positive: 陈延主任医师<br>脑膜瘤的严重程度包括两个方面: 1.是指脑膜瘤是良性还是恶性,如果肿瘤生长较快,对周围的脑组织有明显的侵入,对颅骨有明显的破坏,就要考虑恶性脑膜瘤,当然了恶性脑膜瘤在临床上发生率非常低。 2.是脑膜瘤对脑组织的损害是否严重,即使是良性脑膜瘤如肿瘤非常巨大或对脑的中小功能区,如运动区语言区有明显影响或肿瘤长在特殊位置,周围有重要的血管和神经,而肿瘤对血管神经有明显的压迫都会导致术后出现严重并发症。<br>脑膜瘤绝大部分是良性的肿瘤,但也有极少数是恶性的。恶性的脑膜瘤非常容易复发。良性的脑膜瘤如果是长在颅底的,相对来说也比较严重。或者肿瘤虽长在凸面,但是已经侵蚀了主要的大血管都属于比较严重的。相反,如果肿瘤长在脑子的凸面,没有和大的血管发生侵润和严重的黏连,这些肿瘤就相对来说简单一些。<br>脑膜瘤目前没有很好的这种预防措施,因为对于它的肿瘤的发生机制,目前并没有研究透彻,我们不知道这个肿瘤确切的发生原因,因此也没办法来针对这个肿瘤,来进行有效的预防,但是因为这个脑膜瘤,有可能是由放射线诱发的,因此对于可能接触放射线的,这个人员来说一定要做好防射防护,这些人群包括放射医师骨科医师还有核电站的一些工作人员或者是接受放射线治疗的一些癌症病人,要尽量做好放射防护。
negative: 手术未能明显改善视力,因为视神经已经被压成纸片了,而且在不停的复查过程中发现,肿瘤有些残留,到目前一直在犹豫是继续观察下去还是伽马刀治疗。患者在犹豫怎么治疗,我也不能给出一个最佳的治疗方法。观察下去,肿瘤肯定会复发;但是放疗吧,射线在杀肿瘤细胞的时候视神经可能也会损伤,失明会提前来到,而且放疗后一部分患者的肿瘤仍有可能控制不住。这就是鞍隔脑膜瘤的特殊性。 鞍隔是垂体与脑组织之间的硬膜,垂体柄从中穿过,鞍隔虽然很小,但由于是一块硬膜皱褶,因此是脑膜瘤的好发部位。鞍隔脑膜瘤主要是向上发展,这要的话视神经很容易受压损伤,患者主要表现是视野的缺损,双颞侧视野的缺损。如果患者能够及时就诊,通过手术视力完全有恢复的可能,但是如果发现的较晚,对视神经压迫的时间太长,神神经的血供与肿瘤的混为一起,这样做手术很可能会导致失明的。由于鞍隔脑膜瘤介于视神经、颈内动脉、垂体柄之间,有可能出现肿瘤死角,肿瘤就可能不会被全切除,过几年后肿瘤又会复发。鞍隔脑膜瘤术后还有垂体柄的反应,电解质紊乱和尿崩等垂体功能障碍也可能发生了。 雾霾还在继续,想想就会发疯,鞍隔脑膜瘤虽然不会让我们有这样的感觉,但是还需要小点心的。