Anorexia nervosa
অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন), প্রায়শই কেবল অ্যানোরেক্সিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এটি একটি খাওয়ার ব্যাধি যা কম ওজন, খাদ্য সীমাবদ্ধতা, শরীরের ভাবমূর্তির ব্যাঘাত, ওজন বাড়ার ভয় এবং পাতলা হওয়ার প্রবল ইচ্ছা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের অতিরিক্ত ওজন হওয়ার বা এইভাবে দেখা যাওয়ার ভয় থাকে, যদিও আসলে তাদের ওজন কম। ডি. এস. এম-5 এই উপলব্ধিমূলক লক্ষণটিকে "একজনের শরীরের ওজন বা আকৃতি যেভাবে অনুভব করা হয় তাতে ব্যাঘাত" হিসাবে বর্ণনা করে। গবেষণা এবং ক্লিনিকাল সেটিংসে, এই লক্ষণটিকে "শরীরের চিত্রের ব্যাঘাত" বলা হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিরাও প্রায়শই অস্বীকার করেন যে তাদের কম ওজনের সমস্যা রয়েছে। তারা ঘন ঘন নিজেদের ওজন করতে পারে, অল্প পরিমাণে খেতে পারে এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু খাবার খেতে পারে। কেউ কেউ অতিরিক্ত ব্যায়াম করে, নিজেদের বমি করতে বাধ্য করে ("অ্যানোরেক্সিয়া পুর্জিং" উপপ্রকারে), বা ওজন কমাতে এবং শরীরের আকার নিয়ন্ত্রণ করতে জুলাব ব্যবহার করে, এবং/অথবা অতিরিক্ত পরিমাণে খায়। চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে মাসিক বন্ধ হওয়ার পাশাপাশি অস্টিওপোরোসিস, বন্ধ্যাত্ব এবং হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চরম ক্ষেত্রে, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার রোগীরা যারা ক্রমাগত উল্লেখযোগ্য খাদ্য গ্রহণ এবং ওজন পুনরুদ্ধারের হস্তক্ষেপ প্রত্যাখ্যান করে এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা সিদ্ধান্ত নিতে অযোগ্য ঘোষণা করা হয়, তাদের বাবা-মা বা প্রতিনিধিদের সিদ্ধান্ত নিতে বলার পরে নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে সংযমের অধীনে জোর করে খাওয়ানো যেতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়ার কারণ বর্তমানে অজানা। ভ্রাতৃত্বপূর্ণ যমজদের তুলনায় অভিন্ন যমজ সহ কিছু জেনেটিক উপাদান প্রায়শই প্রভাবিত হয় বলে মনে হয়। সাংস্কৃতিক কারণগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়, যে সমাজগুলি রোগটির উচ্চ হার সহ পাতলাভাবকে মূল্য দেয়। উপরন্তু, উচ্চ-স্তরের অ্যাথলেটিক্স, মডেলিং এবং নাচের মতো স্থূলতাকে মূল্য দেয় এমন ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িতদের মধ্যে এটি আরও সাধারণভাবে ঘটে। অ্যানোরেক্সিয়া প্রায়শই একটি বড় জীবন-পরিবর্তন বা চাপ-প্ররোচনাকারী ঘটনার পরে শুরু হয়। ক্ষুধাহীনতার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে রোগীকে স্বাস্থ্যকর ওজনে ফিরিয়ে আনা, তাদের অন্তর্নিহিত মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাগুলির চিকিৎসা করা এবং সমস্যাটিকে উন্নীত করে এমন আচরণগুলির সমাধান করা। যদিও ওষুধগুলি ওজন বৃদ্ধিতে সাহায্য করে না, তবে এগুলি সম্পর্কিত উদ্বেগ বা বিষণ্নতায় সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বিভিন্ন থেরাপি পদ্ধতি কার্যকর হতে পারে, যেমন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি বা এমন একটি পদ্ধতি যেখানে বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানকে খাওয়ানোর দায়িত্ব গ্রহণ করে, যা মডসলে পারিবারিক থেরাপি নামে পরিচিত। কখনও কখনও ওজন কমাতে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ফিডিং থেকে উপকারের প্রমাণ অস্পষ্ট; এই ধরনের হস্তক্ষেপ অ্যানোরেক্সিয়া রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মী উভয়ের জন্যই অত্যন্ত বেদনাদায়ক হতে পারে যখন সংযমের অধীনে রোগীর ইচ্ছার বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত কিছু লোকের একটি একক পর্ব থাকবে এবং সুস্থ হয়ে উঠবে যখন অন্যদের বছরের পর বছর ধরে পুনরাবৃত্ত পর্ব থাকতে পারে। ওজন ফিরে আসার সাথে সাথে অনেক জটিলতা উন্নত হয় বা সমাধান হয়। পশ্চিমা দেশগুলিতে 0.3 থেকে 4.3 শতাংশ মহিলার এবং 0.2 থেকে 1 শতাংশ পুরুষের জীবনের কোনও না কোনও সময়ে এটি ঘটে বলে অনুমান করা হয়। একটি নির্দিষ্ট বছরে প্রায় 4 শতাংশ অল্পবয়সী মহিলা আক্রান্ত হন এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এটি দশগুণ বেশি দেখা যায় বলে অনুমান করা হয়। প্রায়শই এটি কিশোর বয়সে বা অল্প বয়স্ক বয়সে শুরু হয়। যদিও 20শ শতাব্দীতে ক্ষুধাহীনতা আরও সাধারণভাবে নির্ণয় করা হয়েছিল, তবে এটি স্পষ্ট নয় যে এটি এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি বা কেবল আরও ভাল রোগ নির্ণয়ের কারণে হয়েছিল কিনা। 2013 সালে, এর ফলে বিশ্বব্যাপী সরাসরি প্রায় 600 জনের মৃত্যু হয়, যা 1990 সালে 400 জনের মৃত্যুর থেকে বেশি ছিল। খাওয়ার ব্যাধিগুলি আত্মহত্যা সহ অন্যান্য বিভিন্ন কারণে একজন ব্যক্তির মৃত্যুর ঝুঁকিও বাড়ায়। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 5 শতাংশ মানুষ দশ বছরের সময়কালে জটিলতায় মারা যায়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা একটি খাওয়ার ব্যাধি যা অনাহারের মাধ্যমে ওজন কমানোর প্রচেষ্টা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত একজন ব্যক্তি বেশ কয়েকটি লক্ষণ এবং উপসর্গ প্রদর্শন করতে পারেন, যার ধরন এবং তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে এবং উপস্থিত থাকতে পারে তবে সহজেই স্পষ্ট নয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং সংশ্লিষ্ট অপুষ্টি যা স্ব-আরোপিত অনাহারের ফলে হয়, শরীরের প্রতিটি প্রধান অঙ্গ ব্যবস্থায় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। হাইপোক্লেমিয়া, রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একটি লক্ষণ। পটাসিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দন, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্লান্তি, পেশী ক্ষতি এবং পক্ষাঘাতের কারণ হতে পারে। লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি শারীরিক, জ্ঞানীয়, আবেগপ্রবণ, আচরণগত এবং উপলব্ধিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারেঃ শারীরিক লক্ষণ একজনের বয়স এবং উচ্চতার জন্য একটি কম বডি মাস ইনডেক্স অ্যামেনোরিয়া, একটি লক্ষণ যা দীর্ঘায়িত ওজন হ্রাসের পরে ঘটে, যার ফলে ঋতুস্রাব মারাত্মকভাবে পরিবর্তিত হয় বা একসাথে বন্ধ হয়ে যায় শুষ্ক চুল এবং ত্বক, চুল পাতলা হওয়ার পাশাপাশি চুল পড়া সামান্যতম ওজন বৃদ্ধির ভয়; ওজন বৃদ্ধি বা "অতিরিক্ত ওজন" এড়াতে সমস্ত সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ দ্রুত, ক্রমাগত ওজন হ্রাস লানুগোঃ মুখ এবং শরীরের উপর নরম, সূক্ষ্ম চুল বৃদ্ধি ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকিকার্ডিয়া। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি ত্বকের কমলা রঙের বিকৃতি, বিশেষত পা (ক্যারোটেনোসিস) বন্ধ্যাত্ব হ্যালিটোসিস (বমি বা অনাহার-প্ররোচিত কেটোসিস থেকে) হাইপোটেনশন বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন তীব্র পেশী টান, ব্যথা এবং ব্যথা থাকা অনিদ্রা পেটের বিস্তৃতি জ্ঞানীয় লক্ষণ ক্যালোরি গণনা এবং খাবারের চর্বির পরিমাণ পর্যবেক্ষণের প্রতি আচ্ছন্নতা। খাবার, রেসিপি বা রান্না নিয়ে ব্যস্ত থাকা; অন্যদের জন্য বিস্তারিত নৈশভোজ রান্না করতে পারে, তবে নিজে খাবারটি খায় না বা খুব কম অংশ খায় না। পাতলা মানুষের প্রশংসা। মোটা বা যথেষ্ট পাতলা না হওয়ার চিন্তা একজনের শরীরের একটি পরিবর্তিত মানসিক উপস্থাপনা নিম্ন বিএমআই এবং বিষণ্নতা দ্বারা তীব্রতর মনের দুর্বল তত্ত্ব স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা বিমূর্ত চিন্তাভাবনা এবং সমস্যা সমাধানে অসুবিধা কঠোর এবং নমনীয় চিন্তাভাবনা দুর্বল আত্মসম্মান হাইপারক্রিটিসিজম এবং পারফেকশনিজম প্রভাবশালী লক্ষণ বিষণ্নতা নিজের বা নিজের শরীরের জন্য লজ্জিত উদ্বেগ ব্যাধি দ্রুত মেজাজের পরিবর্তন আবেগগত অনিয়ন্ত্রিততা অ্যালেক্সিথিমিয়া আচরণগত লক্ষণ কম ওজন বা স্বাস্থ্যকর ওজনে থাকা সত্ত্বেও খাদ্য/শক্তির সীমাবদ্ধতা। খাদ্য আচার, যেমন খাবার ছোট ছোট টুকরো করে কাটা, অন্যদের আশেপাশে খেতে অস্বীকার করা এবং খাবার লুকিয়ে রাখা বা ফেলে দেওয়া। খাওয়ার পরে তাদের সিস্টেম থেকে খাবার বের করে দেওয়ার জন্য বা স্ব-প্ররোচিত বমি করার জন্য জুলুম, ডায়েট পিল, ইপেকাক সিরাপ বা মূত্রবর্ধক ওষুধ দিয়ে পরিষ্কার করা (শুধুমাত্র অ্যানোরেক্সিয়া শুদ্ধিকরণ উপপ্রকারে)। অ্যানোরেক্সিয়া পার্জিং হল অ্যানোরেক্সিয়ার একটি উপপ্রকার, যেখানে ব্যক্তি বেশিরভাগ সময় কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ থাকে তবে বিঞ্জ খাওয়ার পুনরাবৃত্ত পর্ব থাকে। বিংয়ের পরে তারা শুদ্ধিকরণের আচরণে লিপ্ত হয়। এটি বুলিমিয়া নার্ভোসা থেকে আলাদা। মাইক্রো-ব্যায়াম সহ অতিরিক্ত ব্যায়াম, উদাহরণস্বরূপ আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলের ছোট ছোট ক্রমাগত নড়াচড়া করা। আত্ম-ক্ষতি বা আত্ম-ঘৃণা। একাকীত্বঃ বন্ধুবান্ধব ও পরিবারকে এড়িয়ে চলতে পারে এবং আরও উদাসীন ও গোপনীয় হয়ে উঠতে পারে। উপলব্ধিগত লক্ষণ কম ওজনের বাস্তবতার বিপরীতে নিজেকে অতিরিক্ত ওজন হিসাবে উপলব্ধি করা (যেমন "শরীরের ভাবমূর্তিতে ব্যাঘাত") ঠান্ডার প্রতি অসহিষ্ণুতা এবং ঘন ঘন ঠান্ডা হওয়ার অভিযোগ; অপুষ্টির কারণে শক্তি সংরক্ষণের প্রয়াসে শরীরের তাপমাত্রা কমতে পারে (হাইপোথার্মিয়া)। পরিবর্তিত বডি স্কিমা (অর্থাৎ। শরীরের একটি অন্তর্নিহিত উপস্থাপনা যা অভিনয়ের মাধ্যমে উদ্ভূত হয়) পরিবর্তিত ইন্টারওসেপশন ইন্টারওসেপশন শরীরের অভ্যন্তরীণ অবস্থার সচেতন এবং অচেতন বোধ জড়িত, এবং হোমিওস্ট্যাসিস এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণে এর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। লক্ষণীয় শারীরবৃত্তীয় কর্মহীনতা