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"L'utérus est l'un des organes les plus importants de l'appareil reproducteur féminin, car il est chargé d'abriter la gestation pendant 9 mois suite à la fécondation de l'ovule et la nidation de l'embryon.\r\n\r\nToute altération ou maladie de l'utérus susceptible de perturber son bon fonctionnement va être cause de stérilité chez la femme. Dans le pire des cas, un problème utérin peut conduire une femme à subir des échecs de nidation successifs ou des fausses-couches à répétition, empêchant ainsi toute grossesse d'arriver à terme.\r\n\r\nLa seule option qui se présente à ces femmes pour avoir un enfant, autre que l'adoption, sera donc la gestation pour autrui (GPA).\r\n\r\n \r\n\r\nÀ quoi ressemble un utérus normal&#8239;?\r\n\r\nL'utérus est un organe musculaire creux situé à l'intérieur du bassin de la femme, à l'avant du rectum et à l'arrière de la vessie.\r\n\r\nSa taille approximative chez une femme qui n'a encore jamais accouché est de 8 cm de haut, 5 cm de large et 3 cm de profondeur. Sa position habituelle est antéversée antéfléchie, c'est-à-dire que l'utérus est orienté vers l'avant.\r\n\r\nLes différentes parties anatomiques de l'utérus sont les suivantes&#8239;:\r\n\r\n\r\nCorps de l'utérus il a une forme de poire et se compose de trois couches internes&#8239;: le périmètre, le myomètre et l'endomètre. Il communique avec le col de l'utérus par sa partie inférieure et avec les trompes de Fallope par les côtés de sa partie supérieure.\r\nCol de l'utérus c'est une structure musculaire qui va servir de canal pour l'accouchement. Il communique le vagin avec le corps de l'utérus et permet également le passage des spermatozoïdes pendant le coït.\r\n\r\n\r\nMesures de l&#039;utérus normal\r\n\r\nToute altération d'une partie de l'utérus ou de ses caractéristiques qui l'empêche de jouer son rôle dans la gestation va être cause d'infertilité.\r\n\r\nMalformations utérines\r\n\r\nLes malformations congénitales de l'utérus, aussi appelées malformations müllériennes, trouvent leur origine pendant le développement du fœtus entre la 8e et la 17e semaine de grossesse.\r\n\r\nNous vous énumérons ci-après toutes les anomalies utérines qui peuvent se présenter chez les femmes dès leur naissance&#8239;:\r\n\r\n\r\nAgénésie müllérienne absence d'utérus due à un problème initial des structures embryonnaires à l'origine du système reproducteur féminin. Les trompes de Fallope manquent également et le vagin peut être incomplet. Cette altération est connue sous le nom de syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser ou syndrome MRKH.\r\nUtérus unicorne l'utérus mesure la moitié de la taille normale et présente une corne qui s'unit à une seule trompe de Fallope. Cela peut poser des problèmes pour la grossesse, avec un plus grand risque d'accouchement prématuré.\r\nUtérus bicorne, utérus bifide ou hémi-utérus l'utérus a une forme de cœur et présente deux cavités utérines symétriques séparées par une indentation. Les complications possibles sont le risque de fausse-couche et d'accouchement prématuré.\r\nUtérus didelphe on observe deux cavités utérines indépendantes, avec deux cols et parfois mêmes deux vagins. C'est une cause de fausses-couches à répétition.\r\nUtérus cloisonné et utérus à fond arqué l'utérus présente une cloison ou septum dans sa partie supérieure qui le divise en deux. Plus la cloison se prolonge, plus il y a de risques d'avortement.\r\n\r\n\r\nMalformations utérines congénitales\r\n\r\nCertaines de ces pathologies utérines peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale comme l'hystéroscopie opératoire ou la cœlioscopie. Par exemple, il est possible d'éliminer les cloisons de la cavité utérine.