مضيف (علم النفس)
المضيف في كثير من الأحيان يكون الشخصية التي تسعى للعلاج. ولذلك، فإن المعالجين النفسيين غالبا ما يتعاملون أساسا مع شخصية المضيف. جزء من العملية العلاجية لإضطراب الشخصية الإنفصامية ينطوي على مساعدة المضيف للتعرف على تغيراته وتصبح على علم عندما تكون التغييرات موجودة. في بعض الحالات، المضيف لا يدرك أي تغيير أو حتى أن لديه إضطراب الشخصية الإنفصامية. في حالات أخرى، المضيف يكون مدرك بحالته، ولكنه قد لا يكون على بينة من ما هي التغيرات أو ما يفعلونه في تلك الحالات. هناك حالات أخرى حيث يكون المضيف يريد العلاج. ومع ذلك، واحد أو أكثر من التغيرات لا يريد العلاج ويمكنه المحاولة لإنهاء العملية العلاجية. في حين أن المضيف على بينة من جسد الشخص، بينما التغييرات ليست دائما على علم بأنهم يشتركون في نفس الجسج، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاعتقاد بأن الانتحار لن يكون له أي تأثير على المضيف.
اضطراب الهوية التفارقي
بالرغم من أن البحث على إضطراب الشخصية التفارقية يتضمن وظيفياً وبنائياً التصور بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging، والتصوير المقطعي بالإنبعاث البويزترونيpositron emission tomography، والتصوير المقطعي المحوسب لإنبعاث الفوتون الواحد single-photon emission computed tomography، والجهد المرتبط بالحدث و التخطيط الكهربائي للدماغelectroencephalography، لا نتائج متقاربة للتصوير العصبي تم التعرف عليها بالنسبة لإضطراب الشخصية التفارقية، مما جعله صعب لفرض قواعد حيوية لإضطراب الشخصية التفارقية. بالإضافة لذلك، العديد من الدراسات الموجودة تم تأديتها من الشكل الصريح للوضع المعتمد على الصدمة، ولم تاخذ بعين الإعتبار إحتمالية العلاج كسبب لإضطراب الشخصية التفارقية. لا يوجد بحث إلى الآن بخصوص التصوير العصبي وإدخال الذكريات الخاطئة في مريض إضطراب الشخصية التفارقية، برغم ذلك هنالك دليل للتغيرات في المقاييس البصرية ودعم لفقدان الذاكرة بين التغيرات. مرضى إضطراب الشخصية التفارقية أيضاً يظهروا لعرض النقائص في الإختبارات التحكم الواعي للاهتمام والحفظ (والذي أيضاً يظهر علامات التقسيم للذاكرة الضمنيةimplicit memory بين التغيرات ولكن لا يوجد مثل هذا التقسيم للذاكرة اللفظيةverbal memory) وزيادة وديمومة اليقظة والردود المفاجئة للصوتstartle responses. مرضى إضطراب الشخصية التفارقية يمكن أيضاً أن يظهر بوضوح تشريح عصبي neuroanatomy متغير. الإختبارات التجريبية للذاكرة أشارت أن المرضى بإضطراب الشخصية التفارقية يمكن أن يملكوا ذاكرة متطورة لمهمات محددة، والذي أستخدم لنقد فرضية أن إضطراب الشخصية التفارقية هو يعني نسيان وقمع الذاكرة. المرضى أيضاً أظهروا دليل تجريبي لكونهم أكثر ميلاً للخيال، والذي بدوره مرتبط بنزعة الإخبار الزائد للذكريات الخاطئة لأحداث مؤلمة.
