positive: 版权归中华医学会所有。<br>未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。<br>除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。<br>一、概述<br>弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。在DIC发生发展的过程中涉及到凝血、抗凝、纤溶等多个系统,临床表现也多样化,容易与其他引起出凝血异常疾病相混淆,因此DIC的诊断仍然是一项需要丰富专业经验和具有挑战性的工作。<br>二、临床表现<br>DIC不是一个独立的疾病,而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节,其主要基础疾病或诱因包括:严重感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及外伤等。除原发疾病临床表现外,尚有DIC各期的临床特点,故临床表现复杂且差异很大。<br>DIC早期高凝状态期,可能无临床症状或轻微症状,也可表现血栓栓塞、休克;消耗性低凝期以广泛多部位出血为主要临床表现;继发性纤溶亢进期:出血更加广泛且严重,难以控制的内脏出血;脏器衰竭期可表现肝肾功能衰竭,呼吸循环衰竭是导致患者死亡的常见原因。DIC典型的临床表现如下:<br>1.出血:<br>自发性、多部位(皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位)出血,严重者可危及生命。<br>2.休克或微循环衰竭:<br>休克不能用原发病解释,顽固不易纠正,早期即出现肾、肺、脑等器官功能不全。<br>3.微血管栓塞:<br>累及浅层皮肤、消化道黏膜微血管,根据受累器官差异可表现为:顽固性休克、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压、多器官功能衰竭。<br>4.微血管病性溶血:<br>较少发生,表现为进行性贫血、贫血程度与出血量不成比例,偶见皮肤、巩膜黄染。<br>三、实验室检查<br>DIC的实验室检查包括两方面:一是反映凝血因子消耗的证据,包括凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度及血小板计数;二是反映纤溶系统活化的证据,包括纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)。此外,国外近年来开展分子标志物用于DIC早期诊断,发现部分标志物,如TAT可有诊断意义,有望用于临床。<br>
negative: Fusion-C唯二比较优势:价格、佩戴,其他全方位完败。<br>自己听下来的感觉——极高频发刺;中频拥挤、干瘪;低频毫无圈味。<br>让我隐约联想到8年前的xba第一代动铁...<br>除了新出的那段时间做线下巡回试听官方怒推了一波,有了几个试听的再加请了几个KOL,之后口碑一路下滑,到现在几乎没人提了。5K价位还是老三样:榭兰图、ie800s、846,专业论坛帖子数量差距太大,讨论热度甚至不如自家万元旗舰vx,单就这点,已能窥见一斑。<br>继续管中窥豹看看JD销量:<br><img><br><img><br><img><br><img><br>300+ vs 40+,不言而喻。<br>“捡现成”的可能崛起很快,但距离做出真正成熟的产品,还有很长的路要走。<br>8年前索尼做第一代自研动铁的时候,XBA 1-4没一个能听的自研,甚至国行也不好意思上;第二代XBA 10-40稍有进步,但还是充满了毛刺;之后混入动圈单元,开始搞XBA-H圈铁系列,终于摆脱干冷硬了,可素质还是没起来;A1-3继续有可闻进步,机械感进一步缓解,低频自然很多了;到了XBA-Z5,终于回到能和exk抗衡的水准。<br>——索尼整整花了3年时间,几乎做了原地踏步的事情,但一直在改进自家动铁单元的核心技术、解决圈铁分频的各种技术难题。到了2018年,蜕变了。<br><img><br><img><br><img><br><img><br>-从12年开始沿用至今的LCP振膜动圈单元,如今已经被玩出花来,5mm的微动圈,到100KHz的超高频;<br>-12mm的那颗镁质球顶结构动圈单元,是旗舰大耳MDR-Z1R(70mm直径镁质球顶)的技术下放;依然是成熟技术的再改进;<br>-改了音圈和连接端子的镁合金振膜动铁单元,是XBA-Z5单元的进一步优化;<br>-以及新的同轴声学导管、新的薄膜电容分频器。<br>可以说,这看似简单两圈一铁加上依然臃肿的腔体,其中的核心技术几乎全部是新的或自主研发后改良的。<br>至于声音方面,之前的回答里已经总结过:<br>-(推好之后的)高频通透性不输给高端大耳机;<br>-解析力索尼所有耳塞中最强;<br>-低频弹性和量感的配比调校得恰到好处;<br>-分频调音成熟度相比之前的索尼圈铁都要高明不少,几乎听不出衔接问题。<br>主要问题在于40Ω阻抗、103dB/mW灵敏度对前端控制力要求高,否则毛刺感会比较重。个人目前用专门适配低阻塞的乐彼L6伺候,现在市面大多数高端耳塞都是低阻低敏设计,因此作主力机比较方便。索尼WM1Z也是可行的方案,不过需要用4.4平衡口推。<br><img><br><img><br>然后qdc。