ছাড়াও, আন্তঃগ্রাহ্য ঘাটতি অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের দেহের চিত্রের একাধিক উপাদানের বিকৃত উপলব্ধিতে মনোনিবেশ করতে প্ররোচিত করে। ইন্টারসেপ্টিভ সংবেদনশীলতা এবং ইন্টারসেপ্টিভ সচেতনতার দুর্বলতার কারণে অ্যানোরেক্সিয়া এবং সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বিদ্যমান। ওজন বৃদ্ধি এবং বাহ্যিক চেহারা ছাড়াও, অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অস্বাভাবিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ যেমন পরিপূর্ণতার অস্পষ্ট অনুভূতিও রিপোর্ট করেন। এটি শরীর এবং মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ সংকেতগুলির মধ্যে ভুল যোগাযোগের একটি উদাহরণ প্রদান করে। দুর্বল আন্তঃগ্রাহ্য সংবেদনশীলতার কারণে, অত্যন্ত সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে পরিপূর্ণতার শক্তিশালী সংকেত অকাল সনাক্ত করা যেতে পারে, যার ফলে ক্যালোরি গ্রহণ হ্রাস পেতে পারে এবং ক্ষুধাহীনতা রোগীদের মধ্যে খাদ্য গ্রহণের আশেপাশে উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের আবেগগত অনুভূতিগুলি সনাক্ত করতে এবং বর্ণনা করতে অসুবিধা এবং সাধারণভাবে শারীরিক সংবেদনগুলি থেকে আবেগকে আলাদা করতে অক্ষমতার কথাও জানান, যাকে অ্যালেক্সিথিমিয়া বলা হয়। আন্তঃগ্রাহ্য সচেতনতা এবং আবেগ গভীরভাবে জড়িত এবং অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে একে অপরকে পারস্পরিকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া রোগীরা আবেগগত নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলিও প্রদর্শন করে যা আবেগপ্রবণ খাদ্যাভ্যাসকে প্রজ্বলিত করে, যেমন খাদ্য সীমাবদ্ধ করা বা অত্যধিক ব্যায়াম করা। দুর্বল ইন্টারসেপ্টিভ সংবেদনশীলতা এবং ইন্টারসেপ্টিভ সচেতনতা অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের ওজন বৃদ্ধির বিকৃত ব্যাখ্যাগুলি মানিয়ে নিতে পরিচালিত করতে পারে যা পরিপাক সম্পর্কিত শারীরিক সংবেদন (যেমন, পূর্ণতা) দ্বারা প্ররোচিত হয়। সম্মিলিতভাবে, এই আন্তঃগ্রাহ্য এবং সংবেদনশীল উপাদানগুলি একসঙ্গে অ-অভিযোজিত এবং নেতিবাচকভাবে শক্তিশালী আচরণগত প্রতিক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করতে পারে যা ক্ষুধাহীনতা বজায় রাখতে সহায়তা করে। মেটাকগনিশন ছাড়াও, অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যের আবেগ ব্যাখ্যা করা এবং সহানুভূতি প্রদর্শন সহ সামাজিক জ্ঞানের ক্ষেত্রেও অসুবিধা হয়। অ্যানোরেক্সিয়ায় এই সমস্ত উদাহরণের মাধ্যমে প্রদর্শিত অস্বাভাবিক আন্তঃগ্রাহ্য সচেতনতা এবং আন্তঃগ্রাহ্য সংবেদনশীলতা এত ঘন ঘন দেখা গেছে যে এগুলি অসুস্থতার মূল বৈশিষ্ট্য হয়ে উঠেছে। অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কারণ হতে পারে। কিছু লোকের একটি পূর্ববর্তী ব্যাধি রয়েছে যা খাওয়ার ব্যাধি বিকাশের জন্য তাদের দুর্বলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং কেউ কেউ পরে সেগুলি বিকাশ করতে পারে। মানসিক কোমর্বিডিটির উপস্থিতি কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং প্রকারকে প্রভাবিত করে বলে দেখা গেছে। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ও. সি. ডি) এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার (ও. সি. পি. ডি) এ. এন-এর সাথে অত্যন্ত সহ-অসুস্থ। ও. সি. ডি আরও গুরুতর লক্ষণবিদ্যা এবং আরও খারাপ পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। ব্যক্তিত্বের ব্যাধি এবং খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধিগুলির মধ্যে কার্যকারিতা এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অন্যান্য কমর্বিড অবস্থার মধ্যে রয়েছে বিষণ্নতা, মদ্যপান, সীমান্তরেখা এবং অন্যান্য ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ব্যাধি এবং বডি ডিসমরফিক ব্যাধি (বিডিডি)। বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ হল সবচেয়ে সাধারণ কমর্বিডিটি, এবং বিষণ্নতা আরও খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত। সাধারণ মানুষের তুলনায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি বেশি দেখা যায়। জুকার ও অন্যান্য। (2007) প্রস্তাব করেছিলেন যে অটিজম বর্ণালীর শর্তগুলি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অন্তর্নিহিত জ্ঞানীয় এন্ডোফেনোটাইপ তৈরি করে এবং আন্তঃবিষয়ক সহযোগিতা বাড়ানোর জন্য আবেদন করে। কারণগুলি জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, বিকাশমূলক এবং সামাজিক-সাংস্কৃতিক ঝুঁকির কারণগুলির প্রমাণ রয়েছে, তবে খাওয়ার ব্যাধিগুলির সঠিক কারণ অজানা। জেনেটিক অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা অত্যন্ত বংশগত। যমজ গবেষণায় দেখা গেছে যে বংশগতির হার 28-58%। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের অ্যানোরেক্সিয়া হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 12 গুণ বেশি থাকে। 43টি জিনের সঙ্গে সম্পর্কিত 128টি বিভিন্ন বহুরূপতা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে খাদ্যাভ্যাস, অনুপ্রেরণা এবং পুরস্কারের যান্ত্রিকতা, ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের সঙ্গে জড়িত জিন। অ্যাগৌটি-সম্পর্কিত পেপটাইড, মস্তিষ্ক থেকে উদ্ভূত নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর, ক্যাটেকোল-ও-মিথাইল ট্রান্সফারেজ, এসকে3 এবং ওপিওড রিসেপ্টর ডেল্টা-1-এর সঙ্গে যুক্ত পলিমরফিজমের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ সম্পর্ক চিহ্নিত করা হয়েছে। এপিজেনেটিক পরিবর্তন, যেমন ডিএনএ মিথাইলেশন, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশ বা রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখতে পারে, যদিও এই ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল গবেষণা তার শৈশবে রয়েছে। 2019 সালের একটি গবেষণায় সিজোফ্রেনিয়া, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং হতাশার মতো মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে একটি জেনেটিক সম্পর্ক পাওয়া গেছে; এবং চর্বিযুক্ত ভর, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং লেপ্টিনের সাথে নেতিবাচক সম্পর্ক সহ বিপাকীয় কার্যকারিতা। ক্ষুধাহীনতার সঙ্গে যুক্ত একটি জিন বিশেষ আগ্রহের বিষয় হতে পারে। এই জিন ইস্ট্রোজেন সম্পর্কিত রিসেপ্টর আলফা (ই. আর. রাল্ফা) নামক একটি প্রোটিনের জন্য কোড করে। কিছু টিস্যুতে, এই জিন ইস্ট্রোজেন এবং ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির ডিএনএর সাথে মিথস্ক্রিয়া করার এবং কোষের কার্যকারিতা পরিবর্তন করার ক্ষমতাকে পরিবর্তন করে। যেহেতু এস্ট্রোজেনের ক্ষুধা এবং খাওয়ানোর উপর শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে, তাই এস্ট্রোজেন সিগন্যালিং পাথওয়েতে যে কোনও জেনেটিক অস্বাভাবিকতা অ্যানোরেক্সিয়ার লক্ষণগুলিতে অবদান রাখতে পারে এবং ব্যাখ্যা করতে পারে যে কেন বয়ঃসন্ধিকাল শুরু হওয়ার ঠিক পরে অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া দেখা দেয়। পরিবেশগত প্রসূতি জটিলতাঃ প্রসবপূর্ব এবং প্রসবকালীন জটিলতাগুলি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশের কারণ হতে পারে, যেমন অকাল জন্ম, মাতৃ রক্তাল্পতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, প্ল্যাসেন্টাল ইনফার্কশন এবং নবজাতকের হৃৎপিণ্ডের অস্বাভাবিকতা। নবজাতকের জটিলতাগুলি ক্ষতি এড়ানোর উপরও প্রভাব ফেলতে পারে, যা এ. এন-এর বিকাশের সাথে যুক্ত ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি। নিউরোএন্ডোক্রাইন ডিসরেগুলেশনঃ পেপটাইডের পরিবর্তিত সংকেত যা অন্ত্র, মস্তিষ্ক এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুর মধ্যে যোগাযোগকে সহজতর করে, যেমন ঘ্রেলিন, লেপটিন, নিউরোপেপটাইড ওয়াই এবং ওরেক্সিন, ক্ষুধা এবং তৃপ্তির নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখতে পারে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগঃ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি সাধারণ মানুষের তুলনায় বেশি হতে পারে, প্রধানত সীমাবদ্ধ খাদ্যাভ্যাসের ব্যাঘাত। সেলিয়াক রোগের সঙ্গে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। খাওয়ার ব্যাধিগুলির বিকাশে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি যে ভূমিকা পালন করে তা বরং জটিল বলে মনে হয়। কিছু লেখক রিপোর্ট করেছেন যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ নির্ণয়ের আগে অমীমাংসিত লক্ষণগুলি এই ব্যক্তিদের মধ্যে খাদ্য বিদ্বেষ তৈরি করতে পারে, যার ফলে তাদের খাওয়ার ধরণে পরিবর্তন আসতে পারে। অন্যান্য লেখকরা জানিয়েছেন যে তাদের রোগ নির্ণয়ের সময় বৃহত্তর উপসর্গগুলি বৃহত্তর ঝুঁকির দিকে পরিচালিত করে। এটি নথিভুক্ত করা হয়েছে যে সেলিয়াক রোগ, ইরিটেবল বাউয়েল সিন্ড্রোম বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত কিছু লোক যারা তাদের ডায়েট কঠোরভাবে অনুসরণ করার গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতন নন, ওজন হ্রাসের প্রচারের জন্য তাদের ট্রিগার খাবার খাওয়া বেছে নেন। অন্যদিকে, ভালো খাদ্য ব্যবস্থাপনার সঙ্গে যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উদ্বেগ, খাদ্য বিদ্বেষ এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি দেখা দিতে পারে কারণ তাদের খাদ্যের পারস্পরিক দূষণকে ঘিরে উদ্বেগের সৃষ্টি হয়। কিছু লেখক পরামর্শ দেন যে চিকিৎসা পেশাদারদের খাওয়ার ব্যাধিতে আক্রান্ত সমস্ত মানুষের মধ্যে একটি অননুমোদিত সিলিয়াক রোগের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষত যদি তারা কোনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ (যেমন ক্ষুধা হ্রাস, পেটে ব্যথা, ফোলাভাব, প্রসারণ, বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য), ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধির ব্যর্থতা উপস্থাপন করে; এবং নিয়মিতভাবে সিলিয়াক রোগীদের ওজন বা শরীরের আকারের উদ্বেগ, ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য ডায়েটিং বা বমি, খাওয়ার ব্যাধিগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে। গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাসের ধারাবাহিকতা অনাহারের এপিফেনোমেনা হতে পারে। মিনেসোটা অনাহার পরীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে অনাহারের শিকার হলে স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণগুলি এএন-এর অনেক আচরণগত নিদর্শন প্রদর্শন করে। এটি নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেমে অসংখ্য পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, যার ফলে একটি স্ব-স্থায়ী চক্র হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা একজন ব্যক্তির বয়ঃসন্ধিকালের বছরগুলিতে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বয়ঃসন্ধিকালে খাওয়ার ব্যাধিগুলির ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাবের জন্য কিছু ব্যাখ্যামূলক অনুমান হল "মেয়েদের মধ্যে চর্বি টিস্যু বৃদ্ধি, বয়ঃসন্ধিকালের হরমোনের পরিবর্তন, বর্ধিত স্বাধীনতা এবং স্বায়ত্তশাসনের সামাজিক প্রত্যাশা যা অ্যানোরেক্সিক কিশোর-কিশোরীদের জন্য পূরণ করা বিশেষভাবে কঠিন; [এবং] সমবয়সী গোষ্ঠী এবং এর মূল্যবোধের বর্ধিত প্রভাব"। অ্যানোরেক্সিয়ার কারণ সম্পর্কে মনস্তাত্ত্বিক প্রাথমিক তত্ত্বগুলি এটিকে শৈশবের যৌন নির্যাতন বা অকার্যকর পরিবারের সাথে যুক্ত করেছে; প্রমাণ পরস্পরবিরোধী, এবং সু-পরিকল্পিত গবেষণার প্রয়োজন। খাবারের ভয় সিটিওফোবিয়া বা সিবোফোবিয়া নামে পরিচিত এবং এটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের অংশ। ক্ষুধাহীনতার অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কম আত্মসম্মান, নিয়ন্ত্রণের অভাব, হতাশা, উদ্বেগ এবং একাকীত্ব। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণভাবে অত্যন্ত নিখুঁত এবং বেশিরভাগেরই আবেগপ্রবণ বাধ্যতামূলক ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা সীমাবদ্ধ ডায়েটে লেগে থাকতে সহায়তা করতে পারে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা তাদের চিন্তার ধরণে অনমনীয় এবং পাতলা হওয়ার উপর উচ্চ স্তরের গুরুত্ব রাখে। অ্যানোরেক্সিয়ার একটি ঝুঁকির কারণ হল ট্রমা। যদিও প্রাদুর্ভাবের হার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, 37 শতাংশ এবং 100% এর মধ্যে, আঘাতমূলক ঘটনা এবং খাওয়ার ব্যাধি নির্ণয়ের মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে বলে মনে হয়। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 72 শতাংশ ব্যক্তি খাওয়ার ব্যাধি লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে একটি আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হয়, যার মধ্যে বিঞ্জ-পার্জ উপপ্রকার সর্বোচ্চ হার রিপোর্ট করে। অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হতে পারে এমন অনেক আঘাতমূলক ঘটনা রয়েছে, অ্যানোরেক্সিয়ার পূর্বাভাস দেওয়া প্রথম চিহ্নিত আঘাতমূলক ঘটনা ছিল শৈশবের যৌন নির্যাতন। তবে, শারীরিক ও মানসিক নির্যাতনের মতো অন্যান্য আঘাতমূলক ঘটনাগুলিও ঝুঁকির কারণ হিসাবে দেখা গেছে। আন্তঃব্যক্তিগত আঘাতের বিপরীতে, আন্তঃব্যক্তিগত আঘাতকে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাতমূলক ঘটনা হিসাবে দেখা হয়েছে, যা যৌন, শারীরিক এবং মানসিক নির্যাতনের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। যে ব্যক্তিরা বারবার ট্রমা অনুভব করেন, যেমন যারা যত্নশীল বা প্রিয়জনের দ্বারা সংঘটিত ট্রমা অনুভব করেন, তাদের অ্যানোরেক্সিয়ার উপসর্গের তীব্রতা বৃদ্ধি পায় এবং কমর্বিড মানসিক রোগ নির্ণয়ের একটি বৃহত্তর প্রাদুর্ভাব থাকে। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, যারা পিটিএসডি নির্ণয়ের জন্য যোগ্য তাদের প্রাদুর্ভাবের হার অ-ক্লিনিকাল নমুনায় 4 শতাংশ থেকে 52 শতাংশ থেকে ক্লিনিকাল নমুনায় 10 শতাংশ থেকে 47 শতাংশ পর্যন্ত হয়। একটি জটিল উপসর্গ প্রোফাইল বিকশিত হয় যখন ট্রমা এবং অ্যানোরেক্সিয়া মিশ্রিত হয়; ব্যক্তির শারীরিক অভিজ্ঞতা পরিবর্তিত হয় এবং অনুপ্রবেশকারী চিন্তাভাবনা এবং সংবেদনশীলতা অনুভব করা যেতে পারে। আঘাতজনিত ঘটনাগুলি অনুপ্রবেশকারী এবং আবেগপ্রবণ চিন্তার দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং ক্ষুধাহীনতার লক্ষণ যা পিটিএসডি নির্ণয়ের সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত হয়েছে তা হল খাদ্য সম্পর্কিত আবেগপ্রবণ চিন্তাভাবনা বৃদ্ধি। একইভাবে, আবেগপ্রবণতা অ্যানোরেক্সিয়া, ট্রমা এবং পিটিএসডি-র পার্জ এবং বিঞ্জ-পার্জ উপপ্রকারের সাথে যুক্ত। সংবেদনশীল আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, অকৃতকার্যতা, শৈশবে বিশৃঙ্খল পারিবারিক পরিবেশ) আবেগের ক্ষেত্রে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত শারীরিক সংবেদনগুলি সনাক্তকরণ এবং কীভাবে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ায় অবদান রাখে। ট্রমা এবং আঘাতমূলক ঘটনাগুলি একজন ব্যক্তির আত্মবোধকে বিঘ্নিত করতে পারে এবং বিশেষত তাদের দেহের মধ্যে উন্নতি করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যখন কোনও ব্যক্তির উপর আঘাত করা হয়, তখন এটি তাদের নিজের শরীরের মধ্যে নিরাপদ না থাকার অনুভূতি সৃষ্টি করতে পারে; যে তাদের শরীর অন্যের ব্যবহারের জন্য, শুধুমাত্র তাদের নয়। শারীরিক ও যৌন নিপীড়নের ফলে একজন ব্যক্তি তার দেহকে নিজের নয়, অন্যের বলে মনে করতে পারে। যে ব্যক্তিরা মনে করেন যে আঘাতের কারণে তাদের দেহের উপর তাদের কোনও নিয়ন্ত্রণ নেই তারা নিয়ন্ত্রণের মাধ্যম হিসাবে খাবার ব্যবহার করতে পারে কারণ খাওয়ার পছন্দ নিয়ন্ত্রণের একটি অতুলনীয় অভিব্যক্তি। খাবারের উপর নিয়ন্ত্রণ প্রয়োগ করে, ব্যক্তিরা কখন খাবেন এবং কতটা খাবেন তা বেছে নিতে পারেন। ব্যক্তিরা, বিশেষ করে অপব্যবহারের শিকার শিশুরা, তাদের জীবন, পরিস্থিতি এবং তাদের নিজস্ব দেহের উপর নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। বিশেষ করে যৌন নিপীড়ন, কিন্তু শারীরিক নিপীড়ন, ব্যক্তিদের মনে করিয়ে দিতে পারে যে শরীর একটি নিরাপদ স্থান নয় এবং এমন একটি বস্তু যার উপর অন্যের নিয়ন্ত্রণ রয়েছে। ক্ষুধা, ক্ষুধাহীনতার ক্ষেত্রে, যৌন বস্তু হিসাবে শরীরে হ্রাস ঘটাতে পারে, যা অনাহারকে একটি সমাধান করে তোলে। প্রতিবন্ধকতা এমন একটি উপায়ও হতে পারে যার মাধ্যমে একজন ব্যক্তি যে ব্যথা অনুভব করছেন তা যোগাযোগ করা যেতে পারে। সমাজতাত্ত্বিক অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা 1950 সাল থেকে ক্রমবর্ধমানভাবে নির্ণয় করা হয়েছে; বৃদ্ধি দুর্বলতা এবং শরীরের আদর্শের অভ্যন্তরীণকরণের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। পেশার লোকেরা যেখানে পাতলা হওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট সামাজিক চাপ রয়েছে (যেমন মডেল এবং নৃত্যশিল্পীরা) তাদের ক্ষুধাহীনতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং ক্ষুধাহীনতায় আক্রান্তদের সাংস্কৃতিক উৎসগুলির সাথে অনেক বেশি যোগাযোগ থাকে যা ওজন হ্রাসকে উৎসাহিত করে। এই প্রবণতাটি জকি এবং কুস্তিগীরদের মতো নির্দিষ্ট কিছু খেলায় অংশ নেওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও দেখা যেতে পারে। নান্দনিকতার উপর জোর দিয়ে খেলাধুলায় অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একটি উচ্চ ঘটনা এবং প্রাদুর্ভাব রয়েছে, যেখানে শরীরের কম চর্বি সুবিধাজনক, এবং খেলাধুলা যেখানে প্রতিযোগিতার জন্য ওজন তৈরি করতে হয়। পারিবারিক গোষ্ঠীর গতিশীলতা ক্ষুধাহীনতার কারণ হিসাবে একটি ভূমিকা পালন করতে পারে যার মধ্যে অতিরিক্ত সুরক্ষামূলক পরিবারগুলিতে নেতিবাচক প্রকাশিত আবেগ রয়েছে যেখানে এর সদস্যদের মধ্যে প্রায়শই দোষ দেওয়া হয়। যখন লোকেদের কাছ থেকে দুর্বল হওয়ার জন্য ক্রমাগত চাপ থাকে, তখন উত্যক্তকরণ এবং উৎপীড়ন কম আত্মসম্মান এবং অন্যান্য মানসিক উপসর্গের কারণ হতে পারে। মিডিয়া প্রভাবগুলি শরীরের আদর্শগুলি উপস্থাপন করে এমন মিডিয়ার সাথে অবিচ্ছিন্ন এক্সপোজার শরীরের অসন্তুষ্টি এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হতে পারে। পুরুষ বনাম মহিলাদের দেহের আকারের জন্য সাংস্কৃতিক আদর্শটি সরু মহিলা এবং ক্রীড়াবিদ, ভি-আকৃতির পেশীবহুল পুরুষদের পক্ষে অব্যাহত রয়েছে। 