positive: 性质 生理盐水又称为无菌生理盐水,其英文缩写是SPSS,英文全称是stroke-physiological saline solution。 [1] 生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液,因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的,所以可以用作补液(不会降低和增加正常人体内钠离子浓度)以及其他医疗用途,也常用作体外培养活组织、细胞。是人体细胞所处的液体环境浓度。氯化钠:俗称盐、食盐(无碘)。 作用 能够避免细胞破裂,它的渗透压和细胞外的一样,所以不会让细胞脱水或者过度吸水,所以各种医疗操作中需要用液体的地方很多都用它,人体细胞生活中所处液体环境的浓度。为纠正脱水、酸中毒,临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢?这是因为严重的婴幼儿腹泻,除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外,还存在着营养失调性(即所谓“饥饿性”)酮中毒及大量电解质和水分的丢失。所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒,又能补充水分及热卡的混合液。单独用生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。单用生理盐水输液,当氯化钠已经补足而脱水尚未补够时,如继续用生理盐水就会造成盐性利尿,严重者可产生盐中毒。单纯用5%~10%GS输液时,则会造成细胞外低渗状态,于是抗利尿激素分泌减少,造成利尿,严重者可出现水中毒,引起神经症状,临床表现为越补液尿越多,道理就在于此。但成人由于肝肾功能健全,脱水病人除可应用混合液外,还可用生理盐水和5%或10%GS溶液交替静点的方法,即输入一瓶500ml的生理盐水,再输一瓶500ml的GS液,纠正酸中毒时把碱性溶液加入GS液瓶内滴注。 [2] 配方 配方一 各种动物需用的生理盐水哺乳类需用生理盐水浓度是0.9%。称取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。 鸟类需用的生理盐水浓度是0.75%。称取0.75克氯化钠,溶解后用蒸馏水稀释到100毫升。两栖类 需用的生理盐水浓度是0.65%。称取0.65克氯化钠,溶解后用蒸馏水稀释到100毫升。配方二 任氏(Ringer’s)生理盐水氯化钠 6.5克 碳酸氢钠 0.2克氯化钾 0.14克 磷酸二氢钠0.01克氯化钙 0.12克先把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、磷酸二氢钠分别溶解在少量蒸馏水中,混合后用蒸馏水稀释到980毫升。然后取
negative: 氯化钾溶液的溶媒选择<br>由于静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会抵消钾盐的作用,所以5%葡萄糖为最佳溶媒,不宜用生理盐水和10%葡萄糖溶液做溶媒。<br>静脉补钾的注意事项<br>1、尿少不补钾,滴注前必须了解患者肾功能状态。对肾功能减煺的病人在排尿少时应慎用,无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾,掌握见尿补钾的塬则。对尿毒症、高血钾、酸中毒未解除和其它无尿患者等医嘱不会开有静滴钾盐,若有,应认真查对以防误给。<br>2、氯化钾浓度一般不超过0.3% ,浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎,如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%kcl15ml。24小时补钾总量成人一般为6g。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并做相应的处理。<br>3、滴速不超过40~60滴/min,但对于严重低钾血症的患者高浓度快速纠正钾是非常必要的,一般以10mmol/L为宜,症状明显者可达10~20mmol/L,严重低钾症引起心率失常或呼吸肌麻痹而危机生命时可达40~100mmol/L,禁止直接静脉注射。<br>4、护理人员应了解每一位病人的血钾值,防止急性高钾血症的发生,血钾正常值为3.5-5.5mmol/L。在补钾期间,应严密进行心电监测,观察心率、心律、血压及心电图变化,尤其是QRS波群形态变化,即使发现频发、多源、成对与连续的室性早搏和危险性教大的心律失常,并对症处理。