positive: 脑梗死患者不需要一直吸氧,脑梗死是一种缺血性脑血管病,发生的原理是脑部的动脉血管发生堵塞,导致远端的供血区域缺血、缺氧,引起脑细胞坏死,从而产生一系列临床症状的疾病。因为这种疾病本质上是缺血、缺氧导致,所以早期给脑梗死患者吸氧,能够一定程度上缓解脑部缺氧的状况,减轻脑梗死进展加重的速度,有一定的可能缓解患者临床症状,促进神经功能恢复。但是长期吸氧容易导致患者产生高氧血症,如果不规则还有可能会诱发氧中毒。所以除非有心脏病或者肺部基础疾病的患者,一般仅在急性期少量吸氧,以低流量持续供氧为主,持续时间大概7-10天甚至可以更短。
negative: 4.1 安排特护严密观察并准确记录患者的意识,瞳孔, 体温,脉搏,呼吸,血压等变化,有特殊情况及时通知医生进行 抢救. 4.2 保持呼吸道通畅昏迷患者由于吞咽运动消失,悬 雍垂后坠,呕吐物随时有进入呼吸道而引起阻塞,窒息的危险. 故应使患者侧卧,头偏向一侧,备好吸痰器,及时吸出患者呼吸 道中的分泌物,以保持呼吸道通畅,必要时按医嘱给予适量抗 生素,以预防肺部感染. 4.3 给予足量氧气为使患者改善缺氧状况,以利于脑 细胞恢复,应供氧充足,严重缺氧者应用鼻导管法,一般4~ 6L/min,轻者2—4L/min,其浓度约35%~45%,同时要保持给氧 导管的通畅. 4.4 预防其他并发症由于机体代谢紊乱,抵抗力下降, 有发生眼,口腔,皮肤等部位感染的可能,因此,需做好各部位 的护理,以减少或杜绝并发症的发生. 4.5 做好心理护理多数患者在精神上受到较强的刺 激,应鼓励患者树立正确的人生观,激发其生活的勇气,给予精 神安慰,对他们要亲切热情,与其谈心,帮助解除痛苦,使患者 重建生活信心,早日得到康复. 作者简介:雷艳丽,女,4O 校,主管护师.中专学历,毕业予安徽省合肥卫生学 (收稿日期:2007—11—28) 基层医学论坛2008 年第12