Birth injury
জন্মগত আঘাত বলতে জন্মের আগে, চলাকালীন বা ঠিক পরে শিশুর ক্ষতি বা আঘাতকে বোঝায়। "বার্থ ট্রমা" বলতে বিশেষ করে প্রসবের সময় যান্ত্রিক ক্ষতি (যেমন স্নায়ুর ক্ষতি এবং হাড় ভেঙে যাওয়া) বোঝায়। "জন্মগত আঘাত" শব্দটি দুটি ভিন্ন উপায়ে ব্যবহার করা যেতে পারেঃ আই. সি. ডি-10 "জন্মগত আঘাত" এবং "জন্মগত আঘাত" ব্যবহার করে যা প্রসবের সময় যান্ত্রিক আঘাতকে বোঝায়; আইনি সম্প্রদায় গর্ভাবস্থায়, প্রসবের সময় বা প্রসবের ঠিক পরে আঘাতজনিত আঘাত সহ যে কোনও ক্ষতি বা আঘাতকে বোঝাতে "জন্মগত আঘাত" ব্যবহার করে। জন্মগত আঘাতকে অবশ্যই জন্মগত ত্রুটি থেকে আলাদা করতে হবে। "জন্মগত ত্রুটি" বলতে গর্ভস্থ ভ্রূণের গর্ভে থাকাকালীন যে ক্ষতি হয় তা বোঝায়, যা জেনেটিক মিউটেশন, সংক্রমণ বা বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে হতে পারে। 4, 000-এরও বেশি ধরনের জন্মগত ত্রুটি রয়েছে। কঠিন প্রসবের কারণ (ডিস্টোসিয়া) কঠিন প্রসব, যা ডিস্টোসিয়া বা অবরুদ্ধ প্রসব নামেও পরিচিত, তখন ঘটে যখন শিশুটি সহজেই জন্ম নালির মধ্য দিয়ে যেতে পারে না। এর ফলে শিশুর ভ্রূণের যন্ত্রণা বা শারীরিক আঘাত হতে পারে, বিশেষ করে ভাঙা ক্ল্যাভিকল এবং ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে। এটি শিশুকে অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত করতে পারে কারণ নাভির কর্ডটি পিঞ্চ করা হয়, যা সম্ভাব্যভাবে মস্তিষ্কের ক্ষতি বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে। কঠিন প্রসব হতে পারে কারণ শিশুটি অস্বাভাবিকভাবে বড় (ম্যাক্রোসোমিয়া), কারণ মায়ের শ্রোণী বা জন্ম নালটি ছোট বা বিকৃত, অথবা শিশুটি জন্মের জন্য অস্বাভাবিক উপস্থাপনায় রয়েছে (যেমন ব্রীচ বা আড়াআড়ি উপস্থাপনা)। বাহ্যিক কারণগুলি ভ্রূণের বিকৃতি এবং জন্মগত আঘাতগুলি পারদ বা সীসার মতো পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে ঘটতে পারে। অনেক ওষুধ ভ্রূণের বিকাশকেও প্রভাবিত করতে পারে, যেমন অ্যালকোহল, তামাক এবং অবৈধ ওষুধ। পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ এবং ভ্রূণের বিকাশ দেখুন। গর্ভাবস্থায় ওষুধ দেখুন। জেনেটিক মিউটেশনগুলি তুলনামূলকভাবে হালকা ফাটলযুক্ত ঠোঁট থেকে শুরু করে গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক বিকৃতি পর্যন্ত বিভিন্ন ধরনের ভ্রূণের বিকৃতি ঘটাতে পারে। মাতৃসংক্রান্ত সংক্রমণ ভ্রূণের মধ্যে সংক্রামিত হতে পারে; এটিকে উল্লম্বভাবে সংক্রামিত সংক্রমণ বলা হয়। ভ্রূণের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, তাই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে ছোট সংক্রমণ একটি উন্নয়নশীল ভ্রূণের ক্ষেত্রে গুরুতর হতে পারে। উপরন্তু, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে মাতৃসংক্রান্ত সংক্রমণ শিশুর মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া সহ নিউরোডেভেলপমেন্টাল ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়ায়। অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, বা গর্ভে অক্সিজেনের অভাব, ভ্রূণের মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। এটি সাধারণত নাভির কর্ড বা প্লাসেন্টার ক্ষতি বা বিকৃতির কারণে ঘটে। অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সেরিব্রাল প্যালসি এবং অন্যান্য স্নায়বিক ও মানসিক ব্যাধি। মাতৃ স্বাস্থ্য সমস্যা কিছু মাতৃ স্বাস্থ্য সমস্যা জন্মগত আঘাতের কারণ হতে পারে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস অকাল জন্ম, ম্যাক্রোসোমিয়া বা মৃত জন্মের কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলি যেমন প্ল্যাসেন্টা প্রেভিয়া, প্ল্যাসেন্টা অ্যাব্রেপশন, প্ল্যাসেন্টা অ্যাক্রেটা, ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টা, প্ল্যাসেন্টা