positive: 银屑病是一个很有意思的疾病。一般来说,遗传性较强的疾病,环境因素影响不大;反来说,环境影响大的疾病一般遗传倾向不强。银屑病则是异类,是少数的既是一个跟遗传有较强关系的疾病,又同时明显跟环境因素相关。来自世界欧美的数据证实,银屑病患者里有家族性银屑病史的约35%到90%,而中国的调查数据证实也有28.43%。来自德国的研究证实,父母双方有银屑病则孩子罹患银屑病概率是41%,父母一方有则是14%。<br>虽然银屑病有很强遗传性,但环境因素和生活方式的影响也很大。<br>1,目前流行病学调查证实,银屑病存在随纬度增高而发病率增加的迹象。比如中国南方发病率明显低于中国北方。纬度是如何影响患病率的?可能跟阳光照射有关,高纬度地区的阳光暴露少所以发病率偏高;实际上纬度到底是通过阳光,还是其他因素(温度)来影响银屑病的,其实还不够清晰。<br>2,吸烟是最肯定的导致银屑病的生活方式。吸烟的强度越大、吸烟时间越长则风险增高越明显,不但发病率增加,疾病严重度也 增加。<br>3,感染。目前肯定的是链球菌感染增加了点滴状银屑病发病,实际上不仅仅点滴状银屑病,常见的慢性斑块状银屑病也会相应增加。除链球菌感染外,其他感染也与银屑病相关。而其中较为突出的是HIV。虽然HIV感染者较普通人患病率没区别,但HIV感染者的银屑病病情要严重得多。<br>4,药物。目前肯定的药物有:锂剂、β受体阻滞剂、抗疟药。也有报道血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)和特比萘芬可诱发,但它们导致银屑病的证据还不够肯定。另外,虽然糖皮质激素可以治疗银屑病,但由于撤激素后病情容易反弹,因此全身用糖皮质激素一般不用与银屑病。<br>5,外伤。外伤诱导出银屑病是常见的情况。一般会外伤后2到6周后出现,又称为Koebner现象。<br>6,饮酒和肥胖。酗酒可以导致银屑病发病风险增加,而且明显增加并发症,尤其是考虑到增加治疗银屑病药物的副反应时。而肥胖则增加银屑病的并发症风险。<br>7,情绪。少有躯体疾病可以被情绪诱发,而银屑病是少数发热很肯定的因为应激或压力诱发的躯体疾病。目前普遍发现,应激事件发生后几个星期到几个月后,银屑病会发作或者加重。<br>跟所有疾病一样,银屑病是一个基因跟环境、生活方式相互作用的共同结果。在了解银屑病上述特
negative: 银屑病是一种古老的疾病,俗称牛皮癣,在西方也被称为“上帝的文身”。通常,人体的皮肤细胞生长周期是28~30天,而银屑病患者的皮肤细胞在短短三四天内就迅速成熟,积聚形成增厚的皮肤斑块,程度可由浅(覆盖身体表面积2%,一个手掌的面积大约占全身面积的1%)到深(覆盖身体表面积10%~80%甚至更多),从而引起瘙痒、疼痛和不适。<br>女医生给付建军开了若干小圆盒的药,还给他开了减肥药,理由是胖人容易得牛皮癣。她说得有一定道理,肥胖、吸烟、外伤、感染、压力等,都可能是银屑病的诱因。<br>抹了药膏,吃了减肥药之后他并没好转。胳膊上的红斑覆有大量鳞屑,刮掉鳞屑,露出淡红色半透明的薄膜,刮掉薄膜,可以看到小小的出血点,像红色的露珠。<br>他又去找女医生。在缴费窗口,他碰到一个人,那人说自己吃了一种叫北芪菇的蘑菇后病就好了,这蘑菇还可以提高免疫力。付建军在医院买了两斤蘑菇,每天喝两次无盐无油没洗过的蘑菇黄汤,喝到最后一嘴土渣子。一个夏天过后,看到蘑菇他就想吐。<br>几年过去,回想起早年的就医经历,他觉得被骗了。“一个正规医院的皮肤科医生怎么会给我开减肥药呢?那个皮肤科估计被私人承包了。”<br>治疗期间,他抹了很多激素药膏。激素确实有效,十天半个月就好了,但是再次复发时会出现报复性的斑块,一个个小红点浑身玩命生长。“那时不光患者对激素不了解,很多医生对激素的用法、用量也不是很清楚。”<br>大连市皮肤病医院副院长、银屑病专科主任吕成志是全国少有的只看银屑病的皮肤科医生,他说:“皮肤科医生对激素的感情非常复杂,可以说成也萧何败也萧何。激素是一个有力武器,非常高效,对一些常见皮肤病疗效很好,目前国内外银屑病一线治疗药物中仍有激素药物。但是临床上经常见到一些患者,认为激素有用就自己在家用,不再来复诊。但实际上激素不能长期、大量使用,必须遵照医嘱。”<br>激素又分为强效激素、中效激素和弱效激素,强效激素只适用于皮肤较厚的部位,比如褶皱部位和头皮,很多患者为了追求效果,常常在身体其他部位甚至面部大量使用。这些不正确的使用方法会在突然减量或停用时引发红皮现象,使得皮损急剧加重。而一些农村地区,还有人口服激素以及注射激素,起效速度更快,但在治疗上是绝对禁止的。<br>当年,付建军在中关村卖电脑,经常在亚运村的康乐宫接待老客户。