Psychological trauma in older adults
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক আঘাত (সাধারণত 60 বছরের বেশি বয়সী) হল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আঘাতের লক্ষণগুলির সামগ্রিক প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনা। (মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা শব্দটি কখনও কখনও ট্রমা হিসাবে উল্লেখ করা হয়)। এটি জেরিয়াট্রিক ট্রমা সঙ্গে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। যদিও একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের আঘাতজনিত ঘটনার সম্মুখীন হওয়ার 90 শতাংশ সম্ভাবনা রয়েছে, তবে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আঘাত সম্পর্কে গবেষণার অভাব রয়েছে। এটি আঘাতজনিত লক্ষণ উপস্থাপনা এবং বিশেষত বয়স্ক জনসংখ্যার সাথে সম্পর্কিত বিবেচনার মধ্যে জটিল মিথস্ক্রিয়া নিয়ে গবেষণার প্রবণতা তৈরি করে (যেমন, বার্ধক্য প্রক্রিয়া, আঘাতমূলক লক্ষণগুলির আজীবন প্রাদুর্ভাব [অন্যথায় আজীবন ট্রমা হিসাবে পরিচিত] ইত্যাদি) চিহ্নিত করা কঠিন। এই নিবন্ধটি বিদ্যমান সাহিত্যের পর্যালোচনা করে এবং প্রবীণ নির্যাতনের ঘটনা ছাড়াও সংক্ষেপে বিভিন্ন উপায়ের পরিচয় দেয়, যে মানসিক আঘাত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে। উপস্থাপনা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা আঘাতজনিত অভিজ্ঞতার ধরন এবং কখন ঘটেছিল তার উপর নির্ভর করে ভিন্নভাবে উপস্থিত হতে পারে। যদি কোনও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা শৈশবে বা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় পুনরাবৃত্ত হয় (শৈশবের আঘাত বা জটিল আঘাত দেখুন), তবে অভিজ্ঞতাগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের মানসিক সুস্থতা, স্বাস্থ্য এবং জ্ঞানের উপর বিভিন্ন কিন্তু স্থায়ী ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যারা শৈশব-ভিত্তিক ট্রমা অনুভব করেছেন তাদের দীর্ঘমেয়াদী ট্রমা ইতিহাস রয়েছে, যা তাদের আরও গুরুতর নেতিবাচক মানসিক, স্বাস্থ্য এবং জ্ঞানীয় লক্ষণগুলি অনুভব করার সম্ভাবনা বাড়ায়। উপরন্তু, ট্রমা এক্সপোজারের সময় পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি) লক্ষণগুলির প্রকাশ এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মনোসামাজিক কার্যকারিতা উভয়কেই প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে। সাধারণত, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যারা শৈশবকালে ঘটে যাওয়া তাদের সবচেয়ে বেদনাদায়ক আঘাতমূলক ঘটনাকে চিহ্নিত করে তারা পি. টি. এস. ডি-র আরও গুরুতর লক্ষণ প্রদর্শন করে এবং পরবর্তী জীবনে আঘাতের সম্মুখীন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ব্যক্তিগত সুখ হ্রাস করে বলে রিপোর্ট করে। একটি নির্দিষ্ট উদাহরণ হল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে পুনরাবৃত্ত আন্তঃব্যক্তিক ট্রমা এবং পিটিএসডি লক্ষণগুলির মধ্যে ছেদ। গবেষণা থেকে জানা যায় যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই ছেদ একটি স্থায়ী চক্রের দিকে নিয়ে যেতে পারে যেখানে উভয় উপাদানই পরবর্তী জীবনে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অভিজ্ঞতায় অবদান রাখে। প্রাপ্তবয়স্ক-ভিত্তিক ট্রমা বিবেচনাগুলি একজন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের ট্রমা উপস্থাপনা এবং সম্ভাব্য স্নায়বিক জ্ঞানীয় উপাদানগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার জটিলতার পরিচয় দেয়। গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যাদের পি. টি. এস. ডি হয়েছে তাদের পি. টি. এস. ডি নেই তাদের তুলনায় ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। পিটিএসডি