অপর্যাপ্ততা, প্ল্যাসেন্টা ইনফার্ক, রক্তাল্পতা এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার মতো জটিলতাগুলি ভ্রূণের অক্সিজেন এবং পুষ্টির সরবরাহকে সীমাবদ্ধ করতে পারে, যা জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। গুরুতর ক্ষেত্রে ভ্রূণের জন্য মারাত্মক হতে পারে। জন্মগত আঘাতের সাধারণ প্রকার ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস হল স্নায়ুর প্লেক্সাস যা ঘাড় এবং অ্যাক্সিলার মধ্যে অবস্থিত এবং বাহু ও হাতের গতি নিয়ন্ত্রণ করে। কঠিন ডেলিভারির সময় ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস প্রসারিত এবং ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ছোটখাটো ক্ষেত্রে, স্নায়ু নিরাময় হয় এবং হাত ও বাহুর সম্পূর্ণ ব্যবহার পুনরুদ্ধার করা হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, শিশুটি স্থায়ী স্নায়ুর ক্ষতি সহ্য করতে পারে এবং কাঁধ, বাহু বা হাতের সম্পূর্ণ ব্যবহার নাও করতে পারে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ইনজুরি প্রতি 1,000 জীবিত জন্মের মধ্যে 1 থেকে 3 টি শিশুর মধ্যে ঘটে। এরব 'স প্যালসি এবং ক্লাম্পক' স প্যালসি দেখুন। মস্তিষ্কের ক্ষতি মস্তিষ্কের ক্ষতি বেশ কয়েকটি কারণের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে জেনেটিক মিউটেশন বা টক্সিনের সংস্পর্শে আসা, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া বা প্রসবের সময় শারীরিক আঘাতের কারণে ভ্রূণের বিকৃতি। প্রসবের আগে বা প্রসবের সময় মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি উদাহরণ হল সেরিব্রাল প্যালসি; প্রতি বছর প্রায় 10,000 শিশু সেরিব্রাল প্যালসিতে আক্রান্ত হয়। ব্রুইজিং একটি কঠিন প্রসবের ফলে মায়ের শ্রোণীর বিরুদ্ধে চাপ বা প্রসবের সময় ব্যবহৃত ফোর্সপস বা ভ্যাকুয়াম ডিভাইস (ভেন্টহাউস দেখুন) দ্বারা সৃষ্ট চাপের কারণে বিশেষ করে মাথা এবং মুখে ক্ষত হতে পারে। হাড়ের ফ্র্যাকচার কঠিন প্রসবের সময় হাড়ের ফ্র্যাকচার হতে পারে। জন্মের সময় সবচেয়ে সাধারণ আঘাত হল খিঁচুনির ফ্র্যাকচার। মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম মেকোনিয়াম একটি আঠালো পদার্থ যা সাধারণত শিশুর প্রথম অন্ত্রের গতিবিধি তৈরি করে। প্রসবের আগে বা প্রসবের সময় যদি ভ্রূণের উপর চাপ পড়ে, তবে মেকোনিয়াম মুক্ত হতে পারে এবং অ্যামনিয়োটিক তরলের সাথে মিশে যেতে পারে। যদি এটি শিশুর শ্বাসনালী বা ফুসফুসে প্রবেশ করে, তবে এটি মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোমের কারণ হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া বা ফুসফুস ভেঙে যেতে পারে। আইনি সমস্যা জন্মগত আঘাত অনিবার্য হতে পারে বা সেগুলি চিকিৎসা সংক্রান্ত অপব্যবহারের জন্য দায়ী হতে পারে। যখন কোনও আইনি দাবির ফলাফল আসে, তখন জন্মগত আঘাতের মামলাগুলি চিকিৎসা সংক্রান্ত অসদাচরণের মামলাগুলির একটি উপসেট। জন্মগত আঘাতের ক্ষেত্রে আইনি দাবিগুলি সাধারণত শিশুটির জন্য চলমান থেরাপিউটিক এবং চিকিৎসা সহায়তা সহ আঘাতের সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ চায়। জন্মগত আঘাতের অপব্যবহারের ক্ষেত্রে জয়ী হওয়ার জন্য, বাদীকে অবশ্যই দেখাতে হবে (1) চিকিৎসা সেবা প্রদানকারীর সন্তানের প্রতি কর্তব্য রয়েছে, (2) চিকিৎসা সেবা প্রদানকারী স্বীকৃত মান পূরণে ব্যর্থ হয়ে সেই দায়িত্ব লঙ্ঘন করেছে, (3) চিকিৎসা সেবা প্রদানকারীর সন্তানের প্রতি কর্তব্য লঙ্ঘনের কারণে শিশুটি আহত হয়েছে এবং (4) আঘাতের ফলে শিশুটি ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছে। বাদীকে জয়ী হওয়ার জন্য চারটি উপাদানকেই অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে। তথ্যসূত্র প্রসবের আঘাত প্রসবকালীন সময়ে উদ্ভূত প্রসব এবং প্রসবের ব্যাধিগুলির জটিলতা