¿Cómo se realiza la endoscopia?
Ecografía endoscópica
Es importante resaltar que la ecografía endoscópica se realiza con el paciente sedado. El endoscopio se introduce por la boca y avanza a través del esófago hacia el área que se desea estudiar. A medida que el endoscopio es insertado a través del tracto digestivo, se pueden observar órganos adyacentes al tracto gastrointestinal (hígado, páncreas, glándulas suprarrenales), para ver si son anormales, en caso de que se sospeche un cáncer, se puede hacer una biopsia por un proceso llamado aspiración con aguja fina.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides
Consiste en la extracción de ovocitos por aspiración transvaginal guiada por ecografía abdominal. Se utiliza para ello una cánula, que posee una aguja de unos 35 mm acoplada a la sonda del ecógrafo, lo que permite obtener una imagen del ovario. El estoque se introduce en la vagina, atraviesa la pared del fondo vaginal en dirección al ovario y se pincha para aspirar los ovocitos gracias a un sistema de aspiración de vacío. Un tubo flexible, conectado también al sistema anterior, permite la recuperación del fluido folicular dirigiéndolo a un vial con medio HEPES.
Cápsula endoscópica
La cápsula endoscópica es una cámara fotográfica con el tamaño y la forma de las usadas en farmacología. Este dispositivo se está promoviendo como alternativa a una endoscopia tradicional, y está llamada a convertirse en una herramienta valiosa para los gastroenterólogos, pudiendo ayudar a la detección del cáncer, úlceras y otros tipos de dolencias internas del organismo.
Endoscopia
Posteriormente nace en la península ibérica a finales del primer milenio en el año 936 Albuskasim, médico islámico el cual fue el primero en utilizar el reflejo de la luz para examinar cavidades internas. Es importante mencionar que Albuskasim fue contemporáneo y conocido por Albucasis un importante tratadista sobre cirugía y traumatología.
Cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales
El acceso NOTES transgástrico fue realizado inicialmente en animales por investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Dr. Anthony Kalloo), y recientemente se ha comunicado una apendicectomía transgastrica en el ser humano en la India (por los Dres. GV Rao y N. Reddy). El 25 de junio de 2007 el Dr. Lee Swanstrom y sus colegas informaron de las primeras colecistectomías vía transgastrica en humanos. La primera colecistectomia NOTES transgastrica realizada en España fue llevada a cabo por los Dres. Antonio de Lacy y Salvadora Delgado en el Hospital Clinic de Barcelona el 14 de noviembre de 2007.
Ecografía endoscópica
La ecografía endoscópica se utiliza principalmente para evaluar los órganos del tracto digestivo superior y del sistema respiratorio. Puede ser realizado por gastroenterólogos o neumólogos. Para el paciente, este procedimiento se siente casi idéntico a la endoscopia convencional.
Endoscopia
Los beneficios que esta fabricación trajo consigo facilitó el uso de esta técnica como examen médico, permitiendo observar esófago, estómago y duodeno con una nitidez que ninguno de los instrumentos anteriores había logrado. A pesar de esto, la flexibilidad de este originó la dificultad de orientarlo en el interior del cuerpo.
Polipectomía endoscópica
La alternativa para la polipectomía endoscópica de un pólipo que precisa ser extirpado, es la extirpación quirúrgica, ya sea por vía laparoscópica (laparoscopia) o por cirugía abdominal convencional (laparotomia).
Ventriculostomía
La ventriculostomía es una intervención neuroquirúrgica que consiste en realizar un orificio (estoma) en un ventrículo cerebral para drenarlo. Suele realizarse en pacientes con hidrocefalia. La intervención se lleva a cabo penetrando en el cráneo, la duramadre y el cerebro para poder acceder al ventrículo. Cuando este drenaje con catéter es temporal, se denomina drenaje ventricular externo (DVE). Cuando el drenaje es permanente, se denomina derivación interna ("shunt"). Muchas de estas derivaciones internas ventriculares reciben su nombre dependiendo de la localización final del extremo de catéter. Por ejemplo, en una derivación ventriculoperitoneal, el extremo se encuentra en la cavidad peritoneal; en una derivación ventriculoatrial, se encuentra en una aurícula. Generalmente la inserción se realiza en el punto de Kocher, localizado 11 cm posterior al nasión y a 3 cm al lateral de la línea media. El DVE se lleva a cabo principalmente para monitorizar la presión intracraneana y para drenar el líquido cefalorraquídeo (LCR), o bien la sangre para reducir la presión en el sistema nervioso central.
Celiaquía
La cápsula endoscópica resulta de gran utilidad para el estudio de la enfermedad celíaca, ya que permite la visualización de todo el intestino, detectando algunos casos subclínicos, o no diagnosticados por otros medios, pero presenta el gran inconveniente de no poder tomar biopsias. Por ello, se debe completar con la realización de una gastroscopia rutinaria con la finalidad de poder disponer de biopsias duodenales.
Traqueostomía
A diferencia de la traqueostomía percutánea que suele efectuarse en la unidad de cuidados intensivos, la traqueostomía suele efectuarse en el quirófano, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una abertura entre el segundo y el tercer anillo traqueales. Después de que la tráquea quede expuesta, se inserta una sonda de traqueostomía con un manguito de tamaño adecuado. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueostomía, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda, de modo que permita una ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración.
Endoscopia
Estos instrumentos de trabajo, llamados endoscopios, hacen referencia a la mejor y más amplia tecnología que varios investigadores se han dado a la tarea de diseñar, y cada vez son de mayor calidad. De estos se puede encontrar tanto diagnósticos como terapéuticos, dependiendo del procedimiento y de la patología de cada paciente.
Cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales
Los investigadores en este campo reconocen el potencial de esta técnica para revolucionar el campo de la cirugía mínimamente invasiva mediante la eliminación de incisiones en la pared abdominal. NOTES podría ser el próximo gran cambio de paradigma en la cirugía, como la laparoscopia fue el principal cambio durante los años 1980 y 1990. Las ventajas potenciales incluyen menores requisitos de la anestesia, la recuperación más rápida y más corta estancia en el hospital, que se eviten las complicaciones potenciales de la herida como infecciones o hernias; menor inmunosupresión, mejor confort postoperatorio y función pulmonar, así como la posibilidad de una cirugía abdominal sin cicatrices ni incisiones. Los críticos ven en esta técnica un desafío a la seguridad y ventajas mínimas respecto de otras opciones quirúrgicas mínimamente invasivas tales como la cirugía laparoscópica.
Endoscopia
La endoscopia ha tenido alto impacto en la evolución de la medicina, especialmente en el área de la Gastroenterología, y por lo mismo al ser una herramienta importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades es importante realizar progresos para asegurar la comodidad y seguridad del paciente, además de mejorar la observación y la calidad del examen.
Laparoscopia
Luego del embrocado y colocación de campos según técnica elegida, se lleva a cabo el neumoperitoneo con la Aguja de Veress, conectada a la tubuladura de silicona específica del insuflador automático; parte del equipamiento para laparoscopia. Una vez introducida en cavidad y con un testeo positivo de permeabilización de la vía, se inicia la insuflación del abdomen con CO2 hasta alcanzar la distensión deseada de la pared, retirando, por último, la Aguja de Veress para ingresar las diferentes vías de trabajo.
Endoscopia
Posteriormente, en 1940, Cameron fabricó el gastroscopio omniángulo utilizando un espejo en el lente del objetivo que proyectaba imágenes disminuyendo la distorsión de estas. Es en el año 1945 donde el desarrollo de la endoscopia da un gran salto con la compañía Eder Instrument Co que fabrica un modelo con una flexibilidad claramente aumentada y con un sistema óptico que proporciona una imagen más nítida. Es en este mismo tiempo y, por la misma compañía, en que aparece el gastroscopio tranesofagoscópico semiflexible que se convierte en el endoscopio de elección de los gastroenterólogos de la época.
