التخصص : مرض - السكري
السؤال : 1 - معلومات عامة : العمر : 24 سنة متزوجة عانيت من مرض السكري بعد مولودي الاول بشهرين ضغط الدم : طبيعي ( لااعاني من ارتفاع ضغط الدم ) لم يعاني اهلي ( من جهة الاب والام ) من مرض السكري اطلاقا ً وزني عن ظهور مرض السكري 80 كغم وزني بعد 14 شهر من ظهور السكري 66 كغم الطول 160 سم 2 – السيرة المرضية : قبل 14 شهرا ( أي بعد مولودي الاول بشهرين ) بدات بالشعور بما يلي : التعب العام والارهاقالعطش والتبول المتكررالدوخة ضعف الرؤيا ن ُ قلت للمستشفى كحالة طارئة وعند فحص سكر الدم ( بدون صيام ) كانت النتيجة ( 625 ) ملجم / ديسيليتر ، مما حدا بالطبيب المعالج بوصف حقن الانسولين بطيء المفعول ( العكر ) كما يلي : حقنة ( 25 ) صباحا ً حقنة ( 15 ) مساءا ً ومع الالتزام باخذ الحقن لم ينخفض سكر الدم للقيمة الطبيعية او ما يقارب القيمة الطبيعية ، فعند اعادة فحص سكر الدم كانت النتيجة كما يلي : Test NameFBS ( Fasting Blood Sugar ) = 250 . 9 mg / dlRandom Blood Sugar = 355 . 8 mg / dlGlycosylated Hb . ( HbA1c ) = 11 . 93 % Amylase ( Serum ) = 56 . 0 U / L وبعد فترة تم اعادة فحص سكر الدم والغدة الدرقية وكانت النتيجة كما يلي : Haemoglobin = 11 . 6 g / dlPVC = 36 % Random Blood Sugar = 283 mg / dlFree Triiodiothyronine ( FT3 ) = 3 . 45Free Thyroxine - Serum ( FT4 ) = 1 . 45ng / dlThyroid Stimulating ( TSH ) = 4 . 69 mlu / l عند مراجعة اختصاصي السكري والغدد الصماء نصح بالحمية وزاد جرعة الانسولين لتصبح كما يلي : حقنة ( 25 ) قبل الافطارحقنة ( 20 ) قبل الغداءحقنة ( 15 ) قبل العشاء وقام بطلب الفحوصات التالية : ( C - peptide ) و ( ( Anti - GAD والنتيجة كما يلي : C - Peptide = 0 . 62 ng / mlAnti - GAD Antibodies ( Glutamic Acid Decarboxylase ) : Negativeملاحظة : صورة الاشعة السينية وتخطيط القلب وصورة الالتراساوند طبيعية تماماالاستفسار : * ما سبب عدم عودة السكر الى المستوي الطبيعي رغم العلاج بالانسولين * هل بقاء السكر 200 يعتبر مضر وما هو العمل لتخفيضه * هل احتاج لفحوصات اضافية * هل يمكن ان اشفى تماما من السكري كونه لا توجد سيرة مرضية لدي الاهل . . علما بانه ظهر بعد الولادة مباشرة * هل يمكن الاستعاضة عن الحقن بالحبوب * هل هذا هو النوع الاول ام الثاني من السكري * ارجو الرد بالتفصيل وجزاكم الله خيرا
الجواب : أبدأ الرد من سؤالك الأخير ، على الأرجح أنك تعانين من السكري من نوع " لادا " وهو أقرب من السكري من النمط الأول أي أن هناك توقف مطلق تقريبا عن انتاج الانسولين ، وهذا النوع سببه مناعي . يؤسفني إخبارك أن احتمال الشفاء من السكري في الوقت الحاضر غير ممكن ، ولكن بمقدور مريض السكري أن يحيا حياة طبيعية منتجة إذا التزم بالعلاج والنظام الغذائيأما عن العلاج فهو باستخدام حقن الانسولين حصرا ، والطريقة الأمثل في مثل حالتك هو استخدام انسولين بطيء ، أو إحدى مماثلات الانسولين ذات المفعول المديد لتأمين الانسولين القاعدي ، بالإضافة إلى الانسولين فائق السرعة قبل الوجبات ، بالاضافة إلى النظام الغذائي الذي يجب أن يأخذ بعين الاعتبار وزنك ، والاحتياجات الاضافية للارضاع ، ومستوى النشاط الحركي الذي تقومين به ، ويقوم بتحديد هذا النظام وحسابه أخصائي التغذيةأما عن مستوى سكر الدم ، فتهدف المعالجات الحديثة إلى الوصول إلى مستويات سكر دم أقرب إلى الطبيعي ، لأهمية الضبط الجيد في الوقاية من المضاعفات البعيدة ، وبالتالي فإن قيمة

