positive: 上海药物所《家庭用药》 蔡青 第二军医大学附属长海医院风湿免疫科教授、主任医师过去,强直性脊柱炎一直被认为是青年男性最易患的风湿性疾病,其实女性强直性脊柱炎也很常见。<br>根据最新统计,强直性脊柱炎男女之比在3:1,甚至可能在2:1。过去认为女性强直性脊柱炎少见,一方面是医生对女性患者重视和认识不足,未仔细询问和/或未发现相关的症状和体征,另一方面女性患者的临床表现与男性有所不同而被忽略。女性承担着怀孕、生育、抚养下一代等艰巨的任务,认识并重视女性强直性脊柱炎,为她们早预防、早诊断、早治疗,意义重大。<br>临床有何特征<br>女性强直性脊柱炎的很多临床特征与男性一致,但也有些不同。男性起病时最多见的是下腰痛、脊柱痛,女性起始症状更多的是外周关节炎、急性虹膜睫状体炎,还有些起病时感到颈部不适。现在较明确的是,女性和儿童强直性脊柱炎疾病的严重性和男性患者没有两样。<br>女性和男性强直性脊柱炎平均发病年龄都是23岁,但女性强直性脊柱炎脊柱融合的进展较男性缓慢。已融合的脊柱,局部炎症减轻,疼痛也会减轻。缓慢进展、相对不完全进展的脊柱融合意味着更长时间的疼痛。一旦女性强直性脊柱炎患者感到疼痛,并需药物止痛治疗,则表明病情在进一步加重。<br>影响生育吗<br>男性一般担心药物治疗对他们的生殖功能产生影响,女性强直性脊柱炎患者一般会担心患这种疾病和服用药物对妊娠和孩子有安全隐患,未来的父母更关心强直性脊柱炎是否遗传。<br>幸运的是,强直性脊柱炎本身不会对女性或男性造成生殖系统的影响。一项在高加索地区进行的有关生育的大型国际性研究表明,平均每个强直性脊柱炎妇女生育2.4个小孩,与正常人群没有区别。强直性脊柱炎患者流产、死产和早产等比例均与健康妇女无显著区别。据有关学者研究,与类风湿性关节炎患者相反,怀孕不能改善强直性脊柱炎患者的症状。
negative: 刘蕊,　孙琳,　李常虹,　翟佳羽,　刘湘源.　强直性脊柱炎的脊柱手术原因分析.　北京大学学报(医学版),　2017,49(5):　835-839.　LIU　Rui,　SUN　Lin,　LI　Chang-hong,　ZHAI　Jia-yu,　LIU　Xiang-yuan.　Cause　analysis　of　spinal　surgery　in　ankylosing　spondylitis.　Journal　of　Peking　University(Health　Sciences)　,　2017,49(5):　835-839.　Doi:　10.3969/j.issn.1671-167X.2017.05.016　Permissions　Copyright©2017,　北京大学　《北京大学学报(医学版)》编辑部　刘蕊,　孙琳,　李常虹,　翟佳羽,　刘湘源　北京大学第三医院风湿免疫科,　北京　100191　收稿日期　\ue50a:　2016-03-16　\ue50b摘要　目的　了解强直性脊柱炎(ankylosing　spondylitis,AS)常见的脊柱手术原因,以便风湿科医师能够更好地为患者制定合理、有效的治疗方案,并普及患者教育。　方法　回顾性收集北京大学第三医院自2007年1月至2013年7月在骨科住院并接受脊柱手术的79例AS患者的住院资料,其中男72例,女7例,根据患者手术原因进行总结分析。　结果　手术部位以颈椎居多,为59例(74.7%),其他依次为胸腰椎、胸椎、颈胸椎及腰椎。常见的AS脊柱手术原因为骨折、脱位等不稳定因素(53.2%),其中骨折患者27例,多数为创伤所致,其次为脊髓或神经根压迫(34.1%),正畸(12.7%)并不是主要的手术原因。颈椎手术以颈椎病(25例)最多见,其次为颈椎骨折(22例),以颈7椎体骨折最多(8例),因颈椎脱位而手术的病例居第3位(10例)。颈椎手术中寰枢椎病变较常见(13例),主要病因为脱位、半脱位或不稳定,其次为骨折,寰枢椎手术患者的年龄及病程小于其他部位的颈椎手术患者。胸腰椎手术以胸腰椎后凸正畸手术最常见(10例),其次是骨折(6例),多发生于胸11~12椎体。根据入院时间将接受脊柱手术的AS患者按年份进行统计,2007—2008年最多为34例,2009—2010年为26例,2011—2013年7月仅19例,接受手术人数呈逐年递减趋势。　结