2002 সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, 18 থেকে 24 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয় ম্যাগাজিনগুলির মধ্যে, পুরুষদের দ্বারা পড়া, মহিলাদের দ্বারা পড়ার মতো নয়, খাদ্যাভ্যাসের চেয়ে আকারের বিজ্ঞাপন এবং নিবন্ধগুলি প্রদর্শিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। শারীরিক অসন্তুষ্টি এবং শরীরের আদর্শগুলির অভ্যন্তরীণকরণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ঝুঁকির কারণ যা পুরুষ এবং মহিলা উভয় জনগোষ্ঠীর স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মতো খাওয়ার ব্যাধিগুলির উচ্চ হারে অবদানকারী আরেকটি অনলাইন দিক হল সোশ্যাল মিডিয়ার ওয়েবসাইট এবং সম্প্রদায় যা ধর্মীয় রূপক, জীবনযাত্রার বিবরণ, "থিনস্পিরেশন" বা "ফিটস্পিরেশন" (অনুপ্রেরণামূলক ফটো গ্যালারি এবং উদ্ধৃতি যা শরীরের আদর্শ অর্জনের জন্য অনুপ্রেরণা হিসাবে কাজ করে) ব্যবহারের মাধ্যমে শরীরের আদর্শ অর্জনের গুরুত্বের উপর জোর দেয়। প্রো-অ্যানোরেক্সিয়া ওয়েবসাইটগুলি শরীরের আদর্শগুলির অভ্যন্তরীণকরণ এবং তাদের অর্জনের গুরুত্বকে শক্তিশালী করে। গণমাধ্যমগুলি লোকেদের প্রকৃত চেহারা সম্পর্কে একটি মিথ্যা দৃষ্টিভঙ্গি তুলে ধরে। ম্যাগাজিন এবং চলচ্চিত্রগুলিতে এবং এমনকি বিলবোর্ডেও বেশিরভাগ অভিনেতা/মডেল একাধিক উপায়ে ডিজিটালভাবে পরিবর্তিত হয়। লোকেরা তখন এই "নিখুঁত" রোল মডেলের মতো দেখানোর চেষ্টা করে যখন বাস্তবে তারা নিজেরাই নিখুঁত নয়। শারীরবৃত্তীয়, ফার্মাকোলজিক্যাল এবং নিউরোইমেজিং গবেষণার প্রমাণ থেকে জানা যায় যে সেরোটোনিন (5-এইচটি নামেও পরিচিত) অ্যানোরেক্সিয়ায় ভূমিকা রাখতে পারে। তীব্র অসুস্থ থাকাকালীন, বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশ কয়েকটি জৈবিক ফলাফল তৈরি করতে পারে যা অ্যানোরেক্সিক আচরণের কারণ নয়। উদাহরণস্বরূপ, তীব্র অসুস্থতার সময় সেরোটোনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে চ্যালেঞ্জের জন্য অস্বাভাবিক হরমোনের প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, তবে পুনরুদ্ধারের সময় নয়। তবুও, 5-হাইড্রক্সিইন্ডোলিয়েসেটিক অ্যাসিড (সেরোটোনিনের একটি মেটাবোলাইট)-এর সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং তীব্র ট্রিপ্টোফান হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় অ্যানোরেক্টিক আচরণে পরিবর্তন (ট্রিপ্টোফান সেরোটোনিনের একটি বিপাকীয় অগ্রদূত) অ্যানোরেক্সিয়ায় একটি ভূমিকা সমর্থন করে। 5-এইচটি2এ রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপ বেশ কয়েকটি কর্টিকাল অঞ্চলে অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের মধ্যে কম বলে জানা গেছে, যা অসুস্থতার অবস্থা থেকে স্বাধীন, পিইটি বা স্পেকট দ্বারা পরিমাপ করা এই রিসেপ্টরটির কম বাঁধাই সম্ভাবনা দ্বারা প্রমাণিত। যদিও এই ফলাফলগুলি কমোরবিড মানসিক ব্যাধি দ্বারা বিভ্রান্ত হতে পারে, সামগ্রিকভাবে তারা অ্যানোরেক্সিয়ায় সেরোটোনিন নির্দেশ করে। সেরোটোনিনের এই পরিবর্তনগুলি ক্ষুধাহীনতা, উদ্বেগ এবং ক্ষুধার অনিয়মের মতো অ্যানোরেক্সিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যুক্ত করা হয়েছে। মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির মধ্যে কার্যকরী সংযোগের তদন্ত করা নিউরোইমেজিং গবেষণায় জ্ঞানীয় নিয়ন্ত্রণ, অন্তর্দৃষ্টি এবং সংবেদনশীল ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কিত নেটওয়ার্কগুলিতে বেশ কয়েকটি পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। ডর্সাল অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স সম্পর্কিত নেটওয়ার্কের পরিবর্তনগুলি খাওয়া সম্পর্কিত আচরণের অত্যধিক জ্ঞানীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। একইভাবে, পরিবর্তিত সোমাটোসেন্সরি ইন্টিগ্রেশন এবং অন্তর্দৃষ্টি শরীরের অস্বাভাবিক চিত্রের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। কার্যকরী নিউরোইমেজিং অধ্যয়নের একটি পর্যালোচনায় "বটম আপ" লিম্বিক অঞ্চলে সক্রিয়তা হ্রাস এবং "টপ ডাউন" কর্টিকাল অঞ্চলে সক্রিয়তা বৃদ্ধির কথা বলা হয়েছে যা সীমাবদ্ধ খাদ্যে ভূমিকা নিতে পারে। নিয়ন্ত্রণের তুলনায়, ক্ষুধাহীনতা থেকে সেরে ওঠা লোকেরা খাবারের প্রতিক্রিয়ায় রিওয়ার্ড সিস্টেমে সক্রিয়তা হ্রাস করে এবং একটি চিনিযুক্ত পানীয়ের স্ব-রিপোর্ট পছন্দ এবং স্ট্রিয়াটাম এবং অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্সের ক্রিয়াকলাপের মধ্যে সম্পর্ক হ্রাস করে। স্ট্রিয়াটামে 11 সি রেডিওলেবেল্ড র্যাক্লোপ্রাইডের বর্ধিত বাঁধাই সম্ভাবনা, প্রতিযোগিতামূলক স্থানচ্যুতির কারণে হ্রাসপ্রাপ্ত অন্তঃসত্ত্বা ডোপামিন প্রতিফলিত হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, এটিও লক্ষ্য করা গেছে। স্ট্রাকচারাল নিউরোইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে ধূসর পদার্থ এবং সাদা পদার্থ উভয় ক্ষেত্রেই বিশ্বব্যাপী হ্রাসের পাশাপাশি সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে। তীব্র অসুস্থ রোগীদের মধ্যে বাম হাইপোথ্যালামাস, বাম নিকৃষ্ট প্যারিয়েটাল লোব, ডান লেন্টিফর্ম নিউক্লিয়াস এবং ডান কৌডেটে আঞ্চলিক হ্রাসের খবর পাওয়া গেছে। যাইহোক, এই পরিবর্তনগুলি তীব্র অপুষ্টির সাথে যুক্ত বলে মনে হয় এবং ওজন পুনরুদ্ধারের সাথে মূলত বিপরীতমুখী, অন্তত অল্পবয়সীদের ক্ষেত্রে অ-দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে। এর বিপরীতে, কিছু গবেষণায় বর্তমানে অসুস্থ এবং সুস্থ হয়ে ওঠা রোগীদের মধ্যে অরবিটোফ্রন্টাল কর্টেক্সের পরিমাণ বৃদ্ধির কথা বলা হয়েছে, যদিও ফলাফলগুলি অসঙ্গতিপূর্ণ। ফোরনিক্সে সাদা পদার্থের অখণ্ডতা হ্রাসেরও খবর পাওয়া গেছে। একটি ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের মধ্যে ব্যক্তির বর্তমান পরিস্থিতি, জীবনীমূলক ইতিহাস, বর্তমান লক্ষণ এবং পারিবারিক ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত থাকে। মূল্যায়নের মধ্যে একটি মানসিক অবস্থা পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা ব্যক্তির বর্তমান মেজাজ এবং চিন্তার বিষয়বস্তুর মূল্যায়ন, ওজন এবং খাওয়ার ধরণ সম্পর্কে মতামতের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ডিএসএম-5 অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডিএসএম 5)-এর সর্বশেষ সংশোধনে ফিডিং অ্যান্ড ইটিং ডিসঅর্ডারের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। কোনও নির্দিষ্ট বিএমআই কাট-অফ নেই যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় কম ওজনকে সংজ্ঞায়িত করে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার (যার সবগুলিই নির্ণয়ের জন্য পূরণ করা প্রয়োজন) নির্ণয়ের মানদণ্ডগুলি হলঃ শরীরের ওজন কম হওয়ার প্রয়োজনীয়তার তুলনায় শক্তি গ্রহণের সীমাবদ্ধতা। (মানদণ্ড এ) ওজন বৃদ্ধির তীব্র ভয় বা ক্রমাগত আচরণ যা ওজন বৃদ্ধিতে বাধা দেয়। (মানদণ্ড খ) একজন ব্যক্তির ওজন বা দেহের আকৃতি যেভাবে অনুভূত হয় তাতে ব্যাঘাত বা শরীরের কম ওজনের ঝুঁকি সম্পর্কে স্বীকৃতির অভাব। (মানদণ্ড সি) ডি. এস. এম (ডি. এস. এম-4-টি. আর)-এর পূর্ববর্তী সংস্করণের সাথে সম্পর্কিত, 2013 সালের সংশোধন (ডি. এস. এম 5) অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মানদণ্ডের পরিবর্তন প্রতিফলিত করে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যামেনোরিয়া (অনুপস্থিত পিরিয়ড) মানদণ্ড অপসারণ করা হয়েছিল। অ্যামেনোরিয়া বিভিন্ন কারণে অপসারণ করা হয়েছিলঃ এটি পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, এটি ঋতুস্রাবের বয়সের আগে বা পরে মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয় বা জন্ম নিয়ন্ত্রণের ওষুধ গ্রহণ করে না এবং কিছু মহিলা যারা এ. এন-এর অন্যান্য মানদণ্ড পূরণ করে তারা এখনও কিছু মাসিক ক্রিয়াকলাপ রিপোর্ট করে। উপপ্রকার এ. এন-এর দুটি উপপ্রকার রয়েছেঃ বিঞ্জ-ইটিং/পার্জিং টাইপঃ অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা বিঞ্জ ইটিং এবং পার্জিং আচরণ দেখাতে পারে। এটি ব্যক্তির ওজনের দিক থেকে বুলিমিয়া নার্ভোসার থেকে আলাদা। বিঞ্জ-ইটিং/পারজিং টাইপ অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তির ওজন সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে। অন্যদিকে বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও স্বাভাবিক ওজন বা অতিরিক্ত ওজনের হতে পারে। সীমাবদ্ধ প্রকারঃ ব্যক্তি ওজন কমানোর উপায় হিসাবে সীমিত খাদ্য গ্রহণ, উপবাস, ডায়েট পিল বা ব্যায়াম ব্যবহার করে; তারা ওজন কমাতে বা ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে অতিরিক্ত ব্যায়াম করতে পারে এবং কিছু ব্যক্তি বেঁচে থাকার জন্য কেবল যথেষ্ট পরিমাণে খায়। সীমাবদ্ধ প্রকারের মধ্যে, বিঞ্জ-ইটিং বা শুদ্ধিকরণের কোনও পুনরাবৃত্ত পর্ব উপস্থিত নেই। তীব্রতার মাত্রা বডি মাস ইনডেক্স (বি. এম. আই) ডি. এস. এম-5 দ্বারা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তীব্রতার স্তরের সূচক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডি. এস. এম-5-এ নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছেঃ হালকাঃ 17-এর বেশি বি. এম. আই মাঝারিঃ গুরুতরঃ বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি. এম. আই-এর বি ইউরিনালাইসিসঃ চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যাধি নির্ণয়ে, মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার পরীক্ষা করতে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের সূচক হিসাবে ব্যবহৃত প্রস্রাবের উপর করা বিভিন্ন পরীক্ষা-চেম-20: চেম-20, যা এস. এম. এ-20 নামেও পরিচিত, রক্তের সিরামে করা কুড়িটি পৃথক রাসায়নিক পরীক্ষার একটি গ্রুপ। পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোটিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট যেমন পটাসিয়াম, ক্লোরিন এবং সোডিয়াম এবং লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি। গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষাঃ মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ও. জি. টি. টি) শরীরের গ্লুকোজ বিপাক করার ক্ষমতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। ডায়াবেটিস, ইনসুলিনোমা, কুশিংস সিনড্রোম, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিনড্রোমের মতো বিভিন্ন ব্যাধি সনাক্ত করতে কার্যকর হতে পারে। লিপিড প্রোফাইলঃ কোলেস্টেরল (মোট কোলেস্টেরল, এইচডিএল এবং এলডিএল সহ) এবং ট্রাইগ্লিসারাইড অন্তর্ভুক্ত করে। সিরাম কোলিনেস্টেরেস পরীক্ষাঃ লিভার এনজাইমের একটি পরীক্ষা (অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেস এবং সিউডোকোলিনেস্টেরেস) লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং অপুষ্টির প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য