هناك نقص عام في الإجماع على تشخيص وعلاج لإضطراب الشخصية التفارقية وبحث على فعالية العلاج ركز بشكل رئيسي على الطرق السريرية الموصوفة في دراسات الحالات. تعليمات العلاج بشكل عام تبقى أنها بمرحلة الإقتراح، الأسلوب الإنتقائي مع توجيه شديد أكثر وموافقة على المراحل الأولية ولكن لا علاج منهجي، الأسلوب المدعوم تجريبياً موجود والمراحل الآخيرة للعلاج غير موصوفة بشكل جيد وليس عليها إجماع. حتى المعالجين ذوي الخبرة العالية لديهم القليل من المرضى الذين وصلوا لهوية موحدة. طرق العلاج الشائعة تتضمن خليط إنتقائي من تقنيات العلاج النفسي، والتي تتضمن العلاج السلوكي المعرفي(CBT)، والعلاجات الموجهه للبصيرة، والعلاج السلوكي الجدليdialectical behavioral therapy، والعلاج بالتنويم المغناطيسي وإعادة المعالجة وإزالة التحسس لحركة العينeye movement desensitization and reprocessing. الأدوية يمكن أن تستخدم للإضطرابات المرضية المصاحبة و/أو التي تستهدف زوال الأعراض. بعض المعالجين السلوكيين بدايةً يستخدموا العلاجات السلوكية مثل الاستجابة إلى هوية واحدة، وثم استخدام علاج أكثر تقليدي عندما يتم تأكيد وجود إستجابات ثابتة. العلاج الجزئي بسبب الرعاية المعالجة يمكن أن يكون صعب، بسبب أن الأفراد المشخصين بإضطراب الشخصية التفارقية يمكن أن يملكوا صعوبات غير إعتيادية في الثقة بالمعالج وتأخذ فترة طويلة لتشكيل توافق علاجيtherapeutic alliance مريح. التواصل المنتظم (أسبوعياً أو كل أسبوعين) هو أكثر شيوعاً، والعلاج عادةً يستمر لسنوات ليس لأسابيع أو شهور. النوم الصحي Sleep hygiene تم إقتراحه كخيار للعلاج، ولكن لم يتم إختباره. بشكل عام هناك القليل جداً من التجارب السريرية على علاج إضطراب الشخصية التفارقية، ليس هناك منهم ما كان تجارب عشوائية مسيطر عليهاrandomized controlled trials.
العلاج لإضطراب الشخصية التفارقية بشكل عام هو موجه للطور. التغيرا تلامختلفة يمكن أن تظهر إعتماداً على قدرتهم الأكبر للتعامل مع تهديدات وضغوطات معينة ذو علاقة بالحالة. بينما بعض المرضى يمكن بالبداية أن يكونوا مع عدد كبير من التغيرات، هذا العدد يمكن أن يقل خلال العلاج بالرغم أنه يعتبر مهم للمعالج ليصبح مطلع على أقل الحالات الشخصية البارزة أكثر حيث الشخصية "المضيفة" يمكن أن لاتكون الهوية "الصحيحة" للمريض. تغيرات محددة يمكن أن تتفاعل بسلبية للعلاع،خوفاً من أن هدف المعالج هو حذف التغير (تحديداً أولئك المرتبطين بنشاطات غير قانونية أو عنيفة). الهدف الأكثر واقعية ومناسب للعلاج هو ليدمج ردود تكيفية للإنتهاك، أو الإصابات أو التهديدات الأخرى إلى تنظيم الشخصية الكامل. هنالك جدل حول القضايا مثل علاج التعرض (إعادة عيش الذكريات المؤلمة، أيضاً يعرف بالتنفيس abreaction)، الإرتباط مع التغيرات والإتصال الجسدي خلال العلاج مناسب وهناك آراء سريرية داعمة ومعارضة لكل خيار مع دليل بسيط ذو جودة عالية لأي حالة.