লক্ষণগুলির স্নায়ুকোষগত প্রভাবগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্বলতার স্নায়ুকোষগত প্রভাবগুলির মতো দেখতে পারে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা নির্ণয় কম প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম সাধারণ বলে মনে করা হয়। যাইহোক, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের লক্ষণ উপস্থাপনা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য কোনও ব্যক্তির লক্ষণগুলির কারণ হিসাবে ট্রমা সনাক্ত করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যদি ব্যক্তিটি ট্রমার লক্ষণগুলির শারীরিক উপস্থাপনা প্রদর্শন করে; সাইকোসোমেটিক ডিসঅর্ডার দেখুন)। কিছু বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অ-মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলি রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে এবং তারা সচেতন নাও হতে পারে যে তারা আঘাতের লক্ষণগুলি অনুভব করছে। কিছু আঘাতের লক্ষণ পরবর্তী জীবনে দেখা দিতে পারে (লেট-অনসেট স্ট্রেস সিম্পটমেটোলজি নামে পরিচিত), যা একটি সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করা আরও কঠিন করে তুলতে পারে। কোহোর্ট ফ্যাক্টরগুলি বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ। আজকের বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অধিকাংশই এমন এক সময়ে বড় হয়েছে যখন মানসিক আঘাত সবেমাত্র স্বীকার করা শুরু হয়েছিল। এটি এই জনসংখ্যার মধ্যে ট্রমা সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা আরও কঠিন করে তুলতে পারে কারণ সচেতনতার অভাব বা ভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে তাদের লক্ষণগুলি উপলব্ধি করার ইচ্ছার অভাব থাকতে পারে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যারা তাদের পরবর্তী বছরগুলিতে আঘাতের সম্মুখীন হন তারাও স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত ক্ষতিকারক লক্ষণগুলি ধরে রাখতে পারেন (বার্ধক্য দেখুন)। উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের পতনের অভিজ্ঞতার পরে পি. টি. এস. ডি হওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে বেশ কয়েকটি গবেষণা রয়েছে। বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে মানুষের আরও বেশি পড়ে যাওয়ার প্রবণতা দেখা দেয়, যার ফলে পড়ে যাওয়ার ভয় তৈরি হয়। এই গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা যারা বেশি দুর্বল ছিলেন তাদের পতনের পরে পিটিএসডি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় যারা কম দুর্বল ছিলেন এবং যাদের মনস্তাত্ত্বিক স্থিতিস্থাপকতা বেশি ছিল। বর্তমান উপলব্ধি এবং স্বাস্থ্য অবস্থার সাথে যুক্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অতীত অভিজ্ঞতাগুলি বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি (যেমন, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বিবেচনার সাথে সম্পর্কিত ফোবিয়া যেমন পড়ে যাওয়া) পাশাপাশি বিদ্যমান পিটিএসডি লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক আঘাতের উপর গবেষণা গবেষণা বিরল, কিছু পৃথক গবেষণায় অভিজ্ঞতাগত নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতার অভাব রয়েছে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক আঘাতের মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের মধ্যে শক্তিশালী গবেষণা প্রয়োজন। এটি ট্রমার জন্য মনস্তাত্ত্বিক স্ক্রিনার তৈরি করতে সহায়তা করবে, যা অন্যান্য স্বাস্থ্য বা মানসিক ব্যাধি থেকে ট্রমার লক্ষণকে আলাদা করতে সহায়তা করতে পারে। ট্রমার লক্ষণগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভিন্নভাবে