Enfermedad de Stargardt
Los síntomas más comunes al comienzo de esta enfermedad, suele referirse el paciente a que las cosas desaparecen y vuelven a aparecer, que se ven puntos negros que están y no están. Esto sucede en los primeros estadios y suele ser aproximadamente cinco años antes de que exista algún dato que verifique esta enfermedad. La retinografía está limpia y el paciente refiere que no ve ni con la mayor corrección posible. Cursa en ocasiones visión borrosa, zonas ciegas en el campo visual que se llaman escotomas y dificultad para adaptarse a las penumbras (lugares con poca luz). Aquellas personas que padecen la distrofia macular de Stargardt son muy sensibles a la luz y se ven obligados a usar gafas oscuras (filtros naranjas) así como visera o gorra. Deben evitar la ingesta de vitamina A y tomar el sol durante todo el año; para ello se pondrán crema solar y evitarán estar expuestos innecesariamente al sol.
Amaurosis fugaz
A pesar de la naturaleza temporal de la pérdida de la visión, aquellos que tuvieron amaurosis fugaz son usualmente aconsejados a consultar un médico inmediatamente debido a que es un síntoma que usualmente anuncia severos eventos vasculares, incluyendo accidente cerebrovascular. Reiterando, “debido al breve intervalo entre el evento transitorio y el accidente cerebrovascular o la ceguera de arteritis temporal, el estudio diagnóstico para la ceguera transitoria monocular debe ser realizado sin retraso.” Si el paciente no tiene antecedentes de arteritis de células gigantes, la probabilidad de preservación de la visión es mayor; Sin embargo, la probabilidad de un accidente cerebrovascular es equivalente a la de AIT hemisférico. Por lo tanto, está justificada la investigación sobre una enfermedad cardíaca. Una evaluación diagnóstica debe iniciar con los antecedentes del paciente, seguido por un examen físico, con una particular importancia en la examen oftálmico con respecto a los síntomas de isquemia ocular. En el proceso de investigar la amaurosis fugaz, una consulta oftalmológica es absolutamente garantizada si es disponible. Varios exámenes de laboratorio concomitantes deben ser solicitados para investigar algunas de las más comunes causas sistémicas enumeradas arriba, incluyendo un completo conteo de glóbulos, velocidad de sedimentación globular, panel de lípidos y nivel de glucosa en sangre. Si una particular etiología es sospechada basándose en los antecedentes y físico, pruebas de laboratorio adicionales y relevantes deben ser solicitadas. Si las pruebas de laboratorio son anormales, una enfermedad sistémica es probable, y si la examen oftálmico es anormal, una enfermedad ocular es probable. Sin embargo, en caso de que ambas rutas de investigación otorguen hallazgos normales o una explicación inadecuada, se recomienda estudios de ultrasonidos dúplex no invasivos para identificar una enfermedad en la arteria carótida. La mayoría de los episodios de amaurosis fugaz son resultado de estenosis en la arteria carótida ipsilateral. En caso de que esto ocurra, investigadores han indagado como evaluar mejor estos episodios de pérdida de visión. Han concluido que para pacientes entre los 36 y 74 años de edad, "...ecografía duplex carotídea debe ser realizado...es mucho más probable que este examen proporcione información útil que un screening cardíaco extensivo (ECG, Holter monitoreo 24 horas y ecocardiografía percordial)." Adicionalmente, tomografías computarizadas o imágenes de MRI son también recomendadas para investigar la presencia de un “embolismo cerebral clínicamente silencioso”. Si los resultados del ultrasonido y las imágenes intracraneales son normales, “ deben hacerse esfuerzos diagnósticos renovados,” durante los cuales una angiografía fluorescente es una consideración apropiada. Sin embargo una angiografía carotídea no es recomendable en presencia de un ultrasonido y TC normal.