Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Кирш обратил внимание и на тот факт, что некоторые препараты, не являющиеся антидепрессантами (опиаты, седативные средства, стимуляторы, растительные лекарственные средства и др.), оказывают при депрессии такое же действие, как и антидепрессанты. Обнаружив, что почти любая таблетка с побочными эффектами была несколько более эффективной при лечении депрессии, чем инертное плацебо, Кирш выдвинул гипотезу, что наличие побочных эффектов позволяло пациентам, участвовавшим в исследованиях, догадаться, что они получают активное лечение, а не плацебо, и эта догадка, как подтвердили интервью с пациентами и врачами, в некоторых случаях приводила к улучшению состояния. По-видимому, причина того факта, что антидепрессанты, похоже, работают лучше при купировании тяжёлой депрессии, чем в менее тяжёлых случаях, состоит в том, что пациенты с тяжёлыми симптомами, скорее всего, получают более высокие дозы и, соответственно, испытывают больше побочных эффектов.
Суицидальная идеация
Несмотря на то, что большинство исследований указывает на полезность антидепрессантов в лечении суицидальных мыслей, в некоторых случаях антидепрессанты оказываются не средством от суицидальных мыслей, а причиной их возникновения. Ряд врачей указывает на то, что при начале использования антидепрессантов иногда могут резко появляться именно суицидальные мысли. Именно поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США указывает на этот факт в одном из своих документов. Медицинские исследования также показали, что антидепрессанты особенно хорошо помогают от суицидальных мыслей в тех случаях, когда они применяются в сочетании с психотерапией. Препараты лития снижают риск самоубийства у людей с аффективными расстройствами. Предварительные данные демонстрируют, что у страдающих шизофренией риск самоубийства снижается при использовании клозапина.