প্রকাশ পেতে পারে। যদিও সাধারণ বয়স্ক জনগোষ্ঠীর জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত কোনও পিটিএসডি স্ক্রিনার নেই, কিছু পিটিএসডি স্ক্রিনার প্রবীণ প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সফলভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে এবং কার্যকরভাবে পিটিএসডি-র জন্য স্ক্রিন করতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা নিয়ে বেশিরভাগ গবেষণা প্রবীণ জনগোষ্ঠী থেকে উদ্ভূত হয়। প্রবীণ প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে পিটিএসডি ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্সের সাথে গবেষণার একটি কেন্দ্রবিন্দু (ভিএ; ভেটেরান্স স্বাস্থ্য প্রশাসন দেখুন)। ভিএ-কে কয়েক দশক ধরে ট্রমা গবেষণার শীর্ষস্থানীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। বিবেচনা করে যে আঘাতের ধারণাটি যুদ্ধে সৈন্যদের অভিজ্ঞতার সাথে উদ্ভূত হয়েছিল (অর্থাৎ, আঘাতকে "শেল শক" বা "ওয়ার নিউরোসিস" হিসাবে লেবেল করা হয়েছিল), ভিএ সমস্ত বয়স এবং পরিচয়ের প্রবীণদের জন্য আঘাতের বিকাশ এবং চিকিত্সা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে। বয়স্ক প্রবীণদের সাথে ফলাফলগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা আরও সাধারণভাবে বোঝার প্রয়োজনীয়তার উপর আলোকপাত করে, এটি কীভাবে তাদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে তা সহ। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আঘাতের উপর গবেষণা প্রাসঙ্গিক এবং ক্লিনিকাল সেটিংসেও প্রযোজ্য। ন্যাশনাল সেন্টার ফর পি. টি. এস. ডি (এন. সি. পি. টি. এস. ডি) ভি. এ-র মাধ্যমে ক্লিনিকাল গবেষণা পরিচালনা করে এবং অভিজ্ঞ অভিজ্ঞদের মানসিক চিকিৎসা প্রদান করে। এর মধ্যে রয়েছে কগনিটিভ প্রসেসিং থেরাপি (সিপিটি), আই মুভমেন্ট ডিসেন্সিটাইজেশন রিপ্রোসেসিং (ই. এম. ডি. আর) এবং লং এক্সপোজার থেরাপি (পি. ই)-এর মতো চিকিৎসার গবেষণা। এন. সি. পি. টি. এস. ডি দাবি করে যে এই তিনটি থেরাপিউটিক ওরিয়েন্টেশনের পি. টি. এস. ডি উপসর্গ ক্ষতির ক্ষেত্রে 53 শতাংশ সাফল্যের হার রয়েছে। যদিও গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে এক্সপোজার থেরাপিগুলি সাধারণত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ট্রমা চিকিত্সার জন্য কার্যকারিতা দেখায়, পিই বিশেষভাবে এই জনসংখ্যার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য থেরাপিউটিক পদ্ধতি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। যদি কোনও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কের মানসিক আঘাত এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা উভয়ই থাকে, তবে তাদের প্রমাণ-ভিত্তিক থেরাপিউটিক চিকিত্সার একটি অভিযোজিত বা পরিবর্তিত সংস্করণ সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি মনস্তাত্ত্বিক ট্রমায় আক্রান্ত কোনও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি থেরাপির পরিপূরক হিসাবে একযোগে ওষুধ গ্রহণের কথা বিবেচনা করেন, তবে ভিএ পিটিএসডি চিকিত্সার জন্য চারটি ওষুধ চিহ্নিত করেছেঃ ফ্লুওক্সেটাইন, প্যারোক্সেটাইন, সেরট্রালাইন এবং ভেনলাফ্যাক্সিন। যদিও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিশেষভাবে আঘাতের চিকিৎসার জন্য ওষুধের উপর সীমিত গবেষণা রয়েছে, সাধারণভাবে ওষুধের ব্যবহার (ফার্মাকোথেরাপি দেখুন) মনস্তাত্ত্বিক এবং স্বাস্থ্য চিকিত্সার জন্য উপকারী হতে পারে। একাধিক ওষুধ গ্রহণের সময় ওষুধের অর্ধ-জীবন এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক মিথস্ক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রেফারেন্স ট্রমাটোলজি জেরিয়াট্রিক সাইকিয়াট্রি