Adenocarcinoma of the lung
ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা হল ফুসফুসের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার, এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য রূপের মতো, এটি স্বতন্ত্র কোষীয় এবং আণবিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটিকে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে আলাদা করার জন্য বেশ কয়েকটি অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের (এন. এস. সি. এল. সি) মধ্যে একটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার একটি ভিন্ন আচরণ এবং পূর্বাভাস রয়েছে। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাকে আরও বিভিন্ন উপপ্রকার এবং বৈচিত্র্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই নির্দিষ্ট ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সারের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি অন্যান্য ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো, এবং রোগীরা সাধারণত অবিরাম কাশি এবং শ্বাসকষ্টের অভিযোগ করেন। অ্যাডেনোকার্সিনোমা সিগারেট ধূমপানের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং অল্পবয়সী মহিলা এবং এশীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। অ্যাডেনোকার্সিনোমার প্যাথোফিজিওলজি জটিল, তবে সাধারণত সুস্থ ফুসফুসে পাওয়া কোষ থেকে স্বতন্ত্রভাবে ডিসমরফিক বা অনিয়মিত কোষে একটি হিস্টোলজিক অগ্রগতি অনুসরণ করে। বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র আণবিক এবং জিনগত পথ রয়েছে যা এই অগ্রগতিতে অবদান রাখে। অনেক ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো, ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের সময় উন্নত হয়। একবার একটি ক্ষত বা টিউমার বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতির সাথে চিহ্নিত করা হয়, যেমন কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) বা এক্স-রে, রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন হয়। এই ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসা নির্দিষ্ট উপপ্রকার এবং প্রাথমিক টিউমার থেকে বিস্তারের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে করা হয়। এই কারণগুলির উপর ভিত্তি করে ক্যান্সার কোষগুলি নির্মূল করার প্রচেষ্টায় সার্জিক্যাল রিসেকশন, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, টার্গেট থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। লক্ষণ এবং লক্ষণ ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী সাধারণত স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক রোগের সাথে উপস্থিত থাকে। মাত্র এক তৃতীয়াংশ রোগীর রোগ নির্ণয় করার সময় প্রথম পর্যায়ের রোগ হয়। রোগী যে লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে তা সাধারণত ক্যান্সারের বিস্তারের পরিমাণকে প্রতিফলিত করে। ফুসফুসের ক্যান্সার যা প্রাথমিকভাবে আবিষ্কৃত হয় তা শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে স্থানীয় লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। যাইহোক, ফুসফুসের ক্যান্সার যা উন্নত তা রোগীদের অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের গৌণ অতিরিক্ত লক্ষণ এবং উপসর্গ অনুভব করতে বাধ্য করবে। সর্বোচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে, ফুসফুসের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ কাশি যা চলে যায় না বা আরও বেশি ওজন হ্রাস পায় শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট) বুকের ব্যথা, যা গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, কাশি বা হাসির কারণে বাড়তে পারে হিমোপ্টাইসিস (কাশি রক্ত বা মরিচের রঙের কফ) হাড়ের ব্যথা সহ জ্বর সাধারণত ক্লান্ত বা দুর্বল উচ্চতর ভেনা ক্যাভা বাধা অনুভব করে-মুখ, ঘাড়, উপরের ধড় ফুলে যাওয়া। এটি ফুসফুসের টিউমার দ্বারা ভাস্কুলেচারের সংকোচনের কারণে ঘটে যা শরীরের উপরের অংশ থেকে রক্তের প্রত্যাবর্তনকে সীমাবদ্ধ করে। ডিসফেজিয়া (গিলে ফেলার সমস্যা বা গলায় কিছু ধরা পড়ার অনুভূতি) এবং হাঁপানির ইতিহাস ছাড়া