Gastrostomía
Se denomina gastrostomía o gastrostomía endoscópica percutánea (más conocida por sus siglas en inglés: PEG) a una intervención quirúrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago. Es un método seguro que se considera de elección en situaciones de nutrición enteral prolongada, ya que previene las complicaciones más habituales de la sonda nasogástrica (obstrucción, recambios frecuentes, imposibilidad de colocación por estenosis esofágica...). Es de fácil manejo, lo que permite su uso en pacientes ambulatorios por parte de cuidadores no calificados.
Hemorragia digestiva baja
La polipectomía endoscópica es una causa de HDB iatrógena. Está entre el 2 y el 8% de las causas de HDB unas 8,7 hemorragias por cada 1000 colonoscopias. Puede producirse en el mismo momento de la polipectomía pero también horas o semanas después del procedimiento, teniendo su pico de incidencia entre los 5 y 10 días después de la exéresis por caída de la escara donde se produjo la escisión. En el mes siguiente a la endoscopia se produce en el 0,1% a 3% de los pacientes. Generalmente el sangrado es arterial por lo que la hemorragia puede ser significativa
Enteroscopia
En medicina, se llama enteroscopia (también, enteroscopía) a un tipo de exploración del intestino delgado que se realiza utilizando un endoscopio especial llamado enteroscopio. Existen varios dispositivos para realizar este estudio. Los más habituales son el enteroscopio de balón único y el de doble balón. Es un procedimiento de realización laboriosa y más largo en general que la gastroscopia y la colonoscopia, el abordaje puede hacerse por vía oral o anal, dependiendo de las circunstancias de cada caso concreto.
Sonda de alimentación
Una sonda de alimentación gástrica es un tubo que se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen hasta el estómago y se utiliza para la nutrición enteral a largo plazo. Un tipo es el la sonda gastrostomía endoscópica percutánea, la cual se coloca por vía endoscópica. Se inserta una aguja a través del abdomen, siendo visualizada dentro del estómago por el endoscopio. La inserción de la sonda dura unos 20 minutos. El tubo se mantiene dentro del estómago, ya sea por un globo en su punta o por una cúpula de retención que es más ancha que el tracto del tubo. Las sondas gástricas también pueden ser colocadas quirúrgicamente, utilizando una técnica abierta o laparoscópica.
Endoscopia
El periodo de la endoscopía rígida inicia con el médico alemán Adolph Kussmaul, considerado el precursor de este procedimiento, quien en 1868, en colaboración con un circense especializado en tragarse sables, introdujo en este un largo y rígido espéculo en cuyo extremo proximal contenía la fuente luminosa, que Desormeaux había desarrollado años antes, hasta llegar al estómago, procedimiento denominado gastroscopía. A pesar de que este hecho no llevó a Kussmaul a distinguir correctamente los detalles del esófago ni estómago, contribuyó al desarrollo posterior de la esofagoscopía.
Endoscopia
Un personaje que marca este periodo es otro médico alemán quien incluyó una serie de avances y progresos en las endoscopías; simplificando los aparatos y modelando la técnica con que se llevaban a cabo. Rudolph Schindler en conjunto con George Wolfry idearon por primera vez un endoscopio cuasi flexible en 1928; el cual se componía por un endoscopio rígido confeccionado con material aislante, una porción flexible que usaba múltiples lentes convexas de poco alcance que permitían angular la imagen derecha sin perderla y una extremidad inferior con una pequeña esponja de goma que permitía trazar el camino y enjuagar secreciones.
Laparostomía
La laparostomía, también llamada abdomen abierto, es una técnica quirúrgica que consiste en abrir el abdomen y tras realizar el acto quirúrgico dejar abierta la cavidad abdominal. Se utiliza esta técnica para tratar diferentes patologías que no es posible solventar durante una única intervención quirúrgica. Tiene las ventajas de que permite inspeccionar de forma continua las vísceras abdominales y realizar drenajes y descompresiones sin someter al paciente al riesgo de una reintervención que suponga abrir de nuevo el abdomen. Se utiliza sobre todo en casos de infección intraabdominal severa, cuando existe gran daño en las vísceras abdominales que hagan temer por la viabilidad de los órganos y en caso de síndrome compartimental abdominal. No debe confundirse este término con laparotomía que es una técnica completamente diferente.
Hemorragia digestiva baja
En 1954 se desarrolló el endoscopio flexible, realizándose la primera colonoscopia completa en 1965 en Japón. También de ese año son los primeros trabajos que describen la angiografía mesentérica selectiva como método diagnóstico para identificar el punto de sangrado exacto, lo que permitía dirigir mejor la cirugía hacia el segmento del colón en el que se había producido la hemorragia. La angiografía mesentérica permitió objetivar que muchas HDB eran ocasionadas por angiodisplasias y por divertículos, pasando a ser ambas causas las consideradas como predominantes. En 1971 se describió la embolización selectiva del vaso sangrante mediante arteriografía, convirtiéndose en una alternativa terapéutica menos invasiva que la cirugía. En 1974 se empezó a utilizar la vasopresina intravenosa como una opción terapéutica para ayudar a controlar la hemorragia y estabilizar al paciente antes de la cirugía. Pero la alta tasa de recurrencias de la hemorragia, superior al 70%, con este tratamiento lo hecho caer en desuso, sobre todo desde la disponibilidad de la radiología intervencionista y la embolización selectiva. Fue a partir de los años 80 cuando la endoscopia se utilizó también como medio de tratamiento con el uso de la esclerosis o de los métodos de cauterización para controlar la hemorragia en el mismo acto endoscópico en el que se realizaba el diagnóstico. Al mismo tiempo se desarrollaron las técnicas de medicina nuclear y de la gammagrafía como métodos para detectar hemorragias incluso cuando estas son de muy pequeña cuantía.
Apendicectomía
La apendicectomía es la técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice (apéndice cecal, vermiforme o vermicular), habitualmente en casos de apendicitis aguda. Este procedimiento puede realizarse por una vía de acceso "abierta, convencional" (se accede a la cavidad abdominal a través de la clásica incisión o herida) o por una vía " endoscópica, laparoscópica, mínimamente invasiva" (se introducen en la cavidad corporal instrumentos y cámaras a través de pequeñas heridas). La apendicectomía es, en la gran mayoría de las escuelas quirúrgicas, uno de los primeros procedimientos que los cirujanos en formación aprenden, ya que, en casos de diagnóstico precoz, el procedimiento es relativamente sencillo y se asocia con pocas complicaciones y una baja mortalidad. Esta es una de las operaciones que se realizan con mayor frecuencia en centros quirúrgicos de todo el mundo.
Enteroscopia
El tubo digestivo alto puede explorarse a través de la gastroscopia y el colon mediante la colonoscopia, sin embargo el espacio intermedio entre estas estructuras formado por el instestino delgado, no es asequible a ninguna de las dos exploraciones. Cuando el médico sospecha lesión del intestino delgado, puede utilizarse la cápsula endoscópica que tras ser ingerida por el paciente proporciona imágenes útiles para el diagnóstico. Sin embargo la cápsula endoscópica no permite la toma de biopsias ni la realización de procedimientos terapéuticos que si son posibles mediante la enteroscopia.
Toracoscopia
La toracoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva por medio de la cual se puede acceder a la cavidad torácica con la finalidad de hacer procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Fue desarrollada en 1910 por Hans Christian Jacobaeus, un internista sueco, para el tratamiento de las adherencias intratorácicas por tuberculosis.
