positive: 尿蛋白定量控制数量<br>一:微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎<br>这类肾病,免疫复合物损害不那么显著,病理生理学改变较为轻,肾功能组织结构没有明显损坏,24小时尿蛋白定量有降至一切正常(0.15g以内)或接近一切正常。<br>二:IgA肾病1-3级、中重度系膜增生肾病、免疫疗法较为比较敏感的膜性肾病<br>这类肾病早就出现了明显的病理生理学改变,免疫复合物沉积、生殖细胞增生明显、钉突早就造成。蛋白尿一般不易修补到一切正常范围内,24小时尿蛋白定量控制到0.5g是理性化指导思想。从长久性来看,0.5g的蛋白尿剂互不影响肾功能。<br>三:IgA肾病4-5级、轻中度系膜增生性肾病、局灶节段性肾小管损伤硬化<br>这种肾病,肾功能生殖细胞一般出现了坏死,且经常对激素治疗不较为比较敏感,蛋白尿持续升高。将尿蛋白定量降至1g以内,肾功能受损的危害性会极大地降低,基本已达到目标。<br>四:膜性肾病<br>尽管IgA肾病、局灶节段性肾小管损伤硬化等肾病,蛋白尿超过1g会显著危害肾功能。但是膜性肾病的蛋白尿损害没那么大,就算无法临床医学专业治愈,用“儿童生长激素免疫增强剂”治疗后,蛋白尿能显著降低,降至4g以内,也提示肾功能危害危害性较小,预后非常好。<br>五:糖尿病肾病、狼疮性肾病、膜增生性肾病、新月体肾炎<br>这种肾病大部分用免疫增强剂没法奏效,且病状进展较快,因而请别太重视蛋白尿是否能转阴,尿蛋白定量能降一点便是一点获得成功。她们病发症很多,肾衰竭危害性大,红斑狼疮可能还会继续再次有性命威胁。
negative: 尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热,剧烈运动,妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。蛋白尿的起因大致有三种。<br>1、急性肾小球肾炎(30%):<br>急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。急性肾炎多见于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。<br>2、肾病综合征(32%):<br>肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。<br>尿路感染:成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。<br>蛋白尿是肾病的一大典型症状,但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻,大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。<br>治疗:<br>坚持治疗原发疾病例如肾病等,严格控制饮食,合理摄入优质蛋白。<br>疾病预后:<br>出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外,通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等,基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。<br>蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能只凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要结合全身情况及肾功能检查来确定。<br>大量临床资料表明,肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化,膜增殖性肾小球肾炎,膜性肾病,IGA肾病,糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中,蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解,尿蛋白质排泄的减少,不论是自发的还是通过积极治疗所致,都可改善存活率。<br>预防蛋白尿应该注意:<br>1、肾病专家建议肾病患者在治疗期间不要摄入高盐饮食及过多的高蛋白饮食。这是有利于疾病治疗和身体健康的,所以肾病患者一定要严格按照医嘱安排一日三餐,避免饮食不当给治疗带来的众多麻烦。<br>2、注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等),坚持治疗,避免使用肾毒性药物。