Health of Native Americans in the United States
নেটিভ আমেরিকানরা সামাজিক পরিবর্তন এবং সমসাময়িক খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কিত অসংক্রামক অসুস্থতায় আক্রান্ত হয়। স্থূলতার ক্রমবর্ধমান হার, দুর্বল পুষ্টি, আসীন জীবনধারা এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা অনেক আমেরিকানকে প্রভাবিত করে। একই অসুস্থতার সাপেক্ষে, নেটিভ আমেরিকানদের ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের পাশাপাশি নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের জন্য উচ্চতর অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার রয়েছে। সামাজিক এবং ঐতিহাসিক কারণগুলি আত্মহত্যা এবং অ্যালকোহল নির্ভরতা সহ অস্বাস্থ্যকর আচরণকে উৎসাহিত করে। নেটিভ আমেরিকান সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেস হ্রাস করার অর্থ হল এই রোগগুলির পাশাপাশি সংক্রমণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য আরও বেশি লোককে প্রভাবিত করে। অসংক্রামক রোগগুলি নেটিভ আমেরিকানরা তাদের অ-নেটিভ আমেরিকান, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের নাগরিকদের মতো একই স্বাস্থ্যের উদ্বেগ ভাগ করে নেয়। উদাহরণস্বরূপ, নেটিভ আমেরিকানদের মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদরোগ, ক্যান্সার, অনিচ্ছাকৃত আঘাত (দুর্ঘটনা), ডায়াবেটিস এবং স্ট্রোক। অন্যান্য স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে "মানসিক স্বাস্থ্য এবং আত্মহত্যার জন্য উচ্চ প্রাদুর্ভাব এবং ঝুঁকির কারণ, স্থূলতা, মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধি, আকস্মিক শিশু মৃত্যু সিন্ড্রোম (এসআইডিএস), কিশোর গর্ভাবস্থা, যকৃতের রোগ এবং হেপাটাইটিস।" নেটিভ আমেরিকানদের মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ হৃদরোগ, ক্যান্সার, ডায়াবেটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ/সিরোসিস। সামগ্রিকভাবে, জন্মের সময় নেটিভ আমেরিকানদের আয়ু (2008 সালের হিসাবে) 73.7 বছর, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গড়ের তুলনায় 4.4 বছর কম। যদিও এই রোগগুলি অ-নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যেও প্রচলিত, তবে কিছু নেটিভ আমেরিকানদের স্বাস্থ্যের জন্য অনেক বেশি হুমকি উপস্থাপন করে। আমেরিকান ইন্ডিয়ান এবং আলাস্কার অধিবাসীরা দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ এবং সিরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অনিচ্ছাকৃত আঘাত, আক্রমণ/নরহত্যা, ইচ্ছাকৃত আত্ম-ক্ষতি/আত্মহত্যা এবং দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগে বেশি হারে মারা যায়। রোগের ধরণে এই অসামঞ্জস্যগুলি রোগের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে জনসংখ্যার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। নেটিভ আমেরিকান এবং গোষ্ঠীগুলির জিনগত গঠন অনেক রোগ এবং তাদের অব্যাহত উপস্থিতির উপর প্রভাব ফেলতে পারে। সাধারণত নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা অনেকের পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে। এছাড়াও, নেটিভ আমেরিকান সংস্কৃতিতে সাধারণত ঘটে যাওয়া কিছু আচরণ রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিংশ শতাব্দীতে যখন উপজাতিদের অবসানের সময়কাল ঘটেছিল, তখন কিছু উপজাতি যাদের অবসান করা হয়েছিল তাদের হাসপাতালগুলি আর খোলা রাখার সামর্থ্য ছিল না। একবিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে, নেটিভ আমেরিকানদের সাদা, এশীয় বা কৃষ্ণাঙ্গ সম্প্রদায়ের তুলনায় তামাক ব্যবহারের হার বেশি বলে নথিভুক্ত করা হয়েছিল। নেটিভ আমেরিকান পুরুষরা সাদা পুরুষদের মতো মাঝারি থেকে ভারী মদ্যপানকারী হতে পারে, তবে প্রায় 5-15% কালো বা এশীয় পুরুষদের তুলনায় মাঝারি থেকে ভারী মদ্যপানকারী হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শ্বেতাঙ্গ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের স্বাস্থ্যকর ওজনের সম্ভাবনা 10 শতাংশ কম এবং এশীয় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় স্বাস্থ্যকর ওজনের সম্ভাবনা 30 শতাংশ কম। একইভাবে, তাদের স্থূলতার হার অনেক বেশি, এবং সাদা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনাও কম ছিল। মার্কিন আদমশুমারি ব্যুরো এবং সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশনের ন্যাশনাল সেন্টার ফর হেলথ স্ট্যাটিস্টিক্সের মতো গৌণ উৎসগুলির মাধ্যমে সংগৃহীত তথ্য থেকে জানা যায় যে, 1999 থেকে 2009 সাল পর্যন্ত আলাস্কার স্থানীয় এবং স্থানীয় আমেরিকানদের মধ্যে শ্বেত আমেরিকানদের মৃত্যুর হারের তুলনায় সংক্রামক রোগে মৃত্যুর হার বেশি ছিল। আলাস্কার অধিবাসীদের 0-19 এবং 20-49 বয়সের মধ্যে শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় মৃত্যুর হার 4 থেকে 5 গুণ বেশি ছিল। উত্তর সমভূমিতে 20-49 বয়সের নেটিভ আমেরিকানদের শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় সংক্রামক রোগে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা 4 থেকে 5 গুণ বেশি ছিল। নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভদের শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় যক্ষ্মায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা 13 গুণ বেশি ছিল। স্থানীয় আমেরিকানদের খরচের কারণে চিকিৎসা সংক্রান্ত চাহিদা পূরণ না হওয়ার সম্ভাবনা কমপক্ষে দ্বিগুণ ছিল। সাদা বা এশীয় প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় গত পাঁচ বছরে তাদের দন্তচিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম ছিল, যা তাদের জিঞ্জিভাইটিস এবং অন্যান্য মৌখিক রোগের ঝুঁকিতে ফেলেছিল। নেটিভ আমেরিকান/আলাস্কা নেটিভরা অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠীর তুলনায় স্বাস্থ্য বৈষম্যের উচ্চ হারের মুখোমুখি হয়। হৃদরোগ স্থানীয় আমেরিকানদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হল হৃদরোগ। 