È possibile prevenire un infarto? - Auxologico
Coloro che svolgono regolare attività fisica presentano una salute cardiovascolare migliore, riducendo così i rischi di un infarto. Oltre a fare movimento, ...
infarto acuto del miocardio
Le patologie cardiovascolari, se non propriamente curate, aumentano non solo il rischio di morte, bensì anche di invalidità e altre comorbidità. Comprendono un gruppo di patologie in cui rientrano l' <anchor>infarto acuto del miocardio</anchor>, l' angina pectoris e l' ictus ischemico ed emorragico.
Infarto del miocardio: sintomi, prevenzione, terapia
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Direttore U.O. Laboratorio di Cateterismo - Auxologico San Luca

Direttore U.O. Emodinamica - Auxologico San Luca

Direttore U.O. Elettrofisiologia - Auxologico San Luca

## CHE COS'È L'INFARTO MIOCARDICO?

Il **cuore** ha la funzione di pompare il sangue in tutto l’organismo, ma, come tutti gli organi, deve anche ricevere sangue per funzionare e sopravvivere.

Le **arterie** che forniscono sangue al cuore si chiamano **coronarie**. Come le altre arterie possono essere soggette a una patologia degenerativa denominata **aterosclerosi** che le rende inizialmente solo più rigide, poi si associa alla deposizione di calcio e infine conduce alla formazione di incrostazioni (“placche”), che le restringono.

A volte restringimenti anche critici delle coronarie non danno sintomi. Più spesso, il cuore riceve abbastanza sangue a riposo, ma non quando è richiesto un lavoro maggiore, cioè sotto sforzo o stress. Quando la richiesta di sangue è superiore al flusso effettivo che raggiunge il cuore si parla di ischemia cardiaca. I sintomi possono essere subdoli (riduzione della capacità di esercizio per “fatica” o per mancanza di fiato). Oppure l’ischemia si può manifestare con il **classico dolore al petto**, l’ [angina pectoris](https://www.auxologico.it/malattia/angina-pectoris#:~:text=CHE%20COS%27%C3%88%20L%27ANGINA,nutrienti%20necessario%20al%20suo%20funzionamento).).

Quando l’angina si manifesta anche a riposo, i singoli **episodi di dolore** si fanno più frequenti o prolungati, è segno che ormai la riduzione del flusso di sangue è così importante da non soddisfare neppure il fabbisogno in condizioni di riposo.

### Quali sono i tipi di infarto?

L’ [infarto](https://www.auxologico.it/malattia/infarto-miocardico) si verifica quando l’ischemia è così critica e prolungata da provocare il danneggiamento o la “morte” (necrosi) di parte del tessuto del muscolo cardiaco. Si possono distinguere più tipi di infarto al miocardio:

1. Quello causato da uno o più **restringimenti** critici delle **coronarie**, senza una occlusione acuta. Spesso si riconosce un **fattore** precipitante: un aumento della richiesta di lavoro cardiaco (come **uno sforzo** importante o una **[aritmia](https://www.auxologico.it/malattia/aritmia)** veloce); oppure l’ **anemia**, che riduce la capacità del sangue di trasportare ossigeno;
2. L’infarto legato a una **ostruzione** acuta della **coronaria**. L’occlusione coronarica può essere dovuta ad uno spasmo o ad una dissezione (“slaminamento” della parete di una coronaria, che blocca il flusso di sangue) oppure a una embolia (ostruzione da parte di un coagulo che si è formato altrove). La causa più frequente è però la [trombosi](https://www.auxologico.it/malattia/trombosi) coronarica, cioè la costituzione di un **coagulo** in una **coronaria**, in genere in corrispondenza di un restringimento preesistente. È il quadro più tipico di infarto.

* * *

## Quali sono i sintomi dell'infarto?

Il sintomo più caratteristico e frequente dell’ischemia miocardica è il **dolore al petto**. Le caratteristiche di questo dolore sono molto diverse da paziente a paziente:

- può essere percepito come **peso** o come **costrizione**(“sento una morsa che mi stringe”) o come **bruciore**;
- può essere localizzato **al centro del petto** oppure a sbarra, **in mezzo al torace** o più in basso, **verso lo stomaco**;
- può essere irradiato al **collo**, alle braccia, soprattutto al **braccio sinistro**, alla **mandibola**, alla **schiena**. A volte il dolore è presente solo in queste sedi ”atipiche”.

Il **dolore** dell’ **infarto** ha le stesse caratteristiche di quello dell’angina, è solo più intenso e, soprattutto, prolungato. Il **dolore** anginoso raramente supera i 10-20 minuti, mentre quello dell’ **infarto** può durare anche **giorni**. Oppure può presentarsi a più riprese senza apparenti situazioni scatenanti.

Altri sintomi che possono presentarsi sono:

- forte stanchezza e debolezza;
- nausea;
- vomito;
- sudorazione intensa;
- tosse e difficoltà respiratoria ( [dispnea](https://www.auxologico.it/affanno-dispnea#:~:text=Per%20dispnea%2C%20o%20%E2%80%9Cfame%20d,o%20giorni%20(dispnea%20acuta).));
- **vertigini e capogiri**;
- senso di malessere opprimente, simile a quello causato da un attacco di panico.

### INFARTO: I SINTOMI DELLE DONNE

Occorre sottolineare che **i sintomi dell’infarto nelle donne sono spesso differenti** da quelli che si manifestano negli uomini. Le donne, infatti, hanno maggiori probabilità di presentare **sintomi** diversi dal dolore o dal fastidio al petto, come per esempio:

- **bruciore di stomaco**;
- dolore al collo, alla schiena, alla gola o alla mascella;
- difficoltà nella digestione;
- **nausea e vomito**;
- sudorazione abbondante;
- stanchezza, stordimento;
- affanno e dispnea.

* * *

## Come viene trattato l'infarto del Miocardio?

La **diagnosi** di **infarto** viene in genere effettuata mediante l’ [elettrocardiogramma](https://www.auxologico.it/elettrocardiogramma). In alcuni casi (soprattutto quelli non associati ad una occlusione coronarica acuta) è necessaria la conferma mediante analisi del sangue, per determinare la concentrazione degli **enzimi cardiaci**, cioè specifiche proteine che si liberano nel sangue quando le cellule cardiache sono danneggiate.

La terapia d’urgenza per l’infarto del miocardio è la rivascolarizzazione (ripristino del flusso di sangue) mediante l’ [angioplastica coronarica](https://www.auxologico.it/angioplastica-coronarica), ovvero la dilatazione meccanica della coronaria occlusa e il ripristino del calibro originario del vaso mediate l’ **impianto di uno stent** (una struttura di sostegno metallica che mantiene il vaso aperto e con il diametro desiderato).

In alternativa il paziente può ricevere una terapia farmacologica trombolitica (che serve cioè a sciogliere il coagulo).

In base alle caratteristiche cliniche ed elettrocardiografiche è possibile identificare quadri con alta probabilità di occlusione acuta e completa del vaso o nei quali comunque il ripristino di un flusso adeguato è critico per mantenere le funzioni del cuore. In questi casi la rivascolarizzazione deve essere messa in atto con urgenza. Tanto più rapido ed efficace sarà l’intervento, tanto minore sarà la quota di cuore che andrà incontro a necrosi.

### COSA BISOGNA FARE IN CASO DI SOSPETTO INFARTO?

Se compaiono **sintomi** che fanno sospettare un **infarto** del miocardio è importante **chiamare** immediatamente un’ambulanza, telefonando al 112.

**Non bisogna trasportare il paziente in ospedale in autonomia**, per diversi motivi:

- Il **personale sanitario** è in grado di registrare un tracciato elettrocardiografico sul posto e confermare la diagnosi. A questo fa seguito l’immediato trasporto del paziente nel centro attrezzato più vicino che abbia una sala di [emodinamica](https://www.auxologico.it/emodinamica) attiva e ricettiva, per il trattamento di urgenza;
- **Le prime fasi dell’infarto sono pericolose**. Il personale sanitario può far fronte a complicanze potenzialmente letali e tenere in vita il paziente fino al trattamento dell’occlusione coronarica;
- Il **paziente** viene **trattato** già **in loco** con alcuni famaci che migliorano l’esito delle procedure successive.

* * *

## Cosa succede durante il ricovero per infarto?

Nelle prime fase del ricovero il paziente viene ricoverato in un reparto di terapia intensiva dedicato, l’Unità Coronarica. Grazie a strumenti di monitoraggio particolari si possono identificare e trattare precocemente eventuali complicanze. Inoltre si inizia il trattamento che accompagnerà il paziente dopo la dimissione, con lo scopo di prevenire la progressione della malattia coronarica e prevenire nuovi episodi infartuali.

La rivascolarizzazione precoce ha cambiato la prognosi e le prospettive di vita del paziente infartuato: nella maggior parte dei casi la dimissione può essere precoce, dai 3 ai 5 giorni dopo l’infarto, e quindi la ripresa più rapida.

### Ѐ necessaria la riabilitazione dopo l'infarto?

Nella maggior parte dei casi dopo un **infarto** viene consigliato un percorso di **[riabilitazione cardiologica](https://www.auxologico.it/riabilitazione-cardiologica)** per arrivare al completo recupero della forma fisica. Specialisti della riabilitazione, fisioterapisti, infermieri, psicologi e dietisti mettono a punto un programma di recupero che prevede educazione alla **attività fisica** alla **alimentazione** corretta e in generale contribuisce a eliminare comportamenti che aumentano il rischio cardiovascolare.

La riabilitazione può essere condotta in **ospedale** o dopo la dimissione, in **regime ambulatoriale**. I tempi per il rientro al **lavoro** dipendono dalle lesioni subite e dal tipo di attività lavorativa.

* * *

## Come cambia la vita dopo l'infarto?

Dopo un infarto del miocardio sono spesso necessari alcuni cambiamenti nello **stile di vita**. È importante, infatti, **agire su tutti i fattori di rischio modificabili:**

- tenere sotto controllo il peso corporeo;
- smettere di fumare;
- evitare l’alcol;
- seguire un’alimentazione sana ed equilibrata (povera di cibi grassi, sale e zuccheri);
- [fare attività fisica moderata.](/importanza-attivita-fisica "Importanza dell'attività fisica")

Dopo un infarto possono essere prescritti per lunghi periodi **farmaci** (antiaggreganti piastrinici come l’acido acetilsalicilito, beta-bloccanti, ACE inibitori e sartani, ipocolesterolemizzanti) che riducono il rischio di progressione della malattia coronarica e di ulteriori eventi infartuali.

L’attività sessuale dopo un infarto può tornare a essere perfettamente normale e non costituisce un fattore di rischio per un nuovo episodio.

### La dieta dopo un infarto

La **dieta** da seguire dopo un infarto o un intervento di angioplastica coronarica deve contribuire a mantenere ottimale la pressione arteriosa e i livelli di colesterolemia. È necessario limitare il **sale**(la dose massima consentita è di meno di 5 grammi al giorno, corrispondenti a circa un cucchiaino), evitando alimenti come patatine, cracker confezionati, insaccati e carni lavorate. È importante, inoltre, ridurre il consumo di **grassi** animali, carni rosse, cibi fritti, dolci e bevande zuccherine. Da limitare anche gli stimolanti come **caffè**, tè, bevande energetiche.

Possono essere consumati nelle dosi appropriate **verdure** crude e cotte, legumi, cereali, frutta fresca e secca, proteine magre (pollame e pesce ad alto contenuto di acidi grassi omega-3, come sgombro, merluzzo, alici, sardine), **latte**, yoghurt e formaggi magri, olio extravergine di oliva.

* * *

## QUALI SONO LE CAUSE DELLA MALATTIA DELLE CORONARIE?

L’aterosclerosi coronarica è una patologia degenerativa, associata all’invecchiamento. Tuttavia diverse condizioni (i cosiddetti fattori di rischio cardiovascolari) possono accelerare lo sviluppo

della malattia aterosclerotica che può manifestarsi anche molto precocemente. Distinguiamo fattori di rischio modificabili e non modificabili.

### Fattori di rischio non modificabili

La **familiarità**: se un parente stretto, genitore, fratello, figlio ha avuto un infarto in età giovanile, si è esposti a un rischio maggiore rispetto a chi non ha eventi del genere in famiglia.

Il genere maschile è più esposto ad eventi ischemici in età giovanile. L’infarto colpisce prevalentemente dopo i 45 anni gli **uomini** e dopo i 55 le donne. Tuttavia, dopo la menopausa la frequenza dell’infarto aumenta nelle **donne** fino a diventare in età avanzata più alta rispetto agli uomini.

### Fattori di rischio modificabili

Altri fattori di rischio, però, sono modificabili ed eliminabili perché dipendono dallo stile di vita e dall’alimentazione. I più rilevanti sono:

- fumo di sigaretta;
- [ipertensione arteriosa](https://www.auxologico.it/malattia/ipertensione-arteriosa);
- diabete e livelli alti di glucosio nel sangue;
- livelli elevati di colesterolo “cattivo”.

Seguono:

- [obesità](https://www.auxologico.it/malattia/obesita) e sovrappeso;
- sedentarietà;
- un’alimentazione ricca di grassi saturi, colesterolo, [zuccheri](https://www.auxologico.it/zucchero-dolce-pericolo) e [sale](https://www.auxologico.it/sale-nemico-cuore);
- consumo di alcol e droghe;
- [stress](https://www.auxologico.it/malattia/disturbi-dansia-stress).

[Come prevenire l'infarto](https://www.auxologico.it/prevenire-infarto)

* * *

## CARDIOLOGIA E RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA

L’attività di **[Cardiologia e di Riabilitazione Cardiologica](https://www.auxologico.it/eccellenze-cliniche/cardiologia-riabilitazione-cardiologica)** di Auxologico offre una risposta completa e di elevata qualità per [**tutti i problemi del cuore:**](/salute-cuore-guida-auxologico "Salute del cuore: la guida di Auxologico")

- gestione delle **urgenze cardiovascolari** [nel Pronto Soccorso](/pronto-soccorso "Pronto Soccorso Cardiologico Neurologico") **;**
- **riabilitazione cardiologica dopo eventi acuti (infarto)**, interventi cardiochirurgici, o in pazienti affetti da [scompenso cardiaco cronico](/malattia/scompenso-cardiaco-insufficienza-cardiaca "Scompenso cardiaco (insufficienza cardiaca)");
- cura e monitoraggio del paziente affetto da condizioni croniche come **[insufficienza cardiaca](/malattia/scompenso-cardiaco-insufficienza-cardiaca "Scompenso cardiaco (insufficienza cardiaca)"), [ipertensione](https://www.auxologico.it/malattia/ipertensione-arteriosa), [aritmie](/centro-aritmie "Centro Aritmie")**;
- **prevenzione e diagnosi precoce** dei fattori di rischio cardiovascolare.

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