Epidemiologie a prevence KV onemocnění - WikiSkripta
Existuje dvě základní strategie prevence KVO: populační a lékařský model. Obě strategie mají své výhody a omezení a neměly by se stavět do ...
hypertenze
Prevence KVO se dělí na primární a sekundární (u pacientů s jíž manifestním KVO). Ideálně by měla trvat od intrauterinního vývoje jedince do konce jeho života, reálně se ale provadí v menším rozsahu a je zaměřená hlavně na muže středního a vyššího věku, ženy s jíž manifestním KVO a další rizikové skupiny pacientů ( nikotinismus, DM, <anchor>hypertenze</anchor>, dyslipidémie...).
Arteriální hypertenze - WikiSkripta
Arteriální hypertenze - WikiSkripta

[WikiSkriptaWikiSkripta](/w/Home "Visit the main page")

### Search

[Log in](/index.php?title=Speci%C3%A1ln%C3%AD:P%C5%99ihl%C3%A1sit&returnto=Arteri%C3%A1ln%C3%AD+hypertenze) ↓

Personal tools

- English
- Not logged in
- [Talk](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Moje_diskuse "Discussion about edits from this IP address [n]")
- [Contributions](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Moje_p%C5%99%C3%ADsp%C4%9Bvky "A list of edits made from this IP address [y]")
- [Create account](/index.php?title=Speci%C3%A1ln%C3%AD:Vytvo%C5%99it_%C3%BA%C4%8Det&returnto=Arteri%C3%A1ln%C3%AD+hypertenze "You are encouraged to create an account and log in; however, it is not mandatory")
- [Log in](/index.php?title=Speci%C3%A1ln%C3%AD:P%C5%99ihl%C3%A1sit&returnto=Arteri%C3%A1ln%C3%AD+hypertenze "You are encouraged to log in; however, it is not mandatory [o]")

## Navigation menu

Navigation

- [Nápověda](/w/N%C3%A1pov%C4%9Bda:Obsah)
- [Nástěnka](/w/N%C3%A1st%C4%9Bnka:Port%C3%A1l)
- [Diskusní fórum](/w/F%C3%B3rum:Port%C3%A1l)
- [Vytvořit nový článek](/w/WikiSkripta:Nov%C3%BD_%C4%8Dl%C3%A1nek)
- [Poslední změny](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Posledn%C3%AD_zm%C4%9Bny)
- [Speciální stránky](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Speci%C3%A1ln%C3%AD_str%C3%A1nky)
- [Načíst soubor](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Na%C4%8D%C3%ADst_soubor)
- [Distanční výuka](/w/F%C3%B3rum:E-learning)
- [Kontakty](/w/WikiSkripta:Kontakt)

Portály

- [hidden-portals](/w/Hidden-portals)

Vypracované otázky

- [hidden-exam](/w/Hidden-exam)

Osobní menu

- [hidden-custom](/w/Hidden-custom)

Redakční nástroje

- [Redakční kontrola](/w/Kategorie:Redakce)
- [Redakční údržba](/w/Port%C3%A1l:%C3%9Adr%C5%BEba)
- [Dostupné úkoly](/w/N%C3%A1st%C4%9Bnka:%C3%9Akoly)
- [Ke zpracování](/w/Kategorie:Ke_zpracov%C3%A1n%C3%AD)
- [Zammad (Helpdesk WS)](https://zammad.lf1.cuni.cz/)

Print/export

- [Download as PDF](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:PrintBook/Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze)
- [Printable version](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&useskin=printer)

Namespaces

[Page](/w/Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze "View the content page [c]")[Discussion](/w/Diskuse:Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze "Discussion about the content page [t]")

Actions

Views

- [Read](/w/Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze)
- [Edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit "Edit this page [v]")
- [Edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit "Edit this page [e]")
- [View history](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=history "Past revisions of this page [h]")

Tools

Tools

- [What links here](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Co_odkazuje_na/Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze "A list of all wiki pages that link here [j]")
- [Related changes](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Souvisej%C3%ADc%C3%AD_zm%C4%9Bny/Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze "Recent changes in pages linked from this page [k]")
- [Special pages](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Speci%C3%A1ln%C3%AD_str%C3%A1nky "A list of all special pages [q]")
- [Printable version](javascript:print(); "Printable version of this page [p]")
- [Permanent link](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&oldid=472495 "Permanent link to this revision of this page")
- [Page information](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=info "More information about this page")
- [Cite this page](/index.php?title=Speci%C3%A1ln%C3%AD:Citovat&page=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&id=472495&wpFormIdentifier=titleform "Information on how to cite this page")

