positive: 目的探讨肺炎严重度指数( PSI) 和CURB-65 评分及降钙素原( PCT) 、C 反应蛋白( CRP) 在医疗护理相关性肺炎( HCAP) 病情评估中的应用价值, 以指导临床治疗。<br>方法按照我国肺炎分类标准及PSI 和CURB-65 评分系统将92 例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组, 分别比较PCT、CRP、白细胞( WBC) 和中性粒细胞百分比( Neu) 在3 组间的差异性和相关性; 构建ROC 曲线分析PSI、CURB-65 评分及血清PCT、CRP对住院HCAP 患者死亡的预测价值。<br>结果重症组HCAP患者PSI 和CURB-65 评分以及PCT、CRP、WBC 和Neu 水平显著高于非重症组HCAP 患者( P lt;0. 05) ; 按PSI 和CURB-65 评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC 和Neu 水平显著高于低危组( P lt;0. 05) , 其中WBC 和Neu% 水平显著高于中危组。PSI 和CURB-65 评分与血清PCT及CRP水平呈正相关。入院时PSI 评分 gt; 120 分或CURB-65 评分 gt; 2 分为死亡的预测因素。<br>结论PSI 和CURB-65 评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性, 联合并监测血清PCT及CRP 水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性。<br>引用本文:刘学东,韩秀迪,栾念旭,魏东,刘彧展,施毅. PSI 和CURB-65 评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2013, 12(5): 457-460. doi: DOI: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130110复制
negative: PET全称为:正电子发射型计算机断层显像,是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术,现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。 与前三者的成像原理有本质的区别。<br>(1)灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断 时,PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前其它影像检查所无法比拟的。<br>(2)特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是良性还是恶性很难做出判断,但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。<br>(3)全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。<br>(4)安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性,但所用核素量很少,而且半衰期很短(短的在12分钟左右,长的在120分钟左右),经过物理衰 减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查,因而安全可靠。<br>PE-CT<br>PE-CT是PET和CT两种技术的完美结合,相互补充。PE-CT这种技术的组合可以大大提高临床诊断的准确性(如需要对体内单个孤立性小病灶进行良恶性鉴别诊断和手术前定位等),包括精确的定位和定性等,是其他检查不能比拟的。<br>从2000年开始,业界解决了PET和CT设备整合,同步扫描的问题。PE-CT不仅能够解决同步扫描的问题,同时,通过CT扫描得到密度图,用于散射校正,可以极大地提高精度和诊断准确率。<br>作者:王东升医生,青大附院普外科<br>原文网址:http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/wangds0538_3853324366.htm