positive: 脑出血,能完全康复吗?<br>所有脑出血的病人都想完全康复,但是并不是所有的脑出血都能够完全康复,这有哪些因素决定呢?<br>影响脑出血的预后因素<br>首先要看出血部位,出血部位不同,对预后有很大的影响。<br>还要看出血量的大小,对预后有很大的影响,第三个是要看治疗是否及时,如果治疗不及时有出血,可能无法康复,甚至会出现生命危险。<br>出血部位的影响<br>大脑分为大脑半球,小脑,和脑干。<br>对于大脑半球来说,还要分功能区和非功能区,如果出血部位在功能区,出血量还大,可能患者预后就会很差。<br>小脑半球出血主要影响的是患者平衡功能,如果处理及时,可能对患者的意识影响比较小,但是出血量大,预后就会很差啊!<br>如果要是在脑干出血,可能预后就会很差,因为这个部位重要。<br>出血量的影响<br>对于出血量也是一个很重要的因素,在不同部位出血量影响的也很大。<br>大脑半球出血在30毫升以内,一般预后还可以,出血量在30毫升以上的,一般就需要急诊做手术了。小脑半球出血10毫升左右,需要做手术。而脑干出血,多数时候还不能做手术。<br>治疗因素的影响<br>治疗是否及时也很重要,因为脑部的出血,主要是压迫症状,脑细胞缺血超过4个小时以上,一般就很难恢复了。<br>神经细胞如果要及时去除,一般预后都会康复机会就大。<br>那为什么不是所有的脑出血都需要手术的, 因为手术也是一种损伤,在为患者没有明显的症状的时候,特别是出血量的小的时候。<br>如果出血量小可以保守治疗,但是出血量大,压迫症状明显。<br>如果出血量大,手术不及时有可能产生严重,甚至产生脑疝死亡的,<br>如果出血量不大,出血部位不是很重要,治疗及时,大部分是可以恢复的。<br>但是如果有严重的后遗症的患者,不一定能达到完全康复,多数经过锻炼会有一定的康复,但是要康复到以前一样可能性不大,但是通过治疗还是可以恢复一定的功能的。
negative: 高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化病人自发出现的脑实质内出血,其致残率和死亡率很高,高血压脑出血采用内科治疗或外科治疗,究竟哪一种方法结果更好,早期争论不断,随着CT的问世,使使高血压脑出血的诊断快速、准确、出血部位、其出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得,为选择内科保守手治疗还是外科手术治疗提供了重要依据。一、脑出血手术适应征和忌禁征<br>1.适应征<br>(1) 出血量:一般认为,大脑半球出血量大于40毫升,小脑出血大于10毫升应行手术治疗,如先采取内科治疗,也应做好一切术前准备,以便根据病情变化随时进行手术干预。<br>(2) 出血部位:浅部出血者优先考虑手术;原发脑室出血及邻近脑内血肿破 入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。<br>(3) 意识状况:意识轻-中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术。<br>(4) 有脑疝或脑疝前期表现者。<br>2.相对禁忌征<br>(1) 神志清醒、幕上出血量小者。<br>(2) 重度意识障碍并很快出现脑疝症状者。<br>(3) 脑干出血。<br>(4) 病前有心、肺、肾等严重全身系统疾病者。<br>(5)年龄超过70岁,应结合全身情况慎重考虑,并对手术与否及手术方法进行选择。<br>(6) 发病后血压过高、药物难以控制或伴有眼底出血者。<br>二、手术方法