Brandt et al، لاحظ النقص في الدراسات التجريبية لفعالية العلاج، أجرى إستبيانة ل36 طبيب أخصائي في علاج إضطراب التفارق الذين أوصوا بعلاج على ثلاثة مراحل. هم وافقوا أن بناء المهارة في المرحلة الأولى هام من أجل جعل المريض يتعلم التعامل مع الخطر العالي، والسلوك الخطير بشدة، بالإضافة للتنظيم العاطفي، والفعالية بين الأشخاص وسلوكيات عملية أخرى. بالإضافة لذلك، وهم يوصوا "بالعلاج المعرفي المعتمد على الصدمة" لتخفيض التحريف الإدراكي المرتبط بالصدمة؛ ويوصوا أيضاً أن المعالج يتعامل مع الهويات المنفصمة باكراً بالعلاج. في المراحل الوسطية، يوصوا بتقنيات تعرض مدرجة، مع تدخلات مناسبة حسب الحاجة. العلاج في المرحلة الآخيرة كان مخصص أكثر؛ القليل مع إضطراب التفارق أصبحوا متكاملين بهوية واحدة.
الجمعية العالمية لدراسة التفارق والصدمة International Society for the Study of Trauma and Dissociation نشرت تعليمات للعلاج الموجه للطور عند الراشدين بالإضافة للأطفال والبالغين والتي تستخدم بشكل واسع في حقل علاج إضطراب الشخصية التفارقية. الطور الأول من العلاج يركز على الأعراض وإزالة النواحي المؤلمة للحالة، للتاكد من سلامة الفرد، وتطوير قدرة المريض ليكون ويحافظ على علاقات صحية، وتطوير وظائف الحياة اليومية العامة. الإضطرابات المرضية المصاحبة مثل تعاطي مواد الإدمانsubstance abuse وإضطرابات الأكل eating disorders تم عنونتهم في هذا الطور من العلاج. الطور الثاني يركز على التعرض التدريجي لذكريات رضحية والحماية من إعادة التفارق. الطور الآخير يركز على إعادة إتصال الهويات للتغيرات الجدلية إلى هوية واحدة شغالة مع كل ذكرياتها وتجاربها سليمة.
تم عمل دراسة بهدف تطوير "نموذج طبي مساعد معتمد على الخبرة لعلاج إضطراب الكرب التالي للصدمة(PTSD) المعقد و إضطراب الشخصية التفارقية." الباحثون بنوا إستبيانة ذات مرحلتين وتم عمل تحليل للعوامل على عناصر الإستبيانة ووجدوا 51 عامل شائع لإضطراب الكرب التالي للصدمة المعقدcomplex PTSD وإضطراب الشخصية التفارقية. المؤلفون إستنتوجوا مما وجدوه : "النموذج داعم لنموذج العلاج الموجه للطور الحالي، مؤكدين تقوية العلاقات العلاجية ومصادر المريض في طور الإستقرار الأولي. مطلوب بحث إضافي لإختبار مصداقية النموذج الإحصائية والسريرية." 
يعرف القليل عن نتائج مرض إضطراب الشخصية التفارقية غير المعالج. نادراً، أو أبداً، ذهب من دون علاج ولكن الأعراض يمكن أن تذهب من وقت لآخر تزداد وتتناقص بطريقة عفوية. المرضى بالتفارق بشكل رئيسي و الأعراض التالية للكرب تواجه نتائج أفضل من أولئك مع إضطرابات مرضية مصاحبة أو أولئك الذين ما زالوا في تواصل مع المسيئين لهم، والمجموعة الآخيرة عادةً تواجه علاج أطول وأكثر صعوبة. التفكير بالإنتحارSuicidal ideation، ومحاولات إنتحار فاشلة failed suicide attempts والأذى الذاتي يحدث كذلك. مدة العلاج يمكن أن تختلف بحسب أهداف المريض، والتي من الممكن أن تمتد من التخلص من كل التغيرات لتخفيض النسيان بين التغيرات فقط، ولكن بشكل عام تأخذ سنوات.
