positive: 文章近期发布在 Bone Joint J 上。<br>研究纳入 2010 年8月到 2012 年6月间在该院进行手术治疗的 456 名桡骨远端骨折患者,收集所有患者正侧位平片。由一名高年资专科医师对这些影像学资料进行 AO 分型,一个星期后再重复进行一次,评价观察者内信度和亚型区分的一致性。<br>再由一名手外科专家(经验丰富)和一名中级专科医师(经验有限)分别对随机选出的 50 例患者进行 AO 分型,评估观察者内和观察者间的信度,也是一个星期后再重复进行一次。<br>研究结果显示,只有骨折分型的类别(A、B 和C)具有一致的观察者内信度,组和亚型在观察者间的一致性为一般,观察者内的一致性为中等。观察者间数据显示,有204 例(44.7%)骨折的亚型不一致,主要集中分布在 23-A2.2 和23-A3.2 间(50 例)、23 - C1.2 和23 - C2.1 间(23 例) 以及 23 - A2.1 和23 - A2.2(21 例)(图2)。<br>图2桡骨远端骨折 AO 分型不一致的示意图<br>研究发现,对需要手术治疗桡骨远端骨折进行骨折分型,AO 分型系统的信度为一般到中等,因此,作者认为桡骨远端骨折的 AO 分型应用于临床和学术上交流仍有一定缺陷。另外,简化分型方法或者进一步详细分型有助于提高信度。
negative: 朱峰副主任医师镇江市妇幼保健院 骨科-骨外科<br>擅长: 桡骨远端骨折,股骨粗隆间骨折,颈椎病,腰痛,腰椎间盘突出,肩周炎,颈肩腰腿痛,腱鞘炎<br>语音内容:股骨颈骨折是髋部骨折中较常见的一种外伤类型,大多发生于髋关节部位的直接暴力损伤,有一些间接暴力,也容易导致骨质疏松患者股骨颈骨折的发生。其主要的鉴别诊断有以下几点:第一,髋臼部位骨折。股骨颈和髋臼骨折,都会出现比较严重的髋关节周围疼痛、髋关节活动受限,股骨颈骨折患者还会出现下肢缩短、外旋畸形等等,一般需要通过局部x线检查来鉴别。第二,股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折有较类似的症状和体征,比如下肢的缩短、外旋畸形等,但是股骨粗隆间骨折的骨折线在更远端,两者的治疗原则也完全不一样。一般需要通过局部x线或者CT检查来鉴别。第三,股骨头坏死。股骨头坏死也会出现髋关节部位疼痛,活动受限的症状,但是股骨头坏死大部分患者并没有明显的外伤。