positive: 虽然大多数脑膜瘤属于良性肿瘤,手术切除可以治愈,但是由于手术存在一定的手术死亡率和病残率,所以应谨慎选择手术指征。不同文献报道指出脑膜瘤的手术死亡率在7%-14%左右,根据肿瘤的部位和患者的状态,手术的目的可以不同。因此在决定脑膜瘤处理时,应考虑以下因素:对于无症状脑膜瘤,应观察3-12个月再决定治疗方案。如果肿瘤水肿很厉害,这个时候应该手术。如果出现占位效应伴智力下降者应手术。扁平脑膜瘤,海绵窦内脑膜瘤,斜坡脑膜瘤
negative: 手术未能明显改善视力,因为视神经已经被压成纸片了,而且在不停的复查过程中发现,肿瘤有些残留,到目前一直在犹豫是继续观察下去还是伽马刀治疗。患者在犹豫怎么治疗,我也不能给出一个最佳的治疗方法。观察下去,肿瘤肯定会复发;但是放疗吧,射线在杀肿瘤细胞的时候视神经可能也会损伤,失明会提前来到,而且放疗后一部分患者的肿瘤仍有可能控制不住。这就是鞍隔脑膜瘤的特殊性。 鞍隔是垂体与脑组织之间的硬膜,垂体柄从中穿过,鞍隔虽然很小,但由于是一块硬膜皱褶,因此是脑膜瘤的好发部位。鞍隔脑膜瘤主要是向上发展,这要的话视神经很容易受压损伤,患者主要表现是视野的缺损,双颞侧视野的缺损。如果患者能够及时就诊,通过手术视力完全有恢复的可能,但是如果发现的较晚,对视神经压迫的时间太长,神神经的血供与肿瘤的混为一起,这样做手术很可能会导致失明的。由于鞍隔脑膜瘤介于视神经、颈内动脉、垂体柄之间,有可能出现肿瘤死角,肿瘤就可能不会被全切除,过几年后肿瘤又会复发。鞍隔脑膜瘤术后还有垂体柄的反应,电解质紊乱和尿崩等垂体功能障碍也可能发生了。 雾霾还在继续,想想就会发疯,鞍隔脑膜瘤虽然不会让我们有这样的感觉,但是还需要小点心的。