Panic disorder
প্যানিক ডিসঅর্ডার হল একটি মানসিক এবং আচরণগত ব্যাধি, বিশেষত একটি উদ্বেগজনিত ব্যাধি যা অপ্রত্যাশিত প্যানিক অ্যাটাকের পুনরাবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যানিক অ্যাটাক হল তীব্র ভয়ের আকস্মিক সময়কাল যার মধ্যে ধড়ফড়ানি, ঘাম, কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, অসাড়তা বা ভয়ঙ্কর কিছু ঘটতে চলেছে এমন অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলির সর্বাধিক মাত্রা কয়েক মিনিটের মধ্যে দেখা দেয়। অতীতে যে জায়গাগুলিতে হামলা হয়েছে সেখানে আরও হামলা এবং এড়ানো নিয়ে উদ্বেগ অব্যাহত থাকতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডারের কারণ অজানা। প্যানিক ডিসঅর্ডার প্রায়শই পরিবারে চলে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ধূমপান, মানসিক চাপ এবং শিশু নির্যাতনের ইতিহাস। রোগ নির্ণয়ে অন্যান্য মানসিক ব্যাধি, হৃদরোগ বা হাইপারথাইরয়েডিজমের মতো চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার সহ উদ্বেগের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করা জড়িত। একটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে অবস্থার জন্য স্ক্রিনিং করা যেতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডার সাধারণত কাউন্সেলিং এবং ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। ব্যবহৃত পরামর্শের ধরণটি সাধারণত জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) যা অর্ধেকেরও বেশি মানুষের ক্ষেত্রে কার্যকর। ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট, বেনজোডিয়াজেপাইন এবং বিটা ব্লকার। চিকিৎসা বন্ধ করার পর 30 শতাংশ মানুষের পুনরাবৃত্তি হয়। প্যানিক ডিসঅর্ডার প্রায় 2.5 শতাংশ মানুষকে তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে বা প্রারম্ভিক যৌবনে শুরু হয়, তবে যে কোনও বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে কম দেখা যায়। পুরুষদের তুলনায় মহিলারা প্রায়শই আক্রান্ত হন এবং গড় বুদ্ধিমত্তার উপরে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যায়। লক্ষণ এবং লক্ষণ প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত প্যানিক অ্যাটাকের সময় চরম উদ্বেগের তীব্র পর্বের একটি সিরিজ থাকে। এই আক্রমণগুলি সাধারণত প্রায় দশ মিনিট স্থায়ী হয় এবং 1 থেকে 5 মিনিটের মতো স্বল্পস্থায়ী হতে পারে, তবে বিশ মিনিট থেকে এক ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বা সহায়ক হস্তক্ষেপ না করা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। আতঙ্কের আক্রমণ এক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং আতঙ্কের তীব্রতা ও উপসর্গগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আক্রমণটি নিরবচ্ছিন্নভাবে উচ্চ তীব্রতায় চলতে পারে বা তীব্রতা বৃদ্ধি পাচ্ছে বলে মনে হতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডার পরিচালনা করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, তবে বেশ কয়েকটি কৌশল রয়েছে যা ব্যক্তিদের তাদের লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে এবং তাদের সামাজিক জীবন উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডার অ্যাটাকের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঘাম, মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, কাঁপুনি, অনিয়ন্ত্রিত ভয় যেমনঃ নিয়ন্ত্রণ হারানোর এবং পাগল হয়ে যাওয়ার ভয়, মৃত্যুর ভয় এবং হাইপারভেন্টিলেশন। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসরোধ, পক্ষাঘাত, বুকে ব্যথা, বমি বমি ভাব, অসাড়তা বা ঝাঁকুনি, ঠাণ্ডা লাগা বা গরম আলো, অজ্ঞানতা, কান্না এবং পরিবর্তিত বাস্তবতার অনুভূতি। উপরন্তু, ব্যক্তির সাধারণত আসন্ন ধ্বংসের চিন্তা থাকে। কোনও ঘটনার সম্মুখীন ব্যক্তিদের প্রায়শই আক্রমণকে উস্কে দেওয়া পরিস্থিতি থেকে পালানোর প্রবল ইচ্ছা থাকে। সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি থেকে উদ্বেগের তুলনায় প্যানিক ব্যাধি বিশেষত গুরুতর এবং লক্ষণীয়ভাবে এপিসোডিক। কিছু উদ্দীপনার সংস্পর্শে (যেমন, একটি ইঁদুর দেখা) বা সেটিংস (যেমন, দাঁতের ডাক্তারের অফিস) দ্বারা আতঙ্কিত আক্রমণগুলি প্ররোচিত হতে পারে। প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিশাচর প্যানিক অ্যাটাক সাধারণ। অন্যান্য আক্রমণগুলি অপ্রতিরোধ্য মনে হতে পারে। কিছু ব্যক্তি নিয়মিতভাবে, কখনও কখনও দৈনিক বা সাপ্তাহিক এই ঘটনাগুলির সঙ্গে মোকাবিলা করেন। সীমিত উপসর্গের আক্রমণগুলি আতঙ্কিত আক্রমণের মতো তবে এর লক্ষণগুলি কম থাকে। পিডি আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ প্যানিক অ্যাটাক এবং সীমিত লক্ষণ আক্রমণ উভয়ই অনুভব করেন। ইন্টারসেপ্টিভ স্টাডিজ ইন্টারসেপশন এবং প্যানিক ডিসঅর্ডারের মধ্যে সম্পর্কের তদন্ত করে দেখিয়েছে যে প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টদের দ্বারা উদ্দীপিত হলে হৃদস্পন্দনের সংবেদন আরও তীব্রভাবে অনুভব করে, যা পরামর্শ দেয় যে তারা পিডি ছাড়া বিষয়গুলির তুলনায় উচ্চতর ইন্টারসেপ্টিভ সচেতনতা অনুভব করে। মনস্তাত্ত্বিক মডেলের কারণ যদিও প্যানিক ডিসঅর্ডারের কারণের জন্য কেবল একটি ব্যাখ্যা নেই, তবে কিছু নির্দিষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে যা গবেষকরা ব্যাধিটি ব্যাখ্যা করতে ব্যবহার করেন। প্রথমটি হল জৈবিক দৃষ্টিভঙ্গি। অতীতের গবেষণায় এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে, যাদের প্যানিক অ্যাটাক রয়েছে তাদের মধ্যে অনিয়মিত নোরপাইনফ্রাইন ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। বর্তমান গবেষণা এই দৃষ্টিভঙ্গিকে সমর্থন করে কারণ এটি পাওয়া গেছে যে প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্তদের মস্তিষ্কের সার্কিটও রয়েছে যা অনুপযুক্তভাবে কাজ করে। এই বর্তনীটি অ্যামিগডালা, কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থ, হাইপোথ্যালামাসের