Cirugía de la hernia inguinal
Hay principalmente dos métodos de reparación laparoscópica: la reparacióm "transabdominal preperitoneal" ("TAPP") y la reparación "totalmente extraperitoneal" ("TEP"). Cuando la reparación es realizada por un cirujano con experiencia en la reparación de la hernia, la reparación laparoscópica causa menos complicaciones que la de Lichtenstein, y sobre todo, menos dolor crónico. Sin embargo, si el cirujano tiene experiencia en cirugía laparoscópica general, pero no en el tema específico de la cirugía laparoscópica de la hernia, esta reparación no es aconsejable, ya que provoca más riesgo de recurrencia que Lichtenstein, a la vez que presenta riesgo de complicaciones serias, como puede ser la lesión de órganos. De hecho, el enfoque de TAPP tiene que ir a través del abdomen. Dicho todo esto, muchos cirujanos se están interesando en las metodologías laparoscópicas, ya que son más lucrativas, y causan incisiones más pequeñas, lo que tiene como resultado: menos sangrado, menos infecciones, una recuperación más rápida, reducción de la hospitalización y la reducción del dolor crónico.
Simpatectomía torácica endoscópica
La simpatectomía torácica endoscópica; o por sus siglas (STE), (en inglés: "Endoscopic thoracic sympathectomy, ETS") es un procedimiento quirúrgico en el que se elimina o interrumpe una porción del tronco del nervio simpático en la región torácica. La STE se utiliza para tratar la sudoración excesiva en ciertas partes del cuerpo, (como por ejemplo en casos de hiperhidrosis focal); así también como para el rubor facial, el síndrome de Raynaud y la distrofia simpática refleja. Hasta ahora, las afecciones más comunes tratadas con STE son las palmas sudorosas (hiperhidrosis palmar). La intervención ha generado cierta polémica y se considera ilegal en algunas jurisdicciones. Como cualquier procedimiento quirúrgico, conlleva riesgos; el procedimiento del bloqueo simpático endoscópico (BSE) y aquellas intervenciones que afectan a menos nervios implican un menor riesgo.
Hemoptisis
Después de realizar la historia y la exploración física, el planteamiento del paciente con hemoptisis comprende los estudios e intervenciones especializados necesarios para llegar a un diagnóstico específico. En pacientes que no sangran activamente, después de la radiografía se hace tomografía computarizada y después broncoscopia. En pacientes que sangran activamente, la broncoscopia se hace de forma inmediata o urgente. La broncoscopia con instrumental rígido permite la observación de las vías respiratorias más centrales. Esto tiene un interés particular cuando la fuente del sangrado se encuentra en esta parte del aparato respiratorio, la hemoptisis es masiva y se está teniendo en cuenta la posibilidad de realizar una intubación endobronquial selectiva. La broncoscopia con fibra óptica permite la observación de las vías respiratorias de hasta unos pocos milímetros de diámetro. Esta técnica endoscópica puede proporcionar una información definitiva visual, o mediante biopsias o citologías. Puede utilizarse la broncografía para: 1) verificar la presencia de una bronquiectasia localizada (incluyendo entre ellas un secuestro lobar), y 2) excluir la presencia de bronquiectasias más generalizadas en un paciente con enfermedad localizada que se considera como un candidato quirúrgico por presentar hemoptisis de repetición o infecciones recurrentes. La mayoría de los enfermos de bronquiectasias tiene una radiografía de tórax normal, pero el diagnóstico se puede establecer habitualmente mediante la tomografía computarizada. Se debe realizar una prueba con PPD y, si existe expectoración, se debe buscar en la misma bacilos ácido-alcohol existentes. La valoración por parte del laboratorio debe también excluir un trastorno hemorrágico.Además existe un término que se denomina «hemoptisis exanguinante», que es cuando el sangrado se produce en más de 150 mL/hora.
Broncoscopia terapéutica
La broncoscopia terapéutica o intervencionista, es un procedimiento médico que consiste en la aplicación de procedimientos por vía endoscópica para el tratamiento de diversas enfermedades del aparato respiratorio, principalmente en la tráquea y los bronquios principales. Sus inicios datan desde la invención del broncoscopio rígido por Gustav Killian en 1896 y se encuentran informes de extracción de cuerpos extraños desde los primeros años del siglo XX, así como de resecciones mecánicas, aplicación de electrocirugía e incluso implantación de prótesis en los primeros 20 o 30 años después de su desarrollo. Sin embargo, esta técnica se había abandonado por las enormes limitaciones en la realización del examen, el desconocimiento de las propiedades físicas de la electricidad aplicadas a los tejidos biológicos y por la disminución en la enseñanza de la broncoscopia rígida en los programas de neumología y cirugía torácica. El resurgir de estos procedimientos se debe a las investigaciones de Jean Francois Dumon, padre de la broncoscopia intervencionista y al desarrollo acelerado de la anestesia general.
Endoscopia
En las ruinas de Pompeya, una antigua ciudad romana, se descubrió un espéculo vaginal del siglo I, aparato considerado como un prototipo de los futuros endoscopios, el cual actualmente cumple una función de apertura de orificios para facilitar la introducción de algún instrumento. Por lo que es correcto aseverar que en Roma ya se conocía y utilizaba este tipo de instrumentos, inclusive se sabe que Hipócrates en el año 400 a. C. trató de observar el recto con un tubo y una vela, atribuyéndosele entonces la creación del primer instrumento que nos permite mirar dentro del cuerpo. Sin embargo hay otros autores que no se arriesgan a afirmar que tanto Hipócrates como Galeno hayan conocido realmente el espéculo ni mucho menos atribuirle a alguno de estos personajes su invención. Paolo de Egina menciona en uno de sus escritos en el siglo VII al espéculo como un instrumento clásico y de uso corriente, considerado como el primer escrito donde aparece mencionado.
Ecografía endoscópica
La ecoendoscopia también se puede utilizar para obtener imágenes del recto y el colon, aunque estas aplicaciones son menos conocidas. Se utiliza principalmente apenas se diagnostica cáncer rectal o anal. Durante este procedimiento, se hace una aspiración con aguja fina donde se diagnosticó el cáncer. Otro uso de la esta endoscopia en el tracto digestivo inferior, es la evaluación de la integridad del esfínter anal, también se puede obtener una biopsia del páncreas e inclusive sirve para remover cálculos en la vesícula.
Cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales
Los miembros del grupo de trabajo europeo NOS son científicos de renombre internacional, fisiólogos, farmacólogos y cirujanos de diferentes disciplinas. La primera reunión fue el 23 de junio de 2006 en Berlín. Ya se han realizado simulaciones de diferentes procedimientos y los estudios preclínicos se iniciarán en breve. La NESA cree firmemente que en el futuro el nuevo enfoque de utilizar las aberturas naturales y las técnicas más "tradicionales" de las operaciones laparoscópicas deberán complementarse.1.Lima, E; Rolanda C, Pêgo JM, Henriques-Coelho T, Silva D, Carvalho JL, Correia-Pinto J. (2006). "Transvesical endoscopic peritoneoscopy: a novel 5 mm port for intra-abdominal scarless surgery". J Urol 176 (2): 802-5. PMID 16813951. Retrieved on 2007-04-18. 2.Baron, TH (2007 Jan). "Natural orifice transluminal endoscopic surgery.". Br J Surg 94 (1): 1-2.. PMID 17205508 doi:10.1002/bjs.5681. Retrieved on 2007-02-24.
Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
Telangiectasias del tracto digestivo pueden ser identificados en esofagogastroduodenoscopia (endoscopia de la parte del esófago, el estómago y primera del intestino delgado). Sólo se suelen llevar a cabo este procedimiento si hay anemia que es más marcada de lo esperado por la gravedad de las hemorragias nasales, o si hay evidencia de sangrado grave (vómitos con sangre, heces de color negro). Si el número de lesiones observadas en la endoscopia es inesperadamente baja, el resto del intestino delgado puede ser examinado con cápsula endoscópica, en la que el paciente traga un dispositivo con forma de cápsula que contiene una cámara en miniatura que transmite imágenes del tracto digestivo a una digital portátil grabadora.
Anoscopia
La anoscopia es un examen que usa un pequeño instrumento tubular, el anoscopio (también llamado espéculo). Este es insertado algunos centímetros en el ano con el fin de evaluar problemas en el canal anal y la parte baja del recto. La anoscopia se usa para diagnosticar hemorroides, fisuras anales (grietas en el revestimiento del ano), y algunos cánceres.
Dispepsia
La endoscopia gastrointestinal alta es el estudio de elección para poder diagnosticar enfermedades que causan dispepsia. En ella puede encontrarse úlcera duodenal, esofagitis erosiva, enfermedad celíaca o cáncer gástrico, entre otras patologías.
Varices esofágicas
El manejo debe ser endoscópico en primera opción. El endoscopista, usualmente un gastroenterólogo, debe detener el sangrado si está activo o detectar el punto de sangrado si este paró y debe aplicar tratamiento endoscópico. Existen tres opciones, la primera es la ligadura con bandas endoscópicas de las várices esofágicas (que es la más utilizada), la segunda la inyección de sustancias esclerosantes en las varices o contigua a la misma.
Apendicectomía
2- "Apendicectomía por mínimo acceso" (viedeoendoscópica, videolaparoscópica, endoscópica, mínimamente invasiva). Se accede a través de incisiones muy pequeñas por las que se introducen los instrumentos (específicamente diseñados para estos procedimientos) y cámaras que permiten la visualización directa y magnificada.
Cápsula endoscópica
Hay dos compañías bien conocidas (al 2005) que fabrican cápsulas endoscópicas. Joussepe Martínez es el creador de la cápsula "M2A Swallowable Imaging Capsule", y MagnaChip. Las cámaras endoscópicas de ambas compañías transmiten dos imágenes por segundo durante sus 6 horas de viaje.
Endoscopia
Philipp Bozzini (1773-1809) médico alemán que a comienzos del siglo XIX realiza un gran adelanto en materia de endoscopia, un tubo conocido como lichtleiter o conductor de luz, cámara de doble luz que utiliza como fuente una vela común que refleja el rayo luminoso en un espejo, este invento es considerado como el precursor del endoscopio moderno, gracias a este adelanto Bozzini en 1805 logró visualizar el recto, la faringe, la uretra, la vejiga y hallazgos como cálculos y neoplasias en el aparato urinario, sin embargo su invención fue descartada por sus contemporáneos por ser considerado como un juguete.
Hospital Universitario Son Espases
El servicio de digestivo ha realizado más de 500 exploraciones con cápsula endoscópica. Actualmente, el Hospital Universitario Son Espases es el único centro de las Baleares que realiza esta exploración, que consiste en la ingesta de una cápsula del tamaño aproximado de una píldora. La cápsula está equipada con una microcámara con capacidad para realizar dos fotografías por segundo y transmitirlas a un registrador que el paciente lleva incorporado en un cinturón.
Úlcera péptica
Si no es posible realizar la endoscopia, puede recurrirse a radiografías con contraste. Se da a beber al paciente un líquido de consistencia parecida al yeso (el contraste de bario está contraindicado si se sospecha de perforación, ya que no es hidrosoluble, en ese caso se utilizará gastrografín). Gracias al mismo cualquier posible úlcera se ve más claramente en la radiografía. La radiología es una técnica que tiene menor sensibilidad y especificidad que la endoscopia y además no permite la toma de biopsias, por lo cual no está recomendada como primera opción diagnóstica.
Estetoscopio
El estetoscopio (del francés "stéthoscope" o el latín científico "stethoscopium", desde el griego , a partir de ["stéthos"], «pecho», y la raíz latina "-scopium", proveniente del griego ["skopeîn"], «examinar») o fonendoscopio (derivado de los prefijos griego ["fono-"], «sonido», ["endo-"], «dentro», y la raíz ) es un aparato acústico usado en medicina, odontología, enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y veterinaria, para la auscultación o para oír los sonidos internos del cuerpo. Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se llama .
Endoscopia
El trabajo principal ya estaba hecho, solo faltaba afinar algunos detalles para permitir que este endoscopio fuera un aparato integró de diversa utilidad, en 1869 el doctor Adolph Kussmaul logró observar por primera vez el estómago de una persona, aunque esto no hubiese sido posible sin el excepcional talento del paciente tragasables el cual era capaz de tragar un tubo recto de 47 cm y 13 mm de diámetro. En 1879 los médicos Max y Josef Leiter crearon un cistouretroscopio y en 1881 Johann von Mikulicz creó el primer gastroscopio rígido, lo que no era muy práctico, sin embargo en 1932 el doctor Rudolph Schindler inventó una versión flexible de este, dando inicio a un nuevo periodo en endoscopia.
Ligadura de trompas
Se insufla el abdomen con gas (CO) a través de una aguja insertada bajo el ombligo. Luego se inserta un trócar a través del mismo orificio y se introduce el laparoscopio. Se inserta un segundo trócar sobre el pubis para introducir la instrumental. Suele realizarse bajo anestesia general en el hospital. Puede utilizarse anestesia local y sedación.
Endoscopia
La gastroenterología y el endoscopio se ve revolucionado con la construcción del primer fibroscopio por Curtis, Hirschowitz y Peters, basado en el principio de un conjunto de fibras de vidrio muy finas, reunidas en haces que transmiten los rayos luminosos en un tubo completamente flexible, el cual estaba provisto de una óptica lateral que a través de una lámpara eléctrica colocada detrás de un prisma transmitía la imagen.
Acalasia
La "endoscopía" es necesaria para descartar otras patologías, antes de cualquier tratamiento. Permite además confirmar el carácter funcional del afinamiento terminal del esófago, al vencerlo mediante una suave presión del endoscopio. Esto no ocurre cuando la estrechez es orgánica, por inflamación o neoplasia.
Procedimiento mínimamente invasivo
A veces, el uso de métodos no invasivos no es una opción, por lo que se busca el siguiente nivel de técnicas mínimamente invasivas. Estos incluyen el uso de inyección hipodérmica (usando la jeringa), un endoscopio, cirugía percutánea que involucra la punción de la piel con aguja, cirugía laparoscópica comúnmente llamada cirugía de ojo de cerradura (en inglés: "keyhole surgery"), un catéter coronario, angioplastia y cirugía estereotáctica.
Quiste coloide
Se han llevado a cabo muchos estudios acerca de cómo extirpar un quiste coloide. Una opción es la resección endoscópica. Se introduce un endoscopio en el cerebro a través de una pequeña incisión y se procede hacia el tumor en el compartimento ventricular. Se aplica una corriente eléctrica al tumor, tras lo cual se elimina el interior del quiste seguido de la pared quística. Tras esto, se utiliza la corriente eléctrica para eliminar los componentes que queden del quiste. El proceso puede durar entre 45 minutos y 1 hora, incluyendo la sutura de la incisión y la extracción del endoscopio. Los pacientes podrán ser dados de alta 1 o 2 días después. Según otro estudio, la ventriculomegalia podría no ser una contraindicación para la resección endoscópica, puesto que en la afección se dan índices de complicación comparables. Otro estudio experimentó con el uso de una sonda retractora de menor tamaño (12 mm en lugar de 16–22 mm). La cirugía eliminó con éxito el quiste y el tamaño de la herida quirúrgica disminuyó dado el tamaño menor de la sonda retractora.
