ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟
اعتلال الأعصاب السكري
اعتلالات الأعصاب السكرية هي اضطرابات عصبية ترتبط بمرض السكري. ويعتقد أن هذه الاعتلالات تنجم عن إصابة الأوعية الدموية الدقيقة نتيجة لمرض السكري بما فيها الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب(أوعية الأعصاب)، بالإضافة إلى إصابات الأوعية الدموية الكبيرة التي تبلغ ذروتها مع اعتلال الأعصاب السكري. تشمل الحالات المرتبطة باعتلال الأعصاب السكري شلل العصب الثالث، اعتلال العصب الأحادي ؛ اعتلال أعصاب متعددة؛ الضمور العضلي السكري؛ اعتلال الأعصاب المتعددة المؤلم؛اعتلال الأعصاب اللاإرادية، واعتلال الأعصاب الباطنية والصدرية.
اعتلال الشبكية المصلي المركزي
هناك دليل شامل على تأثيرات القشرانيّات السكرية(الهرمونات الستيروئية التي تنتجها المنطقة الحزمية من قشر الكظر) _ومن أمثلتها الكروتيزون_ والتي تُستَخدم بشكل شائع لعلاج الالتهابات وحالات التحسس (التأق، بالإنكليزية allergy) وبعض الأمراض الجلدية وحتى أمراض عينية معينة؛ المحرّضة ل CSR
حيث تزيد خطورة معاودة ظهور هذا المرض.
في دراسة وُثّقت من قبل المجلة الهندية
 لعلم الأدوية وأوضحت أن شاباً كان قد استخدم عقار بريدنيزولون Prednisolone وبدأ يُظهر وجود سائب تحت الشبكية دالّاً على مرض CSR، ومع التوقّف عن استخدام جرعة الستيروئيد زال ذاك السائل ولم يعُد يبدي أية دلالة على عودته.
 ذلك أشار إلى أن الستيروئيدات قد تكون سبباً مُحتَملاً لاعتلال الشبكية المركزي المصلي.
في دراسة شملت ٦٠ شخصاً مصاباً بمتلازمة كوشينغ، تبيّن وجود مرض CSR لدى ثلاثة منهم؛ أي ما يُعادل نسبة ٥% .
متلازمة كوشينغ
 هي متلازمة تتصف بمستويات عالية من هرمون الكورتيزول. 
 أدوية عديدة من مقلِّدات التأثير الودي مرتبطة أيضاً بإحداث هذا المرض.
اعتلال الأعصاب السكري
هناك وصفة طبية شائعة في حالة أن يكون الاعتلال العصبي السكري عامل مساعد لزيادة الألم في حالات الألم المزمن المنهك وتشمل هذه الوصفة (دلوكستين Duloxetine + مورفين ممتد المفعول مورفين ± نابروكسين naproxen هيدروكسيزين hydroxyzine (خاصة مع أوكسيكودون oxycodone ± مورفين أو هيدرومورفين سريع المفعول hydromorphone)، وفي بعض الأحيان يكون أميتربتلين أكثر فعالية من الدلوكستين. يجب استخدام المواد الأفيونية التي تتطلب تنشيط مسار السيتوكروم ب 450 Cytochrome P-450 (مثل الكودين codeine و دايهيدروكودين dihydrocodeine) مع عوامل مساعدة ليس لها علاقة كيمائيا بأدوية تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي وطريقة التخلص من أدوية كالمورفين، والهيدرومورفون ،والأوكسيمورفون oxymorphone.
مضاعفات مرض السكري
ومع ذلك، تتحدى بعض البحوث نظرية ارتفاع السكر في الدم كأحد أسباب مضاعفات السكري. والحقيقه هي أن 40٪ من مرضى السكري الذين يسيطرون بعناية على نسبة السكر في الدم يصابون بالاعتلال العصبي، وأن بعضهم يسيطر على السكر في الدم جيداً ولا زالوا يعانون من اعتلال الكلية، وهذا ما يتطلب التفسير. وقد تم أكتشاف أن مصل مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الأعصاب يكون ساماً حتى وإن كانت نسبة السكر في الدم طبيعية. وتشير الأبحاث الحديثة أن مرض السكري من النوع 1 ، وأمراض المناعة الذاتية المستمرة التي دمرت في البداية خلايا بيتا في البنكرياس قد تسبب أيضا اعتلال الشبكية، واعتلال الأعصاب، واعتلال الكلية. وقد إقترح أحد الباحثين أنه يمكن علاج اعتلال الشبكية بشكل أفضل من خلال الأدوية لإيقاف جهاز المناعة الغير طبيعي لمرضى السكر من خلال السيطرة على نسبة السكر في الدم. يشير التجمع العائلي لدرجة ونوع مضاعفات السكري إلى أن الوراثة قد تلعب أيضا دورا في التسبب في مضاعفات مثل اعتلال الشبكية السكري واعتلال الكلية. تم العثور على أشخاص غير مصابين بالسكري من نسل مرضى السكري من النوع 2 لديهم زيادة في تصلب الشرايين واعتلال الأعصاب على الرغم من أن مستويات السكر في الدم طبيعية، ومستويات الإنزيم المرتفعة مرتبطة بمرض الكلى السكري وجدت في أشخاص غير مصابين بالسكري ولكن أقارب من الدرجة الأولى لمرضى السكري. وقد تبين أن التشديد السريع لمستويات السكر في الدم تزداد سوءاً بدلاً من تحسن مضاعفات السكري, على الرغم من أنه عادة ما يتوقع أن المضاعفات ستتحسن مع مرور الوقت وستعود نسبة السكر في الدم طبيعية، بشرط المحافظة عليها. ومع ذلك واصلت إحدى الدراسات لمدة 41 شهر ووجدت أن التفاقم المبدئي للمضاعفات من تحسن السيطرة على الجلكوز لم تتحسن المضاعفات كما كان متوقع في مراجعة منهجية تحليل النتائج بما في ذلك 6 تجارب عشوائية محكومة التي تشمل 27,654 مريضا، يقلل ضيق مستوى الجلوكوز في الدم من خطر بعض أمراض الأوعية الكبيرة والأوعية الدموية الدقيقة، من دون أن تأثر على أسباب الوفيات ووفيات القلب والأوعية الدموية. وتشير الدراسات من حيث الفيزيولوجيا المرضية إلى أن هناك نوعان رئيسيان من الضمور العضلي DM (النوع الأول من الضمور العضلي DM1 والنوع الثاني من الضمور العضلي DM2) الذي يسبب تغييراً في توازن الأيض مثل الكربوهيدرات والدهون وعوامل تخثر الدم، وبالتالي تحدث مضاعفات مثل الأوعية الدموية الدقيقة ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.
اعتلال الشبكية السكري
كما ان أهم أسباب ضعف الابصار في اعتلال الشبكيه:
1) انفصال الشبكية (tractional retinal detachment)
2) الماء الأزرق (ارتفاع ضغط العين) نتيجة لنقص الأكسجين في الشبكية (neovacular gluacoma)
3) نزيف في السائل الزجاجي (viterous hemorrhage)
اعتلال عصبي حركي وحسي موروث
تبدأ أعراض اضطرابات الاعتلال العصبي عادة خلال مرحلتي الطفولة أو البلوغ. خلال ذلك، يبدو أن الأعراض الحركية تكون هي الأكثر انتشارا مقارنة بالأعراض الحسية. تشمل أعراض هذه الاضطرابات: الشعور بالتعب، والألم، ونقص الرؤية والسمع، وانعدام الاتزان، ونقص الإحساس، وانعدام ردود الفعل، الناجمة عن ضمور العضلات. كما يمكن للمرضى أن يعانوا أيضا من قدم عالية التقوس، وأصابع المطرقة، وتدلي القدم، وتشوهات القدم والجنف. تحصل هذه الأعراض في الغالب كنتيجة للضعف العضلي الشديد والضمور. يعاني المرضى المصابون باعتلال الأعصاب المزيل للميالين من تباطؤ سرعة التوصيل العصبي.
اعتلال الأعصاب السكري
من المعروف أن مرض السكري هو السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب في البلدان المتقدمة، والاعتلال العصبي هو أكثر المضاعفات شيوعا وأكبر مصدر للاعتلال والوفيات لدى مرضى السكري. وتشير التقديرات إلى أن معدل انتشار اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري هو حوالي 20 ٪. ويمثل الاعتلال العصبي السكري السبب في 50-75 ٪ من حالات البتر الغير ناتج عن إصابات.
اختلال الجلوكوز الصومي
اختلال الجلوكوز الصومي هو حالة من اضطراب مستوى جلوكوز الدم وارتفاعه قليلا بحيث يكون على الحد الأعلى الطبيعي 
تظهر في بداية مرض السكري ويصاحبها مقاومة للأنسولين وزيادة خطر الإصابة بمرض قلبي وعائي على الرغم من أنها أقل خطورة من اختلال تحمل الغلوكوز. وتتطور هذه الحالة إلى النوع الثاني من الداء السكري، وقد أوضحت إحدى الدراسات مؤخراً أن متوسط الفترة التي تأخذها هذه الحالة لتتطور إلى النوع الثاني اقل من ثلاث سنوات. إن تغير مستوى غلوكوز الصيام هو أيضاً من عوامل الخطورة التي تؤدي للوفاة.
اعتلال الأعصاب السكري
تشمل العلاجات المتاحة للسيطرة على الألم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والعقاقير المضادة للصرع. وخلص استعراضا منظم إلى أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعقاقير التقليدية المضادة للصرع أفضل لتخفيف الآلام قصيرة المدى من الجيل الأحدث من العقاقير المضادة للتشنجات. والجمع بين هذه الأدوية (gabapentin + nortriptyline) قد يكون أفضل من دواء واحد.
السكري
يمكن أن يستمر النمط الثاني بدون ملاحظة المريض لفترة طويلة بسبب ضعف ظهور الأعراض أو بسبب عدم وضوحها أو اعتبارها مجرد حالات فردية عابرة لا توحي بوجود مرض. لا يعاني المريض عادة من الحماض الكيتوني، ولكن يمكن أن تنتج مضاعفات خطيرة من عدم ملاحظة المرض مثل القصور الكلوي الناتج عن اعتلال الكلى السكري أو مرض وعائي، مثل مرض في الشريان التاجي، أو مرض في العين ناتج عن اعتلال الشبكية السكري، أو فقد الإحساس بالألم بسبب اعتلال الأعصاب السكري، أو تلف كبد ناتج عن التهاب كبدي دهني لا كحولي، أي أن سببه ليس مشروبات كحولية، كما يحدث في العادة.
مرض الإضطرابات الهضمية
مرض الإضطرابات الهضمية ( بالإنجليزية: Celiac Disease ) هو خلل مناعى لا يتحمل المصابون به مادة الغلوتين في الغذاء لأنه يضر البطانة الداخلية للأمعاء الدقيقة ويمنعها من امتصاص العناصر الغذائية. الأمعاء الدقيقة هو جزء من الجهاز الهضمى أنبوبى الشكل بين المعدة والأمعاء الغليظة. الغلوتين هو بروتين موجود في القمح والجاودار شيلم مزروع والشعير، وأحيانا في بعض المنتجات مثل الفيتامينات والمكملات الغذائية ، مرطبات الشفاه، و بعض الأدوية.
