Libro ti Miembro ti HMSA QUEST Integration Agepekto no Marso 31, 2023
Dagiti Linaonna Welcome ... 1 HMSA QUEST Integration... 1 Napateg nga Impormasion Maipanggep iti Planom iti Salun-at ... 2 Ti HMSA ket saan a mangidumduma ... 2 Dagiti serbisio nga ipapaay ti HMSA ... 2 Kasano ti mangidatag iti reklamo wenno riri... 2 Dagiti Tagipatgenmi ... 4 Padamagandakami ... 4 Kasanokami a Makontak ... 4 Dagiti Sapasap a Saludsod para iti HMSA ... 4 Dagiti Saludsod iti Salun-at ti Ugali ... 4 Tawagannakami ... 4 Bisitaem ti Website-mi... 5 Koreo... 5 Panagagas a Maasistiran iti Agas (Medication Assisted Treatment, MAT)... 5 No Adda Problemam iti Panagdengngeg wenno Panagsao ... 5 No Sabali ti Pagsasaom... 5 Dagiti Saludsod para iti Departamento dagiti Serbisio iti Tao (Department of Human Services, DHS) ti Hawaii ... 5 Tawagan ti DHS no: ... 5 Dagiti Opisina ti Med-QUEST iti Estado ti Hawaii ... 6 Kasano ti Agkiddaw para iti Awtorisado a Pannakabagi ... 6 Dagiti Masansan a Madamag a Saludsod ... 6 Pannakimiembro ... 7 Ti Kardmo kas Miembro ... 7 Impormasion a Nasken nga Ireportmo iti HMSA ken DHS ... 8 Impormasion a Nasken nga Ireportmi Kenka ... 8 Dagiti Pasamak A Mangpasardeng iti Pannakasakupmo iti QUEST Integration... 8 Panagsukat iti Sabali a Plano ... 8 Maipapan iti Planom ... 8 Ania ti Maimatonan a Plano iti Pannakataripato? ... 8 No Masakupannaka Pay ti Medicare ... 8 Kasano a Mabaybayadan dagiti Doktormo... 9 Kasanom a Masulit ti Planom ... 9 Ti Akem dagiti Partnermi ... 9 Ti Akem ti Bukodmo a PCP... 9 No Addaanka iti Medicare... 10 Ti Rumbeng nga Aramidem Sakbay a Kasapulam ti Pannakataripato ... 10 Ti Rumbeng nga Aramidem No Kasapulam ti Pannakataripato ... 10 Sapasap a Pannakataripato ... 10 Pannaripato ti Espesialista... 10 Dagiti Panangirekomendar iti Bukod a Bagi ... 10 Pannakataripato Kalpasan Dagiti Oras ti Trabaho ... 10 No Masapulmo ti Tulong iti Panagaramid iti Appointment ... 10 Panagpili iti PCP ... 10 Ania ti PCP? ... 10 Siasino ti Mabalin a PCP? ... 11 Panagpili iti Bukodmo a PCP ... 11 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • i
Dagiti Kangrunaan a Pagalagadan ... 11 Dagiti Singasing iti Panagpili... 11 Tawagannakami para iti Tulong ... 11 Panangsukat iti Bukodmo a PCP ... 11 No Kasapulan a Mangdutokkami iti Bukodmo a PCP ... 12 No Sukatam ti Bukodmo a PCP ... 12 Kasano ti Mangala ti Pannaripato ... 12 Dagiti Appointment... 12 Panagiskediul ... 12 Panagatendar ... 12 Panagkansela ... 12 Panangtawag iti Bukodmo a PCP ... 13 No Masapulmo dagiti Serbisio manipud iti maysa nga Espesialista ... 13 Dagiti Panangirekomendar iti Bukod a Bagi ... 13 Dagiti Serbisio manipud iti Saan a Makipaspaset a Mangipaay iti Serbisio ... 14 Panangsukat iti Agdama a Planom iti QUEST Integration iti HMSA QUEST Integration . . . . 14 Bayat ti Panagsikog ... 14 Pakauna a Pammalubos... 14 Dagiti Espesial a Kasapulan iti Salun-at ... 14 Tulong iti Panangala iti Pannaripato... 14 Dagiti Espesial a Serbisio ... 15 Dagiti Serbisio iti Panangikoordinar iti Salun-at ... 15 Emerhensia a Pannakataripato ... 15 Emerhensia a Pannakataripato ... 15 Dagiti Pagalagadan ... 16 Pannakataripato Kalpasan ti Emerhensia ... 16 Naganat a Pannakataripato ... 16 Dagiti Pagalagadan ... 16 Online Care ... 17 Pannakataripato no Adayo iti Pagtaengan ... 17 Dagiti Kabangibang nga Isla... 17 Adayo manipud iti Pagtaengan iti U.S... 17 Iti Ruar ti U.S... 17 Dagiti Benepisio ti QUEST Integration ... 17 Ania ti Kaipapanan ti Medikal a Nasisita? ... 17 Mangipaay iti Kangrunaan a Pannakataripato (Primary Care Provider, PCP) ... 18 Dagiti Maireseta nga Agas ... 18 Ania ti Masakupan ... 19 Panagbingay iti Gastos ... 19 Pakete dagiti Benepisio ti QUEST Integration ... 19 Kadawyan a Pannakataripato - Dagiti Nataengan ... 34 Dagiti Serbisio a Panglapped iti Panagsakit - Dagiti Nataengan ... 34 Panagpabakuna ... 35 Kadawyan a Pannakataripato - Keiki ... 35 Tulongan nga Agtalinaed a Nasalun-at ti Anakmo... 35 Dagiti Regular a Checkup ... 35 Pannakataripato iti Nasalun-at a Maladaga ken Nasalun-at nga Ubing ... 36 Dagiti Panagpabakuna ... 36 Palagip maipapan kadagiti Ubbing nga Agtawen 14-17 ... 36 ii HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Dagiti Napaut a Serbisio ken Suporta (Long-Term Services & Supports, LTSS) ... 36 Dagiti Serbisio iti Panangikoordinar iti Salun-at ... 37 Dagiti Benepisio Dagiti Napaut a Serbisio ken Suporta ... 37 Pannakataripato nga Iturong ti Bukod a Bagi ... 43 Dagiti Serbisio a Pannakitipon iti Komunidad (Community Integration Services, CIS) ... 44 Dagiti suporta iti Sakbay ti Panagabang ... 44 Dagiti Serbisio a Mangsustenar iti Panagabang ... 44 Dagiti Kanayonan a Benepisio - Panangimaton iti Salun-atmo ken Pagimbagam ... 44 Dagiti Programa iti Kinaina ... 44 Programa a Suporta ti HMSA iti Panagsikog ken Kalpasan ti Panagpasngay ... 45 Positibo a Masikog ... 45 Diabetes Bayat ti Panagsikog ... 45 Programa iti Depresion Kalpasan ti Panagpasngay ... 45 Programa a Panangisardeng iti Panagsigarilio ... 45 Dagiti Pamataudan iti Kinakaradkad ti HMSA... 45 Programa a Panagorder iti Parmasia iti Koreo ... 46 Dagiti Workshop iti Edukasion iti Salun-at ... 46 HMSA365 ... 46 Programa ti HMSA a Pannakasaluad ti Kinasiasino ... 46 Dagiti Dadduma Pay a Programa... 46 Ania ti Saan a Masakupan ... 50 Dagiti Karbengan ken Responsibilidad ... 51 Dagiti Karbengam ... 51 Respeto ... 52 Kinapribado ken Impormasion ... 52 Ti Bukodmo a PCP ... 52 Ti Planom... 52 Ti Medikal a Kasasaadmo ... 52 Karbengan a Mangipalubos ken Agkedked ... 52 Pannaripato ... 53 Dagiti Mangipaay iti Serbisio ... 53 Kinapadapada... 53 Dagiti Desision iti Panagagas ... 53 Karbengan iti Pinansial a Pannakasaluad ... 54 Dagiti Responsibilidadmo... 54 Panangimaton iti Bukod a Bagi... 54 Dagiti Saludsod ... 54 Dagiti Reklamo ken Apelar ... 54 Saan a pannakatun-oy kadagiti tiempo a pagpatinggaan ti pakaammo ken panawen ... 55 Dagiti Reklamo ... 55 Kaano nga Idatag ... 55 Siasino ti Mabalin a Mangidatag... 55 Matulongandaka a Mangisurat Iti Reklamom ... 55 Panawen para iti Sungbatmi ... 56 Desision iti Reklamo ... 56 No Saanka nga Umanamong - Panagkiddaw iti Pannakatingiting ti Reklamo ... 56 Kaano nga Idatag ... 56 Kasano ti Mangidatag ... 56 Panawen ... 56 Desision iti Panangrepaso iti Reklamo ... 56 ii HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • iii
Dagiti Apelar ... 56 Kaano nga Idatag ... 56 Siasino ti Mabalin a Mangidatag... 56 Matulongandaka a Mangisurat iti Apelarmo ... 57 Panawen para iti Sungbatmi ... 57 Desision iti Apelar ... 57 Dagiti Naisurat a Reklamo ken Apelar iti Koreo wenno Fax ... 57 Numero ti Telepono... 57 Dagiti Napadaras nga Apelar ... 57 Kaano nga Idatag ... 57 Siasino ti Mabalin a Mangidatag... 58 Matulongandaka a Mangisurat iti Napadaras nga Apelarmo ... 58 Panawen para iti Sungbatmi ... 58 Saan a Pannakaaprubar ti Kiddaw para iti Napadaras nga Apelar ... 58 Desision iti Napadaras nga Apelar ... 58 Administratibo a Panagdengngeg ti Estado iti DHS ... 58 Napadaras nga Administratibo a Panagdengngeg ti Estado iti DHS... 59 Panagtuloy Dagiti Benepisio... 59 Programa a Medicaid ti Ombudsman ... 59 Dagiti Pangsapasap a Probision ... 59 Panangipribado iti Impormasion ... 60 Pannakaited ti Impormasion iti Maikatlo a Partido... 60 Panangireport iti Panagkusit, Panagsayang, ken Panagabuso ... 60 Kasano nga ireport ti panagkusit, panagsayang, ken panagabuso ... 60 Dagiti Pakauna a Bilin ... 60 Ipakaammom Dagiti Tarigagaymo ... 61 No Saan a Masursurot dagiti Tarigagaymo ... 61 Dagiti Dadduma a Plano ti HMSA a Mabalin a Kualipikadoka a Makikameng ... 61 Dagiti Termino ... 61 Pakadagupan dagiti nabaliwan nga agapekto iti Marso 31, 2023 Call Center ti Departamento Dagiti Serbisio iti Tao ti Hawaii (p. 6): Napabaron ti impormasion ti pagkontakan ken dagiti lokasion ti opisina. Ti Akem dagiti Partnermi (p. 9): In-update ti partner wenno dagiti serbisio ti pisikal ken occupational a therapy-mi kadagiti National Imaging Associates. Mairaman kadagiti panagbaliw ti Carelon Behavioral Health, a dati a maaw-awagan kas Beacon Health Options. Dagiti Apelar, Koreo, wenno Fax a Naisurat a Reklamo ken Apelar (p. 57): Na-update nga address iti koreo. Panangireport iti Panagkusit, Panagsayang, ken Panagabuso (p. 61): Nagnayon kadagiti pangarigan ti panagkusit, panagsayang, ken panagabuso ken in-update ti impormasion a pagkontakan iv HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Welcome HMSA QUEST Integration Welcome-ka iti HMSA QUEST Integration. Ipagpannakkelmi a pasetnakami ti programa nga Hawaii QUEST Integration. Ti planom ket maysa a plano ti organisasion iti panangmentenar iti salun-at (Health Maintenance Organization, HMO). Daytoy ti librom kas miembro. Addaan daytoy kadagiti detalye maipapan iti medikal a planom. Ibagana no kasanom nga usaren dagiti benepisiona. Ken, ibagana ti kasapulam a maammuan maipapan kadagiti serbisio ken programa a panglapped iti panagsakit. Maidawat a mangilatangka ti tiempo a mangbasa iti librom. Kalpasan a marepasom daytoy, siguraduem nga idulinmo daytoy para kadagiti rekordmo. Makitam met daytoy a libro iti website-mi iti Tawagannakami tapno agkiddaw iti nakaimprenta a kopia ti libro. Ipatulodmi daytoy kenka iti uneg ti lima nga aldaw ti trabaho manipud iti pannakaawatmi iti kiddawmo. Maipatulod daytoy nga awan ti bayadam. Agyamankami iti panangpilim iti HMSA. iv HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 1
Napateg nga Impormasion Maipanggep iti Planom iti Salun-at Ti HMSA ket saan a mangidumduma Agtungtungpalkami kadagiti maipakpakat a linteg ti pederal mainaig kadagiti karbengan a sibil. Saankami a mangidumduma, mangilaksid kadagiti tattao, wenno tratuen dagiti tattao iti sabsabali a wagas gapu iti: Kasano ti mangidatag iti reklamo wenno riri No patiem a saanmi a naited kenka dagitoy a serbisio wenno naidumdumaka iti sabali a wagas, mabalinmo ti mangidatag iti reklamo iti aniaman kadagiti sumaganad a wagas: Puli. • Kolor. • Naggappuan a pagilian. • Tawen. • Disabilidad. • Seks. Telepono: 1 (800) 440-0640 a toll-free wenno TTY 1 (877) 447-5990 a toll-free. • Email: Compliance_Ethics@hmsa com • Fax: (808) 948-6414 • Koreo: 818 Keeaumoku St., Honolulu, HI 96814 Dagiti serbisio nga ipapaay ti HMSA Tapno nasaysayaat ti pannakikomunikar kadagiti tattao nga addaan kadagiti disabilidad wenno saan nga Ingles ti kangrunaan a lengguaheda, ipapaay ti HMSA dagiti libre a serbisio kas iti: Mabalinmo pay ti mangidatag iti reklamo mainaig kadagiti karbengan a sibil iti Departamento ti Salun-at ken dagiti Serbisio iti Tao ti U.S. Opisina para kadagiti Karbengan a Sibil, iti aniaman kadagiti sumaganad a wagas: Online: ocrportal hhs gov/ocr/portal/lobby jsf Telepono: 1 (800) 368-1019 a toll-free; dagiti agus-usar iti TDD, tumawag iti 1 (800) 537-7697 a toll-free Dagiti serbisio iti sign language. • Impormasion kadagiti dadduma a format, kas iti dadakkel a letra, mangeg, ken nalaka a maala nga elektroniko a format. Koreo: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Ave S.W., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201 Para kadagiti form ti reklamo, maidawat a mapan iti hhs gov/ocr/office/file/index html. Dagiti serbisio ken panangipatarus iti lengguahe. Impormasion a nakasurat kadagiti sabali a lengguahe. No masapulmo dagitoy a serbisio, maidawat a tawagam a toll-free ti 1 (800) 440-0640 wenno ti toll-free a TTY 1 (877) 447-5990. 2 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
ATTENTION: If you don't speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1 (800) 440 0640 toll-free on Oahu. TDD/TTY: 1 (877) 447 5990. (ʻŌlelo Hawaiʻi, Hawaiian) E NĀNĀ MAI: Inā hoʻopuka ʻoe i ka ʻōlelo Hawaiʻi, loaʻa ke kōkua manuahi iā ʻoe. E kelepona kāki ʻole iā 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Bisaya, Bisayan/Visayan) ATENSYON: Kung Cebuano ang imong sinultihan, adunay magamit nga mga libreng serbisyo sa lengguwahe. Tawag sa 1 (800) 440-0640 walay-bayad (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (繁體中文 Chinese) Cantonese 注意:如果您講粵語,您可免費獲得語言協助服務.請致電免費電話 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). Mandarin 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Deutsch, German) ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleis- tungen zur Verfügung. Rufnummer: 1 (800) 440-0640 gebührenfrei (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Français, French) ATTENTION: Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le numéro vert 1 (800) 440-0640 (ATS : 1 (877) 447-5990). (Ilokano, Ilocano) PAKDAAR: No Ilocano, ti us-usarenyo a pagsasao, adda dagiti awan bayadna a serbisio a tulong iti lengguahe a mabalinyo nga usaren. Tumawag iti 1 (800) 440-0640 awan bayadna (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (日本語, Japanese) 注意事項:日本語での対応をご希望の場合は,言語支援サービス (無料) をご利用 ください.1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990) までお電話にてご連絡ください. (한국어, Korean) 주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990) 번으로 전화해 주십시오. ້ າພາສາ ລາວ, ການບໍ ລິ ການຊ່ ວຍເຫຼືື (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). ່ ເສັ ຽຄ່່ າ, (ພາສາລາວ, Laotian) ໂປດຊາບ: ຖ້້ າວ່ າ ທ່່ ານເວ້ ແມ່່ ນມ່ີ ພ້ ອມ່ໃຫຼື້ ທ່່ ານ. ໂທ່ຣ 1 (800) 440-0640 ໂທ່ຣຟຣີ � ອດ້ ານພາສາ, ໂດຍບໍ (Kajin Ṃajōḷ, Marshallese) LALE: Elañe kwōj kōnono Kajin Ṃajōḷ, kwomaroñ bōk jerbal in jipañ ikijen kajin eoaṃ ejeḷọk wonen. Kirlok 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Lokaiahn Pohnpei, Mahsen en Pohnpei/Micronesia) PAKAIR: Ma ke kin lokaian Pohnpei, ke kak ale sawas ni sohte pweine. Kahlda nempe wet 1 (800) 440-0640 sohte pweipwei (Ong me sohte kin rong 1 (877) 447-5990. (Gagana Sāmoa, Samoan) MO LOU SILAFIA: Afai e te tautala i le gagana Sāmoa, o lo'o iai 'au'aunaga tau gagana e lē totogiina. Telefoni mai: 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Español, Spanish) ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame a la línea gratuita 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Tagalog, FilipinoTagalog) PAUNAWA: Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, maaari kayong gumamit ng mga serbisyong tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1 (800) 440-0640 walang bayad (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Tonga, Tongan) FAKATOKANGA'I: Kapau 'oku ke lea-fakatonga, te ke ma'u atu ha tokoni ta'etotongi mei he kau fakatonu leá. Telefoni mai 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Foosun Chuuk, Trukese/Chuukese) NENENGENI: Ika ke aia Foosun Chuukiwe ke tongeni tongeni tungoren om kopwe angei aninisin eman chon chiakku, ese chok kamo. Kori 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). (Tiếng Việt, Vietnamese) CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990). 2 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 3
Dagiti Tagipatgenmi addaanka kadagiti komento wenno singasing maipapan iti programami, kadagiti pagannurotan, wenno prosesomi. Ti tarigagaymi ket ti mangipaay kenka iti kasayaatan a plano iti salun-at a maipaaymi. Adtoy no kasanomi a padpadasen a matun-oy dayta a tarigagay: Patanoren ken mentenaren dagiti agpada a narespeto a relasion kadagiti Miembro ken doktormi. Makatulong daytoy a mangidur-as iti epektibo, de-kalidad a pannakataripato ti salun-at ken serbisio para kadagiti Miembromi. Agsentro iti kinasaranta ken pananglapped. Makatulong daytoy a mangpatalinaed kadagiti Miembromi a nasalun-at. Pababaenna pay ti peggad ti sakit no mapasamak daytoy. Maaramidna a saan unay a kumplikado ti panangimaton iti maysa a kondision. Kasanokami a Makontak Dagiti Sapasap a Saludsod para iti HMSA Mabalinnakami a makauman kadagiti numero ti telepono ken address a nakalista iti daytoy a kapitulo. Maidawat a saanka nga agkedked a tumawag kadakami para iti aniaman a saludsod. Tulungandaka. Dagiti saludsodmo ket mabalin a maipapan iti aniaman kadagiti sumaganad wenno sabali pay a topiko a mainaig iti HMSA QUEST Integration: Mangidiaya kadagiti serbisio a makatulong kadagiti Miembromi nga umimbag no agsakitda. Mapagtalinaed dagiti doktor iti networkmi kadagiti istandard wenno pagrukodanmi. Gandatmi a pilien dagiti doktor a: o Mangipapaay iti de-kalidad a pannaripato iti salun-at. o Maka-iskor iti nangato iti panangtaripato iti pasiente. Dagiti benepisio. • Dagiti panagtunton. • Kasano ti mangala iti pannaripato. • Ti librom. • Listaan dagiti mangipapaay iti serbisio, pakaibilangan ti panagkiddaw iti nayimprenta a direktorio ti mangipapaay iti serbisio ken panang-access iti online a direktorio. • Kasano a maala daytoy a libro iti sabali a Mangimpormar kadagiti Miembromi. o Ar-aramidenmi ti kabaelanmi a mangipalawag no kasano nga agan-andar ti planom iti salun-at. o Ibagami kenka no kasano a mabaybayadan dagiti doktor iti network. format. Kas pangarigan, nakasurat iti sabali a lengguahe, maipakita iti dakdakkel a letra, wenno iti mangngeg a pormat. Kasanokami nga agnegosio, kasanokami nga agtrabaho, wenno kasanokami a maur-urnos. Ipalawagmi no kasano a makasuporta ti panangwanawan iti panagusar iti nasayaat a pannakataripato ti salun-at. Ikkan dagiti Miembromi ken doktor kadagiti karbengan a: Dagiti Saludsod iti Salun-at ti Ugali No addaanka iti saludsod iti salun-at ti ugali, tawagannakami ken dawatem a katungtong ti maysa a koordineytor iti pannaripato iti salun-at ti ugali iti: o Mangiyebkas kadagiti reklamo. o Mangiyapelar dagiti pangngeddeng. o Makaawat kadagiti maitutop iti tiempo a (808) 695-7700 • 1 (855) 856-0578 a toll-free sungbat manipud kadakami. Paregtaen ti panagaramid iti pangngeddeng iti pannakataripato ti salun-at a maibasar iti mayannatup a pannaripato ken serbisio ken kaadda ti pannakasakup. Nailatang dagiti kuarta nga insentibo tapno maparegta dagiti mayannatup a pangngeddeng iti pannaripato. Saan a gunggonaan dagiti doktor wenno dadduma a mangipaidam iti pannaripato a mabalin a masapulmo. Saan a gunggonaan dagiti empleadomi iti kuarta gapu iti panangipaidam iti pannaripato a kasapulan dagiti Miembromi. Tawagannakami Ti oras ti opisinami ket Lunes agingga't Biernes, 7:45 a.m. agingga't 4:30 p.m., ngem mabalinnakami a tawagan 24 nga oras iti tunggal aldaw. Dagiti nakalista a numero ti telepono ditoy ket makita met iti baba ti tunggal panid. Usarem dagitoy a numero ti telepono tapno kontakennakami malaksid no ikkandaka iti sabali a numero a tawagan. No agaplikar dagitoy a sapasap a numero, ibaga ti librom a, "tawagannakami." No agaplikar ti sabali a numero, makita ti aktual a numero iti text a mangiladawan iti situasion. Padamagandakami Napateg kadakami ti kayatmo nga ibaga kadakami. Maidawat a tumawag wenno agsuratka kadakami no (808) 948-6486. • 1 (800) 440-0640 a toll-free. • Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 a toll- free 4 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Bisitaem ti Website-mi Agus-usar ti MAT iti wagas a panangtaming iti sibubukel a tao. Pagtipunen ti programa dagiti ag-agas, pammalakad, ken terapia ti ugali para iti panangagas kadagiti diperensia a panagusar iti substansia (substance abuse disorder, SUD). DAGITI SENTRO TI HMSA Bisitaen ti maysa kadagiti Sentro ti HMSA kadagiti nakombeniente nga oras ti rabii ken Sabado. Salun-at iti Ugali iti HMSA (808) 695-7700 wenno (855) 856-0578 a toll-free Lunes- Biernes, 7:45 a.m.-4:45 p.m. Honolulu, Oahu 818 Keeaumoku St. Lunes agingga Biernes, 9 a.m.-5 p.m. Sabado, 9 a.m.-2 p.m. No Adda Problemam iti Panagdengngeg wenno Panagsao No agus-usarka iti TTY, tumawagka iti 1 (877) 447-5990 a toll-free. Wenno, ipakaammom kadakami ta mabalinkami a mangipaay iti libre a panangipatarus iti lengguahe a pasenias. Pearl City, Oahu Pearl City Gateway 1132 Kuala St., Suite 400 Lunes agingga Biernes, 9 a.m.-6 p.m. Sabado, 9 a.m.-2 p.m. No Sabali ti Pagsasaom No kasapulam dagiti serbisio a panangipatarus wenno masapulmo a maipatarus ti impormasion ti plano ti salun-atmo, maidawat a tawagannakami. Daytoy a serbisio ket libre. Hilo, Hawaii Island Waiakea Center 303A E. Makaala St. Lunes agingga Biernes, 9 a.m.-6 p.m. Sabado, 9 a.m.-2 p.m. Dagiti Saludsod para iti Departamento dagiti Serbisio iti Tao (Department of Human Services, DHS) iti Hawaii No addaanka kadagiti saludsod maipapan iti kinamiembrom iti QUEST Integration, maidawat a kontakem ti DHS. Kahului, Maui Puunene Shopping Center 70 Hookele St., Suite 1220 Lunes agingga Biernes, 9 a.m.-6 p.m. Sabado, 9 a.m.-2 p.m. OPISINA Lihue, Kauai 4366 Kukui Grove St., Suite 103 Lunes-Biernes, 8 a.m.-4p.m. Tawagan ti DHS no: Masapulmo nga ireport ti aniaman a panagbaliw iti kualipikasionmo para iti sakup ti seguro a medikal ken dental. Kayatmo a sukimaten ti kasasaad ti aplikasionmo iti QUEST Integration. Koreo HMSA QUEST Integration P.O. Box 3520 Honolulu, HI 96811-9972 Addaanka kadagiti saludsod maipapan iti kualipikasionmo iti QUEST Integration gapu ta nangasawaka wenno immakarka iti sabali nga isla. Panagagas a Maasistiran iti Agas (Medication Assisted Treatment, MAT) No masapulmo ti tulong iti panangala iti panagagas para iti panagusar iti substansia, makiuman iti Programa iti Salun-at ti Ugali (Behavioral Health Program) ti HMSA. Matulongandaka a mangbirok iti mangipapaay iti MAT ken mabalinmi met nga ikoordina dagiti serbisiom. Kaserserrekmo iti full-time a trabaho ken kayatmo a maammuan no kualipikadoka pay laeng para iti QUEST Integration. Saanmo ammo no nakansela ti kinamiembrom iti QUEST Integration. 4 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 5
Dagiti Opisina ti Med-QUEST iti Estado ti Hawaii Hawaii East Hawaii 1404 Kilauea Ave. Hilo, HI 96720 West Hawaii 75-5591 Palani Road Suite 3004 Kailua-Kona, HI 96740 Oahu Honolulu 1350 S. King St., Suite 200 Honolulu, HI 96814 Kapolei 601 Kamokila Blvd., Suite 415 Kapolei, HI 96707 Waipahu 94-275 Mokuola St., Suite 301 Waipahu, HI 96797 Kauai 4473 Pahee St., Suite A Lihue, HI 96766 Maui 210 Imi Kala St., Suite 101 Wailuku, HI 96793 Molokai 65 Makaena St., Suite 110 Kaunakakai, HI 96748 Lanai 730 Lanai Ave. Lanai City, HI 96763 Kasano ti Agkiddaw iti Awtorisado a Pannakabagi No kayatmo a makisarita ti doktormo wenno ti sabali a tao iti HMSA para kenka, masapul nga ikkannakami iti pammalubosmo. Sungbatam ken pirmaam ti form ti Autorisasion nga Agkiddaw wenno Mangiruar iti Impormasion ti Miembro ken ipatulodmo daytoy kadakami. Mabalinmo a maala ti kopia ti form iti website-mi iti wenno mabalinnakami a tawagan ket patulodandaka iti kopia. Tawagannakami no masapulmo ti tulong iti panangsungbat iti form. Dagiti Masansan a Madamag a Saludsod Adtoy dagiti sumagmamano a masansan a madamag a saludsod maipapan iti HMSA QUEST Integration. Ti impormasion ti pagkontakan ket naiparang iti immun-una a paset daytoy a kapitulo. SIASINO TI TAWAGAN Saludsod DHS HMSA Koordineytor iti Pannaripato ti Salun-at ti Ugali Ania ti mapaspasamak iti aplikasionko iti QUEST Integration? x Nakastrekak iti full-time a trabaho. Kualipikadoak pay laeng kadi para iti QUEST Integration? x Masapulko kadi ti agbayad iti premium? x Apay a nakansela ti kinamiembrok iti QUEST Integration? x Kaas-asawak wenno kasiksikogko wenno kaak-akarko laeng. x x Sakupen kadi ti planok iti HMSA QUEST Integration ti anakko? x Ania dagiti serbisio a bayadan ti planok iti HMSA QUEST Integration? x Kayatko a sukatan ti mangipaay kaniak iti kangrunaan a pannakataripato (primary care provider, PCP). x 6 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
SIASINO TI TAWAGAN Koordineytor iti Pannaripato ti Salun-at ti Ugali Saludsod DHS HMSA Masapulko ti doktor, ngem diak ammo no sinno ti bukodko a PCP. x Saan a nabayadan ti claim ko. x Nabiit pay a pimmusay ti asawak ket saankon a maimatonan dagiti bambanag a sisiak. x Madanaganak nga adda agus-usar iti droga iti pamiliak ket saaanko ammo ti aramidek. x Masapulko ti doktor, ngem diak ammo no sinno ti bukodko a PCP. x Saan a nabayadan ti claim ko. x Nabiit pay a pimmusay ti asawak ket saankon a maimatonan dagiti bambanag a sisiak. x x Madanaganak nga adda agus-usar iti droga iti pamiliak ket saaanko ammo ti aramidek. x Ti nagan ti mangipapaay iti kangrunaan a pannakataripatom (primary care provider, PCP), numero ti telepono, ken ti petsa a pannakaidutokmo iti bukodmo a PCP, nga isu ti "Petsa ti Panagepekto ti PCP." Pannakimiembro Ti Kardmo kas Miembro No makikamengka iti HMSA QUEST Integration, paw-itandaka iti kard ti kinamiembro iti HMSA QUEST Integration. No mapukawmo ti kardmo, tawagannakami ket paw-itandaka iti baro. Makaalaka met iti baro a kard no agbaliw iti aniaman a wagas ti planom. No paw-itandaka iti baro a kard, ibellengmon diay daan. Maipaw-it dagiti pangsukat a kard iti las-ud ti 10 nga aldaw kalpasan a pumilika iti PCP wenno awtomatiko a maidutok kenka ti PCP. Impormasion maipapan kadagiti dadduma a plano iti salun-at nga adda kenka. Agparang daytoy iti paset a TPL1 ken TPL2 ti kardmo. Ti kaipapanan ti TPL ket third-party liability wenno rebbengen ti maikatlo a partido. Para kadagiti miembro ti QUEST Integration, dagitoy a linia ket blangko. Nupay kasta, no addaanka iti dadduma nga seguro iti salun-at, ti sabali a plano ti kangrunaan. Maikadua laeng ti planom iti QUEST Integration. Nasken nga usarem nga umuna ti kangrunaan a planom sakbay a mabayadan dagiti aniaman a claim iti QUEST Integration. No saanmo nga usaren nga umuna ti kangrunaan a planom, nasken a bayadam dagiti serbisio a maalam. Inton maawatmo ti kardmo manipud iti koreo, kitaem no husto daytoy. No adda ti masapulmo a baliwan, maidawat a tawagannakami. Kanayonmo nga itugot ti kardmo. Naglaon ti sango ti kardmo iti napateg nga impormasion, kas iti: Naglaon ti likudan ti kardmo iti: Naganmo. • Numerom kas Miembro. • Ti petsa a pannakaited ti kardmo. • Ti planom iti benepisio. • Espesial nga impormasion maipapan iti planom, kas kadagiti limitasion ken benepisio kas iti programa a Nasapa ken Sagpaminsan a Panag- screen, Dayagnosis, ken Panagagas (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT). Dagiti 24 nga oras a numero ti telepono ti call center ken nurse line. 6 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 7
Impormasion a Nasken nga Ireportmo iti HMSA ken DHS Nasken nga ibagam kadakami ken iti DHS no adda aniaman a panagbaliw a makaapektar iti kinamiembrom iti QUEST Integration ken dagiti resulta ti panagbaliw ti impormasion iti kardmo kas miembro. Adtoy dagiti dadduma a pangarigan no kaano a masapulnakami a tawagan: Immakarka iti sabali a kategoria ti sakup ti Medicaid. Naawatka iti ospital wenno pagbaludan iti estado ti Hawaii. Nagusarka iti palso nga impormasion iti panagpalista iti daytoy a plano ti QUEST Integration. Panagbaliw iti naganmo. • Panagbaliw iti address wenno numero ti telepono. Panagbaliw iti bukodmo a PCP. • Immakarka iti sabali nga isla. • Panagasawa wenno panagdiborsio. • Panagsikog. • Panagpasngay wenno panagampon. • Pannakatay ti miembro ti pamilia. • Pannakaiyospital wenno pannakaibalud iti estado ti Hawaii. Ti panagkasapulan iti napaut a pannaripato. • Panagbaliw iti salun-atmo (kas iti permanente a disabilidad). Saan a pannakatun-oy kadagiti kasapulan a dokumentasion ti umili. No adda ti aniaman kadagitoy ti napasamak kenka, patulodannaka ti DHS iti surat a mangibaga no apay nga agsardeng ti planom ken mangted iti petsa ti panagsardeng. Kalpasan ti petsa iti surat, saanmon a mabalin nga usaren ti kardmo iti HMSA QUEST Integration tapno mangala iti pannaripato. No saanka nga umanamong iti DHS, mabalinmo a kuestionaran ti desisionda. Ibaga ti surat no sadino ti pangipaw-itam iti nakasurat a saludsodmo iti las-ud ti 10 nga aldaw manipud iti petsa ti surat. Panagsukat iti Sabali a Plano Mabalinmo laeng a sukatan ti planom bayat ti panawen ti Tinawen a Panagsukat iti Plano iti Hawaii ti QUEST Intergration. Paw-itannaka ti DHS iti impormasion maipapan iti panagsukat kadagiti plano bayat daytoy a tiempo. Pannaripato para kadagiti pannakadunor gapu iti pannakaaksidente iti lugan wenno panagtunton iti kompensasion ti trabahador. Pannakailista iti sabali a seguro ti salun-at wenno Medicare. Aniaman a sabali pay a rason nga agresulta iti panagbaliw ti impormasion iti kardmo kas miembro wenno mangapektar iti agtultuloy a pannakakualipika para iti sumaruno a panangrepaso iti pannakakualipika. Impormasion a Nasken nga Ireportmi Kenka No adda dadakkel a baliwanmi iti planom iti salun-at, ipakaammomi kenka babaen iti surat. Adtoy dagiti pangarigan dagiti dadakkel a panagbaliw: Pumanaw ti bukodmo a PCP iti network. • Panagbaliw dagiti benepisio. • Panagbaliw kadagiti pannakapataray ti plano. Dagiti Pasamak a Mangpasardeng iti Pannakasakupmo iti QUEST Integration Sika ken ti pamiliam ket mabalin nga ikkaten ti DHS manipud iti HMSA QUEST Integration para kadagitoy a rason: Pimmanawka manipud iti Hawaii. • Saankan a kualipikado para iti QUEST Integration. Nagpilika iti sabali a plano bayat ti panawen ti Tinawen a Panagsukat iti Plano ti QUEST Integration Hawaii. Maipapan iti Planom Ania ti Maimatonan a Plano iti Pannakataripato? Ti pannakipaset iti maimatonan a plano ti pannakataripato ket kasla panangala iti bukodmo a grupo iti pannakataripato ti salun-at. Ti grupo ket ipanguloan ti maysa a mangipaay iti kangrunaan a pannakataripato (PCP). Ikoordinar ti bukodmo a PCP ti pannakataripatom iti grupo a tumulong kenka kadagiti amin a kasapulam iti pannakataripato ti salun-at. Malaksid iti bukodmo a PCP, ti grupom ket pakairamanan ti planom iti salun-at, dadduma a mangipapaay iti pannakataripato ti salun-at, ken kangrunaanna, sika. Ikkannaka daytoy a pamuspusan ti grupo iti maitutup iti tiempo nga access iti bukodmo a PCP ken kadagiti dadduma a serbisio iti saan a nangina a wagas. Ti HMSA QUEST Integration ti responsable iti sapasap a koordinasion ti panangaywan kenka. No Masakupannaka Pay ti Medicare No addaanka iti Medicare ken QUEST Integration, bayadan nga umuna ti Medicare dagiti babayadam. Agbayad ti QUEST Integration kalpasan ti Medicare ken dagiti dadduma a seguro ti salun-at nga adda kenka. Bayadanmi met ti copayment kadagiti medikal a serbisiom iti Medicare. No alaem dagiti resetam babaen iti Medicare, bayadanmi laeng dagiti agas 8 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
