HIV/AIDS in Morocco
মরক্কো তাদের গবেষণা ক্ষমতা, নজরদারি ব্যবস্থা এবং প্রমাণ-অবহিত এবং ব্যাপক প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে এইচআইভি মহামারী মোকাবেলায় এমইএনএ অঞ্চলের অন্যতম সেরা দেশ হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে। যদিও সাধারণ জনগণের এইচআইভির প্রাদুর্ভাব মোটামুটি কম, এইচআইভি/এইডসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 3 টি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে পাওয়া যেতে পারে, যা হস্তক্ষেপ এবং প্রতিরোধের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় গুরুত্বপূর্ণ। সংক্ষিপ্ত বিবরণ মরক্কোর 3 কোটি 20 লক্ষ জনসংখ্যার মধ্যে, 2009 সালের একটি অনুমান অনুযায়ী 26,000 জন এইচআইভি (19,000-34,000 এর পরিসীমা) নিয়ে বসবাস করছে। 2009 এবং 2010 সালের মধ্যে, আনুমানিক 3,447 টি নতুন এইচআইভি সংক্রমণ ছিল (পরিসীমাঃ 2,500-4,400)। মরোক্কোতে 3টি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী রয়েছেঃ 1. মহিলা যৌনকর্মী (এফএসডাব্লু), 2. পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপনকারী পুরুষ (এমএসএম), এবং 3. ড্রাগ ব্যবহারকারীদের (আইডিইউ) ইনজেকশন দেওয়া। এইচআইভির প্রাদুর্ভাবের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠতা এই 3টি গোষ্ঠীর মধ্যে ঘটে (নতুন সংক্রমণের 67 শতাংশ), মূলত অসুরক্ষিত যৌন যোগাযোগের কারণে সংক্রমণ হয় (এইচআইভি/এইডসের ক্ষেত্রে 87 শতাংশ), যেখানে সামগ্রিক মরোক্কোর জনসংখ্যায় এইচআইভির প্রাদুর্ভাব 0.14%-এ কম থাকে। এইচআইভি সংক্রমণের মাত্র 7 শতাংশের মধ্যে বিষমকামী সম্পর্ক রয়েছে। সামগ্রিক জনসংখ্যার জন্য এইচআইভি/এইডস জ্ঞান মোটামুটি বেশি বলে মনে হয়। সমগ্র এইচ. আই. ভি মহামারী জুড়ে, সংক্রমণের ক্রমবর্ধমান নারীকরণ রয়েছে। 2001 সালে মরোক্কোতে এইচ. আই. ভি/এইডস (পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ)-এর সঙ্গে বসবাসকারী মানুষের মাত্র 40 শতাংশ নারী, 2009 সালে সব ক্ষেত্রেই প্রায় 50 শতাংশ নারী। সম্পর্কের ক্ষেত্রে মহিলাদের আলোচনার ক্ষমতার অভাব এবং নারী ও মেয়েদের শিক্ষার সীমিত প্রবেশাধিকারের কারণে পুরুষদের তুলনায় মহিলারা এইচআইভি সংক্রমণে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। বিষমকামী সম্পর্কের ক্ষেত্রে, 71 শতাংশ মহিলা তাদের স্বামীর দ্বারা সংক্রমিত হন। মরোক্কোতে সংক্রমণের দুটি পদ্ধতি (এম. ও. টি) বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, একটি জাতীয় এবং সুস-মাসা-দ্রায়া। এই অঞ্চলের চারপাশে উচ্চ গতিশীলতার কথা বিবেচনা করে, যেহেতু সোউস-মাসা-দ্রয়া একটি প্রচলিত পর্যটন কেন্দ্র, তাই সোউস-মাসা-দ্রায় আরও তীব্র এইচআইভি মহামারী উপস্থিত থাকা বোধগম্য। এমওটি মডেল উভয়ই নির্ধারণ করে যে কন্ডোমের মতো সুরক্ষা ছাড়াই সরাসরি যৌন যোগাযোগ সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ পদ্ধতি এবং মহিলা ও পুরুষ এইচআইভি সংক্রমণে সমানভাবে অবদান রাখে, তবে বেশিরভাগ মহিলা সংক্রামিত স্বামী/স্ত্রী থেকে সংক্রামিত হয়। তথ্য থেকে জানা যায় যে মরক্কো জুড়ে এইচআইভির প্রাদুর্ভাব বন্ধ করার জন্য প্রাথমিক 3টি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর পাশাপাশি এফএসডাব্লু ক্লায়েন্টদের উপর সংস্থানগুলির মনোনিবেশ করা দরকার, কারণ এই তিনটি গোষ্ঠী মূলত মহামারীটি চালাচ্ছে। মহিলা যৌনকর্মীরা যদিও সোউস-মাসা-দ্রয়া এমওটি-র উপর ভিত্তি করে এফএসডাব্লু 9 শতাংশ বা জাতীয় এমওটি-র উপর ভিত্তি করে 3 শতাংশ স্থানীয় ভারসাম্যে পৌঁছবে বলে আশা করা হয়েছিল, গত কয়েক বছরে এইচআইভি সহ এফএসডাব্লু প্রায় 2 শতাংশে মোটামুটি স্থিতিশীল রয়েছে, বর্তমানে 