اعتلال الأعصاب السكري
في حين أن معظم خلايا الجسم تتطلب الانسولين لدخول الجلوكوز إلى الخلية، إلا أن خلايا شبكية العين والكلى والجهاز العصبي لا تعتمد على الانسولين. ولذلك هناك تبادل حر للجلوكوز من داخل إلى خارج الخلية، بغض النظر عن عمل الانسولين، في العين والكلى والخلايا العصبية. وتستخدم الخلايا الجلوكوز للحصول على الطاقة بشكل طبيعي، وأي كمية جلوكوز غير مستخدمة للحصول على الطاقة سوف تدخل مسار البوليول لتحويلها إلى سوربيتول sorbitol. ولا يسبب هذا التبادل أي مشاكل مع المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم، لأن معدل انجذاب انزيم تثبيط الالدوز للجلوكوز يكون قليلا في التركيزات العادية.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم
الهدفُ الأوّليّ من علاج الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدّم هو تقليل ضغط الدّم الانبساطيّ إلى 100-105 مم زئبقيّ، و يجب تحقيق هذا الهدف في غضون 2-6 ساعاتٍ، بحيث لا يزيد الانخفاض الأوّليّ في ضغط الدم عن 25% من القيمة الأوّلية للضغط، على الأكثر. و بهذا يُضمن الشفاء التدريجيّ لآفات التهاب الأوعيّة الدمويّة. العلاج الأقوى من ذلك غير ضروريّ و من الممكن أن يخفّض ضغط الدم إلى قيمة تقع تحت المدى التنظيميّ، مما قد يؤديّ إلى أحداثٍ إقفاريّة (مثل السكتة الدماغيّة أو مرض الشريان التّاجيّ).
بمجرّد أن يصبح ضغط الدّم متحكّماً به، يجب أن ينتقل المريض إلى العلاج بالدّواء الذي يُعطى عن طريق الفم، حيث ينخفض ضغط الدّم الانبساطيّ تدريجيّاً إلى 85-90 مم زئبقيّ خلال مدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالعادة يرافق الانخفاض الأوّلي في الضغط الانبسطايّ إلى قيمة 100 مم زئبقيّ تدهور بسيط في وظائف الكلى، لكنّ هذا التغيّر عادةً ما يكون سريع الزّوال عندما يبْرأ الاختلال في الأوعية الدمويّة و تتحسّن التروية الكلويّة خلال مدة شهر إلى ثلاثة أشهر. يجب ألّا يتوقف المريض عن تناول الدّواء خلال هذه المدّة إلّا إن انخفض ضغط الدّم بشكل مفرط. لكن، يوصى بتغيير الدّواء إن كان التدهور في وظائف الكلى مرتبطاً بشكلٍ مؤقتٍ باستخدام الدواء المثبط للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين أو مُحْصِر مستقبل الأنجيوتنسين II، اللذان بإمكانهما أن يؤثّرا على التنظيم الكلويّ الذاتيّ و يسببا فشلاً كلوّيّاً حادّاً عند مرضى تضيّق الشريان الكلويّ في كِلا الكليتين.
هناك العديد من الأدوية الخافضة لضغط الدّم المرتفع المُعطاة بالحقن التي عادة ما تستخدم في العلاج الأوّليّ لارتفاع ضغط الدّم الخبيث:
مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
مرض السكري الكاذب (أو "البوالة التفهة") عصبي المنشأ أو المركزي أو النخامي العصبي هو أحد أنواع مرض السكري الكاذب والذي يعود سببه إلى نقص في إنتاج الفازوبرسين في الدماغ.
اعتلال الكلى السكري
مرض السكري هو السبب الأكثر شهرة لاعتلال الكلى السكري في البلدان المتقدمة النمو، واعتلال الكلى السكري هو أكثر تعقيدا وأكبر مصدر لمعدلات الاعتلال والوفيات في مرضى السكري. ومن المقدر ان انتشار اعتلال الكلى السكري في مرضى السكري حوالي 20 ٪. واعتلال الكلى السكري : يتسبب فيما بين 50-75 ٪ من عمليات البتر الغير جُرحي.
اعتلال الشبكية السكري
كثيراً ما لا يتوفر علامات الإنذار المبكر لحالة الاعتلال الشبكية لمرضى السكري. حتى ارتشاح الشبكية (Macular edema) التي قد تسبب فقدان الرؤيه بسرعة أكبر، قد لا تكون لها اي علامات تحذير لبعض الوقت. وبصفة عامة، ومع ذلك، فان اي شخص مع (Macular edema) يحتمل ان يكون أعشى البصَر (رؤية غير واضحة)، مما يجعل من الصعب أن تفعل أشياء مثل القراءة أو القيادة. وفي بعض الحالات، سوف تحصل على رؤية أفضل أو اسوأ خلال اليوم.
السكري
مرض وعائي
اعتلال الأعصاب السكري
ترتبط أمراض الأوعية الدموية والأمراض العصبية ارتباطاً وثيقاً حيث تعتمد الأوعية الدموية على جودة الوظائف العصبية، وتعتمد الأعصاب على تدفق الدم بصورة كافية. وأول تغيير مرضي يطرأ على الأوعية الدموية الدقيقة هو ضيقها. فكلما تقدم المرض، يرتبط اختلال الوظائف العصبية بشكل وثيق مع مشكلات الأوعية الدموية، مثل ثخن سماكة غشاء الأوعية الدموية الدقيقة، وفرط تنسج بطانتها، التي تسهم في نقص الأكسجة وتناقص توتر الأوكسجين. نقص الإمداد الدموي للخلايا العصبية هو سمة أساسية لاعتلال الأعصاب السكري. يمكن أن تؤدي عوامل توسيع الأوعية الدموية (على سبيل المثال مثبطات تحويل الأنجيوتنسن ACE inhibitors، ومضادات ألفا1 α1-antagonist) إلى تحسن كبير في تدفق الدم للخلايا العصبية، مع تحسن مماثل في سرعة التوصيل العصبي. وهكذا يحدث خلل الأوعية الدموية الدقيقة في وقت مبكر من مرض السكري، ويوازي تطور الاعتلال العصبي، ويمكن أن يكون كافيا لتبرير شدة التغييرات الهيكلية والوظيفية، والسريرية (الإكلينيكية) الملحوظة في اعتلال الأعصاب السكري.
اعتلال العصب السمعي
اعتلال العصب السمعي هو اضطراب حاسة السمع يتميز بعدم وجود عائق لوصول الصوت إلى الأذن الداخلية ولكن الإشارات لا تنتقل من الأذن الداخلية إلى الدماغ. هذه الحالة تصيب الأشخاص بدون أن يكون لها ارتباط بعمر المصاب، فتصيب الرضع كما تصيب البالغين. عدد الأشخاص المصابين باعتلال العصب السمعي غير معروف بدقة، ولكن هذا الاعتلال مسؤول عن نسبة بسيطة فقط من حالات إصابات الصمم والإعاقات السمعية.
بريغابالين
توصي المنظمة الأوروبية لصحة الاعصاب باستخدام بريغابالين كخط أول لمعالجة الم الاعصاب الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري، وفي مرحلة ما بعد الاعتلال الهربسي-العصبي، وآلم الأعصاب المركزي . الادوية الاخرى التي تعتبر ايضا خط أول ، بما في ذلك جابابنتين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وترد على قدم مساواة الوزن كعوامل الخط الأول، وعلى عكس بريغابالين، تتوفر الأدوية بثمن رخيص . وليس من المستحسن استخدامه بالنسبة لبعض الأنواع الأخرى من ألم الاعتلال العصبي مثل الألم الذي يصاحب التهاب العصب الثالث أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية واستخدامه في السرطان المصاحب ألم الاعتلال العصبي لا يزال يثير الجدل. وليس هناك دليل على فائدته في الوقاية من الصداع النصفي وجابابنتين ايضا كان غير مفيد. لقد تم اختبار البريغابالين للوقاية من الألم المزمن بعد الجراحة، ولكن فائدته لهذا الغرض لم يتم اثباتها .
وعموما لا يعتبر بريغابالين دواء فعال في علاج الآلام الحادة المفاجئة . في التجارب السريرية لدراسة جدواه لعلاج الألم الحاد بعد العمليات الجراحية، لم يلاحظ أي تأثير على مستويات الألم الشاملة ولكن المرضى احتاجوا كميات أقل من المورفين وعانى عدد أقل منهم من الآثار الجانبية المرتبطة الأفيونية
إصابة العصب
اعتلال الأعصاب السكري
اعتلال عصبي بصري أمامي شرياني ناتج عن نقص التروية
هناك عدة اعراض لالتهاب الشرايين المزمنة (temporal arteritis )
والتي يمكن أن تساعد علي تشخيص المرض مثل (تقلصات عضلة الفك ، وجع في فروة الرأس ، فقدان الشهية ،فقدان غير مبرر للوزن ،وارهاق )،مع ارتفاع في قيم ثلاث اختبارات :ارتفاع معدل الترسيب ، crp ، ارتفاع عدد صفائح الدم. التشخيص السريع لهذه الحالة مهم جدا حيث أن العمي المفاجئ في احدي العينين يكون مصجوب بعمي مصاحب في العين الأخري بعد عدة أيام 
العلاج قد يمنع حدوث اضرار اخري بالعين .
الاعتلال العصبي البصري الشرياني يتتطلب التدخ السريع والحاسم بجرعة كبيرة من االكورتيزون لمنع حدوث تدمير اخر العين 
− 
هناك العديد من الأبحاث تجري حاليا للبحث عن طرق حماية العصب البصري او حتي اعادة توليد ألياف جديدة .
اعتلال عصبي حركي وحسي موروث
الاعتلال العصبي الحركي والحسي الموروث هو الاسم الذي يعطى أحيانا لمجموعة من الاعتلالات العصبية الموروثة، والتي تتميز جميعها بتأثيرها على تواصل العصبونات الواردة والصادرة. تتميز هذه الاعتلالات بتطور عصبي غير نمطي وتلف الأنسجة العصبية. بشكل عام هناك شكلين شائعين من هذه النوعية من الاعتلالات، هما إما تضخم الأعصاب المزيل للميالين أو ضمور كامل للأنسجة العصبية. تتسبب الحالة الضخامية في حدوث تصلب عصبي وزوال الميالين من أعصاب الجهاز العصبي المحيطي، في المقابل يتسبب الضمور في انهيار محاور وأجسام الخلايا العصبية. يعاني المصابون بهذه الاضطرابات من ضمور عضلي تدريجي، يترافق مع اعتلال عصبي حسي للأطراف.
توقف القلب
نقص السكر في الجسم وأكثر أسبابه شيوعا الإفراط في الإنسولين يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب، والإغماء الناجم عن نقص توفر السكر للدماغ. لذا فإن فحص نسبة السكر في الدم من أساسيات العلاج للإغماء، وتعالج بحقن سائل سكري (جلوكوز) في الدم. 
أما فرط السكر في الدم فيقود إلى صدمة تؤثر على حموضة الدم، انظر فرط الحموضة، ويعالج بالسوائل والإنسولين.
