Epigenetics of bipolar disorder
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের এপিজেনেটিক্স হল বাইপোলার ডিসঅর্ডার ট্রিগার এবং বজায় রাখার উপর এপিজেনেটিক্সের প্রভাব। বাইপোলার ডিসঅর্ডার একটি দীর্ঘস্থায়ী মেজাজের ব্যাধি, যা উন্মাদ এবং বিষণ্নতা পর্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি উন্মত্ত পর্বের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মেজাজ, কম ঘুম এবং বাধা হ্রাস, অন্যদিকে বিষণ্নতা পর্বের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কম মেজাজ, অলসতা এবং অনুপ্রেরণা হ্রাস। বিভিন্ন ধরনের বাইপোলার ব্যাধি রয়েছে; সবচেয়ে সাধারণ দুটি হল বাইপোলার I এবং বাইপোলার II। রোগীদের বাইপোলার ডিসঅর্ডার I নির্ণয় করা হয় যদি তাদের ম্যানিক পর্বগুলি কমপক্ষে পরপর সাত দিন স্থায়ী হয় এবং তারা দুই সপ্তাহের মধ্যে প্রধান বিষণ্নতার লক্ষণগুলি অনুভব করে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার II-এ, রোগীরা ছোট হাইপোম্যানিক পর্ব বা ম্যানিক উপসর্গ অনুভব করে যা তাদের দৈনন্দিন জীবনে কম বিঘ্নজনক প্রভাব ফেলে। কখনও কখনও রোগীরা চরম সাইক্লিং অনুভব করতে পারে যেখানে তারা এক বছরে ম্যানিয়া এবং মেজর ডিপ্রেশনের চার বা ততোধিক পর্ব অনুভব করে। মেজাজকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই দুর্বল জ্ঞানীয় দক্ষতার সাথে মোকাবিলা করেন, যেখানে স্মৃতি, বক্তৃতা, মনোযোগ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের দক্ষতা সবই প্রভাবিত হয়। মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলির মধ্যে বাইপোলার ব্যাধি আত্মহত্যার সর্বোচ্চ হারের মধ্যে একটি, পাশাপাশি অ্যালকোহল এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধিগুলির সাথে উচ্চ কমর্বিডিটির হার রয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে। এর অর্থ হল ডি. এন. এ-তে নিউক্লিওটাইডের ক্রম এমন তথ্য ধারণ করে যা ব্যক্তিদের মধ্যে বাইপোলার ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। গবেষকরা নির্ধারণ করেছেন যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে এমন ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করে যারা এই ব্যাধি নির্ণয় করেছেন এবং যারা করেননি। তবে, কোন নির্দিষ্ট জিনগুলি জড়িত সে সম্পর্কে ফলাফলগুলি অসঙ্গতিপূর্ণ। বাইপোলার ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে এমন জিনগুলি চূড়ান্তভাবে সনাক্ত করতে গবেষকদের যে সমস্যা হয়েছে তা তাদের বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি এপিজেনেটিক উপাদান অনুসন্ধান করতে পরিচালিত করেছে। এপিজেনেটিক্স হল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ফেনোটাইপগুলির অধ্যয়ন যা প্রাথমিক ডিএনএ অনুক্রমের পরিবর্তন ছাড়াই ঘটে। সাধারণত, এপিজেনেটিক্স জিনের অভিব্যক্তি এবং নিয়ন্ত্রণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। সাধারণ এপিজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডিএনএ মিথাইলেশন এবং হিস্টোন পরিবর্তন। একটি দৃঢ় উপসংহারে পৌঁছানোর জন্য বাইপোলার ডিসঅর্ডারের পিছনে এপিজেনেটিক্স সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন, তবে বর্তমান ফলাফলগুলি আশাব্যঞ্জক তথ্য পেয়েছে যা এই ধারণাকে সমর্থন করে যে বাইপোলার ডিসঅর্ডার জেনেটিক এবং এপিজেনেটিক কারণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হয়। জিন মিথাইলেশনের প্রভাব ডি. এন. এ মিথাইলেশন হল জিন অভিব্যক্তি হ্রাসে এর ভূমিকার জন্য এপিজেনেটিক পরিবর্তনের একটি সাধারণ গবেষণা রূপ। ডি. এন. এ মিথাইলেশন ডি. এন. এ অণুতে মিথাইল গ্রুপ যোগ করে কাজ করে। এগুলি প্রকৃতপক্ষে ডিএনএ ক্রম পরিবর্তন না করেই জিনের ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে। ডিএনএ মিথাইলেশন ডিএনএ-মিথাইল বাইন্ডিং প্রোটিন এবং পলিকম্ব প্রোটিনের মতো প্রোটিন নিয়োগ করতে দেখা গেছে, যা জিন দমনে জড়িত এবং ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টরগুলিকে ডিএনএর সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়। ডি. এন. এ মিথাইলেশন বি. ডি. এন. এফ জিন এবং সেরোটোনার্জিক জিনের মতো গুরুত্বপূর্ণ স্নায়বিক প্রভাব সহ জিনের অভিব্যক্তি প্রভাবিত করতেও দেখা গেছে। বি. ডি. এন. এফ জিনের ডি. এন. এ মিথাইলেশন মস্তিষ্ক থেকে উদ্ভূত নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর (বি. ডি. এন. এফ) জিন নিউরনের বৃদ্ধি, পার্থক্য এবং রক্ষণাবেক্ষণে ভূমিকা পালন করে। বি. ডি. এন. এফ জিন প্রবর্তক অঞ্চল 3 এবং 5-এর সাইটোসিন মিথাইলেশন স্তরে বাইপোলার ডিসঅর্ডার রোগী এবং নিয়ন্ত্রণের মধ্যে ধারাবাহিক পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে। এই অঞ্চলগুলিতে মিথাইলেশনের ধরন হল সাইটোসিন নিউক্লিওটাইডের মিথাইলেশন। সাধারণত, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এই প্রোমোটার অঞ্চলগুলির হাইপারমেথাইলেশন দেখা যায়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ফ্রন্টাল কর্টেক্স থেকে নিউরনে বি. ডি. এন. এফ জিনের হাইপারমেথাইলেশন লক্ষ্য করা গেছে। যখন বি. ডি. এন. এফ জিনের প্রবর্তক হাইপারমেথাইলেটেড হয়, তখন বি. ডি. এন. এফ-এর অভিব্যক্তি হ্রাস পায় এবং তাই বি. ডি. এন. এফ-এর মাত্রা হ্রাস পায়। উপরন্তু, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের বি. ডি. এন. এফ এম. আর. এন. এ-র মাত্রা কম দেখা গেছে, যা দেখায় যে বর্ধিত মিথাইলেশন প্রকৃতপক্ষে কম পরিমাণে প্রতিলিপি তৈরি করছে। আত্মহত্যাকারী এবং সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ময়নাতদন্তের টিস্যুতেও বি. ডি. এন. এফ-এর হ্রাস পাওয়া গেছে। যাইহোক, বি. ডি. এন. এফ জিন প্রবর্তক অঞ্চল 1-এ বাইপোলার ডিসঅর্ডার গোষ্ঠী এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে মিথাইলেশন স্তরে বড় পার্থক্য ছিল না। ফার্মাসিউটিক্যাল চিকিত্সার কথা বিবেচনা করার সময়, যারা মেজাজ স্থিতিশীলকারী এবং অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট উভয় ক্ষেত্রেই রয়েছেন তাদের মধ্যে এই জিনে ডিএনএ মিথাইলেশন উচ্চ মাত্রায় পাওয়া যায় যারা কেবল মেজাজ স্থিতিশীল চিকিৎসায় রয়েছেন। বি. ডি. এন. এফ-এর বর্ধিত মিথাইলেশন মাত্রা এবং শৈশবের ট্রমা, হতাশার তীব্রতা, আবেগপ্রবণতা এবং হতাশার মধ্যে ইতিবাচক সম্পর্ক পাওয়া গেছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্ণ অবস্থার রোগীদের উন্মত্ত বা মিশ্র অবস্থার রোগীদের তুলনায় বি. ডি. এন. এফ-এর প্রবর্তকের অনেক বেশি মিথাইলেশন হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে বি. ডি. এন. এফ-কে জড়িত করার একটি শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে। এই জিনের