a saan a benepisio ti Medicare ngem benepisio ti QUEST Integration. Regular a mangal-alaak kadagiti pisikal nga eksaminasion. Tumtumarek ti agasko iti tiempona. • Agsalsaludsodak iti doktor ken parmasistak para kadagiti generik nga agas. Kasano a Mabaybayadan dagiti Doktormo No tamingennaka ti doktor ti HMSA, singiren ti doktor ti HMSA. Bayadan ti HMSA ti doktor iti singir para iti dayta a serbisio. Addaan sabali a set up dagiti dadduma a doktor; Bayadan ti HMSA ida iti maysa a gatad tunggal bulan tapno mataripatoda ti grupo dagiti pasiente. Ammok no ania ti medikal nga emerhensia. • No masapulko ti operasion, agdamdamagak iti doktorko no mabalin a maaramid daytoy nga uray saan a maturog iti ospital. Ti Akem dagiti Partnermi Iti uneg ti HMSA QUEST Integration, mabalin a makitinnulong ti HMSA kadagiti kompania tapno mangipaay kadagiti dadduma a benepisio ti HMSA QUEST Integration kenka. Mabalin a kasapulanda a kontakendaka. Saannaka a singiren ti doktor iti HMSA para iti saan nga ipapan no malanganam ti maysa nga appointment. Kasanom a Masulit ti Planom Ti kaipapanan ti kinaaktibo iti pannakataripato ti salun-atmo ket panangaywan iti mismo a bagim. No masakitka wenno nadangran, nasken a makaalaka a dagus iti pannaripato. Ngem no dadduma saanmo nga ammo no masapulmo ti mapan iti doktor. No nasayaat ti relasionmo iti bukodmo a PCP, mabalinmo a tawagan ti PCP tapno agpatulong iti panagdesision no masapulmo iti pannaripato. Mabalin a kontakennaka ti Avalon Healthcare Solutions maipapan kadagiti serbisio a genetic testing. Mabalin a kontakennaka ti Carelon Behavioral HealthSM maipapan kadagiti serbisio iti salun-at ti ugali ken panangimaton iti kaso. Mabalin a kontakennaka ti manedyermi iti benepisio iti parmasia maipapan kadagiti reseta nga agasmo. Napateg a makitinnulongka a nalaing iti doktormo. Siguraduem nga: Mabalin a kontakennaka ti Magellan HealthSM maipapan kadagiti serbisio ti radiology (kas iti CT scan wenno MRI), operasion iti duri ken susuop, ken serbisio a physical therapy wenno occupational therapy. Ibagam iti doktormo ti maipapan kadagiti panagbaliw iti salun-atmo. Dumngegka no ibaga ti doktormo no kasano nga aywanam ti bukodmo a bagi. Mabalin a kontakennaka ti EyeMed Vision Care maipapan kadagiti kadawyan a serbisio iti panagkita. Agsaludsodka no saanmo a maawatan ti ibagbaga ti doktormo. Surotem dagiti bilin ti doktormo. Tawagannakami no addaanka kadagiti saludsod maipapan kadagiti partner-mi ken no kasanokami nga agtitinnulong tapno mapagtalinaedka a nasalun-at. Adda dadduma a wagas ti pannakagun-od iti aktibo nga akem iti pannakataripato ti salun-atmo ken panangsulit iti planom iti HMSA QUEST Integration. Maibagam kadi ti "wen" kadagitoy a sumaganad a sarita? No ti sungbat iti aniaman kadagitoy a banag ket "saan," kaumanmo ti doktormo wenno tawagannakami: Ti Akem ti Bukodmo a PCP Ti mangipaay iti kangrunaan a pannakataripatom (primary care provider, PCP) ket ti personal a doktormo. Ti termino a PCP ket maus-usar iti daytoy a libro. Ti bukodmo a PCP ket mabalin a doktor, klinika, wenno sentro ti salun-at. Aywanannaka ti bukodmo a PCP malaksid no masapulmo ti moderno a pannaripato. Iti daytoy a kaso, irekomendanaka ti bukodmo a PCP iti maysa nga espesialista ken/wenno ospital. Para iti impormasion maipapan iti panagpili iti PCP, kitaen ti sumaruno a kapitulo. Ay-aywanak a nasayaat ti bagik. • Ammok ti sakup ti planok iti HMSA QUEST Integration. Kanayonko a tawagan ti doktorko tapno agpa- appointment nga umuna. Sungsungbatan ti doktorko dagiti amin a saludsodko. Sursurotek dagiti bilin ti doktorko. • Ar-aramidek ken sursurotek dagiti amin nga appointmentko. Ti Avalon Healthcare Solutions ket maysa nga independiente a kompania a mangipapaay iti panangimaton kadagiti benepisio iti laboratorio para iti HMSA. Ti Carelon Behavioral HealthSM ket maysa nga independiente a kompania a mangipapaay iti panangimaton iti panagusar iti salun-at ti ugali ken kadagiti serbisio a pangpasayaat iti kalidad para iti HMSA. Ti Magellan HealthSM ket maysa nga independiente a kompania a mangipapaay kadagiti serbisio a panangimaton iti panagusar para iti HMSA. Ti EyeMed Vision Care ket maysa nga independiente a kompania a mangar-aramid tapno magun-od dagiti gagangay a benepisio ti panagkita para iti HMSA. 8 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 9
Napateg ti relasionmo iti bukodmo a PCP. Siguradoen ti bukodmo a PCP a maalam dagiti kasapulam a pannaripato iti salun-at ken masulitmo dagiti benepisiom iti planom. Kontakem ti bukodmo a PCP no masapulmo ti medikal a pannaripato. Adtoy dagiti pangarigan ti medikal a pannaripato: Dagiti serbisio a panglapped iti panagsakit. • Rekomendasion kadagiti espesialista. • Pannakaospital. No marigatanka nga agbirok iti umiso a pannaripato wenno no awan ti bukodmo a PCP, kontakennakami. Iti dakkel a network dagiti doktormi, makatulongkami nga agbirok iti umiso para kenka ken iti pamiliam. iti telepono ti bukodmo a PCP no kasanom a taripatuen ti bukodmo a bagi. Wenno mabalin a makiddaw kenka a mangikeddengka iti appointment. Siguraduem a surotem dagiti bilin ti bukodmo a PCP. Pannaripato ti Espesialista Bayadan ti planom kadagiti serbisio nga ipaay wenno iyurnos ti bukodmo a PCP. No masapulmo ti pannaripato ti espesialista, nasken nga iyurnos ti bukodmo a PCP tapno makapanka iti maysa nga espesialista. No saan nga iyurnos ti bukodmo a PCP dagiti serbisio, mabalin a sika a mismo ti mangbayad kadagiti masingir. Maipakat daytoy isu met laeng a pagalagadan no: No saannaka a maagasan ti doktormo maibasar iti namoralan wenno narelihionan a rason, maidawat a kontakennakami. Agbirokkami iti doktor tapno maalam ti kasapulam a pannaripato. Masapulmo ti follow-up a pannaripato ti espesialista. Ibaonnaka iti sabali a doktor ti espesialista a nakairekomendaam. No Addaanka iti Medicare No addaka iti Medicare Advantage a plano, saanmon a masapul ti agpili iti PCP. No addaanka iti Original Medicare, nasken a pumilika iti PCP, ngem ti piliem a PCP ket saan a masapul nga adda iti network ti mangipapaay iti serbisio ti QUEST Integration ti HMSA. Dagiti Panangirekomendar iti Bukod a Bagi Adda dagiti dadduma a kaso a makapanka iti espesialista nga uray awan ti rekomendasion manipud iti bukodmo a PCP. Maaw-awagan dagitoy a panangirekomendar iti bukod a bagi. Para kadagiti detalye maipapan kadagiti panangirekomendar iti bukod a bagi, kitaen ti Kasano ti Mangala ti Pannaripato a mangrugi iti panid 12. Makitinnulongkami kenka ken iti bukodmo a PCP iti Medicare tapno maikoordinar ti pannakataripatom iti QUEST Integration. Ania ti Nasken nga Aramidem Sakbay a Masapulmo ti Pannakataripato Responsable ti bukodmo a PCP ti pannakataripatom 24 nga oras tunggal aldaw, pito nga aldaw tunggal lawas. Rumbeng nga adda daytoy nga impormasion kenka maipapan iti bukodmo a PCP sakbaymo a masapul ti medikal a pannaripato: Pannakataripato Kalpasan Dagiti Oras ti Trabaho Para kadagiti serbisio kalpasan dagiti oras ti trabaho, tawagan ti bukodmo a PCP. Mabalinmo met ti tumawag tapno makatungtong ti maysa a nars 24 nga oras tunggal aldaw. Mabalin a sungbatan ti nars dagiti saludsodmo ken ibagana kenka no masapulmo ti mapan iti doktormo, mapan iti emergency room (ER), wenno taripatuem ti bukodmo a bagi iti pagtaengam. Ti serbisio ket libre para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. Lugar ti opisina wenno dagiti opisina ti bukodmo a PCP. Dagiti regular nga oras ti opisina ti bukodmo a PCP (ania dagiti aldaw ken oras nga agasikaso ti PCP kadagiti pasiente). Kasano a makontak ti bukodmo a PCP kalpasan dagiti regular nga oras ti opisina, kas kadagiti murdong ti lawas ken kadagiti piesta opisial. Siasino ti mangsukat iti bukodmo a PCP no awan ti bukodmo a PCP. Ania ti Nasken nga Aramidem No Masapulmo ti Pannakataripato Sapasap a Pannakataripato Tawagam ti bukodmo a PCP iti damo nga adda seniales a mabalin nga agsakit wenno nadangranka. Tumawagka met no masapulmo ti pannaripato iti salun-at a panglapped iti panagsakit. Depende kadagiti medikal a kasapulam, mabalin a bagaannaka No Masapulmo ti Tulong iti Panagaramid iti Appointment No saanka a makaaramid wenno kasapulam ti mangaramid iti appointment, maidawat a tumawagka kadakami. Panagpili iti PCP Ania ti PCP? Ti bukodmo a PCP ti mangipaay iti kangrunaan a pannakataripatom, ti tao nga agbalin a personalmo a mangimaton iti pannakataripato iti salun-at. Agasannaka wenno iyurnos ti bukodmo a PCP ti pannakataripatom no masapulmo ti mapan kadagiti espesialista ken dadduma pay a mangipaay iti pannakataripato ti salun-at. No agpalistaka para iti HMSA QUEST Integration, nasken a pumilika iti PCP. 10 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Ti piliem a PCP ket mabalin nga addaan kadagiti dadduma a doktor nga agtartrabaho iti opisinana. Sakupen ti programa a QUEST Integration dagiti serbisio manipud kadagitoy a mangipaay iti pannaripato ti salun-at no umawatka iti pannakataripato a nakalisensiaanda ken/wenno sertipikadoda nga ipaay. No addaanka iti Medicare Advantage a plano, saanmon a masapul ti agpili iti PCP para iti HMSA QUEST Integration. No addaanka iti Original Medicare, nasken a pumilika iti PCP. Saan a masapul a kapaset ti bukodmo a PCP iti HMSA QUEST Integration. Dagiti Singasing iti Panagpili Nasken nga alaem amin a pannakataripatom manipud kadagiti doktor a makipaspaset iti network ti HMSA QUEST Integration, malaksid kadagiti emerhensia. Mairaman ditoy dagiti reseta para kadagiti agas. No mangalaka kadagiti agas manipud iti doktor wenno parmasia nga awan iti network ti HMSA QUEST Integration, saan a bayadan daytoy ti plano. Para iti ad-adu pay nga impormasion maipapan kadagiti emerhensia, kitaen ti Emerhensia a Pannakataripato a mangrugi iti panid 15. Adda kadin doktormo a kayatmo a pagtalinaedan? No adda, kitaem ti nagan ti doktor iti Direktorio ti Makipaspaset a Mangipapaay iti Serbisio ti HMSA QUEST Integration a maaksesmo iti Wenno tawagannakami para iti nakaprinta a kopia ti direktorio a maipaw-it kenka a libre. • Ania dagiti personal a kayatmo? Kas pangarigan, kaykayatmo kadi ti lalaki wenno babai a doktor? Adda kadi kayatmo a mainaig iti kultura? Masapulmo kadi ti doktor a makasao iti partikular a pagsasao? No addaanka iti plano ti agas iti Medicare Paset D, mabalin a masakupan dagiti agasmo iti Medicare Paset D. Adda dua a nalaka a wagas ti panagbirok iti doktor: o Agbirok iti Doktor idiay Siasino ti Mabalin a PCP? Pinduten ti Agbirok iti Doktor ken pilien ti HMSA QUEST Integration kas planom. Pindutem ti kahon a kaabay ti Lagipen dagiti planok ken pindutem ti Agbirok. Rugian ti panagbirokmo maibatay iti lokasion, pagsasao a maus-usar, espesialidad, wenno sakit. Ti lisensiado a doktor (M.D.) wenno doktor ti osteopathy (D.O.) a pangpamilia a mangngagas, pangsapasap a mangngagas, manggagas iti naguneg ti bagi, mangngagas iti ubing, obstetrician/gynecologist, wenno geriatrician. Ti rehistrado a nars iti moderno a panagagas a makasurat kadagiti reseta ken lisensiado iti estado ti Hawaii. o Kitaem ti nakaprinta a Direktorio ti Makipaspaset a Mangipaay iti Serbisio ti HMSA QUEST Integration. Bisitaen ti Ag-scroll agpababa ken pinduten ti Agbirok iti Doktor . Pinduten ti Direktorio ti Makipaspaset a Mangipapaay iti Serbisio tapno ma- access ti PDF ti direktorio. No kayatmo ti nakaprinta a kopia ti Direktorio ti Makipaspaset a Mangipapaay iti Serbisio, maidawat a tawagannakami. Ipaw-itmi daytoy kenka a libre. Ti katulongan ti doktor a linisensiaan ti Konseho dagiti Medikal a Parasukimat ti Hawaii. Dadduma pay a kas iti: o Klinika. o Espesialista a nangagas kenka para iti kasasaadmo ken nakasagana nga agbalin a bukodmo a PCP. Kontakennakami no kayatmo ti agpili iti espesialista kas bukodmo a PCP. Tawagannakami para iti Tulong Panagpili iti bukodmo a PCP Dagiti Kangrunaan a Pagalagadan No masapulmo ti ad-adu pay nga impormasion maipapan iti doktor. Pumili iti PCP nga agtartrabaho iti isla a pagnanaedam. No saanka a makadesision iti PCP ken masapulmo ti tulong iti panagpili. Ibagam kadakami ti mapilim iti las-ud ti 10 nga aldaw manipud iti pannakikamengmo iti HMSA. Agsurat wenno tumawagka kadakami. No agsuratka kadakami, usarem ti form ti Panagpili iti Mangipaay iti Kangrunaan a Pannakataripato. Ipaw-itmi kenka daytoy a form iti koreo no agpalistaka. No masapulmo ti mapan iti doktor sakbay a pumilika iti PCP. Panangsukat iti Bukodmo a PCP No kayatmo a sukatan ti bukodmo a PCP, tawagam ti HMSA. Mabalinmo a sukatan ti bukodmo a PCP no: Ti petsa a panangpilim iti bukodmo a PCP ket ti kasapaan a mabalinmo a panangrugi a mapan iti baro a bukodmo a PCP. Umakarka. • Adda annakmo a nadakkelandan ti bukodda a pediatrician. 10 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 11
Masikogka ken masapulmo ti ob-gyn. • Kayatmo ti agsukat kadagiti doktor kalpasan a maipasngay ti maladagam. Masikogka ken masapulmo ti ob-gyn. • Kayatmo ti agsukat kadagiti doktor kalpasan a maipasngay ti maladagam. Saanka a naragsak iti bukodmo a PCP. Pannaripato Mabalinmo ti agsukat iti PCP no mabalin ti kiddaw ken maitutop. Mabalin a maadal daytoy depende iti situasion a pagbasaran. Umakar ti bukodmo a PCP, agretiro, wenno saanen a makipaspaset iti HMSA QUEST Integration. Saanmo a pinili ti bukodmo a PCP idi nagpalistaka gapu ta nangdutokkami iti para kenka. Dagiti Appointment Panagiskediul No masapulmo ti pannaripato, tawagam ti opisina ti bukodmo a PCP tapno makaiyeskediul iti appointment. No saanka a nakaikeddeng iti appointment wenno masapulmo ti tulong, tumawagka kadakami. No Kasapulan a Mangdutokkami iti Bukodmo a PCP Mangdutokkami iti PCP para kenka no: Saanka a nagpili iti PCP iti las-ud ti 10 nga aldaw manipud iti panagbalinmo a Miembro ti HMSA QUEST Integration. Maiprinta ti nagan ti PCP iti kardmo kas miembro. Nasken a makaikeddengka iti appointment iti las-ud dagitoy sumaganad a tiempo. Dagus a pannaripato para kadagiti emerhensia a serbisio (saan a masapul ti pakauna a pammalubos para kadagiti situasion ti medikal nga emerhensia) Mapanka a dagus iti kaasitgan nga emergency room Saanka a nagpili iti baro idi saanen a nakikontrata kadakami ti bukodmo a PCP. Ipakaammomi kenka babaen iti surat a masapulmo ti agpili iti baro a PCP iti las-ud ti maited a tiempo. No saanka a sumungbat iti uneg ti naited a tiempo, mangdutokkami iti baro a PCP para kenka. Naganat a pannakataripato ken dagiti panagbisita iti PCP para iti agsakit nga ubing Dagiti panagbisita iti PCP para iti agsakit a nataengan Iti uneg ti 24 nga oras Iti uneg ti 72 nga oras Saan a masinga ti access-mo iti pannaripato bayat ti tiempo a panagakar. Apaman nga ibagam kadakami ti kayatmo a PCP, patuludandaka iti baro a kard ti kinamiembro a nakaisuratan ti nagan ti bukodmo a PCP. No Sukatam ti Bukodmo a PCP No sukatam ti bukodmo a PCP, nasken nga ammoem dagiti proseso ti opisina ti baro a PCP. Mabalin a makatulong daytoy tapno maliklikan dagiti pannakaitantan no kasapulam ti pannaripato. Adtoy ti dua a banag a nasken nga aramidem sakbay a masapulmo dagiti serbisio: Dagiti gagangay a panagbisita iti PCP Dagiti gagangay a panagbisita para iti salun- at ti ugali para kadagiti nataengan ken ubbing Pannaripato ti espesialista wenno saan nga emerhensia a pannaripato ti ospital Iti uneg ti 21 nga aldaw Iti uneg ti 21 nga aldaw Iti uneg ti uppat a lawas Palubusam ti dati a bukodmo a PCP nga itedna dagiti medikal a rekordmo iti baro a bukodmo a PCP. Makatulong daytoy iti baro a bukodmo a PCP a mangited iti kasayaatan a pannakataripatom. Kontakem ti baro a bukodmo a PCP tapno maammuam no adda aniaman nga espesial a proseso para kadagiti baro a pasiente. Panagatendar Iti aldaw ti panagbisitam: Ag-check in iti desk. • Ipakitam ti kardmo iti HMSA QUEST Integration. Ibagam iti opisina no adda aniaman a panagbaliw kadagiti rekordmo. Kas pangarigan, no addaanka iti baro a nagan, address, wenno numero ti telepono. Kas pangarigan, mabalin nga iyiskediul ti baro a bukodmo a PCP ti ad-adu a tiempo para kadagiti baro a pasiente. Wenno mabalin a nangikeddeng ti bukodmo a PCP kadagiti tiempo a mabalin nga umawatda kadagiti tawag manipud kadagiti pasiente. Panagkansela No saanka a makapan iti umisu a tiempo iti bukodmo a PCP, tawagam ti opisina ti PCP tapno kanselaen daytoy. Nasken a kanselaem daytoy iti 24 nga oras sakbay ti appointment. 12 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Panangtawag iti Bukodmo a PCP Adda dagiti tiempo a kasapulam a tawagan ti bukodmo a PCP tapno agdamag maipapan kadagiti regular nga oras ti opisina. No tumawagka, ipalawagmo ti pakakumikomam iti tao a sumungbat iti telepono. Gagangay para iti tao a sungbatanna ti telepono tapno alaenna ti mensahe ken bagaanna ti bukodmo a PCP wenno ti nars a tumawag kenka iti sabali a tiempo. Masansan a mapasamak daytoy gapu ta ti bukodmo a PCP ket: mapan iti maysa nga espesyalista, tawagannakami ket tulungandakanto a mangala iti kasapulam a pannaripato. Adda karbengam a direkta a mang- access kadagiti espesialista (no addaanka iti espesial a kasapulan iti salun-at), kas koma ti espesialista iti salun-at ti babai iti uneg ti network para kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun-at dagiti babbai. Dagiti Panangirekomendar iti Bukod a Bagi Adda sumagmamano a serbisio a mabalinmo ti mapan iti espesialista uray no awan ti referral. Nupay kasta, masapul a mapanka iti maysa a doktor iti network ti mangipaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration . No mapanka iti doktor a saan a paset ti network ti mangipaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration, saanto a bayadan ti plano daytoy ket sikanto a mismo ti mangbayad iti daytoy. Para iti tulong iti panagbirok iti doktor ti HMSA QUEST Integration, tawagannakami. Adda tamtamingenna a pasiente. • Masapulna a sukimaten dagiti rekordmo. • Nangikeddeng kadagiti tiempo a panagawat kadagiti tawag manipud kadagiti pasiente. Iti daytoy a kaso, damagem no ania a tiempo ti kasayaatan a panagtawag. No Masapulmo dagiti Serbisio manipud iti maysa nga Espesialista I-refer nakanto ti bukodmo a PCP iti maysa nga espesyalista no kasapulam daytoy. No mangalaka ti pannaripato manipud iti espesyalista nga awan ti referral manipud iti bukodmo a PCP, amangan a sika ti masapul a mangbayad kadagiti masingir. Saan a maipakat daytoy a pagannurotan kadagiti serbisio iti panangirekomendar iti bukod a bagi. No di mo matawagan ti bukodmo a PCP no masapulmo ti Para kadagiti serbisio iti panagplano ti pamilia, mabalinmo ti mapan iti siasinoman a mangipaay iti serbisio para kadagiti serbisio iti panagplano iti pamilia. Saan a masapul ti rekomendasion. Saanmo a masapul ti rekomendasion iti panangala iti pannaripato a nakalista iti sumaganad a listaan. PARA ITI AD-ADU PAY NGA IMPORMASION KLASE TI PANNARIPATO DAGITI PANGARIGAN DAGITI SERBISIO DAGITI PANNAKATARIPATO TI BABBAI A KADAWYAN KEN PANGLAPPED ITI PANAGSAKIT Dagiti panangeksamen iti suso. • Dagiti X-ray ti Suso (dagiti mammogram). • Dagiti pap smear. • Eksaminasion ti patong. Kitaen Dagiti Benepisio ti QUEST Integration a mangrugi iti panid 19 Dagiti pasurnad a pannaripato wenno pannaripato a saan a mainaig kadagiti gagangay a serbisio ket nasken nga aramiden wenno iyurnos ti bukodmo a PCP. (Babaen iti espesialista iti pannakataripato ti salun- at dagiti babbai) Kitaen Dagiti Benepisio ti QUEST Integration a mangrugi iti panid 23. PANAGPLANO ITI PAMILIA Panagbalakad tapno malapdan ti panagsikog. Dagiti serbisio iti salun-at ti ugali nga ipaay ti lisensiado nga: Tawagan ti (808) 695-7700 wenno DAGITI SERBISIO A PARA ITI SALUN- AT TI UGALI KEN PANAGABUSO KADAGITI SUBSTANSIA Psychiatrist. • Psychologist. • Moderno ti kabaelanna a rehistrado a nars. • Lisensiado a klinikal a social worker. • Lisensiado a terapista para iti panagasawa ken pamilia. • Lisensiado a parabalakad iti salun-at ti panunot 1 (855) 856-0578 a toll-free tapno makasarita ti Koordineytor iti Pannaripato ti Salun-at ti Ugali. Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (855) 481-7040 toll-free. 12 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 13
KLASE TI PANNARIPATO DAGITI PANGARIGAN DAGITI SERBISIO PARA ITI AD-ADU PAY NGA IMPORMASION PANNARIPATO ITI PANAGKITA Dagiti panageksamen iti mata. • Dagiti anteohos a pangisimpa iti panagkita. Kitaen Dagiti Benepisio ti QUEST Integration a mangrugi iti panid 33 Dagiti pannaripato iti panagkita ket saan a pakairamanan dagiti serbisio a para iti medikal a problema a kas iti ut-ot iti mata. No kasapulam ti eksaminasion iti mata para iti medikal a problema, nasken a tawagam ti bukodmo a PCP wenno ti HMSA sakbay a mapanka iti doktor ti panagkita. No saanka a tumawag nga umun-una, mabalin a masapul a bayadam a mismo dagiti masingir. Dagiti Serbisio manipud iti Saan a Makipaspaset a Mangipapaay iti Serbisio Dagiti serbisio a maalam manipud iti saan a makipaspaset a mangipaay iti serbisio (mangipaay iti serbisio nga awan iti network ti mangipaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration) ket saan a masakupan no saanmi nga aprobaran nga umun-una dagita a serbisio. Kayatna a sawen a masapul a bayadam dagiti serbisio a maalam manipud iti dayta a mangipaay iti serbisio. No saanka a sigurado no adda iti networkmi ti mangipaay iti serbisio a kayatmo a papanan wenno no kasapulam ti tulong iti panagbirok iti mangipaay iti serbisio iti network-mo, tawagannakami tapno matulungandaka. No dagiti serbisio ket mainaig iti emerhensia, kitaem ti Emerhensia a Pannakataripato iti panid 15. Pakauna a Pammalubos Dagiti dadduma a serbisio nga isingasing ti bukodmo a PCP kenka ket mabalin nga agkasapulan iti pammalubosmi. Kadagitoy a kaso, patulodannakami ti bukodmo a PCP iti kiddaw iti pammalubos para kenka sakbay a maalam dagiti serbisio. No alaem dagita a serbisio sakbay a maala ti bukodmo a PCP ti pammalubosmi, mabalin a saan a masakupan ti pannaripato ken masapul a bayadam dagiti amin a masingir. Saanmo a kasapulan ti pakauna a pammalubos para kadagiti emerhensia a serbisio. No addaanka kadagiti saludsod maipapan kadagiti emerhensia a serbisio, kitaen ti Emerhensia a Pannakataripato a mangrugi iti panid 15. Nupay kasta, no addaanka iti Medicare, saanmo a masapul ti pammalubosmi iti panangala kadagiti serbisio a sakup ti Medicare. Dagiti Espesial a Kasapulan iti Salun-at Panangsukat iti Agdama a Planom iti QUEST Integration iti HMSA QUEST Integration. No umakarka iti HMSA QUEST Integration manipud iti sabali a plano ti QUEST Integration ken mangal- alaka kadagiti medikal a nasisita a masakupan a serbisio manipud iti sabali a plano, ituloymi a sakupen dagiti serbisio uray no agtaud dagitoy iti saan a makipaspaset a mangipaay iti serbisio iti saan a nababbaba ngem 90 nga aldaw kalpasan a nagpalistaka wenno agingga a makipagkita kenka ti koordineytor ti serbisio tapno matingiting dagiti kasapulam. Tulong iti Panangala iti Pannaripato No adda kayatmo a saludsoden wenno problemam maipapan iti panangala iti kasapulam a pannaripato iti salun-at, tawagannakami. Nakasagana dagiti empleadomi a tumulong kenka nga: Mangala iti pagluganan a mapan ken aggapu iti appointment iti doktor. Agsapul iti mangipatarus iti lengguahe (libre a serbisio ti panangipatarus iti lengguahe). Bayat ti Panagsikog No addaka iti maikadua wenno maikatlo a trimester ti panagsikogmo iti aldaw sakbay a nagpalistaka iti HMSA QUEST Integration, sakupenmi ti aniaman a medikal a serbisio iti masikog nga al-alaem iti dati a mangipapaay kenka iti pannaripato ti masikog manipud iti plano ti QUEST Integration adda man wenno awan ti mangipapaay iti serbisio iti network- mi. Sakupenmi pay dagiti aniaman a serbisio kalpasan ti panagpasngay manipud iti dayta a mangipapaay iti serbisio. Tulong no adda problemam iti panagdengngeg dagiti agus-usar iti TTY, tumawagda iti 1 (877) 447-5990 a toll-free. Agpili ti husto a doktor para kenka. • Mangawat ken mangsurot kadagiti bilin ti doktormo. Mangurnos kadagiti agasmo. • Agsapul kadagiti dadduma a serbisio a bayadan ti planom iti salun-at. Mangimaton iti sapasap a pannakataripatom. • Mangala iti pannaripato no masapulmo ti tulong. 14 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Dagiti Espesial a Serbisio Ti HMSA ket addaan kadagiti serbisio para kadagiti miembro nga addaan problema iti: mapasamak daytoy, ipakaammomi kenka no siasino ti baro a Koordineytor ti Salun-atmo ken no kasanoda a matawagan. Panagdengngeg. • Panagkita. • Panagbasa. • Panagsurat. • Panagsao iti Ingles. • Panagaramid iti appointment. • Panangala kadagiti agas. • Panangala iti pagluganan a mapan ken aggapu iti appointment iti doktor. Emerhensia a Pannakataripato Emerhensia a Pannakataripato Ti medikal nga emerhensia ket no bigla nga agsakitka iti nakaro wenno madangranka iti nakaro, dagiti sintomas ket nakaro (kas iti pannakarikna ti panagut-ot, addaan kadagiti problema ken/wenno sintomas ti panunot, panagabuso iti substansia) ken ti maysa a tao nga addaan iti kalalainganna a pannakaammo iti salun-at ken medisina ket mabalin a nainkalintegan a namnamaenna a no awan ti emerhensia a pannakataripato ken saan a mataripato a dagus ket agbanag iti aniaman kadagiti sumaganad: No masapulmo ti tulong iti aniaman kadagiti nasao iti ngato, maidawat a tawagannakami. Dagiti Serbisio iti Panangikoordinar iti Salun-at No addaanka kadagiti Espesial a Kasapulan iti Pannakataripato ti Salun-at (Special Health Care Needs, SHCN) a pakairamanan dagiti saan nga umim-imbag a kondision wenno kumplikado a kasapulan iti pannakataripato ti salun-at, wenno no masapulmo ti tulong iti panangala iti kasapulam a pannaripato, mangidutokkami iti Koordineytor ti Salun-at para kenka. Personal a makipagkita kenka ti Koordineytor ti Salun-atmo tapno maammuanna ti ad-adu pay maipapan iti pakasaritaan ti salun- atmo ken makaaramid kadagiti panggep para iti salun-at. Kalpasan dayta a panagbisita, agtultuloy a makikomunikar kenka ti Koordineytor ti Salun-atmo ken bumisita iti saan a nababbaba ngem maminsan iti tunggal tawen wenno no kiddawem a matingiting dagiti kasapulam. No adda dakkel a panagbaliw iti kondisionmo, kas iti panagtalinaed iti ospital kas inpatient wenno panagkapsut ti salun-atmo, bumisita ti Koordineytor ti Salun-atmo iti las-ud ti 10 nga aldaw. Agpeggad ti biagmo. • Agpeggad ti salun-at, panagandar ti bagim, wenno paset ti bagim. Madangran ta bagim wenno ti bagi ti sabali a tao gapu iti emerhensia iti panagabuso iti arak wenno substansia. Agpeggad ti biagmo wenno ti biag ti saan pay naipasngay a maladaga kabayatan ti panagsikogmo. No maipapan iti masikog nga agpaspasikal: o Awan ti umdas a tiempo tapno maiyakar iti sabali nga ospital sakbay ti panaganakna. o Agpeggad ti salun-at wenno kinatalged ti babai ken ti saan pay naipasngay a maladagana no maiyakar iti sabali nga ospital. Ti Koordineytor ti Salun-atmo ket: Ikoordinana dagiti serbisio iti salun-at a pisikal ken iti ugali ken dagiti napaut a serbisio ken suporta. Dagiti pangarigan ti medikal nga emehensia a situasion nga agkasapulan kadagiti emerhensia a serbisio ket pakaibilangan ti, ngem saan a limitado iti: Siguraduem a ti Planom iti Tignay iti Salun-at ket maisayangkat ken sumamsamay iti wagas a kasapulan. Pannakapukaw ti puot. • Panagsakit ti barukong wenno dadduma pay a pagilasinan ti atake ti puso. Makitinnulong kadagiti mangipaay kenka iti serbisio tapno masigurado nga ammoda ti mapaspasamak iti pannakataripato ti salun-atmo ken tapno maikoordinada dagiti serbisiom. Nakaro a panagpadara. • Bigla a panagkapsut wenno panagbibineg ti maysa a paset ti bagi. Bigla a nakaro a sakit ti ulo (no awan ti migraine idi napalabas). No saanka a naragsak iti Koordineytor ti Salun- atmo wenno kayatmo ti sabali, tawagannakami iti (808) 948-6997 wenno iti 1 (844) 223-9856 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 a toll- free. Mabalin nga adda dagiti tiempo a masapul a sukatantayo ti Koordineytor ti Salun-atmo. No Pannakariro. • Nakaro ken saan nga agsarsardeng a panagsakit ti tian. • Nakaro nga ut-ot. • Problema iti panaganges. 14 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 15
