هل هناك لقاح لمرض شلل الأطفال؟
لقاح شلل الأطفال
يتألف لقاح شلل الأطفال الفموي من لقاح يشتمل على فيروس حي ضعيف، يتم إنتاجه من خلال مرور الفيروس عبر خلايا غير بشرية في درجة حرارة أقل من العادية مما يؤدي إلى تكوُّن الطفرات العفوية في الجينوم الفيروسي. لقد تم تطوير لقاحات شلل الأطفال التي يتم إعطاؤها عن طريق الفم على يد مجموعات بحثية عديدة، كان يقود إحداها العالم ألبرت سابين. أما المجموعات الأخرى التي قادها هيلاري كوبروفيسكي وهيرالد آر. كوكس، فقد طورت أنواعًا خاصة بها من سلالات لقاح فيروس شلل الأطفال الضعيف. في عام 1958، شكلت المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة الأمريكية لجنة خاصة بشأن لقاحات شلل الأطفال الحية، وتم تقييم مختلف اللقاحات في هذا الصدد بدقة عالية لمعرفة مدى فاعليتها وقدرتها على إحداث مناعة ضد شلل الأطفال، وذلك مع الحفاظ في الوقت نفسه على انخفاض معدل حدوث الإصابة باعتلال الأعصاب في القرود. واستنادًا إلى تلك النتائج، فإن السلالات التي توصل إليها العالم ألبرت سابين تم اختيارها ليتم توزيعها في جميع أنحاء العالم.
فيروس ناشئ
إن أهم عامل في تطوير الأمراض الناشئة، بالنسبة للبشر، يكمن في القدرة على الانتقال من المضيف الحيواني إلى البشر. وهناك القليل للغاية من الحالات لتطوير أنواع الفيروسات الجديدة، رغم الاستثناء المحتمل الذي يذكر دائمًا وهو فيروس الإيبولا. وفي أغلب الأحوال، يكون هذا بسبب ضغط اختيار إصدار حيواني من سلالة المرض من أجل التحوير، ومن ثم التعديل لإصابة المضيف من البشر.اشتهر بأنه كان موجودًا على مدار قرون رغم قلة حالات حدوثه. وأثناء القرن التاسع عشر، أصبح فيروس شلل الأطفال أكثر انتشارًا بين سكان العالم. كما سمح تعداد السكان الكبير بانتشار المرض من خلال التواصل بين البشر عن كثب. وبالإضافة إلى ذلك، فقد عنت التطورات التقنية أن السفر أصبح أكثر انتشارًا بين السكان، مما أدى بشكل رئيسي إلى زيادة إمكانية نقل الفيروسات. وزادت درجة سوء الموقف عامًا بعد عام من خلال زيادة حوادث الإصابة بالمرض في مختلف أرجاء العالم. ولم يتم حل المشكلة إلى أن ظهر لقاح فيروس شلل الأطفال، وساعد على السيطرة على الموقف. ويوضح هذا المثال كيف يمكن أن يظهر المرض في السكان كنتيجة للتأثير البشري. كما يوضح هذا المثال كذلك كيف يمكن أن يظهر فيروس ناشئ ويختفي من خلال التعامل مع السبب الرئيسي له. وقد تم استهداف فيروس مرض شلل الأطفال من أجل استئصاله من خلال منظمة الصحة العالمية (WHO).
تاريخ شلل الأطفال
في عام 1935 حاول موريس برودي ( مساعد باحث في جامعة نيويورك ) بإنتاج لقاح شلل الأطفال، تم صناعها من الألف إلى الياء وحقنها في النخاع الشوكي لقرد، حيث تم قتلها من قبل الفورمالدهايد, قام برودي بأول اختبار للقاح على نفسه وعدد من مساعديه. ثم أعطى اللقاح لثلاثة آلاف من الأطفال وظهرت العديد من ردود فعل الحساسية ، ولكن لم يتم تطوير المناعة لأي من الأطفال ضد مرض شلل الأطفال. خلال أواخر 1940 وبدايات 1950 مجموعة باحثين برئاسة جون اندرز في مستشفى بوسطن للأطفال ، يزرع فايروس شلل الأطفال في الأنسجة البشرية بنجاح ، هذه النقلة المهمة سمحت في النهاية بتطوير لقاح شلل الأطفال.
اندرز وزملائه حازوا بعملهم على جائزة نوبل في عام 1954 م .
فيروس
في عام 1931 جاءت انطلاقة أخرى عندما قام عالم الأمراض الأمريكي أرنست وليام غودباستير بتنميت الأنفلونزا وفيروسات عدة أخرى في بيض الدجاج المخصب. عام 1949 قام كل من جون إندرز وتوماس ولر وفردريك روبنز بتنميت فيروس شلل الأطفال في خلايا الجنين البشري، ليكون أول فيروس نمى دون استخدام أنسجة صلبة لحيوانات أو بيض. مكن هذا العمل يوناس سولك من تقديم لقاح فعال ضد شلل الأطفال.
تسلسل زمني للقاح
هذا التسلسل زمن خاص بتطور اللقاح البشري الوقائي حسب سنة تطورها واختبارها، وفي السنوات الأخيرة تم اعتماد سنة نهاية التجارب وتوفر اللقاح في الأسواق، الجدري فقط أنتهي خطره دوليا، مع بقاء أمراض أخرى تحصد عشرات الملايين من الناس كل سنة، مع وجود حملة دولية لاستئصال شلل الأطفال والحصبة.
استئصال شلل الأطفال
لأن سلالات CVDPV2 استمرت في الظهور من اللقاح الفموي الثلاثي التكافؤ الذي شمل WPV2 الموهن، في أبريل وأيار / مايو 2016 تم استبدال هذا اللقاح مع نسخة ثنائية التكافؤ تفتقر إلى WPV2 فضلا عن اللقاح الثلاثي المعطل الذي لا يمكن أن يؤدي إلى حالات cVDPV2. ومن المتوقع أن يحول دون ظهور سلالات جديدة من CVDPV2 والسماح في نهاية المطاف بوقف التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
سميع الحق
منعت حركة طالبان باكستان الّلقاح ضدّ شلل الأطفال باعتبارهِ حرام مما اضطر الناس إلى التوقف عن تحصين أطفالهم. بحلول التاسع من كانون الأول/ديسمبر 2013؛ أصدرَ مولانا سميع الحق فتوى لصالح التطعيم ضد شلل الأطفال حيثُ قال:
استئصال شلل الأطفال
في يوليو 2007، طالب باكستان قام بنشر أول حالة شلل الأطفال إلى أستراليا منذ أكثر من 20 عاما، وتشمل البلدان الأخرى التي لديها أعداد كبيرة من حالات فيروس شلل الأطفال البري جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي أبلغت عن 41 حالة، وتشاد مع 22 حالة، والنيجر وميانمار، كل منها أبلغ عن 11 حالة.
لقاح شلل الأطفال
يرجع تاريخ اكتشاف أول لقاح فعال لشلل الأطفال إلى عام 1952 على يد العالم الأمريكي جوناس سالك في جامعة بيتسبيرج، إلا أن ذلك كان يحتاج إلى سنوات عديدة من التجارب. ومما عزز الصبر لديه أنه أعلن في إذاعة CBS الأمريكية (هيئة الإذاعة الكولومبية) نتائج تجربته الناجحة التي أجراها على مجموعة صغيرة من الأطفال والبالغين في 26 مارس 1953، ونُشرت تلك النتائج بعد ذلك بيومين في مجلة جاما الطبية الأمريكية.
زحار
اللقاحات حاليا في مجال التنمية قد تصبح في نهاية المطاف جزءا هاما من استراتيجية للحد من حدوث وشدة الإسهال، خاصة بين الأطفال في الأماكن التي تعوزها الموارد. على سبيل المثال، الشيجلا هو منظمة الصحة العالمية منذ فترة طويلة (منظمة الصحة العالمية) هدف لتطوير لقاح، والانخفاض الحاد في معدلات الإصابة بالإسهال / الزحار في الفئة العمرية المحددة لهذا الممرض تشير إلى أن المناعة الطبيعية لا تتطور بعد التعرض، وبالتالي فإن التطعيم لمنع هذا المرض ينبغي يكون ممكنا. حاليا، لا يوجد لقاح المرخصة التي تستهدف الشغيلة موجودا. وقد أعاق تطوير لقاحات ضد هذه الأنواع من العدوى عن طريق القيود التقنية، عدم كفاية الدعم المقدم للتنسيق، وعدم وجود قوى السوق للبحث والتطوير. معظم جهود تطوير لقاح تجري في القطاع العام أو إلى البرامج البحثية داخل شركات التكنولوجيا الحيوية. العديد من المرشحين لقاح حاليا في مراحل مختلفة من البحث والتطوير، بما في ذلك عدد من التجارب السريرية الجارية.
استئصال شلل الأطفال
وفي الولايات المتحدة الأمريكية في 29 أيلول / سبتمبر 2005، حددت وزارة الصحة في ولاية مينيسوتا أول ظهور لانتشار فيروس شلل الأطفال المستمد من اللقاح في الولايات المتحدة منذ توقف فيروس شلل الأطفال الفموي في عام 2000. وحدثت الإصابة بفيروس شلل الأطفال من النوع الأول في طفلة غير ملقحة، فتاة تبلغ من العمر 7 أشهر في مجتمع الأميش الذين لم يتم تلقيحهم في الغالب لشلل الأطفال.
شلل رخو
الشلل الحاد الرخو هو أكثر علامات شلل الأطفال شيوعا، وتستخدم للمراقبة والبحث أثناء تفشي مرض شلل الأطفال. يرتبط أيضا الشلل الحاد الرخو مع عدد من العوامل المسببة للأمراض الأخرى بما في ذلك الفيروسات المعوية، والفيروسات الإيكولوجية، وفيروس غرب النيل، والفيروسات الغدانية، وغيرها .
استئصال شلل الأطفال
وفي 25 أيلول / سبتمبر 2015، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن نيجيريا لم تعد بلد متوطنة لفيروس شلل الأطفال البري، مع عدم الإبلاغ عن أي حالة من حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري منذ 24 تموز / يوليه 2014. ومع ذلك، فإن برنامج العمل العالمي الأول سيعاود الظهور في نيجيريا في العام التالي.
استئصال شلل الأطفال
لقاح شلل الأطفال الفموي فعال للغاية وغير مكلف (حوالي 0.10 دولار أمريكي للجرعة الواحدة، أو 0.30 دولار أمريكي للطفل الواحد) كما أن توافره قد عزز الجهود المبذولة للقضاء على شلل الأطفال، وأظهرت دراسة أجريت في قرية إسكيمو معزولة بأن الأجسام المضادة التي تنتج من عدوى الفيروس البري استمرت لمدة 40 عاما على الأقل.  لأن الاستجابة المناعية للقاح شلل الأطفال الفموي تشبه إلى حد كبير العدوى الطبيعية لشلل الأطفال، فمن المتوقع أن التلقيح ضد شلل الأطفال الفموي يوفر مناعة مماثلة مدى الحياة للفيروس.
فردريك روبنز
فردريك شبمان روبنز (Frederick Chapman Robbins) ـ (25 أغسطس 1916 ـ 4 أغسطس 2003) طبيب أطفال وعالم فيروسات أمريكي، تقاسم جائزة نوبل في الطب لعام 1954 مع مواطنيه جون إندرز وتوماس ولر لأبحاثه الرائدة في عزل واستزراع فيروس شلل الأطفال، وهي الأبحاث التي مهدت الطريق أمام جوناس سولك وألبرت سابين لاكتشاف لقاحيهما الواقيين من شلل الأطفال.
تلقيح طبي
.في العصر الحديث،كان الجدري أول مرض يستهدف للقضاء عليه من بين الأمراض التي يمكن الحماية منها باستخدام التلقيح. منظمة الصحة العالمية نظمت الجهود العالمية للقضاء على المرض، وكانت آخر حالة حدوثاً بظروف طبيعية في الصومال عام 1977. في 1988 ااستهدفت منظمة الصحة العالمية شلل الأطفال للقضاء عليه بحلول عام 2000. وبالرغم من أن الهدف لم ينجز في الوقت، إلا أن عملية القضاء عليه باتت قريبة جداً. المرض القادم الذي سوف يستهدف غالبا سيكون الحصبة ، اللذي قل منذ تقديم لقاح الحصبة عام 1963.
أغسطس 2005
• التطعيم ضد شلل الأطفال القادمين للسعودية• : تبدأ المملكة في مراسم الحج بتطعيم كل الأطفال الذين يدخلون البلاد من سن 15 إلى أدنى والذين يزورون البلاد من 19 دولة يعرف بأن المرض منتشر فيها كأثيوبيا واريتريا وأنغولا ونيجريا في الوقت الذي تستعد فيه الحكومة السعودية لاستقبال أكثر من مليوني حاج هذا العام.
استئصال شلل الأطفال
وبحلول عام 2001، تلقى 575 مليون طفل (حوالي عشر سكان العالم) حوالي 2 بليون جرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن أوروبا خالية من شلل الأطفال في 21 يونيو 2002، في كوبنهاغن.
الجدل حول استخدام اللقاح
فعالية حملات التطعيم واسعة النطاق. حيث ساعدت حملات التطعيم على استئصال الجدري الذي قتل واحداً من بين كل سبعة أطفال في أوروبا،  وقضى تقريبا على شلل الأطفال. وكمثال أكثر تواضعا، فإن العدوى التي تسببها المستدمية النزلية، وهي السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي وغيرها من الأمراض الخطيرة لدى الأطفال، انخفضت بنسبة أكثر من 99٪ في الولايات المتحدة منذ إدخال اللقاح في عام 1988. التطعيم الكامل، من الولادة وحتى المراهقة، من جميع الأطفال الأميركيين المولودين في سنة معينة ينقذ ما يقدر من 33.000 حياة ويمنع ما يقدر بنحو 14 مليون إصابة.
استئصال شلل الأطفال
ووفقا للأرقام المستكملة في نيسان / أبريل 2012، أفادت منظمة الصحة العالمية بأن هناك 1.352 حالة شلل أطفال في 20 بلدا في عام 2010، وانخفضت حالات الإصابة بشلل الأطفال المبلغ عنها بنسبة 95 في المائة في نيجيريا (إلى أدنى مستوى تاريخي بلغ 21 حالة) و 94 في المائة في الهند (إلى مستوى تاريخي يبلغ 42 حالة) مقارنة بالعام السابق، مع تغير طفيف في أفغانستان (من 38 إلى 25 حالة) وزيادة في الحالات في باكستان (من 89 إلى 144 حالة). وأدى الفاشية الحادة في طاجيكستان إلى نشوء 460 حالة (34 في المائة من المجموع العالمي)، وارتبطت ب 18 حالة أخرى في آسيا الوسطى (كازاخستان وتركمانستان) والاتحاد الروسي، مع الإبلاغ عن أحدث حالة من هذه المنطقة من روسيا 25 سبتمبر، وكانت هذه الحالات الأولى في المنطقة الأوربية لمنظمة الصحة العالمية منذ عام 2002. وشهدت جمهورية الكونغو (برازافيل) تفشي 441 حالة (30٪ من المجموع العالمي)، وقد ارتبط ما لا يقل عن 179 حالة وفاة بهذا التفشي، الذي يعتقد أنه تم استيراده من تفشي النوع الأول في أنغولا (33 حالة في عام 2010) وجمهورية الكونغو الديمقراطية (100 حالة).
لقاح شلل الأطفال
ومع انخفاض معدلات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري، اتجهت الدول إلى الاستغناء عن استخدام اللقاح الفموي وتحولت إلى استخدام اللقاح الذي يُعطى عن طريق الحقن، وذلك بسبب الاحتمالية المباشرة للتعرض للإصابة بشلل الأطفال الناجم عن تلقي لقاح شلل الأطفال الفموي تفوق الفائدة غير المباشرة لعملية التطعيم بانتقال الفيروس عن طريق هذا اللقاح. وعندما يتم استخدام لقاح شلل الأطفال الذي يُعطى عن طريق الحقن، فمن غير الممكن عودة الفيروس إلى صورته الأولى الضارية. ولكن ما زال هناك احتمال ضئيل بالتعرض للإصابة بالفيروس بمجرد تلقي لقاح فيروس شلل الأطفال الفموي الذي ارتد إلى صورته الضارية أو فيروس شلل الأطفال البري. وعقب انتشار استخدام لقاحات شلل الأطفال في منتصف الخمسينيات من القرن العشرين، انخفض معدل حالات الإصابة بشلل الأطفال بسرعة كبيرة في كثير من الدول الصناعية. وتجدر الإشارة إلى أنه توقف استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2000 وفي المملكة المتحدة في عام 2004، لكنه لا يزال مستخدمًا في جميع أنحاء العالم.
جوزيف لويس ملنيك
تم اختيار ميلنيك كرائد في علم الفيروسات في تقسيم المعايير البيولوجية في معاهد الصحة الوطنية الأمريكية في عام 1957. وقد تم تعيينه من قبل كلية بايلور للطب في عام 1958 كأول رئيس لقسم المدرسة في علم الفيروسات وعلم الأوبئة. وأظهرت الأبحاث التي نشرها في عام 1960 أن شكل اللقاح المخفف المستخدم في لقاح شلل الأطفال الفموي الذي وضعه ألبرت سابين كان أقل ضررا بالجهاز العصبي من اللقاحات المماثلة. ووجدت دراسة أجراها أن لقاح شلل الأطفال يمكن تخزينه لفترات طويلة باستخدام كلوريد المغنسيوم كمادة حافظة، مما يلغي الحاجة إلى التبريد. تم تعيين ميلنيك عميدا لعلوم الدراسات العليا في بايلور في عام 1968، وهو منصب شغله حتى عام 1991. جنبا إلى جنب مع جراح القلب مايكل ديباكي، حقق ميلنيك في الآثار المحتملة لل فيروس المضخم للخلايا قد يكون على أمراض القلب التاجي.
لقاح
في وقت ما في أواخر الستينات في 1760م (ادوارد جينر )أثناء تدربه على مهنته كجراح صيدلي، علم عن القصة، و التي شاعت في المناطق الريفية، أن عمال الألبان لن يصابوا بعد ذلك بالمرض القاتل أو المشوه الجدري، لأنهم أصيبوا بجدري البقر، و الذي له تأثير بسيط جداً على الإنسان.
في عام 1796، استخلص جينر قيحاً من يد فتاة تعمل حلابة بقر مصابة بجدري الأبقار، لينقله إلى ذراع طفل عمره ثمان سنوات عبر خدش يده، و بعد ستة أسابيع تم تجدير هذا الصبي بفيروس الجدري فلاحظ أنه لم يصب بالجدري . وسع جينر دراساته، و في عام 1798 أعلن أن لقاحه آمن للأطفال و البالغين، و أنه قابل للنقل من ذراع لأخرى مقللاً الاعتماد على المخازين غير الموثوقة من الأبقار المصابة . و منذ أن أصبح التلقيح بجدري البقر أكثر أماناً من إدخال الجدري ، وعلى الرغم أن التلقيح بالجدري ظل يجرب في بريطانيا، تم منعه في 1840.
تم اكتشاف الجيل الثاني من اللقاحات من قبل لويس باستور في أعوام 1880 ،و الذي طور لقاحات من أجل كوليرا الدجاج، و الجمرة ، و منذ أواخر القرن التاسع عشر أصبح للقاحات هيبة عالمية، و وضعت لها قوانين إلزامية.
شهد القرن العشرين اكتشاف لقاحات عديدة ناجحة، بما فيها لقاحات ضد الدفتيريا، و الحصبة، و النكاف، و الحصبة الألمانية. و شهد إنجازات كبيرة كتطوير لقاح لشلل الأطفال في الخمسينات من 1950 ،و استئصال الجدري في و ال 1970 ،1960 في الستينات و السبعينات، كان موريس هيلمان الأكثر إنتاجاً في تطوير اللقاحات في القرن العشرين. و عندما أصبحت اللقاحات أكثر شيوعاً، الكثير من الناس اعتبروها كأمر مسلم به . على أي حال بقيت اللقاحات متهربة من أمراض هامة كالحلأ البسيط، والملاريا، و الإيدز .
شلل دماغي
العلاج باستخدام دم الحبل السري : لم يتم نشر أي بيانات مستقاة من التجارب العشوائية المراقبة أو من التحليل الجمعي لشرح دور هذه الوسيلة العلاجية في التعامل مع حالات الإصابة بالشلل الدماغي. 
وفي مارس من عام 2008، تمت استضافة أحد الصبية المصابين بالشلل الدماغي في البرنامج التليفزيوني المعروف باسم Today Show بصحبة عائلته. لاحظ والدا هذا الصبي أن ابنهما لا يستطيع الاعتماد على نفسه في المشي، وكان يبدو وكأنه "يبتلع لسانه" في بعض المرات. وفي نهاية الأمر، تم تشخيص إصابة ابنهما بالشلل الدماغي، واستطاع أن يمشي بمساعدة مشاية لوقت قصير. وفي وقت سابق من العام نفسه، اشترك الصبي في تجربة إكلينيكية تم فيها استخدام دم الحبل السري الخاص به الذي كان والداه قد احتفظا به منذ ولادته. وذكر والداه أنه بعد مرور خمسة أيام من القيام بهذا الإجراء، كان طفلهما يمشي بمفرده ويتكلم، وهي أمور ذكرت والدته أنه كان عاجزًا عن القيام بها بمفرده؛ بل كان تمكنه من القيام بها بمفرده في أي وقت من الأوقات في المستقبل محلاً للشك. وذكر والدا الصبي - أيضًا - أن الأطباء قد أخبروهم بأنه إذا استمر معدل تقدمه العلاجي من غير أن يعوقه أي أمر حتى بلوغه سن السابعة، فسيمكن عندئذ أن يتم الإعلان بشكل قاطع عن شفائه.
شلل الأطفال
الفيروس ينتقل في العادة عبر الفم إلى الجسم حيث يتكاثر في الأمعاء . من هنا ينتقل أولاً إلى العقد اللمفاوية ثم ينتقل من الغدد اللمفاوية مع الدم إلى جميع انحاء الجسم. في حاله انتشار الفيروس في الجسم يصل أيضا إلى النخاع الشوكي ، حيث يهاجم الخلايا العصبية في القرن الامامي للنخاع الشوكي ( الخلايا المسئولة عن حركة العضلات ) .الجهاز المناعي يجيب على هذه العدوى من خلال انتقال خلايا كريات الدم البيضاء إلى الحبل الشوكي ، حيث تلتهب الخلايا وتدمر .النتيجة من هذا الالتهاب تكون أكثر أو اقل وضوحاً حسب الخلايا التي تدمرت ، غالبا ما يكون هذا مقرونا بشلل رخو في الساقين (الإحساس في الساقين غير متأثر لأن الخلايا المسئولة عن الإحساس في القرن الخلفي للحبل الشوكي ).
بالإضافة إلى إصابة الحبل الشوكي فأنه في غالب الأحيان يصاب أيضا الدماغ . في هذه الحالة يتم التحدث عن )Poliomyeloencephalitis(.
خاصةً في منطقة المخيخ والجسر يظهر بشكل معتاد خلايا التهابيه ( مسببة الالتهابات ) و ضمور الخلايا العصبية، إلاّ انها نادراً ما تسبب أعراض مرضية. 
