Health insurance costs in the United States
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমা খরচ স্বাস্থ্য কভারেজের অ্যাক্সেসের একটি প্রধান কারণ। স্বাস্থ্য বীমার ক্রমবর্ধমান খরচ আরও বেশি গ্রাহককে কভারেজ ছাড়াই যেতে পরিচালিত করে এবং বীমা খরচ বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের বৃদ্ধি স্বাস্থ্য বীমাকারীদের উচ্চতর ছাড় এবং অন্যান্য সীমাবদ্ধতার সাথে আরও বেশি নীতি প্রদান করতে পরিচালিত করেছে যার জন্য গ্রাহককে নিজেরাই খরচের একটি বড় অংশ প্রদান করতে হয়। পটভূমি সিনেটর ডায়ান ফেইনস্টাইনের মতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র হল "একমাত্র শিল্পায়িত দেশ যা মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য একটি লাভজনক চিকিৎসা বীমা শিল্পের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে।" কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন দাবি করে যে স্বাস্থ্য বীমা খরচ শুধুমাত্র স্বাস্থ্য বীমাকারীদের মুনাফা অর্জনের অতিরিক্ত খরচ দ্বারা চালিত হয় না, বরং স্বাস্থ্য খরচ এবং প্রশাসনিক খরচ বৃদ্ধি দ্বারাও চালিত হয়। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন এবং হেলথ রিসার্চ অ্যান্ড এডুকেশন ট্রাস্টের একটি সমীক্ষা অনুযায়ী, 2004 সালে নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমার প্রিমিয়াম পারিবারিক কভারেজের জন্য 9,950 মার্কিন ডলার এবং একজন ব্যক্তির জন্য 3,695 মার্কিন ডলারে বৃদ্ধি পায়। সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে 61 শতাংশ শ্রমিক নিয়োগকর্তার পৃষ্ঠপোষকতায় স্বাস্থ্য বীমা পাচ্ছেন। পাঁচ বছর পর, কাইজারের 2009 সালের সমীক্ষায় দেখা যায় যে নিয়োগকর্তার স্বাস্থ্য বীমার প্রিমিয়াম ছিল একটি পরিবারের জন্য 13,375 মার্কিন ডলার এবং একজন ব্যক্তির জন্য 4,824 মার্কিন ডলার। প্রায় 60 শতাংশ শ্রমিক নিয়োগকর্তার পৃষ্ঠপোষকতায় স্বাস্থ্য বীমা পাচ্ছেন। 3 থেকে 9 জন কর্মী সহ ছোট সংস্থাগুলির অর্ধেকেরও কম (46 শতাংশ) কর্মচারী কভারেজ পেয়েছেন। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশন জানিয়েছে, 2008 সালের হিসাবে, নিয়োগকর্তার পৃষ্ঠপোষকতায় স্বাস্থ্য বীমা প্রাপ্ত আমেরিকানদের শতাংশ টানা অষ্টম বছর হ্রাস পেয়েছে। 1999 থেকে 2009 সাল পর্যন্ত, কাইজার দেখতে পান যে বীমার প্রিমিয়ামগুলি 131% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সেই প্রিমিয়াম প্রদানের ক্ষেত্রে শ্রমিকদের অবদান 128% লাফিয়ে বেড়েছে। 1999 সালে, প্রিমিয়ামে শ্রমিকদের গড় অবদান ছিল $1,543, এবং 2009 সালে এটি ছিল $3,515। নিয়োগকর্তাদের জন্য, তাদের অবদান ছিল 1999 সালে 4,247 মার্কিন ডলার এবং 2009 সালে 9,860 মার্কিন ডলার। 