positive: 文章近期发布在 Bone Joint J 上。<br>研究纳入 2010 年8月到 2012 年6月间在该院进行手术治疗的 456 名桡骨远端骨折患者,收集所有患者正侧位平片。由一名高年资专科医师对这些影像学资料进行 AO 分型,一个星期后再重复进行一次,评价观察者内信度和亚型区分的一致性。<br>再由一名手外科专家(经验丰富)和一名中级专科医师(经验有限)分别对随机选出的 50 例患者进行 AO 分型,评估观察者内和观察者间的信度,也是一个星期后再重复进行一次。<br>研究结果显示,只有骨折分型的类别(A、B 和C)具有一致的观察者内信度,组和亚型在观察者间的一致性为一般,观察者内的一致性为中等。观察者间数据显示,有204 例(44.7%)骨折的亚型不一致,主要集中分布在 23-A2.2 和23-A3.2 间(50 例)、23 - C1.2 和23 - C2.1 间(23 例) 以及 23 - A2.1 和23 - A2.2(21 例)(图2)。<br>图2桡骨远端骨折 AO 分型不一致的示意图<br>研究发现,对需要手术治疗桡骨远端骨折进行骨折分型,AO 分型系统的信度为一般到中等,因此,作者认为桡骨远端骨折的 AO 分型应用于临床和学术上交流仍有一定缺陷。另外,简化分型方法或者进一步详细分型有助于提高信度。
negative: 肱骨近端粉碎性骨折,是比较常见的骨折,多由暴力外伤引起。通常情况下,需要手术进行治疗,因为肱骨近端很难进行石膏的外固定。骨折之后,保守治疗难以保证骨折处的稳定性,并且容易造成骨折位移。同时,要注意是否有神经和血管的损伤,手术固定的方式,主要根据患者的病情,以及骨折的具体情况来决定,包括肱骨干内针固定、钢板切开复位固定,以及微创固定等。术后要注意避免伤口感染。同时,要在康复师的指导下进行科学的康复训练和功能恢复。饮食上,由于骨折愈合期间对钙质的需求量较大,所以尽量多摄入一些钙质含量较高的食物。