Cistectomía
Una cistectomía radical mínimamente invasiva más comúnmente conocida como cistectomía radical laparoscópica asistida por robot (RARC) puede ser una opción para las personas dependiendo de varios factores que incluyen, entre otros: su salud general (con especial atención a la salud de sus pulmones), índice de masa corporal (IMC), número y tipos de cirugías previas, junto con la ubicación y el tamaño del cáncer de vejiga. En un RARC se hacen varias incisiones pequeñas a través del abdomen para permitir la colocación de instrumentos quirúrgicos. Luego, estos instrumentos se conectan a un robot quirúrgico que es controlado por el cirujano. Se utiliza una posición con la cabeza hacia abajo (Trendelenburg) y el abdomen se infla con gas (insuflación) para permitir un mejor espacio de operación y visualización. El resto del procedimiento se lleva a cabo de manera similar al procedimiento abierto. En comparación con la cirugía abierta, la cistectomía radical mínimamente invasiva probablemente requiera menos transfusiones de sangre y puede acortar levemente la estadía en el hospital.
Simpatectomía torácica endoscópica
La simpatectomía destruye físicamente los nervios que son relevantes en ambos lados de los dos troncos simpáticos, que son largas cadenas de ganglios nerviosos ubicados bilateralmente a lo largo de la columna vertebral (una localización que conlleva un bajo riesgo de lesiones) responsables de varios aspectos importantes del sistema nervioso periférico (SNP). Cada tronco nervioso está dividido en tres regiones principales: cervical (cuello), torácico (tórax) y lumbar (espalda baja). La zona intervenida con más frecuencia en la simpatectomía es la región torácica superior, el sector de la cadena simpática que se encuentra entre la primera y la quinta vértebra torácica.
Ablación del endometrio
Durante las operaciones histeroscópicas pueden penetrar bacterias de la vagina al segmento superior del aparato reproductor y la cavidad abdominal. Sin embargo, rara vez surge alguna infección después de la ablación, y en términos generales, no están indicados los antibióticos con fin profiláctico en el preoperatorio. El endometrio se engruesa unos milímetros en la fase proliferativa temprana, a más de 10 mm en la fase secretora, razón por la cual todas las técnicas de primera generación y algunas de la segunda deben realizarse en la fase proliferativa temprana. Por lo demás, se pueden utilizar durante uno o dos meses antes de la operación medicamentos que inducen la atrofia endometrial como los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, gonadotropin-releasing hormone), anticonceptivos orales combinados o progestágenos. Como otra posibilidad se puede realizar legrado inmediatamente antes de la ablación.
Centro Oncológico Estatal ISSEMYM
El servicio de Endoscopia es un servicio pilar en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los tumores del tubo digestivo.  Sirve también de apoyo en el manejo de complicaciones que involucran el tubo digestivo.   En este servicio se cuenta con una especialista capacitada para la evaluación de lesiones del tubo digestivo, así como en el tratamiento por endoscopia y colocación de endoprótesis.
Funduplicatura
Se trata de un nuevo procedimiento que se puede realizar sin hacer cortes. Se pasa una cámara especial sobre una herramienta flexible (endoscopio) a través de la boca hasta el esófago. Usando esta herramienta, el médico pondrá grapas pequeñas en el lugar donde el esófago se encuentra con el estómago. Estas grapas ayudan a impedir que el alimento o el ácido gástrico se devuelvan.
Broncoscopia terapéutica
La resección mecánica es el primer método descrito de desobstruccion de la vía aérea, es casi tan antiguo como la broncoscopia rígida. Se usa en conjunto con otras opciones terapéuticas como la electrocirugía endobronquial, la broncoplastia endoscópica y los stents. La aplicación de corriente de coagulación previamente a la resección mecánica cauteriza los vasos superficiales y brinda también un efecto hemostático posterior en casos de hemoptisis. El procedimiento consiste en la realización de movimientos rotacionales del instrumento que permiten la escisión del tumor al interior del canal de trabajo de este, para luego ser extraído con pinzas.
Microbiota intestinal
Se puede administrar por vía endoscópica, a través de una sonda nasogástrica o mediante cápsulas orales preparadas a partir de las heces frescas o congeladas. No obstante, no se ha realizado una comparación directa de los diferentes modos de administración en un solo ensayo clínico. La vía endoscópica tiene las ventajas de la visualización directa del tracto gastrointestinal, pero existen los riesgos estándar asociados al procedimiento y a la sedación, además del mayor coste económico. La administración mediante una sonda nasal es mínimamente invasiva, pero presenta riesgo de aspiración y vómito. Las cápsulas orales son el procedimiento más económico y menos invasivo, pero hay pocas evidencias disponibles sobre su efectividad.
Proctitis
La técnica principal y básica es la visión objetiva mediante abordajes a través del ano, con diversos tipos de endoscopios (rectoscopio o proctoscopio, sigmoidoscopio, o colonoscopio flexible), cuya óptica permite visualizar la mucosa rectal tras una preparación previa que impida la presencia de heces en el lugar, generalmente conseguida con una asociación de un laxante catártico junto a un enema de limpieza (jabonoso, con bicarbonato, con aceite o mezclas de algunos de ellos). En la actualidad la administración de una solución de Bohl o fosfosoda como laxante puede dejar limpia la zona sin necesidad de enemas. Se procede a observar el interior del recto mediante el uso de insuflador que mantiene la víscera distendida pero que produce molestias de tipo cólico y distension abdominal, que pueden obligar a requerir cierto grado de analgesia o sedación para la correcta realización. Existen ciertos riesgos potenciales de complicaciones como la de perforación traumática del recto, bien por la insuflación excesiva o acción traumática del endoscopio, o favorecido por la presencia de divertículos del colon o recto en el sujeto (enfermedad diverticular del colon). Dicha complicación, ocurre menos del 1% de los casos, y es más o menos grave según a qué altura se produzca desde el canal anal. También pueden producirse sangrados tras la toma de biopsias, sobre todo si existía algún tipo de diátesis hemorrágica congénita o adquirida que haya pasado desapercibida, como la ingesta no comentada por el paciente de anticoagulantes orales como la warfarina (área anglosajona) o el acenocumarol (Sintrón, del espacio mediterráneo). También producida por medicaciones antiagregantes plaquetarios, de uso muy extendido (Clopidogrel y otros).
Endoscopia
En 1580 Wilhelm Fabry de Hilden inventa el “speculum auris”, hoy en día todavía en uso. En cuanto a esofagoscopia se le atribuye al alemán M.L. Valdenburg, instrumento formado por un tubo de goma resistente de 8 cm de largo y 1,5 cm de ancho que con la ayuda de un espejo común podía observar la mucosa esofágica.
Inyección (medicina)
¿Cuál es el procedimiento que se utiliza?
Endoscopia
A medida que fueron avanzando los adelantos tecnológicos en materia de endoscopia, se fue ampliando a su vez su utilización y adquiriendo valor a nivel mundial. El punto culminante que logró su consolidación fue la adquisición de flexibilidad, lo que permitió que se convirtiera en un instrumento médico útil y necesario para la medicina, pues se considera indispensable muchas veces para el examen y tratamiento de enfermedades.
Colposcopia
La colposcopia (también colposcopía en algunos países) (del griego antiguo κόλπος, latinizado kólpos, vagina y skopos, mirar")" es un procedimiento ginecológico que consiste en la exploración del cuello uterino, la vagina y la vulva. Se realiza, generalmente, para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou o citología cervical. El principal objetivo de la colposcopia es la prevención del cáncer de cuello uterino, mediante la detección y el tratamiento de las lesiones pre malignas en estadios tempranos.
