positive: 上海药物所《家庭用药》 蔡青 第二军医大学附属长海医院风湿免疫科教授、主任医师过去,强直性脊柱炎一直被认为是青年男性最易患的风湿性疾病,其实女性强直性脊柱炎也很常见。<br>根据最新统计,强直性脊柱炎男女之比在3:1,甚至可能在2:1。过去认为女性强直性脊柱炎少见,一方面是医生对女性患者重视和认识不足,未仔细询问和/或未发现相关的症状和体征,另一方面女性患者的临床表现与男性有所不同而被忽略。女性承担着怀孕、生育、抚养下一代等艰巨的任务,认识并重视女性强直性脊柱炎,为她们早预防、早诊断、早治疗,意义重大。<br>临床有何特征<br>女性强直性脊柱炎的很多临床特征与男性一致,但也有些不同。男性起病时最多见的是下腰痛、脊柱痛,女性起始症状更多的是外周关节炎、急性虹膜睫状体炎,还有些起病时感到颈部不适。现在较明确的是,女性和儿童强直性脊柱炎疾病的严重性和男性患者没有两样。<br>女性和男性强直性脊柱炎平均发病年龄都是23岁,但女性强直性脊柱炎脊柱融合的进展较男性缓慢。已融合的脊柱,局部炎症减轻,疼痛也会减轻。缓慢进展、相对不完全进展的脊柱融合意味着更长时间的疼痛。一旦女性强直性脊柱炎患者感到疼痛,并需药物止痛治疗,则表明病情在进一步加重。<br>影响生育吗<br>男性一般担心药物治疗对他们的生殖功能产生影响,女性强直性脊柱炎患者一般会担心患这种疾病和服用药物对妊娠和孩子有安全隐患,未来的父母更关心强直性脊柱炎是否遗传。<br>幸运的是,强直性脊柱炎本身不会对女性或男性造成生殖系统的影响。一项在高加索地区进行的有关生育的大型国际性研究表明,平均每个强直性脊柱炎妇女生育2.4个小孩,与正常人群没有区别。强直性脊柱炎患者流产、死产和早产等比例均与健康妇女无显著区别。据有关学者研究,与类风湿性关节炎患者相反,怀孕不能改善强直性脊柱炎患者的症状。
negative: 警惕胃癌六大征兆<br>一、上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退。<br>这是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛,或进食后出现饱胀感,反复发作,持续时间不长,程度不很剧烈,可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。<br>值得注意的是,老年人往往存在消化吸收功能减退,并且对痛觉不太敏感,这些早期的症状更容易忽略。<br>二、反酸和烧心。<br>胃癌常伴随胃壁局部僵硬,胃的蠕动功能减低,进食后,胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空,胃酸可能会随食物反流至食道;进食刺激性食物后胃酸分泌增多,也可能会发生反流,造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现,需警惕胃癌的可能。<br>三、呕血、便血、黑便。<br>患胃癌时,肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血,甚至呕血。<br>四、贫血。<br>慢性的胃内出血会导致贫血,往往表现为面色苍白或发黄,睑结膜苍白,指甲的甲床苍白。如果有类似的表现,应高度警惕,尽快到医院就诊,查明贫血的原因。<br>五、腹部包块。<br>胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块,按压时感觉到疼痛,伴随恶心和呕吐,包块有逐渐增大的表现时,应高度警惕肿瘤的可能,必须尽快就医。<br>六、不明原因消瘦。<br>胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状,会影响正常进食;消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入;恶性肿瘤新陈代谢旺盛,患者往往消耗大于摄入,会出现不明原因的持续消瘦,常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现上述症状,应高度警惕胃癌。<br>建议五大类高危人群 每年做一次消化内镜检查<br>1.年龄45岁以上。<br>2.有胃癌家族史。<br>3.幽门螺旋杆菌感染者。<br>4.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。胃部分切除术后仅剩残胃的,5年后患胃癌风险明显加大,要提高警惕。<br>5.饮食喜欢高盐、腌制,吸烟、重度饮酒人群。