positive: 1、临床表现诊断:病人患病后不适症状,身体的变化,都是诊断最基本的资料。一些细微表现都可能作为重要的诊断和鉴别诊断的依据。<br>2、内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能,在临床表现不明显,影像学尚不能提示有肿瘤时,垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。例如ACTH细胞腺瘤,多数病例从影像学上看不到肿瘤。罕见的移位垂体瘤位于胸腔内,腹腔内等部位,主要依据内分泌来诊断。<br>3、影像学检查:<br>(1)头颅X线平片:这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。<br>(2)CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊,不能作为诊断垂体瘤的主要工具。<br>(3)MRI检查:是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚知道肿瘤的大小,形态,位置,与周围结果的关系。即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出,但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。<br>4、病理学检查:这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低。
negative: 查出脑膜瘤,我带父亲去北京求医<br>2019年2月,61岁的老父亲瞬时记忆突然开始减退,最近发生的事情基本想不起来:吃饭后,我问他吃的什么,他就说忘了;刚谁来家里串门,他会反问,有来过的吗;买了好多打火机,放的到处都是才能烧火做饭,家里的物品弄得一团糟。我以为是老年痴呆前兆,带他在本地县医院做了增强核磁共振,结果发现松果体区有个比较大的脑膜瘤,4.9*3.6cm。经过北京大医院专家的远程会诊,得到“建议手术,风险过高,慎重考虑”的回复。<br>查阅资料得知,脑膜瘤每年会长2-4㎜。我向父亲隐瞒了病情,拿着核磁共振片子和妻子一起上了北京。XX主任一看,当时就诊断为脑膜瘤,一般良性,除了手术,没有别的办法。然后开了一系列门诊检查单。<br>回来家里人一商议,决定带父亲去北京治疗,妻子带两个孩子在家,把有脑血栓的母亲放在姑姑家。因为不熟悉北京的就医流程,所以术前检查花了十天左右。父亲老挂记着母亲,又回来呆了两天,然后才踏上去北京治疗的路。<br>虽然父亲的身体指标在一点一点符合住院标准,但是每次挂号,全国各地来的病人太多,医生能和我们交流的也就是那几句话。手术风险到底有多高、有没有类似的手术成功的病例展示、不手术影响有多大,都得不到明确答复。为了能了解病情,只要门诊一放号,不管有没有用,我都立即挂上,这样反复沟通了几次,最后说父亲得了很罕见的病,脑瘤在几个区同时存在,全切可能性很小,问我是否真想做。<br>医生还带我看了这类高风险颅脑手术后出现偏瘫、失语、植物人、带呼吸机的一些病人,当时被说的心里直接没底了。但为了不让检查付诸东流,我一再要求无论风险多大,都要手术。就这样,医生终于开了住院证,让我们等住院通知。<br>网上问诊,医学难题变哲学难题<br>回淄博老家,我又开始在网上问诊,北京、上海、天津的医生问了个遍,也咨询了山东当地的医生,都是“建议手术,风险过高,慎重考虑”。除了记忆力减退,父亲当时还没有别的明显症状。我翻遍了网上类似病人的就医经历,思量着父亲虽然病重,但家里还有脑血栓的母亲,我的大女儿上五年级,小女儿还没上幼儿园,要是手术失败、父亲有个闪失,我们家是经不起折腾的。看网上的病例资料,有的人松果体区肿瘤6.0cm仍存活的,我父亲4.9 cm,先等一段时间看看吧。医学难题变成了哲学难题。家里人集体商量,不手术了。我们开始寻找保守治疗的方法,但是没有任何治疗