Intrauterine device
ইন্ট্রাউটেরাইন ডিভাইস (আই. ইউ. ডি), যা ইন্ট্রাউটেরাইন গর্ভনিরোধক ডিভাইস (আই. ইউ. সি. ডি বা আই. সি. ডি) বা কয়েল নামেও পরিচিত, হল একটি ছোট, প্রায়শই টি-আকৃতির জন্ম নিয়ন্ত্রণ যন্ত্র যা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের জন্য জরায়ুতে ঢোকানো হয়। আই. ইউ. ডি হল লং-অ্যাক্টিং রিভারসিবল বার্থ কন্ট্রোলের (এল. এ. আর. সি) একটি রূপ। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মহিলা পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা সাধারণ জনগণের (12.1%) তুলনায় এল. এ. আর. সি পদ্ধতিগুলি (41.7%) বেশি বেছে নেয়। জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির মধ্যে, আই. ইউ. ডি, অন্যান্য গর্ভনিরোধক ইমপ্লান্টের সাথে, ব্যবহারকারীদের মধ্যে সর্বাধিক সন্তুষ্টি অর্জন করে। আই. ইউ. ডি কিশোর-কিশোরীদের পাশাপাশি যাদের আগে সন্তান হয়নি তাদের ক্ষেত্রেও নিরাপদ এবং কার্যকর। একবার আই. ইউ. ডি অপসারণ করা হলে, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরেও, উর্বরতা দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। তামার যন্ত্রগুলির ব্যর্থতার হার প্রায় 0.8% এবং হরমোনের (লেভোনর্জেস্ট্রেল) যন্ত্রগুলি ব্যবহারের প্রথম বছরের মধ্যে প্রায় 0.2% ব্যর্থ হয়। তুলনায়, পুরুষ বন্ধ্যাত্ব এবং পুরুষ কনডমের ব্যর্থতার হার যথাক্রমে প্রায় 0.15% এবং 15 শতাংশ। তামার আই. ইউ. ডি অসুরক্ষিত যৌনতার পাঁচ দিনের মধ্যে জরুরি গর্ভনিরোধক হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও তামার আই. ইউ. ডি মাসিক রক্তপাত বাড়িয়ে দিতে পারে এবং এর ফলে বেদনাদায়ক খিঁচুনি হতে পারে, হরমোনের আই. ইউ. ডি মাসিক রক্তপাত কমাতে পারে বা মাসিক পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে পারে। যাইহোক, মহিলাদের কয়েক মাস ধরে দৈনিক স্পটিং হতে পারে এবং হরমোনের আই. ইউ. ডি সহ রক্তপাত 90 শতাংশ হ্রাস পেতে তিন মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এন. এস. এ. আই. ডি দিয়ে ক্র্যাম্পিং-এর চিকিৎসা করা যেতে পারে। আরও গুরুতর সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে বহিষ্কার (2-5%) এবং খুব কমই জরায়ুর ছিদ্র (0.7 শতাংশের কম)। আই. ইউ. ডি স্তন্যপানকে প্রভাবিত করে না এবং প্রসবের পরপরই ঢোকানো যেতে পারে। এগুলি গর্ভপাতের পরপরই ব্যবহার করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আই. ইউ. ডি-র ব্যবহার 1995 সালে 0.8% থেকে বেড়ে 2006 থেকে 2014 সাল পর্যন্ত 7.2% হয়েছে। 1800-এর দশক থেকে জন্ম নিয়ন্ত্রণের একটি রূপ হিসাবে আই. ইউ. ডি-র ব্যবহার শুরু হয়। ডালকন শিল্ড নামে পরিচিত একটি পূর্ববর্তী মডেল পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি)-এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। যাইহোক, বর্তমান মডেলগুলি সন্নিবেশের সময় যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ ছাড়া মহিলাদের মধ্যে পিআইডি ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে না। পদ্ধতি আই. ইউ. ডি প্রাথমিকভাবে নিষিক্তকরণ প্রতিরোধ করে কাজ করে। হরমোনের আই. ইউ. ডি থেকে নির্গত প্রোজেস্টোজেন মূলত সার্ভিকাল