ভেন্ট্রোমিডিয়াল নিউক্লিয়াস এবং লোকাস সেরুলিয়াস নিয়ে গঠিত। একটি জ্ঞানীয় দৃষ্টিভঙ্গিও রয়েছে। তত্ত্ববিদরা বিশ্বাস করেন যে প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আতঙ্কিত প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে কারণ তারা তাদের শারীরিক সংবেদনগুলিকে জীবন-হুমকির পরিস্থিতি হিসাবে ভুল করে। এই শারীরিক সংবেদনগুলি কিছু লোককে নিয়ন্ত্রণের বাইরে বলে মনে করে যা আতঙ্কের অনুভূতির দিকে পরিচালিত করতে পারে। শারীরিক সংবেদনশীলতার এই ভুল ধারণাকে উদ্বেগ সংবেদনশীলতা হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে উদ্বেগ সংবেদনশীলতা সমীক্ষায় যারা বেশি স্কোর করেন তাদের প্যানিক ডিসঅর্ডার ধরা পড়ার সম্ভাবনা পাঁচগুণ বেশি। পরিবারগুলিতে আতঙ্কজনিত ব্যাধি দেখা গেছে, যা ইঙ্গিত দেয় যে কে এটি পাবে তা নির্ধারণে উত্তরাধিকার একটি শক্তিশালী ভূমিকা পালন করে। মনস্তাত্ত্বিক কারণ, চাপপূর্ণ জীবনের ঘটনা, জীবন পরিবর্তন এবং পরিবেশের পাশাপাশি প্রায়শই এমনভাবে চিন্তা করা যা তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক শারীরিক প্রতিক্রিয়াগুলিকে অতিরঞ্জিত করে তা প্যানিক ডিসঅর্ডারের সূচনায় ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়। প্রায়শই প্রথম আক্রমণগুলি শারীরিক অসুস্থতা, বড় চাপ বা নির্দিষ্ট ওষুধের দ্বারা শুরু হয়। যারা অতিরিক্ত দায়িত্ব নেওয়ার প্রবণতা দেখায়, তাদের মধ্যে আতঙ্কিত হওয়ার প্রবণতা দেখা দিতে পারে। পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পি. টি. এস. ডি)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরাও সাধারণ মানুষের তুলনায় প্যানিক ডিসঅর্ডারের হার অনেক বেশি দেখায়। প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রিপলস প্রতিরোধ হ্রাস পাওয়া গেছে। পদার্থের ব্যবহার পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধিগুলি প্রায়শই প্যানিক অ্যাটাকের সাথে সম্পর্কযুক্ত। একটি সমীক্ষায়, প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত 39 শতাংশ মানুষ বিনোদনমূলকভাবে পদার্থ ব্যবহার করেছেন। যারা অ্যালকোহল ব্যবহার করেছেন, তাদের মধ্যে 63 শতাংশ বলেছেন যে আতঙ্ক শুরু হওয়ার আগেই অ্যালকোহল ব্যবহার শুরু হয়েছিল এবং অবৈধ পদার্থ ব্যবহারকারীদের মধ্যে 59 শতাংশ বলেছেন যে পদার্থের ব্যবহার প্রথমে শুরু হয়েছিল। যে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল তা প্যানিক-পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি সম্পর্ককে নথিভুক্ত করেছে। আতঙ্ক শুরু হওয়ার আগেই মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধি শুরু হয়েছিল এবং মাত্র কয়েকটি বিষয় প্যানিক অ্যাটাকের জন্য স্ব-ওষুধের জন্য পদার্থ ব্যবহার করত। আরেকটি গবেষণায়, 100 জন মেথামফেটামিন-নির্ভর ব্যক্তিকে সহ-অসুস্থ মানসিক ব্যাধিগুলির জন্য বিশ্লেষণ করা হয়েছিল; 100 জন ব্যক্তির মধ্যে 36 শতাংশকে সহ-অসুস্থ মানসিক ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির তুলনায় মেজাজ এবং মানসিক ব্যাধিগুলি বেশি প্রচলিত ছিল, যা নমুনা নেওয়া 100 জন ব্যক্তির মধ্যে 7 শতাংশ ছিল। তামাকের ধূমপান অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং প্যানিক অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায়; বয়ঃসন্ধিকালে বা প্রাথমিক যৌবনে শুরু হওয়া ধূমপান বিশেষ করে প্যানিক ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ধূমপান কীভাবে প্যানিক অ্যাটাক বাড়ায় তার প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে কয়েকটি অনুমান উদ্ভূত হয়েছে। ধূমপান সিগারেট শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়ায় পরিবর্তন ঘটিয়ে আতঙ্কিত আক্রমণের কারণ হতে পারে (যেমন। শ্বাসকষ্ট অনুভব করা)। এই শ্বাসযন্ত্রের পরিবর্তনগুলি প্যানিক অ্যাটাক গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, কারণ শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলি আতঙ্কের একটি বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য। উচ্চ মাত্রার উদ্বেগযুক্ত শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের অস্বাভাবিকতা পাওয়া গেছে, যা পরামর্শ দেয় যে এই সমস্যাযুক্ত একজন ব্যক্তি প্যানিক অ্যাটাকের জন্য সংবেদনশীল হতে পারে এবং এইভাবে পরবর্তীকালে প্যানিক ডিসঅর্ডার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। নিকোটিন, একটি উদ্দীপক, আতঙ্কের আক্রমণে অবদান রাখতে পারে। তবে, নিকোটিন প্রত্যাহার উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের কারণ হতে পারে যা আতঙ্কের আক্রমণে অবদান রাখতে পারে। এটিও সম্ভব যে প্যানিক ডিসঅর্ডার রোগীরা উদ্বেগ হ্রাস করার জন্য স্ব-ওষুধের একটি রূপ হিসাবে সিগারেট ধূমপান করে। তামাকের ধোঁয়ায় অ্যান্টিডিপ্রসেন্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত নিকোটিন এবং অন্যান্য সাইকোঅ্যাকটিভ যৌগ যা মস্তিষ্কে মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটার হিসাবে কাজ করে তা মেজাজ পরিবর্তন করতে পারে এবং ডোজের উপর নির্ভর করে একটি শান্ত প্রভাব ফেলতে পারে। উদ্দীপক বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণায় ক্যাফেইন গ্রহণ এবং প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং/অথবা অ্যাঞ্জিওজেনিক প্রভাবের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। যাদের প্যানিক ডিসঅর্ডার রয়েছে তারা ক্যাফিনের উদ্বেগ-উদ্দীপক প্রভাবের প্রতি বেশি সংবেদনশীল। ক্যাফিনের প্রধান উদ্বেগজনক প্রভাবগুলির মধ্যে একটি হল হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি। ডিকনজেস্ট্যান্টযুক্ত কিছু সর্দি এবং ফ্লু ওষুধের মধ্যে সিউডোইফেড্রিন, এফেড্রিন, ফেনিলেফ্রিন, নাফাজোলিন এবং অক্সিমেটাজোলিন থাকতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের কারণ প্রতিরোধের জন্য তৈরি ডিকনজেস্টেন্ট