Post-cardiac arrest syndrome
পোস্ট-কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সিন্ড্রোম (পি. সি. এ. এস) প্যাথোফিজিওলজির একটি প্রদাহজনক অবস্থা যা একজন রোগীকে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে পুনরুজ্জীবিত করার পরে ঘটতে পারে। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের অবস্থায়, শরীর গ্লোবাল ইস্কিমিয়ার একটি অনন্য অবস্থা অনুভব করে। এই ইস্কিমিয়ার ফলে বিপাকীয় বর্জ্য জমা হয় যা প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের উৎপাদনকে প্ররোচিত করে। যদি সিপিআর-এর পরে স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালনের (আরওএসসি) প্রত্যাবর্তন অর্জন করা হয়, তবে সঞ্চালন পুনরায় শুরু হয়, যার ফলে বিশ্বব্যাপী প্রতিক্রিয়া এবং সারা শরীর জুড়ে ইস্কেমিয়া পণ্যগুলির পরবর্তী বিতরণ হয়। যদিও পি. সি. এ. এস-এর একটি অনন্য কারণ এবং পরিণতি রয়েছে, এটি শেষ পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের ধরণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। পি. সি. এ. এস-এর ক্ষতি এবং তাই পূর্বাভাস সাধারণত রোগীর ইস্কেমিক পিরিয়ডের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে; তাই পি. সি. এ. এস-এর তীব্রতা বিভিন্ন রোগীর মধ্যে অভিন্ন নয়। কারণ এবং প্রক্রিয়া কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের আগে, শরীর হোমিওস্ট্যাসিসের অবস্থায় থাকে। ধমনীর রক্ত শরীরের মধ্যে যথাযথভাবে প্রবাহিত হয়, টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ করে যখন শিরাযুক্ত রক্ত বিপাকীয় বর্জ্য পণ্যগুলি অন্য কোথাও ব্যবহার করার জন্য এবং/অথবা শরীর থেকে নির্মূল করার জন্য সংগ্রহ করে। যাইহোক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সময়, শরীরটি সংবহন এবং পালমোনারি অ্যারেস্টের মধ্যে থাকে। অক্সিজেন আর ফুসফুস দ্বারা বায়ুচলাচল হচ্ছে না এবং সারা শরীরে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, শরীরের সমস্ত টিস্যু ইস্কেমিয়া অবস্থায় প্রবেশ করতে শুরু করে। এই অবস্থায়, বিপাকীয় বর্জ্য পণ্য, যেমন ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং কার্বন ডাই অক্সাইড জমা হতে শুরু করে কারণ এই পণ্যগুলিকে উপযুক্ত অঙ্গে নিয়ে যাওয়ার জন্য কোনও সঞ্চালন নেই। ইস্কেমিয়ার এই অবস্থা সিপিআর-এর মাধ্যমে আরওএসসি অর্জন না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকবে, যে সময়ে, রক্ত সারা শরীর জুড়ে পুনরায় প্রবাহিত হতে শুরু করে। এই রিফারফিউশনের ফলে তিনটি ওভারল্যাপিং পদ্ধতির মাধ্যমে প্রদাহজনক আঘাত হয়। প্রথমত, মাইটোকন্ড্রিয়াল ক্ষতি এবং দ্বিতীয়ত, এন্ডোথেলিয়াল অ্যাক্টিভেশন-এর কিছু প্রশংসাসূচক সংমিশ্রণ প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির (আরওএস) মুক্তির কারণ হয়, যা প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু করে এবং/অথবা বাড়িয়ে তোলে। তৃতীয়ত, রিপারফিউশন একটি ইমিউন, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু করে যার ফলে টি. এন. এফ. এ, আই. এল-6 এবং আই. এল-8-এর মতো প্রদাহজনক সাইটোকাইনের সঞ্চালনের পাশাপাশি পরিপূরক সক্রিয়করণ (যেমন টিসিসি এবং সি3বিসি) হয়। ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের অন্যান্য কারণগুলির মতো নয়, যেমন অঙ্গ প্রতিস্থাপন, পি. সি. এ. এস বিশ্বব্যাপী ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন থেকে ফলাফল এবং পরবর্তীকালে বিশ্বব্যাপী অঙ্গের ক্ষতি হয়। লক্ষণ ও উপসর্গ পি. সি. এ. এস-এর তীব্রতা অনেক চলকের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল যার মধ্যে রয়েছেঃ গ্রেপ্তারের অন্তর্নিহিত কারণ, ইস্কেমিক পিরিয়ডের দৈর্ঘ্য, প্রাপ্ত সিপিআর-এর গুণমান এবং রোগীর শারীরবৃত্তীয় সংরক্ষণ। যাইহোক, অঙ্গগুলি সাধারণত অনুমানযোগ্য উপায়ে একটি ইস্কেমিক পিরিয়ডে সাড়া দেয় এবং তাই পিসিএএস-এর একটি গড় উপস্থাপনা রয়েছে। পি. সি. এ. এস-এর লক্ষণগুলি পৃথক সিস্টেমে ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যদিও সমস্ত অঙ্গের প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য সহ-অসুস্থতা রয়েছে। মস্তিষ্ক কম রক্ত সঞ্চয়ের সাথে অত্যন্ত বিপাকীয় হওয়ায়, মস্তিষ্ক ইস্কিমিয়ার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গ। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের ইস্কিমিয়ার যে কোনও পরিমাণ, বিশেষত যখন এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত হয়, সাধারণত মস্তিষ্কের আঘাতের ফলস্বরূপ। ক্রমবর্ধমান গুরুতর আঘাত দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি যেমন জ্ঞানীয় কর্মহীনতা, স্থায়ী উদ্ভিজ্জ অবস্থা এবং অবশেষে মস্তিষ্কের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ইস্কেমিয়ার প্রায় 20 মিনিট পর মস্তিষ্ক অপরিবর্তনীয় আঘাত ধরে রাখে। এমনকি মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার হওয়ার পরেও, রোগীরা ঘন্টাব্যাপী হাইপোটেনশন, হাইপোক্সেমিয়া, দুর্বল সেরিব্রোভাসকুলার অটোরেগুলেশন, মস্তিষ্কের শোথ, জ্বর, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং/অথবা খিঁচুনি অনুভব করতে পারে যা মস্তিষ্কের টিস্যুকে আরও অপমান করে। মস্তিষ্কের আঘাত নির্ণয়ের সাথে স্নায়বিক পরীক্ষা, ই. ই. জি, মস্তিষ্কের ইমেজিং এবং/অথবা বায়োমার্কার মূল্যায়ন (যেমন এস 100 বি এবং এন. এস. ই) জড়িত। হাসপাতালের বাইরে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের জন্য, মস্তিষ্কের আঘাত বেশিরভাগ রোগীর মৃত্যুর কারণ যা আরওএসসি-র মধ্য দিয়ে যায় কিন্তু শেষ পর্যন্ত মারা যায়। মস্তিষ্কের পরে হৃৎপিণ্ড হল ইস্কেমিয়ার দ্বিতীয় সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গ। যদি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ মূলত একটি করোনারি প্যাথলজি হয়, তবে হৃৎপিণ্ডের পরিণতির মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন জটিলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যাইহোক, যদি মৌলিক কারণটি অ-করোনারি হয়, তবে হৃদপিণ্ডটি গ্রেপ্তারের কারণ নয়, ফলস্বরূপ ইস্কেমিক হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, পিসিএএস প্রায়শই রোস্কের প্রথম মিনিট-ঘন্টা পরে মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন উপস্থাপন করে। এই মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওজেনিক শক, অত্যন্ত পরিবর্তনশীল রক্তচাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং/অথবা