Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous
ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রোটিউবারানস, ফাইব্রোসারকোমাটাস (ডিএফএসপি-এফএস), যাকে ফাইব্রোসারকোমাটাস ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রোটিউবারানসও বলা হয়, এটি ডার্মিসে অবস্থিত একটি বিরল ধরনের টিউমার। এপিডার্মিসের নীচে ত্বকের স্তর)। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলিকে এইভাবে দেখা হয়েছেঃ 1) ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রটুবেরান্স (ডি. এফ. এস. পি) টিউমারগুলির একটি আরও আক্রমণাত্মক রূপ কারণ তাদের এমন অঞ্চল রয়েছে যা ম্যালিগন্যান্ট ফাইব্রোসারকোমার মতো আচরণ করে বা 2) ডি. এফ. এস. পি-র তুলনায় স্বতন্ত্রভাবে ভিন্ন টিউমার হিসাবে। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমার ডি. এফ. এস. পি-র সঙ্গে সম্পর্কিত। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারিত ডি. এফ. এস. পি টিউমারগুলি প্রায়শই নতুন উন্নত ফাইব্রোবোসারকোমার মতো অঞ্চলে পুনরাবৃত্তি হয়। তা সত্ত্বেও, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও), 2020, ডি. এফ. এস. পি এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-কে বিভিন্ন টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে যার মধ্যে ডি. এফ. এস. পি সৌম্য এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস বিরল মেটাস্ট্যাসাইজিং ফাইব্রোব্লাস্টিক এবং মায়োফাইব্রোব্লাস্টিক টিউমারের বিভাগে রয়েছে। এই নিবন্ধটি ডাব্লুএইচও শ্রেণীবিভাগ অনুসরণ করেঃ ডিএফএসপি টিউমারের 5-15% যার ফাইব্রোসারকোমাটাস মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথলজির কোনও ক্ষেত্র রয়েছে এখানে ডিএফএসপি টিউমারের পরিবর্তে ডিএফএসপি-এফএস হিসাবে বিবেচিত হয়। ডি. এফ. এস. পি টিউমারগুলি সাধারণত একঘেয়ে কার্টহুইল বা ঘূর্ণিত প্যাটার্নে সাজানো নরম-দৃশ্যমান, ধীরে ধীরে প্রসারিত, স্পিন্ডল-আকৃতির কোষ নিয়ে গঠিত। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলি কম নমনীয়-দৃশ্যমান স্পিন্ডল-আকৃতির কোষ নিয়ে গঠিত যা ফ্যাসিকুলারে সাজানো থাকে (অর্থাৎ। গুচ্ছবদ্ধ, মসৃণ পেশীর মতো) বা হেরিংবোনের মতো প্যাটার্ন, বড়, ভেসিকুলার, ভুল আকারের নিউক্লিয়াস রয়েছে এবং দ্রুত প্রসারিত হচ্ছে; এই ডিএফএসপি-এফএস অঞ্চলগুলি সাধারণত ডিএফএসপি অঞ্চলের সাথে মিশ্রিত হয় তবে সর্বদা হয় না। বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিএফএসপি-এফএস টিউমারগুলির ডিএফএসপি টিউমারগুলির তুলনায় অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে পুনরাবৃত্তির হার বেশি এবং মেটাস্ট্যাসাইজ হতে পারে (অর্থাৎ। দূরবর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে)। ডি. এফ. এস. পি এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর টিউমার কোষগুলি এক বা একাধিক ফিউশন জিন মিউটেশন ধারণ করে, অর্থাৎ। মিউটেশন যা পূর্বে দুটি স্বাধীন জিনকে একত্রিত করে। সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিন হল উভয় টিউমার প্রকারের মধ্যে পাওয়া সবচেয়ে সাধারণ ফিউশন জিন। যাইহোক, ডিএফএসপি-এফএস টিউমার কোষে ডিএফএসপি টিউমারের তুলনায় সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিনের অনুলিপি সংখ্যা বেশি থাকে। স্থানীয় ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলি সাধারণত এই টিউমারগুলির কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না করা হলে উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস করার জন্য