ব্যবহার করে এগুলি এড়ানো যেতে পারে। অ্যালকোহল এবং সেডেটিভস প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রায় 30 শতাংশ মানুষ অ্যালকোহল ব্যবহার করে এবং 17 শতাংশ অন্যান্য সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগ ব্যবহার করে। এটি সাধারণ জনসংখ্যার 61 শতাংশ (অ্যালকোহল) এবং 7.9 শতাংশ (অন্যান্য সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগ)-এর তুলনায়, যারা যথাক্রমে অ্যালকোহল এবং সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগ ব্যবহার করে। বিনোদনমূলক ওষুধ বা অ্যালকোহলের ব্যবহার সাধারণত লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে। বেশিরভাগ উত্তেজক ওষুধ (ক্যাফেইন, নিকোটিন, কোকেন) অবস্থা আরও খারাপ করবে বলে আশা করা হচ্ছে, কারণ তারা সরাসরি আতঙ্কের লক্ষণগুলি যেমন হৃদস্পন্দনের হার বাড়ায়। ডিকন এবং ভ্যালেন্টাইনার (2000) একটি গবেষণা পরিচালনা করেন যা নিয়মিত প্যানিক অ্যাটাকের সম্মুখীন তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের একটি অ-ক্লিনিকাল নমুনায় সহ-অসুস্থ প্যানিক অ্যাটাক এবং পদার্থের ব্যবহার পরীক্ষা করে। লেখকরা দেখেছেন যে স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায়, অ-ক্লিনিকাল অংশগ্রহণকারীদের জন্য শামক ব্যবহার বেশি ছিল যারা প্যানিক অ্যাটাকের সম্মুখীন হয়েছিল। এই ফলাফলগুলি কক্স, নর্টন, ডরওয়ার্ড এবং ফার্গুসনের (1989) পরামর্শের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে প্যানিক ডিসঅর্ডার রোগীরা যদি বিশ্বাস করেন যে নির্দিষ্ট কিছু পদার্থ তাদের লক্ষণগুলি উপশম করতে সফল হবে তবে তারা স্ব-চিকিত্সা করে। যদি প্যানিক ডিসঅর্ডারের রোগীরা প্রকৃতপক্ষে স্ব-ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে জনসংখ্যার একটি অংশ অনির্ধারিত প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হতে পারে যারা তাদের নিজস্ব স্ব-ওষুধের ফলে পেশাদার সহায়তা চাইবে না। প্রকৃতপক্ষে, কিছু রোগীর স্ব-ওষুধের অভ্যাসের জন্য চিকিৎসা নেওয়ার পরেই প্যানিক ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা হয়। যদিও অ্যালকোহল প্রাথমিকভাবে প্যানিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি সহজ করতে সহায়তা করে, মাঝারি বা দীর্ঘমেয়াদী বিপজ্জনক অ্যালকোহল ব্যবহার অ্যালকোহল নেশার সময় প্যানিক ডিসঅর্ডার বিকাশ বা আরও খারাপ হতে পারে, বিশেষত অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সময়। এই প্রভাবটি অ্যালকোহলের জন্য অনন্য নয়, তবে দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে যার অ্যালকোহলের সাথে একই ধরনের কার্যকারিতা রয়েছে যেমন বেনজোডিয়াজেপাইন যা কখনও কখনও অ্যালকোহলের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ট্রানকুইলাইজার হিসাবে নির্ধারিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলের অপব্যবহার আতঙ্কজনিত ব্যাধি আরও খারাপ করার কারণ হল মস্তিষ্কের রসায়ন এবং কার্যকারিতার বিকৃতি। প্রায় 10 শতাংশ রোগী বেনজোডিয়াজেপাইন বন্ধ করার পরে উল্লেখযোগ্য দীর্ঘায়িত প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি অনুভব করবেন, যার মধ্যে প্যানিক ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। দীর্ঘায়িত প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি প্রত্যাহারের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে দেখা যায় তবে সাধারণত প্রত্যাহারের প্রথম 2 বা 3 মাসের মধ্যে দেখা লক্ষণগুলির তুলনায় তীব্রতার একটি সাবএক্যুট স্তরের হয়। এটি সুনির্দিষ্টভাবে জানা যায় না যে এই ধরনের লক্ষণগুলি প্রত্যাহারের পরে দীর্ঘ সময় ধরে অব্যাহত থাকে কিনা তা প্রকৃত ফার্মাকোলজিকাল প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত কিনা বা এগুলি বেনজোডিয়াজেপিনের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের ফলে বা প্রত্যাহারের ফলে কাঠামোগত স্নায়ুকোষের ক্ষতির কারণে হয় কিনা। যাইহোক, এই ধরনের লক্ষণগুলি সাধারণত মাস এবং বছরগুলি শেষ পর্যন্ত পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। প্যানিক ডিসঅর্ডার বা সামাজিক ফোবিয়ার মতো উদ্বেগজনিত ব্যাধি সহ অবস্থার জন্য মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে যোগদানকারী রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত বিনোদনমূলক অ্যালকোহল বা শামক ব্যবহারের ফলে এই অবস্থার বিকাশ করেছে। উদ্বেগ আগে থেকে অ্যালকোহল বা শামক নির্ভরতা থাকতে পারে, যা তারপর অন্তর্নিহিত উদ্বেগ ব্যাধি স্থায়ী বা আরও খারাপ করার কাজ করে। বিনোদনমূলক অ্যালকোহল ব্যবহার বা দীর্ঘস্থায়ী শামক ব্যবহারের বিষাক্ত প্রভাব অনুভব করা কেউ অন্তর্নিহিত মানসিক অবস্থার জন্য অন্যান্য থেরাপি বা ওষুধ থেকে উপকৃত হবে না কারণ তারা লক্ষণগুলির মূল কারণকে সম্বোধন করে না। অ্যালকোহল প্রত্যাহার বা বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহারের সময় শামক লক্ষণগুলি থেকে পুনরুদ্ধার সাময়িকভাবে খারাপ হতে পারে। জেনেটিক হাইপোথিসিস প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য জেনেটিক দুর্বলতা একটি ধূসর অঞ্চল হিসাবে রয়ে গেছে। যাইহোক, কিছু গবেষক শক্তিশালী কার্যকরী যোগসূত্র খুঁজে পেয়েছেন। সাধারণভাবে, নিউরোকেমিক্যাল ডিসফাংশন প্যানিক ডিসঅর্ডারের জেনেটিক কারণে সবচেয়ে বিশিষ্ট ভূমিকা পালন করে। এটি স্বায়ত্তশাসিত ভারসাম্যহীনতা, জিএবিএ-এলার্জি স্বর হ্রাস, অ্যাডেনোসিন রিসেপ্টর ফাংশন বৃদ্ধি, কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং অন্যান্য হরমোন এবং/অথবা নিউরোট্রান্সমিটারের (যেমন, নোরপাইনফ্রাইন) ব্যাঘাতের মতো কারণগুলিতে দেখা যেতে পারে। কিছু গবেষণায় তত্ত্বের দিকে নজর দেওয়া হয়েছে যে হাইপারভেন্টিলেশন এবং অন্যান্য কার্বন ডাই অক্সাইড রিসেপ্টর হাইপারসেন্সিটিভিটির দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা প্যানিক ডিসঅর্ডারের জেনেটিক কারণগুলির