positive: 原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿<br>高血压是一种终身性疾病,并且随着年龄增长,收缩压(即高压)呈现逐渐增高的趋势,所以绝大多数高血压患者需要终身服药治疗。既然需要常年服药,很多患者就会问:“我常年吃这些药会有副作用吗?对身体有害吗?”。<br>目前临床常用的降压药物都是非常安全的,发生副作用的可能性很小。高血压危害巨大,是导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾脏衰竭等严重疾病的重要原因,如果不予以有效控制,会出现严重后果。即便少数患者服用降压药可能会出现一些副作用,但这跟高血压所带来的危害相比,显然是微不足道的。所以不能因为过分担心降压药物的副作用而拒绝服用药物治疗。<br>理论上讲,任何药物均具有诱发副作用的潜在可能,降压药物同样如此。降压药的常见副作用如下:<br>1. 血管紧张素转换酶抑制剂(普利类):咳嗽,一般无痰、无发热等表现。<br>2. 钙拮抗剂(地平类):足踝部水肿是常见的副作用之一。此外还可以出现头痛与颜面潮红。服用短效钙拮抗剂这些不良反应更为常见。长期服用地平类降压药时少数人可能发生牙龈增生,表现为牙龈发红、变厚、易出血等。<br>3. 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺):低血钾、低血钠等。血钾和血钠轻度降低时患者可无明显症状,只有进行血液化验才能发现。重度患者可有乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍。一般患者很少出现这些副作用,但年老体弱、吃饭较少的患者,更容易发生低钾、低钠,所以需要加强监测。<br>4. 醛固酮拮抗剂(螺内酯,也叫安体舒通):男性乳腺增生,表现为乳腺痒痛、肿胀、增大。此药还可引起血钾增高,与普利类或沙坦类药物联合使用时尤需注意。<br>5. b-受体阻滞剂(如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等):有哮喘病史者用药后可能诱发或加重哮喘。也可能发生心动过缓或。这类药物尽量避免与硫氮卓酮或维拉帕米一起服用,否则会增加发生严重心动过缓甚至房室传导阻滞的风险。<br>6. a-受体阻滞剂(如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪):可导致体位性低血压,其表现是由卧位或坐位站起来后头晕、眼前发黑等。<br>7. 中枢降压药(如利血平):可能会出现鼻充血、抑郁等。
negative: 中医医师资格证书由卫生部统一印制,中医医师资格证书与其他类别的证书样式完全一致,在中国境内(除台港澳地区)的任何地方均合法有效。其取得分为两种途径: 　　(一)参加中医医师资格考试,成绩合格者可取得中医医师资格。 　　(二)具有下列条件者,通过认定可以取得中医医师资格: 　　1、1998年6月26日前,按照国家有关规定已经取得中医学专业技术职务任职资格的人员; 　　2、1998年6月26日前经县级以上卫生、中医药行政管理部门批准取得有效行医资格,并具备25年以上中医(民族医)临床工作经历的有效证据,年龄55岁以上,未取得中医学专业技术职务任职资格,经过省级中医药管理部门组织的实践技能考试考核合格的师承或确有专长中医(民族医)从业人员; 　　3、具有国家承认的中等以上医学校中医学专业学历,以及医学院校中医学专业本科毕业后在医学影像科室工作,无医学专业技术职务任职资格的,经省级卫生行政部门组建的医学专业技术任职资格评审委员会认定,符合中医医师条件者; 　　4、具有中国国籍,现在香港、澳门工作、生活者,认定中医医师资格的规定同内地医师资格认定条件。　　国家实行医师执业注册制度。