Vaccine equity
ভ্যাকসিনের সমতা মানে নিশ্চিত করা যে বিশ্বের প্রত্যেকেরই ভ্যাকসিনের সমান অ্যাক্সেস রয়েছে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন গবেষক এবং জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা ভ্যাকসিনের ন্যায্যতার গুরুত্বের উপর জোর দিয়েছেন তবে এটি অন্যান্য অসুস্থতা এবং ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রেও প্রাসঙ্গিক। ঐতিহাসিকভাবে, বিশ্বব্যাপী টিকাদান অভিযানগুলি গুটিবসন্ত নির্মূলের দিকে পরিচালিত করেছে এবং পোলিও, হাম, যক্ষ্মা, ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি এবং টিটেনাস উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। বিশ্বব্যাপী ভ্যাকসিনের সমতা প্রতিষ্ঠার জন্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ রয়েছে। একাধিক কারণ মহামারীটির বিকাশ এবং বিস্তারকে সমর্থন করে, অন্তত মানুষের দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ এবং ব্যাপকভাবে ভাইরাস সংক্রমণ করার ক্ষমতা। একটি ভাইরাস যা বিশ্বের কোথাও প্রচলিত রয়েছে তা অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার এবং পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। একটি ভাইরাস যত বেশি বিস্তৃত হয়, এবং এটি যত বেশি এবং বৈচিত্র্যময় জনসংখ্যাকে প্রভাবিত করে, তত বেশি সংক্রমণযোগ্য, আরও মারাত্মক এবং আরও টিকা প্রতিরোধী রূপগুলি বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। কোনও রোগের বিস্তার এবং বিবর্তন উভয়ই বন্ধ করার জন্য ভ্যাকসিনের সমতা অপরিহার্য হতে পারে। সমস্ত জনগোষ্ঠী যাতে টিকা পায় তা নিশ্চিত করা বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য অর্জনের একটি ব্যবহারিক উপায়। এটি করতে ব্যর্থ হলে রোগের আরও ঢেউয়ের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। সংক্রামক রোগগুলি নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের আশেপাশের অঞ্চল এবং দেশগুলিতে (এলএমআইসি) অসম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত হতে পারে, যা স্থানীয় এবং জাতীয় জনস্বাস্থ্য এবং বৈদেশিক নীতির জন্য ভ্যাকসিনের সমতা একটি সমস্যা করে তোলে। নৈতিক ও নৈতিকভাবে, ভ্যাকসিনের মতো প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রাপ্যতা মৌলিকভাবে স্বাস্থ্যের মানবাধিকারের সাথে সম্পর্কিত, যা আন্তর্জাতিক আইনে সুপ্রতিষ্ঠিত। অর্থনৈতিকভাবে, ভ্যাকসিনের বৈষম্য বিশ্ব অর্থনীতিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। সরবরাহ শৃঙ্খল সীমান্ত অতিক্রম করেঃ খুব বেশি টিকা দেওয়ার হার রয়েছে এমন অঞ্চলগুলি এখনও পণ্য ও পরিষেবার জন্য কম টিকা দেওয়ার হার রয়েছে এমন অঞ্চলের উপর নির্ভর করে। ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের জন্য ভ্যাকসিনের উৎপাদন, বাণিজ্য এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের ক্ষেত্রে বৈষম্য এবং বাধা দূর করা প্রয়োজন। চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে প্রযুক্তি স্থানান্তর ও উৎপাদন বৃদ্ধি, উৎপাদন খরচ, ভ্যাকসিনের নিরাপত্তা প্রোফাইল এবং অ্যান্টি-ভ্যাকসিনের ভুল তথ্য ও আগ্রাসন। ভ্যাকসিনের বৈষম্যের ধরণ ধনীদের সাধারণত দেশের মধ্যে এবং অভ্যন্তরে দরিদ্রদের তুলনায় ভ্যাকসিনের আরও ভাল অ্যাক্সেস থাকে। দেশগুলির মধ্যে, জাতিগত