Allenamento della forza nei bambini e negli adolescenti
Un programma di allenamento di tipo estensivo, caratterizzato da esercizi di tipo concentrico, svolti per lo più a carico naturale e con un elevato numero di ...
fratture
Ciò che appare logico e scontato è che andare ad agire con sovraccarichi su una struttura ossea ancora in crescita può aumentare considerevolmente il rischio di <anchor>fratture</anchor> e traumatismi vari.
Fratture ossee: quali sono i vari tipi e in quanto guariscono?
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Ultima modifica 06.08.2024

INDICE

01. [Cosa sono le fratture ossee?](#518702 "Cosa sono le fratture ossee?")
02. [Quanti tipi di frattura esistono?](#518703 "Quanti tipi di frattura esistono?")
03. [Come si rompe un osso: le cause](#518704 "Come si rompe un osso: le cause")
04. [Chi è più a rischio di frattura?](#518705 "Chi è più a rischio di frattura?")
05. [Quali sono i sintomi?](#518706 "Quali sono i sintomi?")
06. [Quali esami fare per la diagnosi?](#518707 "Quali esami fare per la diagnosi?")
07. [Come si curano?](#518708 "Come si curano?")
08. [In quanto tempo guariscono?](#518709 "In quanto tempo guariscono?")
09. [Come prevenirle?](#518710 "Come prevenirle?")
10. [Fratture ossee: quali sono le complicanze?](#518711 "Fratture ossee: quali sono le complicanze?")

## Cosa sono le fratture ossee?

![Fratture ossee, gesso e immobilizzazione](https://www.my-personaltrainer.it/imgs/2024/08/06/fratture-ossee-orig.jpeg)Shutterstock

Si parla di **frattura ossea** quando un osso si rompe e c'è un'interruzione della sua continuità. La rottura di un osso è un infortunio molto doloroso, che il più delle volte è frutto di un trauma, ma può scaturire anche da patologie o [stress](/allenamento/fitness-terapia-l-attivita-motoria-e-una-potente-arma-conto-lo-stress-l-ansia-e-la-depressione.html "Fitness terapia: l’attività motoria è una potente arma conto lo stress, l’ansia e la depressione") ripetitivi.

## Quanti tipi di frattura esistono?

A seconda della modalità con cui un osso si rompe, una frattura può essere:

- **Composta o scomposta**. Nella frattura composta (o stabile), i monconi ossei mantengono il loro fisiologico allineamento e sono ancora a contatto tra loro; nella frattura scomposta, invece, i monconi ossei sono disallineati e non sono più a contatto
- **Chiusa o aperta**. Nella frattura chiusa, la [cute](/fisiologia/pelle-disidratazione.html "Pelle, Disidratazione e Perspiratio Insensibilis") attorno all'osso rotto è integra; nella frattura aperta, invece, l'osso fratturato lacera la [pelle](/fisiologia/pelle.html "Pelle") dall'interno, risultando visibile dall'esterno.
- **Stabile o instabile**. Si parla di frattura stabile in assenza di forze che inducono i monconi ossei a perdere il normale contatto tra loro; è instabile, invece, la frattura in cui i monconi tendono ad assumere una posizione errata.
- **Completa o incompleta**. Nella frattura completa, l'osso si spezza completamente; nella frattura incompleta, invece, la rottura è parziale.
- **Semplice o comminuta**. Nella frattura semplice, la rottura crea due monconi ossee; nella frattura communita (o pluriframmentata), l'osso è frammentato in 3 i più pezzi.

Esiste, poi, anche una classificazione basata sull' **orientamento della rima di frattura** e che distingue l'infortunio in:

- **Frattura trasversa**, se la rima di frattura è disposta ad angolo retto rispetto all'asse longitudinale dell'osso.
- **Frattura obliqua**, se la rima di frattura attraversa l'asse maggiore dell'osso in obliquo.
- **Frattura longitudinale**, se la rima di frattura è parallela all'asse maggiore (quello longitudinale) dell'osso.
- **Frattura a spirale** (o frattura spiroide), se la rima di frattura forma una spirale intorno all'osso; in questi frangenti, la frattura è, in genere, il risultato di un trauma in torsione dell'osso.

## Come si rompe un osso: le cause

Le fratture ossee possono essere dovute a **traumi** (fratture traumatiche), **malattie** (fratture patologiche) o **stress meccanico eccessivo** ( [fratture da stress](/traumatologia-ortopedia/fratture-stress.html "Frattura da Stress")).

### Fratture traumatiche

La frattura traumatica si verifica **quando un osso integro e sano è sottoposto a una [forza](/La_forza_muscolare.htm "Forza Muscolare: cos'è e caratteristiche") esterna di intensità superiore alla [soglia](/soglia_anaerobica.htm "Soglia Anaerobica") di [resistenza](/allenamento/resistenza.html "Resistenza fisica nello sport: quali tipi e come classificarla") ed elasticità** dell'osso stesso.

In genere, la frattura traumatica è conseguenza di incidenti automobilistici, infortuni sportivi o cadute accidentali durante il lavoro o in ambito domestico.

Le fratture traumatiche possono essere dirette o indirette: sono dirette, quando la zona del trauma e la sede della rottura coincidono; sono indirette, invece, quando la rottura ha sede in un punto distante all'area traumatizzata.

### Fratture patologiche

Le fratture patologiche sono conseguenza di malattie, come l' **[osteoporosi](/osteoporosi.htm "Osteoporosi")** o i **tumori**, che alterano la composizione ossea e **rendono le ossa più deboli e facili a rompersi** anche in seguito a traumi di lieve o modesta entità.

### Cos'è l'osteoporosi?

L' **osteoporosi** è una malattia sistemica dello [scheletro](/fisiologia/scheletro.html "Scheletro"), caratterizzata dal deterioramento della microarchitettura del [tessuto osseo](/fisiologia/tessuto-osseo.html "Osso e tessuto osseo") e dalla conseguente riduzione della [massa minerale ossea](/fisiologia/massa-ossea.html "Massa ossea, picco di massa ossea"), che rende le ossa più fragili e aumenta il rischio di frattura.

### Fratture da stress

Le fratture da stress si verificano **quando un osso è soggetto a traumi continui o ripetuti**, **che ne minano la resistenza**.

La frattura da stress è tipica di chi pratica [sport](/sport/bonus-bici-come-ottenerlo-requisiti-click-day-3-novembre.html "Bonus bici, Click Day il 3 novembre 2020: Come ottenerlo e Requisiti"), specialmente caratterizzata da una ripetitività del gesto atletico, come la [corsa](/allenamento/running.html "Running: Allenamento e Consigli sulla Corsa"), la [marcia](/alimentazione/allenamento-marcia.html "Marcia dell'atletica leggera - Generalità e Allenamento") ecc.

[Per approfondire:\
Frattura da Stress](https://www.my-personaltrainer.it/traumatologia-ortopedia/fratture-stress.html "Frattura da Stress")

### Cosa sono le fratture da avulsione?

Tipiche degli sportivi, specie quelli più giovani, le **fratture da avulsioni** sono fratture particolari, che interessano porzioni ossee collegate a un tendine o a un legamento e che si verificano in seguito a una brusca [contrazione muscolare](/fisiologia/contrazione-muscolare.html "Contrazione Muscolare: Tutte le Fasi") o a un cambio di direzione.

La frattura da avulsione può considerarsi un caso particolare di frattura traumatica indiretta.

## Chi è più a rischio di frattura?

Chiunque può fratturarsi un osso. Tuttavia, sono più a rischio di frattura chi pratica sport di contatto, gli [anziani](/salute/vecchiaia.html "Vecchiaia: Cos’è, Segni Caratteristici e Attività Motoria") con problemi di [deambulazione](/muscoli-corsa-cammino.htm "Muscoli del cammino e della corsa") e le persone affette da osteoporosi.

Sono potenzialmente più a rischio anche coloro che viaggiano molto in macchina, moto o altri mezzi stradali, in quanto hanno maggiori probabilità, rispetto a chi viaggia di meno, di essere coinvolti in incidenti.

## Quali sono i sintomi?

Le fratture ossee si manifestano tipicamente con:

- [Dolore](/farmacologia/cura-dolore-63.html "Dolore: da cosa dipende il dolore?") intenso;
- Gonfiore ( [edema](/Sintomi/Edema "Edema")) e tumefazione;
- [Ematoma o ecchimosi](/benessere/ematoma-ecchimosi.html "Ematoma o Ecchimosi: Cosa sono? Analogie e differenze");
- Deformità del segmento osseo oggetto di frattura;
- Incapacità totale o parziale a usare la parte del corpo sofferente per la frattura;
- [Pallore](/Sintomi/Pallore "Pallore"), abbassamento della [pressione arteriosa](/ipertensione/misurare-pressione.html "Pressione arteriosa, cos'è e come si misura"), [svenimento](/Sintomi/Svenimento "Svenimento"), accelerazione del [battito cardiaco](/salute/battiti-per-minuto.html "Battiti per Minuto: Quanti Sono? Valori Normali Battiti Cardiaci"), dovuti non tanto all' [emorragia](/salute/emorragia.html "Emorragia: cos’è? Cause, sintomi e cosa fare subito") quanto al dolore.

## Quali esami fare per la diagnosi?

L'osservazione e la palpazione della parte lesa permettono solo di sospettare una frattura; per l'accertamento, infatti, serve una **[radiografia](/salute/radiografia.html "Radiografia")**, la quale, **se eseguita da diverse angolazioni**, permette di identificare con precisione **la sede e la tipologia** dell'infortunio.

Per eventuali approfondimenti dello stato di salute delle strutture adiacenti ( [tendini](/tendini.htm "Tendini"), [legamenti](/legamenti.html "Legamenti"), [nervi](/fisiologia/nervi.html "Nervi - Cosa Sono e Come Funzionano") ecc.), il medico potrebbe prescrivere anche una **[risonanza magnetica nucleare](/risonanza-magnetica.html "Risonanza Magnetica (o RMN): a cosa serve e come si svolge")** o una **[TAC](/salute/tac.html "TAC - Tomografia Assiale Computerizzata")**.

## Come si curano?

A seconda del tipo e della gravità della frattura, il trattamento può comprendere:

- **Semplice immobilizzazione della parte lesa**;
- **Riduzione della frattura mediante trazione**, seguita da immobilizzazione;
- **Intervento chirurgico di fissazione interna o fissazione esterna**.

Lo scopo della terapia è favorire e mantenere il reciproco contatto reciproco tra monconi ossei, condizione fondamentale per la formazione del cosiddetto **[callo osseo](/Sintomi/Callo_Osseo "Callo Osseo")**, ossia il tessuto [connettivo](/fisiologia/tessuto-connettivo-cosa-e-funzioni-e-classificazione.html "Tessuto connettivo: cosa è, funzioni e classificazione") destinato a diventare osso vero e proprio che si forma alle estremità dei monconi per unirli nuovamente tra loro, grazie all'attività degli osteoblasti.

### Per quali fratture serve la sola immobilizzazione?

In genere, la semplice **immobilizzazione** **tramite gesso o tutore** **è indicata nelle fratture composte**, **nelle fratture da stress** e **in quelle incomplete** dove è mantenuto comunque un certo allineamento naturali dei monconi.

La durata dell'immobilizzazione varia a seconda dell'osso fratturato: alcune ossa guariscono più velocemente grazie a un' [attività osteoblastica](/fisiologia/osteoblasti-osteoclasti.html "Osteoblasti, osteoclasti, osteociti") più intensa rispetto ad altre.

Sui tempi dell'immobilizzazione, inoltre, incide anche la scelta tra gesso e tutore (il gesso deve rimanere per più tempo).

Durante il periodo dell'immobilizzazione, sono tipicamente previste delle radiografie di controllo, che servono a valutare l'evoluzione della guarigione.

### Cos’è la riduzione mediante trazione e a cosa serve?

La riduzione mediante trazione è una **manovra ortopedica**, eseguita ovviamente dallo specialista, che serve a riallineare i monconi ossei e a riportarli in asse.

Di norma, la riduzione mediante trazione è indicata nelle fratture chiuse, in cui i monconi ossei hanno persone perso il loro fisiologico allineamento (frattura scomposta).

La trazione prevede l'attuazione di due forze opposte, una a monte della frattura e una a valle, in modo da ripristinare l'allineamento dell'osso rotto.

La trazione è una manovra dolorosa, tanto che a volte i medici, prima di effettuarla, somministrano al paziente un [anestetico](/salute-benessere/farmaci-anestetici.html "Farmaci Anestetici") locale e/o un [sedativo](/erboristeria/sedative.html "Sedative").

Chiaramente, dopo la trazione, occorre immobilizzare l'osso fratturato, per favorire il mantenimento dell'allineamento fino alla formazione del [callo](/benessere/calli.html "Calli: cosa sono? Perché si formano e sintomi") osseo.

### Quali fratture richiedono la chirurgia?

Richiedono la chirurgia le fratture ossee gravi, come quelle pluriframmentate, quelle gravemente scomposte o quelle aperte.

L'intervento chirurgico principale è la **fissazione**, che può essere **interna** o **esterna**.

#### Fissazione interna

La **fissazione interna** prevede il riallineamento dei frammenti ossei e la successiva applicazione di **elementi in metallo** (i cosiddetti **mezzi di sintesi**), che servono a fissare le varie parti dell'osso rotto, così da favorire l'unione e la guarigione.

I mezzi di sintesi comprendono:

- **Barre**;
- **Piastre e viti**;
- **Perni e fili**.

Al termine dell'intervento, il paziente deve prestare massima attenzione a non caricare l'osso operato.

I mezzi di sintesi potrebbero essere lasciati in sede per sempre; in caso contrario, a guarigione avvenuta, serve un secondo intervento per rimuovere i "ferri".

In alcuni casi, la fissazione interna segue un **innesto osseo**, intervento che consiste nell'inserimento di tessuto osseo prelevato altrove, sintetico o proveniente da un donatore, il quale serve a favorire l'unione dei monconi ossei.

#### Fissazione esterna

La **fissazione esterna** prevede l'inserimento di alcune viti alle estremità dell'osso fratturato e il collegamento attraverso un'apposita barra metallica posta all'esterno del corpo.

La fissazione esterna trova impiego in presenza di alcune fratture, come metodo di [stabilizzazione](/farmacognosia/43liofilizzazione.html "Liofilizzazione e stabilizzazione di una droga") temporaneo atto ad avviare il processo di guarigione, prima della fissazione interna finalizzata al consolidamento del callo osseo.

### Fratture ossee: cosa fare dopo la guarigione?

Dopo la guarigione della maggior parte delle fratture, il paziente ha bisogno di sottoporsi a un percorso di **fisioterapia** presso uno specialista **per [recuperare](/recupero-post-allenamento-a-cosa-serve-come-farlo-e-quanto-tempo.html "Recupero post allenamento: a cosa serve, come farlo e quanto tempo") la mobilità e il tono [muscolare](/fisiologia/muscolo-scheletrico.html "Il muscolo scheletrico") della zona interessata, e per rinforzare ulteriormente il callo osseo**. D'altra parte, l'immobilità prolungata determina un' [atrofia muscolare](/Sintomi/Atrofia_muscolare "Atrofia muscolare") e una [rigidità articolare](/Sintomi/Rigidita_articolare "Rigidità articolare") che solo una [riabilitazione](/allenamento/foam-roller-migliori-modelli.html "Foam Roller: Migliori Modelli per Allenarsi a Casa") specifica è in grado di risolvere completamente.

**Chi non ricorre alla fisioterapia** **è più lento nel recuperare la mobilità e il tono muscolare**; in alcuni casi, potrebbe anche non recuperare mai completamente queste funzioni.

### Cosa prendere se la frattura è molto dolorosa?

Per la gestione del dolore, soprattutto nelle prime fasi, è indicata generalmente una **terapia farmacologica a base di** **[FANS](/salute/classificazione-fans.html "Antinfiammatori FANS: quali sono?")**.

## In quanto tempo guariscono?

I tempi di guarigione di una frattura dipendono da fattori quali:

- Cause;
- Osso interessato;
- Tipologia di frattura;
- Trattamenti impiegati;
- Altri infortuni presenti;
- Età e stato di salute del paziente.

Le **fratture minori**, che prevedono la sola immobilizzazione tramite gessatura o tutore, guariscono completamente **nel giro 6-8 settimane**.

Le **fratture più gravi**, invece, **possono impiegare svariati mesi**, fino ad arrivare a 1 anno o poco più.

Dopo la formazione del callo osseo e la rimozione dell'immobilizzazione, **il ritorno alle normali attività deve avvenire gradualmente**.

### Fratture ossee: quali sono le fasi della guarigione?

La guarigione da un evento traumatico esitato in frattura procede secondo le seguenti tappe:

- Riduzione dell' [ematoma](/benessere/ematomi.html "Ematoma: cos'è, cause, sintomi") (7-14 giorni), stabilizzazione della frattura, stimolo cellulare per la produzione di nuove strutture ossee;
- Temporanea produzione di un tessuto di guarigione soffice ("tessuto di granulazione"). Questo fenomeno avviene in un periodo di tempo generalmente compreso tra le 4 e le 16 settimane;
- Sostituzione di questo tessuto con un altro tessuto duro ma temporaneo, denominato callo osso;
- Sostituzione del callo con un tessuto osseo lamellare ben orientato;
- Il concomitante fenomeno di [rimodellamento](/fisiologia/rinnovamento-osseo.html "Rinnovamento osseo rimodellamento osseo") attraverso il quale l'osso recupera la sua forma originale (uno o più anni).

## Come prevenirle?

Sono diverse le precauzioni utili a ridurre il rischio di frattura ossea; ecco quali sono:

- **Usare sempre la cintura di sicurezza** quando si è alla guida;
- **Indossare il giusto equipaggiamento** per le attività lavorative e gli sport che lo prevedono (caschetto, [protezioni](/cosmetici-categorie/prodotti-solari.html "Prodotti Solari: Cosa Sono, Tipi e Caratteristiche") di vario genere ecc.);
- **Provvedere a mantenere sgombra la propria casa e il posto di lavoro** da oggetti che potrebbero provocare cadute;
- **Usare sempre le giuste attrezzature per raggiungere gli oggetti posizionati in alto**. In altre parole, adoperare le apposite scalette, invece di sedie, tavoli ecc.
- **Praticare [attività fisica](/allenamento/attivita-fisica.html "Attività Fisica: Quale, Quanta e Come Farla") regolarmente** e **adottare una dieta completa**, **sana e equilibrata**. Dieta e attività fisica regolare sono fondamentali anche nella gestione dell'osteoporosi, condizione notoriamente associata a un maggior rischio di frattura.
- **Se si ha più di 50 anni**, sottoporsi a una **[densitometria ossea](/salute/densitometria-ossea.html "Densitometria Ossea")** per scoprire la salute delle ossa e, a risultati ottenuti, comportarsi di conseguenza secondo le indicazioni del medico curante;
- **Usare il bastone o il [deambulatore](/salute-benessere/deambulatore.html "Deambulatore per Camminare: come si usa e quando serve?")** se le condizioni di salute lo impongono.

## Fratture ossee: quali sono le complicanze?

Alle fratture **sono associate svariate complicanze**, che gli esperti suddividono in **generali** (o **sistemiche**) e **locali**, e, a loro volta, in **immediate**, **precoce** e **tardive**.

### Complicanze generali immediate

- **Shock traumatico** (o **shock ipovolemico**): dovuto alla perdita di [sangue](/Sangue.htm "Sangue e Cellule del Sangue") dal tessuto osseo danneggiato, si verifica più spesso in presenza di fratture che interessano gli arti ( [femore](/salute-benessere/femore.html "Femore") in particolare), il [cranio](/salute-benessere/cranio.html "Cranio"), il [torace](/circonferenza-torace.html "Circonferenza torace, circonferenza toracica"), la [pelvi](/fisiologia/pelvi.html "Pelvi") e la [colonna vertebrale](/traumatologia-ortopedia/ipercifosi.html "Ipercifosi dorsale: colonna vertebrale").

Si caratterizza per pallore, aumento della [frequenza cardiaca](/allenamento/frequenza-cardiaca/frequenza-cardiaca.html "Frequenza Cardiaca"), riduzione della pressione arteriosa, [confusione](/Sintomi/Stato_confusionale "Stato confusionale"), [sudorazione](/fisiologia/sudorazione.html "Sudorazione e ghiandole sudoripare"), [pelle fredda](/salute/mani-fredde.html "Mani Fredde e Piedi Freddi") ecc.

### Complicanze generali precoci

- **[Embolia](/salute-benessere/embolia.html "Embolia") adiposa**. Corrisponde al passaggio di particelle di [grasso](/dimagrire/percentuale-grasso-corporeo.html "Grasso corporeo") nella circolazione sanguigna, con possibilità di complicanze polmonari. In caso di frattura, il protagonista di un'eventuale embolia adiposa è il grasso midollare rilasciato dall'osso dopo la rottura. In generale, è la frattura delle [ossa lunghe](/fisiologia/ossa-corpo-umano.html "Ossa del corpo umano") a essere maggiormente a rischio di embolia adiposa, la quale fa la comparsa a distanza di 12-72 dalla lesione.
- **[Trombosi venosa profonda](/bellezza/trombosi-venosa.html "Trombosi venosa")**. Consiste nella formazione di un [trombo](/benessere/trombo-che-cos-e.html "Trombo: che cos'è, perché si forma, sintomi") nelle [vene](/fisiologia/vene.html "Vene") profonde, soprattutto quelle degli arti inferiori. Questa condizione è particolarmente pericolosa, perché il trombo può staccarsi e viaggiare nel circolo sanguigno fino a raggiungere i [polmoni](/fisiologia/polmoni.html "Polmoni: anatomia e funzione"), dove può provocare un' [embolia polmonare](/salute-benessere/embolia-polmonare.html "Embolia Polmonare").

In caso di frattura, il rischio di [trombosi](/salute/trombo-trombosi.html "Trombo e trombosi") venosa è correlato fondamentalmente all'immobilità imposta dalla frattura stessa.

Per prevenire questa complicanza, è indicata una terapia a base di [farmaci anticoagulanti](/benessere/farmaci-anticoagulanti.html "Farmaci Anticoagulanti: a cosa servono, tipi, come agiscono").

### Complicanze generali tardive

Comprendono **malattie respiratorie**, **complicanze cardiache** e **[piaghe da decubito](/benessere/piaghe-decubito.html "Piaghe da decubito")**.

### Complicanze locali immediate

- **Compressioni e/o lacerazioni di [vasi sanguigni](/fisiologia/vasi-sanguigni.html "Vasi sanguigni")**. I frammenti ossei o l'edema possono comprimere i vasi sanguigni vicini alla frattura e, in alcuni casi, addirittura lesionarli. Queste problematiche vanno risolte immediatamente, perché possono causare [ischemia](/salute-benessere/ischemia.html "Ischemia: cardiaca, cerebrale e intestinale"), con conseguenti [cancrena](/benessere/cancrena.html "Cancrena") e necessità di [amputazione](/salute/amputazione.html "Amputazione: Cos’è? Tipologie e Conseguenze") dell'arto.
- **Compressioni e/o lacerazioni nervose**. Come in precedenza, i frammenti ossei o l'edema possono comprimere i nervi vicini alla frattura e causare sintomi neurologici, quali paralisi sensitiva o motoria.

### Complicanze locali precoci

- **[Sindrome compartimentale](/salute-benessere/sindrome-compartimentale.html "Sindrome Compartimentale")**. Corrisponde a un [aumento della pressione](/ipertensione/pressione-alta.html "Pressione alta e ipertensione") all'interno dei compartimenti [muscolari](/fisiologia/muscoli.html "Muscoli del corpo umano") adiacenti alla sede di frattura e alla compressione eccessiva delle strutture vascolari e nervose della zona. Può verificarsi per l'edema e l'ematoma o per la fasciatura o la gessatura troppo strette.
- **Infezioni**. Si verificano più spesso nelle fratture aperte, dove c'è una lacerazione della cute dall'interno; possono osservarsi anche dopo intervento chirurgico di riduzione della frattura, per penetrazione di [batteri](/salute/batteri.html "Batteri") in corso di intervento.

Le infezioni possono riguardare sia la cute lesa, che l'osso fratturato.

#### Autore

[![Dott. Antonio Griguolo](/avatar/antonio.griguolo.jpeg)](/autore/antonio-griguolo.html "Dott. Antonio Griguolo")

#### [Dott. Antonio Griguolo](/autore/antonio-griguolo.html "Dott. Antonio Griguolo")

Laureato in Scienze Biomolecolari e Cellulari, ha conseguito un Master specialistico in Giornalismo e Comunicazione istituzionale della scienza

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