فقط خلايا القرن الامامي الشوكي وخلايا في العصب الدماغي التاسع والعاشر تكون غالباً متأثره بالفيروس ما يسبب الأعراض المعروفة لدى المصابين بشلل الأطفال .في حاله أصابه خلايا العصب الدماغي التاسع والعاشر تتأثر وظيفة الحنجرة مما يسبب صعوبة في الكلام والبلع واحيانه صعوبة في التنفس .
تسمم سجقي
إن عسل النحل هو الذخيرة الغذائية الوحيدة المعروفة لجراثيم الـ "كلوستيريديوم بوتولينيوم" المرتبطة بالتسمم الغذائي لدى الأطفال. لهذا السبب، يجب عدم إعطاء عسل النحل للأطفال الأقل من عمر سنة. هناك حالات أخرى من التسمم الغذائي لدى الأطفال التي يُعتقد أنها التقطت الجراثيم من البيئة الطبيعية. إن "كلوستيريديوم بوتولينيوم" هي بكتيريا كلية الوجود وتوجد في التربة. واتضح أن كثيرًا من الأطفال المصابين بالتسمم السجقي يعيشون بالقرب من أماكن بناء أو مناطق بها اضطراب في التربة.
لقاح الكزاز
اللقاح الأول الذي يعطى في مرحلة الطفولة حيث يحقن الطفل باللقاح الثلاثي الموجود على شكل ثلاث أنواع من السموم الغير نشيطة في حقنة واحدة ، ويحمي هذا اللقاح الطفل من الخناق والسعال الديكي والكزاز . 
النوع الآخر معروف باللقاح الثنائي ويتكون من لقاحي الخناق و الكزاز ، ويعطى بديلا عن اللقاح الثلاثي للأطفال الذين لا يمكن إعطاؤهم اللقاح الثلاثي ، وتوجد تراكيب رباعية وخماسية وسداسية تحوي اللقاح الثلاثي مضافا إليه مطاعيم أخرى مثل : لقاح شلل الأطفال غير النشيط ، لقاح الانفلونزا النوع ب , التهاب الكبد الفيروسي النوع ب وهذا التراكيب موجودة في بلدان مختلفة .
لقاح شلل الأطفال
هناك 57 بديل من بدائل النكليوتيد التي تميز النوع الأول الضعيف من السلالة التي أنتجها ألبرت سابين عن السلالة الأم الضارية (النمط المصلي Mahoney)، ويعمل نوعان من بدائل النكليوتيد على إضعاف السلالة الثانية التي قدمها سابين، كما تشارك 10 بدائل أخرى في إضعاف سلالة سابين الثالثة. هذا ويتمثل عامل الإضعاف الرئيسي المشترك بين جميع لقاحات سابين الثلاثة في الطفرة الموجودة في موقع الارتباط الريبوسومي الداخلي للفيروس(IRES)، والذي يُغيّر الهياكل الملفوفة المعروفة باسم العروة الجذعية، كما أنه يقلل من قدرة فيروس شلل الأطفال على ترجمة حمض RNA (الحمض النووي الريبوزي) الخاص به داخل الخلية العائلة. وعلى الرغم من أن الفيروس الضعيف المضاد لشلل الأطفال والموجود في لقاح سابين يتكاثر بكفاءة عالية في الأمعاء؛ وهي المركز الرئيسي للعدوى وتكاثر الفيروس، فإنه يكون غير قادر على القيام بذلك بفاعلية داخل أنسجة الجهاز العصبي. وتجدر الإشارة إلى أن لقاح شلل الأطفال الفموي قد أثبت أيضًا فاعليته في التطعيمات وتفوقه على اللقاح الآخر الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن؛ وأدى ذلك إلى عدم الحاجة لاستخدام الحُقَن المعقمة في التطعيم وإنتاج لقاح أكثر ملاءمةً لحملات التطعيم واسعة النطاق. وعلاوةً على ذلك، عمل لقاح شلل الأطفال الفموي على تعزيز مناعة الجسم لفترات أطول من تلك التي يمنحها لقاح سالك.
تاريخ شلل الأطفال
كانت أوبئة شلل الأطفال غير معروفة قبل القرن العشرين ثم بدأ يظهر شلل الأطفال في أوروبا والولايات المتحدة حوالي عام 1900. التقرير الأول لحالات شلل الأطفال كان في عام 1843 وكانت قد وصفت تفشي شلل الأطفال في ولاية لويزيانا عام 1841. ولقد حدثت فجوة مدتها خمسين سنة قبل تقرير الولايات المتحدة الجديدة لمجموعة من 26 حالة في بوسطن في عام 1893. واعترف لأول مرة الولايات المتحدة حدث وباء شلل الأطفال في العام التالي في ولاية فيرمونت مجموع الحالات 132 (18 حالة وفاة)، بما في ذلك العديد من البالغين . بدأت الأوبئة العديد من الأحجام المختلفة لتظهر في جميع أنحاء البلاد. قبل 1907 أفادت التقارير أن حوالي 2500 حالة من حالات شلل الأطفال في مدينة نيويورك.
استئصال شلل الأطفال
وفي عام 1995، أطلقت عملية MECACAR (البحر الأبيض المتوسط والقوقاز وجمهوريات آسيا الوسطى وروسيا)؛ حيث تم تنسيق أيام التحصين الوطنية في 19 بلدا أوروبيا. في عام 1998، أصبح ميليك ميناس من تركيا آخر حالة شلل أطفال في أوروبا. وفي عام 1997 أصبحت مام شانتي من كمبوديا آخر شخص مصاب بمرض شلل الأطفال في منطقة الهند الغربية الغربية. وفي عام 2000، تم اعتماد منطقة غرب المحيط الهادئ (بما فيها الصين) خالية من شلل الأطفال.
تاريخ شلل الأطفال
عند الأطفال, الشلل الذي يسببه فيروس شلل الأطفال ظهر في 1/1000 حالة, بينما عند البالغين, الشلل ظهر في 1/75 حالة. بعد 1950, معدل عمر الذروة في شلل الأطفال أنتقل من المواليد إلى الأطفال من عمر 5 حتى 9; ثلث الحالات التي تم تشخيصها كان المصابين فوق عمر 15 سنة. وفقاً لذلك, معدل شلل الأطفال والموت بسببه  زاد خلال ذلك الوقت. (1) في الولايات المتحدة, انتشار وباء فيروس شلل الأطفال في عام 1952 كان الأسوأ في تاريخها, فكان الآباء في حالة من الهزع بسبب المرض, وأدرك العامة أهمية إيجاد علاج فوري لهذا المرض. من 57628 حالة تم تسجيلها تلك السنة, 4145 فارقوا الحياة, و 21269 عاشوا مصابين بذلك الشلل.
تاريخ شلل الأطفال
العلاجات الجراحية كجراحة تطعيم العصب, وإطالة الوتر, ونقل الوتر, وإطالة واستئصال الأطراف, كانت تستخدم بشكل واسع ذلك هذا الوقت. المرضى الذين يعانون من بقايا الشلل كانوا يعالجون باستخدام الدعامات وتم تعليمهم كيفية تعويض خسارة وظائف الجسم بمساعدة العكازات, المسماك, والكراسي المتحركة. استخدام الأجهزة, كالدعامات القاسية, اسطوانات الجسم, تميل إلى إحداث ضمور بالعضلات نظراً لأنها تحصر حركة مستخدمها وتحد منها كانت تعتبر من العلاجات ذات الفاعلية.
التدليك والتمارين الحركية كانت أيضا تستخدم لعلاج ضحايا شلل الأطفال. معظم هذه العلاجات أثبتت أن لها فعالية -وإن كانت بسيطة- تستحق أن تذكر. لكن ظهرت عدة علاجات إجرائية فعالة لمرض شلل الأطفال هذه العقود ومنها الرئة الحديدية، مصل الأجسام الضادة لمكافحة شلل الأطفال،ونظام علاجي طُوّر بواسطة الأخت اليزابيث كيني.
لقاح شلل الأطفال
وفي عام 1936، حاول موريس برودي؛ وهو مساعد باحث في جامعة نيويورك، إنتاج لقاح شلل أطفال معقم بمادة الفورمالدهيد لقتل الفيروسات التي يحتوى عليها، وذلك من النخاع الشوكي الخاص بنوع معين من القرود. وفي بادئ الأمر، توقفت محاولاته بسبب الصعوبات التي واجهها في الحصول على ما يكفي من الفيروس. كما قام برودي بتجربة اللقاح لأول مرة على نفسه وعلى عدد من مساعديه، ثم بعد ذلك، قام بتطعيم 3,000 طفل باللقاح نفسه وظهرت على معظمهم أعراض الحساسية بسبب اللقاح، ولم يبدو لديهم أي استجابة مناعية ضد مرض شلل الأطفال. وذكر أيضًا أحد إخصائيي علم الأمراض من فيلادلفيا ويدعى جون كولمر، أنه قد قام بتطوير لقاح لشلل الأطفال في العام نفسه، لكنه لم يعزز مناعة الجسم، وزعم البعض أنه قد تسبب في إصابة عدد من الحالات بشلل الأطفال بعضها كان في حالة خطيرة.
تجارب اللقاح
التهاب سنجابية النخاع، وهو مرض فيروسي، لديه القدرة على إتلاف الجهاز العصبي المركزي ويترك الأطفال مشلولين. طور جوناس سالك لقاحًا موهنًا لمكافحة الانتشار المتزايد للمرض حول العالم. في عام 1955 تم الإعلان عن نتائج التجربة الأولية لجوناس لعامة الناس وخلال ساعتين تم ترخيصه. بسبب عدم وجود لوائح بشأن الشركات المصنعة للأدوية، لم يكن اللقاح دائمًا نقيًا قدر الإمكان أو تم إجراؤه بشكل صحيح لمنع حدوث تأثيرات ضارة مرتبطة بإدخال فيروس موهن إلى شخص سليم. نتج عن الشهير العديد من متلقي فيروس شلل الأطفال المعيب من شركة كتر التي تتعاقد مع سلالة شريرة من شلل الأطفال تسبب الشلل. يجب التعامل مع تجارب اللقاحات والتصنيع بحذر شديد لتجنب إصابة المستلمين أو التسبب في آثار ضائرة. لم يعد الجمهور إلى مستوى الثقة نفسه في العلوم واللقاحات منذ حادث كتر، الذي يخاطر بصحة العامة للجميع.
تاريخ شلل الأطفال
بعد ثمان سنوات من نجاح سالك، قام ألبرت سابين بإنتاج لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) باستخدام الهواء مباشرة. بدأت التجارب البشرية للقاح سابين في 1957م وكان الترخيص لهذا اللقاح في عام 1962. وبعد تطوير لقاح شلل الأطفال الفموي ، أدى إلى انخفاض عديد من الحالات. وبحلول عام 1961 لم تسجل سوى 161 حالة في الولايات المتحدة. وآخر حالات شلل الأطفال الناتجة عن انتقال الفايروس في الولايات المتحدة كانت في عام 1979 حيث تفشى في عدة ولايات من الغرب الأوسط.
استئصال شلل الأطفال
في عام 2014، بلغ عدد حالات شلل الأطفال البري 359 حالة، موزعة على اثني عشر بلدا مختلفا. وكان لدى باكستان أكبر عدد في 306، بزيادة من 93 في عام 2013 الذي اتهم تنظيم القاعدة وطالبان بمنع نشطاء الإغاثة من تطعيم الأطفال في المناطق الريفية من البلاد.
استئصال شلل الأطفال
وفي 17 آب / أغسطس 2015، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن الصومال خالية من شلل الأطفال، حيث لم يبلغ عن أي حالة شلل الأطفال المبلغ عنها لمدة 12 شهرا.