ও জাতিগত সংখ্যালঘু গোষ্ঠীগুলিতে, গ্রামাঞ্চলে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এবং গ্রামীণ সম্প্রদায়ের মধ্যে প্রতিবন্ধী বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে বসবাসকারীদের মধ্যে টিকা দেওয়ার হার কম হতে পারে। কিছু দেশে এই বৈষম্য নিরসনের জন্য কর্মসূচি রয়েছে। রাজনৈতিক, অর্থনৈতিক, সামাজিক এবং কূটনৈতিক কারণগুলি কিছু দেশে ভ্যাকসিনের প্রাপ্যতা সীমাবদ্ধ করতে পারে। একটি রোগের নিয়ন্ত্রণ অর্জনের কারণগুলির (যেমন কোভিড-19) জন্য কেবলমাত্র টিকা তৈরি এবং লাইসেন্স দেওয়ার প্রয়োজন হয় না, বরং সেগুলির উৎপাদনও প্রয়োজন, যাতে সেগুলি বিশ্বব্যাপী সাশ্রয়ী হয়, যেখানে এবং যখন তাদের প্রয়োজন হয় সেখানে সেগুলি বরাদ্দ করা হয় এবং স্থানীয় সম্প্রদায়ের কাছে সেগুলি স্থাপন করা হয়। ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের জন্য একটি কার্যকর বৈশ্বিক দৃষ্টিভঙ্গিকে অবশ্যই ভ্যাকসিন উৎপাদন, বরাদ্দ, সাশ্রয়যোগ্যতা এবং স্থাপনার মাত্রার চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করতে হবে। ডক্টরস উইদাউট বর্ডারস (এমএসএফ) ভ্যাকসিনের সমতার ক্ষেত্রে পাঁচটি প্রধান বাধা তালিকাভুক্ত করেছে, যা বিবেচনা করে যে টিকা দেওয়া হবে তাদের মধ্যে অনেক শিশু রয়েছেঃ ভ্যাকসিনের দাম; নতুন ভ্যাকসিনগুলি পেটেন্ট এবং ব্যয়বহুল (সাশ্রয়ী) শিশুদের টিকা দেওয়া; এটি ব্যয়বহুল এবং দ্বন্দ্ব অঞ্চল এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগে আরও কঠিন হয়ে যায় (সাশ্রয়, স্থাপন) জীবনের প্রথম বছরে পাঁচটি ক্লিনিক পরিদর্শন প্রায়শই অনেক বেশি হয়; অনেক শিশু সহ প্রত্যন্ত অঞ্চলের লোকদের জন্য, ক্লিনিকে যাওয়া অনেক বেশি ব্যয়বহুল এবং কঠিন হতে পারে। (স্থাপন) টিকা ঠান্ডা রাখা; কোল্ড চেইন দেখুন। (স্থাপন) বয়সের বাইরে; যে শিশুরা নির্ধারিত সময়ে টিকা নেয় না তাদের প্রায়শই তাদের শটগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে হয়। প্রাকৃতিক দুর্যোগ বা সংঘাত থেকে বিপর্যয়ের অর্থ হতে পারে যে পুরো প্রজন্মই অরক্ষিত থাকে। (সাশ্রয়যোগ্যতা, প্রয়োগ) ভ্যাকসিনের সমতা অর্জন নির্ভর করে বিশ্বব্যাপী ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ সাশ্রয়ী মূল্যের ভ্যাকসিনের পর্যাপ্ত সরবরাহের উপর। আদর্শভাবে, একটি টিকা যা বিশ্বব্যাপী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত তা প্রতিষ্ঠিত প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে হবে; উৎপাদনের জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণ এবং সরঞ্জামের একাধিক উপলব্ধ সরবরাহকারী থাকবে; উৎপাদন এবং সংরক্ষণের অবস্থার মাপকাঠির দিক থেকে যেখানে এটি উৎপাদন বা স্থাপন করা হবে সেখানে উপযুক্ত হবে; এবং এর উৎপাদন, বিতরণ এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য স্থানীয় পরিকাঠামো দ্বারা সমর্থিত হবে। টিকা উন্নয়ন একটি নতুন ওষুধ তৈরি করা এবং এর জন্য নিয়ন্ত্রক অনুমোদন অর্জন করা একটি দীর্ঘ এবং ব্যয়বহুল প্রক্রিয়া যা বিভিন্ন অংশীদারদের জড়িত করতে পারে। একটি নতুন ওষুধ তৈরি করার সময়কাল 10 থেকে 15 বছর বা তার বেশি হতে পারে। ব্যর্থ প্রচেষ্টার খরচ বিবেচনা করে, প্রিক্লিনিকাল থেকে লঞ্চ পর্ব পর্যন্ত কমপক্ষে একটি সফল মহামারী সংক্রামক রোগের টিকা তৈরির গড় খরচ 18.1 মিলিয়ন থেকে 1 বিলিয়ন মার্কিন ডলার পর্যন্ত অনুমান করা হয়েছে। কোন ওষুধগুলি তৈরি করা হবে সে সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি সেই সংস্থাগুলি এবং দেশগুলির অগ্রাধিকারগুলি প্রতিফলিত করে যেখানে ওষুধের বিকাশ ঘটে। 