التخصص: مرض-السكري
السؤال: 1 - معلومات عامة :• العمر : 24 سنة• متزوجة• عانيت من مرض السكري بعد مولودي الاول بشهرين• ضغط الدم : طبيعي ( لااعاني من ارتفاع ضغط الدم )• لم يعاني اهلي ( من جهة الاب والام ) من مرض السكري اطلاقاً• وزني عن ظهور مرض السكري 80 كغم• وزني بعد 14 شهر من ظهور السكري 66 كغم• الطول 160 سم2 – السيرة المرضية :• قبل 14 شهرا (أي بعد مولودي الاول بشهرين) بدات بالشعور بما يلي :التعب العام والارهاقالعطش والتبول المتكررالدوخة ضعف الرؤيا• نُقلت للمستشفى كحالة طارئة وعند فحص سكر الدم (بدون صيام) كانت النتيجة ( 625 ) ملجم / ديسيليتر ، مما حدا بالطبيب المعالج بوصف حقن الانسولين بطيء المفعول ( العكر) كما يلي :حقنة (25) صباحاً حقنة (15) مساءاًومع الالتزام باخذ الحقن لم ينخفض سكر الدم للقيمة الطبيعية او ما يقارب القيمة الطبيعية ، فعند اعادة فحص سكر الدم كانت النتيجة كما يلي:Test NameFBS (Fasting Blood Sugar) = 250.9 mg/dlRandom Blood Sugar = 355.8 mg/dlGlycosylated Hb. (HbA1c) = 11.93 %Amylase (Serum) = 56.0 U/L• وبعد فترة تم اعادة فحص سكر الدم والغدة الدرقية وكانت النتيجة كما يلي :Haemoglobin = 11.6 g/dlPVC = 36 %Random Blood Sugar = 283 mg/dlFree Triiodiothyronine(FT3) = 3.45Free Thyroxine-Serum(FT4) = 1.45ng/dlThyroid Stimulating(TSH) = 4.69 mlu/l• عند مراجعة اختصاصي السكري والغدد الصماء نصح بالحمية وزاد جرعة الانسولين لتصبح كما يلي :حقنة ( 25 ) قبل الافطارحقنة ( 20 ) قبل الغداءحقنة ( 15 ) قبل العشاء• وقام بطلب الفحوصات التالية : ( C-peptide ) و ((Anti-GAD والنتيجة كما يلي :C-Peptide = 0.62 ng/mlAnti-GAD Antibodies(Glutamic Acid Decarboxylase) : Negativeملاحظة :صورة الاشعة السينية وتخطيط القلب وصورة الالتراساوند طبيعية تماماالاستفسار:* ما سبب عدم عودة السكر الى المستوي الطبيعي رغم العلاج بالانسولين* هل بقاء السكر 200 يعتبر مضر وما هو العمل لتخفيضه* هل احتاج لفحوصات اضافية* هل يمكن ان اشفى تماما من السكري كونه لا توجد سيرة مرضية لدي الاهل ... علما بانه ظهر بعد الولادة مباشرة* هل يمكن الاستعاضة عن الحقن بالحبوب* هل هذا هو النوع الاول ام الثاني من السكري* ارجو الرد بالتفصيل وجزاكم الله خيرا 
الجواب: أبدأ الرد من سؤالك الأخير، على الأرجح أنك تعانين من السكري من نوع "لادا" وهو أقرب من السكري من النمط الأول أي أن هناك توقف مطلق تقريبا عن انتاج الانسولين ، وهذا النوع سببه مناعي.يؤسفني إخبارك أن احتمال الشفاء من السكري في الوقت الحاضر غير ممكن، ولكن بمقدور مريض السكري أن يحيا حياة طبيعية منتجة إذا التزم بالعلاج والنظام الغذائيأما عن العلاج فهو باستخدام حقن الانسولين حصرا، والطريقة الأمثل في مثل حالتك هو استخدام انسولين بطيء، أو إحدى مماثلات الانسولين ذات المفعول المديد لتأمين الانسولين القاعدي، بالإضافة إلى الانسولين فائق السرعة قبل الوجبات، بالاضافة إلى النظام الغذائي الذي يجب أن يأخذ بعين الاعتبار وزنك، والاحتياجات الاضافية للارضاع، ومستوى النشاط الحركي الذي تقومين به، ويقوم بتحديد هذا النظام وحسابه أخصائي التغذيةأما عن مستوى سكر الدم، فتهدف المعالجات الحديثة إلى الوصول إلى مستويات سكر دم أقرب إلى الطبيعي، لأهمية الضبط الجيد في الوقاية من المضاعفات البعيدة ، وبالتالي فإن قيمة 