2005 সালে 2,659 জন নেটিভ আমেরিকান এই কারণে মারা যান। হৃদরোগ স্থানীয় আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে অন্যান্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জাতিগুলির তুলনায় 20 শতাংশ বেশি হারে ঘটে। উপরন্তু, হৃদরোগে মারা যাওয়া নেটিভ আমেরিকানদের জনসংখ্যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্যান্য জাতির তুলনায় কম বয়সী, যাদের মধ্যে 36 শতাংশ 65 বছর বয়সের আগেই হৃদরোগে মারা যায়। হৃদরোগে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি মূলত সাউথ ডাকোটা এবং নর্থ ডাকোটা, উইসকনসিন এবং মিশিগানে অবস্থিত। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে হৃদরোগ শুধুমাত্র ডায়াবেটিক জটিলতার কারণে নয়, উচ্চ রক্তচাপের উচ্চ হারের কারণেও হয়। শ্বেতাঙ্গ ইউরোপীয় আমেরিকানদের মতো অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় নেটিভ আমেরিকান জনগোষ্ঠীর উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে নথিভুক্ত করা হয়েছে। কিছু গবেষণা হৃদরোগের বর্ধিত হারের সাথে চাপ এবং আঘাতের সংস্পর্শে আসার সম্পর্ককে যুক্ত করে। নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে এটি নথিভুক্ত করা হয়েছে যে প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা, যা নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ, হৃদরোগের সাথে ইতিবাচক রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে, পাশাপাশি হৃদরোগের লক্ষণগুলির উপর ক্রমবর্ধমান প্রভাব রয়েছে। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে ক্যান্সার নথিভুক্ত করা হয়েছে। নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে বেশি। উদাহরণস্বরূপ, নেটিভ আমেরিকান পুরুষদের মধ্যে সাদা পুরুষদের তুলনায় লিভার ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ ছিল। মহিলাদের লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার এবং মারা যাওয়ার সম্ভাবনা তাদের সাদা অংশের তুলনায় 2.4 গুণ বেশি। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি। সাদা পুরুষদের তুলনায় স্থানীয় আমেরিকান পুরুষদের মধ্যে পেটের ক্যান্সার 1.8 গুণ বেশি ছিল এবং মারাত্মক হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ ছিল। অন্যান্য ক্যান্সার, যেমন কিডনি ক্যান্সার, নেটিভ আমেরিকান জনগোষ্ঠীর মধ্যে বেশি দেখা যায়। কিন্তু সামগ্রিকভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শ্বেতাঙ্গ জনসংখ্যার তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে ক্যান্সারের হার কম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের শ্বেতাঙ্গ জনসংখ্যার তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে যে ক্যান্সার বেশি দেখা যায়, তাদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার বেশি। ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস নেটিভ আমেরিকানদের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করেছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে বিরল। টাইপ 2 ডায়াবেটিস অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা; এই বিভাগের বাকি অংশে এই ধরনের ডায়াবেটিস নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিস উচ্চ হারে ঘটতে শুরু করে এবং এটিকে মহামারী বলা হয়। এই সময়সীমাটি সংরক্ষণের উপর বড় হওয়া প্রজন্মের সাথে সম্পর্কিত এবং কিছু ক্ষেত্রে মূলধারার খাদ্য এবং সাংস্কৃতিক নিদর্শন গ্রহণ করে। তাদের শিকার এবং সমাবেশের ঐতিহ্যবাহী ধরণ অনুসরণ করতে মূলত বাধা দেওয়া হয়েছিল এবং তারা তাদের ঐতিহ্যবাহী খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করেছিল। প্রায় 16.3% নেটিভ আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়েছে। টাইপ টু ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতা নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভ সম্প্রদায়ের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় পরিণত হয়েছে। নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভদের শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগের উচ্চ হার রয়েছে, যা মূলত তাদের সম্প্রদায়ের মধ্যে ডায়াবেটিসের বৃদ্ধি দ্বারা চালিত এবং সরাসরি সম্পর্কিত। তুলনামূলক বয়সের শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 2.8 গুণ বেশি। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিসের হার ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। 1990 থেকে 1998 সাল পর্যন্ত, নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে ডায়াবেটিসের হার 65 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং এই বৃদ্ধি বর্তমান সময়ে অব্যাহত রয়েছে। বিশ্বে ডায়াবেটিসের সর্বোচ্চ হার একটি নেটিভ আমেরিকান উপজাতির মধ্যে পাওয়া যায়। অ্যারিজোনার পিমা উপজাতি ডায়াবেটিস সম্পর্কিত একটি গবেষণা গবেষণায় অংশ নিয়েছিল যা উপজাতির মধ্যে ডায়াবেটিসের হার নথিভুক্ত করেছিল। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে পিমাসদের ডায়াবেটিসের হার মিনেসোটার রচেস্টারের জনসংখ্যার তুলনায় 13 গুণ বেশি ছিল, যা মূলত জাতিগতভাবে ইউরোপীয় আমেরিকান। পিমার এক তৃতীয়াংশের মধ্যে 35-44 বয়স থেকে ডায়াবেটিস নথিভুক্ত করা হয়েছিল এবং 45 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ষাট শতাংশেরও বেশি। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে একাধিক কারণ রয়েছেঃ "অন্যান্য গোষ্ঠীর সাথে ন্যূনতম জেনেটিক মিশ্রণ" সহ নেটিভ আমেরিকানদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে দেখা গেছে। আমেরিকান ভারতীয়দের জিনগত গঠন তাদের দেহকে দুর্ভিক্ষের সময়ে ব্যবহারের জন্য শক্তি সঞ্চয় করার অনুমতি দেয়। যখন খাদ্য প্রচুর পরিমাণে ছিল, তখন তাদের শরীর হাইপারসুলিনমিয়া নামক ইনসুলিনের একটি অতিরঞ্জিত নিঃসরণের মাধ্যমে অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট সঞ্চয় করত এবং খাদ্যের অভাবের সময় এই সঞ্চিত শক্তি ব্যবহার করতে সক্ষম হত। যখন ভোজ বা দুর্ভিক্ষ আর কোনও সমস্যা ছিল না, এবং আধুনিক, উচ্চ ক্যালোরিযুক্ত খাবারের সাথে খাবার সর্বদা প্রচুর পরিমাণে ছিল, তখন তাদের শরীর অতিরিক্ত চর্বি এবং ক্যালোরি পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে না, যার ফলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হয়। স্থূলতা