2021 সালের হিসাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ছিল সর্বোচ্চ সংখ্যক নতুন ওষুধ চালু করা দেশ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল আবিষ্কারের জন্য সামগ্রিকভাবে সবচেয়ে বেশি ব্যয় করা দেশ, যা বিশ্বব্যাপী করা গবেষণার প্রায় 40 শতাংশ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির জন্য সর্বোচ্চ মুনাফা এবং রোগীদের জন্য সর্বোচ্চ ওষুধের খরচ সহ দেশ। উদীয়মান এবং পুনরুজ্জীবিত ভাইরাসগুলি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির (এল. এম. আই. সি) মানুষকে যথেষ্ট পরিমাণে প্রভাবিত করে, যা জলবায়ু পরিবর্তনের কারণে বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির দরিদ্র দেশগুলিতে অবহেলিত গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগের চিকিৎসা বিকাশের জন্য খুব কম আর্থিক প্রণোদনা রয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ইউনিসেফ এবং উন্নয়নশীল দেশগুলির ভ্যাকসিন ম্যানুফ্যাকচারার্স নেটওয়ার্কের মতো আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলি ওয়েস্ট নাইল ভাইরাস, ডেঙ্গু জ্বর, চিকুনগুনিয়া, মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিন্ড্রোম (এমইআরএস), সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিন্ড্রোম (এসএআরএস), ইবোলা, এন্টারোভাইরাস ডি68 এবং জিকা ভাইরাসের মতো রোগের চিকিৎসার বিকাশে সহায়তা করে। ভ্যাকসিনের সাশ্রয়যোগ্যতা ভ্যাকসিনের অর্থনীতিতে একটি প্রধান বিষয় হল বুদ্ধিবৃত্তিক সম্পত্তি আইন। আইপি বর্তমানে কয়েক দশক ধরে ফার্মাসিউটিক্যাল একচেটিয়া অনুমোদন দিয়ে কাজ করে। একচেটিয়া ক্ষমতার অর্থনীতি একচেটিয়া ব্যক্তিকে মূল্য-ভিত্তিক মূল্য নির্ধারণ এবং এমন মূল্য নির্ধারণের জন্য একটি শক্তিশালী আর্থিক প্রণোদনা দেয় যা অনেক, প্রায়শই, সম্ভাব্য গ্রাহকরা বহন করতে পারে না (একটি মূল্য নির্ধারণ কৌশল যা বাজার যা বহন করবে তা চার্জ করে, প্রচলিত খরচ-প্লাস মূল্য নির্ধারণের বিপরীতে উৎপাদন খরচ এবং একটি মার্কআপ চার্জ)। মূল্য বৈষম্য প্রতিটি ব্যক্তিকে তারা দিতে ইচ্ছুক সর্বোচ্চ চার্জ করার চেষ্টা করে এবং একটি সম্পূর্ণ প্রতিযোগিতামূলক বাজারে প্রতিটি ক্রেতার কাছ থেকে যতটা চার্জ নেওয়া হবে তার চেয়ে বেশি চার্জ করে। একজন ভ্যাকসিনের একচেটিয়া মালিকের ধনীদের প্রকৃতপক্ষে দরিদ্রদের ভর্তুকি দেওয়ার কোনও উৎসাহ নেই। চিকিৎসা-পণ্যের একচেটিয়া বিশেষজ্ঞরা দাবি করতে পারেন যে ধনীদের কাছ থেকে নেওয়া উচ্চ মূল্য দরিদ্রদের কাছ থেকে নেওয়া কম মূল্যে ভর্তুকি দেয় যখন প্রকৃতপক্ষে উভয়ই উৎপাদন ব্যয়ের স্বাধীন অনুমানের চেয়ে ভালভাবে নেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, জেনেক্সপার্ট কার্তুজ এবং নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন দেখুন)। অ্যামনেস্টি ইন্টারন্যাশনাল, অক্সফাম ইন্টারন্যাশনাল এবং মেডিসিন্স সান্স ফ্রন্টিয়ার্স (এমএসএফ; ডক্টরস উইদাউট বর্ডারস) কিছু ভ্যাকসিনের একচেটিয়া সরকারের সমর্থনের সমালোচনা করেছে, এই ভিত্তিতে যে একচেটিয়াভাবে দাম বৃদ্ধি করে এবং