positive: 目前常用的五大类降压药都有各自的副作用,但都不大。目前常用的降压药物可归为五大类,即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)1.利尿剂:常用的有氢氯噻嗪。主要不良反应是低钾,影响血糖、血脂、血尿酸代谢。推荐小剂量,痛风病人禁用。2.β受体拮抗剂:常用的有美托洛尔、阿替洛尔等,主要副作用是引起心率减慢和一些影响生活质量的不良反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。3.钙通道阻滞剂(CCB):常用的有硝苯地平、氨氯地平等,主要缺点是开始治疗时有的钙通道阻滞剂可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。有的钙通道阻滞剂不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用的有卡托普利、贝那普利等,不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双肾动脉狭窄病人禁用。血肌酐超过3mg/dl(265μmol/L)的病人使用时需谨慎。5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):常用的有厄贝沙坦、替米沙坦等。直接与药物有关的不良反应较少。治疗对象和禁忌证与ACEI相同。
negative: 一般来讲,上述副作用多发生于刚开始用药的数天至数周内,如果用药几个月了没有不良反应,说明对此类药物能够良好耐受,今后发生不良反应的可能性更小了。有人认为长期吃一种药物会出现副作用,应该定期更换药物,这是没有道理的。任意更换药物会导致血压波动,应尽量避免。<br>少数副作用会在长期用药后出现:例如长期服用地平类降压药可能会出现牙龈增生;长期吃螺内酯(也叫安体舒通)可能出现男性乳腺增生(男性发生乳腺肿胀、痒痛等)。但这些情况的发生率都非常低。<br>一些平时血压很高但没有接受治疗的患者,服用降压药降低血压后可能会出现头晕、头痛、心慌、由坐位站起来时眼前发黑等。遇到这种情况一般不用停药,适当减小药物剂量后症状多可缓解。对于刚开始用药的患者,不要用的剂量太大(特别是老年人),从小剂量开始逐渐增加药量或药物种类,在几周之内逐渐把血压降到满意的水平。这样会有效避免血压迅速降低所导致的不适症状。很多人有一个错误观念,认为血压降得越快越好。对于多数轻中度高血压患者,在2-4周内缓慢地把血压降下来是最为理想的做法。<br>很多人认为中药没有副作用,这是大错特错的。是药三分毒,没有副作用的药物是不存在的。因为担心西药的副作用而使用中药治疗,这是没有道理的。<br>(河北省人民医院 郭艺芳)<br>原标题:《长期吃降压药会有副作用吗?》