প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। বিভিন্ন প্রস্তাবিত কারণগুলি বংশগতির সম্ভাব্য সম্পর্ক হিসাবে ক্রোমোজোম অঞ্চল 13কিউ, 14কিউ, 22কিউ এবং 4কিউ31-কিউ34-কে দেখে। প্রক্রিয়া প্যানিক ডিসঅর্ডারের নিউরোঅ্যানেটমি বেশিরভাগ উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির সাথে ওভারল্যাপ করে। নিউরোসাইকোলজিক্যাল, নিউরোসার্জিক্যাল এবং নিউরোইমেজিং গবেষণায় ইনসুলা, অ্যামিগডালা, হিপ্পোক্যাম্পাস, অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স (এসিসি), ল্যাটেরাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং পেরিয়াক্বিডাক্টাল গ্রে জড়িত। তীব্র প্যানিক অ্যাটাকের সময়, আবেগপ্রবণ শব্দ দেখা এবং বিশ্রাম নেওয়ার সময়, বেশিরভাগ গবেষণায় উচ্চ রক্ত প্রবাহ বা বিপাক পাওয়া যায়। যাইহোক, অ্যামিগডালা হাইপার্যাকটিভিটির পর্যবেক্ষণ সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, বিশেষত এমন গবেষণায় যা রাসায়নিকভাবে প্যানিক অ্যাটাকের উদ্রেক করে। বিশ্রাম নেওয়ার সময় এবং আবেগপ্রবণ ছবি দেখার সময় হিপোক্যাম্পাস হাইপার্যাকটিভিটি লক্ষ্য করা গেছে, যা উদ্বেগজনক স্মৃতির প্রতি স্মৃতি পুনরুদ্ধারের পক্ষপাতের সাথে সম্পর্কিত বলে অনুমান করা হয়েছে। তীব্র আতঙ্কের পর্বের শুরুতে এবং চলাকালীন ইনসুলা হাইপার্যাকটিভিটি অস্বাভাবিক অন্তর্দৃষ্টিমূলক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়; শারীরিক সংবেদনগুলি "ভুল" এই ধারণাটি একটি ট্রান্সডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান (অর্থাৎ। একাধিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি জুড়ে পাওয়া যায়), এবং ইনসুলা ডিসফাংশন সম্পর্কিত হতে পারে। ইঁদুর এবং মানুষের গবেষণায় ভয়ের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিতে পেরিয়াক্যুডাক্টাল ধূসরকে ব্যাপকভাবে জড়িত করা হয়েছে এবং প্যানিক ডিসঅর্ডারে পিএজি-তে কাঠামো এবং বিপাক সম্পর্কিত অস্বাভাবিকতার খবর পাওয়া গেছে। সামনের কর্টেক্স একাধিক প্রমাণ দ্বারা প্যানিক ডিসঅর্ডারে জড়িত। ডর্সাল এস. সি-র ক্ষতির ফলে প্যানিক ডিসঅর্ডার হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। উপসর্গের উস্কানির সময় এবং মানসিক উদ্দীপনা দেখার সময় উত্তোলিত ভেন্ট্রাল এস. সি এবং ডর্সোল্যাটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সেরও খবর পাওয়া গেছে, যদিও ফলাফলগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির উপর গবেষণা করা গবেষকরা প্রস্তাব করেন যে তাদের লিম্বিক সিস্টেমের মধ্যে রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা থাকতে পারে এবং এর একটি নিয়ন্ত্রক রাসায়নিক জি. এ. বি. এ-এ থাকতে পারে। জি. এ. বি. এ-এ-এর কম উৎপাদন অ্যামিগডালায় মিথ্যা তথ্য পাঠায় যা শরীরের "লড়াই বা উড়ান" প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে এবং বিনিময়ে, শারীরবৃত্তীয় লক্ষণ তৈরি করে যা ব্যাধিটির দিকে পরিচালিত করে। ক্লোনাজেপাম, একটি দীর্ঘ অর্ধ-জীবন সহ একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট বেনজোডিয়াজেপাইন, অবস্থা নিয়ন্ত্রণে রাখতে সফল হয়েছে। সম্প্রতি, গবেষকরা প্যানিক ডিসঅর্ডারের দিকগুলির মধ্যস্থতাকারী এবং নিয়ন্ত্রকদের চিহ্নিত করতে শুরু করেছেন। এই ধরনের একটি মধ্যস্থতাকারী হল কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপ, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রশিক্ষণ এবং উদ্বেগ সংবেদনশীলতা প্রাপ্ত প্যানিক ডিসঅর্ডার রোগীদের মধ্যে সম্পর্কের মধ্যস্থতা করে; এইভাবে, শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রশিক্ষণ রোগীর ধমনীর রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপকে প্রভাবিত করে, যা ফলস্বরূপ উদ্বেগ সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। আরেকটি মধ্যস্থতাকারী হ 'ল হাইপোকন্ড্রিয়াকাল উদ্বেগ, যা উদ্বেগ সংবেদনশীলতা এবং প্যানিক সিম্পটমেটোলজির মধ্যে সম্পর্কের মধ্যস্থতা করে; এইভাবে, উদ্বেগ সংবেদনশীলতা হাইপোকন্ড্রিয়াকাল উদ্বেগকে প্রভাবিত করে যা ফলস্বরূপ, প্যানিক সিম্পটমেটোলজিকে প্রভাবিত করে। অনুভূত হুমকি নিয়ন্ত্রণকে প্যানিক ডিসঅর্ডারের মধ্যে একটি নিয়ন্ত্রক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, যা উদ্বেগ সংবেদনশীলতা এবং অ্যাগোরাফোবিয়ার মধ্যে সম্পর্ককে সংযত করে; এইভাবে, অনুভূত হুমকি নিয়ন্ত্রণের মাত্রা উদ্বেগ সংবেদনশীলতার ফলে অ্যাগোরাফোবিয়ার মাত্রা নির্ধারণ করে। প্যানিক ডিসঅর্ডারের আরেকটি সম্প্রতি চিহ্নিত নিয়ন্ত্রক হল গ্যালানিনের জন্য জিন কোডিংয়ে জিনগত বৈচিত্র্য; এই জিনগত বৈচিত্রগুলি প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সম্পর্ক এবং প্যানিক ডিসঅর্ডার লক্ষণবিদ্যার তীব্রতার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য ডি. এস. এম-আই. ভি-টি. আর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের জন্য অপ্রত্যাশিত, পুনরাবৃত্ত প্যানিক অ্যাটাকের প্রয়োজন হয়, কমপক্ষে এক মাসে উল্লেখযোগ্য এবং সম্পর্কিত আচরণ পরিবর্তন, আরও আক্রমণের ক্রমাগত উদ্বেগ বা আক্রমণের পরিণতি সম্পর্কে উদ্বেগের প্রয়োজন হয়। দুই ধরনের রয়েছে, একটি অ্যাগোরাফোবিয়া সহ এবং একটি অ্যাগোরাফোবিয়া ছাড়া। কোনও ড্রাগ বা চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থার কারণে আক্রমণ বা অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির দ্বারা আরও ভালভাবে দায়ী প্যানিক অ্যাটাক দ্বারা রোগ নির্ণয় বাদ দেওয়া হয়। আই. সি. ডি-10 ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডঃ অপরিহার্য বৈশিষ্ট্য হল তীব্র উদ্বেগের (আতঙ্ক) পুনরাবৃত্ত আক্রমণ, যা কোনও নির্দিষ্ট পরিস্থিতি বা পরিস্থিতির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয় এবং তাই অনির্দেশ্য। প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছেঃ হঠাৎ করে ধড়ফড়ানি শুরু হওয়া বুকের ব্যথা বা শ্বাস-প্রশ্বাসের তীব্রতা বা হাইপারভেন্টিলেশন শ্বাসকষ্ট সংবেদনশীলতা অস্বাভাবিকতার মাথা ঘোরা অনুভূতি (ব্যক্তিগতকরণ বা নিষ্ক্রিয়তা) দ্বিতীয়ত মৃত্যুর ভয়, নিয়ন্ত্রণ হারানো বা পাগল হয়ে যাওয়ার ভয় প্যানিক ডিসঅর্ডারকে প্রধান রোগ নির্ণয় হিসাবে দেওয়া উচিত নয় যদি আক্রমণ শুরু হওয়ার সময় ব্যক্তির বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি থাকে; এই পরিস্থিতিতে, প্যানিক অ্যাটাকগুলি সম্ভবত হতাশার গৌণ কারণ। প্যানিক ডিসঅর্ডার সেভেরিটি স্কেল (পি. ডি. এস. এস) হল প্যানিক ডিসঅর্ডারের তীব্রতা পরিমাপের জন্য একটি প্রশ্নাবলী। চিকিৎসা প্যানিক ডিসঅর্ডার একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা যা অনেক ক্ষেত্রে সফলভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে, যদিও এর কোনও জ্ঞাত নিরাময় নেই। যে চিকিৎসাগুলি যতটা সম্ভব পূর্ণ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং পুনরাবৃত্তি হ্রাস করতে পারে, সেগুলি চিহ্নিত করা অপরিহার্য। কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি এবং প্যানিকের জন্য নির্দিষ্ট পজিটিভ সেলফ-টক হল প্যানিক ডিসঅর্ডারের পছন্দের চিকিৎসা। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সিবিটি দিয়ে চিকিত্সা করা প্যানিক ডিসঅর্ডার রোগীদের 85 থেকে 90 শতাংশ 12 সপ্তাহের মধ্যে তাদের প্যানিক অ্যাটাক থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। যখন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি কোনও বিকল্প নয়, তখন ফার্মাকোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। এস. এস. আর. আই-কে প্রথম সারির ফার্মাকোথেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সাইকোথেরাপি প্যানিক ডিসঅর্ডার ফোবিক লক্ষণগুলির মতো নয়, যদিও ফোবিয়া সাধারণত প্যানিক ডিসঅর্ডারের ফলে হয়। সিবিটি এবং সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপির একটি পরীক্ষিত রূপ অ্যাগোরাফোবিয়া সহ এবং ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। বেশ কয়েকটি এলোমেলো ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে সিবিটি চিকিত্সার প্রায় 2 বছর পরে রোগীদের 70-90%-এ আতঙ্ক-মুক্ত অবস্থা অর্জন করে। 2009 সালের কোক্রেন পর্যালোচনায় বেনজোডিয়াজেপিনের সংমিশ্রণে সাইকোথেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে খুব কম প্রমাণ পাওয়া গেছে যাতে সুপারিশ করা যায় না। লক্ষণগুলি সাধারণত এক মিনিটের জন্য দেখা দেয় এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেঃ ইচ্ছাকৃত হাইপারভেন্টিলেশন-হালকা মাথা ঘোরা, নীরবতা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, একটি চেয়ারে মাথা ঘোরা-মাথা ঘোরা, শ্বাস-প্রশ্বাসের বিশৃঙ্খলা-শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্টের সৃষ্টি করে-শ্বাসকষ্টের অনুভূতি তৈরি করে-শ্বাসকষ্টের অনুভূতি তৈরি করে-হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, ঘামের অনুভূতি তৈরি করে-মানসিক চাপের আরেকটি রূপ যা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় কার্যকারিতা দেখিয়েছে তা হল প্যানিক-ফোকাসড সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপি, যা আতঙ্কজনিত ব্যাধি সৃষ্টিতে নির্ভরতা, বিচ্ছেদ উদ্বেগ এবং ক্রোধের ভূমিকার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। অন্তর্নিহিত তত্ত্বটি বলে যে জৈব রাসায়নিক দুর্বলতা, আঘাতমূলক প্রাথমিক অভিজ্ঞতা বা উভয়ের কারণে, প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের নিরাপত্তা বোধের জন্য অন্যদের উপর ভয়ের নির্ভরতা থাকে, যা বিচ্ছেদ উদ্বেগ এবং প্রতিরক্ষামূলক ক্রোধের দিকে পরিচালিত করে। থেরাপিতে প্রথমে আতঙ্কের পর্বের দিকে পরিচালিত করে এমন চাপগুলি অন্বেষণ করা হয়, তারপরে থেরাপিস্ট-রোগীর সম্পর্কের সাথে জড়িত স্থানান্তর এবং পৃথকীকরণের উদ্বেগের বিষয়গুলিতে মনোযোগ দিয়ে প্যানিক ডিসঅর্ডারের অন্তর্নিহিত দ্বন্দ্বগুলির সাইকোডাইনামিক্স এবং আক্রমণে অবদান রাখে এমন প্রতিরক্ষা প্রক্রিয়াগুলি অনুসন্ধান করা হয়। তুলনামূলক ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে পেশী শিথিলকরণ কৌশল এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুশীলন প্যানিক অ্যাটাক হ্রাসে কার্যকর নয়। প্রকৃতপক্ষে, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামগুলি প্রকৃতপক্ষে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। একজন অভিজ্ঞ পেশাদারের দ্বারা যথাযথ চিকিৎসা প্যানিক অ্যাটাক প্রতিরোধ করতে পারে বা কমপক্ষে তাদের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে-প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত 70 থেকে 90 শতাংশ মানুষের জন্য উল্লেখযোগ্য স্বস্তি নিয়ে আসে। পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে, তবে এগুলি প্রায়শই প্রাথমিক পর্বের মতোই কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ভ্যানঅ্যাপেলডর্ন, এফ. জে. এবং অন্যান্য। (2011) জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি (সিবিটি) এর সাথে একটি এসএসআরআই চিকিত্সা হস্তক্ষেপকে অন্তর্ভুক্ত করে একটি সম্মিলিত চিকিত্সার যোগাত্মক মান প্রদর্শন করেছে। গ্লোস্টার এবং অন্যান্য। (2011) সিবিটিতে থেরাপিস্টের ভূমিকা পরীক্ষা করতে গিয়েছিলেন। তারা রোগীদের দুটি গ্রুপে এলোমেলোভাবে ভাগ করেছেঃ একটি থেরাপিস্ট নির্দেশিত পরিবেশে সিবিটি দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে, এবং দ্বিতীয়টি কেবল নির্দেশের মাধ্যমে সিবিটি গ্রহণ করছে, কোনও থেরাপিস্ট নির্দেশিত অধিবেশন ছাড়াই। ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে প্রথম গোষ্ঠীর প্রতিক্রিয়া হার কিছুটা ভাল ছিল, তবে উভয় গোষ্ঠীই প্যানিক সিমটোমাটোলজি হ্রাসে উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্রদর্শন করেছে। এই অনুসন্ধানগুলি আর্থিক বা ভৌগলিক অপ্রাপ্যতার কারণে থেরাপিউটিক পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে অক্ষম রোগীদের সিবিটি প্রোগ্রামগুলির প্রয়োগকে বিশ্বাসযোগ্যতা প্রদান করে। কোসজিকি এবং অন্যান্য। (2011) এমন পরিস্থিতিতে স্ব-পরিচালিত জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির (এস. সি. বি. টি) কার্যকারিতা নিয়ে আলোচনা করুন যেখানে রোগীরা একজন থেরাপিস্টের পরিষেবা ধরে রাখতে অক্ষম। তাদের গবেষণা দেখায় যে এস. এস. আর. আই-এর সাথে এস. সি. বি. টি-র সংমিশ্রণে এস. এস. আর. আই-এর সাথে থেরাপিস্ট-নির্দেশিত সি. বি. টি-র মতো কার্যকর হওয়া সম্ভব। এই গবেষণাগুলির প্রত্যেকটি গবেষণার একটি নতুন পথে অবদান রাখে যা কার্যকর চিকিত্সা হস্তক্ষেপগুলিকে জনসংখ্যার কাছে আরও সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি রোগীদের উদ্বেগের কারণগুলির মুখোমুখি হতে উৎসাহিত করে। উদ্বেগের আসল কারণটির মুখোমুখি হয়ে, এটি অযৌক্তিক ভয়কে হ্রাস করতে সহায়তা করে বলে মনে করা হয় যা সমস্যাগুলি শুরু করে। থেরাপিটি শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম দিয়ে শুরু হয়, তারপরে উদ্বেগ শরীরে প্রবেশ করতে শুরু করার সাথে সাথে শারীরিক সংবেদনগুলির পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করে। অনেক গ্রাহককে জার্নাল রাখতে উৎসাহিত করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, থেরাপিস্টরা উদ্বেগের অনুভূতি জাগিয়ে তোলার চেষ্টা করতে পারেন যাতে ভয়ের মূল চিহ্নিত করা যায়। কোমর্বিড ক্লিনিকাল বিষণ্নতা, ব্যক্তিত্বের ব্যাধি এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহার চিকিত্সা ব্যর্থতার জন্য পরিচিত ঝুঁকির কারণ। অনেক রোগের মতো, পরিবার এবং বন্ধুদের একটি সমর্থন কাঠামো থাকা যারা অবস্থাটি বুঝতে পারে পুনরুদ্ধারের হার বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। একটি আক্রমণের সময়, আক্রান্ত ব্যক্তির অযৌক্তিক, তাৎক্ষণিক ভয় বিকাশ করা অস্বাভাবিক কিছু নয়, যা প্রায়শই অবস্থার সাথে পরিচিত একজন সমর্থক দ্বারা দূর করা যেতে পারে। আরও গুরুতর বা সক্রিয় চিকিৎসার জন্য, উদ্বেগে আক্রান্তদের জন্য সহায়তা গোষ্ঠী রয়েছে যা মানুষকে ব্যাধিটি বুঝতে এবং মোকাবেলা করতে সহায়তা করতে পারে। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন প্রাথমিকভাবে জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি বা বিভিন্ন ধরনের সাইকোফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেয়। সম্মিলিত চিকিৎসা পদ্ধতির শ্রেষ্ঠত্বকে সমর্থন করার জন্য কিছু প্রমাণ রয়েছে। আরেকটি বিকল্প হল জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপির নীতির উপর ভিত্তি করে স্ব-সহায়তা। একটি বই বা ওয়েবসাইট ব্যবহার করে, একজন ব্যক্তি সেই ধরনের ব্যায়াম করেন যা থেরাপিতে ব্যবহার করা হবে, তবে তারা নিজেরাই এটি করে, সম্ভবত কোনও থেরাপিস্টের কিছু ইমেল বা ফোন সহায়তায়। এই ধরনের স্ব-সহায়তা পরীক্ষার পরীক্ষাগুলির একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপির উপর ভিত্তি করে ওয়েবসাইট, বই এবং অন্যান্য উপকরণ কিছু লোককে সাহায্য করতে পারে। সবচেয়ে বেশি অধ্যয়নরত অবস্থা হল প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং সোশ্যাল ফোবিয়া। ইন্টারসেপ্টিভ এক্সপোজার কৌশল কখনও কখনও প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য ব্যবহৃত হয়। হালকা ব্যায়ামের মাধ্যমে স্পন্দন সংবেদনশীলতাকে সম্বোধন করার মতো আন্তঃগ্রাহ্য এক্সপোজার পরিচালনা করার আগে মানুষের উদ্বেগের আন্তঃগ্রাহ্য ট্রিগারগুলি একের পর এক মূল্যায়ন করা হয়। এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতার প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, এই অনুশীলনটি শুধুমাত্র 12-20% মনোচিকিৎসকদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় বলে জানা গেছে। এই অব্যবহারের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে "প্রশিক্ষণ স্থানগুলির অভাব, লজিস্টিক্যাল বাধা (যেমন, একটি আদর্শ থেরাপি সেশনের চেয়ে বেশি সময় ধরে এক্সপোজার সময়কালের জন্য মাঝে মাঝে প্রয়োজন), কর্মক্ষেত্রের বাইরে এক্সপোজার পরিচালনার বিরুদ্ধে নীতি এবং সম্ভবত সবচেয়ে স্পষ্টভাবে, নেতিবাচক থেরাপিস্ট বিশ্বাস (যেমন, ইন্টারসেপ্টিভ এক্সপোজারগুলি অনৈতিক, অসহনীয় বা এমনকি ক্ষতিকারক)"। ওষুধ প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য উপযুক্ত ওষুধ কার্যকর। সহনশীলতা, নির্ভরতা এবং অপব্যবহার সম্পর্কিত উদ্বেগের কারণে সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারগুলি বেনজোডিয়াজাপাইনের পরিবর্তে প্রথম সারির চিকিৎসা। যদিও ফার্মাকোলজিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি সরাসরি ফোবিয়াকে পরিবর্তন করতে পারে এমন খুব কম প্রমাণ রয়েছে, তবে খুব কম গবেষণা করা হয়েছে এবং আতঙ্কের ওষুধের চিকিত্সা ফোবিয়ার চিকিত্সা অনেক সহজ করে তোলে (ইউরোপে একটি উদাহরণ যেখানে মাত্র 8 শতাংশ রোগী যথাযথ চিকিৎসা পান)। ওষুধের মধ্যে থাকতে পারেঃ অ্যান্টিডিপ্রসেন্টস (এস. এস. আর. আই, এম. এ. ও. আই, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রসেন্টস এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটারস): প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার সময় ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ এস. এস. আর. আইগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোজাক, লুভক্স, জোলোফ্ট, প্যাক্সিল, এফেক্সোর এবং প্রোজাকের সাথে সেরজোন। প্যানিক অ্যাটাক প্রতিরোধে এগুলি সবচেয়ে কার্যকর বলে জানা গেছে। সবচেয়ে বেশি গবেষণা করা এবং সহায়ক ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রাসেন্ট হল টোফ্রানিল এবং আনাফ্রানিল। চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রাসেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে পামেলর, নরপ্রামিন এবং এলাভিল। যদিও এগুলি