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"Topiramat ist ein Mittel gegen Epilepsie. Der Wirkstoff hilft über mehrere Wirkmechanismen, epileptische Anfälle und Krämpfe zu lindern. Darüber hinaus kann er bei Erwachsenen zur Vorbeugung von Migräne-Kopfschmerzen eingesetzt werden. Lesen Sie hier alles Wichtige über Anwendung, Wirkung und Nebenwirkungen von Topiramat.\nSo wirkt TopiramatDas Antiepileptikum Topiramat verfügt über einen komplexen Wirkmechanismus, der noch nicht vollständig geklärt ist. Es blockiert im Gehirn spannungsabhängige Natrium- und Kalziumkanäle sowie Andockstellen (Rezeptoren) für Glutamat. Zusätzlich aktiviert der Wirkstoff den GABA-A-Rezeptor.Topiramat hebt also die Reizschwelle der Nervenzellen an, sodass sie noch so leicht erregt werden. In Summe resultiert hieraus die antiepileptische und Migräne-vorbeugende Wirkung.Epilepsien sind anfallsartige Funktionsstörungen des Gehirns. Sie beruhen auf übermäßigen Erregungen der Nervenzellen im zentralen Nervensystem (ZNS). Dadurch werden unkontrolliert Reize ausgelöst, die unnatürliche Bewegungsabläufe (wie Krämpfe oder Zuckungen) auslösen.Die Erregbarkeit einer Zelle wird durch die Verteilung der elektrisch geladenen Teilchen (Ionen) außerhalb und innerhalb der Zelle bestimmt. Über gewisse Kanäle in der Zellmembran kann die Ionenkonzentration gesteuert werden.So wirken Kalium-und Chlorid-Kanäle dämpfend auf Nervenzellen, während Natrium- und Calcium-Kanäle die Erregbarkeit der Nervenzellen verstärken. Auch ein Ungleichgewicht zwischen Nervenbotenstoffen wie Glutamat und Gamma-Aminobuttersäure (GABA) kann eine Epilepsie auslösen.Aufnahme, Abbau und AusscheidungTopiramat wird über als Tablette eingenommen und dann zu 80 Prozent rasch aus dem Magen-Darm-Trakt in die Blutbahn aufgenommen. In der Leber wird Topiramat geringfügig verstoffwechselt, doch der Großteil wird unverändert über die Nieren mit dem Harn ausgeschieden.Etwa 20 bis 30 Stunden nach der Einnahme ist der Wirkstoffspiegel im Blut wieder um die Hälfte gesunken.\nWann wird Topiramat angewendet?Topiramat wird zur Behandlung von Epilepsie angewendet bei:Fokalen Anfällen (Anfälle, die nur einen Teil des Gehirns betreffen) ohne oder mit Generalisierung (Ausbreitung auf das ganze Gehirn)Lennox-Gastaut-Syndrom (schweres Epilepsiesyndrom im Kindesalter)Außerdem kann Topiramat Migräne-Anfällen vorbeugen. Zu diesem Zweck wird es aber nur dann angewendet, wenn Betablocker nicht wirken oder nicht vertragen werden.\nSo wird Topiramat angewendetDie Therapie mit Topiramat wird „eingeschlichen“. Das heißt, man beginnt mit einer niedrigen Dosis und steigert diese dann langsam, bis die gewünschte Wirkung einsetzt. Diese Erhaltungsdosis wird dann die Therapie über beibehalten.Zur Epilepsie-Behandlung erhalten Erwachsene zu Beginn meist ein- bis zweimal täglich 25 Milligramm. Nach einer Woche wird dann wöchentlich die Dosis um 25 bis 50 Milligramm bis zum Erreichen der Erhaltungsdosis erhöht.Wird Topiramat als einziges Epilepsie-Medikament angewendet (Monotherapie), liegt die Erhaltungsdosis bei 100 bis 500 Milligramm pro Tag, verteilt auf zwei Einzelgaben. Werden noch andere Epilepsiemittel gegeben (Kombinationstherapie), nehmen Erwachsene 200 bis 400 Milligramm Topiramat ein.Bei Kindern wird die Dosierung an das Körpergewicht angepasst. Ebenfalls wird wie bei Erwachsenen berücksichtigt, ob Topiramat als Monotherapie oder Kombinationstherapie angewendet wird.Zur Vorbeugung von Migräne nehmen Patienten in der ersten Woche täglich 25 Milligramm Topiramat ein. Dann wird die Dosis bei Bedarf wöchentlich um 25 Milligramm bis zum Erreichen der Erhaltungsdosis erhöht. Diese beträgt 25 bis 100 Milligramm pro Tag.\nWelche Nebenwirkungen hat Topiramat?Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen Schwindel, Müdigkeit, psychomotorische Verlangsamung, Nervosität, Missempfindungen (Parästhesien), Gewichtsabnahme, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen sowie Sprechstörungen (vor allem bei Kombinationstherapien). Auch Verwirrtheit, Depressionen, Psychosen und Zittern (Tremor) können auftreten. Außerdem ist das Risiko für Nierensteine um das Zwei- bis Vierfache erhöht.Sollten bei Ihnen starke Nebenwirkungen oder nicht genannte Beschwerden auftreten, suchen Sie bitte ihren Arzt auf.\nWas ist bei der Einnahme von Topiramat zu beachten?GegenanzeigenBekannte Überempfindlichkeit gegenüber Topiramat oder Frauen im gebärfähigen Alter, die keine hochwirksame Verhütungsmethode verwenden.WechselwirkungenCarbamazepin und Phenytoin (krampflösende Mittel gegen Epilepsie) können den Blutspiegel von Topiramat und damit seine Wirkung verringern. Um gekehrt kann sein Blutspiegel durch das harntreibende Mittel Hydrochlorothiazid gesenkt werden.Topiramat kann den Blutspiegel von gleichzeitig eingenommenen Wirkstoffen entweder erhöhen (wie beim Krampflöser Phenytoin und dem Blutzuckersenker Metformin) oder senken (wie beim Herzmittel Digoxin und beim Blutzuckersenker Pioglitazon).Die Wirkung von Verhütungspillen, die das künstliche Östrogen Ethinylestradiol enthalten als auch die Wirkung von gerinnungshemmenden Medikamenten aus der Gruppe der Vitamin K Antagonisten (wie Warfarin, Phenprocoumon) kann durch Topiramat abgeschwächt werden.Topiramat erhöht das Nierensteinrisiko. Werden gleichzeitig noch andere Medikamente mit dieser Nebenwirkung angewendet, erhöht sich dieses Risiko noch weiter.AltersbeschränkungTopiramat ist zur Therapie der Epilepsie ab einem Alter von zwei Jahren zugelassen. Aufgrund unzureichender Daten wird die Behandlung und Vorbeugung von Migräne bei Kindern mit dem Wirkstoff nicht empfohlen.Schwangerschaft und StillzeitDie Anwendung zur Epilepsiebehandlung in der Schwangerschaft ist sehr sorgfältig abzuwägen. Nach Möglichkeit sollte auf besser verträgliche Wirkstoffe wie Lamotrigin ausgewichen werden.Zur Migräne-Vorbeugung sollte Topiramat in der  Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Eine besser erprobte Alternative wäre hier Metoprolol.In der Stillzeit kann Topiramat als Monotherapie und unter guter Beobachtung des Kindes angewendet werden.\nSo erhalten Sie Medikamente mit TopiramatTopiramat ist in Deutschland, Österreich und der Schweiz verschreibungspflichtig und daher nur nach Vorlage eines ärztlichen Rezepts in der Apotheke erhältlich."
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