هناك بيانات قليلة منظمة عن إنتشار إضطراب الشخصية التفارقية. هو يحدث أكثر شيوعاً في الشباب وينخفض مع الزيادة بالعمر. المعدلات المعلنة في المجتمع تختلف من 1% إلى 3% مع معدلات أعلى بين المرضى النفسيين. وهي 5 إلى 9 مرات أكثر شيوعاً في الإناث من الذكور خلال فترة الشباب المبكرة، بالرغم من أنه يمكن أن تكون بسبب أخطاء الإختيار حيث أن الذكور الذين كان من الممكن تشخيصهم بإضطراب الشخصية التفارقية قد إنتهى بهم الأمر في نظام العدالة الجنائية عوضاً عن المستشفيات. في الأطفال المعدلات بين الإناث والذكور هي تقريباً متساوية (4:5) . تشخيصات إضطراب الشخصية التفارقية هي نادرة جداً في الأطفال؛ الكثير من البحث على إضطراب الشخصية التفارقية في مرحلة الطفولة حدث في الثمانينات والتسعينات من القرن العشرين ولم يعالج الجدالات المستمرة المحيطة بالتشخيص.
بالرغم من أن الحالة تم وصفها في شعوب لا تتحدث الإنجليزية وثقافات غير غربية، هذه التقارير كلها حدثت في مجلات مكتوبة بالإنجليزية أُلفت بواسطة باحثون عالميون الذين إستشهدوا بالأدب العلمي الغربي وبذلك لم تعزل عن التأثيرات الغربية.
معدل إضطراب الشخصية التفارقية المشخصة كانت بإزدياد، ووصلت القمة تقريباً 40000 حالة بنهاية القرن العشرين، بزيادة من أقل من 200 حالة قبل عام 1970. بالبداية إضطراب الشخصية التفارقية مع بقية إضطرابات التفارق أعتبرت أندر الحالات النفسية، بعدد أقل من 100 في عام 1940، مع حالة واحدة فقط أضيفت العقدين التاليين. في أواخر السبعينات والثمانينات، عدد التشخيصات زاد بشكل حاد. تقدير من الثمانينات وضع ظهور الحالات ب0.01%. مصاحباً هذه الزيادة كان هناك زيادة في عدد التغيرات، زادت من فقط الأولية وتغير شخصية واحد في معظم الحالات، لمعدل 13 في وسط الثمانينات (الزيادة في عدد الحالات وعدد التغيرات في كل حالة هي كلا العوامل في الشكوك المهنية حول التشخيص). آخرون وضحوا الزيادة كونها بسبب استخدام تقنيات علاجية غير مناسبة في أفراد سهل التأثر، بالرغم من أن هذا نفسه مثير للجدل بينما المؤيدون لإضطراب الشخصية التفارقية صرحوا أن الزيادة في ظهور المرض بسبب زيادة التعرف و القدرة على ملاحظة الإضطراب. أرقام من جمهرة النفسيين (المعالجون في المستشفيات والمعالجون في الخارج) أظهرت إختلاف واسع من مختلف الدول.
الدليل التشخيصي والإحصائي لا يزود تقدير لظهور حالات لإضطراب الشخصية التفارقية وإضطرابات التفارق تم إستثناءها من مشروع منطقة الخدمة الطبية الوبائية. Epidemiological Catchment Area Project. وكنتيجة لذلك، ليس هناك إحصائيات وطنية لإنتشار وظهور إضطراب الشخصية التفارقية في الولايات المتحدة.
إضطراب الشخصية التفارقية مثير للجدل بالحالة والتشخيص، مع الكثير من الأدب على إضطراب الشخصية التفارقية يبقى يتم إنشاؤه ونشره في أمريكا الشمالية، إلى المدى أنه كان يوماً ما يشار إليه بظاهرة محصورة في القارة بالرغم من أن بحث ظهر يناقش ظهور إضطراب الشخصية التفارقية في دول وثقافات أخرى. مراجعة في عام 1996 عرضت ثلاث إحتمالات سببت الزيادة المفاجئة في الناس المشخصين بإضطراب الشخصية التفارقية:
الطبيبة باريس تعتقد أن أول إحتمال مسبب هو مرجح. Etzel Cardena and David Gleaves يعتقدوا أن التمثيل الزائد لإضطراب الشخصية التفارقية في أمريكا الشمالية هو نتيجة لزيادة الوعي والتمرين حول الحالة التي تم تفويتهاسابقاً.