2008 সালের মার্কিন জনগণনার পরিসংখ্যান অনুযায়ী, একটি পরিবারের আয় যত কম হবে, তাদের স্বাস্থ্য বীমা কেনার সম্ভাবনা তত কম হবে। $50,000 থেকে $75,000 আয়কারী প্রায় 14.5% পরিবারের স্বাস্থ্য বীমা ছিল না। যেখানে $25,000 বা তার কম আয়ের পরিবারের 24.5% স্বাস্থ্য বীমা ছাড়াই চলে গেছে। ওয়াশিংটন ডিসির একটি থিঙ্ক ট্যাঙ্ক সেন্টার ফর স্টাডিং হেলথ সিস্টেম চেঞ্জের 2010 সালের মার্চের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম এবং পরিষেবাগুলির জন্য পকেটের খরচ পারিবারিক আয়ের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। হেলথ অ্যাফেয়ার্স জার্নালে প্রকাশিত এই সমীক্ষায় দেখা গেছে, "সাধারণ মুদ্রাস্ফীতির হিসাব রাখার পরে, 2004 থেকে 2006 সালের মধ্যে পারিবারিক আয় স্থবির ছিল, যেখানে দুই বছরের সময়কালে প্রিমিয়াম এবং স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে পকেটের ব্যয় 8.5 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। সামগ্রিকভাবে, 2001 থেকে 2006 সালের মধ্যে মোট পকেট ব্যয় বার্ষিক গড়ে প্রায় 5 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 2001-4 এবং 2004-6 সময়ের জন্য একই রকম ছিল। প্রতিবেদনে দেখা গেছে, মধ্যম ও উচ্চ আয়ের পরিবার সহ ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমার আওতায় যাঁরা রয়েছেন, তাঁদের পকেটের খরচ সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে। গবেষণাটি 2001 থেকে 2006 সালের তথ্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। প্রভাবিত জনসংখ্যা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার লোকেরা সাধারণত কোনও কভারেজ পেতে পারে না, অথবা সর্বোপরি সেই অবস্থার জন্য সীমিত কভারেজ বা আরও ব্যয়বহুল কভারেজ পেতে পারে। 2010 সালের গোড়ার দিকে মার্কিন কংগ্রেস দ্বারা বিবেচনা করা স্বাস্থ্য সংস্কার বিল দ্বারা এই পরিস্থিতি সংশোধন করা হবে বলে আশা করা হয়েছিল। বর্তমানে, যাদের আগে থেকে অবস্থা রয়েছে তাদের অবশ্যই পকেট থেকে খরচ দিতে হবে, এবং কেউ কেউ আরও সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্য চিকিত্সা পাওয়ার জন্য অন্যান্য দেশ বা মার্কিন অঞ্চলে চিকিৎসা পেতে চিকিৎসা পর্যটনের আশ্রয় নিতে হবে। ক্যান্সার, হৃদরোগ এবং অন্যান্য গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্তদের জন্য এটি বিশেষভাবে কঠিন, যেখানে কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে চিকিৎসার খরচ সহজেই কয়েক হাজার ডলার বা তার বেশি হতে পারে। কাইজার ফ্যামিলি ফাউন্ডেশনের মতে, যারা নিজেরাই স্বাস্থ্য বীমার জন্য আবেদন করেন তাদের মধ্যে 21 শতাংশ প্রত্যাখ্যান করা হয়, বেশি দাম নেওয়া হয় বা তাদের পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার জন্য কভারেজ অস্বীকার করা হয়। বীমা সংস্থাগুলির দ্বারা "পূর্ব-বিদ্যমান" হিসাবে বিবেচিত শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে ঘরোয়া সহিংসতা, ক্যান্সার, হাঁপানি, বিষণ্নতা এবং পুলিশ অফিসার এবং নির্মাণ শ্রমিকের মতো পেশা। স্ব-নিযুক্ত 9 মিলিয়ন স্ব-নিযুক্ত কর্মীদের কাছে সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্য বীমা খুঁজে পাওয়ার জন্য অনেক মানুষের চেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ রয়েছে। তারা মার্কিন শ্রমশক্তির 8 শতাংশ প্রতিনিধিত্ব করে এবং অন্যান্য কর্মীদের মতো নয়, মূলত তাদের স্বাস্থ্য বীমার