# Arteriální hypertenze

From WikiSkripta

![score-1](https://www.wikiskripta.eu/extensions/FeedbackUs/resources/img/star_orange.png)![score-2](https://www.wikiskripta.eu/extensions/FeedbackUs/resources/img/star_orange.png)![score-3](https://www.wikiskripta.eu/extensions/FeedbackUs/resources/img/star_orange.png)![score-4](https://www.wikiskripta.eu/extensions/FeedbackUs/resources/img/star_orange.png)![score-5](https://www.wikiskripta.eu/extensions/FeedbackUs/resources/img/star_white.png)

×

Send

Thank you for your comments.

Thank you for reviewing this article.

Your review hasn't been inserted (one review per article per day allowed)!

## Contents

- [1Definice](#Definice)
- [2Klasifikace](#Klasifikace)
- [3Etiologie](#Etiologie)
- [4Patofyziologie](#Patofyziologie)
- [5Prevalence](#Prevalence)
- [6Hypertenze a kardiovaskulární riziko](#Hypertenze_a_kardiovaskulární_riziko)
- [7Klinické vyšetření](#Klinické_vyšetření)
- [8Měření krevního tlaku](#Měření_krevního_tlaku)
  - [8.1Měření krevního tlaku v ordinaci](#Měření_krevního_tlaku_v_ordinaci)
  - [8.2HBPM](#HBPM)
  - [8.3ABPM](#ABPM)
- [9Léčba](#Léčba)
  - [9.1Cíle léčby](#Cíle_léčby)
  - [9.2Léčebné modality](#Léčebné_modality)
    - [9.2.1Úprava životního stylu](#Úprava_životního_stylu)
    - [9.2.2Farmakoterapie](#Farmakoterapie)
- [10Odkazy](#Odkazy)
  - [10.1Související články](#Související_články)
  - [10.2Externí odkazy](#Externí_odkazy)
    - [10.2.1Zdroje](#Zdroje)
  - [10.3Reference](#Reference)

## Definice\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=1 "Edit section: Definice") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=1 "Edit section: Definice")\]

Arteriální hypertenze je definována jako **systolický krevní tlak ≥ 140 mmHg a/nebo diastolický krevní tlak ≥ 90 mmHg**, naměřené minimálně při dvou různých návštěvách lékaře. Spodní hranice pro vysoký krevní tlak se v průběhu let postupně snižuje a podle nejnovějších studií se za hypertenzi dá považovat tlak opakovaně vyšší než **130/80 mmHg**, který je měřený v klidu.

## Klasifikace\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=2 "Edit section: Klasifikace") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=2 "Edit section: Klasifikace")\]

systolický krevní tlakdiastolický krevní tlak
optimální krevní tlak120 mmHg

(16,0 kPa)

a80 mmHg

(10,7 kPa)

normální krevní tlak120–129 mmHg

(16,0–17,2 kPa)

a/nebo80–84 mmHg

(10,7–11,2 kPa)

vysoký normální krevní tlak130–139 mmHg

(17,3–18,5 kPa)

a/nebo85–89 mmHg

(11,3–11,9 kPa)

arteriální hypertenze stupeň 1

(mírná)

140–159 mmHg

(18,6–21,2 kPa)

a/nebo90–99 mmHg

(12,0–13,2 kPa)

arteriální hypertenze stupeň 2

(středně závažná)

160–179 mmHg

(21,3–23,9 kPa)

a/nebo100–109 mmHg

(103,3–14,5 kPa)

arteriální hypertenze stupeň 3

(vysoká)

≥ 180 mmHg

(24,0 kPa)

a/nebo≥ 110 mmHg

(14,6 kPa)

izolovaná systolická hypertenze≥ 140 mmHg

(18,6 kPa)

a≤ 90 mmHg

(12,0 kPa)

Definice a klasifikace arteriální hypertenze je stejná pro všechny věkové kategorie od 16 let. I klasifikace arteriální hypertenze je založená na měření krevního tlaku v ordinaci lékaře.[\[1\]](#cite_note-:0-1)

## Etiologie\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=3 "Edit section: Etiologie") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=3 "Edit section: Etiologie")\]