Pannakasabidong. • Pannaka-overdose iti agas. • Panagkombulsion wenno panagkuripaspas. • Nakaro nga allergic a reaksion. • Nakaro a pannakasinit. • Pannakatukkol dagiti tulang. Dagiti Pagalagadan No kasapulam ti emerhensia a pannakataripato, tawagam ti 911 wenno mapanka iti kaasitgan nga ospital wenno klinika a mangipapaay iti emerhensia a pannakataripato. Masakupan dagiti emerhensia a serbisio no ti problema ket maysa nga emerhensia. Mabalinmo ti mapan iti emergency room (ER) uray no awan daytoy iti network mi. Saanmo a kasapulan ti pakauna a pammalubos para kadagiti emerhensia a pannakataripato. Ti HMSA QUEST Integration ken ti mangipaay iti serbisio ket saan a makapagtunos maipapan iti pannakataripato ti Miembro ken saan a sidadaan ti doktor ti HMSA QUEST Integration para iti panagkunsulta. Iti daytoy a situa sion, maikkanto ti mangag-agas a doktor iti gundaway a kumunsulta iti doktor iti uneg ti network ken mabalin nga ituloy ti mangag-agas a doktor ti pannaripato iti miembro agingga a makontak ti HMSA QUEST Integration ti doktorna wenno matun-oyan ti maysa kadagiti sumaganad: o Maysa a mangipaay iti serbisio nga adda iti uneg ti network nga addaan kadagiti pribilehio iti mangag-agas nga ospital ti mangituloy iti pannakataripato ti Miembro. o Maiyakar ti Miembro iti mangipaay iti No saanka a sigurado no emerhensia ti problema, mabalinnakami met a tawagan tapno makasaritam ti maysa a nars iti 24 nga oras tunggal aldaw. Mabalin a sungbatan ti nars dagiti saludsodmo ken ibagana kenka no masapulmo ti mapan iti doktormo, mapan iti ER, wenno taripatuem ti bukodmo a bagi iti pagtaengam. Ti serbisio ket libre para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. No masapulmo ti kadawyan a pannaripato, tawagan ti bukodmo a PCP. Ammo ti bukodmo a PCP ti medikal a a pakasaritaam ken makitinnulong kenka ken kadagiti dadduma a dok tor tapno maalam ti pannaripato a kasapulam. serbisio nga adda iti uneg ti network a mangituloy iti responsibilidad para iti pannakataripato ti Miembro. o Makapagtunos ti HMSA QUEST Integration ken ti mangag-agas a doktor maipapan iti pannakataripato ti Miembro. o Makaawiden ti Miembro. Adda listaan dagiti serbi sio iti emerhensia ken kalpasan panagtalged iti website ti Healthcare Association of Hawaii iti membership-list. Pannakataripato Kalpasan ti Emerhensia No mangalaka iti emerhensia a pannakataripato, masakupanka met para iti pannaripato a mangpatalinaed iti kondisionmo a natalged wenno mangpasayaat wenno mangrisut iti daytoy kalpasan ti emerhensia. Maawagan daytoy a panagagas kadagiti serbisio kalpasan ti panagtalged. Dagiti serbisio kalpasan ti panagtalged ket sidadaan 24 nga oras tunggal aldaw, pito nga aldaw tunggal lawas. Mairaman iti daytoy ti pannaripato ti espesialis ta iti pasiente a saan a maospital. Mabalin a masapul ti pakauna a pammalubos. Naganat a Pannakataripato Ti naganat a pannakataripato ket pannakataripato ti medikal a kondision a nakaro wenno biglaan, ngem saan a pagpeggadan ti biag ken kasapulan ti panagagas iti uneg ti 24 nga oras. Dagiti pangarigan ti kondision a mabalin nga agkasapulan iti naganat a pannakataripato ket pakaibilangan ti: Dagiti serbisio a kalpasan ti panagtalged a naipaay nga addaan wenno awanan iti pakauna a pammalubos, adda man ti mangipaay iti serbisio iti network ti mangipaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration wenno awan, ket masakupan no ti maysa kadagiti sumaganad ket mapasamak: Saan a sumungbat ti HMSA QUEST Integration iti kiddaw ti mangipaay iti serbisio a pakauna a pammalubos iti uneg ti maysa nga oras manipud iti panagkiddaw. Saan a makontak ti HMSA QUEST Integration. Dagiti bullo. • Dagiti pannakaktang. • Dagiti panagsakit ti lapayag. • Panagsakit ti karabukob. Dagiti Pagalagadan No masapulmo ti naganat a pannakataripato, tawagam ti bukodmo a PCP uray no nalpasen dagiti oras ti opisina. No saanmo nga ammo no siasino ti bukodmo a PCP, tumawagka kadakami. No saanka a sigurado no kasapulam ti naganat a pannakataripato, mabalinnakami met a tawagan tapno makasaritam ti maysa a nars 24 nga oras iti 16 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
tunggal aldaw. Mabalin a sungbatan ti nars dagiti saludsodmo ken ibagana kenka no masapulmo ti mapan iti doktormo, mapan iti emergency room, wenno taripatuem ti bukodmo a bagi iti pagtaengam. Ti serbisio ket libre para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. Adayo manipud iti Pagtaengan iti U.S. No agbiaheka a mapan kadagiti dadduma nga estado iti uneg ti U.S., masakupanka para iti emerhensia a pannakataripato ken kadagiti serbisio kalpasan ti panagtalged. Masakupan met dagiti ubbing para iti amin a medikal a nasisita a Nasapa ken Sagpaminsan a Panag-screen, Panagdayagnos, ken Panagagas (EPSDT) a serbisio. Online Care No addaanka iti saludsod para iti doktor wenno espesialista, ngem saanka a makapan iti opisina, padasem ti Online Care® ti HMSA. Libre daytoy para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. Saanmo a masapul ti appointment ken mabalinmo ti agpadoktor 24 nga oras iti tunggal aldaw, pito nga aldaw iti tunggal lawas, manipud iti nam-ay ken kinapribado ti pagtaengam wenno sadinoman a nanam-ay iti Hawaii. No masapulmo ti agas, maipaw- it dagiti reseta iti parmasiam. Ti laeng masapulmo ket computer, tablet, wenno smartphone ken koneksion iti internet. No masapulmo ti pannaripato a saan a maala iti Hawaii, nasken a dumawat ti bukodmo a PCP iti HMSA iti pakauna a pammalubos tapno mapan iti espesialista iti U.S. No maaprobaran, makitinnulongkami kenka ken iti bukodmo a PCP tapno maiyurnos ti pannakataripatom. Iyurnosmi met ken bayadanmi ti panagbiahem iti tangatang ken daga, pagdagusan, ken dagiti makan bayat nga adayoka iti pagtaengam iti panangala iti naipakauna a napalubosan a pannakataripato. No adda medikal a rason para iti kaadda ti mangasikaso kenka ken aprobaranmi, bayadanmi met dagiti gastos iti panagbiahe ti maysa a nataengan a kaduam nga agbiahe ken tumulong kenka. Saanmi a maisubli dagiti gastos iti panagbiahe a saan nga inyurnos ti HMSA. I-download ti libre nga app wenno bisitaen ti manipud iti computermo tapno mangrugi. Iti Ruar ti U.S. Saanka a masakupan para iti aniaman a serbisio iti ruar ti U.S. Daytoy ket para iti pannaripato a para kadagiti ubbing ken nataengan. Pannakataripato no Adayo iti Pagtaengan Dagiti Benepisio ti QUEST Integration No masapulmo dagiti medikal a nasisita a serbisio a saanmo a maala iti isla a pagnanaedam, ken saan a maisayangkat dagitoy a serbisio babaen iti telehealth, mabalinmi nga ipaay dagitoy a serbisio iti ruar ti isla wenno iti ruar ti estado. Ipaay daytoy a kapitulo ti listaan dagiti benepisiom iti QUEST Integration. Dagiti Kabangibang nga Isla No masapulmo ti umadayo iti isla a pagnanaedam tapno maalam dagiti medikal a nasisita a serbisio, mabalinnaka nga irekomenda ti bukodmo a PCP iti maysa nga espesialista. No mapasamak daytoy, makitinnulong ti bukodmo a PCP kadakami a mangiyurnos iti pannakataripatom. No mangalaka kadagiti serbisio a saan a sakup ti planom ken saanmo a mabayadan dagitoy, saanmo a mapukaw dagiti benepisiom iti QUEST Integration. No addaanka kadagiti saludsod, maidawat a tawagannakami. Ania ti Kaipapanan ti Medikal a Nasisita? Sakupen ti planom ti pannaripato a medikal a nasisita no agsakitka wenno madangranka. Kayat a sawen daytoy a ti serbisio wenno suplay ket makatun-oy iti amin kadagiti sumaganad a pagannurotan: Saanmi a maisubli ti gastosmo iti panagbiahe a sika a mismo ti nangaramid. No masapul ti panagbiahe tapno maala ti medikal a pannaripato, nasken a kontaken ti bukodmo a PCP ti HMSA. Nasken a dakami ti agi-book ken agbayad iti panagbiahe iti tangatang, daga, pagdagusan, ken dagiti makan kabayatan nga adayoka iti pagtaengam. No medikal a nasisita ti kaadda ti mangasikaso kenka ken aprobaranmi, bayadanmi uray dagiti gastos iti panagbiahe ti maysa a nataengan a kaduam nga agbiahe ken tumulong kenka. Masakupanka met para kadagiti emerhensia a serbisio ken serbisio kalpasan ti panagtalged bayat nga addaka iti ruar ti isla. Ti panggep ti serbisio wenno suplay ket tapno agasan ti medikal a kondisionmo. Ti panagagas ket isu ti maitutup unay a panangipaay wenno tukad ti serbisio ken ikonsiderarna dagiti posible a benepisio ken pakadangram. Maibilang ti panagagas kas epektibo a mangpasayaat kadagiti pagbanagan ti salun-at no: Ti Amwell ket maysa nga independiente a kompania a mangipapaay kadagiti serbisio ti panag-host ken software para iti platform ti Online Care ti HMSA para iti HMSA. HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 17 16 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
o Ti kinaepektibo ket maikeddeng nga umuna babaen iti sientipiko nga ebidensia; o No awan ti maibasar iti siensia nga ebidensia, babaen ngarud kadagiti propesional a pagbasaran iti pannaripato; ken o No awan dagiti propesional a pagbasaran iti pannaripato wenno adda dagitoy ngem daandan wenno maisupadi, babaen ngarud iti kapanunotan ti eksperto. • Saan a nangina ti panagagas para iti medikal Mangipaay iti Kangrunaan a Pannakataripato (Primary Care Provider, PCP) Laglagipen, iti kaaduan a kaso nasken a mangalaka iti pannaripato manipud iti bukodmo a PCP wenno iyurnosna daytoy. No saan, mabalin a sika ti rumbeng a mangbayad kadagiti serbisio. Para iti ad-adu pay nga impormasion, kitaen ti Panagpili iti PCP a mangrugi iti panid 10. Daytoy a pagalagadan ket saan a maipakat kadagiti dadduma a panangirekomendar iti bukod a bagi ken aniaman nga emerhensia. a kondision a maag-agasan kum para kadagiti dadduma nga interbension iti salun-at, a pakairamanan ti kinaawan ti interbension. Ti saan a nangina ket saanna a kayat a sawen a kababaan a presio. Dagiti depinision dagiti termino ket adda iti Departamento dagiti Serbisio iti Tao, Dibision ti Med-QUEST, Dagiti Administratibo a Pagalagadan ti Hawaii §17-1700.1-2. No kayatmo ti kopia daytoy a pagalagadan, maidawat a tawagannakami. Tingitingen ti HMSA ti baro a teknolohia para iti posible a pannakasakupna. Matingtingiting ti baro nga agas, aparato, panagagas, panageksamen, wenno baro a panagusar iti agdama a teknolohia tapno makita no matun-oyanna dagiti pagbasaran iti panangikeddeng iti panagbayad ken maitutup para iti pannakasakup. Para iti impormasion maipapan kadagiti panangirekomendar iti bukod a bagi, kitaen ti Kasano ti Mangala iti Pannaripato a mangrugi iti panid 12. Para iti impormasion maipapan kadagiti emerhensia, kitaen ti Emerhensia a Pannakataripato a mangrugi iti panid 15. Dagiti Maireseta nga Agas No mapanka iti makipaspaset a parmasia ti HMSA tapno alaem ti naireseta, ikabil ti parmasista ti datosmo iti computer. Kitaen ti computer no: No ti agas ket mabalin a maala. • Dagiti limitasion ti suplay. • Dagiti saan a kayat a saan a nasayaat nga epekto a mabalin a mapasamak kadagiti dadduma nga agas nga us-usarem. Saan a mabalin nga agsingir wenno agkolekta ti doktormo kadagiti masingir para kadagiti serbisio wenno suplay a saan a makatun-oy kadagiti pagbasaran ti HMSA iti panangikeddeng iti panagbayad malaksid no nagsurat ti doktor iti panangbigbig iti pinansial a pagrebbengan. Nasken a mayannatup ti form iti serbisio ken pirmaam wenno pirmaan ti legal a pannakabagim sakbay a maalam dagiti serbisio. Para iti ad-adu pay nga impormasion, kitaen no Ania ti Saan a Masakupan a mangrugi iti panid 50. Ti pannaripato nga alaem ket nasken a mayannatup kadagiti medikal a pagalagadan ti HMSA. Dagiti pagalagadanmi ket insurat dagiti medikal a direktor ti HMSA a dodoktor. Mangipaay ti tunggal pagalagadan iti detaliado a pagbasaran ti pannakasakup para iti partikular a serbisio, agas, wenno suplay. No addaanka kadagiti saludsod maipapan kadagiti pagalagadan, maidawat a tawagannakami. No kayatmo ti kopia ti pagalagadan a mainaig iti pannakataripatom, maidawat a tawagannakami. Naglaon laeng ti sistema ti computer iti impormasion dagiti naireseta nga agas nga us-usarem bayat a miembroka ti plano ti HMSA. Dayta ti rason no apay a napateg nga ibagam iti doktor ti maipapan kadagiti amin nga agas nga us-usarem, uray dagiti ginatangmo iti parmasia wenno tienda a saan a naireseta. Mabalin a kitaen ti computer amin dagitoy a banag iti apagbiit kabayatan nga agur-urayka. No adda agparang a saan a nasayaat nga epekto, konsultaento ti parmasista ti doktormo. No saanda a makontak ti doktormo, masapulmo ti aguray agingga a makontakda isuna. Mabalin a masapul nga alaem ti naireseta kenka iti sabali a tiempo. Mabalinmo nga iyurnos iti makipaspaset a parmasiam a dagasem ti agingga't 90 nga aldaw a supply dagiti pangmentenar a naireseta nga agasmo a mammaminsan. Makatulong daytoy tapno maliklikam ti panangala kadagitoy iti agsasabali nga aldaw. Makitinnulongto kenka ti parmasia a mangikeddeng no ania nga aldaw ti bulan ti umno para kenka. Mabalin a punoan ti parmasia ti kapaset ti naireseta wenno palubosanna pay ti nasapa unay a panagisakada tapno maiyurnos dagiti agasmo. Saan a mairaman iti daytoy a serbisio dagiti agas a maibilang kas schedule II a narkotiko. 18 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
kualipikasion iti Medicaid ti Hawaii ti pasetmo iti panagbingay iti gastos ken ipakaammona daytoy kenka. No adda bingaymo iti gastos, nasken a bayadam dayta a gatad tunggal bulan iti maysa kadagiti mangipaay kenka iti serbisio (kas pangarigan, maysa a pasilidad a pagtaripatoan wenno mangipaay iti serbisio a nakabasar iti pagtaengan ken komunidad) wenno kadakami. Ania ti Masakupan Adtoy dagiti benepisiom iti HMSA QUEST Integration para kenka. Kaaduan kadagiti benepisio ket maipaay nga awan gastosmo, ngem dagiti dadduma ket pakairamanan ti panagbingay iti gastos. Panagbingay iti Gastos Mabalin a masapulmo ti makibingay iti gastos kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun- atmo. Mapasamak daytoy no saan a matun- oyan ti sumagmamano a kasapulan a pinansial a kualipikasion. Ammoen ti trabahador para iti No addaanka iti Medicare, ti bingaymo iti gastos para kadagiti serbisio ti Medicare ket sakupen ti QUEST Integration malaksid kadagiti maireseta nga agas. PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion DAGITI MEDIKAL A SERBISIO Panagplano iti Abante a Pannaripato Ti boluntario a panangplano iti abante a pannaripato iti nagbaetanyo ti mangipaay iti serbisio ket nasken a maaramid sakbay a saanmon a maaramid dagiti medikal a desisionmo (adda wenno awanan iti panangkumpleto kadagiti mainaig a legal a form). Dagiti Serbisio ti Ambulansia Dagiti serbisio ti ambulansia iti daga ken tangatang. Kasapulan ti pakauna a pammalubos para iti ambulansia iti tangatang nga agturong iti Mainland. Pannaripato iti Kanser Panagagas para iti kanser. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Pannakataripato iti ospital ti pasiente a maospital. • Dagiti serbisio ti mangipaay iti serbisio. • Dagiti serbisio ti ospital iti saan a maospital a pasiente. • Chemotherapy. • Radiation a terapia. • Hospisio. Rehabilitasion ti Panagusar iti Panunot Tingitingen ken agasan dagiti Miembro nga addaan iti problema ti traumatiko a dunor iti utek nga addaan iti parikut iti: Pannakikomunikar. • Panagpanunot. • Memoria. • Panagipangag. • Panangaramid kadagiti inaldaw a trabaho. Maisayangkat ti panagtingiting tapno ikeddeng ti kasapulan ken makaaramid iti plano a panagagas. Regular a maaramid dagiti maulit a panagtingiting tapno masukimat ti progreso. Ti panagagas ket mabalin nga agpaut iti maysa tawen. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. 18 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 19
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio iti Ngipen - Dagiti nataengan Mangrugi no Ene. 1, 2023, sakupento ti Med-QUEST dagiti benepisio ti ngipen dagiti nataengan. Ti pannakasakup ti ngipen ket para kadagiti Miembro a natataeng ngem 21. Mabalin a maipakat ti sumagmamano a limitasion ken pakauna a pammalubos. Tulunganto ti Community Case Management Corporation (CCMC) dagiti Miembro a mangala iti pannaripato iti ngipen. Sungbatandanto dagiti saludsodmo ken tulungandakanto nga agbirok iti dentista. Tumawag iti: (808) 792-1070 wenno 1 (888) 792-1070 toll-free. Dagiti Serbisio a Panglapped iti Panagsakit Komprehensibo a Pannakatingiting ti Ngiwat, maysa (1) kada lima (5) a tawen Sagpaminsan a panagpa-screen nga eksaminasion, dua (2) kada tawen • Prophylaxis, dua (2) kada tawen • Topical fluoride wenno fluoride varnish, dua (2) kada tawen Diagnostic ken Radiology Dagiti bitewing X-ray, dua (2) kada tawen • Kumpleto a serye dagiti X-ray, maysa (1) kada lima (5) a tawen • Dagiti periapical X-ray • Dagiti biopsy ti tisyu ti ngiwat Endodontic Therapy Root canal therapy kadagiti permanente a ngipen iti sango Pangpasubli Dagiti amalgam kadagiti primaria ken permanente a makinlikod a ngipen • Dagiti composite kadagiti makinsango ken makinlikod a ngipen • Pin ken/wenno post reinforcement • Dagiti case core • Recement dagiti inlay ken crown • Dagiti stainless steel crown Periodontal Therapy Scaling ken root planning, maysa (1) kada 24 a bulan Prosthodontics Kumpleto a makinngato ken makinbaba a pustiso, maysa (1) kada lima (5) a tawen Kumpleto a makinngato ken makinbaba a pustiso, maysa (1) kada lima (5) a tawen Dagiti saan a kumpleto a pustiso, maysa (1) kada lima (5) a tawen • Dagiti reline ti pustiso, maysa (1) kada dua (2) a tawen • Dagiti panagisimpa Emerhensia ken Pangep-ep (ot-ot) a Panagagas Gingivectomy, para iti gingival hyperplasia • Sabali pay a medikal a kasapulan nga emerhensia a serbisio iti ngipen Endodontic Therapy Root canal therapy kadagiti permanente a ngipen iti sango Dagiti medikal a nasisita a panageksamen a pangdayagnos ket pakairamanan ti: Panag-screen ken pangdayagnos a radiology ken imahe. • Dagiti pangdayagnos wenno pangagas a radiology wenno dagiti serbisio iti laboratorio. Dagiti dadduma a serbisio ket agkasapulan iti pakauna a pammalubos • Magnetic resonance imaging (MRI). • Magnetic resonance angiogram (MRA). • Positron emission tomography (PET). 20 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Panageksamen a Pangdayagnos (katuloyna) Dagiti pagbasaran a panageksamen iti laboratorio a saan a maisayangkat iti Hawaii ken saan a partikular a singiren dagiti laboratorio iti Hawaii. Dagiti baro a panageksamen iti laboratorio para kadagiti partikular a sakit. • Sikolohikal a panageksamen. • Neuropsychological a panageksamen, wenno • Panageksamen iti panagusar iti panunot. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Dialysis Maysa a panagagas a kasapulan no saanen a mataming dagiti bukodmo a kidney wenno bato dagiti kasapulan ta bagim. Ti dialysis ket mabalin a maisayangkat kadagiti sumaganad a lugar: Sertipikado ti Medicare nga ospital, dagiti serbisio iti pasiente a maospital. • Sertipikado ti Medicare nga ospital, dagiti serbisio iti pasiente a saan a maospital. • Sertipikado ti Medicare a saan-nga-ospital a pasilidad ti dialysis. • Pagtaengan ti pasiente. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Dagiti panagbisita ti doktor. • Trabaho iti laboratorio. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Dagiti Serbisio ti Doktor Dagiti serbisio nga ipapaay ti wenno iti babaen ti direkta a superbision ti maysa a doktor: Dagiti pisikal nga eksaminasion. • Dagiti eksaminasion a panag-screen. No masapulmo dagiti serbisio ti espesialista, nasken nga irekomendanaka ti bukodmo a PCP. Saan a masakupan dagiti serbisio ti espesialista nga awan ti rekomendasionna. Sakupen ti HMSA QUEST Integration ti maysa a panagbisita tunggal aldaw tunggal doktor. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Nalagda a Medikal nga Alikamen ken dagiti Medikal a Suplay Ti nalagda a medikal nga alikamen ket masapul nga: Makakissay iti medikal a disabilidad. • Mangpasubli wenno mangpasayaat iti panagandar. Dagiti medikal a suplay kas ireseta ti doktormo tapno madayagnos ken maagasan ti medikal a kondision. Ti banag ket mabalin a maabangan wenno magatang. Nasken a mangalaka iti pakauna a pammalubos ti mangag-agas a doktor sakbaymo a gatangen wenno abangan dagiti banag no: Ti kabuklan a bayad ti banag iti HMSA ket nasursurok ngem $500; wenno • Ti kabuklan a bayad iti HMSA ti panangabang iti banag iti intero a tiempo a masapulmo daytoy ket nasursurok ngem $500. Dagiti dadduma a banag a nababbaba ngem $500 ti bayadan ti HMSA ket agkasapulan met iti pakauna a pammalubos. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Limitado iti maysa a bassit a volume ti nebulizer tunggal tungpal-biag. Nasken a mangalaka iti pakauna a pammalubos iti panangsukat iti nebulizer a nadadael, napukaw, wenno natakaw. 20 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 21
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio a Nasapa ken Sagpaminsan a Panag-screen, Panagdayagnos, ken Panagagas (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT) Dagiti serbisio a medikal ken iti salun-at ti panunot a tumulong a mangpatalinaed kadagiti tattao a nasalun-at agingga't tawen a 21. Dagiti pangarigan dagiti serbisio iti daytoy a kategoria ket: Dagiti maitutup nga eksaminasion a panag-screen iti medikal ken iti salun-at ti ugali. Kompleto a medikal. • Dagiti eksaminasion a panag-screen. • Dagiti panagtingiting iti panagdakkel ken panag-screen para iti autism. Mairaman ti dayagnosis ken panagagas iti aniaman a matakuatan a parikut. Para iti autism spectrum disorder, mairaman kadagiti serbisio ti amin a medikal a nasisita a nadegdegan a terapia ti ugali ken maipakat a panangtingiting iti ugali. Mairaman ditoy ti: Pannakataripato ti sakit ti panunot. • Sikolohikal a pannakataripato. • Terapia iti panagsao, terapia babaen iti aramid, ken terapia iti bagi. • Maireseta nga agas. • Panagbalakad. Panangdayagnos ken panangagas iti biglaan ken dagiti saan nga umim-imbag a kondision ti salun-at a medikal ken iti ugali. Panangdayagnos ken panangagas kadagiti problema iti mata ken lapayag. • Dagiti panageksamen a pangdayagnos. • Tulong iti panagiskediul iti appointment. • Dagiti Panagpabakuna. • Panageksamen iti laboratorio. • Pannaripato a panglapped iti panagsakit. • Dagiti suplay ken serbisio a pangagas kadagiti kondision a masarakan iti masakupan ti EPSDT, kas iti: Dagiti reseta nga agas nga awan iti pormulario ti plano iti salun-at. • Nalagda a medikal nga alikamen a saan a gagangay a masakupan para kadagiti nataengan. • Personal a pannaripato. • Dagiti serbisio ti pribado a panagtaripato ti nars. • Pagluganan a mapan ken agsubli manipud kadagiti appointment. • Dagiti panag-screen iti sarut. • Panag-screen para iti lead. Mabalin a masapul a kontakennakami ti doktormo sakbaymo a maala dagitoy a serbisio. Tawagannakami iti (808) 948-6486 wenno iti 1 (800) 440-0640 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 a libre. Dagiti Serbisio ti Emergency Room Dagiti serbisio a maawat iti emergency room para iti emerhensia wenno naganat a kondision. Ti kondisionmo ket nasken a medikal nga emerhensia. Kitaen ti Emerhensia a Pannakataripato iti panid 16 para iti kaipapanan. No saan a matun-oyan ti kondision No addaanka iti serioso ken agtultuloy a sakit iti panunot (serious and persistent mental illness, SPMI) ket nakalistaka kadagiti Serbisio a Pannaripato iti Komunidad (Community Care Services, CCS), daytoy a serbisio ket saan a sakupen ti HMSA no ti panagbisita ket mainaig iti salun-at ti ugali. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. 22 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio iti Panagplano iti Pamilia Maipaay dagiti serbisio kadagiti Miembro nga aktibo iti seks ken adda iti edad a mabalin nga agsikog. Dagiti amin a serbisio iti panagplano iti pamilia ket boluntario. Mabalinmo ti mapan iti siasinoman a mangipaay iti serbisio para kadagiti serbisio iti panagplano iti pamilia. Saan a kasapulan ti rekomendasion. Dagiti serbisio a maipaay para iti panagplano iti pamilia ket pakairamanan ti: Dagiti panagkonsulta. • Dagiti kontraseptibo a pildoras, aparato, ken suplay. • Emerhensia a panglapped iti panagsikog. • Panagbalakad. • Panangdayagnos iti kinalupes, ngem saan a panangagas. • Panageksamen no masikog. • Dagiti medikal nga eksaminasion. • Panagkapon wenno esterilisasion. • Panangdayagnos ken panangagas iti sakit a maiyakar babaen iti pannakinaig. Dagiti panagkapon wenno esterilisasion Dagiti panagkapon wenno esterilisasion ket agkasapulan iti nakasurat a pammalubosmo iti saan a nababbaba ngem 30 nga aldaw sakbay a maaramid ti proseso. Saan a masakupan dagitoy no sika ket: Awan pay edadna nga 21. • Maipagarup a saan a mapagpiaran ti panagpanunotna. • Naka-institutionalize. Dagiti implant Ti panangikabil manen kadagiti kontraseptibo a ma-implant ket agkasapulan iti pammalubos no maaramid iti las-ud ti lima a tawen manipud iti napalabas a pannakaikabilna. Dagiti Suplay a Magatang nga Awan Resetana Aniaman a suplay a magatang nga awan resetana ket nasken nga irekomenda ti doktormo. Mabalin a masapul a kontakennakami ti doktormo sakbaymo a maala dagitoy a serbisio. Tawagannakami iti (808) 948-6486 wenno iti 1 (800) 440-0640 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 a libre. Dagiti Serbisio a Habilitasion Dagiti serbisio ken aparato ket pakaibilangan ti: Dagiti serbisio iti panagdengngeg. • Terapia babaen iti aramid. • Terapia ti bagi. • Terapia iti panagsao-lengguahe. • Dagiti serbisio iti panagkita. • Dagiti aparato a makatulong iti pannakikomunikar, panagbasa, ken panagkita. Dagiti serbisio ken aparato a para-habilitasion ket nasken a makatulong a mangpatanur, mangpasayaat, wenno mangmentenar kadagiti kabaelan a para iti inaldaw a panagbiag nga awan iti maitutup a tukad. Dagiti serbisio ken aparato ket masakupan laeng no medikal a nasisita ken saan pay a nasakupan. Dagiti aparato ket mausar laeng para kadagiti aktibidad iti eskuelaan a saan a masakupan. Dagiti serbisio ken aparato ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. 22 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 23