প্রিমিয়ামের উপর কর প্রদান করে। তারা তাদের মোট আয়ের 15.3 শতাংশ কর প্রদান করে, যা মজুরি এবং বেতনভোগীদের হারের দ্বিগুণ। কম আয়ের পরিবার প্রতি বছর 24,000 ডলারের কম উপার্জনকারী আমেরিকানদের জন্য, খুব কম লোকেরই স্বাস্থ্য বীমা রয়েছে, অথবা, তারা সরকারী বীমার (মেডিকেড) উপর নির্ভর করে। এই আয়ের মধ্যে 27 থেকে 37 বছর বয়সী অর্ধেকেরও বেশি মানুষের স্বাস্থ্য বীমা নেই। এই সংখ্যাটি হ্রাস পায় যখন লোকেরা তাদের 40-এর দশকে পৌঁছায়, কিন্তু এমনকি তাদের 50-এর দশকের শেষের দিকেও, এই আমেরিকানদের এক তৃতীয়াংশেরও বেশি অনিরাপদ। যখন নতুন স্বাস্থ্য সংস্কার আইন কার্যকর হবে, তখন স্বল্প আয়ের পরিবারগুলি স্বাস্থ্য বীমার জন্য অর্থ প্রদানের জন্য ভর্তুকি পাবে। এই ভর্তুকিগুলি উচ্চ আয়ের লোকদের দ্বারা প্রদত্ত উচ্চ করের মাধ্যমে প্রদান করা হবে। রাজ্যের খরচ নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা ক্যালিফোর্নিয়াঃ 23শে মার্চ, 2010-এ, ক্যালিফোর্নিয়া রাজ্য বিধানসভার স্বাস্থ্য কমিটি একটি বিল পাস করে যার জন্য স্বাস্থ্য বীমাকারী এবং স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থাগুলির একই কঠোর নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হবে যা গত দুই দশক ধরে অটোমোবাইল এবং অন্যান্য ধরনের সম্পত্তি বীমা অন্তর্ভুক্ত করেছে। বিলটির জন্য রাজ্য সংস্থাগুলির দ্বারা কিছু হার বৃদ্ধির অনুমোদনের প্রয়োজন হবে এবং এরপরে অবশ্যই রাজ্য আইনসভা দ্বারা বিবেচনা করা হবে। আইওয়াঃ 2010 সালের মার্চ মাসে, আইওয়ার প্রবীণ উকিল এবং এএআরপি রাজ্য বিধায়কদের এমন একটি ব্যবস্থা নিতে বলেছিল যার জন্য রাজ্য নিয়ন্ত্রকদের যখন হার বৃদ্ধির প্রস্তাব দেওয়া হবে তখন শুনানি করতে হবে এবং বীমা হার সম্পর্কে একটি বার্ষিক প্রতিবেদন জারি করতে হবে। ম্যাসাচুসেটসঃ স্বাস্থ্য বীমা এবং অন্যান্য খরচ আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণের উপায় নিয়ে আলোচনা করার জন্য ম্যাসাচুসেটস রাজ্য 2010 সালের মার্চ মাসে তিন দিনের শুনানি অনুষ্ঠিত করে। এই খরচগুলিকে সম্বোধন করে ম্যাসাচুসেটসের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা সচিব ডাঃ জুডি অ্যান বিগবি বলেন, "যেহেতু আমরা স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় বৃদ্ধির সমস্ত কারণগুলি পরীক্ষা করি এবং সংস্কারগুলি বাস্তবায়ন করি, আমাদের অবশ্যই যত্নের অ্যাক্সেস ত্যাগ না করে বা গ্রাহকদের পকেট থেকে আরও বেশি অর্থ প্রদানের প্রয়োজন ছাড়াই প্রিমিয়ামগুলি নামিয়ে আনার চেষ্টা করতে হবে।" আরও দেখুন স্বাস্থ্যসেবা স্বাস্থ্যসেবা রাজনীতি স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় স্বাস্থ্য বীমা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বীমা রেফারেন্স বহিরাগত লিঙ্ক কমনওয়েলথ তহবিলঃ স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার কীভাবে বীমা প্রশাসনের ব্যয় হ্রাস করতে পারে পরিবার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রঃ স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) ব্যয় পাস করতে ব্যর্থতার ব্যয়