positive: 癌症可谓是众病之王,人类医学现在仍在和癌症做抗争。随着医学的不断发展,对癌症的认识和治疗也在不断更新,越来越多的癌症患者可以有更高的存活率和生命质量。为了自己和家人,每个人都需要对癌症有基础的正确的了解,以及关注对人类攻克癌症的最新进展。那么我们一起来看看癌症治疗的最新进展吧!要了解癌症治疗的进展,首先要了解人类对癌症认识的进程。<br>人类对癌症认识的三次革命:<br>一、我们知道了癌细胞生长得很快,发明了化疗和放疗治疗方法。<br>二、我们知道了癌症与基因突变有关,发明了靶向疗法。<br>三、我们知道了它不仅要发生基因突变,还要逃避免疫系统的监管,我们发明了免疫疗法。<br>好的抗癌药物的标准:能够杀死身体内所有的细胞,但绝对不会威胁到正常细胞<br>在此标准上,有两种治疗方式是效果较好的:精准靶向药物、免疫疗法。<br>精准的靶向药物<br>癌细胞和正常细胞在生物学层面有本质的差别,识别出两种细胞的差别,并精准控制和打击癌细胞,这是所有靶向药物的思路。<br>以《我不是药神》中的格列卫为例,它能识别BCR-AbL蛋白。该蛋白不光是白血病这一类癌细胞的精准特征,还是这类癌症直接发病的原因。这个药物凭一己之力,就把慢性粒细胞白血病患者的五年生存率从30%提高到了90%,在很大程度上让这些患者过上了正常人的生活。<br>后来又出现了易瑞沙(即,吉非替尼片),它可以专门结合癌细胞上的EGFR突变蛋白,专门处理漏网的癌细胞。但易瑞沙的作用没有格列卫惊人。很多患者在几个月到几年后会出现耐药和复发。<br>易瑞沙失效后,一个新的抑制EGFR药物泰瑞沙(即,甲磺酸奥西替尼片)出现,它继续接棒精准打击癌细胞。<br>综上,从理论上说,这样的精准打击工作可以反复持续地进行。只要人类科学和医学的进展跟得上,一种种靶向药物,或者不同靶向药物的排列组合,就可以像追杀逃犯一样不间断地精准识别逃脱了上一轮打击的癌细胞。<br>到最后,这些药物甚至能把癌症变成一种慢性疾病。<br>以下是预测的2020年全球销量前十的抗癌药物:<br>免疫疗法<br>免疫疗法分为:主动免疫疗法、被动免疫疗法。<br>主动免疫疗法通过药物激活人体自身免疫系统,从而对抗癌症。被动免疫疗法,是通过从外部输入大量免疫细胞来对抗癌症。<br>免疫疗法种类:LAK、CIK、CIK-DC、CAR-T、PD-1、CTLA-4
negative: 2018年关于“抑制免疫系统负调节治疗肿瘤”的研究内容获得诺贝尔奖,随着免疫相关研究的获奖和多个免疫治疗药物在中国上市,全国掀起免疫治疗各种类型肿瘤的热潮,而其中研究最多的是PD1/PDL1免疫检查点抑制剂和针对CTLA-4靶点的抗体药物。目前,国内原研的免疫治疗药物也有多种上市。关于免疫治疗的临床应用,除了恶性黑色素瘤和淋巴瘤之外,非小细胞肺癌也是有确切临床治疗指南支持的癌种。<br>一窝蜂的研究免疫治疗,一窝蜂的使用免疫治疗药物治疗各种各样的恶性肿瘤,很多病人和医生都发现免疫治疗并不是想象中的那么美好,有效率并不是很高,而且病人还可能会面临一些未知的免疫相关不良反应,甚至有些不良反应是致命的。鉴于这种现状,应该找到一种更好的办法提高药物有效率,减少不良反应发生,未来肺癌的免疫治疗该如何选择呢?<br><img><br>1.通过更优化的基因检测指标来筛选合适的病人<br>既往试验显示存在MSI-H和微卫星高度不稳定的肿瘤对免疫治疗有很好的反应。也正因为这一点,美国已经批准PD-1单抗用于所有在微卫星高度不稳定的实体肿瘤。此外,肿瘤高突变负荷(TMB)的患者疗效较好,肿瘤细胞PD-L1(TPS≥50%)的表达越高,也可能更有机会出现肿瘤的缩小,目前还没有统一的结论。此外,淋巴细胞数量、乳酸脱氢酶数值、CD28等都辅助用于免疫治疗病人的选择,希望以后有更多更好的“靶标”能被研究出来,用于指导合适病人的筛选。<br><img><br>2.尽可能选择体力状况尚好的病人<br>就是指身体体力状况评分较高的人,体力状况评分通常在入院及住院期间会动态评估,对于体力状况较好的人,T细胞数量较高且越强大,免疫治疗药物唤醒的T细胞数量越多,在清除肿瘤细胞中相对更能够发挥作用。所以,符合免疫治疗的晚期肺癌病人尽可能一线选择免疫治疗,而不是等到其他治疗都用遍了才考虑用免疫治疗。<br><img><br>3.免疫治疗药物的联合<br>在2020年的ASCO大会上,提到了很多的免疫治疗联合方案。