দরকারী। লিভার ফাংশন টেস্টঃ লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষার একটি সিরিজ, কিছু পরীক্ষা অপুষ্টি, প্রোটিনের ঘাটতি, কিডনির কার্যকারিতা, রক্তপাতের ব্যাধি এবং ক্রোন রোগের মূল্যায়নেও ব্যবহৃত হয়। গোনাডোট্রপিন-মুক্তকারী হরমোনের (জি. এন. আর. এইচ) প্রতি লুটাইনাইজিং হরমোন (এল. এইচ) প্রতিক্রিয়াঃ হাইপোথ্যালামাসে উৎপাদিত হরমোন জি. এন. আর. এইচ-এর প্রতি পিটুইটারি গ্রন্থিগুলির প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করে। হাইপোগোনাডিজম প্রায়শই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে দেখা যায়। ক্রিয়েটিন কাইনেজ (সিকে) পরীক্ষাঃ হৃৎপিণ্ড (সিকে-এমবি), মস্তিষ্ক (সিকে-বিবি) এবং কঙ্কালের পেশীতে (সিকে-এমএম) পাওয়া ক্রিয়েটিন কাইনেজের একটি এনজাইমের রক্ত সঞ্চালনের মাত্রা পরিমাপ করে। রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন (বি. ইউ. এন) পরীক্ষাঃ ইউরিয়া নাইট্রোজেন হল প্রোটিন বিপাকের উপজাত যা প্রথমে যকৃতে গঠিত হয় এবং তারপর কিডনি দ্বারা শরীর থেকে অপসারণ করা হয়। বি. ইউ. এন পরীক্ষা প্রাথমিকভাবে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। একটি নিম্ন বি. ইউ. এন স্তর অপুষ্টির প্রভাব নির্দেশ করতে পারে। BUN-থেকে-ক্রিয়েটিনিন অনুপাতঃ বিভিন্ন অবস্থার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি BUN থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত ব্যবহার করা হয়। একটি উচ্চ বি. ইউ. এন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত গুরুতর হাইড্রেশন, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা, কনজেস্টিভ হার্ট ব্যর্থতা এবং অন্ত্রের রক্তপাতের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। কম বি. ইউ. এন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত কম প্রোটিনযুক্ত খাদ্য, সিলিয়াক রোগ, রাবডোমায়োলাইসিস বা লিভারের সিরোসিস নির্দেশ করতে পারে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ই. কে. জি বা ই. সি. জি): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করে। এটি হাইপারক্লেমিয়ার মতো বিভিন্ন ব্যাধি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (ই. ই. জি): মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করে। এটি পিটুইটারি টিউমারের মতো অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষাঃ থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টি. এস. এইচ), থাইরক্সিন (টি4), এবং ট্রাইয়োডোথাইরোনিনের (টি3) মাত্রা পরীক্ষা করে থাইরয়েডের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হিসাবে বিভিন্ন চিকিৎসা এবং মানসিক অবস্থার ভুল নির্ণয় করা হয়েছে; কিছু ক্ষেত্রে দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে সঠিক রোগ নির্ণয় করা হয়নি। বিঞ্জ পারজিং অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি (ওএসএফইডি) এর মধ্যে পার্থক্য প্রায়শই অ-বিশেষজ্ঞ চিকিত্সকদের জন্য কঠিন। বিঞ্জ-পার্জ অ্যানোরেক্সিয়াকে বুলিমিয়া থেকে আলাদা করার একটি প্রধান কারণ হল শারীরিক ওজনের ব্যবধান। বুলিমিয়া নার্ভোসার রোগীরা সাধারণত স্বাস্থ্যকর ওজনের বা সামান্য অতিরিক্ত ওজনের হয়। বিঞ্জ-পার্জ অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ওজন সাধারণত কম থাকে। উপরন্তু, বিঞ্জ-পারজিং উপপ্রকারের রোগীদের ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে কম হতে পারে এবং সাধারণত প্রচুর পরিমাণে খাবার খান না। অন্যদিকে, বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্তদের প্রচুর পরিমাণে খাবার খাওয়ার প্রবণতা থাকে। খাওয়ার ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয় কারণ সময়ের সাথে সাথে তাদের আচরণ এবং বিশ্বাস পরিবর্তিত হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসা অন্যদের তুলনায় ভাল কাজ করে এমন কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসা তিনটি প্রধান ক্ষেত্রের সমাধান করার চেষ্টা করে। ব্যক্তিকে স্বাস্থ্যকর ওজনে ফিরিয়ে আনা; অসুস্থতা সম্পর্কিত মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিৎসা করা; এমন আচরণ বা চিন্তাভাবনা হ্রাস করা বা নির্মূল করা যা মূলত বিশৃঙ্খল খাওয়ার দিকে পরিচালিত করেছিল। কিছু ক্লিনিকাল সেটিংসে শরীরের অসন্তোষ এবং শরীরের চিত্রের ব্যাঘাত কমাতে একটি নির্দিষ্ট শরীরের চিত্র হস্তক্ষেপ করা হয়। যদিও ব্যক্তির ওজন পুনরুদ্ধার করা প্রাথমিক কাজ, সর্বোত্তম চিকিত্সার মধ্যে ব্যক্তির আচরণগত পরিবর্তনও অন্তর্ভুক্ত এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে, তবে কখনও কখনও এটি প্রয়োজনীয়। এএন আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সাইকোথেরাপি চ্যালেঞ্জিং কারণ তারা পাতলা হতে পারে এবং নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে এবং পরিবর্তন প্রতিরোধ করতে পারে। প্রাথমিকভাবে, পরিবর্তনের আকাঙ্ক্ষা গড়ে তোলা মৌলিক বিষয়। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের উন্নত চিকিৎসার জন্য কোনও প্রমাণ না থাকা সত্ত্বেও, গবেষণায় বলা হয়েছে যে পরিবার ভিত্তিক থেরাপি হল এ. এন আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রাথমিক পছন্দ। থেরাপি পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসা (এফ. বি. টি) এ. এন আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের জন্য পৃথক থেরাপির চেয়ে বেশি সফল বলে প্রমাণিত হয়েছে। পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসার বিভিন্ন রূপ বয়ঃসন্ধিকালীন এ. এন-এর চিকিৎসায় কাজ করে বলে প্রমাণিত হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে কনজয়েন্ট ফ্যামিলি থেরাপি (সি. এফ. টি), যেখানে একই থেরাপিস্ট দ্বারা বাবা-মা এবং শিশুকে একসঙ্গে দেখা যায়, এবং সেপারেটেড ফ্যামিলি থেরাপি (এস. এফ. টি) যেখানে বাবা-মা এবং শিশু বিভিন্ন থেরাপিস্টের সাথে আলাদাভাবে থেরাপিতে অংশ নেয়। এ. এন আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের জন্য পারিবারিক থেরাপির প্রবক্তারা জোর দিয়ে বলেন যে, কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসায় পিতামাতাকে অন্তর্ভুক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রমাণ-ভিত্তিক ম্যানুয়ালাইজড মডেল মডসলে পারিবারিক থেরাপির চার থেকে পাঁচ বছরের ফলো-আপ গবেষণায় 90 শতাংশ পর্যন্ত হারে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার দেখানো হয়েছে। পারিবারিক থেরাপির মডসলে মডেলটি সমস্যা কেন্দ্রিক, এবং চিকিৎসার লক্ষ্য হল নিয়মিত খাওয়া, ওজন পুনরুদ্ধার এবং শুদ্ধিকরণের মতো অসুস্থতার আচরণ হ্রাস করা। মডসলে মডেলটি তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে পিতামাতারা শিশুর ওজন পুনরুদ্ধার বাস্তবায়নের দিকে মনোনিবেশ করা; দ্বিতীয় পর্যায়ে বয়স-উপযুক্ত স্তরে ব্যক্তির কাছে খাবারের উপর নিয়ন্ত্রণ ফিরিয়ে আনা; এবং তৃতীয় পর্যায়ে সাধারণ বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশ (যেমন, সামাজিক এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক বিকাশ) সম্পর্কিত অন্যান্য বিষয়গুলিতে মনোনিবেশ করা, এবং পিতামাতাদের তাদের সন্তানের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় তা শিখতে সহায়তা করে। যদিও এই মডেলটি এনআইএমএইচ দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে, সমালোচকরা দাবি করেছেন যে এটি একটি অন্তরঙ্গ সম্পর্কের মধ্যে ক্ষমতার লড়াই তৈরি করার সম্ভাবনা রয়েছে এবং সমান অংশীদারিত্বকে ব্যাহত করতে পারে। কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (সিবিটি) কিশোর-কিশোরী এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দরকারী। এই ক্ষেত্রে সর্বাধিক পরিচিত সাইকোথেরাপির মধ্যে একটি হল সিবিটি-ই, একটি বর্ধিত জ্ঞানীয়-আচরণ থেরাপি যা বিশেষভাবে খাওয়ার ব্যাধি সাইকোপ্যাথলজির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। গ্রহণযোগ্যতা এবং প্রতিশ্রুতি থেরাপি একটি তৃতীয় তরঙ্গ জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি যা এ. এন-এর চিকিৎসায় প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে। কগনিটিভ রেমিডিএশন থেরাপি (সি. আর. টি) অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়। স্কিমা-ফোকাসড থেরাপি (সিবিটির একটি রূপ) ডাঃ জেফ্রি ইয়ং দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং রোগীদের বিশৃঙ্খল খাওয়ার উত্স এবং ট্রিগারগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে কার্যকর। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ডায়েট ডায়েট হল সবচেয়ে প্রয়োজনীয় বিষয় এবং প্রত্যেক ব্যক্তির চাহিদা অনুযায়ী তা তৈরি করা আবশ্যক। খাবারের পরিকল্পনার পাশাপাশি শক্তির ঘনত্ব বেশি এমন খাবারগুলি প্রতিষ্ঠিত করার সময় খাবারের বৈচিত্র্য গুরুত্বপূর্ণ। লোকেদের অবশ্যই পর্যাপ্ত ক্যালোরি গ্রহণ করতে হবে, ধীরে ধীরে শুরু করে এবং একটি পরিমাপ করা গতিতে বৃদ্ধি করতে হবে। পুনরায় খাওয়ানোর সময় দস্তা পরিপূরকের ভূমিকার প্রমাণ অস্পষ্ট। অ্যানোরেক্সিয়ার জন্য ওষুধের ফার্মাসিউটিক্যালসের সীমিত সুবিধা রয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিডিপ্রসেন্টের কার্যকারিতা সম্পর্কে সুপারিশ করার জন্য ভাল তথ্যের অভাব রয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের শরীরের ওজনে সামান্য কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা গেছে। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এ. এন. আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টির অভাব রয়েছে বলে মনে করা যেতে পারে এবং তাই তাদের সম্মতি ছাড়াই অনিচ্ছাকৃতভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে। এ. এন-এর উচ্চ মৃত্যুহার রয়েছে এবং চিকিৎসা ইউনিটে গুরুতর অসুস্থ অবস্থায় ভর্তি রোগীদের বিশেষভাবে উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। রোগ নির্ণয় চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, ঝুঁকি মূল্যায়ন সঠিকভাবে করা নাও যেতে পারে, সম্মতি এবং বাধ্যবাধকতার প্রয়োজনীয়তা যথাযথভাবে মূল্যায়ন করা নাও হতে পারে, রিফাইডিং সিন্ড্রোম মিস করা বা খারাপভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং এ. এন-এর আচরণগত এবং পারিবারিক সমস্যাগুলি মিস করা বা খারাপভাবে পরিচালিত হতে পারে। রয়্যাল কলেজ অফ সাইকিয়াট্রিস্টস দ্বারা প্রকাশিত নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে চিকিৎসা এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা এ. এন-এর সাথে গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের পরিচালনায় একসাথে কাজ করুন। রিফাইডিং সিন্ড্রোম রিফাইডিংয়ের হার নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে, কারণ রিফাইডিং সিন্ড্রোমের (আর. এফ. এস) ভয় কম খাওয়ানোর কারণ হতে পারে। মনে করা হয় যে ফসফেট এবং পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাসের সাথে আরএফএস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যখন বিএমআই খুব কম থাকে এবং যখন সংক্রমণ বা কার্ডিয়াক ব্যর্থতার মতো চিকিৎসা সংক্রান্ত কমর্বিডিটি উপস্থিত থাকে। এই পরিস্থিতিতে, ধীরে ধীরে পুনরায় খাওয়ানো শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় তবে যতক্ষণ আর. এফ. এস না ঘটে ততক্ষণ দ্রুত বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আর. এফ. এস-এর সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে বলে মনে করা রোগীদের ক্ষেত্রে শক্তির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সুপারিশগুলি পরিবর্তিত হয়, <আই. ডি. 1> কিলোক্যালরি/কেজি/দিন থেকে 1900 কিলোক্যালরি/দিন পর্যন্ত। চিকিৎসার অভিজ্ঞতা চিকিৎসায় জড়িত রোগীরা কখনও কখনও অনুভব করেন যে চিকিৎসা তাদের উপলব্ধি বা মানসিক অবস্থার পরিবর্তে শরীরের ওজন এবং খাদ্যাভ্যাসের জৈবিক দিকগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। রোগীরা অনুভব করেছিলেন যে একজন থেরাপিস্ট তাদের উপর আস্থা রাখেন যা তাদের নিজস্ব ক্ষমতা সহ একজন সম্পূর্ণ ব্যক্তি হিসাবে বিবেচিত হওয়ার দ্বারা দেখানো হয়। কিছু রোগী একটি হারিয়ে যাওয়া পরিচয় পুনরুদ্ধারের পরিপ্রেক্ষিতে এএন থেকে পুনরুদ্ধারের সংজ্ঞা দিয়েছেন। অ্যানোরেক্সিয়ার চিকিৎসার সঙ্গে যুক্ত স্বাস্থ্যকর্মীরা চিকিৎসায় হতাশা ও ক্রোধের কথা জানিয়েছিলেন এবং রোগীদের মৃত্যুর ভয় পেতেন। কিছু স্বাস্থ্যকর্মী অনুভব করেছিলেন যে তারা চিকিৎসা বুঝতে পারেন না এবং চিকিৎসকরা সিদ্ধান্ত নিচ্ছেন। তারা হয়তো রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে অক্ষম বোধ করতে পারে এবং ফলস্বরূপ দুর্বল হয়ে পড়তে পারে। রোগীদের খাদ্য গ্রহণ পর্যবেক্ষণের সাথে জড়িত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা অনুভব করেছিলেন যে তারা নিজেদের পর্যবেক্ষণ করছেন। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা প্রায়শই ফলাফলের নিয়ন্ত্রণে না থাকার একটি নৈতিক অসঙ্গতি অনুভব করে যা তারা পৃথক কাজে মনোনিবেশ করে, রোগীদের সাথে সনাক্তকরণ এড়িয়ে চলতে পারে (উদাহরণস্বরূপ তাদের খাওয়ার আচরণকে খুব আলাদা করে এবং রোগীদের সাথে ব্যক্তিগত তথ্য ভাগ না করে), এবং রোগীদের তাদের দুর্দশার জন্য দোষারোপ করে। স্বাস্থ্যকর্মীরা দায়িত্ব এড়াতে নমনীয়ভাবে প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করবেন। স্বাস্থ্যকর্মীরা ধীরে ধীরে রোগীদের ফলাফলের জন্য একমাত্র দায়বদ্ধতা অনুভব করা এড়িয়ে নিয়ন্ত্রণ ফিরিয়ে দিয়ে, তাদের মানসিক অবস্থা সম্পর্কে সচেতন হয়ে এবং খাওয়ার ব্যাধিগুলিকে রোগীদের বাহ্যিক হিসাবে দেখার চেষ্টা করে ভারসাম্য বজায় রাখার চেষ্টা করেছিলেন। পূর্বাভাস এ. এন-এ যে কোনও মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিজনিত মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মৃত্যুর হার 11 থেকে 12 গুণ বেশি এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি 56 গুণ বেশি। এ. এন আক্রান্ত অর্ধেক মহিলা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন, এবং অতিরিক্ত 20-30% আংশিকভাবে সুস্থ হয়ে ওঠেন। অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত সমস্ত মানুষ সম্পূর্ণরূপে সেরে ওঠে নাঃ প্রায় 20 শতাংশ দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি হিসাবে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশ করে। যদি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসা না করা হয়, তবে হৃদরোগ এবং কিডনি ব্যর্থতার মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এ. এন-এর শুরু থেকে উপশম পর্যন্ত গড় বছরের সংখ্যা মহিলাদের জন্য সাতটি এবং পুরুষদের জন্য তিনটি। দশ থেকে পনেরো বছর পরে, 70 শতাংশ মানুষ রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করে না, তবে অনেকের এখনও খাওয়া-দাওয়া সম্পর্কিত সমস্যা রয়েছে। অ্যালেক্সিথিমিয়া (নিজের আবেগ শনাক্ত করতে এবং বর্ণনা করতে অক্ষমতা) চিকিৎসার ফলাফলকে প্রভাবিত করে। পুনরুদ্ধার কালো এবং সাদা পরিবর্তে একটি বর্ণালীতেও দেখা হয়। মরগান-রাসেলের মানদণ্ড অনুসারে, ব্যক্তিদের একটি ভাল, মধ্যবর্তী বা খারাপ ফলাফল হতে পারে। এমনকি যখন কোনও ব্যক্তিকে "ভাল" ফলাফল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তখনও ওজন গড়ের মাত্র 15 শতাংশের মধ্যে থাকতে হবে এবং মহিলাদের মধ্যে স্বাভাবিক ঋতুস্রাব উপস্থিত থাকতে হবে। ভালো ফলাফল মানসিক স্বাস্থ্যকেও বাদ দেয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পুনরুদ্ধার নিঃসন্দেহে ইতিবাচক, তবে পুনরুদ্ধারের অর্থ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা নয়। জটিলতা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে যদি এর সময়কাল এবং তীব্রতা উল্লেখযোগ্য হয় এবং যদি বৃদ্ধি, বয়ঃসন্ধিকালের পরিপক্কতা বা শীর্ষ হাড়ের ভর অর্জনের আগে শুরু হয়। কিশোর এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট জটিলতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা ঘটতে পারে, কারণ উচ্চতা বৃদ্ধি ধীর হতে পারে এবং গুরুতর ওজন হ্রাস বা দীর্ঘস্থায়ী অপুষ্টির সাথে সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বৃদ্ধির সম্ভাবনা সংরক্ষিত থাকলে, উচ্চতা বৃদ্ধি আবার শুরু হতে পারে এবং স্বাভাবিক গ্রহণ পুনরায় শুরু হওয়ার পরে পূর্ণ সম্ভাবনায় পৌঁছতে পারে। উচ্চতার সম্ভাবনা সাধারণত সংরক্ষণ করা হয় যদি অসুস্থতার সময়কাল এবং তীব্রতা উল্লেখযোগ্য না হয় বা অসুস্থতার সাথে হাড়ের বয়স বিলম্বিত হয় (বিশেষত হাড়ের বয়স প্রায় 15 বছরের আগে), কারণ হাইপোগোনাডিজম আংশিকভাবে উচ্চতার উপর অপুষ্টির প্রভাবকে প্রতিরোধ করতে পারে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় দীর্ঘ সময়ের জন্য বৃদ্ধির অনুমতি দিয়ে। উপযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা উচ্চতার সম্ভাবনা সংরক্ষণ করতে পারে, এবং এমনকি কিছু পোস্ট-অ্যানোরেক্সিক বিষয়গুলিতে এটি বাড়াতে সাহায্য করতে পারে, যেমন দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস ইস্ট্রোজেন-উত্পাদনকারী অ্যাডিপোজ টিস্যুর মাত্রা প্রাক-অসুস্থ স্তরের তুলনায়। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত যেখানে বয়ঃসন্ধিকালের আগে শুরু হয়, সেখানে স্টান্টড বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধিকালের বিলম্বের মতো জটিলতাগুলি সাধারণত বিপরীতমুখী হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা মহিলা প্রজনন ব্যবস্থায় পরিবর্তন ঘটায়; উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস, পাশাপাশি মানসিক চাপ এবং তীব্র ব্যায়ামের ফলে সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালের আগে মহিলাদের ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যায়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার রোগীদের মধ্যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে গোনাডোট্রপিন মুক্তকারী হরমোনের নিঃসরণ হ্রাস পায়, যা ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বয়ঃসন্ধিকালে বিলম্ব বা গ্রেপ্তারের কারণও হতে পারে। উচ্চতা বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধিকালের বিকাশ উভয়ই পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে গ্রোথ হরমোন এবং গোনাডোট্রপিন (এল. এইচ এবং এফ. এস. এইচ) নিঃসরণের উপর নির্ভরশীল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গোনাডোট্রপিনের দমন নথিভুক্ত করা হয়েছে। সাধারণত, বৃদ্ধি হরমোনের (জিএইচ) মাত্রা বেশি থাকে, তবে জিএইচ-এর প্রতিক্রিয়ায় মুক্ত হওয়া ডাউনস্ট্রিম হরমোন আইজিএফ-1-এর মাত্রা কম থাকে; এটি দীর্ঘস্থায়ী অনাহারের কারণে জিএইচ-এর "প্রতিরোধের" অবস্থা নির্দেশ করে। আইজিএফ-1 হাড় গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়, এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মাত্রা হ্রাস হাড়ের ঘনত্ব হ্রাসে অবদান রাখে এবং সম্ভাব্যভাবে অস্টিওপেনিয়া বা অস্টিওপোরোসিস-এ অবদান রাখে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা শীর্ষ হাড়ের ভর হ্রাস করতে পারে। বয়ঃসন্ধিকালে হাড়ের গঠন সবচেয়ে বেশি হয়, এবং যদি এই সময়ে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা শুরু হয় এবং বয়ঃসন্ধিকাল বন্ধ হয়ে যায়, তবে হাড়ের ভর কম স্থায়ী হতে পারে। হেপাটিক স্টেটোসিস বা যকৃতে চর্বিযুক্ত অনুপ্রবেশও ঘটতে পারে এবং এটি শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির একটি সূচক। স্নায়বিক ব্যাধি যা জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে তার মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি এবং কম্পন। ওয়ার্নিক এনসেফালোপ্যাথি, যা ভিটামিন বি1-এর ঘাটতির ফলে হয়, অত্যন্ত অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে; লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, চোখের চলাফেরার জন্য দায়ী পেশীগুলির সমস্যা এবং হাঁটার ক্ষেত্রে অস্বাভাবিকতা। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা হল বিলম্বিত পেট খালি করা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য, তবে এর মধ্যে রয়েছে উচ্চতর লিভার ফাংশন পরীক্ষা, ডায়রিয়া, তীব্র প্যানক্রিটাইটিস, বুক জ্বালাপোড়া, গিলতে অসুবিধা এবং খুব কমই উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী সিন্ড্রোম। বিলম্বিত পেট খালি হওয়া, বা গ্যাস্ট্রোপারেসিস, প্রায়শই খাদ্য সীমাবদ্ধতা এবং ওজন হ্রাসের পরে বিকশিত হয়; সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল গ্যাস এবং পেটের বিস্তৃতি সহ ফোলাভাব, এবং প্রায়শই খাওয়ার পরে ঘটে। গ্যাস্ট্রোপারেসিসের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তাড়াতাড়ি তৃপ্ত হওয়া, পরিপূর্ণতা, বমি বমি ভাব এবং বমি। লক্ষণগুলি খাওয়া এবং পুনরুদ্ধারের প্রচেষ্টাকে বাধা দিতে পারে, তবে উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার সীমিত করে, তরল পুষ্টিকর পরিপূরক ব্যবহার করে বা পেট থেকে খাবার খালি করার জন্য মেটোক্লোপ্রামাইড ব্যবহার করে পরিচালনা করা যেতে পারে। ওজন ফিরে পেলে গ্যাস্ট্রোপারেসিস সাধারণত ঠিক হয়ে যায়। কার্ডিয়াক জটিলতা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়, যদিও সঠিক কারণ অজানা। হৃৎপিণ্ডের জটিলতার মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ডের কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তন। এই কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তনগুলির মধ্যে কয়েকটি হালকা এবং চিকিত্সার মাধ্যমে বিপরীতমুখী, অন্যগুলি প্রাণঘাতী হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যারিথমিয়া, অস্বাভাবিকভাবে ধীর হৃদস্পন্দন, নিম্ন রক্তচাপ, হৃৎপিণ্ডের পেশীর আকার হ্রাস, হৃৎপিণ্ডের আয়তন হ্রাস, মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্স, মায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ফলে হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন এবং মেরুকরণের অস্বাভাবিকতার মধ্যে রয়েছে কিউটি দীর্ঘায়িতকরণ, কিউটি বিচ্ছুরণ বৃদ্ধি, পরিবাহনের বিলম্ব এবং সংযোগমূলক পালানোর ছন্দ। ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা, বিশেষ করে হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসিমিয়া, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপে অসঙ্গতি সৃষ্টি করতে পারে এবং এর ফলে প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়া হতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া সাধারণত অ্যানোরেক্সিয়া রোগীদের মধ্যে ঘটে যখন সীমাবদ্ধতার সাথে শুদ্ধ করা হয় (প্ররোচিত বমি বা রেচক ব্যবহার)। হাইপটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ) সাধারণ, এবং লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি এবং দুর্বলতা। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, একটি অলস অবস্থান থেকে দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাসও ঘটতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দাঁড়ানোর সময় হালকা মাথাব্যথা, দুর্বলতা এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং এর ফলে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা প্রায় অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অর্থোস্টেসিস হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াকলাপের অবনতি নির্দেশ করে এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দিতে পারে। হাইপটেনশন এবং অর্থোস্টেসিস সাধারণত স্বাভাবিক ওজনে পুনরুদ্ধারের পরে সমাধান হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ওজন হ্রাস কার্ডিয়াক পেশীর ক্ষয় ঘটায়। এর ফলে রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা হ্রাস পায়, ব্যায়াম বজায় রাখার ক্ষমতা হ্রাস পায়, ব্যায়ামের প্রতিক্রিয়ায় রক্তচাপ বাড়ানোর ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং ক্লান্তির একটি ব্যক্তিগত অনুভূতি হয়। কিছু ব্যক্তির হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতাও হ্রাস পেতে পারে। হৃৎপিণ্ডের জটিলতা প্রাণঘাতী হতে পারে, তবে ওজন বৃদ্ধির সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের পেশী সাধারণত উন্নত হয় এবং সুস্থ হওয়ার সাথে সাথে হৃদয় কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে আকারে স্বাভাবিক হয়। হৃৎপিণ্ডের পেশীর ক্ষয় রোগের তীব্রতার একটি চিহ্নিতকারী, এবং যদিও এটি চিকিত্সা এবং পুনরায় খাওয়ানোর মাধ্যমে বিপরীতমুখী হয়, এটি সম্ভব যে এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীতে স্থায়ী, মাইক্রোস্কোপিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে যা হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিরা বুকে ব্যথা বা ধড়ফড়ানি অনুভব করতে পারেন; এগুলি মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্সের ফল হতে পারে। মিট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্স ঘটে কারণ হৃৎপিণ্ডের পেশীর আকার হ্রাস পায় এবং মিট্রাল ভালভের টিস্যু একই আকারের থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্তদের মধ্যে মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্সের হার প্রায় 20 শতাংশ, যেখানে সাধারণ জনসংখ্যার হার 2-4 শতাংশ বলে অনুমান করা হয়। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপ্স এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে, তবে এটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা সাধারণ জনসংখ্যার রোগীদের মধ্যে কার্যকরী হিসাবে প্রমাণিত হয়নি। ওজন পুনরুদ্ধারের পর 12 মাসে প্রায় 50 শতাংশ হার সহ, 2-26 মাসের সময়কালে চিকিত্সার পর 30-72% পরিসীমার পুনরাবৃত্তির হার। হাসপাতালে প্রায় এক তৃতীয়াংশ মানুষের মধ্যে পুনরাবৃত্তি ঘটে এবং একটি প্রতিষ্ঠান থেকে মুক্তি পাওয়ার পর প্রথম ছয় থেকে আঠারো মাসের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি হয়। বি. এম. আই বা শরীরের চর্বি পরিমাপ এবং স্রাবের সময় লেপ্টিনের মাত্রা ছিল পুনরাবৃত্তির সবচেয়ে শক্তিশালী পূর্বাভাস, পাশাপাশি স্রাবের সময় সাইকোপ্যাথোলজি খাওয়ার লক্ষণ। অসুস্থতার সময়কাল, বয়স, তীব্রতা, এ. এন বিঞ্জ-পার্জ উপপ্রকারের অনুপাত এবং কমর্বিডিটির উপস্থিতিও অবদানকারী কারণ। এপিডেমিওলজি অ্যানোরেক্সিয়া পশ্চিমা দেশগুলিতে তাদের জীবনের কোনও না কোনও সময়ে 0.9% থেকে 4.3% মহিলার এবং 0.2% থেকে 0.3% পুরুষের মধ্যে ঘটে বলে অনুমান করা হয়। প্রায় 4 শতাংশ অল্পবয়সী মহিলা একটি নির্দিষ্ট বছরে আক্রান্ত হয় এবং এটি পুরুষদের মধ্যে তিন থেকে দশ গুণ কম দেখা যায় বলে অনুমান করা হয়। উন্নয়নশীল বিশ্বের বেশিরভাগ দেশেই হার অস্পষ্ট। প্রায়শই এটি কিশোর বয়সে বা অল্প বয়স্ক বয়সে শুরু হয়। বিশ্বব্যাপী 10.4% এর সামগ্রিক আনুমানিক প্রাদুর্ভাব সহ মেডিকেল শিক্ষার্থীরা একটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী। এটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জীবনকালের হার, ইডি-এনওএস-এর একটি রূপ যেখানে ব্যক্তিটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ওজন হারায় এবং শরীরের ভর সূচক বেশি থাকা সত্ত্বেও গুরুতর চিকিৎসা জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে, 5-12%-এ অনেক বেশি। 20শ শতাব্দীতে ক্ষুধাহীনতা আরও সাধারণভাবে নির্ণয় করা হলেও এটি স্পষ্ট নয় যে এটি এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি বা কেবল আরও ভাল রোগ নির্ণয়ের কারণে হয়েছিল কিনা। বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা গেছে যে কমপক্ষে 1970 সাল থেকে প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে এ. এন-এর ঘটনা মোটামুটি স্থির, যদিও কিছু ইঙ্গিত রয়েছে যে 14 থেকে 20 বছর বয়সী মেয়েদের ক্ষেত্রে এই ঘটনা বৃদ্ধি পাচ্ছে। কম প্রতিনিধিত্ব পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় প্রাক-শিল্পোন্নত, অ-পশ্চিমা দেশগুলিতে খাওয়ার ব্যাধিগুলি কম রিপোর্ট করা হয়। আফ্রিকায়, দক্ষিণ আফ্রিকা সহ নয়, খাওয়ার ব্যাধি সম্পর্কে তথ্য উপস্থাপনের একমাত্র তথ্য কেস রিপোর্ট এবং বিচ্ছিন্ন গবেষণায় ঘটে, প্রাদুর্ভাবের তদন্ত অধ্যয়ন নয়। অ-পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় পশ্চিমা দেশগুলিতে খাওয়ার ব্যাধিগুলির হার কিছুটা বেশি। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলির এই নিম্ন হার, নিম্ন রিপোর্টিং এবং নিম্ন গবেষণার হার ব্যাখ্যা করার তত্ত্বগুলির মধ্যে রয়েছে পাশ্চাত্যকরণের প্রভাব এবং সংস্কৃতি পরিবর্তন। পুরুষরা (এবং মহিলারা) যাদের অন্যথায় ক্ষুধাহীনতা ধরা পড়তে পারে তারা বি. এম. আই-এর জন্য ডি. এস. এম-4 মানদণ্ড পূরণ করতে পারে না কারণ তাদের পেশীর ওজন রয়েছে, তবে খুব কম চর্বি রয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে এর পরিবর্তে একটি সাবক্লিনিকাল "অন্যথায় নির্দিষ্ট নয়" রোগ নির্ণয় করা হয়; ডি. এস. এম-4-এ ইডি-এন. ও. এস, এবং ডি. এস. এম-5-এ অন্যান্য নির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি বা অনির্দিষ্ট খাওয়ানো বা খাওয়ার ব্যাধি। 