مضاعفات مرض السكري
فرط الدولة الأسمولية (HNS) هي من المضاعفات الحادة التي تشترك في العديد من الأعراض مع الحماض الكيتوني السكري ، ولكن منشأها وعلاجها مختلف تمامًا. إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة جداً أي فوق 300 ملغ / ديسيلتر (16 مليمول / لتر), تسحب المياه الأسمولية من الخلايا إلى الدم والكلى وتبدأ في نهاية المطاف بتفريغ الجلوكوز في البول. وهذا يؤدي إلى فقدان الماء وزيادة في أسمولية الدم. إذا لم يتم التعويض عن فقدان هذه السوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، فإن التأثير الأسموزي لمستويات السكر العالية وفقدان الماء يؤدي إلى جفاف خلايا الجسم تدريجيًا. الإختلالات المنحلة بالكهرباء شائعة أيضًا ودائمًا ما تكون خطيرة. كما هو الحال مع الحماض الكيتوني السكري، المعالجة الطبية العاجلة ضرورية وتبدأ عادة باستبدال حجم السائل. يؤدي الخمول في نهاية المطاف إلى غيبوبة، وهذه الحالة أقل شيوعًا في سكري النمط الثاني من النمط الأول.
اعتلال الأعصاب السكري
عندما تتأثر الأعصاب الدماغية، فإن اعتلالات العصب الثالث المسئول عن حركة العينين تكون هي الأكثر شيوعا. يتحكم العصب الثالث في حركة عضلات العينما عدا العضلة المستقيمة الجانبية والعضلة المائلة العلوية. وتعمل هذه العضلات أيضا على تقليص حدقة العين وفتح الجفون. تكون بداية شلل العصب الثالث الناتج عن مرض السكري عادة بشكل مفاجئ، وتبدأ بآلام في الصدغ وحول العين ثم ازدواجية الرؤية. قد تتأثر كل عضلات العين التي يغذيها العصب الثالث، ولكن تلك التي تتحكم في حجم حدقة العين عادة ما تتأخر في التأثر. وذلك لأن الألياف العصبية بالجهاز السمبتاوي داخل العصب الثالث التي تؤثر في حجم الحدقة توجد على أطراف العصب (قطع عرضي)، مما يجعلها أقل عرضة للتضرر من نقص التغذية لأنها أقرب إلى الإمداد الدموي. وعادة ما يتأثر العصب السادس abducens nerve، الذي يغذي العضلات المستقيمة الجانبية من عضلات العين (التي تحرك العين أفقيا)، ولكن تأثر العصب الرابع Trochlear nerve الذي يغذي العضلة المائلة العلوية لا يحدث عادة. تؤدي اعتلالات العصب الأحادية التي تحدث للأعصاب الشوكية الصدرية والقطنية إلى حدوث أعراض مؤلمة تشبه احتشاء عضلة القلب، أو التهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية. مرضى السكري لديهم معدلات أعلى في الإصابة باعتلالات انحشار الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي carpal tunnel syndrome.
متلازمة لي
متلازمة لي أو مرض لي الذي يعرف أيضاً باسم اعتلال الدماغ والحبل الشوكي الناخر شبه الحاد في صغار السن هو مرض وراثي نادر يؤثر على الجهاز العصبي المركزي وهو ناتج عن خلل في عمليات الأيض في الخلايا العصبية. تم تسمية هذا المرض نسبة إلى طبيب الأعصاب والنفسية البريطاني "أرشيبالد دينيس لي (1915-1998)" الذي وصف هذه الحالة لأول مرة في عام 1951.
اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري (بالإنجليزية:Diabetic retinopathy), يكون الاعتلال بسبب الأضرار التي تلحق شبكية العين (الناجمة عن مضاعفات مرض السكري، التي يمكن ان تؤدي في النهاية إلى العمى. وهو مظهر عيني عن نظام مرض معين, الذي يؤثر على ما يصل إلى 80 في المائة من جميع مرضى داء السكري من كان له المرض لمدة 10 سنوات أو أكثر . ورغم هذه الاحصائية المخيفة، إلى أن الأبحاث تشير عن ما لا يقل عن 90 ٪ من تلك الحالات الجديدة يمكن تخفيض النسبة إذا كان هناك يقظه من المجتمع والعلاج السليم واهتمام الإعلام.
اعتلال مفصلي
الاعتلال المفصلي هو أي مرض في المفاصل يؤثر على وظيفتها، ويُمكن أن يكون انحلالي، أو التهابي، أو عصبي.
اعتلال عصبي بصري أمامي شرياني ناتج عن نقص التروية
هو سبب في فقدان البصر في حالات (temporal artiritis) (هو مرض الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة يحدث عند التقدم في العمر )، حيث يحدث تلف في الأوعية الدموية التي تغذي العصب البصري مما يؤدي لتقص امداد الدم للعصب و موت الألياف البصرية أغلب الحالات تعاني من فقدان كامل في البصر في عين واحدة واذا تركت هذه الحالة بدون علاج فإن العين الآخري سوف تعاني من فقدان البصر خلال اسبوعين.
الاعتلال العصبي البصري الامامي ننيجة لنقص التروية ينقسم الي نوعين اعتلال عصبي شرياني واخر غير شرياني ويعتبر الشرياني من حالات الطوارئ في الرمد حيث التدخل الفور هام جدا للحفاظ علب الابصار.
اعتلال الأعصاب السكري
يسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الخلايا إلى تكون رابطة تساهمية إنزيمية مع البروتينات مما يغير من هيكلها ويحول دون وظيفتها. وقد تورطت بعض هذه البروتينات الجليكوزيلاتية في التسبب في اعتلال الأعصاب السكري وغيرها من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل.
متلازمة الاحتراق النفسي
إن المرضى المصابين بالانهاك الوظيفي , يرتفع لديهم معدل ضربات القلب أثناء الراحة , و ذلك مقارنة بالمجموعة الضابطة .و تشير الدراسات الطولية إلى أن هؤلاء المصابين بمتلازمة الاحتراق النفسى الوظيفي الحاد , يعانون أيضا من ارتفاع مستوى الكولسترول , و الدهون الثلاثية , و حمض اليوريك , و من خلل في المخطط الكهربائى للقلب.و يصاحب متلازمة الاحتراق النفسي الوظيفي ارتفاع نسبة هرمون الكورتيزول خلال نهار العمل . كذلك فإنه يسبب الالتهابات التي تؤدي إلى تصلب الشرايين و قد يتسبب أيضا في الإصابة بمرض السكر من الدرجة الثانية . و تعرض هذه التغيرات الكيميائية الحيوية الفرد لمخاطرأمراض القلب و الأوعية الدموية..
مقدمات السكري
اختلال الجلوكوز الصومي يشير إلى حالة إتفاع سكر الدم فوق المستويات الطبيعية عند الصوم ولكن ليست عالية بما فيه الكفاية لتشخص بمرض السكري. فبذلك نعتبرها حالة من مقدمات السكري، فيها مقاومة للأنسولين و إرتفاع في بخطر الإصابة بأمراض قلبية ووعائية، ولكن هذه الأخطار هنا أقل بما هي عليه في اختلال تحمل الجلوكوز. اختلال الجلوكوز الصومي قد يتطور إلى مرض السكري النمط الثاني ونسبة التطور إلى سكري على مدة 10 سنين يساوي 50%. هناك دراسة حديثة ان المدة المتوسطة للتحول لسكري هي أقل من ثلاثة سنين. واختلال الجلوكوز الصومي يعتبر كعامل خطر للوفاة. مستويات جلوكوز الدم الصومية العالية تدل على خطورة أكثر لتطور مضاعفات بسبب جلوكوز (سكر).
متلازمة هيرلر
متلازمة هيرلر أو داء عديدات السكريد المخاطية من النوع الأول. هو اعتلال صبغي جسدي متنحي يسبب الوهن وغالباً ما يشكل خطراً على الحياة. وهو اعتلال وراثي سببه نقص في إنزيم يدعى ألفا-إل-أيدورونيداز. يعمل هذا الانزيم على تفتيت بعض المواد الموجودة في الجسم و المسماة إليها بالغليكوزأمينوغليكانات.. التراكم المتزايد لهذه المواد في اعضاء الجسم المختلفة يؤدي إلى ضررها تفريباً بشكل نهائي. لذا من المهم تشخيص داء عديدات السُّكريد المخاطية من النمط الأول وعلاجه بشكل مبكر. الحثل المتعدد، الغرقلية، أو حثل غضروفي شحمي، والأعضاء المتأثرة هي العظام والكبد والطحال والقرنية والدماغ. وتتخللها عديدات السكريد المخاطية وهو اضطراب طبيعي جسدي معاود في أيض الكربوهيدرات. سمي المرض على اسم طبيبة الأطفال الألمانية اجيرترود هيرلر، طبيبة التي اكتشفت المرض في مدينة ميونخ 1889-1965.
أدرينالين
كما إن ارتفاع النور أدرينالين في الدم يحرر الجليكوجين من مخازنهِ في الكبد ويطلق سكر العنب مما يرفع مستوى السكر في الدم، فمعظم حوادث داء السكري تبدأ بعد انفعال شديد لحزن أو غضب. أما ارتفاع هرمون الأدرينالين فيزيد من عمليات الاستقلاب الأساسي ويعمل على صرف كثير من الطاقة المدخرة مما يؤدي إلى شعور المنفعل أو الغَضِبْ بارتفاع حرارته وسخونة جلدهِ، كما يرتفع مستوى شحوم الدم مما يؤهب لحدوث التصلب الشرياني ومن ثم إلى حدوث الجلطة القلبية أو الدماغية، وكذلك يؤدي زيادة هذا الهرمون إلى تثبيط حركة الأمعاء ومن ثم إلى حدوث حالة الإمساك الشديد، وهذا هو سبب إصابة ذوي المزاج العصبي بالإمساك المزمن.
اعتلال الأعصاب المحيطية
هناك العديد من الاشخاص الذين يعانون من مرض السكر , يعانون من المشاكل في الاعصاب الطرفية , ولكن ما يكون خطراً هو عدم استيعابهم لهذا الخطر القائم، يؤدي ارتفاع السكر في الدم الي تلف في هذه الاعصاب الطرفية، وغالبا ما تكون في القدمين وحالات اخري اقل في اليدين..
وهو أحد أكثر الاعراض انتشاراً لدي مرضي السكر، وهو تابع لـطب الأمراض العصبيةظاهرية
اعتلال الأعصاب السكري
وعلاوة على ذلك، يُعتقد أن ارتفاع مستويات السوربيتول يحد من امتصاص الخلايا لنوع آخر من الكحول: myoinsitol، مما يحد من نشاط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم بغشاء الخلية وهي مهمة لوظيفة العصب، مما يسهم في مزيد من الاعتلال العصبي.