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio iti Panagdengngeg Mairaman kadagiti serbisio iti panagdengngeg dagiti: Dagiti panageksamen iti panagdengngeg. • Hearing aid ti maysa ken dua a lapayag nga addaan kadagiti gagangay a feature. Dagiti molde ti lapayag. • Dagiti bateria ti hearing aid. Masapul ti pakauna a pammalubos para kadagiti amin a hearing aid. Dagiti serbisio iti panagdengngeg ket iturayan dagitoy a limitasion: Maysa a panagtingiting iti hearing aid tunggal 12 a bulan. • Dagiti hearing aid maminsan iti tunggal 24 a bulan. Kasapulan ti pakauna a pammalubos iti panangsukat kadagiti napukaw, natakaw, wenno nadadael a hearing aid. Dagiti Serbisio iti Salun-at iti Pagtaengan Dagiti serbisio nga ipaay dagiti kualipikado nga ahensia ti salun-at iti pagtaengam no sika ket: Saan a makapanaw iti pagtaengan gapu iti sakit wenno dunor; ken • Agkasapulan iti part-time a panagtaripato ti nagsanay a nars. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Saan a makapanaw iti pagtaengan gapu iti sakit wenno dunor; ken • Agkasapulan iti part-time a panagtaripato ti nagsanay a nars. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Katulongan iti salun-at iti pagtaengan. • Panagtaripato ti nagsanay a nars. • Terapia ti bagi. • Terapia babaen iti aramid. • Terapia iti panagsao. • Audiology. • Dagiti medikal a suplay. Dagiti serbisio ket maipaay met iti lokasion a malaksid pay iti ospital, pasilidad ti panagtaripato ti nagsanay a nars, pasilidad ti intermedio a pannaripato, wenno iti pasilidad ti intermedio a pannaripato para iti depekto ti panunot. Saan a masakupan dagiti serbisio a panagaywan ken panagtagibalay. Dagiti serbisio a mangipaay iti nam-ay ken suporta kadagiti maudi a tukad ti nakaro a sakit. Para kadagiti pasiente a manamnama nga addaan iti innem a bulan wenno nababbaba pay a panagbiag. Dagiti serbisio a mabalin nga ipaay iti pagtaengan, pasiente a saan a maospital, wenno maospital: Alikamen. • Panagbalakad. • Dagiti agas. • Katulongan iti salun-at iti pagtaengan. • Dagiti serbisio iti salun-at iti pagtaengan. • Pannaripato iti pasiente a maospital para iti panangkontrol iti ut-ot ken medikal a panangimaton. Dagiti medikal a serbisio iti komunidad. • Dagiti medikal a suplay. • Panagtaripato ti nars. • Dagiti serbisio ti doktor. • Apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato. 24 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Hospisio (katuloyna) Kabayatan nga adda iti pannaripato ti hospisio, dagiti serbisio ket nasken a maawat: Manipud iti ahensia a sertipikado ti Medicare. • Manipud iti hospisio no ti kondision ket mainaig iti terminal a kondision. Mabalinmo ti mangala iti pannaripato manipud iti ruar ti hospisio no ti medikal a kondision ket saan a mainaig iti terminal a kondision. Dagiti ubbing nga awan pay iti edad a 21 ket mabalin a makaawat iti panagagas tapno maimatonan wenno maagasan ti sakitda kabayatan nga adda iti hospisio. Dagiti Psychiatric a Pannakaospital ti Maospital a Pasiente Dagiti serbisio iti salun-at ti ugali ti maospital a pasiente nga ipapaay ti lisensiado a psychiatrist kas iti: Dagiti serbisio ti psychiatric. • Dagiti serbisio iti panangagas iti panagabuso iti substansia. Mairaman iti psychiatric a pannakaospital ti maospital a pasiente ti: Siled ken makan • Panagtaripato ti nars • Dagiti medikal a suplay ken alikamen • Dagiti agas ken panangimaton iti agas • Dagiti serbisio a pangdayagnos • Dagiti katulungan a serbisio • Dadduma pay a serbisio Dagitoy a serbisio ket saan a sakupen ti HMSA no Miembroka nga addaan iti SPMI ken nakalista iti CCS. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Panagtalinaed ti Pasiente a Maospital Pannakaagas iti ospital, para-rehabilitasion nga ospital, wenno dadduma a medikal a pasilidad ti pasiente a maospital no kasapulan ti kondisionmo ti maospital. Terapia a panaglang-ab ken pisikal a terapia. • Eksaminasion iti laboratorio, pathology, ken dagiti X-ray. • Dagiti yunit ti intensibo a pannaripato ken puso para iti medikal ken operasion. • Pagoperaan a siled ken dagiti siled a para iti espesial a panagagas. • Siled ken makan para iti kasla-pribado a siled. • Dagiti suplay, agas, ken medisina iti panagopera ken pang-anestesia. Dagiti Pannaka-ospital Nasken a pakaammoannakami nga umuna no ti pannaka-ospital ket para iti: Elektibo a proseso. Manamnama a maospitalka iti aldaw a pannakaiyeskediul ti proseso. Dagiti serbisio a kadawyan a maar-aramid iti situasion ti pasiente a saan a maospital. Panagpasngay Dagiti babbai a nasalun-at a naganak nga awanan kadagiti komplikasion ket mabalin nga agtalinaed iti ospital agingga iti: 48 nga oras kalpasan ti natural a panagpasngay. • 96 nga oras kalpasan ti Caesarean a panagpasngay. 24 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 25
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Panagtalinaed ti Maospital a Pasiente (katuloyna) No addaanka iti serioso ken agtultuloy a sakit iti panunot (serious and persistent mental illness, SPMI) ken nakalistaka kadagiti Serbisio a Pannaripato iti Komunidad (Community Care Services, CCS), daytoy a serbisio ket saan a sakupen ti HMSA no ti panagbisita ket mainaig iti salun-at ti ugali. Dagiti Medikal a Serbisio a Mainaig kadagiti Kasapulan iti Ngipen Dagiti masakupan a serbisio iti ngipen tapno agasan dagiti medikal a kondision no matun-oyan ti medikal a kinasisita. Maipaay dagiti serbisio iti medikal a pasilidad, kas iti ospital ken sentro ti ambulatorio a pagoperaan. Dagiti medikal a serbisio a maipaay iti nataengan ken ubbing kas paset ti panangagas iti ngipen, ken isayangkat ti agpada a dentista, kas kadagiti siruhano ti ngiwat, ken dagiti doktor, kas kadagiti plastic surgeon, dagiti otolaryngologist (dagiti doktor ti lapayag, agong, ken karabukob), ken dagiti pangsapasap a siruhano. Dagiti serbisio ket pakaibilangan dagiti rekomendasion, pang-follow up, koordinasion ken pannakaipaay dagiti maitutup a medikal a serbisio a mainaig kadagiti kasapulan iti ngipen no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Mairaman ditoy ti: Panagagas iti pang-emergency a siled. • Panagtalinaed iti ospital. • Dagiti katulungan a serbisio iti maospital a pasiente. • Dagiti serbisio iti siled a pagoperaan. • Panangikkat kadagiti tumor. • Panangikkat kadagiti cyst ken kanser. • Panangikkat iti tisiu ti tulang. • Dagiti operasion a panagiwa. • Panangagas kadagiti natukkol. • Operasion iti ngiwat tapno matarimaan dagiti maka-trauma a sugat. • Dagiti suplay iti panagopera. • Dagiti panagiyakar iti dara. • Dagiti serbisio ti ambulatorio a sentro ti operasion. • Dagiti X-ray. • Dagiti laboratorio. • Dagiti agas. • Dagiti pisikal nga eksaminasion, konsultasion ken maikadua nga opinion. • Dagiti serbisio a pangpakalma para iti panagagas iti ngipen no maisayangkat iti lugar ti pannaripato iti biglaan a kondision babaen iti doktor nga anesthesiologist. Sakupen ti estado dagiti: Dagiti emerhensia a serbisio iti ngipen tapno maep-ep ti ut-ot ti ngipen ken maagasan dagiti impeksion ken biglaan a pannakadunor ti ngipen ken panga. Ti Community Case Management Corporation (CCMC) ket mangipapay kadagiti serbisio iti ngipen para iti estado. Tawagan ti 1 (888) 792-1070 a toll-free. Sakupen ti HMSA QUEST Integration dagiti: Dagiti serbisio iti ngipen wenno serbisio a medikal iti ospital wenno sentro a pagoperaan kas resulta ti kondision ti ngipen wenno kondision a medikal. • Dagiti emerhensia a serbisio ti dentista wenno siruhano ti ngiwat ken dagiti doktor a kas iti plastic surgeon, otolaryngologists (lapayag, agong, ken karabukob), ken dagiti pangsapasap a siruhano gapu iti maka-trauma a dunor a kas iti pannakaaksidente iti lugan ket masakupan. 26 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Medikal a Serbisio a Mainaig kadagiti Kasapulan iti Ngipen Dagiti masakupan a serbisio iti ngipen tapno agasan dagiti medikal a kondision no matun-oyan ti medikal a kinasisita. Maipaay dagiti serbisio iti medikal a pasilidad, kas iti ospital ken sentro ti ambulatorio a pagoperaan. Dagiti medikal a serbisio a maipaay iti nataengan ken ubbing kas paset ti panangagas iti ngipen, ken isayangkat ti agpada a dentista, kas kadagiti siruhano ti ngiwat, ken dagiti doktor, kas kadagiti plastic surgeon, dagiti otolaryngologist (dagiti doktor ti lapayag, agong, ken karabukob), ken dagiti pangsapasap a siruhano. Dagiti serbisio ket pakaibilangan dagiti rekomendasion, pang-follow up, koordinasion ken pannakaipaay dagiti maitutup a medikal a serbisio a mainaig kadagiti kasapulan iti ngipen no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Mairaman ditoy ti: Panagagas iti pang-emergency a siled. • Panagtalinaed iti ospital. • Dagiti katulungan a serbisio iti maospital a pasiente. • Dagiti serbisio iti siled a pagoperaan. • Panangikkat kadagiti tumor. • Panangikkat kadagiti cyst ken kanser. • Panangikkat iti tisiu ti tulang. • Dagiti operasion a panagiwa. • Panangagas kadagiti natukkol. • Operasion iti ngiwat tapno matarimaan dagiti maka-trauma a sugat. • Dagiti suplay iti panagopera. • Dagiti panagiyakar iti dara. • Dagiti serbisio ti ambulatorio a sentro ti operasion. • Dagiti X-ray. • Dagiti laboratorio. • Dagiti agas. • Dagiti pisikal nga eksaminasion, konsultasion ken maikadua nga opinion. • Dagiti serbisio a pangpakalma para iti panagagas iti ngipen no maisayangkat iti lugar ti pannaripato iti biglaan a kondision babaen iti doktor nga anesthesiologist. Sakupen ti estado dagiti: Dagiti emerhensia a serbisio iti ngipen tapno maep-ep ti ut-ot ti ngipen ken maagasan dagiti impeksion ken biglaan a pannakadunor ti ngipen ken panga. Ti Community Case Management Corporation (CCMC) ket mangipapay kadagiti serbisio iti ngipen para iti estado. Tawagan ti 1 (888) 792-1070 a toll-free. Sakupen ti HMSA QUEST Integration dagiti: Dagiti serbisio iti ngipen wenno serbisio a medikal iti ospital wenno sentro a pagoperaan kas resulta ti kondision ti ngipen wenno kondision a medikal. • Dagiti emerhensia a serbisio ti dentista wenno siruhano ti ngiwat ken dagiti doktor a kas iti plastic surgeon, otolaryngologists (lapayag, agong, ken karabukob), ken dagiti pangsapasap a siruhano gapu iti maka-trauma a dunor a kas iti pannakaaksidente iti lugan ket masakupan. 26 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 27
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Medikal a Serbisio a Mainaig kadagiti Kasapulan iti Ngipen (katuloyna) Saan a masakupan dagiti serbisio a pangpakalma manipud iti siruhano iti ngiwat wenno dadduma a kualipikado nga anesthetist ti ngipen iti pribado nga opisina wenno adda iti ospital a klinika ti saan a maospital a pasiente para kadagiti serbisio a saan a medikal a mainaig. Saan a masakupan dagiti serbisio a maipaay kadagiti pribado nga opisina para iti ngipen, inisponsoran ti gobierno wenno adda subsidiona a klinika ti ngipen, ken dagiti klinika nga adda iti ospital ti saan a maospital a pasiente. Masapul ti pakauna a pammalubos. Nasken a tawagan ti mangipaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration para iti pammalubos wenno rekomendasion iti CCMC iti las-ud ti 48 nga oras. Dagiti Serbisio a Saan nga Emerhensia a Transportasion Maipaay ti transportasion no kasapulan ti medikal a kondisionmo ti panagagas a saan a maala iti lugarmo. Mairaman kadagiti serbisio a panagbiahe ti: Transportasion. • Transportasion iti tangatang. • Dagiti serbisio ti taxi. • Pagdagusan. • Dagiti taraon. Dagiti serbisio a transportasion ket agkasapulan iti pakauna a pammalubos. Mabalin a mapalubosanka para iti maysa a maaprobaran a mangasikaso tapno tumulong iti aniaman nga espesial a kasapulam iti panagbiahe no maikeddeng a medikal a nasisita. Ti mangasikaso ket nasken nga agtawen iti 18 wenno natataeng ken kabaelanna ti tumulong bayat ti panagbiahe. Panagbalakad iti Nutrision Tapno matulungan dagiti tattao a nasaysayaat a maimatonan ti salun-atda babaen iti panagaramid kadagiti nasaysayaat a pangngeddeng iti makan. Panagsanay para iti bukod a panangimaton iti diabetes. • Panagbalakad iti nutrision. Tapno maala dagitoy a serbisio: • Nasken nga irekomendanaka ti bukodmo a PCP para kadagitoy a serbisio. • Dagiti serbisio ket nasken nga ipaay ti lisensiado a dietitian. • Kasapulan ti mandar manipud iti doktormo sakbay a mairugi dagiti serbisio. • Dagitoy a serbisio ket nasken a paset ti sapasap a programa a panglapped a panagagas iti diabetes tapno mapababa dagiti epekto ti kaadda ti diabetes. Dagiti serbisio ket sidadaan para kadagiti dadduma a medikal a kondision, kas iti nalabes a kinalukmeg. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Dagiti Dadduma pay a Serbisio ti Mangngagas Dagiti dadduma pay a serbisio ti mangngagas ket pakairamanan dagiti: Dagiti moderno ti kabaelanna a rehistrado a nars. • Dagiti nars a komadrona. Dagiti serbisio manipud kadagitoy a mangngagas ket masansan nga agkasapulan iti rekomendasion manipud iti doktormo. No saanka a sigurado, agdamagka iti doktormo. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. 28 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio iti Salun-at ti Ugali ti Pasiente a Saan a Maospital Mairaman kadagiti serbisio ti salun-at ti ugali ti pasiente a saan a maospital ti: Para-indibidual wenno para-grupo a psychiatric wenno psychological a panagtingiting ken panagagas. Dagiti serbisio iti panagdepende iti arak ken kemiko. • Panagagas iti aldaw. • Dagiti ambulatorio a serbisio iti salun-at ti panunot. • Panagagas a maasistiran iti panagusar ti agas (Medication-Assisted Treatment, MAT), agraman iti maintenance a methadone para iti panagagas kadagiti diperensia iti panagusar iti substansia (Substance Use Disorder, SUD). No adda kondisionmo a panagusar iti substansia, dumawat iti PCP iti referral iti maysa a mangipapaay serbisio ti Panagagas a Maasistiran a Panagusar ti Agas (MAT). Wenno makiuman iti Programa iti Salun-at ti Ugali ti HMSA. Mabalinmi nga ikoordinar dagiti serbisiom ken ikonektardaka iti maysa a mangipapaay serbisio ti MAT. Tawagandakami iti: (808) 695-7700, wenno iti toll-free (855) 856-0578, Lunes-Biernes, 7:45 a.m.-4:45 p.m. Panangimaton iti krisis. • Dagiti agas ken panangimaton iti agas. Dagiti serbisio iti salun-at ti ugali ket nasken nga ipaay ti lisensiado nga: Psychiatrist. • Psychologist. • Dagiti nars a mangngagas iti salun-at ti ugali. • Klinikal a social worker. • Terapista iti panagassawa ken pamilia. • Parabalakad iti salun-at ti panunot. Dagiti serbisio ket masakupan no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Dagitoy a serbisio ket saan a sakupen ti HMSA no Miembroka nga addaan iti SPMI a nakalista iti CCS. Ospital para iti Saan a Maospital a Pasiente Dagiti serbisio a panglapped, pangdayagnos, wenno panangimaton iti ut-ot ti maysa a sakit wenno pannakadunor. Masapul ti pakauna a pammalubos manipud iti HMSA no ti serbisio ket kadawyan a maisayangkat iti uneg ti opisina wenno mainaig kadagiti serbisio iti gender identity. Dagiti serbisio iti panagdengngeg • Panagipenpen ken panagproseso iti dara • Dagiti serbisio ti cardiology • Dagiti panagadal iti laboratorio • Dagiti serbisio ti oncology • Dagiti serbisio nga operasion iti saan a maospital a pasiente • Dagiti serbisio iti respiratorio • Terapia iti panagsao • Dagiti X-ray • Dagiti dadduma a serbisio a mabalin a mapalubosan segun kadagiti pagalagadan ken regulasion ti Medicaid ti pederal. 28 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 29
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio ti Podiatry Maipaay dagiti serbisio tapno maagasan dagiti problema iti saka ken lansa-lansa, agraman ti: Propesional a serbisio a saan a pakaibilangan ti operasion a maaramid iti opisina wenno klinika. Dagiti propesional a serbisio a saan a pakaibilangan ti operasion para iti pannakataripato ti adda diabetes-na a saka. Operasion. • Pangdayagnos a radiology a limitado iti lansa-lansa ken agpababa. • Pannaripato iti saka ken lansa-lansa para iti impeksion wenno pannakadunor. • Panangikkat kadagiti bunion nga addaan kadagiti sugat wenno neuroma ti kudil. Pannaripato iti Panagsikog ken Panagpasngay Dagiti serbisio a maited para iti panagsikog ken panangaywan iti masikog a pakairamanan dagiti serbisio a mainaig iti salun-at ti masikog ken ti maladagana, nga awan limitasionna. Dagiti serbisio ket masakupan bayat ti panagsikog ken agingga't 60 nga aldaw kalpasan ti panaganak no maikeddeng a Medikal a Nasisita. Dagiti masakupan a serbisio ket: Pannaripato sakbay ti panagpasngay. • Panageksamen iti radiology, laboratorio ken dadduma pay a pangdayagnos. • Dagiti panagagas iti napalabes, agpeggad, ken saan a kumpleto a pannakaregreg iti sikog. Panangipasngay iti maladaga ken pannaripato kalpasan ti panaganak. • Dagiti bitamina sakbay ti panaganak. • Panag-screen, apagbiit nga interbension, ken rekomendasion iti panagagas (Screening, brief intervention and referral to treatment, SBIRT) para kadagiti kondision a mainaig iti panagsikog. Panag-screen para iti depresion, panagusar iti substansia, ken dadduma pay a kondision ti salun-at ti ugali a makaala iti panagagas ken suporta. Suporta iti panagpasuso iti saan a nababbaba ngem 6 a bulan. • Pangbomba iti suso, gatangen wenno abangan, iti saan a nababbaba ngem 6 a bulan. Dagiti inna nga addaan kadagiti maladaga a nasapa a naipasngay ket mabalin nga agkiddaw iti napapaut a tiempo. Dagiti pang-edukasion a klase maipapan iti panaganak, panagpasuso, ken panagtaripato iti maladaga. Panagbalakad iti salun-at dagiti ugali. • Dagiti serbisio ti ospital iti maospital a pasiente, dagiti serbisio ti doktor, dagiti serbisio dagiti dadduma a praktisioner. Aniaman a dadduma a serbisio a makaapekto iti panagsikog. • Pannaripato iti perinatal a maipaay kadagiti inna ken maladaga kalpasan ti panagpasngay. Panangiyakar ken pannaripato iti masikog, kadagiti inna, kaypaspasngay, ken maladaga iti pasilidad ti maospital a pasiente, no nasisita. Adda sidadaan ken mabalin a maala kalpasan ti panagpasngay, maitutup iti pasiente a saan a maospital ken kadagiti pasilidad ti pasiente a maospital nga adda kabaelanna nga agtingiting, mangwanawan, ken mangagas kadagiti kumplikado a kondision sakbay ken kalpasan panagpasngay. Dagiti obstetrician/gynecologist, agraman dagiti espesialista iti medisina iti ina ken maladaga ken dagiti neonatologist nga adda kabaelanna a mangagas kadagiti kumplikado a kondision sakbay ken kalpasan ti panagpasngay. Suporta iti panagpasuso. 30 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Maireseta nga Agas Dagiti maireseta nga agas ken dagiti partikular nga agas a magatang nga awan resetana nga: Adda iti listaan ti QUEST Integration kadagiti naaprobaran nga agas. Kaadduan kadagitoy nga agas ket generik. Inreseta ti doktormo a lisensiado nga agreseta. No ti masapulmo nga agas ket medikal a nasisita ken awan iti listaan ti QUEST Integration kadagiti naaprobaran nga agas, masapul a kiddawen ti pammalubos ti doktormo para iti agas. Tapno ikeddeng no masakupan daytoy, saludsodenmi dagitoy: Adda kadi dagiti maikumpara nga agas iti listaan a maus-usar a pangagas iti kondisionmo? Nangpadaska kadin iti saan a nababbaba ngem 2 a maikumpara nga agas ken napaay? No pinadasmo, naaddaanka kadi iti saan a nasayaat a reaksion wenno saan a simmamay dagitoy kenka? Saanmo kadi napadas dagiti maikumpara nga agas gapu iti kondisionmo wenno dagiti agas a tumtumarem? Dagiti agas a maus-usar a pangagas kadagiti kondision ti salun-at ti ugali ket saan a sakupen ti HMSA no Miembroka nga addaan iti SPMI ken nakalista iti CCS gapu ta sakupen ti CCS dagitoy nga agas. Ti pannakailaksid iti pormulario ti agas ket saan a maaprobaran para iti sumaganad: No adda ti inaprobaran ti FDA nga A-rated a kapada a generik wenno agas a magatang uray awan ti resetana (over-the-counter, OTC) nga adda maala a kapadana a generik. Dagiti kontrolado a substansia (kayatna a sawen, Iskediul II, III, IV, V nga agas) a maireseta a pangagas iti ut-ot wenno maus-usar a kas pangpakalma a banag. Dagiti agas iti espesialidad ket nasken a maala manipud iti mangipaay iti serbisio ti plano. Ti reseta a maorder iti koreo ket sidadaan para iti kaadduan nga agas. Kitaen ti Programa a Panagorder iti Parmasia iti Koreo iti panid 46. Dagiti Prostheses ken Orthoses Dagiti prostheses ken orthoses a tumulong a mangpasubli iti panagandar wenno mangsukat iti panagandar ti paset ti bagi. Nasken a mangalaka iti pakauna a pammalubos ti mangag-agas a doktor no: Ti kabuklan a bayad ti banag iti HMSA ket nasursurok ngem $500. • Ti kabuklan a bayadan ti HMSA para iti pananggatang wenno panangabang iti banag ket nasursurok ngem $500. Dagiti dadduma a banag a nababbaba ngem $500 ti bayadan iti HMSA ket agkasapulan met iti pakauna a pammalubos. Saan a masakupan dagiti prosthesis ken mainaig a serbisio iti buto wenno ukel-ukel. Rehabilitasion Terapia a tumulong iti pannakaisubli ti naawan wenno nadadael a panagandar gapu iti sakit wenno pannakadunor. Terapia babaen iti aramid. • Terapia ti bagi. • Terapia iti panagsao. Masapul dagitoy a serbisio ti rekomendasion manipud iti doktormo ken masakupan dagitoy kas nailadawan iti medikal a pagalagadan ti HMSA. Nasken a maala ti mangag-agas a mangipaay iti serbisio ti pakauna a pammalubos. 30 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 31
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio a Rehabilitasion Dagiti serbisio a maipaay iti ospital ti rehabilitasion: Operasion a panagisimpa. • Nalagda a medikal nga alikamen. • Dagiti medikal a suplay. • Terapia babaen iti aramid. • Terapia ti bagi. • Dagiti prostheses ken orthoses. • Dagiti serbisio iti respiratorio. • Terapia iti panagsao. Dagiti serbisio ket nasken nga ipaay ti aniaman kadagiti sumaganad a lisensiado a mangipaay iti serbisio: Pisikal a terapista (PT). • Terapista babaen iti aramid (occupational therapist, OTR). • Audiologist. • Pathologist iti panagsao. Masapul ti pakauna a pammalubos para iti amin a serbisio malaksid iti umuna a panagtingiting. Dagiti serbisio ket limitado kadagiti tattao a manamnama a sumayaat iti nainkalintegan a kapaut ti panawen. Dagiti kondision a matakuatan bayat ti EPSDT a panag-screen nga agkasapulan iti rehabilitasion ket iturayan dagiti kasapulan ti EPSDT. Dagiti Kadawyan a Gastos para kadagiti Kualipikado a Klinikal a Panagsubok Dagiti medikal a nasisita a banbanag ken serbisio: Gagangay a masakupan no dagiti serbisio ket saan a paset ti klinikal a panagsubok. • Kasapulan laeng tapno maipaay ti maim-imbestigaran a banag wenno serbisio. • Dagiti medikal a nasisita a bambanag ken serbisio tapno madayagnos ken maagasan dagiti komplikasion gapu iti pannakaipaay ti maim-imbestigaran a banag wenno serbisio. Pasilidad ti Panagtaripato ti Nagsanay a Nars Panagtaripato ti nagsanay a nars a maipaay iti ospital ti pannakataripato ti biglaan a kondision wenno ospital ti panagtaripato ti nagsanay a nars. No saanen a masapul ti pannakataripato ti biglaan a kondision, mabalin a kasapulam pay ti ad-adu a panagagas iti sabali a pasilidad ken masapulmo ti aguray a maiyakarka. Ti panagtalinaedmo iti pasilidad ti panagtaripato ti nagsanay a nars ket masakupan pay laeng uray no nagbaliwen ti tukad ti pannakataripatom. Panageksamen iti Pannaturog iti Laboratorio Idayagnosna dagiti problema a mainaig iti pannaturog. Kasapulan ti pakauna a pammalubos. Panagbalakad iti Panangisardeng iti Panagsigarilio Dagiti serbisio ket ipapaay dagiti lisensiado a mangipaay iti serbisio: Doktor. • Dentista. • Psychologist. • Klinikal a social worker iti salun-at ti ugali. • Moderno ti kabaelanna a rehistrado a nars (Advanced practice registered nurse, APRNs). Parabalakad iti salun-at ti panunot. • Dagiti sertipikado nga espesialista iti panangagas iti tabako a wanawanan ti lisensiado a mangipaay iti serbisio. 32 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PAKETE DAGITI BENEPISIO TI QUEST INTEGRATION Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Terapia iti Panagsao Panangagas iti problema iti pannakikomunikar wenno panagandar ti panagtilmon a naawan wenno nadadael babaen iti pannakadunor, panagsakit, wenno pannakaopera. Masapul dagitoy a serbisio ti rekomendasion manipud iti doktormo ken masakupanda kas mailadawan iti medikal a pagalagadan ti HMSA. Nasken a maala ti mangag-agas a mangipaay iti serbisio ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio iti Panagkita Mairaman kadagiti serbisio iti panagkita dagiti: Eksaminasion ti mata tapno maeksamen ti refraction. • Anteohos tapno mapasayaat ti panagkita. • Dagiti ipapan iti doktormo iti mata no addaanka iti kondision ti mata wenno adda madlawmo a panagbaliw iti panagkitam. Dagiti serbisio iti panagkita ket limitado kas nakalista ditoy: • Maysa a kadawyan nga eksamen iti mata tunggal 24 a bulan para kadagiti nataengan ken tunggal 12 a bulan para kadagiti ubbing a nababbaba ngem 21 ti tawenna. Nasken a pumilika kadagiti frame manipud iti indutok a pagpilian ti mangipaay kenka iti serbisio iti panagkita. Dagiti contact lens ket masakupan no addaanka iti kondision a saan a maisimpa babaen kadagiti anteohos. Kasapulan ti doktormo ti pakauna a pammalubos sakbay a makaalaka kadagiti contact lens malaksid no adda espesial a medikal a kondisionmo a saan nga agkasapulan iti pakauna a pammalubos. Sakupen ti planom ti aniaman iti maysa a pares ti anteohos wenno maysa a paris ti contact lens (saan a duada) para iti tunggal 24 a bulan. Dagiti tattao nga ub-ubing ngem 40 nga agkasapulan kadagiti bifocal a lens ket agkasapulan iti medikal a rason. No adda panagbaliw iti panagkita ti nataengan iti uneg ti 24 a bulan kalpasan ti panangawatna kadagiti anteohos wenno contact lens, kontakem ti doktormo gapu ta mabalinnaka nga aramiden a kualipikado ti panagbaliw ti panagkitam tapno makaalaka iti baro a paris ti anteohos wenno contact lens. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti sumaganad ket agkasapulan iti pakauna a pammalubos: Dagiti contact lens, malaksid para kadagiti dadduma a medikal a kondision. • Dagiti polycarbonate nga anteohos para kadagiti nataengan. • Kasukat dagiti anteohos wenno contact lens a napukaw, natakaw, wenno nadadael sakbay a nadanon dagiti anteohos wenno contact lens ti maika-24 a bulanda. Saan a masakupan ti operasion iti mata tapno mapasayaat ti panagkita tapno saanen a kasapulan dagiti anteohos ken dagiti addaan tint a lens para kadagiti kosmetiko a rason. 32 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 33
