বলার মধ্যে বিকল্প করতে উৎসাহিত করা হয়। সাধারণত, এম. ডি. এম. এ-র প্রভাবে থাকা অবস্থায় প্রত্যেক রোগীর সঙ্গে দুজন থেরাপিস্ট থাকেন এবং আত্মপরীক্ষা সহজতর করতে এবং আঘাতজনিত ঘটনাগুলি মনে রাখতে ও প্রক্রিয়াকরণ করতে উৎসাহিত করেন। রোগীদের বিশ্রাম নেওয়ার এবং সঙ্গীত শোনার জন্য সময় দেওয়া হয় যাতে আত্মবিশ্লেষণের সময়কালকে প্ররোচিত করা যায়। থেরাপি সেশনগুলি 6 থেকে 8 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সাধারণত শেষ হয় যখন রোগীদের উপর ওষুধের প্রভাবগুলি বেসলাইনে ফিরে আসে। রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং রাতে ক্লিনিকে থাকে এবং পরের দিন চলে যেতে পারে। তিনটি সংহতকরণ অধিবেশন যেখানে রোগীরা এম. ডি. এম. এ অধিবেশনের অভিজ্ঞতা নিয়ে আলোচনা করতে পারে, আবেগ প্রক্রিয়াকরণ করতে পারে এবং মনোশিক্ষা গ্রহণ করতে পারে, এম. ডি. এম. এ অধিবেশনের পরে বা তার কিছু পরেই সকালে অনুষ্ঠিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এমডিএমএ অধিবেশনের প্রক্রিয়াটি সংহতকরণ অধিবেশনের পরে তিনবার পুনরাবৃত্তি করা হয়, সাধারণত এক মাসের ব্যবধানে। কার্যকারিতার প্রমাণ একাধিক পরীক্ষায়, এম. ডি. এম. এ-সমর্থিত সাইকোথেরাপি চিকিত্সার পরে পি. টি. এস. ডি-র লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে, এবং ট্রমা-সম্পর্কিত উপসর্গ হ্রাসের পাশাপাশি রোগীদের জীবনযাত্রার উন্নতির গুণমান রিপোর্ট করার সাথে 12 মাসের ফলোআপে লক্ষণগুলির উন্নতি অব্যাহত রয়েছে। সাইলোসাইবিন সাইলোসাইবিন হল এমন একটি রাসায়নিক যা সাধারণত বিভিন্ন মাশরুমে পাওয়া যায়। যদিও এটি বহু শতাব্দী ধরে মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকার স্থানীয় মানুষদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়ে আসছে, তবে 1950-এর দশক পর্যন্ত তারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুরোপুরি পরিচিত হয়নি। সাধারণত "ম্যাজিক মাশরুম" হিসাবে পরিচিত, সিলোসাইবিনের যৌগটি রজার হেইম এবং অ্যালবার্ট হফম্যান দ্বারা সফলভাবে সংশ্লেষিত হয়েছিল এবং আর মাশরুম উৎপাদনের প্রয়োজন হয় না। সাইলোসাইবিন শ্রবণ এবং চাক্ষুষ বিভ্রমের মতো সংবেদনশীল উপলব্ধির পরিবর্তন ঘটাতে পারে। বর্তমানে, সিলোসাইবিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি তফসিল 1 ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। থেরাপিউটিক যুক্তি সাইকোথেরাপির সাথে মিলিত সাইলোসাইবিন ব্যবহারের পিছনে প্রধান যুক্তি হল যে সাইলোসাইবিন আবেগের চারপাশে ভয়ের বিলুপ্তি বৃদ্ধি করে এবং মানসিক সহানুভূতি বৃদ্ধি করে। এম. ডি. এম. এ-র মতোই, সাইলোসাইবিনের প্রভাবগুলি টক থেরাপির সময় থেরাপিস্টদের সাহায্য করতে দেখা গেছে। সাইলোসাইবিন রোগীদের মধ্যে মানসিক সহানুভূতি, সৃজনশীল চিন্তাভাবনা, মননশীলতা এবং অন্তর্দৃষ্টি বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে, যা থেরাপিস্টকে ক্লায়েন্টের সাথে তাদের ট্রমা কাটিয়ে উঠতে সহায়তা করতে পারে। এছাড়াও, এম. ডি. এম. এ-র মতো, সাইলোসাইবিন আবেগপ্রবণ প্রক্রিয়াকরণের সময় অ্যামিগডালা সক্রিয়করণ হ্রাস করতে দেখা গেছে। সাইলোসাইবিন ব্যবহার করে বেশিরভাগ চিকিত্সা বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ হ্রাস করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির সাথে সাধারণ সহ-অসুস্থ নির্ণয় এবং অনেকগুলি অনুরূপ লক্ষণ (যেমন, অ্যানহেডোনিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, নেতিবাচক জ্ঞান, অপরাধবোধ এবং লজ্জার অনুভূতি) ভাগ করে নেয়। চিকিৎসা পদ্ধতি সাইলোসাইবিন চিকিৎসা 10 থেকে 25 মিলিগ্রাম সাইলোসাইবিন মুখে দিয়ে শুরু হয়। এম. ডি. এম. এ-র মতো, সাইলোসাইবিন-সমর্থিত সাইকোথেরাপি সেশনগুলি নির্দেশমূলক নয়। তারা রোগীকে শিথিল করতে, সঙ্গীত শুনতে এবং অন্তর্দৃষ্টিপূর্ণভাবে দেখতে এবং থেরাপিস্টের সাথে কথা বলার সময়কালের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। সাইলোসাইবিন সেশনের কিছু পরেই, সাধারণত পরের দিন, অভিজ্ঞতার বিষয়ে আলোচনা করতে এবং সাইকোথেরাপি প্রদানের জন্য রোগীর সাথে একটি ইন্টিগ্রেশন ফলো-আপ সাইকোথেরাপি সেশন করা হয়। এই সংহতকরণ অধিবেশনগুলির লক্ষ্য হল আবেগ প্রক্রিয়াকরণে সহায়তা করা, আঘাতমূলক ঘটনা প্রক্রিয়াকরণ করা, মনোশিক্ষা প্রদান করা এবং চিকিত্সার উদ্বেগের সমাধান করা। পরবর্তী সপ্তাহগুলিতে আরও দুটি সাইকোথেরাপি সেশন অনুসরণ করা হবে। তিনটি ফলো-আপ সেশনের পরে, একটি দ্বিতীয় সাইলোসাইবিন সেশন হয়, তারপরে আরও তিনটি ইন্টিগ্রেশন সেশন হয়। কার্যকারিতা শুধুমাত্র দুর্বল প্রমাণ রয়েছে যে পি. টি. এস. ডি-র চিকিৎসার জন্য সাইলোসাইবিন কার্যকর হতে পারে। কেটামাইন একটি দরকারী অ্যানেশথিক এবং সারা বিশ্বে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। 1962 সালে প্রথম সংশ্লেষিত এবং পরে 1970 সালে অবেদনিক হিসাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, কেটামিনের বিচ্ছিন্ন সাইকেডেলিক প্রভাব রয়েছে। এই প্রভাবগুলি ছাড়াও, কেটামাইন একটি দ্রুত-কার্যকরী অবসাদরোধী। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, কেটামাইন একটি তফসিল III ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যার অর্থ এটি যথেষ্ট নিরাপদ বলে মনে করা হয় এবং ফার্মাসিস্ট পরিচালনার অধীনে চিকিৎসা উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। থেরাপিউটিক যৌক্তিকতা কেটামাইন-সমর্থিত সাইকোথেরাপি ব্যবহারের পিছনে প্রধান যৌক্তিকতা হল একটি কার্যকর অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট হিসাবে এর স্বীকৃতি। বিষণ্ণতার লক্ষণবিদ্যা ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির সাথে একটি প্রধান সহ-অসুস্থ সমস্যা হওয়ায়, বিষণ্নতার চিকিৎসা ট্রমার চিকিৎসায় সহায়তা করতে পারে এবং থেরাপিস্টকে অন্যান্য সমস্যা সমাধানের সুযোগ প্রদান করতে পারে। এছাড়াও, কেটামাইন সিনাপটিক এবং নিউরোনাল প্লাস্টিকতা বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে, যা আঘাতজনিত স্মৃতিগুলিকে পুনর্নির্মাণ করতে সহায়তা করতে পারে। চিকিৎসা পদ্ধতি এম. ডি. এম. এ এবং সিলোসাইবিনের বিপরীতে কেটামিনের সাথে চিকিৎসা সাইকোথেরাপি সেশন থেকে স্বাধীনভাবে করা যেতে পারে। এই চিকিৎসাগুলিতে, কেটামাইন রোগীদের কয়েক সপ্তাহ ধরে নিয়ন্ত্রিত মাত্রায় শিরায় বা মুখে দেওয়া হয়। অন্যান্য পরিবেশে, কেটামাইন রোগীদের সাইকোথেরাপির আগে দেওয়া হয় যাতে একটি অবস্থা প্ররোচিত করতে সহায়তা করা যায় যা