ضبط السكري
أهم التعقيدات التي تنبع من طبيعه التغذية المرتده من الحلقة نفسها، وهي تسعى إلى ان تنظم :السكري هو عامل خطر رئيسي لامراض القلب والاوعيه الدموية، والسيطرة على عوامل الخطر الأخرى التي يمكن ان تؤدي إلى الدرجة الثانية، وكذلك مرض السكر في حد ذاته، هو واحد من جوانب إدارة السكري. فحص الكولسترول، LDL، HDL وثلاثي الغليسريد قد تشير إلى مستويات فَرْطُ بروتيناتِ الدَّمِ الشَّحْمِيَّة، والتي قد تستدعي العلاج مع عقار من نوع ناقِصُ شَحْمِيَّاتِ الدَّم. فحص ضغط الدم وابقائه ضمن حدود صارمه (باستخدام النظام الغذائي والعلاج الذي يقلل ضغط الدم المرتفع) وتحمي الشبكية، والكلية وأمراض القلب والأوعية الدموية من مضاعفات مرض السكري. والمتابعة المنتظمة من قبل اخصائي القدم أو غيرها من اخصائيي صحة الأقدام، قد يشجع التنمية لمنع مضاعفات السكري التي تصيب القدم. الامتحانات والاختيارات السنويه لمرض السكري تقترح رصد التقدم لمضاعفات السكري في اعتلال الشبكية..
اعتلال الأعصاب السكري
الاعتلال العصبي السكري الطرفي هو التشخيص الأكثر احتمالا لشخص لديه مرض السكري ويعاني من ألم في الساق أو القدم، على الرغم من أنه قد يكون ناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو هشاشة العظام. قام استعراض في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في "سلسلة الفحص السريري المنطقي" مؤخرا بتقييم جدوى الفحص السريري في تشخيص اعتلال الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري. في حين أن الطبيب عادة ما يقيم شكل القدمين، ووجود تقرحات، وردود الفعل في الكاحل، فإن أكثر نتائج الفحص البدني للألياف العصبية الكبيرة إفادة هي انخفاض الاحساس بالذبذبات بصورة غير طبيعية إلى شوكة رنانة 128 هرتز أو انخفاض الاحساس بالضغط. النتائج الطبيعية لاختبار الاهتزاز باستخدام مدي من 0،33-0،51 تجعل الاعتلال العصبي الطرفي في الألياف الكبيرة أقل وضوحا. وتجميع عدة علامات لا يعطي معلومات أفضل مما تعطيها هذان النتيجتان الفرديتان. قد تظهر اختبارات توصيل العصب انخفاضا في أداء الأعصاب الطرفية، ولكن نادرا ما يعبر ذلك عن شدة اعتلال الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري وبالتالي ليس اجراء روتينيا مناسبا للحالة.
اضطراب شرياني إقفاري حاد
لابد من التدخل العلاجي الفوري وإلا فقد يتطور الإقفار بسرعة ويتحول إلى نخر الأنسجة وغنغرينة في غضون ساعات قليلة. ويُعد الشلل علامة متأخرة جدًا من علامات الإقفار الشرياني الحاد ويشير إلى موت الأعصاب المُغذية للأطراف. وربما يصاب المريض بتدلي القدم نتيجة تلف الأعصاب. ونظرًا لحساسية الأعصاب المفرطة تجاه نقص الأكسجة، قد يستمر شلل الطرف أو الاعتلال العصبي الإقفاري بعد إعادة التوعي وقد يصبح دائمًا.
مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
يعد مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ العائلي أندر أنواع مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ، ويعود سببه إلى طفرة وراثية في مورثة نيوروفيزين 2 (AVP-NPII)، وتورث هذه الصفة بشكل سائد. هنالك 45 عائلة فقط حول العالم يعرف عنها امتلاك هذه الميزة الوراثية. لكن حاليا تعرف حالات أكثر مصابة بهذه الميزة.
إنسولين
لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم بتخفيض مستوى الجلكوز في الدم بشكل كبير ومن ثم يشعر بتعب, إغماء, خفقان, عرق، جوع، رعشات وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة.على مريض السكري الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر. وأيضا يؤدي انخفاض البوتاسيوم في الدم: ويمكن لانخفاض البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) يمكن أن يسبب الإرهاق، والإمساك وعدم انتظام ضربات القلب. كما أنه يؤثر على العضلات.
ومشاكل في الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو تأثير خطير من جرعة زائدة من الانسولين، حيث الرئتين الحصول على ملتهبة وكمية الأوكسجين التي يتلقاها الجسم يقلل. ومشاكل في الجهاز العصبي: الجهاز العصبي المركزي وتحدث يبطئ حتى النعاس، ومشية غير طبيعية، والكلام، والتفكير ضعف. إذا ما استمر لبعض الوقت، ويمكن أن يتسبب في غيبوبة.
انخفاض غلوكوز الدم
يجب أن يكون سكر الدم عند مرضى الداء السكري مضبوطا ومراقبا بشكل مثالي وسواء كان المريض يعالج بالأنسولين أو بخافضات السكر الفموية فيجب إجراء التحاليل المخبرية والمراقبات بشكل روتيني وتعديل الجرعات الدوائية حسب النتائج.
أما في حال حدوث نوبة نقص السكر فيجب علاجها بشكل سريع وإسعافي لأنها حالة مهددة للحياة وقد تؤدي لأذية عصبية دائمة وخطيرة في خلايا الدماغ، إن علاج نوبة نقص السكر تعتمد على التعويض السريع للغلوكوز من خلال محلول الدكستروز 50% أو 30% بشكل حقن وريدي سريع ومن ثم تسريب محلول الدكستروز 5% حتى ارتفاع سكر الدم لأرقام مناسبة مع إبقاء المريض تحت المراقبة لمدة كافية ويمكن علاج الأعراض الودية المرافقة علاجا عرضيا.
السكري
يؤدي الارتفاع المزمن لغلوكوز الدم إلى تلف الأوعية الدموية. ولأن الخلايا المبطنة للأوعية الدموية لا تعتمد على الأنسولين فإنها تمتص الغلوكوز أكثر من المعتاد. ويؤدي ذلك إلى تكون جلوكوبروتينات سطحية زائدة عن الحد الطبيعي ويسبب نمو اسمك ولكن أضعف للغلاف الوعائي. وفي حالة السكري، تُصنف هذه الحالة كمرض شعيرات دموية، وذلك لأن الأوعية الصغيرة هي التي تتلف، وكذلك يُصنف كمرض للأوعية الكبيرة لأن نتيجته تلف الشرايين.
اعتلال الأعصاب السكري
على الرغم من التقدم في فهم الأسباب الأيضية للاعتلال العصبي، فإن محاولات وقف هذه العمليات لا زالت محدودة. وهكذا، باستثناء السيطرة المحكمة على مستويات الجلوكوز، فالعلاجات تستهدف الحد من الألم والأعراض الأخرى.
اعتلال عصبي لا إرادي
الاعتلال العصبي اللا إرادي هو شكل من أشكال اعتلال الأعصاب يصيب الجهاز العصبي الللا إرادي، والذي يؤثر في الغالب على الأعضاء الداخلية مثل عضلات المثانة، وجهاز الدوران، الجهاز الهضمي، والأعضاء التناسلية. حيث أن أعصاب الجهاز العصبي الللا إرادي ليست تحت سيطرة إرادة الشخص وتعمل بشكل تلقائي. وتشكل ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي تجمعات كبيرة في الصدر والبطن والحوض خارج الحبل الشوكي. وهذه الأعصاب متصلة بالحبل الشوكي ثم بالدماغ في نهاية المطاف. ويظهر الاعتلال العصبي اللاإرادي بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول والثاني. وفي معظم الحالات - وليس كل الحالات - يحدث الاعتلال العصبي اللاإرادي جنبًا إلى جنب مع أشكال أخرى من الاعتلال العصبي، مثل الاعتلال العصبي الحسي .
السكري
يتميز النمط الأول من السكري بخسارة الخلايا بيتا المنتجة للأنسولين في خلايا لانغرهانس بالبنكرياس مما يؤدي إلى نقص الأنسولين. والسبب الرئيسي لهذه الخسارة هو مناعة ذاتية تتميز بهجوم الخلايا التائية المناعية على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. ولا توجد وسيلة للوقاية من الإصابة بالنمط الأول من السكري الذي يمثل 10% من حالات مرضى السكري في أمريكا الشمالية وأوروبا، مع اختلاف التوزيع الجغرافي. معظم المصابين بالمرض كانوا إما بصحة جيدة أو ذوي أوزان مثالية عندما بدأت أعراض المرض بالظهور، وتكون استجابتهم لمفعول الأنسولين عادية (لا توجد مقاومة) خصوصا في المراحل الأولى. يمكن للنمط الأول أن يصيب الأطفال أو البالغين ولكنه معروف تقليدياً بسكري الأطفال لأن معظم المصابين به من الأطفال.
اعتلال دماغي
تلف الدماغ
اعتلال الأعصاب المحيطية
مرضي السكر لابد علي كل مريض سكر ان يخضع لفحص لدي دكتور باطني أو دكتور مخ واعصاب ليحدد له خطورة هذا الموقف
حيث يحدد له مدي انتشار انعدام الاحساس، سريان الدم في الاطراف، قوة العصب الرئيسي في هذه الاطراف
السكري
وتلعب العديد من الحالات الوراثية دوراً كبيراً في الإصابة بالسكري مثل الحثل العضلي، رنح فريدريك، وكذلك متلازمة ولفرام، وهي اختلال صبغي مرتد يسبب ضمور الأعصاب تظهر أثناء مرحلة الطفولة وهي تتكون من البول الماسخ، البول السكري، ضمور العين والصمم.
لاكوساميد
في دراسة أصغر على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري، أحدث لاكوساميد أيضا سيطرة على الألم أفضل بشكل ملحوظ مقارنة مع الدواء الوهمي. عندما أٌعطي لاكوساميد في تركيبة بنسبة 1-3 مع أدوية أخرى مضادة للصرع كان ذلك جيد التحمّل بالنسبة للمرضى.
اعتلال الأعصاب السكري
عامل الخطر الرئيسي للاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع السكر في الدم. ومن المهم أن نلاحظ أن مرضى السكري أكثر عرضة لأعراض الاعتلال العصبي الطرفي لأن زيادة السكر في الدم تسبب حالة تدعى جلوكوجازيونين Glucojasinogen. وترتبط هذه الحالة مع عدم القدرة على الانتصاب وحساسية المنطقة الواقعة فوق المعدة والتي تؤدي بدورها إلى نقص تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية intrapectine التي تحكم حركة الذراعين والساقين. في دراسة DCCT (تجربة التحكم بداء السكري ومضاعفاته، 1995)، فإن معدل حالات الاعتلال العصبي هي 2 ٪ سنويا، ولكنه انخفض إلى 0.56 ٪ مع العلاج المكثف لمرضى السكري من النوع الأول. ويعتمد تطور الاعتلال العصبي على درجة السيطرة على نسبة السكر في الدم في كل من النوع الأول والثاني من داء السكري. تعتبر مدة مرض السكري، والعمر وتدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الدهون عوامل الخطر للإصابة بالاعتلال العصبي السكري.
اعتلال بيضاء الدماغ
اعتلال بيضاء الدماغ ويسمى أيضاً مرض المادة البيضاءوهو عبارة عن مجموعة من الأمراض المختلفة التي تؤثر على المادة البيضاء للدماغ، والتي تضمن موت الخلايا في مناطق محددة منها، مثل التهاب بيضاء الدِّماغ، أو حثل المادة البَيضاء. يعد هذاالمرض أو هذه الأعراض هو تغييرات هيكلية في الدماغ في الخلايا العصبي المركزي، وتلف المايلين كما السمة الرئيسية، تلعب آفات الدماغ المتقدمة التي تنطوي على وظائف متخصصة للمساحات المادة البيضاء. المظاهر السريرية من التغييرات الغفلة والنسيان وشخصيته، إلى الخرف، والغيبوبة وحتى أحياناً الوفاة.