নেটিভ আমেরিকানদের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য সমস্যা, কারণ শ্বেতাঙ্গ আমেরিকানদের তুলনায় তাদের স্থূল হওয়ার সম্ভাবনা 1 দশমিক 6 গুণ বেশি। কৃষ্ণাঙ্গ প্রাপ্তবয়স্কদের মতো নেটিভ আমেরিকানদেরও স্থূল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। স্থূলতা ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ কারণ হিসাবে পরিচিত, এবং উপরে উল্লিখিত ডায়েটের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। জন্মের সময় কম ওজন জন্মের সময় কম ওজন এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির মধ্যে সম্পর্ক নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে নথিভুক্ত করা হয়েছে। নেটিভ আমেরিকান ডায়েটে খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিস বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়েছে, কারণ ঐতিহ্যগতভাবে কৃষি চালিত ডায়েটের পরিবর্তে আরও বেশি ক্যালোরি এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া হয়। কিছু উপজাতি তাদের জনগণকে ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতিতে ফিরে আসতে উৎসাহিত করার জন্য কর্মসূচি শুরু করেছে যাতে তারা ঐতিহ্যবাহী খাবার উৎপাদন, প্রস্তুতি এবং খাওয়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। বেশ কয়েকটি যুক্তরাষ্ট্রীয় সংস্থাও সাহায্য করার চেষ্টা করছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলিও (সিডিসি) এই পদ্ধতিকে উৎসাহিত করেছে; 2013 সালে, এটি একটি জনসেবা ঘোষণা (পিএসএ) তৈরি করেছে, যেখানে চেরোকি অভিনেতারা ডায়াবেটিস এবং তাদের বর্ধিত ঝুঁকির উপর ডায়েটের তাৎপর্য নিয়ে আলোচনা করেছেন। একবিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে, আই. এইচ. এস-এর মতো সংস্থাগুলি (মার্কিন জনস্বাস্থ্য এস. ভি. সি-র অংশ) এবং ডায়াবেটিস ট্রিটমেন্ট অ্যান্ড প্রিভেনশন বিভাগ (ডি. ডি. টি. পি) 19টি ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম, 12টি কন্ট্রোল অফিসার এবং 399টি অনুদান প্রোগ্রাম যেমন এস. ডি. পি. আই (স্পেশাল ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম ফর ইন্ডিয়ানস) প্রদান করেছে, যার লক্ষ্য হল নেটিভ আমেরিকানদের ভালোর জন্য ডায়াবেটিস নির্মূল করতে সহায়তা করা। ডায়াবেটিসের প্রভাব ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের ফলে সম্পর্কিত স্বাস্থ্য জটিলতা দেখা দেয়, যেমন শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ। এগুলির প্রত্যেকটিই নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে বেশি প্রচলিত। ডায়াবেটিস নেটিভ আমেরিকানদের ভাস্কুলার রোগ দ্বারা অকাল মৃত্যুর হার বাড়িয়েছে, বিশেষ করে যারা পরবর্তী জীবনে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তাদের মধ্যে। পিমা উপজাতির মধ্যে এটি মূত্রনালীর অ্যালবুমিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে বলে জানা গেছে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নেটিভ আমেরিকানদের হৃদরোগের হার ডায়াবেটিসবিহীনদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। কার্ডিওভাসকুলার রোগ হল নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে "ডায়াবেটিস প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান অন্তর্নিহিত কারণ"। ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির কারণ হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশনের অবনতি, ব্যর্থতা এবং রোগ হতে পারে। ডায়াবেটিক নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ বৃদ্ধির আগে, এই জনসংখ্যার মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল রেনাল রোগ। ডায়াবেটিক নেটিভ আমেরিকানদের পাশাপাশি অন্যান্য ডায়াবেটিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে নথিভুক্ত আরেকটি জটিলতা হল রেটিনোপ্যাথি, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। ডায়াবেটিস থেকে ভাস্কুলার এবং স্নায়ুর ক্ষতির কারণে, নেটিভ আমেরিকানদের ইউরোপীয় আমেরিকানদের তুলনায় নিম্ন প্রান্তের অঙ্গচ্ছেদের হার বেশি। পিমা উপজাতিদের গবেষণায় দেখা গেছে, যাদের ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের পিরিওডোন্টাল রোগের প্রাদুর্ভাব অনেক বেশি এবং ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাক সংক্রমণের হারও বেশি। উদাহরণস্বরূপ, "ডায়াবেটিক সিউক্স (লাকোটা মানুষ) উপজাতিদের যক্ষ্মা হওয়ার সম্ভাবনা ডায়াবেটিসবিহীনদের তুলনায় চারগুণ বেশি ছিল।" ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নেটিভ আমেরিকানদের মৃত্যুর হার অ-নেটিভ জনসংখ্যার তুলনায় তিনগুণ বেশি। ডায়াবেটিস একজন ব্যক্তির আয়ু প্রায় 15 বছর কমিয়ে দিতে পারে। 2012 সালের হিসাবে, ডায়াবেটিস নেটিভ আমেরিকানদের মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল না তবে মৃত্যুর শীর্ষস্থানীয় কারণগুলিতে উল্লেখযোগ্য অবদান রেখেছিল। নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কান নেটিভদের যথাযথ স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার জন্য বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে কিছু উপজাতির বিচ্ছিন্ন অবস্থান এবং দারিদ্র্য সম্পর্কিত সামাজিক বিচ্ছিন্নতা। দূরত্ব, বিপজ্জনক রাস্তা, দারিদ্র্যের উচ্চ হার এবং সংরক্ষণের কাছাকাছি হাসপাতালে খুব কম কর্মী থাকায় স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে ভ্রমণ করা খুব কঠিন হতে পারে। ডায়াবেটিস হল শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগের প্রাথমিক কারণ। ডায়ালাইসিস চিকিৎসা এবং কিডনি প্রতিস্থাপন চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে, তবে দূরত্ব প্রথমটিতে প্রবেশাধিকারকে সীমাবদ্ধ করে, যেমন উপরে উল্লেখ করা হয়েছে। উপরন্তু, শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় স্থানীয় মানুষদের অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য বেশি সময় অপেক্ষা করতে হয় বলে নথিভুক্ত করা হয়েছে। নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে স্ট্রোক হল মৃত্যুর ষষ্ঠ প্রধান কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শ্বেতাঙ্গ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা ষাট শতাংশ বেশি। নেটিভ আমেরিকান মহিলাদের শ্বেত মহিলাদের স্ট্রোকের হার দ্বিগুণ। 