Silent Hill 2
Действие "Silent Hill 2" происходит в вымышленной вселенной, частично напоминающей реальный мир, в которой повседневная действительность пересекается с другим, альтернативным миром, оба из которых наполнены монстрами. Главным героем является Джеймс Сандерленд, который получает письмо от своей супруги Мэри, умершей за некоторое время до начала основных событий игры. В письме она просит его приехать в курортный городок Сайлент Хилл. Добравшись до места назначения, Джеймс сталкивается с таинственной женщиной по имени Мария, почти точной копией своей жены. В конце концов он понимает, что часть его воспоминаний была самообманом. Игровой процесс состоит в решении загадок, поиске необходимых предметов, исследовании локаций, противостоянии главного героя и монстров.
Пирамидоголовый
Кроме того, персонаж присутствовал в «Зловещий Пуант» (), основанном на франшизе "Silent Hill" в округе Ориндж, Калифорния, США, проводившимся со 2 по 31 октября 2009 года. В Хеллоуин 2012 года в парках и был образован ещё один аттракцион с участием монстра, посвящённый премьере второго фильма. Пирамидоголовый является центральным действующим лицом в ролике "Fukuro" (), в котором он насилует других монстров. Видео было выпущено на DVD-диске «Lost Memories: The Art & Music of Silent Hill» в 2003 году. На концерте в Ямаоки в Москве в 2015 году по залу бродил Пирамидоголовый в окружении трёх медсестёр, разыгрывая несколько сцен с участием Алекса из "Silent Hill: Homecoming".