غيبوبة سكرية
غيبوبة السكري (بالإنجليزية:Diabetic coma): حالة طبية طارئة يكون فيها شخص ما معه مرض السكري وهو فاقد للوعي (غيبوبة)، وتكون الغيبوبة ناتجة لأحد المضاعفات الحاده لمرض السكري, ومن الأسباب التي تنتج عنها الغيبوبة :
اعتلال الكلى السكري
اعتلال الكلى السكري (بالإنجليزية:Diabetic nephropathy) الإصابة باعتلال الكلى السكري يكون بسبب الاضطرابات التي ترتبط مع مرض السكري. ويعتقد ان هذه الشروط نتيجة لمرضى السكري من microvascular اصابة الاوعية الدموية الصغيرة التي تنطوي وتدعم الاعصاب (vasa nervorum) والاورده في جسم الإنسان أو الحيوان). وتكون شائعه نسبياً حسب الظروف التي قد ترافق مرضى السكري، الاعتلال العصبي وتشمل شلل الاعصاب الثالث ؛ mononeuropathy ؛ mononeuropathy متعدد ؛ amyotrophy مصاب بالسكري ؛ مؤلمة polyneuropathy ؛ الاستقلال الذاتي الاعتلال العصبي ؛ thoracoabdominal والاعتلال العصبي.
اعتلال الكلى السكري
أكبر مجموعة من مرضى اعتلال الكلى السكري غير معروف سبب الإصابة، يشار إلى أن هذا المرض مجهول العله في الاصل. يوجد أيضاً نحو 100 من الأسباب المعروفة، وداء السكري هو إلى حدٍ بعيد أكبر الأسباب. غيرها من الأسباب المعروفة لتشمل العوامل الوراثيه، أضرار المواد الكيميائية مثل المخدّر في العلاج الكيميائي، وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم
من أعراض هذا المرض صداع وعدم راحة وغثيان واختلاج ونزف شبكي ووذمة حليمة العصب البصري. الأضرار العصبية من الممكن أن تصل إلى مرحلة الغيبوبة. يمكن علاج هذا المرض بالإدوية الخافضة لضغط الدم.
حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم
غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني (بالإنجليزية:Nonketotic hyperosmolar coma), هو نوع من الغيبوبه لمرضى السكري المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات في مرض السكري من النوع 2. المصطلح المفضل استخدامه من قِبل الجمعية الأمريكية لمرض السكري هو حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية hyperosmolar nonketotic state (HNS). أسماء أخرى شائعه الاستخدام هي:
السكري
ويسبب ارتفاع تركيز غلوكوز الدم لفترات طويلة إلى امتصاص الغلوكوز مما يؤدي إلى تغيرات في شكل العدسات في العين وينتج عنه تغيرات في الإبصار، ويشكو مرضى السكري عموماً من الرؤية المشوشة ويمكن تشخيصه عن طريقها. ويجب الافتراض دائماً أن المريض مصاب بالنمط الأول من السكري في حالات تغير الإبصار السريع بينما يكون النمط الثاني عادة متدرج في سرعته. ولكن يجب افتراض الإصابة به أيضاً.
انخفاض غلوكوز الدم
انخفاض غلوكوز الدم (بالإنجليزية:Diabetic hypoglycemia) هو حالة خطيرة ومهددة للحياة عند مرضى داء السكري تتجلى بانخفاض مستوى سكر الدم لأقل من 60 مغ/دل مع ظهور أعراض ودية وعصبية عند المريض وتتطلب تدخلاً طبيًّا إسعافيًّا عاجلاً.
متلازمة سانفيليبو
متلازمة سانفيليبو عبارة عن مرض وراثي متنحي ناتج من عيب في التمثيل الغذائي وينتمي إلى امراض السكريات المخاطية العديدة ،وتظهر الاعاقة العقلية في سن 1-4 سنوات .
وقد سميت المتلازمة بهذا الاسم نسبة إلى الطبيب الأمريكي سلفستر سانفيليبو الذي اكتشف المرض وذلك في عام1963.
تحدث هذه المتلازمة بسبب فقدان بعض الإنزيمات اللازمة لتكسير السكر ،وهناك أربعة أنواع رئيسية تعتمد على الانزيم الذي يتأثر. مشابهة للتخلف العقلي، النوع الثالث لعديد السكريد المخاطي، من أمراض التخزين.السكريات المخاطية العديدة عبارة عن سلاسل طويلة من جزيء السكرتستخدم في بناء رابط من الانسجة في الجسم .، 1 per 66,000 in Australia, and 1 per 50,000 in the Netherlands.
وهناك عملية مستمرة في الجسم تقوم باستبدال المواد المستخدمةوتفكيكها للتخلص منها
والأطفال المصابين لديهم نقص في الانزيم الاساسي المسئولعن خفضالسكريات المخاطية المتعددة المستخدمة ،وعدم اكتمالتفكيك السكريات المخاطية المتعددة يتسبب في تراكمها في خلاياالجسم مسببة ضرر تدريجي،وحديثي الولادة يظهر عليهم علامات قليلة من المرض ولكن مع تزايدتلف الخلاياتبدأ الاعراض بالظهور.
تتميز الأعراض بما يليː 
1شوهات عظمية تشمل تيبس بالمفاصل وتشوه باليدين والأصابع .قصر في الرقبة .
أنف كبير ومفلطح .كثافة في الرموش والحاجبين . صعوبة في السمع .فم مفتوح مع كبر في حجم اللسان والشفتين وسيلان اللعاب .تضخم الكبد والطحال .تصلب بالمفاصل، وأصابع اليدين تكون قصيرة وعريضة مع وجود تشوه انثنائي بسبط بالكوعين ومفاصل الأصابع .إعاقة عقلية تظهر عند سن 1-4 سنوات ، وكذلك اضطراب سلوكي تصعب السيطرة عليه مع تقدم المريض في العمر . " . .
اعتلال عصبي لا إرادي
يُمثل الاعتلال العصبي اللاإرادي أحد أهم أسباب تعطل الجهاز العصبي اللاإرادي (المشار إليه باسم خلل الوظائف المستقلة)، ولكنه ليس الوحيد. كما قد تؤدي بعض الأمراض التي تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي أيضًا إلى خلل الوظائف المستقلة، مثل الضمور الجهازي المتعدد، وبالتالي قد تتسبب في أعراض مشابهة للاعتلال العصبي اللاإرادي.
تشمل علامات وأعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي ما يلي:
الاعتلال العصبي البصري الأمامي لنقص التروية
تمت التفرقة بين الاعتلال العصبي البصري الشرياني وغير الشرياني للتركيز على اسباب كل منهما، فالاعتلال العصبي الشرياني يحدث نتيجة التهاب الشريان الصدغي temporal artery ،والذي يسمي ب giant cell artritoes وهو التهاب في الأوعية الدموية متوسطة الحجم وتحدث غالبا في سن متقدمة، على العكس من الاعتلال العصبي غير الشرياني، ويعتبر الاعتلال البصري غير الشرياني من أكثر الأسباب المؤدية للفقدان المفاجئ للبصر، حيث يصاب كل عام حوالي 10.000 أمريكي بهذا المرض على الرغم من ذلك لا يوجد حتى الآن علاج فعال له، ويرجع ذلك لعدم الدراية الكافيه بالآلية الباثولوجية لهذا المرض وقلة الأبحاث المقامة عليه.
إن آلية حدوث الاعتلال العصبي البصري غير الشرياني كانت تثير جدلا كبيرا، وقد اتفق العلماء على وجود عاملين اساسين من أهم عوامل الخطر وهما: العامل الأول ؛ الاستعداد في نوع وشكل القرص البصري فالعصب البصري هو حزمة من axons تحمل الاشارات العصبية من العين إلى المخ، حيث يخترق جدار العين في فتحة والتي غالبا ما يكون قطرها أكبر بنسبة من (20 :30 )% من قطر العصب البصري، ولكن في بعض المرضى يكون قطر العصب البصري أكبر من قطر هذه الفتحة في جدار العين وعند رؤيته بمنظار العين نرى القرص العصبي مزدحم وهذا يدل على أنه في خطر.
أما العامل الثاني : فهي عوامل الخطر في الجهاز الدوري مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم
ويعد من أكثر العوامل المسببة له هو الانخفاض الشديد في ضغط الدم أثناء النوم، وهذا هو السبب في ان حوالي 75% من المرضي يكتشفون فقدان البصر عند الاستيقاظ من النوم حيث يحدث نقص إمداد الدم للقرص البصري فيتورم القرص ويزدحم مما يؤدي الي زيادة الضغط على الألياف العصبية وبالتالي نقص التروية وفقدان البصر ولان كلتا العينين يملكان نفس التركيب التشريحي فان الدكتور يفحص العين السليمة لكي يحدد قابليتها لحدوث هذا المرض، حيث أن العين السليمة في 14% من المرضى تكون معرضة لاصابتها بنفس المرض في خلال 5 سنوات .
اعتلال الكلى السكري
تِقنيّات الإصابة باعتلال الكلى السكري هي غير مفهومة أو معروفة. وفي الوقت الحاضر، العلاج يمكن ان يخفف من الألم والسيطرة على بعض الاعراض المرتبطة بها، ولكن هذه العملية بصفة عامة تدريجية.
اعتلال الأعصاب السكري
لم يتم دراسة توبيرامات Topiramate كعلاج للاعتلال العصبي السكري، ولكن من آثاره الجانبية المفيدة فقدان الشهية وفقدان الوزن، مما يجعله مفيدا طبقا للروايات المتناقلة.
اعتلال عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب أو حرفيا "مرض عضلة القلب". هو تدهور قابل للقياس لوظيفة عضلة القلب لأي سبب من الأسباب، وعادة ما يؤدي إلى فشل القلب ؛ الأعراض الأكثر شيوعا هي ضيق التنفس و وذمة محيطية (تورم في الساقين). الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب كثيرا ما يكونون عرضة لأشكال خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب و الموت القلبي المفاجئ . الشكل الأكثر شيوعا من اعتلال عضلة القلب هو تمدد عضلة القلب .
