positive: 28个月的宝宝他的体重标准应该是在12.6-15.8kg,他的身高是在91.5-99.3cm。我们知道这是一个比较大的范围,每个孩子都有自己的个体差,他会有很多先天的因素和后天因素的影响,影响到孩子的身高和体重。首先,有的孩子在出生之前,妈妈宫内的时候,就会有一些营养发育的问题,可能会身高、体重偏低,还有一些遗传因素也会影响到孩子的身高和体重。其次,就是后天的环境里面,他的饮食、睡眠、休息和地域等等都会影响到孩子的身高、体重。所以,我们不用一味的要求孩子一定达到一个身高、体重的高限,只要他在范围内就是允许的,因为孩子的身高、体重的发育会有连续性,但是他并不是匀速的。如果他每年都会有一个增长,每个月都会有一个增长的情况,我们就会比较放心,如果出现一段时间的停止,即使他达到一个正常的低限,也要进一步的探讨是不是出现营养的问题或者疾病的状态,影响孩子的身高、体重的发展。
negative: 应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。<br>(二)贲门癌的手术途径及方法<br>医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部。<br>在心肺功能储备低下和高龄病人中,可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除,食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后,通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部,此时颈部食管已经显露,在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上,切断上方食管,持续而均匀地牵拉探条,将食管自上而下翻转拔脱。