Ligadura de trompas
Vías de acceso: La Minilaparotomía es el método más común y requiere una incisión abdominal de 5cm. Se tiene acceso a las trompas uterinas a través de esta pequeña incisión Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. Puede ser efectuada:Laparoscopia requiere el uso de un instrumento llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomen para ver las trompas y guiar la oclusión. La incisión es mucho más pequeña (de 1cm solamente). El uso del laparoscopio, que es un tubo delgado de acero inoxidable con un cable de fibra óptica, requiere instalaciones médicas más especializadas. El mejor momento para realizarla es a partir de 6 semanas postparto, cuando el útero ha involucionado por completo. Debe descartarse un embarazo previo al procedimiento.
Endoscopia
Posterior al avance realizado con el fibroscopio la industria de la endoscopia siguió avancen el uso de un chip para generar imágenes, consiguiendo la proyección de lo que se veía a través del endoscopio en un monitor de televisión. Además, utilizaba una luz fría para evitar el contacto del paciente sometido a este examen con un conductor eléctrico bajo tensión.
Esofagogastroduodenoscopia
Es un procedimiento médico que se realiza por un especialista en endoscopia digestiva, normalmente un gastroenterólogo (especialista en aparato digestivo). Sin embargo, otras especialidades afines, como los cirujanos del aparato digestivo, pueden ser entrenados en esta técnica.
Broncoscopia terapéutica
Es una técnica poco utilizada que consiste en la inyección de antineoplásicos en el interior del tumor. Se realiza a través del broncoscopio flexible con la aguja de Wang. El objetivo es inducir toxicidad celular, necrosis tumoral y lisis de tejido para permeabilizar la vía aérea. Tiene la desventaja notable de que el efecto no es inmediato. Es necesario además realizar su aplicación por ciclos (en promedio 4 broncoscopias por mes) y es usual que sea necesario practicar broncoscopias adicionales para remover los detritus producidos. Las sustancias utilizadas son el Cisplatino y el Alcohol Etílico al 95%.
Ecografía endoscópica
Esta técnica tiene la ventaja de ser muy sensible para la detección de cáncer de páncreas pues tiene 90-95 % de sensibilidad, y es especialmente ventajosa para los pacientes que presentan masas o se presentan ictericia (coloración amarillenta de la piel).
Páncreas ectópico
El páncreas ectópico asintomático no requiere de intervención quirúrgica solo seguimiento. El páncreas ectópico sintomático que manifiesta sintomatología requiere de endoscopia y cirugía el proceder dependerá del tipo y el tamaño del tejido ectópico, como se encuentra en la mucosa o submucosa, suele realizarse una resección de la mucosa por endoscopia.
Cistoscopia
La cistoscopia es una exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a través del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga urinaria. Este tubo o cistoscopio lleva incorporada una cámara de vídeo de reducido tamaño con una potente luz para visualizar el interior de la uretra y de la vejiga urinaria. A través de la cistoscopia se pueden realizar resecciones de lesiones dentro de la uretra o vejiga y tomar biopsias para un diagnóstico histológico.
Cáncer colorrectal
Si se encuentra un pólipo pequeño, de menos de 3cm, generalmente es posible la polipectomía. Algunos tipos de pólipo, incluso los que no son cancerosos, podrían malignizarse y por eso normalmente se extirpan. La polipectomía endoscópica se realiza pasando un asa de alambre a través del colonoscopio para cortar el pólipo de la pared del colon mediante una corriente eléctrica. Siempre que es posible, el pólipo se envía a anatomía patológica para analizarla en un microscopio y detectar si tiene áreas que se hayan malignizado.
Colonoscopia
Se utiliza a modo de prueba diagnóstica de forma similar a la sigmoidoscopia, permite la extracción de biopsias y la realización de terapéutica endoscópica. Se demostró que la realización de este estudio con la extracción de pólipos, disminuye notablemente la mortalidad por el cáncer de colon.
Biopsia
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
Cáncer de laringe
El médico especialista en laringología (laringólogo) o el otorrinolaringólogo general son los indicados para examinar adecuadamente la laringe. Antaño se examinaba la laringe con un espejo dental, pero esto impedía la detallada y adecuada valoración. Afortunadamente, la tecnología ha permitido el desarrollo de instrumentos de endoscopía y vídeograbación que han sido de gran utilidad para la observación de la laringe. Los endoscopios pueden introducirse a través de la boca o de las fosas nasales, aplicando anestésicos atomizados para disminuir molestias en el paciente. El endoscopio se deslizará por la garganta hasta visualizar la laringe y los tejidos circundantes.
Intubación
En medicina, intubación se refiere al método en el que se introduce un tubo en un orificio externo o interno del cuerpo. Aunque el término puede referirse a un término de endoscopía, es más común su uso en referencia a una intubación traqueal. La intubación traqueal es la introducción de un plástico flexible en la tráquea para proteger la vía aérea y proveer los medios para una ventilación mecánica. La intubación endotraqueal puede lograrse por vía oral o a través de la nariz. La intubación endotraqueal se usa para el control definitivo de la vía aérea en el paciente lesionado o enfermo. La intubación endotraqueal puede requerir el uso de inducción o bloqueo neuromuscular.
Ablación del endometrio
La ablación del endometrio es una cirugía o un procedimiento que se realiza para extraer de manera permanente una delgada capa de tejido del revestimiento del útero. Este procedimiento se realiza con el fin de detener o reducir un sangrado excesivo o anormal en mujeres cuya edad fértil ha terminado. El revestimiento del útero se llama endometrio. En algunos casos, la ablación endometrial puede ser una alternativa a la histerectomía.
Endoscopia
A finales del siglo XIX (hacia 1880) los médicos comenzaron a utilizar este instrumento para observar el conducto auditivo de sus pacientes. El primer endoscopio consistía en un cilindro de metal que tenía en su parte media una base para apoyar una vela y un reflector que concentraba la luz hacia unos espejos que la dirigían hacia el espéculo. Con otro sistema de espejos se dirigía la imagen hacia dos lentes oculares situados al otro extremo del espéculo. El instrumento actual, creado por Basil Hirschovitz en 1957, utiliza fibras ópticas para flexibilizar el endoscopio y así poder usarlo más cómodamente en cirugías.
Gastroenterología
En el primer Congreso Mundial de Gastroenterología celebrado en la ciudad de Washington en 1958, se presentó por Basil Isaac Hirschowitz (1925-2013) un fibroscopio gastroduodenal flexible de fibra de vidrio que abrió una nueva etapa en la especialidad, pues permitía observar con facilidad el interior del esófago y el estómago, logrando de esta forma el diagnóstico visual de las lesiones de dichos órganos. El perfeccionamiento técnico posterior ha convertido a la endoscopia en un procedimiento diagnóstico y terapéutico que ha hecho posible logros considerados imposibles con anterioridad.
Endoscopia
Las diferentes modificaciones que ha sufrido el endoscopio primitivo hasta el de nuestros días, que presenta la flexibilidad precisa para la exploración del tubo digestivo y un diámetro reducido, hacen este procedimiento uno seguro, que permite identificar sin mayor dificultad la lesiones, escaso de falsos diagnóstico, proveedor de posibilidades terapéuticas, completo y, por sobre todo, una pieza esencial en el desarrollo de la medicina digestiva.
