Chronic diarrhea of infancy
শৈশবের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া (বিকল্প বানানঃ ডায়রিয়া), যাকে টডলার্স ডায়রিয়াও বলা হয়, একটি সাধারণ অবস্থা যা সাধারণত প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী 6-30 মাসের মধ্যে 1.7 বিলিয়ন শিশুকে প্রভাবিত করে, সাধারণত 4 বছর বয়সের মধ্যে সমাধান হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) মতে, ডায়রিয়া রোগ 5 বছর বা তার কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর দ্বিতীয় বৃহত্তম কারণ। ডায়রিয়াল রোগ প্রতি বছর 525,000 বা তার বেশি শিশুর জীবন নেয়। ডায়রিয়াকে এক দিনের মধ্যে তিন বা ততোধিক আলগা বা জলযুক্ত অন্ত্র চলাচলের অবস্থা হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং কখনও কখনও অপচয়ে যাওয়া খাবার দৃশ্যমান হয়। ডায়রিয়াকে তিনটি ক্লিনিকাল বিভাগে বিভক্ত করা হয়; তীব্র ডায়রিয়া একাধিক ঘন্টা বা দিন স্থায়ী হতে পারে, তীব্র রক্তাক্ত ডায়রিয়া, যা আমাশয় নামেও পরিচিত, এবং পরিশেষে, দীর্ঘস্থায়ী বা স্থায়ী ডায়রিয়া যা 2 থেকে 4 সপ্তাহ বা তার বেশি স্থায়ী হয়। ক্রমাগত ডায়রিয়ায় আক্রান্ত শিশুর মধ্যে অপুষ্টির কোনও প্রমাণ ছাড়াই স্বাভাবিক বৃদ্ধি হয়। দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ায় মলের মধ্যে রক্তের কোনও প্রমাণ নেই এবং সংক্রমণের কোনও চিহ্ন নেই। এই অবস্থাটি ইরিটেবল বাউয়েল সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। ডায়রিয়ার অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা যেতে পারে যা রক্ত পরীক্ষা, কোলনোস্কোপি এবং এমনকি জেনেটিক পরীক্ষা সহ দীর্ঘস্থায়ী মানদণ্ডের অধীনে পড়ে না। ডায়রিয়ার বেশিরভাগ তীব্র বা গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সার নির্দেশিকাগুলি কারণের উপর ভিত্তি করে প্রেসক্রিপশন বা নন-প্রেসক্রিপশন (ওভার দ্য কাউন্টার বা ওটিসি নামেও পরিচিত) ওষুধের চারপাশে ঘোরে, তবে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার চিকিত্সার প্রোটোকলগুলি হারিয়ে যাওয়া তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট দিয়ে শরীরকে পুনরায় পূরণ করার দিকে মনোনিবেশ করে, কারণ সাধারণত কোনও চিকিত্সার কারণ থাকে না। লক্ষণ ও লক্ষণ শিশু ডায়রিয়া প্রতিদিন তিন বা ততোধিক জলযুক্ত মল দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা 2 থেকে 4 সপ্তাহ বা ততোধিক সময় ধরে থাকে। নবজাতক এবং শিশুদের সাধারণত নরম এবং ঘন ঘন মল হতে পারে; তবে, মলের ফ্রিকোয়েন্সি বা আকারে কোনও লক্ষণীয় পরিবর্তন (অর্থাৎ। জলযুক্ত) শিশুর ডায়রিয়া নির্দেশ করতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে ঠাণ্ডা লাগা, জ্বর, পেটে ব্যথা বা খিঁচুনি, বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি। অপচয়ে যাওয়া খাবার এবং/অথবা শ্লেষ্মা মলের মধ্যেও দেখা যেতে পারে। আরও গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে রক্তাক্ত মল, ওজন হ্রাস, তৈলাক্ত মল এবং/অথবা তীব্র পেটে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই লক্ষণগুলি ছাড়াও, শিশু এবং শিশুরা উপযুক্ত ওজন বৃদ্ধি (পর্যাপ্ত ক্যালোরি গ্রহণ বিবেচনা করে), সক্রিয় জীবনধারা এবং স্বাভাবিক ক্ষুধা সহ সুস্থ ব্যক্তি হিসাবে উপস্থিত হয়। জটিলতাগুলি শিশুর ডায়রিয়ার সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যাল্যাবসর্পশন এবং ডিহাইড্রেশন। ম্যাল্যাবসর্পশন ছোট অন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে একটি শিশু বা শিশুর খাদ্য থেকে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টির শোষণ ব্যাহত হয়, যা অপুষ্টির দিকে পরিচালিত করে। ম্যাল্যাবসর্পশন ফোলাভাব, ক্ষুধার পরিবর্তন, ওজন হ্রাস এবং/অথবা গ্যাসের লক্ষণ দ্বারা নির্দেশিত হয়। ডিহাইড্রেশন ঘটে যখন দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার ফলে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের বর্ধিত ক্ষতির ক্ষতিপূরণের জন্য পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ করা হয় না। তৃষ্ণা, কান্নার সময় অশ্রুর অনুপস্থিতি, কদাচিৎ প্রস্রাব, শুষ্ক মুখ এবং/অথবা শক্তি হ্রাসের লক্ষণ দ্বারা ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করা হয়। ডায়রিয়া তখন হয় যখন অন্ত্রে শোষিত তরলের পরিমাণ নিঃসৃত পরিমাণের সাথে মেলে না। ভারসাম্যহীনতা দুটি উপায়ে অর্জন করা যেতে পারেঃ অতিরিক্ত স্রাব বা শোষণের অভাব। সুতরাং, ডায়রিয়াকে সিক্রেটরি ডায়রিয়া, অতিরিক্ত স্রাব, বা আস্মোটিক ডায়রিয়ায় শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যা শোষণের অভাব। সাধারণত উভয় বিভাগই শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ায় উপস্থিত থাকে। সিক্রেটরি ডায়রিয়া সংক্রামক বা অ-সংক্রামক এজেন্টের কারণে হতে পারে। সংক্রামক এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস এবং প্রোটোজোয়ান এবং অ-সংক্রামক এজেন্টগুলি হরমোন, নিউরোট্রান্সমিটার, সাইটোকাইন এবং অন্যান্য হতে পারে। অসমোটিক ডায়রিয়া তখন হয় যখন অন্ত্রে শোষিত নয় এমন পুষ্টি উপাদান থাকে, সাধারণত অন্ত্রের ক্ষতির কারণে। যে সমস্ত পুষ্টি অন্ত্রে শোষিত হতে পারে না, তা নিজের মধ্যে জল টেনে নিয়ে আসে। কিছু কারণ যা শৈশবের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করেঃ অনুন্নত পরিপাকতন্ত্র, পুষ্টিগুলি পরিপাকে পর্যাপ্ত সময় ব্যয় করে না যাতে জল শোষিত হয় যা ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। ভারসাম্যহীন খাদ্য-এমন একটি খাদ্য যাতে অতিরিক্ত ফাইবার এবং/অথবা চর্বি, চর্বির অভাব থাকে যা পরিপাক প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে এবং নালীতে পুষ্টির ব্যয়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে যা শোষণকে বাড়িয়ে তোলে। ফাইবার ডায়রিয়ার কারণ হতে পারে কারণ এটি অন্ত্রে খাবারের ব্যয় হ্রাস করে, শোষণ হ্রাস করে। কার্বোহাইড্রেট শোষণ করতে অক্ষমতা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার নির্দিষ্ট উৎস সাধারণত শিশু/শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে। ডায়রিয়া নবজাতকদের জন্য বিরল; ফলস্বরূপ, নবজাতকদের মধ্যে এর উপস্থিতি একটি জন্মগত ব্যাধি নির্দেশ করতে পারে যার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হবে। ছোট শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জেনেটিক মিউটেশনের একটি গ্রুপ যা "জন্মগত ডায়রিয়া এবং এন্টেরোপ্যাথি" (সিওডিই) নামে পরিচিত। জেনেটিক ব্যাধিগুলির এই গোষ্ঠীটি সাধারণত জন্মের প্রথম সপ্তাহগুলিতে গুরুতর এবং দুর্বল ডায়রিয়া হিসাবে উপস্থিত হয় এবং এর ফলে শোষণ, বৃদ্ধি ব্যর্থতা এবং খাওয়াতে অসুবিধা হতে পারে। সিওডিই হল একক জিনের বিরল জিনগত পরিবর্তন যা অন্ত্রের আস্তরণকে প্রভাবিত করে বা ইমিউন সিস্টেমে পরিবর্তন করে যা অন্ত্রের গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি এবং ইলেক্ট্রোলাইট পরিবাহক যেমন সিএল-/ এইচসিও3-মিউটেশনের কোষের কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করে। অন্যথায়, আর্থ-সামাজিক কারণ এবং চিকিৎসা/স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ একটি শিশু হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উদাহরণস্বরূপ, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার প্রধান কারণ হল অন্ত্রের সংক্রমণ। উন্নত দেশগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে যেমন অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, অটোইমিউন এন্টেরোপ্যাথি এবং সেলিয়াক রোগের মাধ্যমে পুষ্টি শোষণ করতে অক্ষমতা, খাদ্য সংবেদনশীলতা ইত্যাদি। বয়স 0-30 দিন থেকে, সাধারণ কারণগুলি হলঃ অ্যাবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া, একটি জেনেটিক মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট একটি অবস্থা যা চর্বি এবং কিছু ভিটামিনের অস্বাভাবিক শোষণ তৈরি করে। অ্যাক্রোডার্মাটাইটিস এন্টেরোপ্যাথিকা, এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্র দস্তা শোষণ করতে পারে না। অটোইমিউন এন্টেরোপ্যাথি, একটি বিরল অবস্থা যেখানে অন্ত্রগুলি ইমিউন সিস্টেম দ্বারা একটি বিদেশী হুমকি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং আক্রমণ করা হয় যা জ্বালা এবং প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে। মাইক্রোভিলাস অন্তর্ভুক্তি রোগ, একটি জেনেটিক মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা যা গুরুতর ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করে কারণ অন্ত্রের কোষগুলির স্বাভাবিক বিকাশ ঘটেনি এবং এইভাবে অন্ত্রগুলি সঠিকভাবে পুষ্টি শোষণ করতে সক্ষম হয় না। জন্মগত ক্লোরাইড ডায়রিয়া, একটি জেনেটিক মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট একটি আজীবন অবস্থা যা ক্লোরাইডের উচ্চ ঘনত্বের সাথে ডায়রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। জন্মগত সোডিয়াম ডায়রিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট পরিবাহকগুলিতে মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট একটি জেনেটিক ব্যাধি যা অন্ত্র জুড়ে Na +-এর পরিবহনে ব্যাঘাত ঘটায় এবং এর ফলে মলের মধ্যে 145 মিলিমিটারের বেশি Na +-এর উচ্চ মাত্রা দেখা দেয়। কনজেনিটাল শর্ট-বোয়েল সিনড্রোম, এমন একটি অবস্থা যেখানে ছোট অন্ত্রের একটি অংশ অনুপস্থিত থাকে বা সঠিকভাবে কাজ করে না যার ফলে তরল এবং পুষ্টি উভয়ের শোষণ হ্রাস পায়। জন্মগত ল্যাকটেজ ঘাটতি, একটি জেনেটিক মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা যেখানে শরীর ল্যাকটোজ সঠিকভাবে হজম করতে পারে না। গ্লুকোজ-গ্যালাক্টোজ ম্যাল্যাবসর্পশন, একটি জেনেটিক ব্যাধি যা অন্ত্র জুড়ে গ্লুকোজ এবং গ্যালাক্টোজ পরিবহনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিনের পরিবর্তনের কারণে ঘটে যা ছোট শিশুদের মধ্যে গ্লুকোজ/গ্যালাক্টোজ শোষণ, ডিহাইড্রেশন এবং গুরুতর ডায়েরিয়ার দিকে পরিচালিত করে। সাধারণত, গ্লুকোজ/গ্যালাকটোজ কম থাকা ডায়েটের সাথে গুরুতর ডায়রিয়া উন্নত হয় এবং বয়সের সাথে গ্লুকোজ/গ্যালাকটোজের সহনশীলতা উন্নত হয়। হির্শস্প্রাং রোগ (এইচ. এস. সি. আর), একটি অন্ত্রের গতিশীলতা ব্যাধি যা বড় অন্ত্রে স্নায়ু কোষের অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে মল সরানোর জন্য প্রয়োজন হয়। শিশুদের মধ্যে, এইচ. এস. সি. আর সাধারণত তখন দেখা দেয় যখন একটি নবজাতক জন্মের 48 ঘন্টার মধ্যে প্রথম মল বা মেকোনিয়াম পাস করতে অক্ষম হয়। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অন্ত্রে বাধা, জ্বর, দ্রুত মল ত্যাগ এবং মলদ্বার পরীক্ষার পরে পেট ফাঁপা এবং শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়া দেখা দিতে পারে। অন্ত্রের ছদ্ম-বাধা (আইপিও), একটি অন্ত্রের গতিশীলতা ব্যাধি যা অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার মতো লক্ষণগুলির সাথে অন্ত্রের প্রাচীর সংকুচিত করতে অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তবে প্রতিবন্ধকতার একটি স্বতন্ত্র কারণের অভাব রয়েছে। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, প্রসারিত বা বর্ধিত অন্ত্র, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদিও শিশুদের মধ্যে বিরল, আইপিও হল এক ধরনের জন্মগত ব্যাধি যা শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়ার সাথে উপস্থিত হতে পারে। প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিড ম্যাল্যাবসর্পশন, ছোট অন্ত্রে পিত্ত অ্যাসিডের পুনঃশোষণে একটি অন্ত্রের ত্রুটি যার ফলে কোলনে পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায় যার ফলে জলযুক্ত ডায়রিয়া এবং ফোলাভাব হয়। সি. ডিফিসাইল, জি. ল্যাম্বিলিয়া সি. ডিফিসাইল-ব্যাকটেরিয়ার দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ যা ডায়রিয়ার উৎস হতে পারে। জি. ল্যাম্বিলিয়া-একটি পরজীবী যা ডায়রিয়ার উৎস হতে পারে। 