فرط سكر الدم
قد يطور نسبة عالية من المرضى الذين يعانون من إجهاد حاد، مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب فرط سكر الدم، حتى في غياب تشخيص مرض السكري (أو ربما كانت السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب ناجمة عن ارتفاع السكر في الدم والسكري غير المشخص). وتشير الدراسات البشرية والحيوانية إلى أن ارتفاع السكر في الدم الناجم عن الإجهاد يرتبط بارتفاع خطر الوفاة بعد كل من السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
السكري
إن حالة غيبوبة الضغط الاسموزي اللاكيتونية هي مضاعفة حادة يصاحبها العديد من أعراض تحمض الدم الكيتوني، ولكن بسبب وعلاج مختلفين تماماً. عندما يرتفع مستوى غلوكوز الدم فوق 300 مليغرام / ديسيلتر (16 مليمول / لتر، يُسحب الماء من الخلايا إلى الدم عن طريق الاسموزية وتصرف الكلى الغلوكوز في البول وهذا يؤدي إلى فقد الماء وزيادة اسموزية الدم. وإذا لم يتم إحلال السوائل المفقودة، عن طريق الفم أو الوريد، يؤدي التأثير الاسموزي لمستويات الغلوكوز المرتفعة مع فقد الماء إلى الجفاف. وتصبح خلايا الجسم جافة باطراد طالما أن الماء ُيؤخذ منها ويُخرج من الجسم عن طريق البول، ويشيع اختلال توازن أملاح الجسم ويكون خطيراً على المريض. وكما ينطبق على تحمض الدم الكيتوني، يجب علاج هذه الحالة بصورة عاجلة، وخصوصاً علاج الجفاف عن طريق إحلال السوائل المفقودة. ويمكن أن يتطور الخمود إلى غيبوبة، وهي شائعة في النمط الثاني من السكري أكثر من النمط الأول.
الاعتلال العصبي البصري نتيجة لنقص التروية
الإعتلال العصبي البصري الناتج عن نقص التروية هو فقدان بنية ووظيفة جزء من العصب البصري بسبب إنسداد تدفق الدم إلى العصب (أي نقص التروية). ويصنف الإعتلال العصبي البصري لنقص التروية إلى إعتلال العصب البصري لأمامي أو إعتلال العصب البصري الخلفي وفقاً للجزء المصاب من العصب البصري، وغالباً ما يشكو الأشخاص المصابون من فقدان حدة البصر وفقدان المجال البصري، وغالباً ما تكون الشكوى الأخيرة من فقدان المجال البصري العلوي أو السفلي.
نهام عصابي سكري
يشير مصطلح النهام العصابي السكري (أو ديابوليميا) إلى اضطراب في العادات الغذائية حيث يتعمّد الأشخاص المصابين بداء السكري النوع الأول استخدام الانسولين بكمية أقل من حاجتهم لغرض فقدان الوزن. و على الرغم من أن المجتمعات الطبية أو النفسية لا تعترف بداء النهام العصابي السكري بصفته تشخيصاً رسمياً في الوقت الحالي، إلا أن ثمة عبارات تُستخدم بكثرة في المطبوعات الطبية و النفسية مثل "السلوك الغذائي المضطرب" و "التغذية المضطربة" التي تقوم بتحديد الحالة المرضية للأشخاص المصابين بداء السكري النوع الأول، و أيضاً للأشخاص الذين يتعمدون التلاعب في تناول حقن الأنسولين بغرض التحكم بأوزانهم إلى جانب سلوكهم النُهامي.
اعتلال الأعصاب السكري
أظهر سي بيبتايد C-peptide نتائجا واعدة في علاج مضاعفات مرض السكري بما فيها الاعتلالات العصبية، على الرغم من أنه ليس متاحا في الأسواق حاليا. كان يعتقد قديما أنه نتاج ثانوي عديم الفائدة من الأنسولين، لكنه يساعد على تحسين وعكس الأعراض الرئيسية لمرض السكري .
اعتلال الكلى السكري
أهم عامل خطر لمرضى اعتلال الكلى السكري هو فرط سكر الدم. من المهم ان نلاحظ ان مرضى السكري أكثر عرضة لتطور الأعراض المتعلقة باعتلال الأعصاب المحيطية على النحو بزيادة الغلوكوز في الدم في حالة النتائج المعروفة باسم glucojasinogen. هذا الشرط هو المنتسب إلى الانتصاب epigastric الرقه والذي بدوره يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية intrapectine التي تحكم بحركة الأيادي والساقين. في دراسة DCCT (اختبار السيطرة على داء السكري ومضاعفاته، 1995)، فإن معدل الاصابة السنوية لاعتلال الكلى السكري هو 2 ٪ سنوياً، ولكنها انخفضت إلى 0،56 ٪ مع العلاج المكثف لمرضى السكري من النوع 1. التقدم لاعتلال الكلى السكري يتوقف على درجة من السيطرة على glycemic في كل من النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري. مدة مرض السكري، والسن، وتدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع hyperlipidemia هي أيضاً عوامل خطر قوية بالنسبة لمرضى اعتلال الكلى السكري.
غيبوبة سكرية
تتمثل لأعراضها بمعاناة المريض من ترجيع لمدة يومين أو ثلاثة قبل حدوث هذه الغيبوبة بالأضافة إلى بارتفاع كلٍ من السكر والحمض الأيضي في الدم.
تتميز بارتفاع حاد في سكر الدم مع جفاف نتيجة عد تناول كميات مناسبة من السوائل.تحدث لدى مرضى السكري من النوع الثاني أو داء السكر الناتج من تناول الاسترويدات.يتضمن العلاج أعطاء الانسولين مع المحاليل.
متلازمة الانضغاط العصبي
متلازمة الانضغاط العصبي أو أيضا الاعتلال العصبي الانحصاري، هي حالة طبية ناجمة عن الضغط المباشر على العصب. تعرف هذه الحالة لدى العامية تحت اسم العصب المنحصر، على الرغم من أن هذا المصطلح قد يشير أيضا إلى انضغاط جذر العصب، الذي يحدث بسبب الانزلاق غضروفي على سبيل المثال.
لاكوساميد
وُجد أن اعطاء المريض 400 ملغ/اليوم لاكوساميد يخفض بشكل كبير من الألم في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري، وذلك من خلال دراسة أجريت في مراكز متعددة، تجربة مزدوجة التعمية ومنضبطة بإيحاء وهمي، في المرحلة الثالثة من التجارب، مع مدة علاج 18 أسبوعا.
اعتلال الأعصاب السكري
يحفز مركب NADPH (الذي يستخدم عند تحفيز مسار البوليول) إنتاج أكسيد النيترات والجلوتاثيون، وتحوله خلال المسار يؤدي إلى إنتاج جزيئات الأكسجين المتفاعلة. يؤدي نقص الجلوتاثيون إلى انحلال الدم الناجم عن الأكسدة، ونحن نعرف بالفعل أن اكسيد النتريك هو واحد من أهم موسعات الأوعية الدموية. يعد مركب NAD+ ضروريا لمنع أنواع الأكسجين التفاعلية من التشكل وإلحاق الأضرار بالخلايا.
حمض الليبويك
قائمة المراجع
Ametov AS، Barinov A، دايك PJ، وآخرون. وتحسنت الأعراض الحسية من اعتلال الأعصاب السكري مع ألفا ليبويك: المحاكمة سيدني. السكري رعاية 2003؛ مارس، 26 (3) :770-776.
بوندي SC، YE يانغ، والش TJ، وآخرون. التشكيل الغذائية من التغيرات المرتبطة بالعمر في حالة الموالية للأكسدة الدماغي. نوروتشيم بمعدل كثافة العمليات 2002؛ فبراير، 40 (2) :123-130.
بروكنر I، C البستان، Adamescu E، وآخرون. الاعتلال العصبي السكري - خيارات العلاج. ROM J ميد متدرب. 2002؛ 40 (1-4) :53-60.
JW تشانغ لي EK، TH كيم، وآخرون. آثار ألفا ليبويك على مستويات البلازما من dimethylarginine غير المتماثلة في نهاية مرحلة السكري مرضى الفشل الكلوي على غسيل الكلى: دراسة تجريبية. J Nephrol صباحا. 2007؛ 27 (1) :70-4.
Chidlow G، KG شميت، الخشب JP، وآخرون. ألفا ليبويك يحمي شبكية العين ضد ضخه-نقص التروية. الأعصاب عام 2002؛ نوفمبر، 43 (6) :1015-1025.
تشو KJ، القمر HE، مويني H، وآخرون. ألفا ليبويك يمنع التمايز من خلال تنظيم خلية شحمية عوامل النسخ المؤيدة للمكون الشحم عبر mitogen تنشيط بروتين كيناز المسارات. J بيول كيم 2003؛ سبت 12، 278 (37) :34823-34833.
Dunschede F، K Erbes، كيرشر A، وآخرون. الحد من الاصابة ضخه الإسكيمية الكبد بعد استئصال الكبد وانسداد تدفق ألفا من يبويك في البشر. العالم J Gastroenterol. 2006 نوفمبر 14؛ 12 (42) :6812-7.
Femiano F، F Gombos، سكالي الفم حرق C. متلازمة: فعالية حمض ليبويك على مجموعات فرعية. J يورو أكاد Dermatol Venereol. 2004 نوفمبر؛ 18 (6) :676-8.
كامينوفا P. تحسين حساسية الانسولين في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 بعد تناوله عن طريق الفم من حمض ألفا ليبويك-. الهرمونات (أثينا). أكتوبر 2006 ديسمبر؛ 5 (4) :251-8.
J تانغ، Wingerchuk DM، كرام BA، وآخرون. قد ألفا ليبويك تحسين أعراض اعتلال الأعصاب السكري. طبيب الأمراض العصبية. مايو 2007 و 13 (3) :164-7.
Tankova T، S Cherninkova، Koev D. علاج السكري اعتلال العصب الأحادي مع حمض ألفا ليبويك-. الباحث J كلين تطبيقي. يونيو 2005؛ 59 (6) :645-50.
ثوم E. A عشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها الدراسة السريرية على فعالية العلاج عن طريق الفم مع DermaVite على أعراض الشيخوخة في الجلد. J كثافة العمليات ميد الدقة. مايو 2005 يونيو و 33 (3) :267-72.
زيغلر D، Ametov A، A Barinov، وآخرون. العلاج عن طريق الفم مع ألفا ليبويك يحسن أعراض اعتلال الأعصاب السكري: سيدني في 2 المحاكمة. السكري العناية. 2006 نوفمبر؛ 29 (11) :2365-70.
زيغلر D، H كاتس، F كونراد، وآخرون. آثار العلاج مع حمض ألفا ليبويك مضادات الأكسدة، على الاعتلال العصبي اللاإرادي القلب في المرضى الذين يعانون NIDDM: أ 4-العشوائية محاكمة متعددة المراكز شهر للرقابة (DEKAN الدراسة). دويتشه Kardiale Autonome Neuropathie. السكري رعاية 1997؛ 20 (3) :369-373.
زيغلر D، Hanefeld M، Ruhnau KJ، وآخرون. اعتلال الأعصاب السكري علاج أعراض مع حمض ألفا ليبويك، المضادة للأكسدة: ج 7 أشهر مراكز متعددة المحاكمة العشوائية (ALADIN III الدراسة). العامل الثالث ALADIN الدراسة. حمض ألفا يبويتش في الاعتلال العصبي السكري. السكري رعاية 1999؛ 22 (8) :1296-1301.
نهام عصابي سكري
قد يعاني الشخص المصاب بالنهام العصابي السكري من آثار سلبية على جسمه قبل الشخص الذي يتابع حالته بشكل سليم، خاصة إذا لم يتعالج مبكرًا. و يتعمّد بعض الأشخاص المصابين بداء السكري ذوي السلوك الغذائي المضطرب بإساءة استخدام الأنسولين كطريقة للتحكم بأوزانهم. 