Etiopatogeneticky rozlišujeme dvě základní kategorie.[\[2\]](#cite_note-:1-2) První je **esenciální (primární) hypertenze**(90 % hypertoniků), kde neznáme vlastní příčinu a diagnózu stanovujeme vyloučením sekundární hypertenze. Druhou je zmíněná **sekundární hypertenze** (zbývajících 10 % hypertoniků), která je důsledkem jiného patologického stavu:

- **Renální hypertenze** (5 % všech hypertoniků)

  - u glomerulopatií: u [**diabetické nefropatie**](/w/Komplikace_diabetu_mellitu#Diabetická_nefropatie "Komplikace diabetu mellitu"), [membranózní nefropatie](/w/Membran%C3%B3zn%C3%AD_glomerulonefritida "Membranózní glomerulonefritida"), membranoproliferativní glomerulonefritidy, [IgA nefropatie](/w/IgA_nefropatie "IgA nefropatie"), lupusové nefritidy
  - u [polycystické choroby ledvin](/w/Polycystick%C3%A1_nemoc_ledvin "Polycystická nemoc ledvin")
- [**Renovaskulární hypertenze**](/w/Ischemie_viscer%C3%A1ln%C3%ADch_tepen#Renovaskul.C3.A1rn.C3.AD_hypertenze "Ischemie viscerálních tepen") (2-3 % všech hypertoniků)
- [Endokrinní hypertenze](/w/Endokrinn%C3%AD_hypertenze "Endokrinní hypertenze")
- [Hypertenze v těhotenství](/w/Hypertenze_v_t%C4%9Bhotenstv%C3%AD "Hypertenze v těhotenství")
- [Hypertenze u syndromu spánkové apnoe](/w/Syndrom_sp%C3%A1nkov%C3%A9_apnoe "Syndrom spánkové apnoe")
- Hypertenze po transplantaci orgánů
- Koarktace aorty
- Neurogenní hypertenze – na podkladě zvýšení nitrolebního tlaku (tumory, záněty, traumata s hematomy), opakovanou hypoperfuzí CNS (opakované TIA)
- Hypertenze vyvolaná léky – zvýšením intravaskulárního objemu (NSAIDy, kortikosteroidy, pohlavní hormony), sympatomimetickým účinkem (dekongestiva jako fenylefrin, pseudoefedrin, kofein, kokain, psychostimulancia, antidepresiva) a přímou vazokonstrikcí (inhibitory kalcineurinu, inhibitory VEGF)

## Patofyziologie\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=4 "Edit section: Patofyziologie") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=4 "Edit section: Patofyziologie")\]

Arteriální hypertenze je dlouhodobě se rozvíjející a komplexní onemocnění. Základním kamenem její patofyziologie je dysbalance mezi determinantami arteriálního krevního tlaku, tj. **minutovým srdečním výdejem a celkovým periferním odporem**. Obě dvě determinanty jsou samozřejmě ovlivněny celou řadou faktorů - cirkulujícím objemem, vlastnostmi cév, činností ledvin, příjmem solí a neurohormonálním systémem (v popředí stojí hlavně aktivita **sympatiku**, endotelin, oxid dusnatý a **osa renin-angiotenzin-aldosteron**). Roli hraje i genetická predispozice, životní styl a u některých pacientů i preexistující renální či hormonální nemoci ( [feochromocytom](/w/Feochromocytom "Feochromocytom"), [Cushingův syndrom](/w/Cushing%C5%AFv_syndrom "Cushingův syndrom") atd.). Mnohými mechanismy (mj. vazokonstrikcí a hypertrofií cévní stěny) ve výsledku dochází ke zvýšení minutového srdečního výdeje, celkové periferní rezistence, a tedy i arteriálního krevního tlaku. To samozřejmě vede k **poškození mnohých orgánových soustav** a patologickým změnám jejich tkáňové struktury. Významným způsobem tento proces přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory srdeční a **aterosklerózy.** Společně s [aterosklerózou](/w/Ateroskler%C3%B3za "Ateroskleróza") je arteriální hypertenze významným rizikovým faktorem rozvoje ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, onemocnění periferních tepen, cévních mozkových příhod, renální insuficience atd.

