Gustilo open fracture classification
গাস্টিলো ওপেন ফ্র্যাকচার শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা হল ওপেন ফ্র্যাকচারের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা। এটি রামন গুস্টিলো এবং অ্যান্ডারসন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং তারপরে গুস্টিলো, মেন্ডোজা এবং উইলিয়ামস দ্বারা আরও প্রসারিত হয়েছিল। এই ব্যবস্থাটি ফ্র্যাকচারের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য শক্তির পরিমাণ, নরম-টিস্যু আঘাতের পরিমাণ এবং দূষণের পরিমাণ ব্যবহার করে। গ্রেড 1 থেকে 3সি পর্যন্ত অগ্রগতির অর্থ হল আঘাত, উচ্চতর নরম টিস্যু এবং হাড়ের ক্ষতি এবং জটিলতার জন্য উচ্চতর সম্ভাবনার সাথে জড়িত উচ্চ মাত্রার শক্তি। এটি স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ যে গ্রেড 3সি-র গুস্টিলো স্কোর ভাস্কুলার আঘাতের পাশাপাশি হাড় এবং সংযোগকারী-টিস্যু ক্ষতি বোঝায়। শ্রেণিবিন্যাস নির্ভরযোগ্যতা এই শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার আন্তঃ-পর্যবেক্ষক নির্ভরযোগ্যতা সম্পর্কে অনেক আলোচনা রয়েছে। বিভিন্ন গবেষণায় আন্তঃ-পর্যবেক্ষকের নির্ভরযোগ্যতা প্রায় 60 শতাংশ (42 শতাংশ থেকে 92 শতাংশ পর্যন্ত) দেখানো হয়েছে, যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে স্কেল গ্রেডিংয়ের দুর্বল থেকে মাঝারি চুক্তির প্রতিনিধিত্ব করে। এটি বেশিরভাগ মানদণ্ড পর্যবেক্ষক ত্রুটির ঝুঁকিতে থাকার কারণে এবং এই স্কেলিং সিস্টেমের একটি পরিচিত দায়। যাইহোক, এই শ্রেণীবিভাগটি সহজ এবং তাই ব্যবহার করা সহজ, এবং সাধারণত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে এবং চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলিকে গাইড করতে সক্ষম। সাধারণত, গাস্টিলো শ্রেণিবিন্যাসের গ্রেডিং যত বেশি হবে, সংক্রমণ এবং জটিলতার হার তত বেশি হবে; কোনও নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক পরিকল্পনা তৈরি করার আগে পর্যবেক্ষকের ত্রুটির কারণে যে কোনও গিস্টিলো শ্রেণিবিন্যাস রেটিংকে সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত। যদিও এই শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার ফ্র্যাকচারের ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার মোটামুটি ভাল ক্ষমতা রয়েছে, তবে এটি নিখুঁত নয়। গুস্টিলো শ্রেণিবিন্যাস সময়ের সাথে সাথে নরম টিস্যুগুলির কার্যকারিতা এবং মৃত্যু বিবেচনা করে না যা আঘাতের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, রোগীর অন্তর্নিহিত চিকিৎসা সংক্রান্ত অসুস্থতার সংখ্যাও ফলাফলকে প্রভাবিত করে। ক্ষতের ক্ষয়, নরম টিস্যু আচ্ছাদন এবং হাড়ের সময় ফলাফলের উপর কোনও সুবিধা রয়েছে কিনা তাও প্রশ্নবিদ্ধ। এছাড়াও, বিভিন্ন ধরনের হাড়ের সংক্রমণের হার ভিন্ন কারণ সেগুলি বিভিন্ন পরিমাণে নরম টিস্যু দ্বারা আবৃত থাকে। গাস্টিলো প্রাথমিকভাবে তৃতীয় গ্রেডের ফ্র্যাকচারের জন্য তাড়াতাড়ি ক্ষত বন্ধ এবং তাড়াতাড়ি স্থির করার পরামর্শ দেয় না। যাইহোক, নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে তাড়াতাড়ি ক্ষত বন্ধ করা এবং তাড়াতাড়ি স্থিরকরণ সংক্রমণের হার হ্রাস করে, ফ্র্যাকচার নিরাময় এবং কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধারের প্রচার করে। অতএব, সমস্ত খোলা ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের মধ্যে আঘাতের প্রক্রিয়া, নরম টিস্যুর উপস্থিতি, ব্যাকটেরিয়া দূষণের সম্ভাব্য মাত্রা এবং ফ্র্যাকচারের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ফ্র্যাকচারের সঠিক মূল্যায়ন শুধুমাত্র একটি অপারেশন থিয়েটারের ভিতরে করা যেতে পারে। আরও ব্যাপক পূর্বাভাসের উদ্দেশ্যে অন্যান্য শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা তৈরি করা হয়েছে, যেমন সিকনেস ইমপ্যাক্ট প্রোফাইল (স্বাস্থ্যের অবস্থা পরিমাপ হিসাবে), ম্যাঙ্গলড এক্সট্রিমিটি সেভেরিটি স্কোর (এমইএসএস) এবং লিম্ব স্যালভেজ ইনডেক্স (এলএসআই) (একটি অঙ্গ কেটে ফেলা বা উদ্ধার করার সিদ্ধান্ত)। 1976 সালে, গুস্টিলো এবং অ্যান্ডারসন 1959 সালে ভেলিস্কাসিস দ্বারা প্রস্তাবিত প্রাথমিক শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থাকে পরিমার্জন করেছিলেন। 1976 সালে গুস্টিলো দ্বারা পরিচালিত একটি প্রাথমিক গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ I এবং টাইপ II ফ্র্যাকচারের প্রোফিল্যাক্টিক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক বন্ধকরণ 84.4% দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। এদিকে, টাইপ III ফ্র্যাকচারে প্রাথমিক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ এবং ক্ষতের প্রাথমিক বন্ধের ফলে অস্টিওমাইলাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যাইহোক, সমস্ত খোলা ফ্র্যাকচারের 60 শতাংশ ক্ষেত্রে তৃতীয় প্রকারের ফ্র্যাকচার ঘটে। টাইপ 3 ফ্র্যাকচারের সংক্রমণ 10 থেকে 50 শতাংশ সময়ে লক্ষ্য করা যায়। অতএব, 1984 সালে, গাস্টিলো ওপেন ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা, যোগাযোগ এবং গবেষণা পরিচালনা এবং ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার লক্ষ্যে টাইপ III ফ্র্যাকচারকে এ, বি এবং সি-তে উপশ্রেণীভুক্ত করেন। পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, গাস্টিলো প্রাথমিকভাবে প্রথম এবং দ্বিতীয় প্রকারের ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক ক্লোজার সহ সমস্ত ফ্র্যাকচারের জন্য থেরাপিউটিক সেচ এবং অস্ত্রোপচারের ডিব্রিডমেন্টের পরামর্শ দিয়েছিলেন; তৃতীয় প্রকারের ফ্র্যাকচারের জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ছাড়াই গৌণ ক্লোজার। যাইহোক, এর পরপরই, তিনি টাইপ III ফ্র্যাকচারের জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ যন্ত্রের সুপারিশ করেছিলেন। আরও দেখুন টিশের্ন শ্রেণীবিভাগ রেফারেন্স হাড় ভাঙ্গা অর্থোপেডিক শ্রেণীবিভাগ