Kadawyan a Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pannakataripato - Dagiti Nataengan Napateg ti salun-atmo. Ti pannaripato a panglapped iti panagsakit ti tulbekmo iti nasayaat a salun-at. Ti panagbisita a para iti kinasaranta ket pakaibilangan dagiti panagpabakuna, panag-screen, panageksamen, ken impormasion ken edukasion a para iti salun-at. Nasken nga alaem daytoy a pannaripato manipud iti bukodmo a PCP. Adu ti programami a makatulong kenka ken iti pamiliam tapno makapagtalinaedkayo a nasaranta. Tumulong dagiti programa a mangliklik wenno mangduktal kadagiti sagubanit ken sakit kadagiti nasapsapa, nalaklaka nga agasan a tukad. Ti pannakaduktal kadagitoy a nasapsapa ket makakissay iti dakkel iti peggad ti sagubanit, disabilidad, nasapa a pannakatay ken kadagiti medikal a gastos. Makatulongda met a mangduktal a nasapa iti sagubanit ken maaramidda a nalaklaka ti panagagas. No adda sagubanitmo, mapanka iti bukodmo a PCP. Women's Preventive Services Guidelines from the Health Resources & Services Administration (HRSA). Pagalagadan ti Departamento ti Salun-at ti Hawaii iti panag-screen para iti sarut. Mairaman kadagiti serbisio a panglapped iti panagsakit ti nataengan dagiti: Dagiti Panagpabakuna. • Panag-screen para kadagiti gagangay a saan nga umim-imbag ken makaakar a sakit ken kanser. Dagiti interbension a klinikal, saan a klinikal, ken para iti ugali tapno maimatonan ti saan nga umim-imbag a sakit ken makakissay kadagiti peggad ken kumplikasion. Suporta para iti bukod a panangimaton iti saan nga umim-imbag a sakit. Suporta para iti bukod a panangimaton para kadagiti indibidual nga addaan peggad a maaddaan iti saan nga umim-imbag a sakit. • Panag-screen para iti gandat a panagsikog. • Panagbalakad tapno masuportaran ti nasalun-at a panagbiag. Suporta para iti panagbaliw ti estilo ti panagbiag no kasapulan. Surotenmi dagiti panag-screen ken dagiti serbisio a panglapped iti panagsakit manipud kadagiti pagalagadan ti klinikal a panagagas, kas kadagiti inpablaak ti: United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Panag-screen para kadagiti kondision ti salun-at ti ugali. Edukasion para iti Bukod a Panangimaton iti Diabetes (Diabetes Self-Management Education, DSME) para kadagiti addaan iti diabetes wenno agbalin a diabetic bayat ti panagsikog (gestational diabetes). DAGITI SERBISIO A PANGLAPPED ITI PANAGSAKIT-DAGITI NATAENGAN Serbisio Panangiladawan Dagiti Rekomendasion ken Limitasion Presion ti Dara Panangrukod iti presion ti dara Maminsan tunggal panagbisita iti opisina, wenno • Tunggal dua a tawen wenno nasansansan para kadagiti miembro nga addaan iti nangato a presion ti dara. Kanser ti Suso Mammogram nga addaan wenno awanan iti klinikal nga eksamina- sion ti suso Para kadagiti babbai nga agtawen iti 40 ken nangatngato, eksaminasion ti suso ken mammogram iti kada maysa aging- ga iti dua a tawen wenno kas kasansan ti ibaga ti doktormo. Kanser ti Cervix Pap test ken eksaminasi- on ti patong Para: • Babbai nga aktibo iti seks, agtawen iti 18-65, iti kada maysa agingga't tallo a tawen wenno nasapsapa kas iti ibaga ti dok- tormo, wenno nasapsapa no aktibo iti seks. Kolesterol Kabuklan a tukad ti ko- lesterol ti dara Maminsan iti tunggal tawen para kadagiti: • Lallaki nga agtawen iti 35 agingga't 65. • Babbai nga agtawen iti 45 agingga't 65. Kanser ti Bagis ken Kerret Sigmoidoscopy wenno panageksamen iti fecal occult blood Mangrugi iti edad a 50: • Panageksamen iti fecal occult blood wenno dara iti takki a tinawen; wenno Sigmoidoscopy iti edad a 50, ken tunggal 10 a tawen. Timbang Panangrukod iti timbang Maminsan iti tunggal dua a tawen. 34 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Suporta para iti bukod a panangimaton para kadagiti indibidual nga addaan peggad a maaddaan iti saan nga umim-imbag a sakit. • Panag-screen para iti gandat a panagsikog. • Panagbalakad tapno masuportaran ti nasalun-at a panagbiag. Dagiti panagpabakuna Makatulong dagiti panagpabakuna a mangsalaknib kenka manipud kadagiti nakaro a sakit. Maaw-awagan met dagitoy a panag bakuna. Mabalin a pamiliarka unay kadagiti panagpabakuna iti kinaubing, ngem masapul met dagiti nataengan dagitoy. Ti panangala kadagiti mairekomenda a panagpabakuna ket makatulong kenka nga agtalinaed a nasalun-at. Suporta para iti panagbaliw ti estilo ti panagbiag no kasapulan. Panag-screen para kadagiti kondision ti salun-at ti ugali. Ti programami a panagpabakuna ti nataengan ket pakaammoanna dagiti Miembro iti maipapan kadagiti panagbakuna para iti trangkaso. Sursurotenmi ti balakad ti Komite ti Balakad kadagiti Kaugalian iti Panagpabakuna (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) kadagiti panagpabaku na ken bakuna. Tunggal otonio, mangipatulodkami kadagiti palagip ken impormasion kadagiti Miembro a maibasar kadagiti banag a mangted-peggad kadakuada. Dagiti pangarigan dagiti banag a mangted-peggad ket edad, angkit, sakit iti arteria ti puso, diabetes, ken saan nga umim-imbag a sakit a panagsullat ti bara. Edukasion para iti bukod a panangimaton iti diabetes (Diabetes Self-Management Education, DSME) para kadagiti addaan iti diabetes wenno agbalin a diabetic bayat ti panagsikog (gestational diabetes). Dagiti Regular a Checkup Dagiti regular a checkup, bakuna, ken adu pay a dadduma a serbisio iti pannakataripato ti salun-at ti anakmo ket libre. Daytoy a programa ket maaw- awagan a Nasapa ken Sagpaminsan a Panag-screen, Panagdayagnos, ken Panagagas (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, EPSDT). Sakupen ti programa nga EPSDT dagiti Miembro ti QUEST Integration manipud iti pannakaipasngay agingga't edad a 20. Adtoy ti listaan ti namnamaen kadagiti panag-checkup ti anakmo para iti EPSDT: Kadawyan a Pannaka- taripato - Keiki Tulungan nga Agtalinaed a Nasalun-at ti Anakmo Dagiti regular a checkup ken medikal a pannaripato ket napateg tapno mapagtalinaed a nasalun-at ti anakmo. Ibaga daytoy a kapitulo kenka ti maipapan kadagiti serbisio a panglapped iti panagsakit, nga adu kadagitoy ket libre no nakalista ti anakmo iti daytoy a plano. No masakit wenno nadunor ti anakmo, ipanmo ti anakmo iti bukodda a PCP. Panangsukimat iti katayag, timbang, ken presion ti dara. Dagiti panageksamen iti mata. • Panageksamen iti panagdengngeg. • Dagiti checkup ti ngipen. Tulunganto ti Community Case Management Corporation (CCMC) ti anakmo a mangala iti pannaripato iti ngipen. Sungbatandanto dagiti saludsodmo ken tulungandakanto nga agbirok iti dentista. Tumawag iti: (808) 792-1070 wenno 1 (888) 792-1070 toll-free. • Panageksamen iti laboratorio. • Dagiti Panagpabakuna. • Panagtingiting ken panag-screen para iti lead ken Surotenmi dagiti panag-screen ken dagiti serbisio a panglapped iti panagsakit manipud kadagiti pagalagadan ti klinikal a panagagas, kas kadagiti inpablaak ti: TB (sarut). United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Panangtingiting iti panunot ken bagi. • Panag-screen para iti salun-at ti ugali wenno panagabuso iti substansia. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Panag-screen para iti autism spectrum disorder. • Ag-agas, pakairamanan ti flouride ken dagiti multibitamina. American Academy of Pediatrics. • Pagalagadan ti Departamento ti Salun-at ti Hawaii iti panag-screen para iti sarut. Dagiti rekomendasion kadagiti espesialista para kadagiti parikut a maduktalan bayat ti eksamen. Dagiti serbisio a panglapped iti sakit para iti ubing ken agtutubo ken ti panag-screen para iti depresion ti ina/ nagannak ket pakairamanan ti: Dagiti rekomendasion para iti pannakaagas ti autism spectrum disorder ket pakairamanan ti medikal a nasisita nga intensibo a terapia iti ugali ken ti naipakat a panaganalisar iti ugali. Mairaman kadagiti serbisio ti pannakataripato ti sakit ti panunot, pannakataripato ti emosion ken ugali, terapia iti panagsao, terapia babaen iti aramid ken terapia ti bagi, ken maireseta nga gas. • Edukasion iti salun-at ken giya maipapan iti pannaripato iti salun-at, panagdakkel, ken panagdur-as ti anakmo. Dagiti Panagpabakuna. • Panag-screen para kadagiti gagangay a saan nga umim-imbag ken makaakar a sakit ken kanser. • Dagiti interbension a klinikal, saan a klinikal, ken para iti ugali tapno maimatonan ti saan nga umim- imbag a sakit ken makakissay kadagiti peggad ken kumplikasion. Suporta para iti bukod a panangimaton iti saan nga umim-imbag a sakit. 34 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 35
Pannakataripato ti Nasalun-at a Maladaga ken Nasalun-at nga Ubing Dagiti ubbing ket nasken a maaddaan kadagiti regular a panag-checkup, wenno dagiti panagbisita nga EPSDT. Dagiti panag-checkup ket nasansansan a kasapulan bayat ti umuna a tawen ti ubing ken saanen unay a nasansan bayat a tumataengda. Mangipaw-itkami kadagiti palagip kenka maipanggep iti ipapan iti nakaiskediul a pannakataripato para iti anakmo. Palagip maipapan kadagiti Ubbing nga Agtawen 14-17 No addaanka kadagiti annak nga agtawen iti 17 ken ub-ubing, nasken nga itedmo ti pammalubosmo sakbay a makaalada iti medikal a pannaripato. Nupay kasta, segun iti linteg ti estado, dagiti ubbing nga agtawen iti 14 agingga't 17 ket makaala kadagiti partikular a serbisio nga awan ti pammalubosmo. Dagitoy a serbisio ket pakairamanan dagiti: Napateg unay para kadagiti annakmo ti pannakataripato a panglapped iti panagsakit. Makatulong dagiti panagbisita iti doktor para iti nasaranta nga ubing iti panangduktal kadagiti problema sakbayda nga agbalin a nakaro. Saan a masapul nga agsakit ti anakmo tapno mapanka para kadagitoy a panagpa-checkup. Addaanka kadagiti dadduma a benepisio iti daytoy a plano no agsakit ti anakmo ken agkasapulan iti doktor. Pannaripato para iti sakit a maiyakar babaen iti seks. Pannaripato para iti panagsikog. • Dagiti serbisio iti panagplano iti pamilia. • Dagiti serbisio iti salun-at ti panunot para iti pasiente a saan a maospital. Dagiti serbisio iti panagabuso iti substansia. Dagiti Napaut a Tawagannakami para iti ad-adu pay nga impormasion maipapan kadagiti: Dagiti benepisio ti anakmo iti QUEST Integration. Panagbirok iti PCP para iti anakmo tapno maala dagitoy a panag-checkup. Dadduma pay a serbisio a saan a sakup daytoy a plano. Mabalindaka nga ibaon kadagiti dadduma a pammataudan ti komunidad. Serbisio ken Suporta (LTSS) Maibasar iti kategoria ti panagpalistam, mabalin a kualipikadoka para kadagiti napaut a serbisio ken suporta (Long-Term Services & Supports, LTSS) no matun-oyam ti tukad ti pannaripato iti pasilidad ti panagtaripato ti nars. Laglagipen, amin dagiti panag-checkup a nakalista ditoy ket libre. Dagiti Panagpabakuna Dagiti panagpabakuna ket rumbeng a mangrugi iti pannakaipasngay Adtoy dagiti dadduma a pagalagadan: Kaadduan ket rumbeng a maited sakbay nga agtawen iti 2 ti ubing. Kasapulan ti sumagmamano pay iti nagbaetan ti tawen nga 4 ken 6. Mabalinka met a kualipikado no agpeggadka a maiyakar iti institusion tapno umawat iti pannaripato ken suporta. Dagiti serbisio iti agpeggad ket dagiti partikular a serbisio a nakabasar iti pagtaengan ken komunidad (home and community based services, HCBS) a maipapaay kenka no ipakita ti pannakatingitingmo nga agpeggadka iti panagkaro ken ipapan iti pagtaengan a pagtaripatoan wenno dadduma a klase ti pannaripato iti ruar ti pagtaengam. Saanmo a masapul a matun-oyan ti pagbasaran tapno maawat dagiti amin a serbisio ti HCBS. Dagiti serbisio ti agpeggad ket pakairamanan dagiti: Maala dagiti ubbing dagiti nabatbati a panagpabakuna iti nagbaetan ti tawen nga 11 ken 12. Daytoy met ti edad a nasken a "kamakamenda" ti aniaman a panagpabakuna a saanda a naala iti husto a tiempo. Maidawat a katungtongmo ti doktor ti anakmo no adda aniaman a saludsodmo. Pannakataripato ti nataengan iti aldaw. • Salun-at ti nataengan iti aldaw. • Dagiti maitulod iti pagtaengan a taraon. • Personal a tulong tukad I ken II. • Sistema ti Panagresponde iti Personal nga Emerhensia (Personal Emergency Response System, PERS). Mangidulinka iti listaan dagiti bakuna ti anakmo. Mabalinnaka nga ikkan iti kopia ti doktor ti anakmo. Siguraduem nga itugotmo daytoy a kard ti rekord, ti "Opisial a Tungpal-biag a Rekord ti Panagpabakuna ti Hawaii," (wenno ti bukodmo a rekord) tunggal ipanmo ti anakmo iti doktor, ospital, wenno klinika. Siguraduem a pirmaan ti doktor wenno nars ken ikkanna ti petsa ti kard tunggal mangala iti panagpabakuna ti anakmo. Pribado a Panagtaripato ti Nars. Tapno maammuan no kualipikadoka para kadagitoy a serbisio, tawagannakami iti (808) 948-6997 wenno iti 1 (844) 223-9856 a toll-free tapno makasarita ti Koordineytor ti Salun-at. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990. 36 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
kenka ti Koordineytor ti Salun-atmo ken tingitingennanto manen dagiti kasapulam iti tunggal tawen wenno apaman a kiddawem. No adda dakkel a panagbaliw iti kondision ti salun-atmo makipagkita kenka ti Koordineytor ti Salun-atmo iti uneg ti 10 nga aldaw para iti panagtingiting manen. Ti dakkel a panagbaliw ket mabalin a dagiti panagbaliw iti urnos ti pagnaedan, a maiyakar iti maysa nga institusion, wenno panagbaliw iti kasasaad ti salun-at. Dagiti Serbisio iti Panangikoordinar iti Salun-at No agbalinka a kualipikado para kadagiti napaut a serbisio ken suporta, mangdutokkami kenka iti Koordineytor ti Salun-at. Ti Koordineytor ti Salun- atmo ket: Ikoordinarna dagiti serbisiom iti salun-at a pisikal ken iti ugali ken dagiti napaut a serbisio ken suporta (LTSS). No saanka a naragsak iti Koordineytor ti Salun-atmo wenno kayatmo ti sabali, tawagannakami iti (808) 948-6997 wenno 1 (844) 223-9856 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990. Mabalin nga adda dagiti tiempo a masapul a sukatan tayo ti Koordineytor ti Salun-atmo. No mapasamak daytoy, ipakaammomi kenka no siasino ti baro a Koordineytor ti Salun-atmo ken no kasanoda a matawagan. Siguraduenna a ti planom iti pannaripato ket maisayangkat ken sumamsamay iti wagas a kasapulan. Makitinnulong kadagiti mangipaay kenka iti serbisio tapno masigurado nga ammoda ti mapaspasamak iti pannakataripato ti salun-atmo ken tapno maikoordinada dagiti serbisiom. Iti uneg ti 15 nga aldaw manipud iti pannakaaprobar ti LTSS, iyurnos ti Koordineytor ti Salun-atmo ti personal a panagkitayo tapno maammuanna ti ad- adu pay maipapan iti pakasaritaan ti salun-atmo. Makitinnulongda pay kenka tapno makaaramid iti Plano ti Tignay para iti Salun-at tapno masigurado a maawatmo dagiti kasapulam a serbisio. Kalpasan dayta a panagbisita, agtultuloy a makikomunikar Amin dagiti serbisio a LTSS ket agkasapulan iti pakauna a pammalubos ken masapul a mairaman kas paset ti Plano iti Tignay iti Salun-at. Ti pannakitinnulong iti Koordineytor ti Salun-atmo ket panangsigurado a dagiti serbisio a maaw-awatmo ket naaprobaran. DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Pannakataripato ti Nataengan iti Aldaw Ti Pannakataripato iti Nataengan iti Aldaw ket regular a pangsuporta a pannaripato a maipaay iti uppat wenno nasursurok a makipaset a nataengan nga addaan disabilidad. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Panangobserba ken panangimaton ti empleado ti sentro. • Panangikoordinar kadagiti ugali, medikal, ken sosial a plano ken panangimplementar kadagiti bilin kas nailista iti Plano iti Tignay iti Salun-at ti makipaset. Makaagas, sosial, para-edukasion, panaglinglingay, ken dadduma pay nga aktibidad. Masapul ti pakauna a pammalubos Salun-at ti Nataengan iti Aldaw Ti salun-at ti nataengan iti aldaw ket maipapan kadagiti organisado a programa iti aldaw a makaagas, para-sosial, ken parasalun-at a serbisio. Dagitoy a serbisio ket maipapaay kadagiti nataengan nga addaan kadagiti diperensia iti bagi ken/wenno panunot nga agkasapulan iti panangwanawan wenno pannaripato ti nars. Dagitoy a serbisio ket pakairamanan dagiti: Emerhensia a pannakataripato. • Dagiti serbisio iti dieta. • Terapia babaen iti aramid. • Terapia ti bagi. • Dagiti serbisio ti doktor. • Dagiti serbisio a parmaseutiko. • Dagiti serbisio a psychiatric wenno sikolohikal. • Dagiti aktibidad a panaglinglingay ken para-sosial. • Dagiti serbisio a para-sosial. 36 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 37
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Pannakataripato iti Nataengan iti Aldaw (katuloyna) Pathology ti panagsao-lengguahe. • Dagiti serbisio iti transportasion. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio iti Maasistiran a Panagbiag Dagiti serbisio iti maasistiran a panagbiag ket pakairamanan dagiti: Personal a pannaripato. • Pangsuporta a pannaripato (dagiti serbisio ti agtagibalay, agdalus iti balay, personal a pannaripato, ken/wenno panangisagana iti taraon). Saan a masakupan ti siled ken makan. Masapul ti pakauna a pammalubos. Pannaripato ti Mangay-aywan Maaw-awagan met a dagiti serbisio a personal a tulong. Ti pannaripato ti mangay-aywan ket para kadagiti ubbing nga awanan iti pamilia a kaduada tapno tumulong kadagiti IADL ken ADL. Dagitoy a serbisio ket tapno malapdan ti panagkaro ti kasasaad ti salun-at ken tapno masuportaran ida iti panagtalinaedda a natalged kadagiti pagtaengan ken komunidadda. Dagiti Serbisio a Personal a Tulong Tukad I (Personal Assistance Services Level I, PAI): Mabalin nga iturong ti bukod a bagi. Ti miembro ket nasken nga umaw-awat kadagiti serbisio iti komunidad. No saan a matun-oy ti para-institusion a tukad ti pannaripato, limitado dagiti serbisio iti 10 nga oras kada lawas. Dagiti Serbisio a Personal a Tulong Tukad II (PAII) Para iti tulong kadagiti ADL ken panangmentenar iti salun-at nga agkasapulan iti kalalainganna/napateg agingga iti intero a tulong. Ipaay ti maysa a: o Katulongan iti salun-at iti pagtaengan (Home Health Aide, HHA) o Katulongan iti personal a pannaripato (Personal Care Aide, PCA) o Katulongan a Sertipikado a Nars (Certified Nurse Aide, CNA), wenno o Katulongan a Nars (Nurse Aide, NA) Mabalin nga iturong ti bukod a bagi. Ti miembro ket nasken nga umaw-awat kadagiti serbisio iti komunidad. Dagiti Serbisio ti Pagtaengan ti Pamilia a Pakipagnaedan para iti Pannaripato iti Komunidad (Community Care Foster Family Home, CCFFH) Mairaman kadagiti serbisio dagiti: Personal a pannaripato. • Panagaywan. • Serbisio ti agtagibalay. • Dagiti trabahoen iti pagtaengan. • Dagiti serbisio ti kadua. • Panangwanawan iti panagagas (agingga iti palubosan ti linteg ti estado). Amin dagiti serbisio ket nasken a maipaay iti sertipikado a pribado a balay babaen iti mangipaay iti pannaripato nga agnanaed iti balay. Tapno makaala kadagiti serbisio ti CCFFH, nasken nga umaw-awatkan kadagiti agtultuloy a serbisio ti Ahensia ti Panangimaton iti Pannaripato iti Komunidad (CCMA). Masapul ti pakauna a pammalubos. 38 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Ahensia ti Panangimaton iti Pannaripato iti Komunidad (Community Care Management Agency, CCMA) Dagiti serbisio a panangikoordinar iti pannaripato a maawatmo no agnaedka iti pagtaengan ti pamilia a pakipagnaedan para iti pannaripato iti komunidad (CCFFH) wenno dadduma pay a lugar iti komunidad. Masapul ti pakauna a pammalubos. Panagbalakad ken Panagsanay Dagiti aktibidad ti panagbalakad ken panagsanay ket pakairamanan dagiti: Panagsanay iti pannaripato iti Miembro para iti pamilia ti Miembro ken dagiti mangipaay iti pannaripato aniaman ti kita ti sakit ken ti proseso ti sakit. Dagiti wagas ti panagakar ken dagiti wagas ti panangkontrol iti impeksion. • Biolohikal, sikolohikal a pannaripato, ken dagiti espesial a kasapulan/ rehimen ti panagagas. Panagsanay ti employer para kadagiti serbisio a maiturong iti konsumer; bilin maipapan kadagiti rehimen ti panagagas. Panagusar iti alikamen a partikular iti Plano iti Tignay iti Salun-at. • Dagiti panangpabaro kadagiti kabaelan ti employer a kasapulan tapno mamentenar ti indibidual iti pagtaengan. Interbension iti krisis. • Pangsuporta a panagbalakad; terapia ti pamilia. • Dagiti panagtingiting ken interbension iti peggad a panagpakamatay. • Panagbalakad iti pannakatay ken matmatay; panagbalakad iti manamnama a panagladingit. Panagbalakad iti panagabuso iti substansia ken/wenno panagtingiting iti nutrision ken panagbalakad kadagiti kabaelan a mangsaranget iti stress a patauden ti kumarkaro a kasasaad ti Miembro iti panagandar, medikal, wenno iti panunot. Ti panagbalakad ken panagsanay ket serbisio a maipaay kadagiti: Dagiti miembro. • Dagiti pamilia/mangipaay iti pannaripato para iti Miembro. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Panagiyannatup iti Aksesibilidad ti Aglawlaw Dagitoy a panagiyannatup ket nasisita a panagbaliw a maaramid iti pagtaengam tapno masigurado ti salun-at, pagimbagan, ken kinatalged ti Miembro wenno tapno makapagtignay ti Miembro nga addaan iti dakdakkel a panagwaywayas iti pagtaengan. Mairaman kadagiti pangarigan dagiti: Panangikabit kadagiti rampa ken pagkapetan. • Panangpalawa kadagiti ruangan. • Panangbaliw kadagiti pasilidad ti banio. • Panangikabil kadagiti espesialisado a sistema ti kuriente ken tubo, a nasisita tapno mausar ti medikal nga aparato ken dagiti suplay a nasisita para iti pagimbagan ti indibidual. Mabalin a maikabil ti paratawa nga aircon no nasisita para iti salun-at ken kinatalged ti Miembro. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti maitulod iti Pagtaengan a Taraon Dagiti nasustansya a makan a maitulod iti pagnanaedam (saan a mairaman dagiti lugar a paggianan ken institusion). Saan a sukatan dagiti taraon ti naan- anay a sustansya iti intero nga aldaw. Masapul ti pakauna a pammalubos ken saan a nalablabes ngem dua a pannangan tunggal aldaw. 38 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 39
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Panangmentenar iti Pagtaengan Dagiti serbisio a panangmentenar iti pagtaengan ket saan a mairaman kas paset ti personal a tulong ken pakairamanan ti: Pulido a panagdalus tapno maaramid ti pagtaengan nga umabot kadagiti maakseptar a pagbasaran iti kinadalus iti panangrugi ti serbisio kenka. Babassit a panagtarimaan kadagiti napateg nga alikamen a limitado kadagiti stove, ref, ken pagpapudot iti danum. Dagiti serbisio a panagpaasok ken panagpaksiat. Masapul ti pakauna a pammalubos. Lisensiado a Pannaripato iti Pagtaengan Ti pannaripato iti pagtaengan ket serbisio a maipaay iti pribado a pagtaengan ti kangrunaan a mangipaay iti pannaripato nga agnanaed iti pagtaengan. Mairaman kadagiti serbisio ti pannaripato iti pagtaengan dagiti: Dagiti serbisio a personal a panagtaripato. • Panagtaripato, panagtagibalay, panagiwakas iti trabaho iti balay, pannaripato ti mangay-aywan, ken dagiti serbisio a panangkadua. Panangwanawan iti panagagas (agingga iti palubosan ti linteg). Masapul ti pakauna a pammalubos. Tulong iti Panagakar Daytoy a serbisio ket maipaay inton matingiting ti Koordineytor ti Salun-at a masapul ti Miembro ti umakar iti baro a pagtaengan tapno agtalinaed a nasalun-at. Dagiti situasion ket: Saan a natalged a pagtaengan gapu ta dumaanen. • Ti Miembro ket naka-wheelchair, agnanaed iti pasdek nga awanan elevator, adu ti kadsaaran ti pasdek nga awanan elevator, wenno agnanaed isuna iti ngato ti umuna a kadsaaran. Saan a masuportaran ti pagtaengan dagiti kasapulan ti Miembro nga alikamen. • Napapanaw ti miembro. • Saan a kabaelan a bayadan ti Miembro ti pagtaengan gapu iti panagngato ti abang. No mabalin, masapul a mausar dagiti Miembro ti pamilia, kaarruba, wenno dadduma pay a makaipaay iti daytoy a serbisio a libre. Masapul ti pakauna a pammalubos. Saan a medikal a Transportasion Tulungannaka daytoy a serbisio nga agbiahe kas kasapulan ti planom iti pannaripato tapno makapan kadagiti serbisio, aktibidad, ken pammataudan iti komunidad. No mabalin, masapul a mausar dagiti Miembro ti pamilia, kaarruba, wenno dadduma pay a makaipaay iti daytoy a serbisio a libre. No agnanaedka iti pasilidad ti pannaripato a paggianan wenno iti pagtaengan ti pamilia a pakipagnaedan para iti pannaripato iti komunidad, saan daytoy a masakupan a serbisio. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio ti Pasilidad a Pagtaripatoan Daytoy a serbisio ket masakupan no masapulmo ti 24-oras tunggal aldaw a pannaripato manipud iti lisensiado a nars para iti tulong kadagiti aktibidad iti inaldaw a panagbiag ken dagiti instrumental nga aktibidad iti inaldaw a panagbiag (instrumental activities of daily living, IADLs). Mairaman kadagiti serbisio dagiti pasilidad a pagaywanan dagiti: Dagiti aktibidad nga aramiden nga agwaywayas ken kadua ti grupo. • Dagiti taraon ken merienda. 40 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio ti Pasilidad a Pagtaripatoan (katuloyna) Dagiti serbisio a panagtagibalay ken panaglaba. • Dagiti serbisio a panagaywan ken social work. • Panagwanawan ken panagbalakad a mainaig iti nutrision. • Dagiti serbisio a parmasyutikal ken dagiti serbisio a para-rehabilitasion. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio a Personal a Tulong - Tukad 1 Dagiti Serbisio a Personal a Tulong Tukad 1 ket mangipapaay kadagiti serbisio kadagiti Miembro a saan a makaaramid kadagiti inaldaw nga aktibidad kas iti panagisagana kadagiti taraon; panagasikaso kadagiti babayadan; mangala kadagiti agas, groseria, ken personal a kasapulan; wenno panagaramid iti nalag-an wenno nadagsen a trabaho iti balay nga awan ti tulong. Mairaman kadagiti Tukad 1 a serbisio dagiti: Dagiti serbisio ti kadua Saan a medikal a pannaripato a pakaibilangan ti panangasikaso ken panangkadkadua iti Miembro. Ti kadua ket mabalinna ti tumulong wenno bantayan ti panangisagana kadagiti taraon ken panangiwakas iti panaglaba, pannakitienda, ken dagiti asikasoen iti ruar. Ti kadua ket mabalin nga agaramid iti nalag-an a panagtagibalay no mainaig iti panangtaripato ken panangbantay iti Miembro. Dagiti serbisio a panagtagibalay/panagiwakas iti trabaho ti balay Sakupenna ti tao a responsable a kadawyan a mangipaay kadagitoy a serbisio para iti Miembro, ngem saanda a mataripato ti bagida ken dagiti dadduma iti agdama wenno awan iti apagbiit. Dagiti serbisio ket kadawyan ken saan nga agkasapulan iti espesial a panagsanay wenno kadagiti propesional a kabaelan ti nars wenno katulongan iti salun- at iti pagtaengan. Dagiti serbisio ket para laeng iti Miembro, saan a kadagiti sabali pay a Kameng ti sangakabalayan. Mabalin a mairaman kadagiti serbisio dagiti: Panangaramid iti kadawyan a panagdalus iti balay (panagsagad; panaglampaso; panagpunas; panagkupin iti nagiddaan; panagdalus iti kasilias, pagdigusan, wenno bathtub; panangiruar iti basura). Panaglaba, panagpamaga, panagplantsa, wenno panagkupin iti kawes. • Aggatang para iti sangakabalayan ti Miembro ken kadagiti personal a kasapulan. • Nalag-an a panagtrabaho iti arubayan (kas pangarigan, agarbas iti ruot). • Panagtarimaan iti balay (kas pangarigan, panagsukat kadagiti bumbilia). • Panangisagana kadagiti taraon. • Mapan agbayad kadagiti babayadan wenno mangala ti agas. • Kaduaen ti Miembro kadagiti medikal a panagbisita. • Tumulong wenno mangasikaso iti panagdigus, panagsukat, panagrubbuat, pannangan, ken panaggaraw-garaw ti Miembro. Sukimaten ken idokumento no agpaagas ti Miembro ken no agtumar iti agas. • Ireport dagiti panagbaliw iti kasapulan ti Miembro para iti ad-adu wenno basbassit a serbisio. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio a Tulong - Tukad 2 Dagiti Serbisio a Personal a Tulong a Tukad 2 ket maipaay kadagiti Miembro nga agkasapulan iti tulong kadagiti aktibidad ti inaldaw a panagbiag ken panangmentenar iti salun-at. Dagiti serbisio a personal a tulong ket ipaay ti katulongan iti salun-at iti pagtaengan, katulongan iti personal a pannaripato, katulongan a sertipikado a nars, wenno katulongan ti nars nga addaan kadagiti mayannatup a kabaelan. Mabalin a mairaman kadagiti aktibidad dagiti: 40 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 41
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Serbisio a Tulong - Tukad 2 (katuloyna) Personal a kinadalus ken panangasikaso iti langa pakairamanan ti panagdigus, panangtaripato iti kudil, kinadalus iti ngiwat, panangtaripato iti buok, ken panagsukat. Tulong iti panangtaripato iti panagibleng ken panagisbo. • Tulong iti panagkuti ken panaggaraw. • Tulong kadagiti panagakar. • Tulong kadagiti agas. • Tulong kadagiti kadawyan wenno pangmentenar a serbisio a pannaripato ti salun-at babaen iti mangipaay iti personal pannaripato. Tulong iti pannangan, nutrision, panangisagana iti taraon ken dadduma pay nga aktibidad iti dieta. Tulong iti ehersisio, panagpuesto, ken nadumaduma a panagtignay. • Panangala ken panangilista kadagiti napapateg a pagilasinan a pakairamanan ti presion ti dara. Panangrukod ken panangilista iti maipauneg ken mairuar no makiddaw. • Panagkolekta ken panageksamen kadagiti espesimen kas maibilin. • Naidelegar a pannaripato ti nars. Masapul ti pakauna a pammalubos. Sistema ti Panagresponde iti Personal nga Emerhensia Ti PERS ket 24 nga oras a serbisio iti emerhensia a tulong a mangpabael kenka a makaala iti dagus a tulong iti maysa nga emerhensia. Dagiti aytem ti PERS ket pakairamanan ti nadumaduma nga elektroniko nga aparato/serbisio a naaramid para iti emerhensia a tulong. Dagiti serbisio ti PERS ket limitado para kadagiti indibidual nga: Agmaymaysa nga agbibiag. • Agmaymaysa iti napaut a paset ti aldaw. • Awanan iti regular a mangipaay iti pannaripato para iti napaut a tiempo. • No saanman ket agkasapulan iti adu a kadawyan a panangasikaso. Ti PERS ket saan a masakupan no agnanaedka iti pagtaengan a pagtaripatoan wenno ospital. Masapul ti pakauna a pammalubos. Apagbiit a Pannaripato tapno makainana ti Manartaripato Ti apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato ket maipaay iti apagbiit a wagas tapno maikkan iti inana dagiti manartaripato. Mabalin a maipaay daytoy iti inoras, inaldaw, wenno iti agpatnag. Ti apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato ket mabalin a maipaay kadagiti sumaganad a lugar: Pagtaengam wenno lugar a paggigianam. • Pagtaengan a pakipagnaedan wenno paggianan a pagtaengan a pakataripatoan ti nataengan para iti nayad-adu a pannaripato. Sertipikado ti Medicaid a pasilidad a pagtaripatoan. • Lisensiado a pasilidad ti apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato iti aldaw. Dadduma pay a paggianan a pasilidad ti pannaripato iti komunidad nga inaprobaran ti HMSA. Masapul ti pakauna a pammalubos. Panagtaripato ti Nagsanay a Nars (Pribado a Panagserbi) Ti pribado a panagserbi a panagtaripato ket maipaay no kasapulam ti agtultuloy a panagtaripato ti nagsanay a nars. Ti serbisio ket ipapaay ti lisensiado a nars ken mairaman iti plano ti pannakataripatom. Masapul ti pakauna a pammalubos. 42 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