থেরাপিউটিক আলোচনাকে সহজতর করতে সহায়তা করবে। কখনও কখনও, সেশনের আগে দেওয়া ডোজ ছাড়াও, থেরাপিস্টের সাথে সেশনের মধ্যে রোগীদের বাড়িতে নেওয়ার জন্য ছোট নিয়ন্ত্রিত পরিমাণের অনুমতি দেওয়া যেতে পারে। কার্যকারিতার প্রমাণ সাইকোথেরাপির পাশাপাশি কেটামাইন ব্যবহার করা গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি হতাশা, উদ্বেগ এবং পিটিএসডি লক্ষণগুলি হ্রাস করতে কার্যকর ছিল। কোনও সাইকোথেরাপি সেশন ছাড়াই কেটামাইন ব্যবহার করা চিকিৎসাগুলি একটি আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হওয়ার পরে পিটিএসডি বিকাশের হার হ্রাসের পাশাপাশি পিটিএসডি লক্ষণগুলি হ্রাস করার সাথে যুক্ত বলে দেখা গেছে। ঝুঁকি, নিরাপত্তা এবং উদ্বেগ যেহেতু বেশিরভাগ সাইকেডেলিক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিয়ন্ত্রিত পদার্থ, তাই ট্রমা-সম্পর্কিত ব্যাধি সহ মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় তাদের ব্যবহারের জন্য উদ্বেগ রয়েছে। চিকিৎসার সুবিধার জন্য সাইকেডেলিকস নিয়ে আলোচনা করার সময় প্রতিকূল প্রভাব এবং আসক্তি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের বিষয়। শরীরে প্রবর্তিত যে কোনও পদার্থের মতো, সর্বদা এর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে। এই কারণে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে সাইকেডেলিকদের চারপাশের কলঙ্ক, চিকিত্সার জন্য সাইকেডেলিক নিয়ে গবেষণা করা প্রায় সমস্ত গবেষণায় প্রতিকূল প্রভাব এবং আসক্তির ঝুঁকি রিপোর্ট করা হয়। মানসিক স্বাস্থ্য চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য সাইকেডেলিকগুলির দিকে নজর দেওয়া 43টি গবেষণা অধ্যয়নের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 59 শতাংশ গবেষণায় বলা হয়েছে যে সাইকেডেলিক গ্রহণের হালকা প্রতিকূল প্রভাব সহ কমপক্ষে একজন অংশগ্রহণকারী; তবে, এই পরিস্থিতিগুলির কোনওটিরই চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়নি। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি রক্তচাপের পরিবর্তন, পেশী টান, মাথাব্যথা এবং বমি ইত্যাদির মতো শারীরিক প্রভাব থেকে শুরু করে আতঙ্ক বা ভয়, বিভ্রান্তি এবং নিম্ন মেজাজের অভিজ্ঞতার মতো জ্ঞানীয় প্রভাব পর্যন্ত বিস্তৃত। এমনকি এই সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবগুলি সত্ত্বেও, সমস্ত ঘটনাগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। ওষুধগুলির একটি ভাল নিরাপত্তা প্রোফাইল রয়েছে বলে মনে হয়, এবং রোগী এবং চিকিত্সকরা তীব্র প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে ছাড়িয়ে যাওয়ার জন্য সাইকেডেলিক চিকিত্সার দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাগুলি দেখেছেন। আসক্তির অন্যান্য প্রাথমিক উদ্বেগও গবেষণার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়। দেখা গেছে যে চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সাইকেডেলিকগুলির ড্রাগ নির্ভরতার হার খুব কম, অংশগ্রহণকারীরা তাদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত পদার্থগুলিতে কোনও ড্রাগ আসক্তির কথা জানায় না। তথ্যসূত্র উইকিপিডিয়া স্টুডেন্ট প্রোগ্রাম সাইকেডেলিক ড্রাগ গবেষণা