Pleomorphic xanthoastrocytoma
প্লেওমরফিক জ্যান্থোএস্ট্রোসাইটোমা (পিএক্সএ) একটি মস্তিষ্কের টিউমার যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে। বস্টন শিশু হাসপাতালে, রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স 12 বছর। প্লেওমরফিক জ্যান্থোয়াস্ট্রোসাইটোমা সাধারণত সুপ্রাটেনটোরিয়াল অঞ্চলের মধ্যে (মস্তিষ্কের এলাকা যা টেন্টোরিয়াম সেরিবেলির উপরে অবস্থিত) বিকশিত হয়। এটি সাধারণত মস্তিষ্কের গোলার্ধে উপরিভাগে (উপরের অংশে) অবস্থিত এবং এতে লেপ্টোমেনিঞ্জস জড়িত থাকে। এটি খুব কমই মেরুদণ্ড থেকে উদ্ভূত হয়। এই টিউমারগুলি অ্যাস্ট্রোসাইটের মাইটোসিসের মাধ্যমে গঠিত হয়। এগুলি মন্দিরের এলাকায়, মস্তিষ্কের সামনের অংশে বা প্যারিয়েটাল লোবের উপরে পাওয়া যায়। প্রায় 20 শতাংশ ক্ষেত্রে টিউমার একাধিক লোবে থাকে। পি. এক্স. এ-তে আক্রান্ত শিশুরা বিভিন্ন উপসর্গের সাথে উপস্থিত হতে পারে। অভিযোগগুলি পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগীরা এমন লক্ষণগুলি রিপোর্ট করতে পারে যা বহু মাস ধরে ঘটছে এবং প্রায়শই আরও সাধারণ রোগের সাথে যুক্ত থাকে। (উদাহরণস্বরূপ, মাথাব্যথা একটি সাধারণ অভিযোগ।) যাইহোক, কিছু শিশু এমন লক্ষণ নিয়ে উপস্থিত হবে যা খুব হঠাৎ শুরু হয়, যেমন খিঁচুনি। পি. এক্স. এ রোগ নির্ণয় ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়ঃ প্রাথমিকভাবে, একজন ডাক্তার রোগীর সাক্ষাৎকার নেবেন এবং একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে একটি স্নায়বিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকবে। মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান এবং/অথবা মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের একটি এমআরআই স্ক্যান করা হবে। এই স্ক্যানগুলির আগে একটি বিশেষ রঞ্জক একটি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যাতে বৈসাদৃশ্য প্রদান করা যায় এবং টিউমারগুলি দেখতে সহজ হয়। খিঁচুনির সম্মুখীন শিশুদের জন্য, একটি ই. ই. জি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার অংশ হতে পারে (লক্ষ্য হল খিঁচুনির ক্রিয়াকলাপ সনাক্ত এবং স্থানীয়করণের জন্য মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করা)। পরিশেষে, একটি সাধারণ অস্ত্রোপচারের সময় সুই দিয়ে নেওয়া টিউমারের বায়োপসি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। অস্ত্রোপচার প্রায়শই পছন্দের চিকিৎসা। সম্পূর্ণ বিচ্ছেদন (টিউমার অপসারণ) প্রায়শই সম্ভব হয়। যাইহোক, চিকিত্সার সর্বোত্তম পছন্দ অনেকগুলি পৃথক কারণের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে রয়েছেঃ রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য অবস্থা টিউমারের ধরন, অবস্থান এবং আকার রোগীর বয়স নির্দিষ্ট ওষুধ, পদ্ধতি বা থেরাপিকে রোগী কতটা ভালভাবে সহ্য করে টিউমারটি কত ধীরে বা দ্রুত অগ্রসর হবে বলে আশা করা হয় যদি অস্ত্রোপচার করা হয় এবং টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন করা হয়, তবে আরও চিকিত্সার প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, টিউমারের পুনরায় বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীর বারবার এমআরআই-এর প্রয়োজন হবে। যে টিউমারগুলির পুনরাবৃত্তি হয়, সেগুলির জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের চেষ্টা করা যেতে পারে। যে টিউমারগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না, সেগুলির জন্য রেডিয়েশন থেরাপিরও পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। রেডিওথেরাপি নামেও পরিচিত, এই চিকিৎসায় ক্যান্সার কোষের ক্ষতি বা হত্যা করতে এবং টিউমার সঙ্কুচিত করতে উচ্চ-শক্তির বিকিরণ ব্যবহার করা হয়। লক্ষণগুলির উপর চিকিত্সার প্রভাব পি. এক্স. এ-র লক্ষণগুলি চিকিত্সার পরে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে বা ধীরে ধীরে