Additive effect
ফার্মাকোলজিতে যোগাত্মক প্রভাব সেই পরিস্থিতিকে বর্ণনা করে যখন দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ প্রভাব দুটি ওষুধের স্বাধীনভাবে কাজ করার প্রভাবের যোগফলের সমান হয়। যোগাত্মক প্রভাবের ধারণাটি সিনার্জির ধারণা থেকে উদ্ভূত হয়েছে। শতাব্দী ধরে ওষুধ এবং রাসায়নিকের মধ্যে সমন্বয়মূলক মিথস্ক্রিয়া বোঝার প্রক্রিয়ায় ফার্মাকোলজি এবং বায়োকেমিস্ট্রি ক্ষেত্রের বিজ্ঞানীরা এটি চালু করেছিলেন। যোগাত্মক প্রভাব প্রায়শই ঘটে যখন একটি নির্দিষ্ট ওষুধের নির্দিষ্ট প্রতিকূল প্রভাব হ্রাস করার সময় একই মাত্রার থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য দুটি অনুরূপ ওষুধ একসাথে নেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপিরিন, প্যারাসিটামল এবং ক্যাফেইন একসঙ্গে তৈরি করা হয় টেনশন মাথাব্যথা এবং মাইগ্রেনের কারণে সৃষ্ট ব্যথার চিকিৎসার জন্য। সমন্বয় সনাক্ত করতে যোগাত্মক প্রভাব ব্যবহার করা যেতে পারে কারণ ওষুধের সমন্বয়মূলক প্রভাব আছে কিনা তা নির্ধারণের পদ্ধতিতে এটিকে বেসলাইন প্রভাব হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। সিনারজিস্টিক প্রভাব যোগাত্মক প্রভাবের অনুরূপ, যার যোগাত্মক প্রভাবের চেয়ে বেশি সংমিশ্রণ প্রভাব রয়েছে। দুটি ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহার করলে এটি 2 + 2> 4 এর প্রভাব তৈরি করতে পারে। যোগাত্মক প্রভাব বেশিরভাগ সংমিশ্রণ থেরাপিতেও পাওয়া যেতে পারে, যদিও সিনারজিস্টিক প্রভাব বেশি দেখা যায়। যদি সংমিশ্রণ থেরাপিতে দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ স্বাধীনভাবে কাজ করা দুটি ওষুধের প্রভাবের যোগফলের চেয়ে কম প্রভাব ফেলে, যা বিরোধী প্রভাব হিসাবেও পরিচিত, তবে একই থেরাপিতে ওষুধগুলি খুব কমই একসঙ্গে দেওয়া হবে। ড্রাগ বা রাসায়নিক সংমিশ্রণের সঙ্গে সংযোজনমূলক প্রভাব প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) এবং গ্লুকোকর্টিকয়েডের সহ-প্রশাসন গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। ইতিহাস যোগাত্মক প্রভাবের ধারণাটি ড্রাগ সিনার্জির ধারণা থেকে উদ্ভূত হয়েছে। সুতরাং, যোগাত্মক প্রভাবের উৎপত্তি বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে যখন সমন্বয়ের সন্ধান শুরু হয়েছিল। সমন্বয়ের অনুসন্ধানের সময়, লোউ অ্যাডিটিভিটি এবং ব্লিস ইন্ডিপেন্ডেন্সের মডেলগুলি প্রস্তাব করা হয়েছিল। এই মডেলগুলি ওষুধের সংমিশ্রণের প্রভাব পরিমাপ করতে সক্ষম। অতএব, লোউই অ্যাডিটিভিটি এবং ব্লিস ইন্ডিপেন্ডেন্স একটি ড্রাগ সংমিশ্রণের প্রভাব সিনারজিস্টিক বা বিরোধী কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এই মডেলগুলি নির্মাণের সময়, সমন্বয় এবং বিরোধিতা নির্ধারণের ভিত্তি হিসাবে যোগাত্মক প্রভাবের ধারণাটি চালু করা হয়েছিল। অ্যাডিটিভ এফেক্টের প্রকারগুলি সমতুল্য বা ওভারল্যাপিং ক্রিয়া বা স্বাধীন ক্রিয়া সহ ওষুধের সাথে অ্যাডিটিভ এফেক্ট ঘটতে পারে। সমতুল্য বা ওভারল্যাপিং ক্রিয়া একই শ্রেণীর অনেক ওষুধ যোগাত্মক প্রভাব প্রয়োগ করে কারণ তাদের ক্রিয়ার অনুরূপ থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম লবণগুলি পেটের অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করতে নেতিবাচক আয়ন ব্যবহার করার প্রক্রিয়া সহ সমস্ত অ্যান্টাসিড। অ্যান্টাসিডগুলির মধ্যে কোনও মিথস্ক্রিয়া নেই, তাই একসঙ্গে নিলে এগুলির যোগাত্মক প্রভাব রয়েছে বলে মনে করা হবে। যে ওষুধগুলি একই শ্রেণীর, কিন্তু