positive: 如果有2种检查都是报告是4a类,建议做超声或钼靶引导下的穿刺活检,根据病理诊断决定后续的措施。心理负担重的病人也可以选择手术切除结节。如果两种乳房检查中只有1个检查报告是4a类,其他是3类,可以密切观察。通常是2~3个月复查一次乳房超声,经过2~3次复查,可以根据乳腺结节大小的变化判断出结节是否快速增大。发现某个乳腺结节在持续增大或快速增大,应该切除(多数也仍然是良性的,属于个人经验)。乳腺结节多年没有明显增大,可以不做手术继续观察(间隔半年或更长时间)。绝经后,体内雌激素减少,乳房脂肪化,有些小的乳腺结节就退化了。 更年期又是乳腺肿瘤高发的年龄段,因此,定期观察乳房变化,选择性地做乳房影像学检查是应该的。
negative: 在乳腺结节的诊断过程中,超声根据结节的大小、外观、有无血流,以及其内的沙粒钙化等相关影像学表现,来对肿物进行分级。乳腺结节4a说明,这类结节有一定的恶变可能性,但对于4a这个分类,其恶性度大约在10%左右,还是比较低的,并不需要过度紧张。对这类结节一定要进行比较密切的观察,一般建议患者在六个月或一年时,一定要接受再一次的超声检查,以观察这一结节的变化。如果有必要时,还可以通过细针穿刺,或者是手术切除的办法,将肿物送病理行细胞学检查,这样才能判断这一结节是良性还是恶性。