धूम्रपान
बाद में अफीम का धूम्रपान चीनी प्रवासियों के प्रसार के साथ फैला तथा दक्षिण व दक्षिण पूर्व एशिया और यूरोप के आसपास स्थित चीनी शहरों के अफीम के कुख्यात गुप्त अड्डों तक फैलता चला गया। 1800 के दशक के उत्तरार्द्ध में, अफीम धूम्रपान, यूरोप के कलात्मक समुदाय में लोकप्रिय हो गया था, विशेषकर पेरिस में कलाकारों के इलाके जैसे मोंटपार्नेस तथा मोंटमारट्रे आभासी "अफीम राजधानियां" बन गए थे। जबकि दुनिया भर के चीनी शहरों में स्थित अफीम के गुप्त ठिकानों ने प्रवासी चीनियों को आपूर्ति जारी रखी, प्रथम विश्व युद्ध के फैलने के बाद यूरोपीय कलाकारों में यह प्रवृत्ति बड़े पैमाने पर कम हुई. चीन में अफ़ीम की खपत 1960 और 1970 के दशक में सांस्कृतिक क्रांति के दौरान कम हुई.
संज्ञाहरण
सारे यूरोप, एशिया एवं अमेरिका में, "सोलानम" प्रजाति जिनमें शक्तिशाली किस्म के ट्रोपाना क्षारामों का उपयोग किया गया था, जैसे मेंड्रेक, हेन्बेन, दातुरा धातु और दातुरा आइनॉक्सिया. प्राचीन ग्रीक और रोमन चिकित्सा शास्त्रों में हिप्पोक्रेट्स, थेयोफ्रेस्टस, आउलुस कॉर्नेलियस सेल्सस, पेडानिअस डयोस्कोराइड्स तथा प्लिनी द एल्डर द्वारा अफीम एवं "सोलानम" प्रजातियों के इस्तेमाल की चर्चा मिलती है। 13वीं सदी की इटली में थिओडोरिक बोर्गोगनेनी ने अफीमयुक्त मादक द्रव्य के साथ ठीक इसी प्रकार के मिश्रण का इस्तेमाल बेहोशी लाने के लिए किया था और क्षाराम के संयोग उपचार से उन्नीसवीं सदी तक संज्ञाहरण को एकमात्र आधार के रूप में बरकरार किया। खोपड़ी में छेद करने की शल्यक्रिया से पहले अमेरिका कोका का इस्तेमाल भी संज्ञाहरण के लिए महत्वपूर्ण था। ईन्कैन शैमंस कोका की पत्तियों को चबाते थे और खोपड़ी पर शल्य क्रिया के दौरान बनाए गए घावों पर इसलिए थूकते थे कि सिर का वह विशेष क्षेत्र चेतनाशून्य हो जाय. शराब का इस्तेमाल भी रक्त-वांहिका-विस्फारक गुणों के अज्ञात कारणों से होता रहा। संज्ञाहरण की प्राचीन वनऔषधियों (जड़ी-बूटियों) को विभिन्न प्रकार से निद्राजनक, पीड़ानाशक एवं मादक माना जाता रहा है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि यह अचेतनावस्था को जन्म देता है, या दर्द से छुटकारा दिलाता है।