বিস্তৃত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি (অর্থাৎ। রেডিয়েশন থেরাপি এবং/অথবা ওষুধ (অর্থাৎ প্রাথমিক বা প্রাথমিক থেরাপির পাশাপাশি এর কার্যকারিতা সর্বাধিক করার জন্য) দেওয়া হয়। প্রোটিন কাইনেজ ইনহিবিটার যা সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিনের প্রভাবকে বাধা দেয়) এমন ক্ষেত্রে চিকিত্সা ব্যবস্থায় যোগ করা যেতে পারে যেখানে একটি টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না এবং কার্যত সমস্ত ক্ষেত্রে যেখানে টিউমারটি মেটাস্ট্যাসাইজড হয়েছে। উপস্থাপনা ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমার প্রাথমিকভাবে <আই. ডি1> বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়; ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস শিশুদের মধ্যে বিরল এবং 2021 সালের হিসাবে <আই. ডি2> বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র 12 টি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। ডি. এফ. এস. পি এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর প্রাথমিক ক্ষতগুলি সাধারণত ছোট, একক, ব্যথাহীন, বেগুনি বা গোলাপী ত্বকের নোডুল বা ফলক হিসাবে শুরু হয়। ত্বকের উঁচু অংশ 2 সেন্টিমিটার। বা ব্যাসের বেশি) ট্রাঙ্ক, পেট, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মাথা বা ঘাড়ে অবস্থিত। এগুলি স্থায়ী হতে পারে বা বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি সমীক্ষায় ~81%, তারপর দ্রুত বাড়তে শুরু করে এবং বড় আকারে পৌঁছতে পারে (যেমন। 40 সেমি)। সাধারণভাবে, ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস এবং ডি. এফ. এস. পি-র মধ্যে ক্ষতের আকারে বা উপস্থাপনার সময় আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিঙ্গের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলি প্রায়শই টিউমারগুলিতে নির্ণয় করা হয় যা ডি. এফ. এস. পি টিউমারগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এক বা একাধিকবার অপসারণ করা হয়েছিল। সাধারণভাবে, এগুলি আরও দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং আক্রমণাত্মক হয় (যেমন। ডি. এফ. এস. পি টিউমারের তুলনায় বুক বা পেটের ত্বকে বিরল ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস ডার্মাল টিউমার যথাক্রমে বক্ষ বা পেটের গহ্বরে আক্রমণ করেছে। প্রায় 10 থেকে 15 শতাংশ ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে বা পরবর্তীকালে মেটাস্টেসিসের সাথে উপস্থিত হন, সাধারণত ফুসফুসে, প্রাথমিক ডার্মাল টিউমারের স্থান নিষ্কাশনকারী আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে কম সাধারণভাবে, বা খুব কমই, প্রাথমিক ডার্মাল টিউমারের অঞ্চল, মিডিয়াস্টিনম বা মস্তিষ্কের বাইরে লিভার, কিডনি, নরম টিস্যু সাইটগুলিতে। হেমাটক্সিলিন এবং ইওসিন-দাগযুক্ত ডি. এফ. এস. পি টিউমার টিস্যুতে মাইক্রোস্কোপিক হিস্টোপ্যাথোলজিক অনুসন্ধানগুলি সাধারণত ডার্মিসে নরম, অভিন্ন, স্পিন্ডল-আকৃতির টিউমার কোষ দেখায় (এবং প্রায়শই সংলগ্ন সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট টিস্যু); এই কোষগুলি চরিত্রগত কার্টহুইল বা ঘূর্ণিত নিদর্শনগুলিতে সাজানো থাকে। টিউমার কোষগুলি 92 শতাংশ থেকে 100% ক্ষেত্রে সিডি34 প্রোটিন, 95 শতাংশ ক্ষেত্রে নেস্টিন প্রোটিন এবং কিছু ক্ষেত্রে এস100 প্রোটিন এবং মেলানোসাইট প্রোটিন পিএমইএল প্রোটিন প্রকাশ করে। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলির মোট টিস্যু এলাকার 5 শতাংশ থেকে <আই. ডি1>-এ ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস হিস্টোপ্যাথোলজি থাকে; ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস এলাকায় মসৃণ পেশীর মতো বান্ডিল বা হেরিংবোন প্যাটার্নে সাজানো ঘনভাবে প্যাক করা স্পিন্ডল-আকৃতির কোষ থাকে। স্পিন্ডল-আকৃতির কোষগুলিতে অস্বাভাবিকভাবে বড় নিউক্লিয়ার ভেসিকল, বড়, ভুল আকারের নিউক্লিয়াস এবং দ্রুত বিস্তারের হার থাকে। যাইহোক, প্রায় সব ক্ষেত্রেই, ডিএফএসপি-এফএস-এর অন্তত কিছু ডিএফএসপি অঞ্চল রয়েছে যা হঠাৎ বা ধীরে ধীরে ডিএফএসপি-এফএস অঞ্চলে বা তদ্বিপরীত রূপান্তরিত হয়। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলি ডি. এফ. এস. পি টিউমারগুলির তুলনায় আরও গভীরভাবে আক্রমণাত্মক হতে থাকে। 45 শতাংশ ক্ষেত্রে, ডিএফএসপি টিউমার কোষের তুলনায় ডিএফএসপি-এফএস টিউমার কোষে সিডি34 প্রোটিন অনুপস্থিত বা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়। ডি. এফ. এস. পি টিউমার কোষের মতো, ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমার কোষগুলি সাধারণত নেস্টিন প্রোটিন প্রকাশ করে। ক্রোমোজোম এবং জিন অস্বাভাবিকতা ডিএফএসপি এবং ডিএফএসপি-এফএস টিউমার কোষে কমপক্ষে একটি সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিন থাকে। একটি ফিউশন জিন হল একটি সংকর জিন যা দুটি পূর্ববর্তী স্বাধীন জিনের মধ্যে অস্বাভাবিক সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়। COL1A1 জিন, যা কোলাজেন, টাইপ I, আলফা 1 প্রোটিন উৎপাদনের নির্দেশ দেয়, সাধারণত ক্রোমোজোম 17-এর দীর্ঘ (বা "q") বাহুতে ব্যান্ড 21.33-এ অবস্থিত থাকে। পি. ডি. জি. এফ. বি জিন, যা প্লেটলেট-উদ্ভূত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর সাবইউনিট বি (পি. ডি. জি. এফ. বি. এ) প্রোটিনের উৎপাদন নির্দেশ করে, সাধারণত ক্রোমোজোম 22-এর কিউ বাহুতে 13.1 ব্যান্ডে অবস্থিত। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস এবং ডি. এফ. এস. পি-তে সি. ও. এল1এ1 এবং পি. ডি. জি. এফ. বি জিনগুলি সাধারণত একটি ছোট সুপারনিউমারারি রিং ক্রোমোজোম গঠনের ফলে একত্রিত হয়, অর্থাৎ। একটি অতিরিক্ত রিং-আকৃতির ক্রোমোজোম যা এই ক্ষেত্রে সিওএল1এ1 এবং পিডিজিএফবি জিনের সংমিশ্রণ ঘটায়। কম সাধারণভাবে, এই ফিউশন জিনটি একটি স্থানান্তরের ফলস্বরূপ তৈরি হয় যা দুটি জিনের স্থানকে ক্রোমোজোম 17 বা 22-এ একত্রিত করে। উভয় ক্ষেত্রেই, সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিনগুলি সম্পূর্ণ সক্রিয় পিডিজিএফবিটা প্রোটিনের অতিরিক্ত উৎপাদন পরিচালনা করে। অতিরিক্ত উৎপাদিত পি. ডি. জি. এফ. বি. এ প্রোটিনগুলি এই রিসেপ্টরগুলির অভ্যন্তরীণ টাইরোসিন কাইনেজ ক্রিয়াকলাপের প্রচারের জন্য প্লেটলেট-উদ্ভূত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং এর ফলে মাইটোজেন-সক্রিয় প্রোটিন কাইনেস, পি. আই. 3. কে/এ. কে. টি/এম. টি. ও. আর এবং অন্যান্য কোষ সংকেত পথগুলিকে অত্যধিক উদ্দীপিত করে যা তাদের মূল কোষগুলির বৃদ্ধি, বিস্তার এবং দীর্ঘস্থায়ী বেঁচে থাকার প্রচার করে। এই ঘটনাগুলি ডি. এফ. এস. পি এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারের বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতির ভিত্তি হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও উভয় টিউমার প্রকারের কোষে সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিনের একাধিক অনুলিপি থাকে, ডিএফএসপি-এফএস টিউমার কোষে ডিএফএসপি টিউমার কোষের তুলনায় তাদের বেশি অনুলিপি থাকে। এই পার্থক্য ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর আরও আক্রমণাত্মক আচরণে