শ্লেষ্মা ঘন করে কাজ করে, শুক্রাণুকে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে পৌঁছাতে বাধা দেয়। আই. ইউ. ডি ডিম্বস্ফোটন ঘটতে বাধা দিয়েও কাজ করতে পারে তবে এটি কেবল আংশিকভাবে ঘটে। তামার আই. ইউ. ডি-তে কোনও হরমোন থাকে না, তবে তামার আয়ন নির্গত হয়, যা শুক্রাণুর জন্য বিষাক্ত। এগুলি জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে একটি তরল তৈরি করে যা শ্বেত রক্তকণিকা, তামা আয়ন, এনজাইম এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ধারণ করে, যা শুক্রাণুর জন্যও বিষাক্ত। জরুরি গর্ভনিরোধক হিসাবে তামাযুক্ত আই. ইউ. ডি-র খুব উচ্চ কার্যকারিতা বোঝায় যে তারা ব্লাস্টোসিস্টের ইমপ্লানটেশন প্রতিরোধের মাধ্যমেও কাজ করতে পারে। প্রকার উপলব্ধ অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্রের প্রকার এবং সেগুলির নামগুলি অবস্থান অনুসারে পৃথক হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দুই ধরনের পাওয়া যায়ঃ নন-হরমোনালঃ তামা-ধারণকারী আই. ইউ. ডি (প্যারাগার্ড এবং অন্যান্য) হরমোনালঃ প্রোজেস্টোজেন-মুক্তকারী আই. ইউ. ডি (মাইরেনা এবং অন্যান্য) ডাব্লু. এইচ. ও এটিসি তামা এবং হরমোন উভয় যন্ত্রকেই আই. ইউ. ডি হিসাবে চিহ্নিত করে। যুক্তরাজ্যে 10টিরও বেশি বিভিন্ন ধরনের তামার আই. ইউ. ডি পাওয়া যায়। যুক্তরাজ্যে, আই. ইউ. ডি শব্দটি শুধুমাত্র এই তামার যন্ত্রগুলিকে বোঝায়। হরমোনের অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধককে অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেম (আই. ইউ. এস) শব্দটি দিয়ে চিহ্নিত করা হয়। নন-হরমোনাল কপার বেশিরভাগ তামার আই. ইউ. ডি-তে একটি টি-আকৃতির ফ্রেম থাকে যা বিশুদ্ধ তড়িৎবিশ্লেষ্য তামার তার দিয়ে ঘেরা থাকে এবং/অথবা তামার কলার (হাতা) থাকে। ফ্রেমের বাহুগুলি আই. ইউ. ডি-কে জরায়ুর উপরের দিকে ধরে রাখে। প্যারাগার্ড টিসিয়ু 380এ অনুভূমিকভাবে 32 মিমি (1.26 ইঞ্চি) এবং উল্লম্বভাবে 36 মিমি (1.42 ইঞ্চি) পরিমাপ করে। তামার আই. ইউ. ডি-র প্রথম বছরের ব্যর্থতার হার 0.1 থেকে 2.2 শতাংশ পর্যন্ত। তারা শুক্রাণুর ক্ষতি করে এবং তাদের গতিশীলতাকে ব্যাহত করে কাজ করে যাতে তারা একটি ডিমে যোগ দিতে না পারে। বিশেষত, তামা জরায়ু এবং টিউবাল তরলের মধ্যে তামা আয়ন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং শ্বেত রক্ত কোষের মাত্রা বাড়িয়ে জরায়ুর মধ্যে শুক্রাণুনাশক হিসাবে কাজ করে। সার্ভিকাল শ্লেষ্মার মধ্যে বর্ধিত তামার আয়নগুলি শুক্রাণুর গতিশীলতা এবং কার্যকারিতা রোধ করে, শুক্রাণুকে সার্ভিকাল শ্লেষ্মার মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করতে বাধা দেয় বা এটি অতিক্রম করার সাথে সাথে এটি ধ্বংস করে দেয়। তামা এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণকেও পরিবর্তন করতে পারে, এবং যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পরিবর্তন একটি নিষিক্ত ডিম ("ব্লাস্টোসিস্ট") রোধ করতে পারে, তবে এটি ইতিমধ্যে রোপন করা ডিমকে ব্যাহত করতে পারে না। তামার আই. ইউ. ডি-র সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে অরক্ষিত যৌনতার পাঁচ দিন পর্যন্ত জরুরি গর্ভনিরোধক সরবরাহ করার ক্ষমতা। এটি