positive: 2型糖尿病的患者在明确诊断时,建议是先通过调整饮食等来有效的控制患者的血糖。所以建议患者要多吃绿色蔬菜,而减少含糖分食物的摄入,不要吃过多的蛋糕,甜点,糖块或者是淀粉以及粥类等含糖分较高的食物,要多吃绿色蔬菜以及高蛋白的食物,同时还需要患者多锻炼身体来积极的控制个人的体重。而2型糖尿病主要是由于胰岛素的敏感性下降和胰岛素抵抗而引起,如果患者在通过饮食等不能有效地控制血糖的情况下,建议可以服用降糖的药物可以口服二甲双胍或者是格列美脲等来积极控制化患者的血糖。
negative: 糖尿病从饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育五个方面综合治疗。(1)饮食控制:根据年龄、营养状态、活动强度、合并症和并发症等情况,制定个体化的饮食方案。临床上有可以参考的计算公式,可咨询内分泌专科医生制定饮食方案。(2)运动治疗:结合病情制定个体化运动方案。尤其对已经有并发症的患者,应该根据医疗状况选择运动方式和强度,避免运动禁忌和剧烈运动。运动尽可能规律、固定,以利于能量摄入、药物和运动量的调节。运动时应备有糖果、饼干等。(3)药物治疗:糖尿病常用药有口服降糖药物、肠促胰素类似物或模拟剂、胰岛素。口服降糖药物分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP~4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、噻唑烷二酮类、α~糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。通过生活方式干预,如果血糖控制不达标,则进入药物治疗,口服降糖药物可以单药治疗,也可以二联、三联治疗,也可以联合胰岛素治疗。胰岛素根据作用特点,可以分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和预混胰岛素类似物。肠促胰素类似物或模拟剂也根据作用时间分为短效(艾塞那肽)和长效(利拉鲁肽),除不能与DPP~4抑制剂联用外,可以与其他口服降糖药物或胰岛素联用。临床上需要根据血糖和药物特点制定个体化降糖方案,严格把握药物适应证和禁忌证。(4)血糖监测:是治疗的基础。一般建议初治或胰岛素调整阶段的患者每日监测血糖4次以上,即早、中、晚餐前和睡前,怀疑有夜间低血糖的,加测夜间2~3点的血糖。采用胰岛素泵治疗者,则应测8次血糖,即三餐前、三餐后2小时、睡前和夜间2~3点血糖。血糖平稳的患者,适当减少监测次数,轮流测定三餐前和睡前血糖。(5)糖尿病教育:通过学习,了解并掌握糖尿病的性质和危害、病因、治疗目的、胰岛素的作用、胰岛素注射技术和剂量调整、血糖调整目标、饮食和运动的重要性及方法、如何监测及记录血糖、低血糖的识别和防治、糖尿病合并症和并发症的注意要点及保健措施,树立战胜疾病的信心,对于糖尿病的控制和并发症的防治有重要意义。