ভ্যাকসিনের ইক্যুইটি ক্ষতিগ্রস্ত করে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন, টিআরআইপিএস মওকুফ ব্যবহার করে কোভিড-সম্পর্কিত আইপি স্থগিত করার আহ্বান জানানো হয়েছিল। এই ছাড় বেশিরভাগ দেশের সমর্থন পেয়েছিল, তবে অন্যান্যদের মধ্যে ইইউ (বিশেষত জার্মানি), যুক্তরাজ্য, নরওয়ে এবং সুইজারল্যান্ডের মধ্যে থেকে বিরোধিতা হয়েছিল। টিকা উৎপাদন নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ওষুধ ও চিকিৎসা পণ্য উৎপাদনের জন্য প্রযুক্তিগত দক্ষতা ও উৎপাদন ক্ষমতার অভাব রয়েছে। এর ফলে তারা অন্যান্য দেশের উৎপাদনকারীদের রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং টিকা এবং বিশ্ব বাজারে উপলব্ধতার উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে। চীন, কিউবা এবং ভারতের মতো কিছু ব্যতিক্রম রয়েছে, যারা সক্রিয়ভাবে আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মান অনুযায়ী ওষুধ উৎপাদন করছে। কোভিড-19 মহামারী ওষুধ উৎপাদনে বৈচিত্র্য আনতে এবং এল. এম. আই. সি-গুলির উৎপাদন ক্ষমতা বাড়ানোর সুপারিশ করেছে। এটি সেই দেশগুলিকে আরও ভালভাবে নিশ্চিত করতে সক্ষম করতে পারে যে তাদের নিজস্ব উৎপাদন চাহিদা পূরণ করা হচ্ছে, যা বিশ্বব্যাপী ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনে সহায়তা করবে। এর সম্ভাব্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ মূলধন, প্রযুক্তি এবং দক্ষতার প্রাপ্যতা গুণগত মান মেনে চলা অসঙ্গতিপূর্ণ বা অসমর্থিত জাতীয় ও আন্তর্জাতিক নীতি কাঠামো বাজারের আকার, ক্রয় ক্ষমতা এবং ভ্যাকসিনের পরিবর্তনশীল চাহিদা জাতীয় বা স্থানীয় পরিকাঠামোর অভাব (যেমনঃ নির্ভরযোগ্য শক্তি, বিদ্যুৎ, পরিবহন) এমনকি যখন সংস্থাগুলি তাদের তথ্য ভাগ করে নিতে ইচ্ছুক হয়, তখনও জ্ঞান স্থানান্তর টিকা উৎপাদনে গুরুতর বিলম্ব সৃষ্টি করতে পারে। নতুন প্রযুক্তির ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য হতে পারে। আরও প্রতিষ্ঠিত প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে টিকা উৎপাদনের জন্য এল. এম. আই. সি-গুলি আরও ভাল অবস্থানে থাকতে পারে, যদি সেগুলি উপলব্ধ থাকে। টিকা বরাদ্দ টিকা তৈরি ও বিতরণের জন্য সুসংগঠিত ব্যবস্থার অভাবে, টিকা কোম্পানি এবং উচ্চ আয়ের দেশগুলি উপলব্ধ সম্পদের একচেটিয়া অধিকার করতে পারে। জিএভিআই, কোয়ালিশন ফর এপিডেমিক প্রিপেয়ার্ডনেস ইনোভেশনস এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতো সংস্থাগুলি টিকা বরাদ্দের উন্নতির জন্য কোভ্যাক্সের মতো বহুপাক্ষিক উদ্যোগের প্রস্তাব দিয়েছে। কোভ্যাক্সের উদ্দেশ্য ছিল ভ্যাকসিনের বিকাশ ও উৎপাদন নিশ্চিত করার জন্য সম্মিলিতভাবে সম্পদ সংগ্রহ করা। ফলস্বরূপ টিকা সরবরাহ কম ধনী দেশগুলিতে পৌঁছানোর জন্য এবং ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের জন্য ন্যায্যভাবে বিতরণ করা যেতে পারে। ধনী দেশগুলির বৈদেশিক সহায়তা এবং সংস্থানগুলি নিম্ন-মধ্যবিত্ত এবং নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে ডোজ বিতরণের খরচ বহন করবে। একটি বরাদ্দ প্রক্রিয়া হিসাবে, কোভ্যাক্স 2021 সালের 24শে ফেব্রুয়ারি ঘানায় একটি চালান দিয়ে শুরু করে কোভিড-19 টিকা বিতরণে সফল হয়েছে। পরের বছর কোভ্যাক্স 144টি দেশে 12 লক্ষ কোটি টিকা সরবরাহ করে। কোভ্যাক্স যতটা আশা করেছিল, ঠিক ততটা উৎপাদনকারীদের কাছ থেকে