positive: 患者男性,78岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)　(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);　①模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)　②用肥皂液清洗患者阴*茎及会阴部。(1分)　③翻开包皮清洗。(1分)　(2)戴无菌手套(5分)。　(3)消毒、铺巾正确(3分);　①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴*茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴*茎消毒。(2分)　②用消毒巾裹住阴*茎仅需露出龟头。(1分)　(4)插入导尿管操作正确(3分);　①施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴*茎,并将阴*茎提起与腹壁成一定角度。(1分)　②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)　(5)留置导尿操作正确(3分);　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成年人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml　,固定。　6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴*茎提起?(3分)　因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴*茎到一定角度可方便导尿管插入。　\ue50a联系站长　\ue50b\ue50aCopyright©2006-2017　病理学园地*Pathology　Information　Web　\ue50b
negative: 多种原因可能导致拔掉尿管后排不出尿,具体如下:<br>1.原发疾病未缓解。导致发生排尿困难的疾病在治疗后未缓解,那么拔出尿管后仍然存在排尿困难的症状。<br>2.膀胱功能障碍。患者由于长期置管,膀胱功能缺乏锻炼,导致膀胱功能障碍,如逼尿肌张力下降等,导致无法自主排尿。<br>3.炎症、粘连等。导尿术属于有创操作,长期留置尿管的患者,比如恶性肿瘤患者,发生泌尿系感染的风险大大增加;泌尿系感染会使得尿路发生粘连,进而引起尿路梗阻。<br>导尿术后并发症的发生与导管留置时间关系密切,在导管留置期间应积极治疗原发疾病,并且保证尿管清洁卫生,避免发生感染;另外,应进行膀胱功能锻炼,可以间断夹闭导尿管来达到锻炼效果,还可以通过做提肛、缩肛等动作来进行锻炼。