উপলব্ধ জরুরি গর্ভনিরোধের সবচেয়ে কার্যকর রূপ। এটি নিষিক্তকরণ বা স্থাপন প্রতিরোধ করে কাজ করে তবে ইতিমধ্যে প্রতিস্থাপিত ভ্রূণগুলিকে প্রভাবিত করে না। এতে কোনও হরমোন নেই, তাই এটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অপসারণের পরে দ্রুত উর্বরতা ফিরে আসে। তামার আই. ইউ. ডি-ও দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং হরমোনের আই. ইউ. ডি-র তুলনায় বিভিন্ন আকার ও আকারে পাওয়া যায়। অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ভারী মাসিকের সম্ভাবনা এবং আরও বেদনাদায়ক খিঁচুনি। স্বর্ণ বা রৌপ্য ধারণকারী আই. ইউ. ডি-ও রয়েছে। আই. ইউ. ডি-র অন্যান্য আকারের মধ্যে রয়েছে তথাকথিত ইউ-আকৃতির আই. ইউ. ডি, যেমন লোড এবং মাল্টিলোড, এবং ফ্রেমহীন আই. ইউ. ডি যা বেশ কয়েকটি ফাঁপা নলাকার ক্ষুদ্র তামার পুঁতি ধারণ করে। এটি জরায়ুর ফান্ডাসে একটি সেলাই (গিঁট) দ্বারা রাখা হয়। এটি মূলত চীন এবং ইউরোপে পাওয়া যায়। একটি ফ্রেমযুক্ত তামার আই. ইউ. ডি যখন স্থাপন করা হয় তখন আই. ইউ. বি এস. সি. ইউ. 300 কয়েল নামে পরিচিত হয় এবং একটি ত্রিমাত্রিক গোলাকার আকৃতি তৈরি করে। এটি নিকেল টাইটানিয়াম আকৃতির মেমোরি অ্যালোয় কোরের উপর ভিত্তি করে তৈরি। তামা, নোবল ধাতু এবং প্রোজেস্টোজেন আই. ইউ. ডি ছাড়াও, চীনের মহিলারা ইন্দোমেথাসিন দিয়ে তামার আই. ইউ. ডি পেতে পারেন। এই অ-হরমোন যৌগটি মাসিক রক্তপাতের তীব্রতা হ্রাস করে এবং এই কয়েলগুলি জনপ্রিয়। নিষ্ক্রিয় নিষ্ক্রিয় আই. ইউ. ডি-র কোনও জৈব সক্রিয় উপাদান নেই। এগুলি স্টেইনলেস স্টিল (যেমন স্টেইনলেস স্টিল রিং (এসএসআর), স্টিলের কয়েলের একটি নমনীয় রিং যা সার্ভিক্সের মাধ্যমে ঢোকানোর জন্য বিকৃত হতে পারে) বা প্লাস্টিক (যেমন লিপস লুপ, যা সার্ভিক্সের মাধ্যমে একটি ক্যানুলায় ঢোকানো যেতে পারে এবং জরায়ুর মধ্যে একটি ট্র্যাপিজয়েডাল আকার নেয়) এর মতো নিষ্ক্রিয় উপকরণ দিয়ে তৈরি। এগুলি তামা বা হরমোনের আই. ইউ. ডি-র তুলনায় কম কার্যকরী, তামার আই. ইউ. ডি-র মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ। তাদের কর্মের প্রাথমিক প্রক্রিয়া হল একটি স্থানীয় বিদেশী দেহের প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করা, যা জরায়ুর পরিবেশকে শুক্রাণু এবং ভ্রূণের রোপণ উভয়ের জন্য প্রতিকূল করে তোলে। তামার বা হরমোনের আই. ইউ. ডি-র তুলনায় নিষিক্তকরণের আগে নয়, নিষিক্তকরণের পরে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের হার বেশি হতে পারে। নিষ্ক্রিয় আই. ইউ. ডি এখনও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য বা কানাডায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। চীনে, যেখানে আই. ইউ. ডি গর্ভনিরোধের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, সেখানে তামার আই. ইউ. ডি উৎপাদন 1993 সালে নিষ্ক্রিয় আই. ইউ. ডি উৎপাদনকে প্রতিস্থাপন করে। যাইহোক, 2008 সালের হিসাবে, চীনে রাখা আই. ইউ. ডি অপসারণের জন্য কানাডার ক্লিনিকগুলিতে উপস্থাপিত অভিবাসীদের দ্বারা ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ আই. ইউ. ডি তখনও এস. এস. আর ছিল। যেহেতু এসএসআর-এর অপসারণের জন্য কোনও স্ট্রিং নেই, তাই এটি