positive: [导读] (1)患者**及冲洗清洁: ①患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单; ②用肥皂液清洗患者**及会**; ③翻开包皮清洗。 (2)戴无菌手套; (3)消毒、铺巾: ①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自**尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自<br>(1)患者体位及冲洗清洁:<br>①患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单;<br>②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部;<br>③翻开包皮清洗。<br>(2)戴无菌手套;<br>(3)消毒、铺巾:<br>①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒;<br>②用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。<br>(4)插入导尿管:<br>①先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、食指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度;<br>②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。<br>(5)留置导尿:<br>可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成年人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml ,固定。<br>(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?<br>因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
negative: 多种原因可能导致拔掉尿管后排不出尿,具体如下:<br>1.原发疾病未缓解。导致发生排尿困难的疾病在治疗后未缓解,那么拔出尿管后仍然存在排尿困难的症状。<br>2.膀胱功能障碍。患者由于长期置管,膀胱功能缺乏锻炼,导致膀胱功能障碍,如逼尿肌张力下降等,导致无法自主排尿。<br>3.炎症、粘连等。导尿术属于有创操作,长期留置尿管的患者,比如恶性肿瘤患者,发生泌尿系感染的风险大大增加;泌尿系感染会使得尿路发生粘连,进而引起尿路梗阻。<br>导尿术后并发症的发生与导管留置时间关系密切,在导管留置期间应积极治疗原发疾病,并且保证尿管清洁卫生,避免发生感染;另外,应进行膀胱功能锻炼,可以间断夹闭导尿管来达到锻炼效果,还可以通过做提肛、缩肛等动作来进行锻炼。