Peri-implantitis
পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস একটি ধ্বংসাত্মক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা ডেন্টাল ইমপ্লান্টের আশেপাশের নরম এবং শক্ত টিস্যুকে প্রভাবিত করে। নরম টিস্যুগুলি স্ফীত হয়ে যায় যেখানে অ্যালভিওলার হাড় (শক্ত টিস্যু), যা ধরে রাখার উদ্দেশ্যে ইমপ্লান্টকে ঘিরে রাখে, সময়ের সাথে সাথে হারিয়ে যায়। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের সাথে জড়িত হাড়ের ক্ষয় এই অবস্থাকে পেরি-মিউকোসাইটিস থেকে আলাদা করে, যা ইমপ্লান্টের চারপাশে কেবল নরম টিস্যুগুলির সাথে জড়িত একটি বিপরীতমুখী প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে একইভাবে উপস্থিত হয় না। রোগীদের নিয়মিত ডেন্টাল অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকার এবং তাদের মৌখিক স্বাস্থ্যের জন্য কোনও উদ্বেগ থাকলে তাদের ডেন্টিস্টের পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি ব্যাখ্যা করার আগে, এটি লক্ষণীয় যে সুস্থ পেরি-ইমপ্লান্ট টিস্যু ফুলে যাওয়া, রক্তপাত হওয়া, পুঁজ তৈরি করা বা লালচে চেহারা থাকা উচিত নয়। একজন রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে, তিনি ইমপ্লান্টের শিথিলতা বা কাঁপুনি লক্ষ্য করতে পারেন। এই লক্ষণটি সাধারণত পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত হয় না কারণ ইমপ্লান্টটি এখনও তার গভীর দিকগুলিতে হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকবে। দাঁত ব্রাশ করার সময় রোগীর রক্তপাত লক্ষ্য করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। একজন রোগী ইমপ্লান্টের চারপাশে ফোলাভাব, দুর্গন্ধযুক্ত শ্বাস এবং/অথবা দুর্গন্ধযুক্ত স্বাদও লক্ষ্য করতে পারেন। ক্লিনিক্যালি, পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস নরম টিস্যুগুলির প্রদাহ এবং হাড়ের ধ্বংস উভয়ই জড়িত, তাই, সাধারণত হাড়ের ক্ষয় (একটি রেডিওগ্রাফ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়) এবং রক্তপাত উভয়ের প্রমাণ পাওয়া যায় যখন কাছাকাছি টিস্যুগুলি পরীক্ষা করা হয়, যা নরম টিস্যু প্রদাহের জন্য একটি সাধারণ সন্ধান। নরম টিস্যু প্রদাহের কোনও চিহ্ন ছাড়াই হাড়ের ক্ষয়ের খবর পাওয়া গেছে। হাড়ের ক্ষতির প্রমাণ ছাড়াই, রোগ নির্ণয় পেরি-মিউকোসাইটিসের মধ্যে সীমাবদ্ধ (আরও তথ্যের জন্য নীচে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস এবং পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসের মধ্যে তুলনা দেখুন)। অন্যান্য রিপোর্ট করা বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা এবং জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া। ব্যথা একটি বিরল লক্ষণ বলে মনে করা হয় এবং সাধারণত একটি তীব্র সংক্রমণের সাথে যুক্ত। হাড়ের ক্ষয় স্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিতে, ইমপ্লান্ট বসানোর পরে অ্যালভিওলার ক্রেস্টে সম্ভাব্য হাড়ের পুনর্নির্মাণ ছাড়া হাড়ের ক্ষয়ের কোনও চিহ্ন থাকা উচিত নয়। হাড় ক্ষয়ের অঞ্চলে অ্যালভিওলার হাড়ের আকৃতি হাড়ের বুকাল-ভাষাগত দৈর্ঘ্যের (বা গাল থেকে জিহ্বার দৈর্ঘ্যের) উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যেখানে এই দৈর্ঘ্য পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের পরিমাণের চেয়ে বেশি, সেখানে হাড় ক্ষয়ের অঞ্চলটি