positive: 本文就桡骨远端　骨折治疗进展作一综述。　1　分型　1.　1　基于临床检查及解剖的分型　X　线检查未出现前主要依靠临床检查及尸体解　剖研究对桡骨远端骨折进行分型[　2]　。C　o　l　l　e　s首次报　道了一种伸直型桡骨远端骨折,　即骨折远端向背侧　移位,　后命名为　C　o　l　l　e　s骨折。B　a　r　t　o　n对涉及桡骨远　端关节面并可能伴有腕关节半脱位的骨折作了较为　详细的报道,　此后该类骨折被命名为　B　a　r　t　o　n骨折,　根据骨折线方向又分为掌侧　B　a　r　t　o　n和背侧　B　a　r　t　o　n　骨折。以后,　S　m　i　t　h报道了屈曲型桡骨远端骨折即　骨折远端向掌侧移位,　命名为S　m　i　t　h骨折。　1.　2　基于影像学检查的分型　随着放射技术的广泛使用,　骨折移位方向、　程度　及关节损伤情况均能清晰可见,　桡骨远端骨折出现　了多种分　型系统。N　i　s　s　e　n　\ue011　L　i　e　、　G　a　r　t　l　a　n　d　和Werley分型主要强调是否有关节内损伤　及干　骺端损伤　程度;　L　i　d　s　t　r　o　m　分型进一步描述了骨折移位方向及关　节面损伤情况;　O　l　d　e　r等就关节外桡骨远端骨折进　行了分型;　F　r　y　k　m　a　n分型强调了桡腕关节和下尺桡　关节损伤以及尺骨远端骨折的情况;　M　e　l　o　n　e　[　3]　分型　则着重　于反映骨折损伤机制和关节面粉碎程度;　M　u　l　l　e　r等根据桡骨远端骨折的受伤机制和骨折　形　态提出了　AO　/　A　S　I　F　分型,　将桡骨远端骨折分为　A　(　关节外)　、　B(　部分关节内)　、　C(　复杂关节内)　3大类,　每类又根据骨折的具体部位和形态分为3组,　每组　再分3　个亚组,　共有2　7个亚组,　该分类的特点是非　常详尽,　对选择手术入路和固定方式以及预后判断　具有重要指导意义。　此后,　M　a　y　o对关节内骨折进行了进一步分型,　将涉及桡舟、　桡月、　下尺桡关节的桡骨远端骨折分为　4型;　C　o　o　n　e　y则按　G　a　r　t　l　a　n　d和Werley分型,　结合骨　折发生于关节外或关节内、　稳定或不稳定,　将桡骨远　端骨折分为　4　型;F　e　r　n　a　n　d　e　z　[　4]　根据桡骨远　端　骨折　损伤的结构与机制对　AO　/　A　S　I　F
negative: 股骨颈骨折是指股骨头下到股骨颈基底的骨折,多属于囊内骨折,好发于中老年人。大多数患者存在骨质疏松症,轻微暴力如摔倒、扭伤等即可导致股骨颈骨折,最常见的并发症是骨折不愈合和股骨头缺血坏死。根据不同的分类标准可有不同的分型。<br>国际上最为广泛应用的分型为Garden分型。I型,不全骨折;II型,完全骨折未移位;III型,完全骨折部分移位;IV型,完全骨折完全移位。从I到IV型股骨颈骨折越发严重,越容易发生股骨头缺血坏死和骨折不愈合。<br>治疗上,根据患肢全身情况、年龄、骨折临床分型等多方面评估选择不同的治疗方式。<br>(1)Garden I型及II型骨折,可非手术治疗,患肢轻度外展位摆放,采用皮肤牵引、制动,丁字鞋固定。卧硬板床至少3个月,减少对骨折端的刺激。期间在床上应适当锻炼,例如股四头肌等长收缩锻炼(足背屈,膝伸直,直腿抬高15厘米5秒钟;负重2Kg沙袋于踝关节同前锻炼),等张收缩锻炼(双膝并拢屈曲90°,患侧伸直5秒钟再恢复;床边自然垂直小腿,交替伸直小腿),等动力力量训练(双足蹬住床头,缓慢伸直双膝使身体后移)。多吃新鲜水果及高蛋白食物,补充维生素D及钙质。三个月后才可逐渐下地,注意不能盘腿,使用拐杖不全负重行走,六个月后可自行行走。<br>(2)对于I型II型但年龄较大的患者,或者年龄小于65岁的III型IV型患者,前者长期卧床容易肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症,则多主张内固定手术治疗,有利于患者康复。术后1个月至3个月复查,根据愈合情况考虑下地活动。<br>(3)Garden III型及IV型骨折患者,年龄较大者,多采用人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。术后三天即可下地拄拐行走,保护期也是三个月。Garden III型及IV型骨折患者,年龄较小者,可采用带血运的骨瓣植骨内固定术(常用缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术和旋髂深动脉髂骨瓣植骨术)。三个月左右即可弃拐自行。<br>总结