لقاح شلل الأطفال
يستخدم نوعان من لقاح شلل الأطفال حول العالم، وقد اكتشف العالم الأمريكي جوناس سالك أول لقاح يقي من شلل الأطفال وأجرى أول اختبار عليه في عام 1952. وكان جوناس سالك قد أعلن اكتشاف لقاحه هذا وقدمه للعالم في 12 إبريل عام 1955. وكان يتألف من جرعة من فيروس شلل الأطفال غير النشط (الميت) يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي. ثم استطاع ألبرت سابين التوصل إلى لقاح مضاد لشلل الأطفال يُعطى في صورة قطرات عن طريق الفم، وذلك من خلال استخدام فيروس شلل الأطفال الضعيف. وقد بدأ ألبرت سابين في عام 1957 بتطبيق تجارب على البشر من خلال إعطائهم هذا اللقاح، وتم اعتماد هذا اللقاح رسميًا في عام 1962. ونظرًا لأنه لا يوجد على الدوام حامل لفيروس شلل الأطفال بين الأفراد ذوي المناعة القوية، فإن فيروسات شلل الأطفال يكون لها مستودع أولي للعدوى في الطبيعة، كما أن الفيروس لا يمكنه البقاء في البيئة لفترة زمنية طويلة. ونتيجةً لذلك، فإن منع انتقال فيروس شلل الأطفال بين البشر عن طريق التطعيم يعد خطوة حاسمة في القضاء على مرض شلل الأطفال على مستوى العالم. وجدير بالذكر أن اكتشاف هذين اللقاحين قد أدى إلى القضاء على شلل الأطفال واستئصاله في معظم دول العالم، فانخفض معدل الإصابة به في جميع أنحاء العالم من 350,000 حالة في عام 1988 إلى 1,652 حالة في عام 2007.
استئصال شلل الأطفال
قامت الصحة العامة بالقضاء على جميع حالات الإصابة بشلل الأطفال في جميع أنحاء العالم، والتي بدأت في عام 1988 بقيادة منظمة الصحة العالمية (WHO)، واليونيسيف UNICEF ومؤسسة الروتاري Rotary Foundation. وصلت عدد الحالات السنوية المشخصة إلى 37 حالة مؤكدة في عام 2016. ومن بين السلالات الثلاث لفيروس شلل الأطفال، كانت آخر حالة مسجلة بسبب النوع 2 (WPV2) في عام 1999، ومن المعروف أن النوع 3 (WPV3) سبب شلل الأطفال في 11 نوفمبر 2012، بينما جميع الحالات المصابة منذ ذلك التاريخ ترجع إلى النوع 1 (WPV1)، ويمكن أن تؤدي سلالات اللقاحات أيضا إلى شلل الأطفال، وما يزال الكشف عن ما يسمى بحالات متجددة مستمدة من اللقاح من النوع 1 (CVDPV1) و 2 (CVDPV2)، إذا كان شلل الأطفال هو المرض التالي الذي يمكن استئصاله بنجاح، فانه بذلك يحتل المركز الثالث بعد الاستئصال التام لمرض الجدري و طاعون البقر. وقد اجتذب هدف القضاء على شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم الاهتمام الدولي والإعلامي، مع انخفاض حوالي 99٪ من الحالات في الربع الأخير من القرن العشرين، شهدت السنوات العشر الأولى من القرن الحادي والعشرين فقط تقدما غير منتظم في زيادة خفض عدد الحالات، مما أدى إلى التخلص من آخر 1٪. ومنذ عام 2011، انخفضت معدلات الإصابة بالمرض بشكل كبير، ومع استمرار الانخفاضات الكبيرة حتى عام 2017، تم إحياء الآمال في القضاء على شلل الأطفال، تعتبر الهند هي آخر بلد تم وقف انتقال مرض شلل الأطفال فيها، مع آخر حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2011. ولا تزال هناك 3 بلدان فقط حيث يتوطن المرض - أفغانستان وباكستان ونيجيريا، وكان عدد حالات شلل الأطفال البري المبلغ عنها في عام 2015 أقل من ثلث السنة السابقة السابقة، 2012، في حين أن عدد الحالات خُفضت إلى 37 حالة في عام 2016.
اضطراب عصبي
وإضافة لهذا فقد يصاب الجهاز العصبي بمرض شلل الأطفال الذي يسببه فيروس شلل الأطفال. وهو يتلف العَصبونات الحركية في النخاع الشوكي وجذع الدماغ مؤدية بذلك إلى الشلل في بعض الأحيان. ولكن بعد اكتشاف لقاحات هذا المرض وتطويرها قلت الإصابة به.
تاريخ شلل الأطفال
خلال أوبئة شلل الأطفال، أنقذت الرئة الحديدة حياة الآلاف من المرضى. لكن الرئة الحديدة كانت كبيرة جدا،مرهقة، ومكلفة كثيرًا. في عام 1930 كلفت رئة حديدية ما يقارب 1500 دولار - تقريبا كسعر منزل متوسط-. تكلفة تشغيل الآلة كانت أيضًا مرهقة وكبيرة جدًا، كما كان المرضى يُغطون في الغرف المعدنية لشهور، سنوات، وأحيانا مدى الحياة.حتى مع وجود الرئة الحديدية، تجاوز معدل الوفيات لمرضى شلل الأطفال 90٪.
تاريخ شلل الأطفال
في عام 1950 قام ويليام هامون من جامعة بيتسبرغ بعزل مصل،يحتوي على أجسام مضادة ضد فيروس شلل الأطفال، عن دم المرضى الذين نجوا من فيروس شلل الأطفال. علِم هامون أن المصل سيحد من انتشار فيروس شلل الأطفال وسيخفف من شدة المرض عند المرضى المصابين به. بين سبتمبر 1951 ويوليو 1952 شارك 55000 طفل مصاب في تجربة سريرية لمصل مضاد شلل الأطفال. نتائج التجربة كانت مُبشرة وتبعث الأمل، أظهر المصل تأثيره بنسبة 80٪ في الحد من تطور شلل الأطفال، وأظهر أيضا أن حمايته تستمر لمدة 5 أسابيع إذا ما أُعطي المصل تحت مراقبة وحذر شديدين. وأيضًا شوهد أن المصل يقلل من خطورة المرض عند المرضى الذين تطور لديهم المرض.
استئصال شلل الأطفال
وقد أبلغ عن 37 حالة من حالات فيروسWPV1  مع ظهور شلل في عام 2016، أي نصف العدد الذي حدث في عام 2015. وقد وقعت 20 حالة من هذه الحالات في باكستان، وثلاثة عشر حالة في أفغانستان، وأربعة حالات في نيجيريا. اعتبرت حالات فيروس WPV1 في نيجيريا نكسة، حيث لم تكن هناك حالات كشفت عن الفيروس البري هناك في غضون عامين تقريبا، إلا أن التحليل الجيني أظهر أن الفيروس كان سلالة متداولة لم يتم الكشف عنها منذ عام 2011 في المناطق التي يتعذر الوصول إليها بسبب أنشطة بوكو حرام.
يوليوس يونغنر
وباعتباره عضوًا في فريق أبحاث جوناس سولك، ساهم يونغنر في تطوير لقاح شلل الأطفال، بما في ذلك تقنيات الإنتاج الضخم للقاح شلل الأطفال وقياس اختبار لون فيروس شلل الأطفال السريع في الأنسجة الحية. ويعتبر يونغنر "أحد الشخصيات الأساسية في علم الفيروسات المعاصر، والذي درس هذا العلم لأكثر من 50 عامًا" وفقًا لما قاله آرثر س. ليفين، نائب المستشار الأول للعلوم الصحية في جامعة بيتسبرغ. ويعتبر بحث يونغنر وزميله صمويل سالفين أيضًا هما الأساس في اكتشاف إنترفيرون غاما.
استئصال شلل الأطفال
وفي البلد الثالث الذي لا يزال فيه مرض شلل الأطفال متوطنا، نيجيريا، لا يوجد حتى الان حالات في عام 2017 على الرغم من الكشف عن الفيروس CVDPV2 في العينات البيئية. ولا يزال هناك قلق إزاء تداول كلا السلالتين في مناطق عدم الاستقرار، حيث قامت جماعة بوكو حرام التي أضعفتها الآن بمنع فرق التطعيم بل وقتلها، كما جرت تعبئة واسعة النطاق لجهود التلقيح.  كما يجري حاليا تنفيذ حملة لقمع الدورة الدموية CVDPV2 في باكستان مع mOPV2 و IPV. وفقا للبروتوكول، يقتصر البروتوكول OPV2 على هذا الغرض للسماح في نهاية المطاف بتطعيم فيروس النوع 2. وقمع CVDPV2 ملحة بشكل خاص، نظرا لانسحاب سلالة 2 من اللقاح الفموي في عام 2016 (لا يزال جزءا من لقاح IPV). ويوصي فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي التابع لمنظمة الصحة العالمية المعني بالتحصين بإعطاء الأولوية لقمع CVDPV2 على الاستهداف ضد فيروس نقص المناعة البشرية .
تاريخ شلل الأطفال
في عام 1952 خلال أسوأ وباء مسجل 3,145 من الناس , ومن بينهم 1,873 طفلاَ توفي في الولايات المتحدة من مرض شلل الأطفال. في نفس العام توفي أكثر من 200،000 ( من بينهم 4000 طفلاً) من مرض السرطان و 20،00 ( من بينهم 1500 طفلاً ) توفي من مرض السل . وفقاً لكتاب شلل الأطفال لديفيد اوشاينكسي : قصة أمريكية : هناك أدلة على أن مؤسسة آذار / مارس من الدايمات لفقت أكثر ضد شلل الأطفال و أنها عززت صورة الشفاء فوراَ لضحايا شلل الأطفال , ولم يكن ذلك صحيحاً . رفضت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الدخول في في الشراكة مع المنظمات الخيرية الاخرى مثل الطريقة المتحدة .
استئصال شلل الأطفال
وقد أنجزت الهند عامين دون وجود حالة جديدة من شلل الأطفال، وتحتاج إلى سنة أخرى لتكون خالية من شلل الأطفال. تشاد، البلد الوحيد المتبقي في عام 2012 المصنفة بأنه مر عليها أكثر من عام منذ آخر حالة فيروس البرية.
استئصال شلل الأطفال
أظهرت العينات البيئية من حيدر أباد، الهند من يناير 2015 إلى مايو 2016 الوجود المستمر لسلالة CVDPV2 في تلك المدينة، من دون حالات تشخيص. وبسبب النقص في الإمدادات العالمية من اللقاح بالحقن، تم إطلاق حملة طارئة باستخدام اللقاح في خمس الجرعة العادية (لقاح شلل الأطفال المعطل جزيء، أو fIPV)، وهو أول تطعيم جماعي باستخدام هذه الجرعة من اللقاح القابل للحقن.
تاريخ شلل الأطفال
أول رئة حديدية استخدمت لعلاج المصابين بشلل الأطفال اختُرعت بواسطة فيليب درينكر،لويس اغاسيز شاو، وجيمس ويلسون في جامعة هارفارد وتم تجربتها عمليًّا في 12 أكتوبر 1928 في مستشفى للأطفال في بوسطن. الرئة الحديدية الأصلية لدرينكر كانت تُشغَّل بواسطة محرك كهربائي متصل بمكنستين كهربائيتين، وتمل بواسطة اعتمادًا على التغير في الضغط داخل الآلة. عندما ينخفض الضغط، ينبسط تجويف الصدر محاولةً لملء الفراغ الجزئي،أما عندما يرتفع الضغط فإن التجويف الصدري ينقبض. هذا الانبساط والانقباض -أو التوسع والتضيق- يحاكي التنفس الطبيعي الفسيولوجي الذي يتنفسه الإنسان الطبيعي. التصميم الخارجي قد حُسِّن فينا بعد عن طريف منفاخ يعلق مباشرة على الجهاز وقد قام جون هافن إيمرسون بتعديل التصميم ليجعل الإنتاج أقل تكلفة. كانت الرئة الحديدة لإيمرسون تُنتج حتى عام 1970. هناك وسائل تنفسية أخرى - مثل السرير الهزاز- كانت تستخدم مع المرضى الذي يعانون من صعوبات تنفسية أقل.
لقاح
اللقاحات المضعفة (رابط المقالة كاملة)
بعض اللقاحات تحوي عضيات دقيقة مضعفة، كانت قوية سابقاً، لكنها حطمت بالمواد الكيميائية، أو الحرارة، أو الإشعاعات، أو المضادات الحيوية. مثل الانفلونزا، الكوليرا، الطاعون الدبلي ، شلل الأطفال، التهاب الكبد A، داء الكلب .
تاريخ شلل الأطفال
الاستخدام الواسع النطاق لمصل الأجسام المضادة بهدف منع تفشي فيروس شلل الأطفال وعلاجه كان له العديد من السلبيات، مثل المشاهدات التي استُنتج منها أن المناعة التي تتم اعتمادًا على المصل لا تدوم طويلًا، والحماية التي توفرها الأجسام المضادة كانت غير تامة وغير مثالية. إلا أنه بالرغم من ذلك، كان إعادة الحقن أمرًا مطلوبًا عندما يتفشى الوباء، ، والزمن الذي يستغرقه الوباء المتفشي حتى ينتهي كانت غير معلومة، فلا أحد يعلم متى سيتوقف الوباء أو متى سيموت. مصل الأجسام المضادة قد تم التعامل معه على نحو واسع، ولكن الحصول على المصل كان أمرًا مكلفًا ماديًّا ويستغرق الكثير من الوقت، ولقد أدى تركيز المجتمع الطبي مؤخرا ألى العديد من التطورات والتحسينات للقاح شلل الأطفال.
استئصال شلل الأطفال
وفي عام 2002، وقع تفشي مرض شلل الأطفال في الهند. وقد خفض مؤخرا عدد حملات التطعيم ضد شلل الأطفال المخطط لها، وشارك السكان في شمال الهند، ولا سيما من الخلفية الإسلامية، في مقاومة جماعية للتحصين. في هذا الوقت، كانت ولاية أوتار براديش الهندية تمثل ما يقرب من ثلثي مجموع الحالات في جميع أنحاء العالم المبلغ عنها.  (انظر الخريطة العالمية لانتشار شلل الأطفال لعام 2002). ومع ذلك، اعتمدت الهند بحلول عام 2004 استراتيجيات لزيادة ملكية لقاح شلل الأطفال في الفئات السكانية المهمشة، وسرعان ما أغلقت فجوة الحصانة لدى الفئات الضعيفة.
شلل الأطفال
وهنا يكون مسار المرض أقوى ولكنه لا يؤدي إلى الشلل، وتشمل أعراضه نفس أعراض المسار تحت السريري ولكن بشكل أكثر حدة، بالإضافة إلى ألم في العنق والظهر والذراعين والقدمين، وتشنج العضلات والتهاب السحايا.
شلل الأطفال
بعد ان اثبت اللقاح القديم نجاحه خلال ثلاثين عام تم ابتكار لقاح جديد في بدايات 2016 لا يعتمد هذه المرة على نسخة مخففة من النوع الثاني لشلل الاطفال الذي تم القضاء عليه بشكل كامل في بدايات الالفية الثالثة 
التحول لاستخدام اللقاح الجديد سيتم في 155 دولة
حيث سيتم استخدام اللقاح الجديد بشكل أساسي في دول نامية، لكن هناك دول أخرى أكثر ثراء ستستخدمه مثل روسيا والمكسيك.
وسيقدم اللقاح للمرضى أيضا كجرعات عن طريق الفم، ولذا فإن موظفي الصحة لن يحتاجوا لتدريبات جديدة.
قال الدكتور ستيفن كوتشي من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالولايات المتحدة: "اللقاح الحالي يحتوي على فيروس مخفف نشط يتعلق بثلاثة أنواع من شلل الأطفال. لكننا لا نحتاج إلى مركب النوع الثاني، لأنه لم يعد موجودا في العالم. وفي حالات نادرة جدا فإنه (النوع الثاني من الفيروس) قد يتحور ويؤدي إلى الإصابة بشلل الأطفال من خلال ما يعرف بنشر الفيروس المشتق من اللقاح".
لذلك فإن إزالة النوع الثاني من اللقاح تستبعد هذه المخاطرة، وتضمن أن لدينا لقاحا سيكون فعالا أكثر على شكل جرعات
وشملت الخطة المتعلقة بالانتقال للقاح الجديد التعامل مع مخزون عالمي يقدر بـ100 مليون جرعة من اللقاح تستهدف فقط النوع الثاني والتي خزنت كإجراء احترازي في حال تفشي شلل الأطفال.
ونفت منظمة الصحة العالمية بعض التقارير الإعلامية التي أشارت إلى ضرورة تدمير "الملايين" من جرعات اللقاح القديم من خلال الحرق أو غيرها من الوسائل المعتمدة.
وفقا لرئيس منظمة الصحة العالمية يقول "لقد اقتربنا أكثر مما سبق من القضاء على شلل الأطفال على مستوى العالم، ولهذا السبب فإننا قادرون على المضي قدما في أكبر وأسرع عملية انتقال متزامن لاستخدام لقاح جديد على مستوى العالم".
تاريخ شلل الأطفال
في بدايات القرن العشرين عرف مرض شلل الأطفال بالمرض الأكثر رعبًا، المرض يأتي دون سابق إنذار، حيث يميل لإصابة الأشخاص ذو البشرة البيضاء والأفراد الأثرياء، تم حجرهم صحيًا لمدة طويلة ويتم من خلالها فصل الآباء عن الأطفال. كان من الصعب معرفة من سيقضي عليه هذا المرض ومن سينجو.  ن من عواقب هذا المرض أن ترك ضحاياه علامة ملحوظة للحياة، تاركًا وراءه صورًا حية من الكراسي المتحركة والعكازات، مثبتات الساق، أجهزة التنفس والأطراف المشوهة. ومع ذلك شلل الأطفال لم يغير حياة أولئك الذين نجوا فقط، بل أجرى تغييرات ثقافية عميقة: ظهرت حملات جمع التبرعات التي من شأنها أن تحدث ثورة في العمل الخيري الطبي ، وارتفاع شأن العلاج التأهيلي ، وذلك من خلال حملات الحقوق الاجتماعية والمدنية من ذوي الاحتياجات الخاصة، ساعدت هؤلاء الناجين من المرض بتحفيز الحركة الحديثة لحقوقهم.
فيروسة سنجابية
وتستخدم سلالات محددة من كل نمط مصلي لإعداد لقاحات ضد شلل الأطفال. يتم إعداد لقاح شلل الأطفال غير النشط بالفورمالين المعطل ، وهو تعطيل ثلاثة سلالات مرجعية برية وخبيثة ، أو ماهوني أو برونسندرز (PV1) ، و MEF-1 / Lansing (PV2) ، و Saukett / Leon (PV3). يحتوي لقاح شلل الأطفال الفموي على سلالات موهنة حية (ضعيفة) من الأنماط المصلية الثلاثة لفيروس شلل الأطفال. يؤدي تمرير سلالات الفيروس في الخلايا الطلائية للكلى القرد إلى حدوث طفرات في IRES الفيروسية ، ويعوق (أو يضعف) قدرة الفيروس على إصابة الأنسجة العصبية.
تاريخ شلل الأطفال
تاريخ الإصابة بشلل الأطفال توسع على مر العصور.على الرغم من أن الأوبئة الرئيسية لشلل الأطفال لم تكن معروفة قبل القرن العشرين، هذا المرض سبَّب الشلل والموت لكثير من البشر. على مدى آلاف السنين، كان شلل الأطفال مرض غير وبائي حتى التسعينيات، عندما بدأت الأوبئة الرئيسية تظهر في أوروبا. بعد فترة وجيزة، ظهرت الأوبئة على نطاق واسع في الولايات المتحدة. وبحلول العام 1910، أصبحت الأوبئة المتكررة أحداثاً اعتيادية في جميع أنحاء العالم. في المقام الأول المدن خلال أشهر الصيف تحديداً في ذروتها بين 1940و 1950. شلل الأطفال من شأنه أن يشل أو يقتل أكثر من نصف مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام.
معهد سولك للدراسات البيولوجية
معهد سولك للدراسات البيولوجية هو معهد بحثي مستقل غير ربحي مقره مدينة لاهويا بولاية كاليفورنيا الأمريكية. أسسه جوناس سولك ـ مكتشف لقاح شلل الأطفال ـ سنة 1960، وشاركه في ذلك جاكوب برونوفسكي وفرنسيس كريك وغيرهما، غير أن بناء المعهد لم يكتمل إلا في ربيع سنة 1962. ويعد المعهد الآن واحدًا من أرقى المؤسسات البحثية في مجال علوم الحياة في الولايات المتحدة الأمريكية. وقد وضع ملحق التايمز للتعليم العالي معهد سولك على قمة تصنيفه لأفضل معاهد الأبحاث الحيوية الطبية في سنة 2004.
شلل الأطفال
يوافق الـ28 من أكتوبر من كل عام اليوم العالمي لشلل الأطفال، وقد تم اختياره لأنه يوم ميلاد العالم الأميركي جوناس سالك (1914- 1995) الذي تمكن من تطوير أول تطعيم فعال للمرض أعلن عن نجاحه عام 1955.
استئصال شلل الأطفال
اليمن,، إندونيسيا و السودان، البلدان التي أعلنت انها خالية من شلل الأطفال منذ عام 2000، أبلغت كل منها عن مئات الحالات - ربما انتشر الفيروس من نيجيريا.  وفي 5 أيار / مايو 2005، كشفت تقارير إخبارية عن تشخيص حالة جديدة من شلل الأطفال في جاوة بإندونيسيا، ويشتبه في أن سلالة الفيروس هي نفسها التي تسببت في تفشي المرض في نيجيريا، وأدت المخاوف العامة الجديدة بشأن سلامة اللقاحات، التي لا أساس لها من الصحة، إلى إعاقة جهود التلقيح في إندونيسيا. وفي صيف 2005، بذلت منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والحكومة الإندونيسية جهودا جديدة لوضع المخاوف للراحة وتجنيد المشاهير والزعماء الدينيين في حملة دعائية لتعزيز التطعيم.
استئصال شلل الأطفال
وهناك تحديان إضافياان في انتقال شلل الأطفال غير المرصود وفي فيروسشلل الأطفال المستمد من اللقاح. أولا، معظم حالات شلل الأطفال غير متناظرة أو تؤدي إلى أعراض طفيفة، مع أقل من 1٪ من حالات العدوى التي تؤدي إلى الشلل ومعظم المصابين لا يدركون أنهم يحملون المرض، مما يسمح لشلل الأطفال بالانتشار على نطاق واسع قبل النظر إلى الحالات. ومنذ عام 2000، كان هناك عدد من تفشي فيروس شلل الأطفال المستمد من اللقاح، بعد الطفرات أو إعادة التركيب في السلالة الموهنة المستخدمة للقاح شلل الأطفال الفموي، الأمر الذي أثار ضرورة التحول في نهاية المطاف إلى لقاح شلل الأطفال المعطل الأكثر تكلفة. وسيستمر خطر شلل الأطفال المستمد من اللقاح لفترة طويلة بعد التحول إلى اللقاح المعطل، نظرا لأن عددا قليلا من الحملة اللاعرضيين يواصلون إنتاج الفيروس النشط لسنوات (أو حتى عقود) بعد تعرضهم الأول لللقاح الفموي.