একটি গর্তের আকার নিতে পারে, যেখানে হাড়ের দেয়াল প্যাথলজিকে ঘিরে থাকে; এটি হাড় ক্ষয়ের সবচেয়ে সাধারণ উপস্থাপনা। যেখানে বুকাল-ভাষাগত দৈর্ঘ্য কম, সেখানে প্যাথলজির চারপাশে হাড়ের কোনও প্রাচীর থাকতে পারে না। প্রোবিং করার সময় রক্তপাতকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয় যখন ইমপ্লান্ট বসানোর পরপরই টিস্যুগুলি নিরাময় হয়, তবে, যদি রক্তপাতের কয়েক মাস বা বছর পরে উপস্থিত থাকে তবে প্রদাহের সন্দেহ করা উচিত। অনুসন্ধানের সময় উপস্থিত অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে পুঁজ, ইমপ্লান্টের চারপাশে একটি পকেটের উপস্থিতি এবং/অথবা মাড়ির মন্দা। ডেন্টাল পেশাদাররা মাড়ির ফোলাভাব এবং লালভাবও লক্ষ্য করতে পারেন, যার পরেরটিকে এরিথেমা বলা হয়। অনুসন্ধানের সময়, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে ইমপ্লান্টের চারপাশে পকেটের গভীরতা সাধারণত প্রাকৃতিক দাঁতের চারপাশে বেশি হয়। এছাড়াও, ইমপ্লান্টের চারপাশে পকেটের গভীরতার মান স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে পরিবর্তনশীল, তাই, বিভিন্ন অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে পরিমাপের তুলনা করার সময় পকেটের গভীরতার পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে একটি পকেটের নির্ণয়। এই কারণে, একটি মৌলিক পিরিয়ডন্টাল পরীক্ষা (বিপিই) উপযুক্ত নয় এবং এর পরিবর্তে একটি 4 বা 6 পয়েন্টের পকেট চার্টের সুপারিশ করা হয়। নীচে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির একটি সংক্ষিপ্ত তালিকা দেওয়া হল। কারণ এবং প্যাথলজি মানব এবং প্রাণী উভয়ের নমুনায় গবেষণায় দেখা গেছে যে প্লাকের উপস্থিতি এবং টিস্যুগুলির চারপাশে এর সংমিশ্রণ অপরিবর্তনীয়ভাবে পেরি-ইমপ্লান্ট নরম টিস্যুর চারপাশে প্রদাহে শেষ হয়। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের প্যাথলজি খুঁজে বের করার জন্য, পরীক্ষাগুলি পেরি-মিউকোসাইটিসের সাথে তুলনা করা হয়েছিল এবং দেখা গেছে যে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের মধ্যে আরও বেশি নিউট্রোফিল গ্রানুলোসাইট এবং (সিডি19 +) বি-কোষের একটি বড় অনুপাত ছিল। একইভাবে পিরিয়ডন্টাইটিসের ক্ষেত্রে, পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস ক্ষতগুলিতে অনেকগুলি প্লাজমা কোষ এবং লিম্ফোসাইট থাকে, তবে ম্যাক্রোফেজ কোষ এবং লিউকোসাইটিক কোষের একটি বড় অনুপাত ছিল। ঝুঁকির কারণগুলি শক্তিশালী সমর্থনকারী প্রমাণ (উপ-শিরোনাম 'ঝুঁকির কারণ' এর নীচে) এবং পরস্পরবিরোধী প্রমাণ (উপ-শিরোনাম 'সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ' এর নীচে) থেকে আলাদা করার জন্য ঝুঁকির কারণগুলিকে উপ-বিভক্ত করা হয়েছে। ঝুঁকির কারণগুলি দুর্বল প্লাক নিয়ন্ত্রণ-এটি ডেন্টাল অ্যাপয়েন্টমেন্টের মধ্যে একটি ইমপ্লান্টের চারপাশে টিস্যু পরিষ্কার করার গুরুত্বকে তুলে ধরে। এটা বোঝা যায় যে রোগীরা কখনও কখনও ইমপ্লান্টের চারপাশে ব্রাশ করার সময় অস্বস্তি বোধ করে এবং তাদের দাঁতের ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে কথা বলার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, রোগীরা কখনও কখনও পরিষ্কার করার জন্য কিছু জায়গায় প্রবেশ করতে অক্ষম হতে পারে। নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার অভাব। এটি এড়ানোর