positive: : Prechlel 在低倍镜下对 117 例尸体乳房标本进行了组织学检查,分析组织中各成分的比例后发现:从青春期到 40 岁,其乳腺实质含量不断增加,最高可达总量的 32 %,其后逐渐下降至仅占 10 %左右, 60 岁以后更少. 30 ~ 40 岁之间脂肪占总量的 1 / 4 ~ 1 / 3 .但该研究的测定方法存在较大的不精确性,也没有对个体间的差异做出评价. Strombeck 研究了 1 032 例乳房缩小病人的资料后得出结论:因肥胖造成的整个乳房重量的增加平均为 2 g / kg 体重.肥胖病人有 6 %出现巨乳,巨乳症的 2 / 3 表现为脂性巨乳,其中 45 %的病人体重超重达 10 kg 以上, 67 从组织病理学上,病理性乳房肥大包括内分泌异常所致的病理性乳房肥大、少女性乳房肥大和妊娠时乳房肥大. (1) 内分泌异常引起者多伴有性早熟的其他症状和体征.其治疗除手术缩小增大的乳房体积外,应针对引起内分泌异常的病因进行治疗,如垂体、肾上腺、卵巢肿瘤的切除等. (2) 少女性乳房肥大,通常表现为一侧或两侧乳房快速生长至巨大体积,可在青春发育期的任何年龄发生,有时在乳房刚刚发育时既可发生.初期往往有 6 个月的快速生长期,其后持续缓慢生长.如果不予以治疗,可持续至育龄期.严重肥大者可表现为乳头乳晕膨大,表浅静脉明显扩张,皮肤变薄或因张力过大而致皮肤溃烂或坏死、乳房硬化或呈弥漫结节状,但不伴有腋窝淋巴结肿大和泌乳.实验室检查血中雌激素、孕激素和促性腺激素多在正常范围.雌激素受体的量并不升高,尿一 17 羟、 17 一酮也无紊乱.个别病人除伴有轻度的甲状腺功能亢进外,很少伴有其他内分泌异常.但Kyan 和Pernoll 曾报道一例 3 年内共进行 4 次手术的病人,双侧乳房切除总量达 8 240 g ,第一次手术时,乳腺组织内有较高的雌激素受体.组织学显示其乳腺内有不同程度的基质和导管增生,通常伴有导管扩张.基质的典型变化为胶原性纤维化,也可出现细胞黏液样增生,导管周围及细胞间质出现特征性水肿,导管上皮明显增生,有时伴有囊状变性. Page 和Anderson 认为少女性乳房肥大其乳腺小叶数较正常乳腺为少,而上皮呈增生性改变,从细胞层到透明层都有过量的纤维组织排列. (3) 妊娠时乳房肥大是妊娠时发生的一种特发性乳房肥大,并不一定发生于第一次妊娠,但如果初次
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