positive: 脑多发缺血灶,多数可以治好。多发生于50岁以上的中老年人,是脑动脉粥样硬化的表现。多数患者可以无任何临床症状和体征,不需要进行特殊的治疗。如果患者有高血脂、糖尿病和高血压时,可以口服阿司匹林,抗血小板聚集治疗,防止发生脑梗死。并积极控制上述病因,比如高血压的患者,可以口服氨氯地平,也可以口服硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片,进行降压治疗,尽量使血压平稳,不可以忽高忽低。如果患者有高血脂史,可以口服辛伐他汀瑞、舒伐他汀、阿托伐他丁,以调脂稳定斑块。如果患者有糖尿病史,首选二甲双胍口服,必要时也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈。如果血糖控制欠佳,空腹血糖大于10mmol/L时,也可以皮下注射胰岛素降糖治疗,尽量使患者的空腹血糖控制在6mmol/L左右。
negative: 在众多的危险因素中,年龄、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、高尿酸血症、有烟酒嗜好、肥胖、不爱锻炼、生活不规律者,都是脑小血管病的危险因素。<br>发现有了小缺血灶也无需恐慌,应该首先好好反思自己的生活方式,认真控制自己的原发病变。对于少量的缺血灶,可以通过上述方法进行控制,不让其进展过快就可以了,因为衰老是客观现实,谁也阻挡不了。但如果缺血灶过多,特别是与同龄人相比明显过多,则需要到医院尽快就诊服药干预,同时也要从思想上重视起来,坚决纠正相关疾病和不良生活方式。具体方法在前已经有多方面表达,不再赘述。<br>总之,如果发现CT或MRI提示自己已经出现缺血灶改变,首先要做的是反思并改变自己的生活方式或到医院就诊,及时检查治疗,过度的慌张害怕是不足取的。<br>本文是吕志勤医生版权所有,未经授权请勿转载。<br>问医生<br>与医生电话交流开始