জন্য, পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পরিচালনার জন্য নিয়মিত দাঁতের পরিদর্শনের ব্যবস্থা করা উচিত। টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট অবক্ষয় পণ্যগুলি মাইক্রো পার্টিকেল আকারে, যা পেরি-ইমপ্লান্ট টিস্যু এবং পেরি-ইমপ্লান্ট ব্যাকটেরিয়া প্লাককে অনুপ্রবেশ করেছে। এই কণাগুলি মাঝে মাঝে স্বাস্থ্যকর পেরি-ইমপ্লান্ট টিস্যুতে ছোট ঘনত্বে পাওয়া গেছে; তবে, পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তাদের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি বলে জানা গেছে। এই টাইটানিয়াম কণাগুলি ফাগোসাইট দ্বারা অভ্যন্তরীণ করা হয় এবং প্রিক্লিনিকাল মডেলগুলিতে শক্তিশালী প্রদাহজনক প্রভাব এবং হাড়ের শোষণ বের করতে দেখা গেছে যা পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের কারণমূলক প্রভাবের পরামর্শ দেয়। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ ডায়াবেটিস মেলিটাস (সাধারণত টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস নামে পরিচিত) অতিরিক্ত সিমেন্ট। সিমেন্টটি ইমপ্লান্টটি ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়, যদিও এর সম্ভাব্য রুক্ষ পৃষ্ঠটি প্লাক ধরে রাখতে সহায়তা করতে পারে। অতএব, ইমপ্লান্ট অ্যাবুটমেন্ট ইন্টারফেসকে ঘিরে যে কোনও অবশিষ্ট সিমেন্ট পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের জন্ম দিতে পারে। সিমেন্টের বিকল্প হল একটি স্ক্রু-রক্ষিত ইমপ্লান্ট, যদিও কিছু গবেষণায় সিমেন্ট-সংরক্ষিত ইমপ্লান্টের তুলনায় এগুলির সাথে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের ঝুঁকি বেশি বলে জানা গেছে। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের জন্য নিম্নলিখিতগুলি প্রকৃতপক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ কারণ কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজনঃ ইমপ্লান্টের চারপাশে কেরাটিনযুক্ত শ্লেষ্মার প্রস্থ। বেশ কয়েকটি গবেষণায় আরও প্লাক এবং প্রদাহ চিহ্নিত করা হয়েছে যেখানে কেরাটিনযুক্ত শ্লেষ্মা প্রস্থ 2 মিমি বা তার কম, যদিও এটি পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে অনুবাদ করে কিনা তা স্পষ্ট নয়। ডায়াবেটিস ব্যতীত জিনগত পদ্ধতিগত অবস্থা, যেমন কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস আইট্রোজেনিক কারণ যেমন ইমপ্লান্ট পজিশনিং এবং ইমপ্লান্টের হাড় গ্রাফ্টিং অকলুসাল ওভারলোডিং বেশ কয়েকটি মৌখিক রোগের সাথে এর সম্পর্ক থাকা সত্ত্বেও, পিরিয়ডন্টাইটিসের সাথে এর সম্পর্ক থাকা সত্ত্বেও ধূমপান পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের ঝুঁকির কারণ কিনা তা নিয়ে কিছু বিতর্ক রয়েছে। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস বনাম পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস পেরি-ইমপ্লান্ট রোগ পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস এবং পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস উভয় সহ টিস্যুগুলির প্রদাহজনক রোগের জন্য একটি ছাতা শব্দ। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস এমন একটি রোগ যেখানে প্রদাহ একটি ইমপ্লান্টের পার্শ্ববর্তী মিউকোসার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে যার মাধ্যমে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস একটি প্রদাহজনক রোগ যা মিউকোসার পাশাপাশি হাড়কেও প্রভাবিত করে। স্বাস্থ্যের দিক থেকে, পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাকে "মৌখিক এপিথেলিয়াম হিসাবে বর্ণনা করা হয় যা ইমপ্লান্ট বা আবুটমেন্ট পৃষ্ঠের মুখোমুখি বেসাল ল্যামিনা এবং হেমাইডসমোসোম সহ একটি অ-কেরাটিনাইজড বাধা এপিথেলিয়াম পর্যন্ত প্রসারিত"। সুস্থ পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসা পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসে পরিণত হয় যখন বায়োফিল্ম হাউজিং ব্যাকটেরিয়া ইমপ্লান্টগুলিতে উপনিবেশ স্থাপন করে এবং একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসের বৈশিষ্ট্যগুলি জিঞ্জিভাইটিসের সাথে খুব মিল রয়েছেঃ লালভাব, ফোলাভাব এবং প্রদাহ। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস নির্ণয়ের জন্য, জিঞ্জিভা পরীক্ষা করার প্রতিক্রিয়ায় রক্তপাত অবশ্যই চিহ্নিত করতে হবে। গবেষণায় বলা হয়েছে যে এই রোগের কারণ জিঞ্জিভাইটিসের মতোঃ ইমপ্লান্টের আশেপাশের অঞ্চলে অপর্যাপ্ত প্লাক অপসারণ। জিৎজম্যান এবং অন্যান্য। (2001) ইমপ্লান্ট সহ 12 জন আংশিক ডেন্টেট অংশগ্রহণকারীদের তালিকাভুক্ত করেছিলেন যাদের স্বাস্থ্যকর পিরিয়ডন্টাল টিস্যু ছিল। তাদের 3 সপ্তাহের জন্য মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি পালন করা থেকে বিরত থাকতে বলা হয়েছিল। এই গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে, প্লাকের সঞ্চয়ের ফলে প্রদাহের বিকাশ ঘটে এবং ইমিউন কোষযুক্ত জিঞ্জিভাল অনুপ্রবেশ বৃদ্ধি পায়। গবেষণাটি তুলে ধরেছে যে পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস এবং জিঞ্জিভাইটিসের প্রক্রিয়াগুলি প্লাক থেকে ব্যাকটেরিয়ার আক্রমণের সাথে খুব মিল রয়েছে যা নরম টিস্যুগুলির মধ্যে লালভাব, ফোলাভাব এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসের পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস-এ রূপান্তরিত হওয়ার ক্ষমতা রয়েছে যদি জিঞ্জিভাইটিস এবং পিরিয়ডন্টাইটিসের মতো পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসের লক্ষণগুলি বিপরীত করার জন্য কোনও পদক্ষেপ না নেওয়া হয়। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসকে বিপরীত করতে, এই রোগের সূত্রপাতকারী প্লাক অপসারণের জন্য নিয়মিত ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি সম্পাদন করতে হবে। পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস হয়ে ওঠে যখন একটি রেডিওগ্রাফে ইমপ্লান্টের চারপাশে হাড়ের শোষণ সনাক্ত করা হয় এবং সেইসাথে পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিসের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত লক্ষণ দেখা যায়। প্রায়শই, ইমপ্লান্টের চারপাশের টিস্যু থেকেও পুঁজ বেরিয়ে আসতে পারে। তবে, ইমপ্লান্টের গতিশীলতা পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের লক্ষণ নয় কারণ এই রোগটি ইমপ্লান্টের প্রান্ত থেকে শুরু হয়। শুধুমাত্র পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, ইমপ্লান্ট গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে যেখানে হাড়ের টিস্যু ন্যূনতম থাকে। প্রতিরোধ যদি পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস উপস্থিত থাকে, তবে এটি অবশ্যই পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসে অগ্রসর হওয়া থেকে বিরত রাখার জন্য