উন্নতি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপঃ মস্তিষ্কে বর্ধিত চাপ সম্পর্কিত লক্ষণগুলি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির সাথে সাথে খিঁচুনির মতো প্রভাবগুলি ধীরে ধীরে উন্নত হতে পারে। স্টেরয়েড চিকিৎসা প্রায়শই টিস্যু ফোলা নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয় যা অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে ঘটতে পারে। মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পি. এক্স. এ আক্রান্ত শিশুরা তাদের রোগের লক্ষণ হিসাবে খিঁচুনি অনুভব করতে পারে। যাইহোক, মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার করা যে কোনও ব্যক্তির মৃগীরোগের খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। খিঁচুনির কার্যকলাপ কমাতে বা প্রতিরোধ করতে ওষুধ দেওয়া হয়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের পরে, পিতামাতাকে খিঁচুনির ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং খিঁচুনির ক্ষেত্রে কী করা উচিত সে সম্পর্কে শিক্ষিত করা উচিত। মস্তিষ্কের যে কোনও অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ক্ষতির ঝুঁকিও থাকে। রেডিয়েশন থেরাপি টিস্যু প্রদাহ সম্পর্কিত মস্তিষ্কে ফোলাভাব সৃষ্টি করতে পারে। এই প্রদাহের ফলে মাথাব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। মৌখিক ওষুধের মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে। চিকিত্সার পরে পূর্বাভাস চিকিত্সার সাথে, প্লিওমরফিক জ্যান্থোএস্ট্রোসাইটোমাস নিরাময়ের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত। গ্রেড II প্লিওমর্ফিক জ্যান্থোএস্ট্রোসাইটোমাস গ্রেড II টিউমারের দিকে অগ্রসর হওয়ার জন্য পরিচিত, যা অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। চিকিৎসা সাহিত্যের প্রমাণ অনুযায়ী, গ্রেড III অ্যানাপ্লাস্টিক প্লিওমর্ফিক জ্যান্থোয়াস্ট্রোসাইটোমাস বিকশিত হতে পারে এবং অ্যানাপ্লাসিয়ার লক্ষণ দেখাতে পারে। চিকিৎসা সাহিত্য অনুসারে, প্রগতিশীল বা পুনরাবৃত্ত রোগের প্রতিক্রিয়া যদি পিএক্সএ পুনরাবৃত্তি করে বা আরও খারাপ হয়, তবে রোগের উপর নজর রাখা এবং একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণের পুনরায় চেষ্টা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রগতিশীল বা পুনরাবৃত্ত রোগের ক্ষেত্রে, বা যখন সর্বাধিক অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়েছে, তখন মেডিকেল টিম রেডিয়েশন থেরাপি বিবেচনা করবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের নয়টি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান একটি পেডিয়াট্রিক ব্রেন টিউমার কনসোর্টিয়াম গঠন করেছে, যা "স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন প্রগতিশীল/পুনরাবৃত্ত মস্তিষ্কের টিউমারে আক্রান্ত শিশুদের জন্য নতুন এবং উদ্ভাবনী চিকিৎসার বিকাশের জন্য নিবেদিত। প্লিওমর্ফিক জ্যান্থোএস্ট্রোসাইটোমাসে আক্রান্ত শিশুরা কনসোর্টিয়ামের মাধ্যমে উপলব্ধ বেশ কয়েকটি পরীক্ষামূলক থেরাপির জন্য যোগ্য হবে। পি. এক্স. এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যারা অস্ত্রোপচারের সময় তাদের টিউমারগুলি সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন করতে সক্ষম হয়েছিল, তাদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার 90 শতাংশ। অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদের পরে, দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার 50 শতাংশের বেশি হয়। টিউমারের ধরন এবং বিবর্তন দ্বারা অসুস্থতা নির্ধারিত হয়, উচ্চ-গ্রেডেড অ্যানাপ্লাস্টিক টিউমারগুলি আরও প্রাণহানির কারণ হয়। রেফারেন্স আরও পড়া বাহ্যিক লিঙ্ক পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার ব্যাধি যা মস্তিষ্কের টিউমার মস্তিষ্কের ব্যাধি শিশুদের মধ্যে স্নায়বিক ব্যাধি সৃষ্টি করে