শ্বাসকষ্টের নতুন সূত্রপাত চিকিত্সকদের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য উচ্চ স্তরের সন্দেহ থাকা উচিত, বিশেষ করে ধূমপানের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে। পুনরাবৃত্তিমূলক বা অমীমাংসিত ফুসফুসের সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীরা (যেমনঃ ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া) যা অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয়, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য আরও মূল্যায়ন করা উচিত। অ-ধূমপায়ীদের মধ্যে, মহিলা এবং পূর্ব এশীয়দের অল্প বয়সে অন্তর্নিহিত ফুসফুসের ক্যান্সারের লক্ষণ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই লক্ষণগুলির মধ্যে অনেকগুলি সাধারণত অন্যান্য কারণে হয় যা ক্যান্সার নয়। আরও ডায়াগনস্টিক ওয়ার্কআপ এবং ব্যবস্থাপনার প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণের জন্য প্রতিটি রোগীর কাছ থেকে একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস পাওয়া উচিত। ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য রূপের মতো অ্যাডেনোকার্সিনোমা, রোগ নির্ণয়ের সময় সাধারণত উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক হয়। রোগীরা শ্বসনতন্ত্রের বাইরের লক্ষণ বা উপসর্গ সম্পর্কে অভিযোগ করতে পারে যা ম্যালিগন্যান্সির একটি হেমাটোলজিক বা বিপাকীয় জটিলতার প্রতিনিধিত্ব করে, তবে, অগত্যা বাধা বা মেটাস্ট্যাসিসের ফলে। এগুলি প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, যা প্রায়শই উন্নত রোগ এবং আরও খারাপ পূর্বাভাস নির্দেশ করে। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমগুলি নীচে বর্ণনা করা হয়েছেঃ ফুসফুসের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে ম্যালিগন্যান্সির হাইপারক্যালসেমিয়া বেশি দেখা যায়, তবে অ্যাডেনোকার্সিনোমাতেও ঘটতে পারে। প্যারাথাইরয়েড হরমোন-সম্পর্কিত পেপটাইড (পিটিএইচআরপি) টিউমার কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোনের (পিটিএইচ) মতো একইভাবে কাজ করে। ক্যান্সার কোষ দ্বারা এই হরমোনীয়ভাবে সক্রিয় পেপটাইডের উৎপাদন অস্টিওক্লাস্টের নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে হাড়ের শোষণ বৃদ্ধি করে, যা হাড়ের পুনর্নির্মাণের জন্য দায়ী কোষগুলির মধ্যে একটি। হাড় ভেঙে গেলে, রক্ত প্রবাহে ক্যালসিয়াম ছেড়ে দেওয়া হয়, যার ফলে হাইপারক্যালসেমিয়া হয়। রক্তে উচ্চতর ক্যালসিয়ামের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছেঃ তৃষ্ণা, ক্লান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য, পলিউরিয়া (প্রস্রাব বৃদ্ধি) এবং বমি বমি ভাব। এন. এস. সি. এল. সি রোগীদের মধ্যে বনি মেটাস্টেসিসকে বাতিল করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা হাইপারক্যালেমিয়ার সাথেও উপস্থিত থাকে। অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে হাইপারট্রফিক পালমোনারি অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি (এইচ. পি. ও) মোটামুটি বিরল। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা আক্রান্ত 1 শতাংশেরও কম রোগী এই আবিষ্কারটি প্রদর্শন করবে, কিন্তু যখন এটি ঘটে তখন এটি একটি দুর্বল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ। এইচ. পি. ও-এর সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা তবে এটি হরমোন বা নিউরোজেনিক বলে মনে করা হয়। এইচ. পি. ও-র ত্রয়ীর মধ্যে রয়েছে ডিস্টাল ক্লাবিং, আর্থ্রাইটিস এবং দ্বিপক্ষীয় প্রতিসম পেরিওস্টিয়াল গঠন। কারণ ঝুঁকির কারণগুলি নার্সদের স্বাস্থ্য সমীক্ষা অনুসারে, দীর্ঘ সময় ধরে তামাক সেবনের পরে পালমোনারি অ্যাডেনোকার্সিনোমার ঝুঁকি যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পায়ঃ ধূমপায়ীরা যাদের আগের ধূমপানের সময়কাল 30-40 বছর, তাদের ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা হওয়ার সম্ভাবনা কখনও ধূমপায়ীদের তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি (আপেক্ষিক ঝুঁকি প্রায় 2.4); 40 বছরেরও বেশি সময়কাল আপেক্ষিক ঝুঁকি বাড়িয়ে 5-এ নিয়ে যায়। এই ক্যান্সারটি সাধারণত ফুসফুসে