Activated protein C resistance test
অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি রেজিস্ট্যান্স (এপিসিআর) পরীক্ষা হল একটি জমাট পরীক্ষা যা অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি (এপিসি) প্রতিরোধের মূল্যায়ন এবং নির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়, যা হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির একটি রূপ। বংশগত এপিসি প্রতিরোধ সাধারণত ফ্যাক্টর ভি লাইডেন মিউটেশনের কারণে ঘটে, যেখানে অর্জিত এপিসি প্রতিরোধকে অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি, গর্ভাবস্থা এবং এস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। একটি অ্যাক্টিভেটেড পার্শিয়াল থ্রোম্বোপ্লাস্টিন টাইম (এ. পি. টি. টি)-ভিত্তিক পরীক্ষা বা একটি এন্ডোজেনস থ্রোম্বিন সম্ভাব্যতা (ই. টি. পি)-ভিত্তিক পরীক্ষা ব্যবহার করে এ. পি. সি প্রতিরোধের পরিমাপ করা যেতে পারে। পদ্ধতি এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধ পরীক্ষায় সক্রিয় প্রোটিন সি (এ. পি. সি)-এর উপস্থিতি এবং অনুপস্থিতিতে সম্পাদিত একটি পরিবর্তিত এ. পি. টি. টি পরীক্ষা জড়িত থাকে। এই এ. পি. টি. টি মানগুলির অনুপাত গণনা করা হয় এবং এটিকে এ. পি. সি সংবেদনশীলতা অনুপাত (এ. পি. সি. এস. আর) বা কেবল এ. পি. সি অনুপাত (এ. পি. সি. আর) বলা হয়। এই অনুপাতটি এপিসি প্রতিরোধের মাত্রার সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। ইটিপি-ভিত্তিক এপিসি প্রতিরোধ পরীক্ষায় থ্রম্বিন জেনারেশন অ্যাসে (টিজিএ)-তে এপিসি যুক্ত করা হয়। এর ফলে অন্তঃসত্ত্বা থ্রোম্বিন সম্ভাব্যতা (ই. টি. পি.; থ্রোম্বিন উৎপাদন বক্ররেখার অধীনে এলাকা) হ্রাস দ্বারা পরিমাপ করা থ্রোম্বিন উৎপাদনে বাধা সৃষ্টি হয়। ফলাফলটি একটি স্বাভাবিক এপিসি সংবেদনশীলতা অনুপাত (এনএপিসিএসআর) হিসাবে প্রকাশ করা হয়, যা রেফারেন্স প্লাজমায় একই অনুপাত দ্বারা বিভক্ত এপিসির উপস্থিতি এবং অনুপস্থিতিতে পরিমাপ করা ইটিপির অনুপাতের সাথে মিলে যায়। এন. এ. পি. সি. এস. আর-এর মান 0 থেকে 10 পর্যন্ত হয়। এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধ পরীক্ষার সাথে এ. পি. সি. এস. আর-এর ক্ষেত্রে বিপরীত, উচ্চতর এন. এ. পি. সি. এস. আর মানগুলি বৃহত্তর এ. পি. সি প্রতিরোধের ইঙ্গিত দেয়। এটি এই সত্যের ফল যে এ. পি. সি এ. পি. টি. টি-কে দীর্ঘায়িত করে কিন্তু থ্রম্বিন উৎপাদনকে বাধা দেয়। যেখানে এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধ পরীক্ষা শুধুমাত্র জমাট বাঁধার সূচনা পর্যায়কে পরিমাপ করে, সেখানে ই. টি. পি-ভিত্তিক পরীক্ষা একটি বিশ্বব্যাপী মূল্যায়ন এবং জমাট বাঁধার সূচনা, বিস্তার এবং সমাপ্তি পর্যায়গুলি পরিমাপ করে। প্রারম্ভিক পর্যায়টি মোট থ্রম্বিন উৎপাদনের 5 শতাংশেরও কম, যা এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক পরীক্ষাগুলিকে সাধারণভাবে হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির দুর্বল ইঙ্গিত দেয়। এপিটিটি-ভিত্তিক পরীক্ষাটি প্রোথ্রোম্বিন এবং ফ্যাক্টর VIII-এর মাত্রার প্রতি বেশি সংবেদনশীল, যেখানে ইটিপি-ভিত্তিক পরীক্ষাটি টিস্যু ফ্যাক্টর পাথওয়ে ইনহিবিটর (টিএফপিআই) এবং প্রোটিন এস-এর মাত্রার প্রতি বেশি সংবেদনশীল। ইটিপি-ভিত্তিক পরীক্ষাটি ঐতিহ্যগতভাবে ক্যালিব্রেটেড অটোমেটেড থ্রম্বোগ্রাম (সিএটি)-এর মতো পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়েছে এবং এর প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে সীমিতভাবে উপলব্ধ। তবে সম্প্রতি, এস. টি জেনেসিয়া নামে একটি সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় বাণিজ্যিক পরীক্ষা ব্যবস্থা চালু করা হয়েছে এবং বলা হয়েছে যে এটি নিয়মিত ক্লিনিকাল সেটিংসে টিজিএ এবং ইটিপি-ভিত্তিক এপিসি প্রতিরোধ পরীক্ষা গ্রহণের অনুমতি দেবে। এস্ট্রোজেনগুলি এ. পি. সি প্রতিরোধের জন্য সুপরিচিত, যা অর্জিত এ. পি. সি প্রতিরোধ হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। তবে, এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধ পরীক্ষাটি ই. টি. পি-ভিত্তিক পরীক্ষার তুলনায় ইস্ট্রোজেনের প্রোকোগুলেটর প্রভাবের প্রতি অনেক কম সংবেদনশীল। গর্ভাবস্থা এবং এথিনিলেস্ট্রাডিওল (ই. ই)-যুক্ত সম্মিলিত জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধগুলি এ. পি. টি. টি-বা ই. টি. পি-ভিত্তিক পরীক্ষা দ্বারা পরিমাপ করা হিসাবে এ. পি. সি প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। ই. ই-যুক্ত জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধগুলি প্রজেস্টিনের উপর নির্ভর করে ই. টি. পি-ভিত্তিক পরীক্ষায় বিভিন্ন মাত্রার প্রভাব দেখায়, যা ইথিনিলেস্ট্রাডিওল-মধ্যস্থ প্রোকোগুলেশনের বিভিন্ন মাত্রার অ্যান্ড্রোজেনিক বিরোধিতার কারণে হতে পারে। ই. ই-যুক্ত গর্ভনিরোধক ওষুধের বিপরীতে, গবেষণায় মেনোপজ হরমোন থেরাপি বা এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক পরীক্ষা ব্যবহার করে এস্টেট্রল-বা এস্ট্রাডিওল-যুক্ত গর্ভনিরোধক ওষুধের সাথে এ. পি. সি প্রতিরোধের বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি, যদিও ই. টি. পি-ভিত্তিক পরীক্ষার মাধ্যমে এ. পি. সি প্রতিরোধের বৃদ্ধি দেখানো হয়েছে। ট্রান্সডার্মাল এস্ট্র্যাডিওলের তুলনায় মৌখিক এস্ট্রোজেনের ক্ষেত্রে এপিসি প্রতিরোধের বৃদ্ধি অনেক বেশি হয়। ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের মধ্যে নারীকরণ হরমোন থেরাপির সাথে এ. পি. টি. টি-ভিত্তিক এবং ই. টি. পি-ভিত্তিক উভয় পরীক্ষার সাথে বর্ধিত এ. পি. সি প্রতিরোধ লক্ষ্য করা গেছে, যার মধ্যে অন্যান্য প্রসঙ্গে ব্যবহৃত এস্ট্র্যাডিওলের উচ্চ মাত্রা জড়িত। EE এস্ট্র্যাডিওলের তুলনায় APC প্রতিরোধে অনেক বেশি শক্তিশালী বৃদ্ধি ঘটায়। এই প্রসঙ্গে, এথিনিলেস্ট্রাডিওল এস্ট্র্যাডিওলের তুলনায় ভেনাস থ্রোম্বোএম্বোলিজমের (ভিটিই) উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এপিটিটি-ভিত্তিক এপিসি প্রতিরোধ পরীক্ষা 1993 সালে তৈরি করা হয়েছিল, যখন ইটিপি-ভিত্তিক পরীক্ষা 1997 সালে তৈরি করা হয়েছিল। বহু বছর ধরে, ই. টি. পি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধ পরীক্ষা মানসম্মতকরণের অভাবে ভুগছিল যা অধ্যয়ন-থেকে-অধ্যয়নের তুলনাকে বাধাগ্রস্ত করেছিল। যাইহোক, 2020 সালের মধ্যে, ই. টি. পি-ভিত্তিক এ. পি. সি প্রতিরোধের জন্য একটি প্রমিত এবং সুসংগত স্কেল, স্বাভাবিক সক্রিয় প্রোটিন সি সংবেদনশীলতা অনুপাত (এন. এ. পি. সি. এস. আর) প্রস্তাব করার লক্ষ্যে একটি বৈধ পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল। তথ্যসূত্র রক্ত পরীক্ষা জমাট বাঁধা ব্যবস্থা চিকিৎসা সংক্রান্ত লক্ষণ