نرجسية خبيثة
النرجسية الخبيثة هي فئة تشخيصية تجريبية مفترضة. بملاحظة أن اضطراب الشخصية النرجسية يوجد في الدليل التشخيصي و الإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM -IV -TR ) ، في حين أن النرجسية الخبيثة لا توجد به. ونتيجة لكونها متلازمة افتراضية، فإن النرجسية الخبيثة يمكن أن تشمل جوانب من اضطراب الشخصية النرجسية، وكذلك جنون العظمة. وقد تم التأكد من أهمية النرجسية الخبيثة والإسقاط كآلية دفاع في جنون العظمة.
إماتة نرجسية
من وجهة نظر كوهوت، أن الأذى النرجسي - وهو السبب الأساسي لما يسميه اضطراب الشخصية النرجسية - كان يتساوى بصورة كبيرة مع الإذلال أو الإماتة. وقد اعتبر كوهوت أنه "إذا لم يتم التحكم في العظمة لدى الذات النرجسية بصورة غير كافية؛ فإن الأنا البالغة ستميل إلى الترنح بين المبالغة غير المنطقي في تقييم الذات والشعور بالدونية، وستتفاعل مع الإماتة النرجسية لعرقلة طموحاتها".