## Prevalence\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=5 "Edit section: Prevalence") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=5 "Edit section: Prevalence")\]

Globální prevalence arteriální hypertenze byla v roce 2015 odhadována na 1,13 miliardy osob.[\[3\]](#cite_note-3)
Prevalence arteriální hypertenze v dospělosti je kolem 30-45 %.[\[4\]](#cite_note-4)

## Hypertenze a kardiovaskulární riziko\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=6 "Edit section: Hypertenze a kardiovaskulární riziko") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=6 "Edit section: Hypertenze a kardiovaskulární riziko")\]

Vysoký krevní tlak má jasnou souvislost s incidencí ischemické [cévní mozkové příhody](/w/C%C3%A9vn%C3%AD_mozkov%C3%A9_p%C5%99%C3%ADhody "Cévní mozkové příhody"), hemoragické cévní mozkové příhody, [infarktu myokardu](/w/Infarkt_myokardu "Infarkt myokardu"), [ischemické choroby dolních končetin](/w/Ischemick%C3%A1_choroba_doln%C3%ADch_kon%C4%8Detin "Ischemická choroba dolních končetin"), náhlé smrti, srdečního a renálního selhání.

Ke kvantifikaci kardiovaskulárního rizika využíváme systému **SCORE** (Systemic COronary Risk Evaluation). Dle systému SCORE lze odhadnout riziko _fatálních_ kardiovaskulárních příhod. Pomocí tohoto systému lze na základě několika parametrů ( **věk, pohlaví, celkový cholesterol, nikotinismus a systolický krevní tlak**) odhadnout/vypočítat 10leté riziko první fatální aterosklerotické příhody. Celkové kardiovaskulární riziko zahrnující _fatální i nefatální_ kardiovaskulární příhody bývá 3-4× vyšší.[\[5\]](#cite_note-5)

Pacienti s arteriální hypertenzí, kteří současně trpí jiným kardiovaskulárním onemocněním, [diabetem mellitem](/w/Diabetes_mellitus "Diabetes mellitus"), onemocněním ledvin, [hypercholesterolémií](/w/Hypercholesterol%C3%A9mie "Hypercholesterolémie") nebo mají dokumentovanou hypertrofii levé komory srdeční, jsou automaticky považováni za pacienty ve vysokém či velmi vysokém kardiovaskulárním riziku.[\[6\]](#cite_note-6)

## Klinické vyšetření\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=7 "Edit section: Klinické vyšetření") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=7 "Edit section: Klinické vyšetření")\]

Úkolem lékaře a klinického vyšetření (anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní a přístrojové vyšetření) je:

1. stanovit diagnózu arteriální hypertenze,
2. odlišit pacienta s primární (esenciální) arteriální hypertenzí od pacienta se sekundární arteriální hypertenzí (např. renovaskulární, hormonální příčiny),
3. určit stupeň arteriální hypertenze (stupeň 1-3),
4. pátrat po dalších kardiovaskulárních rizikových faktorech a koexistujících onemocněních (např. obezita, DM 2, dyslipidémie, ICHDK, ICHS, CMP),
5. pátrat po komplikacích arteriální hypertenze, tj. pátrat po orgánovém poškození vzniklém v důsledku arteriální hypertenze (strukturální či funkční poškození cév, srdce, ledvin, očí a mozku).


## Měření krevního tlaku\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=8 "Edit section: Měření krevního tlaku") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=8 "Edit section: Měření krevního tlaku")\]

Krevní tlak lze měřit v ordinaci (in office) nebo mimo ordinaci (out of office). Měření mimo ordinaci znamená buďto domácí měření krevního tlaku (HBPM, home blood pressure monitoring), nebo ambulantní měření krevního tlaku (ABMP, ambulatory blood pressure monitoring).

### Měření krevního tlaku v ordinaci\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=9 "Edit section: Měření krevního tlaku v ordinaci") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=9 "Edit section: Měření krevního tlaku v ordinaci")\]

K měření krevního tlaku se preferenčně využívá auskultačních nebo [oscilometrických](/w/M%C4%9B%C5%99en%C3%AD_krevn%C3%ADho_tlaku "Měření krevního tlaku") semiautomatických/automatických sphygmomanometrů. Tyto přístroje by měly být pravidelně validovány. Vždy je třeba užít manžetu správné velikosti (vzhledem k obvodu paže pacienta).

V úvodu měříme krevní tlak na obou končetinách. Končetinu s naměřeným vyšším krevním tlakem pak využíváme k měření při dalších kontrolách v ambulanci. Krevní tlak je nutné měřit za "standardizovaných podmínek", tzn. že by měl pacient před měřením alespoň 5 minut sedět v nehlučném prostředí, měření opakujeme 3x a řídíme se průměrem 2. a 3. měření.