تاريخ شلل الأطفال
في عام 1921 أصبح فرانك روزفلت مشلولاً من الخصر إلى الأسفل تماما وبشكل دائم .على رغم أن الشلل (سواء من شلل الأطفال كما شخصت سابقاً أو من متلازمة غيلان باريه ) لا علاج له في ذلك الوقت, روزفلت شخص قد خطط لحياة في السياسة, ورفض قبول القيود المفروضة من مرضه , ولقد حاول بمجموعه واسعة من العلاجات بما شمل العلاج بالماء في الينابيع الدافئة ,جورجيا ( أنظر أدناه) . في عام 1938 ساعد روزفلت في تأسيس المؤسسة الوطنية لشلل الأطفال (التي تعرف الآن باسم آذار / مارس من الدايمات ). وجمع الأموال من اجل تأهيل ضحايا شلل الأطفال , وكان له دور أساسي في تمويل و تطوير لقاحات شلل الأطفال . وقد غيرت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الطريقة التي تعالج بها بجمع الأموال . بدلاً من التماس مساهمات كبيرة من بعض الأفراد الأثرياء, سعت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الصغيرة من ملايين الأفراد .كانت أعمالها ناجحة في حملات التبرعات التي تم جمعها من مئات الملايين من الدولارات الأكثر من الولايات المتحدة الأمريكية. في ذلك الحين كانت الجمعيات الخيرية مجتمعة ( مع استثناء الصليب الأحمر ) . بحلول عام 1955 آذار / مارس من الدايمات استثمرت 25.5 مليون دولار في مجال البحوث, مول كل من "جوناس سالك " و " ألبرت سابين " بتطوير اللقاح . 1954-55 مجال تجربة اللقاح و إمدادات بلقاح مجاني لآلاف الأطفال.
تاريخ شلل الأطفال
بعد وباء 1916, وبعد نجاح ملموس لعلاج مرضى فيروس شلل الأطفال, الباحثون حاولوا جاهدين لإيجاد علاج أفضل للمرض. بين 1916 وبداية الخمسينات من القرن التاسع عشر, تم العثور على العديد من العلاجات من أجل منع التشوهات مثل المعالجات المائية والكهربائية. في عام 1935, كلاوس جنجبلت صرح أن العلاج بفيتامين د قللت من التشوهات عند القرود. بالرغم من العديد من التجارب التي قام بها ألبرت سابين وجنجبلت نفسه, لم تكن تلك التجارب قادرة أن تثبت النتائج التي وعدوا بها. لاحقاً, نشر فريد كلينر تجاربه السريرية التي قام بها بتجربة فيتامين د لعلاج مرض بوليو, مع ذلك, لم تتلقى تجاربه السريرية نتائج إيجابية ولم تظهر تجارب سريرية أخرى منذ ذلك الحين.
مطثية كزازية
يمكن الوقاية من الكزاز عن طريق لقاح الكزاز ذو الفعالية العالية، المكون من سم التيتانوس الذي تم إخماده عن طريق الفورمالدهايد لكي يولد رد فعل مناعي دون حدوث المرض. يمكن إنتاج اللقاح بتركيبة بسيطة أو مكثفة، كما يوجد لقاح يجمع كلا من سم التيتانوس و فيروس شلل الأطفال المقتول، أو اللقاح الثلاثي القديم المكون من (الدفتريا، الكزاز، السعال الديكي) لقاح ثلاثي. الآثار الجانبية نادرة الحدوث، وإن حدثت، فهي تشمل حمى، ألم ( قد يستمر لفترة طويلة) في مكان الحقن، وبكاء لم يتم تفسيره في الأطفال الرضُع، كما قد يحدث تهيج في الأطفال الأكبر سناً والبالغين.
ردات الفعل الشديدة نادرة الحدوث وإن حدثت فقد تشتمل على صدمة الحساسية anaphylaxis، نوبات صرع و إعتلال دماغي. يُنصح عادة بأن يحصل الرضع على اللقاح في عمر شهرين، أربعة أشهر، ستة أشهر، و 15 شهر ({}). ويُعطى الأطفال جرعة منشطة في عمر 4-6 سنوات ({}). بعد ذلك، يتم إعطاؤه كل عشر سنوات. مع ذلك، فإنه في حال التعرض لخدش، عضة، أو وخزة بعد أكثر من خمس سنوات على آخر جرعة لقاح، فإنه يجب على المرضى أخذ جرعة لقاحية أخرى.
استئصال شلل الأطفال
وحتى 24 أيار / مايو، كانت هناك خمس حالات من حالات شلل الأطفال في عام 2017 تم الإبلاغ عنها في عام 2017 مع ظهور شلل في عام 2017، أي أقل من ستة عشر حالة بحلول ذلك الوقت في عام 2016. وكانت حالتان في باكستان وثلاثة حالات في أفغانستان، وكان آخر ظهور في العالم في 21 شباط / فبراير في داشت-أرتشي، كوندوز، أفغانستان. ولا يزال يجري الإبلاغ عن عينات مجاري إيجابية من مواقع الرصد البيئي في جميع أنحاء باكستان. وينصب التركيز بشكل خاص على "ممر كويتا - قندهار" الذي يمثل كتلة وبائية مشتركة تمتد على الحدود بين أفغانستان وباكستان، حيث يمثل انتقال العدوى على مستوى منخفض العديد من الحالات الأخيرة من WPV1 و cVDPV2.
برنامج التحصين الشامل
أما الإضافات الأخرى في برنامج تحسين صحة الأطفال (UIP)، فهي لقاح شلل الأطفال (IPV) ولقاح الفيروسة العجلية (RVV) ولقاح الحصبة والحصبة الألمانية (MR). وأُدخلت أربعة لقاحات جديدة في برنامج التحصين الشامل بما في ذلك لقاح شلل الأطفال عن طريق الحقن، ولقاحا للبالغين ضد التهاب الدماغ الياباني و المكورات الرئوية.
لقاح شلل الأطفال
وفي عام 1961، تم التصريح بالنوعين الأول والثاني من لقاح شلل الأطفال أحادي التكافؤ الذي يتم تناوله عن طريق الفم، وفي عام 1962 تم التصريح بالنوع الثالث منه. أما في عام 1963، فقد تم التصريح بلقاح شلل الأطفال ثلاثي التكافؤ الذي يتم تناوله عن طريق الفم، ليصبح بذلك اللقاح الأول المستخدم في الولايات المتحدة الأمريكية وفي معظم دول العالم الأخرى حينذاك، وهكذا أصبح يحل - وبدرجة كبيرة - محل لقاح شلل الأطفال غير النشط. وكانت هناك موجة ثانية من حملات التطعيم الشامل للوقاية من مرض شلل الأطفال، والتي أدت إلى حدوث انخفاض كبير في معدل حالات الإصابة بشلل الأطفال. وفي الفترة ما بين 1962 و1965، تم تطعيم ما يقرب من 100 مليون أمريكي (أي حوالي 56% من السكان في ذلك الوقت) بلقاح سابين. وكانت النتيجة حدوث انخفاض كبير في عدد الحالات المصابة بمرض شلل الأطفال، حيث انخفض عددها كثيرًا عن الفترة التي أعقبت اكتشاف لقاح سالك والعمل به.
شلل الأطفال
غالبا ما يشخص المرض بأعراضه السريرية مثل تشنج الرقبة والظهر، صعوبات البلع والاقياء
وللتأكد من الاصابة يمكن أخذ عينة من البراز أو مفرزات البلعوم أو السائل النخاعي الشوكي وتحليلها ثم تتظهر النتائج ما اذا كان الشخص حاملا للفيروس من عدمه.
يوليوس يونغنر
يستند لقاح سالك على الفيروس المُعطّل نشاطه باستخدام الفورمالين. يعتمد مفتاح تعطيل الفيروس الفعال على اختبار اللون الذي وضعه يونغنر، مما سمح للفورمالين بتحليل البروتين الفيروسي. ومن نتائج عمل يونغنر، كان من المتوقع أن ينتج تطبيق الفورمالين لمدة ستة أيام فقط "جسيم واحد من الفيروسات الحية في 100 مليون جرعة من اللقاح". بحلول عام 1954، كانت أول تجارب الفيروسات قد قامت بتطعيم 800،000 طفل ضد شلل الأطفال.
لقاح الفيروس العجلي
لقاح الفيروس العجلي (بالإنجليزية: Rotavirus vaccine ) هو لقاح يستخدم للحماية من خطر الإصابة بالفيروس العجلي .
هذه الفيروسات تعد المسبب الرئيسي للاسهال الشديد عند الأطفال . ان اللقاح يمنع 15 إلى 34% من الاسهال الشديد في العالم النامي و 37 إلى 96% من الاسهال الشديد في العالم المتقدم . قد قام اللقاح بتقليل خطر الموت عند الأطفال بسبب الاسهال . تحصين الأطفال ضد الفايروس يقلل من خطر الإصابة بالمرض لدى كبار السن والذين لم يسبق لهم أخذ اللقاح .
ان منظمة الصحة العالمية توصي بلقاح فيروس العجلي بان يكون ضمن برامج التلقيح الوطنية ،وخصوصا في المناطق التي ينتشر فيها المرض .بالإضافة لتشجيع الرضاعة الطبيعية، غسل اليدين، توفير المياه الآمنة والصرف الصحي . يعطى عن طريق الفم و يتطلب جرعتين إلى ثلاث جرعات . ينبغي ان تبدأ في الأسبوع السادس بعد الولادة .
ان هذه اللقاحات امنة، وهذا يشمل استخدامها في الناس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز،اللقاح السابق والذي لم يعد مستخدما حاليا كان مرتبطا بالانغلاف او التربيب ،أما النسخ الحالية فهي غير مرتبطة بشكل واضح.
بسبب وجود خطر محتمل لم يعد موصى به في الرضع الذين يعانون من الانغلاف ، واللقاح مصنوع من فيروس العجلي المضعف.
أصبح اللقاح متاحا في الولايات المتحدة في ال2006 ، وهو على قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية،و من أكثر الادوية فعالية وامنا اللازمة في النظام الصحي ، ان تكلفة البيع في الدول النامية ما بين 6.96و 20.66دولار أمريكي لكل جرعة في ال 2014 . في الولايات المتحدة يصل السعر إلى أكثر من 200دولار أمريكي . في ال2013 اصبح هناك نوعين من اللقاح متاحة عالميا ،Rotarix وRotaTeq،والعديد المستخدمين في دول أخرى من العالم .
استئصال شلل الأطفال
واستمرت الهجمات على حملات التطعيم ضد شلل الأطفال, وفي يناير / كانون الثاني، اختفى ثلاثة من العاملين في مجال التلقيح الأفغاني وتم العثور على جثثهم بعد أسابيع.
استئصال شلل الأطفال
أدى التحول العالمي في طرق التلقيح لعام 2016 إلى نقص في اللقاح القابل للحقن، وقاد ذلك منظمة الصحة العالمية في أبريل 2017 أن توصي بالاستخدام العام لبروتوكول التطعيم  fIPV، الذي يتضمن الحقن تحت الجلد بجرعة أقل عند استخدام الحقن العضلي.
استئصال شلل الأطفال
وفي تشرين الأول / أكتوبر 1999 أيضا، شرعت مجموعة "CORE"، بتمويل من وكالة التنمية الدولية التابعة للولايات المتحدة، في بذل جهودها لدعم الجهود الوطنية الرامية إلى استئصال شلل الأطفال على المستوى الشعبي. بدأت مجموعة CORE هذه المبادرة في بنغلاديش والهند ونيبال في جنوب آسيا، وفي أنغولا وأثيوبيا وأوغندا في أفريقيا.
شلل الأطفال
فيروس شلل الأطفال هو فيروس معوي بشري وأحد أعضاء عائلة الفيروسات البيكورناوية.