সরাসরি ডোজ সংগ্রহ করতে পারেনি। আনুমানিক 2021 সালে এটি বিতরণ করা ডোজগুলির 60 শতাংশ (910 মিলিয়ন এর মধ্যে 543 মিলিয়ন) ধনী দেশগুলি থেকে ডোজ দান করা হয়েছিল, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে শুরু করে (সমস্ত দান করা ডোজের 41 শতাংশ)। কোভ্যাক্স একটি অভূতপূর্ব উদ্যোগ, তবে এটি ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের লক্ষ্য পূরণ করতে পারেনি। উচ্চ আয়ের দেশগুলি প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াকে পাশ কাটিয়ে যায় এবং কোভ্যাক্সকে সময়মতো টিকা ক্রয় ও বিতরণের জন্য প্রয়োজনীয় সম্পদ ছাড়াই রেখে সরাসরি টিকা প্রস্তুতকারকের সাথে আলোচনা করে। ছোট এবং দরিদ্র দেশগুলিকে বিভিন্ন সাফল্যের সঙ্গে নিজেদের জন্য অপেক্ষা বা আলোচনা করতে হয়েছিল। মধ্যম আয়ের দেশগুলি যাদের ভ্যাকসিনের খরচ মেটানোর জন্য অর্থ রয়েছে তাদের এখনও সেগুলি পেতে যথেষ্ট অসুবিধা হয়েছিল। আদর্শভাবে, মহামারীর চাপের পরিবর্তে আন্তর্জাতিক সম্প্রদায় প্রয়োজনের আগেই একটি বৈশ্বিক টিকা কেন্দ্র গড়ে তুলতে পারত। ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য সঙ্কটের প্রস্তুতির জন্য এর উন্নতি করা গুরুত্বপূর্ণ। কোভ্যাক্সের প্রাতিষ্ঠানিক নকশা এবং প্রশাসনিক কাঠামোর বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে, দাতা রাষ্ট্র এবং ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলির আচরণকে প্রভাবিত করার জন্য এর কোনও সুবিধা ছিল না। পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে, টিকা বরাদ্দ এবং টিকা সমতার উদ্যোগগুলি তাদের পদ্ধতির সরলতা, স্বচ্ছতা এবং জবাবদিহিতা বৃদ্ধি করে উন্নত করা যেতে পারে। অন্যরা যুক্তি দেখান যে এই ধরনের সংস্থার উচ্চ-স্তরের নেতৃত্বের প্রয়োজন যা টিকা কূটনীতির সমস্যাগুলির সমাধানের পাশাপাশি এর প্রক্রিয়াগুলিকে সুবিন্যস্ত করতে রাজনৈতিক ও কূটনৈতিক স্তরে কাজ করতে সক্ষম। টিকা বরাদ্দ এবং অপচয় সম্পর্কিত। যখন উচ্চ আয়ের দেশগুলি তাদের ব্যবহারের চেয়ে বেশি কেনে, তখন ডোজগুলি নষ্ট হয়ে যায়। যদি উচ্চ আয়ের দেশগুলি নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে মেয়াদ শেষ হওয়ার কাছাকাছি ডোজ দান করে, তবে সেই ডোজগুলি কার্যকরভাবে পুনরায় বরাদ্দ এবং ব্যবহারের আগে মেয়াদ শেষ হতে পারে। দেশগুলির মধ্যে সরবরাহ শৃঙ্খল ব্যবস্থাপনার উন্নতি, ভ্যাকসিনের আন্তর্জাতিকভাবে সমন্বিত পর্যবেক্ষণ ও ট্র্যাকিং এবং সময়মতো অনুদান এবং উদ্বৃত্ত ভ্যাকসিনের পুনর্বিন্যাসের জন্য সুসংগঠিত ব্যবস্থার মাধ্যমে এই ধরনের বন্ধ শিশি অপচয় হ্রাস করা যেতে পারে। খোলা শিশি অপচয়, যা তখন ঘটে যখন ভ্যাকসিনের একটি শিশি শুধুমাত্র একটি অংশ ব্যবহার করা হয়, তাও হ্রাস করা যেতে পারে। কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে একটি শীশিতে কম ডোজ উপলব্ধ করা এবং আরও কার্যকরভাবে নিশ্চিত করার জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি সংগঠিত করা যাতে ডোজগুলি অতিরিক্ত বুকিংয়ের মাধ্যমে ব্যবহার করা হয় (যেহেতু কিছু লোক উপস্থিত হবে না) বা বুকিং না করে (যাতে কেবলমাত্র যারা উপস্থিত হয় তারা ডোজ পায়)। টিকা প্রয়োগের ক্ষেত্রে বাধা শারীরিক ও মানসিক উভয়ই হতে পারে। সরবরাহ এবং চাহিদা ছাড়াও, টিকাদানের বাধাগুলির মধ্যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সংগঠনের