पीड़ाहारी अपवृक्कता
दर्दनाशक दवाओं से होने वाली गुर्दे की विशिष्ट बीमारियां गुर्दा संबंधी अंकुरकाबुर्द परिगलन और क्रोनिक इंटर्टिशियल नेफ्रैटिस हैं। वे दोनों आमतौर पर रक्त का प्रवाह कम होने के कारण, एंटीऑक्सीडेंट के तेजी से उपभोग और गुर्दे को होने वाली उत्तरवर्ती ओक्सिदेटिव क्षति के कारण होते हैं। इस गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप प्रगतिशील गुर्दा जिर्णन (chronic renal failure) असामान्य मूत्रपरीक्षण परिणाम, उच्च रक्तचाप, अथवा एनीमिया हो सकता है। एक विशिष्ट समुदाय के लोग जो की पीड़ाहारक वृक्कविकृति के रोग से ग्रस्त है अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी को विकसित कर सकते हैं।
मधुमेही नेफ्रोपैथी
उपचार के लक्ष्यों के रूप में चिकित्सक को सबसे पहले गुर्दे की क्षति को कम करने के साथ ही उससे उत्पन्न जटिलताओं को काबू में करना होता है। प्रोटीन्यूरिया की पुष्टि हो जाने के बाद इसका मुख्य उपचार एसीई (ACE) नामक दवा है जो प्रोटीन्यूरिया के स्तर को कम करने के साथ ही गुर्दे पर मधुमेही नेफ्रोपैथी के असर को धीमा कर देती है। एसीईएल दवा के कई प्रभाव जो गुर्दे की सुरक्षा को प्रभावित करते हैं, उन्हें किनिन की वृद्धि से संबंधित पाया गया है; किनिन को एसीईएल दवा की चिकित्सा के कई दुष्परिणामों के लिए भी जिम्मेदार पाया गया है, जैसे कि सूखी खांसी. गुर्दे का सुरक्षा संबंधी प्रभाव सामान्य तथा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में एंटी-हाइपरटेंसिव प्रभाव से संबंधित होता है, गुर्दे के वैसोडाइलेशन के कारण गुर्दे में रक्त का संचार बढ़ जाता है और अपवाही धमनिकाएं फ़ैल जाती हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि एंजियोटेनसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) जैसी संबंधित दवाएं भी समान लाभ पहुंचती हैं। हालांकि ऑनटारगेट अध्ययन के अनुसार मिश्रित चिकित्सा गुर्दे के प्रमुख परिणामों को और अधिक खराब कर देती है, जैसे कि सीरम क्रिएटिनिन की वृद्धि तथा अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) में अधिक गिरावट.