positive: 癌症治疗的分类<br>癌症的治疗方法有“外科手术”、“化学疗法”、“放射疗法”这三种。近年来,“免疫疗法”被称为第四种治疗方法,而被更多人关注。此外,近代的医学领域中,“姑息疗法”对早期发现癌症的患者的日后的治疗、康复以及康复后的日常生活不受精神层面的影响和束缚,也在慢慢的被重视。所以,现在对癌症有“外科手术”、“化学疗法”、“放射疗法”、“免疫疗法”和“姑息治疗”这五种方法。<br>外科手术<br>癌症的手术治疗是通过外科手术直接切除肿瘤。一般的情况下,为了防止复发,在切除肿瘤的时候将肿瘤周围的组织以及淋巴结也同时切除。<br>一方面,切除的部位也许会对身体以及脏器的机能产生影响,从而给患者术后的日常生活带来不便。手术一般是在全身麻醉的情况下进行,这对于患者的身体状况也有一定的要求,因此这种方法不太适合于高龄人群。<br>北海道大野纪念医院拥有对身体创伤很小的手术机器人(达芬奇手术机器人、单孔式腹腔镜等),可以最大限度的减少对患者术后生活的影响。<br>化学疗法<br>化学疗法主要是,利用抗癌药(包括新研发的分子靶向药)抑制癌细胞的增殖,从而缩小和破坏肿瘤组织。抗癌药主要通过注射或者口服的方法,经血液在体内循环。化学疗法对很小的病灶和转移的癌细胞也有一定的抑制作用。但是,抗癌药在抑制癌细胞的同时也对人体的正常组织细胞产生抑制作用,伴随的治疗产生的副作用也给患者的日常生活带来了很大的影响。<br>放射疗法<br>癌细胞有比正常的人体细胞更容易吸收放射线的性质。通过最大限度的利用癌细胞的这种特性,在短期内以高能量的放射线对肿瘤进行照射,是一种有效的治疗癌症的方法。本院引进了最新型的放疗设备(射波刀、托姆刀),在短时间内对肿瘤予以高强度照射。这种方法与介入技术的相结合,实现对患者的侵害降到最低的放射治疗。另外,放射疗法与免疫疗法的结合的技术是目前最先进的抗癌疗法。尤其对无需手术切除治疗前列腺癌和乳腺癌来说,是癌症患者最大的福音。近年来,乳腺癌的术后照射对心脏产生副作用病例频繁发生,本院引进的精密仪器不会对心脏产生任何不良影响。此外,2018年开始实施的质子线治疗,也可以使肺功能低下的患者接受治疗。<br>免疫疗法<br>当人体受到外界某种因素干扰或入侵的时候,免疫系统会发挥作用从而保护人体的各项机能正常运行。有效的利用人体的免疫系统治疗癌症的方法被称为“癌症的免疫治疗”
negative: 2018年关于“抑制免疫系统负调节治疗肿瘤”的研究内容获得诺贝尔奖,随着免疫相关研究的获奖和多个免疫治疗药物在中国上市,全国掀起免疫治疗各种类型肿瘤的热潮,而其中研究最多的是PD1/PDL1免疫检查点抑制剂和针对CTLA-4靶点的抗体药物。目前,国内原研的免疫治疗药物也有多种上市。关于免疫治疗的临床应用,除了恶性黑色素瘤和淋巴瘤之外,非小细胞肺癌也是有确切临床治疗指南支持的癌种。<br>一窝蜂的研究免疫治疗,一窝蜂的使用免疫治疗药物治疗各种各样的恶性肿瘤,很多病人和医生都发现免疫治疗并不是想象中的那么美好,有效率并不是很高,而且病人还可能会面临一些未知的免疫相关不良反应,甚至有些不良反应是致命的。鉴于这种现状,应该找到一种更好的办法提高药物有效率,减少不良反应发生,未来肺癌的免疫治疗该如何选择呢?<br><img><br>1.通过更优化的基因检测指标来筛选合适的病人<br>既往试验显示存在MSI-H和微卫星高度不稳定的肿瘤对免疫治疗有很好的反应。也正因为这一点,美国已经批准PD-1单抗用于所有在微卫星高度不稳定的实体肿瘤。此外,肿瘤高突变负荷(TMB)的患者疗效较好,肿瘤细胞PD-L1(TPS≥50%)的表达越高,也可能更有机会出现肿瘤的缩小,目前还没有统一的结论。此外,淋巴细胞数量、乳酸脱氢酶数值、CD28等都辅助用于免疫治疗病人的选择,希望以后有更多更好的“靶标”能被研究出来,用于指导合适病人的筛选。<br><img><br>2.尽可能选择体力状况尚好的病人<br>就是指身体体力状况评分较高的人,体力状况评分通常在入院及住院期间会动态评估,对于体力状况较好的人,T细胞数量较高且越强大,免疫治疗药物唤醒的T细胞数量越多,在清除肿瘤细胞中相对更能够发挥作用。所以,符合免疫治疗的晚期肺癌病人尽可能一线选择免疫治疗,而不是等到其他治疗都用遍了才考虑用免疫治疗。<br><img><br>3.免疫治疗药物的联合<br>在2020年的ASCO大会上,提到了很多的免疫治疗联合方案。