18 বছরের বেশি বয়সী নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভ পুরুষ ও মহিলাদের প্রায় 3.6 শতাংশের স্ট্রোক হয়। নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভদের স্ট্রোকের মৃত্যুর হার সমস্ত জাতির তুলনায় 14 শতাংশ বেশি। মনোসামাজিক সমস্যা প্রায় 70 শতাংশ আমেরিকান ভারতীয় এবং আলাস্কা নেটিভ পুরুষ এবং 60 শতাংশ মহিলা কমপক্ষে একটি আজীবন ডিএসএম IV ব্যাধিটির মানদণ্ড পূরণ করেছেন। অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় আমেরিকান ভারতীয় এবং আলাস্কান স্থানীয় পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে যে কোনও পদার্থের ব্যবহার, মেজাজ এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধি বেশি দেখা যায়। নেটিভ আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধি নেটিভ আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে মেজাজের ব্যাধিগুলির জীবনযাত্রার প্রাদুর্ভাব 44 শতাংশ, মেজাজের ব্যাধিতে আক্রান্ত 81 শতাংশ মহিলা বড় বিষণ্নতায় ভুগছেন। হতাশার এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে মাঝারি বা গুরুতর ছিল। উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি ছিল সবচেয়ে সাধারণ মানসিক ব্যাধি, বিশেষত নির্দিষ্ট ফোবিয়া এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার। কোমর্বিড উদ্বেগ এবং বিষণ্নতাও সাধারণ, 82 শতাংশ নেটিভ আমেরিকান মহিলা যাদের সারা জীবন বিষণ্নতা নির্ণয়ের রিপোর্ট উদ্বেগ রয়েছে, এবং 54 শতাংশ যাদের সারা জীবন উদ্বেগের নির্ণয়ের সাথে বিষণ্নতা অনুভব করছে। নেটিভ আমেরিকানরা হতাশার সমস্যার সম্মুখীন হয় এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের যে কোনও জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে আত্মহত্যার হার সর্বোচ্চ। 2009 সালে আত্মহত্যা ছিল নেটিভ আমেরিকান এবং নেটিভ আলাস্কানদের মধ্যে 10 থেকে 34 বছর বয়সের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ। নেটিভ আমেরিকান এবং 10 বছরের বেশি বয়সী নেটিভ আলাস্কানদের মধ্যে 75 শতাংশ মৃত্যুর কারণ হল অনিচ্ছাকৃত আঘাত, নরহত্যা এবং আত্মহত্যা। শ্বেতাঙ্গ যুবকদের তুলনায় নেটিভ আমেরিকান যুবকদের মধ্যে আত্মহত্যার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। আই. এইচ. এস-এর প্রধান, মেরি এল. স্মিথ বলেছেন যে তার সংস্থা নেটিভ আমেরিকান সম্প্রদায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের বিষয়গুলিতে মনোনিবেশ করছে। পাইন রিজ ইন্ডিয়ান রিজার্ভেশন-এ কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অসংখ্য আত্মহত্যার কারণে, এটিকে একটি প্রতিশ্রুতি অঞ্চল হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে এবং সরকার অতিরিক্ত সহায়তা পাঠাচ্ছে। 2007 সালে প্রকাশিত ব্রিটিশ কলম্বিয়ার একটি সমীক্ষায় আদিবাসী যুবকদের আত্মহত্যা এবং তাদের ঐতিহ্যবাহী ভাষার ব্যবহারের মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে বলে জানা গেছে। ভাষার ব্যবহারকে একটি সাংস্কৃতিক ধারাবাহিকতার কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি অন্যান্য ছয়টি সাংস্কৃতিক কারণের তুলনায় যুব আত্মহত্যার সাথে বেশি সম্পর্কযুক্ত ছিল। যে ব্যান্ডগুলিতে আদিবাসী ভাষা ব্যবহারের হার বেশি ছিল তাদের আত্মহত্যার হার কম ছিল। বিংশ শতাব্দীর শেষের দিক থেকে, অসংখ্য উপজাতি তাদের সংস্কৃতি বজায় রাখার জন্য ভাষা পুনরুজ্জীবনের কর্মসূচি গ্রহণ করেছে। এই গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয় যে এই ধরনের ভাষার ব্যবহার কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্যের উপরও ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। গবেষণায় উচ্চ ব্যবহারকারী ব্যান্ড এবং আদিবাসী ভাষার কম ব্যবহারকারীদের মধ্যে আত্মহত্যার ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে। কম ভাষা জ্ঞানের সম্প্রদায়গুলি প্রতি 100,000 জনের মধ্যে 96.59 আত্মহত্যার অনুমান করেছে; বৃহত্তর ভাষা জ্ঞানের ব্যান্ডগুলি প্রতি 100,000 মানুষের মধ্যে 13টি আত্মহত্যার অনুমান করেছে। আদিবাসী যুবকদের মানসিক স্বাস্থ্য সম্প্রদায়ের আদিবাসী ভাষার ব্যবহারের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি নেটিভ আমেরিকান স্বাস্থ্যের আরেকটি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ হল অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি। 2006 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত, সমস্ত নেটিভ আমেরিকান মৃত্যুর 11.7 শতাংশের জন্য অ্যালকোহল-দায়ী মৃত্যু ছিল, যা সাধারণ মার্কিন জনসংখ্যার হারের দ্বিগুণেরও বেশি। নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যমা অ্যালকোহল-দায়ী মৃত্যুর হার (প্রতি 100,000-এ 60.6) অন্য কোনও জাতিগত বা জাতিগত গোষ্ঠীর হারের তুলনায় দ্বিগুণ ছিল। অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি প্রায়শই জৈবিক, স্নায়বিক, জিনগত এবং পরিবেশগত উৎসগুলির সাথে আসক্তির রোগের মডেল ব্যবহার করে দেখা হয়। এই মডেলটি গবেষণার দ্বারা চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে যা দেখায় যে স্থানীয় আমেরিকান আচরণ প্রায়শই পারিবারিক সহিংসতা, জাতিগত বৈষম্য, দারিদ্র্য, গৃহহীনতা, ঐতিহাসিক ট্রমা, বঞ্চিত দুঃখ এবং অভ্যন্তরীণ নিপীড়নের ফলে আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়। পরিসংখ্যানগতভাবে, আঘাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, শৈশবে শারীরিক, মানসিক এবং যৌন নির্যাতনের হাত থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি সর্বোচ্চ হারে রয়েছে। যাইহোক, অন্তত একটি সাম্প্রতিক গবেষণা এই বিশ্বাসকে অস্বীকার করে যে নেটিভ আমেরিকানরা সাদা আমেরিকানদের চেয়ে বেশি মদ্যপান করে। 