positive: 乳腺影像学的诊断是参照国内外通用的诊断标准进行分级或分类的,这个标准最初来自乳房钼靶摄影的诊断,BI-RADS,从0~5,其中在4级别中又细分为4a、4b和4c。其中4a给病人带来的困惑最大。有人听说4a的乳腺结节会恶变,或被医生建议手术,或自己恐慌恶变而要求手术。实际上,临床上把BI-RADS 3和4a归属于乳腺肿物良性可能性大范畴。从医学角度看,恶性风险随着分级数字的增加而逐渐增加,通常认为3类乳腺结节的恶性风险小于2%,4a类乳腺结节的恶性风险在2~10%。换句话说,3类乳腺结节良性可能性大于98%,4a类乳腺结节良性可能性在98%~90%。这类乳腺结节通常有一些不确定的影像学特征,例如乳腺边界不够清晰、回声不均匀、可以有血流信号等等。
negative: 在乳腺结节的诊断过程中,超声根据结节的大小、外观、有无血流,以及其内的沙粒钙化等相关影像学表现,来对肿物进行分级。乳腺结节4a说明,这类结节有一定的恶变可能性,但对于4a这个分类,其恶性度大约在10%左右,还是比较低的,并不需要过度紧张。对这类结节一定要进行比较密切的观察,一般建议患者在六个月或一年时,一定要接受再一次的超声检查,以观察这一结节的变化。如果有必要时,还可以通过细针穿刺,或者是手术切除的办法,将肿物送病理行细胞学检查,这样才能判断这一结节是良性还是恶性。