positive: 下载 pdf<br>猫病毒性上呼吸道疾病的典型症状为鼻窦炎,结膜炎,流泪,流涎,和/或口腔溃疡。主要病原体是猫疱疹病毒1型(FHV-1)和猫杯状病毒(FCV)。这些病毒具有宿主特异性,已知不会对人类造成风险。其它致病原(如支气管炎波氏杆菌,支原体属,呼肠孤病毒)也可能会引起类似的呼吸系统疾病症状,但据信,约80% 的病例是由猫疱疹病毒1型,猫杯状病毒或两者的双重感染引起。<br>FCV<br>猫杯状病毒病因和发病机制<br>FCV猫杯状病毒是一种小型单链RNA病毒,对于大多数常用消毒剂敏感。该病毒对于环境条件具有相对的抗性,在环境下最多可生存长达一个月,虽然在大多数情况下,生存时间可能不超过7-14天。<br>猫杯状病毒的一个特征为复制期间容易发生变异,从而在野外形成许多不同的病毒株,其中一些的致病性比其他高。<br>在急性期,FCV经口腔和鼻分泌物排出体外。临床病愈后,大多数猫继续散播病毒至少一个月,一些猫甚至可继续散播数年。<br>猫杯状病毒感染在猫群中广泛存在。感染率与家庭中猫数量多少成正比,从家庭中猫数量少时的10%,到家庭中猫数量多时的40%。 最常见的感染传播途径为通过与唾液,眼或鼻分泌物或吸入气溶胶进行直接接触。然而,由于该病毒可以在环境中轻易生存一段时间,也可以通过受感染污染物(如宠物食具,宠物垃圾盘,草垫和梳刷设备)进行传播。<br>经鼻腔,口腔或结膜途径感染之后3~4天,出现一过性病毒血症,随后可在许多其他组织中检测到病毒。通常,猫杯状病毒可诱导上呼吸道疾病和舌溃疡症状。然而FCV还能引起其他临床表现,如急性滑膜炎所致的跛行,最近,某些猫杯状病毒病毒株已被证明可引起更严重的,可能致命性的全身性疾病,即广泛血管炎,多器官受累(称为致命的全身性疾病)。<br>临床和病理结果<br>临床症状有所不同,主要取决于一些因素,如病毒株致病力和感染猫的年龄。在某些情况下,感染为亚临床性,但在许多其他情况下,经过2-10天的潜伏期后,出现典型临床表现,如舌糜烂(导致唾液分泌过多),打喷嚏,浆液性鼻分泌物,伴有发热和厌食。可发生更严重的病例,特别是在幼猫,症状为呼吸困难,咳嗽,发烧和抑郁症。<br>从几乎所有的慢性龈口炎猫中,均可分离出猫杯状病毒。然而,采用来自临床病例的分离株,无法重现这种疾病。这表明这种疾病代表对于FCV和其他可能口服抗原的某种免疫介导反应。<
negative: 类风湿关节炎E. 结核菌感染引起的关节炎答案:D难易度:中认知层次:解释【解析】这是一道临床分析解释的考题,题干的信息告诉我们,患者50 岁,反复低热,四肢大小关节均肿痛(提示各关节对称),血白细胞正常,RF阳性,曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述,符合上述特点,因此正确的答案选择应当为D,而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断,才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。B1 型题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C. 大肠杆菌D. 绿脓杆菌E. 变形杆菌3. 脓液稠厚,有恶臭或粪臭的细菌是:答案:C难易度:易认知层次:记忆4. 脓液稠厚、黄色、不臭:答案:A难易度:易认知层次:记忆5. 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是:答案:D难易度:易认知层次:记忆【解析】我们在学习微生物学和外科学感染时,都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性,在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上,才能帮助我们合理地选择抗生素。因此,脓液粘稠,有恶臭或粪臭,我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液粘稠,黄色,无臭,此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时,也有很多临床经验的总结,如碰到大面积烧伤创面感染,我们从课本和教师的授课,以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为绿脓杆菌(铜绿假单胞杆菌)。A3/A4 型题答题说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(6 题?8 题共用题干)患者,男性,37 岁,车祸致方向盘挤压上腹部6 小时,上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛,伴恶心呕吐。查体,体温38.4℃,呼吸28 次/ 分,脉搏120 次/ 分,血压90/60mmHg,腹胀,上腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(-), 肠鸣音减弱,白细胞16.8×109/L,中性粒细