positive: 高血压常被称为“无声的杀手”,防治高血压是我国慢性疾病防控的重要工作。常用的降压药物包括CCB、ARB、ACEI、BB以及利尿剂五大类,其中CCB类使用最为广泛,以第三代CCB左旋氨氯地平为主的药物越来越受到临床的关注。目前临床有苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平两种,这两种药物有什么区别?哪种效果更好?这个问题一直困扰着许多高血压患者,甚至一些医生在选择用药时也没真正搞懂。笔者根据两种药物的一些特性,划分了四点进行对比分析。<br>酸根不同的影响<br>从药理学角度考虑,酸根不同可能会改变药物的理化性质,从而导致药理作用程度/性质、体内过程的改变,甚至出现新的毒性、活性和适应症的改变。<br>改变已知盐类药物的酸根、碱基(或金属元素)制成的原料药及其制剂时,应不改变其药理作用,仅改变其理化性质(如溶解度、稳定性等),以适应储存、制剂制造或临床用药的需要。<br>实际药物制备中改变了理化性质后,常常可引起药理作用程度或/和性质、体内过程的改变(如溶解度改变可影响药物的体内吸收,从而影响药物的作用强度和持续时间),有的甚至出现新的毒性、活性和适应症改变。<br>成盐方式不同<br>氨氯地平本身呈弱碱性,水溶性低,与酸结合形成盐后才能发挥药效。可与苯磺酸、马来酸等多种酸根形成多种盐。<br>辉瑞公司开发氨氯地平药物时,最初考虑了8种成盐方式,包括:苯磺酸盐、马来酸盐、延胡索酸盐、水杨酸盐、盐酸盐、甲磺酸盐、氢溴酸盐、磷酸盐。<br>在多种成盐形式中,苯磺酸成盐方式是强酸弱碱盐,马来酸成盐方式是弱酸弱碱盐。药物稳定性考察表明,苯磺酸强酸弱碱的成盐方式,使其稳定性、水溶性、加工成片的性能均优于马来酸。<br>光学稳定性不同<br>从分子结构式来看,苯磺酸结构相对更为稳定,光学稳定性要高于马来酸。<br>不同成盐方式的左旋氨氯地平片的稳定性考察中显示:在强光照射试验中,施慧达对光照有很好的稳定性,而马来酸左旋氨氯地平在光照条件下不稳定,药物活性成分含量显著下降。分析其原因,一方面酸根稳定性不同;另一方面成盐方式不同。因此,苯磺酸左旋氨氯地平更能确保药效。<br>药代动力学性质不同<br>左旋氨氯地平作为氨氯地平的一个对映体,与氨氯地平的物理/化学性质相同。<br>1994年发表在《手性》杂志上的一篇研究,比较了左旋氨氯地平的苯磺酸盐和马来酸盐在健康自愿者体内药动学参数。从
negative: <br>阴囊皮肤皱褶多,汗腺多,分泌汗液强,空气不易流通,如果不注意卫生,长期穿着紧身内裤将会使阴囊潮湿加重;另外,阴囊潮湿与长期久坐不运动,在湿热环境中工作以及精索静脉曲张有关;阴囊潮湿还是阴囊湿疹、慢性前列腺炎等疾病的症状之一。此外,过敏体质、精神紧张、情绪起伏;某些慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌系统疾病、皮肤病等亦可导致阴囊潮湿。<br>阴囊潮湿需综合调整<br>阴囊潮湿使得睾丸和阴囊长时间黏贴在一起,成为细菌繁殖的温床,而高温和潮湿是引发男性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹的潜在诱因。有没有什么办法可以改善阴囊潮湿呢?首先,需要提醒的是阴囊潮湿不是性传播疾病,本身不具传染性。放下心理负担很重要;其次,阴囊潮湿的原因比较多,患者往往很难分清,治疗方法也各不相同,所以必须请专科医师诊断,并根据具体病情对症治疗。<br>1.排除器质性疾病。阴囊潮湿大多是因为阴囊局部温度升高导致排汗过多所致,但有些是一些疾病导致,如:糖尿病、甲亢、精索静脉曲张、阴囊局部炎症等。所以阴囊潮湿的患者首先要排除身体是否存在其它疾病可能。<br>2.最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等。凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用。<br>3.保持阴囊干爽,并坚持天天洗澡。洗完澡后,可以将阴囊处吹干,保持干爽,必要时可以撒些吸汗的痱子粉。<br>4.避免长期穿着紧身内裤和牛仔裤,否则会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚,特别是在炎热的夏季加上透气性差,使局部散热不良,引起阴囊温度升高而致阴囊瘙痒潮湿。<br>5.在饮食上应该避免吃一些有刺激性的食物,比如葱、姜、蒜,还应该避免抽烟喝酒,更不应该喝碳酸饮料,食物以素食为主,容易消化的比较好。