ما هي دورة الشريان التاجي؟
دوران تاجي
تُعرف دورة الشريان التاجي بأنها دورة الدم في الأوعية الدموية لعضلة القلب، ومن ثم تعرف الشرايين التي تنقل الدم المحمل بالأوكسجين إلى عضلة القلب بـ"الشرايين التاجية".
أمراض القلب
مرض الشرايين التاجية هو اعتلال الشرايين الناتج عن تراكم الصفائح الدهنية أو اللويحات العصيدية (العصيدة) داخل جدران الشرايين التي تغذي عضلة القلب.
علاوةً على ذلك، يعد كل من الذبحة الصدرية (ألم الصدر) واحتشاء عضلة القلب (الأزمة القلبية) من أعراض الإصابة بمرض القلب التاجي ومن الحالات المرضية المصاحبة لها.
قلب
الجيب التاجي هو الوريد الكبير الذي يصبّ في الأذين الأيمن، ويتلقى الدم من معظم التصريف الوريدي القلبي، حيث أنه يتلقى الدم من الوريد القلبي الكبير (الذي يتلقى الدم بدوره من الأذين الأيسر وكلا البطينين) والوريد القلبي الخلفي (تنزح الدم من الجزء الخلفي من البطين الأيسر) والوريد القلبي الأوسط (ينزح الدم قاع البطينين الأيمن والأيسر) والأوردة القلبية الصغيرة. تنزح الأوردة القلبية الأمامية الدم من مقدمة البطين الأيمن وتصب بشكل مباشر في الأذين الأيمن.
شرايين تاجية
الشرايين التاجية هي شرايين الدورة الدموية التاجية التي تنقل الدم إلى عضلة القلب. وهي تتكون أساسا من الشريان التاجي الأيسر والشريان التاجي الأيمن التي يتفرع كل منهما بعد ذلك.
احتياطي التدفق التاجي
يُستخدم قياس احتياطي التدفق التاجي في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من حالاتٍ مثل داء شريان القلب التاجي والمتلازمة إكس (Cardiac syndrome X). ولعلاج مثل هذه الحالات؛ تُستَخدم مُوسِّعات للأَوعية للسماح بتدفق الدم بكفاية عبر التَضَيُّقات على سبيل المثال، ويُمكِّن تحديد احتياطي التدفق التاجي من قياس فعالية مثل هذه التدخلات.
وعند استخدام احتياطي التدفق التاجي في المجال الطبي؛ فإنه يعبر عنه غالبًا كقيمةٍ رقمية تحدد من خلال قسمة تدفق الدم التاجي الأقصى على تدفق الدم أثناء الراحة. ويتيح ذلك وجهة نظر موضوعية تساعد في التشخيص والعلاج.
ترس تاجي
الترس التاجي هو ترس بأسنان عمودية على مستوى وجهه، فهو ترس مخروطي زاوية الخطوة له 90 درجة. التروس ذات زوايا الخطوة المائلة الأخرى تسمى تروس مخروطية. تتزاوج التروس التاجية مع التروس المخروطية الأخرى عادة، وأحيانًا مع التروس المستقيمة.
مرض القلب التاجي
تحدث أمراض القلب التاجية عندما تصاب الطبقة العضلية المرنة في الشرايين التاجية _ الشرايين التي تغذي القلب _ بتصلب الشرايين. مع تصلب الشرايين تقسو بطانة الشرايين وتتيبس وتنتفخ بكل أنواع "الـترسبات"، شاملة ترسبات الكالسيوم، وتراكمات الدهون وخلايا التهابية غير سوية ليكونوا معًا صفيحة. هذه الصفائح تشبه بثرة كبيرة تبرز إلى قناة الشريان مسببة انسداد جزئي يعيق تدفق الدم. يختلف عدد هذه الصفائح عند المصابين بأمراض القلب التاجية فبعضهم يملك فقط صفيحة واحدة أو اثنتين والبعض الآخر قد يعاني من دزينة من الصفائح موزعة في الشرايين التاجية.
متلازمة X القلبية مصطلح طبي يصف الانزعاج والخناق والألم الصدري لدى بعض الأشخاص بالرغم من أن رسم الأوعية التاجية لهم لا يظهر أي علامات لوجود أي انسداد في الشرايين التاجية الكبيرة.
ما يزال مسبب متلازمة X القلبية الدقيق مجهولا لكن من المستبعد أن يكون وراءها سبب واحد فقط. اليوم، أصبحنا نعرف أن العامل الرئيسي المسبب للمتلازمة هو الاختلال الوظيفي في الأوعية الدموية بالغة الصغر والتي تعني هنا الشريينات والشعيرات الدموية المغذية للقلب.أظهرت الدراسات أيضا أن الإدراك الحسي للألم لدى المصابين بمتزامنة X القلبية _ وغالبا من النساء _ معزز، مما يعني أنهم يشعرون بآلام الصدر بشكل أكثر شدة وكثافة مما يشعر به غيرهم.
شريان مراري
نصف الشرايين المرارية السطحية تقريبًا تمر خلال المثلث الكبدي الصفراوي، بينما الشرايين المرارية الغائرة عادة هي صغيرة في الطول والقطر. الشريان المراري الثلاثي نادر الحدوث ويحصل بنسبة 0-0,3% من الحالات.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-امراض القلب المزمنة.
تدلي الصمام التاجي
هي حالة تنجم عن عيب خلقي إما في وريقات الصمام أو استرخاء في الحبال الوترية التي تثبته في جسم البطين (العضلات الحليمية) مما يؤدي إلى عدم إنغلاق الصمام إنغلاقاً كاملاً أثناء الانقباض، وبالتالي عودة الدم أثناء انقباض القلب من البطين إلى الأذينة (عكس المسار الطبيعي) وبالتالي السماح بمرور الدم بالاتجاه المعاكس (نحو الأذينة).
مرض القلب التاجي
تستند الخيارات العلاجية للأمراض التاجية القلبية على ثلاثة مبادئ:
1-العلاج الطبي-الدواء (nitroglycerin، beta-blockers، calcium antagonists.)وغيرها.
2-التدخّل في الأوعية التاجية للقلب مثل: عملية جراحية للأوعية الدموية (angioplasty) وزراعة دعامة أو أنبوب داخل الأوعية الدموية بعملية التمييل (stent-implantation).
3-العملية الجراحية لزرع أوعية دموية أخرى من الجسم في الأوعية التاجية للقلب
Coronary artery bypass grafting - coronary artery bypass surgery
كما أن الأبحاث الجديدة تركّز على العلاج الناشئ من الأوعية الدموية أو ما يسمى بتكوّن الأوعية الدموية (angiogenesis) وكذلك العلاج بالخلايا الجذعية (stem cell)
قصور التاجي
قصور التاجي أو قصور إكليلي أو قصور المترالي أو قلس التاجي أو عجز تاجي أو عجز الصمام التاجي هو خلل في الصمام التاجي يسبّب تسرب الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الأبهر.قلس التاجي هو مرض شائع ضمن أمراض الصمامات القلبية. ويجب التفرقة بين القلس المترالي والتضيق المترالي . وهو مرض في الصمام المترالي (الصمام الأذيني البطيني الأيسر - أو الصمام ثنائي الشرفات) بحيث يعود الدم -خلافاً لدورته الصحيحة- من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، ويسبب هذا المرضُ احتقانَ الدم في الرئتين.
مرض القلب التاجي
هي الوقاية من مضاعفات أخرى لمرض موجود أصلا. وبالنسبة لأمراض القلب التاجيّة فإنها تعني التحكّم في عوامل الخطر أثناء إعادة التأهيل للقلب (cardiac rehabilitation)؛ حيث يتم البدء بأربعة مراحل في المستشفى بعد الإصابة بالجلطة القلبية(Myocardial infarction).
كإجراء عملية جراحية للأوعية الدموية (angioplasty) أو القلب، كذلك فإن التمارين الرياضية مع الحمية الغذائية تعتبران العامل الأساسي في إعادة تأهيل القلب، وكذلك التوقف عن التدخين والتحكم في ضبط مستوى الكلسترول وضغط الدم.بالإضافة إلى استخدام محصرات بيتا Beta blockers.