মিথাইলেশন বা এর নিয়ন্ত্রক ক্রমের পরিবর্তন একজন ব্যক্তির মধ্যে বি. ডি. এন. এফ-এর মাত্রা প্রভাবিত করতে পারে। সেরোটোনার্জিক জিন নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিন মেজাজ স্থিতিশীলকারী হিসাবে কাজ করে এবং ঘুম, স্মৃতিশক্তি, শেখা এবং মেজাজের মতো স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে তার ভূমিকার জন্য পরিচিত। নিম্ন সেরোটোনিনের মাত্রা সাধারণত বাইপোলার ডিসঅর্ডার 1-এর বিষণ্নতা পর্যায়ে দেখা যায়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সেরোটোনার্জিক সিস্টেমের 5-এইচটিটি ট্রান্সপোর্টার এবং 5-এইচটিআর1এ রিসেপ্টর জিনের বর্ধিত মিথাইলেশন লক্ষ্য করা গেছে। 5-এইচ. টি. টি পরিবাহক সিনাপটিক ফাটল থেকে সেরোটোনিনকে প্রাথমিক মুক্তির পরে প্রিসাইনাপটিক কোষে পুনরায় গ্রহণের জন্য দায়ী। এই ক্রিয়াটি সিনাপটিক পরবর্তী কোষে রিসেপ্টরগুলির উপর সেরোটোনিনের প্রভাবকে থামিয়ে দেয় এবং প্রি-সিনাপটিক কোষকে তার নিউরোট্রান্সমিটারের সঞ্চয় পুনরায় পূরণ করতে দেয়। এই পরিবাহককে এনকোড করা জিনের হাইপারমেথাইলেশন এই পরিবাহকটির অভিব্যক্তি হ্রাস করে এবং এর ফলে মস্তিষ্কে সামগ্রিক সেরোটোনিনের মাত্রা হ্রাস পায় বলে মনে করা হয়। 5এইচটিআর1এ রিসেপ্টরগুলি মস্তিষ্ক জুড়ে পাওয়া যায়, যা ঘুম, যৌন ড্রাইভ এবং মেজাজের মতো অনেক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে জড়িত। এই রিসেপ্টরটির অন্যতম প্রধান কাজ হল সেরোটোনিন মুক্তকারী নিউরনের উপর একটি অটোরিসেপ্টর হিসাবে এর ভূমিকা। একটি সেরোটোনার্জিক নিউরনের উপর 5এইচটিআর1এ রিসেপ্টর-এর সাথে সেরোটোনিনের বন্ধন একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া চক্র শুরু করে যা নিউরনের দ্বারা সেরোটোনিনের আরও মুক্তি বন্ধ করে দেয়। এর ফলে সিনাপটিক পরবর্তী কোষে সেরোটোনিন-প্ররোচিত প্রভাব হ্রাস পায় এবং প্রি-সিনাপটিক কোষে এই নিউরোট্রান্সমিটারের সঞ্চয় বজায় রাখে। 5এইচটিআর1এ রিসেপ্টরকে জিন এনকোডিংয়ে প্রবর্তক অঞ্চলের মিথাইলেশন মস্তিষ্ক জুড়ে এই রিসেপ্টরটির ঘনত্ব হ্রাস করে। এইভাবে, সেরোটোনিনের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণকারী নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপ হ্রাস পায়, যার ফলে সিনাপটিক-পরবর্তী কোষগুলির সাথে দীর্ঘ সময়ের জন্য সেরোটোনিন আবদ্ধ হয় এবং সেরোটোনিনের প্রি-সিনাপটিক সঞ্চয় হ্রাস পায়। অন্যান্য জিন উপরের দুটি জিন সবচেয়ে বেশি গবেষণা করা হয়েছে; তবে, এখনও কিছু অন্যান্য জিন রয়েছে যা নিয়ন্ত্রিত রোগীদের তুলনায় বিভিন্ন মাত্রার মিথাইলেশন পাওয়া যায়। এর একটি উদাহরণ হল কে. সি. এন. কিউ 3 জিন। এই জিনটি একটি পটাসিয়াম চ্যানেলকে এনকোড করে যা একটি নিউরনের হাইপারেক্সিটাবিলিটি প্রতিরোধে কাজ করে। এক্সন 11-এর সিপিজি অঞ্চলে, বাইপোলার ডিসঅর্ডার নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উল্লেখযোগ্যভাবে কম মিথাইলেশন মাত্রা লক্ষ্য করা যায়। এই তথ্য ময়নাতদন্তের ব্যক্তিদের কাছ থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল যাদের বাইপোলার ডিসঅর্ডার ছিল। জিন অভিব্যক্তির উপর এই মিথাইলেশন পার্থক্যের প্রভাব সম্পর্কে কোনও সামগ্রিক সিদ্ধান্ত হয়নি; তবে, এটি স্পষ্ট যে এই জিনের উপর আরও গবেষণা করা উচিত। অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে বাইপোলার ডিসঅর্ডারকে