Ejaculatory duct obstruction
বীর্যপাত নালীর বাধা (ই. ডি. ও) একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা যা এক বা উভয় বীর্যপাত নালীর বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সুতরাং, বীর্যের (বেশিরভাগ উপাদানের) নির্গমন সম্ভব নয়। এটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। এটি পুরুষ বন্ধ্যাত্ব এবং/অথবা শ্রোণী ব্যথার একটি কারণ। বীর্যপাতকারী নালীর বাধাকে ভাস ডিফেরেন্সের প্রতিবন্ধকতার সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। কারণ যদি উভয় বীর্যপাতকারী নালী সম্পূর্ণরূপে বাধাগ্রস্ত হয়, তবে আক্রান্ত পুরুষরা অ্যাস্পার্মিয়া/অ্যাজোস্পার্মিয়ার কারণে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব প্রদর্শন করবে। তারা খুব কম পরিমাণে বীর্যতে ভুগবে যার মধ্যে সেমিনাল ভেসিকেলের জেলের মতো তরলের অভাব রয়েছে বা কোনও বীর্য নেই, যখন তারা একটি প্রচণ্ড উত্তেজনা অনুভব করতে সক্ষম হয় যার সময় তাদের শ্রোণী পেশীগুলির অনিচ্ছাকৃত সংকোচন হবে। এটি বীর্যপাতের অন্যান্য কিছু রূপের বিপরীত। উপরন্তু, এটি শ্রোণী ব্যথার একটি কারণ বলে জানা গেছে, বিশেষ করে বীর্যপাতের কিছু পরেই। প্রমাণিত উর্বরতা কিন্তু অমীমাংসিত শ্রোণী ব্যথার ক্ষেত্রে, এমনকি একটি বা উভয় আংশিকভাবে বাধাপ্রাপ্ত বীর্যপাতকারী নালী শ্রোণী ব্যথা এবং অলিগোস্পার্মিয়ার উৎস হতে পারে। বীর্যবাহী নালীর প্রতিবন্ধকতার ফলে বীর্যের সম্পূর্ণ অভাব (অ্যাস্পার্মিয়া) বা খুব কম পরিমাণে বীর্য (অলিগোস্পার্মিয়া) হতে পারে যার মধ্যে বীর্যবাহী নালীর ছিদ্রের নিচের দিকে কেবল আনুষঙ্গিক প্রস্টেট গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ থাকতে পারে। জন্মগত রূপ ছাড়াও যা প্রায়শই মুলারিয়ান নালীর সিস্ট দ্বারা সৃষ্ট হয়, ক্ল্যামিডিয়া, প্রোস্টেটাইটিস, প্রস্টেটের যক্ষ্মা এবং অন্যান্য প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের কারণে বাধা অর্জন করা যেতে পারে। উপরন্তু, ক্যালকুলাস যান্ত্রিকভাবে বীর্যপাত নালীকে অবরুদ্ধ করে, যা বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে। যাইহোক, অনেক রোগীর মধ্যে, প্রদাহের কোনও ইতিহাস নেই এবং অন্তর্নিহিত কারণটি কেবল অজানা রয়ে গেছে। রোগ নির্ণয় কম আয়তন, প্রবাহিত/তরল বীর্য (অলিগোস্পার্মিয়া) বা কোনও বীর্য (শুষ্ক বীর্যপাত/অ্যাস্পার্মিয়া) হল বীর্য ফোড়াগুলির নীচের দিকে একটি প্রতিবন্ধকতার যৌক্তিক পরিণতি যা বীর্যের আয়তনে সবচেয়ে বেশি অবদান রাখে। সাধারণত, পুরুষরা হস্তমৈথুনের সময় নিজেরাই একটি প্রবাহিত/তরল, কম পরিমাণে বীর্য পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম হবে। যেহেতু সেমিনাল ভেসিকেলে ফ্রুক্টোজ সমৃদ্ধ একটি সান্দ্র, ক্ষারীয় তরল থাকে, তাই আক্রান্ত পুরুষদের বীর্যের রাসায়নিক বিশ্লেষণের ফলে ফ্রুক্টোজের ঘনত্ব কম এবং পিএইচ কম হয়। একটি মাইক্রোস্কোপিক বীর্য বিশ্লেষণ অ্যাস্পার্মিয়া/অ্যাজোস্পার্মিয়া প্রকাশ করবে। বিপরীতে, যদি ভাসা ডিফারেন্টিয়া উভয়ই বাধাগ্রস্ত হয় (যা ইচ্ছাকৃত বন্ধ্যাত্বের ফলাফল হতে পারে), একটি বীর্য বিশ্লেষণ অ্যাস্পার্মিয়া/অ্যাজোস্পার্মিয়াও প্রকাশ করবে, তবে বীর্যের প্রায় স্বাভাবিক পরিমাণ, কারণ সেমিনাল ভেসিকলের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় না। এর কারণ হল প্রায়। বীর্যের আয়তনের 80 শতাংশ হল সেমিনাল ভেসিকেল থেকে উদ্ভূত জেলের মতো তরল, যেখানে অণ্ডকোষ/এপিডিডাইমিসের ভগ্নাংশ, যার মধ্যে শুক্রাণু থাকে, বীর্যের আয়তনের শুধুমাত্র 5-10%। উপরন্তু, যদি ভাস ডিফারেন্টিয়ার কোনও বাধা অ্যাজোস্পার্মিয়ার কারণ হয়, তবে বীর্যতে ফ্রুক্টোজের ঘনত্বও স্বাভাবিক হবে, কারণ ফ্রুক্টোজ মূলত সেমিনাল ভেসিকেলে সঞ্চিত তরল থেকে আসে। যদি সেমিনাল-ভেসিকেলে শুক্রাণু থাকে, কিন্তু বীর্য থাকে না, তবে বাধা অবশ্যই সেমিনাল ভেসিকেলের নিচের দিকে হতে হবে এবং বীর্যপাতকারী নালীগুলি বাধাগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে, তবে শর্ত থাকে যে শুষ্ক বীর্যপাত/অ্যাস্পার্মিয়ার অন্যান্য কারণ যেমন পশ্চাদগামী বীর্যপাত বাতিল করা হয়। কখনও কখনও মেডিকেল ইমেজিংয়ের মাধ্যমে বীর্যপাত নালীর বাধা নির্ণয়ের চেষ্টা করা হয়, যেমন। ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড বা এম. আর. আই, অথবা সেমিনাল ভেসিকলের ট্রান্সরেক্টাল সুই-অ্যাসপিরেশন দ্বারা। তবে ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ডের সংবেদনশীলতা তুলনামূলকভাবে কম। 50 শতাংশ এবং এইভাবে কেবল ছিদ্রের অঞ্চলে সিস্টগুলি বাতিল করার একটি সরঞ্জাম তবে অন্যান্য কারণে বীর্যপাতকারী নালীগুলির বাধা বাতিল করার জন্য যথেষ্ট নয়। প্রায়। অব্যক্ত স্বল্প-ভলিউম অ্যাজোস্পার্মিয়া এমআরআই এবং টিআরইউএস-এর 50 শতাংশ ক্ষেত্রে কোনও প্যাথোলজিক্যাল ফলাফল প্রকাশ করা হয় না, কারণ এই পদ্ধতিগুলির সাহায্যে একটি সংকীর্ণ, দাগযুক্ত নালীতে পরিবর্তন দেখা কঠিন। বীর্যপাতকারী নালীগুলির অবরোধের কারণে, বীর্যপাতকারী নালীর বাধাযুক্ত রোগীদের মধ্যে বর্ধিত সেমিনাল ভেসিকলগুলি প্রায়শই দেখা যায়। যাইহোক, এটি আবার কোনও প্রতিবন্ধকতার প্রমাণ নয় বা স্বাভাবিক আকারের সেমিনাল ভেসিকেলগুলি বীর্যপাতকারী নালীগুলির বাধাকে অস্বীকার করে না। বীর্যপাতন নালীর প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসার একটি পদ্ধতি হল বীর্যপাতন নালীগুলির ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন (টিইউআরইডি)। এই অপারেটিভ পদ্ধতিটি তুলনামূলকভাবে আক্রমণাত্মক, কিছু গুরুতর জটিলতা রয়েছে এবং প্রায় 20 শতাংশ আক্রান্ত পুরুষের মধ্যে তাদের অংশীদারদের প্রাকৃতিক গর্ভধারণের কারণ হয়েছে। একটি অসুবিধা হল মূত্রনালীতে বীর্যপাতকারী নালীগুলির খোলার সময় ভালভগুলি এমনভাবে ধ্বংস করা যাতে প্রস্রাব সেমিনাল ভেসিকলগুলিতে পিছন দিকে প্রবাহিত হতে পারে। আরেকটি, পরীক্ষামূলক পদ্ধতি হল ট্রান্সরেক্টাল বা ট্রান্সইউরেথ্রাল ঢোকানো বেলুন ক্যাথেটার দ্বারা বীর্যপাতকারী নালীগুলির পুনর্বিন্যাস। যদিও অনেক কম আক্রমণাত্মক এবং বীর্যপাতকারী নালীগুলির শারীরস্থান সংরক্ষণ করে, এই পদ্ধতিটি সম্ভবত জটিলতা থেকে সম্পূর্ণ মুক্ত নয় এবং সাফল্যের হার অজানা। বেলুন বিস্তারের মাধ্যমে বীর্যপাতকারী নালীগুলির পুনর্বিন্যাসের সাফল্যের হার পরীক্ষা করার জন্য বর্তমানে একটি ক্লিনিকাল গবেষণা চলছে। সাধারণত, আক্রান্ত পুরুষদের অণ্ডকোষে শুক্রাণুর স্বাভাবিক উৎপাদন হয়, যাতে শুক্রাণুর পরে সরাসরি অণ্ডকোষ থেকে সংগ্রহ করা হয়। টি. ই. এস. ই দ্বারা, বা সেমিনাল ভেসিক্যালস (সুই অ্যাসপিরেশন দ্বারা) তারা এবং তাদের অংশীদাররা সহায়ক প্রজননের কিছু চিকিত্সার বিকল্পের জন্য সম্ভাব্য প্রার্থী যেমন। ইন-ভিট্রো নিষিক্তকরণ। মনে রাখবেন যে এই ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ চিকিৎসা (যেমন। ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা এবং ট্রান্সভ্যাজিনাল ওসাইট পুনরুদ্ধার) মহিলা সঙ্গীর কাছে স্থানান্তরিত হয়। পুরুষ বন্ধ্যাত্বের 1-5%-এর অন্তর্নিহিত কারণ হল প্রবণতা বীর্যবাহী নালীর বাধা। যেহেতু বীর্যপাত নালীর বাধা বন্ধ্যাত্বের তুলনামূলকভাবে বিরল কারণ, তাই এই সম্ভাবনা কিছু চিকিৎসক, এমনকি কিছু ইউরোলজিস্টের কাছে অপরিচিত হতে পারে। আরও দেখুন পশ্চাদগামী বীর্যপাত রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক পুরুষ যৌনাঙ্গের ব্যাধি