positive: 如果在你的身体部位有一个顽固的肿瘤,外科手术治疗癌症最好的方法。它通常不能治疗已经扩散的癌症,也不能治疗血液中的癌症,比如白血病。<br>外科医生会用手术刀或其他锋利的工具在你的皮肤上切割开一个伤口,尽可能地把肿瘤切除,也可以取出淋巴结和其他组织进行检测。<br>(2)微创手术<br>该手术的目的与开腹手术相同,如需要切除肿瘤,也可切除组织和淋巴结。外科医生不是做一个大手术,而是做几个小手术。她用一个小相机把一根管子放进一个切口,看你的身体内部,把工具放到其它部位。这叫做腹腔镜手术。它的恢复时间通常比外科手术短。<br>(3)其他手术<br>冷冻治疗采用冷氮气或氩气冻结异常组织。它可以治疗一些早期皮肤癌,视网膜母细胞瘤,或癌前病变的皮肤或子宫颈。<br>光动力疗法是一种腹腔镜手术,将药物放在肿瘤附近,光激活药物杀死癌细胞。<br>激光手术用强光照射皮肤。它对非常小的区域很有好处。激光有时也可以缩小肿瘤。<br>4、免疫治疗<br>这种类型的生物治疗是使用你自己的免疫系统来对抗癌症。它既能增强你的免疫系统,也能标记癌细胞,这样你的免疫系统就能更容易地发现并摧毁它们。<br>你可以把它当作药片,像静脉注射一样用静脉注射,通过把乳霜擦进皮肤,或者通过导管直接进入你的膀胱。<br>(1)干细胞移植<br>这些是你血液和骨髓中没有成熟的细胞,或者长成了它们的最终形式。医生用它们来代替你骨髓中其他治疗方法杀死的细胞。这意味着你可以得到更高剂量的治疗。<br>有时候,干细胞能发现并杀死癌细胞。通过导管进行干细胞治疗,就像输血一样。<br>(2)靶向治疗<br>通常与其他治疗配对。他们是强有力的药物,比如化疗,但不是杀死所有的快速生长的细胞,而是集中在与其他细胞不同的癌细胞的某些部分。<br>靶向药物可以阻止癌细胞周围血管的生长,也可以阻断癌细胞生长的信号。他们也可以告诉你的免疫系统摧毁它们,或者改变它们的蛋白质,这样它们就死了。<br>肿瘤细胞免疫治疗示意图<br>(3)过继性t细胞转移<br>这也是一种基因疗法。医生从你的血液中提取T细胞并对其进行修饰,以便更好地发现癌细胞。然后他们在实验室里培育出很多细胞,然后把它们放回体内。<br>国际细胞免疫治疗的几种主要类型<br>(4)靶向性免疫治疗<br>免疫检查点抑制剂是一种药物,它可以切断免疫系统,帮助发现并攻击癌细胞。<br>
negative: 2018年关于“抑制免疫系统负调节治疗肿瘤”的研究内容获得诺贝尔奖,随着免疫相关研究的获奖和多个免疫治疗药物在中国上市,全国掀起免疫治疗各种类型肿瘤的热潮,而其中研究最多的是PD1/PDL1免疫检查点抑制剂和针对CTLA-4靶点的抗体药物。目前,国内原研的免疫治疗药物也有多种上市。关于免疫治疗的临床应用,除了恶性黑色素瘤和淋巴瘤之外,非小细胞肺癌也是有确切临床治疗指南支持的癌种。<br>一窝蜂的研究免疫治疗,一窝蜂的使用免疫治疗药物治疗各种各样的恶性肿瘤,很多病人和医生都发现免疫治疗并不是想象中的那么美好,有效率并不是很高,而且病人还可能会面临一些未知的免疫相关不良反应,甚至有些不良反应是致命的。鉴于这种现状,应该找到一种更好的办法提高药物有效率,减少不良反应发生,未来肺癌的免疫治疗该如何选择呢?<br><img><br>1.通过更优化的基因检测指标来筛选合适的病人<br>既往试验显示存在MSI-H和微卫星高度不稳定的肿瘤对免疫治疗有很好的反应。也正因为这一点,美国已经批准PD-1单抗用于所有在微卫星高度不稳定的实体肿瘤。此外,肿瘤高突变负荷(TMB)的患者疗效较好,肿瘤细胞PD-L1(TPS≥50%)的表达越高,也可能更有机会出现肿瘤的缩小,目前还没有统一的结论。此外,淋巴细胞数量、乳酸脱氢酶数值、CD28等都辅助用于免疫治疗病人的选择,希望以后有更多更好的“靶标”能被研究出来,用于指导合适病人的筛选。<br><img><br>2.尽可能选择体力状况尚好的病人<br>就是指身体体力状况评分较高的人,体力状况评分通常在入院及住院期间会动态评估,对于体力状况较好的人,T细胞数量较高且越强大,免疫治疗药物唤醒的T细胞数量越多,在清除肿瘤细胞中相对更能够发挥作用。所以,符合免疫治疗的晚期肺癌病人尽可能一线选择免疫治疗,而不是等到其他治疗都用遍了才考虑用免疫治疗。<br><img><br>3.免疫治疗药物的联合<br>在2020年的ASCO大会上,提到了很多的免疫治疗联合方案。