Medicare Sustainable Growth Rate
মেডিকেয়ার টেকসই বৃদ্ধির হার (এসজিআর) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) দ্বারা চিকিত্সক পরিষেবাগুলিতে মেডিকেয়ারের ব্যয় নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত একটি পদ্ধতি ছিল। রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামা 16ই এপ্রিল, 2015 তারিখে মেডিকেয়ার অ্যাক্সেস এবং চিপ রিঅথোরাইজেশন অ্যাক্ট 2015 নামে একটি বিলে স্বাক্ষর করেন, যা এসজিআর-এর ব্যবহার বন্ধ করে দেয়। 2015 সালের জুলাই মাসে এই ব্যবস্থা কার্যকর হয়। সামাজিক নিরাপত্তা আইনের 1848 (চ) ধারা সংশোধনের জন্য 1997 সালের ভারসাম্যপূর্ণ বাজেট আইন দ্বারা প্রণীত, এসজিআর মেডিকেয়ার ভলিউম পারফরম্যান্স স্ট্যান্ডার্ড (এমভিপিএস) কে প্রতিস্থাপন করে, যা সিএমএস খরচ নিয়ন্ত্রণের প্রয়াসে ব্যবহৃত পূর্ববর্তী পদ্ধতি ছিল। সাধারণত, এটি নিশ্চিত করার একটি পদ্ধতি ছিল যে মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী প্রতি বার্ষিক ব্যয় বৃদ্ধি জিডিপির বৃদ্ধির চেয়ে বেশি নয়। প্রতি বছর, সি. এম. এস মেডিকেয়ার পেমেন্ট অ্যাডভাইজারি কমিশনে একটি প্রতিবেদন পাঠায়, যা মার্কিন কংগ্রেসকে পূর্ববর্তী বছরের মোট ব্যয় এবং লক্ষ্য ব্যয় সম্পর্কে পরামর্শ দেয়। প্রতিবেদনে একটি রূপান্তর ফ্যাক্টরও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যা লক্ষ্য এসজিআরের সাথে মেলে পরবর্তী বছরের জন্য চিকিত্সক পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান পরিবর্তন করবে। যদি পূর্ববর্তী বছরের ব্যয় লক্ষ্য ব্যয়ের চেয়ে বেশি হয়, তবে রূপান্তর ফ্যাক্টরটি পরবর্তী বছরের জন্য অর্থ প্রদান হ্রাস করবে। যদি ব্যয় প্রত্যাশার চেয়ে কম হয়, তবে রূপান্তর ফ্যাক্টরটি পরবর্তী বছরের জন্য চিকিৎসকদের অর্থ প্রদান বাড়িয়ে দেবে। প্রতি বছরের 1লা মার্চ চিকিৎসকের পারিশ্রমিকের সময়সূচী সেই অনুযায়ী হালনাগাদ করা হয়। লক্ষ্য এসজিআর পূরণের জন্য চিকিত্সক ফি সময়সূচী আপডেটের বাস্তবায়ন কংগ্রেস দ্বারা স্থগিত বা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, যেমনটি নিয়মিতভাবে করা হত (এটি একটি ডক ফিক্স হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল)। "ডক ফিক্স" বাস্তবায়নের পুনরাবৃত্ত কাজের ফলে 2015 সালে এসজিআর বা "স্থায়ী ডক ফিক্স" স্থায়ীভাবে বাতিল করা হয়। সামাজিক নিরাপত্তা আইনের 1848 (চ) 2 নং ধারায় এসজিআর গণনার সূত্র নির্দিষ্ট করা হয়েছে। এসজিআর গণনায় চারটি বিষয় ব্যবহার করা হয়েছিলঃ চিকিৎসকদের পরিষেবার জন্য ফি-তে আনুমানিক শতাংশ পরিবর্তন। মেডিকেয়ার ফি-ফর-সার্ভিস সুবিধাভোগীদের গড় সংখ্যার আনুমানিক শতাংশ পরিবর্তন। মাথাপিছু প্রকৃত জিডিপিতে আনুমানিক 10 বছরের গড় বার্ষিক শতাংশের পরিবর্তন। আইন বা প্রবিধানের পরিবর্তনের কারণে ব্যয়ের আনুমানিক শতাংশ পরিবর্তন। মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ইমপ্রুভমেন্ট অ্যান্ড মডার্নাইজেশন অ্যাক্ট (এমএমএ) কার্যকর হওয়ার আগে, মাথাপিছু এক বছরের প্রকৃত জিডিপি ব্যবহার করে এসজিআর গণনা করা হত। 