DAGITI BENEPISIO DAGITI NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA Serbisio Dagiti Pannakailadawan ken Limitasion Dagiti Warantia ti Espesialisado a Medikal nga Alikamen ken dagiti Suplay Ti espesialisado a medikal nga alikamen ken dagiti suplay ket maipapan iti panaggatang, panagrenta, panagabang, dagiti gastos iti warantia, gastos iti panagtingiting, pananginstolar, panagtarimaan, ken panagikkat kadagiti aparato, kontrol, wenno alikamen a natukoy iti Plano iti Tignay iti Salun-at. Mairaman met iti daytoy dagiti: Dagiti banag a nasisita para iti suporta ti biag. • Dagiti suplay ken alikamen a kasapulan tapno masuportaran ti husto a panagandar dagita a banag. Mabalin a mairaman kadagiti pangarigan dagiti: Dagiti espesialisado a tugaw ti lugan para iti maladaga. • Panangbalbaliw iti kukua ti nagannak a lugan tapno mausar ti ubing, kas pangarigan, dagiti pangingato iti wheelchair. Tugaw iti shower. • Dagiti mabitbit nga humidifier. • Dagiti medikal a suplay. • Nalagda a banbanag. Masapul ti pakauna a pammalubos. Dagiti Serbisio ti Subacute a Pasilidad Dagiti serbisio a naipaay iti aniaman iti lisensiado a pasilidad ti panagaywan wenno linsensiado ken sertipikado nga ospital kas maiyannatup kadagiti Administratibo a Pagalagadan ti Hawaii. Tapno maipaayanka kadagiti serbisio a makatun-oy iti tukad ti pannaripato a kasapulam. Kasapulam ti ad-adu a nadegdegan a propesional a pannaripato, ngem saan a dagiti biglaan a serbisio ti pannaripato. Masapul ti pakauna a pammalubos. Pannakataripato nga Iturong ti Bukod a Bagi No makaawatka iti personal a tulong, apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato, wenno pan- naripato ti mangay-aywan, idiaya kenka ti pannaripato nga iturong ti bukod bagi ti ad-adu a pagpilian ken kontrol no siasino ti mangipaay kadagitoy a serbisio kenka iti pagtaengam. Ti kaipapananna pay daytoy ket sika ti mangala, mangsanay, ken mangikkat kadagiti mangipaay kenka iti serbisio. Kadagiti dadduma a kaso, mabalinmo ti mangpili iti gayyem wenno ipatpategmo iti biag a mangaramid iti daytoy para kenka. 42 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 43
Dagiti Serbisio a Panangitipon iti Komunidad (Community Integration Services, CIS) Asistiranna dagiti Miembro a natingiting nga addaan kadagiti kasapulan iti salun-at ti ugali ken/wenno kumplikado a kasapulan iti napisikalan a salun-at ken agpeggad iti kinaawan wenno awanan iti umdas a pagnaedan iti rabii. Wenno addaan iti pakasaritaan iti masansan ken/wenno napapaut a panagtalinaed iti pasilidad. Makitinnulong ti CIS iti Miembro tapno mapaadda iti nakasentro iti tao a plano a mangasistir iti panangala iti pagnaedan ken suporta tapno makaala wenno makapagtuloy iti panagagas a mangpasayaat, mangpatalged, wenno manglapped iti panagkaro pay ti kasasaad ti Miembro. Ipaay ti CIS dagiti sumaganad: Dagiti suporta iti sakbay ti panagabang o Dagiti serbisio iti krisis o Panangplano iti murdong ti biag o Dadduma pay a suporta kadagiti grupo ken dagiti gagangay a suporta Tumulong iti panangala kadagiti suporta tapno mataginayon ti kasayaatan nga independiente a panagbiag. Mairaman kadagiti serbisio dagiti: o Panagbalakad iti indibidual ken pamilia o Suporta kadagiti grupo o Dagiti gagangay a suporta Mangipaay iti suporta tapno matulongan ti Miembro a mangipakaammo iti landlord/ mangimaton iti sanikua ti: o Maipapan iti disabilidad ti Miembro (no Addaan iti pannakatingiting iti pagtaengan a mangibagbaga kadagiti kayat ti miembro, ti suporta nga ipaay ti CIS ken kasapulan ti Miembro tapno maitipon iti komunidad ken badyet para kadagiti gastos iti pagnaedan ken panagbiag. autorisado ken maitutop) o Panangidetalye kadagiti kasapulan nga akomodasion o Panangasikaso kadagiti proseso iti emerhensia Addaan iti plano iti suporta iti pagnaedan a maibasar iti pannakatingiting nga addaan kadagiti nakadeklara a tarigagay iti nabiit ken nabayag a tiempo ken no kasano a maragpat dagitoy. Tulong iti: Makikoordinar iti Miembro tapno marepaso, ma-update, ken mabaliwan ti plano ti suporta iti pagnaedan ken krisis iti regular a wagas. Rumbeng nga adda iti plano dagiti agdama a kasapulan ken tamingenna dagiti agdama wenno maulit-ulit a lapped iti panagtalinaed iti pagnaedan. o Panangala kadagiti serbisio iti komunidad a makatulong iti panangala kadagiti kasapulan a dokumento. o Panangkumpleto kadagiti aplikasion para iti Ikonekta ti Miembro iti panagsanay ken kadagiti pammataudan tapno matulungan iti panagbalin a nasayaat nga agab-abang ken iti panangsurot iti panagabangda. tulong. o Panangikeddeng iti panagsanay kadagiti suporta sakbay ti panagabang. Mangipaay iti agtultuloy a suporta kadagiti aktibidad a mainaig iti panangimaton iti sangakabalayan. Makipaset kadagiti nakasentro iti tao a miting ti plano. Dagiti Serbisio a Mangsustenar iti Panagabang Dagitoy a serbisio ket para iti Miembro nga agtawen iti 18 wenno natataeng. Masapul ti pakauna a pammalubos. Suportaranna ti Miembro iti: o Panagplano iti serbisio. o Panagatendar kadagiti nakasentro iti tao a miting ti plano. Ikoordinar ken ikonekta ti Miembro kadagiti serbisio ken kadagiti mangipaay iti serbisio: o Pagtaengan para iti kangrunaan a pannaripato ken salun-at o Panangagas iti diperensia a panagusar iti Dagiti Nayon a Benepisio - Panangimaton iti Salun- atmo ken Pagimbagam Dagiti Programa iti Kinaina Kayat ti HMSA a suportarannaka iti panagsikog ken pannakaaddam iti nasalun-at a maladaga. substansia (SUD) o Dagiti mangipaay iti serbisio para iti salun-at ti panunot o Dagiti mangipaay kadagiti serbisio a para iti medikal, panagkita, nutrision ken ngipen o Suporta iti bokasional, edukasion, trabaho ken panagboluntario o Dagiti serbisio iti ospital ken emergency room o Probasion ken parol No masikogka, makikonektarka iti mangipaay iti kangrunaan a pannakataripatom. Makitinnulong kenka ti mangipaay kenka iti serbisio iti panagsikogmo ken ikkannaka iti nairanta kenka nga impormasion ken pannarabay. Matulongandaka met a mangala iti husto a pannaripato ken ikonektardaka kadagiti makatulong a pammataudan ti komunidad. 44 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Programa a Suporta ti HMSA iti Panagsikog ken Kalpasan ti Panagpasngay Tapno matulonganka a maaddaan iti nasalun-at a panagsikog, iparisnaka daytoy a programa iti nars a komadrona a mangtawagto kenka tapno mangipaay iti nairanta kenka nga edukasion ken balakad. Ti suporta ti nars, a tumulong iti pannaripato a maawatmo manipud iti bukodmo nga ob-gyn, ket agpaut iti intero a panagsikogmo ken agingga iti innem a bulan kalpasan a maipasngay ti maladagam. Sidadaan daytoy a programa kadagiti Miembro ti HMSA a libre. Apaman a makumpirma ti panagsikogmo, agpalistaka iti 1 (855) 329-5461. Allukuyennaka ti HMSA nga ipaeksamenmo ti agdama a tukad ti salun-atmo iti doktormo. No addaanka iti aniaman a saludsod wenno kayatmo ti impormasion, tawagam ti 1 (855) 329-5461 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 a toll-free. Programa a Panangisardeng iti Panagsigarilio Ti panangisardeng iti panagtabako ti maysa a karigatan a banag nga aramiden. Dayta ti gapu no apay a nakitinnulong ti HMSA iti Hawai'i Tobacco Quitline tapno maipaayanka iti suporta a kasapulam iti permanente a panagsardengmo. Dagiti adda iti Hawaii nga QuitCoaches® ket makikonektarda kenka iti telepono wenno iti online tapno suruandaka kadagiti diskarte a pangsaranget kadagiti panagtarigagaymo ken panagsardeng iti nikotina. Agdamagka iti bukodmo a PCP tapno maammuam no nasayaat a pilien daytoy a programa para kenka, ken tawagam ti 1 (800) QUIT-NOW (784-8669). Positibo a Masikog Makitinnulong ti HMSA iti Kapiolani Medical Center para kadagiti Babbai ken Ubbing tapno maidiaya ti libre a dua nga oras a klase. Ti Positibo a Masikog ket programa ti komunidad a silulukat kadagiti babbai a masikog wenno agpampanunot a mangirugi iti pamilia. Maguyugoy met nga umay dagiti kapareha. Tawagan ti Hawaii Pacific Health iti (808) 527-2588 no adda aniaman a kayatmo a saludsoden wenno tapno agpalista. Dagiti Pammataudan iti Kinakaradkad ti HMSA Ti wagas ti HMSA iti kinasaranta ket mangipaay kenka iti nayon a suporta tapno makapagtinnulongkayo a nalaing ken ti doktormo a mangpasayaat ken mangmentenar iti napintas a salun-at. Diabetes Bayat ti Panagsikog Para kadagiti babbai a maaddaan iti diabetes bayat ti panagsikogna (maaw-awagan daytoy a gestational diabetes), mabalin ida nga irekomenda ti doktorda kadagiti pammataudan iti komunidad tapno matulonganda a mangimaton iti salun-atda. Ipaay dagitoy a serbisio kadagiti masikog a babbai ti impormasion ken kabaelan a makatulong kadakuada nga agsikog iti nasalsalun-at. Katungtongmo ti doktormo no addaanka kadagiti saludsod maipapan iti kasasaadmo. Dagiti alikamen a makatulong kadagiti Miembro a mangammo iti maipapan iti kondisionda ken mangwanawan kadagiti agas, panagehersisio, ken kadagiti plano iti panagtignay. Dagiti posible a tawag iti telepono manipud kadagiti propesional iti pannaripato ti salun-at a mabalin a mangisayangkat iti panagtingiting iti salun-at ken kinakaradkad, mangsungbat kadagiti saludsod, ket makatulong kenka a mangaramid iti plano ti tarigagay iti panangtaripato iti bukod a bagi, mangipaay iti impormasion maipapan iti sakit, ken mangidiaya iti sikolohikal a suporta. Programa iti Depresion Kalpasan ti Panagpasngay Ti pannaripato kalpasan ti panagpasngay ket napateg a paset dagiti nasalun-at nga inna. Agtinnulong ti baro nga ina ken ti doktorna kadagiti kasapulanna kalpasan ti panagpasngayna, agraman ti panangtulong kenkuana no maaddaan isuna iti nakaro a depresion kalpasan ti panagpasngayna. Dagitoy a babbai ket agpeggad para iti depresion: Dagiti palagip maipapan kadagiti napateg a panag-screen ken eksaminasion. Dadduma pay a pang-edukasion a materiales no makiddaw. Babbai a nagpasngay iti las-ud ti napalabas a tawen. Babbai a naalisan. • Babbai a nabiit pay a nangpusot iti anakna. Dagiti Miembro nga addaan kadagiti sumaganad a kondision ket awtomatiko a mailista iti programa: Dagiti pagilasinan iti depresion ket mabalin a saan a maawan no awan ti tulong ti doktor. Mabalin a saanmo a mataripato ti bukodmo a bagi ken ti maladagam no saanka nga agpatulong. Ti naimbag a damag ket adda dagiti natalged ken epektibo a wagas ti panangagas iti depresion kalpasan ti panagpasngay. Angkit. • Saan nga umim-imbag a sakit a panagsullat ti bara. Sakit iti puso ken pagayusan ti dara. • Diabetes. • Altapresion Libre daytoy a programa ken mabalin dagiti Miembro ti umikkat iti aniaman a tiempo. 44 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 45
Programa a Panagorder iti Parmasia iti Koreo Inaldawka kadi nga agtumtumar iti agas para kadagiti agtultuloy a kondision ti salun-at kas iti nangato a presion ti dara, nangato a kolesterol, wenno diabetes? Mabalinka a makaala iti 90 nga aldaw a suplay kadagita nga agas a maipaw-it kenka a libre. Dagiti panagmiembro iti gym, dagiti klase iti yoga ken panagwatwat. Ramramit a tumulong iti panagdengngeg. • Hypnotherapy. • LASIK, dagiti eksaminasion iti mata, frame, ken lens. Nanam-ay daytoy, natalged a pilien para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. Nupay kasta, dagiti kontrolado a substansia ket saan a mabalin nga ipaw-it iti koreo. Damagem iti doktormo no mabalin a ma-order ken maipaw-it ti agasmo iti koreo. Mabalin nga itawag ti doktormo ti reseta iti botikami a ma-order babaen iti koreo. Dagiti Workshop iti Edukasion iti Salun-at Ti nasalun-at nga estilo ti panagbiag ket makatulong kenka nga agbiag a nasayaat. Agus-usarkami kadagiti makaparagsak, interaktibo a wagas a panangisuro kenka maipapan iti kinasaranta, nutrision, kasano nga imatonan ti stress, ken ti intero a pagimbagam. Kas Miembro ti HMSA, mabalinmo ti umay kadagiti workshop-mi a libre. Dagiti workshop-mi ket agdama a maidi-diaya laeng iti online. Para iti impormasion, bisitaen ti being/workshops/ wenno tumawag iti 1 (855) 329-5461. HMSA365 No padpadasem ti agbiag a nasalun-at kadagiti presio a magtengam, makatulong ti HMSA. Tulongannaka ti HMSA365 a makainut iti kuarta iti amin a kita ti produkto ken serbisio iti salun-at ken kinasaranta kas kadagiti: Acupuncture. • Chiropractic a pannaripato ken terapia a masahe. Medikal a transportasion. • Dagiti bitamina ken suplemento. Ken adu pay! Iti HMSA365, maragpatmo dagiti tarigagaymo iti salun-at ken makainutka iti kuarta. Ti laeng kasapulam ket ti kardmo kas miembro ti HMSA. Para iti ad-adu pay nga impormasion, tawagan ti Suporta ti HMSA iti Salun-at ken Kinasaranta iti 1 (855) 329-5461 a toll-free. Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 711. Wenno bisitaen ti hmsa com/hmsa365. Programa ti HMSA a Pannakasaluad ti Kinasiasino Napasnek nga agtrabtrabaho ti HMSA tapno masaluadan ken natalged ti personal nga impormasionmo. Para iti kanayonan pay a pro teksion, idiaya ti HMSA kadagiti kualipikado a miembro ti HMSA dagiti libre a serbisio a panangpasubli iti pakabigbigan ken panangwanawan iti kredito. Para iti ad-adu pay nga impormasion wenno tapno agpalista, bisitaen ti identity-protection/ Dagiti Dadduma Pay a Programa Mabalin a kualipikadoka para kadagiti libre a serbisio a maidi-diaya babaen iti estado ken komunidad. No kualipikadoka wenno dagiti annakmo, matulongandaka a maikonektar kadagitoy a programa. NAGAN TI PROGRAMA PANANGILADAWAN Nasapa nga Interbension Dagiti programa a Nasapa nga Interbension ti Departamento ti Salun-at ti Hawaii ket para kadagiti ubbing a manipud iti edad a 0 agingga iti 3 nga: Naladladaw ti panagdakkelda. • Mabalin nga agpeggad iti naladaw a panagdakkel ken agkasapulan iti espesial a medikal a pannakataripato ken kadagiti serbisio. Dagiti sumaganad a serbisio ket maidiaya kadagiti lugar a pagnanaedan, pagad-adalan, ken dumakdakkelan ti anakmo: Pangtulong a teknolohia (naisangsangayan nga alikamen). • Dagiti serbisio iti panagdengngeg. • Dagiti serbisio a koordinasion ti Pannaripato, Estado ti Hawaii. • Panagsanay ti pamilia, panagbalakad, ken dagiti panagbisita iti pagtaengan, Estado ti Hawaii. 46 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PANANGILADAWAN NAGAN TI PROGRAMA Nasapa nga Interbension (katuloyna) Serbisio iti salun-at a mainaig iti nasapa nga interbension, Estado ti Hawaii. • Dagiti medikal a serbisio a para iti panangdayagnos wenno panangtingiting iti sakit. Dagiti serbisio a panagtaripato. • Dagiti serbisio iti nutrision. • Terapia babaen iti aramid (tulong iti bukod a bagi, babassit a piskel). • Terapia ti bagi. • Dagiti serbisio a pannaripato a sikolohikal. • Dagiti serbisio iti social work (pamalbalakad). • Naisangsangayan a panangisuro. • Pathology ti panagsao-lengguahe. • Transportasion para kadagiti nasapa nga interbension. • Dagiti serbisio iti panagkita. Tumawag iti: (808) 594-0066 wenno 1 (800) 235-5477 a toll-free. Head Start Ti Head Start ken Early Head Start a programa ti Ehekutibo nga Opisina ket tumulong a mangtun-oy kadagiti kasapulan iti salun-at dagiti kualipikado nga ubbing ken maisaganada para iti eskuelaan. Sidadaan a mausar dagiti libre a serbisio. Tawagan ti (808) 586-0796 wenno bisitaen ti earlylearning hawaii gov. Dagiti programa nga Early Head Start (EHS) ken Head Start (HS) Parents & Children Together - Hawaii Island (HS) - Oahu (EHS/HS) (808) 961-0570 (808) 842-5996 Family Support Hawaii (Kona) (EHS) • Maui Economic Opportunity, Inc (HS) • Maui Family Support Services (EHS) • Honolulu Community Action Program (HS) • Child and Family Service (Kauai) (HS) (808) 334-4107 (808) 249-2988 (808) 242-0900 (808) 847-2400 (808) 245-5914 Programa a Suplemento a Nutrision para kadagiti Babbai, Maladaga, ken Ubbing (Women, Infants, and Children, WIC) Ti Programa a Suplemento a Nutrision para kadagiti Babbai, Maladaga, ken Ubbing (WIC) ti Departamento ti Salun-at ti Hawaii ket programa iti intero a nasion a tumulong kadagiti masikog a babbai, baro nga inna, ken ub-ubbing a mangan iti nasayaat ken agtalinaed a nasalun-at. No kualipikadoka para iti daytoy a programa, makaalaka kadagiti espesial a tseke a panggatang kadagiti nasalun-at a makan kas iti gatas, juice, itlog, cereal, keso, ken peanut butter. Mabalinmo met ti mapan iti nutritionist. Dagiti pangarigan ti panangtulong ti nutritionist kenka ket pakairamanan ti: Panangpili kadagiti husto a makan bayat a masikogka. • Panangisuro kenka maipapan iti panagpasuso. • Kasanom a taripatuen ta bagim tapno mapatanormo ti nasalun-at a maladaga. Panangisuro kenka maipapan iti panangpakan iti maladaga. Maigagara a Panangisardeng kadagiti Panagsikog (Intentional Termination of Pregnancies, ITOPs) Dagiti Maigagara a Panangisardeng kadagiti Panagsikog (ITOPs) ket saan a sakup ti HMSA. Sakupen dagitoy ti Med-QUEST Division (MQD). Nasken a kontaken ti mangipaay kenka iti serbisio ti Opisina Dagiti Klinikal a Pagbasaran ti MQD (Clinical Standards Office, CSO), no kiddawen ti ITOP ti pammalubos. Mabalin met nga iyurnos ti MQD ti transportasion. 46 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 47
NAGAN TI PROGRAMA PANANGILADAWAN Dagiti Serbisio para kadagiti Indibidual nga addaan kadagiti Disabilidad iti Panagdakkel/ Disabilidad iti Panunot (Developmental Disabilities/ Intellectual Disabilities, DD/ID) Ti Hawaii Department of Health Developmental Disability Division (DOH/DDD) ket mangipapaay kadagiti serbisio para kadagiti tattao nga agkasapulan kadagiti serbisio iti disabilidad iti panagdakkel wenno iti panunot tapno matulonganda nga agtalinaed iti komunidad. Ti mangimaton iti kaso ti DDD ket isu ti kangrunaan a mangimaton iti kaso a mangikoordinar kadagiti serbisio ken mangisayangkat kadagiti regular a panagtingiting iti Miembro tapno makaaramid iti Plano iti Tignay iti Salun-at tapno maisayangkat dagiti kasapulan a serbisio. Siguraduen ti mangimaton iti kaso ti DDD nga adda ti nasayaat a koordinasion kadagiti Koordineytor ti Salun-at ti plano ti salun-at. Mabalin a mairaman kadagiti serbisio dagiti: Salun-at ti nataengan iti aldaw. • Pangtulong a teknolohia. • Dagiti serbisio a trabaho iti balay. • Dagiti emerhensia a serbisio ti DD/MR. • Dagiti panagiyannatup iti aksesibilidad iti aglawlaw. • Personal a tulong/habilitasion (PAB). • Sistema ti panagresponde iti personal nga emerhensia (Personal Emergency Response System, PERS). Apagbiit a pannaripato tapno makainana ti manartaripato. • Residensial a habilitasion (RESHAB). • Masuportaran a panagtrabaho. • Panagtaripato ti nagsanay ken/wenno pribado a nars. • Espesialisado a medikal nga alikamen ken dagiti suplay. Programa kadagiti Serbisio iti Salun-at ti Ugali para kadagiti Ubbing/ Suporta para iti Panagdur-as ti Emosion ken Ugali (Support For Emotional And Behavioral Development, SEBD) Dagiti ubbing nga agtawen iti 3 agingga't 20 nga addaan kadagiti nakaro a problema kadagiti nadumaduma a paset ti biag kas iti pagtaengan ken eskuelaan, addaan iti kualipikado a kangrunaan a DSM-IV Axis I a dayagnosis, ken kualipikado para iti QUEST Integration ket kualipikado para iti programa nga SEBD. Ti SEBD ket paset ti Dibision ti Salun-at ti Panunot ti Ubing ken Agtutubo (Child and Adolescent Mental Health Division, CAMHD) ti Departamento ti Salun-at ti Hawaii. Tawagam ti kaasitgan a sentro ti pannarabay iti pamilia ken dawatem a katungtongmo ti umaw-awat a koordineytor ti SEBD tapno makaaramidka iti appointment. Agipapaay ti SEBD kadagiti serbisio a maitutup kadagiti kasapulan ti anakmo ken mabalin a pakairamanan ti: 24 nga oras a mobile a tulong iti krisis. • Intensibo a panangimaton iti kaso. • Psychosexual a panagtingiting. • Intensibo nga interbension a maibasar iti pagtaengan ken komunidad. • Terapia ti panagandar ti pamilia. • Multidimensional a pannaripato a panagagas iti pakipagnaedan. • Multisystemic a terapia. • Pagtaengan a pagtaripatoan iti apagbiit tapno makainana ti manartaripato. Therapeutic a pagtaengan ti grupo. • Dagiti nakabasar iti komunidad a programa iti pagnaedan. • Dagiti nakabasar iti ospital a serbisio iti pagnaedan. Telepono: (808) 453-5900 Fax: (808) 453-5940 Therapeutic a pagtaengan ti grupo. • Dagiti nakabasar iti komunidad a programa iti pagnaedan. • Dagiti nakabasar iti ospital a serbisio iti pagnaedan. Telepono: (808) 453-5900 Fax: (808) 453-5940 48 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
PANANGILADAWAN NAGAN TI PROGRAMA Programa kadagiti Serbisio iti Salun-at ti Ugali para kadagiti Ubbing/ Suporta para iti Panagdur-as ti Emosion ken Ugali (SEBD) (katuloyna) Windward Oahu - Kaneohe 45-691 Keaahala Road Telepono: (808) 233-3770 Fax: (808) 233-5659 Kaneohe, HI 96744 Leeward Oahu Blvd., Suite 355 Telepono: (808) 692-7700 601 Kamokila Fax: (808) 692-7712 Kapolei, HI 96707 Honolulu 3627 Kilauea Ave., Room 401 Honolulu, HI 96816 Telepono: (808) 733-9393 Fax: (808) 733-9377 Family Court Liaison Branch 42-470 Kalanianaole Highway Building 3 Kailua, HI 96734 Telepono: (808) 266- 9922 Fax: (808) 266-9933 Dagiti Serbisio a Pannaripato iti Komunidad Dagiti nataengan a nadayagnos nga addaan iti nakaro ken agtultuloy a sakit iti panunot ket makaala kadagiti ad-adu a serbisio iti salun-at ti ugali. Dagitoy a serbisio ket pakairamanan dagiti: Panangikoordinar kadagiti serbisiom babaen iti mangimaton iti kaso. • Psychosocial a rehabilitasion. • Makaagas a suporta iti panagbiag. • Saan a naan-anay a pannakaospital wenno intensibo a pannakaospital ti pasiente a saan a maospital. Psychiatric wenno psychological a panagtingiting ken panagagas. Programa ti Estado ti Hawaii a Panag-transplant iti Organ ken Tisiu (State of Hawaii Organ and Tissue Transplant, SHOTT) Dagiti medikal a nasisita a transplant ket masakupan babaen iti programa a SHOTT. Dagiti klase ti transplant ket mabalin a pakairamanan ti sumaganad: Para kadagiti nataengan: Dalem. • Puso. • Puso-bara. • Bara. • Kidney. • Kidney-pancreas. • Pata ti tulang. Para kadagiti ubbing manipud pannakayanak agingga iti bulan ti maika-21 a panagkasangayda, mabalin a mairaman kadagiti panag-transplant dagiti transplant a nakalista iti ngato para kadagiti nataengan ken: Bassit a bagis ken dalem. • Bassit a bagis nga awan ti dalem. Ti Departamento Dagiti Serbisio iti Tao ken ti Programa a SHOTT ti mangikeddeng no kualipikado ti Miembro para iti panag-transplant. Ti Programa a SHOTT ti mangikoordinar iti pagluganan iti tangatang ken daga, dagiti makan ken pagdagusan. No adda aniaman a saludsodmo, tawagam ti Hotline ti mangipaay iti serbisio ti MQD iti (808) 692-8099. Dagiti Serbisio iti Cleft Ken Craniofacial Agserserbi ti Kapiolani Cleft and Craniofacial Clinic para kadagiti ubbing nga addaan kadagiti cleft ken craniofacial disorder nga agnanaed iti Hawaii. Ti Departamento ti Salun-at/Dibision Dagiti Serbisio iti Salun-at ti Pamilia/ Dagiti Ubbing nga Addaan kadagiti Espesial a Kasapulan iti Salun-at (Children with Special Health Needs, CSHN) a sangay ket mangipaay kadagiti empleado a tumulong iti klinika iti panangikoordinar iti pannaripato, tulong ken suporta, ken panangala iti panangaprubar ti plano iti salun-at para kadagiti serbisio. 48 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 49
Ania ti Saan a Masakupan Dagiti amin a medikal ken operasion a proseso, terapia, suplay, agas ken alikamen para iti panangagas iti diperensia wenno pagkapuyan iti seks. Dagiti dadduma a medikal a pannaripato ket saan a pulos a sakupen daytoy a plano. No ti panagagas, serbisio, suplay, wenno agas ket saan a partikular a nakalista ditoy, saan a kanayon a ti kaipapananna ket sakupen daytoy ti planom. Uray no irekomenda ti doktormo ti serbisio wenno suplay, mabalin a saan daytoy a masakupan. Dagiti saan a naibilang a serbisio ket matingiting para iti medikal a kinasisita no makiddaw. No addaanka kadagiti saludsod maipapan iti planom, maidawat a tawagannakami. Saan a bayadan ti HMSA QUEST Integration dagiti serbisio iti ospital para iti maospital a pasiente a mainaig iti medikal a kondision nga awan idi naawat iti ospital. Saan met a maobligar dagiti Miembro nga agbayad para kadagitoy a serbisio. Dagiti prostheses ti buto ken ukel-ukel ken dagiti mainaig a serbisio, panangbaliktad iti panagkapon, in-vitro a fertilisasion, artipisial nga inseminasion, proseso ti panangibangko iti semilia, fertilisasion babaen kadagiti artipisial a wagas, ken amin a proseso ken agas a pangagas iti kinalupes wenno pangpasayaat iti fertilisasion. Panangtaripato ken panangagas kadagiti problema iti seks ken panagasawa, panagbalakad iti panagladingit ti natayan, panangkontrol iti timbang, panagbalakad a mainaig iti trabaho, primal a terapia, napaut a panangtingiting iti ugali, terapia ti grupo a marathon, ken consortium. Kadawyan a pannaripato ti saka ken panangagas iti daplak a saka. Dagiti panagsursuro iti panaglangoy, Saan a masakupan dagiti sumaganad a panagagas, serbisio, suplay, ken agas: Dagiti banag a para iti personal a panagtaripato kas iti shampoo, toothpaste, toothbrush, mouthwash, pangdalus iti pustiso, sapatos, tsinelas, bado, dagiti serbisio a panaglaba, lana ken pulbos ti maladaga, sanitary napkin, sabon, lip balm, ken Band-Aid. Dagiti saan a medikal a banag a kas kadagiti libro, telepono, beeper, radio, linen, kawes, telebision, computer, air conditioner, air purifier, bentilador, dagiti bambanag ti sangabalayan, lugan a de-motor, ken alikamen ti balay. Dagiti maeks-eksperimento ken/wenno maim-imbestigaran a serbisio, wagwagas, ag-agas, aparato, ken panagagas, ken ag-agas a saan nga inaprubaran ti FDA. Masakupan dagiti kadawyan a gastos a mainaig iti kualipikado a klinikal a panagsubok. Kasapulan ti maipakauna nga awtorisasion. Kitaen ti listaan ti Pakete dagiti Benepisio ti QUEST Integration. Mapan kadagiti Kadawyan a Gastos para kadagiti Kualipikado a Klinikal a Panagsubok para iti ad-adu pay nga impormasion. Panagagas kadagiti komplikasion a gapu iti napalabas a kosmetiko, eksperimento, wenno maim-imbestigaran a serbisio, ken dadduma pay a serbisio a saan a masakupan. Operasion wenno panagagas a mangpasayaat laeng iti napisikalan a langa ken saan a mangpasubli wenno dakkel a mangpasayaat iti panagandar ti bagi (kas pangarigan, dagiti panag- transplant iti buok, panagtebbeng iti lapayag ken dadduma pay a paset ti bagi, elektrolisis). • Panangagas iti panagkalbo, agraman dagiti panagkampo iti kalgaw, panagmiembro iti gym, ken dagiti klase iti panangkontrol iti timbang. • Dagiti lounge a katre, bead a katre, danum a katre, katre a para-aldaw, lamisaan iti rabaw ti katre, pangingato iti katre, sanggir ti katre, ken barandilia ti katrre no saan a nakatipon a paset ti katre ti ospital. Dagiti contact lens para kadagiti kosmetiko a panggep ken dagiti doble-vista a contact lens a para kadagiti nataengan. Dagiti oversized a lens, blended wenno progresibo a doble-vista a lens (malaksid no maireseta kadagiti ubbing), tinted wenno absorptive a lens (malaksid ti para iti aphakia, albinismo, glaucoma, wenno medikal a photophobia), trifocal a lens (malaksid no partikular a kasapulan iti trabaho), ken dagiti reserba nga anteohos. Refractive nga operasion iti mata. • Dagiti pisikal nga eksaminasion para iti panagtrabaho no ti Miembro ket adda bukodna a pagsapulan wenno kasapulan para iti agtultuloy a panagtrabaho (kas pangarigan, panaglisensia iti panagmaneho iti trak ken taxi, dadduma pay a pisikal nga eksaminasion a kasapulan para iti agtultuloy a trabaho iti gobierno ti estado wenno pederal wenno babaen iti pribado a negosio). Dagiti pisikal nga eksaminasion ken panagpabakuna para iti panagbiahe - uneg wenno ruar ti nasion. Dagiti pisikal nga eksaminasion wenno sikolohikal a panagtingiting no kasapulan para kadagiti lisensia iti panagmaneho iti Hawaii wenno kadagiti dadduma nga estado wenno iti panagala kadagiti polisiya iti biag wenno dadduma pay a seguro wenno plano. panag-transplant iti buok, dagiti maisapsapu nga agas, wig, ken peluka. Panangagas kadagiti tattao nga aggigian kadagiti pangpubliko nga institusion. Dagiti panag-transplant iti organ a saan a makatun-oy kadagiti pagalagadan nga imbilin ti Medicaid ken dagiti dadduma a panag-transplant iti organ a saan a partikular a nadakamat kas benepisio ti Medicaid. 