একই লক্ষ্য নেই, সেগুলিও একই পথে বিভিন্ন লক্ষ্যের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে যোগাত্মকভাবে কাজ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রোপোফল এবং সেভোফ্লুরেন উভয়ই অবেদনিক প্রভাব তৈরি করতে পারে। প্রোপোফল জিএবিএএ রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপকে শক্তিশালী করতে পারে এবং α, β এবং γ সাবইউনিটগুলিতে কাজ করতে পারে, অন্যদিকে সেভোফ্লুরেন α1-সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অন্তঃসত্ত্বা জিএবিএ-তে জিএবিএএ রিসেপ্টরগুলির প্রতিক্রিয়া বাড়ায়। ডিক্সন আপ-ডাউন পদ্ধতি ব্যবহার করে, একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রোপোফল এবং সেভোফ্লুরেনের মধ্যে অবেদনিক প্রভাব উৎপাদনে প্রভাব যোগাত্মক। স্বাধীন ক্রিয়া সম্পর্কহীন পথে বিভিন্ন লক্ষ্যযুক্ত দুটি ওষুধ যা শেষ পর্যন্ত কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক ফলাফলের ফলস্বরূপ স্বাধীন ক্রিয়াগুলির সাথে যোগাত্মক প্রভাব ফেলে বলে মনে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, আর্টেমিসিনিন এবং কারকিউমিন উভয়ই অ্যান্টিম্যালেরিয়াল প্রভাব প্রয়োগ করে। আর্টেমিসিনিন শরীরে সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত হয়ে কাজ করে। বিপাকগুলি তখন প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি (আরওএস) তৈরি করবে যা পরজীবীদের ক্ষতি করে এবং তাদের হত্যা করে। কারকিউমিনের ক্রিয়ার প্রক্রিয়াটি মূলত অজানা রয়ে গেছে, তবে অ্যান্টিপ্যারাসিটিক প্রভাবটি সহজাত এবং অভিযোজিত ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। আর্টেমিসিনিন এবং কারকিউমিনের সম্মিলিত প্রভাবগুলি বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে পরজীবীর মৃত্যুতে অবদান রাখে এবং ভগ্নাংশ প্রতিরোধমূলক ঘনত্ব দ্বারা প্রভাবটি যোগাত্মক হিসাবে দেখানো হয়। বিভিন্ন স্থানে একই লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ যা যোগাত্মক প্রভাব তৈরি করে সেগুলিকেও স্বাধীন ক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডক্সোরোবিসিন এবং ট্র্যাবেক্টেডিন উভয়ই ক্যান্সার বিরোধী প্রভাব তৈরি করতে পারে। ডক্সোরোবিসিন একটি ডিএনএ আন্তঃসংযোগকারী যা এটি অঞ্চলে আবদ্ধ হতে পছন্দ করে, অন্যদিকে ট্র্যাবেক্টেডিন ডিএনএ মেরামত ব্যবস্থাকে ব্যাহত করতে ডিএনএতে গুয়ানিন অ্যাডডাক্ট গঠন করে। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে ডক্সোরোবিসিন এবং ট্র্যাবেক্টেডিন একে অপরকে বাধা দেয় না এবং একটি অ্যাডিটিভ অ্যান্টিক্যান্সার প্রভাব তৈরি করতে পারে। সাধারণ ভুল ধারণা যোগাত্মক প্রভাবের ধারণাটি গণিতে সহজ যোগের ধারণার অনুরূপ। যাইহোক, যোগাত্মক প্রভাব বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেবল দুটি (বা তার বেশি) ওষুধের গাণিতিক যোগফল নয়। একটি অ্যাডিটিভ ইনহিবিশন প্রভাবের জন্য, ড্রাগ এ এবং ড্রাগ বি পৃথকভাবে 20 শতাংশ প্রতিরোধ করতে পারে, তবে অ্যাডিটিভ প্রভাব 40 শতাংশ নয়। প্রভাবটি কেবল গাণিতিক হতে পারে না কারণ যদি ড্রাগ এ এবং ড্রাগ বি প্রতিটি 60 শতাংশ বাধা দেয় তবে তাত্ত্বিকভাবে 120% এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে না। প্রতিটি 60 শতাংশ প্রতিরোধমূলক প্রভাব সহ, অবশিষ্ট ফাংশন হবে (1-60%) × (1-60%) = 16 শতাংশে, যার অর্থ যোগাত্মক প্রতিরোধমূলক প্রভাব হবে 84 শতাংশ। যেহেতু অ্যাডিটিভ প্রভাবের প্রয়োগ সাধারণত ক্লিনিকাল অনুশীলনে দেখা