2003 সালে এমএমএ কার্যকর হওয়ার পর, মাথাপিছু প্রকৃত জিডিপিতে 10 বছরের বার্ষিক গড় বৃদ্ধি ব্যবহার করে এসজিআর গণনা করা হয়েছিল। রূপান্তর ফ্যাক্টর পরবর্তী ক্যালেন্ডার বছরের জন্য লক্ষ্য এসজিআর পূরণের জন্য, চিকিৎসকের ফি সময়সূচী সেই অনুযায়ী আপডেট করা হয়েছিল। আপডেটটি দুটি বিষয় ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিলঃ এক যোগ মেডিকেয়ার ইকোনমিক ইনডেক্স (এমইআই) এক যোগ আপডেট অ্যাডজাস্টমেন্ট ফ্যাক্টর (ইউএএফ) এমইআই চিকিৎসকদের পরিষেবা উৎপাদনের সাথে জড়িত বিভিন্ন ইনপুটের জন্য ওজনযুক্ত গড় মূল্য পরিবর্তন পরিমাপ করে। ইউএএফ প্রকৃত এবং লক্ষ্য ব্যয়ের তুলনা করে এবং একটি সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয় যার মধ্যে লক্ষ্য এবং প্রকৃত ব্যয় এবং এসজিআর অন্তর্ভুক্ত ছিল। আইন অনুযায়ী, ইউএএফ-7.0 শতাংশ অতিক্রম করতে পারে না। 2000-2009 সালের আগের সমন্বয়গুলি 2006 সালের কর ত্রাণ ও স্বাস্থ্যসেবা আইনের (এম. আই. ই. এ-টি. আর. এইচ. সি. এ) 101 নং ধারা সি. ওয়াই 2007-এর জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টরের জন্য 0 শতাংশের একটি 1 বছরের আপডেট প্রদান করে এবং নির্দিষ্ট করে যে সি. ওয়াই 2008-এর জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টরটি গণনা করা আবশ্যক যেন 1 বছরের আপডেটটি কখনও প্রয়োগ করা হয়নি। 2007 সালের মেডিকেয়ার, মেডিকেড এবং এসসিএইচআইপি এক্সটেনশন অ্যাক্ট (এমএমএসইএ)-এর 101 নং ধারাটি 2008 সালের 1লা জানুয়ারি থেকে 30শে জুন পর্যন্ত সিওয়াই 2008 রূপান্তর ফ্যাক্টরে 6 মাসের জন্য 0.5% বৃদ্ধি প্রদান করে এবং নির্দিষ্ট করে যে 2008 সালের অবশিষ্ট অংশের জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টর এবং সিওয়াই 2009 এবং পরবর্তী বছরগুলির জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টরগুলি অবশ্যই গণনা করা উচিত যেন 6 মাসের বৃদ্ধি কখনও প্রয়োগ করা হয়নি। 2008 সালের মেডিকেয়ার ইমপ্রুভমেন্টস ফর পেসেন্টস অ্যান্ড প্রোভাইডার্স অ্যাক্ট (এম. আই. পি. পি. এ)-এর 131 নং ধারা সি. ওয়াই 2008 রূপান্তর ফ্যাক্টরের বৃদ্ধি বাড়িয়েছে যা বছরের প্রথমার্ধে পুরো বছর পর্যন্ত প্রযোজ্য ছিল, সি. ওয়াই 2009 রূপান্তর ফ্যাক্টরের জন্য 1.1% বৃদ্ধি প্রদান করে এবং নির্দিষ্ট করে যে সি. ওয়াই 2010 এবং পরবর্তী বছরগুলির জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টরগুলি গণনা করা আবশ্যক যেন বৃদ্ধি কখনও প্রয়োগ করা হয়নি। 2010-2013 সামঞ্জস্য 2010 সালের 1লা মার্চ থেকে আনুমানিক এসজিআর কার্যকর হওয়ার কথা ছিল-8.8%, এবং চিকিৎসকের ফি সময়সূচির জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টর ছিল-21.3%। 3রা মার্চ, 2010-এ, কংগ্রেস 2010-এর অস্থায়ী সম্প্রসারণ আইন পাসের সাথে সাথে 1লা এপ্রিল, 2010 পর্যন্ত রূপান্তর ফ্যাক্টরের প্রয়োগ বিলম্বিত করে। 15ই এপ্রিল, 2010-এ, কংগ্রেস 2010-এর কন্টিনিউয়িং এক্সটেনশন অ্যাক্ট প্রণয়ন করে যাতে আবার বাস্তবায়নে বিলম্ব হয় এবং 2009-এর হার 1লা জুন, 2010 পর্যন্ত বাড়ানো হয়। 