50 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Dagiti serbisio nga ipapaay ti medikal a Dagiti Karbengam Adda karbengam nga umawat iti impormasion maipapan iti planom iti salun-at a nalaka a maawatan; nakaprinta iti dadakkel; iti mangngeg a pormat; naipatarus iti Chinese, Korean, Ilocano, wenno Vietnamese; wenno naipatarus a berbal a libre. Apaman nga ibagam kadakami a paw-itandaka iti impormasion iti maysa nga alternatibo a lengguahe, ipaw-itmi daytoy kenka iti uneg ti pito nga aldaw manipud iti panagkiddaw wenno iti sumaruno nga aldaw ti trabaho. propesional iti Miembro ti asideg a pamilia wenno sangkabalayan ti propesional. Dagiti serbisio a biofeedback, acupuncture, naturopathic, panagagas babaen iti pammati, dagiti serbisio ti Nakristianoan a Siensia, hipnosis, panangagas iti masahe (babaen kadagiti masahista), ken aniaman a sabali a kita ti panagsanay iti panangaywan iti bagi wenno panangtulong iti bagi ken aniaman a mainaig a diagnostic a panagsubok. Dagiti klase iti panangtulong iti bagi kas iti edukasion iti diabetes, dagiti klase iti nutrision, ken dagiti klase iti panagtaripato sakbay ti panagpasngay ket saan a medikal a benepisio ti QUEST Integration, ngem magun-od kas serbisio ti edukasion iti komunidad kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration. Addaanka iti karbengan iti berbal a pannakaipatarus a libre. Addaanka iti karbengan kadagiti serbisio iti lengguahe a pasenias ken kadagiti serbisio a TTY/TDD a libre. Addaanka iti karbengan iti direkta nga akses iti maysa mga espesialista a makabael a mangtaripato kadagiti nabigbig nga Espesial a Kasapulam iti Pannakataripato ti Salun-at babaen iti panangtingiting ken maisaad iti plano ti panagagas. Panagagas iti nalabes a kinalukmeg, programa a mangpababa iti timbang, taraon, ken suplemento iti taraon, agraman dagiti naisagana a pormula a taraon a makapasalun-at. Sakupen ti HMSA QUEST Integration ti operasion a panangagas iti makapatay a nalabes a kinalukmeg. Saan a benepisio ti dadduma a serbisio a maaramid para iti panagpakuttong wenno panangkontrol iti timbang. No maag-agasanka iti sakit ti puso, sakit ti thyroid, wenno dadduma pay a medikal a kasasaad, siguraduem a dakamaten ti doktormo ti maitutop a medikal a panangdayagnos iti panagtunton. Addaanka iti karbengan iti linteg ti estado, kas nakasaad kadagiti Narebisar a Linteg ti Hawaii 432E, Linteg kadagiti Karbengan ken Responsibilidad ti Pasiente. Addaanka iti karbengan a maikkan kadagiti serbisio a pannaripato iti salun-at a maitutup iti 42 CFR kadagiti seksion 438.206 agingga't 438.210. Addaanka kadagiti karbengan iti daytoy a plano. Mabalinmo ti agsingasing kadakami maipapan kadagiti karbengam ken responsibilidadmo. No addaanka iti reklamo, surotem ti proseso a nailadawan kadagiti Reklamo ken Apelar a mangrugi iti panid 54. Oras a panaguray iti ambulansia, oras a panaguray iti doktor, dagiti serbisio a naka-stand- by, dagiti panagkonsulta iti telepono, dagiti panagtawag iti telepono, dagiti panagsurat kadagiti reseta, ken dagiti panagsingir iti stat. Panagagas iti sarut ti bara no sidadaan ti panagagas a libre iti sapasap a publiko. • Panangagas iti Hansen's a sakit kalpasan a maaramid ti nalawag a dayagnosis malaksid para iti operasion wenno proseso a para-rehabilitasion tapno mapasubli ti nausar a panagandar. Ti panangusar kadagiti karbengam ket saan a makaapekto iti negatibo a wagas iti panangtratomi kenka wenno panangtrato kenka dagiti mangipaay iti serbisio ti network. Pudno daytoy aniaman ti puli, kolor, kapuonan, seks (agraman ti pakabigbigan a gender wenno pannakaiyebkasna), seksual nga orientasion, disabilidad iti bagi wenno panunot, pammati, edad, relihion, pagilian a nagtaudan, naggapuan a kultura wenno edukasion, kasasaad iti ekonomia wenno salun-at, kinalaing iti Ingles, kabaelan iti panagbasa, wenno ti pagtaudan ti bayad para iti pannakataripatom. Topikal a panangusar iti oxygen. • Dagiti serbisio a chiropractic malaksid no sakupen ti Medicare wenno naireseta a pangagas kadagiti kondision a maduktalan babaen iti EPSDT. Orthoptic a panagsanay. Addaanka kadagiti karbengan nga umawat kadagiti serbisio iti wagas a maitutup iti kultura. Dagiti Karbengan ken Responsibilidad Addaanka kadagiti karbengan nga umawat kadagiti serbisio iti naurnos a wagas. Respeto Adda karbengam a matrato a nabuyogan ti dignidad ken panagraem Mairaman ditoy ti kalintegan a matrato a: Sumursurot ti HMSA kadagiti maitutup a linteg ti pederal ken estado kadagiti karbengan ti Miembro nga agpalista ken sigsiguraduenna nga ibilbilang dagiti empleado ken makipaspaset a mangipaay iti serbisio ti HMSA dagitoy a karbengan no agipapaayda kadagiti serbisio kadagiti nakalista a Miembro. Patas, awanan iti panangidumduma, ken maipaay a maitutup iti kulturam. 50 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 51
Saan a makalapped wenno makaiyadayo kenka manipud kadagiti dadduma malaksid no medikal a nasisita wenno para iti kinatalged. Dagiti masakupan a serbisio nga ipapaay ti HMSA QUEST Integration a saan a bayadan kadakami ti DHS. Saan a mausar a pangkontrol, pangdusa, wenno panagibales. Wenno para laeng iti kinanam-ay. Kinapribado ken Impormasion Addaanka iti karbengan a maprotektaran ti kinapribadom. Addaanka iti karbengan iti impormasion ken ti kinapribado dayta nga impormasion. Mairaman iti daytoy ti karbengan iti: Umawat kadagiti serbisio iti ruar ti network no saan a maited dagiti mangipapaay iti serbisio ti network ti HMSA QUEST Integration dagiti serbisio. Dagiti serbisio a maipaay iti ruar ti network ket mabayadan iti saan a nasursurok ngem ti bayad no naipaay dagiti serbisio iti uneg ti network ti mangipapaay iti serbisio ti HMSA QUEST Integration. Impormasion maipapan iti HMSA ken dagiti serbisiona. Ti Medikal a Kasasaadmo Addaanka iti karbengan iti impormasion maipapan iti: Impormasion maipapan kadagiti karbengan ken responsibilidad ti Miembro. Impormasion maipapan kadagiti mangipaay iti serbisio ti HMSA. Idulin dagiti medikal a rekordmo ken kasarita dagiti doktormo iti pribado. Agkiddaw ken makaala kadagiti kopia dagiti medikal a rekordmo. Sika laeng, ti awtorisado a pannakabagim, wenno ti doktormo ti mabalin a makaala kadagiti kopia dagiti rekordmo nga awan ti nakasurat a pammalubosmo. Pudno daytoy malaksid no palubosan ti linteg. • Kiddawen a dagiti medikal a rekordmo ket maamiendaran wenno maisimpa. Ammoen no ania dagiti medikal a serbisio a mabalinmo a maala ken no kasanom a maala dagitoy. Ammoen dagiti nagan ken paglaingan dagiti doktor a kapaset iti panagagasmo. Ti medikal a kondisionmo Rumbeng a maited kenka iti wagas a maawatam. Malaksid kadagiti emerhensia a serbisio, nasken a mairaman iti impormasion ti: o Pannakailadawan ti proseso wenno ti panagagas. o Dagiti dadakkel a peggad a mairaman iti proseso wenno panagagas. o Aniaman nga alternatibo a kurso ti panagagas wenno saan a panagagas. o Aniaman a peggad a kapaset iti alternatibo a kurso ti panagagas wenno saan a panagagas. o Ti nagan ti tao a mangisayangkat kadagiti serbisio. Aniaman nga agas a tumtumarem wenno mabalin a tumarem. Kas pangarigan, ti nagan ti agas ken no kasano a tumarem daytoy. Ti Bukodmo a PCP Addaanka iti karbengan a pumili wenno mangsukat iti bukodmo a PCP. Mairaman iti daytoy ti panangammo no kasano nga aramiden daytoy. Ti kaipapanan ti PCP ket primary care provider wenno mangipaay iti kangrunaan a pannakataripato. Daytoy ti doktor wenno mangipaay iti pannaripato ti salun-at a papanam iti kaaduan a tiempo ken mangikoordinar wenno mangiyurnos iti pannakataripatom. Ti Planom Addaanka iti karbengan iti: Ammoen no kasano ti panagaramidmi kadagiti desision iti panagagas. Mairamanan ditoy ti istruktura ti panagbayad. Tingitingen ti aniaman a babayadan para kadagiti serbisio a saan a masakupan. Daytoy a karbengan ket uray ania ti pagtaudan ti pagbayad. Ammoen ti rason no apay a saan a masakupan ti maysa a serbisio. Iyebkas dagiti reklamo wenno apelar maipapan iti HMSA wenno ti pannaripato nga ipapaaymi. • Saan a basta maipaidam dagiti serbisio wenno makissayan ti kaadu, kapaut wenno sakupna gapu laeng iti diagnosis, klase ti sakit, wenno kondision. Aniaman a pannaripato a kasapulam kalpasan a rumuarka iti ospital. Karbengan a Mangipalubos ken Agkedked Addaanka iti karbengan a mangipalubos wenno agkedked iti panagagas. Addaanka iti karbengan a makipaset kadagiti panagdesision iti panagagas. Mairaman iti daytoy ti karbengan iti: Makitinnulong kas paset ti grupo a kadua ti mangipapaay iti serbisio iti panagdesision no ania a pannaripato ti salun-at ti kasayaatan para kenka. Umanamong wenno agkedked iti irekomenda ti doktormo a panagagas. Pannakataripato Addaanka iti karbengan iti: Pakauna a pakaammo, agraman ti: o Oras ken lokasion ti appointment. o Nagan ti doktor a mangipaay iti pannaripato. Akses iti pannaripato a maitutup iti tiempo, agraman ti: o Medikal a pannaripato iti las-ud ti 24 nga oras para iti dagus a pannakataripato ken awanan iti pakauna a pammalubos para kadagiti serbisio a medikal nga emerhensia. 52 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Kinapadapada Addaanka iti karbengan iti pannakasakup a padapada. Daytoy a karbengan ket aniaman ti dayagnosis, klase ti sakit, wenno kondision. Dagiti serbisio ket saan a basta maipaidam wenno makissayan iti kinaadu, kinapaut, wenno sakup. o Medikal a pannaripato iti las-ud ti 24 nga oras para iti naganat a pannakataripato ken para kadagiti panagbisita iti PCP para iti masakit nga ubing. o Medikal a pannaripato iti las-ud ti 72 nga oras para kadagiti panagbisita iti PCP ti masakit a nataengan. Dagiti Desision iti Panagagas Addaanka iti karbengan iti: o Medikal a pannaripato iti las-ud ti 21 nga aldaw para kadagiti kadawyan a panagbisita iti PCP. o Pannaripato iti salun-at ti ugali iti las-ud ti 21 nga aldaw para kadagiti kadawyan a panagbisita ti nataengan ken ubing. Pagtungtunganyo iti doktormo dagiti pagpipilian a panagagas Kasapulan a maipaay daytoy kenka iti wagas a maawatam iti kasasaadmo. Daytoy a karbengan ket awan aniamanna ti gastos wenno sakup. o Medikal a pannaripato iti las-ud ti uppat a lawas para kadagiti panagbisita iti espesialista wenno dagiti pannaka-ospital a saan nga emerhensia. Adda karbengam a makipaset iti pannakaaramid ti plano ti panagagas wenno serbisio, no masapulmo daytoy. Dagiti oras ti opisina ti mangipaay iti serbisio para kadagiti Miembro ti HMSA QUEST Integration ket nasken a kapada kadagiti oras ti opisina ti mangipaay iti serbisio para iti amin a dadduma a pasiente. Agkedked iti panagagas wenno pumanaw iti ospital. Aniaman a negatibo a pagbanagan dayta a desision ket responsibilidadmo no maikontra daytoy iti balakad ti doktormo. Access iti pannaripato nga awan ti lappedna a maiyannatup iti Linteg kadagiti Amerikano nga Addaan Disabilidad, a pakaibilangan ti: o Kabaelan a sumrek ken rumuar iti opisina ti doktor no addaanka iti disabilidad wenno dadduma pay a kondision a makalimitar iti panagkuti. Ammoem no kayat ti doktor nga ageksperimento a makaapekto iti pannakataripato wenno pannakaagasmo. Addaanka iti karbengan nga agkedked a makipaset kadagiti kasta a panagsukimat a proyekto. Kumpletoen ti pakauna a bilin, pagayatan ti sibibiag, wenno dadduma pay a bilin nga itedmo kadagiti doktormo ken pamiliam. Kitaen ti Pakauna a Bilin iti panid 61. o Ti karbengan iti mangipatarus nga: Agsasao iti nainsigudan a lengguahem. - Makatulong iti disabilidad. - Makatulong kenka a mangawat iti impormasion. Iyakarmo dagiti karbengam iti tao nga addaan iti legal nga awtoridad nga agaramid kadagiti medikal a desision para kenka. Karbengan iti Pinansial a Pannakasaluad Saanka a responsable para kadagiti: Dagiti Mangipaay iti Serbisio Addaanka iti karbengan iti: Dagiti utang ti HMSA no agsardeng ti negosiomi. • Serbisio a pilienmi a sakupen uray no saan nga agbayad ti DHS iti HMSA. Mapan iti espesialista nga addaan iti rekomendasion manipud iti bukodmo a PCP Mapan iti doktor nga awan iti network no: Masakupan a serbisio a maalam ket saan a bayadan ti DHS wenno HMSA iti mangipaay ti serbisio. o Saan a sidadaan ti doktor ti network. o Awan ti kabaelan ti doktor ti network a Dagiti masingir kadagiti masakupan a serbisio a nanginngina ngem dagiti masakupan a serbisio nga inted ti mangipaay iti serbisio ti network gapu ta ti mangipaay iti serbisio ket: o Nakakontrata. o Nairekomenda kenka. o Dadduma pay a katulagan. mangagas iti kasasaadmo. o Adaanka iti medikal nga emerhensia ken saanmo a makontak ti mangipaay iti serbisio ti network. o Kadagitoy a kaso, saanka nga agbayad iti nasursurok ngem iti bayadam no naalam dagiti serbisio manipud iti mangipaay iti serbisio ti network. Dagiti Responsibilidadmo Addaanka iti responsibilidad a mangammo ken mangawat iti tunggal karbengam iti programa a QUEST Integration. Nasken nga: Maikadua nga opinion a libre • Mapan iti siled ti emerhensia no addaanka iti: o Medikal nga emerhensia. o Saan a gagangay wenno naidumduma a Agsaludsodka no saanmo maawatan dagiti karbengam. pasamak a makalapped kenka a mangala iti pannaripato manipud iti bukodmo a PCP. Ammoem no ania dagiti pagpilian iti plano iti salun-at a sidadaan iti lugarmo. 52 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 53
Basaem ti bukodmo a libro ti Miembro. • Tungpalem dagiti amin a kondision ti kinamiembrom. Dagiti Saludsod Itedmo kadagiti mangipaay iti pannaripato ti salun-atmo ti impormasion a masapulda a mangtaripato kenka agingga iti mabalin. • Ireportmo dagiti panagbaliw a mabalin a makaapekto iti kinamiembrom. Panangimaton iti Bukod a Bagi Agingga't mabalin, nasken a sika ket: Awatenmi ti aniaman a saludsodmo maipapan kadagiti aktibidad wenno tignay ti: bukodmo a plano iti salun-at, • dagiti operasionmi, • dagiti partnermi, • dagiti mangipaay iti serbisiomi, wenno • dagiti kiddaw para iti pannakaikkat iti listaan ken • ti relasionmo kadakami. Makipaset kadagiti desision a mainaig kadagiti pagpilian a serbisio ken panagagas, agaramid kadagiti personal a desision, ken agtignay tapno mataginayon ti salun-atmo. Makipaset iti panangaramid iti plano iti serbisio ken pannaripato , no mabalin. Maidawat a tawagannakami mainaig kadagiti saludsodmo wenno no kayatmo nga ipakaammo kadakami no kasano ti panagtrabahomi. Awatem dagiti problemam iti salun-at. • Awatem dagiti problemam iti salun-at. • Makitinnulong kas grupo kadagiti mangipaay kenka iti serbisio iti panagdesision no ania a pannaripato ti salun-at ti kasayaatan para kenka. Dagiti Reklamo ken Apelar Surotem dagiti plano iti pannaripato ken dagiti bilin para iti pannaripato a napagnumoanyo iti mangipaay iti serbisio. Awatem no kasano a maapektaran iti salun-atmo gapu kadagiti bambanag nga aramidem. • Aramidem ti kabaelam tapno agtalinaedka a nasalun-at. Tratoem dagiti mangipapaay iti serbisio ken empleado nga addaan iti respeto. No dadduma, mabalin nga ibagam kadakami a saanka a naragsak kadagiti sungbatmi kadagiti saludsodmo. Ibagami kenka, wenno iti Awtorisado a Pannakabagim, wenno maysa a mangipaay iti serbisio nga agtaktakder para kenka babaen iti pammalubosmo ti maipapan kadagiti karbengam nga agreklamo ken agapelar. Tawagannakami ket matulungandaka iti proseso. Matulungannaka pay dagiti empleadomi a mangidatag iti reklamo wenno apelar babaen iti pannakitinnulong kenka a mangisurat iti pakabuklanna. Ireportmo ti aniaman a saan a nasayaat nga aramid wenno panagswitik. Masapul nga ammom a no agaramid ti Estado kadagiti panagbalbaliw iti QUEST Integration a mangibilin kenka a makibingay kadagiti gastos iti medikal a sakup ti segurom, sikanto ti mangbayad iti bingaymo iti gastos kas nailadawan iti 42 CFR 447.50. Adda dagiti tiempo a mabalin a kayatmo nga ibagiannaka ti doktormo wenno ti sabali pay. Mabalinmo ti tumawag kadakami ken ibagam no siasino daytoy, ngem tapno makasigurado nga adda kadakami ti husto a tao, agsaganaka a mangited iti nakasurat a pammalubosmo. Panagbingay iti Gastos Mabalin a masapulmo ti makibingay iti gastos kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun-atmo. Mapasamak daytoy no saan a matun-oyan ti sumagmamano a kasapulan a pinansial a kualipikasion. Ammoen ti trabahador para iti kualipikasion iti Medicaid ti Hawaii ti pasetmo iti panagbingay iti gastos ken ipakaammona daytoy kenka. No adda bingaymo iti gastos, nasken a bayadam dayta a gatad tunggal bulan iti maysa kadagiti mangipaay kenka iti serbisio (kas pangarigan, maysa a pasilidad a pagtaripatoan wenno mangipaay iti serbisio a nakabasar iti pagtaengan ken komunidad) wenno kadakami. Para kadagiti Miembro a saan nga Ingles ti umuna a lengguahena, itedmi amin a nainkalintegan a tulong iti panangkumpleto kadagiti form ken panangaramid kadagiti kasapulan nga addang iti panangidatag iti kiddawmo. Mairaman iti daytoy iti panangipaay kadagiti auxiliary a tulong ken serbisio kenka apaman a kiddawem. Mairaman kadagitoy a serbisio ti panangipaay iti nakasurat a pannakaipatarus wenno kadagiti serbisio a berbal a panangipatarus. Para kadagiti adda problemana iti panagdengngeg ken kadagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 a toll-free para iti tulong. Pagrebbengam laeng ti bingay iti gastos a maiyannatup iti 42 CFR kadagiti seksion 447.50 agingga't 447.57. Ti reklamom wenno apelarmo ket adalento ti maysa a tao nga awan ti pakairamananna iti immuna a panagdesision iti aniaman a banag a maipanggep iti kasom ken saan a mainaig iti (kadagiti) dati nangtingiting iti kasom. 54 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Para iti apelar a maipapan kadagiti medikal, salun-at ti ugali, ken kadagiti napaut a serbisio, wenno iti administratibo a panagkedked para kadagiti ubbing a nababbaba ti tawenna ngem 21, ti medikal a direktor ti plano iti salun-at ti mangtingiting. Nangnangruna daytoy para iti aniaman kadagiti sumaganad: nakasurat a kopia ti desisionmi. Masapulmi ti berbal a pammalubosmo sakbaykami a makiuman iti Awtorisado a Pannakabagim wenno ti doktormo. Sika wenno ti Awtorisado a Pannakabagim ket nasken a mangted iti nakasurat a pammalubos kadakami sakbay a makaidatag ti doktor iti reklamo para kenka. Reklamo wenno apela a mangtaming kadagiti serbisio iti medikal, salun-at ti ugali, ken napaut a serbisio. Apelar a mangaprobar iti serbisio a nakurkurang ngem iti serbisio a nakiddaw. • Reklamo a maipapan iti pannakatingiting ti napadaras nga apela. Apelar iti panagkedked gapu ta saan a medikal a nasisita. Apelar iti panagkedked gapu ta saan a medikal a nasisita. Masapul a mairaman iti reklamo ti: Amin nga administratibo a panagkedked para kadagiti ubbing nga awan pay edadna a 21 ket tingitingen ken aprobaran ti medikal a direktor. Ti nagan, address, numero ti telepono, ken numero ti kinamiembrom iti HMSA. Ti petsa ti reklamo. • Dagiti impormasion a pangsuporta iti reklamo. • Dagiti kopia ti aniaman a mainaig a rekord wenno dokumento. Mangidulinka iti kopia dagiti ipaw-itmo kadakami para iti rekordmo. Saanmi nga isubli ti pakete kenka. Saan a pannakatun-oy kadagiti tiempo a pagpatinggaan ti pakaammo ken panawen No saanmi a matun-oyan dagiti tiempo a pagpatinggaan ti pakaammo ken panawen para iti reklamo wenno apelar, mabalinmo wenno ti Awtorisado a Pannakabagim ti mangidatag iti kiddaw para iti administratibo a panagdengngeg ti estado. Panawen para iti Sungbatmi Mabalinmo nga isubmitir ti reklamom iti aniaman a tiempo. Awan ti limitasion ti oras. Adalenminto amin a dokumento, rekord, ken impormasion nga itedmo kadakami. Mabalinmo ti mangipatulod kadakami iti impormasion a saan a paset ti rekord nga inusarmi iti panangaramidmi iti immuna a desision. Addaankami iti lima nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a naawatmi ti reklamom tapno maipakaammo kenka a naawatmi daytoy babaen iti surat a panangbigbig. Dagiti Reklamo Kaano nga Idatag Sika wenno ti Awtorisado a Pannakabagim ket mabalin a mangidatag iti reklamo no saanka a naragsak iti: Addaankami iti 30 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa a pannakaawatmi iti reklamom a mangited kenka iti desisionmi. Ibagami kenka dagiti resulta ken ti petsa ti desisionmi iti surat a resolusion. Ti kalidad ti pannaripato wenno serbisio a naipaay. No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo tapno maaramidmi ti desisionmi ken pagsayaatan ti Miembro daytoy a pannakaitantan, pakaammoandakanto iti surat ken no ania ti masapul a nayon nga impormasion. Aramidenmi ti nainkalintegan a gannuat a mangtawag kenka tapno mapakaammoandaka iti kabiitan a panawen. Ikkandaka iti nakasurat a pakaammo ti pannakaitantan iti uneg ti dua nga aldaw manipud iti panagdesisionmi. Laonen daytoy a pakaammo ti rason ti pannakaiyat-atiddog ti panawen ti panagdesisionmi. Mapakaammoanka pay iti karbengam a mangidatag iti reklamo no saanka nga umanamong iti pannakaiyat-atiddog ti panawen. Ti wagas a panangtrato ti empleadomi kenka. • Ti doktormo ken ti panangtrato kenka ti doktor wenno ti empleado. Ti wagas a saan a pannakarespeto dagiti karbengam. Saanka nga umanamong kadakami iti panangiyat-atiddogmi iti tiempo a masapulmi iti panangaramid iti desision iti pakauna a pam malubos. Siasino ti Mabalin a Mangidatag Sika, ti tao a piliem, wenno ti doktormo ket mabalin a mangidatag iti reklamo a berbal man wenno naisurat, iti aniaman a tiempo. Awatenmi ti aniaman a reklamo a maidatag para kenka manipud iti pannakabagi uray no awan ti berbal wenno naisurat a pammalubos manipud kenka. Nupay kasta, paw-itandaka iti No mapasamak daytoy, agnayonkami iti agingga't 14 nga aldaw pay ti kalendario iti tiempo ti panagsungbatmi. Mabalinmo met a kiddawen a manayonan dagiti aldaw. 54 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 55
Desision iti Reklamo Apaman nga agdesisionkami, ibagami kenka babaen iti surat a resolusion. Maikabil iti daytoy ti desisionmi ken ti petsa ti desision. Ipalawagmi met ti rason ti desisionmi ken ibagami kenka ti maipapan iti karbengam a mangidatag iti pannakatingiting iti reklamo iti DHS. Ti desisionmi ket pinal malaksid no piliem ti mangidatag iti pannakatingiting ti reklamo. Saanka a maragsakan kadigiti serbisio iti pannakataripato ti salun-atmo gapu ta saan a naited iti umiso a tiempo, adda dagiti saan a nainkalintegan a pannakataktakna, wenno ti desision iti reklamo wenno apelar ket saan a naipatungpal iti umiso a tiempo. Saanka nga umanamong iti bayad a saan a naaprubaran wenno naibabbaba. No Saanka nga Umanamong - Panagkiddaw iti Pannakatingiting ti Reklamo Kaano nga Idatag No saanka a naragsak iti resolusion ti reklamom wenno pagarupem a saan a narisut ti reklamom, mabalinmo ti agkiddaw iti pannakatingiting ti reklamo manipud iti DHS, Med-QUEST Division. Kasano ti Mangidatag Tapno maidatag ti reklamom babaen iti telepono, tawagam ti DHS, Med-QUEST Division, iti (808) 692-8094. Tapno mangidatag iti nakasurat a Siasino ti Mabalin a Mangidatag Sika, ti Awtorisado a Pannakabagim, wenno ti doktormo ket mabalin a mangidatag iti apelar berbal man daytoy wenno naisurat. Masapulmi ti berbal a pammalubosmo sakbaykami a makiuman iti doktormo wenno ti Awtorisado a Pannakabagim. Mabalin ti doktormo ti agkiddaw iti apelar para kenka ngem nasken nga itedna ti nakasurat a pammalubosmo nga aramiden daytoy. No adda ti agkiddaw iti apelar para kenka, maaw-awaganda iti "Awtorisado a Pannakabagi." Tapno maaddaan iti Awtorisado a Pannakabagi, nasken a mangidatagka iti form kadakami a nakailanadan ti nagan dayta a tao. Tawagannakami tapno kiddawen ti form ken/wenno no masapulmo ti tulong iti panangisurat iti apelar. panagtingiting iti reklamo, agsurat iti DHS, Med-QUEST Division, iti: Ti kiddaw nga apelar ket nasken a pakairamanan ti: Med-QUEST Division Health Care Services Branch P.O. Box 700190 Kapolei, HI 96709-0190 Telepono: (808) 692-8094 Ti nagan, address, numero ti telepono, ken numero ti kinamiembrom iti HMSA. Ti petsa ti apelar. • Dagiti impormasion a pangsuporta iti apelar ken no apay a saanka nga umanamong iti desisionmi. Panawen Addaanka iti 30 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa a pannakaawatmo iti pinal a desisionmi iti reklamo nga agkiddaw para iti pannakatingiting ti reklamo. Dagiti kopia ti aniaman a mainaig a rekord wenno dokumento. Mangidulinka iti kopia dagiti ipaw-itmo kadakami para iti rekordmo. Saanmi nga isubli ti pakete kenka. Desision iti Panangrepaso iti Reklamo Ti DHS, Med-QUEST Division, ket sumungbat iti uneg ti 90 nga aldaw ti kalendario apaman a maawatna ti kiddawmo para iti pannakatingiting ti reklamo. Ti desision iti pannakatingiting ti reklamo nga inaramid ti DHS, Med-QUEST Division, ket pinal. Dagiti Apelar Kaano nga Idatag Mabalinmo ti mangidatag iti apelar kadakami no mapasamak ti maysa kadagiti sumaganad a saan a pabor a pangngeddeng (dati a maaw-awagan kas "aksion") ken naawatmo ti pakaammo iti Saan a Pabor a Desisionmi iti Benepisio: Ti serbisio a kiniddawmo ket saan a naaprubaran wenno nalimitaran. Ti awtorisasion para iti maysa a serbisio ket naturpos, nasuspinde, wenno naibasbassit. Sika wenno ti Awtorisado a Pannakabagim ket addaan iti karbengan nga agkiddaw a matingiting ti papeles ti kasom, agraman dagiti medikal a rekord ken aniaman a dadduma pay a dokumento a paset ti apelarmo. No kiddawem a matingiting ti papeles ti kasom kadakami para iti apelar, sika wenno ti Awtorisado a Pannakabagim ket addaan iti karbengan nga agkiddaw iti kopia. Itedminto daytoy nga awan ti bayadna. Ti kiddaw ket masapul a naan- anay a nasapsapa ngem iti tiempo a masapulmi a mangaramid iti desisionmi iti apelar. Matulungandaka a Mangisurat iti Apelarmo Ti koordineytor ti reklamo ket mabalin nga agsurat iti pakadagupan ti apelarmo ken mangala iti berbal a pammalubosmo no kayatmo nga adda sabali a mangibagi kenka. Makaalakami met kadagiti serbisio a panangipatarus no saanka a makasao iti Ingles. No adda problemam iti panagdengngeg ken agus- usarka iti TTY, tumawagka iti 1 (877) 447-5990 a toll-free. 56 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Panawen para iti Sungbatmi Addaanka iti 60 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa ti surat iti pinal nga apelar iti resolusion tapno agidatag iti apelar. Email: Fax: (808) 948-8224 1 (800) 960-4672 a toll-free. Numero ti Telepono Para kadagiti reklamo wenno apelar babaen iti telepono, tawagan ti koordineytoriti reklamo. Ti numero ti telepono ket: Addaankami iti lima nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a naawatmi ti kiddawmo nga apelar tapno maipaw-it kenka ti surat a pangbigbig. Addaankami iti 30 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa a pannakaawatmi iti apelarmo a mangited kenka iti desisionmi iti maysa a Surat ti Pinal a Resolusion. Mabalindaka a masungbatan iti nasapsapa no masapul ti kondision ti salun-atmo ti nadaras a sungbat. (808) 952-7843. • 1 (800) 440-0640, ext. 7843, toll-free. Dagiti Napadaras nga Apelar Kaano nga Idatag Mabalinmo ti mangidatag iti napadaras nga apelar no ti gagangay a panawen ti apelar ket: No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo tapno maaramidmi ti desisionmi, pakaammoandakanto no apay babaen iti surat iti uneg ti 2 nga aldaw ti kalendario ken no ania ti masapul a nayon nga impormasion. Aramidenminto amin a nainkalintegan a kabaelanmi tapno ikkandaka iti berbal a pakaammo maipanggep iti pannakataktak. Patulodandakanto pay iti nakasurat a pakaammo iti uneg ti dua nga aldaw ti kalendario ken ti rason para iti desision a naipapaut a panawen, ken no ania ti masapul a nayon nga impormasion. No saanmi a matun-oyan dagiti kasapulan a pakaammo ken tiempo mainaig iti apelarmo, maibilangto ti pannakapaaymi a mangaramid iti daytoy kas pannakabusbos ti proseso ti apelarmo ken mabalinmo a pilien ti mangidatag iti Patas a Panagdengngeg ti Estado. Mabalinna a serioso a pagpeggaden ti biagmo, salun-at ti bagi ken panunotmo, Mabalinna a serioso a pagpeggaden ti kabaelam a makagun-od, mangmentenar, wenno mangpasubli iti kasayaatan a panagandar, wenno Mabalinnaka a pagpasaren iti nakaro nga ut-ot a saan a maimatonan no awan ti pannaripato wenno panagagas a kidkiddawen. Ipakaammomi iti DHS iti uneg ti 24 nga oras kalpasan a maawatmi ti kiddawmo a nangidatagka iti napadaras nga apelar. Siasino ti Mabalin a Mangidatag Sika, ti Awtorisado a Pannakabagim, wenno ti doktormo ket mabalin a mangidatag iti napadaras nga apelar berbal man daytoy wenno naisurat. Masapulmi ti berbal a pammalubosmo sakbaykami a makiuman iti doktormo wenno ti Awtorisado a Pannakabagim. Nasken a mangtedka kadakami iti nakasurat a pammalubos sakbay a makaidatag ti Awtorisado a Pannakabagim wenno doktormo iti napadaras nga apelar para kenka. No adda ti agkiddaw iti napadaras nga apelar para kenka, maaw-awaganda iti "Awtorisado a Pannakabagi." Tapno maaddaan iti Awtorisado a Pannakabagi, nasken a mangidatagka iti form kadakami a nakailanadan ti nagan dayta a tao. Tawagannakami tapno kiddawen ti form ken/wenno no masapulmo ti tulong iti panangisurat iti napadaras nga apelar. No mapasamak daytoy, agnayonkami iti agingga't 14 nga aldaw pay ti kalendario iti tiempo ti panagsungbatmi. Mabalinmo met a kiddawen a manayonan dagiti aldaw. Mabalindaka a masungbatan iti nasapsapa no masapul ti kondision ti salun-atmo ti nadaras a sungbat. Ibagami kenka babaen iti surat dagiti resulta ti desision ken ti petsa ti desision. Iyapelar ti Pangngeddeng Apaman nga agdesisionkami, ibagami kenka babaen iti surat. Maikabil iti daytoy ti desisionmi ken ti petsa ti desision. Ipalawagmi met ti rason ti desisionmi ken ibagami kenka ti maipapan iti karbengam nga agkiddaw iti administratibo a panagdengngeg ken no ania dagiti addang nga aramiden. Awan ti tignay a pammales a maaramid kontra iti mangipaay iti serbisio nga agkiddaw iti napadaras nga apelar wenno mangsuporta iti Miembro a mangidatag iti napadaras nga apelar. Dagiti Naisurat a Reklamo wenno Apelar iti Koreo wenno Fax Para kadagiti maisurat a reklamo ken apelar, ipaw-it iti koreo wenno i-fax kadakami ti impormasion. Ti kiddaw para iti napadaras nga apelar ket nasken a pakaibilangan dagiti amin a sumaganad: Koreo: HMSA P.O. Box 1958 Honolulu, HI 96805-1958 Attn: Grievance Coordinator Ti nagan, address, numero ti telepono, ken numero ti kinamiembrom iti HMSA. 56 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 57
