positive: 第二类药物是我们常常说的安定类药,我们术语叫苯二氮卓类药。这个药源于上世纪50年代,它的结构是一个苯环,再加两个氮卓环,所以我们叫苯二氮卓类药物。这个化合物上市以后,一些化学家、药理学家就合成了一系列在这个基础上结构很相似、药理作用很相似的药物,到现在为止有将近300种苯二氮卓类药,就是俗称的安定类药。临床上常用的可能有四五十种,我们国内用的,可能有将近十种药物在临床上使用。这类药相比于苯巴比妥,它们的作用靶点都是一样的,它也是作用于γ-氨基丁酸的受体,但它的作用不像苯巴比妥,是直接兴奋,激活γ-氨基丁酸A受体。苯二氮卓类药,它是能够加强γ-氨基丁酸和它受体的作用,所以它的作用必须依赖于有γ-氨基丁酸。所以如果γ-氨基丁酸的量没有或者是量已经稳定,即使再增加安定类的药物的剂量,也不会再增加这些γ-氨基丁酸的效果,所以它又更安全一些。到现在为止有十多种用于临床,这是第二类我们常说的安定类药。因为安定类药在使用过程中,还是有一些不良反应,因为它作用于γ-氨基丁酸受体,它可以增强γ-氨基丁酸和受体的作用,所以再使用一段时间就有一种耐受。就是说原来的剂量达不到最初的效果,需要逐渐增加剂量才能达到最初的效果。再逐渐大剂量使用、长期使用,就可能对这个药形成一个依赖。而且可能有些用的不当的话,还会有一些其他的不良反应,就是像耐受性依赖,或者是像对一些记忆的损害。所以在上世纪七八十年代就有第三代镇静催眠药,叫非苯二氮卓类药,包括唑吡坦、佐匹克隆,还有扎来普隆,所以在临床上有这三类药帮助镇静催眠。但是有镇静催眠作用的药物,其实还有其他药物,比如说像褪黑素,调节节律的这类药物。还有一类药就是抗组胺作用的药物,现在还有一些新型的药物,像食欲素受体拮抗剂,这类药也有镇静的作用,所以这属于新一代的镇静催眠药,所以我们临床上能见到的就是这几类帮助镇静催眠的药物。
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