التخصص : جراحة - العظام
السؤال : ما هي عملية مفصل الركبة الاصطناعي ولماذا نسبة فشلها اكثر من نسبة نجاحها ارجو اعطائي معلومات مفصلة
الجواب : يعاني الكثير من المرضى في منطقتنا العربية من خشونة المفاصل بشكل عام . وتصاب مفاصل الركبة بالخشونة أكثر من غيرها من المفاصل الأخرى في الجسم وذلك لأسباب عديدة ، من أهمها زيادة الوزن ، قلة ممارسة المشي أو الرياضة ، كثرة الجلوس في الأرض وخاصة أثناء الطفولة والنمو ، تقوس الساق الخلفي أو العائلي ، إصابات الركبة كالسقوط المتكرر والتخلخل المزمن في أربطة الركبة . أما خشونة مفاصل الفخذ ( الحوض ) فتحدث لدى صغار السن نتيجة نقص في التروية الدموية كأمراض الأنيميا المنجلية والروماتيزم واستخدام الكورتيزون لفترات طويلة ، أو نتيجة خلع خلقي في مفاصل الحوض وكذلك بسبب الكسور حول مفصل الفخذ والحوض . المفاصل الصناعية قد تطورت في السنوات الأخيرة تطورا ً سريعا ً بما يتماشى مع ظهور الكثير من حالات الخشونة ، فهناك المفاصل الصناعية الإسمنتية وغير الإسمنتية cemented and cementless وكذلك المعدنية من الجهتين ، وأنصاف المفاصل ، كل حسب درجة الخشونة الموجودةالمفاصل الصناعية : هي من معادن مختلفة وعادة ما تكون شبيهة بالمفاصل البشرية الطبيعية ، وتحل محلها لتؤدي وظيفة المفصل الطبيعي وخاصة من ناحية أداء الحركات العملية . وعادة ما تتكون من جزءين أو أكثر ، جزء معدني وجزء آخر مقابل يكون بلاستيكي ( Polyethylene ) . وتثبت هذه الأجزاء في العظام بعد إزالة المفصل البشري المتآكل أو المتفتت . وتتنوع المفاصل الصناعية إبتداء ً من المفاصل الصناعية التي تحل محل مفصل الفخذ ( الحوض ) ، ومفاصل الركبة ، والكتف ، والكوع والكاحل وحتى مفاصل اليد الصغيرة . ويعتبر اختراع هذه المفاصل نعمة كبيرة في حياة المرضى ، خاصة عند تثبيتها في الحالات المتقدمة من خشونة المفاصل ، والتي تسبب تحديد في حركة المفاصل أو تيبس فيها وعدم قدرة المريض على استخدام مفاصله المصابة بشكل طبيعي . إلا أن هذه المفاصل الصناعية لا تعطي الوظيفة الكاملة للمفصل الذي تحل محله . فوائد المفاصل الصناعية ، عديدة ، ويذكر منها : اختفاء شبه كامل للآلام الناتجة عن خشونة المفصل أثناء الراحة أو المشي . تحسين حركة المفصل وخاصة تلك التي تعرضت لحالة التيبس . القدرة على السير بالمفصل الصناعي وبالتالي صعود السلالم . أما عن مضاعفات المفاصل الصناعية ، فقد ق َ ل َ ّ ت نسبة ظهورها كثيرا ً ، في وجود العديد من العوامل الإيجابية كتحسين نوع المعدن واستخدام الاسمنت العظمي المطور والمزود بالمضاد الحيوي اللازم مثل مادة Gentamycin Bone Cement . ومع ذلك ، فهناك بعض المضاعفات ، نذكر من أهمها : تخلخل المفصل الصناعي بعد فترة ليست بالقصيرة ، بعد انقضاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي . حدوث التهابات جرثومية حول المفصل . وفي كلتا الحالتين يجب تغيير المفصل الصناعي بمفصل صناعي آخر جديد بعد التأكد من اختفاء الالتهابات الجرثومية . ولضمان نسبة نجاح أكبر لعملية تركيب مفصل صناعي يجب أن تتوفر عدة عوامل ، منها : * أن يكون المريض الذي يحتاج إلى إجراء عملية تركيب مفصل صناعي لائقا ً طبيا ً وصحيا ً وبدنيا ً لتقبل التخدير العام وتحمل مثل هذه الجراحة . أن يكون له معرفة تامة بعمل المفاصل والمحافظة عليها في حياته اليومية . عدم تعريض المفصل الجديد للخلع أو التخلخل لا سمح الله وذلك بتنفيذ ما يمليه عليه طبيبه . المتابعة لدى أخصائي العلاج الطبيعي حتى انتهاء البرنامج التدريبي الخاص بما بعد العملية . المتابعة الدورية المنتظمة بعيادة العظام لمدة طويلة تصل إلى عدة سنوات . في الحقيقة عند بداية عصر عمليات استبدال مفاصل الركبة كانت نسبة الفشل عالية جدا ً ، والعمليات كانت تجرى لكبار السن فقط الذين لديهم أمراض مزمنة وفي ظروف محدودة . ولكن الآن وبعدما تم فهم تشريح مفصل الركبة وطبيعة عملها الميكانيكي والفسيولوجي بشكل واسع ، وثم فهم سبب فشل تكوين أجزاء الركبة الصناعية البدائية ، أصبح هناك تطور كبير في صناعة مفاصل الركبة وخاصة الجزء المتعلق بعظمة الفخذ وعظمة الساق والتي بسببها أمكن التوصل إلى طرق حديثة سهلة وميسرة وبنسبة نجاح عالية . أن للمتابعة الأولى لنتائج تلك العمليات أهمية كبيرة ، بل تعتبر مشجعة جدا ً في مسألة القضاء على معضلة الألم وتحسين حرية حركة مفاصل الركبتين وبنجاح كبير تصل نسبته إلى