পেরিফেরালভাবে দেখা যায়, ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার এবং স্কোয়ামাস কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের বিপরীতে, যা উভয়ই আরও কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, যদিও এটি কেন্দ্রীয় ক্ষত হিসাবেও ঘটতে পারে। অজানা কারণে, এটি প্রায়শই পেরিফেরাল ফুসফুসের দাগের সাথে সম্পর্কিত হয়। বর্তমান তত্ত্বটি হল যে দাগটি সম্ভবত টিউমার সৃষ্টি করার পরিবর্তে টিউমারের পরে ঘটেছিল। অ্যাডেনোকার্সিনোমার ঘটনা ধূমপায়ীদের মধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এটি অ-ধূমপায়ী এবং মহিলাদের মধ্যে দেখা সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সার। সিগারেটের ধোঁয়ার গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে পেরিফেরাল ক্ষত হয় যা প্রায়শই ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে হয়। সাধারণত, অ্যাডেনোকার্সিনোমা আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং অন্যান্য উপপ্রকারের তুলনায় ছোট ভর গঠন করে। যাইহোক, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে মেটাস্ট্যাসাইজ হতে থাকে। প্রক্রিয়া প্যাথোজেনেসিস ক্যান্সার জিনোম অ্যাটলাস (টিসিজিএ)-এর মতো বড় মাপের গবেষণায় পদ্ধতিগতভাবে পুনরাবৃত্ত দৈহিক পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে যা সম্ভবত ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার সূচনা এবং বিকাশকে চালিত করে। যেহেতু ধূমপান একটি শক্তিশালী মিউটেজেনিক ফ্যাক্টর, তাই ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা সর্বাধিক সংখ্যক মিউটেশন সহ টিউমারের প্রকারগুলির মধ্যে একটি। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে সাধারণ সোম্যাটিক মিউটেশন অনেক অনকোজেন এবং টিউমার দমনকারী জিনকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে টিপি53 (46 শতাংশ ক্ষেত্রে পরিবর্তিত), ইজিএফআর (27 শতাংশ), কেআরএএস (32 শতাংশ), কেইএপি1, এসটিকে11 এবং এনএফ1 রয়েছে। ই. জি. এফ. আর এবং কে. আর. এ. এস মিউটেশনগুলি পারস্পরিক একচেটিয়াভাবে প্রদর্শিত হয়। কে. আর. এ. এস মিউটেশনগুলি ধূমপানের অভ্যাসের সাথে যুক্ত, যেখানে ই. জি. এফ. আর মিউটেশনগুলি মহিলাদের, এশীয় জাতিগোষ্ঠীর লোকদের এবং কখনও ধূমপায়ীদের মধ্যে ঘন ঘন ঘটে। টি. ই. আর. টি, এম. ডি. এম. 2, ই. জি. এফ. আর, এম. ই. টি এবং এম. ওয়াই. সি-এর মতো অনকোজিনে অনুলিপি সংখ্যা বৃদ্ধির পাশাপাশি সিডিকেএন 2এ-এর মতো টিউমার দমনকারী জিনগুলি মুছে ফেলার খবর পাওয়া গেছে। রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ পথের জিনগুলিতে ঘন ঘন পরিবর্তন ঘটে, যার মধ্যে ই. জি. এফ. আর সবচেয়ে বিশিষ্ট উদাহরণ। এই পথটি কোষের বিস্তার এবং বেঁচে থাকার সাথে জড়িত এবং এটি প্রায়শই ক্যান্সারে নিয়ন্ত্রিত হয়। ফলস্বরূপ, মিউট্যান্ট পাথওয়ে উপাদানগুলিকে প্রতিরোধ করার জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি তৈরি করা হয়েছে। ক্রোমোসোমাল পুনর্বিন্যাস তিনটি ঝিল্লি সম্পর্কিত টাইরোসিন কাইনেজ রিসেপ্টরগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে ফিউশন বা পুনর্বিন্যাসে বারবার জড়িত থাকেঃ এএলকে, আরওএস1 এবং আরইটি, এবং ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে আরও আশিটিরও বেশি ট্রান্সলোকেশন রিপোর্ট করা হয়েছে। এএলকে পুনর্বিন্যাসে, সবচেয়ে সাধারণ অংশীদার জিন হল ই. এম. এল. 4। ই. জি. এফ. আর বা কে. আর. এ. এস মিউটেশন বহন করে না এবং টিপি53 মিউটেশনের ফ্রিকোয়েন্সিও কম থাকে এমন টিউমারগুলিতে ই. এম. এল. 4-এ. এল. কে ফিউশন ঘটতে থাকে। এএলকে এবং আরওএস ফিউশনগুলি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটারগুলির সাথে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সুযোগ দেয়। প্যাথোফিজিওলজি শ্বাসযন্ত্রকে দুটি প্রধান উপাদানে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ পরিবাহী শ্বাসনালী এবং গ্যাস বিনিময় শ্বাসনালী। গ্যাস বিনিময় শ্বাসনালীগুলি অ্যালভিওলি, ছোট মাইক্রোস্কোপিক বায়ু থল দিয়ে তৈরি যা স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের বিনিময়ের জন্য দায়ী। অ্যালভিওলি দুই ধরনের কোষ নিয়ে গঠিত, টাইপ I এবং টাইপ II নিউমোসাইট। টাইপ I নিউমোসাইটগুলি 95 শতাংশ অ্যালভিওলার পৃষ্ঠকে আচ্ছাদন করে এবং পুনরুত্পাদন করতে সক্ষম হয় না। দ্বিতীয় প্রকারের নিউমোসাইটগুলি বেশি দেখা যায়, যা অ্যালভিওলার এপিথেলিয়ামের মধ্যে 60 শতাংশ কোষ গঠন করে, তবে অ্যালভিওলার পৃষ্ঠের মাত্র 3 শতাংশ গঠন করে। বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা স্বাভাবিক অ্যালভিওলার এপিথেলিয়ামকে ডিসপ্লাস্টিক বা প্রাক-ক্যান্সারযুক্ত ক্ষতগুলিতে রূপান্তরিত করতে অবদান রাখে। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা পর্যায়ক্রমে বিকশিত হয় কারণ টাইপ II নিউমোসাইটগুলি পরপর আণবিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় যা স্বাভাবিক কোষ নিয়ন্ত্রণ এবং টার্নওভারকে ব্যাহত করে। এটিপিকাল অ্যাডেনোম্যাটাস হাইপারপ্লাসিয়া (এএএইচ) একটি প্রাক-ক্যান্সার ক্ষত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটি ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে আরও অগ্রসর হয় বলে মনে করা হয়। এএএইচ-এর ক্ষতগুলি <5 মিমি, একক বা একাধিক হতে পারে এবং সিটি ইমেজিংয়ে একটি স্থল কাচের চেহারা থাকতে পারে। আরও জেনেটিক মিউটেশন এবং স্বাভাবিক কোষ সংকেত পথের অনিয়ন্ত্রিতকরণ জমা হওয়ার সাথে সাথে এএএইচ অ্যাডেনোকার্সিনোমা ইন সিটুতে (এআইএস) অগ্রসর হতে পারে। এআইএস ক্ষতগুলি অস্বাভাবিক টাইপ II নিউমোসাইট কোষের বৃদ্ধি সহ ছোট টিউমার <3 সেমি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা অ্যালভিওলার স্পেসের মধ্যে সীমাবদ্ধ। স্ট্রোমা, প্লুরা বা ভাস্কুলেচারে আক্রমণ না করে। এই ধরনের বৃদ্ধিকে "লেপিডিক" বলা হয় এবং এটি প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার বৈশিষ্ট্য। রোগ নির্ণয় সাধারণ উপসর্গের ভিত্তিতে ফুসফুসের ক্যান্সার নির্ণয়ের সন্দেহ করা যেতে পারে, বিশেষ করে ধূমপানের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তির ক্ষেত্রে। রক্তের কাশি এবং অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাসের মতো লক্ষণগুলি আরও তদন্তের নির্দেশ দিতে পারে, যেমন মেডিকেল ইমেজিং। শ্রেণীবিভাগ বেশিরভাগ ফুসফুসের ক্যান্সারকে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (এস. সি. এল. সি) বা অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (এন. এস. সি. এল. সি) হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। লাং অ্যাডেনোকার্সিনোমা হল এন. এস. সি. এল. সি-র তিনটি প্রধান উপপ্রকারের মধ্যে একটি, যার মধ্যে রয়েছে স্কোয়ামাস কার্সিনোমা এবং বড় কোষের কার্সিনোমা। ঐতিহাসিকভাবে, ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা বর্ণনা করার সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতিতে অনেক বিতর্ক হয়েছে এবং শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার বেশ কয়েকটি সংশোধন প্রকাশিত হয়েছে। অতি সম্প্রতি, ইন্টারন্যাশনাল মাল্টিডিসিপ্লিনারি ক্লাসিফিকেশন অফ লাং অ্যাডেনোকার্সিনোমা 2011 সালে প্রকাশিত হয়েছিল এবং এই নির্দিষ্ট ধরনের ফুসফুসের ক্যান্সারকে আরও সঠিকভাবে বর্ণনা করার জন্য বেশ কয়েকটি সংস্থার ঐকমত্যের প্রতিনিধিত্ব করে। বর্তমান শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার লক্ষ্য হল আরও নির্ভরযোগ্যভাবে রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার নির্ধারণের পূর্বাভাস দেওয়া। টিউমারের আকার, কোষের বৃদ্ধির ধরণ এবং স্বাভাবিক ফুসফুসের টিস্যুতে কোষের আক্রমণের গভীরতা শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণে বিবেচনা করা হয়। নিম্নলিখিত নামগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমা বিকাশের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ায় ধাপে ধাপে প্যাথলজিক অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে; অ্যাডেনোকার্সিনোমা ইন সিটু (এ. আই. এস), মিনিমালি ইনভেসিভ অ্যাডেনোকার্সিনোমা (এম. আই. এ), এবং ইনভেসিভ অ্যাডেনোকার্সিনোমা। ফুসফুসের আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে উপপ্রকার এবং বৈচিত্র্যের একটি ভিন্নধর্মী মিশ্রণ রয়েছে। 