Ti petsa ti napadaras nga apelar. Para kadagiti kiddaw a naawat iti telepono, ti petsa ti panagtawag ket isu ti petsa ti panagsaludsod. Dagiti impormasion a pangsuporta iti napadaras nga apelar. Dagiti kopia ti aniaman a mainaig a rekord wenno dokumento. Mangidulinka iti kopia dagiti ipaw-itmo kadakami para iti rekordmo. Saanmi nga isubli ti pakete kenka. surat iti las-ud ti 72 nga oras. Mainayon iti daytoy ti rason ti desisionmi. Nasken a maawatmo ti nakasurat a pakaammomi iti uneg ti 2 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa ti desision. Ti impormasion nga ibingaymi ket inayonna a ti apelarmo ket matingtingiting kas gagangay nga apelar ken ibagami kenka no kasano ti mangidatag iti reklamo no saanka a naragsak iti desisionmi. Maidawat nga usarem ti impormasion ti koreo, fax, wenno telepono a nadakamat nga immun- una iti daytoy a kapitulo iti panangidatag iti kiddaw para iti napadaras nga apelar. Matulungandaka a Mangisurat iti Napadaras nga Apelarmo No masapulmo ti tulong iti panagsurat iti napadaras nga apelar, makatulongkami. Ti Koordineytormi iti Reklamo ket mabalin nga agsurat iti pakadagupan ti napadaras nga apelarmo ken mangala iti pammalubosmo no kayatmo nga adda sabali a mangibagi kenka. Makaalakami met kadagiti serbisio a panangipatarus no saanka a makasao iti Ingles. No adda problemam iti panagdengngeg ken agus- usarka iti TTY, tumawagka iti 1 (877) 447-5990 a toll-free. Ti nakasurat a kiddaw iti apelar ket saan a masapul no addan naaramid a berbal a kiddaw. Desision iti Napadaras nga Apelar Iti uneg ti 72 nga oras manipud iti tiempo a panangawatmi iti kiddawmo, ibagami kenka babaen iti surat dagiti resulta iti desision ken ti petsa ti desision. Aramidenmi ti amin a nainkalintegan a ganuat tapno maibagami kenka ti desisionmi babaen iti telepono a mapasarunoan iti nakasurat nga abiso iti uneg ti 2 nga aldaw manipud iti petsa ti desision. Para kadagiti desision a saan amin a pumabor kenka, ipalawag ti pakaammo kenka dagiti karbengam nga agkiddaw iti: Administratibo a panagdengngeg ti estado ken dagiti bilin maipapan iti panangidatag iti apelar. Napadaras nga administratibo a panagdengngeg ti estado ken dagiti bilin maipapan iti panangidatag iti apelar. Panawen para iti Sungbatmi Addaankami iti saan a nasursurok ngem 72 nga oras manipud iti petsa a naawatmi ti kiddawmo para iti napadaras nga apelar tapno itedmi kenka ti desisionmi. Tapno maitultuloy dagiti benepisio bayat ti panagur-uray ti panagdengngeg ken no kasano nga aramiden daytoy a kiddaw. Mabagaanka met a mabalin a responsableka para iti gastos kadagiti benepisio a babayadan bayat ti panagdengngeg no ti desision ti estado ket saan a pumabor kenka. No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo tapno maaramidmi ti desisionmi, pakaammoandakanto no apay babaen iti surat iti uneg ti dua nga aldaw ti kalendario, ken aramidenminto dagiti nainkalintegan a ganuat tapno mapakaammoandaka a berbal. Ipakaammominto kenka no ania ti nayon nga impormasion a masapulmi ken no kasano kapaut ti tiempo tapno maipatulodmo daytoy kadakami. Ireportminto iti DHS ti kiddawmi a napapaut a tiempo ken ipakitami no apay a para iti pagsayaatam daytoy a pannakaitantan. No mapasamak daytoy, agnayonkami iti agingga't 14 nga aldaw pay ti kalendario iti tiempo ti panagsungbatmi. Mabalindaka a masungbatan iti nasapsapa no kasapulan ti kondision ti salun- atmo ti nadaras a sungbat ngem saan a nabaybayag ngem ti petsa a panagpaso ti napapaut a tiempo. Mabalindakami met a patulodan iti kiddaw para iti napapaut a tiempo. Administratibo a Panagdengngeg ti Estado iti DHS Mabalinmo ti agkiddaw iti administratibo a panagdengngeg ti estado no saanka a naragsak iti pinal a desisionmi iti apelar. Ti apelar ket nasken a nakasurat. Nasken nga isubmitirmo ti kiddaw nga apelar iti Opisina ti DHS para kadagiti Administratibo nga Apelar iti uneg ti 120 nga aldaw ti kalendario manipud iti oras a pannakaawatmo iti pinal a desisionmi iti apelar. Ipaw-it ti apelar iti: Hawaii Department of Human Services Administrative Appeals Office P.O. Box 339 Honolulu, HI 96809-0039 Saan a Pannakaaprubar ti Kiddaw para iti Napadaras nga Apelar No nagkiddawka iti napadaras nga apelar ngem nagdesisionkami a saan a masapul daytoy, tumawagkami ken ipakaammomi kenka babaen iti Aramiden ti DHS ti desisionna iti uneg ti 90 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa a pannakaidatag ti kiddaw nga apelar. Pinal ti desision ti administratibo a panagdengngeg ti DHS. No baliktaden ti DHS ti desisionmi, ipaayminto dagiti 58 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
serbisio a saanmi nga inaprubaran apaman a kasapulan daytoy ti kondision ti salun-atmo, ngem saan a naladladaw ngem 72 nga oras manipud iti petsa a naawatmo ti desision ti estado. Saanka a nagkiddaw iti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado ken ti panagtultuloy dagiti benepisio iti uneg ti 10 nga aldaw ti kalendario manipud iti pannakaibuson ti Pakaammo iti Saan a Pabor a Pangngeddeng iti Benepisio. Napadaras nga Administratibo a Panagdengngeg ti DHS Mabalinmo laeng ti mangidatag iti napadaras a panagdengngeg iti DHS no saanmi nga aprubaran ti napadaras nga apelarmo. Nasken a mangipaw-itka iti surat iti DHS iti uneg ti 120 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa a pannakaawatmo iti desisionmi. Saan a pabor kenka ti desision iti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado (kas iti, pinasingkedan ti desision ti panagdengngeg ti Pinal a Resolusionmi). No ti pinal a desision iti apelar wenno Administratibo a Panagdengngeg ti Estado ket mapasingkedan, mabalin a masapul nga isublim kadakami ti bayad dagiti serbisio a naawatmo bayat ti panawen a nakabengbeng ti apelar. Ipaw-itmo ti surat iti: Hawaii Department of Human Services Administrative Appeals Office P.O, Box 339 Honolulu, HI 96809-0339 No baliktaden ti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado ti desisionmi a saan nga aprubaran, limitaran, wenno itantan dagiti serbisio, palubosanminto wenno ipaayminto a dagus dagitoy a serbisio ken apaman a kasapulan daytoy ti kondision ti salun-atmo. Ngem saan a naladladaw ngem 72 nga oras manipud iti petsa a pannakaawatmo iti pakaammo a mangbalbaliktad iti desisionmi. Agdesision ti DHS iti kiddawmo iti uneg ti tallo nga aldaw ti trabaho kalpasan a maidatagmo ti kiddawmo saanton nga iyat-atiddog ti DHS daytoy a pawayway. Ipaw-itmi iti DHS ti impormasion a nausar iti panagaramid iti desision iti uneg ti 24 nga oras manipud iti oras a saan a panangaprubar. Programa nga Ombudsman ti Medicaid Ti Departamento Dagiti Serbisio iti Tao ti Hawaii ket addaan iti programa nga ombudsman ti Medicaid tapno matulonganka iti aniaman a problema iti HMSA QUEST Integration. Panagtultuloy dagiti Benepisio Sika, ti Awtorisado a Pannakabagim, wenno ti mangipaay iti serbisio a pinalubosam nga agtignay para kenka, ket addaan iti karbengan nga agkiddaw nga ituloymi a bayadan dagiti masakupan a serbisio no matun-oyan dagiti sumaganad a kondision: Oahu: (808) 746-3324 • Maui ken Lanai: 1 (888) 488-7988 a toll-free • Kauai: 1 (888) 488-7988 a toll-free • Hawaii: 1 (888) 488-7988 a toll-free • Molokai: 1 (888) 488-7988 a toll-free Kiniddawmo ti panagtultuloy dagiti benepisio kabayatan ti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado. Nangidatagka iti administratibo a TTY: 711 panagdengngeg iti uneg ti 10 nga aldaw ti kalendario manipud iti petsa ti pannakaipaw-it ti (dagiti) panagbaliw wenno sakbay ti petsa a panagepekto ti nailungalong a surat ti pinal a resolusion. Fax it Oahu: (808) 356-1645 Website ti Ombudsman ti Medicaid: Ti apelar wenno kiddaw para iti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado ket maipanggep iti panagturpos, pannakasuspinde, wenno pannakaibasbassit ti panagagas a naaprubaranen idi. Email: Dagiti General a Dagiti serbisio ket imbilin ti Awtorisado a Mangipaay iti Serbisio ken ti orihinal a panawen ti pammalubos ket saan pay a nagturpos. Probision Panangpatalinaed iti Impormasion a Pribado Pagtaltalinaedenmi a kumpidensial dagiti medikal a rekordmo ken ti impormasion maipapan iti pannakataripatom. Saanmi nga usaren ken ipalgak ti medikal nga impormasionmo malaksid no palubusan wenno ibilin ti linteg. Mabalin a masapulmo ti mangted kadakami iti impormasion a maipapan iti No ituloymi wenno isublimi ti masakupan ti benepisiom, bayat nga agur-uray ti apelar wenno ti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado, aramidenminto daytoy agingga a mapasamak ti maysa kadagiti sumaganad: Isanudmo ti apelarmo wenno ti kiddawmo para iti Administratibo a Panagdengngeg ti Estado. 58 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 59
medikal a pannakaagas wenno kondisionmo. Segun iti linteg, mabalinmi nga usaren wenno ipalgak ti medikal nga impormasionmo (pakaibilangan ti panangipaay iti daytoy nga impormasion kadagiti maikatlo a partido) para kadagiti panggep dagiti aktibidad a panagbayad ken dagiti operasion ti pannaripato iti salun-at, kas iti: Panangsigurado iti kalidad. • Panangimaton iti sakit. • Panangala iti kredensial ti mangipaay iti serbisio. Panangipatungpal iti plano. • Panangsurot kadagiti kasapulan ti gobierno. • Panagsukimat wenno edukasion. Pannakaited ti Impormasion iti Maikatlo a Partido Limitaran dagiti linteg iti kinapribado ti pederal ti mabalinmi a mapagsaritaan iti maikatlo a partido no awan ti pammalubosmo. No tumawtawagka para iti maysa a nataengan a miembro ti pamilia wenno gayyem, masapul nga ibagada kadakami nga OK a kasaritadaka. Mabalinmo nga ited ti pammalubosmo a nakasurat wenno berbal. No regular nga asikasoem dagiti bambanag para iti miembro ti pamilia wenno gayyem, mabalin a kayatmo nga iyurnos ti mataginayon a pamma lubos. Matulongannaka a mangaramid iti daytoy ti empleadomi para kadagiti Serbisio iti Panagmiembro. Dagiti miembro ti HMSA. • Dagiti mangngagas. • Dagiti parmasia. • Dagiti ospital. • Dagiti medikal a laboratorio. • Dagiti suplayer ti medikal nga alikamen. • Dagiti mangay-aywan. • Dagiti mamalbalakad iti salun-at ti ugali. • Dagiti therapist. • Dagiti mangay-aywan. Dagiti pangarigan ti panagkusit, panagsayang, ken panangabuso: Ti maysa a mangipapaay iti serbisio nga ag- order kadagiti serbisio a saan a medikal a nasisita. Panangted wenno panaglako kadagiti agas wenno medikal a suplay a naorder para kenka iti sabali a tao. Maysa a mangipapaay iti serbisio a mangsingir iti HMSA para kadagiti serbisio a saan a naaramid. Maysa a mangipapaay iti serbisio a mangsingir iti HMSA para kadagiti saan a kayat a medikal a suplay wenno alikamen. No adda sabali nga agusar iti kardmo kas miembro ti HMSA tapno makaala kadagiti medikal a serbisio, agas, wenno suplay. No tawagam ti empleadomi para kadagiti Serbisio iti Panagmiembro, kumpirmaenda no siasinoka sakbayda a saritaen ti personal nga impormasion. Makatulong daytoy a mangsalaknib iti kinapribadom. Mabalinmi met ti mangaramid kadagiti nayon nga addang. Tawagannakami para iti ad-adu pay nga impormasion. Panangusar kadagiti serbisio ti transportasion a nairanta para kadagiti medikal nga appointment (tangatang ken/wenno daga) para iti personal a panagusarmo. Panangpalsipika wenno panangted iti saan a pudno nga impormasion (kas iti matgedan) tapno makualipikar para iti sakup ti Medicaid. Panangireport iti Panagkusit, Panagsayang, ken Panagabuso Saan a palubusan ti HMSA ti panagkusit, panagsayang, wenno panangabuso. Ti panagkusit, panangsayang, wenno panangabuso ket mabalin nga aramiden ti asinoman, agraman ti mangipapaay iti serbisio wenno ti miembro ti HMSA. No pagarupem nga adda nakaaramid iti panagkusit, panagsayang, wenno panangabuso a mainaig kadagiti plano wenno benepisio ti HMSA, adda pagrebbengam a mangipadamag iti dayta iti Espesial a Yunit Dagiti Imbestigasion ti HMSA. Ti Espesial a Yunit Dagiti Imbestigasion ti HMSA ket mangipadamag kadagiti alegasion ti panagkusit, panagsayang, ken panagabuso kadagiti ahensia ti regulasion ken mabalin a mangtunton kadagiti kriminal a dusa ken/ wenno pinansial a panagpasubli. Dagiti pagarigan dagiti mabalin nga agkusit, agsayang, wenno agabuso: Kasano nga ireport ti panagkusit, panagsayang, ken panagabuso No pagarupem nga adda asinoman nga agar-aramid iti panagkusit, panagsayang, wenno panagabuso a mainaig iti HMSA wenno ti planom iti HMSA QUEST Integration, ireportmo dayta kadakami babaen ti panangusar iti aniaman kadagiti sumaganad a wagas: Telepono: (808) 948-5166 wenno 1 (888) 398-6445 a toll-free Koreo: HMSA Special Investigations Unit P.O. Box 860 Honolulu, HI 96808 Email: Dagiti Pakauna a Bilin Dagiti Pakauna a Bilin ket dagiti nakasurat a bilin a kayatmo a masurot no nakaro unayen ti sakitmo a saankan a makaaramid iti bukodmo a desision. Iti kasta, maammuan ti amin ken agtignayda segun iti kayatmo a maaramid. 60 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
Dagiti Pakauna a Bilin ket kadawyan a naisagana kas living will wenno pagayatan ti sibibiag wenno power of attorney. Apaman nga agdesisionka nga agaramid iti Pakauna a Bilin, mabalin a kayatmo a kasarita ti maysa nga abogado wenno gayyem sakbaymo a suratan daytoy. a Bilinmo wenno no ammomi dayta a panagkedked, ibagami kenka ken iti ahentem ken, no kasapulan, iyakardaka iti sabali a doktor wenno pasilidad a mangipatungpal kadagiti tarigagaymo. Saan a mangidumduma ti HMSA QUEST Integration kontra kadagiti Miembrona babaen iti panangdawat wenno saan a panangdawat iti pakauna a bilin kas kondision ti panangipaay kadagiti masakupan a serbisio. Ipakaammom Dagiti Tarigagaymo Ti karbengam nga agdesision ket naaramid a posible babaen iti linteg ti estado ti Hawaii, ti Linteg iti Padapada a Desision iti Pannaripato ti Salun-at (Nabaliwan), Dagiti Narebisar a Paglintegan ti Hawaii (Hawaii Revised Statutes, HRS), Kapitulo 327E. Ipaay kenka daytoy a linteg ti karbengan nga agpili iti tao nga agtignay para kenka ken itedna kenka ti karbengan a mangibati kadagiti bi lin a suroten inton saankan a makaaramid kadagiti desision iti pannaripato ti salun-at. Dagiti bilinmo ket mabalin a pakairamanan ti panangawat wenno panangkedked iti medikal wenno operasion a pannaripato. No agaramid ti estado kadagiti panagbaliw iti daytoy a linteg, ipakaammomi kenka iti uneg ti 90 nga aldaw no ania dagiti nabaliwan. Dagiti Dadduma a Plano ti HMSA a Mabalin a Kualipikadoka a Makipaset No saankan a kualipikado para iti programa ti Hawaii QUEST Integration wenno kadagiti sabali a programa ti estado, mangidiayakami kadagiti dadduma a plano iti salun-at a mabalinmo a gatangen. Tawagannakami para iti impormasion. Nasken a tumawagka iti uneg ti 30 nga aldaw manipud ti pannakapukawmo iti planom iti QUEST Integration. Ti numero ti teleponomi ket (808) 948-5555, opsion 1, wenno 1 (800) 620-4672, opsion 1. Tapno masigurado a matungpal dagiti tarigagaymo, kumpletoem ti Pakauna a Bilin wenno mangaramidka iti Power of Attorney para iti pannaripato ti salun-at. Dagiti Termino Nataengan: Miembro ti QUEST Integration nga agtawen iti 21 ken natataeng a para laeng kadagiti panggep ti benepisio. Mangipaw-itka iti kopia ti Pakauna a Bilinmo iti: Ti ahentem iti pannaripato iti salun-at (ti tao a pinilim a mangipatungpal kadagiti tarigagaymo). Administratibo a Pannakailaksid: Ti desision a pakairamanan ti panagbingay iti gastos, dagiti co- payment, dagiti premium, ti gatad a binayadanmi, ti kinaumiso iti tiempo ti desisionmi, wenno gapu ta saan a nairaman ti serbisio iti masakupan. Dagiti bukodmo a PCP ken doktor. • Ti pamilia ken dagiti gagayyemmo a mabalin a kapaset iti panangaywan kenka. Awtorisado a Pannakabagi: Indibidwal wenno organisasion a dinutokan ti aplikante wenno Miembro babaen iti surat nga addaan iti pirma ti nangdutok wenno babaen iti legal a dokumentasion ti awtoridad nga agtignay para iti aplikante wenno Miembro, kas panangsurot iti linteg ken dagiti regulasion ti pederal ken estado. Ti panangdutok iti Awtorisado a Pannakabagi ket mabalin a makiddaw iti tiempo ti aplikasion wenno kadagiti dadduma a tiempo kas iti kasapulan ken maawatto babaen kadagiti isu met laeng a wagas kas aplikasion para iti medikal a tulong. No kayatmo ti kopia ti form ti Pakauna a Bilin a sakup ti HRS Kapitulo 327E wenno no kayatmo a makasarita ti maysa a tao a makaipaay iti ad-adu pay nga edukasion maipapan kadagiti Pakauna a Bilin, maidawat a tawagannakami. Kas banag ti konsensia, saan a limitaran ti HMSA ti karbengam a mangipatungpal iti Pakauna a Bilin. No Saan a Masursurot dagiti Tarigagaymo No saan a suroten ti doktormo dagiti tarigagaymo, mabalinmo ti mangipaw-it iti reklamo iti Opisina ti Panangsigurado iti Pannaripato iti Salun-at iti: Department of Health Office of Health Care Assurance Medicare Section 601 Kamokila Blvd., Suite 395 Kapolei, HI 96707 Dagiti Benepisio: Dagiti serbisio iti salun-at a pakaikarian ti Miembro iti sakup ti programa a QI ken iyurnos ti Plano iti Salun-at tapno maipaay kadagiti Miembrona. Ubing: Miembro ti QUEST Integration nga agtawen iti 20 ken naub-ubing a para laeng kadagiti panggep ti benepisio. No ibaga ti doktormo kadakami nga adda ti panagkedkedda gapu iti pannakakonsensia wenno dadduma pay a limitasion iti panangsurot iti Pakauna 60 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 61
Panangimaton iti krisis: Apagbiit a tulong para iti maysa a tao nga adda mapasamakna ken saanna a mabaelan ti pannakariribuk ti emosion, panunot, bagi ken ugali. Departamento Dagiti Serbisio iti Tao (Department of Human Services, DHS): Ti Departamento Dagiti Serbisio iti Tao ti Estado ti Hawaii, nga agserserbi met kas solo nga ahensia ti estado a responsable iti panangimaton iti programa iti medikal a tulong. Doktor: Maysa a mangngagas - M.D. wenno D.O. -- a mangipapaay iti pannaripato. Dagiti serbisio dagiti doktor ket sakup laeng ti HMSA no dagitoy ket: nakaro (pakaibilangan ti nakaro nga ut-ot, dagiti psychiatric a problema ken/wenno sintomas, panagabuso iti substansia) a ti nanakem a gagangay a tao, nga addaan iti kalalainganna a pannakaammo iti salun-at ken medisina, ket nainkalintegan a mangnamnama nga ti kinaawan ti emerhensia a serbisio wenno dagus a medikal nga atension para iti daytoy ket agresulta iti: Serioso a panagpeggad ti salun-at ti indibidual (wenno no masikog, ti salun-at ti babai, wenno ti saan pay a naipasngay a maladagana). • Serioso a pannakaperdi dagiti panagandar ti bagi. Mangipaay iti pannaripato para iti kondision nga addaanda iti maitutup a lisensia ken/wenno akreditasion, ken Bigbigen isuda ti HMSA. Serioso a diperensia ti aniaman a panagandar ti bagi. Serioso a panangdangran iti bukod a bagi wenno dagiti dadduma gapu iti emerhensia a panagabuso iti arak wenno droga. EPSDT: Programa ti pederal a mangipapaay iti pannaripato iti salun-at a panglapped iti panagsakit para kadagiti ubbing Ti kaipapanan ti EPSDT ket Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment wenno Nasapa wenno Sagpaminsan a Panag-screen, Panagdayagnos, ken Panagagas. Dagiti serbisio ti EPSDT ket nakasentro iti panangduktal kadagiti depekto a pisikal ken mental kadagiti indibidual ken mangipapaay iti pannaripato ti salun-at, panagagas, ken dadduma nga addang tapno maisimpa wenno mapabassit ti aniaman a depekto ken saan nga umim-imbag a kondision a maduktalan segun iti Seksion 1905r ti Social Security Act. Mairaman iti EPSDT dagiti serbisio a: Dunor iti bukod a bagi wenno panangdangran ti bagi dagiti dadduma, No maipapan iti masikog nga agpaspasikal: o Awan ti umdas a tiempo tapno maiyakar iti sabali nga ospital sakbay ti panaganakna. o Ti panangiyakar ket mabalin a makaisagmak iti salun-at wenno kinatalged ti babai wenno ti saan pay naipasngay a maladagana. Panagpalista: Ti proseso ti pannakikameng iti HMSA. Tapno makapalista, masapul a matun-oyam dagiti partikular a pagalagadan ti Hawaii QUEST Integration Mangbirok kadagiti indibidual ken dagiti pamiliada ken ipakaammona kadakuada dagiti benepisio a pananglapped iti sakit ken dagiti serbisio iti salun-at a sidadaan a mausar. • Tumulong iti indibidual wenno pamilia a mangusar kadagiti pammataudan ti salun-at, pakairamanan dagiti bukodda a talento, iti naepektibo, ken nasayaat a wagas. Panagplano iti pamilia: Dagiti serbisio a manglapped iti saan a naplano a panagsikog Reklamo: Panangiyebkas iti saan a pannakapnek manipud iti Miembro, Pannakabagi ti Miembro, wenno mangipaay iti serbisio para iti Miembro maipapan iti aniaman a banag malaksid iti saan a pabor a pangngeddeng iti benepisio. Siguraduen a dagiti problema a maduktalan ket madayagnos ken maagasan a nasapa sakbay nga agbalinda a kumplikado ken nanginan ti pannakaagasda. Emerhensia: Dagiti serbisio nga emerhensia a pakaibilangan dagiti masakupan a serbisio iti maospital a pasiente ken saan a maospital a pasiente a kasapulan tapno matingiting wenno mapatalged ti emerhensia a medikal a kondision a naduktalan babaen iti panagusar iti pagbasaran ti nasirib a gagangay a tao. Emerhensia a medikal a kondision: Ti bigla a panagadda ti medikal a kondision nga agparang babaen kadagiti biglaan a sintomas nga umdas a Medikal nga alikamen: Ti nalagda a medikal nga alikamen (DME) ket madaeranna ti maulit-ulit a pannakausar ken kangrunaan ken kadawyan a mausar para iti medikal a panggep. Kaaduanna a saan a mausar ti tao nga awan ti sakit wenno dunorna ken maitutop iti panangusar iti pagtaengan. Dagiti pangarigan ti DME ket dagiti wheelchair, walker, ken kama ti ospital. Dagiti medikal a suplay: Dagiti maminsan laeng nga usaren a materiales iti pannaripato ti salun-at a kiddawen wenno ireseta ti doktor. Saan a mabalin nga usaren dagitoy ti tao nga awan ti sakitna wenno dunorna wenno maulit-ulit nga usaren dagiti nagduduma a tattao. Dagiti pangarigan dagiti medikal a suplay ket pakairamanan dagiti suplay iti 62 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 •
ostomy, dagiti catheter, dagiti suplay ti diabetic, ken dagiti pangbaredbed. Prosthesis: Maysa nga artipisial nga aparato a mausar a pangsukat iti naawan a paset ti bagi kas iti ima ken saka wenno balbula ti puso. Panagagas a Maasistiran a Panagusar iti Agas (Medication Assisted Treatment, MAT): Pagtipunen daytoy a wagas a panangtaming iti sibubukel a tao dagiti agas, pamalbalakad ken terapia ti ugali tapno agasan ti diperensia a panagusar iti substansia (SUD). Dagiti agas ket masapul nga inaprubaran ti Food and Drug Administration (FDA) tapno mausar iti panangagas iti ispesipiko nga SUD. Masapul a mayannatup tapno matun-oyan dagiti kasapulan ti maag-agasan a tao. Mangipaay iti serbisio: Siasinoman a lisensiado wenno sertipikado a tao wenno publiko wenno pribado nga institusion, ahensia, wenno negosio a pinalubusan ti DHS a mangipaay kadagiti pannaripato iti salun-at, serbisio, wenno suplay kadagiti indibidwal. Espesialista: Espesialista a doktor a nakasentro iti partikular a benneg ti medisina wenno grupo dagiti pasiente tapno idayagnos, imatonan, lappedan, wenno agasan dagiti partikular a klase ti sintomas ken kondision. Ti saan a doktor nga espesialista ket mangipaay iti serbisio nga addaan iti ad-adu a panagsanay iti partikular a benneg ti pannaripato ti salun-at. Orthotic: Nalagda wenno medio nalagda nga alikamen a mausar a pangsuporta, pangilinia, panglapped, wenno pangisimpa kadagiti diperensia wenno tapno mapasayaat ti panagandar dagiti aggaraw a paset ti bagi. Makipaspaset a mangipaay iti serbisio wenno pasilidad: Doktor wenno pasilidad a makikonkontrata iti HMSA tapno taripatuen dagiti Miembro ti QUEST Integration. Bayadan laeng ti HMSA dagiti serbisio a masakupan manipud kadagitoy a kinakontrata a mangipaay iti serbisio. Naganat a pannakataripato: Ti dayagnosis ken panangagas kadagiti medikal a kondision a serioso wenno biglaan ngem saan a makapapeggad a dagus iti biag wenno salun-at ngem agkasapulan iti medikal nga atension iti uneg ti 24 nga oras. Panawen ti panagsukat iti plano: Tinawen a tiempo nga inkeddeng ti DHS a mabalin dagiti Miembro ti QUEST Integration ti agsukat kadagiti plano iti salun- at. Maaw-awagan met kas silulukat a panagpalista. Mangipaay iti kangrunaan a pannakataripato (Primary care provider, PCP): Mangngagas a pinili ti Miembro a mangimaton iti panangusar ti Miembro kadagiti serbisio a pannaripato ti salun-at a lisensiado iti Hawaii ken: Maysa a doktor, MD man wenno DO, ken iti sapasap ket doktor iti pamilia, pangsapasap a doktor, pangsapasap nga internist, doktor ti ubing wenno obstetrician a gynocologist (para kadagiti babbai, nangnangruna kadagiti masikog) wenno geriatrician; Maysa nga APRN-Rx. Dagiti PCP ket addaan pagrebbengan a mangwanawan, mangikoordina, ken mangipaay iti umuna ken kangrunaan a pannaripato kadagiti nakalista nga indibidwal ken para iti panangaramid kadagiti rekomendasion ken panangmentenar iti panagtultuloy ti pannakataripatoda; wenno • Ti katulungan ti doktor a bigbigen ti Konseho ti Estado dagiti Medikal a Para-eksamen kas lisensiado a katulongan ti doktor. Pakauna a pammalubos: Espesial a pammalubos manipud iti HMSA sakbay a makaalaka kadagiti partikular a serbisio. Agkiddaw ti doktormo iti panangaprobar manipud iti HMSA iti biangmo. 62 HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • HMSA QUEST Integration: (808) 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY: 1 (877) 447-5990 • 63
DAGITI PALAGIP
DAGITI SENTRO TI HMSA HMSA Center @ Honolulu 818 Keeaumoku St. Lunes agingga't Biernes, 9 a.m.-5 p.m. | Sabado, 9 a.m.-2 p.m. HMSA Center @ Pearl City Pearl City Gateway | 1132 Kuala St., Suite 400 Lunes agingga't Biernes, 9 a.m.-6 p.m. | Sabado, 9 a.m.-2 p.m. HMSA Center @ Hilo Waiakea Center | 303A E. Makaala St. Lunes agingga't Biernes, 9 a.m.-6 p.m. | Sabado, 9 a.m.-2 p.m. HMSA Center @ Kahului Puunene Shopping Center | 70 Hookele St., Suite 1220 Lunes agingga't Biernes, 9 a.m.-6 p.m. | Sabado, 9 a.m.-2 p.m. Dagiti pannakabagi dagiti Relasion iti Kostumer ket sidadaan met kadagiti opisinami iti Kauai, Lunes agingga Biernes, 8 a.m. agingga 4 p.m. OPISINA Lihue 4366 Kukui Grove St., Suite 103 | Telepono: (808) 245-3393 TELEPONO (808) 948-6486 1 (800) 440-0640 hmsa .com ONLINE @hmsahawaii @hmsahawaii @hmsahawaii @hmsahawaii (00) 8665-759353 5:23 JR