2009 থেকে 2013 সাল পর্যন্ত ন্যাশনাল সার্ভে অন ড্রাগ ইউজ অ্যান্ড হেলথ (এন. এস. ডি. ইউ. এইচ)-এর তথ্যের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় নেটিভ আমেরিকানদের অ্যালকোহল পরিমাপের ক্ষেত্রে কম বা তুলনীয় হার ছিল। জরিপে 4,201 জন নেটিভ আমেরিকানদের তুলনায় 171,858 জন শ্বেতাঙ্গের প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত ছিল। নেটিভ আমেরিকানদের সংখ্যাগরিষ্ঠ (59.9%) মদ্যপান থেকে বিরত ছিল, যেখানে জরিপ করা সাদা জনসংখ্যার অর্ধেকেরও কম (43.1%) বিরত ছিল। প্রায় 14.5% নেটিভ আমেরিকানরা হালকা/মাঝারি-শুধুমাত্র মদ্যপানকারী ছিল, বনাম 32.7% শ্বেতাঙ্গদের। নেটিভ আমেরিকান এবং হোয়াইট বিঞ্জ মদ্যপান (গত মাসে 1-4 দিনের মধ্যে একটি অনুষ্ঠানে 5 + পানীয়) অনুমান একই রকম ছিলঃ যথাক্রমে 17.3% এবং 16.7%। দুটি জনসংখ্যার ভারী মদ্যপানের (গত মাসে 5 + দিনে 5 + পানীয়) অনুমানও একই রকম ছিলঃ যথাক্রমে 8.3% এবং 7.5%। তা সত্ত্বেও, স্বাস্থ্যসেবা, নিরাপদ আবাসন এবং পরিষ্কার জলের অভাবের কারণে নেটিভ আমেরিকানরা মদ্যপানের সাথে যুক্ত উচ্চ ঝুঁকির জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। ঔপনিবেশিক যোগাযোগের পরে, সাদা মাতালতা শ্বেতাঙ্গদের দ্বারা একজন ব্যক্তির দুর্ব্যবহার হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। স্থানীয় মাতালত্বকে একটি জাতির নিকৃষ্টতার পরিপ্রেক্ষিতে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। যা আবির্ভূত হয়েছিল তা ছিল "ফায়ারওয়াটার মিথস" নামে পরিচিত বিশ্বাসের একটি সেট যা ইতিহাস, প্রকৃতি, উৎস এবং স্থানীয় অ্যালকোহল সমস্যার সম্ভাব্য সমাধানকে ভুলভাবে উপস্থাপন করেছিল। এই পৌরাণিক কাহিনীগুলি দাবি করে যেঃ মার্কিন ভারতীয়দের মদ্যপানের জন্য জন্মগত, অতৃপ্ত ক্ষুধা রয়েছে। আমেরিকান ভারতীয়রা অ্যালকোহলের প্রতি অতি সংবেদনশীল ("তাদের মদ ধরে রাখতে পারে না") এবং অ্যালকোহল আসক্তির জন্য অত্যধিক ঝুঁকিপূর্ণ। আমেরিকান ভারতীয়রা মাতাল হলে অত্যধিক সহিংসতার প্রবণতা থাকে। ইউরোপীয় যোগাযোগের মাধ্যমে স্থানীয় উপজাতিদের কাছে অ্যালকোহল প্রবর্তিত হওয়ার সময় এই বৈশিষ্ট্যগুলি তাত্ক্ষণিক, বিধ্বংসী প্রভাব তৈরি করেছিল। স্থানীয় সম্প্রদায়ের মদের সমস্যার সমাধান এই সম্প্রদায়ের বাইরের সম্পদের উপর নির্ভর করে। বৈজ্ঞানিক সাহিত্য স্থানীয় উপজাতিদের মধ্যে এবং মধ্যে অ্যালকোহল সমস্যার বিস্তৃত বৈচিত্র্য এবং কিছু ব্যক্তির অন্যদের তুলনায় অ্যালকোহলের প্রতি যে খুব আলাদা প্রতিক্রিয়া রয়েছে তা নথিভুক্ত করে এই কল্পকাহিনীগুলির অনেকগুলি খণ্ডন করেছে। ন্যাশনাল এপিডেমিওলজিক সার্ভে অন অ্যালকোহল অ্যান্ড রিলেটেড কন্ডিশনস III (এনইএসএআরসি-3)-এ দেখা গেছে যে জরিপ করা নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে 19.2%-এর আগের বারো মাসে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি ছিল এবং 43.4%-এর তাদের জীবদ্দশায় কোনও সময়ে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি ছিল (যথাক্রমে শ্বেতাঙ্গদের 14.0% এবং 32.6%-এর তুলনায়)। এটি 2015 সালের ন্যাশনাল সার্ভে অন ড্রাগ ইউজ অ্যান্ড হেলথ এবং ন্যাশনাল সার্ভে অফ সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ ট্রিটমেন্ট সার্ভিসেসের সাথে তীব্র বৈপরীত্য দেখায়, যা চিকিৎসা গ্রহণকারী কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জরিপ করে এবং দেখা গেছে যে জরিপ করা নেটিভ আমেরিকানদের 9.7% এর আগের বারো মাসে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি ছিল (6.1% সাদাদের তুলনায়)। 2002 এবং 2016 সালের মধ্যে পরিচালিত সমীক্ষার একটি বিশ্লেষণে নির্ধারিত হয়েছে যে 2016 সালে নেটিভ আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 34.4% অ্যালকোহল ব্যবহার করেছিল (2002 সালে 44.7% থেকে নিচে)। উচ্চ স্তরের ঐতিহ্যবাহী সামাজিক সংহতকরণ এবং আধুনিকীকরণের জন্য কম চাপ সহ নেটিভ আমেরিকান উপজাতিদের অ্যালকোহল সম্পর্কিত সমস্যা কম বলে মনে হয়। যেসব উপজাতিতে আধুনিকীকরণ এবং সাংস্কৃতিক চাপের কারণে সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং পারিবারিক কাঠামো ব্যাহত হয় (অর্থাৎ। অল্পবয়সীরা যারা কাজের সন্ধানে সম্প্রদায় ছেড়ে চলে যায়) তাদের অ্যালকোহল ব্যবহার এবং অপব্যবহারের হার বেশি। গ্রামাঞ্চলে বা রিজার্ভেশনগুলিতে বসবাসকারীদের তুলনায় শহরাঞ্চলে বসবাসকারী নেটিভ আমেরিকানদের অ্যালকোহল ব্যবহারের হার বেশি এবং রিজার্ভেশনগুলিতে বসবাসকারী নেটিভ আমেরিকানরা (যেখানে সাংস্কৃতিক সংহতি আরও শক্তিশালী হয়) অ্যালকোহল থেকে পুরোপুরি বিরত থাকে। আলাস্কার স্থানীয় অধিবাসীরা যারা আরও ঐতিহ্যবাহী জীবনধারা অনুসরণ করে তারা চাপের সাথে মোকাবিলা করার জন্য বেশি সুখ এবং কম ঘন ঘন অ্যালকোহল ব্যবহারের কথা জানিয়েছে। এইচআইভি/এইডস এইচআইভি এবং এইডস নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার জন্য ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ। সমগ্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি বা এইডসে আক্রান্ত নেটিভ আমেরিকানদের সামগ্রিক শতাংশ তুলনামূলকভাবে কম। নেটিভ আমেরিকান এইডস-এর কেসগুলি দেশের মোট কেসের প্রায় 0.5%, যেখানে তারা মোট জনসংখ্যার প্রায় 1.5%। নতুন এইচআইভি সংক্রমণের হারে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভরা তৃতীয় স্থানে রয়েছে। নেটিভ আমেরিকানরা, যখন আলাস্কান নেটিভদের সাথে গণনা করা হয়, তখন সাদা ব্যক্তিদের তুলনায় এইডসের হার 40 শতাংশ বেশি। এছাড়াও, নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কান নেটিভ মহিলাদের সাদা মহিলাদের এইডসের হার দ্বিগুণ। এই পরিসংখ্যানগুলির একাধিক প্রস্তাবিত কারণ রয়েছেঃ যৌন আচরণ নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে যৌন সংক্রামিত রোগের উচ্চ হারের পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে নেটিভ আমেরিকানদের যৌন প্রবণতা অবৈধ ড্রাগ ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করে নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে অবৈধ ড্রাগের ব্যবহার খুব বেশি নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং অবৈধ ড্রাগের সাথে ব্যক্তিদের জড়িত হওয়া কেবল যৌন সংক্রামিত রোগের বৃহত্তর হারের সাথে সম্পর্কিত নয়, এটি রোগের বিস্তারকে সহজতর করতে পারে সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থার কারণে দারিদ্র্য এবং শিক্ষার নিম্ন হারের কারণে, এইডস বা অন্য কোনও যৌন সংক্রামিত রোগের ঝুঁকি পরোক্ষভাবে বা সরাসরি বাড়ানো যেতে পারে পরীক্ষা