একটি মেজাজের ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা মানসিক এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির একটি শ্রেণীবিভাগ যা ম্যানিক পর্ব, বিষণ্নতা পর্ব, পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতা ব্যাধি এবং স্থায়ী মেজাজের ব্যাধি এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত করে। মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার হল এক ধরনের মেজাজের ব্যাধি যা সাধারণত ক্লিনিকাল ডিপ্রেশন নামে পরিচিত এবং এটি এমন একজন ব্যক্তির দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যার মেজাজ কম, আত্মসম্মান কম এবং ব্যক্তিটি একবার উপভোগ করা ক্রিয়াকলাপে আনন্দ হারায়। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার একই ধরনের বিষণ্ণতার লক্ষণ এবং অনুরূপ মনোঅ্যামিনার্জিক সিস্টেমের কারণে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত হয়েছে যা এই অবস্থার ভিত্তি বলে মনে করা হয়। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য বেশিরভাগ গবেষণা অন্যান্য রোগের গবেষণার সাথে করা হয়, সাধারণত সিজোফ্রেনিয়া এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এই উভয় ব্যাধিতে সম্ভাব্য মানসিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে সিজোফ্রেনিয়ার সাথে ওভারল্যাপ করে এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের বিষণ্নতা পর্বগুলি মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের অনুরূপ। বিভিন্ন ব্যাধি হওয়া সত্ত্বেও, ওভারল্যাপিং লক্ষণগুলির মধ্যে সাদৃশ্য থেকে বোঝা যায় যে সাধারণ অন্তর্নিহিত জৈবিক নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা রয়েছে যা বিশৃঙ্খল করা হচ্ছে এবং এর ফলে এই ব্যাধিগুলির জন্য গবেষণার ফলস্বরূপ একই ফলাফল পাওয়া গেছে। পরিবার, যমজ এবং দত্তক গ্রহণের গবেষণায় ফলাফল পাওয়া গেছে যে মেজাজের ব্যাধিগুলির একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে। জেনেটিক ম্যাপিং স্টাডিজ এই মেজাজের ব্যাধিগুলির জন্য দায়ী জিনগুলি খুঁজে বের করার চেষ্টা করেছে, তবে, তারা সামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল তৈরি করতে পারেনি। গবেষকরা এখনও নির্দিষ্টভাবে একটি জেনেটিক পলিমরফিজম বা মিউটেশন চিহ্নিত করতে পারেননি যা এই ব্যাধিগুলির অন্তর্নিহিত। বাইপোলার ডিসঅর্ডার অন্যান্য বেশ কয়েকটি রোগের সঙ্গে সহ-অসুস্থ বলে প্রমাণিত হয়েছে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে উদ্বেগজনিত ব্যাধি সহ-অসুস্থতা সাধারণ, কারণ বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অর্ধেক মানুষের কোনও না কোনও ধরনের উদ্বেগজনিত ব্যাধি ধরা পড়ার সম্ভাবনা থাকে। সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারকেও কমর্বিড হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এটি দেখা গেছে যে শ্বেত পদার্থের অস্বাভাবিকতা, মাইলিনেশন স্তর এবং অ্যাক্সোনাল ফাইবারের সংগঠন সহ, উভয় অবস্থার জন্য সাধারণ। বাইপোলার ডিসঅর্ডারকে অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডারের সাথে কমর্বিড হিসাবেও দেখা গেছে এবং এর ফলে নন-কমর্বিড রোগীদের তুলনায় কমর্বিড রোগীদের আত্মহত্যার হার বেশি। ক্রমবর্ধমানভাবে, প্রমাণগুলি মেজাজের ব্যাধি