সাথে সম্পর্কিত ব্যবস্থার বাধা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের প্রাপ্যতা এবং শিক্ষার সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বাধা; এবং পিতামাতা বা রোগীর ভয় বা টিকাদান সম্পর্কে বিশ্বাসকে ঘিরে রোগীর বাধা। পরিকাঠামোগত তহবিলের অভাবে প্রায়শই সস্তা টিকা দেওয়া হয় না। লজিস্টিক্যাল সমস্যা বিশ্বব্যাপী ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনে একটি বাধা। উষ্ণ জলবায়ু, প্রত্যন্ত অঞ্চল এবং স্বল্প-সম্পদ সেটিংসের জন্য সস্তা, পরিবহনযোগ্য, সহজে ব্যবহারযোগ্য টিকা প্রয়োজন। ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের জন্য, কোনও ভ্যাকসিন ফ্রিজের বাইরে টিকে থাকতে পারে নাকি একক শটে দেওয়া যেতে পারে সে সম্পর্কে উদ্বেগের বিষয়টিকে অগ্রাধিকার দিতে হবে। সম্প্রদায়ের কাছে পৌঁছানোর জন্য এবং সফলভাবে একটি টিকা স্থাপন এবং ভ্যাকসিনের সমতা অর্জনের জন্য, একটি "মানব-কেন্দ্রিক" জনস্বাস্থ্য পদ্ধতি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ যা স্থানীয় ব্যক্তি এবং সংস্থাগুলির উদ্বেগের সমাধান এবং প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হাসপাতাল বা ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার জন্য মানুষের উপর নির্ভর করার পরিবর্তে, যেখানে লোকেরা বাস করে সেখানে গিয়ে এবং উপাসনালয় এবং অন্যান্য সম্প্রদায় কেন্দ্রগুলির সাথে অংশীদারিত্ব করে টিকা উপলব্ধ করা যেতে পারে। লাওসে গৃহীত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে প্রত্যন্ত অঞ্চলে রাস্তা মেরামত করা, টিকা পরিবহনের জন্য আধুনিক রেফ্রিজারেশন সহ ভ্যান কেনা এবং টিকা দেওয়ার গুরুত্ব নিয়ে আলোচনা করার জন্য বাসস্থান, মন্দির এবং স্কুল পরিদর্শন করা। লাওসের জনস্বাস্থ্য অভিযানের অংশ হিসাবে, রাষ্ট্রপতি থংগলুন সিসোলিথকে টেলিভিশনে প্রকাশ্যে টিকা দেওয়া হয়েছিল, যাতে অন্যরা তাঁর উদাহরণ অনুসরণ করতে উৎসাহিত হয়। সম্প্রদায়ের মধ্যে নেতা এবং বিশ্বস্ত সম্প্রদায়ের সদস্যদের সাথে কাজ করা যারা গুরুত্বপূর্ণ তথ্য উপস্থাপন করতে পারে এবং প্রকাশ্যে ভুল তথ্য সনাক্ত এবং পাল্টা করতে পারে খুব সফল হতে পারে। ভারতে এই ধরনের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল, যা 2014 সালে পোলিওমাইলাইটিস মুক্ত হিসাবে প্রত্যয়িত হয়েছিল। সেই জনস্বাস্থ্য প্রচারে, জড়িত "সামাজিক আন্দোলনকারীদের" মধ্যে 98 শতাংশ ছিলেন মহিলা, যাদের অংশগ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ ছিল। টিকা বার্তা জনস্বাস্থ্যের ঝুঁকি সম্পর্কে যোগাযোগ করা আরও কার্যকর হয় যখন একটি বার্তায় তিনটি বা চারটি নির্দিষ্ট কথোপকথন জড়িত থাকে, যা পরে প্রমাণের সাথে ব্যাক আপ করা হয়। একটি প্রাথমিক বার্তা কী ঘটছে, কী করতে হবে এবং কীভাবে এটি করতে হবে, তার পরে বিশদ বিবরণ এবং কীভাবে আরও তথ্য পাওয়া যায় তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করতে পারে। কার্যকর যোগাযোগের একটি অংশ হল বিভ্রান্তিকর বা অপ্রতিরোধ্য মানুষকে এড়ানো। একটি সহজ বার্তা আরও জটিল বার্তাগুলি দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। যা জানা যায় তার সীমা সম্পর্কে বার্তাগুলি স্পষ্ট হওয়া উচিতঃ অনুমান করা এবং পরস্পরবিরোধী এবং বিভ্রান্তিকর বার্তা পাঠানোর পরিবর্তে জ্ঞানের বিবর্তনের