এবং তথ্য সংগ্রহ নেটিভ আমেরিকানদের নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি থেকে দূরে অবস্থানের কারণে এইচআইভি/এইডস পরীক্ষার সীমিত অ্যাক্সেস থাকতে পারে; নেটিভ আমেরিকান যৌন সংক্রামিত রোগের উপর সংগৃহীত তথ্য এর জন্য সীমিত হতে পারে। সরকারের এই ধরনের উদ্যোগের একটি প্রাথমিক উদাহরণ হল ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা যা "নিশ্চিত করার জন্য কাজ করে যে ব্যাপক, সাংস্কৃতিকভাবে গ্রহণযোগ্য ব্যক্তিগত এবং জনস্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভ মানুষের জন্য উপলব্ধ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য"। নেটিভ আমেরিকান রোগ সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচির জন্য আরও অনেক সরকারী বিভাগ এবং তহবিল রয়েছে, পাশাপাশি উপজাতিদের দ্বারা পরিচালিত বহু কর্মসূচি রয়েছে। স্থানীয় আমেরিকানদের জন্য আইনসভা স্বাস্থ্যসেবা যুদ্ধ বিভাগের মাধ্যমে (1800 দশক জুড়ে) সরবরাহ করা হয়েছিল যতক্ষণ না এটি 1800-এর দশকের শেষের দিকে ভারতীয় বিষয়ক কার্যালয়ের কেন্দ্রবিন্দুতে পরিণত হয়। স্বাস্থ্য, শিক্ষা ও কল্যাণ বিভাগের জনস্বাস্থ্য পরিষেবা (পিএইচএস)-এর তত্ত্বাবধানে 1950-এর দশকের গোড়ার দিকে এটি আবার সরকারী সংস্থাগুলিকে পরিবর্তন করে। 1955 সালে, ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা বিভাগ তৈরি করা হয়েছিল, যা এখনও বেশিরভাগ নেটিভ আমেরিকান নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা আইন করে। 1921 সালের স্নাইডার আইন (23 ইউ. এস. সি। 13) নেটিভ আমেরিকানদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের অনুমতি দেওয়ার জন্য প্রথম আনুষ্ঠানিক আইন প্রণয়নগুলির মধ্যে একটি ছিল। 1970-এর দশকে, নেটিভ আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রসারণের জন্য আরও আইন পাস করা শুরু হয়। ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম যেহেতু ডায়াবেটিস নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার অন্যতম উদ্বেগ, তাই এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অনেক কর্মসূচি শুরু করা হয়েছে। সরকারি কর্মসূচি এই ধরনের একটি উদ্যোগ রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। "নেটিভ ডায়াবেটিস ওয়েলনেস প্রোগ্রাম" নামে অভিহিত এই কর্মসূচিটি 2004 সালে "ডায়াবেটিসের ধ্বংস থেকে মুক্ত ভারতীয় দেশ"-এর দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে শুরু হয়েছিল। এই দৃষ্টিভঙ্গি বাস্তবায়নের জন্য, প্রোগ্রামটি নেটিভ আমেরিকান সম্প্রদায়, সরকারী স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান, সিডিসির অন্যান্য বিভাগ এবং অতিরিক্ত বাইরের অংশীদারদের সাথে কাজ করে। তারা একসাথে স্বাস্থ্য কর্মসূচি এবং স্বাস্থ্য বৈষম্যের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য এবং ফলস্বরূপ ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য সম্প্রদায়ের প্রচেষ্টা বিকাশ করে। নেটিভ ডায়াবেটিস ওয়েলনেস প্রোগ্রামের চারটি প্রধান লক্ষ্য হল স্থানীয় সম্প্রদায়ের মধ্যে সাধারণ স্বাস্থ্যের প্রচার করা (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ঐতিহ্যবাহী খাবার), জীবনের সমস্ত ক্ষেত্রে ঐতিহ্যবাহী স্বাস্থ্য এবং বেঁচে থাকার বিবরণ ছড়িয়ে দেওয়া, স্বাস্থ্য কর্মসূচি ও শিক্ষার ব্যবহার ও মূল্যায়ন করা এবং রাজ্য ও যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকারের সাথে ফলপ্রসূ মিথস্ক্রিয়া প্রচার করা। এই প্রচেষ্টার জন্য তহবিল সরবরাহ করা হয় 1997 সালের ভারসাম্যপূর্ণ বাজেট আইন, পাবলিক আইন 105-33 এবং ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা দ্বারা। এই কর্মসূচির একটি সফল লক্ষ্য হল ঈগল বুকস সিরিজ, যা একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা চিত্রিত করার জন্য প্রাণীদের চরিত্র হিসাবে ব্যবহার করে এমন বই যা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ সহ ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করে। এই বইগুলি লিখেছেন জর্জিয়া পেরেজ, যিনি নিউ মেক্সিকো বিশ্ববিদ্যালয়ের নেটিভ আমেরিকান ডায়াবেটিস প্রকল্পের সাথে কাজ করেছেন। অন্যান্য সফল প্রচেষ্টার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস টকিং সার্কেলস যাতে ডায়াবেটিসের সমস্যা সমাধান করা যায় এবং বিদ্যালয়গুলিতে স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার বার্তা ও শিক্ষা ভাগ করে নেওয়া যায়। নেটিভ ডায়াবেটিস ওয়েলনেস প্রোগ্রাম ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য "ঐতিহ্যবাহী খাবারের ব্যবহার এবং টেকসই পরিবেশগত পদ্ধতিকে" সমর্থন করে এমন খাদ্য কর্মসূচি প্রতিষ্ঠার জন্য উপজাতিদের সাথেও কাজ করেছে। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা স্থানীয় আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণেও কাজ করেছে। ক্রমবর্ধমান ডায়াবেটিস মহামারী মোকাবিলার জন্য 1979 সালে আই. এইচ. এস ন্যাশনাল ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছিল। আইএইচএস-এর বর্তমান প্রধান, মেরি এল স্মিথ, চেরোকি, 2016 সালের মার্চ মাসে এই পদ গ্রহণ করেন এবং আইএইচএস-এর উন্নতি এবং বিভাগের আওতায় থাকা সমস্ত উপজাতি ও মানুষের জন্য ব্যাপক স্বাস্থ্যসেবার দিকে মনোনিবেশ করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন। এই পরিষেবার একটি ক্ষেত্র হল ডায়াবেটিস ট্রিটমেন্ট অ্যান্ড প্রিভেনশন বিভাগ, যা "নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য ক্লিনিকাল এবং জনস্বাস্থ্য প্রচেষ্টার বিকাশ, নথিভুক্তকরণ এবং বজায় রাখার জন্য দায়বদ্ধ।" এই বিভাগে ভারতীয়দের জন্য বিশেষ ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম রয়েছে, যা 1997 সালের কংগ্রেসনাল আইন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। এই প্রোগ্রামটি "কমিউনিটি-নির্দেশিত ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম, প্রদর্শন প্রকল্প এবং ডায়াবেটিস ডেটা পরিকাঠামোকে শক্তিশালী করার" জন্য বছরে 150 মিলিয়ন ডলার পায়। কমিউনিটি-ডাইরেক্টেড ডায়াবেটিস প্রোগ্রামগুলি হল ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য স্থানীয় আমেরিকান সম্প্রদায়ের হস্তক্ষেপের জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত প্রোগ্রাম। প্রদর্শন প্রকল্পগুলি "সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক অনুসন্ধানগুলি ব্যবহার করে এবং ডায়াবেটিস প্রতিরোধ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাসের জন্য নতুন পদ্ধতির প্রদর্শন করে।" ডায়াবেটিস ডেটা পরিকাঠামোকে শক্তিশালী করা স্বাস্থ্য তথ্যের বৃহত্তর ভিত্তি অর্জনের একটি প্রচেষ্টা, বিশেষ করে আই. এইচ. এস বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ডের জন্য। নেটিভ আমেরিকানদের জন্য বিশেষ ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম ছাড়াও, আই. এইচ. এস মডেল ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম এবং ইন্টিগ্রেটেড ডায়াবেটিস এডুকেশন রিকগনিশন প্রোগ্রামের মাধ্যমে ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াই করে। 