حصاة كلوية
تمر معظم الحصوات التي حجمها أقل من 5 مم بشكل تلقائي. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة سريعة في الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة فقط عاملة، أو يوجد حصوات في كلا الكليتين، أو في حالة التهاب المسالك البولية؛لأن في هذه الأحوال يُفترض أن تكون الكلية معدية، أوالألم غير محتمل. ابتداء من منتصف الثمانينات، بدأت العلاجات الأقل إجارة مثل تفتيت الحصوة باستخدام موجات صادمة من خارج الجسم، وتنظير الحالب، واستخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد تحل محل الجراحة المفتوحة كطرق مفضلة للعلاج الجراحي للتحصي البولي. في الآونة الأخيرة، تم تعديل منظار الحالب المرن لتسهيل فغر الكلية من الوراء؛ لاستخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد. ولا يزال هذا النهج قيد التجريب، وإن كانت النتائج الأولية مبشرة. استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد هو العلاج المفضل للحصوات الكبيرة أو المعقدة (مثل الحصوات المرجانية) أو الحصوات التي لا يمكن استخراجها باستخدام إجراءات أقل إجارة.
داء الحصيات البولية
وتعتبر المعالجة المختارة لحصيات الكلية والحويضة الأكبر من 2.5 سم وكذلك الحصيات المقاومة للتفتيت وكذلك في حالات وجود الإنسداد، توجه إبرة الثقب تحت التنظير الشعاعي أو الإيكو وتستخدم موسعات بلاستيكية أو معدنية متسلسلة ومن ثم يتم استخراج الحصيات بملاقط خاصة.
وهي طريقة فعالة جدا من أجل حصيات القسم السفلي من الحالب حيث يتم استخدام مناظير الحالب ذات القطر الصغير والتوسيع باستخدام بالون خاص ويمكن استخدام مفتتات خاصة من خلال منظار الحالب، تتراوح نسبة نجاح استخراج حصيات الحالب عن طريق التنظير بين 60% و 100% وتعتمد على قطر الحصاة وموقعها وفترة انعقالها وخبرة الجراح الذي يقوم بالتنظير.
وهي الطريقة التقليدية لاستخراج الحصيات ولكن استخدامها قل كثيرا في أيامنا هذه بسبب حاجتها لشق جراحي كبير نسبيا وإمكانية بقاء شظايا حصوية ونجاح التقنيات الأقل غزوا في استخراج الحصيات، على كل حال فمازال هناك استطبابات لهذه الجراحة مثل حصيات الكلية كبيرة الحجم وحصيات قرن الوعل في الحويضة التي لم ينجح تفتيتها وكذلك حصيات الحالب العالقة منذ فترة طويلة والتي لم ينجح استخراجها بتنظير الحالب أو التفتيت، هذا ويجب إجراء صورة شعاعية قبل الجراحة لأن الحصيات تتحرك من مكانها بشكل متكرر وهناك عدة شقوق جراحية تقليدية يمكن إجراؤها للوصول إلى الكلية أو الحالب.