### HBPM\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=10 "Edit section: HBPM") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=10 "Edit section: HBPM")\]

Měření krevního tlaku v domácím prostředí za standardizovaných podmínek. Většinou probíhá během 7 dnů. Pacient sedí v tiché místnosti alespoň 5 minut, záda má opřená, paži má podepřenou. Ráno si 2x změří krevní tlak, večer si 2x změří krevní tlak.

### ABPM\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=11 "Edit section: ABPM") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=11 "Edit section: ABPM")\]

Měření krevního tlaku v domácím prostředí při běžných denních aktivitách. Krevní tlak je většinou měřen každých 30 minut po dobu 24 hodin. Výstupem měření je průměrná hodnota krevního tlaku za 24 hodin, průměrná hodnota krevního tlaku během dne a během noci.

## Léčba\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=12 "Edit section: Léčba") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=12 "Edit section: Léčba")\]

### Cíle léčby\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=13 "Edit section: Cíle léčby") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=13 "Edit section: Cíle léčby")\]

Cílem léčby je snížit krevní tlak pod 140/90 mmHg. U pacientů, kteří léčbu dobře tolerují, bychom se v druhé době měli snažit dosáhnout cílového tlaku 130/80 mmHg.[\[1\]](#cite_note-:0-1)

Metaanalýzy prokazály, že snížení systolického krevního tlaku o 10 mmHg nebo diastolického krevního tlaku o 5 mmHg vede k redukci závažných kardiovaskulárních příhod o přibližně 20 % a mortality ze všech příčin o přibližně 10-15 %.[\[7\]](#cite_note-7)

### Léčebné modality\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=14 "Edit section: Léčebné modality") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=14 "Edit section: Léčebné modality")\]

1. úprava životního stylu
2. farmakoterapie
3. přístrojová léčba (využívá se pouze v rámci klinických studií: renální denervace, stimulace karotických baroreceptorů)

#### Úprava životního stylu\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=15 "Edit section: Úprava životního stylu") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=15 "Edit section: Úprava životního stylu")\]

- udržet si ideální tělesnou hmotnost
- dostatek pravidelné fyzické aktivity
- omezit příjem alkoholu
- zanechat kouření
- dostatek ovoce a zeleniny ve stravě
- omezit příjem soli v potravě
- snížení celkového příjmu tuků, zejména nasycených

#### Farmakoterapie\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=16 "Edit section: Farmakoterapie") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=16 "Edit section: Farmakoterapie")\]

U většiny pacientů se terapie zahajuje **fixní dvojkombinací antihypertenziv** (2 látky v 1 tabletě). Preferenčně je doporučováno využívat kombinací **ACEi nebo sartanu s kalciovým blokátorem či diuretikem**. Specifické skupiny pacientů (např. po prodělaném akutním infarktu myokardu nebo se srdečním selháním) budou vyžadovat terapii beta-blokátorem.[\[1\]](#cite_note-:0-1)

Ve farmakoterapii arteriální hypertenze se využívá 5 základních tříd antihypertenziv (dle evidence snižují kardiovaskulární morbiditu a mortalitu):

- [ACE inhibitory](/w/Inhibitory_angiotenzin_konvertuj%C3%ADc%C3%ADho_enzymu "Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu")( _captopril_, _enalapril_, _ramipril_)
- [Sartany](/w/Blok%C3%A1tory_receptor%C5%AF_pro_angiotenzin_II "Blokátory receptorů pro angiotenzin II") ( _losartan_; při kašli po [ACE-i](/w/ACE-inhibitory "ACE-inhibitory"))
- [Beta-blokátory](/w/Beta-blok%C3%A1tory "Beta-blokátory") (_metoprolol_, _propranolol_; použití především u hypertenze **spojené s manifestní [ICHS](/w/Ischemick%C3%A1_choroba_srde%C4%8Dn%C3%AD "Ischemická choroba srdeční") nebo chronickým srdečním selháním**, dále po prodělání [AIM](/w/Infarkt_myokardu "Infarkt myokardu"), u tachyarytmií, v těhotenství)[\[2\]](#cite_note-:1-2)
- [Blokátory kalciových kanálů](/w/Blok%C3%A1tory_kalciov%C3%A9ho_kan%C3%A1lu "Blokátory kalciového kanálu")( _nifedipin_, _amlodipin_, _verapamil_, _diltiazem_)
- [Diuretika](/w/Diuretika "Diuretika")
  - **Thiazidová diuretika**( _hydrochlorthiazid_, _chlortalidon_, _indapamid_) \- s výhodou při léčbě hypertenze ve stáří
  - **Kličková diuretika**( _furosemid_) \- při městnavém srdečním selhání
  - **Kalium šetřící diuretika**( _spironolakton_) \- u rezistentní hypertenze nebo primárního hyperaldosteronismu