তাদের অঞ্চলে উপলব্ধ আইইউডি প্রকারের সাথে অপরিচিত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের কাছে একটি চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করতে পারে। হরমোনের হরমোনের আই. ইউ. ডি (যুক্তরাজ্যে অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেম হিসাবে উল্লেখ করা হয়) অল্প পরিমাণে লেভোনর্জেস্ট্রেল, একটি প্রোজেস্টিন মুক্ত করে কাজ করে। প্রতিটি প্রকার আকার, মুক্তিপ্রাপ্ত লেভোনর্জেস্ট্রেলের পরিমাণ এবং সময়কালের ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়। কর্মের প্রাথমিক প্রক্রিয়া হল জরায়ুর অভ্যন্তরকে শুক্রাণুর জন্য বসবাসের অযোগ্য করে তোলা। এগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণকে পাতলা করতে পারে এবং ইমপ্লান্টেশনকে সম্ভাব্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে তবে এটি তাদের স্বাভাবিক কাজ নয়। যেহেতু এগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণকে পাতলা করে, তাই এগুলি মাসিক রক্তপাতও কমাতে বা প্রতিরোধ করতে পারে। ফলস্বরূপ, এগুলি মেনোরাজিয়ার (ভারী মাসিক) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, একবার মেনোরাজিয়ার প্যাথলজিক কারণগুলি (যেমন জরায়ুর পলিপস) বাতিল করা হয়েছে। হরমোনের আই. ইউ. ডি দ্বারা প্রকাশিত প্রোজেস্টিন প্রাথমিকভাবে স্থানীয়ভাবে কাজ করে; মাইরেনা ব্যবহারের ফলে অন্যান্য খুব কম মাত্রার প্রোজেস্টোজেন শুধুমাত্র গর্ভনিরোধকগুলির তুলনায় সিস্টেমিক প্রোজেস্টিনের মাত্রা অনেক কম হয়। আই. ইউ. ডি-র ধরন যাই হোক না কেন, কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যা সমস্ত আই. ইউ. ডি-র ক্ষেত্রে একই রকম। এর মধ্যে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে রক্তপাতের ধরণ পরিবর্তন, বহিষ্কার, শ্রোণী প্রদাহজনক রোগ (বিশেষ করে সন্নিবেশের প্রথম 21 দিনে) এবং খুব কমই জরায়ুর ছিদ্র। আই. ইউ. ডি ঢোকানোর পরে গর্ভাবস্থার একটি সামান্য সম্ভাবনা থাকে এবং যখন এটি ঘটে তখন এক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রোজেস্টোজেন সহ আই. ইউ. ডি ডিম্বাশয়ের সিস্টের ঝুঁকি বাড়ায় এবং তামার সাথে আই. ইউ. ডি ভারী পিরিয়ডের ঝুঁকি বাড়ায়। মাইরেনা এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্যের পরিবর্তনগুলি তালিকাভুক্ত করেছে যার মধ্যে রয়েছেঃ স্নায়বিকতা, বিষণ্ণ মেজাজ, মেজাজের পরিবর্তন মাসিকের কাপ সংস্থাগুলি সুপারিশ করে যে আই. ইউ. ডি আক্রান্ত মহিলারা যারা মাসিকের কাপ ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করছেন তাদের ব্যবহারের আগে তাদের স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এমন বিরল ঘটনা ঘটেছে যেখানে আই. ইউ. ডি ব্যবহারকারী মহিলারা তাদের মাসিক কাপ অপসারণের সময় তাদের সরিয়ে ফেলেছিলেন, তবে, এটি ট্যাম্পন ব্যবহারের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে। কনডমের বিপরীতে, আই. ইউ. ডি যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে না। আই. ইউ. ডি বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে না বা কোনও মহিলার পক্ষে গর্ভবতী হওয়া কঠিন করে তোলে না এবং সাধারণত অপসারণের কয়েক দিনের