1-12 মাস থেকে, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার সাধারণ কারণগুলি নিম্নরূপঃ অ্যাক্রোডার্মাটাইটিস এন্টারোপ্যাথিকা, এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্র দস্তা শোষণ করতে পারে না। সিস্টিক ফাইব্রোসিস, একটি জেনেটিক মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট একটি অবস্থা যা ফুসফুস এবং পরিপাকতন্ত্র সহ শরীরের অঙ্গগুলিতে আঘাত করতে পারে। আপেলের রস এবং নাশপাতির অমৃত, শিশুদের পরিপাকতন্ত্রের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে চিনি এবং কার্বোহাইড্রেট শোষণ করতে অসুবিধা হয় যা নির্দিষ্ট ফলের রসে থাকতে পারে। সেলিয়াক ডিজিজ, এমন একটি ব্যাধি যেখানে গ্লুটেন খাওয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে যা শেষ পর্যন্ত সময়ের সাথে সাথে ছোট অন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে এবং শোষণকে বাধা দেয়। খাদ্যে অ্যালার্জি। শৈশবে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার বেশিরভাগ ঘটনা অন্ত্রের সংক্রামক এবং সংক্রামক রোগের পাশাপাশি খাদ্য সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির কারণে ঘটে। শিশুর ডায়রিয়া নির্ণয়ের সঙ্গে বর্তমান অসুস্থতার ইতিহাস, যে কোনও প্রাসঙ্গিক অতীত চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার মূল্যায়ন জড়িত থাকে যাতে চিকিৎসার নিয়মাবলী এবং আরও সুপারিশগুলি অবহিত করার জন্য যে কোনও কার্যকরী কারণ নির্ধারণ করা যায়। বর্তমান অসুস্থতার ইতিহাসের মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছেঃ মলের বৈশিষ্ট্য (অর্থাৎ। চেহারা, ধারাবাহিকতা, ফ্রিকোয়েন্সি ইত্যাদি) সময়সীমা এবং সময়কাল (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার মধ্যে পার্থক্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ) খাদ্য/পানীয়ের অ্যালার্জি বা বিধিনিষেধ (যেমন। ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা) ওষুধ, বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রমণের এক্সপোজার (যেমন। ভ্রমণ) অতীতের চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছেঃ পারিবারিক ইতিহাস যেমন প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং সিলিয়াক রোগ শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে রয়েছেঃ পেটের পরীক্ষা (কোমলতা, ব্যাপ্তি এবং/অথবা অন্ত্রের শব্দ) যৌনাঙ্গ পরীক্ষা (ফুসকুড়ি, পায়ূ ফাটল এবং/অথবা আলসারেটিভ ক্ষত) সাধারণ মূল্যায়ন এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ (যেমন ট্যাকিকার্ডিয়া এবং নিম্ন রক্তচাপের মতো ডিহাইড্রেশনের কোনও লক্ষণ) প্রান্ত এবং মাথার পরীক্ষা (শুষ্ক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং ত্বকের টারগারের মতো ডিহাইড্রেশনের কোনও লক্ষণ) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা শিশুর ডায়রিয়া নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলিও করা যেতে পারে এবং সম্পর্কিত যে কোনও জটিলতার মূল্যায়ন করা যেতে পারে। রক্ত পরীক্ষাগুলি প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী এবং/অথবা কার্যকরী রোগের অন্যান্য মানদণ্ডের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। এক্স-রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট/লিভার/ইত্যাদিতে উদ্ভূত হতে পারে এমন কোনও সমস্যার মূল্যায়ন প্রদান করে। উচ্চ এন্ডোস্কোপি বা কোলনোস্কোপি প্রদাহের অবস্থান মূল্যায়ন করতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অনুমতি দেয়। ল্যাকটোজ, ফ্রুক্টোজ এবং/অথবা সুক্রোজ অসহিষ্ণুতা নির্ধারণের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের হাইড্রোজেন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ (এসআইবিও)-ও নির্দেশ করা যেতে পারে। জেনেটিক টেস্টিং সাধারণত, শিশু এবং শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়াকে অর্জিত ডায়রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা উপরে উল্লিখিত সাধারণ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, জন্মগত ডায়রিয়া এবং এন্টেরোপ্যাথি (সি. ও. ডি. ই)-এর অন্যান্য শ্রেণিবিন্যাস হল বাদ দেওয়ার বিরল রোগ নির্ণয়। জিনোম সিকোয়েন্সিংয়ের সাম্প্রতিক অগ্রগতির সাথে সাথে, ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমগুলিতে লক্ষ্যযুক্ত জেনেটিক পরীক্ষার সংযোজন দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং সিওডিইগুলির পূর্ববর্তী চিকিত্সার অনুমতি দেওয়ার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে। যদিও নির্দিষ্ট জিন এবং মিউটেশনগুলি বিভিন্ন সিওডিই-এর সাথে যুক্ত হয়েছে, ডায়াগনস্টিক জেনেটিক টেস্টিংয়ের ভূমিকাকে সমর্থন করার জন্য আরও গবেষণা এবং গবেষণা প্রয়োজন। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি ডিজিজের (এনআইডিডিকে) চিকিৎসকদের মতে, শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার কারণের চিকিৎসা প্রাথমিকভাবে খাদ্যের মাধ্যমে করা হয় (যেমন। গ্লুটেন, ল্যাকটোজ, ফ্রুক্টোজ এবং সুক্রোজের মতো খাবার তাদের শরীর সহ্য করে না)। খাদ্যতালিকাগত ফাইবার এবং চর্বি বৃদ্ধি করা যেতে পারে এবং তরল গ্রহণ, বিশেষ করে ফলের রস গ্রহণ হ্রাস করা যেতে পারে। এই বিষয়গুলি বিবেচনা করে, এন. আই. ডি. ডি. কে-র চিকিৎসকরা অপুষ্টি বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা এড়াতে শিশুদের তাদের বয়সের উপর ভিত্তি করে একটি স্বাভাবিক সুষম খাদ্য গ্রহণের পরামর্শ দেন। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলি লোপেরামাইডের মতো নন-প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলি সুপারিশ করে না কারণ তারা অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণকে সম্বোধন করে না। ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পেডিয়াট্রিক থেরাপিউটিক্স অফিসের পেডিয়াট্রিশিয়ান বেঞ্জামিন অর্টিজ, এম. ডি.-এর মতে, 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বিসমাথ সাবসালিসিলেট সুপারিশ করা হয় না কারণ ম্যাগনেসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম এবং বিসমাথ সহ এর সামগ্রীগুলি তাদের শরীর থেকে সহজেই পরিষ্কার হয় না, যা তাদের ক্ষতির জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ল্যাকটোব্যাসিলাস র্যামনোসাস (একটি ব্যাকটেরিয়া) এবং স্যাকারোমাইসেস বোলার্ডি (একটি খামির) এর মতো কিছু প্রোবায়োটিক প্রস্তুতি গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের ফলে তীব্র পরিবেশে ডায়রিয়ার সময়কাল এবং তীব্রতা হ্রাস করতে কার্যকর হতে পারে, যেখানে অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রোবায়োটিকের ব্যবহার বাচ্চাদের ডায়রিয়ার দৈর্ঘ্যের উপর কোনও প্রভাব ফেলে না। যদিও শৈশবের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার চিকিৎসা স্পষ্ট নয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া থেকে উদ্ভূত ডিহাইড্রেশনের জটিলতাগুলি আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (এএপি) এর মৌখিক রিহাইড্রেশন থেরাপির (ওআরটি) সুপারিশের সাথে সমাধান করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এএপি এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লুএইচও) উভয়ের দ্বারা প্রস্তাবিত ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ওআরএস) অবশ্যই 50-90 এমইকিউ/এল সোডিয়াম এবং 2 শতাংশ গ্লুকোজ বা অন্যান্য জটিল কার্বোহাইড্রেট দিয়ে তৈরি হতে হবে। ওআরএস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সহজেই পাওয়া যায় কারণ এটি কোনও