চিকিত্সা করা উচিত, যার জন্য বর্তমানে এর প্রভাবগুলি বিপরীত করার কোনও চিকিৎসা নেই। দাঁত ব্রাশ করার মাধ্যমে পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসাইটিস প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য রোগীদের অবশ্যই নিয়মিত প্লাক অপসারণ করতে হবে। ডেন্টিস্টদের অবশ্যই মৌখিক স্বাস্থ্যবিধির নির্দেশ দিতে হবে যাতে তাদের রোগীরা পর্যাপ্ত পরিমাণে প্লাক অপসারণ করার পাশাপাশি তাদের ক্যালকুলাস অপসারণ করে যা একটি পরিচিত প্লাক-ধারণকারী কারণ। যারা ধূমপান করেন না তাদের তুলনায় যারা ধূমপান করেন তাদের মধ্যে ইমপ্লান্টের পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অতএব, সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য রোগীদের ধূমপান ছেড়ে দিতে উৎসাহিত করা উচিত। ডেন্টিস্টরা নিশ্চিত করার জন্য দায়বদ্ধ যে ইমপ্লান্টের বিভিন্ন উপাদানগুলি সঠিক আকারের হওয়া উচিত যাতে অতিরিক্ত পৃষ্ঠ তৈরি করা এড়ানো যায় যা ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ করতে পারে। স্থাপনের সময় যে কোনও এক্সট্রুডেড সিমেন্ট অপসারণের জন্য পুনরুদ্ধারের মার্জিনগুলি সুপ্রা-জিঙ্গিভালভাবে স্থাপন করা উচিত। ইমপ্লান্ট বসানোর পরে, ডেন্টিস্টদের অবশ্যই যথাযথ বিরতিতে পেরি-ইমপ্লান্ট মিউকোসার স্বাস্থ্য যত্ন সহকারে এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যেমন। প্রতি 3/6/12 মাসে। চিকিৎসা পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের চিকিৎসা করা চ্যালেঞ্জিং। রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, চিকিৎসা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে-সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠকে ডিটক্সিফাই করার লক্ষ্যে অ-অস্ত্রোপচার থেরাপি থেকে শুরু করে, হারিয়ে যাওয়া অ্যালভিওলার হাড় পুনরুজ্জীবিত করার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পর্যন্ত। স্ক্রু-আকৃতির নকশা এবং ইমপ্লান্টগুলির টাইটানিয়াম পৃষ্ঠের পরিবর্তনের কারণে, ইমপ্লান্টের পৃষ্ঠে যান্ত্রিক ডিব্রিডমেন্ট সমস্ত আনুগত্যকারী অণুজীব অপসারণে অকার্যকর। অতএব, পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের অ-অস্ত্রোপচার চিকিত্সার বিকল্পগুলি বাড়ানোর জন্য, যান্ত্রিক ডিব্রিডমেন্ট অ্যান্টিসেপটিক, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং/অথবা রিসেক্টিভ বা রিজেনারেটিভ সার্জারির সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিৎসার সংমিশ্রণ পরিবর্তিত হতে পারে এবং ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধমূলক সহায়তা থেরাপি এই ক্ষেত্রে নির্দেশনা প্রদান করে। কিউমুলেটিভ ইন্টারসেপ্টিভ সাপোর্টিভ থেরাপি, থেরাপিউটিক ব্যবস্থার একটি প্রোটোকল, চিকিত্সকদের সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য নির্দেশনা প্রদান করে যে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের চিকিত্সার জন্য কোন পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত, তা নির্ভর করে মিউকোসাল অবস্থার উপর (ডেন্টাল প্লাকের উপস্থিতি আছে কিনা, মৃদু প্রোবিংয়ে রক্তপাত হচ্ছে কিনা, সাপ্যুরেশন), পেরি-ইমপ্লান্ট প্রোবিং গভীরতা, এবং রেডিওগ্রাফিক হাড়ের ক্ষতির প্রমাণ। যান্ত্রিক ডিব্রিডমেন্ট ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠের রুক্ষতা এবং ক্ষতি