ডিসরিথমিয়া হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। পিসিএএস মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন আরওএসসি-র প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই শুরু হয় বলে মনে হয়। মস্তিষ্কের টিস্যুর বিপরীতে, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে মায়োকার্ডিয়াল আঘাত সাধারণত ক্ষণস্থায়ী এবং বেশিরভাগ 72 ঘন্টার মধ্যে সেরে উঠতে পারে, যদিও সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। ফুসফুস আটকের ইস্কেমিক সময়কালে ফুসফুস সাধারণত অক্সিজেনযুক্ত হলেও, তারা এখনও ইস্কেমিক ক্ষতির জন্য সংবেদনশীল। যদিও ইস্কেমিয়া আঘাতের প্রক্রিয়া নয়, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে গ্রেপ্তারের সময় পালমোনারি ভাস্কুলেচারের মাধ্যমে পারফিউশনের অভাব অ্যালভিওলার-ধমনী গ্রেডিয়েন্টকে হ্রাস করে যা ডেড স্পেস তৈরি করে। অ্যালভিওলিতে অক্সিজেন জমা হওয়া আরওএস উৎপাদনকে উৎসাহিত করে যা ফুসফুসের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই ফুসফুস-নির্দিষ্ট ক্ষতি, সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে, কমপক্ষে 48 ঘন্টা বেঁচে থাকা আরওএসসি রোগীদের প্রায় 50 শতাংশের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে। ফুসফুসের জটিলতা, যেমন পালমোনারি কন্টুশন এবং পালমোনারি এডিমা, যথাক্রমে সিপিআর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন-এর মতো পিসিএএস-এর অন্যান্য দিক থেকে হতে পারে। পরিশেষে, নিউমোনিয়া একটি সাধারণ পালমোনারি জটিলতা যা বহুবিধ প্রক্রিয়াগুলির কারণে হয় যার মধ্যে রয়েছেঃ শ্বাসনালীর সুরক্ষা হ্রাস, আকাঙ্ক্ষা, জরুরী ইন্টুবেশ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল। কিডনি ইস্কিমিয়ার তৃতীয় সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গ হল কিডনি। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ইস্কেমিয়া প্রায় 40 শতাংশ রোগীর মধ্যে অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি (এ. কে. আই) সৃষ্টি করে। যদিও পি. সি. এ. এস স্বাধীনভাবে এ. কে. আই-এর সাথে উপস্থিত হতে পারে, তবে যদি রোগীর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করা হয় তবে ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট প্রয়োগের মাধ্যমে এ. কে. আই-এর বিকাশ আরও তীব্র হতে পারে। এ. কে. আই-এর বিকাশ পি. সি. এ. এস-এর সামগ্রিক পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করে কিনা তা স্পষ্ট নয়, তবে এটি এই সময়ে মৃত্যু বা দুর্বল স্নায়বিক ফলাফলের জন্য একটি বড় অবদানকারী বলে মনে হয় না। পি. সি. এ. এস রোগীরা, গ্রেপ্তারের কারণ এবং পরিণতি উভয়ই, অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার সাথে উপস্থিত। ইস্কেমিক সময়কালে ল্যাকটেট এবং কার্বন ডাই অক্সাইড জমা হওয়ার ফলে পিসিএএস রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দেখা যায়, যদিও শক্তিশালী আয়ন ফাঁক এবং ফসফেটও একটি ভূমিকা পালন করে। আরও খারাপ অ্যাসিডোসিস সাধারণত আরও খারাপ ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। পরিশেষে, যদিও ইলেক্ট্রোলাইটগুলি পরিবর্তনশীলভাবে উপস্থিত হতে