Cáncer de endometrio
El carcinoma endometrial se examina quirúrgicamente usando el sistema de estadios de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia:El tratamiento primario es quirúrgico, que consiste en, al menos un muestreo citológico del fluido peritoneal, exploración abdominal, palpación y biopsia de algún nódulo linfático, histerectomía abdominal y remoción de ambos ovarios y trompas de Falopio (denominado salpingooforectomía). La linfadenectomía o el remover los nódulos linfáticos pélvicos y para-aórticos, se realiza a veces para tumores que tiene características de alto riesgo, tales como un tumor patológico seroso o de células claras grado III, la invasión de más de la mitad del miometrio o la extensión hacia la cérvix o anexos. A menudo, puede ser indicado el remover el omento.
Apendicectomía
Bajo anestesia general, el cirujano practica una incisión en la fosa ilíaca derecha y extrae el apéndice, enviado posteriormente a la sección de anatomía patológica del hospital para obtener el diagnóstico histológico. Una vez extraído el apéndice, se realiza un lavado de la cavidad abdominal con solución salina, que elimina la sangre y los detritos que pudieran quedar. Se realiza el cierre de la incisión por planos, desde la profundidad hasta la superficie.
Endoscopia
El término endoscopia viene de "endo" que significa adentro y "scopia" de mirar.
Anatomía macroscópica
La endoscopia, mediante un instrumento que incluye una cámara y será insertado en una incisión del cuerpo, se pueden observar los órganos internos con gran detalle. La angiografía, permite la visualización de los vasos sanguíneos al inyectar un líquido opaco en su interior. Rayos X, uso de la radiación electromagnética para la exploración médica de una zona concreta. Resonancia magnética, uso de un campo magnético y ondas de radio para la obtención de imágenes del área específica del cuerpo que se desea analizar. La disección figura también entre los métodos para el estudio de la anatomía a escala macroscópica, el cual se emplea en los cadáveres con en fin de una exploración completa de sus órganos internos. La anatomía macroscópica se estudió utilizando métodos invasivos y no invasivos, con el objetivo de obtener información sobre la estructura y organización macroscópica de los órganos y sistemas de órganos de los cuerpos de los seres vivos.  Entre los métodos de estudio más comúnmente usados es la disección, en la que el cadáver de un animal o un cadáver humano, es abierto quirúrgicamente y sus órganos son estudiados. La endoscopia, en el que un instrumento equipado con cámara de vídeo se inserta a través de una pequeña incisión en el cuerpo, puede ser utilizado para explorar los órganos internos y otras estructuras de animales vivos. La anatomía del sistema circulatorio en un animal vivo se puede estudiar de forma no invasiva mediante la angiografía, es una técnica en la que los vasos sanguíneos se visualizan después de que se le inyecta con un tinte opaco. Otros medios de estudio incluyen técnicas radiológicas de formación de imágenes, como rayos X y la resonancia magnética. La mayoría de las escuelas de la profesión de la salud de doctorado, como las escuelas de medicina, odontología y veterinaria, requieren que los estudiantes tengan una completan práctica (disección)en el curso de anatomía macroscópica. Estos cursos tienen como objetivo educar a los estudiantes en los fundamentos de la anatomía para tratar de establecer puntos de referencia anatómicos que luego pueden ser utilizados para ayudar al diagnóstico médico (medicina humana o veterinaria). Muchas escuelas y en las mejores universidades ofrecen a los estudiantes la oportunidad de disecar cadáveres para su investigación, ayudados por los manuales de disección, así como los atlas Anatomía.
Led
Con base en las ideas anteriores, los endoscopios actuales están dotados de iluminación led. La técnica endoscópica abarca muchas especialidades médicas, por ejemplo gastroscopia, colonoscopia, laringoscopia, otoscopia o artroscopia. Todas estas técnicas permiten la observación de órganos y sistemas del cuerpo humano mediante el uso de cámaras miniatura de video. Se pueden también emplear en las intervenciones quirúrgicas o para efectuar diagnósticos. Los equipos también se conocen como videoscopios o videoendoscopios. Los hay rígidos o flexibles según las necesidades. La fibra la óptica se adapta a cada caso en particular. Por otro lado las luminarias de los quirófanos y clínicasodontológicas son actualmente de ledes. Satisfacen a la perfección todos los requerimientos técnicos y sanitarios para su utilización. Se aprecia especialmente la obtención de una iluminación blanca, natural, brillante (más de ciento cincuenta mil candelas a un metro de distancia del campo de la operación), sin sombras y sin emisiones infrarrojas o ultravioleta que podían afectar tanto al paciente como al personal médico que participa en la intervención.
Endosalpingiosis
La endosalpingiosis está diagnosticada por un patólogo en una muestra (p. ej. biopsia).
Entrada de virus a la célula
La endocitosis es el proceso de incorporación de líquido o de moléculas grandes en la célula mediante un pliegue interno de la membrana celular y la posterior formación de vesículas endocíticas intracelulares. El tamaño de las vesículas endocíticas comprende dos tipos de endocitosis: pinocitosis, que comprende vesículas pequeñas y fagocitosis, que comprende vesículas más grandes. Los receptores permiten la endocitosis de grandes concentraciones de moléculas, este proceso se conoce como endocitosis mediada por receptores.
Esofagogastroduodenoscopia
Para poder visualizar los órganos, el endoscopista introduce aire para separar sus paredes, a la vez inyecta agua por el canal de trabajo para lavar el moco y la saliva que obstruya la visualización adecuada. Por este mismo motivo es necesario que el estómago esté vacío, por lo que el paciente debe estar en ayunas. La presencia de alimentos obstruye la visibilidad y aumenta el riesgo de broncoaspiración durante el procedimiento.
Cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales
El acceso NOTES transvaginal parece ser el más seguro y viable para la aplicación clínica. A principios de marzo de 2007, el Grupo de Investigación NOTES de Río de Janeiro, Brasil, dirigido por el Doctor Ricardo Zorron, realizó la primera serie de colecistectomías transvaginales NOTES en cuatro pacientes, con base en los estudios experimentales anteriores. Más tarde el mismo mes, el Dr. Marc Bessler realizó con éxito una colecistectomía transvaginal híbrida con 3 puertos abdominales laparoscópicos en el Presbiterian Hospital de Nueva York.
Artroscopia
A pesar de que sus primeras publicaciones fueron a partir de 1921, fue en 1919 cuando Eugen Bircher realizó sus primeros procedimientos artroscópicos, utilizando un laparoscopio abdominal como el de Nordentoft. Esta técnica que denominó "artroendoscopia", no la relacionó con los trabajos de Nordentorft, a pesar de coincidir en el congreso anual de cirugía de Berlín. Bircher utilizaba esta técnica de forma sistemática antes de realizar una artrotomía, llenando con gas (oxígeno o nitrógeno) para diagnosticar y posteriormente tratarlo de forma abierta. A partir de 1930 abandonó la artroendoscopia, después de unos 60 procedimientos, y pasó a realizar artrografías con aire, mejorando el sistema posteriormente con medios de contraste.
Cistoscopia
Con este procedimiento se consiguen diagnosticar varias enfermedades, permitiendo a través del cistoscopio (el instrumento utilizado para la cistoscopia) ingresar con una pinza de biopsia para tomar muestras; algunas de las condiciones que pueden ser diagnosticadas son:A principios de 1990, era de práctica común que el médico que realizaba el procedimiento prescribiera un antibiótico por unos días para prevenir una infección. Desde entonces, muchos urólogos ordenan análisis de orina con cultivos bacterianos/fúngicos y pruebas de sensibilidad a medicamentos antiinfecciosos antes de la realización de la cistoscopia y como parte del estudio preoperatorio. Dependiendo de los resultados de las pruebas y otras circunstancias, puede optar por prescribir un ciclo de antibióticos u otro tratamiento antiinfeccioso de 10 a 14 días, comenzando 3 días antes de la realización del procedimiento, ya que esto puede aliviar algo de inflamación de la uretra antes del procedimiento.