19টি মডেল ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম রয়েছে যা "ডায়াবেটিসের যত্নের জন্য কার্যকর পদ্ধতির বিকাশ, ডায়াবেটিস শিক্ষা প্রদান এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য নতুন পদ্ধতির অনুবাদ ও বিকাশ" করতে কাজ করে। ইন্টিগ্রেটেড ডায়াবেটিস এডুকেশন রিকগনিশন প্রোগ্রাম হল একটি আই. এইচ. এস প্রোগ্রাম যা তিন-পর্যায়ের স্বীকৃতি স্কেল ব্যবহার করে উচ্চমানের ডায়াবেটিস শিক্ষা কর্মসূচির দিকে কাজ করে। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে নেটিভ আমেরিকান প্রোগ্রামগুলি ডায়াবেটিস স্ব-পরিচালনার বিষয়ে সম্প্রদায়কে কার্যকরভাবে শিক্ষিত করার জন্য স্বীকৃতি এবং দিকনির্দেশনা পেতে পারে। উপজাতীয় কর্মসূচি অনেক উপজাতি নিজেরাই ডায়াবেটিস মহামারী মোকাবেলার জন্য কর্মসূচি শুরু করেছে, যা নির্দিষ্ট উপজাতির উদ্বেগের সমাধানের জন্য বিশেষভাবে তৈরি করা যেতে পারে। পশ্চিম শোশোনের তে-মোক উপজাতি তাদের ডায়াবেটিস প্রোগ্রাম তৈরি করেছে। এই কর্মসূচির মাধ্যমে, তারা ব্যায়াম এবং পরিবর্তিত খাদ্যাভ্যাস ও আচরণের মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার প্রচার করার আশা করে। এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে "একটি ওয়াকিং ক্লাব, দিনে 5 বার ফল এবং শাকসবজি, পুষ্টি শিক্ষা, ব্যায়াম ফোকাস, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে 28 দিন, এবং শিশুদের রান্নার বই"। উপরন্তু, তে-মোয়াক উপজাতি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার প্রচারের জন্য সুযোগ-সুবিধা তৈরি করেছে, যেমন ডায়াবেটিস কর্মসূচির জন্য একটি কেন্দ্র এবং সক্রিয় জীবনযাপনের প্রচারের জন্য একটি খেলার মাঠ সহ একটি উদ্যান। মিসিসিপির মেসকোয়াকি উপজাতিও উপজাতির মানুষের জন্য ডায়াবেটিস কর্মসূচি গঠন করেছে। মেস্কওয়াকি উপজাতি জটিলতা প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে স্বাস্থ্যের উদ্বেগ হিসাবে ডায়াবেটিস নির্মূল করার জন্য তাদের কর্মসূচিকে সহজতর করে। এই কর্মসূচির একটি দলীয় মানসিকতা রয়েছে, কারণ সম্প্রদায়, শিক্ষা এবং ক্লিনিকাল পরিষেবাগুলির পাশাপাশি সম্প্রদায় সংগঠন এবং সদস্যরা জড়িত। এই ডায়াবেটিস প্রোগ্রামের অনেকগুলি দিক রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস সম্পর্কিত তথ্য বিতরণ। এটি মেস্কওয়াকি টাইমসের দ্বি-সাপ্তাহিক নিবন্ধগুলির মাধ্যমে অর্জন করা হয় যা ডায়াবেটিস প্রতিরোধ এবং প্রোগ্রামের ঘটনা এবং ডায়াবেটিস বিষয় সম্পর্কে উপলব্ধ অতিরিক্ত শিক্ষামূলক উপকরণ সম্পর্কে জনগণকে শিক্ষিত করে। অন্যান্য শিক্ষা পুষ্টি এবং ডায়াবেটিস ক্লাসের মাধ্যমে ছড়িয়ে দেওয়া হয়, যেমন ডায়াবেটিস প্রতিরোধ নিবিড় জীবনধারা পাঠ্যক্রম ক্লাস এবং স্বাস্থ্য মেলা এবং হাঁটার মতো অনুষ্ঠান। চিকিৎসা পরিষেবাও পাওয়া যায়। এর মধ্যে রয়েছে দ্বি-সাপ্তাহিক ডায়াবেটিস ক্লিনিক, ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগের জন্য স্ক্রিনিং এবং মৌলিক সরবরাহ। এইচ. আই. ভি-এইডস কর্মসূচি নেটিভ আমেরিকানদের জন্য এইচ. আই. ভি এবং এইডস উদ্বেগের সমাধানের জন্য একাধিক কর্মসূচি রয়েছে। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার মধ্যে, একজন এইচআইভি/এইডস প্রধান পরামর্শদাতা একটি এইচআইভি/এইডস প্রোগ্রামের প্রধান। এই কর্মসূচিতে "চিকিৎসা, প্রতিরোধ, নীতি, সমর্থন, পর্যবেক্ষণ, মূল্যায়ন এবং গবেষণা" নিয়ে আলোচনা করার জন্য বিভিন্ন ক্ষেত্র অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তারা জনসাধারণকে মহামারী থেকে রক্ষা করতে এবং এই বার্তা ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য অনেক সুবিধার সাহায্য নেওয়ার জন্য অনেক সামাজিক ফলাফলের মাধ্যমে কাজ করে। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা সংখ্যালঘু এইডস উদ্যোগের সঙ্গেও কাজ করে যাতে এইডস প্রকল্প স্থাপনের জন্য তহবিল ব্যবহার করা যায়। এই তহবিল পরীক্ষা, দীর্ঘস্থায়ী যত্ন এবং মানসম্মত যত্নের উদ্যোগের পাশাপাশি প্রশিক্ষণ ও শিবির তৈরিতে ব্যবহার করা হয়েছে। সংখ্যালঘু এইডস উদ্যোগ জনস্বাস্থ্য পরিষেবা আইনের অধীনে রায়ান হোয়াইট এইচআইভি/এইডস প্রোগ্রামের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। এটি জাতিগত ও জাতিগত সংখ্যালঘুদের উপর এইচআইভি/এইডসের অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রভাবের স্বীকৃতিস্বরূপ। নেটিভ আমেরিকান, আলাস্কা নেটিভ এবং নেটিভ হাওয়াইয়ানদের জন্য 20শে মার্চ একটি জাতীয় নেটিভ এইচআইভি/এইডস সচেতনতা দিবসও অনুষ্ঠিত হয়েছে, 2009 সালে এটি তৃতীয় বছর হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে। এই দিনটি পালন করা হয়ঃ স্থানীয় জনগণকে শিক্ষিত হতে উৎসাহিত করা এবং এইচআইভি/এইডস এবং তাদের সম্প্রদায়ের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে আরও জানতে উৎসাহিত করা; স্থানীয় সম্প্রদায়ের মধ্যে পরীক্ষার বিকল্প এবং এইচআইভি কাউন্সেলিংকে উৎসাহিত করতে একসঙ্গে কাজ করা; এবং এইচআইভি/এইডসের সাথে সম্পর্কিত কলঙ্ক হ্রাস করতে সহায়তা করা। সিডিসি এবং ন্যাশনাল নেটিভ ক্যাপাসিটি বিল্ডিং অ্যাসিস্ট্যান্স নেটওয়ার্কের মতো গোষ্ঠীগুলির সমন্বয়ে কাজ করে এই দিনটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে অনুষ্ঠিত হয়। সংবাদ বিজ্ঞপ্তি প্রকাশ, পোস্টার