2010 সালের 25শে জুন রাষ্ট্রপতি ওবামা 2010 সালের মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী এবং পেনশন ত্রাণ আইনের জন্য প্রিসার্ভেশন অফ অ্যাক্সেস টু কেয়ার-এ স্বাক্ষর করেন যা কেবল 1লা ডিসেম্বর, 2010 পর্যন্ত রূপান্তর ফ্যাক্টর বাস্তবায়নে বিলম্বই করেনি, বরং প্রতিদানও 2.2 শতাংশ বৃদ্ধি করেছে। 2. 2 শতাংশ বৃদ্ধি 2010 সালের 1লা জুন পর্যন্ত ছিল এবং 2010 সালের 30শে নভেম্বর এর মেয়াদ শেষ হয়। 16ই ডিসেম্বর, 2010-এ রাষ্ট্রপতি ওবামা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড এক্সটেনডার্স অ্যাক্ট 2010-এ আইনে স্বাক্ষর করেন, যার ফলে এসজিআর-এর বাস্তবায়ন 1লা জানুয়ারি, 2012 পর্যন্ত বিলম্বিত হয়। এটি 1লা জানুয়ারী, 2011 থেকে মেডিকেয়ার প্রতিদানের ক্ষেত্রে 25 শতাংশ হ্রাসকে কার্যকর হতে বাধা দেয়। রাষ্ট্রপতি ওবামা যখন 22শে ফেব্রুয়ারী, 2012-এ 2012-এর মিডল ক্লাস ট্যাক্স রিলিফ অ্যান্ড জব ক্রিয়েশন অ্যাক্টে স্বাক্ষর করেন, তখন রূপান্তর ফ্যাক্টরের বাস্তবায়ন আবার 1লা জানুয়ারী, 2013 পর্যন্ত বিলম্বিত হয়েছিল, যখন এই হ্রাস 27.4% বলে অনুমান করা হয়েছিল। কংগ্রেস 2013 সালের 1লা জানুয়ারি 2012 সালের আমেরিকান করদাতাদের ত্রাণ আইন পাস করে, যেখানে 601 ধারায় বলা হয়েছে যে 2013 সালের জন্য রূপান্তর ফ্যাক্টর "শূন্য শতাংশ হবে"। এর ফলে 2014 সালের 1লা জানুয়ারি পর্যন্ত রূপান্তর ফ্যাক্টর বাস্তবায়নে বিলম্ব ঘটে। 2014-2015 সমন্বয় এসজিআর 1 এপ্রিল, 2014-এ 24 শতাংশ কমানোর জন্য মেডিকেয়ার রিইম্বার্সমেন্ট কাটের পরবর্তী সেটটি ট্রিগার করার কথা ছিল। এটি এড়ানোর জন্য, হাউস এবং সেনেট 2015 সালের মার্চ পর্যন্ত এসজিআর কমানো বিলম্বিত করার জন্য আরও একটি বিলের দিকে ঝুঁকে পড়ে। সেই বিলটি ছিল 2014 সালের প্রোটেকিং অ্যাক্সেস টু মেডিকেয়ার অ্যাক্ট (এইচ. আর. 4302; 113তম কংগ্রেস)। পূর্ববর্তী এম. ভি. পি. এস/এস. জি. আর এবং রূপান্তর উপাদান বামদিকের টেবিলটি বিগত বছরের এস. জি. আর-এর একটি টেবিল। এমএমএ-র আগে এসজিআর-এর পরিবর্তে এমভিপিএস ব্যবহার করা হত। 1999 সালের মেডিকেয়ার, মেডিকেড এবং এসসিএইচআইপি ব্যালেন্সড বাজেট রিফাইনমেন্ট অ্যাক্ট (বিবিআরএ) হিসাবটিকে আর্থিক বছর (এফওয়াই) থেকে ক্যালেন্ডার বছরে (সিওয়াই) পরিবর্তন করে। ডানদিকের টেবিলটি প্রকৃত বার্ষিক এমইআই এবং চিকিৎসকের ফি আপডেট রূপান্তর ফ্যাক্টরের একটি তালিকা। যখন দুটি ভিন্ন আপডেট ছিল (একটি অস্ত্রোপচারের জন্য এবং একটি অন্যান্য পরিষেবার জন্য) এবং 1994 থেকে 1997 অর্থবর্ষের মধ্যে যখন তিনটি ভিন্ন আপডেট ছিল (অস্ত্রোপচার, প্রাথমিক যত্ন এবং অন্যান্য পরিষেবার জন্য) তখন ফিজিসিয়ান আপডেট একটি ওজনযুক্ত গড় প্রতিফলিত করে। 1997 সালের ভারসাম্যপূর্ণ বাজেট আইন সুসংহত পরিষেবা-নির্দিষ্ট আপডেটগুলি যাতে 1998 সালের আর্থিক বছর থেকে প্রাথমিক যত্ন, অস্ত্রোপচার এবং অ-অস্ত্রোপচার পরিষেবাগুলি একই হারে আপডেট করা হয়। আরও দেখুন স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা উদ্ভাবন মেডিকেয়ার অ্যাক্সেস এবং 2015 সালের চিপ রিঅথোরাইজেশন অ্যাক্ট সম্পদ-ভিত্তিক আপেক্ষিক মূল্য স্কেল রেফারেন্স টেকসই বৃদ্ধির হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা স্বাস্থ্য শিক্ষা