Mitral annular disjunction
মিট্রাল অ্যানুলার ডিসজাংশন (এমএডি) হল মিট্রাল অ্যানুলাস রিংয়ে হৃৎপিণ্ডের একটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা। এটি সাধারণত সেই স্থানের অস্বাভাবিক স্থানচ্যুতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেখানে পোস্টেরিয়র মাইট্রাল ভালভ লিফলেট বাম অ্যাট্রিয়াল প্রাচীর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরে ঢোকানো হয়। এই অস্বাভাবিক সংযুক্তি মাইট্রাল ভালভকে হাইপারমোবাইলে পরিণত হতে দেয় এবং এর ফলে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া হতে পারে। 1986 সালে মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্সের ঘটনা তদন্ত করার সময় হৃৎপিণ্ডের ময়নাতদন্ত বিশ্লেষণের মাধ্যমে ইতিহাস এমএডি প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। প্যাথোফিজিওলজি এমএডি-র কারণ ভালভাবে বোঝা যায় না। জন্মগত, অবক্ষয়মূলক এবং অর্জিত কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার অনুমান বিদ্যমান। যাইহোক, এমএডি-র শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি বিভিন্ন কার্ডিয়াক ইমেজিং কৌশলের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা যায়। সাধারণত মাইট্রাল অ্যানুলাসের পিছনের দিকটি বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পিছনের দিকের সাথে সংযুক্ত থাকে। এমএডি-তে, মাইট্রাল অ্যানুলার রিং এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের মধ্যে একটি স্বতন্ত্র বিচ্ছেদ রয়েছে। সিস্টোলের সময়, ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের সময়, মাইট্রাল ভালভ লিফলেট ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীর থেকে দূরে সরে যায় এবং এমএডি ছাড়া হৃদয়ের মতো সিঙ্ক্রোনাসভাবে চলাচল করে না। বিচ্ছিন্নতার মাত্রা কয়েক মিলিমিটার থেকে 10 মিলিমিটারের বেশি হতে পারে। ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি দিয়ে এমএডি নির্ণয় করা যেতে পারে। উপরন্তু, এটি কার্ডিয়াক কম্পিউটড টমোগ্রাফি এবং কার্ডিয়াক এমআরআই দ্বারাও নির্ণয় করা যেতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলি মাইট্রাল অ্যানুলার ডিসজাংশনকে মাইট্রাল ভালভের প্রসার এবং মাইক্সোম্যাটাস অবক্ষয়ের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি কার্ডিয়াক চক্রের সময় মাইট্রাল লিফলেটের হাইপারমোবিলিটির কারণে বলে মনে করা হয়। এম. এ. ডি এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মধ্যে একটি পর্যবেক্ষণযোগ্য সম্পর্ক রয়েছে, যা হাইপারমোবিলিটি এবং মাইক্সোম্যাটাস ডিজেনারেশনের গৌণ কার্ডিয়াক পেশীর ফাইব্রোসিস দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, এই ফাইব্রোসিস কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে। তথ্যসূত্র ভালভুলার হৃদরোগ