positive: ACTH即促肾上腺皮质激素是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。在下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的作用下,由垂体嗜碱性粒细胞的垂体前叶合成和分泌。糖皮质激素在下丘脑和垂体前叶中起着长期的负反馈作用,抑制了CRH和ACTH的分泌。在生理条件下,下丘脑、垂体和肾上腺处于相对动态平衡状态。缺乏促肾上腺皮质激素会导致肾上腺皮质萎缩和分泌功能下降。促肾上腺皮质激素也有短的负反馈调节来控制其自身的释放。
negative: 肌酸激酶(CK)<br>肌酸激酶(CK)是临床上常用的检验项目,很多人一看到 CK 升高可能就会担心,觉得应该心梗了吧,然而事实是这样吗?<br>肌酸激酶有 3 个亚型:CK-MM、CK-MB、CK-BB。①CK-MM 主要存在于骨骼肌,占血清总 CK 的95% 以上,极少部分存在心肌。②CK-BB 主要存在与脑组织中。③CK-MB 主要存在于心肌,少部分存在与骨骼肌中。CK-MB 急性心肌梗死时 3-4 小时开始升高,12-28 小时达到高峰,2-4 日可以恢复正常。<br>要点:从上面分布来看, CK-MB 增高提示心肌损伤的可能性大,但是也可见于急性骨骼肌坏死例如横纹肌溶解。一般认为当 CK-MB 以及总 CK 均升高时,CK-MB 超过总 CK 的6% 高度提示心肌损害,小于 6% 支持骨骼肌损害。<br>所以,谁说 CK 升高就一定是心梗,很多基础检查还有很多需要学习的东西。<br>患者入院,基础检查会开,更要会分析。<br>本期丁香公开课特邀上海市第一人民医院 ICU 程瑞杰医生开设《系统解读临床危急值》系列课程,结合病例,带你 get 临床基本功,全面解读临床危急值。