2019 ইউএনএইডস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে 1.7 শতাংশে বসে আছে। এফএসডাব্লু-র 61.1% 2019 সালে ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহারের কথা জানিয়েছে, যা সারা বছর ধরে বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই সংখ্যাটি এমইএনএ অঞ্চল জুড়ে এফএসডাব্লু-র জন্য সর্বোচ্চ। প্রায় 40 শতাংশ এফএসডাব্লু দ্বারা অ-কনডম ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ যুক্তি হল ক্লায়েন্টের আপত্তির কারণে। সামগ্রিকভাবে, এফ. এস. ডব্লিউ সম্প্রদায়ের মধ্যে এইচ. আই. ভি/এইডস সম্পর্কে মোটামুটি উচ্চ জ্ঞান রয়েছে। এফএসডাব্লু ক্লায়েন্টরা নতুন সংক্রমণের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় অবদানের একটি অংশ। জাতীয় এমওটি জানিয়েছে যে সমস্ত মহিলার 73 শতাংশ তাদের জীবনসঙ্গীর দ্বারা সংক্রামিত হয়েছে, সুস-মাসা-দ্রার রিপোর্ট 57 শতাংশ। পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্ক রয়েছে এমন পুরুষদের এমএসএম-এর সোউস-মাসা-দ্রিয়া এমওটি-র উপর ভিত্তি করে 14 শতাংশ বা জাতীয় এমওটি-র উপর ভিত্তি করে 10 শতাংশ স্থানীয় ভারসাম্যে পৌঁছবে বলে আশা করা হয়েছিল, বর্তমানে 2019 ইউএনএইডস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে এইচআইভি সংক্রমণ 4.9 শতাংশে রয়েছে। 57.7% 2019 সালে ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহারের রিপোর্ট করুন। ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের আই. ডি. ইউগুলি সোউস-মাসা-দ্রয়া এম. ও. টি-র উপর ভিত্তি করে 14 শতাংশ বা জাতীয় এম. ও. টি-র উপর ভিত্তি করে 10 শতাংশ স্থানীয় ভারসাম্যে পৌঁছবে বলে আশা করা হয়েছিল, বর্তমানে 2019 ইউ. এন. এ. আই. ডি. এস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে এইচ. আই. ভি-র ঘটনা 4.9 শতাংশ। আই. ডি. ইউ-গুলিতে এইচ. আই. ভি সংক্রমণের জন্য ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহারের অভাব এখনও সবচেয়ে বড় উদ্বেগের বিষয়। 44.6% 2019 সালে ধারাবাহিকভাবে কনডম ব্যবহারের রিপোর্ট করুন, যা আইডিইউগুলিকে ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি করে তোলে। তবে দূষিত সূঁচ এবং সিরিঞ্জ এখনও উদ্বেগের বিষয়। 2013 সালে, শুধুমাত্র সূঁচ এবং সিরিঞ্জ ভাগ করে নেওয়ার মাধ্যমে আই. ডি. ইউ-গুলির মধ্যে এইচ. আই. ভি-র প্রকোপ তুলনামূলকভাবে <আই. ডি1> দ্বারা হ্রাস পেয়েছিল। কলঙ্ক পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র সামনে মুষ্টিমেয় কিছু বাধা রয়েছে। এইচ. আই. ভি/এইডস-এর ক্ষেত্রে সমকামিতা, বিবাহের বাইরে যৌনতা এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহারের মধ্যে দৃঢ় সংযোগের কারণে পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র জন্য কলঙ্ক অন্যতম সমস্যাজনক, যার সবকটিই এম. ই. এন. এ অঞ্চলের মধ্যে পাপপূর্ণ আচরণ। পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র প্রতি সাধারণ মানুষের নৈমিত্তিক যোগাযোগের ভয়ের কারণে দৈনন্দিন পারিবারিক জীবন, সামাজিক জীবন এবং কর্মক্ষেত্র থেকে পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-কে বাদ দেওয়া হবে। এইচআইভি সংক্রমণকে নৈতিক, সামাজিক এবং ধর্মীয়ভাবে অগ্রহণযোগ্য আচরণের শাস্তি হিসাবে দেখা হয়। মহিলাদেরও পুরুষদের তুলনায় বেশি কলঙ্কের মুখোমুখি হওয়ার প্রবণতা রয়েছেঃ একটি দম্পতির মধ্যে পুরুষকে দোষ দেওয়া হয় এমন সীমিত গ্রহণযোগ্যতা রয়েছে, তাই পরিস্থিতি নির্বিশেষে মহিলারা লজ্জিত হন। কলঙ্কের সাথে সবচেয়ে বড় সমস্যা হল যে এটি এইচআইভি প্রতিরোধ এবং যত্ন পরিষেবাগুলি অর্জনের জন্য একটি বাধা হিসাবে কাজ করতে পারে। একজনের এইচআইভি অবস্থা প্রকাশের সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে যেমন বৃহত্তর আত্মসম্মান, সামাজিক ও মানসিক সমর্থন, এইচআইভি পরিষেবাগুলিতে আরও বেশি অ্যাক্সেস এবং অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) উপর ইতিবাচক প্রভাব। কিছু পরিস্থিতিতে প্রকাশের সম্ভাব্য সমস্যা রয়েছেঃ পারিবারিক প্রত্যাখ্যান, নৈতিক এবং/অথবা শারীরিক সহিংসতা, পাশাপাশি যৌন আকাঙ্ক্ষা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস। 91 শতাংশ পিএলডব্লিউএইচএ প্রকাশকে একটি ঝুঁকিপূর্ণ প্রক্রিয়া হিসাবে দেখে। মরক্কোর মধ্যে, পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র 62 শতাংশ স্বেচ্ছায় তাদের সেরোস্ট্যাটাস স্থির যৌন অংশীদারদের কাছে প্রকাশ করেছে, যেখানে 38 শতাংশ তা প্রকাশ করেনি। পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র <আই. ডি. 2>% তাদের প্রকাশকে একটি ভুল হিসাবে দেখেছিল, অন্যদিকে যারা তাদের সেরোস্ট্যাটাস (<আই. ডি. 1>%) প্রকাশ করেছিল তাদের অধিকাংশই মনে করেনি যে প্রকাশ একটি ভুল ছিল। বৈষম্য এবং কলঙ্ক প্রকাশের অভিজ্ঞতাকে প্রভাবিত করতে পারেঃ 17 শতাংশ পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ প্রকাশের পরে প্রত্যাখ্যানের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে এবং 8.7 শতাংশ কর্মক্ষেত্রে বৈষম্যের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে। প্রকাশ করার পরে মহিলাদের অনুশোচনা করার সম্ভাবনা বেশি দেখা গেছে। কর্মক্ষেত্রে বৈষম্য বৃহত্তর অনুশোচনার সঙ্গে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল। অনেক পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ-র জন্য অনুশোচনা এবং একাকীত্বের অনুভূতি একসাথে চলে যারা প্রকাশকে একটি ভুল বলে রিপোর্ট করে। নিম্ন জীবনযাত্রার মান সহ পিএলডাব্লুএইচএ উচ্চতর জীবনযাত্রার মানের তুলনায় বেশি অনুশোচনা অনুভব করে, আংশিকভাবে বস্তুগত অস্থিতিশীলতার সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বা প্রত্যাখ্যানের ফলে গৃহহীন হওয়ার ঝুঁকির কারণে। বন্ধুবান্ধব এবং পরিবারের সঙ্গে এইচ. আই. ভি সম্পর্কিত বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করলে যৌন সঙ্গীদের সেরোস্টেটাস বলার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। দুর্ভাগ্যবশত, পি. এল. ডব্লিউ. এইচ. এ যত বেশি সামাজিকভাবে বঞ্চিত বোধ করে, তাদের স্থিতিশীল যৌন সঙ্গীর কাছে তাদের সেরোস্ট্যাটাস প্রকাশ করার সম্ভাবনা তত বেশি। যদিও প্রকাশ এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থার মধ্যে যোগসূত্র পাওয়া যায়, প্রকাশ এবং বয়স/লিঙ্গের মধ্যে কোনও সরাসরি সম্পর্ক নেই। এমনকি এখনও, একজনের এইচআইভি অবস্থা প্রকাশ করা অনেক প্রসঙ্গে একটি উদ্বেগজনক উদ্বেগ এবং সম্ভাব্য ব্যয়বহুল প্রক্রিয়া, কিছু ক্ষেত্রে অ-প্রকাশ সুরক্ষার একটি রূপ হিসাবে কাজ করে। সহজাতভাবে যুক্তিসঙ্গত হলেও, প্রকাশের অভাব এবং নতুন এইচআইভি সংক্রমণের মধ্যে কোনও স্পষ্ট যোগসূত্র নেই। হস্তক্ষেপ মরোক্কান সরকার দেশের মধ্যে এইচআইভি মহামারীর উন্নতির জন্য লক্ষণীয় পদক্ষেপ নিয়েছে। 1999 সাল থেকে সরকার সমস্ত যোগ্য নাগরিকদের এ. আর. টি প্রদান করে আসছে। কলঙ্ক দূর করা এবং স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ উন্নত করার প্রয়োজন রয়েছে, যা শিক্ষা ব্যবস্থা, সম্প্রদায় ভিত্তিক সংস্থা (সিবিও) এবং সামাজিক আন্দোলনের মধ্যে সংযোগের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। যৌন স্বাস্থ্য এবং পরিবার পরিকল্পনাকে সমন্বিত করার জন্য এইচআইভি যত্নের সম্প্রসারণও প্রয়োজন। তথ্যসূত্র উইকিপিডিয়া ছাত্র কর্মসূচি মরক্কোতে মরক্কো স্বাস্থ্য