\r\n\r\nSi vous désirez connaître tous les détails concernant les anomalies müllériennes, vous pouvez continuer la lecture en suivant ce lien&#8239;: Malformations congénitales de l'utérus.\r\n\r\nTumeurs de l'utérus\r\n\r\nOn considère comme une tumeur toute altération affectant la croissance des cellules d'un tissu, ce qui le fait augmenter de taille de façon incontrôlée.\r\n\r\nD'habitude, les tumeurs qui se forment au niveau de l'utérus sont bénignes et il s'avère possible de les éliminer grâce à une intervention chirurgicale. Nous les abordons ci-après.\r\n\r\nFibromes utérins\r\n\r\nLes fibromes utérins, aussi connus sous le nom de myomes utérins ou léiomyomes, sont un type de tumeurs qui se forment sur la couche musculaire de l'utérus, le myomètre. Ils peuvent être de 3 sortes&#8239;:\r\n\r\n\r\nFibromes ou myomes intra-muraux ils se développent à l'intérieur de la couche musculaire de l'utérus et peuvent déformer sa structure.\r\nFibromes ou myomes sous-séreux ils se développent en direction de la cavité abdominale. Ils peuvent en arriver à trop grandir et à comprimer les organes adjacents, mais restent généralement asymptomatiques.\r\nFibromes ou myomes sous-muqueux ils se développent en direction de la cavité utérine. Ce sont les moins courants, mais ils provoquent des symptômes comme des saignements vaginaux. De plus, ce sont ceux qui peuvent poser des problèmes de fertilité car ils déforment l'intérieur de l'utérus.\r\n\r\n\r\nSi le fibrome est pédiculé, il va n'être relié à l'utérus que par un pédicule, c'est-à-dire par une fine tige. Pour cette raison, il semble suspendu.\r\n\r\nSeuls les fibromes sous-séreux et sous-muqueux peuvent être pédiculés. Dans le cas contraire, ils sont sessiles.\r\n\r\nTypes de myomatose utérine\r\n\r\nLes myomes de l'utérus peuvent donner lieu à certaines complications en raison de leur taille et de leur effet sur la cavité utérine&#8239;: pressions sur les trompes de Fallope, échecs de nidation, fausses-couches à répétition, etc.\r\n\r\n\r\n\r\nPour pouvoir restituer la fertilité, une myomectomie est suffisante pour l'ablation des fibromes utérins.\r\n\r\n\r\n\r\nCependant, dans les cas les plus graves, lorsqu'il y a de nombreux fibromes avec une taille plus importante que l'utérus lui-même, une ablation de l'utérus (hystérectomie) peut s'imposer. La femme ne peut donc plus tomber enceinte.\r\n\r\nPolypes utérins\r\n\r\nLes polypes utérins ou endométriaux se forment suite à une prolifération du tissu endométrial en direction de la cavité utérine. La cause de cette prolifération est que la couche basale de l'endomètre ne se détache pas lors de la menstruation et donne lieu à un polype, qui peut continuer à grandir par la suite.\r\n\r\nLes polypes de plus grande taille peuvent entraîner des saignements entre les règles (métrorragie), au cours des rapports sexuels ou des saignements plus abondants que la normale au moment des règles (hyperménorrhée). Ces hémorragies peuvent amener une anémie pour la femme qui en souffre.\r\n\r\nIl convient d'éliminer les polypes présentant cette symptomatologie, surtout si la femme souhaite tomber enceinte, car ils sont cause d'infertilité.\r\n\r\n\r\n\r\nComme ils sont situés dans la cavité de l'utérus, les polypes endométriaux peuvent faire obstacle à la nidation des embryons et provoquer des avortements spontanés.\r\n\r\n \r\n\r\nLes polypes peuvent aussi grandir en direction du col de l'utérus et même devenir malins, même si cela n'arrive que dans 5% des cas.\r\n\r\nAltérations de l'endomètre\r\n\r\nL'endomètre est la plus interne des couches de l'utérus. C'est là que se produit la nidation de l'embryon au début de la gestation.