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"Mici. Derrière ces quatre mystérieuses lettres se cachent deux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. En pleine expansion ces dernières années, ces affections sont dues à un dysfonctionnement du système immunitaire qui s’attaque directement au tube digestif et touchent aujourd’hui 250 000 personnes en France. Le plus souvent, les Mici se déclarent entre 15 et 35 ans mais elles peuvent aussi se révéler plus tardivement, après 55 ans. Selon une étude menée par le registre Epimad dans quatre départements du nord-ouest de la France, 12 % des rectocolites hémorragiques et 6 % des maladies de Crohn sont diagnostiqués après 60 ans. La rage au ventre !Diarrhées fréquentes, parfois sanglantes, impétuosité des selles, perte de poids importante, grosse fatigue et douleurs abdominales… Les signaux d’alerte des Mici présentent d’importantes similarités. Cependant, là où l'inflammation à l'origine de la rectocolite hémorragique ne s'attaque qu'aux muqueuses du rectum et du côlon (dernier tronçon du tube digestif), la maladie de Crohn, elle, peut affecter simultanément ou successivement un ou plusieurs segments du tube digestif, depuis la bouche jusqu’à l’anus.À savoir. Le diagnostic de la maladie de Crohn ou encore de la rectocolite hémorragique passe notamment par une prise de sang, destinée à repérer un éventuel taux de CRP élevé. L’inflammation peut aussi se développer en dehors de l'intestin et provoquer des maladies articulaires, des affections oculaires ou cutanées. Les Mici progressent par poussées inflammatoires, de durée et d’intensité variables, séparées par des périodes d’accalmie pendant lesquelles les symptômes digestifs disparaissent. « Toutefois, après 60 ans, les Mici semblent évoluer plus lentement, au regard de la sévérité habituelle de ces pathologies chez les jeunes. Les seniors présentent également moins de complications liées à l’inflammation chronique », constate le Pr Guillaume Savoye, gastro-entérologue au CHU de Rouen.L’alimentation industrielle pointée du doigtDifficile de savoir pourquoi ces maladies surviennent sur le tard, d’autant que les causes exactes des Mici ne sont pas encore bien connues. On les soupçonne d’être multifactorielles avec notamment la présence d’un terrain génétique. L’analyse du génome de patients atteints a permis d’identifier plus de 150 gènes de prédisposition à ces maladies. « Mais ce facteur ne peut entrer en ligne de compte dans les Mici tardives. En revanche, l’environnement joue certainement un rôle majeur. La modification des modes alimentaires, la consommation de produits ultra-transformés avec la présence d’additifs pourraient modifier la composition du microbiote intestinal et favoriser ainsi l’inflammation », fait remarquer le Pr Matthieu Allez, gastro-entérologue à l’hôpital Saint-Louis à Paris. Les spécialistes suspectent aussi le tabagisme et la pollution atmosphérique d'être des facteurs déclenchants. Des molécules voire de la chirurgieDurant les phases de rémission, il convient d’adopter une alimentation diversifiée qui s’appuie sur le rôle protecteur des fibres (fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses). À l’inverse, on les oublie momentanément lors des poussées inflammatoires, car elles majorent les symptômes. Aucun médicament actuel ne permet de guérir définitivement une Mici mais l’arsenal thérapeutique disponible (anti-inflammatoires, corticoïdes) permet d’agir sur les symptômes lors des crises. Les immunomodulateurs, prescrits comme traitement de fond, régulent le système immunitaire et prolongent les périodes « d’accalmie ». Depuis quelques années, l’arrivée des biothérapies, des anticorps dirigés contre les protéines TNF-alpha, a également permis d’améliorer la prise en charge des Mici en réduisant l’inflammation sur le long terme. Et cela ne devrait pas s’arrêter là ! D’ici cinq ans, les patients pourraient bénéficier de nouveaux médicaments oraux et d’un suivi à la carte. En cas de complications (rétrécissement de certaines parties de l’intestin, perforation de la paroi intestinale, abcès, etc.), une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire mais elle n’exclut pas la poursuite des traitements médicamenteux. La piste du nerf vague et du microbioteIl s’agit d’une cible thérapeutique très étudiée. La substitution complète d’une flore intestinale déséquilibrée par un microbiote « sain » montre des résultats encourageants dans la rectocolite hémorragique. Toutefois les modalités d’administration demeurent complexes et les études doivent se poursuivre. Autre voie intéressante : la stimulation du nerf vague. Surtout connue pour causer le malaise vagal, cette autoroute nerveuse relie le cerveau à tous nos organes principaux : cœur, poumons, reins, foie… jusqu’aux intestins. D’où l’idée de l’exploiter ! Des travaux menés par une équipe du CHU de Grenoble montrent que sa stimulation – au moyen d'un fin filament métallique implanté dans le cou, qui envoie des impulsions électriques de basse fréquence grâce à un petit générateur posé sous la clavicule – peut éliminer les symptômes de la maladie de Crohn sans médicaments. Six patients sur neuf traités ainsi durant six mois étaient en rémission, avec cicatrisation des lésions digestives. De quoi donner de l’espoir aux malades ! Merci au Pr Guillaume Savoye, gastro-entérologue au CHU de Rouen et au Pr Matthieu Allez, gastro-entérologue à l’hôpital Saint-Louis, à Paris.ChroniCoach, l'appli qui accompagne les patientsChroniCoach est la première application d'accompagnement nutritionnel conçue pour les personnes atteintes d'une maladie chronique (hypertension, diabète...). Un programme MICI, réalisé spécialement pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la rectocolite hémorragique, guide les malades au quotidien dans leur alimentation et leur permet d'agir sur leur santé via l'assiette. Un catalogue ultra-riche répertorie plus de 250 000 produits et indique, pour chaque pathologie, les aliments à privilégier ou au contraire à limiter. L'application met notamment en garde contre les émulsifiants (voir la vidéo ci-dessus), sur la recommandation du Dr Nion-Larmurier, Gastro-entérogue à l'hôpital Saint-Antoine et membre du comité scientifique de ChroniCoach. Ceux-ci sont en effet suspectés d'altérer la muqueuse et la flore intestinale.L'appli propose aussi des recettes saines et savoureuses adaptées et des conseils nutritionnels validés par des médecins et des diététiciens-nutritionnistes.L'application est gratuite, téléchargez-la vite ici >> www.chronicoach.frÀ lire aussi :⋙ SIBO : quelle est cette maladie intestinale méconnue responsable d'un hyper ballonnement ?⋙ Maux de ventre chroniques : la sexualité trinque aussi⋙ Symptômes des polypes intestinaux : comment savoir si je suis touché ?"
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