যেমন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার এবং সিজোফ্রেনিয়ার কারণ হিসাবে এপিজেনেটিক প্রক্রিয়াতে অস্বাভাবিকতার দিকে ইঙ্গিত করে। মিথাইলেশন এবং হিস্টোন পরিবর্তনের পরিবর্তনগুলি এই ব্যাধিগুলির অন্তর্নিহিত এপিজেনেটিক প্রক্রিয়া হিসাবে পাওয়া গেছে। ক্যাটেকোল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (এম. বি-সি. ও. এম. টি)-এর জন্য জিনের হাইপোমেথাইলেশন, একটি এনজাইম যা ক্যাটেকোলামাইনগুলি ভেঙে ফেলার জন্য দায়ী, সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার উভয় রোগীদের মধ্যে পাওয়া গেছে। ক্যাটেকোলামাইনগুলি গুরুত্বপূর্ণ মেজাজ নিয়ন্ত্রক হিসাবে পরিচিত। এই জিনগুলির হাইপোমেথাইলেশন থেকে বোঝা যায় যে এই উৎসেচকের বর্ধিত উৎপাদনের ফলে ডোপামিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারগুলির অবক্ষয় বৃদ্ধি পায় এবং এই মেজাজের ব্যাধিগুলি কেন তৈরি হয় তার একটি এপিজেনেটিক এবং আণবিক কারণ প্রদান করতে পারে। ব্রেইন-ডিরাইভড নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর (বি. ডি. এন. এফ) বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার উভয় ক্ষেত্রেই প্রধান ভূমিকা পালন করে। বি. ডি. এন. এফ হল একটি নিউরোট্রোফিন যা নমনীয়তা এবং চাপের প্রতিক্রিয়ায় তার ভূমিকার কারণে বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার উভয় ক্ষেত্রেই বি. ডি. এন. এফ জিনের প্রবর্তকের হাইপারমেথাইলেশন পাওয়া গেছে। যখন বি. ডি. এন. এফ জিনের প্রবর্তক হাইপারমেথাইলেটেড হয়, তখন বি. ডি. এন. এফ-এর অভিব্যক্তি হ্রাস পায় এবং তাই বি. ডি. এন. এফ-এর মাত্রা হ্রাস পায়। বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্ণ অবস্থার রোগীদের ম্যানিক বা মিশ্র অবস্থার রোগীদের তুলনায় প্রোমোটারের অনেক বেশি মিথাইলেশন হয়। এটি বিষণ্নতা অবস্থা গঠনে বি. ডি. এন. এফ-এর অপরিহার্য ভূমিকা নিশ্চিত করে এবং ব্যাখ্যা করে যে কেন এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার উভয় ক্ষেত্রেই উপস্থিত রয়েছে কারণ উভয় ব্যাধিই বিষণ্নতা অবস্থা দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সামনের কর্টেক্স এবং হিপ্পোক্যাম্পাল অঞ্চলে বি. ডি. এন. এফ-এর নিম্ন অভিব্যক্তি সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যেও দেখা গেছে এবং এই রোগীদের মধ্যে, প্রোমোটার সাইটের মিথাইলেশন একটি সাধারণ ঘটনা ছিল। বি. ডি. এন. এফ স্পষ্টতই শরীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন এবং এর নিম্ন মাত্রা কোনও ব্যক্তির জন্য গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে তা সে বাইপোলার ডিসঅর্ডারই হোক বা অন্য কোনও গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা। এপিজেনেটিক চিকিৎসা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ বর্তমান চিকিৎসায় উন্মত্ত এবং বিষণ্ণতার পর্বগুলি প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য মেজাজ স্থিতিশীল ব্যবহার করা হয়। লিথিয়াম হল সবচেয়ে সাধারণ মেজাজ স্থিতিশীলকারী এবং এটি সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে করা হয়। অন্যান্য যে ওষুধগুলি সাধারণত দেওয়া হয় তার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকনভালসেন্ট যেমন ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, ল্যামোট্রিজিন, কার্বামাজেপাইন