\r\n\r\nL'endomètre dépend directement du cycle menstruel. Il répond aux niveaux d'œstrogènes et de progestérone pour modifier sa structure et ses fonctions. De plus, il se détache au moment de la menstruation et se renouvelle à chaque cycle.\r\n\r\nPour toutes ces raisons, toute altération de l'endomètre qui l'empêche de mener à bien sa fonction va provoquer des problèmes de stérilité, de même que les altérations hormonales qui influent sur son développement.\r\n\r\nDans cette section, nous traitons les pathologies les plus sévères de l'endomètre.\r\n\r\nEndométriose\r\n\r\nL'endométriose est une maladie chronique de l'utérus qui voit le tissu endométrial sortir de la cavité utérine pour envahir d'autres emplacements&#8239;: trompes de Fallope, ovaires, ligaments du bassin, vessie, intestins, etc.\r\n\r\nDans les cas les plus graves, de grandes plaques de tissu endométrial se forment et se remplissent de sang. Ce sont des endométriomes, également connus sous le nom de kystes chocolat ou kystes goudron à cause de leur couleur.\r\n\r\nEnviron 40% des femmes atteintes d'endométriose souffrent d'infertilité. Les endométriomes peuvent se loger sur l'ovaire et détruire une grande partie de la réserve ovarienne. Ils affectent aussi la perméabilité tubaire et la réceptivité de l'endomètre.\r\n\r\nEndométriose sévère avec kystes endométriosiques\r\n\r\nL'endométriose sévère ou de stade 4 peut constituer un véritable calvaire pour les femmes qui en souffrent, car les douleurs intenses les empêchent de mener une vie normale. Le seul traitement pour empêcher la prolifération de plaques endométriales sont les moyens de contraception hormonale et ceux-ci ne sont bien sûr pas compatibles avec la grossesse.\r\n\r\nC'est pourquoi de nombreux spécialistes se voient dans l'obligation d'avertir les femmes à des stades élevés d'endométriose qu'essayer d'avoir un enfant peut supposer un risque pour leur santé, car les lésions de l'endométriose peuvent s'accroître d'une façon incontrôlée.\r\n\r\nAdénomyose\r\n\r\nL'adénomyose est un type d'endométriose interne. Le tissu endométrial envahit la couche musculaire de l'utérus, c'est-à-dire le myomètre.\r\n\r\nLes symptômes caractéristiques de l'adénomyose sont des règles abondantes (ménorragie), une métrorragie, des douleurs au niveau de la zone lombaire et des douleurs lors des rapports sexuels.\r\n\r\nDe plus, ce type d'endométriose peut déboucher sur des problèmes d'infertilité à cause des échecs de nidation et de l'augmentation des taux de fausse-couche.\r\n\r\nLes femmes qui souffrent d'adénomyose peuvent avoir besoin d'un traitement de procréation médicalement assistée pour pouvoir avoir un enfant, mais dans les cas les plus sévères, la solution qui s'impose peut être l'hystérectomie ou ablation de l'utérus.\r\n\r\nSynéchies utérines\r\n\r\nLes synéchies ou adhérences intra-utérines sont des cicatrices qui se forment dans la cavité de l'utérus et perturbent sa structure et son fonctionnement.\r\n\r\nCette pathologie utérine endocavitaire est connue comme le syndrome d'Asherman et a de graves conséquences sur la fertilité de la femme.\r\n\r\nLes adhérences à l'intérieur de l'utérus altèrent l'endomètre. Par conséquent, les embryons ont des difficultés pour s'accrocher. De plus, en cas de grossesse, le peu d'espace laissé par les cicatrices de l'intérieur de l'utérus peut provoquer des complications et un risque d'avortement spontané.\r\n\r\nLa chirurgie est la meilleure solution pour éliminer les synéchies intra-utérines.\r\n\r\n\r\n\r\nLes causes du syndrome d'Asherman sont généralement des lésions de l'endomètre provoquées par des interventions chirurgicales dans l'utérus&#8239;: curetage, césarienne, myomectomie, etc.