و يؤدي التوقف عن استخدام الانسولين، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الطعام إلى الإصابة بالحماض الكيتوني. و قد يكون الذهاب إلى المستشفى لعدة مرات لعلاج الحماض الكيتوني أو ارتفاع نسبة السكر في الدم مؤشراً لوجود صراع عاطفي مستبطن.
اعتلال نخاعي
الاعتلال النخاعي أو اعتلال النقي هو مصطلح يصف أي عجز عصبي يتعلق بالحبل الشوكي. وعندما يعزى إلى رضة، فإنه يعرف باسم إصابة النخاع الشوكي (الحادة)، وعندما يكون نتيجة التهابات، يُعرف باسم التهاب النخاع، وعندما يتعلق المرض بالأوعية الدموية، يُعرف باسم اعتلال النخاع الوعائي. والشكل الأكثر شيوعا من اعتلال النخاع في الإنسان هو اعتلال نخاع الفقرات العنقية، والذي يحدث نتيجة تغيرات التهابية في مفاصل الفقرات العنقية، مما يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) وضغط الحبل الشوكي في النهاية. وغالبا ما يحدث ضغط الحبل الشوكي في السكان الآسيويين؛ بسبب عمليات التهابية مختلفة تؤثر على الرباط الطولاني الخلفي (بالإنجليزية: Posterior longitudinal ligament).
اعتلال الأعصاب السكري
الجلوكوز هو مركب تفاعلي إلى حد كبير، وإن لم يتم أيضه فإنه سيتفاعل مع أنسجة الجسم. تقوم زيادة مستويات السكر كالتي تحدث في مرض السكري بتنشيط المسالك البيوكيميائية البديلة مما يؤدي إلى انخفاض مركب الجلوتاثيون glutathione وزيادة في جزيئيات الأكسجين الحرة. يعتمد المسار على انزيم تثبيط الألدوز aldose reductase enzyme وقد أظهرت مثبطات هذا الانزيم فعالية في الحيوانات النموذجية لمنع تطور الاعتلال العصبي.
اعتلال الشبكية السكري
تتأثر الاوعيه الدموية في الجزء الخلفي من العين كجزء من "تكاثر لمرضى السكري" عن طريق إنشاء براعم، retinopathy (PDR)، فإنه من الممكن أن يكون هناك نزيف وضبابيه في الرؤيه. أول مرة يحدث ذلك، قد لا يكون خطير للغاية. وفي معظم الحالات، سوف تترك بضع نقاط من الدم ونقاط في العين، تكون النقاط عائمه في حقل الرؤية للمريض، على الرغم من أن البقع غالباً ما تختفي بعد بضع ساعات.
اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي
تحدث في العادة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لا أحد يقدر أن يتنبأ بالأشخاص الذين قد يصابون بعدوى في
(PML)الدماغ
قد تكون احتماليات الاصابه بهذه العدوى مرتفعه في حالت كان الشخص يستخدم أدويه تضعف جهاز المناعة، كالعلاجات الأخرى لمرض التصلب العصبي حتى لو كنت تستخدم التاسابري منفردا لمرض لعلاج التصلب العصبي، فان المريض لا يزال عرضه للاصابه بعدوى الدماغ 
لا توجد ادوية او علاج فعال حالياً لهذا المرض وانما يكون العلاج لوقف تقدم المرض وعلاج الأعراض المصاحبة له . تعطى للمرضى المصابين باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر ادوية الإنترفيرون . و عادة ما يستمر العلاج لعدة أشهر، ولكن 80٪ من المرضى على الاغلب يموتون في غضون تسعة أشهر. ليس هناك علاج فعال لهذا المرض على وجه الدقة، والعلاج أساسا للأعراض وداعمة لبقاء المريض أطول فترة ممكنة على قيد الحياة، ولكن الوقاية من المضاعفات والعلاج من المرض الأساسي، وتحسين الوظيفة المناعية. التطبيق المبكر لسيتارابين قد سيطر على المرض، ودور تثبيط الفيروس 2 mg/Kg الجرعة، عن طريق الوريد بالتنقيط.
السكري
تقسم منظمة الصحة العالمية السكري إلى ثلاثة أنماط رئيسية وهي: سكري النمط الأول وسكري النمط الثاني وسكري الحوامل؛ وكل نمط له أسباب وأماكن انتشار في العالم. تتشابه كل أنماط السكري في أن سببها هو عدم إنتاج كمية كافية من هرمون الأنسولين من قبل خلايا بيتا في البنكرياس، ولكن أسباب عجز هذه الخلايا عن ذلك تختلف باختلاف النمط؛ فسبب عجز خلايا بيتا عن إفراز الأنسولين الكافي في النمط الأول يرجع إلى تدمير (مناعي ذاتي) لهذه الخلايا في البنكرياس؛ بينما يرجع هذا السبب في النمط الثاني إلى وجود مقاومة الأنسولين في الأنسجة التي يؤثر فيها، أي أن هذه الأنسجة لا تستجيب لمفعول الأنسولين، مما يؤدي إلى الحاجة لكميات مرتفعة فوق المستوى الطبيعي للأنسولين؛ فتظهر أعراض السكري عندما تعجز خلايا بيتا عن زيادة إنتاج الإنسولين بالكمية المحتاجة. أما سكري الحوامل فهو مماثل للنمط الثاني من حيث أن سببه أيضًا يتضمن مقاومة الأنسولين لأن الهرمونات التي تُفرز أثناء الحمل يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين عند النساء المؤهلات وراثياً.
نخر العظام السكري
نخر العظام السكري (بالإنجليزية:Diabetic myonecrosis), هي إحدى المضاعفات النادرة لمرض السكري. تنتج بسبب احتشاء نسيج عضلي, غالباً ما تكون في الفخذ.
نهام عصابي سكري
في كثير من الأحيان يكون الأشخاص المصابين بالسكري النوع الأول - الذين لا يستخدمون حقن الأنسولين إطلاقًا - مُصابين باضطراب العادات الغذائية، مثل: فقدان الشهية العصبي، و النهام العصبي. و غالبا لا يدرك هؤلاء الأشخاص أن النهام العصابي السكري مرض شائع أكثر مما قد يظنوه، و أيضا من الصعب جدًا التغلب عليه. و على عكس فقدان الشهية و النُهام، يتطلب النُهام العصابي السكري في بعض الأحيان أن يتوقف الشخص المصاب به عن الإهتمام بالحالة المرضية. و بخلاف التقيؤ أو الجوع الشديد، لا يوجد أي إجراء واضح أو قوة إرادية للتحكم بهذا النوع من النهام. و قد يثير النهام العصابي السكري اهتمام الأشخاص الذين يرغبون في إنقاص وزنهم أكثر من غيرهم.
مضاعفات مرض السكري
يشير مصطلح غيبوبة السكري في معظم السياقات الطبية إلى معضلة تشخيصية تتشكل عندما يواجه الطبيب المريض فاقد الوعي الذي لا يعرف عنه شئ إلا أنه يعاني من مرض السكري. على سبيل المثال قد يكون هناك طبيب يعمل في قسم الطوارئ ويستقبل مريض فاقد الوعي ويرتدي بطاقة تعريف طبية مكتوب فيها مرض البول السكري. ويمكن أن يتصل أصدقاء مريض السكري بالإسعاف لإنقاذه اذا فقد الوعي. وصفا موجزا للشروط الثلاثة الرئيسية التابعة لمناقشة عملية التشخيص وتستخدم للتمييز بينها، فضلا عن قليل من الشروط الأخرى التي يجب أخذها بعين الاعتبار.
اعتلال الأعصاب السكري
قد يكون التحفيز العصبي عن طريق الجلد Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) فعالا في علاج الآلام الناتجة عن الاعتلال العصبي السكري.
اعتلال الأعصاب السكري
تم الموافقة على دلوكستين Cymbalta) duloxetine) لعلاج الاعتلال العصبي السكري وهو نوع من مثبطات إعادة امتصاص النورابينفرين والسيروتونين SSNRI. ومن خلال استهداف كل من السيروتونين والنورابينفرين، فإنه يستهدف الأعراض المؤلمة للاعتلال العصبي السكري، وأيضا يعالج الاكتئاب إذا كان موجودا. الجرعات النموذجية هي ما بين 60 ملجم و 120 ملجم.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم
الاعتلالُ الدماغيّ بارتفاعِ ضغطِ الدّم يُسببه ارتفاعٌ في ضغط الدّم. اختلالاتٌ متعدّدةٌ قد تتسبّبُ بارتفاع ضغط الدّم: التهابُ الكليَةِ الحادّ، الارْتِعاج، الأزمات في ارتفاع ضغط الدّم المزمن، و التوقّف عن تناول أدوية علاج ارتفاع ضغط الدّم بشكلٍ مفاجئٍ. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث عند مرضى وَرَمِ القَواتِم و فرط نشاط قشر الكظر (متلازمة كوشينغ) و تخثّر الشّريان الكلويّ. 
الاختلال في تدفّق الدم إلى المخ الذي يكمنُ وراء الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدم لا يزال مثيراً للجدلِ. في الوضع الطبيعيّ، يحافَظُ على تدفّق ضغط الدّم إلى المخ بآلية تنظيمٍ ذاتيٍّ تسبّب توسّعَ الشرايين الدقيقةِ استجابةً لانخفاض ضغط الدم، و تسبّب تضيّقها استجابةً لارتفاعه. تفشل هذه الآليّة في حالة ارتفاع ضغط الدّم بشكلٍ مفرط. وفق مفهوم الفرط في التنظيم، تضيّق الأوعية الدمويّة الموجودة في الدماغ، استجابة لارتفاع ضغط الدم الحادّ، يؤدّي إلى نقص التّروية الدّماغيّة و الوذمة السامّة للخلايا. وفق مفهوم التنظيم الذاتيّ، الشرينات الدماغية سوف تتوسّع، مما يؤدّي إلى الوذمة وعائيّة المنشأ.
قد تكون الوذمة الدماغيّة منتشرةً أو مركزيّة. و تكون البطينات الدماغيّة مضغوطةً، و التلافيف القشريّة مسطّحة.
اعتلال الأعصاب المحيطية
اعتلال الأعصاب المحيطية مصطلح يشير إلى ضرر يصيب أعصاب الجهاز العصبي المحيطي إما نتيجة أمراض الأعصاب أو نتيجة مرض جهازي عام. تختلف اعتلالات الأعصاب المحيظية في مجيئها وأسبابها، وقد تصيب العصب نفسه أو الموصل العصبي العضلي.
الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي
كل عوامل الخطر السابقة تؤثر علي عملية الأكسدة الفسفورية في الميتوكوندريا لذلك فان الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي ما هو الا تشوهات في ميتوكوندريا العصب البصري وله نفس اعراض امراض التشوهات الخلقية في ميتوكوندريا العصب البصري مثل Leber's Heriditary disease and Kjer's optic nerve disease .
