positive: 中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。如脑(脊)膜炎,通常由细菌或病毒感染引起。无菌性脑膜炎有时用来指病毒引起的脑膜炎症,但也可由自身免疫反应(如发生多发性硬化)、药物副作用(如布洛芬)或骨髓腔注入化学物质引起。脑炎是脑组织的炎症,常由病毒感染引起,也可以由自身免疫反应引起。脓肿是局限的感染,可在身体各部位形成,包括脑。　细菌和其他感染源可通过多种途径感染中枢神经系统。可由血行感染或直接感染通过穿通性外伤、手术或邻近组织感染蔓延入颅。　-　细菌性脑膜炎　细菌性脑膜炎是由细菌引起的脑膜炎症。　.　病因　80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致,即脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球　菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中,并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者,以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。　较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌(结肠和粪便中可发现)和克雷白杆菌。这些细菌感染可发生在头颅损伤、脑或脊髓手术后、广泛的血液系统感染或医源性感染基础上。但免疫系统功能紊乱的患者更易感染。有肾衰竭和服用皮质类固醇的患者较易发生利斯特细菌性脑膜炎。　脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特殊的危险因素,成人患脑膜炎的机率少得多。在密切接触的人群中,如军事训练营,大学生宿舍,可出现脑膜炎双球菌性脑膜炎的小流行。　.　症状　脑膜炎的主要早期症状有发热、头痛、颈项强直、咽喉痛、呕吐,常伴发呼吸道疾患,颈项强直不一定有疼痛,但将颏部向下靠近胸部时,可引起疼痛或不能靠近。成人在24小时内上述症状可发展到高峰,儿童可能需要更长时间。青少年和成人可表现为烦躁、意识模糊、嗜睡,发展到木僵、昏迷、甚至死亡。感染可引起脑组织水肿,阻碍血流,引起中风样症状。有些人有痫性发作。
negative: 感染类型 病变部位 病变形态、边缘与大小 病变密度、结构与强化 病变数目与周围结构关系 病变发展情况 病毒感染 HSV 脑炎 一侧或两侧颞叶 / 额叶 形态多样、边缘不清 低,点状高密度灶提示出血 部分有占位 最初 4-5d 内可正常 病毒性脑膜炎 - - - - SSPE 皮质、脑室、白质 皮质萎缩 / 脑室扩大 白质多灶性病变 早期正常 细菌感染 化脓性脑膜炎 - - - - 后期脑沟 / 裂 / 池密度可增高 TBM 颅底基底池、大脑侧裂、脑干周围 脑回增宽、脑沟变浅、脑室扩张 低,脑膜强化 脑室旁受累 真菌感染 隐球菌性脑膜炎 脑膜、脑实质 低,弥漫性脑膜强化 脑水肿 25%~50% 阴性 CNS 曲霉菌病 前颅窝、颅内 肿胀,渗出性病灶 软组织影,低密度 局灶性 脑寄生虫感染 脑囊虫病 白质与灰质交界处 0.5~1cm 、圆形 / 卵圆形 低,一部分病灶内可见一点状高密度灶,可强化 脑水肿,单发或多发小钙化灶 存活期→退行变性期→钙化期 脑型血吸虫病 脑实质 大小不一,边缘模糊 低 水肿 慢性型呈局限性肉芽肿,可有钙化或局限性脑萎缩 脑型肺吸虫病 肿块 混杂密度,环状 / 结节状强化 水肿 后期出现蛋壳状钙化 脑型疟疾 脑室变小 类似梗死病灶 脑水肿 多数阴性 神经系统螺旋体感染 神经梅毒 皮质 / 白质 / 脑膜 脑萎缩、白质病变 皮层(下)梗死,脑膜强化 肉芽肿 缺乏特异性 HIV 感染 AIDS 脑萎缩、脑室扩大 - - 非特异性 平台