جزر مثاني حالبي
الجزر المثاني الحالبي (بالانجليزية: Vesicoureteral reflux )، هو حالة ارتجاع البول، أو تدفقه إلى الخلف، من المثانة إلى الحالب أو الكلى. يسافر البول عادة في اتجاه واحد (إلى الأمام) من الكلى إلى المثانة عن طريق الحالب، مع صمام في اتجاه واحد عند الموصل المثاني الحالبي (بالانجليزية: vesicoureteral ) لمنع الارتجاع. يتم تشكيل الصمام عن طريق نفق منحرف من الحالب البعيدة من خلال جدار المثانة، وخلق طول قصير من الحالب (1-2 سم) التي يمكن ضغطها عندما تمتلأ المثانة. يحدث ارتجاع إذا كان الحالب يدخل المثانة دون نفقية كافية.
معظم الأطفال الذين يعانون من جزر مثاني حالبي، لا تظهر عليهم أعراض، ويمكن تشخيص الجزر المثاني الحالبي نتيجة لتقييم إضافى لموه الكلية قبل الولادة، أو موه الحالب (اتساع غير طبيعي للحالب)، فضلا عن ارتجاع في الأخ (الاختبار الروتيني في أي ظرف من الظروف المثيرة للجدل). الارتجاع يزيد أيضا من خطر الإصابة بعدوى الجهاز البولي، أو التهاب الحويضة والكلية الحاد، لذلك يمكن إجراء اختبار للارتجاع بعد إصابة الطفل بواحد أو أكثر من العدوى.
في الأشخاص الأصحاء الحالب يدخل المثانة البولية بشكل مائل، ويسير تحت المخاطية لبعض المسافة، بالإضافة إلى الإرتباطات العضلية بالحالب، ويساعد ذلك على تأمين ودعم لهم من الخلف. تنتج كل هذه السمات معًا تأثير شبيه بالصمام، والذي يغلق فتحة الحالب أثناء تخزين وإفراغ البول. وفي الأشخاص الذين يعانون من الجذر المثاني البولي، تفشل هذه الآلية؛ مما يؤدي إلى تدفق البول إلى الوراء.
متلازمة هارديكار (بالانجليزية: Hardikar syndrome ) تشمل: جزر مثاني بولي، موه الكلية، فلح الشفة والحنك، انسداد الامعاء، وأعراض أخرى.
حصاة كلوية
وقد أصبح تنظير الحالب ذا شعبية متزايدة بعدما أصبح منظار الحالب ذو الألياف البصرية المرن، والصلب أصغر حجما. وتتضمن تقنية تنظير الحالب وضع دعامة (أنبوب صغير يمتد من المثانة حتى الحالب، وفي الكلى)؛ لتوفير الإغاثة الفورية للكلى المتضررة. يمكن أن يكون وضع الدعامة مفيدا لإنقاذ الكلى المعرضة لخطر الفشل الكلوي الحاد نتيجة سبب بعد الكلى، مثل زيادة الضغط الهيدروستاتيكي، والتورم، والعدوى (التهاب الحويضة والكلية، وتقيح الكلية) بسبب عرقلة الحصوة لمجرى البول. وتتراوح دعامات الحالب في الطول من 24 إلى 30 سم (9.4 إلى 11.8 بوصة)، ومعظمها لها شكل يشار إليه عادة باسم "مزدوج J" أو "ضفيرة مزدوجة"، بسبب وجود حلقة في كلا الطرفين. وهي مصممة للسماح للبول بالتدفق قبل الجزء المسدود في الحالب. ويمكن الاحتفاظ بها في الحالب لعدة أيام إلى أسابيع حتى يتم علاج العدوى، وتفتيت الحصوة بواسطة الموجات الصادمة أو عن طريق طرق العلاج الأخرى. توسع الدعامات الحالب، مما يسهل إدخال الآلات، كما توفر أيضا معلما واضحا للمساعدة في تصور الحالب وأي حصوات مرتبطة به في الفحص الشعاعي. وقد يسبب وجود دعامات الحالب في الداخل بعض الانزعاج، وعدم الراحة للمريض، وتواتر أو إلحاح البول، والعدوى، ويتم الشفاء من ذلك بشكل عام بعد إزالة الحصوات. يمكن إزالة معظم دعامات الحالب بمنظارالمثانة تحت التخدير الموضعي بعد حل التحصي البولي.