যায়, অ্যাডিটিভ প্রভাবের সাধারণ ভুল ধারণা এড়ানো অ্যাডিটিভ প্রভাবের ক্লিনিকাল তাৎপর্য বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য সমন্বয় সনাক্তকরণ যোগাত্মক প্রভাবের একটি সাধারণ ব্যবহার হল সমন্বয় সনাক্ত করা। দুই বা ততোধিক ওষুধের মধ্যে সমন্বয়মূলক প্রভাবের উপস্থিতি নির্ধারণের পদ্ধতিতে যোগাত্মক প্রভাবকে বেসলাইন প্রভাব হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। সিনারজিস্টিক প্রভাব যোগাত্মক প্রভাবের অনুরূপ। একমাত্র পার্থক্য হল এটি যোগাত্মক প্রভাবের চেয়ে বেশি সংমিশ্রণ প্রভাব রয়েছে। সংক্ষেপে বলতে গেলে, ওষুধগুলি সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে সমন্বয় 2 + 2> 4 এর প্রভাব তৈরি করতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (এআরবি), ক্যান্ডেসারটান-সিলেক্সেটিল এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (এসিইআই), রামিপ্রিলের সংমিশ্রণ সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাসে একটি সিনারজিস্টিক প্রভাব প্রদর্শন করে। বিরোধিতা সনাক্তকরণ যোগাত্মক প্রভাবের অন্য ব্যবহার হল বিরোধিতা সনাক্ত করা। একইভাবে, ওষুধের মধ্যে বিরোধী প্রভাবের উপস্থিতি নির্ধারণের পদ্ধতিতে যোগাত্মক প্রভাবকে বেসলাইন প্রভাব হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। ফার্মাসিস্টরা বিরোধিতার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারেন যখন ওষুধের সংমিশ্রণ প্রভাব যোগাত্মক প্রভাবের চেয়ে কম হয়। অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং আইবুপ্রোফেনের সংমিশ্রণ ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম করার ক্ষেত্রে একটি বিরোধী প্রভাব প্রদর্শন করে। কম্বিনেশন থেরাপি ফার্মাকোলজিতে অ্যাডিটিভ প্রভাবের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ব্যবহার হল কম্বিনেশন থেরাপি। একটিমাত্র রোগের চিকিৎসার জন্য দুই বা ততোধিক থেরাপিউটিক এজেন্ট সমন্বিত থেরাপিতে ব্যবহার করা হয়। একই কম্বিনেশন থেরাপির বিভিন্ন ওষুধ শরীরের বিভিন্ন জৈবিক এবং জৈব রাসায়নিক পথে একটি সংযোজনমূলক প্রভাব তৈরি করতে কাজ করে। যোগাত্মক প্রভাব প্রদর্শনকারী সংমিশ্রণ থেরাপির একটি উদাহরণ হল শ্বাস-প্রশ্বাসের কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে β-2 অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টদের ব্যবহার। এটি দুটি সাধারণ ফুসফুসের রোগ, হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগের জন্য একটি চিকিৎসা। β-2 অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টরা ব্রঙ্কোডাইলেটর হিসাবে কাজ করে, যা ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন উপশম করতে ব্রঙ্কোডিলেশনকে প্ররোচিত করার প্রভাব ফেলে; ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ হিসাবে কাজ করে। দুটি ওষুধ শরীরের বিভিন্ন স্থানে কাজ করে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি বিপরীতমুখী হয় এবং ভিভোতে রোগীদের ফুসফুসে β-2 অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা এবং সংখ্যা পুনরুদ্ধার করে। এদিকে, দুটি ওষুধের সম্মিলিত ক্রিয়াকলাপ দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর শ্বাসকষ্টজনিত কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাসের সমস্যার সমাধান করে। এই উদাহরণ থেকে একটি সাধারণ ওষুধ পাওয়া যায় সেরেটাইড®, যার মধ্যে সালমিটেরল নামে একটি দীর্ঘ-কার্যকরী β-2 