2011 সালের সর্বসম্মতিক্রমে কোষের প্যাটার্নের উপর ভিত্তি করে আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমার পাঁচটি উপপ্রকার বর্ণনা করা হয়েছে যা সবচেয়ে প্রধান। এই উপপ্রকারগুলি নীচে বর্ণনা করা হয়েছেঃ লেপিডিক প্রধান অ্যাসিনার প্রধান পাপিলারি প্রধান মাইক্রোপ্যাপিলারি প্রধান কঠিন শ্লেষ্মা উৎপাদনের সাথে সেল প্যাটার্ন সনাক্তকরণ উপপ্রকারগুলি অনুকূল (লেপিডিক) থেকে মধ্যবর্তী (অ্যাসিনার এবং প্যাপিলারি) থেকে দরিদ্র (মাইক্রোপ্যাপিলারি এবং কঠিন) পর্যন্ত পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমার চারটি বিচ্ছিন্ন রূপ যা এই পাঁচটি উপপ্রকারের জন্য নির্ধারিত নয়, বর্তমান শ্রেণিবিন্যাসে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছেঃ আক্রমণাত্মক মিউকিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা কোলয়েড অ্যাডেনোকার্সিনোমা ভ্রূণ অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রাথমিক পালমোনারি এন্টেরিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা ইমেজিং একটি বুকের এক্স-রে (রেডিওগ্রাফ) প্রায়শই প্রথম ইমেজিং পরীক্ষা করা হয় যখন কোনও ব্যক্তির কাশি বা বুকে ব্যথা হয়, বিশেষত প্রাথমিক যত্নের পরিবেশে। একটি বুকের রেডিওগ্রাফ ফুসফুসের নোডুল/ভর সনাক্ত করতে পারে যা ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয়, যদিও সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সীমিত। সিটি ইমেজিং ফুসফুসের আরও ভাল মূল্যায়ন প্রদান করে, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ বুকের রেডিয়োগ্রাফের তুলনায় (যদিও এখনও উল্লেখযোগ্য মিথ্যা ইতিবাচক হার)। কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) যা বিশেষভাবে ফুসফুসের ক্যান্সার মূল্যায়নের লক্ষ্যে করা হয় তার মধ্যে রয়েছে বুক এবং পেটের উপরের অংশ। এটি নিকটবর্তী লিম্ফ নোড, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, লিভার এবং হাড়ের মতো অন্যান্য প্রাসঙ্গিক শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মূল্যায়নের অনুমতি দেয় যা রোগের মেটাস্ট্যাটিক বিস্তারের প্রমাণ দেখাতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স 55 থেকে 80 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কম মাত্রার সিটি দিয়ে বার্ষিক স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেয় যাদের 30 প্যাক-ইয়ার ধূমপানের ইতিহাস রয়েছে এবং বর্তমানে ধূমপান করেছেন বা গত 15 বছরের মধ্যে ছেড়ে দিয়েছেন, কিছু সতর্কতা সহ (ফুসফুসের ক্যান্সার স্ক্রিনিং দেখুন)। নিউক্লিয়ার মেডিসিন ইমেজিং, যেমন পিইটি/সিটি এবং হাড়ের স্ক্যান, শরীরের অন্য কোথাও মেটাস্ট্যাটিক রোগ নির্ণয় এবং সনাক্ত করতেও সহায়ক হতে পারে। পিইটি/সিটি একটি বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় ট্রেসার ব্যবহার করে যা চিকিত্সকদের শরীরের হাইপারমেটাবলিক অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে দেয়। ম্যালিগন্যান্ট কোষ এবং প্রদাহ বা সংক্রমণের এলাকায় ট্রেসারের বর্ধিত গ্রহণ ঘটে। স্বাভাবিক সিটি ইমেজিংয়ের সাথে বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের প্রতিফলিত ইমেজিংকে সংহত করা শুধুমাত্র পিইটির তুলনায় উচ্চতর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার জন্য অনুমতি দেয়। এম. আর. আই উন্নত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সংরক্ষিত যেখানে ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল বা মস্তিষ্ক জড়িত থাকার সম্ভাবনা রয়েছে। এটি বুকের প্রাচীর, ডায়াফ্রাম্যাটিক, ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস (যেমন উচ্চতর সালকাস টিউমারের ক্ষেত্রে), বা মেরুদণ্ডের জড়িত থাকার পরিমাণ মূল্যায়নের জন্যও সহায়ক। হিস্টোপ্যাথোলজি যদি সম্ভব হয়, কোনও সন্দেহভাজন ফুসফুসের টিউমারের বায়োপসি করা হয় যাতে জড়িত কোষগুলির একটি মাইক্রোস্কোপিক মূল্যায়ন করা যায় এবং শেষ পর্যন্ত রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার প্রয়োজন হয়। হিস্টোলজিক রোগ নির্ণয় এবং একই সাথে মেটাস্ট্যাটিক পর্যায় নিশ্চিত করার জন্য প্রথমে দূরবর্তী ক্ষতগুলিতে বায়োপসি করার চেষ্টা করা উচিত। বায়োপসি উপাদানটি টিউমারটি ট্যাগেটেড থেরাপির জন্য উপযুক্ত কোনও