مرض القلب التاجي
يسمى الخناق (وهو الألم الذي يشعر به المريض عندما يقل وصول الأكسجين إلى القلب، ألم ضاغط أو حاد يشعر به في منطقة الصدر وقد يمتد ليصل إلى الذراع الأيسر والفك) بخناق الصدر المستقر إذا حدث أثناء مزاولة النشاطات اليومية، أو عند الاستيقاظ أو عند أي وقت آخر يستطيع المريض التنبؤ به والذي يحدث مع حالات ضيق الشريان التاجي المتقدمة. يتم معالجة أعراض الخنّاق عن طريق إعطاء مستحضرات النترات مثل النتروجليسرين nitroglycerin والذي يوجد في صورتين قصير المفعول short-acting وطويل المفعول long-acting، ويمكن إعطاؤه تحت الجلد، تحت اللسان أو عن طريق الفم. تم تطوير العديد من العلاجات أكثر فعالية خصوصا لعلاج الصفيحات الدهنية التي تصاحب الألم.
يسمى الخنّاق إذا تغيرت شدته، صفته أو عدد مرّات حدوثه بخناق الصدر غير المستقر. قد يسبق خناق الصدر غير المستقر حدوث الذبحة الصدرية ويحتاج عندها عناية طبية عاجلة. يتم علاجه في العادة بالمورفين morphine، الأكسجين، النتروجليسرين عن طريق الوريد والأسبرين aspirin. قد يتم اللجؤ إلى عملية توسيع الشريان التاجي أو قسطرة القلب Angioplasty في بعض الأحيان.
دورة قلبية
انبساط العضلة القلبية بعد نهاية مرحلة انقباض فائتة، يعني هبوط الضغط في حجرات القلب وإلى توسع هذه الحجرات (الأذينين والبطينين)؛أثناء فترة الانبساط تتم تروية العضلة القلبية إذ أن فترة الانبساط هي الفترة الوحيدة في الدورة القلبية التي يكون فيها الضغط في عضلة القلب أقل منه في الشريان الأبهري، أي أن جريان الدم يكون من الشريان الأبهر إلى الشرايين التاجية، كما أن العضلة المنبسطة تكون أقل مقاومةً لجريان الدم. وبالتالي تشكل الشريانات التاجية الاستثناء في الجسم، وذلك أن جريان الدم فيها يكون في مرحلة الانبساط وليس عند فترة الانقباض.
جهاز الدوران
القلب لا يضخ الدم وإنما حركته تمتص الدم خلال الاسترخاء ويتحرك الدم ضمن الشرايين بواسطة الضغط الموجود فيها.
لقد آمن غالينوس بأن الدم الشرياني ينشأ من مرور الدم الوريدي من البطين الأيسر إلى الأيمن عبر مسام موجودة ضمن الحاجز بين البطينين، ويمر الهواء من الرئتين عبر الشريان الرئوي إلى القسم الأيسر من القلب.
وخلال تشكل الدم الشرياني تتشكل الغازات الملوثة وتمر إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي حيث تطرح خارج الجسم.
نقص التروية التاجية
عندما تصبح الشرايين التاجية ضيقة يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. يمكن للمرء أن يعاني من ألم مؤقت في الصدر أو ذبحة صدرية. النوبة القلبية يمكن أن تسبب اضطراب نظم قلبي، فضلاًَ عن إلحاق ضرر دائم لعضلة القلب. وإذا ترك نقص التروية التاجية دون علاج فإنه يمكن أيضاً أن يؤدي إلى سكتة دماغية.
علم أمراض القلب والأوعية
يعتبر التصلب العصيدي السبب الرئيسي لقصور الشريان التاجي وضيق الشريان السباتي بسبب الانسداد أو الانصمام الخثاري. وأيضًا، قد يتسبب التصلب العصيدي في إقفار الشرايين الدماغية، وينتج عن ذلك ما يُعرف بالنوبات الإقفارية العابرة أو احتشاء الدماغ. ومن الممكن أن تنفجر أمهات الدم الأبهرية الباطنية الناتجة عن التصلب العصيدي، في المكان الذي يصبح فيه الشريان الرئيسي للبطن متسعًا بشكل غير طبيعي وبه جدار رقيق. ويُمكن تخفيف حدة نقص تروية الوعاء المحيطي (PVD)، والذي يسبب العرج المتقطع أو غنغرينة الأطراف وآلام الساقين عند المشي، عن الطريق الراحة فقط.
طب القلب
مرض الشريان التاجي، والمعروف أيضا باسم "مرض القلب الإقفاري"، هو مجموعة من الأمراض التي تشمل: الذبحة الصدرية المستقرة، والذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب، وتوقف القلب المفاجئ، وهو ضمن مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية التي يعتبر أنه من أكثرها شيوعًا، ومن الأعراض الشائعة ألم الصدر أو عدم الراحة الذي قد ينتقل إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك، ومن حين لآخر قد يشعر المريض بحرقة الفؤاد. وعادة ما تحدث الأعراض مع ممارسة الرياضة أو الإجهاد العاطفي، وتستمر أقل من بضع دقائق، وتتحسن مع الراحة، وقد يحدث أيضا ضيق في التنفس، وأحيانًا لا يكن هناك أعراض، وأحيانا أخرى تكون النوبة القلبية هي العلامة الأولى. وتشمل المضاعفات الأخرى فشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
الدورة الدموية الكبرى
الدورة الدموية للرئتين هي الجزء من نظام القلب والأوعية الدموية حيث يتم ضخ الدم المستنفَد الأكسجين بعيدًا عن القلب، خلال الشريان الرئوي، إلى الرئتين وإعادته مؤكسدا إلى القلب عبر الوريد الرئوي.
يدخل الدم شحيح الأكسجين من الوريد الأجوف العلوي والسفلي إلى الأذين الأيمن للقلب ويتدفق خلال الصمام ثلاثي الشرفات (الصمام الأذيني البطيني الأيمن) إلى البطين الأيمن، ومن ثم يتم ضخه من خلال الصمام شبه الدائري الرئوي إلى الشريان الرئوي إلى الرئتين. يحدث تبادل الغازات في الرئتين، حيث يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم، ويتم امتصاص الأكسجين. يُعيد الوريد الرئوي الدم الغني بالأكسجين حاليا إلى الأذين الأيسر.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-فحوصات الدم المخبرية
دوران تاجي
كما يُمكن تصنيفُ هذه الشرايين بأنها "نهاية الدورة الدموية"، حيث أنها تُمثل المصدرَ الوحيد لتغذيَة عضلة القلب بالدم، وبما أنه لا يُوجد الكثيرُ من الدم الزائد فبمجرّد انسداد هذه الشرايين يُصبح الوضع في غاية الخطورة.
دوران تاجي
عندما ينضم اثنان من الشرايين في الدورة التاجية، يحدث تدفق مزدوج للدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب. ويسمى هذا الانضمام بالوصلات. إذاما تم انسداد أحد الشرايين التاجية من قبل تصلب الشرايين وذلك لارتفاع الضغط داخل البطين، فإن الشريان الثاني يظل قادرا على إمداد الدم المؤكسج إلى عضلة القلب. ومع ذلك لا يمكن أن يحدث هذا إلا إذا كانت تصلب الشرايين يحدث بشكل بطيء وتدريجي، موفرا الفرصة للالوصلات بالزيادة. وفي ظل أكتر أشكال الشرايين التاجية شيوعا، يوجد اثنان من الوصلات على الجانب الخلفي للقلب. والأكثر أهمية من ذلك تواجد وصلة بين الشريان المنعطف (وهو شريان منبثق من الشريان التاجي الأيسر) والشريان التاجي الأيمن. أما الأقل في الأهمية فهي تلك الوصلة بين الشريان البطيني الأمامي (وهو فرع من الشريان التاجي الأيسر) والشريان البطيني الخلفي (وهو فرع من الشريان البطيني الأيمن).
