احتياطي التدفق التاجي
عندما يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (myocardium) تستطيع الشرايين التاجية تخفيض المقاومة الوعائية (vascular resistance) لنفسها ويمكن لذلك أن يزيد من كمية الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية. يحدث هذا التخفيض لأن الشرايين تتوسع مما يسبب زيادة قطر التجويف. وتمتلك فروع (شُرَيْنات) (arterioles) الشريان التاجي التي تخترق عضلة القلب عادةً أكبر قدرة على تنفيذ هذا التغيير؛ بعكس تلك الفروع الموجودة على سطح القلب.
يمكن قياس احتياطي التدفق التاجي من خلال مجموعةٍ متنوعة من الأساليب بما في ذلك تصوير الأوعية السينمائي بالطرح الرقمي (digital subtraction cineangiography) بواسطة قسطرة الشرايين التاجية (coronary catheterization), ودوبلر تخطيط صدى القلب (doppler echocardiography), والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (positron emission tomography ,PET). [6].
المتلازمة التالية للتروية
تقارن دراسة ماكخان وآخرون (17) النتائج العصبية المعرفية بين من يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) إلمنضبطين صحيا في القلب (الناس مع عدم وجود عوامل خطورة من أمراض القلب). تم تقسيم الناس معCAD الي العلاج مع تحويل مسار الشريان التاجي وOPCAB والعلاج الطبي غير الجراحي. كان أداء المجموعات الثلاثة مع CAD اقل من ذلك بكثير في أسس ضوابط القلب الصحية. تحسنت جميع المجموعات خلال 3 أشهر، وكانت هناك الحد الادني من التغييرات الداخلية الخضوع من 3 حتي 12 شهرا. لم يلاحظ أي اختلاف كبير بين مرضي تحويل مسار الشريان التاجي والمرضي خارج المضخة. واستنتج الكتاب أن المرضى الذين يعانون منذ فترة طويلة من الشريان التاجي لديهم درجة معينة من ضعف الإدراك الثانوي للأمراض القلبية الوعائية قبل الجراحة، وليس هناك أي دليل على أن الاختبار المعرفي الذي تم اجراؤه لمرضي جراحة تغيير الشرايين يختلف عن الاختبار الذي تم اجراؤه لجماعات المراقبة المماثلة لمرضي الشريان التاجي مع المتابعة لاكثر من 12 شهر. وتوصلت دراسة سيلينس واخرون ذات الصلة بأن مرضى تحويل الشريان التاجي لم تختلف عن مجموعة المراقبة غير الجراحية، مقارنة مع مرضي الشريان التاجي بعد سنة أو ثلاثة سنوات من الاختبار الأساسي. تشير هذه الحقائق إلى أن الانخفاض الإدراكي بعد عملية ترقيع الشريان التاجي التجاوزي التي ذكرها سابقا نيومان واخرون (21) قد لا تكون محددة للاستخدام في التجاوز القلبي، ولكن قد تحدث أيضا في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر مماثل لامراض القلب والشرايين والأمراض الدماغية الوعائية.