2009 সালে ইডি-এনওএস সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা খাওয়ার ব্যাধি ছিল, এবং এটিও দেখানো হয়েছিল যে নিয়ন্ত্রিত খাওয়ার সাথে জড়িত ইডিএনওএস থেকে খাওয়ার প্যাথলজি বা সাধারণ সাইকোপ্যাথলজিতে এএন উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক ছিল না। বয়স্ক জনগোষ্ঠী ক্রমবর্ধমান অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা অনুভব করছে, যাকে "বার্ধক্যের অ্যানোরেক্সিয়া" বলা হয়। খাওয়ার ব্যাধিটি সাধারণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মতো তবে প্রায়শই ব্যক্তিটিকে খাওয়া খাবার থেকে মুক্ত করার জন্য জুলাবগুলির অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে থাকে। বেশিরভাগ জেরিয়াট্রিক অ্যানোরেক্সিয়া রোগীরা তাদের খাদ্য গ্রহণকে দুগ্ধ বা শস্যের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে, যেখানে একটি কিশোর অ্যানোরেক্সিকের আরও সাধারণ সীমাবদ্ধতা রয়েছে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে এমন এই খাওয়ার ব্যাধি দুই ধরনের হয়-তাড়াতাড়ি শুরু এবং দেরিতে শুরু। প্রারম্ভিক শুরু বলতে এমন কোনও ব্যক্তির জীবনের শেষের দিকে ক্ষুধাহীনতার পুনরাবৃত্তি বোঝায় যে তার যৌবনে এই রোগের সম্মুখীন হয়েছিল। দেরিতে শুরু হওয়া এমন উদাহরণগুলি বর্ণনা করে যেখানে খাওয়ার ব্যাধি জীবনের শেষের দিকে প্রথমবার শুরু হয়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ক্ষুধাহীনতার জন্য উদ্দীপক হল সাধারণত তাদের জীবনের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো, যা একটি সহায়ক বাসস্থানের সুবিধা সহ অনেক ঘটনার দ্বারা আনা যেতে পারে। এটি এমন একটি সময় যখন বেশিরভাগ বয়স্ক ব্যক্তিরা পরিবারের সদস্যদের সাথে দ্বন্দ্ব বৃদ্ধি পায়, যেমন গাড়ি চালানোর সীমাবদ্ধতা বা ব্যক্তিগত স্বাধীনতার সীমাবদ্ধতা, যা ক্ষুধাহীনতার সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। বয়স্কদের মধ্যে শারীরিক সমস্যা থাকতে পারে যা বার্ধক্যের ক্ষুধাহীনতার দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে রয়েছে চিবানোর ক্ষমতা হ্রাস, স্বাদ ও গন্ধ হ্রাস এবং ক্ষুধা হ্রাস। বয়স্কদের ক্ষুধাহীনতা বিকাশের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির মধ্যে হতাশা এবং শোক এবং এমনকি পরোক্ষভাবে আত্মহত্যার চেষ্টা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রধান বিষণ্নতা, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, সিজোফ্রেনিয়া এবং ডিমেনশিয়া সহ বার্ধক্যজনিত ক্ষুধাহীনতার সাথে সাধারণ কমর্বিড মানসিক অবস্থাও রয়েছে। হঠাৎ ওজন হ্রাস, অব্যক্ত চুল পড়া বা দাঁতের সমস্যা এবং একা খাওয়ার ইচ্ছা সহ বার্ধক্যের ক্ষুধাহীনতার সাথে যে লক্ষণগুলি দেখা যায় তা কিশোর অ্যানোরেক্সিয়ায় যা দেখা যায় তার অনুরূপ। বয়স্কদের মধ্যে ক্ষুধাহীনতার ফলেও বেশ কিছু চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা দেখা দিতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়ার ফলে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে পারে। ক্ষুধাহীনতার সময় প্রোটিন গ্রহণ হ্রাসের ফলে পেশী এবং হাড়ের ভরও হ্রাস পায়। বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যার মধ্যে ক্ষুধাহীনতার আরেকটি ফলাফল হল কিডনি, হৃৎপিণ্ড বা বৃহদন্ত্রের অপূরণীয় ক্ষতি এবং তড়িৎবিশ্লেষ্যের ভারসাম্যহীনতা। বয়স্ক সম্প্রদায়ের মধ্যে ক্ষুধাহীনতা নির্ণয়ের জন্য অনেক মূল্যায়ন পাওয়া যায়। এই মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে সরলীকৃত পুষ্টি মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী (এসএনএকিউ) এবং অ্যানোরেক্সিয়া/ক্যাচেক্সিয়া থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়ন (এফএএসিটি)। জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যার জন্য নির্দিষ্ট, ইন্টারআরএআই ব্যবস্থা সহায়ক বাসস্থান এবং নার্সিং হোমগুলিতে ক্ষতিকারক পরিস্থিতি চিহ্নিত করে। এমনকি কম মাত্রার গুরুত্বপূর্ণ ভিটামিনের মতো পুষ্টির ঘাটতির জন্য একটি সাধারণ স্ক্রিনিং, এমন কাউকে সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যার বার্ধক্যের ক্ষুধা রয়েছে। বয়স্কদের মধ্যে ক্ষুধাহীনতা অবসরপ্রাপ্ত সম্প্রদায়ের দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত তবে প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়, বিশেষত ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে। কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে নার্সিং হোমে অপুষ্টি প্রচলিত রয়েছে, যেখানে 58 শতাংশ পর্যন্ত বাসিন্দা এতে ভুগছেন, যার ফলে ক্ষুধাহীনতা সনাক্ত করতে অসুবিধা হতে পারে। সহায়ক জীবনযাত্রার সুবিধার ক্ষেত্রে একটি চ্যালেঞ্জ হল যে তারা প্রায়শই নরম, একঘেয়ে খাবার পরিবেশন করে, যা বাসিন্দাদের খাওয়ার ইচ্ছা হ্রাস করে। বার্ধক্যের ক্ষুধাহীনতার চিকিৎসা অন্য কোনও বয়সের জন্য ক্ষুধাহীনতা হিসাবে পৃথক করা হয় না। চিকিৎসার কিছু বিকল্পের মধ্যে রয়েছে বহিরাগত রোগী এবং অন্তঃসত্ত্বা রোগীর সুবিধা, অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট ওষুধ এবং আচরণগত থেরাপি যেমন খাবার পর্যবেক্ষণ এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ে আলোচনা করা। পুরুষ ও মহিলা ক্রীড়াবিদদের প্রায়শই অ্যানোরেক্সিক হিসাবে উপেক্ষা করা হয়। গবেষণা শুধুমাত্র ওজন এবং বিএমআই দেখার পরিবর্তে অ্যানোরেক্সিয়া নির্ণয়ের সময় ক্রীড়াবিদদের ডায়েট, ওজন এবং উপসর্গগুলি বিবেচনায় নেওয়ার গুরুত্বের উপর জোর দেয়। ক্রীড়াবিদদের জন্য, ওজন-ইন-এর মতো আনুষ্ঠানিক ক্রিয়াকলাপগুলি প্রচুর পরিমাণে ওজন বৃদ্ধি এবং হ্রাস করার উপর জোর দেয়, যা তাদের মধ্যে খাওয়ার ব্যাধিগুলির বিকাশকে উৎসাহিত করতে পারে। মহিলারা ডায়েট পিল ব্যবহার করেন, যা অস্বাস্থ্যকর আচরণ এবং খাওয়ার ব্যাধিগুলির একটি সূচক, পুরুষরা স্টেরয়েড ব্যবহার করেন, যা লিঙ্গের জন্য সৌন্দর্যের আদর্শগুলিকে প্রাসঙ্গিক করে তোলে। কানাডার একটি সমীক্ষায় নবম শ্রেণির 4 শতাংশ ছেলে অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করে। অ্যানোরেক্সিক পুরুষদের কখনও কখনও ম্যানোরেক্সিক হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ইতিহাস হেলেনীয় যুগ থেকে মধ্যযুগীয় সময় পর্যন্ত ধর্মীয় উপবাসের বর্ণনা দিয়ে শুরু হয়। ধর্মীয় ধর্মনিষ্ঠা এবং বিশুদ্ধতার নামে কিছু যুবতী মহিলা সহ মহিলাদের দ্বারা আত্ম-অনাহারের মধ্যযুগীয় অনুশীলনও অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে সম্পর্কিত; এটি কখনও কখনও অ্যানোরেক্সিয়া মিরাবিলিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অ্যানোরেক্সিক অসুস্থতার প্রাচীনতম চিকিৎসা বিবরণ সাধারণত 1689 সালে ইংরেজ চিকিৎসক রিচার্ড মর্টনকে দেওয়া হয়। 17শ, 18শ এবং 19শ শতাব্দী জুড়ে অ্যানোরেক্সিক অসুস্থতার কেস বর্ণনা অব্যাহত ছিল। অ্যানোরেক্সিয়া হল গ্রীক বংশোদ্ভূত একটি শব্দঃ an-(ἀν-, উপসর্গ নেতিবাচকতা নির্দেশ করে) এবং orexis (τρεxις, "ক্ষুধা"), আক্ষরিক অর্থে "ক্ষুধা হ্রাস"-কে অনুবাদ করে; বিশেষণ নার্ভোসা ব্যাধিটির কার্যকরী এবং অ-জৈব প্রকৃতি নির্দেশ করে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা 1873 সালে গুল দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল, তবে আক্ষরিক অনুবাদ সত্ত্বেও, ক্ষুধার অনুভূতি প্রায়শই উপস্থিত থাকে এবং এই প্রবৃত্তির প্যাথোলজিকাল নিয়ন্ত্রণ রোগীদের জন্য সন্তুষ্টির উৎস। "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা" শব্দটি 1873 সালে রানী ভিক্টোরিয়ার ব্যক্তিগত চিকিৎসক স্যার উইলিয়াম গুল দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল। গল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার রোগীদের বেশ কয়েকটি বিস্তারিত কেস বিবরণ প্রদান করে একটি মৌলিক গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছিলেন। একই বছরে, ফরাসি চিকিৎসক আর্নেস্ট-চার্লস লাসাগু একইভাবে ডি ল 'অ্যানোরেক্সি হিস্টেরিক শিরোনামে একটি গবেষণাপত্রে বেশ কয়েকটি মামলার বিবরণ প্রকাশ করেছিলেন। 19 শতকের শেষের দিকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা একটি স্বীকৃত অবস্থা হিসাবে চিকিৎসা পেশার দ্বারা ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়। বিংশ শতাব্দীর শেষভাগ পর্যন্ত এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতনতা মূলত চিকিৎসা পেশার মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, যখন জার্মান-আমেরিকান মনোবিশ্লেষক হিল্ডে ব্রুচ 1978 সালে দ্য গোল্ডেন কেজঃ দ্য এনিগমা অফ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা প্রকাশ করেন। স্নায়ুবিজ্ঞানে বড় অগ্রগতি সত্ত্বেও, ব্রুচ-এর তত্ত্বগুলি জনপ্রিয় চিন্তায় আধিপত্য বিস্তার করে। আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা ছিল 1983 সালে জনপ্রিয় গায়ক এবং ড্রামার কারেন কার্পেন্টারের মৃত্যু, যা খাওয়ার ব্যাধি সম্পর্কে গণমাধ্যমে ব্যাপক প্রচারের সূত্রপাত করে। আরও দেখুন বডি ইমেজ ইটিং রিকভারি ইভোলিউশনারি সাইকিয়াট্রি ইডি ফিক্স ইনডিয়া তালিকা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অ্যাসোসিয়েটেড ডিসঅর্ডার অর্থোরেক্সিয়া নার্ভোসা প্রো-আনা রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অ্যাসোসিয়েটেড ডিসঅর্ডার সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল সাইকোলজি-অ্যানোরেক্সিয়া ইটিং ডিসঅর্ডার-উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি স্ব-ক্ষতি অনুবাদ করতে প্রস্তুত উইকিপিডিয়া স্নায়ুতন্ত্রের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত