تحت المهاد
تحت المهاد أو الوِطَاء أو الهايبوثلاموس ، يعتبر تحت المهاد حلقة الوصل بين الجهاز العصبي الذاتي والجهاز الإفرازي من خلال الغدة النخامية، يحتل تحت المهاد الجزء الأكبر من الدماغ البيني حيث يقع أسفل المهاد وفوق ساق الدماغ، ويوجد تحت المهاد في أدمغة جميع الثدييات والبشر.
الديجيتالس
الديجيتال يعمل عن طريق تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم ( مضخة موجودة بغشاء الخلية تعمل على ضخ ايونات الصوديوم للخارج وتدخل مقابلها ايونات البوتاسيوم لتحافظ على فرق جهد الخلية) . وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز أيونات الصوديوم داخل الخلايا وبالتالي انخفاض فرق الجهد عبر غشاء الخلية. هذه الزيادة في الصوديوم داخل الخلايا تؤدي إلى انعكاس آلية عمل مضخة أخرى للصوديوم والكالسيوم، والتي تعمل على ضخ الصوديوم إلى داخل الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم خارج الخلية، فتعكسه إلى ضخ الصوديوم خارج الخلية في مقابل ضخ الكالسيوم إلى داخل الخلية. وهذا يؤدي إلى زيادة في تركيز الكالسيوم بالسيتوبلازم، مما يحسن من انقباض القلب. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، فان الكالسيوم الموجود بالسيتوبلازم والمستخدم في انقباضات القلب ينبع من الشبكة الهيولية العضلية، وهي عضيات متخصصة داخل الخلايا في تخزين الكالسيوم. الأطفال حديثي الولادة، وبعض الحيوانات، والمرضى المصابون بفشل القلب المزمن يعانون من عدم اكتمال الشبكة الهيولية العضلية وعدم قيامها بوظيفتها على نحو تام، وبالتالي يتم الاعتماد على مضخة الصوديوم والكالسيوم لتوفير كل أو معظم الكالسيوم اللازم لانقباض القلب. ولكي يتحقق هذا، يجب أن يتجاوز تركيز الصوديوم في السيتوبلازم تركيزه الطبيعي ليحبذ انعكاس عمل المضخة، وهذا يحدث بصورة طبيعية في الأطفال حديثي الولادة وبعض الحيوانات من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب.أما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن فيحدث ذلك من خلال اعطاء الديجيتال. نتيجة لزيادة انقباض القلب، يتم زيادة حجم النفضة ( هو حجم الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر للقلب في كل نبضة ) . في نهاية المطاف، الديجيتال يزيد الناتج القلب (النتاج القلبي = حجم النفضة * معدل ضربات القلب). هذه هي الآلية التي تجعل هذا الدواء مشهور لعلاج فشل القلب الاحتقاني، والذي يتميز بانخفاض النتاج القلبي. و لل الديجيتال أيضا تأثير مبهم على الجهاز العصبي اللاودي (وهو الجزء من الجهاز العصبي المسؤول عن أجهزة الهضم والإخراج والتناسل ويعمل في حالة الراحة )، وعلى هذا النحو يتم استخدامها في إعادة تنظيم ضربات القلب وبطء المعدل البطيني خلال الرجفان الأذيني. الاعتماد على التأثير المبهم للديجيتال يعني أنها ليست فعالة عندما يكون الجهاز العصبي الودي هو المتحكم بالجسم، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بأمراض حادة، وأيضا أثناء ممارسة الرياضة.