positive: 不少慢性肾炎患者咨询停药问题,本文作下统一答复。<br>慢性肾炎也叫肾炎综合征(本文所指不包括肾病综合征),是一组症状表现:<br>1.都有血尿<br>2.绝大部分有轻、中度蛋白尿(尿蛋白定量不超过3.5g)<br>3.一部分伴有高血压<br>慢性肾炎以IgA肾病最为常见,其它病理类型也可以表现为慢性肾炎。(微小病变肾病仅表现为肾病综合征)<br>这类肾病的治疗,以普利/沙坦类药物与中医药为基础,必要时可应用糖皮质激素。<br>慢性肾炎的疗程不固定,跨度很大,短的三个月、半年,长的一、两年,若病情迁延不愈,则治疗时间非常漫长。是否停药,依患者的用药反应、病情是否完全缓解而定。<br>完全缓解的标准是:<br>(1)24小时尿蛋白定量降到0.5g以下<br>(2)血压维持在130/80mmHg以下<br>若是治疗较为顺利,病情得到了完全缓解,一段时间后可以尝试停药。<br>各类药物停用时间不同:<br>1.普利/沙坦类药物<br>完全缓解后3-6个月。<br>若尿蛋白在0.3g以下,稳定3个月后可减量或停药。<br>若尿蛋白在0.3-0.5g之间,稳定6个月后可减量或停药。<br>另外,是否停药还要看血压是否有波动。服用普利/沙坦类药物可能不止是为了降尿蛋白,还可能是为了同时控制住血压。<br>2.激素<br>缓慢减停。<br>尿蛋白完全缓解后,不要着急减停激素,欲速则不达,减得太快容易复发。<br>激素减到3-4片后,需要减半片,而不是整片。从3片直接减为2片,或从2片直接减为1片,都是不规范的,会增加复发率。<br>3.中药<br>若治疗顺利、指标稳定,在尿蛋白完全缓解半年后,即可停用中药。<br>若是有激素依赖(一减激素就复发),需延长中药使用时间。中药辨证施治可减轻肾上腺皮质萎缩、保护体内激素分泌,有助于停激素时顺利过渡。
negative: 肾炎的患者在治疗上可以使用一些中草药,但是这些药物仅仅作为辅助用药存在,可能会有清热解毒、利尿消肿的一些效果,在临床上常用的一些中药,包括黄芪、大黄、黄蜀葵花、冬虫夏草等等这些成分。有的时候还可能会使用到雷公藤这种中药药物,也具有一定的抑制免疫反应的作用,能够起到减轻肾小球毛细血管内炎症反应的治疗目的。 但是一般来说对于肾炎的病情来说,还是需要遵照正规公立医院医嘱使用规范的药物进行治疗,中药往往是作为辅助用药存在,实际上起到的作用可能有限。需要注意的是患者不可以擅自使用一些偏方、单方的中草药治疗肾炎,因为中草药中也有一些可能会对肾脏造成毒副作用,甚至造成肾小管间质损伤,引起严重肾衰竭的现象。