Mucinous cystadenocarcinoma of the lung
ফুসফুসের মিউসিনস সিস্টেডেনোকার্সিনোমা (এমসিএসিএল) একটি বিরল ম্যালিগন্যান্ট শ্লেষ্মা উৎপাদনকারী নিওপ্লাজম যা ফুসফুসের টিস্যুতে উৎপন্ন রূপান্তরিত এপিথেলিয়াল কোষের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি থেকে উদ্ভূত হয়। শ্রেণীবিভাগ ফুসফুসের টিউমারের জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউ. এইচ. ও) হিস্টোলজিকাল শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার সাম্প্রতিকতম সংশোধন (2004) অনুসারে, বর্তমানে পালমোনারি নিওপ্লাসিয়ার জন্য সর্বাধিক স্বীকৃত টাইপিং স্কিম, এম. সি. এ. সি. এল-কে অ্যাডেনোকার্সিনোমার একটি স্বতন্ত্র রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অনানুষ্ঠানিকভাবে, কিছু বিশেষজ্ঞ এই টিউমারগুলিকে শ্লেষ্মা উৎপাদনকারী অ্যাডেনোকার্সিনোমার একটি বর্ণালীর মধ্যে একটি স্বতন্ত্র রূপ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করেছেন, যার মধ্যে রয়েছে-সেলুলার শ্লেষ্মা উৎপাদন এবং এক্সট্রাসেলুলার শ্লেষ্মা সঞ্চয়ের আপেক্ষিক পরিমাণ বৃদ্ধির ক্রম অনুসারে-সলিড অ্যাডেনোকার্সিনোমা, মিউকোপিডারময়েড কার্সিনোমা, মিউকিনস ব্রঙ্কিওলোয়ালভোলার কার্সিনোমা, সিগ্নেট রিং সেল অ্যাডেনোকার্সিনোমা, মিউকিনস সিস্টেডেনোকার্সিনোমা এবং মিউকিনস "কলয়েড" অ্যাডেনোকার্সিনোমা। হিস্টোজেনেসিস এমসিএসিএল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে পরিবর্তনের ক্ষেত্রগুলি দেখানোর জন্য উল্লেখ করা হয়েছে যেখানে কোষগুলি আরও অস্বাভাবিক হয়ে ওঠে এবং ক্যাপসুল বা টিউমারের বাইরের স্তরগুলি থেকে ভরের কেন্দ্রের দিকে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে ম্যালিগন্যান্সির আরও স্পষ্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়। কিছু বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন যে এই টিউমারটি প্রায়শই কয়েক বছর থেকে কয়েক দশক ধরে তুলনামূলকভাবে সৌম্য থেকে স্পষ্টভাবে ম্যালিগন্যান্ট ফেনোটাইপে ধীরে ধীরে অগ্রসর হওয়ার পরে বিকশিত হয়। এই টিউমারের উৎপত্তির সম্ভাব্য কোষটি অজানা। 3টি ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক গবেষণায় ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক মিউসিন, জটিল ডিম্বাকৃতি নিউক্লিয়াস, বিশিষ্ট নিউক্লিওলি, পেরিফেরাল ক্রোমাটিন ঘনীভবন সহ সমজাতীয় ইউক্রোমাটিন, মাইক্রোভিলি, জংশনাল কমপ্লেক্স এবং আদিম লুমেন গঠনের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। ল্যামেলার দেহ এবং বড় ঘন গ্রানুলগুলি সনাক্ত করতে তাদের ব্যর্থতা ক্লাব কোষ বা টাইপ II নিউমোসাইট থেকে উৎপত্তি বাতিল করে বলে মনে হয়। 66টি সিস্টিক পালমোনারি মিউকিনস ক্ষতগুলির পর্যালোচনায় গাও এবং সহকর্মীরা জানিয়েছেন যে পি53 এক্সপ্রেশন এবং 20 শতাংশের বেশি কি-67 সূচক এমসিএসিএল-এর বৈশিষ্ট্য। রোগ নির্ণয় ফুসফুসের ক্যান্সারের এই বিশেষ রূপটি সাধারণত উপসর্গহীন এবং অন্যান্য কারণে বুকের এক্স-রে নেওয়ার পরে পাওয়া যায়। হেমোপটাইসিস মাঝে মাঝে দেখা যায় এবং কিছু ক্ষেত্রে, রক্ত জমাট বাঁধা বা শ্লেষ্মা প্লাগ দ্বারা শ্বাসনালীর দূরবর্তী বাধা কাশি এবং/অথবা সংক্রমণ সৃষ্টি করে। ক্ষতগুলি প্রায়শই বড় হয় এবং বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। 