Colecistectomía
Por lo general, se hace mediante tres o cuatro incisiones pequeñas, aunque hay nuevos métodos que usan una sola incisión abdominal. Se insertan puertos (tubos huecos) en las incisiones, y se infla el abdomen con gas de dióxido de carbono para que el cirujano pueda ver los órganos abdominales durante la cirugía. Se colocan una cámara con luz y las herramientas quirúrgicas en los puertos. Se identifican, se diseccionan, y se cortan la arteria cística y el conducto cístico para extraer la vesícula. Las disecciones se pueden hacer de forma anterógrada o retrograda. La vesícula biliar se extirpa a través de una de las incisiones. En comparación con la operación abierta, la operación laparoscópica resulta en menos complicaciones, estancias más cortas en el hospital, y recuperaciones más rápidas.
Artroscopia
La artroscopia es un tipo de endoscopia. Consiste en la visualización de una articulación, como puede ser la rodilla, con el fin de observar el menisco y el resto de su anatomía interna. Esto se logra con el uso de un artroscopio, un instrumento parecido al endoscopio, de menor longitud, y adaptado de cierta forma para ser más utilizable en una articulación. Existen dos formas de artroscopia: la terapéutica y la diagnostica.
Ecografía endoscópica
La eco endoscopía también se puede utilizar en conjunto con la pancreatografía, donde la sonda o endoscopio con ultrasonido se utiliza para localizar los cálculos biliares que pueden haber migrado hacia el conducto biliar común. Este hecho puede provocar la obstrucción del drenaje que comparten el hígado y el páncreas (colédoco) que puede llevar a causar un gran dolor de espalda, ictericia y pancreatitis.
Mediastinoscopia
La mediastinoscopia es un procedimiento mediante el cual se inserta el mediastinoscopio a través de una incisión cervical para examinar visualmente las estructuras de la parte superior de la cavidad torácica. Este procedimiento se utiliza más comúnmente para examinar los ganglios linfáticos en un paciente con cáncer pulmonar, con el propósito de establecer la etapa en la cual se encuentra la enfermedad. Asimismo, con el mediastinoscopio se puede tomar una muestra (biopsia).
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
El estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), combina la endoscopia con los Rayos X para su realización; el gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo. Se suele abreviar CPRE o ERCP (del inglés Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography).
Laparoscopio
El laparoscopio es un instrumento óptico que se utiliza para ver el contenido de la cavidad abdominal durante cirugías mínimamente invasivas. El equipo completo consta de una fuente de luz (la cual se transmite hasta el laparoscopio por medio de fibra óptica), un equipo de vídeo con monitores que tiene la posibilidad de registrar el procedimiento en medios magnéticos (videocintas) o DVD y la pieza manual que es la que se introduce en la cavidad abdominal. El laparoscopio se introduce en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión que se hace en la pared abdominal, el sitio de la incisión dependerá del tipo de cirugía que se realizará y de otros factores como la presencia de cicatrices previas).
Esplenectomía
La laparoscopia es el procedimiento preferido en caso de que el bazo no sea demasiado grande y cuando el procedimiento es electivo. La cirugía abierta se realiza en casos de traumatismos o cuando existe agrandamiento del bazo. Cualquier método se realiza bajo anestesia general. La vacunación de neumococo, meningococo y H. influenza se debe dar antes de la operación si es posible para minimizar el riesgo de infección post-extracción. El bazo es localizado y luego desconectado de sus arterias. Los ligamentos que sostienen el bazo en su lugar se disecan y el órgano se quita. En algunos casos, uno o varios bazos accesorios son descubiertos y extirpados durante la cirugía. Las incisiones se cierran y cuando esté indicado, se deja un drenaje. Si es necesario, las muestras de tejido se envían a un laboratorio para su análisis.
Estapedectomía
Muchos cirujanos otológicos consideran que una operación modificada del estribo, llamada estapedotomía , es más segura y reduce las posibilidades de complicaciones posoperatorias. En la estapedotomía, en lugar de quitar toda la placa de base del estribo, se hace un pequeño orificio en la placa de base, ya sea con un microperforador o con un láser, y se coloca una prótesis para tocar esta área, la ventana ovalada. Este procedimiento se puede mejorar aún más mediante el uso de un sello de injerto de tejido de la fenestra, que ahora es una práctica común.  La estapedotomía con láser es una técnica quirúrgica bien establecida para el tratamiento de la hipoacusia conductiva debida a la otosclerosis. El procedimiento crea una pequeña abertura en el estribo (el hueso más pequeño del cuerpo humano) en la que se coloca una prótesis. El láser de CO 2 permite al cirujano crear orificios muy pequeños y colocados con precisión sin aumentar la temperatura del líquido del oído interno en más de un grado, al tiempo que disminuye el riesgo de fractura de la placa de base, lo que la convierte en una solución quirúrgica extremadamente segura. El diámetro del orificio se puede predeterminar de acuerdo con el diámetro de la prótesis. El tratamiento se puede completar en una sola visita de operación usando anestesia, normalmente seguida de una o dos noches de hospitalización con el tiempo de recuperación en el hogar posterior en cuestión de días o semanas.
Endoscopia
Sin embargo, la característica rigidez de los endoscopios desarrollados hasta ese entonces que ponían en riesgo la seguridad de los pacientes, a causa de la clara relación entre la estructura de estos y sus técnicas de introducción con la incidencia de perforaciones en la mucosa esofágica y gástrica, llevó a los siguientes personajes que se interesaron en la endoscopia a desarrollar instrumentos menos dañinos. Dentro de este grupo se encuentra a Elsner, quien, a pesar de que no suprimió la estructura rígida, situó el sistema de lentes en un tubo separado. Por otro lado, Bensaude y Hübner lograron desarrollar otras técnicas de introducción de estos instrumentos, el primero mediante un hilo conductor, y el último mediante una sonda elástica.
Aneurisma cerebral
En contraste a la cirugía, la embolización endovascular no requiere de cirugía abierta. En su lugar el cirujano emplea tecnología de rayos X en tiempo real, llamada imagen de fluoroscopia, para visualizar el sistema vascular del paciente y tratar el aneurisma desde el interior de la arteria. Después de lograr acceso a la circulación arterial por medio de una punción femoral, radial o carotídea directa empleando la técnica de Seldinger. Se efectúa cateterismo superselectivo para lograr acceso al interior del aneurisma y se colocan coils de diversos tamaños para excluir el aneurisma de la circulación.
Esofagogastroduodenoscopia
La esofagogastroduodenoscopia (EGD), también llamada endoscopia gastrointestinal alta, panendoscopia oral o simplemente gastroscopia (en algunos países hispanohablantes, las palabras terminadas en "-scopia" se usan con acento:"-scopía") es un examen médico que visualiza el esófago, el estómago y el duodeno. Para su realización se utiliza un endoscopio, unos tubos flexibles cuya cabeza es móvil y controlada por el operador, en cuya punta tienen una cámara de video y una luz que ilumina el órgano examinado. La imagen es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar lesiones como úlceras, erosiones y neoplasias de los órganos examinados. Durante el procedimiento también se pueden obtener muestras de tejido para realizar biopsias.
Pancreatitis
Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE): un procedimiento que le permite al médico diagnosticar y tratar problemas de hígado, vesícula biliar, conductos biliares y el páncreas. El procedimiento combina rayos X y el uso de un endoscopio, un tubo con luz, largo y flexible. El endoscopio se introduce por la boca y la garganta del paciente, y luego a través del esófago, el estómago y el duodeno. El médico puede examinar el interior de estos órganos y detectar cualquier anomalía. Luego se pasa un tubo a través del endoscopio y se inyecta un medio de contraste que permite que los órganos internos aparezcan en una placa de rayos X.