Carotid ultrasonography
ক্যারোটিড আল্ট্রাসনোগ্রাফি একটি আল্ট্রাসাউন্ড-ভিত্তিক ডায়াগনস্টিক ইমেজিং কৌশল যা ক্যারোটিড ধমনীর কাঠামোগত বিবরণ মূল্যায়ন করে। ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ড ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস (সিএএস) নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাকের অঙ্গসংস্থান এবং বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করতে পারে। ক্যারোটিড ডুপ্লেক্স এবং কনট্রাস্ট-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড হল ক্যারোটিড ধমনী রোগের মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত দুটি সবচেয়ে সাধারণ ইমেজিং কৌশল। ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ড একটি কম খরচের, আক্রমণাত্মক নয় এমন এবং সঠিক ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পদ্ধতি যা ক্যারোটিড ধমনীর রোগের মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি প্রায়শই অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি রূপ ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং প্লাকের অঙ্গসংস্থান এবং বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করার ক্ষমতা রাখে। ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস স্ট্রোকের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্যারোটিড প্লেকের ঝুঁকি মূল্যায়ন স্ট্রোক প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। ইমেজিংয়ের অগ্রগতি স্টেনোসিসের মাত্রা এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাকটি ফেটে যাওয়ার জন্য কতটা ঝুঁকিপূর্ণ তা সহ ঝুঁকির স্তরবিন্যাসের অনুমতি দিয়েছে। অন্যান্য প্লাক বৈশিষ্ট্য যা স্ট্রোকের ঝুঁকিতে অবদান রাখে এবং ইমেজিং দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে সেগুলি হলঃ ইন্ট্রাপ্লাক রক্তক্ষরণ, প্লাক আলসারেশন এবং নিওভাসকুলারাইজেশন, তন্তুযুক্ত টুপির পুরুত্ব এবং লিপিড সমৃদ্ধ নেক্রোটিক কোর (এলএনআরসি)-এর উপস্থিতি। ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ড ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস মূল্যায়নের জন্য পছন্দের প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, এবং লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপির প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ডিজিটাল বিয়োগ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ডিএসএ), চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ) এবং সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ) হল নিশ্চিতকরণমূলক ইমেজিং কৌশল যা সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের পরে এবং থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের আগে ব্যবহৃত হয়। সিএএস মূল্যায়নের জন্য ডিএসএ হল স্বর্ণমান এবং ক্যারোটিড প্লাক ইমেজিংয়ের জন্য এমআরআই হল স্বর্ণমান। ইমেজিং কৌশল ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড (ডুপ্লেক্স) ক্যারোটিড ধমনীর কাঠামোগত বিবরণ এবং ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহ উভয়ই মূল্যায়ন করতে স্ট্যান্ডার্ড বি-মোড আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফির সংমিশ্রণ করে। ক্যারোটিড ডুপ্লেক্স মূল্যায়নের সময়, 2ডি বি-মোড কাঠামোগত চিত্রটি ডপলার প্রবাহের তথ্যের সাথে সুপারইম্পোজ করা হয়, যা আরও বাস্তবসম্মত শারীরবৃত্তীয় মূল্যায়ন প্রদান করে। বি-মোড আল্ট্রাসাউন্ড ক্যারোটিড ধমনীর কাঠামো মূল্যায়ন করতে সক্ষম এবং স্টেনোসিসের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে পারে। বি-মোড স্টেনোটিক ক্ষত সনাক্ত করতে এবং প্লেকের ইকোজেনিসিটি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়-প্লেকের সোনোগ্রাফিক এবং হিস্টোপ্যাথোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে দৃঢ় সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। প্লাক ইকোলুসেন্সি একটি ঝুঁকিপূর্ণ প্লাকের সংকেত দিতে পারে, কারণ এটি একটি এলএনআরসি-র সমতুল্য সোনোগ্রাফিক। এছাড়াও, ইন্টিমা-মিডিয়ার পুরুত্ব, প্লাকের পৃষ্ঠ এবং আলসারেশনের উপস্থিতির মতো অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলিও ভবিষ্যতে স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা পূর্বাভাস দিতে কার্যকর। চোখের মাধ্যমে স্ক্যান করা ক্যারোটিড সাইফন (গুহা সাইনাসের মধ্যে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর বাঁক) এবং চক্ষু ধমনী দেখতে সাহায্য করতে পারে। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ক্যারোটিড ধমনীর রক্ত প্রবাহের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। স্টেনোসিসের এলাকায় স্বাভাবিকের তুলনায় রক্ত প্রবাহের বেগ বৃদ্ধি পায়। অতএব, ডপলার ইমেজিং আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ে যথেষ্ট সহায়তা করে। অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (আই. সি. এ) পশ্চাৎ পার্শ্বীয় অবস্থায় অবস্থিত এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী (ই. সি. এ)-এর তুলনায় বড়। ই. সি. এ-র তুলনায় আই. সি. এ-তে কম প্রতিরোধী প্যাটার্ন (হার্ট সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের সময় রক্তের বেগের মধ্যে পার্থক্য) রয়েছে। আই. সি. এ-তে সিস্টোলের সময় রক্ত প্রবাহের বেগ হঠাৎ বৃদ্ধি পায় এবং ডায়াস্টোলের সময় ক্রমাগত সামনের দিকে রক্ত প্রবাহ থাকে। আইসিএ সর্বোচ্চ সিস্টোলিক বেগ 125 মিটার/সেকেন্ডের বেশি এবং ডায়াস্টোলিক বেগ 40 মিটার/সেকেন্ডের বেশি স্টেনোসিসকে বোঝায়। একই দিকের উপরিভাগের অস্থায়ী ধমনীতে ট্যাপ করে ইসিএ-কে আইসিএ থেকে আলাদা করা যেতে পারে। এটি ই. সি. এ ডপলারে করাত-সদৃশ চেহারা তৈরি করবে। ই. সি. এ-তে প্রারম্ভিক ডায়াস্টোলের সময় প্রবাহের দিকের অস্থায়ী বিপরীতকরণ স্বাভাবিক। ই. সি. এ-তে ট্রাইফেসিক প্রবাহের প্যাটার্ন রয়েছে (সিস্টোলে সামনের প্রবাহ, প্রাথমিক ডায়াস্টোলে বিপরীত প্রবাহ এবং শেষ ডায়াস্টোলে সামনের প্রবাহ)। ভার্টেব্রাল ধমনীরও আই. সি. এ-র মতো কম প্রতিরোধী প্যাটার্ন রয়েছে। কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড আল্ট্রাসাউন্ড কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড আল্ট্রাসাউন্ড (সিইইউএস) মূল্যবান কারণ কনট্রাস্ট পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে না এবং তাই সমস্ত সংকেত ইন্ট্রাভাসকুলার হয়। সিইইউএস প্লাক নিওভাসকুলারাইজেশন এবং আলসারেশন মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। আল্ট্রাসাউন্ডে প্লাক বর্ধন নিওভাসকুলারাইজেশন, প্রদাহ এবং প্রদাহের সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং এই বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষণযুক্ত ক্যারোটিড প্লাকের সাথে যুক্ত। ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ে ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে সক্ষম। আল্ট্রাসাউন্ড বৈসাদৃশ্যের বিপরীত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি, হার্ট ফেইলিউর, অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম, এন্ডোকার্ডাইটিস, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া এবং অস্থিতিশীল শ্বাসপ্রশ্বাস। সীমাবদ্ধতা যদিও আল্ট্রাসাউন্ড প্লাকের অঙ্গসংস্থান মূল্যায়ন করতে সক্ষম, তবে এটি স্বর্ণমানের তুলনায় লিপিড সমৃদ্ধ নেক্রোটিক কোর, প্লাক রক্তক্ষরণ এবং আলসারেশন মূল্যায়নের ক্ষেত্রে নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা উভয় ক্ষেত্রেই সীমিত। ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ের সময়, ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ডের এম. আর. এ-র তুলনায় কম সংবেদনশীলতা থাকে তবে এটি সি. টি. এ-র চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। তবে, সি. টি. এ এবং এম. আর. এ উভয়েরই একটি উচ্চতর নির্দিষ্টতা রয়েছে। ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ডের একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা হল আন্তঃ/ইন্ট্রা-অবজারভারের পরিবর্তনশীলতার একটি উচ্চ মাত্রা; তবে, প্লাক অঙ্গসংস্থানের একটি পরিমাপ, ইন্টিমা-মিডিয়া বেধ (আইএমটি) মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত কম্পিউটারাইজড অ্যালগরিদমগুলি পরিবর্তনশীলতার মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করেছে। ক্যারোটিড আল্ট্রাসাউন্ড অপারেটর দক্ষতার উপর নির্ভরশীল, এবং সীমাবদ্ধতার অন্যান্য উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্রগুলি হল দুর্বল ইনসোনেশন কোণ, দুর্বল রক্ত প্রবাহ এবং গভীর ধমনীর অবস্থান। সি. ই. ইউ. এস জাহাজের প্রাচীরের অস্বাভাবিকতার অতিরিক্ত ব্যাখ্যার প্রবণ, যা সিউডোএনহ্যান্সমেন্ট নামে পরিচিত। আরও দেখুন মেডিকেল আল্ট্রাসনোগ্রাফি রেফারেন্স মেডিকেল আল্ট্রাসনোগ্রাফি