positive: 患者男性,78岁,因尿潴留,由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)　(1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分);　①模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)　②用肥皂液清洗患者阴*茎及会阴部。(1分)　③翻开包皮清洗。(1分)　(2)戴无菌手套(5分)。　(3)消毒、铺巾正确(3分);　①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴*茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴*茎消毒。(2分)　②用消毒巾裹住阴*茎仅需露出龟头。(1分)　(4)插入导尿管操作正确(3分);　①施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴*茎,并将阴*茎提起与腹壁成一定角度。(1分)　②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)　(5)留置导尿操作正确(3分);　可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成年人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml　,固定。　6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴*茎提起?(3分)　因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴*茎到一定角度可方便导尿管插入。　\ue50a联系站长　\ue50b\ue50aCopyright©2006-2017　病理学园地*Pathology　Information　Web　\ue50b
negative: <br>为什么手术要插尿管?原因如下:<br>一、防止尿储留。这主要是针对一些手术时间长,又要全身麻醉的手术,因为全麻患者是无法自主排尿的,如果不插尿管,是容易造成尿储留甚至膀胱破裂的,后果很严重。<br>二、方便手术操作,防止膀胱损伤。一般盆腔和下腹部的手术都是需要插尿管的,这是因为:当术中膀胱处于充盈状态时,会挡住手术视野,影响手术操作,甚至可能损伤膀胱。<br>三、给病人插尿管,可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量,还可以通过排尿量来了解患者心肾功能及病情进展。<br>四、避免尿液污染手术台。手术过程中,麻药可能会使膀胱括约肌松弛,从而导致尿液不自主流出,造成手术区域污染或术中感染。<br>五、帮助伤口愈合。对于泌尿系统手术,插尿管是可以方便引流和冲洗,对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合有帮助。