positive: 临床上治疗失眠的安眠药类物有很多种。对于轻症的失眠患者可以服用中成药物如百乐眠胶囊、舒眠胶囊等药物进行治疗;还可以服用褪黑素等药物改善睡眠。常用的其他催眠类药物有苯二氮卓类的药物。巴比妥类药物是较早的睡眠药,但因为副作用较多,目前已较少应用。目前临床应用比较广泛的苯二氮卓类的药物是长效的地西泮、氯硝西泮,主要用于早醒的病人;而中效的艾司唑仑主要用于睡眠浅异性和晨起之后需要保持头脑清醒的病人;短效类的三唑仑主要用于入睡困难和醒后难以入睡患者。在临床上新型的非苯二氮卓类催眠药物,包括佐匹克隆、唑吡坦类药物具有起效快,药物的依赖性和停药反应少等优点,是作为目前推荐治疗失眠的一线药物。
negative: 剂量 越大,给药间隔越短,耐受发生越快越强。 药物滥用 是患者为获得欣快感和避免停药所致戒断 症状而不顾一切的追求用药。 世界毒品报告(2006) ? 全世界15- 64岁的人口中约有2亿人有过违禁 药物滥用史。全球有6400万人使用过阿片、 可卡因和甲基苯丙胺类精神活性物质。 ? 随着阿片类药品种类和处方的增多,美国 每年非医疗用途上使用的阿片类药物价值 725 亿美元。仅 2009 年,由于镇痛药中毒的 急诊数就为50万例。 ? 近年来甲基苯丙胺滥用越来越多 , 尤其是在西 欧和北美地区,摇头丸被视为一种时髦。 镇痛药物过量使用引起的死亡超过了可卡因和 海洛因引起死亡的总和 , 在许多地方,这一数 字甚至超过了交通事故死亡率。 ? 冰毒、摇头丸 摇头丸:亚甲二氧 甲基苯丙胺 冰毒:甲基苯丙胺 (去氧麻黄素) ? ? 海洛因依赖者与新型毒品滥用者的不同。 近年来在美洲滥用可卡因已成为主流, 滥用 者嗅吸及抽吸可卡因碱的现象日益增加。 中国的情况 ? 改革开放以来,吸毒人数每年 10% 以上递增。 99年政府公布人数为68万,实际10倍于此。 80% 以上受害者为 15-30 岁的青年, 95% 以上戒 毒者半年内复吸, 70%艾滋病人是吸毒者。 ? 阿片类药物的获得 ? 非法的疼痛诊所 看多个医生从而获得超量的镇痛药物 ? ? “家庭药橱” 一般背痛、头痛和关节炎等慢性钝痛通常无 需阿片药物治疗,但初级医生常处方过量。 中国毒品历史 ? 16世纪英国人将鸦片带到中国。1839年虎门销烟导 致第一次鸦片战争。中国大量种植罂粟也是造成 鸦片滥用流行的一个重要原因。到1906年, 中国大 约有一千万鸦片成瘾患者。国民政府采取了大量 禁毒措施, 均以失败而告终。 ? 新中国成立前, 全国大约有2000万鸦片成瘾者, 占 当时人口总数的5%,云南省有25%的人在滥用毒 品。 ? 50年代初, 中国政府发动了一次全国范围内的禁毒 运动。到1952年, 毒品交易和滥用在中国大陆上基 本销声匿迹了。 ? 国家药物滥用监测中心 2003 年的报告显示 , 新 的吸毒者中最常吸食的是摇头丸。 汉族人民对阿片类药物的喜爱程度远超过其他 麻醉性、精神性药物。 ? ? 孕妇长期接触海洛因、吗啡等毒品,导致胎儿 高死亡率以及中枢神经系统缺陷发生,流行病 学调查统计中也显示男性长期接触毒品,其配 偶的自然流产率和畸胎出生率显著升高。 ? 高浓度布托啡诺与地佐辛呈现完全抑制精子活 力,低浓度则对精子运动无影响。 低浓度芬太尼抑制精子活力。 高浓度喷他佐辛可兴奋精子运动。 ? ? 合理应用阿片类药物 ? 阿片类镇痛药有两重性。