U části pacientů je nutno sáhnout i k dalším skupinám antihypertenziv s vyšším rizikem nežádoucích účinků. Jedná se o **alfa-blokátory** (závažná nebo rezistentní hypertenze či při současné léčbě [BHP](/w/Benign%C3%AD_hyperplazie_prostaty "Benigní hyperplazie prostaty") nebo [feochromocytomu](/w/Feochromocytom "Feochromocytom")), centrálně působící látky, antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Jako perspektivní se jeví i ARNI ( _sacubitril/valsartan_) \- duální inhibitory AT1 receptoru a neprilysinu. Jeho podávání je namístě u srdečního selhání se systolickou dysfunkcí.[\[2\]](#cite_note-:1-2)

## Odkazy\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=17 "Edit section: Odkazy") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=17 "Edit section: Odkazy")\]

### Související články\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=18 "Edit section: Související články") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=18 "Edit section: Související články")\]

- [Hypertenze v těhotenství](/w/Hypertenze_v_t%C4%9Bhotenstv%C3%AD "Hypertenze v těhotenství")
- [Hypertenze v dětském věku](/w/Hypertenze_(pediatrie) "Hypertenze (pediatrie)")
- [Rezistentní hypertenze](/w/Rezistentn%C3%AD_hypertenze "Rezistentní hypertenze")
- [Hypertenzní krize](/w/Hypertenzn%C3%AD_krize "Hypertenzní krize")
- [Antihypertenziva](/w/Antihypertenziva "Antihypertenziva")
- [Monitorování krevního tlaku](/w/Monitorov%C3%A1n%C3%AD_krevn%C3%ADho_tlaku "Monitorování krevního tlaku")
- [Regulace krevního tlaku](/w/Regulace_krevn%C3%ADho_tlaku "Regulace krevního tlaku")
- [Koarktace aorty](/w/Koarktace_aorty "Koarktace aorty")

### Externí odkazy\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=19 "Edit section: Externí odkazy") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=19 "Edit section: Externí odkazy")\]

- [![WikiVideo.svg](/thumb.php?f=WikiVideo.svg&width=22)](/w/Soubor:WikiVideo.svg)[Hypertenze - video na youtube.com](https://www.youtube.com/watch?v=9CKihqqIokI)
- [Artériová hypertenzia (Guidelines - v slovenčine) \| TECHmED.sk](https://www.techmed.sk/arteriova-hypertenzia-odporucania/)

#### Zdroje\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=20 "Edit section: Zdroje") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=20 "Edit section: Zdroje")\]

- MANN, Douglas L, et al. _Braunwald´s Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine._ 10th Edition vydání. 2015. [ISBN 978-0-323-29429-4](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Zdroje_knih/978-0-323-29429-4 "Speciální:Zdroje knih/978-0-323-29429-4").
- FLORIAN, Silbernagl. _Atlas patofyziologie._- vydání. Grada Publishing a.s., 2012. 406 s. [ISBN 9788024735559](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Zdroje_knih/9788024735559 "Speciální:Zdroje knih/9788024735559").

- HAMRAHIAN, Seyed Mehrdad, et al. _Pathophysiology of Hypertension_ \[online\]. \[cit. 2020-09-24\]. < [https://emedicine.medscape.com/article/1937383-overview#a1](https://emedicine.medscape.com/article/1937383-overview#a1) >.

