Queratocono
La visión borrosa y distorsión de las imágenes son los primeros síntomas que aparecen normalmente al final de la primera década y a principios de la segunda. Es importante tener en cuenta que se trata de una enfermedad frecuentemente de afectación bilateral (aunque no afecta a los dos ojos al mismo tiempo ni por igual) y que progresa lentamente - en algunos casos más rápidamente - durante unos 10 o 20 años. La córnea se va adelgazando y deformando ocasionando un astigmatismo cada vez más elevado que no puede ser tratado mediante gafas o lentes de contacto. Esta circunstancia es uno de los puntos clave para sospechar un queratocono incipiente.
Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
Hay que subrayar que los individuos sin HPPD notarán a veces anormalidades visuales. Estos incluyen floatere (flotación material en el fluido de ojo que aparece como objetos negros/oscuros que flotan delante de los ojos y es en particular visible mirando el cielo brillante o en una pared blanca) y los leucocitos de los vasos sanguíneos retinales (visto como diminutas motas blancas, rápidas y que desaparecen rápidamente). Igualmente, las luces altas en un ambiente por otra parte oscuro pueden generar rastros y halos. La mayor parte de personas no notan estos efectos, porque ellos están acostumbrados tanto a ellos. Una persona temerosa de haber adquirido HPPD puede estar mucho más consciente sobre cualquier perturbación visual, incluso que aquellos que son normales. Además, los problemas visuales pueden ser causados por infecciones cerebrales o lesiones, epilepsia, y varios trastornos mentales (p.ej, delirio, demencia, esquizofrenia, enfermedad de Parkinson). Para que un individuo sea diagnosticado con HPPD, estas otras causas potenciales deben ser excluidas.