পারে, পি. সি. এ. এস রোগীরা প্রায়শই হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া প্রদর্শন করে তীব্র কিডনি আঘাত কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে মৃত্যুর প্রধান কারণ নয়। যাইহোক, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে কিডনির ক্ষতি রোগীদের স্বাস্থ্যের ফলাফলের পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিবেচনা করা উচিত। লিভার পি. সি. এ. এস রোগীরা, বিশেষ করে যাদের দীর্ঘ ইস্কেমিক সময় থাকে, তারা লিভারের জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে। প্রায় 50 শতাংশ পিসিএএস রোগী তীব্র লিভার ব্যর্থতার (এএলএফ) সাথে উপস্থিত থাকে, যেখানে প্রায় 10 শতাংশ আরও গুরুতর হাইপোক্সিক হেপাটাইটিসের সাথে উপস্থিত হতে পারে। হাইপোক্সিক হেপাটাইটিসের বিকাশ দুর্বল পি. সি. এ. এস ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়, তবে এ. এল. এফ-এ. কে. আই-এর অনুরূপ-খারাপ ফলাফলের সাথে জড়িত নয়। জমাট পি. সি. এ. এস প্রো-থ্রোম্বোটিক কোগুলোপ্যাথির সঙ্গে যুক্ত। কোগুলোপ্যাথি নিজেই প্যাথোফিজিওলজিকাল, তবে থ্রম্বি উপরোক্ত অঙ্গ ব্যবস্থায় সহ-অসুস্থতায় অতিরিক্ত অবদান রাখতে পারে। ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন ইনজুরি ক্ষতি-সম্পর্কিত আণবিক নিদর্শনগুলিকে (ডিএএমপি) উৎসাহিত করে যা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন সঞ্চালনে উৎসাহিত করে, যা তারপর একটি প্রো-কোগুলোপ্যাথিক অবস্থাকে প্ররোচিত করে। পি. সি. এ. এস-এ প্রো-কোগুলেশনের প্রধান প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছেঃ V, VII, VIII এবং IX ফ্যাক্টরগুলির মাল্টিমোডাল অ্যাক্টিভেশন যা থ্রম্বিন বিস্ফোরণ ঘটায়, প্রোটিন সি এবং এস-এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এবং অ্যান্টি-থ্রম্বিন এবং টিস্যু ফ্যাক্টর পাথওয়ে ইনহিবিটরের মাত্রা হ্রাস করে। প্রাথমিক পিসিএএস (প্রথম 24 ঘন্টা) সাধারণত হাইপারফিব্রিনোলাইসিস দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির কারণে, যার ফলে ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকে। তবে দেরীতে পিসিএএস সাধারণত হাইপোফিব্রিনোলাইসিসের সাথে উপস্থিত হয়, পিএআই-1 মাত্রা বৃদ্ধির কারণে, যার ফলে মাল্টিঅর্গান ডিসফাংশন হওয়ার ঝুঁকি থাকে। পি. সি. এ. এস রোগীদের সাধারণত প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে কিছু মাত্রায় থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা যায়। অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী অন্তঃস্রাবী রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সম্পর্কে, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে পি. সি. এ. এস উপস্থিত হওয়া খুব সাধারণ; হাইপারগ্লাইসেমিয়া সাধারণত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ-ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় বেশি হয়। পি. সি. এ. এস-এ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রক্রিয়া বেশিরভাগই স্ট্রেস-ইনডিউসড হাইপারগ্লাইসেমিয়ার মতো এবং তাই এর মধ্যে রয়েছে উচ্চতর কর্টিসল মাত্রা, ক্যাচেকোলামাইন বৃদ্ধি এবং উচ্চতর সাইটোকাইনের মাত্রা। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ইউ-আকৃতির বিতরণে দুর্বল ফলাফলের সাথে যুক্ত, যার অর্থ হল যে খুব উচ্চ এবং খুব নিম্ন স্তরের গ্লুকোজ খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত। এইচ. পি. এ অক্ষ সম্পর্কে, পি. সি. এ. এস গ্রেপ্তারের চাপ থেকে উচ্চতর কর্টিসল মাত্রা উপস্থাপন করতে পারে, তবে পি. সি. এ. এস-এ আপেক্ষিক অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততা অস্বাভাবিক নয়। নিম্ন কর্টিসল মাত্রা দুর্বল পিসিএএস ফলাফলের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। নতুন গবেষণা পরামর্শ দেয় যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতি করতে পারে, এইভাবে এইচপিএ অনিয়মের কিছু ব্যাখ্যা করে। পিসিএএস পরিচালনার পাঁচটি পর্যায় রয়েছেঃ তাৎক্ষণিক পর্যায় (আরওএসসি-র 20 মিনিট পরে), প্রাথমিক পর্যায় (আরওএসসি-র 20 মিনিট থেকে 6-12 ঘন্টা পরে), মধ্যবর্তী পর্যায় (6-12 থেকে আরওএসসি-র 72 ঘন্টা পরে), পুনরুদ্ধারের পর্যায় (আরওএসসি-র 3 দিন পরে) এবং পুনর্বাসনের পর্যায়। পি. সি. এ. এস-এর ব্যবস্থাপনা সহজাতভাবে পরিবর্তনশীল, কারণ এটি পর্যায়, প্রভাবিত অঙ্গ ব্যবস্থা এবং সামগ্রিক রোগীর উপস্থাপনার উপর নির্ভর করে। লক্ষ্যযুক্ত তাপমাত্রা ব্যবস্থাপনা ব্যতীত, এমন কোনও চিকিৎসা নেই যা পিসিএএস-এর প্যাথোফিজিওলজির জন্য অনন্য; অতএব পিসিএএস চিকিৎসা মূলত সিস্টেম-নির্ভর, সহায়ক চিকিৎসা। লক্ষ্যযুক্ত তাপমাত্রা ব্যবস্থাপনা (টিটিএম) হল রোগীর অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা হ্রাস করার জন্য বিভিন্ন শীতল পদ্ধতির ব্যবহার। শীতলকরণের প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে ঠান্ডা অন্তঃশিরা দ্রবণ ব্যবহার করা বা একটি বাহ্যিক, পৃষ্ঠ কম্বল/প্যাডের মাধ্যমে শীতল তরল প্রবাহিত করা। যদিও সাধারণত আর. ও. এস. সি-পরবর্তী হস্তক্ষেপ হিসাবে প্রয়োগ করা হয়, কিছু গবেষণা এবং ই. এম. এস ব্যবস্থা রয়েছে যা প্রাথমিক আন্তঃ-গ্রেপ্তার পর্যায়ে শীতল প্রক্রিয়া শুরু করে। রোগীদের সাধারণত 32-36 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে ঠান্ডা করা হয়। 2021 সালের জানুয়ারি পর্যন্ত, আদর্শ শীতল তাপমাত্রা নিয়ে সক্রিয় বিতর্ক রয়েছে তবে সাধারণভাবে একমত যে পি. সি. এ. এস রোগীরা হাইপারথার্মিক না হয়ে উপকৃত হন। পি. সি. এ. এস-এ টি. টি. এম একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা কারণ এটি সরাসরি প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রদাহজনক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পদ্ধতিগত প্রকৃতিকে লক্ষ্য করে। টিটিএম তিনটি প্রধান পদ্ধতির মাধ্যমে কাজ করে। প্রথমত, এটি তাপমাত্রায় প্রতি 1 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বিপাক 6 শতাংশ থেকে 7 শতাংশ হ্রাস করে। দ্বিতীয়ত, এটি কোষের অ্যাপোপটোসিস হ্রাস করে যা টিস্যুর ক্ষতি হ্রাস করে। তৃতীয়ত, টিটিএম সরাসরি প্রদাহ এবং আরওএস উৎপাদন হ্রাস করে। আন্তঃ-গ্রেপ্তার গতিবিদ্যা এবং রোগী-নির্দিষ্ট চলকের উপর নির্ভর করে সিস্টেম-ভিত্তিক চিকিৎসা পি. সি. এ. এস পরিবর্তনশীলভাবে উপস্থিত হতে পারে। অতএব, টিটিএম ছাড়া পিসিএএস-এর জন্য সর্বজনীনভাবে প্রযোজ্য কোনও চিকিৎসা নেই। যাইহোক, যেহেতু সাধারণত অনুমানযোগ্য সমস্যা