Renal cyst
একটি রেনাল সিস্ট হল কিডনিতে বা তার উপর একটি তরল সংগ্রহ। বসনিয়াক শ্রেণিবিন্যাসের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। বেশিরভাগই সৌম্য, সাধারণ সিস্ট যা পর্যবেক্ষণ করা যায় এবং হস্তক্ষেপ করা যায় না। যাইহোক, কিছু ক্যান্সারযুক্ত বা ক্যান্সারের জন্য সন্দেহজনক এবং সাধারণত নেফ্রেক্টমি নামে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে অপসারণ করা হয়। সিস্টিক কিডনি রোগে অসংখ্য রেনাল সিস্ট দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে পলিসিস্টিক কিডনি রোগ এবং মেডুলারি স্পঞ্জ কিডনি। শ্রেণীবিভাগ রেনাল সিস্টগুলি বসনিয়াক শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা ব্যবহার করে ম্যালিগন্যান্ট ঝুঁকি দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। নিউইয়র্ক শহরের নিউইয়র্ক ইউনিভার্সিটি ল্যাঙ্গোন মেডিকেল সেন্টারের অনুষদ সদস্য মর্টন বসনিয়াক (1929-2016) এই ব্যবস্থাটি তৈরি করেছিলেন। বসনিয়াক শ্রেণিবিন্যাস রেনাল সিস্টকে পাঁচটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করে। প্রথম বিভাগ সেপ্টা, ক্যালসিফিকেশন বা কঠিন উপাদান ছাড়াই পাতলা প্রাচীর সহ সাধারণ সিস্ট বিন্যাস করুন এবং এর ঘনত্ব 0-20 হাউন্সফিল্ড ইউনিট (এইচইউ) (প্রায় জলের সমান)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আন্তঃশিরা বৈসাদৃশ্য ছাড়া একটি সিটি স্ক্যান শ্রেণীবিভাগের জন্য যথেষ্ট। তবুও, যদি একটি বৈপরীত্য সিটি সঞ্চালিত হয়, একটি বিভাগ I সিস্ট উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রদর্শন করা উচিত নয়, যা 10এইচইউ-এর কম বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। দ্বিতীয় বিভাগ কয়েকটি পাতলা সেপ্টা সহ সৌম্য সিস্ট, যার মধ্যে সূক্ষ্ম ক্যাল্সিফিকেশন বা হালকা পুরু ক্যাল্সিফিকেশনের একটি ছোট অংশ থাকতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে সমজাতীয়, উচ্চ-অ্যাটেনুয়েশন (60-70 হাউন্সফিল্ড ইউনিট) ক্ষত যা তীক্ষ্ণ মার্জিন সহ 3 সেন্টিমিটারের কম কিন্তু বর্ধন ছাড়াই। হাইপারডেন্স সিস্টগুলি অবশ্যই কিডনির বাইরে কমপক্ষে 75 শতাংশ প্রাচীর সহ এক্সোফাইটিক হতে হবে যাতে মার্জিনের যথাযথ মূল্যায়ন করা যায়, অন্যথায় তাদের আইআইএফ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। বিভাগ IIF এই বিভাগে রয়েছে একাধিক পাতলা সেপ্টা সহ রেনাল সিস্ট, হেয়ারলাইনের চেয়ে পুরু একটি সেপ্টাম, সামান্য পুরু প্রাচীর বা ক্যাল্সিফিকেশন সহ, যা পুরু হতে পারে। এর মধ্যে যদি থাকে তার চেয়ে বড় ইন্ট্রা-রেনাল সিস্টও রয়েছেঃ কোনও বৈসাদৃশ্য বৃদ্ধি নেই (অন্যথায় বিভাগ III)। উচ্চ ক্ষয় হয় বা কিডনির বাইরে তাদের দেয়ালের সর্বাধিক 25 শতাংশ দৃশ্যমান থাকে (অন্যথায় দ্বিতীয় বিভাগ)। ক্যাটাগরি আইআইএফ সিস্টে কিডনির ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থাকে এবং তাই ফলো-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, ফলোআপের উপযুক্ত ব্যবধানের বিষয়ে কোনও সর্বসম্মত সুপারিশ নেই। তৃতীয় বিভাগ ঘন, অনিয়মিত বা মসৃণ দেয়াল বা