\r\n\r\n \r\n\r\nIl existe un type de synéchies incurable car la croissance endométriale n'a pas lieu et, par conséquent, la femme n'a pas la possibilité de tomber enceinte.\r\n\r\nVous pouvez en lire plus sur ce thème dans l'article suivant&#8239;: Que sont les synéchies utérines ou syndrome d'Asherman&#8239;?\r\n\r\nTomber enceinte malgré un problème utérin\r\n\r\nLe traitement indiqué pour arriver à une grossesse et à la naissance d'un enfant en bonne santé va dépendre de chaque type de pathologie utérine.\r\n\r\nDans le meilleur des cas, une chirurgie utérine simple comme l'hystéroscopie opératoire peut supprimer la cause de la stérilité et permettre la grossesse. Par exemple, ce serait le traitement le plus adéquat en cas de malformation telle que l'utérus cloisonné ou la myomatose utérine.\r\n\r\nD'autre part, les traitements de PMA comme la FIV (fécondation in vitro) ou la FIV avec don d'ovocytes qui ont également permis à beaucoup de femmes de devenir mères malgré une maladie utérine.\r\n\r\nEnfin, en cas de grave pathologie de l'utérus où la grossesse est contre-indiquée ou en cas d'absence d'utérus, le traitement approprié va être la gestation pour autrui (GPA).\r\n\r\nLa gestation pour autrui ou grossesse de substitution est une pratique actuellement illégale en France. Ainsi, les personnes qui ont besoin d'y recourir pour avoir un enfant vont devoir se rendre dans un autre pays où cette méthode est régularisée comme, par exemple, les États-Unis, le Canada, l'Ukraine, la Russie ou la Grèce.\r\n\r\nLa gestation pour autrui est le traitement de procréation médicalement assistée qui implique le plus de questions et de doutes pour un patient. La transparence est l’un de nos rigoureux critères pour le choix des cliniques et agences que nous recommandons. Vous pouvez utiliser cet outil afin d’obtenir un rapport détaillé pour répondre à vos questions et ainsi éviter les mauvaises surprises.\n\r\n\r\n\n\t\tVos questions fréquentes\n\n\t\n\t\tQuelles sont les pathologies de l'utérus qui perturbent le développement fœtal ?\n\n\t\tPar Zaira Salvador  (embryologiste).\n\n\t\tToutes les anomalies qui entraînent une déformation de l'intérieur de l'utérus et en réduisent l'espace sont susceptibles d'avoir un impact sur la croissance du bébé. C'est le cas de l'utérus unicorne, de l'utérus didelphe, des fibromes sous-muqueux, des synéchies utérines, etc. Pour cette raison, les principales conséquences de ces pathologies vont être des fausses-couches à répétition et des accouchements prématurés.\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\tComment une femme est-elle psychologiquement touchée par son infertilité, c'est-à-dire par le fait de ne pas pouvoir porter son propre enfant?\n\n\t\tPar Dr. Amalia Bayonas  (psychologue).\n\n\t\tElle est vécue comme une perte d'opportunité. Et c'est réel, il y a une expérience de vie importante qui ne peut pas se vivre. Il est nécessaire d'en porter le deuil pour pouvoir intégrer cette perte et passer à autre chose. Cependant, le fait d'être infertile ou de ne pas être capable de porter un enfant ne signifie pas que l'on ne peut pas être mère. Et c'est sur cette pensée et cet objectif qu'il faut se concentrer.\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\tQuelle est la définition de l'utérus infantile ou hypoplasique?\n\n\t\tPar Dr. Joel G. Brasch  (gynécologue).\n\n\t\tL'utérus infantile montre une relation anormale entre la longueur du col de l'utérus et la longueur de la cavité utérine de 1:1 ou 2:1. \r\n\r\nL'hypoplasie utérine est un utérus anormalement petit. L'utérus hypoplasique montre une relation normale entre la longueur du col de l'utérus et la longueur de la cavité utérine d'environ 1:2\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\tQuelles maladies du col de l'utérus peuvent aboutir à des problèmes de fertilité et des complications de la grossesse ?