প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় সম্ভাব্য সহায়ক, তবে পূর্বে উল্লিখিত দুটি ওষুধের তুলনায় গবেষণা ততটা চূড়ান্ত হয়নি। প্যানিক অ্যাটাক প্রতিরোধে এম. এ. ও ইনহিবিটারকে সবচেয়ে সফল বলে মনে করা হয়। ফেনেলজিন এবং টোফ্রানিল, দুটি সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যান্টি-প্যানিক এম. এ. ও. আই ওষুধ, উভয়ই চিকিৎসায় সমানভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। অ্যান্টিয়ানজাইটি এজেন্ট (বেনজোডিয়াজেপাইন): আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন বলেছে যে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার জন্য কার্যকর হতে পারে এবং সুপারিশ করে যে বেনজোডিয়াজেপাইন, অ্যান্টি-প্যানিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস বা সাইকোথেরাপি ব্যবহার করা উচিত কিনা তা পৃথক রোগীর ইতিহাস এবং বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সহনশীলতা এবং শারীরিক নির্ভরতার বিকাশের ঝুঁকির কারণে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি এড়ানো সবচেয়ে ভাল। ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ সোসাইটিজ অফ বায়োলজিকাল সাইকিয়াট্রি বলেছে যে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি প্রথম সারির চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয় তবে প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিত্সা-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে এটি একটি বিকল্প। উদ্বেগের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিডিপ্রসেন্টস এবং অন্যান্য এজেন্টের ব্যবহারের উপর সর্বাধিক মনোযোগ দেওয়া সত্ত্বেও, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে। তারা জানিয়েছে যে তাদের দৃষ্টিতে প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য একটির পরিবর্তে অন্যটির চিকিৎসার সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। এপিএ উল্লেখ করেছে যে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির দ্রুত ক্রিয়া শুরু করার সুবিধা রয়েছে, তবে এটি বেনজোডিয়াজেপাইন নির্ভরতা বিকাশের ঝুঁকি দ্বারা সামঞ্জস্যপূর্ণ। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ক্লিনিকাল এক্সিলেন্স একটি ভিন্ন সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে, তারা ফার্মাকোথেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য অনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল ব্যবহারের সমস্যাগুলি নির্দেশ করেছে এবং প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে তারা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য দীর্ঘমেয়াদে কার্যকর নয় এবং প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য 4 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার না করার পরামর্শ দিয়েছে। পরিবর্তে নাইস ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা বিকল্প ফার্মাকোথেরাপিউটিক বা সাইকোথেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেয়। প্লেসবোসের সাথে তুলনা করলে, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি স্বল্পমেয়াদে সম্ভাব্য শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করে তবে ক্লিনিকাল অনুশীলনে সীমিত প্রয়োগযোগ্যতা সহ প্রমাণগুলি নিম্ন মানের। অন্যান্য চিকিৎসা কিছু লোকের জন্য, ক্যাফেইন ব্যবহার বন্ধ করে উদ্বেগ ব্যাপকভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। ক্যাফেইন প্রত্যাহারের সময় উদ্বেগ সাময়িকভাবে বাড়তে পারে। এপিডেমিওলজি প্যানিক ডিসঅর্ডার সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রথম দিকে শুরু হয়; প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত সমস্ত মানুষের প্রায় অর্ধেক 17 থেকে 24 বছর বয়সের মধ্যে এই অবস্থার বিকাশ ঘটায়, বিশেষত যারা আঘাতমূলক অভিজ্ঞতার শিকার হয়। যাইহোক, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথমবার আক্রান্ত তরুণদের অধিকাংশের বয়স 25 থেকে 30 বছরের মধ্যে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে প্যানিক ডিসঅর্ডার হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ এবং গড় বুদ্ধিমত্তার উপরে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে এটি অনেক বেশি ঘটে। কীভাবে এবং কখন চিকিৎসা চাওয়া হয় তার উপর নির্ভর করে আতঙ্কজনিত ব্যাধি মাস বা বছর ধরে চলতে পারে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি এমন পর্যায়ে খারাপ হতে পারে যেখানে আতঙ্কের আক্রমণ এবং অবস্থা এড়ানো বা গোপন করার প্রচেষ্টার দ্বারা একজনের জীবন গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, আতঙ্কজনিত ব্যাধি মোকাবেলা করার জন্য লড়াই করার সময় অনেকের ব্যক্তিগত সম্পর্ক, শিক্ষা এবং কর্মসংস্থান নিয়ে সমস্যা হয়েছে। প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিছু লোক মানসিক অসুস্থতার কলঙ্কের কারণে তাদের অবস্থা গোপন করতে পারে। কিছু ব্যক্তির মধ্যে, লক্ষণগুলি কয়েক মাস বা বছর ধরে ঘন ঘন দেখা দিতে পারে, তারপরে অনেক বছর সামান্য বা কোনও লক্ষণ ছাড়াই কেটে যেতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলি অনির্দিষ্টকালের জন্য একই স্তরে থেকে যায়। এছাড়াও কিছু প্রমাণ রয়েছে যে অনেক ব্যক্তি (বিশেষত যারা অল্প বয়সে লক্ষণগুলি বিকাশ করে) পরবর্তী জীবনে লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ বিরতি অনুভব করতে পারে (যেমন, 50 বছরের বেশি বয়সী)। 