নির্দিষ্ট মিউটেশন প্রকাশ করে কিনা তা বিশ্লেষণ করতেও ব্যবহৃত হয় (যেমন। ই. জি. এফ. আর মিউটেশন বা এ. এল. কে মিউটেশন)। বায়োপসি ব্রঙ্কোস্কোপি, ট্রান্সথোরাসিক সুই বায়োপসি এবং ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাস্কোপিক সার্জারির (ভ্যাটএস) মাধ্যমে সম্পন্ন করা যেতে পারে। যদিও স্পুটাম সাইটোলজির সীমিত উপযোগিতা দেখানো হয়েছে, থোরাসেন্টেসিস বা আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত সুই দিয়ে প্লুরাল তরলের অ্যাসপিরেশন করা উচিত যখন প্লুরাল ইফিউশন উপস্থিত থাকে। যখন ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য অত্যন্ত সন্দেহজনক রোগীদের প্লুরাল অ্যাসপিরেটে ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি চিহ্নিত করা হয়, তখন একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় এবং পর্যায় (ফুসফুসের চতুর্থ পর্যায় অ্যাডেনোকার্সিনোমা) প্রতিষ্ঠিত হয়। ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা ফুসফুসের শ্লেষ্মা উৎপাদনকারী গ্রন্থি থেকে উদ্ভূত হওয়ার কারণে শ্লেষ্মা পজিটিভ হওয়ার প্রবণতা দেখায়। অন্যান্য অ্যাডেনোকার্সিনোমার মতো, যদি এই টিউমারটি ভালভাবে আলাদা করা হয় (নিম্ন গ্রেড) তবে এটি স্বাভাবিক গ্রন্থির কাঠামোর অনুরূপ হবে। দুর্বলভাবে পৃথকীকৃত অ্যাডেনোকার্সিনোমা স্বাভাবিক গ্রন্থিগুলির (উচ্চ গ্রেড) সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হবে না এবং তারা মিউসিনের (যা গ্রন্থিগুলি উত্পাদন করে) জন্য ইতিবাচক দাগ দেখে সনাক্ত করা হবে। অ্যাডেনোকার্সিনোমার একটি কোষ চিহ্নিতকারী টি. টি. এফ-1-এর জন্য দাগ দিয়েও অ্যাডেনোকার্সিনোমাকে আলাদা করা যেতে পারে। পূর্বে যেমন আলোচনা করা হয়েছে, অ্যাডেনোকার্সিনোমার বিভাগের মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ধরনের উপপ্রকার, এবং যে কোনও একটি টিউমার গঠনে বৈচিত্র্যময় হতে থাকে। বেশ কয়েকটি প্রধান উপপ্রকার বর্তমানে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডাব্লু. এইচ. ও) এবং ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ লাং ক্যান্সার (আই. এ. এস. এল. সি)/আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি (এ. টি. এস)/ইউরোপীয় রেসপিরেটরি সোসাইটি (ই. আর. এস) দ্বারা স্বীকৃতঃ লেপিডিক প্রধান অ্যাডেনোকার্সিনোমা, অ্যাসিনার প্রধান অ্যাডেনোকার্সিনোমা, প্যাপিলারি প্রধান অ্যাডেনোকার্সিনোমা, মাইক্রোপ্যাপিলারি প্রধান অ্যাডেনোকার্সিনোমা, কঠিন প্রধান অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং শ্লেষ্মা উৎপাদনের সাথে কঠিন প্রধান। এই টিউমারগুলির 80 শতাংশের মধ্যে একাধিক উপপ্রকারের উপাদানগুলি শনাক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বিচ্ছিন্ন টিউমারগুলিকে ব্যাপক হিস্টোলজিকাল সাবটাইপিং দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, যা 5 শতাংশ বৃদ্ধিতে জড়িত থাকার ধরণ বর্ণনা করে। প্রধান হিস্টোলজিক উপপ্রকারটি তখন টিউমারটিকে সামগ্রিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রধান উপপ্রকারটি হল সম্পূর্ণ বিচ্ছেদের পরে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস। কঠিন বৈকল্পিকের অ্যাডেনোকার্সিনোম্যাটাস বংশ প্রকাশ করতে, আন্তঃকোষীয় শ্লেষ্মা উৎপাদনের প্রদর্শন করা যেতে পারে। স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়া এবং ডিসপ্লাসিয়ার কেন্দ্রগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমার এপিথেলিয়াম প্রক্সিমালে উপস্থিত থাকতে পারে, তবে এগুলি এই টিউমারের অগ্রদূত ক্ষত নয়। বরং, পেরিফেরাল অ্যাডেনোকার্সিনোমার অগ্রদূতকে অ্যাটিপিকাল অ্যাডেনোম্যাটাস হাইপারপ্লাসিয়া (এএএইচ) বলা হয়। মাইক্রোস্কোপিকভাবে, এএএইচ হল এপিথেলিয়াল বিস্তারের একটি সু-চিহ্নিত কেন্দ্র, যা ক্লাব কোষ বা টাইপ II নিউমোসাইটের অনুরূপ কিউবয়েডাল থেকে নিম্ন-কলামার কোষ ধারণ করে। এগুলি হাইপারক্রোমাসিয়া, প্লিওমর্ফিজম, বিশিষ্ট নিউক্লিওলি সহ বিভিন্ন মাত্রার সাইটোলজিক অ্যাটিপিয়া প্রদর্শন করে। যাইহোক, অ্যাটিপিয়া ততটা নয় যতটা ফ্র্যাঙ্ক অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে দেখা যায়। এএএইচ-এর ক্ষতগুলি মনোক্লোনাল, এবং এগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমার সাথে যুক্ত অনেকগুলি আণবিক বিচ্যুতি (যেমন কেআরএএস মিউটেশন) ভাগ করে নেয়। সিগনেট রিং এবং ক্লিয়ার সেল অ্যাডেনোকার্সিনোমা আর হিস্টোলজিকাল উপপ্রকার নয়, বরং সাইটোলজিকাল বৈশিষ্ট্য যা একাধিক হিস্টোলজিকাল উপপ্রকারের টিউমার কোষে ঘটতে পারে, প্রায়শই কঠিন অ্যাডেনোকার্সিনোমা। চিকিৎসা ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার চিকিৎসা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যার মধ্যে রয়েছে পর্যায়, পুনর্বিন্যাসযোগ্যতা, কর্মক্ষমতার অবস্থা, হিস্টোলজি এবং পৃথক টিউমার দ্বারা অর্জিত জিনোমিক পরিবর্তন। বেশিরভাগ ক্যান্সারের মতো, চিকিৎসার পদ্ধতিগুলিকে 5টি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারেঃ সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি। অস্ত্রোপচার প্রাথমিক পর্যায়ে (I, II এবং IIIA) ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাস সাধারণত নিউমোনেক্টমি বা লোবেক্টমি দিয়ে টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, যদি এটি ইমেজিং স্টাডি এবং বায়োপসির মাধ্যমে বিচ্ছিন্নযোগ্য বলে প্রমাণিত হয় এবং যদি রোগীকে অস্ত্রোপচার সহ্য করতে সক্ষম বলে মনে করা হয়। ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাস্কোপিক সার্জারি (ভ্যাটএস) প্রায়শই গ্রহণ করা হয়, যা বুকে তৈরি একটি ছোট ছেদের ভিতরে একটি থোরাস্কোপ ঢোকানো নিয়ে গঠিত; এই ছোট ছেদের মাধ্যমে সুযোগের মাধ্যমে একটি লোব অপসারণ করা যেতে পারে। উন্নত (চতুর্থ পর্যায়) এবং অপরিশোধনীয় ফুসফুসের টিউমারের জন্য, প্রথম সারির থেরাপি হল প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক ডাবল কেমোথেরাপি, যা সিসপ্ল্যাটিন বা কার্বোপ্ল্যাটিনকে অন্য সাইটোটক্সিক এজেন্টের সাথে একত্রিত করে। নিয়মাবলী প্রতিটি রোগীর কর্মক্ষমতা অবস্থা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করে এবং যখন প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে, তখন প্রাথমিক সহায়ক যত্নের পরামর্শ দেওয়া হয়। IIA, IIB এবং IIIA এন. এস. সি. এল. সি পর্যায়ে রোগীদের অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবেও কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। রেডিওথেরাপি অ্যাডেনোকার্সিনোমা একটি অ-ছোট কোষের ফুসফুসের কার্সিনোমা, এবং এটি ছোট কোষের ফুসফুসের কার্সিনোমার তুলনায় বিকিরণ থেরাপির প্রতি ততটা প্রতিক্রিয়াশীল নয়। যাইহোক, ফুসফুসের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের জন্য রেডিওথেরাপি একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের অযোগ্য টিউমারগুলিকেও উপকৃত করতে পারে যা বুকের সাথে স্থানীয়করণ করা হয় এবং অস্ত্রোপচার বা কেমোথেরাপিতে সাড়া না দেওয়া রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে উপশামক যত্নের অংশ হতে পারে। নির্দিষ্ট আণবিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার জন্য টার্গেটেড থেরাপি পাওয়া যায়। ই. জি. এফ. আর, এ. এল. কে এবং আর. ও. এস1-এর মতো রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ পথের মিউট্যান্ট উপাদানগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটার (টি. কে. আই) তৈরি করা হয়েছে, যা ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে ঘন ঘন পরিবর্তন দেখায়। জেফিতিনিব এবং এরলোটিনিব সহ প্রথম প্রজন্মের ই. জি. এফ. আর. টি. কে. আই, ই. জি. এফ. আর-পরিবর্তিত রোগীদের সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির ক্ষেত্রে আরও কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। দ্বিতীয় প্রজন্মের প্রতিরোধক যেমন আফাতিনিব এবং ডাকোমিটিনিব প্রয়োগের একটি বিস্তৃত সুযোগ প্রদান করে কারণ তারা কেবলমাত্র প্রোটিন ই. জি. এফ. আর-কে নয়, ই. জি. এফ. আর পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও লক্ষ্য করতে সক্ষম, যেমন এইচ. ই. আর2 এবং এইচ. ই. আর4 (ই. আর. বি. বি2 এবং ই. আর. বি. বি4 নামেও পরিচিত), এবং তারা জেফিতিনিবের তুলনায় উন্নত অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা দেখিয়েছে। প্রথম প্রজন্মের টি. কে. আই-এর বিরুদ্ধে অর্জিত