Rapid eye movement sleep behaviour disorder and Parkinson's disease
র্যাপিড আই মুভমেন্ট স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার এবং পার্কিনসন রোগ হল র্যাপিড আই মুভমেন্ট স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার (আরবিডি) যা পার্কিনসন রোগের সাথে যুক্ত। আর. বি. সি জেনেটিক্যালি এবং নিউরোপ্যাথোলজিক্যালি α-সিনুক্লিন-এর সাথে যুক্ত, একটি প্রি-সিনাপটিক নিউরোনাল প্রোটিন যা পার্শ্ববর্তী প্রোটিনের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে, যা নিউরোনাল মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই প্যাথলজি অন্যান্য অসংখ্য নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত, যেমন লুই বডি ডিমেনশিয়া, এবং সম্মিলিতভাবে এই ব্যাধিগুলি সিনুক্লিনোপ্যাথি হিসাবে পরিচিত। গত কয়েক বছর ধরে অসংখ্য প্রতিবেদনে আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার (আরবিডি)-এর সঙ্গে সিনুক্লিনোপ্যাথির ঘন ঘন সংযোগের কথা বলা হয়েছে। বিশেষ করে, পার্কিনসনের সঙ্গে আর. বি. ডি-র ঘন ঘন সম্পর্ক। সাধারণ জনসংখ্যায় আরবিডি-র প্রাদুর্ভাব প্রায় 0.5 শতাংশ, পিডি রোগীদের মধ্যে আরবিডি-র প্রাদুর্ভাবের তুলনায়, যা 38 শতাংশ থেকে 60 শতাংশের মধ্যে বলে জানা গেছে। আরবিডি-র রোগ নির্ণয় এবং উপসর্গের সূত্রপাত সাধারণত পিডি-র মোটর বা জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির সূত্রপাতের কয়েক বছর আগে হয়, সাধারণত 2 থেকে 15 বছর আগে পর্যন্ত। অতএব, এই সংযোগটি থেরাপি এবং চিকিত্সা বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ প্রদান করতে পারে, যা পিডি-র সূত্রপাত প্রতিরোধ বা ধীর করতে পারে। পার্কিনসন রোগ (পিডি) একটি প্রগতিশীল নিউরোডিজেনারেটিভ ব্যাধি যা ডোপামিনার্জিক কোষগুলিকে প্রভাবিত করে, প্রধানত সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রা, মধ্য মস্তিষ্কের একটি অঞ্চলে। ডোপামিন হল একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা অনুপ্রেরণা, স্মৃতিশক্তি এবং চলাফেরার সূচনা এবং তরলতায় জড়িত। এটি একটি পিডি মস্তিষ্কের মধ্যে ডোপামিনার্জিক কোষের মৃত্যু যা ডোপামিনের ঘাটতি তৈরি করে, সনাক্তযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ তৈরি করে, যেমন; কম্পন, ব্র্যাডিকিনেসিয়া, চলাফেরা এবং ভারসাম্য সমস্যা এবং অঙ্গ প্রত্যঙ্গের অনমনীয়তা। এই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি সাধারণত রোগের পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে, যখন প্রায় 80 শতাংশ ডোপামিনার্জিক কোষ মারা যায়। এই কোষের মৃত্যুর কারণ এখনও খুব কমই বোঝা যায়, তবে গবেষণাটি প্রভাবিত নিউরনের মধ্যে লুই বডি প্যাথলজির সম্পৃক্ততা দেখায়। ব্র্যাক এবং অন্যান্যরা স্নায়বিক কাঠামোর মাধ্যমে এই লুই বডি প্যাথলজির বিস্তারের সাথে সম্পর্কিত পিডি-র বিভিন্ন পর্যায়ের প্রস্তাব করেছিলেন। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ধরন এবং তীব্রতা বর্ণিত 6টি ব্র্যাক পর্যায়ের মধ্য দিয়ে অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত, প্রাথমিক পর্যায়গুলি অ-মোটর লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত, মধ্য পর্যায়গুলি মোটর লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত এবং পরবর্তী পর্যায়ে উদ্ভূত জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত। আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার র্যাপিড আই মুভমেন্ট স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার (আরবিডি) একটি ঘুমের ব্যাধি যা আরইএম ঘুমের সময় স্বাভাবিক কঙ্কালের পেশী অ্যাটোনিয়া হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি বিশিষ্ট মোটর ক্রিয়াকলাপ এবং প্রাণবন্ত স্বপ্নের সাথে যুক্ত। ড্রিম অ্যাক্টমেন্ট আচরণ আরবিডির একটি মূল বৈশিষ্ট্য তবে এটি ব্যাধিটির একচেটিয়া চিহ্নিতকারী নয়, তাই পুনরাবৃত্ত স্বপ্নের আচরণের ইতিহাস কেবলমাত্র 'ক্লিনিক্যালি সম্ভাব্য আরবিডি' নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট এবং 'নির্দিষ্ট আরবিডি' নির্ণয়ের ইতিহাস কেবল তখনই দেওয়া হয় যখন আরইএম ঘুমের সময় জটিল মোটর আচরণের পলিসোমনোগ্রাফি নিশ্চিত করা হয়। যখন ব্যাধিটির কোনও পরিচিত এটিওলজির অনুপস্থিতিতে আরবিডি ঘটে তখন এটিকে 'ইডিওপ্যাথিক' হিসাবে উল্লেখ করা হয়, তবে যখন আরবিডি অন্য স্নায়বিক ব্যাধি বা নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের সাথে সম্পর্কিত হয়, তখন এটিকে 'গৌণ' বা 'লক্ষণগত' আরবিডি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। আরবিডি সহ পিডি-র জ্ঞানীয় ফেনোটাইপ আরবিডি এবং পিডি-র মধ্যে যোগসূত্র নিয়ে গবেষণার মধ্যে, পিডি-র একটি নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় ফেনোটাইপ আবির্ভূত হয়েছে। এই ফেনোটাইপকে 'ডিফিউজ ম্যালিগন্যান্ট' হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে এবং এটি দ্রুত জ্ঞানীয় পতন/আরও গুরুতর জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে যুক্ত। এর পূর্বাভাস অনেক কম এবং বৃদ্ধি পায় এবং যাদের এই ফেনোটাইপ রয়েছে তাদের কোনও ধরনের ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। আরবিডি এবং পিডি সম্পর্কিত ক্রস-বিভাগীয় এবং অনুদৈর্ঘ্য উভয় তথ্য পর্যবেক্ষণ করার সময়, বিশ্বব্যাপী জ্ঞানীয় কার্যকারিতা, মনোযোগ/কার্যকরী স্মৃতি, ভাষা, কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং ভিসুস্প্যাটিয়াল দক্ষতার ঘাটতি আরবিডি এবং পিডি (পিডিআরবিডি) রোগীদের মধ্যে দেখা যায়; বিশেষ করে আরবিডি (পিডি নন-আরবিডি) ছাড়া পিডি রোগীদের তুলনায়। পি. ডি. আর. বি. ডি এমও. সি. এ পরীক্ষার মতো প্রতিষ্ঠিত জ্ঞানীয় পরীক্ষাগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বার্ষিক হ্রাসের হার দেখায় এবং এমনকি পি. ডি ডিমেনশিয়ার সাথে একটি শক্তিশালী যোগসূত্র রয়েছে এমন ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রদর্শন করার সম্ভাবনাও বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন। পি. ডি. আর. বি. ডি-র রোগীরা আর. বি. ডি ছাড়া রোগীদের তুলনায় জ্ঞানীয় পতনের অনেক বেশি বিষয়গত হার রিপোর্ট করে এবং হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (এম. সি. আই) নির্ণয় করার সম্ভাবনা অনেক বেশি। পি. ডি. আর. বি. ডি-তে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গড়ে <আই. ডি. 1> এম. সি. আই-এর একটি নির্ণয় গ্রহণ করে, এবং তারপর আরও 30 শতাংশ পি. ডি শুরু হওয়ার <আই. ডি. 2> বছরের মধ্যে কোনও না কোনও ধরনের ডিমেনশিয়া বিকাশ করে। পি. ডি. আর. বি. ডি এবং পি. ডি নন-আর. বি. ডি-র মধ্যে সামগ্রিক জ্ঞানীয় পতনের পার্থক্য বিভিন্ন সংস্কৃতিতে পরিচালিত গবেষণায় প্রতিলিপি করা হয় এবং অংশগ্রহণকারীরা ড্রাগ সরল বা তাদের পি. ডি-তে সহায়তা করার জন্য কোনও ধরণের ডোপামিনার্জিক চিকিত্সা গ্রহণ করে কিনা তা নির্বিশেষে শক্তিশালী থাকে। যাইহোক, আরবিডি সহ পিডি রোগীদের মধ্যে একটি অনন্য এবং নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধী প্রোফাইলের অস্তিত্ব এখনও বিতর্কিত বলে মনে করা হয়। এটি মূলত সাহিত্যের মধ্যে পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতার কারণে হয়; যেমন আরবিডি নির্ণয়ে পলিসোমনোগ্রাফির অনুপস্থিতি, জ্ঞানীয় ঘাটতির জন্য