রয়েছে, তাই নীচের সারণিতে আরও কিছু সাধারণ চিকিৎসা উপস্থাপন করা হয়েছে; একটি অঙ্গ ব্যবস্থাকে সমর্থন করার ক্ষেত্রে সাধারণত অন্যান্য দেহ ব্যবস্থার নিরাময়ের জন্য পারস্পরিক সুবিধা রয়েছে। এই চিকিৎসা সাধারণ হলেও প্রত্যেক রোগীর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে। পিসিএএস থেকে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস সাধারণত কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে বেঁচে থাকার সাথে জটিল হয়। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং পরবর্তী পিসিএএস থেকে "বেঁচে থাকা" সংজ্ঞায়িত করতে দুটি সাধারণ মেট্রিক ব্যবহার করা হয়। প্রথমটি হল বেঁচে থাকা-থেকে-হাসপাতালে-ডিসচার্জ যা দ্বৈতভাবে বর্ণনা করে যে কেউ হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট দীর্ঘ সময় বেঁচে আছে কিনা। দ্বিতীয় মেট্রিক হল স্নায়বিক ফলাফল যা গ্রেপ্তার থেকে বেঁচে থাকা রোগীর জ্ঞানীয় কার্যকারিতা বর্ণনা করে। স্নায়বিক ফলাফল প্রায়শই সিপিসি স্কোর বা এমআরএস স্কোর দিয়ে পরিমাপ করা হয়। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং পিসিএএস ফলাফলগুলি অনেক জটিল রোগী এবং চিকিত্সার পরিবর্তনশীল দ্বারা প্রভাবিত হয় যা সম্পূর্ণ শারীরিক এবং স্নায়বিক পুনরুদ্ধার থেকে মৃত্যু পর্যন্ত বিস্তৃত ফলাফলের অনুমতি দেয়। পি. সি. এ. এস-এর ফলাফলগুলি সাধারণত কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ভাল হয় যার মধ্যে রয়েছেঃ কম রোগীর কোমর্বিডিটি, প্রাথমিক শকযোগ্য ছন্দ, দ্রুত সিপিআর প্রতিক্রিয়া এবং উচ্চ-ভলিউম কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সেন্টারে চিকিৎসা। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বেঁচে থাকা-থেকে-হাসপাতালে-ডিসচার্জ, প্রায় 10 শতাংশ। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং পরবর্তী পিসিএএস-এর সাধারণ দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছেঃ উদ্বেগ, বিষণ্নতা, পিটিএসডি, ক্লান্তি, পোস্ট-ইন্টেন্সিভ কেয়ার সিন্ড্রোম, পেশী দুর্বলতা, ক্রমাগত বুকে ব্যথা, মায়োক্লনাস, খিঁচুনি, চলাফেরার ব্যাধি এবং পুনরায় গ্রেপ্তারের ঝুঁকি। রোগ-নির্দিষ্ট কাজের পাশাপাশি সমালোচনামূলক যত্নের চিকিৎসায় সাধারণ উন্নতি থেকে পি. সি. এ. এস-এর উপকারিতা নিয়ে গবেষণা করুন। 2022 সালের হিসাবে, পি. সি. এ. এস-এর গবেষণার মধ্যে রয়েছে, একচেটিয়াভাবে, প্রাক-হাসপাতাল এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশনের মাধ্যমে ইস্কেমিয়ার প্রাথমিক সমাধানের কাজ, এবং ডিফাইব্রিলেটর এবং সিপিআর-প্রশিক্ষিত দর্শকদের বিস্তৃত বিতরণ, টি. টি. এম-এর অব্যাহত তদন্ত, স্টেরয়েড এবং টসিলিজুমাবের মতো ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ব্যবহার, সাইটোপ্রোটেক্টিভ পারফিউসেটগুলির ব্যবহার এবং মস্তিষ্কের টিস্যু অক্সিজেন নিষ্কাশন ভগ্নাংশের ব্যবহার। আরও দেখুন কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বেঁচে থাকার জন্য কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট রেজিস্ট্রি উন্নত কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্ট রেফারেন্স ইস্কেমিয়া সিন্ড্রোম হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে