Cancer du sein : un robot à la pointe du progrès pour les chirurgies ...
L'intégration du robot Da Vinci dans les chirurgies préventives du sein s'inscrit dans la stratégie robotique vaste et ambitieuse, des Hospices ...
cancer du sein
Avec plus de 60 000 nouveaux cas dépistés en France métropolitaine en 2023, le <anchor>cancer du sein</anchor> est le cancer le plus fréquent chez la femme. C’est aussi celui qui cause le plus de décès. La baisse du taux de mortalité de cette maladie repose sur l’amélioration des traitements et la précocité des diagnostics. Pour certaines femmes exposées à un risque très élevé de cancer du sein, une intervention est proposée : l’ablation préventive des deux seins.
Cancer du sein | Fiche santé HCL
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# Cancer du sein

Résumé

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France (environ 50 000 nouveaux cas par an). Il s'agit d'une maladie développée au dépend des cellules de la glande mammaire.

## Qu’est-ce que le cancer du sein ?

Une cellule de la glande mammaire normale se transforme en cellule anormale,  se multiplie et finit par créer une tumeur ou « carcinome infiltrant».

Les cellules cancéreuses  peuvent se déplacer via les canaux lymphatiques du sein, jusque dans le creux de l’aisselle, ou elles peuvent se multiplier dans les ganglions. Lorsqu’elles se déplacent au-delà de ces ganglions, elles peuvent venir former des tumeurs à distance du sein, appelées « métastases ».

## Quels sont les symptômes ? Comment détecter un cancer du sein ?

- soit la tumeur est **palpée** par la patiente, ou son médecin lors du suivi. Parfois, la tumeur peut se manifester par une modification de la forme du sein, ou une coloration rouge de la peau.
- soit la tumeur n’est pas assez grosse pour être palpée, et est détectée lors d’une **mammographie de dépistage. Le dépistage du cancer du sein est proposé à toutes les femmes âgées de 50 à 75 ans, tous les deux ans. Ce dépistage est gratuit.**

## Quels sont les examens réalisés lors d'une suspicion d'un cancer du sein ?

Une fois le cancer du sein suspecté, plusieurs examens vont être réalisés :

- une **mammographie** des deux seins, si elle n’a pas eu lieu lors du dépistage. Elle peut détecter des calcifications ou des nodules.
- une **échographie** des seins et des aisselles. Elle recherche le nodule vu en mammographie, pour faire des biopsies. Elle recherche aussi des ganglions anormaux du creux de l’aisselle.
- dans certains cas (âge jeune, antécédents familiaux nombreux, mutation génétique, type particulier de tumeur), une **IRM** des seins sera réalisée.
- une **biopsie** du sein. Son but est de prélever des fragments de la tumeur pour faire le diagnostic de la maladie. La biopsie est réalisée par le radiologue, à l’aide d’une mammographie, d’une échographie ou plus rarement d’une IRM. Cette biopsie est adressée aux anatomopathologistes qui vont analyser la tumeur pour déterminer son type et ses facteur pronostics.
- quand la tumeur atteint les ganglions de l’aisselle, « un bilan d’extension » est réalisé, à la recherche de métastases. Ce bilan d’extension peut consister en une scintigraphie osseuse, un scanner thoraco-abdomino-pelvien ou encore un PETscanner.

Le plus souvent, le [**diagnostic du cancer du sein**](/node/4208) est annoncé par le gynécologue ou le médecin traitant ayant reçu le résultat des biopsies.

Avec les éléments de la biopsie et de l’imagerie, le dossier est discuté en **Réunion de Concertation Pluridisciplinaire** (RCP), regroupant des chirurgiens, oncologues, radiologues, radiothérapeutes, anapathologistes. Le traitement est proposé selon des recommandations nationales de bonnes pratiques.

## Cancer du sein : quelles sont les options thérapeutiques ?

- La **chirurgie**: l’objectif est d’enlever la tumeur dans sa totalité. Selon la taille de la tumeur, un traitement dit « **conservateur**» retirant uniquement la tumeur en conservant le sein, est proposé. Lorsque la tumeur est volumineuse, ou qu’il en existe plusieurs différentes dans le même sein, une ablation du sein (« mastectomie ») peut être nécessaire. Ce choix se fait après discussion avec la patiente. La [mastectomie avec reconstruction immédiate assistée par robot](https://www.chu-lyon.fr/node/8784 " Cancer du sein : un robot à la pointe du progrès pour les chirurgies préventives ") est proposée aux femmes porteuses d’une mutation du gène BRCA. Cette mutation génétique augmente le risque de cancer de près de 90 %.
- En cas de tumeur trop volumineuse initialement  pour une conservation du sein , on pourra parfois proposer de commencer le traitement par une **chimiothérapie**, dite **néoadjuvante**, qui permettra une réduction de la taille de la tumeur et permettra un traitement conservateur du sein.
- Afin de savoir si le ganglion de l’aisselle est atteint, la technique du « ganglion sentinelle » est le plus souvent proposée. Il s’agit d’aller prélever pendant la chirurgie, le premier ganglion de l’aisselle faisant le relai de la tumeur.
- La [**radiothérapie**](https://www.chu-lyon.fr/node/4920 "Radiothérapie - fiche santé"): son but est de diminuer le risque de récidive du cancer au niveau du sein. Elle est systématique si le traitement est « conservateur » et concerne tout le sein et l’endroit où se trouvait la tumeur. En cas de mastectomie, selon certains critères, une radiothérapie peut aussi être nécessaire.
- La **chimiothérapie**: son but est de diminuer le risque de récidive. Elle est proposée en fonction des caractéristiques de la tumeur, après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire.
- **L’hormonothérapie**: beaucoup de cancers du sein sont sensibles aux hormones. Pour éviter les récidives au long terme, une hormonothérapie est proposée, le plus souvent pour une durée de 5 ans.

## Suivi du cancer du sein

Une fois le cancer traité, une surveillance rapprochée est organisée, conjointement avec le gynécologue, le médecin traitant, le radiothérapeute, et l’oncologue. Elle est réalisée selon la tumeur plusieurs fois par an pendant 5 ans, puis une fois par an, avec une mammographie annuelle.

## Consulter aux HCL

- [Service de gynécologie-obstétrique de l'Hôpital Femme-Mère-Enfant](/service-de-gynecologie-obstetrique-HFME)(Hôpital Femme Mère Enfant)
- [Service de gynécologie-obstétrique](/service-de-gynecologie-obstetrique-croix-rousse)(Hôpital de la Croix-Rousse)
- [Service de gynécologie-obstétrique](/service-gynecologie-obstetrique-lyon-sud)(Hôpital Lyon Sud)
- [Service d'imagerie médicale](/service-imagerie-medicale-est)(Hôpital Pierre Wertheimer)
- [Service d'imagerie médicale et interventionnelle](/service-imagerie-medicale-interventionnelle-lyon-sud)(Hôpital Lyon Sud)
- [Service d'imagerie médicale du GHN](/service-dimagerie-medicale-du-ghn)(Hôpital de la Croix-Rousse)
- [Service d'oncologie médicale](/service-oncologie-medicale-lyon-sud)(Hôpital Lyon Sud)
- [Service de radiothérapie](/service-radiotherapie-lyon-sud)(Hôpital Lyon Sud)

Voir aussi

- [Cancer](/cancer)\- Rubrique
- [Urgence sein](/urgence-sein)\- Page
- [Octobre rose : sensibiliser au dépistage du cancer du sein](/octobre-rose-sensibiliser-au-depistage-du-cancer-du-sein)\- Actualité
- [Le cancer du sein de Stéphanie](/le-cancer-du-sein-de-stephanie)\- Actualité
- [La biopsie sous angiomammographie pour dépister le cancer du sein](/la-biopsie-sous-angiomammographie-pour-depister-le-cancer-du-sein)\- Actualité
- [Cancer du sein : reprendre le cours de sa vie](/cancer-du-sein-reprendre-le-cours-de-sa-vie)\- Actualité
- [Cancer du sein : peut-on éviter la mastectomie ? \| Marion Cortet](/cancer-du-sein-peut-eviter-la-mastectomie-marion-cortet)\- Vidéo
- [Vers un diagnostic précis : l'exemple du cancer du sein](/vers-un-diagnostic-precis-lexemple-du-cancer-du-sein)\- Vidéo
- [Rééducation des troubles fonctionnels liés au traitement du cancer du sein](/reeducation-des-troubles-fonctionnels-lies-au-traitement-du-cancer-du-sein)\- Vidéo
- [Prise en charge du cancer du sein à l'hôpital Lyon Sud](/prise-en-charge-cancer-du-sein-hopital-lyon-sud)\- Document
- [Cancer du sein : un robot à la pointe du progrès pour les chirurgies préventives](/cancer-du-sein-robot-chirurgies-preventives)\- Actualité
- [Mastectomie assistée par robot : quels bénéfices ?](/mastectomie-avec-reconstruction-immediate-assistee-robot)\- Vidéo
- [Santé des femmes : une prise en charge pour chacune d'entre elles](/sante-des-femmes)\- Page

Dernière mise à jour le : mer 05/06/2024 - 20:10

### Vers un diagnostic précis

### Cancer du sein : peut-on éviter la mastectomie ?

Se faire dépister contre le cancer du sein

La Dr Dorothée Taconet, radiologue sénologue dans le [service d'imagerie médicale](https://www.chu-lyon.fr/service-dimagerie-medicale-du-ghn "Service d'imagerie") de l'hôpital de la Croix-Rousse, était l'invitée de la Chronique santé d'RCF. Elle explique ce qu'est le cancer du sein et son dépistage dans le cadre d' [Octobre rose](https://www.chu-lyon.fr/node/1707 "Octobre rose").

Hospices Civils de Lyon

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