রোধ করতে, ক্যালকুলাস অপসারণের জন্য একটি অ-ধাতব টিপ বা রজন/কার্বন ফাইবার কিউরেট সহ অতিস্বনক স্কেলার ব্যবহার করা হয়। ধাতব টিপস সহ প্রচলিত ইস্পাত কিউরেট বা অতিস্বনক যন্ত্রগুলি এড়ানো উচিত কারণ ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং যে কোনও অবশিষ্ট চিহ্ন ভবিষ্যতে প্লাক সঞ্চয়ের জন্য ইমপ্লান্টের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। রাবারের কাপ এবং পলিশিং পেস্ট দিয়ে পালিশ করা প্লাক অপসারণেও সহায়তা করে। অ্যান্টিসেপটিক চিকিৎসা এটি একটি অভিজ্ঞতাগত ভিত্তিতে যান্ত্রিক ডিব্রিডমেন্টের সাথে একত্রে সঞ্চালিত হয়। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যান্টিসেপটিক হল ক্লোরহেক্সিডিন ডিগ্লুকোনেট, যা সাধারণত পিরিয়ডন্টাইটিসে ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল। প্রাথমিকভাবে দাঁতের চারপাশের গবেষণার তথ্যের উপর ভিত্তি করে ইমপ্লান্টের চারপাশে সন্তোষজনক প্লাক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য এই অ্যান্টিসেপটিকটি সুপারিশ করা হয়েছে, তবে দাঁত এবং মুখের টিস্যুতে দাগ এবং পরিবর্তিত স্বাদ সংবেদন সহ প্রতিকূল ঘটনার কারণে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। ক্লোরহেক্সিডিন পরীক্ষা করার সময় রক্তপাতের ক্ষেত্রে মিউকোসাল অবস্থার সামান্য উন্নতি করতে পারে, যা টিস্যু প্রদাহের একটি পরিমাপ। হাইড্রোজেন পারক্সাইডের 1 শতাংশ ঘনত্ব দাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ক্লোরহেক্সিডিনের মতোই কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। গোসাউ এম, হ্যানেল এস, শোয়ার্জ এফ, গারলাক টি, রিচার্ট টিই, বার্গারস আর। ইন ভিভো হিউম্যান ওরাল biofilm.Clin-এ ছয়টি ভিন্ন পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতির প্রভাব। ওরাল ইম্প্ল। রেস। 21, 2010; 866-872.doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x সম্প্রতি, পেরি-ইমপ্লান্ট প্রদাহের চিকিত্সার সময় ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠগুলিতে ক্লোরহেক্সিডিনের সরাসরি প্রয়োগ সম্পর্কে উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে, কারণ এটি ইমপ্লান্টগুলিতে শোষিত হয় এবং ফাইব্রোব্লাস্ট এবং অস্টিওব্লাস্টগুলিতে শক্তিশালী সাইটোটক্সিক প্রভাব প্রদর্শন করে যা পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস নিরাময় প্রতিরোধ করতে পারে। যাইহোক, প্রমাণের বর্তমান প্রাধান্য সমর্থন করে যে ক্লোরহেক্সিডিন ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রভাব সাইটোটক্সিসিটির তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত সময়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল সাবমিউকোসাল বায়োফিল্মে প্যাথোজেনগুলি নির্মূল করা বা কমপক্ষে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা। গ্রাম-নেগেটিভ অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়াকে লক্ষ্য করে একটি অ্যান্টিবায়োটিক-যেমন। মেট্রোনিডাজোল বা অর্নিডাজোল অ্যান্টিসেপটিক চিকিৎসার শেষ দশ দিনের মধ্যে দেওয়া হয়, যার ফলে পেরি-ইমপ্লান্ট সংক্রমণের সফলভাবে চিকিৎসা করা যায় এবং স্থিতিশীল থাকে। পরবর্তীকালে রোগনিরোধী পদ্ধতি চালু করে পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করা হয়। বিকল্পভাবে, টেট্রাসাইক্লিন পিরিওডোন্টাল ফাইবারগুলি