positive: 慢性肾炎疾病对于我们的健康损害较大,很多人对于慢性肾炎疾病很惧怕,由于慢性肾炎疾病发病隐秘,很多人都发现不了,有些甚至已经到了晚期才被发现,这对于患者的健康十分不利,要想远离慢性肾炎的折磨,我们一起看看慢性肾炎的晚期症状表现。<br>慢性肾炎的晚期症状表现<br>1、起病,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压高。<br>多数患者于起病后即有乏力、头痛、浮肿、血压高、贫血(贫血【译】:是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。)等临床症候,少数患者起病急、浮肿明显,尿中出现大量蛋白,也有始终无症状直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。<br>2、高血压,多为轻、中度,持续存在。 慢性肾炎肾功能不全期,常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等,其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病率达70%~80%,需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压,其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压,另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后,血压反而升高。此外,CRF病人高血压有其固有的特征,表现为夜间生理性血压下降趋势丧失,部分可分为单纯性收缩期高血压。<br>3、尿的改变,尿量多数较少,在1000ml/日以下,少数可出现少尿,常伴有浮肿;肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮肿不明显,甚至出现脱水征象。<br>4、慢性肾炎晚期的中枢神经系统症状、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等,这与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。<br>5、贫血,致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。慢性肾炎晚期出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。<br>本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。<br>问医生<br>图文问诊开始
negative: 6 病案举例<br>患者,女,28岁,初诊,患有慢性肾炎,肾功能不全病史3年,此次因“乏力”加重就诊,症见:周身乏力,恶心纳差,尿少,夜尿2次,大便次数2次/天,成形便,无水肿。体格检查:神志清,BP:140/90 mmHg,面色少华,形体适中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR:85次/分,无病理性杂音。腹部无压痛及反跳痛,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉沉细。辅助检查:尿常规:蛋白2+,血3+。24 h尿蛋白定量:1.6 g/d。血肌酐:211 umol/L,血尿素氮(BUN):10.15 mmol/L。HGB:110 g/L。中医诊断:慢性肾衰(脾肾亏虚,湿瘀互结),西医诊断:慢性肾脏病3期。治法:健脾补肾,活血祛湿。处方:蒲黄炭12 g,莲房炭15 g,大黄炭15 g,黄芩炭15 g,茯苓20 g,紫苏叶10 g,丹参20 g,黄芪30 g,白术12 g,甘草12 g,荠菜花30 g,青风藤30 g,红景天15 g,积雪草20 g,川木通6 g,鹿衔草15 g,大黄5 g。7付,水煎服,日一剂。嘱低盐低蛋白饮食,调节生活起居,避免过劳。<br>复诊: 二诊:10月23日复诊,BP:140/90 mmHg,患者乏力症状好转,有腰酸痛不适感,无水肿,大便2次/天,软便,舌淡苔白,脉沉细。在原方基础上减川木通,加独活12 g,桑寄生15 g,续断10 g,14付,继服。<br>三诊:11月6日复诊,诸症减轻,复查尿常规:蛋白2+、血+,血肌酐:182 umol/L,BUN:8.69 mmol/L,在原方基础上加山药12 g、益智仁10 g,14付继服。<br>按:孟老师考虑该病为本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实以水湿、湿热、瘀血为主,治疗当以标本兼顾。该患者以乏力为主症就诊,结合兼症及舌脉,考虑以脾肾气虚为本,以脾虚为主,湿瘀互结为标。