পরিমাপযোগ্য বর্ধন সহ সেপ্টা সহ অনির্ধারিত সিস্টিক ভর। এই ক্ষতগুলির প্রায় 40 থেকে 60 শতাংশ শেষ পর্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে পাওয়া যায়, সাধারণত সিস্টিক রেনাল সেল কার্সিনোমা এবং এর মাল্টিলোকুলেটেড রূপের আকারে। অবশিষ্ট ক্ষতগুলি সৌম্য এবং এর মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণজনিত সিস্ট, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামিত সিস্ট এবং মাল্টিলোকুলেটেড সিস্টিক নেফ্রোমা। বিভাগ IV ম্যালিগন্যান্ট সিস্টিক ভরগুলি বিভাগ III ক্ষতগুলির সমস্ত বৈশিষ্ট্য সহ তবে সেপ্টা থেকে স্বাধীন কিন্তু সংলগ্ন নরম টিস্যু উপাদানগুলি বাড়ানোর সাথেও। এই ক্ষতগুলির মধ্যে প্রায় 85 থেকে 100% মারাত্মক। ক্ষতের পরিমাপযোগ্য বৈসাদৃশ্য বৃদ্ধির উপস্থিতি সাধারণত সৌম্য, কম ঝুঁকিপূর্ণ বসনিয়াক I, II এবং IIF সিস্ট থেকে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ সিস্ট (শ্রেণীবিভাগ III এবং IV) এর মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। এই ধরনের বৈসাদৃশ্য বর্ধন অপ্রচলিত চিত্রের তুলনায় কমপক্ষে 10 থেকে 15 হাউন্সফিল্ড ইউনিট বেশি হওয়া উচিত। জটিল সিস্টটি ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে আরও মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং বসনিয়াক শ্রেণিবিন্যাস এবং জটিল সিস্টগুলির ফলো-আপের জন্য, হয় বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড (সিইইউএস) বা বৈসাদৃশ্য সিটি ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসা এই ব্যবস্থাটি সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যবস্থাপনার উপর আরও সরাসরি দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই বিকল্পগুলি হল ব্যাপকভাবে সিস্টকে উপেক্ষা করা, ফলো-আপের সময় নির্ধারণ করা বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি ছেঁটে ফেলা। যখন কোনও সিস্ট বিভিন্ন বিভাগে তীব্রতার মধ্যে অসামঞ্জস্য দেখায়, তখন এটি সবচেয়ে উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্য যা পরিচালনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। ফলো-আপ ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে কোনও প্রতিষ্ঠিত নিয়ম নেই, তবে একটি সম্ভাবনা হল 6 মাস পরে, যা পরে অপরিবর্তিত থাকলে দ্বিগুণ করা যেতে পারে। পেরিপেলভিক বনাম প্যারাপেলভিক সিস্টগুলি পার্শ্ববর্তী রেনাল প্যারেনকাইমায় কিডনির চারপাশে থেকে উৎপন্ন হয় এবং রেনাল সাইনাসে ডুবে যায়। পেরিপেলভিক সিস্টগুলি সম্পূর্ণরূপে রেনাল সাইনাসের মধ্যে থাকে, সম্ভবত প্রসারিত লিম্ফ্যাটিক চ্যানেলের সাথে সম্পর্কিত। বৈপরীত্যের অভাবে যখন সিটি-তে দেখা যায়, তখন তারা হাইড্রোনফ্রোসিস অনুকরণ করতে পারে। যদি লক্ষণযুক্ত হয়, তবে এগুলি ল্যাপারোস্কোপিকভাবে ডিকর্টিকেট করা যেতে পারে-বাইরের স্তর বা কর্টেক্স অপসারণ। এপিডেমিওলজি 50 বছরের বেশি বয়সী 27 শতাংশ ব্যক্তির সাধারণ রেনাল সিস্ট থাকতে পারে যা কোনও উপসর্গ সৃষ্টি করে না। আরও দেখুন রেনাল টিউমার রেফারেন্স বাহ্যিক লিঙ্ক কিডনি রোগ