অ্যাড্রিনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং ফ্লুটিকাসোন নামে একটি কর্টিকোস্টেরয়েড রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য সমন্বিত থেরাপিতেও যোগাত্মক মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যেতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (সিসিবি)-এর সংমিশ্রণ প্রস্তাবিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির মধ্যে একটি। এআরবিগুলি রক্ত চাপ কমাতে তরল ধারণ এবং রক্তের পরিমাণ কমাতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2-এর ক্রিয়াকে বাধা দেয়, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ হ্রাস করতে ভাসোকনস্ট্রিকশন হ্রাস করে এবং ভাস্কুলার কঠোরতা কমাতে ভাস্কুলার ফাইব্রোসিস প্রতিরোধ করে। সিসিবিগুলি হল ভাসোডিলেটর যা রক্তনালীগুলিতে এল-টাইপ ভোল্টেজ-চালিত ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে বাধা দেয় যাতে ভাসোকনস্ট্রিকশন হ্রাস করা যায় যার ফলে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ হ্রাস পায়। দুই ধরনের ওষুধ প্রতিকূল প্রভাবের কোনও বৃদ্ধি ছাড়াই রক্তচাপ কমাতে একটি সংযোজনমূলক প্রভাব তৈরি করতে বিভিন্ন পথে কাজ করে। এআরবি, ভালসারটান এবং সিসিবি, অ্যামলোডিপাইনের সাথে এই সংমিশ্রণটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের, বিশেষত বয়স্কদের ক্ষেত্রে একটি সাধারণ চিকিৎসা। আরেকটি সাধারণ রোগের চিকিৎসা, প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, যোগাত্মক প্রভাবও প্রদর্শন করে। উদ্ভিদ স্টেরল-এস্টার মার্জারিন এবং একটি সাধারণ ধরনের অ্যান্টিহাইপারলিপিডেমিক ড্রাগ, সেরিভাস্টাটিন, দুটি ওষুধের মধ্যে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া ছাড়াই এলডিএল কোলেস্টেরল হ্রাসে একটি সংযোজনমূলক প্রভাব ফেলে। হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য যোগাত্মক প্রভাব সহ আরেকটি ওষুধের সংমিশ্রণ হল নিয়াসিন (ভিটামিন বি3) এবং সিমভাস্টাটিন। এই ওষুধের সংমিশ্রণটি বাণিজ্যিকভাবে সিমকর নামেও পরিচিত। নিয়াসিন এলডিএল কোলেস্টেরল এবং খুব কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরলের (ভিএলডিএল কোলেস্টেরল) নিঃসরণ কমাতে পারে। অন্যদিকে, সিমভাস্টাটিন এলডিএল কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের সংশ্লেষণ হ্রাস করতে পারে এবং উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরলের (এইচডিএল কোলেস্টেরল) মাত্রা বাড়াতে পারে। নিয়াসিন এবং সিমভাস্টাটিন একসঙ্গে এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করে এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি করে, তাই কার্যকরভাবে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া পরিচালনা করে। সর্বোত্তম ডোজ অ্যাডিটিভ মিথস্ক্রিয়া বা অ্যাডিটিভ প্রভাব বেশিরভাগ সাধারণ রোগের চিকিৎসায় পাওয়া যেতে পারে। বিভিন্ন প্রভাব সহ ওষুধের সংমিশ্রণে প্রতিটি ওষুধ তার সর্বোত্তম মাত্রায় ব্যবহার করার সুবিধা রয়েছে। যদি পূর্ববর্তী ডোজটি রোগের চিকিৎসায় বা উপসর্গ উপশম করতে অকার্যকর হয় তবে এটি একক ওষুধের উচ্চতর ডোজ ব্যবহারের সম্ভাবনা হ্রাস করে। সর্বোত্তম মাত্রায় ওষুধ ব্যবহারের তাৎপর্য হল রোগীর শরীরে অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং সম্ভাব্য ওষুধের বিষাক্ততার ঘটনা হ্রাস করা। এটি ওষুধের নিরাপদ ব্যবহার বাড়ায় এবং থেরাপির সাথে রোগীর সম্মতি বাড়ায়। এর একটি উদাহরণ হল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বিটা-ব্লকারের ব্যবহার। এগুলি এমন ওষুধ যা স্থিতিশীল অ্যাঞ্জিনা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। তারা উভয়ই অ্যাঞ্জিনার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারে, যার লক্ষ্য অ্যাঞ্জিনার লক্ষণগুলি উপশম করা। সংরক্ষিত বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন সহ রোগীদের জড়িত নিয়ন্ত্রিত, ডাবল ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং গবেষণা রয়েছে যা দেখায় যে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বিটা ব্লকারের সংমিশ্রণে শুধুমাত্র ওষুধের শ্রেণীর সাথে তুলনা করার সময় একটি অ্যাডিটিভ কার্ডিও ডিপ্রেস্যান্ট প্রভাব রয়েছে। সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করা হয় যখন একটি একক ওষুধ একটি থেরাপিউটিক প্রভাব তৈরি করতে ব্যর্থ হয়। কম্বিনেশন থেরাপিতে দুটি ওষুধের সর্বোত্তম ডোজ বেছে নেওয়া একক ওষুধের চরম উচ্চ মাত্রার ব্যবহারকে বাধা দেয়, যার ফলে বিরূপ প্রভাব পড়ে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যোগাত্মক প্রভাবের সঙ্গে ওষুধের সংমিশ্রণে বিরূপ প্রভাব ফেলার সম্ভাবনা রয়েছে। ওষুধের সংমিশ্রণ দ্বারা প্ররোচিত প্রতিকূল প্রভাবগুলি অস্বাভাবিক নয়। প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যখন যোগাত্মক প্রভাবের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ একই প্রতিকূল প্রভাব ফেলে। সুতরাং, যোগাত্মক প্রভাব সহ কিছু ওষুধের সংমিশ্রণ এড়ানো হয়। নীচে সাধারণত প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টিকারী সংযোজনযুক্ত ওষুধের সংমিশ্রণ দেখা যায়। এসিইআই এবং পটাসিয়াম-স্পারিং মূত্রবর্ধক একটি উদাহরণ যা দেখায় যে কীভাবে সংযোজনমূলক প্রভাবের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ প্রতিকূল প্রভাব ফেলতে পারে তা হল এসিইআই এবং পটাসিয়াম-স্পারিং মূত্রবর্ধকগুলির সহ-প্রশাসন। কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়া থাকা সত্ত্বেও, ওষুধগুলি শরীর থেকে পটাসিয়াম নিঃসরণ কমাতে সক্ষম। অতএব, এসিইআই এবং পটাসিয়াম-প্রতিরোধী মূত্রবর্ধক উভয়েরই হাইপারক্লেমিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। যখন দুটি ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়, তখন হাইপারকেলেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়। যেহেতু হাইপারক্লেমিয়ায় অ্য্যারাইথমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই এসিইআই এবং পটাসিয়াম-প্রতিরোধী মূত্রবর্ধক পদার্থের সংমিশ্রণ এড়ানো হয়। এনএসএআইডি এবং গ্লুকোকর্টিকয়েড আরেকটি উদাহরণ হল নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) এবং গ্লুকোকর্টিকয়েডের সংমিশ্রণ। যদিও এন. এস. এ. আই. ডি এবং গ্লুকোকর্টিকয়েডের কার্যকারিতার বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে, ওষুধগুলি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড থেকে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার সুরক্ষামূলক প্রভাব হ্রাস করতে সক্ষম। ফলস্বরূপ, এনএসএআইডি এবং গ্লুকোকর্টিকয়েডের একযোগে ব্যবহার গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এবং পেপটিক আলসার রোগকে আরও খারাপ করে তোলে। ফলস্বরূপ, এনএসএআইডি এবং গ্লুকোকর্টিকয়েডের সংমিশ্রণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। আরও দেখুন অ্যান্টিবায়োটিক সিনার্জি রেফারেন্স ফার্মাকোলজি