অবদান রাখতে পারে। যদিও ডিএফএসপি-এফএস এবং ডিএফএসপি-র 90 শতাংশ ক্ষেত্রে সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিন উপস্থিত থাকে, সাম্প্রতিক গবেষণায় আরও পাওয়া গেছে যে সিওএল6এ3-পিডিজিএফডি এবং এমিলিন2-পিডিজিএফডি (এমিলিন2 হল ইলাস্টিন মাইক্রোফাইব্রিল ইন্টারফেসার 2 প্রোটিনের জন্য জিন) ডিএফএসপি-এফএস বা ডিএফএসপি-র 2 শতাংশের নিচে ফিউশন জিন, ডিএফএসপি-এফএস-এর একটি ক্ষেত্রে টিএনসি-পিডিজিএফডি ফিউশন জিন, ডিএফএসপি-র একটি ক্ষেত্রে সিওএল1এ2-পিডিজিএফবি ফিউশন জিন এবং ডিএফএসপি-র একটি ক্ষেত্রে সিএসপিজি2-পিটিকে2বি ফিউশন জিন। ডি. এফ. এস. পি এবং ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর বিকাশ এবং/অথবা অগ্রগতিতে অবদান এবং পরবর্তী পাঁচটি ফিউশন জিনের প্রাদুর্ভাব নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। রোগ নির্ণয় ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর রোগ নির্ণয় নির্ভর করে একটি ডার্মাল টিউমার খুঁজে বের করার উপর যার বৈশিষ্ট্য হল স্পিন্ডল-আকৃতির কোষ যা অস্বাভাবিক, মসৃণ পেশীর মতো বান্ডিল বা হেরিংবোন প্যাটার্নে সারিবদ্ধ ভেসিকুলার নিউক্লিয়াসের সমন্বয়ে গঠিত। স্পিন্ডল-আকৃতির কোষগুলি প্রায়শই দ্রুত বৃদ্ধি পায় যা তাদের তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাইটোটিক সূচক দ্বারা নির্দেশিত হয়। এই স্থানগুলি টিউমারের 5 শতাংশ থেকে 100% পর্যন্ত গঠন করে এবং ডি. এফ. এস. পি ক্ষতযুক্ত যে কোনও অবশিষ্ট স্থান (অর্থাৎ ডি. এফ. এস. পি ক্ষত) থাকে। নরম, অভিন্ন, তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে প্রসারিত স্পিন্ডল-আকৃতির টিউমার কোষগুলি একটি চরিত্রগত কার্টহুইল বা ঘূর্ণিত প্যাটার্নে সাজানো)। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর নির্ণয় দৃঢ়ভাবে সমর্থিত হয় এই আবিষ্কারের দ্বারা যে টিউমারের কোষগুলি সি. ও. এল1এ1-পি. ডি. জি. এফ. বি ফিউশন জিন প্রকাশ করে; একটি অনুসন্ধান যে এই টিউমার কোষগুলি সিডি34 প্রোটিনকে প্রকাশ করে না বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করে না যা দৃঢ়ভাবে নির্দেশ করে যে এটি একটি ডি. এফ. এস. পি টিউমারের পরিবর্তে একটি ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস। ডিএফএসপি-এফএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের বুকের রেডিওগ্রাফিক, সিটি স্ক্যান এবং/অথবা চৌম্বকীয় অনুরণন অধ্যয়নের পাশাপাশি পেট এবং লিম্ফ নোডগুলির আল্ট্রাসাউন্ড এবং/অথবা সিটি স্ক্যান অধ্যয়ন করা উচিত যা মেটাস্ট্যাটিক রোগ রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য টিউমার সাইটগুলি নিষ্কাশন করে। স্থানীয় ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস টিউমারগুলির চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস সাধারণত এই টিউমারগুলির কোষগুলি পিছনে রেখে গেলে উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার এড়ানোর জন্য বিস্তৃত স্থানীয় এক্সসিশন বা মোহস মাইক্রোস্কোপিক সার্জারি দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার-পরবর্তী বিশ্লেষণ ইঙ্গিত দেয় যে টিউমার কোষগুলি পিছনে ফেলে রাখা হয়েছে সেগুলি অস্ত্রোপচারের জায়গায় নির্দেশিত রেডিওথেরাপির মাধ্যমে আরও চিকিত্সা করা হয়। আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলের উপর অবস্থিত টিউমার, যা উচ্চ এবং দ্রুত বিকাশমান পুনরাবৃত্তির হার রয়েছে, আংশিক বা সম্পূর্ণ অঙ্গচ্ছেদ দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। যে টিউমারগুলি শুধুমাত্র আংশিকভাবে ছেদনযোগ্য সেগুলিকে আংশিক ছেদন সহ রেডিওথেরাপির সাথে চিকিত্সা করা হয়, ওষুধ যা ডিএফএসপি-এফএস দ্বারা উদ্দীপিত প্লেটলেট-প্রাপ্ত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর রিসেপ্টরগুলিতে টাইরোসিন কিনেজকে বাধা দেয় (এমন ক্ষেত্রে যেখানে টিউমার কোষগুলি সিওএল1এ1-পিডিজিএফবি ফিউশন জিন প্রকাশ করে), এবং/অথবা, বিরল ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি রেজিমেন। প্রসাধনীগতভাবে সংবেদনশীল স্থানে বড় টিউমার, সম্পূর্ণরূপে অকার্যকর টিউমার এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমারের সাথে যুক্ত টিউমারগুলি একইভাবে রেডিওথেরাপি, টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটার এবং/অথবা কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটারগুলির মধ্যে, ইমাটিনিব (যা ডি. এফ. এস. পি-র চিকিৎসার জন্য এফ. ডি. এ দ্বারা অনুমোদিত) 73 শতাংশ আংশিক এবং 90 শতাংশ স্থিতিশীল রোগের প্রতিক্রিয়া তৈরি করেছে। সুনিটিনিব, যা বিভিন্ন ধরনের টাইরোসিন কাইনেসকে বাধা দেয়, ইম্যাটিনিব-প্রতিরোধী টিউমারের চিকিত্সার জন্য দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছেঃ 30 জন রোগী যারা ইম্যাটিনিবের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তুলেছিলেন তাদের এই ওষুধের প্রতিক্রিয়ায় রোগ নিয়ন্ত্রণের সামগ্রিক হার ছিল 80 শতাংশ। বিভিন্ন টাইরোসিন কাইনেসের আরেকটি প্রতিরোধক সোরাফেনিবকে ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসাবেও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে একটি একক প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে যা বর্ণনা করে যে রোগী ইমাটিনিবে সাড়া দিতে ব্যর্থ হওয়ার পরে সোরাফেনিবে সাড়া দিয়েছিল। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত কেমোথেরাপি ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে ডক্সোরোবিসিন এবং আইফোসফামাইড একসাথে বা একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর এবং ডক্সোরোবিসিন এবং আইফোসফামাইডের সাথে ডাকার্বাজিনের সংমিশ্রণ। এই ক্ষেত্রে এই কেমোথেরাপি ব্যবস্থাগুলির শুধুমাত্র স্বল্পস্থায়ী, প্রান্তিক বা কোনও আপাত প্রভাব ছিল না। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর জন্য চিকিত্সা করা রোগীদের ফলো-আপের লক্ষ্য হল স্থানীয় পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্ট্যাটিক রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ। একটি সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে চিকিৎসার নিয়মে শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (ডায়াগনসিস বিভাগ দেখুন) যা নিয়মিতভাবে প্রতি 6 মাস অন্তর প্রাথমিক থেরাপির পরে 5 বছরের জন্য এবং তার পরে বার্ষিকভাবে পরিচালিত হয়। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর জন্য চিকিত্সা করা রোগীদের পূর্ববর্তী পর্যালোচনাগুলি মেটাস্ট্যাটিক রোগ হওয়ার বা বিকাশের ঝুঁকির সাথে <আই. ডি. 1> এর গড় 5 বছরের পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকার হার খুঁজে পায়। ডি. এফ. এস. পি-এফ. এস-এর জন্য চিকিত্সা করা 225টি ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী (2014) পর্যালোচনায়, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পুনরাবৃত্ত রোগ (অস্ত্রোপচারের পরে মধ্যবর্তী সময়ঃ <আই. ডি1> বছর), মেটাস্ট্যাটিক রোগ ছিল বা বিকশিত হয়েছিল, এবং <আই. ডি2> তাদের রোগে মারা গিয়েছিল (অস্ত্রোপচারের পরে মধ্যবর্তী সময়ঃ 14.7 বছর)। তথ্যসূত্র চর্ম ও ত্বকের নিচের অংশের বৃদ্ধি