মধ্যে উর্বরতা ফিরে আসে। কিছু পূর্ববর্তী গবেষণায় বন্ধ্যাত্ব এবং ডালকন শিল্ডের মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যা আই. ইউ. ডি-র একটি প্রাথমিক রূপ যা আর ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ নয়। আধুনিক আই. ইউ. ডি সংক্রমণ বৃদ্ধি করে না, যদিও পূর্ববর্তী ডালকন শিল্ডে থাকতে পারে, কারণ এতে মাল্টিফিলামেন্ট স্ট্রিং রয়েছে, যা ব্যাকটেরিয়াকে স্ট্রিংয়ের উপরে ওঠার জন্য জায়গা দেয়। 2008 সালের পর নির্মিত আই. ইউ. ডি-তে মোনোফিলামেন্ট স্ট্রিং ব্যবহার করা হয় যাতে এটি না ঘটে। যাইহোক, যে কোনও চিকিৎসা হস্তক্ষেপের মতো, আই. ইউ. ডিগুলি সন্নিবেশের পরপরই সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। সিডিসি দ্বারা প্রকাশিত ইউ. এস. মেডিকেল এলিজিবিলিটি ক্রাইটেরিয়া ফর কন্ট্রাসেপ্টিভ ইউজ অনুসারে, 20 বছরের কম বয়সী মহিলা এবং কিশোর-কিশোরী এবং যে মহিলারা জন্ম দেননি তাদের আই. ইউ. ডি ব্যবহারের জন্য 2য় বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, মূলত "নালিপারিটি থেকে বহিষ্কারের ঝুঁকি এবং কম বয়সীদের মধ্যে যৌন আচরণ থেকে এস. টি. ডি-র জন্য"। সি. ডি. সি-র মতে, সুবিধাগুলি সাধারণত ঝুঁকির চেয়ে বেশি, এবং আই. ইউ. ডি-গুলি অল্পবয়সী এবং দুর্বল মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যদিও আরও যত্নশীল মনোযোগের প্রয়োজন হতে পারে। 20 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা এবং যারা আগে সন্তান প্রসব করেছেন তাদের 1ম বিভাগে রাখা হয়, যার অর্থ কোনও বিশেষ উদ্বেগ ব্যবহার করা হয় না। কিছু মহিলা আই. ইউ. ডি ব্যবহার করার সময় অ্যামেনোরিয়া বা ঋতুস্রাবের অভাব অনুভব করেন। ঋতুস্রাব তখন হয় যখন কোনও মহিলা গর্ভবতী হন না এবং পরবর্তী চক্রের প্রস্তুতির জন্য জরায়ু তার আস্তরণ ফেলে দেয়। আই. ইউ. ডিগুলি জরায়ুর আস্তরণকে পাতলা করে দেয়, যার ফলে আয়তনের দিক থেকে মাসিক কম হয় বা পুরোপুরি ঋতুস্রাবের অভাব হয়। পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (পিসিওএস) নামে পরিচিত একটি অবস্থা রয়েছে যার ফলে মহিলাদের পিরিয়ড মিস হয় এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে। যাইহোক, একটি আই. ইউ. ডি জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণকে পাতলা করে দেয়, যা পি. সি. ও. এস-এর ক্ষেত্রে যা ঘটে তার বিপরীত। আই. ইউ. ডি-র কার্যকারিতার প্রধান প্রক্রিয়াগুলি নিষিক্তকরণের আগে ঘটে, শুক্রাণুকে কখনও ডিমে পৌঁছাতে বাধা দিয়ে। তামা বহনকারী আই. ইউ. ডি একটি শুক্রাণুনাশক হিসাবে কাজ করে, শুক্রাণুকে হত্যা করে বা ক্ষতিগ্রস্থ করে যাতে তারা ডিমে পৌঁছাতে না পারে। প্রজেস্টিনযুক্ত আই. ইউ. ডিগুলি সার্ভিকাল শ্লেষ্মা ঘন করে তোলে, যা শুক্রাণুকে জরায়ুতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। সন্নিবেশ এবং অপসারণ আই. ইউ. ডি সন্নিবেশ বা অপসারণের সময় একজন মহিলা কী অনুভব করবেন তা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। কিছু মহিলা সন্নিবেশকে খিঁচুনি হিসাবে বর্ণনা করেন, কেউ কেউ চিমটি হিসাবে, এবং অন্যরা কিছুই অনুভব করেন না। নলিপারাস মহিলাদের মধ্যে মাত্র 9 শতাংশ প্রক্রিয়াটিকে ব্যথাহীন, 72 শতাংশ মাঝারিভাবে বেদনাদায়ক এবং সক্রিয় ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন এমন সন্নিবেশের সাথে যথেষ্ট ব্যথা বলে মনে করেন যা প্রায় 17 শতাংশ নলিপারাস মহিলাদের এবং প্রায় 11 শতাংশ প্যারাস মহিলাদের মধ্যে ঘটে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এনএসএআইডি কার্যকর। পদ্ধতির আগে প্রয়োগ করা হলে টপিকাল লিডোকেইন একটি কার্যকর ব্যথা ব্যবস্থাপনার ওষুধ হিসাবে পাওয়া গেছে। অন্তঃসত্ত্বা লিডোকেইন (প্যারাসার্ভিকাল ব্লক) ব্যবহার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সন্নিবেশের সাথে যুক্ত ব্যথা হ্রাস করার একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে কম ব্যবহৃত হয়। আই. ইউ. ডি সন্নিবেশ একজন মহিলার প্রজনন জীবদ্দশায় একাধিক সময়ে ঘটতে পারেঃ ব্যবধান সন্নিবেশ, সবচেয়ে সাধারণ, গর্ভাবস্থা থেকে দূরে ঘটে; গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে সন্নিবেশ ঘটে যখন জরায়ু খালি বলে জানা যায়; প্রসবোত্তর সন্নিবেশ ঘটে কোনও মহিলার অবিলম্বে জন্ম দেওয়ার পরে, যখন মহিলা এখনও হাসপাতালে রয়েছেন, বা প্রসবের পরে 6 সপ্তাহ পর্যন্ত বিলম্বিত হয়, যোনি প্রসব বা সিজারিয়ান প্রসবের পরে। সন্নিবেশের সময় আই. ইউ. ডি বহিষ্কারের ঝুঁকি পরিবর্তন করে। পদ্ধতি সন্নিবেশ প্রক্রিয়া চলাকালীন, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা সার্ভিক্স (জরায়ুর খোলা অংশ) খুঁজে বের করার জন্য একটি স্পেকুলাম ব্যবহার করে, সার্ভিক্সকে একটি টেনাকুলাম দিয়ে স্থিতিশীল করার জন্য চিমটি মারে এবং তারপরে আই. ইউ. ডি-কে জরায়ুতে রাখার জন্য একটি সন্নিবেশ যন্ত্র ব্যবহার করে। সন্নিবেশ যন্ত্রটি জরায়ুর মধ্য দিয়ে যায়। প্রক্রিয়াটি যদি সহজ হয়, তবে পাঁচ থেকে দশ মিনিটের বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়। অবিলম্বে প্রসবোত্তর সন্নিবেশের জন্য, জরায়ু থেকে প্ল্যাসেন্টা অপসারণের পরে আই. ইউ. ডি ঢোকানো হয়। জন্মের পরে জরায়ু বেসলাইনের চেয়ে বড় হয়, যা সন্নিবেশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে। যোনি প্রসবের পরে, প্ল্যাসেন্টাল ফোর্সপস ব্যবহার করে সন্নিবেশ করা যেতে পারে, প্রসবোত্তর সন্নিবেশের জন্য বিশেষায়িত একটি দীর্ঘ ইনসার্টার, বা ম্যানুয়ালি, যেখানে প্রদানকারী জরায়ুতে আই. ইউ. ডি সন্নিবেশ করার জন্য তাদের হাত ব্যবহার করে। সিজারিয়ান ডেলিভারির পরে, আই. ইউ. ডি জরায়ুর ছেদন সেলাই করার আগে অস্ত্রোপচারের সময় ফোর্সপস বা ম্যানুয়ালি দিয়ে জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। সাধারণত, অপসারণ সহজ এবং সন্নিবেশের মতো বেদনাদায়ক নয় বলে জানা গেছে কারণ সার্ভিক্সের মধ্য দিয়ে যাওয়ার মতো কোনও যন্ত্র নেই। এই প্রক্রিয়াটির জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে একটি স্পেকুলাম দিয়ে সার্ভিক্স খুঁজে বের করতে হবে এবং তারপরে রিং ফোর্সপস ব্যবহার করতে হবে, যা শুধুমাত্র যোনিতে যায়, আই. ইউ. ডি-র স্ট্রিং বুঝতে এবং তারপর আই. ইউ. ডি বের করে আনতে। আই. ইউ. ডি স্থাপন এবং অপসারণ প্রস্তুতকারক এবং অন্যান্য প্রশিক্ষণ সুবিধা উভয়ের দ্বারা শেখানো যেতে পারে। অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্রের