স্থানীয়ভাবে দশ দিনের জন্য ঢোকানো যেতে পারে; এটি আক্রান্ত স্থানে কয়েক দিনের জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টের স্থায়ী উচ্চ মাত্রার পরিবেশ তৈরি করে। আরেকটি পদ্ধতি হল যান্ত্রিক ডিব্রিডমেন্টের সাথে একত্রে মিনোসাইক্লিন মাইক্রোস্ফিয়ার ব্যবহার করা; এটি অনুসন্ধানের গভীরতার উন্নতি করতে দেখা গেছে, তবে ভবিষ্যতে চিকিত্সাটি পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে। মৌখিক সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের ফলে যান্ত্রিক এবং/অথবা ডক্সিসাইক্লিন এবং 1 শতাংশ হাইড্রোজেন পারক্সাইডের স্থানীয় প্রয়োগ ছাড়া স্থায়ী সমাধান দেখা যায়নি। স্টেইন, জামাল এম, ক্রিশ্চিয়ান হ্যামচার এবং সারেহ সাইদ-ইয়েক্তা মাইকেল। "পেরি-ইমপ্লান্টাইটিসের অ-অস্ত্রোপচার থেরাপির জন্য অলট্রাসোনিক দূষণমুক্তকরণ, নরম টিস্যু কিউরেটেজ এবং পোভিডোন-আয়োডিন প্রয়োগের সাথে সাবমিউকোসাল এয়ার পলিশিংয়ের সংমিশ্রণঃ 12 মাসের ক্লিনিকাল ফলাফল।" জার্নাল অফ পিরিয়ডন্টোলজি 89.2 (2018): 139-147। সার্জিক্যাল ট্রিটমেন্ট (বা উভয়) রিসেক্টিভ এবং রিজেনারেটিভ পদ্ধতির সাথে সার্জিক্যাল ফ্ল্যাপ ম্যানেজমেন্ট শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা হয় যদি সংক্রমণ সফলভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। এই চিকিৎসাটি নির্দেশিত হাড় পুনরুজ্জীবনের মাধ্যমে হাড়ের সমর্থন পুনরুদ্ধার করতে বা পেরি-ইমপ্লান্ট নরম টিস্যুকে নতুন আকার দিতে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রভাবিত ইমপ্লান্টের ব্যাপক ডিব্রিডমেন্ট এবং স্থানীয় দূষণমুক্তকরণেও সহায়তা করে। অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি বিবেচনা করার সময় পেরি-ইমপ্লান্ট ক্ষতের নান্দনিক এবং অঙ্গসংস্থানগত বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা অতীব গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক ব্যাকটেরিয়ার সংযুক্তি প্রতিরোধ বা নির্মূল করার জন্য জৈব উপাদান কৌশল ব্যবহার করে পেরি-ইমপ্লান্টাইটিস প্রতিরোধের বর্তমান গবেষণা বর্তমানে গবেষণা করা হচ্ছে। এই জৈব উপাদান কৌশলগুলির লক্ষ্য হল ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠের ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশকে দমন করা বা বাধা দেওয়া বা কোষ এবং টিস্যুগুলিকে হোস্ট করা। উপরন্তু, নতুন গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ইমপ্লান্ট-নির্দিষ্ট যন্ত্রগুলি ব্যবহার করা দরকার যা ইমপ্লান্টের পৃষ্ঠের অখণ্ডতা বজায় রাখার সময় পেরি-ইমপ্লান্ট ব্যাকটেরিয়া হ্রাস করে। বিপরীতে, যদি ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠটি টাইটানিয়াম ব্রাশের মতো ঘর্ষণকারী যন্ত্র দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে টাইটানিয়াম মাইক্রো পার্টিকেলগুলি পেরি-ইমপ্লান্ট পরিবেশে ছেড়ে দেওয়া হয় যা প্রদাহে অবদান রাখে। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পৃষ্ঠতল এবং বা বিতরণ পদ্ধতির মতো বিভিন্ন কৌশলের সংমিশ্রণ এবং স্থিতিশীল অসিয়োইনটেগ্রেশন এবং পারমিউকোসাল সিলের পক্ষে পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হচ্ছে, এই ধরনের পৃষ্ঠগুলি পেরি-ইমপ্লান্ট রোগ প্রতিরোধী ইমপ্লান্ট তৈরিতে সবচেয়ে কার্যকর হবে। তথ্যসূত্র ইমপ্লান্ট (ওষুধ) পিরিয়ডন্টাল ব্যাধি