2000 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিশ্বজুড়ে প্যানিক ডিসঅর্ডারের প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনার হার খুব মিল খুঁজে পেয়েছে। প্রতি 100,000-এ বয়স-মানসম্মত প্রাদুর্ভাব আফ্রিকায় 309 থেকে পূর্ব এশিয়ায় পুরুষদের জন্য 330 এবং আফ্রিকায় 613 থেকে উত্তর আমেরিকা, ওশেনিয়া এবং ইউরোপে মহিলাদের জন্য 649 পর্যন্ত ছিল। শিশুরা একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে 40 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক প্যানিক ডিসঅর্ডার রোগী জানিয়েছেন যে তাদের ব্যাধি 20 বছর বয়সের আগেই শুরু হয়েছিল। তারুণ্যের মধ্যে প্যানিক ডিসঅর্ডারের ঘটনা পরীক্ষা করে একটি নিবন্ধে, ডিলার এবং অন্যান্যরা। (2004) পাওয়া গেছে যে শুধুমাত্র কয়েকটি অতীত গবেষণায় কিশোর প্যানিক ডিসঅর্ডারের ঘটনা পরীক্ষা করা হয়েছে। তারা রিপোর্ট করেছেন যে এই গবেষণায় দেখা গেছে যে কিশোর প্যানিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাওয়া যায় (যেমন। হৃৎস্পন্দন, ঘাম, কাঁপুনি, গরম আলো, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং ঠাণ্ডা লাগা)। উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিস্ময়করভাবে উচ্চ সংখ্যক অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে সহাবস্থান করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যে একই কোমর্বিড ব্যাধি দেখা যায় তা কিশোর প্যানিক ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যেও দেখা যায়। লাস্ট এবং স্ট্রাউস (1989) প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত 17 জন কিশোরের একটি নমুনা পরীক্ষা করেন এবং কোমর্বিড উদ্বেগজনিত ব্যাধি, প্রধান বিষণ্নতা ব্যাধি এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির উচ্চ হার খুঁজে পান। Eassau এবং অন্যান্য। (1999) প্যানিক অ্যাটাক বা কিশোর প্যানিক ডিসঅর্ডার সহ কিশোর-কিশোরীদের একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক নমুনায় উচ্চ সংখ্যক কমর্বিড ব্যাধিও পাওয়া গেছে। নমুনার মধ্যে, কিশোর-কিশোরীদের নিম্নলিখিত কমর্বিড ব্যাধিগুলি পাওয়া গেছেঃ মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (80 শতাংশ), ডিস্টিমিক ডিসঅর্ডার (40 শতাংশ), জেনারেলাইজড অ্যাঙ্গাইটি ডিসঅর্ডার (40 শতাংশ), সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার (40 শতাংশ), পদার্থের অপব্যবহার (40 শতাংশ) এবং নির্দিষ্ট ফোবিয়া (20 শতাংশ)। এই পূর্ববর্তী কাজের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, ডিলার এট আল। (2004) তাদের গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে যেখানে কিশোর প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত 42 জন যুবককে পরীক্ষা করা হয়েছিল। অ-প্যানিক উদ্বেগ বিশৃঙ্খল যুবকদের তুলনায়, প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুদের কমর্বিড মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের হার বেশি ছিল। শিশুরা তাদের ব্যাখ্যা এবং তাদের অভিজ্ঞতা প্রকাশের দক্ষতার ক্ষেত্রে কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, শিশুরাও ত্বরান্বিত হৃদস্পন্দন, ঘাম, কাঁপুনি বা কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব বা পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা ঘোরা সহ শারীরিক লক্ষণগুলি অনুভব করে। উপরন্তু, শিশুরা মৃত্যুর ভয়, নিজের থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার অনুভূতি এবং নিয়ন্ত্রণ হারানো বা পাগল হয়ে যাওয়ার মতো জ্ঞানীয় লক্ষণগুলিও অনুভব করে। শিশুরা প্রায়শই ভয়ের এই উচ্চ-ক্রমের প্রকাশগুলি স্পষ্ট করতে অক্ষম হয়; তারা কেবল অনুভব করে যে কিছু ভুল হয়েছে এবং তারা খুব ভয় পেয়েছে। শিশুরা শুধুমাত্র শারীরিক লক্ষণগুলি বর্ণনা করতে পারে। তারা এখনও এই লক্ষণগুলিকে একত্রিত করার এবং তাদের ভয় হিসাবে চিহ্নিত করার ক্ষমতা বিকাশ করেনি। বাবা-মায়েরা প্রায়ই তাদের সন্তানকে কষ্ট পেতে দেখলে অসহায় বোধ করেন। তারা শিশুদের তাদের অভিজ্ঞতার একটি নাম দিতে সাহায্য করতে পারে, এবং তারা যে ভয় অনুভব করছে তা কাটিয়ে উঠতে তাদের ক্ষমতায়িত করতে পারে প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিত্সা এবং হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে পিতামাতার ভূমিকা নিয়ে ম্যাককে অ্যান্ড স্টার্চ (2011) আলোচনা করেছে। তারা উল্লেখ করে যে বেশ কয়েকটি স্তর রয়েছে যেখানে পিতামাতার সম্পৃক্ততা বিবেচনা করা উচিত। প্রথমটি হল প্রাথমিক মূল্যায়ন। পিতামাতার পাশাপাশি সন্তানের মনোভাব এবং চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির পাশাপাশি বাড়িতে উদ্বেগ বা দ্বন্দ্বের মাত্রা সম্পর্কেও পরীক্ষা করা উচিত। দ্বিতীয়টিতে চিকিত্সা প্রক্রিয়া জড়িত যেখানে থেরাপিস্টকে যতটা সম্ভব ঘন ঘন একটি ইউনিট হিসাবে পরিবারের সাথে দেখা করা উচিত। আদর্শভাবে, সমস্ত পরিবারের সদস্যদের জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি (সিবিটি) প্রক্রিয়ায় সচেতন এবং প্রশিক্ষিত হওয়া উচিত যাতে শিশুকে এড়ানো নিরাপত্তা আচরণগুলি নিয়োগের পরিবর্তে যুক্তিসঙ্গত এবং ভয়ের মুখোমুখি হতে উৎসাহিত করা যায়। McKay & Storch (2011) চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য শিশুদের চিকিৎসায় থেরাপিউটিক কৌশলগুলির প্রশিক্ষণ/মডেলিং এবং পিতামাতার ইন-সেশন জড়িত থাকার পরামর্শ দেয়। প্রাথমিক-সূচনা প্যানিক ডিসঅর্ডারের অস্তিত্বের দিকে ইঙ্গিত করা প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, ডি. এস. এম-আই. ভি-টি. আর বর্তমানে শিশুদের মধ্যে শুধুমাত্র ছয়টি উদ্বেগজনিত ব্যাধি চিহ্নিত করেঃ পৃথকীকরণ উদ্বেগ ব্যাধি, সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি, নির্দিষ্ট ফোবিয়া, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি (এ. কে. এ। সামাজিক ফোবিয়া), এবং পোস্ট ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার। প্যানিক ডিসঅর্ডার উল্লেখযোগ্যভাবে এই তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে। তথ্যসূত্র বাহ্যিক লিঙ্ক উদ্বেগজনিত ব্যাধি আবেগগত সমস্যা ভয় উইকিপিডিয়া স্নায়ুতন্ত্রের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া ওষুধের নিবন্ধগুলি অনুবাদ করার জন্য প্রস্তুত