জ্ঞান এবং পরীক্ষার পরিমাপ করার সময় দুর্বল সংবেদনশীলতা সহ পরীক্ষার ব্যবহার, পাশাপাশি ছোট নমুনা আকার। তা সত্ত্বেও, অনেক গবেষক এখনও পিডি-র অকাল ক্লিনিকাল সূচক হিসাবে আরবিডি ব্যবহারের পক্ষে পরামর্শ দেন, যা পিডি-র সম্ভাব্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার জন্য একটি পূর্ববর্তী সুযোগ প্রদান করতে পারে। পি. ডি-তে আর. বি. ডি-র নিউরোপ্যাথোলজি গবেষকদের দ্বারা আর. বি. ডি-র সাথে যুক্ত পি. ডি-র জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী ফেনোটাইপের চেষ্টা এবং ব্যাখ্যা করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রস্তাবিত ব্যাখ্যা রয়েছে। প্রথমটি হল যে আরবিডি ঘুমের গুণমান/বিষয়বস্তুকে প্রভাবিত করে, যা ফলস্বরূপ বিভিন্ন স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে জ্ঞানীয় কর্মহীনতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। যাইহোক, এই ধারণার জন্য খুব বেশি গবেষণা সমর্থন নেই এবং বিভিন্ন ঘুমের ব্যাধি, যেমন অনিদ্রা এবং পি. ডি-তে জ্ঞানীয় পতনের মধ্যে যোগসূত্রের অভাব রয়েছে। পি. ডি. আর. বি. ডি-তে দেখা ক্রমবর্ধমান জ্ঞানীয় পতনের আরেকটি প্রস্তাবিত ব্যাখ্যা হল নিউরোট্রান্সমিটার ব্যবস্থার পরিবর্তনের কারণে। বিশেষ করে, আর. বি. ডি-তে আক্রান্ত পি. ডি রোগীদের মধ্যে কোলিনার্জিক ডেনার্ভেশন যাদের নেই তাদের তুলনায় বেশি। এই পার্থক্যটি বিশেষত বেসাল ফোরব্রেইনের মতো মস্তিষ্কের কাঠামোতে দেখা যায়, যা মস্তিষ্কের নিউক্লিয়াসের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে আরইএম ঘুম এবং পেশী স্বরের জ্ঞান এবং নিয়ন্ত্রণ উভয় ক্ষেত্রেই জড়িত। বর্ধিত কোলিনার্জিক ডেনার্ভেশন ব্র্যাক স্টেজিংয়ের তৃতীয় পর্যায়ে প্রদর্শিত হওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে, যেখানে পিডি মস্তিষ্কে লুই বডি প্যাথলজি বেসাল ফোরব্রেনে উপস্থিত হয় এবং কোলিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিটার হ্রাসের কারণ বলে মনে করা হয়। সুতরাং, কোলিনার্জিক হ্রাস পিডি-তে আরবিডি-র প্যাথোজেনেসিস এবং এই রোগীদের মধ্যে পাওয়া জ্ঞানীয় দুর্বলতায় মূল ভূমিকা পালন করতে পারে, যা এটিকে পিডি-র একটি নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় উপসেটের জন্য একটি সম্ভাব্য চিহ্নিতকারী করে তোলে। এই অনুমানটি অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের মাধ্যমে আরবিডি লক্ষণগুলির উন্নতি দ্বারা সমর্থিত, ওষুধ যা মস্তিষ্কে কোলিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিটারের বৃদ্ধি ঘটায়। ধূসর পদার্থের আয়তন হ্রাস এবং কর্টিকাল পাতলা হওয়া, বিশেষত মস্তিষ্কের সামনের কর্টেক্স এবং নিকৃষ্ট প্যারিয়েটাল লোবে, পি. ডি. আর. বি. ডি-র সম্ভাব্য কারণ হিসাবেও প্রস্তাবিত হয়েছে। এই অঞ্চলগুলিতে কর্টিকাল এবং সাবকোর্টিকাল মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির সংযোগের কারণে জ্ঞান এবং আরইএম ঘুমের সাথে। বিশেষ করে বাম ইনসুলার কর্টেক্স আরবিডি ছাড়া পিডি-র তুলনায় পিডিআরবিডি-তে কর্টিকাল পাতলা হওয়ার মাত্রা অনেক বেশি দেখিয়েছে। মস্তিষ্কের একটি ক্ষেত্রকে সামাজিক-সংবেদনশীল এবং সেন্সরিমোটর কার্যকারিতার সাথে উচ্চ-স্তরের জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির একটি 'সংহত কেন্দ্র' হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যাইহোক, ধূসর পদার্থের আয়তনের পার্থক্যকে ঘিরে সাহিত্যের মধ্যে অনেক অসঙ্গতিপূর্ণ ফলাফল রয়েছে এবং তাই মস্তিষ্কের পদার্থের আয়তনের পরিবর্তনকে কম নির্ভরযোগ্য স্নায়বিক চিহ্নিতকারী হিসাবে দেখা হয়। তথ্যসূত্র পার্কিনসন রোগ ঘুমের ব্যাধি নিউরোপ্যাথোলজি