شلل النحل
كتدبير وقائي يجب تغيير الملكة فوراً وأيضاً تجنيب الملكة الجديدة من زواج الأقارب , أما العلاج فلا يوجد حتي الآن أدوية محددة للعلاج من الفيروس , ولكن من الإختبارات التجريبية أظهر أن كلا من أوكسي تتراسكلين والسكر الشائع تحول دون تطوير الفيروس ولذلك خيار واحد وهو التغدية الصناعية ب300 ملي جرام من أوكسي تتراسكلين إلا إن مشكلة أوكسي تتراسكلين هو إنه سوف يلوث العسل
استئصال شلل الأطفال
وفي عام 2006، أفيد بأن أربعة بلدان فقط في العالم (نيجيريا والهند وباكستان وأفغانستان) تعاني من شلل الأطفال المتوطن، وتعزى الحالات في بلدان أخرى إلى الانتقالات بين البلدان. وأبلغ عن ما مجموعه 1.997 حالة في جميع أنحاء العالم في عام 2006؛ من هذه الغالبية (1.869 حالة) وقعت في البلدان التي تعاني من شلل الأطفال المتوطن. وشكلت نيجيريا غالبية الحالات (1.122 حالة)، ولكن الهند سجلت أكثر من عشرة أضعاف هذا العام مما كانت عليه في عام 2005 (676 حالة أو 30٪ من الحالات في جميع أنحاء العالم). وأفادت باكستان وأفغانستان عن 40 و 31 حالة على التوالي في عام 2006، وأعيد ظهور شلل الأطفال في بنغلاديش بعد حوالي ست سنوات من الغياب مع 18 حالة جديدة تم الإبلاغ عنها، وقال وزير الصحة أسم ماتيور رحمان: "بلدنا ليس آمنا، حيث أن الهند وباكستان ليستا خالية من شلل الأطفال". (انظر: خريطة حالات شلل الأطفال المبلغ عنها في عام 2006).
استئصال شلل الأطفال
وفي 27 آذار / مارس 2014، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن استئصال شلل الأطفال في منطقة جنوب شرق آسيا، التي تضم منظمة الصحة العالمية أحد عشر بلدا منها: بنغلاديش, بوتان, كوريا الشمالية, الهند, إندونيسيا, جزر المالديف, ميانمار, نيبال, سريلانكا, تايلاند و تيمور الشرقية. وبإضافة هذه المنطقة، بلغت نسبة سكان العالم الذين يعيشون في المناطق الخالية من شلل الأطفال 80٪. أبلغ عن آخر حالة من شلل الأطفال البري في منطقة جنوب شرق آسيا في الهند في 13 كانون الثاني / يناير 2011.
استئصال شلل الأطفال
وكانت آخر حالة من حالات شلل الأطفال في النمط 3 المبلغ عنها في جميع أنحاء العالم قد بدأت في 11 تشرين الثاني / نوفمبر 2012 في نيجيريا؛ كانت آخر حالة برية خارج نيجيريا في أبريل / نيسان 2012 في باكستان، وغيابها عن مراقبة مياه الصرف الصحي في باكستان يشير إلى أن انتقال هذه السلالة قد توقف عن ذلك.
لقاح شلل الأطفال
وفي عام 1998، قام المعهد الوطني للسرطان في أمريكا بإجراء دراسة شاملة على نطاق واسع وذلك باستخدام معلومات عن معدل الحالات المصابة بالسرطان والتي تم الحصول عليها من خلال قاعدة بيانات SEER الخاصة بالمعاهد الوطنية للصحة. وكشفت نتائج الدراسة التي تم نشرها أنه لا توجد زيادة في معدل حالات الإصابة بالسرطان بين الأشخاص الذين قد تلقوا اللقاح الذي يحتوي على الفيروس القردي-40. وقامت دراسة أخرى أُجريت على نطاق واسع في السويد بفحص معدلات الإصابة بالسرطان بين 700,000 فرد من الأفراد الذين قد تلقوا لقاح شلل الأطفال المحتمل تلوثه بالفيروس في نهاية عام 1957، وكشفت الدراسة مرة أخرى أنه لا توجد زيادة في معدل الإصابة بالسرطان بين الأفراد الذين تم تطعيمهم بلقاحات شلل الأطفال الملوثة بالفيروس القردي-40 وهؤلاء الذين لم يتلقوا تطعيم هذا اللقاح. ومع ذلك، فلا تزال مسألة ما إذا كان الفيروس القردي-40 يسبب الإصابة بمرض السرطان في البشر أم لا، قضيةً مثيرة للجدل والخلاف، ولكن ينبغي إجراء التجارب اللازمة بقصد الكشف عن وجود هذا الفيروس القردي في الأنسجة البشرية والتوصل لحل بشأن هذا الخلاف.
استئصال شلل الأطفال
وفي عام 1988، أصدرت منظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع منظمة الروتاري الدولية واليونيسيف والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال بهدف القضاء على شلل الأطفال بحلول عام 2000. وقد استلهمت هذه المبادرة منظمة الروتاري الدولية عام 1985 تعهد برفع 120 مليون دولار نحو تحصين جميع أطفال العالم ضد المرض. تم الإبلاغ عن آخر حالة من شلل الأطفال البري في الأمريكتين في بيرو، أغسطس 1991.
لقاح شلل الأطفال
من ناحية أخرى، ظهرت الإصابة بشلل الأطفال الناجم عن تلقي اللقاح في كل من روسيا البيضاء (1965-1966) وكندا (1966-1968) ومصر (1983-1993) وجزيرة هيسبانيولا (2000-2001) والفلبين (2001) ومدغشقر (2001-2002) وهايتي (2002)، حيث توجد الصراعات السياسية وينتشر الفقر بما يتعارض مع جهود حملات التطعيم ويعمل على إعاقتها. وفي عام 2006، انتشرت الإصابة بفيروس شلل الأطفال المصاحب لتلقي اللقاح في الصين. وتم الإعلان عن حالات إصابة في كل من كمبوديا (2005-2006) وميانمار (2006-2007) وإيران (1995, 2005-2007) وسوريا والكويت ومصر. ومنذ عام 2005، رصدت منظمة الصحة العالمية حالات الإصابة بشلل الأطفال الناجم عن تلقي اللقاح في شمال نيجيريا والذي كان يرجع سببه إلى وجود طفرة في لقاحات شلل الأطفال الحية الفموية.
شلل الأطفال
في حالة الإصابة بالمرض أو الاشتباه بالإصابة يتم التلبيغ الفوري عن الحالات ومن ثم العزل بالمستشفيات وإعطاء العلاجات اللازمة للحالات المرضية.
كذلك تتم عملية التطهير المستمر لإفرازات ومتعلقات المريض. أما المخالطين للمريض فيتم حقنهم بعقار الجاماجلوبيولين خصوصاً الأطفال دون الخامسة ومتابعة حالاتهم الصحية حتى يثبت عدم إصابتهم بالمرض.
استئصال شلل الأطفال
وفي 20 آب / أغسطس 1994، كانت الأمريكتان معتمدة على أنها خالية من شلل الأطفال. وكان هذا الإنجاز معلما بارزا في الجهود المبذولة للقضاء على المرض.
استئصال شلل الأطفال
في عام 2007 كان هناك 1.315 حالة شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم. أكثر من 60٪ من الحالات (874) وقعت في الهند، بينما انخفض عدد حالات شلل الأطفال بشكل كبير في نيجيريا من 1212 حالة في عام 2006 إلى 285 حالة في عام 2007، ويقدر المسؤولون انخفاض الإصابات الجديدة بتحسين السيطرة السياسية في الولايات الجنوبية واستئناف التحصين في الشمال حيث قاد رجال الدين المسلمون مقاطعة التطعيم في أواخر عام 2003، سمحت الحكومات المحلية ورجال الدين بالتطعيم لاستئناف شريطة أن يتم تصنيع اللقاحات في إندونيسيا، وهي بلد أغلبها المسلمين، وليس في الولايات المتحدة. توراي يارادوا، زوجة الرئيس النيجيري المنتخب مؤخرا عمرو يارعدوا، جعلت القضاء على شلل الأطفال إحدى أولوياتها، حضرت توراي يارداوا حملات التحصين في بيرنين كيبي في تموز / يوليه 2007، وشددت على سلامة لقاح شلل الأطفال الفموي.
لقاح
لقاحات شلل الأطفال الفموية تغيرت لتصبح فعالة عندما أصبحت تدار من قبل فريق عمل تطوعي دون تدريب رسمي، أظهرت النتائج أيضاً السهولة المتزايدة و الفعالية لعملية إدارة اللقاحات. اللقاحات الفموية الفعالة لها عدة محاسن، على سبيل المثال لا يوجد خطر تلوث الدم. اللقاحات المعدة للاستخدام الفموي يجب ألا تكون سائلة، لأن الصلبة تكون أكثر ثباتية و أقل عرضة للتخرب أو التلف بالتجميد أثناء النقل أو التخزين. هذه الثباتية تقلل الحاجة ل"سلسلة التبريد": التي تحتاجها الموارد لتحفظ اللقاحات في مجال درجة حرارة معينة من مرحلة التصنيع إلى نقطة الإدارة، و هذا بالتالي يمكن أن يقلل من كلفة اللقاح.
طريقة الإبرة المجهرية، لا تزال في مرحلة التطوير، تستخدم "إسقاطات حادة وهمية مختلقة بترتيب تستطيع أن توصل مسارات لتوصيل اللقاح عبر الجلد".
جهاز توصيل اللقاح بدون إبرة التجريبي ، يجرب حالياً على الحيوانات بقعة بحجم الطابع تشابه ضماد لاصق تحوي على 20،000 أسقاطات مجهرية في الانش المربع. . هذه الإدارة الجلدية تزيد بشكل كبير فعالية التلقيح، كما تتطلب كمية لقاحات أقل من الحقن.
شلل رخو
تشير السجلات التاريخية من الخمسينيات، وأيضا التقارير الحديثة، والتحاليل الأخيرة في الهند إلى أن الشلل الرخو قد يكون بسبب التطعيم ضد شلل الأطفال الفموي.
تاريخ شلل الأطفال
بالإضافة إلى ذلك أدى وقوع أوبئة شلل الأطفال إلى عدد من الابتكارات الصحية العامة. كان واحدًا من أكثرها انتشارا انتشار مراسيم “ لا للبصق “ في الولايات المتحدة وأماكن أخرى.
الجدل حول استخدام اللقاح
في عام 1955، في مأساة تعرف باسم حادث Cutter، أنتجت مختبرات Cutter حوالي 120.000 جرعة من لقاح شلل الأطفال الذس يحتوي عن غير قصد بعض فيروس شلل الأطفال الحية جنبا إلى جنب مع فيروس معطل. تسبب هذا اللقاح في 40.000 حالة شلل للأطفال وخمسة وفيات. وانتشر المرض من خلال أسر المتلقين، مما تسبب في وباء شلل الأطفال الذي أدى إلى 113 حالة أخرى من شلل الأطفال وخمسة وفيات أخرى. كانت واحدة من أسوأ الكوارث الصيدلية في تاريخ الولايات المتحدة.
تاريخ شلل الأطفال
قبل الخوف من شلل الأطفال من القرن العشرين تركز معظم العلاج التأهيلي على علاج الجنود المصابين العائدين من الحرب أدت الآثار المدمرة لشلل الأطفال إلى زيادة الوعي والدعم العام لإعادة التأهيل البدني , واستجاب عدد من مراكز التأهيل يهدف تحديداَ في علاج مرضى شلل الأطفال عندما فتحت , مع مهمة إعادة وبناء القوه المتبقية من ضحايا مرض شلل الأطفال و الدراسة من جديد المهارات التعويضية لإعداد كبير من أفراد مصابين حديثاً بالشلل .
