positive: 慢性肾炎患者不一定需要吃激素,这里的激素主要指的是糖皮质激素。对于肾脏病理明确,以增生性病变为主的患者来说,可以使用糖皮质激素。尤其是发现有新月体等急进性肾炎表现的患者来说,通常尽早地使用足量激素,可以有效的逆转病程保护肾功能。但是,绝大部分的慢性肾炎患者不需要使用激素。尤其是对于尿蛋白量较少,甚至是没有蛋白尿,仅有镜下血尿的患者来说,如果临床没有水肿,高血压等情况,肾功能也正常,那么主要还是通过生活上注意,以及合理的用药,避免感染等因素来控制肾炎的进展,不一定需要药物治疗。而一部分的肾炎患者,即使使用了激素,也不一定就能完全的逆转病程。
negative: 肾病综合征刚起病时是以大量蛋白尿、高度浮肿起病为主的。大部分患者肾小球滤过率是正常的,即血肌酐、尿素氮是正常的,不需要换肾治疗,当疾病进展为终末期肾脏疾病,血肌酐升高、肾功能不全时才需要血液透析,考虑换肾治疗。肾病综合征的治疗以激素或激素加免疫抑制剂为主要治疗方案,大部分的肾病综合征的患者,对于激素或激素加免疫制剂治疗方案是治疗有效的。此类病人可以临床治愈,不需要进入到透析。只有少部分病人,对激素方案比较抵抗,激素加免疫抑制剂治疗也都不能临床缓解。长期的蛋白尿会造成患者肌酐水平逐渐的上升,最终可能会进展到终末期肾脏疾病,需要透析治疗。一旦肾功能完全丧失了,肾移植治疗是最佳的选择。