positive: 氯<br>氯离子是细胞外液(ECF)中主要的溶质之一,通常氯离子都会伴随钠离子,所以在输液的调整上并不需要直接针对氯离子作调整,而是以钠离子为准。氯离子在肾小管处会与HCO3-竞争与钠离子结合而被重新吸收。1.高血氯发生原因<br>发生高血氯在临床上绝大部分是属于正常阴离子间隙代谢性酸血症。<br>1.当患畜肾脏功能不良,又给了很多的氯化钠时<br>在猫下泌尿道综合症(FUS)的病例中,有时我们会给些氯化铵,如果这猫的肾脏功能不好时,氯就会排不出去,最后就会造成高血氯<br>2.慢性肾盂肾炎<br>3.动物脱水时,或是给了太多的盐分(NaCl)<br>4.充血性心衰竭或是肝硬化<br>当动物发生充血性心衰竭或是肝硬化时,就会造成肾素-血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)系统的活化。所以就会把很多的钠及氯给重吸收回来,而造成高血氯。<br>5.动物发生过度换气时<br>如中暑病例,当动物发生过度换气时,会把很多的CO2排出,而正常情况下身体里面的CO2会形成HCO3-和H+,所以当CO2过度被排出时,身体内的CO2就会变少,HCO3-的形成也就会变少。<br>而身体内的阴离子主要是HCO3-及CL-,所以当HCO3-变少时,身体为了达到平衡,所以CL-就会变多而形成高氯血症,在这种情况下也会出现高血钠症。<br>临床症状<br>当动物发生高氯血症时,动物会变得很喜欢喝水,尿量也会变多,食欲也会变得不好,体重也会流失。<br>此时若又有K+的流失,那这动物就会出现肌肉软弱无力的症状,也可能会造成代谢性酸血症,如果这高血氯的情形一直持续下去,最后就会造成动物肾脏的衰竭。<br>低血氯发生原因<br>1.呕吐、腹泻结果把氯过度的排出<br>2.肾脏功能不良<br>此时肾脏对Na+,Cl-会无法重吸收回来,如果有没有适当的补充盐分,就会造成低氯血症<br>3.给予过多的利尿剂<br>给予过多的利尿剂(如:Lasix)会使的氯过多的排出<br>4.丙酮酸血症<br>糖尿病所引起的丙酮酸血症,会引起高阴离子间隙的代谢性酸血症。<br>5.肾上腺皮质功能低下(爱迪生氏病)<br>会造成Na+/Cl-无法重吸收回来,K+无法排出<br>6.动物的呼吸发生衰竭<br>如:中毒、麻醉过度等会造成CO2在身体内堆积,于是HCO3-就会增加,Cl-就会减少。
negative: 过低 的情况有营养不良、肝病、酗酒、肾病症候群、痢疾、严重烧伤。昇高的情况可能有脱水、 静脉补充白蛋白等 ALKP:碱性磷酸酵素 存於肝、胆、骨骼中最多,当细胞受伤时, ALP 值即上升,而正值发育的小孩或青少年, 高值可达 2-3 倍 ALT: (GPT) 丙胺酸基转移 主要存在肝内的酵素;其它器官如心脏、肌肉、肾都含有少量,当含有 ALT(GPT)酵素的 器官被破坏时便会释出此酵素, 导致血液中 ALT 浓度昇高。 可能有急慢性肝炎、 猛暴性肝炎、 酒精性肝炎、闭塞性黄疸、急性心肌梗塞等。 AMYL:AMYLASE 淀粉酵素 存於胰脏中的一种酵素,正常人血清的淀粉含量极少。 增高可能是急性胰脏炎、肝胆道疾病、十二指肠溃疡、穿孔。 BUN:尿素氮 尿素氮是体内蛋白质代谢的废物,由肾脏经尿液排出。 当肾障碍时,产物无法适当排出, 造成血液尿素氮增加,一般称之为尿毒症。 Ca:血钙 缺钙,将导致 偻病、软骨症。血清钙增加,可导致肾结石。 CREA:Creatinine 肌酸酐 肌酸酐(CRE)是人体肌肉产生的代谢物,经由肾脏予以排出体外 肌酸酐的排泄量反映肾小球过滤速率, 也随著反映血清中的肌酸酐浓度, 也就是反映肾脏的 机能。 肌酸酐在血液中的浓度过高时代表肾功能障碍。 GLU:血糖 血糖过高的情况除了糖尿病外,尚有库欣氏病、重病(如严重感染) 、脑下垂体瘤、胰脏炎 等。血糖较低的情况有饥饿、胰岛细胞瘤、脑下垂体功能不足等。 LIPA:LIPASE 解脂酵素 正常人血清的含量极少,急性胰脏炎、肝胆道疾病、十二指肠溃疡、穿孔、胰脏癌等等则偏 高 PHOS:血磷 磷与钙关系密切受副甲状腺与维生素 D 的作用最直接, 於慢性肾病时会增加,骨松症、肺炎、Addison 氏症会降低。 TBIL:总胆红素 胆红素主要是由血红素经过组织分解后所形成 血中胆红素超过1mg/dl 即称为高胆红素血症,当血中胆红素值超过2mg/dl,通常胆红素 会扩散进入组织,而使组织转变为黄色,此即为黄疸。造成高胆红素血症的原因有:溶血性 贫血、肝脏疾病、胆管阻塞等。 TP:总蛋白质 总蛋白质过高的情况可能有脱水、肝病、多发性骨髓瘤、胶原疾病等 过低的情况有营养不良、肝病、酗酒、肾病症候群、痢疾、严重烧伤等。 GLOB:球蛋白 肝肾功能及营养性疾病。通常会和白蛋白一起看两者的比例变化。