positive: 子宫脱垂程度较轻的患者一般没有明显的症状,子宫脱垂程度较重的患者可有腰骶部酸痛或下坠感、阴道肿物脱出、阴道出血等表现。<br>难产、急产、盆底组织发育不良、营养不良、卵巢功能衰退或者长期从事体力劳动、长期站立或负重、长期慢性咳嗽、便秘或排便费力、使用腹带等因素可使子宫从正常位置沿阴道轴向下移位,严重者子宫全部脱出于阴道口外。临床上将子宫脱垂分为三度,度数越高,脱垂程度越重。对于轻度子宫脱垂的患者一般没有明显的症状,或者在站立或蹲位过久、咳嗽、走路过多时,可感觉到有肿物从阴道脱出,经平卧休息后可以自动回缩。对于中、重度脱垂的患者可有腰骶部酸痛或下坠感,阴道肿物脱出后需要用手回缩,甚至无法回缩,这种情况可影响性生活,如果子宫脱垂伴有膀胱脱垂和尿道受压,还可引起排尿困难、尿频、尿急、便秘、遗尿,甚至出现尿失禁。
negative: 神经内分泌肿瘤(以下简称神内肿瘤)是一种发病率很低的小众肿瘤,很多省会医院的专家都说从来没有见过这种病,所以病友在求医路上注定会比其他肿瘤坎坷,被误诊或误治的人很多,但神内肿瘤整体预后要远远好于我们常见的其他恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、肝癌等。个人认为,为了能得到更好的医治,或者说至少为了能听懂医生和病友的话,新确诊的神内肿瘤病友至少需要了解以下知识。<br>一、病理分级<br>病理分级是决定你患病后预期寿命最首要的因素,确诊神内肿瘤后一定要弄清具体分级。神内肿瘤病理类型包括神经内分泌瘤(简称net)和神经内分泌癌(简称nec)两大类。<br>其中的net分化好预后佳,治疗得当可以当做慢性病。net分为G1、G2、G3,G1预后最好,5年生存率可达90%以上。分级越高肿瘤恶性程度就越高,预期生存时间也就越短。需要补充的是G1-G3/是消化道的分法,神内可以全身发病,但各部位病理名称不太相同,比如肺纵隔类癌相当于G1,不典型类癌相当于G2-G3。这里要特别注意G1G2病友一般不上静脉化疗,以生物针剂和口服靶向药为主要治疗方式,转移期的可能会口服化疗药,如果你的医生一确诊就跟你说要静脉化疗,请赶快换医生。G3net病友一线最常见的是口服化疗方案,如果医生一确诊就让你静脉化疗,也是赶快换医生。<br>nec病友相对比net不幸,跟其他恶性肿瘤预后类似,但积极治疗也有不少人现在生活得很好很健康。一线方案是EP/IP化疗,曾有病友遭遇一线给上单药pd1免疫治疗的医生,这种也尽快换人。<br>二、分期<br>分期简单点理解可以分三种,依次是局限期(只长了一个原发肿瘤),局部进展期(转移到附近淋巴结或侵犯周围组织),远处转移期(常说的晚期),分期越早预后越好。<br>net 患者跟其他恶性肿瘤最大的区别就是,如果治疗得当的话晚期也不危重,很多病友确诊时就晚期了,转眼十几年过去了还好好的,得了这个病带瘤生存是常态。很多其他恶性肿瘤晚期就不手术了,然而net患者晚期也可以做减瘤手术,甚至尝试根治手术,两者都有明确的统计数据证明能够对生存获益。<br>三、完善检查<br>刚确诊,首先要完善全身检查,分期早的话可以做根治性手术,这也是唯一可以根治肿瘤的机会。如果确诊时肿瘤太大,或已经发生了转移,也可以通过药物尝试缩小瘤体,争取降期手术。<br>如果确诊时就已经发现远处转移无法手术,依然要完善各项检查,包括:<br>1、影像检查——通常用增强CT或磁共振确定全身病灶的大小、分布,既是用药选择的参考因素,也是评估治疗效果的基线对比资料。<br>2、功能影像检查——神内肿瘤病友常做F18-fdg-petct和Ga68-petct双扫辅助判断全身病灶的分布和恶性程度,排查普通影像检查难以发现的微小病灶,双扫也被用来评估是否适合使用善龙和prrt这两种治疗方式,目前医保不报销petct,需全自费约8000上下,并且除北上广大医院外很少有医院能检查,但是这个检查物有所值。<br>3、病理免疫组化——除了明确分级,还要加做sstr这一项,阳性可以使用善龙这个最有福气的药物,有效时间长副作用又小。