positive: 如果有2种检查都是报告是4a类,建议做超声或钼靶引导下的穿刺活检,根据病理诊断决定后续的措施。心理负担重的病人也可以选择手术切除结节。如果两种乳房检查中只有1个检查报告是4a类,其他是3类,可以密切观察。通常是2~3个月复查一次乳房超声,经过2~3次复查,可以根据乳腺结节大小的变化判断出结节是否快速增大。发现某个乳腺结节在持续增大或快速增大,应该切除(多数也仍然是良性的,属于个人经验)。乳腺结节多年没有明显增大,可以不做手术继续观察(间隔半年或更长时间)。绝经后,体内雌激素减少,乳房脂肪化,有些小的乳腺结节就退化了。 更年期又是乳腺肿瘤高发的年龄段,因此,定期观察乳房变化,选择性地做乳房影像学检查是应该的。
negative: BI-RADS是一个英语的缩写,讲的是乳腺影像报告以及数据系统,用来规范影像科的医生,在报告的描述和书写上要进行规范性的评级,当发现乳腺的影像上有异常的时候,要对这些异常进行良恶性风险度的分级。BI-RADS是分为0-6级,随着恶性风险的升高,分级逐渐升高。3级就是说发现的这个结节也好或者病变也好,是良性的可能性基本在98%以上,恶性的可能性小于2%。因此可以认为是一个低风险的病变,对于低风险的病变,主要还是建议病人采取定期的观察随访来进一步的明确性质。