\n\n\t\tPar Zaira Salvador  (embryologiste).\n\n\t\tDe même que pour le corps de l'utérus, des altérations congénitales sont possibles, comme l'hypoplasie du col de l'utérus.\r\n\r\nD'autres maladies peuvent survenir comme les tumeurs (fibromes et polypes), le cancer causé par le virus du papillome humain (VPH) ou la cervicite (inflammation du col de l'utérus).\r\n\r\nEnfin, une anomalie liée aux fausses-couches répétées au deuxième trimestre de la grossesse est l'insuffisance cervicale (parfois désignée comme incompétence cervicale). Le muscle cervical n'est pas capable de se maintenir fermé, ce qui compromet la grossesse.\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\tQuelles sont les maladies infectieuses de l'utérus ?\n\n\t\tPar Zaira Salvador  (embryologiste).\n\n\t\tLes maladies infectieuses de l'utérus sont causées par des micro-organismes et provoquent une inflammation systémique de l'endomètre, par exemple, l'endométrite causée par les chlamydies (Chlamydia), les mycoplasmes, les gonocoques (gonorrhée ou blennoragie) et les streptocoques.\n\t\t\n\t\t\n\t\t\r\n\r\nVos questions fréquentes (FAQ)\r\n\r\nQuelles sont les pathologies de l'utérus qui perturbent le développement fœtal&#8239;?\r\n\r\nToutes les anomalies qui entraînent une déformation de l'intérieur de l'utérus et en réduisent l'espace sont susceptibles d'avoir un impact sur la croissance du bébé. C'est le cas de l'utérus unicorne, de l'utérus didelphe, des fibromes sous-muqueux, des synéchies utérines, etc. Pour cette raison, les principales conséquences de ces pathologies vont être des fausses-couches à répétition et des accouchements prématurés.\r\n\r\nQuelles maladies du col de l'utérus peuvent aboutir à des problèmes de fertilité et des complications de la grossesse&#8239;?\r\n\r\nDe même que pour le corps de l'utérus, des altérations congénitales sont possibles, comme l'hypoplasie du col de l'utérus.\r\n\r\nD'autres maladies peuvent survenir comme les tumeurs (fibromes et polypes), le cancer causé par le virus du papillome humain (VPH) ou la cervicite (inflammation du col de l'utérus).\r\n\r\nEnfin, une anomalie liée aux fausses-couches répétées au deuxième trimestre de la grossesse est l'insuffisance cervicale (parfois désignée comme incompétence cervicale). Le muscle cervical n'est pas capable de se maintenir fermé, ce qui compromet la grossesse.\r\n\r\nQuelles sont les maladies infectieuses de l'utérus&#8239;?\r\n\r\nLes maladies infectieuses de l'utérus sont causées par des micro-organismes et provoquent une inflammation systémique de l'endomètre, par exemple, l'endométrite causée par les chlamydies (Chlamydia), les mycoplasmes, les gonocoques (gonorrhée ou blennoragie) et les streptocoques.\r\n\r\nLa rédaction vous recommande\r\n\r\nEn plus des problèmes utérins, d'autres maladies peuvent conduire une femme à solliciter un traitement de gestation pour autrui pour devenir maman. Vous pouvez en lire plus sur ce thème dans l'article suivant&#8239;: Maladies qui empêchent la grossesse.\r\n\r\nLa loi française ne permet pas le recours à la GPA sur son territoire. Cependant, ce n'est pas le cas de tous les pays du monde. Vous pouvez vous en faire une idée en consultant le lien suivant&#8239;: Situation internationale de la GPA.\r\n\r\nLes Français qui souhaiteraient bénéficier de l'aide d'une mère porteuse auront donc le choix entre différentes destinations. Pour en savoir plus, cliquez ici&#8239;: Quels sont les meilleurs pays de GPA pour les Français&#8239;?"
<https://babygest.com/fr/problemes-uterins/>