يعاني المريض من فقد بصر غير مؤلم في العينين بشكل تدريجي وتقدمي والتغير في رؤية الألوان والذي يسمي (dyschromotopsia) والذي يعد أول الأعراض فبعض المرضي يلاحظون ان لون معين خصوصا الأحمر اقل اشراقا من باقي الالوان وآخرون يفقدون رؤية هذا اللون تماما ،كما يعاني المرضي من نقص حدة الابصار يبدأ بضباب في نقطة التثبيت يتبعها انخفاص تدريجي في حدة الابصار ولكن نفص حدة الابصار أكثر من 20 /400 يعتبر نادرا ماعدا في حالات تعاطي الميثانول ،ويتم الحفاظ علي الرؤية الطرفية بينما ما يتأثر الرؤية المركزية أو نقطة التثبيت وعند فحص حدقة العين دائما ما تعطي استجابة طبيعية للضوء وعند فاقدي البصر فان الاستجابة تكون ضعيفة أو معدومة وعند فحص قاع العين نجد ان القرص البصري منتفخ أو محمر أو به نزيف .
دائما ما يتم عن طريق أخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص دقيق للعين، إذا اشار التاريخ المرضي بوضوح لوجود هذا المرض فانه يجب اجراء تصوير عصبي والذي يؤكد وجود المرض .
في الحالات التي يشتبه فيها وجود اعتلال عصبي سام وا غذائي يتطلب اجراء تصوير عصبي ورنين مغناطيسي وفحوصات فيزيائية للاشارة لوجود سموم معينة أو نقص في التغذية من أمثلة هذه الفحوصات نسبة الميثانول في الدم وفيتامين B12.
يتم علاج الاعتلال العصبي السام بتحديد المادة السامة وازالتها ويعتمد ذلك علي الفرد المصاب وطبيعة المادة السامة والفترة التي تم التعرض فيها للمادة السامة قبل ازالتها ودرجة فقدان البصر .اما اعتلال العصب البصري الغذائي يتم علاجه بتحسين التغذية واتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والخضروات الورقيه والمكملات من الفيتامينات مثل الثيامين وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحد من التدخين وايضا يعتمد درجة الشفاء علي الفرد المصاب ودرجة فقدان البصر . وتعود الرؤية لطبيعتهافي خلال ايام أو اسابيع بالرغم من ان الأمر قد يستغرق شهور لاستعادة الابصار مع وجود خطر الفقدان الدائم للبصر .
السكري
إن انخفاض غلوكوز الدم هو مضاعفة ناتجة عن العديد من أدوية السكري. ويمكن أن تظهر إذا كان تناول المريض للغلوكوز لا يغطي العلاج الذي يُؤخذ. ويمكن أن يصبح المريض مضطرباً، غزير العرق، ولديه أعراض استثارة الجهاز العصبي السيمبثاوي اللاإرادي مما يؤدي إلى شعوره بالخوف المستمر ويمكن أن يهتز وعيه أو حتى يمكنه أن يفقد الوعي في الحالات الشديدة مما يؤدي إلى الغيبوبة، أو حتى تدمير المخ والموت. وبالنسبة لمرضى السكري، توجد العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض غلوكوز الدم مثل الإفراط في استخدام الأنسولين أو استخدامه في أوقات غير مناسبة، الإفراط في الرياضة أو ممارستها في أوقات غير مناسبة، أو عدم تناول الكافي من الطعام، خصوصاً الكربوهيدرات المنتجة للغلوكوز، ولكن كل ما سبق من أسباب يُعتبر مجرد تفسير سطحي يحتاج إلى دقة.
اعتلال العصب السمعي
يتراوح تأثير اعتلال العصب السمعي على الأفراد المصابين ما بين عدم تأثر السمع وصولا إلى خسارة السمع بدرجات متفاوته تتراوح بين معتدلة وحاده، والمصابون بالعادة يعانون من عدم القدرة على إدراك الكلام. فعلى سبيل المثال، شخص مصاب بالاعتلال قد يكون قادر على سماع الاصوات، ولكنه سيواجه صعوبة بإدراك معنى الكلام وتميز الكلمات المنطوقة. فبالنسبة له ما سيسمعه هو أصوات متداخلة تخبو وتتضخم بصورة غير متزامنة مما يفقدها معناها المنطوق.
اعتلال الأعصاب
اعتلال الأعصاب هو: عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي تحدث عند تلف أعصاب الجهاز العصبي المحيطي (جزء من الجهاز العصبي خارج الدماغ والحبل الشوكي. ويشار إليه عموما إلى حالة اعتلال الأعصاب المحيطية، و هو الأكثر شيوعا نظرا لتلف بالخلايا العصبية. الاعتلال العصبي عادة ما يسبب الألم والتنميل في اليدين والقدمين. يمكن أن تنجم عن الإصابات، والالتهابات، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتعرض للسموم. ومن أكثر الأسباب شيوعا لاعتلال الأعصاب هو: مرض السكري.الأسباب المحتملة الأخرىيمكن اعتلال الأعصاب أن يؤثر على الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات (الأعصاب الحركية) وتلك التي تكشف عن الأحاسيس مثل برودة أو الألم (الأعصاب الحسية). في بعض الحالات - اعتلال الأعصاب اللاإرادي - يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية، مثل القلب والأوعية الدموية والمثانة، أو الأمعاء. في الولايات المتحدة، حوالي 20 مليون شخص يعانون من اعتلال الأعصاب. أكثر من نصف مرضى السكري يعانون أيضا من هذه الحالة.اعتلال الأعصاب عادة ما يشير إلى اعتلال الأعصاب المحيطية، والتي ترمز إلى الضرر الأعصاب من الجهاز العصبي المحيطي.
السكري
إن القدم السكرية التي يسببها اعتلال الأعصاب ومرض شرياني، يمكن أن تسبب تقرح أو إصابة جلدية. ويمكن أن تسبب في الحالات الخطيرة نخر وغرغرينة. ولذلك فإن مرضى السكري معرضون للإصابة بعدوى في الأرجل أو القدمين وكذلك يأخذون وقتاً أطول لالتئام جراح القدمين أو الرجلين. ولذلك فإن السكري هو أكثر الأسباب شيوعاً للبتر في البالغين – خصوصاً بتر أصابع القدمين أو القدم نفسها – في العالم المتقدم.
السكري
إن السكري مرض متعذر البرء حالياً، أي لا يشفى. ويتم التركيز في علاجه على التضبيط أو تفادي المتاعب قصيرة أو طويلة المدى التي يمكن أن يسببها المرض. ويوجد دور استثنائي وهام لمعرفة المريض بالمرض والتغذية الجيدة والنشاط البدني المعتدل ومراقبة المريض لمستوى غلوكوز دمه بهدف الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم في المدى القريب وحتى البعيد في النطاق المقبول. ويقلل التضبيط الدقيق من مخاطر المضاعفات بعيدة المدى. ويمكن تحقيق ذلك نظرياً عن طريق التغذية المعتدلة وممارسة الرياضة وخفض الوزن، خصوصاً في النمط الثاني، وتناول خافضات السكر الفموية في هذا النمط أيضاً واستخدام الأنسولين في النمط الأول، علماً أن الحاجة إليه تزداد في النمط الثاني عندما لا يستجيب المريض كفاية لخافضات السكر الفموية فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه بالنظر إلى الاحتمال العالي للإصابة بمرض قلبي وعائي، يجب تغيير نمط الحياة لتضبيط ضغط الدم ونسبة الكوليسترول عن طريق التوقف عن التدخين وتناول الغذاء المناسب وارتداء جوارب السكري وتناول دواء لتقليل الضغط إذا دعت الحاجة لذلك. وتتضمن العديد من علاجات النمط الأول استخدام الأنسولين العادي أو أنسولين الخنزير المضاف إليه البروتامين المتعادل (NPH)، و/أو نظائر الأنسولين المختلفة مثل الهومالوج، النوفولوج أو الإبيدرا؛ أو الجمع بين اللانتوس / ليفيمير والهومالوج، النوفولوج، والإبيدرا. ويوجد خيار آخر لعلاج النمط الأول وهو استخدام مضخة أنسولين من أشهر أنواع العلامات التجارية مثل كوزمو، انيماس، ميدترونيك ميني ميد، وأومنيبود.
انحباس العصب الزندي
مرضى السكري لديهم عرضة أكبر لأي نوع من اعتلال الأعصاب المحيطية، بما في ذلك انحباس العصب الزندي.
اعتلال الأعصاب
قد يشير أيضا إلى اعتلال الأعصاب:اعتلال الأعصاب وراثي مع المسؤولية لشلل الضغط (HNPP)، واعتلال الأعصاب المحيطية التي تؤثر على الأعصاب الحسية والعضلية.
اعتلال الأعصاب، وترنح، والتهاب الشبكية الصباغي (NARP)، شرط أن يسبب مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض التي تؤثر على الجهاز العصبي وعلى رأسها:
الاعتلال العصبي استريز الهدف، وهو بروتين (انزيم) أن يحفز (يزيد من معدلات) التفاعلات الكيميائية
الفوسفات العضوي الناجم عن الاعتلال العصبي تأخر، والاعتلال العصبي الناجم عن قتل الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة في النخاع الشوكي، نتيجة لتسمم حاد أو مزمن الفوسفات العضوي
اعتلال الأعصاب، وهو اضطراب عصبي يحدث عندما الأعصاب الطرفية كثيرة في جميع أنحاء الجسم في وقت واحد عطل
اعتلال الأعصاب السكري
وتشمل مضاعفات الجهاز الهضمي كل من بطء حركة الأمعاء، والغثيان، والانتفاخ، والاسهال. يتناول العديد من مرضى السكري أدويتهم لعلاج السكر عن طريق الفم، ولذلك يتأثر امتصاص هذه الأدوية كثيرا ببطء إفراغ المعدة. يمكن أن يؤدي هذا إلى نقص السكر في الدم عندما يأخذ المريض دواءه عن طريق الفم قبل وجبة ولا يتم امتصاص الدواء إلا بعد ساعات أو أيام في بعض الأحيان، ويحدث هذا سواء كان مستوى السكر في الدم من قبل طبيعيا أو منخفضا. تسبب الحركة البطيئة للأمعاء الدقيقة زيادة نمو البكتريا والذي يسوء في وجود زيادة في مستوى السكر ويؤدي هذا إلى الانتفاخ والغازات والإسهال
السكري
وقد أظهرت دراسة أن مرضى السكري الذين يعانون من أعراض اعتلال عصبي مثل تنميل أو توخز في القدمين أو اليدين تقل لديهم احتمالات التوظيف بمقدار الضعف بالمقارنة مع المرضى الذين لا تظهر عليهم هذه الأعراض.
اعتلال دماغي كبدي
عمليا أي اضطراب في الأيض قد يسبب اعتلال دماغى كبدي وأهم هذه الاضطرابات هي:-
في المؤتمر العالمي لأمراض الجهاز الهضمي والذي عقد عام 1998 في فيينا، تم وضع اقتراح لتصنيف اعتلال الدماغ الكبدي ووفقا لهذا التصنيف، اعتلال الدماغ الكبدي ينقسم إلى ثلاث أنواع:-
بالإضافة إلى ذلك فمدة وخصائص الاعتلال الدماغى الكبدى تقسم إلى :-في الماضي كان يعتقد أن تناول البروتين حتى بمستويات عادية يزيد من خطر الإصابة باعتلال دماغي كبدي ولكن قد تبين ان ذلك غير صحيح. بالإضافة إلى أن عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة يعانون من سوء التغذية مما يتطلّب كمية كافية من البروتين للمحافظة على وزن مسقرّ. لذلك يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين والطاقة.