positive: 麻醉方式 局部麻醉。 术前准备 1.详细了解病史。 2.上环前3天要严禁性生活,保持阴道清洁。 3.手术前进行全面检查,有妇科炎症者,需治愈炎症后再进行手术。 适应证 1.凡育龄妇女无禁忌证,要求放置宫内节育器(IUD)者均可放置。 2.用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器作为避孕手段而无禁忌者。 禁忌证 1.妊娠或妊娠可疑者。 2.人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者。 3.生殖道急性炎症。 4.生殖器肿瘤、子宫畸形。 5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6.严重的全身疾患。 7.铜过敏史禁忌使用含铜IUD。 手术时机 1.一般在月经干净后3~7天内,无性交,可以放置。此期属于安全期,妊娠可能性小,可以避免带孕上环,而造成子宫出血或流产。 2.根据具体情况可以选择以下各时期内放环。 (1)月经未净时放置。月经来潮第3~5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入。二是月经刚来,可以排除怀孕,不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后引起的少量出血而产生的顾虑和不便。例如含孕激素的曼月乐环。 (2)月经干净后放置。以月经干净后3~7天,没有性生活史放环为宜,因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长,内膜较薄,放置时可以避免出血,同时月经后没有性生活,也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。 (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置。 (4)、产后42天放置。即在产后42天左右做健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免“暗胎”的发生。 (5)产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的“暗胎”,所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查,在确诊没有怀孕的情况下方可放环。 (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女。 (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 (8)剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。 (9)以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入
negative: 一、铺床前要做好充分的准备。从布草房领来物品时,以楼层为单位,将各个房间所需物品进行区域放置。到每个房间的时候,将房间内所需物品一次带齐,放在房间内顺手的位置,防止因物品不齐全重新返回去取,或因物品放置不合理而在铺床过程中浪费时间。物品准备好后,在床尾位置将床往外拉到适当的距离以方便工作,用眼睛迅速扫描床的整体情况,观察有无床腿损坏或床垫移位等情况。如果没有,即可进入正式的程序。<br>二、铺床时要动作利落。动作一定要干净利落,不拖泥带水,用力适当,尽量使每个动作一次到位。甩床单时,用力过小床单会出现一次性打不开或不平整,用力过大会造成一端长一端短,这样就要重新再来一次。应站于床尾正中,手拿床单等距离的两侧,均匀用力甩出,使床单整齐地平铺于床上,中线定位于床垫正中,不偏不斜,一次到位。<br>三、铺床过程尽量少走弯路。一会跑到这边,一会跑到那边,很浪费时间。就包角而言,对各个角按照一定的顺序依次来包,就会减少很多时间。套被套也要有序操作,一次抛开定位,被套中线与床单中线重叠,不偏离床的中心线,被子齐床头。