প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়। হালকা ডিহাইড্রেশনের জন্য 4 ঘন্টার সময়কালে 50 মিলি/কেজি এবং মাঝারি ডিহাইড্রেশনের জন্য 4 ঘন্টার সময়কালে 100 মিলি/কেজি ওআরএস দেওয়া হয় এবং প্রতিটি আলগা মলের জন্য অতিরিক্ত 10 মিলি/কেজি দেওয়া হয়। যতক্ষণ পর্যন্ত ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অব্যাহত থাকে ততক্ষণ এই প্রশাসনের নিয়মটি পুনরাবৃত্তি করুন। জলধারণ বজায় রাখার জন্য তাড়াতাড়ি ব্যবস্থা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ও. আর. টি-র পাশাপাশি, ডাব্লু. এইচ. ও 20 মিলিগ্রাম জিঙ্ক ট্যাবলেট পরিপূরকের একটি 10-14 দিনের কোর্সের পরামর্শ দেয়, উল্লেখ করে যে এটি ডায়রিয়ার দৈর্ঘ্য কমিয়ে দেবে এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক ফলাফলের উন্নতি করবে। এন. আই. ডি. ডি. কে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেয় যখন কোনও শিশু পুঁজ বা রক্তযুক্ত মল (কালো, টারি বা কফির মতো চেহারা), ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ, 24 ঘন্টার বেশি ডায়রিয়া বা 102 ডিগ্রি বা তার বেশি জ্বর অনুভব করে। এপিডেমিওলজি শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়াল অসুস্থতা বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর 15 থেকে 25 লক্ষ মৃত্যুর জন্য দায়ী। এটি ম্যালেরিয়া, হাম এবং এইডস থেকে শিশু মৃত্যুর সম্মিলিত সংখ্যাকে ছাড়িয়ে 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর দ্বিতীয় কারণের জন্য দায়ী। 2009 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউ. এইচ. ও)/ইউনাইটেড নেশনস ইন্টারন্যাশনাল চিলড্রেনস ইমার্জেন্সি ফান্ড (ইউনিসেফ) 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়ার 2.5 কোটি ঘটনার কথা জানিয়েছে। অর্ধেকেরও বেশি ঘটনা ঘটেছে আফ্রিকা ও দক্ষিণ এশিয়ায়। অনুমান করা হয় যে আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়ায় শিশুদের ডায়রিয়া থেকে 80 শতাংশেরও বেশি মৃত্যু হয়। প্রকৃতপক্ষে, ডায়রিয়ায় শৈশবে মৃত্যুর প্রায় 75 শতাংশই আসে মাত্র 15টি দেশ থেকে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) মতে, 2002 সালে 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতার কারণে মৃত্যুর অনুপাত ছিল 13.2%। শৈশবে এই মৃত্যুর অর্ধেক দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার কারণে হয়েছিল। বিশ্বব্যাপী, গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে ডায়রিয়াজনিত অসুস্থতা 5 বছরের কম বয়সী 3 থেকে 20 শতাংশ শিশুকে প্রভাবিত করে এবং প্রতি শিশু-বছরে ডায়রিয়ার 2.7টি পর্বের ঘটনা ঘটে। উন্নত দেশগুলির তুলনায় উন্নয়নশীল দেশগুলিতে শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া থেকে রোগ এবং মৃত্যুর হার বেশি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর 15 থেকে 20 শতাংশ ছোট শিশুর তীব্র ডায়রিয়া হয় বলে জানা গেছে। বিশ্বব্যাপী অনুমানের তুলনায়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছোট শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার ঘটনার হার কম, প্রতি শিশু বছরে 0.18 পর্বের রিপোর্ট করা হয়েছে। পেডিয়াট্রিকের ক্ষেত্রে, ডায়রিয়া একটি সাধারণ অভিযোগ যা 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 9 শতাংশ হাসপাতালে পরিদর্শন করে। সম্পদ-দরিদ্র দেশগুলির বিপরীতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো সম্পদ-সমৃদ্ধ দেশগুলি দীর্ঘস্থায়ী ডায়েরিয়ার তীব্রতা কম অনুভব করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ছোট শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার প্রায় এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে চিকিৎসা সেবা নেওয়া হয় এবং 1 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। তথ্যসূত্র ডায়রিয়া পেডিয়াট্রিক্স