بقاء الطفل
وقد ثبت أن التدخلات العلاجية والوقائية، الفعالةٌ من حيث التكلفة، في إنقاذ حياة الملايين من الأطفال في العام الواحد. إلا أننا نلاحظ أن التدخلات التحصينية لم تنجح بعد في الوصول إلى ثلاثين مليون طفلٍ، على الرغم من نجاح التحصينات في الحد من أمراض شلل الأطفال، التيتانوس، والحصبة. حيث لا زال كلٌ من مرضي التيتانوس والحصبة هما السبب وراء ما يزيد على وفاة مليون طفلاً ممن هم دون الخامسة سنوياً. وعلى الرغم من أن تكلفة توفير فيتامين (أ) هي 0.02 سنت ثمناً للكبسولة، إلا أنه عند تناوله من مرتين إلى ثلاث مراتٍ في العام الواحد، يقي من الإصابة بالعمي والموت. وبالرغم من أن مكملات فيتامين (أ) أنقذت 2.3 مليون فردٍ فيما بين عامى 1999 و 2004، إلا أنه لم يحصل عليه سوى نصف إجمالي الأطفال الصغار في الدول الفقيرة. وبالتالى نجد أنه ما بين 250 إلى 500 ألف طفلاً يصابون بالعمى، ويموت منهم نحو 70 % في غضون 12 شهراً بسبب نقص هذا الفيتامين. وساعد علاج إعادة الترطيب الفمي على الحد من الوفيات بمقدار إلى نحو النصف سنوياً، مما يُبقي على حياة نحو مليون فرداً سنوياً؛ إلا أنه مع ذلك، لا زال هناك 2 مليون شخصاً يموتون سنوياً جراء الأسباب المصاحبة للإسهال.
لقاح شلل الأطفال
في عام 1954، تم تجربة هذا اللقاح في مدرسة ومركز أطفال في بيتسبيرج بولاية بنسيلفانيا. وبعد ذلك، تم استخدام لقاح سالك في تجربة تسمى تجربة فرانسيس الميدانية والتي تعد أكبر وأشهر تجربة في تاريخ الطب. بدأت تجربة اللقاح على 4,000 طفل بمدرسة ابتدائية بمدينة ماكلين في ولاية فيرجينيا الأمريكية، لتشمل في النهاية 1.8 مليون طفل في 44 ولاية أمريكية بدءً من ولاية ماين وحتى ولاية كاليفورنيا. وقبيل انتهاء فترة الدراسة، وُجد أنه قد تم تطعيم ما يقرب 440,000 فرد مرة أو أكثر من اللقاح عن طريق الحقن، وحوالي 210,000 طفل قد تم إعطاؤهم الجرعة الوهمية منه لإرضائهم فحسب، والتي تتألف من وسائط غير الضارة، ولم يتلقَ 1.2 مليون طفل أي تطعيمات باعتبارهم يقومون بدور المجموعة الضابطة وهم الذين تتم مراقبتهم فيما بعد لملاحظة وجود أية حالة إصابة بشلل الأطفال التقلصي. وتم إعلان نتائج هذه التجربة الميدانية في 12 إبريل عام 1955 (وهي الذكرى السنوية العاشرة لوفاة الرئيس الأمريكي فرانكلين ديلانو روزفيلت - الذي كان مصابًا بشلل الأطفال-). وجدير بالذكر أن لقاح سالك أثبت فاعليته في مقاومة النوع الأول من فيروس شلل الأطفال بنسبة تتراوح من %60 إلى %70، وأنه فعال بنسبة %90 في مقاومة النوعين الثاني والثالث من شلل الأطفال، وفعال بنسبة 94% في منع الإصابة بالشلل البصلي بالدماغ. وبعد اعتماد لقاح سالك وإقراره رسميًا في عام 1955 بفترة وجيزة، سرعان ما تم إطلاق حملات التطعيم ضد شلل الأطفال. وفي الولايات المتحدة الأمريكية، وعقب حملة التطعيم الشامل التي قامت منظمة مارش أوف دايمس بالترويج لها، فإن العدد السنوي لحالات الإصابة بشلل الأطفال قد انخفض إلى 5,600 حالة بحلول عام 1957. وبحلول عام 1961، كان قد تم تسجيل 161 حالة مصابة بشلل الأطفال فحسب في الولايات المتحدة الأمريكية.
وقد تم الإعلان عن بمدى فاعلية لقاح شلل الأطفال غير النشط في الولايات المتحدة الأمريكية في نوفمبر عام 1987، كما أنه يعد حاليًا اللقاح المفضل المستخدم هناك. وتجدر الإشارة إلى أن أول جرعة من لقاح شلل الأطفال يتم إعطاؤها للطفل بعد ميلاده بفترة زمنية قصيرة، والتي عادةً ما تكون بين شهر أو شهرين من عمره، والجرعة الثانية تُعطى عندما يكون عمره 4 أشهر. أما ميعاد الجرعة الثالثة، فيعتمد على تركيبة اللقاح الذي يجب أن يُعطى في الفترة ما بين الشهر السادس والشهر الثامن عشر من عمر الطفل. وبالنسبة لجرعة التطعيم المنشطة، فيتم إعطاؤها للطفل في الفترة ما بين 4 و6 سنوات، وهذا بالنسبة لإجمالي الجرعات الأربع المقرر إعطاؤها للطفل عند دخوله المدرسة أو قبل ذلك. في بعض الدول، يتم إعطاء جرعة خامسة من التطعيم في فترة المراهقة. هذا، ولا يعد من الضروري إعطاء التطعيم الدوري للبالغين (ممن يبلغون 18 سنة من العمر وما فوق) في الدول المتقدمة، ولا ينبغي أيضًا التوصية بذلك؛ نظرًا لأن معظم البالغين لديهم مناعة بالفعل ضد المرض، كما تقل بدرجة كبيرة جدًا احتمالية تعرضهم للإصابة بفيروس شلل الأطفال البري في أوطانهم الأصلية.
سايمون فلكسنر
من أبرز إنجازات فلكسنر العلمية أبحاثه عن مرض شلل الأطفال وتطويره لمصل لعلاج الالتهاب السحائي. وقد سميت بكتيريا الشيغيللا فلكسنيري (باللاتينية: "Shigella flexneri") بهذا الاسم نسبة إليه. وكان فلكسنر هو أول من وصف ما يسمى بزهيرات فلكسنر ـ فنترشتاين التي تميز ورم أرومة الشبكية . وقد كان ابنه جيمس توماس فلكسنر (1908 ـ 2003) كاتباً غزير الإنتاج، من مؤلفاته كتاب عن سيرة جورج واشنطن.
شلل الأطفال
يعتبر التطعيم السلاح الأساسي للوقاية من المرض، ويتم عبر إعطاء الشخص فيروسات المرض التي تم "عدم تفعيلها"، وبالتالي أصبحت غير قادرة على التسبب في الأذى للشخص، لكنها كافية لتحفيز جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة تتعرف على الفيروس وتهاجمه وتقضي عليه. تمكن العالمان يوناس سولك وبعده ألبرت سابين في اختراع لقاح ضد شلل الأطفال، ويعتبر أحد أهم الاكتشافات الطبية في تاريخ الطب..
توماس ولر
قدر عدد حالات شلل الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية سنة 1954 (سنة حصول ولر وزميليه على جائزة نوبل في الطب) بما يقارب 28 ألف حالة، وقد هبط هذا العدد إلى 121 حالة بعد عقد واحد فقط من ذلك الاكتشاف.
استئصال شلل الأطفال
تم الإعلان عن استئصال فيروس WPV2 في أيلول / سبتمبر 2015 لأنه لم يشاهد منذ عام 1999، كما تم القضاء على الفيروس (WPV3). ولا يزال النوع 2 من النوع (cVDPV) يسبب شلل في بعض البلدان بسبب تطور استمر لمدة سنوات في نقص التحصين لدى السكان.
لقاح السعال الديكي
وتوصي منظمة الصحة العالمية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتلقيح جميع الأطفال للوقاية من السعال الديكي وإدراجه في اللقاحات الروتينية، ويشمل ذلك الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، وعادة ما يوصى بتناول ثلاث جرعات تبدأ من عمر ستة أسابيع عند الأطفال الصغار، ويمكن إعطاء جرعات إضافية للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. ويتوفر اللقاح فقط مدمج مع لقاحات الكزاز والخناق.
جوناس سولك
حاول سولك في أواخر الأربعينات تطبيق أبحاثه على القرود، وكان لقاحه عبارة عن فيروس ميت، وفشل في أول تجاربه 1954 عندما حقن في البداية 137 طفلاً بلقاحه، وارتفع الرقم إلى 2 مليون طفل تقريباً، لكن 260 أصيبوا بعد لقاحه التجريبى، ومن بينهم توفى إحدى عشر مصاباً، وظل سولك يطور من حقنة المصل حتى أعلن اكتشافه العظيم على العالم عام 1955، وبعدها طور سابين الفكرة وجعل الفيروس مضعفاً وليس ميتاً وعلى شكل نقط في الفم وليس حقناً، وخرج اكتشافه إلى النور عام 1957، واقتنع الأمريكان وقتها أن العلم لادين له، وأن هذين اليهوديين قد أنقذا أطفال أمريكا ومستقبلها.
استئصال شلل الأطفال
وتجاوزت عدة بلدان منذ آخر حالة أبلغ عنها عن شلل الأطفال، وأفادت منظمة الصحة العالمية أنه في 13 كانون الثاني / يناير، أنجزت الهند أول سنة خالية من شلل الأطفال وأصبحت خالية من شلل الأطفال. ولم يتبق سوى ثلاثة بلدان مصابة بشلل الأطفال المتوطن، وتجاوزت عشرة بلدان أخرى منذ الحالات المبلغ عنها في السنة السابقة: أنغولا وجمهورية أفريقيا الوسطى والصين وجمهورية الكونغو الديمقراطية وجمهورية الكونغو وكوت ديفوار وغابون وغينيا وكينيا ومالي.
بابوا غينيا الجديدة
في عام 2000، أُعلن عن خلو البلد من مرض شلل الأطفال. (منظمة اليونيسيف unicef) إلا أن عملية التلقيح أصيبت بركود في العقد الأخير، إذ لم يُلقح سوى ما يقرب من نصف عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن السنة الواحدة بلقاحات الحصبة وشلل الأطفال، ولم تُلقح سوى 44 في المائة من النساء الحوامل بتوكسويد الكزاز. أما الأمراض التي يمكن الوقاية منها، كالحصبة والالتهاب الرئوي والإسهال، فلا تزال تشكل الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض والموت. ومما يزيد من مخاطر الوضع التي تتعرض لها كل من الأمّ والطفل عدم توفّر الرعاية الصحية وغيرها الكاملة ما قبل الولادة وانخفاض عدد الولادات التي يشرف عليها عاملون مختصون ومدربون في مجال الصحة. ولا تزال إمكانية الحصول على مياه صالحة للشرب ومراحيض صحية تقتصر على المناطق الحضرية فقط.
شلل الأطفال
لا يوجد علاج شافٍ لشلل الأطفال. يكون التركيز في العلاجات الحديثة على تفريج الأعراض وتسريع الشفاء واتقاء المضاعفات. تشمل التدابير الداعمة المضادّات الحيويّة لمنع العدوى في العضلات الضعيفة، مسكّنات الألم، ممارسة الرياضة باعتدال واتباع نظام غذائي متكامل. علاج شلل الأطفال غالبا ما يتطلب إعادة التأهيل على المدى الطويل بما في ذلك العلاج الطبيعي والسنادات والأحذية الخاصّة وفي بعض الأحيان العمل الجراحي.
تاريخ شلل الأطفال
تستخدم نوعين من اللقاحات في جميع أنحاء العالم لمكافحة شلل الأطفال. الأول طور بواسطة جوناس سالك ، واختبر لقاحها لأول مرة في عام 1952 م وتم إعلانه للعالم عن طريق جون سالك في 12 ابريل عام 1955 م. باسم لقاح سالك ( أو لقاح شلل الأطفال (PIV) ) .
بعد اختبار لقاح سالك في عام 1954م لقدرته على منع شلل الأطفال كانت التجارب نامية لتكون أكبر تجربة طبية في التاريخ. مباشرة بعد الترخيص أطلقت حملات التطعيم ، وبحلول عام 1957م بعد الاحصائيات التي قام بها مارش أوف دايمز أن العدد السنوي لحالات شلل الأطفال في الولايات المتحدة في انخفاض بشكل كبير، من ما يقارب 58000 حالة إلى مجرد 5600 حالة.