ইতিহাস 1900-এর দশকের গোড়ার দিকের। আধুনিক অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্রের বিপরীতে, প্রাথমিক জরায়ু (ল্যাটিন থেকে ইন্টার-মানে ইন্ট্রা-এর বিপরীতে "মধ্যে") যন্ত্রগুলি যোনি এবং জরায়ু উভয়কেই অতিক্রম করে, যার ফলে শ্রোণী প্রদাহজনক রোগের উচ্চ হার দেখা দেয়। প্রথম আই. ইউ. ডি 1909 সালে ওয়ালডেনবার্গের জার্মান চিকিৎসক রিচার্ড রিখটার তৈরি করেছিলেন। তাঁর যন্ত্রটি রেশম পোকার অন্ত্র দিয়ে তৈরি এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়নি। আরেকজন জার্মান চিকিৎসক আর্নস্ট গ্রাফেনবার্গ (যার নামে জি-স্পট নামকরণ করা হয়েছে) রুপোর ফিলামেন্ট দিয়ে তৈরি প্রথম রিং আইইউডি, গ্রাফেনবার্গের আংটি তৈরি করেছিলেন। নাৎসি শাসনামলে তাঁর কাজ দমন করা হয়েছিল, যখন গর্ভনিরোধককে আর্য মহিলাদের জন্য হুমকি হিসাবে বিবেচনা করা হত। তিনি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চলে যান, যেখানে তাঁর সহকর্মী এইচ হল এবং এম স্টোন তাঁর মৃত্যুর পর তাঁর কাজ শুরু করেন এবং স্টেইনলেস স্টিলের হল-স্টোন রিং তৈরি করেন। টেনরেই ওটা নামে একজন জাপানি ডাক্তারও প্রিসিয়া বা প্রেসার রিং নামে একটি রূপালী বা সোনার আই. ইউ. ডি তৈরি করেছিলেন। জ্যাক লিপস 1950-এর দশকের শেষের দিকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আই. ইউ. ডি-র ব্যবহার বৃদ্ধি করতে সহায়তা করেছিলেন। এই সময়ে, থার্মোপ্লাস্টিক, যা সন্নিবেশের জন্য বাঁকাতে পারে এবং তাদের মূল আকৃতি ধরে রাখতে পারে, প্রথম প্রজন্মের আই. ইউ. ডি-র জন্য ব্যবহৃত উপাদান হয়ে ওঠে। লিপস মনোফিলামেন্ট নাইলন স্ট্রিং যোগ করার পরিকল্পনাও করেছিলেন, যা আই. ইউ. ডি অপসারণকে সহজতর করে। তাঁর ট্র্যাপিজয়েড আকৃতি লিপস লুপ আই. ইউ. ডি প্রথম প্রজন্মের অন্যতম জনপ্রিয় আই. ইউ. ডি হয়ে ওঠে। পরবর্তী বছরগুলিতে, বিভিন্ন আকারের প্লাস্টিকের আই. ইউ. ডি উদ্ভাবিত ও বাজারজাত করা হয়। এর মধ্যে কুখ্যাত ডালকন শিল্ড অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার দুর্বল নকশা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণ হয়েছিল এবং হাজার হাজার মামলা দায়ের করেছিল। যদিও ডালকন ঢালটি বাজার থেকে সরিয়ে ফেলা হয়েছিল, তবে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আই. ইউ. ডি ব্যবহার এবং খ্যাতির উপর স্থায়ী, নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল। ল্যাজার সি. মার্গুলিজ 1960-এর দশকে থার্মোপ্লাস্টিক ব্যবহার করে প্রথম প্লাস্টিক আই. ইউ. ডি তৈরি করেন। তাঁর উদ্ভাবন সার্ভিক্সকে প্রসারিত করার প্রয়োজন ছাড়াই জরায়ুতে আই. ইউ. ডি ঢোকানোর অনুমতি দেয়। 1960-এর দশকে তামার আই. ইউ. ডি আবিষ্কারের সাথে বেশিরভাগ আধুনিক আই. ইউ. ডি দ্বারা ব্যবহৃত মূলধন 'টি' আকৃতির নকশা নিয়ে আসে। মার্কিন চিকিৎসক হাওয়ার্ড টাটাম নির্ধারণ করেছিলেন যে 'টি' আকৃতিটি জরায়ুর আকৃতির সাথে আরও ভাল কাজ করবে, যা সংকুচিত হলে 'টি' গঠন করে। তিনি ভবিষ্যদ্বাণী করেছিলেন যে এটি আই. ইউ. ডি বহিষ্কারের হার হ্রাস করবে। টাটাম এবং চিলির চিকিৎসক জাইম জিপার একসঙ্গে আবিষ্কার করেন যে তামা একটি কার্যকর শুক্রাণুনাশক হতে পারে এবং প্রথম তামার আইইউডি, টিসিয়ু 