এবং অক্সকারবাজপাইন। যাইহোক, বর্তমান চিকিৎসাগুলি মিশ্র ফলাফল দেয় কারণ চিকিৎসা গ্রহণের এক বছরের মধ্যে দেখা গেছে যে বিডি রোগীদের 37 শতাংশ বিষণ্নতা বা উন্মত্ত পর্বের মধ্যে ফিরে আসে। চিকিৎসা পাওয়ার দুই বছরের মধ্যে, সেই সংখ্যা 60 শতাংশ রোগীর মধ্যে বৃদ্ধি পায় যাদের পুনরাবৃত্তি হয়। এমন কিছু রোগী রয়েছেন যাঁদের চিকিৎসা প্রতিরোধী বলে মনে করা হয়। যে রোগীরা ম্যানিয়ায় 6 সপ্তাহ, বাইপোলার ডিসঅর্ডার ডিপ্রেশনে 12 সপ্তাহ এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য 12 মাস বা তার বেশি সময় ধরে চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্যভাবে সাড়া দেয় না তাদের চিকিৎসা-প্রতিরোধী বাইপোলার ডিসঅর্ডার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যদিও বেশিরভাগ বর্তমান ওষুধ এবং চিকিত্সা রোগীর মেজাজ স্থিতিশীল করতে বা মেজাজের পরিবর্তন নিয়ন্ত্রণ করতে বোঝানো হয়, তবে এগুলি জ্ঞানীয় দক্ষতার হ্রাসের উন্নতি করতে দেখা যায়নি এবং প্রকৃতপক্ষে, জ্ঞানীয় পতনকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। প্রধানত নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রাকে প্রভাবিত করে এমন চিকিৎসার বর্তমান অভাবের পরিপ্রেক্ষিতে, গবেষকরা মনে করেন যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের এপিজেনেটিক কারণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে এপিজেনেটিক চিকিত্সা একটি সম্ভাব্য সমাধান হতে পারে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসার পাশাপাশি সাইকোথেরাপিও ব্যবহার করা হয়। বাইপোলার I এবং II আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ফার্মাসিউটিক্যাল চিকিত্সার পাশাপাশি পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপির মধ্য দিয়ে গেছেন তাদের বাইপোলার ব্যক্তিদের তুলনায় প্রায় 30 শতাংশ কম পুনরাবৃত্তি এবং পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি হতে দেখা গেছে। যাইহোক, জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপির কার্যকারিতা আরও অসম্পূর্ণ এবং বিভিন্ন গবেষণায় বলা হয়েছে যে এটি সাহায্য করেছে বা কোনও পার্থক্য ছিল না। সাইকোথেরাপি চিকিৎসার এপিজেনেটিক্স সম্পর্কে, উভয়ের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক অনুসন্ধানের জন্য কোনও শক্তিশালী গবেষণা নেই। এপিজেনোম হিস্টোন ডিঅ্যাসিটাইলেজ ইনহিবিটার এবং ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফেরেজ ইনহিবিটারগুলিকে পরিবর্তন করে এমন ওষুধগুলি সাধারণত বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ওলানজাপিন, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং সিজোফ্রেনিয়া উভয়ের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ, ডোপামিন রিসেপ্টর জিনে ডিএনএ মিথাইলেশন পরিবর্তনকে প্ররোচিত করতে দেখা গেছে। দেখা গেছে যে হিপ্পোক্যাম্পাসে মিথাইলেশন বৃদ্ধি পায়, যা ইঁদুরের জনসংখ্যার মধ্যে চিহ্নিত করা হয়েছিল। ওলানজাপিন উন্মত্ত লক্ষণগুলি হ্রাস করতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, তবে বিষণ্নতার লক্ষণগুলির উপর এর প্রভাব পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য নয়। কুইটিয়াপাইন, একটি অ্যান্টিসাইকোটিক, ডিএনএ মিথাইলেশনকে সংশোধন করতেও পাওয়া গেছে। এটি 5-এইচটি2এ রিসেপ্টর, সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির সাথে অনুকূলভাবে আবদ্ধ হয় যা বাইপোলার ডিসঅর্ডার, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি এবং বিষণ্নতায় জড়িত। এটি ডিএনএ মিথাইলেশন বৃদ্ধি করতেও দেখা গেছে। এই ওষুধটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার II-এর রোগীদের জনসংখ্যার উপর পরীক্ষা করা হয়েছে এবং এটি মেজাজের লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং ইয়ং ম্যানিয়া রেটিং স্কেলে রোগীদের সামগ্রিক স্কোর হ্রাস করতে সফল হয়েছে। এই স্কেলটি দ্বিপদী ব্যক্তিদের জন্য প্রাসঙ্গিক কারণ এটি তাদের উন্মাদনার তীব্রতা পরিমাপ করে এবং এই হ্রাসপ্রাপ্ত স্কোরগুলি কোয়েটিয়াপাইনের কার্যকারিতা প্রমাণ করে। সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি এইচডিএসি1 ইনহিবিটর, ভালপ্রোইক অ্যাসিড, সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে যে রেলন জিনের হাইপারমেথাইলেশনকে বিপরীত করতে দেখা গেছে। হিস্টোন ডিঅ্যাসিটাইলেজ প্রোটিন ডিএনএ অভিব্যক্তি দমন করে হিস্টোন প্রোটিনের অ্যাসিটাইলেশনকে বিপরীত করে। এইভাবে, এইচ. ডি. এ. সি1 ইনহিবিটারগুলি হিস্টোনের সাথে সংযুক্ত অ্যাসিটিল গোষ্ঠীগুলিকে জায়গায় থাকতে দেয়। হিস্টোন প্রোটিনের অ্যাসিটাইল গ্রুপগুলি ব্রোমোডোমেইন-ধারণকারী প্রোটিন এবং অন্যান্য ক্রোমাটিন-পুনর্নির্মাণ প্রোটিনের জন্য বাঁধাই সাইট হিসাবে কাজ করতে পারে যা প্রতিলিপি সূচনাকে উৎসাহিত করে। যেহেতু ডিএনএ মিথাইলেশন ডিএনএ দমন হ্রাস করে, নির্দিষ্ট জিনের এই অবশিষ্ট অ্যাসিটিল গোষ্ঠীগুলি প্রোটিন নিয়োগ করতে পারে যা মিথাইলেশনকে বিপরীত করে। ভ্যালপ্রোইক সি. ডি. কে. এন পি21 প্রবর্তকের সি. পি. জি দ্বীপে ডি. এন. এ মিথাইলেশন হ্রাস করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে রেলন জিনগুলি বাইপোলার ডিসঅর্ডারে থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়াকেও প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষত যেহেতু ভ্যালপ্রিক অ্যাসিড ইতিমধ্যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। বি. ডি. এন. এফ প্রবর্তক 4-এ লিথিয়াম উল্লেখযোগ্যভাবে মিথাইলেশন হ্রাস করার পাশাপাশি ইঁদুরের মধ্যে বি. ডি. এন. এফ এম. আর. এন. এ মাত্রা বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বি. ডি. এন. এফ জিনটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার প্যাথোফিজিওলজির সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। লিথিয়াম হিস্টোন ডিঅ্যাসিটাইলেজ ইনহিবিটর নামেও পরিচিত। সাধারণভাবে, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারগুলি S100a10 জিন প্রবর্তক অঞ্চলে ডিএনএ মিথাইলেশন হ্রাসের সাথে যুক্ত। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অনুসন্ধানগুলি ইঁদুরের মধ্যে ছিল; তবে, এটি এখনও মানুষের ক্ষেত্রেও কার্যকর বলে মনে করা হয় এবং এই এপিজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি তদন্ত করে এমন অনেক মানব গবেষণা নেই। সামগ্রিকভাবে, এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডার চিকিৎসায় ডিএনএ মিথাইলেশনের বড় প্রভাব নির্দেশ করে, পাশাপাশি সাধারণভাবে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের এপিজেনেটিক্সের প্রভাব নির্দেশ করে। রেফারেন্স এপিজেনেটিক্স বাইপোলার ডিসঅর্ডার