positive: 氯化钙(俗称氯石灰)是一种由氯元素和钙元素组成的钙盐,化学式为CaCl2,分子量111,室温下为无毒、无臭、味微苦的白色粉末或硬质碎块颗粒,吸湿性极强,易溶于水,用途于制冷设备盐水、建筑防冻、道路融冰除雪、吸湿干燥、食品螯合、针剂注射和生物学等领域,有很重要的作用和功效。<br>氯化钙物理及化学性质<br>氯化钙的物理性质呈现为无色立方结晶体,白色或灰白色的粒状、蜂窝块状、圆球状、不规则颗粒状、粉末状,无毒、无臭、味微苦。吸湿性极强,暴露于空气中极易潮解;溶于醇、丙酮、醋酸;易溶于水,同时放出大量的热,其水溶液呈微碱性。<br>氯化钙易溶于水,故可作为溶液中钙离子来源。此性质使它能用于置换溶液中的某些特定离子。如溶液中的磷酸根就能用氯化钙置换为氯离子:<br>电解熔融的氯化钙可产生钙单质和氯气:<br>氯化钙的溶解焓为-176.2cal/g,所以无水氯化钙溶解于水时会放出大量的热。无水氯化钙和除六水合物外的水合物都是有潮解性的白色固体。氯化钙的晶体吸收足够多的水分后固体自身就会溶解形成溶液。<br>氯化钙溶液能诱导肌动蛋白单体发生聚合,且肌动蛋白单体开始发生聚合的临界浓度与氯化钙溶液的浓度呈反曲函数关系。肌动蛋白受诱导聚合的具体机理与钙离子和蛋白多个特定部位的结合有关。六水氯化钙加热至200℃失水变成二水合物,继续加热,到260℃完全脱水,产生白色多孔的氯化钙。加热过程中伴有少许水解反应,因此无水氯化钙常含有微量的氧化钙。<br>水合氯化钙固体可作为相变储能材料使用,如六水合氯化钙由于熔点为30℃、熔化热(即物质从固相转变为同温度的液相过程中所吸收的热量)达到190 KJ/mol[48],故可作为中低温用于工业余热回收、太阳辐射热量的吸收利用。<br>氯化钙的作用和用途:<br>氯化钙主要作用和用途于石油钻井、干燥剂、融雪剂、脱水剂、制冷剂、防冻剂、早强剂、集尘剂、消雾剂、防火剂、水处理剂、精炼剂、沉淀剂、凝固剂、凝结剂、化肥造粒及颜料和印染工业、废纸加工脱墨等行业领域。<br>1、石油钻探:用作石油化工脱水液,增加无固相盐水的密度;用作钻井工作液,完井液,能加在乳化钻井液的水相中用来抑制粘土的膨胀。<br>2、干燥剂:如用于氮气、氧气、氢气、氯化氢、二氧化硫等气体的干燥:颗粒状无水氯化钙常作为干燥剂填充干燥管,用氯化钙干燥过的巨藻(或称海草灰)可用于纯碱的生产;一
negative: 即使合并CKD,二甲双胍仍应作为T2DM治疗一线首选!<br>慢性肾功能不全(CKD)是2型糖尿病(T2DM)患者常见的微血管并发症,那么对于合并CKD的T2DM患者,二甲双胍是否应该作为一线首选?答案是肯定的,2019版ADA指南明确指出,T2DM无论是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、稳定性心力衰竭(HF)、CKD(eGFR>45ml/min/1.73m2),二甲双胍都应作为一线首选。<br>为什么对于伴CKD的T2DM患者,要犹豫是否仍应首先用上二甲双胍?主要是之前大家对二甲双胍在CKD患者使用中存在两个误区。<br>误区一<br>担心二甲双胍对肾脏有损害,因为二甲双胍是从肾脏排泄。<br>这是经常让人(尤其是患者)误解的,其实药物经肾脏排泄并不等同于肾毒性,也不意味着肾损伤。药代动力学研究显示,二甲双胍主要从小肠被吸收,按照常用临床剂量和给药方案口服本品,可在24-48小时内达到稳态血浆浓度,几乎不与血浆蛋白结合。二甲双胍经吸收、分布、代谢后,主要以原形由肾脏从尿中排泄,清除迅速,12-24小时大约可清除90%。尽管二甲双胍主要通过肾脏排泄,但这并不代表二甲双胍对肾脏有损伤。<br>误区二<br>有了蛋白尿,就不能用二甲双胍了。<br>糖尿病肾病患者早期会出现蛋白尿,后期开始出现肌酐升高,那么一旦出现了蛋白尿就不能用二甲双胍了吗?答案显示是否定的,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组2019年发布的《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》[1]明确指出,蛋白尿并非使用二甲双胍的禁忌,临床上需根据患者eGFR水平决定二甲双胍是否可以使用以及用药剂量。<br>既然二甲双胍用于T2DM合并CKD(eGFR>45ml/min/1.73m2)患者是安全的,那么它有没有降糖以外的肾脏保护作用呢?<br>获益一<br>T2DM合并新发肾病患者,二甲双胍显著降低蛋白尿<br>一项随机对照研究[2],旨在探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血压、肾血流动力学和微量白蛋白尿的影响。入选了51名新发肾病的2型糖尿病患者(