200 তৈরি করেন। টাটুমের উন্নতির ফলে টিসিয়ু380এ (প্যারাগার্ড) তৈরি হয়, যা বর্তমানে তামার আইইউডি হিসেবে পছন্দ করা হয়। হরমোনের আই. ইউ. ডি 1960 এবং 1970-এর দশকে উদ্ভাবিত হয়েছিল; প্রাথমিকভাবে লক্ষ্য ছিল তামা এবং নিষ্ক্রিয় আই. ইউ. ডি-র সাথে যুক্ত মাসিক রক্তপাত হ্রাস করা। প্রথম মডেল, প্রোজেস্টাসার্ট, অ্যান্টোনিও স্কমমেগনা দ্বারা কল্পনা করা হয়েছিল এবং তাপানি জে. ভি. লুককাইনেন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল, তবে যন্ত্রটি শুধুমাত্র এক বছরের ব্যবহারের জন্য স্থায়ী হয়েছিল। প্রোজেস্টাসার্ট 2001 সাল পর্যন্ত তৈরি করা হয়েছিল। বর্তমানে উপলব্ধ একটি বাণিজ্যিক হরমোন আই. ইউ. ডি, মাইরেনা, লুউক্কাইনেন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং 1976 সালে মুক্তি পায়। আই. ইউ. ডি জরায়ু ছিদ্র করে শরীরের অন্যান্য অংশে স্থানান্তরিত হতে পারে বলে বায়ার ব্যবহারকারীদের পর্যাপ্তভাবে সতর্ক করতে ব্যর্থ হয়েছে বলে অভিযোগের কারণে মিরেনার প্রস্তুতকারক বায়ার এজি একাধিক মামলার লক্ষ্যবস্তুতে পরিণত হয়। চীনে, রাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির দ্বারা আই. ইউ. ডি-র ব্যবহার জন্মের হার সীমিত করার জন্য সরকারের প্রচেষ্টার অংশ ছিল। 1980 থেকে 2014 সাল পর্যন্ত, 10 কোটি 70 লক্ষ টিউবাল লাইগেশনের পাশাপাশি 32 কোটি 40 লক্ষ মহিলাকে আই. ইউ. ডি দেওয়া হয়েছিল। যে মহিলারা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন তারা তাদের সরকারি চাকরি হারাতে পারেন এবং তাদের সন্তানরা সরকারি বিদ্যালয়ে ভর্তির সুযোগ হারাতে পারেন। এইভাবে ঢোকানো আই. ইউ. ডিগুলি এমনভাবে সংশোধন করা হয়েছিল যে সেগুলি ডাক্তারের অফিসে সরানো যায় না (অনির্দিষ্টকালের জন্য রেখে দেওয়া হয়) এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের প্রয়োজন হয়। 1990-এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত, রাষ্ট্র-পছন্দের আই. ইউ. ডি একটি স্টেইনলেস স্টিলের বলয় ছিল, যেখানে অন্যান্য ধরনের আই. ইউ. ডি-র তুলনায় জটিলতার হার বেশি ছিল। এটি প্রবাদটির জন্ম দেয় যার অর্থ "একটি লুপ ঢোকান"। আজকাল, আই. ইউ. ডিগুলির মধ্যে টি এবং ভি আকার রয়েছে, যার মধ্যে প্রথমটি সবচেয়ে সাধারণ এবং অপসারণ করা সহজ। দুই সন্তান নীতি বাস্তবায়নের জন্য সরকার ঘোষণা করে যে আই. ইউ. ডি-অপসারণের জন্য সরকার অর্থ প্রদান করবে। আই. ইউ. ডি অপসারণ বিনামূল্যে মহিলাদের জন্য "যাদের আরেকটি সন্তান জন্ম দেওয়ার অনুমতি রয়েছে" (এক-সন্তান নীতি দেখুন) বা "যারা স্বাস্থ্যগত কারণে আই. ইউ. ডি চালিয়ে যেতে পারে না"। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, একটি আই. ইউ. ডি-র দাম 0 ডলার থেকে 1,300 ডলার পর্যন্ত হতে পারে। মূল্যের মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা পরীক্ষা, সন্নিবেশ এবং ফলো-আপ পরিদর্শন। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অধীনে, বেশিরভাগ বীমা পরিকল্পনায় আই. ইউ. ডি সহ সমস্ত ধরনের জন্ম নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন, যদিও সেগুলি সমস্ত আই. ইউ. ডি ব্র্যান্ডকে অন্তর্ভুক্ত নাও করতে পারে। তথ্যসূত্র ওষুধ সরবরাহকারী যন্ত্রের ডোজ