تسلخ تلقائي للشريان التاجي
التسلخ التلقائي للشريان التاجي (أو باختصار تسلخ الشريان التاجي) هو حالة نادرة، ولكنها قاتلة في بعض الأحيان، حيث ينشأ تمزق في أحد الشرايين التاجية، مما يتسبب في تدفق الدم بين طبقات جدار الشريان المصاب وبالتي يجبر تلك الطبقات على التسلخ واحدة بعد الأخرى. وتشير الدراسات حول المرض إللى وضع معدل وفيات يصل لحوالي 70٪.
نقص التروية التاجية
النظام الغذائي هو عامل مهم جدا في منع نقص التروية التاجية أو مرض الشريان التاجي. واتباع نظام غذائي صحي للقلب يجب أن يتكون من إنخفاض في الدهون المشبعة والكوليسترول وارتفاع في الكربوهيدرات المعقدة. وتشمل الكربوهيدرات المعقدة الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. ويمكن لهذه الخيارات الغذائية أن تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو أي حالة قصور للقلب. ويجب أيضاً إتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، وعالي البوتاسيوم. أما إتباع النظام الغذائي العالي الصوديوم أومنخفض البوتاسيوم فإنه يؤدي إلى إرتفاع ضغط الدم.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-غثيان
دورة دموية دماغية
يشير مصطلح الدورة الدموية الدماغية (Cerebral circulation) إلى حركة الدم عبر شبكة من الأوعية الدموية التي تمد الدماغ. وتعمل الشرايين على نقل الدم المؤكسج والجلوكوز وغيرها من المُغذيات إلى الدماغ والأوردة التي تحمل الدم غير المؤكسج إلى القلب للتخلص من ثاني أكسيد الكربون وحمض اللاكتيك والمنتجات الأيضية الأخرى. ونظرًا لأن الدماغ سريع التأثر بشدة لأي نقص في إمداد الدم، فيوجد لدى جهاز الدورة الدموية الدماغية العديد من الأساليب الوقائية. ويؤدي تعطل أي من هذه الأساليب الوقائية إلى وقوع الحوادث الوعائية الدماغية، المعروفة بصفة عامة بـ "السكتات الدماغية". ومن المعروف أن كمية الدم التي تحملها الدورة الدموية الدماغية تُعرف باسم مُعدل جريان الدم في الدماغ. حيث يُحدد وجود مجالات الجاذبية أو التسارع أيضًا التنوع في حركة وتوزيع الدم في الدماغ، مثلما هو الحال عندما تقف على رأسك.
تضيق الصمام التاجي
تتراوح المساحة الطبيعية لفتحة الصمام التاجي بين 4 و6 سم. وفي الظروف الطبيعية، لا يعوق الصمام التاجي في حالته الطبيعية تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر أثناء انبساط البطين، ويكون الضغط في كل من الأذين الأيسر والبطين الأيسر أثناء انبساط البطين متساويًا. ونتيجةً لذلك، يمتلئ البطين الأيسر بالدم في بداية انبساط البطين، بالإضافة إلى ضخ كمية إضافية صغيرة من الدم عن طريق انقباض الأذين الأيسر (فيما يعرف باسم "الدفعة القلبية") في نهاية انبساط البطين.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-مرض السكري
تسلخ تلقائي للشريان التاجي
يٌعتبر تسلخ الشريان التاجي السبب الرئيسي في النوبة القلبية لدى النساء صغيرات السن وبعض الرجال بدون عوامل خطر واضحة. ويمكن أن تحدث هذه في كثير من الأحيان خلال فترات الحمل المتأخرة، وبعد الولادة وفترة انقطاع الطمث.
سرعة القلب
ويناقش هذا القسم معدلات ضربات القلب المرجوة للأشخاص الأصحاء، والتي تكون مرتفعة بشكل غير مناسب لمعظم الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
مثلث قصي ضلعي
المثلث القصي الضلعي (بالإنجليزية:Sternocostal triangle) أو يسمى بفتحة مورغاني وهو عبارة عن فتحتين صغيرتين تقعان بين اتصال الحجاب الحاجز بعظمة القص والضلوع. تمر العديد من التراكيب المهمة عبر تلك الفتحتين وتشمل الشريانان الشرسوفيان العلويان كنهاية للشريان الصدري الغائر والأوردة والأوعية الليمفاوية المصاحبة لهما.
احتياطي التدفق التاجي
احتياطي التدفق التاجي (CFR) (Coronary flow reserve) هو أقصى زيادة في تدفق الدم خلال الشرايين التاجية بالمقارنة مع معدل تدفقه العادي أثناء الراحة. وغالبًا ما يساعد قياسه في علاج الحالات التي تؤثر على الشرايين التاجية كما يساهم في تحديد فعالية استخدام العلاجات.
دورة دموية دماغية
يمكن تقسيم النزيف الوريدي للمُخيخ إلى جزأين: سطحي وعميق. ويتألف النظام السطحي من الجيوب الوريدية الجافية، حيث يوجد له جدار يتألف من الأم الجافية بدلاً من الوريد التقليدي. ولذلك، تقع الجيوب الوريدية على سطح المُخيخ. ويعتبر أكثر هذه الجيوب بروزًا هو الجيب السهمي العلوي الذي يصب في المستوى السهمي تحت خط الوسط للقنطرة المُخية والخلفية والسفلية عن التركولا torcula، لتكوين مقرن الجيوب، حيث ينضم النزيف السطحي مع الجيب في المقام الأول لاستنزاف الجهاز الوريدي العميق. ومن هنا، فهناك اثنان من الجيوب العرضية المتشعبة والمتجهة أفقيًا ودون المستوى في منحنى على شكل حرف "اس" لتكوين الجيوب السينية التي تستمر لتُشكل اثنين من الأوردة الوداجية. أما في الرقبة، فتصعد الأوردة الوداجية بالتوازي تجاه الشرايين السباتية وتتم عملية استنزاف الدم في الوريد الأجوف العلوي.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
طعم مجازة الشريان التاجي الجراحية أو طعم مجازة الشريان التاجي أو و تُعرف بالمُختصر CABG.هي تقنية جراحية صممت لعلاج الذبحة الصدرية (نوبة قلبية) و تقليل الموت الناتج عن أمراض الشرايين التاجية.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
متلازمة الشريان التاجي الحادة .عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تنتج عن ضيق في الشريان التاجي المسؤول عن تروية عضلة القلب بالغذاء و الاكسجين . مما يسبب عدم وصول كمية كافية من الاوكسجين إلى عضلة القلب وهو يتضمن احتشاءعضلة القلب, و الذبحة القلبية غير المستقرة. واي نقص في الدم المزود لعضلات القلب سواء بشكل جزئي أو كلي قد يسبب ظهور هذه المتلازمة، وغالباً ما تكون بسبب جلطة دموية على شكل قطع من الاورام العصيدية في الشريان التاجي ..
شريان
الشريان هو وعاء دموي، ينقل الدم من القلب إلى الأعضاء (كل أجزاء الجسم) وتطلق هذه التسمية على الوعاء الدموي بغضّ النظر عن نسبة إشباعه بالأوكسيجين. إلا أنّ أغلب الشرايين هي الأوعية الغنية بالأوكسيجين. باستثناء الشريان الرئوي الذي ينقل الدم من القلب (بعد دورته في الجسم) إلى الرئتين لإغنائه بالأوكسيجين وتخليصه من غاز ثاني أوكسيد الكاربون CO2، والشريان السري الذي ينقل الدم غير المؤكسد من الجنين إلى الأم عبر الحبل السري. ويرجع لون الدم الأحمر الفاتح في الشرايين إلى وجود الأوكسيجين و الحديد في كرات الدم الحمراء.
دعامة تاجية
الدعامة التاجية هي عبارة عن جهاز على شكل أنبوب يوضع في الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم، بغرض إبقاء الشرايين مفتوحة أثناء عملية علاج مرض القلب التاجي. يتم استخدام هذه الدعامة أثناء إجراء يسمى التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). تعمل هذه الدعامات بعد وضعها على تقليل ألم الصدر وتحسن البقاء على قيد الحياة في حالة حدوث احتشاء عضلة القلب الحاد.
شريان تاجي أيمن
الشريان التاجي الأيمن ينشأ من الأبهر الصاعد.
دوران تاجي
وبالإضافة إلى التمثيل الغذائي، تمتلك الشرايين التاجية خصائص دوائية فريدة من نوعها. ومن أبرز هذه التفاعلات تحفيز الأدرينالين. تفرز معظم الأوعية الدموية في الجسم {0 نيوروبروفرين {/0}، وهو ناقل عصبي سمبثاوي يستخدمه الجسم لزيادة ضغط الدم. يلعب النيوفروفيرننورإبينفرين دورا فعال في الدورة التاجية حيث أنه يعمل على توسيعنورإبينفرينالأوعية الدموية، نظرا لتوافر مستقبلات بيتا الادرينالية في الدورة التاجية. في حين ان محفزات مستقبلات ألفا مثل الفلينوفرين تسبب القليل من الانقباض في الدوؤة التاجية.
صمام تاجي
الصمام التاجي أو الصِمَام المِترالي أو الصمام ثنائي الشرفات (لأنه يتكون من شرفتين) أو الصمام القلنسي هو الصمام الذي يوجه جريان الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. . 
إن أهم الآفات التي تصيب هذا الصمام هي القصور والتضيق.
الدورة الدموية الصغرى
الدورة الدموية الصٌغرى تكون غير مكتملة في الجنين، لأن رئتا الجنين تكونا منطبقتان ويمر الدم مباشرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر. وعند توسيع الرئتين عند الولادة، ويوجه الضغط الرئوي وقطرات الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن وعبر الدائرة الرئوية. وعلى مدى عدة أشهر، تُغلق الثقبة البيضوية، وتترك البقعة المعروفة باسم حفرة بيضوية في القلب لدى الكبار.
نقص التروية التاجية
إذا كان هناك إشتباه بإن أحداً مصاب بنقص التروية التاجية، فإن الطبيب يقوم بسلسلة من الإختبارات للتأكيد من تشخيص المرض. الإختبارات الأكثر شيوعاً اليوم هو تخطيط كهربائية القلب واختبار الإجهاد القلبي وقطسرة الشريان التاجي. وسيسأل الطبيب أيضا سلسلة من الأسئلة لتحديد التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الحالات الماضية من آلام في الصدر أو ضيق في التنفس. ربما يستفسر أيضا عن مدة إستمرار الأعراض، وعدد مرات حدوثها والتدابير التي تم إتخاذها في محاولات للتخفيف منها.
تلم تاجي
التَّلَمُ التَّاجِيُّ هو أحد الأتلام الموجودة في القلب والذي يفصل الأذينين عن البطينين، ويجري في التلم التاجي أهم الأوعية المُغذية للقلب. والتلم التاجي غير مُكتمل من الأمام حيث يظهر جذر الجذع الرئوي. وعلى السطح الخلفي للقلب يحوي التلم التاجي الجيب التاجي.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
تهدف جراحة المجازة التاجية إلى تحسين امدادات الدم التي تصل إلى الشرايين التاجية، والمسؤولة بدورها عن تزويد الدم إلى عضلة القلب لتعمل بشكل سليم. داعية الاستعمال الأكثر شيوعا لاجراء هذه العملية هي الاصابة بالتصلب العصيدي (Atherosclerosis)، والتي يحدث بها تضيق او انسداد في أحد الشرايين, الامر الذي يخل بتدفق الدم السليم.
قسطرة الشريان التاجي
قثطرة الشريان التاجي واحدة من عدة فحوصات تشخيصية لطب القلب. على وجه التحديد، قثطرة الشريان التاجي اختبار يُفسر نظريا يُعمل للتعرف على إِطْباقٌ، تضيق، عَودَةُ التَّضَيُّق، تخثر، تمدد الأوعية الدموية للشريان التاجي; حجم غرف القلب; اداد انقباضات عضلات القلب; و بعض جوانب وظائف صمامات القلب. قيم ضغط مهمة كضغط الدم الداخلي للقلب و الرئة لا يمكن قياسه من خارج الجسم، يمكن قياسها بدقة من خلال هذا الاختبار. 
المشاكل الآكثر شيوعاً الذي يتعامل معها هذا الاختبار تكون بسبب التصلب العصيدي- نشاط ورم عصيدي في جدران الشرايين التاجية. 
مشاكل في صمامات القلب، عضلات القلب، و اضْطِرابُ النَّظْم هي اقل شيوعا التركيز الآساسي للإختبار.
شرايين تاجية
ينبع الشريان التاجي الأيمن من فوق الطرف الأيمن للصمام الأبهري وينتقل إلى التلم التاجي الأيمن، نحو صليب القلب.
تغيير صمام القلب التاجي
عند هبوط صمام القلب التاجي، فان واحدا او أكثر من اطراف الصمام التاجي يدخل إلى الاذين الايسر اثناء انقباض بطين القلب. يجرى استبدال صمام القلب التاجي لازالة الصمام المعطوب واستبداله بصمام صناعي ميكانيكي او صمام من الانسجة البشرية، للسماح بالسيطرة على اتجاه تدفق الدم.
الذبحة الصدرية المستقرة
وهي أحد الأعراض الهامة لأمراض الشريان التاجي الشائعة على مستوى العالم. ويتسم مرض الشريان التاجي بضيق الأوعية الدموية نتيجة تزايد سُمك جدرانها. الذبحة الصدرية (خُناق الصدر) (بالإنجليزية: ذبحة صدرية) للذبحة الصدرية نوعان: الذبحة المستقرة وذبحة صدرية لامستقرة. يطلق اسم ذبحة على الألم الذي يحدث في يتعرض القلب لمجهود كبير فعندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، من الممكن حدوث ألم في الصدر. وتوصف الذبحة، بشكل عام، بأنها الشعور بعَصْر، ضغط، ثِقل، شدّ أو ألم في الصدر. يزول ألم هذا النوع من الذبحة الصدرية المستقرة بعد مرور بضعة دقائق، بعد نيل قسطًا من الراحة وتناول الدواء الموصوف طبيًا.
مرض القلب التاجي
إعاقة وصول الدم إلى القلب يسبب نقصا في تروية (موت الخلايا نتيجة نقص الأكسجين) الخلايا القلبية. عندما تموت الخلايا القلبية من نقص الأكسجين، تسمى هذه الحالة بالجلطة القلبية (تُعرف بالذبحة الصدرية). تؤدي الجلطة القلبية إلى تضرر عضلة القلب، موتها ولاحقا تكون ندبة في مكان الجلطة لا تستطيع الخلايا النمو فيها مجدداً.
تحدث الجلطة القلبية غالباً نتيجة انسداد مفاجئ لشريان تاجي عند تمزق صفيحة عصيدية، والتي تسبب تنشيط جهاز التجلط الدموي، فينسد تجويف الشريان بالصفيحة الدهنية التي تفاعلت مع عناصر التجلط النشطة ليصل إلى مرحلة الانسداد الكامل المفاجئ. تمثل نسبة تضيق تجويف شريان القلب قبل الانسداد المفاجئ حوالي 20% من قطر التجويف، وذلك طبقا لدراسة إكلينيكية انتهت في أواخر التسعينات من القرن الماضي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لأوعية الدم Intravascular ultrasound خلال 6 أشهر قبل حدوث النوبة القلبية. وُجد أن انسداد تجويف الشريان بنسبة تزيد عن 75%، والتي تم رصدها باستخدام جهاز فحص الجهد القلبي Cardiac stress test، مسئول عن حالات النوبات القلبية بنسبة 14% فقط، بقية النسبة نتيجة تمزق الصفيحة الدهنية أو حدوث تقلص في الشريان في منطقة التصاق الصفيحة. الأسباب التي تؤدي إلى تمزق الصفيحة الدهنية تبقى غير مفهومة تماماً. أيضا يتسبب في حدوث الجلطة القلبية، ولكن بنسبة اقل، تقلص جدار الشريان، وهي حالة تصاحب الصفيحات الدهنية وأمراض الشرايين التاجية.
يرتبط حدوث أمراض الشرايين التاجية مع التدخين، السمنة، ارتفاع ضغط الدم، والنقص المزمن في فيتامين سي. يعتبر وجود تاريخ عائلي بالإصابة بأمراض الشرايين التاجية مؤشر قوي لاحتمال الإصابة بالمرض. يتضمن المسح عن أمراض الشرايين التاجية معرفة مستوى الهيموسستين homocysteine، مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة HDL، مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL ومستوى الدهون الثلاثية Triglyceride.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
الانتعاش والعودة لمزاولة العمل بشكل طبيعي بعد اجراء المجازة التاجية يتم بشكل تدريجي. ولكن اثبتت هذه العملية قدرتها على زيادة متوسط العمر المتوقع أكثر من توسيع الاوعية الدموية بواساطة القثطرة وادخال دعامة (stent) عند المرضى الذين توجد لديهم داعية ملائمة لاجراء العملية.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
بعد ذلك، تتم ازاحة الاوعية الدموية المختارة واخاطتها إلى الاوعية الدموية المسدودة في القلب، مما يمكن من تجاوز الانسدادات وتحسين جريان الدم القلبي.
قسطرة الشريان التاجي
رغم أنه ليس تركيز الاختبار, تَكَلُّس جُدْران الشِرْيان الذي يقع في الحَوافِي الخارجية للورم العصيدي يتم أحياناً التعرٌّف عليه بالتَنْظيرٌ التَأَلُّقِيّ (من دون حقن صبغة) كحَلَقَة بَهَرُ البَصَر ظَليلٌ للأَشِعَّة محوط جزئياً, ومنفصلة عن لمعة الوعاء الدموي المَمْلُوءَةٌ بالدم المتوسط بورم عصيدي وتَبْطين بِطانِيّ الشَفيفٌ للأشِعَّة. التَكَلُّس, بالرغم من وجوده عادة, يتمكن رؤيته فقط عندما يكون مُتَقَدِّم وقَطَّاع الأيونات المتَكَلُّسة من جٍدَار الشِرْيان حيث يتمكن رؤيته بشكل عرضي من خلال عِدَّة حلقات متَكَلُّسة, حيث يتم خلق كَثَافَةٌ إِشِعاعِيَّة كافية لتمكين رؤيته بالتَنْظيرٌ التَأَلُّقِيّ.اثناء القسطرة، يكون المريض غالباً واعي لكن قد يعطى مخدر موضعي كـالليدوكائين. من فوائد إجراء القسطرة اثناء وعي المريض، انه يسمح للمريض ان يعبر عن وجود اي الآم اثناء القسطرة مما يؤدي إلى تصحيح أي اخطاء فوراً. الأجهزة الطبية لا يعتمد عليها لمعرفة حالة المريض وسلامة عملية القسطرة؛ أفضل طريقة لمراقبة حالة المريض هو شعور وتعبير المريض عن وجود أي الآم.
منعكس تاجي
المُنعكس التاجي (Coronary reflex) هو تغيّر القُطر التاجي استجابةً للتحفيز الكيميائي أو العصبي أو الميكانيكي للشرايين التاجية.
توسع الشريان التاجي
عادة ما يتم علاج توسع الشريان التاجي بالتزامن مع علاجات امراض القلب الأخرى كتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم و لتجنب تكون جلطات الدم و انسداد الاوعية الدموية يتم عادة علاج المرضى بمضاد التخثر (كأدوية الوارفارين و الاسبرين) كما يمكن ان يعالج أيضا بعلاج مضاد لتشنج مثل حاصرات قنوات الكالسيوم و يستجيب الشريان التاجي أيضا الى العقاقير كعقاقير ستاتين و مثبط الانزيم المحول للانجيوتنسين.
سرقة الشريان التاجي
قد تتسبب توصيلة شريانية وريدية بين الشريان التاجي وغرفة أخرى بالقلب مثل الجيب التاجي، أو الأذين الأيمن، أو البطين الأيمن في حدوث المتلازمة تحت ظروف معينة مثل النوبة القلبية، أو ذبحة محتملة، أو اضطراب النظم البطيني، إذا كانت الوصلة كبيرة الحجم.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-تقيؤ
المتلازمة التالية للتروية
تقارن دراسة ماكخان وآخرون (17) النتائج العصبية المعرفية بين من يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) إلمنضبطين صحيا في القلب (الناس مع عدم وجود عوامل خطورة من أمراض القلب). تم تقسيم الناس معCAD الي العلاج مع تحويل مسار الشريان التاجي وOPCAB والعلاج الطبي غير الجراحي. كان أداء المجموعات الثلاثة مع CAD اقل من ذلك بكثير في أسس ضوابط القلب الصحية. تحسنت جميع المجموعات خلال 3 أشهر، وكانت هناك الحد الادني من التغييرات الداخلية الخضوع من 3 حتي 12 شهرا. لم يلاحظ أي اختلاف كبير بين مرضي تحويل مسار الشريان التاجي والمرضي خارج المضخة. واستنتج الكتاب أن المرضى الذين يعانون منذ فترة طويلة من الشريان التاجي لديهم درجة معينة من ضعف الإدراك الثانوي للأمراض القلبية الوعائية قبل الجراحة، وليس هناك أي دليل على أن الاختبار المعرفي الذي تم اجراؤه لمرضي جراحة تغيير الشرايين يختلف عن الاختبار الذي تم اجراؤه لجماعات المراقبة المماثلة لمرضي الشريان التاجي مع المتابعة لاكثر من 12 شهر. وتوصلت دراسة سيلينس واخرون ذات الصلة بأن مرضى تحويل الشريان التاجي لم تختلف عن مجموعة المراقبة غير الجراحية، مقارنة مع مرضي الشريان التاجي بعد سنة أو ثلاثة سنوات من الاختبار الأساسي. تشير هذه الحقائق إلى أن الانخفاض الإدراكي بعد عملية ترقيع الشريان التاجي التجاوزي التي ذكرها سابقا نيومان واخرون (21) قد لا تكون محددة للاستخدام في التجاوز القلبي، ولكن قد تحدث أيضا في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر مماثل لامراض القلب والشرايين والأمراض الدماغية الوعائية.
تدخل تاجي بطريق الجلد
رأب الوعاء التاجي أو التدخل التاجي بطريق الجلد هي عملية غير جراحية وتستخدم في علاج تضيق قُطر الشرايين التاجية للقلب في داء شريان القلب التاجي. ويعود السبب إلى تكون وتجمع لويحات من الكولسترول والتي تُسبب التصلب العصيدي. تُجرى العملية من قبل طبيب قلب تدخلي، على الرغم من أنها وضعت في الأصل وأنُجزت من قبل طبيب أشعة تدخلي.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
Coronary Bypass
العمليّة الجراحيّة التي تهدف إلى التخلص من الذبحة الصدريّة والتقليل من خطر الوفاة الناتج عن أمراض الشريان التاجي وذلك عن طريق الاستعانة بالشرايين والأوردة في انحاء الجسم المختلفة لترقيع الشريان التاجي لتجنب التضيّق الناتج عن التصلب الشرياني وبالتالي تحسين التدفق الدموي للدورة الدمويّة التاجيّة التي تُغذي عضلة القلب . تُجرى هذه العمليّة عادة بضمان توقف عضلة القلب بالاستعانة بالمجازة القلبيّة الرئويّة.
شريان بطني
الشريان البطني أو الجذع البطني ( بالإنجليزية :Celiac trunk) هو أكبر فرع من الأبهر البطني. هو المسؤول عن إمداد الدم الغني بالأكسجين إلى المعدة والطحال والكبد والمريء ، وكذلك أجزاء من البنكرياس والاثني عشر . على الرغم من أن الجذع البطني هو واحد فقط من ثلاثة شرايين تتفرع من الأبهر البطني ، إلا أنه ضروري للعديد من الأعضاء الرئيسية. كل من فروع الأبهر البطني يخدم مناطق منفصلة. لذلك ، من دون الجذع البطني ، لا تتلقى الأجهزة التي تزودها كمية كافية من الدم ، مما يجعلها غير قادرة على العمل بشكل صحيح.
الدورة الدموية الصغرى
الدورة الدموية الصُغرى هي جزء من الجهاز الدوري، الذي يشمل جهاز القلب والأوعية الدموية. والدورة الدموية الصغرى تتكون من الأوعية الدموية التي تحمل الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين، ثم تٌعيد الدم المؤكسج إلى القلب عبر(البطين الأيمن) ثانيةً. وهذا خلاف ما يحصل في الدورة الدموية الكبرى.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-فشل في عضلة القلب 
-الفحص السريري
جيب تاجي
الجيب التاجي أو الجيب الإكليلي هو مجموعة من الأوردة التي توحدت لتكوين وعاء كبير من أجل تجميع الدم من عضلة القلب.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-قسطرة قلبية 
تعد هذه الحالة من الحالات الاسعافية الطارئة التي تتطلب العلاج الفوري لجميع حالات الإصابة بمرض الشريان التاجي. وطرق العلاج متعددة الجوانب، وتهدف جميعها إلى محاولة حماية عضلة القلب المتضررة من تعرضها لمزيد من الضرر أولاً، ثم تهدف إلى إعادة تدفق الدم خلال الشريان وتخفيض طلب القلب على الأوكسجين. وفي غرفة الطوارئ، يقع على عاتق الطبيب المعالج تحقيق أهداف رئيسية في التشخيص والعلاج، يأتي في مقدمتها سرعة تحديد المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية مع استبعاد الأسباب الأخرى البديلة المسببة لآلام الصدر، ووضع هؤلاء المرضى في مجموعتين هما مجموعة ذات خطر منخفض ومجموعة ذات خطر مرتفع. يتم على أساس ذلك تقديم العلاج المناسب لكل مجموعة للتقليل من حدوث مزيد من الأضرار. يمكن إعادة الدم إلى القلب، على سبيل المثال، عن طريق: استخدام بعض العقاقير المسيلة للدم، التي تستخدم في إذابة التجلطات الدموية، أو عن طريق بعض الأجراءات التداخلية أو بالطرق الجراحية.ومن طرق العلاج هي: - تزويد المريض بالاكسجين -اعطاء المريض مسكنات الم مثل مورفين. -قد يوصي الطبيب بتناول بعض مضادات التخثر -ادوية مضادة لانزيم محول اللانجيوتنسين و بعض الأدوية الاخرى مثل (Tirofiban) تروفيبان، كلوبيدوغريل(Clopidogrel)، (Enoxaparin) انكسابارين.
تضيق الأبهر
مرض الشريان التاجي هو مشكلة رئيسية للمرضى الذين خضعوا لإصلاح التضيق. وبعد سنوات عديدة من القيام بهذا الإجراء، أصبحت أمراض القلب تصيب المرضى بمعدلات متزايدة، كما أنها تتطور إلى مستويات خطيرة بمعدلات زيادة مقلقة. وفي دراسة أجراها مار كوهين، الحائز على دكتوراه في الطب، وآخرون، تبين أن ربع المرضى الذين عانوا من الضيق قد ماتوا بسبب أمراض القلب، وبعضهم في سن مبكرة نسبيا.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
اضطرابات في نظم القلب– نظرا للتلامس القريب مع الياف عضلة القلب.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
-الوفاة
قسطرة الشريان التاجي
قد يكون استعمال الـتصوير المقطعي للشرايين التاجية كبديل اقل تدخلاً من القسطرة. بدلاً عن ادخال قسطر في الوريد، في التصوير المقطعي للشرايين التاجية يتم ادخال صبغة تبرز في التصوير المقطعي عن طريق الوريد. التصوير المقطعي للشرايين التاجية يقلل من خطر المضاعفات كـثقب الشرايين أو العدوى والإلتهاب في مكان القسطرة. يوفر التصوير المقطعي للشرايين التاجية صورة ثلاثية الأبعاد يمكن التلاعب بها عن طريق الحاسب، ويمكن حساب حجم البطين الأيمن و الأيسر. منطقة احتشاء عضلة القلب و الكاليسوم في الشرايين يمكن ملاحظتها ولكنها تتطلب تعرض اشعاعي أكبر. ولكن مع ذلك كله، ما يميز القسطرة هو قدرة الطبيب على إجراء عمليات كتوسعة الأوعية الدموية (رأب الوعاء) أو إدخال دعامة لتحسين تدفق الدم إلى الشريان
شرايين تاجية
يمكن لتصلب الشرايين أو للتصلب العصيدي أو لكليهما معا، أن يسببا انسداد خطيراً واحداً أو أكثر للشرايين التاجية أو لفروعها. يمكن إجراء جراحة فتح المجرى الجانبي للشريان التاجي لتجاوز الإنسداد.
الدورة الدموية الكبرى
أجهزة القلب والأوعية الدموية البشرية مغلقة، مما يعني أن الدم لا يترك أبدا شبكة الأوعية الدموية. في المقابل ، ينتشر كلا من الأكسجين والمواد الغذائية عبر طبقات الأوعية الدموية ويدخلان في السائل الخلالي، الذي يحمل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الخلايا المستهدفة، ويحمل ثاني أكسيد الكربون والفضلات في الاتجاه المعاكس. المكون الآخر من الجهاز الدوري، الجهاز اللمفاوي، يكون مفتوحا.
يدخل الدم المؤكسد الدورة الدموية الجهازية عند مغادرة البطين الأيسر، من خلال الصمام الأبهري شبه الدائري. الجزء الأول من الدورة الدموية الجهازية هو الشريان الأبهر/ الأورطي، وهو شريان ضخم وسميك الجدران. يتقوس الشريان الأبهر ويعطي الفروع التي تغذي الجزء العلوي من الجسم بعد مروره عبر فتحة الأبهر في الحجاب الحاجز عند مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، ويدخل إلى البطن. بعد ذلك ينحدر لأسفل ويعطي الفروع إلى البطن والحوض والعِجان والأطراف السفلية. جدران الشريان الأبهر مرنة. تساعد هذه المرونة في الحفاظ على ضغط الدم في جميع أنحاء الجسم. عندما يتلقى الشريان الأبهر تقريبا خمسة لترات من الدم من القلب، فإنه يرتد وهو بذلك مسؤول عن ضغط الدم النابض. علاوة على ذلك، مع تفرع الشريان الأبهر إلى الشرايين الأصغر، فإن مرونتها تستمر في النقصان بينما تتزايد طواعيتها.
تتفرع الشرايين إلى ممرات صغيرة تسمى شُرينات ثم إلى الشعيرات الدموية. تندمج الشعيرات الدموية لتوصيل الدم إلى النظام الوريدي.
بعد مرورها عبر أنسجة الجسم، تندمج الشعيرات الدموية مرة أخرى إلى الوُريدات (الأوردة الصغيرة)، والتي تستمر في الاندماج وصولا إلى الأوردة. ينقسم النظام الوريدي أخيرا إلى وريدين رئيسين: الوريد الأجوف العلوي (المسئول عن تصريف المناطق أعلى القلب ـ الحديث بشكل تقريبي ـ ) والوريد الأجوف السفلي (هو المسئول ـ بشكل تقريبي ـ عن تصريف المناطق الواقعة أسفل القلب). يفرغ كل من هذين الوعائين الكبيرين في الأذين الأيمن للقلب.
نقص التروية التاجية
نقص التروية التاجية (بالإنجليزية: Coronary ischemia)، هو مصطلح طبي يشير لعدم وجود ما يكفي من الدم عبر الشرايين التاجية. يرتبط نقص التروية التاجية بإلامراض التي تصيب القلب وكذلك النوبات القلبية. والمعروفة أيضاً بإسم مرض القلب التاجي.
طب القلب
ويطلق على الشرايين التاجية اليسرى واليمنى التي تقع على سطح القلب "الشرايين التاجية الفوقية"، وفي حالة سلامة هذه الشرايين فإنها قادرة على تنظيم تدفق الدم في الشريان التاجي تبعاً لمدى احتياجات عضلة القلب بشكل تلقائي. وعادة ما تتأثر هذه الأوعية الضيّقة نوعا ما بتصلب الشرايين، ويَكمنُ الخطر الحقيقي عند انسدادها حيث قد يؤدي الأمر إلى حدوثِ ذبحة صدرية أو نوبة قلبية (انظر أيضًا: جهاز الدورة الدموية). ويُشار إلى الشرايين التاجيّة التي تعمل في عمق عضلة القلب بالشرايين القلبية الداخلية.
تغيير صمام القلب التاجي
بالاضافة إلى ذلك، يمكن ان يحدث تضيق في صمام القلب التاجي، والذي يمكن ان يحول دون تدفق الدم من الاذين الايسر باتجاه بطين القلب الايسر اثناء ملء البطينين (Diastolic).
نوبة قلبية
أي مجموعة من الأعراض تتوافق مع انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى القلب، والتي تشمل نوبة قلبية ذات قطعة ST (على رسم القلب) غير مرتفعة (تُسمّى NSTEMI) أو نوبة قلبية ذات قطعة ST مرتفعة (تُسمّى STEMI) أو الذبحة الصدرية غير المستقرة، تُسمى كل تلك الأعراض مجتمعة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة .في أي حالة من تلك الحالات يجب إحضار الطبيب لحقن المريض على الفور بمضاد الجلطة، بحيث يعود سير الدم ثانياً في عضلة القلب قبل موتها. أو سرعة الذهاب بالمصاب إلى مستشفىً وإدراجه "كحالة مستعجلة".
قصور القلب مع المحافظة على الجزء المقذوف
من الملاحظ وجود نقص التروية، أو الأكسجة غير الكافية لعضلة القلب، في نسبة كبيرة من مرضى قصور القلب مع المحافظة على الجزء المقذوف. قد يكون نقص التروية ثانويًا لمرض القلب التاجي، ونتيجة للتغيرات الموصوفة سابقًا في الأوعية الدموية الدقيقة. قد يتسبب نقص التروية في تدهور ارتخاء القلب، حين تفشل الخلايا العضلية في الارتخاء بشكل مناسب، فإن جسور الميوسين تبقى سليمة وتولد ضغطًا خلال انبساط القلب وبالتالي تزيد توتر القلب. يسمى ذلك بالانقباض الجزئي المستمر. قد يظهر نقص التروية في أشكال محددة، إما نتيجة زيادة حاجة الأنسجة للأكسجين، أو نقص قدرة القلب على توفير الأكسجين للأنسجة. ينتج الأول عن المجهود، مثل ممارسة الرياضة، فيما ينتج الأخير عن نقص السريان التاجي.
جذع رئوي
الجذع الرئوي أو الشريان الرئوي أو الشريان الرئوي الأصلي هو شريان يخرج من البطين الأيمن للقلب ثم ينقسم إلى فرعين أيمن وأيسر.الأيمن إلى الرئة اليمنى والأيسر إلى اليسرى. ينقل الشريان الرئوي الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون إلى الرئتين حيث يتم التبادل الغازي وتدعى هذه العملية بالدورة الدموية الصغرى.
يحمل الدم غير النقي من البطين الأيمن إلى الرئتين يصعد إلى الاعلى وللخلف إلى الجهة اليمنى من الابهر وينقسم تحت قوس الابهر إلى الشريانين الرئويين الأيمن والايسر، كل واحد منهما يدخل الرئة المواجهة له لذا فإن الجذع الرئوي له تركيب ووظيفة الشرايين ولكنه يحمل دماً غير نقي.
دورة دموية دماغية
الدورة الدموية الدماغية للشريان الأمامي هي عبارة عن تدفق الدم إلى الجزء الأمامي من الدماغ. حيث يتم تزويدها بالدم عن طريق الشرايين التالية:الدورة الدموية الدماغية للشريان الخلفي تشير إلى إمداد الدم الواصل إلى الجزء الخلفي من الدماغ، بما في ذلك الفصوص القفوية والمخيخ وجذع الدماغ.
حيث يتم تزويدها بالدم عن طريق الشرايين التالية:
داء قلبي إقفاري
السبب الأكثر شيوعا لإصابة الشرايين التاجية هو التصلب العصيدي (تصلب وزيادة سماكة جدران الشرايين) الذي يعمل على سد أو تصليب الشرايين وينجم عن ترسب المواد في الأوعية الدموية في شكل لويحات من العصيدة تصلب الشرايين وتقلل من تجويفها وذلك يضعف تدفق الدم مما يؤدي لاحتشاء الشرايين.
دوران تاجي
وبعض الأحيان قد يتضاعف الشريان التاجي (فمثلا قد يوجد اثنين من الشرايين التاجية الموازية لبعضها البعض في حين أن الطبيعي وجود شريانا واحد في كل جانب.
دورة دموية دماغية
تنقسم الدورة الدموية الشريانية بصورة طبيعية إلى الدورة الدموية الدماغية للشريان الأمامي والدورة الدموية الدماغية للشريان الخلفي. فهناك اثنان من الأزواج الرئيسة لـ الشرايين التي تُدعم الشرايين الدماغية والمخيخ: الشرايين السباتية الباطنية والشرايين الفقرية.
انبساطة (قلب)
أثناء فترة الانبساط تتم تروية العضلة القلبية إذ أن فترة الانبساط هي الفترة الوحيدة في الدورة القلبية التي يكون فيها الضغط في عضلة القلب أقل منه في الشريان الأبهري، أي أن جريان الدم يكون من الشريان الأبهر إلى الشرايين التاجية، كما أن العضلة المنبسطة تكون أقل مقاومةً لجريان الدم. وبالتالي تشكل الشريانات التاجية الاستثناء في الجسم، وذلك أن جريان الدم فيها يكون في مرحلة الانبساط وليس عند فترة الانقباض.
دائرة شريانية دماغية
الدَّائِرَةُ الشِّرْيانِيَّةُ الدِّمَاغِيَّة أو دائرة ويليس هي دائرة شرايين تزوّد الدماغ بالدم. يعود اسم دائرة الشرايين هذه للطبيب الإنجليزي توماس ويليس (1621-1675).
شريان قاعدي
الشريان القاعدي هو شريان يغذي الدماغ بالدم الغني بالأكسجين. الشريانان الفقريان والشريان القاعدي يكونان ما يسمى "بالجهاز الفقري القاعدي" الذي يغذي الجزء الأسفل من دائرة ويليس ويتفاغر مع الأوعية الدموية في الجزء الأمامي من دائرة ويليس من الشريانين السباتيين الباطنين.
ديناميكا الدم
القلب هو محرّك الدورة الدموية، يقوم بضخ الدم من خلال الانقباض والاسترخاء المنتظمين. معدل تدفق الدم من القلب (غالبًا ما يعبر عنه بـ لتر / دقيقة) يُعرف باسم (CO) النتاج القلبي .
بعد أن يتم ضخ الدم من القلب، يدخل أولًا إلى الأورطى، وهو أكبر شرايين الجسم، ثم ينقسم إلى شرايين أصغر وأصغر حتى يصل إلى الشرينات وأخيرًا إلى الشعيرات الدموية حيث يحدث نقل الأكسجين. تتصل الشعيرات الدموية بالوريدات، ثم يمر الدم مرة أخرى عبر شبكة من الأوردة إلى أن يدخل الجانب الأيمن من القلب. الدورة الدموية الصغرى -الشرينات والشعيرات الدموية والوريدات- تمثّل المساحة الأكبر من الأوعية الدموية وهي موقع نقل الأكسجين، الجلوكوز، وركائز الانزيم إلى الخلايا. يعمل نظام الأوردة على إرجاع الدم الغير مؤكسد إلى البطين الأيمن حيث يتم ضخه إلى الرئتين، والتي تجعله مؤكسدًا وتقوم بطرد ثاني أكسيد الكربون وغيره من الفضلات الغازية أثناء التنفس. ثم يعود الدم إلى الجانب الأيسر من القلب وتبدأ العملية مرة أخرى.
في الدورة الدموية الطبيعية؛ يكون حجم الدم العائد إلى القلب في الدقيقة مساويًا تقريبًا لحجم الدم الذي يتم ضخه في الدقيقة (النتاج القلبي).
ونتيجة لذلك؛ يتم تحديد سرعة تدفق الدم عبر كل مستوى في الدورة الدموية بناءً على مجموع مساحة المقطع في هذا المستوى، وهو ما يُعبّر عنه رياضيًا بالمعادلة الآتية:
تغيير صمام القلب التاجي
تغير صمام القلب التاجي،أو المترالي هو اجراء جراحي يتم فيه استبدال صمام القلب التاجي المصاب، بصمام صناعي ميكانيكي، او بصمام مستخرج من الانسجة البشرية.
تغيير صمام القلب التاجي
ان جراحة تغيير صمام القلب التاجي، هي عملية جراحية يستبدل خلالها صمام القلب التاجي، بصمام صناعي ميكانيكي، او بصمام من الانسجة البشرية.
صمام أبهري
أثناء انبساط البطين الأيسر، تمتلئ جيوب الصمام الأبهري بالدم مما يغلق مخرج القلب إلى الشريان التاجي، ويفتح في نفس الوقت مداخل الشريانان التاجيان في باطن جيوب الصمام الأبهري، مما يسمح بتروية القلب بالدم، فالشريانات التاجية يكون تدفق الدم فيها أثناء الفترة الانبساطية بعكس باقي الشرايين.
احتياطي التدفق التاجي
عندما يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (myocardium) تستطيع الشرايين التاجية تخفيض المقاومة الوعائية (vascular resistance) لنفسها ويمكن لذلك أن يزيد من كمية الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية. يحدث هذا التخفيض لأن الشرايين تتوسع مما يسبب زيادة قطر التجويف. وتمتلك فروع (شُرَيْنات) (arterioles) الشريان التاجي التي تخترق عضلة القلب عادةً أكبر قدرة على تنفيذ هذا التغيير؛ بعكس تلك الفروع الموجودة على سطح القلب.
يمكن قياس احتياطي التدفق التاجي من خلال مجموعةٍ متنوعة من الأساليب بما في ذلك تصوير الأوعية السينمائي بالطرح الرقمي (digital subtraction cineangiography) بواسطة قسطرة الشرايين التاجية (coronary catheterization), ودوبلر تخطيط صدى القلب (doppler echocardiography), والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (positron emission tomography ,PET). [6].
صمام الجيب التاجي
صمام الجيب التاجي أو الصمام التاجي (ثيبسيوس الدائري) عبارة عن ثنية نصف دائري من الغشاء المبطن للأذين الأيمن، عند فتحة الجيب التاجي. يقع الصمام عند قاعدة الوريد الأجوف السفلي.
طب القلب
وفي عام 2013، كان مرض الشريان التاجي أكثر أسباب الوفاة شيوعًا عالميًا، حيث أدى إلى وفاة 8.14 مليون شخص (16.8٪) من 5.74 مليون حالة وفاة (12٪) في عام 1990. وانخفض خطر الوفاة من مرض الشريان التاجي لعمر معين بين 1980 و2010 خاصة في البلدان المتقدمة، كما انخفض عدد الحالات في عمر معين أيضا بين عامي 1990 و2010. وفي الولايات المتحدة في عام 2010، كان حوالي 20 ٪ من أولئك الذين تجاوزوا 65 عامًا يعانون من مرض الشريان التاجي، في حين كان موجودا في 7 ٪ في عمر 45 إلى 64، و1.3 ٪ في عمر 18 إلى 45، وكانت المعدلات أعلى بين الرجال عن النساء في سن معينة.
مركز قصر العلاج الطبي
• متابعة أمراض القلب والشرايين التاجية
الدورة الدموية الكبرى
يوفر نظام الدورة الدموية التاجية إمداد الدم لعضلة القلب نفسها. تبدأ الدورة التاجية بالقرب من أصل الشريان الأبهر عن طريق شريانين تاجيين: الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي الأيسر. بعد تغذية عضلة القلب، يعود الدم عبر الأوردة التاجية إلى الجيب التاجي ومن هذا الأخير إلى الأذين الأيمن. يتم منع التدفق الرجعي للدم من خلال فتحته أثناء انقباض الأذين بواسطة صمام ثبيسيان. أصغر الأوردة القلبية تفرغ مباشرة إلى غرف القلب.
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
عندما يكون القلب المتبرع به جاهزا، يقوم الجراح بفتح غشاء التامور (Pericardium-الغشاء الخارجي للقلب)، بعد تحديد مكان الوعاء الدموي المسدود، يتم تحديد الوعاء الدموي المختار من اجل اجراء المجازة- غالبا ما يتم استخدام اوعية دموية اخرى من الصدر نظرا لقربها النسبي، الشرايين الصدرية الغائرة-arteries) (Internal thoracic)). في حالات اخرى يمكن استخدام اوعية دموية من اليد او الرجل (مثل الوريد الصافن -saphenous vein).
أمراض القلب
"مرض القلب التاجي" يقصد به عجز الدورة التاجية عن توصيل كمية مناسبة من الدم إلى عضلة القلب والأنسجة المحيطة بها. هذا وغالبًا ما يخلط الأفراد بين مرض القلب التاجي ومرض الشرايين التاجية على الرغم من أن الأول قد تحدث الإصابة به لأسباب أخرى ومختلفة، مثل التشنج الوعائي التاجي.
شرايين تاجية
ينشأ الشريان التاجي الأيسر من الشريان الأبهر فوق الطرف الأيسر للصمام الأورطي ويغذي الدم دخولاً إلى الجانب الأيسر من القلب. يتفرع الشريان التاجي الأيسر إلى شريانين وأحيانا إلى شريان ثالث يُعرف باسم الفرع أو الشريان المتوسط .
شريان تاموري حجابي
الشريان التاموري الحجابي هو فرع طويل نحيل من الشريان الصدري الغائر . و يرافق العصب الحجابي ، بين الخراج الرئوي(Pulmonary pleurae) والتأمور ، إلى الحجاب الحاجز ، الذي يتم توزيعه. أنه تفمم (anastomoses) مع الشريان العضلي الحجابي (Musculophrenic)..
صدمة الحساسية
قد يحدث تشنج الشريان التاجي؛ وينتج عنه احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو اضطراب النظم القلبي أو توقف القلب. وترتفع نسبة خطر حدوث الآثار القلبية بسبب فرط الحساسية عند الذين لديهم أمراض الشريان التاجي سابقًا. يرتبط تشنج الشريان التاجي بالخلايا المُطلِقة للهستامين في القلب. بينما يحدث زيادة سرعة القلب بسبب انخفاض ضغط الدم وهو السبب الأكثر شيوعًا، ووُصِف منعكس بيزولد-ياريش في 10% من الحالات حيث تقل سرعة القلب بسبب انخفاض ضغط الدم. يسبب هبوط في ضغط الدم أو الصدمة (إما صدمة قلبية أو في توزيع الدم) الشعور بالدوار أو فقدان الوعي. ونادرًا ما يكون الانخفاض الشديد في ضغط الدم هو العلامة الوحيدة لفرط الحساسية.
تغيير صمام القلب التاجي
عندئذ يتم إيقاف القلب عن النبض بطريقة كيماوية حتى يستطيع الجراح العمل عليه. وفي أثناء ذلك، يستمر الدم بالدوران في الجسم والتزود بالأوكسجين بوساطة "المجازة القلبية – الرئوية".
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
لا تسمح الشرايين المتضيقة بمرور كمية كافية من الدم، فتنقص كمية الدم المتدفق. وقد يؤدي هذا النقص إلى النوبات القلبية.
فرط كوليسترول الدم العائلي
تَحدث الأمراضُ القلبية الوعائية بسببِ الترسُبِ السريع للكوليسترول في جُدرانِ الشرايين، مؤديةً إلى تصلبٍ عصيدي. المُشكلة الأكثر شيوعًا في فرط كوليسترول الدم العائلي هي حدوثُ مرض الشريان التاجي (تصلبُ الشرايين التاجية التي تُغذي القلب) في فئاتٍ عمرية أصغرُ مما هو مُتوقعٌ في المجتمع. قد يؤدي هذا المرض إلى حدوثِ ذبحةٍ صدرية (ألم أو ضيق في الصدر عندَ بذلٍ مجهودٍ ما) أو نوبةٍ قلبية. قد تتأثرُ شرايين الدماغ أيضًا، ولكن بدرجةٍ أقلُ شيوعًا، وتأثُرها قد يؤدي إلى نوباتٍ إقفاريةٍ عابرة (نوباتٍ قصيرة من ضعفٍ جانبٍ واحدٍ من الجسم أو عدمِ القدرة على الكلام) أو سكتةٍ أحيانًا.