positive: 脑梗塞引起视力模糊,考虑是由于脑血管梗塞影响了视觉中枢或者视神经、视交叉的通路,病人可以出现视觉模糊。可以见于前循环的脑梗死,比如大脑中动脉的梗死,当影响眼动脉的供血就可以出现患侧眼睛的视力模糊。如果是大脑中动脉的梗死还可以出现偏盲,偏瘫侧肢体的眼睛看不见东西。后循环的脑梗死可以见于脑干梗死,视觉的通路会通过脑桥,当病人发生梗死后或者影响中脑的动眼神经核、神经核后,人会出现眼球的运动不灵活,也可以出现视力模糊。比如眼睛不能内收或者不能外展等,都可以导致病人出现视力模糊。
negative: 无监护条件时也应严密观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化,根据病情需要每15min~1h测量观察1次,并认真记录。若意识逐步清醒,表示病情好转;如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶化,常表示颅内有并发症,特别是颅内出血,必要时应做CT扫描,一旦证实,应及时送手术室,清除血肿,彻底止血。有严重脑水肿者,则应加强脱水治疗。开颅术中出血较多者,术后应注意补充血容量,维持正常血压。但输血、补液不宜过多过快,以免加重脑水肿。