### Reference\[ [edit](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&veaction=edit&section=21 "Edit section: Reference") \| [edit source](/index.php?title=Arteri%C3%A1ln%C3%AD_hypertenze&action=edit&section=21 "Edit section: Reference")\]

1. ↑ [a](#cite_ref-:0_1-0) [b](#cite_ref-:0_1-1) [c](#cite_ref-:0_1-2)WILLIAMS, Bryan, Giuseppe MANCIA a Wilko SPIERING. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. _European Heart Journal._ 2018, roč. 33, vol. 39, s. 3021-3104, ISSN 0195-668X. DOI: [10.1093/eurheartj/ehy339](http://dx.doi.org/10.1093%2Feurheartj%2Fehy339).
2. ↑ [a](#cite_ref-:1_2-0) [b](#cite_ref-:1_2-1) [c](#cite_ref-:1_2-2)ČEŠKA, Richard, Tomáš ŠTULC a Vladimír TESAŘ, a Milan LUKÁŠ, et al.. _Interna._ 3.. vydání. Praha : Stanislav Juhaňák - Triton, 2020. 964 s. [ISBN 978-80-7553-780-5](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Zdroje_knih/978-80-7553-780-5 "Speciální:Zdroje knih/978-80-7553-780-5").
3. [↑](#cite_ref-3)ZHOU, Bin, James BENTHAM a Mariachiara DI CESARE. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. _The Lancet._ 2017, roč. 10064, vol. 389, s. 37-55, ISSN 0140-6736. DOI: [10.1016/s0140-6736(16)31919-5](http://dx.doi.org/10.1016%2Fs0140-6736%2816%2931919-5).
4. [↑](#cite_ref-4)CHOW, Clara K.. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low-Income Countries. _JAMA._ 2013, roč. 9, vol. 310, s. 959, ISSN 0098-7484. DOI: [10.1001/jama.2013.184182](http://dx.doi.org/10.1001%2Fjama.2013.184182).
5. [↑](#cite_ref-5)VAN DIS, Ineke, Johanna M GELEIJNSE a Jolanda MA BOER. Effect of including nonfatal events in cardiovascular risk estimation, illustrated with data from The Netherlands. _European Journal of Preventive Cardiology._ 2012, roč. 3, vol. 21, s. 377-383, ISSN 2047-4873. DOI: [10.1177/2047487312443485](http://dx.doi.org/10.1177%2F2047487312443485).
6. [↑](#cite_ref-6)PIEPOLI, Massimo F., Arno W. HOES a Stefan AGEWALL. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. _Atherosclerosis._ 2016, roč. ?, vol. 252, s. 207-274, ISSN 0021-9150. DOI: [10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037](http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.atherosclerosis.2016.05.037).
7. [↑](#cite_ref-7)ETTEHAD, Dena, Connor A EMDIN a Amit KIRAN. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. _The Lancet._ 2016, roč. 10022, vol. 387, s. 957-967, ISSN 0140-6736. DOI: [10.1016/s0140-6736(15)01225-8](http://dx.doi.org/10.1016%2Fs0140-6736%2815%2901225-8).

Retrieved from " [https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Arteriální\_hypertenze&oldid=472495](https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Arteriální_hypertenze&oldid=472495)"

[Categories](/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:Kategorie "Speciální:Kategorie"):

- [Vnitřní lékařství](/w/Kategorie:Vnit%C5%99n%C3%AD_l%C3%A9ka%C5%99stv%C3%AD "Kategorie:Vnitřní lékařství")
- [Kardiologie](/w/Kategorie:Kardiologie "Kategorie:Kardiologie")
- [Patologie](/w/Kategorie:Patologie "Kategorie:Patologie")

- [![licencí CC BY 4.0](https://i.creativecommons.org/l/by/3.0/cz/88x31.png)](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode.cs)
- [![Powered by MediaWiki](/resources/assets/poweredby_mediawiki_88x31.png)](https://www.mediawiki.org/)

- This page was last edited on 12 February 2024, at 16:06.
- Text is available under the [Creative Commons Attribution-ShareAlike License](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/);
additional terms may apply.
See [Terms of Use](https://foundation.wikimedia.org/wiki/Terms_of_Use) for details.

- [Privacy policy](/w/WikiSkripta:Ochrana_osobn%C3%ADch_%C3%BAdaj%C5%AF)
- [About WikiSkripta](/w/WikiSkripta:WikiSkripta)
- [Disclaimers](/w/WikiSkripta:Vylou%C4%8Den%C3%AD_odpov%C4%9Bdnosti)
- [Developers](/w/N%C3%A1pov%C4%9Bda:Dokumentace)
- [Statistics](/w/WikiSkripta:Statistiky)
- [Cookie statement](/w/WikiSkripta:Cookies)