সীমানা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা। প্রায়শই, সবচেয়ে দরকারী এবং কার্যকর যোগাযোগ স্থানীয় আধিকারিক এবং দক্ষ ব্যক্তিদের কাছ থেকে আসে যারা তাদের সম্প্রদায় এবং এর সাথে জড়িত বিষয়গুলি ভালভাবে জানেন। চিকিৎসা সংক্রান্ত বৈষম্য, অপব্যবহার, অবহেলা এবং সম্প্রদায়গুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ভুল তথ্যের মতো বিষয়গুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং সেগুলির সমাধান করা গুরুত্বপূর্ণ। বিভ্রান্তি, অবিশ্বাস এবং ভোটাধিকারহীনতার পরিস্থিতিতে ভুল তথ্য বৃদ্ধি পায়। মিথ্যা তথ্যের মোকাবিলা করা কেবল তথ্য এবং পরিসংখ্যান উপস্থাপনের বিষয় নয়। মানুষের কথা শোনা উচিত এবং তাদের উদ্বেগের কথা বিবেচনা করা উচিত। ভৌগোলিক বন্টন অভিবাসী জনসংখ্যা ইউরোপে আগত এবং বসবাসকারী অভিবাসী এবং শরণার্থীদের টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে বিভিন্ন সমস্যার সম্মুখীন হতে হয় এবং তাদের মধ্যে অনেককেই সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়া হয় না। আফ্রিকা, পূর্ব ইউরোপ, পূর্ব ভূমধ্যসাগর এবং এশিয়া থেকে আসা লোকদের কম টিকা (আংশিক বা বিলম্বিত টিকা) দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এছাড়াও, সম্প্রতি আগত শরণার্থী, অভিবাসী এবং আশ্রয়প্রার্থীদের একই গোষ্ঠীর অন্যান্য মানুষের তুলনায় সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। যাদের স্বাস্থ্য পরিষেবার সাথে সামান্য যোগাযোগ রয়েছে, কোনও নাগরিকত্ব নেই এবং কম আয় রয়েছে তাদেরও কম টিকা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অভিবাসীদের জন্য টিকা দেওয়ার বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে ভাষা/সাক্ষরতার বাধা, ভ্যাকসিনের প্রয়োজনীয়তা বা তাদের অধিকার সম্পর্কে বোঝার অভাব, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বেগ, স্বাস্থ্য পেশাদারদের অভিবাসীদের জন্য টিকা দেওয়ার নির্দেশিকা সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব এবং ব্যবহারিক/আইনি সমস্যা, উদাহরণস্বরূপ, কোনও নির্দিষ্ট ঠিকানা নেই। কাস্টমাইজড যোগাযোগ, স্পষ্ট নীতি, সম্প্রদায়-নির্দেশিত হস্তক্ষেপ (যেমন ভ্যাকসিনের সমর্থক) এবং স্থানীয় অ্যাক্সেসযোগ্য সেটিংসে ভ্যাকসিনের অফার দ্বারা অভিবাসীদের টিকা গ্রহণ বাড়ানো যেতে পারে। কোভিড-19 অন্যান্য করোনভাইরাসগুলির জন্য পূর্বে উন্নত কাজ কোভিড-19 টিকাদান উন্নয়ন দলকে উন্নয়ন এবং ট্রায়ালগুলিকে ত্বরান্বিত করে একটি অগ্রগতির সূচনা করতে দেয়। বিশেষ করে 2020 সালের জানুয়ারিতে কোভিড-19 টিকা দেওয়ার কাজ শুরু হয়। 2020 সালের 15ই মে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ এবং প্রতিরক্ষা বিভাগের মধ্যে অংশীদারিত্ব হিসাবে অপারেশন ওয়ার্প স্পিড ঘোষণা করা হয়েছিল। মার্কিন জনসংখ্যার উদ্দেশ্যে কোভিড-19 টিকা বিকাশের জন্য আটটি বিভিন্ন সংস্থাকে 18 বিলিয়ন ডলারের চুক্তি করা হয়েছিল; বড় সংস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে মডার্না, ফাইজার এবং জনসন অ্যান্ড জনসন। এই তিনটি সংস্থা এফ. ডি. এ থেকে প্রাথমিক জরুরি ব্যবহারের অনুমোদন পেয়েছে, তাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে সাধারণ টিকা। কোভিড-19 মহামারীতে ভ্যাকসিনের বৈষম্য একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে উৎপাদিত ভ্যাকসিন সহ বেশিরভাগ ভ্যাকসিন ধনী দেশগুলির দ্বারা সংরক্ষিত রয়েছে। বিশ্বব্যাপী সমস্যা হচ্ছে বিতরণ; সরবরাহ পর্যাপ্ত। সব দেশেরই এই টিকা উৎপাদনের ক্ষমতা নেই। স্বল্প আয়ের দেশগুলিতে টিকা দেওয়ার হার দীর্ঘ সময় ধরে প্রায় শূন্য ছিল। এর ফলে অসুস্থতা ও মৃত্যু হয়েছে। কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন ভ্যাকসিনের বৈষম্য সংখ্যালঘু গোষ্ঠী এবং দেশগুলির মধ্যে বৈষম্য দেখিয়েছে। আয় এবং গ্রামীণ বা শহুরে পরিবেশের উপর ভিত্তি করে, টিকাদানের হার ব্যাপকভাবে অসামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। 2022 সালের 19শে মার্চ পর্যন্ত, উচ্চ আয়ের দেশগুলির 79 শতাংশ মানুষ কোভিড-19 ভ্যাকসিনের এক বা একাধিক ডোজ পেয়েছেন, যেখানে স্বল্প আয়ের দেশগুলির মাত্র 14 শতাংশ মানুষ পেয়েছেন। 25শে এপ্রিল, 2022-এর মধ্যে, স্বল্প আয়ের দেশগুলির 15.2% মানুষ কমপক্ষে একটি ডোজ পেয়েছেন, যেখানে সামগ্রিকভাবে বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার 65.1% কমপক্ষে একটি ডোজ পেয়েছেন। কোভিড-19 টিকাদানের তথ্য জুড়ে, মধ্যম ও উচ্চ আয়ের গোষ্ঠীর তুলনায় নিম্ন আয়ের গোষ্ঠীর ক্ষেত্রে হার ধারাবাহিকভাবে অনেক কম রয়েছে। কোভিড-19 টিকা দেওয়ার হার শহরাঞ্চলে বেশি এবং গ্রামাঞ্চলে কম। নাইজেরিয়ার মতো অনুন্নত দেশে টিকা দেওয়ার হার জাতীয়ভাবে 11 শতাংশের নিচে। ক্রমাগত ভ্যাকসিনের বৈষম্যের কারণে, অনেক দেশে বিনামূল্যে বা সাশ্রয়ী মূল্যের কোভিড-19 টিকা দেওয়ার সুযোগ নেই। আমাদের ওয়ার্ল্ড ইন ডেটা দেশ, আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠী এবং আরও অনেক কিছুর মধ্যে কোভিড-19 ভ্যাকসিনের অ্যাক্সেসের আপ টু ডেট পরিসংখ্যান সরবরাহ করে। 2021 সালের সেপ্টেম্বরে, অনুমান করা হয়েছিল যে 2022 সালের জানুয়ারির মধ্যে বিশ্ব গ্রহের প্রত্যেককে টিকা দেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত টিকা তৈরি করবে। ভ্যাকসিনের মজুতকরণ, বুস্টার শট, টিকা পরিকাঠামোর জন্য তহবিলের অভাব এবং অন্যান্য ধরনের বৈষম্যের অর্থ হল যে অনেক দেশে এখনও অপর্যাপ্ত টিকা থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে। 4 আগস্ট, 2021-এ, জাতিসংঘ উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে বুস্টার ডোজের উপর স্থগিতাদেশের আহ্বান জানিয়েছে, যাতে স্বল্প আয়ের দেশগুলিকে টিকা দেওয়া যায়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 18 তারিখে বুস্টার শটগুলির এই সমালোচনার পুনরাবৃত্তি করে বলেছে, "আমরা এমন লোকদের অতিরিক্ত লাইফ-জ্যাকেট দেওয়ার পরিকল্পনা করছি যাদের কাছে ইতিমধ্যে লাইফ-জ্যাকেট রয়েছে এবং আমরা অন্য লোকদের একটিও লাইফ জ্যাকেট ছাড়াই ডুবে যেতে দিচ্ছি।" ইউনিসেফ "এখনই ডোজ দান করুন" প্রচারাভিযানকে সমর্থন করেছিল। 2022 সালের 29শে জানুয়ারি পোপ ফ্রান্সিস কোভিড-19 মহামারীর সময় বিশ্বজুড়ে ছড়িয়ে পড়া "ভয়ের উপর ভিত্তি করে বাস্তবতার বিকৃতি"-র নিন্দা করেন। তিনি সাংবাদিকদের বৈজ্ঞানিক তথ্য আরও ভালভাবে বোঝার জন্য করোনভাইরাস সম্পর্কিত ভুল তথ্য এবং ভুয়ো সংবাদ দ্বারা বিভ্রান্ত ব্যক্তিদের সহায়তা করার আহ্বান জানান। আরও দেখুন টিকা প্রতিরোধের অর্থনীতি জিএভিআই কোভ্যাক্স সিইপিআই উন্নয়নশীল দেশগুলির টিকা প্রস্তুতকারকদের নেটওয়ার্ক রেফারেন্স টিকা জনস্বাস্থ্য সমতা