positive: 在很多人眼中,癌症这个词,约等于绝望。<br>但实际上,真的有那么一项神奇的技术可以治疗癌症,那就是<br>——质子重离子治疗<br>它有多牛呢?<br>以上海质子重离子医院为例,2015年5月8日正式开业,至2018年12月31日,最早参加临床试验的35位患者4年生存率达97.1%!<br>马来西亚的那位羽毛球一哥李宗伟,18年患了鼻咽癌Ⅲ期,通过这个技术,仅花几个月,成功治愈复出。<br>今天这篇文章,我们来聊一聊这个能让癌症生存率高达九成以上的先进医疗技术。<br>1、质子重离子手术的原理和作用<br>咱们多多少少也听说过治疗癌症的“三板斧”:<br>手术:<br>切除实体瘤,通俗来说就是把癌组织一刀切了。是一种十分有效的局部治疗手段。<br>一般来说,手术治疗适用于除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外,大多数的实体瘤。<br>尤其是早、中期癌症,没有发生局部和远处转移,瘤体较小的情况。<br>化疗:<br>通过化学药物对全身肿瘤进行攻击。属于全身治疗的一种。<br>化疗所针对的肿瘤患者多为癌症晚期,全身多处转移。<br>放疗:<br>通过高能射线破坏癌细胞。也是全身治疗的一种。<br>放疗多作为综合手段之一,特别是对于中晚期肿瘤患者,术前可以使得肿瘤缩小范围,达到减期效果,为手术创造条件。<br>而我们今天要说的质子重离子治疗就是放射治疗的深层次阶段,<br>是目前最先进的癌症治疗技术。<br>常规放疗的射线是光子,在穿透人体组织后能量会大量衰减,不仅影响了肿瘤靶区剂量分布,而且由于它是无差别伤害,也导致了周围组织会受到较大辐射损伤;<br>也就是说,这种普通的射线,进入人体后就直接无差别释放,不管是癌细胞还是正常细胞,所到之处寸草不生,<br>而且由于这么一路消耗能量,等到达肿瘤病灶的时候,能量已经剩的不多了,会直接影响到清除癌细胞的效果。<br>而质子重离子治疗,<br>通过氢原子核(质子)或碳离子(重离子)加速到70%光速的射线,来治疗肿瘤。<br>这种射线在进入人体的过程中释放量很小,但到达肿瘤靶区时能量全部释放。<br>就好比定位导弹,在肿瘤区域进行“立体定向爆破”。<br>从而实现精确打击,清除了癌细胞的同时,也使周围组织的损伤降到最低。<br>大概的了解了质子重离子治疗到底是什么之后,<br>我想谈一谈这项先进的技术在治疗癌症方面到底
negative: 2018年关于“抑制免疫系统负调节治疗肿瘤”的研究内容获得诺贝尔奖,随着免疫相关研究的获奖和多个免疫治疗药物在中国上市,全国掀起免疫治疗各种类型肿瘤的热潮,而其中研究最多的是PD1/PDL1免疫检查点抑制剂和针对CTLA-4靶点的抗体药物。目前,国内原研的免疫治疗药物也有多种上市。关于免疫治疗的临床应用,除了恶性黑色素瘤和淋巴瘤之外,非小细胞肺癌也是有确切临床治疗指南支持的癌种。<br>一窝蜂的研究免疫治疗,一窝蜂的使用免疫治疗药物治疗各种各样的恶性肿瘤,很多病人和医生都发现免疫治疗并不是想象中的那么美好,有效率并不是很高,而且病人还可能会面临一些未知的免疫相关不良反应,甚至有些不良反应是致命的。鉴于这种现状,应该找到一种更好的办法提高药物有效率,减少不良反应发生,未来肺癌的免疫治疗该如何选择呢?<br><img><br>1.通过更优化的基因检测指标来筛选合适的病人<br>既往试验显示存在MSI-H和微卫星高度不稳定的肿瘤对免疫治疗有很好的反应。也正因为这一点,美国已经批准PD-1单抗用于所有在微卫星高度不稳定的实体肿瘤。此外,肿瘤高突变负荷(TMB)的患者疗效较好,肿瘤细胞PD-L1(TPS≥50%)的表达越高,也可能更有机会出现肿瘤的缩小,目前还没有统一的结论。此外,淋巴细胞数量、乳酸脱氢酶数值、CD28等都辅助用于免疫治疗病人的选择,希望以后有更多更好的“靶标”能被研究出来,用于指导合适病人的筛选。<br><img><br>2.尽可能选择体力状况尚好的病人<br>就是指身体体力状况评分较高的人,体力状况评分通常在入院及住院期间会动态评估,对于体力状况较好的人,T细胞数量较高且越强大,免疫治疗药物唤醒的T细胞数量越多,在清除肿瘤细胞中相对更能够发挥作用。所以,符合免疫治疗的晚期肺癌病人尽可能一线选择免疫治疗,而不是等到其他治疗都用遍了才考虑用免疫治疗。<br><img><br>3.免疫治疗药物的联合<br>在2020年的ASCO大会上,提到了很多的免疫治疗联合方案。