حصاة كلوية
تمر معظم الحصوات التي حجمها أقل من 5 مم بشكل تلقائي. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة سريعة في الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة فقط عاملة، أو يوجد حصوات في كلا الكليتين، أو في حالة التهاب المسالك البولية؛لأن في هذه الأحوال يُفترض أن تكون الكلية معدية، أوالألم غير محتمل. ابتداء من منتصف الثمانينات، بدأت العلاجات الأقل إجارة مثل تفتيت الحصوة باستخدام موجات صادمة من خارج الجسم، وتنظير الحالب، واستخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد تحل محل الجراحة المفتوحة كطرق مفضلة للعلاج الجراحي للتحصي البولي. في الآونة الأخيرة، تم تعديل منظار الحالب المرن لتسهيل فغر الكلية من الوراء؛ لاستخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد. ولا يزال هذا النهج قيد التجريب، وإن كانت النتائج الأولية مبشرة. استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد هو العلاج المفضل للحصوات الكبيرة أو المعقدة (مثل الحصوات المرجانية) أو الحصوات التي لا يمكن استخراجها باستخدام إجراءات أقل إجارة.
جزر مثاني حالبي
الهدف من العلاج هو تقليل العدوى، حيث أن العدوى هي التي تسبب تندب الكلى، وليس اللجذر المثاني البولي. يتم تقليل العدوى في المقام الأول عن طريق المضادات الحيوية الوقائية في حديثي الولادة والرضع الغير مدربين. وفي الأطفال الأكبر سنًا، ينبغي للأطباء وأولياء الأمور التركيز على معالجة الأمعاء والمثانة.
يعد الأطفال الذين يحتجزون البول، أو الذين يعانون من الإمساك، لديهم عدد أكبر من العدوى من الأطفال الذين يقومون بالإفراغ تبعا لجدول منتظم. وعندما تفشل المعالجة الطبية في منع عدوى الجهاز البولي المتكررة، أو إذا أظهرت الكلى تندب الكلى التفدمي، فإن التدخلات الجراحية قد تكون ضرورية.
ينصح بالمعالجة الطبية في الأطفال الذين يعانون من الدرجة 1-3 من الجزر المثاني البولي، حيث أن معظم الحالات سيتم معالجتها بطريقة تلقائية. ويشار إلى المعالجة الطبية كمحاولة في المرضى الذين يعانون من الدرجة الرابعة من الجزر المثاني البولي، وخاصة في المرضى الأصغر سنًا، وأولئك الذين يعانون من مرض من جانب واحد. أما المرضى الذين يعانون من الدرجة الخامسة، فيتم اختبار الرضع فقط على المعالجة الطبية قبل أن يشار إلى الجراحة. وتعتبر الجراحة هي الخيار الوحيد في المرضى الأكبر سنًا.
يشتمل الحقن بالمنظار على وضع هلام (جل ) حول فتحة الحالب لخلق وظيفة صمام ومنع البول من التدفق إلى الخلف للحالب. يتكون الهلام من نوعين من الجزيئات القائمة على السكر يسمى ديكسترانومر، وحمض الهيالورونيك. وتشمل الأسماء التجارية لهذا الجمع ديفلوكس (بالانجليزية:( Deflux ، وزيودكس (بالانجليزية: Zuidex ). كلا المكونين معروف جيدا من الاستخدامات السابقة في الطب. وهي أيضا متوافقة حيويا، مما يعني أنها لا تسبب ردود فعل كبيرة داخل الجسم. في الواقع، يتم إنتاج حمض الهيالورونيك بشكل طبيعي داخل الجسم.
ويشتمل العلاج الطبي على جرعة منخفضة من المضادات الحيوية حتى يتم حل الجزر المثاني البولي. ويتم إعطاء المضادات الحيوية ليلًا في نصف الجرعة العلاجية العادية، كما تختلف المضادات الحيوية المحددة المستخدمة على حسب عمر المريض. وتشمل:
وتعد هذه المضادات الحيوية مناسبة بعد شهرين:
يتم إجراء مزرعة البول كل 3 شهور؛ لاستبعاد عدوى الاختراق. كما يشار إلى الفحوصات الإشعاعية السنوية. وتعتبر النظافة العجانية الجيدة، والإفراغ الموقوت المزدوج، هي أيضا جوانب هامة من العلاج الطبي. كما يتم التعامل مع ضعف المثانة عن طربق إعطاء مضادات الكولين.