প্রতিরোধের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল কোডন 790-এর উপর দ্বিতীয় ই. জি. এফ. আর মিউটেশন, তৃতীয় প্রজন্মের ই. জি. এফ. আর টি. কে. আই, ওসিমার্টিনিব, এই নতুন মিউটেশনকে লক্ষ্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এম. ই. টি পরিবর্ধন অর্জিত প্রতিরোধের আরেকটি পরিচিত প্রক্রিয়া। এএলকে ইনহিবিটার যেমন ক্রিজোটিনিব এএলকে ফিউশন আশ্রয়কারী টিউমারের বিরুদ্ধে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। পূর্বে ক্রিজোটিনিব দিয়ে চিকিত্সা করা বেশিরভাগ রোগী সেরিটিনিব, অ্যালেক্টিনিব এবং ব্রিগাটিনিব সহ দ্বিতীয় প্রজন্মের এএলকে ইনহিবিটার থেকে উপকৃত হন। এএলকে ইনহিবিটারগুলির প্রতিরোধ নতুন অর্জিত এএলকে মিউটেশন বা পরিবর্ধনগুলির সাথে ঘটতে পারে। এছাড়াও আরওএস1-পজিটিভ টিউমারগুলি আরওএস1 এবং এএলকে-এর কাইনেজ ডোমেনের মধ্যে উচ্চ সমরূপতার কারণে এএলকে ইনহিবিটারগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে। ইমিউনোথেরাপি ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করা যেতে পারে ইমিউন চেকপয়েন্টগুলি সক্রিয় করার মাধ্যমে, যা একটি লিগ্যান্ড প্রোটিনের বন্ধন নিয়ে গঠিত (যেমন। পিডি-এল1) থেকে একটি রিসেপ্টর (যেমন। পিডি-1) ইমিউন কোষের পৃষ্ঠে। ফলস্বরূপ, পিডি-এল1 প্রকাশকারী ক্যান্সার কোষগুলি টি কোষগুলিকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে এবং এইভাবে টিউমারের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলি লিগ্যান্ড বা রিসেপ্টরকে অবরুদ্ধ করে টি কোষ-মধ্যস্থ অ্যান্টিটিউমার অনাক্রম্যতা পুনরুদ্ধার করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। অ্যান্টি-পিডি-1 নিভোলুম্যাব এবং পেমব্রোলিজুমাব সহ এনএসসিএলসি-র জন্য ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার অনুমোদিত হয়েছে। অ্যান্টি-পিডি-1 এজেন্টগুলি উন্নত এন. এস. সি. এল. সি রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয় যাদের টিউমার প্রথম সারির সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির পরে অগ্রসর হয়। পেমব্রোলিজুমাব উচ্চ পিডি-এল 1 এক্সপ্রেশন স্তর সহ উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক এনএসসিএলসি রোগীদের যত্নের একটি নতুন মান হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং উচ্চ মিউটেশনাল বোঝা সহ টিউমারের জন্য প্রতিক্রিয়া আরও বেশি স্পষ্ট হয়। উচ্চ সংখ্যক মিউটেশন থাকা)। একাধিক ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার বা একটি ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার এবং একটি সাইটোটক্সিক এজেন্টের সংমিশ্রণে থেরাপিউটিক পদ্ধতির 2018 সাল পর্যন্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে। যাইহোক, কেইনোটে-598 ফেজ III ট্রায়াল 2021 সালে রিপোর্ট করেছে যে পিডি-এল 1 টিউমার অনুপাত স্কোর 50 শতাংশের সাথে এনএসসিএলসি রোগীদের জন্য পেমব্রোলিজুমাবে আইপিলিমাবাব যোগ করা কোনও কার্যকারিতা সুবিধা প্রদান করে না, তবে বৃহত্তর বিষাক্ততা প্রবর্তন করতে পারে। রিসেকটেবল এন. এস. সি. এল. সি-তে নিওডজুভেন্ট থেরাপি হিসাবে অ্যান্টি-পি. ডি-1 এজেন্টের সম্ভাব্য ভূমিকাও তদন্ত করা হচ্ছে। এপিডেমিওলজি ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য উপপ্রকারের ক্ষেত্রে, ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমার ঘটনা ধূমপানের সঙ্গে দৃঢ়ভাবে জড়িত। গত কয়েক দশকে অনেক উন্নত পশ্চিমা দেশে পালমোনারি অ্যাডেনোকার্সিনোমার ঘটনা বৃদ্ধি পাচ্ছে, 2012 সাল পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি অংশ 43.3%-এ পৌঁছেছে, এইভাবে ফুসফুসের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হিসাবে স্কোয়ামাস সেল ফুসফুসের কার্সিনোমাকে প্রতিস্থাপন করেছে। এটি মূলত ধূমপানের হার হ্রাসের জন্য দায়ী হতে পারে, যা অ্যাডেনোকার্সিনোমা হিস্টোলজির পক্ষে। প্রকৃতপক্ষে, যদিও ধূমপান এখনও এর সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকির কারণ, ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা আজীবন অ-ধূমপায়ীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ (জীবদ্দশায় <100 সিগারেট)। তথ্যসূত্র ফুসফুসের ক্যান্সার