প্রদর্শন এবং সম্প্রদায়ের অনুষ্ঠান আয়োজনের মাধ্যমে এই গোষ্ঠীগুলি এইচআইভি/এইডস মহামারী সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ানোর আশা করে। হৃদরোগ ও স্ট্রোক কর্মসূচি রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলিতে হৃদরোগ ও স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য একটি বিভাগ রয়েছে, যা তথ্য সংগ্রহ করে এবং বিশেষভাবে নেটিভ আমেরিকানদের জন্য নীতি গঠনের জন্য তথ্য প্রকাশ করে। তারা এমন অনেক ক্ষেত্র চিহ্নিত করেছে যেখানে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের প্রাদুর্ভাব ব্যাপকভাবে হ্রাস করার জন্য নেটিভ আমেরিকানদের জীবনযাত্রার পরিবর্তন করা দরকার। প্রতিরোধ করার জন্য একটি প্রধান উদ্বেগ হ 'ল ডায়াবেটিস, যা সরাসরি হৃদরোগের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। সিডিসির পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী, অ্যালকোহলের ব্যবহার পরিমিত করা, তামাকের ব্যবহার বাদ দেওয়া, শরীরের ওজন বজায় রাখা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, খাদ্য এবং পুষ্টি নিয়মিত করা, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ করা এবং উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ করা সহ অনেক সাধারণ স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগেরও সমাধান করা দরকার। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা নেটিভ আমেরিকান কার্ডিওলজি প্রোগ্রাম বজায় রাখার জন্য ইউনিভার্সিটি অফ অ্যারিজোনা কলেজ অফ মেডিসিনের সহযোগিতায় কাজ করে। এটি এমন একটি কর্মসূচি যা সাম্প্রতিক অতীতে জীবনধারা এবং অর্থনীতিতে পরিবর্তনকে স্বীকৃতি দেয় যা শেষ পর্যন্ত হার্ট অ্যাটাক, করোনারি রোগ এবং কার্ডিয়াক মৃত্যুর প্রাদুর্ভাব বাড়িয়েছে। নেটিভ আমেরিকান কার্ডিওলজি প্রোগ্রাম তার সাংস্কৃতিক বোঝার জন্য নিজেকে গর্বিত করে, যা এটি তার রোগীদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা তৈরি করতে দেয়। এই কর্মসূচির অনেক ভিত্তি রয়েছে তবে আরও বেশি লোকের যত্ন নেওয়ার জন্য প্রত্যন্ত, গ্রামীণ অঞ্চলে যত্ন প্রদানের উপর জোর দেওয়া হয়েছে। নেটিভ আমেরিকান কার্ডিওলজি প্রোগ্রামের টেলিমেডিসিন উপাদানটি নেটিভ আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা আরও সহজলভ্য করার অনুমতি দেয়। এর মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা পরীক্ষার ব্যাখ্যা করা, বিশেষজ্ঞ ইনপুট প্রদান করা এবং ফোনে ট্রাইএজ প্রদান করা। নেটিভ আমেরিকান কার্ডিওলজি প্রোগ্রামে শিক্ষাগত কর্মসূচিও রয়েছে, যেমন কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং এর প্রভাব সম্পর্কে বক্তৃতা এবং প্রচার কর্মসূচি। অ্যালকোহল চিকিৎসা ও প্রতিরোধ কর্মসূচি এস. এ. এম. এইচ. এস. এ-র উপজাতি বিষয়ক ও নীতি বিষয়ক কার্যালয় উপজাতি বিষয়ক ও নীতি বিষয়ক কার্যালয় (ও. টি. এ. পি) আদিবাসী সম্প্রদায়গুলিকে প্রভাবিত করে এমন আচরণগত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বিষয়ে সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ অ্যান্ড মেন্টাল হেলথ সার্ভিসেস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এস. এ. এম. এইচ. এস. এ) এবং উপজাতি সরকার, উপজাতি সংগঠন এবং যুক্তরাষ্ট্রীয় সংস্থাগুলির মধ্যে যোগাযোগের প্রাথমিক কেন্দ্র হিসাবে কাজ করে। 2010 সালের উপজাতি আইন ও শৃঙ্খলা আইন (টিএলওএ) এবং জাতীয় উপজাতি আচরণগত স্বাস্থ্য এজেন্ডা বাস্তবায়নের জন্য ওটিএপি এসএএমএইচএসএ-র প্রচেষ্টাকে সমর্থন করে। অফিস অফ ইন্ডিয়ান অ্যালকোহল অ্যান্ড সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ (ও. আই. এ. এস. এ), ও. টি. এ. পি-এর একটি সাংগঠনিক উপাদান, যুক্তরাষ্ট্রীয় অংশীদারদের সমন্বয় করে এবং উপজাতিদের প্রযুক্তিগত সহায়তা ও সংস্থান সরবরাহ করে যাতে অ্যালকোহল সহ মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধিগুলির প্রতিরোধ ও চিকিত্সা কর্মসূচিগুলি বিকাশ ও উন্নত করা যায়। ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবা অ্যালকোহল অ্যান্ড সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ প্রোগ্রাম (এ. এস. এ. পি) হল আমেরিকান ইন্ডিয়ান এবং আলাস্কা নেটিভ ব্যক্তিদের জন্য অ্যালকোহল এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধিগুলির ঘটনা এবং প্রাদুর্ভাব হ্রাস করার জন্য একটি কর্মসূচি। এই কর্মসূচিগুলি আদিবাসী সম্প্রদায়ের মধ্যে পরিচালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার আওতায় থাকা ব্যক্তিদের জন্য জরুরি, অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্বিভাগীয় চিকিৎসা এবং পুনর্বাসন পরিষেবা। এটি একটি রোগের মডেল দৃষ্টিকোণ থেকে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিটিকে সম্বোধন করে এবং চিকিত্সা করে। উপজাতি অ্যাকশন প্ল্যান 1986 সালের ভারতীয় অ্যালকোহল এবং পদার্থের অপব্যবহার প্রতিরোধ ও চিকিত্সা আইন 2010 সালে হালনাগাদ করা হয়েছিল যাতে ভারতীয় অ্যালকোহল এবং পদার্থের অপব্যবহার অফিস (ও. আই. এ. এস. এ), এস. এ. এম. এইচ. এস. এ-এর একটি উপবিভাগ, আদিবাসী আমেরিকান সম্প্রদায়গুলিকে একটি উপজাতি অ্যাকশন প্ল্যান (টি. এ. পি) তৈরিতে সহায়তা করার জন্য ফেডারেল এজেন্সিগুলির সাথে কাজ করার প্রয়োজনীয়তা তৈরি করে। আগস্ট 2011-এর ইন্ডিয়ান অ্যালকোহল অ্যান্ড সাবস্ট্যান্স অ্যাবিউজ মেমোরেন্ডাম অফ এগ্রিমেন্টে নির্দিষ্ট এবং ও. আই. এ. এস. এ দ্বারা সম্পাদিত হিসাবে, টি. এ. পি নেটিভ আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে অ্যালকোহল এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য প্রয়োজনীয় সম্পদ এবং তহবিলের সমন্বয় করে। আরও দেখুন নেটিভ আমেরিকানদের আধুনিক সামাজিক পরিসংখ্যান নেটিভ আমেরিকান হেলথ সার্ভিস নেটিভ আমেরিকান হেলথ সেন্টার নেটিভ আমেরিকান ডিজিজ অ্যান্ড এপিডেমিকস রেফারেন্স এক্সটার্নাল লিঙ্ক ইন্ডিয়ান হেলথ সার্ভিস ওএমএইচআরসি আমেরিকান ইন্ডিয়ান/আলাস্কান নেটিভ প্রোফাইল সিডিসি আমেরিকান ইন্ডিয়ান অ্যান্ড আলাস্কা নেটিভ পপুলেশনস নেটিভ আমেরিকান হেলথ নেটিভ আমেরিকান হিস্ট্রি রেস অ্যান্ড হেলথ ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস পাবলিক হেলথ ইন দ্য ইউনাইটেড স্টেটস