1999 সালের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থায় এম. সি. এ. সি. এল-কে প্রচুর শ্লেষ্মা উৎপাদন সহ একটি সিস্টিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, যা হিস্টোলজিক্যালি ডিম্বাশয়, স্তন এবং অগ্ন্যাশয়ে উদ্ভূত (আরও সাধারণ) শ্লেষ্মা উৎপাদনকারী সিস্টেডেনোকার্সিনোমার অনুরূপ। ডব্লিউ. এইচ. ও-এর শ্রেণিবিন্যাসের 2004 সালের সংশোধনে উল্লেখ করা হয়েছে যে টিউমারগুলি কেন্দ্রীয় সিস্টিক পরিবর্তন এবং প্রচুর মিউসিন পুলিং সহ আংশিক তন্তুযুক্ত টিস্যু ক্যাপসুল দ্বারা ভালভাবে পরিবেষ্টিত থাকে। টিউমারকে পরিবেষ্টিত করা পাতলা, তন্তুযুক্ত প্রাচীর এই ক্ষতটির অত্যন্ত বৈশিষ্ট্য। এটি কখনও কখনও একটি পালমোনারি ব্রঙ্কোসিলের মধ্যে ঘটতে পারে এবং সন্দেহজনক বা অ-প্রোটোটাইপিক্যাল ইমেজিং বৈশিষ্ট্য সহ একটি ব্রঙ্কোসিল সনাক্ত করার পরে এই টিউমার সত্তাটি মনে রাখা উচিত। মাইক্রোস্কোপিকভাবে, নিওপ্লাস্টিক এপিথেলিয়াল কোষগুলি অ্যালভিওলার দেয়াল বরাবর বৃদ্ধি পায়, যা ব্রঙ্কিওলোয়ালভোলার কার্সিনোমার মিউসিনস বৈকল্পিকের অনুরূপ, যা অ্যাডেনোকার্সিনোমার আরও সাধারণ রূপ। হেমোপটাইসিস মাঝে মাঝে দেখা যায়। পজিট্রন ইমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যানিং এমসিএসিএল নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে, কারণ এই ক্ষতগুলি সাধারণত টিউমারের দেওয়ালে তীব্র গ্রহণ দেখায়। সিএ 19-9-কে এমসিএসিএল-এ উন্নীত করা হয়েছে বলে জানা গেছে। এমসিএসিএল-এর ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে গৌণ মেটাস্ট্যাটিক সিস্টেডেনোকার্সিনোম্যাটাস ক্ষত, বিশেষত অগ্ন্যাশয় বা ডিম্বাশয় থেকে, মিউকোপিডারময়েড কার্সিনোমা এবং পালমোনারি মিউকিনাস ব্রঙ্কিওলোয়ালভোলার কার্সিনোমা। মাউস মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি 1ডি3, যা বিভিন্ন অঙ্গের বেশ কয়েকটি সিস্টিক ম্যালিগন্যান্সিতে পাওয়া উচ্চ আণবিক ওজনের মিউসিন সনাক্ত করার জন্য তৈরি করা হয়েছে, জরায়ু এবং অগ্ন্যাশয়ের মিউসিনস সিস্টিক ক্ষতগুলির পাশাপাশি কোলন এবং পাকস্থলীর প্রাথমিক টিউমারগুলির কারণে মেটাস্ট্যাটিক ফুসফুসের টিউমার থেকে ফুসফুসের প্রাথমিক মিউসিনস সিস্টেডেনোকার্সিনোমাকে আলাদা করতে কার্যকর হতে পারে। চিকিৎসার উদ্দেশ্যে, এমসিএসিএলকে ঐতিহ্যগতভাবে একটি অ-ছোট কোষ ফুসফুসের কার্সিনোমা (এনএসসিএলসি) হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সম্পূর্ণ র্যাডিক্যাল সার্জিক্যাল রিসেকশন হল পছন্দের চিকিৎসা। আজ অবধি সাহিত্যে নতুন আণবিক লক্ষ্য বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি সম্পর্কিত কার্যত কোনও তথ্য নেই। আইওয়াসাকি এবং সহকর্মীরা এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (ই. জি. এফ. আর) বা সেলুলার কার্স্টেন র্যাট সারকোমা ভাইরাস অনকোজিন কে-রাসের মিউটেশন খুঁজে পেতে ব্যর্থ হন। অন্যান্য ধরনের অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং অন্যান্য বেশিরভাগ এন. এস. সি. এল. সি-র তুলনায় এম. সি. এ. সি. এল-এর পূর্বাভাস অনেক বেশি অনুকূল। উপসর্গ বা মেটাস্ট্যাসিস ছাড়াই 10 বছর ধরে এই ক্ষতগুলির ক্রমাগত বৃদ্ধির ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে। এই সত্তাকে সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে সামগ্রিক মৃত্যুর হার 18 থেকে 27 শতাংশের কাছাকাছি বলে মনে হয়। এম. সি. এ. সি. এল-এর ঘটনার সঠিক পরিসংখ্যান পাওয়া যায় না। এটি একটি খুব বিরল টিউমার, যার মাত্র কয়েক ডজন কেস আজ অবধি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। আজ অবধি সাহিত্যে বর্ণিত কয়েকটি ক্ষেত্রে, পুরুষ-মহিলা অনুপাত প্রায় এক, এবং ডান ফুসফুসের ক্ষত সাধারণত বাম ফুসফুসের ক্ষতগুলির দ্বিগুণ ঘটে। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ঘটনা তামাক সেবনের সঙ্গে যুক্ত। 29 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ফুসফুস এবং প্লুরাল টিউমারের হিস্টোলজিকাল টাইপিং, 4র্থ সংস্করণ। ফুসফুসের ক্যান্সার